Prevenzione delle malattie polmonari ostruttive croniche. Aggravamento dell'hoble

Aggiornamento: ottobre 2018

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un problema urgente della moderna pneumologia, direttamente correlato alle violazioni del benessere ecologico dell'umanità e, prima di tutto, alla qualità dell'aria inalata. Questa patologia polmonare è caratterizzata da una continua violazione della velocità del movimento dell'aria nei polmoni con una tendenza alla progressione e al coinvolgimento nel processo patologico oltre ai polmoni di altri organi e sistemi.

La BPCO si basa sui cambiamenti infiammatori nei polmoni, che si realizzano sotto l'influenza del fumo di tabacco, dei gas di scarico e di altre impurità nocive dell'aria atmosferica.

La caratteristica principale della BPCO è la capacità di prevenirne lo sviluppo e la progressione.

Oggi, secondo l'OMS, questa malattia è la quarta causa di morte più comune. I pazienti muoiono per insufficienza respiratoria, patologie cardiovascolari associate a BPCO, cancro ai polmoni e tumori di altre localizzazioni.

In generale, una persona con questa malattia in termini di danno economico (assenteismo, lavoro meno efficiente, costi di ricoveri e cure ambulatoriali) è tre volte superiore a un paziente con asma bronchiale.

Chi è a rischio di ammalarsi

In Russia, circa un uomo su tre sopra i 70 anni soffre di malattia polmonare ostruttiva cronica.

• Il fumo di tabacco è al primo posto tra i rischi per la BPCO.
• È seguito da industrie pericolose (comprese quelle con un'elevata polverosità del luogo di lavoro) e dalla vita nelle città industriali.
• Anche le persone con più di 40 anni sono a rischio.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della patologia (soprattutto nei giovani) sono i disturbi geneticamente determinati della formazione del tessuto connettivo dei polmoni, nonché la prematurità nei neonati, in cui non c'è abbastanza tensioattivo nei polmoni che ne assicuri il pieno espansione con l'inizio della respirazione.

Sono interessanti gli studi epidemiologici sulle differenze nello sviluppo e nel decorso della BPCO nei residenti urbani e rurali della Federazione Russa. Le forme più gravi di patologia, l'endobronchite purulenta e atrofica sono più tipiche per gli abitanti dei villaggi. Hanno una broncopneumopatia cronica ostruttiva più spesso combinata con altre gravi malattie somatiche. I responsabili di ciò sono molto probabilmente l'insufficiente disponibilità di cure mediche qualificate nelle campagne russe e la mancanza di test di screening (spirometria) tra gli ampi strati di fumatori di età superiore ai 40 anni. Allo stesso tempo, lo stato psicologico dei residenti rurali con BPCO non differisce da quello dei residenti urbani, il che dimostra sia cambiamenti ipossici cronici nel sistema nervoso centrale nei pazienti con questa patologia, indipendentemente dal luogo di residenza, sia il livello generale di depressione in una città e un villaggio russi.

Varianti della malattia, stadi

Esistono due tipi principali di broncopneumopatia cronica ostruttiva: bronchite ed enfisematosa. Il primo include principalmente manifestazioni di bronchite cronica. Il secondo è l'enfisema. A volte si distingue anche una variante mista della malattia.

1. Con variante enfisematosa c'è un aumento dell'ariosità dei polmoni a causa della distruzione degli alveoli, i disturbi funzionali sono più pronunciati, che determinano un calo della saturazione di ossigeno nel sangue, una diminuzione dell'efficienza e manifestazioni del cuore polmonare. Quando si descrive l'aspetto di un tale paziente, viene utilizzata la frase "piumino rosa". Molto spesso si tratta di un uomo che fuma, di circa 60 anni, con mancanza di peso, viso rosa e mani fredde, che soffre di grave mancanza di respiro e tosse con scarso espettorato mucoso.
2. Bronchite cronica si manifesta come una tosse con catarro (per tre mesi negli ultimi 2 anni). Un paziente con questo tipo di patologia si adatta al fenotipo "edema blu". Si tratta di una donna o di un uomo di circa 50 anni con tendenza al sovrappeso, con cianosi cutanea diffusa, tosse con abbondante espettorato mucopurulento, soggetto a frequenti infezioni respiratorie, spesso affetto da insufficienza cardiaca ventricolare destra (cuore polmonare).

In questo caso, la patologia per un periodo di tempo piuttosto lungo può procedere senza manifestazioni registrate dal paziente, sviluppandosi e progredendo lentamente.

La patologia ha fasi di stabilità ed esacerbazione. Nel primo caso le manifestazioni restano inalterate per settimane o addirittura mesi, la dinamica viene monitorata solo se osservata durante l'anno. Una riacutizzazione è caratterizzata da un peggioramento dei sintomi per almeno 2 giorni. Le riacutizzazioni frequenti sono considerate clinicamente significative (da 2 in 12 mesi o esacerbazioni che hanno portato al ricovero ospedaliero a causa della gravità della condizione), dopodiché il paziente esce con ridotta funzionalità polmonare. In questo caso, il numero di esacerbazioni influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti.

Una variante a parte, evidenziata negli ultimi anni, è diventata l'associazione asma bronchiale / BPCO, che si è sviluppata nei fumatori con precedente asma (la cosiddetta sindrome da sovrapposizione o sindrome da sovrapposizione). Allo stesso tempo, il consumo di ossigeno da parte dei tessuti e le capacità di adattamento del corpo sono ulteriormente ridotti.

La classificazione delle fasi di questa malattia è stata cancellata dal comitato di esperti GOLD nel 2011. La nuova valutazione dei livelli di gravità combinava non solo indicatori di pervietà bronchiale (secondo i dati spirometrici, vedi Tabella 3), ma anche manifestazioni cliniche registrate nei pazienti, nonché la frequenza delle riacutizzazioni. Vedere la tabella 2

Per valutare i rischi, utilizzare i questionari, vedere la Tabella 1

Diagnosi

La formulazione della diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva è la seguente:

• broncopneumopatia cronica ostruttiva
• (variante bronchitica o enfisematosa),
• bPCO lieve (moderata, grave, estremamente grave),
• sintomi clinici gravi (il rischio secondo il questionario è maggiore o uguale a 10 punti), sintomi inespressi (<10),
• riacutizzazioni rare (0-1) o frequenti (2 o più),
• patologie concomitanti.

Differenze di sesso

Negli uomini, la BPCO è statisticamente più comune (a causa dell'aderenza al fumo). Inoltre, la frequenza della variante professionale della malattia è la stessa per entrambi i sessi.

• Negli uomini, la malattia è meglio compensata da esercizi di respirazione o allenamento fisico, hanno meno probabilità di soffrire di riacutizzazioni e apprezzano maggiormente la qualità della vita durante la malattia.
• Le donne sono caratterizzate da una maggiore reattività dei bronchi, mancanza di respiro più pronunciata, ma migliori indicatori di saturazione dell'ossigeno nei tessuti con gli stessi indicatori della pervietà dell'albero bronchiale degli uomini.

Sintomi della BPCO

Le prime manifestazioni della malattia includono disturbi di tosse e / o mancanza di respiro.

• La tosse compare spesso al mattino, con una certa quantità di espettorato mucoso separato. Esiste una connessione tra tosse e periodi di infezioni del tratto respiratorio superiore. Poiché il paziente spesso associa la tosse al fumo o all'influenza di fattori sfavorevoli nell'ambiente aereo, non presta la dovuta attenzione a questa manifestazione e raramente viene esaminato in modo più dettagliato.
• La gravità della dispnea può essere valutata utilizzando la scala del British Medical Council (MRC). È normale sentirsi a corto di fiato con uno sforzo intenso.
  1. Lieve mancanza di respiro 1 grado Respirazione forzata quando si cammina velocemente o si sale su una leggera collina.
  2. Moderato e di grado 2 - mancanza di respiro, costringendo su un terreno pianeggiante a camminare più lentamente di una persona sana.
  3. Grave dispnea 3 gradi una condizione viene riconosciuta quando il paziente soffoca al passaggio di un centinaio di metri o dopo pochi minuti di cammino in piano.
  4. Dispnea di grado 4 molto grave si verifica mentre ci si veste o si sveste, così come quando si esce di casa.

L'intensità di queste manifestazioni varia dalla stabilità all'esacerbazione, in cui aumenta la gravità della mancanza di respiro, il volume dell'espettorato e l'intensità della tosse aumentano, la viscosità e la natura dell'espettorato secreto cambiano. La progressione della patologia non è uniforme, ma gradualmente le condizioni del paziente peggiorano, i sintomi extrapolmonari e le complicanze si uniscono.

Manifestazioni non polmonari

Come ogni infiammazione cronica, la broncopneumopatia cronica ostruttiva ha un effetto sistemico sul corpo e porta a una serie di disturbi non correlati alla fisiologia dei polmoni.

• Disfunzione dei muscoli scheletrici coinvolti nella respirazione (intercostale), atrofia muscolare.
• Danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni e sviluppo di lesioni aterosclerotiche, aumento della tendenza alla formazione di trombi.
• Danno al sistema cardiovascolare derivante dalla circostanza precedente (ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, incluso infarto miocardico acuto). Allo stesso tempo, per le persone con ipertensione arteriosa sullo sfondo della BPCO, l'ipertrofia ventricolare sinistra e la sua disfunzione sono più caratteristiche.
• Osteoporosi e fratture spontanee associate della colonna vertebrale e delle ossa tubulari.
• Disfunzione renale con diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, diminuzione reversibile della quantità di urina escreta.
• I disturbi emotivi e mentali si esprimono in disabilità, tendenza alla depressione, ridotto background emotivo, ansia. Allo stesso tempo, maggiore è la gravità della malattia sottostante, peggiore è la correzione dei disturbi emotivi. Inoltre, nei pazienti vengono registrati disturbi del sonno e apnea notturna. Un paziente con BPCO da moderata a grave spesso mostra disturbi cognitivi (memoria, pensiero, capacità di apprendimento soffrono).
• Nel sistema immunitario si registra un aumento dei fagociti, macrofagi, nei quali, tuttavia, diminuisce l'attività e la capacità di assorbire le cellule batteriche.

Complicazioni

• Polmonite
• Pneumotorace
• Insufficienza respiratoria acuta
• Bronchiectasie
• Sanguinamento polmonare
• L'ipertensione polmonare complica fino al 25% dei casi moderati di ostruzione polmonare e fino al 50% delle forme gravi della malattia. Le sue cifre sono leggermente inferiori a quelle dell'ipertensione polmonare primaria e non superano i 50 mm Hg. Spesso è l'aumento della pressione nell'arteria polmonare che diventa il colpevole del ricovero e della mortalità dei pazienti.
• Cuore polmonare (compreso il suo scompenso con grave insufficienza circolatoria). Sulla formazione del cuore polmonare (insufficienza cardiaca ventricolare destra), l'esperienza e il volume del fumo hanno un effetto indubbio. Nei fumatori con quarant'anni di esperienza, il cuore polmonare è un accompagnamento quasi obbligatorio della BPCO. Allo stesso tempo, la formazione di questa complicanza non differisce per la bronchite e le varianti enfisematose della BPCO. Si sviluppa o progredisce man mano che la patologia sottostante progredisce. In circa il 10-13% dei pazienti, il cuore polmonare si scompensa. Quasi sempre, l'ipertensione polmonare è associata all'espansione del ventricolo destro, solo in rari pazienti la dimensione del ventricolo destro rimane normale.

