Anemia post-emorragica. Anemia post-emorragica MCB 10 anemia post-emorragica

Un insieme di cambiamenti patologici che si sviluppano nel corpo a causa della perdita di una certa quantità di sangue: contiene ferro e con la perdita di sangue diventa insufficiente. È diviso in due tipi: acuto e cronico.

Codice ICD-10

L'anemia post-emorragica cronica ha il seguente codice ICD-10 - D50.0 e acuta - D62. Questi disturbi si trovano in Anemie nutrizionali. Anemia da carenza di ferro".

Il latino definisce la parola "anemia" come "incruenta", letteralmente parlando. Inoltre, la parola può essere tradotta come "anemia", che significa mancanza di emoglobina. E "emorragico" è tradotto come "accompagnato da sanguinamento", il prefisso "posta" significa "dopo".

Le informazioni su cos'è l'anemia post-emorragica consentiranno di rilevarne lo sviluppo nel tempo e fornire l'assistenza necessaria.

Patogenesi nell'anemia post-emorragica

Patogenesi - una certa sequenza di sviluppo di cambiamenti patologici, che consente di giudicare le caratteristiche del verificarsi di anemia post-emorragica.

La gravità dell'anemia post-emorragica è determinata dal contenuto di emoglobina e dalla gravità dell'ipossia tissutale dovuta alla sua carenza, ma i sintomi dell'anemia e della sua le caratteristiche sono associate non solo a questo indicatore, ma anche ad altre che diminuiscono con la perdita di sangue:

• Contenuto di ferro,
• Potassio,
• Magnesio,
• Rame.

La carenza di ferro colpisce in modo particolarmente negativo il sistema circolatorio, in cui la produzione di nuovi elementi del sangue è difficile.

Il volume minimo di sangue che può essere perso senza il rischio di sviluppare disturbi gravi è di 500 ml.

I donatori donano il sangue senza superare questo importo. Un corpo umano sano con un peso corporeo sufficiente, nel tempo, ripristina completamente gli elementi persi.

Quando non c'è abbastanza sangue, i piccoli vasi sanguigni si restringono per compensare la carenza e mantenere la pressione sanguigna a un livello normale.

A causa della mancanza di sangue venoso, il muscolo cardiaco inizia a lavorare più attivamente per mantenere un flusso sanguigno minuto sufficiente, la quantità di sangue che viene espulsa dal cuore al minuto.

Il funzionamento del muscolo cardiaco è compromesso a causa di una carenza di minerali, la frequenza cardiaca diminuisce, il polso si indebolisce.

Uno shunt artero-venoso (fistola) si sviluppa tra le vene e le arteriole e il flusso sanguigno attraversa le anastomosi senza toccare i capillari, il che porta a una ridotta circolazione sanguigna nella pelle, nel sistema muscolare e nei tessuti.

Formazione di uno shunt artero-venoso che impedisce al sangue di raggiungere i capillari

Questo sistema esiste per supportare il flusso sanguigno nel cervello e nel cuore, il che consente loro di continuare a funzionare anche in caso di grave perdita di sangue.

Il liquido interstiziale compensa rapidamente la mancanza di plasma (parte liquida del sangue), ma i disturbi della microcircolazione persistono. Se la pressione sanguigna scende troppo, la velocità del flusso nei piccoli vasi diminuirà, portando alla trombosi.

Nella fase grave dell'anemia post-emorragica, si formano piccoli coaguli di sangue, che ostruiscono i piccoli vasi, il che porta all'interruzione del funzionamento dei glomeruli arteriosi nel tessuto renale: non filtrano correttamente il fluido e la quantità di urina escreta diminuisce e le sostanze nocive vengono trattenute nel corpo.

Inoltre indebolisce la circolazione sanguigna nel fegato. Se non inizi il trattamento tempestivo dell'anemia post-emorragica acuta, porterà a insufficienza epatica.

Con l'anemia post-emorragica, il fegato soffre di mancanza di sangue

La carenza di ossigeno nei tessuti porta all'accumulo di elementi sottoossidati che avvelenano il cervello.

Si sviluppa l'acidosi: una violazione dell'equilibrio acido-base verso la predominanza di un ambiente acido. Se l'anemia post-emorragica è grave, la quantità di alcali diminuisce e i sintomi dell'acidosi aumentano.

Con la perdita di sangue, il livello delle piastrine diminuisce, ma ciò non influisce in modo significativo sui processi di coagulazione: il contenuto di altre sostanze che influenzano la coagulazione aumenta in modo riflessivo.

Nel tempo, i meccanismi di coagulazione tornano alla normalità, ma c'è il rischio di sviluppare la sindrome tromboemorragica.

Le ragioni

Il principale fattore che influenza lo sviluppo dell'anemia post-emorragica è la perdita di sangue, le cui cause possono essere diverse.

Anemia acuta post-emorragica

Questo è un disturbo che si sviluppa rapidamente a causa di un'abbondante perdita di sangue. Questa è una condizione pericolosa che richiede un rapido avvio del trattamento.

Cause di anemia acuta:

Anemia cronica post-emorragica

Una condizione che si sviluppa con una perdita di sangue sistematica per un lungo periodo. Può passare inosservato per molto tempo se la perdita di sangue è lieve.

Le cause dell'anemia cronica:

Inoltre, l'anemia emorragica si sviluppa a causa della carenza di vitamina C.

Tipi

L'anemia post-emorragica è divisa non solo dalla natura del decorso (acuto o cronico), ma anche da altri criteri.

La gravità dell'anemia è valutata dalla quantità di emoglobina nel sangue.

A seconda del suo contenuto, l'anemia è suddivisa in:

• Facile. Con una lieve gravità dell'anemia, l'emoglobina inizia a mancare di ferro, la sua produzione è compromessa, ma i sintomi dell'anemia sono praticamente assenti. L'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l.
• Media. I sintomi con gravità moderata sono moderatamente espressi, la concentrazione di emoglobina è 70-90 g / l.
• Pesante.Nei casi più gravi, si osserva una grave disfunzione d'organo, si sviluppa insufficienza cardiaca, la struttura di capelli, denti, unghie cambia. Il contenuto di emoglobina è di 50-70 g / l.
• Grado estremamente severo.Se il livello di emoglobina è inferiore a 50 g / l, c'è un rischio per la vita.

Ci sono anche alcune patologie incluse nell'ICD:

• Anemia congenita nel neonato e nel feto dovuta a perdita di sangue (codice P61.3),
• Anemia post-emorragica di tipo cronico, che è carenza di ferro secondaria (codice D50.0).

Sintomi

Anemia acuta

I sintomi nella forma acuta dell'anemia post-emorragica crescono molto rapidamente e dipendono dalla gravità della perdita di sangue.

Osservato:

Una diminuzione della pressione sanguigna su uno sfondo di massiccia perdita di sangue è chiamata shock emorragico. L'intensità del calo della pressione sanguigna dipende dalla gravità della perdita di sangue.

Sono presenti anche i seguenti sintomi:

• Tachicardia,
• La pelle è fredda e pallida, di grado da moderato a grave ha un colore cianotico (bluastro),
• Compromissione della coscienza (stupore, coma, perdita di coscienza),
• Polso debole (se lo stadio è grave, può essere sentito solo sui vasi principali),
• Riduzione della quantità di urina escreta.

I sintomi dell'anemia post-emorragica e dello shock emorragico si aggiungono segni che sono inerenti alla malattia che ha causato la perdita di sangue:

• Con un'ulcera si osservano feci nere o rosse,
• Gonfiore nell'area dell'impatto (se ferito)
• Quando le arterie si rompono nei polmoni, c'è una tosse con sangue di colore scarlatto brillante,
• Intensa scarica sanguinante dai genitali con sanguinamento uterino.

La fonte del sanguinamento è rivelata da segni indiretti, a seconda del quadro clinico.

Fasi della sindrome post-emorragica acuta

La sindrome post-emorragica acuta ha tre fasi di sviluppo.

Nome	Descrizione

Stadio riflesso-vascolare	Il livello di massa plasmatica ed eritrocitaria diminuisce, i processi compensatori si attivano, la pressione diminuisce, il battito cardiaco è rapido.
Stadio di idremia	Si sviluppa poche ore dopo la perdita di sangue e dura da 2 a 3 giorni. Il fluido intercellulare ripristina il volume del fluido nei vasi. Il contenuto di globuli rossi e di emoglobina diminuisce.
Stadio del midollo osseo	Si sviluppa 4-5 giorni dopo la perdita di sangue a causa della mancanza di ossigeno. Nel sangue aumenta il livello di ematopoietina e reticolociti - cellule precursori degli eritrociti. La quantità di ferro nel plasma è ridotta.

