Darbību algoritms avārijas gadījumā. Ārkārtas situācijas medicīnas personāla darbā - darbību apraksts, pazīmes un algoritms Ārkārtas situācija medicīnā

Injicē ar adatu? Sniegta pirmā palīdzība bez cimdiem? Piedalījies kautiņā? Un jūs uztraucaties: vai jūs vienlaikus varētu inficēties ar HIV? Drīzāk standarta situācijas. Vai viņiem nepieciešama ārkārtas HIV profilakse? Mēs to apspriedīsim šajā rakstā.

HIV pārnešanas iespējas ikdienas dzīvē

Pirmkārt, jums jāizlemj par atbildi uz jautājumu: kā tiek pārnests HIV? Lasiet par to sīkāk mūsu vietnes rakstos. Otrais jautājums attiecas uz HIV infekcijas risku ikdienas situācijās. Mēs neapspriežam par to izplatīto HIV pārnešanas risku.

Vai infekcija ir iespējama ikdienas dzīvē? IN Metodiskie ieteikumi MR 3.1.0087-14 "HIV infekcijas profilakse"norāda "iespējamo inficēšanās risku no adatas adatas ievainojumiem no nezināmas izcelsmes šļircēm".

Lai novērstu inficēšanos šajā un citos gadījumos, ir iespējams izrakstīt ārkārtas zāļu profilaksi.

"Var izmantot personām, kurām ir potenciāls infekcijas risks (dzimumattiecības vai izvarošana, ko veic persona ar nezināmu HIV statusu, adatas traumas no nezināmas izcelsmes šļircēm utt.)"

Vai adatu dūrieniem nepieciešama ārkārtas profilakse? MR norāda, ka "pēdējā pasākuma epidemioloģiskā efektivitāte vēl nav pētīta, taču tai ir psihoterapeitiska nozīme". Tas ir saprotams: HIV pārnešanas iespējamība ar vienu adatas dūrienu ir ārkārtīgi zema !

Pirmā palīdzība

Metodisko pamatnostādņu noteikums, šķiet, ir pretrunīgs MU 3.1.3342-16 "HIV infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība"... Šajā dokumentā teikts:

"Ir bijuši atsevišķi HIV pārnešanas gadījumi, kad HIV inficētas personas asinis nokļūst uz neinficētas personas bojātās ādas un gļotādām, piemēram, sniedzot pirmo palīdzību un apstrādājot brūces virsmu, neizmantojot cimdus vai citus barjeras līdzekļus."

MU arī paziņo, ka "nav atklāta inficēšanās ar ciešu mājsaimniecības kontaktu ar HIV avotu" ... Bet kāpēc ikdienas dzīvē nav iespējams iegūt asinis uz bojātas ādas un gļotādām?Darbību algoritms pēc ārkārtas situācijām, sniedzot palīdzību cietušai personai mājās vai negadījuma rezultātā, MU nav aprakstīts.

Un, domājat, brūces virsmas apstrāde, visticamāk, skar medicīnas darbiniekus? Un, ja jums ir jāpārtrauc asinis ar atklātu traumu? Nebūs lieki uzzināt, kā veselības aprūpes darbinieki izturas šādās situācijās.

Kas veselības darbiniekam jādara ārkārtas situācijā

Veselības aprūpes darbinieku rīcību situācijās, kas var izraisīt HIV infekciju, regulē SanPin 3.1.5 2826-10 "HIV infekcijas novēršana".

Ja ir pamats uzskatīt, ka ir kontakts, kas saistīts ar HIV infekcijas risku, tiek noteikta profilaktiskā ķīmiskā profilakse (8.1.3.3. Punkts). Kādi ir šie iemesli? Piemēram, griezums ar skalpeli ķirurģiskas operācijas laikā vai asiņu strūklaka, kas šļakstās sejā no sagriezta trauka (neviens nav pasargāts no negadījumiem).

Kas šādos gadījumos būtu jādara veselības aprūpes darbiniekiem?

"8.3.3.1. Medicīnas darbinieka rīcība ārkārtas situācijā:

- griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, mazgājiet rokas ar ziepēm zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirta, ieeļļojiet brūci ar 5% spirta joda šķīdumu;

- ja uz ādas nokļūst asinis vai citi bioloģiski šķidrumi, šo vietu apstrādā ar 70% spirta, mazgā ar ūdeni un ziepēm un atkārtoti apstrādā ar 70% spirta;

–Ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz acu, deguna un mutes gļotādām: izskalojiet mutes dobumu ar lielu daudzumu ūdens un noskalojiet ar 70% etanola šķīdumu, noskalojiet deguna gļotādu un acis ar lielu daudzumu ūdens (neberzējiet);

–Ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz halāta, apģērba: novelciet darba apģērbu un iegremdējiet dezinficējošā šķīdumā vai autoklāvēšanas biksē (tvertnē);

- pēc iespējas ātrāk sākt lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei.

HIV infekcija vai hepatīts? Kurš ir bīstamāks?

Griezums ar skalpeli, protams, ir saistīts ar augstu HIV pārnešanas risku, un šajā gadījumā ir nepieciešamas "higiēniskas" procedūras - nepieciešama ķīmijprofilakse, un zāles tiek nozīmētas profilaktiskos nolūkos. Ikdienā šādas situācijas nevar notikt. Bet bieži ir salauzts deguns un dūres, kas ir kāzas bez cīņas?

Salauztie deguni un dūres ir ļoti maz ticami HIV pārnēsāšanai. Bet attiecībā uz parenterālu hepatītu tas ir visticamāk. Parenterāla hepatīta vīrusa infekciozā deva ir 100 reizes mazāka nekā HIV. Lasiet par to.

Atšķirībā no HIV ir vakcīna pret B hepatītu, un C hepatīts ir izārstējams. Krievijas dokumentos, kas regulē hepatīta profilaksi, ārkārtas pasākumu saraksts nav norādīts.

Jebkurā gadījumā gļotādu un ādas mazgāšana nekaitēs. Lai to izdarītu, varat izmantot ne tikai ūdeni, bet arī dezinfekcijas līdzekļus, kurus pārdod aptiekās. Ir labi, ja šādi dezinfekcijas līdzekļi, kuru pamatā ir, piemēram, hlorheksidīns, atrodas mājas vai automašīnu pirmās palīdzības komplektos. Šādu zāļu ir daudz.

