Kariesa cementa apstrāde. Cementa kariesa (saknes) diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ko jūs uzzināsiet šajā rakstā:

• Kas tas vispār ir? Sakņu kariess, definīcija.
• Tās izplatība un šīs problēmas steidzamība. Sakņu kariesa epidemioloģija.
• Kā tas ir? Sakņu kariesa klasifikācija.
• Kas izraisa šo problēmu? Zobu sakņu kariesa attīstības mehānisms.
• Kā atrast šo slimību pacientam? Sakņu kariesa diagnostika.
• Ko mēs redzēsim mutē? Sakņu kariesa klīniskās izpausmes.
• Kā tas tiek ārstēts? Zobu sakņu kariesa ārstēšana.

Gatavs? Tad sāksim!

Zobu saknes kariesa definīcija.

Viedajā grāmatā teikts, ka sakņu kariess ir nelabvēlīgu faktoru kompleksa mijiedarbības rezultāts, kas noved pie demineralizācijas procesa parādīšanās un progresēšanas zoba saknes zonā.

Vienkārši liec, tas ir kariess, kas parādījies uz zoba saknes,pakļauti smaganu recesijas dēļ.

Sakņu kariesa epidemioloģija

Gados vecākiem cilvēkiem sakņu kariesa sastopamība pastāvīgi palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka:

• Cilvēku ar periodonta slimību ir vairāk, jo viņu profilakse ir neefektīva
• Zobu aprūpe ir uzlabojusies, un pensionāru mutē tagad ir daudz vairāk zobu.
• Nu, dzīves ilgums ir pieaudzis, kur bez tā

Lai kā arī būtu, mūsu valstī šodien cieš sakņu kariess

• 1,3% vecumā no 25 līdz 29 gadiem
• un 35,2% (vecumā no 55 līdz 64 gadiem)

Sakņu kariesa klasifikācija

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) sakņu kariess atrodas zobu kariesa sadaļā K02. Šī klasifikācija ir:

K02 Zobu kariess

• K02.0 Emaljas kariess
• K02.1 Dentīna kariesa - un šeit
• K02.2 Cementa kariesa - šeit viņš ir
• K02.3 Zobu kariesa apturēšana - un šeit
• K02.4 Odontoklāzija
• K02.8 Cits precizēts zobu kariess
• K02.9 Nav noteikts zobu kariess

Leus sakņu kariesa klasifikācija

Leus P.A. , Borisenko L.G.

Pēc sakņu audu bojājuma dziļuma:

1. Nav dobuma veidošanās
2. Ar dobuma veidošanos

Zem sakņu kariesa:

1. Aktīva sakāve
2. Sekundārais kariess (aktīvs vai neaktīvs)
3. Nav norādīts

Zobu sakņu kariesa attīstības mehānisms

Šeit mēs apspriedīsim riska faktorus, kas izraisa sakņu kariesu. Tie ir sadalīti 2 grupās:

• Faktori, kas ietekmē periodontu, ir:
• Nepietiekama profilakse, t.sk. gan personīgā, gan profesionālā higiēna
• Pati periodonta slimība un ar to saistītā smaganu recesija (sakņu iedarbība)
• Vecāka gadagājuma cilvēki
• Pacienta mutes anatomiskās īpatnības (mazs priekštelpa, īss siksnas, koduma patoloģija)

KĀ REZULTĀTS - smaganu piestiprināšanas un sakņu iedarbības traucējumi

• Pēc saknes pakļaušanas spēlē faktori, kas izraisa kariesu
• Nepareizs uzturs (ogļhidrāti)
• Fluorīda trūkums (pārtikā un zobu pastās)
• Nepietiekams siekalu daudzums vai sastāvs

KĀ REZULTĀTS - kariesa attīstība uz sakņu virsmas.

Atliek vēl viens jautājums, kāpēc kariess attīstās ātrāk saknē, nevis pie zoba vainaga?

Atbilde: Tā kā sakņu cements ir jutīgāks pret skābēm nekā ļoti mineralizēta emalja. Salīdzinājumam: emaljas šķīdināšana sākas pie pH, kas mazāka par 5,5. Un cements - pie 6.2 - 6.7. Ir atšķirība?

Sakņu kariesa diagnostika

Saknes kariess tiek diagnosticēts, kā arī citas slimības, izmantojot pamata un papildu pētījumu metodes:

• Galvenie no tiem ir nopratināšana, pārbaude, zondēšana, perkusijas, palpācija. Ar viņu palīdzību jūs varat redzēt kariozo dobumu uz saknes virsmas, noteikt tā topogrāfiju (uz kuras saknes virsmas atrodas), dziļumu, malas utt.
• Papildus:

1. Tas ir higiēnas indekss (OHI-S, PLI), smaganu stāvoklis (GI, smaganu recesijas indekss), periodonta stāvoklis (CPI)
2. Arī diagnostikas testi: (siekalu pH tests).
3. Rentgena izmeklēšana (koduma spārnu rentgenogrāfija, ortopantomogramma)

Ar rentgena staru palīdzību jūs varat atrast slēptas dobumus zem smaganām vai blakus blakus esošajam zobam.

Sakņu kariesa klīniskās izpausmes.

Pirmais ir sūdzības. Pacients bieži sūdzas par:

• Estētisks defekts (nav skaists), ja kariess ir uz priekšējo zobu vestibulārās virsmas.
• Diskomforts ēšanas laikā, sāpes zobu tīrīšanas laikā
• Periodonta slimības simptomi (smaganu asiņošana, zobu kustīgums utt.)
• Īslaicīgas kairinātāju sāpes (Zobi nāk no saldējuma, karstas tējas). Sāpes pazūd, kad tiek novērsts cēlonis.

Ar sakņu kariesa plūsmu notiek:

• Aktīvs bojājums - kamēr tiek iedragātas dobuma malas. Dobums ir piepildīts ar mīkstinātiem audiem. Ir tendence, ka tā lielums strauji pieaug.

• Kariesa apturēšana - dobuma malas ir gludas, blīvas, plakanas (nav iedragātas). Dobuma dibens ir blīvs un spīdīgs. Nemēģiniet pieaugt.

• Sekundārais kariess ir procesa atsākšana remisijas zonā vai pēc apstrādes (uzpildīšanas vietā).

Pēc bojājuma dziļuma:

• Nav dobuma veidošanās - balta vieta. Blīvums ir mazāks nekā
  normāls cements.

• Veidojoties dobumam - jebkuram no tiem, kas aprakstīti 1. punktā. kariozi defekti.

Atkarībā no tā, kuru zoba virsmu tas ietekmē

Kariess var ietekmēt jebkuru saknes virsmu, 2 virsmas vai visas apļa virsmas (apļveida izkliede)

Un visbeidzot, saskaņā ar ICD-10. Piešķiriet kariesu no cementa un kariesu no dentīna

• Cementa kariesa ietekmē tikai zoba saknes cementu
• Dentīna kariesa izplešas arī dziļi dentīnā

Klasifikācija ir beigusies, tāpat kā klīniskās izpausmes.

Parasti sakot kariesu, ir traips vai dobums uz zoba saknes virsmas. Tās malas ir nepietiekamas vai gludas malas.

Dobums var atrasties virs vai zem smaganas.

Sakņu kariesa ārstēšana

Sakņu kariesa, tāpat kā vienkārša kariesa, ārstēšana sākas ar motivāciju un profilaksi. Lasiet vairāk par to mūsu rakstā par saiti.

Kariess traipu stadijā tiek ārstēts ar konservatīvu remoterapiju. Piesakies:

• Fluora preparāti - lakas, želejas, šķīdumi (Fluors nātrija fluorīda, aminofluorīda, alvas fluorīda uc formā)
• Kalcija preparāti (10% kalcija glikonāts).
• Antiseptiķi (hlorheksidīns 1-2%)

Šo zāļu pielietošana veicina zobu audu remineralizāciju, kariesa apturēšanu un reverso attīstību traipu stadijā. Sakņu cementu (tā porainības dēļ) ir vieglāk remineralizēt nekā citus zobu audus.

• Desintētiskie līdzekļi - samazina zobu jutīgumu.

Kariesu cieto audu defekta stadijā ārstē ar sagatavošanu un pildīšanu.

