Kas ir paaugstinātas ehogenitātes parenhīma. Nieru ultraskaņas dekodēšana: izmērs, stāvoklis, kontūras

Bet, ja ultraskaņā tiek novērota paaugstināta aknu ehogenitāte, tas nozīmē, ka īpašu iemeslu dēļ tajā notiek patoloģiskas izmaiņas - sākot no tauku ieslēgumiem, rētām, abscesiem līdz akūtam vīrusu hepatītam, audzējiem vai šūnu iznīcināšanai. Veselas aknas vidējais joslas platums ļauj skaņas viļņiem iziet caur orgānu audiem.

Kas tas ir?

Ehogenitāte ir tehnisks termins, ko ehogrāfijā lieto, lai apzīmētu orgānu spēju atspoguļot skaņas viļņus.

Ultraskaņas aparāts pārveido skaņas viļņus, kas atspoguļojas no audiem ar dažādu akustisko blīvumu, attēlā, kas redzams ekrānā pārbaudes laikā. Zinot precīzus datus par katra orgāna ehogenitāti, ārsts norāda palielinājumu vai samazinājumu. Novirze no vispārpieņemtajiem parametriem nozīmē, ka negatīvie faktori izraisīja difūzas izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā un darbībā: nieres, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, liesa, kuņģis un aknas. Ultraskaņa ļauj vizualizēt orgānus, identificēt slimību un izsekot tai laika gaitā.

Ja orgānam ir paaugstināta parenhīmas ehogenitāte, tas nozīmē, ka šobrīd tā audi atšķiras no veseliem. Palielinoties vai samazinoties ehogenitātei, mainoties orgāna struktūras vai kontūru viendabīgumam, tiek veikta šaubīgās zonas mērķtiecīga pārbaude. Atšifrējot ultraskaņas skenēšanu, ir skaidrs priekšstats par aknu parenhīmas un visas gremošanas sistēmas stāvokli un izkliedētajām izmaiņām. Manipulācija ļauj ārstam uzzināt šādus jautājumus:

• kāds ir orgāna blīvums un lielums;
• viendabīga vai neviendabīga struktūra;
• vai ir rētas vai mezgli;
• kāda ir vielmaiņas produktu koncentrācija;
• infekcija ar tārpiem;
• vai ir kādi audzēja veidojumi;
• asinsvadu un žultsvadu stāvoklis (paplašināšanās vai sašaurināšanās);
• akmeņu veidošanās un vēnu aizsprostojums;
• vai palielinātu ehogenitāti pavada limfmezglu palielināšanās.

Normāla aknu struktūra

Aknu struktūras un tās struktūras shēma.

Aknas ir ārējās sekrēcijas dziedzeris, vissvarīgākais cilvēka ķermeņa nesaistītais orgāns, kas veic vairāk nekā 500 funkcijas. Šāda veida "laboratorijā" tiek veikti vissarežģītākie procesi. Viņa aktīvi piedalās gremošanā, ražojot nepieciešamo žults daudzumu, attīra asinis no toksīniem un citām toksiskām vielām, ko organisms uzkrājis nelabvēlīgas ekoloģijas, nepietiekama uztura un alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ.

Parasti aknu parenhīma ir viendabīga struktūra, kurā iekļuvuši daudzi trauki un žultsvadi.

Audu atbalss struktūra parasti ir smalka un vienmērīga. Aknu anatomiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi praktizēt ultraskaņu un apkopot nepieciešamos datus, lai izdarītu secinājumus par normālu darbību vai patoloģiskām novirzēm. Tas atrodas labajā pusē, sver no 1,2―1,5 kg, un tam ir tumši sarkana krāsa.

Paaugstinātas aknu ehogenitātes cēloņi

Ehogenitātes anomālijas ir signāls, kas norāda uz aknu problēmām, kuras nevajadzētu ignorēt, jo viss ķermenī ir savstarpēji saistīts. Viena orgāna darbības traucējumi var izraisīt citu atsevišķu orgānu darba traucējumus un pēc tam kopumā nelabvēlīgu iznākumu. Paaugstinātas ehogenitātes cēloņi ir apkopoti tabulā:

Patoloģija	Iespējas:
Hronisks hepatīts	Homogēna aknu struktūra, ehogenitāte ir mēreni palielināta.
Ciroze	Agrīnā slimības stadijā aknas ir palielinātas. Vēlākajos posmos distrofija parādās ar izmēra samazināšanos. Heterogēna, mozaīkveida struktūra. Jaukta ehogenitāte, atkarībā no bojājuma lokalizācijas.
Distrofija un steatoze (taukainā infiltrācija)	Mērena aknu palielināšanās. Ehogenitāte palielinās, palielinoties aknu šūnu taukskābju skaņas viļņu atstarošanas intensitātei.
Hronisks holangīts	Pastāv augsta ehogenitāte (hiperohogenitāte), kas izpaužas bagātīgā skaņas viļņu atspoguļojumā no paplašināto žultsvadu sienām.
Alveokokoze, opisthorchiasis (helminta invāzija)	Ekrāna attēlā redzama difūzā ehogenitātes uzlabošanās, invazīvu un veselīgu audu difūzitāte, retikulāra struktūra.
Aknu abscess	Sākotnējā sākuma iekaisuma procesa pakāpi attēlo neliels samazinātas ehogenitātes segments, bet, attīstoties abscesam, tiek novērots neviendabīgs atbalss blīvums - vai nu samazināts, vai pārāk palielināts.

Cukura diabēts var traucēt orgānu darbību.

Citi faktori:

• Ehogēna veidošanās (hematoma, hemangioma, adenoma).
• Aptaukošanās vai pēkšņs svara zudums.
• Alkohola fibroze un skleroze.
• Intensīva zāļu lietošana.

Aknu patoloģijas simptomi, ko papildina ehogenitātes palielināšanās

Paaugstinātai ehogenitātei ir ārējas pazīmes vai noteikti simptomi, kas norāda uz nelabvēlīgu aknu stāvokli un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai noskaidrotu kaites cēloņus. Daži simptomi parasti ir raksturīgi tām slimībām, kas izraisa ehogenitātes izmaiņas:

• biežas sāpes, tirpšana, griešana labajā pusē zem krūtīm;
• nepamatota slikta dūša vai vemšana;
• ādas dzeltenums;
• gremošanas problēmas;
• aknu modifikācija (palielināšanās, deformācija) palpējot;
• liekais svars vai aptaukošanās;
• jaunas sirds problēmas;
• samazināta imunitāte.

Diagnostika un ārstēšana

Ja ultraskaņai nekavējoties neizdodas precīzi diagnosticēt aknu slimību, tad katru nākamo pētījumu speciālists izraksta, pamatojoties uz iepriekšējo procedūru datiem.

Bioķīmiskais asins tests palīdzēs noteikt hepatīta un HIV marķierus.

Kad saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ārsts redz, ka palielinās aknu parenhīmas ehogenitāte un tiek novērota difuzīvi neviendabīga struktūra, tiks piedāvātas papildu diagnostikas metodes. Tas ļaus jums uzzināt, kas izraisīja anomāliju. Notika:

• Asins ķīmija. Tas nepieciešams, lai precizētu datus par procesiem, kas notiek aknās, vai lai atklātu hepatīta vai HIV marķierus.
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ir apstiprināts, ka aknu ehogenitāte ir palielināta.
• Biopsija. Ļauj identificēt vai izslēgt jaunveidojumus atsevišķā apgabalā, ja ir lokāla ehogenitātes neviendabība.

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz medicīniskās izmeklēšanas datu kopumu, vispārēju analīzi, pacientu sūdzībām, aknu ultraskaņu. Terapijas mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisīja ehogenitātes palielināšanos. Ārstējot, ārsti izmanto simptomu mazināšanas metodi:

• smagas sāpes atbrīvo no spazmolītiskiem līdzekļiem;
• stagnējošas aknu kanālu parādības tiek noņemtas ar choleretic līdzekļiem;
• ar pārmērīgu uzkrāšanos vēdera dobumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Aknu šūnu normalizēšanai un aizsardzībai tiek izmantoti hepatoprotektori, piemēram, Essentiale un Hepa-Merz. Lai atjaunotu normālu asinsvadu darbību un barības vielu piegādi organismam, tiek noteikti antiagreganti. Ja ir iekaisums, ir nepieciešams antibiotiku kurss. Diagnozējot hepatītu vai cirozi, pacientam tiek veikta ārstēšana, kuru ārsts izvēlas katram cilvēkam atsevišķi.

Vai nieru ultraskaņa var būt nepareiza? Ko darīt, ja nieru ultraskaņas rezultāti ir labi, bet urīna testā tika konstatētas novirzes?

Vai ir nieru slimības, kuras nevar noteikt ar ultraskaņu?

Kādos gadījumos ir jāapvieno nieru ultraskaņa ar citu orgānu ultraskaņu?

• Nieru un sirds ultraskaņa hipertensijas gadījumā ( augsts asinsspiediens)
• )

Kur iegūt nieru ultraskaņu?

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Urolitiāzes slimība ( ICD). Nierakmeņi uz ultraskaņas

Urolitiāze rodas gandrīz 5% iedzīvotāju. Starp nieru slimībām tas ir otrajā vietā pēc iekaisuma slimībām. Urolitiāze ir daudzfaktoru slimība, un lielākā šīs slimības sastāvdaļa ir cilvēka uzturā un ikdienas aktivitātēs.

Urolitiāzi diagnosticē, izmantojot dažādas metodes, tostarp Ultraskaņa ir pamata. Ieslēgts Nieru ultraskaņa jebkura izmēra un ķīmiskā sastāva akmeņi ir skaidri redzami. Standarta rentgena nieru izmeklējumi ( ekskrēcijas urrogrāfija) nav tik informatīvi. Datortomogrāfija ( datortomogrāfija) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ( MRI) nodrošina izcilu nierakmeņu un ar tiem saistīto urolitiāzes komplikāciju vizualizāciju, taču šīs metodes nav tik plaši pieejamas kā ultraskaņa.

Urolitiāzes slimība ( nefrolitiāze). Akūtas nieru kolikas uz ultraskaņas

Urolitiāze ir izplatīta slimība. Tas ietver akmeņu veidošanos urīnceļos dažādu faktoru ietekmē.
Akmeņus var atrast visās urīnceļu daļās, nierēs, urīnizvadkanālos un urīnpūslī. Ir daudz iemeslu, kas izraisa nierakmeņus un nierakmeņus.

Nierakmeņu cēloņi ir:

• vielmaiņas izmaiņas ( kalcija, fosfātu satura palielināšanās asinīs un primārajā urīnā);
• endokrīnās sistēmas traucējumi ( parathormona dziedzeru hiperfunkcija);
• nepietiekams uzturs ( hipovitaminoze A, C);
• dzeramā ūdens piesātinājums ar minerālsāļiem;
• ilgstošs gultas režīms un samazināta fiziskā slodze;
• iedzimta iegurņa, urīnizvadkanālu sašaurināšanās;
• samazināts iegurņa gludo muskuļu tonuss ( noved pie urīna aiztures);
• urīnceļu iekaisuma slimības ( pielonefrīts).

Urolitiāze personai parasti paliek nepamanīta. Persona daudzus gadus var nezināt par nierakmeņu klātbūtni. Tomēr, ja akmeņi tiek nejauši pārvietoti, var rasties stāvoklis, kas pazīstams kā akūtas nieru kolikas. Šajā gadījumā jostasvietā ir stipras asas sāpes, kas liek pacientam izsaukt ātro palīdzību. Ja akmens nokļūst šaurā urētera daļā, tas pilnībā bloķē urīna plūsmu. Sāpes izraisa nieru kapsulas izstiepšanās un smags nieru un urīnizvadkanālu gludo muskuļu spazmas. Pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Kad parādās krampjveida sāpes muguras lejasdaļā, pacientam vienmēr steidzami tiek veikta nieru ultraskaņa.

