Azitromicīns (Sumamed): zāļu forma intravenozai ievadīšanai. Azitromicīns apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanā Metode un devas

Atpakaļ uz numuru

Azitromicīns: elpošanas specifika un unikalitāte

Autori: D.B. UTESHEV, Slimnīcu terapijas nodaļa, Krievijas Valsts medicīnas universitātes Maskavas fakultāte, I.A. KRILOVS, O.V. BUYUKLINSKAYA, Ziemeļu Valsts medicīnas universitāte, Arhangeļska

Azitromicīns ir azalīdu grupas, makrolīdu antibiotiku apakšklases, loceklis. Ķīmiski tas atšķiras no makrolīdiem ar 15 locekļu laktona gredzenu, kas satur slāpekļa atomu. Elpceļu infekciju ārstēšanai paredzēto antibakteriālo līdzekļu arsenālā azitromicīns nemainīgi saglabā vadošo pozīciju: atkarībā no nosoloģiskās formas to lieto kā pirmās rindas medikamentu, alternatīvu līdzekli vai kombinācijā ar citām antibiotikām. Tas ir saistīts ar vairākām ārkārtējām azitromicīna īpašībām, kas to izceļ citu antibakteriālo līdzekļu vidū.

Antibakteriālās aktivitātes spektrs

Azitromicīnam ir plašs antibakteriālās darbības spektrs, kas aptver lielāko daļu baktēriju veidu, kas izraisa elpceļu infekcijas. Zāles ir efektīvas pret grampozitīviem mikroorganismiem, tostarp tiem, kas ražo β-laktamāzes (streptokoki, stafilokoki), kā arī gramnegatīvās baktērijas (enterokoki, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Shigella, salmonellas), netipiskiem patogēniem. (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaerobi un spiroheti. Azitromicīns ir 2-4 reizes mazāk aktīvs pret stafilokokiem un streptokokiem nekā eritromicīns, taču tas ir labāks. haemophilus influenzae un gramnegatīvie koki. Pozitīva azitromicīna iezīme ir zemais mikroorganismu rezistences līmenis pret to.

Farmakokinētikas iezīmes

Azitromicīnam ir unikālas farmakokinētiskās īpašības: pirmkārt, augsta uzkrāšanās audos un šūnu iekšienē, kur tā līmenis ir 10-100 reizes augstāks nekā asins plazmā. Šis īpašums ir saistīts ar zāļu augsto lipofilitāti. Maksimālā azitromicīna koncentrācija tiek noteikta plaušu audos (salīdzinājumā ar eritromicīnu, kuram nav atšķirības koncentrācijā asins plazmā un plaušās). Sakarā ar azitromicīna uzkrāšanos fagocītos, zāles tiek izplatītas infekcijas iekaisuma perēkļos. Azitromicīna koncentrācija infekcijas vietā ir ievērojami augstāka nekā neskartajos audos.

Azitromicīnam raksturīga vielmaiņas stabilitāte. Tas iedarbojas ilgstoši (pusperiods 2-4 dienas) ar postantibiotisko efektu (saglabājot efektīvu koncentrāciju infekcijas vietā 3-5 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) pret S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Pēcantibiotikas iedarbības ilgums saistībā ar H.influenzae Un L.pneumophila azitromicīnam ir vairāk nekā klaritromicīnam. Tas nosaka azitromicīna lietošanas izņēmuma iezīmi elpceļu infekciju ārstēšanā - 3-5 dienu ārstēšanas kursu efektivitāti.

Zāles neiekļūst asins-smadzeņu barjerā. Eliminācija notiek nemainītā veidā ar urīnu un žulti. Nieru un aknu mazspējas gadījumā pusperiods nemainās. Zāles neietekmē aknu mikrosomālo sistēmu, tāpēc nepastāv blakusparādību risks, kas raksturīgs šai mijiedarbībai.

ASV tika izveidota un klīniskajā praksē ieviesta jauna azitromicīna perorāla zāļu forma — ilgstošas ​​darbības mikrosfēras (SR). ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi azitromicīna ZV lietošanu sabiedrībā iegūtas pneimonijas un viegla/mērena sinusīta ārstēšanai ar vienu devu vienā kursā. Salīdzinot ar parasto zāļu formu, azitromicīns ZV zarnās uzsūcas lēnāk, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2,5 stundām, un biopieejamība ir 82,8%. Azitromicīna ZV lietošanu raksturo mazāks dispepsijas traucējumu biežums. Antacīdu zāļu kombinētai lietošanai nav būtiskas ietekmes uz azitromicīna ZV farmakokinētiskajiem parametriem (maksimālā koncentrācija plazmā, laukums zem farmakokinētiskās līknes). Azitromicīna ZV ieviešana ļāva ne tikai sasniegt augstu antibakteriālās terapijas efektivitāti, bet arī palielināt atbilstību: zāles tiek parakstītas vienreiz, un tām ir labvēlīgs drošības un panesamības profils.

Klīniskais pielietojums

Azitromicīns ir kļuvis pamatoti plaši izplatīts elpošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanā. Tas ir saistīts ar labvēlīgo antibakteriālās aktivitātes spektru, patogēnu zemo rezistences līmeni pret to, farmakokinētikas īpašībām (augstu nogulsnēšanos plaušās) un labu panesamību.

Salīdzinošs pētījums par azitromicīnu, amoksicilīnu/klavulanātu un cefuroksīma un eritromicīna kombināciju sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā konstatēja tādu pašu klīnisko efektivitāti kā salīdzinātajām shēmām, tomēr azitromicīnam bija raksturīga labāka panesamība un mazāka blakusparādību biežums (12%). . Pacientu grupā, kas saņēma cefuroksīmu kombinācijā ar eritromicīnu, blakusparādību biežums bija 48% (galvenokārt dispepsijas simptomi). Farmakoekonomiski salīdzinot empīrisko terapiju ar azitromicīnu vai cefuroksīma kombināciju ar eritromicīnu pakāpeniskās terapijas shēmās, tika noteiktas šo shēmu līdzvērtīgās izmaksas (izmaksu samazinājums azitromicīna grupā mazāka nevēlamo blakusparādību biežuma dēļ, ārstēšanas procesa vienkāršošana un samazinātas personāla darbaspēka izmaksas netika ņemtas vērā).

Azitromicīns kopā ar citām makrolīdu antibiotikām ir izvēles zāles netipiskas (mikoplazmas, legionellas, hlamīdiju) pneimonijas ārstēšanai. Saskaņā ar dažiem datiem šie intracelulārie patogēni veido vairāk nekā 30% no visiem sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumiem, un šo patogēnu pārbaudei ir jāizmanto dārgas metodes. Šajā sakarā azitromicīna empīriskā izmantošana sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā šķiet pamatota. Smagas pneimonijas gadījumā azitromicīna un ceftriaksona kombinācijas empīriskā recepte ir pamatota.

Kopienā iegūtas pneimonijas un viegla vai vidēji smaga bakteriāla sinusīta empīriskai ārstēšanai tika izmantota jauna azitromicīna forma (ilgstošas ​​darbības mikrosfēras) vienā 2 g devā vienā kursā. Viena azitromicīna deva pēc efektivitātes bija salīdzināma ar levofloksacīna vai klaritromicīna lietošanu 7 dienas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā vai levofloksacīna lietošanu 10 dienas sinusīta gadījumā. Jaunas azitromicīna formas lietošana uzrādīja augstu atbilstību un labu panesamību.