1. Atklāšana. Sakņu kariesa gadījumā ieeja kariozajā dobumā ir plaša, bez izvirzītām malām. Tāpēc informācija netiek izpausta.
2. Paplašināšanās. Profilaktiska dobuma paplašināšana (veselīga dentīna sagatavošana) tiek veikta tikai ar strauji progresējošu sakņu kariesu.
3. Nekrektomija. Tā kā attālums no dobuma apakšas līdz celulozei ir mazs, nekrektomija tiek veikta uzmanīgi. Tiek noņemts tikai mīkstināts dentīns.
4. Karioza dobuma veidošanās. Dobums ir ovāls. Ja tas atrodas uz proksimālās virsmas, izveidojiet papildu platformu iekšķīgai lietošanai. Ja dobums atrodas emaljas zonā, izveidojiet slīpumu, 2-5 mm platu.
5. Uzpildīšana. Sakarā ar augsto mitrumu smaganu tuvumā (smaganu šķidrums) tiek izvēlēts pildījuma materiāls, kas nebaidās no mitruma. Tas ir KPC, amalgama vai kompomers.

Un nobeigumā mēs apkopojam raksta galvenos elementus:

• Sakņu kariess ir dobums zoba saknē
• Izplatība 35,2% vecuma grupā no 55 līdz 64 gadiem
• PVO klasifikācija - cementa kariess. Un klīniskā klasifikācija prof. Devina
• Divpakāpju attīstības mehānisms: sakņu iedarbība + kariogēnie faktori
• Diagnostika - kā standarta kariess + periodonta pārbaude.
• Klīnika: kariesa plankumi un dobuma kariess. Ātri progresējošs ar iegremdētām malām un remisija ar gludu virsmu
• Ārstēšana: Rem. Terapija - vietas kariess vai sagatavošana / iepildīšana - dobuma kariess.

Tas ir viss. Uzziniet, attīstiet, lasiet citus rakstus. Veiksmi!

Zobu sakņu kariess atjaunināts: autors: 2016. gada 22. decembris: Aleksejs Vasiļevskis

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJAS GBO HPE "VOLGOGRAD VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE"

TERAPIJAS STOMATOLOĢIJAS NODAĻA
APSTIPRINĀTS

Galva katedras prof. I.V. Firsova

METODOLOĢISKĀ ATTĪSTĪBA Nr. 9

2. PRAKTISKĀ NODARBA KURSI (4 SEMESTRI)

ZOBU FAKULTĀTE

(STUDENTIEM)

TĒMA:Kariesa no cementa. Patoloģiskā anatomija, klīniskā aina, diagnostika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.
NODARBĪBAS MĒRĶIS:Motivēt studentus saprast pareizas diagnostikas un taktikas izvēles nozīmi zobu sakņu kariesa ārstēšanā.
Izglītības mērķis: Informētas piekrišanas principa ievērošana kā priekšnoteikums pacientu ārstēšanai.
Izveidotās vispārējās kultūras kompetences (KK):

spēja un vēlme analizēt sociāli nozīmīgas problēmas un procesus, praksē izmantot humanitāro, dabaszinātņu, biomedicīnas un klīnisko zinātņu metodes dažāda veida profesionālajās un sociālajās aktivitātēs (OK-1);

spēja un vēlme veikt savas darbības, ņemot vērā sabiedrībā pieņemtās morāles un tiesību normas, ievērot medicīnas ētikas noteikumus, likumus un noteikumus par darbu ar konfidenciālu informāciju, saglabāt medicīnisko noslēpumu (OK-8).
Izveidotās profesionālās kompetences (PK):

spēja un vēlme analizēt zāļu darbību, ņemot vērā to farmakoloģisko īpašību kombināciju dažādu slimību, tostarp zobu, ārstēšanā (PC-28);

spēja un gatavība ārstēt zobu cieto audu slimības dažāda vecuma pacientiem (PC-30).
NODARBĪBAS ILGUMS:
MATERIĀLAIS ATBALSTS: zobu paliktņu komplekti ar instrumentiem pacientu uzņemšanai un darbam ar fantomiem; zobu plombēšanas materiāli; Palīgmateriāli; video, gadījuma pacienti, testi, situācijas uzdevumi; radiogrāfiju komplekti; prezentācijas multimediju projektoram.
VIETA: terapeitiskās zobārstniecības katedras izglītības bāze.

LITERATŪRA:

Galvenā literatūra

1. 
   Terapeitiskā zobārstniecība: mācību grāmata. Rediģēja prof. E.V. Borovskis. - M.: "Medicīnas informācijas aģentūra", 2011. - 798 lpp.
2. 
   Klīniskās situācijas ar ilustrācijām Krievijas Federācijas medicīnas universitāšu absolventu galīgajai valsts sertifikācijai. Zobārstniecība. Studiju ceļvedis. - M.: FGOU "VUNMTs Roszdrav" un SIA "Novlek-M" 2008, 221. lpp.

papildu literatūra

1. 
   Zobu kariesa un tā komplikāciju diagnostika un diferenciāldiagnostika: mācību grāmata. rokasgrāmata II - V kursu studentiem. sejas. - 060201 - Zobārstniecība; Krievijas Federācijas Veselības ministrijas GBOU VPO VolgGMU Dept. terapeits. zobārstniecība; [sast.: L. I. Rukavišņikova, A. N. Popova, N.N. Trigolos, E.M. Čaplievs]; ed. I.V. Firsova, V. F. Mihalčenko. - Red. 2., rev. un pievienojiet. - Volgograda: [Mega-Print], 2013. - 120 lpp.
2. 
   Makeeva I.M. Zobu atjaunošana ar gaismu cietējošiem kompozītmateriāliem: praktiska. nodošana / I.M. Makeeva, A.I. Nikolajevs. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 368 lpp.
3. 
   Dziļais kariess (klīniskā aina, ārstēšanas pazīmju diagnostika): izglītojoši un metodiski ieteikumi / Mikhalchenko V.F. Rukavišņikova L.I., Trigolos N.N., Popova A.N. Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. Volgograda: VolGMU, 2008. - 51 lpp.
4. 
   Praktiskā terapeitiskā zobārstniecība: mācību grāmata / Nikolajevs A.I., Tsepovs L.M. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 924 lpp.
5. 
   Medicīniskās uzskaites saglabāšanas piemēri terapeitiskās zobārstniecības praksē (I. daļa. Kariess un tā komplikācijas): mācību līdzeklis / Firsova IV, Popova AN, Salyamov Kh.Yu., Morozova MB; rediģēja prof. V.F. Mihaļčenko. - Volgograda: OOO Phoenix, 2011 - 80 lpp.
6. 
   Zobārstniecība: mācību grāmata universitātēm / Red. N.N. Bazhanov, - 7. izdevums, pārskatīts. un papildu, - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 416 lpp. - Piekļuves režīms:http// www. studmedlib. ru
7. 
   Zobārstniecība: mācību grāmata medicīnas universitātēm un speciālistu pēcdiploma apmācība / red. V.A.Kozlova. 2. izdev., Rev. un pievienojiet. - SPb.: SpetsLit, 2011. - 487 lpp. - Piekļuves režīms:http// www. studmedlib. ru
8. 
   Terapeitiskā zobārstniecība. Mainīgas klīniskās situācijas ar uzdevumiem ar integrējošiem uzdevumiem testa formā (ar pareizu atbilžu pamatojumu): Mācību grāmata medicīnas universitāšu zobārstniecības fakultāšu absolventu galīgās valsts sertifikācijas sagatavošanai / Rediģējis profesors G.M. Barrera - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2003. - 192 lpp.
9. 
   Terapeitiskā zobārstniecība: nacionālās vadlīnijas / rediģējis prof. L.A. Dmitrijeva, prof. Yu.M. Maksimovskis. M.: "GEOTAR-Media", 2009. - 912. gadi.
10. 
    Terapeitiskā zobārstniecība: prakses ceļvedis. / Maksimovsky Yu.M., Mitronin A.V. M.: "GEOTAR-Media", 2011 - 432 lpp.
11. 
    Terapeitiskā zobārstniecība: rokas. uz praktisku. nodarbības: apmācība / Yu.M. Maksimovskis, A.V. Mitronīns. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 432 lpp. - Piekļuves režīms:http// www. studmedlib. ru
12. 
    Tipiski pārbaudes uzdevumi augstāko medicīnas izglītības iestāžu absolventu gala sertifikācijai specialitātē 060105 (040400) "Zobārstniecība". 2 daļās. / Rediģēja prof. G.M. Barrera - M.: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 lpp.

