Hipoglikēmiskās komas simptomi un pirmās pazīmes. Hipoglikēmiskā koma

LLC "Smadzeņu institūta klīnikas" direktors, medicīnas zinātņu doktors, Urālu Valsts medicīnas akadēmijas Nervu slimību un anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedru profesors, ANO "Smadzeņu klīniskais institūts" uzraudzības padomes priekšsēdētājs.

Galvenā ārsta vietnieks medicīniskajā darbā, kmn, neirologs

Neiroloģiskās nodaļas vadītājs, neirologs

Saskaņā ar terminu hipoglikēmiskā koma ir akūts stāvoklis, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas darba apspiešanu noteiktā secībā sakarā ar strauju ogļhidrātu (cukuru) koncentrācijas samazināšanos asinīs, kas saistīts ar to samazināšanos.

Centrālās nervu sistēmas inhibīcijas secība iet no augstākajām nervu struktūrām - smadzeņu garozas līdz pakāpeniskai garozas subkortikālo struktūru un centru nomākšanai. Hipoglikēmiskā koma attīstās akūti un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, ja tā netiek sniegta, ievērojami palielinās nāves risks, pateicoties ķermeņa elpošanas un sirds un asinsvadu darbību nomākšanai.

Klīniskā izpausme un simptomi

Hipoglikēmiskās komas simptomi ir labi izprotami un tiem piemīt vairākas raksturīgas pazīmes. Zinot hipoglikēmiskās komas simptomus, var glābt kāda cilvēka skarto dzīvību. Tas ir noderīgi atzīmēt. Ka simptomi attīstās proporcionāli smadzeņu funkcijas nomākumam trofiskās nepietiekamības rezultātā. Viņai raksturīgie simptomi ir:

• Roku un roku trīcēšana. Nākotnē pievienojas apakšējo ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce.
• Strauji pieaugoša bada sajūta.
• Persona ir noraizējusies par drudzi, palielinās ekstremitāšu svīšana. Un tad visu ķermeni.
• Vispārējs vājums pieaug.
• Sirdsdarbību skaits palielinās, pacients ir noraizējies par sirdsdarbību.

Ja nav palīdzības, cietušā stāvoklis sāk pasliktināties, un iepriekš minētie simptomi sāk mainīties. Rodas nopietnāki pārkāpumi:

• Ādas bālums.
• Krampji.
• Bradikardija - sirdsdarbības samazināšanās un hipotensija - asinsspiediena pazemināšanās.
• Hipotermija.
• Apziņas nomākums.

Simptomi attīstās secīgi, kā aprakstīts iepriekš, bieži tos var izmantot, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa smagumu.

Hipoklikēmiskās komas attīstības cēloņi

Hipoglikēmiskās komas cēloņi ir akūts cukura deficīts asinīs. Galvenais nervu audu barības vielu substrāts ir glikoze, kuras koncentrācija asinīs parasti svārstās no 3,3 līdz 5,9 mmol / l. Ar glikozes daudzuma samazināšanos zem 3 mmol / l. centrālās nervu sistēmas nervu šūnas sāk izjust uztura trūkumu, un to funkcionālā aktivitāte ir strauji samazināta, kas izraisa hipoglikēmiskai komai raksturīgus simptomus. Smadzeņu klīniskais institūts specializējas hipoglikēmiskās komas attīstības patoģenētiskā mehānisma izpētē, un tam ir augsti kvalificēti speciālisti ar iespaidīgu pieredzi pacientu ārstēšanā ar šo kaiti.

Terapijas

Hipoglikēmiskās komas stāvoklī esošai personai nepieciešama steidzama hospitalizācija, un viņa jā hospitalizē, līdz veselības stāvoklis stabilizējas. Pieredzējušam speciālistam jānodrošina hipoglikēmiskās komas aprūpe! Ārstēšana sastāv no vairāku ar intensīvu terapiju saistītu pasākumu veikšanas. Pirmkārt, tiek pārtraukta asins hipoglikēmija, pēc tam pacientam tiek veikti īpaši palīgpasākumi, kuru mērķis ir uzturēt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu. Tiek veikta vielmaiņas traucējumu korekcija. Tikai pēc visiem iepriekš minētajiem pasākumiem ir iespējams novērst hipoglikēmiskās komas attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Hipoglikēmiskas komas attīstība var izraisīt smagus dismetaboliskos traucējumus, kas var sabojāt lielāko daļu orgānu un sistēmu. Attīstoties hipoglikēmiskai komai, tiek traucēta acetona izdalīšanās no organisma. Acetona uzkrāšanās asinīs izraisa ķermeņa intoksikāciju. Visnopietnākās komplikācijas ir saistītas ar iegarenās smadzenes vazomotora un elpošanas centru nomākšanu. Attīstoties dziļai komai, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas dēļ ir iespējama nāve.

