Deksametazona injekcijas - kad tās nepieciešamas, indikācijas un piesardzības pasākumi injekcijām. Deksametazons, šķīdums injekcijām (ampulas) Kas ir deksametazons ampulās?

19.10.2020

Deksametazona lietošanas instrukcijās norādīts, ka šis līdzeklis ir iekļauts vitāli svarīgu zāļu sarakstā un ir spēcīgs sintētisks glikokortikosteroīds ar imūnsupresīvām, antitoksiskām un pretiekaisuma īpašībām.

Zāļu pamats ir sintētisks hormona analogs, ko ražo virsnieru garozā. Tieši šī viela ļauj regulēt ogļhidrātu, olbaltumvielu, lipīdu un ūdens-elektrolītu metabolismu organismā.

Deksametazona injekcijas un acu pilieni - zāļu apraksts

Deksametazons ir spēcīgs hormonāls līdzeklis, kortikosteroīds (saistīts ar fluoroprednizolonu), kas iegūts sintētiski. Tam ir plašs terapeitisko efektu klāsts, un tam piemīt šādas īpašības:

pretiekaisuma;
antitoksisks;
anti-šoks;
imūnsupresīvi;
desensibilizējošs.

Aktīvās vielas ietekmē palielinās β-adrenerģisko receptoru (šūnu membrānas olbaltumvielu) jutība pret endogēniem kateholamīniem.

Deksametazons ir tieši iesaistīts vielmaiņas procesu regulēšanā organismā:

Olbaltumvielu vielmaiņa - palīdz samazināt globulīnu daudzumu plazmā, vienlaikus uzlabojot olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos un paātrinot albumīna sintēzi aknās un nierēs.
Ogļhidrātu vielmaiņa - stimulē insulīna ražošanu un veicina hiperglikēmijas attīstību, jo tas paātrina ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta un aktivizē glikozes plūsmu no aknām asinīs.
Lipīdu vielmaiņa - paātrina taukskābju un triglicerīdu sintēzi, veicina tauku pārdali, kas sāk nogulsnēties vēderā un plecu joslā.
Ūdens un elektrolītu vielmaiņa - saglabā ūdeni un nātriju organismā, palēnina kalcija uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, provocē kalcija "izskalošanos" no kauliem, samazina kaulu mineralizāciju.

Zāles pretiekaisuma iedarbība tiek sasniegta, samazinot mazu trauku caurlaidību, kavējot iekaisuma mediatoru ražošanu un eozinofilu aktivitāti. Alerģisko reakciju smaguma palēnināšanās notiek histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa ķermeņa imūnreakciju, sintēzes samazināšanās dēļ.

Deksametazons kavē dažu hormonu veidošanos hipofīzes dziedzeros, tā aktīvās vielas, iekļūstot šūnās, aktivizē ribonukleīnskābju ražošanu un normalizē nervu sistēmas funkcijas. Elpošanas trakta slimībās zāles izrāda pretiekaisuma iedarbību, atvieglo gļotādu edēmu smagumu, samazina bronhu krēpu viskozitāti, nomāc tās veidošanos un atvieglo elpošanu.

Zāles antišoka iedarbība ir balstīta uz tās spēju paaugstināt asinsspiedienu, antitoksiskā iedarbība ir saistīta ar sabrukšanas produktu izvadīšanas paātrināšanos no ķermeņa.

Turklāt zāles novērš rētaudu veidošanos, jo iekaisuma procesā tas kavē saistaudu reakciju veidošanos. Aktīvā viela viegli iekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerā, tiek metabolizēta aknās un izdalās no organisma caur nierēm.

Tādējādi zāļu darbība ir vērsta uz noteiktu hipofīzes radīto vielu saistīšanu, piedaloties vielmaiņas procesos, ietekmējot centrālo nervu sistēmu un asinsrades sistēmu. Faktiski deksametazona iedarbība attiecas uz visu ķermeni.

Labi zināt

Šīs ir ļoti nopietnas zāles, kuras, nepareizi lietojot, var izraisīt nevēlamas komplikācijas un sistēmiskas reakcijas, bet profesionāļa rokās tas palīdz tikt galā ar daudzām slimībām un būtiski uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Deksametazona izdalīšanās formas

Zāles ražo šādās zāļu formās:

deksametazona tabletes (0,5 mg);
Deksametazons ampulās 4mg / ml (šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai);
Oftāns - deksametazona acu pilieni (0,1%);
Oftalmoloģiskā suspensija Deksametazons (0,1%).

Katrai zāļu formai ir savas lietošanas indikācijas un lietošanas pazīmes, kuras ārstam jāņem vērā, izrakstot zāles.

Kāpēc deksametazons tiek nozīmēts?

Perorālo zāļu formu (tabletes) lieto šādos apstākļos:

endokrīnās slimības (hipotireoze, tireoidīts, oftalmopātijas progresēšana, kas saistīta ar tirotoksikozi);
autoimūnas patoloģijas (hemolītiskās anēmijas, asinsrades traucējumi, seruma slimība);
virsnieru garozas nepietiekamība (akūta, primāra, sekundāra), virsnieru garozas hiperplāzija (iedzimta);
čūlainais kolīts (čūlainais kolīts);
reimatoīdā artrīta saasināšanās;
ādas slimības (akūta ekzēma, eritrodermija, pemfigus);
saistaudu slimības;
smadzeņu pietūkums;
ļaundabīgi audzēji.

Deksametazona injekcijas tiek parakstītas, ārstējot šādas slimības:

smagas infekcijas (kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem);
dažādas izcelsmes šoku stāvokļi;
smadzeņu tūska (smadzeņu traumatiskas traumas, audzēja, asiņošanas, starojuma iedarbības, encefalīta vai meningīta dēļ);
bīstamas alerģiskas reakcijas (angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilaktiskas un pirogēnas reakcijas);
locītavu slimības;
pikanta krupa;
bronhiālās astmas saasināšanās, obstruktīvs bronhīts, ko papildina bronhu spazmas;
smagas dermatozes;
asins slimības (hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, akūta limfoblastiska leikēmija, trombocitopēnija);
virsnieru garozas nepietiekamība akūtā formā;
onkoloģiskās slimības (limfoma un leikēmija, akūta leikēmija bērniem).

Deksametazona acu pilienus un šo zāļu injekcijas oftalmoloģiskajā praksē lieto plaša spektra patoloģiskiem apstākļiem (alerģisks konjunktivīts, keratokonjunktivīts, keratīts, irīts, iridociklīts, blefarīts utt.), Ir paredzēti iekaisuma procesa likvidēšanai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, un tos lieto arī acu traumās. kā imūnsupresīvu terapiju pēc radzenes transplantācijas.

Turklāt zāles pilienu veidā tiek iepilinātas auss kanālā alerģisku un iekaisīgu ausu bojājumu gadījumā.

Lietošanas instrukcija

Lietojot Dexametosan tabletes iekšpusē, devu un ārstēšanas režīmu ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības veidu, simptomu smagumu, pacienta vispārējo stāvokli un iespējamās kontrindikācijas. Smagos slimības gadījumos terapijas sākumposmā tiek nozīmēts no 1 līdz 9 mg zāļu dienā, kam seko dienas devas samazināšana līdz 0,5-3 mg uzturošās terapijas stadijā.

Maksimālā deksametazona deva nedrīkst pārsniegt 15 mg dienā. Zāles dienas deva ir sadalīta trīs devās, vislabāk ir lietot zāles ēdienreizes laikā. Ārstēšanas kursa ilgums lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura, simptomu smaguma un no tā, kā slimais cilvēks panes zāles. Dažos, īpaši smagos gadījumos deksametazona terapijas ilgums var būt pat vairāki mēneši.

Deksametazons intramuskulāri un intravenozi tiek nozīmēts ārkārtas situācijām, kā arī tajās situācijās, kad zāļu lietošana tabletēs nav iespējama. Injekciju šķīdumu lieto arī intraartikulārai un periartikulārai (periartikulārai) ievadīšanai. Zāles injicē vēnā lēnām (strūklā vai pilienā).

Saskaņā ar instrukcijām zāles var ievadīt līdz četrām reizēm dienā devā no 4 līdz 20 mg. Sagatavojot šķīdumu pilinātājam, tiek izmantots izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums.

Cik ilgi jūs varat injicēt deksametazonu? Injekciju lietošanas ilgums parasti nav ilgāks par 4 dienām, pēc tam viņi pāriet uz zāļu lietošanu tablešu formā. Terapijas īpatnība ir tāda, ka, atbrīvojoties no akūtiem stāvokļiem, deksametazonu lieto lielākās devās, tad, uzlabojoties, devu pakāpeniski samazina līdz uzturošajai vai zāles pilnībā atceļ.

Oftalmoloģiskajā praksē konjunktīvas maisiņā ik pēc 2 stundām tiek iepilināti acu pilieni Deksametazons akūtu stāvokļu atvieglošanai (1-2 pilieni). Tad, kad iekaisuma process samazinās, intervāls starp procedūrām tiek palielināts līdz 4-6 stundām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla un var ilgt no 2 dienām līdz vairākām nedēļām.

Deksametazonu ampulās var izmantot ieelpošanai akūtu augšējo elpceļu iekaisuma bojājumu gadījumā (bronhīts, laringīts). Lai to izdarītu, zāles jāatšķaida fizioloģiskajā šķīdumā proporcijā 1: 6 un inhalācijām jāizmanto gatavais šķīdums (4 ml tilpumā).

Deksametazons bērniem

Vai deksametazonu var lietot bērniem un kā pareizi lietot zāles mazu pacientu ārstēšanā? Optimālā tablešu deva jāizvēlas ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pamatslimības smagumu, bērna individuālās īpašības, viņa vecumu un svaru. Standarta dienas deva ir 2,5 līdz 10 mg, kas ir sadalīta vairākās devās.

Inhalācijas ar deksametazonu bērniem tiek veiktas ar ātrumu 0,5 ml zāļu uz 3 ml fizioloģiskā šķīduma. Ārstēšana parasti ilgst 7 dienas, procedūra tiek veikta trīs reizes dienā.

Grūtniecības laikā

Deksametazonu tablešu un pilienu veidā grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešama ārstēšana ar deksametazonu, bērns tiek pārvietots uz mākslīgiem maisījumiem.

Deksametazona injekcijas grūtniecības laikā tiek veiktas tikai veselības apsvērumu dēļ. Piemēram, zāles var izrakstīt, kad imūnsistēma sāk uztvert embriju kā svešķermeni. Deksametazons nomāc imūno aktivitāti, kas novērš spontāno abortu draudus un uztur grūtniecību.

Kontrindikācijas

Īslaicīgi lietojot zāles vitāli svarīgām pazīmēm, vienīgais ierobežojums ir individuāla deksametazona vai citu zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Bērniem hormonālais līdzeklis jālieto tikai saskaņā ar indikācijām un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Kontrindikācijas deksametazona injekciju iecelšanai ir šādi nosacījumi:

Intraartikulāras injekcijas ir aizliegtas, ja rodas locītavu nestabilitāte, infekcijas perēkļu klātbūtne locītavās un periartikulu audos, osteoporozes izpausmes, asiņošana, iepriekš veikta artroplastika.

Oftalmoloģijā deksametazonu pilienu veidā nevar lietot glaukomas, trahomas, radzenes traumu, vīrusu, sēnīšu vai tuberkulozes acu infekciju gadījumā. Ja ir bojāta tympanic membrāna, zāles ir jāiepilina auss kanālā.

Visam deksametazona lietošanas periodam ir jāatsakās no alkohola lietošanas, jo hormonālā līdzekļa un etanola kombinācija var izraisīt bīstamas neparedzamas sekas.

