Tromboflebite ascendente delle vene superficiali degli arti inferiori: che cos'è? Tromboflebite ascendente Tromboflebite della grande vena safena della coscia.

La trombosi delle vene superficiali (sottocutanee) nella pratica clinica viene chiamata "tromboflebite". Nella stragrande maggioranza dei casi, la tromboflebite è una complicanza delle malattie venose croniche che si verificano con la trasformazione varicosa delle vene safene (varicotromboflebite).
Segni clinici:
... dolore lungo le vene trombizzate, limitando i movimenti degli arti;
... una striscia di iperemia nella proiezione della vena interessata;
... alla palpazione: cordone simile a un cordone denso, gravemente doloroso
... aumento locale della temperatura, iperestesia della pelle.
Quando si esamina un paziente con sospetta tromboflebite, è imperativo esaminare entrambe le estremità inferiori, poiché è possibile una lesione combinata bilaterale delle vene sia superficiali che profonde. Oltre a identificare i sintomi della tromboflebite nei pazienti con sospetto di questa malattia, è necessario chiarire intenzionalmente la presenza di sintomi indicativi di EP. Il valore di un esame fisico per stabilire con precisione l'entità della trombosi è piccolo perché la vera prevalenza della trombosi venosa safena è spesso di 15-20 cm superiore ai segni clinicamente determinati di tromboflebite. In una parte significativa dei pazienti, la transizione del processo trombotico alle linee venose profonde è asintomatica. Il metodo diagnostico principale è l'angioscansione duplex con ultrasuoni compressivi. Il volume standard dell'angiografia ecografica deve necessariamente comprendere lo studio delle vene superficiali e profonde non solo dell'arto colpito, ma anche dell'arto controlaterale per escludere la trombosi simultanea, spesso asintomatica. Le vene profonde di entrambe le estremità inferiori vengono esaminate lungo l'intera lunghezza, a partire dalle parti distali della parte inferiore della gamba fino al livello del legamento inguinale, e se il gas intestinale non ostruisce, vengono esaminati i vasi del segmento ileocavale.

Indicazioni per il ricovero
- localizzazione della tromboflebite acuta sulla coscia;
- localizzazione della tromboflebite acuta nel terzo superiore della gamba con lesioni della piccola vena safena.
Tali pazienti dovrebbero essere ricoverati nel reparto di chirurgia vascolare. Se ciò non è possibile, è ammesso il ricovero in un ospedale di chirurgia generale.
Tattiche terapeutiche
In caso di trombosi delle vene superficiali sullo sfondo delle vene varicose, sembrano appropriate tattiche chirurgiche più attive.

Il trattamento conservativo dovrebbe includere i seguenti componenti principali:
1) modalità attiva;
2) compressione elastica degli arti inferiori;
3) effetto terapeutico locale sull'estremità intaccata (raffreddore, farmaci contenenti eparina e / o
FANS).

4) farmacoterapia sistemica.

Per la trombosi spontanea delle vene superficiali degli arti inferiori, somministrazione sottocutanea di fondaparinux sodico o profilattica (o possibilmente intermedia) 1
dosi di EBPM per almeno 1,5 mesi. I nuovi anticoagulanti orali (NOAC) (apixaban, dabigatran etexilat, rivaroxaban) non devono essere utilizzati per il trattamento della trombosi della vena safena a causa della mancanza di dati che confermano la loro efficacia e sicurezza in questa patologia. Oltre agli anticoagulanti con sindrome da dolore grave, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) all'interno per 7-10 giorni. Va tenuto presente che la loro combinazione con
gli anticoagulanti aumentano la probabilità di complicanze emorragiche. Si possono considerare dosi intermedie di EBPM, pari al 50-75% della dose terapeutica, non è opportuno utilizzare farmaci antibatterici nel trattamento complesso della tromboflebite delle vene superficiali in assenza di segni di una reazione infiammatoria sistemica.
Trattamento chirurgico:
1. Crossectomia (operazione Troyanov-Trendelenburg). Legatura alta (a destra della linea profonda) della vena safena grande (o piccola) con legatura obbligatoria di tutti gli affluenti pre-bocca ed escissione del tronco della vena safena all'interno della ferita operatoria. È mostrato nella diffusione della tromboflebite alla metà superiore della coscia o negli affluenti dell'estuario con danni a v. la saphena magna e il terzo superiore della gamba in caso di lesione v. SAPHENA PARVA L'operazione è fattibile in qualsiasi categoria di pazienti.
2. Trombectomia dalle principali vene profonde. Viene eseguita quando la trombosi si diffonde oltre l'articolazione safeno-femorale o safeno-poplitea. La scelta dell'accesso e del metodo di trombectomia è determinata dal livello della posizione del trombo prossimale. Dopo che l'anastomosi viene rilasciata, viene eseguita la crossectomia.
4.Miniflebectomia in piscina v. saphena magna e / o v. saphena parva. Fornisce dopo crossectomia per rimuovere tutte le vene varicose (trombizzate e non trombizzate). Può essere eseguito in pazienti somaticamente non appesantiti nelle prime 2 settimane di malattia. In un secondo momento, un denso infiltrato infiammatorio nella zona della varicotromboflebite impedisce la rimozione atraumatica delle vene colpite.

5. Puntura di trombectomia dai nodi trombizzati delle vene safene. Viene eseguito sullo sfondo di una periflebite pronunciata. La rimozione di coaguli di sangue dalle vene colpite in condizioni di adeguata compressione elastica postoperatoria porta ad una rapida diminuzione della sindrome del dolore e ai fenomeni di infiammazione asettica. La chirurgia deve essere combinata con l'uso appropriato di anticoagulanti.
Diagnostica e trattamento della trombosi post-iniezione delle vene safene degli arti superiori
Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle della trombosi della vena safena degli arti inferiori:
- dolore lungo le vene trombizzate;
- una striscia di iperemia nella proiezione della vena interessata;
- alla palpazione - cordone ombelicale, denso, fortemente doloroso;
- aumento della temperatura locale.
Non sono richiesti metodi diagnostici speciali.

Tattiche terapeutiche - solo trattamento conservativo:
- effetti terapeutici locali sull'estremità colpita (raffreddore, farmaci contenenti eparina e / o FANS);
- Con la sindrome del dolore grave, è possibile utilizzare i FANS all'interno per 7-10 giorni;
- l'uso di anticoagulanti è consigliabile solo con la progressione del processo trombotico e la minaccia della sua diffusione alla vena succlavia.
Diagnosi di TVP
La formazione di trombi può iniziare in qualsiasi parte del sistema venoso, ma il più delle volte nelle vene profonde della gamba. Assegna il trombo occlusivo e non occlusivo. Tra i trombi non occlusivi, i trombi fluttuanti, che possono causare embolia polmonare, sono di grande interesse pratico. Il grado di embolia da trombosi venosa è determinato dalle caratteristiche della situazione clinica. La decisione sul grado di potenziale minaccia per la vita del paziente viene presa dal medico curante sulla base di una valutazione completa dello stato somatico del paziente, delle caratteristiche del processo trombotico e dei dati di scansione ecografica. In questo caso, si dovrebbe tener conto del tempo di comparsa e localizzazione del trombo, della sua natura (mobilità nel lume della vena), del volume della parte mobile e del diametro della base. I trombi embolus si trovano nella vena cava femorale, iliaca e inferiore, la lunghezza della loro parte mobile è solitamente di almeno 7 cm. i dolori possono essere piccoli coaguli di sangue fluttuanti.
Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione della trombosi, dalla prevalenza e dalla natura delle lesioni venose e dalla durata della malattia. Nel periodo iniziale con forme non occlusive, i sintomi clinici non sono espressi o sono del tutto assenti. A volte il primo segno di TVP può essere sintomi di EP.
Uno spettro tipico di sintomi include:
... gonfiore dell'intero arto o parte di esso;
... cianosi della pelle e aumento del pattern delle vene sottocutanee;
... dolore esplosivo all'arto;
... dolore lungo il fascio neurovascolare.
Per la diagnostica clinica, è possibile utilizzare l'indice di Wells (Tabella 4), che riflette la probabilità che un paziente abbia TVP degli arti inferiori. In base alla somma dei punti raccolti, i pazienti vengono suddivisi in gruppi con probabilità bassa, media e alta di avere una trombosi venosa.
La trombosi venosa profonda nel sistema della vena cava superiore è caratterizzata da:
... gonfiore dell'arto superiore;
... gonfiore del viso, del collo;
... cianosi della pelle e aumento del modello delle vene safene;
... dolore intenso all'arto.
Poiché i dati clinici non forniscono un'indicazione definitiva della presenza o dell'assenza di TVP, la ricerca diagnostica dovrebbe includere il follow-up di laboratorio e strumentale visita medica.

Diagnostica di laboratorio
Determinazione del livello di D-dimero nel sangue. Un aumento del livello di D-dimero nel sangue indica processi di formazione di trombi attivi, ma non consente di giudicare la localizzazione del trombo. La sensibilità più elevata (più del 95%) è fornita da metodi quantitativi basati sull'analisi immunoenzimatica (ELISA) o immunofluorescenza (ELFA). Dopo lo sviluppo della trombosi, il D-dimero diminuisce gradualmente e può tornare alla normalità entro 1-2 settimane. Insieme all'elevata sensibilità, il test ha una bassa specificità. Un livello elevato di D-dimero viene rilevato in molte condizioni, tra cui tumori, infiammazioni, processi infettivi, necrosi, dopo aver subito interventi chirurgici, durante la gravidanza, nonché negli anziani e nei pazienti in ospedale. Il limite superiore della norma per il D-dimero, determinato mediante dosaggio immunoenzimatico, nelle persone di età inferiore ai 50 anni è di 500 μg / l; nelle fasce d'età più anziane si consiglia di calcolarlo utilizzando la formula: età × 10 μg / l.

In relazione alle caratteristiche di cui sopra, viene proposto il seguente algoritmo per l'utilizzo dell'indice D-dimero per la diagnosi di TVP:

- I pazienti senza segni clinici che suggeriscono TVP non dovrebbero essere testati per i livelli di D-dimero per lo screening;
- I pazienti con sintomi clinici e anamnesi, che non lasciano dubbi sulla presenza di TVP, non dovrebbero determinare il livello di D-dimero;
- I pazienti con segni clinici che suggeriscono TVP, se non è possibile eseguire un'angiografia mediante compressione ecografica nelle prossime ore, dovrebbero determinare il livello di D-dimero.

Un aumento dell'indicatore indica la necessità di un esame ecografico. Se l'ospedale non dispone di apparecchiature a ultrasuoni, il paziente deve essere indirizzato a un'altra clinica con capacità adeguate. Nei casi in cui il livello di D-dimero nel sangue non è elevato, la diagnosi di TVP può essere rifiutata con un alto grado di probabilità.

Diagnostica strumentale
L'angioscansione duplex a compressione ultrasonica è il metodo di esame principale per sospetta trombosi venosa. L'ambito obbligatorio dello studio include l'esame delle vene safene e profonde di entrambi gli arti inferiori, poiché esiste una probabilità di trombosi controlaterale, che spesso procede in modo asintomatico. Se il paziente presenta sintomi di EP e assenza di segni ecografici di TVP nelle vene principali degli arti, del bacino e della IVC, devono essere esaminate le vene nasale, epatica e renale. Una ricerca attiva per TVP utilizzando l'angiografia ad ultrasuoni sembra ragionevole nel periodo preoperatorio nei pazienti ad alto rischio di VTEC, così come nei pazienti oncologici. Negli stessi pazienti è consigliabile eseguire un'angiografia ecografica a scopo di screening dopo l'intervento chirurgico. Con la diffusione della trombosi al segmento iliocavale, se è impossibile determinarne il bordo prossimale e il carattere in base ai dati dell'angioscansione duplex a ultrasuoni, è indicata l'ileocavografia retrograda con contrasto a raggi X o tomografia computerizzata a spirale (TC). Durante l'angiografia, sono possibili numerose manipolazioni terapeutiche: impianto di un filtro cava, trombectomia del catetere, ecc.

