Kā paņemt jess ārstēšanai. Norādījumi par Jess lietošanu: metode un devas

Pinnes pusaudža gados ir visizplatītākā aina. Un to izskatu izskaidrot ir ļoti vienkārši – notiek pilnīga organisma hormonāla transformācija. Bet vecumā, kas vairs netiek uzskatīts par pusaudzi, pūtītes var parādīties arī hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

Ir tikai viens veids, kā ārstēt šādas pinnes - ar hormonālo zāļu palīdzību. Tajos jāiekļauj narkotiku Džesa, sieviešu kontracepcijas līdzeklis, kas ne tikai palīdz aizsargāties pret nevēlamu grūtniecību, bet arī attīra ādu un padara to gludu un mīkstu.

Tātad, vai jess ir piemērots pūtīšu ārstēšanai, un kā šis kontracepcijas līdzeklis jālieto?

Visu kontracepcijas tablešu darbība balstās uz ovulācijas nomākšanu, tas ir, novērš olšūnas nobriešanu un izkļūšanu no olnīcas.

Tāpat, lai novērstu apaugļošanos, tie padara dzemdes kakla kanāla (dzemdes vestibila) sekrēciju ļoti viskozu. Spermas tam ir diezgan grūti tikt cauri. Tā ir šo zāļu kontracepcijas iedarbība.

Bet ir kontracepcijas līdzekļi, kas ne tikai samazina grūtniecību līdz minimumam, bet arī samazina vīriešu dzimuma hormonu - testosterona - daudzumu. Jā, jā, tie tiek ražoti arī sievietes ķermenī.

Tieši testosterons ietekmē tauku dziedzeru darbību, kas izraisa pinnes.

Šajā klasē ietilpst arī Yarina, Zhanin un daži citi.

Vai Jess tabletes ārstē pinnes?

Cik efektīvas ir Jess tabletes pūtīšu ārstēšanā? Zāles tiek parakstītas, ja sievietei vai pusaudzei regulāri ir dzimumattiecības. Galu galā šī līdzekļa galvenā funkcija ir novērst grūtniecību.

Ja jūs būtu redzējuši manu seju pirms 5 gadiem, jūs būtu vienkārši šausmās! Bija visādas pūtītes - lielas un mazas, tās bija visur. Man bija kauns iziet ārā. Ārstējos ar pieejamām tautas metodēm – kumelītēm un strutenēm. Viņi nepalīdzēja tik daudz, cik es vēlētos.

Man radās kompleksi, mamma mēģināja man palīdzēt, bet pinnes negribēja pāriet. Šķiet, ka esmu jau samierinājusies ar savu problēmu. Un es pat iemācījos sadzīvot ar pinnēm.

Bet kādu dienu pie mums ciemos ieradās manas mammas draugs. Un, redzot manas sejas briesmīgo stāvokli, es biju ļoti pārsteigts, ka mēs joprojām neesam iegādājušies pārsteidzošu produktu. Viņa deva mums savu vārdu, un tā es uzzināju par Acnelocin. lasīt

Mūsdienu sievietes sejas. Daudzas daiļā dzimuma pārstāves izvēlas hormonālās zāles, kurām ir daudz priekšrocību. Starp citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem populāra ir arī Džesa. Ginekologi to iesaka saviem pacientiem.

Jess kontracepcijas tablešu īpašības un priekšrocības

Jess ir kombinēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis. Sakarā ar to, ka tas satur drospirenonu, tam ir antiandrogēna un pretmineralkortikoīdu iedarbība.

Sievietēm, kuras lieto Jess kontracepcijas tabletes, menstruālais cikls kļūst regulārs, sāpes menstruāciju laikā pazūd vai kļūst mazāk pamanāmas, kā arī samazinās asiņošanas apjoms.

Pateicoties drospirenonam, lietojot zāles, ķermeņa masa nepalielinās un pietūkums nerodas. Turklāt vielai ir pozitīva ietekme uz pirmsmenstruālo ciklu. Sāpes, aizkaitināmība un citas PMS pazīmes izzūd. Drospirenonam ir arī antiandrogēna iedarbība, un tāpēc, lietojot zāles, pazūd pūtītes un pūtītes uz sejas un ķermeņa.

Jess galvenais mērķis ir kontracepcija. Bet tas ir paredzēts arī pūtītes vai smagas PMS ārstēšanai. Nav pārsteidzoši, ka atsauksmes par Jess kontracepcijas tabletēm lielākoties ir pozitīvas. Zāļu lietošana ļauj lieliski pasargāt sevi no, saglabāt slaidu figūru un uzlabot ādas stāvokli.

Kontracepcijas tabletes Jess: kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka Jess Plus kontracepcijas tabletes pozitīvi ietekmē organismu, tām ir arī kontrindikācijas lietošanai. Jūs nedrīkstat lietot zāles, ja Jums ir:

• jebkura veida tromboze;
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
• nieru mazspēja;
• aknu mazspēja vai aknu audzējs;
• pankreatīts;
• virsnieru mazspēja.

Jums arī jāpārtrauc zāļu lietošana, ja:

• grūtniece;
• barojiet bērnu ar krūti;
• ir paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Kā lietot kontracepcijas tabletes Jess: lietošanas instrukcijas

Jess kontracepcijas tabletes ir pieejamas blisteriepakojumos pa 28 gabaliņiem. Iepakojumā ir 24 aktīvās tabletes un 4 neaktīvās tabletes. Sieviešu ērtībām iepakojumā ir pašlīmējošs kalendārs, kurā var atzīmēt, kad tablete ir izdzerta. Saskaņā ar Jess kontracepcijas tablešu instrukcijām, tās jālieto regulāri, neņemot pārtraukumu starp iepakojumiem. Tabletes ieteicams lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Kā lietot kontracepcijas līdzekli Jess pirmo reizi?

Ja iepriekš neesat lietojis hormonālos kontracepcijas līdzekļus, tad pirmā Jess tablete jālieto pirmajā menstruāciju dienā. Var sākt lietot arī citā menstruāciju dienā, tādā gadījumā pirmās 7 dienas papildus jāaizsargā ar barjeras kontracepcijas līdzekļiem.

Kā pareizi pāriet no hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem uz Jess kontracepcijas tabletēm?

Ja iepriekš esat lietojis citas kombinētas zāles, varat sākt dzert Jess nākamajā dienā. Ir svarīgi neveikt pārtraukumus starp zāļu lietošanu. Papildu kontracepcija šajā gadījumā nav nepieciešama. Bet, ja lietojāt mini tableti, tad pirmās 7 dienas pēc pārejas uz Džesu papildus pasargājiet sevi ar prezervatīviem.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis Jess kontracepcijas tabletes?

Ja kāda iemesla dēļ esat izlaidis zāles, izdzeriet to nekavējoties, tiklīdz atceraties. Ja ievērojat Jess kontracepcijas tablešu lietošanas instrukcijas, tad kontracepcijas līdzeklis jālieto neatkarīgi no nākamās tabletes lietošanas laika. Ja ir īstais brīdis, varat pat divus uzreiz.

Ja esat aizmirsis ieņemt tableti, jums jāzina, kā rīkoties:

1. Ja kopš pēdējās devas nav pagājušas 36 stundas, pietiek nekavējoties lietot tableti un pēc tam lietot zāles noteiktajā laikā.
2. Ja ir pagājušas vairāk nekā 36 stundas, jums ne tikai jāiedzer aizmirstā tablete, bet arī 7 dienas pēc tam papildus jāaizsargā sevi ar barjermetodēm.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības iestāšanās risks, ja esat izlaidis tableti, palielinās neatkarīgi no tā, vai jums bija dzimumakts pirms vai pēc.

Kontracepcijas tabletes Jess: ārstu un pacientu atsauksmes

Daudzās interneta vietnēs varat viegli atrast atsauksmes par Jess kontracepcijas līdzekļiem. Lielākā daļa sieviešu pozitīvi reaģē uz šo narkotiku. Lietojot Jess kontracepcijas tabletes, pazūd menstruālā cikla traucējumi, āda kļūst skaidrāka. Bet pats galvenais, sievietes atzīmē, ka zāles ir ļoti efektīvas un neveicina svara pieaugumu, tāpat kā daži hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Indikācijas zāļu "Jess" lietošanai ir: kontracepcija, smaga premenstruālā sindroma ārstēšana, pūtītes ārstēšana. "Jess" lieto vienu reizi dienā, vēlams vienā un tajā pašā laikā, saskaņā ar secību, kas norādīta uz iepakojuma. Starp iepakojumiem nevajadzētu būt pārtraukumiem. Atcelšanas asiņošana sākas 2-3 dienā pēc neaktīvās tabletes lietošanas un var beigties līdz nākamā iepakojuma izlietošanai.

Zāļu lietošana sākas cikla 1. dienā (1. asiņošanas dienā). To atļauts sākt lietot 2-5 cikla dienā, šajā gadījumā papildus nepieciešams lietot barjeras kontracepciju 1. produkta lietošanas nedēļā. Pārejot no citiem perorālajiem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, Jess ieteicams sākt lietot nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes izdzeršanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc 7 dienu pārtraukuma (par kontracepcijas līdzekļi, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (kontracepcijas līdzekļiem, kas satur 28 tabletes).

Pārejot no gestagēnus saturošām zālēm (tā sauktajām “minitabletēm”), Jess lietošanu var sākt jebkurā dienā (bez pārtraukuma), barjeras kontracepcija jālieto nedēļu. Zāles jālieto progestagēnu izdalošā intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa izņemšanas dienā, bet pirmajā tablešu lietošanas nedēļā jāizmanto barjeras kontracepcija.

