Oftalmologia snm. Distrofia corioretinica della retina

FA - chirurgia antiglaucoma
AK - convergenza accomodante
AKA - il rapporto tra convergenza accomodativa e accomodamento
AKC - corrispondenza anormale delle retine (patologica PRKK)
AWP - autorefrattometria
IOP - pressione intraoculare
VGZH - fluido intraoculare
IBD - umidità nella camera posteriore dell'occhio
VMD - degenerazione maculare legata all'età
WOF - fusione del volume verticale (goropter) (verticale)
MIC - umidità nella camera anteriore dell'occhio
VPM - membrana bordo interno (retina)
congenita - congenita
GRP - proliferazione vitreoretinica
HRV - 1) aderenze vitreoretiniche; 2) riserva di allineamento verticale (verticale)
ARTE - trazione vitreoretinica
GAKS - armonioso AKC
GAO - idroattivazione del deflusso (procedura antiglaucoma)
DG - drenaggio idrogel
cap. - oculare
GNSS - armonioso NCC
ANDATO - emorragico UNO
GOPE - emorragico OPE
GTS - ernia del corpo vitreo
GSE - sclerectomia profonda

SÌ- atropinizzazione a lungo termine
BPH - descemetogoniopuntura
Dda - disagio divergente
DDT - terapia dedistrofica
DZK - discisione della capsula posteriore
Disco del nervo ottico - disco ottico
DLK - cheratite lamellare diffusa
DM - maculopatia diabetica
DMO - edema maculare diabetico
DOF - fusione di volumi divergenti (goropter)
diottrie. - diottrie
DR - retinopatia diabetica
DRS - riserva di combinazione divergente
DTK - termocheratoplastica laser a diodi
DTCK - ciclocoagulazione trans-sclerale con laser a diodi. Può essere contatto e non contatto. È anche ciclodistruzione laser, ciclodistruzione laser transclerale. Di solito è usato per il glaucoma terminale.
ZhKL - lenti a contatto dure
DIETRO A - stock di alloggi
SGP - potenziali evocati visivi
ZGM - membrana ialoide posteriore
ZKL - lente della camera posteriore
ZKH - capsula posteriore del cristallino
ZOA - stock di relativa sistemazione
ZOST - distacco posteriore del corpo vitreo
ZPH - sostituzione di una lente trasparente
SAM - cheratotomia radiale posteriore
Zugo - glaucoma ad angolo chiuso
ZF - fissazione visiva dell'occhio
ZER - epitelio corneale posteriore
IACS - intropico AKC (adattato allo strabismo convergente)
IVVK - introduzione intravitreale del kenalog
IVGD - vera pressione intraoculare
IVVL - iniezione intravitreale di Lucentis
ICL - lente-clip-iride
IMR - rottura maculare idiopatica
IOL - lente intraoculare
IRT - agopuntura
ISP - cavità intrasclerale
ISU - iniezione di rinforzo scleroso
IHD - diaframma irido-lente
IEK - estrazione della cataratta intracapsulare
circa - sistemazione convergente
COME - il rapporto tra accomodamento convergente e convergenza
CD - drenaggio del collagene
QC - cheratocono
KMO - edema maculare cistico
AMG - ganglio pterigopalatino
Kon-va - congiuntiva
KOF - fusione del volume convergente (orottero)
Bestiame - riserva di combinazione convergente
Scansione TC - cheratotopografia
LASEK - cheratomileusi laser subepiteliale
LASIK - laser sul posto cheratomileusi
LH - Obiettivo Goldman
Lda - atropinizzazione terapeutica a lungo termine
LDVK - laserdiscisione della cataratta secondaria
LDZK - laserdiscisione della capsula posteriore
LIKA - cheratomileusi laser in situ mediante aberrometria
MENZOGNA - iridectomia laser (procedura antiglaucoma - un foro nell'iride)
LKS, LK - coagulazione laser della retina
LTK