Akūtās nieru kolikās ultraskaņa vienmēr parāda šādus simptomus:

• kausiņa-iegurņa sistēmas un urīnizvadkanālu paplašināšanās;
• nieru lieluma palielināšanās;
• nieru parenhīmas hipoehogenitāte;
• hipoehogenitātes loka klātbūtne ap nieru kapsulu ( parādās taukaudu tūskas dēļ ap nierēm);
• akmens hiperohoiskas struktūras formā.

Akūtu nieru koliku ārstēšana atšķiras atkarībā no akmens lieluma. Ar mazu izmēru pacients tiek ārstēts ar medikamentiem. Šajā gadījumā akmens kustības dinamiku kontrolē, izmantojot ultraskaņu. Ja akmens ir liels un pacienta stāvoklis ir nopietns, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Nesen ir veiksmīgi izmantotas akmens attālās sasmalcināšanas metodes caur ādu, izmantojot ultraskaņu.

Akmeņi nierēs ( kaļķakmens, smiltis nierēs) uz ultraskaņu

Bieži vien urolitiāze neizpaužas ar acīmredzamiem sāpju simptomiem. Šajā gadījumā tas tiek atklāts nejauši ikdienas izmeklējumu laikā vai dažu specifisku simptomu gadījumā. Tie ietver asiņu klātbūtni urīnā, smilšu vai nelielu akmeņu gabalu nokļūšanu urinēšanas laikā. Urīnakmeņu izmēri ir no 2 milimetriem līdz 1 centimetram. Dažreiz pacientiem var rasties trulas sāpes, pirms akmeņi iet.

Nierakmeņi var saturēt dažādas vielas:

• urata ( urīnskābes sāļi);
• oksalāti;
• fosfāti;
• cistīns;
• olbaltumvielas utt.

Ultraskaņa ir labākā metode nierakmeņu noteikšanai. Alternatīva diagnostikas metode ir nieru rentgens, izmantojot kontrastvielas. Tomēr šī metode ir laikietilpīgāka un mazāk informatīva. Fakts ir tāds, ka ne visi akmeņi ir radioplāniski, daži no tiem nav redzami rentgena staros. Tas attiecas uz olbaltumvielām, holesterīna akmeņiem, akmeņiem, kas sastāv no urīnvielas un cita veida akmeņiem.

Nierakmeņu izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz ļoti lieliem, aizpildot visu kausiņa-iegurņa sistēmu. Šādus lielus akmeņus sauc par koraļļu akmeņiem. Neaktīvie nierakmeņi bieži izraisa komplikācijas. Visizplatītākais no tiem ir sekundāras infekcijas piestiprināšanās ( pielonefrīts). Akmens pārvietošana var izraisīt akūtas nieru kolikas. Dažreiz nierakmeņi noved pie hroniskas nieru mazspējas un hidronefrozes. Tāpēc, kad tos atklāj ultraskaņas skenēšanas laikā, ārsts vienmēr izraksta ārstēšanu, kas veicina to iznīcināšanu un izdalīšanos.

Mikrolīti nierēs ( mikrolitiāze) uz ultraskaņu

Mikrolitiāze ir nierakmeņu sākotnējā izpausme. Tas sastāv no mazu akmeņu veidošanās, no 2 līdz 3 milimetriem. Tos sauc par mikrolītiem. Tieši šos akmeņus cilvēks var novērot urīnā. Mikrolīti ir bīstami, jo tie kalpo par pamatu lielu akmeņu veidošanai.

Kad urīnā parādās smiltis ( mazi akmentiņi) ārsti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu. Ar ultraskaņu var noteikt jebkura izmēra nierakmeņus, jo tie ir ļoti ehogēni. Mikrolīti parādās kā hiperohoiski noapaļoti vai iegareni veidojumi. Dažreiz viņi atstāj hipoehoisku akustisko ēnu - īpaša veida artefaktu.

Mikrolitiāzes ārstēšana nav saistīta ar operāciju. Tas sastāv no īpašas diētas ievērošanas, sāls, pārtikas ar augstu kalcija daudzumu, ierobežošanas. Jums arī jāpalielina šķidruma daudzums un jāpalielina fiziskās aktivitātes līmenis.

Urīnskābes diatēze ( MKD) kā faktoru nierakmeņu veidošanā

Urolitiāzes attīstībā noteiktu lomu spēlē organisma iedzimtas īpašības. Tie izpaužas dažu vielu pārmērīgā uzkrāšanā organismā. Šādus apstākļus sauc par diatēzi. Ar urīna skābes diatēzi ( MKD) palielinās urīnskābes saturs urīnā un asinīs. Šādi apstākļi kalpo kā nieru akmeņu veidošanās izraisītāji.

Ultraskaņa nav piemērota šādas noslieces diagnosticēšanai. Urīnskābes diatēzi var noteikt, analizējot urīna un asiņu bioķīmisko sastāvu. Lai samazinātu nierakmeņu risku, ārsts kopā ar zālēm, kas regulē vielmaiņu, izraksta īpašu diētu.

Nieru ultraskaņa vielmaiņas traucējumu gadījumā ( podagra, cukura diabēts, amiloidoze)

Nieres ir orgāns, kas no organisma izvada vielmaiņas atkritumus. Tomēr nieru kapacitāte ir ierobežota. Ar dažādiem vielmaiņas traucējumiem dažu vielu koncentrācija organismā palielinās ( glikoze, urīnskābe). Šajā gadījumā nieres nevar pilnībā tikt galā ar to izvadīšanu, daži no tiem apmetas nierēs, sabojājot šo orgānu.

Metabolisma traucējumi ir izplatīti mūsdienu pasaulē. Lai tos iepriekš identificētu, tiek veiktas profilaktiskas pārbaudes un asins analīzes. Kontrole pār dzīvesveidu un patērēto ēdienu daudzveidību ir vielmaiņas traucējumu ārstēšanas pamats. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt tikai nieru bojājuma pakāpi.

Podagras nieres ultraskaņā

Podagra ir vielmaiņas traucējumi, kad ķermenī uzkrājas purīni, kas ir urīnskābes atvasinājumi. Podagra notiek vidējā un vecākā vecumā, biežāk sievietēm. Podagru izraisa urīnskābes nogulsnes nierēs un locītavās. Podagras diagnoze ir balstīta uz asins analīzi.

Normāla urīnskābes koncentrācija asinīs ir 0,40 mmol / l. Urīnskābes satura palielināšanos izraisa tā pārmērīga ražošana vai nepietiekama izdalīšanās. 70% urīnskābes izdalās caur nierēm, pārējo - caur zarnām un ādu. Ar augstu urīnskābes saturu asinīs nieres nespēj tikt galā ar tā izdalīšanos. Tā rezultātā tas tiek nogulsnēts kā urīnskābes kristāli nierēs. Tas noved pie akmeņu veidošanās un nieru ekskrēcijas kanāliņu iekaisuma.

Ultraskaņas attēls ar nierēm ar podagru tiek noteikts pat pirms klīnisko simptomu attīstības. Tas sastāv no punktētām hiperohoiskām struktūrām nieru audos. Tie ir urīnskābes kristāli. Ar podagras attīstību pastāv izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam pielonefrītam. Nieres saraujas, tās smadzenes ir deformētas.

Podagru veiksmīgi ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem un diētu, kas samazina urīnskābes veidošanos. Ar podagru jums jāievēro veģetārs uzturs, no gaļas ir atļautas vistas, liesas zivis, olas.

Diabēts

Cukura diabēts ir endokrīnās slimības, kurā gandrīz vienmēr tiek paaugstināts cukura līmenis asinīs. Cukura diabētu izskaidro ar absolūtu vai relatīvu insulīna deficītu. Šajā gadījumā cilvēks ir spiests lietot aizstājējzāles uz mūžu.

Augsts cukura līmenis asinīs ir toksisks nieru asinsvadiem. Parasti urīns nesatur glikozi; tas no primārā urīna pilnībā uzsūcas atpakaļ asinīs. Tomēr, ja glikozes koncentrācija asinīs pārsniedz 9 mmol / l, tā tiek izvadīta ar urīnu, jo nieres nespēj nodrošināt tik liela cukura daudzuma reabsorbciju. Šajā gadījumā cieš nieru trauki. Ir asinsvadu glomerulu skleroze, nieru filtrācijas samazināšanās. Tas noved pie diabētiskas nieru mazspējas. Klīniski nieru bojājumus diabēta gadījumā pavada tūska, paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā.

Diabēta diagnosticēšana nav problēma. Parasti pacienti zina savu slimību. Tas ļauj viņiem veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu nieru bojājumus no diabēta. Veicot ultraskaņu, nieru izmaiņām cukura diabēta gadījumā ir savas raksturīgās pazīmes. Tie ir pamanāmi pat pirms simptomu rašanās, kas saistīti ar nieru bojājumiem.

Sākotnējās izmaiņas nierēs, ko reģistrē ultraskaņa cukura diabēta gadījumā, ir:

• palielinātas nieres;
• nieru izmēru attiecības izmaiņas, to noapaļošana ( biezums kļūst vienāds ar platumu 6 - 7 centimetri);
• palielināta nieru ehogenitāte.

Bez kontroles diabēts galu galā izraisa nieru satricinājumu ( nefroskleroze). Šīs izmaiņas ir raksturīgas daudzām nieru slimībām. Tas notiek, kad nieru audi nomirst un tiek aizstāti ar saistaudiem.

Nieru amiloidoze ultraskaņā

Nieru amiloidoze ir reta slimība, kas saistīta ar amiloidīda veidošanos nieru audos. Dažādas slimības ( hroniskas infekcijas, reimatisms) provocē imūno traucējumus, kuru dēļ šūnas sāk ražot šo olbaltumvielu-saharīdu kompleksu. Amiloidīds tiek nogulsnēts gan endotēlijā ( iekšējā siena) traukos un savākšanas kanāliņos, tāpēc attīstās hroniska nieru mazspēja. Amiloidoze parasti izpaužas vecumā.

Amiloidozei nav raksturīgu simptomu. Laika gaitā pacients sāk uztraukties par pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Olbaltumvielas tiek noteiktas urīnā. Šīs izpausmes ir hroniskas nieru mazspējas simptomi.

Diemžēl amiloidozes diagnoze ir sarežģīta. Līdz hroniskas nieru mazspējas attīstībai šo slimību ir gandrīz neiespējami noteikt ar esošajām metodēm. Ar augstas kvalitātes aprīkojuma palīdzību nieru ultraskaņa atklāj dažas pazīmes, kurām nepieciešams papildu apstiprinājums. Sākotnējā amiloidozes stadijā nieres palielinās, iegūstot paaugstinātu ehogenitāti ultraskaņā ( tā sauktā lielā tauku niere). Vēlīnā stadijā nieres samazinās, to aizstāj ar rētaudiem. Šo nieri sauc par amiloidīdu. Ultraskaņā tas izskatās kā hiperohoisks veidojums 6 - 7 cm garumā, ar nevienmērīgu kontūru bez skaidras robežas starp garozu un smadzenēm. Tādējādi amiloidozes diagnoze parasti tiek aizkavēta, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt profilaktisku nieru pārbaudi.

Visbiežāk pacientiem ar amiloidozi tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Lai veiksmīgi ārstētos, ir jānosaka pareizais slimības cēlonis, bet tas ir iespējams tikai ar biopsiju ( paņemot auduma gabalu) un tā pārbaudi mikroskopā.

Nieru audzēji ultraskaņā

Nieru audzēji veido apmēram trīs procentus dažādu vietu jaunveidojumu. Iedzimtiem faktoriem ir svarīga loma audzēju attīstībā, kā arī saskarē ar kancerogēnām vielām. Tie ietver krāsvielas, fenolus, azbestu. Būtiska loma audzēju veidošanā ir smēķēšanai, nieru traumām un liekajam svaram.

