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La spondiloartrosi ancora relativamente di recente era considerata esclusivamente una malattia degli anziani. Tuttavia, oggi questa patologia della colonna vertebrale è diventata molto più giovane. Molti che soffrono di mal di schiena e non hanno idea di cosa sia la spondiloartrosi. Secondo studi statistici, più del 90% dei casi associati a disturbi spinali ricadono su questa malattia.

Cosa sono, cause e sintomi

In precedenza si pensava che il mal di schiena fosse un sintomo di sciatica o una conseguenza di una cattiva postura. Tuttavia, la spondiloartrosi è di gran lunga una delle malattie più comuni associate alla degenerazione della colonna vertebrale.

È abbastanza naturale che con l'età tutti gli organi e il sistema muscolo-scheletrico falliscano gradualmente. Le vertebre vengono cancellate e il movimento delle articolazioni è limitato.

Recentemente, i medici hanno notato che molti disturbi stanno "diventando più giovani" e anche manifestazioni come il dolore alla colonna vertebrale preoccupano i giovani ei pazienti di mezza età.

Il verificarsi di spondiloartrosi può essere associato non solo al naturale invecchiamento del corpo, ma anche a tali fattori:

• ha subito lesioni;
• stadio avanzato della scoliosi;
• spostamento delle vertebre;
• osteocondrosi;
• patologia vertebrale congenita;
• obesità 3 e 4 gradi;
• la presenza di malattie autoimmuni;
• piedi piatti;
• carico costante sulla schiena.

Segni di spondiloartrosi:

1. Mobilità ridotta della colonna vertebrale (il sintomo si osserva soprattutto al mattino dopo il sonno).
2. Sindrome del dolore in uno dei reparti, che si intensifica con un cambiamento delle condizioni meteorologiche.
3. Rapida stanchezza e fastidio alla schiena con permanenza prolungata in una posizione.
4. Le sensazioni spiacevoli scompaiono se il paziente assume una comoda posizione orizzontale e piega le ginocchia.

Classificazione ICD 10

Ogni patologia ha il proprio codice di diagnosi. La spondiloartrosi non fa eccezione. Durante la decima revisione della classificazione internazionale delle malattie ICD 10, alla malattia è stato assegnato il codice M45-M49 (spondilopatia). Nella fase iniziale, la malattia non si manifesta con segni evidenti. I sintomi sono sfocati e la patologia è difficile da identificare anche con una radiografia.

Le fasi successive dei cambiamenti nella colonna vertebrale si manifestano con sintomi distinti.

A seconda della posizione del processo distruttivo, la malattia è stata suddivisa in tipi:

Visualizza	Caratteristica
Cervicale (cervicoartrosi)	Il dolore è localizzato nel collo, può diffondersi alle spalle, all'area tra le scapole, alla parte posteriore della testa e alle braccia. La patologia è accompagnata dal restringimento del lume del canale nella colonna vertebrale e dallo sviluppo degli osteofiti. Parallelamente a ciò, si può osservare una pressione sull'arteria, che porta allo sviluppo di emicranie e vertigini. Con la cervicartrosi si osservano anche problemi di udito: ripieno e tinnito.
Toracica (dorsartrosi)	Si manifesta meno spesso rispetto ad altri tipi di malattia ed è caratterizzato da una diagnosi difficile a causa dell'area nascosta dietro le costole. I sintomi dell'inizio della spondiloartrosi della regione toracica sono una ridotta mobilità nella zona del torace, dolore alla schiena dolorante, intorpidimento degli arti superiori.
Lombare (artrosi lombare)	La lumboartrosi è un evento abbastanza comune a causa della mobilità del sito. Questo tipo è caratterizzato dalla presenza di dolore tirante nella parte bassa della schiena. A volte i sintomi si diffondono alle cosce e ai glutei.
Lesioni nella regione lombosacrale	Il dolore è localizzato nella regione lombosacrale e può irradiarsi ai fianchi, alle natiche e alle gambe fino alle ginocchia.

Oltre ai tipi elencati, la spondiloartrosi è divisa in 4 gradi, che determinano lo stadio del processo distruttivo:

1. L'elasticità dei dischi, delle membrane e dei legamenti viene persa e il movimento delle articolazioni intervertebrali è limitato e la mobilità della vertebra è ridotta.
2. Il carico sul rivestimento cartilagineo tra i corpi del disco aumenta. Gli anelli fibrosi cessano di svolgere la loro funzione.
3. Diventa possibile diagnosticare la malattia. I cambiamenti patologici possono essere visti sulla radiografia. Si sviluppa la distrofia dei legamenti.
4. Gli osteofiti diventano grandi. La colonna vertebrale diventa inattiva. Si osserva la pressione delle escrescenze ossee sui vasi e sui nervi.

Anche in medicina, la spondiloartrosi è suddivisa in varietà che determinano il decorso della malattia e la fase di sviluppo:

Definizione	Descrizione
Degenerativo	Degenerazione delle articolazioni e degli anelli fibrosi del disco.
Uncovertebrale	Malattia cronica delle faccette articolari con segni di deformità e movimento limitato.
Distruzione delle faccette articolari	La degenerazione della sola faccetta e delle articolazioni vertebrale-costali è un evento raro. Di regola, la malattia colpisce anche le faccette articolari.
Anchilosante	Questo tipo di spondiloartrosi ha un secondo nome: spondilite anchilosante, che colpisce principalmente uomini di età compresa tra 20 e 30 anni. Oltre alle articolazioni intervertebrali, soffrono anche le articolazioni degli arti.
Spondiloartrosi polisegmentale	Con questo tipo di patologia, diverse parti della colonna vertebrale sono contemporaneamente soggette a cambiamenti distruttivi.
Displastica	Per definizione si intende una violazione della struttura delle articolazioni ossee mobili, un cambiamento nella loro forma e dimensione.
Deformante	Il termine può essere applicato a tutti i tipi di spondiloartrosi di articolazioni e dischi, che portano alla loro deformazione.

1. Ginnastica per spondiloartrosi della regione lombosacrale
2. Prevenzione dell'osteocondrosi cervicale
3. Le orecchie fanno male con l'osteocondrosi?

Tipi di trattamento

Quale medico dovresti contattare per un problema come la degenerazione della cartilagine e la deformità spinale? Diversi anni fa, con manifestazioni simili, andarono da un neurologo. Ora, molti pazienti, di fronte al mal di schiena, non sanno quale medico sta curando la spondiloartrosi.

Questa malattia viene diagnosticata da uno specialista in deviazioni dalla norma nel sistema muscolo-scheletrico e nella colonna vertebrale - un vertebrologo. I pazienti con spondiloartrosi devono essere consapevoli che questa è una malattia che richiede un follow-up regolare delle prescrizioni del medico e una terapia a lungo termine con farmaci che alleviano il dolore e alleviano l'infiammazione.

Ai pazienti la cui malattia è in fase di indebolimento, oltre ai farmaci, vengono prescritti massaggi e alcuni esercizi. Migliora la circolazione sanguigna e linfatica e allevia il fastidio e il mal di schiena.

L'agopuntura allevia lo spasmo muscolare e migliora il flusso sanguigno nella zona interessata.

Le persone anziane sono preoccupate per la questione di come trattare la spondiloartrosi della colonna vertebrale, se l'esercizio è controindicato per loro. Il fatto è che questo metodo attivo di trattamento non viene utilizzato nel trattamento di pazienti di età rispettosa e in pazienti più giovani con determinati tipi di malattia. Se non è possibile eseguire la terapia fisica per la spondiloartrosi, in questi casi vengono prescritti corsi di fisioterapia (terapia magnetica, fonoforesi, ionogalvanizzazione, correnti modulate sinusoidali).

Attualmente, il trattamento della spondiloartrosi non passa senza l'uso di condroprotettori (Condroxide), che sono insostituibili nel ripristino della cartilagine danneggiata.

Il trattamento con rimedi popolari è inefficace per la spondiloartrosi. L'unico modo in cui il paziente può aiutare se stesso ad alleviare il dolore è riscaldare i muscoli (un bagno caldo, impacchi con tinture, riscaldamento con una cintura di peli di cane).

Esercizi speciali per la spondiloartrosi vengono eseguiti durante una remissione prolungata della malattia. La loro efficacia non è inferiore al trattamento farmacologico, ma al contrario, con le lezioni, raggiungono con successo il rafforzamento muscolare, riducono la sindrome del dolore, riprendono la mobilità della colonna vertebrale e prevengono un'ulteriore progressione. Indossare un corsetto ortopedico allevierà le aree problematiche.

Il trattamento include anche l'uso di farmaci modificanti la struttura. Per questo vengono prescritti glucosamina solfato e condroitin solfato. L'azione di questi medicinali è volta a fermare la distruzione della cartilagine.

La condizione per un tale metodo di terapia come la ginnastica per la spondiloartrosi è la regolarità dell'esecuzione degli esercizi necessari.

La chirurgia è indicata solo per pazienti con gravi disabilità. In altri casi vengono prescritte operazioni mininvasive per alleviare le condizioni del paziente (radiofrequenza o denervazione chimica, fissazione transpeduncolare, microchirurgia per la rimozione dell'arco vertebrale, inserimento di impianti stabilizzanti).

Possibili complicazioni

La spondiloartrosi può essere accompagnata dalle seguenti complicazioni:

• limitare il movimento della colonna vertebrale;
• stenosi spinale;
• mancanza di coordinamento;
• problemi nel lavoro del sistema nervoso;
• intorpidimento degli arti, zoppia;
• funzionamento improprio degli organi pelvici;
• il verificarsi di convulsioni;
• distrofia muscolare.

Prevenzione

La spondiloartrosi può essere prevenuta evitando fattori che provocano alterazioni degenerative nella colonna vertebrale. Le misure preventive sono:

• eliminazione di stress inutili sulla schiena;
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• monitoraggio della postura;
• dormire su un letto duro;
• esercizio moderato.

La malattia, in assenza della terapia necessaria, tende a progredire. Il trattamento della spondiloartrosi è un complesso di misure che danno il miglior risultato nelle fasi iniziali della malattia. Pertanto, i primi sintomi sopra descritti non devono essere ignorati e trattati con disprezzo.

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Cause di occorrenza

I medici-vertebrologi identificano diversi motivi principali per lo sviluppo della spondiloartrosi:

Esistono anche una serie di fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare questa patologia:

• Età dopo i 65 anni;
• Obesità;
• Donne dopo la menopausa;
• Predisposizione ereditaria alle malattie della colonna vertebrale;
• Malattie autoimmuni;
• La presenza di diabete mellito, gotta;
• Violazione del regime e equilibrio nutrizionale.

La spondiloartrosi si sviluppa gradualmente e inizia con cambiamenti atrofici nella cartilagine delle articolazioni. Con il decorso della malattia si verifica la morte delle cellule cartilaginee, si verificano processi degenerativi nella cartilagine e la loro elasticità si perde (dal centro alla periferia).

Quindi c'è una diminuzione delle dimensioni della cartilagine e, di conseguenza, l'esposizione delle superfici articolari sui componenti ossei delle articolazioni. C'è una sostituzione del tessuto osseo connettivo (sclerosi) e si verificano processi infiammatori minori nelle articolazioni. Ciò è dovuto al fatto che la cartilagine in decomposizione si sbriciola in piccoli frammenti e questi frammenti entrano nel liquido sinoviale. Le parti marginali delle superfici ossee delle articolazioni iniziano a crescere e formano osteofiti.

Classificazione

La spondiloartrosi è divisa in tre grandi gruppi, a seconda della posizione del processo:

• Cervicoartrosi - spondiloartrosi del rachide cervicale;
• Dorsartrosi - spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica;
• Lumboartrosi - spondiloartrosi della colonna lombare.