Nevēlamās reakcijas

Pacienti labi panes deksametazonu, taču, tāpat kā daudzi hormonālie līdzekļi, tas var izraisīt sistēmiskas blakusparādības. To smagums un biežums lielā mērā ir atkarīgs no zāļu devas un ilguma. Medicīnas praksē tiek aprakstītas šādas deksametazona lietošanas blakusparādības:

No sirds un asinsvadu sistēmas puses - aritmijas, sirdsdarbības palēnināšanās (bradikardija), līdz sirdsdarbības apstāšanās, sirds mazspējas attīstība vai saasināšanās, paaugstināts asinsspiediens. Pacientiem ar miokarda infarktu (akūtu un subakūtu) ir iespējama nekrozes perēkļu izplatīšanās, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.

No kuņģa-zarnu trakta - apetītes un gremošanas procesu traucējumi, slikta dūša, vemšana, meteorisms, pankreatīta simptomi, čūlu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, gremošanas sistēmas perforācija un iekšēja asiņošana.

Endokrīnā sistēma - cukura diabēta saasināšanās, paaugstināts asinsspiediens, hipofīzes aptaukošanās, virsnieru garozas nomākšana, muskuļu vājums, sāpīgas menstruācijas, pusaudžu seksuālās attīstības aizkavēšanās. Bieži tiek atzīmēti vielmaiņas procesu traucējumi, nātrija šķidruma aizture, kas izraisa perifēro tūsku, svara pieaugumu, palielinātu vājumu un nogurumu.

Nervu sistēma - paaugstināts intrakraniālais spiediens, palielināta nervozitāte, trauksme kopā ar galvassāpēm un reiboni, dezorientācija kosmosā, depresija, bezmiegs. Smagos gadījumos ir iespējami krampji, halucinācijas, paranojas izpausmes vai mānijas-depresijas psihoze.

Skeleta-muskuļu sistēma - augšanas aizture bērniem, osteoporoze, kas noved pie kaulu patoloģiskiem lūzumiem, cīpslas plīsums, muskuļu atrofija.

No ādas puses notiek lēna brūču sadzīšana, striju parādīšanās, pūtītes, hiperpigmentācija, ādas novājēšana. Iespējamas alerģiskas reakcijas, ko papildina nieze, izsitumi, retos gadījumos rodas tik smaga reakcija kā anafilaktiskais šoks.

Vietējās reakcijas ietver dedzinošu sajūtu un sāpes zāļu lietošanas zonā, ādas apsārtumu. Dažreiz injekcijas vietā tiek atzīmēta rētas veidošanās, apkārtējo audu nekroze un zemādas audu atrofija.

Analogi

Deksametazonam ir diezgan daudz strukturālu analogu, kas satur to pašu aktīvo sastāvdaļu. Tie ietver:

Deksavens;
Deksazons;
Dexamed;
Dexafar;
Deksametazons-Nycomed;
Deksametazons-Fereīns;
Fortecortin utt.

Cena

Deksametazons ir pieejams bez receptes. Vidējās zāļu cenas aptieku ķēdē:

Deksametazona tabletes 0,5 mg (10 gab.) - no 38 rubļiem;
Deksametazona šķīdums ampulās 4 mg / ml (25 ampulas) - no 180 rubļiem;
Deksametazona acu pilieni - no 80 rubļiem.

Deksametazons ir lēts, taču tas nenozīmē, ka jums ir nepieciešams pašārstēties. Ir jāsaprot, ka tas ir spēcīgs hormonālais līdzeklis ar daudzām blakusparādībām, ko var lietot tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Catad_pgroup Sistēmiskie kortikosteroīdi

Catad_pgroup Preparāti oftalmoloģijai

Deksametazons injekcijām - lietošanas instrukcijas

NORĀDĪJUMI zāļu medicīniskai lietošanai

Zāļu nosaukums:

Zāles tirdzniecības nosaukums:

Deksametazons

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

deksametazons

Devas forma:

injekcija

Struktūra

Aktīvā viela:
Deksametazona nātrija fosfāts (deksametazona fosfāta dinātrija sāls) 100% vielas izteiksmē - 4,0 mg

Palīgvielas:
glicerīns (destilēts glicerīns) - 22,5 mg
dinātrija edetāts (Trilon B) - 0,1 mg
nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts (nātrija fosfāts, kas aizvietots ar 12 ūdens šķīdumiem) - 0,8 mg
ūdens injekcijām - līdz 1 ml

Farmakoterapeitiskā grupa:

glikokortikosteroīds

ATX kods:

Н02АВ02

Apraksts:

caurspīdīgs bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums.

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskais glikokortikosteroīds ir metilēts fluoroprednizolona atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, desensibilizējoša, pret šoku, toksiska un imūnsupresīva iedarbība.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā un stimulē mRNS sintēzi; pēdējais inducē olbaltumvielu veidošanos, t.sk. lipokortīns, kas ietekmē šūnu iedarbību. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes izdalīšanos un nomāc endoperoksīdu, prostaglandīnu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju un citus.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinoties albumīna / globulīna attiecībai, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), noved pie hiperholesterinēmijas attīstības.

Ogļhidrātu vielmaiņa: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kā rezultātā palielinās glikozes plūsma no aknām asinīs; palielina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi, kā rezultātā aktivizējas glikoneoģenēze.

Antagonistiska darbība saistībā ar D vitamīnu: kalcija "izskalošana" no kauliem un tā nieru izdalīšanās palielināšana.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanās kavēšanu ar eozinofiliem; izraisot lipokortīnu veidošanos un samazinot mastu šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu un organellu (īpaši lizosomu) membrānu stabilizācija.

Antialerģiska iedarbība ir saistīta ar cirkulējošo eozinofilu skaita samazināšanos, kas noved pie tūlītējas alerģijas mediatoru atbrīvošanās samazināšanās; samazina alerģijas mediatoru ietekmi uz efektoršūnām.

Imūnsupresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleikīna1 un interleikīna2, gamma interferona) atbrīvošanās no limfocītiem un makrofāgiem kavēšanu.

Nomāc adrenokortikotropā hormona sintēzi un sekrēciju, un, otrkārt, endogēno glikokortikosteroīdu sintēzi. Darbības iezīme ir ievērojama hipofīzes funkcijas kavēšana un gandrīz pilnīga mineralokortikosteroīdu aktivitātes neesamība.

1-1,5 mg / dienā devas nomāc virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods - 32-72 stundas (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas inhibīcijas ilgums).

Glikokortikosteroīdu aktivitātes stipruma ziņā 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Farmakokinētika
Asinīs tas saistās (60-70%) ar specifisku olbaltumvielu - nesēju - transkortīnu. Viegli iziet cauri histohematoloģiskām barjerām (ieskaitot asins-smadzeņu barjeru un placentu). Nelielos daudzumos tas izdalās mātes pienā. Tas tiek metabolizēts aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi) par neaktīviem metabolītiem. Tas izdalās caur nierēm.

Lietošanas indikācijas:

Zāles lieto slimībām, kurām nepieciešama ātras darbības glikokortikosteroīdu ieviešana, kā arī gadījumos, kad zāļu perorāla lietošana nav iespējama:

Endokrīnās slimības (akūta virsnieru garozas nepietiekamība, virsnieru garozas primārā vai sekundārā nepietiekamība, iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija, subakūts tireoidīts);
- triecienizturīgs pret standarta terapiju; anafilaktiskais šoks;
- smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, starojuma traumu);
- astmas stāvoklis; smags bronhu spazmas (bronhiālās astmas saasināšanās, hronisks obstruktīvs bronhīts);
- smagas alerģiskas reakcijas;
- reimatiskas slimības;
- sistēmiskas saistaudu slimības;
- akūtas smagas dermatozes;
- ļaundabīgas slimības (leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, ja perorāla ārstēšana nav iespējama);
- virsnieru hiperfunkcijas diagnostiskais pētījums;
- asins slimības (akūta hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniska purpura pieaugušajiem);
- smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
- intraartikulāra un intra sinoviāla ievadīšana: dažādu etioloģiju artrīts, osteoartrīts, akūts un subakūts bursīts, akūts tendovaginīts, epikondilīts, sinovīts;
- lokāls pielietojums (patoloģiskās izglītības jomā): keloīdi, diskveida sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.

Kontrindikācijas lietošanai:

Īslaicīgai lietošanai "vitāli svarīgām" indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība.

Intraartikulārai ievadīšanai: iepriekšējā artroplastika, patoloģiska asiņošana (endogēna vai izraisīta antikoagulantu lietošana), intraartikulārs kaulu lūzums, infekciozs (septisks) iekaisuma process locītavās un periartikulāras infekcijas (arī vēsturē), kā arī vispārēja infekcijas slimība, izteikta periartikulāra osteoporoze, nav iekaisuma pazīmju locītavā (tā sauktā "sausā" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), izteikta kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (asa locītavas vietas sašaurināšanās, ankiloze), locītavas nestabilitāte kā artrīta iznākums, locītavu veidojošo kaulu epifīžu aseptiska nekroze.

Pēcvakcinācijas periods (periods, kas ilgst 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas. Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latenta peptiska čūla, nesen izveidojusies zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts).

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesenais miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu ir iespējams izplatīt nekrozes fokusu, palēnināt rētaudu veidošanos un, kā rezultātā, sirds muskuļa plīsumu), dekompensētu hronisku sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju.

Endokrīnās slimības - cukura diabēts (ieskaitot traucētu ogļhidrātu toleranci), tireotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība.

Smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourolitiāze. Hipoalbuminēmija un apstākļi, kas veicina tās rašanos.

Sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, aptaukošanās (III-IV pakāpe), poliomielīts (izņemot bulbarā encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukoma, grūtniecība, laktācija.

Intraartikulārai ievadīšanai: pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis, 2 iepriekšējo injekciju darbības neefektivitāte (vai īslaicīga iedarbība) (ņemot vērā izmantoto glikokortikosteroīdu individuālās īpašības).

Lietošanas metode un devas:

Intraartikulārs, bojājuma fokusā - 0,2-6 mg, atkārtojot 1 reizi 3 dienās vai 3 nedēļās.

Intramuskulāri vai intravenozi - 0,5-9 mg / dienā.

Smadzeņu tūskas ārstēšanai - 10 mg pirmajā injekcijā, pēc tam 4 mg intramuskulāri ik pēc 6 stundām, līdz simptomi izzūd. Devu var samazināt pēc 2-4 dienām, pakāpeniski atceļot 5-7 dienu laikā pēc smadzeņu tūskas likvidēšanas. Uzturošā deva ir 2 mg 3 reizes dienā.

Šoka ārstēšanai - intravenozi 20 mg pirmajā injekcijā, pēc tam 3 mg / kg 24 stundu laikā intravenozas infūzijas vai intravenozas strūklas veidā - no 2 līdz 6 mg / kg vienas injekcijas veidā vai 40 mg vienas injekcijas veidā, kas noteikts ik pēc 2 6 stundas; iespējama 1 mg / kg intravenoza ievadīšana vienreiz. Šoka terapija jāatceļ, tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, parastais ilgums nav ilgāks par 2-3 dienām.

Alerģiskas slimības - intramuskulāri pirmajā 4-8 mg injekcijā. Turpmāko ārstēšanu veic ar perorālām zāļu formām.

Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā ķīmijterapijas laikā - intravenozi 8-20 mg 5-15 minūtes pirms ķīmijterapijas sesijas. Turpmāka ķīmijterapija jāveic ar perorālām zāļu formām.

Jaundzimušo elpošanas distresa sindroma ārstēšanai - intramuskulāri 4 injekcijas pa 5 mg ik pēc 12 stundām divas dienas.

Maksimālā dienas deva ir 80 mg.

Bērniem: virsnieru mazspējas ārstēšanai - intramuskulāri ar 23 μg / kg (0,67 mg / kv. M) ik pēc 3 dienām vai 7,8–12 μg / kg (0,23–0,34 mg / kv. M.) m / dienā) vai 28–170 μg / kg (0,83–5 mg / kv. m) ik pēc 12–24 stundām.

Lietošanas piesardzība

Bērniem, kuri ārstēšanas periodā ir kontaktā ar pacientiem ar masalām vai vējbakām, profilaktiski tiek nozīmēti īpaši imūnglobulīni.
Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdi jālieto tikai pēc absolūtām indikācijām un stingrā ārsta uzraudzībā.
Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipotireozi glikokortikosteroīdu klīrenss samazinās, un pacientiem ar tireotoksikozi tas palielinās.