Nieru audzēji ir sadalīti divās grupās:

• Labdabīgi veidojumi. Tie ietver hemangiomu, angiomiolipomu, oncocitomu, adenomu un citus. Šie audzēji aug lēni, tiek atklāti nejauši un parasti nebojā nieru darbību.
• Ļaundabīgi audzēji. Nieru vēzis vienmēr attīstās no epitēlija. Vēzis izaug blakus audos un asinsvados, metastāzēs un izraisa nāvi.

Labākais veids audzēju diagnosticēšanai ir datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas. Šī diagnostikas metode ietver mazu audzēja audu laukuma pārbaudi mikroskopā, kas iepriekš tika ņemts ar īpašu adatu palīdzību. Tikai mikroskopā var identificēt tās šūnas, kas veido audzēju. Pēc audzēja šūnu struktūras noteikšanas jūs varat izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Ultraskaņa nav uzticama metode nieru formējumu diagnosticēšanai. Diemžēl ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni, taču nav iespējams droši noteikt, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Grūtības rodas, atšķirot nieru cistas no audzējiem. Tomēr ir diezgan patiesas pazīmes, kas raksturīgas tikai ļaundabīgiem audzējiem.

Nieru vēzis ultraskaņā

Ļaundabīgi audzēji veido lielāko daļu nieru audzēju ( 85% ). Nieru vēzis attīstās no nieru parenhīmas epitēlija, un to sauc par nieru šūnu karcinomu. TNM klasifikāciju izmanto, lai noteiktu nieru vēža ārstēšanas taktiku. Viņa apraksta ļaundabīgu audzēju pēc lieluma, limfmezglu iesaistīšanās pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Visbiežāk nieru vēža metastāzes plaušās, kaulos, aknās.

Saskaņā ar kritēriju T ( lat. audzējs - audzējs) ļaundabīgi veidojumi ir sadalīti:

• T1 - audzējs līdz 7 cm, kas atrodas nieru kapsulas iekšpusē;
• T2 - audzējs no 7 līdz 10 cm, ierobežots ar nieru kapsulu;
• T3 - audzējs, kas iebrūk virsnieru dziedzeros vai nieru vēnās;
• T4 - nieru audzējs, kas izplatās ārpus diafragmas vai iekļūst kaimiņu orgānos.

Saskaņā ar N kritēriju ( lat. nodulus - mezgls) izšķir šādus nieru vēža variantus:

• N0 - nav bojājumu reģionālajos limfmezglos;
• N1 - tiek ietekmēts 1 limfmezgls;
• N2 - ir daudz limfmezglu bojājumu.

Saskaņā ar kritēriju M ( lat. metastāzes - metastāzes) izšķir šādus nieru vēža variantus:

• M0 - nav metastāžu;
• M1 - tika konstatētas metastāzes attālos orgānos.

Ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu, bet, ja audzējs ir mazs, var būt nepieciešama papildu pārbaude. Audzēja savienojums ar nieru vēnām vai tā izplatīšanās ārpus nieru kapsulas norāda uz tā ļaundabīgumu.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes ultraskaņā var ietvert šādus punktus:

• noapaļota vai ovāla forma ar skaidrām nevienmērīgām robežām;
• hiperohoisks izglītības tonis;
• nieres iekšpusē var būt hipoehoiskas zonas, kas atbilst nekrozes vai cistiskās sabrukšanas vietām;
• nieres kontūras deformācija, tā lieluma palielināšanās;
• iegurņa kausa sistēmas diametra samazināšanās un pārvietošana.

Ļaundabīgiem audzējiem bieži izmanto ultraskaņu ar krāsu Doplera kartēšanu. Izmantojot šo testu, jūs varat noteikt bagātīgu asins plūsmu audzēja zonā. Asins plūsmas ātrums audzēja trauku zonā ir lielāks nekā nemainītā nieru parenhīmā. Dažreiz šūnu recekļus var atrast nieru un apakšējās dobās dobās vēnās. Tie var izraisīt sirdslēkmi vai metastāzi.

Labdabīgi nieru audzēji ultraskaņā ( hemangioma, adenoma, oncocitoma)

Labdabīgi nieru audzēji ir dažādi, bet ultraskaņas izmeklējumos tas izskatās aptuveni vienāds. Daži ir nekaitīgi, bet citi var kļūt par vēzi ( piemēram, adenoma). Tā kā viņiem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika, ir ļoti svarīgi noteikt audzēja izcelsmi. Ultraskaņas izmeklēšana šim nolūkam nav piemērota, jo visi labdabīgie audzēji ultraskaņā izskatās kā hiperohoiski veidojumi ar samazinātu asins piegādi. Tāpēc diferencēšanai labāk izmantot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Labdabīgiem nieru audzējiem pieder šādi audzēju veidi:

• adenoma;
• hemangioma;
• oncocitoma;
• angiomyolipoma un citi.

Nieru adenoma parasti izskatās kā cieta, blīva masa nierēs. Adenomas cistiskā forma izskatās kā šūnveida. Gandrīz 100% adenoma var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, tāpēc tai nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Lipoma rodas starpzobu audos kā apaļa formācija ar diametru līdz 3 cm. Lipoma sastāv no taukaudiem un nesatur asinsvadus.
Hemangioma ir iedzimts nieru trauku veidošanās defekts, tas ir bīstams, jo, plīstot, veidojas iekšēja asiņošana. Ja hemangioma ir lielāka par 4 cm, to noņem ķirurģiski.

Angiomyolipoma uz nieru ultraskaņas

Angiomyolipoma ir labdabīgs nieru audzējs, kas sastāv no taukiem, muskuļu audiem un asinsvadiem dažādās proporcijās. Tas izskaidro tā sarežģīto nosaukumu. Šis audzējs aug lēni, vairākus milimetrus gadā. Ar angiomyolipoma līdz 4 cm lielumu tiek veikta tikai periodiska uzraudzība. Ja diametrs pārsniedz 4 cm, tas jānoņem ķirurģiski, jo pastāv audzēja plīsuma risks. Angiomyolipoma ir raksturīgas ultraskaņas pazīmes, kas ļauj to precīzi atšķirt no citiem audzējiem.

Angiomyolipoma ir apaļa hiperohoiska veidošanās. Šī audzēja struktūra ultraskaņā ir viendabīga, bet centrā var būt nekrozes zonas. Veicot duplekso ultraskaņu audzēja centrā, krāsu signāls parasti nav. Rentgena izmeklēšana nierēm audzēja centrā atklāj taukaudus, kas raksturīgi šim audzējam.

Nieru ultraskaņas rezultātu dekodēšana. Nieru ultraskaņas secinājums

Pēc nieru ultraskaņas veikšanas pacients saņem veidlapu ar secinājumu par pētījumu. Tajā nav diagnozes, bet ir tikai to struktūru apraksts, kuras tika atrastas ultraskaņā. Veidlapai var pievienot ultraskaņas skenēšanas fotoattēlu ( tā sauktā sonogramma), kurā ir raksturīgākais attēls, kas iegūts pētījuma laikā.

Ir jāsaprot, ka ultraskaņas secinājums ir paredzēts urologam, kurš izrakstīja nosūtījumu uz pētījumu. Šī secinājuma atšifrēšanu veic pats urologs ( pierakstīties) ... Viņš izskaidro pacientam slimības būtību, izraksta ārstēšanu un kontrolē slimības dinamiku. Tas ir, pacientam nav jāsaprot ultraskaņas skenēšanas secinājums, jo viņš var saņemt visu nepieciešamo informāciju no ārstiem.

Kā jau minēts, ultraskaņas ziņojumā ir struktūru apraksts, nevis diagnoze. Medicīna ir sarežģīta zinātne, tāpēc izmaiņas var atbilst dažādām slimībām. Dažreiz ultraskaņā tiek atzīmētas vairāku slimību parādības, šādos gadījumos ir jānosaka pamatcēlonis. Ar to nodarbojas ārstējošais ārsts, jo viņam ir pilnīga informācija par pacientu, sākot no pacienta dzīvesveida līdz asins un urīna pārbaudēm.

Nieru ultraskaņas secinājuma forma

Daudzi vēlas zināt, ko var ietvert secinājums par ultraskaņas pārbaudi un tā rezultātu. Secinājums tiek uzrakstīts uz noteikta parauga dokumenta. Tas ietver noteiktus laukus, kurus ārsts vai medmāsa aizpilda eksāmena laikā. Parasti aizpildīšana tiek veikta paralēli pētījumam, jo \u200b\u200btas ietver daudzus kvantitatīvos un kvalitatīvos parametrus.

Nieru ultraskaņas secinājumu veidlapā ir šādas sadaļas:

• Pases daļa. Iecelšanas laikā tajā ir pacienta vārds, uzvārds, vecums un diagnoze.
• Vispārīga informācija par nierēm. Apraksta nieru stāvokli, kustīgumu elpošanas laikā, tās lielumu ( garums, platums, biezums).
• Nieru un kapsulas kontūras stāvoklis. Nieru kontūra slimībām var būt nevienmērīga vai neskaidra, un kapsula ir sabiezināta.
• Parenhīmas struktūra. Apraksta garozu un smadzenes. Ārsts norāda datus par abu vielu ehogenitāti, robežas raksturu starp tām. Turklāt ir norādīta piramīdu forma un izmērs.
• Nieru sinusa. Tiek precizēts nieru sinusa lielums.
• Nieru iegurnis un kausi. Norādīts iegurņa un kausu diametrs, jo to izplešanās parasti norāda uz slimību.
• Patoloģiski veidojumi. Ja ultraskaņa atklāj neparastus veidojumus nierēs, tad tiek aprakstīts to lielums, ehogenitāte, lokalizācija. Tie var būt akmeņi, cistas, audzēji vai svešķermeņi.

Forma norāda arī pusi, kurā atrodas pārbaudāmās nieres ( pa labi, pa kreisi). Veicot nieru duplekso ultraskaņas pārbaudi ar CDC, tiek izsniegta papildu veidlapa. Tas norāda nieru trauku stāvokli.

Nieru ultraskaņas forma ar krāsu Doplera kartēšanu ( CDK) satur šādu informāciju:

• asinsvadu modeļa stāvoklis;
• diametrs, nieru artēriju sašaurināšanās vai palielināšanās klātbūtne;
• nieru vēnu diametrs un pazīmes;
• papildu kuģu klātbūtne;
• nieru iekšējo trauku sistoliskā un diastoliskā asins plūsmas ātrums ( segmentāls, interlobārs, loka).

Ko ultraskaņā nozīmē palielināta un samazināta niere?

Dažas nieru ultraskaņas pazīmes var interpretēt dažādi. Tas attiecas arī uz nieru lielumu ultraskaņā. Akūta nieru slimība izzūd, palielinoties nieru izmēram iekaisuma tūskas dēļ. Šajā gadījumā vispārēji samazinās parenhīmas ehogenitāte. Hronisku slimību gadījumā, gluži pretēji, nieres tiek samazinātas parenhīmas retināšanas dēļ.

Tomēr nieres var mainīties pēc dzimšanas. Izstrādes stadijā ( hipoplāzija) vienā no nierēm. Tomēr tas ir funkcionāli nepilnīgs. Šī iemesla dēļ otrās nieres izmērs tiek palielināts, lai kompensētu funkciju. Šis nosacījums parasti neprasa ārstēšanu. Tādēļ tādos gadījumos kā atšķirība starp iegūtajām un iedzimtām nieru lieluma izmaiņām, ultraskaņu atšifrē ārstējošais ārsts, kuram ir pilnīga informācija par pacienta simptomiem.

Nevienmērīga nieru kontūra ultraskaņā ( bumbuļveida nieres)

Nieru kontūras tuberozitāte ultraskaņā tiek uzskatīta par hroniska pielonefrīta pazīmi. Tomēr, pamatojoties tikai uz to, nav iespējams izveidot pilnīgu priekšstatu par slimību. Fakts ir tāds, ka kontūras izmaiņas var novērot kā atlikušo parādību pēc akūtas un hroniskas nieru slimības. Liela nozīme ir ērģeļu funkcionalitātei. Ja tie ir normāli, tad aktīvā slimība, visticamāk, nav.

