Oklūzijas ortopēdija. Zobu artikulācija un oklūzija

Katrs cilvēks, kurš ierodas zobārsta apmeklējumā, saskaras ar jēdzienu "kodums". To pārbauda pirms un pēc procedūrām pildījumu un vainagu, protēžu un implantu ievietošanai. Kopumā ikvienam būtu jāzina, ka tikai ortodonts var noteikt koduma vispārējo stāvokli, identificēt iespējamās patoloģijas un to izārstēt. Ir svarīgi savlaicīgi parādīties šim speciālistam un sākt novērst pārkāpumus, ja tādi ir. Patiešām, pareiza zobu aizsprostošanās vai žokļu aizvēršanās dēļ cilvēkam nav nevajadzīgu veselības problēmu, viņa smaids izskatās gluds, vesels un skaists, kā arī ēdiena košļājamā procesā viņam nav sejas un žokļu aparāta pārslodzes un diskomforta.

Mēģināsim noskaidrot, ko nozīmē termins "oklūzija", kādus oklūzijas veidus ārsti identificē un kā viņi rīkojas patoloģiskās situācijās.

Ko nozīmē šis termins

Precīzāk sakot, "oklūzija" tiek tulkota no latīņu valodas kā "slēgšana". Tādējādi zobu aizsprostojums ir visblīvākais un pilnīgākais to košļājamās virsmas savienojums viens ar otru. Vienkāršāk sakot, tā ir žokļu attiecība viens pret otru. Tomēr zinātnieku vidū joprojām turpinās strīdi par šī termina precizitāti. Tomēr vienā ziņā viņi ir vienprātīgi: ir vairāki oklūzijas veidi, tas var būt arī pareizs un nepareizs, t.i. patoloģisks.

Par pareizu žokļu aizvēršanu

Pareizu oklūziju zobārstniecībā sauc par centrālo oklūziju. Ar to sejas apakšējās daļas muskuļi vienmērīgi saraujas, un žokļi tiek attīstīti proporcionāli. Zobu stāvoklis ar centrālo oklūziju rada pareizu aksiālo slodzi, tāpēc cilvēks var pamatīgi sakošļāt ēdienu, netraumējot mīkstos audus vai periodonta slimību un nepārslogojot temporomandibulāro locītavu.

Tas ir interesanti! Kā vizuāli un bez ārsta palīdzības noteikt pareizu oklūziju? Pareizi sakodot, augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem ne vairāk kā par trešdaļu. Visos citos gadījumos mēs varam runāt par patoloģiju vai novirzi no normas. Bet jebkurā gadījumā ir svarīgi apmeklēt ortodontu, lai apstiprinātu jūsu minējumus.

Speciālistiem tā saucamā oklūzijas atslēga palīdz noteikt pareizo oklūziju. Endrjūsa izstrādātajā klasifikācijā galvenais rādītājs ir augšžokļa "sestā" zoba aizvēršana ar apakšžokļa sesto zobu. Oklūzija tiek uzskatīta par normālu, kad augšējā "sešinieka" priekšējais ārējais bumbulis iekrīt bedrē starp sestā apakšējā antagonista košļājamās tuberkulozes.

“Oklūzija var būt statiska vai dinamiska. Ar pēdējo zobu mijiedarbojas savā starpā tikai košļājot vai artikulējot. Kad statisks, zobi atrodas saskarē miera stāvoklī, tas ir, žokļi ir saspiesti, un zobiņš ir kontaktā viens ar otru ", - uzsver ortodonts Vagapovs Z.I.

Tomēr ir patoloģijas, kurās tiek traucēta centrālā oklūzija.

Nepareiza saslimšana: patoloģiju veidi

1. Mesial kodums

Šis ir visizplatītākais žokļa oklūzijas traucējumu veids - šajā gadījumā priekšējā un sānu oklūzija notiek vienādi. Pirmajā patoloģijā apakšējā žoklis ir ievērojami virzīts uz priekšu, lai sasniegtu kontaktu ar augšējiem priekšzobiem. Ar sānu oklūziju nosacītā centrālā ass, kas iet starp priekšējiem priekšzobiem, tiek novirzīta uz sāniem. Sānu oklūzija var būt labā vai kreisā, atkarībā no tā, kurā pusē molāru košļājamās virsmas saskaras spēcīgāk. Šāda aizvēršana ietekmē sejas estētiku, un jo izteiktāka ir patoloģija, jo izteiktāka ir sejas asimetrija.

2. Dziļi sakodiens

Šeit situācija ir pretēja: augšējais žoklis tiek stingri virzīts uz priekšu, un apakšējais ir nobīdīts atpakaļ. Augšējie zobi daudz vairāk nekā parasti pārklājas ar apakšējiem.

3. Prognozējošs kodums

To bieži salīdzina un jauc ar dziļo, jo izpausmju simptomi ir līdzīgi: augšžoklis stipri izvirzās uz priekšu, un apakšējais ir nepietiekami attīstīts.

4. Krustojums

Šajā gadījumā abu žokļu zobi ir neregulāri, tie bieži savijas, kad žokļi ir aizvērti. Šo kodumu bieži salīdzina ar šķērēm.