Blakusparādības, kontrindikācijas "Jess" lietošanai

Lietojot Jess, var rasties šādas blakusparādības: neregulāra asiņošana, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja, galvassāpes, sindroms, pazemināts garastāvoklis, nervozitāte, migrēna, samazināts vai palielināts libido. Var rasties: sāpes un/vai piena dziedzeru pietūkums, maksts kandidoze, izdalījumi no piena dziedzeriem, izdalījumi no maksts, pinnes, izsitumi, nātrene, eritēma. Dažreiz ķermeņa masa palielinās vai samazinās, un rodas paaugstinātas jutības reakcijas. Retos gadījumos attīstās tromboze un trombembolija. Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku zāļu lietošana var saasināt tās simptomus.

"Jess" ir kontrindicēts artēriju un vēnu trombozes, trombembolijas, cerebrovaskulāro traucējumu, migrēnas, cukura diabēta, sirds ritma traucējumu, smadzeņu vai koronāro artēriju slimību, nekontrolētas arteriālās hipertensijas gadījumā. Zāles nedrīkst lietot pankreatīta, aknu mazspējas, smagu aknu patoloģiju, no hormonu atkarīgu ļaundabīgu audzēju, nezināmas izcelsmes maksts asiņošanas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

olga jautā:

Sveiki!Es lietoju Jess pirmo reizi, vai es varu sākt lietot Jess no menstruālā cikla 7. vai 8. dienas vai gaidīt līdz nākamajai dienai? menstruācijas?

Olga jautā:

Paldies par atbildi!Nu Jess sāku lietot 18.jūlija pirmajā dienā mēnešreizes ilga 2 dienas,slikta nebija.Bet 20.jūlijā 3h(ņemu 15:00) pirms ņemšanas tā, es sāku just diskomfortu vēderā un jutos nedaudz slikta dūša, it kā es iedzertu tableti, viss pāriet. 21. jūlijā man sākās smērēšanās brūni izdalījumi.Jautājums: vai tas ir normāli, ka mēnešreizes ilga 2 dienas(un tas ilga līdz 5dienām) un manis aprakstītais un kad var nelietot citus kontracepcijas līdzekļus?un vai vēl var?vai pret vēdersāpēm jādzer ketorols?Jau iepriekš liels paldies! !!

Jebkuru pretsāpju līdzekļu lietošana kopā ar Jess nav vēlama, jo tie var samazināt zāļu kontracepcijas aktivitāti. Menstruālās asiņošanas ilguma saīsināšanai nav nekā slikta – tā ir hormonu saturošu zāļu normāla ietekme uz ciklu. Pilna kontracepcijas darbība, lietojot Jess, sākas ar septītās aktīvās tabletes lietošanu; pirms šī perioda ir nepieciešams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus.

Olga jautā:

Paldies par konsultāciju! :)

Mēs vienmēr esam priecīgi jums palīdzēt.

Arina jautā:

Sveiki, man ir 24 gadi, lietoju Jess 3 mēnešus, pavada slikta dūša un migrēnas... ļoti biežas garastāvokļa maiņas, pastāvīga PMS sajūta... Iepriekš neesmu lietojusi tabletes... tāpēc es esmu nedaudz šokēts par šo efektu... bet tas nav vissvarīgākais. visu laiku, kad lietoju tabletes, man nekad nebija mēnešreižu... Svaidīs 2 dienas un viss... man sāk palikt bail...

Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ginekologu, lai izlemtu, vai pārtraukt zāļu lietošanu vai aizstāt to ar citu kontracepcijas līdzekli. Lasiet vairāk par šo narkotiku rakstā: "Jess"

Milāna jautā:

Labdien, man ir 15 gadi, ginekologs izrakstīja Džesu pret pūtītēm. Hormonu testi ir labi. Vai tas man palīdzēs?

Ieteicams konsultēties ar dermatologu un veikt skrāpējumu no skartās ādas virsmas, lai izslēgtu demodikozes klātbūtni. Ja hormonu līmenis ir normas robežās, pubertātes laikā nav nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Tikai pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas dermatologs veiks precīzu diagnozi un nepieciešamības gadījumā nozīmēs adekvātu ārstēšanu un lems par nepieciešamību lietot hormonālo medikamentu. Lasiet vairāk par demodikozi, noklikšķinot uz saites: Demodikoze.

Anna jautā:

Es regulāri dzeru Jess, kā vajadzētu.Vai pastāv risks iestāties grūtniecība, lietojot neaktīvas tabletes pirms menstruāciju sākuma? Vai arī ir pareizi veikt neaizsargātu dzimumaktu?

Ja Jūs regulāri lietojāt Jess visu menstruālā cikla laiku un nelietojat medikamentus vai vielas, kas varētu samazināt Džesa aktivitāti (antibiotikas, sorbentus, alkoholu), Jess kontracepcijas aktivitāte pārtraukuma laikā nemazināsies. Grūtniecības iespējamība neaktīvo tablešu lietošanas laikā, ievērojot iepriekš minētos nosacījumus, nepārsniedz aktīvo Jess tablešu lietošanas periodā. Jūs varat lasīt vairāk par narkotiku Jess mūsu sadaļā ar tādu pašu nosaukumu: Jess.

Olya jautā:

Jess iepakojumā ir 4 tukšas tabletes, kas paredzētas menstruāciju dienām. Ja mēnešreižu pirmajā dienā jāizdzer pirmās tabletes, tad izrādās, ka tukšās tabletes tiks dzertas parastajās dienās.Vai šajās dienās menstruācijām jāpielāgojas? Vai man vajadzētu lietot aizsarglīdzekļus dienās, kad lietoju tukšas tabletes? Jau iepriekš paldies par atbildi!

Anna jautā:

Labdien, es pārslēgšos no Yarina (mani moka blakusparādības) uz Džesu. Lūdzu, paskaidrojiet, kā to izdarīt pareizi? Yarina iepakojumā ir 21 tablete; pēc pēdējās tabletes, ko lietoju, veicu 7 dienu pārtraukumu, tad sāku nākamo iepakojumu. Džesam ir 28 tabletes, kad jāsāk lietot, dienu pēc pēdējās Yarinas (tad šomēnes mēnešreizes nebūs), vai pēc 7 dienām? Un arī, pilnībā pārejot uz Džesu, man tās jādzer bez pārtraukuma (vienu paku pabeidzu, nākošo sāku nākamajā dienā)? Jau iepriekš paldies par atbildi.

Šajā situācijā, lai pāreja notiktu raitāk, jums ir jārīkojas šādi. Pēc pēdējās (21.) Yarina tabletes lietošanas jums nekavējoties (bez septiņu dienu pārtraukuma) jāsāk lietot Jess. Jess būs jālieto pilnībā (21 aktīvā tablete un 4 neaktīvās tabletes), pēc tam sākas nākamā iepakojuma lietošana. Ja pēc Yarina lietošanas nolemjat ieturēt pauzi, Jess lietošana būs jāsāk ne vēlāk kā otrajā menstruālās asiņošanas dienā, turklāt pirmajās desmit Jess lietošanas dienās būs jāizmanto papildus kontracepcija (prezervatīvs) . Vairāk par kontracepcijas līdzekļa Jess lietošanas noteikumiem varat lasīt mūsu tāda paša nosaukuma tematiskajā sadaļā: Džess.

Anna komentē:

Labrīt. Lūdzu, precizējiet, ja es sākšu dzert Jess tūlīt pēc Yarina pēdējās tabletes, vai man šomēnes nebūs menstruācijas? Un, otrais jautājums, jūs rakstāt: “Jess būs jālieto pilnībā (21 aktīvā tablete un 4 neaktīvās tabletes), pēc tam sāksies nākamais iepakojums” - un Jess iepakojumā ir 28 tabletes. Jau iepriekš paldies par atbildi

Par pirmo punktu: Jā, šajā menstruālajā ciklā menstruāciju nebūs, tās būs jāsāk ar neaktīvo Jess tablešu lietošanu.
Otrajā punktā: Tas nozīmē visu Jess tablešu lietošanu (gan aktīvo (tādas ir 24), gan neaktīvas (no 4 no tām)). Lietojot Jess, jums būs īpaši rūpīgi jāuzrauga zāļu lietošanas regularitāte un jācenšas vienlaikus lietot kontracepcijas līdzekli. Pat dažu stundu aizkavēšanās var izraisīt neregulāru asiņošanu (atcelšanas asiņošanu).

Saša jautā:

Sveiki!!!Pasakiet lūdzu vai es varu sākt lietot Jess otrajā menstruāciju dienā???

Katja jautā:

Labdien
Tagad, ja manas mēnešreizes ilgst tikai 3-4 dienas, vai ceturtajā dienā var sākt dzert Džesu?

Jess kontracepcijas tabletes ieteicams sākt lietot no pirmās menstruālās asiņošanas dienas – šajā gadījumā nav nepieciešams lietot papildu kontracepcijas barjermetodes. Ja sākat lietot tabletes no 2.-5. dienas (tas ir atļauts arī lietošanas pamācībā), pirmajās 7 lietošanas dienās jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetodes, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības. Plašāku informāciju par hormonālo kontracepcijas līdzekli Jess, tā lietošanas indikācijām un kontrindikācijām, lietošanas noteikumiem un iezīmēm varat iegūt mūsu vietnes tematiskajā sadaļā: Jess

Viktorija jautā:

Vai man vajadzētu lietot Jess menstruāciju laikā?