JAUTĀJUMI ZINĀŠANU PAMATLĪDZEKĻA NOTEIKŠANAI:

1. 
   Etioloģija, zobu kariesa patoģenēze.
2. 
   Kādas ir galvenās un papildu pārbaudes metodes, zobārstniecības pacients.
3. 
   Nosauciet un uzrakstiet zobu kariesa klasifikāciju pēc ICD-10.
4. 
   Zobu kariesa patoloģiskā anatomija.
5. 
   Karieso dobumu sagatavošanas noteikumi.
6. 
   Sāpju mazināšana zobu kariesa ārstēšanā.
7. 
   Dobuma sagatavošana uzpildīšanai.
8. 
   Pastāvīgo uzpildes materiālu veidi. Pildīšanas instrumenti.
9. 
   Tehnika kariozu dobumu aizpildīšanai. Roņu apdare.

Jebkuras izmaiņas iekšķīgi lietojamā šķidruma kvantitatīvajā vai kvalitatīvajā sastāvā noved pie tā aizsargājošo īpašību samazināšanās. Kserostomija - siekalu kopējā tilpuma samazināšanās - var izraisīt līdzsvaru starp demineralizāciju un zoba remineralizāciju uz demineralizācijas pusi. Dažos gadījumos īslaicīga sausa mute var kļūt pastāvīga. Tas var būt saistīts ar vecumu - gadu gaitā siekalu dziedzeri darbojas mazāk efektīvi, mainās arī siekalu sastāvs. Kserostomiju kā blakusparādību var izraisīt zāles, kuras pacients lieto: antihistamīna līdzekļi, antidepresanti, asinsspiediena regulatori, diurētiskie līdzekļi, zāles, nomierinoši līdzekļi un dažas citas zāles.

Īpaši intensīvi sakņu kariess attīstās personām, kurām ir veikta staru terapija galvas un kakla rajonā. Iegūtā kserostomija noved pie izteiktām mutes gļotādas izmaiņām un ātras kariesa parādīšanās uz ievērojamas pakļautā dentīna virsmas.

Cementa kariess visbiežāk rodas pusmūža un gados vecākiem pacientiem (60-90%). Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un tā biežums palielinās līdz ar vecumu invutīvu procesu, smaganu atrofijas, deģeneratīvu procesu rezultātā periodonta slimībās vai ārstēšanas rezultātā.

Arī zobu saknes cementa sakāve var būt saistīta ar neracionālu zobu protezēšanu (noņemamu struktūru valkāšana, pamatojoties uz zobiem, kas nav pārklāti ar vainagiem). Ar izteiktu imunoloģiskās sistēmas, tās šūnu saites vājināšanos var rasties strauji progresējošs ievērojama skaita zobu sakņu bojājums.

Sakņu kariesu sakņu iedarbības rezultātā bieži pavada paaugstināta zobu jutība. Visizplatītākā tā rašanās teorija ir hidrodinamiskā: šķidruma plūsmas ātruma palielināšanās no dentīna kanāliņiem, kas savukārt veicina spiediena izmaiņas dentīnā, kas aktivizē nervu galus pulpas un dentīna saskarnē. Ar paaugstinātu jutību pacienti mēģina izvairīties no diskomforta, tīrot zobus, kā rezultātā viņi daudz mazāk laika velta higiēnai, samazinot tās kvalitāti, kas savlaicīgi veicina sakņu kariesa rašanos.

Cementa kariesu sarežģī sakņu mīkstuma iekaisums, periodontīts, kā arī tas var izraisīt skartā zoba vainaga lūzumu.
Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10, 1997)

K02. Zobu bojāšanās

K02.0. Emaljas kariess.

K02.1. Dentīna kariess.

K02.2. Kariesa no cementa.

K02.3. Apturēts zobu kariess.

K02.4. Odontoklāzija.

K02.8. Cits zobu kariess.

K02.9. Zobu kariess, nenoteikts.
Patoloģiskā anatomija:

Mikroorganismi un to vielmaiņas produkti iekļūst šūnveida šķiedru cementā, no cementa atbrīvojot neorganiskas vielas. Tajā pašā laikā tiek saglabātas kolagēna šķiedras, un tas neietekmē plāno hipermineralizēto slāni (10-15 mikronus) ārējā cementā. Tomēr kariogēnos apstākļos plāns cementa slānis tiek ātri iznīcināts. Ir zināms, ka periodonta slimību gadījumā dentīns reaģē uz stimulu ietekmi, veidojot sklerozētu dentīnu, kas palēnina kariesa attīstību. Turklāt sakņu dentīnā ir mazāk kanāliņu nekā koronālā. Kariozie bojājumi parasti ir nelieli, bet bieži izplatās ap sakni. Dentīna kariess sakņu zonā histoloģiski ir līdzīgs zobu kariesam vainagā.

Klīnika:

Kariozi bojājumi sakne atkarībā no bojājuma dziļuma tie tiek sadalīti saknes cementa sākotnējā, virspusējā un dziļā kariesā. Sakņu kariesu raksturo gan lēna, gan aktīva gaita.
Sākotnējais sakņu kariess - cementa bojājums, kurā notiek tā daļēja iznīcināšana, saglabājot cementa-dentīna robežu. Klīniski izpaužas ar saknes virsmas laukuma krāsas maiņu no gaišas līdz tumši brūnai un pat melnai.

Kad virspusējs kariess sakne ir cementa un cementa-dentīna savienojuma iznīcināšana. Tiek veidots sekls defekts, kuru ierobežo mantijas dentīna slānis, ar dažādas intensitātes brūnu pigmentāciju. Šāda bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 mm.

Kad dziļš kariess cieto audu sakņu iznīcināšana noved pie pigmentēta dobuma veidošanās, kura dibenu no zoba dobuma atdala tikai plāns dentīna slānis. Izmaiņas saknes mīkstumā parādās virspusēja kariesa stadijā lipīdu metabolisma traucējumu formā, un dziļu sakņu kariesa apstākļos saasina saistaudu šūnu iznīcināšanas process. Kariozie sakņu bojājumi, kuru dziļums pārsniedz 0,5 mm, attiecas uz dziļu sakņu kariesu, un, lai novērtētu endodontiskās ārstēšanas nepieciešamību, tie jāaizpilda ar sākotnēju pulpas dzīvotspējas noteikšanu ar elektrodontometriju.
Diferenciāldiagnoze

Cementa kariesa ir jānošķir no radiācijas kariesa:

Radiācijas bojājumi zobu cietajos audos sejas un žokļu reģiona audzēju ārstēšanā vidēji parādās 4-5 mēnešus pēc rentgenstaru terapijas kursa beigām. Dzemdes kakla rajonā ir zobu bojājumu pazīmes baltu plankumu formā, un pēc tam emaljas mīkstināšana. Process ātri izplatās uz dzemdes kakla zonas dentīnu un cementu, un salīdzinoši īsā laikā zobu vainags tiek pilnībā iznīcināts. Klīniski zobu bojāšanās process parasti notiek bez simptomiem. Tas ir saistīts ar deģeneratīvām izmaiņām zobu mīkstumā. Tajā pašā laikā celulozes elektriskā uzbudināmība ir strauji samazināta vai praktiski nenosakāma. Pacientiem ar šo kariesa formu parasti ir kserostomija. Sakņu kariess progresē lēnāk nekā radiālais kariess, jo ar to kserostomija ir mazāk izteikta. Radiācijas kariesa ietekmē zobu audus gar smaganu malu un vājina tos tik daudz, ka var salauzt vainagu. Sakņu kariess pēc izpausmēm ir līdzīgs radiācijai, bet nav saistīts ar starojumu.

zobu kariess - (S. dentis radialis) ģeneralizēts zobu kariess, kas attīstās kā komplikācija pēc sejas un žokļu reģiona rentgena vai staru terapijas; turpinās ar pigmentāciju un virsmas slāņu mīkstināšanu un dziļu dzemdes kakla dobumu veidošanos.
Algoritms pildījuma materiāla izvēlei sakņu kariesa slēgšanai

Izvēloties materiālu sakņu pildīšanai, sakņu kariesu ieteicams sadalīt:

Atklāts, pārsniedzot smaganu robežu smaganu recesijas laikā

Slēpts, diagnosticēts periodonta kabatā un nav pieejams vizuālam skatam

Pēc dobuma dziļuma zoba saknē (sākotnējais, virspusējs līdz 0,5 mm un dziļš - vairāk nekā 0,5 mm)

Estētiskām prasībām (priekšējie zobi vai molāri), jo ārstēšanas kurss būtiski mainīsies.

