Neirotiskās aerofāgijas simptomi un ārstēšana. Aerofāgija, kas ir šī slimība? Aerofāgijas simptomu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kāpēc bērnam var būt gaiss? Ir vairāki aerofagijas cēloņi bērniem:

• Zīdaiņiem atraugas vai regurgitācija rodas nepareizas piestiprināšanas pie krūts, nepilnīga krūtsgala fiksācijas vai pārāk ātras vai lēnas piena vai piena maisījuma nonākšanas dēļ.
• Jaunākiem un vecākiem bērniem aerofagija var rasties neiroloģisku un psihogēnu iemeslu dēļ, kā arī iekšējo sistēmu un orgānu slimību dēļ.
• Neiroloģiskā aerofagija tiek novērota sliktas košļājamās, runāšanas ēšanas laikā.
• Arī neiroloģiskās aerofāgijas cēlonis var būt pastiprināta siekalošanās. Tas notiek biežas košļājamās gumijas vai konfektes lietošanas dēļ.
• Psihogēnā aerofāgija bērnam attīstās stresa situāciju, bailes vai pēc histērijas rezultātā. Bērns norij gaisu ne tikai ēšanas laikā.
• Biežu gaisa atraugas bērnam var izraisīt arī elpceļu, kuņģa-zarnu trakta, mutes un zobu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Aerofāgiju var izraisīt iedzimts iekšējo orgānu vai sistēmu un jo īpaši gremošanas trakta bojājums.

Simptomi

Vecāki pēc noteiktām pazīmēm paši var atpazīt patoloģiju bērnam.

• Ir eruktācija. Tas var būt skaļš, bez smaržas. Atraugas traucē bērnu visu dienu. Miega laikā aerofagija parasti nenotiek.
• Bērnam ir vēdera uzpūšanās, pēc ēšanas ir smaguma sajūta.
• Dažreiz ir žagas.
• Var būt elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, kā arī pastāv tahikardijas attīstības risks.
• Zīdaiņiem aerofagijas pazīmes ir regurgitācija, kolikas un vēdera uzpūšanās. Barošanas laikā un pēc tās mazulis piedzīvo diskomfortu sakarā ar pārmērīgu gaisa daudzumu gremošanas traktā, kas izpaužas kā spēcīga raudāšana. Bet parasti aerofagija zīdaiņiem pazūd pēc 4 dzīves mēnešiem.

Aerofagijas diagnostika bērnam

Pediatrs var diagnosticēt slimību ar bērna ārēju pārbaudi. Ārsts apkopo anamnēzi, ņem vērā mazā pacienta un viņa mātes sūdzības. Ārsts viegli piesit pa vēderu, lai noteiktu skaļu skaņu. Ar rentgena izmeklēšanas palīdzību var noteikt gāzu daudzumu gremošanas orgānos, kā arī sekot līdzi ārējām izmaiņām iekšējos orgānos.

Ārsts var lūgt bērnam provocēt atraugas. Lai to izdarītu, izstiepiet galvu uz priekšu, piespiediet zodu pie krūtīm un simulējiet rīšanas procesu. Lai identificētu aerofagijas attīstības cēloni, bērns tiek nosūtīts papildu izmeklēšanas metodēm. Tas var būt EKG, vēdera dobuma ultraskaņa.

Dažreiz ir nepieciešama psihiatra konsultācija, ja ir iespējams psihogēns aerofāgijas cēlonis.

Komplikācijas

Kādas ir slimības briesmas bērnam?

• Vairumā gadījumu aerofagija ir ārstējama un nerada komplikācijas.
• Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties gremošanas sistēmas traucējumi, kas saistīti ar iekšējo orgānu struktūras izmaiņām.
• Pastāv iespēja attīstīt barības vada trūci, jo palielinās spiediens uz kuņģa diafragmu.
• Zīdaiņiem aerofagija parasti izzūd pati no sevis, neizmantojot īpašu ārstēšanu, ja vien to nav izraisījušas iedzimtas patoloģijas.
• Aerofāgija ir bīstama zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, jo viņš var aizrīties, ja regurgitācijas lēkmes laikā guļ uz muguras. Tāpēc mazuli ieteicams nolikt uz sāniem.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Vecāki nevar ārstēt savu aerofagiju bērnam. Pareizas ārstēšanas iecelšanai nepieciešama speciālistu konsultācija.

• Ja ārsts izraksta zāles, vecākiem stingri jāievēro zāļu devas.
• Ēšana jānotiek mazās porcijās.
• Bērnam rūpīgi jāsakošļā cietais ēdiens, kā arī jāizdzer nepieciešamais šķidruma daudzums.
• No bērnu uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos kuņģī.
• Ja zīdaiņiem regurgitācija notiek bieži, ir jānodrošina pareiza barošana. Barošanas laikā mazulim jāatrodas daļēji vertikālā stāvoklī. Pilnībā jāsatver pudeles krūtis vai nipelis.
• Pēc mazuļa barošanas jūs nevarat kratīt, kopā ar viņu veikt vingrošanas vingrinājumus, spēlēt vai pārģērbties.

