Kloniski krampji: simptomi un ārstēšana. Kāpēc kloniski un toniski krampji ir bīstami? Ģeneralizētu toniski-klonisku epilepsijas lēkmju apraksts

Daudzi cilvēki ir piedzīvojuši krampjus. Bieži tie parādās negaidīti un arī negaidīti pazūd. Dažiem cilvēkiem muskuļu spazmas rodas reti, bet citiem bieži un var ilgt no trim līdz piecpadsmit minūtēm. Ja konvulsīvs sindroms atkārtojas vairākas reizes nedēļā, tad konsultācija ar ārstu ir obligāta. Varbūt tas ir tikai vitamīnu trūkums, vai varbūt spazmas liecina par kādas nopietnas slimības attīstību. Ārsts palīdzēs izprast šo problēmu.

Muskuļu spazmas ir sadalītas vairākos veidos. Bet visbiežāk tiek diagnosticēti toniski, kloniski un sarežģīti kloniski toniski krampji. Neskatoties uz to, ka šīm šķirnēm ir raksturīgas patvaļīgas muskuļu kontrakcijas un aļģija, tām joprojām ir vairākas būtiskas atšķirības.

Tās var rasties dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas galvenokārt liecina par kaut kādiem traucējumiem organismā. Neskatoties uz to, ka muskuļu kontrakcijas ir diezgan izplatītas, tās visbiežāk skar tikai dažas muskuļu grupas.

Toniskiem krampjiem raksturīgas īslaicīgas muskuļu zonu kontrakcijas ar lēnām spazmām, izraisot smagu muskuļu šķiedru pārslodzi.

Visu pārējo var pastāstīt tikai ārstējošais ārsts, kurš noteiks diagnozi un izrakstīs ārstēšanas kursu, kuru ievērojot, krampji var kļūt par pagātni. Un neaizmirstiet, ka jūsu dzīvība un veselība ir atkarīga no savlaicīgas piekļuves ārstam.

krampji- tās ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, kas pēkšņi parādās lēkmju veidā un ilgst atšķirīgu laika periodu.
Ir kloniski, tonizējoši un kloniski tonizējoši krampji.

Kloniski krampji- ātras muskuļu kontrakcijas, kas seko viena otrai pēc neilga laika. Tās var būt ritmiskas vai neritmiskas, un tām raksturīga smadzeņu garozas stimulācija.
Tonizējoši krampji- ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas. Tie rodas lēni un ilgst ilgu laiku. To izskats norāda uz smadzeņu subkortikālo struktūru ierosmi.
Krampji epilepsijas gadījumā, galvaskausa traumas, smadzeņu organiskās slimības ir kloniski tonizējošas, bet ar stingumkrampjiem - tonizējošas dabas.

Atzinība lēkme Parasti nekādu grūtību nav.
Epilepsijas lēkme. Pacients pēkšņi zaudē samaņu. Skatiens klīst, acs āboli vispirms “uzpeld” un pēc tam tiek fiksēti uz augšu vai uz sāniem. Galva ir atmesta atpakaļ, rokas saliektas pie plaukstām un elkoņiem, kājas ir izstieptas, žokļi ir konvulsīvi aizvērti. Palēninās elpošana un pulss, iespējama mēles košana un apnoja. Pacienta seja vispirms kļūst bāla, pēc tam kļūst violeta. Krampju tonizējošā fāze ilgst ne vairāk kā minūti. Krampju otrajai fāzei raksturīgi kloniski krampji, kuros ātri mainās roku un kāju muskuļu saliekšana un pagarināšana, sejas, kakla un rumpja muskuļu raustīšanās (pacients “sit”). Bieži notiek piespiedu urinēšana. No mutes izplūst putojošas siekalas. Kopējais uzbrukuma ilgums ir 2-3 minūtes, pēc tam ekstremitāšu un rumpja muskuļi atslābinās. Apziņa kādu laiku paliek apjukusi, tad parasti iestājas miegs. Pēc pamošanās pacients neatceras notikušo un sūdzas par vājumu, muskuļu sāpēm, nespēku un galvassāpēm.

Krampji pirms epilepsijas bieži parādās tā sauktā aura (priekšvēstnesis), kas izpaužas kā sirdsklauves, reibonis, karstuma sajūta, nepatīkamas smakas, dažādu skaņu uztvere, baiļu sajūta utt.
Uzzināt krampju cēloņi, to diferencētā diagnoze tiek veikta slimnīcas apstākļos - parasti neiroloģiskajā klīnikā (vai tiek lemts kopā ar neirologu). Dažreiz epilepsijas lēkmes ir jānošķir no histēriskiem.

Vadības taktika pacients ar konvulsīvo sindromu sastāv no neatliekamās palīdzības dzīvības glābšanai un transportēšanas uz neiroloģisko (psihoneiroloģisko) nodaļu vai infekcijas slimību klīniku (stingumkrampji, trakumsērga, akūtas infekcijas).
Krampju sindroma ārstēšana. Eksperimentālie dati liecina, ka pēc 60 min. konvulsīvs stāvoklis, neatgriezeniski šūnu bojājumi rodas vairākās garozas un subkorteksa zonās. Turklāt saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, jo ​​ilgāk uzbrukums ilgst, jo grūtāk ir to apturēt un biežāk rodas neiroloģiskās komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi atpazīt un agresīvi ārstēt agrīnās stadijās, t.i. pirms šādas sekas attīstās.

Neatliekamā palīdzība krampju gadījumā

Ārstēšana jābūt visaptverošam un koncentrētam:
uzturēt dzīvības funkcijas;
krampju likvidēšana;
intrakraniālās hipertensijas samazināšana.

I. Dzīvībai svarīgo orgānu funkciju uzturēšana: brīvas elpceļu caurlaidības nodrošināšana; pasargājot pacientu no iespējamām traumām krampju laikā.

II. Pretkrampju terapija:
magnija sulfāts - 25% šķīdums 10-25 ml IV vai IM; aminazīna 2,5% šķīdums 2 ml i.m.;
seduksēns (diazepāms) - 10-20 mg uz 20 ml 40% glikozes šķīduma IV; barbiturāti (heksēns, tiopentāls līdz 1 g dienā - 300-500 mg IV, atlikušā deva - IM); fenobarbitāls - piesātinošo devu (15-20 mg/kg) ievada ar ātrumu, kas nepārsniedz 50-100 mg/min, līdz tiek sasniegta lielākā deva vai krampji beidzas. Pēc piesātinošās devas tiek ievadīta balstdeva 1-4 mg/kg/dienā.
Dažreiz tiek izmantota anestēzija ar slāpekļa oksīdu un skābekli attiecībā 3:1.

III. Intrakraniālā spiediena samazināšana un smadzeņu audu hidrofilitātes samazināšana:
osmotiskie diurētiskie līdzekļi (mannīts), Lasix;
magnija sulfāts atkārtoti;
mugurkaula piesitiens;
glikokortikoīdi - vēlams deksametazons.

Kad krampji apstājās, ir svarīgi noskaidrot to etioloģiju.
Konvulsīvs sindroms ir centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas.
Atkarībā no paredzamajiem iemesliem, ja šajā pacientu ārstēšanas posmā nav nepieciešami reanimācijas pasākumi, tiek noteikti jautājumi par pacienta transportēšanu uz specializētām klīnikām.

Šajā rakstā mēs aplūkosim toniski kloniskus krampjus. Jebkuri krampji izraisa paniku un šausmas tajos, kas tos redz. Cilvēks bieži ir apmaldījies un pat nezina, kā sniegt pirmo palīdzību. Situācija pasliktinās, ja tuvinieki vai bērni kļūst par slimības upuriem. Tālāk mēs runāsim par to, kas var izraisīt krampjus, kā no tiem atbrīvoties un kādas ārstēšanas metodes pastāv.

Kas tas ir?

Toniski-kloniski krampji ir veids, ko pavada samaņas zudums. Bieži vien šādu lēkmju cēlonis ir epilepsija.

Faktiski šāda veida krampji norāda uz nespecifisku smadzeņu reakciju uz kādu stimulu.

Pašas lēkmes nav tik bīstamas un ir kādas nopietnākas slimības simptoms. Taču krampju laikā cilvēks var gūt nopietnus savainojumus – sist, apdedzināt, iegriezt vai aizrīties, ja ēšanas laikā sākas konvulsīvās kontrakcijas.

Posmi

Toniski-kloniskiem krampjiem ir vairāki posmi, kurus pacients iziet krampju laikā. Tie ir jāzina ne tikai ārstiem, bet arī pacienta tuviniekiem, jo ​​viņu pienākums ir sniegt pirmo palīdzību. Tātad, aplūkosim katru krampju posmu sīkāk.

Aura

Toniski kloniski krampji sākas ar brīdinājuma zīmju parādīšanos. Kādu laiku pirms uzbrukuma parādās noteiktas pazīmes. Parasti pacients kļūst noslēgts, aizkaitināms un letarģisks. Var parādīties nepamatota trauksme. Aurai var būt īpašs individuāls raksturs. Piemēram, dažiem pacientiem dažas minūtes pirms uzbrukuma acu priekšā parādās varavīksnes apļi.

Ir vairāki akru veidi:

• Dzirdes (parādās dzirdes halucinācijas).
• Vizuāli.
• Motors (obsesīvu kustību parādīšanās).
• Garīgās (dusmas, depresija).
• Garšas (garšas sajūtu parādīšanās).
• Vēders (izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā).
• Veģetatīvs (pārmērīga svīšana, bālums vai sejas apsārtums).
• DEŽAVU.
• Nespecifisks (nav izteiktu pazīmju, vispārēja diskomforta sajūta).

Šī daudzveidība ir saistīta ar to, ka kairinājums rodas dažādās smadzeņu garozas daļās, kas ir skaidri redzams EEG.

Tā vai citādi visi pacienti jūt krampju tuvošanos. Šo periodu sauc par "auru". Šajā fāzē varat mēģināt novērst uzbrukumu, piemēram, izvairīties no pārslodzes un stresa, kā arī lietot īpašus medikamentus. Ja lēkme ir neizbēgama, tad vismaz sagatavojiet vietu, noņemiet visus bīstamos priekšmetus, apgulieties uz platas gultas, pagriežot galvu uz sāniem.

Sarežģīta lēkme

Otrā fāze, kas parādās pēc auras. Toniski-kloniski krampji ir ļoti ilgstoši krampji, kas var nogurdināt ne tikai pacientu, bet arī viņa ģimeni.

Šīs fāzes sākumā pacients zaudē samaņu. Cilvēks, ja viņš stāvēja, krīt, kas var gūt dažādas traumas. Bieži kritienu pavada dažādas skaņas, kas rodas krūškurvja un balss muskuļu spazmas dēļ. Sejā parādās grimase, kas pauž neesošu skatienu. Acis ir atvērtas, bet skatās nekurienē.

Sarežģīta lēkme ir sadalīta divos posmos: tonizējošā un kloniskā.

Tonizējošās fāzes laikā, kas ilgst burtiski sekundes, pacienta ķermenis stipri sasprindzinās un pēc tam izliekas, palielinoties stiepjošo muskuļu tonusam. Gludie muskuļi sāk sarauties, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, piespiedu urinēšanu un pat defekāciju.

Kloniskās fāzes laikā saliecošie muskuļi saraujas konvulsīvi. Šajā gadījumā pacienti bieži sitas ar galvu pret grīdu. No mutes sāk nākt ārā putas. Šajā brīdī pacients var sabojāt mutes gļotādu, salauzt zobu vai norīt mēli. Lai mēle nenogrimtu, galvu pagriež uz sāniem, bet starp zobiem ievieto audumā ietītu karoti vai lāpstiņu. Šī fāze ilgst līdz divām minūtēm.

Pēc krampju beigām sāksies miega fāze, kas var ilgt no pāris minūtēm līdz divām stundām. Ir gadījumi, kad pacients neaizmieg, bet nekavējoties pāriet uz nākamo posmu.

Pēckrampju traucējumi

Ģeneralizēti toniski kloniski krampji nebeidzas iepriekšējā stadijā. Atguvis samaņu, pacients sāk veikt neapzinātas darbības, tā sauktos motoriskos stereotipus, piemēram, mēģina kaut kur aiziet, kaut ko paņemt, apģērbties. Šajā gadījumā pacients neatceras savu lēkmi un to, kas ar viņu notiek tūlīt pēc tā. Šajā periodā pacients ir jāpārliecina.

Krampji, ko izraisa histērija

Šādu krampju cēlonis var būt histērija. Pacients pats viņiem zvana, lai piesaistītu uzmanību. Šādi uzbrukumi notiek tikai lielos cilvēku pūļos. Pacients nekad negūst nopietnas traumas krītot. Vēstneši pastāvēs tikai tad, ja pacients ar histēriju zinās par viņu esamību.

Krampju laikā apziņa netiek zaudēta, nav normālas reakcijas uz dažāda veida stimuliem. Daudzi pacienti var aprakstīt, kas ar viņiem notiek šādu krampju laikā.

Vēl viena atšķirīga iezīme ir tā, ka EEG neuzrāda raksturīgas izmaiņas smadzeņu darbībā. Nav piespiedu urinēšanas vai defekācijas. Patoloģiska miega nav. Pats uzbrukums ilgst daudz ilgāk.

Toniski kloniski krampji: cēloņi

Galvenie šāda veida krampju cēloņi ir epilepsija un histērija. Bet iespējamo iemeslu saraksts ar to nebeidzas. Uzskaitīsim tos:

• Dažādi barbiturāti, zāles, oglekļa monoksīds, psihotropās vielas, konvulsīvās indes (korazols, strihnīns).
• Zāļu pārdozēšana (piemēram, ceftazidīns, aminazīns, izoniazīds).
• Nopietni traumatiski smadzeņu bojājumi.
• Smadzeņu slimības, kas izraisa audzēju parādīšanos.
• Aknu vai nieru mazspēja.
• Trakumsērga.
• Stingumkrampji.
• Hipo-, hiperglikēmija.
• Hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hipo-, hiperkalciēmija.
• Koma un prekoma.
• Jonizējošā starojuma kaitīgā ietekme.
• Smagi hipotermijas un hipertermijas gadījumi. Bieži vien bērniem rodas krampji, kad viņu temperatūra paaugstinās virs 38,6.
• Ļoti smaga toksikoze grūtniecības laikā.
• Dehidratācija smagās formās.
• Psiholoģiskā trauma.
• Traumas, ko izraisa elektriskās izlādes.

