Medicīnas vēsture ir īsa. Medicīnas vēsture: izcelsme un attīstība

MEDICĪNA ir viena no vecākajām zinātnes nozarēm, kuras uzdevums ir atpazīt, ārstēt, novērst slimības un stiprināt cilvēku veselību. Gadsimtu gaitā medicīnas raksturs un attīstības līmenis ir mainījies atkarībā no sabiedrības materiālajiem apstākļiem. Medicīnas attīstība ir cieši saistīta ar dabaszinātņu, filozofijas un tehnoloģiju attīstību.

Mūsdienu medicīna ir sarežģīts zinātnisko zināšanu kopums, kas ietver datus par cilvēka ķermeņa uzbūvi (anatomiju, histoloģiju), par tā vitālo aktivitāti veselīgā un slimā stāvoklī (fizioloģija, patoloģiskā anatomija un patoloģiskā fizioloģija), doktrīnu par slimību atpazīšanu ( ), doktrīna par dažādu slimību ārstēšanu (terapija, ķirurģija un citas), medikamentiem un to lietošanu (farmācija un farmakoloģija), higiēna, kurā tiek pētīta dzīves apstākļu ietekme uz cilvēka veselību un pasākumi slimību novēršanai. Medicīnas attīstība ir novedusi pie privāto medicīnas disciplīnu nodalīšanas - dzemdniecībā un ginekoloģijā, dermatoloģijā un veneroloģijā, neiroloģijā, oftalmoloģijā, otolaringoloģijā, pediatrijā, psihiatrijā, epidemioloģijā un citur. Specializācija ļāva padziļināt un paplašināt zināšanas par cilvēka ķermeņa uzbūvi un darbību un ievērojami uzlaboja spējas cīnīties ar slimībām.

Medicīnai sociālistiskajās valstīs un kapitālistiskajās valstīs ir būtiskas atšķirības. Medicīnas zinātni kapitālistiskajās valstīs spēcīgi ietekmē dažādas reakcionāras ideālistiskas teorijas. Materiāli atkarīgs no uzņēmējiem, no farmācijas uzņēmumiem, privātiem ārstiem, pirmkārt, tas ir spiests izpildīt viņu pasūtījumus un prasības. Valsts, kā likums, ļoti mazā mērā palīdz medicīnas zinātnei un praksei. Kapitālistu valstu izcilo zinātnieku lielie sasniegumi bieži kļūst par ekspluatācijas un peļņas objektu. Vadošie ārsti cīnās, lai zāles kalpotu cilvēkiem.

Medicīna sociālistiskajās valstīs attīstās visas tautas interesēs, un tās uzdevums ir aizsargāt strādājošo veselību. Rūpes par darba ņēmēju veselību ir kļuvušas par vienu no vissvarīgākajām sociālistisko valstu funkcijām, un medicīniskā aprūpe valstiskā dabā ir kļuvusi par vienu no tās galvenajiem principiem. PSRS viens no pirmajiem padomju valdības rīkojumiem atcēla maksājumus par medicīnisko aprūpi. Materiālās garantijas nodrošina likums, kas dod iespēju izmantot šīs tiesības (tiesības uz atpūtu, materiālo drošību slimības un invaliditātes gadījumā, kā arī vecumdienās, valsts mātes un bērna interešu aizsardzību un citas, sk. ). Medicīnas zinātnes filozofiskais pamats PSRS ir dialektiski materiālistiska dabas, sabiedrības un cilvēka izpratne. IP Pavlova mācība ir PSRS medicīnas dabiskais zinātniskais pamats; tas palīdz izprast parādības, kas rodas slima un veselīga cilvēka ķermenī, un noskaidrot ķermeņa un ārējās vides attiecības. Medicīnas zinātne PSRS ir valsts pastāvīga problēma.

Medicīna radās senos laikos - primitīvu tautu vidū. Nepieciešamība sniegt palīdzību traumu gadījumos, dzemdību laikā ļāva uzkrāt zināšanas par slimības simptomiem, par dabas spēku dziedinošajiem līdzekļiem, kā arī par augu un dzīvnieku pasaules medikamentiem. Gadsimtu gaitā šī sākotnējā pieredze tika apkopota, bagātināta, un tās vērtīgāko daļu vēlāk izmantoja zinātniskā medicīna. Primitīva cilvēka bezspēcība pirms dabas spēkiem noveda pie tā, ka līdztekus racionāliem datiem un metodēm tika plaši izmantoti amuleti, sazvērestības, burvestības un citas mistiska rakstura metodes. Daudzus gadsimtus pirms mūsu ēras vergu īpašnieku klases sabiedrībās darba dalīšana un amatniecības parādīšanās, līdz ar to traumas un slimības izraisīja profesionāļu - dziednieku parādīšanos. Tajā pašā laikā dažādu reliģiju pārstāvji lielā mērā pārņēma medicīnisko aprūpi - parādījās tā sauktās tempļa, priesteru zāles, kurās slimība tika uzskatīta par Dieva sodu un lūgšanas un upuri tika uzskatīti par slimību apkarošanas līdzekli. Tomēr kopā ar tempļa medicīnu empīriskā medicīna tika saglabāta un turpināja attīstīties. Uzkrājot medicīnas zināšanas, medicīnas profesionāļi Ēģiptē, Asīrijā un Babilonijā, Indijā un Ķīnā ir atklājuši jaunus slimību ārstēšanas veidus. Rakstniecības parādīšanās ļāva nostiprināt viņu pieredzi pirmajos medicīnas rakstos.

Senajai ķīniešu medicīnai jau agrīnā attīstības stadijā bija daudz zināšanu par cilvēku veselības aizsardzību un to ārstēšanu. Senajā Ķīnā bija plaši izplatīta variolācija - baku burbuļu satura inokulēšana veseliem cilvēkiem, lai pasargātu viņus no slimībām. Padoms par higiēnas režīmu, kas jāievēro, lai būtu vesels, bija pamatots. Ķīnā tika izmantotas operācijas ar sāpju mazināšanu, izmantojot hašišu un opiju. Floras un faunas zāles bija dažādas (piemēram, jauno sika briežu žeņšeņu un ragus joprojām lieto kā zāles). Tika izstrādātas unikālas ķīniešu ārstēšanas metodes: moxibustion - moxa - un akupunktūra - akupunktūra, kā arī su jok akupunktūra, kuras tiek plaši izmantotas un tiek izmantotas arī mūsdienās; parādījās pirmie lielākie ārsti, piemēram, Bians Kio, kurš dzīvoja 6. gadsimtā pirms mūsu ēras un atstāja "Slimību traktātu", kurā diagnoze aprakstīta pēc pulsa stāvokļa. Vēlāk plaši kļuva pazīstams ķirurgs Hua Tu (2. gadsimts) un 52 sējumu farmakopejas autors Li Shi-cheng (16. gadsimts). Ķīniešu medicīnas (medicīnas) ietekme izplatījās daudzās austrumu valstīs.

Indijas medicīna arī radās senos laikos un attīstījās neatkarīgi. Medicīniskā informācija tika atspoguļota Manu (2. gadsimts pirms mūsu ēras) un Ājurvēdas (dzīves grāmatas) kodos, kuros, tāpat kā ķīniešu medicīnā, liela nozīme tika piešķirta higiēnas receptēm: ieteica vingrinājumus, nosodīja narkotiku lietošanu un ieteica alkoholu, tīrību un ķermeņa kopšanu; uztura noteikumi bija pamatoti - gaļas lietošana bija ierobežota, ieteica augu pārtiku un pienu. Daudzas slimības bija skaidri aprakstītas - lepra, hemoroīdi, garīgās slimības, dzelte un citas. Parādījās speciālisti - ārsti, kuri, piemēram, ārstēja noteiktas slimības. ķirurģiski vai indīgi čūsku kodumi. Ķirurģija tika uzskatīta par pirmo un labāko no visām medicīnas zinātnēm Indijā. Senajā Indijas, kā arī seno ķīniešu medicīnā liela uzmanība tika pievērsta pulsa un urīna izpētei. Izcilais ārsts Sušs-Ruta (viens no Ājurvēdas autoriem) mēģināja izstrādāt vispārēju medicīnas teoriju, kur teorētiski tika pamatota medicīnisko paņēmienu gūtā pieredze, tika norādīts, ka cilvēka ķermenis apvieno trīs principus - gaisu, gļotas un žulti. Tomēr, ja Indijas medicīnas prakse deva apmierinošus rezultātus, tad tās teorija tika balstīta uz fantastiskiem pieņēmumiem.

Seno grieķu ārstiem bija milzīga loma medicīnas attīstībā. Slavenais ārsts, filozofs un dabaszinātnieks Hipokrāts (460.-377. G. Pirms Kristus) mācīja ārstiem būt vērīgiem un uzmanīgiem pacienta izpētē. Prasība izārstēt nevis slimību, bet gan pacientu bija viņa galvenais princips; Viņš uzskatīja, ka ārsta uzdevums ir palīdzēt ķermeņa dabiskajiem spēkiem pārvarēt slimību. Viņa daudzajos rakstos, kas mums nonākuši "Hipokrāta kolekcijas" formā, ir izklāstīta uzskatu sistēma, kas daudzu gadsimtu laikā ārstiem ir palīdzējusi atpazīt slimības un ārstēt tās. Materiālistiskais slimības jēdziens, uz kuru Hipokrāts norādīja cīņā ar tiem, kas viņiem sniedza reliģisku skaidrojumu, atspoguļoja gadsimtu gaitā uzkrāto pieredzi; īpaša uzmanība tika pievērsta videi, kurā cilvēks dzīvo, klimata, ūdens, augsnes, dzīvesveida ietekmei uz slimības izcelsmi. Hipokrāts un viņa sekotājs romiešu ārsts Galens (131.-210. AD), kura anatomiskie un fizioloģiskie jēdzieni kalpoja par medicīnas pamatu līdz 16. gadsimtam, ārkārtīgi ietekmēja medicīnas attīstību Eiropā: daudzus gadsimtus [līdz Avicenna parādīšanās , ap 980-1037)] šīs divas autoritātes medicīnas jomā bija visaugstākās.

Viduslaikos medicīna Rietumeiropā bija pakļauta Baznīcai un bija skolastikas ietekmē. Ārsti balstīja diagnozi un ārstēšanu nevis uz pacienta novērošanu un racionāliem koriģējošiem pasākumiem, bet uz abstraktu pamatojumu; baznīca aizliedza autopsijas, kas kavēja medicīnas attīstību. Tā kā ārstiem bija aizliegts veikt operācijas, kas vienmēr bija saistītas ar asiņošanu, ķirurģija, atšķirībā no terapijas, bija neizglītotu frizieru, chiropractoru un tamlīdzīgu cilvēku rokās. Dažas universitāšu medicīnas fakultātes sagatavoja nenozīmīgu ārstu skaitu; tikai dažās no tām - Salerno un Paduā (Itālija) - tika veikts zinātniskais darbs.