5. Atklāts kodums

Patoloģiju raksturo tas, ka vispār nav kontakta starp augšējo un apakšējo rindu. Īpaši starp zobiem, kas atrodas smaida frontālajā zonā. Vecāki bieži konstatē šādu pārkāpumu zīdaiņiem jau bērnībā un nekavējoties sāk ārstēties, jo novirzi ir ļoti grūti atstāt nepamanītu, tas bērnam rada uztura problēmas vai pilnīgi neļauj pilnībā sakošļāt ēdienu.

Arī ārsti uzskata, ka pārpildītas zobu klātbūtne mutē ir nepareiza saspiešana, ko izraisa tāds patoloģisks stāvoklis kā distopija. Tas notiek, ja sejas un žokļu aparāta veidošanās ir nepareiza, kad tiek pārkāpts zobu griešanas laiks.

Galvenie patoloģiju attīstības cēloņi

Nepareizas oklūzijas cēloņi var būt iedzimti: skeleta veidošanās iezīmes, ģenētika. Arī iemesls, kāpēc zīdainim var būt nepareizs kodums, ir uztura kvalitāte un viņa mātes slimība grūtniecības laikā.

Bet biežāk ārsti runā par iegūtajiem: sejas un žokļu traumas, liela skaita zobu neesamība, muskuļu un locītavu slimības, sliktu ieradumu klātbūtne bērnībā - knupja un pirksta nepieredzēšana, svešķermeņu klātbūtne mazuļa mutē, infantils rīšanas veids, elpošana caur degunu, nelaikā piena zobu zaudēšana, pastāvīgu zobu izvirduma laika pārkāpšana.

Svarīgs! Malokliūzija ietekmē ne tikai estētiku, bet arī mutes dobuma veselību. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa higiēnas ierīču ir paredzētas cilvēkiem ar pareizu kodumu. Mutes dobuma higiēna nav viegli personai ar oklūzijas pārkāpumu, un dažas zonas parasti ir ļoti grūti apstrādājamas. Tas palielina zobu bojāšanās, periodontīta un smaganu slimību risku.

Nepareizas oklūzijas sekas

Pat viegliem nepareiziem ieslēgumiem nepieciešama ortodonta iejaukšanās. Tomēr smagas formas var izraisīt dažādas nopietnas slimības.

Kāpēc nepareiza oklūzija ir bīstama?

• temporomandibulārā locītavas disfunkcija nevienmērīgas slodzes dēļ,
• muskuļu tonusa pārkāpums (vienā pusē muskuļi ciešāk saraujas), kas var izraisīt runas defektus, nepareizas stājas veidošanos, mugurkaula izliekumu, galvassāpes,
• palielinās zobu un smaganu slimību attīstības risks,
• gremošanas sistēmas slimību attīstība,
• diskomforts sejas asimetrijas dēļ, uz kura fona attīstās psiholoģiskie kompleksi un sociālā fobija.

Interesanti! Dažādu oklūzijas veidu izpēti zobārstniecībā veic dažāda profila ārsti. Terapeitiem, ievietojot plombas un veicot atjaunošanas darbus, ir ļoti svarīgi ņemt vērā zobu virsmu aizvēršanās faktoru. Ortopēdiem ir svarīgas zināšanas par oklūzijas niansēm, jo \u200b\u200bizgatavotai protēzei vai uzstādītajam implantam pēc iespējas vajadzētu optimizēt košļājamās funkcijas. Periodontologi saskaras arī ar nepareiza koduma sekām, jo \u200b\u200btas izraisa slimības, jo uz to notiek pārmērīgs stress. Labot slēgšanas defektus ir tiešs ortodontu uzdevums.

Kā ārstēt patoloģiju

Vislabāk oklūzijas traucējumus var atjaunot bērnībā, kad veidojas zobi. Atkarībā no patoloģijas īpašībām un smaguma pakāpes ārsts izvēlas ārstēšanas metodes.

1. Vingrošana

Tas palīdz ar nelieliem defektiem. Īpašu vingrinājumu veikšana katru dienu ļaus bērnam nostiprināt žokļa muskuļus, iemācīt viņam pareizi elpot (caur degunu, nevis caur muti), košļāt un pat runāt. Turklāt vingrošanas procesā bērns atradās no sliktiem ieradumiem, kas noveda pie slēgšanas pārkāpuma. Visbiežāk tā ir īkšķa vai sprauslu nepieredzēšana.

2. Noņemamas plāksnes

Parasti lieto, lai izlabotu kodumu bērniem līdz 12 gadu vecumam. izgatavots no polimēriem, piestiprināts pie zobiem ar speciāliem āķiem. Dizaina mērķis ir novērst zobu nobīdīšanos, turot tos pareizajā stāvoklī. Plātnes var gan stimulēt nepietiekami attīstīto augšanu, gan palēnināt pārāk liela žokļa attīstību, kas galu galā noved pie tā formas izmaiņām.