Il corpo si riprende completamente dopo la perdita di sangue dopo due o tre mesi o più.

Segni di una forma cronica

Il sanguinamento cronico porta gradualmente all'anemia post-emorragica, che si sviluppa gradualmente, ei suoi sintomi sono strettamente correlati alla gravità della carenza di emoglobina.

Osservato:

Le persone con anemia post-emorragica hanno una bassa immunità e spesso sviluppano malattie infettive.

Diagnostica

In caso di emorragia acuta, il paziente rimane in ospedale in modo da poter valutare i rischi e fornire assistenza tempestiva.

La diagnosi di laboratorio dell'anemia post-emorragica viene eseguita ripetutamente ei risultati variano a seconda dello stadio e della gravità del disturbo.

Segni di laboratorio di anemia acuta:

• Nelle prime due ore, la concentrazione di piastrine aumenta e gli eritrociti e l'emoglobina vengono mantenuti a un livello normale,
• Dopo 2-4 ore, l'eccesso di piastrine rimane, i granulociti neutrofili crescono nel sangue, la concentrazione di globuli rossi e di emoglobina diminuisce, secondo l'indice di colore, l'anemia è definita normocromica (il valore è normale),
• Dopo 5 giorni, c'è un aumento dei reticolociti, il livello di ferro è insufficiente.

Quali test devo fare?

È necessario superare un esame del sangue generale, nell'anemia cronica, rivela il contenuto di ellittociti, i linfociti sono aumentati nel sangue periferico, ma ridotti nella composizione cellulare totale.

Viene rilevata una carenza di ferro, calcio, rame. Il contenuto di manganese è alto.

Allo stesso tempo, vengono eseguiti test per determinare la causa del sanguinamento: esame delle feci per elmintiasi e sangue occulto, colonscopia, analisi delle urine, esame del midollo osseo, esame ecografico, esofagogastroduodenoscopia, elettrocardiogramma.

Chi contattare?

Ematologo

Trattamento

Le anemie emorragiche acute nella prima fase del trattamento richiedono l'eliminazione della causa della perdita di sangue e il ripristino del normale volume sanguigno.

Vengono eseguite operazioni per suturare ferite, vasi sanguigni e vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Sostituti del sangue artificiali. Vengono versati a goccia o getto, a seconda delle condizioni del paziente,
• Con lo sviluppo dello shock, è indicato l'uso di steroidi (Prednisolone),
• La soluzione di soda elimina l'acidosi,
• Gli anticoagulanti sono usati per eliminare i coaguli di sangue nei piccoli vasi.
• Se la perdita di sangue supera il litro, è necessaria una trasfusione di sangue da donatore.

Il trattamento dell'anemia cronica, non aggravato da malattie gravi, avviene in regime ambulatoriale. Viene mostrata la correzione nutrizionale con l'aggiunta di alimenti che contengono ferro, vitamine B9, B12 e C.

Parallelamente, viene eseguito il trattamento della malattia sottostante, che ha causato i cambiamenti patologici.

Come è già noto, l'anemia post-emorragica si verifica nel corpo umano a causa della perdita di sangue. Inoltre, non sarà necessariamente abbondante. È importante capire che anche le emorragie minori, ma che si verificano frequentemente, possono diventare seriamente pericolose per il paziente.

Anemia post-emorragica: codice ICD-10

Distribuzione delle malattie secondo questa classificazione (relativa al decorso acuto della malattia) - D62. Questa classificazione indica anche che la causa della malattia è considerata una perdita di sangue di qualsiasi natura.

Anemia post-emorragica: gravità

La gravità di questo tipo di anemia dipende anche dal valore di emoglobina. Il primo grado di gravità è caratterizzato da un contenuto di emoglobina superiore a 100 grammi per litro di sangue ed eritrociti superiore a 3 t / l. Se il livello di emoglobina nel sangue raggiunge 66-100 g / le il numero di eritrociti è superiore a 2-3 t / l, possiamo parlare del decorso di moderata gravità dell'anemia post-emorragica. Infine, stiamo parlando di uno stadio grave di anemia nel caso in cui l'emoglobina scenda al di sotto di 66 g / l.

Se una lieve gravità di questo tipo di anemia viene rilevata nel tempo, il paziente può ancora essere davvero aiutato. In questo caso, l'obiettivo principale del trattamento è ricostituire le riserve di ferro nel corpo. L'assunzione di integratori di ferro appropriati può aiutare. Solo un medico può prescrivere tali farmaci in base ai test presentati dal paziente e ai suoi reclami individuali. È importante che il preparato contenga un componente che favorisca il pieno assorbimento del ferro. Questo componente può essere, ad esempio, acido ascorbico. A volte può essere necessario un trattamento ospedaliero.

In caso di anemia post-emorragica di moderata gravità, l'anemia post-emorragica richiede farmaci appropriati. Per quanto riguarda il grado grave, è urgentemente indicato il ricovero del paziente. Il ritardo in questo caso può costare la vita al paziente.

Anemia post-emorragica: cause della malattia

La mancanza di sangue nel corpo può essere dovuta a:

1. Violazione della normale emostasi. L'emostasi è progettata per mantenere il sangue in uno stato liquido, cioè come dovrebbe essere normale. È anche responsabile della normale coagulazione del sangue;
2. Malattie dei polmoni. Tali malattie possono essere giudicate da sanguinamento scarlatto sotto forma di liquido o coaguli che si verificano quando si tossisce;
3. Trauma a causa del quale è stata violata l'integrità vascolare, principalmente nelle grandi arterie;
4. Gravidanza extrauterina. Con un tale problema, si osserva una grave emorragia interna, che causa lo sviluppo di anemia post-emorragica acuta;
5. Intervento chirurgico. Quasi ogni operazione è associata a perdita di sangue. Non è sempre abbondante, ma questo può essere sufficiente per lo sviluppo della patologia;
6. Ulcere dello stomaco e del duodeno. Con tali malattie, l'emorragia interna è comune. Tale sanguinamento non può essere sempre riconosciuto rapidamente. Ma se non viene fatto in tempo, potrebbe essere fatale.

Anemia post-emorragica: fasi

Ci sono due fasi nel corso di questa patologia: acuta e cronica. L'acuta inizia a causa di una rapida e massiccia perdita di sangue. Tale perdita di sangue è spesso causata da traumi, emorragie interne ed esterne, intervento chirurgico, durante il quale si verifica una lesione vascolare. Lo stadio cronico del decorso della malattia è caratterizzato da un sanguinamento moderato, che si verifica abbastanza spesso, ad esempio, stiamo parlando di emorroidi e ulcera peptica. Lo stesso vale per le ragazze con anomalie mestruali e fibromatosi uterina. Lo stesso vale per il sangue dal naso.

Patogenesi dell'anemia post-emorragica

I fattori chiave di questo tipo di anemia sono i fenomeni di insufficienza vascolare. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce, l'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi interni è disturbato, si osservano ipossia e ischemia e può diventare probabile uno stato di shock.

La prima fase è chiamata riflesso precoce-vascolare. È anche chiamata anemia latente. Allo stesso tempo, gli indicatori di emoglobina ed eritrociti sono ancora vicini alla normalità. La seconda fase è la fase idemica della compensazione. È caratterizzato dall'ingresso del fluido tissutale nel flusso sanguigno e dalla normalizzazione del volume plasmatico. La diminuzione del numero di globuli rossi inizia piuttosto bruscamente. Nella terza fase, c'è una forte diminuzione del numero di elementi formati nel sangue e la situazione inizia a perdere il controllo.

Anemia acuta post-emorragica: ICD-10

Cosa puoi dire delle fasi di questo tipo di anemia? L'anemia cronica post-emorragica è qualcosa di difficile da affrontare, poiché le cause risiedono in alcuni altri disturbi del corpo. Ecco perché ci concentreremo sull'anemia acuta post-emorragica.

In caso di perdita di sangue acuta, che significa più di 1000 ml di sangue, in un breve periodo di tempo, il paziente può subire collasso e shock.

Anemia acuta: cause (di natura post-emorragica) - cosa sono? Sono più spesso associati a lesioni impreviste.

Se parliamo dei sintomi dell'anemia emorragica acuta, sono rappresentati da disturbi del tratto gastrointestinale, vertigini, nausea. Inoltre, il paziente può sentirsi debole, la sua pelle può diventare pallida e la pressione sanguigna può scendere.

Trattamento dell'anemia post-emorragica

La terapia per una tale malattia viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. Il fatto è che l'emorragia, soprattutto massiccia, in altre condizioni, non è sempre possibile arrestare. A volte è necessaria una terapia trasfusionale e un intervento chirurgico.

