Es nepabeidzu dzert Yarina, un man sākās mēnešreizes. Yarina (Yarina plus) un menstruācijas

Mūsdienu perorālie kontracepcijas līdzekļi ir viens no uzticamākajiem grūtniecības novēršanas veidiem. Tāpat kā jebkuras zāles, farmaceiti tās pastāvīgi pilnveido un uzlabo. Katra jaunā kontracepcijas līdzekļu paaudze kļūst efektīvāka un veselībai drošāka. Šodien šāds līdzeklis ir Yarina. Zāles ne tikai novērš koncepcijas iespēju, bet arī labvēlīgi ietekmē menstruāciju raksturu. Bet, neskatoties uz kontracepcijas līdzekļa popularitāti un tā aktīvo lietošanu, ne visas sievietes var saprast, kā Yarina un menstruācijas ir savstarpēji saistītas un kādas var būt tās pazīmes lietošanas laikā un pēc tās.

Kā tas ietekmē menstruācijas?

Zāles grūtniecības profilaksei ir ieteicamas sievietēm ar regulāru ciklu un bez ginekoloģiskām problēmām. Tās galvenais uzdevums, tāpat kā citiem līdzīgiem līdzekļiem, ir nodrošināt, lai sievietes reproduktīvā sistēma funkcionētu tā, it kā ovulācija jau būtu notikusi. Pateicoties mehānismiem, kas iedarbina Yarina aktīvās sastāvdaļas, olšūnas nobriešana tiek bloķēta, tā netiek atdalīta un attiecīgi nenotiek apaugļošanās.

Daudzas sievietes atzīmē, ka Yarina pozitīvi ietekmē menstruācijas: pazūd pavadošās sāpes, samazinās asiņošanas apjoms un samazinās tās ilgums, kas novērš dzelzs deficīta anēmijas rašanos un turpmākas komplikācijas. Tādēļ sievietēm ar smagām MC izpausmēm ginekologi terapeitiskos nolūkos var izrakstīt Yarina kursu, lai mainītu tā kvalitāti.

Turklāt medikaments labvēlīgi ietekmē pašsajūtu un izskatu: samazina šķidruma saturu organismā, kas mazina pietūkumu un novērš svara pieaugumu. Kontracepcijas līdzekļa priekšrocība ir tā, ka tam piemīt antiandrogēnas īpašības: regulē tauku dziedzeru darbību, kas labvēlīgi ietekmē ādas un matu stāvokli – tiek likvidētas pinnes un mazinās seborejas izpausme.

Pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši tabletes, ir neliela starpmenstruālā asiņošana. Parasti tas notiek pirmajos lietošanas mēnešos un pēc tam pazūd. Bet katram gadījumam tomēr jādodas pie sava ginekologa, lai novērstu nevēlamās sekas.

Kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var rasties neregulāra smērēšanās vai neregulāra asiņošana. Tas parasti notiek kursa sākumā un pēc kāda laika pazūd, jo ķermenis pierod pie Yarina. Tāpēc viņu raksturu vēlams novērtēt tikai pēc adaptācijas perioda beigām – parasti tas notiek trīs mēnešus pēc kursa sākuma.

Ja menstruācijām līdzīga asiņošana turpinās vai notiek pēc iepriekš regulāriem cikliem, jums būs jāveic izmeklējumi, lai izslēgtu grūtniecību (kas diez vai ir iespējams, ja tiek ievēroti uzņemšanas nosacījumi) vai onkoloģiskas patoloģijas.

• Kāpēc pēc Yarina nav menstruāciju

Ja OC tika lietots saskaņā ar visiem noteikumiem: bez izlaišanas, lietojot papildu tableti pēc vemšanas vai caurejas, tad ieņemšana diez vai ir iespējama. Bet, ja asiņošanas izlaišana ilgst divus ciklus, tad labāk ir pasargāt sevi - apmeklējiet ginekologu un noskaidrojiet iemeslu. Šajā gadījumā Yarina netiek lietots, kamēr nav ticamu datu par grūtniecības neesamību.

Gadās arī, ka problēma slēpjas reproduktīvās sistēmas reakcijā uz kontracepcijas līdzekļa sastāvdaļām. Šādā gadījumā jums būs jāpārtrauc lietošana, lai izraisītu menstruācijas pēc Yarina lietošanas pārtraukšanas. Kairinātājs tiks novērsts un cikls tiks atjaunots.

Kā pareizi lietot zāles

Lai sasniegtu garantētu efektu, jums ir jālieto viena tablete katru dienu, nepieļaujot izlaidumus, 21 dienu un vienmēr vienā un tajā pašā laikā. Kad tabletes blisterī ir beigušās, jums būs jāveic septiņu dienu pārtraukums no to lietošanas. Šādas atelpas laikā vajadzētu rasties menstruācijām līdzīgai asiņošanai. Parasti tas notiek pārtraukuma 2. vai 3. dienā. Pēc nedēļas viņi atsāk lietot tabletes no nākamā blistera iepakojuma.

Sieviete, kurai Yarina tika parakstīta pirmo reizi un kura iepriekš nav lietojusi perorālos kontracepcijas līdzekļus, kursu var sākt ikmēneša asiņošanas pirmajā dienā. Ir pieļaujama menstruāciju aizkavēšanās līdz 2-5 dienām, bet pēc tam, ja sieviete ir seksuāli aktīva, pirmajā Yarina lietošanas nedēļā viņai ieteicams sevi aizsargāt ar citiem aizsardzības līdzekļiem.

Ja pirms tikšanās sieviete lietoja kādus OC, tad Yarina tablešu kursu drīkst sākt nākamajā dienā pēc iepriekšējā kursa pabeigšanas (vai atcelšanas).

Ja tika izmantoti aizsarglīdzekļi, piemēram, intrauterīns gredzens, spirāle un citi līdzīgi medikamenti, tie pāriet uz Yarina to noņemšanas dienā.

Ko darīt, ja Jarina palaida garām

Gadās, ka sieviete aizmirsa vai kāda iemesla dēļ nevarēja ieņemt tableti laikā. Ja kopš pēdējās procedūras ir pagājušas mazāk nekā 12 stundas, tai pēc iespējas ātrāk jākompensē izlaidums. Turklāt, ja aizmirstās tabletes iedzeršana sakrīt ar citu tableti (saskaņā ar noteikto grafiku), viņai būs jālieto divas tabletes uzreiz.

Ja sieviete to saprot daudz vēlāk, un ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tad kontracepcijas aizsardzība vājinās, un nedēļas laikā pēc kursa atsākšanas viņai būs jāizmanto citi aizsardzības līdzekļi.

Ja kopš ievadīšanas brīža ir pagājušas mazāk nekā 4 stundas un sievietei rodas vemšana vai caureja, tad aktīvajām vielām nebūs laika uzsūkties, to koncentrācija samazināsies, kas negatīvi ietekmēs kontracepcijas efektu. Lai kompensētu trūkumu, jums jāiedzer vēl viena Yarina tablete.

Ja kursa beigās rodas problēmas un blistera saturs ir tukšs, tableti ņem no jaunas šķīvja. Un pēc 21 dienas kursa tiek ievērots nedēļas intervāls.

Kā pareizi lietot tabletes pēc aborta vai spontāna aborta

Tas viss ir atkarīgs no perioda, kurā notika grūtniecības pārtraukšana. Ja tas notika īsu laiku (pirmajos trīs grūtniecības mēnešos), tad tabletes sāk lietot nekavējoties - aborta dienā. Šajā gadījumā nav nepieciešami papildu barjeras līdzekļi.

Ja sieviete nolemj lietot kontracepciju pēc dzemdībām vai aborts notiek otrajā grūtniecības stadijā, tad tabletes sāk lietot pēc 3-4 nedēļām. Ja lietojat vēlāku devu, nedēļu pēc pirmās tabletes lietošanas jums būs jālieto prezervatīvi. Bet, ja šo 3-4 nedēļu laikā jums bija neaizsargāts dzimumakts, jums būs vai nu jāgaida līdz menstruācijām, vai arī jāpārbauda ārsts, lai pārliecinātos, ka nav iestājusies grūtniecība.

Kā lietot tabletes, lai mainītu MC sākumu

Ar Jarina palīdzību sieviete var mainīt dienu, kad sākas mēnešreizes. Lai tos aizkavētu, neņemiet nedēļu ilgu pārtraukumu, bet turpiniet lietot zāles no nākamā iepakojuma tūlīt pēc iepriekšējā iepakojuma. Turklāt jūs varat dzert produktu līdz otrā iepakojuma beigām, un, ja nepieciešams, pārtrauciet kursu, kad nepieciešams. Tad sāksies asiņošana. Ja sieviete nepārtraukti lieto Yarina, otrā lietošanas cikla laikā var rasties smērēšanās vai neliela asiņošana.

