Ārēji iemesli. Ārējie hemoroīdi

Izkliedēta vai ierobežota rakstura ārējās auss iekaisums. Ierobežots ārējais otitis izpaužas kā furunkulas veidošanās ar izteiktu sāpju sindromu infiltrācijas stadijā un furunkulozes attīstības iespēja, kad tā tiek atvērta. Difūzo ārējo vidusauss iekaisumu raksturo difūzais auss kanāla iekaisums, ko papildina sāpes un izplešanās ausī, serozs un pēc tam strutojošs izdalījums. Lai diagnosticētu ārējo auss iekaisumu, tiek veikta parotid reģiona pārbaude un palpēšana, otoskopija, audiometrija, baktēriju kultūra izdalījumos no auss. Ārējie vidusauss iekaisuma terapeitiskie pasākumi ir auss kanāla skalošana ar antiseptiķiem, turundas ievietošana ar zālēm tajā, vispārējas antibiotiku terapijas, pretiekaisuma un imūnstimulējošas terapijas veikšana.

ICD-10

H60

Galvenā informācija

Ārējā auss ir cilvēka dzirdes sistēmas perifēra daļa. Tas sastāv no ārējā dzirdes kanāla, kurā ir skrimšļu un kaulu daļas, un auss. Ārējo ausu no vidusauss dobuma atdala bungādiņa. Ar lokālu ārējā dzirdes kanāla iekaisumu viņi runā par ierobežotu ārējo vidusauss iekaisumu. Tas ir strutojošs-iekaisuma process matu folikula zonā - furunkuls. Difūzs auss kanāla iekaisums, kas aptver tā skrimšļa un kaulu daļu, otolaringoloģijā tiek saukts par difūzo ārējo vidusauss iekaisumu. Difūzo ārējo vidusauss iekaisumu raksturo iekaisuma izmaiņas gan ādā, gan auss kanāla zemādas taukaudos, un to var pavadīt bungādiņas iekaisums.

Ārējā vidusauss iekaisuma cēloņi

Ārējo vidusauss iekaisumu izraisa ārējās dzirdes kanāla ādas infekcija. Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma izraisītājs visbiežāk ir piogēns stafilokoks aureus. Difūzo ārējo vidusauss iekaisumu var izraisīt stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Candida sēnītes uc vidusauss iekaisums, strutojošs labirintīts.

Patogēna iekļūšana ādā, kas izkliedē ārējo dzirdes eju, tiek veikta bojājumu un mikrotrauma vietās. Savukārt auss kanāla ādas trauma ir iespējama ar auss traumu, svešķermeņa klātbūtni tajā, agresīvu ķīmisko vielu iekļūšanu, nepareizu ausu higiēnu, neatkarīgiem mēģinājumiem noņemt sēra aizbāzni, auss saskrāpēšanu ar niezošām dermatozēm (ekzēma, nātrene, atopiskais dermatīts, alerģisks dermatīts) un diabēts.

Ārējā vidusauss iekaisuma parādīšanos veicina pastāvīga auss kanāla mitrināšana ar tajā iekļuvušo ūdeni, kas noved pie ādas barjeras funkcijas samazināšanās. Labvēlīgs fons ārējā vidusauss iekaisuma attīstībai ir arī organisma vispārējās aizsargspējas samazināšanās, kas novērojama ar avitaminozi, imūndeficīta stāvokļiem (piemēram, ar HIV infekciju), hroniskām infekcijām (tuberkuloze, sifiliss, hronisks tonsilīts, hronisks pielonefrīts), smagu pārmērīgu darbu (hroniska noguruma sindroms) ).

Ierobežots ārējais vidusauss iekaisums

Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma simptomi

Attīstoties, ierobežots ārējais auss iekaisums iziet tādus pašus posmus kā furunkuls uz ādas virsmas. Tomēr ierobežotā telpa un bagātīgā auss kanāla inervācija, kurā furunkls atrodas ar ārējo vidusauss iekaisumu, nosaka dažas tās klīniskā attēla iezīmes. Parasti ierobežots ārējais otitis sākas ar smagu niezes sajūtu auss kanālā, kas pēc tam attīstās sāpēs. Ausu furunkulas lieluma palielināšanās infiltrācijas stadijā noved pie nervu receptoru saspiešanas un straujas sāpju palielināšanās.

Sāpes ausī ar ierobežotu ārējo vidusauss iekaisumu pārspēj akūtā vidusauss iekaisumā novērotās sāpes. Tie izstaro uz templi, pakaušu, augšējo un apakšējo žokli, no visas slimās auss satver visu galvas pusi. Košļājoties, palielinās sāpju sindroms, kas dažos gadījumos liek pacientam ar ārēju vidusauss iekaisumu ēst. Raksturīgs ir sāpju intensitātes pieaugums naktī, saistībā ar kuru rodas miega traucējumi. Infiltrācija ar ierobežotu ārējo otitis var sasniegt ievērojamu apjomu. Šajā gadījumā furunkls pilnībā bloķē auss kanāla lūmenu un noved pie dzirdes samazināšanās (dzirdes zudums).

Vāra atvēršanu ar ārējo otiti papildina strutas aizplūšana no auss un strauja sāpju samazināšanās. Tomēr, atverot furunkulu, bieži tiek sēti citi auss kanāla matu folikuli, veidojoties vairākiem furunkuliem un attīstoties furunkulozei, kurai raksturīga noturīga gaita un izturība pret terapiju. Vairāki vārīšanās gadījumi ar ārējo vidusauss iekaisumu noved pie pilnīgas auss kanāla aizsprostošanās un slimības klīnisko simptomu palielināšanās. Attīstās reģionālais limfadenīts. Iespējams pietūkuma parādīšanās aiz auss reģionā un auss izvirzīšana, kas prasa ārējā vidusauss iekaisuma diferenciāciju no mastoidīta.