Dopo che l'emorragia si è fermata, è necessario iniziare a prendere farmaci contenenti ferro e solo a discrezione del medico. Nella fase grave, sarà necessario somministrare i farmaci per via endovenosa; nella fase lieve, è sufficiente portare le compresse all'interno. In alcuni casi è indicato il trattamento combinato con entrambi i metodi.

L'anemia post-emorragica è una malattia che è accompagnata da una diminuzione del numero di globuli rossi e della concentrazione di emoglobina a causa di un sanguinamento acuto massiccio o come conseguenza di una perdita di sangue anche minore, ma cronica.

L'emoglobina è un complesso proteico di un eritrocita, che include il ferro. La sua funzione principale è quella di trasferire l'ossigeno con il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti senza eccezioni. Se questo processo è disturbato, iniziano cambiamenti abbastanza gravi nel corpo, che sono determinati dall'eziologia e dalla gravità dell'anemia.

A seconda della causa sottostante e del decorso delle anemie post-emorragiche, si distinguono forme acute e croniche. In accordo con il sistema di classificazione internazionale, la malattia è così suddivisa:

• Anemia da carenza di ferro secondaria dopo perdita di sangue. Codice ICD 10 D.50
• Anemia acuta post-emorragica. Codice ICD 10 D.62.
• Anemia congenita dopo sanguinamento fetale - P61.3.

Nella pratica clinica, l'anemia secondaria da carenza di ferro è anche chiamata anemia cronica post-emorragica.

Cause della forma acuta della malattia

La ragione principale per lo sviluppo dell'anemia acuta post-emorragica è la perdita di un grande volume di sangue in un breve periodo di tempo, che si è verificata a seguito di:

• Lesioni che hanno causato danni alle grandi arterie.
• Danni ai grandi vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico.
• Rottura della tuba di Falloppio con lo sviluppo di una gravidanza extrauterina.
• Malattie degli organi interni (il più delle volte di polmoni, reni, cuore, tratto gastrointestinale), che possono portare a emorragie interne massicce acute.

Nei bambini piccoli, le cause dell'anemia acuta post-emorragica sono molto spesso lesioni del cordone ombelicale, anomalie congenite del sistema sanguigno, danni alla placenta durante il taglio cesareo, distacco placentare precoce, la sua presentazione, trauma alla nascita.

Cause del decorso cronico dell'anemia post-emorragica

L'anemia post-emorragica cronica si sviluppa come conseguenza di un sanguinamento piccolo ma regolare. Possono apparire come risultato di:

• Emorroidi, che è accompagnata da crepe nel retto, comparsa di impurità del sangue nelle feci.
• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
• Mestruazioni abbondanti, sanguinamento uterino durante l'assunzione di farmaci ormonali.
• Lesioni vascolari da cellule tumorali.
• Epistassi cronici.
• Minore perdita di sangue cronica nel cancro.
• Prelievo di sangue frequente, posizionamento del catetere e altre manipolazioni simili.
• Grave malattia renale con rilascio di sangue nelle urine.
• Infestazione da elminti.
• Cirrosi epatica, insufficienza epatica cronica.

La causa dell'anemia cronica di un'eziologia simile può anche essere la diatesi emorragica. Questo è un gruppo di malattie in cui una persona ha la tendenza a sanguinare a causa di una violazione dell'omeostasi.

Sintomi e quadro ematico in caso di anemia a seguito di perdita di sangue acuta

Il quadro clinico dell'anemia acuta postemorragica si sviluppa molto rapidamente. I principali sintomi di questa malattia sono associati a manifestazioni di shock generale a seguito di sanguinamento acuto. In generale ci sono:

• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Appannamento o perdita di coscienza.
• Grande pallore, sfumatura bluastra della piega naso-labiale.
• Impulso filettato.
• Vomito.
• Si osserva un'eccessiva sudorazione e il cosiddetto sudore freddo.
• Brividi.
• Convulsioni

Se l'emorragia è stata interrotta con successo, tali sintomi vengono sostituiti da vertigini, tinnito, perdita di orientamento, disturbi visivi, mancanza di respiro, irregolarità del ritmo cardiaco. Rimangono il pallore della pelle e delle mucose, la pressione sanguigna bassa.

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I cambiamenti nei risultati degli esami del sangue entro pochi giorni dall'arresto dell'emorragia e lo sviluppo di anemia sono strettamente correlati ai meccanismi di compensazione che vengono "attivati" nel corpo in risposta alla perdita di un grande volume di sangue. Possono essere suddivisi nelle seguenti fasi:

• Fase riflessa che si sviluppa il primo giorno dopo la perdita di sangue. Inizia la ridistribuzione e centralizzazione della circolazione sanguigna, aumenta la resistenza vascolare periferica. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del numero di eritrociti a valori normali della concentrazione di emoglobina ed ematocrito.
• La fase idraemica va dal secondo al quarto giorno. Il fluido extracellulare entra nei vasi, la glicogenolisi viene attivata nel fegato, il che porta ad un aumento del contenuto di glucosio. A poco a poco, i sintomi dell'anemia compaiono nel quadro del sangue: la concentrazione di emoglobina diminuisce, l'ematocrito diminuisce. Tuttavia, il valore dell'indice di colore è ancora normale. A causa dell'attivazione dei processi di formazione di trombi, il numero di piastrine diminuisce e, a causa della perdita di leucociti durante il sanguinamento, si osserva leucopenia.
• La fase del midollo osseo inizia il quinto giorno dopo il sanguinamento. Un insufficiente apporto di ossigeno a organi e tessuti attiva i processi di emopoiesi. Oltre a bassi livelli di emoglobina, ematocrito, trombocitopenia e leucopenia in questa fase, c'è una diminuzione del numero totale di globuli rossi. Quando si esamina uno striscio di sangue, si nota la presenza di giovani forme di eritrociti: reticolociti, a volte eritroblasti.

Cambiamenti simili nel quadro del sangue sono descritti in molti compiti situazionali per futuri medici.

Sintomi e diagnosi di anemia nell'emorragia cronica

L'anemia cronica post-emorragica nei suoi sintomi è simile alla carenza di ferro, poiché un leggero sanguinamento regolare porta a una carenza di questo oligoelemento. Il decorso di questa malattia del sangue dipende dalla sua gravità. È determinato in base alla concentrazione di emoglobina. Normalmente, negli uomini è 135-160 g / le nelle donne 120-140 g / l. Nei bambini, questo valore varia a seconda dell'età da 200 nei neonati a 150 negli adolescenti.

Grado di anemia cronica post-emorragica Concentrazione di emoglobina

• 1 (leggero) grado 90-110 g / l
• Grado 2 (moderato) 70-90 g / l
• Grado 3 (grave) inferiore a 70 g / l

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i pazienti lamentano lievi vertigini, "mosche" lampeggianti davanti ai loro occhi, aumento della fatica. Pallore esternamente evidente della pelle e delle mucose.

Nella seconda fase, ai sintomi elencati si aggiungono una diminuzione dell'appetito, a volte nausea, diarrea o, al contrario, stitichezza, mancanza di respiro. Quando si ascoltano i suoni del cuore, i medici notano i soffi cardiaci caratteristici dell'anemia cronica post-emorragica. Anche le condizioni della pelle cambiano: la pelle diventa secca, si squama. Crepe dolorose e infiammate compaiono agli angoli della bocca. La condizione di capelli e unghie si deteriora.

Un grave grado di anemia si manifesta con intorpidimento e sensazione di formicolio alle dita delle mani e dei piedi, compaiono preferenze di gusto specifiche, ad esempio, alcuni pazienti iniziano a mangiare il gesso, la percezione degli odori cambia. Molto spesso questo stadio dell'anemia cronica post-emorragica è accompagnato da carie e stomatiti rapidamente progressive.

La diagnosi di anemia post-emorragica si basa sui risultati di un emocromo. Oltre alla diminuzione della quantità di emoglobina ed eritrociti caratteristici di tutti i tipi di anemie, viene rivelata una diminuzione dell'indice di colore. Il suo valore varia da 0,5 a 0,6. Inoltre, con l'anemia post-emorragica cronica, compaiono eritrociti modificati (microciti e schizociti).

Trattamento dell'anemia dopo una massiccia perdita di sangue

Prima di tutto, devi fermare l'emorragia. Se è esterno, è necessario applicare un laccio emostatico, una benda di pressione e portare la vittima in ospedale. Oltre al pallore, alla cianosi e alla confusione di coscienza, l'emorragia interna è indicata da una grave secchezza delle fauci. È impossibile aiutare una persona in queste condizioni a casa, quindi l'arresto dell'emorragia interna viene effettuato solo in ospedale.