Pirmā palīdzība

Sākotnējās hipoglikēmiskās komas stadijās, kamēr pacients joprojām ir pie samaņas, nepieciešams dot viņam saldu stipru tēju vai jebkuru citu saldu ēdienu. Noteikti izsauciet ātro palīdzību un pierakstiet slimības sākuma laiku, sazinieties ar cietušo, kāda veida un cik daudz insulīna viņš injicēja.

Hipoglikēmijas laikā tiek izprasti šie vai tie klīniskie simptomi, kas izpaužas pacientiem ar glikēmijas līmeņa pazemināšanos zem 3 mmol / l; tomēr pacientiem ar cukura diabētu (DM), kuri lieto insulīna terapiju, hipoglikēmijas simptomi var parādīties arī ar straujām glikēmijas līmeņa svārstībām (pilieniem) - kad cukura līmenis asinīs strauji samazinās no liela skaita, bet nesasniedz zemu līmeni; hipoglikēmija var attīstīties arī uz ārstēšanas fona ar tablešu antihiperglikēmijas līdzekļiem (glibenklamīdu grupa - maninils un tā analogi) gados vecākiem pacientiem ar cukura diabētu. Dziļa hipoglikēmiskā koma parasti rodas, samazinoties glikēmijai līdz 1-2 mmol / l.

Hipoglikēmijas patoģenēzes centrā strauji samazinās glikozes plūsma smadzeņu šūnās (neironos) (smadzeņu ogļhidrātu un skābekļa badošanās), kas noved pie psihes, apziņas pārkāpumiem - līdz dziļas komas attīstībai.

Hipoglikēmiskās komas klīnika

Hipoglikēmiskā koma (uz insulīna terapijas fona) attīstās ātri, pēkšņi, 15-30 minūšu laikā, tomēr klīnikā var atšķirt sākotnējo posmu, garīgo traucējumu stadiju ar uzbudinājumu vai bez tā un faktiskās (pilnīgās) hipoglikēmiskās komas stadiju.

Sākotnējais hipoglikēmiskās komas stadija ko raksturo pēkšņs vispārējs nespēks, bagātīga svīšana, visa ķermeņa trīce, izsalkums; var būt galvassāpes, sirdsklauves, lūpu, mēles nejutīgums, parestēzija, diplopija. Bērniem bieži ir slikta dūša, vemšana, nomākts garastāvoklis, dažreiz uzbudinājums, agresivitāte. Ja nav palīdzības, dažās minūtēs attīstās psihozes stāvoklis: pacienta uzvedība var atgādināt alkohola reibumu, agresivitāti, negatīvismu, bieži tiek novērota nemotivēta rīcība; pacientiem var būt dzirdes, redzes halucinācijas. Pacients šajā komas stadijā ir nenormāls.
Tad pievienojieties kloniski toniski krampji, nāk apstulbums, soporoze un pilnīgs samaņas zudums - koma.

Pārbaudot, ir raksturīgi šādi hipoglikēmiskās komas simptomi: elpošana ir vienmērīga, āda ir mitra, muskuļu hipertoniskums, mērena tahikardija, dažreiz bradikardija, asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Hipoglikēmisko komu var sarežģīt smadzeņu tūskas attīstība, kas tiek novērota vai nu ar novēlotu diagnostiku, un attiecīgi ar novēlotu terapiju, vai arī neatbilstošas \u200b\u200bterapijas rezultātā.

Hipoglikēmiskās komas diagnostika

Ja attīstās hipoglikēmija ārpus mājas, medicīnisko dokumentu trūkums var ļoti apgrūtināt diagnozi. Ja ir aizdomas, ka pacientam terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos attīstās hipoglikēmija, pirmsslimnīcas posmā intravenozi var ievadīt 40-60 ml 40% glikozes. Ja kopš hipoglikēmiskās komas attīstības nav pagājusi vairāk kā 1 stunda, tad parasti pēc 40-60 ml glikozes ievadīšanas pacienta stāvoklis uzlabojas, līdz tiek atjaunota apziņa. Hipoglikēmiskās komas diagnozi var galīgi apstiprināt, pārbaudot glikozes līmeni asinīs, kad tiek konstatēts zems glikozes līmenis asinīs.
Mēs jums to atgādinām hipoglikēmijas klīnika var attīstīties arī ar strauju glikēmijas līmeņa pazemināšanos no liela skaita līdz normālām vērtībām lielu insulīna devu ieviešanas dēļ.