La qualità della vita

Per valutare questo parametro, vengono utilizzati i questionari SGRQ e HRQol, Pearson χ2 e Fisher. L'età in cui è stato iniziato a fumare, il numero di confezioni fumate, la durata dei sintomi, lo stadio della malattia, il grado di mancanza di respiro, il livello di gas nel sangue, il numero di riacutizzazioni e ricoveri all'anno, la presenza di patologie croniche concomitanti, efficacia delle cure di base, partecipazione a programmi di riabilitazione,

• Uno dei fattori che devono essere presi in considerazione quando si valuta la qualità della vita dei pazienti con BPCO è la storia del fumo e il numero di sigarette fumate. La ricerca conferma. Che con un aumento dell'esperienza di fumo nei pazienti con BPCO, l'attività sociale diminuisce in modo significativo e aumentano le manifestazioni depressive, che sono responsabili di una diminuzione non solo della capacità lavorativa, ma anche dell'adattamento sociale e dello stato dei pazienti.
• La presenza di patologie croniche concomitanti di altri sistemi riduce la qualità della vita a causa della sindrome di reciproco appesantimento e aumenta il rischio di morte.
• I pazienti più anziani hanno prestazioni e capacità di compensazione inferiori.

Metodi diagnostici per rilevare la BPCO

• La spirometria diventa un metodo di screening per rilevare la patologia. La relativa economicità del metodo e la semplicità di esecuzione della diagnostica consentono di coprire una massa abbastanza ampia di pazienti del trattamento primario e collegamento diagnostico. La difficoltà con l'espirazione (una diminuzione del rapporto tra il volume espiratorio forzato e la capacità vitale forzata dei polmoni inferiore a 0,7) diventa un segno di ostruzione diagnosticamente significativo.
• Negli individui senza manifestazioni cliniche della malattia, i cambiamenti nella parte espiratoria della curva flusso-volume possono essere allarmanti.
• Inoltre, quando vengono identificate difficoltà con l'espirazione, i test antidroga vengono eseguiti utilizzando broncodilatatori inalatori (Salbutamolo, Ipratropio bromuro). Ciò consente la separazione dei pazienti con compromissione reversibile della pervietà bronchiale (asma bronchiale) dai pazienti con BPCO.
• Meno comunemente, il monitoraggio quotidiano della funzione respiratoria viene utilizzato per chiarire la variabilità dei disturbi a seconda dell'ora del giorno, del carico e della presenza di fattori dannosi nell'aria inalata.

Trattamento

Quando si sceglie una strategia per la gestione dei pazienti con questa patologia, i compiti urgenti sono migliorare la qualità della vita (principalmente riducendo le manifestazioni della malattia, migliorando la tolleranza all'attività fisica). A lungo termine, è necessario sforzarsi di limitare la progressione dell'ostruzione bronchiale, ridurre le possibili complicanze e, infine, limitare i rischi di morte.

Le misure tattiche primarie dovrebbero essere considerate recupero non farmacologico.: ridurre l'effetto dei fattori nocivi nell'aria inalata, educare i pazienti e le potenziali vittime di BPCO, familiarizzare con i fattori di rischio e metodi per migliorare la qualità dell'aria inalata. Inoltre, ai pazienti con patologia lieve viene mostrata l'attività fisica e, nelle forme gravi, la riabilitazione polmonare.

Tutti i pazienti con BPCO devono essere vaccinati contro l'influenza e l'infezione da pneumococco.

Il volume della fornitura di farmaci dipende dalla gravità delle manifestazioni cliniche, dallo stadio della patologia e dalla presenza di complicanze. Oggi, la preferenza è data alle forme inalatorie di farmaci ricevuti dai pazienti sia da inalatori a dosaggio individuale che da nebulizzatori. La via di somministrazione per inalazione non solo aumenta la biodisponibilità dei farmaci, ma riduce anche gli effetti sistemici e gli effetti collaterali di molti gruppi di farmaci.

• Allo stesso tempo, va ricordato che il paziente deve essere addestrato all'uso di inalatori di varie modifiche, il che è importante quando si sostituiscono alcuni farmaci con altri (soprattutto con la fornitura preferenziale di farmaci, quando spesso le farmacie non sono in grado di fornire ai pazienti gli stessi forme di dosaggio tutto il tempo e il trasferimento da un farmaco ad altri).
• I pazienti stessi devono leggere attentamente le istruzioni per spinhaller, turbuhaller e altri dispositivi di dosaggio prima di iniziare la terapia e non esitate a chiedere ai medici o ai farmacisti il \u200b\u200bcorretto utilizzo della forma di dosaggio.
• Inoltre, non bisogna dimenticare i fenomeni dei rimbalzi, che sono rilevanti per molti broncodilatatori, quando, quando viene superato il regime di dosaggio, il farmaco smette di aiutare efficacemente.
• Lo stesso effetto non è sempre ottenuto sostituendo i farmaci combinati con una combinazione di analoghi individuali. Con una diminuzione dell'efficacia del trattamento e la ripresa dei sintomi dolorosi, vale la pena informare il medico curante e non cercare di modificare il regime di dosaggio o la frequenza di somministrazione.
• L'uso di corticosteroidi inalatori richiede una prevenzione costante di un'infezione fungina del cavo orale, pertanto, non bisogna dimenticare il risciacquo igienico e la limitazione dell'uso di agenti antibatterici locali.

Medicinali, preparati

1. Broncodilatatori assegnato in modo permanente o in modalità richiesta. Sono preferite le forme di inalazione a lunga durata d'azione.
   • Beta-2 agonisti a lungo termine: formoterolo (aerosol o inalatore di polvere), indacaterolo (inalatore di polvere), olodaterolo.
   • Agonisti a breve durata d'azione: aerosol Salbutamol o Fenoterol.
   • Dilatatori anticolinergici a breve durata d'azione - Aerosol di bromuro di ipratropio, a lungo termine - Inalatori di polvere di bromuro di tiotropio e bromuro di glicopirronio.
   • Broncodilatatori combinati: aerosol Fenoterol plus Ipratropium bromide (Berodual), Salbutamol plus Ipratropium bromide (Combivent).
2. Glucocorticosteroidi negli inagatori hanno un basso effetto sistemico e collaterale, aumentano bene la pervietà bronchiale. Riducono le complicazioni e migliorano la qualità della vita. Aerosol Beklamethasone dipropionato e Fluticasone propionato, Budesonide in polvere.
3. Associazioni di glucocorticoidi e beta2-agonisti riduce la mortalità, sebbene aumenti il \u200b\u200brischio di sviluppare polmonite nei pazienti. Inalatori di polvere: Formoterolo con Budesonide (Symbicort turbuhaler, Formisonide, Spiromax), Salmeterolo, aerosol: Fluticasone e Formoterolo con Beclometasone dipropionato (Foster).
4. Metilxantina Teofillina a basse dosi riduce la frequenza delle esacerbazioni.
5. Inibitore della fosfodiesterasi-4 - Roflumilast riduce l'esacerbazione di forme gravi di variante bronchitica della malattia.

Regimi di dosaggio e regimi

• Per la BPCO da lieve a moderata con sintomi lievi e rari riacutizzazioni, su richiesta si preferiscono salbutamolo, fenoterolo e ipratropio bromuro. Alternativa: formoterolo, tiotropio bromuro.
• Con le stesse forme con manifestazioni cliniche luminose, Forterol, Indacaterol o Tiotropium bromide o la loro combinazione.
• Decorso moderato e grave con una significativa diminuzione del volume espiratorio forzato con frequenti esacerbazioni, ma una clinica inespressa richiede già la nomina di Formoteroli o Indacaterol in combinazione con Budesonide, Beclametoazone. Cioè, usano spesso farmaci combinati per via inalatoria Symbicort, Foster. È anche possibile un appuntamento isolato di Tiotropio bromuro. L'alternativa è la nomina di beta-2 agonisti a lungo termine e Tiotropio bromuro in combinazione o Tiotropio bromuro e Roflumilast.
• Un corso moderato e grave con sintomi gravi è formoterolo, budesonide (beclametasone) e tiotropio bromuro o roflumilast.

L'esacerbazione della BPCO richiede non solo l'aumento delle dosi dei principali farmaci, ma anche il collegamento dei glucocorticosteroidi (se non erano stati precedentemente prescritti) e la terapia antibiotica. I pazienti gravi devono spesso essere trasferiti all'ossigenoterapia o alla ventilazione artificiale.

Ossigenoterapia

Il crescente deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti richiede un'ulteriore ossigenoterapia in modalità continua con una diminuzione della pressione parziale di ossigeno da 55 mm Hg e una saturazione inferiore all'88%. Cuore polmonare, ispessimento del sangue, edema diventano indicazioni relative.

Tuttavia, i pazienti che continuano a fumare, non ricevono farmaci o che non sono sintonizzati sull'ossigenoterapia non ricevono questo tipo di assistenza.

La durata del trattamento dura circa 15 ore al giorno con interruzioni non superiori a 2 ore. Il tasso medio di apporto di ossigeno va da 1-2 a 4-5 litri al minuto.

La ventilazione domestica a lungo termine è un'alternativa nei pazienti con disturbi della ventilazione meno gravi. Prevede l'uso di respiratori per ossigeno di notte e diverse ore durante il giorno. La selezione delle modalità di ventilazione viene effettuata in un ospedale o in un centro respiratorio.

Le controindicazioni a questo tipo di terapia sono la scarsa motivazione, l'agitazione del paziente, i disturbi della deglutizione, la necessità di ossigenoterapia a lungo termine (circa 24 ore).

Altri metodi di terapia respiratoria includono il drenaggio a percussione del contenuto bronchiale (piccoli volumi d'aria vengono forniti all'albero bronchiale con una certa frequenza e sotto una certa pressione), così come esercizi di respirazione con espirazione forzata (gonfiaggio di palle, respirazione dalla bocca attraverso un tubo) o.

La riabilitazione polmonare deve essere eseguita in tutti i pazienti. a partire dal grado 2... Comprende formazione in esercizi di respirazione ed esercizi fisici, se necessario, abilità di ossigenoterapia. Inoltre, viene fornita assistenza psicologica ai pazienti, viene fornita la motivazione per cambiare il loro stile di vita, la formazione nel riconoscere i segni di deterioramento della malattia e le capacità per cercare rapidamente assistenza medica.

Pertanto, nell'attuale fase di sviluppo della medicina, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, il cui trattamento è stato elaborato in modo sufficientemente dettagliato, è un processo patologico che non solo può essere corretto, ma anche prevenuto.

Le malattie del sistema broncopolmonare occupano uno dei posti principali nella struttura della morbilità generale. Cedendo nel numero totale di casi solo a lesioni cardiovascolari e malattie del tratto gastrointestinale, contribuiscono non solo a una diminuzione della qualità della vita di un gran numero di persone, ma anche allo sviluppo della disabilità in una parte significativa del popolazione.