Dopo aver identificato la fonte e aver interrotto l'emorragia, è necessario ripristinare urgentemente l'afflusso di sangue ai vasi. Per questo, sono prescritti reopolyglucin, hemodez, polyglucin. La perdita di sangue acuta è anche compensata dalla trasfusione di sangue, tenendo conto della compatibilità del fattore Rh e del gruppo sanguigno. Il volume della trasfusione di sangue è solitamente di 400-500 ml. Queste misure devono essere eseguite molto rapidamente, poiché la rapida perdita anche di ¼ del volume totale di sangue può essere fatale.

Dopo aver interrotto lo stato di shock e aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, passano al trattamento standard, che consiste nella somministrazione di preparati di ferro e una nutrizione potenziata per reintegrare la carenza di vitamine e oligoelementi. Di solito vengono prescritti Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Di solito, il ripristino di un quadro sanguigno normale avviene dopo 6-8 settimane, ma l'uso di farmaci per normalizzare l'emopoiesi continua fino a sei mesi.

Trattamento dell'anemia cronica post-emorragica

La prima e più importante fase nel trattamento dell'anemia cronica post-emorragica è identificare la fonte del sanguinamento ed eliminarla. Anche la perdita di 10-15 ml di sangue al giorno priva il corpo di tutta la quantità di ferro che è stata ricevuta durante quella giornata con il cibo.

Viene eseguito un esame completo del paziente, che senza fallo include le consultazioni di un gastroenterologo, proctologo, ematologo, ginecologo per donne ed endocrinologo. Dopo aver individuato la malattia che ha causato lo sviluppo dell'anemia cronica post-emorragica, il trattamento viene immediatamente avviato.

Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci che contengono ferro. Per gli adulti, la sua dose giornaliera è di circa 100-150 mg. Vengono prescritti agenti complessi che, oltre al ferro, contengono acido ascorbico e vitamine del gruppo B, che contribuiscono al suo migliore assorbimento. Questi sono sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

Nell'anemia cronica post-emorragica grave, la trasfusione di massa eritrocitaria e l'iniezione di farmaci con ferro hanno dimostrato di stimolare l'emopoiesi. Prescrivere ferlatum, maltofer, likferr e medicinali simili.

Recupero dopo il corso principale del trattamento

La durata dell'assunzione di preparati contenenti ferro è determinata dal medico. Oltre a utilizzare vari farmaci per ripristinare il normale apporto di ossigeno agli organi e ricostituire le riserve di ferro nel corpo, una buona alimentazione è molto importante.

Nella dieta di una persona che ha sofferto di anemia post-emorragica, le proteine \u200b\u200be il ferro devono essere immancabilmente presenti. La preferenza dovrebbe essere data a carne, uova, prodotti a base di latte fermentato. I leader nel contenuto di ferro sono i sottoprodotti della carne, in particolare fegato di manzo, carne, pesce, caviale, legumi, noci, grano saraceno e farina d'avena.

Quando si elabora una dieta, è necessario prestare attenzione non solo alla quantità di ferro contenuto in questo o quel prodotto, ma anche al grado di assorbimento nell'organismo. Sorge quando si mangiano frutta e verdura che contengono vitamine B e C.Questi sono agrumi, ribes nero, lamponi, ecc.

Corso e terapia dell'anemia post-emorragica nei bambini

L'anemia post-emorragica nei bambini è molto più grave, specialmente la sua forma acuta. Il quadro clinico di questa patologia praticamente non differisce da quello di un adulto, ma si sviluppa più velocemente. E se in un adulto un certo volume di sangue perso è compensato dalle reazioni protettive del corpo, allora in un bambino questo può essere fatale.

Il trattamento delle forme acute e croniche di anemia post-emorragica nei bambini è lo stesso. Dopo aver identificato la causa ed eliminato l'emorragia, viene prescritta una trasfusione di eritrociti alla velocità di 10-15 ml per kg di peso, preparati di ferro. Il loro dosaggio viene calcolato individualmente, a seconda della gravità dell'anemia e delle condizioni del bambino.

L'introduzione precoce di alimenti complementari è raccomandata per i bambini di circa sei mesi e dovrebbe iniziare con alimenti con un alto contenuto di ferro. Ai bambini viene mostrata la transizione a speciali miscele fortificate. Se la malattia che ha portato allo sviluppo dell'anemia post-emorragica è cronica e non può essere curata, è necessario ripetere regolarmente i cicli preventivi di integratori di ferro.

Con l'inizio tempestivo del trattamento e una perdita di sangue non critica, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo aver compensato la carenza di ferro, il bambino si riprende rapidamente.

L'anemia post-emorragica è un insieme di cambiamenti patologici che si sviluppano nel corpo a causa della perdita di una certa quantità di sangue: contiene ferro e con la perdita di sangue diventa insufficiente. È diviso in due tipi: acuto e cronico.

Codice ICD-10

L'anemia post-emorragica cronica ha il seguente codice ICD-10 - D50.0 e acuta - D62. Questi disturbi si trovano in Anemie nutrizionali. Anemia da carenza di ferro".

Il latino definisce la parola "anemia" come "incruenta", letteralmente parlando. Inoltre, la parola può essere tradotta come "anemia", che significa mancanza di emoglobina. E "emorragico" è tradotto come "accompagnato da sanguinamento", il prefisso "posta" significa "dopo".

Le informazioni su cos'è l'anemia post-emorragica consentiranno di rilevarne lo sviluppo nel tempo e fornire l'assistenza necessaria.

Patogenesi nell'anemia post-emorragica

La patogenesi è una certa sequenza di sviluppo di cambiamenti patologici, che consente di giudicare le caratteristiche del verificarsi di anemia post-emorragica.

La gravità dell'anemia post-emorragica è determinata dal contenuto di emoglobina e dalla gravità dell'ipossia tissutale dovuta alla sua carenza, ma i sintomi dell'anemia e della sua le caratteristiche sono associate non solo a questo indicatore, ma anche ad altre che diminuiscono con la perdita di sangue:

• Contenuto di ferro;
• Potassio;
• Magnesio;
• Rame.

La carenza di ferro colpisce in modo particolarmente negativo il sistema circolatorio, in cui la produzione di nuovi elementi del sangue è difficile.

Il volume minimo di sangue che può essere perso senza il rischio di sviluppare disturbi gravi è di 500 ml.

I donatori donano il sangue senza superare questo importo. Un corpo umano sano con un peso corporeo sufficiente, nel tempo, ripristina completamente gli elementi persi.

Quando non c'è abbastanza sangue, i piccoli vasi sanguigni si restringono per compensare la carenza e mantenere la pressione sanguigna a un livello normale.

A causa della mancanza di sangue venoso, il muscolo cardiaco inizia a lavorare più attivamente per mantenere un flusso sanguigno minuto sufficiente, la quantità di sangue che viene espulsa dal cuore al minuto.

Di che colore si può leggere il sangue venoso?

La lettura consiste nel muscolo cardiaco

Il funzionamento del muscolo cardiaco è compromesso a causa di una carenza di minerali, la frequenza cardiaca diminuisce, il polso si indebolisce.

Uno shunt artero-venoso (fistola) si sviluppa tra le vene e le arteriole e il flusso sanguigno attraversa le anastomosi senza toccare i capillari, il che porta a una ridotta circolazione sanguigna nella pelle, nel sistema muscolare e nei tessuti.

Formazione di uno shunt artero-venoso che impedisce al sangue di raggiungere i capillari

Questo sistema esiste per supportare il flusso sanguigno nel cervello e nel cuore, il che consente loro di continuare a funzionare anche in caso di grave perdita di sangue.

Il liquido interstiziale compensa rapidamente la mancanza di plasma (parte liquida del sangue), ma i disturbi della microcircolazione persistono. Se la pressione sanguigna scende troppo, la velocità del flusso nei piccoli vasi diminuirà, portando alla trombosi.

Nella fase grave dell'anemia post-emorragica, si formano piccoli coaguli di sangue, che ostruiscono i piccoli vasi, il che porta all'interruzione del funzionamento dei glomeruli arteriosi nel tessuto renale: non filtrano correttamente il fluido e la quantità di urina escreta diminuisce e le sostanze nocive vengono trattenute nel corpo.

Inoltre indebolisce la circolazione sanguigna nel fegato. Se non inizi il trattamento tempestivo dell'anemia post-emorragica acuta, porterà a insufficienza epatica.

Con l'anemia post-emorragica, il fegato soffre di mancanza di sangue

La carenza di ossigeno nei tessuti porta all'accumulo di elementi sottoossidati che avvelenano il cervello.