Ci sono anche 4 fasi dello sviluppo della malattia:

• Fase 1 - decorso asintomatico con processi iniziali nelle articolazioni (perdita di elasticità del disco, disturbi ai legamenti e alle membrane articolari), diagnosticati casualmente, con il prof. ispezioni;
• Fase 2: compaiono i primi sintomi di dolore, affaticamento alla schiena, ridotta mobilità della colonna vertebrale, disturbi già a livello degli anelli fibrosi;
• Fase 3: i processi infiammatori si uniscono, la superficie ossea dell'articolazione è interessata, compaiono piccoli osteofiti, la funzione dell'apparato legamentoso è interrotta;
• Fase 4: non ci sono movimenti nella colonna vertebrale colpita, si verificano anchilosi e spondilosi, grandi osteofiti, disturbi della pervietà vascolare e nervosa. Questa fase non è reversibile ..

A seconda del corso del processo patologico, la spondiloartrosi è suddivisa in molti altri tipi:

• Tipo deformante: la deformazione della forma delle vertebre avviene a causa degli osteofiti;
• Tipo degenerativo: c'è una distruzione delle superfici articolari alla giunzione della colonna vertebrale con le costole e nell'area degli archi delle vertebre, nonché la distruzione della struttura del disco intervertebrale;
• Tipo anchilosante - si chiama spondilite anchilosante, colpisce molte articolazioni umane, deformandole in modo significativo;
• Tipo di faccetta: i processi si verificano nelle articolazioni tra la colonna vertebrale e le costole e nelle faccette articolari;
• Tipo uncovertebrale - situato tra i processi spinosi lungo la superficie posteriore tra 1 e 2 vertebre cervicali;
• Tipo displastico - manifestato da una completa violazione della struttura delle articolazioni, dalla loro deformazione;
• Tipo polisegmentale: colpisce contemporaneamente 2 o più parti della colonna vertebrale.

Sintomi di spondiloartrosi

I sintomi di danno alle articolazioni della colonna vertebrale sono leggermente diversi nelle diverse parti.

Cervicoartrosi (colonna cervicale)

• Dolore al collo, che si irradia (si irradia) alla parte posteriore della testa, scapole, spalle e braccia, dal sorgere periodicamente dopo un carico o una posizione scomoda, a costante, doloroso, sparo;
• Rumore nelle orecchie;
• Disagio quando si gira e si inclina la testa, progredendo fino alla completa immobilizzazione del collo;
• Crepe nelle articolazioni del collo;
• Dolori doloranti per il cambiamento del tempo (soprattutto per l'elevata umidità).

Dorsartrosi (regione toracica)

• Dolore alla colonna vertebrale toracica - inizialmente periodico, dopo lo sforzo e successivamente costante;
• Disagio o dolore doloroso in caso di pioggia;
• Restrizione della mobilità nella colonna vertebrale colpita;
• Rigidità mattutina nella colonna vertebrale;
• Atrofia dei muscoli della schiena nella proiezione dell'area interessata della colonna vertebrale;
• Cracking su movimenti improvvisi.

Lumboartrosi (regione lombare)

• Il dolore nella regione lombare, fianchi, glutei, dolore, si verifica nelle prime fasi della spondiloartrosi, aggravato dal movimento della colonna vertebrale nella sezione interessata;
• Rigidità mattutina;
• Mobilità ridotta nelle articolazioni colpite;
• Cattiva postura e andatura.

Diagnostica

Come metodi diagnostici, prima di tutto, usano i reclami del paziente, il decorso della sua malattia (quando è apparsa per la prima volta, con quali manifestazioni è iniziata e come è progredita) e l'esame (atrofia muscolare, postura e mobilità alterate). Dopo questi metodi, vengono assegnati studi strumentali:

Trattamento della spondiloartrosi

Il trattamento della spondiloartrosi può essere suddiviso in 2 gruppi principali:

• Conservatore (farmaci, fisioterapia);
• Operativo.

Trattamento farmacologico

Questo tipo di terapia è finalizzato sia all'eliminazione dei sintomi della malattia, sia al meccanismo di sviluppo della patologia. Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• FANS: riducono il dolore e l'infiammazione. Vengono utilizzate entrambe le forme di compresse (1-3 compresse al giorno in caso di dolore) e iniezioni (1-2 iniezioni al giorno per dolore intenso). Questi sono Diclofenac, Dikloberl, Analgin, Piroxicam, Baralgin, ecc.;
• Condroprotettori: riducono la distruzione della cartilagine, ripristinano parzialmente le cellule della cartilagine. Sono usati più spesso sotto forma di compresse, ma è anche possibile la somministrazione intra-articolare. Questi sono Glucosamina, Hondroflex, Mucosat, Artrin, Elbona, ecc.;
• Rilassanti muscolari - sono prescritti come terapia aggiuntiva quando c'è una tensione riflessa della struttura muscolare della schiena. Questi sono Tolperizon, Sirdalud, Midokalm, ecc.;
• Vitamine del gruppo B: è più efficace usare l'iniezione di vitamine B1, B2, B6.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia consente di migliorare gli effetti dell'assunzione di farmaci, accelerare il processo di guarigione e prevenire la progressione della malattia. I metodi più utilizzati ed efficaci:

• Magnetoterapia;
• Massaggio alla schiena;
• Elettroforesi;
• Trazione spinale;
• Agopuntura;
• Nuoto;
• Termoterapia;
• Terapia laser.

Inoltre, i corsetti per la schiena sono abbastanza efficaci, che aiutano a scaricare la colonna vertebrale e, quindi, a ridurre la progressione della malattia e ad accelerare i processi di recupero.

Trattamento operativo

Viene eseguito abbastanza raramente e sotto determinate indicazioni:

• Disfunzione degli organi pelvici con compressione del midollo spinale;
• Stenosi (restringimento) del canale spinale;
• Paresi o paralisi dovute a lesioni del midollo spinale;
• Instabilità della colonna vertebrale;
• Progressione della malattia e mancanza di effetto dal trattamento conservativo.

Molto spesso, per la spondiloartrosi, viene utilizzata la facetectomia: la rimozione dell'articolazione interessata e la creazione di un blocco immobile. Pertanto, è possibile eliminare completamente la sindrome del dolore, ma l'area della colonna vertebrale sarà immobile. Inoltre, gli osteofiti vengono rimossi e l'articolazione viene sostituita con un impianto artificiale. In caso di restringimento del canale spinale e sviluppo di sintomi neurologici, la conduzione viene ripristinata lungo le terminazioni nervose e il midollo spinale.

Complicazioni

Le fasi 3 e 4 della spondiloartrosi spesso danno complicazioni:

• Lesione all'arteria vertebrale;
• Spondilolistesi;
• Esito fatale;
• Disabilità;
• Paresi e paralisi;
• Disfunzione degli organi pelvici;
• Instabilità spinale.

Prevenzione

Come prevenzione dello sviluppo primario della spondiloartrosi, delle sue esacerbazioni e progressione, si raccomanda di seguire una serie di semplici regole:

• Perdere peso in eccesso e combattere l'obesità;
• Esercizio fisico regolare o attività fisica leggera (fitness, attrezzatura per esercizi, ecc.);
• Alimentazione razionale ed equilibrata (adeguata distribuzione di proteine, grassi e carboidrati, apporto di vitamine e minerali);
• Prevenzione degli infortuni;
• Camminare all'aria aperta (almeno 5 km al giorno);
• Corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale;
• Correttamente materasso e cuscino;
• Indossare scarpe ortopediche.

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La struttura anatomica della colonna vertebrale

Per capire come si sviluppa la spondiloartrosi in base al tipo di faccette articolari, è necessario capire come funziona la colonna vertebrale umana. La sua funzione principale è quella di supporto, mantiene il muscolo, l'osso, i tessuti connettivi e gli organi interni di una persona in una determinata posizione. All'interno della colonna c'è il midollo spinale.

La colonna vertebrale stessa è composta da 32 o 34 vertebre. Sono collegati tra loro da tali elementi:

• Dischi intervertebrali che collegano i corpi vertebrali;
• Articolazioni vertebrali, che sono formate dalle sezioni delle vertebre sovrastanti e sottostanti;
• Legamenti.

La vertebra stessa consiste di sette processi: due superiori, due inferiori, due trasversali e uno spinoso. I processi inferiore e superiore sono coinvolti nella formazione delle faccette articolari.

Le vertebre si collegano alle costole per formare le articolazioni vertebrali. L'articolazione della testa della costola è costituita dalla superficie articolare dell'osso costale e dalla tacca della costola, che forma la vertebra. E l'articolazione costale è costituita dalla superficie articolare del tubercolo costale e dal processo trasversale della vertebra.

Ci sono ganci speciali sulle superfici laterali delle vertebre del rachide cervicale. Con il loro aiuto si formano le articolazioni uncovertebrali. I ganci proteggono il rachide cervicale da un'eccessiva flessione laterale.

Nell'area delle articolazioni uncovertebrali si trovano le terminazioni nervose del midollo spinale e i vasi più importanti che alimentano il cervello e il midollo spinale.

Cosa succede nelle articolazioni della colonna vertebrale durante lo sviluppo della spondiloartrosi?

Spondiloartrosi: sintomi e decorso

L'artrosi è una malattia delle articolazioni in cui gli strati cartilaginei vengono principalmente distrutti. Se si sviluppa la spondiloartrosi delle articolazioni intervertebrali, inizia un processo infiammatorio nei loro tessuti, che porta a cambiamenti degenerativi della cartilagine e della rigidità della colonna vertebrale.

La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i disturbi trofici. Non ricevendo abbastanza nutrimento, la cartilagine smette di produrre condrociti e si rompe nel tempo.

Fasi di sviluppo della spondiloartrosi delle articolazioni intervertebrali:

1. Cambiamenti nella struttura dei tessuti cartilaginei associati a disturbi metabolici o cambiamenti legati all'età nel corpo.
2. Perdita dei principali componenti del tessuto cartilagineo: sostanze di condrociti e proteoglicani.
3. Ridotta elasticità della cartilagine: dapprima si assottiglia e si screpola nella parte centrale, poi le lesioni si diffondono alla periferia.
4. Abrasione della cartilagine danneggiata, a seguito della quale sono esposte le superfici articolari delle ossa.
5. Si sviluppa la sclerosi dei tessuti attorno all'articolazione.
6. I resti di cartilagine distrutta accumulati nella cavità articolare nel liquido sinoviale provocano un processo infiammatorio nella capsula articolare.
7. Le superfici articolari diventano più dense e aumentano di dimensioni, le escrescenze ossee - osteofiti marginali - si formano sulle loro superfici laterali.

Cambiamenti simili possono verificarsi nei tessuti sotto l'influenza di fattori interni ed esterni. Esterno include:

• Eccessivo sforzo fisico, con il quale le articolazioni non sono in grado di far fronte;
• Sovrappeso e obesità;
• Lesioni e lesioni della colonna vertebrale.

I fattori interni sono patologie di altri organi che sono diventati l'impulso per lo sviluppo della spondiloartrosi. Può essere una predisposizione ereditaria o malattie autoimmuni, gravi disturbi metabolici, ad esempio la gotta.

O malfunzionamenti del sistema endocrino, sviluppo del diabete mellito.

