Ka pēc operācijas zarnu aizsprostojums. Kad nepieciešama operācija zarnu aizsprostojumam un pēcoperācijas perioda iezīmes

Cilvēka veselība un labklājība lielā mērā ir atkarīga no pareizas kuņģa-zarnu trakta darbības un savlaicīgas atkritumu izvadīšanas no organisma. Zarnu normālas darbības traucējumi izraisa savārgumu, un nopietnāki traucējumi var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Viena no šīm nopietnajām komplikācijām ir zarnu aizsprostojums.

Zarnu aizsprostojums ir sindroms, ko izraisa traucēta zarnu kustīgums vai mehānisks šķērslis un kas izraisa nespēju pārvietot tā saturu pa gremošanas traktu.

Zarnu aizsprostojumu var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Daudzos veidos izprast slimības cēloni palīdz vispārpieņemtajai zarnu aizsprostojuma klasifikācijai.

Visus zarnu aizsprostojuma veidus iedala šādos veidos:

Pēc izcelsmes:

• Iedzimts
• Iegūts

Iedzimtu obstrukciju diagnosticē ar tādām iedzimtām patoloģijām kā resnas, tievās zarnas vai tūpļa neesamība. Visi citi obstrukcijas gadījumi tiek iegūti.

Saskaņā ar zarnu aizsprostojuma rašanās mehānismu

• Mehānisks
• Dinamisks

Saskaņā ar klīnisko gaitu

• Pilns
• daļējs
• Asas
• Hroniska

Atbilstoši zarnu trakta saspiešanas iespējām:

• Nožņaugšana (ar aerosolu trauku saspiešanu)
• Obstruktīvs (mehānisku aizsprostojumu gadījumā)
• Kombinēts (kurā izteikti abi sindromi)

Zarnu aizsprostojuma cēloņi

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādi faktori izraisa šo vai citu zarnu aizsprostojumu. Zarnu mehāniskās obstrukcijas cēloņi ir šādi:

• Iekšējo orgānu struktūras pārkāpumi, mobilais cecum
• Iedzimtas vēderplēves auklas, neparasti garš sigmoīds kols
• Adhēzijas, kas attīstās pēc operācijas
• Trūce
• Nepareiza zarnu veidošanās (zarnu cilpu veidošanās, mezglu veidošanās)
• Zarnas lūmena slēgšana ar vēža audzējiem un audzējiem, kas rodas no citiem vēdera dobuma orgāniem
• Zarnu aizsprostojums ar svešķermeņiem (nejauši norīti priekšmeti, žults vai fekāliju akmeņi, helmintu uzkrāšanās).
• Viena no zarnām inversija
• Mekonija klasteris
• Zarnu lūmena sašaurināšanās asinsvadu slimības, endometriozes dēļ
• Zarnu sienu invaginācija, kas rodas, kad viena no tās sekcijām tiek ievilkta citā un aizver lūmenu

Dinamiskā zarnu aizsprostojums, savukārt, ir sadalīts spastiskā un paralītiskā stāvoklī. Spastiskā forma ir ārkārtīgi reti sastopama un lielā mērā notiek pirms zarnu paralītiskā stāvokļa. Paralītiskā zarnu aizsprostojuma cēloņi ir:

• Vēdera traumatiska operācija
• Peritonīts un iekšējo orgānu iekaisuma slimības
• Slēgtas un atvērtas vēdera traumas

Dažreiz papildu provocējošs faktors, kas izraisa kustīgumu un zarnu aizsprostojuma attīstību, var būt izmaiņas uzturā. Šādi gadījumi ietver liela daudzuma kaloriju saturošu pārtikas produktu lietošanu uz ilgstošas \u200b\u200bbada fona, kas var izraisīt zarnu apgāšanos. Komplikācijas var izraisīt strauju dārzeņu un augļu patēriņa pieaugumu sezonā vai pirmā dzīves gada bērna pāreju no zīdīšanas uz mākslīgo barošanu.

Galvenie zarnu aizsprostojuma simptomi ir:

Papildus šīm pamata pazīmēm ir arī virkne citu specifisku simptomu, kurus var saprast tikai speciālists. Pārbaudes laikā ārsts var pievērst uzmanību raksturīgajām gurgling skaņām vēdera dobumā vai to pilnīgai neesamībai, kas var liecināt par pilnīgu zarnu motilitātes atslēgšanos.

Ar slimības progresēšanu un nesniedzot medicīnisko aprūpi, sāpes var mazināties 2-3 dienas. Šī ir slikta prognostiska pazīme, jo tā norāda uz pilnīgu zarnu kustības pārtraukšanu. Vēl viens nopietns simptoms ir vemšana, kas var kļūt izteikta. Tas var kļūt daudzveidīgs un neremdināms.

Pirmkārt, kuņģa saturs sāk atkāpties, tad vemšana sajaucas ar žulti un pakāpeniski kļūst zaļgani brūna. Vēdera sasprindzinājums var būt smags, un vēders ir pietūkušies kā bungas. Kā vēlāks simptoms, apmēram dienu vēlāk, var attīstīties sindroms par izkārnījumu trūkumu un nespēju izdalīt izkārnījumus.

Ja ārstēšanas neveic vai vēlu meklē medicīnisko palīdzību, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināta sirdsdarbība un šoka attīstība. Šis stāvoklis provocē lielu šķidruma un elektrolītu zudumu ar atkārtotu vemšanu, ķermeņa intoksikāciju ar stāvošu zarnu saturu. Attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Ja parādās draudīgi simptomi, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude, lai precizētu diagnozi. Pēc izmeklēšanas pacientam tiek izrakstīti asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi, turklāt būs jāveic fluoroskopija un ultraskaņa.

1. Vēdera orgānu rentgena izmeklēšana atklāj specifiskus zarnu aizsprostojuma simptomus. Attēlos jūs redzēsit uzpūstu, pārpildītu zarnu saturu un gāzes cilpas (tā saucamās zarnu arkas un Kloiber bļodas).
2. Ultraskaņas izmeklēšana apstiprina diagnozi ar brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un pietūkušām zarnu cilpām.

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacients steidzami jā hospitalizē ķirurģiskajā nodaļā. Slimnīcā ir iespējams veikt atkārtotus izmeklējumus, izmantojot irrigoskopiju un kolonoskopiju.

• Lai identificētu patoloģiju no resnās zarnas, tiek veikta ārkārtas irrigoskopija. Šajā gadījumā zarnu ar klizmas palīdzību piepilda ar bārija suspensiju un tiek veikti radioloģiski attēli. Tas ļaus novērtēt slimības dinamiku un noskaidrot obstrukcijas līmeni.
• resno zarnu notīra ar klizmu un caur anālo atveri ievieto elastīgu endoskopu, lai zarnu vizuāli pārbaudītu. Šī metode ļauj noteikt audzēju, ņemt audu gabalu biopsijas veikšanai vai intuitēt sašaurinātu zarnu daļu, tādējādi novēršot akūtas zarnu aizsprostojuma izpausmes.