Certo, ci sono malattie così note che tutti hanno sofferto, senza esagerare. Ad esempio, la bronchite. Nei fumatori, si trasforma spesso in un processo cronico. Alcuni hanno avuto la polmonite o la pleurite. Ma queste sono tutte diagnosi separate.

Ma si scopre che esiste un intero gruppo di malattie che "danneggiano" il sistema broncopolmonare e l'intero corpo. Si chiama una misteriosa abbreviazione - BPCO - che cos'è e come viene trattata questa malattia? In realtà è una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Conosciamola meglio.

Navigazione veloce nelle pagine

BPCO - che cos'è?

Foto della BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia (una serie di malattie) caratterizzata da una diminuzione del volume e della velocità del flusso d'aria che entra nei polmoni.

All'inizio, questo disturbo è funzionale e completamente reversibile, ma, nel tempo, compaiono disturbi organici che portano a insufficienza respiratoria.

Quali malattie possono essere accompagnate dalla funzione di diminuire i parametri della respirazione esterna? Eccoli:

1. Bronchite che fa dell'ostruzionismo cronica, anche purulenta.
2. Enfisema dei polmoni (una malattia caratterizzata da un'eccessiva ariosità del tessuto polmonare). Se c'è già molta aria nei polmoni, la funzione dell'inalazione è naturalmente limitata.
3. Pneumosclerosi diffusa. Questa condizione è caratterizzata da un'eccessiva crescita del tessuto connettivo, fibroso, a scapito del funzionale - alveolare. La sclerosi è un processo universale che può essere il risultato di molte malattie. Quindi la sclerosi o la fibrosi epatica ha un altro nome: cirrosi.

Oltre alle malattie polmonari, i sintomi di ostruzione possono portare a danni al cuore e ai vasi della circolazione polmonare, ad esempio, sindrome da ipertensione polmonare, con lo sviluppo del cuore polmonare o cuore polmonare.

In questo stato il cuore, invece di saturare completamente organi e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive, “combatte” con un'elevata pressione nei vasi della circolazione polmonare, dedicando tutte le sue forze a questo, a discapito della funzione principale.

Le cause della BPCO e il meccanismo di sviluppo

Prima di tutto, è necessario chiarire il significato del termine principale: ostruzione bronchiale. L'ostruzione è un ostacolo al normale funzionamento. C'è un'ostruzione parlamentare quando c'è una deliberata interruzione di una riunione.

E c'è un'ostruzione bronchiale, in cui la respirazione è difficile. Questo per una ragione: la resistenza delle vie aeree aumenta. Ci sono diverse ragioni per questo:

• Cambiamenti nelle vie aeree, la loro configurazione sotto l'influenza della sclerosi (rimodellamento);
• Quando gli alveoli vengono distrutti, la loro “funzione di aspirazione negativa” o trazione elastica viene persa;
• C'è un accumulo di essudato nei bronchi (muco, pus, cellule infiammatorie), con diminuzione del lume;
• Spasmo cronico della muscolatura liscia dei piccoli bronchi. Questo porta, ancora una volta, a un restringimento del loro lume;
• Disfunzione dell'epitelio ciliato dei bronchi. Queste cellule "spazzano via" tutta la sporcizia e i microbi. La loro disfunzione porta a ristagno e infiammazione, a seguito della quale il trasporto mucociliare viene interrotto. Questo meccanismo di sviluppo dell'ostruzione è particolarmente comune nei fumatori.

Come puoi vedere, le prime due cause portano a cambiamenti irreversibili e le ultime tre possono essere eliminate. È chiaro che più piccolo è il lume dei bronchi, maggiore è il loro numero, l'area totale e la sezione effettiva totale.

Sono i bronchi piccoli e più piccoli, e per niente grandi, che sono responsabili della formazione di questa ostruzione e, con alcune delle sue forme, la resistenza al flusso d'aria in arrivo può persino raddoppiare contro la norma.

Sui criteri per determinare la gravità

Per fare una prognosi, è necessario prendere in considerazione due fattori: manifestazioni cliniche (ad esempio, tosse con espettorato, comparsa di mancanza di respiro) e il grado di disturbi funzionali della respirazione esterna. Viene eseguita la spirografia, con la determinazione della FVC (cioè capacità vitale forzata dei polmoni) e del volume espiratorio forzato in un secondo.

• Per fare questo, dopo un respiro normale e calmo, espira il più bruscamente e con forza possibile "fino al limite".

Il volume risultante sarà l'indicatore necessario dell'aria che si trovava nelle parti profonde dell'albero bronchiale. Se il volume espiratorio forzato è l'80% della norma, l'ostruzione è insignificante e se diminuisce (meno dell'80% con gravità moderata, meno del 50% con grave, 30% o meno con estremamente grave), allora questo è una valutazione oggettiva dell'ostruzione ...

Sintomi e segni della BPCO nell'uomo

I segni della BPCO sono noti a tutti - presi separatamente, sono lamentele di pazienti polmonari:

Prima di tutto c'è la tosse. La tosse della BPCO è inizialmente rara, poi compare sempre più spesso, acquisendo un decorso cronico. Con le esacerbazioni, si verifica la formazione di espettorato; al di fuori delle esacerbazioni, la tosse è secca.

• Uno dei fattori più importanti nella sua comparsa è il fumo e l'esposizione agli aerosol (ad esempio dai parrucchieri);

Espettorato. Poiché è una conseguenza di una tosse, appare un po 'più tardi. All'inizio è di natura mattutina e contiene muco, ma poi, con una violazione della pervietà bronchiale e disfunzione dell'epitelio ciliato, appare abbondante espettorato, che è di natura purulenta.

• Questo è un segno di un'esacerbazione del processo.

Dispnea o mancanza di respiro. È un segno tardivo e prognosticamente sfavorevole. Di regola, si verifica 10-12 anni dopo una tosse.

All'inizio, la mancanza di respiro appare con uno sforzo fisico intenso, poi - con moderato, poi - con uno sforzo leggero (domestico quotidiano). Quindi la mancanza di respiro si sviluppa gradualmente in insufficienza respiratoria, che a volte appare anche a riposo.

• Di regola, è l'apparenza di mancanza di respiro che "spinge" i pazienti dal dottore.

Come fai a sapere se un paziente ha una grave mancanza di respiro? Nel caso in cui un paziente sia in ritardo rispetto ai suoi coetanei quando cammina e chiede di "camminare più lentamente" - questo significa che ha un grado medio, e se ogni 120-130 passi devi fermarti - questa è una grave mancanza di respiro.

C'è anche una forma molto grave, quando la mancanza di respiro non ti permette di uscire di casa, o ti dà fastidio quando lavi e cambi i vestiti. Tali pazienti hanno costantemente bisogno di riserve di ossigeno a casa.

Informazioni sui tipi di malattia

Esistono due tipi distinti di flusso: tipo bronchitico e tipo enfisematoso malattie. Le loro caratteristiche sono le seguenti:

• Con il tipo bronchitico, la tosse è più preoccupata, gli indicatori di ostruzione bronchiale sono più pronunciati, si sviluppa un colore bluastro della pelle - cianosi. Nei casi più gravi, la morte è possibile in tenera età; la policitemia si sviluppa spesso come compensazione - un aumento del numero di globuli rossi;
• Il tipo enfisematoso si sviluppa spesso in età adulta e vecchiaia. L'ostruzione dei bronchi è meno pronunciata, la componente alveolare è sviluppata. La dispnea è più preoccupata, si verifica l'iperventilazione. La cianosi è di colore grigio e di solito non si verifica la policitemia.

Come viene trattata la BPCO? - Preparazioni, ginnastica

Il trattamento dell'ostruzione cronica dei polmoni, nella maggior parte dei casi, inizia con metodi non farmacologici. I più importanti sono:

Completa cessazione del fumo, o una significativa riduzione del numero di sigarette fumate. Come dimostra la pratica, sono i fumatori che sono suscettibili al frequente sviluppo di questa patologia.

Dopo aver abbandonato questa abitudine, nel 70% dei casi, si ha un ripristino del lavoro dell'epitelio ciliare, miglioramento della funzione drenante, eliminazione del broncospasmo e ripristino del lume dei piccoli bronchi.

Trattamento della BPCO con esercizi di respirazione... Esistono vari metodi, ma gli esercizi principali dovrebbero essere forniti da uno specialista: un medico, un istruttore di fisioterapia.

Gli esercizi mirano a praticare la respirazione profonda, che migliora l'afflusso di sangue ai piccoli bronchi. Naturalmente, nel caso in cui il paziente (i) fumi, l'effetto dell'esercizio sarà massimo e il rifiuto di questa dipendenza.

Metodi aggiuntivi la terapia non farmacologica è la prevenzione dell'inalazione di agenti che causano broncospasmo con l'ulteriore sviluppo dell'ostruzione delle vie aeree. Questi includono: eliminazione degli allergeni respiratori e cessazione dell'esposizione a fattori industriali dannosi.

In alcuni casi, è richiesto anche il trasferimento a un altro lavoro (ad esempio, quando si lavora negli allevamenti di pollame, nonché nei negozi di acconciature e galvaniche), o l'uso di protezione respiratoria personale.

Tipi e nomi di farmaci

I farmaci per il trattamento della BPCO sono attualmente rappresentati da una varietà di gruppi di farmaci. I più comuni sono i seguenti:

Broncodilatatori

Influenzano il tipo di ostruzione bronchiale, in cui la situazione può essere modificata. Questi farmaci includono agonisti b-adrenergici, che rilassano la muscolatura liscia dei bronchi (formoterolo). Inoltre, stimolano il lavoro dell'epitelio ciliare, attivando il trasporto mucociliare.

Utilizzato anche recettori muscarinici anticolinergici (salbutamolo). Tali farmaci come "Berodual" e "Atrovent" sono noti. Forniscono l'effetto della dilatazione bronchiale per un tempo più lungo. Questi farmaci possono causare effetti collaterali caratteristici: secchezza delle mucose e provocare aritmia.

Il farmaco poco costoso "Euphyllin" del gruppo xanthine è stato utilizzato con successo per molto tempo. Il trattamento per la BPCO negli anziani spesso si riduce alla chiamata di un'ambulanza, dove i nonni chiedono al medico un "ukolchik caldo".

Tuttavia, questo farmaco ha un piccolo range terapeutico: può causare disturbi del ritmo cardiaco, quindi non dovrebbe essere usato più di una volta al giorno. È meglio usare le xantine in combinazione e non come monoterapia.

Ormoni corticosteroidi

Molto spesso vengono somministrati per inalazione. Il loro appuntamento è più favorevole per l'asma. Il trattamento dell'asma e della BPCO è un'indicazione per la nomina di prednisone, terapia con nebulizzatore.

Se non c'è asma, gli ormoni devono essere usati con molta attenzione, a causa del piccolo effetto e del gran numero di effetti collaterali.