LTP - trabeculoplastica laser
LCC - ciclocoagulazione laser (contro il glaucoma)
MVS - alta miopia
MH - micro-appannamento (metodo di allenamento secondo A.I.Dashevsky)
MH - zona maculare
LATTE - coagulazione laser micropulse
MIOL - lente intraoculare multifocale
MCL - lenti a contatto morbide
MCOZ - acuità visiva massima corretta
MO - edema maculare
MSlSt - lieve miopia
MSrSt - miopia moderata
MTKL - lenti a contatto toriche morbide
IEWG - elettroretinografia multifocale
osservazione - osservazione
NAKS - disarmonico AKC
NGSE - sclerectomia profonda non penetrante
NCOZ - acuità visiva non corretta
NCC - normale corrispondenza delle retine (normale PRKK)
NNKS - disarmonico NCC
NPDR - retinopatia diabetica non proliferativa
IUU o cintura neuroretinica \u003d area Disco del nervo ottico - ED. (una parte importante nella valutazione Disco del nervo ottico e il suo scavo)
NE - neuroepitelio (retina)
OAA - il volume (forza) della sistemazione assoluta dell'occhio
OZ, circa. sp. - acuità visiva
OKT - tomografia a coerenza ottica (retina)
LUI A - disturbi circolatori acuti (ad esempio, PMC CAC)
UNO - distacco del neuroepitelio
OOA - il volume di sistemazione relativa dell'occhio
musica lirica. - operato, operativo
OPE - distacco dell'epitelio pigmentato (retina)
OS - disinserimento retinico
CCA - distacco della coroide
OU - angolo obiettivo (strabismo)
OUG - glaucoma ad angolo aperto
DI - fusione di volume (goropter)
OFPS - sindrome fibroplastica edematosa
PAX - variabile AKC (poi GAKSpoi NAKS)
PVCRD - distrofia vitreocorioretinica periferica
PDR - retinopatia diabetica proliferativa
PZO - asse anteriore-posteriore
PIN - neuropatia ischemica anteriore
PINA- Stress abituale eccessivo di accomodamento (sin: prespasmo e spasmo di accomodamento, miopia funzionale non rigida e rigida)
PCT - pachikeratotopographer
PKH - capsula anteriore del cristallino
PNKS - variabile NCC (poi GNSSpoi NNKS)
POAG - glaucoma primario ad angolo aperto
PPLC - coagulazione laser profilattica periferica
PPO - immagini coerenti positive
prePDR - retinopatia diabetica preproliferativa
PRLK - coagulazione laser panretinica
PRK - cheratotomia radiale anteriore
trans. - trasparente
PTS - Sindrome di una sella turca vuota (o passaporto del veicolo
PFOS - composti perfluoroorganici; sostanze utilizzate nel trattamento chirurgico del distacco di retina.
PCRD - distrofia corioretinica periferica (da non confondere con PVCRD)
PEC - densità delle cellule endoteliali
PES - sindrome da pseudoesfoliazione
PES, PE
RA - riserva di alloggio
Rek-but - consigliato
RK, RKT - cheratotomia radiale (incisioni di Sato)
RTKT - cheratotomia tangenziale radiale
ROS - acuità visiva retinica
RPE - epitelio pigmentato retinico
RS - riserva di combinazione
SGA - astigmatismo ipermetrope complesso
UPC - cheratoplastica penetrante
SCS - misto PRKK (combinazione NCC e AKC)
SLG - lenti in silicone idrogel
SLT - trabeculoplastica laser selettiva
CENTIMETRO - olio di silicone
SMA - astigmatismo miope complesso
Misto. ast. - astigmatismo misto
SNM (KhNV) - membrana neovascolare sottoretinica (neovascolarizzazione coroideale)
SONE - sieroso UNO
SOPE - sieroso OPE
SP - scleroplastica
SRJ - liquido sottoretinico
SSG - sindrome dell'occhio secco
ST - vitreo
STVE - vitrectomia subtotale
STE - sinustrabeculectomia
SU - angolo soggettivo (strabismo)

