Apgriezti acu plakstiņi cilvēkiem. Kā noņemt svešķermeni no acs? Apakšējā plakstiņa eversijas ķirurģiska novēršana

Smaga asiņošana, smilšu sajūta acī var būt saistīta ar ekstrūzijas klātbūtni, ko sauc arī par "plakstiņu eversiju". Šajā gadījumā kopā ar nepatīkamiem simptomiem rodas pamanāms defekts, apakšējā plakstiņa sagging un ciliāru malas atdalīšana no sklēras.

Ar progresējošām formām patoloģija būs vizuāli pamanāma, tā attiecas uz kosmētiskiem defektiem. Kas noved pie šīs nepatīkamās patoloģijas? Kādi ir tā cēloņi un vai tā ir taisnība, ka šī, no pirmā acu uzmetiena, nekaitīgā slimība izraisīs aklumu?

Ir plaši iemesli, kas izraisa acs plakstiņa muskuļu un smadzeņu aparāta pavājināšanos, bet rezultāts vienmēr ir ciliāras malas sagurums, tās aiziešana no acs ābola.

Plakstiņi ļoti cieši pielīp pie acs gļotādas audiem (konjunktīvas), jo gar to malām ir lakonāli kanāli. Parasti cilvēkā vienmēr rodas asara, tā mitrina aci un aizsargā konjunktīvas no bojājumiem un izžūšanas.

Ar normālu plakstiņa atrašanās vietu, pēc tam, kad asaris ir mazgājis konjunktīvu, tas plūst pa lacrimal kanāliem īpašā lakrimālā maisiņā, kas atrodas acs iekšējā stūrī. Tad tas caur īpašām ejām pārvietojas deguna dobumā.

Ja ciliārā mala nav cieši pieguļ, tad tiek traucēts lakrimālo kanālu darbs, un asaru nevar pārvietot dabiski. Parādās vairāki raksturīgi simptomi, un starp visspēcīgākajām iespējamām sekām ir ievērojams redzes asuma samazinājums.

Ciliāru malas patoloģisko atslāņošanos uz āru no acs ābola, kurā ir pakļauta konjunktīvas daļa, parasti sauc par "plakstiņu eversiju".

Otro nosaukumu "ekstropija" šī slimība saņēma sakarā ar to, ka visbiežāk šī patoloģija ietekmē apakšējo plakstiņu.

Vai kādreiz ir augšējā plakstiņa eversija?

Augšējais plakstiņš dabiski nav pakļauts eversijai, tam ir nedaudz vairāk skrimšļu un dabiskos apstākļos šāda patoloģija nenotiek. Neskatoties uz to, pēc blefaroplastikas, kas ir ļoti reti, ir iespējama augšējā plakstiņa eversija (ekstropija).

Patoloģijas cēlonis būs pēcoperācijas rētas vai nepareizs aprēķins ķirurgam, kurš noņēma pārāk lielu audu atloku.

Augšējā plakstiņa ekstrūziju var ārstēt tikai ķirurģiski.

Ekstrūzijas veidi un cēloņi

90 gadījumos no 100 tiek diagnosticēta apakšējā plakstiņa eversija. Šajā gadījumā vienmēr tiek atrasti vairāki raksturīgi simptomi:

• Paaugstināta asiņošana, ļoti bieži bez pārtraukuma.
• Acu plakstiņu un konjunktīvas apsārtums pastāvīgas acs berzes dēļ.
• Svešķermeņa vai smilšu sajūta acī.
• Nepilnīga acu plakstiņu aizvēršana.

Ja patoloģiju ilgstoši neārstē, tad rodas konjunktivīts un keratīts, sabiezē un pēc tam ievērojami samazinās tarsālā (cieši piestiprinātā) konjunktīvas, radzenes necaurredzamības un redzes asuma keratinizācija (līdz aklumam).

Pastāv vairāki ekstrūzijas veidi, katram no tiem ir savs izcelsmes veids. Bieži vien ārstēšanas metode būs atkarīga no eversijas cēloņa. Oftalmologi izmanto šādu klasifikāciju.

Atoniskā (involūcijas) ekstropija

Tas notiek visbiežāk. To sauc arī par senilu, jo tas tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem. Acu plakstiņu atoniskās eversijas parādīšanās ir saistīta ar ķermeņa dabisko novecošanos, vispārējā muskuļu tonusa pavājināšanos. Involucionālu procesu rezultāts ir ādas sagging, kas izraisa eversiju.

Ar senīlu ekstrūziju var novērot divpusēju eversiju, kas palielinās līdz ar vecumu. Ja to neārstē, ir radzenes sabiezējums, un pēc tam tā keratinizācija, iespējams, tās necaurredzamība, kas noved pie daļēja akluma.

Atoniskās eversijas ārstēšanai ir piemērotas ne tikai ķirurģiskas metodes. Sākumā var izmantot zāļu terapiju. Tomēr šis ir pagaidu pasākums, un tas pilnībā neatrisinās problēmu.

Jūs varat atbrīvoties no atoniskās eversijas ar ķirurģisku operāciju. Manipulācijas laikā horizontāli tiek izgriezta daļa no ādas skrimšļainajiem audiem, kas atjauno plakstiņa dabisko piestiprināšanos acs ābolam. Operāciju var veikt dažādos veidos, un tas vienmēr dod labu rezultātu.

Šī forma attiecas uz iedzimtu patoloģiju un rodas perinatālā periodā, augļa attīstības laikā. Var būt vairāki iedzimtas patoloģijas veidi, atkarībā no tā, kuras plakstiņa struktūras ir neattīstītas, taču ārstēšana vienmēr ir vienāda - operācija.

Ar nelielu sagging un smagu simptomu neesamību operācija netiek veikta.

