La respirazione nasale completa è la chiave per il funzionamento ottimale dei sistemi dell'intero organismo. Se è disturbato, il cervello smette di ricevere una quantità sufficiente dell'ossigeno necessario. L'aria nel naso è anche riscaldata, idratata e purificata.

Con le malattie dell'apparato respiratorio, il benessere di una persona peggiora. Quando il naso è chiuso, il paziente respira attraverso la bocca. La capacità lavorativa diminuisce, la memoria si indebolisce, appaiono irritabilità, mal di testa, vertigini. Il sonno notturno è disturbato.

Eziologia

L'ipertrofia della turbina è la patologia nasale più comune. Il fattore provocante è la rinite ipertrofica cronica.

L'epitelio del naso è permeato da molti vasi sanguigni. Formano il plesso cavernoso (cavernoso). I capillari hanno una parete sottile con fibre muscolari che promuovono la vasodilatazione e la contrazione. Quando la loro attività vasomotoria (restringimento-espansione) è disturbata, si verifica gonfiore della mucosa. Si verifica una crescita eccessiva della mucosa nasale. I passaggi nasali si restringono, il flusso d'aria diminuisce e si sviluppa respiro corto.

L'ipertrofia è spesso combinata con la deformazione del setto nasale. Ciò porta a una violazione della respirazione completa. A volte la patologia si manifesta nell'adolescenza con cambiamenti nello sfondo ormonale nel corpo.

Esistono due forme di malattia: diffusa (diffusa) e limitata. Il tessuto della parte inferiore dei gusci è solitamente interessato. Meno comunemente, ci sono cambiamenti nel tessuto cavernoso (la parte centrale della cavità nasale).

Sintomi

L'ispessimento della mucosa è accompagnato da:

Il muco accumulato provoca una sensazione di nodulo o corpo estraneo nella gola. La rimozione delle secrezioni soffiando il naso è difficile. A volte l'acuità dell'olfatto e del gusto diminuisce.

Sintomi secondari (conseguenze) dell'ipertrofia della mucosa nasale:

• nasalità (parlando "nel naso");
• compromissione dell'udito (tubo-otite) - si sviluppa a causa della ventilazione compromessa del tubo uditivo;
• congiuntivite, dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) - si nota con cambiamenti nella parte inferiore anteriore del guscio, quando viene compressa l'apertura del canale nasolacrimale.

In alcuni casi, si osserva la formazione di polipi con la crescita dei corpora cavernosa. Spesso è necessario trattare prontamente una tale patologia.

Diagnostica

Il metodo di ricerca principale e più efficace è l'endoscopia. Ti consente di determinare con precisione il grado e la posizione della patologia.

Con la rinodiagnostica, si nota l'iperplasia (ispessimento) della membrana nasale della sezione inferiore, meno spesso del centro. La superficie delle aree modificate varia da liscia a irregolare. La mucosa è arrossata e in qualche modo cianotica. Non si verifica alcun allargamento dei turbinati con ispessimento della base ossea.

Un altro metodo di esame è la rinopneumometria. Con il suo aiuto, viene determinato il volume di aria che passa attraverso la cavità nasale per un tempo specifico. Con l'ipertrofia, il volume di aria che entra nel corpo è significativamente ridotto.

Terapia

I farmaci sono spesso inefficaci. L'effetto terapeutico dei farmaci è di breve durata e scarsamente espresso. L'uso prolungato di farmaci vasocostrittori (adrenomimetici) porta a un essiccamento eccessivo della mucosa. Appare il disagio: secchezza, bruciore al naso. Si sviluppa dipendenza da droghe, il paziente deve aumentare il dosaggio e la frequenza del consumo di droghe. Di conseguenza, l'effetto terapeutico è ridotto. L'ostruzione (blocco) dei passaggi nasali è difficile da eliminare.

I principali tipi di trattamento chirurgico:

• moxibustione (chemocaustica);
• conchotomy;
• lateroposition;
• UZDG.

L'indicazione per un metodo o per un altro è il grado di danno ipertrofico e disturbi respiratori. Le manipolazioni avvengono in anestesia locale o generale.

La cauterizzazione viene eseguita utilizzando composti chimici - 30-50% lapis (acido nitroso d'argento), acido cromico. Recentemente, è stato usato raramente e solo nelle fasi iniziali della degenerazione ipertrofica.

Lo sviluppo della medicina ha fornito la nascita di nuovi potenti sistemi ottici. Con l'aiuto degli endoscopi, è possibile eseguire accuratamente la correzione chirurgica delle narici ipertrofiche, in particolare le parti posteriori scarsamente visibili della cavità nasale. Grazie a un delicato intervento chirurgico, è possibile ottenere un trauma tissutale minimo.

La rigenerazione della mucosa si verifica nel più breve tempo possibile. Gli studi clinici indicano un rapido recupero dell'epitelio ciliato pur mantenendo le sue funzioni. Una correzione chirurgica accurata evita complicazioni post-traumatiche: atrofia dei tessuti.

L'osteoconchotomia è un'attenta rimozione di una parte della base ossea sottomucosa del turbinato inferiore. A volte gli interventi chirurgici di cui sopra sono combinati con una posizione successiva - lo spostamento dei gusci verso la parete laterale della cavità nasale.

Alcuni esperti raccomandano la settoplastica (allineamento del setto nasale) quando chiaramente necessario. Importante! Nella settoplastica, il chirurgo deve modellare un setto curvo dallo stesso tessuto cartilagineo.

Durante le operazioni vengono utilizzati analgesici, farmaci antiallergici e anticolinergici ("Promedol", "Atropine sulfate", "Diphenhydramine"). Come anestetico locale viene utilizzata una soluzione all'1% di novocaina, lidocaina all'1-2%, ultracaina allo 0,5% o trimecaina. Il trattamento chirurgico si svolge in ambito ospedaliero.

Su base ambulatoriale, viene eseguita la disintegrazione ultrasonica ad ultrasuoni delle parti inferiori dei turbinati. Questo metodo di trattamento si basa sul ripristino della capacità vasomotoria dei vasi sanguigni. Con l'aiuto di una guida d'onda ad ultrasuoni - apparato “Lora-Don-3” - vengono distrutti vecchi vasi sclerosati, che il corpo sostituisce con nuovi. La loro originale capacità di espandersi e contrarsi viene ripristinata. Con un'operazione riuscita, la respirazione nasale viene normalizzata dopo 3-4 giorni.

Nel periodo postoperatorio, i decongestionanti (decongestionanti) - "Otrivin", "Nazivin" sono usati per ridurre il gonfiore della mucosa. Riducono anche la probabilità di complicanze.

Inoltre, la riabilitazione include l'uso di farmaci antibatterici e antistaminici (antiallergici) (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek, ecc.), Tamponamento giornaliero delle narici per 3-5 giorni. Si consiglia di sciacquare il naso con spray nasali a base di acqua di mare o minerale per 15-20 giorni. Usano "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rhinorin", "Marimer".

Un trattamento medico corretto e un intervento chirurgico efficace impediscono la perforazione (apertura) del setto nasale. Se la sua curvatura è la causa dello sviluppo dell'ipertrofia, la patologia risultante è reversibile.

3. Collegamenti ossei discontinui (sinoviali). Struttura comune. Classificazione dei giunti in base alla forma delle superfici articolari, al numero di assi e alla funzione.

4. Dorso cervicale, sua struttura, connessioni, movimenti. I muscoli che compiono questi movimenti.

5. Connessioni dell'atlante con il cranio e con la vertebra assiale. Caratteristiche della struttura, movimento.

6. Cranio: sezioni, ossa che le formano.

7. Sviluppo della sezione cerebrale del cranio. Varianti e anomalie del suo sviluppo.

8. Sviluppo della regione facciale del cranio. Il primo e il secondo arco viscerale, i loro derivati.

9. Cranio di un neonato e suoi cambiamenti nelle fasi successive dell'ontogenesi. Caratteristiche sessuali e individuali del cranio.

10. Articolazioni continue delle ossa del cranio (suture, sincondrosi), i loro cambiamenti legati all'età.

11. Articolazione temporomandibolare e muscoli che agiscono su di essa. L'apporto di sangue e l'innervazione di questi muscoli.

12. La forma del cranio, marcatori cranici e facciali, tipi di teschi.

13. Osso frontale, posizione, struttura.

14. Ossa parietali e occipitali, loro struttura, contenuto dei fori e canali.

15. Osso etmoide, sua posizione, struttura.

16. L'osso temporale, le sue parti, i fori, i canali e il loro contenuto.

17. Osso sfenoide, sue parti, buchi, canali e loro contenuto.

18. Mascella superiore, sue parti, superfici, fori, canali e loro contenuto. Contrafforti mascella superiore e loro significato.

19. La mascella inferiore, le sue parti, i canali, i fori, i punti di attacco muscolare. Contrafforti mascella inferiore e loro significato.

20. Superficie interna della base del cranio: fossa cranica, fori, scanalature, canali e loro significato.

21. La superficie esterna della base del cranio: buchi, canali e il loro scopo.

22. Presa per gli occhi: pareti, contenuti e messaggi.

24. Seni paranasali, loro sviluppo, opzioni di struttura, messaggi e significato.

25. La fossa temporale e infratemporale, le loro pareti, i messaggi e i contenuti.

26. Fossa pterigoideo-palatina, pareti, messaggi e contenuti.

27. La struttura e la classificazione dei muscoli.

29. Mimica i muscoli, il loro sviluppo, struttura, funzioni, afflusso di sangue e innervazione.

30. Masticazione dei muscoli, loro sviluppo, struttura, funzioni, afflusso di sangue e innervazione.

31. Fascia della testa. Spazi ossei-fasciali e intermuscolari della testa, loro contenuto e messaggi.

32. Muscoli del collo, loro classificazione. Muscoli superficiali e muscoli associati all'osso ioide, loro struttura, funzioni, afflusso di sangue e innervazione.

33. Muscoli profondi del collo, loro struttura, funzioni, afflusso di sangue e innervazione.

34. Topografia del collo (aree e triangoli, loro contenuto).

35. Anatomia e topografia delle placche della fascia cervicale. Spazi cellulari del collo, posizione, pareti, contenuti, messaggi, significato pratico.

23. La cavità nasale: la base ossea delle sue pareti, messaggi.

La cavità nasale, cavum nasi, occupa una posizione centrale nella regione facciale del cranio. Il setto osseo del naso, setto ndsi osseo, costituito da una placca perpendicolare dell'osso etmoide e un vomere, fissato sul fondo della cresta nasale, divide la cavità ossea del naso in due metà. Di fronte, la cavità nasale si apre con un'apertura a forma di pera, apertura piriformis, limitata dalle tacche nasali (destra e sinistra) delle ossa mascellari e dai bordi inferiori delle ossa nasali. Nella parte inferiore dell'apertura a forma di pera, la spina nasale anteriore, la spina nasale anteriore, sporge in avanti. Attraverso gli orifizi posteriori, o choanas, choapae, la cavità nasale comunica con la cavità faringea. Ogni choana è delimitata dal lato laterale dalla placca mediale del processo pterigoideo, dalla mediale dal vomere, dall'alto dal corpo dell'osso sfenoide, dal basso dalla placca orizzontale dell'osso palatino.

Si distinguono tre pareti nella cavità nasale: superiore, inferiore e laterale.