Visi šie iemesli var izraisīt epilepsijas lēkmes sākšanos, kas ir ļoti bīstama pacientam. Fakts ir tāds, ka šie faktori var pasliktināt jūsu veselības stāvokli. Pastāv liels risks saslimt ar tā saukto epilepsijas stāvokli. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka uz jau iesāktā fona var rasties otrā, neapturot pirmo. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams veselībai.

Krampji epilepsijas gadījumā

Viens no galvenajiem epilepsijas simptomiem ir toniski-kloniski krampji. Šī slimība ir iedzimta. Šajā gadījumā neiralģiskie izmeklējumi nekonstatē nekādas novirzes.

Mantojuma gadījumā slimība sāk izpausties pubertātes laikā. Pirmie toniski-kloniskie krampji bērniem nedaudz atšķiras no iepriekš aprakstītajiem. To apraksts ir šāds:

• Nav auras.
• Krampji sākas ar īsu tonizējošu fāzi.
• Pacienta kājas ir iztaisnotas, rokas ir nedaudz saliektas.
• Tad nāk izkliedēta trīce.
• Tonizējošās fāzes beigās bieži parādās veģetatīvās izmaiņas, asinsspiediens gandrīz dubultojas, un sirds sāk pukstēt ātrāk.
• Sākas kloniskā stadija.

Krampji epilepsijas gadījumā ir neārstējami. Jūs varat mēģināt tos apturēt tikai ar medikamentu palīdzību un novēršot visus nemierus un satricinājumus.

Slimības diagnostika

Ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes pašas par sevi ir lieliska diagnoze, taču ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noteiktu precīzu to rašanās cēloni. Šajā gadījumā ir jāizslēdz iedzimta slimības pārnešana. Arī pacienta radiniekiem noteikti būs jāapraksta uzbrukuma detaļas ārstējošajam ārstam - pats pacients, protams, tos neatcerēsies.

Šeit ir galvenās pētījumu metodes:

• ļauj redzēt patoloģiskas aktivitātes izpausmes noteiktos smadzeņu apgabalos.
• CT skenēšana var palīdzēt noteikt, vai uzbrukumus izraisa dažādi audzēji vai asiņošana.
• Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija tiek veikta tikai traumatisku smadzeņu traumu vai aizdomu gadījumā par tiem. Ļauj pārbaudīt lūzumu un citu bojājumu esamību vai neesamību.

Toniski kloniski krampji: ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Ko darīt, ja notiek uzbrukums? Pirmkārt, ir jāievēro noteikti profilaktiski pasākumi, lai traumētu pacientu, pēc tam mēģiniet apturēt krampjus. Pēc lēkmes beigām jums jāsazinās ar savu ārstu, lai viņš varētu veikt diagnozi un noteikt slimības cēloni.

Toniski-klonisku krampju ārstēšana, ja tos izraisījusi epilepsija vai cita hroniska slimība, nav iespējama. Vienīgais, ko var darīt šādā situācijā, ir maksimāli pasargāt pacientu no traumām. Kā sniegt pirmo palīdzību, mēs jau aprakstījām iepriekš. Tagad uzskaitīsim, kas jādara pēc tam.

Tātad, pirmkārt, pagaidiet, līdz pacients atgūst samaņu. Ja uzbrukums nav pirmais un tie notiek reti, tad hospitalizācija nav nepieciešama. Ja krampji kļūst biežāki, noteikti konsultējieties ar ārstu. Šādām izmaiņām var būt ļoti nopietnas sekas.

Ir arī vairākas zāles, kas var atvieglot krampjus. Šis:

• "Magnēzija".
• "Nātrija osibutirāts" (GABA).
• "Diazepāms" (benzodiazepīni).

Ir arī diferencēta terapija atkarībā no slimības izraisītāja:

• Pacientiem ar epilepsiju profilakses nolūkos bieži tiek noteikts fenobarbitāla un karbamazepīna kurss. Uzbrukuma laikā ieteicams ievadīt magnēziju un relaniju.
• Krampjus ilgstošas ​​dzeršanas laikā izraisa ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tāpēc tiek veikti pasākumi, lai to normalizētu.
• Grūtniecības periods ir visbīstamākais. Pirmkārt, sieviete uzbrukuma laikā bērnam var nodarīt fiziskus savainojumus, otrkārt, medikamentu klāsts ir ārkārtīgi ierobežots. Šajā gadījumā ārstam ir jānoskaidro to parādīšanās cēlonis un jāmēģina to novērst. Ja tas nav iespējams, veiciet visus pasākumus, lai saglabātu mātes un mazuļa veselību.
• Augstas temperatūras izraisītu krampju gadījumā bērniem steidzami nepieciešams to samazināt.

Papildus medikamentiem, lai atvieglotu un novērstu lēkmes, tiek nozīmētas īpašas masāžas, fizioterapija, augu izcelsmes zāles (labdriāna un māteszāles novārījumi ir sevi pierādījuši).

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz uzbrukumiem, ir stingri jāievēro ikdienas rutīna. Apkārt nevajadzētu būt skandāliem vai kliedzieniem. Miegam jābūt pilnīgam, vienmēr naktī. Filmu un programmu skatīšanās, kas cilvēku var aizraut, ir samazināta līdz minimumam. Noteikti dodieties ikdienas pastaigā svaigā gaisā klusās vietās.

Krampji bērniem

Toniski kloniski krampji jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir ļoti bieži sastopama parādība. Patoloģiju izraisa nervu sistēmas veidošanās process. Krampji parasti pilnībā apstājas piecu gadu vecumā. Tikai 5% bērnu tie paliek un attīstās par epilepsiju. Tomēr galīgo diagnozi un prognozi var veikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz krampju biežumu un ilgumu, kā arī to raksturu.

Ģeneralizēti toniski-kloniski krampji bērniem ir divu veidu:

• Vienkārši - ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, epizodes parasti ir atsevišķas (minimālais pārtraukums - 24 stundas).
• Komplekss - ilgst vairāk nekā 15 minūtes, lēkme atkārtojas vairākas reizes dienā.

Bērniem visbīstamākie ir kompleksi krampji, jo tie var pāraugt epilepsijā. Riska grupā ir arī bērni ar ilgstošām, bieži atkārtotām lēkmēm, kuriem pirmās lēkmes parādījās līdz gada vecumam, un EEG uzrāda patoloģisku smadzeņu darbību.

Bērni, kas pieder šai kategorijai, ir jāreģistrē pie neirologa. Arī vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem. Uzbrukuma risks palielinās ar slimībām, ko pavada drudzis. Un no tā ir jāizvairās par katru cenu. Tāpat šādus bērnus nedrīkst pārgurt, ievietot stresa situācijās, klausīties priekšā skaļu mūziku vai ļaut bezgalīgi skatīties jebkāda veida filmas un multfilmas.

Kā palīdzēt bērnam ar krampjiem?

Toniski-kloniski krampji bērniem attīstās tāpat kā pieaugušajiem. Vienīgā būtiskā atšķirība ir tā, ka tās bieži rodas pēkšņi, bez brīdinājuma zīmēm. Tāpēc vecākiem vienmēr jābūt gataviem sniegt bērnam pirmo palīdzību.

Nekādā gadījumā nemēģiniet atdzīvināt bērnu, lēkmi nevar apturēt. Labāk neļaut tai nokrist laikā un noņemt visus asus priekšmetus. Ja krampji parādās bieži, noteikti nēsājiet līdzi karoti, kuru var ievietot starp zobiem, lai bērns nevarētu norīt mēli.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

(lat. Epilepsija — sagrābts, noķerts, noķerts) ir viena no biežākajām cilvēku hroniskajām neiroloģiskām slimībām, kas izpaužas kā organisma nosliece uz pēkšņu krampju lēkmju rašanos. Citi bieži un bieži lietoti šo pēkšņu lēkmju nosaukumi ir epilepsijas lēkme, epilepsijas lēkme. Epilepsija skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, piemēram, suņus, kaķus, peles. Daudzi lieliski, proti, Jūlijs Cēzars, Napoleons Bonaparts, Pēteris Lielais, Fjodors Dostojevskis, Alfrēds Nobels, Žanna d'Arka, Ivans IV Briesmīgais, Vincents Van Gogs, Vinstons Čērčils, Lūiss Kerols, Aleksandrs Lielais, Alfrēds Nobels, Dante Aligjēri, Fjodors Dostojevskis, Nostradamus un citi cieta no epilepsijas.

Šo slimību sauca par "Dieva zīmi", uzskatot, ka cilvēki ar epilepsiju tiek atzīmēti no augšas. Šīs slimības parādīšanās raksturs vēl nav noskaidrots, medicīnā ir vairāki pieņēmumi, bet precīzu datu nav.

Cilvēku vidū izplatītais uzskats, ka epilepsija ir neārstējama slimība, ir nepareizs. Mūsdienu pretepilepsijas līdzekļu lietošana var pilnībā atvieglot krampjus 65% pacientu un ievērojami samazināt lēkmju skaitu vēl 20%. Ārstēšanas pamatā ir ilgstoša ikdienas zāļu terapija ar regulāriem novērošanas pētījumiem un medicīniskām pārbaudēm.

Medicīnā ir konstatēts, ka epilepsija ir iedzimta slimība, ar to var pārnēsāt pa mātes līniju, bet biežāk tā tiek pārnesta pa vīrišķo līniju, tā var nepārnēsāt vispār vai parādīties pēc paaudzes. Pastāv iespēja saslimt ar epilepsiju bērniem, kurus ieņemuši vecāki, kuri bija piedzērušies vai cieš no sifilisa. Epilepsija var būt “iegūta” slimība smagu izbaiļu, galvas traumas, mātes saslimšanas grūtniecības laikā, smadzeņu audzēju veidošanās, smadzeņu asinsvadu defektu, dzemdību traumu, nervu sistēmas infekciju, saindēšanās, neiroķirurģijas rezultātā.

Epilepsijas lēkme rodas vienlaicīgas nervu šūnu ierosmes rezultātā, kas notiek noteiktā smadzeņu garozas zonā.

Pamatojoties uz to rašanos, epilepsiju iedala šādos veidos:

1. simptomātiska- var konstatēt smadzeņu struktūras defektu, piemēram, cistu, audzēju, asinsizplūdumu, attīstības defektus, smadzeņu neironu organisko bojājumu izpausmi;
2. idiopātisks- ir iedzimta predispozīcija, un smadzenēs nav strukturālu izmaiņu. Idiopātiskās epilepsijas pamatā ir kanānopātija (ģenētiski noteikta neironu membrānu difūzā nestabilitāte). Šim epilepsijas veidam nav organisku smadzeņu bojājumu pazīmju, t.i. pacientu intelekts ir normāls;
3. kriptogēns- slimības cēloni nevar noteikt.

Pirms katras epilepsijas lēkmes cilvēks piedzīvo īpašu stāvokli, ko sauc par auru. Aura katrā cilvēkā izpaužas savādāk. Tas viss ir atkarīgs no epileptogēnā fokusa atrašanās vietas. Aura var izpausties ar paaugstinātu temperatūru, trauksmi, reiboni, pacients sajūt aukstumu, sāpes, dažu ķermeņa daļu nejutīgumu, stipru sirdsdarbību, nepatīkamas smakas sajūtu, kāda ēdiena garšu, redz spilgtu mirgošanu. Jāatceras, ka epilepsijas lēkmes laikā cilvēks ne tikai neko neapzinās, bet arī neizjūt nekādas sāpes. Epilepsijas lēkme ilgst vairākas minūtes.

Zem mikroskopa epilepsijas lēkmes laikā šajā smadzeņu vietā ir redzams šūnu pietūkums un nelieli asinsizplūdumi. Katra lēkme atvieglo nākamās lēkmes veikšanu, veidojot pastāvīgas lēkmes. Tāpēc epilepsija ir jāārstē! Ārstēšana ir stingri individuāla!

Predisponējoši faktori:

• klimatisko apstākļu izmaiņas,
• miega trūkums vai pārmērīgs daudzums,
• nogurums,
• spilgta dienas gaisma.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas lēkmju izpausmes atšķiras no ģeneralizētiem krampjiem līdz pārmaiņām pacienta iekšējā stāvoklī, kas ir tikko pamanāmas apkārtējiem cilvēkiem. Ir fokusa lēkmes, kas saistītas ar elektriskās izlādes rašanos noteiktā ierobežotā smadzeņu garozas apgabalā un ģeneralizētas lēkmes, kurās vienlaikus tiek iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Fokālo lēkmju laikā var novērot krampjus vai savdabīgas sajūtas (piemēram, nejutīgumu) atsevišķās ķermeņa daļās (sejas, roku, kāju u.c.). Fokālās lēkmes var ietvert arī īsus redzes, dzirdes, ožas vai garšas halucinācijas. Šo uzbrukumu laikā var saglabāt apziņu, šajā gadījumā pacients sīki apraksta savas sajūtas. Daļēji vai fokāli krampji ir visizplatītākā epilepsijas izpausme. Tie rodas, ja nervu šūnas tiek bojātas noteiktā vienas smadzeņu puslodes apgabalā, un tiek sadalītas:

1. vienkārši - ar šādiem krampjiem nav apziņas traucējumu;
2. kompleksi - uzbrukumi ar apziņas traucējumiem vai izmaiņām, ko izraisa dažādu lokalizāciju pārmērīgas ierosmes zonas un bieži kļūst vispārināti;
3. sekundāri ģeneralizēti krampji - parasti sākas konvulsīvu vai nekonvulsīvu daļēju krampju vai absansēšanas lēkmes veidā, kam seko konvulsīvās motoriskās aktivitātes divpusēja izplatīšanās uz visām muskuļu grupām.

Daļēju uzbrukumu ilgums parasti nepārsniedz 30 sekundes.

Ir tā sauktā transa stāvokļi – ārēji pasūtītas darbības bez apzinātas kontroles; atgriežoties pie samaņas, pacients nevar atcerēties, kur viņš atradās un kas ar viņu notika. Transa veids ir staigāšana miegā (dažkārt ar epilepsiju nesaistītas izcelsmes).

