Pielonefrīta pazīmes un ārstēšana sievietēm. Pielonefrīts - simptomi un ārstēšana Pielonefrīta cēloņi sievietēm

Viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskām infekcioza rakstura slimībām, kas ietekmē pyelocaliceal sistēmu un nieru parenhīmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var izraisīt orgāna ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju pārkāpumu.

Kāda ir nieru slimība, kāpēc ir tik svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas dažādu pielonefrīta formu ārstēšana, mēs tālāk apsvērsim rakstā.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisīga nieru slimība, kurai raksturīgi nieru, kausiņa un nieru iegurņa parenhīmas bojājumi.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad tie paceļas no urīnizvadkanāla urīnpūslī un pēc tam iekrīt nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pielonefrīts var būt patstāvīga slimība, bet biežāk sarežģī dažādu slimību gaitu (urolitiāze, prostatas adenoma, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzēji) vai rodas kā pēcoperācijas komplikācija.

Klasifikācija

Nieru pielonefrītu klasificē:

1. Sakarā ar attīstību - primārā (akūta vai neaizsprostojoša) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva). Pirmā forma ir citu orgānu infekciju un vīrusu sekas, bet otrā - nieru anomālijas.
2. Iekaisuma vietā - divpusējs un vienpusējs. Pirmajā gadījumā tiek skartas abas nieres, otrajā - tikai viena, slimība var būt kreisā vai labā puse.
3. Nieru iekaisuma formā - serozs, strutains un nekrotisks.

Piešķirt:

• Akūtu pielonefrītu izraisa liela daudzuma mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī tad, ja ir novājinātas ķermeņa aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, pagātnes saaukstēšanās, pārslodze, stress, slikta uztura). Iekaisuma process ir izteikts. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru ķermenis ir īpaši neaizsargāts.
• Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, kam raksturīgs tikai latents kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnceļu sistēmā tiek traucēta urīna aizplūšana, kā rezultātā infekcija augošā veidā nonāk nierēs.

Atbilstoši plūsmas fāzēm:

• Aktīvam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, bieža urinēšana, pietūkums;
• Slēptu iekaisumu raksturo simptomu neesamība un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr urīna analīzē patoloģijas ir redzamas;
• Remisija - urīnā nav simptomu un simptomu.

Notikuma cēloņi

Ar pielonefrītu, kā mēs jau norādījām, tiek ietekmētas nieres, un galvenokārt baktēriju iedarbība noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, nonākot nieres iegurnī vai urīnogēnākajā vai hematogēnākajā veidā, apmetas nieru intersticiālajos audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

• bērniem līdz 7 gadu vecumam (pielonefrīta iespējamība palielinās anatomiskās attīstības īpatnību dēļ);
• jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pielonefrīta rašanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
• vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli cēloņi, kas traucē normālu urīna aizplūšanu, palielina slimības attīstības iespējamību. Bieži pielonefrīts parādās pacientiem ar urolitiāzi.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

1. kolya baktērijas (E. coli) vai enterokoks.
2. Citas gramnegatīvas baktērijas retāk var provocēt nespecifisku iekaisuma procesu.
3. Bieži pacienti atrod kombinētas vai multirezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemātiskas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

• Augoši (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas uroģenitālos orgānos);
• Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš tālu fokuss, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta rašanās gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Turklāt tam ir nepieciešami predisponējoši faktori, starp kuriem galvenie ir:

1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
2. asins un limfas cirkulācijas traucējumi organismā.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu neskartās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāros orgānos:

• Vitamīnu trūkums;
• Samazināta imunitāte;
• Hronisks stress un pārslodze;
• Vājums;
• Nieru slimība vai ģenētiska nosliece uz ātru sapārotu orgānu bojājumiem.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var atšķirties atkarībā no personas vecuma, un tie var būt šādi:

• Savārgums;
• Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, izstarojot uz garozas fossa un suprapubisko reģionu;
• Apjukums;
• Bieža, sāpīga urinēšana;
• Asinis urīnā (hematūrija);
• Duļķains urīns ar asu smaku.

Pielonefrītu bieži pavada disuriski traucējumi, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna atdalīšana nelielās porcijās, nakts urīna izdalīšanās pārsvars dienā.

Akūta nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā pielonefrīts rodas kopā ar šādiem simptomiem:

• paaugstināts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir pastiprināta svīšana.
• Nieres skartajā pusē sāp.
• 3-5 dienu laikā pēc slimības izpausmes ar palpāciju var noteikt, ka skartā niere ir palielinātā stāvoklī, turklāt tā ir arī sāpīga.
• Arī līdz trešajai dienai urīnā tiek konstatēta strutas (ko norāda medicīniskais termins pyuria).
• Drebuļu un temperatūras parādīšanos papildina galvassāpes, locītavu sāpes.
• Paralēli šiem simptomiem tiek atzīmēts sāpju palielināšanās jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas arī tajā pusē, no kuras tiek ietekmēta niere.

Hroniska pielonefrīta pazīmes

Nieru slimības hroniskas formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži iekaisuma process ikdienas dzīvē tiek uztverts kā elpceļu infekcija:

• muskuļu vājums un galvassāpes;
• febrilā temperatūra.

Tomēr papildus šīm raksturīgajām slimības pazīmēm pacientam ir bieža urinēšana, parādās nepatīkama urīna smaka. Jostas rajonā cilvēks izjūt pastāvīgas sāpošas sāpes, bieži izjūt vēlmi urinēt.

Vēlīnā hroniskā pielonefrīta simptomi ir:

• mutes gļotādas sausums (sākotnēji nenozīmīgs un nekonsekvents)
• diskomforts virsnieru reģionā
• grēmas
• burping
• psiholoģiskā pasivitāte
• sejas pietūkums
• ādas bālums.

Tas viss var kalpot kā hroniskas nieru mazspējas izpausmes un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, kas izdalās līdz 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Komplikācijas

Pie pielonefrīta nopietnām komplikācijām pieder:

• nieru mazspēja;
• paranefrīts;
• un baktēriju šoks;
• nieru karbunkuls.

Jebkura no šīm slimībām rada nopietnas sekas ķermenim.

Visi iepriekš minētie simptomi un pazīmes uroloģiskām slimībām jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nepacietieties un neceriet, ka viss izveidosies pats par sevi, kā arī iesaistieties sevis ārstēšanā bez iepriekšējas medicīniskā speciālista pārbaudes.

Diagnostika

Iegurņa iekaisuma un nieru parenhīmas diagnostika, kā parasti, sākas ar vispārēju pārbaudi pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi kļūst obligāti, un tie sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo.

Laboratorijas metodes ietver:

1. Urīna vispārējā klīniskā analīze: sējot urīna nogulsnes uz stikla priekšmetstikliņa, tiek konstatēts leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā. Urīnam parasti vajadzētu būt skābam, ar infekciozu patoloģiju, tas kļūst sārmains;
2. Vispārējs klīniskais asins tests: perifērajās asinīs parādās visas iekaisuma procesa pazīmes, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, ievērojami palielinās leikocītu skaits redzes laukā.

Laboratorijas indikatori:

• asins analīzē nosaka palielinājumu ar formulas nobīdi pa kreisi, paātrinātu ESR;
• duļķains urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkams aromāts. Tajā atrodams neliels daudzums olbaltumvielu, ievērojams skaits leikocītu un atsevišķu sarkano asins šūnu.
• patieso bakteriūriju nosaka urīna kultūrās - mikrobu ķermeņu skaits urīna mililitrā\u003e 100 tūkstoši.
• nechiporenko tests atklāj balto asins šūnu pārsvaru vidējā urīna daudzumā pār sarkano asins šūnu.
• hroniskā procesā bioķīmiskās analīzēs tiek novērotas izmaiņas: kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās.

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm ir noteiktas:

• Nieru un vēdera dobuma ultraskaņa;
• datortomogrāfija vai rentgena, lai noteiktu izmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonefrīta ārstēšana

Nieru pielonefrīts jāārstē visaptveroši, iekļaujot medicīniskās un fizioterapeitiskās metodes. Pilnīga nieru slimības ārstēšana veicina pacienta ātru atveseļošanos no infekcijas patoloģijas.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir vērsts ne tikai uz patogēnu iznīcināšana simptomātisko pazīmju atvieglošana, kā arī ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana, kamēr pielonefrīta slimība ir progresējusi.

