Tabella enalapril istruzioni per l'uso.

LOCANDA: Enalapril

Produttore: Impianto Borisov di preparati medici JSC

Classificazione anatomico-terapeutica-chimica: Enalapril

Numero di registrazione nella RK: N. RK-LS-5 N. 019608

Periodo di registrazione: 28.01.2013 - 28.01.2018

Istruzioni

Nome depositato

Enalapril

Nome internazionale non proprietario

Enalapril

Forma di dosaggio

Compresse da 5 mg e 10 mg

Composizione

Una compressa contiene

sostanza attiva - enalapril maleato 5 mg o 10 mg,

eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, fecola di patate, talco, magnesio stearato.

Descrizione

Le compresse sono bianche o bianche con una lucentezza giallastra, cilindriche piatte, con una riga e uno smusso.

Fgruppo armakoterapeutico

Farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina. Enzima di conversione dell'angiotensina-angiotensina (ACE). ACE inibitori. Enalapril.

Codice ATX С09АА02

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, circa il 60% del farmaco viene assorbito, il cibo non influenza l'assorbimento di enalapril. Dopo aver assunto una dose di 10 mg, il tempo per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno è di 1 ora e il suo livello è 200-400 ng / ml. Dopo l'assorbimento, subisce il metabolismo presistemico nel fegato con formazione di enalaprilato attivo. L'enalaprilato attraversa facilmente le barriere istoematogene (esclusa la barriera emato-encefalica), attraversa la placenta e si trova nei tessuti fetali. L'emivita di enalapril è di 2 ore. Dopo l'applicazione in una dose di 20 mg, la concentrazione massima di enalaprilato nel plasma sanguigno è di 70-100 ng / ml e viene raggiunta dopo 3-4 ore. La concentrazione terapeutica di enalaprilato nel plasma sanguigno è di 10-100 ng / ml. Si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche del 50%. L'emivita dell'enalaprilato è di 8-11 ore.Il 60% della dose assunta (20% sotto forma di enalapril e 40% sotto forma di enalaprilato) viene eliminata nelle urine e il 33% attraverso l'intestino (6% sotto forma di enalapril e 27% sotto forma di enalaprilato). Entro 24 ore, circa il 90% della dose assunta viene eliminata. In caso di insufficienza renale cronica grave (clearance della creatina inferiore a 30 ml / min), l'eliminazione dell'enalaprilato rallenta e il suo livello plasmatico aumenta di 13 volte, l'accumulo di farmaco si verifica quando la clearance della creatina è inferiore a 10 ml / min. Viene rimosso mediante emodialisi e dialisi peritoneale.

Farmacodinamica

Enalapril ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore e cardioprotettivo.

Enalapril inibisce l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Di conseguenza, la formazione di angiotensina II diminuisce, la secrezione di aldosterone viene stimolata. Previene la degradazione della bradichinina e potenzia il suo effetto vasodilatatore sui recettori della bradichinina di tipo B2.

Come risultato dell'uso di enalapril nel plasma sanguigno, il livello degli ormoni vasocostrittori diminuisce; aumenta il livello di bradichinina, prostaglandina E2 e prostaciclina, fattore di rilassamento endoteliale e peptide natriuritico atriale.

Enalapril provoca la dilatazione dei vasi arteriosi e abbassa la pressione sanguigna. Con l'introduzione di enalapril, l'effetto ipotensivo si sviluppa 1 ora dopo la somministrazione, raggiunge un massimo di 6 ore e dura circa 24 ore Negli individui in sovrappeso, per raggiungere un livello di pressione sanguigna stabile ottimale, può essere necessario assumere enalapril per diverse settimane. Enalapril rallenta lo sviluppo dell'ipertrofia e della fibrosi della parete arteriosa. A causa dell'effetto vasodilatatore, enalapril riduce la resistenza vascolare periferica totale (postcarico sul miocardio), la pressione di incuneamento nei capillari polmonari (precarico sul miocardio), la resistenza nei vasi polmonari e aumenta la gittata cardiaca. Con un uso prolungato riduce la gravità dell'ipertrofia miocardica, previene la progressione dell'insufficienza cardiaca e rallenta lo sviluppo della dilatazione ventricolare sinistra (effetto cardioprotettivo).

Indicazioni per l'uso

Ipertensione arteriosa

Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione)

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca sintomatica in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (frazione di eiezione ventricolare sinistra< 35 %)

Metodo di somministrazione e dosaggio

Somministrato per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. In pazienti con elevata attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (p. Es., Ipertensione renovascolare, carenza di sali e / o disidratazione, scompenso cardiaco o ipertensione grave), si può osservare una forte diminuzione della pressione sanguigna dopo l'assunzione della prima dose. A questo proposito, la prima dose è meglio prendere prima di coricarsi in posizione supina.

Con ipertensione arteriosa agli adulti viene prescritta una dose iniziale di 5 mg una volta al giorno. Se non ci sono effetti dopo 1-2 settimane, la dose viene aumentata di 5 mg. Con una buona tolleranza, la dose può essere aumentata a 20 mg / die in 1 dose. 2-3 settimane dopo l'assunzione di enalapril alla dose massima, passano alla terapia di mantenimento alla dose di 10-20 mg / die. La dose massima giornaliera di mantenimento di enalapril è di 40 mg / die (in 2 dosi separate).

In caso di uso diuretico, il trattamento diuretico deve essere interrotto 2-3 giorni prima che venga prescritto l'enalapril, oppure l'enalapril deve essere iniziato alla dose di 2,5 mg / giorno, aumentando lentamente la dose di 2,5 mg / settimana fino a ottenere un effetto ottimale.

Quando la concentrazione di Na + nel siero del sangue è inferiore a 130 mmol / L o il livello di creatinina nel siero del sangue è superiore a 0,14 mmol / L, la dose iniziale di enalapril è 2,5 mg / die.

Con ipertensione renovascolare e renale la dose iniziale è di 2,5-5 mg una volta al giorno, la dose di mantenimento è di 10 mg una volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 20 mg in 2 dosi separate.

quando insufficienza cardiaca cronica una dose iniziale di 2,5 mg una volta con un aumento graduale di 2,5-5 mg ogni 3-4 giorni fino al massimo tollerabile (a seconda del livello di pressione sanguigna), ma non superiore a 20 mg / giorno. La dose media di mantenimento è di 5-20 mg / die. Il successivo aumento della dose viene effettuato con una pressione sanguigna sistolica stabile superiore a 90 mm Hg. Arte. Nei pazienti con bassa pressione sistolica (inferiore a 110 mm Hg), così come negli anziani, il trattamento inizia con una dose di 1,25 mg / die.

Per la disfunzione ventricolare sinistra asintomatica applicare 2,5 mg 2 volte al giorno. La dose viene aumentata di 2,5 mg ogni settimana fino all'ottimale tollerato, ma non più di 20 mg / die in 2 dosi separate.

In pazienti con funzionalità renale ridotta la dose iniziale di enalapril con clearance della creatinina (CC) 80-30 ml / min è 5-10 mg / giorno, con CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / giorno, con CC inferiore a 10 ml / min - 1 , 25-2,5 mg / die solo nei giorni di dialisi. La durata del trattamento dipende dalla gravità dell'effetto del farmaco; in caso di ipotensione eccessiva, la dose di enalapril deve essere ridotta.

Effetti collaterali

Spesso (≥ 1/10 ):

- disabilità visiva, sotto forma di visione offuscata

• vertigini

Spesso (≥ 1/100- < 1/10 ):

ipotensione (inclusa ipotensione ortostatica), sincope, dolore toracico, aritmie cardiache, angina pectoris, tachicardia

mal di testa, depressione

fatica

• diarrea, dolore addominale, alterazione del gusto

  eruzione cutanea, angioedema del viso, estremità, labbra, lingua, glottide e / o laringe

  iperkaliemia, aumento dei livelli di creatinina

Qualche volta (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):

ipotensione ortostatica, palpitazioni, infarto del miocardio o ictus cerebrale, presumibilmente come risultato di un eccessivo calo della pressione sanguigna in pazienti con fattori di rischio elevato

confusione, sonnolenza, insonnia, nervosismo, vertigini, parestesie

battito cardiaco

ostruzione intestinale, pancreatite, vomito, dispepsia, costipazione, mancanza di appetito, sintomi di irritazione allo stomaco, bocca secca, ulcera peptica

anemia (inclusa anemia aplastica ed emolitica)

rinorrea, mal di gola e raucedine, broncospasmo / asma

sudorazione, prurito, orticaria, alopecia

funzione renale compromessa, insufficienza renale, proteinuria

impotenza

crampi muscolari, vampate di calore, tinnito, malessere, febbre

aumento dei livelli di urea, iponatriemia, ipoglicemia

Raramente (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):

insufficienza epatica, epatite, colestasi, ittero, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", iperbilirubinemia

neutropenia, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, trombocitopenia, agranulocitosi, soppressione del midollo osseo, pancitopenia, ingrossamento dei linfonodi, malattie autoimmuni

cambiamenti nella natura dei sogni, disturbi del sonno

la sindrome di Raynaud

infiltrati polmonari, rinite, alveolite allergica / polmonite eosinofila

stomatite / ulcere aftose, glossite

insufficienza epatica, epatite - epatocellulare o colestatica, inclusa necrosi epatica, colestasi (incluso ittero)

eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, pemfigo, eritroderma

oliguria

ginecomastia

aumento dei livelli degli enzimi epatici, aumento dei livelli di bilirubina sierica