Neatliekamā palīdzība hipoglikēmiskās komas gadījumā.

Sākotnēji hipoglikēmija var apturēt, uzņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus - saldu tēju, ievārījumu, cukuru, saldumus - pacientiem ir rīkles reflekss. Psihisko traucējumu stadijā vai attīstoties dziļai komai, neatliekamo palīdzību nodrošina vēnā 40% glikozes šķīduma strūklu ievadīšana. Injicētās glikozes daudzums ir atkarīgs no samaņas atveseļošanās pakāpes; smagos hipoglikēmiskās komas gadījumos var būt nepieciešams ievadīt līdz 100-150 ml 40% glikozes šķīduma. Ilgstošas \u200b\u200bsmagas hipoglikēmijas gadījumā, neskatoties uz lielu glikozes devu infūziju, ja apziņa nav atveseļojusies, tas var liecināt par komplikācijas - smadzeņu tūskas - attīstību. Šajā gadījumā ir vēlams vadīt pacientu kopā ar neiropatologu.

Hipoglikēmiskā koma ir cilvēka ķermeņa kritiskais stāvoklis, kas rodas no straujas glikozes koncentrācijas krituma asinīs. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, jo aizkavēšanās var būt viegli letāla.

Nodrošinot pirmos atjaunojošos pasākumus, nepieciešams precizēt stāvokli un atšķirt hipoglikēmiju no hiperglikēmijas. Bieži vien nepareizi veikta medicīniskā aprūpe kļūst par nopietnu nervu vai sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju attīstības cēloni.

Cēloņi

Hipoglikēmija ir parādība, kurā glikozes līmenis asinīs nokrītas zem 3,5 mmol / litrā. Šo stāvokli var izraisīt šādi iemesli:

1. Ilgtermiņa hipoglikēmijas nezināšana;
2. Daudz alkoholisko dzērienu dzeršana;
3. Lielu insulīna devu ieviešana;
4. Dažu zāļu lietošana;
5. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
6. Nesabalansēts pārtikas trūkums.

Lielākajā daļā gadījumu pirms hipoglikēmiskās komas ievadīšanas tiek ievadīta insulīna injekcija. Šādas sekas norāda uz nepareizu procedūru.

Ārsti ir identificējuši šādas bieži sastopamās kļūdas, kad pacients savas neuzmanības dēļ saskaras ar šo parādību:

Simptomi

Hipoglikēmisko komu raksturo strauja attīstība. Tomēr tā gaitu joprojām var sadalīt atsevišķos posmos.

Ārsti ievēro šādu klasifikāciju:

Ja jūs novedat cilvēka stāvokli piektajā posmā, pastāv nopietns nāves risks. Strauja glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs var izraisīt smadzeņu tūsku, kurā tiek iznīcināta garozas odere. Nākotnē tas ietekmēs visus ķermeņa procesus.

Šīs ietekmes cēloņi var būt ilgstošs palīdzības trūkums hipoglikēmijas stāvokļa attīstībā vai kļūdaina insulīna ievadīšana.

Pirmās smadzeņu tūskas pazīmes var atpazīt ar traucētu elpošanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sirdsdarbības ātruma izmaiņām, sliktu dūšu un vemšanu.

Arī personai var būt ilgtermiņa sekas. Parasti tos pamana tikai pēc dažiem mēnešiem. Bieži vien cilvēkiem, kuri piedzīvojuši hipoglikēmisku komu, attīstās epilepsija, encefalopātija vai parkinsonisms.

Hipoglikēmiskās komas attīstības princips bērniem ir tieši tāds pats kā pieaugušajiem. Šādu parādību tajos var izprovocēt ilgstoša badošanās vai zemu kaloriju diētu ievērošana, kā arī nepareiza insulīna lietošana vai hronisku slimību sekas.

Arī cēlonis var būt nepareiza diēta vai fermentu deficīts. Bērnu hipoglikēmiskais dators ir ļoti bīstams, jo sākotnēji to ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt. Bērns nespēj precīzi un skaidri aprakstīt to, kas tieši viņu satrauc.

