Osteoporosi 

Mkb 10 neoplasie maligne dell'esofago. Cancro esofageo: descrizione, cause, trattamento

I principali trattamenti per il cancro esofageo sono:
* chirurgico.
* fascio,.
* combinato (combinando radioterapia e componenti chirurgici).
* complesso (che rappresenta una combinazione di metodi di trattamento chirurgici, radiologici e farmacologici (chemioterapia)).
La bassa sensibilità del tumore ai farmaci chemioterapici esistenti, l'effetto palliativo ea breve termine della radioterapia rendono l'intervento chirurgico il metodo di scelta nel trattamento dei pazienti con cancro esofageo.
La storia dell'uso diffuso della metodica chirurgica per il trattamento del cancro esofageo risale a poco più di 50 anni fa. L'uso del trattamento chirurgico è stato frenato dalla mancanza di metodi affidabili di anestesia, che ha allungato significativamente i tempi dell'intervento e dalla mancanza di una tecnica collaudata per la fase plastica del trattamento chirurgico. Ciò ha portato alla lunga esistenza di un metodo di trattamento chirurgico in due fasi. La prima fase è stata l'operazione Dobromyslov-Torek (estirpazione dell'esofago con l'imposizione di un'esofagostomia cervicale e gastrostomia), la seconda fase - chirurgia plastica dell'esofago utilizzando una delle tante tecniche sviluppate. Per la plastica sono state utilizzate quasi tutte le parti del tubo digerente: l'intestino tenue e varie parti dell'intestino crasso, sono stati utilizzati vari metodi di plastica con l'intero stomaco e lembi gastrici.
C'erano molti modi per posizionare l'innesto: pre-sternale, retrosternale, nel letto dell'esofago rimosso e persino, ora praticamente non utilizzato, metodo di innesto cutaneo.
Elevata mortalità postoperatoria, complessità tecnica dell'intervento, ingombrante sistema di operazioni in più fasi: tutti questi fattori hanno diviso i chirurghi in due campi.
La maggior parte dei chirurghi era favorevole alla rimozione radicale dell'organo interessato o di parte di esso nel caso di forme non rilasciate della malattia e non si è opposta alla radioterapia. Altri chirurghi e oncologi hanno valutato criticamente le possibilità di trattamento chirurgico del cancro esofageo, in particolare le sue alte localizzazioni e i metodi preferiti di radioterapia.
Il miglioramento delle tecniche chirurgiche, l'anestesia, la scelta di tattiche di trattamento ottimali hanno determinato il ruolo prevalente del trattamento chirurgico del cancro esofageo.
Principi moderni di chirurgia del cancro esofageo:
* massima sicurezza dell'intervento: la corretta scelta dell'accesso chirurgico e il volume dell'intervento chirurgico;
* adeguatezza oncologica: mobilizzazione per "via acuta" secondo il principio "dal vaso all'organo colpito", corretta sequenza di mobilizzazione dell'organo interessato per impedire la disseminazione intraoperatoria, dissezione linfonodale monoblocco;
* alta funzionalità: la scelta di un metodo plastico razionale, la formazione di un'anastomosi antireflusso tecnicamente semplice.
L'analisi comparativa dell'efficacia delle operazioni in fase singola e in più fasi ha mostrato il vantaggio del primo in termini di mortalità postoperatoria (6,6%), completamento del trattamento (98%) e risultati a lungo termine (33% di sopravvivenza a 5 anni).
Quando si determinano le indicazioni per il trattamento chirurgico, è necessario tenere presente che il cancro esofageo colpisce più spesso le persone di età pari o superiore a 60 anni, che hanno un numero di malattie concomitanti, in particolare i sistemi cardiovascolare e respiratorio, che limita la possibilità di utilizzare le operazioni. Inoltre, il cancro dell'esofago porta relativamente presto a malnutrizione e disturbi di tutti i tipi di metabolismo, il che aumenta il rischio di un intervento chirurgico.
Pertanto, la scelta del trattamento ottimale per ogni paziente con cancro esofageo è un compito difficile. In ogni caso specifico, è necessario tenere rigorosamente in considerazione le condizioni del paziente, il grado di malnutrizione, la prevalenza del processo, le capacità tecniche del chirurgo operatorio e la fornitura di adeguate cure postoperatorie.
Attualmente vengono utilizzati due metodi principali di intervento chirurgico:
* Estirpazione dell'esofago con lembo gastrico isoperistaltico in plastica con anastomosi extrapleurica sul collo sotto forma di rimozione transpleurica dell'esofago o estirpazione extrapleurica - accesso transiatale. Il metodo consente di esporre chirurgicamente tutte le parti dell'esofago fino alla faringe e anche con la resezione dell'orofaringe. La localizzazione dell'anastomosi del collo al di fuori della cavità pleurica riduce significativamente il rischio di perdite anastomotiche e non è fatale. Allo stesso tempo, sono frequenti i casi di stenosi anastomotica cicatriziale. Va sottolineato che il metodo trachiatrico (senza toracotomia) di resezione esofagea ha un'applicazione limitata nei tumori di grandi dimensioni. Sfortunatamente, la maggior parte degli autori dichiara la predominanza di operazioni per processi tumorali comuni.
* Resezione dell'esofago con simultanea chirurgia plastica intrapleurica dell'esofago da parte dello stomaco - Chirurgia tipo Lewis. Questo metodo praticamente esclude la stenosi dell'anastomosi, fornisce migliori risultati funzionali (assenza di esofagite da reflusso), tuttavia, le sezioni superiori dell'esofago intratoracico rimangono inaccessibili per la resezione (cervicale, regione toracica superiore).
Quando si esegue un intervento chirurgico per il cancro dell'esofago, è obbligatorio eseguire la linfoadenectomia in almeno due cavità lungo le zone di metastasi linfatiche e durante l'estirpazione dell'esofago, anche i linfonodi cervicali vengono sottoposti a linfoadenectomia.
La mortalità in questi tipi di intervento chirurgico è compresa tra il 7 e il 10%. In molti casi, oltre allo stomaco, viene utilizzato come trapianto l'intestino tenue.
L'operazione di Torek-Dobromyslov non ha perso il suo significato nei casi di possibilità di una fase in una fase della chirurgia plastica (condizioni del paziente, caratteristiche tecniche dell'operazione). Va sottolineato che è possibile eseguire interventi palliativi sotto forma di shunt di stenosi tumorali applicando un bypass anastomotico in caso di carcinoma mammario non redditizio.
In caso di tumore non resecabile, può essere applicato un tubo gastrostomico. I pazienti con cancro esofageo con un tubo gastrostomico sovrapposto possono ricevere la radioterapia.
Il trattamento con radiazioni per il cancro esofageo rimane l'unico metodo di trattamento per la maggior parte dei pazienti per i quali il trattamento chirurgico è controindicato a causa della loro patologia concomitante (disturbi pronunciati del sistema cardiovascolare, respiratorio e), in età avanzata dei pazienti, rifiuto dei pazienti dalla chirurgia. In alcuni casi, la radioterapia è inizialmente di natura palliativa (dopo una precedente laparotomia e gastrostomia).
L'uso di moderni metodi di irradiazione consente di ottenere la scomparsa di manifestazioni cliniche dolorose della malattia nel 35-40% dei pazienti.
Lo scopo dell'irradiazione è creare una dose terapeutica di 60-70 Gy nell'area dell'organo irradiato. Allo stesso tempo, oltre all'organo interessato, l'area di irradiazione dovrebbe includere le aree di localizzazione dei linfonodi, l'area di possibile metastasi: linfonodi paraesofagei, l'area dei linfonodi paracardici, aree di l'arteria gastrica sinistra e il tronco celiaco, le aree sopraclaveari. Il metodo classico di irradiazione è di 5 sessioni di radioterapia a settimana in una singola dose focale di 1,5-2 Gy (frazionamento della dose classica). In altre varianti di frazionamento, le dosi somministrate durante la giornata possono variare, così come le singole dosi focali.
I metodi di irradiazione intracavitaria si sono dimostrati molto efficaci nel cancro esofageo. La radioterapia intracavitaria viene eseguita utilizzando l'apparato AGAT VU. In questo caso, una sonda sottile con cobalto radioattivo viene introdotta nel lume dell'esofago e installata a livello della lesione. Le sorgenti di radiazioni sono poste 1 cm sotto e sopra i confini del tumore definiti. Il più favorevole dovrebbe essere considerato una combinazione di irradiazione remota con intracavitaria.
Trattamento combinato e complesso. Il desiderio degli oncologi di migliorare i risultati a lungo termine del trattamento è stato il motivo per lo sviluppo e l'applicazione di un metodo combinato che combina radioterapia e chirurgia. L'uso più giustificato del trattamento combinato in pazienti con localizzazione del tumore nell'esofago toracico medio.