Raramente (< 1/10 000 ):

angioedema dell'intestino

Frequenza sconosciuta:

Sindrome di Parkhon (sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico)

È stato segnalato un complesso di sintomi, che può essere accompagnato da alcuni o tutti i seguenti effetti collaterali: febbre, sierosite, vasculite, mialgia / miosite, artralgia / artrite, aumento del titolo degli anticorpi antinucleari (ANA), aumento della VES, eosinofilia e leucocitosi. Possono verificarsi eruzione cutanea, fotosensibilità o altre manifestazioni cutanee.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'enalapril, ai componenti del farmaco o ad altri ACE inibitori

Ereditario o angioedema che si verifica dopo

l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina in

anamnesi

Porfiria

Iperaldosteronismo primario

Iperkaliemia (più di 6 mmol / L)

Stenosi aortica o cardiomiopatia ipertrofica a bassa gittata

Leucopenia o trombocitopenia

Stenosis di un'arteria renale bilaterale o stenosis di un'arteria di un rene solitario

Intolleranza ereditaria al fruttosio, deficit dell'enzima Lapp-lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio

Gravidanza e allattamento

Bambini e adolescenti fino a 18 anni

Interazioni farmacologiche

L'assunzione di cibo non influenza l'assorbimento di enalapril.

Con l'uso simultaneo di enalapril e diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride) o preparati di potassio è possibile lo sviluppo di iperkaliemia. Con l'uso simultaneo di enalapril con diuretici, beta-bloccanti, metildopa, nitrati, calcio-antagonisti, idralazina, prazosina è possibile aumentare l'effetto ipotensivo. Se usato contemporaneamente a farmaci antinfiammatori non steroidei (anche con acido acetilsalicilico) è possibile ridurre l'effetto di enalapril e aumentare il rischio di sviluppare disfunzione renale. Enalapril indebolisce l'effetto dei farmaci contenenti teofillina. Con l'uso simultaneo di enalapril e preparati di litio, l'escrezione di litio rallenta e il suo effetto è migliorato (viene mostrato il controllo della concentrazione di litio nel plasma sanguigno). Con l'uso simultaneo di enalapril e cimetidina, l'emivita di enalapril viene allungata.

L'uso simultaneo di ACE inibitori e farmaci antidiabetici (insulina, agenti ipoglicemizzanti orali) possono causare una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, che è accompagnata dal rischio di ipoglicemia. Questo effetto è più spesso osservato durante le prime settimane di trattamento combinato, così come nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

I simpaticomimetici possono indebolire l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori. Raramente, è stata segnalata la comparsa di reazioni nitritoidi (rossore al viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa) in pazienti che ricevono un trattamento con iniezioni di oro (aurotiomalato di sodio) e allo stesso tempo ACE inibitori, incluso enalapril.

Uso concomitante di altri farmaci antipertensivi o vasodilatatori può aumentare l'effetto ipotensivo dell'enalapril.

L'alcol potenzia l'effetto ipotensivo degli ACE inibitori.

istruzioni speciali

Ipotensione sintomatica

L'ipotensione è rara nell'ipertensione arteriosa non complicata.

Con una mancanza di liquidi nel corpo, ad esempio, a seguito di terapia diuretica, dieta impoverita, dialisi, diarrea o vomito in pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa, l'ipotensione sintomatica si sviluppa più spesso durante il trattamento con enalapril. I pazienti con insufficienza cardiaca - con o senza insufficienza renale - hanno ipotensione sintomatica. In particolare, questo può applicarsi ai pazienti con grave insufficienza cardiaca, la gravità della malattia che si esprime in dosi elevate di diuretici dell'ansa, iponatriemia o ridotta funzionalità renale. Il trattamento di tali pazienti - se si desidera selezionare una nuova dose di enalapril e / o un diuretico - deve essere iniziato ed eseguito sotto la supervisione di un medico. Questo è anche il caso dei pazienti con malattia coronarica o malattia cerebrovascolare, in cui un eccessivo calo della pressione sanguigna può portare a infarto miocardico o ictus cerebrale.

Se si sviluppa ipotensione, il paziente deve essere disteso in posizione orizzontale e, se necessario, somministrare un'infusione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio. Una reazione ipotonica transitoria non è una controindicazione per un ulteriore trattamento, che, di regola, può essere eseguito senza problemi dopo la normalizzazione (mediante il ripristino del volume sanguigno circolante) della pressione sanguigna.

In alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, la cui pressione sanguigna è normale o bassa, sotto l'influenza di enalapril, può verificarsi un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna sistemica. Questo non è affatto un effetto inaspettato, di solito non è un motivo per l'interruzione del farmaco. Se la diminuzione della pressione sanguigna diventa sintomatica, ad es. sarà accompagnato da sintomi, potrebbe essere necessario ridurre la dose di Enalapril e / o un diuretico e / o interrompere Enalapril.

Stenosi aortica o mitralica / cardiomiopatia ipertrofica

Come con altri vasodilatatori, si raccomanda particolare cautela quando si utilizza un ACE inibitore in pazienti con ostruzione valvolare e ostruzione nel tratto di efflusso nel ventricolo sinistro. In stato di shock, accompagnato da insufficienza circolatoria e da un'ostruzione emodinamicamente evidente nel tratto di deflusso, l'uso di questi farmaci dovrebbe essere evitato.

Disfunzione renale

In pazienti con ridotta funzionalità renale (clearance della creatinina< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.

La dose di mantenimento viene selezionata in base alla risposta del paziente al trattamento. In questi pazienti, il controllo del potassio sierico e della creatinina è di routine come parte della loro normale supervisione medica.

In particolare, è stata segnalata insufficienza renale in associazione all'uso di enalapril maleato in pazienti con grave insufficienza cardiaca o con patologia renale sottostante, inclusa la stenosi dell'arteria renale. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, l'insufficienza renale durante la terapia con enalapril maleato è solitamente reversibile.

In alcuni pazienti con ipertensione arteriosa che non hanno malattie renali, la combinazione di enalapril maleato con un diuretico può portare ad un aumento dei livelli sierici di urea e creatinina. In questi casi, può essere necessario ridurre la dose di enalapril maleato e / o sospendere il diuretico. In questo caso, bisogna pensare alla possibile stenosi delle arterie renali come causa di questi fenomeni.

Ipertensione renovascolare

Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria renale in un singolo rene funzionante, il trattamento con un ACE inibitore presenta un rischio particolare di abbassamento della pressione sanguigna o di sviluppare insufficienza renale. In questo caso, può verificarsi una perdita della funzione renale, spesso manifestata solo da lievi variazioni dei livelli di creatinina sierica. Il trattamento di questi pazienti deve essere iniziato con basse dosi e sotto stretto controllo medico, titolando attentamente la dose e monitorando la funzionalità renale.

Trapianto di rene

Non c'è esperienza sull'uso di enalapril in pazienti che sono stati recentemente sottoposti a trapianto di rene. Pertanto, il trattamento di tali pazienti con questo farmaco non è raccomandato.

Insufficienza epatica

Nel trattamento degli ACE inibitori, è stata occasionalmente osservata una sindrome, che ha avuto inizio con ittero colestatico e progredisce fino alla necrosi epatica fulminante (a volte fatale). La patogenesi di questa sindrome non è chiara. Nel caso di pazienti che sviluppano ittero o un evidente aumento del livello degli enzimi epatici durante il trattamento di un ACE inibitore, è necessaria l'abolizione dell'ACE inibitore e un trattamento appropriato.

Neutropenia / agranulocitosi

Neutropenia / agranulocitosi, trombocitopenia e anemia sono state segnalate in pazienti che assumevano un ACE inibitore. Nei pazienti con funzionalità renale normale e senza fattori di rischio specifici, la neutropenia è rara. Enalapril maleato deve essere usato con estrema cautela nei pazienti affetti da collagenosi con coinvolgimento del processo vascolare, oltre che essere trattato con immunosoppressori, allopurinolo, procainamide, o in pazienti con molti di questi fattori di rischio, enalapril maleato deve essere usato con estrema cautela, specialmente se c'è una diminuzione della funzione renale. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato gravi malattie infettive, che in alcuni casi non hanno risposto a una terapia antibiotica intensiva. Se questi pazienti stanno assumendo enalapril maleato, si raccomanda loro di monitorare regolarmente il numero di leucociti e dovrebbero anche essere obbligati a informare il proprio medico di tutti i segni di qualsiasi infezione.