Parasti vecāki sāk izsaukt trauksmi, kad viņu bērni sāk uztraukties vai pārlieku raud. Pieaugošo sāpju dēļ vēderā viņu apetīte samazinās vai tās vispār nav. Tas ir bads, kas ir precīza hipoglikēmijas attīstības pazīme. Laika gaitā bērni kļūst letarģiski, bezkontakta, vienaldzīgi pret visu notiekošo. Visām šādām izmaiņām noteikti vajadzētu brīdināt jebkuru vecāku.

Pirms hipoglikēmiskā datora bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, pirms tam notiek pārmērīga ādas bālums, ekstremitāšu trīce, pastiprināta svīšana. Ar jebkuru pēkšņu kustību rodas ģībonis, bērns uz dažām sekundēm zaudē samaņu.

Jāpatur prātā, ka šī stāvokļa izpausme bērniem attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Viņiem šī stāvokļa simptomi neatšķiras. Jo ātrāk jūs izsaucat ātro palīdzību, jo lielāks risks uzturēt normālu ķermeņa darbību.

Diagnostika

Sākotnējās stadijās ir grūti noteikt hipoglikēmisko komu. Šī stāvokļa simptomus var viegli sajaukt ar citiem veselības traucējumiem, kas neļauj personai saņemt nepieciešamo ārstēšanu. Pirmkārt, ir nepieciešams vizuāli pārbaudīt cilvēku, izmērīt viņa spiedienu, pulsu un novērtēt vispārējo stāvokli. Tomēr, lai droši pateiktu, vai tā ir hipoglikēmiska koma, var izmantot tikai vispārēju asins analīzi.

Parasti tas parāda šādus rezultātus:

• Pirmie simptomi parādās jau tad, kad glikozes līmenis asinīs nokrītas zem 3,5 mmol / L.
• Kad cukurs nokrītas līdz 1,66-2,77 mmol / L, cilvēkam parādās visas hipoglikēmijas pazīmes.
• Pie cukura koncentrācijas 1,38-1,65 mmol / l cilvēks zaudē samaņu.

Diagnozējot hipoglikēmisko stāvokli, īpaši svarīgi ir noteikt glikēmijas samazināšanās ātrumu. Ja pacientam ir nekompensēts insulīnatkarīgs diabēts, tas attīstās ar augstu vai normālu glikēmiju - 11,1 mmol / litrā. Tas notiek, ja kritums notiek no ārkārtīgi augsta līmeņa.

Citiem hipoglikēmiskās komas diagnostikas testiem nav praktiskas nozīmes. Urīnā nav glikozes, bioķīmiskā analīze rāda aknu enzīmu koncentrācijas samazināšanos. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc zemas glikozes līmeņa asinīs apstiprināšanas.

Pirmā palīdzība ir svarīga terapijas sastāvdaļa. No tā pareizības būs atkarīgs, vai persona saskarsies ar nopietnām komplikācijām vai spēs no tām izvairīties.

Parasti šajā stāvoklī pacienta labsajūtas uzlabošanai tiek veiktas šādas manipulācijas:

Cukura šķīdums ir visefektīvākais hipoglikēmiskās komas uzbrukuma apturēšanai. To var izmantot tikai tad, ja persona ir pie samaņas. Lai pagatavotu šādas zāles, glāzē vārīta ūdens jāizšķīdina dažas ēdamkarotes cukura.

Ja esat informēts par cilvēka slimību un jums ir zināšanas par medicīnu, jūs varat viņam ievadīt adrenalīna kubu un glikozes šķīdumu intravenozi. Tomēr paturiet prātā, ka visas sekas būs jums.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par uzbrukuma sākšanos savlaicīgi, to varat viegli apturēt pats. Lai to izdarītu, pietiek ar ēst maizi un dzert saldu dzērienu: tēju vai parasto cukura šķīdumu.

Jūs varat izmantot arī citus pārtikas produktus ar ātru ogļhidrātu daudzumu: medu, saldumus, miltus, ievārījumu. Paņemiet ēdienu ar 10-15 minūšu intervālu, līdz uzbrukumi pilnībā izzūd. Ja efekta nav, nekavējoties izsauciet ārstu.

Ja nebija iespējams savlaicīgi diagnosticēt hipoglikēmisko komu, palīdzību sniegs jau kvalificēti ārsti. Smagos gadījumos ar samaņas zudumu pacientam intravenozi injicē glikozes šķīdumu. Parasti tas ir pietiekami, lai atjaunotu normālu ķermeņa aktivitāti. Ja pēc 15 minūtēm uzlabojumi nav sekojuši, speciālists atkārto procedūru, bet ar pilienu.