Hormonālā kontracepcija Jess jālieto no pirmās menstruācijas dienas un turpmāk saskaņā ar grafiku, neatkarīgi no starpmenstruālās asiņošanas sākuma un beigu laika. Lasiet vairāk par šo zāļu lietošanas noteikumiem un iezīmēm mūsu vietnes sadaļā: Jess

Irina jautā:

Sveiki! Džess nopirka 28 tabletes un uzzināja, ka tur ir 21 tablete. Kāda ir atšķirība? Kuras jums vajadzētu iegādāties? Kā es saprotu, ja mans cikls ir 21 diena, tad man vajag 21 tableti? Tad ko man darīt, ja jau sāku lietot no 28 tablešu iepakojuma. Lūdzu, paskaidrojiet senajam cilvēkam)))

Jess iepakojumā ir 28 tabletes, no kurām 24 ir aktīvas, bet 4 tabletes ir neaktīvas. Tabletes jālieto stingri 28 dienas, pēc tam bez pārtraukuma nekavējoties sāciet lietot tabletes no nākamā iepakojuma. Jess nav pieejams 21 tabletē, tāpēc ievērojiet iepriekš aprakstītās dozēšanas instrukcijas. Jess tabletes jāsāk lietot pirmajā menstruālās asiņošanas dienā un pēc tam 1 reizi dienā vienā un tajā pašā laikā līdz iepakojuma beigām. Jūs varat uzzināt sīkāku informāciju par šo jautājumu attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Jess

Irina jautā:

Sveiki! Es sāku lietot Jess pēc 3 plāksteriem. Man mēnešreizēm vajadzēja sākties pagājušajā ceturtdienā, bet šodien jau sestdiena. Viņu šeit nav. Ko darīt?

Šajā gadījumā ir jāizslēdz grūtniecības iespējamība, tāpēc iesaku veikt hCG asins analīzi. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt mūsu vietnes tematiskajā sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: hCG analīze

Alesja jautā:

Labdien. Es sāku lietot Jess menstruālā cikla 5. dienā. Vai šajā gadījumā arī ir jāpaņem visi 28, pirms pāriet pie nākamās paketes?

Neatkarīgi no tā, kad sākāt lietot Jess, tabletes jālieto stingri saskaņā ar shēmu: aktīvas, pēc tam neaktīvas, un pēc tam nekavējoties jāsāk lietot tabletes no nākamā iepakojuma. Vairāk par šo jautājumu lasiet mūsu tīmekļa vietnes tematiskajā rakstu sērijā, sekojot saitei: Džess

Tatjana jautā:

Labdien.Pastāstiet lūdzu.Decembra sākumā sāku lietot Qlaira mēnešreizes sākās ar 21 tableti un beidzās līdz brīdim kad sāku lietot jaunu iepakojumu.Lai gan mans parastais cikls ilgst 4 dienas.Uz otro iepakojumu nāca mēnešreizes. uz 17 planšetdatoriem. Tas ir normāli ?Vai arī man vajadzētu pāriet uz citām tabletēm? Un kā to izdarīt? Paldies jau iepriekš.

Tas ir iespējams pirmajos hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas mēnešos, tāpēc neuztraucieties, iesaku turpināt lietot Qlaira saskaņā ar shēmu. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Olga jautā:

Sveiki! Es sāku lietot Jess Plus tabletes 100. menstruāciju dienā. Norādījumi norāda: šajā gadījumā izmantojiet barjermetodi pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās. Es paņēmu 7 tabletes vienlaicīgi. 2 stundas pēc septītās tabletes ieņemšanas man bija neaizsargāts dzimumakts. Kāda ir grūtniecības iestāšanās iespējamība?

Šādā situācijā, ņemot vērā regulāru hormonālās kontracepcijas Jess lietošanu saskaņā ar instrukcijām, nevēlamās grūtniecības risks praktiski tiek novērsts, tāpēc bažām nav pamata. Papildinformāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Lara jautā:

Labdien, lūdzu, pastāstiet man, es tagad sāku lietot pirmo Jess iepakojumu, šodien ir piektdiena, tāpēc man jāsāk ar pirmo vai piekto tableti? Instrukcijā teikts, ka dzeriet tableti, kas ir atzīmēta ar atbilstošo nedēļas dienu, vai tas nozīmē, ka man ir jālieto piektā?

Pirmā hormonālās kontracepcijas Jess lietošanas diena tiek uzskatīta par pirmo menstruāciju dienu – šis datums, neatkarīgi no tā, kurā nedēļas dienā tas iekrīt, tiks uzskatīts par pirmo lietošanas dienu. Tālāk jūs lietojat visas tabletes stingri saskaņā ar shēmu - pēc viena iepakojuma pabeigšanas nekavējoties pārejiet pie nākamās un dzeriet visas tabletes kārtībā, sākot no pirmās utt. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt attiecīgajā mūsu vietnes sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Jess. Papildinformāciju varat iegūt arī šajā mūsu mājas lapas sadaļā: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Botagozs jautā:

Sveiki! Man ir 22 gadi! Pastāsti man lūdzu!Man ir menstruālā cikla traucējumi, mēnešreizes nāk vai nu 2 reizes mēnesī vai 1 reizi 2 mēnešos, un es biju pie ginekologa un viņa man teica, ka man ir PCOS, un viņa izrakstīja Jess tabletes, manas mēnešreizes bija No 7. līdz 9. jūnijam pēc tam no 15. līdz 20. jūnijam un tableti sāku lietot 1. jūlijā katru dienu 21.00, sākumā bija galvassāpes, vājums un garastāvokļa svārstības un stipra slikta dūša, tad mēnešreizes sākās 14. jūlijā un tas joprojām nebeidzas, tad es 3 ( 10., 11., 12. jūlijs) dienas izlaidu tabletes, jo man bija saindēšanās ar pārtiku, tad ko darīt, ja es lietoju tabletes pareizi? un kāpēc man neapstājas mēnešreizes? Gaidu jūsu atbildi, paldies jau iepriekš!

Šādā situācijā Jums jāturpina lietot Jess tabletes pēc šādas shēmas: ja starpība ir ilgāka par 2 dienām, tad tabletes nedrīkst lietot kopā 4 dienas un pēc tam jāsāk regulāri lietot tabletes no jauna iepakojuma. , neatkarīgi no menstruācijām līdzīgas asiņošanas sākuma vai beigām. Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt mūsu vietnes tematiskajā sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Džess. Papildinformāciju varat iegūt arī šajā mūsu mājas lapas sadaļā: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Saša jautā:

Labdien.
Man ir 22 gadi. Es pabeidzu lietot 1 Jess Plus iepakojumu. Visa cikla laikā ir smērējoša asiņošana. Instrukcijās teikts, ka adaptācijas periodā tas ir normāli, un es īsti nekrītu panikā. Bet joprojām ir nepatīkama sajūta.
Pēc ginekologa ieteikuma pirmo mēnesi joprojām lietoju barjeras kontracepcijas līdzekļus. Es plānoju pārtraukt to lietošanu no otrā tablešu iepakojuma. Jautājums ir: ja asiņošana turpinās, vai tas var kaut kā ietekmēt tablešu efektivitāti?

Patiešām, pirmajos hormonālo kontracepcijas līdzekļu, tostarp Džesa, lietošanas mēnešos ir iespējama smērēšanās, taču pēc pirmajām septiņām lietošanas dienām tas neietekmē kontracepcijas efektu, tas ir, papildu kontracepcijas barjermetodes ir nepieciešamas tikai pirmajās 7 dienās. lietošanas pirmajā mēnesī.

Sīkāku informāciju par jūs interesējošo jautājumu varat iegūt mūsu vietnes tematiskajā sadaļā, noklikšķinot uz šīs saites: Džess - pilnīgi jauns kontracepcijas veids un rakstu sērijā: Kontracepcija un kontracepcijas līdzekļi. Papildinformāciju varat iegūt arī šajā mūsu mājas lapas sadaļā: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnām īpašībām

Aktīvās sastāvdaļas

Etinilestradiols
- drospirenons

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

(aktīva) gaiši rozā, apaļa, abpusēji izliekta, vienā pusē regulārā sešstūrī iegravēti burti "DS"; pārtraukumā - balta līdz gandrīz balta serde un gaiši rozā apvalks (24 gab. blisterī vai 30 gab. flex kārtridžā).

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 48,18 mg, kukurūzas ciete - 28 mg, magnija stearāts - 0,8 mg.

Korpusa sastāvs: hipromeloze - 1,5168 mg, talks - 0,3036 mg, titāna dioksīds - 1,1748 mg, sarkanā dzelzs oksīda krāsviela - 0,0048 mg.

Apvalkotās tabletes (placebo) balts, apaļš, abpusēji izliekts, vienā pusē regulārā sešstūrī iegravēti burti "DP"; pārtraukumā - balta līdz gandrīz balta serde un balts apvalks (4 gabali blisterī).

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 23,205 mg, mikrokristāliskā celuloze - 54,21 mg, magnija stearāts - 0,585 mg.

Korpusa sastāvs: hipromeloze - 1,0112 mg, talks - 0,2024 mg, titāna dioksīds - 0,7864 mg.

28 gab. (24 aktīvās tabletes un 4 placebo tabletes) - blisteri (1) - salokāmas grāmatas (1) komplektā ar pašlīmējošu dozēšanas kalendāru - plēvi.
28 gab. (24 aktīvās tabletes un 4 placebo tabletes) - blisteri (1) - salokāmas grāmatas (3) komplektā ar pašlīmējošu dozēšanas kalendāru - plēvi.
30 gab. (30 aktīvās tabletes) - flex kārtridži (1) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
30 gab. (30 aktīvās tabletes) - flex kārtridži (1) - blisteri (3) - kartona iepakojumi.
30 gab. (30 aktīvās tabletes) - elastīgās kārtridži (1) - blisteri (1) - atsevišķi kartona iepakojumi (1) komplektā ar Clyk dozatoru - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles Jess ir kombinēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis ar antimineralokortikoīdu un antiandrogēnu iedarbību.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu kontraceptīvā iedarbība balstās uz dažādu faktoru mijiedarbību, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas nomākšana un dzemdes kakla sekrēcijas īpašību izmaiņas, kā rezultātā tas kļūst mazāk caurlaidīgs spermai.