Con la trombosi, la vena è bloccata e il flusso sanguigno è ostruito. La trombosi della grande vena safena si verifica più spesso a causa di danni alla parete venosa. L'opzione più difficile e pericolosa in termini di sviluppo di complicanze è considerata la tromboflebite ascendente acuta della grande vena safena. Esistono tre opzioni per il corso degli eventi con coaguli di sangue:

• possibile blocco della nave e ridotta circolazione sanguigna;
• può staccarsi e passare con il sangue ad altri organi;
• può dissolversi.

La malattia richiede un trattamento immediato sotto la regolare supervisione di uno specialista.

Negli europei, la trombosi delle vene safene degli arti inferiori si verifica molto più spesso che negli asiatici. Dopo quarant'anni, questa malattia si osserva in ogni quinta donna e ogni quarto uomo. Nelle persone obese, il rischio di tromboflebite è molto più alto.

Tromboflebite delle vene safene: il trattamento è prescritto solo da un flebologo in base alle caratteristiche individuali del paziente. Se la tromboflebite appare a livello della gamba, il trattamento può avvenire a casa sotto la supervisione di un medico. Se si verifica tromboflebite ascendente, il trattamento viene eseguito rigorosamente in ospedale, la trombosi in questo caso può comportare gravi rischi per la vita.

Durante l'esame il medico confronta completamente i due arti, se necessario misura il diametro della gamba infiammata. Il medico valuta anche la pelle, il gonfiore e il dolore. Viene prescritta un'ecografia delle vene delle gambe.

• Uso di biancheria intima elastica a compressione;
• Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere impacchi di ghiaccio (applicare durante il giorno per 20 minuti);
• L'uso della terapia antigulante: nadroparina, enoxaparina;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac, ketoprofene;
• Angioprotettori: migliorano le condizioni della parete venosa: rutoside, diosmina;
• Antibiotici;
• Farmaci antipiastrinici: dipiridamolo, acido acetilico;
• Fluidificanti del sangue: Fragmin, Phlebodia;
• L'uso di unguenti contenenti eparina, che ha un effetto antinfiammatorio e allevia il gonfiore: unguento eparinico, chetonal 5%, gel di Lioton e altri;
• Fisioterapia: radiazioni ultraviolette, radiazioni infrarosse, elettroforesi, magnetoterapia, terapia laser, DArsonval, baroterapia.

I miei pazienti hanno usato un rimedio provato, grazie al quale puoi sbarazzarti delle vene varicose in 2 settimane senza troppi sforzi. Se la terapia conservativa è inefficace, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. L'essenza di tale operazione è impedire che il sangue si sposti dal profondo al superficiale. Le vene sotto il ginocchio sono legate. La chirurgia è sicura e di solito viene eseguita in anestesia locale.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico:

• Venectomia: rimozione di una vena;
• Rimozione di vene trombizzate;
• Trombectomia;
• Crossectomia - legatura della grande vena safena;
• Rimozione del tronco della grande vena safena mediante sonda Bebcoccus.

Cause di occorrenza

La tromboflebite della grande vena safena si forma a causa dell'infiammazione della vena. Le stesse ragioni per il verificarsi:

• Trombosi venosa profonda;
• Eredità;
• Vene varicose;
• Tubercolosi;
• Cancro;
• Cambiamento nel sangue, congestione;
• Sindrome da antifosfolipidi;
• Obesità;
• Interventi chirurgici;
• Gravidanza;
• Somministrazione di farmaci per via endovenosa;
• Lavoro sedentario, stile di vita passivo.

Ci sono tre principali cause di trombosi venosa e sono chiamate "triade di Virchow":

1. aumento della coagulazione del sangue;
2. violazione dell'integrità delle pareti;
3. lento flusso sanguigno nei vasi.

Contribuisci all'implementazione della triade Virchow:

• mancanza di mobilità (voli lunghi, riposo a letto, lavoro d'ufficio, ore di guida),
• grande peso corporeo,
• operazioni, fratture,
• vene varicose delle estremità,
• fumare,
• prendendo farmaci che addensano il sangue,
• gravidanza,
• malattie oncologiche,
• disturbi ormonali
• infezioni
• attività fisica pesante.

Quando si verificano determinate condizioni, la tromboflebite può essere localizzata nelle vene di tutto il corpo, ma più spesso nelle gambe.

A rischio di lesioni sono le persone che sovraccaricano il corpo con attività fisica ogni giorno. Ciò può verificarsi durante l'allenamento sportivo, il lavoro che richiede uno sforzo significativo e così via. Ma questo non significa che la malattia colpisca persone estremamente attive. Ci sono molte ragioni che portano allo sviluppo della malattia.

Tromboflebite lanciata

Secondo le statistiche, nel 15% dei casi, la tromboflebite colpisce le vene che si trovano in profondità.

Ci sono alcuni fattori che innescano lo sviluppo della tromboflebite:

• cambiamenti nelle proprietà e nella composizione del sangue, aumento della coagulabilità,
• flusso sanguigno lento.
• trauma alla parete venosa dei vasi sanguigni.

Il pericolo per la salute umana sorge quando:

• vene varicose e complicazioni;
• processi purulenti sulla pelle;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni in forma acuta e cronica;
• malattie del sangue;
• periodo dopo l'intervento chirurgico;
• periodo dopo il parto;
• tutti i tipi di lesioni alle gambe;
• tumore maligno;
• con presenza prolungata del catetere in vena;
• malattie infettive.

Cosa porta esattamente a complicazioni tromboemboliche?

La trombosi venosa si verifica quando si verificano una serie di circostanze sfavorevoli, che portano a un rallentamento del flusso sanguigno attraverso le vene delle gambe, un aumento della coagulazione del sangue e un danno (spesso microscopico) della parete venosa. La velocità del flusso sanguigno nelle vene rallenta bruscamente quando le persone hanno una mobilità limitata a causa dell'aderenza al riposo a letto, un lungo volo o durante la guida in auto.

Il potenziale di coagulazione del sangue aumenta in risposta a traumi, sanguinamenti, interventi chirurgici, infezioni, disidratazione, sviluppo di neoplasie maligne, assunzione incontrollata di ormoni sessuali femminili per contraccezione o sostituzione. Anche la predisposizione genetica di un certo numero di persone è importante: hanno la cosiddetta trombofilia congenita.

Qual è il catalizzatore per lo sviluppo della trombosi?

Questo "catalizzatore" è spesso una varietà di traumi, interventi chirurgici e, sfortunatamente, anche il parto.

Quali misure dovrebbe prendere un medico per ridurre al minimo il rischio di trombosi venosa?

Innanzitutto è importante minimizzare l'aderenza del paziente al riposo a letto, si consiglia di attivare il paziente nelle prossime ore dopo l'intervento. In secondo luogo, la riduzione della durata e del trauma dell'intervento chirurgico, anche con l'aiuto di nuove tecnologie, sono componenti importanti per prevenire le complicanze trombotiche.

Nel 2009, la Società Russa dei Chirurghi, l'Associazione dei Flebologi della Russia e l'Istituto di Ricerca Scientifica di Medicina Preventiva hanno sviluppato un progetto educativo medico e sociale a livello nazionale "Territorio della sicurezza" come uno dei metodi per combattere la mortalità da tromboembolismo. L'obiettivo del progetto è ridurre il tasso di mortalità dei pazienti per complicanze tromboemboliche venose (VTEC).

Nell'ambito del progetto, i medici hanno valutato il rischio di queste complicanze utilizzando schede elettroniche in tutti i pazienti ospedalieri e prescritto, se necessario, misure preventive efficaci che hanno permesso di ridurre di 10 volte il livello di mortalità ospedaliera per tromboembolia negli ospedali che hanno preso parte al progetto per 5 anni.

Come già accennato, le vene varicose delle gambe sono una condizione favorevole per lo sviluppo della tromboflebite. In questo caso, c'è ristagno di sangue nelle vene, debolezza delle pareti venose, insufficienza venosa, aumento della pressione venosa e deformazione delle pareti venose. Tutti questi fattori sono sufficienti affinché qualsiasi infezione penetri nella parete del vaso e causi infiammazione.

Una ridotta immunità, coaguli di sangue causati da malattie o farmaci, facilitano anche la fissazione di agenti patogeni infettivi sulla parete vascolare.

La tromboflebite può essere innescata da un trauma alla parete venosa, una procedura medica (iniezione endovenosa, cateterismo venoso, chirurgia vascolare, ecc.), Una malattia infettiva, come influenza, SARS, polmonite, tonsillite, tubercolosi e persino carie.

Trombosi venosa superficiale degli arti inferiori: sintomi, trattamento

La tromboflebite ascendente viene diagnosticata in situazioni in cui la tromboflebite da una parte della grande vena safena della parte inferiore della gamba si sposta nella regione delle pieghe inguinali.

La tromboflebite ascendente della grande vena safena può essere complicata da una forma acuta della malattia. Quando si verifica un'infiammazione delle vene profonde, c'è un enorme rischio che un coagulo di sangue si rompa. L'esito peggiore è l'infiammazione dell'arteria polmonare.

La forma più comune della malattia è la trombosi venosa superficiale; di regola, i vasi delle gambe sono colpiti. Il motivo è che le vene in quest'area subiscono lo stress maggiore: questa è la parte più distante del letto e le vene pompano a malapena il sangue dal basso verso l'alto. I cambiamenti varicosi, se presenti, sono più pronunciati sulle gambe.

La trombosi delle vene safene è molto più facile da identificare rispetto a quelle profonde. Quando si forma un coagulo di sangue

• la vena diventa tesa e dolorosa al tatto
• l'arrossamento della pelle è visivamente osservato nell'area della zona interessata,
• la temperatura locale aumenta,
• l'arto si gonfia leggermente al di sotto della posizione del trombo.

Il trattamento della trombosi superficiale è generalmente conservativo se non vi è pericolo che la trombosi si diffonda al sistema venoso profondo.

• Fissazione del trombo. Se è stato possibile diagnosticare la trombosi nel periodo acuto, c'è il pericolo di frammentazione del coagulo di sangue e la rimozione di pezzi di trombo con il flusso sanguigno al cuore. Pertanto, prescrivere riposo a letto per una settimana, riposo completo dell'arto colpito, applicazione locale di unguenti antinfiammatori e assorbibili.
• Combattere l'infiammazione. Prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci per normalizzare i processi metabolici - troxevasin, escusan, askorutin.
• Prevenzione della formazione di trombi. L'aspirina è usata come disaggregante.

In futuro, il regime motorio viene gradualmente ampliato, effettuando la compressione obbligatoria delle vene safene utilizzando calze speciali o bende elastiche. La rimozione chirurgica delle vene varicose è consigliata dopo 2-3 mesi. dopo la trombosi.

I coaguli sanguigni superficiali, pericolosi in termini di complicanze, si trovano nella zona della coscia nella grande vena safena e nella regione poplitea nella piccola vena safena. Questi casi sono soggetti a trattamento chirurgico: o il coagulo viene rimosso o la bocca della vena safena viene legata dove scorre in quella profonda.

Come si manifesta la tromboflebite? Sintomi di tromboflebite

La tromboflebite inizia con dolore alle gambe. L'intensità del dolore può essere forte o meno, ma in ogni caso si intensifica camminando. I pazienti notano il dolore della pelle lungo le vene safene quando vengono toccati.

Puoi vedere che la pelle sopra le vene infiammate diventa rossa. Nel tempo, questo rossore viene sostituito da una sfumatura bluastra e quindi la pelle diventa marrone. La temperatura dell'area cutanea sopra la vena infiammata è più alta che in altre aree.