Ģeneralizēti krampji var būt konvulsīvi vai nekonvulsīvi (absence lēkmes). Citiem visbiedējošākie ir ģeneralizēti konvulsīvi lēkmes. Lēkmes sākumā (tonizējošā fāze) rodas visu muskuļu sasprindzinājums, īslaicīga elpošanas apstāšanās, bieži tiek novērots caururbjošs sauciens, iespējama mēles košana. Pēc 10-20 sekundēm. kloniskā fāze sākas, kad muskuļu kontrakcijas mijas ar to relaksāciju. Kloniskās fāzes beigās bieži tiek novērota urīna nesaturēšana. Krampji parasti spontāni apstājas pēc dažām minūtēm (2-5 minūtēm). Pēc tam nāk pēcuzbrukuma periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un miegs.

Nekonvulsīvas ģeneralizētas lēkmes sauc par prombūtnes lēkmēm. Tās rodas gandrīz tikai bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Bērns pēkšņi sastingst un vērīgi skatās vienā punktā, šķiet, ka viņa skatiena nav. Var novērot acu aizvēršanu, plakstiņu trīci un nelielu galvas noliekšanos. Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes (5-20 sekundes) un bieži vien paliek nepamanīti.

Epilepsijas lēkmes rašanās ir atkarīga no divu faktoru kombinācijas pašās smadzenēs: lēkmes fokusa aktivitātes (dažreiz to sauc arī par epilepsiju) un smadzeņu vispārējās konvulsīvās gatavības. Dažreiz pirms epilepsijas lēkmes parādās aura (grieķu vārds, kas nozīmē “brīze” vai “brīze”). Auras izpausmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras funkcija ir traucēta (tas ir, no epilepsijas fokusa lokalizācijas). Tāpat daži ķermeņa stāvokļi var būt epilepsijas lēkmes provocējošs faktors (epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar menstruāciju iestāšanos; epilepsijas lēkmes, kas rodas tikai miega laikā). Turklāt epilepsijas lēkmi var izraisīt vairāki vides faktori (piemēram, mirgojoša gaisma). Pastāv vairākas raksturīgu epilepsijas lēkmju klasifikācijas. No ārstēšanas viedokļa visērtākā klasifikācija ir balstīta uz krampju simptomiem. Tas arī palīdz atšķirt epilepsiju no citiem paroksismāliem stāvokļiem.

Epilepsijas lēkmju veidi

Kādi ir krampju veidi?

Epilepsijas lēkmes ir ļoti dažādas pēc izpausmēm – no smagiem vispārējiem lēkmēm līdz nemanāmam samaņas zudumam. Ir arī tādi kā: apkārtējo priekšmetu formas maiņas sajūta, plakstiņu raustīšanās, pirkstu tirpšana, diskomforts vēderā, īslaicīga nespēja runāt, daudzu dienu iziešana no mājas (transs), rotācija ap savu asi utt.

Ir zināmi vairāk nekā 30 epilepsijas lēkmju veidi. Šobrīd to sistematizēšanai tiek izmantota Starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija. Šī klasifikācija identificē divus galvenos krampju veidus - ģeneralizētu (vispārēju) un daļēju (fokālu, fokālu). Tos savukārt iedala apakštipos: toniski-kloniski lēkmes, nebūšanas lēkmes, vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes, kā arī citas lēkmes.

Kas ir aura?

Aura (grieķu vārds nozīmē “brīze” vai “brīze”) ir stāvoklis, kas rodas pirms epilepsijas lēkmes. Auras izpausmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras darbība ir traucēta. Tās var būt: paaugstināta ķermeņa temperatūra, trauksmes un nemiera sajūta, skaņas, dīvaina garša, smarža, redzes uztveres izmaiņas, nepatīkamas sajūtas kuņģī, reibonis, “jau redzēts” (deja vu) vai “nekad neredzēts” stāvoklis ( jamais vu), iekšējas svētlaimes vai melanholijas sajūta un citas sajūtas. Cilvēka spēja pareizi aprakstīt savu auru var būt nozīmīga palīdzība smadzeņu izmaiņu lokalizācijas diagnosticēšanā. Aura var būt arī ne tikai priekšvēstnesis, bet arī neatkarīga daļējas epilepsijas lēkmes izpausme.

Kas ir ģeneralizēti krampji?

Ģeneralizēti krampji ir uzbrukumi, kuros paroksizmāla elektriskā aktivitāte aptver abas smadzeņu puslodes.Un papildu smadzeņu pētījumi šādos gadījumos neatklāj fokālās izmaiņas. Galvenās ģeneralizētās lēkmes ir toniski kloniskas (ģeneralizētas konvulsīvas lēkmes) un absanses lēkmes (īstermiņa aptumšošana). Ģeneralizēti krampji rodas aptuveni 40% cilvēku ar epilepsiju.

Kas ir toniski kloniski krampji?

Ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes (grand mal) raksturo šādas izpausmes:

1. apziņas izslēgšana;
2. stumbra un ekstremitāšu sasprindzinājums (toniski krampji);
3. rumpja un ekstremitāšu raustīšanās (kloniski krampji).

Šāda uzbrukuma laikā kādu laiku var būt aizturēta elpošana, taču tas nekad neizraisa cilvēka nosmakšanu. Parasti uzbrukums ilgst 1-5 minūtes. Pēc uzbrukuma var rasties miegs, stupors, letarģija un dažreiz galvassāpes.

Gadījumā, ja pirms uzbrukuma notiek aura vai fokusa uzbrukums, tas tiek uzskatīts par daļēju ar sekundāru ģeneralizāciju.

Kas ir prombūtnes lēkmes?

Prombūtnes lēkmes (petit mal) ir ģeneralizētas lēkmes ar pēkšņu un īslaicīgu (no 1 līdz 30 sekundēm) samaņas zudumu, ko nepavada konvulsīvās izpausmes. Problēmu lēkmju biežums var būt ļoti augsts, līdz pat vairākiem simtiem krampju dienā. Viņi bieži netiek pamanīti, uzskatot, ka cilvēks tajā laikā ir iegrimis domās. Problēmas lēkmes laikā kustības pēkšņi apstājas, skatiens apstājas un nav reakcijas uz ārējiem stimuliem. Auras nekad nav. Dažkārt var būt acu ripināšana, plakstiņu raustīšanās, stereotipiskas sejas un roku kustības, sejas ādas krāsas izmaiņas. Pēc uzbrukuma pārtrauktā darbība tiek atsākta.

Absences lēkmes ir raksturīgas bērnībā un pusaudža gados. Laika gaitā tie var pārveidoties par cita veida krampjiem.

Kas ir pusaudžu miokloniskā epilepsija?

Pusaudžu miokloniskā epilepsija sākas no pubertātes sākuma (pubertātes) līdz 20 gadu vecumam. Tas izpaužas kā zibens raustīšanās (mioklonuss), parasti roku, vienlaikus saglabājot samaņu, ko dažkārt pavada vispārēji tonizējoši vai toniski-kloniski krampji. Šie uzbrukumi pārsvarā notiek 1-2 stundu laikā pirms vai pēc pamošanās no miega. Elektroencefalogrammā (EEG) bieži ir raksturīgas izmaiņas, un var būt paaugstināta jutība pret mirgojošu gaismu (fotosensitivitāte). Šī epilepsijas forma ir labi ārstējama.

Kas ir daļējas lēkmes?

Daļēji (fokālie, fokālie) krampji ir krampji, ko izraisa paroksizmāla elektriskā aktivitāte ierobežotā smadzeņu zonā. Šāda veida krampji rodas aptuveni 60% cilvēku ar epilepsiju. Daļējas lēkmes var būt vienkāršas vai sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes nepavada apziņas traucējumi. Tās var izpausties kā raustīšanās vai diskomforts atsevišķās ķermeņa daļās, galvas pagriešana, diskomforts vēderā un citas neparastas sajūtas. Bieži vien šie uzbrukumi ir līdzīgi aurai.

Sarežģītiem daļējiem krampjiem ir izteiktākas motoriskās izpausmes, un tos obligāti pavada viena vai otra apziņas izmaiņu pakāpe. Iepriekš šie krampji tika klasificēti kā psihomotorā un temporālā daivas epilepsija.

Daļēju krampju gadījumā vienmēr tiek veikta rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu notiekošo smadzeņu slimību.

Kas ir Rolandiskā epilepsija?

Tās pilns nosaukums ir “labdabīga bērnības epilepsija ar centrālajām temporālajām (rolandiskām) virsotnēm”. Jau no nosaukuma izriet, ka tas labi reaģē uz ārstēšanu. Uzbrukumi parādās agrīnā skolas vecumā un beidzas pusaudža gados. Rolandiskā epilepsija parasti izpaužas kā daļējas lēkmes (piem., vienpusēja mutes kaktiņa raustīšanās ar siekalošanos, rīšanu), kas parasti rodas miega laikā.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Status epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkmes seko viena otrai bez pārtraukuma. Šis stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai. Pat ar mūsdienu medicīnas attīstības līmeni pacienta nāves risks joprojām ir ļoti augsts, tāpēc cilvēks ar epilepsijas statusu nekavējoties jānogādā tuvākās slimnīcas reanimācijas nodaļā. Krampji, kas atkārtojas tik bieži, ka pacients starp tiem neatgūst samaņu; atšķirt fokusa un ģeneralizētu krampju epilepsijas stāvokli; ļoti lokalizētas motoriskās lēkmes tiek sauktas par "pastāvīgu daļēju epilepsiju".

Kas ir pseidolēkmes?

Šos apstākļus apzināti izraisa cilvēks, un tie izskatās kā krampji. Tos var iestudēt, lai piesaistītu papildu uzmanību vai izvairītos no jebkādas aktivitātes. Bieži vien ir grūti atšķirt patiesu epilepsijas lēkmi no pseidoepilepsijas.

Tiek novēroti pseidoepilepsijas lēkmes:

• bērnībā;
• biežāk sievietēm nekā vīriešiem;
• ģimenēs, kurās ir radinieki ar garīgām slimībām;
• ar histēriju;
• ja ģimenē ir konflikta situācija;
• citu smadzeņu slimību klātbūtnē.

Atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, pseidolēkmēm nav raksturīgas pēclēkmes fāzes, ļoti ātri notiek atgriešanās normālā stāvoklī, cilvēks bieži smaida, reti tiek konstatēti ķermeņa bojājumi, reti rodas aizkaitināmība un reti notiek vairāk nekā viena lēkme. īss laika posms. Elektroencefalogrāfija (EEG) var precīzi noteikt pseidoepilepsijas lēkmes.

Diemžēl pseidoepilepsijas lēkmes bieži kļūdaini uzskata par epilepsiju, un pacienti sāk ārstēties ar specifiskām zālēm. Šādos gadījumos tuvinieki tiek nobiedēti no diagnozes, kā rezultātā ģimenē tiek izraisīts nemiers un pār pseido slimo cilvēku veidojas pārmērīga aizsardzība.

Konvulsīvs fokuss

Krampju fokuss ir jebkura faktora (nepietiekama asinsrite (išēmija), perinatālās komplikācijas, galvas traumas, somatiskas vai infekcijas slimības, smadzeņu audzēji un anomālijas, vielmaiņas traucējumi) izraisīts organisks vai funkcionāls smadzeņu apgabala bojājums. traucējumi, insults, dažādu vielu toksiskā iedarbība). Strukturālā bojājuma vietā rēta (kas dažkārt veido ar šķidrumu pildītu dobumu (cistu)). Šajā vietā periodiski var rasties akūts motoriskās zonas nervu šūnu pietūkums un kairinājums, kas noved pie skeleta muskuļu konvulsīvām kontrakcijām, kas uzbudinājuma vispārināšanas gadījumā uz visu smadzeņu garozu izraisa samaņas zudumu.

Konvulsīvā gatavība

Konvulsīvā gatavība ir patoloģiskā (epileptiformas) ierosmes palielināšanās varbūtība smadzeņu garozā virs līmeņa (sliekšņa), kurā darbojas smadzeņu pretkrampju sistēma. Tas var būt augsts vai zems. Ja ir augsta konvulsīvā gatavība, pat neliela aktivitāte fokusā var izraisīt pilnīgas konvulsīvas lēkmes parādīšanos. Smadzeņu konvulsīvā gatavība var būt tik liela, ka tas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu pat tad, ja nav epilepsijas aktivitātes fokusa. Šajā gadījumā mēs runājam par prombūtnes lēkmēm. Un otrādi, konvulsīvā gatavība var nebūt vispār, un šajā gadījumā pat ar ļoti spēcīgu epilepsijas aktivitātes fokusu rodas daļējas lēkmes, kas nav saistītas ar samaņas zudumu. Paaugstinātas konvulsīvās gatavības cēlonis ir intrauterīnā smadzeņu hipoksija, hipoksija dzemdību laikā vai iedzimta predispozīcija (epilepsijas risks epilepsijas slimnieku pēcnācējiem ir 3-4%, kas ir 2-4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā).

Epilepsijas diagnostika

Ir aptuveni 40 dažādas epilepsijas formas un dažādi krampju veidi. Turklāt katrai formai ir savs ārstēšanas režīms. Tāpēc ārstam ir tik svarīgi ne tikai diagnosticēt epilepsiju, bet arī noteikt tās formu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Pilnīga medicīniskā pārbaude ietver informācijas vākšanu par pacienta dzīvi, slimības attīstību un, pats galvenais, ļoti detalizētu lēkmju aprakstu, kā arī apstākļus pirms tiem, ko veic pats pacients un uzbrukumu aculiecinieki. Ja bērnam rodas krampji, ārsts interesēsies par grūtniecības un dzemdību gaitu mātei. Nepieciešama vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana un elektroencefalogrāfija. Īpaši neiroloģiski pētījumi ietver kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Pārbaudes galvenais uzdevums ir noteikt pašreizējās ķermeņa vai smadzeņu slimības, kas varētu izraisīt lēkmes.

Kas ir elektroencefalogrāfija (EEG)?

Izmantojot šo metodi, tiek reģistrēta smadzeņu šūnu elektriskā aktivitāte. Šis ir vissvarīgākais tests epilepsijas diagnosticēšanai. EEG tiek veikta uzreiz pēc pirmo krampju parādīšanās. Epilepsijas gadījumā EEG parādās specifiskas izmaiņas (epilepsijas aktivitāte) asu viļņu izlādi un augstāku amplitūdu nekā parastiem viļņiem. Ģeneralizētu krampju laikā EEG parāda ģeneralizētu pīķa viļņu kompleksu grupas visās smadzeņu zonās. Fokālās epilepsijas gadījumā izmaiņas tiek konstatētas tikai noteiktos, ierobežotos smadzeņu apgabalos. Pamatojoties uz EEG datiem, speciālists var noteikt, kādas izmaiņas ir notikušas smadzenēs, noskaidrot krampju veidu un, pamatojoties uz to, noteikt, kuras zāles būs ieteicamas ārstēšanai. Tāpat ar EEG palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte (īpaši svarīgi absanšu lēkmju gadījumā), tiek lemts par ārstēšanas pārtraukšanu.