Šajā laikmetā visu Eiropas valstu ārsti vadījās pēc slavenās grāmatas "Medicīnas kanons" idejām, ko radīja izcilais Vidusāzijas ārsts Avicenna (Ibn Sina). Avicenna, ievērojams filozofs, dabaszinātnieks un ārsts, sistemātiski izklāstīja sava laikmeta medicīnas zināšanas, bagātinot katru medicīnas nozari. Avicenna novērojums ļāva viņam atklāt jaunus veidus slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ibn Sina lielu nozīmi piešķīra vides ietekmei, kurā cilvēks dzīvo; tāpēc sīki izstrādāta "Canon" higiēniskā sadaļa. Viduslaiku austrumu medicīna izvirzīja arī citus ievērojamus ārstus: al-Razi (864-U25) savā darbā par bakām un masalām sniedza šo slimību aprakstu, Ali ibn Abbas (miris 994. gadā), Ibn al-Haytham (965-1038). gadus) un citi ir veikuši daudz vērtīgu atklājumu medicīnā.

Renesanses laikmets 16. gadsimtā atnesa jaunu zāļu ziedēšanu, flāmu anatoms A. Vesaliuss, kurš strādāja Padujas universitātē, laboja Galēna kļūdas cilvēka ķermeņa uzbūves teorijā un lika pamatus patiesi zinātniskai anatomijai. Dabaszinātņu, īpaši fizikas un ķīmijas, attīstība palīdzēja parādīties jauniem principiem medicīnā - pirmie veiksmīgie mēģinājumi slimību ārstēšanā tika izmantoti fizikas un ķīmijas likumi (jatrofizika un jatroķīmija, no grieķu valodas iatros - ārsts). Ķirurģiju izstrādāja praktizējoši ārsti, kuru vidū franču ķirurgs Ambruāzs Parē ieviesa vairākas vērtīgas metodes, jo īpaši, ārstējot brūces (viņš brūču sadedzināšanu aizstāja ar sarkani karstu dzelzi ar tīru audu pārsēju).

Rūpniecības attīstība 17.-18. Gadsimtā un strādājošo skaita pieaugums izvirzīja uzdevumu izpētīt arodpatoloģiju: itāļu ārsts B. Ramazzini darbā "Par amatnieku slimībām" aprakstīja apmēram 50 arodslimības. Angļu ārsts W. Hārvijs 1628. gadā publicēja savu darbu par asinsriti. Šo atklājumu oficiālā zinātne uztvēra naidīgi, un bija nepieciešami daudzi gadi, līdz Hārvija mācības kļuva vispārpieņemtas. Pacienta novērošanas klīniskais princips, ko papildina eksperimentāla ārstēšanas pārbaude, kļuva arvien plašāks. Leidenes universitātes profesors G. Burghavs izglītoja izcilu ārstu galaktiku jaunos amatos: ārsts materiālists J. O. La Mettrie Francijā, J. Pringle Anglijā, H. van Swieten Austrijā, A. Haller Vācijā un daudzi citi.

Šajā laikmetā medicīnā turpinājās cīņa starp materiālistiskām un ideālistiskām straumēm: vitalisms, saskaņā ar kuru dzīves parādības it kā tiek kontrolētas ar īpašiem nemateriāliem, pārdabiskiem spēkiem ("vitālais spēks", "entelehija", "dvēsele"), bija pretrunā ar materiālistiskajiem uzskatiem, kurus Holandē izstrādāja G. Lerojs (1598 - 1679), Francijā J. Lametrijs (1709-51, viņa grāmata "Cilvēks-mašīna") un Francijas revolūcijas vadītājs P. Kabaniss (1757 - 1808).

19. gadsimtā kapitālisms, kas triumfēja Eiropā kā sociālekonomisks veidojums, nozīmīgi paplašināja pētījumus medicīnas jomā. Tomēr, tāpat kā iepriekšējos veidojumos, zāles tika nodotas valdošo šķiru rīcībā. Dabaszinātņu, galvenokārt fizikas, ķīmijas un bioloģijas, panākumi ļāva bagātināt medicīnu ar jaunām metodēm. Cilvēka ķermeņa uzbūves un darbības doktrīnu papildināja jauna disciplīna - patoloģiskā anatomija, kuras pamatlicējs bija Padujas ārsts J. Morgagni (1682 - 1771). Patoloģiskā anatomija ļāva salīdzināt slimību ārējās izpausmes ar strukturālām izmaiņām orgānos un audos konkrētā slimībā. Mirušā autopsijas ļāva ne tikai uzkrāt milzīgu daudzumu slimības gaitu izskaidrojoša materiāla, bet arī kontrolēt ārsta rīcību (dissekcijas telpas, kurās tika atvērti mirušo pacientu līķi, kļuva par obligātu slimnīcas sastāvdaļu); kļuva iespējams salīdzināt intravitālā novērojuma datus ar autopsijas datiem. Jaunā pieeja slimības izpratnei bija progresīva un deva spēcīgu stimulu medicīnas attīstībai. Tomēr attīstības procesā tas ir novedis pie tādu teoriju radīšanas, kas pārspīlē vietējo pārmaiņu nozīmi.

Ķermeņa audu doktrīna, kuru izveidoja franču anatomists un medicīnas ķirurgs Bichat (1771 - 1802), bija nozīmīgs posms cilvēka ķermeņa izpētē. Bisha uzskaitīja 21 audumu, no kuriem katram ir dažādas funkcijas un īpašības. Izšķiroša ietekme uz medicīnas attīstību bija vācu zinātnieka T. Švāna doktrīnas par augu un dzīvnieku struktūru izveidošanai. Enerģijas pārveidošanas likumu atklāšana ir otrs lielais atklājums, kas veicināja bioloģijas un medicīnas attīstību. Pamatojoties uz šo likumu, dabaszinātņu attīstība ātri virzījās uz priekšu, un medicīna ieguva zinātnisko principu, kas izskaidroja daudzas fizioloģijas parādības. Bioloģiskā ķīmija un citas disciplīnas, kas atdzīvinātas ar šo likumu, ļāva bagātināt medicīnu ar jaunām diagnostikas un terapeitiskām iespējām.

Čārlza Darvina evolūcijas doktrīna ir trešais lielais atklājums, kam bija liela nozīme medicīnā. Pateicoties Darvina atklājumam, dabaszinātne kļuva ne tikai par materiālistisku dabas izziņas sistēmu, bet arī ļāva tuvināties tādu bioloģijas un medicīnas problēmu risinājumam kā iedzimtība un tās loma cilvēku slimību attīstībā, pareiza izpratne par slimību rašanās un attīstības likumiem. Krievijas zinātniekiem ir bijusi nozīmīga loma darvinisma attīstībā un popularizēšanā. Sīvā ideoloģiskā cīņa, kas risinājās ap Darvina mācībām, sadalīja dabaszinātniekus divās grupās - tajos, kuri izdarīja pareizos materiālistiskos secinājumus no mācībām, un tiem, kuri mēģināja, pretojoties darvinismam, aizstāvēt ideālistiskas nostājas, kā arī kritizēt darvinismu no reliģijas viedokļa.

Attīstītais kapitālisms noveda pie pilsētu pieauguma un iedzīvotāju pārapdzīvotības, kas palielināja epidēmiju draudus. Jaunajos apstākļos medicīna mēģināja atrisināt dzīves izvirzītās problēmas. Angļu ārsts E. Dženers 1798. gadā cilvēkiem veiksmīgi vakcinēja govis, tādējādi izstrādājot infekcijas slimību apkarošanas metodi ar vakcināciju. Vakcinācija ar opoksu ar vadošo ārstu atbalstu ātri izplatījās visās valstīs. Sabiedrības veselības jautājumus, tā uzdevumus un formas izstrādāja vācu ārsts IP Frenks; savā galvenajā darbā "Pilnīga medicīnas policijas sistēma" (1779 - 1819) viņš balstījās uz ideju, ka veselības aprūpe ir valsts jautājums. Vēl vienu risinājumu piedāvāja Franka laikabiedrs, vācu zinātnieks H. Hufelands, kurš personīgo higiēnu izvirzīja priekšplānā.

Medicīnas sasniegumi bija cieši saistīti ar dabaszinātņu sasniegumiem. 19. gadsimta pirmajā pusē fizioloģija uzsāka plašu eksperimentālo ceļu. Angļu ķirurgs un fiziologs C. Bels eksperimentāli pētīja maņu un motorisko šķiedru sadalījumu mugurkaula nervu priekšējās un aizmugurējās saknēs. Šī fakta konstatēšana un tā franču valodas attīstība. fiziologs F. Magendijs palīdzēja identificēt nervu sistēmas nozīmi organismā, eksperimentālās fizioloģijas parādīšanos kā medicīnas pamatu. Vēl svarīgāki bija daudzie vācu zinātnieka I. Müllera atklājumi, kas pētīja maņu orgānu struktūru un funkcijas, dziedzeru struktūru, asins un limfas sastāvu. Müllers bija viens no pirmajiem, kurš izstrādāja fizioloģisko ķīmiju. Eksperimentālo metodi veiksmīgi izmantoja daudzi I. Müllera studenti - I. Liberkūns, K. Ludvigs, E. Hekels, R. Virhovs, G. Helmholcs. Plaši izmantojot fizioloģiskos eksperimentus, franču zinātnieks C. Bernards 19. gadsimta vidū izvirzīja sev mērķi apvienot fizioloģiju, patoloģiju un terapiju. Slavenā K. Bernarda pieredze - smadzeņu kambara dibena bojājums izmēģinājuma dzīvniekam, izraisot ievērojamu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bija viena no saitēm viņa eksperimentu sērijā par aknu funkciju izpēti un tās nozīmi pārtikas asimilācijas procesā. Kārlis Bernards fizioloģiju nodeva klīnikas rīcībā. Panākumi šo sistēmu gremošanas, asinsrites un slimību izpētē ļāva izvirzīt tēzi: "Eksperimentālais ārsts ir nākotnes ārsts." Tomēr fiziologu Magendie, Müller, Bernard panākumi konkrētās jomās bet izglāba viņus no dzīves procesu izpratnes no ideālistiskās filozofijas viedokļa. Tikai parādoties krievu pētnieku darbiem, galvenokārt S. P. Botkins, I. Medicīna Sečenovs, I. P. Pavlovs, pirmie pareizi, materiālistiski atklāja un noskaidroja centrālās nervu sistēmas un visa organisma darbības likumus. Materiālistiska, zinātniska psihisko parādību - domāšanas un apziņas - interpretācija tika dota Sečenova darbā "Smadzeņu refleksi" (1863). Krievijas zinātnieki pārstrukturēja fizioloģiju un ļoti ietekmēja medicīnas attīstību.