Atcerieties!

1. Pamatnoteikums infekcijas novēršanai ar asinīm pārnēsātām infekcijām ir infekcijas devas samazināšana. Tam ir piemērotas higiēnas procedūras - brūces virsmas vai gļotādu mazgāšana ar ūdeni.
2. Ierosinātie higiēnas pasākumi ārkārtas situācijās ir vairāk “psihoterapeitiski” nekā preventīvi. Jebkurā gadījumā HIV infekcijai. Bet higiēna nekad nav lieka.
3. Gadījumos, kad nopietni baidāties no iespējamas infekcijas, neaprobežojieties tikai ar šī raksta lasīšanu - sazinieties ar medicīnas organizāciju. Speciālisti zina, kā rīkoties šādos gadījumos. Galvenais nav kavēties!

1. variants: Parenterāla vīrusu hepatīta un HIV infekcijas ārkārtas novēršana (SanPiN 2.1.3.2630-10 12. pielikums)

Lai izvairītos no inficēšanās ar parenterāli ievadītu vīrusu hepatītu, HIV infekciju, jāievēro noteikumi par darbu ar durošajiem un griezējiem.
Griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties apstrādājiet un noņemiet cimdus, izspiediet asinis no brūces, mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirta, ieeļļojiet brūci ar 5% joda šķīdumu.
Ja asinis vai citi bioloģiski šķidrumi nokļūst uz ādas, šo vietu apstrādā ar 70% spirta, mazgā ar ūdeni un ziepēm un atkārtoti apstrādā ar 70% spirta.
Ja asinis nokļūst acu gļotādās, tās nekavējoties mazgā ar ūdeni vai 1% borskābes šķīdumu; saskarē ar deguna gļotādu - apstrādāts ar 1% protargola šķīdumu; uz mutes gļotādas - noskalo ar 70% spirta šķīdumu vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu.
Deguna, lūpu, konjunktīvas gļotādas apstrādā arī ar kālija permanganāta šķīdumu atšķaidījumā 1: 10000 (šķīdumu sagatavo ex tempore).
Ārkārtas HIV infekcijas profilakses nolūkā azidotimidīns tiek nozīmēts 1 mēnesi. Azidotimidīna (retrovīrs) un lamivudīna (elivirs) kombinācija pastiprina pretretrovīrusu aktivitāti un pārvar rezistentu celmu veidošanos.
Ja pastāv augsts HIV infekcijas risks (dziļi iegrieztas, redzamas asinis nokļūst uz bojātas ādas un gļotādām no pacientiem, kas inficēti ar HIV), jums jāsazinās ar teritoriālajiem AIDS centriem, lai veiktu ķīmijprofilaktiku.
Personas, kas pakļautas HIV infekcijas draudiem, 1 gadu ir infekcijas slimības ārsta uzraudzībā, veicot obligātu pārbaudi par HIV infekcijas marķiera klātbūtni.
Personālam, kam bijis kontakts ar materiālu, kas inficēts ar B hepatīta vīrusu, vienlaikus injicē specifisku imūnglobulīnu (ne vēlāk kā 48 stundas) un B hepatīta vakcīnu dažādās ķermeņa daļās saskaņā ar shēmu 0 - 1 - 2 - 6 mēneši. ar sekojošu hepatīta marķieru uzraudzību (ne agrāk kā 3 - 4 mēnešus pēc imūnglobulīna ieviešanas).
Ja ir notikusi saskare ar iepriekš vakcinētu veselības aprūpes darbinieku, ieteicams noteikt anti-HB līmeni asins serumā. Ja titrā ir antivielu koncentrācija 10 SV / L un lielāka, vakcīnas profilakse netiek veikta, ja nav antivielu, ieteicams vienlaikus ievadīt 1 imūnglobulīna devu un vakcīnas revakcinācijas devu.

2. variants:Medicīnas darbinieka rīcība ārkārtas situācijā (Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 11.01.2011. Rezolūcija Nr. 1 “Par SP 3.1.5.2826-10“ HIV infekcijas novēršana ”apstiprināšanu”).

Griezumu un injekciju gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirta, ieeļļojiet brūci ar 5% spirta joda šķīdumu;
- ja uz ādas nokļūst asinis vai citi bioloģiski šķidrumi, šo vietu apstrādā ar 70% spirta, mazgā ar ūdeni un ziepēm un atkārtoti apstrādā ar 70% spirta;
- ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz acu, deguna un mutes gļotādas: izskalojiet mutes dobumu ar lielu daudzumu ūdens un noskalojiet ar 70% etanola šķīdumu, noskalojiet deguna gļotādu un acis ar lielu daudzumu ūdens (neberzējiet);
- ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst uz halāta, apģērba: novilkiet darba apģērbu un iegremdējiet dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas biksā (tvertnē);
- pēc iespējas ātrāk sākt lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei.

Pēc sazināšanās pēc iespējas ātrāk ir jāpārbauda HIV un vīrushepatītu B un C vīruss un persona, kas ar viņu ir bijusi saskarē. Potenciālā HIV infekcijas avota un kontaktpersonas HIV testēšana tiek veikta ar ātras HIV antivielu pārbaudes metodi pēc ārkārtas situācijas ar obligātu virzienu paraugam no tās pašas asiņu daļas standarta HIV testēšanai ELISA. Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi tiek nogādāti uzglabāšanai 12 mēnešus uz Krievijas Federācijas subjekta AIDS centru.
Upuris un persona, kas var būt potenciāls infekcijas avots, jāintervē par vīrusu hepatīta, STI, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, citām slimībām un jāsniedz konsultācijas par mazāk riskantu rīcību. Ja avots ir inficēts ar HIV, pārbaudiet, vai viņi ir saņēmuši pretretrovīrusu terapiju. Ja upuris ir sieviete, jāveic grūtniecības tests, lai noskaidrotu, vai viņa baro bērnu ar krūti. Ja nav precīzu datu, profilakse pēc iedarbības sākas nekavējoties; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.