TVGD - tonometro a pressione intraoculare o tonometro a pressione intraoculare
TVGD-5.0 - pressione intraoculare tonometrica, misurata con un carico di 5,0 g.
TVGD-7.5 - pressione intraoculare tonometrica, misurata con un peso di 7,5 g.
TVGD-10.0 - pressione intraoculare tonometrica, misurata secondo Maklakov, ad es. con un carico di 10,0 g.
TVGD-15.0 - pressione intraoculare tonometrica, misurata con un carico di 15,0 g.
TDM - membrana trabeculo-descemet
ter. - terapeutico
TC - cheratotomia tangenziale
TC, TKP - termocheratoplastica
TKK - termocheratocoagulazione
lesioni. - traumatico
TSNV - lo spessore dello strato di fibre nervose
TSP - Tenoscleroplastica - un'operazione sul muscolo oculare per ridurre il suo effetto di rotazione sull'occhio nello strabismo, nistagmo
TSP-I - 1a versione del TSP secondo M. B. Vurgaft e V.A. Smirnov (non applicato per ragioni estetiche)
TSP-II- 2a versione del TSP secondo M. B. Vurgaft e V.A. Smirnov (non applicato per ragioni estetiche)
TSP-III - 3a versione di TSP secondo M. B. Vurgaft e V.A. Smirnov (non utilizzato a causa della bassa efficienza)
TSP-III-o - 3a, versione base del TSP secondo V.I. Pospelov
TSP-III-d - 3a versione a due lembi del TSP secondo V.I. Pospelov
TSP-III-y- 3a versione a patch ristretta di TSP secondo V.I. Pospelov
TSP-IV- 4a versione del TSP secondo V.I. Pospelov (analogo di TSP-II, eseguito su un muscolo precedentemente recessivo)
TTT - termoterapia transpupillare
TFV - punto di fissazione dello sguardo
TCVS - trombosi della vena retinica centrale
UZBM - biomicroscopia ultrasonica
UZDG - dopplerografia ecografica
CPC - angolo della camera anteriore
FAG - angiografia in fluorescenza (retinale)
Fako
PDT - terapia fotodinamica
FZK - fibrosi della capsula posteriore
FIOL - lente intraoculare fachica
FP - cuscino di filtrazione
PRK - cheratectomia fotorefrattiva
PRKK - corrispondenza retino-corticale funzionale
FSP - scotoma funzionale (prolasso, soppressione di parte del campo visivo)
FSP-A NCC
FSP-V - scotoma funzionale, sopprimente AKC
FEK - facoemulsificazione della cataratta
FEPH - facoemulsificazione della lente trasparente
CKD - sorgente biologica coroidale. Consiste della coroide, delle placche sopracoroidali, dei tronchi subsclerali delle vene vorticose, strettamente connesse con la coroide della retina e dello strato corticale del corpo vitreo fuso con essa (A.I. Gorban, 2002).
hir. - chirurgica
KhNV, SNM - neovascolarizzazione coroideale (sottoretinica) (membrana neovascolare coroideale)
HRPDS - degenerazione retinica del pigmento corioretinico
CAC - arteria retinica centrale
TsVS - vena retinica centrale
TsVHRD - distrofia vitreocorioretinica centrale
CDK - mappatura color Doppler
CPF - centrale ZF
Centro di costo - zona ottica centrale
TsSR, TsSKh, TsSHRP - corioretinopatia sierosa centrale
CFK - ciclofotocoagulazione
CHRD - distrofia corioretinica centrale
PRATICA - atrofia parziale del nervo ottico
CHSMT - Miotomia mediana parziale con stratificazione muscolare longitudinale - V.I. Pospelova, è progettato per migliorare l'estensibilità muscolare e ridurre la sua capacità contrattile.
EAX - esotico AKC (adattato allo strabismo divergente)
ED - scavo della testa del nervo ottico
EZF - eccentrico (non centrale) ZF
ALCE - coagulazione endolaser
EOG - elettrooculografia
ERG - elettroretinografia
ERM - membrana epiretinica
ESP - riempimento episclerale
EFI - ricerca elettrofisiologica
EED - distrofia corneale epiteliale-endoteliale
CEE- estrazione extracapsulare della cataratta
b / l - congedo per malattia (foglio di invalidità temporanea)
io / v - per via endovenosa
pollici / m - per via intramuscolare
nel - con gli occhiali
d / b - per vicino
d / d - per la distanza
dietro a - stock di alloggi
c / a glaucoma - glaucoma ad angolo chiuso
k / cor - correzione del contatto
k / l - lenti a contatto
n / palpebra, i / palpebra - palpebra inferiore / superiore
n / nar, in / nar, n / v, n / nar - fondo-esterno, alto-esterno, fondo-interno, fondo-esterno
n / A - non corregge
nar / vn / alto / basso pr. m-tsa - muscolo retto esterno / interno / superiore / inferiore
o / u glaucoma - glaucoma ad angolo aperto
p / b - parabulbar
pC - fotocamera frontale
n / a-woo - sotto la congiuntiva
p / oper - dopo l'operazione
di m / f - nel luogo di residenza
r / b - retrobulbare
s / k - sottocongiuntivale
s / k - con correzione
a / a - angolo stretto (glaucoma)
e / d - rapporto tra scavo e diametro Disco del nervo ottico
Abbreviazioni inglesi
Alt (alternatio) - supplenti (non permanente)
ARMD - degenerazione maculare legata all'età
AREDS - studio sulle malattie degli occhi legate all'età
oh - lettere. per. "by", la posizione dell'asse del cilindro che corregge l'astigmatismo (esempio: asse 90 gradi \u003d 90 gradi ciascuno)
BCVA - migliore acuità visiva corretta (la migliore acuità visiva corretta)
CE, marchio CE - certificato di conformità alle norme di sicurezza europee
CLR - sostituzione della lente trasparente - sostituzione di una lente trasparente
CNV - neovascolarizzazione coroideale (neovascolarizzazione coroideale)
Conv (Convergens) - convergenza (convergenza)
cil - lente cilindrica
D - diottrie
DD - diametro del disco (diametro della testa del nervo ottico)
Dev. (Deviatio) - deviazione (ad esempio, Dev \u003d 0 o Dev = 10 conv alt)