Ir pamatoti izrakstīt azitromicīnu kā izvēles medikamentu hroniska bronhīta paasinājumu ārstēšanai, kuru izraisītāji parasti ir S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Citu makrolīdu lietošana tiek uzskatīta par nepiemērotu, jo nav klīniski nozīmīgas aktivitātes pret H.influenzae.

Ilgstoša azitromicīna lietošana mazās devās pacientiem ar cistisko fibrozi ar hronisku infekciju Pseudomonas aeruginosa bija kopā ar paasinājumu skaita samazināšanos, pozitīvu ietekmi uz plaušu darbību, uztura stāvokļa uzlabošanos un labu zāļu panesamību.

Interesanti ir dati par azitromicīna organoprotektīvajām īpašībām, kuras var būt saistītas ar azitromicīna nespecifisko pretiekaisuma aktivitāti un antioksidantu iedarbību. Tādējādi viens pētījums parādīja, ka azitromicīns aizsargā plaušas no smēķēšanas izraisītiem bojājumiem. Azitromicīns inhibē tabakas dūmu izraisītus II tipa alveolocītu bojājumus, kodolfaktora k B aktivāciju un audzēja nekrozes faktora a koncentrācijas palielināšanos. Šis efekts neapšaubāmi ir šīs antibiotikas priekšrocība bronhopulmonālās patoloģijas ārstēšanā.

Neatkarīgi interesē dati par azitromicīna lietošanu citu lokalizāciju infekcijas procesu ārstēšanai: uroģenitālās hlamīdijas, sifiliss, hronisks bakteriāls prostatīts (kombinācijā ar ciprofloksacīnu), pinnes, Laima slimība, hronisks periodontīts.

Secinājums

Unikālas farmakokinētiskās īpašības (akumulācija audos, vielmaiņas stabilitāte, ilgs pussabrukšanas periods, kas raksturīgs tikai azitromicīnam), plašs antibakteriālās aktivitātes diapazons, ieskaitot netipiskus patogēnus, pēcantibiotikas iedarbība, laba panesamība, augsta atbilstība, zems līmenis patogēnu rezistence, organoprotektīvo īpašību klātbūtne (pretiekaisuma un antioksidanta aktivitāte) - tas viss nodrošina pamatu plašai azitromicīna lietošanai elpceļu infekcijām. Azitromicīna klīniskā efektivitāte bronhopulmonāro infekciju empīriskā ārstēšanā (monoterapijā un kombinācijā ar β-laktāmiem) ambulatoros apstākļos un slimnīcās ir pierādīta vairākos daudzcentru pētījumos.

Bibliogrāfija

1. Čandra R., Liu P., Brīna Dž.D. un citi. Klīniskā farmakokinētika un kuņģa-zarnu trakta tolerance jaunai azitromicīna ilgstošas ​​​​darbības mikrosfēras formulai // Clin. Farmakokinets. - 2007. - V. 46, Nr. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Chlamydia pneumoniae loma pūtītes rosacea etioloģijā: reakcija uz perorālā azitromicīna lietošanu // Cutis. - 2007. - V. 79, Nr. 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. Nekomplicētu Chlamydia trachomatis infekciju vadība pusaudžiem un pieaugušajiem: pierādījumi, kas pārskatīti 2006. gada Slimību kontroles un profilakses centru seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijām // Clin. Inficēt. Dis. - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - R. 77-83.

4 Guillot M., Amiour M., Hachem C. et al. Makrolīdi, Pseudomonas aeruginosa un cistiskā fibroze // Arch. Pediatr. - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - R. 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Jaunākās pieejas iegurņa iekaisuma slimības ārstēšanai: neseno randomizēto klīnisko pētījumu pārskats // Clin. Inficējiet. Dis. - 2007. - V. 44, Nr. 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Leģionāru slimība // Presse Med. - 2007. - V. 36, Nr. 2, Pt. 2. - R. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. et al. Atkārtotu kombinētās terapijas ciklu efektivitāte inficējošo organismu izskaušanai hroniska bakteriāla prostatīta gadījumā // Int. J. Antimikrobi. Aģenti. - 2007. - V. 29, Nr. 5. - P. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibioterapija agrīnai lokalizētai Laima slimībai // Med. Mal. Inficēt. - 2007. - V. 37, Nr.7-8. — 463.–472. lpp.

9. Mutak S. Azalīdi no azitromicīna līdz jauniem azalīda atvasinājumiem // J. Antibiot. (Tokija). - 2007. - V. 60, Nr. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. Klaritromicīna un azitromicīna atšķirīgā ietekme uz peļu dendritisko šūnu citokīnu ražošanu // Clin. Exp. Immunol. - 2007. - V. 147, Nr. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azitromicīna pagarinātā izdalīšanās: pārskats par tā lietošanu akūta bakteriāla sinusīta un sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā ASV // Narkotikas. - 2007. - V. 67, Nr. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T., Feldman C. et al. Klīniskie un bakterioloģiskie rezultāti hospitalizētiem pacientiem ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju, kas ārstēti ar azitromicīnu plus ceftriaksonu vai ceftriaksonu plus klaritromicīnu vai eritromicīnu: prospektīvs, randomizēts, daudzcentru pētījums // Clin. Microbiol. Inficēt. - 2007. - V. 13, Nr. 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. un citi. Azitromicīna aizsardzība pret II plaušu epitēlija šūnu ievainojumiem, ko izraisa cigarešu dūmu ekstrakts, un attiecīgie mehānismi // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, Nr. 1. - R. 63-66.

Makrolīdu grupas azalīdu apakšgrupas plaša spektra antibiotika. Ja iekaisuma vietā tiek izveidota augsta aktīvās vielas koncentrācija, azitromicīnam ir baktericīda iedarbība. Salīdzinot ar citām makrolīdu antibiotikām, tai ir visizteiktākā baktericīda iedarbība, spēja iekļūt audos, šūnās un ķermeņa šķidrumos, kā arī maksimālais pusperiods. Lai sasniegtu klīnisku efektu, vairumā gadījumu pietiek ar 3 dienu terapijas kursu. Tāpat kā visas eritromicīna antibiotikas, azitromicīns ir labi panesams; aktīvs pret grampozitīviem aerobiem mikroorganismiem (tostarp celmiem, kas ražo β-laktamāzes): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, C, F un G grupas streptokoki. Pret eritromicīnu rezistentie grampozitīvie mikroorganismi ir krusteniski rezistenti pret azitromicīnu. Lielākā daļa celmu Enterococcus faecalis un pret meticilīnu rezistentie stafilokoki ir rezistenti pret azitromicīnu.
No gramnegatīvajiem aerobajiem mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret azitromicīnu: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus pneumatica, Legisserella gocreaxy, hoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. No anaerobiem - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
Sekojošie ir jutīgi pret azitromicīnu: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Lietojot iekšķīgi, azitromicīns labi uzsūcas un ātri izplatās ķermeņa audos, sasniedzot augstu koncentrāciju, kas daudzkārt pārsniedz koncentrāciju asins plazmā. Augstu pretmikrobu aktivitāti nodrošina arī azitromicīna spēja iekļūt un intracelulāri uzkrāties leikocītos (granulocītos un monocītos/makrofāgos), ar kuriem tas tiek transportēts uz iekaisuma vietām, kā rezultātā antibiotikas koncentrācija ir 6 reizes lielāka. augstāks iekaisuma vietā, salīdzinot ar neskartiem audiem. Azitromicīns lēnām izdalās no organisma, kas ļauj to lietot vienu reizi dienā un samazināt ārstēšanas ilgumu līdz 5 dienām; audos augsta aktīvās vielas koncentrācija saglabājas vēl 5-7 dienas pēc pēdējās azitromicīna devas lietošanas.