Carcinoma esofageo occupa una quota significativa tra tutte le malattie oncologiche, circa il 5-7%. Più comune tra gli uomini di mezza età e vecchiaia. Ma negli ultimi anni, purtroppo, è stato osservato il suo ringiovanimento.

Riassunto dell'articolo:

Le parti centrale e inferiore dell'esofago sono più suscettibili a questa patologia.
Più spesso cancro a cellule squamose o.

Eziologia del cancro

Senza ambiguità, le ragioni che hanno portato all'oncologia non sono state chiarite in modo affidabile fino alla fine. I prerequisiti per il cancro esofageo sono riconosciuti:

  • problemi alimentari;
  • danno traumatico alla mucosa esofagea;
  • eredità;
  • cattive abitudini;
  • malattie infiammatorie croniche;
  • predisposizione ereditaria.

I disturbi alimentari includono l'abuso di cibo che irrita la mucosa gastrica, cibi contenenti piccole ossa o altri piccoli elementi mucosi potenzialmente irritanti.

Irritante per le mucose da fumo, alcool, tabacco da masticare. Per fumatori e bevitori il cancro esofageo si verifica 100 volte più spesso.

La carenza di vitamine A, B, C ed E, selenio, acido folico influisce negativamente sulla mucosa esofagea.

Malattie croniche e infiammatorie dell'esofago, le ulcere possono rinascere nel cancro. Comprovato effetto cancerogeno sulla mucosa dell'esofago, succo gastrico, bile. Vengono lanciati qui dallo stomaco durante l'esofagite da reflusso.
Anche lesioni dell'esofago di varia origine, comprese ustioni termiche e chimiche, contribuiscono alla degenerazione del tessuto esofageo.
Cambiamenti cicatriziali, patologie ereditarie (morbo di Barrett, tilosi). Il contatto con polvere mucosa di metalli (arsenico, cromo) con un effetto cancerogeno porterà alla fine a una degenerazione maligna.
La relazione tra la comparsa del cancro e l'ereditarietà è stata dimostrata.

Codice ICD 10 il cancro dell'esofago, a seconda della posizione, varia da C15 a C15.9.

Manifestazioni di cancro

Le manifestazioni aspecifiche consistono in reclami generali che non suggeriscono nemmeno il cancro alla persona media. La temperatura corporea sale periodicamente al numero di subfebrili, la sudorazione non appare senza una ragione particolare, l'appetito diminuisce, il paziente perde peso. Alcune persone riferiscono l'apparenza di un'avversione per la carne.
Direttamente i sintomi caratteristici del cancro dell'esofago sono disturbi della deglutizione (disfagia). All'inizio, il paziente lamenta una violazione della deglutizione solo di cibi duri, in seguito il problema è causato dalla deglutizione di liquidi.

Maggiori informazioni sull'argomento: Cancro allo stomaco: sintomi, segni e trattamento

Il paziente nota dolore dietro lo sterno o nella regione interscapolare dietro. Questo sintomo è tipico per una fase successiva, quando i tronchi nervosi e gli organi che circondano l'esofago sono coinvolti nel processo.

Si osserva un'eccessiva salivazione

La voce diventa più calma, roca. Ciò è dovuto alla crescita del tumore nei plessi nervosi del torace e alla conseguente paresi delle corde vocali.
Il paziente lamenta un colpo di tosse. Può essere secco, tormentoso o può essere espettorato, sanguinante o pus. Ciò indica l'invasione del tumore nel tessuto polmonare.
Purtroppo, circa il 40% dei casi di malattia non si fa sentire in alcun modo fino alla fase avanzata. Quindi la malattia può svilupparsi per 1 o 2 anni. Un tale tumore può essere un reperto accidentale alla radiografia del torace.

I primi segni di cancro esofageo

  1. La disfagia compare solo quando il tumore ha già occupato circa il 70% del lume dell'esofago. A volte le persone pensano ai crampi allo stomaco, ma a differenza di ciò, la disfagia nel cancro si verifica costantemente.
  2. Anche prima della comparsa di lamentele di deglutizione alterata, il paziente inizia a lamentarsi della sensazione di un corpo estraneo quando mangia, parla di una sensazione di graffio dietro lo sterno.
  3. Solo il 30% circa lamenta dolore. All'inizio, si preoccupa solo dell'assunzione di cibo, poi questa relazione con l'assunzione di cibo scompare, il dolore diventa costante.
  4. Vomito esofageo Consiste nel rigurgito del cibo non digerito mangiato.
  5. Sgradevole odore putrido dalla bocca. Come risultato della presenza di un'ostruzione nell'esofago, il cibo viene trattenuto e si accumula davanti all'ostruzione.
  6. Perdita di peso. Ciò è causato sia dall'intossicazione da cancro che dalla diminuzione dell'appetito, sia dal fatto che il paziente rifiuta deliberatamente di mangiare a causa del fatto che il processo di alimentazione gli provoca dolore.

Laurea per gradi

Esistono 4 gradi di cancro a seconda delle sue dimensioni e struttura:

  1. Fino a 3 cm Solo la mucosa è interessata.
  2. 3 - 5 cm Diagnosi di metastasi localizzate ai vasi linfatici.
  3. 5 - 8 cm Il tumore invade l'intero spessore dell'esofago. Ha metastasi ai linfonodi.
  4. Più di 8 cm Cresce in organi adiacenti.

Maggiori informazioni sull'argomento: Compresse per il trattamento dell'erosione esofagea

Segniil cancro dipende dal suo grado

  • quando 1 grado il paziente non avverte anomalie tangibili, ma il cancro è già chiaramente rilevato all'endoscopia dell'esofago.
  • quando 2 gradi la malattia può ancora procedere senza manifestazioni visibili, ma alcuni hanno già disturbi nel processo di deglutizione.
  • quando 3 gradi tutti o quasi tutti i segni del cancro stanno già mostrando: perdita di peso, problemi di deglutizione, dolore.
  • quando 4 gradi le condizioni del paziente sono gravi. Tutti i segni di cancro sono espressi.
    Un tumore canceroso può diffondersi lungo la parete dell'esofago o può crescere nel suo lume.

Trattamento e prognosi

Il trattamento chirurgico dei malati di cancro è piuttosto controverso. Da un lato, vale a dire la chirurgia radicale offre un'efficace possibilità di prolungare la vita. D'altra parte, queste operazioni sono sempre complesse, molto traumatiche. Il paziente ha bisogno di molta forza per un lungo periodo postoperatorio. E questi pazienti sono sempre particolarmente emaciati ed esausti dalla malattia.