Ja pārtraucat kursu, jums būs jāsaglabā vienas nedēļas intervāls un pēc tam jāturpina dzert Yarina kā parasti.

Kad sievietei ir nepieciešams mainīt savu parasto MC grafiku, viņa var patstāvīgi pārplānot to uz tik dienām, cik viņa vēlas. Lai to izdarītu, jums jāsamazina nedēļas pārtraukums par šo dienu skaitu. Turklāt, jo vairāk intervāls tiek saīsināts, jo mazāka ir menstruāciju iespējamība šajā periodā. Tas ir, ja pārtraukums ir mazāks par trim dienām, tad asiņošana var nenotikt, bet var parādīties nākamā cikla laikā.

• Kavēšanās pēc Yarina atcelšanas

Kontracepcijas līdzekļu atteikums var izraisīt MC neveiksmi, kas izpaužas kā savlaicīga menstruāciju trūkums. Tūlīt nav jākrīt panikā, jo aizkavēšanos var izraisīt ķermeņa pārstrukturēšana pēc ārējā hormonu avota izņemšanas. Viņam būs vajadzīgs zināms laiks, lai atgrieztos pie viņu neatkarīgās ražošanas. Cik dienas vai nedēļas tas prasīs, ir atkarīgs tikai no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet, ja prombūtnes periods ir ilgstošs, jums būs jāapmeklē ginekologs, lai saprastu, kas notiek.

Iespējamās blakusparādības Yarina kursa laikā

Ne velti zāles tiek uzskatītas par vienu no visefektīvākajām: papildus spēcīgajai iedarbībai tās ir ļoti labi panesamas. Tomēr nevar izslēgt blakusparādību iespējamību. Tāpēc sievietei jābūt gatavai, ka organisms negatīvi reaģēs uz tabletēm. Biežākās sūdzības ir slikta dūša un vemšana, diskomforts krūtīs – sāpīgums un spriedze. Nevēlami apstākļi izpaužas arī kā:

• Biežas garastāvokļa svārstības, depresija, libido zudums
• Galvassāpes
• Migrēnas
• Artēriju vai vēnu trombembolija
• Nezināmas izcelsmes asiņošana
• Pinnes, izsitumi uz ādas.

Papildus šīm blakusparādībām ir iespējamas arī citas negatīvas izpausmes. Tādējādi ir pierādījumi, ka pēc OC biežāk tiek diagnosticēti krūts vai aknu audzēji. Turklāt nevar izslēgt citas nevēlamas Yarina darbības:

• Nodosum eritēmas rašanās
• Hipertensija
• Pankreatīts
• Angioedēma
• Glikozes tolerances traucējumi
• Aknu vai nieru darbības traucējumi
• Pigmentācija uz sejas.

Ja veselības stāvoklis pasliktinās un parādās neraksturīgi simptomi, labāk konsultēties ar ārstu. Iespējams, ka Yarina vienkārši nav piemērota, un zāles būs jāaizstāj ar līdzīgu līdzekli. Bet var izrādīties, ka kontracepcijas līdzeklim ar to nav nekāda sakara, un negatīvie simptomi vienkārši sakrita ar kursa ilgumu. Tad jānoskaidro, kas ietekmēja veselību un jānovērš slimības cēlonis.

Kam ir aizliegts lietot kontracepcijas līdzekļus?

Sievietes, kurām nav veselības problēmu, var lietot kontracepcijas līdzekļus. Tāpēc, pirms sākat lietot Yarina, jums būs jāveic pārbaude. Kontracepcijas aizlieguma iemesls var būt:

• Pašreizējā trombozes klātbūtne vai apstākļi pirms tās, nosliece uz to (ieskaitot pieminēšanu anamnēzē)
• Migrēnas (recepšu izrakstīšanas laikā vai pagātnē)
• Asinsvadu komplikācijas cukura diabēta gadījumā
• Pankreatīts
• Aknu patoloģijas vai disfunkcija, orgānu audzēji
• No hormoniem atkarīgu jaunveidojumu klātbūtne
• Grūtniecība (apstiprināta vai iespējama), zīdīšanas periods
• OK komponentu individuālā jutība.

Kad nepieciešama ātrā palīdzība

Lietojot Yarina, tāpat kā jebkuras zāles, var rasties neparedzētas ķermeņa reakcijas. Tādēļ jums nevajadzētu vilcināties meklēt medicīnisko palīdzību, ja sievietei ir šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs, kas izstaro kreiso roku
• Neizskaidrojams stipra klepus uzbrukums, aizdusa
• Nedabiski stipras galvassāpes
• Pēkšņa dzirdes/redzes pasliktināšanās, diplopija
• Runas disfunkcija
• Smaržas un garšas traucējumi
• Ģībonis
• Ķermeņa daļu nejutīgums
• Sāpes un pietūkums kājās.

Ar šādiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, lai novērstu traģiskas sekas.

Mūsdienu kontracepcijas līdzeklis Yarina ir kvalitatīvāks nekā citi priekšgājēji. Zāles ne tikai aizsargā sievietes no nevajadzīgas grūtniecības, bet arī pozitīvi ietekmē ikmēneša ciklu: normalizē un novērš sāpīgus sindromus. Bet, lai Yarina palīdzētu, ir jāievēro visi uzņemšanas nosacījumi.

Yarina ir vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis. Tas nozīmē, ka visas iepakojumā esošās tabletes satur vienādu hormonu devu. Viena Yarina tablete satur 30 mikrogramus (0,03 mg) etinilestradiola un 3 mg drospirenona.

Vienā iepakojumā ir viens Yarina blisteris (plāksne), kas paredzēts lietošanai vienu mēnesi.

UZMANĪBU: zālēm ir kontrindikācijas. Nesāciet lietot šīs zāles, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu.

Analogi

Kas samazina Yarina kontracepcijas efektu?

Yarina kontracepcijas efektu var mazināt vemšana, caureja, lielas alkohola devas vai noteiktu medikamentu lietošana. Vairāk par to lasiet šeit:

Kā aizkavēt menstruācijas ar Yarin palīdzību?

Ja jums ir nepieciešams aizkavēt mēnešreizes, pēc viena Yarin iepakojuma pabeigšanas nākamajā dienā sāciet jaunu blisteri, neveicot 7 dienu pārtraukumu. Šajā gadījumā menstruācijas aizkavēsies par 2-4 nedēļām, bet neliela smērēšanās var parādīties aptuveni nākamā iepakojuma vidū.

Lūdzu, ņemiet vērā: jūs varat atlikt mēnešreizes tikai tad, ja esat lietojis Yarin vismaz vienu mēnesi pirms nevēlamām menstruācijām.

Vai man ir jāveic ilgs Yarina lietošanas pārtraukums?

Ja esat lietojis Yarina ilgāk par 6-12 mēnešiem, iespējams, jums rodas jautājums, vai jums vajadzētu ieturēt dažu mēnešu pārtraukumu. Par to, cik noderīgi ir šādi pārtraukumi, varat lasīt, izmantojot saiti:

Ko darīt, ja Yarin lietošanas pārtraukumā 7 dienas nav mēnešreizes?

Uzmanīgi atcerieties, vai pagājušajā mēnesī esat lietojis visas tabletes pareizi.

Ja pēdējā mēneša laikā Jums ir bijušas kļūdas, lietojot tabletes (trūkst, novēlota), pārtrauciet Yarina tablešu lietošanu, līdz esat pārliecināts, ka neesat stāvoklī.

Kas man jādara, ja man iestājas grūtniecība Yarina lietošanas laikā?

Grūtniecība, pareizi lietojot Yarin tabletes, ir ārkārtīgi reta. Visticamāk, ka grūtniecība iestājās iepriekšējā mēnesī pieļauto kļūdu dēļ.

Tātad, ko darīt, ja testā negaidīti parādās 2 svītras? Pirmkārt, pārtrauciet lietot tabletes un sazinieties ar savu ginekologu.

Yarina lietošana grūtniecības sākumposmā nevar kaitēt jūsu nedzimušā bērna veselībai, tāpēc jūs varat bez bailēm pamest grūtniecību. Šajā gadījumā sāciet to lietot pēc iespējas ātrāk.

Yarina tikšanās pirms operācijas

Ja Jums tiek veikta plānota operācija, Yarin tablešu lietošana jāpārtrauc mēnesi (4 nedēļas) pirms operācijas. Tas samazinās asins recekļu veidošanās risku traukos. Ja operācija nepieciešama steidzami, noteikti pastāstiet ķirurgam, ka lietojat kontracepcijas tabletes. Šajā gadījumā ārsts veiks papildu pasākumus, lai novērstu asins recekļu veidošanos (ar medikamentu palīdzību).