Parete superiore la cavità nasale è formata dalle ossa nasali, dalla parte nasale, dalla placca etmoide dell'osso etmoide e dalla superficie inferiore del corpo dell'osso sfenoide.

Parete inferiore la cavità nasale è costituita dai processi palatina delle ossa mascellari e dalle placche orizzontali delle ossa palatine. Lungo la linea mediana, queste ossa formano la cresta nasale, a cui si unisce il setto osseo del naso, che è la parete mediale per ciascuna delle metà della cavità nasale.

Parete laterale la cavità nasale ha una struttura complessa. È formato dalla superficie nasale del corpo e dal processo frontale della mascella superiore, l'osso nasale, l'osso lacrimale, il labirinto etmoide dell'osso etmoide, la placca perpendicolare dell'osso palatino, la placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide (nella parte posteriore). Sulla parete laterale, tre turbinati sporgono, situati uno sopra l'altro. La parte superiore e centrale sono parti del labirinto etmoide e il turbinato inferiore è un osso indipendente.

I turbinati dividono la porzione laterale della cavità nasale in tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore.

Passaggio nasale superiore, medtus nasalis superior, limitato sopra e medialmente dal turbinato superiore e sotto dal turbinato medio. Questo passaggio nasale è poco sviluppato, situato nella parte posteriore della cavità nasale. Le cellule etmoidi posteriori si aprono al suo interno. Sopra la parte posteriore del concha nasale superiore si trova una depressione sfenoide-etmoidale, recesus sphenoethmoidalis, in cui si apre l'apertura del seno sfenoidale, apertura sinus sphenoidalis. Attraverso questa apertura, il seno comunica con la cavità nasale.

Passaggio nasale medio, medtus nasalis medius, si trova tra il turbinato centrale e quello inferiore. È molto più lungo, più alto e più largo della cima. Nel passaggio nasale medio si aprono le cellule anteriore e centrale dell'osso etmoide, l'apertura del seno frontale attraverso l'imbuto etmoide, l'infundibutum ethmoidale e la fessura lunare, iatus semilundris, che porta al seno mascellare. Situato dietro il concha nasale medio, l'apertura cuneo-palatina, il forame sfenopalatino, collega la cavità nasale con la fossa pterigo-palatina.

Passaggio nasale inferiore, la carne è nasale inferiore, la più lunga e la più ampia, è delimitata dall'alto dal concha nasale inferiore e dal basso dalle superfici nasali del processo palatino della mascella superiore e dalla placca orizzontale dell'osso palatino. Il canale nasolacrimale, canalls nasolacrimalis, a partire dall'orbita, si apre nella parte anteriore del passaggio nasale inferiore.

Lo spazio sotto forma di una stretta fessura situata in posizione sagittale, limitato dal setto della cavità nasale sul lato mediale e sui turbinati, costituisce il passaggio nasale comune.

Il percorso attraverso il quale passa l'aria inalata inizia con la cavità nasale.

Il naso è una formazione complessa. È costituito da un naso esterno e un passaggio nasale, le sue pareti sono formate da una serie di ossa del cranio, integrate nella parte anteriore dalla cartilagine e ricoperte di pelle all'esterno e da una membrana mucosa dall'interno.

Il naso esterno (nasusexternus) ha una radice (radixnasi) situata tra le orbite e la parte posteriore (dorsumnasi) rivolta verso il basso. La parte inferiore del naso, dove si aprono due aperture nasali disuguali per ogni persona - le narici (narici) e il setto (septumnasi), è chiamata apice (apexnasi). Sul lato laterale, le aperture nasali formano le ali del naso (alaenasi). Due ossa nasali e cartilagine (cartilaginesnasi) sono coinvolte nella formazione del naso esterno. La cartilagine è presente nel setto nasale e completa la parte anteriore dell'apriporta (cartilagovomeronasalis). Il bordo inferiore della cartilagine del setto nasale è collegato ai tessuti molli. Le ali del naso contengono 3-4 sottili piastre di cartilagine elastica (cartilaginesalares), collegate da tessuto connettivo membranoso e coperte da muscoli facciali. Nei neonati, la radice e il dorso del naso non sono pronunciati e si formano finalmente solo all'età di 15 anni. La forma del naso esterno è diversa per ogni persona.

La cavità nasale è suddivisa in modo condizionale nel vestibolo (vestibulumnasi) e nella cavità nasale stessa (cavumnasiproprium). Il vestibolo è rivestito di epitelio squamoso, coperto da peli corti che intrappolano le particelle di polvere. La stessa cavità nasale è coperta di epitelio ciliato.

Cavità nasale e orale in una sezione sagittale

La cavità nasale è separata dalla cavità orale dal fondo da un setto costituito da un palato duro e morbido (questo è il tetto o il soffitto della cavità orale). La stessa cavità nasale nel mezzo lungo il naso è divisa da un setto formato dalla placca verticale dell'osso etmoide e dal vomere, in due metà: destra e sinistra. Queste due metà della cavità nasale dalla parte posteriore sono aperte da due aperture nasofaringee (choanae) nel rinofaringe. Dalle pareti laterali esterne di ciascuna metà della cavità nasale, tre placche ossee curve - conchiglie - sporgono nel suo lume. Con l'aiuto del concha nasale inferiore, medio e superiore, si formano in ciascuna metà del naso i passaggi nasali superiore, medio e inferiore (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

I seni delle ossa aeree si aprono nella cavità nasale: nel passaggio nasale superiore - le cellule posteriori dell'etmoide, all'estremità posteriore del turbinato superiore - il seno dell'osso principale, nel passaggio nasale medio - le cellule anteriore e centrale del labirinto etmoide, il seno della mascella superiore (mascella superiore) e il frontale seno. Questi seni sono chiamati cavità paranasali. Sono rivestiti da una sottile membrana mucosa contenente una piccola quantità di ghiandole mucose. Tutti questi setti e conchiglie, nonché numerose cavità accessorie delle ossa craniche, aumentano notevolmente il volume e la superficie delle pareti della cavità nasale. Le cavità nasali e faringee sono il tratto respiratorio superiore.

All'interno, all'ingresso della cavità nasale, vicino alle narici, ci sono ciuffi di capelli che intrappolano grandi particelle di polvere di aria inalata. L'intera superficie interna della cavità nasale è rivestita da una membrana mucosa contenente un gran numero di ghiandole mucose; per 1 cm 2 della mucosa nasale, si aprono circa 150 ghiandole.

Il muco secreto da queste numerose ghiandole è di grande importanza nel proteggere il corpo dall'azione dannosa dei microbi; indebolisce l'attività dei microbi, riducendo la loro capacità di riprodursi. Un gran numero di leucociti emerge dai vasi sanguigni attraverso gli spazi cellulari alla superficie della mucosa, che catturano e distruggono la flora microbica.

Nell'area del concha nasale superiore e nella parte del setto nasale di fronte ad esso, nella mucosa si trovano speciali cellule olfattive del nervo, quindi la parte superiore della cavità nasale è chiamata regione olfattiva.

La maggior parte delle cellule della mucosa della cavità nasale (specialmente la parte superiore), così come le cavità paranasali (seni frontali, mascellari, ecc.) Sono dotate delle più piccole ciglia filamentose che si estendono per diverse dozzine da ciascuna cellula. Queste ciglia oscillano continuamente e in maniera ondulata, piegandosi rapidamente verso i fori di uscita e lentamente raddrizzandosi nuovamente. Con un forte aumento, questa massa di ciglia ricorda un campo di grano, lungo le orecchie delle quali scorrono le onde del vento. Come risultato del lavoro di questo epitelio ciliare, muco e, insieme ad esso, particelle di polvere e vari tipi di piccole particelle che entrano nell'aria esterna, si spostano gradualmente e vengono rimossi dalla cavità nasale.

L'aria esterna durante l'inalazione attraversa tutti i passaggi del labirinto nasale, scorrendo attorno a un grande e, grazie all'abbondanza di vasi sanguigni, una superficie ben riscaldata della cavità nasale; l'aria inalata viene facilmente e rapidamente riscaldata a quasi la temperatura corporea. Allo stesso tempo, viene inumidito e in gran parte eliminato da polvere e microbi e poiché ci sono rami del nervo olfattivo nella parte superiore della cavità nasale, anche la composizione chimica dell'aria che passa è controllata dall'olfatto, che ha un effetto molto significativo sulla forza e sulla profondità dei movimenti respiratori.

Dopo aver passato la cavità nasale, l'aria inalata attraverso le choane entra nel rinofaringe, situata dietro la cavità nasale e orale. La parte inferiore della faringe passa in due tubi: anteriore - respiratorio e posteriore - esofago. Nella faringe, il tratto respiratorio e il tratto digestivo si intersecano, il che rende possibile il passaggio dell'aria nella faringe e in un altro modo, anche se meno conveniente, attraverso la bocca (in caso di chiusura dei passaggi nasali per un motivo o un altro). Quando si respira attraverso la bocca, l'aria non è sufficientemente calda e non è sufficientemente pulita. Pertanto, una persona sana dovrebbe sempre respirare attraverso il naso.

Narice, cavum nasi, è la sezione iniziale del tratto respiratorio e contiene l'organo dell'olfatto. Di fronte, l'apertura piriformis nasi conduce in esso, nella parte posteriore ci sono aperture accoppiate, choanas, comunicano con il rinofaringe. Attraverso il setto osseo del naso, setto nasi osseo, la cavità nasale è divisa in due metà non abbastanza simmetriche. Ogni metà della cavità nasale ha cinque pareti: superiore, inferiore, posteriore, mediale e laterale.

La parete superiore della cavità nasale formata da una piccola parte dell'osso frontale, lamina cribrosa dell'osso etmoide e in parte dall'osso sfenoide.

Nella composizione della parete inferiore della cavità nasale, o in basso, include il processo palatino della mascella superiore e la placca orizzontale dell'osso palatino, che compongono il palato duro, palatum osseum. Il pavimento della cavità nasale è il "tetto" della cavità orale.

La parete mediale della cavità nasale costituisce il setto del naso.

Parete posteriore della cavità nasale è presente solo in minima parte nella parte superiore, poiché i choanas si trovano al di sotto. È formato dalla superficie nasale del corpo dell'osso sfenoide con un'apertura accoppiata su di esso - apertura sinus sphenoidalis.

Nella formazione della parete laterale della cavità nasale sono coinvolti l'osso lacrimale, l'osso lacrimale e la lamina orbitale dell'osso etmoide, che separano la cavità nasale dall'orbita, la superficie nasale del processo frontale della mascella superiore e la sua placca ossea sottile, delimitando la cavità nasale dal seno mascellare, seno mascellare.

Sulla parete laterale della cavità nasale appeso verso l'interno tre turbinati, che separano tre passaggi nasali l'uno dall'altro: superiore, medio e inferiore (Fig. 5.18).

Passaggi nasali. Concha nasale.

Passaggio nasale superiore, meatus nasi superior, si trova tra i gusci superiore e medio dell'osso etmoide; è metà della lunghezza del corso medio e si trova solo nella parte posteriore della cavità nasale; sfenoidide sinusale, forame sfenopalatino comunicano con esso e le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono.

Passaggio nasale medio, meaus nasi medio, va tra il guscio medio e inferiore. Le cellule etmoidali ante-riores et mediae e il seno mascellare si aprono al suo interno.