Ipersensibilità / angioedema

È stato segnalato angioedema con coinvolgimento di viso, arti, labbra, lingua, corde vocali e / o laringe in pazienti trattati con un ACE inibitore, incluso enalapril. Durante il trattamento, possono comparire in qualsiasi momento. In questi casi, Berlipril® deve essere annullato immediatamente. Per garantire che i sintomi siano completamente risolti prima di lasciare l'ospedale, il paziente deve essere attentamente monitorato. Anche se l'angioedema colpisce solo la lingua in assenza di insufficienza respiratoria, è comunque necessaria un'osservazione a lungo termine, poiché la somministrazione di antistaminici e corticosteroidi potrebbe non essere sufficiente.

Sono stati segnalati casi estremamente rari di morte in presenza di angioedema della laringe o della lingua. Il gonfiore della lingua, dell'epiglottide o della laringe aumenta il rischio di ostruzione delle vie aeree, specialmente nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico alle vie aeree. L'edema angioneurotico che coinvolge la laringe può essere fatale. Se la lingua, le corde vocali o la laringe sono coinvolte e vi è una minaccia di ostruzione delle vie aeree, deve essere iniziato immediatamente un trattamento appropriato (ad esempio, somministrazione sottocutanea di 0,3-0,5 ml di soluzione di epinefrina [diluizione 1: 1.000]) e / o devono essere prese misure per garantire la pervietà delle vie aeree ...

Nei pazienti neri, rispetto ai pazienti non neri, è stata riportata una maggiore incidenza di angioedema con gli ACE inibitori.

I pazienti con una storia di angioedema causato da un non ACE inibitore possono avere un rischio maggiore di svilupparlo quando assumono un ACE inibitore.

Reazioni anafilattiche durante la terapia desensibilizzante contro il veleno di imenotteri

Occasionalmente quando si esegue una terapia desensibilizzante contro un veleno insetti e uso simultaneo Con gli ACE-inibitori sono state osservate reazioni anafilattiche pericolose per la vita. Se è indicata l'immunoterapia specifica (desensibilizzazione) diretta contro il veleno insetti, l'ACE inibitore deve essere temporaneamente sostituito con altri agenti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa o dell'insufficienza cardiaca.

Reazioni anafilattiche durante l'aferesi delle LDL (plasmaferesi delle lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità)

Durante l'aferesi delle LDL con destrano solfato e l'uso concomitante di ACE inibitori, si sono verificate occasionalmente reazioni anafilattiche pericolose per la vita. Se è indicata l'aferesi delle LDL, è necessario sostituire temporaneamente un ACE inibitore con altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa o dell'insufficienza cardiaca.

Pazienti sottoposti a trattamento di emodialisi

Sono state riportate reazioni anafilattoidi con l'uso di membrane ad alto flusso (ad es. "AN 69") durante la dialisi e l'uso concomitante di un ACE inibitore. Per tali pazienti, deve essere presa in considerazione la questione dell'utilizzo di un diverso tipo di membrana per la dialisi o la prescrizione di un farmaco antipertensivo di una classe diversa.

Ipoglicemia

I pazienti con diabete mellito e in trattamento con farmaci antidiabetici orali o insulina, all'inizio del trattamento con un ACE inibitore, devono essere informati della necessità di un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue, specialmente nel primo mese di uso concomitante di questi farmaci.

Tosse

Sono stati segnalati casi di tosse associata all'uso di un ACE inibitore. L'assenza di espettorato è tipica, la tosse è persistente e scompare dopo l'interruzione del trattamento. La diagnosi differenziale della tosse dovrebbe tener conto anche della tosse causata dalla terapia con ACE inibitori.

Chirurgia / Anestesia

Nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore o anestesia con farmaci che abbassano la pressione sanguigna, l'enalapril maleato inibisce la produzione di angiotensina II in risposta alla secrezione compensatoria della renina. Con lo sviluppo dell'ipotensione su questa base, può essere corretto reintegrando il volume di sangue circolante.

Iperkaliemia

In alcuni pazienti trattati con ACE inibitori, incluso enalapril, è stato osservato un aumento della concentrazione sierica di potassio. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'iperkaliemia sono: insufficienza renale, funzione renale compromessa, età avanzata (oltre 70 anni), diabete mellito, fattori intercorrenti come disidratazione, scompenso cardiaco acuto, acidosi metabolica e trattamento concomitante con diuretici risparmiatori di potassio (ad es. Spironolattone, eplerenone, triamterene o amiloride), assunzione di integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio e trattamento concomitante con altri farmaci che possono portare ad un aumento dei livelli sierici di potassio (p. es., eparina). Quando si utilizzano preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio e sostituti del sale contenenti potassio, in pazienti con funzionalità renale compromessa, è possibile un aumento significativo della concentrazione di potassio nel sangue. L'iperkaliemia può causare lo sviluppo di gravi aritmie, comprese quelle fatali. Se l'uso dei suddetti farmaci contemporaneamente all'enalapril è ancora considerato appropriato, il trattamento deve essere effettuato con cautela, monitorando regolarmente la concentrazione di potassio nel siero del sangue.

Litio

Doppio blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS)

Ci sono prove che l'uso combinato di ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o aliskiren aumenta il rischio di ipotensione arteriosa, iperkaliemia e ridotta funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto, non è raccomandato eseguire un doppio blocco del RAAS quando si assumono ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o aliskiren insieme.

Se la terapia a doppio blocco è assolutamente necessaria, deve essere eseguita solo sotto la supervisione di uno specialista, nonché con un attento monitoraggio della funzione renale, degli elettroliti e della pressione sanguigna.

L'uso combinato di ACE inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina II è controindicato nei pazienti con nefropatia diabetica.

Lattosio

Enalapril contiene lattosio. Pertanto, i pazienti che soffrono di una rara intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi nel corpo o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco. Il contenuto di lattosio in una compressa di Enalapril non supera i 200 mg.

Differenze etniche

La gravità dell'effetto ipotensivo dell'enalapril - come nel caso di altri ACE inibitori - nei pazienti neri, ovviamente, può essere inferiore rispetto ai pazienti non neri; questo è presumibilmente dovuto al fatto che i pazienti neri con ipertensione arteriosa hanno spesso livelli di renina plasmatica ridotti.

Gravidanza e allattamento.

Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza, poiché gli ACE inibitori possono causare malattie o morte del feto o del neonato, inclusa ipotensione arteriosa, insufficienza renale, iperkaliemia, ipoplasia del cranio del neonato e possono anche svilupparsi oligoidramnios (contrattura degli arti, deformazione delle ossa facciali del cranio, ipoplasia polmonare).

Il farmaco in concentrazioni in tracce viene escreto nel latte materno. Se è necessario utilizzarlo durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo e altri meccanismi potenzialmente pericolosi.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, è opportuno, se possibile, astenersi da qualsiasi attività associata alla guida di un veicolo e meccanismi potenzialmente pericolosi, a causa del possibile sviluppo di effetti collaterali come vertigini.

Overdose

Sintomi: ipotensione arteriosa. L'assunzione di enalapril alla dose di 300-400 mg porta alla comparsa di un livello di farmaco nel sangue 100-200 volte superiore a quello terapeutico. Caratterizzato dallo sviluppo di ipotensione arteriosa acuta fino al collasso, possono anche svilupparsi accidenti cerebrovascolari, infarto miocardico, tromboembolia o angioedema, stupore e convulsioni.

Trattamento: sospensione del farmaco, lavanda gastrica con carbone attivo, prescrizione di lassativi salini, trasferimento del paziente in posizione orizzontale con le gambe sollevate, reintegro del volume sanguigno circolante con soluzione isotonica di cloruro di sodio e soluzioni sostitutive del plasma, terapia di supporto e sintomatica. Nei casi più gravi viene eseguita l'emodialisi.

Il moderno farmaco antipertensivo Enalapril è un mezzo efficace per normalizzare la pressione sanguigna ed eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

Appartiene ai farmaci del gruppo degli ACE inibitori, che si distinguono per la loro efficacia e relativa sicurezza.

Enalapril, il cui effetto è spiegato dall'effetto del principio attivo sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, abbassa perfettamente la pressione sanguigna, iniziando ad avere un effetto evidente già 2 ore dopo l'assunzione del farmaco. Quindi, come prendere Enalapril correttamente, per quanto tempo il farmaco inizia ad agire e come non danneggiare la tua salute?

Il principio attivo del farmaco è l'enalapril maleato. Inoltre, la composizione del farmaco comprende lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, amido di mais, magnesio stearato, povidone. La forma di rilascio del farmaco è costituita da compresse bianche, ognuna delle quali può contenere 5, 10, 20 mg del principio attivo.

Enalapril compresse

Il nome ufficiale del farmaco è Enalapril. Ma sono noti anche altri generici di questo farmaco, tra cui Enap sloveno, Ednit ungherese e un numero enorme di forme di dosaggio combinate di marchi mondiali.