Div (Divergens) - divergence (divergence)
Dp, Dpp
FDA - somministrazione di alimenti e farmaci
Gl. - glaucoma
LTK - termocheratoplastica laser
ML - macula lutea - macula, regione centrale della retina
MZ - area maculare della retina
N - norma
FANS - Farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci antinfiammatori non steroidei)
OTTOBRE - tomografia a coerenza ottica
OD - occhio destro (oculus dexter)
OS - occhio sinistro (oculo sinistro)
OU - entrambi gli occhi (oculi utriusque)
PD - distanza pupillare (distanza interpupillare)
RPE - epitelio pigmentato retinico (epitelio pigmentato retinico)
sph - lente sferica
UCVA - acuità visiva non corretta (acuità visiva senza correzione)
VD - distanza dal vertice (la distanza tra la superficie anteriore della cornea e la superficie posteriore della lente per occhiali correttiva; di solito circa 12 mm)
VEGF - fattore di crescita endoteliale vascolare (fattore di crescita endoteliale vascolare)
Vis - (da Visus) - visione - acutezza visiva

Con la forma essudativa della degenerazione maculare senile (AMD), il paziente può prima lamentare sensibilità acuta alla luce, ridotta sensibilità al contrasto, disturbi della percezione del colore, fotopsia, visione offuscata.

Con la progressione della patologia, una persona nota una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di metamorfopsie (curvatura delle linee rette, distorsione dell'immagine, lettere "saltellanti" durante la lettura).

La malattia progredisce rapidamente, con possibile perdita della visione centrale entro 6 mesi. Il paziente può perdere la capacità di leggere e scrivere. I pazienti con sviluppo unilaterale della forma essudativa di degenerazione maculare senile sono a rischio di sviluppare una neovascolarizzazione coroideale nell'altro occhio per 3-5 anni.

Con l'oftalmoscopia, è possibile rilevare drusen di drenaggio morbido, distacco locale del neuroepitelio retinico, accumuli di essudati duri attorno al complesso neovascolare sottoretinico. La rottura di vasi di nuova formazione in questa forma può portare a emorragie nello spazio sottoretinico o nel corpo vitreo (raramente).
Oftalmoscopicamente, la SUI prevalentemente classica viene visualizzata come una lesione grigio-verde, che è localizzata sotto il neuroepitelio retinico.

I principali segni oftalmoscopici in questa fase dell'esistenza del complesso neovascolare sottoretinico sono caratterizzati dalla presenza di un fuoco a forma di disco di colore grigio o bianco con contorni chiari, deposizione di pigmenti e possibilmente la presenza di shunt coreretinici e anastomosi.