Passaggio nasale inferiore, meatus nasi inferiore, corre tra la concha inferiore e il fondo della cavità nasale. Nella sua sezione anteriore si apre il canale nasolacrimale.

Lo spazio tra i turbinati e il setto nasale è indicato come passaggio nasale comune.

Sulla parete laterale del rinofaringe è apertura faringea del tubo uditivocollega la cavità faringea con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Si trova a livello dell'estremità posteriore del guscio inferiore ad una distanza di circa 1 cm posteriore ad esso.

Vasi della cavità nasale formare reti anastomotiche derivanti da diversi sistemi. Le arterie appartengono ai rami di a. oftalmica (aa. ethmoidales anteriore e posteriore), a. maxillaris (a. sphenopalatina) e a. facciale (rr. septi nasi). Le vene formano reti situate in modo più superficiale. I plessi venosi particolarmente densi, che sembrano formazioni cavernose, sono concentrati nel tessuto sottomucoso dei turbinati inferiori e medi. La maggior parte dei sangue dal naso provengono da questi plessi. Le vene della cavità nasale si anastomizzano con le vene del rinofaringe, dell'orbita e delle meningi.

Innervazione sensibile della mucosa nasale effettuato da I e II rami del nervo trigemino, cioè i nervi ottici e mascellari. L'innervazione specifica viene effettuata dal nervo olfattivo.

Il naso umano ha una struttura complessa, i suoi elementi costitutivi si trovano sia sulla superficie del viso che nella sua parte interna. La cavità nasale è la sezione iniziale del sistema respiratorio e al suo interno si trova anche l'organo olfattivo. L'anatomia dell'organo assume una costante interazione con l'ambiente esterno attraverso il trasporto di flussi d'aria, quindi è anche un elemento di difesa del corpo contro particelle estranee e microflora patogena.

La cavità nasale (cavum nasi o cavitas nasi) è lo spazio nel mezzo della sezione superiore, che si trova tra le aperture a forma di pera e i cigni nella direzione sagittale.

Può essere suddiviso condizionatamente in tre segmenti:

• vestibolo (situato all'interno delle ali del naso);
• l'area respiratoria (copre lo spazio dal fondo al concha nasale medio);
• area olfattiva (situata nel settore posteriore superiore).

Lo spazio inizia con il vestibolo, che è coperto da un epitelio piatto ed è una pelle nascosta verso l'interno, che copre l'organo sensoriale, mantenendo tutte le sue funzioni e avendo una larghezza di 3-4 mm. Alla vigilia ci sono ghiandole sebacee e follicoli piliferi di setole, si verifica la loro crescita intensiva. Da un lato, grazie ai peli, vengono catturate grandi particelle che arrivano con l'aria, dall'altro vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo della sicosi e delle bolle. Il resto è coperto da mucose.

Il setto (setto nasi) divide la cavità nasale in due parti disuguali, poiché è relativamente raro che la placca divisoria si trovi rigorosamente al centro, più spesso viene deviata in una direzione o nell'altra (secondo varie fonti, il 95% della popolazione).

A causa della presenza del deflettore, il flusso d'aria è diviso in flussi uguali.

Ciò contribuisce al suo movimento lineare e alla creazione delle condizioni necessarie affinché l'organo svolga i suoi compiti principali (pulizia, idratazione e riscaldamento).

Nell'anatomia del setto si distinguono tre aree:

• Palmati. Di piccole dimensioni e molto mobile, si trova tra il bordo inferiore della placca cartilaginea e il bordo delle narici.
• Cartilaginei. Di dimensioni maggiori, ha la forma di una piastra rettangolare irregolare. Il bordo superiore posteriore unisce l'angolo tra il vomere e la placca etmoide, i bordi anteriore e laterale superiore - rispettivamente alle ossa nasale e palatina.
• Bone. Costituito da un numero di ossa adiacenti (frontale, etmoide, vomere, sfenoide, creste della mascella superiore).

I neonati hanno un setto simile a una membrana che si indurisce e si forma completamente all'età di circa 10 anni.

La cavità nasale, più precisamente, ogni metà di essa, è limitata da cinque pareti:

• Superiore (arco). È formato dalla superficie interna delle ossa nasali, frontale, etmoide (con 25-30 fori per arterie, vene e filamenti del nervo olfattivo) e ossa sfenoidali.
• Inferiore. Questo è un palato osseo, che include il processo mascellare e la placca orizzontale dell'osso palatino, con fusione incompleta o impropria, compaiono difetti (labbro leporino, palatoschisi). Separa la cavità nasale dalla cavità orale.
• Laterale. Ha l'anatomia più complessa, è un sistema volumetrico di una serie di ossa (nasale, mascella superiore, lacrimale, etmoide, palatina e cuneiforme), che sono collegate tra loro in diverse configurazioni.
• Mediale. Questo è un setto nasale che divide la camera comune in due sezioni.
• Indietro. È presente solo in una piccola area sopra i cigni; è rappresentato da un osso sfenoidale con un'apertura accoppiata.

L'immobilità delle pareti dello spazio fornisce la piena circolazione dell'aria al suo interno, la sua componente muscolare è poco sviluppata.

La cavità nasale è collegata da canali con tutte le ossa d'aria adiacenti contenenti (labirinto a forma di cuneo, mascellare, frontale ed etmoide).

Sulla parete laterale ci sono conchas nasali, che sembrano placche orizzontali posizionate una sopra l'altra. La parte superiore e centrale sono formate dall'osso etmoide e la parte inferiore è un'osteostruttura indipendente. Queste conchiglie formano corrispondenti passaggi accoppiati sotto di loro:

• Inferiore. Situato tra il lavandino inferiore e il fondo della camera. Nel suo arco, a circa 1 cm dalla fine del guscio, c'è un'apertura del dotto nasolacrimale, che si forma alla nascita di un bambino. Se l'apertura del canale è ritardata, si possono sviluppare espansione cistica del condotto e restringimento dei passaggi. Attraverso il lume del condotto, il fluido fluisce dai vuoti dell'orbita oculare. Questa anatomia porta ad una maggiore separazione del muco durante il pianto e, al contrario, lacrimazione con un naso che cola. È più conveniente perforare il seno mascellare attraverso una sezione sottile della parete del tratto.
• Medio. Si trova tra il guscio inferiore e quello centrale, corre parallelamente a quello inferiore, ma è molto più largo e più lungo di esso. L'anatomia della parete laterale è particolarmente complessa qui e consiste non solo di osso, ma anche di "fontane" (fontanelle) - una sorta di duplicazione della mucosa. C'è anche un divario crescente (semilunare), qui attraverso la fessura mascellare si apre il seno mascellare. Nella sua sezione posteriore, la fessura semilunare forma un'espansione a forma di imbuto, attraverso la quale si collega con le aperture delle cellule anteriori reticolari e il seno frontale. È lungo questo percorso che il processo infiammatorio con un raffreddore passa nel seno frontale e si sviluppa la sinusite frontale.
• Superiore. Il più corto e stretto, situato solo nelle sezioni posteriori della camera, ha una direzione all'indietro e verso il basso. Nel suo segmento anteriore ha un'uscita, e nel suo segmento posteriore raggiunge l'apertura palatina.

Lo spazio tra il setto nasale e i turbinati è chiamato "passaggio nasale comune". Sotto il guscio della sua sezione anteriore (circa 2 cm dietro le narici), emerge il canale incisale, contenente nervo e vasi sanguigni.

Nei bambini, tutti i passaggi sono relativamente stretti; il guscio inferiore è abbassato quasi fino al fondo della camera. Per questo motivo, quasi ogni infiammazione catarrale e gonfiore della mucosa portano a un restringimento del canale, che crea problemi con l'allattamento al seno, che è impossibile senza la respirazione nasale. Inoltre, i bambini più piccoli hanno una tromba di Eustachio corta e larga, quindi quando si starnutisce o si soffia in modo improprio il naso, il muco infetto viene facilmente gettato nell'orecchio medio e si sviluppa l'otite media acuta.

L'afflusso di sangue viene effettuato attraverso i rami dell'arteria carotide esterna (sezione posteriore inferiore) e l'arteria carotide interna (sezione anteriore superiore). Il deflusso di sangue viene prodotto attraverso il plesso venoso di accompagnamento associato alle vene oftalmiche e anteriori del viso. La specificità del flusso sanguigno porta spesso a complicanze rinogeniche intracraniche e orbitali. Di fronte al setto nasale si trova una piccola sezione della rete capillare superficiale chiamata zona di Kisselbach o zona sanguinante.

I vasi linfatici formano due reti: profonda e superficiale. Entrambi colpiscono i linfonodi cervicali e sottomandibolari profondi.

L'innervazione è suddivisa nei seguenti tipi:

• secretoria - attraverso le fibre del sistema nervoso parasimpatico e simpatico;
• olfattivo: attraverso l'epitelio olfattivo, il bulbo olfattivo e l'analizzatore centrale;
• sensibile - attraverso il nervo trigemino (primo e secondo ramo).

Caratteristiche della struttura delle mucose

Quasi tutte le pareti dello spazio, ad eccezione del vestibolo, sono rivestite da una membrana mucosa, in media ci sono circa 150 ghiandole per 1 centimetro quadrato di tegumento. L'intero spazio può essere suddiviso in due settori:

• Respiratorio (metà inferiore dello spazio). Ricoperto da un epitelio ciliato cilindrico multistrato con numerose ciglia filamentose che sfarfallano, ad es. inclinarsi rapidamente su un lato e raddrizzare lentamente. Pertanto, il muco, insieme alla polvere legata e alle particelle nocive, viene escreto attraverso il vestibolo e le cime. La membrana qui è più spessa, poiché nello strato subepiteliale vi sono molte ghiandole alveolari-tubulari che secernono secrezioni mucose o sierose. La copertura della superficie respiratoria è ricca di plessi cavernosi (corpi cavernosi) con pareti muscolari, che consentono alle caverne di contrarsi e riscaldare meglio il flusso d'aria che passa.

• Olfattivo (gusci superiori e metà dei gusci medi). Le sue pareti sono ricoperte di epitelio pseudo-stratificato, che contiene cellule neurosensoriali bipolari che avvertono gli odori. Il loro lato anteriore bolle verso l'esterno, dove interagisce con le molecole di sostanze odorose, e la parte posteriore passa nelle fibre nervose che, intrecciate nei nervi, trasmettono un segnale al cervello, che riconosce gli aromi. Oltre allo strato olfattivo specifico dell'epitelio, ci sono cellule cilindriche, tuttavia prive di ciglia. Le ghiandole in quest'area secernono una secrezione liquida per l'idratazione.

In generale, la lamina della mucosa, nonostante alcune differenze, è sottile e contiene, oltre alle ghiandole mucose e sierose, numerose fibre elastiche.

La sottomucosa contiene tessuti linfoidi, ghiandole, plessi coroidi e nervosi e mastociti.

Funzioni della cavità nasale

La camera nasale, grazie alla sua posizione e anatomia, è adattata per svolgere un gran numero delle funzioni più importanti del corpo umano:

Malattie tipiche della cavità nasale

Le malattie delle parti costitutive dello spazio in esame dipendono da molti fattori: le caratteristiche strutturali di ciascun individuo, i disturbi di alcune funzioni degli organi, l'esposizione a agenti patogeni o farmaci.

