Sifilisa laboratorijas diagnostika. Mūsdienu laboratorijas metodes un sifilisa diagnostikas algoritmu seroloģiskais pētījums sifiliss

Sifilisa diagnoze līdz šai dienai tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu procedūru, kas ne vienmēr garantē ātrus un pareizus rezultātus. Kā pārbaudīt Syphilis un pareizi noteikt visu veikto pētījumu rezultātus?

Kas ir noteiktās diagnozes laboratorijas apstiprinājums, kā tas tiek ražots? Kā diagnosticēt sekundāro sifilisu vai latento slimības posmu? Apsveriet šos jautājumus šajā rakstā.

Diagnostikas metodes

Savākt Anamneza

Pirmkārt, ja ir aizdomas par sifilisu, ir nepieciešams nekavējoties doties uz konsultācijām ar veneristologu. Jau konsultāciju un inspekcijas stadijā ārsts var izteikt iepriekšēju analīzi.

Lai diagnosticētu venerologu, ir nepieciešams savākt anamnēzi, t.i. Visa nepieciešamā informācija: pacienta seksuālās dzīves īpatnības, kontaktu klātbūtne ar iespējamiem sifilītiem, sūdzībām, iepriekš bija venerālās slimības utt.

Saņemot šo informāciju, veneristologs koncentrējas uz jautājumu risināšanai, kura slimība ir raksturīga simptomiem, kas identificēti vēstures vākšanas laikā. Pēc tam, lai pārbaudītu slimību, tiek veikta pacienta klīniskā pārbaude.

Pacienta pārbaude

Ārsts pievērš vislielāko uzmanību uz inspekciju un pētījumu par ādas un gļotādu no dzimumorgānu, aizmugurējā caurlaide, kā arī mutes gļotādas. Limfmezgli ir rūpīgi sajūtas, tiek konstatēta to nekrozes fokus.

Šajā aptaujas posmā ir iespējams atpazīt slimību ar augstu precizitāti, t.i. Nomainiet primāro diagnozi. Bet, lai pārliecinātos, ka tas ir 100%, ir nepieciešami vairāki laboratorijas pētījumi ar pozitīviem datiem.

Šis diagnozes veids ir sadalīts divos atsevišķos pētījumos. Pirmajā gadījumā jūs varat identificēt šīs sarežģītās slimības cēloņsakarību otrajā - noteikt pacienta imunitātes maiņas pakāpi.

Mikroskopija

Palālas treponam atklāšana tiek veikta, izmantojot plaši pazīstamu medicīnas tehnoloģiju, ko sauc par baktēriju tumšās ass mikroskopiju. Zinātne ir zināms, ka gaiši trikotāža ir slikti krāsota ar tradicionālām krāsvielām.

Tāpēc uz tumšā lauka īpaša mikroskopa, tas nekavējoties kļūst redzams kā neliels spirāle. Tajā pašā laikā tiek pētīts materiāls, kas ņemts no čūlas, kas ir līdzīgs sifilītam, kas ir primārās infekcijas rezultāts.

Fluorescences reakcija

Šajā gadījumā bioloģiskais materiāls tiek apstrādāts ar īpašu serumu, kuru darbības rezultātā sākas gaiši treponēma, tas izskatās ļoti skaists un elegants.

Polimerāzes reakcija

Ar šo reakciju ārsts atklās gaiši treponam DNS, t.i. Izmantojot PCR, ir iespējams beidzot pierādīt šī infekcijas aģenta pacienta ķermenī ķermenī.

Kā diagnosticēt šo slimību imunoloģiskajos rādītājos? Viņu pētījums medicīnā tiek saukta par seroloģiju. Serodiagnoze ir daudz modernu metožu, tās tiek plaši piemērotas praksē.

Visas šīs metodes ir balstītas uz pacienta asinīm. Viena metožu grupa ir vērsta uz antivielu piešķiršanu pret gaiši treponam, otrā grupas studijas izmaiņām imunitātē, jo šīs ļaunprātīgās baktērijas aktivitātes.

1) mikroskopiskā nokrišņu reakcija.

Šajā pētījumā antivielas tiek konstatētas pacienta asinīs, ko izstrādāja imūnsistēma pret ķermeņa šūnām, kas bojāta bāla treponama aktivitātes rezultātā.

Šāda veida testēšanai ir augsta precizitāte, bet var atklāt ne tikai sifilisu, bet arī citas slimības (piemēram, gonoreja, tās patogēni ir gonokoki). Tāpēc, izmantojot testu, parādās tikai aizdomas par infekciju.

Profilācija bieži tiek izmantota ne diagnosticēt, bet arī pētīt terapijas efektivitāti. Ja pacients tika droši izārstēts, iepriekš reakcija kļūst negatīva.

Šis laboratorijas pētījums būtiski atšķiras no citiem seroloģisko pētījumu variantiem, kas pēc izārstēšanas var radīt pozitīvu reakciju uz ilgu laiku, noteikt slimības klātbūtni cilvēka organismā.

2) Vasserman reakcija.

Šādas pārbaudes rezultātā tiek likts "plusi". Jo vairāk "plusi", jo uzticamāka klātbūtne gaiši treponam cilvēka organismā. Maksimālais pozitīvais rezultāts ir četri "plus" vai "++++".

Kas ir trepaline seroloģija?

1) imunoloģiskā fluorescences reakcija.

Šīs pārbaudes laikā tiek konstatētas antivielas, kas rada cilvēka imunitāti inficēti ar troniem. Pētījuma gaitā cilvēka asins serums mijiedarbojas ar narkotiku, kurai ir antiviela tās sastāvā.

Pēc sajaukšanas abas sastāvdaļas: serums un antivielas, kas apzīmētas ar īpašu gaismas vielu, tās saistās viens ar otru, pēc tam tās tiek pētītas, izmantojot īpašu mikroskopu.

2) Imunas fermentu analīze.

Ar šo analīzi lielākā daļa infekcijas slimību tiek efektīvi atklātas. Tā laikā ir antigēna reakcija ar dažādu klasi antivielām. To ir viegli noteikt to daudzumu.

Saskaņā ar antivielu veidu un to skaitu ir iespējams izdarīt secinājumus par diagnozi, ilgumu plūsmas atklāto slimību, attīstību patoloģiskā procesa, aktivitāte treponam, jauda pacienta imūnsistēmu.

Pateicoties slimības izcelsmes, attīstības un kursa rādītāju pārpilnībai, šī analīze vienkārši netiks aizstāta, diagnosticējot infekcijas slimību daudzveidību. Un arī kā to attīstības un izārstēšanas kontrole.

3) hemaglutinācijas reakcija.

Šīs pārbaudes rezultātā sarkanās asins šūnas ir pielīmētas. Tās būtība ir tā, ka pēc sākotnējās provizoriskās preparāta uz eritrocītu virsmas tiek ierakstīti Treponam proteīni.

Šie materiāli ir sajaukti ar serumu, kurā šai ļaunprātīgai baktērijai ir antivielas. Pēc eritrocītu līmēšanas testa asinis kļūst bieza un graudaina.

Interesanti, pat pēc pilnīgas dziedināšanas no slimības, iepriekš aprakstītā reakcija var dot pozitīvu rezultātu un atvašu ārstu, kas iesaistīti citu infekcijas slimību diagnostikā.

Izmaiņas imūnsistēmā sifilikas

Tātad slimības diagnoze un tās efektīvas izārstēšanas kontrole ir sarežģīts profesionāls uzdevums. Pacientam bez nopietnām izglītības jomā medicīnas, nav iespējams saprast analīžu un reakciju sarežģījumus.

Mēģināsim vienkārši un piekļūt, lai izskaidrotu izmaiņu attīstību pacienta imūnsistēmā, kā arī to, kā laboratorijas rādītāji to var ātri identificēt, lai savlaicīgi nodrošinātu pareizu diagnozi.