Neovascolarizzazione sottoretinica

La membrana neovascolare sottoretinica (SNM) è un'esacerbazione abbastanza frequente di varie anomalie del fondo, principalmente VDM, complicata da miopia, strisce retiniche angioidi, corioretinite centrale.
La CHM, associata a miopia elevata e soprattutto degenerazione maculare legata all'età, è una patologia con una prognosi gravosa. La patogenesi di questo processo non è stata affatto studiata; le opzioni terapeutiche sono molto limitate. Le principali metodiche diagnostiche sono la biomicroscopia e l'angiografia a fluorescenza, altre sono la tomografia a coerenza ottica e l'angiografia con fundusgrafia a onde lunghe verde indocianina. Il quadro fluoresceinangiografico nelle fasi iniziali si presenta come un merletto, per la trascurata iperfluorescenza continua, che si fonde, ciò è determinato dalla partenza extravasale della fluoresceina attraverso la parete dei vasi neoformati. Sul tomogramma a coerenza ottica, la SUI appare come una formazione otticamente densa posizionata subretinalmente con la presenza di distacco del neuroepitelio retinico e / o epitelio pigmentato retinico.

Il SNM, data la sua localizzazione anatomica da foveoli, si divide in tre gruppi principali:
- Extrafoveale: i confini della SUI vengono rimossi dal centro geometrico della zona avascolare foveale;
- Yukstafovealnaya - I confini del SNM vengono rimossi dal centro;
- Subfoveal - situato sotto il centro geometrico della FAZ.

Sulla base dei dati dell'angiografia a fluorescenza, si distinguono due componenti principali della SUI: classica e nascosta (occulta). La componente classica della SUI è determinata nelle prime fasi della PAH ed è caratterizzata da confini chiaramente definiti del complesso neovascolare. Nell'imaging in fase avanzata, si verifica una perdita progressiva del colorante nello spazio subneuroepiteliale circostante.

La componente latente della SUI è caratterizzata da un complesso neovascolare che non corrisponde al quadro angiografico della SUI classica. La categoria delle SUI latenti comprende il distacco fibrovascolare e la fuoriuscita tardiva da una fonte sconosciuta, con comparsa di iperfluorescenza nelle fasi tardive della PAH; i limiti della SUI latente sono difficili da determinare perché si trova sotto l'epitelio pigmentato retinico.

Queste differenze angiografiche sono importanti per determinare in quale gruppo di pazienti esiste la possibilità di un effetto benefico della coagulazione laser o della terapia fotodinamica.
Più spesso, SUI in WDM è di natura mista, quando prevale la componente classica (principalmente classica) o latente (minimamente classica). Alcuni autori distinguono una forma speciale di VDM essudativa - proliferazione angiomatosa retinica - la formazione di anastomosi tra la circolazione retinica e coroideale, nonché la coriovasculopatia polipoide.

È noto da tempo che il mantenimento del pigmento maculare, lo xantofilo, che soffre di AMD è importante per preservare la funzione protettiva della macula. I tre carotenoidi che otteniamo dal cibo - luteina, zeaxantina e mesoseaxantina - si accumulano nella macula e insieme sono coinvolti nella creazione del pigmento maculare. L'importanza del pigmento maculare è dovuta alla sua attività antiossidante e alla sua capacità di intrappolare lo spettro della luce blu proteggendo la macula. Per preservare la funzione protettiva della macula e mantenere il pigmento maculare, si raccomandano preparati contenenti luteina e zeaxantina, come la luteina forte.

Trattamento laser

Esistono due approcci fondamentali al trattamento preventivo della maculopatia legata all'età nel mondo: la coagulazione diretta e indiretta dei drusi. La coagulazione laser diretta (LC) comporta danni diretti ai drusi da radiazioni laser. La coagulazione laser indiretta viene eseguita indirettamente nelle vicine aree non danneggiate della retina.

Considerando la grande importanza del trattamento precoce dell'AMD, è stato sviluppato un nuovo metodo di LA selettiva indiretta per il trattamento dei pazienti con maculopatia legata all'età. La LA selettiva indiretta è stata eseguita utilizzando un laser specifico con una lunghezza d'onda di radiazione di 532 nm. La tecnica consiste nel fatto che i coagulati vengono applicati in una serie di impulsi in quantità da 8 a 12 in ciascuna serie in 4 file sotto forma di cerchi concentrici lungo l'area maculare ad una distanza di 750 μm dal centro della fovea. Diametro del raggio - 50 micron, esposizione - 0,01 s, potenza - da 0,04 a 0,09 W. L'energia dell'impulso viene selezionata individualmente per ogni paziente.