Di quante unità Enalapril riduce la pressione. Secondo studi recenti, il farmaco abbassa la pressione sanguigna di almeno 8 unità.

Farmacologia del farmaco

Come funziona Enalapril? L'attività del farmaco in relazione all'ipertensione è spiegata dalla sua capacità di sopprimere gli enzimi della serie dell'angiotensina, a seguito della quale la sintesi dell'aldosterone diminuisce.

Inoltre, il farmaco migliora l'afflusso di sangue al cervello e agli organi interni, dilata i vasi sanguigni e, con un uso prolungato, aiuta ad eliminare le manifestazioni di ipertrofia ventricolare sinistra, che consente di sopprimere i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

Il farmaco ha un lieve effetto diuretico, riduce l'aggregazione piastrinica e migliora il flusso sanguigno coronarico.

Prima di bere le pillole, dovresti capire quanto funziona Enalapril. Il farmaco inizia ad agire solo dopo un'ora, quindi non è adatto per l'eliminazione immediata dell'ipertensione. L'effetto massimo del farmaco si osserva 6 ore dopo l'uso.

Alcuni pazienti richiedono la somministrazione a lungo termine del farmaco per ottenere un effetto duraturo. In tali casi clinici, il farmaco viene utilizzato per diverse settimane.

A chi è indicato il farmaco?

L'assunzione di Enalapril è indicata per i pazienti che soffrono delle seguenti malattie:

• ipertensione arteriosa primaria;
• ipertensione essenziale e renovascolare;
• una forma secondaria di ipertensione arteriosa causata da malattie renali;
• una forma clinicamente grave di insufficienza cardiaca;
• insufficienza cardiaca associata a disfunzione ventricolare sinistra asintomatica.

L'uso del farmaco in queste situazioni consente di risolvere diversi problemi clinici, tra cui:

• migliorare la prognosi della malattia;
• ridurre il rischio di sviluppare complicazioni che richiedono il ricovero in ospedale;
• rallentando la progressione della malattia.

Prima di assumere Enalapril ad alta pressione, è imperativo consultare un medico. Uno specialista esperto determinerà la dose corretta del farmaco in ogni caso specifico, limiterà la durata dell'assunzione del farmaco, diagnosticherà la presenza di controindicazioni e valuterà la probabilità di reazioni avverse nel paziente.

Controindicazioni

Come qualsiasi altro farmaco, Enalapril ha una serie di controindicazioni per l'uso.

È severamente vietato utilizzare il farmaco per le persone a cui vengono diagnosticati i seguenti disturbi di salute:

• gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• porfiria;
• età inferiore a 18 anni;
• angioedema idiopatico ed ereditario;
• ipersensibilità ai farmaci del gruppo degli ACE inibitori;
• una storia di reazioni allergiche immediate associate all'uso di forme farmacologiche del farmaco;

Tutte le controindicazioni dovrebbero essere considerate prima di usare il farmaco. Altrimenti, puoi seriamente danneggiare la salute e provocare lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali in una persona.

Possibili reazioni collaterali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso di farmaci del gruppo degli ACE inibitori sono rari, come dimostrano i dati di studi statistici condotti dai farmacologi di tutto il mondo.

Nella maggior parte dei casi clinici, durante l'azione di Enalapril, vengono registrate reazioni collaterali minori dal corpo, che sono temporanee e non richiedono l'interruzione del farmaco.

Dal lato del sistema cardiovascolare, possono esserci dolore al petto, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, attacchi di angina e infarto del miocardio, oltre a tachicardia e sincope. In alcuni casi, gli esperti registrano il fenomeno di Raynaud.

Le disfunzioni respiratorie nella pratica si manifestano con mancanza di respiro, alveolite allergica, tracheite e rinite con tutte le loro conseguenze. Da parte del tubo digerente si osservano disturbi dispeptici, dolore addominale, costipazione, ostruzione intestinale e formazione di ulcere sulle mucose dello stomaco. Inoltre, l'assunzione di pillole può provocare angioedema intestinale o causare anoressia al paziente.

Da parte del fegato sono possibili epatosi e ingiallimento della pelle.

La sfera urinaria può reagire ai farmaci con la comparsa di sintomi di insufficienza renale, proteinuria, oliguria.

Alcuni uomini riferiscono disturbi riproduttivi sotto forma di impotenza e ginecomastia.

Il farmaco può causare cambiamenti nella composizione qualitativa del sangue sotto forma di anemia, leucopenia, trombocitopenia e simili. Il farmaco non è raccomandato per i pazienti con diabete mellito, poiché provoca ipoglicemia e può causare lo sviluppo di un coma glicemico.

Molto raramente, la pelle reagisce al farmaco: appare una piccola eruzione cutanea, eritema multiplo, prurito. Da parte della psiche si notano stati d'animo depressivi, sonnolenza e confusione. Nei test di laboratorio compaiono cambiamenti, vale a dire: aumento della creatinina e dell'urea nel sangue, si nota un aumento della bilirubina e degli enzimi epatici.

Funzionalità dell'applicazione

Molti pazienti sono interessati a quanto velocemente agisce Enalapril, come e quando è meglio prendere le pillole: prima o dopo i pasti, al mattino o alla sera e simili.

Secondo le istruzioni per l'uso, l'effetto di Enalapril non dipende dall'assunzione di cibo.

Come monoterapia, le compresse vengono utilizzate a un dosaggio iniziale di 5 mg al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco una volta al giorno.

Se Enalapril non allevia la pressione sanguigna, cosa devo fare? Il dosaggio deve essere aumentato se, per 10 giorni, Enalapril non aiuta e l'effetto dell'assunzione del farmaco non si è verificato. In questo caso, si consiglia al paziente di assumere 10 mg di farmaco al giorno, senza dividere questa dose in dosi. La dose massima giornaliera del farmaco non è superiore a 40 mg.

Il corso del trattamento dipende dalla gravità della malattia, dalle caratteristiche individuali del corpo umano e dalla presenza di malattie concomitanti. Di norma, si consiglia di interrompere l'assunzione di diuretici alcuni giorni prima di utilizzare il medicinale. Se ciò è impossibile per motivi di salute, la dose iniziale deve essere ridotta a 0, 0025 g al giorno.

Enalapril può essere assunto con alcol e altri medicinali?

È vietato bere bevande alcoliche insieme al farmaco, poiché ciò può potenziare l'effetto farmacologico del principio attivo e causare un numero enorme di reazioni negative, che influenzeranno sicuramente la salute umana.

Enalapril non deve essere assunto insieme a diuretici che ne riducono l'effetto. Inoltre, il farmaco interagisce male con altri farmaci antipertensivi, pertanto la loro somministrazione congiunta non è raccomandata.

Video collegati

Tutto su Enalapril compresse: quanto tempo ci vuole per ridurre la pressione, la durata d'azione e altri punti importanti:

Enalapril è un rimedio efficace per combattere vari tipi di ipertensione, che abbassa perfettamente la pressione sanguigna e migliora il benessere umano. Tuttavia, prima di utilizzare il farmaco, è necessario tenere conto delle controindicazioni alla sua assunzione e valutare i rischi di reazioni avverse. L'assunzione di pillole da soli è severamente vietata. Questo può essere fatto solo su prescrizione del medico.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Enalapril

Enalapril - un farmaco antipertensivo appartenente alla classe degli ACE inibitori. L'effetto di Enalapril è dovuto al suo effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, che svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna.

L'effetto visibile del farmaco si sviluppa dopo averlo assunto entro 2-4 ore e l'azione iniziale entro un'ora. La pressione massima diminuisce dopo 4-5 ore. Quando si utilizza Enalapril nelle dosi consigliate, il suo effetto ipotensivo dura circa un giorno.

Il farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale con un grado di assorbimento di circa il 60%. Enalapril viene escreto principalmente attraverso i reni e attraverso l'intestino.

Moduli di rilascio

Enalapril è disponibile in compresse da 5, 10, 20 mg, confezionate in blister da 10 pezzi. Ci sono due o tre blister in una scatola.

Renitek olandese e inglese contiene 14 compresse in un unico pacchetto.

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di enalapril sono più spesso reversibili. Pertanto, se compaiono, il farmaco viene immediatamente interrotto.

Trattamento con enalapril

Come prendere Enalapril?
Secondo la prescrizione del medico, il farmaco viene assunto 1-2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Le preparazioni combinate di Enalapril contenenti diuretici sono meglio assunte al mattino. Il trattamento con il farmaco viene ricevuto per molto tempo, con una buona tolleranza - per tutta la vita.

Come risultato della somministrazione simultanea di enalapril con preparazioni di sali di litio, l'escrezione di litio può rallentare e il suo effetto tossico aumenta. Pertanto non è consigliabile prescrivere questi farmaci insieme.

L'uso combinato di enalapril con diuretici risparmiatori di potassio può portare a ritenzione di potassio e iperkaliemia. Pertanto, possono essere presi contemporaneamente solo sotto il controllo di test di laboratorio.