Preparāti:

1. Antibiotikas. Ar saasinājumu jūs nevarat iztikt bez viņiem, taču ir optimāli, ja ārsts tos izraksta, vēl labāk, ja tajā pašā laikā viņš izskaidro, kā savākt un kur dot urīnu kultūrai un jutībai pret antibiotikām. Visbiežāk izmanto ambulatorā praksē:
   • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
   • cefalosporīni 2 paaudzēs (ceftibutēns, cefuroksīms),
   • fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurāni (Furadonin, Furamag), kā arī Palin, Biseptol un Nitroxolin.
2. Diurētiskas zāles: tiek parakstīti hroniskam pielonefrītam (lai noņemtu lieko ūdeni no ķermeņa un iespējamo tūsku), nav parakstīti akūtiem. Furosemīds 1 tablete 1 reizi nedēļā.
3. Imūnmodulatori: palielināt ķermeņa reaktivitāti slimības gadījumā un novērst hroniska pielonefrīta saasināšanos.
   • Timalīns, intramuskulāri, 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
   • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrog vienu reizi dienā, 5 dienas;
4. Lai palielinātu imunitāti, tiek izmantoti arī multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), Žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma iedarbība. Voltaren iekšķīgi, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta pēc tiem pašiem principiem kā akūta procesa ārstēšanai, taču tā atšķiras ar tā ilgāku ilgumu un darbietilpību. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskos pasākumus:

• to iemeslu novēršana, kas radīja grūtības urīna aizplūšanā vai traucēja nieru cirkulāciju;
• antibakteriāla terapija (ārstēšanu izraksta, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu);
• vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas mērķis paasinājuma laikā ir panākt pilnīgu klīnisku un laboratorisku remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga antibiotiku terapija nedod vēlamo rezultātu. Šajos gadījumos tiek praktizēta shēma, kad sešu mēnešu laikā antibakteriālas zāles tiek izrakstītas katru mēnesi 10 dienas (katru reizi atšķirīgas, bet ņemot vērā jutības spektru), bet pārējā laikā - diurētiski augi.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, ja konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Parasti ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek atklāts strutains (apostemiskais) pielonefrīts, abscess vai nieru karbunkuls.

Operācijas laikā ķirurgs atjauno urīnvada lūmenu, izvada iekaisuma audus un izveido notekas strutaina šķidruma aizplūšanai. Ja nieru parenhīma tiek ievērojami iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis ir

• saudzē nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
• metabolisma normalizēšana ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
• asinsspiediena pazemināšanās
• tūskas mazināšana,
• maksimāla sāļu, slāpekļa vielu un toksīnu izvadīšana no organisma.

Saskaņā ar Pevznera medicīnisko tabulu tabulu pielonefrīta uzturs atbilst 7. tabulai.

Ārstēšanas tabulas Nr. 7 vispārīgais raksturojums - Tas ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, savukārt tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturs ir jānostiprina.

Produkti, kas ārstēšanas laikā ir jāierobežo vai, iespējams, jāiznīcina:

• buljoni un zupas uz gaļas, ar zivīm bagāts buljons - mēs runājam par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
• pirmie pākšaugu ēdieni;
• sālītas un kūpinātas zivis;
• jebkādas taukainas zivju, upju un jūras šķirnes;
• jebkuru zivju ikri;
• jūras veltes;
• trekna gaļa;
• tauki un iekšējie tauki;
• maize ar sāli;
• jebkuri miltu izstrādājumi ar sāls pievienošanu;
• jebkura veida sēnes un jebkādā veidā vārītas;
• stipra tēja un kafija;
• šokolāde;
• konditorejas izstrādājumi (smalkmaizītes un kūkas);
• skābenes un spināti;
• redīsi un redīsi;
• sīpols un ķiploki;
• desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
• jebkuri kūpināti produkti;
• asie un treknie sieri;
• gaļas un zivju konservi;
• marinādes un marinēti gurķi;
• krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautie ēdieni:

• Gaļa ar zemu tauku saturu, mājputnu gaļa un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārīt un tvaicēt, sautēt un cept bez sāls un garšvielām.
• No dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, augļu dzērienus, zāļu tējas un novārījumus.
• Zupas ar zemu tauku saturu, vēlams, dārzeņi, kuru pamatā ir veģetārieši.
• Šīs diētas visvairāk vēlamie dārzeņi ir ķirbis, kartupeļi, cukini.
• Jāizvairās no labības, tomēr griķi un auzas ir pieņemami un noderīgi šajā slimībā.
• Maizi ieteicams ēst nepievienojot sāli, svaigu nekavējoties ēst nav ieteicams. Ieteicams pagatavot grauzdiņus no maizes, nosusināt cepeškrāsnī. Atļautas arī pankūkas, pankūkas.
• Ar pielonefrītu piena produkti ir atļauti, ja tie ir ar zemu tauku saturu vai ar zemu tauku saturu.
• Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diētas ievērošana ar pielonefrītu atvieglo slimu nieru darbu un samazina slodzi uz visiem urīnceļu sistēmas orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietot tautas līdzekļus pielonefrīta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu, jo var būt individuālas kontrindikācijas lietošanai.

1. 10 gramus kolekcijas (pagatavota no brūkleņu lapām, kārkliņām, meža zemenēm, rudzupuķu ziediem, meža veronikas zāles, nātru un sēklu linu sēklām) pārlej ar verdošu ūdeni (0,5 litri) un 9 stundas ievieto termosā. Jums jādzer 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
2. Īpaši pieprasīta ir ķirbju sulakam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība un pielonefrīts. No dārzeņiem brokastīs varat pagatavot sev ārstniecisko putru vai pagatavot to pāris, kā arī cepeškrāsnī.
3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas matiņi - kā diurētiķis ar paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt augam piemīt spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpes iekaisuma procesa laikā gan nierēs, gan citās ķermeņa daļās, tomēr, ja pacienta asinīs pārāk bieži veidojas trombi, no kukurūzas stigmām būs jāatsakās.
   • Nožāvējiet un sasmalciniet augu.
   • Ielejiet 1 deserta karoti matiņu ar 1 glāzi verdoša ūdens.
   • Sautē 20 minūtes.
   • Uzstāt 40 minūtes.
   • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
4. Nieru pielonefrīta kolekcija: Katrs pa 50 g - kosa, meža zemenes (ogas) un rožu gurni; Katrā pa 30 g - nātru (lapas), ceļmallapa, brūklenes un bārbele; Pa 20 g katrā - apiņi, kadiķi un bērza lapas. Visu zāļu sastāvu sajauc un piepilda ar 500 ml ūdens. Visu terapeitisko masu uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc celma un dzeriet 0,5 tases 3 reizes dienā.

Profilakse

• apmeklēt urologu (1 reizi 3-4 mēnešos);
• savlaicīgi ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna aizplūšanu;
• izvairieties no hipotermijas;
• dzīvot veselīgu dzīvi;
• ievērot sabalansētu uzturu;
• nelietojiet ļaunprātīgi olbaltumvielu pārtiku;
• vīrieši - uzraudzīt urīnizvades sistēmas stāvokli, īpaši, ja agrāk bija uroloģiskas kaites;
• ja ir vēlme urinēt, neaizkavējiet procesu;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, parādoties pirmajām pazīmēm, lai nebūtu komplikāciju. Pārliecinieties, ka 1-2 reizes gadā pārbaudiet diagnozi pie nefrologa vai urologa.

Tas viss ir saistīts ar nieru pielonefrītu (akūtu, hronisku): kādi ir galvenie slimības simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm, īpaši ārstēšana. Būt veselam!

Vai nespecifiska infekcijas nieru slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Akūtā slimības forma izpaužas ar drudzi, intoksikācijas simptomiem un sāpēm jostas rajonā. Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks vai to var pavadīt vājums, pavājināta apetīte, pastiprināta urinēšana un vieglas sāpes muguras lejasdaļā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu (urīna, baktēriju kultūras vispārējās un bioķīmiskās analīzes), urogrāfijas un nieru ultraskaņas rezultātiem. Ārstēšana - antibakteriāla terapija, imūnstimulējoši līdzekļi.

Galvenā informācija

Pielonefrīts ir plaši izplatīta patoloģija. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 no visiem uroloģiskajiem pacientiem. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Diagnostiku un ārstēšanu veic speciālists klīniskās uroloģijas un nefroloģijas jomā. Ja nav savlaicīgas terapijas, pielonefrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju, nieru karbunkulu vai abscesu, sepsi un baktēriju šoku.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

• Bērniem līdz 7 gadu vecumam (pielonefrīta iespējamība palielinās anatomiskās attīstības īpatnību dēļ.
• Jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pielonefrīta rašanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām).
• Gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu aizsprostojumu prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna aizplūšanu, palielina patoloģijas attīstības iespējamību. Bieži pielonefrīts parādās pacientiem ar urolitiāzi. Nevēlamie faktori, kas veicina pielonefrīta rašanos, ir cukura diabēts, imunitātes traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pielonefrīts attīstās pēc akūta cistīta.

Asimptomātisks kurss bieži ir hroniskas pielonefrīta savlaicīgas diagnostikas iemesls. Pacienti sāk ārstēties, kad nieru darbība jau ir traucēta. Tā kā patoloģija ļoti bieži rodas pacientiem, kas cieš no urolitiāzes, šādiem pacientiem nepieciešama īpaša terapija pat tad, ja nav pielonefrīta simptomu.