Arī 1 ml glikagona ievada intravenozi, intramuskulāri un subkutāni. Šādi pasākumi palīdz atgriezt cilvēku pie samaņas 10-20 minūšu laikā. Ja nepieciešams, glikagona ievadīšanu var atkārtot.

Ar ārkārtīgi smagu hipoglikēmiskās komas gaitu pacientam tiek nozīmēta intramuskulāra vai intravenoza 150-200 ml hidrokortizona ievadīšana. Tas palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera darbību. Ja pacients neatgūst samaņu, intravenozo glikozes šķīdumu turpina.

Viņam ik pēc 2 stundām tiek ievadīti arī daži ml glikagona, prednizona un hidrokortizona, lai atjaunotu nieru darbību.

Lai novērstu smadzeņu smadzeņu apvalka pietūkuma attīstību, speciālists pacientam injicē mannīta šķīdumu. Tas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus un arī novērš sastrēgumus. Ja nepieciešams, tiek ievadītas sirds un asinsvadu zāles. Pēc apstāšanās persona vairākas dienas paliek ārsta uzraudzībā.

Profilakse

Hipoglikēmiskās komas novēršana sastāv no visu ārstējošā ārsta receptes ievērošanas. Cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, zāles jālieto stingri izvēlētā devā un režīmā.

Tas ir arī nepieciešams ievērot īpašu diētu un uzraudzīt jebkādu fizisko aktivitāšu intensitāti.

Centieties pēc iespējas mazāk tikt galā ar stresu un emocionālu pārslodzi. Tie var negatīvi ietekmēt visu regulējošo dziedzeru darbību.

Jebkuri ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi rada nopietnas briesmas ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Visbiežāk ar šo problēmu saskaras pacienti ar cukura diabētu.

Hipoglikēmiskā koma ir kritisks stāvoklis, kura izpausmi izraisa strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Glikoze ir galvenais smadzeņu šūnu barības avots, tāpēc, pirmkārt, tā cieš no nepieciešamā cukura trūkuma.

Simptomu attīstības ātrumam nepieciešama ārkārtas palīdzība hipoglikēmijas attīstībā. Tajā pašā laikā aculiecinieku vai paša pacienta kompetenta rīcība pirms ārstu ierašanās var novērst komas rašanos.

Svarīgi punkti

Ir divu veidu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi:

• Paaugstināts cukura līmenis asinīs ();
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

Tajā pašā laikā hiper un hipo stāvokļu simptomi ir ļoti līdzīgi, un medicīniskās aprūpes sniegšanas metodes ir atšķirīgas. Tāpēc ir svarīgi zināt šo stāvokļu izpausmju iezīmes.

Hiperglikēmiju raksturo šādi simptomi:

• Pastāvīga slāpju sajūta, kas ar katru minūti kļūst arvien intensīvāka;
• Slikta dūša un smags vājums;
• Pacientam ir sausa āda;
• Acu ābolu tonis samazinās;
• Visbiežāk no pacienta izdalās noturīga acetona smaka.

Hipoglikēmijas stāvoklim ir līdzīgi simptomi kā hiperglikēmijai, tomēr pacientam papildus vispārējam spēka zudumam ir trīce un smaga svīšana.

Visbiežāk cilvēkiem ar cukura diabētu ir īpašas ierīces cukura līmeņa noteikšanai asinīs. Šajā gadījumā jums ir jāmēra rādījumi ar viņu palīdzību, lai pārliecinātos, ka diagnoze ir precīza.

Simptomi

Hipoglikēmiju pirmajā attīstības stundā ir diezgan grūti atpazīt, jo tai ir neskaidras izpausmes.

Procesa sākumu raksturo smadzeņu šūnu badošanās, jo tam ir samazināts glikozes daudzums. Enerģijas sintēze sākas no rezerves krājumiem, no vielām, kas nav paredzētas šiem mērķiem.

Parādās pirmie simptomi, kas norāda uz priekšteča stāvokli:

• Strauji pieaugošs vispārējs vājums, kas aizstāj agresīvu uzbudināmību;
• Galvassāpes, kas nereaģē uz atvieglojumu;
• Samazināta koncentrēšanās un uzmanība;
• Intensīvs izsalkums;
• Rokas un kājas kļūst aukstas;
• Kājas un - slapjas;
• Ir traucēta termoregulācija, kuras dēļ pacientam rodas karstuma viļņi.

Pirmā palīdzība šādos apstākļos ir ārkārtīgi svarīga, jo tā palīdz izvairīties no komas.