La pelle sopra le vene, in cui compaiono i coaguli di sangue, si ispessisce e si può avvertire un cordone doloroso lungo il corso dei vasi. Va notato che la parte superiore dei coaguli di sangue si trova più spesso a 15-20 cm più in alto rispetto all'area del rossore e del filo visibili.

Si osserva spesso un aumento della temperatura corporea, ma dopo circa una settimana o prima, la temperatura ritorna ai valori normali. A volte un aumento della temperatura corporea con tromboflebite potrebbe non esserlo.

Si sviluppa un leggero gonfiore della gamba, su cui si infiammano le vene.

Il problema più grande è la diffusione dell'infiammazione alle vene profonde, la cui trombosi è irta di gravi complicazioni.

Quali sono le complicazioni della tromboflebite sulle gambe?

Che cos'è la tromboflebite, abbiamo risolto, ma quanto è pericolosa?

La pratica medica moderna parla del pericolo e dell'imprevedibilità di questa malattia, che si manifesta attraverso:

• Sindrome post-tromboflebite, manifestato da insufficienza venosa e porta alla formazione di ulcere. Questa complicazione si verifica nel 70% dei casi. Questa condizione si verifica quando: gonfiore prolungato delle estremità a causa di danni alle vene profonde, danni alle valvole nelle vene, alterazione del flusso sanguigno.
• Distacco di un coagulo di sangue. I coaguli di sangue sono fissati male sulle pareti dei vasi sanguigni, il che può portare alla loro separazione. Questa condizione è molto pericolosa. Il coagulo sanguigno si muove con il flusso sanguigno e può portare al blocco dell'arteria polmonare (embolia polmonare). Questo porta a morte improvvisa, polmonite, insufficienza cardiaca.
• Avvelenamento del sangue, una complicanza molto rara. Si verifica quando è allegata un'infezione secondaria. Le persone con un'immunità indebolita cadono nella zona a rischio, molto spesso si tratta di persone che soffrono di diabete e malattie oncologiche.
• La comparsa di flemmone o ascesso... Questa complicanza è spesso causata da un trattamento improprio o dall'uso di metodi alternativi.

La trombosi venosa (flebotrombosi) è una condizione in cui i coaguli di sangue riempiono il lume di una vena, che interferiscono con il flusso sanguigno. Spesso la flebotrombosi è accompagnata da infiammazione delle pareti venose, quindi parlano di tromboflebite.

La localizzazione preferita dei trombi venosi sono gli arti inferiori:

• rete superficiale di vene, in particolare vene varicose;
• vene profonde.

In base alla posizione del coagulo di sangue all'interno del vaso, viene rilasciata la trombosi

• parietale: un trombo si trova vicino alla parete della vena, bloccando il lume solo parzialmente;
• occlusivo: blocca il flusso sanguigno, occupando l'intero lume della nave;
• fluttuante: una parte di un trombo esteso è fissata alla parete della vena, l'altra parte fluttua nel flusso sanguigno;
• misto - può diffondersi - crescere sia dal basso verso l'alto che nella direzione opposta;
• multifocale: si formano più coaguli di sangue in tutto il sistema venoso.

Il pericolo di trombosi venosa è che l'80% dei suoi casi si sviluppa gradualmente e segretamente. Spesso viene diagnosticato già con lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Tromboembolia

Distacco totale o parziale di un trombo dalla parete venosa e sua rimozione per flusso sanguigno al cuore e quindi all'arteria polmonare. Il blocco dei suoi piccoli rami da parte di un trombo porta alla morte di una parte del polmone, l'infiammazione del polmone e il blocco del tronco principale spesso termina con la morte improvvisa del paziente.

Il blocco del deflusso venoso provoca disturbi circolatori nell'area sottostante il trombo, lo sviluppo di alterazioni infiammatorie e degenerative nelle vene, nella pelle e nei tessuti circostanti. Compaiono ulcere trofiche, può svilupparsi cancrena. Più alto è il livello di trombosi, più gravi sono i cambiamenti nella parte distale dell'arto.

La trombosi a livello delle arterie iliache può portare a gravi disturbi circolatori non solo nelle vene, ma anche nelle arterie - a causa della crescita dell'edema, spasmi e si stringono.

La trombosi venosa profonda a livello iliaco è la causa delle flemma bianche delle estremità, e se si unisce la trombosi delle vene superficiali, le flemma blu, che possono portare alla morte, cancrena o amputazione della gamba.

La complicanza più formidabile della tromboflebite si verifica quando il trombo non è saldamente attaccato alla parete vascolare e la sua punta galleggia nel lume della vena. In questo caso, dicono che la parte superiore del coagulo di sangue galleggia. Ad un certo punto, parte di un tale coagulo sanguigno può staccarsi, entrare nel cuore con il flusso sanguigno e causare un'embolia (blocco) dell'arteria polmonare.

La sepsi (avvelenamento del sangue) non è una condizione meno grave, che molto spesso finisce con la morte.

Se la tromboflebite non viene trattata o trattata in modo inadeguato, ad esempio con l'automedicazione solo con rimedi popolari, l'infiammazione può spostarsi nei tessuti circostanti e assumere un carattere purulento: si sviluppa un ascesso o flemmone dei tessuti delle gambe.

Per cominciare, scopriamo come sono correlate le vene varicose e la tromboflebite. Formalmente, stiamo parlando di due diversi disturbi. In pratica, la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori in molti casi risulta essere uno sviluppo logico delle vene varicose. La deformazione delle vene che lo accompagna crea condizioni adatte alla sedimentazione di agenti infettivi (la loro fonte può essere qualsiasi processo purulento nel corpo). Inoltre, lesioni degli arti inferiori e aumento della coagulazione del sangue possono portare allo sviluppo di tromboflebite.

L'effetto di un agente infettivo sulla parete del vaso diventa la causa della sua infiammazione e, nel tempo, la formazione di un coagulo di sangue. In determinate condizioni, può staccarsi e iniziare a muoversi gradualmente lungo il flusso sanguigno fino a raggiungere il cuore. La situazione è irta di blocco dell'arteria polmonare e questo porta a un attacco di cuore o addirittura alla morte istantanea.

La tromboflebite di solito colpisce le vene superficiali. Un tale decorso della malattia è considerato il più favorevole, poiché questi vasi rappresentano solo il 10% del flusso sanguigno nelle gambe. La trombosi nelle vene profonde è molto più pericolosa e se un tale sviluppo di eventi sembra reale, il paziente viene immediatamente indirizzato all'intervento chirurgico.

Le possibili complicanze della tromboflebite includono:

• la formazione di ulcere trofiche, che possono essere fonte di sanguinamento costante;
• sepsi, cioè avvelenamento del sangue generale e cancrena;
• diffusione del processo infiammatorio ai tessuti adiacenti.

Dai dati di cui sopra, diventa ovvio che la tromboflebite richiede un trattamento immediato. Per vedere un medico in modo tempestivo, è importante non ignorare nessuno dei sintomi. Tra loro:

• dolore doloroso alle gambe;
• edema persistente degli arti inferiori;
• la gravità delle vene;
• un cambiamento nel tono della pelle in rossastro o addirittura bluastro;
• un leggero aumento di temperatura che passa senza alcun trattamento.

Oggi è del tutto possibile sconfiggere la tromboflebite, a condizione che la lotta contro la malattia inizi in modo tempestivo. La terapia è complessa. Si basa sull'assunzione da parte del paziente di farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio e trombolitico, oltre a promuovere la fluidificazione del sangue.

Solo nei casi in cui la vita del paziente è in serio pericolo ricorrono all'intervento chirurgico. Una delle indicazioni al 100% per la chirurgia è la presenza di un cosiddetto trombo fluttuante. In altre circostanze, il più delle volte è sufficiente un trattamento conservativo.

Ciao Elena Olegovna!

1.Trombosi occlusiva acuta della vena femorale superficiale alla bocca della vena profonda della coscia - è generalmente considerato un trombo grande o piccolo? Ho solo guardato l'immagine di queste vene anche su Internet, ma non ho capito.

2. C'è la possibilità che nel mio caso non ci saranno conseguenze dopo una trombosi, dato che la mia gamba non è diventata rossa (non ha cambiato affatto colore, era un colore normale), le vene non si sono gonfiate, non ci sono vene varicose - che questa trombosi passerà senza lasciare traccia ? La gamba era solo gonfia e ferita. Quando ho lasciato l'ospedale e fino ad oggi non c'è edema e la gamba non mi fa male.

3. C'è una possibilità di ri-trombosi se prendo warfarin tutto il tempo?

5.Posso bere alcolici durante l'assunzione di warfarin? (Ho un matrimonio a gennaio)

Grazie per la risposta.

Buona fortuna a te!

Irina, Mosca, 29 anni

Ciao Irina.

1. Il tuo trombo è pericoloso perché si trova in alto (nella vena femorale). E grande o piccolo, non importa.

2. Tale possibilità è dovuta al fatto che le viene prescritto il trattamento in tempo. Tuttavia, le conseguenze della trombosi nelle vene non rimangono estremamente rare.

3. Esiste il pericolo di ri-trombosi, sullo sfondo del warfarin (se lo prendi nella dose corretta, ovvero il tuo INR è compreso tra 2 e 3), il pericolo diminuisce.

4. I termini standard sono validi per 3-6 mesi. Lo screening per la trombofilia genetica può aiutare a determinare i tempi.

5. Sullo sfondo del warfarin, l'assunzione di alcol può indebolire l'effetto del farmaco. Entro gennaio avrai finito 3 mesi, a quanto ho capito.

Consultare un emostasiologo di persona per determinare i tempi di assunzione di warfarin e test per la trombofilia. Puoi fermare il warfarin subito. Prima di cancellare, devi essere testato per D-dimero. Se non è aumentato, puoi annullarlo con calma.

Buona fortuna a te.

Distinti saluti, Elena Olegovna Belyanina.

La violazione della circolazione sanguigna dovuta a patologia venosa è abbastanza comune. Gli studi dimostrano che circa un quarto della popolazione mondiale è a rischio di trombosi venosa. Alcuni casi passano senza lasciare traccia e asintomatici, ma in altre situazioni i coaguli di sangue interrompono significativamente il flusso sanguigno e possono essere complicazioni pericolose.

Tromboembolia

La tromboflebite è un processo infiammatorio della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue. Nel corso dello sviluppo del processo patologico, l'integrità della parete venosa viene interrotta, a seguito della quale il lume della vena viene bloccato da un coagulo di sangue.

La tromboflebite è una malattia piuttosto pericolosa, specialmente nella fase acuta, quando c'è un'alta probabilità di rottura di un trombo e lo sviluppo di complicazioni pericolose come l'infarto del miocardio o l'embolia polmonare. Di seguito parleremo del pericolo di tromboflebite degli arti inferiori in modo più dettagliato.

Segni e trattamento

La tromboflebite acuta delle vene safene si sviluppa improvvisamente a causa della forte coagulazione del sangue. Le ragioni possono essere molto diverse: infezioni, lesioni, gravidanza e altri. Segni di tromboflebite ascendente acuta:

• Le vene varicose diventano dolorose e tese;
• La gamba si gonfia e aumenta di dimensioni;
• Ci possono essere forti dolori quando si cammina;
• Compaiono brividi e febbre;
• La debolezza generale persiste;
• I linfonodi sono ingranditi.

Con la tromboflebite ascendente della vena safena, potrebbe non esserci edema. Molto spesso, c'è pesantezza quando si sente la vena infiammata, la pelle ha una tinta rossastra. C'è una pesantezza nella parte inferiore della gamba. Tuttavia, con la forma acuta della malattia e l'ulteriore diffusione della malattia, si verificano danni:

• Grande vena safena;
• Vena femorale comune;
• Anastomosi safeno-femoriale.

Come fornire il primo soccorso? Cosa fare e cosa non fare

Se compaiono sintomi di tromboflebite acuta, la prima cosa da fare è chiamare un medico. Quindi dovresti andare a letto e dare alla gamba dolorante una posizione elevata, mettendo un cuscino sotto di essa.