Il disturbo più comune è un naso che cola di vari tipi:

Quasi tutti i tipi di rinite, ad eccezione dell'ipertrofia, sono suscettibili di trattamento conservativo locale: irrigazione, lavaggio con soluzioni medicinali, turunda con unguenti.

Altre malattie degli organi includono:

• Sinechie. Questa è la formazione di aderenze tissutali, molto spesso dovute a interventi chirurgici o lesioni varie. Quando il problema viene eliminato con un laser, le ricadute vengono raramente registrate.
• Atresia. Fusione di tessuti di canali e aperture naturali. Molto spesso è congenito, ma può anche essere acquisito, come complicazione della sifilide, difterite. Le ustioni termiche e chimiche, l'ascesso del setto nasale, il trauma e le operazioni non riuscite sono diventate anche le cause dei pazienti più anziani. Di conseguenza, i tessuti accumulati bloccano parzialmente o completamente il passaggio nasale e una persona può respirare solo attraverso la bocca. Dopo la fluoroscopia, è possibile un'operazione per formare i lumi.
• Ozena. Disturbi della nutrizione tissutale dovuti a disfunzione delle terminazioni nervose, degenerazione dell'epitelio, che si disintegra ed emette un odore fetido che non viene avvertito dal paziente a causa della morte del recettore olfattivo. Il naso è molto secco e le croste possono ostruire i passaggi, sebbene siano molto dilatati. La malattia non è ancora ben compresa.
• Polipi. La rinosinusite cronica, modificando la struttura dell'epitelio, può portare allo sviluppo di poliposi. Di solito viene trattato prontamente distruggendo la gamba del polipo.
• Neoplasie. Questi possono includere papillomi, osteomi, cisti, fibromi. La strategia del loro trattamento è sviluppata per ogni caso specifico, tenendo conto dei dati di ulteriori studi.

• Lesioni. Molto spesso, c'è una curvatura del setto nasale dovuta a fratture ossee o fusione impropria. Oltre a un problema estetico, in questi casi si osservano russare notturno, secchezza, sanguinamento, sinusite, sinusite frontale, possono svilupparsi reazioni allergiche, l'immunità peggiora e aumenta la suscettibilità alle infezioni. Il difetto viene corretto chirurgicamente.

I medici raccomandano di iniziare immediatamente il trattamento di eventuali malattie nasali, poiché la conseguente mancanza di ossigeno influisce negativamente su tutti i sistemi del corpo, la carenza di ossigeno è particolarmente pericolosa per il cervello. Passare alla respirazione orale non risolve il problema, ma lo aggrava soltanto. Mancanza di respiro attraverso la bocca:

• L'ingresso nei polmoni dell'aria non umida e non riscaldata. Scambio di gas meno efficiente si verifica negli alveoli, meno ossigeno entra nel flusso sanguigno.
• Le difese del corpo si indeboliscono a causa dell'esclusione del muco dal processo, il rischio di infezioni respiratorie aumenta notevolmente.
• La respirazione a lungo termine della bocca favorisce l'infiammazione della tonsilla faringea - adenoidite.

Tecniche per l'esame delle camere nasali

Al fine di identificare la malattia e determinare lo stadio del suo sviluppo, i seguenti metodi diagnostici di base sono utilizzati nella medicina moderna:

• La rinoscopia anteriore viene eseguita in ogni caso utilizzando uno speciale dilatatore nasale, la punta del naso viene sollevata e lo strumento viene inserito nella narice. Ogni narice viene ispezionata visivamente separatamente, a volte viene utilizzata una sonda bulbosa. All'esame, possono essere rilevati problemi come infiammazione delle pareti, curvatura del setto, ematomi, polipi, ascessi e neoplasie. In caso di edema tissutale, il medico prima gocciola vasocostrittori nei passaggi (ad esempio, una soluzione di adrenalina allo 0,1%). Una fonte di luce autonoma o un riflettore montato sulla testa viene utilizzata per illuminare l'area rilevata.
• La rinoscopia posteriore viene utilizzata quando indicato. In questo caso, il rinofaringe e la cavità nasale vengono esaminati dal lato dei choanas. Il dottore nella gola aperta con una spatola spinge la radice della lingua e inserisce uno specchio speciale con una lunga maniglia nella gola.

Ulteriori studi più specializzati includono:

Metodi diagnostici di laboratorio:

• Un esame del sangue generale è uno studio clinico generale di routine, condotto se si sospetta una malattia. Ti permette di determinare i segni del processo infiammatorio.
• Esame batteriologico di muco e strisci separati. Permette di determinare con precisione l'agente causale della malattia e scegliere una terapia antibiotica razionale.
• Esame citologico di secrezioni e strisci. Viene usato quando si sospetta la presenza di un processo oncologico.
• Studi immunologici e test allergologici. Identificazione di allergeni che provocano lo sviluppo di disturbi.

La cavità nasale è l'inizio delle vie aeree. È attraverso di essa che l'aria entra nel corpo attraverso un canale speciale che collega l'ambiente esterno e il rinofaringe. Oltre alla principale funzione respiratoria, svolge una serie di altre attività: protezione, pulizia e idratazione. Con l'età, le dimensioni della cavità aumentano, negli anziani è circa tre volte più grande rispetto ai bambini.

Struttura

La cavità nasale è una formazione piuttosto complessa. Consiste di diverse parti, tra cui la parte esterna immediata del naso e il passaggio nasale, un certo numero di ossa del cranio con cui si forma, cartilagine coperta di pelle all'esterno e con una membrana mucosa all'interno. Questo è solo un elenco generale di cosa consiste la cavità nasale.

La sua struttura è piuttosto complessa. Quindi, la parte esterna del naso sono le ali (o il nome più popolare sono le narici) e la parte posteriore. L'ultimo componente include la parte centrale e la radice, che va nella parte frontale della faccia. Dal lato della cavità orale, il naso è limitato a un palato duro e morbido. E dall'interno, la cavità è formata dalle ossa del cranio.

Il naso stesso è costituito da due narici, tra le quali è installato un setto cartilagineo. Ognuno di essi ha pareti posteriori, inferiori, laterali, superiori e mediali. Inoltre, l'anatomia del naso comprende un'area speciale costituita da vasi sanguigni. A proposito, questo è uno dei motivi per frequenti emorragie in quest'area. Il setto divide il naso in 2 parti, ma non tutte sono uguali. Può essere attorcigliato a causa di danni, lesioni o comparsa di formazioni.

I passaggi nasali sono convenzionalmente divisi nel vestibolo e nella cavità stessa. La prima parte è rivestita di epitelio squamoso e coperta da piccoli peli. E direttamente nella cavità nasale è l'epitelio ciliato.

Corso esterno

Non dimenticare che la purificazione dell'aria avviene nelle narici. Ci sono ciuffi di capelli all'ingresso, che sono progettati per intrappolare grandi particelle di polvere dall'aria. E la superficie interna del passaggio è rivestita da ghiandole mucose che proteggono il corpo dai microbi in arrivo, riducendo la loro capacità di riprodursi.

Il naso ha una radice che si trova tra le orbite. La parte posteriore è rivolta verso il basso. La parte inferiore del naso, dove si trovano le prese d'aria - le narici - è chiamata apice. A proposito, i fori attraverso i quali viene eseguita la respirazione sono di dimensioni diverse per tutte le persone. Ciò è dovuto al fatto che il setto divide il naso in modo non uniforme, non passa rigorosamente nel mezzo, ma viene deviato in una direzione.

Le ali del naso si trovano sui lati laterali. La parte esterna è formata da due ossa e cartilagine. Questi ultimi si trovano nel setto del naso e si collegano con il loro bordo inferiore ai tessuti molli situati lì. Nelle ali del naso ci sono anche fino a 4 placche elastiche cartilaginee, il tessuto connettivo si trova tra loro e sono ricoperti di muscoli facciali.

Cavità accessorie

La struttura comprende anche i seni paranasali: cellule labirintiche etmoidi a forma di cuneo, frontali, mascellari. Sono divisi in anteriore e posteriore. Questa classificazione è necessaria principalmente per i medici, poiché le loro patologie differiscono.

I seni mascellari accoppiati della cavità nasale sono anche chiamati mascellari. Assomigliano a una piramide in forma. Hanno ottenuto il secondo nome a causa della loro posizione. Confina con una parete con la cavità nasale. C'è un buco su di esso che collega il seno con il passaggio nasale medio, è la sua sovrapposizione che porta allo sviluppo dell'infiammazione, che si chiama sinusite. Dall'alto, la cavità è limitata dalla parete inferiore dell'orbita e il suo fondo raggiunge le radici dei denti. In alcuni, possono persino passare in questo seno. Pertanto, a volte anche la normale carie diventa la causa della comparsa di sinusite odontogena.

La dimensione delle cavità mascellari può variare, ma ognuna di esse ha depressioni aggiuntive. Si chiamano baie. Gli esperti distinguono tra depressioni zigomatiche, palatali, frontali, alveolari.

La cavità nasale umana comprende i seni frontali accoppiati. Le loro pareti posteriori delimitano il cervello, il suo lobo frontale. Nella parte inferiore di essi vi è un'apertura che li collega al canale nasale frontale che conduce al passaggio nasale medio. Con lo sviluppo dell'infiammazione in questa area, viene stabilita la diagnosi di sinusite frontale.

Nell'osso sfenoide è il seno con lo stesso nome. La sua parete superiore poggia contro la ghiandola pituitaria, la parete laterale contro la cavità cranica e l'arteria carotide, quella inferiore si estende al naso e al rinofaringe. A causa di questa vicinanza, l'infiammazione in questa zona è considerata pericolosa, ma, fortunatamente, è piuttosto rara.

Inoltre, gli otorinolaringoiatri distinguono i seni etmoidi. Si trovano nella cavità nasale e sono divisi in posteriore, medio e anteriore, a seconda della loro posizione. Quello anteriore e quello centrale sono collegati al passaggio nasale medio e quelli posteriori - a quello superiore. In realtà, è un'unione di cellule ossee etmoidali di varie dimensioni. Sono collegati non solo alla cavità nasale, ma anche tra loro. Ogni persona può avere da 5 a 15 di questi seni, che sono disposti in 3 o 4 file.

Formazione della struttura

Nel processo di crescita umana, a partire dalla nascita, la cavità nasale cambia. Ad esempio, i bambini hanno solo due seni: il labirinto etmoide e il mascellare. Inoltre, nei neonati, si possono trovare solo i loro rudimenti. Si sviluppano man mano che crescono. Le cavità frontali nei bambini sono assenti. Ma in circa il 5% delle persone, non appaiono nel tempo.

Inoltre, nei bambini, i passaggi nasali sono significativamente ridotti. Questo spesso diventa la causa della difficoltà a respirare le briciole. La schiena alla radice del naso nei neonati non è particolarmente pronunciata. La loro formazione finale è completata solo all'età di 15 anni.

Non dimenticare che con l'età, le terminazioni nervose iniziano a morire - i neuroni responsabili del senso dell'olfatto. Questo è il motivo per cui le persone anziane spesso non sentono molti odori.

Respirazione

Affinché l'aria non solo entri nel corpo, ma sia anche pulita, inumidita, è previsto che la cavità nasale abbia una forma specifica. La sua struttura e funzioni forniscono uno speciale passaggio d'aria.