Pielonefrīta simptomi

Akūts pielonefrīts

Akūtajam procesam raksturīgs pēkšņs sākums ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 ° C. Hipertermiju papildina bagātīga svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Blāvas sāpes jostas rajonā ar dažādu intensitāti, bieži vienpusējas, parādās vienlaikus ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, sitot jostas rajonā (pozitīvs Pasternatsky simptoms).

Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīns kļūst duļķains vai iegūst sarkanīgu nokrāsu. Urīna laboratoriskajā pētījumā tiek atklāta bakteriūrija, neliela proteīnūrija un mikrohematurija. Vispārēju asins analīzi raksturo leikocitoze un ESR palielināšanās. Aptuveni 30% gadījumu asiņu bioķīmiskajā analīzē novēro slāpekļa izdedžu palielināšanos.

Hronisks pielonefrīts

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādātas akūtas formas iznākumu. Varbūt primārā hroniskā procesa attīstība. Dažreiz patoloģiju atklāj nejauši, izmeklējot urīnu. Pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Dažus pacientus satrauc blāvas sāpošas sāpes jostas rajonā, sliktāk aukstā, mitrā laikā. Simptomi, kas norāda uz paasinājumu, sakrīt ar akūta procesa klīnisko ainu.

Komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Vissmagākās komplikācijas ir sepse un baktēriju šoks. Dažos gadījumos akūtu slimības formu sarežģī paranefrīts. Iespējama apostenomatoza pielonefrīta (vairāku mazu pustulu veidošanās uz nieres virsmas un tās garozā esošās vielas), nieru karbunkulu (bieži rodas pustuļu saplūšanas dēļ, raksturo strutaini-iekaisuma, nekrotisko un išēmisko procesu klātbūtne) nieru abscess (nieru nieru parenhīmas izkausēšana) un nieru nieru parenhīmas izkrišana. .

Ja ārstēšanu neveic, notiek strutaina-destruktīva akūta procesa beigu stadija. Attīstās pielonefroze, kurā nieres tiek pilnībā pakļautas strutainai saplūšanai un ir bojājums, kas sastāv no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, strutas un audu sabrukšanas produktiem. Ar hroniska divpusēja pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski tiek traucēta nieru darbība, kas noved pie urīna īpatnējā svara samazināšanās, arteriālās hipertensijas un hroniskas nieru mazspējas attīstības.

Diagnostika

Diagnoze urologam parasti nav grūta izteiktu klīnisko simptomu klātbūtnes dēļ. Bieži tiek atzīmēta hronisku slimību vēsture vai neseni akūti strutaini procesi. Klīnisko ainu veido raksturīga smagas hipertermijas kombinācija ar sāpēm muguras lejasdaļā (parasti vienpusējas), sāpīgu urinēšanu un urīna izmaiņām. Urīns ir duļķains vai ar sarkanīgu nokrāsu, tai ir izteikta nejutīga smaka. Kā daļa no diagnostikas pasākumiem tiek veikti:

• Laboratorijas pētījumi. Diagnostikas laboratoriskais apstiprinājums ir baktēriju un nelielu olbaltumvielu daudzumu noteikšana urīnā. Lai noteiktu patogēnu, tiek veikta urīna bakterioze. Par akūta iekaisuma klātbūtni liecina leikocitoze un ESR palielināšanās vispārējā asins analīzē. Izmantojot īpašus testa komplektus, tiek identificēta mikroflora, kas izraisīja iekaisumu. Nieru koncentrēšanās spēju novērtē, izmantojot Zimnitsky testu.
• Radiācijas diagnostika. Pārskatīšanas urogrāfijas laikā tiek atklāts vienas nieres tilpuma palielināšanās. Ekskrēcijas urogrāfija norāda uz asu nieru mobilitātes ierobežojumu ortopreta laikā. Ar apostematisku pielonefrītu skartajā pusē tiek atzīmēta ekskrēcijas funkcijas samazināšanās (urīnceļu ēna parādās vēlu vai vispār nav). Ar karbunkulu vai abscesu izdalīšanas urogramma nosaka nieres kontūras pietūkumu, kausiņa un iegurņa saspiešanu un deformāciju. Nieru audu strukturālo izmaiņu diagnostika ar pielonefrītu tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Lai izslēgtu urolitiāzi un anatomiskas anomālijas, tiek veikta nieru CT skenēšana.

Pielonefrīta ārstēšana

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicētu akūtu procesu ārstē slimnīcā konservatīvi. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, ņemot vērā urīnā atrodamo baktēriju jutīgumu. Lai pēc iespējas ātrāk novērstu iekaisumu, neļaujot pielonefrītam pāriet strutojošā-destruktīvā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvākajām zālēm.

Veikta detoksikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ar drudzi tiek noteikta diēta ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizēšanas viņi tiek pārvietoti uz labu uzturu ar lielu šķidruma saturu. Sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanas pirmajā posmā ir jānoņem šķēršļi, kas kavē normālu urīna izplūdi: šim nolūkam parasti tiek uzstādīts urīnvada katetru-stents. Antibakteriālo zāļu iecelšana ar traucētu urīna caurlaidību nedod vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

To veic pēc tiem pašiem principiem kā akūta procesa terapiju, taču tas atšķiras ar lielāku ilgumu un darbietilpību. Terapeitiskā programma paredz cēloņu novēršanu, kas izraisīja apgrūtinātu urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulācijas traucējumus, antibiotiku terapiju un vispārējās imunitātes normalizēšanu.

Ja ir šķēršļi, ir jāatjauno normāla urīna caurlaide. Urīna aizplūšanas atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefropeksija ar nefroptozi, akmeņu noņemšana no nierēm un urīnceļiem, prostatas adenomas noņemšana utt.). Šķēršļu novēršana, kas kavē urīna pāreju, daudzos gadījumos ļauj sasniegt stabilu ilgstošu remisiju. Antibakteriālas zāles tiek parakstītas, ņemot vērā antibiotikogrammas datus. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek veikta antibiotiku terapija ar plašu darbības spektru.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu nepieciešama ilgstoša sistemātiska terapija vismaz gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibakteriālas terapijas kursu, kas ilgst 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj novērst strutojošo procesu nierēs, neradot komplikācijas un neveidojot rētaudi. Ja ir traucēta nieru darbība, nepieciešama pastāvīga nefrotoksisko antibakteriālo zāļu farmakokinētikas kontrole. Imunitātes korekcijai, ja nepieciešams, tiek izmantoti imūnstimulatori un imūnmodulatori. Pēc remisijas sasniegšanas tiek noteikti periodiski antibiotiku terapijas kursi.

Remisijas laikā pacientiem tiek parādīta sanatorijas-kūrorta ārstēšana (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets uc). Paturiet prātā terapijas obligāto nepārtrauktību. Slimnīcā uzsāktā antibakteriālā ārstēšana jāturpina ambulatori. Sanatorijas ārsta noteiktajā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu uzņemšana, ko ieteicis ārsts, kurš pastāvīgi novēro pacientu. Kā papildu ārstēšanas metodi izmanto augu izcelsmes zāles.

Pielonefrīts ir akūta vai hroniska nieru slimība, kas attīstās dažu cēloņu (faktoru) iedarbības rezultātā ar nierēm, kas noved pie kādas tās struktūras, ko sauc par pyelocaliceal sistēmu (nieru struktūra, kurā tiek uzkrāts un izdalīts urīns), iekaisuma un atrodas blakus. šī struktūra, audi (parenhīma), kam seko traucētā skartās nieres funkcija.

"Pielonefrīta" definīcija nāk no grieķu vārdiem ( pyelos - tulko kā iegurnis un nefrosa-bud). Nieru struktūru iekaisums notiek pēc kārtas vai vienlaikus, tas ir atkarīgs no pielonefrīta attīstības cēloņa, tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi, ar smagiem simptomiem (sāpēm jostas rajonā, drudzi līdz 39 0 C, sliktu dūšu, vemšanu, urinēšanas traucējumiem), ar pareizu ārstēšanu pēc 10-20 dienām pacients pilnībā atveseļojas.

Hroniskam pielonefrītam raksturīgi paasinājumi (visbiežāk aukstā sezonā) un remisijas (simptomu mazināšanās). Tās simptomi ir viegli, visbiežāk tie attīstās kā akūta pielonefrīta komplikācija. Bieži vien hronisks pielonefrīts ir saistīts ar jebkuru citu urīna sistēmas slimību (hronisks cistīts, urolitiāze, urīna sistēmas patoloģijas, prostatas adenoma un citas).

Sievietes, īpaši jaunieši un pusmūža slimības, slimo biežāk nekā vīrieši, aptuveni proporcijā 6: 1. Tas ir saistīts ar dzimumorgānu anatomiskām iezīmēm, seksuālās aktivitātes sākumu un grūtniecību. Vīriešiem pielonefrīts biežāk attīstās vecākā vecumā, tas visbiežāk tiek saistīts ar prostatas adenomas klātbūtni. Arī bērni, biežāk nekā mazi bērni (līdz 5-7 gadiem), saslimst, salīdzinot ar vecākiem bērniem, tas ir saistīts ar ķermeņa zemo izturību pret dažādām infekcijām.