Ierobežotā ārējā vidusauss iekaisuma diagnostika

Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma infiltrācijas stadijā tiek veikta ārējās auss tualete un skarto zonu apstrādā ar sudraba nitrātu. Turunda ar antibakteriālu ziedi tiek ievadīta auss kanālā. Auss tiek pilināts ar ausu pilieniem, kas satur antibiotiku (neomicīnu, ofloksacīnu utt.). Lai mazinātu sāpes, tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Ir iespējama UHF terapija. Gatavu virumu var atvērt ar griezumu. Pēc tā atvēršanas ārējais dzirdes kanāls tiek mazgāts ar antibiotiku un antiseptisku līdzekļu šķīdumiem.

Ar ārējo vidusauss iekaisumu ar vairākiem vārīšanās gadījumiem ir norādīta antibiotiku terapija. Apstiprinot vidusauss iekaisuma stafilokoku raksturu, tiek izmantots antistafilokoku toksoīds vai vakcīna. Lai paaugstinātu imunitāti, ieteicama vitamīnu terapija, imūnkorekcijas ārstēšana, UFOK vai ILBI procedūras un autohemoterapija.

Difūzs ārējais otitis

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma simptomi

Ārējā vidusauss iekaisuma difūzā forma sākas ar vēdera uzpūšanās, niezes un temperatūras paaugstināšanās sajūtu auss kanālā. Ļoti drīz attīstās sāpju sindroms, ko papildina sāpju apstarošana visā galvas pusē un to ievērojamais pieaugums košļājamā laikā. Smags sāpju sindroms ar difūzu ārējo otiti izraisa miega traucējumus un anoreksiju. Ievērojams auss kanāla iekaisušo sienu pietūkums sašaurina tā lūmenu un ir dzirdes zuduma cēlonis. Difūzo ārējo vidusauss iekaisumu pavada neliels izdalījums no auss, kas sākotnēji ir serozs un pēc tam kļūst strutains. Palielinās reģionālie limfmezgli. Ar smagu slimības gaitu iekaisuma process var izplatīties uz parotīda reģiona auss un mīkstajiem audiem.

Akūtais difūzā ārējā vidusauss iekaisuma periods ilgst 2-3 nedēļas. Tad uz notiekošās ārstēšanas fona vai spontāni var rasties slimības simptomu samazināšanās un pilnīga pacienta atveseļošanās. Arī difūzs ārējais otitis var ieilgt un kļūt hronisks. Hronisku ārējo auss iekaisumu papildina rētas, kas samazina auss kanāla lūmenu un var izraisīt pastāvīgu dzirdes zudumu.

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma diagnostika

Stipras sāpes, nospiežot traģu, pavelkot ausu, palpācija auss rajonā un virs augšžokļa leņķa norāda uz difūzu auss kanāla iekaisumu. Otoskopija ar difūzu ārējo vidusauss iekaisumu atklāj kopējo ādas apsārtumu un pietūkumu, kas izkliedē auss kanālu, eroziju klātbūtni ar serozu izdalījumu. Vēlākajā ārējā vidusauss iekaisuma periodā tiek atklāta auss kanāla aizsprostojums, jo tā sienām ir izteikta tūska, tiek vizualizētas čūlas un plaisas, izdalot zaļgani dzeltenas krāsas strutas. Audiometrija norāda uz vadoša tipa dzirdes zudumu. Skaņas lateralizācija notiek slimajā ausī. Bakterioloģiskā izdalīšanās no auss ļauj pārbaudīt patogēnu un noteikt tā jutīgumu pret galvenajiem antibakteriālajiem līdzekļiem.

Difūza ārējā vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnostika tiek veikta ar strutojošu vidusauss iekaisumu, erysipelas, akūtu ekzēmu un auss kanāla vārīšanos.

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma terapiju veic, sistemātiski lietojot antibiotikas, multivitamīnus un antihistamīna līdzekļus. Ja nepieciešams, tiek veikta imūnkorekcijas ārstēšana. Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma lokāla ārstēšana sastāv no turundas ievadīšanas ar dzeltenā dzīvsudraba ziedi, Burova šķidruma, antibakteriālām un hormonālām ziedēm auss kanālā, ausu pilienu iepilināšanu ar antibiotikām. No auss izdalīšanās strutojošais raksturs ir norāde uz auss kanāla mazgāšanu ar antibiotiku šķīdumiem.

Sēnīšu etioloģijas ārējais otitis tiek ārstēts ar sistēmiskām un vietējām pretsēnīšu zālēm.

Ārējā vidusauss iekaisuma profilakse

Lai novērstu auss kanāla ādas inficēšanos ar ārējā vidusauss iekaisuma attīstību, ir jāizvairās no auss skrāpēšanas, auss ievainojumiem un svešķermeņu iekļūšanas tajā. Peldēšanās laikā jums jāaizsargā auss no ūdens iekļūšanas tajā. Nekādā gadījumā nemēģiniet pats noņemt auss svešķermeni, jo tas bieži noved pie auss kanāla ādas ievainojumiem. Jums nevajadzētu tīrīt ausu no vaska, izmantojot priekšmetus, kas tam nav paredzēti: matadata, zobu bakstāmais, sērkociņš, saspraude uc

Otolaringoloģisko slimību, kurai raksturīga ārējās auss iekaisuma klātbūtne, kas anatomiski sastāv no auss, bungādiņas un auss kanāla, sauc par ārēju (ārēju) vidusauss iekaisumu.

7-12 gadus veca ir vecuma grupa, kurā šī patoloģija notiek visbiežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem nav pietiekami attīstīta gan vispārējā, gan vietējā imunitāte, kā arī bērna auss struktūras īpatnību dēļ. Ārējais otitis ir arodslimība tādām cilvēku grupām kā peldētāji, autovadītāji.

Ārējā vidusauss iekaisuma klasifikācija atkarībā no izcelsmes:

1. Infekciozs vidusauss iekaisums (streptokoki, stafilokoki, Candida vai Aspergillus sēnes, Pseudomonas aeruginosa).
2. Neinfekciozs raksturs.