La cavità è composta da tre conchiglie, che sono separate da passaggi. È attraverso di loro che passano i flussi d'aria. Vale la pena notare che solo il guscio inferiore è vero, perché, a differenza del guscio medio e superiore, è formato dal tessuto osseo.

Il passaggio inferiore è collegato all'orbita attraverso il dotto nasolacrimale. Quello centrale comunica con i seni mascellari e frontali, forma le cellule mediane e anteriori del labirinto etmoidale. L'estremità posteriore del turbinato superiore forma il seno dell'osso principale. Il corso superiore è costituito dalle cellule posteriori dell'osso etmoide.

I seni sono le cavità paranasali. Sono espulsi da una membrana contenente un piccolo numero di ghiandole mucose. Tutti i setti, i gusci, i seni, le cavità accessorie aumentano significativamente la superficie delle pareti relative al tratto respiratorio superiore. Grazie a tutto il plesso, si forma la cavità nasale. La sua struttura non si limita ai labirinti interni. Include anche la parte esterna, progettata per l'aspirazione dell'aria, la depurazione, il riscaldamento.

Come funziona il tratto respiratorio superiore

Quando si entra nel passaggio nasale esterno, l'aria entra in una cavità ben riscaldata. L'alta temperatura in esso è raggiunta a causa dell'elevato numero di vasi sanguigni. L'aria si riscalda abbastanza rapidamente e raggiunge la temperatura corporea. Allo stesso tempo, lì viene ripulito da polvere e germi grazie alla barriera naturale di ciuffi di capelli e muco. Il nervo olfattivo si ramifica anche nella parte superiore della cavità nasale. Controlla la composizione chimica dell'aria e regola la forza dell'inalazione a seconda di essa.

Quando la cavità nasale termina, la cui struttura e le cui funzioni sono progettate per fornire la respirazione, inizia il rinofaringe. Si trova dietro la cavità nasale e orale. La sua parte inferiore è divisa in 2 tubi. Uno di questi è respiratorio e il secondo è l'esofago. Si incrociano in gola. Ciò è necessario affinché una persona possa respirare aria in modo alternativo - attraverso la bocca. Questo metodo non è molto conveniente, ma è necessario nei casi in cui i passaggi nasali sono chiusi. Dopotutto, è per questo che le cavità orale e nasale sono collegate, sono separate solo dal setto palatale.

Ma vale la pena notare che quando si respira attraverso la bocca, l'aria non è in grado di purificarsi e riscaldarsi correttamente. Ecco perché le persone sane dovrebbero sempre cercare di inalare aria esclusivamente attraverso il naso.

Membrana mucosa

A partire dall'esterno del naso, la superficie interna della cavità è rivestita da cellule speciali. Ogni cm 2 contiene circa 150 ghiandole mucose. Producono sostanze che hanno una funzione protettiva. La mucosa nasale è progettata per proteggere il corpo dagli effetti dannosi dei microbi che entrano attraverso l'aria. La loro azione principale è volta a ridurre la capacità di riproduzione degli organismi patologici. Ma oltre a ciò, un gran numero di leucociti viene secreto nella cavità attraverso le lacune cellulari dei vasi sanguigni. Sono loro che si oppongono alla flora microbica in arrivo.

Una grande parte della cavità nasale e dei seni paranasali inclusi è coperta da piccole ciglia filamentose. Diverse decine di tali formazioni partono da ogni cella. Oscillano costantemente, facendo movimenti ondulati. Si piegano rapidamente verso i fori di uscita e lentamente ritornano nella direzione opposta. Se li ingrandisci notevolmente, otterrai un'immagine che ricorda un campo di grano, che è agitato dalla forza del vento.

Nella cavità nasale, l'aria deve essere pulita. E l'epitelio ciliare serve solo in modo che le microparticelle trattenute possano essere rapidamente rimosse dalla cavità nasale.

Funzioni cavità

Oltre a fornire la respirazione, il naso è progettato per eseguire una serie di altre attività. Gli scienziati hanno scoperto che una corretta respirazione garantisce il corretto funzionamento di tutto l'organismo. Quindi, le principali funzioni della cavità nasale:

1) Respirazione: è grazie al flusso d'aria da cui tutti i tessuti sono saturi di ossigeno;

2) protezione: mentre passa attraverso il naso, l'aria viene pulita, riscaldata, disinfettata;

3) senso dell'olfatto: il riconoscimento degli odori è necessario non solo in una serie di professioni (ad esempio nel settore alimentare, della profumeria o della chimica), ma anche per la vita normale.

La chiamata riflessa delle azioni necessarie può anche essere attribuita alla funzione protettiva: può essere starnuti o persino una temporanea cessazione della respirazione. Le terminazioni nervose inviano il segnale necessario al cervello quando vengono colpite da sostanze irritanti.

Inoltre, è la cavità nasale che svolge la funzione di risonanza: dà alla voce sonorità, tonalità e colore individuale. Pertanto, con un naso che cola, cambia, diventa nasale. A proposito, è la respirazione nasale completa che stimola la normale circolazione sanguigna. Contribuisce al normale deflusso di sangue venoso dal cranio, migliora la circolazione linfatica.

Non dimenticare che il naso e la cavità nasale hanno una struttura speciale. È grazie al gran numero di vie aeree che la massa del cranio viene notevolmente alleggerita.

Fornire funzione protettiva

Molti tendono a sottovalutare l'importanza della respirazione nasale. Ma senza le normali prestazioni di questa funzione, il corpo è più suscettibile alle infezioni. L'intera superficie interna del naso deve essere leggermente inumidita. Lo fa producendo muco dalle cellule del calice e dalle ghiandole corrispondenti. Tutte le particelle che penetrano nel naso si attaccano ad esso e vengono escrete con l'epitelio ciliare. Il processo di pulizia dipende direttamente dallo stato di questo strato, che fornisce le principali funzioni della cavità nasale. Se le ciglia sono danneggiate e ciò può accadere a causa di una malattia o di una lesione, il movimento del muco verrà interrotto.

Inoltre, i follicoli linfatici, che si trovano alla vigilia della cavità nasale e svolgono una funzione immunomodulante, servono come protezione. Le plasmacellule, i linfociti e talvolta i leucociti granulari sono destinati a questo scopo. Tutti loro sono gateway per batteri patogeni che possono entrare nel corpo attraverso l'aria.

Possibili problemi

In alcuni casi, la cavità nasale non può svolgere tutte le sue funzioni per intero. Quando sorgono problemi, la respirazione diventa difficile, la funzione protettiva si indebolisce, la voce cambia e l'olfatto si perde temporaneamente.

La condizione più comune è la rinite. Può essere vasomotorio: al centro del problema tratta il deterioramento del tono dei vasi che si trovano nella sottomucosa dei gusci inferiori. La rinite allergica è solo la risposta di un singolo corpo a potenziali irritanti. Questi includono polvere, lanugine, polline e altri. Rinite ipertrofica Un altro problema che un paziente può affrontare è la comparsa di neoplasie. Possono esserci cisti, osteomi, fibromi o papillomi nel naso.

Inoltre, non dimenticare che spesso non è la stessa cavità nasale a soffrire, ma i seni paranasali. A seconda del luogo di sviluppo dell'infiammazione, si distinguono le seguenti malattie.

1. Con la sconfitta dei seni mascellari, si sviluppa la sinusite.
2. I processi infiammatori nelle aree del labirinto etmoidale sono chiamati etmoidite.
3. La frontite si chiama problemi patologici con le cavità frontali.
4. Nei casi in cui si tratta di infiammazione del seno principale, parlano di sfenoidite.

Ma succede che i problemi iniziano in tutte le cavità contemporaneamente. Quindi l'otorinolaringoiatra può diagnosticare la pansinusite.

I medici ORL possono diagnosticare la natura acuta o cronica della malattia. Si distinguono per la gravità dei sintomi e la frequenza delle manifestazioni della malattia. Spesso i raffreddori comuni che non sono stati curati nel tempo portano a problemi con i seni paranasali.

Molto spesso, gli esperti si trovano di fronte a sinusite o sinusite frontale. Ciò è dovuto alla struttura e alla posizione dei seni frontali e mascellari. È per questo che sono più spesso colpiti. Provando sensazioni dolorose nell'area di queste cavità, è meglio andare da un otorinolaringoiatra che può diagnosticare e scegliere un trattamento adeguato.

L'ipertrofia (conchobullosi) dei turbinati è uno dei motivi principali per un flusso di lunga durata dal naso e la sua costante congestione. Per una respirazione corretta e libera, un setto nasale normalmente posizionato e uno sviluppo simmetrico di entrambe le metà nasali sono molto importanti.

Le manifestazioni di questa patologia sono simili a quelle della rinite allergica o cronica, quindi è facile confonderle.

I turbinati sono tre escrescenze ossee situate in coppie situate sulla parete laterale della cavità nasale. Sono divisi in alto, medio e basso e sono progettati per svolgere varie funzioni, una delle quali è direzione del flusso d'aria e la sua regolazione nei passaggi nasali.

Il carico maggiore durante la respirazione ricade sui bordi anteriori dei gusci centrali e sulle porzioni posteriori dei gusci inferiori. Sono loro che vengono chiamati punti deboli, che, sotto l'influenza dei colpi del flusso d'aria, crescono a grandi dimensioni, che a loro volta causano difficoltà nella respirazione nasale.

Le malattie di eziologia allergica e virale, nonché le lesioni meccaniche del naso, possono provocare lo sviluppo asimmetrico delle mucose e dei turbinati.

La conchrbullosi dei turbinati è ispessimento anormale e crescita eccessiva delle mucose del naso con un aumento della quantità di muco secreto. La conchobullosi dei turbinati inferiori è più spesso notata.

Ipertrofia della mucosa nasale: com'è?

Le peculiarità della struttura anatomica del naso e la direzione dei flussi d'aria nella sua cavità contribuiscono alla maggiore vulnerabilità della porzione anteriore del concha medio e del bordo posteriore del concha inferiore. È in questi luoghi che si verificano soprattutto anomalie ipertrofiche.

La conchobullosi dei turbinati è suddivisa nei seguenti tipi:

• L'ipertrofia dell'estremità anteriore delle conchiglie è meno comune. Questa patologia è causata da una sinusite lenta.
• L'ipertrofia dell'estremità posteriore dei turbinati non è rara. Si verifica sullo sfondo della precedente rinite allergica o cronica.

Durante un esame visivo, uno specialista osserva neoplasie sotto forma di polipiche blocca il lume dell'apertura nasale. Sebbene il processo si sviluppi su entrambi i lati dei seni, non è simmetrico. La mucosa in uno stato normale, senza danni, affronta facilmente il flusso di aria inalata.

Lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico e lo stato asimmetrico dei passaggi nasali porta all'interruzione del movimento delle masse d'aria. L'aumento della pressione sulla mucosa crea un carico maggiore, a seguito del quale si verifica la crescita dell'epitelio.

Lo stesso si osserva con con curvatura del setto nasale... La struttura asimmetrica del setto nasale crea un ostacolo al passaggio del flusso d'aria in una metà del naso, mentre l'altra metà è soggetta a un doppio carico. A poco a poco, la mucosa in questo luogo cresce e si ispessisce, il che nel tempo porta a difficoltà respiratorie dal lato cambiato. Con un setto nasale deviato, c'è una crescita eccessiva del concha nasale dal lato intatto.