Sākotnējā saknes kariesa gadījumā ieteicams veikt tikai profilakses programmu un pārklāt atklātās saknes virsmas ar "Seal and Protect".

Atvērtās kariozās sakņu dobumus pārklāj profesionālās higiēnas stadijā, slēptās - pēc periodonta audu operācijas.

Virspusēju un dziļu, vairāk nekā 0,5 mm sakņu kariesu uz saskares virsmām var piepildīt ar šādiem materiāliem:

Atvērts - JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, Dyract AP / Dentsply compomer, ProRoot, amalgama.

Latentais sakņu kariess tiek piepildīts ķirurģiskās ārstēšanas stadijā: Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, amalgama, kas satur fluoru.

Shēma

indikatīvs darbības pamats kariesa cementa diagnostikā

I. PACIENTA INTERROGĒŠANA 1. Sūdzības: a) var nebūt	Pareiza jautājumu formulēšana, uzmanīga atbildes uzklausīšana, ārsta veiktā pacienta vārdos iegūtās informācijas analīze palīdz pareizi diagnosticēt un sastādīt pacientam optimālu izmeklēšanas plānu.		Ar slēptu karioza defekta lokalizāciju. Ar asimptomātisku kursu var nebūt sāpju.
b) par sāpēm zobā, ēdot un tīrot zobus			Sāpes izzūd uzreiz pēc stimula noņemšanas
c) pārtika, kas nonāk starp zobiem			Kariesa dobuma gadījumā uz kontakta virsmas
d) sūdzības par estētisku defektu			Smaganu recesija Zoba saknes iedarbība
2. Īstas slimības attīstība a) sāpju rašanās laiks, zobu cieto audu defekts	"		Kariozs dobums parādījās pirms dažiem mēnešiem
II. PĀRBAUDE 1) sejas un žokļu zonas pārbaude	Zobu spogulis, zonde		Sejas konfigurācija netiek mainīta, l / s netiek palielināti
2) Zoba skartās vietas krāsas maiņa			Ar cementa kariesu sakņu virsmas laukums var mainīties no gaišas līdz tumši brūnai un pat melnai
3) plāksnes klātbūtne			IG parasti ar kariesu pārsniedz 1
4) Zondēšana a) skanēšana			Zondes ievadīšana cementa mīkstinātajā zonā ir raksturīga kariozam defektam.
b) defekta dziļuma noteikšana			Defekta dziļums atkarībā no kariesa formas
c) kariozās dobuma dibena un sienu zondēšana			Zondēšana var būt sāpīga
5) Vertikālās perkusijas	Zondes vai pincetes reversais gals		Nesāpīgs
6) Temperatūras testa veikšana	Tampons iemērc aukstā ūdenī		Izraisa sāpes, kas pazūd uzreiz pēc stimula noņemšanas
PAPILDU PĒTĪJUMA METODES
I. Celulozes elektriskās uzbudināmības noteikšana II. Zoba rentgenogrāfija pēc norādēm: slēpta defekta lokalizācija uz kontakta virsmas, uz zoba saknes, kas pārklāta ar mākslīgu vainagu		Ierīces: OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1 Rentgena birojs		2 -6 μA Šis pētījums ir paredzēts asimptomātiskas norises un zoba reakcijas trūkuma gadījumā uz zondēšanu, temperatūras stimuliem un zobu sagatavošanu.

Simptomi	Kariesa no cementa
Sūdzības	biežāk asimptomātiski par defekta klātbūtni zoba cietajos audos; var būt īslaicīgas sāpes no ķīmiskiem, temperatūras kairinātājiem
Anamnēze	defekts parādās pēc izvirduma; raksturīga lēna plūsma; spontānas sāpes nebija
Cēlonis parādīšanās	- zobu aplikuma mikroorganismi, vietējs pH samazinājums Evolūcijas procesi gados vecākiem cilvēkiem - smaganu atrofija - distrofiski procesi periodonta slimībās - siekalu sekrēcijas samazināšanās, ko izraisa hormonālas izmaiņas, lietojot medikamentus - staru terapijas sekas galvas un kakla rajonā - neracionāla protezēšana
Objektīvi: Lokalizācija	- dzemdes kakla zona Zobu sakņu cements
Skan	- dažāda dziļuma karioza dobums atkarībā no kariesa formas Rupji vai mīkstināti audumi Nedaudz sāpīgi
Sitaminstrumenti	Nesāpīgs
Palpācija	Nesāpīgs
Termiskā diagnostika	- biežāk nesāpīgi; Īslaicīgas, ātri pārejošas sāpes pēc kairinātāja noņemšanas, īpaši dzemdes kakla dobumā
EDI	2-6 μA (atkarībā no kariesa formas)
Rentgens	Defekta klātbūtne zobu cietajos audos var būt cementa, cementa-dentīna robežās

Situācijas uzdevumi:
1. problēma.

Pacientam V., 30 gadus vecam, pēc izmeklēšanas tika diagnosticēts "Saknes kariess". Zobu saknes kariozs bojājums nav saistīts ar dobuma defekta veidošanos, ko neslēpj smaganu mala. Novērtējot mutes higiēnu, tika atzīmēts OHIS \u003d 1,0; novērtējot smaganu stāvokli, GI \u003d 1,1.

Jūsu taktika šajā situācijā.
2. problēma.

Pacients A., 45 gadus vecs, sūdzējās par zobu kaklu iedarbību, zobu jutīgumu, pakļaujoties aukstam ūdenim. Objektīvi: smaganu recesija ir 2-3 mm, saknēm 1.1 un 2.1 vestibulārajā virsmā ir gaiši brūni plankumi, kurus neaizsedz smaganu mala, nedaudz raupja, zondējot nedaudz sāpīga.

Pārbaudiet pacientu, uzstādiet diagnozi, sastādiet ārstēšanas plānu.
3. problēma.

Pacients E., 35 gadus vecs, sūdzējās par kariozu dobumu zobā 2.2. Objektīvi: uz kontakta virsmas 2.2. saknē ir kariozs dobums, ko neslēpj smaganu mala, piepildīts ar mīkstinātu dentīnu, zondēšana ir vāji sāpīga, perkusija ir nesāpīga. Uzstādiet diagnozi. Sastādiet ārstēšanas plānu.

Pārbaudiet zināšanu kontroli
1. Saskaņā ar PVO klasifikāciju uz sakņu kariesu attiecas šādi termini:

a) cementa kariess, dentīna kariess, apstājies kariess

b) cementa kariesa, dentīna kariesa, sakņu kariesa

c) sākotnējais, starpposma, dziļais

d) cementa kariess, sakņu kariess, odontoklāzija.
2. Sakņu kariesu raksturo:

a) var turpināt bez dobuma veidošanās

b) nevar plūst bez dobuma veidošanās

c) vienmēr sarežģī pulpīts

d) vienmēr iet uz zoba vainagu
3. Sakņu kariesa riska faktori, kas ietekmē zoba vainaga vidi, ir:

a) zobu aplikuma mikroorganismi un smaganu šķidruma daudzuma izmaiņas;

b) fosfora trūkums organismā;

c) zobu vainaga kariess, grūtniecība;

d) zobu aplikuma mikroorganismi, kariogēnie produkti, fluora trūkums organismā, mutes šķidruma kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību izmaiņas.
4. Kariozos dobumos ar sakņu kariesu visbiežāk tiek konstatēts:

a) stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, laktobacilli

b) streptokoki, aktinomiceti, laktobacilli

c) enterokoki, treponēma, vienšūņi

d) aktinomiceti, candida, herpevirusi
5. Sakņu kariesa riska faktori, kas ietekmē saknes vidi, ir:

a) horizontālas kustības zobu tīrīšanā, bruksisms, iedzimtība.

b) slikta mutes higiēna, pusaudža vecums, pārblīvēti zobi.

c) periodonta slimība, smaganu piestiprināšanas zudums, slikta mutes higiēna, slikti ieradumi, vecums

d) arodbīstamība, skābie dzērieni, smaganu hiperplāzija
6. Cementa biezums zoba kakla rajonā ir:

a) 200-500 mikroni; b) 100-1500 mikroni; c) 20-50 mikroni; d) 2-3 mm.