3. Kappa vai izlīdzinātājs

Ļauj maigi ietekmēt augošos zobus. Mutes aizsargi ir ērti, jo tiek izgatavoti pēc individuāla iespaida, kas nozīmē, ka ārsts var paredzēt, kā izskatīsies žoklis pēc katra ārstēšanas posma beigām. Tās ir noņemamas koriģējošas ierīces, tādēļ, ja tās ir ieteicamas bērniem, tad vecāku galvenais uzdevums ir pārliecināties, ka bērns tās nēsā tik daudz, cik nepieciešams. Pretējā gadījumā rezultāts var netikt sasniegts. Mūsdienu izlīdzinātāji ir piemēroti arī pieaugušiem pacientiem kā ērtāka alternatīva lencēm.

4. Bikšturi

Šis korekcijas veids, iespējams, ir visizplatītākais, bet tajā pašā laikā tas rada diskomfortu ārstēšanas sākumposmā. Šis dizains sastāv no slēdzenēm, kas piestiprinātas pie tērauda arkas, kas stingri nostiprina zobus. Breketes laiku pa laikam ir "jāpagriež", lai atkal un atkal ietekmētu priekšzobus un dzimumzīmes, liekot viņiem ieņemt vēlamo pozīciju. Šīs metodes priekšrocība ir tās neapstrīdamā efektivitāte, mīnus ir darbietilpīgā mutes dobuma kopšanā korekcijas periodā. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, un pieaugušajiem.

5. Treneri

Viņi izlabo ne tikai kodumu, bet arī funkcionālos traucējumus. Pirmajā korekcijas posmā pacients nēsā mīkstus trenažierus, kas izgatavoti no silikona. Tie palīdz atbrīvoties no drūzmēšanās, uzlabo rīšanas un pat elpošanas funkciju. Pēc 6-8 mēnešiem mīkstos trenažierus aizstāj ar cietajiem, kas izlabo žokļa defektus.

6. Ķirurģiska iejaukšanās

Dažreiz žokļa deformācija ir tik spēcīga, ka to nav iespējams izlabot tikai ar aparatūras metodēm. Parasti ar šādu diagnozi tiek izmantota sarežģīta ārstēšana: žokļa ķirurģiska izlīdzināšana ar lāzera periodonta terapiju un pēc tam breketu vai trenažieru valkāšana. Visbiežāk tiek izmantota visaptveroša oklūzijas defektu ārstēšanas metode gadījumos, kad pacienta zobu veidošanās jau ir pabeigta.

Svarīgs! Iegūtais rezultāts vienmēr tiek fiksēts, nēsājot fiksatorus, kas neļauj zobiem atgriezties nepareizajā stāvoklī.

Tādējādi patoloģiskās oklūzijas problēma ir diezgan izplatīta, un neuzmanība pret to noved pie katastrofālām sekām. Tomēr, ja jūs savlaicīgi sākat veidot bērna zobus, jūs varat izvairīties no malokliūzijas attīstības un attiecīgi ilgstošas \u200b\u200bun dažreiz ļoti dārgas ārstēšanas pieaugušā vecumā.

Saistītie videoklipi

Paplašinot apakšējo žokli, zūd maksimālais zobu bumbuļu kontakts. Šī situācija tiek saukta priekšējā oklūzija(pēc K.M. Lemana, E. Helvinga).

Priekšējā oklūzija veidojas, kad apakšžoklis ir izstiepts uz priekšu (21. attēls)

Attēls: 21. Priekšējā oklūzija (Bonneville trīspunktu kontakts).

Šajā gadījumā apakšžokļa priekšējo zobu griešanas malas, virzoties uz priekšu, ar antagonistiem tieša koduma veidā tiek iestatītas "no gala līdz galam". Šajā gadījumā ir sānu zobu (vai otro molāru distālo tuberkulu kontakts) izslēgšana, locītavu galvas atrodas pret locītavu tuberkulozes aizmugurējo nogāžu apakšējo trešdaļu. Kontaktu klātbūtnē košļājamo zobu zonā tiek novērots trīs punktu Bonneville kontakts. Trīspunktu kontakta klātbūtne nodrošina košļājamās spiediena sadalījumu ne tikai uz priekšējo zobu grupu, bet arī uz molāriem.

Sānu oklūzija

Sānu oklūzija – zobu aizvēršana, kad apakšžoklis virzās uz sāniem (22. attēls). Sānu oklūzijas līdzsvarošanas kontakti (pēc Gizi domām). Šis okluzālā kontakta veids ir sadalīts pa labi un pa kreisi. Tie veidojas, kad apakšžoklis pārvietojas uz sāniem - pa labi vai pa kreisi.

Attēls: 22. Sānu oklūzija.

Ar sānu oklūziju viduslīnija tiek pārvietota attiecīgi pret žokļa sānu nobīdi attiecībā pret augšžokļa viduslīniju. Locītavu galvas tiek pārvietotas atšķirīgi. Parasti tiek novēroti trīs oklūzijas kontaktu veidi:

1. Košļājamo zobu vaigu bumbuļu kontakts laterotrusijas pusē, okluzālo kontaktu neesamība mediotrusion pusē - zobu grupas vadošā funkcija - grupu kontakti. 2. Suņu kontakti laterotrusijas pusē un oklūzijas kontaktu neesamība mediotrusīvajā pusē - suņu virzošā funkcija - suņu aizsardzība.