Ko dara ārsts

Lai izārstētu aerofagiju bērnam, ārstam ir jānoskaidro tās rašanās cēlonis:

• Zīdaiņiem aerofagija nav patoloģija, ja mazulis turpina pieņemties svarā un attīstīties.
• Ir nepieciešams ārstēt neirotisko aerofagiju ar fizioterapijas palīdzību, lietojot sedatīvus medikamentus.
• Ārsts var izrakstīt elpošanas vingrinājumus, masāžu un siltā vannā.
• Ja aerofagiju izraisa iekšējo orgānu slimības, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana ar īpašiem medikamentiem.

Profilakse

Lai novērstu gaisa atraugas bērnam, vecākiem vajadzētu viņam palīdzēt:

• Bērnam ir jāievēro uztura noteikumi.
• Košļājamā gumija un cietās konfektes ir jāsamazina līdz minimumam.
• Ja rodas psiholoģiski traucējumi, bērns jānogādā pie psihiatra, lai uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu. Vecākiem ir jāaizsargā bērns no stresa situācijām.
• Zīdainim jābūt pareizi piestiprinātam pie krūts vai pudeles, un tas nav jābaro, kamēr viņš raud. Pēc barošanas mazulis kādu laiku jāpatur vertikālā stāvoklī. Parasti ir gaisa izvirdums.

Raksta saturs:

Aerofāgija ir kuņģa darbības pārkāpums, kurā tiek norīts gaiss. Veselā stāvoklī, kad cilvēks nerij, viņa barības vada vārsts ir aizvērts. Ēdot, sfinkteris atveras un kopā ar ēdienu vienmēr iekļūst gaiss noteiktā daudzumā. Parasti kuņģis ir piepildīts ar 200 ml gaisa, kas nepieciešams, lai uzsūktos zarnās. Gāzes ir neatņemama kuņģa un resnās zarnas sastāvdaļa. Gaiss, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā, satur lielāko daļu visu gāzu. Atlikušās gāzes rada zarnu mikroorganismi. Aerofāgiju pavada gaisa palielināšanās kuņģī, jo gaiss iekļūst kuņģī neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Mūsdienās medicīnā aerofagiju definē arī ar tādu terminu kā kuņģa pneimatoze.

Kuņģa slimības etioloģija

Slimības cēloņi ir:

• nesabalansēts uzturs, uztura noteikumu neievērošana: steiga, sarunas;
• elpošanas problēmas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• sirds patoloģijas;
• neatbilstošas ​​zobu protēzes;
• smags stress, nervu traucējumi.

Klīniskā aina

Galvenās slimības pazīmes:

• spēcīga gaisa atraugas stresa, nervu traucējumu dēļ;
• piespiedu atraugas, kas nav saistītas ar ēdienreizēm;
• smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās, kas rodas vēdera uzpūšanās dēļ, simptomi samazinās pēc atraugas;
• gaisa trūkuma sajūta, smags elpas trūkums, sāpes sirdī pēc ēšanas. Simptomi mazinās pēc atraugas. Sirds sāpes nozīmē diferenciāldiagnozi;
• žagas
• meteorisms.

Aerofagijas simptomi ir jānošķir no kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgiem audzējiem, kuņģa čūlas, pīlora stenozes, zarnu diskinēzijas un žultsceļu.

Aerofāgiju pavada barības vada apakšējā vārsta izstiepšanās, tā veicina tā tonusa pavājināšanos un trūces rašanos. Arī patoloģija atšķiras no Alvarez sindroma, kurā ir vēdera palielināšanās. Tas ir raksturīgi sievietēm, kuras ir ļoti nervozas un pakļautas dusmu lēkmēm. Šī slimība neizraisa tik spēcīgu vēdera palielināšanos.

Kuņģa slimības komplikācijas:

• ja to neārstē, var rasties muskuļu stiepšanās, kas atdala barības vadu no kuņģa;
• hiatal trūce.

Kuņģa pneimatoze ietver patoloģijas attīstības cēloņu noteikšanu. Centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcionālā stāvokļa noteikšana ne tikai atvieglo aerofāgijas atpazīšanu, bet arī nosaka tās cēloni, pēc kura tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Klasifikācija

Neiroloģiskā aerofagija ir kondicionēta refleksa gaisa rīšana. Organiskā patoloģija var izraisīt anomālijas gremošanas sistēmā. Kuņģa funkcionālā patoloģija rodas nepilnīgi izveidotas gremošanas sistēmas struktūras īpašību dēļ.

Slimības ārstēšana

Pneimatoze ietver arī atjaunojošu ārstēšanu, hipnozes terapiju, psihoterapiju, ārstniecisko vingrošanu. Nav nepieciešams izskalot kuņģi, jo no tā izrietošā vemšana var saasināt diafragmas mazspēju, kas var izraisīt trūci.