Klasifikācija atkarībā no slimības formas:

1. Ierobežots.
2. Izkliedēts.
3. Perihondrīts.
4. Ārējās auss eksematozie ādas bojājumi.
5. Otomikoze.

Ārējā vidusauss iekaisuma cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt ārējā vidusauss iekaisuma parādīšanos. Sadalīsim tos nosacīti vairākās grupās:

1. Nepareiza ausu higiēna:
   • Ausu kanālu tīrīšana ar priekšmetiem, kas nav paredzēti šiem mērķiem (sērkociņi, zobu bakstāmie).
   • Slikta ausu kopšana.
   • Dziļa ausu tīrīšana (iespējama infekcija).
   • Ļoti bieža auss kanāla tīrīšana.
2. Ūdens un svešķermeņu iekļūšana auss dobumā.
3. Kad tiek traucēta ausu vaska veidošanās (ja to nepietiekami atbrīvo, tad auss aizsargmehānismi samazināsies, ja to ir pārmērīgi, var veidoties sēra aizbāžņi, ausī var nokļūt infekcija).
4. Samazināta vispārējā un vietējā imunitāte (hroniskas slimības, biežas infekcijas, hipotermija, AIDS, cukura diabēts).
5. Kaimiņu orgānu infekcijas slimību klātbūtnē rodas sekundārs otitis (ar parotītu, furunkulozi, karbunkulozi).
6. Ādas slimības (ekzēma).
7. Zāles (antibiotikas, citostatiķi).
8. Citu riska faktoru klātbūtne (bērnība, hronisks vidusauss iekaisums, anatomiski šaurs auss kanāls).

Ārējā otitis simptomi

Ārējā vidusauss iekaisuma klīnika būs tieši atkarīga no slimības formas, taču var atšķirt galvenos ārējā vidusauss iekaisuma simptomus:

• Akūtas ausu sāpes.
• Otoreja ar strutojošu saturu.
• Limfmezglu iekaisums parotid reģionā.
• Intensīvas sāpes saskarē ar traģu vai ausu.

Klīnika ierobežotam vidusauss iekaisumam

To novēro, kad rodas strutojošs iekaisums - furunkuls.

1. Hiperēmija un ausu sienas tūska.
2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
3. Akūtas ausu sāpes, kas izstaro kaklu, žokli.
4. Ievērojams sāpju pieaugums košļājot, nospiežot vai pārvietojot ausu.
5. Vispārējs pacienta stāvokļa pārkāpums.
6. Vāra klātbūtne.

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma simptomi

Atšķirīga iezīme būs visa dzirdes kanāla iekaisums.

Raksturīgs:

1. Niezošas sajūtas.
2. Strutojoša otoreja.
3. Sāpīgas sajūtas, mēģinot nospiest auss kanālu.
4. Nelielas ausu sāpes.
5. Pats auss kanāla pietūkums.
6. Intoksikācijas simptomi (drudzis, apātija).

Perihondrīta klīnika

Tas notiek, kad auss skrimšļi kļūst iekaisuši (pēc traumas).

Izrādās:

1. Sāpju sindroms.
2. Pietūkušas auss un daiva.
3. Daudz strutas ausī. Tāpēc, veicot palpāciju, ir jūtama dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.
4. Pakāpeniska sāpju palielināšanās, kad pieskarties ausij kļūst nepanesama.
5. Vispārējās labklājības pārkāpums (vājums, drudzis).

Otomikozes simptomi

Tā ir ausu infekcija, kas rodas, kad uz bungādiņa un ārējā dzirdes kanāla sienām parādās pelējums.

Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma terapija

Pirmkārt, mēs apstrādājam skarto zonu (tiek izmantots sudraba nitrāts). Tālāk mēs uzņemam borskābi un glicerīnu vienādās proporcijās, iemērciet kokvilnas turundu un ievietojiet to ausī, šim nolūkam varat izmantot arī ziedes. Pēc šīs procedūras pilieni ar antibiotiku (polideksu, otofa) jāpilina ausīs.

Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (paracetamols, ibuprofēns). Dažos gadījumos tiek parādīta vārīšanās atvēršana, kam seko virsmas apstrāde ar antibiotiku un antiseptisku līdzekli.

Dažreiz (ar multiplu furunkulozi) ārsts izraksta perorālas antibakteriālas zāles (augmentīnu, amoksicilīnu, cefazolīnu). Kā papildu metodes tiek izmantota NLO un UHF terapija. Vitamīnus lieto arī, lai palielinātu ķermeņa pretestību.

Difūzā ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Līdzīgi kā ierobežotas formas gadījumā turundočku ievada ausī ar ziedi, kas satur hormonālo komponentu, vai ar Burova ziedi. Tiek noteikti ausu pilieni ar antibiotikām. Tiek izmantoti pretdrudža, pretiekaisuma līdzekļi (nurofēns, acetilsalicilskābe), vitamīnu komplekss, zāles imunitātes korekcijai.

Strutojošu izdalījumu klātbūtnē no auss ārējais dzirdes kanāls tiek mazgāts. Lai to izdarītu, izmantojiet furacilīna šķīduma strūklu. Papildus izmantojiet mikroviļņu, UHF terapiju.

Smagā slimības gaitā tiek izmantota autohemoterapija (asinis tiek ņemtas no vēnas un injicētas intramuskulāri, tas ir, tās tiek apstrādātas ar savām asinīm). Slimības pašapstrāde bez ārsta ieteikuma un uzraudzības draud ar nopietnām sekām un komplikācijām.

Akūts ārējais otitis ir definēts kā difūzais ārējā dzirdes kanāla iekaisums, kas var izplatīties uz auss vai bungādiņu. Difūzo ārējo vidusauss iekaisumu raksturo strauja attīstība (parasti līdz 48 stundām) pēdējo 3 nedēļu laikā, kad ir auss kanāla iekaisuma simptomi un pazīmes. Atšķirīga slimības pazīme ir traģa un / vai auss kaula sāpīgums, kas bieži ir intensīvāks, nekā varētu sagaidīt, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi.