Farmaci antibatterici

Con loro, inizia la terapia della bronchite cronica, in presenza di una clinica di infiammazione, il rilascio di espettorato purulento, un aumento del pattern polmonare sul roentgenogram.

Con una terapia adeguata e un recupero completo, anche l'ostruzione bronchiale viene risolta. È meglio prescrivere farmaci antibatterici non empiricamente (cioè "a caso"), ma sulla base del risultato della determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

• Altri metodi di trattamento includono mucolitici, farmaci espettoranti (ACC, "Lazolvan", "") e droghe popolari (marshmallow, liquirizia).

Invece di una conclusione

Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della BPCO, come puoi vedere: questa è una patologia insidiosa. L'ostruzione è soggetta a un decorso progressivo a lungo termine, ma se il trattamento viene ignorato, il risultato è inevitabilmente deplorevole: lo sviluppo di insufficienza respiratoria cronica e poi acuta.

A chi trascura con noncuranza la propria salute, vorrei ricordare che la morte per soffocamento è una delle più dolorose, soprattutto se questa condizione dura per settimane, a volte mesi. In questo contesto, la morte coronarica acuta per infarto sembra essere una liberazione.

Pertanto, nelle fasi iniziali dell'inizio della tosse cronica, una persona ha diversi anni davanti per cambiare idea, fare la sua scelta e ritrovare la libertà di respirare e la gioia di vivere.

• Pielonefrite - sintomi di forme acute e croniche, ...

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia sistemica irreversibile che diventa lo stadio terminale di molte malattie polmonari. Peggiora gravemente la qualità della vita del paziente, può essere fatale. Allo stesso tempo, il trattamento della BPCO è impossibile: tutto ciò che la medicina può fare è alleviare i sintomi e rallentare lo sviluppo generale.

Il meccanismo di occorrenza e cambiamenti nel corpo

La broncopneumopatia cronica ostruttiva si sviluppa a seguito di un processo infiammatorio che colpisce tutti i tessuti, dai bronchi agli alveoli, e porta a una degenerazione irreversibile:

• il tessuto epiteliale, mobile e flessibile, è sostituito dal tessuto connettivo;
• le ciglia dell'epitelio, rimuovendo il catarro dai polmoni, muoiono;
• le ghiandole che producono il muco, che viene utilizzato per la lubrificazione, crescono;
• muscoli lisci crescono nelle pareti delle vie aeree.

• a causa dell'ipertrofia delle ghiandole, c'è troppo muco nei polmoni - ostruisce gli alveoli, interferisce con il passaggio dell'aria ed è scarsamente escreto;
• a causa della morte delle ciglia, l'espettorato viscoso, che è già in eccesso, cessa di essere escreto;
• a causa del fatto che il polmone perde la sua elasticità ei piccoli bronchi sono ostruiti dall'espettorato, la pervietà dell'albero bronchiale e la costante mancanza di ossigeno vengono interrotte;
• a causa della proliferazione del tessuto connettivo e dell'abbondanza di espettorato, i piccoli bronchi perdono gradualmente completamente la loro pervietà e si sviluppa l'enfisema: il collasso di una parte del polmone, che porta a una diminuzione del suo volume.

Nell'ultimo stadio della broncopneumopatia cronica ostruttiva, il paziente sviluppa il cosiddetto "cuore polmonare": il ventricolo destro del cuore è patologicamente ingrandito, ci sono più muscoli nelle pareti dei grandi vasi in tutto il corpo e il numero di i coaguli di sangue aumentano. Tutto questo è un tentativo del corpo di accelerare il flusso sanguigno per soddisfare la richiesta di ossigeno degli organi. Ma questo non funziona, peggiora solo la condizione.

Fattori di rischio

Tutte le ragioni per lo sviluppo della BPCO possono essere facilmente descritte in due parole: il processo infiammatorio. L'infiammazione del tessuto polmonare porta a cambiamenti irreversibili e molte malattie possono causarlo, dalla polmonite alla bronchite cronica.

Tuttavia, in un paziente i cui polmoni non sono deformati ed erano sani prima della malattia, la probabilità di sviluppare la BPCO è bassa: è necessario rifiutare il trattamento per molto tempo in modo che inizino a degradarsi. Un'immagine completamente diversa si osserva nelle persone con una predisposizione, che includono:

• Fumatori. Secondo le statistiche, rappresentano quasi il novanta per cento di tutti i casi e la mortalità per BPCO tra di loro è più alta che tra gli altri gruppi. Ciò è dovuto al fatto che anche prima di qualsiasi processo infiammatorio, i polmoni del fumatore iniziano a degradarsi: i veleni contenuti nel fumo uccidono le cellule dell'epitelio ciliato e vengono sostituiti da muscoli lisci. Di conseguenza, la spazzatura, la polvere e lo sporco che entrano nei polmoni si depositano, si mescolano con il muco, ma non vengono quasi escreti. In tali condizioni, l'inizio del processo infiammatorio e lo sviluppo di complicanze è esclusivamente una questione di tempo.
• Persone che lavorano in industrie pericolose o che vivono nelle vicinanze. La polvere di alcune sostanze che si deposita nei polmoni per molti anni ha più o meno lo stesso effetto del fumo: l'epitelio ciliato muore e viene sostituito da muscoli lisci, il catarro non viene escreto e si accumula.
• Eredità. Non tutte le persone che fumano da molti anni o lavorano da vent'anni in lavori pericolosi sviluppano la BPCO. La combinazione di alcuni geni rende più probabile la malattia.

È interessante notare che lo sviluppo della BPCO può richiedere molti anni: i sintomi non compaiono immediatamente e potrebbero non allertare nemmeno il paziente nelle fasi iniziali.

Sintomi

Il quadro sintomatico della BPCO non è troppo ampio e in realtà ha solo tre manifestazioni:

• Tosse. Appare prima di tutti gli altri sintomi e spesso passa inosservato o il paziente lo incolpa delle conseguenze del fumo o del lavoro in industrie pericolose. Non accompagnato da dolore, la durata aumenta con il tempo. Molto spesso arriva di notte, ma succede anche che non sia collegato al tempo.
• Espettorato. Anche il corpo di una persona sana lo secerne, perché i pazienti semplicemente non si accorgono che ha iniziato a separarsi più spesso. Di solito abbondante, viscido, trasparente. Inodore. Nella fase di esacerbazione del processo infiammatorio, può essere giallo o verdastro, che indica la moltiplicazione dei patogeni.
• Dispnea. Il sintomo principale della BPCO è che una visita a un pneumologo di solito inizia con un reclamo al riguardo. Si sviluppa gradualmente, per la prima volta si verifica dieci anni dopo la comparsa della tosse. Lo stadio della malattia dipende dalla gravità della mancanza di respiro. Nelle fasi iniziali, quasi non interferisce con la vita e appare solo con uno sforzo intenso. Ulteriori difficoltà sorgono camminando velocemente, poi camminando in generale. Con la dispnea di grado 3, il paziente si ferma per riposare e riprendere fiato ogni cento metri, e in 4 fasi è difficile per il paziente eseguire qualsiasi azione - anche quando si cambia i vestiti, inizia a soffocare.

La costante carenza di ossigeno e lo stress dovuti all'incapacità di condurre una vita piena spesso portano allo sviluppo di disturbi mentali: il paziente si ritira in se stesso, sviluppa depressione e mancanza di interesse per la vita e viene costantemente mantenuto un alto livello di ansia. Nelle ultime fasi, si aggiungono spesso il degrado delle funzioni cognitive, una diminuzione della capacità di apprendimento e una mancanza di interesse per la cognizione. Alcune persone sperimentano insonnia o, al contrario, sonnolenza costante. Ci sono attacchi di apnea notturna: arresto respiratorio per dieci o più secondi.

La diagnosi di BPCO è molto spiacevole da fare e ancora più spiacevole da ricevere, ma senza trattamento la prognosi della malattia è estremamente infausta.

Misure diagnostiche

La diagnosi di BPCO è generalmente semplice e comprende:

• Raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede al paziente quali sono i sintomi, l'ereditarietà, i fattori predisponenti alla malattia e calcola l'indice del fumatore. Per questo, il numero di sigarette fumate quotidianamente viene moltiplicato per l'esperienza del fumo e diviso per venti. Se il numero è superiore a dieci, è molto probabile che la BPCO si sia sviluppata proprio a causa del fumo.
• Ispezione visuale. Nella BPCO, il paziente ha un tono della pelle viola, vene gonfie del collo, torace a botte, rigonfiamento della fossa succlavia e spazi intercostali.
• Auscultazione per BPCO. Il sibilo sibilante si sente nei polmoni, l'espirazione si allunga.
• Esami generali del sangue e delle urine. L'anatomia patologica della BPCO è stata sufficientemente studiata e la decifrazione consente di avere un'idea abbastanza precisa dello stato del corpo.
• Raggi X. L'immagine mostra segni di enfisema.
• Spirografia. Ti permette di avere un'idea del modello generale di respirazione.
• Prova con i farmaci. Per determinare se un paziente ha la BPCO o l'asma bronchiale, vengono utilizzati farmaci che restringono il lume dei bronchi. Il criterio diagnostico è semplice: hanno un forte effetto nell'asma, ma notevolmente inferiore nella BPCO.

Sulla base dei risultati, viene fatta una diagnosi, viene determinata la gravità dei sintomi e inizia il trattamento della BPCO.

Trattamento

Nonostante il fatto che la BPCO non sia completamente trattata, esistono strumenti in medicina che possono rallentare il decorso della malattia e migliorare la qualità della vita complessiva del paziente. Ma prima di tutto dovrà:

• Smettere di fumare. Il fumo aggraverà solo il decorso della BPCO e ridurrà significativamente l'aspettativa di vita, perché la prima cosa da fare dopo aver conosciuto la diagnosi è smettere del tutto di fumare. Puoi usare i cerotti alla nicotina, passare ai lecca-lecca, smettere con la forza di volontà o andare agli allenamenti, ma dovrebbe esserci un risultato.
• Dimettiti dalla produzione pericolosa o cambia il tuo luogo di residenza. Non importa quanto sia difficile, deve essere fatto, altrimenti il \u200b\u200bpaziente vivrà notevolmente meno di quanto potrebbe.
• Smetti di bere. La BPCO e l'alcol sono incompatibili per due motivi. Innanzitutto, l'alcol non è compatibile con alcuni farmaci e l'ossigenoterapia. In secondo luogo, fornisce disidratazione, che rende il catarro più viscoso, e vasocostrizione, che porta a una carenza di ossigeno ancora maggiore.
• Perdere peso. Se è superiore al normale, si tratta di un carico aggiuntivo sul corpo, che può diventare letale in caso di BPCO. Pertanto, dovresti iniziare a mangiare bene e impegnarti moderatamente nella tua forma fisica, almeno una volta al giorno nel parco.