L'indicazione per la coagulazione laser selettiva indiretta è l'inizio della scarica dei drusi molli. OCT rivela come le drusen modificano il rilievo degli strati interni della retina. In pazienti con questo, l'acuità visiva è superiore a 0,7.

L'efficacia del trattamento è stata determinata sulla base dei parametri funzionali dell'analizzatore visivo, OCT, nonché della frequenza di formazione delle membrane neovascolari sottoretiniche.

E l'epitelio pigmentato. L'AMD in oftalmologia in periodi diversi è stata designata con termini diversi: distrofia maculare involutiva centrale, senile, distrofia di Kunta-Junius, maculopatia legata all'età e altri. Attualmente, vi è un consenso sul fatto che si tratta di manifestazioni della stessa patologia.

La degenerazione maculare legata all'età è la principale causa di problemi di vista e cecità nei pazienti di età superiore ai 50 anni in Europa, negli Stati Uniti e nel sud-est asiatico. Il numero di coloro che hanno perso la vista aumenta con l'età. Nel nostro paese, questa patologia si verifica in 15 persone su 1000. Allo stesso tempo, l'età media dei pazienti varia da 55 a 80 anni.

La degenerazione maculare senile (AMD) è caratterizzata da lesioni bilaterali, localizzazione centrale del processo patologico, decorso lento a lungo termine e progressione costante. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo, i pazienti cercano un aiuto qualificato in ritardo, il che porta alla perdita della vista e alla disabilità. Nella struttura della disabilità da AMD, il 21% sono persone in età lavorativa.

Fattori di rischio per AMD

• Età (oltre 50 anni);
• etnia e razza;
• eredità;
• colore della pelle bianca;
• ipertensione arteriosa;
• fumare;
• lo stress ossidativo;
• basso contenuto di carotenoidi nella macula;
• mancanza di antiossidanti, vitamine, oligoelementi;
• alto livello di radiazione solare.

Diabete mellito, aterosclerosi delle arterie carotidi, alimentazione inappropriata, sovrappeso, alterazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi sono chiaramente associati allo sviluppo della degenerazione maculare legata all'età. Le donne di età superiore ai 60 anni soffrono di questa patologia due volte più spesso degli uomini.

Tipi di degenerazione maculare legata all'età

Esistono forme "secche" e "umide" di questa malattia, che dipendono dallo stadio della malattia.

La AMD "secca", o non uditiva, rappresenta circa il 90% dei casi ed è caratterizzata da una lenta progressione. La forma "umida", o essudativa, si manifesta nel 10% dei casi, accompagnata dallo sviluppo di neovascolarizzazione coroideale e rapida perdita della vista.

Nello sviluppo dell'AMD, il fattore ischemico (disturbi trofici) è di importanza decisiva. La malattia può svilupparsi in due modi:

• La prima variante è caratterizzata dalla formazione di drusen. I drusen sono definiti in entrambi gli occhi simmetricamente come ispessimenti giallastri situati sotto l'epitelio pigmentato retinico. La loro dimensione, forma e numero, così come il grado di prominenza e combinazione con altri cambiamenti nell'epitelio pigmentato, variano. Con una dimensione significativa e un aumento del numero di drusi, si sviluppa la neovascolarizzazione coroideale. È caratteristica la produzione attiva del fattore di crescita endoteliale vascolare, che è un potente stimolante dell'angiogenesi. I vasi di nuova formazione possono diffondersi sotto l'epitelio pigmentato, causando la retina. Inoltre, c'è perforazione dell'epitelio pigmentato e distacco del neuroepitelio. Si forma una membrana neovascolare coroidale, quindi una cicatrice fibrosa.
• La seconda variante è caratterizzata da un'ampia atrofia geografica dell'epitelio pigmentato maculare, mentre la neovascolarizzazione coroideale si sviluppa solo nelle fasi successive.