Pareizi lietojot, Pearl indekss (grūtniecību skaits uz 100 sievietēm gadā) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls kļūst regulārāks, sāpīgas menstruācijas ir retāk sastopamas, samazinās asiņošanas intensitāte, kas samazina anēmijas risku. Turklāt saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina endometrija un olnīcu vēža attīstības risku.

Drospirenonam, kas atrodas zāļu Jess sastāvā, ir antimineralokortikoīdu iedarbība. Novērš svara pieaugumu un tūskas parādīšanos, kas saistīta ar estrogēnu izraisītu šķidruma aizturi, kas nodrošina labu zāļu panesamību. Drospirenonam ir pozitīva ietekme uz premenstruālo sindromu (PMS). Zāļu Jess klīniskā efektivitāte ir pierādīta smagu PMS simptomu mazināšanā, piemēram, smagus psihoemocionālus traucējumus, krūšu pietūkumu, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, svara pieaugumu un citus ar menstruālo ciklu saistītus simptomus.

Drospirenonam ir arī antiandrogēna iedarbība un tas palīdz samazināt pūtītes, taukainu ādu un matus. Šī drospirenona darbība ir līdzīga dabiskā drospirenona darbībai, ko ražo organisms.

Drospirenonam nav androgēnas, estrogēnas, glikokortikoīdu vai antiglikokortikoīdu aktivitātes. Tas viss kopā ar antimineralokortikoīdu un antiandrogēnu iedarbību nodrošina drospirenonam bioķīmisko un farmakoloģisko profilu, kas ir līdzīgs dabiskajam progesteronam.

Kombinācijā ar etinilestradiolu drospirenonam ir labvēlīga ietekme uz lipīdu profilu, ko raksturo ABL līmeņa paaugstināšanās.

Preparātu Jess var lietot gan parastajā režīmā (režīms “24+4”: 24 dienas lieto aktīvās tabletes, pēc tam 4 dienas lieto neaktīvās tabletes), gan “elastīgā” režīmā.

Pielāgotais paplašinātais (“elastīgais”) zāļu Jess lietošanas režīms ir balstīts uz iepriekš apstiprināto “24+4” zāļu lietošanas režīmu un sastāv no tā, ka zāļu aktīvās tabletes var lietot nepārtraukti katru dienu līdz 120. dienas. Tādējādi nepārtraukts aktīvo tablešu lietošanas periods var būt 24-120 dienas, un tablešu lietošanas pārtraukuma ilgums nedrīkst pārsniegt 4 dienas. “Elastīgs” ievadīšanas režīms ir iespējams tikai tad, ja jums ir Clyk dozators un elastīgas kārtridži, kas ļauj ievērot zāļu lietošanas režīmu.

Daudzcentru salīdzinošā atklātā randomizētā pētījuma rezultāti paralēlās grupās parādīja, ka "elastīgais" zāļu Jess lietošanas režīms, kura mērķis ir sasniegt maksimālo intervālu ilgumu bez asiņošanas līdz 120 dienām, ļāva samazināt kopējo menstruāciju dienu skaitu. gadā no 66 (“24+4” režīms). ) līdz 41 dienai (“elastīgais” režīms).

Farmakokinētika

Drospirenons

Sūkšana

Lietojot iekšķīgi, drospirenons uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Pēc vienas perorālas devas drospirenona Cmax serumā tiek sasniegts aptuveni pēc 1-2 stundām un ir aptuveni 38 ng/ml. Bioloģiskā pieejamība - 76-85%. Salīdzinot ar vielas lietošanu tukšā dūšā, uzturs neietekmē drospirenona biopieejamību.

Izplatīšana

Pēc perorālas lietošanas tiek novērota divfāzu drospirenona līmeņa pazemināšanās serumā ar T 1/2 attiecīgi 1,6 ± 0,7 stundas un 27 ± 7,5 stundas Drospirenons saistās ar serumu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu ( SHBG) vai kortikosteroīdus saistošo globulīna globulīnu (CSG). Tikai 3-5% no kopējās seruma koncentrācijas ir brīvā hormona veidā. Etinilestradiola izraisīts SHBG pieaugums neietekmē drospirenona saistīšanos ar olbaltumvielām. Vidējais šķietamais V d ir 3,7±1,2 l/kg.

Drospirenona līdzsvara koncentrācija cikliskas ievadīšanas laikā (C ss max) serumā tiek sasniegta no 7 līdz 14 ārstēšanas dienām, un tā ir aptuveni 70 ng/ml. Drospirenona koncentrācija serumā palielinājās aptuveni 2-3 reizes (kumulācijas dēļ), ko noteica T 1/2 attiecība beigu fāzē un dozēšanas intervālā. Turpmāka drospirenona koncentrācijas palielināšanās serumā tiek novērota no 1 līdz 6 ievadīšanas cikliem, pēc tam koncentrācijas palielināšanās nav novērota.

Vielmaiņa

Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek plaši metabolizēts. Lielāko daļu metabolītu plazmā veido drospirenona skābes formas. Drospirenons ir arī substrāts oksidatīvajam metabolismam, ko katalizē citohroma P450 izoenzīms CYP3A4.

Noņemšana

Drospirenona metaboliskā klīrensa ātrums serumā ir 1,5±0,2 ml/min/kg. Nepārveidots drospirenons izdalās tikai nelielā daudzumā. Drospirenona metabolīti tiek izvadīti caur zarnām un nierēm proporcijā aptuveni 1,2:1,4. T 1/2 ir aptuveni 40 stundas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Drospirenona Css serumā sievietēm ar vieglu nieru mazspēju (CC 50-80 ml/min) bija salīdzināms ar sievietēm ar normālu nieru darbību (CC> 80 ml/min). Sievietēm ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-50 ml/min) drospirenona līmenis serumā bija vidēji par 37% augstāks nekā sievietēm ar normālu nieru darbību. Drospirenona terapija bija labi panesama visās grupās. Drospirenonam nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz kālija koncentrāciju serumā. Farmakokinētika smagas nieru mazspējas gadījumā nav pētīta.

Drospirenonu labi panes pacienti ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (B klase pēc Child-Pugh). Farmakokinētika smagu aknu darbības traucējumu gadījumā nav pētīta.

Etinilestradiols

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. C max pēc vienreizējas iekšķīgas lietošanas tiek sasniegts pēc 1-2 stundām un ir aptuveni 88-100 pg/ml. Absolūtā biopieejamība pirmā loka konjugācijas un pirmā loka metabolisma rezultātā caur aknām ir aptuveni 60%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina etinilestradiola biopieejamību aptuveni 25% izmeklēto, savukārt citiem pētījuma dalībniekiem šādas izmaiņas netika novērotas.

Izplatīšana

Etinilestradiola koncentrācija serumā samazinās divfāziski, terminālās fāzes T1/2 ir 24 stundas Etinilestradiols ir būtiski, bet ne specifiski saistīts ar seruma albumīnu (apmēram 98,5%) un izraisa SHBG koncentrācijas palielināšanos serumā. . Šķietamais Vd ir aptuveni 5 l/kg. Līdzsvara koncentrācija (C ss) tiek sasniegta ārstēšanas cikla otrajā pusē, etinilestradiola līmenim serumā palielinoties aptuveni 1,5-2,3 reizes.

Vielmaiņa

Etinilestradiols tiek pakļauts nozīmīgam pirmā loka metabolismam zarnās un aknās. Etinilestradiols un tā oksidatīvie metabolīti galvenokārt ir konjugēti ar glikuronīdiem vai sulfātiem. Etinilestradiola metaboliskā klīrensa ātrums ir aptuveni 5 ml/min/kg.

Noņemšana

Etinilestradiols praktiski neizdalās neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 4:6. Metabolītu T1/2 - 24 stundas.

Indikācijas

- kontracepcija;

- kontracepcija un mērenu aknes formu (acne vulgaris) ārstēšana;

- kontracepcija un smaga premenstruālā sindroma ārstēšana.

Kontrindikācijas

Jess ir kontrindicēts, ja ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem; ja kāds no šiem stāvokļiem/slimībām pirmo reizi attīstās zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc:

- tromboze (venoza un arteriāla) un trombembolija šobrīd vai anamnēzē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu), smadzeņu asinsrites traucējumi;

- stāvokļi pirms trombozes (tostarp pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija) pašlaik vai anamnēzē;

- identificēta iegūta vai iedzimta nosliece uz vēnu vai arteriālu trombozi, tai skaitā rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija, antivielas pret fosfolipīdiem (antivielas pret kardiolipīnu, sarkano vilkēdi);

- augsta venozās vai arteriālās trombozes riska klātbūtne;

- migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem šobrīd vai anamnēzē;

- cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;

- aknu mazspēja un smaga aknu slimība (līdz aknu testi normalizējas);

- aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai anamnēzē;

- smaga nieru mazspēja, akūta nieru mazspēja;

- virsnieru mazspēja;

- konstatētas vai aizdomas par no hormoniem atkarīgām ļaundabīgām slimībām (tostarp dzimumorgāniem vai piena dziedzeriem);

- nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;

— grūtniecība vai aizdomas par to;

- zīdīšanas periods;

- laktozes nepanesamība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija (zāles satur laktozes monohidrātu);

- paaugstināta jutība pret kādu no zāļu Jess sastāvdaļām.