HIV infekcijas profilakse pēc iedarbības ar pretretrovīrusu zālēm:
Pretretrovīrusu zāles jāsāk lietot pirmajās divās stundās pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā.
Standarta shēma HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns. Ja šo zāļu nav, ķīmijprofilakses uzsākšanai var izmantot jebkurus citus pretretrovīrusu līdzekļus; ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnu HAART shēmu, tiek uzsākta viena vai divas pieejamās zāles.
Nevirapīnu un abakaviru var lietot tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja nevirapīns ir vienīgais pieejamais medikaments, jānosaka tikai viena zāļu deva - 0,2 g (tā atkārtota lietošana nav pieņemama), tad, saņemot citas zāles, tiek nozīmēta pilnvērtīga ķīmijprofilakse. Ja ķīmijterapiju sāk ar abakaviru, pēc iespējas ātrāk jāveic paaugstinātas jutības tests vai abakavirs jāaizstāj ar citu NRTI.

Ārkārtas reģistrācija tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām:
- LPO darbiniekiem par katru ārkārtas situāciju nekavējoties jāziņo nodaļas vadītājam, viņa vietniekam vai augstākam vadītājam;
- veselības aprūpes darbinieku gūtās traumas jāuzskaita katrā veselības aprūpes iestādē un jāreģistrē kā arod nelaimes gadījumu, sastādot likumu par nelaimes gadījumiem darbā;
- jāpabeidz nelaimes gadījumu darbā reģistrs;
- nepieciešams veikt traumas cēloņa epidemioloģisko izmeklēšanu un noteikt saikni starp traumas cēloni un medicīniskā darbinieka dienesta pienākumu veikšanu.

Visiem veselības aprūpes sniedzējiem būtu jānodrošina ātras HIV pārbaudes un pretretrovīrusu zāles vai, ja nepieciešams, tiem jābūt pieejamai. Pretretrovīrusu zāļu krājums jāuzglabā jebkurā veselības aprūpes iestādē pēc Krievijas Federācijas struktūru veselības aprūpes iestāžu izvēles, taču tā, lai izmeklēšanu un ārstēšanu varētu organizēt 2 stundu laikā pēc ārkārtas situācijas.
Pilnvarotajā veselības aprūpes iestādē jāidentificē speciālists, kurš ir atbildīgs par antiretrovīrusu zāļu uzglabāšanu, vieta to glabāšanai ar piekļuvi, tostarp naktīs un nedēļas nogalēs.

Zobārstniecības instrumentu apstrādes secība Lietotos zobārstniecības instrumentus un materiālus pēc katra pacienta uzņemšanas attīra. Ja instrumenti un materiāli ir vienreizlietojami, pārliecinieties, ka tos droši iznīcina. Pirms vates tamponus, plastmasas siekalu izgrūšanas ierīces utt. Nosūta uz sadzīves atkritumu izgāztuvi, tie ir jādezinficē, uz vienu stundu tos iegremdējot 1% hloramīna šķīdumā vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumā vai 3% balinātāja šķīdumā, vai 30 minūtes šķīdumā Incept. Urbju, tukšzemju, gaisa un ūdens pistoles, ultraskaņas ierīču zobu aplikuma noņemšanai padomi pēc katra pacienta tiek apstrādāti divreiz ar 70 ° spirtu un maiņas beigās 60 minūtes tiek apstrādāti ar 3% hloramīnu vai 30 minūtes ar Incept šķīdumu. Instrumenti, kas nonāk saskarē ar pacienta gļotādu un ir piesārņoti ar bioloģiskiem šķidrumiem (zobu rokas instrumenti, brilles, spoguļi, burs), un cimdi tiek dezinficēti tūlīt pēc lietošanas, pēc tam tiek iepriekš sterilizēti un sterilizēti. Dezinfekciju veic, pilnībā iemērcot izmantotos instrumentus 30 minūtes traukā ar necauršotu šķīdumu (3% hloramīna 60 minūtes vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīduma 60 minūtes, vai 2% Virkons šķīduma 10 minūtes, vai šķīduma. 15 minūtes vai 0,1% hlorosepta šķīdumu 60 minūtes). Dezinfekcijas šķīdumu lieto sešas reizes un pēc tam maina. Tālāk instrumenti tiek pakļauti iepriekšējai sterilizācijai: instrumenti tiek iegremdēti citā traukā ar nepieņemamu šķīdumu t \u003d 20-45 ° temperatūrā, kur katru instrumentu 15 sekundes mazgā ar suku; mazgāt instrumentus ar tekošu ūdeni; noskalo ar destilētu ūdeni; pārbaudiet tīrīšanas kvalitāti: no asinīm - veicot azapirāna testu (ja testa rezultāts ir pozitīvs, atkārtojiet visu pirmssterilizācijas procedūru); no sārma - fenolftaleīna testa (ja testa rezultāts ir pozitīvs, atkārtojiet 2. un 3. darbību); instrumentus noslauka ar sausiem dvieļiem vai žāvē ar karstu gaisu, līdz mitrums pazūd. Izstrādājumi, kas izgatavoti no stikla, metāliem, silikona gumijas, tiek sterilizēti bez iesaiņojuma (atvērtos traukos) vai papīra iepakojumos ar sausas karstuma metodi (sauss karsts gaiss). Sterilizācijas režīms: 60 minūtes pie t \u003d 180 °. Pret pulētājiem, zobu zvīņotājiem un bursiem izturas tāpat kā pret instrumentiem. Zobu spoguļus dezinficē, pēc tam iepriekš sterilizē (lpp. 2, 3 un 4), pēc tam tos sterilizē ar stikla pērlītēm augstā temperatūrā: uzglabā Petri trauciņos. Gumijas cimdi, vates tamponi, izstrādājumi no polimēriem, tekstilizstrādājumi, latekss tiek sterilizēti biksēs, autoklāvējot divos režīmos: pie t \u003d 120 °, spiediens 1 atm. 45 minūšu laikā vai pie t \u003d 132 °, spiediens 2 atm. 30 minūšu laikā. Instrumentu sterilitātes noslēgtā iepakojumā (bix, kraftpapīra maisiņā) derīguma termiņš ir trīs dienas, pēc bix atvēršanas tajā esošais materiāls tiek uzskatīts par sterilu darba dienas laikā. Uzņemšanas organizācijas iezīmes pacientiem ar paaugstinātu infekcijas risku.