Tūlīt pēc ievadīšanas infekcijas (gaiši treponama) cilvēka ķermenī, tas saskaras imūnsistēmas šūnas. Viņi to nekavējoties identificē kā ārvalstu un bīstamu mikroorganismu un sāk rīkoties.

Pacienta asinīs nedēļā vai mēnesī parādās antivielas, kurām ir īpaša ietekme uz gaišās treponam baktērijām. Tos var iedalīt divās klasēs antivielas.

Pirmais liecina, ka infekcija notika pavisam nesen (pirms nedēļas). Otrs liek domāt, ka iestāde jau ir pienācīgi reaģējusi un izveidojusi savu aizsardzību, ilgtspējīgu imunitāti no slimības.

Pirms šīs slimības klīnisko simptomu parādīšanās pacienta asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas. Ārstēšanas laikā antivielu daudzums ir ievērojami samazināts un pakāpeniski normalizēts. Nākotnē izveidojās pastāvīga imunitāte pret treksementu.

Kā interpretēt seroloģijas rezultātus?

Šodien lielākā daļa veneresologu profesionālajā praksē, lai diagnosticētu sifilisu, visbiežāk izmanto trīs reakcijas:

1) nokrišņi;

2) fluorescence;

3) hemaglutinācija.

Ja visi trīs pētījumi deva negatīvu rezultātu, tas nozīmē, ka nav infekcija, vai diagnoze tika veikta pirms noteiktā laika posmā. Vai tas ir nepieciešams septiņas dienas pēc infekcijas.

Ja visi trīs pētījumi ir devuši pozitīvu rezultātu, tas nozīmē, ka slimības klātbūtne pacienta ķermenī ir apstiprināta, un nekavējoties jāsāk intensīva ārstēšana, lai slimība nepārsniegtu hronisko formu.

Ja negatīvie rādītāji arī izsniedza nokrišņu reakciju, tad pacientam ir vēl viens slimības ārstēšanas posms, vai jau ir pabeigta terapija. Pozitīvs rezultāts norāda uz antivielu klātbūtni asinīs.

Ja negatīvie dati ir tikai fluorescences reakcijā, visi pētījumi ir jānokārto atkal, jo Varbūtība ir tā, ka tie tiek veikti nepareizi un sniedz viltus rādītājus.

Ja pozitīvie rādītāji ļāva tikai hemaggtination, tas nozīmē, ka tas ir vai nu false (veica ar noteiktu noteikumu pārkāpumu), vai tika veikta pēc slimības terapijas beigām.

Ja pozitīvie rādītāji deva tikai fluorescences reakciju, tas ir vai nu agrīnā slimības stadijā, vai arī pēc efektīvas terapijas. Ja tikai nokrišņi deva pozitīvu reakciju, tad pētījuma rezultāts ir nepatiess.

Līdz ar to šīs sarežģītās infekcijas slimības kvalitatīvai diagnostikai tikai nav pietiekama tikai seroloģija. Lai noteiktu pareizo un galīgo diagnozi, ir nepieciešama viss klīnisko pētījumu un diferenciālā diagnozes komplekss.

Netiešas metodes sifilisa diagnosticēšanai.

Sifilisai diagnosticēšanai tiek piemērotas dažādas pētniecības metodes, kas atšķiras no vadīšanas un galamērķa tehnikas. Tiešās metodes mērķis ir atklāt cēloņsakarīgo vielu pētījumā, izmantojot mikroskopiju (mikroskopija tumšā laukā, utt) vai PCR.

Papildus metāliem tiešas atklāšanas bāla treponama (T. pallidum), ar aptauju par sifilisu, netieši tika plaši izmantota ( seroloģijas) Pētniecības metodes, kas atklāj antivielas sifilisa cēloņsakarīgajam aģentam serumā un cerebrospinālajā šķidrumā. Netiešās metodes diagnozes Sifilisa ietver seroloģiskās reakcijas Elisa, RPGA, CER, Rif un Rif-Abs, Ribt, PCR, Express metode, imunoblot un citi.

Seroloģiskās metodes infekcijas slimību diagnosticēšanai.

Seroloģiskie diagnostikas kritēriji Pamatojoties uz konkrētām antigēnu antivielu reakcijām. Antigens reaģē (šūnu sienu komponenti, karodziņi, kapsulas, DNS un toksīni) tiem mikroorganismiem, kas jānosaka ar serumiem ietvertās antivielas. Starp antigēniem un antivielām, kas atbilst tām, saistošas, kas balstās uz seroloģiskās diagnostikas metodēm. Seroloģiskās reakcijas tiek izmantotas, lai noteiktu nezināmo antigēnu (kas ir baktērija, vīruss, toksīns utt.) Ar zināmu antivielu vai noteikt seruma antivielu ar zināmu antigēnu.

Seroloģiskās reakcijas tiek klasificētas atkarībā no antigēna stāvokļa un vidēja raksturlielumiem, kuros antigēns un antiviela mijiedarbojas, kā arī ar veikšanas metodi.

Seroloģiskajām reakcijām tiek izmantotas daudzas laboratorijas metodes, piemēram, aglutinācija, nokrišņi, papildinātie saistoši, imunofluorescences, imūnstāvības un radioimūšanas analīze un citi. Šīs reakcijas ļauj efektīvi veikt mikroorganismu provizorisko identifikāciju.

Eksperimentāli iegūti eksperimentāli iegūti serumi, kas ir nepieciešami seroloģisko reakciju formulēšanai, jo īpaši tos ražo vakcīnas un serumu iestādes, un tās tiek piedāvātas kā daļa no komerciālo diagnostikas kopu.

Seroloģiskās metodes ir svarīgs instruments diagnosticē un ārstēšanā cilvēka infekcijas slimībām un dzīvniekiem, jo \u200b\u200bar to palīdzību, tas ir iespējams ne tikai, lai identificētu cēlonis slimības, bet arī, lai atklātu pacientus asinīs un runājot par konkrētām antivielām atbilstošie patogēni. Seroloģiskās metodes pašlaik ir visefektīvākās diagnostikas metodes par patogēna izdalīšanās neiespējamību vai grūtībām, un salīdzinoši reti sniedz nepatiesus pozitīvus un nepatiesus negatīvus rezultātus.

Seroloģisko metožu izmantošana sifilisa diagnostikai

Pamatojoties uz seroloģiskajām laboratorijas metodēm, lai diagnosticētu sifilisa ir organisma spēja dot imūnās atbildi uz patogēna izskatu. Ar asins seruma reakciju (plazmas) palīdzību (vai cerebrospinālā šķidruma), pēdas imūnās reakcijas uz infekciju, proti antivielas līdz antigēniem gaiši treponam, vai antigēnas paši.

Lai noteiktu konkrētu raksturu esošo klīnisko izpausmju (I.E., ka tie ir sifilisa sekas), un, nākotnē, kontrolē dinamiku patoloģiskā procesa, ir ierosināts liels skaits seroloģisko pētījumu metodes. Tādas pašas metodes tiek plaši izmantotas arī iedzīvotāju pārbaudei.

Saskaņā ar pašreizējām valsts vadlīnijām un klīniskajām pamatnostādnēm daudzās pasaules valstīs valsts aptaujās, lai identificētu pacientus ar sifilisu un, nosakot klīnisko diagnozi, tiek izmantotas uzlabotas seroloģiskās metodes. Tos izmanto gan klīnisko slimību pazīmju klātbūtnē pacientiem un latentos periodos.

Seroloģisko reakciju formulēšana ir viena no ticamākajām metodēm, lai diagnosticētu sifilisu. Standartizētas seroloģiskās reakcijas ar regulētu formulēšanas metodi sauc seroloģiskie testi sifilisa. Ņemot vērā, ka gandrīz visas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu noteiktos apstākļos var būt viltus pozitīvi vai nepatiesi negatīvi, tie ir jāievieto kompleksā un, ja nepieciešams, dinamikā.