3. Laterotrusijas puses košļājamo zobu vienādu nosaukumu un mediotrusīvās puses košļājamo zobu pretējo kausu kontakts - oklūziju ieteicams atjaunot, ja nav zobu.

Aizmugurējā oklūzija

Aizmugurējā oklūzija(sinonīmi: distālā, retrouspīdā, aizmugurējā kontakta pozīcija) - kad apakšžokļa locītavas galvas atrodas augšējā, vidēji sagitālā stāvoklī, ko sauc par centrālo attiecību, tad zobu kontakti ir aizmugurējā oklūzija.

Apakšējās žokļa aizmugurējās nobīdes dēļ tiek panākta aizmugurējā oklūzija (novērota 90% pacientu), savukārt tuberkulozes nav saskaras. Apmēram 10% pacientu nevar pārvietot apakšējo žokli no koduma stāvokļa. Šajos gadījumos bumbuļu kontakts un aizmugurējā oklūzija ir identiski. Zobu arku nobīde attiecībā pret otru ar ievērojamiem starpzobu kontaktiem no oklūzijas stāvokļa līdz atlikušajām pozīcijām ir definēta kā artikulācijas kustība.

Apakšējā žokļa aizmugurējā pozīcija - reproducējama fizioloģiskā pozīcija, kas noteikta centrālās oklūzijas fiksācijas laikā un nepieciešama tās noteikšanai pēc pēdējā zobu pāra - antagonistu zaudēšanas vai jauna strukturāla oklūzijas augstuma veidošanās, piemēram, kad tiek izdzēsti cietie audi.

Aizmugurējā kontakta stāvoklis(apakšējās žokļa gala eņģes pozīcija, aizmugurējā kontakta pozīcija, retrusīvā kontakta pozīcija, Centric Relation) - žokļu centrālās attiecības okluzālais analogs - zobu okluzālie kontakti žokļu centrālās attiecības pozīcijā. Ar neskartu zobu ir simetrisks sakošļājamo zobu gurnu kontakts. Oklūzija apakšējās žokļa gala eņģes stāvoklī, kurā locītavu galvas atrodas galējā augšējā-aizmugurējā stāvoklī.

Žokļa attiecība -apakšžokļa stāvoklis attiecībā pret augšējo.

Šis termins cēlies no latīņu valodas un nozīmē "aizvēršana".

Centrālā oklūzija ir vienmērīgi sadalīta žokļa muskuļu sasprindzinājuma stāvoklis, vienlaikus nodrošinot vienotu visu zobu elementu virsmu kontaktu.

Nepieciešamība noteikt centrālo oklūziju ir pareizi izgatavot daļēju vai noņemamu protēzi.

Galvenās iezīmes

Eksperti ir noteikuši šādus centrālās oklūzijas rādītājus:

1. Muskuļains. Sinhrona, normāla muskuļu kontrakcija, kas ir atbildīga par apakšžokļa kaula darbību.
2. Locītavas. Apakšējās žokļa locītavu galvu virsmas atrodas tieši locītavu tuberkulozes nogāžu pamatos, glenoid fossa dziļumos.
3. Zobārstniecība:

• pilnīgs virsmu kontakts;
• pretējās rindas tiek apvienotas tā, lai katra vienība saskartos ar to pašu un nākamo elementu;
• augšējo priekšējo priekšzobu virziens un līdzīgs apakšējo virziens atrodas vienā sagitālā plaknē;
• apakšējās daļas augšējās fragmentu augšējās rindas elementu pārklāšanās priekšējā daļā ir 30% no garuma;
• priekšējās vienības ir saskarē tā, ka apakšējo fragmentu malas saskaras ar augšējo palatīna bumbuļiem;
• augšējais molārs nonāk saskarē ar apakšējo tā, ka divas trešdaļas tā platības ir izlīdzinātas ar pirmo, bet pārējās ar otro;

Ja mēs ņemam vērā rindu šķērsvirzienu, tad to vaigu bumbuļi pārklājas, savukārt aukslēju bumbuļi ir orientēti gareniski, plaisā starp apakšējās rindas vaigu un valodu.

Pareizas rindas kontakta pazīmes

• rindas saplūst vienā vertikālā plaknē;
• abu rindu priekšzobiem un molāriem ir antagonistu pāris;
• ir līdzīgu vienību kontakts;
• apakšējiem priekšzobiem centrālajā daļā nav antagonistu;
• augšējā astotdaļā nav antagonistu.

Attiecas tikai uz priekšējām vienībām:

• ja pacienta seja ir nosacīti sadalīta divās simetriskās daļās, tad simetrijas līnijai vajadzētu iet starp abu rindu priekšējiem elementiem;
• apakšējās daļas augšējās fragmentu rindas pārklāšanās priekšējā zonā notiek līdz 30% augstumam no kopējā vainaga lieluma;
• apakšējo vienību griešanas malas saskaras ar augšējo iekšējās daļas bumbuļiem.

