Dislocazione della scapola: sintomi e trattamento delle articolazioni della clavicola. Dislocazione della scapola: cause, sintomi, trattamento Con la sublussazione della scapola, il processo xifoideo viene spostato

Il corpo umano è intrinsecamente unico. Tutto è pensato nei minimi dettagli. Ogni muscolo, ogni cellula svolge il proprio lavoro specifico. E solo grazie a questo una persona può esistere pienamente. Ora voglio parlare di cos'è il muscolo sottoscapolare e qual è la sua funzione principale.

Definizione di concetti

Inizialmente, è necessario comprendere la terminologia di base. Allora, qual è il muscolo sottoscapolare? Secondo il dizionario medico, in latino il nome di questa parte del corpo umano suona come m. Sottoscapolare. Appartiene al gruppo cintura. Ha origine dalla superficie anteriore della scapola, chiamata anche costale. È attaccato al tubercolo situato su

Funzione principale

Perché hai bisogno di un sottoscapolare è abbastanza semplice. Tuttavia, senza il loro adempimento, una persona non sarà in grado di vivere pienamente e svolgere il suo lavoro quotidiano. Così lei:

• porta la spalla al corpo di una persona;
• aiuta la spalla a girarsi verso l'interno.

Tuttavia, il suo compito principale è aiutare a stabilizzare il suo lavoro durante i movimenti della spalla. È indispensabile per il corretto funzionamento dell'intero cingolo scapolare.

Aspetto

Il muscolo sottoscapolare ha una forma triangolare, è piatto. Consiste di più fasci. È importante notare che ci sono strati speciali tra questi fasci, il che rende questo muscolo molto unico e diverso dagli altri. Ha anche due strati:

1. In profondità. Inizia dalla superficie costale della scapola. Tuttavia, non coincide un po 'in forma con esso, in quanto sembra un po' sfalsato.
2. Superficie. Si trova dalla fascia del tipo sottoscapolare, dove è saldamente fissato ai bordi della fossa sottoscapolare.

Sensazione (palpazione)

Oltre al muscolo sottoscapolare, il cosiddetto anello rotante ne comprende altri tre: il piccolo rotondo, addominale e sovraspinato. È per questo che il muscolo sottoscapolare è molto, molto difficile da sentire. Non solo fa parte di un complesso più ampio, ma si trova anche sulla parte anteriore della scapola. Cioè, si adatta perfettamente al petto. Solo uno specialista può palparlo. Per fare ciò, dovrai eseguire una serie di azioni:

• Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla pancia o sulla schiena.
• La mano del paziente è retratta al massimo di lato.
• Devi "passare" con le dita sotto la parete posteriore, mentre senti il \u200b\u200bbordo della scapola.
• Muovendoti medialmente, puoi sentire il muscolo sottoscapolare. In questo caso, deve essere premuto contro la parete anteriore della scapola.

I medici dicono che il muscolo non è sempre rilevabile. Molto dipende dalla capacità della scapola del paziente di muoversi rispetto al torace.

Sul dolore

Il danno al muscolo sottoscapolare è sempre associato a disagio. Quindi, una persona può provare disagio non solo nel luogo in cui si trova. Il dolore può essere concentrato nell'area in cui si trova il muscolo e può diffondersi all'intera scapola. Ma succede anche che sensazioni spiacevoli compaiano anche nell'area del polso. È in questo luogo che stanno circondando. Inoltre, il disagio può essere nel caso di un tentativo di spostare la spalla di lato o spostarla fuori. Il dolore può derivare dalle cause più comuni:

• carico pesante sulla spalla quando si gira verso l'interno, soprattutto se il carico è regolare. Questo problema, ad esempio, si verifica spesso con i nuotatori striscianti;
• anche lesioni alla spalla di varia origine possono essere la causa.

A proposito di problemi

Quali problemi possono sorgere quando si tratta di questa parte del corpo umano? Il primo problema è la tendopatia sottoscapolare. Questi sono alcuni che derivano da un insufficiente afflusso di sangue ai muscoli La causa delle tendopatie può essere anche patologie ereditarie del tessuto connettivo. Va notato che, ad esempio, con la tendopatia del muscolo sottoscapolare, il dolore in una persona si intensifica nei momenti in cui si porta il cucchiaio alla bocca, si pettinano i capelli e si muove la mano dietro la schiena. Va notato che se un paziente ha spesso problemi simili per quanto riguarda i muscoli del cingolo scapolare, può essere diagnosticata una "periartrite della scapola della spalla". Inoltre, questo problema può sorgere in caso di lesioni permanenti ai tendini.

A proposito di lacune

La rottura del muscolo sottoscapolare è meno frequente. Tuttavia, la causa più comune sono le tendopatie che si presentano come precursori di questo problema. Sintomi di rottura del tendine sottoscapolare:

• un forte aumento del dolore;
• incapacità di muovere liberamente la mano.

È anche importante notare che le lacrime possono essere parziali o complete quando il tendine è completamente staccato dall'attacco. Naturalmente, anche l'intensità del dolore dipende da questo. Con rotture parziali, il movimento della mano può ancora essere preservato (sebbene sarà accompagnato da dolore), mentre con rotture complete, la mano è completamente immobilizzata.

Diagnostica

Solo un medico può diagnosticare il problema. Ciò richiederà l'esame del paziente e l'assunzione di anamnesi. Inoltre, il paziente deve essere inviato per i raggi X. Per chiarire l'entità del danno, dovrai sottoporti a un'ecografia o una risonanza magnetica.

Trattamento

Come viene trattato il muscolo sottoscapolare? Molto spesso è conservatore. La cosa principale con una rottura parziale del tendine è alleviare il dolore. Per questo, possono essere prescritti antidolorifici, farmaci antinfiammatori. Inoltre, il punto dolente viene fissato con una benda stretta. Se i tendini sono strappati, è possibile utilizzare una stecca. Quando il dolore scompare e la spalla torna alla normalità, i medici prescrivono esercizi speciali per lavorare l'articolazione.

A volte è necessario un intervento chirurgico. Ciò è più spesso necessario in caso di rottura completa dei tendini o se il trattamento conservativo non ha prodotto i risultati desiderati.

La struttura della cintura degli arti superiori

Le scapole, le clavicole ei muscoli che forniscono supporto e movimento agli arti superiori formano insieme il cingolo scapolare. La scapola è un osso piatto accoppiato di forma triangolare. Sulla sua superficie posteriore c'è una protuberanza ossea chiamata colonna vertebrale scapolare. La sua altezza dal bordo interno a quello esterno aumenta gradualmente e la colonna vertebrale scapolare passa nell'acromion, un grande processo osseo. Insieme all'estremità articolare della clavicola, partecipa alla formazione dell'articolazione acromioclavicolare.

Un po 'più in basso è la cavità glenoidea. È una depressione che si collega alla testa dell'omero. All'esterno, l'articolazione è ricoperta da una capsula e rafforzata da legamenti e muscoli.

Lussazione dell'articolazione acromioclavicolare

Questa lussazione si verifica più spesso quando si cade sulla spalla o quando si colpisce la clavicola. La clavicola è collegata alla scapola mediante i legamenti acromioclavicolare e clavicolare-coracoideo. In quei casi in cui solo il primo di essi è strappato, la dislocazione è considerata incompleta e se l'integrità di entrambi viene violata allo stesso tempo, è completa.

Se la clavicola viene spostata sopra il processo acromiale, tale dislocazione viene chiamata sopraacromiale. Con la lussazione subacromiale, l'estremità esterna della clavicola si trova sotto l'acromion. Quest'ultimo tipo di spostamento delle superfici articolari delle ossa è molto raro.

Esistono numerosi segni caratteristici della completa dislocazione dell'estremità acromiale (scapolare) della clavicola. Una persona, quando si muove nell'articolazione della spalla, così come quando il medico sonda l'articolazione acromioclavicolare, avverte dolore. La cintura della spalla sul lato della ferita sembra corta. L'estremità esterna della clavicola sporge come un gradino e scorre facilmente avanti e indietro.

Il sintomo della pressione dei tasti è un segno importante di una clavicola lussata ... Quando viene premuto sull'estremità acromiale, ritorna facilmente al suo posto. Ma se lasci andare la clavicola, la sua parte esterna, come una chiave, si solleva rapidamente.

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico. Quando si scattano foto, il paziente deve essere in piedi. Quando è necessario distinguere la dislocazione completa da quella incompleta, vengono eseguite radiografie simmetriche di entrambe le articolazioni acromioclavicolari.

La dislocazione può essere regolata facilmente, dopodiché è molto importante mantenere la clavicola nella posizione desiderata. Viene utilizzata una varietà di bende (solitamente cerotto) e un fermo di garza di cotone viene applicato all'articolazione acromioclavicolare. Il periodo di immobilizzazione (creando immobilità nell'articolazione) è di circa sei settimane.