Slimības ārstēšana ir šāda:

• pārtikas patēriņa higiēnas normu ievērošana. Jums jāēd lēni, lēni, jādzer nepieciešamais šķidruma daudzums;
• jums bieži jāēd mazi pārtikas daudzumi;
• no uztura jāizslēdz soda un pārtika, kas izraisa smagu vēdera uzpūšanos;
• gaiss ir jāizņem no gremošanas sfēras. Lai to izdarītu, tiek veikta vēdera masāža, jums vajadzētu gulēt horizontālā stāvoklī kreisajā pusē, nolaist galvu, veikt siltas sēžamās vannas;
• siekalas ir jāizspļauj;
• regulāri jāveic elpošanas vingrinājumi;
• pacientiem ar smagu neirozi jālieto antidepresanti.

Kuņģa slimību ārstēšana bērniem

Kuņģa slimības bērniem izpaužas kā regurgitācija. Šī parādība ir saistīta ar neliela piena daudzuma plūsmu no kuņģa atpakaļ uz barības vadu un mutes dobumā. Šī patoloģija tiek novērota visiem zīdaiņiem. Šis process izraisa diskomfortu. Jāpatur prātā, ka aerofagija bērniem var liecināt par dažādām patoloģijām, šajā sakarā ir vērts konsultēties ar pediatru.

Parasti laika gaitā aerofagija bērniem pazūd. Lai mazinātu nepatīkamos simptomus, ir jāizslēdz visi cēloņi, kas izraisa slimību. Īpaša uzmanība jāpievērš barošanai, nav nepieciešams ļaut mazulim ātri uzņemt pienu, tas var izraisīt pārbarošanu. Jānodrošina, lai mazulim būtu ērti satvert krūtsgalu, lai barošanas laikā samazinātu gaisa uzsūkšanos.

Mākslīgās barošanas procesā ir jānodrošina, lai pudelē nebūtu gaisa. Barošanas laikā tam jābūt atsevišķā slīpuma leņķī. Bērnam jāatrodas daļēji vertikālā stāvoklī. Nav nepieciešams barot bērnu, kad viņš raud. Pēc ēšanas mazulis tiek turēts vertikāli, lai pilnībā izspiestu gaisu no kuņģa. Pēc ēdienreizēm nevingrojiet un nepārģērbiet bērnu. Pirms barošanas noguldiet viņu horizontālā stāvoklī uz muguras un paglaudiet vēderu, nodrošiniet brīvu gaisa piekļuvi, pārliecinieties, ka nekas neaizsedz degunu.

Ja iepriekš minētie ieteikumi nepalīdz novērst aerofāgijas simptomus, tad nepieciešama diētas ārstēšana, kuru nosaka pediatrs, var izrakstīt zāles zarnu motilitātes uzlabošanai. Diētiskā ārstēšana ietver īpašus maisījumus ar augstu kazeīna līmeni, biezinātājiem.

Aerofagijas profilakse

Kuņģa slimību profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz sabalansētu uzturu un visu noteikumu ievērošanu ēšanas laikā.

Neignorējiet kuņģa slimības simptomus, cerot, ka tie pāries paši. Ja ir raksturīgas gaisa klātbūtnes pazīmes, jākonsultējas ar savu ārstu.

Apraksts:

Aerofāgija (aerophagia; grieķu aēr gaiss + fageīns ēst, absorbēt) - liekā gaisa norīšana un pēc tam atraugas.
No aerofagijas ir jānošķir noteikta gaisa daudzuma fizioloģiskā norīšana (tas regulē intragastrālo spiedienu), ko nepavada atraugas, kā arī atraugas sakarā ar ātru kuņģa piepildīšanos ar gāzēm, dzerot gāzētu ūdeni, alu. vai pēc cepamās sodas lietošanas.

Simptomi:

Aerofāgijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un objektīviem izmeklēšanas datiem. Bieži vien medicīniskās apskates laikā rodas tipiska atraugas, un ārsts var redzēt sagatavošanos gaisa norīšanai: pacients pavelk galvu uz priekšu, piespiež zodu pie krūtīm un veic tukšas rīšanas kustības. Perkusijas nosaka Traubes paplašinātā telpa. Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas augšējā kupola augstu stāvokli, ko izraisa kuņģa lielais gaisa pūslis un bagātīga gāzu uzkrāšanās zarnās; diezgan bieži atrod kuņģa funkcionālo kaskādi.
Ar neirotisku aerofāgiju gaisa norīšana bieži notiek ārpus ēšanas procesa. Pacienti sūdzas par biežām tukšām un skaļām, dažreiz "daudzstāvu" izvirdumiem bez smaržas, ko pacientiem ar histēriju dažos gadījumos pavada skaļš kliedziens. novērots gan pēc ēšanas, gan jebkurā citā laikā, dažkārt tas ir gandrīz nemainīgs un pazūd tikai miega laikā. Ar smagu A. pacientus traucē smaguma sajūta, aizkuņģa dziedzera pilnība un bieži visa vēdera pietūkums. Dažos gadījumos ir: dažreiz (biežāk cilvēkiem, kas cieš no koronārās sirds slimības). Retāk pie And. tiek novērota apgrūtināta elpošana, kas agrāk tika apzīmēta kā astma dyspepticum.
Bērniem aerofāgiju visbiežāk novēro zīdaiņa vecumā, kad viņi zīst tukšu krūtsgalu vai ar mazu piena pienu, un smaga aerofagija dažkārt var izraisīt smagu nepietiekamu uzturu, ko pavada pastāvīga regurgitācija un progresējoša svara zudums. Aerofāgijas pazīmes zīdaiņiem ir raudāšana ēšanas laikā, ātra vēdera uzpūšanās un atteikšanās ēst. Mainot stāvokli un dažreiz arī pats par sevi, bērnam rodas gaisa izvirdums, pēc kura viņš nomierinās un atkal sāk sūkties. Diagnozi var apstiprināt ar rentgena palīdzību. Dažiem bērniem gaisa norīšana ir ieradums, no kura var atbrīvoties, stingri regulējot ēdiena uzņemšanu un dažreiz pat izmantojot barošanu ar zondi. Vairumā gadījumu aerofagija ir saistīta ar gremošanas orgānu nervu regulēšanas aparāta nepietiekamu attīstību un pazūd ar vecumu.