Akūts ārējais vidusauss iekaisums ir akūts auss kanāla ādas zemādas audu iekaisums, ko dažreiz papildina tūska. Lielāko daļu vidusauss iekaisuma izraisa bakteriāla infekcija. Pseudomonas aeruginosa (20-60%) un Staphylococcus aureus (10-70%) ir izplatīti patogēni, bieži notiek polimikrobiālas infekcijas. Citi patogēni pārsvarā ir gramnegatīvi mikroorganismi (izņemot P. aeruginosa), no kuriem katrs izraisa ne vairāk kā 2-3% ārējā vidusauss iekaisuma gadījumu. Sēnīšu infekcijas reti izraisa sākotnējo akūtu ārējo otiti; tās biežāk sastopamas hroniskā ārējā vidusauss iekaisumā vai pēc akūtas formas ārstēšanas ar vietējām (retāk sistēmiskām) antibiotikām.

Simptomi un diagnostika

Klīniskās izpausmes, kas tiek ņemtas vērā, diagnosticējot difūzu akūtu ārējo otiti:

• Strauja attīstība (parasti līdz 48 stundām) pēdējo 3 nedēļu laikā.
• Ausu kanāla iekaisuma simptomi, jo īpaši: otalģija (bieži smaga), nieze vai sastrēgumi ar dzirdes traucējumiem vai bez žokļa sāpēm.
• Ausu kanāla iekaisuma pazīmes, jo īpaši: traģiskā un / vai pinna sāpīgums vai auss kanāla difūza tūska un / vai eritēma ar vai bez otorejas, reģionāls limfadenīts, bungādiņa eritēma vai pinna un blakus esošās ādas celulīts.
• Sāpes auss kanālā un temporomandibular locītavā palielinās līdz ar žokļa kustību.

Izšķir difūzo akūtu ārējo otiti un citas patoloģijas, piemēram, otalģiju, otoreju un ārējā dzirdes kanāla iekaisumu.
Tiek vērtēti modificējošie faktori: tādu faktoru klātbūtne pacientam ar difūzu akūtu ārējo otiti, kas ietekmē viņa ārstēšanu (bungādiņa bojājums, timpanostomijas caurule, cukura diabēts, novājināta imunitāte, iepriekšēja staru terapija).

Ārējais otitis saskaņā ar ICD 10

Ārējais vidusauss iekaisums pēc starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanas ir kods H60. H60.3 kodam ir izkliedēts
un hemorāģisks vidusauss iekaisums. Ārējās auss celulītam ir kods H60.1.

Ārstēšana

Pirmkārt, tiek novērtēts sāpju smagums pacientiem ar akūtu ārējo vidusauss iekaisumu un ieteicams adekvāti mazināt sāpes.
Tālāk tiek nozīmētas sistēmiskas antibiotikas. Sistēmiskās antibakteriālās zāles netiek izmantotas kā sākotnējā terapija difūzā nekomplicētā akūta ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā, ja bojājums nepārsniedz auss kanālu un nav faktoru, kas norāda uz pacienta nepieciešamību piedalīties sistēmiskajā terapijā.

Ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana sastāv no:

• vidusauss iekaisuma skartās auss apstrāde un dezinfekcija;
• vietēja ārstēšana ar ausu pilieniem;
• vietējās antibiotikas;
• smagos gadījumos perorālas antibiotikas.

Nekomplicētam ārējam vidusauss iekaisumam lokāli lieto etiķskābes, hidrokortizona un dažādus pilienus:

• Ciprofloksacīns;
• Polimiksīns;
• Neomicīns;
• Ofloksacīns.

Akūtam vidēja smaguma pakāpes vidusauss iekaisumam var būt nepieciešams ievietot antibiotiskus tamponus auss kanālā. Tas ļauj samazināt iekaisuma izraisīto pietūkumu un pēc tam lietot dažādus vietējos preparātus.

Smagam ārējam auss iekaisumam nepieciešama sistēmiska antibiotiku lietošana, kā norādījis ārsts, piemēram, Ciprofloxacin, Cephalexin.

Vietējā ārstēšana

Sākotnējai difūzās nekomplicētās akūtas ārējās auss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas vietējās zāles. Eksperti uzsver vietējās terapijas nozīmi (neizmantojot sistēmiskas antibiotikas) sākotnējai nekomplicēta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Ja pilienus izraksta kā sākotnējo vidusauss iekaisuma terapiju, tad ārstēšanas priekšnoteikums ir visprecīzākā ārsta noteiktās ārstēšanas ievērošana.

Vienīgi ausu pilieni (kas var saturēt antibiotikas, antiseptiskus līdzekļus, steroīdus vai to kombināciju) ir visefektīvākie akūta ārējā otita gadījumā.

Perorālas antibiotikas neiznīcina lielāko daļu mikrobu, kas izraisa akūtu ārējo otiti; tos izmanto tikai tad, ja:

• infekcija izplatās ārpus auss kanāla;
• pilieni nevar iekļūt ausī;
• imūnsistēma ir pārāk vāja.

Bieži uzdotie jautājumi vidusauss iekaisuma ārstēšanā

Kādus pilienus vislabāk lietot akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai?

Visas vietējās zāles, kas apstiprinātas akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir ļoti efektīvas, un tām nav būtisku ieguvumu no vienas konkrētas zāles salīdzinājumā ar citām.

Ja visi pilieni ir vienlīdz efektīvi akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai, kāpēc ārsti izraksta atšķirīgus?

Ārsts ar jums apspriedīs, kāpēc viņš izvēlējās konkrētus pilienus. Faktori, kas tiek ņemti vērā, ir izmaksas, uzņemšanas biežums, bungādiņa stāvoklis, ārsta pieredze. Ārstam jāņem vērā arī jūsu viedoklis par to, kuras zāles būtu jādod priekšroka.

Vai ir kaut kas tāds, par ko man noteikti jāinformē ārsts un kas var palīdzēt noteikt, kuri pilieni vislabāk ir akūta ārējā otitis ārstēšanai?