Si sviluppa l'acidosi: una violazione dell'equilibrio acido-base verso la predominanza di un ambiente acido. Se l'anemia post-emorragica è grave, la quantità di alcali diminuisce e i sintomi dell'acidosi aumentano.

Con la perdita di sangue, il livello delle piastrine diminuisce, ma ciò non influisce in modo significativo sui processi di coagulazione: il contenuto di altre sostanze che influenzano la coagulazione aumenta in modo riflessivo.

Nel tempo, i meccanismi di coagulazione tornano alla normalità, ma c'è il rischio di sviluppare la sindrome tromboemorragica.

Le ragioni

Il principale fattore che influenza lo sviluppo dell'anemia post-emorragica è la perdita di sangue, le cui cause possono essere diverse.

Anemia acuta post-emorragica

Questo è un disturbo che si sviluppa rapidamente a causa di un'abbondante perdita di sangue. Questa è una condizione pericolosa che richiede un rapido avvio del trattamento.

Cause di anemia acuta:

Anemia cronica post-emorragica

Una condizione che si sviluppa con una perdita di sangue sistematica per un lungo periodo. Può passare inosservato per molto tempo se la perdita di sangue è lieve.

Le cause dell'anemia cronica:

Inoltre, l'anemia emorragica si sviluppa a causa della carenza di vitamina C.

Tipi

L'anemia post-emorragica è divisa non solo dalla natura del decorso (acuto o cronico), ma anche da altri criteri.

La gravità dell'anemia è valutata dalla quantità di emoglobina nel sangue.

A seconda del suo contenuto, l'anemia è suddivisa in:

• Facile. Con una lieve gravità dell'anemia, l'emoglobina inizia a mancare di ferro, la sua produzione è compromessa, ma i sintomi dell'anemia sono praticamente assenti. L'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l.
• Media. I sintomi con gravità moderata sono moderatamente espressi, la concentrazione di emoglobina è 70-90 g / l.
• Pesante.Nei casi più gravi, si osserva una grave disfunzione d'organo, si sviluppa insufficienza cardiaca, la struttura di capelli, denti, unghie cambia. Il contenuto di emoglobina è di 50-70 g / l.
• Grado estremamente severo.Se il livello di emoglobina è inferiore a 50 g / l, c'è un rischio per la vita.

Ci sono anche alcune patologie incluse nell'ICD:

• Anemia congenita nel neonato e nel feto dovuta a perdita di sangue (codice P61.3);
• Anemia post-emorragica di tipo cronico, che è carenza di ferro secondaria (codice D50.0).

Sintomi

Anemia acuta

I sintomi nella forma acuta dell'anemia post-emorragica crescono molto rapidamente e dipendono dalla gravità della perdita di sangue.

Osservato:

Una diminuzione della pressione sanguigna su uno sfondo di massiccia perdita di sangue è chiamata shock emorragico. L'intensità del calo della pressione sanguigna dipende dalla gravità della perdita di sangue.

Sono presenti anche i seguenti sintomi:

• Tachicardia;
• La pelle è fredda e pallida, con un grado da moderato a grave ha un colore cianotico (bluastro);
• Compromissione della coscienza (stupore, coma, perdita di coscienza);
• Polso debole (se lo stadio è grave, può essere sentito solo sui vasi principali);
• Riduzione della quantità di urina escreta.

I sintomi dell'anemia post-emorragica e dello shock emorragico si aggiungono segni che sono inerenti alla malattia che ha causato la perdita di sangue:

• Con un'ulcera, le feci sono nere o rosse;
• Gonfiore nell'area dell'impatto (se ferito);
• Quando le arterie si rompono nei polmoni, c'è una tosse di sangue scarlatto brillante;
• Intensa scarica sanguinante dai genitali con sanguinamento uterino.

La fonte del sanguinamento è rivelata da segni indiretti, a seconda del quadro clinico.

Fasi della sindrome post-emorragica acuta

La sindrome post-emorragica acuta ha tre fasi di sviluppo.

Nome	Descrizione
Stadio riflesso-vascolare	Il livello di massa plasmatica ed eritrocitaria diminuisce, i processi compensatori si attivano, la pressione diminuisce, il battito cardiaco è rapido.
Stadio di idremia	Si sviluppa poche ore dopo la perdita di sangue e dura da 2 a 3 giorni. Il fluido intercellulare ripristina il volume del fluido nei vasi. Il contenuto di globuli rossi e di emoglobina diminuisce.
Stadio del midollo osseo	Si sviluppa 4-5 giorni dopo la perdita di sangue a causa della mancanza di ossigeno. Nel sangue aumenta il livello di ematopoietina e reticolociti - cellule precursori degli eritrociti. La quantità di ferro nel plasma è ridotta.

Il corpo si riprende completamente dopo la perdita di sangue dopo due o tre mesi o più.

Segni di una forma cronica

Il sanguinamento cronico porta gradualmente all'anemia post-emorragica, che si sviluppa gradualmente, ei suoi sintomi sono strettamente correlati alla gravità della carenza di emoglobina.

Osservato:

Le persone con anemia post-emorragica hanno una bassa immunità e spesso sviluppano malattie infettive.

Diagnostica

In caso di emorragia acuta, il paziente rimane in ospedale in modo da poter valutare i rischi e fornire assistenza tempestiva.

La diagnosi di laboratorio dell'anemia post-emorragica viene eseguita ripetutamente ei risultati variano a seconda dello stadio e della gravità del disturbo.

Segni di laboratorio di anemia acuta:

• Nelle prime due ore la concentrazione di piastrine aumenta e gli eritrociti e l'emoglobina vengono mantenuti a un livello normale;
• Dopo 2-4 ore, l'eccesso di piastrine rimane, i granulociti neutrofili crescono nel sangue, la concentrazione di globuli rossi e di emoglobina diminuisce, secondo l'indice di colore, l'anemia è definita normocromica (il valore è normale);
• Dopo 5 giorni, c'è un aumento dei reticolociti, il livello di ferro è insufficiente.

Quali test devo fare?

È necessario superare un esame del sangue generale, nell'anemia cronica, rivela il contenuto di ellittociti, i linfociti sono aumentati nel sangue periferico, ma ridotti nella composizione cellulare totale.

Viene rilevata una carenza di ferro, calcio, rame. Il contenuto di manganese è alto.

Allo stesso tempo, vengono eseguiti test per determinare la causa del sanguinamento: esame delle feci per elmintiasi e sangue occulto, colonscopia, analisi delle urine, esame del midollo osseo, esame ecografico, esofagogastroduodenoscopia, elettrocardiogramma.

Chi contattare?

Ematologo

Trattamento

Le anemie emorragiche acute nella prima fase del trattamento richiedono l'eliminazione della causa della perdita di sangue e il ripristino del normale volume sanguigno.

Vengono eseguite operazioni per suturare ferite, vasi sanguigni e vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Sostituti del sangue artificiali. Vengono versati a goccia o getto, a seconda delle condizioni del paziente;
• Con lo sviluppo dello shock, è indicato l'uso di steroidi (Prednisolone);
• La soluzione di soda elimina l'acidosi;
• Gli anticoagulanti sono usati per eliminare i coaguli di sangue nei piccoli vasi.
• Se la perdita di sangue supera il litro, è necessaria una trasfusione di sangue da donatore.

Il trattamento dell'anemia cronica, non aggravato da malattie gravi, avviene in regime ambulatoriale. Viene mostrata la correzione nutrizionale con l'aggiunta di alimenti che contengono ferro, vitamine B9, B12 e C.

Parallelamente, viene eseguito il trattamento della malattia sottostante, che ha causato i cambiamenti patologici.

Previsione

Se, dopo un'estesa perdita di sangue, il paziente è arrivato rapidamente in ospedale e ha ricevuto l'intera gamma di procedure mediche volte a ripristinare i livelli ematici ed eliminare il sanguinamento, la prognosi è favorevole, a meno che la perdita di sangue non sia estremamente pronunciata.

Il tipo di patologia cronica viene eliminato con successo quando la malattia che lo ha causato viene curata. La prognosi dipende dalla gravità delle malattie concomitanti e dal grado di abbandono dell'anemia. Prima si identifica la causa e si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole.

Video: anemia. Come viene trattata l'anemia?