Pārdozēšana

Simptomi:paaugstināts asinsspiediens, tūska, peptiska čūla, hiperglikēmija, samaņas traucējumi.
Ārstēšana: simptomātisks, nav specifiska antidota.

Blakusefekts

Attīstības biežums un blakusparādību smagums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un iespējas saglabāt iecelšanas diennakts ritmu.

No metabolisma puses: nātrija un ūdens aizture organismā; hipokaliēmija; hipokaliēmiska alkoloze; negatīvs slāpekļa līdzsvars, ko izraisa palielināta olbaltumvielu katabolisms, palielināta ēstgriba, svara pieaugums.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: lielāks trombozes risks (īpaši imobilizētiem pacientiem), aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, hroniskas sirds mazspējas, miokarda distrofijas, steroīdu vaskulīta attīstība vai pasliktināšanās.

No balsta un kustību aparāta:muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšanās, osteoporoze, skriemeļu saspiešanas lūzumi, augšstilba kaula galvas un pleca kaula aseptiska nekroze, garo kaulu patoloģiski lūzumi.

No gremošanas sistēmas:slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (kas var izraisīt perforācijas un asiņošanu), hepatomegālija, pankreatīts, čūlainais ezofagīts.

Dermatoloģiskas reakcijas: ādas novājēšana un trauslums, petehijas un zemādas asiņošana, ekhimoze, stria, steroīdu pūtītes, aizkavēta brūču dzīšana, pastiprināta svīšana.

No centrālās nervu sistēmas:palielināts nogurums, reibonis, galvassāpes, psihiski traucējumi, krampji un smadzeņu audzēja viltus simptomi (paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sastrēguma redzes nerva galvu).

No endokrīnās sistēmas:samazināta glikozes tolerance, "steroīdais" cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākšana, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, striae), aizkavēta attīstība bērniem.

No redzes orgānu puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, eksoftalms.

Blakusparādības, kas saistītas ar imūnsupresīviem efektiem: biežākas infekcijas un viņu kursa smaguma saasināšanās.

Citi:alerģiskas reakcijas.

Vietējās reakcijas (injekcijas vietā): hiperpigmentācija un leikoderma, zemādas audu un ādas atrofija, aseptisks abscess, hiperēmija injekcijas vietā, artropātija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga lietošana ar fenobarbitālu, rifampicīnu, fenitoīnu vai efedrīnu var paātrināt deksametazona biotransformāciju, tādējādi vājinot tā iedarbību. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi pastiprina deksametazona iedarbību.

Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem (īpaši "cilpu") var palielināt kālija izdalīšanos no organisma.

Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus, palielinās sirds aritmiju iespējamība.

Deksametazons vājina (retāk pastiprina) kumarīna atvasinājumu iedarbību, kam nepieciešama devas pielāgošana.

Deksametazons pastiprina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības, īpaši to ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu (palielinot erozīvu un čūlu bojājumu un asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta). Turklāt tas samazina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu koncentrāciju asins serumā un tādējādi arī to efektivitāti.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori: palielina hipernatremijas, tūskas, hipokaliēmijas, osteoporozes risku.

Samazina insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu, antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti.

Antacīdi vājina deksametazona iedarbību.

Kombinācijā ar paracetamolu tas palielina hepatotoksicitātes risku, ko izraisa aknu enzīmu indukcija un toksiska paracetamola metabolīta veidošanās.

Androgēnu, steroīdu anabolisko steroīdu vienlaicīga lietošana veicina tūskas, hirsutisma un pūtītes parādīšanos; estrogēns, perorālie kontracepcijas līdzekļi - noved pie klīrensa samazināšanās, deksameatazona toksiskās iedarbības pastiprināšanās.

Kataraktas attīstības risks palielinās, lietojot antipsihotiskos līdzekļus (neiroleptiskos līdzekļus) un azatioprīnu uz deksametazona fona.

Vienlaicīga iecelšana ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (ieskaitot antihistamīna līdzekļus, tricikliskos antidepresantus) un nitrātus veicina glaukomas attīstību.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Amfotericīns B palielina sirds mazspējas attīstības risku.

Kombinācijā ar antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas risks.

Samazina salicilātu koncentrāciju plazmā (palielina salicilātu izdalīšanos).

Palielina meksiletīna metabolismu, samazinot tā koncentrāciju plazmā.

Zāles lietošanas iespējas un iezīmes grūtniecības laikā

(īpaši pirmajā trimestrī), zāles var lietot tikai tad, ja paredzamais terapeitiskais efekts atsver iespējamo risku auglim. Ar ilgstošu terapiju grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Ja to lieto grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kam var būt nepieciešama aizstājterapija jaundzimušajam.

Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams veikt narkotiku ārstēšanu, zīdīšana jāpārtrauc.

Zāles ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Ārstēšanas laikā braukšana nav ieteicama, kā arī iesaistīšanās darbībās, kas prasa ātras psihomotoriskas reakcijas un precīzas kustības.

Izlaiduma forma:

Šķīdums injekcijām 4 mg / ml.

1 ml neitrāla stikla ampulās.

10 ampulas kopā ar lietošanas instrukcijām un nazi ampulu atvēršanai vai ampulu skarifikatoru ievieto kartona kastē.

5 ampulas blisterī, kas izgatavots no polivinilhlorīda plēves.

Kartona iepakojumā ievieto 1 vai 2 blisteriepakojumus kopā ar lietošanas instrukcijām un nazi ampulu atvēršanai vai ampulu skarifikatoru.

Izmantojot ampulas ar iegriezumiem, gredzeniem un lūzuma punktiem, ampulu atvēršanai ir atļauts neievietot ampulas skarifikatoru vai nazi.

Glabāšanas laiks:

2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Uzglabāšanas apstākļi:

Tumšā vietā temperatūrā no 5 līdz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Aptieku izsniegšanas nosacījumi:

Izsniedz pēc receptes.

Zāļu ražotāja nosaukums, adrese un ražošanas vietas adrese, kas pieņem norādes

AS "DALKHIMFARM", 680001, Krievijas Federācija, Habarovskas teritorija, Habarovsk, st. Taškenta, 22.

Izdalīšanas forma: šķidrās zāļu formas. Injekcija.

Vispārīgās īpašības. Struktūra:

Aktīvā viela: deksametazona nātrija fosfāts;
1 ml šķīduma satur 4 mg deksametazona nātrija fosfāta, rēķinot uz sausnas saturu;palīgvielas: propilēnglikols, glicerīns, dinātrija edetāts, fosfāta buferšķīdums pH 7,5, metilparahidroksibenzoāts (E 218), propilparahidroksibenzoāts (E 216), ūdens injekcijām.Pamatfizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs, bezkrāsains šķidrums.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Deksametazons ir sintētisks glikokortikoīdu līdzeklis, kura molekula satur fluora atomu. Piemīt izteikta pretiekaisuma, antialerģiska un desensibilizējoša, pret šoku un imūnsupresīvu iedarbību. Nedaudz aiztur nātriju un ūdeni organismā.
Galvenā ietekme uz metabolismu ir saistīta ar olbaltumvielu katabolismu, glikoneoģenēzes palielināšanos aknās un perifēro audu glikozes izmantošanas samazināšanos.
Deksametazons kavē AKTH sintēzi un sekrēciju, un, otrkārt, endogēno sintēzi
glikokortikoīdi. Zāles iezīme ir minerālu kortikoīdu aktivitātes trūkums.

Farmakokinētika. Deksametazons ir ilgstošas \u200b\u200bdarbības glikokortikoīds.
Biopieejamība pārsniedz 90%.
Pusperiods plazmā ir aptuveni 3 līdz 4,5 stundas.
Bioloģiskais pusperiods ir 36 - 72 stundas.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - līdz 80%.
Cerebrospinālajā šķidrumā maksimālā deksametazona koncentrācija tiek konstatēta 4 stundas pēc intravenozas ievadīšanas (aptuveni 15-20% koncentrācija plazmā). Noraidīt
deksametazona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā notiek ļoti lēni (aptuveni 2/3 no
maksimālo koncentrāciju var noteikt pat pēc 24 stundām).
Deksametazons aknās tiek metabolizēts daudz lēnāk nekā kortizols, veidojoties
neliels daudzums 6-hidroksi- un 20-dihidroksimetazona. Gandrīz 80% no ievadītās devas
izdalās caur nierēm, galvenokārt glikuronīda formā, 24 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas:

Slimību ārstēšana, kas pakļautas sistēmiskai ārstēšanai ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, kā papildu ārstēšana galvenajai ārstēšanai), ja vietēja ārstēšana vai perorāla lietošana nav iespējama vai neefektīva:
Reimatiskas slimības.
Dažādas izcelsmes šoks (anafilaktisks, posttraumatisks, pēcoperācijas, kardiogēns).
Smadzeņu tūska (ar audzēja slimību, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu).
Sistēmiskas saistaudu slimības.
Alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm).
Elpošanas trakta slimības (plaušu fibroze).
Iekaisīga zarnu slimība (čūlainais ileīts / kolīts).
Daži (nefrotiskais sindroms).
Akūtas smagas dermatozes (bieži sastopama pemfigus).
Asins slimības (imūnhemolītiska, trombocitopēniska purpura).
Aizstājterapija: primāra virsnieru dziedzera nepietiekamība (Addisona slimība); hipofīzes priekšējās daļas dziedzera nepietiekamība (Šeihena sindroms); ...

Svarīgs! Pārbaudiet ārstēšanu,

Lietošanas metode un devas:

Devas tiek noteiktas individuāli, atkarībā no konkrētā pacienta slimības, noteiktā ārstēšanas perioda, kortikosteroīdu tolerances un ķermeņa reakcijas.
Injekciju šķīdumu var ievadīt intravenozi (injekcijas vai infūzijas veidā ar 5% glikozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu), intramuskulāri vai lokāli (izmantojot intraartikulāru injekciju vai injekciju bojājuma vietā uz ādas vai mīksto audu infiltrācijā. ). Jāatceras, ka, intraartikulāri ievadot, zāles nevar injicēt labilās un inficētajās locītavās, nestabilās locītavās (artrīta, nekrozes dēļ), deformētās locītavās (locītavu vietas sašaurināšanās, ankiloze). Jāatceras, ka, intraartikulāri ievadot, papildus vietējiem efektiem (pretiekaisuma, antialerģiskiem, antieksudatīviem līdzekļiem) ir iespējams pievienot arī sistēmiskus efektus (imūnsupresīvu un antiproliferatīvu darbību).
Ieteicamā vidējā sākotnējā dienas deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai svārstās no 0,5 līdz 9 mg dienā, ja nepieciešams, devu palielina. Sākotnējās zāļu devas jālieto, līdz parādās klīniskā atbildes reakcija, un pēc tam deva pakāpeniski jāsamazina līdz zemākajai klīniski efektīvajai devai. Ja, lietojot deksametazonu, klīniskā atbildes reakcija netika sasniegta, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāpāriet uz citiem glikokortikosteroīdiem. Ja vairākas dienas tiek nozīmētas lielas devas, zāles netiek pēkšņi atceltas, bet nākamajās dienās vai ilgākā periodā devu pakāpeniski samazina.
Intraartikulārai ievadīšanai ieteicamās devas ir no 0,4 mg līdz 4 mg. Deva ir atkarīga no skartās locītavas lieluma. Parasti lielās locītavās injicē 2-4 mg, bet mazās - 0,8-1 mg. Lietošanas biežums parasti svārstās no vienas injekcijas ik pēc 3-5 dienām līdz vienai injekcijai ik pēc 2-3 nedēļām. Bieža intraartikulāra injekcija var sabojāt locītavu skrimšļus. Intraartikulāru injekciju var veikt vienlaikus ne vairāk kā 2 locītavās.
Sinoviālā bursā injicētā deksametazona deva parasti ir 2-3 mg, cīpslu apvalkā ievadītā deva ir 0,4-1 mg, ganglijās ievadītā deva ir 1 līdz 2 mg.
Deksametazona deva, kas injicēta bojājumā, ir ekvivalenta intraartikulārai devai. Deksametazonu var ievadīt paralēli ne vairāk kā diviem bojājumiem.
Ieteicams lietot deksametazona devas no 2 līdz 6 mg mīkstajos audos (suspensijas tuvumā).
Smadzeņu tūskas ārstēšanai - 10 mg intravenozi pēc pirmās injekcijas, pēc tam 4 mg intramuskulāri vienu reizi 6 stundas, līdz simptomi izzūd. Devu var samazināt pēc 2-4 dienām, pakāpeniski pārtraucot 5-7 dienu laikā pēc smadzeņu tūskas likvidēšanas. Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, ieteicams pāriet no parenterālas ievadīšanas uz zāļu perorālu lietošanu.
Šoka ārstēšanai - 20 mg intravenozi pirmajā injekcijā, pēc tam 3 mg / kg 24 stundu laikā kā nepārtraukta intravenoza infūzija vai 2-6 mg / kg kā viena intravenoza injekcija vai sākotnēji 40 mg, pēc tam atkārtotas intravenozas injekcijas ik pēc 4 -6 stundas, kamēr tiek novēroti šoka simptomi. Iespējama arī vienreizēja intravenoza 1 mg / kg lietošana. Šoka terapija jāatceļ, tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, parasti ārstēšana ilgst ne vairāk kā 2-3 dienas.
Alerģiskām slimībām - intramuskulāri 4-8 mg pirmajā injekcijā. Turpmāko ārstēšanu veic ar perorāliem medikamentiem.
Devas bērniem. Ieteicamā deva aizstājterapijai ir 0,02 mg / kg ķermeņa svara vai 0,67 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā trīs injekcijās. Attiecībā uz visām pārējām indikācijām sākotnējo devu diapazons ir 0,02-0,3 mg / kg / dienā 3-4 injekcijās (0,6-9,0 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma / dienā).
0,75 mg deksametazona deva ir ekvivalenta 4 mg metilprednizolona un triamcinolona vai 5 mg prednizolona vai 20 mg hidrokortizona, vai 25 mg kortizona vai 0,75 mg betametazona devai.
Nevēlamās reakcijas. No endokrīnās sistēmas: palielināta ēstgriba, svara pieaugums, steroīdu diabēts, samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, hiperglikēmija, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšana, dzimumhormonu sekrēcijas pasliktināšanās (menstruālā cikla traucējumi, amenoreja, hirsutisms, impotence), priekšlaicīga slēgšana, augšanas aizture jaundzimušajiem, bērniem un pusaudžiem, kortikālā paralīze priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, Itsencka-Kušinga sindroms;
no imūnsistēmas puses: paaugstināts sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekciju rašanās vai saasināšanās risks, samazināta imūnā atbilde, oportūnistisku infekciju attīstība, samazināta reaktivitāte pret vakcinācijām un ādas testiem, aizkavēta brūču sadzīšana, limfoīdo audu regresija, leikocitoze;
no centrālās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, afektīvi traucējumi (aizkaitināmība, eiforija, depresija, garastāvokļa labilitāte, domas par pašnāvību), psihotiskas reakcijas (ieskaitot māniju, halucinācijas, psihozi un šizofrēnijas saasināšanos), trauksme, miega traucējumi, kognitīvās disfunkcijas, tai skaitā - apjukums un amnēzija, kā arī neirīts, neiropātija, parestēzija, hiperkinēzija, krampji. Bērniem zāles var izraisīt smadzeņu garozas paralīzi. Zāles var izraisīt fizisku atkarību;
no gremošanas sistēmas: dispepsija, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, kuņģa čūla ar daudzām perforācijām un asinsizplūdumiem, tievo un resno zarnu perforācija, čūlainais ezofagīts, hemorāģisks pankreatīts, gremošanas trakta atonija, kandidoze;
no aknām un žults ceļiem: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hepatomegālija;
no vielmaiņas puses: nātrija un ūdens aizture, palielināta kālija izdalīšanās, hipokaliēmiskā alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars;
no redzes orgānu puses: paaugstināts intraokulārais spiediens, glaukoma, papilloedēma, aizmugurējā subkapsulārā katarakta, radzenes vai sklēras retināšana, eksoftalms, retinopātija, oftalmoloģisko vīrusu vai sēnīšu slimību saasināšanās, retrolentālā fibroplāzija;
no sirds un asinsvadu sistēmas puses: sinkope, bradikardija, tahikardija, stenokardijas lēkme, sirds lieluma palielināšanās, miokarda plīsums kā miokarda infarkta komplikācija, politropiskā kambara ekstrasistole, tūska, arteriālā hipertensija, paaugstināts intrakraniālais un intraokulārais sirds mazspēja;
no asins sistēmas: purpura, eozinofilija, trombocitopēnija, netrombocitopēniska purpura, paaugstināts trombozes, tromboflebīta risks;
no elpošanas sistēmas: plaušu tūska, trombembolija, bronhu spazmas;
dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, pūtītes, ādas atjaunojošo un reparatīvo funkciju nomākšana, ādas retināšana, eritēma, petehijas, strijas, ādas atrofija, ekhimoze, telangiectasia, ādas hiper- un hipopigmentācija, sterils abscess, traucēta zemādas audu izplatīšanās;
reakcijas injekcijas vietā: ādas apsārtums un tirpšana, nesāpīga locītavas iznīcināšana, kas simptomātiski atgādina neirogēnu artropātiju (Charcot locītavu);
no muskuļu un skeleta sistēmas: osteoporoze, cauruļveida kaulu vai izciļņu lūzumi, avaskulāra osteonekroze, cīpslu plīsumi, muskuļu vājums, muskuļu atrofija, proksimālā miopātija;
alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska, nātrene, alerģisks dermatīts, anafilaktiskais šoks.
Glikokortikoīdu abstinences sindroma pazīmes.
Pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar deksametazonu, pārāk straujas devas samazināšanas laikā var rasties abstinences sindroms, kā rezultātā var rasties virsnieru mazspēja, arteriāla hipotensija vai nāve.
Dažos gadījumos atteikšanās pazīmes var būt līdzīgas slimības pasliktināšanās vai atkārtošanās pazīmēm, pret kuru pacients tika ārstēts.
Ja rodas smagas blakusparādības, ārstēšana jāpārtrauc.

Lietojumprogrammas funkcijas:

Lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, to var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ.
Zīdīšanas laikā zāļu lietošana nav atļauta.
Bērni. Bērniem zāles tiek parakstītas tikai absolūtā izteiksmē, intramuskulāri pa 0,01-0,02 mg / kg ik pēc 12-24 stundām. Ārstējot ar deksametazonu, nepieciešama rūpīga bērnu augšanas un attīstības uzraudzība.
Lietojumprogrammas iezīmes. Parenterālas terapijas laikā ar kortikosteroīdiem atsevišķos gadījumos var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, tāpēc pirms deksametazona terapijas uzsākšanas jāveic atbilstoši pasākumi, ņemot vērā alerģisku reakciju iespējamību (īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret citiem medikamentiem).
Pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar deksametazonu, pēc terapijas pārtraukšanas var rasties abstinences sindroms (bez redzamām virsnieru mazspējas pazīmēm) no simptomiem: drudzis, iesnas, konjunktīvas apsārtums, miegainība vai aizkaitināmība, sāpes muskuļos un locītavās, svara zudums, vispārējs vājums, krampji. Šajā sakarā deksametazona deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var būt letāla.
Ja terapijas laikā vai deksametazona terapijas pārtraukšanas laikā pacientam ir neparasts stress (traumas, operācijas vai nopietnas slimības dēļ), deva jāpalielina vai jālieto hidrokortizons vai kortizons.
Pacienti, kuri ilgu laiku lieto deksametazonu un pēc terapijas pārtraukšanas piedzīvo smagu stresu, jāatjaunina ar deksametazonu, jo izraisīta virsnieru mazspēja var turpināties vairākus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Ārstēšana ar deksametazonu vai dabīgiem glikokortikosteroīdiem var maskēt esošās vai jaunās infekcijas simptomus, kā arī zarnu perforācijas simptomus.
Deksametazons var saasināt latentās un plaušu sistēmiskās sēnīšu infekcijas.
Pacientiem ar aktīvu plaušu tuberkulozi deksametazons (kopā ar prettuberkulozes līdzekļiem) jāsaņem tikai ātras vai izplatītas plaušu tuberkulozes gadījumā. Pacientiem ar neaktīvu plaušu tuberkulozi, kuri tiek ārstēti ar deksametazonu, vai pacientiem, kuri reaģē uz tuberkulīnu, jāsaņem ķīmijterapija un profilakse.
Pacientiem ar hipertensiju, sirds mazspēju, tuberkulozi, glaukomu, aknu vai nieru mazspēju, aktīvu peptisku čūlu, neseno zarnu anastomozi un epilepsiju ieteicams lietot piesardzīgi un medicīniski uzraudzīt. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem pirmajās nedēļās pēc miokarda infarkta, pacientiem ar trombemboliju, smagu miasteniju, hipotireozi, psihozi vai psihoneirozi, kā arī gados vecākiem pacientiem.
Ārstējot ar deksametazonu, var rasties cukura diabēta saasināšanās vai pāreja no latentās fāzes uz diabēta klīniskajām izpausmēm.
Ilgstoši ārstējot ar deksametazonu, jākontrolē kālija līmenis serumā.
Deksametazona terapijas laikā vakcinācija ar dzīvu vakcīnu ir kontrindicēta. Vakcinācija ar nedzīvu vīrusu vai baktēriju vakcīnu neizraisa paredzamo antivielu veidošanos un nedod gaidīto aizsargājošo efektu.
Deksametazons netiek nozīmēts 8 nedēļas pirms vakcinācijas, un to nedrīkst sākt agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcinācijas.
Pacientiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar lielām deksametazona devām un kuriem nekad nav bijuši masalas, jāizvairās no saskares ar inficētām personām; nejaušas saskares gadījumā ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu ar imūnglobulīnu.
Ieteicams būt piesardzīgiem pacientiem, kuri atveseļojas pēc operācijas vai tāpēc, ka deksametazons var palēnināt brūču sadzīšanu un kaulu veidošanos.
Glikokortikosteroīdu iedarbība pastiprinās pacientiem ar aknu cirozi vai hipotireozi.
Deksametazona ievadīšana intraartikulāri var izraisīt lokālu vai sistēmisku iedarbību. Bieža lietošana var sabojāt skrimšļus vai kaulus.
Pirms intraartikulāras injekcijas no locītavas jāizņem sinoviālais šķidrums un jāpārbauda (jāpārbauda infekcija). Jāizvairās no kortikosteroīdu injicēšanas inficētajās locītavās. Ja pēc injekcijas attīstās locītavu infekcija, jāuzsāk atbilstoša antibiotiku terapija.
Pacientiem ir jāizvairās no fiziskas slodzes uz skartajām locītavām, līdz iekaisums ir sadzijis.
Jāizvairās no deksametazona injicēšanas nestabilās locītavās.
Kortikoīdi var traucēt alerģisko ādas testu rezultātus.
Bērnus un pusaudžus drīkst ārstēt ar deksametazonu tikai nepieciešamības gadījumā. Ārstējot ar deksametazonu, rūpīgi jāuzrauga bērnu un pusaudžu augšana un attīstība.
Pacientiem ar traucētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, lietojot deksametazonu, jābūt piesardzīgiem, jo \u200b\u200bvidējas un lielas glikokortikosteroīdu devas var izraisīt sāls un ūdens aizturi organismā, kā arī palielināt kālija izdalīšanos. Šajos gadījumos ir norādīts sāls uzņemšanas ierobežojums un papildu kālija uzņemšana. Visi kortikosteroīdi palielina kalcija izdalīšanās procesu, kā rezultātā var pasliktināties mineralokortikoīdu sekrēcija. Tādēļ ir paredzēta papildu sāls un / vai mineralokortikoīdu iecelšana. Atceļot ilgstošu kortikosteroīdu terapiju, iespējama abstinences sindroma attīstība, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes muskuļos un locītavās un vispārējs savārgums. Šie simptomi var parādīties pacientiem bez virsnieru mazspējas pazīmēm.
Imunizācija ar dzīvām vakcīnām ir kontrindicēta personām, kuras lieto kortikosteroīdu imūnsupresīvas devas. Šādu pacientu imunizācijas gadījumos ar inaktivētām vīrusu vai baktēriju vakcīnām antivielu atbildes reakcija serumā var būt mazāka.
Aktīvās tuberkulozes formās deksametazona lietošana ir jāattiecina tikai uz fulminantu vai izplatītu slimības formu gadījumiem, kad kortikosteroīdus lieto paralēli specifiskai terapijai.
Pacientiem ar latentu tuberkulozes formu vai pozitīvām tuberkulīna reakcijām, kuriem ir norādīti kortikosteroīdi, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, lai izvairītos no recidīva.
Kortikosteroīdi pacientiem ar herpes simplex jālieto piesardzīgi, jo to lietošana var izraisīt radzenes perforāciju. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var izraisīt aizmugurējās subkapsulas attīstību, ar iespējamu redzes nerva bojājumu, kā arī palielināt sekundāru vīrusu vai sēnīšu acu infekciju risku.
Zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem, intraartikulāri ievadot kortikosteroīdus, sāpes ievērojami palielinājās, ko papildināja pietūkums un turpmāka locītavu kustīguma, drudža un vispārēja savārguma ierobežošana (šie simptomi norāda uz parādīšanos). Ja attīstās septisks artrīts un tiek apstiprināta diagnoze, jānosaka atbilstoša antibiotiku terapija. Jāizvairās no tiešas kortikosteroīdu injekcijas infekcijas vietā. Jebkurš intraartikulārs šķidrums ir rūpīgi jāpārbauda, \u200b\u200blai izslēgtu septisko procesu. Kortikosteroīdus nevar injicēt labilās locītavās. Biežas intraartikulāras injekcijas var ievainot locītavu audus. Pārmērīgas slodzes uz bojātām locītavām ir kontrindicētas pacientiem, līdz iekaisuma process pilnībā izzūd, pat sākoties simptomātiskai uzlabošanai.
Zāles tiek parakstītas piesardzīgi infekcijas slimniekiem, īpaši ar vējbakām un masalām, jo \u200b\u200bšīs slimības ir smagākas, lietojot deksametazonu. Tāpēc cilvēki, kuri necieta no šīm slimībām,
jārūpējas, lai pēc iespējas izslēgtu infekciju. Sazināšanās ar pacientiem gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot vai darbinot citus mehānismus. Nav datu.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Vienlaicīga deksametazona un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu veidošanās risku.
Deksametazona efektivitāte samazinās, ja paralēli tiek lietots rifampicīns, karbamazepīns, fenobarbitons, fenitoīns (difenilhidantoīns), primidons, efedrīns vai aminoglutetimīds, tāpēc šādās kombinācijās deksametazona deva ir jāpalielina.
Kombinēta deksametazona un tādu zāļu lietošana, kas inhibē CYP 3A4 fermentatīvo aktivitāti, piemēram, ketokonazols, makrolīdu grupas antibiotikas, var izraisīt deksametazona koncentrācijas palielināšanos serumā un plazmā.
Deksametazons ir mērens CYP 3A4 induktors. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kuras metabolizē CYP 3A4, piemēram, indinavīrs, eritromicīns, var palielināt to klīrensu.
Ketokonazols var kavēt virsnieru glikokortikoīdu sintēzi. Tādējādi deksametazona koncentrācijas samazināšanās dēļ var novērot virsnieru mazspēju.
Deksametazons samazina zāļu terapeitisko iedarbību pret cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, kumarīna antikoagulantiem, prazikvantelu un natriurētiskiem līdzekļiem (tādēļ šo zāļu deva jāpalielina).
Deksametazons palielina heparīna, albendazola un kālija urētisko līdzekļu aktivitāti (ja nepieciešams, jāsamazina šo zāļu deva).
Deksametazons var mainīt kumarīna antikoagulantu iedarbību, tādēļ, lietojot šo zāļu kombināciju, protrombīna laiks jāpārbauda biežāk.
Vienlaicīga deksametazona lietošana ar lielām glikokortikosteroīdu vai β2-adrenerģisko receptoru agonistu devām palielina hipokaliēmijas risku. Pacientiem ar hipokaliēmiju sirds glikozīdi veicina ritma traucējumus un ir toksiskāki.
Glikokortikosteroīdi palielina salicilātu nieru klīrensu, tāpēc dažreiz ir grūti iegūt terapeitisko salicilātu koncentrāciju serumā. Jāievēro piesardzība pacientiem, kuri pakāpeniski samazina kortikosteroīdu devu, jo tas var izraisīt salicilātu līmeņa paaugstināšanos serumā un intoksikāciju.
Ja vienlaikus lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, var palielināties glikokortikoīdu pusperiods, kas pastiprinās to bioloģisko efektu un palielinās blakusparādību risku.
Vienlaicīga ritordīna un deksametazona lietošana ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt plaušu tūsku. Tika ziņots par sievietes nāvi dzemdībās dzemdību laikā šāda stāvokļa attīstības dēļ.
Deksametazona un talidomīda vienlaicīga lietošana var izraisīt toksisku epidermas nekrolīzi.
Vienlaicīgi lietojot deksametazonu ar amfotericīnu B un zālēm, kas no organisma noņem kāliju (diurētiskie līdzekļi), tiek novērota hipokaliēmija, kas var izraisīt sirds mazspēju.
Deksametazona vienlaicīga lietošana ar antiholīneresterāzes zālēm var izraisīt smagu vājumu pacientiem ar myasthenia gravis.
Holestiramīns var palielināt kreatinīna klīrensu. Vienlaicīga ciklospoorīna un kortikosteroīdu lietošana palielina to aktivitāti, vienlaikus lietojot, var rasties krampji.
Mijiedarbība ar terapeitiskiem ieguvumiem: Deksametazona un metoklopramīda, difenhidramīna, prohlorperazīna vai 5-HT3 receptoru antagonistu (3. tipa serotonīna vai 5-hidroksi-triptamīna receptoru, piemēram, ondansetrona vai granisetrona) lietošana ir efektīva, lai novērstu nelabumu un vemšanu ko izraisa ķīmijterapija ar cisplatīnu, ciklofosfamīdu, metotreksātu, fluoruracilu.

Nesaderība.
Zāles nedrīkst sajaukt ar citām zālēm, izņemot šādas: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.
Ja deksametazonu sajauc ar hlorpromazīnu, difenhidramīnu, doksapramu, doksorubicīnu, daunorubicīnu, idarubicīnu, hidromorfonu, ondansetronu, pro-hlorperazīnu, gallija nitrātu un vankomicīnu, rodas nogulsnes.
Aptuveni 16% deksametazona ar amikacīnu sadalās 2,5% glikozes šķīdumā un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā.
Dažas zāles, piemēram, lorazepāms, jāmaisa ar deksa-metazonu stikla flakonos, nevis plastmasas maisiņos (lorazepāms pēc 3-4 stundām uzglabāšanas PVC maisiņos istabas temperatūrā nokrītas zem 90%).
Dažām zālēm, piemēram, metapaminolam, ir tā sauktā "nesaderība, kas attīstās lēni" - attīstās dienas laikā, sajaucot ar deksametazonu.
Deksametazons ar glikopirolātu: atlikušā šķīduma pH ir 6,4, kas ir ārpus stabilitātes diapazona.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Kuņģa-zarnu trakta čūlas.
Osteoporoze.
Smaga (izņemot).
Vīrusu infekcijas (piemēram, vējbakas, acu herpes simplex, herpes zoster (virēmijas fāze) (izņemot bulbar-encefalītisko formu).
Limfadenīts pēc BCG vakcinācijas.
Sistēmiskā mikoze.
Slēgta un atvērta leņķa glaukoma.

Pārdozēšana:

Ir vienreizēji ziņojumi par akūtu pārdozēšanu vai nāvi akūtas pārdozēšanas dēļ.
Pārdozēšana parasti notiek tikai pēc vairāku nedēļu ilgas pārmērīgas devas. Pārdozēšana var izraisīt lielāko daļu nevēlamo blakusparādību, kas uzskaitītas sadaļā "Nevēlamās reakcijas", galvenokārt Kušinga sindromu.
Specifiska antidota nav. Pārdozēšanas ārstēšanai jābūt atbalstošai un simptomātiskai. nav efektīva metode deksametazona un ķermeņa paātrinātai izvadīšanai.

Uzglabāšanas apstākļi:

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Atvaļinājuma apstākļi:

Pēc receptes

Iepakojums:

GKS. Nomāc leikocītu un audu makrofāgu darbību.
Zāles: DEXAMETAZONE
Zāles aktīvā viela: deksametazons
ATX kodēšana: H02AB02
KFG: GCS injekcijām
Reģistrācijas numurs: P Nr. 014442 / 01-2002
Reģistrācijas datums: 11.10.02
Īpašnieka reģ. ID: SIA „SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.” (Indija)

Izdalīšanās forma Deksametazons (injekciju šķīdums), zāļu iepakojums un sastāvs.

1 amp.

4 mg

1 ml - tumša stikla ampulas (25) - kartona kastes.
1 ml - tumša stikla pudeles (25) - kartona kastes.

Injekciju šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

1 ml
1 amp.
deksametazona nātrija fosfāts (aprēķināts kā deksametazona fosfāts)
4 mg
8 mg

Palīgvielas: metilparabēns, propilparabēns, nātrija metabisulfīts, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, ūdens d / i.

2 ml - tumša stikla ampulas (25) - kartona kastes.
2 ml - tumša stikla pudeles (25) - kartona kastes.

AKTĪVĀS VIELAS APRAKSTS.
Visa sniegtā informācija tiek sniegta tikai iepazīšanai ar zālēm, jums jākonsultējas ar ārstu par lietošanas iespēju.

Farmakoloģiskā darbība Deksametazons (šķīdums injekcijām)

GKS. Nomāc leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju līdz iekaisuma zonai. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozēt, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma zonā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Nomāc fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Nomāc fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Nomāc COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu ražošanu.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T un B šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo tie pārvietojas no asinsvadu gultas limfoīdos audos; kavē antivielu veidošanos.

Deksametazons nomāc ACTH un β-lipotropīna izdalīšanos hipofīzes dziedzeros, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Nomāc TSH un FSH sekrēciju.

Uzklājot tieši uz traukiem, tam ir vazokonstriktors efekts.

Deksametazonam ir izteikta no devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs, palielina glikoneoģenēzes enzīmu aktivitāti. Aknās deksametazons uzlabo glikogēna uzkrāšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos.

Deksametazons kavē glikozes uzņemšanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanos. Tomēr insulīna sekrēcijas palielināšanās dēļ tiek stimulēta lipoģenēze, kas noved pie tauku uzkrāšanās.

Tam ir kataboliska iedarbība limfoīdos un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulaudos. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo ilgtermiņa GCS terapiju. Kataboliskā efekta rezultātā bērniem ir iespējama augšanas nomākšana.

Lielās devās deksametazons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt samazināt krampju slieksni. Stimulē sālsskābes un pepsīna pārmērīgu ražošanu kuņģī, kas veicina peptisko čūlu attīstību.

Sistēmiski lietojot, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar tā pretiekaisuma, antialerģisko, imūnsupresīvo un antiproliferatīvo iedarbību.

Lietojot lokāli un lokāli, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar tā pretiekaisuma, antialerģisko un antieksudatīvo (vazokonstriktora efekta dēļ) darbību.

Runājot par pretiekaisuma aktivitāti, hidrokortizons ir 30 reizes lielāks, tam nav mineralokortikoīdu aktivitātes.

Zāļu farmakokinētika.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 60-70%. Iekļūst caur histohematogēniem šķēršļiem. Nelielos daudzumos tas izdalās mātes pienā.