La spondiloartrosi polisegmentale può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

• Rigidità della colonna vertebrale al mattino, dopo una prolungata immobilità della colonna vertebrale. La mobilità viene generalmente ripristinata entro mezz'ora dopo che il paziente si è alzato dal letto.
• Sensazioni dolorose che prima aumentano con l'attività fisica e poi si manifestano a riposo. Ciò è spiegato dal fatto che nella cartilagine stessa non ci sono terminazioni nervose, così come i vasi sanguigni. Non fanno male quando crollano. Il dolore appare solo quando la lesione si diffonde ad altri elementi articolari.
• Con la crescita degli osteofiti, sia il paziente che gli altri sentono uno scricchiolio caratteristico nella colonna vertebrale quando si piega o si gira.
• Disagio e dolore alla schiena derivanti dal cambiamento delle condizioni climatiche: la colonna vertebrale inizia a far male "per il tempo".
• Inizialmente insignificanti, quindi crescenti restrizioni sulla mobilità della colonna vertebrale, trasformandosi in contratture muscolo-tendinee in una fase avanzata della malattia.

La spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica può essere molto debole, poiché questo particolare reparto è il meno mobile.

La diagnosi tardiva complica in modo significativo il successo del trattamento della malattia.

Come viene trattata la spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica?

L'obiettivo principale del trattamento è mantenere la mobilità della colonna vertebrale, ovvero consentire al paziente di condurre una vita piena, lavorare e avere un riposo attivo. Per questo, è importante eliminare la sindrome del dolore e il processo infiammatorio come causa del dolore e della progressione della malattia, e quindi ripristinare le articolazioni distrutte.

Se la spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica è stata diagnosticata nelle prime fasi, puoi fare a meno dei farmaci: la cosa principale in questo caso è la persistenza del paziente e la sua disponibilità a collaborare con il medico. Vengono utilizzati i seguenti metodi e procedure:

1. Alcuni esercizi terapeutici per la spondiloartrosi. È importante non lasciare che le articolazioni diventino insensibili, devono essere costantemente sviluppate per mantenere la mobilità della colonna vertebrale. Ma allo stesso tempo è impossibile sovraccaricare l'asse spinale stesso, quindi la ginnastica viene eseguita in posizione seduta o sdraiata con un aumento graduale dei carichi. È necessario rafforzare il corsetto muscolare della schiena: in questo caso è meglio nuotare;
2. Terapia dietetica. È necessario sbarazzarsi di chili in più, che mettono un carico molto pesante sulle articolazioni che collassano;
3. Indossare un corsetto e altre strutture ortopediche. Svolgono più funzioni contemporaneamente; proteggere dai movimenti non autorizzati, avere un effetto massaggiante, migliorare la circolazione sanguigna e quindi aiutare a ridurre il dolore;
4. Procedure termiche. Sono prescritti solo quando è trascorso il periodo di esacerbazione della malattia - alleviano anche parzialmente il dolore e restituiscono la mobilità alle articolazioni;
5. Terapia ad ultrasuoni durante la remissione;
6. Blocco del nervo intercostale se il dolore è grave o si nota una neurite;

La riflessologia a volte dà un risultato positivo, ma non è un trattamento comune per la spondiloartrosi.

Trattamento farmacologico

Tutti i medicinali usati per trattare la spondiloartrosi possono essere suddivisi in due grandi gruppi: ad azione rapida e ad azione lenta.

I farmaci del primo gruppo sono necessari durante un'esacerbazione della malattia, quando è importante alleviare il dolore e alleviare la rigidità articolare. Questi sono farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici e tramadolo.

Il secondo gruppo comprende farmaci, la cui efficacia sarà evidente solo dopo mesi, ma allo stesso tempo sono in grado di ripristinare il tessuto cartilagineo e proteggerlo dalla distruzione.

Questi sono condroitin solfato, glucosamina, diaceirina. Per le iniezioni intra-articolari si possono usare ormoni e per il dolore intenso gli oppiacei.

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Principali sintomi

In quasi tutti i casi, è una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di un'osteocondrosi esistente. È per questo motivo che all'inizio non esiste un quadro clinico della patologia, ma allo stesso tempo ci sono sintomi della malattia sottostante, di regola, l'osteocondrosi. E in generale, la malattia non ha sintomi speciali, non ci sono segni tipici con cui è stato possibile identificare con precisione la spondiloartrosi.

Spesso, anche gli specialisti non possono assumere immediatamente solo un tale disturbo, quindi viene spesso fatta una diagnosi preliminare: l'osteocondrosi.

Una misura importante è la diagnosi differenziale del dolore spinale, che distinguerà una patologia da un'altra.

Specificità della sindrome del dolore nella spondiloartrosi	Sindrome del dolore con osteocondrosi
È osservato costantemente, diventa più pronunciato dopo una lunga permanenza a riposo, ad esempio dopo il sonno. Diminuisce dopo un po 'di attività fisica, può essere un normale esercizio, ma allo stesso tempo può aumentare dopo un aumento del carico.	Di regola, è di natura parossistica, aumenta dopo uno sforzo fisico, non necessariamente prolungato e aumentato.
La principale localizzazione del dolore in violazione sono i punti paravertebrali, il sintomo è particolarmente pronunciato alla palpazione.	Quando si raccoglie un'anamnesi, il paziente lamenta mal di schiena; non può indicare un luogo esatto e localizzato. Si osservano sensazioni dolorose nei glutei, nelle cosce e nelle gambe.

Una diagnosi preliminare può essere confermata mediante TC o esame radiografico. All'ingresso dell'imaging è visibile un restringimento degli spazi articolari e la presenza di osteofiti (crescita del tessuto osseo) lungo i bordi delle vertebre. Se c'è un coinvolgimento nel processo patologico dei tessuti molli può essere visto con l'aiuto di uno studio MRI.

Cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale e sintomi:

Primo quadro clinico	Dolore che ha una chiara localizzazione: parte bassa della schiena, osso sacro. Allo stesso tempo, c'è una chiara sensazione di disagio dopo uno sforzo minore. Questi stessi segni possono essere osservati dopo aver dormito o camminato.
Principali sintomi	Sindrome del dolore doloroso, quando si gira la colonna vertebrale o si piega aumenta.
	Si diffonde ulteriormente alla regione dei glutei e agli arti inferiori.
	Sensazione di rigidità al mattino, soprattutto nella regione lombare.
	Mobilità ridotta nella regione lombare.
Segni di natura neurologica, in caso di sviluppo parallelo dell'osteocondrosi	Alla sindrome del dolore si aggiungono una sensazione di bruciore e formicolio nell'area interessata. Il paziente lamenta un indebolimento dell'apparato muscolare delle gambe.
	Nelle fasi successive, gli organi pelvici sono coinvolti nel processo patologico: una violazione della funzione genito-urinaria. Possono verificarsi anche problemi alle feci.

Spondiloartrosi della colonna lombare: 1, 2, 3, grado di sviluppo

Nella pratica della vertebrologia, è consuetudine distinguere tra tre gradi di sviluppo della malattia. C'è anche un quarto condizionatamente, in cui le articolazioni sono fuse, si sviluppa una completa immobilità, che non può essere ripristinata.

Quanto ai coscritti, l'esercito esonera i giovani dal servizio militare in presenza di un terzo stadio accertato di patologia. Nel caso del quarto, la disabilità è stabilita secondo ICD10.

Violazione del 1 ° grado... Non si osserva un quadro clinico pronunciato, non esiste una sindrome del dolore, ma può verificarsi con un riposo prolungato. Il dolore è piuttosto lieve, quindi raramente desta sospetti e passa rapidamente. Questo tempo di sviluppo è il periodo più favorevole, poiché è possibile arrestare efficacemente il processo degenerativo con l'aiuto del massaggio terapeutico.

Spondiloartrosi della colonna vertebrale 2 gradi... I segni diventano molto più evidenti. Le manifestazioni del dolore sono pronunciate, che possono essere eliminate solo assumendo antidolorifici.

Processo degenerativo 3 gradi... È una fase avanzata. Le manifestazioni sono costanti, pronunciate e hanno un carattere ardente. È necessario un approccio integrato: terapia farmacologica, terapia fisica, fisioterapia, agopuntura e altro ancora.

È molto importante non perdere i primi segni della malattia. Se avverti dolore alla schiena, ad esempio, dopo aver dormito o seduto su una sedia, dovresti consultare uno specialista il prima possibile.

Metodi di trattamento di base

Nella maggior parte dei casi, quando questa non è ancora una fase trascurata, è possibile utilizzare misure conservative in 1-2 gradi. Non importa quanto strano possa essere, il ruolo principale in questo sviluppo patologico è assegnato alla terapia non farmacologica: terapia fisica, massaggio terapeutico, elettroforesi, terapia magnetica, l'effetto dei rimedi popolari. Naturalmente, nelle fasi iniziali, tali metodi sono i più efficaci, puoi farlo proprio questo, senza l'uso di antidolorifici o farmaci non steroidei.

Nel caso in cui il sintomo del dolore sia ancora presente, vengono prescritti antidolorifici: Panadol, Ibuprofene. Quando si diagnostica l'infiammazione, sarà richiesto un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Nimesulide. Sono prescritti per somministrazione orale e uso topico. Quando i sintomi sono accompagnati da spasmi, è consigliabile utilizzare miorilassanti, i più popolari sono Midocalm, Traumeel C, Baclofen. Inoltre, di recente, l'uso di condroprotettori è attivamente raccomandato, farmaci che inibiscono il processo di distruzione del tessuto cartilagineo. Nelle ultime fasi del processo, quando le manifestazioni sono pronunciate e non possono essere fermate dai farmaci standard, viene eseguito il blocco della novocaina.

Se l'efficacia dei metodi di cui sopra non è sufficiente, si consiglia la distruzione a radiofrequenza delle terminazioni nervose. Questa è una tecnica moderna per distruggere i nervi, grazie alla quale il dolore viene eliminato. La procedura dura non più di 30 minuti utilizzando l'anestesia locale.

La distruzione a radiofrequenza sta solo guadagnando slancio nel trattamento delle patologie del sistema muscolo-scheletrico. L'effetto della tecnica è abbastanza impressionante, ma non permanente. Prima della manipolazione, il paziente deve essere avvertito che le fibre nervose sono in grado di rigenerarsi, quindi, dopo un po 'di tempo, il dolore può tornare.

In alcuni casi, quando il processo di deformazione diventa pronunciato, sono necessari metodi più radicali: intervento chirurgico. La chirurgia rimane l'unica opzione quando altri metodi non funzionano. In particolare, l'operazione è estremamente importante per i giovani. La procedura consiste nell'installazione di impianti speciali, in neurochirurgia sono chiamati - spoiler interspin.

Se parliamo di previsioni, sono abbastanza favorevoli, tuttavia, soggette a un'influenza adeguata, al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, anche se è necessaria la terapia chirurgica. Di norma, se tali condizioni sono soddisfatte, è del tutto possibile ripristinare l'attività motoria della colonna vertebrale e fermare la sindrome del dolore e, soprattutto, interrompere il decorso patologico.

Durante il trattamento viene spesso prescritta o raccomandata la terapia manuale. Questo è un ottimo metodo nelle prime fasi dello sviluppo della spondiloartrite, quando i sintomi ei segni sono più lievi. Pertanto, è importante prestare attenzione allo specialista che stai contattando. Nel caso in cui le manipolazioni siano eseguite da un medico non qualificato, semplicemente "comunque", c'è un rischio estremamente alto non solo di rimanere senza il necessario effetto terapeutico, ma anche di guadagnare molte complicazioni.