Jūs varēsiet sākt lietot Yarin 2 nedēļas pēc tam, kad pēc operācijas varēsiet patstāvīgi staigāt.

Cik bieži Yarin lietošanas laikā jāapmeklē ginekologs?

Pat ja nekas netraucē, vismaz reizi gadā ir jāapmeklē ginekologs, lai veiktu profilaktisko aprūpi.

Saturs

Lai novērstu nevēlamu grūtniecību, zāles Yarina Plus var būt efektīvs līdzeklis - lietošanas instrukcija paredz to lietot sievietēm kontracepcijas nolūkos vai hormonālo traucējumu ārstēšanai. Šīs tabletes jālieto katru dienu, ievērojot precīzu grafiku. Pretējā gadījumā zāļu efektivitāte var tikt zaudēta.

Kas ir Yarina Plus

Zāles Yarina Plus ir monofāzes kontracepcijas līdzeklis, kas paredzēts perorālai lietošanai. Zāļu lietošana palīdz novērst nevēlamu grūtniecību un uzlabot sievietes stāvokli ar dažādiem hormonāliem traucējumiem. Zāļu aktīvās vielas var radīt būtisku kaitējumu veselībai, tāpēc bez ārsta ieteikuma tās lietošana ir aizliegta.

Savienojums

Yarina Plus blisterī ir aktīvās un palīgtabletes. Vitamīnu tablešu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir mikronizēts kalcija levomefolāts. Lietošanas instrukcijā pirmā veida tablešu sastāvs ir norādīts ar šādām vielām:

• etinilestradiols;
• drospirenons;
• kalcija levomefolāts;
• laktozes monohidrāts:
• mikrokristāliskā celuloze;
• magnija stearāts;
• nātrija kroskarmeloze;
• hiproloze.

Atbrīvošanas forma

Zāles Yarina Plus ir pieejamas divu veidu tablešu veidā. Aktīvās kombinētās tabletes ir apaļas un oranžas krāsas. Katrā blisterī ir 21 no šīm tabletēm. Vitamīnu tabletes ir gaiši oranžas krāsas un apaļas formas. Blisterī ir 7 šādas tabletes. Ieraksti ir iepakoti kartona kastēs kopā ar īpašām uzlīmēm, kas palīdz izveidot tikšanās kalendāru.

farmakoloģiskā iedarbība

Saskaņā ar tā īpašībām Yarina zāles pieder kombinētajām zālēm, kas veic kontracepcijas funkciju. Tās darbības mehānisms ir apturēt ovulācijas procesu, palielinot dzemdes kakla sekrēta viskozitātes līmeni. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palīdz nodrošināt regulāras menstruācijas, novērš neciklisku asiņošanu un samazina olnīcu un endometrija vēža risku.

Yarina Plus palīdz samazināt menstruāciju intensitāti, sāpes un ilgumu. Šis faktors palīdz samazināt anēmijas attīstības risku. Viena no zāļu sastāvdaļām ir drospirenons, kas samazina perifērās tūskas iespējamību, cīnās ar pūtītēm, regulē taukainus matus un ādu, novērš seboreju.

Ja vielu lieto pareizi, Pearl indekss ir ļoti zems, bet var palielināties, ja tiek izlaista deva. Vielas uzsūkšanās notiek pēc 1-2 stundām, pārtika neietekmē tās biopieejamību. Metabolisms notiek intensīvi, drospirenona koncentrācijai asins plazmā ir divas samazināšanās fāzes. Sadalīšanās produkti tiek izvadīti caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu.

Kalcija levomefolāta (bioloģiski aktīva folijskābes forma) klātbūtne palīdz apmierināt folātu nepieciešamību, ja pacienta slimības vēsture liecina par to nepietiekamu koncentrāciju asins plazmā. Ja sievietei iestājas grūtniecība tūlīt pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas pārtraukšanas, šī viela palīdzēs samazināt nervu caurules defektu risku vēl nedzimušam bērnam. Komponents izdalās caur nierēm un zarnām.

Lietošanas indikācijas

Kontracepcijas līdzekli Yarina izraksta ārsts, pamatojoties uz nepieciešamo pētījumu rezultātiem. Produktam ir šādas indikācijas:

• kontracepcija, vidēji smagas pūtītes ārstēšana;
• kontracepcija sievietēm, kurām ir no hormoniem atkarīgas šķidruma aiztures pazīmes;
• kontracepcija, kas paredzēta sievietēm ar folātu deficītu (folijskābes atvasinājumi).

Lietošanas instrukcija

Pareiza Yarina Plus lietošana palīdz sasniegt vēlamo efektu – pievienotajā lietošanas instrukcijā norādīts, ka tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni. Katru dienu vienā un tajā pašā laikā jums ir jānorij viena tablete tādā secībā, kas norādīta uz iepakojuma. Iepakojumā ir aktīvās un palīgtabletes. Asiņošana var rasties 2-3 dienā pēc neaktīvo tablešu lietošanas. Svarīgs Yarina Plus lietošanas noteikums ir tas, ka nākamā iepakojuma tabletes jāsāk lietot tūlīt pēc iepriekšējās.

Kad sākt dzert Yarina

Svarīgs Yarina Plus lietošanas aspekts ir pareizais lietošanas sākuma datums. Ja paciente pēdējā mēneša laikā nav lietojusi hormonus saturošus kontracepcijas līdzekļus, pirmā zāļu tablete jāizdzer menstruālā cikla 1. dienā. Kad zāļu modifikācija Yarina Plus sāk darboties, nav nepieciešams papildināt aizsardzību ar kontracepcijas barjermetodēm. Efekts rodas nekavējoties. Ir atļauts sākt lietot zāles 2-5 menstruāciju sākuma dienā. Šajā gadījumā jums būs jāizmanto barjeras kontracepcijas līdzekļi 7 dienas.

Zāļu mijiedarbība

Kombinējot Yarina kontracepcijas līdzekli ar miegazālēm, asinszāli, rifampicīnu, karbamazepīnu, grizeofulvīnu, papildus jāizmanto barjermetodes. Šīs zāles palielina hormonu klīrensu, paātrinot aknu enzīmu indukciju. HIV un C hepatīta proteāzes inhibitoriem var būt klīniski nozīmīga ietekme uz estrogēnu un progesteronu koncentrāciju, tādēļ šādas zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar Yarina Plus.

Lielākā daļa antibiotiku var samazināt etinilestradiola līmeni. Ja kopā ar kontracepcijas līdzekli lieto antibakteriālas zāles, ir jāizmanto papildu ārējas metodes, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Šādi pasākumi jāveic antibiotiku kursa laikā un nedēļu pēc ārstēšanas pabeigšanas. Yarina var ietekmēt pretepilepsijas līdzekļu metabolismu, tāpēc to kombinēta lietošana nav ieteicama.

Blakus efekti

Ja kontrindikācijas tiek ignorētas vai zāles tiek lietotas nepareizi, var rasties blakusparādības, kas ietekmē ķermeņa sistēmas. Šīs sekas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Imūnsistēma reaģē, radot alerģiju.
• Nervu sistēma un garīgā veselība var ietvert migrēnas, galvassāpes, izmaiņas dzimumtieksmē un biežas garastāvokļa svārstības.
• Ietekme uz sirdi un asinsvadiem izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, retos gadījumos trombembolija.
• No gremošanas trakta puses var novērot šķidruma aizturi organismā, straujas ķermeņa masas izmaiņas, sliktu dūšu, caureju, vemšanu un sāpes vēderā.
• Zāļu lietošana var ietekmēt sievietes piena dziedzerus un dzimumorgānus, parādoties izdalījumiem no maksts (leikorejas), sāpēm krūšu rajonā, krūšu palielināšanās, menstruācijām līdzīgas asiņošanas neesamības vai sāpju un asiņošanas ārpus cikla laikā.
• Uz ādas parādās šādas sekas: nātrene, multiformā un mezglainā eritēma, pinnes, nieze, ekzēma.
• Blakusparādība elpošanas sistēmai ir bronhiālās astmas attīstība.
• Maņu orgānu bojājumi izpaužas kā hipoakuzija un alerģija pret kontaktlēcām.