Cicatricial eversion notiek pēc traumas, plastiskām operācijām uz sejas un acīm, plakstiņiem un ādu ap tām (blefaroplastika). Turklāt gadsimta pagrieziens pēc blefaroplastikas notiek pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka vajadzēs kādu laiku, lai griezumi dziedētu, un, šuvēm izšķīstot un veidojot rētu, ekstrūzija palielinās.

Patoloģija tiek novērota no rētu veidošanās puses.

Pēc blefaroplastikas ir ļoti grūti ārstēt plakstiņa eversiju, šādos gadījumos tas vienmēr ietver ķirurģisku iejaukšanos.

Paralītiska slimība

Ekstropolijas paralītiskā forma parasti ir daļa no plašas parēzes vai paraparēzes, kurā tiek ietekmēti citu sejas daļu muskuļi: lūpas, vaigi un dažreiz apakšējās un augšējās ekstremitātes.

Plakstiņu sagriešanos un apgriešanu šajā gadījumā ārstēs neirologs. Galu galā būs nepieciešama sarežģīta pamata slimības ārstēšana.

Šeit tiek izmantota konservatīva (narkotiku ārstēšana), parasti netiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Kad orbītas apvidū attīstās audzēji, var notikt arī plakstiņa izliekšanās. Šī patoloģija parādīsies kā citas, sarežģītākas slimības izpausme, tās dislokācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Tam nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas ietver gan medikamentus, gan citas ārstēšanas metodes.

Kā noteikt plakstiņa eversiju?

Parasti ekstropijas diagnoze nav grūta: pacients pats var redzēt defektu spogulī.

Apmeklējot ārstu, oftalmologs veic standarta izmeklējumus:

• Ārējā pārbaude, kas ļauj noteikt periorbitāla muskuļa tonusa samazināšanās klātbūtni, atonijas pakāpi, ādas pietūkumu, plakstiņa neaizvēršanās pakāpi (lagophthalmos), audzēju vai rētu klātbūtni.
• Biomikroskopija palīdzēs detalizētāk izpētīt konjunktīvas, plakstiņa malas, lai detalizētāk novērtētu patoloģijas lielumu.
• Visometrija un perimetrija. Šajos pētījumos tiks novērtēta eversijas ietekme uz redzes kvalitāti.
• Datoru keratometrija diagnozes precizēšanai.
• Virkne plakstiņu nokasīšanas laboratorisko izmeklējumu un daži asins analīzes.

Pēc izmeklēšanas tiek izvēlēta plakstiņa eversijas ārstēšanas forma.

Padome. Sazinieties ar oftalmoloģijas klīniku, kas veic oftalmoloģisko operāciju. Tātad jums nav jāveic tie paši eksāmeni divreiz.

Kas ir blefaroplastika?

Ar vecumu cilvēka āda tiek izstiepta, un muskuļu aparāts zaudē elastību. Tas pilnībā attiecas uz gadsimtiem ilgi. Visbiežāk zem acīm ir ādas maisiņi, augšējo plakstiņu āda ir izstiepta, sagging.

Blefaroplastika ir plastiskās operācijas veids, kas paredzēts ar vecumu saistītu izpausmju noņemšanai. Tomēr šādu operāciju rezultātā var veidoties rētas, tās provocē ne tikai apakšējā plakstiņa eversiju, bet dažkārt arī augšējā plakstiņa eversiju.

Plakstiņa eversijas korekcija pēc plastiskās operācijas ir diezgan problemātiska, un tai būs nepieciešama augsta ķirurga specializācija.

Tomēr termins blefaroplastika ietver operāciju, lai koriģētu plakstiņa eversiju.
Ir daudz veidu ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot autoplastisku vai homoplastisku materiālu. Lai novērstu patoloģiju, operācijas tiek veiktas Blaškovičam, Kurlovam, Filatovam, Kolenam, Kuntim-Šimanovskim, Imrei, Frikka. Ķirurgi uzskata šāda veida operācijas par nesarežģītām, un parasti tas dod labus rezultātus.

Savlaicīgas ārstēšanas nozīme

Plakstiņa inversija var ietvert gan ārstēšanu, gan ķirurģiskas metodes. Ārstēšanas metodes izvēle jāveic pieredzējušam oftalmologam, jo \u200b\u200bdažos gadījumos kosmētisko defektu var novērst tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību.

Plakstiņa ektrions ir iedzimts un iegūts. Pirmajā gadījumā cēlonis ir apakšējā plakstiņa ādas deficīts un acu muskuļu iedzimtas patoloģijas.

Šādi faktori var izraisīt pārvēršanu:

• traumas un apdegumi, kuru rezultātā rodas rētas un ādas deficīts;
• ar vecumu saistītas izmaiņas (samazināts acu muskuļu tonuss un ādas elastība, zemādas audu atrofija);
• saistaudu autoimūnas slimības (ihtioze, sarkanā vilkēde, sklerodermija);
• jaunveidojumi orbītas zonā;
• sejas nerva paralīze, arī pēc operācijas;
• audu ptoze periorbitālajā reģionā.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuri bieži cieš no iekaisīgām acu slimībām, piemēram, blefarīta un konjunktivīta. Tas palielina muskuļu spazmas risku.

Gados vecākiem cilvēkiem ir raksturīgi divpusēji plakstiņu bojājumi. Bez terapijas eversija tikai pasliktināsies līdz ar vecumu.

Simptomi

Plakstiņa apgriezšana ir nopietns kosmētiskais defekts, bet, turklāt, tam pievieno arī nepatīkamus simptomus:

• apakšējā plakstiņa ptoze;
• konjunktīvas inversija uz āru;
• nespēja pilnībā aizvērt aci (lagophthalmos);
• izsitumi, kas rodas asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ;
• svešķermeņa sajūta, kairinājums;
• bieža mirgošana;
• acs apsārtums un pietūkums;
• plakstiņu malas sabiezēšana.