Ci sono prove che la somministrazione contemporanea di insulina, così come altri farmaci ipoglicemizzanti ed enalapril può portare a ipopotassiemia. Molto spesso ciò accade all'inizio del trattamento in pazienti con malattia renale.

Enalapril indebolisce l'effetto della teofillina.

È sicuro prescrivere Enalapril con l'aspirina a dosaggio cardiaco, con beta-bloccanti e trombolitici.

Gli analoghi di Enalapril

Gli analoghi (sinonimi) del farmaco, che includono Enalapril come principale ingrediente attivo, includono:

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor e altri.

Esistono farmaci combinati come lo sloveno Enap H e Enap HL, il russo Enapharm H e simili. Oltre a Enalapril, questi farmaci contengono la sostanza Hydrochlorothiazide, che ha un effetto diuretico, che aumenta l'effetto antipertensivo del farmaco.

Analoghi di Enalapril, che hanno un effetto simile, ma hanno una composizione chimica diversa, sono i farmaci Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Enalapril

Enalapril - un farmaco antipertensivo appartenente alla classe degli ACE inibitori. L'azione di Enalapril è dovuta al suo effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, che svolge un ruolo importante nella regolazione

pressione sanguigna

L'effetto visibile del farmaco si sviluppa dopo averlo assunto entro 2-4 ore e l'azione iniziale entro un'ora. La pressione massima diminuisce dopo 4-5 ore. Quando si utilizza Enalapril nelle dosi consigliate, il suo effetto ipotensivo dura circa un giorno.

Il farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale con un grado di assorbimento di circa il 60%. Enalapril viene escreto principalmente attraverso i reni e attraverso l'intestino.

Moduli di rilascio

Enalapril è disponibile in compresse da 5, 10, 20 mg, confezionate in blister da 10 pezzi. Ci sono due o tre blister in una scatola.

Renitek olandese e inglese contiene 14 compresse in un unico pacchetto.

I generici possono avere un dosaggio di 2,5 mg, come Enap sloveno o Ednit ungherese. Preparazioni combinate in diverse versioni contengono: Enalapril 10 o 20 mg.

Quando si assume il farmaco, è necessario attenersi rigorosamente alle istruzioni e alle prescrizioni del medico, controllare la pressione sanguigna da soli o in clinica. Quando si parla con un medico, è importante informarlo della presenza di altre malattie e dei farmaci che sta assumendo. Conoscendo le informazioni, il medico valuterà il rischio di prescrivere Enalapril e, se necessario, adeguerà il trattamento.

Arterioso primario

ipertensione

2. Ipertensione arteriosa secondaria in presenza di malattie renali.

3. Insufficienza cardiaca cronica e disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (come parte della terapia di combinazione).

Effetti collaterali

Un effetto collaterale comune di Enalapril è secco improduttivo

La difficoltà di respirazione è osservata un po 'meno spesso, a volte c'è

faringite

Forse la comparsa di nausea, disturbi delle feci,

mal di stomaco

Ci sono casi

blocco intestinale

(avversione al cibo)

ulcera allo stomaco

Colestasi.

Il farmaco può anche causare:

• Dolore toracico, palpitazioni, ipotensione arteriosa, bradicardia, in rari casi, ictus o infarto del miocardio;
• Vertigini, mal di testa, sonnolenza, visione offuscata;
• Depressione, iperkaliemia, eruzione cutanea.

Esistono anche prove di un complesso di sintomi: febbre, vasculite, mialgia o miosite.

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di enalapril sono più spesso reversibili. Pertanto, se compaiono, il farmaco viene immediatamente interrotto.

Secondo la prescrizione del medico, il farmaco viene assunto 1-2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Preparazioni combinate contenenti Enalapril

diuretici

È meglio se si prende la mattina. Il trattamento con il farmaco viene ricevuto per molto tempo, con una buona tolleranza - per tutta la vita.

In caso di crisi ipertensiva, la pillola può essere posta sotto la lingua o masticata.

Dosaggio di Enalapril Con l'ipertensione arteriosa, di solito inizia con una dose di 5 mg / die. Se l'effetto è insufficiente, la dose viene aumentata a 10 o 20 mg - 1-2 giri / giorno. Il massimo prescritto è di 40 mg 2 r / giorno.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il trattamento inizia con 2,5 mg / die. Per le malattie renali, ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le dosi.

Se necessario, vengono prescritte versioni combinate di Enalapril, contenenti inoltre il farmaco diuretico Hydrochlorothiazide alla dose di 12,5 o 25 mg.

Nei pazienti anziani, la dose viene aggiustata in base alla funzionalità renale.

Per un bambino che pesa 20-50 kg, la dose iniziale è di 2,5 mg e la dose massima è di 20 mg / giorno. Con un bambino di peso superiore a 50 kg, la dose iniziale è di 5 mg, la dose massima è di 40 mg al giorno. Enalapril non è prescritto a neonati e bambini con funzionalità renale ridotta.

L'effetto di enalapril è aumentato da diuretici, anestetici, nitrati e altri farmaci antipertensivi: beta-bloccanti, idralazina, prazosina, metildopa ed etanolo.

I farmaci che indeboliscono l'effetto antipertensivo del farmaco includono: estrogeni, simpaticomimetici (Mezaton, Fenamin, Imizin) e farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Come risultato della somministrazione simultanea di enalapril con preparazioni di sali di litio, l'escrezione di litio può rallentare e il suo effetto tossico aumenta. Pertanto non è consigliabile prescrivere questi farmaci insieme.

L'uso combinato di enalapril con diuretici risparmiatori di potassio può portare a ritenzione di potassio e iperkaliemia. Pertanto, possono essere presi contemporaneamente solo sotto il controllo di test di laboratorio.

Ci sono prove che la somministrazione contemporanea di insulina, così come altri farmaci ipoglicemizzanti ed enalapril può portare a ipopotassiemia. Molto spesso ciò accade all'inizio del trattamento in pazienti con malattia renale.

Enalapril indebolisce l'effetto della teofillina.

È sicuro prescrivere Enalapril con l'aspirina a dosaggio cardiaco, con beta-bloccanti e trombolitici.

Gli analoghi (sinonimi) del farmaco, che includono Enalapril come principale ingrediente attivo, includono:

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor e altri.

Esistono farmaci combinati, come lo sloveno Enap H e Enap HL, il russo Enapharm H e simili. Oltre all'enalapril, questi farmaci contengono la sostanza Hydrochlorothiazide, che ha un effetto diuretico, che aumenta l'effetto antipertensivo del farmaco.

Analoghi di Enalapril, che hanno un effetto simile, ma hanno una composizione chimica diversa, sono i farmaci Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Hinapril, Fosinopril.

Secondo le recensioni di persone che soffrono di ipertensione arteriosa e che assumono Enalapril, il farmaco è ben tollerato, riduce rapidamente la pressione sanguigna. Per mantenere la pressione al livello corretto, il farmaco deve essere assunto regolarmente, alcune persone, purtroppo, dimenticano di farlo.

Alcuni pazienti preferiscono una marca specifica di farmaco perché altre opzioni causano mal di testa, nausea e altri sintomi spiacevoli.

I pazienti con diabete mellito hanno fornito esempi di aumenti persistenti della glicemia con l'uso a lungo termine di questo farmaco.

Molti, secondo le recensioni, assumono Enalapril da anni senza effetti collaterali.

Il prezzo di Enalapril oscilla nell'intervallo di 25-95 rubli per confezione e dipende dal dosaggio e dal produttore. Il farmaco più economico è l'enalapril russo di Hemofarm - 24,90 rubli. per 20 tab. 5 mg ciascuno. Il più costoso è il farmaco di HEMOFARM (Serbia). Viene offerto al prezzo di 95,10 rubli. per 20 tab. 20 mg ciascuno.

La fascia di prezzo degli analoghi russi di Enalapril, ad esempio Renipril di Pharmstandard-Leksredstva OJSC, è più o meno la stessa. Ci sono opzioni più economiche, in particolare, "Pharmacor Production" offre il farmaco "Enapharm" al prezzo di 16,10 rubli. per 20 compresse da 10 mg fino a 31,70 rubli. per 20 compresse da 20 mg. Il farmaco combinato "Enapharm-N", contenente 10 mg di Enalapril e 25 mg di idroclorotiazide, costa 64,20 rubli sul mercato farmaceutico.

I generici importati di Enalapril sono più costosi e alcuni sono significativamente più costosi. Il prezzo per loro varia da 43,8 rubli. (Ednite ungherese della ditta "GEDEON RICHTER") fino a 155,5 rubli. (Azienda olandese Renitek "MSD").

Nome: Enalapril

Nome:

Enalapril Indicazioni per l'uso:

Enalapril è prescritto per varie forme di ipertensione arteriosa, inclusa l'ipertensione renovascolare, anche con bassa efficacia di altri farmaci antipertensivi. Il farmaco è efficace anche per insufficienza cardiaca congestizia, malattia coronarica, condizioni broncospastiche.