Sievietēm, kuras lieto šos kombinētos kontracepcijas līdzekļus, ir novērotas smagas blakusparādības. Zāļu lietošana var izraisīt šādas sekas:

• artēriju un vēnu trombembolijas traucējumi;
• hiperkaliēmija;
• izmaiņas glikozes uzsūkšanās procesā;
• traucēta aknu darbība, holestāze, dzelte;
• angioneirotiskā tūska;
• hipertrigliceridēmija.

Pārdozēšana

Lietojot lielu Yarin COC daudzumu, var rasties pārdozēšana. Šajā sakarā pacientam ir vairāki simptomi: vemšana, slikta dūša, metrorāģija, smērēšanās no maksts. Tomēr levomefolāts, kas atrodas kalcija preparātā, saskaņā ar lietošanas instrukcijām vairumā gadījumu ir labi panesams sievietes ķermenī. Nav viena antidota, kas palīdzētu pārdozēšanas gadījumā. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija.

Kontrindikācijas

Kontracepcijas līdzekļu lietošana var būtiski ietekmēt ķermeni. Tāpēc dažām sieviešu kategorijām nevajadzētu lietot zāles Yarina Plus - lietošanas instrukcijās ir noteiktas šādas kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• prettrombotiski stāvokļi (išēmija, stenokardija);
• migrēnas, ko pavada neiroloģiski simptomi;
• iedzimta vai iegūta nosliece uz venozo vai arteriālo asins recekļu veidošanos (proteīna C, S, antitrombīna deficīts), cerebrovaskulīts, asinsvadu sieniņu bojājumi ar to integritātes pārkāpumiem, trombembolija;
• hepatīts, aknu mazspēja;
• nezināmas etioloģijas audzēji, no hormoniem atkarīgi jaunveidojumi;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• smaga vai akūta nieru mazspēja;
• pankreatīts;
• cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
• aknu audzēji;
• nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts.

Speciālas instrukcijas

Norādījumi norāda, ka Yarina lietošana palielina apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes risku. Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu un miokarda infarktu. Ja pacientam ir ilgstošas, intensīvas un biežas migrēnas, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Zāļu lietošanas laikā var rasties hiperkaliēmija. Šī reakcija ir raksturīga sievietēm ar nieru darbības traucējumiem un augstu kālija līmeni organismā.

Ja zāļu lietošanas laikā novēro ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos, zāļu lietošana jāpārtrauc. Jūs varat atsākt lietošanu, ja hipertensijas terapijas ietekmē rādītāji normalizējas. Pankreatīts var rasties pacientiem ar hipertrigliceridēmiju. Medikamentu efektivitātes samazināšanās var rasties, ja tiek pārkāptas lietošanas instrukcijas zāļu mijiedarbības, vemšanas un caurejas dēļ.

Kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir iespējama necikliska asiņošana no maksts. Ārsti novērtēs izrakstīšanu pēc 3 ciklu adaptācijas perioda pabeigšanas. Pirms zāļu izrakstīšanas speciālisti apkopo pacienta slimības vēsturi, veic ginekoloģisko izmeklēšanu, dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu un izslēdz grūtniecību.

Grūtniecība un laktācija

Saskaņā ar instrukcijām Yarina Plus tabletes ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja zāļu lietošanas laikā iestājas koncepcija, tā nekavējoties jāpārtrauc. Nav veikti īpaši pētījumi, kas atklātu zāļu negatīvo ietekmi uz grūtniecības gaitu un tās veselību. Zīdīšanas laikā nevar lietot kontracepciju. Tās lietošana var izraisīt piena daudzuma samazināšanos mātei un tā sastāva izmaiņas. Zīdīšanas laikā dzimumhormoni var iekļūt bērna ķermenī un ietekmēt viņa veselību.

Lietošana vecumdienās

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāles netiek lietotas vecumdienās pēc menopauzes. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā dzīves periodā sievietēm nav nepieciešamo indikāciju medikamentu izrakstīšanai. Turklāt vecumdienās palielinās zāļu blakusparādību rašanās risks uz pacientu sirds un asinsvadu sistēmu.

Lietošana bērnībā

Norādījumi nosaka, ka jūs varat sākt lietot Yarina no brīža, kad tiek noteikts regulārs menstruālais cikls. Ja menstruācijas vēl nav iestājušās vai pārtraukumu ilgums starp tām atšķiras, tablešu lietošana ir kontrindicēta. Kombinētais kontracepcijas līdzeklis uzrāda vienādu efektivitāti, ja to lieto sievietes, kas vecākas par 18 gadiem, un meitenes, kas atrodas pēcpubertātes periodā pirms pilngadības sasniegšanas.

Analogi

Zāles Yarina Plus ir vairākas zāles, kas ir līdzīgas sastāvam un darbībai. KPKL grupas zāles tiek parakstītas, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Jūs varat tos iegādāties tikai ar ārsta recepti. Yarina analogi ietver šādas zāles:

• Jess Plus;
• Midiāna;
• Vidora Micro;
• Modell Pro;
• Diecyclen;
• Gestarella;
• Bonāde.

Yarina vai Yarina Plus

Zāles Yarina un tās modificētā versija Plus pieder perorālo kontracepcijas līdzekļu grupai. Medikamentiem ir līdzīgs sastāvs – to aktīvās sastāvdaļas ir etinilestradiols un drospirenons koncentrācijā 30 mcg un 3 mcg. Tomēr starp līdzekļiem pastāv atšķirības. Yarina Plus papildus satur kalcija levomefolātu. Modificētā versija ir ieteicama sievietēm ar folijskābes deficītu.

Cena

Jūs varat iegādāties Yarina Plus aptiekā vai iegādāties tiešsaistes veikalā, pasūtot no kataloga. Otrajā gadījumā zāles būs lētākas, taču jārēķinās ar piegādes izmaksām. Jūs varat salīdzināt zāļu cenas, izmantojot tabulu:

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, lietojot kontracepcijas līdzekļus, ir smērēšanās nepareizā cikla fāzē. Tos var izdalīt dažādos apjomos un dažādu konsistenci, sākot no šķidriem un caurspīdīgiem līdz tumšiem asins recekļiem.

farmakoloģiskā iedarbība
Kontracepcijas un estrogēnu-gestagēna darbība.

Yarin tabletes nav izņēmums: katrai trešajai sievietei, kas lieto šīs mazās devas zāles, ir bijusi neparasta asiņošana cikla vidū vai beigās. Kādās situācijās šis simptoms ir normāls, un kad jums vajadzētu izsaukt trauksmi?

Kāpēc rodas smērējoša asiņošana?

Smērēšanās ar asinīm, ko ikdienā bieži sauc par “smērēšanos”, rodas aptuveni pusei sieviešu, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Lielākā daļa no viņiem aizmirst par šo problēmu pēc viena vai diviem mēnešiem, bet dažos gadījumos šī izdalīšanās var saglabāties sešus mēnešus vai ilgāk. Smērēšanās asiņošana ir saistīta ar hormonu daudzumu sievietes ķermenī un ir diezgan dabiska adaptācijas periodā.

Visā menstruālā cikla laikā estrogēna līmenis pastāvīgi mainās, sākotnējā fāzē paaugstinās un vidū samazinās. Atšķirībā no dabiskā estrogēna līmeņa asinīs, tā daudzums mūsdienu perorālajos kontracepcijas līdzekļos ir nemainīgs un zems visa cikla laikā. Tā kā organisms uzskata, ka nav pietiekami daudz estrogēna, tas pirms laika sāk endometrija izdalīšanos - līdz ar to rozā, asiņaini vai brūni izdalījumi.

Šāda veida izdalījumi var ne tikai “izsmērēt”: dažreiz tas atgādina parastās menstruācijas, trūcīgas un ātri beidzas. Neatkarīgi no konsistences, pielāgošanās zālēm asiņošana nevar būt pārāk spēcīga, kā arī nedrīkst ilgt ilgāk par divām līdz trim dienām.

Visbiežāk smērēšanās parādās, lietojot mikrodevu zāles, piemēram, Jess, Novinet, Mercilon un citus. Šie kontracepcijas līdzekļi satur vismazāko estrogēna devu, un dažreiz organisms to daudzumu var uzskatīt par nepietiekamu pat pēc adaptācijas perioda beigām. Mazas devas zāles ar lielāku estrogēna devu, visticamāk, neuzrādīs šo efektu, tāpēc daudzas sievietes Yarina lietošanas laikā var nepamanīt smērēšanos.

Kad smērēšanās ir normāla?

Neraksturīga asiņošana perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var liecināt ne tikai par organisma pielāgošanos jaunam estrogēna līmenim. Ir vairāki citi parastie smērēšanās asiņošanas iemesli, kuru dēļ ārsta apmeklējums nav nepieciešams!