Patoloģijas attīstība 19. gadsimta vidū izraisīja cīņu starp diviem tās virzieniem - humorālu (no latīņu humora - šķidrs) un tā saukto šūnu. Pirmā pārstāvis - Vīnes patologs K. Rokitanskis par sāpīgo parādību cēloni uzskatīja izmaiņas cilvēka ķermeņa sulu sastāvā. Vācu patologs R. Virhovs viņam iebilda; grāmatā "Šūnu patoloģija" (1858) viņš apgalvoja, ka slimības avots ir šūnu patoloģiskā aktivitāte ("visa patoloģija ir šūnas patoloģija"). Virčova nopelns bija šūnu doktrīnas pielietošana slimību izpētei. Viņš uzzināja slimības izraisītās izmaiņas audu un orgānu šūnās, kas bagātināja klīnisko medicīnu un atviegloja diagnostiku. Tomēr Virčova teorija, viņa šūnu patoloģija, pārvērtēja šūnu lomu, samazinot slimības būtību tikai līdz noteiktu šūnu sakāvei un tādējādi noliedzot organisma vienotību un centrālās nervu sistēmas nozīmi. Krievu medicīnas zinātnieki Sečenovs, I. P. Pavlovs, N. I. Pirogovs, S. P. Botkins un citi asi kritizēja Virkhova šūnu patoloģiju, iebilstot pret ideju par organisma un vides vienotību un vadošo lomu tajā (gan veselīgā, gan veselīgā stāvoklī). centrālā nervu sistēma.

Pateicoties dabaszinātņu panākumiem, klīniskā medicīna ir bagātināta ar jaunām diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Ārstēšanas iespējas ir paplašinājušās, jo īpaši ievērojamu klīnisko pētījumu metožu uzlabojumu dēļ. Ārsti sāka izmantot perkusijas (perkusijas), auskultāciju (klausīšanos) un ķermeņa temperatūras mērīšanu. 19. gadsimtā diagnostikas tehnika tika papildināta ar ierīcēm, kuru pamatā bija fizikālo un ķīmisko parādību izpēte: asinsspiediena mērīšana, bronhoskopija, elektrokardiogrāfija, asinsķermenīšu mikroskopiska izpēte. Liels solis uz priekšu bija vācu zinātnieka V. K. rentgenstaru atklājums 1894. gadā un to pielietojums diagnostikā un terapijā (sk. ,). Ķīmijas, ķīmiskās rūpniecības un pēc tam farmācijas nozares attīstība ārstiem nodrošināja lielu skaitu jaunu efektīvu zāļu.

Ķirurģija 19. gadsimtā piedzīvoja jaunu attīstības pakāpi, kad ķirurgi saprata, ka ķirurģiskas iejaukšanās panākumiem ir nepieciešama dziļāka anatomijas izpēte. Svarīgu lomu tajā spēlēja N. I. Pirogovs, kurš izstrādāja jaunu disciplīnu - topogrāfisko anatomiju - un publicēja anatomisko un ķirurģisko atlantu. Ķirurģiskā metode ir kļuvusi plaši izmantota daudzās klīniskajās specialitātēs - sieviešu slimību, acu un citu ārstēšanā.

Vissvarīgākais posms medicīnā 19. gadsimta otrajā pusē, kas saistīts ar attīstību , franču zinātnieks L. Pastērs noteica mikrobu lomu infekcijas slimību rašanās gadījumā. Tika atklāti Sibīrijas mēra, recidivējošā drudža, amēbiskās dizentērijas, vēdertīfa, tuberkulozes, mēra, holēras un citu izraisītāji. Tika izstrādātas infekcijas slimību ārstēšanas un profilakses metodes: 1881. gadā vakcinācija pret Sibīrijas mēri, 1885. gadā - pret trakumsērgu (Pastērs, Francija), 1890. gadā - pret difteriju [Ә. Bērings (Vācija), S. Kitazato (Japāna), E. Roux (Francija)] un citi. Imunitātes doktrīna un topošā jaunā zinātnes nozare - imunoloģija (kuras viens no dibinātājiem bija II Mečņikovs) - bruņota medicīna ar jauniem līdzekļiem infekcijas slimību apkarošanai - vakcīnas un serumi (tā sauktā imūnterapija). Mikrobioloģijas turpmākā attīstība 20. gadsimtā noveda pie vīrusu doktrīnas, viroloģijas, nodalīšanas neatkarīgā disciplīnā.

Pamatojoties uz mikrobioloģijas atklājumiem, higiēna ir guvusi lielus panākumus. Lielo pilsētu, lielo rūpniecības centru pieaugums 19. gadsimtā, to antisanitārais stāvoklis apdraudēja iedzīvotāju dzīvību un veselību; tas stimulēja plašu zinātnisko pētījumu attīstību higiēnas un sanitārijas jomā. Vācu medicīnas zinātnieks Petenkofers izmantoja eksperimentālās izpētes metodes, kas higiēnai deva zinātnisku pamatu. Gaisa, ūdens un augsnes ietekmes uz cilvēka ķermeni izpēte ļāva zinātniski pamatot ūdensapgādes, kanalizācijas un mājokļu ierīci. Petenkofera studenti - krievu zinātnieki F. F. Ērmans, A. P. Dobroslavins un citi - izstrādāja Petenkofera radīto virzienu, nodibinot krievu higiēnistu skolu, kuru raksturoja sociālo faktoru izpēte - statistikas galveno rādītāju sistemātiska uzskaite un iedzīvotāju veselības dinamika (dzimstība, mirstība, saslimstība, fiziskā attīstība un tamlīdzīgi).

Papildus rentgena stariem radioaktīvās vielas plaši izmanto medicīnā arī slimību atpazīšanai un ārstēšanai (sk.,). 20. gadsimtā tika izveidota vitamīnu doktrīna un tika noteikta to loma slimību profilaksē un ārstēšanā [poļu zinātnieka K. Funka (1912) darbi, kas apstiprināja krievu zinātnieku N. I. Luņina (1880) un V. V. secinājumus un eksperimentus. Pašutins (1902)]. Organiskās ķīmijas attīstība no 19. gadsimta otrās puses sākuma noveda pie sintētisko narkotiku ķīmijas parādīšanās, un vācu zinātnieka P. Ērliha 1909. gadā veiktā spēcīgā pretsifilītiskā līdzekļa - salvarsana - sintēze lika pamatu mūsdienu ķīmijterapijai. Lielākais sasniegums ķīmijterapijas jomā bija sulfas zāļu atklāšana un lietošana terapeitiskos nolūkos (vācu zinātnieks G. Domagks, 1935) un pēc tam antibiotikas.

PSRS medicīna ir saņēmusi milzīgas attīstības iespējas, ja to nodrošina jaunās sociālistiskās sociālās un valsts sistēmas apstākļi. PSRS medicīnas zinātne attīstās atbilstoši iedzīvotāju veselības aizsardzības un stiprināšanas prasībām, kuru izpildei ir izveidots plašs pētniecības iestāžu tīkls.

Tā kā PSRS medicīnas filozofiskais pamats ir dialektiskais materiālisms, padomju ārstiem ir dziļāka un pareizāka pieeja tādu galveno medicīnas jautājumu risināšanai kā jautājums par sociālo un bioloģisko attiecību, organisma un vides attiecībām un nervu sistēmas vadošo lomu.

Medicīnas profilaktiskā uzmanība PSRS ir tās raksturīgākā iezīme. IP Pavlova fizioloģiskā doktrīna, sintezējot labākos progresīvos pasaules zinātniskās fizioloģijas sasniegumus, tiek radoši pielietota visās medicīnas jomās. Cieša saikne ar praksi ļauj ne tikai ātri reaģēt uz dzīves prasībām, bet arī zinātniskā pētniecībā izmantot milzīga medicīnas iestāžu tīkla datus.

Viens no svarīgākajiem padomju medicīnas zinātnes pamatā esošajiem principiem ir attīstības, evolūcijas princips. Evolūcijas virziens īpaši atspoguļojās lielākajos A. A. Zavarzina un N. G. Khlopina pētījumos. Papildus evolūcijas virzienam morfoloģiju raksturo arī saziņas princips, formas (struktūras) un funkcijas vienotība. Šī tendence visspilgtāk izpaudās V. N. Tonkova un V. P. Vorobjeva, B. I. Lavrentjeva darbos. Topogrāfijas, anatomijas jomā V. N. Ševkunenko un viņa studenti izstrādāja ar vecumu saistītās "tipiskās" anatomijas jautājumus, kam ir liela nozīme praktiskajā ķirurģijā. Patoloģiskā anatomija PSRS, ko pārstāv tās pārstāvji A.I.Abrikosovs, I.V.Davydovsky un citi. konsekventi attīsta klīnisko un anatomisko virzienu.

Patofizioloģija PSRS ir tieši saistīta ar klīniku. IP Pavlova students A.D.Speranskis plaši attīstīja Pavlova ideju par nervu trofismu un izvirzīja nervu faktora vadošo lomu dažādu cilvēku slimību patoģenēzē. Nozīmīgi ir N. N. Aničkova un viņa kolēģu darbi par artēriju slimībām, īpaši aterosklerozi, un par infekcijas patoloģiju. Daudzi A. A. Bogomoleta un viņa studentu darbi ir veltīti ilgmūžības problēmām. I.P.Pavlova darbiem ir nozīmīga loma vietējās farmakoloģijas attīstībā. Pētījumos ar N.P.Kravkovu, kurš izstrādāja Pavlova idejas, jāatzīmē eksperimenti ar izolētiem orgāniem, darbs pie iekšējās sekrēcijas izpētes. Farmakoloģiskie pētījumi ir saistīti ar ķīmijterapijas panākumiem PSRS un ķīmijas un farmācijas nozares attīstību, jaunu padomju zāļu sintēzi.

Padomju Savienības veselības aprūpes un medicīnas zinātnes sociālais un profilaktiskais virziens pilnībā izpaužas higiēnas disciplīnās (vispārējā higiēna, komunālā higiēna, darba higiēna, pārtikas higiēna, skolas higiēna). Starp higiēnas disciplīnām īpašu vietu ieņēma sociālā higiēna, kuras izstrādē piedalījās ievērojamākie padomju veselības aprūpes teorētiķi un organizatori N. A. Semaško, Z. P. Solovjevs. Ir ievērojami attīstīti: komunālā higiēna saistībā ar jaunu pilsētu parādīšanos un strauju izaugsmi, valsts rekonstrukcija un gigantiska mājokļu celtniecība; arodveselība, kurai jāsaskaras ar jauniem izaicinājumiem, ko rada lauksaimnieciskās ražošanas mehanizācija, jaunu ražošanas procesu ieviešana un jaunu nozaru radīšana; pārtikas higiēna saistībā ar plašu sabiedriskās ēdināšanas attīstību.