Vispārīgi noteikumi

Šī procedūra medicīniskās palīdzības sniegšanai medicīnas darbiniekiem un HIV infekcijas ķīmijterapijas profilaksei, citu ar asinīm pārnēsātu infekciju novēršanai avārijas gadījumā Novosibirskas apgabala sabiedriskajās medicīnas organizācijās reglamentē medicīniskās palīdzības sniegšanu un citus pasākumus, kas veikti ārkārtas gadījumā Novosibirskas apgabala sabiedriskajās medicīnas organizācijās, arodslimību ar HIV un citu ar asinīm pārnēsātu medicīnas darbinieku profilaksei.

II. Pasākumi, lai novērstu arodslimību ar HIV infekciju un ar asinīm pārnēsājamas infekcijas

2.1. Medicīnisko darbinieku arodinfekcijas novēršanas galvenais uzdevums ir maksimāla jebkura pacienta kontakta ar asinīm (ķermeņa šķidrumiem) novēršana. Veselības aprūpes apstākļos visi pacienti jāuzskata par iespējamiem infekcijas avotiem.

2.2. Ja medicīnas personāla darbs neizslēdz kontaktu ar asinīm, ķermeņa šķidrumiem un audiem darba vietā, jāaizpilda pirmās palīdzības komplekts. Tas iekļauj:

70% etilspirta šķīdums (200,0 ml);

5% joda spirta šķīdums (50,0 ml);

Līmējošais apmetums - 1 gab.;

Sterilas marles salvetes - 10 gab.

Ķirurģiskā vate - 50,0 g;

Sterila marles saite - 2 gab.

2.3. Veicot parenterālas manipulācijas, jāpārliecinās par ādas integritāti. Ja ir atvērtas brūces, bojāto ādu nepieciešams aizsargāt ar ūdensizturīgiem pārsējiem. Medicīniskajam personālam bez kavēšanās ir jāvakcinē pret hepatītu "B".

2.4. Ja darba laikā var rasties saskare ar pacienta asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jums vienmēr jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi: maska, aizsargbrilles (vai siets), kleita, cimdi, cepure, ja nepieciešams, priekšauts. Pirms jebkādas parenterālas manipulācijas ar pacientu jālieto cimdi.

2.5. Sniedzot medicīnisko palīdzību, ir aizliegts:

a) vienreizējās adatas noņemšana ar neaizsargātām rokām;

b) pēc lietošanas uzvilkt vienreizējās lietošanas adatas aizsargvāciņos;

c) laboratorijās ir aizliegts caur muti ievadīt bioloģiskos šķidrumus;

2.6. Vācot medicīniskos atkritumus, ir aizliegts:

a) manuāli iznīcināt, sagriezt B un C klases atkritumus, ieskaitot izmantotās intravenozās infūzijas sistēmas, lai tos dezinficētu;

b) pēc lietošanas manuāli noņemiet adatu no šļirces, pēc injekcijas uzlieciet adatas uzgali;

c) pārvietot (pārkraut) B un C klases neiesaiņotos atkritumus no viena konteinera uz citu;

d) B un C klases kompakti atkritumi;

e) veic visas darbības ar atkritumiem bez cimdiem vai nepieciešamajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem un kombinezoniem;

f) izmantojiet mīkstu vienreizēju iepakojumu asu medicīnas instrumentu un citu asu priekšmetu savākšanai;

g) uzstādiet vienreizlietojamus un atkārtoti lietojamus konteinerus atkritumu savākšanai mazāk nekā 1 m attālumā no sildierīcēm.

III. Darbības avārijas gadījumā

3.1. Ārkārtas situācijas, kas saistītas ar saskari ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Lai izvairītos no inficēšanās ar parenterālu vīrusu hepatītu, HIV infekciju, jāievēro pīrsingu un griešanas instrumentu drošas lietošanas noteikumi.

3.1.1. griezumu un injekciju gadījumā: nekavējoties noņemiet cimdus, mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirta šķīdumu, eļļojiet brūci ar 5% joda šķīdumu.

3.1.2. Ja asinis vai citi bioloģiski šķidrumi nokļūst uz ādas: apstrādājiet šo vietu ar 70% spirta šķīdumu, noskalojiet ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirta šķīdumu.

3.1.3. Ja asinis nokļūst acu gļotādās un (vai) deguna gļotādās: nekavējoties izskalojiet gļotādas ar lielu daudzumu ūdens, ir stingri aizliegts berzēt; saskaroties ar mutes gļotādu, izskalojiet mutes dobumu ar lielu daudzumu ūdens un noskalojiet ar 70% etilspirta šķīdumu.

3.2. Negadījumi, kas saistīti ar asiņu un citu ķermeņa šķidrumu izšļakstīšanos un šļakatām.

3.2.1. Ja asinis vai bioloģiskie šķidrumi ar pacienta asiņu piejaukumu nokļūst medicīnas darbinieka darba apģērbā, ievērojot izņemšanas noteikumus, novilkt piesārņoto apģērbu, iegremdēt tos dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas biksā (tvertnē).

3.2.2. Ja tiek iznīcināts trauks ar asinīm (mēģene ir salauzta vai apgāzta utt.):

a) uzvelciet cimdus (ja tie nebija nēsāti);

b) ierobežo negadījuma vietu ar lupatu, kas bagātīgi samitrināta ar dezinfekcijas šķīdumu (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts asiņu izraisītu infekciju vīrusu inaktivācijai) visā iedarbības laikā;

c) pēc iedarbības, valkājot cimdus, saplīsušo trauku savāc ar liekšķeri un otu un ievieto B klases atkritumos;

d) novilkt cimdus, utilizēt B klases atkritumus saskaņā ar drošības prasībām.

3.2.3. Ja asins caurule ir bojāta centrifūgas darbības laikā:

a) atveriet vāku lēnām, tikai 40 minūtes pēc pilnīgas apstāšanās;

b) visas centrifūgas glāzes un šķelto stiklu iedarbības laikā ievieto dezinfekcijas šķīdumā (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts hepatīta vīrusu inaktivācijai);

c) divas reizes ar 15 minūšu intervālu noslaukiet centrifūgas iekšējo un ārējo virsmu un vāku ar salveti ar dezinfekcijas šķīdumu.

3.3. Darbību algoritms, reģistrējot ārkārtas situāciju.

3.3.1. Veiciet pretepidēmijas pasākumus saskaņā ar radušos situāciju:

a) pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās, kas saistītas ar saskari ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem;

b) bioloģiskā aģenta ietekmes ierobežošana ārkārtas situācijās, kas saistītas ar asiņu un citu bioloģisko šķidrumu noplūdi un šļakatām.