Durante l'intervento chirurgico, la parte patologicamente alterata dell'esofago viene sostituita dal tessuto dello stomaco o dell'intestino. In questo caso, entrambe le cavità si aprono: torace e addominale. Questo è un grande carico sul corpo. Il periodo postoperatorio è lungo e richiede pazienza e conoscenza da parte del personale.

L'operazione è consigliabile solo in 1 e 2 fasi, è controversa in 3 fasi. La complessità dell'operazione aumenta anche perché nelle vicinanze si trovano gli organi più vitali, che non solo non possono essere rimossi durante la crescita del tumore, ma sono anche estremamente rischiosi di danneggiarsi.

Vengono anche utilizzate radiazioni e chemioterapia.

La domanda su quanto tempo vivono con una tale patologia non può essere risolta con precisione. Le fluttuazioni in questo periodo sono influenzate dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti, dal tempo per vedere un medico e dal livello di terapia, metastasi, germinazione in altri organi e livello di aggressività del tumore.
Secondo i dati medi, solo il 10-15% di tutti i pazienti sopravvive al periodo di 5 anni.
Una prognosi favorevole è possibile solo negli stadi 1 - 2.

Il grado 3 è già caratterizzato dalla presenza di metastasi diagnosticate. Il tumore ha già catturato tutti gli strati dell'esofago ed è cresciuto negli organi vicini. La scelta verso l'intervento chirurgico è possibile quando il paziente è stabile, il che gli consente di sottoporsi a un intervento chirurgico, un lungo periodo di allattamento postoperatorio, e anche se insiste sull'operazione.

Leiomiomi esofagei... Due terzi dei tumori benigni dell'esofago sono leiomiomi, tumori che si sviluppano nella membrana muscolare dell'esofago e non coinvolgono la mucosa nel processo. Sintomi... Se i leiomiomi raggiungono 5 cm o più, i pazienti sviluppano disfagia. Diagnostica.. Esame radiografico a contrasto. Nella parete esofagea si manifesta un limitato difetto di riempimento con bordi lisci e mucosa inalterata. L'esofagoscopia è necessaria per confermare la diagnosi. La biopsia è controindicata a causa del danneggiamento della mucosa, che complica ulteriormente il trattamento chirurgico. Trattamento chirurgico .. Toracotomia del lato destro ed enucleazione (pulitura) del tumore dalla parete dell'esofago senza danneggiare la mucosa in pazienti con manifestazioni cliniche del tumore .. La resezione esofagea viene eseguita se il tumore si trova nella parte inferiore del l'esofago e la sua enucleazione sono impossibili.

Codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

  • D13.0

I tumori benigni che crescono nel lume dell'esofago sono papillomi, lipomi, fibrolipomi e mixofibromi. Sintomi: disfagia, occasionalmente eruttazione e perdita di peso. Diagnostica .. Esame radiografico a contrasto dell'esofago .. L'esofagoscopia viene eseguita per confermare la diagnosi ed escludere una neoplasia maligna. Trattamento operativo .. Esofagotomia, rimozione del tumore e sutura dell'apertura esofagotomica .. Piccoli polipi esofagei possono essere rimossi per via endoscopica.

ICD-10. D13.0 Tumore benigno dell'esofago

  • Patogenesi del cancro esofageo

    Il carcinoma esofageo si verifica nella mucosa. Successivamente, penetra negli strati sottomucoso e muscolare e può penetrare anche negli organi adiacenti (albero tracheobronchiale, aorta, nervo laringeo ricorrente). Il tumore è soggetto a metastasi ai linfonodi paraesofagei e successivamente al fegato e / o ai polmoni.

    Il carcinoma a cellule squamose è più comune in Asia e Sud Africa. È 4-5 volte più comune tra la popolazione nera e 2-3 volte più spesso tra gli uomini che tra le donne. I principali fattori di rischio sono l'abuso di alcol e il fumo di tabacco (in qualsiasi forma). Altri fattori di rischio sono l'acalasia, il virus della papillomatosi umana, l'avvelenamento da alcali (che porta a stenosi esofagea), la scleroterapia, la sindrome di Plummer-Vinson e l'irradiazione dell'esofago. Il ruolo dell'ereditarietà non è chiaro, ma nel 50% dei pazienti con ipercheratosi delle mani e dei piedi a seguito di cambiamenti genetici autosomici dominanti dopo 55 anni, il cancro esofageo è stato osservato nel 45,95% dei casi.

    L'adenocarcinoma si sviluppa nell'esofago distale. Rappresenta il 50% dei tumori maligni dell'esofago nei bianchi. L'alcol non è un importante fattore di rischio, ma il fumo contribuisce in modo significativo allo sviluppo del tumore. È difficile distinguere l'adenocarcinoma dell'esofago distale dall'adenocarcinoma del cardias dello stomaco che penetra nell'esofago distale. L'adenocarcinoma si sviluppa nella maggior parte dei casi sullo sfondo dell'esofago di Barrett, una complicazione del reflusso gastroesofageo cronico. Nell'esofago di Barrett, durante la fase di guarigione dell'esofagite acuta, l'epitelio squamoso stratificato dell'esofago distale è sostituito da un epitelio ghiandolare metaplastico, calice, simile alla mucosa intestinale.

    Altri tumori maligni:

    I tumori maligni più comuni sono il carcinoma a cellule del fuso (una variante scarsamente differenziata del carcinoma a cellule squamose), il carcinoma verrucoso (una variante altamente differenziata), lo pseudosarcoma, il carcinoma mucoepidermoide, il carcinoma adenoscalico, il carcinoma cilindrocitico (carcinoma maligno adenocitico) (melanoma adenocitico primario) (adenocitoma) .

    I tumori metastatici rappresentano il 3% di tutti i tumori dell'esofago. Molto spesso, il melanoma e il cancro al seno metastatizzano all'esofago. Si trovano metastasi di tumori del cervello, del collo, dei polmoni, dello stomaco, del fegato, dei reni, della prostata, dei testicoli e delle ossa. Le metastasi tumorali di solito colonizzano lo stroma dell'esofago, mentre il cancro esofageo primario si sviluppa inizialmente nella mucosa o nella sottomucosa.

    • www.smed.ru

    Cancro esofageo - una malattia di bevitori e fumatori

    Il cancro esofageo occupa una quota significativa tra tutte le malattie oncologiche, circa il 5-7%. Più comune tra gli uomini di mezza età e vecchiaia. Ma negli ultimi anni, purtroppo, è stato osservato il suo ringiovanimento.

    Le parti centrale e inferiore dell'esofago sono più suscettibili a questa patologia. Più spesso carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma.

    Eziologia del cancro

    Senza ambiguità, le ragioni che hanno portato all'oncologia non sono state chiarite in modo affidabile fino alla fine. I prerequisiti per il cancro esofageo sono riconosciuti:

    • problemi alimentari;
    • danno traumatico alla mucosa esofagea;
    • eredità;
    • cattive abitudini;
    • malattie infiammatorie croniche;
    • predisposizione ereditaria.

    I disturbi alimentari includono l'abuso di cibo che irrita la mucosa gastrica, cibi contenenti piccole ossa o altri piccoli elementi mucosi potenzialmente irritanti.

    Irritante per le mucose da fumo, alcool, tabacco da masticare. Nei fumatori e nei bevitori, il cancro esofageo si verifica 100 volte più spesso.

    La carenza di vitamine A, B, C ed E, selenio, acido folico influisce negativamente sulla mucosa esofagea.