Lietojiet piesardzīgi

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamais risks un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā:

- trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori (smēķēšana; tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu asinsrites traucējumi jaunībā kādā no tuvākajām ģimenēm; aptaukošanās; dislipoproteinēmija; arteriālā hipertensija; migrēna; sirds vārstuļu slimība; ritma traucējumi; ilgstoša imobilizācija); nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās; plašas traumas);

- citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Krona slimība un čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; virspusējo vēnu flebīts);

- iedzimta angioneirotiskā tūska;

- hipertrigliceridēmija;

- aknu slimības;

- slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtniecības herpes, Sidenhemas horeja);

- pēcdzemdību periods.

Dozēšana

Uzņemšanas režīms "24+4"

Tabletes jālieto uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Tabletes lieto bez pārtraukuma. Jālieto 1 tablete dienā konsekventi 28 dienas. Katrs nākamais iepakojums jāsāk lietot nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma. Pārtraukšanas asiņošana parasti sākas 2-3 dienā pēc neaktīvo (balto) tablešu lietošanas sākšanas un var nebūt pabeigta pirms nākamā iepakojuma lietošanas sākšanas. Jums vienmēr jāsāk lietot tabletes no jauna iepakojuma tajā pašā nedēļas dienā, un atcelšanas asiņošana notiks aptuveni tajās pašās dienās katru mēnesi.

"Elastīgs" uztveršanas režīms

Zāļu Jess lietošanas “elastīgo” režīmu var izmantot tikai tad, ja jums ir Clyk dozators un elastīgas kārtridži. Zāles jālieto pa 1 tabletei dienā vienlaicīgi ar nelielu daudzumu šķidruma. Tabletes jālieto nepārtraukti vismaz 24 dienas. No 25 līdz 120 dienām pēc zāļu Jess lietošanas pēc pacienta ieskatiem var veikt 4 dienu pārtraukumu no tablešu lietošanas. Tablešu lietošanas pārtraukums nedrīkst pārsniegt 4 dienas. 4 dienu pārtraukums no tablešu lietošanas jāveic ne vēlāk kā 120 dienas pēc nepārtrauktas tablešu lietošanas. Pēc katra 4 dienu pārtraukuma no tablešu lietošanas sākas jauns cikls ar minimālo ilgumu 24 dienas un maksimālo ilgumu 120 dienas. Parasti abstinences asiņošana attīstās 4 dienu pārtraukumā no tablešu lietošanas, taču tā var beigties līdz nākamās tabletes ieņemšanai. Ja smērēšanās/asiņošana no maksts parādās 3 dienas pēc kārtas no 25. līdz 120. dienai, ieteicams veikt 4 dienu pārtraukumu no tablešu lietošanas. Tas samazinās kopējo asiņošanas dienu skaitu.

Norādījumi, kā rīkoties ar zāļu Jess iepakojumu dozēšanas režīmam “24+4”.

Zāļu Jess iepakojumā ir blisteris, kurā ir 24 aktīvo hormonu saturošas gaiši rozā tabletes un 4 neaktīvas baltas, hormonus nesaturošas tabletes (pēdējā rinda). Komplektā ietilpst arī tikšanās kalendārs, kas sastāv no 7 pašlīmējošām strēmelītēm, uz kurām ir atzīmēti nedēļas dienu nosaukumi. Jums jāizvēlas sloksne, kurā ir norādīta nedēļas pirmā diena, kurā plānojat sākt lietot tabletes. Piemēram, ja sieviete sāk lietot tabletes trešdien, izmantojiet joslu, kas sākas ar "Treš".

Sloksne jāpielīmē gar iepakojuma augšdaļu tā, lai pirmās dienas apzīmējums būtu virs tabletes, uz kuru ir vērsta bultiņa ar uzrakstu "Sākt". Tādējādi būs redzams, kurā nedēļas dienā katra tablete jālieto.

Clyk dozatora lietošanas instrukcija

Pirms palaišanas un ekspluatācijas laikā rūpīgi jāizlasa detalizēta dozatora lietošanas instrukcija.

Vispārīgs Clyk dozatora apraksts:

Sānu taustiņi - nospiediet laukumu, lai iegūtu planšetdatoru;

Flex kasetnes izstumšanas poga - nospiežot šo pogu, tiek izstumta elastīgā kasetne;

Tablešu izsniegšanas laukums - dozatora daļa, kurā parādās izdalītās tabletes;

Tabletes laika indikators - parāda tabletes ieņemšanas laiku;

Displejs - parāda galveno ekrānu un izvēlnes vienumus;

Poga Labi — nospiežot pogu, tiek apstiprināta darbība, piemēram, 4 dienu tablešu pārtraukuma sākšana un atgādinājuma signāla maiņa.

Svarīgākās funkcijas

Jauna dozatora aktivizēšana: Elastīgais kārtridžs (satur 30 tabletes) ir jāizņem no iepakojuma un nekavējoties jāievieto dozatorā. Elastīgās kārtridža šaurais gals jāievieto dozatorā tā, lai dozatora lodziņš (kā arī flex kārtridžā esošās tabletes) būtu skaidri redzams. Elastīgā kasetne ir jāievieto līdz galam.

Dozators automātiski ierakstīs pirmās tabletes izsniegšanas laiku, iestatot šo laiku kā "Devas laiks". Tādējādi sievietei ir nepieciešams:

Pārliecinieties, ka viņa izsaiņo un ievieto elastīgo kārtridžu dienā, kad viņa plāno sākt lietot tabletes;

Pārliecinieties, ka pirmās tabletes izsniegšanas laiks būs ērts ikdienas tablešu lietošanai.

Ik pēc 24 stundām dozatora displejā parādīsies signāls, kas norāda, ka ir pienācis laiks lietot nākamo tableti.

Planšetdatora noņemšana

Ar vienu roku vienlaikus nospiediet abus sānu taustiņus, lai noņemtu planšetdatoru, kas tiek iegūts ar otru roku.

Elastīgās kasetnes nomaiņa

Normālas lietošanas laikā flex kārtridžu var izņemt tikai tad, ja tā ir tukša; pretējā gadījumā jums jāievēro detalizētās Clyk dozatora lietošanas instrukcijas. Tukša elastīgā kasetne tiek izņemta, nospiežot elastīgās kasetnes izstumšanas pogu. Dozators saglabā visu informāciju par pašreizējo ciklu, un saskaņā ar iepriekš sniegtajiem norādījumiem ir jāievieto jauna piepildīta elastīga kasetne.

Pirms lietošanas uzsākšanas un lietošanas laikā rūpīgi jāizlasa detalizēta Clyk dozatora lietošanas instrukcija, kas iekļauta zāļu iepakojumā.

Sāciet lietot zāles

Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus

Zāļu Jess lietošana sākas menstruālā cikla 1. dienā (t.i., 1. menstruālās asiņošanas dienā), šajā gadījumā papildu kontracepcijas pasākumi nav nepieciešami. Var sākt lietot menstruālā cikla 2.-5.dienā, taču šajā gadījumā pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās no pirmā iepakojuma ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodi. Pēc tam tabletes jālieto tādā secībā, kas norādīta 24+4 jeb elastīgajai dozēšanas shēmai.

Pārejot no citiem kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, maksts gredzenu vai kontracepcijas plāksteri

Jess vēlams sākt lietot nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas. (zālēm, kas satur 28 tabletes iepakojumā). Jess lietošana jāsāk dienā, kad tiek noņemts maksts gredzens vai plāksteris, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai jāuzliek jauns plāksteris.

Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus ("mini tabletes", injicējamās formas, implantus), vai no gestagēnu izdaloša intrauterīna kontracepcijas līdzekļa

Sieviete var pāriet no “mini-tabletes” uz Džesu jebkurā dienā (bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ar progestagēnu - tā izņemšanas dienā, no injicējamā kontracepcijas līdzekļa - dienā, kad nākamā jāveic injekcija. Visos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī

Sieviete var sākt lietot zāles tūlīt pēc spontāna vai medicīniska aborta grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja šis nosacījums ir izpildīts, sievietei nav nepieciešami papildu kontracepcijas līdzekļi.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī

Zāļu lietošanu var sākt 21-28 dienas pēc spontāna vai medicīniska aborta vai pēc dzemdībām, ja nav zīdīšanas. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja dzimumakts jau ir noticis, pirms Jess lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība vai arī jānogaida līdz pirmajām menstruācijām.

Apturot Džesu

Jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu jebkurā laikā. Ja sieviete neplāno grūtniecību vai sievietei grūtniecība ir kontrindicēta, jo viņa lieto zāles, kas potenciāli kaitē auglim, citas kontracepcijas metodes jāapspriež ar ārstu. Ja sieviete plāno grūtniecību, pirms grūtniecības iestāšanās ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un sagaidīt dabisku menstruālo asiņošanu. Tas palīdzēs precīzāk aprēķināt gestācijas vecumu un dzimšanas laiku.

Aizmirsto tablešu lietošana

Var ignorēt neaktīvo tablešu izlaišanu 24+4 režīma laikā. Tomēr tās jāiznīcina, lai nejauši nepagarinātu neaktīvo tablešu lietošanas laiku. Šie ieteikumi attiecas tikai uz trūkstošām aktīvajām (gaiši rozā) tabletēm.

Ja zāļu lietošanas kavēšanās bija mazāk nekā 24 stundas, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei pēc iespējas ātrāk jālieto aizmirstā tablete un nākamā jālieto parastajā laikā.