Epidemioloģija, mikrobioloģija un virusoloģija ieņēma ievērojamu vietu padomju medicīnā. Ir izstrādāti un ieviesti jauni ļoti efektīvi pretmalārijas, pret Sibīrijas mēra, pretbrucelozes, pretgripas un citi līdzekļi. Padomju Savienības mikrobiologi un epidemiologi ir guvuši lielus zinātniskus panākumus vīrusu infekciju - pavasara-vasaras encefalīta, japāņu (moskītu) encefalīta Tālajos Austrumos, riketsiozes, hemorāģiskās drudža un citu problēmu risināšanā cīņā pret malāriju (P.G. Sergiev, V.N. Beklemisheva un citi). E. N. Pavlovskis un viņa studenti izveidoja jaunu teoriju par vektoru pārnēsāto slimību dabisko fokālo raksturu, kas parādīja, ka dažādu slimību infekcijas avots ne vienmēr ir slims cilvēks, bet dažos gadījumos arī dažādi dzīvnieki, kas sastopami dabas dabiskos apstākļos.

No klīniskajām disciplīnām I. P. Pavlova mācība galvenokārt ietekmēja iekšējo slimību klīnikas attīstību: V. P. Obrazcova, N. D. Strazhesko, A. I. Yarotsky, N. I. Leporsky darbs, kas saistīts ar vēdera orgānu slimībām. dobumi, GF Lang un AL Myasnikov, VF Zelenin un citu pētījumi par hipertensiju, slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, EM Tareev - par nieru slimībām. Padomju ķirurģija izvairījās no šauri praktiskas neobjektivitātes (operācijas samazināšana līdz operatīvām metodēm) un attīstās kā progresīva zinātniska, praktiska, klīniska disciplīna ar preventīvu virzienu. Vēdera dobuma ķirurģijas jautājumi ir plaši izklāstīti I. I. Grekova, S. S. Judina un citu darbos; izcils darbs sirds ķirurģijas jomā pieder A. N. Bakulevam, A. A. Višņevskim, I. I. Džanelidzem, P. A. Kuprijanovam, E. N. Mešalkinam, B. V. Petrovskim; N. N. Burdenko, A. L. Polenovs un citi ir daudz paveikuši neiroķirurģijas attīstībā; ķirurģijas, audzēju ārstēšanas jomā lielu vietu aizņem N. N. Petrova, P. A. Herzena, A. G. Saviniha, A. I. Savitska, N. N. Blokina un citu darbs. Citas klīniskās nozares medicīna.

Pētījumi medicīnas jomā tiek veikti pēc valsts plāniem. Valsts augstākā zinātniskā un medicīniskā institūcija, kas šajā jomā ir vadoša, ir 1944. gadā dibinātā PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija.

Medicīnas zinātnes panākumi PSRS veicināja izcilus un fundamentālus sasniegumus - strauju vispārējās un bērnu mirstības samazināšanos, paredzamā dzīves ilguma palielināšanos, infekcijas slimību samazināšanos, tādu slimību kā mēra, holēras, baku un atkārtota drudža likvidēšanu PSRS. Malārija, sifiliss un daudzas citas slimības ir tuvu likvidēšanai.

PSKP Centrālās komitejas un PSRS Ministru padomes 1960. gada 14. janvāra dekrēts "Par pasākumiem, lai vēl vairāk uzlabotu PSRS iedzīvotāju medicīnisko aprūpi un veselības aizsardzību" veicināja ievērojamu materiālo attīstības iespēju pieaugumu slimības (vēzis un citas) un paaugstina cīņu par cilvēku veselību un ilgmūžību jaunā līmenī.