    Malattie croniche e infiammatorie dell'esofago, le ulcere possono rinascere nel cancro. Comprovato effetto cancerogeno sulla mucosa dell'esofago, succo gastrico, bile. Vengono lanciati qui dallo stomaco durante l'esofagite da reflusso. Anche lesioni dell'esofago di varia origine, comprese ustioni termiche e chimiche, contribuiscono alla degenerazione del tessuto esofageo.

    Cambiamenti cicatriziali, polipi, patologie ereditarie (morbo di Barrett, tilosi). Il contatto con polvere mucosa di metalli (arsenico, cromo) con un effetto cancerogeno porterà alla fine a una degenerazione maligna.

    La relazione tra la comparsa del cancro e l'ereditarietà è stata dimostrata.

    Il codice ICD 10 per il cancro esofageo, a seconda della posizione, varia da C15 a C15.9.

    Manifestazioni di cancro

    Le manifestazioni aspecifiche consistono in reclami generali che non suggeriscono nemmeno il cancro alla persona media. La temperatura corporea sale periodicamente al numero di subfebrili, la sudorazione non appare senza una ragione particolare, l'appetito diminuisce, il paziente perde peso. Alcune persone riferiscono l'apparenza di un'avversione per la carne. Direttamente i sintomi caratteristici del cancro dell'esofago sono disturbi della deglutizione (disfagia). All'inizio, il paziente lamenta una violazione della deglutizione solo di cibi duri, in seguito il problema è causato dalla deglutizione di liquidi.

    Il paziente nota dolore dietro lo sterno o nella regione interscapolare dietro. Questo sintomo è tipico per una fase successiva, quando i tronchi nervosi e gli organi che circondano l'esofago sono coinvolti nel processo.

    Si osserva un'eccessiva salivazione

    La voce diventa più calma, roca. Ciò è dovuto alla crescita del tumore nei plessi nervosi del torace e alla conseguente paresi delle corde vocali. Il paziente lamenta un colpo di tosse. Può essere secco, tormentoso o può essere espettorato, sanguinante o pus. Ciò indica l'invasione del tumore nel tessuto polmonare. Purtroppo, circa il 40% dei casi di malattia non si fa sentire in alcun modo fino alla fase avanzata. Quindi la malattia può svilupparsi per 1 o 2 anni. Un tale tumore può essere un reperto accidentale alla radiografia del torace.

    I primi segni di cancro esofageo

    1. La disfagia compare solo quando il tumore ha già occupato circa il 70% del lume dell'esofago. A volte le persone pensano ai crampi allo stomaco, ma a differenza di ciò, la disfagia nel cancro si verifica costantemente.
    2. Anche prima della comparsa di lamentele di deglutizione alterata, il paziente inizia a lamentarsi della sensazione di un corpo estraneo quando mangia, parla di una sensazione di graffio dietro lo sterno.
    3. Solo il 30% circa lamenta dolore. All'inizio, si preoccupa solo dell'assunzione di cibo, poi questa relazione con l'assunzione di cibo scompare, il dolore diventa costante.
    4. Vomito esofageo Consiste nel rigurgito del cibo non digerito mangiato.
    5. Sgradevole odore putrido dalla bocca. Come risultato della presenza di un'ostruzione nell'esofago, il cibo viene trattenuto e si accumula davanti all'ostruzione.
    6. Perdita di peso. Ciò è causato sia dall'intossicazione da cancro che dalla diminuzione dell'appetito, sia dal fatto che il paziente rifiuta deliberatamente di mangiare a causa del fatto che il processo di alimentazione gli provoca dolore.

    Laurea per gradi

    Esistono 4 gradi di cancro a seconda delle sue dimensioni e struttura:

    1. Fino a 3 cm Solo la mucosa è interessata.
    2. 3 - 5 cm Diagnosi di metastasi localizzate ai vasi linfatici.
    3. 5 - 8 cm Il tumore invade l'intero spessore dell'esofago. Ha metastasi ai linfonodi.
    4. Più di 8 cm Cresce in organi adiacenti.

    I segni del cancro dipendono dal suo grado

    • Al grado 1, il paziente non avverte anomalie tangibili, ma il cancro è già chiaramente rilevato all'endoscopia dell'esofago.
    • Al grado 2, la malattia può ancora procedere senza manifestazioni visibili, ma alcuni hanno già disturbi nel processo di deglutizione.
    • Al grado 3, tutti o quasi tutti i segni del cancro si manifestano già: perdita di peso, deglutizione ridotta, dolore.
    • Al grado 4, le condizioni del paziente sono gravi. Tutti i segni di cancro sono espressi. Un tumore canceroso può diffondersi lungo la parete dell'esofago o può crescere nel suo lume.

    Trattamento e prognosi

    Il trattamento chirurgico dei malati di cancro è piuttosto controverso. Da un lato, vale a dire la chirurgia radicale offre un'efficace possibilità di prolungare la vita. D'altra parte, queste operazioni sono sempre complesse, molto traumatiche. Il paziente ha bisogno di molta forza per un lungo periodo postoperatorio. E questi pazienti sono sempre particolarmente emaciati ed esausti dalla malattia.

    Durante l'intervento chirurgico, la parte patologicamente alterata dell'esofago viene sostituita dal tessuto dello stomaco o dell'intestino. In questo caso, entrambe le cavità si aprono: torace e addominale. Questo è un grande carico sul corpo. Il periodo postoperatorio è lungo e richiede pazienza e conoscenza da parte del personale.

    L'operazione è consigliabile solo in 1 e 2 fasi, è controversa in 3 fasi. La complessità dell'operazione aumenta anche perché nelle vicinanze si trovano gli organi più vitali, che non solo non possono essere rimossi durante la crescita del tumore, ma sono anche estremamente rischiosi di danneggiarsi.

    Vengono anche utilizzate radiazioni e chemioterapia.

    La domanda su quanto tempo vivono con una tale patologia non può essere risolta con precisione. Le fluttuazioni in questo periodo sono influenzate dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti, dal tempo per vedere un medico e dal livello di terapia, dalle metastasi, dalla germinazione in altri organi e dal livello di aggressività del tumore. Secondo i dati medi, solo il 10-15% di tutti i pazienti sopravvive al periodo di 5 anni.

    Una prognosi favorevole è possibile solo negli stadi 1 - 2.

    Il grado 3 è già caratterizzato dalla presenza di metastasi diagnosticate. Il tumore ha già catturato tutti gli strati dell'esofago ed è cresciuto negli organi vicini. La scelta verso l'intervento chirurgico è possibile quando il paziente è stabile, il che gli consente di sottoporsi a un intervento chirurgico, un lungo periodo di allattamento postoperatorio, e anche se insiste sull'operazione.

    Questo intervento chirurgico avrà un'ampia localizzazione. La parte interessata dell'esofago e dei linfonodi vengono rimossi. Con un esito positivo dell'operazione e il periodo postoperatorio, circa il 10% dei pazienti vive per altri 5 anni.

    Se importanti organi vicini sono già colpiti dal tumore, l'intervento chirurgico non è appropriato. In questo caso, viene eseguito solo un trattamento sintomatico palliativo. Quindi l'aspettativa di vita sarà fino a un anno. Se non è stato utilizzato alcun trattamento, la prognosi è molto sfavorevole e il tasso di sopravvivenza sarà di 6-8 mesi. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi, l'aspettativa di vita è fino a 5 anni.

    La formazione maligna dell'esofago progredisce, rispetto a tumori cancerosi di altra localizzazione, non molto rapidamente. Ma dato che il cancro di questa localizzazione non si fa sentire per molto tempo e si manifesta come sintomi solo in una fase piuttosto avanzata, il suo trattamento è già inefficace.

    Dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia e la radioterapia, il tasso di sopravvivenza nei pazienti con stadio 1 è del 90%, stadio 2 - 50%, stadio 3 - 10%.

    Etnoscienza.

    Ci sono rimedi popolari che hanno effetti anti-cancro. Che tu ci creda o no, sono affari di tutti. Vengono utilizzate erbe di piantaggine, celidonia, menta, olmaria, cartilagine e altre. Sarà più razionale utilizzare il trattamento a base di erbe come adiuvante.

    Il cancro esofageo non è una condanna a morte. Con la sua identificazione e trattamento tempestivi, la prognosi può essere favorevole.

    Qualche notizia in più:

    bolzheludka.ru

    Carcinoma esofageo

    Obiettivi del trattamento: resezione parziale o completa di un organo con una neoplasia maligna.

    Tattiche di trattamento

    Trattamento non farmacologico

    La chirurgia radicale (resezione subtotale o estirpazione dell'esofago con dissezione dei linfonodi regionali) è lo standard generalmente accettato nel trattamento dei pazienti con carcinoma esofageo resecabile.

    Anche le operazioni palliative svolgono un ruolo importante nel sistema di cura di questa categoria di pazienti e garantiscono l'eliminazione della disfagia come manifestazione più significativa della malattia.

    Nell'80-90% dei pazienti, i tumori maligni di questa localizzazione vengono diagnosticati negli stadi III-IV e quindi solo per il 10-15% dei pazienti è possibile un trattamento chirurgico radicale e combinato.

    La radioterapia postoperatoria in SOD 50 Gy viene utilizzata nel caso di rimozione non radicale di un tumore o crescita tumorale nel bordo del taglio dell'esofago.

    Radioterapia, polichemioterapia e chemioradioterapia acquisiscono un significato indipendente in caso di irreperibilità iniziale di carcinomi esofagei e in presenza di metastasi a distanza, nonché controindicazioni al trattamento chirurgico e rifiuto del paziente dall'intervento.

    La radioterapia e la chemioradioterapia come metodo di trattamento indipendente possono essere utilizzate per la localizzazione del tumore nell'esofago cervicale.

    Interventi palliativi (posizionamento di gastrostomia, stent esofageo con stent in nitinil) vengono eseguiti per motivi di salute in caso di irrecuperabilità del processo tumorale, in presenza di metastasi a distanza, inefficacia del trattamento chemioradiologico, cachessia e sviluppo di fistole esofagee.

    Chirurgia

    Il trattamento chirurgico è il metodo principale per il cancro resecabile dell'esofago con e senza lesioni metastatiche dei linfonodi regionali.

    Il trattamento chirurgico prevede la resezione o l'estirpazione dell'esofago con una deviazione dai bordi del tumore superiore a 5 cm e la dissezione linfonodale regionale obbligatoria.

    L'età non è una controindicazione alla chirurgia.

    Il volume dell'intervento è determinato dalla localizzazione e dall'estensione della lesione tumorale e comprende:

    Resezione subtotale dell'esofago con gastroesofagoplastica posteriore-mediastinica mediante accesso addomino-toracico con anastomosi intrapleurica;

    Estirpazione dell'esofago per accesso toracoaddominocervicale con gastroesofagoplastica mediastinica posteriore o colonoesofagoplastica con anastomosi del collo;

    Resezione dell'esofago toracico inferiore e dello stomaco prossimale dall'approccio toracofrenolaparotomico combinato del lato sinistro (Osawa-Garlok) con la localizzazione del tumore toracico inferiore con / senza transizione alla parte cardiaca dello stomaco. Se l'esofago intratoracico è interessato, è indicata la dissezione dei linfonodi regionali: rimozione dei linfonodi mediastinici e addominali regionali.

    Con l'estirpazione combinata dell'esofago con resezione della trachea, dei bronchi principali, dell'aorta e di altre strutture vitali, è possibile la chirurgia plastica ritardata dell'esofago dopo la formazione di un esofago e gastrostomia.

    Gli interventi chirurgici sono accompagnati da dissezione linfonodale, a seconda del livello di prestazioni, sono suddivisi: dissezione linfonodale standard a due zone (2S), estesa a due zone (2F) e tre zone.

    Trattamento farmacologico (sono indicati solo i fondi registrati nella Repubblica del Kazakistan, INN, corso o dosi giornaliere, che indicano la forma di rilascio. Indicare i gruppi farmacologici, es: inibitori della pompa protonica. In presenza di mezzi efficaci con un unico scopo, ma di forma chimica diversa, specificare tutte, es: omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo. Se ci sono specifiche dell'appuntamento, è necessario indicare: pompa per insulina, ecc.)

    Se necessario, il trattamento viene prescritto per fasi: cure di emergenza, ambulatoriale, ricoverato.

    Chemioterapia

    La chemioterapia viene eseguita come parte della chemioradioterapia neoadiuvante seguita da intervento chirurgico, come parte della chemioradioterapia, o indipendentemente in caso di irrecuperabilità iniziale dei carcinomi esofagei e in presenza di metastasi a distanza, nonché controindicazioni al trattamento chirurgico (in assenza di controindicazioni alla chemioterapia) e al rifiuto del paziente dalla chirurgia

    Monochemioterapia:

    1. Paclitaxel 250 mg / m2 EV, infusione di 24 ore, 1 ° giorno. Ogni 21 giorni. Si raccomanda il supporto con fattori stimolanti le colonie.

    2. Cisplatino 20 mg / m2, dal 1 ° al 5 ° giorno, ogni 3 settimane o 80 mg / m2, 1 p / 3 settimane.

    3. Bleomicina 10-15 mg / m2, 2 volte a settimana, fino a una dose totale di 200-300 mg.

    4. Doxorubicina 40 mg / m2, 1 ° e 2 ° giorno, ogni 3 settimane.

    5. Epirubicina 30 mg / m2, dal 1 ° al 3 ° giorno, ogni 3 settimane.

    6. Fluorouracile 500 mg / m2, dal 1 ° al 5 ° giorno, ogni 5 settimane.

    7. Metotrexato * 40 mg / m2, settimanalmente, a lungo termine.

    8. Vinorelbine * 25 mg / m2, settimanalmente, a lungo termine.

    9. Mitomicina * 20 mg / m2, 1 p / 4-6 settimane.

    * metotrexato, bleomicina, vinorelbina in modalità monomodale è più spesso usato come seconda linea di trattamento.

    Chemioterapia combinata:

    1. Cisplatino 75-100 mg / m2, per via endovenosa, il 1 ° giorno. Fluorouracile 1000 mg / m2, infusione endovenosa a lungo termine, dal 1 ° al 5 ° giorno. Ripeti il \u200b\u200bcorso per 1, 5, 8 e 11 settimane.

    2. Irinotecan 65 mg / m2, i.v., settimanalmente per 4 settimane. Cisplatino 30 mg / m2, EV, settimanalmente per 4 settimane. Ripeti il \u200b\u200bcorso ogni 6 settimane.

    3. Paclitaxel 180 mg / m2, infusione di 3 ore, giorno 1. Cisplatino 60 mg / m2, infusione di 3 ore, 1 ° giorno. Ripetere ogni 2 settimane (massimo 6 cicli) o paclitaxel 200 mg / m2, infusione di 24 ore, giorno 1. Cisplatino 75 mg / m2, i.v., 2 ° giorno. Ripeti ogni 3 settimane *.