Ne mazsvarīga ir maksts vai taisnās zarnas izmeklēšanas veikšana. Tādējādi var noteikt iegurņa audzējus un taisnās zarnas obstrukciju.

Sarežģītos gadījumos slimnīcā laparoskopija ir iespējama, kad caur punkciju tiek ievietots endoskops vēdera priekšējā sienā un vizuāli novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav medicīniskās aprūpes, zarnu aizsprostojums var izraisīt pacientam bīstamas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

• Nekroze (nāve) skartajā zarnas rajonā. Zarnu aizsprostojums var izraisīt asins plūsmas pārtraukšanu noteiktā zarnas daļā, tas izraisa audu nāvi un var izraisīt zarnu sienas perforāciju un tā satura izplūšanu vēdera dobumā.
• Peritonīts. Tas attīstās ar zarnu sienas perforāciju un infekcijas procesa piestiprināšanu. Vēderplēves iekaisums izraisa asins saindēšanos (sepsi). Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Zarnu aizsprostojums bērniem ir iedzimts un iegūts. Jaundzimušajiem zarnu aizsprostojums visbiežāk ir iedzimts un rodas zarnu malformāciju dēļ. Tas var būt patoloģiska zarnu sašaurināšanās, zarnu cilpu pārkāpums, iegarena sigmoīdā kols, zarnas vidējās daļas rotācija un fiksācija, anomālijas, kas noved pie zarnu sienu slēgšanas.

Akūtas obstrukcijas iemesls jaundzimušajiem var būt zarnu aizsprostojums ar mekoniju (paaugstinātas viskozitātes ekskrementi). Šajā gadījumā mazulim trūkst izkārnījumu, notiek liela gāzu uzkrāšanās, kuras dēļ vēdera augšdaļa uzbriest un sākas vemšana ar žults piejaukumu.

Zīdaiņiem bieži tiek novērots noteikts zarnu aizsprostojuma veids, piemēram, intussuscepcija, kad daļa tievās zarnas tiek ievadīta resnajā zarnā. Invaginācija izpaužas ar biežiem sāpju uzbrukumiem, vemšanu, fekāliju vietā no tūpļa izdalās gļotas ar asinīm. Anomālijas attīstību veicina resnās zarnas mobilitāte un peristaltikas mehānisma nenobriešana. Šis stāvoklis tiek atzīmēts galvenokārt zēniem vecumā no 5 līdz 10 mēnešiem.

Zarnu aizsprostojumu bērniem bieži izraisa tārpu uzkrāšanās. Apaļtārpu vai citu helmintu bumba aizsērē zarnu lūmenu un izraisa tā spazmu. Zarnu spazmas var būt ļoti stabilas un izraisīt daļēju vai pilnīgu aizsprostojumu. Turklāt pēkšņas izmaiņas uzturā vai agrāks barošanas sākums bērniem var izraisīt peristaltikas pārkāpumus.

Bērniem līdz viena gada vecumam var diagnosticēt lipīgu zarnu aizsprostojumu, kas rodas pēc operācijām vai gremošanas sistēmas nenobriešanas dēļ uz dzimšanas traumu fona, zarnu infekcijām. Līmes process vēdera dobumā var izraisīt zarnu inversiju. Bērni ir ļoti mobili, skrienot vai lecot, zarnu cilpa var apvīt adhēzijas auklas.

Akūta adhēzijas aizsprostojums agrīnā vecumā ir ļoti bīstama komplikācija, kas rada augstu mirstības līmeni. Operācija, lai noņemtu skarto zarnu daļu, ir tehniski sarežģīta, bērniem ir ļoti grūti sašūt plānas zarnu sienas, jo pastāv augsts zarnu perforācijas risks.

Bērniem akūtas obstrukcijas simptomi izpaužas kā asas krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanās, sāpīga vemšana. Nemierīga vemšana biežāk tiek novērota ar tievās zarnas apgriezienu. Pirmkārt, vemšanā ir pārtikas atliekas, pēc tam žults sāk izdalīties ar mekonija piemaisījumu.

Ja tiek ietekmēta resnās zarnas, vemšana var nebūt, tiek atzīmēta gāzes aizture, vēdera uzpūšanās un vēdera sasprindzinājums. Krampjveida sāpes ir tik smagas, ka bērns nevar raudāt. Kad sāpju lēkmes pāriet, bērns kļūst ļoti nemierīgs, raud un neatrod vietu.

Jebkura veida zarnu aizsprostojuma gadījumā bērniem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Iedzimta zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem tiek ārstēts operatīvi. Steidzama ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama zarnu apgriešanai un citām ārkārtas situācijām. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad obstrukcijas cēlonis ir funkcionālie traucējumi.

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskajā slimnīcā. Pirms izmeklēšanas pacients jāpārbauda ārstam, ir aizliegts dot pacientam pretsāpju vai caurejas līdzekļus, veikt klizmu vai kuņģa skalošanu. Ārkārtas operācija tiek veikta tikai ar peritonītu.

Citos gadījumos ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju. Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz sāpju mazināšanu, ķermeņa intoksikācijas apkarošanu, ūdens-sāls metabolisma atjaunošanu, stāvoša zarnu satura noņemšanu.

Pacientam tiek noteikts izsalkums un miers, un viņš sāk veikt ārkārtas situācijas terapeitiskie pasākumi:

• Izmantojot elastīgu zondi, kas ievietota kuņģī caur degunu, augšējais gremošanas trakts tiek atbrīvots no stāvoša satura. Tas palīdz apturēt vemšanu.
• Sākas intravenoza šķīdumu ievadīšana, lai atjaunotu ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru.
• Izrakstīt pretsāpju līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus.
• Ar smagu peristaltiku tiek izmantoti spazmolītiķi (atropīns, bez-shpu)
• Lai stimulētu zarnu kustīgumu ar smagu parēzi, tiek veikta subkutāna prozerīna ievadīšana

Tiek veikta funkcionālā (paralītiskā) zarnu aizsprostojuma ārstēšana ar medikamentu palīdzību, kas stimulē muskuļu kontrakcijas un veicina satura reklamēšanu gar gremošanas traktu. Šāda obstrukcija visbiežāk ir īslaicīgs stāvoklis, un dažu dienu laikā, pareizi ārstējot, tās simptomi var izzust.

Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā tiek veikta operācija. Zarnu aizsprostojuma gadījumā operāciju mērķis ir novērst mehāniskus aizsprostojumus, noņemt skarto zarnu daļu un novērst atkārtotu traucētas caurlaidības gadījumu.

Pēcoperācijas periodā viņi turpina veikt pasākumus asins aizstājēju, fizioloģisko šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru. Veiciet antikoagulantu un pretiekaisuma terapiju, stimulējiet zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam jāievēro gultas režīms. Dzert un ēst pārtiku ir iespējams tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas un ieteikumiem. Pirmajās 12 stundās nav ko ēst un dzert. Šajā laikā pacients tiek barots intravenozi vai izmantojot zondi, caur kuru tiek piegādāti šķidri barības vielu maisījumi. Lai samazinātu slodzi pēcoperācijas šuvēm, jūs varat piecelties un staigāt pēc intervences tikai ar īpašu ortopēdisko pārsēju.