Nepatīkami simptomi rodas no mitruma trūkuma acīs. Radzenes un sklēras apakšējā daļa izžūst, bet plakstiņa ārējo ādu un apgriezto konjunktīvu, gluži pretēji, pastāvīgi mazgā lakrimālais šķidrums, un tas nav vienmērīgi. Daži apgabali paliek sausi.

Ja paralīze kļuva par eversijas cēloni, tad tiek pievienoti vienlaikus simptomi, proti, uzacu ptoze, mutes kaktiņš, sejas kustību trūkums.

Apakšējā plakstiņa ptoze palielina acu infekcijas iespējamību. Šajā gadījumā pievienojas strutaina iekaisuma simptomi. Iekaisuma process var izplatīties acs ābolā. Tas ir pilns ar tīklenes un redzes nerva atrofiju, kas novedīs pie redzes zuduma.

Klasifikācija

Ir 4 actroptropijas veidi:

• Cicatricial. To izraisa eversija, ko izraisa gļotādas bojājumi. Tas rodas apdegumu, traumu un oftalmoloģisko slimību rezultātā, ko papildina audu rētas.
• Senils. Šī ir visizplatītākā apakšējā plakstiņa ptozes forma. Tas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, proti, ar muskuļu audu deģeneratīviem procesiem. Eversijas sekas ir iekaisums, kas, neārstējot, noved pie redzes pasliktināšanās.
• Iedzimts. Īpaši reti. Cēlonis ir iedzimta muskuļu vai ādas saīsināšana.
• Paralītiski. To izraisa sejas nerva paralīze, un ne tikai plakstiņš nokrīt, bet arī mainās acs acs atvērums. Lakrimalais šķidrums var netikt ražots vispār. Paralīzi izraisa neveiksmīga operācija, smadzeņu audzējs, insults vai Bellas slimība.

Kurš ārsts nodarbojas ar apakšējās inversijas ārstēšanu?

Nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, taču vairumā gadījumu plakstiņa eversija tiek ārstēta ķirurģiski, tāpēc nepieciešama ķirurga palīdzība. Atkarībā no ektropiona etioloģijas pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, onkologu un dermatologu.

Diagnostika

Šīs acu slimības diagnostika nav grūta. Pat pats pacients var noteikt diagnozi, skatoties uz sevi spogulī.

Dodoties uz slimnīcu, oftalmologs veic vizuālu pārbaudi, pārbauda ādu ap acīm, nosaka komplikāciju klātbūtni (samazināta redzes asums, infekcija). Aptaujas galvenais mērķis ir noskaidrot ektropiona cēloni.

Ārsts veic biomikroskopiju, kuras laikā viņš ne tikai novērtē plakstiņu stāvokli, bet arī konjunktīvas, radzenes un asaru plēvi.

Ārstēšana

Ar plakstiņa pagriešanu ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Terapijas izvēle ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.

Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:

• viegls defekts, kad nav izteiktu simptomu;
• kontrindikācijas operācijai;
• pamatslimības terapija, kuras rezultātā plakstiņš izgriezās (ja pēc pamata patoloģijas ārstēšanas spontāni tiek noņemts ektropions).

Sākuma stadijā ar lagophthalmos palīdzēs masāža un fizioterapijas vingrinājumi redzes orgāniem. Vingrinājums uzlabo muskuļu tonusu. Nepieciešamas zāles, kas mazina nepatīkamus acu simptomus:

• lai mitrinātu un novērstu gļotādas izžūšanu, tiek piešķirti "mākslīgo asaru" pilieni -, Vizin, Okutiars;
• iekaisuma simptomu novēršanai tiek nozīmēti pretiekaisuma pilieni - Indometacīns;
• inficējoties, tiek izrakstītas antibiotikas - levomicetīns, Ofloxacin ziede, tetraciklīns.

Ja sešu mēnešu laikā ektropionu nevar izārstēt konservatīvā veidā, tiek norādīta operācija.

Indikācijas operācijai:

• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• iedzimts ektropions;
• rētas, kas radušās ievainojumu vai apdegumu rezultātā;
• komplikācijas pēc iepriekšējās blefaroplastikas.

Vairumā gadījumu visi apakšējā plakstiņa eversijas veidi cilvēkiem tiek ārstēti ķirurģiski. Ķirurgs sagriež acu muskuļus, savelk izstieptus audus. Tā rezultātā mirgojošā funkcija tiek atjaunota, lagoftalmas tiek izvadītas. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, ir iespējams atjaunot pacienta darbspējas.

Paralītiskā ektropiona ārstēšana ir simptomātiska, bieži nepieciešama neirologa konsultācija.

Profilakse

Nav īpašu preventīvu pasākumu. Lai novērstu ektropiona attīstību, reizi gadā ir jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana. Jo ātrāk tiek konstatēts izvairīšanās, jo lielāka ir iespējamība no operācijas izvairīties.

Lai novērstu recidīvu pēc blefaroplastikas, ir vērts ievērot visus ārsta ieteikumus. Ik pēc 6 mēnešiem jums jāpārbauda.

Apakšējā plakstiņa (izņemot iedzimto formu) nokaršanās ilgstoši attīstās pakāpeniski. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga. Var izvairīties no komplikācijām un operācijas.

Noderīgs video par gadsimta ektropionu

Jebkādus trūkumus sejā mēs uztveram īpaši asi, jo tos nevar noslēpt no ziņkārīgo acīm zem labi izvēlēta apģērba. Vēl sliktāk ir tad, ja šādi defekti ietekmē ne tikai izskatu, bet arī veselību.