Metabolizējas aknās.

T1 / 2 ir 2-3 stundas.Tas izdalās caur nierēm.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tas caur radzeni ar neskartu epitēliju uzsūcas acs priekšējās kameras mitrumā. Ar acs audu iekaisumu vai gļotādas un radzenes bojājumiem deksametazona uzsūkšanās ātrums ievērojami palielinās.

Lietošanas indikācijas:

Iekšķīgai lietošanai: Adisona-Birmera slimība; akūts un subakūts tireoidīts, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tireotoksikozi; bronhiālā astma; reimatoīdais artrīts akūtā fāzē; NNC; saistaudu slimības; autoimūnas hemolītiskās anēmijas, trombocitopēnija, hematopoēzes aplazija un hipoplāzija, agranulocitoze, seruma slimība; akūta eritrodermija, pemfigus (normāli), akūta ekzēma (ārstēšanas sākumā); ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija); iedzimts adrenogenitālais sindroms; smadzeņu tūska (parasti pēc iepriekšējas parenterālas GCS ievadīšanas).

Parenterālai lietošanai: dažādas izcelsmes šoks; smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, starojuma traumu); astmas statuss; smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz medikamentiem, seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas); akūta hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija, agranulocitoze; smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām); akūta virsnieru garozas nepietiekamība; pikanta krupa; locītavu slimības (plecu lāpstiņas periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tendovaginīts, kompresijas neiropātija, osteohondroze, dažādas etioloģijas artrīts, osteoartrīts).

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē: ne-strutains un alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem, irīts, iridociklīts, blefarokonjunktivīts, blefarīts, episklerīts, sklerīts, iekaisums pēc acu traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, simpātisks.

Zāļu devas un lietošanas veids.

Individuāls. Iekšpusē smagām slimībām ārstēšanas sākumā tiek nozīmēts līdz 10-15 mg dienā, uzturošā deva var būt 2-4,5 mg vai vairāk dienā. Dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Nelielās devās lietojiet 1 reizi dienā no rīta.

Parenterālai ievadīšanai to injicē lēnā plūsmā vai pilienā (akūtos un steidzamos apstākļos); ES esmu; ir iespējama arī periartikulāra un intraartikulāra injekcija. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo formu. Akūtā dažādu slimību periodā un ārstēšanas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Kad efekts ir sasniegts, devu samazina ar vairāku dienu intervālu, līdz tiek sasniegta uzturošā deva vai līdz ārstēšana tiek pārtraukta.

Lietojot oftalmoloģijā akūtos apstākļos, ik pēc 1-2 stundām konjunktīvas maisiņā tiek iepilināti 1-2 pilieni, pēc tam ik pēc 4-6 stundām, samazinoties iekaisumam. Ārstēšanas ilgums ir no 1-2 dienām līdz vairākām nedēļām, atkarībā no klīniskā kursa. slimības.

Deksametazona (injekciju šķīduma) blakusparādība:

No endokrīnās sistēmas: samazināta glikozes tolerance, steroīds cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākšana, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness formas seja, hipofīzes aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, striae) seksuālā attīstība bērniem.

No metabolisma puses: palielināta kalcija jonu izdalīšanās, hipokalciēmija, palielināts ķermeņa svars, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana, hipernatremija, hipokaliēmija.

No centrālās nervu sistēmas puses: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzenīšu pseidotumors, galvassāpes, krampji.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: aritmijas, bradikardija (līdz sirdsdarbības apstāšanās); attīstība (predispozīcijas pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas paaugstināta smaguma pakāpe, hipokaliēmijai raksturīgas EKG izmaiņas, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes fokusa izplatīšanās, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ar intrakraniālu ievadīšanu - deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīds kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

No maņu orgāniem: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts intraokulārais spiediens ar iespējamiem redzes nerva bojājumiem, tieksme attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijas, trofiskas izmaiņas radzenē, eksoftalms.

No muskuļu un skeleta sistēmas: augšanas palēnināšanās un ossifikācijas procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, pleca kaula un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslu plīsumi, steroīdā miopātija, samazināta muskuļu masa (atrofija).

Dermatoloģiskas reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas novājēšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pūtītes, stria, tendence attīstīties piodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (izsitumi uz ādas, ādas nieze, anafilaktiskais šoks) un lokāli.

Ietekme, kas saistīta ar imūnsupresīvu darbību: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācijas).

Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - audu nekroze.

Lietojot ārēji: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pūtītes, hipopigmentācija, periorāls dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundāra infekcija, ādas atrofija, striae, dzeloņains karstums. Ilgstoši lietojot vai lietojot lielos ādas laukumos, ir iespējama GCS raksturīgu sistēmisku blakusparādību attīstība.

Kontrindikācijas narkotikām:

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret deksametazonu.

Intraartikulārai injekcijai un injekcijai tieši bojājumā: iepriekšēja endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēna vai izraisīta antikoagulantu lietošanas dēļ), intraartikulāra kaula lūzums, infekcijas (septisks) iekaisuma process locītavās un periartikulāras infekcijas (ieskaitot anamnēzi) un vispārēja infekcijas slimība, izteikta periartikulāra osteoporoze, nav iekaisuma pazīmju locītavā ("sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), izteikta kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (asa locītavas vietas sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte kā artrīta rezultāts, aseptiska nekroze kaulu epifīžu locītava.

Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēcvakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpumi (čūlas, brūces), bērnu vecums (līdz 2 gadiem, ar niezi tūpļā - līdz 12 gados), rosaceja, vulgaris pinnes, periorālais dermatīts.

Lietošanai oftalmoloģijā: baktēriju, vīrusu, sēnīšu acu slimības, tuberkulozes acu slimības, acs epitēlija integritātes pārkāpums, akūta strutojošas acu infekcijas forma, ja nav specifiskas terapijas, radzenes slimības kopā ar epitēlija defektiem, trahoma, glaukoma.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī), kā arī laktācijas laikā deksametazonu lieto, ņemot vērā paredzamo terapeitisko efektu un negatīvo ietekmi uz augli. Ar ilgstošu terapiju grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Ja to lieto grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kam var būt nepieciešama aizstājterapija jaundzimušajam.

Īpaši norādījumi par deksametazona (injekciju šķīduma) lietošanu.

Lietojiet piesardzīgi 8 nedēļu laikā pirms un 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas, ar limfadenītu pēc BCG vakcinācijas, ar imūndeficīta stāvokļiem (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Piesardzīgi lietojiet kuņģa un zarnu trakta slimības: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latenta peptiska čūla, jaunizveidota zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts.

Piesardzīgi lietojiet sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. pēc nesen notikuša miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu nekrozes fokusa izplatīšanās, rētaudu veidošanās palēnināšanās un rezultātā iespējama sirds muskuļa plīsums), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju), ar endokrīnām slimībām - cukura diabēts ( ieskaitot samazinātu ogļhidrātu toleranci), tireotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība ar smagu hronisku nieru un / vai aknu mazspēju, nefrourolitiāzi, ar hipoalbuminēmiju un apstākļiem, kas ir predisponējoši tās rašanās gadījumiem, ar sistēmisku osteoporozi, psihozi, , aptaukošanās (III-IV pakāpe), ar poliomielītu (izņemot bulbaru encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukomu.

Ja nepieciešams, intraartikulāra lietošana jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju smagu stāvokli, 2 iepriekšējo injekciju darbības neefektivitāti (vai īsu laiku) (ņemot vērā izmantotās GCS individuālās īpašības).

Pirms GCS terapijas un tās laikā jāuzrauga pilnīgs asins skaitlis, glikozes līmenis asinīs un plazmas elektrolīti.

Ar vienlaicīgām infekcijām, septiskiem stāvokļiem un tuberkulozi vienlaikus ir nepieciešams veikt antibiotiku terapiju.

Deksametazona izraisīta relatīva virsnieru mazspēja pēc atcelšanas var saglabāties vairākus mēnešus. Ņemot to vērā, stresa situācijās, kas rodas šajā periodā, hormonālo terapiju atsāk, vienlaikus lietojot sāļus un / vai mineralokortikoīdus.

Lietojot deksametazonu pacientiem ar radzenes herpes, jāpatur prātā radzenes perforācijas iespēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt intraokulāro spiedienu un radzenes stāvokli.

Ar pēkšņu deksametazona atcelšanu, īpaši iepriekšējas lietošanas gadījumā lielās devās, rodas tā sauktais abstinences sindroms (ko neizraisa hipokortikālisms), kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārējas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, vispārējs vājums. Pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība var saglabāties vairākus mēnešus. Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, tās tiek parakstītas (pēc indikācijām) uz GCS laiku, vajadzības gadījumā kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Ārstēšanas periodā nepieciešama asinsspiediena, ūdens-elektrolītu līdzsvara, perifēro asiņu attēla un glikēmiskā līmeņa kontrole, kā arī oftalmologa novērošana.

Bērniem ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas laikā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt augšanas un attīstības dinamiku. Bērniem, kuriem ārstēšanas periodā bija kontakts ar masalu vai vējbakām, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Deksametazona (injekciju šķīduma) mijiedarbība ar citām zālēm.

Vienlaicīgi lietojot antipsihotiskos līdzekļus, bukarbānu, azatioprīnu, pastāv kataraktas attīstības risks; ar zālēm, kurām ir antiholīnerģisks efekts - glaukomas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot deksametazonu, insulīna un perorālo hipoglikēmisko zāļu efektivitāte samazinās.

Vienlaicīgi lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir iespējami androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi, hirsutisms, pūtītes.

Vienlaicīgi lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējams palielināt kālija izdalīšanos; ar NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) - palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu un asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta sastopamība.

Lietojot vienlaikus ar perorālajiem antikoagulantiem, antikoagulants var vājināties.

Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus, kālija deficīta dēļ ir iespējams pasliktināt sirds glikozīdu toleranci.

Vienlaicīgi lietojot aminoglutetimīdu, ir iespējams samazināt vai kavēt deksametazona iedarbību; ar karbamazepīnu - ir iespējams samazināt deksametazona iedarbību; ar efedrīnu - palielināta deksametazona izdalīšanās no organisma; ar imatinibu - imatiniba koncentrācijas samazināšanās asins plazmā ir iespējama, pateicoties tā metabolismam un pastiprinātai izdalīšanai no organisma.

Vienlaicīgi lietojot itrakonazolu, deksametazona iedarbība tiek pastiprināta; ar metotreksātu - ir iespējama hepatotoksicitātes palielināšanās; ar prazikvantelu - ir iespējama prazikvantela koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Vienlaicīgi lietojot rifampicīnu, fenitoīnu, barbiturātus, deksametazona iedarbība var pavājināties, jo palielinās tā izdalīšanās no organisma.

Apraksts

Caurspīdīgs bezkrāsains vai dzeltenīgs šķīdums.

Struktūra

Vienai ampulai: aktīvā viela - deksametazona fosfāts (deksametazona nātrija fosfāta formā) - 4,0 mg (1 ml ampula) un 8,0 mg (2 ml ampula); palīgvielas: glicerīns, dinātrija fosfāta dihidrāts, dinātrija edetāts, ūdens injekcijām.

Farmakoterapeitiskā grupa

Sistēmiski kortikosteroīdi. Glikokortikoīdi.
PBX kods: Н02АВ02.

farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazons ir sintētisks fluorēts glikokortikosteroīds, kam piemīt pretiekaisuma, antialerģiska, imūnsupresīva iedarbība, tam piemīt antieksudatīvas un antifibroblastogēnas īpašības, un tam praktiski nav mineralokortikosteroīdu efekta. Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā un stimulē mRNS sintēzi; pēdējais izraisa tādu olbaltumvielu veidošanos, kas mediē šūnu iedarbību, ieskaitot lipokortīnu, kas inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes atbrīvošanos un nomāc endoperoksīdu, prostaglandīnu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt. Deksametazons kavē olbaltumvielu izpausmi, kas iesaistītas iekaisuma attīstībā. reakcijas. Traucē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem un tukšajām šūnām. Nomāc hialuronidāzes, kolagenāzes un proteāžu aktivitāti. Nomāc fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos. Samazina kapilāru caurlaidību, stabilizē šūnu membrānas, ieskaitot lizosomu, kavē citokīnu izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem.