Per lussazioni croniche e nei casi in cui i metodi di trattamento conservativo non hanno avuto successo, viene eseguita la chirurgia. Il chirurgo forma nuovi legamenti da materiali sintetici (seta, lavsan, nylon), tessuti auto (tessuti che appartengono al paziente stesso) o tessuti allocati (prelevati dal corpo di un'altra persona). Successivamente, viene applicato un calco in gesso per sei settimane.

Lussazione della spalla

Le lussazioni traumatiche della spalla di solito si verificano quando si cade in avanti su un braccio disteso o rapito. Lo spostamento delle superfici articolari dell'omero e della scapola l'una rispetto all'altra può verificarsi anche se una persona cade all'indietro su un braccio esteso.

La testa dell'omero può muoversi in direzioni diverse rispetto alla cavità glenoidea della scapola. A seconda di ciò, le lussazioni sono divise in anteriore, posteriore e inferiore.

I sintomi di lussazione compaiono immediatamente dopo la lesione che ha portato al suo verificarsi. Il cingolo scapolare della mano ferita viene abbassato, mentre il paziente inclina la testa verso la lesione. Una persona lamenta dolore e incapacità di muoversi nell'articolazione della spalla.

Il braccio ferito sembra essere più lungo, è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ed è in posizione di abduzione. Per creare riposo dell'arto, il paziente lo tiene con la mano buona.

Quando si sonda l'area dell'articolazione, il medico scopre che la testa dell'omero si trova in una posizione insolita. Deve anche determinare se il movimento e la sensibilità della pelle sotto il sito della lesione sono disturbati e controllare il polso sul braccio ferito. Ciò è necessario per scoprire se i nervi e i vasi sanguigni sono stati danneggiati.

La radiografia è un metodo importante per esaminare un paziente, con l'aiuto del quale viene effettuata una diagnosi finale. La lussazione non deve essere corretta prima di questo studio, poiché è necessario chiarire se ci sono fratture della scapola e dell'omero.

La lussazione deve essere corretta immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi finale. Questa manipolazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Esistono molti metodi che possono essere utilizzati per correggere una spalla lussata. Spalla lussata: non cercare di rimettere tutto a posto

Un segno sicuro di un livido è la comparsa di un forte gonfiore, la formazione di ematomi e lividi. Quando si muove il braccio, la schiena e anche mentre si cammina, la vittima sperimenterà disagio e dolore.

Anche sdraiarsi e dormire sulla schiena sarà spiacevole. Gli esperti avvertono che i tessuti molli e i muscoli possono far male per una settimana, quindi i sintomi si attenueranno gradualmente.

La lussazione dell'articolazione della spalla è una patologia che è accompagnata dalla comparsa di una serie di sintomi esterni che quasi sempre consentono di determinare con precisione questo disturbo. Fondamentalmente, questi sono segni che indicano un cambiamento nella struttura e nella funzione dell'articolazione, nonché un cambiamento nella forma della spalla e del cingolo scapolare.

La lussazione è solitamente accompagnata da una serie di spiacevoli esperienze soggettive, tra cui un'intensa sensazione dolorosa.

Tra i sintomi della lussazione della spalla, si distinguono i seguenti gruppi di segni:

• segni di lussazione dell'articolazione della spalla;
• segni di complicata lussazione della spalla.

Segni di un'articolazione della spalla lussata

I sintomi di un'articolazione della spalla lussata possono essere abbastanza vari, ma di solito si presentano con dolore, movimento limitato e deformità della spalla.

Nel caso di un grande spostamento della scapola, si forma una lussazione completa nelle articolazioni della spalla e della clavicola. Con una tale violazione, si sviluppa una grave sindrome del dolore e la mano diventa inattiva.

I sintomi di lussazione incompleta della scapola possono essere sfocati. Il dolore grave o non molto grave indica altre lesioni: frattura, distorsione, rottura del legamento.

La vittima può provare dolore anche con un semplice livido se sono coinvolte le terminazioni nervose.

I sintomi di una lussazione della spalla sono dolore grave e grave e disfunzione articolare. La spalla o il braccio vengono spostati di lato.

Inoltre, la spalla potrebbe indurirsi o deformarsi (piegarsi). Di conseguenza, le articolazioni della spalla diventano asimmetriche.

Durante la palpazione, la testa dell'articolazione della spalla non si trova nella sua posizione abituale, ma al di sotto del processo coracoideo. La mobilità articolare diventa impossibile.

Un altro sintomo è un indebolimento del polso nell'arteria radiale, perché la testa dell'omero comprime il tronco vascolare. Spesso, la lussazione della spalla è anche accompagnata da una ridotta sensibilità e funzione motoria della mano e delle dita.

Puoi scoprire lo sviluppo della malattia dai sintomi caratteristici:

Gonfiore, attacchi di dolore nei luoghi appropriati.

La mobilità è notevolmente ridotta, a causa della posizione della testa sopra descritta, il paziente può eseguire solo un minimo di movimenti.

L'articolazione della spalla perde la sua caratteristica morbidezza.

Puoi osservare il dolore, che viene descritto come punti di sutura, l'arto superiore diventa insensibile, i lividi possono rivelare i siti delle lesioni, poiché il vaso sanguigno è danneggiato, il nervo è in una posizione schiacciata.

La sensibilità di tali parti dello scheletro come gli avambracci e altri componenti delle mani scompare.

La condizione della capsula articolare si deteriora notevolmente: perde la sua densità, elasticità, se la malattia non viene curata immediatamente. Si verificano cambiamenti, a causa dei quali aumenta il volume del tessuto fibroso.

Comincia a riempire quelle articolari che racchiudono, cioè quelle aree che sono intorno non sono più vuote. Inizia lo stadio in cui la massa muscolare cessa di funzionare, cioè si atrofizza.

Ha luogo la correzione distrofica.

Ci sono casi frequenti in cui la prima lussazione della spalla porta alla rottura dei tessuti molli. Quindi è accompagnato da attacchi di dolore notevole. Se la lussazione si ripete, il dolore non è così forte o non appare affatto.

La lussazione della spalla può essere diagnosticata con i raggi X (TC o RM) per differenziare la lussazione da una frattura dell'omero prossimale o dalla frattura della scapola.

Non appena hai identificato uno dei primi sintomi, l'autotrattamento è controindicato. Di solito le persone cercano di raddrizzare l'articolazione, ma questo è molto pericoloso. Non correre rischi, le conseguenze potrebbero essere irreparabili.

L'aspetto della vittima è caratteristico: la testa è inclinata verso la lussazione, il cingolo scapolare è abbassato, la mano è moderatamente abdotta, piegata al gomito e sostenuta da una mano sana. La forma dell'articolazione viene modificata, si determina una depressione lungo la sua superficie anteriore superiore.

I movimenti attivi sono assenti, quelli passivi sono fortemente dolorosi. È possibile solo l'adduzione dell'articolazione del gomito.

Alla palpazione è possibile, ma non necessario, determinare la testa dell'omero sotto l'ascella.

La spalla è abdotta, tesa e può essere lasciata senza supporto. L'area dell'articolazione della spalla ha perso la sua rotondità.

Sotto l'apice dell'acromion della scapola che sporge esternamente e sottile anche nettamente delineato, che si trova verso l'esterno dall'asse della spalla, c'è una tacca chiaramente percettibile. L'asse della spalla è proiettato sul processo coracoideo o addirittura al centro della clavicola.

Quando si cerca di muoversi, la spalla fornisce resistenza alla molla e durante i movimenti rotatori, la testa viene sondata verso l'interno dal processo coracoideo.

Tra le complicazioni della dislocazione della spalla (articolazione della spalla), ci sono danni ai vasi e ai nervi dell'ascella, più spesso sotto forma di compressione di essi - con disturbi sensoriali e motori, specialmente dal nervo ascellare, che circonda la testa della spalla, dietro e innerva il muscolo deltoide.

La paralisi parziale di questo muscolo, indebolendo la funzione della spalla, non è rara e può contribuire alla formazione della dislocazione abituale della spalla (articolazione della spalla).

Con la dislocazione della spalla (articolazione della spalla), sono comuni anche i frammenti ossei sul bordo anteriore inferiore della cavità glenoidea, così come le lacrime dei tubercoli, specialmente spesso del grande tubercolo. La separazione di questi ultimi è diagnosticata clinicamente da indolenzimento nel punto corrispondente della testa e dalla presenza di abbondante emorragia discendente in una striscia dalla testa lungo la superficie anteriore della spalla fino al gomito, estendendosi talvolta sull'avambraccio, anche sul tronco.

Queste complicazioni, che comportano una rottura estesa della borsa, possono anche contribuire alla dislocazione abituale della spalla (articolazione della spalla) se il paziente inizia il duro lavoro troppo presto.

Le lussazioni abituali della spalla (articolazione della spalla) sono osservate nel 3-4% di tutte le lussazioni della spalla.