Plakstiņa etropions vai eversija - tā ir pastāvīga stāvokļa maiņa, kurā ādas mala nesaskaras ar acs ābolu, bet tiek pagriezta uz sāniem. Šīs problēmas diagnosticēšana nav grūta, taču ārstēšana vairumā gadījumu prasa ļoti nopietnu.

Kas tas ir un kā normalizēt plakstiņus? Vai ir iespējams iztikt bez operācijas? Ko sagatavot tiem, kuri nolemj meklēt plastikas ķirurga palīdzību? vietne analizē visas nianses:

Kāpēc attīstās ektropions un kā tas izskatās

Lielākajā daļā gadījumu cieš apakšējais plakstiņš - tas ir saistīts ar tā struktūras īpatnībām: skrimšļainā plāksne šeit ir daudz plānāka nekā iepriekš, tā neuztur savu formu tik uzticami un ir vieglāk deformējama. Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi noteikt defekta parādīšanās cēloņus, jo no tā ir atkarīga turpmākās ārstēšanas taktika. Visbiežāk ārsti saskaras ar šādām iespējām:

Patoloģijas tips	Kāpēc tas rodas, kādas īpašības?
Iedzimta nosliece	Šajā gadījumā mēs runājam par apakšējā plakstiņa muskulatūras plāksnes saīsināšanu. Šī patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama, un tai lielākoties nav nepieciešama ārstēšana, jo defekts ir vāji izteikts.
Senila izvairīšanās	Ar vecumu notiek visu sejas mīksto audu prolapss: apakšējā āda, zemādas audi un muskuļi. Cita starpā šis process noved pie tā, ka plakstiņa mala vairs nesaskaras ar acs ābolu, un laika gaitā audu sagging tikai palielinās.
Cicatricial kroplība	Kad rēta nobriest, saistaudi savelk ādu, bieži izraisot plakstiņa izteiktu izliekšanos. Tas notiek pēc griezumiem, apdegumiem vai ievainojumiem, kā arī pēc vairākām operācijām, ieskaitot.
Paralītiskais ektropions	Tas notiek ar sejas nerva paralīzi, kā rezultātā tiek zaudēts sejas sejas muskuļu tonuss.
Mehāniskā eversija	Šo deformāciju izraisa apjomīga neoplazma (audzējs) klātbūtne plakstiņu rajonā.
Ektropions kā citas slimības simptoms	Tas rodas, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, ihtioze.
Spastiskais ektropions	Acu apļveida muskuļa spazmas sekas. Parasti to izraisa dažādi iekaisuma procesi.

Slimības simptomi

Defekts var būt viegls vai smags. Kā likums, pat pirmajā gadījumā ārējās izmaiņas ir ļoti pamanāmas, un tās pavada nepatīkamas sajūtas, piemēram, ūdeņainas acis un smilšu sajūta acīs. Nopietnākos gadījumos kroplība ne tikai sabojā visu sejas estētiku, bet arī rada papildu komplikāciju risku, kas izraisa nopietnus redzes traucējumus. Pēc smaguma pakāpes ir:

• pilnīga eversion;
• daļēji, kad aptuveni trešdaļa gadsimta ir deformēta.

Simptomi visos gadījumos ir aptuveni vienādi:

• Starp ādas malu un acs ābolu veidojas sprauga vai kabata. Šajā gadījumā tiek pakļauta plakstiņa iekšējās virsmas gļotāda.
• Nepilnīga palpebrālās plaisas aizvēršana. Jūtas kā mirgojošs diskomforts.
• Acīs ir sausuma, smiltis vai svešķermenis. Tas notiek tāpēc, ka konjunktīva, kas pagriezta uz āru, zaudē mitrumu. Laika gaitā var sākties gļotādas keratinizācija vai čūla, kas arī rada ievērojamu diskomfortu pacientam.
• Lachrymation. Ar plakstiņa eversiju tiek traucēts šķidruma noņemšanas process caur nasolacrimal kanālu. Tā rezultātā tas uzkrājas acu kaktiņos un plūst pa vaigu līdzīgi kā saaukstēšanās gadījumā. Bet, ja pēdējā gadījumā acu pilieni palīdz atrisināt problēmu, tad pacients ar ektropionu var pilnībā atbrīvoties no pastāvīgas izsitumiem tikai ar operācijas palīdzību.
• Acu plakstiņu ādas kairinājums un apsārtums. Iemesli ir pastāvīgi izdalītais asaru šķidrums, to noslaukot, kā arī vējš, auksts (salns) gaiss.
• Konjunktīvas iekaisums. Putekļu un mikroorganismu acu tīrīšanas dabiskā procesa traucējumi var izraisīt iekaisuma procesu attīstību, piemēram, konjunktivītu.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no tā, cik izteikts ir apakšējā plakstiņa defekts, un iemesliem, kas provocēja tā attīstību, ārsts izvēlas vienu no problēmas risināšanas iespējām:

• simptomātiska ārstēšana;
• pamata slimības likvidēšana, kuras izpausme vai sekas bija ektropiona attīstība;
• defekta novēršana ar operācijas palīdzību.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Simptomātiska ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos:

• plakstiņu defekts ir vāji izteikts un neprasa ķirurģisku korekciju;
• eversiju izraisa cita slimība (sejas nerva parēze vai paralīze, neoplazmas utt.), kuras izvadīšana novedīs pie spontānas ektropiona korekcijas, un pacientam ārstēšanas laikā ir tikai jāsamazina diskomforts;
• pilnvērtīga ķirurģiska korekcija ir kontrindicēta veselības vai citu faktoru dēļ.