Sintomi di degenerazione maculare legata all'età (AMD)

La forma "secca" di AMD, in cui si formano drusen dure e morbide, è solitamente accompagnata da lievi menomazioni funzionali. L'acuità visiva nei pazienti è generalmente piuttosto alta. In questo caso, la presenza di drusen è considerata un fattore di rischio per lo sviluppo della neovascolarizzazione.

La forma "umida" di AMD è caratterizzata da una rapida progressione e quasi sempre si verifica in pazienti con una forma "secca" già esistente. I sintomi della forma "umida" sono i seguenti:

• una forte diminuzione dell'acuità visiva;
• visione offuscata;
• indebolire il contrasto dell'immagine;
• difficoltà di lettura quando la correzione degli occhiali è inefficace;
• linee curve durante la lettura o la perdita di singole lettere;
• metamorfopsie (distorsione di oggetti);
• (la comparsa di macchie scure davanti agli occhi).

Più del 90% di tutti i casi di perdita completa della vista nell'AMD sono associati alla forma essudativa ("umida") della malattia, che è caratterizzata da una crescita anormale di vasi neoformati originari della coroide e che crescono attraverso difetti nella membrana di Bruch sotto lo strato di epitelio pigmentato retinico, il neuroepitelio. Questa situazione è definita in oftalmologia come la formazione di una membrana neovascolare.

Il plasma sanguigno filtra attraverso la parete di nuovi vasi e i depositi di colesterolo e lipidi si accumulano sotto la retina. La rottura di vasi di nuova formazione può portare a emorragie, che possono raggiungere volumi significativi. Tutto ciò porta a una violazione del trofismo della retina, lo sviluppo della fibrosi. La retina sopra l'area della fibrosi (cicatrice) subisce grossi cambiamenti e non è più in grado di svolgere le sue funzioni.

L'AMD non porta mai alla completa cecità. Inizialmente, è perso, uno scotoma assoluto (macchia scura) appare nella parte centrale del campo visivo. Poiché il processo patologico colpisce la macula (la parte centrale della retina), rimane preservata. Alla fine del processo, l'acuità visiva è spesso non superiore a 0,1 e il paziente vede solo con la visione periferica.

La malattia in tutti i pazienti procede individualmente, ma quando si forma la membrana corioretinica neovascolare, il fattore tempo gioca un ruolo chiave. La diagnosi precoce e l'inizio del trattamento durante questo periodo consentono di evitare la perdita della vista e ottenere una remissione stabile.

Diagnostica AMD

La degenerazione maculare può essere rilevata anche prima dello sviluppo dei sintomi clinici. Solo un esame oftalmologico tempestivo consente di diagnosticare la patologia nel tempo. Per determinare la malattia, vengono utilizzati sia metodi diagnostici tradizionali (,) sia metodi computerizzati e automatizzati: computer, visocontrastometria, fluorescenza, fotografia stereo a colori, che consentono di diagnosticare qualitativamente la patologia maculare. Con la diagnosi già verificata di AMD, l'autocontrollo dei pazienti che utilizzano la griglia di Amsler è altamente informativo. Questo test rileva i sintomi dell'edema maculare dovuto alla neovascolarizzazione coroideale.

Trattamento della degenerazione maculare senile (AMD)

Nel trattamento dell'AMD, i principi principali sono l'inizio tempestivo, l'approccio patogenetico, la differenziazione a seconda dello stadio della patologia, la durata (a volte il trattamento viene eseguito per tutta la vita), la complessità (farmaco, chirurgico, trattamento laser).

La terapia farmacologica per l'AMD include l'uso di farmaci antiossidanti, complessi vitaminici e minerali, tra cui zeaxantina, luteina, antociani, vitamine A, C, E, selenio, zinco, rame e altri componenti necessari, nonché inibitori dell'angiogenesi e bioregolatori peptidici.

Il trattamento laser dell'AMD prevede la coagulazione laser, la terapia fotodinamica. Il trattamento chirurgico dell'AMD include tecniche come l'epitelio pigmentato retinico, con rimozione della SUI.

Il metodo di somministrazione intravitreale di un kenalog è diventato molto diffuso per la sua semplicità e disponibilità, che viene eseguito per edema maculare di varie eziologie, anche con AMD “umida”. Questo metodo è altamente efficace, riduce significativamente la componente edematosa, ma è associato al rischio di complicanze.