Attiecas tikai uz sāniem:

• augšējās rindas bukālais distālais tuberkulozes pamatā ir intervāls starp apakšējās rindas 6. un 7. molāru;
• augšējās rindas sānu elementi saplūst ar apakšējiem tādā veidā, ka tie stingri iekrīt starpkanālu rievās.

Izmantotās metodes

Centrālā oklūzija tiek noteikta protezēšanas konstrukciju izgatavošanas stadijā, zaudējot vairākas vienības.

Liela nozīme šajā gadījumā ir sejas apakšējās trešdaļas augstuma rādītājs. Tomēr, ja nav daudz vienību, šis rādītājs var tikt pārkāpts, un tas ir jāatjauno.

Ja pacientam ir daļēja adentija, indikatora noteikšanai tiek izmantotas vairākas iespējas.

Antagonistu klātbūtne abās pusēs

Metode tiek izmantota, ja antagonisti atrodas visās žokļu funkcionālajās zonās.

Liela antagonistu skaita klātbūtnē sejas apakšējās trešdaļas augstums tiek saglabāts un fiksēts.

Oklūzijas indeksu nosaka, pamatojoties uz pēc iespējas vairāk vienas un tās pašas augšējās un apakšējās rindas vienību kontakta zonām.

Šī opcija ir vienkāršākā, jo tas neprasa papildu oklūzijas veltņu vai specializētu ortopēdisko veidņu izmantošanu.

Trīs oklūzijas punktu klātbūtne starp antagonistiem

Šo metodi izmanto, ja pacientam joprojām ir antagonisti trijās galvenajās rindu saskares zonās. Tajā pašā laikā nelielais antagonistu skaits neļauj normāli novietot žokļa ģipša šuves artikulatorā.

Šajā gadījumā tiek traucēts sejas apakšējās trešdaļas dabiskais augstums, un, lai pareizi saskaņotu iespaidus, tiek izmantoti oklūzijas veltņi, kas izgatavoti no vaska vai termoplastiska polimēra.

Veltnis tiek novietots apakšējā rindā, pēc kura pacients velk žokļus. Pēc veltņa noņemšanas no mutes dobuma uz tā paliek antagonistu kontakta zonu nospiedumi.

Pēc tam šos izdrukas laboratorijas tehniķi izmanto, lai izvietotu nospiedumus un izveidotu pilnīgi funkcionālu protēzi, kas ir pareiza no ortopēdiskā viedokļa.

Nav antagonizējošu pāru

Visnopietnākais scenārijs ir tā paša nosaukuma elementu pilnīga neesamība abās žokļos.

Šajā situācijā centrālās oklūzijas stāvokļa vietā nosaka žokļu centrālo attiecību.

Procedūra ietver šādas darbības:

1. Darbs pie protezēšanas plaknes izveidošanaskas novietots gar sānu vienību košļājamām virsmām un ir paralēls staram. Tas ir veidots no deguna starpsienas apakšējā punkta līdz auss kanālu augšējām malām.
2. Sejas apakšējās trešdaļas normālā augstuma noteikšana.
3. Augšējā un apakšējā žokļa meziodistālās attiecības fiksācija vaska vai polimēru bāzes dēļ ar okluzālajiem veltņiem.

Centrālās oklūzijas pārbaude ar esošiem tā paša nosaukuma elementu pāriem tiek veikta, aizverot zobus, un to veic šādi:

• uz jau sagatavotas un uzstādītas oklūzijas veltņa saskares virsmas tiek uzlikta plāna vaska sloksne, kas pielīmēta;
• iegūto struktūru silda, lai mīkstinātu vasku;
• apsildāmās veidnes ievieto pacienta mutes dobumā;
• pēc žokļu apvienošanas zobi atstāj nospiedumus uz vaska sloksnes.

Tieši šīs izdrukas tiek izmantotas centrālās oklūzijas modelēšanas procesā laboratorijā.

Ja oklūzijas noteikšanas procesā augšējo un apakšējo grēdu virsmas ir aizvērtas, speciālists koriģē to saskares virsmas.

Augšpusē tiek izgatavoti izgriezumi ķīļa formā, un no apakšas tiek nogriezts noteikts materiāla daudzums, pēc kura uz apstrādātās virsmas tiek pielīmēta vaska sloksne. Pēc atkārtotas rindu pievienošanas sloksnes materiāls tiek iespiests izgriezumos.

Produktus izņem no pacienta mutes dobuma un nosūta uz laboratoriju protēzes turpmākai izgatavošanai.

Aprēķini ortopēdiskiem mērķiem

Protezēšanas struktūru izveidošanas procesā malokliūzijas gadījumā ortopēdijas speciālists, izmantojot anatomisko un fizioloģisko metodi, mēra pacienta sejas apakšējās trešdaļas augstumus.

Lai to izdarītu, koduma augstumu mēra pilnīgas žokļu konverģences stāvoklī, ar centrālo oklūziju un fizioloģiskās atpūtas stāvoklī.