3.3.2. Nekavējoties paziņojiet nodaļas vadītājam, viņa vietniekam vai augstākam vadītājam.

3.3.3. Pārbaudiet, vai nav HIV un vīrusu hepatīta B un C, STI ir persona, kas var būt potenciāls infekcijas avots, un persona, kas ar viņu ir bijusi saskarē. Ārkārtas situācijās veselības darbiniekam un pacientam tiek veikta HIV pārbaude, izmantojot kodu 120 (ārkārtas situācija).

3.3.4. Potenciālā HIV infekcijas avota un kontaktpersonas HIV testēšana jāveic pēc HIV antivielu ātrās pārbaudes metodes pēc ārkārtas situācijas, obligāti nosūtot paraugu no tās pašas asins daļas standarta HIV testēšanai ELISA, obligāti veicot informētu piekrišanu HIV testēšanai. 2 kopijas un konsultācijas pirms un pēc pārbaudes ar norādi medicīniskajā dokumentācijā (uz informētās piekrišanas veidlapu). Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi 12 mēnešus jāpārvieto uz Novosibirskas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādes laboratoriju "Pilsētas infekcijas slimību klīniskā slimnīca N 1" (turpmāk - GBUZ NSO "GIKB N 1 ").

3.3.5. Informētas piekrišanas veidlapas ar marķējumu uz rīcību pirms un pēc konsultācijas par pārbaudi jāuzglabā kopā ar dokumentu paketi (medicīniskas nelaimes gadījums medicīnas organizācijā, HIV, VH, cietušā medicīnas darbinieka STI testēšanas rezultāti un iespējamais infekcijas avots) medicīnas organizācijā kopā ar atbildīgo personu.

3.3.6. Ārkārtas situāciju izmeklēšanas komisija medicīnas organizācijā (turpmāk - Komisija) veic:

a) epidemioloģiskā izmeklēšana:

Ievainojumu cēloņi un saiknes noteikšana starp traumas cēloni un medicīnas darbinieka dienesta pienākumu veikšanu;

Ievainotā veselības aprūpes speciālista inficēšanās iespējas;

b) ārkārtas pasākumu pilnīguma un savlaicīguma kontrole, profilakses pēc iedarbības iecelšana un dokumentu sagatavošana ārkārtas gadījumiem medicīnas organizācijā saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem;

3.3.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu ar potenciālu avotu, lai noskaidrotu vīrusu hepatīta, STI, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību, citu slimību, imunizācijas pret B hepatītu, ja avots ir inficēts ar HIV, lai noskaidrotu, vai viņš ir saņēmis pretretrovīrusu terapiju.

Ja upuris ir sieviete, jāveic grūtniecības tests, lai noskaidrotu, vai viņa baro bērnu ar krūti. Tā kā nav paskaidrojošu datu, profilakse pēc iedarbības jāsāk nekavējoties; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.

3.3.8. Konsultācija ar GBUZ NSO "GIKB N 1" ārstiem-epidemiologiem pa tālruni 218-20-17 par pēcekspozīcijas profilakses iecelšanu un dokumentu sagatavošanu ārkārtas situācijām un medicīnas organizācijai.

3.3.9. HIV inficēšanās ar pretretrovīrusu zālēm profilakse pēc iedarbības jāsāk pirmajās divās stundās pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā.

3.4. Ārkārtas HIV infekcijas profilakse pēc pretretrovīrusu zālēm.

3.4.1. Lēmumu sākt ķīmijterapiju pieņem Komisija, ņemot vērā visas reģistrētās slimības pazīmes medicīnas organizācijā.

3.4.2. Indikācijas ķīmijterapijas sākšanai:

a) ja ir notikusi saskare ar pacienta ar HIV infekciju bioloģisko materiālu;

b) ja nav zināms HIV statuss pacientam, ar kura asinīm notika kontakts, un HIV antivielu testēšanas rezultāts, izmantojot apstiprinātus ekspress testus, ir pozitīvs;

c) ja nav ātru testu ātrai diagnostikai, tūlīt jāsāk profilakse pēc iedarbības; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.

3.4.3. HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilakses standarta shēma ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns.

Ja šo zāļu nav, lietojiet jebkuras citas pretretrovīrusu zāles, lai sāktu ķīmijprofilaksi; ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnu HAART shēmu, sāciet lietot vienu vai divas pieejamās zāles.

3.4.4. HIV infekcijas profilaksei pēc iedarbības lietojiet:

a) nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (turpmāk - NRTI): azidotimidīns (retrovīrs 100 mg); combivir (lamivudīns 150 mg + zidovudīns 300 mg);

b) proteāzes inhibitori (PI): kaletra (lopinavīrs 200 mg + ritonavīrs 50 mg).

3.4.5. Lai samazinātu profesionālās HIV infekcijas risku, neatkarīgi no riska pakāpes izmantojiet standarta ķīmijterapijas shēmu:

Combivir N 60 - 1 cilne. x 2 reizes dienā (per os) + Kaletra N 120 - 2 vāciņi. x 2 reizes dienā (per os) - 4 nedēļas.

3.4.6. Ja šo zāļu nav, lai sāktu ķīmijterapiju, lietojiet 200 mg azidotimidīna x 3 reizes dienā vai combivir - 1 cilni. x 2 reizes dienā.

Nevirapīnu un abakaviru var lietot tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja nevirapīns ir vienīgais pieejamais medikaments, izraksta tikai vienu zāļu devu - 0,2 g (atkārtota lietošana nav pieņemama), tad, saņemot citas zāles, izraksta pilnvērtīgu ķīmijprofilaksi.

Ja ķīmijterapiju sāk ar abakaviru, tas pēc iespējas ātrāk jāpārbauda, \u200b\u200bvai nav paaugstinātas jutības reakcijas, vai abakavirs jāaizstāj ar citiem NRTI.

3.4.7. Lai savlaicīgi veiktu ķīmijterapiju, nepieciešams, lai uz vienu cilvēku būtu minimālais antiretrovīrusu zāļu daudzums:

· Combivir cilne. N 60 - (1 iepakojums);

Kaletra kapsula N 120 - (1 iepakojums);

3.4.8. Brīvdienu un brīvdienu periodam zāļu ārkārtas nodrošināšana pēciedarbības ķīmijterapijas ārstēšanai tiek veikta Novosibirskas apgabala valsts budžeta organizācijā "Pilsētas klīniskā infekcijas slimību slimnīca N 1": Novosibirska, st. 40 gadus vecā S. Šamšina visu diennakti pie uzņemšanas nodaļas ārsta (tālr .: 218-17-79).