Negli ultimi anni è stato praticato un nuovo metodo progressivo per il trattamento dell'AMD: l'uso di farmaci che inibiscono la produzione del fattore di crescita endoteliale vascolare. Questi farmaci mostrano i migliori risultati in termini di conservazione della vista e sono il trattamento di scelta.

Video sulla malattia

Prevenzione dell'AMD

Tutti i pazienti con una storia di AMD, così come quelli dei gruppi a rischio, dovrebbero essere sottoposti a un esame oftalmologico completo ogni 2-4 anni. In caso di reclami caratteristici di questa patologia (diminuzione dell'acuità visiva, perdita di lettere, metamorfopsie e altri), è necessario contattare immediatamente un oftalmologo.

Cliniche di Mosca

Di seguito sono elencate le cliniche oftalmologiche TOP-3 a Mosca, dove è possibile ottenere diagnosi e trattamento della degenerazione maculare legata all'età.

La neovascolarizzazione coroideale miopica può anche essere chiamata con i nomi: "neovascolarizzazione sottoretinica nella miopia patologica", "macchia di Fuchs", "macchia di Foster-Fuchs retinica", "degenerazione disciforme nella miopia patologica".

La neovascolarizzazione coroideale miopica è la complicanza più comune minacciosa per la vista della malattia miopica. La prognosi visiva è migliore nei pazienti più giovani, con una dimensione minore del focus della neovascolarizzazione coroideale, un'acuità visiva iniziale più alta e una localizzazione iuxtafoveolare della neovascolarizzazione coroideale.

Patogenesi... L'esatta patogenesi rimane sconosciuta. Esistono diverse teorie sulla patogenesi della neovascolarizzazione coroideale miope, incl. teoria meccanica. I cambiamenti degenerativi nella malattia miopica sono considerati secondari. L'eccessivo allungamento dell'asse antero-posteriore porta a stress meccanico dei tessuti e alla comparsa di rotture nel complesso epitelio pigmentato - membrana di Bruch - coriocapillari, che stimola la secrezione di VEGF da parte dell'epitelio pigmentato con il successivo sviluppo di neovascolarizzazione patologica.

Sintomi di neovascolarizzazione coroideale miope

I pazienti con neovascolarizzazione coroideale miope possono manifestare i seguenti sintomi:

• diminuzione della vista;
• metamorfopsie;
• scotomi;
• lampi di luce o corpi mobili nel campo visivo.

I cambiamenti tipici nel polo posteriore dell'occhio nella miopia patologica includono il fondo "parquet", "crepe della lacca", atrofia chiazzata o diffusa dell'EP, neovascolarizzazione coroideale, atrofia maculare, stafiloma posteriore, vasi raddrizzati e dilatati, atrofia peripapillare nella regione temporale e temporale, emorragie Disco del nervo ottico.

Il fondo "parquet" (o "mosaico") si osserva quando, a causa dell'ipopigmentazione o dell'ipoplasia dell'RPE, i vasi coroidali diventano visibili attraverso la retina. Le "crepe laccate" sono rotture della piastra elastica della membrana di Bruch.

Diagnosi di neovascolarizzazione coroideale miope

Metodi diagnostici di base: esame del fondo oculare, OCT, angiografia in fluorescenza. Utilizzato anche autofluorescenza, angiografia con verde indocianina. Criteri diagnostici e diagnostici differenziali per la neovascolarizzazione coroideale miopica.

• Segni oftalmoscopici: il fondo cambia caratteristico della malattia miopica. La membrana neovascolare sottoretinica (SNM) è locale e piccola (non più di un diametro del disco ottico), si sviluppa principalmente lungo il bordo dei focolai di atrofia o "crepe della lacca"; la localizzazione è prevalentemente subfoveolare o iuxtafoveolare. Le emorragie non sono pronunciate e sono localizzate intorno alla SUI.
• OTTOBRE: comparsa di una specifica neovascolarizzazione coroideale di tipo 2 sotto forma di SUI, che si trova sotto il neuroepitelio retinico. L'edema retinico è minimo e spesso viene rilevato solo su OCT. Distacco del PES. non registrato. Il distacco del neuroepitelio retinico non è pronunciato, si trova perifocalmente attorno alla SUI o (meno spesso) - sopra di esso.