Tiek izrakstītas zāles un procedūras, kas atvieglo pacienta stāvokli ar ektropionu, kā arī palīdz izvairīties no komplikāciju rašanās (keratinizācija, čūla vai konjunktīvas iekaisums):

• Visbiežāk tie ir mākslīgie asaru preparāti, kas mitrina gļotādu un acs ābola virsmu, kas jāiepilina acīs vairākas reizes dienā.
• Ja miega laikā plakstiņi pilnībā neaizveras, ir norādīts plāksteris, lai tos naktī noturētu stāvoklī.
• Smagos gadījumos, kad ar mitrināšanu nepietiek, vāka malu sašūšanu izmanto, lai aizsargātu konjunktīvas un acu no izžūšanas un infekcijas.

Ektropiona ķirurģiska noņemšana

Šī ārstēšanas iespēja ir indicēta galvenokārt senils un cicatricial eversion.... Atkarībā no patoloģijas veida, pacienta vecuma, sejas audu stāvokļa, var izmantot dažādas ķirurģiskas metodes. Lai tos izvēlētos, ķirurgs vadās pēc šādiem faktoriem:

• ektropiona attīstības iemesls;
• acu plakstiņu mīksto audu stāvoklis: pārmērība vai deficīts (pēdējais visbiežāk notiek pēc blefaroplastikas atjaunošanas);
• saišu (cantus) vājums, kas acs stūrus notur noteiktā stāvoklī;
• rētu un citu audu defektu klātbūtne.

Operācijas posmi, lai novērstu plakstiņa eversiju. Ādas noņemšana no ārpuses ..:

... un no iekšpuses:

Sašūšana, lai fiksētu audus saspringtā stāvoklī:

Acu plakstiņa izskats tūlīt pēc sašūšanas:

Operācijas vispārējā būtība ir deformētās plakstiņa muskulatūras struktūras pārnešana pareizajā stāvoklī un fiksēšana tajā. To var izdarīt plastikas ķirurgs vai oftalmoloģiskais ķirurgs specializētā nodaļā. Sagatavošana sākas ar konsultāciju, pēc kuras pacientam būs jāiziet pirmsoperācijas testi. Parasti nepieciešamo priekšmetu sarakstā ietilpst:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins recēšanas ātruma pārbaude;
• asins ķīmija;
• elektrokardiogramma;
• krūškurvja orgānu rentgena pārbaude.

Atkarībā no vecuma un veselības stāvokļa var noteikt papildu pārbaudes un šauru speciālistu konsultācijas. Ja iejaukšanos plānots veikt vispārējā anestēzijā (un tas visbiežāk notiek), būs nepieciešama papildu konsultācija ar anesteziologu.

Pati operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām, atkarībā no izvēlētās tehnikas un lietas sarežģītības... Papildus eversijas novēršanai un asaru drenāžas procesa normalizēšanai vienas intervences ietvaros ir iespējams arī noņemt trūces izvirzījumus plakstiņu zonā, noņemt lieko ādu, pacelt acu ārējos stūrus - šīs nianses apspriež ar plastikas ķirurgu konsultācijas posmā. Piekļuves griezumi atrodas dabīgās ādas krokās un tiek šūti ar speciālu kosmētisko šuvju, tāpēc nākotnē rētas būs absolūti neredzamas.

Pirmo dienu pēc operācijas pacients pavada klīnikā medicīnas personāla uzraudzībā. Pēc izrakstīšanas jums periodiski jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu audu dziedināšanas procesu un novērtētu iejaukšanās rezultātu.

Pirmajās nedēļās ap plakstiņiem un sejas vidusdaļu būs pietūkums un zilumi. Pirmajās stundās un dienās pēc operācijas pietūkums var palielināties, lai apturētu šo procesu, ieteicams uzklāt aukstas kompreses. Lai paātrinātu audu atjaunošanos un pietūkuma rezorbciju, ir iespējams iziet fizioterapijas procedūras. Lai novērstu rupju rētu veidošanos, var ieviest proteolītiskos enzīmus.

Kontrindikācijas, iespējamās komplikācijas, blakusparādības

Ektropiona ķirurģiskā korekcija netiek veikta šādos gadījumos:

• diabēts;
• arteriāla hipertensija ar biežām nekontrolētām krīzēm;
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• vairogdziedzera slimības, ko papildina hormonālā līdzsvara izmaiņas;
• sausas acs sindroms;
• tīklenes atdalīšana;
• vispārējās ķirurģiskās kontrindikācijas.

Nelabvēlīgākās operācijas sekas ir tādas, ka defektu bieži neizlabo par 100%. Var saglabāties neliela plaisa starp plakstiņa malu un acs ābolu. Pastāv arī risks, ka acs plakstiņš sagriežas uz iekšu. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• asiņošana no brūces pirmajās stundās vai dienās pēc operācijas;
• šuvju novirze;
• brūces infekcija, iekaisuma attīstība;
• rupju rētu veidošanās plakstiņos;
• epidermas cistu attīstība;
• traucējumus piena dziedzeros;
• blefaroptozes un lagoftalmosa attīstība.

Lai labotu lielāko daļu šo komplikāciju būs nepieciešama atkārtota operācija... Tomēr to parādīšanās risku var samazināt, ja atveseļošanās periodā tiek ievēroti galvenie ierobežojumi:

• atteikums apmeklēt vannu, saunu, termiskās procedūras sejas zonā - palīdz izvairīties no plakstiņu edēmas un hematomu palielināšanās pirmajās divās nedēļās pēc operācijas;
• pēcoperācijas rētu aizsardzība no tiešiem saules stariem un solārija starojuma pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas būs lieliska pigmentācijas parādīšanās novēršana;
• fizisko aktivitāšu ierobežošana, atteikšanās veikt darbu slīpi mēneša laikā pēc operācijas veicina audu agrīnu dziedināšanu un tūskas rezorbciju.