Parādīšanās cēloņi:

Aerofāgija tiek novērota, pārkāpjot ēšanas noteikumus (ātrā ēdināšana, runāšana ēšanas laikā), elpceļu slimības (apgrūtināta deguna elpošana) vai gremošanas sistēmas (īpaši zobu, mutes dobuma slimības) dēļ, bet kā stabila patoloģiska aerofagijas parādība, kurai nepieciešama īpaša uzmanība, biežāk no visiem ir patoloģisks kondicionēts reflekss - izpausme.

Ārstēšana:

Ārstēšanai iecelt:

Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību; ar neirotisku aerofāgiju pacientam ir nepieciešams psihoterapeita (dažreiz psihiatra) padoms un medicīniskā palīdzība. Turklāt pacientam ieteicams spļaut, nevis norīt siekalas, ēst lēnām un ēšanas laikā nerunāt. Nosakiet diētu, izņemot dzērienus, kas satur oglekļa dioksīdu. Ieteicami sistemātiski elpošanas vingrinājumi, fiziskā izglītība.

Mūsu ķermeņa darbībā ir vairākas parādības, kuras mēs uzskatām par pilnīgi normālām un nepievēršam tām īpašu uzmanību. Tomēr dažos gadījumos tie var būt dažādu patoloģisku stāvokļu simptomi, un tiem nepieciešama atbilstoša korekcija ārsta uzraudzībā. Tāda ir atraugas, ko mēs visi laiku pa laikam piedzīvojam. Bet kā jūs zināt, ka šāda parādība prasa ārstēšanu? Parunāsim par tādu kaiti kā aerofagija, apspriedīsim tās simptomus un uzzināsim, kā to ārstē ar zālēm un tautas līdzekļiem.

Kā izpaužas aerofagija, kādi ir tās simptomi?

Terminam aerofagija būtu jāapzīmē tā pati atraugas, kas kļūst par funkcionālu gremošanas traucējumiem. Šajā gadījumā cilvēks norij lieko gaisa daudzumu un pēc tam to atrauga.

Jūs varat runāt par patoloģiju, ja pacients ir noraizējies par skaļu, bez smaržas izsitumu, kas rodas pēc ēšanas un citos laikos. Dažos gadījumos šāds simptoms parādās gandrīz pastāvīgi, izzūdot tikai uz nakts atpūtas laiku. Dažreiz pacienti sūdzas arī par žagas.

Ar aerofāgiju daudzi pacienti atzīmē smaguma sajūtas parādīšanos, kā arī pārrāvumu zonā zem vēdera dobuma, kā arī tos var traucēt visa vēdera uzpūšanās.

Dažos gadījumos, piemēram, ar histēriju, atraugas pavada pēkšņs skaļš sauciens.

Dažreiz aerofagija izpaužas arī ar gastrokardiālo sindromu. Tāpēc daudziem pacientiem var parādīties ekstrasistolija (tā sauc par ārkārtas sirds kontrakcijām). Citi ir nobažījušies par stenokardiju (sāpēm sirds rajonā). Visbiežāk gastrokardiālais sindroms attīstās pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Cita starpā aerofagiju var izjust dažas elpošanas grūtības.

Vai aerofagija tiek koriģēta ar medikamentiem? Kā tieši?

Kopumā ārsti ārstē aerofagiju, koncentrējoties uz tās attīstības cēloņiem. Pacientam ir ļoti ieteicams mainīt ēšanas noteikumus, atteikties no dažiem pārtikas produktiem, veikt elpošanas vingrinājumus utt.

Ja aerofagijai ir neiroloģiska izcelsme, pacientam var nozīmēt nomierinošus medikamentus, kā arī trankvilizatorus. Pareizo zāļu izvēli un optimālo devu var veikt tikai speciālists psihiatrs.