Medicīnas vēsture īsumā

Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātes Medicīnas vēstures katedras projekts. A.I. Evdokimova
mājas
Apmācība
Mācību grāmata
Medicīna Rietumeiropā
Feodālā sistēma tika izveidota dažādās pasaules valstīs dažādos vēsturiskos laikos. Šis pārejas process no verdzības uz feodālismu katrai valstij notika īpašos veidos. Tātad, Ķīnā tas notika ap III-II gadsimtu pirms mūsu ēras. e., Indijā - mūsu ēras pirmajos gadsimtos, Aizkaukāzā un Vidusāzijā IV-VI gs., Rietumeiropā - V-VI gs., Krievijā - IX gs.
Rietumromijas impērijas krišana mūsu ēras 476. gadā e. pārstāv Rietumeiropai vēsturisko robežu starp vergu veidojumu un jauno veidojumu, kas nāca tā vietā - feodālo, starp tā dēvēto senatni un viduslaikiem. Viduslaiki, feodālās jeb dzimtbūšanas laikmets, attiecības aptvēra 12-13 gadsimtus.
Feodālisma laikā bija divas galvenās klases: feodāļi un atkarīgie baudītāji. Pēc tam, pieaugot pilsētām, nostiprinājās pilsētu amatnieku un tirgotāju slānis - topošais trešais īpašums, buržuāzija. Visu viduslaiku starp abām galvenajām feodālās sabiedrības šķirām notika nemitīga cīņa.
Francijas, Vācijas, Anglijas feodālā sistēma izgāja trīs posmus. Pirmais feodālisma posms (no V līdz X-XI gs.) - agrie viduslaiki sekoja tieši pēc vergu sistēmas krišanas Romā vergu sacelšanās un "barbaru" iebrukuma rezultātā.
Feodālās sistēmas progresīvās iezīmes sevi drīz neizrādīja. Jaunas sociālās dzīves formas veidojās lēnām. Ķeltu un ģermāņu ciltis, kas sakāva verdzības valstis, nesa sev līdzi klanu sistēmas paliekas ar tās ekonomiskajām un kultūras iezīmēm, galvenokārt ar dabiskām ekonomikas formām. Pāreja no antīkās pasaules uz viduslaikiem Rietumeiropā sākumā bija saistīta ar dziļu ekonomikas un kultūras lejupslīdi. Agrīnajos viduslaikos dominēja naturālā saimniecība. Rietumeiropas valstīs zinātnes lejupslīde ir novērota vairākus gadsimtus.
Rietumeiropas feodālisma otrajā posmā (apmēram no 11. līdz 15. gadsimtam) - attīstītajos viduslaikos - pieaugot produktīvajiem spēkiem, auga pilsētas - amatniecības un tirdzniecības centri. Amatnieki pilsētās apvienojās darbnīcās, kuru attīstība ir raksturīga šim posmam. Paralēli naturālajai lauksaimniecībai attīstījās apmaiņas ekonomika. Nostiprinājās preču un naudas attiecības. Tirdzniecība valstī un starp valstīm attīstījās un auga.
Visa viduslaiku garīgā kultūra atradās baznīcas ideoloģijas jūgā, kas apliecināja eksistences dievišķo nemainīgumu.
Viduslaiku pilsētas vārtsargs neļauj iebraukt "spitālīgajiem".
klases kārtība un apspiešana. "Viduslaiku pasaules uzskats galvenokārt bija ģeoloģisks ... baznīca bija visaugstākais esošās feodālās sistēmas vispārinājums un sankcijas." Svētīgais Augustīns 4. gadsimtā šajā ziņā izvirzīja raksturīgu nostāju: "Svēto Rakstu autoritāte ir augstāka par visām cilvēka prāta spējām." Oficiālā baznīca cīnījās pret ķecerībām - mēģinājumiem kritiski saistīties ar Svētajiem Rakstiem un baznīcas autoritātēm. Šīs ķecerības atspoguļoja zemnieku un pilsētnieku sociālo protestu. Lai nomāktu ķecerības šī perioda beigās Rietumeiropas katoļu valstīs, tika izveidota īpaša struktūra - inkvizīcija. Garīdznieki bija arī vienīgā izglītotā klase. No tā izriet, ka baznīcas dogma bija visas domāšanas sākumpunkts un pamats. Jurisprudence, dabaszinātne, filozofija - viss šo zinātņu saturs tika celts atbilstoši baznīcas mācībai .. Viduslaikos zinātne tika uzskatīta par baznīcas kalpu, un tai netika ļauts iziet ārpus ticības noteiktajām robežām.
X-XII gadsimtā skolastika kļuva par dominējošo filozofijas formu Rietumeiropā. XIII gadsimtā skolastika sasniedza savu virsotni. Skolastikas nozīme bija pamatot, sistematizēt un aizstāvēt oficiālo baznīcas ideoloģiju, izmantojot mākslīgus formālistiskus loģiskus trikus. Skolastikas klasiskā nozīme bija attaisnot feodālo hierarhiju un reliģisko ideoloģiju, lai nežēlīgi izmantotu darba tautu un apslāpētu progresīvo domu.
Skolastika balstījās uz nostāju, ka visas iespējamās zināšanas jau ir dotas vai nu Svētajos Rakstos, vai arī baznīcas tēvu darbos.
Viduslaiku zinātnes filozofiskais pamats galvenokārt bija Aristoteļa mācība, kas lielā mērā bija sagrozīta un nodota teoloģijas kalpošanā. Viduslaikos Aristoteli kanonizēja “skolastiskā zinātne, viņu dabas dēvētajā vārdā sauca par“ Kristus priekšteci ”. Aristoteļa kosmogonija un fizika izrādījās ārkārtīgi ērta teologu mācībai. VI Ļeņins par Aristoteli teica tā.
Universitātes bija viduslaiku medicīnas centri. Rietumeiropas universitāšu prototipi bija skolas, kas pastāvēja Arābu kalifātā, un skola Salerio. Universitātes tipa augstskola Bizantijā pastāvēja jau 9. gadsimta vidū. Rietumeiropā universitātes sākotnēji pārstāvēja privātas skolotāju un studentu asociācijas, zināmā mērā līdzīgas amatniecības ģildēm, saskaņā ar viduslaiku vispārējo ģildes struktūru. XI gadsimtā Salerno izveidojās universitāte, kas pārveidota no Salerno medicīnas skolas netālu no Neapoles, XII-XIII gadsimtā universitātes parādījās Boloņā, Moipeljē, Parīzē, Padovā, Oksfordā, XIV gadsimtā - Prāgā un Vīnē. Studentu skaits universitātēs visās fakultātēs nepārsniedza vairākus desmitus. Viduslaiku universitāšu statūtus un mācību programmas kontrolēja katoļu baznīca. No baznīcas iestāžu sistēmas tika nokopēta visa universitātes dzīves sistēma. Daudzi ārsti piederēja klosteru ordeņiem. Laicīgie ārsti, stājoties medicīniskajos amatos, nodeva zvērestu, kas līdzīgs priesteriem. Dažiem senajiem rakstniekiem ļāva studēt arī universitātēs. Medicīnas jomā šāds oficiāli atzīts senais autors galvenokārt bija Galēns. Viduslaiku medicīna pieņēma Galena secinājumus, kurus iekrāsoja ideālisms, taču pilnībā atmeta viņa pētījumu metodi (eksperimenti, autopsijas), kas bija viņa galvenais nopelns. No darbiem
Hipokrātu pieņēma tie, kur viņa materiālistiskie uzskati medicīnā tika atspoguļoti ar vismazāko spēku. Zinātnieku uzdevums, pirmkārt, bija apstiprināt atzīto autoritāšu mācību pareizību attiecīgajā jomā un to komentēt. Viena vai otra autoritatīva rakstnieka darbu komentāri bija galvenais viduslaiku zinātniskās literatūras veids. Dabaszinātnes un medicīna tika barota nevis ar eksperimentiem, bet gan ar Galēna un Hipokrāta tekstu izpēti. Galilejs runāja par skolotāju, kurš, redzot pie anatomista, ka nervi saplūst smadzenēs, nevis sirdī, kā mācīja Aristotelis, sacīja: “Jūs man to visu parādījāt tik skaidri un taustāmi, ka, ja Aristoteļa tekstā nebūtu teikts pretējais (un tieši teikts, ka nervi rodas sirdī), tad tas būtu jāatzīst par patiesu. "
Mācību metodes un zinātnes būtība bija tīri skolastiski. Studenti iegaumēja profesoru teikto. Hipokrāta, Galena, Ibyasina (Avicenna) darbi medicīnā tika uzskatīti par dogmatiskiem. Viduslaiku profesora slava un spožums galvenokārt sastāvēja no viņa erudīcijas un spējā apstiprināt katru savu nostāju ar citātu, kas ņemts no kādas autoritātes un atnests atmiņā. Strīdi bija visērtākā iespēja izteikt visas savas zināšanas un mākslu. Patiesība un zinātne nozīmēja tikai rakstīto, un viduslaiku pētījumi kļuva vienkārši par zināmā interpretāciju. Galena komentāri par Hipokrātu tika plaši izmantoti, daudzi komentēja Galēnu.
XIII-XIV gs. Rietumeiropas universitātēs attīstījās skolastiskā medicīna ar abstraktām konstrukcijām, spekulatīviem secinājumiem un strīdiem. Tāpēc Rietumeiropas medicīnā līdzās medicīnas praksē iegūtajiem līdzekļiem bija arī tādi, kuru pielietošana balstījās uz tālu salīdzinājumu, uz alķīmijas norādēm, astroloģiju, kas darbojās pēc iztēles vai apmierināja turīgo klašu kaprīzes.
Viduslaiku medicīnu raksturo sarežģītas zāļu receptes. Farmācija bija tieši saistīta ar alķīmiju. Daļu skaits vienā receptē bieži sasniedza vairākus desmitus. Īpašu vietu starp zālēm ieņēma antidoti: tā sauktais teriaks, kurā ietilpa 70 vai vairāk komponentu (galvenā sastāvdaļa ir čūsku gaļa), kā arī mitridāts (opāls). Teriak tika uzskatīts arī par līdzekli pret visām iekšējām slimībām, ieskaitot “mēra” drudzi. Šie fondi tika augstu novērtēti. Dažās pilsētās, kas ir īpaši slavenas ar saviem teriakiem un mitridātiem un pārdodot tās citām valstīm (Venēcijā, Nirnbergā), šo fondu ražošana tika veikta publiski, ar lielu svinību, piedaloties varas iestādēm un uzaicinātajām personām.
Autopsijas mēra laikā tika veiktas jau mūsu ēras 6. gadsimtā. e., bet tie daudz neveicināja medicīnas attīstību. Pirmās autopsijas, kuru pēdas ir nonākušas pie mums, tika veiktas no XIII gadsimta. 1231. gadā imperators Frederiks II ļāva reizi piecos gados veikt cilvēka līķa autopsiju, bet 1300. gadā pāvests uzlika bargu sodu ikvienam, kurš uzdrošinājās sadalīt cilvēka līķi vai novārīt, lai izveidotu skeletu. Laiku pa laikam dažām universitātēm tika atļauts veikt autopsijas. Monpeljē medicīnas fakultāte 1376. gadā saņēma atļauju atvērt nogalināto ķermeņus; Venēcijā 1368. gadā bija atļauts veikt vienu autopsiju gadā. "Prāgā regulāras autopsijas sākās tikai 1400. gadā, tas ir, 52 gadus pēc universitātes atvēršanas. Vīnes universitāte šādu atļauju saņēma 1403. gadā, bet par 94 Tur tika veiktas tikai 9 autopsijas (no 1404. līdz 1498. gadam). Greifsvaldes universitātē pirmais cilvēka līķis tika atvērts 200 gadus pēc universitātes organizēšanas. Autopsiju parasti veica frizieris. Autopsijas laikā profesors teorētiķis latīņu valodā skaļi nolasīja Galenas anatomisko darbu. Autopsija parasti aprobežojās ar vēdera un krūšu dobumiem.
1316. gadā Mondino de Luči sastādīja anatomijas mācību grāmatu, mēģinot aizstāt IbnSina Medicīnas kanona pirmās grāmatas daļu, kas bija veltīta anatomijai. Pats Mondino spēja sadalīt tikai divus ķermeņus, un viņa mācību grāmata bija apkopojums. Mondino savas galvenās anatomiskās zināšanas smēlās no sliktā Galena arābu valodas tulkojuma, kurā bija daudz kļūdu. Vairāk nekā divus gadsimtus Mondino grāmata palika kā anatomijas mācību grāmata.
Tikai Itālijā 15. un 16. gadsimta beigās cilvēku līķu atdalīšana anatomijas mācīšanas nolūkos kļuva biežāka.
Starp Rietumeiropas viduslaiku universitātēm Salerno un Paduā bija progresīva loma, un viņus mazāk ietekmēja skolastika.
Jau senatnē Romas kolonija Salerno, kas atradās uz dienvidiem no Neapoles, bija pazīstama ar savu ārstniecisko klimatu. Pacientu pieplūdums, protams, noveda pie ārstu koncentrēšanās šeit. 6. gadsimta sākumā Salerno notika tikšanās, lai lasītu Hipokrāta darbus, vēlāk, 9. gadsimtā, Salerno tika izveidota medicīnas skola, 11. gadsimta universitātes prototips. Salerno skolas skolotāji bija dažādu tautību cilvēki. Mācīšana sastāvēja no grieķu un romiešu, vēlāk arābu rakstnieku darbu lasīšanas un izlasītā interpretācijas. "Salerno sanitārie noteikumi", populārs personīgās higiēnas noteikumu krājums, kas 11. gadsimtā tika sastādīts poētiskā formā latīņu valodā un tika publicēts vairākas reizes, bija plaši pazīstams Rietumeiropā viduslaikos Rietumeiropā.
Atšķirībā no vairuma viduslaiku universitāšu, Venēcijas apgabalā esošā Padujas universitāte sāka spēlēt savu lomu vēlāk, viduslaiku beigās, renesanses laikā. To dibināja XIII gadsimtā zinātnieki, kuri bēga no pāvesta reģioniem un no Spānijas no katoļu baznīcas reakcijas vajāšanas. 16. gadsimtā tas kļuva par progresīvās medicīnas centru.
Viduslaiku rietumos un austrumos raksturo jauna parādība, kas senajā pasaulē nav zināma šādās proporcijās - lielas epidēmijas. Starp neskaitāmajām viduslaiku epidēmijām "melnā nāve" XIV gadsimta vidū - sērga ar tai pievienotu arī citas slimības - atstāja īpaši smagu atmiņu par sevi. Vēsturnieki, balstoties uz hroniku datiem, baznīcu apbedījumu dokumentiem, pilsētu hronikām un citiem dokumentiem, apgalvo, ka daudzas lielas pilsētas ir pamestas. Šīs postošās epidēmijas pavadīja postījumi visās ekonomiskās un sociālās dzīves jomās. Epidēmiju attīstību veicināja vairāki apstākļi: pilsētu rašanās un izaugsme, ko raksturo pārapdzīvotība, šauras un dubļainas, milzīgas cilvēku masveida kustības. tā sauktā lielā cilvēku migrācija no austrumiem uz rietumiem, vēlāk liela militārās kolonizācijas kustība pretējā virzienā - tā dēvētie krusta kari (astoņas kampaņas laika posmā no 1096. līdz 291. gadam). Viduslaiku epidēmijas, tāpat kā senatnes infekcijas slimības, parasti raksturo ar vispārēju nosaukumu. “Pestilence” loimos (burtiski “mēris.”) Bet, spriežot pēc saglabājušajiem aprakstiem, mēri (mēri) sauca par dažādām slimībām: mēri, tīfu (galvenokārt tīfu), baku, dizentēriju utt., Bieži vien jauktas epidēmijas.
Plaši izplatītā lepra (šis nosaukums slēpa arī vairākus citus ādas bojājumus, īpaši sifilisu) krusta karu laikā noveda pie Sv. Lācars spitālīgo labdarībai. Līdz ar to spitālīgo patversmes sauca par infirmārijām. Kopā ar infirmariem tika izveidotas patversmes citiem infekcijas slimniekiem.
Lielajās Eiropas ostu pilsētās, kur epidēmijas ieveda tirdzniecības kuģi (Venēcija, Dženova u.c.), radās īpašas pretepidēmijas institūcijas un pasākumi: tiešā saistībā ar tirdzniecības interesēm tika izveidotas karantīnas (burtiski "četrdesmit dienas" - ierašanās apkalpes izolācijas un novērošanas periods kuģi); parādījās īpaši ostas pārraugi - "veselības aprūpētāji". Vēlāk, arī saistībā ar viduslaiku pilsētu ekonomiskajām interesēm, parādījās "pilsētu ārsti" vai "pilsētu fiziķi", kā tos sauca vairākās Eiropas valstīs; šie ārsti galvenokārt veica antiepidēmijas funkcijas. Vairākās lielās pilsētās tika publicēti īpaši noteikumi - noteikumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas slimību ieviešanu un izplatīšanos; Šāda veida Londonas, Parīzes un Nirnbergas noteikumi ir zināmi.
Lai apkarotu viduslaikos izplatīto "spitālību", tika izstrādāti īpaši pasākumi, piemēram: "spitālīgo" izolēšana vairākās valstīs, tā sauktajās infirmārijās, piegādājot "spitālīgajiem" ragu, grabuli vai zvanu, lai signalizētu no tālienes, lai izvairītos no kontakta ar veseliem cilvēkiem. Pie pilsētas vārtiem vārtsargi pārbaudīja tos, kas ienāca un aizturēja aizdomās par "spitālību".
Cīņa ar infekcijas slimībām ir veicinājusi arī dažu vispārīgu sanitāro pasākumu īstenošanu - galvenokārt, lai nodrošinātu pilsētas ar labas kvalitātes dzeramo ūdeni. Starp vecākajām sanitārajām iekārtām viduslaiku Eiropā ir seno krievu pilsētu ūdensvadi.
Pēc pirmajām slimnīcām Austrum-Cēzarejā un citās slimnīcas parādījās Rietumeiropā. Starp pirmajām slimnīcām, precīzāk sakot, par savvaļas mājām, rietumos piederēja Lionai un Parīzei "Hotel Dieu" - Dieva māja (tās tika dibinātas: pirmā - 6. gadsimtā, otrā - 7. gadsimtā), pēc tam Londonas Bartolomeja slimnīca (XII gs.) Un utt. Visbiežāk slimnīcas iekārtoja poi klosterus.
Klosteru medicīna Rietumeiropā bija pilnībā pakļauta reliģiskajai ideoloģijai. Tās galvenais uzdevums bija veicināt katolicisma izplatīšanos. Medicīniskā palīdzība iedzīvotājiem kopā ar mūku misionārajām un militārajām darbībām bija neatņemama sastāvdaļa to pasākumu kompleksā, ko katoļu baznīca veica, kad feodāļi iekaroja jaunas teritorijas un tautas. Ārstniecības augi tika izmantoti kā katoļu ekspansijas rīks kopā ar krustu un zobenu. Mūkiem tika dots rīkojums sniegt medicīnisko palīdzību iedzīvotājiem. Lielākajai daļai mūku, protams, trūka dziļu medicīnisko zināšanu un medicīnas "specializācijas", kaut arī viņu vidū neapšaubāmi bija kvalificēti dziednieki. Klosteru slimnīcas kalpoja kā praktiskas skolas mūku ārstiem, viņi uzkrāja pieredzi slimību ārstēšanā, zāļu ražošanā. Bet, sasaistot medicīnu ar baznīcu, rituālu ievērošana, lūgšanas, grēku nožēlošana un dziedināšana ar "svēto brīnumiem" utt., tie kavēja zinātniskās medicīnas attīstību.
Operācija attīstījās no praktiskās medicīnas nozarēm viduslaikos saistībā ar daudziem kariem. Ķirurģiju viduslaikos ne tik daudz praktizēja ārsti, kuri absolvēja medicīnas fakultātes, cik praktizētāji - chiropractors un frizētavas. Vispilnīgāko viduslaiku ķirurģijas pieredzes vispārinājumu 16. gadsimtā sniedza ķirurģijas dibinātājs.
Trešais feodālisma posms (XVI – XVII gs.) Rietumeiropā bija tā pagrimuma un sabrukšanas periods, preču un naudas ekonomikas salīdzinoši straujā attīstība un pēc tam kapitālistisko attiecību un buržuāziskās sabiedrības parādīšanās feodālisma zarnās, kas pārstāvēja pāreju uz nākamo sociālekonomisko veidojumu - kapitālismu.