Nieru kontūra var mainīties audzēju vai cistu klātbūtnē. Šajā gadījumā tas iegūst noapaļotu izliektu formu. Audzējiem un cistām ir savas īpatnības. Tos raksturo kā ieslēgumus nieru parenhīmā ar dažādu ehogenitāti.

Pazīmes par difūzām izmaiņām nierēs. Vispārēja nieru parenhīmas ehogenitātes samazināšanās vai palielināšanās ultraskaņas laikā

Viena no ultraskaņas secinājuma galvenajām īpašībām ir parenhīmas struktūras apraksts. Tās ehogenitātes izmaiņas nozīmē noteiktas novirzes mikroskopiskā līmenī. Ultraskaņā tas izskatās kā krāsu modeļa intensitātes samazināšanās vai palielināšanās. Šajā gadījumā kortikālās un medulārās vielas robeža un biezums dažos gadījumos var nemainīties.

Nieru ehogenitāte ir samazināta šādām slimībām:

• akūta nieru mazspēja ( alkohola intoksikācija un citi apstākļi);
• akūts pielonefrīts;
• nieru vēnu tromboze;
• izstrādes stadijā ( hipoplāzija) nieres.

Nieru ehogenitāte palielinās šādos apstākļos:

• hronisks pielonefrīts;
• hronisks glomerulonefrīts;
• diabēts;
• podagra;
• amiloidoze.

Tā kā to ir viegli redzēt, akūtu slimību gadījumā nieru ehogenitāte samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūta iekaisuma gadījumā šķidrums atstāj traukus un uzkrājas starpšūnu telpā. Liels daudzums šķidruma absorbē ultraskaņas viļņus, kas padara attēlu mazāk kontrastējošu. Hronisku slimību gadījumā saistaudi veidojas pārmērīgi nieru audos, tāpēc tie izskatās vieglāki nekā parastās nieres.

Vietējās ierobežotās izmaiņas nierēs ultraskaņas laikā. Hiperehoiski ieslēgumi, plankumi uz nieru ultraskaņas. Izvirzīto piramīdu simptoms

Visbiežāk nieru ultraskaņā tiek konstatēti lokāli patoloģiski veidojumi. Tie var būt visdažādāko formu, izmēru un krāsu. Krāsa ( ehogenitāte) no šiem veidojumiem uz ultraskaņu norāda to blīvumu. Pamatojoties uz to, var izdarīt pieņēmumu par to sastāvu. Tā kā ir ļoti daudz nieru slimību, kurās ultraskaņā tiek konstatēti plankumi vai lokāli veidojumi, lai tos droši saprastu, nepieciešama ievērojama medicīniskā pieredze.

Dažādu veidu ultraskaņas vietējās izmaiņas

Ultraskaņas raksturojums	Krāsa uz ultraskaņas	Atbilstoši patoloģiski veidojumi
Anechoic ieslēgumi		Cistas, ļaundabīgi audzēji ( karcinoma), nieru tuberkuloze, palielināšanās ( ekteāzija) kausa-iegurņa sistēmas.
Hipoehoiski ieslēgumi	tumši pelēks	Ar sirds slimībām ( piemēram, hroniska sirds mazspēja) sirds izmet asinis ar mazāku spēku. Tāpēc nieru artērijās sistoliskais asins plūsmas ātrums samazinās. Tajā pašā laikā samazinās arī nieru darbība, tāpēc ārsts izdara secinājumus par nieru mazspēju. Lai identificētu šo apstākļu galveno cēloni, ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņu kopā ar sirds ultraskaņu. Sirds ultraskaņu sauc par ehokardiogrāfiju. To var izdarīt arī, izmantojot krāsu Doplera kartēšanu. Sirds ultraskaņa sniedz detalizētu informāciju par sirds vārstiem un kamerām. Hipertensija ir indikācija vienlaikus pārbaudīt nieres un sirdi. Šīs slimības ārstēšanā kardiologi tiek iesaistīti kopā ar nefrologiem. Nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa ultraskaņa Visbiežāk nieru ultraskaņa tiek veikta kopā ar urīnpūšļa ultraskaņu. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu visu urīnceļu sistēmu. Izmaiņas urīnā var rasties jebkura orgāna slimību dēļ, kas veido urīnceļu sistēmu. Akmens, kas izveidojies nierēs, var virzīties uz ieeju urīnpūslī, bloķējot urīna plūsmu šajā zonā. Visos šajos gadījumos ir jāveic ne tikai nieru, bet arī urīnizvadkanālu ar urīnpūsli ultraskaņa. Nieru slimības var izraisīt urīnpūšļa vai urīnceļu traucējumi. Ļoti bieži infekcija paceļas no urīnpūšļa uz nierēm. Tā attīstās pielonefrīts. Audzēji, hroniskas urīnpūšļa slimības ( cistīts) palielina nieru bojājumu risku un nepieciešama ārstēšana. Pūšļa ultraskaņa jāveic, kad tā ir pilna. Urīnizvadkanāli var netikt vizualizēti ar ultraskaņu, tāpēc to pārbaude ir sarežģīta. Tomēr, kad tajos tiek atrasts akmens un tas izplešas urīna aizplūšanas pārkāpuma dēļ, to sienas kļūst redzamas ultraskaņā. Nieru un urīnpūšļa traumu gadījumā pēc iespējas ātrāk tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Nieru un vēdera orgānu ultraskaņa ( aizkuņģa dziedzeris, liesa, virsnieru dziedzeri) Nieru ultraskaņa ļoti bieži tiek kombinēta ar vēdera orgānu ultraskaņu. Tas tiek darīts, lai noteiktu diferenciāldiagnozi vai visaptverošu pacienta pārbaudi. Neskatoties uz to, ka nieres atrodas aiz vēderplēves, to ir ļoti ērti pārbaudīt kopā ar vēdera orgāniem to topogrāfiskā tuvuma dēļ. Ultraskaņas izmeklēšana ir neaizstājama, lai atšķirtu nieru un aknu kolikas. Visbiežāk nieru un aknu ultraskaņa tiek veikta kopā, lai noteiktu akmeņus, kuru dēļ labajā pusē, vēdera augšdaļā un muguras lejasdaļā ir stipras sāpes. Akmeņi var atrasties nierēs un žultspūslī. Neskatoties uz to, ka klīniskās izmeklēšanas laikā ir iespējams uzzināt akmeņu atrašanās vietu, šo pārbaudi papildina ultraskaņas skenēšana, lai ar pārliecību noteiktu diagnozi. Akmeņu klātbūtnē žultspūslī un stipras pastāvīgas sāpes tiek veikta operācija to noņemšanai. Tajā pašā laikā akūtu nieru koliku ārstēšanai ir iespējama konservatīva ārstēšana. Lai noņemtu akmeni no nierēm, tiek izmantoti spazmolīti, vietēja siltuma lietošana. Nieru un prostatas ultraskaņa ( prostatas) Urinēšanas grūtības var izraisīt ne tikai nieru slimības, bet arī prostatas dziedzera slimības.

Nezinošai personai vārdi "hipoehoisks veidojums" izklausās kā diagnoze, bet tā nav. Saskaņā ar šo jēdzienu var slēpt dažādas diagnozes, sākot no cistām līdz endometrija vēzim.

Ko nozīmē hipoehoiska veidošanās?

Visi ir pazīstami ar procedūru, kas sastāv no augstas frekvences skaņas viļņu novirzīšanas uz noteiktu orgānu. Skaņa tiek atspoguļota no audiem, un speciālista monitorā parādās attēls. Šo procedūru sauc arī par ehogrāfiju, jo ierīce darbojas pēc atbalss principa.

Katram cilvēka ķermeņa orgānam ir sava struktūras ehogenitāte un viendabīgums (vai neviendabīgums), pieredzējis ārsts zina šīs atšķirības un saprot, vai pastāv patoloģija.

Hipoehoiskā veidošanās dzemdē ("hipo" - pazemināta, zemāka) ir audu vieta ar mazāku ehogenitāti nekā pārējie dzemdes audi.

Šajā vietā ultraskaņa pārvietojas lēnāk, ārsts to redz ekrānā kā aptumšošanu. Visbiežāk šāda struktūra ir asinsvadu formējumiem, kas piepildīti ar šķidrumiem, tas ir, šāds veidojums var būt cista vai audzējs. Tomēr speciālists uz veidlapas nerakstīs “cistu”, jo precīzākai diagnozei nepieciešama turpmāka pārbaude, piemēram, biopsija.

Ja ārsts uz ekrāna pamanīja tumšu veidojumu, ko viņš definē kā hipoehoisku veidojumu, viņam sīki jāapraksta šī zona: tās lielums, kontūras. Tas viss palīdzēs ginekologam noteikt diagnozi un izrakstīt. Ir vērts atcerēties, ka hipoehoiskā veidošanās ne vienmēr ir teikums un briesmīga diagnoze. Ultraskaņai ir savas kļūdas un trūkumi.

Attēla kvalitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē rezultātu:

• Speciālista pieredze. Cilvēciskajam faktoram ir nozīme, arī ārsts var kļūdīties.
• Sagatavošanās eksāmenam. Pirms procedūras jūs brīdinās par sagatavošanos. Visticamāk, medmāsa lūgs jūs doties uz tualeti un iztukšot urīnpūsli, kā arī jautās par cikla fāzi.
• Ultraskaņas aparāts. Ir novecojušas ierīces, taču to reti redz. Jo lielāks ir skaņas viļņu ātrums, jo skaidrāks attēls.
• Pacienta iezīmes. Jāņem vērā viss: klātbūtne, anatomiskās īpašības, patoloģijas, cikla fāze, klātbūtne vai neesamība utt.

Iespējamie izglītības cēloņi

Pēc tam, kad ultraskaņas speciālists ir aprakstījis izglītību un ginekologs veic visu nepieciešamo, var noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanu:

1. Dzemdes karcinoma. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis. Parasti sieviete nāk pie ārsta ar asiņošanu, kas nepāriet pat pēc skolas beigšanas, ārsts nosūta pacientu ultraskaņas skenēšanai, kur tiek konstatēts neviendabīgs veidojums ar dažādiem cistiskiem ieslēgumiem un citām patoloģijām. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, ja operācijai nav kontrindikāciju. Tiek izmantota arī staru terapija. Prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas.
2. Dzemdes kakla karcinoma. Tas ir ļaundabīgs audzējs dzemdes kakla rajonā, kas atrodas vistuvāk makstim. Vēža cēlonis ir cilvēka vīruss, taču HPV klātbūtne organismā nenozīmē, ka sieviete noteikti saslims ar vēzi, ir arī citi riska faktori, piemēram, neķītrs dzimums, biežas dzemdības, smēķēšana un vāja imunitāte. Diezgan bieži šādi audzēji tiek konstatēti grūtniecēm, tāpēc katrai grūtniecei agrīnā stadijā jāveic rūpīga pārbaude.
3. Cistas. Cista ir labdabīgs veidojums, kas neizraisa vēzi un neietekmē reproduktīvo funkciju. Gandrīz katra sieviete saskaras ar šo koncepciju. Cistas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ: hormonālie traucējumi, traumas aborta un dzemdību laikā, dzimumorgānu slimības. Tikai lielas cistas ir pakļautas noņemšanai. Tam tiek izmantota punkcija, moksibustija, lāzera noņemšana, radioviļņi.
4. Interjers. Gļotāda izaug par muskuļu audiem, kas izraisa patoloģiju. Šī slimība biežāk sastopama sievietēm pēc 35 gadu vecuma. To papildina asiņaini izdalījumi, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, neauglība. Ir vairāki slimības posmi, sākot no viena vai vairākiem bojājumiem līdz orgānu, taisnās zarnas, maksts pilnīgai saplūšanai. Ārstēšana var būt gan zāļu, gan ķirurģiska. Ar nelielu bojājumu skaitu ārsts izraksta hormonālās tabletes, kas arī palielina grūtniecības iestāšanās iespējas.