Diezgan bieži aerofagijas terapija tiek veikta, izmantojot tādus medikamentus kā hlorpromazīns. Šīm zālēm ir antipsihotiskas un sedatīvas īpašības. Parasti to ieteicams lietot dražeju vai tablešu veidā pa 0,025-0,6 g dienā. Deva tiek izvēlēta individuāli, kā arī terapijas ilgums. Jāpatur prātā, ka šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tostarp nieru un aknu darbības traucējumi, hematopoētisko orgānu darbības traucējumi, kā arī sistēmiskas progresējošas smadzeņu vai muguras smadzeņu slimības. Hlorpromazīnu neizmanto grūtnieču un barojošu māšu ārstēšanā, tas nav parakstīts smadzeņu traumu un kuņģa-zarnu trakta čūlu gadījumos.

Dažos gadījumos aerofagijas terapija var ietvert tādu savienojumu lietošanu kā Espumizan, Bebicalm, Cuplaton un Bobotic.

Kā tradicionālā medicīna novērš aerofagiju?

Aerofagijas tautas aizsardzības līdzekļi tiek ārstēti labi. Tomēr labāk ir iepriekš apspriest ar savu ārstu, vai ir ieteicams lietot noteiktus formulējumus.

Tātad labs efekts ir kolekcijas izmantošana, kas sagatavota no četrām daļām trīslapu pulksteņlapu, trīs daļām pelašķu ziedkopu, piparmētru lapām un diļļu sēklām, kā arī sešām daļām perforētas asinszāles zāles. Pāris ēdamkarotes šī sastāva jāuzvāra tikai ar diviem litriem vārīta ūdens. Ievadiet nākamās zāles divas stundas, pēc tam izkāš un patērē vienu vai divas ēdamkarotes apmēram trīsdesmit minūtes pirms ēšanas.

Ja aerofāgijai ir nervozs raksturs, apvienojiet divas daļas apiņu rogas, tikpat daudz melisas lapu, trīs daļas asinszāles (lapas un ziedi) un tikpat daudz. Kolekcijai pievienojiet arī divarpus daļas baldriāna saknes. Pāris ēdamkarotes iegūtā sastāva uzvāra ar puslitru tikai vārīta ūdens. Uzliet šo sastāvu divas stundas, pēc tam izkāš. Lietojiet ceturtdaļu tases apmēram pusstundu pirms ēšanas.

Apvienojiet pusi glāzes dzērveņu sulas ar tieši tādu pašu daudzumu alvejas sulas. Pievienojiet šim sastāvam ēdamkaroti šķidra medus un vienu glāzi silta, iepriekš vārīta ūdens. Uzglabājiet zāles ledusskapī un lietojiet trīs reizes dienā pa ēdamkarotei. Terapijas ilgumam jābūt vienai nedēļai. Šādu ārstēšanu var atkārtot vēl pēc mēneša.

Tradicionālās medicīnas speciālisti saka, ka kazas piena uzņemšana aptuveni puslitru dienā uzreiz pēc ēšanas dod lielisku efektu atraugas ārstēšanā. Sadaliet ieteicamo daudzumu trīs reizes.

Varat arī apvienot simts mililitrus kartupeļu un burkānu sulas un iegūto sastāvu patērēt pa pusglāzei trīs reizes dienā īsi pirms ēšanas.

Ar nervu aerofagiju noderēs arī siltas vannas, piemēram, ar priežu skujām. Tos var pagatavot pats, vārot priežu vai egļu skujas ar verdošu ūdeni un kādu laiku uzstājot.

Kad parādās aerofagija, ir vērts meklēt palīdzību no ārsta, jo šī parādība var būt daudzu diezgan nopietnu slimību simptoms.

Par to, kas ir aerofagija, tās ārstēšanu ar farmaceitiskajiem preparātiem un tautas receptēm, es tev teicu, Jekaterina, www.site

P.S. Tekstā izmantotas dažas mutiskai runai raksturīgas formas.

Aerofāgija - gaisa uzņemšana un tā izvadīšana, fizioloģiskās sastāvdaļas fizioloģiskās gremošanas procesā. Atraugas ir process, kurā norīts gaiss no kuņģa izplūst caur orofarneksu. Aerophagia ir termins, kas aizgūts no grieķu valodas: aer nozīmē "gaiss", bet phaegen nozīmē "norīt". No klīniskā viedokļa aerofagija un pārāk bieža atraugas tiek uzskatītas par patoloģiskām, ja tās būtiski ietekmē cilvēka labsajūtu. Literatūrā ir dažas neatbilstības attiecībā uz aerofāgijas klīnisko "darba" definīciju. Tātad daži autori uzskata šo terminu saistībā ar simptomiem, ko izraisa pārmērīga gāzu klātbūtne kuņģī un zarnās, kā sekundāru parādību, kas ir gaisa norīšanas rezultāts. Saskaņā ar Romas III rekomendācijām gan aerofāgiju, gan jebkāda veida pārāk biežu atraugas raksturo pārmērīgi intensīva retrogrāda gaisa kustība ar skaidru atšķirību, kas sastāv no tā, ka aerofagijas laikā ir iespējams objektīvi fiksēt gaisa norīšanu, kas. tas tā nav tikai atraugas gadījumā. Šie traucējumi parasti tiek diagnosticēti klīniski un ārstēti ar izziņas un uzvedības psihoterapiju.