La prognosi per la lussazione della spalla (articolazione della spalla) è generalmente favorevole, peggiorando per la separazione dei tubercoli e la rottura di grandi vasi o nervi con formazione di mobilità stretta, paralisi o lussazione abituale.

Una frattura della scapola è sempre dolore e gonfiore. Quando si palpa una parte del corpo nella posizione dell'osso, il disagio si intensifica. In caso di fratture del collo, a volte il medico sonda i bordi taglienti dell'osso. Con le lussazioni dell'articolazione della spalla, i bordi della scapola rimangono semicircolari e lisci.

Questo tipo porta con sé complicazioni e riabilitazione a lungo termine. Una tale frattura può essere con o senza spostamento. Il paziente spesso tiene la mano ferita con la sua mano sana e la preme sul petto. Nell'area della scapola appare un gonfiore di forma ovale. Con una frattura del collo senza spostamento, il paziente non avverte dolore all'avambraccio. Risponde alla palpazione delle ascelle.

Nel caso in cui si verifichi una frattura della scapola con spostamento, compaiono molti altri sintomi:

• la mano è portata in avanti, non arretrata;
• l'articolazione della spalla assume una forma sferica;
• alla palpazione, il paziente lamenta dolore proprio nel sito dell'impatto;
• i movimenti passivi della mano non sono difficili.

Con una frattura complicata di questo tipo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. È usato estremamente raramente, ma è necessario al 100% secondo le indicazioni.

Qualsiasi tipo di lesione richiede indagini ospedaliere e cure immediate. Il paziente avverte un dolore acuto quando la scapola è fratturata. I sintomi poi diminuiscono gradualmente e la persona cammina con la ferita fino a quando non deve affrontare le complicazioni della malattia. Pertanto, se sospetti una frattura, dovresti consultare urgentemente un medico.

La scapola si trova dalle costole II alla VII lungo la superficie posteriore del torace, è un osso triangolare piatto con tre bordi: superiore, mediale e laterale, che convergono e formano tre angoli: superiore, laterale e inferiore.

L'angolo laterale è ispessito e forma il collo della scapola, passando nella cavità glenoidea. Vicino alla depressione, il processo coracoideo si allontana dal bordo superiore.

La superficie anteriore della scapola è riempita con il muscolo sottoscapolare. La superficie posteriore della scapola è divisa dalla colonna vertebrale in due fossa di dimensioni disuguali: il sovraspinato più piccolo, riempito con il muscolo omonimo, e il grande infraspinato, pieno di infraspinato, muscoli circolari piccoli e grandi.

La spina dorsale della scapola, continuando sul lato laterale, termina in un acro che pende da dietro e sopra la cavità glenoidea. Dalla colonna vertebrale e dall'acromion inizia il muscolo deltoide e dal processo coracoideo alla spalla ci sono il muscolo coraco-omerale, la testa corta del bicipite brachiale e il piccolo pettorale.

Ai tubercoli della cavità glenoidea sopra e sotto la zona cartilaginea, rispettivamente, sono attaccate la testa lunga dei bicipiti e la testa lunga dei muscoli tricipiti della spalla.

Partendo dai processi trasversali del G-Civ a quattro denti, va obliquamente verso il basso e il muscolo che solleva la scapola è attaccato all'angolo superiore della scapola. Altri due muscoli sono attaccati al bordo mediale della scapola: il romboidale, che inizia dai processi spinosi Cvi-Cvii e Di-Div, e il dentato anteriore, che inizia con nove denti dalle costole superiori (da I a VIII o IX).

Una tale abbondanza di muscoli rende la scapola molto mobile. Inoltre, tutti questi muscoli sono coinvolti nell'abduzione, nell'adduzione, nella rotazione esterna ed interna della spalla e il muscolo trapezio e dentato anteriore abduce la spalla oltre i 90 °.

Ciò che provoca danni alla scapola

I sintomi dipendono dal sito della lussazione. La vittima soffre. che, a seconda della gravità del danno, può essere forte o non molto forte. Il dolore si diffonde in direzioni diverse dal sito della lussazione, si avverte alla palpazione ea riposo.

In caso di danno nella regione acromioclavicolare, l'estremità esterna della clavicola sporge verso l'esterno e, quando viene premuta, ritorna facilmente in posizione. Tuttavia, al termine dell'esposizione, si gonfia di nuovo. Questo sintomo viene definito "tasto" a causa della somiglianza con gli strumenti a tastiera. Anche l'accorciamento e il gonfiore del cingolo scapolare danneggiato sono determinati visivamente.

Se la regione della spalla è danneggiata nella regione scapolare, al contrario, il cingolo scapolare sembrerà allungato. La testa della vittima è leggermente abbassata e inclinata verso la spalla ferita. È impossibile fare movimenti con l'articolazione lesa, la vittima è costretta a tenere il braccio ferito piegato con quello sano per creare pace.

Tutte le lussazioni traumatiche della spalla sono accompagnate da dolore acuto nel sito della lesione, deformazione dell'area articolare della spalla (l'articolazione diventa angolare, infossata, concava). I movimenti articolari sono impossibili. Quando si tenta di eseguire movimenti passivi, viene determinata una caratteristica resistenza della molla.

Con una lussazione della spalla anteriore, la testa si muove in avanti e verso il basso. Il braccio è in una posizione forzata (disteso di lato o piegato, rapito e rivolto verso l'esterno).

Alla palpazione, la testa dell'omero non si trova nella sua posizione abituale, può essere sentita nelle sezioni anteriori dell'ascella (con lussazioni antero-posteriori) o sotto il processo coracoideo della scapola.

Le lussazioni anteriori e antero-inferiori della spalla sono talvolta accompagnate dalla separazione del grande tubercolo dell'omero, una frattura dei processi coracoidi o acromiali della scapola.

Se viene superato il normale range di movimento nell'articolazione della spalla, la superficie articolare della testa dell'omero può scivolare fuori dalla cavità glenoidea della scapola, che, a seconda del grado di scivolamento, è chiamata lussazione o sublussazione della spalla. La maggior parte delle lussazioni e sublussazioni si verificano in direzione antero-inferiore.

Le ragioni

Una dislocazione della scapola può essere ottenuta solo con un'azione meccanica diretta o con un brusco scatto del braccio in avanti o verso l'alto. Inoltre, una tale lesione può essere ottenuta cadendo da una grande altezza, la scapola si girerà e si sposterà leggermente verso l'esterno e la sua parte inferiore verrà pizzicata tra le costole.

Tale danno è quasi sempre accompagnato da un forte allungamento, ma può anche portare alla rottura dei muscoli situati tra la colonna vertebrale e la scapola. Motociclisti e ciclisti hanno maggiori probabilità di subire tali lesioni.

Esistono due principali meccanismi di danno alle articolazioni scapolari. Nel primo caso si intende una forte trazione per il braccio, mentre la scapola viene spostata di lato e il tessuto muscolare soffre. Nel secondo caso si parla di un colpo alla spalla. Le cause comuni di lussazione ricadono su un arto rapito. Quando viene colpita da dietro, la clavicola viene spinta in avanti.

Abbiamo già detto che l'articolazione della spalla è altamente mobile. Una persona il più delle volte "brandisce" questa particolare parte dello scheletro.

È molto vulnerabile e molto spesso è affetto da una malattia come la lussazione. La sua causa comune è la fornitura di un effetto di forza generale, il movimento stesso è di natura eversione o torsione.

Per provocare lesioni, deve essere eseguito con una violazione simultanea del volume di tutti i possibili movimenti articolari.

Ci sono altri motivi e fattori:

Nel 12% dei casi viene diagnosticato un movimento eccessivo diretto a questa parte dello scheletro e questo tipo di disturbo della salute è chiamato "ipermobilità articolare".

Le varietà posteriori o anteriori compaiono per vari motivi, ma il più delle volte a causa del fatto che la cavità glenoidea è fortemente inclinata.

Se la cavità glenoidea scapolare ha una capacità ridotta, la causa cambia notevolmente e il fattore di rischio per la lussazione aumenta.

Una causa comune è l'ipoplasia della cavità glenoidea, cioè cambia, per la maggior parte, la sua regione inferiore e si verificano anche molti altri cambiamenti di natura fisiologica.

Spesso le persone sono costrette a ripetere lo stesso tipo di movimento e, a causa di ciò, i legamenti e la capsula articolare vengono ripetutamente allungati. Tra i pazienti, in questo caso, molto spesso ci sono atleti (nuotatori, giocatori di pallamano, ecc.)

Un rischio particolarmente elevato è associato a una mobilità eccessiva. In medicina, questo metodo di movimento è chiamato "ipermobilità generalizzata". Ci sono una serie di ragioni associate alla struttura anatomica dell'articolazione. Quindi la ricerca dovrebbe essere effettuata in anticipo e le situazioni traumatiche dovrebbero essere evitate.