Hipoehoiskā veidošanās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Grūtnieces ir īpaši noraizējušās par dažādām laikā atklātām patoloģijām. Tas ir viegli izskaidrojams ar to, ka sieviete uztraucas ne tikai par sevi, bet arī par bērnu.

Grūtniecības laikā var noteikt hipoehoīdu veidošanos dzemdes dobumā. Tas var būt funkcionāla cista, kas nekaitēs, vai asins receklis, kas apdraud. Tromba avots var būt mazi trauki, kas bojāti olšūnas implantēšanas laikā. Ja hematoma aug, tā var izraisīt spontāno abortu, tādēļ ieteicams regulāri kontrolēt ultraskaņu. Pārbaudes un novērošanas procesā kļūs skaidrs, cik ilgi trombs ir izveidojies, vai tas progresē, cik bīstams tas ir auglim pēc izmēra un atrašanās vietas.

Tikai ginekologs var novērtēt situācijas bīstamību, kāda veida cista tika atrasta un kāda ārstēšana būtu visproduktīvākā.

Briesmu gadījumā sievietei tiks piedāvāts doties uz slimnīcu saglabāšanai, kur viņu pastāvīgi uzraudzīs medicīnas darbinieki un tiks veikta konservatīva terapija. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pārtraukt grūtniecību.

Plašāka informācija par HPV un dzemdes kakla vēzi atrodama videoklipā.

Hipoehoiskās formācijas pēc dzemdībām (īpaši, ja sieviete nesen dzemdējusi) var būt saistīta ar nepietiekamu dzemdes kontrakciju. Šajā gadījumā dzemde ir palielināta un slikti iztukšota. Tas bieži ir saistīts ar iekaisumu. Ārsts var ieteikt barot bērnu ar krūti, jo laktācijas laikā rodas oksitocīns, kas izraisa dzemdes saraušanos. Ja iekaisums ir smags, antibiotikas un spazmolītiskos līdzekļus var ordinēt, lai izvairītos no dzemdes kakla spazmas.

Pēc aborta un dzemdībām var notikt dzemdes hematometrs, tas ir, asiņu uzkrāšanās jebkurā dzemdes daļā.

To var pavadīt stipras sāpes vēdera lejasdaļā un pēkšņa asiņošanas pārtraukšana, kas ir standarta pēc dzemdībām un abortiem. Tas ļauj identificēt šo patoloģiju. Ārstēšana sastāv no kontrakcijas zāļu uzņemšanas, kas noņem visu nevajadzīgo no dzemdes dobuma. Ja terapija nepalīdz, šķidrumu aspirē ar mēģeni. Šo procedūru nevar veikt ar smagu iekaisumu, tāpēc vispirms ieteicams dzert pretiekaisuma zāļu kursu.

Dzemdes ultraskaņas iezīmes

Kā minēts iepriekš, ultraskaņas rezultāts ne vienmēr ir uzticams. Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, tā prasa sagatavošanos un tai ir savas īpatnības. Pat ja ārsts noslēgumā ierakstīja "hipoehoisko veidošanos", visticamāk, ginekologs ieteiks jums veikt citu ar citu speciālistu citā ierīcē, lai apstiprinātu šī veidošanās klātbūtni.

Ultraskaņa var būt atšķirīga:

1. Bez ierīces iekšējas ieviešanas (caur vēderu)
2. Ieviešot aparātu maksts, caur taisnās zarnas jaunavās vai, retos gadījumos, ieviešot plānu zondi tieši dzemdes dobumā.
3. Dažreiz ārsts apvieno vairākas metodes.

Medmāsa noteikti brīdinās jūs par to, kā sagatavoties pārbaudei, lai rezultāti būtu visprecīzākie:

• Pārbaudot bez iekšējas injekcijas, ieteicams dzert, lai aizpildītu urīnpūsli, tas palīdzēs speciālistam redzēt patoloģiju.
• Izmantojot iekšēju ievadīšanu, gluži pretēji, jums ir jāiztukšo urīnpūslis un jātīra zarnas dienā. Visas šīs procedūras samazina kļūdu risku pārbaudes laikā.

Transvaginālās izmeklēšanas laikā tiek izmantots arī īpašs stiprinājums (vai prezervatīvs). Tas ir labākais veids, kā novērtēt dzemdes kakla stāvokli. Rezultāta precizitāte ir atkarīga arī no cikla fāzes. Visprecīzākos rezultātus iegūst cikla sākumā, kad endometrijs kļūst plānāks un netraucē apsvērt visas patoloģijas, polipus un cistas.

Ja ultraskaņas procedūra ir steidzama, bet cikla fāze nav piemērota, pacientam var lūgt atkārtot izmeklēšanu pēc menstruācijas sākuma (5-7 dienas).

Nebaidieties no starojuma iedarbības. - absolūti droša metode, to var veikt tik bieži, cik nepieciešams. Šī ir pieejama procedūra, ko var veikt jebkurā medicīnas centrā.

Rezultātu ārsts var izrakstīt, lai apstiprinātu diagnozi, trauksmes simptomu gadījumā (sāpes, asiņošana, izdalījumi), kā profilaksi vai pārbaudītu efektivitāti. Pēc dzemdībām sievietei tiek piešķirta ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu dzemdes kontrakcijas, trombu klātbūtni un šuves stāvokli pēc ķeizargrieziena.

Atradāt kļūdu? Iezīmējiet to un nospiediet Ctrl + Enterlai pastāstītu mums.

Kad pēc dzemdes ultraskaņas procedūras sieviete iznāks ar pētījuma rezultātiem savās rokās, tāpat kā jebkura cita persona, kas nav vienaldzīga pret sevi, viņa vēlēsies nekavējoties uzzināt, vai dzimumorgāni ir normāli. Tas prasa dzemdes un piedēkļu ultraskaņas dekodēšanu. Un ne katrai sievietei ir medicīniskā izglītība, un ne visi var pareizi izrakstīt. Tiksim galā ar normāliem sieviešu dzimumorgānu ultraskaņas rādītājiem.

Norm ar dzemdes ultraskaņu

Dzemdes atrašana

Sākumā katram orgānam vajadzētu būt savai vietai vai vismaz nedrīkst pārāk atkāpties no "kursa". Tā tas ir ar dzemdi. Parasti dzemdes ķermenis atrodas šādi: tas ir noliekts uz priekšu, kroka starp ķermeni un dzemdes kaklu veido neasu leņķi. Secinājumā par ultraskaņu to var rakstīt krievu valodā, tas ir, normā vai latīņu valodā, piemēram, anteflexio vai anteversio. Kā normas variantu tiek uzskatīta arī dzemdes ķermeņa locīšana taisnās zarnas virzienā, tad atkarībā no pētāmās patoloģijas šāda veida to var apzīmēt kā normu vai kā novirzi. Latīņu valodā tas skanēs kā retroflexio vai retroversio. Dažreiz šāds dzemdes izvietojums mazajā iegurnī var izraisīt neauglību vai norādīt uz iegurņa orgānu slimībām. Bet ārsts var jums pateikt precīzu priekšstatu, paļaujoties uz dzīves dinamiku un ķermeņa attīstību.

Dzemdes lielums

Ultraskaņas skeneris ļauj veikt trīs mērījumus no dzemdes - šķērsvirzienā, gareniski un anteroposteriorā. Dzemdes priekšējais-aizmugurējais izmērs, ko sauc arī par biezumu, normālā stāvoklī ir 40-45 mm. Šķērsvirziena izmērs, tas ir, platums, sievietēm, kas nav sievietes, būs 45-50 mm un tām, kurām jau ir bērni, līdz 60 mm. Gareniskais izmērs, ko sauc arī par dzemdes garumu, dzemdējušajiem var sasniegt pat 70 mm, bet tiem, kas nav dzemdējuši - 45-50 mm. Protams, tie ir vidējie rādītāji. Katrai sievietei ir individuāls ķermenis, tāpēc var būt nelielas novirzes, kas atbilst jūsu personīgajai normai. Jebkurā gadījumā, ja dzemdes ultraskaņu neveic ārstējošais ārsts, tad izlādē kā novirzes tiks ierakstīti indikatori, kas atšķiras no normālā anatomijā uzskatītiem par ideāliem. Arī šajā gadījumā sievietēm ar dažādām patoloģijām var atrast pārāk lielu dzemdes izmēru, tad būs nepieciešami papildu pētījumi.

Endometrija biezums

Šis ultraskaņas indikators tiek noņemts, nosakot endometrija ehogenitāti, tas ir, dzemdes iekšējo slāni. Ir svarīgi paturēt prātā menstruālā cikla dienu, kad tiek veikts tests. Veicot cikliskas izmaiņas no cikla sākuma līdz beigām, šis slānis aug dienu pēc dienas, un tas ir normāli. Piemēram, menstruālā cikla pirmajā pusē būs derīgas tā biezuma vērtības no 3 līdz 10 mm. Pēc ovulācijas, tas ir, menstruālā cikla otrajā pusē, šie rādītāji tiks uzskatīti par normāliem pie vērtībām no 18 līdz 21 mm, īpaši dažas dienas pirms pašas ikmēneša asiņošanas sākuma. Nobriedušām sievietēm, īpaši tām, kurām jau ir bijusi menopauze, šī vērtība būs 5 mm, protams, ar normālu sieviešu veselības stāvokli. Ar palielinātu šī slāņa biezumu ir nepieciešami papildu pētījumi, lai izslēgtu dažādas patoloģijas.

Miometrija pētījumi

Biezākais dzemdes slānis ir tā muskuļu sastāvdaļa - miometrija. Dzemdes ultraskaņā parasti tiek pārbaudīta tā struktūra. Normālā dzemdes stāvoklī šis slānis būs viendabīgs. Izmantojot citus rādītājus, būs ieteicams veikt papildu izpēti.

Norma ar olnīcu ultraskaņu

Olnīcu stāvoklis

Olnīcas ir vēl interesantāka struktūra nekā dzemde. Viņi visi sievietes dzīvē, it īpaši viņas seksuālās aktivitātes un brieduma gados, piedzīvo pārmaiņas. Vienīgajam relatīvi nemainīgajam stāvoklim vajadzētu būt viņu stāvoklim. Parasti olnīcas atrodas mazā iegurņa sānu sienās, tieši gūžas artērijas dalīšanās vietā. Attiecībā uz dzemdi tiem jābūt tā malā vai nedaudz nobīdītiem atpakaļ. Bet, atkal, katram ir savas normas, tāpēc jums nevajadzētu būt ļoti sarūgtinātam, ja kaut kas ar jums "aug" nevis saskaņā ar anatomijas mācību grāmatu. Jūsu ginekologs varēs precizēt visus jautājumus.

Olnīcu izmēri

Cikla sākumā pirms ovulācijas ieteicams noņemt parasto to lieluma rādītāju, kad folikuls (kapsula ar nogatavojušos olu) vēl nav pieaudzis un dzeltenais ķermenis vēl nav izveidojies (pagaidu parādība, kas paredzēta grūtniecības atbalstam, atbrīvojot hormonu, kas to atbalsta). Ar olnīcu ultraskaņas skenēšanas palīdzību no tām tiek veikti biezuma, garuma, platuma un tilpuma mērījumi. "Nobriedušai" olnīcai raksturīgi šādi parametri: tilpums no 40 līdz 100 mm3, platums no 18 līdz 30 mm, garums no 20 līdz 37 mm un biezums no 16 līdz 22 mm. Sievietēm, kuras pārcietušas menopauzi, šīs likmes atšķirsies. Tilpums būs no 15 līdz 45 mm3, platums - no 12 līdz 15 mm, garums - no 20 līdz 25 mm, biezums - no 9 līdz 12 mm.