Regurgitācija ir nesagremotas pārtikas iekļūšana orofarneksā, kas notiek bez jebkādas piepūles. Regurgitācija ir normāla gremošanas procesa sastāvdaļa dzīvniekiem ar vairākiem kuņģiem. Viņi to sauc par košļājamo gumiju, bet košļājamā gumija cilvēkam ir neparasta. Regurgitācija kā normāla parādība tiek novērota bērniem, kā arī pieaugušajiem ar aizkavētu attīstību. Turklāt tagad ir pierādīts, ka regurgitācija var rasties arī veseliem pieaugušajiem. Gan aerofagija, gan regurgitācija tiek diagnosticēta klīniski un ārstēta konservatīvi.

Aerofagijas epidemioloģija

Aerofagijas biežums un izplatība, traucējumi, kas saistīti ar atraugas un regurgitāciju, nav skaidri definēti. Tiek uzskatīts, ka šādas izpausmes tiek novērotas salīdzinoši reti, taču tas skaidrojams ar to, ka daudzi pacienti nevēršas pie ārstiem, un, kad viņi vēršas, vairumā gadījumu simptomi tiek nepareizi interpretēti un tiek noteiktas citas diagnozes, citas slimības. kuņģa-zarnu traktu sauc.

Aerofagijas cēloņi

Gaisa atraugas jeb atraugas ir dzirdama retrogrāda gaisa izplūde no barības vada mutes dobumā. Parasti fizioloģiska atraugas novērš liekā gaisa uzkrāšanos proksimālajā GI traktā, ko var pavadīt vēdera uzpūšanās un pārmērīga gāzu veidošanās. Fizioloģiskās izsitumus parasti atkārto 25-30 reizes dienā. Daudzkanālu pretestības monitoringa izmantošana ļāva atšķirt divus dažādus atraugas veidus: kuņģa un supragastrālo.

Kuņģa atraugas ir tas, ko mēs parasti domājam par normālu fizioloģisku gaisa izvadīšanu, kamēr kuņģis tiek atbrīvots no liekās gāzes. Gaiss kuņģa iekšienē sakrājas barības vada peristaltikas dēļ ēšanas un dzeršanas laikā, īpaši dzerot gāzētos dzērienus. Iegūtā proksimālā kuņģa uzpūšanās izraisa vagālo refleksu, kas noved pie TRNPS un gāzes izvadīšanas mehānismā, kas ir līdzīgs GERD novērotajam. Šis reflekss izraisa strauju apakšējā barības vada izstiepšanos, izraisot refleksu relaksāciju PS, tādējādi ļaujot gaisam pārvietoties orofarneksā.

Turpretim supragastriskā atraugas rodas, kad gaiss iekļūst orofarneksā un barības vadā, bet neieplūst kuņģī, bet gan ātri tiek izvadīts atpakaļgaitā virzienā. Tiek uzskatīts, ka šādu atraugas veidošanos nevar saistīt ar fizioloģiskiem refleksiem, drīzāk šis mehānisms attiecas uz mācīšanās uzvedību, kad caur diafragmas kontrakciju tiek piegādāts gaiss, kas var samazināt intraezofageālo spiedienu. Diafragmas kontrakciju iesaistīšanās nav labi saprotama, taču tā var būt saistīta ar iekšējo orgānu kairinājumu, piemēram, GERD gadījumā. Jāpiebilst, ka atraugas biežāk sastopamas pacientiem ar psihiskām blakusslimībām, un ir pierādīts, ka, ja cilvēka uzmanība tiek novērsta, atraugas biežumu var samazināt; abi šie fakti apstiprina hipotēzi, ka atraugas galvenokārt ir uzvedības traucējumi.

Šķiet, ka aerofagijas patofizioloģija ir pārmērīga brīvprātīga gaisa norīšana. Vēdera uzpūšanās un uzpūšanās ir citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, piemēram, kairinātu zarnu sindroma (IBS) simptomi, taču pacienti ar patiesu aerofagiju norij gaisu, un to var pierādīt, izmantojot impedancemetriju.