3.5. Pēc iedarbības vīrusu B hepatīta profilakse

3.5.1. Medicīniskajam darbiniekam (nevakcinētam pret B hepatītu), kurš ir nonācis saskarē ar inficētu materiālu, jāinjicē vakcīna pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic saskaņā ar shēmu 0 - 1 - 2 - 6 mēnešus, kam seko B hepatīta marķieru kontrole.

3.5.2. Ja ir notikusi saskare ar iepriekš vakcinētu veselības aprūpes speciālistu, nosakiet seruma anti-HBs līmeni. Ja antivielu koncentrācija titrā ir 10 SV / L un lielāka, vakcīnas profilakse netiek veikta, ja nav antivielu, jāievada revakcinācijas vakcīna.

3.6. Ārkārtas situāciju reģistrācija.

3.6.1. Traumas vai ārkārtas situācijas medicīnisko manipulāciju laikā jāreģistrē ārkārtas situāciju reģistrā, kas tiek glabāts katrā medicīnas organizācijas struktūrvienībā. Žurnāls tiek glabāts formā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2016. gada 21. jūlija dekrētu. N95.

3.6.2. Katru medicīnisko negadījumu medicīnas organizācijā sastāda Likums par medicīnisko negadījumu iestādē 2 eksemplāros, kas sastādīts formā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2016. gada 21. jūlija dekrētu. N 95. Viens eksemplārs tiek nosūtīts AIDS centra epidemiologam, otrais eksemplārs paliek medicīnas organizācijā, kurā notika ārkārtas situācija.

Etilspirta šķīdums 70% - 50,0

5% joda spirta šķīdums - 10,0

Sterilas kokvilnas bumbiņas noslēgtā iepakojumā

Medicīnas darbinieka rīcība ārkārtas situācijā.

Katrai ārstniecības iestādei jāizstrādā algoritms medicīniskā personāla rīcībai ārkārtas situācijā, pamatojoties uz:

Kopuzņēmuma sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi 3.1.5. 2826-10 "HIV infekcijas profilakse"

Informatīvā vēstule datēta ar 01.11.2010. "Procedūra HIV infekcijas pēciedarbības profilaksei Udmurtas Republikas medicīnas un profilakses iestādēs."

Profilakses pasākumi saskarē ar infekcioziem bioloģiskiem šķidrumiem, kas inficēti ar HIV uz ādas un gļotādām, kā arī injekciju un griezumu gadījumā:

Saskaņā ar 8.3.3.1. SP 3.1.5. 2826-10:

Griezumu vai punkciju gadījumā nekavējoties:

Novelciet cimdus

Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni zem tekoša ūdens,

Apstrādājiet rokas ar 70% alkohola,

Eļļojiet brūci ar 5% joda spirta šķīdumu;

Ja asinis vai citi bioloģiski šķidrumi nokļūst uz ādas:

Šo vietu apstrādā ar 70% alkohola,

Tos mazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% spirta;

Ja pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi nokļūst acu, deguna un mutes gļotādās:

Noskalojiet mutes dobumu ar lielu daudzumu ūdens

Noskalo ar 70% etanola šķīdumu,

Deguna un acu gļotāda tiek izskalota ar lielu daudzumu ūdens (neberzē);

Ja uz kleita nokļūst asinis un citi pacienta bioloģiskie šķidrumi, apģērbs:

Novelciet darba apģērbu un iegremdējiet dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas biksā (tvertnē);

Piezīme:

Pēc iespējas ātrāk sāciet lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas profilaksei pēc iedarbības.

Cietušā veselības darbinieka apskate pēc ārkārtas situācijas.

Saskaņā ar 8.3.3.2. SP 3.1.5. 2826-10 pēc iespējas ātrāk pēc kontakta jāpārbauda, \u200b\u200bvai nav HIV un vīrusu hepatīta B un C, vai persona, kas ar viņu ir bijusi saskarē. Potenciālā HIV infekcijas avota un kontaktpersonas HIV testēšana tiek veikta ar ātras HIV antivielu testēšanas metodi pēc ārkārtas situācijas ar obligātu virzienu paraugam no tās pašas asiņu daļas standarta HIV testēšanai ELISA. Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi tiek nogādāti uzglabāšanai 12 mēnešus BUZ UR "URC AIDS un IZ".

Upuris un persona, kas var būt potenciāls infekcijas avots, jāintervē par vīrusu hepatīta, STI, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, citām slimībām un jāsniedz konsultācijas par mazāk riskantu rīcību. Ja avots ir inficēts ar HIV, pārbaudiet, vai viņi ir saņēmuši pretretrovīrusu terapiju. Ja cietusī sieviete ir sieviete, jāveic grūtniecības tests, lai noskaidrotu, vai viņa baro bērnu ar krūti. Tā kā nav paskaidrojošu datu, profilakse pēc iedarbības sākas nekavējoties; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.

HIV infekcijas profilakse pēc iedarbības ar pretretrovīrusu zālēm saskaņā ar SP 3.1.5. 2826-10:

8.3.3.3. Punkts: Lēmumu par HIV infekcijas profilaksi pēc iedarbības pieņem ārsts, kurš ir atbildīgs par HIV infekcijas pacientu ārstēšanu veselības aprūpes iestādē, kurā notika ārkārtas situācija. Brīvdienās, svētku dienās un nakts maiņā nodaļas, kurā notika ārkārtas situācija, dežūrējošais ārsts, pēc tam ievainoto darbinieku nosūtot uz konsultāciju BUZ UR "URC AIDS un IZ" pie infekcijas slimību ārsta, lai veiktu ARVT korekciju.

8.3.3.3.1. Punkts: Pretretrovīrusu zāles jāsāk lietot pirmajās divās stundās pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā.

Katrā veselības aprūpes iestādē pēc galvenā ārsta pasūtījuma jānosaka par ARV uzglabāšanu atbildīgais speciālists, jānosaka ARV uzglabāšanas vieta, nodrošinot to pieejamību visu diennakti, arī naktīs un nedēļas nogalēs.