Indikācijas zāļu azitromicīna lietošanai

Infekcijas, ko izraisa pret azitromicīnu jutīgi mikroorganismi, tostarp elpceļu un LOR orgānu infekcijas (akūts faringīts un tonsilīts; skarlatīns; akūts vidusauss iekaisums; akūts sinusīts; akūts bronhīts, hroniska bronhīta paasinājums, pneimonija); ādas un zemādas tauku infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes); urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas (akūts nespecifisks (hlamīdiju) vai gonokoku uretrīts, cervicīts, kolpīts).

Zāļu azitromicīna lietošana

Iekšķīgi 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. Pieaugušajiem ar augšējo un apakšējo elpceļu, ādas un zemādas tauku infekcijām 1. ārstēšanas dienā ordinē 500 mg devā, no 2. līdz 5. dienai - 250 mg vienu reizi dienā; akūtu seksuāli transmisīvo infekciju gadījumā visbiežāk pietiek ar 1 g azitromicīna vienreizēju lietošanu.
Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, azitromicīnu ordinē 1. dienā ar ātrumu 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara, bet nākamajās 4 dienās - 5 mg/kg 1 reizi dienā.
Farmakokinētiskās īpašības ļauj azitromicīnu lietot īsu laiku, no 3 līdz 5 dienām, maksimāli 7 dienas. Tikai retos hronisku infekcijas un iekaisuma slimību gadījumos, kad citas antibiotikas ir neefektīvas, nepieciešama ilgāka ārstēšana kombinācijā ar dažādiem pretmikrobu līdzekļiem. Dažreiz ir ieteicama kombinācija ar imūnmodulējošu terapiju.

Kontrindikācijas zāļu azitromicīna lietošanai

Paaugstināta jutība pret makrolīdu antibiotikām.

Zāļu azitromicīna blakusparādības

Iespējama slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, caureja; pārejošs aknu enzīmu aktivitātes pieaugums, alerģiskas reakcijas (var rasties 2-3 nedēļas pēc pēdējās antibiotikas devas lietošanas).

Īpaši norādījumi par azitromicīna lietošanu

Jāievēro piesardzība, parakstot azitromicīnu pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem. Eksperimentālie pētījumi nav atklājuši azitromicīna negatīvu ietekmi uz dzīvniekiem un to pēcnācējiem, taču, tā kā klīniskā pieredze nav pietiekama, jāievēro piesardzība, parakstot azitromicīnu grūtniecības un laktācijas laikā.

Zāļu mijiedarbība Azitromicīns

Vienlaicīgi lietojot antacīdus vai H2-histamīna receptoru blokatorus, azitromicīna uzsūkšanās būtiski nemainās, tomēr ieteicams, lai intervāls starp iepriekš minēto zāļu lietošanu būtu vismaz 2 stundas.Azitromicīna mijiedarbība ar digoksīnu, ergotamīnu nenotiek. , ciklosporīns, karbamazepīns, teofilīns, fenitoīns vai perorālie antikoagulanti.

Aptieku saraksts, kur var iegādāties azitromicīnu:

• Sanktpēterburga

Azitromicīns un ceftriaksons ir antibakteriāli līdzekļi, kuriem ir plašs lietojumu klāsts. Ir vērts noskaidrot, vai ir iespējama šo zāļu kombinācija.

Azitromicīna īpašības

Azitromicīns ir antibiotika, kas pieder makrolīdu grupai. To uzskata par eritromicīna atvasinājumu. Tās darbības princips ir tāds, ka tiek bloķēta olbaltumvielu ražošana, kas nodrošina baktēriju dzīvībai svarīgo darbību. Pēc lietošanas zāles tiek izplatītas pa ķermeņa audiem. Daļa aktīvās vielas izdalās ar urīnu.

Galvenā narkotiku priekšrocība ir tās stabilitāte. Šīs zāles neiznīcina kuņģa sula un skābes. Kas attiecas uz indikācijām šādu zāļu lietošanai, to lieto šādām patoloģijām:

• meningīta gadījumā;
• prostatīta un pneimonijas gadījumā;
• ja pacientam ir plaušu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas;
• ar vidusauss iekaisumu un sinusītu;
• ādas bojājumu gadījumā.
• Šīs zāles ir efektīvas arī hlamīdiju ārstēšanā.

Šīs zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar progresējošu kuņģa bojājumu. Līdzīgs medikaments palīdz arī ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Ceftriaksona īpašības

Ceftriaksonu lieto meningīta un gonorejas ārstēšanai. Tas ir efektīvs:

1. Ar nepietiekamu aknu un nieru darbību.
2. Kā profilakses līdzeklis pēc operācijas.
3. Locītavu un kaulu infekcijas gadījumā.
4. Ar pielonefrītu.

Atsevišķi ir vērts pieminēt šādu zāļu farmakokinētiku. Paaugstināta ceftriaksona koncentrācija tiek sasniegta žultī.

Šīs zāles ieteicams lietot piesardzīgi, ja esat jutīgs pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām. Nav vēlams to lietot smagu nieru darbības traucējumu gadījumos. Jaundzimušajiem, kuriem ir iedzimta hiperbilirubinēmija (kas rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem), šīs zāles var lietot ārsta uzraudzībā.

Nav vēlams, lai šādas zāles mijiedarbotos ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju, piemēram, sulfīnpirazonu, jo palielinās asiņošanas iespējamība. Antikoagulanta iedarbība pastiprinās, ja šīs zāles lieto vienlaikus ar antikoagulantiem.

Kurš ir labāks azitromicīns vai ceftriaksons

Atšķirība starp šīm zālēm ir to blakusparādības. Tādējādi, lietojot azitromicīnu, ir iespējamas maņu orgānu un nervu sistēmas blakusparādības: var rasties reibonis un miegainība. Bērniem var attīstīties konjunktivīts un trauksme.

Tāpat, lietojot azitromicīnu, ir iespējamas blakusparādības no sirds un asinsvadu sistēmas. Bieži parādās sirdsklauves un sāpes krūšu rajonā.

Kas attiecas uz kuņģa-zarnu traktu, var rasties caureja un vemšana. Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, dzelti un paaugstinātu bilirubīna koncentrāciju. Blakusparādības no urīnceļu sistēmas ir nefrīts un kandidoze.

Parādās arī alerģiska reakcija. Tās simptomi ir nātrene, izsitumi. Anafilaktiskais šoks attīstās reti. Reti parādās arī neitrofilija un bronhu spazmas.

Ceftriaksona lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, eritēmu un nātreni. No kuņģa-zarnu trakta var rasties caureja un slikta dūša. Var būt traucētas garšas sajūtas.

Bieža blakusparādība ir glosīts (mēles iekaisums). Var attīstīties stomatīts un sāpes vēderā vēdera rajonā.

Vai ir iespējams vienlaikus lietot azitromicīnu un ceftriaksonu?

Azitromicīna un ceftriaksona kombināciju bieži lieto tuberkulozes ārstēšanai. Šādu antibiotiku dubultā iedarbība pastiprina baktericīdās īpašības un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties.

Kombinējot šīs zāles, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​palielinās blakusparādību iespējamība.