Pastāstiet savam ārstam, ja jums kādreiz ir veikta ausu operācija, ja tiek traucēta bungādiņa integritāte (caurums vai perforācija) vai ir caurule vidusauss ventilācijai. Ja ir vismaz viens no šiem nosacījumiem, ārstam būs jāizraksta pilieni, kas ir apstiprināti lietošanai vidusausī, ja noteikts daudzums no tiem iekļūst bungādiņā. Jums arī jāpastāsta savam ārstam, ja nesen esat lietojis citas ausu zāles vai ja iepriekš bijusi negatīva reakcija uz ausu medikamentiem vai antibiotikām. Visbeidzot, ja Jums tiek diagnosticēts cukura diabēts (vai ir aizdomas, ka Jums ir cukura diabēts), jums par to jāinformē ārsts, jo tas var ietekmēt ārstēšanu.

Ja es sāku lietot ausu pilienus, cik ātri man vajadzētu sajust atvieglojumu?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 48–72 stundu laikā, un 7 dienu laikā akūta ārējā otitis simptomi ir minimāli vai izzūd. Pastāstiet ārstam, ja sāpes vai citi simptomi šajā periodā neuzlabojas.

Ja, lietojot, uzlabošanās parasti notiek ne agrāk kā 48 stundas, kas jādara, lai ātri atvieglotu stāvokli?

Sāpju mazinātājs ir īpaši svarīgi, lai pirmajās dienās atvieglotu akūta ārējā vidusauss iekaisuma simptomus, līdz ausu pilieni stājas spēkā. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kuras zāles jums ir vislabākās. Sāpju mazinoši (anestēzijas) ausu pilieni nav ieteicami, jo tie nav paredzēti lietošanai akūtas auss kanāla infekcijas laikā un var slēpt novēlotas reakcijas uz terapiju simptomus.

Cik ilgi man būs jālieto lokāls vidusauss iekaisums?

Ausu pilieni jālieto vismaz 7 dienas (pat ja ātrāk jūtaties labāk), lai izvairītos no infekcijas atkārtošanās. Ja simptomi saglabājas pēc 7 dienām, jums par to jāinformē ārsts un jāturpina pilienu lietošana, līdz vidusauss iekaisums ir pazudis (maksimāli 7 papildu dienas).

Ir noteikti aktivitātes ierobežojumi vai īpaši pasākumi, kas palīdzēs ausij ātri normalizēties. Izvairieties no skrāpējumiem vai pieskaršanās ausij un neievietojiet neko auss kanālā, īpaši vates tamponus. Pirms dušas vai matu mazgāšanas pārklājiet auss kanāla atveri ar vates gabalu un vazelīnu, lai pēc iespējas samazinātu ūdens iekļūšanu. Ārstējot infekciju vai neilgi pēc uzlabošanās, runājiet ar savu ārstu par peldēšanu vai citām ar ūdeni saistītām aktivitātēm.

Nevēlamās reakcijas uz pilieniem, kas man būtu jāzina.

Kopumā ausu pilieni ir droši un labi panesami. Indivīdi ziņo par vietējiem izsitumiem, niezi, kairinājumu un diskomfortu, taču šīs blakusparādības reti izraisa terapijas pārtraukšanu. Ja, lietojot tos, jūs nogaršojat ausu pilienus, tas, visticamāk, nozīmē, ka bungādiņā ir caurums vai perforācija, tāpēc informējiet par to savu ārstu (ja vēl neesat to izdarījis). Konsultējieties arī ar ārstu, ja pilieni ir sāpīgi vai parādās neparedzēti simptomi

Kā pilināt pilienus vidusauss iekaisumam?

Ja iespējams, lūdziet kādam palīdzēt jums ievietot pilienus auss kanālā. Gulēt ar skarto ausu uz augšu. Injicējiet ausu kanālā pietiekami daudz pilienu, lai to piepildītu. Pēc pilienu injicēšanas palieciet šajā stāvoklī 3-5 minūtes (laika mērīšanai izmantojiet taimeri). Ir svarīgi atvēlēt pietiekami daudz laika, lai pilieni iekļūtu auss kanālā.
Viegli pavelkot un atlaižot ausu, dažreiz pilieni palīdz nokļūt pareizajā vietā. Alternatīva metode ir pārmaiņus nomainīt mazo skrimšļu auss priekšpusē (tragus) un atbrīvot to. Pēc tam jūs varat piecelties un turpināt savas parastās darbības. Pārmērīgi pilieni ir jānoņem.

Lietojot ausu pilienus, turiet ausis sausas. Centieties netīrīt ausis pats, jo tas var sabojāt auss kanālu vai pat bungādiņu. Ja pilieni iekšpusē neplūst viegli, jums, iespējams, būs jāvēršas pie ārsta, lai notīrītu auss kanālu vai ievietotu turundu. Turunda, kas ievietota dzirdes kanālā, pati var izkrist. Tā ir laba zīme, tas norāda, ka iekaisums mazinās un notiek atveseļošanās.

Palieliniet vietējo pilienu lietošanas efektivitāti, pareizi tos ievietojot un veicot auss tualeti, turundas lietošanu auss kanālu aizsprostojuma gadījumā.

Tympanic membrānas ievainojums

Ja pacientam ir (vai ir aizdomas par perforētu bungādiņu vai timpanostomijas gumiju), ārstam nevajadzētu izrakstīt ototoksiskus lokālos līdzekļus.

Ja nav klīniskas atbildes reakcijas uz sākotnējo terapiju, ārsts atkārtoti pārbauda 48 līdz 72 stundas, lai apstiprinātu difūzā akūtā vidusauss iekaisuma diagnozi un izslēgtu citus slimības cēloņus.

Ārstēšanas rezultāti akūtam ārējam vidusauss iekaisumam

Primārais rezultāts vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir tādu akūtu vidusauss iekaisuma simptomu kā sāpes, drudzis, otoreja klīniskā regresija.

Papildu ārstēšanas rezultāti par vidusauss iekaisumu ir:

• samazinot neefektīvu ārstēšanu;
• patogēno mikroorganismu izskaušana;
• recidīvu, komplikāciju un blakusparādību biežuma samazināšanās;
• ārstēšanas izmaksu samazināšana;
• maksimāli palielināt ar veselību saistītu dzīves kvalitāti un pacientu apmierinātību;
• nodrošinot dzirdes aparātu turpmākas izmantošanas iespēju, ja nepieciešams.