Palīdzēt pacientam ir viegli. Lai to izdarītu, jums jādod dzert saldu tēju. Ja stāvoklis strauji pasliktinās, saldo šķidrumu dod dzert mazās karotēs, pastāvīgi atrodoties cilvēka tuvumā.

Piezīme!

Nav vēlams paaugstināt cukura līmeni asinīs ar šokolādes vai saldu konfekšu palīdzību. Pirmkārt, tie uzsūcas lēnāk nekā cukurs.

Otrkārt, hipoglikēmijas attīstība bieži notiek strauji, tāpēc samaņas zudums var rasties tieši tajā brīdī, kad pacients ēd konfektes. Šajā gadījumā pacients noteikti viņu aizrīs, kas ievērojami saasinās jau tā sarežģīto situāciju.

Ja simptomatoloģija tiek atstāta bez uzraudzības un ķermenis laikā nesaņem trūkstošo glikozes daudzumu, pacienta stāvoklis sāks strauji pasliktināties:

• Tiks traucēta redzes asums;
• Deguna un lūpu zonā cilvēks sāks just tirpšanas sajūtu;
• Parādās ar nelielu fizisko piepūli;
• Smaga rokas trīce;
• Tahikardijas palielināšanās;
• Traucēta koordinācija.

Parasti simptomi strauji pieaug, un pēc neilga laika cilvēks jau atrodas bezsamaņā, iestājas hipoglikēmiska koma.

Hipoglikēmiskās komas ārkārtas palīdzībai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Tāpēc, ja esat liecinieks samaņas zudumam personai, kurai ir bijuši iepriekš minētie simptomi, jums jāsauc ātrā palīdzība.

Aculiecinieku darbības

Ar hipoglikēmisku komu pirmā palīdzība ir personas drošības nodrošināšana, un tā ietver šādas darbības:

• Novietojiet pacientu horizontāli;
• Pagrieziet galvu uz sāniem;
• Pirms ārstu ierašanās reģistrējiet vitālos rādītājus: sirdsdarbību, elpošanu, pulsu.

Piezīme!

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka šķidrums ar cukuru jālej cietušā mutē pat ģībonī, to nedrīkst darīt!

Ja jums ir intramuskulāras injekcijas prakse un zāles "Glucagon", jums nekavējoties jāveic injekcija.

Gandrīz visi pacienti ar cukura diabētu nēsā līdzi nepieciešamās zāles. Tāpēc pārbaudiet cilvēka lietas, ja viņš atrodas bezsamaņā. Ja persona joprojām atrodas senču stāvoklī, pārbaudiet, vai viņam ir līdzi nepieciešamās zāles, kā arī kādā devā tās jālieto.

Glikagonu var injicēt jebkurā ķermeņa daļā, zem ādas vai muskuļos. Ārkārtas situācijās injekcija tiek veikta caur drēbēm, jo \u200b\u200bšajā gadījumā nav laika dezinfekcijai.

Ja pirms medicīnas personāla ierašanās kāda persona ir atjēgusies, jums jāturpina viņam palīdzēt. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

• Dodiet saldu dzērienu, ko dzert mazos malciņos, vai ēdiet saldumu;
• Pēc salda ēdiena un dzēriena piedāvājiet pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem.

Ārsti turpinās medicīnisko palīdzību, injicējot vēnā 40% glikozes šķīdumu.

Turpmāka ārstēšana būs saistīta ar hipoglikēmijas parādīšanās iemesliem un laika periodu, kad pacients atrodas komā.

Avārijas cēloņi

Kāds ir cukura koncentrācijas samazināšanās cēlonis? Ir daudz iemeslu. Tomēr ārsti izšķir 2 apstākļu kategorijas, kas var izraisīt hipoglikēmisku komu.

1 iemeslu grupa - insulīna pārpalikums asinīs. Insulīna galvenais uzdevums ir transportēt glikozi orgānos un audos. Gadījumā, ja tā daudzums tiek pārsniegts, gandrīz visa glikoze no plazmas nonāk audos, bet minimāla tā daļa - asinīs.

Insulīna pārpalikums visbiežāk rodas pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā:

1. Nepareizi aprēķināta zāļu deva, neņemot vērā zāļu koncentrāciju.
2. Jums arī jābūt uzmanīgam attiecībā uz šļirču izvēli. Insulīna injekcijām tiek izmantotas īpašas insulīna šļirces, uz kurām ir norādīts vienību skaits, kas atbilst noteiktai devai.
3. Nepareizi izvēlēta injekcijas tehnika: insulīna injekcijas tiek veiktas tikai zem ādas. Ja zāles nonāk muskuļu audos, to koncentrācija dramatiski palielināsies.