L'ipertrofia della turbina può essere causata da cambiamenti nella salute generale e da alcuni fattori esterni. Le cause più comuni della malattia sono l'uso di farmaci ormonali, il lavoro in una stanza fumosa e sporca, l'aria polverosa e il fumo.

Sintomi della malattia, come riconoscere la conchobullosi?

Un cambiamento nello spessore della mucosa dei seni nasali è un sintomo caratteristico di molte patologie. Spesso si verifica un ispessimento della mucosa con polipi, rinite, particelle estranee che penetrano nel naso. Con la rinite, i focolai di infiammazione sono localizzati nella faringe, nella laringe, nei seni mascellari e frontali. Inoltre, i cambiamenti nella mucosa sono diversi per ogni disturbo.

Molto spesso, l'ispessimento dei tessuti connettivi si verifica nella sinusite cronica, che può essere di natura necrotica, purulenta o parietale-iperplastica. Spesso, i cambiamenti patologici nel naso indicano lo sviluppo di allergie.

Di norma, la forma cronica si sviluppa sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. L'infiammazione che dura più di 1,5 mesi è già considerata cronica. In tali casi, si osservano esacerbazioni regolari.

Diagnosi di conchobullosi

Il metodo diagnostico più comune e popolare è la rinoscopia. Questa procedura viene utilizzata allo scopo di effettuare una diagnosi corretta e viene utilizzata anche durante l'intervento chirurgico per monitorare.

Esistono tre opzioni per la rinoscopia: anteriore, centrale e posteriore.

Rinoscopia anteriore

Il medico e il paziente si trovano uno di fronte all'altro, l'illuminazione cade a destra dell'orecchio del paziente. Il paziente deve sedere in posizione verticale, questa posizione offre allo specialista l'opportunità di esaminare il setto nasale, la sezione anteriore, nonché i passaggi nasali inferiori e comuni. La testa è fissa e il medico inserisce con attenzione lo speculum nasale nella cavità nasale. La distanza è di 3-20 mm, a seconda dell'età del paziente.

Quindi i clic sullo specchio si allontanano delicatamente. Se necessario, viene utilizzata una sonda. Se il paziente ha ampie narici, nonché nel caso dell'uso di vasocostrittori, il medico ha l'opportunità di esaminare la parete posteriore del rinofaringe.

Rinoscopia media

Per esaminare la vescicola etmoide, il setto nasale medio, il turbinato medio e il passaggio nasale medio, il paziente deve inclinare la testa all'indietro.

Rinoscopia posteriore

Con l'aiuto della rinoscopia posteriore, il medico esamina le aree difficili da raggiungere della cavità nasale, la superficie del palato e il fornice della faringe.

Per la procedura, viene utilizzato un rinoscopio, che è un dispositivo complesso costituito da due tubi. Il dispositivo è presentato in varie modifiche, che differiscono per diametro e lunghezza dei tubi.

Per la rinoscopia, i bambini di età inferiore a due anni usano imbuti auricolari. Per studiare la cavità nasale nei bambini più grandi, vengono utilizzati specchi speciali.

Trattamento dell'ipertrofia dei turbinati inferiori

Di norma, è praticamente impossibile far fronte a una malattia come la conchobullosi dei turbinati da soli. Il trattamento è prescritto solo da uno specialista, dopo aver effettuato le ricerche necessarie e determinato la causa della patologia. Inoltre, la terapia conservativa dà solo un effetto a breve termine e in una tale malattia, ai pazienti viene solitamente mostrato un intervento chirurgico, con il quale si può eliminare definitivamente l'ipertrofia.

Metodi chirurgici per il trattamento della conchobullosi

Ci sono i seguenti metodi chirurgici:

Come terapia aggiuntiva anche nel trattamento della conchobullosi usare i rimedi popolari.

La conchobullosi è spiacevole e malattia molto grave, che richiede un trattamento obbligatorio. Grazie ai moderni progressi della medicina, il problema può essere risolto rapidamente e per sempre. Non ignorare i sintomi della patologia e quando compaiono, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nel frattempo, per una respirazione corretta e libera, lo sviluppo simmetrico delle due metà del naso e la posizione corretta del setto nasale sono molto importanti.

Cos'è l'ipertrofia

I turbinati sono tre coppie di cosiddette "escrescenze ossee" che si trovano nella cavità nasale sulla parete laterale. Sono divisi in inferiore, medio e superiore ed svolgono varie funzioni, una delle quali è quella di dirigere e regolare il flusso d'aria nei passaggi nasali. I gusci inferiori sono particolarmente importanti in questo processo e richiedono una mucosa ben sviluppata e intatta.

Nel corso di varie malattie di origine allergica, virale e trauma meccanico, può verificarsi asimmetria nello sviluppo sia dei turbinati stessi sia della mucosa che li riveste. L'ipertrofia dei turbinati è un ispessimento e una proliferazione della mucosa nasale, nonché un aumento della secrezione di liquido secretorio.

In questa malattia, la superficie della mucosa assume un aspetto irregolare e irregolare, che spesso cresce sotto forma di una formazione pineale. L'ipertrofia del turbinato inferiore è una delle diagnosi più comuni.

Tipi di ipertrofia turbinata

La struttura anatomica del passaggio nasale e il movimento dei flussi d'aria portano al fatto che l'estremità anteriore del concha medio e l'estremità posteriore del concha inferiore diventano i luoghi più vulnerabili. Molto spesso, è lì che si verificano cambiamenti ipertrofici. Pertanto, l'ipertrofia dei turbinati può essere suddivisa nei seguenti tipi:

• ipertrofia delle estremità posteriori dei turbinati inferiori - si verifica abbastanza spesso nelle persone che soffrono di rinite cronica. Lo studio rivela formazioni sotto forma di polipi, che chiudono il lume delle aperture nasali interne. L'ipertrofia si sviluppa di solito su entrambi i lati, ma asimmetricamente;
• l'ipertrofia delle estremità anteriori dei gusci medi è meno comune. La causa del suo verificarsi è principalmente lenta infiammazione del seno nasale concomitante.

Cause dell'inizio e dello sviluppo della malattia

Se la mucosa è sana e non danneggiata, fa fronte facilmente alla pressione dell'aria che passa. Ma in presenza di malattie croniche o asimmetria dei passaggi nasali, il movimento del flusso d'aria cambia. Nelle nuove condizioni della mucosa nasale è necessario adattarsi. Come risultato di meccanismi di compensazione, si verifica la sua crescita.

Uno dei motivi per lo sviluppo della malattia è la curvatura del setto nasale. Con la sua posizione asimmetrica, la direzione del flusso d'aria cambia. Se il movimento dell'aria attraverso una parte del naso è impedito, il secondo funziona con un carico maggiore. In nuove condizioni, la mucosa dei gusci diventa più spessa e, nel tempo, chiude il movimento dell'aria nella seconda parte del naso.

Inoltre, la curvatura del setto influenza la crescita delle conchiglie stesse. Nel caso in cui la partizione venga deviata a destra, nella shell sinistra viene visualizzato ulteriore spazio libero, che alla fine riempie. Altre ragioni includono rinite allergica prolungata, condizioni di lavoro dannose (polvere e sporcizia nell'aria), fumo e uso di agenti ormonali.

Sintomi e diagnosi di ipertrofia

I sintomi della malattia non consentono sempre di determinarne la presenza, poiché sono in molti modi simili ai sintomi di altre malattie del naso. La lamentela principale riguarda le difficoltà respiratorie nasali. La difficoltà può essere sia sull'inalazione che sull'espirazione, quando il guscio ipertrofico diventa, per così dire, una valvola che blocca il movimento dell'aria.

Il linguaggio può diventare nasale, probabilmente una sensazione di corpo estraneo nel rinofaringe (questo sintomo è particolarmente caratteristico dell'ipertrofia delle estremità posteriori dei gusci). Ulteriori sintomi possono includere pesantezza alla testa, mal di testa, secrezione nasale grave e prolungata, acufene e problemi di odore.

Fare una diagnosi corretta basata solo sui sintomi è abbastanza difficile. È necessario che un medico conduca uno studio speciale: la rinoscopia, durante la quale vengono rivelati cambiamenti ipertrofici nei gusci e nelle mucose.

Nello studio, il medico presta particolare attenzione a quale parte del passaggio nasale è l'accumulo di secrezioni mucose:

• se sono localizzati principalmente nella parte inferiore del passaggio nasale, ciò indica un'ipertrofia delle estremità posteriori del concha inferiore;
• se si riscontra un accumulo di muco nel decorso anteriore, è molto probabile l'ipertrofia del turbinato inferiore.

La curvatura del setto nasale può anche indicare ipertrofia unilaterale o bilaterale.

Trattamento dell'ipertrofia del turbinato

Molto spesso, non è possibile far fronte in modo indipendente a una malattia come l'ipertrofia dei turbinati inferiori: solo un medico può prescrivere un trattamento basato sulla causa della malattia.

Inoltre, la terapia conservativa di solito non dà un effetto positivo a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è indicata per i pazienti: l'ipertrofia dei turbinati viene trattata con successo con metodi chirurgici.

I metodi operativi di terapia includono:

• galvanocaustico: il metodo consiste nel fatto che dopo l'anestesia locale, un elettrodo viene inserito nella cavità del guscio. Riscaldandolo, viene effettuato lungo la mucosa. Come risultato della procedura, la mucosa aumenta ancora di più e muore, formando una cicatrice. Dopo il suo rifiuto, il resto del guscio viene normalizzato e viene ripristinata la respirazione nasale;
• conchotomia (rimozione della mucosa): la procedura viene eseguita rimuovendo l'area mucosa invasa utilizzando un cappio. La parte in eccesso viene tagliata senza intaccare la base ossea del concha e rimossa dal passaggio nasale;
• resezione sottomucosa delle placche ossee dei turbinati - a seguito dell'operazione, viene rimossa parte del tessuto osseo o della cartilagine;
• plastica concha nasale - in questo caso, viene rimossa parte della placca ossea e della mucosa. Come risultato della procedura, la dimensione del turbinato viene ridotta e viene rimosso l'ostacolo al movimento del flusso d'aria;
• correzione del setto nasale - se l'iperplasia è combinata con la curvatura del setto, la correzione chirurgica può portare alla normalizzazione delle dimensioni dei turbinati.

L'ipertrofia dei turbinati è una malattia spiacevole che richiede un trattamento obbligatorio, ma i metodi odierni per affrontare la malattia consentono di eliminare il problema piuttosto rapidamente. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione alla prevenzione: essere più all'aria aperta e trattare prontamente i processi infiammatori nella cavità nasale.

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Anatomia clinica dei turbinati

Se consideriamo la loro anatomia, quindi, prima di tutto, queste sono ossa accoppiate. Gli viene dato un posto nella cavità nasale. Situato ai lati delle pareti. A seconda del luogo di localizzazione, ci sono:

1. Turbinato inferiore.
2. Il turbinato medio.
3. Il turbinato superiore.

Una caratteristica funzionale dei turbinati nel corpo umano è la fornitura di aria calda o fredda durante l'inalazione, nonché la sua filtrazione. Il loro lavoro corretto ed equilibrato protegge i polmoni da fattori ambientali avversi.