Medicīna ir zinātne, kas pēta cilvēku veselīgā un slimā stāvoklī, lai stiprinātu viņa veselību, pasargātu viņu no slimībām un ārstētu. Tādējādi medicīnas zinātnes uzdevumos ietilpst ne tikai pacientu ārstēšana, bet arī veselīgo veselības stiprināšana.

Ir pilnīgi skaidrs, ka šos uzdevumus nevar atrisināt, nezinot, kā tiek strukturēts cilvēka ķermenis (t.i., anatomija) un kā tas darbojas (t.i., fizioloģija). Tāpēc medicīnas zinātne galvenokārt balstās uz šīm divām zinātnēm - anatomiju un fizioloģiju.

Dažreiz fizioloģiju un medicīnu kļūdaini pielīdzina vienlīdzības zīmei. Šīm zinātnēm ir dažādi uzdevumi un dažādi to risināšanas veidi. Atšķirība starp fizioloģiju un medicīnu galvenokārt slēpjas faktā, ka fiziologs pēta vispārīgus abstraktas veselīgas personas funkcijas likumus, savukārt ārsts šīs funkcijas pēta konkrētā personā, kuru viņš pārbauda. Turklāt ārstam, atšķirībā no fiziologa, jāzina ne tikai tas, kā darbojas veselīgs organisms, bet arī kādas morfoloģiskas izmaiņas un disfunkcijas notiek dažādās slimībās un patoloģiskos apstākļos. Citiem vārdiem sakot, viņam jāzina novirzes no normas, t.i., patoloģija. Pretējā gadījumā viņš nevarēs atrisināt sportista veselības problēmu un diagnosticēt "veselīgu". Bet tieši šis jautājums ir galvenais fiziskajā kultūrā un sportā, jo tieši no tā risinājuma vispirms ir atkarīga fizisko vingrinājumu uzņemšana un to devas. Turklāt ārstam jāspēj ārstēt slimības, traumas un traumas, ar kurām saskaras sportisti, kas nav fiziologa funkcija.

Medicīna sastāv no divām lielām sadaļām: teorētiskās un klīniskās.

Papildus anatomijai un fizioloģijai teorētiskajā sadaļā ir iekļauta mikrobioloģija, farmakoloģija un vairākas citas disciplīnas.

Klīniskajā sadaļā, t.i., tā sauktajā klīniskajā medicīnā tiek pētīta gan vesela, gan slima persona - slimību diagnostika, profilakse un ārstēšana, kā arī veselīga cilvēka reakcijas uz dažādām ārējām ietekmēm, veselību ietekmējošiem faktoriem, veidiem, kā to stiprināt un uzturēšana.

Dažādu slimību izpēte parādīja, ka, neskatoties uz ārējām atšķirībām, tām ir kopīgi cēloņi, kopīgi simptomi un vispārēji attīstības modeļi. Izrādījās, ka, lai gan ārēji slimības ievērojami atšķiras viena no otras, tās ievēro vispārējos likumus. Nezinot šos likumus, nav iespējams pētīt ne veselu cilvēku, nemaz nerunājot par slimu cilvēku, jo, neapgūstot vispārējos patoloģisko procesu rašanās un attīstības likumus, nevar ne slimības novērst, ne diagnosticēt, ne ārstēt.

Zinātni, kas pēta šos vispārīgos modeļus, sauc par vispārēju patoloģiju. Tāpēc, pirms studēt klīnisko medicīnu, un sporta medicīna pieder tieši šai medicīnas nozarei, ir jāapgūst vispārējās patoloģijas pamati.

Šķiet, ka medicīnai, kas paredzēta cilvēka dziedināšanai un dziedināšanai, jābūt starptautiskai un veselības aprūpes uzdevumiem jābūt vienādiem gan sociālistiskajā, gan kapitālistiskā valstī. Tomēr tā nav.

Veselības aprūpe sociālistiskā valstī un veselības aprūpe kapitālistiskā valstī ievērojami atšķiras.

Padomju medicīnas uzdevumus nosaka PSKP programma, kurā ir īpaša sadaļa "Rūpes par veselību un dzīves ilguma palielināšana". Tādējādi mūsu valstī rūpes par padomju cilvēku veselību ir, kā minēts iepriekš, valsts uzdevums. Par to runāja Ļeņins. Viņš mūsu valstī strādājošā veselību uztvēra ne tikai kā savu personīgo labumu, personīgo laimi, bet arī kā sabiedrības bagātību, kuru aizsargāt tiek aicināta valsts un kuras izlaupīšana ir noziedzīga.

V.I.Lenins uzskatīja sabiedrības veselību kopā ar valsts materiālās un kultūras dzīves apstākļiem un uzskatīja par nepieciešamu apņēmīgi censties stiprināt veselību, novērst slimības, uzlabot fizisko stāvokli, palielināt darbspējas un palielināt padomju cilvēku dzīves ilgumu.

Visi šie V. I. Ļeņina fundamentālie norādījumi ir padomju medicīnas pamatā, kuras viena no sastāvdaļām ir sporta medicīna.

Iedzīvotāju bezmaksas medicīniskā nodrošināšana ar poliklīniku un slimnīcu aprūpi, rūpīga veselības stāvokļa novērošana, lai novērstu dažādu slimību rašanos, sākot no pirmās padomju pilsoņa dzimšanas dienas un pat pirms viņa dzimšanas - grūtnieču pirmsdzemdību klīnikās, ir milzīgs sociālisma sasniegums. ...

Mūsu valstī ir plašs valsts medicīnas un profilakses iestāžu tīkls (slimnīcas, klīnikas, konsultācijas utt.), Visus profilaktiskos pasākumus nodrošina valsts. Padomju Savienībā (uz 1971. gadu) ir 618 000 ārstu, kas ir vairāk nekā 25% no ārstu skaita pasaulē.

Pilnīgi atšķirīga situācija ir kapitālistiskajās valstīs, kur kvalificētu medicīnisko aprūpi apmaksā pats pacients, un tā ir diezgan dārga, un tāpēc tā nav pieejama visiem. Tur rūpes par cilvēka veselību ir tīri personisks jautājums, un valsts iedzīvotājiem nenodrošina medicīniskos pakalpojumus tik lielā mērā, cik tas ir nepieciešams.

Viss iepriekš minētais attiecas uz sporta medicīnu, kas nepastāv atsevišķi no medicīnas zinātnes kopumā.

Tikai pēdējos gados ir sniegta apmierinoša medicīnas jēdziena definīcija: “Medicīna ir zinātnisku zināšanu un praktisku pasākumu sistēma, ko vieno mērķis atpazīt, ārstēt un novērst slimības, saglabāt un stiprināt cilvēku veselību un darbspējas, kā arī turpināt dzīvi 1. Šajā frāzē precizitātes labad mums šķiet, ka pēc vārda “mēra” jāpievieno vārds “sabiedrība”, jo būtībā medicīna ir viena no sabiedrības darbības formām cīņā pret slimībām.

Var atkārtot, ka medicīniskajai pieredzei, medicīnas zinātnei un praksei (vai mākslai) ir sociāla izcelsme; tie aptver ne tikai bioloģiskās zināšanas, bet arī sociālās problēmas. Cilvēka pastāvēšanas laikā ir viegli saprast, ka bioloģiskie likumi dod vietu sociālajiem.

Šī jautājuma apspriešana nav tukša skolastika. Var apgalvot, ka medicīna kopumā ir ne tikai zinātne, bet arī prakse (un senākā), kas pastāvēja ilgi pirms zinātņu attīstības, medicīna kā teorija ir ne tikai bioloģiska, bet arī sociāla zinātne; medicīnas mērķi ir praktiski. B.D. Petrovs (1954), apgalvojot, ka medicīnas prakse un medicīnas zinātne, kas parādījās kritiskas kritiskas vispārināšanas rezultātā, ir nesaraujami saistītas.