Effetto farmacologico:

Enalapril è un prodotto antipertensivo, il cui meccanismo d'azione è associato all'inibizione dell'attività di un enzima di conversione dell'angiotensina, che porta ad una diminuzione della formazione di un fattore vasocostrittore - angiotensina-II e, allo stesso tempo, all'attivazione della formazione di chinine e prostaciclina, che hanno un effetto vasodilatatore. Enalanril si riferisce a "profarmaci", come risultato della sua idrolisi nel corpo, si forma l'enalaprilato, che inibisce questo enzima. Enalapril ha anche alcuni effetti diuretici associati a una moderata inibizione della sintesi dell'aldosterone. Insieme a una diminuzione della pressione sanguigna arteriosa, il prodotto riduce il pre e postcarico sul miocardio nell'insufficienza cardiaca, migliora la circolazione sanguigna nel circolo polmonare e la funzione respiratoria, abbassa la resistenza nei vasi dei reni, il che contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna in essi. La durata d'azione dell'enalapril dopo una singola somministrazione orale è entro 24 ore.

Metodo di somministrazione e dosaggio di enalapril:

Enalapril viene somministrato per via orale, indipendentemente dall'ora del pasto.

Nel trattamento dell'ipertensione, la dose iniziale di enalapril per gli adulti è di 0,01-0,02 g al giorno (una volta). In futuro, la dose viene selezionata individualmente per ciascun paziente (di solito una dose di 0,02 g una volta al giorno). Con ipertensione moderata, è sufficiente prescrivere 0,01 g di prodotto ogni giorno. La dose massima giornaliera è 0,04 g.

Per l'ipertensione renovascolare, l'enalapril viene prescritto in dosi minori. La dose iniziale è generalmente di 5 mg ogni giorno. Quindi la dose viene selezionata individualmente. La dose massima giornaliera è di 20 mg (una volta al giorno)

Nell'insufficienza cardiaca, l'enalapril viene prescritto a partire da 0,0025 g, quindi la dose viene gradualmente aumentata a 10-20 mg (1-2 volte al giorno).

La durata del trattamento dipende dall'efficacia della terapia.

In tutti i casi, se la pressione sanguigna è troppo bassa, la dose viene gradualmente ridotta.

Il farmaco viene utilizzato sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

Controindicazioni enalapril:

Enalapril è controindicato in caso di ipersensibilità agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Il farmaco non è prescritto per i bambini durante la gravidanza.

Effetti collaterali di enalapril:

Nel trattamento dell'enalapril sono talvolta possibili capogiri, cefalea, ipotensione ortostatica, nausea, diarrea, spasmi muscolari, reazioni cutanee allergiche e in alcuni casi angioedema.

Gravidanza:

Il farmaco è controindicato in gravidanza.

Overdose:

Sintomi: ipotensione, sviluppo di infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto e complicanze tromboemboliche sullo sfondo di una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Trattamento: somministrazione endovenosa di soluzione isotonica di cloruro di sodio e terapia sintomatica.

Uso con altri medicinali:Migliora l'effetto dell'etanolo, rallenta l'escrezione di Li +. Indebolisce l'effetto dei medicinali contenenti teofillina. L'effetto antiipertensivo è ridotto da FANS, estrogeni; intensificare: diuretici, altri farmaci antipertensivi (beta-bloccanti, metildopa, nitrati, BMCC, idralazina, prazosina), farmaci per l'anestesia generale, etanolo. Diuretici risparmiatori di potassio e farmaci contenenti potassio aumentano il rischio di iperkaliemia. I medicinali che causano la soppressione del midollo osseo aumentano il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi. Immunosoppressori, allopurinolo, citostatici aumentano l'ematotossicità.

Modulo per il rilascio:

Compresse 0,005; 0,01 e 0,02 g (5; 10 e 20 mg).

Condizioni di archiviazione:

Elenco B. Conservare in un ponte asciutto e buio. Ai bambini viene fornita una ricetta.

Sinonimi:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotrial, Nooprilen, Renital, Reniten, Vasotek, Xanef, Kalpiren, Prilatap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Composizione di enalapril:

Enapapril è 1-1-carbossi-3-fenilpropil] -L-alanil-L-prolina-1 etil estere. Compresse bianche contenenti il \u200b\u200bprincipio attivo sotto forma di enalapril maleato.

Ogni compressa contiene 5, 10 o 20 mg di enalapril.

Attenzione!

Prima di usare il farmaco

Enalapril è necessario consultare un medico.

L'istruzione viene fornita esclusivamente per conoscenza di "

Enalapril ».

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Enalapril... Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici specialisti sull'uso di Enalapril nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere più attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Enalapril in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e l'abbassamento della pressione negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Enalapril - farmaco antipertensivo, ACE inibitore. Il metabolita dell'enalapril, l'enalaprilato, ha attività farmacologica. Sopprime la formazione di angiotensina 2 ed elimina il suo effetto vasocostrittore. Allo stesso tempo, OPSS, pressione sanguigna sistolica e diastolica, post e precarico sul miocardio diminuiscono.

Espande le arterie in misura maggiore rispetto alle vene, mentre non vi è alcun aumento riflesso della frequenza cardiaca. Inoltre riduce il precarico, abbassa la pressione nell'atrio destro nella circolazione polmonare e riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra. Riduce il tono delle arteriole efferenti dei glomeruli renali, riducendo l'emodinamica intraglomerulare e previene lo sviluppo di nefropatia diabetica.

Non influisce sul metabolismo del glucosio, delle lipoproteine \u200b\u200be della funzione sessuale.

L'effetto massimo si sviluppa 6-8 ore dopo la somministrazione e dura 24 ore L'effetto terapeutico si ottiene dopo diverse settimane di trattamento.

Composizione

Enalapril maleato + eccipienti.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, circa il 60% di enalapril viene assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. Subisce idrolisi con formazione di enalaprilato, che ha una spiccata attività farmacologica. Viene escreto principalmente dai reni - 60% (20% - sotto forma di enalapril e 40% - sotto forma di enalaprilato), attraverso l'intestino - 33% (6% - sotto forma di enalapril e 27% - sotto forma di enalaprilato).

Indicazioni

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione);
• disfunzione del ventricolo sinistro.

Moduli di rilascio

Compresse da 5 mg, 10 mg e 20 mg (Acri, Hexal e altri).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Assegna all'interno indipendentemente dall'ora del pasto.

Per la monoterapia dell'ipertensione arteriosa, la dose iniziale è di 5 mg una volta al giorno. Se non vi è alcun effetto clinico dopo 1-2 settimane, la dose viene aumentata di 5 mg. Dopo aver assunto la dose iniziale, i pazienti devono essere sotto controllo medico per 2 ore e un'altra ora fino a quando la pressione sanguigna si stabilizza. Se necessario e sufficientemente ben tollerato, la dose può essere aumentata a 40 mg al giorno in 2 dosi separate. Dopo 2-3 settimane, passano a una dose di mantenimento di 10-40 mg al giorno, suddivisa in 1-2 dosi. Con ipertensione arteriosa moderata, la dose media giornaliera è di circa 10 mg.

La dose massima giornaliera del farmaco è di 40 mg al giorno.

In caso di prescrizione a pazienti che assumono contemporaneamente diuretici, il trattamento diuretico deve essere interrotto 2-3 giorni prima della nomina di enalapril. Se ciò non è possibile, la dose iniziale del farmaco dovrebbe essere di 2,5 mg al giorno.

Per l'ipertensione renovascolare, la dose iniziale è di 2,5-5 mg al giorno. La dose massima giornaliera è di 20 mg.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, la dose iniziale è di 2,5 mg una volta, quindi la dose viene aumentata di 2,5-5 mg ogni 3-4 giorni in base alla risposta clinica alle dosi massime tollerate a seconda dei valori della pressione sanguigna, ma non superiore a 40 mg al giorno, una o due volte 2 ricevimenti. In pazienti con pressione sanguigna sistolica bassa (meno di 110 mm Hg), la terapia deve essere iniziata con una dose di 1,25 mg al giorno. La selezione della dose deve essere effettuata entro 2-4 settimane o meno. La dose media di mantenimento è di 5-20 mg al giorno per 1-2 dosi.

Nelle persone anziane si osserva più spesso un effetto ipotensivo più pronunciato e un allungamento del tempo di azione del farmaco, che è associato a una diminuzione della velocità di eliminazione dell'enalapril, pertanto la dose iniziale raccomandata per gli anziani è di 1,25 mg.

Nell'insufficienza renale cronica, l'accumulo si verifica con una diminuzione della filtrazione inferiore a 10 ml / min. Con CC 80-30 ml / min, la dose è solitamente di 5-10 mg al giorno, con CC fino a 30-10 ml / min - 2,5-5 mg al giorno, con CC inferiore a 10 ml / min - solo 1,25-2,5 mg al giorno nei giorni di dialisi.

La durata del trattamento dipende dall'efficacia della terapia. Se la diminuzione della pressione sanguigna è troppo pronunciata, la dose del farmaco viene gradualmente ridotta.