7. Sakne zoba kakla rajonā ir pārklāta ar:

a) šūnu cements;

b) šūnveida cements;

c) šūnveida un šūnveida cements;

d) cementa parasti nav zobu kakla rajonā;
8. Strauji progresējošus saknes virsmas kariošos bojājumus raksturo:

b) bojājuma virsma ir gluda, spīdīga, cieta; dobuma malas ir gludas un blīvas.

c) defekts, kura dziļums pārsniedz 0,5 mm;

9. Karioziem saknes bojājumiem remisijas stadijā ir raksturīgi:

a) mīkstināta konsistence, karioza dobuma asas, nevienmērīgas malas

b) bojājuma virsma ir gluda, spīdīga, cieta; dobuma malas ir gludas, blīvas

c) defekts, kura dziļums nepārsniedz 0,5 mm;

d) defekts atrodas zoba saknē, tam ir V forma.
10. Kariesa dobuma aizpildīšanai zoba saknes zonā ir parādīti:

a) amalgamas, SIC, mikrohibrīdie kompozīti;

b) KPC, amalgamas, kompomeri;

c) KPC, kompomeri, kompozīti.

d) plūstoši kompozīti, ieliktņi, mikrohibrīdi kompozīti.
11. Zobu saknes kariozo bojājumu sagatavošanas un aizpildīšanas procesā jāveic:

a) smaganu aizsardzība pret mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem, smaganu ievilkšana, lai radītu piekļuvi kariozajam dobumam;

b) zoba koronālās daļas saīsināšana, smaganu ievilkšana, smaganu aizsardzība pret ķīmiskiem bojājumiem;

c) smaganu ievilkšana, kauterizējošu vielu ievadīšana smaganu rievā;

d) darbības lauka sausuma nodrošināšana, izņemot nekrektomijas stadiju.

e) ķirurģiskā lauka sausuma nodrošināšana (aizsardzība pret asinīm, smaganu un perorālo šķidrumu, eksudāts no periodonta kabatām);

12. Zobu sakņu kariesa raksturīgās pazīmes ir:

a) lēna gaita, karioza procesa izplatīšanās galvenokārt gar saknes virsmu, nevis dziļi audos, sakņu kariesa izplatība palielinās līdz ar pacientu vecumu;

b) karioza procesa izplatīšanās galvenokārt gar saknes virsmu, zibens ātrums, saiknes trūkums ar pacientu vecumu;

c) lēna gaita, augsta izplatība pusaudžu vidū;

d) sakņu kariesa izplatība palielinās līdz ar pacientu vecumu, kariozie dobumi ir ķīļveida.
13. Sakņu kariesa rentgenstaru pārbaudi veic, lai:

a) slēpto dobumu atklāšana saknes saskares virsmā un (vai) zem smaganām, novērtējot periodonta audu stāvokli, izņemot periapikālās komplikācijas;

b) slēpto dobumu atklāšana saknes saskares virsmā, dentulas noteikšana celulozē;

c) periapisku komplikāciju izslēgšana, intraosseous kabatu noteikšana;

d) periodonta audu stāvokļa novērtēšana, zobu audu mineralizācijas novērtēšana.
14. Ar vecumu cementā notiek šādas strukturālas izmaiņas:

a) biezuma samazināšanās

b) palielināta asins piegāde

c) elastīgo šķiedru skaita pieaugums

d) sabiezējums

e) kolagēna šķiedru skaita palielināšanās

Lomu spēle par tēmu: "Cementa kariesa"

Iesaistīti 5 studenti: pacients, medus. reģistrators, terapeits, fizioterapeits, radiologs.

Pacients - piesakās medicīniskajā reģistrā, lai izsniegtu medicīnisko karti.

Mīļais. reģistrators - pamatojoties uz pases datiem un medicīnisko politiku, noformē medicīnisko karti un aizved to pie ģimenes ārsta.

Ārsts-terapeits - noskaidro pacienta sūdzības, apkopo slimības anamnēzi, pārbauda mutes dobumu, aizpilda zobu formulu. Sniedz provizorisku diagnozi. Lai precizētu diagnozi, viņš tiek nosūtīts pie fizioterapeita un uz rentgena pārbaudi (slēptai dobumam, zoba dobuma dziļumam).

Fizioterapeits - nosaka cēlonisko zobu EDI.

Radiologs - veic rentgenstaru aprakstu

Ārsts-terapeits - pamatojoties uz pamata un papildu pētījumu metodēm, veicot diferenciāldiagnostiku, veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanas metodi.

Sastādījis dupsis. Marimova E.B.

Cementa kariess, ko bieži sauc arī par subgingivu vai sakņu kariesu, pacientiem ir daudz retāk sastopams nekā ar tādu slimības formu, kas ietekmē emalju un dentīnu. Tomēr šī suga ir diezgan bīstama un var kļūt par nopietnām problēmām. Sakarā ar to, ka sakņu sienas ir diezgan plānas, tās parasti ātri sabrūk, kas ir pilns ar pulpīta attīstību līdz pat zoba izraušanai.

Uz piezīmes! Parasti šī slimības forma attīstās kopā ar priekšējo zobu kakla kariesu. Ja mēs runājam tieši par smaida zonu, tad pastāv arī estētiska rakstura problēmas. Traipi un dobumi uz priekšējiem zobiem var izraisīt nopietnus psiholoģiskus kompleksus.

Cementa kariesa attīstības iemesli

Apmēram 60-90% gadījumu dziļa cementa kariess kļūst par problēmu vecākiem cilvēkiem. Patoloģija attīstās dažu smaganu slimību rezultātā. Parasti starp smaganu audiem un zobu izveidojas patoloģiska kabata, kas kļūst par labvēlīgu vidi kaitīgu baktēriju ātrai pavairošanai.

Pēc mūsdienu domām, cementa kariess pieder V klasei, tas ir, dzemdes kakla defektu tipiem. Tomēr pēdējais ne vienmēr attīstās uz subgingīvas kariesa fona, tāpat kā tas ne vienmēr attiecas uz koronālo daļu. Slimības attīstības rezultātā veidojas dobums, kas provocē ātru infekcijas izplatīšanos un celulozes iekaisuma procesu attīstību.

Starp citiem šīs slimības formas cēloņiem ir vērts izcelt šādus faktorus:

• dzemdes kakla kariess: ja slimība skar saknes cementu, tad iegūst sava veida "dubulto" kariesu ar dažādām lokalizācijām - nedaudz virs un zem smaganas. Šajā gadījumā problēma var būt vaļīgas zobu kakla smaganas vai saknes iedarbības rezultāts,
• vecs vainags vai medicīniskas kļūdas, kas pieļautas tā uzstādīšanas laikā: viena no speciālista kļūdām var būt pārmērīga vainaga ievadīšana zem smaganām vai, gluži pretēji, nenovest to līdz vēlamajām robežām. Tā rezultātā smaganas ir ievainotas, kas var izraisīt vairāku slimību attīstību. Vēl viens iemesls var būt pārtikas atlieku pastāvīga pielīmēšana zem konstrukcijas, kas arī izraisa iekaisuma kariozu procesu,
• slikta mutes dobuma higiēna: plāksnes un cieto kaļķakmens uzkrāšanās dzemdes kakla rajonā kopā ar pamata higiēnas noteikumu neievērošanu bieži izraisa šīs slimības attīstību.

Klīniskā attēla iezīmes

Saskaņā ar tā lokalizāciju cementa kariesu var nosacīti sadalīt slēgtajā un atvērtajā. Pirmajā gadījumā fokuss atrodas periodonta kabatā, un iekaisusi gumija burtiski pārklāj zobu sakni no ārējiem faktoriem. Šādās situācijās klīniskā aina nav izteikta, tas ir, pacientam nav sāpju sajūtas vai tās izpaužas ļoti vāji.