Classe III. Malattie del sangue, organi che formano il sangue e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (D50-D89)

Esclude: malattia autoimmune (sistemica) SAI (M35.9), alcune condizioni che insorgono nel periodo perinatale (P00-P96), complicanze della gravidanza, del parto e del puerperio (O00-O99), anomalie congenite, deformità e anomalie cromosomiche (Q00- Q99), malattie endocrine, disturbi alimentari e metabolici (E00-E90), malattie causate dal virus dell'immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24), traumi, avvelenamenti e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98), neoplasie (C00-D48) Sintomi, segni e anomalie clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00-R99)

Questa classe contiene i seguenti blocchi:
D50-D53 Anemie nutrizionali
D55-D59 Anemie emolitiche
D60-D64 Aplastica e altre anemie
D65-D69 Disturbi della coagulazione del sangue, porpora e altre condizioni emorragiche
D70-D77 Altre malattie del sangue e degli organi ematopoietici
D80-D89 Alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario

Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:
D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove

Anemie legate alla dieta (D50-D53)

D50 Anemia da carenza di ferro

Incluso: anemia:
... sideropenica
... ipocromico
D50.0Anemia da carenza di ferro secondaria a perdita di sangue (cronica). Anemia post-emorragica (cronica).
Esclude: anemia acuta post-emorragica (D62) anemia congenita dovuta a perdita di sangue fetale (P61.3)
D50.1Disfagia sideropenica. Sindrome di Kelly-Paterson. Sindrome di Plummer-Vinson
D50.8 Altre anemie da carenza di ferro
D50.9 Anemia da carenza di ferro, non specificata

D51 Anemia da carenza di vitamina B12

Esclude: carenza di vitamina B12 (E53.8)

D51.0Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a carenza di fattore intrinseco.
Anemia:
... Di Addison
... Birmer
... pernicioso (congenito)
Insufficienza congenita del fattore intrinseco
D51.1 Anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a malassorbimento selettivo della vitamina B12 con proteinuria.
Sindrome di Imerslund (-Gresbeck). Anemia ereditaria megaloblastica
D51.2 Carenza di transcobalamina II
D51.3Altre anemie da carenza di vitamina B12 nella dieta. Anemia vegetariana
D51.8 Altre anemie da carenza di vitamina B12
D51.9 Anemia da carenza di vitamina B12, non specificata

D52 Anemia da carenza di folato

D52.0 Anemia da carenza di folati correlata alla dieta. Anemia alimentare megaloblastica
D52.1 Farmaci per l'anemia da carenza di acido folico. Se necessario, identificare il medicinale
utilizzare un codice motivo esterno aggiuntivo (classe XX)
D52.8 Altre anemie da carenza di folati
D52.9 Anemia da carenza di folati non specificata. Anemia dovuta a insufficiente apporto di acido folico, NAS

D53 Altre anemie nutrizionali

Include: anemia megaloblastica, vitamina refrattaria
nom B12 o folato

D53.0 Anemia da carenza di proteine. Anemia dovuta a carenza di aminoacidi.
Anemia orotacidurica
Esclude1: sindrome di Lesch-Nyhan (E79.1)
D53.1 Altre anemie megaloblastiche, non classificate altrove. Anemia megaloblastica SAI.
Esclude: malattia di Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Anemia dovuta allo scorbuto.
Esclude2: scorbuto (E54)
D53.8Altre anemie nutrizionali specificate.
Anemia da carenza:
... rame
... molibdeno
... zinco
Esclude: malnutrizione senza menzione di
anemie come:
... carenza di rame (E61.0)
... carenza di molibdeno (E61.5)
... carenza di zinco (E60)
D53.9 Anemia nutrizionale non specificata Anemia cronica semplice.
Esclude1: anemia NAS (D64.9)

ANEMIE EMOLITICHE (D55-D59)

D55 Anemia dovuta a disturbi enzimatici

Esclude2: anemia da deficit enzimatico indotta da farmaci (D59.2)

D55.0 Anemia dovuta a carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi [G-6-PD]. Favismo. Anemia da deficit di G-6-PD
D55.1 Anemia dovuta ad altri disturbi del metabolismo del glutatione.
Anemia dovuta a deficit enzimatico (eccetto G-6-PD) associata a esoso monofosfato [HMP]
uno shunt della via metabolica. Anemia emolitica non sferocitica (ereditaria) di tipo 1
D55.2 Anemia dovuta a disturbi degli enzimi glicolitici.
Anemia:
... emolitico non sferocitico (ereditario) di tipo II
... a causa del deficit di esochinasi
... a causa della carenza di piruvato chinasi
... a causa della mancanza di trioso fosfato isomerasi
D55.3 Anemia dovuta a disturbi del metabolismo nucleotidico
D55.8 Altre anemie dovute a disturbi enzimatici
D55.9 Anemia dovuta a disturbo enzimatico, non specificata

D56 Talassemia

D56.0 Talassemia alfa.
Esclude1: idropisia del feto dovuta a malattia emolitica (P56.-)
D56.1Beta talassemia. Anemia di Cooley. Grave beta talassemia. Beta talassemia falciforme.
Talassemia:
... intermedio
... grande
D56.2Delta beta talassemia
D56.3 Trasporto del segno di talassemia
D56.4 Persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale [NPFH]
D56.8 Altre talassemie
D56.9 Talassemia, non specificata. Anemia mediterranea (con altra emoglobinopatia)
Talassemia (minore) (mista) (con altra emoglobinopatia)

D57 Anemia falciforme

Esclude: altre emoglobinopatie (D58.-)
beta talassemia falciforme (D56.1)

D57.0Anemia falciforme con crisi. Malattia da Hb-SS con crisi
D57.1Anemia falciforme senza crisi.
Anemia falciforme:
... anemia)
... malattia) NAS
... violazione)
D57.2Doppie malattie falciformi eterozigoti
Patologia:
... Hb-SC
... Hb-SD
... Hb-SE
D57.3Trasporto del tratto falciforme. Trasporto di emoglobina S. Emoglobina S eterozigote
D57.8 Altri disturbi a cellule falciformi

D58 Altre anemie emolitiche ereditarie

D58.0Sferocitosi ereditaria. Ittero aholurico (familiare).
Ittero emolitico congenito (sferocitico). Sindrome di Minkowski-Shoffard
D58.1 Ellissocitosi ereditaria. Ellitocitosi (congenita). Ovalocitosi (congenita) (ereditaria)
D58.2Altre emoglobinopatie. Emoglobina anormale NOS. Anemia congenita con corpi di Heinz.
Patologia:
... Hb-C
... Hb-D
... Hb-E
Malattia emolitica causata da emoglobina instabile. Emoglobinopatia SAI.
Esclude: policitemia familiare (D75.0)
Malattia da Hb-M (D74.0)
persistenza ereditaria dell'emoglobina fetale (D56.4)
policitemia correlata all'altezza (D75.1)
metaemoglobinemia (D74 .-)
D58.8 Altre anemie emolitiche ereditarie specificate. Stomatocitosi
D58.9 Anemia emolitica ereditaria non specificata

D59 Anemia emolitica acquisita

D59.0 Anemia emolitica autoimmune medicinale.
Se è necessario identificare il medicinale, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
D59.1 Altre anemie emolitiche autoimmuni. Malattia emolitica autoimmune (tipo freddo) (tipo caldo). Malattia cronica causata da emoagglutinine fredde.
"Agglutinina fredda":
... patologia
... emoglobinuria
Anemia emolitica:
... tipo freddo (secondario) (sintomatico)
... tipo termico (secondario) (sintomatico)
Esclude: sindrome di Evans (D69.3)
malattia emolitica del feto e del neonato (P55 .-)
emoglobinuria parossistica da freddo (D59.6)
D59.2 Anemia emolitica non autoimmune indotta da farmaci. Anemia da carenza di enzimi medicinali.
Se è necessario identificare il medicinale, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX)
D59.3 Sindrome emolitica uremica
D59.4 Altre anemie emolitiche non autoimmuni.
Anemia emolitica:
... meccanico
... microangiopatico
... tossico
Se è necessario identificare la causa, viene utilizzato un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D59.5 Emoglobinuria parossistica notturna [Markiafava-Mikeli].
D59.6Emoglobinuria dovuta a emolisi causata da altre cause esterne.
Emoglobinuria:
... dal carico
... in marcia
... freddo parossistico
Esclude: emoglobinuria NOS (R82.3)
D59.8 Altre anemie emolitiche acquisite
D59.9 Anemia emolitica acquisita, non specificata. Anemia emolitica idiopatica cronica

APLASTICA E ALTRE ANEMIE (D60-D64)

D60 Aplasia eritrocitaria pura acquisita (eritroblastopenia)

Include: aplasia dei globuli rossi (acquisita) (adulti) (con timoma)

D60.0 Aplasia cronica dei globuli rossi pura
D60.1 Aplasia pura dei globuli rossi acquisita transitoria
D60.8 Altre aplasie eritrocitarie pure acquisite
D60.9 Aplasia pura dei globuli rossi acquisita, non specificata