Atkarībā no slimības cēloņiem izšķir šādas formas:

Acu plakstiņa senila eversija, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar vecumu saistītu muskuļu vājināšanos un ādas izstiepšanos, kas izraisa plakstiņu sagurumu. Šis process, kā likums, ir divpusējs un tikai pastiprinās ar vecumu bez ārstēšanas. Šī plakstiņa eversijas forma var izpausties ar tarsālā konjunktīvas izkrišanu, iekaisumu, sabiezēšanu un keratinizāciju. To koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no apakšējā plakstiņa horizontāla saīsināšanas.

Cicatricial plakstiņa eversija, kas rodas, ja āda ir rēta uz pēctraumatiskās virsmas apdegumu un ievainojumu, operāciju (blefaroplastikas) dēļ. Šīs formas plakstiņa inversija tiek veidota pakāpeniski, tās smagums parasti ir atkarīgs no rētas atrašanās vietas un lieluma.

Plakstiņa paralītiska eversija ir sejas nerva pilnīga darba trūkuma sekas, kas regulē sejas muskuļu darbu. Šīs formas plakstiņa eversijas ārstēšana ir saistīta ar pastāvīgu acu hidratāciju, terapijas laikā plakstiņus pielīmējot.

Plakstiņu mehāniskā eversija, parasti dažādu audzēju klātbūtnes dēļ, kas atrodas plakstiņu malas reģionā vai tuvu tiem. Šādu audzēju augšana bieži provocē ectropion.

Iedzimta eversija ir retākā forma, kas rodas acs plakstiņa ārējā slāņa saīsināšanās rezultātā (muskulokutānā). Ja plakstiņu nepareizas pielāgošanas pakāpe ir maza, ķirurģiska korekcija netiek veikta.

Simptomi

Galvenais nepatīkamais acu plakstiņu izkrišanas simptoms ir bez pārtraukuma. Tas rodas sakarā ar izmaiņām normālajā asaru aizplūšanā.

Asara ir piena dziedzeru ražošanas produkts, kura izvadkanāli atrodas zem augšējā plakstiņa, kā arī vairāki mazi dziedzeri, kas atrodas augšējā (galvenokārt) un apakšējā plakstiņa biezumā. Ja nav emocionālu reakciju, ko pavada bagātīgs, tad metabolisma procesiem un hidratācijai nepieciešamo asaru šķidruma daudzumu rada šie mazie acu plakstiņu dziedzeri. Tajā pašā laikā asara nomazgājas, veidojot sava veida lakrimālu straumi, kas iet starp acs ābolu un apakšējo plakstiņu. Pēc sava virziena lakrimālā straume tiek absorbēta noteiktos lakrimālos punktos, kas atrodas apakšējo un augšējo plakstiņu iekšējās daļās. Gandrīz 90% asaru izplūst apakšējā acs apakšējā atverē, un pēc tam nonāk lakrima maisiņā, pēc tam nazolacrimal kanālā, pēc kura mitrums nokļūst deguna dobumā. Ja plakstiņš zaudē ciešu kontaktu ar acs ābolu, asa nevar plūst lejup pa lakrimālo straumi un nokļūt lakrimalajā atverē. Tāpēc tas uzkrājas starp plakstiņu un aci, un pēc tam vienkārši izlej pāri tā malai.

Vēl viens satraucošs ektropiona simptoms ir acu plakstiņu ādas kairinājums, ko izraisa izsitumi. Pastāvīga asaru rašanās, kā arī plakstiņu mehānisks kairinājums, kas rodas, mēģinot noslaucīt aci, parasti noved pie plakstiņu ādas apsārtuma un tās pietūkuma.

Turklāt slimības attīstība acī izraisa svešķermeņa vai smilšu sajūtu. Šī sajūta var rasties, ja mirgošanas laikā apakšējais plakstiņš nespēj aptvert apakšējo daļu, kā rezultātā radzene izžūst.

Smagos gadījumos acu plakstiņu eversija notiek konjunktīvas (gļotādas) iekaisuma dēļ. Ar šo slimību, neskatoties uz asaru pārpilnību starp aci un plakstiņu, konjunktīva ir atvērta un neaizsargāta. Sakarā ar to tas periodiski izžūst un pakāpeniski sabiezē. Turklāt kairinātas un sausas gļotādas ir viegls ceļš dažādiem mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu.

Diagnostika

Pats pacients spogulī var noteikt attīstītu plakstiņa eversiju. Oftalmologs pārbaudes laikā noskaidro tikai ektropiona cēloni un sniedz atbilstošus ieteikumus.

Plakstiņu eversijas ārstēšana

Senila plakstiņa eversija, kā likums, tiek izārstēta tikai ar operācijas palīdzību. Šajā gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās galvenais uzdevums ir atjaunot fizioloģisko kontaktu starp plakstiņu un acs virsmu, kā arī nodrošināt normālu acu aizvēršanos mirgojot.

Cicatricial plakstiņa eversija, kas radās izveidojušās rētas klātbūtnē, tiek ārstēta arī nekavējoties.

Paralītiska eversija, kas rodas sejas nerva paralīzes rezultātā, notiek neirologa ārstēšanas laikā sejas nerva funkciju atjaunošanai.

Mehāniskai eversijai plakstiņu audzēju klātbūtnes dēļ ir nepieciešama primārā audzēja ārstēšana. Pēc tam plakstiņa stāvokli jau atjauno ķirurģiski.

Sūdzībām par svešķermeņa sajūtu acīs, kas rodas jebkura veida ektropiona formā, acu nomierināšanai un mitrināšanai ieteicams lietot acu pilienus.

Blefaroplastika acu plakstiņu eversijas ārstēšanai

Nepareizs plakstiņu stāvoklis tiek labots ar šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību kā blefaroplastika. Mūsdienās plakstiņu atjauno ar autoplastiskām metodēm, retos gadījumos tiek izmantots homoplastisks liofilizēts materiāls. Blefaroplastiku veic vairāku veidu operācijas: saskaņā ar Kunt-Shimanovsky, Blashkovich, Imre, Frikka, Kurlov, Filatov un Kolin.