Seroloģiskās reakcijas, ko izmanto, lai noteiktu antivielas pacienta asins serumā, atšķiras viens no otra ar jutīgumu, specifiku, ražošanas un izmaksu sarežģītību. Papildus klasiskajām metodēm, imunoloģiskiem testiem un tehnoloģijām, kas ir saņēmušas jaunu stimulu attīstībai 21. gadsimtā, tiek izmantoti efektīvai sifilisa serodijai.

Antivielas tiek konstatētas ar dažādām immunoķīmiskām (seroloģiskajām) metodēm, ieskaitot nogulumiežu reakcijas, imūntoferment, imūnhemiluminiscences, imūnhromatogrāfijas testus, lineāro imunoblotting, pētījums, izmantojot plūsmas fluorometriju, imunocipov tehnoloģiju un citus.

Serodiagnoze (pētniecība, izmantojot seroloģiskās metodes) tiek izmantots:

• sifilisa klīniskās diagnozes apstiprinājums, \\ t
• slēptās sifilisa diagnostikas noteikšana, \\ t
• kontrole pār efektivitāti ārstēšanas, kā viens no kritērijiem ārstējamu pacientiem ar sifilisu,
• sifilisa profilakse (dažu iedzīvotāju grupu pārbaude, lai identificētu patoloģiju).

Svarīgākās īpašības, kas nepieciešamas seroloģiskiem testiem - jutība, specifika, reproducējamība

Izšķirošais kritērijs, izvēloties laboratorijas diagnostikas metodi, ir tās efektivitāte - jutība, specifika un reproducējamība.

Jutīgums - Tas ir pozitīvo rezultātu īpatsvars pacientiem. Metodes jutīgumu nosaka pozitīvo testu rezultātu procentuālais daudzums, kas acīmredzami satur īpašus patogēnu marķierus (NPRS, patogēnu vai antivielu antigēnus).

Specifika - negatīvo testu īpatsvars veseliem pacientiem. Metodes specifiku nosaka paraugu testēšanas negatīvo rezultātu procentuālais daudzums, kas acīmredzami nesatur īpašus patogēnu marķierus. Tādējādi, jo augstāka jutība un specifiskums, jo uzticamāka un pētniecības metodes nozīme.

Piemēro arī svarīgus diagnostikas kritērijus reproducējamība Rezultāti ar atkārtotiem tādu pašu paraugu pētījumiem. Jāatzīmē, ka, neraugoties uz ievērojamiem sasniegumiem augsto tehnoloģiju jomā, nav metodes, kas nodrošina 100% (absolūtu) jutību un specifiku visās pētītajā BioCrix.

Pašlaik Krievijā ir oficiāli reģistrēti testa sistēmas, komplekti, sastāvdaļas ar mazāk nekā 95% jutīgumu un specifiku. Tādējādi vienmēr ir iespēja iegūt nepietiekamu rezultātu.

Testu klasifikācija pēc antigēna veida. Treeplen un nepareizas testi sifilisa

Mūsdienu veneroloģijā vairāk nekā ducis sifilis seroloģiskās reakcijas tiek izmantotas diagnostikas nolūkos, kurus var iedalīt dažādos kritērijos dažādām kategorijām. Klasifikācija tiek veikta saskaņā ar pētniecības metodiku, piemērošanas jomām, ātrumu, lētību, prasībām laboratorijas iekārtām utt.

Tremponija reakcijas teorētiski ir specifiskākas, bet arī sniedz viltus pozitīvus rezultātus. Turklāt tie neļauj diferencēt neapstrādātu un izārstētu sifilisu. Tronewn reakciju rezultāti abos gadījumos būs pozitīva. FAPLENDOSE reakcijas ļauj jums atšķirt neapstrādāto vai nesen pārskaitīto un izārstēto infekciju.

Pārbaudes laikā ieteicams veikt treponem un ne-reakciju. "Syphilis" diagnostikas uzstādīšanai un apstiprināšanai ir nepieciešami pozitīvi rezultāti abu tipu testos - trepal un ne-toplete. Tāpēc nevajadzīgus testus piemēro kombinācijā ar tronewhen testiem, un tiek turēti pirms sākuma, procesā un pēc ārstēšanas beigām noteiktos laika intervālos.

1. Testu meklēšana

Slavenākais no neatjaunojamiem testiem ar vizuālu dekodēšanu rezultātiem ir

• RW - Vasserman reakcija ar lipīdu antigēniem (papildina saistošu reakciju ar cardiolipin antigēnu, RSKC)
• kannu reakcija (pašlaik neizmanto), \\ t
• citouchole reakcija zaks-vitebsky (pašlaik neizmanto), \\ t
• nokrišņu mikrorizācijas ar plazmas vai inaktivētu serumu (MRP vai RMP), \\ t
• RPR (Quick plazmas Reagle Test, Rapid plazmas reaģē), \\ t
• Uzticība (tests ar toluidīna sarkano un neapsildītu serumu, toluidin sarkano neapkurināto seruma testu).

Ir 2 testi ar mikroskopiskiem reakcijas rezultātiem:

1. VDRL - (Venerālās slimības pētniecības laboratorija);

2. USR - Active Reagores testēšanas definīcija plazmā (neapsildītie seruma reaģenti).

Reaktivitāte ne-īpašos testos parasti norāda audu bojājumus un ne vienmēr ir specifiski sifilisa. Viegli veikt un zemas izmaksas ļauj tos izmantot kā kvalifikācijas reakcijas, nosakot sākotnējo diagnozi sifilisa.

2. Treponne testi

Treppene testos tiek izmantoti specifiski antigēni ar treponiju. Šie testi ir nepieciešami, lai apstiprinātu diagnozi (RPGA, RIT, REIF un IFA). Tie ir sarežģītāki un dārgāki nekā 1. grupas testi, bet arī konkrētāki un jutīgāki. Antivielu atklāšana muguras smadzeņu šķidrumā tiek veikta arī, izmantojot treponem testus.

Tradicionālās tronewhen reakcijas, kas apliecina sifilisa diagnozi, prasa dārgu laboratorijas aprīkojumu un pieredzējušu personālu, tāpēc tie reti tiek turēti ārpus specializētajām laboratorijām. Tomēr tagad tos var aizstāt ar vienkāršām un ātrām tronewn reakcijām, kuras var veikt uz zemes un kurā tiek izmantotas cietās asinis. Šo reakciju veikšanai nav nepieciešama ilgtermiņa apmācība, īpaši nosacījumi reaģentu un iekārtu uzglabāšanai.

Salīdzinošā lētība, ērtības un praktiskums tronewhen Express reakcijas piesaista ne tikai kā diagnozes apstiprināšanas metodes. Šīs reakcijas var izmantot, lai pārbaudītu sifilisu kā daļu no primārās medicīniskās aprūpes sniegšanas (tos var veikt vietās, tajā pašā medicīniskajā un preventīvajā iestādē) vai vietās, kur laboratorijas nav pieejamas. Tomēr, tā kā antivielas uz T. pallidum tiek noteiktas vairākus gadus, neatkarīgi no tā, vai pacients tika ārstēts vai nē, trepal ekspress reakcijas nevar izmantot, lai novērtētu efektivitāti ārstēšanas un diferenciāldiagnozes un cured sifilisu.