Prognozēšana un obstrukcijas novēršana

Labvēlīga prognoze zarnu aizsprostojuma ārstēšanā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Jūs nevarat viņu vilkt pie ārsta, pretējā gadījumā, attīstoties smagām komplikācijām, nāves risks ir liels. Nevēlamiem un gados vecākiem pacientiem, ja nedarbojas nederīgi ļaundabīgi audzēji, nelabvēlīgs iznākums var būt novēlota diagnostika. Ja saaugumi rodas vēdera dobumā, ir iespējami recidīvi zarnu aizsprostojumā.

Profilaktiski pasākumi zarnu aizsprostojuma novēršanai ietver zarnu audzēju savlaicīgu atklāšanu un noņemšanu, helmintu iebrukumu ārstēšanu, vēdera dobuma saaugumu un ievainojumu novēršanu, pareizu uzturu.

Zarnu aizsprostojuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar zarnu aizsprostojumu pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo tā var izraisīt nāvi. Tāpēc tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa tiešā kontrolē.

Alternatīvas metodes ārstē tikai ar daļēju zarnu aizsprostojumu, ja slimībai ir hroniska forma un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam kopā ar ārstu jāizvēlas optimālā ārstēšanas metode. Šī pieeja ļaus izvairīties no slimības saasināšanās un bīstamu komplikāciju attīstības.

Sulai no smiltsērkšķu ogām ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, un smiltsērkšķu eļļa darbojas kā viegls caurejas līdzeklis. Lai pagatavotu sulu, kilogramu ogu mazgā, ievieto traukā un sasmalcina. Sasmalcinātas ogas sajauc un no tām izspiež sulu. Ņem vienu reizi dienā 100 g sulas pusstundu pirms ēšanas.

Lai pagatavotu eļļu, ar koka karoti samaļ 1 kg smiltsērkšķu augļu un dienu atstāj emaljētā traukā. Pēc šī perioda uz noberztas masas virsmas savāc līdz 90 g eļļas. To savāc un izdzer 1 tējkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas.

• Žāvētu augļu apstrāde.Lai pagatavotu zāles, ņem 10 ēdamkarotes žāvētu plūmju, žāvētu aprikožu, vīģu un rozīņu. Žāvētu augļu maisījumu labi mazgā un vāra nakti. No rīta viņi visu izlaiž caur gaļas mašīnā, pievieno 50 g medus un labi samaisa. Gatavo maisījumu ņem vienu ēdamkaroti katru dienu pirms brokastīm.
• Apstrāde ar plūmju buljonu. Šāds novārījums darbojas kā viegls caurejas līdzeklis. Lai to sagatavotu, 500 g kauliņu plūmes mazgā, ielej ar aukstu ūdeni un vāra uz lēnas uguns apmēram stundu. Gatavo buljonu piepilda ar ūdeni līdz iepriekšējam līmenim un atkal ļauj vārīties. Dzeriet atdzesētu, 1/2 tase trīs reizes dienā.

Galvenie ieteikumi zarnu aizsprostojumam ir ierobežot patērētās pārtikas daudzumu. Nekādā gadījumā nedrīkstētu pieļaut pārēšanās, tas var izraisīt simptomu saasināšanos hroniskas obstrukcijas gadījumā. Pārtikai jābūt daļējai, jums jāēd ik pēc 2 stundām, ļoti mazās porcijās. Kaloriju patēriņš - tikai 1020 Kcal. Katru dienu uzturā vajadzētu būt ogļhidrātiem (200 g), olbaltumvielām (80 g), taukiem (50 g). Maksimālais šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2 litrus dienā.

Gāzes ražošanas produkti, pilnpiens un piena produkti, blīvi ēdieni, gāzētie dzērieni ir pilnībā izslēgti. Šādas diētas mērķis ir fermentācijas un pūšanas procesu likvidēšana kuņģa-zarnu traktā. Neietver visus mehāniskos, termiskos vai ķīmiskos kairinātājus. Ēdienam jābūt pēc iespējas maigam, biezenī vai želejā līdzīgā formā, ērtā temperatūrā (ne karstā, ne aukstā).

Uztura pamatā vajadzētu būt vājiem beztauku gaļas buljoniem, gļotādu buljoniem, biezenī vai biezeni pagatavotiem ēdieniem. Jūs varat gatavot graudaugu biezeni uz ūdens, biezpiena un olu suflē, vieglas omletes. Gaļu labāk ēst tvaika kotlešu, kotletes, mezglu veidā. Noderīga želeja, augļu želeja, piena dzērieni. No dzērieniem priekšroka dodama zaļai tējai, rožu gurnu novārījumiem, mellenēm vai cidonijām.

No uztura tiek izslēgti milti un konditorejas izstrādājumi, ceptas un stāvas olas, trekna gaļa un zivis, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, gaļas un zivju konservi, ikri. Neapstrādāti dārzeņi, makaroni, pērļu mieži, prosa vai miežu putra nav ieteicami. Sviesta lietošana ir ierobežota, ēdieniem dienā var pievienot ne vairāk kā 5 g sviesta.

Jūs nevarat dzert gāzētus un aukstus dzērienus, kakao, kafiju un tēju ar pienu. No ēdienkartes tiek izslēgti sāļie un pikanti ēdieni, garšvielas, bagātīgas zivis, gaļas un sēņu buljoni. Jūs nevarat ēst pākšaugus, zaļumus un dārzeņus, kas satur rupju šķiedru (kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi). Visus pārējos dārzeņus nedrīkst ēst neapstrādātus, tiem jābūt vārītiem, sautētiem vai ceptiem.

Ar zarnu aizsprostojumu diētas galvenais mērķis ir izkraut zarnas, izslēgt nesagremojamo pārtiku un ierobežot tā daudzumu. Šāda diēta uzlabos pacienta stāvokli un palīdzēs izvairīties no slimības saasināšanās.

Zarnu obstrukcijas operācijas ir norādītas gandrīz visos šāda traucējuma diagnosticēšanas gadījumos. Tikai pieci procenti no kopējā pacientu skaita netiek ārstēti. Tas ir saistīts ar slimības attīstības terminālo (gandrīz nāves) stadiju vai, gluži pretēji, sākotnējo kursa pakāpi, kā arī diagnozi tikai pēc atvēršanas.

Pirms operācijas veikšanas zarnu aizsprostojuma novēršanai speciālistam jāizvēlas anestēzijas metode, kas ir ļoti svarīga ķirurģiskas procedūras iznākumam. Pastāv vairāki anestēzijas veidi:

• vispārēja vai vietēja anestēzija;
• mugurkaula anestēzija.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.

Zarnu obstrukcijas operāciju veidi

Ir vairāki medicīniskās iejaukšanās veidi zarnu aizsprostojumam. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem - pacienta individuālajām īpašībām, slimības gaitas īpašībām un anestēzijas metodes.