Nieru anatomija

Nieres ir urīnceļu sistēmas orgāns, kas iesaistīts liekā ūdens no asinīm un ķermeņa audu izdalīto produktu noņemšanā, kas veidojas metabolisma rezultātā (urīnviela, kreatinīns, narkotikas, toksiskas vielas un citi). Nieres izvada urīnu no ķermeņa, vēlāk caur urīnceļiem (urīnvadiem, urīnpūsli, urīnizvadkanālu) tas izdalās vidē.

Nieres ir pārī savienots orgāns pupiņu formā, tumši brūnā krāsā, kas atrodas jostas rajonā, mugurkaula sānos.

Vienas nieres masa ir 120 - 200 g. Katras nieres audi sastāv no smadzeņu vielas (piramīdu formā), kas atrodas centrā, un garozas, kas atrodas nieres perifērijā. Piramīdu virsotnes saplūst 2–3 gabalos, veidojot nieru papillas, kuras pārklāj ar piltuvveida veidojumiem (maziem nieru kausiņiem, vidēji 8-9 gabaliņiem), kas savukārt saplūst 2–3, veidojot lielus nieru kausiņus (vidēji 2–4 vienā nierē). Pēc tam lielie nieru kausiņi nonāk vienā lielā nieru iegurnī (dobumā nierēs, piltuves formā), tas, savukārt, pāriet uz nākamo urīna sistēmas orgānu, ko sauc par urīnvadu. No urīnvada urīns nonāk urīnpūslī (rezervuārā urīna savākšanai), un no tā caur urīnizvadkanālu.

Pieejams un saprotams, kā nieres attīstās un darbojas.
Iekaisuma procesus nieru kausos un iegurnī sauc par pielonefrītu.

Cēloņi un riska faktori pielonefrīta attīstībā

Urīnceļu iezīmes
Iedzimtas urīnizvades sistēmas kroplības	Rizstrādāts augļa iedarbības rezultātā grūtniecības laikā, nelabvēlīgi faktori (smēķēšana, alkohols, narkotikas) vai iedzimti faktori (iedzimtas nefropātijas, rodas gēna, kas atbild par urīna sistēmas attīstību, mutāciju rezultātā). Iedzimtas anomālijas, kas izraisa pielonefrīta attīstību, ietver šādas kroplības: urīnvada sašaurināšanās, nepietiekami attīstīta niere (maza izmēra), pazemināta niere (atrodas iegurņa nodaļā). Vismaz viena no iepriekšminētajiem defektiem izraisa urīna stagnāciju nieru iegurnī un tā izdalīšanās urīnvada pārkāpumu, tā ir labvēlīga vide infekcijas attīstībai un tālāku struktūru iekaisumam, kur uzkrājies urīns.
Uroģenitālās sistēmas struktūras anatomiskās iezīmes sievietēm	Sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, urīnizvadkanāls ir īsāks un lielāka diametra, tāpēc seksuāli transmisīvās infekcijas viegli iekļūst urīnceļos, paaugstinoties līdz nieru līmenim, izraisot iekaisumu.
Hormonālas izmaiņas organismā grūtniecības laikā
Grūtniecības hormonam - progesteronam - ir spēja samazināt uroģenitālās sistēmas muskuļu tonusu, šai spējai ir pozitīva ietekme (novērš aborts) un negatīva ietekme (traucēta urīna izplūde). Pielonefrīta attīstībai grūtniecības laikā ir traucēta urīna aizplūšana (labvēlīga vide infekcijas pavairošanai), kas attīstās hormonālo izmaiņu rezultātā, un paplašinātā (grūtniecības laikā) dzemdes urīnvada saspiešana.
Samazināta imunitāte
Imūnsistēmas mērķis ir izvadīt visas vielas un mikroorganismus, kas mūsu ķermenim ir sveši, samazinoties organisma izturībai pret infekcijām, var attīstīties pielonefrīts. Mazi bērni līdz 5 gadu vecumam slimo biežāk, jo viņu imūnsistēma nav pietiekami attīstīta, salīdzinot ar vecākiem bērniem. Grūtniecēm imunitāte parasti samazinās, šis mehānisms ir nepieciešams grūtniecības uzturēšanai, taču tas ir arī labvēlīgs faktors infekcijas attīstībai. Slimības, kuras pavada imunitātes samazināšanās, piemēram: AIDS, izraisa dažādu infekcijas slimību, tai skaitā pielonefrīta, attīstību.
Uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības
Urīnceļu akmeņi vai audzēji, hronisks prostatīts	izraisīt urīna izdalīšanās un tā stagnācijas pārkāpumu;
Hronisks cistīts	(urīnpūšļa iekaisums), neefektīvas ārstēšanas vai tās neesamības gadījumā infekcija izplatās urīnceļos uz augšu (uz nierēm), un tās turpmākais iekaisums.
Dzimumorgānu seksuāli transmisīvas infekcijas	Infekcijas, piemēram, hlamīdijas, trichomoniāze, iekļūstot caur urīnizvadkanālu, nonāk urīnceļu sistēmā, ieskaitot nieres.
Infekcijas hroniski perēkļi	Hronisks amigdalīts, bronhīts, zarnu infekcijas, furunkuloze un citas infekcijas slimības ir pielonefrīta attīstības riska faktors . Infekcijas hroniska fokusa klātbūtnē tā patogēns (stafilokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida un citi) ar asins plūsmu var iekļūt nierēs.

Pielonefrīta simptomi

• dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā urīnceļu iekaisuma dēļ;
• nepieciešamība pēc bieža urinēšanas nekā parasti nelielās porcijās;
• alus krāsas urīns (tumšs un duļķains) ir daudzu baktēriju klātbūtnes urīnā rezultāts,
• slikts urīns
• bieži asiņu klātbūtne urīnā (asiņu stagnācija traukos un sarkano asins šūnu izdalīšanās no traukiem apkārtējos iekaisušajos audos).

1. Pasternatsky simptoms ir pozitīvs - ar nelielu streiku ar plaukstas malu jostas rajonā parādās sāpes.
2. Tūska, kas veidojas hroniskā pielonefrīta formā, progresējošos gadījumos (ārstēšanas trūkums), bieži parādās uz sejas (zem acīm), kājām vai citām ķermeņa daļām. Tūska parādās no rīta, mīksta, mīksta konsistences, simetriska (tāda paša izmēra ķermeņa kreisajā un labajā pusē).

Pielonefrīta diagnoze

Vispārēja urīna analīze - norāda uz novirzēm urīna sastāvā, bet neapstiprina pielonefrīta diagnozi, jo jebkura novirze var būt citu nieru slimību gadījumā.
Pareiza urīna savākšana:no rīta tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete, tikai pēc tam no rīta pirmo urīna porciju savāc tīros, sausos traukos (īpašā plastmasas kausā ar vāku). Savākto urīnu var uzglabāt ne vairāk kā 1,5-2 stundas.

Urīna ar pielonefrītu vispārīgas analīzes rādītāji:

• Augsts leikocītu līmenis (parasti vīriešiem 0-3 leikocīti redzeslokā, sievietēm līdz 0-6);
• Baktērijas urīnā\u003e 100 000 vienā ml; normāli izdalītam urīnam jābūt sterilam, taču tā savākšana bieži neievēro higiēnas nosacījumus, tāpēc ir atļautas baktērijas līdz 100 000;
• Urīna blīvums
• Ph urīns - sārmains (parasti skābs);
• Olbaltumvielu, glikozes klātbūtne (normāla, to nav).

Urīna analīze pēc Nečiporenko:

• Balto asins šūnu skaits ir paaugstināts (normāli līdz 2000 / ml);
• Sarkano asins šūnu skaits ir paaugstināts (normāli līdz 1000 / ml);
• Balonu klātbūtne (parasti to nav).

Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana:lieto, ja nav pieņemtā ārstēšanas kursa ar antibiotikām efekta. Urīns tiek iesēts, lai identificētu pielonefrīta izraisītāju un lai izvēlētos pret šo floru jutīgu antibiotiku efektīvai ārstēšanai.

Nieru ultraskaņa: ir visuzticamākā pielonefrīta klātbūtnes noteikšanas metode. Tas nosaka dažādus nieru izmērus, skartās nieres samazināšanos, pyelocaliceal sistēmas deformāciju un akmens vai audzēja identificēšanu, ja tāds ir.

Ekskrēcijas urogrāfija, tā ir arī uzticama pielonefrīta noteikšanas metode, taču, salīdzinot ar ultraskaņu, varat vizualizēt urīnceļu (urīnvadu, urīnpūsli) un, ja ir aizsprostojums (akmens, audzējs), noteikt tā līmeni.

datortomogrāfija, ir izvēlētā metode, izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt nieru audu bojājuma pakāpi un noteikt, vai ir komplikācijas (piemēram, iekaisuma procesa izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem)

Pielonefrīta ārstēšana

Medikamenti pielonefrīta ārstēšanai

1. Antibiotikas tiek izrakstītas pielonefrīta gadījumā, saskaņā ar urīna bakterioloģiskā pētījuma rezultātiem tiek noteikts pielonefrīta izraisītājs un kura antibiotika ir jutīga (piemērota) pret šo patogēnu.