Ar atklātu lokalizāciju iznīcināšanas process bieži ietver dzemdes kakla zonu. Persona var pamanīt šādas izpausmes:

• estētikas problēmas; uz zobiem ir skaidri redzami melni plankumi,
• diskomforta sajūta ēšanas laikā,
• sāpīgas sajūtas, pakļaujot termiskiem, ķīmiskiem un mehāniskiem stimuliem.

“Reiz es pamanīju tumšu plankumu pie augšējā zoba smaganu zonā. Pēc kāda laika zobs sāka sāpēt. Es mēģināju notīrīt emalju ar otu un pastu, bet traips saglabājās. Tad es pamanīju asinis uz smaganām un sapratu, ka tas ir nopietns jautājums. Panikā, nezinot, ko darīt, es skrēju pie zobārsta. Vispār ārsts teica, ka man ir sakņu kariess! Par laimi, viņam nebija laika sabojāt nervu, jo tas ir priekšējais zobs! Es izgāju profesionālu tīrīšanu, un dažas dienas vēlāk ārsts uzlika man kārtīgu pildījumu. Reces nebija, bet tagad es ļoti atbildīgi izturos pret higiēnu, ko visiem iesaku! "

Irina N., 31 gadus veca, ziņojuma fragments tematiskajā forumā

Ar slēgtu kariesa vietu ir diezgan grūti patstāvīgi diagnosticēt slimību. Visbiežāk problēmu var noteikt profilaktiskās izmeklēšanas laikā, visas rindas panorāmas rentgena laikā vai zobu aplikuma noņemšanas laikā zem smaganām.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja mums ir darīšana ar slēgtu slimības fokusa vietu, speciālistam būs nepieciešamas papildu procedūras rūpīgai diagnostikai:

• attīrīšana no zobu aplikuma: subgingivas un supragingivas plāksnes un kaļķakmens noņemšana, lai attīrītu izmeklēšanas zonu. Šim nolūkam manuālas metodes, ultraskaņas iekārtas vai, piemēram, gaisa plūsmas sistēma,
• pasargājot sakni no saskares ar siekalām: gumijas aizsprosts (īpaša lateksa plāksne) ir visefektīvākā iespēja, lai izolētu sakni no siekalām un izveidotu ērtu vidi izmeklēšanai,
• zondēšana: tiek izmantota asa zonde (instruments ar āķi), kas ar raupju virsmu spēj atšķirt normālus audus no bojātiem,
• rentgena pārbaude: ļauj diagnosticēt pat nelielus smaganu defektus grūti sasniedzamās vietās.

Lai diagnosticētu kariesu progresējošā stadijā, tas ir, paslēpts zem smaganām, bieži izmanto vizogrāfu - īpašu ierīci, kas pārraida informāciju uz datoru un ļauj pārbaudīt konstatēto defektu palielinātā formātā un no dažādām pusēm.

Ārstēšanas metodes

Kā ārstēt sakņu cementa kariesu? Mūsdienu zobārstniecība ļauj atrisināt problēmu vienā vai vairākos apmeklējumos, kas galvenokārt ir atkarīgs no infekcijas iespiešanās dziļuma. Ja smaganas aizver dobumu, stipri asiņo un kalpo par šķērsli kvalitatīvai ārstēšanai, tad pirmās vizītes laikā speciālists var ieteikt tā izgriešanu, tas ir, smaganu audu stāvokļa korekciju. Pēc tam dobums tiek apstrādāts un uz laiku tiek uzstādīts īpašs blīvējums. Kad gumija dziedē, pacients nāk otrreiz, lai iegūtu pilnvērtīgu pildījumu.

Tātad kariozās dobuma ārstēšanas galvenie principi ir šādi:

• anestēzijas ieviešana: audus pie zobu saknes raksturo paaugstināta jutība,
• mīkstinātu audu izgriešana: skarto zonu noņemšana no saknes virsmas, izmantojot īpašu modernu aprīkojumu - parasti tradicionālu urbi,
• veselīgu audu saglabāšana, kas atrodas saknē,
• piešķirot dobumam noapaļotu formu.

Uzpildīšanas procesā speciālists izmanto materiālus, kas ir izturīgi pret siekalu un asiņu iedarbību - parasti tiek izmantoti stikla jonomēru cementi un kompomeri.

Uz piezīmes! Atzītie pasaules eksperti terapeitiskās zobārstniecības jomā ir vienisprātis - ja mutes higiēnas kvalitāte ir slikta, labāk ir dot priekšroku stikla jonomēru cementiem, kas papildus izstaro fluorīdus, t.i. stiprināt zobus un izvairīties no sāpēm pēc dzemdes kakla kariesa ārstēšanas. Mūsdienu materiāliem raksturīgas diezgan augstas estētiskās vērtības, lai tos varētu izmantot pat priekšējiem zobiem.

Sāpes pēc kariesa ārstēšanas

Ja pēc sarežģītas kariesa ārstēšanas plombētais zobs sāk izraisīt nopietnas neērtības un sāpes, vairumā gadījumu šī parādība kļūst par medicīnisku kļūdu rezultātu, kas pieļautas plombas uzstādīšanas laikā. Tomēr sāpīgas sajūtas var norādīt arī uz celulozes iekaisuma procesa attīstību, tas ir, pulpītu. Abos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu, lai saņemtu profesionālu palīdzību.

Daži vārdi par profilaksi

Kas attiecas uz vienīgo pareizo risinājumu, būtu stingri ievērot mutes higiēnas noteikumus. Tomēr tas nepavisam negarantē aizsardzību pret kariozu bojājumu attīstību. Zobu veselības jautājumā svarīga loma ir speciālistam, tāpēc arī ārsta izvēlei jāpieiet ārkārtīgi atbildīgi un uzmanīgi. Mūsdienu cementa kariesa diagnostikas un ārstēšanas metodes prasa no ārsta augstu kvalifikāciju un atbilstošu pieredzi. Turklāt klīnikā jābūt labai aprīkojumam kvalitatīvai, ātrai un nesāpīgai ārstēšanai.

Saistītie videoklipi

1 Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem.
2 Pēc kariesa klasifikācijas pēc melnā (melnā).

Kariess ir izplatīta zobu slimība. Tas noved pie zobu struktūras deformācijas. Progresējošā stadijā slimība provocē pilnīgu zobu zudumu. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt bojājumu un sākt tā visaptverošu ārstēšanu. Diemžēl daudzi cilvēki ar šādu problēmu cenšas nepievērst tam uzmanību līdz pat pēdējam brīdim, kad viņi nevar iztikt bez zobārsta palīdzības. Akūtā stadijā cementa kariesa ārstēšana jau būs radikāla, dažos gadījumos ārsts amputē bojāto zobu.

Sakāves apraksts

Zoba cementa kariess ir tā daļēja sakāve, kurā slimība tiek izplatīta galvenokārt cementa daļā. Problēma progresē uz zoba saknes iedarbības un kabatas attīstības fona, kas tiek dēvēta par anomāliju. Visbiežāk bojājums tiek diagnosticēts kā cements.

Slimības gadījumā kaitīgie patogēni un baktērijas izplatās gar zoba iekšpusi, neietekmējot emalju un dentīnu.

Cements ICD-10 - KO2. 2. Šo stāvokli visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem vecuma un fizioloģisko procesu dēļ sākas smaganu kaulu audu atrofija, kas provocē nepilnīgu zobu saknes iedarbību.

Kariesa attīstības cēloņi

Galvenais zobu saknes cementa kariesa parādīšanās iemesls ir negatīva ietekme uz baktērijām un mikroorganismiem, piemēram, Lactobacillus un Streptococcus mutans.