Procedure di fisioterapia

L'uso di procedure fisioterapiche per l'osteocondrosi intervertebrale della colonna vertebrale occupa spesso il posto principale, specialmente nelle fasi iniziali. Esistono vari metodi di fisioterapia, i più diffusi sono i seguenti:

• Magnetoterapia con l'uso di anestetici locali, nella maggior parte dei casi è novocaina.
• Fonoforesi con pomata all'idrocortisone. La manipolazione prevede l'uso di ultrasuoni di una frequenza speciale, nel corso dell'esposizione viene convertita in energia termica, che consente ai farmaci di penetrare negli strati profondi della pelle, aumentando l'effetto terapeutico.
• L'introduzione di unguento alla condroitina con l'aiuto di un apparecchio ad ultrasuoni è abbastanza spesso praticata. La procedura consente di rallentare la distruzione del tessuto cartilagineo, ridurre il dolore. Sono necessarie almeno 10 procedure per un risultato positivo.
• Rimane anche un punto importante ginnastica terapeutica in combinazione con terapia manuale... Quindi, la terapia fisica rafforza attivamente il corsetto muscolare, aiuta a ripristinare l'attività motoria, migliora la circolazione sanguigna e allo stesso tempo rilassa il tessuto muscolare, riducendo lo spasmo.

Il recupero con l'aiuto di tecniche manuali è parte integrante del mantenimento dell'effetto terapeutico durante la remissione. Una buona opzione sarebbe quella di trascorrere un po 'di tempo in sanatori specializzati, dove sono anche possibili corsi di terapia manuale.

Esercizi per la spondiloartrosi della colonna lombare

L'esecuzione di esercizi di terapia fisica per varie artrosi è una fase importante nel trattamento di questo disturbo e di altre malattie del sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, il risultato dipende da loro dalla corretta esecuzione e dall'approccio professionale. Ciò significa che non è necessario provare a raccogliere da soli il complesso della terapia fisica, concentrandosi sulle informazioni da Internet. Di norma, vengono descritti solo consigli ed esercizi generali che sono più spesso prescritti, ma questo non significa affatto che siano giusti per te.

La ginnastica terapeutica in caso di disfunzione della colonna vertebrale viene selezionata esclusivamente nel singolo caso, tenendo conto di tutte le sfumature del paziente: il corso della patologia, l'età, le malattie concomitanti, lo stile di vita e molto altro.

L'opzione più ottimale è eseguirlo sotto la supervisione di uno specialista, soprattutto quando si tratta di una persona anziana. È anche possibile utilizzare la terapia fisica a casa, ma dopo istruzioni dettagliate da un riabilitologo.

Quando ti eserciti a casa, usando una serie di esercizi, dovresti rispettare le seguenti regole:

• L'educazione fisica non può essere eseguita durante il periodo di esacerbazione della patologia.
• All'inizio l'attività fisica dovrebbe essere minima, dovrebbe essere aumentata gradualmente.
• La terapia fisica viene eseguita quotidianamente, questo è l'unico modo per ottenere risultati.
• Il tempo durante il quale viene svolta l'attività fisica dovrebbe essere di almeno 10 minuti e non più di mezz'ora.
• È meglio fare ginnastica al mattino, questo rilasserà i muscoli, eliminerà la rigidità.

Il medico seleziona vari complessi, a seconda della posizione del dolore e della salute generale. Ma, allo stesso tempo, ci sono anche esercizi universali di esercizi di fisioterapia. Descriviamo di seguito i principali.

Rilassamento dei muscoli muscolari

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo. Fai un respiro profondo, conta fino a due ed espira. Questa procedura deve essere eseguita per almeno 5 minuti.

Terapia fisica in trazione per l'artrosi della colonna lombare

Gli esercizi che lavorano per allungare la colonna vertebrale possono eliminare il dolore, ma durante un'esacerbazione non vengono eseguiti.

È un po 'difficile perché ha bisogno di una traversa speciale: una barra orizzontale. È fatto in modo abbastanza semplice: devi appenderti alla traversa e rimanere in questa posizione per diversi minuti. Quindi riposare per qualche minuto e ripetere di nuovo. Si consigliano 3-5 approcci.

Inoltre, la fisioterapia per i disturbi delle vertebre e dei condroprotettori sarà un'aggiunta eccellente.

Spondiloartrosi deformante

La spondiloartrosi di natura deformante è una delle forme di artrosi. La patologia è abbastanza comune, accompagnata da alterazioni degenerative nella colonna vertebrale.

Un quadro clinico tipico della malattia della colonna vertebrale:

• I dolori che si diffondono alla schiena peggiorano a riposo.
• Sindrome del dolore, inizialmente moderata, poi dolorante, pronunciata.
• A poco a poco, nel corso della progressione, l'attività motoria delle articolazioni diminuisce: diventa difficile eseguire azioni semplici, ad esempio girare il collo o piegarsi, la malattia diventa bilaterale.

Un punto importante è la diagnosi precoce del processo patologico, poiché in questo caso la possibilità di fermare l'ulteriore sviluppo della malattia è massima. Il principale effetto terapeutico includerà vari metodi di terapia manuale, terapia fisica, fisioterapia.

Zona lombosacrale

Cosa significa una diagnosi del genere? Appartiene a malattie del sistema muscolo-scheletrico, è anche caratterizzato dalla distruzione del tessuto cartilagineo delle vertebre, la localizzazione principale è la regione della colonna lombare. Ai raggi X, appare come cambiamenti al livello l4 l5 s1.

La malattia colpisce soprattutto gli anziani, viene diagnosticata in quasi il 75% dei casi. Si manifesta anche nei pazienti giovani, più spesso in quelli che escludono l'attività fisica e un'alimentazione equilibrata dal proprio stile di vita.

Nelle prime fasi dello sviluppo, i sintomi sono scarsi, quindi i pazienti vengono trattati in casi avanzati. È importante non perdere i primi segni: dolori che compaiono sporadicamente nella regione lombare, che si intensificano dopo una lunga permanenza in una posizione (dopo aver dormito, in piedi, seduti).

In precedenza, si credeva che la spondiloartrosi portasse inevitabilmente alla disabilità, anche con il trattamento a lungo termine della colonna vertebrale. Oggi è del tutto possibile prevenire un tale risultato, specialmente al grado 1: i moderni metodi di terapia, i complessi sviluppati correttamente, aiutano efficacemente a rallentare il processo di sviluppo della malattia.

Trattamento tradizionale

Traumatologi, ortopedici e vertebrologi aiuteranno a sviluppare il regime di trattamento corretto per la colonna vertebrale. Si sconsiglia vivamente di pulire da soli le tattiche di trattamento e, ancor più, i farmaci.

Come deve essere trattato esattamente? Il trattamento verrà effettuato e selezionato su base individuale, tuttavia, ci sono alcune tattiche:

• FANS (farmaci del gruppo antinfiammatorio non steroideo). Sono prescritti per ridurre il processo infiammatorio e ridurre il dolore. Prodotto in compresse e per uso locale - gel, unguenti. La condivisione è spesso consigliata.
• Mezzi che riducono il tono dei muscoli scheletrici (miorilassanti)... Permette di alleviare lo spasmo muscolare, ridurre la manifestazione del dolore.
• Blocchi (iniezioni) con farmaci antidolorifici. La novocaina è usata più spesso. Questa procedura è necessaria in assenza dell'effetto analgesico di altri farmaci.
• Condroprotettori (inibisce il processo di distruzione del tessuto articolare, ha un effetto rigenerativo). I farmaci in questo gruppo sono inclusi nel trattamento complesso, che spesso richiede un uso a lungo termine, almeno diversi mesi.

Oltre ai farmaci, vengono prescritte manipolazioni fisioterapiche: UHF, terapia magnetica, applicazioni con farmaci.

Quando non vi è alcun effetto positivo dai metodi di cui sopra e nel corso della diagnostica vengono rivelate grandi crescite di osteofiti, vengono prescritti metodi di terapia più radicali: la chirurgia.

Terapia fisica

Sullo sfondo della necessità di utilizzare farmaci per i disturbi del sistema muscolo-scheletrico, le procedure di terapia fisica rimangono metodi non meno importanti per accelerare il processo di guarigione.

Il compito della ginnastica correttiva per i disturbi distrofici è rafforzare i muscoli muscolari, migliorare l'attività motoria e aumentare il tono generale.

Un aspetto importante è il controllo diretto da parte di uno specialista. È il medico che seleziona la tecnica dell'esercizio fisico in base all'andamento della patologia e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Gli esercizi vengono eseguiti per un tempo molto lungo e devi essere preparato per questo. I primi cambiamenti positivi si vedono spesso dopo 8-12 settimane o più.

Eseguendo esercizi terapeutici, l'esercizio è necessario regolarmente e in assenza di dolore. La terapia fisica e qualsiasi altra attività fisica durante un'esacerbazione sono severamente vietate.

• nuoto;
• yoga;
• marcia.

Sfortunatamente, la spondiloartrosi è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Tuttavia, l'aderenza costante a tutte le raccomandazioni mediche consente di arrivare a una remissione a lungo termine e rallentare significativamente la progressione della patologia.

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Patologia

Cos'è la spondiloartrosi? Come sapete, l'artrosi è una malattia patologica cronica dell'apparato articolare, che è associata ai loro cambiamenti funzionali (deformazione) e mobilità ridotta (limitata). Pertanto, la spondiloartrosi della colonna vertebrale è una deformazione patologica delle piccole articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale.

La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi a lungo termine non diagnosticata o non trattata. Nel 90%, si verifica negli anziani (oltre 75 anni), più spesso negli uomini a causa di un carico più pesante. Spesso una diagnosi simile viene fatta agli atleti, ai caricatori, a coloro che lavorano in posizione piegata (impiegati, medici, autisti). Ciò è dovuto al fatto che con un carico forte o una posizione scomoda del corpo, lo spazio intervertebrale diminuisce. Quindi accade quanto segue:

1. Dopo una diminuzione dello spazio tra le vertebre, si verifica atrofia delle strutture cartilaginee dell'articolazione (il medico può determinare dall'immagine della risonanza magnetica).
2. La cartilagine subisce alterazioni degenerative, il numero totale di proteoglicani e condrociti diminuisce.
3. La funzione elastica della cartilagine diminuisce. Il processo va dal centro (dal nucleo) alla periferia.
4. Le superfici articolari che sono state ricoperte di cartilagine sono "esposte".
5. Il tessuto periarticolare è sclerosato.
6. C'è infiammazione nella capsula articolare.
7. Compaiono formazioni ossee, chiamate osteofiti.

Pertanto, si verifica la formazione e lo sviluppo di questa grave patologia.

Gradi

Per una diagnosi più rapida e accurata, la spondiloartrosi ha 4 gradi. I medici distinguono:

• Primo grado. È iniziale e spesso si verifica senza sintomi chiaramente espressi, di conseguenza è difficile da diagnosticare. Molto spesso, i pazienti notano una leggera limitazione della mobilità nella parte posteriore (al mattino), periodici attacchi di dolore (lombalgia) che si verificano durante il sollevamento di oggetti pesanti, disagio nella zona interessata. In questo caso, il medico può consigliare di trattare la spondiloartrosi con esercizi regolari e massaggi. La sfida è correggere adeguatamente la posizione delle vertebre, rilassare i muscoli della schiena e aumentare il flusso sanguigno.
• Secondo grado. Si verifica se i sintomi della fase iniziale non sono stati rilevati in tempo. In questa fase, i sintomi sono più pronunciati. Caratterizzato da dolore acuto di lunga durata dopo il sonno o durante l'inizio del movimento. La rigidità aumenta e la mobilità diminuisce. L'edema può comparire nell'area interessata. Gli esercizi di fisioterapia (terapia fisica) non faranno più fronte ai sintomi, è necessario alleviare il dolore con un blocco o altri farmaci disponibili. Inoltre, vengono prescritti farmaci che proteggono e ripristinano il tessuto cartilagineo (condroprotettori) e riducono l'infiammazione (FANS). Dopo aver interrotto l'attacco, puoi prescrivere una terapia fisica e un massaggio.
• Terzo grado. Si verifica con un trattamento a lungo termine a casa, senza intervento medico. I dolori sono di natura bruciante, costanti, possono essere dati alle braccia o alle gambe. È causato da osteofiti troppo cresciuti, che premono sulle fibre nervose e sui vasi sanguigni. In questa fase, il trattamento della spondiloartrosi consiste nell'azione complessa di farmaci (condroprotettori e FANS), correzione manuale, massaggio, terapia fisica e fisioterapia.
• Quarto grado. Il più sfavorevole, è caratterizzato dalla completa esclusione dell'area interessata della schiena dall'atto di flessione ed estensione (fusione o anchilosante dell'articolazione), il tessuto osseo cresce più fortemente, coinvolgendo altri tessuti e articolazioni nel processo . In questo caso, il trattamento della spondiloartrosi è finalizzato al ripristino dell'attività motoria nella zona interessata della colonna vertebrale a causa di un intervento chirurgico, la nomina di FANS e condroprotettori (iniezioni nella cavità articolare) e altro ancora, terapia fisica, fisioterapia e altro metodi.