Successivamente, puoi iniziare a utilizzare farmaci, tra cui:

• Broncodilatatori. Costituiscono la base della terapia. Sono necessari per alleviare il decorso della BPCO espandendo costantemente i bronchi. La respirazione è più facile, la mancanza di respiro non scompare, ma diventa più facile. Sono usati sia costantemente che durante gli attacchi di soffocamento: i primi sono più deboli, i secondi sono più forti.
• Mucolitici. Il catarro viscoso è uno dei problemi principali. Gli agenti mucolitici consentono di rimuoverlo dai polmoni almeno parzialmente.
• Antibiotici Vengono utilizzati se il paziente ha contratto l'infiammazione ed è necessario distruggere urgentemente i patogeni prima che inizino le complicazioni.

Oltre alla terapia farmacologica, nelle fasi iniziali vengono utilizzati esercizi di respirazione. È facile da fare e ha scarso effetto, ma i segni della BPCO negli adulti sono così gravi che anche il minimo aiuto non può essere negato. Sono disponibili diverse opzioni di esercizio. Per esempio:

• "Pompa". Piegati leggermente in avanti, abbassando la testa con le spalle e attirando l'aria - profondamente, come se cercassi di assorbire un profumo gradevole. Tieni la posizione per un paio di secondi, raddrizzati con un'espirazione regolare.
• "Gatto". Premi le braccia sul petto, piega i gomiti, rilassa le mani. Espira il più forte possibile e siediti, girando contemporaneamente a destra. Mantieni la posizione per un paio di secondi, raddrizzati lentamente con un'espirazione regolare. Ripeti nell'altro modo.
• "Mani sui fianchi." Stringi le mani a pugno, poggia sui fianchi. Con un'espirazione potente, abbassa le braccia e apri i palmi. Tieni la posizione per un paio di secondi, solleva le mani per un'inspirazione regolare.
• "Samovar". Stai dritto e fai un respiro breve e un respiro veloce. Aspetta un paio di secondi, ripeti.

La ginnastica respiratoria offre un'ampia varietà di esercizi che possono ridurre gli effetti sistemici della BPCO. Ma devi applicarlo, in primo luogo, solo dopo aver consultato un medico e, in secondo luogo, solo regolarmente, due o tre volte al giorno.

Inoltre, nelle prime fasi, i pazienti che hanno una definizione di BPCO devono impegnarsi in attività fisica aerobica, ovviamente delicata:

• yoga - ti permette di imparare a respirare correttamente, corregge la postura, allena lo stretching e ti permette di affrontare almeno parzialmente la depressione;
• il nuoto è un esercizio piacevole e semplice che viene mostrato a tutti, anche agli anziani;
• camminare - non troppo intenso, ma regolare, come una passeggiata quotidiana nel parco.

Terapia fisica, aerobica per i pazienti: puoi utilizzare qualsiasi sistema tu voglia, ma anche regolarmente e in consultazione con il tuo medico.

Nelle fasi successive, quando il quadro clinico della malattia è tale che il trattamento della BPCO moderata non sarà più di aiuto, viene utilizzata l'ossigenoterapia:

• a casa, il paziente acquisisce una bombola di ossigeno e si mette una maschera sul viso per diverse ore al giorno e durante la notte - questo gli consente di respirare normalmente;
• in un ambiente ospedaliero, il paziente è collegato a un apparato speciale che fornisce la respirazione - questo viene fatto se l'ossigenoterapia è indicata per quindici o più ore.

Oltre all'ossigenoterapia, viene utilizzato anche l'intervento chirurgico:

• la rimozione di una parte del polmone è indicata se ha dormito e ancora non ne trae beneficio;
• l'impianto polmonare è attualmente poco diffuso e costoso, ma allo stesso tempo ha un effetto estremamente positivo, sebbene richieda un lungo recupero.

La morte per BPCO rimane probabile, anche se il paziente aderisce allo stile di vita corretto e aderisce al regime di trattamento, ma la possibilità è molto inferiore rispetto al cancro.

La cosa principale è monitorare la tua salute e non mettere al di sopra piaceri dannosi minori.

Le malattie infiammatorie a lungo termine dei bronchi, che si verificano con frequenti ricadute, tosse, espettorato e mancanza di respiro sono chiamate un termine generale: broncopneumopatia cronica ostruttiva, BPCO abbreviata. Lo sviluppo della patologia è facilitato da una cattiva situazione ambientale, lavorare in stanze con aria inquinata e altri fattori che provocano malattie del sistema polmonare.

Il termine BPCO è relativamente recente, circa 30 anni fa. Per lo più la malattia preoccupa i fumatori. La malattia è costantemente in corso, con periodi di remissione a breve o lungo termine, una malattia, una persona malata ha bisogno di cure mediche per tutta la vita. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia accompagnata da una restrizione del passaggio dell'aria nelle vie aeree.

Nel tempo, la malattia progredisce, la condizione peggiora.

Cos'è?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia indipendente caratterizzata da una restrizione parzialmente irreversibile del flusso d'aria nelle vie aeree, che, di regola, è costantemente progressiva e provocata da una risposta infiammatoria anormale del tessuto polmonare all'irritazione da parte di varie particelle patogene e gas.

Cause di occorrenza

La causa principale della BPCO è il fumo, sia attivo che passivo. Il fumo di tabacco danneggia i bronchi e il tessuto polmonare stesso, provocando infiammazione. Solo il 10% dei casi di malattia è associato all'influenza di rischi professionali, inquinamento atmosferico costante. Anche fattori genetici possono essere coinvolti nello sviluppo della malattia, causando la carenza di alcune sostanze protettive per i polmoni.

I principali fattori di rischio per la BPCO sono:

Sintomi della BPCO

Il decorso della BPCO, di regola, è progressivo, tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, lo sviluppo di sintomi clinici estesi si osserva per diversi anni e persino decenni.

Il primo sintomo specifico dello sviluppo della BPCO in un paziente è la comparsa di una tosse. All'inizio della malattia la tosse infastidisce il paziente solo nelle ore mattutine ed è di breve durata, tuttavia, nel tempo, le condizioni del paziente peggiorano e compare una dolorosa tosse secca con la separazione di un'abbondante quantità di muco espettorato. Il rilascio di espettorato giallo viscoso indica la natura purulenta del segreto di natura infiammatoria.

Un lungo periodo di BPCO è inevitabilmente accompagnato dallo sviluppo di enfisema polmonare di localizzazione bilaterale, come evidenziato dalla comparsa di mancanza di respiro di natura espiratoria, cioè difficoltà respiratorie nella fase di "espirazione". Una caratteristica della mancanza di respiro nella BPCO è la sua natura costante con una tendenza alla progressione in assenza di misure terapeutiche. La comparsa in un paziente di mal di testa costanti senza una chiara localizzazione, vertigini, ridotta capacità di lavorare e sonnolenza testimoniano a favore dello sviluppo di lesioni ipossiche e ipercapniche delle strutture cerebrali.

L'intensità di queste manifestazioni varia dalla stabilità all'esacerbazione, in cui aumenta la gravità della mancanza di respiro, il volume dell'espettorato e l'intensità della tosse aumentano, la viscosità e la natura dell'espettorato secreto cambiano. La progressione della patologia non è uniforme, ma gradualmente le condizioni del paziente peggiorano, i sintomi extrapolmonari e le complicanze si uniscono.

Fasi della malattia

La BPCO è classificata in 4 fasi:

1. Il primo stadio: il paziente non nota alcuna anomalia patologica in se stesso. Potrebbe avere una tosse cronica. I cambiamenti organici sono incerti, quindi non è possibile diagnosticare la BPCO in questa fase.
2. Il secondo stadio: la malattia non è difficile. I pazienti chiedono consiglio medico per mancanza di respiro durante l'esercizio. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è anche accompagnata da tosse intensa.
3. Il terzo stadio della BPCO è accompagnato da un decorso grave. È caratterizzato dalla presenza di un limitato apporto d'aria alle vie respiratorie, quindi la mancanza di respiro si forma non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
4. La quarta fase è un percorso estremamente difficile. I sintomi della BPCO che si verificano sono pericolosi per la vita. Si formano ostruzione bronchiale e cuore polmonare osservati. I pazienti con diagnosi di BPCO in stadio 4 diventano disabili.

Cos'altro dovresti sapere?

Con l'aumentare della gravità della BPCO, gli attacchi di asma diventano più frequenti e più gravi, con sintomi che aumentano rapidamente e durano più a lungo. È importante sapere cosa fare in caso di attacchi d'asma. Il tuo medico ti aiuterà a trovare farmaci per aiutare con questi attacchi. Ma in caso di un attacco molto grave, potrebbe essere necessario chiamare una squadra di ambulanze. L'ottimale è il ricovero in un reparto polmonare specializzato, tuttavia, se è assente o pieno, il paziente può essere ricoverato in un ospedale terapeutico per fermare l'esacerbazione e prevenire le complicanze della malattia.

Tali pazienti spesso sviluppano depressione e ansia nel tempo a causa della consapevolezza della malattia, che peggiora. Anche la mancanza di respiro e la difficoltà a respirare contribuiscono alla sensazione di ansia. In questi casi, assicurati di parlare con il tuo medico dei tipi di trattamento che puoi scegliere per alleviare i problemi respiratori durante la mancanza di respiro.

La qualità della vita

Per valutare questo parametro, vengono utilizzati i questionari SGRQ e HRQol, Pearson χ2 e Fisher. L'età in cui ha iniziato a fumare, il numero di confezioni fumate, la durata dei sintomi, lo stadio della malattia, il grado di mancanza di respiro, il livello di gas nel sangue, il numero di riacutizzazioni e ospedalizzazioni all'anno, la presenza di concomitanti vengono prese in considerazione le patologie croniche, l'efficacia del trattamento di base, la partecipazione a programmi di riabilitazione.

1. Uno dei fattori che devono essere presi in considerazione quando si valuta la qualità della vita dei pazienti con BPCO è la storia del fumo e il numero di sigarette fumate. La ricerca conferma. Che con un aumento dell'esperienza di fumo nei pazienti con BPCO, l'attività sociale diminuisce in modo significativo e aumentano le manifestazioni depressive, che sono responsabili di una diminuzione non solo della capacità lavorativa, ma anche dell'adattamento sociale e dello stato dei pazienti.
2. La presenza di patologie croniche concomitanti di altri sistemi riduce la qualità della vita a causa della sindrome di reciproco appesantimento e aumenta il rischio di morte.
3. I pazienti più anziani hanno prestazioni e capacità di compensazione inferiori.

Complicazioni

Come ogni altro processo infiammatorio, la malattia polmonare ostruttiva a volte porta a una serie di complicazioni, come:

• polmonite ();
• insufficienza respiratoria;
• ipertensione polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare);
• irreversibile;
• tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni da coaguli di sangue);
• bronchiectasie (sviluppo dell'inferiorità funzionale dei bronchi);
• sindrome del cuore polmonare (un aumento della pressione nell'arteria polmonare, che porta a un ispessimento del cuore destro);
• (disturbo del ritmo cardiaco).

Diagnosi di BPCO

La diagnosi tempestiva della broncopneumopatia cronica ostruttiva può aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e migliorare significativamente la qualità della loro esistenza. Quando raccolgono dati anamnestici, gli specialisti moderni prestano sempre attenzione ai fattori di produzione e alla presenza di cattive abitudini. La spirometria è considerata il metodo principale di diagnostica funzionale. Rivela i primi segni della malattia.