Kā tiek veikta EEG?

EEG ir pilnīgi nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. Lai to veiktu, uz galvas tiek uzlikti mazi elektrodi un piestiprināti pie tās, izmantojot gumijas ķiveri. Elektrodi pa vadiem savienoti ar elektroencefalogrāfu, kas no tiem saņemtos smadzeņu šūnu elektriskos signālus pastiprina 100 tūkstošus reižu, ieraksta tos uz papīra vai ievada rādījumus datorā. Pārbaudes laikā pacients guļ vai sēž ērtā diagnostikas krēslā, atslābinājies, ar aizvērtām acīm. Parasti, veicot EEG, tiek veikti tā sauktie funkcionālie testi (fotostimulācija un hiperventilācija), kas ir provokatīvas slodzes uz smadzenēm caur spilgtu mirgojošu gaismu un paaugstinātu elpošanas aktivitāti. Ja EEG laikā sākas uzbrukums (tas notiek ļoti reti), tad izmeklēšanas kvalitāte ievērojami palielinās, jo šajā gadījumā ir iespējams precīzāk noteikt smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumu zonu.

Vai izmaiņas EEG ir iemesls epilepsijas identificēšanai vai izslēgšanai?

Daudzas EEG izmaiņas ir nespecifiskas un sniedz tikai apstiprinošu informāciju epileptologam. Tikai pamatojoties uz konstatētajām smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes izmaiņām, nevar runāt par epilepsiju, un, otrādi, šo diagnozi nevar izslēgt ar normālu EEG, ja rodas epilepsijas lēkmes. Epilepsijas aktivitāte EEG regulāri tiek konstatēta tikai 20-30% cilvēku ar epilepsiju.

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņu interpretācija zināmā mērā ir māksla. Izmaiņas, kas līdzīgas epilepsijas aktivitātei, var izraisīt acu kustība, rīšana, asinsvadu pulsācija, elpošana, elektrodu kustība, elektrostatiskā izlāde un citi cēloņi. Turklāt elektroencefalogrāfam jāņem vērā pacienta vecums, jo bērnu un pusaudžu EEG būtiski atšķiras no pieaugušo elektroencefalogrammas.

Kas ir hiperventilācijas tests?

Tā ir bieža un dziļa elpošana 1-3 minūtes. Hiperventilācija izraisa izteiktas vielmaiņas izmaiņas smadzenēs intensīvas oglekļa dioksīda izvadīšanas (alkalozes) dēļ, kas savukārt veicina epilepsijas aktivitātes parādīšanos uz EEG cilvēkiem ar krampjiem. Hiperventilācija EEG ierakstīšanas laikā ļauj identificēt slēptās epilepsijas izmaiņas un noskaidrot epilepsijas lēkmju raksturu.

Kas ir EEG ar fotostimulāciju?

Šis tests ir balstīts uz faktu, ka mirgojošas gaismas var izraisīt krampjus dažiem cilvēkiem ar epilepsiju. EEG ierakstīšanas laikā pētāmā pacienta acu priekšā ritmiski mirgo spilgta gaisma (10-20 reizes sekundē). Epilepsijas aktivitātes noteikšana fotostimulācijas laikā (gaismjutīga epilepsijas aktivitāte) ļauj ārstam izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku.

Kāpēc tiek veikta EEG ar miega trūkumu?

Miega trūkums 24-48 stundas pirms EEG veikšanas, lai identificētu slēptu epilepsijas aktivitāti grūti atpazīstamajos epilepsijas gadījumos.

Miega trūkums ir diezgan spēcīgs lēkmju izraisītājs. Šo testu drīkst izmantot tikai pieredzējuša ārsta vadībā.

Kas ir EEG miega laikā?

Kā zināms, dažās epilepsijas formās EEG izmaiņas ir izteiktākas, un dažkārt tās var pamanīt tikai pētījuma laikā miega laikā. EEG reģistrēšana miega laikā ļauj noteikt epilepsijas aktivitāti lielākajai daļai pacientu, kuriem tā netika konstatēta dienas laikā, pat parastu provokatīvu testu ietekmē. Bet diemžēl šādam pētījumam ir nepieciešami īpaši apstākļi un apmācīts medicīnas personāls, kas ierobežo šīs metodes plašo izmantošanu. Īpaši grūti to veikt bērniem.

Vai ir pareizi nelietot pretepilepsijas līdzekļus pirms EEG?

To nevajadzētu darīt. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa krampjus un pat var izraisīt epilepsijas stāvokli.

Kad tiek izmantota video EEG?

Šis ļoti sarežģītais pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir grūti noteikt epilepsijas lēkmes veidu, kā arī pseidolēkmju diferenciāldiagnozē. Video-EEG ir uzbrukuma video ieraksts, bieži vien miega laikā, ar vienlaicīgu EEG ierakstu. Šis pētījums tiek veikts tikai specializētos medicīnas centros.

Kāpēc tiek veikta smadzeņu kartēšana?

Šāda veida EEG ar smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes datoru analīzi parasti veic zinātniskos nolūkos.Šīs metodes izmantošana epilepsijas gadījumā aprobežojas ar tikai fokālo izmaiņu noteikšanu.

Vai EEG ir kaitīga veselībai?

Elektroencefalogrāfija ir absolūti nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. EEG nav saistīta ar ietekmi uz smadzenēm. Šo pētījumu var veikt tik bieži, cik nepieciešams. EEG veikšana rada tikai nelielas neērtības, kas saistītas ar ķiveres uzlikšanu galvā un nelielu reiboni, kas var rasties hiperventilācijas laikā.

Vai EEG rezultāti ir atkarīgi no tā, kādā ierīcē tiek izmantots pētījums?

Iekārtas EEG veikšanai – elektroencefalogrāfi, ko ražo dažādi uzņēmumi, būtiski neatšķiras viens no otra. To atšķirība ir tikai speciālistu tehniskā servisa līmenī un ierakstīšanas kanālu (izmantoto elektrodu) skaitā. EEG rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā speciālista kvalifikācijas un pieredzes, kurš veic pētījumu un analizē iegūtos datus.

Kā sagatavot bērnu EEG?

Pārbaudē bērnam ir jāpaskaidro, kas viņu sagaida, un jāpārliecina, ka tas ir nesāpīgi. Pirms pārbaudes bērnam nevajadzētu justies izsalcis. Galva jāmazgā tīri. Ar maziem bērniem iepriekšējā dienā jāiemācās uzvilkt ķiveri un palikt nekustīgi ar aizvērtām acīm (var izlikties par astronautu vai tanka šoferi), kā arī iemācīt elpot dziļi un bieži pēc komandām. "ieelpot" un "izelpot".

datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) ir smadzeņu izpētes metode, izmantojot radioaktīvo (rentgena) starojumu. Pētījuma laikā dažādās plaknēs tiek uzņemta smadzeņu attēlu sērija, kas atšķirībā no parastās radiogrāfijas ļauj iegūt smadzeņu attēlu trīs dimensijās. CT ļauj noteikt strukturālās izmaiņas smadzenēs (audzēji, kalcifikācijas, atrofija, hidrocefālija, cistas utt.).

Tomēr CT datiem var nebūt informatīvas vērtības noteiktiem uzbrukumu veidiem, kas jo īpaši ietver:

jebkādas epilepsijas lēkmes ilgstoši, īpaši bērniem;

ģeneralizētas epilepsijas lēkmes ar fokusa izmaiņu trūkumu EEG un smadzeņu bojājumu pazīmēm neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no precīzākajām metodēm smadzeņu strukturālo izmaiņu diagnosticēšanai.

Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR) ir fiziska parādība, kuras pamatā ir dažu atomu kodolu īpašības, kad tie atrodas spēcīgā magnētiskajā laukā, absorbēt enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarot to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas. Ar savām diagnostikas iespējām KMR ir pārāka par datortomogrāfiju.

Galvenie trūkumi parasti ietver:

1. zema kalcifikācijas noteikšanas ticamība;
2. augsta cena;
3. neiespējamība izmeklēt pacientus ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām), mākslīgie elektrokardiostimulatori (elektrokardiostimulatori), lieli metāla implanti, kas izgatavoti no nemedicīniskiem metāliem.

Vai gadījumos, kad lēkmes vairs nav, ir nepieciešama medicīniskā pārbaude?

Ja epilepsijas slimniekam krampji ir beigušies, bet medikamentu lietošana vēl nav pārtraukta, tad viņam vismaz reizi pusgadā ieteicams veikt kontrolpārbaudi vispārējā un neiroloģiskā izmeklēšanā. Tas ir īpaši svarīgi, lai uzraudzītu pretepilepsijas līdzekļu blakusparādības. Parasti tiek pārbaudīts aknu, limfmezglu, smaganu, matu stāvoklis, kā arī tiek veiktas laboratoriskās asins analīzes un aknu pārbaudes. Turklāt dažreiz ir nepieciešams kontrolēt pretkrampju līdzekļu daudzumu asinīs. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver tradicionālo neirologa pārbaudi un EEG.

Nāves cēlonis epilepsijas gadījumā

Status epilepticus ir īpaši bīstams izteiktas muskuļu aktivitātes dēļ: elpceļu muskuļu toniski-kloniski krampji, siekalu un asiņu ieelpošana no mutes dobuma, kā arī elpošanas kavēšanās un aritmijas izraisa hipoksiju un acidozi. Sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo ārkārtēju stresu milzīgā muskuļu darba dēļ; hipoksija palielina smadzeņu tūsku; acidoze palielina hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumus; otrkārt, apstākļi smadzeņu darbībai arvien vairāk pasliktinās. Klīnikā pagarinot epilepsijas stāvokli, palielinās komas stāvokļa dziļums, krampji kļūst tonizējoši, muskuļu hipotonija tiek aizstāta ar atoniju, bet hiperrefleksija tiek aizstāta ar arefleksiju. Palielinās hemodinamikas un elpošanas traucējumi. Krampji var pilnībā apstāties, un sākas epilepsijas prostrācijas stadija: acs spraugas un mute ir puspavērta, skatiens ir vienaldzīgs, zīlītes ir platas. Šajā stāvoklī var iestāties nāve.

Divi galvenie mehānismi izraisa citotoksicitāti un nekrozi, kurā šūnu depolarizāciju atbalsta NMDA receptoru stimulēšana, un galvenais punkts ir iznīcināšanas kaskādes uzsākšana šūnā. Pirmajā gadījumā pārmērīgu neironu ierosmi izraisa tūska (šūnā iekļūst šķidrums un katjoni), kas izraisa osmotiskos bojājumus un šūnu līzi. Otrajā gadījumā NMDA receptoru aktivācija aktivizē kalcija plūsmu neironā, uzkrājot intracelulāro kalciju līdz līmenim, kas ir augstāks nekā citoplazmas kalcija saistošais proteīns. Brīvais intracelulārais kalcijs ir toksisks neironam un izraisa virkni neiroķīmisku reakciju, tostarp mitohondriju disfunkciju, aktivizē proteolīzi un lipolīzi, kas iznīcina šūnu. Šis apburtais loks ir pacienta ar epilepsijas statusu nāves pamatā.

Epilepsijas prognoze

Vairumā gadījumu pēc viena uzbrukuma prognoze ir labvēlīga. Apmēram 70% pacientu ārstēšanas laikā tiek veikta remisija, tas ir, viņi ir bez krampjiem 5 gadus. 20–30 % gadījumos krampji turpinās, šādos gadījumos bieži vien nepieciešama vairāku pretkrampju līdzekļu vienlaicīga ievadīšana.

Pirmā palīdzība

Uzbrukuma pazīmes vai simptomi parasti ir: konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, elpošanas apstāšanās, samaņas zudums. Uzbrukuma laikā apkārtējiem jāsaglabā miers – bez panikas un satraukuma sniedziet pareizu pirmo palīdzību. Uzskaitītajiem uzbrukuma simptomiem dažu minūšu laikā vajadzētu izzust paši. Apkārtējie cilvēki visbiežāk nevar paātrināt lēkmju pavadošo simptomu dabisko izzušanu.

Vissvarīgākais pirmās palīdzības sniegšanas mērķis uzbrukuma laikā ir novērst kaitējumu uzbrukuma piedzīvotā cilvēka veselībai.

Uzbrukuma sākumu var pavadīt samaņas zudums un cilvēka nokrišana uz grīdas. Ja jūs nokrītat no kāpnēm, tuvu priekšmetiem, kas izvirzīti no grīdas līmeņa, ir iespējami galvas sasitumi un lūzumi.

Atcerieties: uzbrukums nav slimība, ko pārnēsā viens cilvēks; rīkojieties drosmīgi un pareizi, sniedzot pirmo palīdzību.

Iekļūšana uzbrukumā

Atbalstiet krītošo ar rokām, nolaidiet uz grīdas vai nosēdiniet uz soliņa. Ja cilvēks atrodas bīstamā vietā, piemēram, krustojumā vai kraujas tuvumā, pacel galvu, paņem zem padusēm un nedaudz attālini no bīstamās vietas.

Uzbrukuma sākums

Apsēdieties blakus cilvēkam un turiet svarīgāko - cilvēka galvu, visērtāk to izdarīt, turot guļošā cilvēka galvu starp ceļiem un turot virsū ar rokām. Ekstremitātes nav jāfiksē, tās neveiks amplitūdas kustības, un, ja sākotnēji cilvēks guļ diezgan ērti, tad viņš nevarēs sevi savainot. Citas personas tuvumā nav vajadzīgas, palūdziet, lai viņi attālinās. Galvenā uzbrukuma fāze. Turot galvu, sagatavojiet salocītu kabatlakatiņu vai daļu no cilvēka apģērba. Tas var būt nepieciešams, lai noslaucītu siekalas, un, ja mute ir atvērta, starp zobiem var ievietot šī materiāla gabalu, kas salocīts vairākos slāņos, tas neļaus kost mēlē, vaigā vai pat sabojāt zobus pret katru. citi krampju laikā.

Ja žokļi ir cieši aizvērti, nav jācenšas ar spēku atvērt muti (tas, visticamāk, nedarbosies un var savainot mutes dobumu).