Lietošanas indikācijas

Slimības, kurām nepieciešama ātras darbības glikokortikosteroīdu ievadīšana, kā arī gadījumi, kad zāļu perorāla lietošana nav iespējama. Adisona slimība, iedzimta virsnieru hiperplāzija, virsnieru mazspēja (parasti kombinācijā ar mineralokortikoīdiem), adrenoģenitālais sindroms, subakūts tireoidīts, audzēja hiperkalciēmija, šoks (anafilaktisks, posttraumatisks, pēcoperācijas, kardiogēns, hemotransfuzionāls reimatoīdais artrīts) , kolagenoze (reimatiskas slimības - kā papildu terapija īslaicīgai slimības saasināšanās, izplatītās sarkanās vilkēdes uc ārstēšanai), locītavu slimības (posttraumatiskais osteoartrīts, akūts podagras artrīts, psoriātiskais artrīts, sinovīts osteoartrīta gadījumā, akūts nespecifisks tendosinovīts, bursīts, epitēlijs Bekhterevs uc), bronhiālā astma, asthmaticus statuss, anafilaktoīdās reakcijas, t.sk. ko izraisa narkotikas; smadzeņu tūska (ar audzējiem, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu); čūlainais kolīts, sarkoidoze, berilija slimība, izplatītā tuberkuloze (tikai kombinācijā ar prettuberkulozes līdzekļiem), Loeflera slimība un citas smagas elpceļu slimības; anēmija (autoimūna, hemolītiska, iedzimta, hipoplastiska, idiopātiska, eritroblastopēnija), idiopātiska trombocitopēniska purpura (pieaugušajiem), sekundāra trombocitopēnija, limfoma (Hodžkina un ne Hodžkina), leikēmija, limfoleikoze (akūta, hroniska) , akūta infekciozā balsenes tūska (adrenalīns ir pirmās izvēles zāles), trihineloze ar nervu sistēmas bojājumu vai miokarda iesaistīšanos, nefrotiskais sindroms, smagi iekaisuma procesi pēc acu traumām un operācijām, ādas slimības: pemfigus, Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, bullozs herpetiforms dermatīts , smags seborejas dermatīts, smaga psoriāze, atopiskais dermatīts.

Lietošanas metode un devas

Tas ir paredzēts intravenozai (i / v), intramuskulārai (i / m), intraartikulārai, periartikulārai un retrobulbarai ievadīšanai. Devas režīms ir individuāls un atkarīgs no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai pilienveida infūzijai, jāizmanto izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums. Lielu deksametazona devu ievadīšanu var turpināt tikai līdz pacienta stāvokļa stabilizācijai, kas parasti nepārsniedz 48 līdz 72 stundas. Pieaugušie akūtos un steidzamos apstākļos tiek injicēti intravenozi lēnām, pa straumei vai pilienam, vai intramuskulāri 4-20 mg devā 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 80 mg. Uzturošā deva ir 0,2–9 mg dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz deksametazona perorālu lietošanu.
Šokā pieaugušajiem intravenozi 20 mg vienu reizi, pēc tam 3 mg / kg 24 stundas nepārtrauktas infūzijas veidā vai intravenozi 2-6 mg / kg vienu reizi vai 40 mg intravenozi ik pēc 2-6 stundas.
Ar smadzeņu tūsku (pieaugušajiem) - 10 mg IV, pēc tam 4 mg ik pēc 6 stundām IM, līdz simptomi tiek novērsti; devu samazina pēc 2-4 dienām un pakāpeniski - 5-7 dienu laikā - ārstēšana tiek pārtraukta.
Akūtas alerģiskas reakcijas vai hroniskas alerģiskas slimības saasināšanās gadījumā deksametazons jānosaka saskaņā ar šādu shēmu, ņemot vērā parenterālu un perorālu lietošanu: 1 diena - intravenozais šķīdums injekcijām 4 mg / ml 1-2 ml (4-8 mg) devā; 2 un 3 dienas - iekšpusē 1 mg (2 tabletes 0,5 mg) 2 reizes dienā; 4 un 5 dienas - iekšpusē, 0,5 mg (1 tablete, 0,5 mg) 2 reizes dienā; 6 un 7 dienas - iekšķīgi vienu reizi 0,5 mg tablete; 8. dienā tiek novērtēta terapijas efektivitāte.
Injekcijai locītavā ieteicamās devas ir no 0,4 mg līdz 4 mg. Deva ir atkarīga no skartās locītavas lieluma:
- lielas locītavas (piemēram, ceļa locītava): 2-4 mg;
- mazs (piemēram, starpfalangāls, laika locītava): 0,8-1 mg. Ja atkārtota ieviešana ir nepieciešama, tas ir iespējams ne agrāk kā pēc 3-4 nedēļām.
Ievietošanu vienā un tajā pašā locītavā var veikt trīs vai četras reizes visā dzīves laikā. Biežāka intraartikulāra injekcija var sabojāt locītavu skrimšļus un izraisīt kaulu nekrozi.
Deksametazona deva, ko injicē sinoviālajā maisiņā, parasti ir 2-3 mg, cīpslas apvalkā - 0,4-1 mg. Deksametazonu vienlaikus var injicēt ne vairāk kā divos bojājumos. Devas ievadīšanai mīkstajos audos (ap locītavu) ir 2-6 mg.
Bērni
Virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā deva bērniem aizstājterapijas laikā ir 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma) IM, sadalot 3 injekcijās katru 3. dienu vai 0,00776 - 0, 01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m 2 ķermeņa virsmas laukuma) katru dienu.
Lietojot citām indikācijām, ieteicamā deva ir 0,02776 - 0,166665 mg / kg (0,833 - 5 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma) ik pēc 12-24 stundām.

Blakusefekts

Blakusparādību sastopamība ir norādīta šādā gradācijā: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Blakusparādības, kas saistītas ar īslaicīgu deksametazona ārstēšanu, ir:
No imūnsistēmas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas.
: bieži - pārejoša virsnieru mazspēja.
: bieži - samazināta ogļhidrātu tolerance, palielināta ēstgriba un svara pieaugums; reti - hipertrigliceridēmija.
Psihiskie traucējumi: bieži - psihiski traucējumi.
: reti - peptiskas čūlas un akūts pankreatīts.
Blakusparādības, kas saistītas ar ilgstošu deksametazona terapiju, ir:
No imūnsistēmas: reti - samazināta imūnā atbilde un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
No endokrīnās sistēmas: bieža - ilgstoša virsnieru mazspēja, apstājusies izaugsme bērniem un pusaudžiem.
Vielmaiņas un uztura traucējumi: bieži - augšējais aptaukošanās veids.
Redzes orgāna pārkāpums: reti - katarakta, glaukoma.
: reti - arteriāla hipertensija.
: bieži - ādas novājēšana un trauslums.
: bieži - muskuļu atrofija, osteoporoze; reti - aseptiska kaulu nekroze.
Var rasties šādas ar deksametazona terapiju saistītas blakusparādības (norādītas samazinošā secībā).
No limfātiskās sistēmas un asinsrades sistēmas: reti - trombemboliskas komplikācijas, monocītu un / vai limfocītu skaita samazināšanās, leikocitoze, eozinofilija (tāpat kā citi glikokortikoīdi), trombocitopēnija un netrombocitopēniskā purpura.
No imūnsistēmas: reti - izsitumi, bronhu spazmas, anafilaktiskas reakcijas; ļoti reti - angioneirotiskā tūska.
No sāniemsirdis: ļoti reti - polifokālas sirds kambaru ekstrasistoles, pārejoša bradikardija, sirds mazspēja, miokarda plīsums pēc nesenā akūta infarkta.
No asinsvadu sistēmas: reti - hipertensīva encefalopātija.
Psihiskie traucējumi: reti - izmaiņas personībā un uzvedībā, kas visbiežāk izpaužas kā eiforija, bezmiegs, aizkaitināmība, hiperkinēzija, depresija; reti - psihoze.
No endokrīnās sistēmas: bieži - virsnieru mazspēja un atrofija (samazināta reakcija uz stresu), Itsenko-Kušinga sindroms, menstruālā cikla pārkāpumi, hirsutisms.
Vielmaiņas un uztura traucējumi: reti - latenta cukura diabēta pāreja uz klīnisku izpausmi, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu, nātrija un ūdens aizture, palielināts kālija zudums; ļoti reti - hipokaliēmiska alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma dēļ.
No gremošanas sistēmas: reti - slikta dūša, žagas, kuņģa čūlas vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; ļoti reti - ezofagīts, čūlu perforācija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (hematomēze, melena), pankreatīts, žultspūšļa un zarnu perforācija (īpaši pacientiem ar hroniskām resnās zarnas iekaisuma slimībām).
No muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu puses: Bieži - muskuļu vājums, steroīdu miopātija (muskuļu vājums muskuļu audu katabolisma dēļ); ļoti reti - skriemeļu saspiešanas lūzumi, cīpslu plīsumi (īpaši, ja kopā lieto dažus hinolonus), locītavas un kaulu skrimšļa audu nekroze (ar biežām intraartikulārām injekcijām).
No ādas un zemādas audu puses: bieža - aizkavēta brūču, striju, petehiju un ekhimozes sadzīšana, pastiprināta svīšana, pūtītes, ādas reakciju nomākšana alergoloģisko testu laikā; ļoti reti - alerģisks dermatīts, nātrene.
Redzes orgāna pārkāpums: reti - paaugstināts acs iekšējais spiediens; ļoti reti - eksoftalms.
No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeriem: reti - impotence.
Vispārīgi pārkāpumi un pārkāpumi injekcijas vietā: ļoti reti - tūska, ādas hiper- un hipopigmentācija, ādas vai zemādas audu atrofija, sterils abscess un ādas apsārtums.
Glikokortikosteroīdu abstinences sindroma pazīmes un simptomi.
Ja pacients, kurš ilgstoši lietojis glikokortikosteroīdus, ātri samaziniet zāļu devu, var attīstīties virsnieru mazspējas pazīmes, arteriāla hipotensija un nāve.
Dažos gadījumos abstinences simptomi var būt līdzīgi simptomiem un slimības saasināšanās vai atkārtošanās pazīmēm, pret kuru pacients ārstējās. Ja attīstās smagas blakusparādības, ārstēšana jāpārtrauc.
Ja rodas iepriekš minētās nevēlamās blakusparādības vai blakusparādības, kas nav norādītas šajās zāļu medicīniskās lietošanas instrukcijās, jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām zāļu sastāvdaļām, akūtas vīrusu, bakteriālas un sistēmiskas sēnīšu infekcijas (bez atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas), amēbiskās infekcijas, locītavu un periartikulu mīksto audu infekcijas, aktīvās tuberkulozes formas, periods pirms un pēc profilaktiskām vakcinācijām (īpaši pretvīrusu) glaukoma, akūta strutaina acu infekcija (retrobulbarā injekcija), Kušinga sindroms, vakcinācija ar dzīvu vakcīnu, intramuskulāra ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem asins koagulācijas sistēmas traucējumiem.

Pārdozēšana

Ir atsevišķi ziņojumi par akūtas pārdozēšanas vai nāves gadījumiem akūtas pārdozēšanas dēļ. Pārdozēšana parasti izpaužas tikai pēc dažu nedēļu ilgas pārmērīgas devas un var izraisīt lielāko daļu nevēlamo blakusparādību, kas uzskaitītas sadaļā "Nevēlamās reakcijas", īpaši Kušinga sindromu.
Nav zināms specifisks antidots. Ārstēšana ir atbalstoša un simptomātiska. Hemodialīze ir neefektīva, lai paātrinātu deksametazona izvadīšanu no organisma.