Prima è possibile identificare questa patologia, più favorevole è la prognosi sia in termini di qualità della vita che per il trattamento.

Sintomi e tipi

Il quadro sintomatico dipende fortemente dalla localizzazione del processo. A seconda dell'area della schiena interessata, i sintomi saranno i seguenti:

• Spondiloartrosi delle faccette articolari.
• Spondiloartrosi delle articolazioni vertebrali costali.
• Spondiloartrosi del rachide cervicale.
• Spondiloartrosi della regione toracica.
• Spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale.
• Spondiloartrosi polisegmentale.

Con la sconfitta delle faccette articolari, si osserverà la rigidità mattutina della colonna vertebrale, che può durare fino a 30 minuti. Il sintomo del dolore con la sconfitta delle faccette articolari aumenta durante il movimento, nelle fasi successive ea riposo. Spesso c'è uno scricchiolio quando le articolazioni della colonna vertebrale si muovono. La patologia delle faccette articolari è estremamente rara.

Quando le articolazioni costale-vertebrali sono coinvolte nel processo, ci sarà dolore localizzato durante il movimento e quindi a riposo, una diminuzione della mobilità nell'articolazione, neurite, una sensazione di disagio quando cambiano le condizioni meteorologiche, nelle fasi avanzate, atrofia di può svilupparsi la struttura muscolare (spondilomielodisplasia).

Per le articolazioni irregolari (cervicali), è caratteristico lo sviluppo di un attacco doloroso lungo le fibre nervose. L'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello (cervello e midollo spinale) può causare vertigini, emicranie, ronzio nelle orecchie, nausea, perdita di memoria e acuità visiva. Possono verificarsi anche neuriti cervicali e brachiali, che devono essere trattate in tempo.

Spondiloartrosi della regione toracica o dorsartrosi. Il quadro clinico è simile ad altre artrosi, l'unica differenza è nella localizzazione del sintomo doloroso (dolore nella zona del torace), ma con una malattia progressiva a lungo termine, organi vicini, come cuore, polmoni e stomaco, può essere coinvolto nel processo patologico.

Spondiloartrosi della colonna vertebrale lombosacrale o lombospondiloartrosi. Si verifica molto più spesso di altri. Segni caratteristici di spondiloartrosi della colonna lombare: in una fase iniziale, il dolore nella parte bassa della schiena è doloroso e si intensifica durante il movimento; se non trattato, il dolore può diventare lancinante, bruciore, che caratterizza i cambiamenti infiammatori. Può cedere la gamba, l'anca e raggiungere il piede. Possono svilupparsi intorpidimento e debolezza alle gambe. In ogni caso, la spondiloartrosi deformante della colonna lombare è la malattia più frequente della colonna vertebrale, in cui sono interessate le sue articolazioni.

E la più terribile spondiloartrosi di diversi reparti (polisegmentale). Il quadro clinico si sviluppa a seconda delle parti interessate e del grado di danno. Il medico dovrebbe prescrivere il trattamento chirurgico della spondiloartrosi in diversi reparti in combinazione con l'assunzione di farmaci.

La clinica è specifica per la maggior parte dei reparti elencati e dipende fortemente dal grado di danno alle articolazioni della colonna vertebrale.

Trattamento domiciliare

Il trattamento prescritto dal medico dipende dalla localizzazione del processo e da quanto tempo è stato possibile identificare la patologia. Ma qual è il modo migliore per prevenire o aiutare a curare le prime fasi della malattia a casa? Il trattamento a casa includerà terapia fisica regolare, ginnastica e massaggi. È necessaria una consulenza preventiva con un medico specialista.

Le attività ginniche dovrebbero essere finalizzate al mantenimento o al ripristino della mobilità della colonna vertebrale, allo stiramento e al posizionamento delle vertebre nella loro posizione originale. Inoltre, è necessario iniziare a monitorare l'alimentazione, il peso corporeo e l'attività fisica.

Se sei obeso, dovresti consultare un dietologo. L'eliminazione delle cattive abitudini dalla vita contribuirà a uno sviluppo più lento della malattia e ad un'elevata qualità della vita futura.

Le ragioni principali per lo sviluppo della spondiloartrosi della colonna vertebrale sono i cambiamenti legati all'età nel corpo, gravi lesioni della cresta durante lo sport traumatico, sovraccarico fisico o patologie congenite della struttura del sistema muscolo-scheletrico. La malattia è caratterizzata da sintomi pronunciati; nelle fasi avanzate viene aggiunta una complicazione neurologica. Spesso la malattia può essere curata in modo conservativo, l'operazione è prescritta in situazioni eccezionali.

La classificazione internazionale delle malattie ICD 10 prevede il codice patologico M 47 "Spondilosi".

Cause di occorrenza

Spondiloartrosi o - una malattia di eziologia degenerativa che colpisce le strutture delle faccette articolari della faccetta della colonna vertebrale. La patologia si sviluppa spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi avanzata, in cui si verifica la degenerazione delle vertebre e delle strutture intervertebrali. Spesso tale diagnosi viene fatta nei pazienti anziani, ma è un disturbo comune nei giovani uomini e donne. In questo caso, le principali cause della patologia sono le seguenti:

• anomalie dello sviluppo congenite - aumento patologico (lombarizzazione) o, al contrario, diminuzione (sacralizzazione) delle vertebre della regione lombosacrale;
• lesioni alla schiena, contusioni, lussazioni e sublussazioni;
• spondilolistesi, in cui le vertebre sono spostate l'una rispetto all'altra;
• instabilità dei corpi vertebrali;
• malattie autoimmuni;
• patologie sistemiche, ad esempio diabete mellito;
• malnutrizione;
• predisposizione genetica;
• cambiamenti ormonali come la gravidanza o la menopausa

Quali tipi ci sono?

Quando viene colpita la colonna lombare, il dolore si irradia agli arti inferiori.

Lo sviluppo di processi degenerativi può essere osservato in diverse parti della colonna vertebrale. Pertanto, dato il luogo di localizzazione della spondilosi, ci sono:

• Lombare. I fenomeni distrofici in questo reparto progrediscono il più spesso. Una persona è preoccupata per i sintomi acuti che si diffondono dalla regione lombare ai glutei e alle cosce. Se la spondiloartrosi progredisce a livello dei segmenti TH12-S1, il dolore dà fastidio per molto tempo, ma i sintomi scompaiono dopo che il paziente ha svolto esercizi di riscaldamento.
• Il petto. La sconfitta della regione toracica si verifica meno spesso, poiché quest'area è considerata sedentaria e scarica. La sindrome del dolore è moderata, perché i nervi ei vasi sanguigni non sono praticamente feriti.
• Artrosi cervicale o uncovertebrale. Con lo sviluppo di una tale patologia, le vertebre del collo soffrono più spesso a livello C3-C5, mentre il disagio si diffonde alla spalla, alle zone scapolari e interscapolari, al cingolo scapolare e alla parte posteriore della testa.

Per prevenire le conseguenze negative della spondilosi, alle prime manifestazioni, è necessario consultare urgentemente un medico e non essere curato a casa, prendendo pillole a propria discrezione.

Sintomi tipici

Con l'infiammazione e la degenerazione delle articolazioni intervertebrali, il paziente avverte rigidità nella colonna vertebrale, che è particolarmente pronunciata al mattino, subito dopo il risveglio. Sono preoccupati per i dolori moderati, ma se la malattia progredisce a lungo, i segni della spondiloartrosi diventano più pronunciati e scompaiono anche dopo il riposo. In situazioni avanzate, durante il movimento appare uno scricchiolio, che è una prova diretta della proliferazione degli osteofiti intervertebrali.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale interrompono l'afflusso di sangue al cervello.

La spondiloartrosi delle articolazioni uncovertebrali interrompe il normale apporto di sangue e la nutrizione al cervello, il paziente lamenta manifestazioni come:

• mal di testa;
• vertigini;
• tinnito;
• violazione delle funzioni visive;
• diminuzione della memoria.

Con danni alla colonna vertebrale toracico-lombare, si osserva quanto segue:

• dolore acuto al movimento, che nelle ultime fasi non scompare nemmeno a riposo;
• disfunzione dell'articolazione;
• neurite;
• aggravamento con il cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• atrofia dei tessuti muscolari situati nella zona interessata.

Conseguenze negative

Se le manifestazioni iniziali sono state notate in modo tempestivo e lo specialista ha prescritto un trattamento adeguato, la prognosi per un recupero completo è favorevole. In caso contrario, il paziente corre il rischio di contrarre una disabilità, poiché i processi degenerativi portano a un'interruzione dell'afflusso di sangue nelle cellule cerebrali, con conseguente rischio elevato di ischemia o infarto cerebrale. E anche la mobilità funzionale dell'articolazione è completamente interrotta, la persona diventa immobilizzata e non è in grado di servirsi da sola senza assistenza.

Diagnostica spondiloartrosi della colonna vertebrale

Lo studio determinerà con elevata accuratezza il grado di danno ai tessuti articolari.

Un neurologo aiuterà a diagnosticare la spondiloatrosi displastica bilaterale o unilaterale, con la quale è necessario fissare un appuntamento. Il medico effettuerà un esame generale della colonna vertebrale, raccoglierà tutte le informazioni importanti. Inoltre, viene eseguita la diagnostica strumentale, durante la quale vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiografia. Aiuterà a determinare la localizzazione dei cambiamenti distrofici, per vedere il grado di crescita degli osteofiti.
• TC o risonanza magnetica. Sono utilizzati per uno studio più dettagliato e approfondito dello stato delle strutture articolari intervertebrali interessate.

La diagnosi differenziale aiuterà ad escludere lo sviluppo di patologie come osteocondrosi, ernia spinale, osteoporosi, noncoartrosi.

Quale trattamento viene prescritto?

Droghe

I farmaci del gruppo FANS allevia il dolore e l'infiammazione.

Se viene diagnosticata una spondiloartrosi iniziale, viene prescritto un trattamento farmacologico, il cui scopo principale è ridurre l'infiammazione, anestetizzare e normalizzare il funzionamento delle aree colpite. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Antifiammatori non steroidei. Allevia l'infiammazione, il gonfiore, il dolore acuto. Si raccomanda di trattare la spondiloartrosi durante un'esacerbazione mediante iniezione. Quando i sintomi iniziano a diminuire, è possibile prendere le pillole.
• Antidolorifici. Sono usati per il dolore acuto, quando alcuni FANS non sono in grado di far fronte ai sintomi in crescita.
• Rilassanti muscolari. I muscoli sono rilassati, grazie ai quali i nervi schiacciati vengono rilasciati e la sindrome del dolore diminuisce gradualmente.
• Condroprotettori. Ripristinano le cartilagini intervertebrali danneggiate, accelerando la loro rigenerazione.
• Complessi vitaminici e minerali. Migliorano il funzionamento del sistema immunitario, accelerano i tempi di recupero.