Ja esat novēloti lietot tabletes vairāk nekā 24 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk izlaistas tabletes ir neaktīvo balto tablešu fāzei 24+4 režīmā vai tablešu brīvajam periodam elastīgajā shēmā, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.

Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

- zāļu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām (ņemiet vērā, ka ieteicamais neaktīvo tablešu lietošanas intervāls ir 4 dienas shēmai "24 + 4", bet "elastīgajam" režīmam intervāls bez tablešu lietošanas nav noteikts jābūt ilgākam par 4 dienām);

- lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, ir nepieciešama nepārtraukta 7 dienu tablešu lietošana.

Clyk dozators ļauj kontrolēt tablešu uzņemšanu un brīdina sievieti par nepieciešamību izmantot papildu kontracepcijas metodi. Izsaukuma zīmes brīdinājuma simbols parādās displejā, ja tabletes ir izlaistas vai tabletes ir lietotas neregulāri vairāk nekā 7 dienas pēc kārtas. "Izsaukuma zīme" pazūd pēc 7 dienām, kad dozators nepārtraukti izdala tabletes. Ja ir izlaista vairāk nekā viena tablete, ieteicams konsultēties ar ārstu.

“24+4” saņemšanas režīmā, kā arī “elastīgā” režīmā, ja informācija no Clyk dozatora nav pieejama vai ir šaubas par tā uzticamību, jāievēro šādi ieteikumi:

Ja esat aizmirsis lietot tabletes no 1. līdz 7. dienai

Sievietei jāiedzer pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Viņa turpina lietot nākamās tabletes parastajā laikā. Turklāt turpmāko 7 dienu laikā papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts noticis 7 dienu laikā pirms tabletes izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība.

Ja esat aizmirsis iedzert tabletes no 8. līdz 14. dienai ar shēmu “24+4” vai ja esat izlaidis tablešu lietošanu no 8. līdz 24. dienai ar “elastīgo” režīmu

Sievietei jāiedzer pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Viņa turpina lietot nākamās tabletes parastajā laikā.

Ja sieviete 7 dienas pirms pirmās aizmirstās tabletes ir lietojusi tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja ir izlaistas divas vai vairākas tabletes, papildus jālieto kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvs) 7 dienas, bet ar “elastīgu” dozēšanas režīmu jāizmanto kontracepcijas barjermetodes. līdz nepārtrauktais tablešu lietošanas periods nesasniedz 7 dienas.

Ja esat izlaidis tablešu lietošanu no 15. līdz 24. dienai ar shēmu “24+4” vai ja esat izlaidis tablešu lietošanu no 25. līdz 120. dienai, izmantojot režīmu “elastīgais”

Uzticamības samazināšanās risks ir neizbēgams, jo tuvojas neaktīvo balto tablešu lietošanas fāze “24+4” dozēšanas režīma gadījumā vai tablešu brīvais periods ar “elastīgu” dozēšanas shēmu. Jums ir stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām. Turklāt, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto. Pretējā gadījumā jums ir jāizmanto pirmā no tālāk norādītajām shēmām un papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs) 7 dienas.

1. Sievietei jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). 24+4 shēmai: šādas tabletes lieto parastajā laikā, līdz beidzas aktīvās gaiši rozā tabletes iepakojumā, 4 neaktīvās baltas tabletes jāiznīcina un nekavējoties jāsāk lietot nākamā iepakojuma tabletes. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav izzudušas aktīvās gaiši rozā tabletes otrajā iepakojumā, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un/vai neregulāra asiņošana. Ja lietojat "elastīgo" shēmu, Jums jālieto vismaz 7 tabletes bez pārtraukuma (viena tablete dienā).

2. Režīmam "24+4": sieviete var arī pārtraukt aktīvās gaiši rozā tablešu lietošanu no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam jums vajadzētu veikt pārtraukumu, kas nepārsniedz 4 dienas, ieskaitot dienas, kad izlaidāt tabletes, un pēc tam sāciet lietot zāles no jauna iepakojuma. Ja sieviete ir izlaidusi aktīvo gaiši rozā tablešu lietošanu un neaktīvās baltās tabletes lietošanas laikā nenovēro atcelšanas asiņošanu, ir jāizslēdz grūtniecība. Lai nodrošinātu "elastīgu" dozēšanas grafiku, sieviete var arī lietot 4 dienu periodu bez tabletēm, ieskaitot izlaisto tablešu dienu, lai izraisītu abstinences asiņošanu, un pēc tam sākt jaunu zāļu lietošanas ciklu. Ja sieviete ir izlaidusi tableti un nākamajā beztablešu periodā nenovēro atcelšanas asiņošanu, jāapsver grūtniecības iespējamība.

Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā uzsūkšanās var būt nepilnīga, tāpēc jāveic papildu kontracepcijas pasākumi.

Ja Jums ir vemšana vai caureja 3-4 stundu laikā pēc aktīvās gaiši rozā tabletes lietošanas, jāievēro ieteikumi par tablešu izlaišanu. Ja sieviete nevēlas mainīt ierasto dozēšanas režīmu un atlikt menstruāciju iestāšanos uz citu nedēļas dienu, viņai papildus jālieto aktīvā gaiši rozā tablete.

Kā mainīt atcelšanas asiņošanas sākšanās laiku vai kā aizkavēt atcelšanas asiņošanas rašanos shēmas “24+4” laikā

Uz aizkavēt abstinences asiņošanas sākšanos, sievietei jāturpina lietot tabletes no nākamā Jess iepakojuma, izlaižot neaktīvās tabletes no pašreizējā iepakojuma. Tādējādi ciklu pēc vēlēšanās var pagarināt uz jebkuru periodu, līdz beigsies aktīvās gaiši rozā tabletes no otrā iepakojuma, t.i. apmēram 3 nedēļas vēlāk nekā parasti. Ja plānojat sākt nākamo ciklu agrāk, jums jebkurā laikā jāpārtrauc lietot aktīvās gaiši rozā tabletes no otrā iepakojuma, jāizmet atlikušās aktīvās gaiši rozā tabletes un jāsāk lietot baltās neaktīvās tabletes (maksimums 4 dienas). , un pēc tam sāciet lietot tabletes no jauna iepakojuma. Šādā gadījumā atcelšanas asiņošanai jāsākas aptuveni 2-3 dienas pēc pēdējās gaiši rozā tabletes lietošanas no iepriekšējā iepakojuma. Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās un/vai neregulāra dzemdes asiņošana. Regulāra Jess lietošana tiek atsākta pēc neaktīvo balto tablešu lietošanas perioda beigām.

Uz atlikt abstinences asiņošanas sākšanos citā nedēļas dienā sievietei jāsaīsina nākamais neaktīvo balto tablešu lietošanas periods par vēlamo dienu skaitu. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks risks, ka viņai, lietojot tabletes no otrā iepakojuma, neradīsies pārtraukšanas asiņošana un pēc tam būs smērēšanās un/vai nekontrolēta asiņošana.

Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām

Bērni un pusaudži

Pēc menopauzes Džess nav norādīts.

smagas aknu slimības līdz aknu darbības rādītāji normalizējas.

Jess ir kontrindicēts sievietēm ar vai ar akūta nieru mazspēja.

Blakus efekti

Sievietēm, kuras lietoja zāles Jess režīmā “24+4” ar indikācijām “Kontracepcija” un “Kontracepcija un vidēji smagas aknes (acne vulgaris) kontracepcija un ārstēšana”, ziņots par šādām visbiežāk sastopamajām blakusparādībām: slikta dūša, sāpes piena dziedzeros. , neregulāra dzemdes asiņošana, neprecizētas izcelsmes asiņošana no dzimumorgānu trakta. Šīs nevēlamās blakusparādības radās vairāk nekā 3% sieviešu. Pacientēm, kuras lietoja Jess indikācijai "Kontracepcija un smaga premenstruālā sindroma ārstēšana", tika ziņots par šādām visbiežāk sastopamajām blakusparādībām (vairāk nekā 10% sieviešu): slikta dūša, sāpes piena dziedzeros, neregulāra dzemdes asiņošana.

Nopietnas blakusparādības ir arteriāla un venozā trombembolija, un “elastīgajai” zāļu shēmai papildus tiek atzīmēts krūts vēzis un fokusa aknu mezglu hiperplāzija.

Zemāk ir norādīts nevēlamo blakusparādību biežums, par kuru ziņots zāļu Jess klīniskajos pētījumos "24+4" shēmai indikācijām "Kontracepcija" un "Kontracepcija un vidēji smagas aknes (acne vulgaris) ārstēšana" (n = 3565), indikācija " Kontracepcija un smaga premenstruālā sindroma ārstēšana" (n=289), kā arī "elastīgs" zāļu Jess lietošanas režīms (n=2738). Katrā grupā, kas sadalīta atkarībā no nevēlamo blakusparādību rašanās biežuma, nevēlamās blakusparādības ir sakārtotas to smaguma samazināšanās secībā. Pēc biežuma tos iedala šādi: bieži (≥1/100 un<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Blakusparādību biežums zāļu Jess klīniskajos pētījumos ("24+4" un "elastīgs" dozēšanas režīms*)

No asinīm un limfātiskās sistēmas: reti - anēmija, trombocitopēnija.

No imūnsistēmas: reti - alerģiskas reakcijas; biežums nav zināms - paaugstināta jutība.

Metabolisms un uzturs: reti - palielināta ēstgriba, anoreksija, hiperkaliēmija, hiponatriēmija.