Regurgitācijas pamatā esošie fizioloģiskie mehānismi nav pilnībā skaidri. Tomēr jaunas tehnoloģijas, piemēram, augstas izšķirtspējas manometrija un intraluminālā pretestības mērīšana, ir atklājušas šo problēmu. Regurgitācijas laikā paaugstinās intragastrālais spiediens un tajā pašā laikā spiediens paaugstinās segmentā 2-3 cm virs gastroezofageālā savienojuma. Tas veicina barības pārvietošanos atpakaļ barības vada apakšējā daļā. Šī parādība tika apzīmēta ar jaunu terminu - "kopējā dobuma parādība". Tajā pašā laikā šķidrais vai cietais saturs virzās augšup pa barības vadu retrogrādā virzienā, ko pavada BPS atslābums, un rezultātā pārtikas boluss nonāk mutes dobumā. Tam seko normāla antegrade peristaltika, kurā ēdiens tiek atkal norīts. Tiek uzskatīts, ka sākotnējo intragastrālā spiediena pieaugumu nodrošina patvaļīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija. Tas daļēji ir turpmāk aprakstīto ārstēšanas metožu pamatā.

Aerofagijas simptomi un pazīmes

Pacienti runā par atkārtotām nepatīkamām retrogrāda gaisa izdalīšanās epizodēm, parasti bez sliktas dūšas un vemšanas. Atraugas ir saistītas arī ar citiem stāvokļiem, piemēram, GERD un funkcionālu dispepsiju (FD), tāpēc atraugas kombinācijai ar citu slimību simptomiem vajadzētu radīt jautājumu par alternatīvām diagnozēm. Tipiskā gadījumā ārsts no paša sākuma un pirmās saskarsmes ar pacientu atzīmē nemitīgus izsitumus, dažreiz vairāk nekā divdesmit minūtē.

Papildus atraugas pacienti ar aerofāgiju parasti sūdzas par vēdera uzpūšanos un diskomfortu vēderā. Līdztekus tam tie ir vairāk pakļauti pārmērīgai gāzu izdalīšanai un aizcietējumiem. Protams, tieši šīs izpausmes var dominēt, un tad atraugas kļūst par otru svarīgāko sūdzību.

Aerofagijas diagnostika

Klīnikai gandrīz vienmēr aktuāla ir tikai supragastriskā atraugas. Diagnozi nosaka rūpīgi savākta vēsture un pacienta novērošana. Fiziskā pārbaude parasti neatklāj nekādas novirzes, izņemot biežas diafragmas kontrakcijas. Ar raksturīgiem simptomiem papildu pārbaudes metodes nav nepieciešamas. Ja simptomu komplekss ir netipisks, viņi izmanto barības vada manometriju un pretestības-pH-metriju, tas ir, metodes, kas palīdzēs identificēt citu patoloģiju. Pacientiem ar pārmērīgu supragastrālu atraugas impedancemetrija atklāj strauju pretestības pieaugumu no proksimālā līdz distālajam barības vadam (atspoguļojot gaisa ieplūdi), kam seko pretestības retrogrāda samazināšanās.

Vēdera dobuma rentgenstari pacientiem ar aerofāgiju parāda zarnu gāzes bez šķidruma līmeņa.

Tāpat kā patoloģiskas regurgitācijas gadījumā, anamnēzes dati parasti ir pietiekami, lai diagnosticētu regurgitāciju, un nav nepieciešami papildu diagnostikas pētījumi. Regurgitāciju var būt grūti atšķirt no citiem funkcionāliem traucējumiem (GERD, kuņģa parēze utt.). Regurgitācija, kas izraisa regurgitāciju, parasti rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Šāda pārtikas masas retrogrāda kustība nepavada nekādas pūles. Pirms tam nav pastiprinātas konvulsīvas atraugas, kā tas notiek ar vemšanu, un slikta dūša nav raksturīga. Šīs pazīmes atšķir regurgitāciju no kuņģa parēzes izpausmēm. Regurgitēta pārtika parasti ir atšķirama pēc izskata, un tai nav nepatīkamas garšas. Regurgitācija apstājas, tiklīdz substrāts kļūst skābs. Tas atšķir regurgitāciju no GERD. Tomēr regurgitāciju var pavadīt grēmas. Grēmas izcelsme ir sekundāra, tās izrādās sekas kuņģa satura kodīgajai iedarbībai uz barības vadu. Pacientiem, īpaši pusaudžiem, bieži novērojama ķermeņa masas samazināšanās. Var būt ļoti grūti atšķirt regurgitāciju no bulīmijas un anoreksiskas uzvedības, tāpēc cilvēki ar riska faktoriem noteiktu ēšanas traucējumu attīstībai ir jāuztver ļoti nopietni, īpaši jaunām sievietēm. Fiziskās apskates laikā dažreiz tiek pamanītas brīvprātīgas vēdera muskuļu kontrakcijas. Ja diagnoze ir neskaidra, tiek veikta barības vada manometrija ar intraluminālās pretestības mērījumiem, lai palīdzētu atšķirt regurgitāciju no citiem stāvokļiem. Regurgitāciju raksturo spiediena palielināšanās kuņģī, kam seko atpakaļgaita barības vada plūsma, ko nosaka, izmantojot impedancemetriju. Daudz retāk tiek veikta un daudz mazāk pieejama ir intraluminālā manometrija. Šī metode ir diezgan piemērota regurgitācijas sindroma diagnosticēšanai. Procedūras laikā tiek reģistrēts klasisks R-vilnis, kas norāda uz regurgitāciju. R-vilnis faktiski atspoguļo Valsalva testu: palielinās intraabdominālais spiediens, tāpat kā intratorakālais spiediens, un barības vada pH samazinās.