Jaunas pakas saņemšanas sākumā

Kad beidzas pārtraukums vai placebo tabletes un cikls sākas no jauna, organisms joprojām var atbrīvoties no nevajadzīgā endometrija dažu dienu laikā. Pēc menstruācijām līdzīgas asiņošanas daļa izdalījumu var palikt dzemdē un atstāt to nedaudz vēlāk: šī parādība izskaidro asiņošanu divas līdz trīs dienas pēc menstruāciju beigām.

Ovulācijas laikā

Pret kontracepcijas tablešu iepakojuma vidu, kad ķermenim jāsāk ovulēt, var parādīties dažāda veida asiņošana. Šajā cikla fāzē ķermenim nepieciešams visaugstākais estrogēna līmenis, un tā trūkums var izraisīt priekšlaicīgu endometrija izdalīšanos. Tā var būt smērēšanās vai parasta asiņošana, kas atgādina menstruāciju, taču neatkarīgi no konsistences tā nekad nav ilgāka par trim dienām un nekad nav pārāk smaga.

Ja starp iepakojumiem nav pārtraukuma

Dzimstības kontroli var veikt bez pārtraukuma, lai novērstu menstruāciju iestāšanos neērtā laikā. Daudzas sievietes šādi pielāgo savus ciklus, atvaļinājumu vai svarīgu brīvdienu laikā no grafika izslēdzot periodus. Tomēr bieži vien, lietojot zāles šādā veidā, parādās asiņaini vai brūni plankumi.

Šāds efekts var rasties gan lietojot Yarina, gan lietojot jebkuru citu perorālo kontracepcijas līdzekli: konkrētais medikaments nav svarīgs, šī reakcija ir atkarīga no konkrētas sievietes organisma, kurš nav gatavs turpināt ciklu. Šis simptoms var sabojāt sievietes plānus, taču tas nav bīstams.

Kad smērēšanās var būt bīstama?

Papildus dabiskajiem ir arī patoloģiski iemesli asiņainu izdalījumu parādīšanās laikā, lietojot Yarina un citus kontracepcijas līdzekļus. Daži no tiem var nebūt veselībai bīstami, taču tie rada nevēlamas grūtniecības un pat hormonālās nelīdzsvarotības risku.

Kāds varētu būt patoloģiskas asiņošanas cēlonis, lietojot OC?

Nepiemērota narkotika

Visbiežākais patoloģiskas smērēšanās cēlonis ir nepareizas zāles. Ja sieviete tabletes lieto vairāk nekā sešus mēnešus, bet nepatīkamais simptoms nav pazudis, visticamāk, šī līdzekļa hormona deva viņai nav piemērota, un ir jāizvēlas jauns kontracepcijas līdzeklis. Atkarībā no fāzes, kurā parādās smērēšanās, iemesls var būt dažādos hormonos: izdalījumi cikla sākumā norāda uz estrogēna trūkumu, bet beigās - gestagēna trūkumu organismā.

Samazināts kontracepcijas efekts

Asiņaini izdalījumi Yarina lietošanas laikā, kas rodas nepareizā cikla fāzē, var liecināt par nepietiekamu kontracepcijas līmeni. Visbiežāk tas samazinās tablešu izlaišanas dēļ: ja kopš noteiktā lietošanas laika ir pagājusi diena vai vairāk un tablete nav izdzerta, var sākties brūna smērēšanās asiņošana. Ja rodas šis simptoms, pirms jauna cikla sākuma ir nepieciešams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus.

Kontracepcijas efektu var mazināt arī alkohols un daži medikamenti, kuru pilns saraksts atrodams perorālā kontracepcijas līdzekļa lietošanas instrukcijā.

Slimība

Asiņošanas parādīšanās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, var nebūt nekāda sakara ar šīm zālēm: bieži vien smērēšanās rodas pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ, kas saistīti ar dažādām slimībām. Problēma var būt endometrioze, dzemdes fibroīdi, dažādas izcelsmes iekaisuma un infekcijas slimības. Jebkuru no šīm slimībām pavada papildu simptomi: sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana, nieze vai nepatīkama smaka.

Grūtniecība

Ja Jums sākas asiņošana cikla vidū, bet menstruācijām līdzīga asiņošana neparādās īstajā laikā, iemesls var būt grūtniecības sākums. Papildus menstruāciju trūkumam šo stāvokli raksturo krūšu pietūkums un sāpes, pastiprināta miegainība, slikta dūša un vispārējs vājums. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana grūtniecības laikā ir ļoti bīstama, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka grūtniecība tomēr var iestāties, jums pēc iespējas ātrāk jāveic tests.

Visbiežāk smērēšanās Yarina un citu OC lietošanas laikā ir pilnīgi dabiska parādība sievietes ķermenim. Bet, ja jums ir aizdomas par patoloģisku cēloni, nekavējoties sazinieties ar ginekologu: reproduktīvās sistēmas veselība nav nekas, par ko jokot.

Apvalkotās tabletes blisteriepakojumos, divu veidu:

• Aktīvās tabletes ir oranžas, apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē ar reljefu “Y+” regulārā sešstūrī (21 gabals blisterī). Aktīvā viela: 1 tablete satur etinilestradiolu (mikronizēts, betadeksklatrāta veidā) - 30 mcg, drospirenonu (mikronizēts) - 3 mg, kalcija levomefolātu (mikronizēts) - 451 mcg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrija sāls, hiproloze, magnija stearāts.
• Papildu (vitamīnu) tabletes ir gaiši oranžas krāsas, apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē ar iespiedumu “M+” regulārā sešstūrī (7 gabali blisterī). Aktīvā sastāvdaļa: 1 tablete satur kalcija levomefolātu (mikronizētu) - 451 mg. Palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrija sāls, hiproloze, magnija stearāts.

Farmakoloģiskā darbība

Yarina Plus ir mazas devas monofāzes perorāls kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis, tostarp aktīvās tabletes un papildu vitamīnu tabletes, kas satur kalcija levomefolātu. Yarina Plus kontracepcijas efekts galvenokārt tiek panākts, nomācot ovulāciju un palielinot dzemdes kakla gļotu viskozitāti.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (COC), cikls kļūst regulārāks, samazinās sāpes, menstruālās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas risks. Ir arī pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.

Drospirenonam, kas atrodas Yarina Plus sastāvā, piemīt antimineralokortikoīdu iedarbība un tas palīdz novērst no hormoniem atkarīgu šķidruma aizturi, kas var izpausties kā svara zudums un perifērās tūskas iespējamības samazināšanās. Drospirenonam ir arī antiandrogēna iedarbība, un tas palīdz samazināt pūtītes (melnos punktus), taukainu ādu un matus. Šis drospirenona efekts ir līdzīgs sievietes organismā ražotā dabiskā progesterona iedarbībai. Tas jāņem vērā, izvēloties kontracepcijas līdzekli, īpaši sievietēm ar no hormoniem atkarīgu šķidruma aizturi, kā arī sievietēm ar pinnēm un seboreju. Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekli) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.

Kalcija levomefolāta skābes forma ir strukturāli identiska dabiski sastopamajam L-5-metiltetrahidrofolātam (L-5-metil-THF), kas ir galvenā pārtikā sastopamā folātu forma. Cilvēkiem, kuri nelieto ar folijskābi bagātinātu pārtiku, vidējā koncentrācija asins plazmā ir aptuveni 15 nmol/l. Levomefolāts, atšķirībā no folijskābes, ir bioloģiski aktīva folātu forma. Pateicoties tam, tas uzsūcas labāk nekā folijskābe. Levomefolāts ir indicēts, lai apmierinātu paaugstinātu vajadzību un nodrošinātu nepieciešamo folātu saturu sievietes organismā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Kalcija levomefolāta pievienošana perorālajam kontracepcijas līdzeklim samazina nervu caurules defekta attīstības risku, ja sievietei tūlīt pēc kontracepcijas pārtraukšanas (vai ļoti retos gadījumos, lietojot perorālo kontracepciju) negaidīti iestājas grūtniecība.

Lietošanas indikācijas

• kontracepcija (galvenokārt sievietēm ar no hormoniem atkarīgas šķidruma aiztures simptomiem organismā);
• kontracepcija un mērenu aknes (acne vulgaris) ārstēšana;
• kontracepcija sievietēm ar folātu deficītu.