Piesardzības pasākumi

Ierobežots lietošanai: kuņģa-zarnu trakta peptiskās čūlas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ezofagīta, gastrīta, zarnu anastomozes gadījumā (vistuvākajā vēsturē); sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, tromboze, cukura diabēts, osteoporoze, Itsenko-Kušinga slimība, akūta nieru un / vai aknu mazspēja, psihoze, konvulsīvi apstākļi, myasthenia gravis, atvērta kakta glaukoma, AIDS, grūtniecība, zīdīšanas periods. Ilgstoši ārstējot (vairāk nekā 3 nedēļas) lielās devās (vairāk nekā 1 mg deksametazona dienā) sekundāras virsnieru mazspējas profilaksei, deksametazona lietošana tiek pārtraukta pakāpeniski. Šis stāvoklis var ilgt vairākus mēnešus, tādēļ, ja rodas stress (ieskaitot vispārējās anestēzijas, operācijas vai traumas fona), deksametazona deva ir jāpalielina vai jāievada. Deksametazona vietēja lietošana var izraisīt sistēmisku iedarbību. Ar intraartikulāru injekciju ir jāizslēdz vietējie infekcijas procesi (septisks artrīts). Bieža intraartikulāra ievadīšana var izraisīt locītavu audu bojājumus un osteonekrozi. Pacientiem nav ieteicams pārslogot locītavas (neskatoties uz simptomu samazināšanos, iekaisuma procesi locītavā turpinās).
Zāles jālieto uzmanīgi pret čūlaina kolīta, zarnu divertikulīta, hipoalbuminēmijas fona. Lai ieceltu starpposma infekciju, tuberkulozes, septisko stāvokļu gadījumā, nepieciešama iepriekšēja un pēc tam vienlaicīga antibiotiku terapija. GCS var palielināt uzņēmību vai maskēt infekcijas slimību simptomus. Neimunizētiem cilvēkiem vējbakas, masalas un citas infekcijas var būt grūtākas un pat letālas. Ilgstoši lietojot GCS, imūnsupresija bieži attīstās, bet tā var notikt arī īslaicīgas ārstēšanas gadījumā. Uz vienlaicīgas tuberkulozes fona ir nepieciešams veikt adekvātu antimikobaktēriju ķīmijterapiju. Vienlaicīga lielu deksametazona devu lietošana ar inaktivētām vīrusu vai baktēriju vakcīnām var nedot vēlamo rezultātu. Imunizācija uz GCS aizstājterapijas fona ir pieļaujama. Jāņem vērā darbības pastiprināšanās hipotireozes un aknu cirozes gadījumā, psihotisko simptomu saasināšanās un emocionālā labilitāte to augstā sākotnējā līmenī, dažu infekcijas simptomu maskēšana, relatīvā virsnieru mazspējas ilgums vairākus mēnešus (līdz 1 gadam) pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas (īpaši ilgstošas \u200b\u200blietošanas gadījumā) ). Ar ilgu kursu tiek rūpīgi uzraudzīta bērnu augšanas un attīstības dinamika, sistemātiski tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana, tiek kontrolēts hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvoklis un glikozes līmenis asinīs. Terapiju pārtrauciet tikai pakāpeniski. Ieteicams būt uzmanīgiem, veicot jebkāda veida operācijas, infekcijas slimību rašanos, traumas, izvairīties no imunizācijas, izslēgt alkohola lietošanu. Kontakta gadījumā ar pacientiem ar masalām, vējbakām un citām infekcijām tiek nozīmēta vienlaicīga profilaktiskā terapija.
Retos gadījumos pacientiem, kas saņem parenterālus kortikosteroīdus, var rasties anafilaktoīdas reakcijas. Pirms ievadīšanas pacientiem jāievēro atbilstoši piesardzības pasākumi, īpaši, ja pacientam ir bijusi alerģija pret kādām zālēm.
Kortikosteroīdi var pasliktināt sistēmisko sēnīšu infekciju gaitu, tāpēc tos nedrīkst lietot šādu infekciju klātbūtnē.
Kortikosteroīdi var aktivizēt latento amebiāzi. Tāpēc pirms kortikosteroīdu terapijas uzsākšanas ieteicams izslēgt latento vai aktīvo amebiāzi.
Vidējas vai lielas kortizona vai hidrokortizona devas var izraisīt augstu asinsspiedienu, sāls un ūdens aizturi un palielinātu kālija izdalīšanos. Tomēr var būt nepieciešams ierobežot sāls un kālija daudzumu. Visi kortikosteroīdi palielina kalcija izdalīšanos.
Lietojiet kortikosteroīdus ar lielu piesardzību pacientiem ar nesenu miokarda infarktu kambara sienas plīsuma riska dēļ.
Kortikosteroīdi jālieto piesardzīgi pacientiem ar herpes simplex acu infekcijām radzenes perforācijas riska dēļ.
Aspirīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar kortikosteroīdiem, jo \u200b\u200bpastāv hipoprotrombinēmijas risks.
Dažiem pacientiem steroīdi var palielināt vai samazināt kustīgumu un spermatozoīdu skaitu.
Jūs varat novērot:
- muskuļu masas zudums;
- garo kaulu patoloģiski lūzumi;
- skriemeļu saspiešanas lūzumi;
- augšstilba kaula galvas un augšdelma kaula aseptiska nekroze.
Ārstējot ar deksametazonu, ir iespējama cukura diabēta kursa pasliktināšanās vai latenta diabēta pāreja uz formu ar klīniskām izpausmēm.
Zāles satur 0,0196 mmol (0,045 mg) nātrija vienā devā.
Bērni
Bērniem, lai izvairītos no pārdozēšanas, devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa virsmu. Deksametazonu bērniem un pusaudžiem lieto tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Ārstējot ar deksametazonu, rūpīgi jāuzrauga bērnu un pusaudžu augšana un attīstība.
Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi: Ir pierādījumi par negatīvu ietekmi uz turpmāku neiroloģisko attīstību agrīnā lietošanā (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Gados vecāki pacienti
Sistēmisko kortikosteroīdu nevēlama ietekme, piemēram, hipokaliēmija, osteoporoze, hipertensija, cukura diabēts, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un ādas novājēšana, vecākiem pacientiem var izraisīt nopietnākas sekas. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām blakusparādībām, ieteicams veikt klīnisko novērošanu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Glikokortikoīdi šķērso placentu un var sasniegt augstu koncentrāciju auglim. Deksametazons placentā tiek metabolizēts mazāk intensīvi nekā, piemēram, ar prednizolonu, tāpēc auglim var noteikt augstu deksametazona koncentrāciju. Terapeitiskās glikokortikoīdu devas var palielināt placentas nepietiekamības, oligohidramnija, augļa augšanas un attīstības kavēšanās vai intrauterīnās nāves risku, palielināt leikocītu (neitrofilu) skaitu bērnam, kā arī virsnieru mazspējas attīstības risku. Lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, ja paredzamā terapijas ietekme atsver iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc. Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā ir saņēmušas ievērojamas kortikosteroīdu devas, rūpīgi jānovēro, vai nav virsnieru hipofunkcijas pazīmju.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un citus potenciāli bīstamus mehānismus

Ārstēšanas laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Deksametazona terapeitisko un toksisko iedarbību mazina barbiturāti, fenitoīns, rifabutīns, karbamazepīns, efedrīns un aminoglutetimīds, rifampicīns (paātrina vielmaiņu); somatotropīns; antacīdi (samazina absorbciju), uzlabo - estrogēnu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus. Vienlaicīga lietošana ar ciklosporīnu palielina krampju risku bērniem. Aritmiju un hipokaliēmijas risku palielina sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi, tūskas un arteriālās hipertensijas iespējamība - nātriju saturoši medikamenti un uztura bagātinātāji, smaga hipokaliēmija, sirds mazspēja un osteoporoze - amfotericīns B un karboanhidrāzes inhibitori; erozīvu un čūlu bojājumu un asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja to lieto vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekcijas risku. Vienlaicīga lietošana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, furosemīdu, etakrīnskābi, karboanhidrāzes inhibitoriem, amfotericīnu B var izraisīt smagu hipokaliēmiju, kas var palielināt sirds glikozīdu un nedepolarizējošu muskuļu relaksantu toksisko iedarbību. Vājina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko aktivitāti; antikoagulants - kumarīni; diurētiķis - diurētiķi; imūntropiska - vakcinācija (nomāc antivielu veidošanos). Tas pasliktina sirds glikozīdu toleranci (izraisa kālija deficītu), samazina salicilātu un prazikvantela koncentrāciju asinīs. Var paaugstināt glikozes koncentrāciju asinīs, kam nepieciešama hipoglikēmisko zāļu, sulfonilurīnvielas atvasinājumu, asparagināzes devas pielāgošana. GCS palielina salicilātu klīrensu, tāpēc pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas ir nepieciešams samazināt salicilātu devu. Lietojot vienlaikus ar indometacīnu, deksametazona nomākšanas tests var dot kļūdaini negatīvus rezultātus.
Deksametazona un zāļu, kas nomāc CYP ZA4 enzīma (ketokonazols, makrolīdi), kombinēta lietošana var izraisīt deksametazona koncentrācijas palielināšanos serumā. Deksametazons ir mērens CYP ZA4 induktors. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kuras metabolizē CYP ZA4 (indinavīrs, eritromicīns), var palielināt to klīrensu, kā rezultātā samazinās seruma koncentrācija.
Deksametazona un talidomīda vienlaicīga lietošana var izraisīt toksisku epidermas nekrolīzi.
Vienlaicīga ritodrīna un deksametazona lietošana ir kontrindicēta dzemdību laikā, jo tas var izraisīt dzemdējušās sievietes nāvi plaušu tūskas dēļ.
Ārstēšanas periodā vienlaikus nav ieteicams lietot zāles un pārtiku ar augstu nātrija saturu.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Deksametazona injekcijas un acu pilieni - zāļu apraksts

Deksametazona izdalīšanās formas

Kāpēc deksametazons tiek nozīmēts?

Lietošanas instrukcija

Deksametazons bērniem

Grūtniecības laikā

Kontrindikācijas

Nevēlamās reakcijas

Analogi

Cena

Deksametazons injekcijām - lietošanas instrukcijas

Zāļu nosaukums:

Zāles tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Struktūra

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods:

Apraksts:

farmakoloģiskā iedarbība

Lietošanas indikācijas:

Kontrindikācijas lietošanai:

Lietošanas metode un devas:

Lietošanas piesardzība

Pārdozēšana

Blakusefekts

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles lietošanas iespējas un iezīmes grūtniecības laikā

Zāles ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Izlaiduma forma:

Glabāšanas laiks:

Uzglabāšanas apstākļi:

Aptieku izsniegšanas nosacījumi:

Zāļu ražotāja nosaukums, adrese un ražošanas vietas adrese, kas pieņem norādes

Vispārīgās īpašības. Struktūra:

Farmakoloģiskās īpašības:

Lietošanas indikācijas:

Lietošanas metode un devas:

Lietojumprogrammas funkcijas:

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Kontrindikācijas:

Pārdozēšana:

Uzglabāšanas apstākļi:

Atvaļinājuma apstākļi:

Iepakojums:

Izdalīšanās forma Deksametazons (injekciju šķīdums), zāļu iepakojums un sastāvs.

Farmakoloģiskā darbība Deksametazons (šķīdums injekcijām)

Zāļu farmakokinētika.

Lietošanas indikācijas:

Zāļu devas un lietošanas veids.

Deksametazona (injekciju šķīduma) blakusparādība:

Kontrindikācijas narkotikām:

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Īpaši norādījumi par deksametazona (injekciju šķīduma) lietošanu.

Deksametazona (injekciju šķīduma) mijiedarbība ar citām zālēm.

Apraksts

Struktūra

Farmakoterapeitiskā grupa

farmakoloģiskā iedarbība

Lietošanas indikācijas

Lietošanas metode un devas

Blakusefekts

Kontrindikācijas

Pārdozēšana

Piesardzības pasākumi

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un citus potenciāli bīstamus mehānismus

Mijiedarbība ar citām zālēm

Uzglabāšanas apstākļi

Ziņot par kļūdu

Redaktoriem nosūtāms teksts:

Jūsu komentārs (pēc izvēles):