Akūtā ārējā vidusauss iekaisuma salīdzinoši augstā biežums un medicīniskās iejaukšanās formu daudzveidība nosaka mūsdienu zinātniski pamatoto praktisko ieteikumu izmantošanas nozīmi.

Akūts ārējais vidusauss iekaisums ir slimība, kurai nepieciešama ātra ārstēšana, lai izvairītos no dzirdes orgānu bojājumiem.

Katra no trim cilvēka auss sekcijām pilda savas funkcijas atkarībā no struktūrām, kas atrodas šajā sadaļā. Vidusauss iekaisumu sauc par iekaisumu vienā no tiem, un, tā kā auss anatomiski tiek sadalīts ārējā, vidējā un iekšējā, vidusauss iekaisums ir atšķirīgs.
Šodien mēs runāsim par ārējās auss iekaisumu. Jūs uzzināsiet, no kā tieši sastāv šī nodaļa, tās galvenās funkcijas, kuru faktoru ietekme provocē iekaisuma rašanos, kādi simptomi var norādīt uz šī konkrētā vidusauss iekaisuma veida klātbūtni un citu svarīgu informāciju.

Ārējā auss sākas ar ausiņu un beidzas ar bungādiņu, pēc kuras sākas vidus un pēc tam iekšējā auss. Tāpēc šajā nodaļā tiek reģistrēts auss un ārējais dzirdes kanāls.
Ausu kauls sastāv no skrimšļa audiem, kas no visām pusēm ir pārklāts ar ādu. Sakarā ar piltuvveida struktūru, auss ausis savāc un novirza skaņas viļņus ārējās auss dziļākajā struktūrā - ārējā dzirdes kanālā.

Ausu auss galvenās funkcijas ir šādas:

Jau pieminētā skaņas viļņu uztveršana un pārraide
ārējā auss kanāla aizsardzība no putekļiem
daļēja aizsardzība pret citu auss daļu ievainojumiem skrimšļa audu formas dēļ

Ārējais dzirdes kanāls ir 2,5 - 3,5 cm garš un divās vietās ir nedaudz izliekts. Lūmenis ar diametru līdz 8 milimetriem ir izklāts ar ādu, kas pārklāta ar smalkiem matiem, aprīkota ar tauku dziedzeriem, kas ražo ausu vasku. Pašas ejas sienas sastāv no skrimšļa audiem, un zem tā atrodas galvaskausa kaulu audi.

Auss kanāla funkcijas ir šādas:

Skaņas vibrāciju vadīšana vidusausī
dziļāku konstrukciju aizsardzība no ievainojumiem un netīrumiem
uzturot nemainīgu temperatūru, kas nav atkarīga no apkārtējās vides temperatūras, lai nodrošinātu normālus apstākļus bungādiņas darbībai.

Ārējā vidusauss iekaisuma attīstības mehānismi

Vidusauss iekaisums parasti attīstās kā nazofaringeālu infekciju komplikācija, kurā baktērijas iekļūst ausī caur dzirdes cauruli, kas savieno to ar degunu. Savukārt ārējais otitis var nebūt saistīts ar citām slimībām. Sāksim ar pirmo tipu, kam raksturīga mīkstāka plūsma.

Ierobežots ārējais vidusauss iekaisums

Kā mēs jau rakstījām sadaļā "Ārējās auss struktūra", auss kanālā ir mazi matiņi, kas veic aizsargfunkciju. Sakarā ar to, ka pārejā pastāvīgi uztur pastāvīgu, diezgan augstu temperatūru un mitrumu, un tās sienas ir pārklātas ar ausu sēru, matu folikula iekaisuma risks nedaudz palielinās. Šajā gadījumā veidojas sāpīgs furunkuls, kuru nevar redzēt bez īpašiem instrumentiem. Šāda veida iekaisumu nav grūti atšķirt no citiem, nopietnākus - sāpes lokalizējas pietiekami tuvu auss ausīm un pāriet pašas pēc vairākām dienām, kad vārīšanās plīst un strutas izplūst.

Difūzs ārējais otitis

Atkarībā no iekaisuma cēloņa difūzais ārējās auss vidusauss iekaisums ir sadalīts trīs veidos:

Baktēriju
alerģisks
sēnīšu

Baktēriju tips var attīstīties, ja baktērijas nokļūst brūcē ausī, piemēram, ar nūju, lai notīrītu ausis vai jebkuru citu priekšmetu, kas nejauši nokļuvis auss kanālā. Tad traumas vietā mikroorganismi ātri vairojas, radot iekaisuma fokusu.

Alerģisks vidusauss iekaisums parasti izpaužas ar vietējām alerģiskām reakcijām, kad ausī nonāk viela, kuru cilvēks nevar panest. Ārējā vidusauss iekaisuma iespējamība ar vispārēju alerģisku reakciju ir maza.

Sēnīšu vidusauss iekaisums attīstās, kad sēne nonāk ausī. Mikroorganismiem nav grūti iesakņoties vidē ar augstu mitruma līmeni un ērtu temperatūru, tāpēc šāda infekcija ir iespējama pat bez ārējā dzirdes kanāla traumas klātbūtnes.

Kuram īpaši draud vidusauss iekaisums?

Pirmajā grupā ietilpst bērni. Tie, visticamāk, sabojā ausu gan ar kliņģerīšiem, gan jebkuru citu mājā atrastu priekšmetu. Pat vairāku mēnešu vecumā zīdainis var saskrāpēt, ja viņš nevalkā aizsargcimdus. Ir iespējams novērst ārējā vidusauss iekaisuma attīstību bērniem, ja laikus pamanāt, ka bērns ausī iebāza kādu priekšmetu, uzmanīgi to noņem un dezinficē auss kanālu (nelietojiet tam alkoholu!). 3% ūdeņraža peroksīda un vārīta ūdens šķīdumu apmēram 1: 1 var pilēt ausī vai ieeļļot ar nelielu daudzumu izcili zaļa.