Ja slimība attīstījās uz žultsakmeņu slimības fona, tad medicīnisku iejaukšanos veic ar laparotomiju. Šī metode sastāv no liela griezuma izdarīšanas uz vēdera dobuma priekšējās sienas, caur kuru akmeņi tiek pilnībā izvadīti. Gadījumos, kad iekaisuma process tiek piestiprināts obstrukcijas rajonā, tiek veikta zarnu perforācija.

Tajās situācijās, kad zarnu aizsprostojums ir izveidojies uz līmēšanas procesa fona vēdera dobumā, operācija ir vērsta uz saaugumu atdalīšanu.

Bieži slimības veidošanās notiek intussuscepcijas dēļ, t.i., resnās zarnas ievadīšanas procesā mazajā dobumā vai otrādi, ko bieži diagnosticē bērniem. Izlabojiet situāciju, izplatot zarnas. To veic vairākos veidos - manuāli, caur griezumu vēderā vai gaisa ievadīšanu vēderplēvē. Otro paņēmienu izmanto ar nelielu invaināciju. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt dezinfekciju, ķerties pie tā, lai noņemtu skarto zarnu zonu. Šāda operācija ietver enteroanastomozes vai enterikooloanastomozes uzlikšanu. Šādos gadījumos pēcoperācijas periodu raksturo ilgstoša atveseļošanās un komplikāciju rašanās, bet laika gaitā ķermenis pakāpeniski normalizējas.

Turklāt diafragmas trūce var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Šādos gadījumos zarnu aizsprostojuma operācija ir vērsta uz šī slimības veidošanās cēloņa noņemšanu. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida šķēršļi ir ārkārtīgi reti.

Dažos traucējumos vai šāda traucējuma saasināšanās stadijā ir iespējams atgūties, tikai uzstādot īpašu zondi, kas paredzēta zarnu izkraušanai.

Ne visos gadījumos pirmo reizi ir iespējams novērst šādu traucējumu parādīšanās cēloni, piemēram, ar onkoloģiju vai nopietnu pacienta stāvokli. Tad eksperti tūlīt pēc operācijas uzliek izkraušanas stomu, lai novērstu zarnu aizsprostojumu. Stoma ir ārēja fistula, kas paredzēta iztukšošanai. Tas ir uzstādīts uz laiku vai uz mūžu. Pirmajā gadījumā tā noņemšana notiek atkārtotas operācijas laikā, pēc rašanās faktora novēršanas un caurlaidības atjaunošanas.

Pēcoperācijas periods

Pirmo pēcoperācijas atveseļošanās nedēļu pacients pavada medicīnas iestādē, speciālistu uzraudzībā. Šajā periodā galvenie ieteikumi ir:

• terapeitiskais badošanās vairākas dienas;
• uztura ievērošana;
• medikamentu lietošana zarnu stimulēšanai;
• pretiekaisuma terapijas ieviešana;
• zāļu intravenoza ievadīšana šķidrumu un minerālu papildināšanai, kā arī toksīnu izvadīšanai;
• fizioterapija - lai novērstu adhēziju veidošanos;
• vingrinājumu terapijas kursa nokārtošana.

Operācijas sekas zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek novērotas tikai tajos gadījumos, kad pacients tika piegādāts smagā stāvoklī, tieši tāpēc medicīniskā iejaukšanās bija vērsta uz zarnu skarto zonu izdalīšanu, kā arī ar atkārtotām ķirurģiskām procedūrām, kuru mērķis ir likvidēt saaugumus. Galvenās sekas ir šāda traucējuma recidīvs.

Uztura saudzēšanai pēc intervences nav mazsvarīgas nozīmes. Diētas pamatnoteikumi pēc operācijas ir:

• uztura bagātināšana ar pārtiku, kas palīdz uzlabot zarnu kustīgumu;
• pikantu un taukainu pārtikas produktu, kā arī produktu, kas izraisa paaugstinātu gāzu veidošanos, pilnīga izslēgšana;
• ēdiena uzņemšana nelielās porcijās ik pēc trim stundām. Vislabāk ir ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā;
• ierobežot tauku un ogļhidrātu uzņemšanu, vienlaikus palielinot olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu.

Stingra diēta jāievēro apmēram trīs mēnešus no operācijas dienas zarnu aizsprostojuma gadījumā. Tikai ārstējošais ārsts var paplašināt uzturu.

Šādas slimības prognoze tieši ir atkarīga no savlaicīgas ķirurģiskas terapijas veikšanas, šādos gadījumos atveseļošanās iespējas ir diezgan augstas. Nelabvēlīgs iznākums ir iespējams tikai obstrukcijas novēlotas diagnosticēšanas gadījumos vai ja pacients ir vecāka gadagājuma cilvēks, kā arī ar nedarbojamiem audzējiem. Ar izteiktu vēdera dobuma līmēšanas procesu slimības recidīva varbūtība ir augsta.

Izdzīvošanu pēc operācijas ietekmē kaites cēloņi, pacienta vecuma kategorija un stāvoklis, kā arī pamatā esošo traucējumu forma. Ņemot vērā šos faktorus, 42 līdz 95% no visiem pacientiem var izdzīvot.

Saistītais saturs

Dinamiska zarnu aizsprostojums (funkcionāls zarnu aizsprostojums) ir slimība, kas sastāv no ievērojama skartā orgāna darbības samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas bez mehāniskiem šķēršļiem progresēšanai. Slimības attīstības laikā bieži tiek novērota zarnu satura stagnācija. Starp citiem zarnu aizsprostojuma veidiem tas notiek katram desmitajam pacientam. Tas ietekmē cilvēkus jebkurā vecuma grupā, tāpēc to bieži diagnosticē bērniem.

Zarnu aizsprostojums (zarnu aizsprostojums) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs satura pārvietošanās pārkāpums pa zarnu, ko izraisa nepareiza darbība inervācijas, spazmas, obstrukcijas vai saspiešanas procesā. Ir vērts atzīmēt, ka šī slimība nav neatkarīga nosoloģija - tā parasti progresē uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona. Zarnu aizsprostojuma cēloņi ir diezgan dažādi.

Kādas būs obstrukcijas sekas, ir atkarīgs no tiešā cēloņa, zarnu lūmena samazināšanās pakāpes un šī procesa ilguma.

Adhēziju veidošanās ar zarnu aizsprostojuma attīstību ir iespējama pēc vēdera operācijas, ar izrāvienu vēdera dobumā, sieviešu iekšējās reproduktīvās sistēmas slimībām. Var rasties radiācijas ietekmē staru terapijas laikā onkoloģisko procesu laikā, kā arī var būt neasu traumu ilglaicīgas sekas ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.

Obstrukciju var izraisīt ne tikai zarnu vēzis, bet arī tuvu esošo orgānu ļaundabīgi jaunveidojumi: aknas, virsnieru dziedzeri un nieres, urīnpūslis, dzemde.