D61 Altre anemie aplastiche

Esclude: agranulocitosi (D70)

D61.0 Anemia aplastica costituzionale.
Aplasia (pura) globuli rossi:
... congenita
... bambini
... primario
Sindrome di Blackfen-Dyemond. Anemia ipoplastica familiare. Anemia di Fanconi. Pancitopenia con malformazioni
D61.1 Anemia aplastica medica. Se necessario, identificare il medicinale
utilizzare un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D61.2 Anemia aplastica dovuta ad altri agenti esterni.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D61.3 Anemia aplastica idiopatica
D61.8 Altre anemie aplastiche specificate
D61.9Anemia aplastica, non specificata. Anemia ipoplastica SAI. Ipoplasia del midollo osseo. Panmieloftiz

D62 Anemia post-emorragica acuta

Esclude1: anemia congenita dovuta a emorragia fetale (P61.3)

D63 Anemia in malattie croniche classificate altrove

D63.0Anemia nelle neoplasie (C00-D48 +)
D63.8Anemia in altre malattie croniche classificate altrove

D64 Altre anemie

Esclude: anemia refrattaria:
... NAS (D46.4)
... con esplosioni in eccesso (D46.2)
... con trasformazione (D46.3)
... con sideroblasti (D46.1)
... senza sideroblasti (D46.0)

D64.0 Anemia sideroblastica ereditaria. Anemia sideroblastica ipocromica correlata al sesso
D64.1 Anemia sideroblastica secondaria dovuta ad altre malattie.
Se necessario, per identificare la malattia utilizzare un codice aggiuntivo.
D64.2 Anemia sideroblastica secondaria causata da farmaci o tossine.
Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D64.3 Altre anemie sideroblastiche.
Anemia sideroblastica:
... NOS
... reattivo alla piridossina, non classificato altrove
D64.4 Anemia diseritropoietica congenita. Anemia disemopoietica (congenita).
Esclude1: sindrome di Blackfen-Daymond (D61.0)
Malattia di Di Guglielmo (C94.0)
D64.8 Altre anemie specificate. Pseudo leucemia da bambini. Anemia leucoeritroblastica
D64.9Anemia, non specificata

DISTURBI DELLA COLLABILITÀ SANGUIGNA, VIOLA E ALTRO

CONDIZIONI EMORRAGICHE (D65-D69)

D65 Coagulazione intravascolare disseminata [sindrome da defibrinazione]

Afibrinogenemia acquisita. Coagulopatia da consumo
Coagulazione intravascolare diffusa o disseminata
Emorragia fibrinolitica acquisita
Porpora:
... fibrinolitico
... fulmineo
Esclude: sindrome da defibrinazione (complicante):
... nel neonato (P60)

D66 Carenza ereditaria di fattore VIII

Carenza di fattore VIII (compromissione funzionale)
Emofilia:
... NOS
... E
... classico
Esclude: deficit di fattore VIII con disturbo vascolare (D68.0)

D67 Deficit ereditario di fattore IX

Malattia di Natale
Carenza:
... fattore IX (compromissione funzionale)
... componente tromboplastico del plasma
Emofilia B

D68 Altri disturbi della coagulazione

Escluso: complicante:
... aborto, gravidanza ectopica o molare (O00-O07, O08.1)
... gravidanza, parto e puerperio (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Malattia di Von Willebrand. Angioemofilia. Carenza di fattore VIII con disturbo vascolare. Emofilia vascolare.
Esclude: fragilità capillare ereditaria (D69.8)
carenza di fattore VIII:
... NAS (D66)
... con disabilità funzionale (D66)
D68.1 Deficit ereditario del fattore XI. Emofilia C. Carenza di precursore della tromboplastina plasmatica
D68.2Carenza ereditaria di altri fattori della coagulazione. Afibrinogenemia congenita.
Carenza:
... Globulina AC
... proaccelerina
Carenza di fattori:
... Io [fibrinogeno]
... II [protrombina]
... V [labile]
... VII [stabile]
... X [Stuart-Prower]
... XII [Hageman]
... XIII [stabilizzante della fibrina]
Disfibrinogenemia (congenita) Ipoproconvertinemia. Malattia di Ovren
D68.3 Disturbi emorragici causati da anticoagulanti circolanti nel sangue. Hyperheparin.
Aggiornamento dei contenuti:
... antitrombina
... anti-VIIIa
... anti-IXa
... anti-Xa
... anti-XIa
Se è necessario identificare l'anticoagulante utilizzato, utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne
(classe XX).
D68.4 Deficit del fattore di coagulazione acquisito.
Deficit del fattore di coagulazione dovuto a:
... malattia del fegato
... carenza di vitamina K.
Esclude1: carenza di vitamina K nel neonato (P53)
D68.8 Altri disturbi della coagulazione specificati. Presenza di un inibitore del lupus eritematoso sistemico
D68.9 Disturbo della coagulazione non specificato

D69 Purpura e altre condizioni emorragiche

Esclude: porpora ipergammaglobulinemica benigna (D89.0)
porpora crioglobulinemica (D89.1)
trombocitemia idiopatica (emorragica) (D47.3)
porpora fulminante (D65)
porpora trombotica trombocitopenica (M31.1)

D69.0 Porpora allergica.
Porpora:
... anafilattoide
... Henoch (-Shenlein)
... non trombocitopenico:
... emorragico
... idiopatico
... vascolare
Vasculite allergica
D69.1 Difetti qualitativi delle piastrine. Sindrome di Bernard-Soulier [piastrine gigantesche].
La malattia di Glanzmann. Sindrome delle piastrine grigie. Trombastenia (emorragica) (ereditaria). Trombocitopatia.
Esclude 1: malattia di von Willebrand (D68.0)
D69.2 Un'altra porpora non trombocitopenica.
Porpora:
... NOS
... senile
... semplice
D69.3Porpora trombocitopenica idiopatica. Sindrome di Evans
D69.4 Altre trombocitopenie primarie.
Esclude: trombocitopenia con assenza di radio (Q87.2)
trombocitopenia neonatale transitoria (P61.0)
Sindrome di Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Trombocitopenia secondaria. Se è necessario identificare la causa, viene utilizzato un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D69.6 Trombocitopenia, non specificata
D69.8 Altre condizioni emorragiche specificate. Fragilità capillare (ereditaria). Pseudoemofilia vascolare
D69.9 Condizione emorragica non specificata

ALTRE MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOROSI (D70-D77)

D70 Agranulocitosi

Tonsillite agranulocitica. Agranulocitosi genetica dei bambini. La malattia di Costmann
Neutropenia:
... NOS
... congenita
... ciclico
... medicinale
... periodico
... splenico (primario)
... tossico
Splenomegalia neutropenica
Se è necessario identificare il farmaco che ha causato la neutropenia, viene utilizzato un codice di causa esterna aggiuntivo (classe XX).
Esclude1: neutropenia neonatale transitoria (P61.5)

D71 Disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleati

Difetto nel complesso recettore della membrana cellulare. Granulomatosi cronica (da bambini). Disfagocitosi congenita
Granulomatosi settica progressiva

D72 Altri disturbi dei globuli bianchi

Esclude: basofilia (D75.8)
disturbi immunitari (D80-D89)
neutropenia (D70)
preleucemia (sindrome) (D46.9)

D72.0 Anomalie genetiche dei leucociti.
Anomalia (granulazione) (granulociti) o sindrome:
... Aldera
... May-Hegglin
... Pelger-Hueta
Ereditario:
... leucociti
... ipersegmentazione
... iposegmentazione
... leucomelanopatia
Esclude: sindrome di Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.1 Eosinofilia.
Eosinofilia:
... allergico
... ereditario
D72.8Altri disturbi specificati dei globuli bianchi.
Reazione leucemoide:
... linfocitica
... monocitico
... mielocitica
Leucocitosi. Linfocitosi (sintomatica). Linfopenia. Monocitosi (sintomatica). Plasmocitosi
D72.9 Disturbo dei globuli bianchi non specificato

D73 Malattie della milza

D73.0 Iposplenismo. Asplenia postoperatoria. Atrofia della milza.
Esclude1: asplenia (congenita) (Q89.0)
D73.1 Ipersplenismo
Escluso: splenomegalia:
... NAS (R16.1)
. congenito (Q89.0)
D73.2 Splenomegalia congestizia cronica
D73.3 Ascesso della milza
D73.4 Cisti della milza
D73.5 Infarto della milza. La rottura della milza non è traumatica. Torsione della milza.
Esclude1: rottura traumatica della milza (S36.0)
D73.8Altre malattie della milza. Fibrosi della milza NAS. Perisplenite. Splenite NAS
D73.9 Malattia della milza, non specificata