Otrajā grupā būs cilvēki, kuru darbs saistīts ar putekļiem un cita veida gaisa piesārņojumu. Gaisa daļiņas tiek nogulsnētas uz ārējās dzirdes caurules un lielos daudzumos var izraisīt arī iekaisumu. Lai no tā izvairītos, strādājiet ar īpašām austiņām un katru dienu pēc darba pabeigšanas vienkārši noslaukiet ausis ar nedaudz mitru vates tamponu.

Trešā grupa ir pieaugušie, kuriem patīk izmantot priekšmetus, kas tam nav paredzēti, lai attīrītu ausis no vaska. Vispopulārākie šeit ir sērkociņi vai zobu bakstāmie, ap kuriem tiek savīts kokvilnas vai marles gabals. Ausu kanāla tīrīšanas procesā zobu bakstāmais asais gals vai viena no sērkociņa sagrieztajām malām var viegli iziet cauri kokvilnai vai marlei un saskrāpēt auss ādu. Turklāt skrāpējums var būt tik mazs, ka jūs pat nepamanīsit tā izskatu. Bet auss aizsargslānis ir salauzts, un tagad visas baktērijas, kas tajā nonāk, visticamāk, izraisīs iekaisumu. No tā ir viegli izvairīties - ausu vaska noņemšanai nelietojiet neko citu kā mīkstus vates tamponus un nelieciet tos pārāk dziļi. Ja tas ir noticis, un jums to nav, tad vismaz samitriniet vates tamponu vai marli ar nelielu daudzumu viegla antiseptiska līdzekļa un procedūras laikā esiet uzmanīgs.

Ārējā otitis simptomi

Bieži vien šāda veida vidusauss iekaisums neizzūd tikpat slikti kā iekšējais vai vidējais, bet tas arī rada daudz nepatikšanas. Ja jums ir, vidusauss iekaisums var būt jāsāk
auss pastāvīgi sāp vietā, kas atrodas tuvāk ausiņai
auss kanāls uzbriest, limfmezgli auss rajonā palielinās
niezoša auss
izplūst strutas vai cits neraksturīgs šķidrums

Ārējā otitis ārstēšana

Nav grūti to izārstēt nepaaugstinātā stadijā. Visbiežāk tiek izmantoti līdzekļi, kas uzklāti uz turundu, vai pretiekaisuma antibakteriālas ziedes bez antibiotikām. Turundu var piesūcināt ar bora spirtu vai tā maisījumu ar Dimexide proporcijā 1: 1. Pēc tam jums tas jāatstāj ausī apmēram stundu. Šī metode bieži ir efektīva, taču, ja ausī ir brūce vai furunkuls, tas var izraisīt stipras sāpes, tāpēc joprojām ir labāk, ja ārsts pēc auss pārbaudes un pēc tajā noteiktā kaitējuma noteikšanas izraksta vidusauss iekaisuma līdzekļus.

Ārējais vidusauss iekaisums, slimība faktiski ir diezgan nopietna, šis raksts tika rakstīts informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām vidusauss iekaisuma pazīmēm mēs ļoti iesakām sazināties ar kvalificētu speciālistu, lai saņemtu padomu un ieceltu pareizu ārstēšanu.

Ārējais otitis ir auss ārējās daļas slimība, kas sastāv no končas, auss kanāla un bungādiņa reģiona. Iekaisums vairumā gadījumu parādās vīrusu un infekciju iekļūšanas dēļ, taču ir arī citi iemesli.

Visbiežāk šī slimība parādās līdz ar aukstā laika iestāšanos rudens-ziemas laikā, kā arī vasarā, kad tika atklāta peldēšanas sezona. Bieži vien, peldoties ezeros un dīķos, ūdens nonāk cilvēka ausīs, kas izraisa vidusauss iekaisuma attīstību.

Kas tas ir?

Ārējais otitis ir ārējā dzirdes kanāla iekaisuma slimība. Šī patoloģija rodas visu vecumu cilvēkiem, taču bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Visbiežāk slimība rodas neprecīzas ausu sekrēcijas noņemšanas, kā arī regulāras ūdens iekļūšanas rezultātā auss kanālā.

Iemesli

Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% pieaugušo, kuriem ir vidusauss iekaisums, slimība kļūst hroniska. Klimats ar augstu mitruma līmeni, visticamāk, ietekmē šīs slimības rašanos nekā sauss. Kas attiecas uz bērniem, tie, kuri ir divpadsmit gadu vecumā, ir visvairāk uzņēmīgi pret vidusauss iekaisumu.

Vidusauss iekaisums ir sadalīts ierobežotā veidā (veidojas strutojošs veidojums vārīšanās formā) un difūzs. Ar otro ārējā vidusauss iekaisuma veidu bungādiņa bieži ir iekaisusi.

Vissvarīgākais ārējā vidusauss iekaisuma cēlonis ir dažāda veida infekcija.

Lai infekcija iekļūtu ķermenī, pietiek ar to, lai nedaudz saskrāpētu vai ievainotu ausu zonu. Turklāt, ja auss kanāls ir pastāvīgi mitrs, tas var zaudēt aizsargbarjeru un kalpot kā ieeja infekcijām.

Bērni ar ekzēmu ļoti bieži ir pakļauti iekaisumam, jo \u200b\u200bbieži notiek pīlings ausī. Sēra aizbāžņa pašiznīcināšanās kalpo arī kā riska faktors šādam vidusauss iekaisumam. Citi šīs slimības veidošanās iemesli ir hronisks vidusauss iekaisums, šaurs auss kanāls un slimības, ko papildina slikta imūnā funkcija (piemēram, diabēts).

Ārējā otitis simptomi

Jāatzīmē, ka dzirde ar ārējo vidusauss iekaisumu parasti netiek traucēta. Tikai ļoti retos gadījumos, kad ļoti smaga tūska noved pie auss kanāla sašaurināšanās, to var samazināt.