Zarnu aizsprostojums var rasties arī saspiežot saišu audus, kas nodrošina zarnas piestiprināšanos pie vēdera aizmugures sienas. Asinsvadu un nervu, kas atrodas tā biezumā, bojājums noved pie nervu šķiedru uztura un regulatīvās aktivitātes traucējumiem. Visbiežāk šī patoloģija tiek novērota ar zarnu inversiju.

Ievadot vienu zarnu sekciju citā, var attīstīties invaginācija. Šajā gadījumā ir daļēji lūmena pārklāšanās ar iebrukušo zarnas daļu, nervu šķiedras un asinsvadi ir satverti. Visbiežāk šāds zarnu aizsprostojums zīdaiņiem līdz 9 mēnešiem.

Visas šīs patoloģijas ir bīstamas ar to sekām, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas. Pārtikas vienreizējās normālas pārvietošanās pārkāpums strauji pasliktina pamata slimības gaitu. Un arī tas pats par sevi rada briesmīgas sekas.

Bīstamākās izmaiņas zarnu aizsprostojumā:

• šķidruma zudums, normāla sāļu, skābju un sārmu satura pārkāpums organismā;
• saindēšanās ar vielmaiņas produktiem, kas neizdalās caur zarnu, kā rezultātā pasliktinās visu iekšējo orgānu darbība;
• pastāvīgas vemšanas, sliktas dūšas parādīšanās;
• orgānu un audu nepietiekams uzturs;
• patogēno mikrobu sabrukšanas un pavairošanas procesu aktivizēšana;
• zarnu trakta nekroze, smagākajos gadījumos - sienas plīsums ar saturu, kas nonāk vēdera dobumā, un strutaina iekaisuma attīstība.

Turpmāk attīstoties patoloģijai, strutaina infekcija izplatās visā ķermenī, kas, ja nav efektīvas terapijas, var izraisīt pacienta nāvi.

Krasi traucēta zarnu tīrīšanas funkcija galu galā noved pie neatgriezeniskiem visu orgānu un sistēmu bojājumiem. Šis process rada arī tiešus draudus pacienta dzīvībai.

Kad nepieciešama operācija?

Ja parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes, konsultējieties ar ķirurgu. Tas ir šis speciālists, kurš nosaka nepieciešamo terapeitisko pasākumu daudzumu.

Zarnu aizsprostojums ir obligāta operācijas indikācija, ja to izraisījusi mehāniska obstrukcija. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk noņemt zarnu lūmena aizsprostojuma cēloni, atjaunot normālu pārtikas vienreizēju progresēšanu.

Absolūtas indikācijas operācijai:

• audzēju veidojumi;
• zarnu lūmena pārklāšanās ar žultsakmeņiem;
• resnās vai tievās zarnas cilpiņa ar mezglu veidošanos;
• intussuscepcija (zarnu daļas ievadīšana citā).

Zarnu aizsprostojums traucētu motorisko funkciju un nervu regulēšanas dēļ tiek ārstēts ar zālēm. Terapijas mērķis ir novērst iedarbinošos faktorus, kas dažos gadījumos noved pie normālas pārtikas vienreizējas progresēšanas atjaunošanas. Ja šajā patoloģijā ir bojāti trauki un nervi, ir iespējama audu nekroze, tad operācija ir arī obligāta.

Sagatavošanās operācijai

Atkarībā no attīstības cēloņa, diagnozes savlaicīguma, pacienta vispārējā stāvokļa, operāciju var veikt steidzami un plānot. Pirms iejaukšanās sagatavojiet pacientu. Ar plānotu operāciju to var sākt mājās, turpināt slimnīcā, ar steidzamu - vairākas stundas, slimnīcā.

Galvenie sagatavošanās posma komponenti:

• īpaša diēta zarnām ar pietiekamu daudzumu ūdens, izņemot dārzeņus, augļus un maizi;
• caurejas līdzekļu iecelšana katru dienu (Fortrans, magnēzija šķīdums);
• tīrīšana katru vakaru;
• narkotiku lietošana spazmu mazināšanai (drotaverīns, baralgīns);
• intravenoza šķīdumu ievadīšana, lai normalizētu elektrolītu līmeni, šķidruma daudzumu, skābes bāzes indikatorus, enerģijas metabolismu, olbaltumvielu sastāvu asinīs;
• konsultācijas ar šauriem speciālistiem par vienlaicīgām slimībām, ārstēšanu, lai maksimāli labotu izmaiņas.

Dienas laikā patērējamais šķidruma daudzums tiek aprēķināts, pamatojoties uz ikdienas urīna daudzumu (normāls - apmēram 1,5 litri). Ieteicamais tilpums tiek pielāgots atkarībā no sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un urīnceļu svara un funkcionālā stāvokļa.

Vienlaicīgi ar sagatavošanu ir jāveic visaptveroša un visaptveroša pacienta pārbaude. Visu saņemto datu analīzes rezultātā tiek pieņemts lēmums par darbības metodi.

Posmi

Atkarībā no šķēršļa atrašanās vietas ārsti plāno piekļuvi tiešsaistē. Visbiežāk tiek veikts griezums gar vēdera viduslīniju, kas nodrošina maksimālu vēdera orgānu pieejamību un minimālu audu traumu.

Vispārējie posmi zarnu aizsprostojums:

1. Laparotomija - griezums ar piekļuvi vēdera dobumam.
2. Fizioloģisko un iekaisuma šķidrumu noņemšana no vēdera dobuma.
3. Pretsāpju līdzekļu papildus ievadīšana resnās un tievās zarnas mezentērijā, saules pinuma zonā.
4. Vēdera dobuma orgānu un audu ķirurga pārbaude, fokusa noteikšana, kas pārklājas ar zarnu lūmenu.
5. Ievadīšana caur zondes deguna kanāliem zarnu satura aspirācijai;
6. Patoloģiskā fokusa, kā arī visu nedzīvo audu noņemšana, zarnu sienas un tās lūmena atjaunošana.
7. Iespiežot slāņos visas griezuma daļas.

Atkarībā no obstrukcijas rakstura ir izstrādātas īpašas individuālas pieejas ķirurģiskai ārstēšanai.

Operatīvās taktikas iezīmes atkarībā no iemesla:

• ar trūces palīdzību tiek noņemta skartā zarnu cilpa, dzīvotspējīgās sekcijas tiek iegremdētas vēdera dobumā un hernial maisiņš tiek sašūts;
• attīstoties jebkura veida saaugumiem, veidojas rētas, kas tiek sadalītas;
• neoplazmas klātbūtnē tiek noņemts audzējs, skarto zarnu daļu veselīgā orgānā;
• kad zarna ir savīti, tiek iztaisnots mezgls, nožņaugšanās, bojāti audi, pulsācijas un kustības nosaka to dzīvotspēju, noņem nedzīvos audus;
• tārpu klātbūtnē svešķermeņi sagriež zarnu sienu un noņem obstrukcijas cēloni;
• ja nav iespējams atjaunot zarnu caurlaidību ar audzēju, daļa zarnu tiek izvadīta ar kolostomijas (nedabiskas anālās atveres) veidošanos.