    4. Carboplatino AUC 5, 1 ° giorno. Paclitaxel 150 mg / m2, infusione di 3 ore, giorno 1. Ogni 3 settimane.

    5. Paclitaxel 175 mg / m2, 1 ° giorno. Cisplatino 20 mg / m2, dal 1 ° al 5 ° giorno. Fluorouracile 750 mg / m2, infusione endovenosa a lungo termine, dal 1 ° al 5 ° giorno. Ogni 28 giorni se necessario, sullo sfondo della profilassi primaria con fattori stimolanti le colonie.

    6. Docetaxel 75 mg / m2, 1 ° giorno. Cisplatino 75 mg / m2, 1 ° giorno. Ogni 3 settimane.

    7. Docetaxel 75 mg / m2, 1 ° giorno. Cisplatino 75 mg / m2, 1 ° giorno. Fluorouracile 750 mg / m2, infusione endovenosa a lungo termine, dal 1 ° al 5 ° giorno. Ogni 3 settimane, se necessario, sullo sfondo della profilassi primaria con fattori stimolanti le colonie.

    Altri trattamenti

    Radioterapia e chemioradioterapia

    La radioterapia e la chemioradioterapia come metodo indipendente non hanno vantaggi rispetto al trattamento chirurgico. La sopravvivenza a lungo termine negli stadi I - II può essere raggiunta solo nel 25-30% dei pazienti con completo riassorbimento del tumore. L'aspetto positivo è la capacità di evitare il rischio di mortalità postoperatoria e salvare l'esofago. Tuttavia, va notato che le complicanze post-radioterapia (esofagite, ulcera, stenosi, fistola) si sviluppano nel 30-40% dei casi e, di regola, richiedono un trattamento chirurgico.

    Tecnica di radioterapia

    La radioterapia a fasci esterni viene eseguita secondo il metodo di irradiazione convenzionale (standard) o conforme ROD 1,8-2,0-2,5 Gy 5 frazioni a settimana fino a SD 60-70 Gy in modalità indipendente, SD 40-50 Gy in preoperatoria o postoperatoria modalità ... Viene utilizzato un ciclo continuo o diviso di radioterapia. L'irradiazione viene eseguita su dispositivi di terapia gamma o acceleratori lineari.

    L'obiettivo primario è irradiato solo con radioterapia a fasci esterni o (con un tumore primitivo relativamente piccolo e la possibilità di introdurre endostati) - con l'aiuto della radioterapia a contatto dopo una dose di radioterapia esterna di 46-50 Gy per SDS , isoequivalente a 70 Gy. L'uso della radioterapia combinata consente di raddoppiare la frequenza del completo riassorbimento del tumore rispetto alla sola radioterapia esterna.

    Il volume di radiazione pianificato include il tumore primario più 5 cm di tessuto normale su e giù dai bordi del tumore e 2 cm lateralmente. I linfonodi regionali della prima barriera (N1) vengono irradiati alla stessa dose del tumore.

    Quando il tumore è localizzato nel rachide cervicale, vengono irradiati i segmenti cervicale e toracico superiore e tutti i linfonodi adiacenti, compreso il sopraclaveare.

    Quando il tumore è localizzato nella regione toracica superiore e / o media, l'intero segmento toracico è esposto a radiazioni fino a livello del diaframma e dei linfonodi mediastinici.

    Quando il tumore è localizzato nella regione toracica inferiore, i segmenti toracico e addominale al di sotto del livello del diaframma, i linfonodi mediastinici e perigastrici sono esposti a radiazioni.

    L'altezza dei campi di irradiazione varia da 11 a 22 cm, la larghezza dei campi è di 5–6 cm. Ci sono 4 campi di radiazione in totale.

    Il trattamento di chemioradioterapia comprende la terapia a fasci esterni con una dose totale assorbita fino a 50 Gy in un ciclo continuo (dose subottimale) con un frazionamento di 1,8-2 Gy. All'inizio e subito dopo il completamento della radioterapia, vengono eseguiti cicli di polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile", quindi, con un intervallo di 28 giorni, vengono eseguiti altri 1-2 cicli di polichemioterapia.

    Le controindicazioni alla radioterapia a fasci esterni sono: - presenza o minaccia di sviluppo di fistole esofagee; - decadimento di un tumore con segni di sanguinamento; - germinazione dell'intera parete della trachea, dei bronchi principali e dell'aorta;

    Comorbidità scompensate.

    Se il paziente rifiuta il trattamento chirurgico o se ci sono controindicazioni all'intervento, è indicato un ciclo di radioterapia combinata:

    Stadio I - radioterapia a fasci esterni a una dose non ottimale di 50 Gy, 2 Gy 5 volte a settimana, in un ciclo continuo per 5 settimane.

    Fase II - brachiterapia 3 settimane dopo la radioterapia a fasci esterni in 3 sedute da 5 Gy con un intervallo di 7 giorni. Punto di calcolo (punto di riferimento) 1 cm dal centro della sorgente radioattiva.

    Quando si pianifica un corso palliativo di radioterapia per una grave stenosi tumorale, il corso di radioterapia combinata può essere avviato con sessioni di brachiterapia.

    Per migliorare l'effetto, viene utilizzata la polichemioterapia:

    Cisplatino 75 mg / m2, EV, il giorno 1;

    Fluorouracile 1000 mg / m2 (750 mg / m2) EV; il 1 °, 2 °, 3 °, 4 ° giorno.

    Regime di trattamento generale:

    Controindicazioni alla brachiterapia:

    1. L'estensione del tumore lungo l'esofago è superiore a 10 cm.

    2. La presenza di metastasi a distanza.

    3. La diffusione del tumore alla trachea e ai bronchi principali.

    4. Localizzazione del tumore nell'esofago cervicale.

    5. Restringimento pronunciato dell'esofago attraverso il quale è impossibile passare l'endoscopio.

    Trattamento del cancro esofageo a seconda della posizione e dello stadio del processo tumorale

    Fasi Standard
    Esofago cervicale
    0, I, IIA

    Estirpazione dell'esofago con gastroesofagoplastica mediastinica posteriore o colonoesofagoplastica mediante accesso cervico-addominotranschiatale con anastomosi del collo, linfoadenectomia cervicale.

    Trattamento di chemioradioterapia: radioterapia nella modalità di frazionamento convenzionale di SOD 50 Gy in un corso continuo + 3-4 cicli di polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".
    IIB, III

    1. Radioterapia a fasci esterni SOD 60-65 Gy o radioterapia combinata a SOD 70-75 Gy.

    2. Polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".
    Esofago toracico superiore
    0, I, IIA, IIB, III 1. Estirpazione dell'esofago con gastroesofagoplastica posteriore-mediastinica o colonoesofagoplastica accesso toracoaddominocervicale con anastomosi del collo, linfoadenectomia addominomediastinica obbligatoria.
    Esofago toracico medio e inferiore
    0, I, IIA, IIB, III

    1. Chemio-radioterapia preoperatoria (cisplatino + xeloda, cisplatino + taxotere + DLT SOD 50 Gy).

    2. Resezione subtotale dell'esofago con gastroesofagoplastica mediastinica posteriore mediante accesso addomino-toracico con anastomosi intrapleurica, dissezione obbligatoria dei linfonodi addominomediastinici.

    3. Radiazioni postoperatorie, chemioradioterapia.
    Per tutte le parti dell'esofago
    IV, IVA, IVB

    1. Radioterapia a fasci esterni con SD fino a 60 Gy o, se si presenta l'opportunità, radioterapia combinata in SD 70-75 Gy.

    2. Polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".

    3. Trattamento di chemioradioterapia: radioterapia nella consueta modalità di frazionamento SOD 50 Gy a ciclo continuo + 3-4 cicli di polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".