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Questa parte dello scheletro si rompe raramente. Non più dell'1,5% delle fratture della scapola viene registrato all'anno rispetto ad altre ossa. Ma questo non significa che questo componente dello scheletro debba essere trattato con disprezzo.

Una frattura della scapola comporta un trattamento a lungo termine e una riabilitazione difficile. La causa più comune di questa lesione è una caduta sulla schiena. È anche facile ottenere una frattura di questo tipo con un colpo diretto alla scapola.

A volte ci sono stati casi in cui questo osso si è rotto quando i muscoli dell'articolazione della spalla sono stati allungati. In questo caso, la tensione viene trasmessa al collo della scapola e si rompe sotto il peso delle ossa del braccio. Spesso gli atleti che lanciano la palla affrontano questo problema. Muovere la mano profondamente all'indietro può causare questo infortunio.

È stato stabilito che lo sviluppo di questa patologia è facilitato dal danno al labbro articolare (danno di Bankart). Il labbro glenoideo è una formazione fibrocartilaginea che si attacca alla cavità glenoidea della scapola, rendendo più profonda la superficie concava dell'articolazione della spalla e prevenendo la dissociazione della testa della spalla e della cavità della scapola durante il movimento intenso.

Inoltre, i pazienti con lussazioni abituali hanno spesso difetti posterolaterali della testa dell'omero causati da una frattura da compressione che non è stata rilevata durante la lussazione traumatica primaria.

Trattamento della lussazione abituale della spalla

La terapia conservativa per le lussazioni abituali è inefficace nella maggior parte dei casi. Tuttavia, con un piccolo numero di lussazioni (non più di 2-3), puoi provare a prescrivere uno speciale complesso di terapia fisica e un massaggio per rafforzare i muscoli del cingolo scapolare.

Allo stesso tempo, durante il trattamento, è necessario limitare la rotazione esterna e l'abduzione nell'articolazione della spalla. Con l'inefficacia del trattamento conservativo e un gran numero di lussazioni, l'unico rimedio affidabile è la chirurgia.

Esistono circa 200 metodi chirurgici per il trattamento di questa patologia. Tutti i metodi chirurgici possono essere suddivisi in 4 gruppi: operazioni volte a rafforzare la capsula articolare; interventi plastici su muscoli e tendini; interventi osteoplastici e di trapianto; metodi combinati che combinano elementi di molti dei metodi elencati.

In questo caso, la più comune è l'operazione Bankart, in cui il chirurgo fissa il labbro cartilagineo e crea un rullo di tessuto connettivo dalla capsula articolare, limitando l'eccessiva mobilità della testa della spalla.

Diagnostica

La diagnosi di lussazione dell'articolazione della spalla si basa sul quadro clinico, che nella maggior parte dei casi è abbastanza specifico e consente di effettuare la diagnosi senza ulteriori ricerche.

Tuttavia, poiché in alcuni casi questo disturbo può essere accompagnato da una serie di gravi complicanze, per la diagnosi finale è necessario sottoporsi a una serie di esami che determineranno il tipo di lussazione e individueranno patologie concomitanti.

raggi X

La radiografia è consigliata a tutti i pazienti con sospetta lussazione dell'articolazione della spalla, in quanto consente di determinare con precisione il tipo di lussazione e di suggerire possibili complicanze. La riduzione della dislocazione senza una radiografia preliminare è inaccettabile.

L'essenza del metodo è ottenere un'immagine delle strutture anatomiche della spalla su una pellicola speciale utilizzando i raggi X. I raggi X, che passano attraverso il corpo umano, sono parzialmente assorbiti e il grado di assorbimento dipende dal tipo di tessuto e organo.

Il tessuto osseo assorbe il più possibile la radiazione a raggi X, per cui è possibile ottenere un'immagine abbastanza chiara delle strutture ossee su un'immagine a raggi X.

Se si sospetta una lussazione, si consiglia la radiografia dell'articolazione della spalla in due proiezioni: una linea retta e una assiale. Le immagini a raggi X determinano il grado di spostamento della testa dell'omero e la direzione dello spostamento, nonché le eventuali fratture ossee.

Tomografia computerizzata (TC)

La tomografia computerizzata è un metodo moderno con cui è possibile studiare gli organi e i tessuti del corpo strato per strato ottenendo le corrispondenti immagini ad alta risoluzione.

La tomografia computerizzata si basa sui raggi X e sulla moderna tecnologia informatica. L'essenza del metodo sta nel fatto che un paziente che giace sul tavolo di uno scanner CT per diversi minuti viene "attraversato" da una serie di raggi X emanati da un dispositivo che gli ruota intorno, che scatta molte immagini.

Il vantaggio principale rispetto alla radiografia convenzionale è che, dopo l'elaborazione al computer, si ottiene un'immagine più chiara e dettagliata strato per strato degli organi interni esaminati e delle strutture anatomiche.

In caso di lussazione dell'articolazione della spalla, la TC può determinare con precisione la direzione della lussazione, la posizione della testa dell'omero rispetto alla superficie articolare della scapola. È possibile la determinazione delle fratture e delle fratture ossee, se presenti.

Se necessario, è possibile utilizzare la somministrazione endovenosa di un contrasto speciale, che consente di visualizzare meglio i tessuti molli e i vasi sanguigni dell'area studiata. È importante notare che con la TC, come con i raggi X, il paziente è esposto alle radiazioni, pertanto la nomina della TC dovrebbe sempre essere giustificata.

Tuttavia, i moderni tomografi computerizzati consentono di ridurre al minimo la dose di radiazioni, quindi oggi la TC è considerata un metodo di ricerca relativamente sicuro e l'unica controindicazione lo è.

Se la spalla è lussata, il medico può prescriverti una TAC nei seguenti casi:

• se la radiografia non consente di determinare con precisione l'entità della lesione articolare;
• se sospetti una frattura dell'omero o della scapola, che non vengono visualizzati su una radiografia convenzionale;
• se si sospetta un danno ai vasi della spalla (TC con contrasto);
• quando si pianifica un intervento chirurgico alla spalla.

Risonanza magnetica per immagini (MRI)

La risonanza magnetica è un metodo moderno ad alta precisione per esaminare organi interni e tessuti del corpo, considerato assolutamente sicuro e innocuo per l'uomo.

La procedura stessa è identica alla tomografia computerizzata, ma a differenza della TC, in cui i raggi X vengono utilizzati per ottenere un'immagine, la risonanza magnetica nucleare utilizza l'effetto della risonanza magnetica nucleare, che consente di ottenere immagini più accurate di tessuti molli, legamenti, superfici cartilaginee, capsula delle articolazioni, vasi.

Il vantaggio principale rispetto alla TC è la completa assenza di radiazioni, per cui l'unica controindicazione per la risonanza magnetica è la presenza di parti metalliche nel corpo del paziente (.

impianti, frammenti di metallo dopo le ferite Indicazioni per la risonanza magnetica in caso di lussazione dell'articolazione della spalla:

• chiarimento dei risultati della radiografia convenzionale in presenza di controindicazioni alla TC;
• dati discutibili ottenuti con CT;
• determinazione del volume del danno ai tessuti periarticolari (rotture della capsula dell'articolazione, legamenti, muscoli);
• per diagnosticare la compressione dei vasi della spalla (non è richiesto alcun contrasto).

Esame ecografico (ecografia) dell'articolazione della spalla

L'esame ecografico è un metodo di esame moderno e sicuro basato sull'uso di onde ultrasoniche. Questo studio viene solitamente prescritto quando si sospetta un accumulo di liquidi (

) nella cavità dell'articolazione della spalla. Tuttavia, secondo i dati ecografici, è possibile determinare anche la natura della lesione dei tessuti periarticolari (

rotture della capsula, dei legamenti, dei muscoli

) e quando si utilizza

modalità che consente di giudicare la velocità e la qualità del flusso sanguigno

) è possibile determinare la presenza e il grado di compressione dei vasi della spalla.

Per determinare se la scapola è lussata, il medico esegue una radiografia della spalla destra o sinistra. L'indicazione per l'esame a raggi X è il sospetto di una frattura: una diagnosi può essere fatta da una proiezione, in caso di fratture complicate, a volte vengono prese due immagini.

Per determinare i disturbi concomitanti, è necessario utilizzare altri metodi di esame: RM, TC, ecografia. I metodi strumentali determinano il grado di lussazione, danno concomitante ai tessuti molli e alla rete vascolare.

La lussazione dell'articolazione viene diagnosticata in base a determinati indicatori. Ne abbiamo già elencati molti tra i sintomi. Tuttavia, il traumatologo esegue un esame professionale, traendo una conclusione sulla base dei reclami che elenca.

Sono importanti anche altri esami medici. L'esame a raggi X è molto efficace, per il quale viene utilizzato il metodo della proiezione diretta o, se necessario, la tecnologia assiale.