Il farmaco viene utilizzato sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

Effetto collaterale

• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• collasso ortostatico;
• dolore al petto;
• angina pectoris;
• infarto miocardico (solitamente associato a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna);
• aritmie (bradia atriale o tachicardia, fibrillazione atriale);
• vertigini;
• mal di testa;
• debolezza;
• insonnia;
• ansia;
• confusione di coscienza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza (2-3%);
• depressione;
• violazioni dell'apparato vestibolare;
• rumore nelle orecchie;
• bocca asciutta;
• anoressia;
• disturbi dispeptici (nausea, diarrea o costipazione, vomito, dolore addominale);
• blocco intestinale;
• tosse secca improduttiva;
• polmonite interstiziale;
• broncospasmo;
• dispnea;
• eruzione cutanea;
• orticaria;
• edema angioneurotico;
• necrolisi epidermica tossica;
• stomatite;
• glossite;
• funzione renale compromessa;
• alopecia;
• diminuzione della libido;
• vampate di calore.

Controindicazioni

• una storia di angioedema associato al trattamento con ACE inibitori;
• porfiria;
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità all'enalapril e ad altri ACE inibitori.

istruzioni speciali

Si deve prestare attenzione quando si prescrive Enalapril a pazienti con BCC ridotto (a seguito di terapia diuretica, con limitazione dell'assunzione di sale, emodialisi, diarrea e vomito) - il rischio di una diminuzione improvvisa e pronunciata della pressione sanguigna aumenta anche dopo aver usato la dose iniziale di un ACE inibitore. L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per continuare il trattamento con il farmaco dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di ripetuta e pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere sospeso.

L'uso di membrane per dialisi altamente permeabili aumenta il rischio di una reazione anafilattica. La correzione del regime posologico nei giorni senza dialisi deve essere eseguita in base al livello di pressione sanguigna.

Prima e durante il trattamento con ACE inibitori, è necessario il monitoraggio periodico della pressione sanguigna, dei parametri del sangue (emoglobina, potassio, creatinina, urea, attività degli enzimi epatici) e delle proteine \u200b\u200bnelle urine.

I pazienti con grave insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica e malattia cerebrovascolare devono essere attentamente monitorati, nei quali una brusca diminuzione della pressione sanguigna può portare a infarto miocardico, ictus o disfunzione renale.

La brusca interruzione del trattamento non provoca sindrome da astinenza (un forte aumento della pressione sanguigna).

Per i neonati e i bambini che sono stati esposti all'esposizione intrauterina agli ACE inibitori, si raccomanda di monitorare attentamente per la rilevazione tempestiva di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, oliguria, iperkaliemia e disturbi neurologici possibili a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale e cerebrale con una diminuzione della pressione sanguigna causata dagli ACE inibitori. Con l'oliguria, è necessario mantenere la pressione sanguigna e la perfusione renale introducendo fluidi e vasocostrittori appropriati. In presenza di insufficienza renale, è possibile ridurre l'escrezione del metabolita attivo, portando ad un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno. Tali pazienti potrebbero dover prescrivere dosi inferiori del farmaco.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa e stenosi unilaterale o bilaterale delle arterie renali, è possibile un aumento del contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue.

In tali pazienti, è necessario monitorare la funzionalità renale durante le prime settimane di terapia. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio del farmaco.

Il rapporto tra rischio e potenziale beneficio deve essere preso in considerazione quando si prescrive enalapril a pazienti con insufficienza coronarica e cerebrovascolare, a causa del pericolo di aumento dell'ischemia con eccessiva ipotensione arteriosa.

Il farmaco deve essere somministrato con cautela nei pazienti con diabete mellito a causa del rischio di iperkaliemia.

I pazienti con una storia di indicazioni di angioedema possono avere un aumentato rischio di sviluppare angioedema durante il trattamento con enalapril.

I pazienti con gravi malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico o lo scleroderma, hanno un aumentato rischio di neutropenia o agranulocitosi durante il trattamento con enalapril.

Prima di esaminare le funzioni delle ghiandole paratiroidi, il farmaco deve essere annullato. L'alcol aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco.

Prima dell'intervento chirurgico (inclusa l'odontoiatria), il chirurgo / anestesista deve essere avvertito dell'uso degli ACE inibitori.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare meccanismi

All'inizio del trattamento, fino alla fine del periodo di selezione della dose, è necessario astenersi dal guidare veicoli e intraprendere attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, poiché sono possibili vertigini, soprattutto dopo la dose iniziale di un ACE inibitore in pazienti che assumono diuretici.

Interazioni farmacologiche

Con la nomina simultanea di Enalapril con farmaci antinfiammatori non steroidei, è possibile una diminuzione dell'effetto ipotensivo; con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride) può portare a iperkaliemia; con sali di litio - per rallentare l'eliminazione del litio (viene mostrato il controllo della concentrazione di litio nel plasma sanguigno).

L'uso concomitante di antipiretici e antidolorifici può ridurre l'efficacia di enalapril.

Enalapril indebolisce l'effetto dei farmaci contenenti teofillina.

L'effetto ipotensivo di enalapril è potenziato da diuretici, beta-bloccanti, metildopa, nitrati, bloccanti dei canali del calcio lenti, idralazina, prazosina.

Immunosoppressori, allopurinolo, citostatici aumentano l'ematotossicità.

I farmaci per la soppressione del midollo osseo aumentano il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi.

Analoghi del farmaco Enalapril

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vasolapril;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednith;
• Enazil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Ajio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleato;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipril.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti sottostanti alle malattie da cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

effetto farmacologico

ACE inibitore. È un profarmaco da cui si forma nell'organismo il metabolita attivo enalaprilato. Si ritiene che il meccanismo dell'azione antipertensiva sia associato all'inibizione competitiva dell'attività ACE, che porta ad una diminuzione del tasso di conversione dell'angiotensina I in angiotensina II (che ha un pronunciato effetto vasocostrittore e stimola la secrezione di aldosterone nella corteccia surrenale).

Come risultato di una diminuzione della concentrazione di angiotensina II, si verifica un aumento secondario dell'attività della renina plasmatica a causa dell'eliminazione del feedback negativo durante il rilascio di renina e di una diminuzione diretta della secrezione di aldosterone. Inoltre, l'enalaprilato sembra avere un effetto sul sistema chinina-callicreina, prevenendo la degradazione della bradichinina.

A causa dell'effetto vasodilatatore, riduce l'OPSS (postcarico), la pressione di incuneamento nei capillari polmonari (precarico) e la resistenza nei vasi polmonari; aumenta la gittata cardiaca e la tolleranza all'esercizio.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, l'uso a lungo termine di enalapril aumenta la tolleranza all'esercizio e riduce la gravità dell'insufficienza cardiaca (valutata in base ai criteri NYHA). Enalapril in pazienti con insufficienza cardiaca da lieve a moderata rallenta la sua progressione e rallenta anche lo sviluppo della dilatazione ventricolare sinistra. Nella disfunzione ventricolare sinistra, enalapril riduce il rischio di esiti ischemici maggiori (inclusa l'incidenza di infarto miocardico e il numero di ricoveri per angina instabile).

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, circa il 60% viene assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assunzione contemporanea di cibo non influenza l'assorbimento. Viene metabolizzato nel fegato per idrolisi con formazione di enalaprilato, grazie all'attività farmacologica di cui si realizza l'effetto ipotensivo. Il legame con le proteine \u200b\u200bplasmatiche dell'enalaprilato è del 50-60%.

T1 / 2 di enalaprilato è di 11 ore e aumenta con l'insufficienza renale. Dopo somministrazione orale, il 60% della dose viene escreta dai reni (20% come enalapril, 40% come enalaprilato), il 33% viene escreto attraverso l'intestino (6% come enalapril, 27% come enalaprilato). Dopo somministrazione endovenosa di enalaprilato, il 100% viene escreto immodificato dai reni.

Indicazioni

Ipertensione arteriosa (inclusa renovascolare), insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione).

Ipertensione essenziale.

Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione).

Prevenzione dello sviluppo di insufficienza cardiaca clinicamente grave in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (come parte della terapia di combinazione).

Prevenzione dell'ischemia coronarica in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra al fine di ridurre l'incidenza di infarto miocardico e ridurre l'incidenza di ricoveri per angina instabile.

Controindicazioni

Una storia di angioedema, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria renale di un rene solitario, iperkaliemia, porfiria, uso concomitante con aliskiren in pazienti con diabete mellito o funzione renale compromessa (CC

Con i cambiamenti negli indicatori di pressione, è necessaria la terapia farmacologica. Per il trattamento vengono utilizzati vari preparati sintetici e naturali. Le istruzioni per l'uso di Enalapril ti diranno a quale pressione aiuta questo farmaco? Quali controindicazioni dovrebbero essere considerate?