    4. Gastrostomia palliativa, stent esofageo.
    Rifiuto del trattamento chirurgico e con controindicazioni al trattamento chirurgico per tutte le parti dell'esofago
    0 - III

    1. Radioterapia a fasci esterni SOD 60-65 Gy o radioterapia combinata a SOD 70-75 Gy.

    2. Polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".

    3. Trattamento di chemioradioterapia: radioterapia nella consueta modalità di frazionamento SOD 50 Gy a ciclo continuo + 3-4 cicli di polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile".

    4. Per l'esofago intratoracico. Radioterapia combinata: terapia a fasci esterni nella modalità di frazionamento convenzionale SOD 50 Gy in un corso continuo + 3 sedute di brachiterapia da 5 Gy + 4 cicli di polichemioterapia secondo lo schema "cisplatino + 5-fluorouracile", "cisplatino + taxotere", "cisplatino + xeloda".

    Azioni preventive

    Cibo fortificato equilibrato, esclusione del fumo e abuso di alcol.

    Ipovaminosi A e B2, accompagnata da esofagite ulcerosa necrotizzante; fattori termici, chimici, meccanici; fumo e abuso di alcol; storia familiare positiva

    Ulteriore gestione: dopo il trattamento, i pazienti vengono monitorati ogni tre mesi durante il primo anno e ogni 6 mesi per i successivi 2 anni.

    Indicatori dell'efficacia del trattamento e della sicurezza dei metodi diagnostici e di trattamento descritti nel protocollo (ad esempio: nessun segno di infiammazione del peritoneo, nessuna complicanza postoperatoria, indicando criteri diagnostici per monitorare l'efficacia delle misure di trattamento - ad esempio: monitoraggio del stato dei livelli di emoglobina (glucosio nel plasma sanguigno) ecc. - mattina-sera tutti i giorni, una volta alla settimana, ecc.)

    Condizione soddisfacente, a condizione che non ci siano complicazioni e guarigione della ferita, nessun segno di neoplasia maligna.

    Ad ogni controllo devono essere eseguiti: esame clinico, emocromo completo, esame ecografico degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale.

    L'esame radiografico degli organi del torace e l'esame radiopaco dell'esofago vengono eseguiti 1 volta in 6 mesi, i primi 3 anni, quindi - 1 volta in 12 mesi.

    Con opportune indicazioni, il paziente viene ricoverato e vengono eseguiti ulteriori studi: endoscopia, tomografia computerizzata, biopsia dei linfonodi periferici, studio radioisotopico, studio PET.

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    Diagnosi di cancro esofageo

    Una malattia oncologica che colpisce l'esofago e costituisce una parte significativa di tutte le patologie di questo organo è chiamata cancro esofageo. I principali segni clinici di questa patologia sono la disfagia (violazione progressiva dell'atto di deglutizione) e l'improvvisa perdita di peso.

    Il cancro esofageo è più comune tra gli uomini, l'incidenza della malattia tra tutti i tipi di cancro è del 5-7%. Codice ICD-10: cancro dell'esofago (C15 Tumore maligno dell'esofago).

    Come controllare l'esofago per il cancro? Questa domanda preoccupa molte persone che monitorano la loro salute. Esistono vari metodi diagnostici in grado di rilevare il cancro esofageo.

    Diagnosi precoce del cancro esofageo

    La diagnosi precoce del cancro esofageo è limitata. Ciò è dovuto al fatto che oggi non esistono metodi efficaci e affidabili per questa diagnosi. Le persone con fattori di rischio dovrebbero sottoporsi a screening regolari per il cancro esofageo.

    In presenza dell'esofago di Barrett, che è una condizione precancerosa, il paziente deve sottoporsi a procedure di biopsia ed endoscopia ogni pochi anni, durante le quali le aree più sospette vengono prelevate dalla mucosa esofagea per un ulteriore esame.

    Se viene rilevata displasia cellulare, questi esami dovrebbero diventare annuali. Con grave displasia, la rimozione di una parte dell'esofago è indicata per prevenire lo sviluppo di un tumore. Questa tattica consente di diagnosticare il cancro esofageo nelle prime fasi, quando la prognosi della malattia è ancora favorevole.

    Primi segni di cancro esofageo

    Sfortunatamente, un quadro clinico pronunciato nel cancro esofageo viene solitamente osservato solo nelle ultime fasi della malattia, il che complica notevolmente la diagnosi di cancro. I sintomi comuni che possono essere visti con il cancro esofageo sono:

    • debolezza generale, diminuzione delle prestazioni;
    • aumento della fatica, irritabilità;
    • aumento della temperatura corporea;
    • anemia;
    • forte perdita di peso.

    Il sintomo principale del cancro esofageo è la disfagia, che inizialmente si manifesta come una sensazione di imbarazzo durante la deglutizione del cibo, una sensazione di cibo "aderente" alle pareti dell'esofago. Nel tempo, questi sintomi peggiorano, c'è una violazione della pervietà dell'esofago.

    Un altro sintomo caratteristico degli ultimi stadi del cancro esofageo è il dolore che si manifesta sia con l'assunzione di cibo che da solo. Le sensazioni dolorose possono essere periodiche o costanti e sono spiegate dal fatto che il tumore cresce, le erosioni compaiono sulla sua superficie e si sviluppa l'esofagite.

    Se il dolore inizia a comparire nell'area tra le scapole, questo potrebbe essere un segno che il tumore è andato oltre l'esofago.

    Spesso le persone provano tali dolori per manifestazioni di osteocondrosi o malattie cardiache e sono impegnate in un trattamento appropriato, e in questo momento il tumore continua a crescere e nel momento in cui viene rilevato, la persona non può più essere aiutata.

    Quando una neoplasia cresce nel tratto respiratorio (bronchi o trachea), il paziente sviluppa una tosse dolorosa e dolorosa con il sangue e la temperatura aumenta. Come risultato della crescita del tumore, possono svilupparsi emorragia interna e pericardite.

    Quando le metastasi compaiono in organi distanti, il sintomo più caratteristico è un forte dolore.

    Test diagnostici per sospetto cancro esofageo

    Oltre ai segni clinici della malattia, che di solito compaiono nelle fasi avanzate, esistono una serie di metodi strumentali e di laboratorio per la diagnosi del cancro esofageo:

    Raggi X dell'esofago. Viene eseguito utilizzando agenti di contrasto a raggi X, poiché l'esofago non è visibile su un'immagine normale. Molto spesso, a questo scopo viene utilizzata una sospensione di bario che, passando attraverso l'esofago e lo stomaco, riempie i loro contorni. L'immagine mostra difetti di riempimento e da essi viene determinata la presenza di un tumore.

    Studio di materiale biologico ottenuto da biopsia. Vengono rilevati l'assenza o la presenza di cellule cancerose e il tipo di tumore.

    EFGDS (esofagogastroduodenoscopia). Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio. La procedura consente di valutare le condizioni del tratto gastrointestinale (compreso l'esofago) e di condurre una diagnosi precoce del cancro, nonché di prelevare materiale per il successivo esame microscopico.

    Identificazione dei marker tumorali nel sangue. È noto che le cellule tumorali secernono sostanze speciali mediante le quali è possibile determinare la presenza di cancro. Marcatori tumorali per il cancro esofageo: TPA, SCC, CYFRA 21-1. Va ricordato che il numero di marker tumorali aumenta notevolmente nelle ultime fasi del cancro, nella fase iniziale della malattia vengono rilevati in meno del 50% dei pazienti.

    Broncoscopia. Viene eseguito per determinare lo stato degli organi respiratori superiori (trachea, laringe, bronchi).

    Ultrasuoni. Nello studio viene utilizzato un sensore speciale, che viene inserito nella cavità esofagea. Utilizzando questo metodo, è possibile stimare la dimensione del tumore e determinare se ci sono metastasi nei linfonodi vicini.