Blefaroplastika: kontrindikācijas operācijai

Plakstiņa eversijas ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, smagām sirds un asinsvadu patoloģijām, hipotireozes, Graves slimības, cukura diabēta, kā arī sausas acs sindroma, tīklenes atslāņošanās un vairogdziedzera slimībām.

Operācijas rezultāti

Ir iespējams novērtēt, cik veiksmīgi blefaroplastika tika veikta 3-6 nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā audu elastība tiek atjaunota, un šuves tiek absorbētas. Blepharoplasty parasti ir ilgstošāks efekts nekā citām operācijām plastiskās ķirurģijas jomā.

Ar blefaroplastikas palīdzību tiek koriģēta ādas audu vājināšanās, taukaino trūču likvidēšana, kā rezultātā pacienta skatiens izskatās noguris un novecojis. Somas zem acīm ir gandrīz pilnībā un pilnībā noņemtas. Turpmākā operācija parasti tiek veikta ne agrāk kā 12 gadus vēlāk.

Blefaroplastika: pēcoperācijas komplikācijas

Ievērojot visus blefaroplastikas noteikumus, komplikāciju risks ir minimāls.

Iespējamās komplikācijas var ietvert šādus nosacījumus:

asiņošanas parādīšanās (tūlīt pēc operācijas vai pēc vairākām dienām);

šuvju novirze, pēcoperācijas nieze, karstu acu efekta parādīšanās;

hematomu veidošanās (nelielas un plašas);

pēcoperācijas šuvju infekcija;

pēcoperācijas rētu un rētu parādīšanās;

epidermas cistu attīstība;

piena dziedzeru sekrēcijas pārkāpums;

blefaroptozes rašanās (ārkārtīgi reti);

lagoftalmosa attīstība.

Īpaši retos gadījumos var attīstīties diplopija, glaukoma un aklums.

Kopš tā laika ķirurģijas klīnikas () izvēle ir svarīgs jautājums neveiksmīga operācijas rezultāta gadījumā var būt nepilnīga eversijas novēršana, vai, gluži pretēji, var attīstīties plakstiņa volvuls. Tas viss prasa atkārtotas operācijas, palielina cicatricial deformāciju attīstības risku. Izvēloties ārstniecības iestādi, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai operācijas izmaksas, bet arī speciālistu līmeni (neveiksmīga operācija var izraisīt ne tikai slimības recidīvu, bet arī kosmētisko defektu parādīšanos) un klīnikas reputāciju.

Acs papildierīces patoloģiju, kas izraisa nepareizu ciliāru malas atrašanās vietu, sauc par plakstiņa eversiju - ektropionu. Slimība, kas ietekmē apakšējo vai augšējo plakstiņu, novērš tā pieguļošo acs ābolu. Rezultātā tas izrādās uz āru.

Lielākajā daļā gadījumu slimība ietekmē apakšējo plakstiņu. Tas ir saistīts ar plānāku skrimšļa audu klātbūtni. Pēc neveiksmīgas blefaroplastikas ir iespējama apakšējā vai augšējā plakstiņa patoloģiska eversija.

Slimība ir sadalīta šādās formās:

1. Retākās sugas ir iedzimtas. Bērns piedzimst ar īsu plakstiņa muskulatūru.
2. Spastiska eversija. Apļveida muskuļu spazmas, ko izraisa iekaisuma slimība.
3. Mehāniskais ektropions. Neoplazmu klātbūtne, kas izraisa eversiju.
4. Cicatricial forma. Dažādu ārēju faktoru (apdegumu, traumu vai operāciju) ietekme.
5. Paralītiskā forma. Sejas nervu paralīze vai neveiksmīga Botox injekcija.
6. Senile eversion augšējo un apakšējo plakstiņu. Ar vecumu saistīta muskuļu atrofija, cīpslu vājināšanās un taukaudu retināšana.

Ir divas galvenās diagnosticētās formas: gaiša (plakstiņš nedaudz attālinās no malas) un smaga (plakstiņš ir pilnībā apgriezts).

Neveiksmīga blefaroplastika var izraisīt ektropionu.

Slimības simptomi

Slimību var identificēt ar raksturīgām izmaiņām apakšējā plakstiņa formā. Pacientam ir šādi simptomi:

• nekontrolēta lamāšanās. Asaru ražošanu veic piena dziedzeri, kas atrodas arī apakšējā plakstiņā. Eversija novērš acs plakstiņa pielipšanu acs ābolam, tāpēc izdalītās asaras neietilpst vēdera maisiņā, bet izplūst no acīm;
• apsārtums tiek novērots smagā formā un parādās uz konjunktivīta fona. Šīs slimības rezultātā konjunktīvai tiek liegta aizsardzība un tai ir nosliece uz izžūšanu. Nepietiekami hidratēta gļotāda ir lielisks mērķis infekcijām un iekaisumiem;
• svešas ķermeņa vai smilšu sajūta acī izraisa membrānas sausumu un pastiprinātu kairinājumu;
• sagrauta ādas zona. Parādās, kad pacients pastāvīgi berzē acis ar roku vai ar audiem uz augšējā plakstiņa;
• iekaisusi radzene. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var parādīties neskaidra redze un redzes pasliktināšanās;
• acs plakstiņa macerācija parādās nepārtrauktas izsitumu dēļ. Pastāvīgi mitrs plakstiņš kļūst mazāk stingrs un elastīgs.

Ar ektropionu var pievienoties sekundāra infekcija.