Olnīcu struktūra

Šis rādītājs ir visinteresantākā pētījumu joma. To var apskatīt ne tikai olnīcu ultraskaņa, bet ar šīs izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt daudzus faktorus. Cikla pirmajā fāzē folikuli ir redzami, pirmkārt, uz visas struktūras fona, gatavi nobriešanai. Protams, tuvāk ovulācijai tikai viens no viņiem kļūs par vadošo un var būt līdz 18 mm. Kad pati ovulācija ir pabeigta, plīstošā folikula vietā tiek izveidots tā sauktais dzeltenais ķermenis - pagaidu orgāns, kas ražo hormonus, kas ļauj augt endometrijam. Papildus dzemdes iekšējam slānim tas ietekmē arī citas ķermeņa struktūras. Aktīvajā fāzē dzeltenais ķermenis "dzīvo" apmēram 9 dienas, un, ja apaugļošanās nenotiek, tas pakāpeniski samazinās. Tieši šīm struktūrām vajadzētu būt redzamām olnīcu ultraskaņā. Viss pārējais, ko var atklāt, tiks uzskatīts par patoloģiju. Ja kā rādītāju ņemam šī orgāna ehogenitāti, tad uz dzeltenā ķermeņa vai folikulu fona olnīca "izskatīsies" viendabīga.

Šie ir dzemdes ultraskaņas dati, un piedēkļi tiek uzskatīti par normāliem. Citas metriskās un nemetriskās vērtības tiek uzskatītas, ja ne patoloģiskas, tad novirzes no normas - noteikti. Bet, ja jūs secinājāt, ka esat aizmirsis atzīmes, ka jums ir aizdomas par kādu slimību, nesteidzieties izsaukt trauksmi. Vienkārši parādiet savam ārstam rezultātus, kā arī parādieties klātienes pārbaudei klātienē. Fakts ir tāds, ka tieši ārsts varēs noteikt, kas jums ir normāli, un kas jau prasa ārstēšanu.

Mūsdienās ultraskaņa ir gandrīz galvenā metode, kā apstiprināt un noteikt diagnozi sieviešu dzimumorgānu apvidū. Pārbaudes rezultātā ārsts saņem iegurņa orgānu vizuālo priekšstatu, spēj novērtēt to struktūru, formu, lielumu, svešu ieslēgumu klātbūtni vai neesamību. Parasti no diagnostikas saņemto orgānu apraksts ir vairāk vai mazāk saprotams pat pacientiem, kuriem nav ginekoloģijas pieredzes. Gandrīz visi zina, kas ir olnīcas vai dzemde, bet retam pacientam ir zināms termins M-atbalss. Kas ir M-atbalss attiecībā uz sieviešu reproduktīvajiem orgāniem un kādi ir tā standarti?

Definīcija

M-atbalss - kāds ir šis termins? Tas ir specializēts termins, kas tiek izmantots rezultātu aprakstā un apzīmē tā iekšējās oderes (endometrija) biezuma un struktūras parametrus.

Stabils signāls ar maksimālu amplitūdu parāda tā sauktās dzemdes viduslīnijas struktūras, tas ir, tās iekšējo gļotādu oderi. Tāpēc M-atbalss otrais nosaukums ir vidējais atbalss. Endometrija slāņa stāvoklis ir atkarīgs no menstruācijas fāzes. Slāņa augšana ir tieši proporcionāla sieviešu dzimuma hormonu līmenim, kas mainās pārejas laikā no vienas cikla fāzes uz otru.

Endometrijs ir dzemdes gļotādas iekšējais slānis, kas izklāj un aizsargā tā audus. Tas ir viņa raksturojums, ko sauc par M-atbalss.

Attiecība starp endometrija struktūru un cikla fāzi

Ultraskaņas diagnostikai izstrādātās vadlīnijas ir balstītas uz vidējo 28 dienu cikla laiku. Ja pacienta cikls ir atšķirīgs, pētījuma laikā tiek veikta menstruāciju ilguma korekcija. Pirmo menstruāciju dienu nosaka cikla I fāzes sākums. Tās pirmajā pusē estrogēna ietekmē palielinās endometrija struktūras biezums (proliferatīvā / folikulārā fāze).

Tās otrajā pusē (pēc olšūnas ovulācijas nobriešanas) mainās endometrija struktūra, tā kļūst poraina un bieza, gatavojoties iespējamai apaugļotas olšūnas ievadīšanai tās biezumā. Process notiek progesterona ietekmē (luteālā / sekrēcijas fāze). Ja apaugļošanās process nenotiek, tad hormonu (estrogēnu un progesterona) ražošana samazinās, endometrija slānis tiek noraidīts (desquamation / menstruālā asiņošana).

Kāpēc pētīt endometrija stāvokli?

Sievietes spēja dzemdēt bērnus lielā mērā ir atkarīga no endometrija slāņa stāvokļa. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tiek noteikta ne tikai iekšējās gļotādas oderes struktūra un tās biezums, bet arī parametru atbilstība menstruālā cikla fāzei.

Pētījuma mērķis ir identificēt iespējamās novirzes tā funkcionālajā stāvoklī un spēju implantēt zigotu. Ar sieviešu dzimumorgānu ultraskaņu vienmēr tiek novērtēts endometrija slāņa stāvoklis un tas nav atkarīgs no pacienta vecuma.

Veselīga endometrija attēlveidošana

• desquamation fāze;
• izplatīšana;
• preovulācijas;
• luteālā fāze.

Katrai no cikla fāzēm ir savs vizuālais attēls, kas atspoguļo dzemdes gļotādas apvalka stāvokli un atšķiras no citām fāzēm. IN I fāze (desquamation) dzemdes dobumā Ultraskaņas diagnostika parāda mazus ieslēgumus, neviendabīgu struktūru (asins recekļu vizualizāciju), kuriem ir atšķirīga ehogēna struktūra (hipo- un hiper-). Normālā stāvoklī dzemdes dobumu var nedaudz paplašināt (līdz 5 mm). Šīs fāzes ilgums ir 3-7 dienas.

Nākamais rindā ir proliferatīvs II fāze, tas ilgst līdz 14 dienām. Šajā periodā endometrija slānis aug ar ātrumu 0,1 mm dienā. Šajā fāzē gļotādas odere ir hipoehoiska un tai ir vienota struktūra. Robeža ar miometriju ir skaidri definēta. Dzemdes sienām (priekšējā un aizmugurējā) ir gluda hiperohoiska savienojuma līnija. Šādu vizuālu M-atbalss attēlu sauc par 3 slāņu attēlu.

Dažādās sieviešu cikla fāzēs M-atbalss attēls uz ultraskaņas izskatīsies atšķirīgs. Tas ir saistīts ar hormonu līmeni

Proliferatīvā fāze beidzas ar ovulāciju. Tas ilgst ļoti ierobežotu laika periodu (no minūtēm līdz stundām), ir gandrīz neiespējami “noķert” šo brīdi ultraskaņai. Parasti diagnostikas ārsts jau novēro ovulācijas efektu. Proliferatīvā fāze vienmērīgi pāriet luteālās fāzē. Bieži vien pārejas brīdi izšķir neatkarīgā III fāze - preovulācija.

Preovulācijas periodā M-atbalsim ir piecslāņu struktūra, kuras izmērs sasniedz 10-12 mm. Šajā fāzē palielinās endometrija slāņa ehogenitāte, kas praktiski ir salīdzināma ar muskuļu slāņa atbalss. Plāna sloksne centrā ir labi vizualizēta. Pēc atbalss struktūras endometrijs ir viendabīgs.

Tad endometrija ehogenitāte palielinās, pārsniedzot miometrija ehogenitāti. Ir pienācis IV sekrēcijas fāze... Dažos gadījumos palielinātie dziedzeru kanāli tiek vizualizēti kā mazas atbalss struktūras. M-atbalss biezums pieaugs, lai arī lēnāk, sasniedzot 15 mm. Parasti tas ir tā maksimālais izmērs.

Standarti

Reproduktīvā vecuma sieviešu dzemdes M-atbalss biezuma standarti mainās ik pēc pāris cikla dienām. Zemāk ir tabula ar normāliem ultraskaņas izmeklējumiem veselām sievietēm (ar nedeformētiem dzemdes miomatozajiem mezgliem) reproduktīvā vecumā, kuru menstruālais cikls ir 28 dienas.

Ja menstruālais cikls sievietēm ilgst ilgāk par 28 dienām, endometrija augšana ir novēlota. Ja cikls ir 21-27 dienas (tas ir, mazāk nekā 28 dienas), tā biezuma palielināšanās paātrinās.

Ja M-atbalss ir aptuveni 2 mm, obligāti jāveic hormonāla pārbaude, pētot olnīcu un vairogdziedzera darbību. Dzemdes vidējais slānis 2 mm ir pārāk plāns gļotādas slānis. Parasti šis rādītājs nevar būt. Slāņa biezums 6 mm tiek uzskatīts par normu cikla beigām, 13 mm 15-21 dienas.

Dzemdes vizualizācijai sievietēm reproduktīvā vecumā un pacientiem menopauzes periodā ir būtiskas atšķirības. Pēcmenopauzes periodā sieviešu dzimuma hormoni tiek ražoti ar daudz mazāku intensitāti. Dzemdes gļotādas ehogenitāte pacientiem ar menopauzi ir augsta, kontūras ir skaidras. M-atbalss biezums ir atkarīgs no menopauzes sākuma:

• līdz 5 gadiem - M-atbalss ne vairāk kā 5 mm;
• pēc 5 gadiem - biezums 4 mm robežās;
• ja menopauze ir bijusi sen, ultraskaņas izmeklēšanas laikā endometrija slānis var netikt atklāts.

Dzemdes ultraskaņas ātrumus analizē, ņemot vērā pacienta vecumu, menstruālā cikla fāzi un terapiju ar hormonālajām zālēm (ja tādas ir), kā arī vairākus citus faktorus, kurus ārsts nosaka, apkopojot pacienta anamnēzi (aptauju). Ņemot vērā tikai digitālos M-atbalss datus par endometrija biezumu, nav iespējams viennozīmīgi spriest par patoloģijas esamību vai neesamību. Rezultāti jānovērtē speciālistam.

Dzemde

Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa lieluma standarti sievietēm reproduktīvā vecumā, ņemot vērā dzemdniecības un ginekoloģijas vēsturi, ir parādīti 1. tabula ... Jāatzīmē, ka dzemdes lielumu ietekmē ne tikai iepriekšējās grūtniecības, bet arī menstruālā cikla fāze - dzemde ir samērā samazināta proliferācijas fāzē un relatīvi palielināta sekrēcijas fāzes beigās. Dzemdes lielums var nedaudz atšķirties atkarībā no pētījuma tehnikas. Izmantojot TAI, ķermeņa biezumu var nedaudz samazināt pārpildītā urīnpūšļa saspiešanas dēļ, un, gluži pretēji, ar TWI tas ir nedaudz palielināts, palielinoties miometrija tonim.

1. tabula... Dzemdes lielums reproduktīvā vecumā (M ± SD)

Grupa	Kakla garums (cm)	Kakla biezums (cm)	Kakla platums (cm)	Dzemdes ķermeņa garums (cm)	Dzemdes ķermeņa biezums (cm)	Dzemdes ķermeņa platums (cm)
Grūtniecības nebija	2,9 ± 0,5	2,6 ± 0,4	2,9 ± 0,5	4,4 ± 0,6	3,2 ± 0,5	4,3 ± 0,6
Tikai aborts	3,1 ± 0,5	2,7 ± 0,4	3,1 ± 0,5	4,9 ± 0,6	3,7 ± 0,5	4,6 ± 0,5
Dzemdības 1	3,4 ± 0,6	2,8 ± 0,4	3,3 ± 0,5	5,1 ± 0,6	3,9 ± 0,5	5,0 ± 0,5
Dzemdības\u003e 1	3,7 ± 0,6	3,0 ± 0,5	3,4 ± 0,5	5,6 ± 0,9	4,3 ± 0,6	5,5 ± 0,5

Dzemdes forma ir bumbieru forma, un pēc vairākām grūtniecībām tā mēdz būt apaļa. Miometrijam parasti ir vidēja ehogenitāte, kas ir salīdzināma ar nemainītas aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru garozas parenhīmas ehogenitāti.