Zarnu obstrukcijas operācija ir liela apjoma, tā ir traumatiska un pacientiem grūti panesama. Tāpēc biežāk intervences tiek veiktas vairākos posmos. Tad pirmā posma uzdevums būs skarto audu noņemšana un tūlītējs patoloģijas cēlonis, kolostomijas veidošanās. Otrajā posmā atjauno zarnu integritāti (to veic vidēji pēc vairākiem mēnešiem).

Jaundzimušajiem ar zarnu aizsprostojumu tiek veikta steidzama operācija, ja tiek diagnosticēta zarnu vērpes. Attīstības anomāliju gadījumā plānoto ārstēšanu veic pēc pilnīgas pārbaudes un sagatavošanās, ņemot vērā bērna orgānu nenobriešanu.

Pēcoperācijas periods

Zarnu obstrukcijas operācijas ir saistītas ar apjoma iejaukšanos ar ilgu pēcoperācijas periodu. To nosaka brūces pilnīgas sadzīšanas laiks un maksimāli iespējama ķermeņa atveseļošanās.

Galvenā terapeitiskā taktika šajā periodā:

• iekšējo orgānu (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas) normālas darbības uzraudzība un atjaunošana;
• adekvāta sāpju mazināšana;
• kuņģa, zarnu skalošana;
• normālas peristaltikas atjaunošana;
• ķirurģiskas brūces virsmas apstrāde;
• kolostomijas gadījumā iemācīt pacientam to rūpēties.

Ikdienas kuņģa skalošana tiek veikta, izmantojot zondi. Iespējama pastāvīga zarnu satura sūkšana. Vislielākais efekts tiek novērots, lietojot zondi, kas operācijas laikā ieviesta caur degunu zarnās. Tas arī šajā periodā ļauj noņemt šķidru zarnu un gāzu saturu, kas samazina intoksikācijas sekas, palīdz atjaunot peristaltiku. Parasti pēcoperācijas perioda vidū zondi noņem (5 dienas).

Peristaltiku aktivizē, ieviešot nelielu daudzumu (līdz 40 ml) hipertonisku 10% nātrija hlorīda šķīdumu, ievadot holīnesterāzes inhibitorus (Proserinum).

Pakāpeniski, atjaunojoties zarnu motoriskajai funkcijai, pacientam ir atļauts ēst. Šajā periodā pārtikai jābūt pēc iespējas maigai mehāniski un termiski. Pārtika jānoslauka vai jāsasmalcina ar blenderi. Temperatūrai jāatbilst cilvēka ķermeņa temperatūrai.

Traukos nedrīkst būt sāls, tiek izslēgtas vielas, kas ietekmē peristaltiku, garšvielas un garšvielas. Ēdieni līdz 8 reizēm dienā, mazās porcijās. Pieņemami dārzeņu buljoni, graudaugu biezeni, vārīti un sasmalcināti augļi (āboli, bumbieri), teļa gaļa ar zemu tauku saturu, vistas gaļa. Dienā ieteicams dzert līdz pusotru litru šķidruma.

Diēta

Pēc pēcoperācijas perioda beigām diēta pēc zarnu aizsprostojuma operācijas paplašinās. Tās galvenais uzdevums ir maksimāli novērst simptomus, piemēram, sāpes vēderā, palielinātu gāzi un šķelto izkārnījumu ar tendenci uz aizcietējumiem vai caureju.

Pārtikai jābūt enerģētiski pilnvērtīgai, jāsatur pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lai maksimāli atjaunotu pacienta audu un orgānu aktīvo funkcionālo stāvokli, lai nodrošinātu ķermeņa piesātinājumu ar vitamīniem.

Diētā jābūt:

• dārzeņi, augļi un ogas bez skābēm, galvenokārt pārstrādātā veidā;
• auzu, kviešu, rīsu putra;
• bezskāba maize, kas satur klijas;
• piena produkti (biezpiens ar zemu tauku saturu, siers);
• vāja tēja, želeja, kompots ar nedaudz cukura;
• zema tauku satura liellopu un zivju šķirnes, truša gaļa, vistas, tītara sautēta un vārīta.

Uzturs pēc operācijas kategoriski nedrīkst saturēt pikantus, sāļus, kūpinātus ēdienus, desas, piesātinātus gaļas buljonus, sēnes, zivis. Labāk ir izslēgt baltos kāpostus, tomātus, sēnes, pākšaugus, šokolādi, gāzētos un alkoholiskos dzērienus, smalkmaizītes un smalkmaizītes, riekstus.

Dzērāmais šķidruma daudzums ir līdz diviem litriem dienā. Nākotnē ir atļauta pakāpeniska diētas paplašināšana ārsta uzraudzībā. Tomēr ieteicams izslēgt pilnīgi agresīvus pārtikas produktus, kas iedarbojas uz zarnām.

Efekti

Ar savlaicīgu diagnozi, efektīvu operāciju un pēcoperācijas atveseļošanos ir labvēlīga dzīves prognoze un atveseļošanās no obstrukcijas. Ar nosacījumu, ka ķirurģiska iejaukšanās ir radikāli izārstējusi pamata slimību. Zarnu funkcionālās spējas tiek atjaunotas, izkārnījumi un svars tiek normalizēts.

Tomēr retos gadījumos zarnu aizsprostojuma operāciju laikā rodas nelabvēlīga ietekme.

Iespējamais notikums:

• vienreizēji un vairāki tievās zarnas sienas plīsumi;
• peritonīts - vēderplēves iekaisums;
• nekroze - tievās zarnas dzīvotspējas zaudēšana;
• zarnu šuvju atšķirības;
• mākslīgās anālās atveres funkcionēšanas pārkāpums.

Šīs parādības ir reti sastopamas, tomēr ir nepieciešams novērot pacientu un ievērot visus ārstu ieteikumus, lai tos novērstu.

Zarnu aizsprostojums ir bīstama daudzu slimību komplikācija. Prognoze ir atkarīga no cēloņa, diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Vairumā gadījumu atbilstoši medicīniskie pasākumi noved pie pilnīgas atveseļošanās. Pat ar vissmagākajām patoloģijām, obstrukcijas ļaundabīgo raksturu, ķirurģiskas iejaukšanās noņem šķēršļus, ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli, pagarina pacienta dzīvi.

Noderīgs video par zarnu aizsprostojumu

Zarnu aizsprostojuma ķirurģija ir vienīgā efektīvā ārstēšana komplikācijām, kas saistītas ar dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām vai audzēja klātbūtni gan zarnās, gan vēdera dobuma orgānos. Situācijas nopietnību apstiprina statistika: 90% pacientu mirst 4-6 stundas pēc akūtas obstrukcijas sākuma bez nepieciešamās medicīniskās aprūpes. Lielu jaunveidojumu klātbūtnē pacienti pastāvīgi jāatrodas ārstu uzraudzībā, lai ātri reaģētu.

Komplikācija ir problemātiska pārtikas pāreja caur gremošanas traktu. To var daļēji vai pilnībā aizvērt. Daļēja obstrukcija bieži ir saistīta ar audzēja spiedienu. Neliels daudzums caurbraukšanas var iziet cauri sašaurinātajai zarnai. Diagnozei tiek izmantota gastroskopija vai kolonoskopija.