In nessun caso dovresti eseguire manipolazioni meccaniche sull'area malata: non massaggiare, non strofinare unguenti e creme, anche se ti sembrano molto utili. Non migliorerà con tale trattamento e il rischio di rottura del coagulo sanguigno aumenta in modo significativo.

È meglio aspettare con i rimedi popolari e iniziare a usarli solo quando appare un effetto positivo dal trattamento principale prescritto e controllato da un medico.

Come riconoscere la tromboflebite? Metodi diagnostici

Poiché solo la metà della trombosi venosa fornisce un quadro classico della malattia con gonfiore e dolore, i pazienti dei gruppi a rischio dovrebbero prestare molta attenzione a qualsiasi manifestazione di disturbo e disagio alle gambe:

• dolore ai muscoli della parte inferiore della gamba, aggravato da sensazioni e movimenti;
• aumento dell'edema;
• pesantezza agli arti, sensazione di pienezza;
• aumento della temperatura locale o generale.

Per assicurarti che i sintomi minori non nascondano una malattia pericolosa, è necessaria la consultazione di un medico.

Il medico effettuerà un esame e prescriverà un esame per identificare in modo affidabile la presenza di trombosi.

1. Scansione fronte / retro. L'esame ecografico con mappatura dei colori del flusso sanguigno è più informativo per rilevare la trombosi. Consente di determinare le dimensioni, la struttura, la presenza di un trombo fluttuante.
2. Flebografia con contrasto a raggi X. Esame oltre alla scansione duplex se il trombo si trova in un punto difficile da raggiungere per gli ultrasuoni - sopra l'inguine. I raggi X sullo sfondo del contrasto rivelano la posizione del trombo, la sua lunghezza, lo stato della parete venosa.
3. Tomografia. La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica mostra più accuratamente la localizzazione, la struttura del trombo e il grado di blocco del flusso sanguigno.
4. Diagnostica di laboratorio. In presenza di trombosi, i prodotti di decadimento della fibrina - D-dimeri - compaiono nel sangue.

Per fare una diagnosi, i medici utilizzano i dati ottenuti durante l'esame del paziente ei risultati degli esami di laboratorio e della diagnostica strumentale.

Le più istruttive sono le tecniche strumentali, tra cui:

1. Procedura ad ultrasuoni. L'ecografia ti consente di scoprire la posizione del trombo, le sue dimensioni, il grado di blocco del flusso sanguigno. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile esaminare in modo affidabile le condizioni delle valvole venose.
2. Flebografia. La tecnica consente di rilevare i coaguli di sangue nelle vene safene.
3. Ricerca sui radionuclidi. Una sostanza radioattiva viene utilizzata iniettata in una vena. La diagnostica con radionuclidi consente di rilevare un trombo e valutare la natura delle lesioni venose.
4. Flebografia a risonanza magnetica. La tecnica è costosa, ma consente di determinare con precisione il grado di danno alle vene, comprese quelle profonde.
5. Pletismografia ad impedenza. Con l'aiuto di questo tipo di ricerca, viene determinata la natura del riempimento delle vene con il sangue.

La terapia della tromboflebite viene eseguita con metodi conservativi o chirurgici. La scelta di un metodo specifico di trattamento dipende dallo stadio del processo patologico e dalle condizioni generali del paziente.

La tromboflebite viene trattata a lungo - almeno sei mesi. Al paziente vengono prescritti farmaci (iniezioni di eparina). Il corso del trattamento con eparina è di 10 giorni o più. Al paziente vengono prescritti farmaci trombolitici e antinfiammatori.

Se la tromboflebite è grave, il riposo a letto è prescritto per la prima settimana. Quando la fase acuta della tromboflebite si attenua, il medico prescrive un corso di esercizi terapeutici per il paziente.

Quattro tipi di intervento chirurgico sono utilizzati per la tromboflebite:

1. Catetere Fogarty. Durante l'intervento chirurgico, una sonda viene inserita nelle vene per rimuovere il coagulo di sangue. Il metodo viene utilizzato nella fase iniziale della tromboflebite (fino a 5 giorni dal momento dell'esacerbazione della malattia).
2. Installazione di un filtro cava nella vena cava inferiore. Il filtro è progettato in modo tale da non consentire al coagulo di sangue di muoversi nelle vene.
3. Plicatura. Il compito della plicatura è suturare la vena con speciali clip metalliche.
4. Trombectomia. Il metodo più comune di trattamento chirurgico per la tromboflebite. Durante l'operazione, il coagulo di sangue viene rimosso dalla vena. Allo stesso tempo, per la nomina di un'operazione, è necessario soddisfare un prerequisito: un trombo è emerso non più tardi di 7 giorni fa. Se il trombo è più vecchio, si sono già verificate deformità sulle pareti delle vene e delle valvole venose, il che ridurrà notevolmente l'efficacia dell'operazione.

Lo scopo principale degli studi diagnostici strumentali sulla tromboflebite è stabilire la natura e il livello della posizione dei coaguli di sangue. Per questo, vengono utilizzati: reovasografia, ecografia Doppler, flebografia radiopaca.

Prevenzione della trombosi

L'obiettivo principale della prevenzione della tromboflebite è il trattamento tempestivo e adeguato delle esacerbazioni nella forma cronica della malattia. Le forme acute di tromboflebite devono essere prontamente identificate e trattate immediatamente.

Non dovresti iniziare il trattamento delle vene varicose delle gambe, identificare ed eliminare tempestivamente focolai di infezione nel corpo, ad esempio focolai con suppurazione, sinusite, tonsillite, carie.

Se è necessario il trattamento con infusione endovenosa, le iniezioni devono essere effettuate in vene diverse, in modo che le lesioni abbiano il tempo di guarire.

Uno stile di vita attivo, una corretta alimentazione, il rifiuto delle cattive abitudini sono anche componenti importanti nella prevenzione della tromboflebite.

Se soffri di vene varicose, si consiglia di dormire con le gambe sollevate. Svegliandosi la mattina, è necessario, senza alzarsi dal letto, eseguire più oscillazioni delle gambe alternativamente su e giù e nel tipo "a forbice". Senza abbassare le gambe, formare una benda con bende elastiche o tirare la maglia medica.

La tromboflebite è una malattia insidiosa e pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare biancheria intima elastica speciale.
• fisioterapia.
• assunzione di farmaci che riducono la probabilità di coaguli di sangue.
• consumo limitato di cibi fritti e salati.
• esclusione di cattive abitudini.

Per evitare la comparsa di trombosi, devi inizialmente aderire a semplici regole:

• Per vivere uno stile di vita attivo;
• Bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno;
• Rifiutare dalle cattive abitudini;
• Stabilire una corretta alimentazione (mangiare più aglio e cipolle);
• Controlla il tuo peso;
• Di notte, tieni le gambe su una pedana per un migliore deflusso del sangue;
• Quando appare una rete varicosa, lubrificare le gambe con un unguento eparinico;
• Quando lavori in modo sedentario, fai esercizi, riscaldati per almeno 15 minuti.

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Le misure preventive per la trombosi includono il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

1. Indossare calze a compressione. La speciale biancheria intima modellante migliora il flusso sanguigno nelle vene colpite. Il grado di compressione è determinato dal medico curante.
2. In assenza di rischio di distacco di un coagulo di sangue, al paziente vengono prescritti esercizi terapeutici o altri tipi di attività fisica moderata (camminare, nuotare).
3. Assunzione di farmaci che riducono l'intensità dei coaguli di sangue nelle vene.
4. Dieta speciale (simile alla dieta per le vene varicose). L'assunzione di sale dovrebbe essere limitata; i cibi grassi dovrebbero essere evitati. La dieta dovrebbe avere una quantità sufficiente di cibi ricchi di salicilati (uvetta, aglio, zenzero, ecc.).
5. Abbandonare le cattive abitudini, incluso fumare e bere alcolici.

Le complicanze della tromboflebite sono estremamente pericolose per la salute del paziente. Si consiglia di condurre esami regolari delle condizioni delle vene e, se vengono rilevati i primi segni di complicanze, consultare immediatamente un medico.

Vita con tromboflebite

L'attività motoria nella tromboflebite è di grande importanza, poiché previene il ristagno del sangue e riduce la probabilità di coaguli di sangue.

Se la tromboflebite si è spostata nelle vene profonde, dovrai limitarti nei movimenti, poiché anche un leggero sforzo fisico può causare la rottura di un coagulo di sangue.

Anche l'alimentazione per la tromboflebite è importante. I grassi animali dovranno essere limitati e gli oli vegetali saranno preferiti. Per rinforzare le pareti dei vasi sanguigni e rendere il sangue più liquido, si dovrebbero aggiungere alla dieta verdure e bacche ricche di vitamina C e routine, ad esempio: rosa canina, olivello spinoso, aronia nera, ribes nero, peperone dolce, aneto, prezzemolo, cavoletti di Bruxelles.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento

Un coagulo di sangue parietale potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere diagnosticato lungo il percorso con un altro esame. Se un trombo ha bloccato il lume di una grande vena, la malattia è caratterizzata da

• la comparsa di dolore acuto, pesantezza e distensione nell'arto colpito;
• gonfiore dell'arto: la pelle è tesa, lucida, più calda al tatto, visivamente la pelle è cianotica;
• quando l'edema diventa meno intenso, compaiono vene safene dilatate compensatorie.

Se la trombosi ha invaso le vene iliache, compare dolore all'inguine e nella regione pelvica. In questo caso, le gambe si gonfiano molto e può svilupparsi la cancrena.

La tattica del trattamento dipende dalla gravità del processo, dall'embolia del trombo, dalla sua localizzazione e dalla tendenza a diffondersi.

Le nuove coperture trombotiche con una parte fluttuante, i coaguli di sangue inclini alla diffusione ascendente sono soggetti a trattamento chirurgico. In questo caso, il trombo viene rimosso, la nave viene cucita con graffette o un filtro a ombrello viene posizionato in una grande vena.

La terapia conservativa, come nel caso della trombosi superficiale, coinvolge

• fissazione di un coagulo di sangue - inizialmente creano il riposo completo dell'arto interessato - per almeno 2 settimane, in modo che il coagulo di sangue si attacchi alla parete venosa;
• dissoluzione delle masse trombotiche, prevenzione dell'ulteriore formazione di trombi - nella trombosi acuta vengono somministrati trombolitici, fibrinolisina con eparina e altri anticoagulanti, successivamente non vengono utilizzati per non distruggere il trombo indurito;
• eliminazione dell'infiammazione.

Il trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori non è un processo fugace. È importante seguire il regime di trattamento e non interromperlo non appena il dolore si è attenuato e il gonfiore è scomparso. È necessario assicurarsi che non ci siano condizioni per il ristagno del sangue nei vasi, quindi in futuro dovrai indossare calze a compressione e monitorare la coagulazione del sangue.

Quadro clinico

La tromboflebite è divisa in tre forme:

1. Acuto (purulento e non purulento): lo stadio dura 2 settimane.
2. Subacuto - si sviluppa da 2 a 8 settimane.
3. Cronico: entra in questa fase dopo 2 mesi dall'inizio della malattia.

Lo stadio acuto della tromboflebite è caratterizzato da un aumento della temperatura subfebrilare. Allo stesso tempo, il dolore si verifica nell'area delle vene, particolarmente aggravato dall'attività fisica. Il gonfiore inizia sull'arto colpito. La pelle lungo le vene diventa ispessita e dolorosa, compaiono segni di cianosi.

La tromboflebite acuta può anche assumere una forma purulenta. Questa natura del decorso della tromboflebite è molto pericolosa, poiché il processo patologico in questo caso colpisce non solo le vene, ma anche i tessuti vicini. Il risultato è la setticopemia.