Norēķinu procedūra:

1. Deguna apakšā, deguna starpsienas līmenī pirmā zīme tiek ievietota stingri centrā. Dažos gadījumos speciālists ievieto atzīmi pacienta deguna galā.
2. Zoda centrā, tā apakšējā zonā ir ievietota otra atzīme.
3. Mērīšana tiek veikta starp pielietotajām atzīmēm augstums žokļu centrālās oklūzijas stāvoklī. Šim nolūkam pacienta mutes dobumā tiek ievietotas pamatnes ar koduma veltņiem.
4. Pārmērīts starp atzīmēm, bet jau apakšžokļa fizioloģiskās atpūtas stāvoklī. Lai to izdarītu, speciālistam jānovērš pacienta uzmanība, lai viņš patiešām atpūstos. Dažos gadījumos pacientam tiek piedāvāta glāze ūdens. Pēc pāris malciņiem apakšžokļa muskuļi patiešām atslābina.
5. Rezultāti tiek reģistrēti. Tomēr normālais koduma augstuma rādītājs, kas ir 2-3 mm, tiek atņemts no miera stāvokļa. Un, ja pēc tam rādītāji ir vienādi, mēs varam runāt par parasto koduma augstumu.

Ja, mērot augstumu pēc aprēķinu rezultātiem, tiek iegūts negatīvs rezultāts - pacienta sejas apakšējā trešdaļa tiek novērtēta par zemu... Attiecīgi, ja rezultāts novirzās pozitīvajā virzienā - pārkost.

Apakšžokļa pareizas iestatīšanas paņēmieni

Pareiza pacienta žokļa novietošana centrālajā oklūzijas stāvoklī ietver divu iestatīšanas metožu izmantošanu: funkcionālo un instrumentālo.

Pareizas iestatīšanas galvenais nosacījums ir žokļa muskuļu relaksācija.

Funkcionāls

Šīs metodes procedūra ir šāda:

• pacients nedaudz atvelk galvu, lai pievilktu kakla muskuļus, kas novērš žokļa izvirzīšanos;
• pieskaras mēlei aukslēju aizmugurē, cik vien iespējams tuvu kaklam;
• šajā laikā speciālists ievieto rādītājpirkstus uz pacienta zobiem, nedaudz tos nospiežot un vienlaikus nedaudz noņemot mutes stūrus dažādos virzienos;
• pacients simulē pārtikas norīšanu, kas gandrīz 100% gadījumu izraisa muskuļu relaksāciju un novērš žokļa izvirzīšanos;
• kad žokļi ir apvienoti, speciālists pieskaras zobu virsmām un tur mutes stūrus, līdz tas ir pilnībā aizvērts.

Dažos gadījumos procedūra tiek atkārtota vairākas reizes. līdz tiek sasniegta pilnīga muskuļu relaksācija un pareiza abu rindu konverģence.

Instrumentāls

To veic, izmantojot specializētas ierīces, kas kopē žokļa kustības. To lieto tikai ārkārtīgi nopietnās situācijās, kad koduma novirzes ir ievērojamas un ir nepieciešams labot žokļa stāvokli, izmantojot speciālista fiziskas pūles.

Visbiežāk, veicot šo metodi tiek izmantots Larin aparāts un īpašie ortopēdiskie lineāli, kas ļauj fiksēt žokļa kustības vairākās plaknēs.

Atļautās kļūdas

Protezēšanas struktūras izveide malokliūzijas apstākļos ir sarežģīta ortopēdiska procedūra, kuras kvalitāte ir 100% atkarīga no speciālista kvalifikācijas, atbildīgas pieejas darbam.

Pārkāpumi, nosakot centrālās oklūzijas stāvokli, var radīt šādas problēmas:

Pārkost

• Sejas krokas ir izlīdzinātas, nasolabial zonas reljefs ir slikti izteikts;
• pacienta seja izskatās pārsteigta;
• pacients sajūt spriedzi, aizverot muti, vienlaikus saliekot lūpas;
• pacients uzskata, ka saziņas laikā zobi pļāpā viens pret otru.

Zem koduma

• Sejas krokas ir ļoti izteiktas, īpaši zoda zonā;
• sejas apakšējā trešdaļa vizuāli kļūst mazāka;
• pacients kļūst kā vecāka gadagājuma cilvēks;
• mutes stūri ir uz leju;
• lūpas grimst;
• nekontrolēta siekalošanās.

Pastāvīga priekšējā oklūzija

• Starp priekšējiem priekšzobiem ir pamanāma plaisa;
• sānu elementi nesaskaras normāli, informācija par tuberkulozi nenotiek.

Pastāvīga sānu oklūzija

• Koduma pārvērtēšana;
• nobīdīts sānu klīrenss;
• apakšējās rindas pārvietošana uz sāniem.

Šo problēmu cēloņi

1. Nepareiza vaska veidņu sagatavošana.
2. Nepietiekama materiāla mīkstināšana seansu un iespaidu uzņemšanai.
3. Vaska formu integritātes pārkāpums to priekšlaicīgas ekstrakcijas dēļ no mutes dobuma.
4. Pārmērīgs žokļa spiediens uz veltņiem nospieduma uzņemšanas laikā.
5. Speciālista kļūdas un pārkāpumi.
6. Kļūdas tehniķa darbā.