Pacienti ar aizkuņģa dziedzera slimībām, kad orgāns ražo daudz insulīna, ir pakļauti arī hipoglikēmijai.

Otra faktoru grupa, kas izraisa hipoglikēmiju, ir nepietiekams uzturs un fizisko aktivitāšu sadalījums. Šajā gadījumā insulīna koncentrācija asinīs nepārsniedz normu, bet cukura daudzums tiek samazināts.

Alkohola lietošana galvenokārt ietekmē aknu darbību. Šajā orgānā, kā jūs zināt, tiek sintezēti visi nepieciešamie asins komponenti. Etilspirts palielina slodzi uz aknām, tāpēc glikogēnu nav iespējams sadalīt līdz glikozes līmenim, kas uztur nepieciešamo cukura līmeni pirms un pēc ēšanas. Tā rezultātā 2-3 stundas pēc ēšanas glikozes daudzums asinīs samazinās.

Sievietes, kuras bieži lieto cukura dedzinošu diētu vai ierobežo ogļhidrātu uzņemšanu, arī ir pakļautas hipoglikēmijai.

Stress, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, ilgstoša depresija ir apstākļi, kas provocē cukura daudzuma samazināšanos asinīs.

Hipoglikēmiskā koma ir kritisks endokrīnās sistēmas stāvoklis, kas notiek straujas cukura (tas ir, glikozes) līmeņa asinīs pazemināšanās fona apstākļos. Pirmā palīdzība hipoglikēmiskas komas gadījumā pacientam ir nepieciešama steidzami, tomēr palīdzība paredz nepieciešamību precizēt stāvokli, tas ir, noteikt, vai ir vērojami hiperglikēmijas simptomi (ar glikozes pārpalikumu asinīs), vai hipoglikēmijas stāvoklis ir tieši saistīts.

Hiperglikēmijas un hipoglikēmijas simptomi

Hiperglikēmijas simptomi akūtā vai hroniskā kursa formā sastāv no šādām izpausmēm:

• slāpes, īpaši pārmērīgas;
• palielināta urinēšana;
• nogurums;
• svara zudums;
• neskaidra redze;
• ādas nieze, sausa āda;
• sausums mutē;
• kussmaula elpošana;
• nepatīkamas infekcijas, kuras slikti ārstē ar tradicionālo terapiju (maksts);
• koma.

Akūta hiperglikēmija var papildus izpausties šādos apstākļos:

• apziņas pārkāpums;
• ketoacidoze;
• dehidratācija uz osmotiskās diurēzes un glikozūrijas fona.

Hipoglikēmijas simptomi ir sadalīti veģetatīvos (adrenerģiskos, parasimpātiskos) un neiroglikopēniskajos. Veģetatīvās formas simptomus raksturo šādas izpausmes:

• paaugstināta uzbudinājums un agresivitāte, bailes, trauksme, trauksmes sajūta;
• pārmērīga svīšana;
• muskuļu trīce (trīce), muskuļu hipertonija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• paplašināti skolēni;
• ādas bālums;
• aritmijas;
• slikta dūša, iespējams, vemšana;
• vājums;
• izsalkums.

Neiroglikopēniskie simptomi izpaužas šādos apstākļos:

• samazināta koncentrēšanās kvalitāte;
• reibonis, galvassāpes;
• dezorientācija;
• pārkāpumi kustību koordinācijā;
• parestēzija;
• "Dubultā redze" acīs;
• neatbilstība uzvedībā;
• amnēzija;
• asinsrites un elpošanas traucējumi;
• miegainība;
• apziņas traucējumi;
• vieglprātība, ģībonis;
• koma.

Hipoglikēmiskās komas cēloņi

• noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
• insulīna zāļu pārdozēšana;
• uztura pārkāpums, alkohola lietošana;
• psihoemocionālais stress, neirozes, slikts garastāvoklis, depresija un stress;
• aizkuņģa dziedzera pietūkums, pārmērīga insulīna ražošana;
• fiziska pārslodze (smaga fiziska darba, sporta laikā).

Hipoglikēmiskās komas komplikācijas

Pirmā palīdzība hipoglikēmiskās komas gadījumā pacientam ir ārkārtīgi svarīga, un jo īpaši ir svarīgi, cik ātri reaģē šie cilvēki, kas atrodas viņa tuvumā, kad rodas šis stāvoklis. Šādas palīdzības sniegšanas nozīme ir tajā, ka tās neesamība var izraisīt smadzeņu tūsku, un tas, savukārt, provocēs neatgriezenisku centrālo nervu sistēmu bojājumu rašanos.