G.V. Pļehanovs uzsvēra, ka sabiedrības ietekme uz cilvēku, viņa raksturu un ieradumiem ir bezgalīgi spēcīgāka nekā tieša dabas ietekme. Šķiet, ka fakts, ka medicīna un cilvēku saslimstība pēc būtības ir sociāla, nav šaubu. Tātad, N.N. Sirotinins (1957) norāda uz cilvēku slimību ciešo saistību ar sociālajiem apstākļiem; A.I. Strukovs (1971) raksta, ka cilvēku slimības ir ļoti sarežģīta sociāli bioloģiska parādība; un A.I. Germanovs (1974) to uzskata par "sociāli bioloģisko kategoriju".

Vārdu sakot, par cilvēku slimību sociālo aspektu nav šaubu, lai gan katrs patoloģiskais process atsevišķi ir bioloģiska parādība. Citēsim arī S.S. Halatova (1933): “Dzīvnieki reaģē uz dabu kā tīri bioloģiskām būtnēm. Dabas ietekme uz cilvēku ir sociālo likumu starpniecība. " Neskatoties uz to, mēģinājumi bioloģizēt cilvēku slimības joprojām atrod aizstāvjus: piemēram, T.E. Vekua (1968) redz atšķirību starp medicīnu un veterinārmedicīnu "kvalitatīvajā atšķirībā starp cilvēka ķermeni un dzīvnieka ķermeni".

Minētās atsauces uz daudzu zinātnieku viedokļiem ir atbilstošas, jo pacienta un ārsta attiecības dažkārt var radīt ilūziju, ka dziedināšana ir it kā pilnīgi privāta lieta; ar šādu piespiedu maldināšanu mūsu valstī varēja saskarties pirms Lielās sociālistiskās oktobra revolūcijas un tagad tā pastāv buržuāziskajās valstīs, savukārt ārsta zināšanas un prasmes pilnībā ir sociālās izcelsmes, un cilvēka slimību parasti izraisa dzīvesveids un dažādu faktoru ietekme uz konkrētu sociālo vidi; arī fiziskā vide ir lielā mērā sociāli atkarīga.

Nav iespējams neatgādināt sociālistiskā pasaules uzskatu nozīmi medicīnas praksē un izpratni par slimībām un izpratni par cilvēku slimībām. UZ. Semaško (1928) rakstīja, ka skats uz slimību kā sociālu parādību ir svarīgs ne tikai kā pareizs teorētisks uzstādījums, bet arī kā auglīga darba doktrīna. Profilakses teorijai un praksei ir šī zinātniskā sakne. Šī mācība padara ārstu nevis amatnieku no āmura un caurules, bet gan par sociālo darbinieku: tā kā slimība ir sociāla parādība, tad ar to ir jācīnās ne tikai ar terapeitiskiem, bet arī sociāliem un profilaktiskiem pasākumiem. Slimības sociālais raksturs liek ārstam būt sociālam aktīvistam.

Sociāli higiēniskie pētījumi pierāda cilvēku veselības stāvokļa sociālo nosacītību. Pietiks, lai atgādinātu labi zināmo F. \u200b\u200bEngelsa darbu "Strādnieku klases stāvoklis Anglijā" (1845) 2. Ar biomedicīniskās analīzes palīdzību tiek izveidots vides faktoru (klimats, uzturs utt.) Darbības mehānisms uz ķermeņa bioloģiskajiem procesiem. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par cilvēka dzīves sociālo un bioloģisko apstākļu saistību un vienotību. Mājoklis, pārtika, darba vide ir sociālie faktori pēc izcelsmes, bet bioloģiski pēc ietekmes mehānisma uz cilvēka anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, t.i. mēs runājam par ķermeņa sociālo apstākļu starpniecība.Jo augstāks ir mūsdienu sabiedrības sociālekonomiskais līmenis, jo efektīvāk tiek organizēta vide cilvēku dzīves apstākļiem (pat kosmosā). Tāpēc gan biologisms, gan abstraktais socioloģisms medicīnas problēmu risināšanā ir metafiziski un nezinātniski. Uzskaitītajos faktos var pamanīt izšķirošo nozīmi, izprotot medicīnas un veselības aprūpes teoriju, vispārējo pasaules uzskatu, sociālekonomisko pamatu apsvēršanu, klases pieeju.

Seno laiku slimību apraksts un mūsdienu terminoloģija.Praktiski ārstu pieredzeuzkrāti vairāku gadu tūkstošu laikā. Var atcerēties, ka seno ārstu darbība tika veikta, pamatojoties uz viņu priekšgājēju lielo pieredzi. 60 Hipokrāta grāmatās, kurās, acīmredzot, tika atspoguļoti viņa studentu darbi, ievērojams skaits iekšējo slimību nosaukumi,kuras vajadzēja lasītājam būt diezgan pazīstamas. Hipokrāts neaprakstīja viņu simptomatoloģiju, viņam bija tikai konkrētu pacientu gadījumu vēsture un daudzas praktiskas un teorētiskas piezīmes. Īpaši tiek atzīmētas šādas, salīdzinoši runājot, nosoloģiskas vienības: peripneumonija (pneimonija), pleirīts, strutojošs pleirīts (empīēma), astma, izsīkums (ftizis), tonsilīts, aftas, iesnas, skrofula, dažāda veida abscesi (apostēmas), erysipelas, cefalalģija, frenīts, letarģija (drudzis ar miegainību), apopleksija, epilepsija, stingumkrampji, krampji, mānija, melanholija, išiass, kardialģija (sirds vai kardija?), dzelte, dizentērija, holēra, zarnu aizsprostojums, vēdera uzpūšanās, hemoroīdi, artrīts , akmeņi, strangūrija, tūska (ascīts, tūska), leikoflegmāzija (anasarca), čūlas, vēzis, "lielā liesa", bālums, tauku slimības, drudzis - nepārtraukta, katru dienu, tertsiana, kvarcāna, dedzinošs drudzis, vēdertīfs, īslaicīgs drudzis.

Pirms Hipokrāta un viņa skolas darbības ārsti izdalīja vismaz 50 iekšējās patoloģijas izpausmes. Diezgan garš dažādu sāpīgo apstākļu un attiecīgi dažādu apzīmējumu uzskaitījums tiek dots, lai konkrētāk atspoguļotu seno civilizāciju ārstu novērojumu lielos panākumus, kaut arī primitīvus - vairāk nekā pirms 2500 gadiem. Ir lietderīgi to apzināties un tādējādi būt uzmanīgam mūsu priekšgājēju smagajam darbam.

Medicīnas stāvoklis sabiedrībā.Cilvēku rūpes par brūču un slimību ārstēšanu vienmēr ir bijušas un dažādā mērā guvušas zināmus panākumus saistībā ar sabiedrības un kultūras attīstību. Senākajās civilizācijās - 2-3 tūkstošus gadu pirms Kristus. - jau bija daži tiesību akti, kas reglamentēja medicīnisko praksi, piemēram, Hammurabi kodekss utt.

Diezgan detalizēta informācija par seno medicīnu tika atrasta Senās Ēģiptes papiros. Eberta un Edvina Smita papirusi sniedza medicīnas zināšanu apkopojumu. Senajai Ēģiptei bija raksturīga šaura specializācija, acu, zobu, galvas, kuņģa bojājumu ārstēšanai, kā arī neredzamu slimību ārstēšanai (!) Bija atsevišķi dziednieki (varbūt tie pieder pie iekšējās patoloģijas?). Šī ārkārtējā specializācija tiek uzskatīta par vienu no iemesliem, kas aizkavēja medicīnas progresu Ēģiptē.

Senajā Indijā līdz ar daudziem empīriskiem sasniegumiem medicīnā ķirurģija sasniedza īpaši augstu līmeni (kataraktas noņemšana, akmeņu noņemšana no urīnpūšļa, sejas plastiskā ķirurģija utt.); dziednieku stāvoklis, šķiet, vienmēr ir bijis godājams. Senajā Babilonā (pēc Hammurabi kodeksa) bija augsta specializācija, un bija arī valsts dziednieku skolas. Senajai Ķīnai bija liela pieredze dziedniecībā; ķīnieši bija pirmie farmakologi pasaulē, viņi lielu uzmanību pievērsa slimību profilaksei, uzskatot, ka īsts ārsts nav tas, kurš dziedē slimo cilvēku, bet gan tas, kurš novērš šo slimību; viņu dziednieki izšķīra apmēram 200 pulsa veidus, no tiem 26, lai noteiktu prognozi.

Atkārtotās postošās epidēmijas, piemēram, mēris, dažkārt ir paralizējušas iedzīvotājus, baidoties no "dievišķā soda". "Senos laikos medicīna, acīmredzot, bija tik augsta, un tās ieguvumi ir tik acīmredzami, ka medicīnas māksla tika iekļauta reliģiskajā kultā, bija dievības piederība" (Botkin SP, ed. 1912). Eiropas civilizācijas sākumā, kopš Senās Grieķijas senā perioda, vienlaikus izslēdzot reliģiskos uzskatus par slimībām, medicīna saņēma vislielāko atzinību. Par to liecināja dramaturga Aishila (525–456) paziņojums traģēdijā “Prometejs”, kurā Prometeja galvenais varoņdarbs bija cilvēku mācīšana sniegt medicīnisko palīdzību.

Paralēli tempļa medicīnai bija arī diezgan augstas kvalifikācijas medicīnas skolas (Kosas, Knidas skolas), kuru palīdzība bija īpaši acīmredzama ārstējot ievainotos vai ievainotos cilvēkus.

Medicīnas un ārstnieciskās aprūpes stāvoklis, it īpaši romiešu varas laikmetā, bija ļoti zems. Romu pārpludināja daudzi pašpasludināti dziednieki, bieži vien krāpnieki, un toreizējie ievērojamie zinātnieki, piemēram, Plīnijs Vecākais, ārstus sauca par romiešu tautas saindētājiem. Mums ir jāpateicas Romas valsts organizācijai, cenšoties uzlabot higiēnas apstākļus (slavenās Romas ūdens caurules, Maximus cesspool utt.).

Viduslaiki Eiropā būtībā neko nedeva medicīnas teorijai un praksei. Turklāt jāatzīmē, ka askētisma sludināšana, nicināšana pret ķermeni, rūpes galvenokārt par garu nevarēja veicināt medicīnisko metožu attīstību, izņemot atsevišķu slimnieku pansionātu atvēršanu un retu grāmatu par ārstniecības augiem izdošanu, piemēram, M. Floridus 11. gadsimta grāmatu " Par garšaugu īpašībām "3.

Medicīnas zināšanu attīstība, tāpat kā jebkura izglītība, atbilda vispārpieņemtajai skolastiskajai metodei. Medicīnas studentiem pirmos 3 gadus bija jāmācās loģika, pēc tam kanonizēto autoru grāmatas; medicīniskā prakse nebija iekļauta mācību programmā. Šāda situācija, piemēram, oficiāli tika izveidota pat 13. gadsimtā un vēlāk.