Video sniedz papildu informāciju par raksta tēmu.

secinājumi

Centrālās oklūzijas stāvokļa noteikšanas procedūra ir tikai viens solis sarežģītā un laikietilpīgā procedūrā pacienta protezēšanas struktūras izveidošanai. Bet šo posmu var droši saukt par nozīmīgāko un atbildīgāko.

Produkta turpmākas lietošanas ērtības pacientam un problēmu trūkums no temporomandibular locītavas ir atkarīgs no ortopēdijas speciālista kvalifikācijas, profesionalitātes un pieredzes.

Galu galā dažādi pārkāpumi viņa darbā, lai arī tie ir pakļauti ārstēšanai, prasa ievērojamu laiku, radot pacientam neērtības, sāpīgas sajūtas un neērtības.

Rūpējieties par zobiem, savlaicīgi meklējiet palīdzību zobārsta birojā, lai daudzus gadus saglabātu mutes dobuma un zobu veselību. Turklāt zobu un smaganu kopšana ļaus izvairīties no šādām nepatīkamām procedūrām, kas aprakstītas mūsu rakstā.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Jēdzienu "definīcija" artikulācija"Un" oklūzija "ir liela pretruna starp ortopēdiskajiem zobārstiem. Daži oklūziju definē kā slēgšanu un artikulāciju kā artikulāciju un uzskata, ka šie divi jēdzieni ir identiski. Citi definē artikulāciju kā zobu attiecību apakšžokļa kustības laikā, un oklūziju kā zobu attiecību miera stāvoklī. Tādējādi šie autori oklūziju uzskata par statisku brīdi un iebilst pret tās artikulāciju kā dinamisku.

Tomēr jāatzīst, ka abi šie viedokļi ir kļūdaini. Pareiza definīcija artikulācijas un oklūziju dod A. Ya. Katz. Artikulācijas jēdzienā tas ietver visas iespējamās apakšžokļa pozīcijas un kustības attiecībā pret augšējo, ko veic ar košļājamiem muskuļiem. Viņš uzskata oklūziju par īpašu artikulācijas gadījumu, kas nozīmē, ka apakšžokļa stāvoklis, kurā saskaras mazāka vai lielāka artikulējošo zobu daļa. A.K.Nedergins ievēro šo pašu viedokli.

B.N.Bynin definē artikulācija kā zobu attiecība jebkuras apakšžokļa kustības laikā un oklūzija kā zobu attiecība košļājamo kustību laikā. Mēs arī atklājam, ka artikulācija ir vispārējs jēdziens, oklūzija ir viens no artikulācijas elementiem, un mēs artikulāciju definējam kā visu dinamisko un statisko momentu kopumu, kas rodas dažādās apakšžokļa pozīcijās, un oklūziju kā vienu no artikulācijas momentiem, bet ne statisku, bet gan dinamisks. Tāpēc artikulācija un oklūzija nav nedz identiski, nedz pretēji.
Artikulācija attiecas uz oklūzijaskopumā uz daļu (artikulācija ir veselums, un oklūzija ir veseluma daļa).

Lai saprastu, kāpēc mēs piedēvējam oklūzija dinamiskiem, nevis statiskiem momentiem ir jānorāda sekojošais: kustību aparāts sastāv no divām daļām - aktīvās un pasīvās. Muskuļi ir aktīvi, skelets ir pasīvs.

Kopš katrām izmaiņām apakšžokļa stāvoklis attiecībā uz augšējo, ieskaitot aizdari, rodas muskulatūras darba rezultātā, tad mums ir jāinterpretē visi artikulācijas momenti, ņemot vērā stāvokli, kādā atrodas muskulatūra, nevis kaulaudus. Ar oklūziju košļājamie muskuļi ir darba kārtībā, jo, lai aizvērtu zobu, ir nepieciešama muskuļu kontrakcija, un tāpēc oklūzija ir dinamisks brīdis. Apakšžokļa pozīcijā ir tikai viens moments, ko var saukt par statisku - tas ir tā sauktais relatīvās atpūtas stāvoklis.

Atšķirt trīs oklūzijas veidi: priekšā, sānos un centrā. Priekšējā oklūzija ir zobu aizvēršanās, kad apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu, sānu oklūzija ir zobu aizvēršanās, kad apakšējā žokļa virzās uz sāniem. Kas attiecas uz centrālo oklūziju, dažādi autori to definē atšķirīgi. Daži to raksturo no locītavas galvas stāvokļa viedokļa glenoid fossa un šādu zobu aizdari sauc par centrālo oklūziju, kurā locītavas galva atrodas glenoid fossa un ir savienota ar locītavas tuberkulozes aizmugurējo virsmu tās pamatnē.