Lai ātri iegūtu terapijas efektu, ieteicams vienlaikus lietot tablešu un injekciju antibiotiku formas. Jāatceras arī, ka nav vēlams kombinēt ceftriaksonu ar fluorhinoloniem.

Indikācijas kopīgai lietošanai

Azitromicīnu un ceftriaksons lieto kopā tonsilīta un sinusīta gadījumā. Turklāt to kombinēta lietošana iespējama erysipelas, dermatozes gadījumā, kad pacientam tiek diagnosticēts uretrīts vai Laima slimība.

Ārsti izraksta šo medikamentu kombināciju Helicobacter baktēriju izraisītu kuņģa slimību gadījumā. To kombinācija ir efektīva arī impetigo ārstēšanā.

Seksuāli transmisīvās infekcijas ir mūsu laika posts. Gandrīz 50% pieaugušo ir bīstamu infekciju nesēji. Azitromicīns ir efektīvs līdzeklis to iznīcināšanai.

Azitromicīns ir antibiotika ar plašu darbības spektru, kas pieder makrolīdu grupai. Galvenā aktīvā viela ir tāda paša nosaukuma viela - daļēji sintētiska antibiotika, pirmā no azalīdu apakšklases.

Azitromicīnu aktīvi lieto dažādu infekcijas slimību ārstēšanai, jo zālēm ir izteikta baktericīda iedarbība. Galvenās terapijas jomas: saaukstēšanās, ādas un dzimumorgānu infekcijas. Zāļu priekšrocība ir īss iespējamo blakusparādību saraksts.

Parasti zāles tiek parakstītas uz īsu kursu un nelielās devās, kas ļauj to klasificēt kā jaunas paaudzes antibiotikas.

farmakoloģiskā iedarbība

Azitromicīns spēj iznīcināt streptokoku (G, CF), grampozitīvo koku, anaerobo mikrobu un gramnegatīvo mikroorganismu kolonijas. Zāļu baktericīdās īpašības ir labi atklātas, ārstējot slimības, ko izraisa Treponema pallidum, hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas un spiroheta Borrelia.

Zāles var izrakstīt tikai pēc laboratorijas testiem. Gadījumos, kad slimību izraisa dažādas baktērijas, bieži ir nepieciešams kombinēt azitromicīnu ar citu grupu antibiotikām.

Zāļu aktīvās vielas ātri uzsūcas asinīs un pilnībā, jo azitromicīns ir izturīgs pret kuņģa skābo vidi. Komponentu maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc ievadīšanas.

Zāles spēj iekļūt jebkuros audos un šķidrumā, tāpēc tas ilgstoši (apmēram nedēļu) turpina cīnīties ar patogēniem mikroorganismiem. Šī zāļu īpašība ļauj ārstēt daudzas slimības ar azitromicīnu, izņemot recidīvus. Aktīvās vielas neizjauc dabisko mikrofloru, kas padara zāles drošu dažādām pacientu kategorijām.

Priekšrocības

Antibiotikai ir visizteiktākā akumulācijas spēja starp visām antibakteriālajām zālēm. Mikrobu iekaisuma laikā aktīvās vielas nogulsnējas reproduktīvās sistēmas orgānos, kuņģa-zarnu trakta gļotādā un plaušās, prostatas dziedzeros un urīnizvadkanālā.

Makrolīdi pastāvīgi uzkrājas citoplazmā un fagolizosomās - hlamīdiju, mikoplazmu un legionellu dzīvotnē. Proti, šie mikroorganismi pēdējā laikā arvien biežāk ir kļuvuši par uretrīta un prostatīta izraisītājiem.

Azitromicīna lielā priekšrocība ir tā spēja nomākt netipisku un intracelulāru patogēnu proliferāciju, kas ir nejutīgi pret lielāko daļu antibiotiku. Zāles plaši izmanto arī seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanā.

Starp visiem makrolīdiem azitromicīnam ir visaugstākā iekļūšanas pakāpe leikocītos, kas palielina pretinfekcijas aizsardzību. Zāļu pretiekaisuma, imūnmodulējošās un mukoregulācijas spējas ir pierādītas klīniski un eksperimentāli.

Pateicoties unikālajai spējai uzkrāties audos, seksuāli transmisīvām infekcijām visbiežāk tiek nozīmēti īsi azitromicīna kursi.

Indikācijas

Azitromicīns ir viena no nedaudzajām antibiotikām, kas apstiprināta bērniem un grūtniecēm (zemas toksicitātes dēļ). To plaši izmanto, lai novērstu iegurņa orgānu iekaisumu.

Bieži tiek parakstīts šādām slimībām:

• iekaisuma procesi augšējos un apakšējos elpceļos, kā arī ENT orgānu slimības (sinusīts, tonsilīts, sinusīts, tonsilīts, pneimonija, bronhīts);
• mīksto audu un ādas infekcijas (erysipelas, dermatoze, impetigo);
• akūtas infekcijas, kas visbiežāk rodas bērniem (masalas, skarlatīns);
• uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības;
• Laima slimība.

Dažreiz šo antibiotiku ordinē šankroīda, negonokoku uretrīta un cirkšņa granulomas ārstēšanai. Smagās infekcijas formās ir iespējama zāļu intravenoza ievadīšana.

Standarta uztveršanas modelis

Zāles jālieto vienu reizi dienā. Laiks jāizvēlas stundu pirms vai pēc ēšanas. Zāles neizraisa blakusparādības no gremošanas sistēmas, taču ārsts jābrīdina par kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni.

Standarta shēma azitromicīna lietošanai infekcijas ārstēšanai:

1. Viena tablete (500 mg) vai divas tabletes (katra 250 mg) vienu reizi pirmajā dienā.
2. 250 mg dienā no otrās līdz piektajai/septītajai dienai.
3. Dažas patoloģijas tiek ārstētas ar vienu 500 mg antibiotikas devu ().
4. Trīs dienas, 500 mg dienā zarnu infekcijām.

Azitromicīnu nedrīkst nekontrolēti lietot seksuāli transmisīvo infekciju un saaukstēšanās gadījumā.

Pēdējos gados komplikācijas (prostatīts, uretrīts, epididimīts) ārstē ar kursu 1-7-14, 1 g dienā. Parasti uroģenitālās infekcijas cēlonis ir hlamīdijas kopā ar citiem mikroorganismiem. Šī ārstēšanas shēma (pulsa terapija) var samazināt recidīvu skaitu līdz 1,2% vīriešiem un 2,5% sievietēm. Līdzīgu efektu nevar panākt ar citiem makrolīdiem vai tetraciklīniem.

Tikai laboratorijas diagnostika var noteikt pareizo devu, pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva vai pat destruktīva. Nepareiza pašārstēšanās noved pie tā, ka simptomi ir “izplūduši” un apgrūtina slimības patiesā cēloņa diagnostiku.

Azitromicīns hlamīdijām

Hlamīdiju ārstēšana var ietvert dažādas zāles. Galvenie no tiem ir makrolīdi, fluorhinoloni un tetraciklīni. Azitromicīns ir līderis hlamīdiju infekcijas ārstēšanā.

Ārstējot hlamīdiju, tiek pieņemta monoterapija. Tas ir saistīts ar faktu, ka, uzkrājoties skartajos audos, aktīvās vielas ne vienmēr pietiekami mijiedarbojas ar citām zālēm (pretmikrobu līdzekļi ir pieņemami). Tomēr jāatceras, ka azitromicīna lietošana ir pieļaujama tikai sākotnējā hlamīdiju attīstības stadijā.