Renesanses sākumā pētījumos bija maz izmaiņu, salīdzinot ar viduslaikiem, nodarbības bija gandrīz tikai grāmatiskas; skolastiku galvas pāršalca skolastika, bezgalīgas abstraktas verbālas intrikācijas.

Tomēr jāatzīmē, ka līdztekus ļoti pastiprinātai interesei par senatnes rokrakstiem tika pastiprināti zinātniski pētījumi kopumā un jo īpaši sākta cilvēka ķermeņa struktūras izpēte. Pirmais pētnieks anatomijas jomā bija Leonardo da Vinči (viņa pētījumi vairākus gadsimtus palika slēpti). Var atzīmēt Fransuā Rabelē vārdu - lielo satīriķi un ārstu. Viņš publiski veica autopsiju un sludināja nepieciešamību pētīt mirušo anatomiju 150 gadus pirms "patoloģiskās anatomijas tēva" G. Morgagni dzimšanas.

Par valsts izglītības un veselības aprūpes organizāciju šajā laikmetā ir maz zināms, pāreja no tumšajiem viduslaikiem uz jauno medikamentu bija lēna.

Medicīniskās aprūpes stāvoklis 17. un 18. gadsimtā bija diezgan nožēlojams, zināšanu nabadzību maskēja neskaidra argumentācija, parūkas un svinīgi tērpi. Šī dziedināšanas nostāja Moljēra komēdijās ir attēlota diezgan patiesi. Esošās slimnīcas slimniekiem sniedza niecīgu palīdzību.

Tikai 1789. gada Lielās Francijas revolūcijas laikā valsts medicīniskās izglītības regulēšanaun palīdzība; tā, piemēram, no 1795. gada ar dekrētu ir obligāta mācot studentus pie gultas.

Līdz ar kapitālistiskas sabiedrības parādīšanos un attīstību medicīniskā izglītība un praktiskā ārsta amats ieguva noteiktas formas. Medicīnas izglītība ir apmaksāta, un dažos štatos tā ir pat ļoti dārga. Pacients ārstam maksā personīgi, t.i. pērk savas prasmes un zināšanas, lai atjaunotu veselību. Jāatzīmē, ka lielākā daļa ārstu vadās pēc humāna pārliecība, bet buržuāziskās ideoloģijas un ikdienas apstākļos viņiem jāpārdod savs darbaspēks pacientiem (tā saucamā maksa). Šī prakse dažkārt no ārstiem iegūst pretīgās "skaidras naudas" iezīmes, pateicoties vēlmei iegūt arvien lielāku peļņu.

Dziednieka stāvoklis primitīvās kopienās, cilts vidū, bija godājams.

Daļēji mežonīgos apstākļos ne tik sen neveiksmīga ārstēšana noveda pie ārsta nāves. Piemēram, cara Ivana IV valdīšanas laikā divi ārvalstu ārsti tika izpildīti saistībā ar viņu ārstēto princu nāvi, viņi tika nokauti "kā aitas".

Vēlāk, dzimtbūšanas periodā, feodālisma paliekas, attieksme pret ārstu bieži bija nicinoša. 19. gadsimta beigās V. Snegirevs rakstīja: "Kurš gan neatceras, kā ārsti stāvēja pie pārsega, neuzdrošinoties apsēsties ..." Zaharīnam ir gods cīnīties pret ārstu pazemošanu.

Medicīnas praksē "pirkšanas un pārdošanas" pozīcija bija pirmsrevolūcijas Krievijā. Ārsta darbības novirze no cilvēces noteikumiem (dažreiz no elementāra godīguma) tika atzīmēta D.I. Pisareva, A.P. Čehovs uc kurš apzinīgi strādāja laukos. Tomēr buržuāzisko attiecību prakse dominēja visur, it īpaši pilsētās.

Lielā sociālistiskā oktobra revolūcija radīja jaunus, humānākos noteikumus medicīnas praksei. Visas buržuāziskās ideoloģijas un prakses sagrozītās ārsta un pacienta attiecības ir dramatiski mainījušās. Izveidot sabiedrības veselības aprūpes sistēmu, kas nodrošina bezmaksas medicīniskā aprūpe,izveidota jaunas attiecības starp ārstu un pacientu.

Rūpes par iedzīvotāju veselību mūsu valstī ir viens no vissvarīgākajiem valsts uzdevumiem, un ārsts ir kļuvis par šī nopietnā uzdevuma izpildītāju. PSRS ārsti nav tā saucamās brīvās profesijas cilvēki, bet sabiedriskie darbinieki,strādājot noteiktā sociālajā jomā. Attiecīgi ir mainījušās arī attiecības starp ārstu un pacientu.

Noslēgumā, atsaucoties uz medicīnas profesijas augsto vērtību, būtu jāatgādina iesācējiem ārstiem vai studentiem, ka šī darbība ir grūta gan attiecībā uz veiksmes iespējām, gan vidi, kurā ārstam būs jādzīvo. Hipokrāts (publicēts 1936. gadā) daiļrunīgi rakstīja par dažām mūsu darba grūtībām: “Ir dažas mākslas, kuras ir grūti tām, kurām tās piemīt, bet tām, kuras tās izmanto, tās ir izdevīgas, un parastajiem cilvēkiem - svētība, kas sniedz palīdzību, un tiem, kas tās praktizē, - bēdas. Starp šīm mākslām hellēņi sauc par medicīnu. Galu galā ārsts redz briesmīgo, pieskaras tam, kas ir pretīgs, un no citu nelaimēm viņš pļauj skumjas par sevi; slimie, pateicoties mākslai, tiek atbrīvoti no vislielākajiem ļaunumiem, slimībām, ciešanām, no bēdām, no nāves, jo pret visām šīm zālēm ir dziednieks. Bet šīs mākslas vājās vietas ir grūti atpazīt, un stiprās puses ir vieglas, un šīs vājās puses ir zināmas dažiem ārstiem ... "

Gandrīz viss, ko Hipokrāts teica, ir uzmanības, rūpīgas pārdomāšanas vērts, lai gan šī runa, acīmredzot, vairāk adresēta līdzpilsoņiem, nevis ārstiem. Neskatoties uz to, topošajam ārstam ir jāizvērtē savas iespējas - dabiska kustību palīdzība ciešanām, neizbēgama sarežģītu brilles un pārdzīvojumu atmosfēra.

Ārsta profesijas grūtības spilgti raksturoja A.P. Čehovs, V.V. Veresajevs, M.A. Bulgakovs; viņu pieredze ir noderīga ikvienam ārstam, lai pārdomātu - tie papildina mācību grāmatu sauso ekspozīciju. Medicīnas tēmu māksliniecisko aprakstu pārzināšana ir būtiska, lai veicinātu ārsta kultūru; E.I. Lihtenšteina (1978) ir sniegusi labu kopsavilkumu par to, ko rakstnieki saka par šo mūsu dzīves pusi.

Par laimi, Padomju Savienībā ārsts nav “vientuļais rokdarbnieks”, atkarīgs no policijas vai krievu tirāniem, bet ir strādnieks, diezgan cienījams valsts veselības aprūpes sistēmas loceklis.

1 TSB, 3. izdevums - T. 15.- 1974.- 562. lpp.

2 F. Engelsa Strādnieku klases situācija Anglijā // K. Markss, F. Engelsa darbi - 2. red. - T. 2. - P. 231–517.

3 Odo iz Mena / Red. V.N. Ternovskis. - M.: Medicīna, 1976. gads.

Informācijas avots: Aleksandrovsky Yu.A. Pierobežas psihiatrija. M.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 lpp.
Rokasgrāmatu publicēja RLS ® uzņēmumu grupa

Medicīna ir viens no svarīgākajiem sabiedrības sociālās dzīves aspektiem. Medicīna kā zinātne pastāvēja tik ilgi, kamēr pastāvēja cilvēce. Medicīnas zināšanu attīstības līmenis vienmēr ir bijis tieši atkarīgs no sociālekonomiskās attīstības līmeņa.

Informāciju par medicīnas attīstības sākumposmu varam iegūt no seniem zīmējumiem un senām medicīnas precēm, kuras atrada arheologi. Mēs arī uzzinām informāciju par iepriekšējo laiku medicīnu no rakstiskiem avotiem: Senās Grieķijas un Senās Romas domātāju darbiem hronikās, epos un domās.

Medicīnas attīstības sākumposmā galvenokārt tika izmantotas novērošanas metodes. Pirmās diagnozes tika noteiktas pēc slimības ārējo izpausmju pārbaudes, atšķirībā, piemēram, no mūsdienu zobārstiem, kuri var noteikt diagnozi, pamatojoties uz jūsu jūtām, ja jūs zināt visu par savu smaidu.

Dažādās pasaules daļās medicīna ir attīstījusies atsevišķi. Ķīnā jau 770. gadā pirms mūsu ēras. tur bija grāmata par zālēm. Neskatoties uz to, ka visas šīs grāmatas metodes un padomi par ārstēšanu galvenokārt balstījās uz leģendām un mītiem, joprojām bija patiesa informācija par cilvēku veselību. Noteikti zināms, ka 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Ķīnā tika veiktas pat operācijas, izmantojot mūsdienu ķirurģisko paņēmienu pirmās formas.

618. gadā pirms mūsu ēras. senās Ķīnas ārsti vispirms paziņoja par infekcijas slimību esamību, un 1000. gadā pirms mūsu ēras. Ķīnieši pat veica baku vakcināciju.

Citā Āzijas valstī, Japānā, medicīna nav tik veiksmīgi attīstījusies. Pamatzināšanas Japāņi izmantoja ķīniešu medicīnas pieredzi.

Patiesais medicīnas sasniegums notika Senajā Grieķijā. Šeit parādījās pirmās ārstu skolas, kas medicīnisko izglītību padarīja pieejamu laicīgajiem cilvēkiem.

Tieši pateicoties vienas no šīm skolām aktivitātēm Hipokrāts saņēma visas savas zināšanas par medicīnu. Šī domātāja lomu medicīnas attīstībā nav viegli pārvērtēt. Viņa darbos tiek apvienota visa izkaisītā uzkrātā informācija par attieksmi pret cilvēkiem. Hipokrāts identificēja slimību cēloņus. Galvenais iemesls, pēc viņa domām, bija šķidruma attiecības izmaiņas cilvēka ķermenī.

Hipokrāta secinājumi kļuva par mūsdienu praktiskās medicīnas pamatu, un viņa aprakstītais ķirurģiskais darbs pārsteidz pat mūsdienu ārstus. Hipokrāts aprakstīja ārstēšanas metodes, kuras tiek plaši izmantotas pat mūsu laikos.

Protams, daudzi slaveni zinātnieki veicināja medicīnas attīstību pēc Hipokrāta. Pateicoties viņu darbam, mūsdienu medicīna ir sasniegusi vēl nebijušu augstumu. Turklāt ārstu apmācībai tiek izmantotas mūsdienu tehnoloģijas.