La qualità dell'immagine radiografica è sufficiente per visualizzare la posizione della testa ossea, per rivelare le caratteristiche del suo spostamento, che porta anche a danni all'integrità dello scheletro.

Il compito più importante rimane identificare se questa lussazione è anteriore o posteriore. È importante identificare se ci sono fratture.

Una frattura della scapola è molto rara, ma qualsiasi traumatologo o chirurgo può determinarla. Il paziente viene palpato nel sito dell'impatto e, in base alla reazione e alla descrizione delle sensazioni della vittima, si forma già un'immagine della diagnosi del medico.

Per confermare le ipotesi del medico, viene eseguito un esame radiografico in due proiezioni. I risultati possono confermare o negare al 100% la diagnosi preliminare.

Con una tale lussazione, è necessario un esame a raggi X per valutare la gravità del danno ed escludere o confermare la presenza di fratture. A volte vengono scattate due foto: una scapola sana e una danneggiata nella regione clavicolare.

Ciò è necessario per determinare il tipo di lussazione: completa o incompleta. Se l'entità della lesione articolare non viene visualizzata sulla radiografia o se esiste la possibilità di danni ai vasi sanguigni, al paziente può essere prescritta una tomografia computerizzata.

Se per qualche motivo è impossibile condurre un esame radiografico (ad esempio, durante la gravidanza), al paziente vengono prescritti altri metodi di esame, come la risonanza magnetica o l'esame ecografico (inclusa la modalità Doppler per valutare lo stato del flusso sanguigno).

Trattamento di lussazione della spalla (articolazione della spalla) - riduzione e chirurgia

Le lussazioni fresche e non complicate della spalla (articolazione della spalla) devono essere corrette entro il primo giorno. Dopo un mese, la lussazione della spalla (articolazione della spalla) viene raramente riparata.

La procedura per il riposizionamento della lussazione dell'articolazione della spalla viene eseguita in anestesia locale.

Dei molti modi per ridurre la lussazione della spalla (articolazione della spalla) vengono utilizzati:

1. Un metodo più rozzo di riposizionamento della lussazione della spalla, praticato fin dai tempi di Ippocrate e chiamato metodo di Cooper, si riduce al fatto che il medico si siede di fronte al paziente sdraiato sul letto o sul pavimento e, appoggiando il tallone contro l'ascella, con la forza produce un'estensione per il braccio o lungo la lunghezza del corpo o dalla mano rapita
2. Metodo rotazionale di lussazione della spalla di Schinzinger
3. Un metodo correlato a quest'ultimo metodo di riposizionamento della lussazione della spalla, particolarmente favorito attualmente, è il metodo Kocher. Consiste di 4 punti:
   • il braccio disteso per tutta la lunghezza del corpo è piegato al gomito e fortemente ruotato (ruotato) verso l'esterno, liberando così la testa dalle aderenze e avvicinandola alla fossa
   • quindi, portando il gomito in avanti, rapendo la spalla rilassa il legamento coraco-omerale (lig.coraco-omerale)
   • mediante successiva rotazione della spalla verso l'interno, portandola alla parete toracica, la testa rotola in posizione
4. Le tecniche più delicate e da considerazioni anatomiche normali vanno attribuite al metodo Mote (Mothe), consistente in forte abduzione, estensione e pressione diretta con le dita sulla testa. Questo metodo è adatto anche per lussazioni con lacerazione delle cuspidi, dove i metodi rotazionali possono aumentare la separazione.
5. Il metodo di Dzhanelidze - riduzione di una spalla lussata che pende dal tavolo con il paziente dalla sua parte; per l'avambraccio piegato al gomito, si produce una pressione verso il basso con movimenti rotatori

Qualunque sia, tuttavia, il metodo di riduzione della lussazione della spalla (articolazione della spalla), la riduzione è facilitata se eseguita in anestesia.

In caso di lussazioni croniche non ridotte (fino a 3 mesi) e lussazioni con frattura del collo della spalla, Hofmeister suggerisce di tentare il riposizionamento dopo una prolungata sospensione verticale dell'arto superiore con trazione attraverso il blocco (lato sano).

Con lussazioni irriducibili della spalla (articolazione della spalla), sulla superficie anteriore del collo della scapola si forma una parvenza di una fossa con escrescenze fibrose intorno alla testa. Nei casi in cui tale quasi-trosi acquisisce successivamente movimento, la chirurgia non è necessaria.

È solo necessario provare ad aumentarlo con la meccanoterapia. In assenza di neoartrosi, con anchilosi ossea, la scapola riprende con successo il movimento della spalla.

Non è necessario un intervento chirurgico particolare per lussazioni croniche della spalla (articolazione della spalla). Quando si tenta un intervento chirurgico allo scopo di riduzione, resezione della testa, osteotomia del collo, rilascio del nervo o della sua cucitura, si dovrebbe fare attenzione ai danni al fascio neurovascolare, con il quale la testa spostata è strettamente saldata.

Le lussazioni abituali della spalla (articolazione della spalla) vengono regolate molto facilmente, spesso anche dal paziente stesso. Se ripetuti troppo spesso per motivi minori, molestano il paziente e lo costringono a cercare un intervento chirurgico. Nell'operazione di lussazioni abituali della spalla (articolazione della spalla), vengono utilizzati principalmente i seguenti metodi:

• semplice sutura della capsula articolare della spalla - capsulorrhaphy
• trapianto muscolare per rafforzare e sostenere l'articolazione dal basso: un esempio di questa metodica è il metodo Clairmont-Enrlich - trapianto del terzo posteriore del muscolo deltoide, con suo passaggio sotto l'ascella attraverso un foro quadrato (forame quadrilatero) e sutura al periostio della circonferenza anteriore del collo chirurgico della spalla
• kirschner fascioplasty
• suturare la fascia (fasciosuspensio) per rafforzare la capsula e sospendere la testa all'acromion della scapola (acromion)

Primo soccorso

Il primo soccorso per sospetta lussazione della spalla dovrebbe consistere nel limitare i movimenti nell'area dell'articolazione danneggiata, eliminando il fattore traumatico, nonché nella ricerca tempestiva di assistenza medica.

Se si sospetta una lussazione della spalla, è necessario prendere le seguenti misure:

• garantire il completo riposo dell'articolazione (interrompere tutti i movimenti);
• applicare ghiaccio o qualsiasi altro raffreddore (consente di ridurre la risposta infiammatoria e il gonfiore dei tessuti);
• chiama un'ambulanza.

È altamente sconsigliato correggere in modo indipendente la lussazione della spalla, poiché, in primo luogo, è estremamente difficile fare a meno di qualifiche adeguate e, in secondo luogo, ciò può causare danni ai muscoli, ai nervi e ai vasi sanguigni vicini.

Devo chiamare un'ambulanza?

Se si sospetta una lussazione dell'articolazione della spalla, si consiglia di chiamare un'ambulanza, poiché, in primo luogo, un medico dell'ambulanza può alleviare la sindrome del dolore della vittima e, in secondo luogo, può escludere alcune gravi complicazioni.

Tuttavia, se non ci sono segni di danni nervosi o vascolari, puoi fare a meno di chiamare un'ambulanza. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il trattamento della lussazione può essere effettuato solo in un istituto medico e solo da personale qualificato.

Pertanto, se, dopo una lesione che ha causato un'articolazione lussata, le condizioni del paziente sono stabili e non è stata chiamata un'ambulanza, è necessario contattare il centro traumatologico locale il prima possibile.

Va tenuto presente che prima viene riposizionata la lussazione, maggiori sono le possibilità di un completo ripristino della funzione articolare.

Quale posizione è migliore per il paziente?

La vittima dovrebbe fornire il massimo riposo per l'articolazione danneggiata. Ciò si ottiene posizionando l'arto superiore libero in posizione di abduzione (

adduzione per lussazione posteriore

). Allo stesso tempo, l'avambraccio è piegato a livello del gomito e poggia su un rullo premuto contro il lato del corpo. In questo caso, per garantire la completa immobilità, si consiglia di utilizzare una benda che sostenga il braccio (

un foulard triangolare che si adatta all'avambraccio e si lega al collo

Si sconsiglia di appoggiarsi o appoggiarsi alla spalla ferita o all'arto superiore libero, in quanto ciò può provocare uno spostamento ancora maggiore delle superfici articolari, rottura dell'apparato legamentoso e danneggiamento del fascio vascolare.

È necessario somministrare un anestetico?

L'autosomministrazione di farmaci non è raccomandata, tuttavia, se è impossibile ottenere un'assistenza medica tempestiva, la vittima può prenderne alcuni

Quindi, riducendo le esperienze negative di dolore. Nella maggior parte dei casi, dovresti usare

Che, per il loro effetto sulla sintesi di alcune sostanze biologicamente attive, sono in grado di ridurre l'intensità del dolore.

L'applicazione di ghiaccio sull'articolazione interessata può anche ridurre l'intensità del dolore.