La tromboflebite è classificata in base alla localizzazione del processo:

• pelle (manifestazione di patologia sotto forma di dermatite, eczema o ulcere trofiche);
• tessuto sottocutaneo o sotto forma di flemmoni e ascessi;
• vasi sanguigni (il processo porta a danneggiare non solo le vene superficiali, ma anche profonde);
• sistema linfatico;
• sistema periferico (con una tale localizzazione è possibile la neurite ischemica).

I seguenti fattori portano alla tromboflebite:

1. Lesione traumatica alla parete venosa.
2. Flusso sanguigno alterato o rallentato. Le violazioni possono essere innescate da un'attività motoria insufficiente, compressione prolungata delle vene dell'arto inferiore (ad esempio, a causa dell'uso di un calco in gesso). La cattiva circolazione si verifica a causa dell'insufficienza cardiaca quando il cuore non pompa la giusta quantità di sangue. Con il flusso sanguigno alterato e rallentato negli arti inferiori, si verifica la congestione.
3. Alta coagulabilità del sangue. La ragione più spesso risiede in una predisposizione genetica. Tuttavia, è possibile anche l'influenza di altri fattori, tra cui cancro e malattie infettive. Alcuni farmaci possono addensare il sangue.

Oltre al diretto, ci sono ragioni indirette che contribuiscono allo sviluppo della tromboflebite:

• fattore età (le persone di età superiore ai 45 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia);
• malattie del sistema cardiovascolare;
• peso corporeo eccessivo;
• diabete;
• gravidanza (cambiamenti ormonali combinati con eccesso di peso).

I seguenti sintomi corrispondono agli stadi acuti e subacuti della tromboflebite:

• il rapido sviluppo dei sintomi senza alcuna ragione evidente;
• aumento della temperatura corporea;
• sindrome del dolore (dolore acuto da scoppio);
• gonfiore pronunciato dell'arto inferiore (può raggiungere l'area inguinale);
• sensazione di pesantezza alle gambe;
• quando si palpa la gamba, si avverte un aumento della temperatura locale;
• la sindrome del dolore aumenta con l'attività fisica;
• la palpazione provoca un aumento delle sensazioni dolorose;
• la pelle diventa bluastra e se un coagulo di sangue copre la vena femorale o iliaca - nerastra;
• cianosi (quando un coagulo di sangue risale l'arto inferiore).

Per la tromboflebite grave, è caratteristica la comparsa di vesciche con riempimento emorragico. Questa complicanza può portare a ostruzione venosa e cancrena.

Nota! Se la vena pelvica è bloccata, gonfiore e cianosi possono diffondersi alla gamba sana.

La tromboflebite cronica è caratterizzata da un decorso più calmo. I periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti dalla remissione. Quando l'esacerbazione ritorna, i sintomi della malattia nella fase cronica diventano gli stessi della fase acuta. Durante il periodo di remissione della tromboflebite, i sintomi possono praticamente non manifestarsi in alcun modo.

Qual è il pericolo di coaguli di sangue

Nella storia di come la tromboflebite sia pericolosa, ci si dovrebbe soffermare su tre fattori che influenzano particolarmente fortemente lo stato del sistema venoso:

1. Diminuzione del flusso sanguigno. La circolazione sanguigna lenta influisce negativamente sulla gravidanza, sulle fratture, nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari.
2. Aumento della viscosità del sangue. Questo fattore porta alla formazione di coaguli di sangue. I pazienti costretti a letto con cancro sono a maggior rischio.
3. Aumento del trauma alle vene. Nelle donne in gravidanza, questo può portare a sanguinamento durante il parto e le procedure ginecologiche.

Di seguito parleremo delle principali complicazioni che possono svilupparsi a causa della tromboflebite.

Sanguinamento

Di solito, il sanguinamento con tromboflebite è localizzato nella parte inferiore della gamba. Il tasso di perdita di sangue può variare, ma il sanguinamento sarà sempre più abbondante quando il corpo è in posizione verticale.

In caso di sanguinamento, il paziente viene trasferito in posizione orizzontale. L'arto problematico viene posizionato su una pedana, dopo di che viene applicata una benda. Successivamente, è necessario chiamare il team dell'ambulanza per consegnare il paziente al reparto di degenza dell'ospedale.

A volte il sanguinamento nelle piccole vene superficiali per lungo tempo non viene praticamente avvertito dal paziente, tuttavia, gli ematomi sottocutanei indicano danni alle vene. Di regola, tali lividi sono molto pronunciati.

Se l'emorragia colpisce le vene profonde, le condizioni del paziente peggiorano inevitabilmente, poiché la perdita di sangue è più significativa. Il paziente in questo caso ha bisogno di aiuto di emergenza, altrimenti la sua vita è a rischio.

Tromboembolia

Questa complicazione è la più indesiderabile e la più pericolosa. Il tromboembolismo è una separazione di un coagulo di sangue con ulteriore blocco del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Il risultato dell'embolia è l'infarto del miocardio, l'insufficienza venosa o persino la morte per il paziente.

La dimensione del coagulo di sangue esfoliato ha un'influenza decisiva. Se stiamo parlando di un grande coagulo di sangue, la maggior parte dei pazienti muore entro i primi 30 minuti. Di norma, in questo caso, i medici semplicemente non hanno il tempo di fornire assistenza medica. Se il paziente è al momento dello sviluppo di un'embolia polmonare nel reparto di degenza, le sue possibilità di sopravvivenza aumentano in modo significativo.

Le misure terapeutiche mirano a migliorare la circolazione sanguigna e l'aderenza al riposo a letto. I coaguli di sangue devono essere rimossi dal sistema circolatorio. Per questo, viene utilizzato un trattamento o un intervento trombolitico. Vengono somministrati trattamenti per infusione per fluidificare il sangue e prevenire ulteriori coaguli di sangue. Decidono sull'intervento chirurgico se i metodi conservativi non funzionano.

Flebosclerosi

Il processo patologico, durante il quale le pareti delle vene subiscono cambiamenti (diventano più spesse e più dense), è chiamato flebosclerosi. Il pericolo principale della flebosclerosi è che, a causa dell'ispessimento della parete venosa, il lume nel flusso sanguigno si restringe, il che comporta il ristagno. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muro può crescere così tanto che il flusso sanguigno attraverso la vena si interrompe completamente.

Se osservate esternamente, le vene colpite da flebosclerosi sembrano ispessimenti simili a cordoni. Il loro colore è biancastro. Tuttavia, questo sintomo è visibile solo dall'esterno e i cambiamenti nelle vene sotto la pelle sono quasi invisibili.

Il sistema linfatico risponde negativamente allo sviluppo della tromboflebite negli arti inferiori. Stiamo parlando di linfangite, che è un processo infiammatorio nei vasi linfatici. La linfangite non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza del processo infettivo.

La linfangite è caratterizzata da intossicazione, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• febbre;
• affaticabilità veloce;
• debolezza generale.

La linfangite viene trattata con antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il trattamento viene eseguito in tempo, la prognosi è generalmente buona.

Nota! Se c'è il sospetto di linfangite, è impossibile massaggiare o riscaldare le vene degli arti inferiori, poiché tali azioni complicheranno il decorso della malattia.

Elefantiasi

La patologia è un ispessimento doloroso della pelle e del tessuto sottocutaneo. Lo sviluppo del processo patologico è associato a una violazione del normale deflusso della linfa. L'elefantiasi è accompagnata da edema persistente degli arti inferiori, il dolore è spesso assente.

I pazienti si rivolgono ai medici, prima di tutto, a causa di un difetto estetico e non a causa di disagio fisico. Nel tempo, oltre all'edema, ai sintomi della malattia si aggiunge l'erisipela sulla pelle.

Nel trattamento dell'elefantiasi (oltre a trattare la malattia di base) vengono utilizzati diuretici e drenaggio linfatico. Se i farmaci e altri metodi di terapia conservativa non portano risultati, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Il sistema nervoso periferico si riferisce a quella parte delle terminazioni nervose che si trova all'esterno del cervello e del midollo spinale. A causa del sistema periferico, è assicurata l'interconnessione del sistema nervoso centrale con gli organi e gli arti di una persona.

Il sistema nervoso periferico è danneggiato sia a causa di influenze meccaniche sia sotto l'influenza di intossicazione. Di conseguenza, si sviluppano il processo infiammatorio e altri processi patologici.

Neurite ischemica

Il processo infiammatorio nelle vene - neurite ischemica - è direttamente correlato al flusso sanguigno patologicamente anormale. A causa di carenze nutrizionali, i nervi periferici cessano di funzionare completamente, il che si esprime nei seguenti sintomi:

• riflessi ridotti;
• processi distrofici nei muscoli;
• riduzione della sensibilità cutanea nell'area di sviluppo della malattia.

Spesso, la neurite ischemica è accompagnata da un dolore molto intenso.

Nota! Una caratteristica della neurite ischemica è una forte esacerbazione della malattia a causa dell'assunzione di alcol.

Se il paziente non ha ricevuto un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di complicanze purulente generali. Il processo è provocato dalla fusione purulenta di un trombo in una vena e dalla presenza di microflora patogena concomitante. Il nome della patologia è setticopemia.

Nel corso del processo patologico, il pus spesso metastatizza, il che porta all'intossicazione dell'intero organismo. Dovrebbe essere chiaro che la diffusione del pus non è un processo autosufficiente. La causa principale dello sviluppo della complicanza è una reazione infiammatoria nell'area attraverso la quale l'infezione è entrata nel corpo.

La setticopemia di solito non è molto violenta, ma per lungo tempo. Ciò è dovuto al fatto che, di regola, il corpo è in grado di estinguere processi infiammatori troppo intensi.

Con la setticopemia, i polmoni e il sistema cardiovascolare sono colpiti. Sono anche possibili problemi con il sistema genito-urinario, grazie ai quali la capacità del corpo di espellere l'urina è drasticamente ridotta.

Il processo settico è associato a infezione del sangue. L'infezione entra nel flusso sanguigno dai tessuti. Di solito, la sepsi si sviluppa con complicanze della tromboflebite come peritonite, ascesso o qualche altra reazione infiammatoria, durante la quale vengono rilasciati microrganismi piogeni. La sepsi è una condizione molto pericolosa che può essere fatale se non trattata.

• aumento della temperatura corporea;
• febbre;
• un aumento del livello di leucociti nel sangue;
• tachicardia;
• aritmia;
• formazione ritardata di urina.

Se si sospetta una sepsi, il paziente necessita di cure mediche immediate. Il trattamento viene effettuato esclusivamente in un ambiente stazionario.

Secondo la pratica medica, la maggior parte dei coaguli di sangue può risolversi nel tempo. A volte si cicatrizzano semplicemente, mentre il flusso sanguigno non è praticamente disturbato. Con il blocco prolungato dei vasi sanguigni, che porta a una ridotta circolazione sanguigna, si verificano disturbi irreversibili.

Le valvole forniscono un flusso sanguigno normale. Queste sono alcune partizioni tra le pareti dei vasi sanguigni. Se il sangue sale, le valvole si aprono, il flusso sanguigno inverso è impossibile, poiché la valvola è chiusa. Se una vena è bloccata da un trombo, l'alimentazione delle valvole viene interrotta, il che influisce sul loro lavoro.

Il trombo può dissolversi dopo un po ', ma le valvole non si riprenderanno.

Il trattamento della tromboflebite viene effettuato sia operativamente che conservativamente, a seconda della causa dell'infiammazione e del suo grado. Solo un medico, dopo un esame, può stabilire quale metodo è più efficace in questo caso.

La rimozione è una misura estrema, eseguita quando c'è la probabilità che si rompa un trombo.

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Trombosi da GSV

Trombosi della grande vena safena o in contrazione trombosi bvp - si verifica molto spesso con le vene varicose degli arti inferiori. Si forma un coagulo di sangue nella grande vena safena, che blocca il flusso sanguigno. Il sangue inizia a raccogliersi in un'area specifica e riempire la vena.