La diagnosi completa della BPCO include i seguenti passaggi:

1. Radiografia dello sterno. Deve essere fatto ogni anno (almeno questo è).
2. Analisi dell'espettorato. Determinazione delle sue proprietà macro e microscopiche. Se necessario, condurre uno studio per batteriologia.
3. Analisi del sangue cliniche e biochimiche. Si consiglia di farlo 2 volte all'anno, così come durante i periodi di esacerbazione.
4. Elettrocardiogramma. Poiché la broncopneumopatia cronica ostruttiva spesso causa complicazioni al cuore, si consiglia di ripetere questa procedura 2 volte l'anno.
5. Analisi della composizione dei gas e del pH del sangue. Fai a 3 e 4 gradi.
6. Ossiemometria. Valutazione del grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue con metodo non invasivo. Viene utilizzato nella fase di esacerbazione.
7. Monitoraggio del rapporto tra fluido e sale nel corpo. Viene determinata la presenza di una carenza patologica di alcuni microelementi. È importante nell'esacerbazione.
8. Spirometria. Ti consente di determinare quanto sia grave la condizione delle patologie dell'apparato respiratorio. È necessario passare una volta all'anno o più spesso per regolare il corso del trattamento nel tempo.
9. Diagnosi differenziale. Molto spesso diff. diagnosticato con cancro ai polmoni. In alcuni casi, è anche necessario escludere insufficienza cardiaca, tubercolosi, polmonite.

La diagnosi differenziale di asma bronchiale e BPCO è particolarmente degna di nota. Sebbene queste siano due malattie separate, spesso si verificano nella stessa persona (chiamata sindrome da sovrapposizione).

Come viene trattata la BPCO?

È ancora impossibile curare completamente la broncopneumopatia cronica ostruttiva con l'aiuto dei farmaci della medicina moderna. La sua funzione principale è migliorare la qualità della vita dei pazienti e prevenire gravi complicazioni della malattia.

La BPCO può essere curata a casa. Le eccezioni sono i seguenti casi:

• la terapia domiciliare non dà risultati visibili o le condizioni del paziente peggiorano;
• l'insufficienza respiratoria si intensifica, sviluppandosi in un attacco di soffocamento, il ritmo cardiaco è disturbato;
• 3 e 4 gradi negli anziani;
• complicazioni in forma grave.

Smettere di fumare è molto difficile e allo stesso tempo molto importante; rallenta, ma non arresta completamente il declino del FEV1. Più strategie sono più efficaci contemporaneamente: smettere di fumare, tecniche di cambiamento del comportamento, astinenza di gruppo, terapia sostitutiva della nicotina, vareniclina o bupropione e supporto medico.

Tuttavia, tassi di cessazione del fumo superiori al 50% all'anno non sono stati dimostrati nemmeno con gli interventi più efficaci, come il bupropione in combinazione con la terapia sostitutiva della nicotina o la sola vareniclina.

Trattamento farmacologico

L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi, per prevenire lo sviluppo di complicanze. Con il progredire della malattia, la portata del trattamento aumenta solo. I principali farmaci nel trattamento della BPCO:

1. I broncodilatatori sono i principali farmaci che stimolano l'espansione dei bronchi (atrovent, salmeterolo, salbutamolo, formoterolo). Preferibilmente somministrato per inalazione. I farmaci a breve durata d'azione sono usati secondo necessità, i farmaci a lunga durata sono usati costantemente.
2. I glucocorticoidi sotto forma di inalazione sono usati per malattie gravi, con esacerbazioni (prednisone). Con grave insufficienza respiratoria, gli attacchi vengono interrotti con glucocorticoidi sotto forma di compresse e iniezioni.
3. Antibiotici - usati solo per l'esacerbazione della malattia (penicilline, cefalosporine, possibilmente l'uso di fluorochinoloni). Si usano pillole, iniezioni, inalazioni.
4. Mucolitici: fluidificano il muco e ne facilitano l'escrezione (carbocisteina, bromexina, ambroxolo, tripsina, chimotripsina). Utilizzato solo in pazienti con espettorato viscoso.
5. Gli antiossidanti - in grado di ridurre la frequenza e la durata delle riacutizzazioni, vengono utilizzati in cicli fino a sei mesi (N-acetilcisteina).
6. Vaccini - La vaccinazione contro l'influenza può ridurre la mortalità nella metà dei casi. Si tiene una volta in ottobre - inizio novembre.

Ginnastica respiratoria per la BPCO

Gli esperti identificano 4 degli esercizi più efficaci a cui prestare attenzione nella lotta contro la BPCO.

1. Seduto su una sedia e appoggiandosi, senza chinarsi, alla sua schiena, il paziente deve fare un respiro breve e forte attraverso il naso e, contando fino a dieci, espirare con forza attraverso le labbra increspate. È importante assicurarsi che la durata dell'espirazione sia più lunga di quella dell'inspirazione. Ripeti questo esercizio 10 volte.
2. Il secondo esercizio viene eseguito dalla stessa posizione del primo. In questo caso, dovresti alzare lentamente le mani una per una, mentre inspiri e mentre ti abbassi, espirando. L'esercizio viene ripetuto 6 volte.
3. L'esercizio successivo viene eseguito stando seduti sul bordo di una sedia. Tieni le mani sulle ginocchia. È necessario piegare simultaneamente le braccia nelle mani e le gambe nell'articolazione della caviglia 12 volte di seguito. In flessione, viene fatto un respiro profondo e durante l'estensione viene eseguita un'espirazione. Questo esercizio ti consente di saturare il sangue con l'ossigeno e di far fronte con successo alla sua insufficienza.
4. Anche il quarto esercizio viene eseguito senza alzarsi dalla sedia. Il paziente deve fare il respiro più profondo possibile e, contando fino a 5, espirare lentamente. Questo esercizio viene eseguito per 3 minuti. Se durante questo esercizio si verificano sensazioni spiacevoli, non dovresti farlo.

L'esercizio fisico è un ottimo modo per fermare la progressione della malattia e prevenire le recidive. Tuttavia, è molto importante consultare il proprio medico prima di iniziare gli esercizi di respirazione. Il fatto è che questo trattamento non può essere effettuato per una serie di malattie croniche.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

La componente più importante del trattamento è l'eliminazione dei fattori provocatori, ad esempio il fumo o l'abbandono di un'impresa dannosa. Se ciò non viene fatto, tutto il trattamento nel suo insieme sarà praticamente inutile.

Per smettere di fumare si possono usare agopuntura, farmaci sostitutivi della nicotina (cerotti, gomme da masticare), ecc. A causa della tendenza dei pazienti a perdere peso, è necessaria un'adeguata nutrizione proteica. Cioè, i prodotti a base di carne e / o pesce, i latticini e la ricotta devono essere presenti nella dieta quotidiana. A causa dello sviluppo di mancanza di respiro, molti pazienti cercano di evitare l'attività fisica. Questo è fondamentalmente sbagliato. È richiesta un'attività fisica quotidiana. Ad esempio, cammina quotidianamente a un ritmo consentito dalle tue condizioni. La ginnastica respiratoria, ad esempio, secondo il metodo di Strelnikova, ha un ottimo effetto.

Ogni giorno, 5-6 volte al giorno, devi fare esercizi che stimolano la respirazione diaframmatica. Per fare questo, devi sederti, mettere la mano sullo stomaco per controllare il processo e respirare nello stomaco. Dedica 5-6 minuti alla volta a questa procedura. Questo metodo di respirazione aiuta a coinvolgere l'intera capacità polmonare e rafforzare i muscoli respiratori. La respirazione diaframmatica può anche aiutare a ridurre la mancanza di respiro con lo sforzo.

Ossigenoterapia

La maggior parte dei pazienti richiede un'integrazione di ossigeno, anche quelli che non l'hanno usata per molto tempo L'ipercapnia può peggiorare con l'ossigenoterapia. Il deterioramento si verifica, come si crede comunemente, a causa dell'indebolimento della stimolazione respiratoria ipossica. Tuttavia, un aumento del rapporto V / Q è probabilmente il fattore più importante. Prima della nomina dell'ossigenoterapia, il rapporto V / Q è ridotto al minimo con una diminuzione della perfusione delle aree dei polmoni scarsamente ventilate a causa della vasocostrizione dei vasi polmonari. L'aumento del rapporto V / Q sullo sfondo dell'ossigenoterapia è dovuto a.

Diminuzione della vasocostrizione ipossica dei vasi polmonari. L'ipercapnia può essere potenziata dall'effetto Haldane, ma questa versione è discutibile. L'effetto Haldane consiste nel ridurre l'affinità dell'emoglobina alla CO2, che porta ad un accumulo in eccesso di CO2 disciolto nel plasma sanguigno. Molti pazienti con BPCO possono presentare ipercapnia sia cronica che acuta e quindi è improbabile un grave danno al SNC se la PaCO2 non supera gli 85 mmHg. Il livello target per PaO2 è di circa 60 mm Hg; livelli più alti hanno scarso effetto, ma aumentano il rischio di ipercapnia. L'ossigeno viene fornito attraverso una maschera Venturi, quindi deve essere attentamente monitorato e il paziente deve essere attentamente monitorato. I pazienti le cui condizioni peggiorano sullo sfondo dell'ossigenoterapia (ad esempio, in combinazione con grave acidosi o danno alla CCS) richiedono il supporto della ventilazione.

Molti pazienti che, dopo essere stati dimessi dall'ospedale, dove erano in connessione con una riacutizzazione di BPCO, hanno avuto bisogno di ossigenoterapia a casa per la prima volta dopo 50 giorni, stanno meglio e non hanno più bisogno di ossigeno. Pertanto, la necessità di ossigenoterapia domiciliare deve essere rivalutata 60-90 giorni dopo la dimissione.

Trattare una riacutizzazione della BPCO

L'obiettivo del trattamento delle riacutizzazioni è il massimo sollievo possibile dall'attuale esacerbazione e la prevenzione del loro verificarsi in futuro. A seconda della gravità, il trattamento delle riacutizzazioni può essere effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale.

Principi di base del trattamento delle riacutizzazioni:

• Con un'esacerbazione della malattia, l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione è preferibile a quelli a lunga durata d'azione. Le dosi e la frequenza di somministrazione tendono ad essere più alte del solito. Si consiglia di utilizzare distanziatori o nebulizzatori, soprattutto nei pazienti in condizioni critiche.
• È necessario valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, escludere complicazioni che possono essere camuffate da esacerbazioni della BPCO e fare prontamente riferimento al ricovero in situazioni di pericolo di vita.
• In caso di effetto insufficiente dei broncodilatatori, viene aggiunta la somministrazione endovenosa di aminofillina.
• Se in precedenza è stata utilizzata la monoterapia, viene utilizzata una combinazione di beta-stimolanti con anticolinergici (anche a breve durata d'azione).
• Ossigenoterapia dosata nel trattamento dei pazienti in ospedale tramite cateteri nasali o maschera Venturi. Il contenuto di ossigeno nella miscela inalata è del 24-28%.
• Collegamento di glucocorticosteroidi endovenosi o orali. Un'alternativa all'uso sistemico dei corticosteroidi è l'inalazione di pulmicort attraverso un nebulizzatore 2 mg due volte al giorno dopo l'inalazione di berodual.
• In presenza di sintomi di infiammazione batterica (il cui primo segno è la comparsa di espettorato purulento), vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
• Altre misure sono il mantenimento dell'equilibrio idrico, gli anticoagulanti, il trattamento di malattie concomitanti.