Tāpēc nav ieteicams veikt pašārstēšanos, jo tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties optimālākās zāles un to lietošanas ilgumu, ņemot vērā slimības smagumu un individuālās īpašības.
Antibiotikas un antiseptiķi pielonefrīta ārstēšanā:

• Penicilīni(Amoksicilīns, Augmentīns). Amoksicilīns iekšķīgi, 0,5 g 3 reizes dienā;
• Cefalosporīni (Cefuroksīms, ceftriaksons). Ceftriaksons intramuskulāri vai intravenozi, 0,5-1 g 1-2 reizes dienā;
• Aminoglikozīdi (Gentamicīns, Tobramicīns). Gentamicīns intramuskulāri vai intravenozi, pa 2 mg / kg 2 reizes dienā;
• Tetraciklīni (doksiciklīns, iekšķīgi, 0,1 g 2 reizes dienā);
• Levomicetīna grupa (Hloramfenikols, iekšķīgi, 0,5 g 4 reizes dienā).

• Sulfonamīdi (Urosulfāns, iekšķīgi, 1 g 4 reizes dienā);
• Nitrofurāni (Furaginum, iekšpusē 0,2 g 3 reizes dienā);
• Hinoloni(Nitroxoline, iekšpusē 0,1 g 4 reizes dienā).

1. Diurētiskas zāles: tiek parakstīti hroniskam pielonefrītam (lai noņemtu lieko ūdeni no ķermeņa un iespējamo tūsku), nav parakstīti akūtiem. Furosemīds 1 tablete 1 reizi nedēļā.
2. Imūnmodulatori: palielināt ķermeņa reaktivitāti slimības gadījumā un novērst hroniska pielonefrīta paasinājumu.

• Timalīnsintramuskulāri 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
• T-aktivīnsintramuskulāri ar 100 mikrogramiem vienu reizi dienā, 5 dienas;

1. Multivitamīni , (Duovit,1 tablete vienreiz dienā), Žeņšeņa tinktūra -lai palielinātu imunitāti, tiek izmantoti arī 30 pilieni 3 reizes dienā.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren)ir pretiekaisuma iedarbība. Voltaren iekšķīgi, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.
3. Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, šīs zāles tiek parakstītas hroniska pielonefrīta gadījumā. Kurantilspa 0,025 g 3 reizes dienā.

Augu izcelsmes zāles pret pielonefrītu

Fitoterapija pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantota kā papildinājums ārstniecībai vai hroniska pielonefrīta paasinājumu novēršanai, un to vislabāk izmantot ārsta uzraudzībā.

Dzērveņu sula, tai piemīt pretmikrobu iedarbība, dzer 1 glāzi 3 reizes dienā.

Bearberry, tai piemīt pretmikrobu iedarbība, ņem 2 ēdamkarotes 5 reizes dienā.

Vāra 200 g auzu vienā litrā piena, dzer ¼ glāzes 3 reizes dienā.
Nieru kolekcija Nr. 1: Maisījuma (mežrozīšu, bērza lapu, pelašķu, cigoriņu saknes, apiņu) novārījums, dzert 100 ml 3 reizes dienā, 20-30 minūtes pirms ēšanas.
Tam ir diurētiska un pretmikrobu iedarbība.

Kolekcija Nr. 2: bārbele, bērzs, trūce, meža dīglis, fenhelis, kliņģerīte, kumelīte, piparmētra, brūklene. Smalki sasmalciniet visus šos augus, pievienojiet 2 ēdamkarotes ūdens un vāriet 20 minūtes, ņem pusi glāzes 4 reizes dienā.

Pelonefrīts ir nieru iegurņa vai parenhīmas infekcija, ko parasti izraisa baktērijas.
Nieres filtrē asinis, veidojot urīnu. Divas kanāliņas, ko sauc par urīnvadiem, transportē urīnu no nieres uz pielonefrītu.php. Urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu).

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad tie paceļas no urīnizvadkanāla urīnpūslī un pēc tam iekrīt nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Dažreiz baktērijas izkļūst no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, pārvietojoties urīnvadiem ar vienu vai abām nierēm. Tā rezultātā nieru infekcija tiek saukta par pielonefrītu.

Pielonefrīts var būt akūts vai hronisks.

Akūts nekomplicēts pielonefrīts izpaužas ar pēkšņu nieru iekaisuma attīstību un parasti ir saistīts ar augošu infekciju, kad baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu, un pēc tam no urīnizvadkanāla paceļas urīnpūslī un tālāk nierēs. Nesarežģītos gadījumos izraisītājs parasti ir E. coli (75%).

Hronisks (ilgstošs) pielonefrīts ir reti sastopama slimība, ko parasti izraisa nieru iedzimti defekti un kas parasti izraisa progresējošu bojājumu un rētu veidošanos nierēs. Tas galu galā var izraisīt nieru mazspēju. Parasti hronisks pielonefrīts tiek atklāts bērnībā.
Bet hronisks pielonefrīts var attīstīties arī neārstēta akūta pielonefrīta rezultātā, kad bija iespējams mazināt akūtu iekaisumu, taču nebija iespējams nedz pilnībā iznīcināt visus patogēnus nierēs, nedz atjaunot normālu urīna aizplūšanu no nieres. Tas parasti ir asimptomātisks un bieži atrodams urīna analīzē vai ultrasonogrāfijā.

Smagi pielonefrīta varianti rodas ar komplicējošiem faktoriem, piemēram: strukturālu defektu vai diabētu.

Pielonefrīta cēloņi un riska faktori

Visbiežāk baktērijas, kas izraisa pielonefrītu, ir tās pašas, kas izraisa urīnceļu infekcijas. Izkārnījumos atrastās baktērijas, piemēram, E. coli un Klebsiella, ir visizplatītākās.

Izplatītākie iemesli:

Urīnceļu infekcijas.
- 75% pielonefrīta gadījumu izraisa E. coli.
- 10% līdz 15% izraisa citas gramnegatīvas baktērijas: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% grampozitīvas baktērijas, piemēram, Enterococcus un Staphylococcus aureus.
- Sēnīšu baktērijas, īpaši Candida SPP, attīstās pacientiem ar novājinātu imunitāti un pacientiem ar cukura diabētu.
- Salmonella, leptospira, mikoplazma, hlamīdijas.

Uzkrājošie vai predisponējošie faktori:

Slimības vai apstākļi, kas izraisa urīna stagnāciju urīnceļos, veicinot patogēnu pavairošanu urīnceļos un tā rezultātā infekcijas pacelšanos.
- slimības, kas vājina imūnsistēmu, veicinot mikroorganismu pavairošanu urīnceļos un infekcijas pacelšanos.
- Ierīču (katetru, pisuāru, Foley katetra) klātbūtne urīnceļos, atvieglojot mikroorganismu pavairošanu urīnceļos un infekcijas pacelšanos.

Apstākļi, kas traucē vai samazina normālu urīna izplūdi, visticamāk, noved pie pielonefrīta. Kad urīna plūsma palēninās vai tiek traucēta, baktērijas var viegli iekļūt urīnvados. Daži no iemesliem, kas kavē normālu urīna izplūdi:

Labdabīga prostatas hipertrofija.
- urīna trakta patoloģiska attīstība.

Vēzis, kas saistīts ar nieru traktu, piemēram, nieru šūnu karcinoma, urīnpūšļa vēzis, urīnvada audzēji, vēzis, kas rodas ārpus nierēm, piemēram, zarnu vēzis, prostatas dziedzeris.
- Staru terapija vai urīnvada ķirurģiski bojājumi

Piemēram, neiroloģiski traucējumi.
- policistisko nieru slimība.
- Neirogēns urīnpūslis pēc traumas vai neiroloģiski traucējumi, piemēram, diabētiskā neiropātija.
Imunitātes traucējumi:
- HIV.
- mieloproliferatīvās slimības.
- Diabēts.
- orgānu transplantācija
-

Citi iemesli:

Vecums. Akūts pielonefrīts ir biežāk sastopams
- Pauls. Sievietes pielonefrītu slimo biežāk nekā vīrieši, jo sievietēm urīnizvadkanāls ir daudz īsāks nekā vīriešiem, kas ir viens no iemesliem, kāpēc sievietes ir vairāk pakļautas urīnceļu infekcijām. Sievietēm biežāk attīstās pielonefrīts, kad viņa ir stāvoklī. Pielonefrīts un citi urīnceļu infekcijas veidi palielina priekšlaicīgas dzemdības risku. Akūts pielonefrīts ir biežāk sastopams seksuāli aktīvām sievietēm.
- ģenētika. Urīnpūšļa un urīnvada reflukss ir iedzimts, un to novēro 10% cietušās pirmās radniecības pakāpes radinieku. Policistisko nieru slimībai ir arī autosomāli dominējošā mantošana.
- sociālekonomiskais statuss.

Pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta simptomi var atšķirties atkarībā no personas vecuma, un tie var būt šādi:

Savārgums
- Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, izstarojot uz niezošo fossa un suprapubisko reģionu.
- Apjukums.
- Bieža, sāpīga urinēšana.
- asinis urīnā (hematūrija)
- duļķains urīns ar asu smaku
- Bērniem līdz 2 gadu vecumam var novērot tikai paaugstinātu drudzi bez simptomiem, kas saistīti ar urīnceļu.
- Gados vecākiem cilvēkiem var nebūt simptomu, kas saistīti ar urīnceļu. Tie var parādīt apjukumu, nesakarīgu runu vai halucinācijas.
- Hronisks pielonefrīts, kā likums, ir asimptomātisks, taču tas var pastāvīgi traucēt pacientam blāvas sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, īpaši mitrā aukstā laikā.

Pielonefrīta diagnoze

Akūta pielonefrīta diagnoze parasti nav grūta un ietver:

- fiziska pārbaude (vispārējs izskats, temperatūra, sirdsdarbība) un vēdera palpācija;
- urīna kultūra, lai noteiktu specifisko baktēriju veidu, kas izraisīja pielonefrīta attīstību;
- asins kultūra, ja pielonefrīts ir izplatījies asinīs;
- Asinsanalīze. Svarīgs rādītājs ir kreatinīns. Tas ir muskuļu audu normālas sadalīšanās blakusprodukts. Kreatinīns tiek filtrēts caur nierēm un izdalās ar urīnu. Nieru spēju apstrādāt kreatinīnu sauc par kreatinīna klīrensu, tas ļauj novērtēt glomerulārās filtrācijas ātrumu - asins plūsmas ātrumu caur nierēm vai, vienkāršāk sakot, asins attīrīšanas pakāpi. Normālais kreatinīna līmenis asinīs svārstās no 71–106 µmol / L pieaugušiem vīriešiem un no 36–90 µmol / L pieaugušām sievietēm.
- urīna analīze. Urīna mikroskopiskā analīze gandrīz vienmēr parāda infekcijas pazīmes. Balto asins šūnu un baktēriju klātbūtne urīnā norāda uz infekciju
- Ultraskaņa. Ultraskaņa var palīdzēt identificēt abscesi, akmeņi un urīna aizturi, urīna trakta iedzimtus defektus;
- datortomogrāfija (CT). Parasti CT skenēšana nav nepieciešama, bet, ja ar ultraskaņas skenēšanu neizdevās redzēt pilnu attēlu, var būt piemērota CT skenēšana;
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Parasti sievietēm pielonefrīta simptomi ir līdzīgi noteiktu seksuāli transmisīvo slimību simptomiem, tāpēc var ieteikt ginekoloģisko izmeklēšanu.

Pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanai parasti izmanto antibiotikas. Vairumā gadījumu nekomplicēta pielonefrīta ārstēšana parasti ilgst no 10 līdz 14 dienām. Tos var ievadīt perorāli vai intravenozi, atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa. Parasti tos lieto iekšķīgi, un viņu izvēle būs atkarīga no konkrētās situācijas: laboratoriskās pārbaudes baktērijām, kas izraisīja slimību, alerģiju klātbūtne, grūtniecība utt. Parasti izmanto šādas antibiotikas: penicilīns, trimetoprims, sulfametoksazols (Bactrim), ciprofloksacīns, cefotaksīms, cefaklors, cefuroksīms, cefaleksīns, ceftazidīms vai levofloksacīns.

Ārstējot pielonefrītu grūtniecēm, tiek izrakstīta plaša spektra antibiotiku grupa - nitrofurāni. Tajos ietilpst furagīns un furadonīns. Profilaktiski tiek izmantotas zāles, kas satur nalidiksīnskābi.
Ar hroniska pielonefrīta saasinājumiem tiek izrakstīts medikaments - nitroksolīns.

Tālāk ir tabula par pielonefrīta galveno patogēnu jutīgumu pret antibiotikām:

Pielonefrīta izraisītājs	Jutība pret narkotikām (uroantiseptiķi)
E. coli	hloramfenikols, ampicilīns, cefalosporīni, karbenicilīns, gentamicīns, tetraciklīni, nalidiksīnskābe, nitrofurāna savienojumi, sulfanilamīdi, fosfacīns, nolicīns, palīns
Enterobaktērija	Ļoti efektīvs hloramfenikols, gentamicīns, palīns; tetraciklīni, cefalosporīni, nitrofurāni, nalidiksīnskābe ir mēreni efektīvi
	ļoti efektīvs ampicilīns, gentamicīns, karbenicilīns, nolicīns, palīns; vidēji efektīvs hloramfenikols, cefalosporīni, nalidiksīnskābe, nitrofurāni, sulfonamīdi
Pseudomonas aeruginosa	gentamicīns, karbenicilīns
	ļoti efektīvs ampicilīns; vidēji efektīvs karbenicilīns, gentamicīns, tetraciklīni, nitrofurāni
Staphylococcus aureus (neveido penicilināzi)	ļoti efektīvs penicilīns, ampicilīns, cefalosporīni, gentamicīns; karbenicilīns, nitrofurāni, sulfonamīdi ir vidēji efektīvi.
Staphylococcus aureus (veido penicilināzi)	ļoti efektīvs oksacilīns, meticilīns, cefalosporīni, gentamicīns; vidēji efektīvi tetraciklīni, nitrofurāni
Streptokoku	ļoti efektīvi penicilīns, karbenicilīns, cefalosporīni; vidēji efektīvs ampicilīns, tetraciklīni, gentamicīns, sulfanilamīdi, nitrofurāni
	ļoti efektīvi tetraciklīni, eritromicīns

Pacientiem ar sarežģītu pielonefrītu, vienlaicīgu diabētu, akmeņiem, zināmiem nieru bojājumiem, zināmām nieru anatomiskām anomālijām un grūtniecību nepieciešama stacionāra ārstēšana
Drudža, drebuļu, smagas nelabuma un vemšanas gadījumā pastāv liela dehidratācijas iespēja. Šajā gadījumā var būt nepieciešama arī ārstēšana slimnīcā un intravenoza antibiotiku ievadīšana. Drudzis un drebuļi var būt arī pazīmes, ka infekcija no nierēm ir izplatījusies asinsritē.

Retos gadījumos pielonefrīts var progresēt līdz infekcijas fokusa - abscesa - veidošanai. Abscesi, kurus ir grūti vai neiespējami izārstēt ar antibiotikām, jānovada. Visbiežāk tas tiek darīts, izmantojot cauruli, kas caur ādu tiek ievietota aizmugurē nieru abscesā. Šo procedūru sauc par nefrostomiju.

Vienlaicīgi ar antibiotiku terapiju ir norādīta ārstēšana ar ārstniecības augiem ar pretiekaisuma un diurētisku iedarbību. Augu izcelsmes zāles ir veiksmīgi izmantotas hroniska pielonefrīta ārstēšanā.

Ārstniecības augi, ko lieto hroniska pielonefrīta gadījumā:

• Zefīrs
• Brūkleņu
• Plūškoka melna
• Elecampane
• Asinszāli
• Kukurūzas zīds
• Nātre
• Angelica sakne
• Bērzu lapas
• Kviešu zāle
• Nieru tēja
• Horsetail
• Kumelīte
• Rowan
• Bārbele
• Rudzupuķu ziedi
• Dzērvene
• Zemeņu lapas

Pielonefrīta komplikācijas

Akūta infekcija no nieru iegurņa vai parenhīmas
- Abscesa veidošanās
- Rētu \u200b\u200bveidošanās nierēs
- Nieru mazspēja
- hroniska nieru mazspēja
- hipertensija
- Smagos gadījumos var rasties sepsi, šoks un hipotensija
- Reti var izraisīt akūtu papilāru nekrozi vai šķēršļu klātbūtnē var nonākt hroniskā pielonefrītā
- Bērniem ar hronisku pielonefrītu novēro apātiju, krampjus, vēdera uzpūšanos, aizkaitināmību, svara zudumu, enurēzi, caureju, vulvas niezi.

Pielonefrīta prognoze

Viena nekomplicēta pielonefrīta epizode veseliem pieaugušajiem reti izraisa nieru bojājumus. Tomēr atkārtotas pielonefrīta epizodes var izraisīt hronisku (ilgstošu) nieru slimību bērniem ar cukura diabētu, kā arī pieaugušajiem, kuriem ir urīna trakta struktūras anomālijas vai nervu slimības, kas pasliktina urīnpūšļa darbību.

Pielonefrīts var kļūt hronisks, ja infekciju nevar novērst nierakmeņu vai citu urīna sistēmas attīstības anomāliju dēļ.

Lielākā daļa pacientu ar nekomplicētu pielonefrītu atzīmē, ka viņu simptomi sāk uzlaboties pēc vienas vai divu dienu ilgas ārstēšanas ar antibiotikām. Tomēr pat pēc simptomu uzlabošanās antibiotikas parasti tiek izrakstītas 10 līdz 14 dienu kursam.