Pilnīga obstrukcija ir divu veidu:

1. Dinamiska. Nav šķēršļu audzēja, tūskas formā, kas bloķētu pāreju. Tiek noteikts īpašs uzturs un terapija.

2. Mehāniskais. Pārtiku kavē barjera. Risinājums ir ķirurģija.

Rezultāts ir atkarīgs no reakcijas ātruma. Izmantojot kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu, pacienti atjaunojas par 100%.

Komplikāciju cēloņi

Izplatītākie faktori, kas izraisa zarnu aizsprostojumu, ir:

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēti šie faktori, ir jāpārzina iespējamās komplikācijas, jāzina procesa sākuma pazīmes, lai savlaicīgi meklētu palīdzību.

Pirmās pazīmes

Viens no galvenajiem zarnu aizsprostojuma simptomiem ir sāpes vēderā. Un nav redzamu iemeslu. Ēšana to neietekmē. Tas var sākties pēkšņi, pēc tam periodiski uzbrūkot un krampjos.

Sākumā sāpju lēkmes iziet regulāri. Tas ir saistīts ar zarnu darbību. Turpmākas nepatīkamās sajūtas kļūst pastāvīgas.

Svarīgs! Sāpju mazināšanās ir pierādījums visu funkciju pārtraukšanai un paralīzes sākumam.

Citā scenārijā sāpes var nekavējoties būt nemainīgas un pastiprināties ar vienādiem intervāliem. Šie simptomi jau ir atkarīgi no problēmas atrašanās vietas. Starp tiem visbiežāk visi ir klāt:

Zinot šos simptomus, jūs varat ātri noteikt kaites cēloņus. Labāk ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, jo šīs komplikācijas attīstības gaita var būt atšķirīga. Ārstiem joprojām vajadzētu būt laikam, lai pārbaudītu pacienta stāvokli, veiktu precīzu diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Kādas ir briesmas?

Pirmkārt, cilvēks cieš no dehidratācijas. Pastāvīga vemšana un bada novājina ķermeni. Zarnu nespēja sagremot pārtiku maina iekšējās vides ķīmisko sastāvu. Notiek visu orgānu disfunkcija.

Kopā ar vemšanu no ķermeņa iziet liels daudzums olbaltumvielu. Onkoloģijas pacienti cieš no metastāzēm. Tie izraisa pastāvīgu tūsku, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību.

Pārtikas atlikumi puvi un sadalās, to toksicitāte kaitē gan zarnām, gan citiem orgāniem. Tiek atspējoti šķēršļi, kas aizsargā cilvēku no kaitīgām vielām. Toksīni nonāk asinsritē, saasinot situāciju.

Nākamais posms ir zarnu sienas nekroze. Tas noved pie strutaina peritonīta, kas var nogalināt pacientu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Zarnu aizsprostojumam nav vienas operācijas. Ķirurgs saņem norādījumus, ņemot vērā individuālos, komplikāciju cēloņus un zarnu īpašo anatomisko struktūru.

Vairumā gadījumu pacients var izdzīvot tikai ar operācijas palīdzību:

Darbības metode ir atkarīga no problēmas fokusa vietas. Visbiežāk lietotā vidējā laparotomija. Viņa ir mazāk traumējoša. Tās priekšrocība ir spēja pilnībā pārskatīt visus vēdera dobuma orgānus un novērtēt to stāvokli.

Operācijas posmi: griezums; šķidruma noņemšana; zarnu mesenterijas anestēzija, lai aizsargātu ķermeni no šoka stāvokļa; problēmas meklēšana un novēršana.

Operāciju var veikt tikai speciālists, jo ne vienmēr viss notiek pēc plāna. Dažreiz ir grūti pat atrast sarežģījumu avotu. Jums jāizmanto zonde, lai izsūknētu maksimālo šķidrumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Atkarībā no problēmas un zarnu aizsprostojuma veida izšķir dažādas operāciju metodes:

Visas šīs operācijas ir ļoti sarežģītas. Tos reti izgatavo vienā pieejā. Pirmajā operācijā, kā likums, tiek novērsts zarnu aizsprostojuma cēlonis, bet otrajā - tie nodrošina pareizu zarnu darbību.

Kā notiek operācija

Ķirurga uzdevums ir atrast un novērst aizcietējumus, kas traucē normālu zarnu darbību. Viņš veic enterotomiju, parāda visu saturu, veic zarnu rezekciju, veido aprites veidus pārtikai. Ķirurgs ne tikai novērš iekaisuma fokusu, bet arī rūpējas par zarnu vispārējo stāvokli. Viņš analizē visus orgānus un pārliecinās, ka tie efektīvi darbojas kopā.

Ne vienmēr ir viegli atrast mehānisku šķērsli. Īpaši tas attiecas uz līmēšanas procesu. Ķirurgam kopā ar asistentu katra cilpa jāveic manuāli. Lai izceltu šķēršļus, izmantojot šādas metodes:

1. Šķiršanās brūces ar spoguļiem, nenoņemot iekšējos orgānus. Tas ir vienkāršākais veids. Tas garantē ātru darbu. Asistents ar rokām vai spoguļiem noņem citus orgānus, lai ķirurgs varētu veikt savu darbu.
2. Iekšējo orgānu noņemšana un to rūpīga pārbaude. Metode tiek izmantota gadījumos, kad ārsts nevar atrast problēmu. Asistents mēģina paplašināt brūci un atbrīvot nepieciešamos orgānus no blakus esošajiem. Izstieptas eņģes tiek noņemtas, lai būtu vairāk vietas. Ķirurgs lēnām virzās pa celiņiem līdz mehāniskiem šķēršļiem.
3. Ja cilpas ir ļoti izstieptas, tad, lai mazinātu riskus, darbs sākas ar augstiem departamentiem. Darbības sākas ar Treice ķekars.
4. Kad pirmās metodes nepalīdzēja, ir vērts izmantot pārvietošanos no ileocecal leņķa gar sabrukušo nolaupīšanas zarnu. Tas ir ērts veids, jo tas ļauj ātri šķirot orgānus un atgriezt tos savā vietā.
5. Līmēšanas procesa klātbūtnē ir jāpārbauda visa zarna, jo var būt vairāki šķēršļi.

Nākamais darbības solis ir problēmas atrašana. Runājot par pārtikas vienreizēju vai žultsakmeni, ir svarīgi to turēt visu laiku. Tas nodrošina tā stabilitāti. Galu galā turpmāka pārbaude var izraisīt izmaiņas lokalizācijā.

Noņemot inversiju, ķirurgam rūpīgi jānotur un jāpiestiprina addukcijas un nolaupīšanas zarnas. Ja ir mezgls, ķirurgs to uzmanīgi atvieno, un viņa palīgs tur cilpas tā, lai tās neizstiepjas.