Ja palielinās siekalošanās, turpiniet turēt cilvēka galvu, bet pagrieziet to uz sāniem, lai siekalas pa mutes kaktiņu varētu plūst uz grīdas un neiekļūt elpceļos. Tas ir labi, ja nedaudz siekalu nokļūst uz drēbēm vai rokām.

Atveseļošanās no uzbrukuma

Esiet pilnīgi mierīgs, lēkme ar elpošanas apstāšanos var ilgt vairākas minūtes, atcerieties lēkmes simptomu secību, lai vēlāk varētu tos aprakstīt savam ārstam.

Pēc krampju beigām un ķermeņa atslābināšanas cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī - uz sāniem, tas ir nepieciešams, lai novērstu mēles saknes ievilkšanos.

Cietušajam var būt līdzi medikamenti, taču tos drīkst lietot tikai pēc cietušā tieša lūguma, pretējā gadījumā var sekot kriminālatbildība par kaitējuma nodarīšanu veselībai. Lielākajā daļā gadījumu atlabšanai no lēkmes jānotiek dabiski, un pareizās zāles vai maisījumu un devu pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma izvēlēsies pats cilvēks. Nav vērts meklēt cilvēku pēc instrukcijām un medikamentiem, jo ​​tas nav nepieciešams un izraisīs tikai neveselīgu reakciju no apkārtējiem.

Retos gadījumos atveseļošanos no uzbrukuma var pavadīt patvaļīga urinēšana, kamēr cilvēkam šajā laikā joprojām ir krampji un apziņa nav pilnībā atgriezusies. Pieklājīgi palūdziet citiem cilvēkiem attālināties un izklīst, atbalstīt personas galvu un plecus un maigi atturēt viņus no piecelšanās. Vēlāk cilvēks varēs piesegties, piemēram, ar necaurspīdīgu maisiņu.

Dažreiz, atgūstoties no uzbrukuma, pat ar retiem krampjiem, cilvēks mēģina piecelties un sākt staigāt. Ja jūs varat kontrolēt cilvēka spontānos impulsus no vienas puses uz otru un vieta nerada nekādas briesmas, piemēram, tuvumā esoša ceļa, klints utt. veidā, ļaujiet personai bez jūsu palīdzības piecelties un staigāt ar viņu, stingri turot viņu. Ja vieta ir bīstama, tad neļaujiet viņam piecelties, līdz krampji pilnībā beidzas vai apziņa pilnībā neatgriežas.

Parasti 10 minūtes pēc uzbrukuma cilvēks pilnībā atgriežas normālā stāvoklī un viņam vairs nav nepieciešama pirmā palīdzība. Ļaujiet cilvēkam pašam izlemt par nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību, pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma tas dažkārt vairs nav nepieciešams. Ir cilvēki, kuriem uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā, un tomēr viņi ir pilnīgi pilntiesīgi sabiedrības locekļi.

Bieži vien jauniešus sagādā citu cilvēku uzmanība šim incidentam daudz vairāk nekā pats uzbrukums. Uzbrukuma gadījumi noteiktu kairinātāju un ārēju apstākļu ietekmē var rasties gandrīz pusei pacientu, mūsdienu medicīna nepieļauj iepriekšēju apdrošināšanu pret to.

Personai, kuras uzbrukums jau beidzas, nevajadzētu būt vispārējas uzmanības centrā, pat ja, atgūstoties no uzbrukuma, cilvēks izdala netīšām konvulsīvus kliedzieni. Varat, piemēram, turēt cilvēka galvu, mierīgi sarunājoties ar cilvēku, tas palīdz mazināt stresu, sniedz pārliecību personai, kas iziet no uzbrukuma, kā arī nomierina skatītājus un mudina viņus izklīst.

Ātrā palīdzība ir jāizsauc otrreizējas lēkmes gadījumā, kuras rašanās liecina par slimības saasināšanos un nepieciešamību pēc hospitalizācijas, jo otrajam uzbrukumam pēc kārtas var sekot turpmāki. Sazinoties ar operatoru, atbildot uz jautājumu "Kas noticis?", pietiek norādīt cietušā dzimumu un aptuveno vecumu. atbildiet "atkārtota epilepsijas lēkme", norādiet adresi un lielus fiksētus orientierus, pēc operatora pieprasījuma sniedziet informāciju par sevi.

Turklāt ātrā palīdzība ir jāizsauc, ja:

• uzbrukums ilgst vairāk nekā 3 minūtes
• pēc uzbrukuma cietušais nenāk pie samaņas ilgāk par 10 minūtēm
• uzbrukums notika pirmo reizi
• uzbrukums noticis bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam
• uzbrukums noticis grūtniecei
• Uzbrukuma laikā cietušais guva miesas bojājumus.

Epilepsijas ārstēšana

Pacienta ar epilepsiju ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu, lēkmju attīstības mehānismu nomākšanu un psihosociālo seku novēršanu, kas var rasties slimības pamatā esošās neiroloģiskās disfunkcijas rezultātā vai saistībā ar pastāvīgu darbspēju samazināšanos. .

Ja epilepsijas sindroms ir vielmaiņas traucējumu rezultāts, piemēram, hipoglikēmija vai hipokalciēmija, tad pēc vielmaiņas procesu atjaunošanas līdz normālam līmenim krampji parasti apstājas. Ja epilepsijas lēkmes izraisa smadzeņu anatomisks bojājums, piemēram, audzējs, arteriovenoza malformācija vai smadzeņu cista, tad patoloģiskā fokusa noņemšana arī noved pie lēkmju izzušanas. Taču ilgstoši bojājumi, pat tādi, kas neprogresē, var izraisīt dažādu negatīvu izmaiņu attīstību. Šīs izmaiņas var izraisīt hronisku epilepsijas perēkļu veidošanos, ko nevar novērst, noņemot primāro bojājumu. Šādos gadījumos ir nepieciešama kontrole, un dažreiz ir nepieciešama smadzeņu epilepsijas zonu ķirurģiska likvidēšana.

Epilepsijas ārstēšana ar zālēm

• Pretkrampju līdzekļi, kas pazīstami arī kā pretkrampju līdzekļi, samazina krampju biežumu, ilgumu un dažos gadījumos pilnībā novērš krampjus:
• Neirotropās zāles - var kavēt vai stimulēt nervu ierosmes pārnešanu dažādās (centrālās) nervu sistēmas daļās.
• Psihoaktīvās vielas un psihotropās zāles ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot izmaiņas garīgajā stāvoklī.
• Racetāmi ir daudzsološa psihoaktīvo nootropo vielu apakšklase.

Pretepilepsijas zāles izvēlas atkarībā no epilepsijas formas un lēkmju rakstura. Zāles parasti tiek parakstītas nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot līdz optimālā klīniskā efekta sasniegšanai. Ja zāles ir neefektīvas, tās tiek pakāpeniski pārtrauktas un tiek nozīmēta nākamā. Atcerieties, ka nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi mainīt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa devas maiņa var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un lēkmju pieaugumu.

Nemedikamentoza ārstēšana

• Ķirurģija;
• Voight metode;
• Osteopātiskā ārstēšana;
• Ārējo stimulu ietekmes izpēte, kas ietekmē uzbrukumu biežumu un vājina to ietekmi. Piemēram, lēkmju biežumu var ietekmēt ikdienas rutīna, vai arī var būt iespējams izveidot individuālu saikni, piemēram, kad vīns tiek patērēts un pēc tam nomazgāts ar kafiju, taču tas viss ir individuāli katram organismam. pacients ar epilepsiju;
• Ketogēna diēta.

Epilepsija un braukšana

Katrā štatā ir savi noteikumi, kas nosaka, kad persona, kas slimo ar epilepsiju, var iegūt autovadītāja apliecību, un vairākās valstīs ir likumi, kas nosaka, ka ārstiem ir jāziņo par epilepsijas slimniekiem reģistrā un jāinformē pacienti par viņu atbildību par to. Parasti pacienti var vadīt automašīnu, ja viņiem nav bijis lēkmju 6 mēnešus līdz 2 gadus (ar narkotiku ārstēšanu vai bez tās). Dažās valstīs precīzs šī perioda ilgums nav noteikts, taču pacientam jāsaņem ārsta ziņojums, ka krampji ir beigušies. Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu ar epilepsiju par risku, kuram viņš ir pakļauts, braucot ar šādu slimību.

Lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju un ar atbilstošu lēkmju kontroli apmeklē skolu, nonāk darbā un dzīvo salīdzinoši normālu dzīvi. Bērniem ar epilepsiju skolā ir vairāk problēmu nekā viņu vienaudžiem, taču ir jādara viss iespējamais, lai šie bērni varētu labi mācīties, izmantojot papildu atbalstu apmācību un konsultāciju veidā.

Kā epilepsija ir saistīta ar seksuālo dzīvi?

Seksuālā uzvedība lielākajai daļai vīriešu un sieviešu ir svarīga, bet ļoti privāta dzīves sastāvdaļa. Pētījumi liecina, ka aptuveni trešdaļai cilvēku ar epilepsiju, neatkarīgi no dzimuma, ir seksuāla rakstura problēmas. Galvenie seksuālās disfunkcijas cēloņi ir psihosociālie un fizioloģiskie faktori.

Psihosociālie faktori:

• ierobežota sociālā aktivitāte;
• pašcieņas trūkums;
• ja viens no partneriem noraida faktu, ka otram ir epilepsija.

Psihosociālie faktori vienmēr izraisa seksuālu disfunkciju dažādu hronisku slimību gadījumā, kā arī ir seksuālo problēmu cēlonis epilepsijas gadījumā. Uzbrukumu klātbūtne bieži izraisa neaizsargātības, bezpalīdzības, mazvērtības sajūtu un traucē nodibināt normālas attiecības ar seksuālo partneri. Turklāt daudzi baidās, ka viņu seksuālā aktivitāte var izraisīt uzbrukumus, īpaši, ja uzbrukumus izraisa hiperventilācija vai fiziska aktivitāte.

Ir pat zināmas epilepsijas formas, kad seksuālās sajūtas ir epilepsijas lēkmes sastāvdaļa un rezultātā veidojas negatīva attieksme pret jebkādām seksuālās vēlmes izpausmēm.

Fizioloģiskie faktori:

• par seksuālo uzvedību atbildīgo smadzeņu struktūru disfunkcija (dziļās smadzeņu struktūras, temporālā daiva);
• izmaiņas hormonālajā līmenī lēkmju dēļ;
• inhibējošo vielu līmeņa paaugstināšanās smadzenēs;
• samazināts dzimumhormonu līmenis medikamentu dēļ.

Samazināta dzimumtieksme ir aptuveni 10% cilvēku, kuri saņem pretepilepsijas līdzekļus, un tā ir izteiktāka tiem, kuri lieto barbiturātus. Diezgan rets epilepsijas gadījums ir palielināta seksuālā aktivitāte, kas ir tikpat nopietna problēma.

Izvērtējot dzimumtieksmes traucējumus, jāņem vērā, ka tie var būt arī nepareizas audzināšanas, reliģisku ierobežojumu un negatīvas agrīnas dzimumdzīves pieredzes sekas, taču biežākais cēlonis ir attiecību pārkāpums ar dzimumpartneri.

Epilepsija un grūtniecība

Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju spēj iznēsāt grūtniecību bez sarežģījumiem un dzemdēt veselus bērnus, pat ja šajā laikā viņas lieto pretkrampju līdzekļus. Taču grūtniecības laikā vielmaiņas procesu norise organismā mainās, īpaša uzmanība jāpievērš pretepilepsijas līdzekļu līmenim asinīs. Dažreiz, lai uzturētu terapeitisko koncentrāciju, ir jāparaksta salīdzinoši lielas devas. Lielākā daļa skarto sieviešu, kuru stāvoklis pirms grūtniecības bija labi kontrolēts, joprojām jūtas labi grūtniecības un dzemdību laikā. Sievietēm, kuru krampji nav kontrolēti pirms grūtniecības, ir lielāks risks saslimt ar komplikācijām grūtniecības laikā.

Viena no nopietnākajām grūtniecības komplikācijām, toksikoze, bieži izpaužas kā ģeneralizēti toniski-kloniski krampji pēdējā trimestrī. Šādas lēkmes ir smagu neiroloģisku traucējumu simptoms un nav epilepsijas izpausme, un sievietēm ar epilepsiju tie rodas ne biežāk kā citām. Toksikoze ir jākoriģē: tas palīdzēs novērst krampju rašanos.

Sieviešu ar epilepsiju pēcnācējiem ir 2-3 reizes palielināts embriju anomāliju risks; Šķiet, ka tas ir saistīts ar zemu zāļu izraisītu anomāliju sastopamību un ģenētisku noslieci. Pie novērotajiem iedzimtajiem defektiem pieder augļa hidantoīna sindroms, kam raksturīga lūpu un aukslēju šķeltne, sirds defekti, digitālā hipoplāzija un nagu displāzija.

Ideāls sievietei, kura plāno grūtniecību, būtu pārtraukt lietot pretepilepsijas līdzekļus, taču ļoti iespējams, ka lielai daļai pacientu tas izraisīs krampju recidīvu, kas nākotnē vairāk kaitēs gan mātei, gan bērnam. . Ja pacientes stāvoklis ļauj pārtraukt ārstēšanu, to var izdarīt piemērotā laikā pirms grūtniecības. Citos gadījumos ir vēlams veikt uzturošo ārstēšanu ar vienu medikamentu, izrakstot to minimālajā efektīvajā devā.

Bērniem, kas dzemdē hroniski ir pakļauti barbiturātu iedarbībai, bieži ir pārejoša letarģija, hipotensija, nemiers un bieži parādās barbiturātu lietošanas pārtraukšanas pazīmes. Šie bērni ir jāiekļauj riska grupā dažādu traucējumu attīstībai jaundzimušā periodā, lēnām jāizņem no barbiturātu atkarības stāvokļa un rūpīgi jāuzrauga viņu attīstība.

Ir arī lēkmes, kas ir līdzīgas epilepsijas lēkmēm, bet tās nav. Paaugstināta uzbudināmība rahīta, neirozes, histērijas, sirdsdarbības un elpošanas traucējumu dēļ var izraisīt šādus uzbrukumus.