Ieteicams apsvērt endometrija ultraskaņas anatomiju attiecībā uz dažādām menstruālā cikla fāzēm (mēs runāsim par tā saukto "ideālo" ciklu, kas ilgst 28 dienas, ar ovulāciju 14. dienā).

Agrīnas izplatīšanās fāzē (5-7 cikla dienas) endometrijam ir relatīvi zema ehogenitāte un viendabīga atbalss struktūra. Biezums svārstās no 3 līdz 6 mm, vidēji 5 mm. M-atbalss centrā jau šajā periodā var noteikt hiperohoisko plāno līniju, kas apzīmē kontakta robežu starp endometrija priekšējām un aizmugurējām lapām (1. attēls).

Cikla 8.-10. Dienā (vidējā proliferācija) endometrijs nedaudz sabiezē - vidēji līdz 8 mm (svārstības 5-10 mm). Eho struktūra praktiski nemainās salīdzinājumā ar iepriekšējo periodu (2. att.).

Vēlīnās izplatīšanās fāzē (11-14 dienas) papildus turpmākai sabiezēšanai, vidēji līdz 11 mm (svārstības 7-14 mm), endometrija ehogenitāte sāk nedaudz palielināties - šajā posmā to var saukt par vidējo (3. attēls).

Agrīnās sekrēcijas fāzei (15-18 dienas) raksturīgs lēnāks endometrija augšanas ātrums, tomēr pēdējais turpina sabiezēt, sasniedzot vidēji 12 mm (svārstības 10-16 mm). Ehogenitāte turpina palielināties, un tas notiek no perifērijas līdz centram, kā rezultātā endometrija hipoehoiskais centrālais fragments iegūst asaru formas izskatu (plaša daļa dzemdes dibena zonā, sašaurinoties dzemdes kakla virzienā). Šajā fāzē hiperohoiskā līnija centrā jau ir neskaidri vizualizēta (4. attēls).

Cikla 24.-27. Dienā (vēlīnā sekrēcija) endometrija biezums nedaudz samazinās - vidēji 12 mm (svārstības 10-17 mm). Būtiska šī perioda iezīme ir endometrija augstā ehogenitāte kombinācijā ar neviendabīgu iekšējo ehostruktūru, kā dēļ pārstāj vizualizēt lokšņu slēgšanas līniju (6. attēls).

Izmantojot Doplera dzemdes ultraskaņu, uzmanība tiek pievērsta gan asinsrites ātruma, gan pretestības rādītāju izmaiņām un atkarībā no kuģa kalibra, bet arī no menstruālā cikla fāzes (2. tabula).

2. tabula.
Doplera mērījumi normālai dzemdes asins plūsmai
[pašu dati].

Diena cikls	Maksimālais artēriju ātrums (MAC) cm / s				Pretestības indekss (IR)
	Dzemdes artērija	Loka artērija	Radiālā artērija	Spirālveida artērija	Dzemdes artērija	Loka artērija	Radiālā artērija	Spirālveida artērija
5–7	42,4 ± 0,4	30,2 ± 0,4	10,2 ± 0,2	7,5 ± 0,2	0,88 ± 0,2	0,82 ± 0,1	0,76 ± 0,3	0,55 ± 0,4
8-10	43,7 ± 0,6	32,1 ± 0,5	10,8 ± 0,3	7,7 ± 0,2	0,89 ± 0,2	0,80 ± 0,1	0,72 ± 0,2	0,53 ± 0,2
11-14	48,3 ± 0,7	37,3 ± 0,3	12,2 ± 0,4	8,1 ± 0,4	0,87 ± 0,2	0,77 ± 0,2	0,66 ± 0,2	0,51 ± 0,3
15-18	49,4 ± 0,6	38,1 ± 0,2	14,1 ± 0,7	8,7 ± 0,3	0,85 ± 0,1	0,74 ± 0,2	0,66 ± 0,1	0,50 ± 0,4
19-23	51,2 ± 0,5	40,4 ± 0,4	16,5 ± 0,7	9,2 ± 0,6	0,83 ± 0,2	0,72 ± 0,2	0,68 ± 0,2	0,48 ± 0,3
24-27	50,1 ± 0,2	42,3 ± 0,3	16,6 ± 0,4	9,1 ± 0,3	0,85 ± 0,2	0,74 ± 0,3	0,70 ± 0,3	0,52 ± 0,4

Endometrija doplerogrāfiskajam novērtējumam ir īpaša nozīme ginekoloģiskās patoloģijas meklējumos, un tas jāveic agrīnā proliferācijas fāzē. Ir svarīgi uzsvērt intraendometrija asinsrites vizualizācijas trūkumu šajā periodā.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzemde pakāpeniski samazinās (3. tabula).

3. tabula... Pēcmenopauzes dzemdes izmērs (M ± SD)

Pēcmenopauzes dzemdes dobums ir M-atbalss 1-2–2 mm biezas plānas hiperohoiskas līnijas formā (8. att.). Pieļaujamā normas augšējā robeža sievietēm pēcmenopauzes periodā jāuzskata par M-atbalss biezumu ne vairāk kā 4-5 mm (sīkāku informāciju skatiet sadaļā "Endometrija patoloģija"). Pēcmenopauzes Doplera pētījumā normāla intraendometrija asins plūsma netiek vizualizēta.

Olnīcas

Olnīcas parasti atrodas uz iegurņa sānu sienām tā sauktajā olnīcu dobumā - parietālās vēderplēves ieplakas kopējās iliac artērijas dalīšanās vietā ārējā un iekšējā. Ehogrāfiski tos var vizualizēt galvenokārt dzemdes sānos, bet bieži tos nosaka aizmugurē vai blakus vienam no dzemdes stūriem. Kā jau minēts, grūtību gadījumā atrast olnīcu anatomiski orientieri var atrasties iekšējās iliac artērijas un vēnas tiešā tuvumā. Parasti olnīcas ir labi pārvietojamas un viegli pārvietojamas, nospiežot ar transvaginālo sensoru. Olnīca ir olveidīga un saplacināta no priekšpuses uz aizmuguri. Reproduktīvā vecumā olnīcu ehogrāfiskie izmēri ievērojami atšķiras (4. tabula), un tas lielā mērā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: vecums, reproduktīvā vēsture, menstruālā cikla fāze, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana utt.

4. tabula... Olnīcu lielums reproduktīvā vecumā. [savi dati]

Labās un kreisās olnīcas izmēri agrīnā proliferācijas fāzē ir gandrīz vienādi, bet pēc tam tie var ievērojami atšķirties atkarībā no antrāla un dominējošo folikulu skaita un lieluma, kā arī dzeltenā ķermeņa. Tādējādi, lai identificētu olnīcu patoloģisko palielināšanos, pētījums jāveic menstruālā cikla 5. – 7. Dienā, vienlaikus nosakot nevis lineāros izmērus, bet par izšķirošo jāuzskata tilpums, kas parasti nepārsniedz 10 cm3.

Lielākajā daļā olnīcas nav serozas membrānas, un tā ir pārklāta tikai ar vienu mezoteliālo šūnu slāni, kas veido virsmas (embrija) epitēliju. Trūkstošās kapsulas funkciju veic garozas šķiedru virsmas slāņi. Ehogrāfiski iepriekš aprakstītās anatomiskās struktūras netiek vizualizētas. Lielo trauku ieejas vietu sauc par olnīcu vārtiem, kas ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek droši noteikti tikai ar krāsu Doplera ultrasonogrāfijas palīdzību.

Olnīcu, kā arī dzemdes iekšējā anatomija jāapsver saistībā ar dažādām menstruālā cikla fāzēm. Olnīcu stroma, kas ir garozas saistaudu pamats, tiek vizualizēta ehogrāfiski kā vidējas ehogenitātes zona, kas galvenokārt atrodas orgāna centrālajās daļās (9. attēls).

Olnīcu garozā ir dažādas brieduma pakāpes folikulas (folikulārais aparāts). Ehogrāfiski netiek atklāti daudzi (simtiem tūkstošu) pirmatnējo, primāro un sekundāro folikulu, jo to lielums nepārsniedz 400 mikronus.

Agrīnas proliferācijas vai agrīnās folikulārās fāzes fāzē (5-7 cikla dienas) folikulārā aparāta vizualizēto daļu galvenokārt attēlo 5-10 terciārā jeb antrālā folikula. Pēdējiem ir noapaļoti eho-negatīvi ieslēgumi ar diametru 2-6 mm, kas galvenokārt atrodas olnīcas perifērijā (9. attēls). Spirālveida trauku tīkls ap attīstošo folikulu parādās jau antrālās fāzes sākumā. Šajā gadījumā asins plūsmu vizualizē kā dažus krāsu lokusus stromā un gar antrālo folikulu perifēriju (10. attēls).

Cikla 8.-10. Dienā (vidējā proliferācija vai vidējā folikulārā fāze) parasti parādās dominējošs folikuls (11. attēls), kura diametrs jau ir 12-15 mm un turpina palielināties, savukārt citu folikulu augšana apstājas, un tie sasniedz 8- 10 mm diametrā iziet atrēziju (ko ehogrāfiski nosaka kā pakāpenisku samazināšanos un izzušanu līdz menstruālā cikla beigām). Asins piegāde dominējošajam folikulam parasti notiek caur divām vai trim stromas artērijām, kas parasti tiek vizualizētas gar perifēriju vai pat pēdējās sienas (12. attēls). Šajā gadījumā stromālo artēriju un dominējošā folikula artēriju Doplera indeksi būtiski neatšķiras.

Vēlīnā proliferācijā vai vēlīnā folikulārajā fāzē (11-14 dienas) dominējošais folikuls palielinās par 2-3 mm dienā, līdz ovulācijas brīdim sasniedzot 18-25 mm (vidēji 20 mm). Prognozējošās ovulācijas pazīmes, kas norāda, ka pēdējās notiks dažu nākamo stundu laikā, ietver: dominējošā folikula diametrs ir 18 mm, dubultā kontūra ap pēdējo, kā arī fragmentāra sabiezēšana un dominējošā folikula iekšējās kontūras nevienmērīgums. Dominējošā folikula vaskularizācija subjektīvi kļūst pamanāmāka salīdzinājumā ar citām folikulu struktūrām arī tikai ovulācijas priekšvakarā (13. att.).

Kvalitatīvas izmaiņas asins piegādē dominējošajam folikulam šajā periodā raksturo rezistences samazināšanās salīdzinājumā ar citām intraovārijām artērijām. A. Kurjaks un S. Kupesičs uzskata, ka krāsu lokusu saplūšana gar folikula perifēriju pirms "gredzena" parādīšanās un rezistences indeksa samazināšanās līdz 0,5 vai mazāk ir jāuzskata par prognostiskām dopleru ovulācijas pazīmēm. Ehogrāfiski par notikušo ovulāciju var spriest pēc dominējošā folikula pazušanas vai tā lieluma samazināšanās ar sienu deformāciju un ehogēnā satura parādīšanos dobumā, kā arī šķidruma parādīšanos Douglas telpā.

Agrīnās sekrēcijas vai agrīnās luteālās fāzes (15-18 dienas) fāzi raksturo dzeltenā ķermeņa parādīšanās ovulācijas vietā ar diametru 15-20 mm (parasti mazāk nekā dominējošais folikuls), kam ir neregulāra forma, nevienmērīgas kontūras un ārkārtīgi daudzveidīga iekšēja atbalss struktūra ar dažādu ehogenitātes pakāpi (8. attēls). . četrpadsmit). Šis savdabīgais ehogrāfiskais polimorfisms ir viegli izskaidrojams ar dzeltenā ķermeņa kodola morfoloģisko substrātu, kas ir asins receklis ar dažādas pakāpes trombu veidošanos un lizēšanu.