    Scansione TC. Questo è un metodo diagnostico altamente efficace, con l'aiuto del quale è possibile rilevare un tumore con una dimensione di 1 millimetro e anche per rivelare la presenza di metastasi.

    Tomografia endoscopica a coerenza ottica. Questo è un metodo relativamente nuovo per diagnosticare il cancro esofageo. Come risultato dello studio, è possibile esaminare la struttura dei tessuti interessati a una profondità fino a 2 millimetri, il che consente di abbandonare la procedura di biopsia più pericolosa e dolorosa.

    Tomografia ad emissione di positroni. Prima di questo studio, al paziente viene iniettato glucosio radioattivo, che ha la proprietà di accumularsi nelle cellule tumorali. Quindi, utilizzando uno scanner speciale, vengono scattate foto, in cui è possibile vedere tutte le formazioni maligne di dimensioni comprese tra 5 e 10 millimetri.

    Un esame del sangue per il cancro esofageo nelle prime fasi della malattia è inefficace.

    Nelle fasi successive, c'è un aumento della VES, un numero ridotto di eosinofili, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra e anemia ipocromica.

    Il gastroenterologo è impegnato nel trattamento delle malattie dell'esofago e dello stomaco. Se vuoi trovare il miglior gastroenterologo nella tua città, usa le valutazioni dei medici basate sulle recensioni dei pazienti.

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    I polipi gastrici sono neoplasie che sporgono sopra la superficie della mucosa di un dato organo digestivo. La sintomatologia di tali formazioni non è specifica, il che complica la diagnosi.

    Secondo ICD 10, le escrescenze nella cavità gastrica appartengono alla decima revisione della morfologia di tali neoplasie. Le lesioni sono formazioni simili a un tumore benigne con una struttura ghiandolare che proviene dalla mucosa.

    Il pericolo della malattia sta nel fatto che procede senza sintomi pronunciati. In una fase iniziale, la patologia si trova raramente.

    Se tali neoplasie raggiungono dimensioni impressionanti, c'è il rischio di sviluppare una sindrome da crampi nell'addome, sanguinamento gastrico e un difficile processo di evacuazione del grumo di cibo dalla cavità dello stomaco.

    In alcune situazioni, si verifica una neoplasia. La biopsia endoscopica, la fibrogastroscopia e la radiografia della cavità gastrica sono utilizzate come base per la diagnostica.

    Per quanto riguarda il trattamento, le tattiche, di regola, hanno una natura attendista o la chirurgia viene immediatamente prescritta.

    Eziologia e classificazione

    Lo stomaco umano è costituito da tre strati, esterno, interno e muscolare. A volte, per determinati motivi, si può osservare una crescita cellulare incontrollata nello strato interno. La crescita risultante risponde alla domanda "cosa sono i polipi nello stomaco".

    Descrizione della patologia

    In genere, queste escrescenze sono ammassi benigni di cellule che si formano sulla parete all'interno dello stomaco. La patologia prende il nome dai greci, "poli" significa "molti", "pus" significa "gamba". In effetti, i polipi nello stomaco con una base possono attaccarsi a una piccola gamba, simile a un fungo o una bacca in forma.

    La patologia è rara. Se c'è il sospetto di polipi nello stomaco, cosa determina questa malattia in modo più accurato? Sfortunatamente, è molto difficile riconoscerlo dai sintomi.

    La presenza di polipi può essere accompagnata da alcune sensazioni spiacevoli, il sanguinamento è possibile, ma il più delle volte il rilevamento di escrescenze è accidentale. Può verificarsi durante l'esame di un paziente con il sospetto di un'altra malattia.

    Polipi secondo ICD10

    La Classificazione Internazionale delle Malattie - ICD 10 - è un elenco di malattie costantemente aggiornato, a ciascuna delle quali è assegnato un codice specifico. Con il suo aiuto, viene tenuto un registro delle malattie, i motivi per cui il cliente è stato indirizzato a un'istituzione medica, i motivi della morte.

    L'elenco comprende anche un polipo dello stomaco, microbico 10 tiene conto e descrive questa patologia come "polipo dello stomaco e del duodeno 12". Il polipo dello stomaco ha un codice per μb 10 K31.7, ad eccezione di un polipo adenomatoso che passa sotto il codice D13.1.

    Polipi allo stomaco: sono pericolosi?

    Diagnosi di cancro esofageo

    Una malattia oncologica che colpisce l'esofago e costituisce una parte significativa di tutte le patologie di questo organo è chiamata cancro esofageo. I principali segni clinici di questa patologia sono la disfagia (violazione progressiva dell'atto di deglutizione) e l'improvvisa perdita di peso.

    Il cancro esofageo è più comune tra gli uomini, l'incidenza della malattia tra tutti i tipi di cancro è del 5-7%. Codice ICD-10: cancro dell'esofago (C15 Tumore maligno dell'esofago).

    Come controllare l'esofago per il cancro? Questa domanda preoccupa molte persone che monitorano la loro salute. Esistono vari metodi diagnostici in grado di rilevare il cancro esofageo.

    Diagnosi precoce del cancro esofageo

    La diagnosi precoce del cancro esofageo è limitata. Ciò è dovuto al fatto che oggi non esistono metodi efficaci e affidabili per questa diagnosi. Le persone con fattori di rischio dovrebbero sottoporsi a screening regolari per il cancro esofageo.

    In presenza dell'esofago di Barrett, che è una condizione precancerosa, il paziente deve sottoporsi a procedure di biopsia ed endoscopia ogni pochi anni, durante le quali le aree più sospette vengono prelevate dalla mucosa esofagea per un ulteriore esame.

    Se viene rilevata displasia cellulare, questi esami dovrebbero diventare annuali. Con grave displasia, la rimozione di una parte dell'esofago è indicata per prevenire lo sviluppo di un tumore. Questa tattica consente di diagnosticare il cancro esofageo nelle prime fasi, quando la prognosi della malattia è ancora favorevole.

    Primi segni di cancro esofageo

    Sfortunatamente, un quadro clinico pronunciato nel cancro esofageo viene solitamente osservato solo nelle ultime fasi della malattia, il che complica notevolmente la diagnosi di cancro. I sintomi comuni che possono essere visti con il cancro esofageo sono:

    • debolezza generale, diminuzione delle prestazioni;
    • aumento della fatica, irritabilità;
    • aumento della temperatura corporea;
    • anemia;
    • forte perdita di peso.

    Polipi nei sintomi e nel trattamento dello stomaco

    Trattamento. La scelta del metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia e dalla posizione del tumore.

    Operazioni radicali - estirpazione dell'esofago secondo Osawa-Garlock, Lewis. Nei pazienti gravi e debilitati, viene eseguita l'operazione Dobromyslov-Torek.

    Le indicazioni per resezioni combinate estese si stanno ora espandendo. La radioterapia e la chemioterapia preoperatorie vengono utilizzate per aumentare la resecabilità.

    L'operazione viene eseguita in 4-6 settimane. La radioterapia come metodo indipendente è indicata per lesioni nella parte prossimale del terzo medio o nel terzo superiore dell'esofago e l'impossibilità di eseguire l'operazione (o il rifiuto del paziente).

    La dose focale totale è di circa 60 Gy. La chemioterapia non ha praticamente alcun effetto sull'aspettativa di vita dei pazienti.

    Previsione. Dopo un trattamento chirurgico radicale, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per tutti i gruppi di pazienti è del 5-15%. Nei pazienti operati nelle prime fasi della malattia (senza danni visibili ai linfonodi), questa cifra sale al 30%.

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