Aerofāgijas, pārmērīgas atraugas un regurgitācijas diferenciāldiagnoze

Aerofāgijas ārstēšana

Galvenā panākumu atslēga pacientu ar patoloģisku atraugas un aerofāgiju ārstēšanā ir precīza diagnoze un skaidra izpratne par to, kāda slimība ir novēroto simptomu pamatā. Personām, kuras atraugas pārāk bieži, ārstēšanas mērķis ir samazināt brīvprātīgas, bet parasti netīšas diafragmas kontrakcijas, kuru rezultātā gaiss nonāk barības vadā. Psihoterapeitiskā ietekme uz uzvedības reakcijām var būt noderīga. Pacienti tiek mācīti atpazīt un samazināt diafragmas kontrakcijas, izmantojot biofeedback apmācību. Dažkārt pacientam jākonsultējas ar logopēdu, īpaši, ja speciālistam ir pieredze barības vada vokalizācijas mācīšanā, kas ir terapijas tehnika, ko izmanto pacienti, kuriem veikta laringektomija. Ir arī ieteicams apsvērt izmēģinājuma terapiju, kuras mērķis ir nomākt skābes veidojošo funkciju. Šī tehnika vienlaikus ir vērsta uz latenta GERD likvidēšanu. Diemžēl tas nav īpaši pārbaudīts.

Pacientiem ar aerofāgiju efektu var sagaidīt tikai no integrētas pieejas, lai gan neviens no pasākumiem, kas to veido, nav padziļināti pētīts. Izmaiņas uzturā mazāk gāzētu dzērienu veidā un ieteikums ēst lēnām, izvairoties no sarunām ēšanas laikā, mazinās kuņģī nonākošā gaisa daudzumu. Var būt lietderīgi lietot zāles, kas samazina gāzes burbuļu virsmas spraigumu. Viens no tiem ir simetikons. Ja iepriekš minētie pasākumi nav pietiekami efektīvi vai klīniskā aina ir pārāk izteikta, ieteicams konsultēties ar pacientu ar logopēdu vai orientēt viņu uz uzvedības psihoterapijas kursu.

Ieteikumi regurgitācijas sindroma ārstēšanai galvenokārt balstās uz gadījumu sēriju ziņojumiem un ekspertu atzinumiem. Terapijas galvenais aspekts ir procesa pamatā esošo mehānismu izpratne. Regurgitācija sākas ar brīvprātīgām, kaut arī netīšām vēdera sienas muskuļu kontrakcijām, tāpēc uzvedības reakcija šādu kontrakciju nomākšanai var būt efektīva. Piemērs un labākais veids, kā sasniegt doto mērķi, ir diafragmiskā elpošana, kurā uzmanība tiek vērsta uz diafragmas un vēdera muskuļu atslābināšanu. Psihologs, kurš koriģē uzvedību, tiek aicināts iemācīt pacientam šādu elpošanu.

Viedokļi par PSI, kas nomāc skābes sekrēciju, šajā kontekstā ir pretrunīgi. Parasti regurgitācija apstājas, tiklīdz uzņemtajam ēdienam ir skāba garša, tāpēc PSI iedarbība faktiski var pagarināt periodu, kad ir iespējama regurgitācija.

Ir ierosināts, ka LES tonusa paaugstināšana ar ķirurģiskām vai farmakoloģiskām metodēm ir panākumu atslēga regurgitācijas novēršanā. Pašlaik ir ierobežots publikāciju skaits, kas atbalsta ķirurģisku fundoplikāciju, tomēr, ņemot vērā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās riskus, to nav ieteicams veikt. Baklofēns, kas var samazināt TRNPS sastopamību, ir pārbaudīts nelielās pacientu grupās ar regurgitāciju. Ir pierādīts, ka tas samazina regurgitācijas epizožu biežumu, ko nosaka ar pretestības mērījumu.

Pacientu vadības galvenie aspekti

• Atraugas, aerofagija un regurgitācija ir viens no salīdzinoši retajiem stāvokļiem. Šo simptomu precīzas diagnostikas atslēga ir rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude. Nepieciešamība pēc specializētiem pētījumiem ir reta.
• Pēc citu kuņģa-zarnu trakta slimību izslēgšanas aerofāgijas, atraugas un regurgitācijas ārstēšanā uzsvars jāliek uz pacientam izskaidrot šīs patoloģijas pamatā esošo mehānismu būtību, sniedzot ieteikumus atbilstoši uzvedības psihoterapijas principiem.
• Patoloģiska atraugas parasti ir supragastriska, nevis kuņģa. Tas ir svarīgi no viedokļa, ka terapijas mērķis ir mainīt uzvedības reakcijas, galvenokārt, lai novērstu gaisa "iesūkšanu", nevis samazinātu gaisa daudzumu kuņģī.