No garīgās puses: bieži - emocionāla labilitāte, depresija, samazināts libido; reti - nervozitāte, miegainība; reti - anorgasmija, bezmiegs.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, parestēzija; reti - vertigo, trīce.

No redzes orgāna puses: reti - konjunktivīts, sausa acu gļotāda.

No sirds un asinsvadu sistēmas: bieži - migrēna; reti – varikozas vēnas, paaugstināts asinsspiediens; reti tahikardija, flebīts, deguna asiņošana, ģībonis, venozā trombembolija, arteriālā trombembolija.

No kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša; retāk - sāpes vēderā, vemšana, dispepsija, meteorisms, gastrīts, caureja; reti - vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā, hiatal trūce, mutes kandidoze, aizcietējums, sausa mute.

No aknām un žultsceļiem: reti - žults ceļu diskinēzija, holecistīts.

Ādai un zemādas audiem: retāk - pinnes, nieze, izsitumi; reti - hloazma, ekzēma, alopēcija, aknes dermatīts, sausa āda, mezglainā eritēma, hipertrichoze, strijas, kontaktdermatīts, fotodermatīts, ādas mezgliņi; biežums nav zināms - erythema multiforme.

No muskuļu un skeleta sistēmas: retāk - muguras sāpes, sāpes ekstremitātēs, muskuļu krampji.

No dzimumorgāniem un krūts: bieži - sāpes piena dziedzeros, metrorāģija**, menstruācijām līdzīgas asiņošanas trūkums; retāk - maksts kandidoze, sāpes iegurņa rajonā, palielināti piena dziedzeri, fibrocistiski veidojumi piena dziedzeros, smērēšanās/asiņošana no dzimumorgānu trakta**, izdalījumi no dzimumorgānu trakta, karstuma viļņi ar karstuma sajūtu, vaginīts, sāpīgas menstruācijas - līdzīga asiņošana, neliela menstruācijām līdzīga asiņošana, smaga menstruācijām līdzīga asiņošana, maksts gļotādas sausums, novirzes Papanicolaou testa rezultātos; reti - dispareūnija, vulvovaginīts, pēcdzimuma asiņošana, abstinences asiņošana, krūšu hiperplāzija, jaunveidojumi piena dziedzeros, dzemdes kakla polips, endometrija atrofija, olnīcu cista, dzemdes palielināšanās.

Laboratorijas un instrumentālie dati: reti - svara pieaugums; reti - svara zudums.

Citi: retāk - astēnija, pastiprināta svīšana, tūska (ģeneralizēta tūska, perifēra tūska, sejas tūska); reti - savārgums.

* Gadījumos, kad “24+4” un “elastīgā” režīma lietošanas laikā nevēlamās blakusparādības radās ar dažādu biežumu, norādīts augstākais biežums.

** Neregulāras asiņošanas biežums samazinās, palielinoties zāļu Jess lietošanas ilgumam.

Papildus informācija

Tālāk ir uzskaitītas nevēlamās blakusparādības ar ļoti retu sastopamību vai aizkavētiem simptomiem, kas, domājams, ir saistītas ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas zāļu lietošanu.

Audzēji

Krūts vēža diagnozes biežums sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz palielināts. Tā kā krūts vēzis ir reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēža diagnozes pieaugums sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo šīs slimības risku;

Aknu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).

Citas valstis

Erythema nodosum, erythema multiforme (tikai “elastīgajam” zāļu lietošanas režīmam);

Sievietes ar hipertrigliceridēmiju (paaugstināts pankreatīta risks kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā);

Paaugstināts asinsspiediens;

Stāvokļi, kas attīstās vai pasliktinās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, bet to savstarpējā saistība nav pierādīta (dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; holelitiāze; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Sidenham horeja; herpes grūtniecības laikā; ar dzirdi saistīta pavājināšanās ar otosklerozi);

Sievietēm ar iedzimtu angioedēmu estrogēns var izraisīt vai pasliktināt simptomus;

Aknu disfunkcija;

Izmaiņas insulīna rezistences tolerance vai ietekme uz insulīna rezistenci;

Krona slimība, čūlainais kolīts;

Hloazma;

Paaugstināta jutība (tostarp tādi simptomi kā izsitumi, nātrene).

Mijiedarbība

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm (enzīmu induktoriem) var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas efektivitāti.

Pārdozēšana

Nav ziņots par nopietnām blakusparādībām pēc pārdozēšanas. Pamatojoties uz kumulatīvo pieredzi ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem simptomiem kas var rasties aktīvo tablešu pārdozēšanas gadījumā: slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija.

Ārstēšana: Specifiska antidota nav, jāveic simptomātiska ārstēšana.

Zāļu mijiedarbība

Citu narkotiku ietekme uz narkotiku Jess

Iespējama mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomālos enzīmus, kā rezultātā var palielināties dzimumhormonu klīrenss, kas savukārt var izraisīt nekontrolējamu dzemdes asiņošanu un/vai kontracepcijas efekta samazināšanos.

Sievietēm, kuras papildus Džesam tiek ārstētas ar šādām zālēm, ieteicams lietot kontracepcijas barjermetodi vai izvēlēties citu nehormonālu kontracepcijas metodi. Kontracepcijas barjermetode jāizmanto visu vienlaikus lietoto medikamentu lietošanas laiku, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas. Ja kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā Jess iepakojumā esošās aktīvās tabletes, Jess tabletes jāsāk lietot no jauna iepakojuma, nepārtraucot aktīvo tablešu lietošanu.

Līdzekļi, kas palielina zāļu Jess klīrensu (vājina efektivitāti, inducējot enzīmus): fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns un, iespējams, arī okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, grizeofulvīns, kā arī asinszāli saturoši preparāti.

Līdzekļi ar dažādu ietekmi uz zāļu Jess klīrensu: Lietojot kopā ar narkotiku Jess, daudzi HIV vai C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori var gan palielināt, gan samazināt estrogēnu vai progestīnu koncentrāciju asins plazmā. Dažos gadījumos šī ietekme var būt klīniski nozīmīga.

Zāles, kas samazina kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) klīrensu: spēcīgi un mēreni CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, itrakonazols, vorikonazols, flukonazols), verapamils, makrolīdu antibiotikas (piemēram, klaritromicīns, eritromicīns), diltiazems un greipfrūtu sula var palielināt estrogēna vai progestīna koncentrāciju plazmā.

Ir pierādīts, ka etorikoksibs devā 60 un 120 mg dienā, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur 0,035 mg etinilestradiola, palielina etinilestradiola koncentrāciju plazmā attiecīgi 1,4 un 1,6 reizes.

Džesa ietekme uz citām zālēm

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, kā rezultātā palielinās (piemēram, ciklosporīns) vai samazinās (piemēram, lamotrigīna) to koncentrācija plazmā un audos.

In vitro drospirenons spēj vāji vai vidēji inhibēt citohroma P450 enzīmus CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 un CYP3A4.

Pamatojoties uz in vivo mijiedarbības pētījumiem ar brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā marķiera substrātus lietoja omeprazolu, simvastatīnu vai midazolāmu, var secināt, ka 3 mg drospirenona klīniski nozīmīga ietekme uz citohroma P450 mediēto zāļu metabolismu ir maz ticama.

In vitro etinilestradiols ir atgriezenisks CYP2C19, CYP1A1 un CYP1A2 inhibitors un neatgriezenisks CYP3A4/5, CYP2C8 un CYP2J2 inhibitors. Klīniskajos pētījumos etinilestradiolu saturošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana neizraisīja nekādu CYP3A4 substrātu (piemēram, midazolāma) koncentrācijas palielināšanos plazmā vai tikai nedaudz palielinājās, turpretim CYP1A2 substrātu koncentrācija plazmā var nedaudz palielināties (piemēram, teofilīns) vai mēreni (piemēram, melatonīns un tizanidīns).

Citi mijiedarbības veidi

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem kombinēta drospirenona un AKE inhibitoru vai NPL lietošana būtiski neietekmē kālija koncentrāciju asins plazmā. Tomēr Jess lietošana kopā ar aldosterona antagonistiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem nav pētīta. Šādos gadījumos pirmajā zāļu lietošanas ciklā ir jāuzrauga kālija koncentrācija asins plazmā.

Speciālas instrukcijas

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamie riski un paredzamie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles. Ja kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem pasliktinās, pastiprinās vai parādās pirmo reizi, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un palielinātu vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, miokarda infarkta, cerebrovaskulārās slimības) sastopamību. Šīs slimības ir retas.

Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc sākotnējās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no perspektīvā pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks galvenokārt ir pirmajos 3 mēnešos.

Kopējais VTE risks pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

VTE, kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar apakšējo ekstremitāšu vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai stāvot vai ejot, lokāls karstums skartajā apakšējā ekstremitātē, apsārtums vai krāsas maiņa. āda uz apakšējām ekstremitātēm.

Plaušu embolijas (PE) simptomi ir: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, t.sk. ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) simptomi.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu zila krāsa, “akūts vēders” simptomu komplekss.

Miokarda infarkta simptomi ir: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, saspiešanas vai pilnuma sajūta krūtīs, rokā vai krūtīs; diskomforts, kas izstaro muguru, vaigu kaulu, balseni, roku, vēderu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība.

Arteriālā trombembolija var būt dzīvībai bīstama vai letāla.