Il primo soccorso in caso di sospetto di questo tipo di danno è la consegna urgente in un ospedale. Questo dovrebbe essere fatto nella posizione della vittima a pancia in giù sullo scudo. Per il dolore intenso è consentito l'uso di analgesici.

Dopo che una persona è stata portata al dipartimento, sono necessari un consulto con un traumatologo e un esame radiografico obbligatorio, che aiuterà a comprendere con precisione l'immagine della malattia. È meglio fare una radiografia a destra ea sinistra, per escludere anche una violazione minore.

Il trattamento della lussazione incompleta della scapola consiste nell'immobilizzazione dell'arto, un'anestesia adeguata e, dopo il sollievo dal dolore, è imperativo eseguire procedure di terapia fisica, durante le quali non è consigliabile muovere la spalla di oltre 90 gradi.

L'immobilizzazione dell'arto interessato dura 3 settimane e, dopo aver rimosso il cerotto o la benda morbida, è necessario un periodo di riabilitazione.

Nella forma completa, l'articolazione viene prima ridotta, cosa che può essere eseguita sia in anestesia locale che in sala operatoria. Inoltre, il ripristino dei legamenti interessati viene eseguito in modo operativo. In questo caso, la durata del trattamento è già da 6 a 8 settimane.

A volte capita che il trattamento chirurgico possa essere controindicato per un motivo o per l'altro. In questo caso, viene applicato un calco in gesso per un lungo periodo, che fissa in modo affidabile l'articolazione ei legamenti interessati.

Per controllare il progresso del recupero, è necessario un esame radiografico e, dopo aver rimosso il calco in gesso, ginnastica con una lussazione della scapola, che consentirà agli arti di tornare alla loro precedente mobilità.

Indipendentemente dalla natura della lesione, è necessario chiamare un medico. L'apparente dislocazione può nascondere una frattura della testa dell'omero. Il primo soccorso in caso di trauma comporta l'immobilizzazione e il sollievo dal dolore. Il pronto soccorso correttamente fornito ti salverà da un trattamento complicato.

Se si sospetta una lussazione, il paziente deve essere sdraiato o seduto, somministrato un analgesico non narcotico in un dosaggio standard e l'area danneggiata deve essere raffreddata. Il primo soccorso previene possibili complicazioni: distorsioni, infiammazioni, emorragie interne. Evitare movimenti bruschi: tutte le manipolazioni vengono eseguite senza violenza.

L'immobilizzazione degli arti comporta l'imposizione di una cintura. Se non c'è esperienza nel fornire cure mediche, in caso di lesione alla scapola, è sufficiente posizionare l'arto ferito su una sciarpa e immobilizzare l'articolazione clavicolare con una benda. Puoi riparare la parte inferiore della scapola con una sciarpa a forma di otto.

Se c'è una persona nelle vicinanze con sintomi che indicano una frattura della scapola, allora deve essere aiutato prima che arrivi l'ambulanza o prima di trasportare il paziente in ospedale da solo:

• somministrare qualsiasi anestetico in compresse ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", con sensazioni intolleranti è consentito usare "Ketanov");
• sotto l'ascella, metti un piccolo cuscino di cotone idrofilo o un rullo di diverse bende attorcigliate;
• applicare il raffreddore sul sito della lesione (i prodotti del congelatore devono essere applicati attraverso un pannolino o un telo per non congelare la pelle);
• con l'aiuto di un pezzo di tessuto, applicare una benda di fissaggio della mano premuta sul petto, così sarà possibile evitare ulteriori lesioni ai vasi e ai nervi da frammenti ossei;
• il paziente deve essere portato in ospedale solo in posizione seduta.

Queste regole contribuiranno ad evitare ulteriori complicazioni e un forte dolore alla persona interessata.

Metodi di trattamento

Prima di riposizionare l'articolazione della spalla, il paziente ha bisogno di alleviare il dolore. L'anestesia può essere sia generale che locale. Esistono molti metodi per riposizionare una lussazione della spalla. Si dividono in leva, fisiologica e spinta (spingendo l'omero nella cavità articolare). Ma questi metodi sono spesso combinati tra loro.

Dopo aver impostato e immobilizzato l'articolazione malata con un calco in gesso, i suoi movimenti dovrebbero essere limitati per tre settimane. Quando la stecca viene rimossa, si consiglia di sottoporsi a un corso di riabilitazione che ripristini la mobilità articolare e prevenga lussazioni ripetute.

Il complesso delle procedure include massaggi, ginnastica correttiva, stimolazione muscolare elettrica, esercizi in acqua, ecc.

La riduzione è il trattamento di base per la lussazione della spalla. Non è autoprodotto. L'unica cosa che un paziente può fare per curare la malattia è consultare un medico il prima possibile. Le prime dislocazioni richiedono un'attenzione speciale. Sono più complesse, dato che sono le prime lussazioni più difficili da correggere.

Esiste una vasta gamma di trattamenti per la lussazione dell'articolazione della spalla.

Tutti i metodi possono essere approssimativamente suddivisi in due grandi categorie:

Non chirurgico.

Operativo.

Il metodo non chirurgico o chiuso consiste nell'azione in relazione alla testa dell'omero. Per questo, l'anestesia viene eseguita. In questo caso, è consuetudine utilizzare una soluzione di novocaina.

Non puoi ritardare con un intervento medico. Se viene ricevuto fuori tempo, ci si dovrebbero aspettare conseguenze come la contrazione muscolare, e questo fattore complica notevolmente la riduzione.

Quindi l'anestesia non è sufficiente; inoltre, saranno necessari una serie di farmaci speciali, il cui compito è rilassare i muscoli. Si chiamano "miorilassanti".

Se tale misura non funziona, il paziente dovrà prepararsi per l'operazione. Di solito è una tecnica di riposizionamento dell'articolazione aperta.

Segue un trattamento basato sull'immobilizzazione della parte danneggiata dello scheletro. Ciò porta alla fusione dei legamenti strappati e al restauro del labbro articolare.

Questo processo può verificarsi a causa del fatto che la capsula articolare che va davanti è allungata in un modo particolare, che consente di premere il labbro articolare reciso contro la superficie dell'osso desiderato.

Di norma, in questa fase vengono applicati calchi in gesso. Dovrebbero essere usati per circa tre settimane.

La lussazione della spalla viene trattata in diversi modi, non escludendo:

antidolorifici sotto forma di compresse o iniezioni, necessari per normalizzare le condizioni generali della vittima, eliminare il dolore e altro;

farmaci antinfiammatori;

esporre la zona lesa al freddo, poiché ciò può ridurre il dolore e il gonfiore.

Fisioterapia

Uno dei metodi più semplici di fisioterapia è associato proprio all'applicazione del freddo sulla zona interessata. L'intensità del dolore è notevolmente ridotta e l'infiammazione è alleviata. Nel prossimo futuro dopo l'infortunio, è necessario applicare un impacco con ghiaccio. Ciò riduce il rischio di difetti pericolosi e accelera il recupero.

C'è un complesso speciale. Il suo compito è aiutare a creare una struttura muscolare, per proteggere il paziente dallo sviluppo di questa malattia in futuro.

Se viene diagnosticata una lussazione abituale dell'articolazione della spalla di natura permanente, la terapia fisica non porta risultati positivi. Una tale patologia impedisce la creazione di condizioni per un'ulteriore protezione dell'articolazione.

Buoni risultati si ottengono con un ciclo di terapia con paraffina, elettroforesi, CMT sull'area dell'articolazione interessata. Non tutti i metodi di fisioterapia sono rilevanti in un caso o nell'altro.

Ad esempio, i pazienti che hanno superato il limite di 70 anni richiedono cautela. I pazienti anziani non possono essere trattati con la fisioterapia.

Per qualsiasi tipo di frattura, è inizialmente necessario anestetizzare il sito della lesione. A casa, devi prendere una pillola anestetica. L'ospedale può iniettare novocaina nel sito della frattura.

Quindi viene applicata una benda stretta con un rullo sotto il braccio. Pertanto, il paziente cammina per 3-4 settimane. Il ripristino della capacità lavorativa avviene in non meno di 5-6 settimane.

Nei casi gravi con lesioni combinate, viene eseguito l'intervento chirurgico. Questo metodo non viene utilizzato così spesso quando viene diagnosticata una frattura della scapola. Il trattamento e la riabilitazione dopo sono più difficili e più lunghi.

Recupero dopo la rimozione dell'immobilizzazione

Fissare la mano in una posizione speciale aiuta la scapola a guarire in modo corretto. Che tipo di immobilizzazione è necessaria per una frattura della scapola? La fissazione con gesso è ora utilizzata estremamente raramente.

In questo periodo vengono alla ribalta la riabilitazione e l'attività fisica di media intensità. Se la riabilitazione viene eseguita in tempo e correttamente, la capacità lavorativa verrà completamente ripristinata in poche settimane.