Massaggio e terapia fisica

Gli esercizi di fisioterapia miglioreranno la mobilità delle articolazioni e della colonna vertebrale.

La terapia manuale è sempre prescritta per il trattamento della spondiloartrosi cervicale, toracica o lombare. Il massaggio è particolarmente efficace se viene diagnosticata un'ernia del disco L5-S1, C3-C7, D1D-12. Le manipolazioni del massaggio migliorano la circolazione sanguigna nella zona interessata, grazie alla quale il recupero avviene più velocemente. Le controindicazioni alla terapia manuale sono malattie infettive acute, temperatura corporea elevata, eziologia maligna, erosione e ferite sulla pelle.

Si consiglia di combinare il massaggio con esercizi terapeutici, con l'aiuto dei quali sarà possibile normalizzare il funzionamento delle aree interessate, rafforzare i tessuti muscolari. Si consiglia di eseguire i seguenti semplici allenamenti di recupero:

• Oscillazioni a destra e sinistra con arto dritto.
• Flessione-estensione della gamba nel ginocchio e poi l'articolazione dell'anca.
• Inclinazioni del corpo con le mani che toccano le dita dei piedi.
• Alzare e abbassare gli arti inferiori dritti da una posizione prona.
• Esercizi "gatto", "bicicletta", "mulino".

Affinché il recupero proceda come previsto, al paziente viene concesso un congedo per malattia per il periodo di cura.

Spondilosi è una crescita ossea marginale patologica (la comparsa di osteofiti).

La spondilosi non è una malattia indipendente, è solo una complicazione patologica che si verifica dopo malattie della colonna vertebrale o di altri organi.

Questa malattia è un tipo di deformità spinale, quindi, in alcuni libri di consultazione medica, puoi trovare un altro nome per esso: deformare la spondilosi.

Considerando il fatto che la spondilosi è una complicanza o conseguenza di altre malattie, è necessario affrontare il trattamento della fonte primaria di problemi.

Cos'è la spondilosi?

La spondilosi è un'infiammazione cronica della colonna vertebrale di natura degenerativa-distrofica.... Tipicamente, la spondilosi è accompagnata da deformità nei dischi intervertebrali anteriori e nel legamento longitudinale anteriore.

Per giovani e persone di mezza età caratterizzato dalla comparsa di spondilosi che colpisce 1-2 vertebre (non di più). In questo caso, la malattia non porta ad altri cambiamenti patologici, quindi è considerata una forma più lieve.

La comparsa di violazioni si verifica più spesso a causa del costante sovraccarico della colonna vertebrale, traumi o malattie infettive. I sintomi sono rari o meno evidenti per il paziente.

Per anziani e persone senili la comparsa della spondilosi in combinazione con altre malattie della colonna vertebrale (ad esempio, con l'osteocondrosi) è caratteristica, quindi il quadro clinico viene rivelato sulla base della malattia primaria.

In questo caso, la spondilosi colpisce più spesso la colonna cervicale e lombare, sebbene ci siano casi di altra localizzazione.

Quadro clinico

Abbastanza spesso spondilosi procede senza sintomi pronunciatie se viene rilevato durante l'esame, quindi come un incidente durante l'esame a raggi X. Ciò accade quando la spondilosi è solo in una fase iniziale (primo) di sviluppo ed è espressa in una leggera crescita ossea dei corpi vertebrali. In questa fase, la malattia può infastidire il paziente con un lieve dolore durante lo spostamento, dopo un riscaldamento, alcune restrizioni nella mobilità della colonna vertebrale.

Il quadro clinico si manifesta più chiaramente nella seconda fase della spondilosi.... In questa fase, si verificano cambiamenti distrofici e reattivi nei tessuti paravertebrali. Qualsiasi movimento della colonna vertebrale è accompagnato da dolore, mobilità limitata e affaticamento.

Nella terza fase deformità ossee e escrescenze che si muovono l'una verso l'altra iniziano a fondersi e formano un'unica ossificazione che blocca qualsiasi movimento nella sezione corrispondente della colonna vertebrale. Dal punto di vista dei sintomi, questo può manifestarsi nella scomparsa del dolore e nell'immobilità di una certa parte della colonna vertebrale.

Spondilosi oltre ai propri sintomi può essere combinato con altre malattie la colonna vertebrale, quindi, i sintomi possono essere più ampi.

Codice ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la spondilosi ha il codice M47. Comprende: degenerazione delle faccette articolari; artrosi e artrosi della colonna vertebrale.

Classificazione della malattia

La spondilosi è classificata in base a diversi criteri: in base alla localizzazione delle deformità, in base al grado di progressione e in base allo stadio di sviluppo.

In termini di localizzazione la spondilosi si verifica:

Dal grado di progressionela spondilosi si verifica:

• Fulmineo (inizia bruscamente, acutamente, ha uno sviluppo sfavorevole);
• Rapidamente progressivo (tutti i processi di spondilosi sono a breve termine nel loro sviluppo);
• Moderatamente progressivo (la malattia procede con esacerbazioni periodiche);
• Lentamente progressivo (i sintomi sono invisibili al paziente, la malattia stessa si sviluppa per un tempo molto lungo).

Per fase di sviluppola spondilosi si verifica:

Palcoscenico	Quadro clinico	Diagnostica
Spondilosi di stadio 1	La presenza di alterazioni del lordore-cifosi è caratteristica, il paziente avverte una certa rigidità nella mobilità della colonna vertebrale.	I raggi X possono mostrare un gran numero di escrescenze che non si estendono oltre le vertebre.
Spondilosi di stadio 2	Caratterizzato da una ridotta mobilità delle vertebre, le prestazioni del paziente sono compromesse (fino al 3 ° gruppo di disabilità).	L'esame a raggi X rivela un gran numero di escrescenze sulle vertebre che vanno oltre.
Spondilosi allo stadio 3	È caratterizzato da un blocco completo della mobilità dovuto alla formazione di parentesi graffe sul tessuto osseo. Molto spesso, in questa fase, il paziente viene inserito nel 2 ° gruppo di disabilità. In casi particolarmente avanzati, può verificarsi tale fusione delle vertebre, che non consentirà al paziente di esistere in modo indipendente.	L'immagine a raggi X mostra la fusione di osteofiti, che assomigliano a una forma a staffa, e anche un restringimento del canale spinale, cambiamenti nella lunghezza delle singole vertebre.

Prevalenza e significato

La prevalenza della spondilosi tra i diversi gruppi di età è piuttosto elevata... È stato dimostrato che la spondilosi si verifica nel 10% delle persone di età pari o superiore a 25 anni (in forma lieve). La forma più grave colpisce adulti e anziani di età inferiore ai 65 anni (95% dei casi).

Questa malattia non segnala sempre la sua presenza con l'aiuto dei sintomi, a volte il paziente non sospetta nemmeno nulla. È stato scientificamente dimostrato che i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale prima o poi influenzeranno la maggior parte delle persone.

Fattori di rischio e cause dello sviluppo della spondilosi

La causa principale e comune delle deformità spinali è l'usura dei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Le manifestazioni della malattia possono essere completamente diverse in persone diverse. Molti fattori dipendono anche dalla predisposizione genetica ai problemi alla schiena.

Principali fattori di rischio:

• Sovrappeso e obesità;
• Stile di vita passivo, attività fisica insufficiente;
• Chirurgia o lesione alla schiena;
• Fumo;
• Lavoro in cui il paziente deve fare frequenti movimenti ripetitivi;
• Sollevamento frequente di pesi;
• Osteocondrite della colonna vertebrale;
• Piedi piatti;
• Disturbi metabolici e nutrizionali del tessuto osseo;
• Malattie infettive;
• Malattie endocrine;
• Depressione o ansia persistente.

Sintomi di spondilosi

Lo sapevi ...

Il prossimo fatto

A seconda della localizzazione della deformità, si distingue un gruppo di sintomi per ciascun tipo di spondilosi.

Sintomi della spondilosi cervicale

Per questa localizzazione della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici:

1. Dolore all'occipite quando si gira la testa. Spesso il dolore si diffonde agli occhi, alle orecchie, alla mascella inferiore e alle spalle. Le sensazioni dolorose si verificano al mattino (a causa della stasi del sangue);
2. Mal di testa frequenti dopo stress statico. Il dolore è solitamente accompagnato da tinnito, vertigini, mosche o nebbia davanti agli occhi;
3. Restrizione nei movimenti delle vertebre cervicali, che si manifesta più spesso al mattino (se il collo non gira già a causa del tutore formato, un tale sintomo viene costantemente osservato e influisce sulla capacità di lavoro del paziente);
4. Possono comparire svenimenti (nelle fasi successive della malattia), di solito sono di breve durata e sono causati da disturbi nel lavoro del sistema vascolare. Se il paziente ha una compressione arteriosa, il libero accesso del sangue al cervello si interrompe e inizia la carenza di ossigeno.

Sintomi di spondilosi della colonna vertebrale toracica

Sintomi caratteristici della spondilosi toracica:

1. La presenza di dolore doloroso costante nella colonna vertebrale toracica (tra le scapole). Il dolore è particolarmente intenso al mattino o dopo un pisolino. Inoltre, il dolore può aumentare dopo aver girato il corpo o piegato;
2. Sensazioni dolorose con respirazione profonda, dopo una lunga passeggiata o rimanendo in una posizione. Inoltre, quando si alzano le mani, si tossisce, movimenti improvvisi;
3. Bruciore frequente al petto, formicolio, intorpidimento, sensibilità eccessiva;
4. Rigidità quando si muovono le braccia, così come con mobilità nella colonna vertebrale toracica;
5. Dolore al cuore, allo stomaco, ai reni e ad altri organi;
6. Disturbi del sonno;
7. Respirazione rapida;
8. Ipertonicità dei muscoli della schiena;
9. Disturbi alle gambe associati ad eccessivo affaticamento degli arti inferiori. Può essere accompagnato da sensazioni di formicolio, pelle d'oca, sensazione di bruciore.

Sintomi di spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale

La malattia inizia a manifestarsi con un caratteristico crunch al collo..

All'inizio, questa condizione dà un leggero disagio e il paziente rifiuta il trattamento che è obbligatorio in questo caso.

A poco a poco, le sensazioni spiacevoli sono integrate da un forte dolore alla testa, possono comparire problemi di vista e udito.

La deposizione di sale ha i suoi sintomi evidenti, la cui conoscenza consentirà al paziente di cercare aiuto medico in tempo ed evitare complicazioni.

Commenti

Un forte dolore nella regione lombare può indicare lo sviluppo di malattie della colonna vertebrale.

In particolare, il disagio può essere causato da osteofiti della colonna lombarederivante dalla spondilosi.

Ignorare questo problema è irto dello sviluppo di gravi complicazioni, fino alla disabilità inclusa.

Commenti

Il mal di schiena può essere la causa della crescita eccessiva di osteofiti.

fornisce nutrimento alla cartilagine ialina intra-articolare, che non ha i propri vasi sanguigni, riduce l'attrito tra le superfici articolari delle ossa e garantisce un movimento regolare (una sorta di lubrificazione intra-articolare).