Jāatzīmē, ka ar biežiem hipoglikēmijas uzbrukumiem, kā arī ar biežu hipoglikēmiskās komas stāvokli pieaugušie pacienti saskaras ar personības izmaiņām, savukārt bērniem samazinās inteliģence. Abos gadījumos nav izslēgta nāves iespēja.

Kas attiecas uz hipoglikēmiskās komas stāvokli gados vecākiem cilvēkiem un it īpaši tiem, kuriem sirds un asinsvadu slimības ir būtiskas / un tas ir īpaši bīstami, jo vai nu tas var darboties kā tā gaitas komplikācija.

Ņemot vērā šo funkciju, pēc hipoglikēmijas simptomu apturēšanas obligāti jāveic EKG. Ar ilgstošām hipoglikēmiskās komas epizodēm, ko papildina tai raksturīgo izpausmju smagums, tas var notikt, tas ir, difūzs smadzeņu bojājums kombinācijā ar skābekļa badu un traucētu asins piegādi smadzeņu audos. Šajā gadījumā notiek nervu šūnu nāve, tiek atzīmēta personības degradācija.

Pirmā palīdzība hipoglikēmiskās komas gadījumā: piesardzības pasākumi

Pareizai pirmās palīdzības sniegšanai stāvoklī, ko izraisa hipoglikēmiskā koma, ir svarīgi skaidri noteikt, kurš no šī stāvokļa simptomiem norāda uz hiperglikēmiju (kurā paaugstinās glikozes līmenis asinīs) un kurš par hipoglikēmiju (kurā attiecīgi pazemināts glikozes līmenis). Fakts ir tāds, ka abos šajos gadījumos ir jāīsteno pretēji pasākumi.

Atgādinām mūsu lasītājiem, ka augsts cukura līmenis ir saistīts ar pastiprinātu slāpēm, nespēku un sliktu dūšu. Bezsamaņu pavada sausa āda un vispārējs acs ābolu tonusa samazinājums. Turklāt pacientam ir trokšņaina izteikta elpošana ar raksturīgu "ābolu" smaržu un acetonu. Ja pacients ir noraizējies par cukura līmeņa pazemināšanu, tad ķermenī ir izteikts vājums un trīce, bagātīga svīšana. Bezsamaņu var pavadīt krampji un radzenes reakcijas trūkums uz pieskārienu.

Lai atsauktu cilvēku, kurš atrodas diabētiskās komas stāvoklī (hiperglikēmiskā koma), steidzami nepieciešama insulīna injekcija. Parasti diabēta slimniekiem šāda stāvokļa gadījumā līdzi ir pirmās palīdzības aptieciņa, kurā ir viss nepieciešamais šīs injekcijas veikšanai (instrukcijas par devām, vate, alkohols, šļirces un faktiski insulīns).

Ņemot vērā to, ka pacientiem, kuri patiesībā saskaras ar apskatāmo stāvokli, ir samazināta imunitāte, ir svarīgi visos iespējamos veidos izslēgt injekcijas vietu inficēšanās iespēju, kā arī stingri ievērot insulīna aseptiskos pasākumus, ko viņi parasti saņem. Tieši tāpēc, lai pirmās palīdzības sniegšana hiperglikēmiskās komas gadījumā ielas apstākļos tiktu veikta saskaņā ar šo prasību, vispirms pacientam ir jāmeklē pirmās palīdzības komplekta klātbūtne ar insulīnu. Insulīna deva (50-100 vienības), ja tā ir pieejama, tiek ievadīta augšstilbā vai plecā. Ņemot vērā, ka pacientam droši var būt injekciju pēdas, ar to vajadzētu viegli orientēties.

Ātrā palīdzība tiek izsaukta bez kļūdām, jo \u200b\u200bvienlaikus ar insulīnu pacientam būs jāievada glikozes šķīdums (40%) un fizioloģiskais šķīdums ar glikozes šķīdumu (līdz 4000 ml, 5%). Turpmākajās dažās stundās no insulīna ievadīšanas brīža samazinās patērēto tauku un olbaltumvielu daudzums, ēdienreizēs jābūt apmēram 300 gramiem (vismaz) viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (želeja, augļi un sulas), ieteicams lietot sārmainā minerālūdens.