Syphilis diagnozes seroloģisko metožu klasifikācija pēc antivielu veida

Mūsdienu dermatoveneroloģijā diagnozei tiek izmantotas dažādas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu. Dažas no metodēm, kas bija pirms desmit gadiem, vairs netiek piemērotas sarežģītības vai nepietiekamības dēļ. Atkarībā no konstatētajām antivielām sifilisa seroloģiskās diagnostikas metodes ir sadalītas trīs grupās:

I. Lipīdu (reaktīvās) reakcijas - nosaka lipīdu antigēnu antivielas (reinquate):

1) flokulācija: mikroratūra uz stikla ar lipīdu antigēniem - ātrā diagnostikas metode (nokrišņu mikroraišana - MRP), VDRL, CMF (cardiolipin mikroflokulācijas tests), RPR et al.;

2) papildina saistošu reakciju (RSK) ar lipīdu antigēniem: Vasserman reakcija (Pb), augstas kvalitātes un kvantitatīva metode, termostats un aukstuma (collers reakcija);

3) nogulumiežu reakcijas, kas pašlaik netiek izmantotas: Kana nokrišņu reakcija, cittocholic reakcija no zaks - vitebsk, utt.;

II. Group tronewhen reakcijas - antivielas uz grupas Traponem antigēniem (iekļautas mikrobu šūnā gan patogēnas un saprofaita treponia) nosaka:

1) RSK ar Reuters proteīnu antigēnu;

2) imunofluorescences reakcija (rifs);

3) Imūnās uzlīmēšanas reakcija (RIP).

III. ViSpecific proteīns tronehen reakcijas - definēt antivielas uz konkrētām sugām Antigens Treponema pallidum:

1) gaiši treponijas imobilizācijas reakcija;

2) imunofluorescences rifa un tās iespēju (IgM-FTA-ABS, 19S-IGM-FTA-ABS uc) reakcija;

3) netiešās hemaglutinācijas reakcija gaiši treponam (RPGA) un TPPA modifikācija.

4) Imunoassay analīze (ELISA);

5) imunoblotēšana.

Seroloģisko reakciju praktiska izmantošana sifilisam

Dažādām praktiskiem mērķiem tiek izmantotas dažādas seroloģiskās reakcijas.

Ārzemēs, ar iedzīvotāju masveida apsekojumiem un, ja nepieciešams, sifilisa ārkārtas noteikšana tiek izmantotas nefaktiskas kvalifikācijas reakcijas (VDRL, RPR utt.). Par diagnozi, apstiprinājums ir nepieciešams Reef-Abs testos (BTN-ABS), RPGA vai TPPA. Pašlaik ieteicams izmantot ELISA kā rezerves VDRL skrīninga testos. Tas ir saistīts ar to, ka IFA testu raksturo jutība, specifika, spēja automatizēt pētījumus, kā arī ar diagnostikas testa kopu izstrādi. Turklāt pētījuma ordeņa apvēršanas shēma par sifilisu ir pamatota, kad pirmie testi tiek izmantoti vispirms.

Lai kontrolētu terapijas efektivitāti un novērtētu infekcijas darbību, VDRL ieteicams kvantitatīvi izpildīt. Kā apstiprinošs / papildu tests IPA tests tiek izmantots IGM antivielās.

Iekšzemes praksē tiek izmantota seroloģisko reakciju komplekss (CER), kas satur mikroprociju reakciju (RMP) ar kardiolipīna antigēnu un RSK ar cardiolipin un treponem antigēniem. Nesen ieteicams nomainīt RSK uz ELISA vai RPGA. Tiek izmantoti arī rifi (un tās izmaiņas - rifs un citi), ribt.

Ribt izmanto kā pārbaudes reakciju trieciena reakciju neatbilstību gadījumos.

Pieejas laboratorijas seroloģiskajai diagnostikai Sifilisa Krievijas Federācijā

Ievads praksē vienotas metodes klīnisko laboratorijas pētījumiem PSRS un Krievijas Federācija ļāva ieviest vairāk progresīvu diagnostikas metodes, racionalizēt darbu klīnisko un diagnostikas laboratoriju, uzlabot darba ražīgumu, samazināt laboratorijas pētījumu dublēšanos un ir kļuvusi pamats gatavo reaģenta komplektu racionālu formu izstrādei.

1985. gadā PSRS, lai uzlabotu sifilisa diagnozi, RSK nevajadzīgā reakcija ar nespecifisku (Wassermanmann) antigēnu un sedimentāro reakciju (citouchole un danga) tika izslēgti no diagnostikas kompleksa, kā mazāk jutīgu un preventīvu informāciju.

Tā vietā, tā vietā, kā daļa no seroloģisko reakciju kompleksa uz sifilisu (DSR), tika plānots izmantot papildinājumu saistošu reakciju ar Treponem un Cardiolipin Antigens (RSKT) un mikroreizēšanās nokrišņu ar kardiolipīna antigēnu (RMP). Augstāka jutība un informētība šo reakciju kompleksu nodrošināja atklāšanu ne tikai reaģē, bet arī no saistītām antivielām.

1985

1. RMP ar kardiolipīna antigēnu ar asins un inaktivētā seruma plazmā. Atlases tests izolēta lietošanas gadījumā.

2. RSK ar treponem un cardiolipid antigēniem; Kvalitātes un kvantitatīvās ražošanas metodes, termostats un aukstumā;

3. gaiši treponijas imobilizācijas reakcija; Planšetdatora un linkaces ražošanas metodes;

4. Imunofluorescences reakcija (rifs) šādos modifikācijas: rifs ar absorbciju (rifs-abs) ar serumu un kapilāro asiņu, RIF-200, rifu ar cieto mugurkaula šķidrumu (Ref-C); Kvalitatīvās un kvantitatīvās ražošanas metodes. Slēpto un novēloto sifilisa, LPR atpazīšanas diagnoze (viltus pozitīvi rezultāti)

5. Klasisko seroloģisko reakciju komplekss (CER): RCK (Vasserman reakcija) ar Cardiolipin un Treponem Antigens + RMP. Sifilisa iedzīvotāju preventīva pārbaude, visu veidu sifilisa diagnoze, ārstēšanas efektivitātes kontrole, personu pārbaude ar sifilisu.

2001. gadā Krievijas Federācijas Veselības ministrija apstiprināja jaunu normatīvo dokumentu, kas regulē diagnostisko testu veikšanas kārtību - 2001. gada 26. marta Veselības ministrijas 2001. gada 26. marta Veselības rīkojums "par seroloģisko uzlabošanu Sifilisa diagnoze ".

Lai uzlabotu sifilisa laboratorijas diagnostiku, darba kvalitātes uzlabošanu un sifilisa sastopamības izplatīšanas novēršanu ieteicams nomainīt RSK seroraktivitātes kompleksā (CER) sifilisa diagnostikā uz Elisa un RPGA kā testu kvalifikācijas un apstiprināšanas, jo Šīs testēšanas sistēmas ir ļoti jutīgas, īpašas un reproducējamas.

Pasūtīt Nr. 87 2001. gada 26. martā "Sertifikāta seroloģiskās diagnozes uzlabošana" nodrošina sifilisu lietošanu SERM un LIQUROGOIAGNOISS Krievijā no šādām metodēm: \\ t

1. RMP un ārvalstu analogi (VDRL, RPR un līdzīgi mikroraja) kā kvalificēti testi aptaujas iedzīvotāju sifilisa laikā. Rump preparāts tiek veikts ar plazmas vai inaktivētu serumu.
2. Imunas enzīma analīze (ELISA). Antigēns kultūras vai patogēnu gaiši trepoon. Diagnostikas reakcijas, tostarp šķidrums. Sakarā ar vienkāršības formulējumu un komerciālo testēšanas sistēmu pieejamību var izmantot kā kvalifikācijas testus.
3. Pasīvā hemaglutinācijas (RPGA) reakcija. Antigēns kultūras vai patogēnu gaiši trepoon. Atlases un diagnostikas reakcijas.
4. Kvalitatīvais un kvantitatīvais rifs (Reef-Abs, Ref-C, Reef ar kapilāro asiņu no pirksta). Antigēna - patogēnas gaiši treponema celms Nikols.
5. Seroloģisko reakciju komplekss (CER) sifilisa, kas sastāv no papildinājuma saistīšanās reakcijas (RSK) ar Treponem un Cardiolipin antigēniem un RMP. Ir iespējams aizstāt papildu saistošo atbildi uz ELISA vai RPGA arī kopā ar RMP. CER attiecas uz diagnostikas testiem.
6. Palālas treponijas (RIBT) imobilizācijas reakcija, kurā patogēnas bāli traponāmas Nikols tiek izmantotas kā antigēns. Ribt pieder diagnostikas apstiprinājuma testiem.