Chirurgia

Esistono trattamenti chirurgici per la BPCO. La bullectomia viene eseguita per alleviare i sintomi nei pazienti con grandi bolle. Ma la sua efficacia è stata stabilita solo in coloro che smetteranno di fumare nel prossimo futuro. Sono state sviluppate la bullectomia laser torocoscopica e la pneumoplastica riduttiva (rimozione della parte eccessivamente gonfiata del polmone).

Ma queste operazioni sono ancora utilizzate solo negli studi clinici. C'è un'opinione che in assenza dell'effetto di tutte le misure prese, si dovrebbe contattare un centro specializzato per risolvere il problema del trapianto di polmone.

Prendersi cura degli incurabili

Negli stadi gravi della malattia, quando la morte è già inevitabile, l'attività fisica è indesiderabile e l'attività quotidiana è finalizzata a ridurre al minimo i costi energetici. Ad esempio, i pazienti possono limitare il loro spazio vitale a un piano della casa, mangiare più spesso e in piccole porzioni, piuttosto che raramente e in grandi quantità, ed evitare scarpe strette.

Deve essere discussa la cura del paziente incurabile, inclusa l'inevitabilità della ventilazione meccanica, l'uso di sedativi temporaneamente analgesici e la nomina di un medico che prende le decisioni se il paziente è disabile.

Profilassi

La prevenzione è molto importante per prevenire il verificarsi di vari problemi respiratori, e in particolare la malattia polmonare ostruttiva cronica. Prima di tutto, ovviamente, dovresti rinunciare al tabacco. Inoltre, come misura preventiva per la malattia, i medici consigliano:

• effettuare un trattamento completo delle infezioni virali;
• osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora in industrie pericolose;
• fare passeggiate quotidiane all'aria aperta per almeno un'ora;
• trattare prontamente i difetti delle prime vie respiratorie.

Solo con un atteggiamento attento alla tua salute e il rispetto delle misure di sicurezza sul lavoro puoi proteggerti da una malattia estremamente pericolosa chiamata BPCO.

Previsione per la vita

La BPCO ha una prognosi condizionale sfavorevole. La malattia progredisce lentamente ma costantemente, portando alla disabilità. Il trattamento, anche il più attivo, può solo rallentare questo processo, ma non eliminare la patologia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento dura tutta la vita, con dosi sempre crescenti di farmaci.

Continuando a fumare, l'ostruzione progredisce molto più velocemente, riducendo significativamente l'aspettativa di vita.

L'incurabile e mortale BPCO incoraggia semplicemente le persone a smettere di fumare per sempre. E per le persone a rischio, c'è solo un consiglio: se trovi segni della malattia, contatta immediatamente uno pneumologo. Dopotutto, prima viene rilevata la malattia, minore è la probabilità di una morte prematura.

La BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è una patologia accompagnata da infiammazione negli organi dell'apparato respiratorio. Le ragioni possono essere fattori ambientali e molti altri, incluso il fumo. La malattia è caratterizzata da un progresso regolare, che porta a una diminuzione della funzionalità dell'apparato respiratorio. Nel tempo, questo porta a insufficienza respiratoria.

Per lo più la malattia si osserva all'età di 40 anni e oltre. In alcuni casi, i pazienti con BPCO vengono ricoverati in ospedale in giovane età. Di regola, ciò è dovuto a una predisposizione genetica. C'è anche un grande rischio di ammalarsi in chi fuma per molto tempo.

Gruppo di rischio

La diagnosi di BPCO negli uomini adulti in Russia si osserva in ogni terza persona che ha varcato la soglia dei 70 anni. Le statistiche ci consentono di affermare con sicurezza che questo è direttamente correlato al fumo di tabacco. C'è anche una chiara connessione con lo stile di vita, vale a dire il luogo di lavoro: la probabilità di sviluppo della patologia è maggiore quando una persona lavora in condizioni dannose e con molta polvere. Vivere nelle città industriali colpisce: qui la percentuale di casi è più alta che nei luoghi con ambiente pulito.

La BPCO si sviluppa più spesso nelle persone anziane, ma con una predisposizione genetica è possibile ammalarsi in giovane età. Ciò è dovuto alla specificità della generazione di tessuto polmonare connettivo da parte del corpo. Esistono anche studi medici che consentono di affermare la connessione della malattia con la prematurità del bambino, poiché in questo caso non c'è abbastanza tensioattivo nel corpo, motivo per cui alla nascita i tessuti degli organi non possono raddrizzarsi adeguatamente.

Cosa dicono gli scienziati?

BPCO, le cause dello sviluppo della malattia, il metodo di trattamento: tutto ciò ha attirato a lungo l'attenzione dei medici. Al fine di disporre di materiali sufficienti per la ricerca, è stata effettuata la raccolta dei dati, durante la quale sono stati studiati i casi della malattia nei residenti rurali e urbani. Le informazioni sono state raccolte da medici russi.

È stato possibile rivelare che se stiamo parlando di coloro che vivono in un villaggio, allora qui con la BPCO, un decorso grave spesso diventa inefficace e, in generale, la patologia tormenta una persona molto di più. Negli abitanti dei villaggi è stata spesso osservata endobronchite con secrezione purulenta o atrofia tissutale. Si verificano complicazioni di altre malattie somatiche.

È stato suggerito che il motivo principale è la scarsa qualificazione dell'assistenza medica nelle zone rurali. Inoltre, nei villaggi è impossibile eseguire la spirometria, necessaria per gli uomini che fumano dai 40 anni in su.

Quante persone conoscono la BPCO - che cos'è? Come viene trattata? Cosa succede quando questo accade? In gran parte a causa dell'ignoranza, della mancanza di consapevolezza, della paura della morte, i pazienti cadono in depressione. Questo è altrettanto vero per gli abitanti delle città e degli abitanti delle campagne. La depressione è inoltre associata all'ipossia, che colpisce il sistema nervoso del paziente.

Da dove viene la malattia?

La diagnosi di BPCO è ancora difficile oggi, poiché non si sa esattamente per quali ragioni si sviluppa la patologia. Tuttavia, è stato possibile identificare una serie di fattori che provocano la malattia. Aspetti chiave:

• fumare;
• condizioni di lavoro sfavorevoli;
• clima;
• infezione;
• bronchite persistente;
• malattie polmonari;
• genetica.

Maggiori informazioni sui motivi

Una prevenzione efficace della BPCO è ancora in fase di sviluppo, ma le persone che vogliono mantenere la propria salute devono capire come determinate cause influenzano il corpo umano, provocando questa patologia. Comprendendo il loro pericolo ed eliminando i fattori dannosi, puoi ridurre la probabilità di sviluppare la malattia.

La prima cosa che merita di essere menzionata in relazione alla BPCO è, ovviamente, il fumo. Sia l'attivo che il passivo sono ugualmente negativi. Ora la medicina è sicura che il fumo sia il fattore più importante nello sviluppo della patologia. La malattia è provocata sia dalla nicotina che da altri componenti contenuti nel fumo di tabacco.

In molti modi, il meccanismo di insorgenza della malattia quando si fuma è associato a quello che provoca patologie quando si lavora in condizioni dannose, poiché qui una persona respira anche aria piena di particelle microscopiche. Quando si lavora in condizioni polverose, in alcali e vapore, respirando costantemente particelle chimiche, è impossibile mantenere i polmoni sani. Le statistiche mostrano che la diagnosi di BPCO viene eseguita più spesso da minatori e persone che lavorano con il metallo: smerigliatrici, lucidatori, metallurgisti. Inoltre, i saldatori e i dipendenti delle fabbriche di cellulosa, i lavoratori agricoli sono suscettibili a questa malattia. Tutte queste condizioni di lavoro sono associate a fattori di polvere aggressivi.

Un rischio aggiuntivo è associato a cure mediche insufficienti: alcuni non hanno medici qualificati nelle vicinanze, altri cercano di evitare visite mediche regolari.

Sintomi

Malattia della BPCO - che cos'è? Come viene trattata? Come sospettarlo in te stesso? Questa abbreviazione (così come la sua decodifica - malattia polmonare ostruttiva cronica) e fino ad oggi non dice nulla a molti. Nonostante la diffusa presenza di patologie, le persone non sanno nemmeno a quale rischio corrono le loro vite. Cosa cercare se si sospetta una malattia polmonare e si sospetta che possa essere la BPCO? Ricorda che i seguenti sintomi sono comuni all'inizio:

• tosse, espettorato mucoso (di solito al mattino);
• mancanza di respiro, che si manifesta inizialmente con lo sforzo, alla fine accompagna il riposo.

Se la BPCO è esacerbata, di solito è causata da un'infezione, che colpisce:

• mancanza di respiro (aumenti);
• espettorato (diventa purulento, secreto in maggior volume).

Con lo sviluppo della malattia, se è stata diagnosticata una broncopneumopatia cronica ostruttiva, i sintomi sono i seguenti:

• arresto cardiaco;
• angoscia;
• le dita e le labbra diventano bluastre;
• dolore alle ossa;
• i muscoli si indeboliscono;
• le dita si ispessiscono;
• le unghie cambiano forma, diventano convesse.

Diagnosi di BPCO: fasi

È consuetudine distinguere diverse fasi.

L'inizio della patologia è zero. Si distingue per la produzione di espettorato in un grande volume, una persona tossisce regolarmente. La funzione polmonare in questa fase dello sviluppo della malattia è preservata.

Il primo stadio è il periodo di sviluppo della malattia in cui il paziente tossisce cronicamente. I polmoni producono regolarmente grandi volumi di catarro. Nello studio è possibile rilevare una leggera ostruzione.

Se viene diagnosticata una forma moderata della malattia, si distingue per i sintomi clinici (descritti in precedenza), manifestati durante lo sforzo fisico.

Una diagnosi di BPCO, fase tre, significa che sta diventando pericolosa per la vita. Con questa forma di malattia compare il cosiddetto "cuore polmonare". Manifestazioni evidenti della malattia: limitazione del flusso d'aria durante l'espirazione, mancanza di respiro è frequente e grave. In alcuni casi, si osserva un'ostruzione bronchiale, che è caratteristica di una forma estremamente grave di patologia. È pericoloso per la vita umana.

Non è facile da identificare

In effetti, la diagnosi di BPCO viene fatta nella forma iniziale della malattia molto meno spesso di quanto non sia nella realtà. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi non sono pronunciati. All'inizio, la patologia spesso scorre segretamente. Il quadro clinico può essere visto quando la condizione progredisce fino a una gravità moderata e una persona cerca un medico che si lamenta di catarro e tosse.