Afektīvi - elpošanas lēkmes:

Bērns sāk raudāt un raudāšanas augstumā pārstāj elpot, dažreiz viņš pat klibo, nokrīt bezsamaņā, var būt raustīšanās. Palīdzība afektīviem uzbrukumiem ir ļoti vienkārša. Jums ir jāievada plaušās pēc iespējas vairāk gaisa un ar visu spēku jāpūš pa bērna seju vai jānoslauka seja ar aukstu ūdeni. Refleksīvi elpošana tiks atjaunota un uzbrukums apstāsies. Ir arī jakcija, kad pavisam mazs bērns šūpojas no vienas puses uz otru, šķiet, ka viņš pirms gulētiešanas šūpojas miegā. Un tie, kas jau prot sēdēt, šūpo šurpu turpu. Visbiežāk jaaktācija notiek, ja nav vajadzīgā emocionālā kontakta (notiek bērnunamu bērniem), retāk - psihisku traucējumu dēļ.

Papildus uzskaitītajiem stāvokļiem ir samaņas zuduma lēkmes, kas saistītas ar sirdsdarbības, elpošanas u.c. darbības traucējumiem.

Ietekme uz raksturu

Smadzeņu garozas patoloģiskais uzbudinājums un krampji nepāriet, neatstājot pēdas. Tā rezultātā pacientam ar epilepsiju mainās psihe. Protams, garīgo izmaiņu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības, slimības ilguma un smaguma pakāpes. Būtībā notiek garīgo procesu, galvenokārt domāšanas un afektu, palēninājums. Slimībai progresējot, progresē izmaiņas domāšanā, pacients bieži nevar nodalīt svarīgo no nesvarīgā. Domāšana kļūst neproduktīva, tai ir konkrēti aprakstošs, stereotipisks raksturs; Runā dominē standarta izteicieni. Daudzi pētnieki to raksturo kā "labirinta domāšanu".

Saskaņā ar novērojumu datiem, atkarībā no sastopamības biežuma pacientu vidū, rakstura izmaiņas epilepsijas slimniekiem var sakārtot šādā secībā:

• lēnums,
• domāšanas viskozitāte,
• smagums,
• karsts raksturs,
• egoisms,
• sašutums,
• pamatīgums,
• hipohondrija,
• strīdēšanās,
• precizitāte un pedantisms.

Raksturīgs ir pacienta ar epilepsiju izskats. Uzkrītoši ir lēnums, atturība žestos, klusums, gausa sejas izteiksme, sejas izteiksmes trūkums, bieži vien var pamanīt "tērauda" spīdumu acīs (Čiža simptoms).

Ļaundabīgās epilepsijas formas galu galā izraisa epilepsijas demenci. Pacientiem ar demenci tas izpaužas kā letarģija, pasivitāte, vienaldzība un atkāpšanās pret slimību. Lipīga domāšana ir neproduktīva, atmiņa pasliktinās, vārdu krājums ir slikts. Spriedzes ietekme tiek zaudēta, bet paliek pieklājība, glaimi un liekulība. Rezultāts ir vienaldzība pret visu, izņemot savu veselību, sīkās intereses un egocentrismu. Tāpēc ir svarīgi slimību atpazīt laikus! Sabiedrības izpratne un pilnīgs atbalsts ir ārkārtīgi svarīgi!

Vai ir iespējams dzert alkoholu?

Daži cilvēki ar epilepsiju izvēlas nelietot alkoholu vispār. Ir labi zināms, ka alkohols var izraisīt krampjus, taču tas lielā mērā ir saistīts ar individuālo uzņēmību, kā arī epilepsijas formu. Ja cilvēks ar krampjiem ir pilnībā pielāgojies pilnvērtīgai dzīvei sabiedrībā, tad viņš spēs rast saprātīgu risinājumu alkohola lietošanas problēmai. Pieļaujamās alkohola lietošanas devas dienā ir vīriešiem - 2 glāzes vīna, sievietēm - 1 glāze.

Vai es varu smēķēt?

Smēķēšana ir kaitīga – tas ir labi zināms. Nebija tiešas saistības starp smēķēšanu un uzbrukumu rašanos. Bet pastāv ugunsbīstamība, ja uzbrukums notiek, smēķējot bez uzraudzības. Sievietes ar epilepsiju nedrīkst smēķēt grūtniecības laikā, lai nepalielinātu (jau augstu) bērna anomāliju risku.

Svarīgs!Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Pašdiagnostika un pašapstrāde ir nepieņemami!

Kas izraisa kloniskus krampjus? Kā tos ārstēt?

Gandrīz katrs cilvēks ir piedzīvojis krampjus - spontānas muskuļu kontrakcijas parādību, ko pavada diezgan jūtamas sāpes. Šāda veida spazmas parasti iedala divās līdzvērtīgās klasēs - tonizējošās un kloniskās spazmas.

Klonisko krampju cēloņi

Krampju attīstība, kā likums, sākas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas klātbūtnē. Klonisku krampju rašanos var sagaidīt šādos pacienta stāvokļos:

• pasliktinājusies vai piedzīvojusi histēriju;
• neiroloģiska rakstura kaites akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, akūtu/hronisku neiroinfekciju, epilepsijas, traumatisku smadzeņu traumu, vietu aizņemošu procesu klātbūtne smadzenēs, hipertensīvās krīzes veidā;
• infekciozas slimības stingumkrampju veidā, bērnības infekcijas, ko pavada augsts drudzis, trakumsērga;
• traucēta ūdens-sāļu metabolisma gadījumā eklampsijas, karstuma dūriena rezultātā;
• toksiskas etioloģijas procesos nieru mazspējas, hipoglikēmiskas komas, virsnieru mazspējas, urēmijas, intoksikācijas formā.

Kāda ir atšķirība starp klonisko un toniku?

Piespiedu muskuļu kontrakcija notiek, kad ķermenis reaģē uz jebkādu ietekmi, kas tam kaitē. Tomēr šādas spazmas ne vienmēr notiek vienādi.

Kad muskuļu kontrakcija ir lēna un netraucē ilgstoši, šo parādību sauc par tonizējošu spazmu, bet kloniskā spazma tās attīstības gaitā mainīsies diezgan ātri, vai nu atslābinot muskuļus vai sasprindzinot to.

Ar tonizējošu spazmu var tikt ietekmēta sejas un dzemdes kakla zona, kā arī viss ķermenis, ieskaitot augšējās un apakšējās ekstremitātes. Šādas spazmas laikā pacients var sakost zobus un izstiepties, kā arī zaudēt samaņu.

Klonisko krampju attīstība ir vienmērīga un ritmiska, un daudzos gadījumos tās ir muskuļu spazmas kontrakcijas, kas lokalizētas ekstremitātēs. Arī kloniskās kontrakcijas var būt vispārēja rakstura. Kad procesā tiek iesaistīti savilktie elpošanas trakta muskuļi, pastāv liela stostīšanās iespējamība.

Parādības simptomi

Konvulsīvā sindroma simptomi ir strauji mainīgas muskuļu kontrakcijas un relaksācijas. Šādu uzbrukumu parasti provocē patoloģija centrālajā nervu sistēmā vai perifērajā nervu sistēmā, retāk pašos muskuļu audos.

Ja spazmas rodas no “centra”, tas var iesaistīt lielas ķermeņa daļas muskuļus kontrakcijas procesā.

Slimība, kas saistīta ar toniski kloniskām konvulsīvām spazmām, sāk izpausties jau bērnībā, pakāpeniski pieaugot un liekot pacientam biežāk un sāpīgāk ciest no krampjiem.

Sākumā epilepsijas lēkmes nomoka pacientu ne vairāk kā divas reizes gadā, pakāpeniski pieaugot pieaugušā vecumā līdz divām reizēm vienas nedēļas laikā.

Krampju lēkme attīstās pakāpeniski. Sākumā tās ir nelielas amplitūdas raustīšanās, galvenokārt ekstremitāšu zonā. Tad krampju sindroms pārvēršas par vispārēju epilepsijas lēkmi.

Parādoties putām ar asiņainiem ieslēgumiem no pacienta mutes, krampju spazmas biežums samazinās, muskuļi kļūst atslābināti.

Šajā posmā pacients var pilnībā pārstāt reaģēt uz jebkuru stimulu.

Klonisku lēkmju attīstībai ir vairākas simptomātiskas fāzes:

• pacients neviļus dziļi ieelpo;
• augšējās un apakšējās ekstremitātes ir pakļautas trīcei;
• krampju biežums strauji palielinās;
• attīstās ģeneralizēta kloniska krampji, kam seko atkārtošanās starp garām pauzēm;
• klonisko fāzi pavada bagātīga siekalu plūsma, kuras laikā pacients bieži var iekost vaigu/mēles gļotādu;
• iespējams, ka mēle nogrims, traucējot elpceļu funkcionalitāti;
• palielinās svīšana;
• kloniskā spazma pēc minūtes aktivitātes sāk samazināties, muskuļu raustīšanās izzūd;
• muskuļi nonāk atonijas stāvoklī, kas savukārt atslābina sfinkteru un liek pacientam piespiedu kārtā urinēt;
• lēkmes ilgums nav ilgāks par 180 sekundēm.

Pacienta, kas cieš no krampjiem, apziņa pakāpeniski atgriežas no stupora. Tomēr ilgu laiku viņu nepamet vājuma sajūta un dziļš nespēks, un viņu pārņem arī miegainība. Pacienta atmiņa par tikko piedzīvoto lēkmi netiek reģistrēta. Viņš ilgu laiku ieslīgst dziļā miegā.

Šī stāvokļa iespējamās sekas ir šādas:

• parēzes/paralīzes rašanās;
• garīgi traucējumi;
• psihomotorā uzbudinājums.

Pirmā palīdzība

Ārkārtas palīdzības sniegšanai šādos gadījumos jābūt tūlītējai. Pirms paramediķu ierašanās jums jāveic šādas darbības:

• mēģiniet novietot pacientu uz grīdas un noņemt visus apkārtējos priekšmetus;
• nodrošināt svaiga gaisa plūsmu;
• ja zaudējat samaņu, nofiksējiet stāvokli, guļot uz sāniem;
• brīvs no liekā apģērba un citiem garderobes priekšmetiem;
• pārbaudīt mutes dobumu un, ja nepieciešams, izņemt pārtikas atkritumus un vemšanu;
• kontrolēt mēles stāvokli, neļaujot tai nogrimt;
• maigi, bet stingri turiet pacienta ekstremitātes, nepieļaujot pēkšņas kustības, lai izvairītos no bezsamaņā ievainojumiem;
• Izvairieties dot pacientam zāles vai dzērienus tieši konvulsīvā sindroma laikā.

Konvulsīvās parādības draudus nevajadzētu noliegt, tāpēc cietušajam ir nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Kavēšanās krampju likvidēšanā ir saistīta ar:

• traumatiskas un pat letālas sekas tiem, kas vada automašīnu, strādā augstumā vai ir saistīti ar smagu priekšmetu celšanu un citām bīstamām darbībām;
• asins piegādes apturēšana krampju zonā ar ilgstošu audu skābekļa badu līdz pat nāvei.

Tiem, kuri ir uzņēmīgi pret krampjiem, būtu ieteicams, lai, veicot savas darbības, vienmēr būtu gatavi situācijas risināšanas iespējas.

Pirmā palīdzība krampju gadījumā

Kad lēkme beigusies un pacients atjēdzas, viņš jāparāda speciālistam diagnostikas precizēšanai un individuālas ārstēšanas programmas izvēlei.

Febrilie krampji

Pēkšņi krampji

Miokloniskas spazmas

Nāves sāpes

Biežas krampju lēkmes

Avots: http://krampf.ru/sudorogi/220-klonicheskie-sudorogi

Kāpēc kloniski un toniski krampji ir bīstami?

Krampji ir piespiedu un pēkšņa muskuļu kontrakcijas darbība, ko pavada sāpīgas sajūtas. Tie rodas nelabvēlīgu ārējo faktoru iedarbības rezultātā vai uz iekšējo orgānu darbības traucējumu fona. Muskuļu spazmas parasti klasificē pēc to raksturīgajām pazīmēm.

Kloniski krampji izpaužas kā pārmaiņus muskuļu sasprindzinājums un relaksācija. Galvenais to rašanās iemesls ir nervu sistēmas organiskie bojājumi. Visu veidu krampjiem raksturīgi paroksizmāli stāvokļi. Spazmas nāk un iet pēkšņi, un krampju ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Krampju atšķirības

Ja cilvēks bieži cieš no krampjiem, tas var liecināt par dažu veselībai bīstamu patoloģiju klātbūtni un kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Lai veiktu vispareizāko ārstēšanas kursu, jums jāzina par dažādu krampju veidu īpašībām un atšķirībām starp tiem. Muskuļu spazmu klasifikācija:

• klonisks (ritmisks muskuļu sasprindzinājums un relaksācija);
• tonizējoši krampji (īslaicīgas un smagas muskuļu spazmas);
• ar kloniski-toniskiem krampjiem, kuriem ir jaukts raksturs un kas parasti rodas uz epilepsijas fona, pacients zaudē samaņu.

Atšķirība starp toniskiem un kloniskiem krampjiem slēpjas ne tikai to izpausmes būtībā, bet arī to rašanās cēloņos.

Pirmajā gadījumā muskuļu kontrakcijas parādās pārmērīgas fiziskās aktivitātes, pārslodzes dēļ, un tās parasti skar apakšējās ekstremitātes, kā arī rokas, elpošanas sistēmu vai seju (retāk).

Kas attiecas uz kloniskām spazmām, to galvenie cēloņi ir smadzeņu garozas darbības traucējumi un nervu impulsu pārnešanas traucējumi muskuļu audos.

Citi krampju cēloņi:

• smagi nervu sistēmas traucējumi, piemēram, epilepsija;
• infekciozi ķermeņa bojājumi;
• hipertensīvā krīze;
• ķermeņa intoksikācija;
• nervu spriedze;
• asinsvadu patoloģijas;
• ūdens un sāls metabolisma pārkāpumi;
• asinsrites traucējumi;
• traumatiski smadzeņu bojājumi.

Raksturīgi simptomi

Tonizējoši krampji parasti rodas augšējās un apakšējās ekstremitātēs, bet retākos gadījumos tie skar seju, muguru, kaklu vai citas ķermeņa daļas.

Nevar izslēgt elpceļu spazmas attīstību. Ar šādiem krampjiem skartais muskulis kļūst saspringts un ciets, pamanāms.

Spilgts tonizējoša krampja piemērs ir teļa muskuļu spazmas, ko pavada stipras sāpes.