Tādējādi ir ieteicams izmantot pacientu sifilisa pārbaudes secību veselības aprūpes iestādēs šādi:

1. Ar primāro pārbaudi, kvalifikācijas (skrīninga) reakcija mikroprociprokipatition (RMP) vai tās modifikācijas (RPR, Trust, VDRL) kvantitatīvajos un kvalitatīvos variantos, un gadījumā, ja pozitīvs rezultāts - jebkurš īpašs apstiprinājums par tronewhen testu (RPGA, IFA, DPF, Reef, Rit);

2. Pēc terapijas beigām ir paaugstināts RMP vai tās grozījums, un lai samazinātu titru tiesnešu dinamiku infekciozā procesa un efektivitātes terapijas. Terapijas efektivitātes apstiprināšana tiek uzskatīta par 4 vai vairāk nekā 1 gadu nosaukuma samazinājumu.

Uzņemšana pēc iecelšanas! Sestdiena Svētdiena.

Reaktīvie testi tiek izmantoti pacientu masveida pārbaudei sifilisa. Tie parasti tiek veikti preventīvo pārbaužu ietvaros. Šādi testi ir pieejami katrā medicīnas iestādē un tiek turēti ātri. Atbilde parasti ir gatava pēc 30-40 minūtēm.

Pozitīvs rezultāts, veicot reaktīvās reakcijas, nav kritērijs diagnostikas veikšanai. Ir nepieciešams papildus veikt sugu specifiskus pētījumus.

Visbiežāk skrīninga metode ir Vasserman reakcija. Kad tas tiek izmantots, tiek izmantoti cardiolipin un treponem antigēni. Ja nav reaģē asins serumā, tad hemolīze Eritrocītiem RAM, kas tiek pievienoti kā indikators.

Reaģēto klātbūtnē viena gabala sarkanās asins šūnas nonāk sedimentos, šajā gadījumā reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu.

Reaktīvs šādos gadījumos:

• citas slimības, kuru patogēnas par antigēnu struktūru ir līdzīgas gaiši spirohet
• grūtniecība
• onkoloģiskās slimības
• salicilāta saņemšana
• miokarda infarkts
• tehniskās kļūdas, analizējot

Ar pozitīvu rezultātu reaktīvās reakcijas, tiek veikti konkrēti seroloģiskie testi. Tāpat tie ir paredzēti, ja rodas negatīvs rezultāts.

Tremdhponem antigens tiek izmantoti tādās analīzēs, piemēram, rifu, riti, ELFA, RPGA, hematorsorbcijas reakcija cietā fāzē. Šīs reakcijas ir balstītas uz antigēnu antivielu kompleksu veidošanos un atšķiras pēc to definīcijas metodes veidošanās. Imunofluorescences reakcija visbiežāk tiek izmantota.

Zāles apstrādā ar luminiscences serumu, kas ļauj identificēt imūnsistēmu zem luminiscējošā mikroskopa.

Viena no jutīgākajām seroloģiskajām reakcijām, lai diagnosticētu sifilisu ir RPGA. Metodei ir augsta precizitāte. To bieži izmanto, lai pārbaudītu diagnozi grūtniecības laikā, kad citas analīzes var sniegt viltus pozitīvu rezultātu.

Serodiagnostikas iezīmes

Priekš syphilis seroloģiskā diagnoze dažādos periodos Asins žogs no vēnām. Analīze ir ieteicama tukšā dūšā, tas samazina viltus pozitīvu rezultātu skaitu. Testa caurule ir sterila. Veicot ekspress testus dažos gadījumos, asinis tiek ņemti no pirksta.

Ja ir aizdomas par serodiagnostiku, tiek ņemts mugurkaula šķidrums. Savām analīzēm tiek izmantotas tās pašas metodes kā asins pētījumā.

Sifilisa diagnostikai pilnīga pārbaude mūsu klīnikā iet.

Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte. N.i.pirogovs

Dermatoveneroloģijas pediatrijas fakultātes nodaļa

Ziņojums par tēmu: Laboratorijas metodes sifilisa diagnosticēšanai

Veikts: students 440 grupās

Pediatriskā fakultāte

Searanov Igors Anatolyevich

Meklējot pētījumus

Tremdhponija pētniecība

Komplekss seroloģiskajām reakcijām

Vasserman reakcija

Imunofluorescences reakcija

Imitācijas adhēzijas reakcija

Pale treks imobilizācijas reakcija

Imunofluorescences reakcija, adsorbcija gaiši trepoon

Hemaglutinācijas reakcija

Saistīts imunosorbenta tests

Polimerāzes ķēdes reakcija

Visas šodien piemērotās pētniecības seroloģiskās metodes ir nosacīti sadalītas divos veidos: bezrāmi, kvalifikācija (NTT) - un tremdensponētskas apstiprina patogēna (TT) klātbūtni. Sofilis ieņēmumi ir ļoti sarežģīti, klīnika ir ļoti neskaidra un ne vienmēr izpaužas, tāpēc vairāki seroloģiskie testi tiek izmantoti pareizas diagnozes nolēmumam. Ar vizuālu apstiprinājumu klātbūtnes klātbūtni bāla plankumi (ar mikroskopa palīdzību), diagnoze tiek veikta nekavējoties, un atlikušie testi ir reti.

Meklējot pētījumus (Testi) - NTT ir tā sauktie kvalificētie pētījumi, tie nav ļoti dārgi un to palīdzēs jums var pārbaudīt pietiekami daudz pacientu, turklāt rezultāti ir gatavi daudziem testiem ļoti ātri. Bet ar nepareizu slimības gaitu ar zemu jutību, šādi testi ir nepiemēroti, 100% rezultāts nevarēs iegūt.

Veicot neatjaunojams Testi materiālā, kas tiek pētīta, antivielas, kas reaģē ar cardiolipin - Lecitīna antigēns. Viens no pirmajiem testiem bija metode, kas balstīta uz Bordean - Gengu imunoloģisko reakciju, kur jaundzimušā bērna aknu ekstrakts tika veikts kā antigēns, kurš nomira no sifilisa. Šodien, veicot šādus testus, antigēna akti lecitīns, holesterīns un kardiolipīns.

Ārzemēs, jo īpaši, 4 ne-kalnrūpniecības metodes tiek izmantotas Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ir sadalīti divos veidos: metodes, kas ļauj vizuāli noteikt reakcijas (RPR un uzticības) rezultātus un metodes mikroskopiskās lasīšanas rezultātu (USR un VDRL).

Bezrāmju diagnostikas metodes attiecas netiešo saistīts imunosorbenta tests Izmantojot kardiolipīnu kā antigēnu. Mūsu valstī un NVS valstīs plazmas reakcija darbojas kā nefeigaini testi. inaktivēts serums (MR) un reakcija, kurā kompliments ir saistīts ar cardiolipin (RSK).

Visas nevajadzīgās diagnostikas metodes ir ļoti līdzīgas viens otram. Viņiem ir zemas izmaksas, viņi vienkārši un ātri tērē. Šie testu veidi nav piemēroti slimības identificēšanai primārajā posmā un sifilisa laikā, kas ieplūst slepeni (slēpta sifilisa forma). Antivielas, kas noteiktas ar nerafinētu testu, kaut kur mēnesī pēc treniņa inficēšanās. Vairumā gadījumu pacientiem, kuri ārstēja sifilisa primāro posmu, apmēram vienu gadu, negatīvi rezultāti ir negatīvi rezultāti.

Tremdhponija pētniecība (Testi) - TT ir daudz dārgāki, to vadīšanas tehnika ir ļoti sarežģīta, un tās tiek izmantotas, lai apstiprinātu pozitīvos rezultātus, kas iegūti ar nerafinētu pētījumiem.