Informazioni di base sul farmaco

Enalapril è un farmaco efficace e testato nel tempo, appartiene agli ACE inibitori, che vengono utilizzati per correggere gli indicatori della pressione sistolica e diastolica. Il farmaco è usato per trattare la pressione alta, è usato da solo o in combinazione con altri farmaci per l'ipertensione e l'ipertensione.

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di compresse, con una dose del principale ingrediente attivo di 5, 10 e 20 mg. La composizione contiene un componente attivo - enalapril, nonché componenti ausiliari che non hanno alcun effetto terapeutico.

Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla capacità dell'enalapril di rallentare la produzione di angiotensina, ridurre la quantità di aldosterone. Questo rilassa le pareti dei vasi sanguigni, normalizza il flusso sanguigno nelle arterie cardiache e renali e previene lo sviluppo di insufficienza cardiaca e trombosi.

L'enalapril alza o abbassa la pressione sanguigna? Il farmaco riduce efficacemente la pressione sistolica e diastolica, senza causare un salto nelle letture della frequenza cardiaca.

Da cosa aiuta il farmaco? Con l'uso regolare, la capacità di resistere ai carichi aumenta, la manifestazione di alterazioni patologiche nel ventricolo sinistro diminuisce, il carico sul muscolo cardiaco è indebolito e lo sviluppo di nefropatia nei diabetici è prevenuto.

Analoghi di farmaci:

• Enam;
• Invoril;
• Myopril;
• Renitek;
• Enap.

Enapharm N è una preparazione combinata che contiene non solo enalapril, ma componenti diuretici - questo aumenta la proprietà antipertensiva del farmaco.

Enalapril è un farmaco economico, il suo prezzo è di 30-100 rubli. Il costo è influenzato dal paese di origine: i medicinali russi sono i più economici, mentre i medicinali serbi hanno il prezzo più alto.

Importante! Enalapril è un potente farmaco che ha molte controindicazioni ed effetti collaterali, quindi può essere acquistato solo in farmacia con prescrizione medica.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso: contiene tutte le indicazioni, controindicazioni, reazioni collaterali e segni di sovradosaggio.

Indicazioni per l'uso:

• qualsiasi tipo di ipertensione e ipertensione;
• insufficienza cardiaca cronica;
• nefropatia nei diabetici insulinici;
• cambiamenti patologici nei tessuti del ventricolo sinistro.

Con l'angina pectoris e l'infarto miocardico, il farmaco è incluso nella terapia complessa e riparatrice.

Importante! Enalapril agisce lentamente, quindi non è pratico usarlo in una crisi ipertensiva.

Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza, le donne che allattano, le persone sotto i 18 anni di età, le persone in età avanzata. Il farmaco è controindicato per intolleranza individuale, porfiria. Bisogna fare attenzione a prendere il medicinale se si ha una storia di gravi patologie renali, malattie che peggiorano il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro.

Effetti collaterali

Enalapril non è un farmaco moderno. È stato inventato molto tempo fa, quindi, quando assunto, si verificano spesso varie reazioni collaterali. Ma se si osserva il dosaggio, il farmaco è ben tollerato, le conseguenze negative sono rare.

Reazioni avverse frequenti:

• tosse senza catarro, a volte mancanza di respiro, faringite;
• il farmaco può provocare diarrea, ostruzione intestinale;
• nausea, avversione al cibo, ulcera;
• dolore nella regione del cuore, bradicardia;
• deterioramento della chiarezza della vista;
• emicrania, vertigini, stanchezza.

A volte, sullo sfondo dell'uso a lungo termine, si sviluppano stati depressivi, appare un'eruzione cutanea e la temperatura corporea aumenta. Tutte le reazioni avverse sono reversibili e quando il farmaco viene sospeso, passano rapidamente.

In caso di sovradosaggio, il collasso può verificarsi sullo sfondo di una forte diminuzione della pressione, infarto, disturbi nel cervello di natura ischemica, stupore e convulsioni. Quando compaiono tali sintomi, è necessario lavare urgentemente lo stomaco, sdraiare la persona, alzare le gambe e chiamare un'ambulanza.

Importante! È severamente vietato combinare Enalapril e alcol. Le bevande alcoliche aumentano l'effetto del farmaco, che può causare lo sviluppo di conseguenze irreversibili, una forte diminuzione della pressione al di sotto della norma consentita.

Come usare

Il farmaco viene assorbito del 60%, l'effetto terapeutico appare dopo 2-4 settimane di assunzione regolare. Il risultato massimo si forma 7 ore dopo l'ingestione, dura tutto il giorno.

Importante! Nella fase iniziale, possono verificarsi forti capogiri, la pressione a volte scende bruscamente. Pertanto, dopo aver preso il medicinale, è consigliabile restare a casa, non svolgere lavori che richiedono concentrazione.

Il dosaggio del farmaco dipende dalla malattia, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie croniche.

Puoi prendere il medicinale indipendentemente dall'assunzione di cibo 1 volta al giorno. È meglio prendere la pillola al mattino, poiché ha un lieve effetto diuretico. Per la monoterapia, la dose iniziale è di 5 mg. Se la condizione non migliora, viene raddoppiata in 7-14 giorni. Con ipertensione moderata, è sufficiente assumere 10 mg di farmaco al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare i 40 mg, mentre il medicinale deve essere bevuto in 2 dosi divise.

Se Enalapril Hexal viene utilizzato come parte di una terapia complessa per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, la dose di prova è di 2,5 mg. È raddoppiato in 3-4 giorni fino a quando l'effetto terapeutico diventa evidente.

Enalapril FPO e Acri vanno assunti in qualsiasi momento, 2,5-5 mg ogni 24 ore. Il dosaggio di mantenimento non è superiore a 20 mg, la dose massima sicura è di 40 mg.

Per quanto tempo puoi prendere Enalapril? Il trattamento con il farmaco è a lungo termine, in assenza di reazioni avverse, può essere assunto per tutta la vita.

Importante! Prima di qualsiasi intervento chirurgico, anche dentale, il medico deve essere avvertito del trattamento con ACE inibitori.

Confronto con altri farmaci - analoghi e sostituti

Molte aziende farmaceutiche producono vari analoghi di Enalapril. Differiscono per costo, composizione, ma l'effetto terapeutico è praticamente lo stesso per tutti. Il prezzo elevato non sempre garantisce l'assenza di reazioni collaterali.

Lisinopril o Enalapril - che è più efficace? Il lisinopril influisce negativamente sulla potenza maschile, è necessario un dosaggio elevato per un effetto terapeutico. Enalapril è efficace nella malattia ischemica, escreta dal fegato e dai reni. Lisinopril - solo rene.

Enalapril Hexal ed Enalapril - c'è una differenza? Enalapril Hexal è prodotto da un'azienda farmaceutica tedesca, Enalapril da una russa. La controparte tedesca è leggermente più costosa, ma in termini di efficacia non è migliore della droga domestica.

Enap ed Enalapril: qual è la differenza? Enap è un farmaco sloveno, prodotto sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Costa molte volte di più, ma funziona in modo più efficace, le reazioni collaterali compaiono estremamente raramente.

Enalapril FPO ed Enalapril: qual è la differenza? Entrambi i farmaci sono prodotti da società farmaceutiche nazionali e hanno lo stesso effetto ed effetti collaterali. Leggermente diverso nel prezzo. La dose massima consentita di Enalapril FPO è di 80 mg, a differenza di Enalapril.

Captopril o Enalapril - che è più efficace? Questi farmaci appartengono allo stesso gruppo e hanno un effetto terapeutico simile: migliorano il lavoro del muscolo cardiaco, normalizzano l'ipertensione. Ma ci sono anche alcune differenze. Il captopril, anche con ipertensione lieve, dovrebbe essere assunto 2-3 volte al giorno, poiché il suo effetto è più breve. Enalapril mantiene la pressione sanguigna ottimale più a lungo.

Il captopril è efficace nelle crisi ipertensive, enalapril non è usato come emergenza. Captopril funziona in modo più efficace nell'insufficienza cardiaca, migliora la resistenza, può essere utilizzato per prevenire la morte per gravi patologie cardiache.

Lorista o Enalapril - che è meglio? Lorista è un moderno farmaco per il trattamento dell'ipertensione, insufficienza cardiaca cronica. Funziona in modo efficace, ha un numero minimo di reazioni collaterali: non c'è tosse secca, la potenza maschile non si deteriora con l'uso prolungato. Lorista può essere utilizzato nel trattamento di persone di età superiore a 60 anni, pazienti con insufficienza renale senza aggiustamento del dosaggio.

Enalapril o Lozap: qual è la differenza? I farmaci hanno lo stesso effetto, devono essere assunti una volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora. Non ci sono particolari differenze nelle controindicazioni e negli effetti collaterali.

Enalapril e suoi analoghi sono un farmaco efficace per ridurre la pressione sanguigna sistolica e diastolica. In assenza di reazioni avverse, possono essere assunte a lungo, ma solo un medico può prescrivere la dose e la durata del trattamento. Qualsiasi automedicazione può portare a gravi conseguenze irreversibili.