Devas un ievadīšana

Lietojiet tabletes katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, ja nepieciešams, uzdzerot ūdeni. Izpildiet bultiņu virzienu, līdz esat lietojis visas 28 tabletes. Parasti menstruācijas sākas 2-3 dienas pēc pēdējās Yarina Plus aktīvās tabletes lietošanas (t.i., periodā, kad esat lietojis pēdējās 7 tabletes no iepakojuma pēdējās rindas). Neveiciet pārtraukumu starp iepakojumiem, t.i. Sāciet lietot tabletes no jauna iepakojuma nākamajā dienā pēc pašreizējā iepakojuma pabeigšanas, pat ja jums vēl nav beigusies menstruācijām līdzīga asiņošana (atcelšanas asiņošana). Tas nozīmē, ka jūs vienmēr sāksiet lietot jaunu iepakojumu tajā pašā nedēļas dienā un ka izņemšanas asiņošana notiks aptuveni tajos pašos datumos katru mēnesi.

Sāciet lietot zāles

• Kad iepriekšējā mēnesī netika lietots hormonālais kontracepcijas līdzeklis
  Sāciet lietot Yarin Plus cikla pirmajā dienā, tas ir, pirmajā menstruālās asiņošanas dienā. Lietojiet tableti, kas ir atzīmēta ar atbilstošo nedēļas dienu. Pēc tam ieņemiet tabletes kārtībā. Yarina Plus sāk darboties nekavējoties, tāpēc nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas barjermetodes. Konsultējieties ar savu ārstu, ja neesat pārliecināts, kad tieši sākt lietot zāles.
• Pārejot no citiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem
  Jūs varat sākt lietot Yarin Plus nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no pašreizējā hormonālo kontracepcijas līdzekļu iepakojuma (tas nozīmē, ka tablešu lietošanas pārtraukums nebūs). Ja jūsu iepriekšējais kontracepcijas līdzeklis satur arī tabletes bez aktīvajām vielām, varat sākt lietot Yarin Plus nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes lietošanas (ja jums ir šaubas, jautājiet par to savam ārstam). Jūs varat sākt lietot vēlāk, bet ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc plānotā 7 dienu pārtraukuma lietoto kontracepcijas līdzekļu lietošanā (vai ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas no kontracepcijas līdzekļu iepakojuma lieto).
• Pārejot no maksts gredzena vai kontracepcijas plākstera
  Ja esat iepriekš lietojis maksts gredzenu vai transdermālo plāksteri, ieteicams to sākt lietot dienā, kad gredzens/plāksteris tika noņemts, bet ne vēlāk kā dienā, kad bija plānota gredzena/plākstera nomaiņa. Ja ievērojat šos noteikumus, papildu kontracepcija nav nepieciešama.
• Pārejot no perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnu (minitabletes)
  Jūs varat pārtraukt lietot mini-tabletes jebkurā dienā un sākt lietot Yarin Plus nākamajā dienā tajā pašā laikā. Pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās Jums jāizmanto arī papildu kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).
• Pārejot no injicējamiem kontracepcijas līdzekļiem, implantiem vai no progestagēnu izdaloša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa (Mirena)
  Sāciet lietot Yarin Plus dienā, kad jāveic nākamā injekcija, vai dienā, kad tiek izņemts implants vai intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis. Pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās Jums jāizmanto arī papildu kontracepcijas barjermetode.
• Pēc dzemdībām
  Ja esat tikko dzemdējusi, ārsts var ieteikt pirms Yarina Plus lietošanas nogaidīt līdz pirmā parastā menstruālā cikla beigām. Dažreiz pēc ārsta ieteikuma zāles var sākt lietot agrāk.
• Pēc spontāna aborta vai aborta pirmajā grūtniecības trimestrī
  Konsultējieties ar savu ārstu. Parasti to ieteicams sākt lietot nekavējoties.

Pārtrauciet lietot Yarina Plus

Jūs varat pārtraukt Yarina Plus lietošanu jebkurā laikā. Ja neplānojat grūtniecību, jautājiet savam ārstam par citām kontracepcijas metodēm. Ja vēlaties grūtniecību, pārtrauciet Yarina Plus lietošanu un pagaidiet, līdz sākas dabiska menstruālā asiņošana, pirms mēģināt grūtniecību. Tas palīdzēs aprēķināt bērna gaidāmo dzemdību datumu.

Aizmirsto tablešu lietošana

Ja nākamās tabletes lietošana kavējas mazāk nekā 12 stundas, Yarina Plus kontracepcijas efekts tiek saglabāts. Lietojiet tableti, tiklīdz atceraties. Lietojiet nākamo tableti parastajā laikā. Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Jo vairāk tablešu pēc kārtas tiek izlaists un jo tuvāk šī aizmirstā deva ir devas sākumam vai beigām, jo ​​lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc šādiem noteikumiem:

Vairāk nekā viena tablete no iepakojuma tika aizmirsta
Konsultējieties ar savu ārstu.

Pirmajā zāļu lietošanas nedēļā izlaista viena tablete
Lietojiet aizmirsto tableti, tiklīdz atceraties (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Lietojiet nākamo tableti parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas izmantojiet kontracepcijas barjermetodi. Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tabletes izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu (skatīt arī Režīms aizmirsto tablešu lietošanai).

Viena tablete tika izlaista otrajā zāļu lietošanas nedēļā
Lietojiet aizmirsto tableti, tiklīdz atceraties (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Lietojiet nākamo tableti parastajā laikā. Ja esat lietojis tabletes pareizi 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes, Yarina Plus kontracepcijas efekts tiek saglabāts un jums nav jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, papildus jālieto kontracepcijas barjermetodes 7 dienas.

Trešajā zāļu lietošanas nedēļā tika izlaista viena tablete
Ja visas tabletes ir lietotas pareizi 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto. Varat izmantot vienu no šīm divām iespējām, neizmantojot papildu kontracepcijas līdzekļus.

1. Lietojiet aizmirsto tableti, tiklīdz atceraties (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Lietojiet nākamo tableti parastajā laikā. Sāciet nākamo iepakojumu tūlīt pēc pašreizējā iepakojuma pabeigšanas, lai starp iepakojumiem nebūtu pārtraukumu. Pārtraukšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pazudis otrais tablešu iepakojums, taču zāļu lietošanas dienās var rasties smērēšanās vai neregulāra asiņošana.
2. Pārtrauciet lietot pašreizējā iepakojumā esošās tabletes, paņemiet 7 dienu vai mazāku pārtraukumu (ieskaitot dienu, kad izlaidāt tabletes), un pēc tam sāciet lietot jaunu iepakojumu. Izmantojot šo shēmu, jūs vienmēr varat sākt lietot nākamo iepakojumu tajā nedēļas dienā, kad to parasti darāt. Ja pēc tablešu lietošanas pārtraukuma nav gaidāma menstruālā asiņošana, iespējams, esat stāvoklī. Pirms jauna iepakojuma lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā uzsūkšanās var būt nepilnīga, tāpēc jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Ja 4 stundu laikā pēc aktīvās tabletes ieņemšanas rodas vemšana vai caureja, ir spēkā ieteikumi par aizmirstajām tabletēm, kas uzskaitīti sadaļā “Aizmirsto tablešu lietošana”. Ja nevēlaties mainīt savu parasto dozēšanas režīmu, jums būs jālieto papildu tablete(-es) no cita iepakojuma.

Menstruālās asiņošanas sākuma aizkavēšanās

Jūs varat aizkavēt menstruālās asiņošanas iestāšanos, ja sākat lietot nākamo Yarina Plus iepakojumu tūlīt pēc pašreizējā iepakojuma pabeigšanas. Jūs varat turpināt lietot tabletes no šī iepakojuma tik ilgi, cik vēlaties vai līdz iepakojums beidzas. Ja vēlaties, lai sākas menstruācijām līdzīga asiņošana, pārtrauciet lietot tabletes. Lietojot Yarina no otrā iepakojuma, tablešu lietošanas dienās var rasties smērēšanās vai asiņošana. Sāciet nākamo iepakojumu pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Menstruālās asiņošanas sākuma dienas maiņa

Ja lietojat tabletes, kā ieteikts, Jums būs menstruālā asiņošana aptuveni tajā pašā dienā ik pēc 4 nedēļām. Ja vēlaties to mainīt, saīsiniet (bet nepagariniet) laiku, kad esat brīvs no tablešu lietošanas. Piemēram, ja jūsu cikls parasti sākas piektdien, bet turpmāk vēlaties, lai tas sāktos otrdien (3 dienas agrāk), nākamajam iepakojumam jāsākas 3 dienas agrāk nekā parasti. Ja tablešu lietošanas pārtraukums ir ļoti īss (piemēram, 3 dienas vai mazāk), menstruācijām līdzīga asiņošana pārtraukuma laikā var nenotikt. Šādā gadījumā, lietojot tabletes no nākamā iepakojuma, var rasties asiņošana vai smērēšanās.