Īpaši ārējā vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:

• auss kanāla ādas pietūkums;
• sāpīgas sajūtas, nospiežot uz auss;
• košļājot var palielināties arī sāpes, dažreiz nieze;
• auss kanāla apsārtums;
• ausu pārslodze;
• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Pieaugušajiem ārējais otitis ir divu veidu: ierobežots un difūzs. Pirmais izpaužas kā matu folikula iekaisums. Un otrais veids ir tad, kad iekaisums ietekmē visu auss kanālu. Ar ierobežotu vidusauss iekaisumu cilvēks var pat nezināt, ka viņš ir slims, jo šeit galvenais simptoms ir sāpes sarunājoties vai košļājot.

Difūzais ārējais otitis ir baktēriju, sēnīšu un alerģisks, un to izraisa streptokoku, epidermas stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, candida sēnīšu, aspergillus izraisīts iekaisums. Streptokoki iekļūst ķermenī caur ādas mikroplaisām, ķermeņa temperatūra paaugstinās, auss sārtums kļūst sarkans.

Ārējā vidusauss iekaisuma pazīmes šajā gadījumā: sāpes un nieze ausī, ir iespējama nepatīkamas smakas strutaina izdalīšanās.

Diagnostika

Ārējā vidusauss iekaisuma simptomi ir acīmredzami, tāpēc diagnoze ir vienkārša. Neskatoties uz to, slimības diagnoze ir jānodrošina ārstam, it īpaši, ja runa ir par bērnu, jo kļūda pašdiagnostikā izraisa kaitīgu pašārstēšanos.

Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude parasti ir pietiekama, lai ārsts varētu diagnosticēt slimību. Diagnozes precizēšanai var izmantot otoskopiju, otomikroskopiju, tampanometriju, akustisko reflektometriju, mikrobioloģiskos pētījumus un citas metodes.

Kā ārstēt ārējo vidusauss iekaisumu?

Tradicionālā ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanas shēma pieaugušajiem:

• antibiotiku terapija (tikai pēc ārsta norādījuma);
• kompreses;
• brīvas elpošanas nodrošināšana caur degunu;
• vitamīnu terapija imūnsistēmas stiprināšanai.

Izmantojot antibiotikas, jūs varat nodzēst slimības fokusu, pakāpeniski mazināt sāpes. Gandrīz visi pilieni un ziedes satur anestēzijas komponentus. Ja nepareizi izvēlēties un lietot antibiotikas, dažos gadījumos tas var izraisīt blakusparādības, kas saistītas ar dzirdes traucējumiem vai vispārējo ķermeņa stāvokli.

Pieaugušajiem īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas procedūrām, ārstējot vidusauss iekaisumu. Tie jāveic tikai saskaņā ar noteiktu shēmu. Nepareizi vadot, ausīs var veidoties sēra aizbāžņi (foto), un, ja jūs neturat ausis sausas, mitra vide var izraisīt baktēriju vairošanos.

Lokalizētam ārējam vidusauss iekaisumam var veikt ķirurģisku ķirurģisko noņemšanu, lai to notīrītu, lai paātrinātu dziedināšanu. Operācija tiek veikta 5. dienā, kad abscess nobriest, izmantojot skalpeli sterilā vidē. Pārsējs, kuru ārsts uzliks, pirmajā dienā regulāri jāmaina pulksten 3.

Ja tiek konstatēti vairāki abscesi, tas var norādīt uz infekcijas klātbūtni asinīs. Tad jums jālieto antibakteriālas zāles tablešu vai injekciju veidā.

Difūzās formas ārstēšanas režīms ir šāds:

• antibiotiku lietošana;
• antihistamīni, lai mazinātu auss kanāla pietūkumu;
• pretsēnīšu līdzekļi (ja ausu ietekmē sēne);
• pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nurofēns);
• vitamīnu komplekss imunitātes stiprināšanai;
• pilieni ar antibakteriālām sastāvdaļām.

Fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas kā papildu pasākumi ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai. NLO terapija - ultravioletā apstarošana.

Procedūra ilgst 15 minūtes 10-12 dienas. UHF - augstfrekvences ultrakrāvu ietekme uz iekaisuma vietu. Katra procedūra ilgst apmēram 10 minūtes 5-15 dienas. Ja to neārstē, infekcija var izplatīties vidusausī un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Profilakse

Ārējā vidusauss iekaisuma novēršana ir šāda:

1. Pirmkārt, jums pienācīgi jārūpējas par ausīm. Higiēnas procedūrās varat izmantot vates tamponus, taču tos var ievietot auss kanālā ne vairāk kā 0,5 cm. Parasti pietiek ar uzkrāto ausu sēru noņemšanu tikai pie ieejas auss kanālā.
2. Nav ieteicams patstāvīgi noņemt sēra aizbāžņus un svešķermeņus no auss kanāla, labāk uzticēt šo procedūru ārstam.
3. Ausu tīrīšanai nevajadzētu izmantot asus priekšmetus, jo tie var sabojāt auss kanāla ādu un izveidot tā sauktos infekcijas vārtus.
4. Aizsargājiet ausis no ūdens iekļūšanas tajās mazgājot vai peldoties, īpaši atklātā ūdenī.

Skatīt fotoattēlus

Smags ārējais vidusauss iekaisums. Redzami dziļi audu bojājumi, auss kanāla sašaurināšanās un auss kaula tūska.

[sabrukt]

Prognoze

Visbiežāk slimība izzūd bez sarežģījumiem un grūtībām. Acīmredzami simptomi mazinās pēc 2-5 ārstēšanas dienām, un pēc 7-10 dienām viņa pilnībā atveseļojas. Lai pilnībā atjaunotu dzirdi, dažreiz ir nepieciešams ārstēt ārējo auss kanālu.

Šīs slimības komplikācijas ir diezgan reti sastopamas, tai skaitā celulīts vai sejas limfadenīts. Akūts ārējais vidusauss iekaisums var izplatīties uz auss, pārvēršoties par hondrītu, kas ir īpaši izplatīts pacientiem ar nesen pīrsingu.