8.3.3.3.2. Punkts: Standarta shēma HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns. Ja šo zāļu nav, ķīmijprofilakses uzsākšanai var izmantot jebkurus citus pretretrovīrusu līdzekļus; ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnu HAART shēmu, tiek lietotas vienas vai divas pieejamās zāles. Nevirapīnu un abakaviru var lietot tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja nevirapīns ir vienīgais pieejamais medikaments, jānosaka tikai viena zāļu deva - 0,2 g (tā atkārtota lietošana nav pieņemama), tad, saņemot citas zāles, tiek nozīmēta pilnvērtīga ķīmijprofilakse. Ja ķīmijterapiju sāk ar abakaviru, pēc iespējas ātrāk jāveic paaugstinātas jutības tests vai abakavirs jāaizstāj ar citu NRTI.

Ārkārtas reģistrācija tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām saskaņā ar SP 3.1.5. 2826-10:

8.3.3.3.3. Punkts:

1. veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem nekavējoties jāziņo par katru ārkārtas situāciju nodaļas vadītājam, viņa vietniekam vai augstākam vadītājam;

2. par traumām, kuras guvuši veselības darbinieki un kuru dēļ vismaz viena diena ir darbnespējīga vai pārcelta uz citu darbu, jāuzskaita katrā veselības iestādē un jāreģistrē kā arodnelaimes gadījums, sastādot likumu par nelaimes gadījumiem darbā (3 eksemplāros), pamatojoties uz Krievijas Federācijas Darba ministrijas 2002. gada 24. oktobra dekrētu Nr. 73 "Par rūpniecisko avāriju izmeklēšanai un reģistrēšanai nepieciešamo dokumentu formu apstiprināšanu un noteikumiem par rūpniecisko avāriju izmeklēšanas specifiku atsevišķās nozarēs un organizācijās"

3. jāaizpilda Darba negadījumu reģistrs;

4. nepieciešams veikt traumas cēloņa epidemioloģisko izmeklēšanu un noteikt saikni starp traumas cēloni un medicīnas darbinieka dienesta pienākumu veikšanu;

5. Visas pārējās ārkārtas situācijas tiek ierakstītas "Ārstniecības iestāžu ārkārtas situāciju žurnālā", izpildot Likumu par ārkārtas situāciju 2 eksemplāros.

8.3.3.3.4. Punkts:

Visām veselības aprūpes iestādēm būtu jānodrošina ātras HIV pārbaudes un pretretrovīrusu zāles vai, ja nepieciešams, tām jābūt pieejamām. Jebkurā veselības aprūpes iestādē jāuzglabā antiretrovīrusu zāļu krājums tā, lai izmeklēšanu un ārstēšanu varētu organizēt 2 stundu laikā pēc ārkārtas situācijas. Veselības aprūpes iestādē jābūt speciālistam, kurš ir atbildīgs par pretretrovīrusu zāļu uzglabāšanu, uzglabāšanas vietu ar piekļuvi, tostarp naktīs un nedēļas nogalēs.

5.6. Punkts:

Cietušā veselības darbinieka HIV infekcijas pārbaude tiek veikta ar obligātu konsultāciju pirms un pēc pārbaudes HIV infekcijas novēršanā.

5.7. Punkts:

Konsultācijas jāveic apmācītam speciālistam (vēlams infekcijas slimības ārstam, epidemiologam vai psihologam), un tajā jāiekļauj galvenie noteikumi par HIV testēšanu, testēšanas iespējamām sekām, atsevišķu riska faktoru klātbūtnes vai neesamības noteikšanu, novērtējot pārbaudāmās personas informētību par HIV profilaksi, nodrošinot informācija par HIV pārnešanas veidiem un aizsardzības veidiem pret HIV infekciju, ar HIV inficētajiem pieejamajiem palīdzības veidiem.

5.8. Punkts:

Veicot konsultācijas pirms testa, ir jāaizpilda informētā piekrišanas veidlapa HIV infekcijas izmeklēšanai divos eksemplāros, viena veidlapa tiek nodota pārbaudāmajai personai, otra tiek glabāta veselības aprūpes iestādē.

To kontaktu uzraudzība, kuri saņem HIV infekcijas ķīmijterapiju.

Medicīniskais darbinieks vai ārkārtas situācijā ievainota persona pēc ārkārtas kontakta ar infekcijas avotu epizodes 12 mēnešus jānovēro BUZ UR infekcijas ārstam "URTS AIDS un IZ" vai infekcijas slimības ārstam darba vietā (medicīniskās palīdzības sniegšanas vietā) ar termiņiem. atkārtoti pārbaudot HIV, HCV, HBV 3, 6 un 12 mēnešus pēc iedarbības.

Lai identificētu nevēlamās parādības, kas saistītas ar zāļu lietošanu, tiek veikta laboratorijas pārbaude: vispārējs asins tests, bioķīmiskais asins tests (o. Bilirubīns, ALAT, ASAT, amilāze / lipāze). Ieteicamais izmeklējumu biežums: pēc 2 nedēļām, pēc tam pēc 4 nedēļām no ķīmijterapijas sākuma.

Nepieciešams sniegt psiholoģisko atbalstu un, ja nepieciešams, nosūtīt kontaktu konsultācijai psihologam / psihoterapeitam, infekcijas slimību speciālistam, BUZ UR "URC AIDS un IZ" pēc viņa pieprasījuma.

Piesardzības pasākumi.

• 1. Visas manipulācijas, kurās rokas var inficēties ar asinīm, serumu vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jāveic ar gumijas cimdiem.
• 2. Veicot manipulācijas, medicīnas darbiniekam jāvalkā halāts, cepure, noņemami apavi, kas ir aizliegti ārpus manipulāciju telpām.
• 3. Medicīnas darbinieki ar brūcēm uz rokām, eksudatīviem ādas bojājumiem vai raudošu dermatītu tiek apturēti no pacientu aprūpes un kontakta ar viņu aprūpē esošajām lietām slimības laikā. Ja nepieciešams veikt darbu, visi bojājumi jāpārklāj ar pirkstu galiem, līmējošu apmetumu.
• 4. Ja pastāv asiņu vai seruma izšļakstīšanās risks, izmantojiet acu un sejas aizsargus, sejas aizsargu, aizsargbrilles, aizsargvairogus.
• 5. Medicīnisko instrumentu, pipešu, laboratorijas stikla trauku, instrumentu vai aparātu demontāža, mazgāšana, skalošana, kas nonāk saskarē ar asinīm vai serumu, jāveic pēc iepriekšējas dezinfekcijas (dezinfekcijas) un tikai ar gumijas cimdiem.
• 6. Visas manipulācijas ar HIV inficēto pacientu jāveic otrā speciālista klātbūtnē, kurš ārkārtas gadījumā var sniegt palīdzību cietušajam, kā arī turpināt manipulācijas.
• 7. Veselības aprūpes speciālistam asinis un citi ķermeņa šķidrumi jāizturas kā pret potenciāli piesārņotu materiālu.