Ar epilepsiju un citiem nervu sistēmas traucējumiem tiek novēroti ģeneralizēti tonizējoši krampji, kuriem raksturīgs vienlaicīga visu ķermeņa muskuļu sasprindzinājums.

Krampju laikā cietušā ķermenis izstiepjas vai ieņem izliektu stāvokli, cilvēks sāk satvert seju ar rokām, it kā mēģinātu pasargāt sevi no ārējām ietekmēm. Paātrinās elpošana, paaugstinās asinsspiediens un ir iespējams samaņas zudums.

Pēc tam notiek relaksācija, pēc kuras daudzi pacienti piedzīvo piespiedu urinēšanu vai defekāciju.

Kas attiecas uz kloniskiem krampjiem, tie ietver ritmisku muskuļu kontrakciju, kas mainās ar pārtraukumiem, mugurkauls izliecas un ekstremitātes kļūst saliektas. Klonisko krampju simptomātiskās fāzes:

1. Piespiedu un dziļa elpa.
2. Pastiprinās trīce ekstremitātēs.
3. Aizsardzības refleksu trūkums un reakcijas uz ārējiem stimuliem.
4. Krampji.
5. Bieža siekalu un putu plūsma no mutes.
6. Mēles recesija un traucēta elpošanas funkcija.
7. Stipra svīšana.
8. Krampju mazināšana, muskuļu raustīšanās izzušana.
9. Visu muskuļu atslābināšana, bezsamaņā urinēšana.

Pēc šāda uzbrukuma pacients, kā likums, to neatceras, bet jūtas vājš, noguris un miegains, kļūst dezorientēts.

Pirmā palīdzība

Ģeneralizēti krampji var būt dzīvībai bīstami, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kā lēkmes atvieglot un sniegt pirmo palīdzību pirms ātrās palīdzības ierašanās. Jums ir jāveic šādas darbības:

1. Novietojiet pacientu uz mīkstas virsmas, lai izvairītos no ievainojumiem, ko izraisa patvaļīgas kustības.
2. Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņam jāguļ uz sāniem, lai novērstu nosmakšanu, jo ir iespējama vemšana.
3. Atveriet logus un atbrīvojiet cietušā krūtis no cieši pieguļoša apģērba, lai ļautu ieplūst svaigam gaisam.
4. Novērojiet pacienta mutes dobumu, ja nepieciešams, atbrīvojiet to no vemšanas un pārliecinieties, ka mēle neaizstrēgst.
5. Krampju laikā turiet cilvēka ekstremitātes, lai izvairītos no ievainojumiem.
6. Neatstājiet pacientu, kamēr nav ieradušies ārsti.

Jūs pats nevarat nodrošināt pacientam medikamentus. Izņēmums ir gadījumi, kad lēkme jau ir pārgājusi un pacients pats zina, kādi medikamenti viņam jālieto un kādās devās.

Ja jums ir lokāls spazmas, varat palīdzēt sev. Ja rodas ikru muskuļa spazmas, saspringto vietu ieteicams iedurt ar adatu, lai sāpes atslābinās un mazinās. Varat arī veikt pašmasāžu un berzēt ekstremitāti ar sildošu ziedi.

Ārstēšanas pasākumi

Toniski un kloniski krampji nav patstāvīga slimība, bet parasti tie norāda uz kādas citas patoloģijas klātbūtni.

Tāpēc ārstēšanas režīms katram konkrētam pacientam tiek izvēlēts individuāli atkarībā no provocējošiem faktoriem. Lai noteiktu konvulsīvā sindroma cēloņus, tiek veikta provizoriskā diagnoze.

Lai atvieglotu uzbrukumus, tiek izmantoti pamata medikamenti:

1. Sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori (Andaksin, Phenazepam, Trioxazin, Diazepam).
2. Fenobarbitāls, tiopentāls un citi barbiturāti.
3. Pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns.

Ņemot vērā, ka mikroelementu un minerālvielu trūkums bieži izraisa krampjus, pacientam tiek nozīmēta īpaša pareiza diēta, ar kuras palīdzību iespējams atjaunot vitamīnu un uzturvielu līdzsvaru.

Iespējamās komplikācijas

Krampju sekas var būt ļoti dažādas. Tas viss ir atkarīgs no tā, kuri muskuļi tika ietekmēti. Plaušu vai sirds muskuļu spazmas dēļ pastāv liela nāves iespējamība. Citas komplikācijas:

• traucēta elpošanas funkcija var izraisīt stostīšanās vai plaušu tūskas attīstību;
• ja krampju laikā pacients strauji izliek muguru, palielinās mugurkaula lūzuma risks;
• sirds muskuļu spazmas gadījumā ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās;
• iespējami garīgi traucējumi;
• pēkšņas roku un kāju kustības bieži izraisa nopietnus ekstremitāšu ievainojumus;
• citas pēkšņu ķermeņa kustību sekas ir muskuļu audu plīsums, traumatiskas smadzeņu traumas;
• iespējama paralīzes vai parēzes attīstība;
• asins piegādes apturēšana spazmatiskajā zonā, kas var izraisīt audu nāvi;
• Ja ir traucējumi asinsrites sistēmā, var rasties smadzeņu asiņošana.

Klonisku un tonizējošu krampju gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu. Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem palīdzēs novērst uzbrukumu atkārtošanos un komplikācijas pēc tiem.

Avots: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/klonicheskie-sudorogi.html

Kloniski, toniski un miokloniski krampji: īpašības un atšķirības

Krampji - nekontrolēta muskuļu audu kontrakcija pārslodzes dēļ; krampju raksturs ir paroksizmāls.
Parasti krampji nav nemainīgi. Viņu parādīšanās un pazušana ir pēkšņa, bet ilgst ne vairāk kā minūti.

Atkarībā no iemesla krampji var būt bieži vai reti, īsi vai ilgi. Sāpes parasti nav raksturīgas, taču bērni un vecāki cilvēki diezgan skaidri var just muskuļu kontrakcijas, kas izpaužas kā sāpju sindromi.

Visbiežāk krampji rodas naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka miega laikā visi muskuļi ir atslābināti. Arī veseliem cilvēkiem krampji pēc aktīvas muskuļu darbības nav nekas neparasts.

Krampji nav skaidri lokalizēti. Muskuļu kontrakcija var ietekmēt vienu muskuļu vai visu grupu. Visizplatītākās muskuļu grupas ir: teļi, augšstilbi, vēders, mugura un kakls.

Konvulsīvs uzbrukums

Krampju lēkme (sindroms) jeb, citiem vārdiem sakot, vardarbīgu kustību lēkme, kas izpaužas ar diezgan spēcīgu nekontrolētu muskuļu kontrakciju.

Krampju cēlonis vairumā gadījumu ir kalcija metabolisma traucējumi. Svarīga krampju lēkmes iezīme ir tā, ka pacients pastāvīgi ir pie samaņas, lai gan krampjveida sāpes var sasniegt augstu līmeni.

Uzbrukuma attīstība var būt viļņveidīga vai sporādiska. Arī ilgums var ievērojami atšķirties. Sāpju sindroms ir atkarīgs no slimības un personas individuālajām īpašībām.

Pie viegliem krampjiem muskuļos parasti jūtama viegla tirpšana – ļoti bīstami ir muskuļu krampji, kas atrodas mugurkaula un lielo artēriju tuvumā. Sāpes būs jūtamas ne tikai spazmas vietā, bet visā nervā vai asinsvadā.

Hroniskā krampju lēkmju gaitā tiek novēroti trausli nagi un kauli un matu izkrišana. Tas ir saistīts ar kalcija izskalošanos. Šis patoloģiskais process pasliktina zobu emaljas stāvokli, veicina konjunktivīta attīstību un kataraktas progresēšanu.

Visiem krampjiem raksturīga piespiedu muskuļu šķiedru kontrakcija un nepatīkamas sāpes. Tomēr, neskatoties uz simptomu līdzību, pastāv atšķirība.

Jebkuri krampji un uzbrukumi rodas noteiktu faktoru, visbiežāk iekšējās vides, negatīvās ietekmes dēļ. Neskatoties uz to, ka pati kustība krampju laikā ir ģeneralizēta, tikai neliela daļa muskuļu grupu spazmo.

Tonizējoši krampji

Tonizējošus krampjus raksturo:

• samazināšanas process ir īslaicīgs;
• spazmas maksimums pakāpeniski palielinās;
• tiek provocēts muskuļu sasprindzinājums.

Visbiežāk sastopamā vieta ir rokas un kājas. Vēdera, sejas un kakla zonas var ietekmēt arī spazmas. Retākā vieta ietver elpošanas ceļu muskuļus.

Dominē pagarināšanas procesi, tāpēc apakšējās un augšējās ekstremitātes atrodas atvērtā stāvoklī. Galva ir atmesta atpakaļ, zobi ir aizvērti, viss ķermenis ir izstiepts muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Iespējams samaņas zudums.

Kloniski krampji

Klonisku krampju raksturīgās pazīmes:

• pēc kontrakciju periodiem seko muskuļu relaksācijas periodi;
• parādās raksturīga ķermeņa daļu raustīšanās;
• Šāda veida krampju pašnoteikšanās nav grūta.

Atrašanās vieta ir tāda pati kā tonizējošajiem krampjiem.

Raksturīga pozīcija uzbrukuma laikā

Augšējās un apakšējās ekstremitātes ir saliektas, mugurkauls ir izliekts. Ar neapbruņotu aci ir pamanāma mierīga spazmatisku muskuļu raustīšanās. Funkcijas ietver stostīšanos, kas rodas elpošanas sistēmas muskuļu spazmu dēļ.

Toniski-kloniskas spazmas

Tie apvieno gan tonizējošo, gan klonisko krampju mehānismus. Ir trīs attīstības stadijas, kas beidzas ar ģīboni vai komu.

Pirmais posms ir tonizējošas spazmas, kam raksturīgas:

• paplašinātas acu zīlītes;
• ripinot acis;
• visu muskuļu sasprindzinājums.

Otrais posms ir kloniski krampji, pārmaiņus kontrakcijas un relaksācijas periodi.

Trešais posms ir krēslas apziņas traucējumi. Var rasties putas no mutes mēles sakošanas un liela siekalu daudzuma dēļ.

Atoniskie uzbrukumi

Šie uzbrukumi tiek klasificēti kā epilepsijas lēkmes. Galvenā pazīme ir muskuļu tonusa pazemināšanās un/vai samaņas zudums. Spazma var būt reģionāla (lokāla) vai vispārināta. Tie ir ļoti reti.

Ir divu veidu uzbrukumi.

Īss atonisks

Muskuļu tonusa pazemināšanās periods ir ļoti īss un ietekmē vai nu kakla un galvas muskuļus, vai apakšējo ekstremitāšu muskuļus.

Ilgstoši

Pēkšņs samaņas zudums un muskuļu tonusa zudums ilgst vairākas minūtes. Pēc nokrišanas uz zemes pacients nespēj neko teikt vai kustēties. Pēkšņa kritiena dēļ bieži rodas smagi sasitumi un lūzumi.

Daļēji atoniski krampji:

1. Drop uzbrukumi jeb, citiem vārdiem sakot, kritiena uzbrukumi. Rodas epilepsijas lēkmju vai simetriskas vai asimetriskas stingrības dēļ.
2. Fokāli atoniski krampji. To raksturo vienas vai vairāku ķermeņa daļu parēze vai paralīze.
3. Negatīvs mioklonuss.

Fokālie un ģeneralizēti krampji

Fokālās (daļējas) lēkmes ir tās, kurās fokuss ir lokalizēts vienā smadzeņu daļā (priekšējās daivas fokusa lēkme).

Šīs lēkmes laikā pacients paliek pie samaņas. Taču, ja situācija ir sarežģīta, tad iespējama apziņas apduļķošanās, bieža mirkšķināšana un pastāvīga tāda paša veida darbību veikšana. Pirms paša uzbrukuma var rasties neparastas sajūtas.

Ģeneralizēti krampji visbiežāk ir nervu darbības patoloģija. Izraisa samaņas zudumu, pēkšņu muskuļu atoniju vai vispārēju spazmu.

Iespējamas šādas izpausmes:

• simetrisku un asimetrisku ekstremitāšu muskuļu raustīšanās;
• skatoties vienā punktā;
• spriedze muguras un ekstremitāšu muskuļos;
• nekoordinēta galvas nolaišana.

Miokloniski krampji - krampji

to īpatnība ir tā, ka tās ir nesāpīgas. Viena vai vairāku muskuļu spazmas. Ārēji jūs varat pamanīt nelielu raustīšanos.

Visbiežāk tie parādās naktī vai dienas miega laikā. Ilgst vairāk nekā minūti. Var rasties mielonālas bailes, ko izraisa gaismas uzliesmojums, skaļš klauvējiens vai kliedziens.

Mioklonālo krampju izpausme ir atkarīga no to veida: labdabīga un negatīva.

Labdabīgā kursā tiek novērots:

• galvas muskuļu nejutīgums;
• acu tic;
• kakla, ekstremitāšu un muguras muskuļu piespiedu kontrakcija.

Ja tas ir negatīvs, izstieptā stāvoklī ir neliela roku trīce.

Krampju izpausmju cēloņi

Cēloņi ir atkarīgi no krampju veida.

Epilepsijas krampji un krampji

Šīs lēkmes ir ļoti īslaicīgas un reti pārsniedz 10 sekundes. To parādīšanos provocē ārēji kairinoši faktori, piemēram, gaismas uzplaiksnījumi, šoks, ēšana, bet iekšējie - iegaumēšanas, lasīšanas process.

Fokālās lēkmes

Tie atšķiras no vispārinātajiem ar to, ka to pieeju var sajust cilvēks. Tā varētu būt kaut kādas smakas parādīšanās, vizuālie tēli, mūzika.

Fokālās lēkmes ir sadalītas:

• jutīgs;
• motors;
• smieklu vai raudāšanas lēkmes;
• reflekss;
• sekundāri vispārināts.

Vispārināts

Parādās simetrisku izdalījumu dēļ smadzeņu garozā. Parādās pēkšņi.

Krampji ir sadalīti:

• toniski kloniski;
• toniks;
• klonisks;
• netipisks;
• mioklonuss;
• vispārināts reflekss.