Cause di trombosi della grande vena safena

La ragione trombosi bvp il più delle volte è l'espansione delle vene e la loro deformazione. Il sangue circola più lentamente e forma coaguli che bloccano la vena. Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla formazione di questa malattia:

Età. La malattia si manifesta spesso nelle persone sopra i 60 anni;

Obesità. L'eccesso di peso è un'attività fisica pesante per il corpo. Una persona è inattiva, il sangue inizia a circolare più lentamente e diventa più denso. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue nei vasi e nelle vene;

Riposo a letto lungo;

Lesioni gravi a causa delle quali una persona non può muoversi normalmente per un lungo periodo;

Operazioni agli arti inferiori e al bacino;

Gravidanza, parto e puerperio;

La tendenza del corpo alla trombosi. Questa è una malattia congenita;

Uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Un trombo varicoso può formarsi ovunque nella vena safena, molto spesso nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. La grande vena safena è interessata da coaguli di sangue insieme agli affluenti. Il risultato della trombosi può variare. In rari casi, si risolve da solo o dopo la terapia. Succede anche che il trombo inizi a crescere con i tessuti connettivi e si dissolva, distruggendo l'apparato valvolare della vena. In alcuni casi, un coagulo di sangue ostruisce completamente la vena, provocando la sclerosi, oppure il coagulo cresce gradualmente di dimensioni, diventa più grande. Questo risultato della malattia è il più sfavorevole, perché una tale trombosi si trasforma in tromboflebite e può diffondersi al sistema venoso profondo, provocando tromboembolia polmonare, una malattia grave che molto spesso finisce con la morte.

Segni della malattia

Accade spesso che la trombosi della grande vena safena compaia inaspettatamente. Ma ci sono anche segni classici della malattia:

Dolore acuto durante l'esplorazione di un punto dolente;

Rossore nell'area della vena modificata;

Sensazione di pesantezza nella zona interessata;

Trauma venoso;

Malattie virali come l'influenza.

I sintomi dipendono dalla posizione del coagulo di sangue, dalla complessità e dall'incuria del processo. Fondamentalmente, il paziente non si sente male. Ha un leggero dolore e pesantezza alle gambe, specialmente quando cammina, a volte un po 'di malessere, che è espresso da debolezza, brividi e una leggera febbre. Ma, in generale, non ci sono lamentele gravi. La cosa più importante è determinare la posizione esatta del coagulo di sangue. Va anche notato che se la trombosi inizia a diffondersi alla vena poplitea, questo processo spesso non ha sintomi, poiché la trombosi fluttua. Pertanto, durante la diagnosi è meglio usare il metodo strumentale.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla posizione del coagulo di sangue. Ma in ogni caso, la malattia è grave e il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici ed essere in ospedale. Ma il riposo a letto rigoroso non è previsto. Solo per chi ha ricadute della malattia. Puoi muoverti, non puoi correre, sollevare pesi, fare sport e vari tipi di attività fisica.

La cosa più importante nel processo di trattamento è prevenire la diffusione della trombosi il prima possibile. Il trattamento deve essere molto efficace in modo che non ci siano recidive o trombosi in altre aree in seguito. Prima di prescrivere il trattamento, è imperativo tenere conto del luogo, parte del corpo, su cui si è formata la trombosi della grande vena safena. Diversi trattamenti possono essere combinati se necessario.

Se la tromboflebite procede in una forma lieve, puoi cavartela con un medico con farmaci e compresse. Applicare una benda di benda elastica o di golf sull'arto interessato. Se la malattia è in una fase acuta, le medicazioni possono essere scomode. Se il coagulo di sangue nella vena aumenta di dimensioni, è urgentemente necessaria un'operazione. Dopo l'operazione, è necessario seguire le istruzioni del medico. La nostra clinica ti aiuterà a recuperare e liberarti completamente della malattia. Faremo del nostro meglio per renderti di nuovo sano e felice!

Fonte: phlebology-md.ru

Tromboflebite ascendente

Molti lavori scientifici, dati enciclopedici sono dedicati alla malattia della tromboflebite ascendente. Le persone vogliono conoscere la natura della malattia, i metodi di trattamento.

Tromboflebite ascendente - danno alle pareti dei vasi sanguigni, dove si formano coaguli di sangue, bloccando il lume nelle arterie, vasi. Più spesso, una malattia che colpisce le vene delle gambe o di altre parti del corpo è una conseguenza delle vene varicose. La diagnosi viene stabilita se la malattia della vena safena della coscia o dell'area inguinale viene convertita dalla patologia delle vene basse delle gambe. Con il passaggio della malattia da una piccola vena safena a grandi vasi, c'è il rischio di separazione, movimento di un coagulo di sangue, che provoca un'embolia polmonare. Questa variante di sviluppo finisce con la morte.

Sintomi

I sintomi della malattia sono spesso presentati chiaramente; non causano difficoltà nella diagnosi.

• La presenza costante di una sensazione di distensione della coscia, della parte inferiore della gamba;
• Sensazione di pesantezza;
• La pelle lungo la vena della gamba colpita è rossa, infiammata;
• Dolore alla parte inferiore della gamba, coscia, aggravato dal movimento;
• Debolezza, costante sensazione di malessere;
• Aumento della temperatura.

Il quadro clinico è determinato dallo stato della vena safena, dalla localizzazione dei coaguli di sangue, dal loro numero, dalla mobilità. L'importanza è attribuita all'infiammazione nei tessuti degli arti inferiori situati vicino alla vena danneggiata. Sullo sfondo dei sintomi, questi fattori, la malattia è divisa in tipi e forme. La tromboflebite ascendente è spesso presentata chiaramente lungo il corso della vena, può manifestarsi in piccole aree. Pericolosa è una malattia che si sviluppa nella grande vena safena. C'è un'alta probabilità che un coagulo di sangue si sposti in un vaso profondo, ad esempio nell'area della coscia. C'è il rischio di embolia polmonare.

Con una tale lesione vascolare, appare raramente l'edema degli arti inferiori. Al tatto, lungo l'area interessata, si avverte un infiltrato, simile a un cordone denso, che crea dolore. Durante la diagnosi, è importante determinare la presenza di un trombo in una vena, la sua posizione esatta.

La malattia rappresenta un pericolo per la vita, quindi è importante cercare aiuto medico da un flebologo in tempo. Aiuteranno ad affrontare la malattia, a prevenire le complicazioni nel tempo.

Forma acuta di flusso

La tromboflebite acuta ascendente è una conseguenza complessa delle vene varicose. Questa forma della malattia comporta il rischio di morte: c'è un trombo fluttuante nella vena, la malattia si sposta rapidamente da una piccola vena safena alla vena profonda della coscia. Questo minaccia di danneggiare l'arteria polmonare.

Segni di una forma acuta di tromboflebite ascendente:

1. Sintomi, infiammazione delle vene - gonfiore, arrossamento, dolore, iperemia, linfangite, infiltrati delle vene colpite degli arti inferiori.
2. Debolezza costante, frequente sensazione di malessere.
3. Vicino alla vena interessata si avverte la presenza di un infiltrato sotto forma di cordone.
4. Aumento della temperatura corporea.

Gruppo di rischio

Ci sono persone inclini a sviluppare tromboflebite ascendente delle vene degli arti inferiori. È molto probabile che sviluppino la malattia.

• Persone sedute la maggior parte del tempo.
• Persone costrette a restare a letto per molto tempo dopo l'intervento.
• Persone con vene varicose.
• Persone che soffrono di iperomocistinemia, sindrome da antifosfolipidi.
• Donne in gravidanza, soprattutto durante il parto.
• Persone in sovrappeso.
• Persone anziane che preferiscono uno stile di vita sedentario.

Se una persona si trova nella lista, vale la pena prestare molta attenzione allo stato delle sue vene, apportando modifiche al suo stile di vita.

Principi di base del trattamento

Alle prime manifestazioni di tromboflebite ascendente della vena safena, è necessario contattare un istituto medico: i medici diagnosticheranno, prescriveranno un trattamento. La lotta contro la malattia viene effettuata:

• In modo conservativo;
• Intervento chirurgico.

A volte è consigliabile un trattamento complesso della tromboflebite delle vene degli arti inferiori.

Principi di base della terapia

L'unico modo per combattere radicalmente la malattia è attraverso la chirurgia. Grazie all'operazione, puoi fermare lo sviluppo della malattia, prevenire le ricadute. Con la patologia delle vene invariate degli arti inferiori, il trattamento conservativo è efficace. Se c'è una lesione della vena safena grande o piccola, viene prescritta un'operazione che viene eseguita il più rapidamente possibile. L'obiettivo è fermare la diffusione della lesione alle vene profonde, in particolare alla coscia.

Il trattamento della tromboflebite ascendente è complesso.

• Dopo aver diagnosticato la malattia, il paziente viene ricoverato in ospedale a riposo a letto.
• Gambe in uno stato elevato costante.
• Una benda elastica viene utilizzata per fissare il coagulo di sangue.
• Prescritto per assumere anticoagulanti, flebotonici.
• Viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica antinfiammatoria.
• La terapia locale viene eseguita utilizzando unguenti, gel con eparina.
• A volte il trattamento include un ciclo di terapia UHF.

In caso di patologia della grande vena safena, quando il coagulo si trova sopra la metà della coscia o se la piccola vena safena è danneggiata, il trattamento viene prescritto sotto forma di operazione.

Trattamento della forma acuta della malattia

I seguenti fattori influenzano il trattamento della forma acuta della malattia:

• Lo stato dei vasi degli arti inferiori;
• La posizione del coagulo di sangue;
• Posizione delle vene colpite.

Trattamento conservativo con farmaci, viene spesso utilizzata la terapia locale, più spesso in ospedale.

La terapia locale include:

• Uso di unguenti eparinici.
• Impacchi freddi semi alcolici.
• Fissazione con benda elastica.
• Assunzione di farmaci che stabilizzano la circolazione sanguigna.
• Assunzione di inibitori.
• Antidolorifici.

Dopo aver interrotto la forma acuta di infiammazione, il trattamento continua utilizzando la fisioterapia. Si utilizzano terapia UHF, trattamento con lampada Solux, terapia con correnti diametrale, ionoforesi con eparina. Nei primi due mesi dopo la terapia, viene prescritta la fissazione degli arti inferiori nell'area della vena interessata con una benda elastica e l'assunzione di farmaci flebodinamici.

L'operazione viene eseguita nei seguenti casi:

• Dissoluzione di un coagulo di sangue.
• Il rischio di sviluppare un'embolia polmonare.
• La sconfitta della forma acuta di una grande e piccola vena safena, quando il trombo si trova sopra la metà della coscia.

Per rimuovere un trombo, viene spesso utilizzata l'obliterazione laser, basata sul riscaldamento della parete del vaso sopra la posizione del trombo. Viene eseguita un'operazione di crossectomia: la legatura di un vaso superficiale nel punto di transizione a uno profondo, viene eseguita in anestesia locale.

Azioni preventive

Le persone che sono a rischio di sviluppare tromboflebite ascendente dovrebbero seguire le raccomandazioni del flebologo:

1. Conduci una vita attiva.
2. Esegui regolarmente una serie di esercizi per gli arti inferiori, che sono misure preventive per lo sviluppo della malattia venosa.
3. Cammina di più.
4. Mantieni il tono vascolare: bevi bevande vitaminiche, ad esempio succo di mirtillo rosso, tintura di erba di San Giovanni.
5. Non stare in una posizione per molto tempo.
6. Non lasciarti trasportare da bagni, saune.
7. Non disidratare il corpo.
8. Scegli scarpe comode, senza tacchi alti.
9. Usa delle solette ortopediche.
10. Organizza il riposo in posizione prona, con le gambe leggermente sollevate.
11. Indossa indumenti compressivi.