Šādi patogēni mikroorganismi mutes dobumā rodas un aktīvi izplatās šādu faktoru ietekmē:

1. Kserostomija - patoloģiska izdalīto siekalu daudzuma samazināšanās, kas mazgā gļotādas un zobus, kā arī problēmas ar tā kvalitatīvo sastāvu.Šādi procesi provocē emaljas demineralizāciju uz zobiem. Ilgstoši pakļaujoties šādam procesam, emalja vienkārši nespēj uzturēt zobu stāvokli un pasargāt tos no patogēnu sekām. Jāatzīmē, ka kserostomija var parādīties dažu antihistamīna zāļu, sedatīvu un diurētisku līdzekļu lietošanas rezultātā.
2. Slikta mutes kopšana - nepareiza mutes kopšana vai tās pilnīga neesamība noved pie tā, ka zobu sakne paliek piesārņota, laika gaitā uz tās uzkrājas plāksne un akmeņaini nosēdumi.
3. Dzemdes kakla kariess - neatlabots bojājums ātri izplatās sakņu zonā un ietekmē citus blakus esošos audus.
4. Nepareiza protezēšana - mākslīgais vainags šajā gadījumā labi nepieķeras smaganu virsmai, un parādītajā atverē uzkrājas liels skaits patogēno mikroorganismu.
5. Nepareizi sastādīta diēta - sistemātisks minerālvielu un vitamīnu trūkums provocē cieto audu demineralizācijas procesu, un lielā ogļhidrātu daudzuma dēļ mutes dobumā baktērijas tajā sāk strauji izplatīties. Tieši šie patogēni provocē kariesa parādīšanos.
6. Periodontīta attīstība.
7. Onkoloģiskie veidojumi smadzenēs staru terapijas laikā.

Cementa kariesa risks nav atkarīgs no personas vecuma grupas. Visbiežāk bojājums parādās ar periodonta audu slimību vai pēc staru terapijas.

Galvenie simptomi

Atkarībā no kariesa attīstības vietas, katram pacientam būs savi slimības simptomi. Tajā pašā laikā bojājuma pazīmes var būt vieglas un gandrīz nepievērš pacienta uzmanību, ja kariesa ir paslēpta periodonta kabatā.

Šajā gadījumā cementa kariesa tiek diagnosticēta vēlīnā tā attīstības stadijā, kad akūts un izteikts pulpīts jau ir sācies.

Ar progresējošu bojājuma attīstības pakāpi cilvēkam ir šādi simptomi:

• estētiski smaida defekti - tas ir īpaši pamanāms uz žokļu priekšējās daļas, kad zoba pamatnē notiek pamanāmas deformācijas un destruktīvi procesi;
• diskomforts un sāpes, košļājot pārtiku - kad ēdiena gabali nokļūst trauka aukstās un karstās temperatūras ietekmē vai zem tās, cilvēks piedzīvo dažādas intensitātes sāpes.

Lai diagnosticētu un ārstētu cementa kariesu klīnikā, ir svarīgi apmeklēt atbilstošo ārstu. Profesionālās metodes bojājumu diagnosticēšanai ietver dažādu tehniku \u200b\u200bun zobārstniecības instrumentu kompleksu.

Cementa kariesa diagnostika klīnikā tiek veikta, izmantojot šādas procedūras:

1. Rūpīga zobu attīrīšana no aplikuma un akmeņiem, jo \u200b\u200btieši tie vairumā gadījumu provocē slimības parādīšanos. Tīrot, izmantojiet specializētas kiretes, skalerus, ultraskaņas vāciņus, kā arī ierīces aparatūras tīrīšanai.
2. Slimās zoba pamatnes atdalīšana no siekalu masas. Tam speciālisti izmanto gumijas aizsprostu.
3. Slimā zoba saknes tieša zondēšana. Šajā gadījumā slimajā zonā gar audu raupjo virsmu tiek piestiprināta specializēta smaila zonde.
4. Rentgens. Attēli palīdzēs noteikt, vai diagnosticētajam vainagam ir kabatas. Sakņu kariesa rentgenogrammā parādīsies tumšāka, salīdzinot ar apkārtējiem audiem. Lai identificētu latento slimības veidu, zobārsts izmanto visogrāfu - procedūra palīdz rūpīgi izpētīt skarto mutes dobuma zonu dažādās projekcijās.
5. Termiskā diagnostika ir visprecīzākā un efektīvākā metode, kas palīdz noteikt zobu sakņu cementa kariesa smagumu. Šajā gadījumā skartais zobs tiek pakļauts karstam vai, gluži pretēji, aukstam ūdenim - ja sāpes nav ilgstošas \u200b\u200bun nav ļoti izteiktas, tad šī ir sākotnējā bojājuma attīstības pakāpe, ja sindroms ir spēcīgs un nepāriet, tad tas ir skaidrs pulpīta klātbūtnes simptoms.
6. Elektrometrija ir punktveida ietekme uz celulozes laukumu ar dažāda stipruma elektriskiem impulsiem. Jo spēcīgāka ir dedzinošā sajūta slimajā ķermeņa daļā, jo progresējošāka ir slimības stadija un jo bīstamāks ir sindroms.

Ārstnieciskās darbības

Cementa kariesa ārstēšanu ārsts noteiks pēc diagnostikas pasākumiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir divas slimības likvidēšanas metodes:

• konservatīva tehnika;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanu ar zālēm un fizioloģiskas procedūras vislabāk izmantot tad, kad procesi vēl nav sākušies. Ķirurģija tiek izmantota kabatu attīstībā, kad pildīšana ir vienīgā iespējamā kariesa likvidēšanas metode.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstējot saknes cementa kariesu, speciālisti veic šādas procedūras:

• profesionāla zobu tīrīšana - slāņu un akmens nogulumu tīrīšana;
• slimības attīstības pamatcēloņa un bīstamo faktoru novēršana - nepareizi izvēlētu protēžu korekcija, periodontīta un citu iekaisuma bojājumu likvidēšana mutes dobumā;
• ietekme uz vainagu, izmantojot remineralizējošus komponentus - šī metode ietver fluoru saturošu līdzekļu un antiseptisku komponentu izmantošanu. Lai panāktu labāku efektu un ātri atjaunotu mutes dobuma stāvokli, papildus tiek izmantoti kalcija kristāli un vara joni.

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ārsts ķirurģiski noņem patoloģiju no slimiem audiem un zoba koronālās daļas. Procedūra ietver šādu darbību kopumu:

1. Vietējā anestēzija, kurā zāles tieši ietekmē skarto zonu, atņemot tai jutīgumu. Injekcijas vietu iepriekš apstrādā ar antiseptisku līdzekli un īpašu želeju vai aerosolu, kas palīdz novērst sāpes.
2. Tā kā ir diezgan grūti izolēt skarto zonu ar gumijas aizsprostu, speciālists veic daļēju smaganu sadalīšanu, izmantojot diatermokoagulāciju.
3. Pēc tam ārsts veic skarto smaganu audu marginālās virsmas koriģējošu pievilkšanu ar īpašiem hemostatiskiem pavedieniem.
4. Pēc tam ārsts noņem slimo dentīnu, apstrādājot blakus esošos audus. Veicot diagnostikas pasākumus, tiek izmantots īpašs sastāvs - kariesa marķieris.
5. Ja nepieciešams, zobārsts noņems nervu un aizpildīs kanālus.
6. Ķirurģiskās ārstēšanas beigās pacienta mutes dobums tiek vispusīgi dezinficēts ar antiseptisku līdzekli.

Procedūras laikā izmantotie pildījuma materiāli tiks izvēlēti atkarībā no pacienta mutes dobuma stāvokļa, galvenajiem slimības simptomiem, kariesa atrašanās vietas, tā smaguma pakāpes un smaganu audu vispārējā stāvokļa.

Šajā gadījumā kanālu noslēgšanai tiek izmantoti šādi komponenti:

1. Amalgamas tiek izmantotas retos gadījumos, jo, lietojot tās, ir jārada apstākļi pilnīgai sausumam mutes dobumā, un ir ārkārtīgi grūti panākt šādu stāvokli. Turklāt materiāls satur dzīvsudrabu, un tā sajaukšanai ir nepieciešama individuāla aizsardzība.
2. Compomers - palīdz izveidot spēcīgu un uzticamu blīvējumu, kas viegli iztur jebkuru slodzi. Šis līdzeklis ir ieteicams neliela dobuma ārstēšanai. Materiāla galvenais trūkums tiek uzskatīts par pārāk spēcīgu fiksāciju.
3. Stikla jonomērs ir labākais risinājums, kas palīdzēs atjaunot skartās vietas, uzlabot audu un zobu stāvokli. Instruments ir labi nostiprināts, un to arī neietekmē mitrums, tas satur remineralizējošas vielas, kas palīdz atjaunot orgāna struktūru.