Blakusefekts

Lietojot Yarina Plus, tāpat kā citas zāles, var rasties blakusparādības, lai gan to rašanās nav nepieciešama visiem pacientiem. Skatiet sadaļas "Ar piesardzību" un "Īpašas instrukcijas". Lūdzu, uzmanīgi izlasiet šīs sadaļas un, ja novērojat jebkādas nevēlamas reakcijas, tostarp nopietnas, konsultējieties ar savu ārstu.

Tālāk ir norādīts Yarina klīnisko pētījumu laikā ziņoto blakusparādību biežums. Šīs nevēlamās blakusparādības var attiecināt arī uz narkotiku Yarina Plus.

Biežas blakusparādības (vairāk nekā 1/100 un mazāk nekā 1/10):

• nomākts garastāvoklis
• galvassāpes
• migrēna
• slikta dūša
• sāpes piena dziedzeros
• maksts kandidoze
• cikla traucējumi
• acikliska asiņošana

Retākas blakusparādības (vairāk nekā 1/1000 un mazāk nekā 1/100):

• ķermeņa svara izmaiņas
• šķidruma aizture
• libido izmaiņas
• paaugstināts asinsspiediens (BP)
• asinsspiediena pazemināšanās
• vemt
• ekzēma
• vaginīts

Retas blakusparādības (vairāk nekā 1/10000 un mazāk nekā 1/1000):

• hipoakūzija
• trombembolija
• bronhiālā astma
• izdalījumi no piena dziedzeriem

Blakusparādības, par kurām ziņots Yarina Plus lietošanas laikā, bet kuru biežumu nevarēja novērtēt: paaugstinātas jutības reakcija, garastāvokļa svārstības, kontaktlēcu nepanesamība, sāpes vēderā, caureja, izsitumi, nātrene, mezglainā eritēma, multiformā eritēma, krūšu palielināšanās dzelzs

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus. Ja kāda no blakusparādībām kļūst nopietna vai novērojat jebkādas blakusparādības, kas nav minētas instrukcijās, lūdzu, pastāstiet par to savam ārstam.

Kontrindikācijas lietošanai

Yarina Plus ir kontrindicēts, ja ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/slimībām. Ja kāds no šiem stāvokļiem/slimībām pirmo reizi attīstās zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

• Tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu, insultu), cerebrovaskulāri traucējumi.
• Stāvokļi pirms trombozes (tostarp pārejošas išēmiskas lēkmes, stenokardija) pašlaik vai anamnēzē.
• Vairāku vai smagu vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne.
• Migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē.
• Cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām.
• Aknu mazspēja un smagas aknu slimības (līdz normalizējas aknu testi).
• Smaga un/vai akūta nieru mazspēja.
• Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai vēsturē.
• Identificēti no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (ieskaitot dzimumorgānus vai piena dziedzerus) vai aizdomas par tiem.
• Nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts.
• Grūtniecība vai aizdomas par to.
• Zīdīšanas periods.
• Paaugstināta jutība vai nepanesība pret kādu no zāļu Yarina Plus sastāvdaļām.
• Yarina Plus satur laktozi, tāpēc tas ir kontrindicēts pacientiem ar retu iedzimtu laktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Uzmanīgi

Iespējamais risks un paredzamais ieguvums, lietojot Yarina Plus, ir jānovērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja ir šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:

• Trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: smēķēšana, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, nekomplicēta sirds vārstuļu slimība, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunā vecumā). radiniekiem);
• Citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi: cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski-urēmiskais sindroms, Krona slimība un čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts;
• iedzimta angioneirotiskā tūska;
• Hipertrigliceridēmija;
• Aknu slimības, kas nav kontrindikācijas (skatīt "Kontrindikācijas");
• Slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtniecības herpes, Sidenhemas horeja);
• Pēcdzemdību periods.

Zāļu Yarina lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā zāles ir kontrindicētas. Ja Yarina Plus lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Dati par zāļu Yarina Plus lietošanas rezultātiem grūtniecības laikā ir ierobežoti un neļauj izdarīt secinājumus par zāļu negatīvo ietekmi uz grūtniecību, augļa un jaundzimušā bērna veselību. Tajā pašā laikā plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, vai teratogēnu ietekmi nejaušas KPKL lietošanas gadījumā grūtniecības sākumā. Īpaši epidemioloģiskie pētījumi par narkotiku Yarina Plus nav veikti.

Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. KPKL lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana nav ieteicama līdz zīdīšanas pārtraukšanai. Neliels daudzums dzimumhormonu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā, taču nav pierādījumu par to negatīvo ietekmi uz bērna veselību.

Lieto aknu un nieru darbības traucējumu gadījumā

• Zāļu lietošana ir kontrindicēta smagu aknu slimības formu klātbūtnē vai anamnēzē (līdz normalizējas aknu testu rezultāti), esošu vai anamnēzē labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju;
• Zāles ir kontrindicētas lietošanai sievietēm ar smagiem nieru darbības traucējumiem un akūtu nieru mazspēju.

Speciālas instrukcijas

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem, slimībām un riska faktoriem, Yarina Plus lietošanas iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles. zāles.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem

Ir epidemioloģiski pierādījumi par vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, miokarda infarkta, insulta) biežuma palielināšanos KPKL lietošanas laikā. Šīs slimības tiek novērotas reti. Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu sākotnējās lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.

Kopējais VTE risks pacientēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus mazas devas (dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka sievietēm ar vai bez VTE riska faktoriem, kuras lieto etinilestradiolu/drospirenonu saturošus kontracepcijas līdzekļus devā 0,03 mg/3 mg, attiecīgi , VTE sastopamība ir tāda pati kā lietojot levonorgestrelu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus.VTE var būt letāla (1-2% gadījumu).

VTE, kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija, var rasties, lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ļoti reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas citu asinsvadu tromboze, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir šādi: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar kājas vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai pieceļoties vai ejot, lokāls karstums skartajā kājā, apsārtums vai krāsas izmaiņas. no ādas uz kājas.

Plaušu embolijas (PE) simptomi ir: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, tostarp ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) pazīmes.

Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi ir: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu zila krāsa, akūts vēders.

Miokarda infarkta simptomi ir: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, saspiešanas vai pilnuma sajūta krūtīs, rokā vai krūtīs; diskomforts, kas izstaro muguru, vaigu kaulu, balseni, roku, vēderu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība.

Arteriālā trombembolija var būt letāla.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās, ja:

• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss vairāk nekā 30 kg/m2);
• ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot zāles Yarina Plus;
• ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura kājas operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt zāļu Yarina Plus lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsākt tās lietošanu divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām;
• dislipoproteinēmija;
• arteriālā hipertensija;
• migrēna;
• sirds vārstuļu slimības;
• priekškambaru fibrilācija;
• ar vecumu;
• smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem);

Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.

Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās Yarina Plus lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem) var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Bioķīmiskie rādītāji, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir šādi: rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna-III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, vilkēdes antikoagulants).

Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgā stāvokļa ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazus perorālos kontracepcijas līdzekļus ( Audzēji

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņojumi par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot KPKL. Tomēr saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta. Tiek apspriesta šo datu saistība ar dzemdes kakla slimību skrīningu un seksuālās uzvedības īpatnībām (retāka kontracepcijas barjermetožu lietošana). 54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras pašlaik lieto KPKL, ir nedaudz paaugstināts relatīvais krūts vēža attīstības risks (relatīvais risks 1,24).

Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, krūts vēža diagnozes pieaugums pašreizējām vai nesenajām KPKL lietotājām ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta. Novērotais paaugstinātais risks var būt rūpīgas uzraudzības un agrākas krūts vēža diagnozes sekas sievietēm, kuras lieto KPKL. Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas KPKL, tiek diagnosticētas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

Retos gadījumos KPKL lietošanas laikā tika novērota labdabīgu un ārkārtīgi retos gadījumos ļaundabīgu aknu audzēju attīstība, kas dažiem pacientiem izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citi štati

Klīniskie pētījumi nav pierādījuši drospirenona ietekmi uz kālija koncentrāciju plazmā pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju. Tomēr pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un sākotnējo kālija koncentrāciju pie normas augšējās robežas nevar izslēgt hiperkaliēmijas attīstības risku, lietojot zāles, kas izraisa kālija aizturi organismā.

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) KPKL lietošanas laikā var būt palielināts pankreatīta attīstības risks. Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto KPKL, ir aprakstīts neliels asinsspiediena paaugstinājums, klīniski nozīmīgs paaugstinājums ir novērots reti. Tomēr, ja Yarina Plus lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana. Zāles var turpināt, ja ar antihipertensīvās terapijas palīdzību tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan KPKL lietošanas laikā, taču to saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Lietojot KPKL, ir aprakstīti arī Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumi.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt Yarina Plus lietošanu, līdz aknu funkcionālie testi normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt Yarina Plus lietošanu.