Sievietēm, kurām ir vairāku riska faktoru kombinācija vai viena no tiem ir augsta smaguma pakāpe, jāapsver iespēja tos savstarpēji pastiprināt. Šādos gadījumos riska pieauguma pakāpe var būt lielāka nekā ar vienkāršu faktoru summēšanu. Šajā gadījumā zāļu Jess lietošana ir kontrindicēta.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās:

- ar vecumu;

- smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);

- aptaukošanās gadījumā (ĶMI vairāk nekā 30 kg/m2);

- ja ģimenes anamnēzē ir norādes (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija jebkad ir bijusi tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;

- ar ilgstošu imobilizāciju, lielu operāciju, jebkuru kājas operāciju vai smagu traumu. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot 2 nedēļas pēc imobilizācijas beigām. Pagaidu imobilizācija (piemēram, gaisa ceļojums, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas) var būt arī riska faktors venozās trombembolijas attīstībai, īpaši citu riska faktoru klātbūtnē;

- ar dislipoproteinēmiju;

- pret arteriālo hipertensiju;

- pret migrēnu;

- sirds vārstuļu slimībām;

- ar priekškambaru mirdzēšanu.

Jebkuru kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina VTE attīstības risku. Levonorgestrelu, norgestimātu vai noretisteronu saturošu zāļu lietošana ir saistīta ar zemāko VTE attīstības risku. Citu narkotiku, piemēram, Jess, lietošana var dubultot risku. Lēmums lietot zāles, kas nav tās, kurām ir viszemākais VTE attīstības risks, jāpieņem tikai pēc pārrunām ar sievieti, lai pārliecinātos, ka viņa saprot, ka Jess lietošana ir saistīta ar VTE attīstības risku, un izprot viņas risku. faktori ietekmē VTE attīstības iespējamību, kā arī apzinās, ka katrā pirmajā zāļu lietošanas gadā viņai ir vislielākais VTE attīstības risks. Ir pierādījumi, ka VTE attīstības risks palielinās, ja kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu atsāk pēc 4 nedēļu vai ilgāka pārtraukuma.

Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.

Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem) ir iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Bioķīmiskie rādītāji, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir: rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, sarkanās vilkēdes antikoagulants).

Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka attiecīgā stāvokļa adekvāta ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (<50 мкг этинилэстрадиола).

Audzēji

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, taču saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana).

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras pašlaik lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais risks saslimt ar krūts vēzi (relatīvais risks 1,24). Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, krūts vēža diagnožu skaita pieaugums sievietēm, kuras pašlaik lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai nesen tos lietojušas, ir nenozīmīgs attiecībā pret kopējo šīs slimības risku. . Novērotais paaugstinātais risks var būt saistīts ar agrāku krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, perorālo kontracepcijas līdzekļu bioloģisko iedarbību vai abu faktoru kombināciju. Sievietēm, kuras lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, krūts vēzis tiek diagnosticētas agrākās stadijās nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

Retos gadījumos kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā tika novērota labdabīgu un ārkārtīgi retos gadījumos ļaundabīgu aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Audzēji var būt dzīvībai bīstami vai letāli.

Citas valstis

Klīniskie pētījumi nav pierādījuši drospirenona ietekmi uz kālija koncentrāciju serumā pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju. Teorētiski pastāv hiperkaliēmijas attīstības risks pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ar sākotnējo kālija koncentrāciju pie ULN, kuri vienlaikus lieto zāles, kas izraisa kālija aizturi organismā. Sievietēm ar paaugstinātu hiperkaliēmijas attīstības risku pirmajā Jess lietošanas ciklā ieteicams noteikt kālija koncentrāciju plazmā.

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta neliela asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; holelitiāze; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Sidenhemas horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Ir aprakstīti arī endogēnās depresijas, epilepsijas, Krona slimības un čūlainā kolīta gaitas pasliktināšanās gadījumi kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav jāmaina terapeitiskā shēma.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm ar hloazmu grūtniecības anamnēzē. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas ​​saules un ultravioletā starojuma iedarbības.

Laboratorijas testi

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transportproteīnu koncentrāciju, ogļhidrātu metabolismu, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.

Drospirenons palielina renīna un aldosterona aktivitāti plazmā, kas ir saistīta ar tā antimineralokortikoīdu iedarbību.

Medicīniskās pārbaudes

Pirms zāļu Jess lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas nepieciešams iepazīties ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, veikt rūpīgu vispārējo medicīnisko izmeklēšanu (tai skaitā asinsspiediena, pulsa mērīšanu, ĶMI noteikšanu) un ginekoloģisko izmeklēšanu (tai skaitā izmeklēšanu). piena dziedzeru un dzemdes kakla gļotu citoloģiskā izmeklēšana), kā arī izslēgt grūtniecību. Papildu pētījumu apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli. Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

Sieviete jābrīdina, ka kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Samazināta efektivitāte

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: ja ir izlaistas aktīvās gaiši rozā tabletes (lietojot shēmu 24+4 vai gaiši rozā tabletes, lietojot elastīgo shēmu), vemšana un caureja, vai zāļu lietošanas rezultātā. mijiedarbības.

Slikta menstruālā cikla kontrole

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos abu shēmu lietošanas mēnešos. Izmantojot “elastīgo” režīmu, noteiktā lietošanas periodā no 1. līdz 24. dienai var attīstīties neregulāra asiņošana. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc adaptācijas perioda, kas ilgst aptuveni trīs ciklus (vai 3 mēnešus ar elastīgu dozēšanas shēmu).

Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulārajiem cikliem, jāveic rūpīga diagnostikas pārbaude, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību.

Dažām sievietēm var neizraisīties abstinences asiņošana aktīvo gaiši rozā tablešu lietošanas pārtraukumā (24+4 režīms). Ja zāles lieto atbilstoši norādījumiem, maz ticams, ka sieviete ir stāvoklī. Tomēr, ja zāles iepriekš nav lietotas regulāri vai ja nav divu abstinences asiņošanas pēc kārtas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

Ņemot vērā “elastīgo” zāļu lietošanas režīmu, atcelšanas asiņošana nav regulāra. Tādēļ atcelšanas asiņošanas neesamību nevar izmantot kā neparedzētas grūtniecības pazīmi. Šādos gadījumos grūtības rodas ar savlaicīgu grūtniecības diagnostiku. Šis fakts ir īpaši svarīgs sievietēm, kuras vienlaikus lieto zāles ar teratogēnu iedarbību. Un, lai gan grūtniecības iestāšanās, regulāri lietojot zāles Jess, ir maz ticama, pie mazākajām aizdomām par grūtniecību ir jāveic grūtniecības tests.

Preklīniskie drošības dati

Preklīniskie dati no regulāriem atkārtotu devu toksicitātes, genotoksicitātes, kancerogenitātes un reproduktīvās toksicitātes pētījumiem neliecina par īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimumhormoni var veicināt noteiktu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Nav atrasts.

Grūtniecība un laktācija

Zāļu Jess lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecības iespējamību nevajadzētu izslēgt nevienai pacientei ar saglabātu reproduktīvo potenciālu, kam ir grūtniecībai raksturīgi simptomi, īpaši tiem, kuri nav ievērojuši zāļu lietošanas shēmu.

Grūtniecībai raksturīgie simptomi var ietvert ne tikai abstinences asiņošanas neesamību 4 dienu periodā bez tablešu lietošanas ("elastīgais" režīms) vai balto neaktīvo tablešu lietošanas laikā ("24+4" režīms), bet arī rīta parādīšanās. vājums, vemšana vai piena dziedzeru pietūkums, lai gan šie simptomi neattīstās visām sievietēm un turklāt tos var izraisīt citi iemesli.

Atcelšanas asiņošana, lietojot “elastīgo” shēmu, nenotiek, kā parasti, ik pēc 4 nedēļām, bet attīstās ar intervālu līdz 120 dienām, atkarībā no tā, kad pacients izvēlas 4 dienu pārtraukumu no tablešu lietošanas. Tādēļ atcelšanas asiņošanas neesamību nevar izmantot kā neparedzētas grūtniecības pazīmi. Šādos gadījumos grūtības rodas ar savlaicīgu grūtniecības diagnostiku. Lai gan grūtniecības iestāšanās, stingri ievērojot Jess lietošanas režīmu, ir maz ticama, ja jums ir aizdomas par grūtniecību, nekavējoties jāpārtrauc Jess lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāveic grūtniecības tests.

Ja paciente plāno grūtniecību, viņa var pārtraukt Jess lietošanu jebkurā laikā. Ja paciente vienlaikus lieto zāles, kas ir potenciāli bīstamas auglim (teratogēnas) un tādēļ ir jānovērš grūtniecība, lēmumu pārtraukt Jess lietošanu var pieņemt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ja Jess lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr plaši epidemioloģiskie pētījumi neuzrādīja paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus (tostarp kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus), vai teratogenitāti, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.

Esošie dati par zāļu Jess lietošanas rezultātiem grūtniecības laikā ir ierobežoti, kas neļauj izdarīt secinājumus par zāļu ietekmi uz grūtniecības gaitu, jaundzimušā un augļa veselību. Pašlaik nav būtisku epidemioloģisko datu par narkotiku Jess.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana nav ieteicama, kamēr nav pārtraukta zīdīšana. Neliels daudzums dzimumhormonu un/vai to metabolītu var nonākt mātes pienā un ietekmēt jaundzimušā ķermeni.

Lietošana bērnībā

Bērni un pusaudži Džess tiek norādīts tikai pēc menarhēm. Pieejamie dati neliecina par devas pielāgošanu šai pacientu grupai.

Nieru darbības traucējumiem

Jess ir kontrindicēts sievietēm ar smaga nieru mazspēja vai ar uzglabāšanas noteikumiem un nosacījumiem

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C. Derīguma termiņš - 5 gadi (blisteris ar 28 tabletēm), 3 gadi (flex kārtridžs ar 30 tabletēm).