Fonte: otnogi.ru

Trombosi bpv trattamento

Scartando ragionamenti inutili sulla patogenesi di queste malattie, lo notiamo

in entrambi i casi, si forma un trombo nel lume di un vaso venoso e infiammazione della parete del vaso e dei tessuti perivasali. La condizione del trombo è di fondamentale importanza, vale a dire la sua fissità e la probabilità di separazione. Attualmente, la tromboflebite è consuetudine designare la trombosi venosa superficiale, poiché l'infiammazione è assolutamente definita. E flebotrombosi - trombosi venosa dei vasi del sistema profondo. E ancora, ripetiamo che in entrambi i casi è possibile avere un trombo fluttuante senza segni di infiammazione. Nella pratica clinica, la controversia e l'opposizione di queste due condizioni ha anche conseguenze negative. La presenza di tromboflebite delle vene safene non deve essere considerata una patologia lieve, poiché la diffusione di un trombo al sistema profondo o l'insorgenza parallela indipendente di flebotrombosi e tromboflebite rappresentano un reale pericolo di embolia polmonare e morte. Importante è anche la formazione di un trombo nel sistema venoso profondo con conseguente, appunto, disabilità dei pazienti. L'insufficienza venosa cronica e la malattia post-tromboflebitica richiedono un trattamento regolare, a lungo termine e costoso.

Fattori che contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue.

Disturbi del sistema di coagulazione e anticoagulazione del sangue - coagulopatie congenite e acquisite - patologia genetica, ipovolemia, farmaci, ecc.

Rallentamento della velocità del flusso sanguigno: vene varicose, posizioni statiche prolungate, compressione vascolare esterna, ecc.

Trauma e altri danni alla nave: operazioni, aumento dell'attività fisica, processi purulenti paravasali, processi infiammatori sistemici, iniezioni IV, ecc. Prova a immaginare situazioni in cui si verificano questi fattori - quasi sempre.

Regimi di trattamento per la patologia venosa associata alla formazione di coaguli di sangue.

Nel trattamento della trombosi e della flebite sviluppate si possono distinguere tre obiettivi principali: fermare la diffusione del trombo e la sua migrazione, minimizzando così il rischio di sviluppare embolia polmonare (EP); localizzare e fermare i cambiamenti infiammatori; prevenire episodi ripetuti di tromboflebite.

Le opzioni di localizzazione, prevalenza e intensità del processo sono tante quante il sistema venoso è ricco di autostrade, affluenti (collaterali) e straripamenti (perforatori). In ogni caso, l'ambito del trattamento, la necessità di ricovero e le operazioni sono decisi individualmente Si noti che in tutti i casi è necessario prescrivere farmaci anti-infiammatori e flebotropici. La terapia reologica, antipiastrinica e anticoagulante viene eseguita secondo le indicazioni. La terapia antibiotica è inefficace e insensata, perché l'infiammazione è asettica, tranne nei casi di fusione purulenta di un trombo. La tabella mostra le tattiche approssimative e il regime di trattamento (senza misure diagnostiche).

Localizzazione e diffusione del trombo

Tattiche e trattamento

Tromboflebite segmentale degli affluenti della grande vena safena (GSV) sulla parte inferiore della gamba con o senza segni di diffusione alla GSV stessa. Tromboflebite di GSV fino al livello del ginocchio senza segni di risalita durante il trattamento. Tromboflebite della piccola vena safena (SSV) e / o dei suoi affluenti a distanza (n / 3 della parte inferiore della gamba) dalla regione poplitea senza segni di risalita. Nessun sintomo di trombosi venosa profonda o EP.

Forse cure ambulatoriali, Stile di vita attivo, Bende elastiche o maglieria, Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS - ketorol, chetonal, diclofenac, nimulide) all'inizio parenterale, poi in compresse, Farmaci flebotropici - Detralex (Venorus) fino a 6 compresse nei primi giorni, troxevasin , FANS locali e pomate epariniche. Flebectomia pianificata.

Tromboflebite di GSV con la diffusione di un trombo determinato fisicamente nel terzo inferiore della coscia e sopra al terzo medio della coscia. La tromboflebite dell'MPV non è superiore a cp / 3 della parte inferiore della gamba. Segni di un processo dal basso verso l'alto. Oltre a segni di trombosi venosa profonda o EP.

Ricovero in ospedale, Bendaggio elastico per almeno 7-10 giorni 24 ore su 24, Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS - ketorol, chetonal, diclofenac, nimulide) per via parenterale all'inizio, poi in compresse, Farmaci flebotropici - Detralex (Venorus) fino a 6 compresse nei primi giorni, troxevasin , FANS locali ed unguenti eparinici, Antiaggreganti piastrinici - aspirina, pentossifillina (trental), se indicati, anticoagulanti - enoxaparina, nadroparina, dalteparina, warfarin, Exanta (melagatran / ximelagatran).

Localizzazione o diffusione di un trombo nel GSV a livello del terzo medio e superiore della coscia. Localizzazione di un trombo nel SSV a livello della fossa poplitea.

Ospedale, chirurgia per indicazioni urgenti - Legatura e resezione, rispettivamente, del GSV o del MPV e dei tributari nel punto in cui entrano nella vena femorale. Ulteriore trattamento come nel paragrafo precedente.

diffusione della trombosi attraverso fistole o perforatori al sistema venoso profondo

Inserimento o piegatura del cavafilter o ritaglio della vena cava inferiore, trombectomia dalle vene grandi o dai perforatori, sezionamento e legatura del GSV e SSV all'orifizio.

Tromboflebite venosa profonda

Ricovero d'urgenza, riposo a letto

Pneumatico di Beller, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 tappo x 4 volte, aspirina ¼ scheda x 4 volte, eparine, installazione di cavafilter, farmaci flebotropi e FANS.

Inoltre, va notato che per chiarire la localizzazione del trombo, è necessario eseguire un esame ecografico delle vene. Le bende elastiche per la flebotrombosi devono essere applicate con cautela dopo l'ecografia. Comprimendo il sistema venoso sottocutaneo, aumentiamo il volume del sangue del 20% nel sistema profondo o blocciamo completamente il flusso di sangue dall'arto inferiore. Nel primo caso aumenta la probabilità di un distacco di trombi, nel secondo complichiamo il quadro clinico della flebotrombosi acuta.

Fonte: promedica.ru

Trombosi bpv trattamento

Un caso unico di trattamento della tromboflebite acuta di GSV sulla coscia destra utilizzando la procedura Biolitec EVLK con una guida di luce radiale a 2 anelli.

Caso clinico n. 4. (paziente B., 59 anni)

Questa case history presenta un caso unico di trattamento della tromboflebite ascendente acuta nel pool GSV sulla coscia destra utilizzando la procedura di coagulazione laser endovenosa EVLK Biolitec conduttore di luce radiale 2- Squillare e simultanea coagulazione laser endovenosa con EVLK Biolitec tronco BPV a sinistra con conduttore di luce radiale Classico dopo una precedente tromboflebite acuta.

Consultazione ed esame del flebologo

Un uomo di 59 anni si è presentato all'innovativo centro flebologico con lamentele di arrossamento e indurimento doloroso sulla superficie interna della coscia destra, che molto rapidamente è aumentato di dimensioni e si è diffuso sulla coscia.

Storia medica: le vene varicose su entrambi gli arti inferiori sono comparse più di 25 anni fa. Sono gradualmente aumentati di dimensioni. Non sono andato dal chirurgo del policlinico, perché niente faceva male e "niente dava fastidio".

Nel 2000, per tromboflebite acuta ascendente della grande vena safena dell'arto inferiore sinistro, è stato operato in un ospedale chirurgico dell'ospedale cittadino. È stata eseguita un'operazione di emergenza: crossectomia a sinistra (legatura del GSV nel sito della sua confluenza con la vena femorale profonda). Il periodo postoperatorio è stato tranquillo. L'infiammazione si è gradualmente attenuata e il paziente è stato dimesso sotto la supervisione di un chirurgo policlinico con ulteriori raccomandazioni: trattamento chirurgico "flebectomia combinata in anestesia generale" di entrambi gli arti inferiori in modo pianificato, dopo completo riassorbimento delle masse trombotiche ... Tuttavia, dopo essere stato dimesso dall'ospedale, il paziente ha dimenticato in modo sicuro tutte le raccomandazioni dei medici, dal momento che ancora una volta "nulla ha infastidito".

Circa 2 giorni fa, c'era un leggero dolore e arrossamento lungo la superficie interna della coscia destra. Si è rivolto a me per un esame e un trattamento.

Tromboflebite acuta ascendente nel bacino della grande vena safena sulla coscia destra

Ispezione: lungo la superficie interna della coscia destra, dal terzo medio all'area dell'articolazione del ginocchio, la pelle è fortemente iperemica, la palpazione rivela un cordone denso e doloroso della grande vena safena trombizzata.

Ecografia delle vene degli arti inferiori:

Le vene profonde di entrambe le estremità inferiori sono completamente percorribili, il flusso sanguigno in fase, non sono stati rilevati segni di coaguli di sangue in esse.

Sulla destra: c'è una marcata trasformazione varicosa della grande vena safena dappertutto. Il diametro della grande vena safena nella zona della giunzione safeno-femorale è di 28 mm, quindi il tronco dalla coscia al terzo medio ha andamento rettilineo, con un diametro di 14-18 mm. Dal terzo medio della coscia all'area dell'articolazione del ginocchio, il tronco GSV è pieno di trombi densi, non sono stati rilevati segni di galleggiamento e il flusso sanguigno in questa zona non è localizzato. Le valvole dell'SPS e della canna BPV non sono coerenti.

Sinistra: il moncone del tronco GSV non è determinato - crossectomia (2000). Al di sotto della piega inguinale, a una distanza di 10 cm, si trova la vena varicosa del GSV, fino a 8 mm di diametro, con pareti dense e trombomassi parietali. Nel lume della vena viene determinato un buon flusso sanguigno. Le valvole a barilotto BPV non sono coerenti.

Diagnosi clinica:

Tromboflebite acuta ascendente del tronco della grande vena safena sulla coscia destra. Condizione dopo crossectomia a sinistra (per tromboflebite ascendente acuta di GSV 2000) Vene varicose. Vene varicose di entrambe le estremità inferiori, nella fase di scompenso. Insufficienza venosa cronica stadio II.

Trattamento:

Dopo la preparazione preoperatoria, urgentemente , è stata eseguita la paziente in anestesia locale e sotto copertura di eparine a basso peso molecolare coagulazione laser endovenosa del tronco della grande vena safena a destra con tecnologia Biolitek con guida di luce radiale 2- Squillare (sopra il livello di coaguli di sangue) c miniflebectomia secondo Varadi del tronco GSV e afflussi varicosi sulla parte inferiore della gamba e coagulazione laser endovenosa del tronco della grande safena sinistra utilizzando tecnologia Biolitek con guida di luce radiale Classico c miniflebectomia secondo Varadi di affluenti varicosi sulla parte inferiore della gamba .

I seguenti sono stati eliminati immediatamente:

• la minaccia di un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio ad altre vene,
• la minaccia di coaguli di sangue che entrano nel sistema venoso profondo
• la minaccia di tromboflebite sull'altro arto inferiore
• la minaccia di complicanze tromboemboliche (EP).

Procedura EVLK Biolitek su entrambe le estremità inferiori era di 1 ora e 30 minuti, dopodiché il paziente era vestito con una calza compressiva di II classe di compressione, e si consigliava di camminare per 1 ora in strada da solo dopo la dimissione.

Esame di controllo e test a ultrasuoni:

Il giorno successivo durante la visualizzazione: diminuzione delle sensazioni di dolore e infiammazione. Non ho preso antidolorifici. Ho dormito bene la notte.

UZDS:

Il tronco della grande vena safena a destra dell'anastomosi safeno-femorale al terzo medio della coscia (bordo superiore del trombo) è completamente obliterato.

Il tronco della grande vena safena sulla coscia sinistra è completamente obliterato.