- Katru dienu izdzeriet dažas glāzes ūdens. Ūdens palīdz mazgāt baktērijas no urīnceļiem un kavē to augšanu. Tas arī palīdz novērst nieru akmeņu veidošanos, kas var palielināt pielonefrīta risku.
- Lai novērstu zarnu un ādas baktēriju izplatīšanos no taisnās zarnas urīnceļos, sievietēm pēc defekācijas vai urinēšanas no priekšpuses uz aizmuguri vienmēr jānoslauka ar tualetes papīru.
- baktēriju izplatības samazināšana seksa laikā. Sievietei pēc dzimumakta vajadzētu urinēt, lai izskalotu baktērijas no urīnpūšļa.
- Nodarbojieties ar drošu seksu, izvairieties no biežām seksuālo partneru izmaiņām.
- Savlaicīgi ārstējiet visas iekaisuma slimības neatkarīgi no to smaguma pakāpes.
- Regulāri palieliniet ķermeņa aizsargspējas un imunitāti. Lietojiet multivitamīnu kompleksus, vadiet aktīvu, veselīgu dzīvesveidu.
- Saglabājiet kājas, muguras lejasdaļu un nieru zonu siltu, nesēdiet uz aukstām virsmām.
- Ja rodas urīnizvades sistēmas strukturālas problēmas, piemēram, urīnvada aizsprostojums pie akmens vai attīstības anomālijas, apsveriet ķirurģiju, lai atjaunotu uroģenitālās sistēmas normālu darbību un novērstu turpmākus pielonefrīta gadījumus.

Šī ir pyelocaliceal sistēmas un nieru iekaisuma parenhīmas slimība, ko nelabvēlīgos apstākļos izraisa vairāki mikroorganismi.

Akūtas un hroniskas formas ir visbiežāk sastopamās augšējo urīnceļu slimības.

Visbiežāk slimība ietekmē vienu nieri. Bet divvirzienu process ir reti.

Pielonefrīta cēloņi

Jebkurā vecumā cilvēks var saslimt, bet biežāk saslimst:

• bērni līdz 7 gadu vecumam, kuriem slimība ir saistīta ar attīstības anatomiskām iezīmēm;
• meitenes un sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem, kurām pielonefrīta parādīšanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu, ar grūtniecību vai dzemdībām;
• gados vecākiem vīriešiem ar prostatas adenomu.

Papildus iepriekš minētajam, viens no biežākajiem iemesliem ir urolitiāzes slimībaun bieži nieru kolikas.

Arī veiciniet attīstību pielonefrītstādi faktori kā ķermeņa vispārējās imunitātes samazināšanās, cukura diabēts, hroniskas iekaisuma slimības.

Bieža hipotermija, nieru stāvokļa kontroles trūkums (saskaņā ar vispārējo urīna analīzi, ja nepieciešams, pēc asiņu analīzes) var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos smaga iekaisuma dēļ. Īpaši bieži slimība rodas sāļu vai nierakmeņu klātbūtnē (ar nieru akmeņu slimību), tādēļ, ja ultraskaņa atklāj sāļus vai akmeņus, pat ar asimptomātisku kursu, nepieciešama īpaša ārstēšana. Dažreiz (biežāk sievietēm) slimība sākas ar akūtu cistītu.

Ja rodas aizdomīgi simptomi, noteikti konsultējieties ar ārstu - tikai viņš var izpētīt jūsu slimības vēsturi, noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu un diētu. Pielonefrīta saasināšanās gadījumā nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Akūta pielonefrīta simptomi

Akūts pielonefrīts bieži sākas pēkšņi, temperatūra strauji paaugstinās līdz 39–40 ° C, parādās vājums, galvassāpes iespējama bagātīga svīšana slikta dūša un vemšana.

Līdz ar temperatūru parādās sāpes muguras lejasdaļā, parasti vienā pusē. Sāpes ir blāvas, taču to intensitāte var būt atšķirīga.

Nekomplicēta urinācija pielonefrīts nav salauzts. Pirmajās dienās urīns ir saturēts - strutas, sarkanās asins šūnas, olbaltumvielas, liels skaits baktēriju.

Pietūkums jostas rajonā izraisa sāpes, un pēc tam urīnā tiek atrastas asinis - tā sauktais Pasternatsky pozitīvais simptoms.

Divpusējā akūtā pielonefrīta gadījumā, kas ir reti, ir nieru mazspējas pazīmes.

Pat spriežot pēc iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, nav grūti diagnosticēt pielonefrītu, jo pacientu sūdzības ir diezgan raksturīgas.

Ar urīna analīzes palīdzību tiek atklātas baktērijas, leikocītu skaita un olbaltumvielu skaita palielināšanās. Īpašas pārbaudes sistēmas ļauj identificēt baktērijas, kas izraisīja iekaisumu urīnceļos.

Svarīgu lomu diagnozes noteikšanā spēlē nesenā akūtā strutaina procesa vēsture vai hronisku slimību klātbūtne. Raksturīga drudža kombinācija ar biežu un sāpīgu urinēšanu, sāpēm jostas rajonā un izmaiņām urīnā.

Rentgenstaru difrakcijas shēma parāda vienas nieres apjoma palielināšanos ar ekskrēcijas urogrāfiju - asu skartās nieres mobilitātes ierobežošanu elpošanas laikā, urīnceļu ēnas neesamību vai vēlāk parādīšanos skartajā pusē. Krūzīšu un iegurņa saspiešana, vienas vai vairāku krūzīšu amputācija norāda uz karbunkulu klātbūtni.

Hronisks pielonefrīts

Hronisks pielonefrīts, kā likums, ir neārstēta akūta sekas pielonefrītskad bija iespējams mazināt akūtu iekaisumu, bet nebija iespējams nedz pilnībā iznīcināt visus patogēnus nierēs, nedz atjaunot normālu urīna aizplūšanu no nieres.

Divpusēja progresēšana pielonefrīts noved pie nieru mazspējas. Turklāt laiku pa laikam saasinās hronisks pielonefrīts, un pēc tam pacientam ir visas akūta procesa pazīmes.

Grūtnieces ķermeņa dzīvībai svarīga darbība ir vērsta uz augļa attīstības optimālu apstākļu radīšanu un nodrošināšanu. Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa pārstrukturēšana ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas. Jo īpaši grūtniecēm rodas specifiskas nieru darbības izmaiņas, kas kombinācijā ar citiem patoloģiskiem faktoriem var izraisīt nieru slimības attīstību.

Viena no biežākajām nieru slimībām grūtniecēm ir pielonefrīts. To var novērot grūtniecības, dzemdību laikā un pēc dzemdībām, t.i. visos gestācijas perioda posmos ieteicams lietot terminu “gestācijas pielonefrīts”.

Klīniski gestācijas pielonefrītsnorit akūtā vai hroniskā formā.

Akūtam strutainam gestācijas pielonefrītam grūtniecēm raksturīgi šādi simptomi:

• pārsteidzoši drebuļi uz augstas temperatūras fona, stipras galvassāpes, ar sāpīgiem muskuļiem;
• slikta dūša, dažreiz vemšana;
• palielināta elpošana un sirdsdarbība;
• svīšana un sekojoša temperatūras pazemināšanās līdz normālam skaitlim.

Starp atzīmētajiem drebuļiem letarģija , adynamia. Noraizējies izteikts sāpīgums jostas rajonā, kas atbilst bojājuma pusei, dodot vēdera augšdaļā, cirkšņā, kājstarpē, augšstilbā. Sāpju pastiprināšanās ir raksturīga naktī, pacienta stāvoklī uz muguras vai sāniem, kas atrodas pretī slimai nierēm, kā arī ar klepu, dziļi elpojot.

Hroniska gestācija pielonefrītsraksturīgas blāvas sāpes jostas rajonā, ko pastiprina kustība un fiziska slodze, galvassāpes vispārējs vājums un nogurums.

Pastāv asimptomātiska gaita.

Pielonefrīta attīstību grūtniecības laikā veicina uroģenitālā trakta urodinamikas pārkāpums, ko var saistīt ne tikai ar mehāniskiem cēloņiem, bet arī saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem par sieviešu dzimumhormonu (estrogēna, progesterona utt.) Iedarbību.

Tiek atzīmēts, ka visaugstākais hormonu līmenis tiek novērots grūtniecības otrajā pusē, tad raksturīga arī gestācijas pielonefrīta attīstība grūtniecēm. Paaugstināta hormonālā līmeņa iedarbība ir vērsta uz nieru, urīnvada un urīnpūšļa pyelocaliceal sistēmu, kas noved pie traucētas urīna izplūdes un urīna aizplūšanas un rezultātā tā stagnācijas pielokaliceālajā sistēmā, patoloģisko mikroorganismu pavairošanas un gestācijas pielonefrīta attīstības.