Vista laterale e frontale del concha nasale

I turbinati sono la formazione dell'osso etmoide, che ha una piastra etmoide o orizzontale, una piastra perpendicolare o verticale, che si trovano su entrambi i lati. Lamina cribrosa (latino per piastra reticolare), appartiene alla parte superiore della cavità nasale. Si trova orizzontalmente nella regione etmoide dell'osso frontale. Allo stesso tempo, ha una cucitura, che si chiama fronto-reticolo. La lamina perpendicolare (tradotta dal latino "piastra perpendicolare"), è divisa in due parti: una più piccola sopra, situata sopra la piastra reticolare e una grande sotto, situata sotto la piastra reticolare. Tutti i passaggi hanno numerose aperture a contatto tra loro e con la cavità nasale.

I recettori olfattivi si trovano nel concha nasale; non solo gli esseri umani, ma anche gli animali non possono vivere senza di loro. Sono localizzati nell'epitelio olfattivo, che è rivestito nel turbinato superiore. Sono disposti in più file. Contengono cellule recettoriali e cellule basali. L'epitelio olfattivo si trova su una cellula di membrana, sotto la quale si trovano le ghiandole di Bowman, che sono responsabili della produzione di muco. I dotti escretori sono responsabili del rilascio di muco, a causa del quale si verifica la ricezione olfattiva. È nel muco prodotto che le sostanze odorose si dissolvono e si combinano con le cellule recettoriali responsabili del senso dell'olfatto.

I processi del turbinato inferiore:

1. Mascellare, formando un angolo acuto con l'osso.
2. Processi lacrimali, a causa dei quali il guscio inferiore si riunisce con l'osso lacrimale,
3. Osso etmoide che passa attraverso il processo della mascella e unisce i seni sopra la mascella superiore.

La struttura dei turbinati

I turbinati si trovano negli adulti e nei bambini.

Queste sono formazioni da una base ossea, all'esterno con un rivestimento a forma di membrana mucosa. Sono necessari per una persona per prevenire la formazione di un processo infiammatorio nella cavità nasale e per garantire la permeabilità all'ossigeno.

Posizionamento dei passaggi nasali

Ci sono tre conchiglie nei passaggi nasali, una descrizione dettagliata è riportata di seguito. Tra loro ci sono passaggi lungo i quali si muove l'ossigeno.

Ecco come l'aria passa attraverso i passaggi nasali nei polmoni di una persona.

Anche nella cavità nasale ci sono vestiboli, che sono coperti da una membrana di muco e la parte respiratoria, che ha un rivestimento a forma di epitelio, rivestito in molte file e con ciglia.

La composizione comprende:

1. Cellule con ciglia che si spostano verso l'ossigeno inalato e per cui i microrganismi dannosi non entrano nel corpo durante la respirazione.
2. Cellule caliciformi, che formano corpi e batteri sotto forma di muco, rimuovendoli dal naso,
3. Celle con un fattore di elementi cambiali.

La mucosa nei passaggi nasali è divisa in due tipi: olfattiva e con il contenuto di piccole vene, in grado di restringere i passaggi nasali durante il processo infiammatorio in qualsiasi malattia degli organi ENT, a causa del riempimento di sangue e della sua stessa espansione.

Turbinato inferiore (latino "Concha nasalis inferior")

Posizione del turbinato inferiore

Si unisce alla cresta mascellare

ossa e ossa del palato. Secondo le sue caratteristiche anatomiche, è un osso indipendente. Nell'apertura anteriore del turbinato inferiore c'è un canale attraverso il quale passa il liquido lacrimale.

Il concha nasale è ricoperto di tessuto molle. Reagiscono ai cambiamenti di temperatura e all'infiammazione.

Attraverso i passaggi intermedi ci sono tunnel nei numerosi seni paranasali. Non c'è passaggio attraverso di loro al seno principale. C'è anche un gap semilunare qui. La sua caratteristica funzionale risiede nella transizione tra il passaggio centrale e il seno sopra la mascella superiore.

Turbinato inferiore con rinoscopia

Può essere visualizzato dal medico ORL durante la rinoscopia.

Concha nasale centrale (latino "Concha nasalis media")

Il concha medio è fissato al processo dell'osso frontale e dell'osso palatino. È diviso in due placche, sagittale e basale. Una caratteristica funzionale nel corpo umano del turbinato medio è il controllo del flusso d'aria. Invia il flusso di ossigeno nel passaggio nasale e gli impedisce di entrare nel passaggio centrale.

Turbinato medio all'endoscopia

Struttura anatomica in diverse forme:

1. Forma curva con una copertura del gap olfattivo.
2. Con una curva della parete laterale, contribuendo allo sviluppo della malattia sotto forma di rinite.
3. Doppio fine davanti.
4. Quando l'estremità anteriore ha una grande vescica ossea.

Il turbinato medio può essere visto dal medico ORL durante una rinoscopia.

Concha nasale superiore (latino "Concha nasalis superior")

Il turbinato superiore è più piccolo dei turbinati inferiori e medi. È più corto È localizzato nella parte più lontana del passaggio superiore del naso, dove si trova l'area olfattiva. Quando una rinoscopia ENT anteriore viene eseguita da un medico, il turbinato superiore non è visibile.

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Vasotomia del naso: laser, onda radio, resezione sottomucosa

La vasotomia è un'operazione volta a ridurre le dimensioni della mucosa nasale della concha. Si riduce alla distruzione di una parte del plesso vascolare situato tra l'epitelio e l'osso. L'indicazione principale è la rinite cronica e la conseguente ipertrofia della mucosa.

Indicazioni per l'operazione

La principale malattia in cui è possibile una vasotomia è la rinite cronica o il naso che cola. Una condizione importante per il trattamento chirurgico è sbarazzarsi dell'infezione sottostante ed escludere la natura allergica della malattia.

L'ipertrofia della mucosa nasale può anche essere una ragione per la nomina di una vasotomia. Queste due patologie sono correlate, ma non direttamente. L'ipertrofia può essere una conseguenza di un naso che cola persistente, l'assunzione di farmaci vasocostrittori, che sopprimono la sua funzione, causano una compensazione della crescita della mucosa. Ma può anche verificarsi a causa della curvatura del setto nasale. L'ipertrofia spesso peggiora durante l'adolescenza.

La vasotomia può aiutare con dipendenza dai farmaci vasocostrittori. In questo caso, l'edema non si attenua senza prendere le gocce appropriate. Per alcune persone, la dipendenza può durare per anni e solo la chirurgia aiuta a iniziare a respirare da sola.

Principio operativo

L'area operativa sono i turbinati inferiori. L'intervento chirurgico può interessare solo il lato sinistro o destro o essere bilaterale. Quest'ultima opzione viene spesso eseguita perché la rinite vasomotoria cronica colpisce entrambe le narici.

I turbinati inferiori sono sporgenze ossee coperte da un epitelio multi-ghiandolare. A causa loro, la superficie è costantemente bagnata dal muco ed è quindi chiamata muco. È caratterizzato da una maggiore intensità della circolazione sanguigna. Pertanto, un altro strato è solitamente isolato tra l'osso e il tessuto epiteliale: la sottomucosa. È costituito da plessi coroidi.

Sono quelli che vengono distrutti durante l'operazione. Di conseguenza, la nutrizione di questa parte dell'epitelio si interrompe. Muore, appaiono cicatrici. Il volume totale della mucosa ipertrofica diminuisce. Questo allevia il gonfiore, riduce l'attività delle ghiandole, che alla fine elimina il naso che cola.

Tipi di operazione

La vasotomia dei turbinati inferiori può essere eseguita utilizzando uno dei seguenti metodi:

• Strumentale. In questo caso, il chirurgo agisce direttamente con un bisturi, praticando un'incisione nella mucosa.
• Laser. L'azione del raggio è diretta su tutta la superficie della mucosa. Il rischio di infezione è ridotto, ma l'efficacia non corrisponde sempre al danno ricevuto.
• Radiocoagulation. Il chirurgo fa delle forature, uno strumento con una punta viene inserito in esse, attraverso il quale passano le onde radio.
• Resezione del vuoto. Questo è un nuovo metodo che è attualmente oggetto di ricerca attiva. La distruzione dello strato sottomucoso viene effettuata introducendo un tubo collegato a una pompa sotto l'epitelio e creando una pressione negativa.
• Disintegrazione ad ultrasuoni. Le onde sono focalizzate esclusivamente sull'area interessata. Il rischio di danni aggiuntivi è minimo.

Avanzamento dell'operazione

Vasotomia strumentale

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Viene effettuato lubrificando la mucosa con una soluzione di cocaina al 5% o una soluzione di dicaina al 2%. Inoltre si infiltrano (ammollo) nell'intera concha nasale con lidocaina (1%) o novocaina (1-2%). A volte vengono somministrati per iniezione. Il viso del paziente è coperto da un tessuto, lasciando un'apertura per il naso. Pertanto, il paziente non vede le azioni del medico. Il tempo di funzionamento è compreso tra 30 e 60 minuti.

Dopo l'inizio degli anestetici, il chirurgo esegue un'incisione di 2-3 mm sull'osso. Un raspatore è inserito in esso - uno strumento per separare i tessuti. Il chirurgo separa il tessuto mucoso nella quantità richiesta. Di conseguenza, le cicatrici compaiono nel sito dei plessi vascolari e il tessuto epiteliale diminuisce di dimensioni.

A volte è necessario eseguire lateropessia: uno spostamento del concha nasale verso il seno mascellare. Il paziente in questo momento può sentire uno scricchiolio, non aver paura e provare a muovere la testa.

Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata un'altra iniezione con anestetico per ridurre il disagio dopo l'interruzione dell'anestesia. Bende o tamponi rimarranno nel naso per un po '. Il primo giorno, la condizione può assomigliare all'influenza: lacrimazione, debolezza, vertigini. Importante! Tuttavia, la temperatura non dovrebbe essere: questo è un segno di infiammazione, infezione. Il paziente dovrà risciacquare periodicamente il naso al mattino per evitare la formazione di croste. Questa procedura viene eseguita fino a quando la mucosa non è completamente guarita e inizia a funzionare normalmente.

Vasotomia laser

Prima dell'operazione, è necessario rinunciare ai cosmetici. Al paziente può essere chiesto di cambiare in pigiama da ospedale monouso. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'antidolorifico nella maggior parte dei casi viene erogato sotto forma di tonno, inumidito con un analgesico, che viene inserito nel naso. Il viso del paziente viene trattato con alcool.

A volte, a causa di cambiamenti nella mucosa, perde il suo colore e diventa pallido. In una tale situazione, è difficile per un medico eseguire tutte le manipolazioni necessarie, quindi, prima dell'operazione, l'epitelio è macchiato di blu di metilene. Migliora anche le prestazioni del laser.

Il paziente giace sul divano, la testa poggia sul poggiatesta. Importante! È altamente indesiderabile spostarsi durante l'operazione, quindi è necessario assumere immediatamente una posizione comoda. Se il paziente si sente eccessivamente agitato, è meglio chiedere al medico di fissare braccia e gambe con bendaggi elastici. Una benda viene messa sugli occhi. Durante l'operazione, il paziente sentirà un odore sgradevole cantato. Sarà ottimale se inizia a inspirare attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.