Citi nāk no košļājamo muskuļu apstākļi un šādu zobu aizvēršanu sauc par centrālo oklūziju, kurā novēro vislielāko pareizo masāžas muskuļu un temporālo muskuļu priekšējo saišķu saraušanos. Tātad, DA Entins atklāj, ka parasto žokļu saspiešanu (centrālā oklūzija) pavada vienlaikus un vienmērīgi košļājamo un īslaicīgo muskuļu kontrakcija abās pusēs. Vēl citi nosaka centrālo oklūziju, pamatojoties uz zobu attiecību raksturu to slēgšanas laikā.
Pēc viņu domām, centrālā oklūzija ko raksturo vairākkārtējs zobu kontakts (BN Bynin).

Beidzot vēl ir centrālās oklūzijas noteikšana kā artikulācijas sākuma un beigu brīdis (M. Müllers). Šī definīcija kļūs skaidra, ja mēs atcerēsimies, ka Gizi košļājamā darbībā izšķir četras fāzes: pirmā fāze nāk no centrālās oklūzijas, bet ceturtā beidzas ar apakšējās zobu pāreju sākotnējā stāvoklī, t.i., uz centrālo oklūziju.

Tomēr šie zīmes nevar izmantot protezēšanas klīnikā centrālās oklūzijas noteikšanai, jo tām nepieciešamas sarežģītas pētījumu metodes. Piemēram, lai noteiktu locītavu galvas stāvokli glenoid fossa, ir nepieciešams rentgens, lai noteiktu vairāku aizvēršanu, ir nepieciešams izgatavot zobu apmetuma modeļus utt. acs (N.I. Agapovs, A. Ja. Katts, B. N. Bynins, A. K. Nedergins u.c.).

Tulkojumā no latīņu valodas zobu izpratnē oklūzija nozīmē kontaktu starp augšējā un apakšējā žokļa zobu stāvokli miera stāvoklī. Populārajā sarunā tiek izmantots termins "kodums".

4 līdz 6 gadu vecumā notiek visaktīvākā zobu veidošanās. Tāpēc lielākā daļa oklūzijas traucējumu rodas tieši šajā periodā. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt mazuļa ieradumus un neļaut viņam ilgstoši sūkāt pirkstus un sprauslas.

Tā kā cilvēkam tas rodas nepareizi norijot un virzot apakšējo žokli uz priekšu. Bieži attīstības patoloģijas rodas augšējo elpceļu, īpaši nazofarneks, slimību dēļ.

Visbeidzot, zobu veidošanās ir pabeigta līdz 16 gadu vecumam, tāpēc pirms šī vecuma lielāko daļu defektu ir daudz vieglāk novērst. Tāpēc ir svarīgi katru gadu pārbaudīt zobārstu par savlaicīgu noteikšanu un sākt to agrīnā attīstības stadijā.

Mūsdienu klasifikācija

Eksperti oklūziju iedala pastāvīgā un īslaicīgā. Pēdējā iespēja notiek aktīvās veidošanās laikā zobārstniecība laika posmā no 4 līdz 6 gadiem, kad bērnam ir vairāk nekā 20 piena zobi.

Šajā periodā žokļu locītavas un muskuļi pamazām pielāgojas visizdevīgākajām pozīcijām. var klasificēt pēc attīstības anomālijām un nelielām novirzēm lokalizācijā.

Nepareiza koduma veidošanās atbilstoši augšējās zobu rindas atrašanās vietai attiecībā pret apakšējo ir sadalīta divos veidos - distālā un meziālā.

Distālā oklūzija

Atklāts un dziļš kodums

Atsevišķi jāmin. Šādu zobu patoloģiskas attīstības formu izraisa fizioloģisks faktors. Cilvēkiem noteiktas zobu grupas neaizveras.

Saskaņā ar statistiku, tas notiek 2% pacientu ar dentoalveolārām problēmām. Dažreiz problēma ir saistīta ar mezialu vai distālo oklūziju. Kā arī attiecas uz vertikālām anomālijām zobu veidošanā. Traucējuma atvērtas formas izskats galvenokārt rodas mātes slimību dēļ grūtniecības laikā.

Lai diagnosticētu malokliūziju, pacientam jāsazinās ar kādu no šiem speciālistiem:

• zobārsts;
• ortodonts;
• sejas un žokļu ķirurgs;
• zobārsts terapeits.

Pēc pārbaudes speciālists izvēlēsies vispiemērotāko ārstēšanas metodi:

• valkā ortodontiskās ierīces (, skrūves utt.);
• ķirurģiska korekcija.

Reģistratūrā ārsts izskata pacientu un nosaka oklūzijas traucējumu pakāpi. Parasti pacientam tiek uzstādīta viena no ortodontiskajām struktūrām, un pēc tam periodiski tiek novērota pareiza ārstēšana.

Visizplatītākā un efektīvākā korekcijas metode ir kronšteinu sistēmu uzstādīšana. Dažreiz, lai izlabotu zobu, var būt nepieciešama operācija.

Nepareiza oklūzija pasliktina cilvēka funkcionalitāti un rada arī diskomfortu sejas izskata pasliktināšanās dēļ. Tāpēc sākotnējā attīstības stadijā ir svarīgi noteikt patoloģiju un sākt tās ārstēšanu laikā.