L'intensità dell'esercizio è in costante aumento e viene incoraggiato l'uso di attrezzature sportive:

• palle;
• bastoncini di legno e plastica;
• elastici sportivi;
• espansore;
• palline di gomma per esercizi di mani e dita.

Tutta la riabilitazione ha lo scopo di ripristinare il lavoro di muscoli e articolazioni indeboliti. Le attività in acqua sono incoraggiate. Pertanto, il paziente sperimenta meno stress e la riabilitazione può essere estesa fino a 40 minuti.

Innanzitutto, è meglio fare esercizio in bagno, in acqua calda. In questo caso, i muscoli sono vaporizzati e più facili da allungare e contrarsi. Dopo alcune sessioni, puoi iniziare a nuotare in piscina o in stagno in estate.

Non è necessario caricare prima un carico pesante sul corpo. L'obiettivo principale è ripristinare gradualmente il lavoro di tutti i gruppi muscolari e le articolazioni.

Effetti

Con un trattamento analfabeta o prematuro della malattia, c'è una grande possibilità di sviluppare gravi complicazioni. Anche se il paziente ha ricevuto una lussazione incompleta, dopo alcuni mesi può andare in una lussazione completa, in cui i legamenti, i capillari sanguigni e le terminazioni nervose iniziano a essere danneggiati.

Questa complicazione è pericolosa in quanto può ridurre la sensibilità dell'arto colpito e provocare ulteriori problemi articolari. Per proteggersi da ripetute lussazioni, la vittima dovrà eseguire regolarmente esercizi appositamente progettati anche dopo la fine del corso di riabilitazione.

Una lesione ordinaria non comporta complicazioni e non può influire negativamente sulla vita successiva del paziente (ad eccezione di lussazioni e fratture).

Se trattata in modo errato, la lussazione incompleta può portare a una lussazione completa, mentre possono essere colpiti non solo tendini e legamenti, ma anche i nervi, che minacciano ulteriormente di problemi di movimento nell'articolazione, nonché di sensibilità nella mano stessa.

Altre complicazioni includono la rottura della capsula dell'articolazione della spalla, il danno alla testa dell'omero e la ripetizione spontanea regolare della lesione.

Una scapola fratturata non è così innocua come sembra. Durante il trattamento può verificarsi lussazione delle ossa dell'avambraccio. Ciò è dovuto all'incapacità di trattenere la testa dell'osso dell'avambraccio con i frammenti della scapola.

Durante tali lesioni, la cartilagine dell'articolazione della spalla soffre. Nel tempo, il paziente in questo luogo può sviluppare artrosi. Una frattura da spostamento minaccia di deformare la scapola. Quindi questo osso non può muoversi liberamente lungo le costole. Questo è accompagnato da sensazioni dolorose e uno sgradevole scricchiolio.

La chirurgia può causare:

• lussazioni croniche;
• atrofia muscolare;
• nevralgia intercostale;
• rigidità nel movimento della mano.

Ma se l'operazione non viene eseguita in tempo, la persona può perdere completamente la capacità di lavorare e rimanere disabile. È molto importante reagire in tempo a una frattura della scapola. Le conseguenze di natura negativa saranno quindi ridotte al minimo.

Il trattamento improprio di una scapola lussata può portare a gravi complicazioni. Una dislocazione incompleta incompleta può alla fine trasformarsi in una completa, in cui non solo i tendini, i legamenti, i vasi sanguigni sono danneggiati, ma anche i nervi, che è irto di una diminuzione della sensibilità nell'arto ferito e problemi con i movimenti articolari.

Inoltre, tra le possibili complicazioni può esserci una rottura della capsula articolare, una frattura della testa dell'omero, un danno al periostio, nonché una costante ripetizione spontanea della lussazione.

Fasi della riabilitazione

Dopo la lussazione della scapola, si consigliano fisioterapia e massaggio. La terapia fisica è indicata per rafforzare i muscoli e sviluppare la mano, tuttavia l'allenamento inizia dopo che l'articolazione è completamente ripristinata. Il nuoto sarà un valido aiuto durante il periodo di riabilitazione.

La fisioterapia hardware offre metodi di trattamento come UHF, magnetoterapia, elettroforesi farmacologica. Il trattamento con fattori fisici aiuta a migliorare i processi di rigenerazione, normalizza l'afflusso di sangue ai tessuti e migliora il deflusso linfatico.

Dopo la dislocazione dell'articolazione pleurica, è necessaria una certa riabilitazione. Consiste di più parti:

include l'attivazione della funzionalità dell'area dei muscoli danneggiati, quando inizia il periodo di immobilizzazione, la durata del corso è di circa tre settimane;

viene ripristinata la funzione dell'articolazione della spalla, la durata è di circa tre mesi;

fasi finali di riabilitazione delle funzioni articolari, durata - sei mesi.

L'articolazione ossea deve essere immobilizzata. Ciò richiede l'immobilizzazione.

È il miglior rimedio e va applicato dopo aver rimosso l'intonaco. Poi arriva il momento del processo di riabilitazione, quando è necessario eseguire esercizi speciali.

Hanno lo scopo di fare movimenti circolari con la spalla usando movimenti circolari. Gli esercizi in acqua danno buoni risultati.

Una malattia come una lussazione abituale della spalla richiede un trattamento in determinate condizioni di un ospedale specializzato in traumi. Ci vorrà una misura come la chirurgia.

Qui, le procedure conservative non daranno un risultato positivo. La chirurgia offre un'intera sezione sul trattamento di questa patologia.

Il trattamento deve essere coerente con la causa della lussazione dell'articolazione della spalla. Ricorda che a causa di questo spostamento, la testa dell'omero può essere di natura diversa.

Dopo l'operazione, subiscono una riabilitazione speciale. Vengono eseguiti stimolazione muscolare elettrica, massaggio e terapia fisica.

Dopo tre mesi dall'operazione, sono consentiti carichi leggeri (ad esempio, sei mesi dopo, duro lavoro fisico). Deve essere utilizzata una benda di fissaggio, non viene rimossa per 1-4 settimane. Il tempo dipende dal tipo di operazione eseguita.

La riabilitazione aiuta a rafforzare i muscoli del cingolo scapolare. Stanno iniziando a diventare più forti in termini di effetto stabilizzante sull'articolazione. Nelle prime fasi sono richiesti esercizi di fisioterapia, quando è necessaria la supervisione di un istruttore. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha l'opportunità di studiare a casa. Questa fase può durare 2-4 mesi.

Non esiste una diagnosi ufficiale per la lussazione scapolare. In questa parte del corpo si distinguono 2 lussazioni: nella spalla e nello scapolare. I medici spiegano questo dal fatto che in qualsiasi punto lussato c'è un osso periferico, e nel nostro caso sarà l'omero. L'eccezione alla regola è la clavicola. Ci sono lussazioni dell'estremità sternale o scapolare della clavicola, ma non della scapola.

Per comprendere l'essenza del problema, è necessario comprendere la struttura stessa di questo osso. La scapola è un osso piatto e triangolare. Si collega al processo acromiale o scapolare, formando l'articolazione scapolo-clavicolare e la cintura degli arti superiori. D'altra parte, la scapola è collegata all'omero e forma l'articolazione della spalla.

Grazie alla scapola, si formano 2 articolazioni contemporaneamente, ma è in esse che si verificano spesso dislocazioni. La lussazione deve essere intesa come uno spostamento persistente delle ossa articolari che compongono l'articolazione.

Di solito, una lussazione nell'area della scapola si verifica durante una forte trazione sul braccio o un potente colpo alla scapola. In questo momento, la scapola viene spostata di lato e l'angolo inferiore tra le costole viene violato. A volte il tessuto muscolare attaccato alla scapola può essere colpito.

Spesso ci sono lussazioni dell'articolazione acromioclavicolare o. Sono causati da colpi o cadute sulla spalla. La condizione principale per la lesione è che la lesione sia sempre diretta alla clavicola.

La sua connessione con la scapola è fornita dal legamento acromioclavicolare o clavicolare-coracoideo. Già, a seconda della natura del danno, si distinguono i seguenti tipi di lussazioni:

1. incompleto (con esso solo un legamento è strappato);
2. pieno (entrambi i legamenti sono strappati);
3. sopraacromiale (c'è uno spostamento della clavicola sul processo acromiale);
4. subacromiale (l'estremità esterna della clavicola si trova sotto l'acromion).

Una spalla lussata si verifica quando una caduta su un braccio disteso o rapito. In questo caso, le superfici dell'omero e della scapola vengono spostate l'una rispetto all'altra quando la vittima ricade sull'arto rapito. La testa dell'omero è talvolta spostata di lato rispetto alla cavità scapolare. In questi casi, le lesioni possono essere: anteriore, inferiore, posteriore.

In medicina esiste un altro concetto di lussazione patologica. Questo è il nome del danno che si è verificato dopo le malattie trasferite. Nelle articolazioni, tale trauma si osserva a causa di cambiamenti infiammatori causati da processi infettivi. Il sito dell'infiammazione può essere all'interno o vicino all'articolazione.