Lai gan KPKL var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto Yarina Plus, terapijas režīms nav jāmaina. Tomēr sievietes ar cukura diabētu šo zāļu lietošanas laikā rūpīgi jāuzrauga.

Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir tendence uz hloazmu Yarina Plus lietošanas laikā, jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē un ultravioletā starojuma iedarbības.

Folāti var maskēt B12 vitamīna deficītu.

Laboratorijas testi

Yarina Plus lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas rādītājus, transporta proteīnu koncentrāciju plazmā, ogļhidrātu metabolisma rādītājus, asins koagulācijas un fibrinolīzes rādītājus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības. Drospirenons palielina renīna aktivitāti plazmā un aldosterona koncentrāciju, kas ir saistīta ar tā antimineralokortikoīdu iedarbību.

Teorētiski pastāv iespēja palielināt kālija koncentrāciju asins plazmā sievietēm, kuras lieto Yarina Plus vienlaikus ar citām zālēm, kas var palielināt kālija saturu asins plazmā. Šīs zāles ir angiotenzīna II receptoru antagonisti, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi un aldosterona antagonisti. Tomēr pētījumos, kuros tika novērtēta drospirenona mijiedarbība ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem vai indometacīnu, netika konstatēta būtiska kālija koncentrācijas atšķirība plazmā, salīdzinot ar placebo.

Samazināta efektivitāte

Yarina Plus efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: ja tabletes ir izlaistas, ar vemšanu un caureju vai zāļu mijiedarbības rezultātā.

Menstruācijām līdzīgas asiņošanas biežums un smagums

Lietojot Yarina Plus, dažos pirmajos mēnešos var novērot neregulāru (aciklisku) asiņošanu no maksts (smērēšanās vai “izrāviena” dzemdes asiņošana). Izmantojiet higiēnas līdzekļus un turpiniet lietot tabletes kā parasti. Neregulāra asiņošana parasti apstājas, jūsu ķermenim pielāgojoties zālēm (parasti pēc 3 tablešu lietošanas cikliem). Ja tie turpinās, palielinās intensitāte vai atgriežas pēc pārtraukšanas, konsultējieties ar ārstu.

Nav regulāras menstruāciju asiņošanas

Ja visas tabletes lietojāt pareizi un, vienlaikus lietojot tabletes vai citus medikamentus, nav vemšanas, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība ir maza. Turpiniet lietot Yarina Plus kā parasti. Ja pēc kārtas nav 2 menstruāciju asiņošanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Nesāciet lietot nākamo iepakojumu, kamēr ārsts neizslēdz grūtniecību.

Kad jākonsultējas ar ārstu

Regulāras pārbaudes

Ja lietojat Yarina Plus, ārsts Jums pastāstīs par nepieciešamību veikt regulāras pārbaudes vismaz reizi 6 mēnešos.

Konsultējieties ar savu ārstu, cik drīz vien iespējams

• Ja ir kādas veselības izmaiņas, īpaši kāds no šajā instrukcijā minētajiem stāvokļiem (skatīt arī “Kontrindikācijas” un “Lietot piesardzīgi”);
• Ar lokālu sablīvēšanos piena dziedzerī;
• Ja plānojat lietot citas zāles (skatīt arī sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm");
• Ja paredzama ilgstoša nekustīgums (piemēram, kāja ir ģipsi), tiek plānota hospitalizācija vai operācija (konsultējieties ar savu ārstu vismaz 3-4 nedēļas pirms paredzētās operācijas);
• Ja Jums rodas neparasti smaga asiņošana no maksts;
• Ja esat aizmirsis ieņemt tableti pirmajā iepakojuma lietošanas nedēļā un pirms septiņām dienām vai mazāk bijis dzimumakta;
• Jums nav bijusi regulāra menstruālā asiņošana divas reizes pēc kārtas vai jums ir aizdomas, ka esat grūtniece (nesāciet lietot nākamo iepakojumu, kamēr neesat konsultējies ar savu ārstu).

Pārtrauciet tablešu lietošanu un nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, ja novērojat iespējamas trombozes, miokarda infarkta vai insulta pazīmes: neparasts klepus; neparasti stipras sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz kreiso roku; negaidīts elpas trūkums, neparasta, smaga un ilgstoša galvassāpes vai migrēnas lēkme; daļējs vai pilnīgs redzes zudums vai redzes dubultošanās; neskaidra runa; pēkšņas dzirdes, ožas vai garšas izmaiņas; reibonis vai ģībonis; vājums vai jutības zudums jebkurā ķermeņa daļā; stipras sāpes vēderā; stipras sāpes kājās vai pēkšņs jebkuras kājas pietūkums.

Yarina Plus neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) vai citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Nav ziņots par gadījumiem, kad zāles Yarina Plus negatīvi ietekmētu psihomotorisko reakciju ātrumu; Nav veikti pētījumi, lai pētītu zāļu ietekmi uz psihomotorisko reakciju ātrumu.

Pārdozēšana

Nav ziņots par Yarina Plus pārdozēšanas gadījumiem. Simptomi, kas var rasties pārdozēšanas gadījumā: slikta dūša, vemšana, smērēšanās no maksts vai metrorāģija (biežāk jaunām sievietēm). Specifiska antidota nav, jāveic simptomātiska ārstēšana.

Kalcija levomefolāts un tā metabolīti ir identiski pārtikas produktos esošajiem folātiem, kuru ikdienas lietošana organismam nekaitē. Levomefolāta kalcija lietošana devā 17 mg dienā (deva, kas 37 reizes lielāka par 1 Yarina Plus tableti) 12 nedēļas, bija labi panesama.

Zāļu mijiedarbība

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu dzemdes asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību.

Mijiedarbība, kas samazina zāļu Yarina Plus efektivitāti

Ietekme uz metabolismu aknās: tādu zāļu lietošana, kas inducē aknu mikrosomu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šādas zāles ir: fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns, iespējams, arī okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, grizeofulvīns un asinszāli saturoši preparāti. HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepātisko recirkulāciju: Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko recirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.

Lietojot zāles, kas ietekmē aknu mikrosomu enzīmus, un 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Antibiotiku (izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu) lietošanas laikā un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā hormonu saturošās oranžās tabletes iepakojumā, jums vajadzētu izlaist atlikušo gaiši oranžo papildu tablešu lietošanu un sākt lietot Yarina Plus no jauna iepakojuma, nepārtraucot tablešu lietošanu.

Mijiedarbība, kas samazina kalcija levomefolāta efektivitāti

Ietekme uz folātu metabolismu: dažas zāles samazina folātu koncentrāciju asinīs vai samazina levomefolāta kalcija efektivitāti, inhibējot enzīmu dihidrofolāta reduktāzi (piemēram, metotreksātu, trimetoprimu, sulfasalazīnu un triamterēnu) vai samazinot folātu uzsūkšanos (piemēram, holestiramīns) vai ar nezināmiem mehānismiem. (piemēram, pretepilepsijas līdzekļi: karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls, primidons un valproiskābe).

Ietekme uz KPKL (enzīmu inhibitoru) metabolismu

Galvenie drospirenona metabolīti veidojas plazmā bez citohroma P450 sistēmas līdzdalības. Tāpēc citohroma P450 sistēmas inhibitoru ietekme uz drospirenona metabolismu ir maz ticama.

KPKL vai kalcija levomefolāta ietekme uz citu zāļu darbību

KPKL var ietekmēt citu zāļu metabolismu, izraisot to plazmas un audu koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna).

Pamatojoties uz mijiedarbības pētījumiem, kā arī pētījumiem ar brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā testa substrātus lietoja omeprazolu, simvastatīnu un midazolāmu, var secināt, ka 3 mg drospirenona ietekme uz citu zāļu metabolismu ir maz ticama.

Folāti var mainīt dažu folātu metabolismu ietekmējošu zāļu, piemēram, pretepilepsijas līdzekļu (fenitoīna), metotreksāta vai pirimetamīna, farmakokinētiku vai farmakodinamiku, ko var pavadīt samazināšanās (galvenokārt atgriezeniska, ja tiek palielināta folātu metabolismu ietekmējošo zāļu deva). par to terapeitisko iedarbību. Folātu ievadīšana ārstēšanas laikā ar šādām zālēm ir ieteicama galvenokārt, lai samazinātu pēdējo toksicitāti.