Analizējot grūtniecības un dzemdību gaitu sievietēm, kuras cieš pielonefrīts, jāatzīmē, ka akūtam gestācijas pielonefrītam, kas pirmo reizi parādījās grūtniecības laikā, ir mazāk izteikta nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu.

Ar ilgstošu hronisku pielonefrītsbieži tiek novērots aborts, pārtraukšana visbiežāk tiek novērota 16–24 nedēļās (6% sieviešu), biežāk šādām sievietēm ir priekšlaicīgas dzemdības (25% sieviešu). Galvenais iemesls grūtniecības pārtraukšanai ir smagas gestozes formas, kas bieži attīstās hroniskā pielonefrīta gadījumā.

Pašlaik akūta gestācija pielonefrītsneizmanto kā norādi grūtniecības pārtraukšanai, ja vien nav citu dzemdniecības indikāciju. Daži autori apgalvo, ka aborts uz aktīva procesa fona var saasināt iekaisuma procesa gaitu līdz pat sepsi un septisku dzemdes asiņošanu.

Akūta gestācija pielonefrītskas notika grūtniecības laikā, neskatoties uz akūtu gaitu slimības sākumā, ar savlaicīgu ārstēšanu neizraisa komplikāciju attīstību, ko nevar teikt par hroniska pielonefrīta gaitu.

Šo slimību, pat ja tā grūtniecības laikā nepasliktinās, biežāk sarežģī nefropātija, priekšlaicīgas dzemdības vai smaga gestoze, kas ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Abortu veikšanai izmantotās metodes ir atšķirīgas un atkarīgas no grūtniecības ilguma un pacienta stāvokļa smaguma.

Ar pilnu grūtniecību sieviete ar gestācijas periodu pielonefrītsvar dzemdēt paši, pilnībā lietojot pretsāpju līdzekļus. Pēcdzemdību periodā ieteicams veikt ārstēšanas kursu ar antibiotikām.

Jāatzīmē, ka bērniem, kas dzimuši sievietēm, kurām ir bijusi akūta vai hroniska slimības forma, bieži ir intrauterīnās infekcijas pazīmes, daži mirst agrīnā pēcdzemdību periodā. Balstoties uz iepriekšminēto, no tā izriet, ka grūtniecēm ar akūtu vai hronisku grūtniecības iestāšanos pielonefrītsnepieciešama īpaša uzraudzība un savlaicīga ārstēšana.

Liela nozīme grūtniecības laikā un normālai augļa attīstībai ir hipertensijas esamība vai neesamība, kā arī azotēmija hroniskas slimības laikā pielonefrīts. Atkarībā no tā grūtniecēm ir trīs riska pakāpes:

1. riska pakāpe - nekomplicēts pielonefrīts, kas radās grūtniecības laikā;
2. riska pakāpe - hronisks pielonefrīts kas notika pirms grūtniecības;
3. riska pakāpe - hronisks pielonefrīts ar hipertensiju vai azotēmiju, atsevišķas nieres pielonefrīts.

Gestācijas ārstēšana pielonefrīts grūtniecēm sievietes jāveic slimnīcā, jo ir iespējams attīstīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud mātes un bērna dzīvību.

Pielonefrīts bērniem

Visjutīgākie pret pielonefrīta attīstību ir bērni pirmajos divos dzīves gados. Tas ir saistīts ar nieru un urīnceļu strukturālajām iezīmēm šajā vecumā: iegurnis atrodas nieru iekšpusē, urīnvadi ir konvolvēti ar zemu tonusu, neiromuskulārais aparāts šajā vecumā vēl nav nobriedis. Turklāt zīdaiņiem vietējā imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies un nesniedz drošu aizsardzību.

Pielonefrīta simptomi jaundzimušajiem un maziem bērniem nav specifiski un pavada daudzas citas slimības: drudzis bālums un ādas marmors, letarģija , apetītes trūkums, vemšana un spļauju augšā caureja , svara pieauguma ātruma samazināšanās vai pat tā samazināšanās. Bieži vien vienīgais simptoms bērniem, īpaši 1 dzīves gadā, ir tikai temperatūras paaugstināšanās.

Tāpēc bērna drudža gadījumā bez klepus, iesnas , sarkanā rīkles ieteicams veikt urīna analīzi, lai izslēgtu pielonefrītu un citas urīnceļu infekcijas slimības.

Gados vecākiem bērniem pielonefrīta simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem.

Pielonefrīta komplikācijas

Biežākās pielonefrīta komplikācijas ir saistītas ar infekcijas izplatīšanos nierēs un apkārtējos audos. Tātad akūtu pielonefrītu var sarežģīt paranefrīts, pustulu veidošanās nierēs (apostematiskais pielonefrīts), karbunkulu vai nieru abscess, nieru papilu nekroze, kas ir operācijas indikācija.

Pinefroze - ir strutaini iznīcinoša beigu stadija pielonefrīts. Pinefrotiskā niere ir orgāns, kurā notikusi strutaina saplūšana, kas sastāv no atsevišķiem dobumiem, kas piepildīti ar strutas, urīnu un audu sabrukšanas produktiem.

Divpusējs process, kas ietekmē nieru ekskrēcijas funkciju, var izraisīt nieru mazspējas attīstību.

Pielonefrīta ārstēšana

Galvenais terapeitiskais pasākums ir ietekme uz slimības izraisītāju ar antibiotikām un ķīmiskām antibakteriālām zālēm saskaņā ar viņiem konstatētā patogēna jutīgumu, detoksikācijas terapija un terapija, kas palielina imunitāti imūndeficīta klātbūtnē.

Akūtā stāvoklī pielonefrīts ārstēšana jāsāk ar visefektīvākajām antibiotikām un ķīmiskajām antibakteriālām zālēm, pret kurām ir jutīga urīna mikroflora, lai pēc iespējas ātrāk novērstu iekaisuma procesu nierēs, novēršot tā pāreju uz strutojošu-destruktīvu formu.

Sekundārā akūtā stāvoklī pielonefrīts ārstēšana jāsāk ar urīna caurlaidības atjaunošanu no nierēm, kas ir ļoti svarīgi.

Hroniska ārstēšana pielonefrīts būtībā tāds pats kā akūts, bet ilgāks un darbietilpīgāks.

Hroniskas pielonefrītsārstēšanai jāietver šādi galvenie pasākumi:

1. urīna vai nieru asinsrites, īpaši venozās, pārejas pārkāpumu cēloņu novēršana;
2. antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapijas līdzekļu iecelšanu, ņemot vērā antiiogrammu datus;
3. paaugstināta ķermeņa imūnreaktivitāte.

Urīna aizplūšanas atjaunošana galvenokārt tiek panākta, izmantojot vienu vai otru ķirurģiskas iejaukšanās veidu (prostatas dziedzera adenomas, akmeņu noņemšana no nierēm un urīnceļiem, nefropeksija ar nefroptozi, urīnizvadkanāla vai ureteropelviskā segmenta plastika utt.). Bieži vien pēc šīm ķirurģiskajām iejaukšanās ir diezgan viegli iegūt stabilu slimības remisiju bez ilgstošas \u200b\u200bantibakteriālas ārstēšanas. Bez pietiekami atjaunotas urīna masāžas antibakteriālo zāļu lietošana parasti nedod ilgstošu slimības remisiju.

Antibiotikas un ķīmiskās antibakteriālas zāles jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutīgumu pret antibakteriālām zālēm. Pirms antiviogrammu datu saņemšanas tiek izrakstītas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Hroniska ārstēšana pielonefrīts sistemātiska un ilgtermiņa (vismaz 1 gads). Sākotnējais nepārtrauktais antibakteriālās ārstēšanas kurss ir 6-8 nedēļas, jo šajā laikā ir nepieciešams nomākt infekcijas izraisītāju nierēs un bez komplikācijām atrisināt strutaino iekaisuma procesu tajā, lai novērstu rētas saistaudu veidošanos.

Pēc tam, kad pacients ir sasniedzis slimības remisijas stadiju, ārstēšana ar antibiotikām jāturpina ar periodiskiem kursiem. Ārstēšanas ar antibiotikām pārtraukumu periodi tiek noteikti atkarībā no nieru bojājuma pakāpes un pirmās slimības saasināšanās pazīmju parādīšanās laika, t.i., iekaisuma procesa latentās fāzes simptomu parādīšanās.

Sanatorijas kūrorta ārstēšana pacientiem ar hroniskām pyelo-nefrīts veikta Truskavecā, Zheleznovodskā, Jermukā, Sairmē uc Jāatceras, ka tikai stingri secīga hroniska pielonefrīta pacientu ārstēšana slimnīcā, klīnikā un kūrortā dod labus rezultātus. Šajā sakarā pacientiem ar hronisku pielonefrītu iekaisuma latentā fāzē jāturpina ārstēšanās ar antibiotikām spa saskaņā ar shēmu, ko ieteikusi ārstējošais ārsts, kurš ilgstoši novēro pacientu.

Turklāt viens no galvenajiem noteikumiem šīs slimības ārstēšanā ir regulāra "nieru" augu uzņemšana.