Nell'articolazione affetta da artrosi diminuisce la quantità di lubrificazione intra-articolare, favorendo la progressione del processo

Non appena, per qualsiasi motivo, la concentrazione di ialuronato nel liquido sinoviale diminuisce, la cartilagine non riceve tutti i nutrienti necessari, perde fluido ed elasticità, si assottiglia e comincia a deteriorarsi.

Fonti naturali di ialurone

La quantità principale di ialuronato è prodotta nel corpo, ma ci sono altre fonti di questa sostanza. L'uso di alimenti ricchi di acido ialuronico è consigliato a persone con malattie delle articolazioni del ginocchio, di altre articolazioni del corpo, della colonna vertebrale, nonché a coloro che sono a rischio di sviluppare tali disturbi.

I legumi sono un'ottima fonte di acido ialuronico

Sfortunatamente, l'elenco degli alimenti ricchi di acido ialuronico è piccolo. Fonti principali: soia e prodotti da essa, patate, uva, vino naturale, fagioli e altri legumi, brodi di carne cotti su ossa, cartilagine, pelle di pollame e altri animali, piatti aspic.

effetto farmacologico

• Allevia efficacemente il dolore
• Aumenta il grado di mobilità articolare.
• Fornisce protezione per la cartilagine articolare.
• Migliora la produzione di ialuronano (liquido sinoviale) nativo (proprio).
• Assolutamente non provoca allergie e reazioni tossiche (clinicamente provate).
• Confezionato in una siringa di vetro sterile, quindi non c'è il rischio di introdurre infezioni durante l'utilizzo di Fermatron.

La molecola di ialuronato di sodio (gilan, un analogo biologico dello ialuronano naturale) è un polisaccaride costituito da unità disaccaridiche ripetute di N-acetilglicosamina e glucuronato di sodio.

Ialuronato di sodio per iniezione intra-articolare.

Lo ialuronato di sodio viene utilizzato sotto forma di impianto viscoelastico sterile per iniezione intra-articolare nello spazio sinoviale in pazienti affetti da artrosi o artrosi da lieve a moderata.

È usato nel trattamento del ginocchio e di altre articolazioni sinoviali.

Lo ialuronato di sodio è analogo al liquido sinoviale umano.

L'effetto terapeutico è dovuto all'effetto di "reintegro della viscosità", grazie al quale migliora lo stato fisiologico e lo stato reologico dei tessuti dell'articolazione interessata.

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Inoltre, l'introduzione dello ialuronato innesca un "trigger", cioè ripristina la capacità dell'articolazione di produrre acido ialuronico endogeno.

Come si usano i farmaci?

Esistono diverse forme di rilascio di farmaci a base di acido ialuronico, ma la preferenza è data ai farmaci per iniezioni intra-articolari. Il motivo principale è l'elevata efficienza dell'acido ialuronico con questo metodo di somministrazione.

Il trattamento dell'artrosi con iniezioni intra-articolari di acido ialuronico e la sua efficacia sono state confermate in diversi studi clinici. Va anche detto che questa terapia appartiene alle tecniche moderne.

Ma, sfortunatamente, il trattamento delle articolazioni con ialuronato di sodio ha una limitazione molto seria: questo è il prezzo. Il costo di tali farmaci è molto alto: un'iniezione costa 2.000 - 3.000 rubli e un ciclo di terapia può costare 10.000 - 20.000 rubli, a seconda del farmaco scelto, della rete di farmacie in cui viene acquistato e del numero di iniezioni richieste per corso.

Le iniezioni di acido ialuronico nell'articolazione vengono eseguite sotto controllo ecografico

Il trattamento con preparati di acido ialuronico viene effettuato a corsi. Di regola, è necessario effettuare 3-4 iniezioni intra-articolari in ciascuna articolazione malata con un intervallo tra le iniezioni di 1-2 settimane. È possibile e necessario ripetere il corso della terapia dopo sei mesi o un anno.

Tale trattamento di supporto non solo aiuta a rallentare la progressione dell'artrosi, ma può fermare completamente il processo patologico se non è andato troppo lontano. E anche le iniezioni di ialuronato migliorano la funzione motoria delle articolazioni colpite e riducono l'intensità della sindrome del dolore, il che migliora significativamente la qualità della vita di tali pazienti.

Esistono anche preparati di acido ialuronico nel moderno mercato farmaceutico sotto forma di compresse, capsule per somministrazione orale, creme, gel per uso esterno. Come già accennato, questo metodo di introduzione di una sostanza ha un'efficienza molto bassa, poiché lo ialuronato deve attraversare una lunga catena di cambiamenti nell'organismo, rispettivamente, troppo poco del componente attivo raggiunge il punto di applicazione desiderato.

Dovresti anche sapere che l'efficacia di tutti i farmaci sulla spina dorsale dello ialuronato di sodio, ad eccezione delle iniezioni intra-articolari, non è mai stata studiata negli studi clinici, quindi la loro efficacia può essere solo ipotizzata.

L'acido ialuronico in compresse non è un farmaco, ma un integratore alimentare

Controindicazioni alle iniezioni e agli effetti collaterali

Lo ialuronato di sodio ha un'eccellente tolleranza. Non tossico, non mutageno.

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Le seguenti reazioni avverse nella maggior parte dei casi scompaiono dopo pochi giorni:

• dolore secondario locale, sensazione di calore, arrossamento e gonfiore nell'articolazione in cui viene iniettato il farmaco (l'applicazione di ghiaccio sull'articolazione per cinque-dieci minuti aiuterà a rimuovere questi effetti indesiderati);

• essudazione intra-articolare minore;

• molto raramente possono verificarsi reazioni allergiche.

Le iniezioni di ialuronato di sodio nell'articolazione sono controindicate nelle seguenti situazioni:

• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco o una reazione allergica a questo farmaco in passato;
• lesioni cutanee o ferite nell'area dell'iniezione prevista;
• processo infiammatorio attivo nell'articolazione;
• infanzia;
• gravidanza e allattamento;
• malattie infettive acute e febbre.

Le iniezioni di acido ialuronico, con la tecnica corretta, sono generalmente ben tollerate dai pazienti e non causano complicazioni, ma a volte possono disturbare:

• sensazione di calore nel sito di iniezione, bruciore;
• gonfiore e arrossamento del sito di iniezione;
• sanguinamento nella cavità articolare (emartro);
• dolore nei tessuti periarticolari.

Synvisc è una delle preparazioni di acido ialuronico più popolari ed efficaci per iniezioni intra-articolari.

Elenco di droghe popolari

• Fermatron,
• Viscosil,
• Synokrom,
• Ialurone,
• Viscerale,
• Suplazin,
• Ostenil,
• Giastat,
• Adant.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Le iniezioni intra-articolari di FERMATRON devono essere eseguite esclusivamente in istituzioni mediche specializzate.

Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

L'introduzione di FERMATRON deve essere effettuata a temperatura ambiente.

Viene introdotto rigorosamente nello spazio articolare. Il contenuto della siringa è esclusivamente monouso.

A seconda delle dimensioni dell'articolazione, iniettare fino a 2 ml di soluzione di ialuronato di sodio all'1% nella cavità articolare una volta alla settimana per 3-5 settimane consecutive. È possibile trattare più articolazioni contemporaneamente. La dose massima raccomandata è di sei iniezioni.

L'effetto curativo dura 6 mesi o più dall'ultima iniezione.

Cicli di trattamento ripetuti possono essere eseguiti su richiesta. L'intervallo tra i corsi dovrebbe essere di almeno 4 settimane.

La lombodinia è una sindrome dolorosa collettiva che caratterizza la maggior parte delle malattie della colonna vertebrale ed è localizzata nella regione lombare e nell'osso sacro. La patologia può essere non solo di natura vertebrogenica o spondilogenica (associata alle caratteristiche funzionali della colonna vertebrale), ma anche essere il risultato di disturbi nel funzionamento degli organi interni: vescica, reni, sistema riproduttivo e tratto digerente. Indipendentemente dai fattori eziologici, la lombodinia secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) si riferisce alle diagnosi neurologiche vertebrali e ha un codice unico e universale - M 54.5. I pazienti con lombodinia acuta o subacuta possono beneficiare di un congedo per malattia. La sua durata dipende dall'intensità del dolore, dal loro effetto sulla mobilità di una persona e dalla sua capacità di self-service e dai cambiamenti degenerativi, deformativi e distrofici identificati nelle strutture osteocondrali della colonna vertebrale.

Codice M 54.5. nella classificazione internazionale delle malattie, è designata la lombodinia vertebrogenica. Questa non è una malattia indipendente, quindi questo codice viene utilizzato solo per la designazione primaria della patologia e, dopo la diagnosi, il medico inserisce il codice della malattia sottostante nella scheda e nel foglio di congedo per malattia, che è diventato la causa principale del dolore sindrome (nella maggior parte dei casi si tratta di osteocondrosi cronica).

La lombodinia è uno dei tipi di dorsopatia (mal di schiena). I termini "dorsopatia" e "dorsalgia" sono usati nella medicina moderna per riferirsi a qualsiasi dolore localizzato nel segmento C3-S1 (dalla terza vertebra cervicale alla prima vertebra sacrale).

La lombodinia è un dolore acuto, subacuto o ricorrente (cronico) nel segmento lombare, nelle vertebre lombosacrale. La sindrome del dolore può essere di intensità moderata o alta, decorso unilaterale o bilaterale, manifestazioni locali o diffuse.

Il dolore locale da un lato indica quasi sempre una lesione focale e si verifica sullo sfondo della compressione dei nervi spinali e delle loro radici. Se il paziente non è in grado di descrivere esattamente dove si manifesta il dolore, cioè il disagio colpisce l'intera regione lombare, le ragioni possono essere molte: dalle patologie neurologiche vertebrali ai tumori maligni della colonna vertebrale e della piccola pelvi.

Quali sono i sintomi alla base della diagnosi della lombodinia?

La lombodinia è una diagnosi primaria che non può essere considerata una malattia indipendente e viene utilizzata per indicare disturbi esistenti, in particolare il dolore. Il significato clinico di tale diagnosi è spiegato dal fatto che questo sintomo è la base per un esame a raggi X e risonanza magnetica del paziente al fine di identificare deformità della colonna vertebrale e dei dischi intervertebrali, processi infiammatori nei tessuti molli paravertebrali, stato muscolo-tonico e vari tumori.

La diagnosi di "lombodinia vertebrogenica" può essere fatta sia da un terapista locale che da specialisti ristretti (neurologo, chirurgo ortopedico, vertebrologo) sulla base dei seguenti sintomi:

• forte dolore (lancinante, taglio, sparo, dolore) o bruciore nella parte bassa della schiena con una transizione al coccige, situato nell'area della piega intergluteale;

  

• violazione della sensibilità nel segmento interessato (sensazione di calore nella parte bassa della schiena, formicolio, brividi, formicolio);
• riflesso del dolore agli arti inferiori e ai glutei (tipico per la forma combinata di lombodinia - con sciatica);

  

• diminuzione della mobilità e rigidità muscolare nella parte bassa della schiena;
• aumento della sindrome del dolore dopo l'attività fisica o l'attività fisica;

  

• sollievo dal dolore dopo un prolungato rilassamento muscolare (di notte).

Nella maggior parte dei casi, un attacco di lombodinia inizia dopo l'esposizione a fattori esterni, ad esempio ipotermia, stress, aumento dello stress, ma in un decorso acuto è possibile un inizio improvviso senza una ragione apparente. In questo caso, uno dei sintomi della lombodinia è la lombalgia - lombalgia acuta nella parte bassa della schiena, che si manifesta spontaneamente e ha sempre un'alta intensità.