Il medico inserisce uno specchio nel naso e controlla il processo con esso. Di solito è indolore, ma potrebbe esserci una leggera sensazione di formicolio o formicolio. Le radiazioni possono essere eseguite in modo puntuale o continuo, quando il medico passa il laser lungo la mucosa. Il primo metodo è il più preferibile perché influisce meno sulla membrana epiteliale del naso. Oggi, nei centri medici, viene utilizzato per primo il metodo meno traumatico e, se è inefficace, passa al secondo.

L'effettiva operazione viene eseguita con fibra di quarzo. Viene inserito sotto la mucosa e forma i canali lì, producendo la separazione dei tessuti. La fibra è flessibile, il che le consente di seguire tutti i contorni del turbinato e di non fuoriuscire sulla superficie dell'epitelio.

Dopo l'operazione, non è necessario il tamponamento (inserimento di tamponi nel naso), poiché nella maggior parte dei casi è privo di sangue, poiché i vasi non vengono tagliati, ma "sigillati". Ciò impedisce lo sviluppo di sinechia - aderenze tissutali. La vasotomia laser ha buone prestazioni e record di sicurezza. Secondo i medici di Kharkov (OG Garyuk, A.B. Bobrus), che hanno condotto uno studio a lungo termine su pazienti con rinite medicamentosa nel periodo dal 2006 al 2009, la cura si verifica nel 96,8% dei casi.

Video: vasotomia laser

Vasotomia a onde radio

L'immobilità del paziente è uno dei parametri chiave, quindi, nella maggior parte dei casi, il paziente si addormenta durante l'operazione. L'anestetico viene erogato attraverso una vena. Un tubo viene inserito nella gola per drenare il sangue. Il tempo di funzionamento è compreso tra 10 e 40 minuti. Se il medico utilizza l'anestesia locale, il paziente deve controllare al massimo le sue reazioni durante la vasotomia delle onde radio e cercare di non muoversi anche in caso di forte dolore.

Il medico inserisce una sonda nell'area sottomucosa. Un'onda radio viene generata tra esso e il trasmettitore. A causa della resistenza all'onda, i tessuti circostanti vengono riscaldati e si verifica la loro distruzione. Una delle varietà del metodo è l'uso di energia non termica. A determinate frequenze, si verifica una regione di raffreddamento attorno alla sonda inserita, che provoca la distruzione dei tessuti. Questo metodo è considerato un po 'meno traumatico di quello standard e più sicuro per i tessuti adiacenti.

Il paziente di solito si sveglia 1-2 ore dopo la fine dell'operazione, già in reparto. Le narici contengono tamponi e provette attraverso le quali è possibile respirare. Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. In genere, i pazienti avvertono un forte dolore nasale e preferiscono respirare attraverso la bocca. Emicrania, disorientamento nello spazio sono possibili. Durante la settimana, devono essere osservate misure igieniche: sciacquare il naso con soluzioni saline, come Aquamaris, rimuovere le croste dal naso con vaselina o olio di pesca.

Disintegrazione ad ultrasuoni

L'operazione viene eseguita nell'ufficio ENT. Viene eseguito in anestesia locale e dura da 5 a 20 minuti. Potrebbe esserci del sanguinamento, quindi è probabile che un grembiule speciale venga indossato sul paziente. Una guida d'onda viene inserita nella sottomucosa dei turbinati inferiori del paziente. Sembra un ago con cui il medico "trafigge" l'epitelio.

L'ecografia emessa provoca stenosi (aggregazione) di quei vasi sanguigni che provocano edema. Al termine dell'operazione, i tamponi vengono inseriti nelle narici del paziente e può tornare a casa. La sera è possibile la separazione dell'ice: questa è una reazione normale. La respirazione nasale viene completamente ripristinata 3-7 giorni dopo l'intervento chirurgico. È necessario consultare periodicamente un medico per rimuovere le croste di muco durante il periodo di recupero.

Resezione del vuoto

L'operazione viene eseguita in anestesia locale e sotto lo stretto controllo di un endoscopio. Il dispositivo per eseguire la resezione del vuoto è stato sviluppato da medici russi e messo in pratica solo pochi anni fa. È un sistema di tubi con una pompa collegata ad essi.

Il chirurgo esegue un'incisione con un bisturi dopo l'inizio dell'anestesia. Un tubo viene inserito nello strato sottomucoso. Il bordo è affilato e, man mano che avanza, taglia il tessuto che deve essere rimosso. A causa dell'azione della pompa, vengono aspirati nel tubo insieme al sangue.

Dopo aver rimosso il dispositivo dal naso, un batuffolo di cotone viene inserito nella narice, che preme strettamente il tessuto epiteliale. Questo per prevenire emorragie. È nella narice solo per un minuto. Il tamponamento non è richiesto per la resezione del vuoto.

Il contenuto eliminato viene inviato per l'esame istologico. Ciò consente di pianificare più attentamente l'ulteriore gestione dei pazienti.

Vasotomia combinata con settoplastica

fasi di settoplastica

Oltre all'ipertrofia della mucosa, un'altra causa comune di insufficienza respiratoria è la curvatura del setto nasale. Questa patologia viene anche corretta chirurgicamente. L'operazione si chiama settoplastica. Poiché la rinite cronica e la curvatura del setto sono malattie correlate, si suggerisce spesso di eseguire immediatamente questa operazione insieme a una vasotomia.

Questo tipo di intervento chirurgico è più difficile della semplice escissione dello strato sottomucoso del naso e richiede più tempo. Pertanto, in questo caso, l'anestesia generale e il ricovero in ospedale per 1-2 giorni dopo l'operazione sono più spesso praticati. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi consiglia di eseguire settoplastica e vasotomia insieme anziché in due fasi. Ciò riduce il trauma alla mucosa e il disagio per il paziente, che deve essere sperimentato una sola volta.

Il periodo di recupero dopo tale operazione dura più a lungo rispetto a una vasotomia convenzionale. Forse un aumento della temperatura, una prolungata separazione dell'ice dal naso. Importante! In caso di malessere, è necessario contattare l'ENT curante, solo uno specialista può distinguere la normale reazione del corpo dall'inizio del processo infettivo.

Complicanze dopo una vasotomia

Dopo l'operazione, possono svilupparsi le seguenti conseguenze indesiderabili:

1. Atrofia mucosa Questo è il processo inverso dell'ipertrofia, ma anche spiacevole. Il minor rischio di insorgenza dopo l'esposizione al laser. La distruzione di cellule funzionalmente importanti dell'epitelio dei passaggi nasali porta all'atrofia.
2. Infiammazione. Il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso. Tutti gli strumenti sono sterilizzati in cliniche private e pubbliche. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico riduce la barriera protettiva dell'epitelio, il che rende il corpo più suscettibile a vari agenti patogeni. Più invasiva viene utilizzata la tecnica, maggiore è la probabilità di avere un'infiammazione.
3. Perdita dell'olfatto Questo di solito è un fenomeno temporaneo associato all'edema postoperatorio.
4. Congestione nasale. Sfortunatamente, la vasotomia nasale potrebbe non sempre aiutare. È estremamente raro che il gonfiore e la congestione non solo persistano, ma diventino anche più forti. Le ragioni possono essere diverse da una reazione allergica a ipertrofia ripetuta.
5. Formazione di sinechie o aderenze nel sito di resezione. Queste formazioni possono ostacolare seriamente la respirazione. Si formano gradualmente, quindi il benessere del paziente potrebbe non peggiorare immediatamente. Il trattamento viene effettuato solo per reintervento.

Alcuni autori non ritengono che la sicurezza dell'effetto delle radiazioni fisiche (radio o laser) sul corpo umano sia definitivamente dimostrata. La ricerca moderna non è la base per prevedere le condizioni del paziente in un futuro più lontano.

Il costo

La vasotomia sottomucosa è gratuita, ma dovrai fare la fila per ricevere il servizio. I pazienti di solito devono attendere da 1 a diversi mesi. L'operazione viene eseguita principalmente con il metodo strumentale. Se è possibile che un policlinico o un ospedale dispongano di attrezzature speciali, è possibile effettuare la resezione del vuoto ai sensi della polizza assicurativa medica obbligatoria, ma finora questa pratica è estremamente rara.

Altri tipi di vasotomia costano all'incirca gli stessi - con una smerigliatrice. Inoltre, dovrai pagare per l'anestesia generale, se tali sono le indicazioni del medico o il desiderio del paziente. Il costo dei test, la biopsia dei contenuti e il ricovero oltre il primo giorno non sono inclusi nel prezzo indicato. Nei listini prezzi delle cliniche, la vasotomia bilaterale è generalmente implicita, sebbene ciò non sia indicato separatamente.

La più costosa sarà un'operazione combinata con la settoplastica, principalmente a causa della degenza ospedaliera. Il prezzo medio a Mosca è di rubli. Ma la settoplastica stessa può essere eseguita gratuitamente nell'ambito della polizza assicurativa medica obbligatoria, tuttavia, non dovrebbe essere prevista la combinazione di questa operazione con una vasotomia eseguita con un metodo minimamente invasivo utilizzando attrezzature moderne.

Recensioni dei pazienti sulla vasotomia

La prima cosa che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico notano è la loro cattiva condizione il primo giorno dopo la vasotomia sottomucosa. Difficoltà a dormire, dolore lancinante, disturbato da turundas nelle narici. Per alcuni l'anestesia locale non aiuta e l'operazione diventa estremamente dolorosa. Nella maggior parte dei casi, ha successo. I pazienti hanno scritto recensioni entusiastiche sul recupero della capacità di respirare da soli. In rari casi, l'intervento chirurgico provoca una perdita dell'olfatto, che influisce in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti.

L'inutilità dell'intervento o un peggioramento ancora maggiore della respirazione nasale possono diventare abbastanza difficili per i pazienti. In questo caso, il rifiuto dei farmaci vasocostrittori durante il periodo di recupero è obbligatorio. Di conseguenza, il paziente dorme molto poco o non dorme affatto, soffre di incubi. Nelle persone anziane o eccessivamente sensibili, la pressione sanguigna può aumentare, il battito cardiaco può aumentare. Non è sempre possibile aiutare a risolvere questo problema. Di solito i medici si limitano a consigliare di attendere fino alla fine del periodo di recupero (1-3 mesi dopo l'intervento chirurgico).

La vasotomia è un'operazione che ha un alto tasso di efficienza, il 90-97% delle operazioni è stato completato con successo. Tuttavia, in alcuni casi, è possibile un lungo periodo di recupero, durante il quale non sarà possibile respirare attraverso il naso. Inoltre, il paziente deve essere consapevole che esiste il rischio di peggiorare le sue condizioni. Pertanto, è necessario prepararsi per un cattivo risultato, soprattutto nei primi mesi dopo l'operazione, non farti prendere dal panico se c'è gonfiore nel naso, imparare a respirare attraverso la bocca durante la notte. La calma e la pazienza, nonché la stretta aderenza alle prescrizioni mediche, nella stragrande maggioranza dei casi, portano al ripristino di tutte le funzioni del naso.

La parte inferiore della parete mediale del labirinto, situata nella cavità nasale tra i turbinati superiori e inferiori.

1. Piccola Enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996 2. Pronto soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Vedi cosa è "Medium nasal concha" in altri dizionari:

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