In una fase iniziale, i casi episodici non sono rari quando una persona tossisce un grande volume di espettorato. Poiché ciò accade raramente, le persone sono raramente preoccupate e non vedono un medico in modo tempestivo. Vengono dal medico più tardi, quando il progresso della malattia porta a una tosse cronica.

La situazione si complica

Se la malattia è stata diagnosticata e sono state prese misure di trattamento, non sempre, ad esempio, il trattamento alternativo per la BPCO mostra buoni risultati. Spesso, si verifica una complicazione a causa di un'infezione di terze parti.

Quando compare un'infezione aggiuntiva, anche a riposo, una persona soffre di mancanza di respiro. C'è un cambiamento nella natura dei reparti: l'espettorato si trasforma in purulento. Esistono due possibili percorsi per lo sviluppo della malattia:

• bronchiale;
• enfisematoso.

Nel primo caso, l'espettorato viene secreto in volumi molto grandi e la tosse tormenta regolarmente. Ci sono frequenti casi di intossicazione, i bronchi soffrono di infiammazione purulenta, è possibile la cianosi della pelle. L'ostruzione si sviluppa fortemente. L'enfisema polmonare per questo tipo di malattia è caratterizzato da debole.

Nel tipo enfisematoso, la dispnea respiratoria è fissa, cioè è difficile espirare. L'enfisema polmonare predomina. La pelle assume una sfumatura grigio rosata. La forma del torace cambia: assomiglia a una botte. Se la malattia ha intrapreso questa strada, così come se sono stati scelti i farmaci corretti per la BPCO, è molto probabile che il paziente sopravviva fino alla vecchiaia.

Progresso della malattia

Con lo sviluppo della BPCO, compaiono complicazioni:

• polmonite;
• mancanza di respiro, di solito in una forma acuta.

Meno comunemente osservato:

• pneumotorace;
• arresto cardiaco;
• pneumosclerosi.

Nei casi più gravi, sono possibili polmonari:

• cuore;
• ipertensione.

Stabilità e instabilità nella BPCO

La malattia può essere in una delle due forme: stabile o acuta. Con una variante di sviluppo stabile, non sarà possibile trovare alcun cambiamento nel corpo osservando la dinamica dei cambiamenti nel corso di settimane, mesi. È possibile notare un certo quadro clinico se si esamina regolarmente il paziente per almeno un anno.

Ma con un'esacerbazione di solo un giorno o due, mostrano già un netto deterioramento della condizione. Se tali riacutizzazioni si verificano due volte l'anno o più spesso, sono considerate clinicamente significative e possono portare al ricovero del paziente. Il numero di esacerbazioni influisce direttamente sulla qualità della vita e sulla sua durata.

In casi speciali vengono isolati i pazienti fumatori che in precedenza soffrivano di asma bronchiale. Allo stesso tempo si parla di "sindrome crociata". I tessuti del corpo di un tale paziente non sono in grado di consumare la quantità di ossigeno necessaria per il normale funzionamento, il che riduce drasticamente la capacità di adattamento del corpo. Nel 2011, questo tipo di malattia non era più ufficialmente classificato come una classe separata, ma in pratica alcuni medici usano ancora il vecchio sistema.

Come farà il medico a trovare la malattia?

Quando si visita un medico, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di test per determinare la BPCO o trovare un'altra causa di problemi di salute. Le misure diagnostiche includono:

• ispezione generale;
• spirometria;
• un test attraverso un broncodilatatore, che include inalazioni per BPCO, prima e dopo di che viene effettuato uno studio speciale del sistema respiratorio, osservando i cambiamenti negli indicatori;
• raggi X, inoltre - tomografia, se il caso non è chiaro (questo consente di valutare quanto sono grandi i cambiamenti strutturali).

Assicurati di raccogliere campioni di espettorato per l'analisi delle secrezioni. Ciò consente di trarre conclusioni su quanto sia forte l'infiammazione e che tipo di natura sia. Se stiamo parlando di un'esacerbazione della BPCO, dall'espettorato è possibile trarre conclusioni su quale microrganismo ha provocato l'infezione e su quali antibiotici possono essere usati contro di essa.

Viene eseguita la bodypletismografia, durante la quale viene valutata. Ciò consente di chiarire il volume dei polmoni, la capacità e una serie di parametri che non possono essere stimati con la spirografia.

Assicurati di prendere il sangue per un'analisi generale. Ciò consente di identificare l'emoglobina, gli eritrociti, sullo sfondo dei quali si traggono conclusioni sulla carenza di ossigeno. Se parliamo di esacerbazione, l'analisi generale fornisce informazioni sul processo infiammatorio. Analizza il numero di leucociti e la VES.

Il sangue viene anche testato per il contenuto di gas. Ciò consente di rilevare non solo la concentrazione di ossigeno, ma anche l'anidride carbonica. È possibile valutare correttamente se il sangue è sufficientemente saturo di ossigeno.

ECG, ECHO-KG, ultrasuoni, durante i quali il medico riceve informazioni corrette sullo stato del cuore e scopre anche la pressione nell'arteria polmonare, diventano studi indispensabili.

Infine, viene eseguita una broncoscopia a fibre ottiche. Questo è un tipo di studio, durante il quale viene chiarito lo stato della mucosa all'interno dei bronchi. I medici, utilizzando farmaci speciali, ricevono campioni di tessuto che consentono loro di studiare la composizione cellulare della mucosa. Se la diagnosi non è chiara, questa tecnologia è indispensabile per chiarirla, in quanto consente di escludere altre malattie con sintomi simili.

A seconda delle specifiche del caso, può essere prescritta una visita aggiuntiva allo pneumologo per chiarire lo stato del corpo.

Trattiamo senza farmaci

Il trattamento della BPCO è un processo complesso che richiede un approccio integrato. Prima di tutto, prenderemo in considerazione le misure non farmacologiche obbligatorie per la malattia.

• smettere di fumare completamente;
• dieta equilibrata, includere cibi ricchi di proteine;
• regolare l'attività fisica, non sovraccaricare;
• ridurre il peso allo standard se ci sono chili in più;
• camminare regolarmente;
• andare a nuotare;
• praticare esercizi di respirazione.

E se con la droga?

Naturalmente anche la terapia farmacologica per la BPCO è indispensabile. Prima di tutto, cerca i vaccini contro l'influenza e lo pneumococco. È meglio vaccinarsi a ottobre-metà novembre, poiché ulteriormente l'efficacia diminuisce, aumenta la probabilità che ci siano già stati contatti con batteri, virus e l'iniezione non fornirà una risposta immunitaria.

Praticano anche la terapia, il cui obiettivo principale è espandere i bronchi e mantenerli in condizioni normali. Per fare questo, combattono gli spasmi e applicano misure che riducono la produzione di espettorato. I seguenti farmaci sono utili qui:

• teofilline;
• beta-2 agonisti;
• Anticolinergici M.

I farmaci elencati sono divisi in due sottogruppi:

• lunga recitazione;
• azione breve.

Il primo gruppo mantiene i bronchi in uno stato normale fino a 24 ore, il secondo gruppo dura 4-6 ore.

I farmaci a breve durata d'azione sono rilevanti nella prima fase, così come in futuro, se ce n'è una necessità a breve termine, cioè i sintomi compaiono improvvisamente che devono essere eliminati con urgenza. Ma se tali medicinali non danno un risultato sufficiente, ricorrono a medicinali a lunga durata d'azione.

Inoltre, i farmaci antinfiammatori non dovrebbero essere trascurati, poiché prevengono i processi negativi nell'albero bronchiale. Ma è anche impossibile usarli al di fuori della raccomandazione dei medici. È molto importante che il medico supervisiona la terapia farmacologica.

Una terapia seria non è motivo di paura

Per la BPCO vengono prescritti ormoni glucocorticosteroidi. Di regola, sotto forma di inalazione. Ma sotto forma di compresse, tali farmaci sono buoni durante un'esacerbazione. Sono presi in corsi se la malattia è difficile, sviluppata in una fase avanzata. La pratica mostra che i pazienti hanno paura di usare tali farmaci quando il medico li consiglia. Questo è pieno di preoccupazioni sugli effetti collaterali.

Va ricordato che più spesso le reazioni collaterali sono causate da ormoni assunti sotto forma di pillole o iniezioni. In questo caso, non è raro:

• osteoporosi;
• ipertensione;
• diabete.

Se i farmaci vengono prescritti sotto forma di inalazione, il loro effetto sarà più lieve a causa di una piccola dose del principio attivo che entra nel corpo. Questa forma viene applicata localmente, agendo principalmente su cosa e aiuta ad evitare la maggior parte degli effetti collaterali.

Va anche tenuto presente che la malattia è associata a processi infiammatori cronici, il che significa che solo lunghi cicli di farmaci saranno efficaci. Per capire se c'è un risultato dal farmaco selezionato, dovrai prenderlo per almeno tre mesi, quindi confrontare i risultati.

Le forme inalate possono causare i seguenti effetti collaterali:

• candidosi;
• voce rauca.

Per evitare ciò, è necessario sciacquarsi la bocca ogni volta che si prende il prodotto.

Cos'altro ti aiuterà?

Nella BPCO vengono utilizzati attivamente preparati antiossidanti contenenti un complesso di vitamine A, C ed E. Gli agenti mucolitici si sono dimostrati efficaci, poiché fluidificano il catarro mucoso prodotto e aiutano a espellere la tosse. Utile e in caso di grave sviluppo della situazione - ventilazione artificiale del sistema polmonare. Con un'esacerbazione della malattia, è possibile assumere antibiotici, ma sotto la supervisione di un medico.

Notevoli benefici hanno portato gli inibitori selettivi della fosfodiesterasi-4, farmaci abbastanza specifici che possono essere combinati con alcuni farmaci utilizzati nel trattamento della BPCO.

Se la malattia è provocata da un difetto genetico, è consuetudine ricorrere alla terapia sostitutiva. Per questo viene utilizzata l'alfa-1-antitripsina, che, a causa di un difetto congenito, non è sufficientemente prodotta dall'organismo.

Chirurgia

Misure preventive

Qual è la pratica della prevenzione della BPCO? Esistono modi efficaci per prevenire lo sviluppo della malattia? La medicina moderna dice che è possibile prevenire la malattia, ma per questo una persona deve prendersi cura della propria salute e trattarsi in modo responsabile.

Prima di tutto, devi smettere di fumare, oltre alla possibilità di escludere di essere in condizioni dannose.

Se la malattia è già stata rilevata, la sua progressione può essere rallentata applicando misure preventive secondarie. I più produttivi sono stati:

• vaccinazione per prevenire l'influenza, lo pneumococco;
• assunzione regolare di farmaci prescritti da un medico. Ricorda che la malattia è cronica, quindi la terapia temporanea non porterà benefici reali;
• controllo degli esercizi. Aiuta ad allenare i muscoli dell'apparato respiratorio. Dovresti camminare e nuotare di più, usare metodologie di ginnastica respiratoria;
• inalatori. Devono essere in grado di usarli correttamente, poiché uno sfruttamento scorretto porta alla mancanza di un risultato di tale terapia. Di norma, il medico è in grado di spiegare al paziente come utilizzare il farmaco in modo che sia efficace.