Sindromi riflesse e dolorose nella lombodinia, a seconda del segmento colpito

Nonostante il fatto che il termine "lombodinia" possa essere usato come diagnosi iniziale nella pratica ambulatoriale, il decorso clinico della patologia è di grande importanza per una diagnosi completa delle condizioni della colonna vertebrale e delle sue strutture. Con la lombarizzazione di vari segmenti della colonna lombosacrale, il paziente ha una diminuzione dell'attività riflessa, così come la paresi e la paralisi reversibile con diverse localizzazioni e manifestazioni. Queste caratteristiche consentono, anche in assenza di diagnostica strumentale e hardware, di suggerire in quale particolare parte delle alterazioni degenerativo-distrofiche della colonna vertebrale si siano verificate.

Il quadro clinico della lombodinia vertebrale a seconda del segmento interessato della colonna vertebrale

Vertebre colpite	Possibile irradiazione (riflesso) della lombalgia	Sintomi aggiuntivi
Seconda e terza vertebra lombare.	L'area delle anche e delle articolazioni del ginocchio (lungo la parete anteriore).	La flessione delle caviglie e delle articolazioni dell'anca è compromessa. I riflessi sono generalmente preservati.
La quarta vertebra lombare.	Fossa poplitea e area della gamba inferiore (principalmente dalla parte anteriore).	L'estensione delle caviglie è difficile, l'abduzione dell'anca provoca dolore e disagio. La maggior parte dei pazienti ha una marcata diminuzione del riflesso del ginocchio.
Quinta vertebra lombare.	L'intera superficie della gamba, comprese le gambe e i piedi. In alcuni casi, il dolore può essere riflesso nel primo dito del piede.	Difficoltà a piegare il piede in avanti e rapire l'alluce.
Vertebre sacrali.	L'intera superficie della gamba dall'interno, compresi i piedi, l'osso del tallone e le falangi delle dita dei piedi.	Il riflesso del tendine d'Achille e la flessione plantare del piede sono compromessi.

Importante! Nella maggior parte dei casi, la lombodinia si manifesta non solo dai sintomi riflessi (questo include anche i cambiamenti neurodistrofici e vegetativo-vascolari), ma anche dalla patologia radicolare che si manifesta sullo sfondo delle terminazioni nervose pizzicate.

Possibili cause di dolore

Una delle principali cause di lombodinia acuta e cronica in pazienti di varie fasce d'età è l'osteocondrosi. La malattia è caratterizzata dalla distrofia dei dischi intervertebrali, che collegano le vertebre insieme in una sequenza verticale e agiscono come ammortizzatori. Il nucleo disidratato perde la sua fermezza ed elasticità, il che porta all'assottigliamento dell'anello fibroso e allo spostamento della polpa al di fuori dell'estremità delle piastre terminali della cartilagine. Questo spostamento può assumere due forme:

I sintomi neurologici negli attacchi di lombodinia sono provocati dalla spremitura delle terminazioni nervose che si estendono dai tronchi nervosi situati lungo il canale spinale centrale. L'irritazione dei recettori situati nei fasci nervosi dei nervi spinali porta ad attacchi di forte dolore, che molto spesso ha un carattere doloroso, bruciante o lancinante.

La lombodinia viene spesso confusa con la radicolopatia, ma si tratta di patologie diverse. (sindrome radicolare) è un complesso di dolore e sindromi neurologiche, che sono direttamente causate dalla compressione delle radici nervose del midollo spinale. Con la lombodinia, il dolore può anche essere causato da sindromi miofasciali, disturbi circolatori o irritazione meccanica dei recettori del dolore da parte di strutture osteocondrali (ad esempio, gli osteofiti).

Altri motivi

Tra le cause della lombalgia cronica possono esserci anche altre malattie, che includono le seguenti patologie:

• malattie della colonna vertebrale (spostamento delle vertebre, artrosi, osteosclerosi, spondilite, ecc.);

  

• neoplasie di varia origine nella colonna vertebrale e negli organi pelvici;
• patologie infettive e infiammatorie della colonna vertebrale, degli organi addominali e pelvici (spondilodiscite, epidurite, osteomielite, cistite, pielonefrite, ecc.);

  

• processo di adesione nella piccola pelvi (le aderenze si formano spesso dopo parto difficile e interventi chirurgici in quest'area);
• lesioni e danni alla parte bassa della schiena (fratture, lussazioni, contusioni);

  

  Gonfiore e lividi sono i principali sintomi di una contusione lombare

• patologia del sistema nervoso periferico;
• sindrome miofasciale nella miogellosi (la formazione di foche dolorose nei muscoli con attività fisica inadeguata che non corrisponde all'età e alla forma fisica del paziente).

  

I fattori provocatori che aumentano il rischio di lombodinia possono essere l'obesità, l'abuso di alcol e nicotina, l'aumento del consumo di bevande e cibi contenenti caffeina e la mancanza cronica di sonno.

I fattori per lo sviluppo del dolore acuto da tiro (lombalgia) sono solitamente forti esperienze emotive e ipotermia.

Importante! La lombodinia durante la gravidanza viene diagnosticata in quasi il 70% delle donne. Se la futura mamma non ha avuto anomalie nel lavoro degli organi interni o malattie del sistema muscolo-scheletrico che potrebbero aggravarsi sotto l'influenza degli ormoni, la patologia è considerata fisiologicamente determinata. Il dolore lombare nelle donne in gravidanza può verificarsi a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose da un utero ingrandito o essere il risultato di edema negli organi pelvici (i tessuti edematosi comprimono i nervi ei vasi sanguigni, provocando gravi sensazioni dolorose). Non esiste un trattamento specifico per la lombodinia fisiologica e tutte le raccomandazioni e gli appuntamenti sono volti principalmente a correggere l'alimentazione, lo stile di vita e l'aderenza al regime quotidiano.

Posso ottenere un congedo per malattia per un forte mal di schiena?

Malattia sotto il codice M 54.5. è la base per l'apertura di un congedo per malattia per invalidità temporanea. La durata del congedo per malattia dipende da vari fattori e può variare da 7 a 14 giorni. In casi particolarmente gravi, quando la sindrome del dolore è associata a gravi disturbi neurologici e interferisce con i doveri professionali del paziente (e limita anche temporaneamente la capacità di muoversi e la piena cura di sé), il congedo per malattia può essere esteso fino a 30 giorni.

I principali fattori che influenzano la durata del congedo per malattia per lombodinia sono:

• l'intensità del dolore. Questo è l'indicatore principale che un medico valuta quando decide sulla capacità di una persona di tornare al lavoro. Se il paziente non può muoversi, o i movimenti gli provocano forti dolori, il congedo per malattia sarà prolungato fino a quando questi sintomi regrediscono;

  

• condizioni di lavoro. Gli impiegati di solito tornano al lavoro prima di quelli che svolgono un duro lavoro fisico. Ciò è dovuto non solo alle peculiarità dell'attività motoria di queste categorie di dipendenti, ma anche al possibile rischio di complicanze in caso di sollievo incompleto delle cause che hanno causato la comparsa del dolore;

  

• la presenza di disturbi neurologici. Se il paziente lamenta disturbi neurologici (scarsa sensibilità alle gambe, febbre nella parte bassa della schiena, formicolio alle estremità, ecc.), Il congedo per malattia viene solitamente prolungato fino a quando le possibili ragioni non sono completamente chiarite.

  

Ai pazienti che necessitano di ricovero viene concesso un congedo per malattia dal momento in cui vengono ricoverati in ospedale. Se è necessario continuare il trattamento ambulatoriale, il certificato di invalidità temporanea viene prorogato per un periodo adeguato.

Importante! Se è necessario un trattamento chirurgico (ad esempio, con ernie intervertebrali maggiori di 5-6 mm), viene rilasciato un congedo per malattia per l'intero periodo di ricovero, nonché il successivo recupero e riabilitazione. La sua durata può variare da 1-2 settimane a 2-3 mesi (a seconda della diagnosi principale, del metodo di trattamento scelto, della velocità di guarigione dei tessuti).

Capacità limitata di lavorare con la lombodinia

È importante che i pazienti con lombodinia cronica comprendano che chiudere un congedo per malattia non significa sempre un completo recupero (soprattutto se la patologia è provocata da osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale). In alcuni casi, con la lombodinia vertebrale, il medico può raccomandare un lavoro leggero al paziente se le precedenti condizioni di lavoro possono complicare il decorso della malattia sottostante e causare nuove complicazioni. Non vale la pena ignorare queste raccomandazioni, poiché le patologie vertebrogeniche hanno quasi sempre un decorso cronico e il duro lavoro fisico è uno dei fattori principali nell'esacerbazione del dolore e dei sintomi neurologici.

Tipicamente, le persone con disabilità sono riconosciute come rappresentanti delle professioni indicate nella tabella sottostante.

Professioni che richiedono condizioni di lavoro agevolate in pazienti con lombodinia cronica

Professioni (posizioni)	Motivi per capacità lavorative limitate
	Posizione inclinata forzata del corpo (interrompe la circolazione sanguigna nella regione lombare, aumenta la tensione muscolare, migliora la compressione delle terminazioni nervose).
	Sollevamento pesi (può provocare un aumento dell'ernia o della protrusione, nonché la rottura della membrana fibrosa del disco intervertebrale).
	Seduta prolungata (aumenta l'intensità della sindrome del dolore a causa di gravi disturbi ipodinamici).
	Permanenza prolungata sulle gambe (aumenta il gonfiore dei tessuti, migliora i sintomi neurologici nella lombodinia).
	Alto rischio di caduta e lesioni spinali.

Puoi servire nell'esercito?

La lombodinia non è inclusa nell'elenco delle restrizioni per il servizio militare, tuttavia, un coscritto può essere considerato non idoneo al servizio militare a causa di una malattia sottostante, ad esempio, osteocondrosi di grado 4, cifosi patologica della colonna lombare, spondilolistesi, ecc.

Trattamento: metodi e farmaci

Il trattamento della lombodinia inizia sempre con il sollievo dei processi infiammatori e l'eliminazione delle sensazioni dolorose. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori con effetti analgesici del gruppo FANS (ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, nimesulide).

Il regime di utilizzo più efficace è una combinazione di forme di dosaggio orale e locale, ma con una lombodinia moderata, è meglio rifiutare l'assunzione di pillole, poiché quasi tutti i farmaci in questo gruppo influenzano negativamente le mucose dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino.

Il mal di schiena disturba la maggior parte delle persone, indipendentemente dalla loro età o sesso. In caso di forte dolore, può essere eseguita la terapia iniettiva. Si consiglia di leggere, che fornisce informazioni dettagliate sulle iniezioni per il mal di schiena: classificazione, scopo, efficacia, effetti collaterali.

Come metodi ausiliari per il trattamento complesso della lombodinia, è possibile utilizzare anche quanto segue:

• farmaci per normalizzare il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno e ripristinare la nutrizione cartilaginea dei dischi intervertebrali (correttori del microcircolo, miorilassanti, condroprotettori, soluzioni vitaminiche);
• blocco paravertebrale con novocaina e ormoni glucocorticoidi;

  

• massaggio;
• terapia manuale (metodi di trazione trazione, rilassamento, manipolazione e mobilizzazione della colonna vertebrale;
• agopuntura;

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento.

Video - Esercizi per il trattamento rapido della lombalgia

La lombodinia è una delle diagnosi più comuni nella pratica neurologica, chirurgica e neurochirurgica. La patologia con gravità grave è la base per il rilascio di un certificato di invalidità temporanea. Nonostante il fatto che la lombodinia vertebrogenica abbia un proprio codice nella classificazione internazionale delle malattie, il trattamento è sempre finalizzato alla correzione della malattia sottostante e può includere farmaci, fisioterapia, terapia manuale, terapia fisica e massaggio.

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