(Veselības ministrijas 16.02.2012. Rīkojums Nr. 116-p)

Visiem medicīnas darbiniekiem, kas veic jebkādas manipulācijas, kā arī medicīnas un profilakses iestāžu jaunākajam medicīniskajam personālam neatkarīgi no viņu īpašumtiesību formas jābūt vakcinēti pret B hepatītu (vakcinācijas komplekss, kas sastāv no 3 vakcinācijām un atkārtotas vakcinācijas 1 reizi 5-7 gados).

Primārā veselības aprūpe atrodas veselības aprūpes darbinieki, kuri darba dienās cietuši ārkārtas situācijās, kas saistītas ar HIV infekcijas risku medicīnas iestāde darba vietā.

Katrs medicīnas darbinieks ir jāiepazīstina ar rīkojumu pret parakstu un jāiziet tehniskā apmācība par arodinfekcijas novēršanu, nokārtojot pārbaudi ar ierakstu tehniskās apmācības žurnālā.

Medicīnas darbinieki, tie, kuri nav apmācīti, nedrīkst strādāt.

Medicīniskas avārijas gadījumā jums:

1) rīkoties ar bojājumiem atkarībā no negadījuma veida (apstrādes procedūra ir aprakstīta 4. sadaļā);

2) pārbaudīt pacientam antivielas pret HIV un B un C hepatītu (ar konsultācijām pirms un pēc pārbaudes un informētas piekrišanas iegūšanu). Antivielu pret HIV testēšanu veic ar eksprespārbaudes metodi, obligāti norādot paraugu no tās pašas asiņu daļas standarta HIV testēšanai ELISA.

3) ziņot atbildīgajai personai par ārkārtas situāciju arodslimību profilaksei ar asinīm pārnēsātām infekcijām;

4) reģistrējiet negadījumu žurnālā nelaimes gadījumi darbā un avārijas situāciju žurnāls medicīnisku manipulāciju laikā;

5) pārbaudiet cietušo veselības aprūpes speciālistu, vai nav HIV antivielu un vīrusu hepatīts B un C (ELISA metode) ar konsultācijām pirms un pēc testa un informētas piekrišanas iegūšanu.

Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi tiek nogādāti uzglabāšanai uz 12 mēnešiem uz Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "OC AIDS un IZ" laboratoriju;

6) ja cietušais veselības darbinieks - sieviete, tas ir nepieciešams veikt grūtniecības testu un uzziniet, vai ir zīdīšana;

7) ar pozitīvu (apšaubāms) pacienta HIV infekcijas izmeklēšanas rezultāts - pēc iespējas ātrāk sāciet lietot pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas profilaksei pēc iedarbības;

8) ja eksprespārbaudē ir negatīvs rezultāts, atbilstoši vēsturei jānovērtē pacienta kā infekcijas avota bīstamības pakāpe. Augstumā

pacienta atrašanas varbūtības pakāpe seronegatīvā logā un negatīvs testa rezultāts, ir jāsāk lietot pretretrovīrusu zāles, lai pēc HIV iedarbības varētu veikt profilaksi pēc iedarbības.

Ja pacients ir HIV pozitīvs, noskaidrojiet, vai viņš saņem pretretrovīrusu terapiju.

Standarta shēma HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns. Ja šo zāļu nav, ķīmijprofilakses uzsākšanai var izmantot jebkurus citus pretretrovīrusu līdzekļus; ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnu HAART shēmu, tiek uzsākta viena vai divas pieejamās zāles, izņemot nevirapīnu un abakaviru.

Ir ieteicams savlaicīgi uzsākt antiretrovīrusu profilaksi (pirmajās 2 stundās pēc ārkārtas situācijas). Ja no brīža, kad tas ir iespējams infekcija ir pagājusi vairāk nekā 72 stundas, ir nepraktiski sākt profilaksi.

Visas pretretrovīrusu zāles tiek ievadītas 30 dienu laikā.

9) personālam, kam bija saskare ar materiālu, kas inficēts ar B hepatīta vīrusu, vienlaikus injicē specifisku imūnglobulīnu (ne vēlāk kā 48 stundas) un B hepatīta vakcīnu dažādās ķermeņa daļās saskaņā ar shēmu 0-1-2-6 mēneši. ar sekojošu hepatīta marķieru uzraudzību (ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc imūnglobulīna ievadīšanas). Ja ir notikusi saskare ar iepriekš vakcinētu veselības aprūpes darbinieku, ieteicams noteikt anti-HB līmeni asins serumā. Ja titrā ir antivielu koncentrācija 10 SV / L un lielāka, vakcīnas profilakse netiek veikta, ja nav antivielu, ieteicams vienlaikus ievadīt 1 imūnglobulīna devu un vakcīnas revakcinācijas devu;

9) sastāda "Aktu par rūpniecisko avāriju" (veidlapa N-1, apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 11.03.1999. Nr. 279);

10) HIV ķīmijterapijas profilakses novērošanas un korekcijas organizēšanai cietušie ārstēšanas dienā jānosūta uz GBUZ SO "OC AIDS un IZ" un tās filiālēm administratīvajos rajonos (ja tādu nav, poliklīnikas infekcijas slimību biroja infekcijas slimību speciālistam dzīvesvietā).

Cietis veselības aprūpes speciālists jābrīdina, ka viņš var būt infekcijas avots visā novērošanas periodā (maksimāli iespējamais inkubācijas periods), un tāpēc viņam veikt piesardzības pasākumus, lai izvairītos no iespējamas HIV pārnešanas 12 mēnešu laikā viņš nevar būt donors, viņam jābūt tikai aizsargātam dzimumam).