Il flusso sanguigno nei tronchi GSV obliterati non è determinato.

Risultati del trattamento della tromboflebite acuta dopo 2 settimane

Tromboflebite acuta dell'estremità inferiore destra dopo la procedura EVLK Biolitec con guida di luce radiale a 2 anelli il giorno 14.

Le immagini presentate mostrano chiaramente che i fenomeni di infiammazione sono praticamente scomparsi, la grande vena safena trombizzata a destra della coscia viene assorbita.

In esame: i cambiamenti nella pelle e nel tessuto sottocutaneo sono pienamente coerenti con le procedure trasferite. I fenomeni di infiammazione si sono attenuati: l'iperemia sulla pelle è scomparsa, il tronco trombizzato del GSV era palpabile sotto forma di un cordone denso e indolore. Le vene varicose e i nodi su entrambe le gambe non vengono visualizzati.

UZDS: le vene profonde dell'estremità inferiore destra sono percorribili, il flusso sanguigno è fasico, sincronizzato con l'atto del respiro.

Il tronco della grande vena safena a destra dell'anastomosi safeno-femorale nell'area dell'articolazione del ginocchio è completamente obliterato, diminuito di diametro di 2-3 volte.

Il tronco della grande vena safena sulla coscia sinistra è completamente obliterato, in alcune zone non si trova. Il flusso sanguigno nei tronchi GSV obliterati non è determinato.

Risultati del trattamento della tromboflebite acuta dopo 1 mese

Tromboflebite acuta dell'estremità inferiore destra dopo EVLK Biolitec con guida di luce radiale a 2 anelli dopo 1 mese

Le immagini mostrano chiaramente che l'infiammazione è completamente scomparsa, la grande vena safena trombizzata sulla coscia destra non viene visualizzata.

Il paziente è sano e dimesso sotto la supervisione di un flebologo. Tra 2 mesi verrà presso l'innovativo centro flebologico per il prossimo esame.

Conclusione:

Questo caso clinico dimostra ancora una volta la possibilità di trattare pazienti con tromboflebite ascendente acuta con metodiche di termoablazione endovascolare, senza ricorrere ad interventi chirurgici non necessari e traumatici.

In soli 90 minuti, i problemi seri sono stati risolti contemporaneamente:

1. La minaccia di un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio alle vene vicine è stata eliminata
2. La minaccia di masse trombotiche che entrano nel sistema venoso profondo è stata eliminata
3. La minaccia di rottura dei coaguli di sangue con il successivo sviluppo di embolia polmonare (EP) è stata eliminata
4. La minaccia dello sviluppo di ripetute tromboflebiti sull'altro arto inferiore è stata eliminata
5. Rimosse vene varicose e nodi varicosi su entrambi gli arti inferiori.

In campo medico, il termine "tromboflebite ascendente" è solitamente inteso come infiammazione delle pareti venose e comparsa di un trombo, a seguito del quale il lume della vena viene bloccato e il flusso sanguigno viene disturbato. La causa più comune di questo disturbo è una forma complicata di vene varicose.

I principali rischi della manifestazione della malattia sono considerati sovrappeso, significativa attività fisica regolare sugli arti inferiori, vecchiaia, gravidanza e parto, lesioni alle gambe, periodo postoperatorio, assunzione di farmaci ormonali.

La tromboflebite ascendente viene diagnosticata in situazioni in cui la tromboflebite dalla parte della grande vena safena situata sulla parte inferiore della gamba si sposta fino alle pieghe inguinali.

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Durante il periodo della malattia, quando l'infiammazione va alle vene profonde, c'è il maggior rischio di separazione e movimento del coagulo di sangue. E questo, a sua volta, può causare una complicanza pericolosa per la vita: l'embolia polmonare.

Forma acuta

Una forma abbastanza comune di complicanza delle vene varicose è la tromboflebite ascendente acuta.

Questa fase della malattia comporta un rischio significativo per la vita del paziente, poiché consente la possibilità di una transizione immediata dei processi infiammatori alle vene profonde delle gambe e la separazione di un coagulo di sangue.

Un coagulo fluttuante nelle vene può presto portare al blocco delle arterie.

Sintomi

Spesso i sintomi della tromboflebite ascendente hanno un carattere pronunciato. Per questo motivo, diagnosticare questa malattia non è difficile.

Il quadro clinico è determinato dalla localizzazione del processo infiammatorio, dalla sua tempistica e dall'estensione della sua diffusione. Inoltre, viene prestata particolare attenzione al danno al tessuto muscolare adiacente al centro della malattia.

Considerando tutti questi sintomi, i medici determinano la forma della malattia, dai processi infiammatori minori a quelli chiaramente pronunciati. La più rischiosa è la manifestazione della malattia delle grandi vene safene.

Con la tromboflebite ascendente della vena safena, l'edema degli arti inferiori non si verifica e la malattia si manifesta come segue:

• quando si palpano le aree infiammate, si avverte una compattazione e il paziente avverte dolore;
• la temperatura della pelle aumenta;
• il tessuto sottocutaneo è ispessito e la pelle presenta arrossamento;
• mentre si cammina, il dolore aumenta, c'è una pesantezza costante alle gambe;
• il paziente lamenta malessere generale e debolezza.

Tuttavia, in caso di ulteriore diffusione del processo infiammatorio attraverso i vasi sanguigni, si verificano danni alle grandi vene, vale a dire: la grande safena, il femore comune e anche l'anastomosi safeno-femorale.

In una situazione del genere, i sintomi saranno piuttosto pronunciati. L'edema degli arti inferiori si verifica dai piedi alla parte bassa della schiena, accompagnato da pesantezza e dolore.

Il medico curante esegue un esame visivo del paziente ed esamina in dettaglio la storia medica. Nella medicina moderna, l'ecografia è considerata l'esame più accurato dei vasi sanguigni.

Questo tipo di diagnostica consente:

• valutare le condizioni delle vene;
• determinare la presenza di coaguli di sangue;
• studiare la pervietà delle vene sia superficiali che profonde.

Inoltre, un ulteriore studio sulla tromboflebite ascendente può essere eseguito utilizzando la flebografia radiopaca.

Dopo aver stabilito la diagnosi - tromboflebite ascendente, viene prescritto un trattamento complesso della malattia. Si consiglia al paziente una modalità attiva. Evita l'immobilità prolungata degli arti.

Nel corso del trattamento viene prescritta un'ammissione regolare, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e ripristinando il tono dei vasi sanguigni, nonché farmaci antinfiammatori. Con sintomi gravi, vengono prescritti.

Terapia conservativa

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i medici raccomandano di fare una compressione elastica sulle gambe in modo che il coagulo di sangue non possa spostarsi verso i grandi vasi sanguigni.

Per questo, viene utilizzata una benda fatta di una benda elastica media. La gamba viene avvolta per un periodo di 10 giorni completamente dal piede all'inguine. Dopo aver ridotto l'infiammazione, la benda viene sostituita con calze a compressione.

Per ridurre il dolore nei primi giorni della malattia, puoi ricorrere a un impacco di ghiaccio. Il ghiaccio viene applicato più volte durante il giorno per 15-25 minuti.

Inoltre, è possibile prescrivere una serie di farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue e ripristinare i vasi sanguigni:

Venoruton	ripristina il tono dei vasi sanguigni e ha un effetto protettivo su di loro; questo farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse, capsule e unguenti dissolventi; compresse e capsule sono per uso orale e l'unguento è solo per lo sfregamento; venoruton aiuta a ridurre il flusso sanguigno ed eliminare il suo ristagno, aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e ossigenare i piccoli capillari.
Troxevasin	Promuove il ripristino delle pareti dei vasi sanguigni. Questo farmaco rafforza i capillari, allevia l'infiammazione e riduce il gonfiore degli arti inferiori. Inoltre, il farmaco è prescritto a pazienti con insufficienza venosa cronica. Questo medicinale consente di ridurre il dolore e i crampi in breve tempo. Grazie a Troxevasin, puoi ripristinare la normale circolazione sanguigna, prevenire la comparsa di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco è controindicato nelle donne nelle prime fasi della gravidanza e nelle madri che allattano, nelle persone che soffrono di malattie intestinali o dello stomaco. I farmaci antinfiammatori prescritti dai medici per questa malattia includono ibuprofene e diclofenac.
Ibuprofene	Consente di abbassare la temperatura in caso di febbre, ridurre l'infiammazione e il dolore. Vale la pena assumere il farmaco solo dopo aver mangiato, al fine di prevenire effetti collaterali come flatulenza, nausea, vomito e un'eruzione cutanea allergica. Dovresti fare attenzione nel dosaggio di questo medicinale per le persone con malattie del fegato, tratto gastrointestinale, gastrite ed epatite cronica.
Diclofenac	In ampolle è inteso per iniezione intramuscolare. Aiuta a ridurre il processo infiammatorio con vene varicose e tromboflebiti ascendenti, alleviare l'edema doloroso sia durante la malattia che nel periodo postoperatorio. Il corso del trattamento con questo farmaco non dovrebbe essere superiore a cinque giorni. Se il paziente continua a non sentirsi bene, le fiale vengono sostituite con capsule o compresse. All'inizio del ciclo di trattamento, viene iniettata una fiala di farmaco al giorno. Se la malattia continua a progredire, la dose viene raddoppiata. Ci sono casi frequenti in cui lo sfregamento con unguenti e gel, così come la terapia UHF, sono prescritti per il trattamento di questo disturbo. Fondamentalmente vengono utilizzati unguenti e gel contenenti eparina, che aiuta ad alleviare l'infiammazione. Il farmaco più famoso di questo tipo è il gel Lioton. Applicalo due volte al giorno, applicando uno strato sottile sulle zone dolenti. Il gel aiuta ad eliminare il gonfiore e riduce la sensazione di pesantezza alle gambe. Dopo aver applicato gli unguenti, è necessario indossare calze a compressione.

Tutti i farmaci, le bende elastiche e le calze a compressione sono selezionati individualmente dal medico curante - flebologo

Intervento chirurgico

Il trattamento con metodi conservativi è appropriato solo nei casi in cui non vi è il rischio di spostare processi infiammatori nelle vene profonde e solo quando la malattia è localizzata nella regione della parte inferiore della gamba.

In caso di una possibile minaccia di transizione dell'infiammazione a una vena profonda, viene eseguita un'operazione il prima possibile per la tromboflebite ascendente utilizzando un intervento chirurgico.

Il metodo più efficace di trattamento chirurgico è la crossectomia. L'essenza di questa operazione si riduce alla legatura e resezione delle grandi vene safene e dei loro principali affluenti nella parte in cui si collegano alla vena profonda della coscia.

Per eseguire questa operazione, viene praticata una piccola incisione nella piega inguinale. Al termine, viene applicata una sutura. Dopo la guarigione, la cicatrice è quasi invisibile.

Molto spesso, dopo aver rimosso l'infiammazione, i medici ricorrono alla flebectomia, un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose.

Prevenzione

La tromboflebite ascendente è considerata una malattia pericolosa del sistema circolatorio. Ci vuole molto tempo e impegno per curare questa malattia. Pertanto, le persone inclini a questa malattia dovrebbero ricordare le misure preventive per prevenire lo sviluppo di questa malattia.

Devi condurre uno stile di vita attivo, fare regolarmente ginnastica. Per evitare il ristagno di sangue nei vasi degli arti inferiori, dovresti riposare con le gambe sollevate (puoi usare un piccolo cuscino per questo). In caso di lunghi viaggi o voli, si consiglia di bere molti liquidi, cambiare più spesso la posizione del corpo e muovere gli arti.

Non dimenticare una corretta alimentazione: mangia più frutta e verdura fresca, limita il più possibile l'assunzione di grassi animali.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario utilizzare costantemente calze a compressione medica, assumere vitamine e anticoagulanti, limitarsi a sforzi fisici pesanti, rifiutarsi di visitare il bagno e la sauna, nonché fare bagni caldi.