Cena par procedūru

Kompleksās ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem, proti: slimības smaguma pakāpes, izmantotās ārstēšanas, pildījuma materiāliem un pašas klīnikas.

Virspusēja kariesa ārstēšana reģionā maksās no 2000 līdz 3000 rubļiem, sarežģītiem gadījumiem jums būs jāmaksā daudz vairāk. Ņemot vērā pildījuma materiāla cenu, izmaksas svārstīsies no 3500 līdz 6000 rubļiem.

Negatīvās sekas

Ja jūs nesākat savlaicīgu kariesa ārstēšanu, mutes dobumā var rasties šādas komplikācijas:

1. Pulpīts ir iekaisuma process, kura fokuss atrodas orgāna mīkstumā. Komplikācija izceļas ar hronisku un akūtu formu. Slimības ārstēšana tiek veikta, veicot visaptverošu sakņu tīrīšanu un to turpmāku piepildīšanu ar labu materiālu.
2. Periodontīts ir iekšējo audu bojājums, kurā cilvēkam ir stipras akūtas sāpes.
3. Žokļa periostīts ir slimība, kas parādās kā periodontīta attīstības stadijas komplikāciju sekas. To raksturo iekaisuma process periosta audos. Šajā stāvoklī pacientam rodas paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpju sindroms, slikta pašsajūta un vispārējs nespēks.
4. Osteomielīts ir bojājums, kurā pacientam rodas strutojoši perēkļi. Šajā gadījumā klīniskajā attēlā ietilpst sāpes žokļos, vaigu pietūkums, vispārējs nogurums un slikta veselība.
5. Abscesi ir sarežģīti iekaisuma procesi ar sarežģītu gaitu un smagiem simptomiem. To raksturo odontogēnais izskats. Ar savlaicīgu ārstēšanu tas pāriet akūtā stadijā un kļūst par nopietnu draudu ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.

Profilaktiskas darbības

Zobārsti iesaka katram pacientam veikt ikdienas darbības, kas palīdzēs samazināt kariesa risku:

• vairākas reizes dienā, lai notīrītu mutes dobumu ar īpašām profesionālām pastām;
• regulāri lietojiet zobu diegu;
• samazināt patērēto saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzumu;
• izmantot fluora produktus;
• iekļaujiet ēdienkartē pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu.

Sakāves briesmas

Tāpat kā citas mutes dobuma slimības, cementa kariess izraisa dažādas komplikācijas. Savlaicīga slimības ārstēšanas uzsākšana palīdzēs novērst šādus apstākļus:

• infekcijas procesa izplatīšanās sakņu vietā, kas bieži noved pie periodontīta;
• novērstu smagus audu bojājumus, jo šāds process var ietekmēt mīkstumu un izraisīt pulpītu;
• ja slimība ir sasniegusi nervu, tad zobs nomirst, un dažos gadījumos tas pat ir jānoņem.

Regulāra ārsta vizīte palīdzēs savlaicīgi identificēt bojājumu un ātri atbrīvoties no tā pat sākotnējās attīstības stadijās.

Bojājuma simptomi un stadijas

Kad pacientam parādās kariess, parādās šādi bojājuma simptomi:

• sāpju sindroms jebkuriem ārējiem faktoriem: mehāniskiem, ķīmiskiem, termiskiem;
• diskomforts kaklā;
• skartā vieta laika gaitā kļūst tumšāka.

Slimībai progresējot, cilvēkam sāk parādīties citi bojājuma simptomi, kas raksturīgi konkrētai stadijai:

1. Šo stāvokli raksturo plaša zobu audu demineralizācija. Skartā vieta mutē maina krāsu no baltas līdz brūnai. Šajā bojājuma attīstības stadijā cementa-dentīna robeža turpina saglabāties.
2. Virspusēji sakņu bojājumi. Šajā stāvoklī sākas dentīna un cementa iznīcināšanas process, kam seko nelielas pigmentētas spraugas parādīšanās. Urbuma dziļums ir līdz 0,5 mm. Apmales ir izgatavotas no garderobes dentīna.
3. Dziļa sakāve. Kariesa šajā gadījumā stiepjas dziļos audos, dobums pārsniedz 0,5 mm. Visbiežāk brīvo vietu no celulozes atdala tikai plāns dentīna slānis. Sāpošās vietas dibens un robežas sāk kļūt tumšas.

Savlaicīga cementa kariesa diagnostika un pareiza ārstēšana ir galvenie faktori, kas palīdz saglabāt zobu neskartu un izvairīties no tā noņemšanas. Lāzera procedūra palīdzēs ātri un nesāpīgi izārstēt skarto zonu. Jums nevajadzētu pašārstēties ar kariesa attīstību, jo šajā gadījumā jūs varat tērēt tikai laiku. Zobu veselību vislabāk atstāt profesionāla ārsta ziņā.

Cementa (saknes) kariess visbiežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Bieži vien tas ir dzemdes kakla kariesa "turpinājums" ar periodonta slimības progresēšanu.

Jāatzīmē, ka šī forma ir tikai Starptautiskajā slimību klasifikācijā.

Lai kariozs process noritētu cementā, jāsakrīt vairākiem nosacījumiem (faktoriem):

• Smaganu vai patoloģisko periodonta kabatu recesija (samazināšanās) - kariess var attīstīties tikai tad, ja ir traucēta zobu-smaganu piestiprināšana vai pakļauta sakne.
• Slikta mutes dobuma higiēna - dzemdes kakla zona (netālu no smaganām) ir lielisks aiztures punkts, kas saglabā plāksni.

• Zāļu lietošana - lielākā daļa vecāka gadagājuma pacientu pastāvīgi lieto jebkādus medikamentus, daži no tiem ietekmē siekalu sekrēcijas sastāvu, īpašības un ātrumu, kas var veicināt kariesa attīstību.
• Radiācijas terapija - izraisa sausu muti, samazinās siekalošanās, kas atņem zobiem aizsardzības mehānismu no karioza procesa.

Pacientu sūdzības un izmeklēšana

Pacientu galvenās rūpes ir estētisks defekts (kad process lokalizējas uz priekšējiem zobiem) un sāpīga reakcija uz temperatūru un ķīmiskajiem stimuliem (atkarībā no bojājuma pakāpes). Dažos gadījumos kurss ir asimptomātisks.

Rūpīgi pārbaudot, tiek atklāta smaganu recesija (vai kabata), kā arī kariozs dobums cementā, kas ir sāpīgi zondēt. Bieži vien dobumu var noteikt tikai pēc rūpīgas zobu tīrīšanas no aplikuma un cieto zobu nogulumu (kaļķakmens) noņemšanas.

Dažreiz cementa kariesu nejauši atklāj, analizējot zobu radiogrāfiju.

Ārstēšanas principi

Šīs kariesa formas ārstēšanai ir dažas īpatnības, taču tā veic tādus pašus uzdevumus kā jebkura cita kariesa ārstēšana - procesa stabilizēšana, atmirušo audu noņemšana, zoba formas atjaunošana.

Tā kā cementa kariozais bojājums ļoti bieži atrodas smaganu tiešā tuvumā, asiņošana traucēs pildījuma sagatavošanu un ievietošanu. Šeit ir divi veidi:

• Pirmais ir ievilkšanas auklas izmantošana, kas sasmalcina un pazemina smaganu.
• Otrais ir smaganu ķirurģiska izgriešana vai elektrokoagulācija.
• Otrajā gadījumā tas ir jāaizpilda dažu dienu laikā pēc operācijas, jo smaganu audi ļoti ātri atjaunojas un atkal aug.

Ārstējot bojājumus saknē, obligāti jāizmanto vietēja anestēzija, jo cementam ir ļoti spēcīga jutība (vairākas reizes lielāka nekā emaljas jutība).

Pēc atmirušo audu noņemšanas tiek sākta pildīšana, visbiežāk tiek izmantoti stikla jonomēru cementi (gaismas sacietēšana).

Pacientam jābūt izglītotam arī par atbilstošas \u200b\u200bmutes higiēnas nozīmi un regulārām zobārsta vizītēm.