Krampji citu neiroloģisko slimību gadījumā

Neiroloģiskas slimības, kas izraisa konvulsīvā sindroma attīstību:

Krampji citu slimību un stāvokļu gadījumā

Slimības, kas provocē krampju attīstību:

• kalcija vai magnija trūkums;
• nepietiekams smadzeņu briedums (bērniem);
• psihofizioloģiskie traucējumi;
• varikozas vēnas;
• vairogdziedzera slimības;
• saindēšanās ar slāpekļa sadalīšanās produktiem;
• ciroze;
• cukura diabēts;
• nieru slimība;
• aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
• ļaundabīgi audzēji;
• muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija.

Provocējoši apstākļi:

• nepietiekama asins piegāde muskuļiem (fiziskās aktivitātes laikā);
• pārmērīgs darbs (nepietiekama asins piegāde vai stresa faktori);
• grūtniecība;
• pastiprināta svīšana, caureja un sāls zudums;
• monotonas, bieži atkārtotas rokas kustības (teksta rakstīšana datorā);
• grūtniecība;
• alkohola intoksikācija;
• nepietiekama mikro un makroelementu piegāde badošanās un nepareizas diētas laikā.

Pirmā palīdzība krampju un krampju gadījumā

Krampju gadījumā jums ir:

• novietojiet pacientu uz līdzenas, bet mīkstas virsmas, ja nepieciešams, izmantojiet virsdrēbes, spilvenus, segas;
• atbrīvot personu no apģērba un aksesuāru ierobežošanas;
• ja cilvēks zaudē samaņu, noliek uz sāniem, lai mēle neripotos un neieelpotu siekalas un vemšanu;
• ekstremitātes ir rūpīgi jātur, jo pārmērīgs spēks var izraisīt lūzumu vai izmežģījumu;
• Uzbrukuma laikā pacientam aizliegts dot medikamentus vai ūdeni.

Ko darīt, ja kājās ir krampji:

• izmantot pašmasāžu vai lūgt citai personai izstiept spazmoto muskuļu;
• stiept muskuļus;
• paceliet ekstremitāti, lai plūstu asinis;
• lietot sildošās ziedes un kompreses;
• ieejiet siltā vannā.

Palīdzības koncepcija

Jebkura ārstēšana jāsāk ar diagnozi, tikai pēc tam tiek noteikta diagnoze un tiek izvēlēts turpmāko ārstēšanas pasākumu plāns.
Ja krampjus izraisa orgānu un sistēmu slimības, kas nav saistītas ar neiroloģiju, tad ārstēšana būs vērsta tieši uz šo orgānu.

Ja cēlonis ir specifisks neiroloģisks stāvoklis, tad ir svarīgi īstenot pasākumus, kuru mērķis ir novērst vai kompensēt šo stāvokli.

Tādējādi krampji infekcijas slimību vai drudža apstākļos pāriet paši, bet tikai pēc pamatslimības ārstēšanas un bez komplikāciju attīstības.

Vispārēji jēdzieni krampju ārstēšanai:

1. Mērķis sedatīvi līdzekļi un muskuļu relaksanti, kas palīdzēs atslābināt muskuļus un samazināt nervu sistēmas aktivitāti. Šādu zāļu piemēri ir Seduxen un Andaxin.
2. Droperidola vai nātrija oksibutirāta intravenoza ievadīšana ar smagiem krampjiem vai krampjiem.
3. Nootropiskie līdzekļi lai kavētu nervu impulsu pārraidi.
4. Pareizs uzturs. To nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta īpašības un pavadošās slimības. Svarīgi ir papildināt trūkstošo vielu deficītu (kalcija, magnija, sāļu, makroelementu trūkums).
5. Ķirurģija(audzējiem un epilepsijai ar noteiktu epilepsijas ierosmes fokusu).

Lasīt vairāk

Avots: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonicheskie-tonicheskie-sudorogi.html

Kāda ir atšķirība starp kloniskām spazmām un cita veida muskuļu spazmām?

Atšķirība slēpjas kontrakcijas ilgumā: ar tonizējošām kontrakcijām spazmētais muskulis kādu laiku paliek šādā stāvoklī, savukārt kloniskie izskatās pēc atsevišķa muskuļa, ekstremitātes vai visa ķermeņa krampjiem.

Ar otro krampju veidu kustības ir alternatīvas muskuļu šķiedru relaksācijas un kontrakcijas sekas.

Kombinētais kloniski toniskais variants bieži tiek novērots epilepsijas lēkmju laikā, kad tiek apvienoti vai secīgi viens otru aizstāj dažādi spazmu veidi.

vispārīgās īpašības

Kloniski vai toniski krampji ir muskuļu šķiedru patoloģisku kontrakciju sekas. Iemesli var būt dažādi, vairumā gadījumu mēs runājam par neiroloģiskām slimībām. Neatkarīgi no etioloģijas uzbrukums vienmēr attīstās pēc viena un tā paša modeļa:

• Neirohumorālās regulācijas pārkāpuma vai citu iemeslu dēļ ierosmes procesi centrālās nervu sistēmas aktivitātē sāk dominēt pār inhibīciju.
• Noteiktā smadzeņu apgabalā veidojas fokuss, kas uztver neironu grupu un nostāda tos tā sauktās epilepsijas gatavības stāvoklī.
• Daži faktori (smadzeņu traumas, slimība, hipertermija) darbojas kā “sprūda”, un rodas krampji.

Tonizējošu spazmu izraisītu skeleta muskuļu darbības traucējumus pavada to stīvums, ierobežojumi vai pilnīga nespēja kustēties. Piemēram, stumbra un kakla muskuļu spazmas epilepsijas lēkmes laikā noved pie ķermeņa izliekuma.

Kloniskas kontrakcijas, atkarībā no atrašanās vietas, izskatās kā trīce (plakstiņu, košļājamo muskuļu), haotiskas ekstremitāšu kustības un krampji. Runas muskuļu spazmas izpaužas kā stostīšanās.

Ja tiek ietekmēti gludie muskuļi, tiek novēroti iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Neatkarīgi no spazmas veida to pavada dažādas intensitātes sāpju sajūtas. Sāpes šajā gadījumā ir nervu šķiedru saspiešanas sekas ar muskuļu šķiedrām. Tiek traucēta arī asins apgāde skartajā zonā, tāpēc pēc lēkmes kādu laiku var novērot parestēziju – nejutīgumu vai tirpšanu. Sāpīgas sajūtas arī saglabājas.

Cēloņi

Kloniski un toniski krampji, kā arī to kombinētais variants visbiežāk rodas ar neiroloģiskiem traucējumiem. Līdz 80% nervu sistēmas slimību pavada muskuļu spazmas, somatiskās, infekcijas un endokrīnās slimības veido ne vairāk kā 20%. Galvenie iemesli:

• organiski smadzeņu bojājumi, audzēji, epilepsija;
• kalcija metabolisma traucējumi, kas saistīti ar nieru, vairogdziedzera darbības traucējumiem vai nepietiekamu mikroelementa uzsūkšanos;
• intoksikācija saindēšanās dēļ, vēlīna gestoze (eklampsija);
• arteriāla hipertensija ar konvulsīvām krīzēm vai nieru patoloģijām;
• dažas somatiskās slimības - sirds vai aknu mazspēja, asins slimības, urēmija un citas;
• infekcijas (stingumkrampji, holēra);
• histērija;
• magnija deficīts, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• palielināta fiziskā aktivitāte.

Mūsdienu diagnostikas metodes, tostarp instrumentālās un laboratorijas, ļauj precīzi noteikt krampju sindroma cēloni, lai nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.

Šķirnes

Toniskās un kloniskās spazmas var ietvert vienu vai vairākas muskuļu grupas.

Lokalizētai muskuļu spazmai vienmēr ir savs nosaukums: trisms - košļājamo muskuļu patoloģiska kontrakcija, blefarospazma - acs apļveida muskuļi.

Par iekšējo orgānu darbību atbildīgo gludo muskuļu šķiedru tonusa izmaiņas sauc līdzīgi: kardiospazmu, pilorospazmu un citus.

Ja krampji aptver rumpi un ekstremitātes, mēs runājam par vispārēju uzbrukumu. Spazmas var būt viena veida vai kombinētas, toniski-kloniskas.

Pēdējais veids ir raksturīgs epilepsijas lēkmei, kas notiek vienlaikus ar ekstremitāšu krampjiem un stumbra muskuļu tonizējošu spriedzi.

Šāda veida krampju sindromu novēro ne tikai epilepsijas gadījumā: febriliem krampjiem maziem bērniem ir tādi paši simptomi.

Toniks

Šāda veida spazmas rodas pēkšņi, pakāpeniski palielinās un pēc tam dažu minūšu laikā izzūd paši. Saspringtam muskuļiem ir raksturīgs izliekts izskats, un tas ir grūti pieskarties.

Tonizējošus krampjus vienmēr pavada intensīvas sāpes, jo šajā laikā nervu šķiedras tiek saspiestas. Var tikt ietekmēta jebkura muskuļu grupa vai daži no tiem atsevišķi.

Visbiežāk tiek ietekmēti ikru un roku muskuļi, un galvenie cēloņi ir mikroelementu deficīts, hipotermija un pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Šie lokalizētie uzbrukumi parasti notiek naktī.

Arī ķermenī un galvā var novērot patoloģiskas ilgstošas ​​atsevišķu muskuļu kontrakcijas. Ja ir aptvertas vairākas grupas, mēs runājam par ģeneralizētiem krampjiem.

Piemēram, epilepsijas lēkmju laikā muguras velves, rokas saspringst un žoklis saspiežas.

Tonizējoša rakstura gludo muskuļu šķiedru spazmas rada lielas briesmas: bronhiālās astmas vai stenokardijas lēkmes var izraisīt elpošanas apstāšanos un sirdslēkmi.

Pirmā palīdzība lokalizētai kontrakcijai ir pašmasāža un relaksējoša poza. Piemēram, krampjus ikru muskulī var atvieglot, velkot kāju pirkstus pret sevi, un spazmas rokās var mazināt, saspiežot dūri vai to kratot.

Jūs varat vienkārši sist vai iedurt spazmoto muskuļu ar adatu. Ģeneralizētas lēkmes gadījumā pacients ir jānotur sānu stāvoklī, līdz simptomi izzūd.

Biežas lēkmes prasa konsultāciju ar neirologu un citiem specializētiem speciālistiem, jo ​​tie var liecināt par nopietnu slimību.

Klonisks

Galvenā atšķirība starp šāda veida muskuļu spazmām ir strauja kontrakcijas un relaksācijas periodu maiņa. Kloniski krampji rodas divu galveno iemeslu dēļ: tiešs smadzeņu motoro neironu bojājums vai traucēta nervu impulsu pārnešana uz muskuļu šķiedrām.

Tāpat kā ar tonizējošām kontrakcijām, uzbrukuma laikā var tikt iesaistīts viens vai vairāki muskuļi. Ārēji patoloģija izpaužas kā trīce, haotiskas kustības vai intensīva visa ķermeņa trīce (krampji).

Smaguma pakāpe ir atkarīga no muskuļa lieluma un skartās vietas.

Kad vienam mazam muskulim saspazējas, rodas tā saucamie tiki – mirkšķināšana, galvas sasvēršanās, roku trīce. Bieži vien nervu tikam ir psihogēna izcelsme.

Stostīšanās ir vēl viens klasisks runas muskuļu klonisku kontrakciju piemērs. Atšķirībā no tonizējošiem un toniski-kloniskiem krampjiem, šāda veida krampji nav saistīti ar sāpēm.

Bet uzbrukums parasti ir ilgāks, un to var atkārtot vairākas reizes pēc kārtas, sērijā.

Klonisko miospazmu veids ir tā sauktā hiperkinēze. Hiperkinēzija var izpausties ar nelielu atsevišķu muskuļu grupu raustīšanos, kas tiek novērota, ja tiek bojāti smadzeņu motoriskie neironi.

Šādi simptomi galvas vai ekstremitāšu trīces veidā ir raksturīgi parkinsonismam, neirozēm un histērijai. Izteiktāki kustību traucējumi intensīvu kustību veidā ir vēl viens hiperkinēzes veids.

Toniski-klonisks

Kombinētās spazmas neiroloģijā tiek uzskatītas par vissmagākajām. Toniski klonisku krampju lēkmes ir raksturīgas epilepsijai un var ilgt vairākas minūtes.

Klasiskais ģeneralizētas epilepsijas lēkmes attēls sastāv no vairākiem posmiem. Sākotnēji tiek novērota tonizējoša spazma, ko bieži pavada samaņas zudums.

Pacienta ķermenis ir izliekts kakla muskuļu stingrības un muguras muskuļu kontrakcijas dēļ. Žoklis parasti cieši saspiežas, un acis atgriežas.

Nākamajā posmā parādās augšējo un apakšējo ekstremitāšu kloniska trīce, procesā var tikt iesaistīti sejas muskuļi. Pamazām krampju lēkme aptver visu ķermeni, āda kļūst bāla. Ar elpošanas muskuļu spazmu tiek novērota cianoze, un mutē var parādīties putas.

Nākamajā posmā uzbrukums pakāpeniski apstājas. Kustību intensitāte samazinās, dodot vietu nelieliem drebuļiem, un klonisko kontrakciju ritms palēninās. Diezgan ātri notiek pilnīga muskuļu relaksācija, ko var pavadīt patvaļīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Cilvēks atgūst samaņu, bet parasti paliek dezorientēts, letarģisks vai vienkārši aizmieg. Pirmā palīdzība ir līdzīga tonizējošām spazmām: turiet pacientu uz sāniem vai pagrieziet galvu, lai novērstu vemšanas aspirāciju, ievietojot priekšmetu starp zobiem.

Secinājums

Epizodiski toniski krampji nerada īpašu veselības apdraudējumu. Retos roku vai kāju spazmas visbiežāk izraisa aktīvs muskuļu darbs, statiskas vai monotonas slodzes.

Vēl viens izplatīts iemesls ir kalcija, magnija un dzelzs trūkums nesabalansēta uztura vai grūtniecības dēļ. Šajā gadījumā darba un atpūtas grafika noteikšana, uztura pārskatīšana un multivitamīnu kompleksu lietošana palīdzēs atbrīvoties no sāpīgiem uzbrukumiem.

Tomēr bieži atkārtotas spazmas, kuras nevar novērst ar diētu un ierobežotām fiziskām aktivitātēm, ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Kloniski un toniski-kloniski krampji parasti norāda uz dažāda smaguma neiroloģiskiem traucējumiem. Tāpēc šajā gadījumā pilnīga pārbaude un ārstēšana ir obligāta.