Kā mēs runājām iepriekš tremponija metodes Izmanto, lai apstiprinātu klātbūtni gaiši treponam organismā, kas tika konstatēts, izmantojot nefordicētus testus. Viņi arī veic tos, ja analīzes nav devušas pozitīvu rezultātu, bet klīnika liecina par slimības klātbūtni. Pēc pilnīgas izārstēšanas sifilisu, vairāk nekā 80% no izārstēto, pozitīvā atbilde tiek novērota testu veikšanas laikā vairākus gadus, un daži ir mūžu. Pamatojoties uz to, tronewhen testi netiek izmantoti profilaktiskām pārbaudēm cilvēkiem, kuri ir nokārtojuši pilnu ārstēšanas kursu.

Zinātniskie pētījumi imunoloģijas un molekulārā bioloģijas jomā nepārtraukti turpinās un ar jaunākajām tehnoloģijām, visi jaunie testi parādās diagnozei sifilisa, kas stingri aizņem vadošās pozīcijas. Viens no šiem testiem, kas stingri stājās praksē - imunas enzīmu analīze (ELISA)Un daudzas pētniecības metodes ir attīstības posmos.

Tot seroloģisko pētījumu komplekssKas tiek veikts Krievijā, ietver visaptverošu seroloģisko reakciju veikšanu:

standarta seroloģiskās reakcijas -

papildina saistošu reakciju (Vasserman reakcija), \\ t

reakcija ar treponem antigēnu un reakciju ar kardiolipīnu;

grupas tronehen reakcijas

imunofluorescences reakcija (rifs)

imūnās uzlīmēšanas reakcija (RIP);

vidSpecific proteīna tronewn reakcijas -

imobilizācijas reakcija Treeplem (RIT),

Reef - abs un tās iespējas (IgM-BTN-ABS, 19S-IGM-FTA-ABS), \\ t

pasīvās hemaglūzijas reakcija ar treks (RPGA).

Ja kompleksā tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas, tas dos iespēju identificēt slimību slimības sākumposmā.

Vasserman reakcija ir saistoša papildinājuma metode. Lai veiktu reakciju, ekstrakti tiek izmantoti kā antigēna, kas ir izgatavoti no gaiši treponia (specifiskiem antigēniem) un cardiolipin ir ekstrakts, kas sagatavots no buļļa muskuļa (nespecifisks antigens). Lielāks materiāls pētījumā, ir gaiši trepoon, jo lielāks ir slimības pakāpe un novērtē plusi pakāpi:

1) - negatīvs; 2) + apšaubāms; 3) ++ vāji gulta; 4) +++ pozitīvs; 5) ++++ Kabriolets.

Vasserman reakcija (papildina saistošu reakciju) Obligāti, tie tiek veikti ar nogulumiežu reakcijām - Zaks - Vitebskas un Kana. Reakciju imunoloģiskais raksturs kopumā, tāpat kā Vasserman reakcijā, bet šīm reakcijām ir nepieciešami vairāk piesātināti antigēni, kas, ievadot reakciju ar serumu reaģē, dod lielāku nogulsnes. Seronegatīva primārā sifiliss, ja standarta seroloģiskie reakcijas radīja negatīvu rezultātu. Sifilisa noteikšana vasserman reakcija ir efektīva seropozitīvā sekundārajā sifilī, šeit testa rezultāti ir 100% taisnība.. Aktīvā sifilisa terciārajā posmā rezultāti ir patiesi vairāk nekā puse pacientu, un sifilisa pēdējos posmos ar iekšējo orgānu un sistēmu sakāvi rezultāti ir pareizi pusi no pacientiem. W. pacientiem ar agrīnām iedzimtām sifilis seroloģiskajām reakcijām gandrīz vienmēr ir pozitīvs rezultātsun pacientiem ar vēlu iedzimtu sifilisu - gandrīz 80% gadījumu.

RSK princips ir fakts, ka reaģē, kas ir asins serumā ar sifilisu, ir īpašums, lai ieietu savienojumiem ar dažādiem antigēniem. Iegūtie kompleksi kārtot papildinājumu, kas ieviests reakcijā. Lai norādītu kompleksu, antigēna komplekss komplekss izmanto hemolītisko sistēmu (hemolītisko seruma eritrocītu maisījums). Kompleksā klātbūtnē sarkanās asins šūnas nonāk nogulsnēs. Kas ievērojami nav bruņots ar acīm. Hemolīzes smagums ir apzīmēts ar ārsta taustiņiem: strauji pozitīvs 4+, pozitīvs 3+, vāji gultas 2+ vai 1+ un negatīvs. Papildus kvalitatīvu šo reakciju novērtējumu, ir kvantitatīvs, kas ir diagnosticē dažu posmu sifilisa un, veicot efektivitāti terapijas

Imunofluorescences reakcija (rifs) Pamatojoties uz antivielu atklāšanu, kas izklāta ar īpašu fluorescējošu šķīdumu, lai atklātu antivielu antigēnu kvarca lampas purpura staros. Šai reakcijai ir augsta jutība un palīdz identificēt slimību Sernegative sifilisa primārajā posmā. Arī tas ir šis tests, kas palīdz identificēt slimību pacientiem, kuru slimības plūst latentās vai vēlākos posmos. Ir vairāki veidi, reakcijas, piemēram, un visaugstāk appreciated RIF-200, ar palīdzību slēptās sifilisu var noteikt un atpazīt specifiskos rezultātus CER. Bet, neskatoties uz augsto RFA-200 likmēm, diagnoze notiek pēc visām klīniskajām analīzēm. Reef nav piemērots pacientu novērošanai pēc pilnīgas ārstēšanas.Tā kā ārstēšanas stadijā tas ir diezgan lēni negatīvi.

Imunāla adhēzijas reakcija (RIP). Šīs reakcijas pamatā ir treponijas saķere, kas ir jutīgi ar serumu, sarkanām asins šūnām un nogulsnēm. Rezultātus novērtē ar šādu tabulu:

Negatīvs - 0-20%

Apšaubāms-21-30%;

Vāja gulta un 31-50%;

Pozitīvs - 51-100%.

Visiem rādītājiem PIP ir ļoti līdzīgs rifam un ritenim. Šī reakcija tiek veikta vairākos gadījumos, ja, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, anamnēze, sifilisa laboratorijas pētījumi netiek apstiprināti, lai kontrolētu slimību pēc nepieciešamās ārstēšanas iegūšanas un apstiprinātu CER rezultātus.

Pale Treeplem imobilizācijas reakcija (RIT). PAP trešdien, kur ir imobilizēts testa serums un aktīva papildinājums, gaiši treponams zaudē mobilitāti. Šī reakcija ir balstīta uz šo. RIT ir ļoti specifisks un lieto, lai atpazītu slēptu sifilisu, grūtnieču diagnostikai, kas aizdomas par sifilisu un daudziem citiem gadījumiem, kuros standarta seroloģiskie testi ir maz konkrēti. Šī reakcijas lielais trūkums ir tas, ka tas ir ļoti dārgi, un tās saimniecība ir ļoti sarežģīts process. Rezultāti tiek nolasīti pēc bāla treponizācijas imobilizācijas procentuālajiem datiem:

Negatīvs - līdz 20%; -Comnual -21-30%; -Labo pozitīvs -31-50%; -Nost -51-100%.