Il cambiamento patologico è spesso di natura neurotrofica. Le superfici delle articolazioni cambiano abbastanza fortemente, perdono la loro naturale congruenza (proporzionalità).

La lussazione patologica si verifica a causa di una crescita ossea anormale in lunghezza, se il segmento dell'arto è a due ossa. Di conseguenza, una piccola forza è sufficiente per produrre una dislocazione.

Segni di lussazione

I sintomi del trauma dipendono interamente dall'area specifica della lesione. Ad esempio, per una dislocazione completa dell'estremità scapolare clavicolare, i sintomi sono caratteristici:

• sindrome del dolore. Quando il paziente cerca di muovere la spalla, avverte dolore. A seconda del tipo di danno, può essere lieve o abbastanza grave. A causa del fatto che una tale dislocazione può essere accompagnata da altre lesioni, la sindrome del dolore si diffonde su diversi lati. Fa male anche quando il medico palpa l'articolazione;
• accorciamento del cingolo scapolare. Questo sintomo è visibile senza radiografia e viene osservato dal lato danneggiato.

Quando la scapola è lussata, l'estremità esterna della clavicola sporge, spostandosi in avanti e indietro. Un altro segno importante che aiuta a identificare il trauma è chiamato "chiave".

Quando si preme sull'estremità acromiale, torna immediatamente alla posizione originale. Quando la clavicola viene rilasciata, la metà esterna della clavicola si solleva verso l'alto e assomiglia a un tasto di pianoforte.

Se la scapola è lussata, i sintomi appariranno immediatamente. Il cingolo scapolare sul lato affetto verrà abbassato e la testa del paziente puntata di lato. La persona avvertirà un forte dolore, non sarà in grado di eseguire un singolo movimento dell'articolazione interessata.

Esternamente, in questi casi, si nota l'allungamento del braccio ferito; è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito e leggermente abdotto.

La vittima è costretta a tenere il braccio colpito con un arto sano, che le fornirà un riposo completo e allevierà temporaneamente un forte dolore.

Metodi di trattamento

Se uno qualsiasi dei parenti o dei passanti subisce una lussazione della scapola, è necessario fornire assistenza alla vittima il prima possibile. Le condizioni del paziente e le conseguenze di un trauma così spiacevole dipendono completamente dall'alfabetizzazione delle azioni.

La cosa principale che tutti dovrebbero sapere e ricordare è che è severamente vietato correggere le dislocazioni da soli. Azioni inadeguate possono peggiorare la situazione. Nota che solo un medico conduce!

Se non ci sono strutture mediche o pronto soccorso nelle vicinanze, è necessario chiamare un'ambulanza. Con fratture dell'articolazione della spalla, dovrai fissare il braccio nella posizione in cui si trova al momento. Questo viene fatto con un fazzoletto usato per appendere il braccio.

Un impacco freddo e secco viene inoltre applicato all'area lussata. Quando la ferita è aperta, è necessario applicare una medicazione a pressione, sempre sterile. Nel caso in cui il paziente si lamenta di un forte dolore, sarà necessario somministrargli un farmaco anestetico. Il resto delle attività e dei farmaci sono responsabilità della squadra dell'ambulanza.

In clinica, il paziente verrà immediatamente inviato per i raggi X. Sulla base dei risultati di questo studio e dell'esame visivo, il medico farà una diagnosi finale. Se c'è una lussazione nell'area della scapola, è prevista la sua riduzione in anestesia generale o locale. Esistono diversi metodi utilizzati per riposizionare la dislocazione. I metodi più famosi e popolari dovrebbero essere chiamati:

• Chaklin;
• Ippocrate.

È impossibile eliminare solo la dislocazione irriducibile. Questo è ciò che i medici chiamano un trauma in cui i tessuti molli entrano nello spazio tra le superfici articolari. Tali lesioni richiedono l'apertura della cavità dell'articolazione della spalla per eliminare l'ostacolo e la lussazione stessa. La procedura si chiama artrotomia e il video in questo articolo ti parlerà della natura della lussazione.

Non esiste una diagnosi ufficiale di lussazione della scapola. Molto spesso, questo termine indica una rottura o altri danni all'articolazione acromioclavicolare o lussazione della clavicola.

Se l'articolazione acromioclavicolare è danneggiata, la scapola è completamente staccata dalla clavicola e poggia contro la costola, perdendo così la sua connessione con l'articolazione. Se il caso è limitato solo a una rottura dell'articolazione acromioclavicolare, allora qui possiamo parlare di lussazione o sublussazione incompleta. Ma quando c'è una rottura di legamenti più potenti, che sono chiamati clavicolare-coracoide, allora possiamo parlare di lussazione completa.

Questo infortunio ha le sue ragioni: un forte strappo per il braccio destro o sinistro, una caduta su un braccio teso, un impatto con uno sforzo sulla zona della spalla. Molto spesso, motociclisti e ciclisti rimangono feriti, anche se in alcuni casi ciò può accadere quando si cade da un'altezza della propria altezza.

Quadro clinico

Il sintomo principale di una lussazione della scapola è la difficoltà di movimento o la loro completa impossibilità. Per quanto riguarda i movimenti passivi, sono molto difficili e molto dolorosi. Quando viene toccato, il sito della lesione è caratterizzato da sensazioni dolorose, che, di nuovo, aumentano quando vengono toccate.

All'esame, si nota una violazione della simmetria, una sporgenza dell'estremità inferiore o superiore della scapola dal lato ferito, mentre la parte inferiore del bordo vertebrale non è praticamente palpabile, che è associata alla posizione innaturale dell'osso dopo la lesione. Allo stesso tempo, sembra visivamente che un braccio sia leggermente più lungo dell'altro. Se un livido si forma su un punto dolente dopo alcuni giorni, questo indica un caso grave e una lacerazione concomitante dei legamenti.

Esistono cinque gradi di gravità di tali danni. All'inizio, non c'è spostamento della clavicola. Nel secondo viene diagnosticata la sublussazione della clavicola e la rottura dei legamenti acromioclavicolari, ma i legamenti clavicolare-coracoidi non sono disturbati.

Se l'articolazione non viene regolata entro un paio di settimane, ciò porta alla comparsa di cambiamenti degenerativi-distrofici nell'area del cingolo scapolare. Questa varietà è chiamata grado B. Se il danno si è verificato meno di 2 settimane fa, si parla di grado A.

Nel terzo grado, c'è una violazione di tutti i legamenti e uno spostamento della clavicola. Con il quarto, la clavicola al momento dell'infortunio non solo lascia l'articolazione, ma si sposta anche posteriormente. E infine, nel quinto grado, la clavicola si sposta fortemente verso l'alto.

Primo soccorso

Il primo soccorso in caso di sospetto di questo tipo di danno è la consegna urgente in un ospedale. Questo dovrebbe essere fatto nella posizione della vittima a pancia in giù sullo scudo. Per il dolore intenso, l'uso è consentito.

Dopo che una persona è stata portata al dipartimento, sono necessari un consulto con un traumatologo e un esame radiografico obbligatorio, che aiuterà a comprendere con precisione l'immagine della malattia. È meglio fare una radiografia a destra ea sinistra, per escludere anche una violazione minore.

Il trattamento della dislocazione incompleta della scapola consiste nell'immobilizzazione dell'arto, un'anestesia adeguata e, dopo il sollievo dal dolore, è necessario eseguire procedure durante le quali non è consigliabile muovere la spalla di oltre 90 gradi. L'immobilizzazione dell'arto interessato dura 3 settimane e, dopo aver rimosso il cerotto o la benda morbida, è necessario un periodo di riabilitazione.

Nella forma completa, l'articolazione viene prima ridotta, cosa che può essere eseguita sia in anestesia locale che in sala operatoria. Inoltre, il ripristino dei legamenti interessati viene eseguito in modo operativo. In questo caso, la durata del trattamento è già da 6 a 8 settimane.

A volte capita che il trattamento chirurgico possa essere controindicato per un motivo o per l'altro. In questo caso, viene applicato un calco in gesso per un lungo periodo, che fissa in modo affidabile l'articolazione ei legamenti interessati. Per controllare il progresso del recupero, è necessario un esame radiografico e, dopo aver rimosso il calco in gesso, ginnastica con una lussazione della scapola, che consentirà agli arti di tornare alla loro precedente mobilità.

Complicazioni

Se trattata in modo errato, la lussazione incompleta può portare a una lussazione completa, mentre possono essere colpiti non solo tendini e legamenti, ma anche i nervi, che minacciano ulteriormente di problemi di movimento nell'articolazione, nonché di sensibilità nella mano stessa.

Altre complicazioni includono la rottura della capsula dell'articolazione della spalla, il danno alla testa dell'omero e la ripetizione spontanea regolare della lesione.