Pat standarta devu režīms un instrukcijās norādītās devas var būt bīstamas. Ja hlamīdijas netiek pareizi ārstētas, slimība kļūst hroniska. Bieži vien infekciju pašapstrāde ar antibiotikām izraisa komplikāciju attīstību.

1. Agrīnā stadijā lietojiet vienu tableti (1 g) dienā divas stundas pirms ēšanas.
2. Vieglu simptomu gadījumā pirmajā dienā lietojiet vienu tableti, pēc tam 0,5 g vēl divas līdz trīs dienas. No ceturtās līdz septītajai dienai tiek noteikts 0,25 g.

Pacientam jāsaņem aptuveni 3 g azitromicīna nedēļā. Bieži vien ar to pietiek, lai adekvāti ietekmētu hlamīdijas. Režīms ir pieņemams gan sievietēm, gan vīriešiem, taču par šo jautājumu jākonsultējas arī ar savu ārstu. Ārstējot hlamīdijas ar azitromicīnu, var rasties dažas blakusparādības: caureja, alerģiski izsitumi, miegainība, troksnis ausīs un reti sāpes krūtīs.

Ureaplazmozes ārstēšana

Tas sākas tikai pēc Trichomonas pārbaudes. Slimības izraisītājs ureaplazma spēj dzīvot šo mikroorganismu iekšienē, izmantojot tos kā aizsardzību pret antibiotikām. Analīzes rezultāti palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu.

Iespējamās azitromicīna devas ureaplazmozes gadījumā:

1. Pirms ārstēšanas ar antibiotikām jāsāk imūnmodulatoru injekciju kurss. Cycloferon parasti tiek parakstīts (ik pēc divām dienām intramuskulāri). Antibiotiku terapijas laikā injekcijas jāturpina.
2. Otrais posms ir baktericīdas antibiotikas. Šiem nolūkiem tiek nozīmēts Oflox (400 mg pirmajās divās dienās no rīta un vakarā, pārējās dienās 200 mg).
3. Pēc baktericīdo līdzekļu kursa tiek nozīmēts azitromicīns (pirmajās sešās dienās pusotru stundu pirms brokastīm 1 g zāļu, piecu dienu pārtraukums, atkal 1 g, pārtraukums, trešā deva 1 g).

Ureaplazmozes ārstēšana ar azitromicīnu ilgst 15-16 dienas. Bieži vien kopā ar antibiotiku pretsēnīšu līdzekļus ordinē 150-400 mg devā divas līdz trīs reizes dienā. Pēc antibiotiku kursa jāveic atjaunojoša terapija, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta un aknu darbību. Parasti tas ilgst divas nedēļas un ietver vienu tableti dienā. Zāles aknu stiprināšanai tiek izrakstītas trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Uretrīta ārstēšana ar antibiotikām

Urīnvada iekaisuma gadījumā antibiotikas ir visefektīvākās. Azitromicīns tiek uzskatīts par vienu no labākajiem terapijā.

Šīs antibiotikas priekšrocības:

• spēja pārvarēt šūnu membrānas;
• ātra uzsūkšanās un uzkrāšanās audos;
• ilgstoša iedarbība (ilgstoša);
• izturība pret skābu vidi.

Uretrīta gadījumā šī antibiotika ir efektīva, jo tā spēj nomākt proteīnu sintēzi patogēnos mikroorganismos. Nelielas antibiotikas devas var palēnināt baktēriju augšanu un vairošanos, un lielas devas var iznīcināt kolonijas un novērst urīnizvadkanāla iekaisuma recidīvu.

Azitromicīns ir labākā izvēle uretrīta gadījumā, ko izraisa mikroplazmas, hlamīdijas, spirohetas, treponēma un ureaplazmas. Ja cēlonis ir streptokoki, stafilokoki vai enterokoki, Jums jālieto eritromicīns.

Uretrīta gadījumā zāles parasti tiek parakstītas agrīnā stadijā. Standarta kurss ietver vienas 0,5 g tabletes lietošanu katru dienu trīs dienas. Ir iespējams kurss, kas ietver divu 0,5 g tablešu lietošanu vienu reizi dienā, saglabājot intervālu.

Antibiotiku labāk lietot pirms ēšanas, vēlams stundu vai divas stundas pēc tam. Tomēr kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā zāles var lietot ēšanas laikā. Tas samazina absorbcijas ātrumu, kas tomēr neietekmē efektivitāti.

Ārstējot ar azitromicīnu, no uztura tiek izslēgti visi citrusaugļi: to sastāvdaļas kombinācijā ar zāļu aktīvajām vielām var pasliktināt sirds muskuļa darbību.

Azitromicīns olnīcu iekaisumam

– olvadu un olnīcu iekaisums, kam ir infekciozs raksturs. Tas ir visizplatītākais sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem un nopietni apdraud reproduktīvo funkciju.

Adnexīta gadījumā azitromicīns ir indicēts sākotnējā slimības attīstības stadijā, kam seko pāreja uz citiem antibakteriāliem līdzekļiem (Amoxiclav). Lai saglabātu reproduktīvo funkciju, adnexīta ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

Zāļu augstā efektivitāte pret dažādām infekcijām ļauj ārstēt akūtu adnexītu bez testa rezultātiem. Zāļu efektivitāte ļauj izvairīties no olvadu neauglības.

Adnexīta ārstēšanas shēma ar azitromicīnu:

1. 500 mg vienu reizi nedēļā kombinācijā ar Amoxiclav.
2. Dažādu zāļu kombinācija: Azitromicīns, Metronidazols, Ceftriaksons.

Akūta iekaisuma gadījumā nepieciešams īss antibiotiku kurss. Zāles labi kombinējas ar pretmikrobu zālēm, tās ir neefektīvas tikai pret noteiktiem mikrobiem.

Azitromicīns pēc aborta

Pēc grūtniecības pārtraukšanas tiek nozīmēta atjaunojoša terapija.

Atveseļošanās pēc aborta ietver:

• antibiotikas, lai novērstu iekaisumu;
• kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas atjauno hormonālo līmeni;
• vitamīnu piedevas, kas stiprina imūnsistēmu.

Antibiotikas jālieto jebkurā gadījumā. Tie pasargā organismu no infekcijām, tāpēc ārsti izraksta spēcīgas zāles (Metronidazolu). Azitromicīns ir indicēts aborta dienā (1 g). Tādējādi infekciozo pēcaborta komplikāciju risks samazinās par 88%.

Vai to var dot bērniem?

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, azitromicīns jālieto saskaņā ar individuālu shēmu, kas ir balstīta uz mazuļa svaru. Bērniem, kas jaunāki par 10 kg, zāles tiek parakstītas ārkārtīgi reti (bīstamības gadījumā dzīvībai), tās aizstāj ar maigiem analogiem.

Zāļu drošība pieaugušiem pacientiem negarantē adekvātu bērna ķermeņa reakciju. Tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem, var izrakstīt azitromicīnu bērnam.

Komplikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Pastāv viedoklis, ka azitromicīns, tāpat kā daudzas citas spēcīgas antibiotikas, var būt netiešs neauglības cēlonis. Nepareiza šādu zāļu lietošana noved pie tā, ka pacients vājina simptomus, bet neārstē seksuāli transmisīvo slimību.

Zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem ir alerģija pret makrolīdu antibiotikām. Riska grupā ietilpst cilvēki ar nieru mazspēju, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Pārnēsājot bērnu, zāles tiek parakstītas tikai kā pēdējais līdzeklis, tādēļ, ja Jums ir infekcijas simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Blakusparādības ārstēšanas laikā ar azitromicīnu ir ļoti reti. Dažreiz pacienti sūdzas par reiboni, galvassāpēm, nervozitāti un gremošanas traucējumu simptomiem, nogurumu, vaginītu un nefrītu.

Blakusparādības tiek novērotas tikai 1% gadījumu, no kurām 64% ir vieglas. Ja azitromicīns tiek iekļauts terapijā grūtniecēm, auglim nav kaitējuma riska. Zāles nav toksiskas ietekmes uz nedzimušo bērnu.

Populāra un uzticama mūsdienu antibiotika, kas pieejama gandrīz jebkurā aptiekā, ir azitromicīns. Zāļu lietošanas instrukcija norāda, ka zāles pieder pie antimikrobiālo savienojumu kategorijas, kuru iedarbība ir plaša. Pieder makrolīdu grupai. Zāļu nosaukumu deva aktīvā sastāvdaļa - azitromicīns, kas ir daļa no azalīdu klases. Zāles ir pieejamas aptiekās kapsulās, tabletēs un suspensijā. Piemērots bērnu un pieaugušo ārstēšanai.

Kas ir izpārdošanā?

Visbiežāk pacienti apmeklē aptieku, lai iegādātos azitromicīna tabletes. Zāļu lietošanas un iepakojuma instrukcijās ir norāde par aktīvās sastāvdaļas daudzumu vienā devā. Ir trīs izlaišanas iespējas: 125, 250, 500 mg. 250 mg ir iespēja, kas pieejama ne tikai tabletēs, bet arī kapsulās. Atšķirīgās iezīmes ir papildu sastāvdaļas, ko izmanto zāļu ražošanā. Pilns saraksts jānorāda lietošanas instrukcijā. Azitromicīns var saturēt vielas, kas konkrētam pacientam ir nepanesamas, tāpēc ir svarīgi izpētīt pavaddokumentāciju.

Kā papildu savienojumus ražotāji visbiežāk izmanto šādus savienojumus:

• celuloze;
• laktoze;
• povidons;
• magnija stearāts;
• aerosils.

Zāļu dinamika

Ražotājs azitromicīna lietošanas instrukcijā norāda, ka zāles pieder azalīdu klasei, tas ir, medikamentiem, kuru pamatā ir makrolīdi. Galvenā lietošanas ietekme ir bakteriostatiska. Drīz pēc iekļūšanas organismā aktīvā viela izveido stipras saites ar ribosomas sastāvdaļām, kas nozīmē, ka tā palēnina peptīdu translokāzes translāciju. Patoloģiskā mikroorganisma molekulā tiek kavēti olbaltumvielu struktūru veidošanās procesi, tiek kavēta augšana un vairošanās, tāpēc kolonijas nevar attīstīties.

Arī ražotājs lietošanas instrukcijā norāda: “Azitromicīns” lielā devā var radīt baktericīdu iedarbību.

Zāles ir efektīvas gan pret patogēniem, kas spēj iebrukt šūnā, gan inficēšanās laikā ar ārpusšūnu formām. Aktivitāte tika konstatēta attiecībā uz noteiktiem šādu sugu un grupu pārstāvjiem:

• stafilo-, strepto-, peptrostreptokoki;
• hlamīdijas;
• klostridijas;
• Neisseria;
• legionellas;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella;
• kampilobaktērijas;
• bordetella;
• urīnviela, mikoplazma;
• mikobaktērijas;
• Treponēma.

Zāļu kinētika

Saskaņā ar lietošanas instrukciju "Azitromicīns" (500 mg kapsulas, tabletes, pulveris suspensijas pagatavošanai) ir balstīts uz aktīvo vielu, kas pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas organismā salīdzinoši lielā ātrumā. Viela ir lipofīla un uzrāda paaugstinātu rezistenci pret skābēm. Tiek lēsts, ka bioloģiskā pieejamība, vienreiz lietojot 500 mg pārtikā, ir 37%. Indikatoru nosaka, izejot cauri aknu šūnām. Augstākie azitromicīna rādītāji asinīs tiek novēroti 0,4 mg/l līmenī. Laika periods, kas nepieciešams šī rādītāja sasniegšanai, ir no divarpus līdz trim stundām.

Kā izriet no "Azitromicīna" lietošanas instrukcijām, 500 mg aktīvās sastāvdaļas sākotnējā uzņemšanas reizē tiek sadalīti iekšķīgi apjomā, kas svārstās aptuveni 31,1 l / kg. Audos, ķermeņa šūnās viela uzkrājas aktīvāk nekā asins plazmā, 10-50 reizes.

Pētījumi liecina, ka jebkurā devā (150, 250, 500 mg) "Azitromicīns" (lietošanas instrukcijā ražotājs vērš uzmanību uz šo faktu) spēj iekļūt organismā esošajās barjerās. Diezgan ātri aktīvā sastāvdaļa nonāk elpošanas sistēmas mīkstajos audos un orgānos, reproduktīvajā sistēmā, urīnceļu sistēmā, prostatas dziedzeros un ādā. Kumulatīvais efekts tiek novērots vidē, kurai raksturīgs zems skābuma līmenis. "Azitromicīns" spēj uzkrāties lizosomās. Šis efekts ir atradis pielietojumu patogēnu izskaušanai, kas iekļūst šūnu dobumos.

Bioloģiskā ķīmija

Organismā zāļu aktīvo sastāvdaļu transportē makrofāgi, fagocīti un noteiktas leikocītu kategorijas. Azitromicīna lietošanas instrukcija (500 mg kapsulas un citas atbrīvošanas iespējas) norāda uz spēju iekļūt šūnu membrānās. Kā atklājās konkrētos pētījumos, inficētajā bojājumā aktīvais savienojums uzkrājas par ceturtdaļu, dažkārt pat par trešdaļu vairāk nekā citos organisma audos. Konkrētos rādītājus nosaka pēc iekaisuma procesa intensitātes.

Lietojot Azithromycin tabletes, sīrupu, kapsulas kopā ar uzturu atbilstoši lietošanas instrukcijai (500 mg vai citā tilpumā pēc ārsta ieteikuma), pēc pēdējās devas saņemšanas organisma audos un šūnās aktīvā viela paliek organismā. pietiekamas koncentrācijas, lai būtu baktericīda iedarbība, vēl dažas dienas: no piecām līdz septiņām.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām līmeni konkrētā gadījumā ir gandrīz neiespējami paredzēt. Azitromicīna kapsulu, tablešu un suspensijas lietošanas instrukcijā ražotājs norāda, ka dažiem pacientiem parametrs tika novērtēts tikai 7%, savukārt citiem tas sasniedza pusi no visas lietotās devas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām pakāpe ir apgriezti proporcionāla zāļu sastāvdaļu koncentrācijai asinsrites sistēmā.

Nokļūstot aknu šūnās, azitromicīns nonāk ķīmiskās reakcijās, kuru rezultātā veidojas produkti, kuriem nav farmakoloģiskas ietekmes uz pacienta ķermeni. Plazmas klīrenss, kā norādīts azitromicīna lietošanas instrukcijā kapsulās, tabletēs, pulverī, tiek lēsts 630 ml/min. Izņemšana no asinsrites sistēmas notiek divos posmos:

• 14-20 stundas intervālā 8-24 stundas pēc zāļu lietošanas pārtikā;
• 41 stundu - 24-72 stundu laikā pēc ievadīšanas.