Sakarā ar to, ka imobiliziņš parādās asinīs vēlāk nekā citas antivielas, reakcija kļūst pozitīva nedaudz vēlāk nekā veicot citas reakcijas. Sākotnējā infekcijas stadijā parasti tiek novērota negatīva vai vāji gulta reakcija. Sifilisa sekundārajā posmā, lai gan imobilaizīnu seruma izskats pacientam tiek novērots līdz 60%, reakcija ir pozitīva gandrīz pusē pētītajā. Ar recidīvu sekundāro posmu sifilisa riteni, gandrīz 90% pacientu ir pozitīvi. Sifilisas attīstības terciārajā posmā ar iekšējo orgānu bojājumiem, tostarp nervu sistēmu, kad Vasserman reakcija sniedz negatīvus rezultātus, gaišās trepunia imobilizācijas reakcija ir pozitīva gandrīz 100% pacientu. Iedzimta sifilisa agrīnā stadijā reakcijai ir pozitīvs rezultāts gandrīz visiem pacientiem, kā arī iedzimta sifilisa novēlotā posmā - gandrīz 100% pacientu. Seropozitīva latentā sifiliss tiek apstiprināts tikai pēc ritma, kas tiek veikta pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas citu seroloģisko reakciju laikā. RIT netiek izmantots, lai kontrolētu slimību pacientiemkas saņēma nepieciešamo ārstēšanu.

Imunofluorescences reakcija ar gaiši tremdens (FTA-ABS).Ja reakcija tiek veikta pacientam, kas slimo ar sifilisu un netika ārstēts, šī reakcija dod pozitīvu rezultātu. Arī ļoti iespējams identificēt infekciju ar BTN-ABS pašā slimības sākumā.. Reakcija ir liela jutība un specifiskums. Lai diagnosticētu latento sifilisu un gadījumos, kad vairāki testi jau ir veikti, un tie parādīja negatīvu rezultātu, bet klīnika runā par infekciju bāla tronamed, šādos gadījumos diagnoze tiek veikta bieži, pamatojoties uz BTN-ABS rezultātiem. Burtiski nedēļā pēc gaišās treponema iekrita organismā, īpašās IGM antivielas sāk ražot, kas laika gaitā vairs parādās un pēc 2 gadiem vairs netiek noteiktas. Lai saprastu, vai ierosinātā attieksme ietekmē, veic īpašus testus, kas nosaka šo antivielu specifiku. Šodien ir vairāki šādi testi, bet viņu rīcība ir pārāk dārga vairumam pacientu, šie testi netiek veikti.

Hemaglutināla reakcijakas definē konkrētas antivielas līdz gaiši treponime (Micro-RPGA). Šai reakcijai Treponema tiek izmantota kā antigēns, tāpēc šī reakcija ir ļoti specifiska un vairumā gadījumu tiek sniegta rezultāti.

Imunas enzīmu analīze (ELISA) Viens no raksturīgākajiem diagnozes sifilisa. Šodien visbiežāk izmanto netiešu ELISA versiju. Šīs pētniecības metodes priekšrocības ir acīmredzamas: nav pārāk daudz izmaksu, ir pietiekama, augstā rezultāta augstā precizitāte ir pietiekama, izmantojot šo analīzi, sifilis var atklāt agrīnā stadijā, ātrās iegūt rezultātus .

Balstoties uz immunoblotēšanas metode Tā ir imūndozīna analīze, kas ir apvienota ar elektroforēzi. Tā ir viena no konkrētākajām analīzēm un ar tās palīdzību apstiprina sifilisa infekcija.

Polimerāzes ķēdes reakcija (Īpaša pētniecības metode) Veica diagnozi ar slēptajām sifilisa infekcijas plūsmām. Veicot PCR objekta materiālā, patogēns ir atrodams pat sākotnējā slimības stadijā. Nosakāmais ģenētiskais materiāls ar DNS ir sadalīts un tādējādi atklāt patogēnu kļūst ļoti vienkārša. Ar neirosimifilis, kad identificēt infekciju, ir ļoti grūti, veicot citus testus, pateicoties ļoti zemai jutīgumam, ar iedzimtu sifilisu, Sernegatīvas sifilisa primārajā posmā un HIV inficēšanās diagnosticēšanai PCR ir obligāta. Pētījums mugurkaula šķidrums Sifiliss tiek veikta, ja nervu sistēmai ir klīnisks kaitējums slimības sākumposmā ar slēptu formu un obligāti pirms ārstēšanas sākuma. Arī šī analīze ir paredzēta neuralifilis pacientiem sifilisa turpmākajos posmos un ar latenta formu. Klīniskā laboratorija veic pētījumu par citozozi, olbaltumvielu saturu, pandi un nonn - apertā reakciju. Vasserman reakcija tiek veikta seroloģiskajās laboratorijās, reakcija uz Lange, rifu, rifu, Refc, Rita.

Sifiliss daudzkrāsains. Infekcija, kas iekrīt ķermenī, atstāj pēdas ne tikai uz ādas un dzimumorgāniem, bet arī iznīcina nervu sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, plaušas, pasliktina dzirdi un vīziju. Neskatoties uz dažādiem simptomiem un to kombināciju variantiem, ārsti ir iemācījušies identificēt slimību un precīzi norāda tās attīstības posmu.

Sabiedrība vēlas aizsargāt pret gaiši trepalijas infekciju. Tāpēc ir vairāki ekspresi testi agrīnai diagnostikai sifilisa vai identificēt infekcijas nesējus. Noteikums bija asins žogs laboratorijas diagnostika:

• grūtniecības gadījumos;
• pirms operācijas;
• līdzekļu devēji pirms asinīm vai struktūrām transplantācijai;
• medicīnas darbinieki, skolotāji, pedagogi, sabiedriskās ēdināšanas darbinieki utt.;
• militārajā personālam;
• ieslodzītajiem.

Laboratorijas tests un klīniskā pārbaude Sifilī notiks:

• pacientiem ar STS pazīmēm;
• seksuālie partneri un citi ģimenes locekļi ar "sifilisa" diagnozi;
• bērni, kas dzimuši no slimības mātes;
• visiem, kuriem ir citas seksuāli transmisīvās slimības diagnoze;
• ārstēšanas laikā terapeitiskās metodes efektivitātes pārbaude;
• visi, kuriem ir pozitīvs rezultāts.

Infekcijas atklāšanas procedūra venerologā

No sarunas ar pacientu ārsts uzzina:

• vai partnerim ir apstiprināta diagnoze "sifilisu;
• vai iepriekš bija izsitumi uz dzimumorgāniem;
• vai limfātiskie mezgli bija inficēti;
• vai pirms 3-4 nedēļām esat neaizsargāts sekss.

Ādas klīniskās inspekcijas laikā dzimumorgānu, tūpļa, gļotādu, speciālists atklāj izsitumu līdzību un citus ādas bojājumus ar sifilisa raksturīgajiem. Perifērijas limfmezgli ir rūpīgi saspiesami, lai novērtētu to paplašinājumu.

Sifilīda (cietā shanka, Roseola, Papul, Granulul) gadījumā ārsts izraksta histomorfoloģisko pētījumu. Laboratorija apraksta izskatu un izpētīt izglītības saturu. Saskaņā ar rezultātiem spriest par slimības posmu.

Izšķirošais ieguldījums diagnozē sifilisa ir laboratorijas metode, lai identificētu imūnās atbildes reakciju uz infekciju.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc klīniskās pārbaudes un laboratorijas testiem. Izņēmuma gadījumos, kad nav iespējams veikt analīzi, ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi.

Komplikāciju diagnostika

Sekundārā un terciārā sifilis var nodrošināt komplikācijas, ko sauc par konkrētiem viskorītiem. Visus orgānus un sistēmas var iekļaut procesā, bet visbiežāk venerogisti tiek novēroti bojājumi:

• aknas;
• nervu sistēma;
• kauli;
• sirdis.

Sofilis grūtniecēm ir īpaši bīstama. Papildus sarežģītai grūtniecības, intrauterīnā vai vertikālā (dzimšanas ceļā) augļa infekcija, nedz izslēgta.

Ir svarīgi diagnosticēt ne tikai inficēšanās laikā, bet arī sekundārās slimības. Šim nolūkam papildus īpašiem testiem un urīna un asinīm vispārīgām analīzēm tiek veiktas papildu apsekojumi (tabula).