Diagnostikas metodes

Plakstiņu ektropionu var diagnosticēt neatkarīgi. Oftalmologa pārbaude palīdzēs apstiprināt diagnozi, atpazīt komplikācijas, noteikt cēloni un noteikt formu.

Diagnoze tiek noteikta, izmantojot vizuālu analīzi un noteiktas darbības (pietiek ar ādas atgriešanu pareizajā stāvoklī, lai noteiktu rētas defektu).

Paralītiskā formā ap acīm nav jūtīguma. Lai identificētu horizontālo vājumu, ārsts izrauj ādu no acs plakstiņa centra par 8 mm. Pēc mirkšķināšanas āda atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ja acs ārējo stūri velk atpakaļ ne vairāk kā par 2 mm, un palpētā plaisa ir noapaļota forma, tas norāda uz tā pavājināšanos. Ar novājinātu iekšējo leņķi uz āru izvilkts plakstiņš pieskaras tā zemākajam punktam ar limbus vai skolēnu.

Nejauciet apakšējā plakstiņa apgriezienu ar plakstiņa apgriezienu. Tās ir divas dažādas patoloģijas.

Ārstēšanas metodes

Vieglos gadījumos, lai koriģētu plakstiņa eversiju, ārstēšana var sastāvēt no kompresēm, ziedēm ar antibakteriālu efektu. Lai izvairītos no infekcijas, plakstiņš tiek fiksēts normālā stāvoklī ar plāksteri. Bieži vien tie nav ilgtermiņa pirmsoperācijas pasākumi.

Atoniski volvuli tiek izvadīti ar operācijas palīdzību. Procedūras laikā ķirurgs normalizē plakstiņa kontaktu ar acs ābolu un mirgošanas procesa laikā atjauno acu aizvēršanu. Līdzīgā veidā viņi atbrīvojas no ektropiona cicatricial formas.

Paralītiskā tipa plakstiņa eversijas korekcija jāuzsāk ar neirologa konsultāciju. Atbrīvojoties no neiralģijas, tiek atjaunota sejas nerva funkcija, pēc tam - ādas stāvoklis.

Mehāniskās formas gadījumā tie galvenokārt atbrīvojas no audzēja, un pēc tam normalizē plakstiņa stāvokli. Sajūtu, ka acī atrodas svešķermenis, var noņemt ar speciālista izrakstītiem acu pilieniem.

Ar operāciju var izmantot:

1. Blefaroplastika (izmantojot lāzeru vai skalpeli).
2. Surgitrona aparāts. Augstfrekvences radioviļņi izšķīdina bojātās šūnas, netraumējot apkārtējos apgabalus.

Iespējamās komplikācijas

Operācijas laikā pieļautas kļūdas vai nepareiza turpmāka aprūpe var izraisīt nepatīkamas sekas:

• rētas un rētas;
• hematomas;
• asiņošana;
• infekcija;
• nieze pēcoperācijas rētas vietā;
• traucēts piena dziedzeru darbs;
• dedzinoša sajūta acīs.

Kad parādās kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, jums steidzami jāredz oftalmologs.

Blepharoplasty jāveic profesionālam un pieredzējušam ārstam. Pretējā gadījumā var attīstīties komplikācijas.

Tradicionālās medicīnas receptes

Gados vecākiem cilvēkiem jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz viņu acu stāvokli. Lai to izdarītu, jūs varat regulāri veikt terapeitisko masāžu un izmantot tradicionālās medicīnas receptes:

1. Ikdienas vingrinājumi palīdzēs nostiprināt plakstiņu un dziedēt gļotādu: istabas temperatūrā piepildiet trauku ar tīru ūdeni un nolaidiet tajā seju. Tad atver acis un ātri mirgo vairākas reizes. Paceliet seju un mirkšķiniet vēl dažas reizes. Šīs manipulācijas tiek veiktas trīs reizes.
2. Pēc sejas mazgāšanas pēc nakts miega sagatavojiet infūziju losjoniem no 1 ēdamkarotes. liepu zieds un glāze karsta ūdens. Atdzesējiet buljonu, samitriniet dubultā kokvilnas spilventiņu un 5 minūtes novietojiet uz plakstiņiem.

Rehabilitācijas pasākumi

Lai rehabilitācijas periods noritētu labvēlīgi, jāievēro noteiktas norādes:

• iepilināt ārsta izrakstītus acu pilienus;
• valkā saulesbrilles;
• katru dienu veikt vingrošanas vingrinājumu komplektu acīm;
• gulēšanai izmantojiet augstus spilvenus;
• nelietojiet kontaktlēcas;
• novērst sliktos ieradumus un kofeīnu;
• ierobežot fiziskās aktivitātes.

Atveseļošanās periodā ir stingri aizliegts apmeklēt pirti, saunu un solāriju.Reabilitācijas periods ir divi mēneši.

Ektropiona simptomatoloģija ir līdzīga entropiona simptomātikai.

Prognoze

Laicīgi uzsākta ārstēšana, operācija un atbilstība ārsta receptēm ļauj sniegt labvēlīgu prognozi. Kosmētiskais defekts pāries, atgriezīsies asa redze, un pacients atsāks ierasto dzīvesveidu. Tomēr smagas patoloģiskas acs formas klātbūtnes gadījumā ir iespējams recidīvs.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu slimību, jums jāievēro noteikti noteikumi: periodiski apmeklējiet oftalmologu, nekavējoties noņemiet iekaisuma procesus, aizsargājiet acis no mehāniskiem bojājumiem un uzraugiet higiēnu.

Ja ievērojat profilaktiskos pasākumus un konsultējaties ar speciālistu pie pirmajām slimības pazīmēm, jūs varat izvairīties no daudzām problēmām, ko izraisa plakstiņa apgāšanās.

2017. gada 25. septembris Anastasija Tabalina