Apmēram puse vielas, kas nonāk organismā, tiek izvadīta caur žultsvadiem; zāles iziet no ķermeņa, nepārveidojot. Apmēram 6% izdalās ar urīnu.

Azitromicīna (500 mg un citas dozēšanas iespējas) lietošanas instrukcijās ražotājs norāda uz spēcīgu ietekmi uz zāļu kinētiku no pārtikas. Ja lietojat vielu ēdienreizes laikā, lielākā koncentrācija tiek samazināta vairāk nekā uz pusi. Vecumā, galvenokārt vīriešiem, farmakoloģiskā kinētika paliek tāda pati kā jaunākiem pacientiem. Sievietēm augstākais koncentrācijas līmenis parasti palielinās par trešdaļu un dažreiz uz pusi, salīdzinot ar tipiskiem pusmūža un jauniem pacientiem.

Kad tas palīdzēs?

Azitromicīna (500 mg, 125 un 250 mg) lietošanas instrukcija norāda uz šādām diagnozēm, kurām zāles uzrāda izteiktu efektivitāti:

• Laima slimība (sākotnējā stadija);
• cervicīts;
• tonsilīts;
• uretrīts;
• erysipelas;
• dermatoze;
• bronhīts;
• plaušu iekaisums;
• impetigo;
• stenokardija;
• otitis;
• sinusīts.

Pirms tā lietošanas ir saprātīgi veikt testu, lai noteiktu patoloģisko mikroorganismu jutību pret azitromicīnu. Efektivitāte (īpaša uzmanība tam pievērsta azitromicīna lietošanas pamācībā - 250, 125 un 500 mg kapsulas, tabletes, suspensijas) tiek izteikta tikai tad, ja slimību izraisa celmi, kas ir jutīgi pret pretmikrobu līdzekli.

Ierobežojumi

Ražotājs norāda, ka azitromicīns nav paredzēts lietošanai personām, kurām ir paaugstināta jutība pret makrolīdu kategorijas zālēm.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem ir konstatēta nepietiekama nieru un aknu darbība. Šādas veselības problēmas nav absolūtas kontrindikācijas lietošanai, taču nepareiza lietošana var izraisīt nevēlamas reakcijas.

Noteikumi un apjomi

Devas un formas izvēlei jābūt pakārtotai:

• diagnoze;
• patoloģisko dzīvības formu jutība pret antibiotikām;
• pacienta individuālās īpašības (svars, vecums).

Parasti ārsts nosaka testus, lai noteiktu patoloģiskās mikrofloras specifiku. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts izraksta zāles un izraksta tām recepti (jebkurā veidā zāles bez tā netiek izsniegtas no aptiekām, kā norādīts lietošanas instrukcijā). Pieaugušajiem azitromicīnu bieži iesaka tablešu un kapsulu veidā. Ražotājs iesaka lietot zāles šādā formā vienu stundu pirms ēšanas vai 120 minūtes pēc tās. Azitromicīnu lieto vienu reizi dienā.

Ja tiek konstatēta ādas, mīksto audu vai elpošanas sistēmas orgānu infekcija, pieaugušajiem pacientiem optimālais kursa formāts ir:

• 0,5 g pirmajā dienā;
• 0,25 g vēl 2-5 dienas.

Kā boreliozi ārstē sākotnējā stadijā? Saskaņā ar lietošanas instrukcijām azitromicīns: 250 mg (četras kapsulas) vai 500 mg (divas kapsulas) pirmajā dienā, pēc tam devu samazina uz pusi.

Sastādot devu shēmu nepilngadīgajiem, ir jākoncentrējas ne tikai uz vecumu, bet arī uz ķermeņa svaru. Optimālais formāts ir suspensija bērniem. Azitromicīna lietošanas instrukcija norāda, ka, ja pirmajā dienā sverat vairāk par 10 kg, zāles lieto 10 mg uz kilogramu svara, tad devu samazina uz pusi un saglabā šajā līmenī līdz ārstēšanas beigām. programma. Alternatīva iespēja ir trīs dienu kurss, katru dienu devu aprēķina kā 10 mg uz kilogramu ķermeņa masas.

Lietošanas iezīmes

Ražotājs norāda, ka, ja deva ir izlaista, šo daudzumu nepieciešams papildināt pēc iespējas ātrāk. Nākamajai devai jābūt vienu dienu pēc aizmirstā daudzuma lietošanas.

Kā liecina testi - un tas ir ierakstīts lietošanas instrukcijā - azitromicīnam (250 mg, 500, 125 mg) ir raksturīga paaugstināta izturība pret skābes iedarbību. Produkts ātri un efektīvi uzsūcas, izejot cauri kuņģa-zarnu traktam, iekļūst ādā, citos orgānos un audos.

Azitromicīna koncentrācijas palielināšana iekaisuma fokusā ļauj sasniegt baktericīdu efektu, kura ilgums ir līdz nedēļai pēc pēdējās devas lietošanas. Tāpēc produktu var lietot ļoti īsu kursu, ievērojot lietošanas instrukcijas. Atsauksmes par azitromicīnu satur informāciju par kompozīcijas efektivitāti pat tad, ja to ārstē tikai trīs dienas. Dažreiz ir nepieciešama piecu dienu uzņemšana, taču gandrīz vienmēr ar to pietiek, lai sasniegtu izteiktu rezultātu.

Īpašu uzmanību ir pelnījuši pacienti, kuri lieto pretmikrobu līdzekli kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem. Starp šo zāļu grupu lietošanu jāpaiet vismaz divām stundām, pretējā gadījumā antibakteriālā sastāva efektivitāte būs pārāk zema.

Negatīvās sekas: kam sagatavoties?

Kopumā zāles ir diezgan labi panesamas, tāpēc to lieto pat bērnu ārstēšanai. Un tomēr, kā redzams no reakcijām uz zālēm (kā arī no lietošanas instrukcijas teksta), azitromicīns (suspensija, tabletes, kapsulas) var izraisīt:

• vemšana;
• slikta dūša;
• palielināta gāzes veidošanās;
• aknu enzīmu aktivizēšana.

Nelielai daļai pacientu kompozīcijas lietošanas laikā radās ādas izsitumi.

Ja jūtaties slikti un ļoti vemjat, ir traucēta izkārnījumos, pasliktinās dzirde, iespējams, pacients ir lietojis pārāk daudz azitromicīna. Lai atvieglotu stāvokli, nepieciešama steidzama kuņģa skalošana. Terapija tiek veikta, pamatojoties uz traucējošiem simptomiem. Pretmikrobu zālēm nav specifiska antidota.

Nepieciešama uzmanība!

Kā norādīts lietošanas pamācībā dažādām dozēšanas iespējām (125, 500, 250), azitromicīns var radīt zināmu kaitējumu bērniem dzemdē, tāpēc grūtniecēm produkta lietošana ir atļauta tikai ārkārtīgi retos gadījumos. Ārsts izvērtē acīmredzamos medikamentu ieguvumus, iespējamos apdraudējumus, informē sievieti un tikai tad pieņem lēmumu par medikamentu lietošanu.

Tā kā pētījumi liecina, ka aktīvās sastāvdaļas var iekļūt mātes pienā, lai izvairītos no azitromicīna ietekmes uz bērniem, lietošanas instrukcija norāda uz nepieciešamību pārtraukt barošanu ar krūti uz ārstēšanas laiku, līdz sastāvs ir pilnībā izvadīts no mātes ķermeņa. .