D74 Metaemoglobinemia

D74.0 Metaemoglobinemia congenita. Deficit congenito di NADH-metaemoglobina reduttasi.
Emoglobinosi M [Malattia da Hb-M] Metaemoglobinemia ereditaria
D74.8Altre metaemoglobinemie. Metaemoglobinemia acquisita (con sulfemoglobinemia).
Metaemoglobinemia tossica. Se è necessario identificare la causa, viene utilizzato un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).
D74.9 Metaemoglobinemia, non specificata

D75 Altre malattie del sangue e degli organi emopoietici

Esclude: ingrossamento dei linfonodi (R59.-)
ipergammaglobulinemia SAI (D89.2)
linfoadenite:
... NAS (I88.9)
... acuto (L04 .-)
... cronico (I88.1)
... mesenterica (acuta) (cronica) (I88.0)

D75.0Eritrocitosi familiare.
Policitemia:
... benigno
... famiglia
Esclude: ovalocitosi ereditaria (D58.1)
D75.1 Policitemia secondaria.
Policitemia:
... acquisita
... relativo a:
... eritropoietine
... diminuzione del volume plasmatico
... altezza
... fatica
... emotivo
... ipossiemico
... nefrogenico
... parente
Esclude: policitemia:
... neonato (P61.1)
... vero (D45)
D75.2 Trombocitosi essenziale.
Esclude1: trombocitemia essenziale (emorragica) (D47.3)
D75.8 Altre malattie specificate del sangue e degli organi emopoietici. Basofilia
D75.9Malattia del sangue e degli organi che formano il sangue, non specificata

D76 Alcune malattie che coinvolgono il tessuto linforeticolare e il sistema reticoloistiocitico

Esclude: malattia di Letterer-Siwe (C96.0)
istiocitosi maligna (C96.1)
reticoloendoteliosi o reticolosi:
... istiocitica midollare (C96.1)
... leucemica (C91.4)
... lipomelanotico (I89.8)
... maligno (C85.7)
... non lipidico (C96.0)

D76.0 Istiocitosi a cellule di Langerhans, non classificata altrove. Granuloma eosinofilo.
Malattia di Hand-Schüller-Krisgen. Istiocitosi X (cronica)
D76.1 Linfoistiocitosi emofagocitica. Reticolosi emofagocitica familiare.
Istiocitosi da fagociti mononucleari diversi dalle cellule di Langerhans, NAS
D76.2 Sindrome emofagocitica associata a infezione.
Se necessario, viene utilizzato un codice aggiuntivo per identificare un agente infettivo o una malattia.
D76.3Altre sindromi da istiocitosi. Reticuloistiocitoma (cellula gigante).
Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva. Xantogranuloma

D77 Altri disturbi del sangue e degli organi emopoietici in malattie classificate altrove.

Fibrosi della milza nella schistosomiasi [bilharziasis] (B65. -)

DISTURBI SEPARATI CHE COINVOLGONO IL MECCANISMO IMMUNITARIO (D80-D89)

Include: difetti del sistema del complemento, disturbi da immunodeficienza, esclusa la malattia,
causata dalla sarcoidosi del virus dell'immunodeficienza umana [HIV]
Esclude: malattie autoimmuni (sistemiche) NAS (M35.9)
disturbi funzionali dei neutrofili polimorfonucleati (D71)
malattia da virus dell'immunodeficienza umana [HIV] (B20-B24)

D80 Immunodeficienze con deficit predominante di anticorpi

D80.0 Ipogammaglobulinemia ereditaria.
Agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero).
Agammaglobulinemia legata all'X [di Bruton] (carenza di ormone della crescita)
D80.1 Ipogammaglobulinemia non familiare. Agammaglobulinemia con linfociti B portatori di immunoglobuline. Agammaglobulinemia generale. Ipogammaglobulinemia SAI
D80.2 Carenza selettiva di immunoglobuline A
D80.3Deficit selettivo delle sottoclassi di immunoglobuline G.
D80.4 Carenza selettiva di immunoglobulina M
D80.5 Immunodeficienza con aumento dei livelli di immunoglobulina M
D80.6Mancanza di anticorpi con un livello di immunoglobuline vicino al normale o con iperimmunoglobulinemia.
Carenza di anticorpi con iperimmunoglobulinemia
D80.7 Ipogammaglobulinemia transitoria nei bambini
D80.8 Altre immunodeficienze con un difetto anticorpale predominante. Carenza di catene leggere Kappa
D80.9 Immunodeficienza con difetto anticorpale predominante, non specificato

D81 Immunodeficienze combinate

Esclude1: agammaglobulinemia autosomica recessiva (tipo svizzero) (D80.0)

D81.0 Immunodeficienza combinata grave con disgenesia reticolare
D81.1Immunodeficienza combinata grave con conteggi bassi di cellule T e B.
D81.2 Immunodeficienza combinata grave con conta dei linfociti B bassa o normale
D81.3 Carenza di adenosina deaminasi
D81.4 Sindrome di Neelof
D81.5 Deficit di purina nucleoside fosforilasi
D81.6 Carenza di molecole di classe I del complesso maggiore di istocompatibilità. Sindrome dei linfociti nudi
D81.7 Carenza di molecole di classe II del complesso maggiore di istocompatibilità
D81.8Altre immunodeficienze combinate. Carenza di carbossilasi dipendente dalla biotina
D81.9 Immunodeficienza combinata, non specificata. Disturbo da immunodeficienza grave combinato SAI

D82 Immunodeficienze associate ad altri difetti significativi

Esclude: teleangectasia atattica [Louis-Bar] (G11.3)

D82.0 Sindrome di Wiskott-Aldrich. Immunodeficienza con trombocitopenia ed eczema
D82.1 Sindrome di Dee Georg. Sindrome del diverticolo faringeo.
Timo:
... alimfoplasia
... aplasia o ipoplasia con immunodeficienza
D82.2Immunodeficienza con nanismo dovuto agli arti corti
D82.3 Immunodeficienza dovuta a un difetto ereditario causato dal virus Epstein-Barr.
Malattia linfoproliferativa legata all'X
D82.4 Sindrome da iperimmunoglobulina E
D82.8Immunodeficienza associata ad altri difetti significativi specificati
D 82.9 Immunodeficienza associata a difetto maggiore, non specificata

D83 Immunodeficienza variabile comune

D83.0Immunodeficienza variabile comune con anomalie predominanti nel numero e nell'attività funzionale dei linfociti B.
D83.1 Immunodeficienza variabile comune con predominanza di disturbi delle cellule T immunoregolatori
D83.2 Immunodeficienza variabile comune con autoanticorpi contro i linfociti B o T.
D83.8 Altre immunodeficienze variabili comuni
D83.9Immunodeficienza variabile comune, non specificata

D84 Altre immunodeficienze

D84.0Difetto dell'antigene funzionale dei linfociti-1
D84.1 Difetto nel sistema del complemento. Deficit dell'inibitore dell'esterasi C1
D84.8 Altri disturbi da immunodeficienza specificati
D84.9 Immunodeficienza, non specificata

D86 Sarcoidosi

D86.0 Sarcoidosi dei polmoni
D86.1 Sarcoidosi dei linfonodi
D86.2 Sarcoidosi dei polmoni con sarcoidosi dei linfonodi
D86.3 Sarcoidosi della pelle
D86.8 Sarcoidosi di altre localizzazioni specificate e combinate. Iridociclite nella sarcoidosi (H22.1).
Paralisi dei nervi cranici multipli nella sarcoidosi (G53.2)
Sarcoid (th):
... artropatia (M14.8)
... miocardite (I41.8)
... miosite (M63.3)
Febbre uveoparotica [malattia di Herfordt]
D86.9Sarcoidosi, non specificata

D89 Altri disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove

Esclude: iperglobulinemia NAS (R77.1)
gammopatia monoclonale (D47.2)
fallimento e rigetto dell'innesto (T86 .-)

D89.0 Ipergammaglobulinemia policlonale. Porpora ipergammaglobulinemica. Gammopatia policlonale SAI
D89.1 Crioglobulinemia.
Crioglobulinemia:
... essenziale
... idiopatico
... misto
... primario
... secondario
Crioglobulinemia (i):
... porpora
... vasculite
D89.2 Ipergammaglobulinemia, non specificata
D89.8Altri disturbi specificati che coinvolgono il meccanismo immunitario, non classificati altrove
D89.9 Disturbo non specificato che coinvolge il meccanismo immunitario Malattia immunitaria SAI