Bioloģisko materiālu laboratorijas testi

Sifilisa laboratorijas diagnoze sāka attīstīt kopš 1905. gada, kad tika atklāts cēloņsakarība - gaiši treponēma. Pirms tam, saturs sifilīda inficēto trušiem, kas ir absolūti jutīgi pret infekciju. Jau 1906. gadā Wasserman izstrādāja pirmo seroloģisko reakciju uz sifilisu (RW). 1949. gadā zāles ierosināja specifiskāku reakciju par gaiši treponam imobilizāciju (RIBT), bet RW nav pārvietots no laboratorijām līdz šodienai.

Mūsdienu diagnostikas metodes nāk, lai aizstātu pirmo analīzi. Tie atšķiras no turēšanas un galamērķa tehnikā. Pašreizējo testu sarakstā:

• dUNDOPOL mikroskopija - paredz pētījumu par uztriepes vai iespējas, lai atklātu Treponam substrātu pētījumā (ikdienas dzīvē, šis pētījums dažreiz sauc par "uztriepes uz sifilis");
• molekulārās bioloģiskās metodes konkrētas DNS (polimerāzes ķēdes reakcijas, DNS uztveršanas) noteikšanai;
• syphilis seroloģiskā diagnoze uz seruma vai mugurkaula šķidruma.

Damnopol mikroskopija

No bojājumiem bojājumiem ņem paraugus mikroskopisku pētījumu par gaiši trepony. Testa objekti ir:

• sifilīda saturs;
• auduma šķidrums;
• likvor;
• amnija šķidrums;
• skolēnu audums.

Treplema saņēma "bāla" raksturojumu, jo pretestību pret vairumu krāsvielu rīcību. Live mikrobs ir skaidri redzams tumšā laukā ar īpašu apgaismojumu. Laboratorijas uzdevums baktēriju morfoloģiskajām pazīmēm un pulksteņi to kustības raksturu.

Attiecībā uz histomomorfoloģiskiem pētījumiem paraugi ir krāsoti sudraba (Morozov) vai Romanovska.

Tiešās mikroskopijas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu iedzimtu slimību vai turpmākos posmus sifilisa. Lai pārbaudītu tā pareizību, var būt tieša imunofluorescences (RIF-TP) vai polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) reakcija. Pirmajā gadījumā antibodies antivielas un dienasgaismas krāsviela palīdz identificēt patogēnu un otrajā - gaišās treponamas DNS molekulās.

Meklēt DNS patogēnu

Pat analizējot asinis, var noteikt vienīgo DNS molekulu. Panākumi mākslā kļuva iespējami kopš 1991. gada, kad tika izgudrots polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests. Maritārās informācijas nesējs tiek pavairots īpašos temperatūras apstākļos un atkārtoti kopēts ar enzīmu - DNS polimerāzi. Pēc tam tiek konstatēts elektroforēzes metode, vēlamie ķēdes fragmenti.

Tas ir pilnīgi precīzs un īpašs tests. Ārzemēs viņš kļuva par zelta diagnozes zelta standartu. Krievijā PCR joprojām ir vairāk pētījumu nekā klīniskā.

Vēl vienu metodi atklāj Treponams DNS uztveršanai (nukleīnskābju hibridizācija). Šādā gadījumā denaturēta DNS ir savienota ar konkrētu zondi. Filtra krāsas maiņa, uz kuru tiek izmantoti paraugi, norāda infekciju.

Seroloģiskās diagnostikas metodes

Dažādiem diagnostikas nolūkiem var izmantot seroloģiskos nevēlamus un tronewable testus. Analīzes laikā antivielas tiek atklātas gaišajai treponema asinīs.

Kā ātru diagnostiku vai skrīningu, ieteicams atsaukties uz šādiem nefeigainiem testiem:

• RPR - ātrs plazma reaģē tests (Rapid plazmas reaģē);
• RST - Reagree viens tests (reaģē ekrāna tests);
• Uzticība - tests ar toluidin sarkano un neapsildītu serumu (Toluidin sarkanā neapsildīts seruma tests);
• USR - aktīvās plazmas definīcijas pārbaude reaģē (neapsēra seruma reaģenti);
• VDRL - laboratorija venerālās slimību pētījumam (venerālās slimības pētniecības laboratorija);
• nokrišņu mikrorizācijas (MRP) ar plazmu vai inaktivētu serumu;
• komunikācijas reakcijas papildinājums (RSK) un tās šķirnes ar kardiolipīna antigēnu (RSCK).

Metodoloģija ir balstīta uz antivielu meklēšanu (Igm un IgG) uz bojāto šūnu un patogēnu membrānas lipīdu lipīdiem. Pozitīva atbilde Šīs analīzes ir norādītas nedēļā pēc pirmās sifilīda.

Antivielas faktiski atklāj metodes:

• Elisa - Enzimelynked imunosorbenta tests;
• BTN - imunofluorescences reakcijas - Reef (fluorescējošā treponemālā antiviela);
• RW - papildina saistošas \u200b\u200breakcijas (Vasserman reakcija);
• RW ar tronehen antigēnu - RSKT;
• TFA - pasīvās asinsgaglutinācijas reakcijas - RPGA (Treponema pallidum haeglututination tests);
• TPI - Pale Treponam - Ribt vai Rit imobilizācijas reakcijas (Treponema pallidum imobilizācijas tests);
• Western Blot - Immunoblotting.

Venenologi seko noteiktu procedūru seroloģisko testu veikšanai. Viena no nereaģējošām analīzēm tiek veikta kā eksprespasta diagnostika. Zema jutība tiek ņemta vērā agrīnā un beigās infekcijas. Tāpēc gan negatīvās, gan pozitīvas atbildes ar noteiktu klīnisko attēlu ir jāpārbauda ar trekniem metodēm.

Dažādās dzīves situācijās var būt pozitīvu un negatīvu atbilžu kombinācija. Tabula tiks atšifrēta.

Galīgie secinājumi padara venerisologu, pamatojoties uz datu kompleksu: klīnisko attēlu, histoloģisko un laboratorijas pētījumiem.

Avoti:

1. AKOVBIAN V.A., Prokhorenkov V.I., Novikov A.I., Gusey T.N. // sifiliss: Illust. Rokas (ed. V.I. Prokhorenkov). - M.: MEDKNIGA, 2002. - P. 194-201.
2. Dmitriev G.A., FRIGO N.V. // sifiliss. Diferenciālā klīniskā un laboratoriskā diagnoze. - M.: Medus. Grāmatu, 2004. - P. 26-45.
3. Losva O.K., Lovenetsky A.N. Epidemioloģija, klīnika, diagnoze un ārstēšana sifilisa: praktiskās ārstiem. - M., 2000.
4. Pankratov v.g, Pankratov O.V., Navrotsky A.l. et al. // recepte (Pielikums: International. Zinātniski praktiski. "Conf" "Mūsdienīgas pieejas seksuāli transmisīvo infekciju diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei", Grodno, 2005). - 2005. - P. 165-169.
5. Pankratov v.g., Pankratov O.V. // mūsdienu spējas laboratorijas diagnostika sifilisa un interpretāciju par pētījuma rezultātiem. - Minska, Baltkrievijas medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītības, 2006.
6. Pankratov V.G., Pankratov O.V., Krukovich A.A. et al. // veselības aprūpe. - 2006. - № 6. - P. 35-39.
7. Rodionov A.N. // sifilis: ārstu rokām. - Sanktpēterburga: Pēteris, 1997. - P. 226-245.
8. Khurado r. // std. - 1997. - № 3. - L 3-10.
9. Schmidt b.l. // pirmais Krievijas dermatovenerologu kongress: Tez. Zinātnisks darbs. - Sanktpēterburga., 2003.- T. II. - P. 40-41.
10. Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. un citi. // ann. Med. -1991. - V. 114. - P. 1005-1009.