Retos gadījumos pretmikrobu sastāvs var izraisīt blakusparādības redzei un nervu sistēmai. Tas liek jums būt īpaši uzmanīgiem, lietojot planšetdatorus, vadot transportlīdzekļus un citas vienības un ierīces, kurām nepieciešama pastiprināta piesardzība. Tajā pašā laikā šādām darbībām nav stingru ierobežojumu, jo negatīvu blakusparādību rašanās risks tiek novērtēts kā zems.

Savstarpēja ietekme

Digoksīna un azitromicīna kombinācija var izraisīt P-glikoproteīna līmeņa paaugstināšanos asins serumā. Dažos gadījumos sirds glikozīdu daudzums asins plazmā ievērojami palielinās, kas nozīmē, ka palielinās saindēšanās iespējamība ar glikozīdiem.

Zidovudīna un azitromicīna kombinācija var izraisīt pirmā savienojuma zemo efektivitāti, jo, vienreiz lietojot vienu gramu azitromicīna pārtikā vai atkārtoti lietojot 0,6–1,2 g devas, var mainīties kinētika. Ir zināms, ka azitromicīna un azitromicīna kombinācija zidovudīns var izraisīt mononukleāro šūnu palielināšanos zidovudīna apstrādes aktīvā produkta perifērajā asinsrites sistēmā. Pašlaik šīs parādības klīniskā nozīme nav noteikta.

Azitromicīns nelielā mērā reaģē ar citohroma izoenzīmiem. Vienlaicīga pretmikrobu sastāva un melnā rudzu grauda alkaloīdu lietošana ir saistīta ar ergotisma risku, tāpēc ir jāizvairās no šo zāļu grupu apvienošanas.

Ikdienas 0,5 g azitromicīna un 10 mg atorvastatīna lietošana kursa laikā neizraisa otrās vielas koncentrācijas izmaiņas asinsrites sistēmā, taču zināms, ka dažiem pacientiem ar antimikrobiālā sastāva kombināciju novērota rabdomiolīze. un daži statīni.

Terfenadīna un azitromicīna kombinācija var izraisīt sirds ritma traucējumus un QT intervāla palielināšanos. Kombinējot antibiotiku un dizopiramīdu, ir iespējama ventrikulāra fibrilācija. Kombinācijā ar lovastatīnu ir iespējama rabdomiolīze, un kombinācijā ar rifabutīnu palielinās neitro- un leikopēnijas risks.

Ciklosporīna un attiecīgās zāles vienlaicīga uzņemšana izraisa nepareizu pirmā savienojuma apstrādi, kas nozīmē, ka palielinās saindēšanās un blakusparādību risks, kas raksturīgs ciklosporīnam.

Antacīdi, kas satur alumīniju, magniju, etanolu un pārtiku, var samazināt pretmikrobu vielas uzsūkšanos.

Kam vēl vajadzētu pievērst uzmanību?

Instrukcijās ražotājs min, ka zāļu kombinācija ar varfarīnu var izraisīt protrombīna laika korekciju, ja preparātus lieto devās, kas ir lielākas par ražotāju ieteiktajām. Šobrīd šādi gadījumi nav reģistrēti, taču varfarīna un makrolīdu kombinētās lietošanas pieredze liecina, ka pacientiem nepieciešama īpaša uzraudzība un periodiska asinsrites sistēmas kvalitātes kontrole.

Attiecīgo zāļu un dihidroergotamīna, ergotamīna kombinācija var izraisīt saindēšanos ar pēdējo. Stāvoklis izpaužas kā asinsvadu spazmas un disestēzija. Kombinācijā ar triazolāmu klīrenss ir vājināts, kas nozīmē, ka farmakoloģiskā iedarbība kļūst izteiktāka.

Azitromicīns var izraisīt lēnu elimināciju, vielu daudzuma palielināšanos plazmā, kā arī toksicitāti, kas pārsniedz normu šādām zālēm:

• cikloserīns;
• koagulanti, kuriem ir netieša ietekme uz ķermeni;
• metilprednizolons;
• felodipīns;
• vielas, kas oksidējas mikrosomu līmenī.

Azitromicīns iedarbojas izteiktāk, ja antibiotiku kombinē ar tetraciklīnu vai hloramfenikolu. Ievadīšanas efektivitātes samazināšanās tiek novērota, ja attiecīgās zāles un linkozamīdus lieto vienlaikus.

Analogi

Azitromicīna lietošanas instrukcija norāda, ka šo zāļu aktīvo sastāvdaļu sauc par pašu medikamentu - azitromicīnu. Uz tā balstītas zāles:

• "Hemomicīns";
• "Azimicīns";
• "Sumamed".

Attiecīgās zāles ir iespējams aizstāt ar Ecomed vai Zitrocin.

Pamatojoties uz diagnozi, pacienta stāvokli un organisma individuālajām īpašībām, ārsts kā alternatīvu var ieteikt šādas zāles:

• "Fromilid";
• "Lekoklērs";
• "Rovamicīns".

Antibiotikām Macropen un Spiramycin ir laba reputācija. Nesen klaritromicīns un eritromicīns ir plaši izmantoti. Preparātiem Arvicin un Oleandomycin ir izteikta iedarbība un plašs darbības spektrs.

Aizstāšanas izvēli labāk uzticēt savam ārstam. Nepareiza zāļu izvēle var izraisīt neefektīvu terapiju, negatīvas blakusreakcijas un patoloģisku dzīvības formu neparedzamu imunitātes iegūšanu pret medikamentiem.

Vai tas palīdzēs?

Kā redzams no atbildēm, azitromicīnu visbiežāk lieto hlamīdiju, tonsilīta un sinusīta dēļ. Norādījumi par azitromicīna lietošanu bērniem piesaista daudzu uzmanību, jo zāles ir viens no retajiem pretmikrobu līdzekļiem, ko var lietot pirms pilngadības sasniegšanas. Pret aktīvo komponentu jutīgo mikroorganismu saraksts ir diezgan plašs, kas nozīmē, ka produkts uzrāda izteiktu efektu visdažādākajām diagnozēm.

Jāatzīmē, ka zāles bieži izraisa blakusparādības, ja to lieto bez ārsta ieteikuma, pēc saviem ieskatiem. Bērni pret tiem ir īpaši uzņēmīgi. Azitromicīna (250 mg un citas dozēšanas iespējas) lietošanas instrukcijā ražotājs vērš uzmanību uz nepieciešamību zāles pārdot stingri pēc ārsta receptes, taču patiesībā šis noteikums bieži netiek ievērots. Pieņemot lēmumu lietot zāles pēc saviem ieskatiem, jums jāsaprot, ka negatīvās reakcijas var būt ļoti dažādas, bieži vien neparedzamas, taču neviens nevar garantēt kursa efektivitāti. Lai būtu droši, labāk ir meklēt palīdzību no ārsta.

Azitromicīnam parasti ir izteikta iedarbība, jo antibakteriālais līdzeklis ir spēcīgs un efektīvs pret dažādiem celmiem. Visas nevēlamās blakusparādības, kas parādās kursa laikā, izzūd drīz pēc terapeitiskās programmas pabeigšanas. Kā redzams no atbildēm, daži cilvēki ar tiem saskaras: biežāk azitromicīns neizraisa blakusparādības.