Kad problēma ir novērsta, jums jārūpējas par zarnu dekompresiju. Visbiežāk viņi izmanto Zhitnyuk metodi. Caurules nēsāšana caur zarnu ir grūts darbs. Tam nepieciešama pastiprināta piesardzība, lai neko nesabojātu. Iepriekš nav iespējams noteikt klausules ievietošanas veidu. Viņš tiek izvēlēts uz vietas, novērtējis situāciju. Šajā sakarā ir vairāki noteikumi:

• lielām cilpām nevajadzētu atrasties cecum lūmenā;
• caurulei jābūt atsperīgai un nedaudz saliektai;
• tiklīdz caurule ir pagājusi, tā ir jānostiprina;
• ja caurule neiziet, tad izmantojiet sarežģītāku dizainu - dzemdes zondi.

Enteroplication jāapskata atsevišķi. Šī ir operācija, kas tiek izmantota sarežģītos līmēšanas procesos. Tās uzdevums ir pareizi novietot zarnu cilpas, lai nākotnē nebūtu recidīvu. Galvenais process ir lielāka omentum rezekcija, no kuras visbiežāk sākas adhēzijas process.

Zarnu aizcietējumus var noņemt tikai ar profesionālu palīdzību. Jums nevajadzētu atlikt ceļojumu uz slimnīcu, jo zarnu aizsprostojuma attīstība notiek ļoti ātri.

Pēcoperācijas periods

Pacienta uzturēšanos slimnīcā nosaka lietas sarežģītība un ķermeņa īpašības. Ārsts izskaidro, kā ārstēt aizcietējumus, kas jādara, lai pilnībā atgūtu:

• ievērot diētu, izslēdzot visus aizliegtos ēdienus;
• zarnu stimulēšana un tās funkciju atjaunošana;
• terapija iekaisuma procesu likvidēšanai;
• īpašas uzlējumi, kas papildina ķermeņa rezerves barības vielās un šķidrumos;
• fizioterapija kā saaugumu atkārtotas veidošanās novēršana;
• vingrošana, ko speciāli izstrādājuši ārsti.

Pēc izrakstīšanas pacientam jāturpina ievērot visi norādījumi, lai aizsprostojums vairs neatkārtotos. Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskām aktivitātēm. Vingrošana ir svarīga, bet jūs nevarat pārspīlēt.

Svarīgs! Ideja, ka guļus pasargā no sarežģījumiem, ir mānīšana. Problēmu risināšana ir iespējama tikai ar normālu dzīves un aktivitātes tempu. Ja jūs atgūstaties pēc operācijas, tad notiks zarnu aizsprostojuma recidīvs.

Zarnu aizsprostojums ir slimība, kuras laikā pārtika slikti iziet cauri gremošanas sistēmai. Pārtika var iestrēgt un izraisīt aizsprostojumus. Šajā gadījumā būs nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Dažreiz svešķermenis daļēji bloķē pāreju caur zarnām un tādējādi rada zināmu diskomfortu cilvēka ķermenī. Ar šo notikumu attīstību ir iespējami ārstēšanās mēģinājumi. Šī slimība biežāk rodas cilvēkiem vecumā vai tiem, kuri cieš no traucētām kuņģa un zarnu trakta funkcijām.

Zarnu aizsprostojums progresējošās stadijās tiek noņemts ķirurģiski.

Intervences veidi

Ir akūtas un hroniskas slimības formas, kuras var noņemt ķirurģiski. Veids slimības cēloņa novēršanai tiek izvēlēts, ņemot vērā obstrukcijas veidu un zarnu sarežģīto izmaiņu sarežģītību. Atkarībā no tā operatīvā palīdzība tiek sadalīta trīs veidos:

1. Tieša cēloņa novēršana ar ileusu - mehāniska obstrukcija resnās zarnās. Piemēram, aizvēršanās inversijas laikā, saaugumu sadalīšana, zarnu rezekcija, iebrukums utt.
2. Anastomozes odere - radot papildu ejas pārtikai.
3. Implantācija uz izveidotā šķēršļa.

Indikācijas zarnu aizsprostojumam cilvēkiem

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gandrīz visos gadījumos. Trauksmes signāls ir raksturīgu simptomu klātbūtne. Tās parādās akūtu sāpju gadījumā vēderā, līdzīgi kā kontrakcijas, vēdera uzpūšanās, vemšana vai slikta dūša, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, vispārējs savārgums. Slimība var būt akūta - kad simptomi ir izteikti, un hroniska - kad izpausmes ir periodiskas, un pacienta stāvoklī nav izteiktu noviržu.

Pirmsoperācijas sagatavošanās

Zarnu obstrukcijas ķirurģijai pirms operācijas tiek veikta ultraskaņa un asins analīzes, kas apstiprina operācijas ieteicamsību.

Lai noteiktu, cik steidzami jāveic operācija, ir jāidentificē diagnoze. Šim nolūkam tiek veikta kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas izmeklēšana, tiek veikts rentgena starojums un analīzei ņemtas asinis. Gadījumā, kad diagnoze tiek apstiprināta, jums ir jāsaprot obstrukcijas cēlonis. To var izraisīt atvieglota peristaltika - tad ir iespējama narkotiku ārstēšana. Ja ir cits iemesls (piemēram, ar peritonītu), tad operācija ir neizbēgama. Operācijas veids ir atkarīgs no aizsprostojuma rakstura.

Akūtu sāpju klātbūtne norāda uz sāpīgiem procesiem ķermenī, un tie vienkārši nepazūd. Nenovērtējiet par zemu simptomu izpausmi un neatgriezeniski pārejiet uz pagaidu kaiti - tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Drošāk ir meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Tehnika

Operācija zarnu aizsprostojuma dēļ notiek vairākos posmos.

Lai pārvarētu bailes no operācijas, varat iepazīties ar šo procesu sīkāk. Intervence notiek vairākos posmos:

1. Plaša laparotomija - pirms jebkādu darbību uzsākšanas palīgiem jāsagatavo ar fizioloģisko šķīdumu samitrināti sterili dvieļi. Tie būs nepieciešami, lai iesaiņotu tos ap zarnu cilpām.
2. Tālāk tiks noskaidrota zarnu aizsprostojuma sarežģītība.
3. Nākamais solis ir anestēzija. Lai bloķētu mezentērijas sakni, jums jāievada novokaīns.
4. Zarnu satura izvadīšana. To var pārvietot no tievās zarnas vai parādīt uz virsmas caur īpašu caurulīti. Šāda caurule tiek ievietota zarnu lūmenā, kur tiks veikta rezekcija. Ķirurgam būs nepieciešama zarnu adata ar zīda diegu šuvēm vietā, kur tiek veikta autopsija. Pēc ķirurģiskā procesa beigām caurule tiek noņemta un tiek uzvilkts maka stīgas šuve. Pēc tam rīki tiek mainīti un apstrādāti.
5. Tālāk tiek veikti nepieciešamie pasākumi slimības novēršanai - rezekcija, dissekcija, iebrukums utt.
6. Tad jums jāiztukšo vēdera dobums - tualete.
7. Un pēdējā posmā vēdera priekšējā siena tiek sašūta slāņos.