Vidējās sekrēcijas vai vidējās luteālās fāzes fāzē (19-23 dienas) "ziedošajam" dzeltenajam ķermenim raksturīgs neliels diametra pieaugums (līdz 25-27 mm), kā arī nevienmērīgi sabiezētas ehohozitīvas grēdas izskats. Satura ehogenitāte līzes dēļ var pakāpeniski samazināties, līdz veidojas "cistisks" dzeltenais ķermenis (15.-16. Att.).

Pirmajās dienās pēc ovulācijas apkārt dzeltenajam ķermenim veidojas blīvs, daudzslāņu asinsvadu tīkls, kas īpaši izteikts ziedēšanas fāzē. Uz krāsainiem Doplera attēliem ap dzelteno ķermeni parādās izteikts krāsu gredzens (17.-19. Att.), Kura asins plūsmu raksturo lielas ātruma vērtības un zema pretestība (20. attēls). Tas ir raksturīgi vardarbīgai fizioloģiskai neovaskularizācijai.

Cikla 24.-27. Dienā (novēlota sekrēcija vai vēlā luteālā fāze) "izbalinošais" dzeltenais ķermenis samazinās pēc izmēra (10-15 mm), tā ehogenitāte nedaudz palielinās un atbalss struktūra kļūst vienmērīgāka. Šajā gadījumā dzeltenais ķermenis ehogrāfiski bieži sāk slikti vizualizēt (21. attēls). Ja nav grūtniecības, dzeltenā ķermeņa asins piegāde sāk mainīties apmēram 9 dienas pēc ovulācijas. Dzeltenā ķermeņa audos sāk iziet luteolīze, kapilāri saraujas un samazinās, kam raksturīga ievērojama vietējās asinsrites samazināšanās (22. att.).

Menstruāciju laikā dzeltenais ķermenis parasti nav definēts, vai tā vietā paliek izplūdušas atbalss struktūras ar paaugstinātu ehogenitāti ar diametru 2-5 mm (balts ķermenis), kas parasti pazūd bez pēdām nākamā menstruālā cikla laikā. Ir pierādīts, ka nepārejošs balts ķermenis rētas formā paliek tikai pēc gravidar corpus luteum. Asins cirkulācija izzūdošā dzeltenā ķermeņa traukos apstājas, un paši kuģi pazūd pirmajās trīs menstruāciju dienās.

Daudzu autoru veiktie Doplera intraovāriālās asinsrites parametru pētījumu rezultāti, kā arī mūsu pašu dati (5. tabula, 23.-24. Att.) Parāda būtiskas cikliskas izmaiņas intraovārijas asins plūsmas ātrumā un perifērā pretestībā ovulējošā olnīcā dažādās menstruālā cikla fāzēs.

5. tabula. Doplera normālas intraovārijas asinsrites indeksi

Cikla diena	Maksimālais artēriju ātrums (MAC)		Minimālais pretestības indekss (minIR)
	Ovulācija olnīcā	Nav ovulācijas olnīcas	Ovulācija olnīcā	Nav ovulācijas olnīcas
5-7	13,6 ± 0,8 (9,8-19,8)	8,7 ± 0,8 (4,7-14,3)	0,49 ± 0,01 (0,45-0,55)	0,54 ± 0,01 (0,48-0,61)
8-10	16,6 ± 0,7 (13,4-19,5)	10,6 ± 1,0 (8,0-18,4)	0,51 ± 0,02 (0,38-,60)	0,52 ± 0,02 (0,40-0,62
11-14	18,6 ± 0,5 (16,3-20,9)	9,6 ± 0,5 (8,6-10,6)	0,49 ± 0,02 (0,45-0,52)	0,51 ± 0,020 (0,42-0,57)
15-18	23,2 ± 0,7 (16,8-26,1)	8,9 ± 0,6 (6,6-14,5)	0,43 ± 0,02 (0,41-0,49)	0,51 ± 0,03 (0,46-0,62)
19-23	29,8 ± 2,1 (21,6-46,5)
IR intraovārijas asins plūsmas 28 dienu menstruālā cikla laikā ar ovulāciju 14. dienā

Tātad MAC indeksi, nedaudz palielinoties visā proliferācijas un agrīnā sekrēcijas fāzē, dzeltenā ķermeņa ziedēšanas laikā pēkšņi palielinājās, pēdējās izmiršanas laikā atkal samazinājās. Savukārt minIR rādītāji ovulējošajā olnīcā arī visā proliferācijas fāzē gandrīz nemainījās, pēc ovulācijas strauji samazinoties un līdz dzeltenā ķermeņa ziedēšanai sasniedzot minimumu, pēc tam atkal palielinoties menstruālā cikla beigās. Ir svarīgi atzīmēt, ka atbalss struktūra, kā arī neovulētās olnīcas vaskularizācijas kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji praktiski nemainās visa menstruālā cikla laikā.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā olnīcas ir ievērojami samazinātas (6. tabula), savukārt labās un kreisās olnīcas lielumam jābūt gandrīz vienādam.

6. tabula. Olnīcu lielums sievietēm pēcmenopauzes periodā (M ± SD) [pašu dati].

Jāuzsver, ka rādītāji, kas pārsniedz vecuma normu, kā arī labās un kreisās olnīcas tilpuma atšķirība, kas pārsniedz 1,5 cm3, ir patoloģijas pazīmes. Asimetriska vienas olnīcas palielināšanās vairāk nekā divas reizes jāuzskata par ļaundabīgo audzēju marķieri.

Pēcmenopauzes periodā folikulārais aparāts pakāpeniski gandrīz pilnībā samazinās. Pirmie 5 gadi pēc menopauzes olnīcu parenhīmā "ir tiesīgi" vizualizēt atsevišķus folikulus ar diametru

Jau vairākas gadu desmitiem pagājis, jo ultraskaņas diagnostikas metode stingri iekļuva mūsdienu medicīnas arsenālā. Tās priekšrocības ir relatīvā ieviešanas vieglums, kaitīgas ietekmes uz izmeklējamās personas organismu neesamība un augsts informācijas saturs. Ir vairāki ultraskaņas diagnostikas veidi, taču visizplatītākais ir tā sauktais B režīms - kad divdimensiju attēls tiek veidots, pamatojoties uz informāciju no atstarotajiem viļņiem. Šī medicīniskās attēlveidošanas metode jau sen ir kļuvusi par galveno metodi daudzu orgānu un sistēmu izpētei, jo īpaši mūsdienu ginekoloģiju nevar iedomāties bez ultraskaņas. Sievietes iegurņa orgānu izpēte tiek veikta gandrīz tikai šādā veidā, tikai dažos strīdīgos gadījumos viņi izmanto papildu diagnostikas metodes.

Uz orgāniem mazs iegurnis sievietē ietver gandrīz visu reproduktīvo sistēmu - dzemdi, olvadus un olnīcas. Arī mazajā iegurnī ir tādi orgāni kā urīnpūslis un taisnās zarnas, kurus var arī pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Neskatoties uz to, lielākais iegurņa ultraskaņas skaits sievietēm tiek veikts tieši reproduktīvo orgānu izmeklēšanas nolūkā.

Šim nolūkam izstrādāta un tiek plaši izmantotas divas galvenās ultraskaņas diagnostikas metodes, kas atšķiras pēc sensora stāvokļa. Vienā gadījumā ierīces sensors atrodas uz vēdera priekšējās sienas, caur kuru tiek pārbaudīti orgāni. Šīs tehnikas priekšrocība ir lielāks sievietes komforts procedūras laikā un iespēja veikt noteiktu manevru pie pētnieciskā ārsta - ja nepieciešams, vienlaikus varat pārbaudīt urīnceļu sistēmu, kā arī blakus esošos orgānus. Tomēr tas rada mazāk skaidru orgānu attēlu - starp vēdera priekšējo sienu un dzemdi joprojām var būt ievērojams audu slānis. Cits paņēmiens ir pārveidotāja ievietošana maksts (iegurņa orgānu intravagināla ultraskaņa) - tas nodrošina visaugstāko attēla skaidrību, jo ultraskaņas viļņu avots ir gandrīz tieši blakus pētāmajiem orgāniem. Tomēr šādam pētījumam ārsts prasa noteiktas prasmes un rada zināmu diskomfortu sievietei, turklāt ar šādu tehniku \u200b\u200bnav iespējams vienlaikus pētīt audus, kas atrodas blakus dzimumorgāniem.

Atkarībā no uzņemšanas Iegurņa orgānu ultraskaņa no sievietes ir nepieciešama arī atšķirīga sagatavošanās pētījumam. Pirms tradicionālās izmeklēšanas caur vēdera sieniņu apmēram stundas laikā jāizdzer apmēram litrs ūdens un līdz procedūras beigām nav jāiet uz tualeti - piepildītais urīnpūslis kalpo kā sava veida "apgaismojums" reproduktīvās sistēmas orgāniem. Ja paredzēts izmantot intravaginālo ultraskaņu, tad tieši pirms pētījuma urīnpūslis ir jāiztukšo, tas ir, jādodas uz tualeti.

Standarta ietvaros Sieviešu iegurņa orgānu ultraskaņa tiek pētītas šādas īpašības:
- dzemdes stāvoklis mazajā iegurnī un attiecībā pret citiem orgāniem;
- dzemdes lielums un kontūras;
- Dažādu dzemdes slāņu struktūra - galvenokārt muskuļu (miometrija) un gļotādas (endometrija) slāņi;
- dzemdes dobuma raksturojums (izmērs, sienu gludums);
- dzemdes kakla lielums un struktūra;
- olnīcu lielums un to struktūra;
- olvadu struktūra (ja noteikta);
- audu stāvoklis, kas ap reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Vairākas pazīmes reproduktīvās sistēmas orgāni sievietēm reproduktīvā vecumā tās ievērojami atšķiras atkarībā no menstruālā cikla stadijas, kas ārstam jāņem vērā. Turklāt sievietei noteiktā cikla dienā var noteikt iegurņa orgānu ultraskaņu, lai veiktu sīkāku pētījumu par konkrētu reproduktīvās sistēmas funkciju. Tātad vispārēju iegurņa orgānu izpēti vislabāk veikt cikla 5.-6. Dienā, par kura sākumu tiek ziņots no pirmās menstruācijas dienas. Lai precīzāk pārbaudītu endometrija struktūru, cikla otrā puse ir piemērotāka - pēc 14. dienas, jo šajā periodā dzemdes gļotāda sasniedz vislielāko biezumu un visas izmaiņas kļūst pamanāmākas. Lai pārbaudītu jaunu olšūnu veidošanos un olnīcu darbu, bieži tiek noteikta atkārtota ultraskaņa - cikla 7., 14. un 22. dienā. Šis paņēmiens ļauj adekvāti novērtēt reproduktīvās sistēmas dinamiku.

Galvenā apsvēršana īpašības iegurņa orgāni sievietēm procesa ietvaros notiek pietiekami ātri, bet bieži vien tas nevar noteikt precīzu diagnozi un prasa papildu diagnostikas metodes. Neskatoties uz to, metodes augstais informācijas saturs palīdz virzīt pētījumu pareizajā virzienā.

Dzemdes stāvoklis - šāds dzemdes izvietojums mazajā iegurnī tiek uzskatīts par normālu, kad tas ir nedaudz novirzīts uz priekšu no ķermeņa vertikālās līnijas. Ultraskaņas secinājumā šo pozīciju sauc par Anteflexio. Par iedzimtu patoloģiju tiek uzskatīta dzemdes muguras novirze - tas var būt sievietes neauglības cēlonis, kā arī ievērojami sarežģī dzemdību gaitu.

Dzemdes izmēri un kontūras - dzemdes lielums ir ļoti atkarīgs no sievietes dzimušo un grūtnieču skaita, tāpēc viņai ir jāinformē ārsts par visām grūtniecībām, arī tām, kas tika pārtrauktas agrīnā stadijā (spontāns aborts vai aborts). Ar iegurņa orgānu ultraskaņu sievietēm mēra dzemdes garumu, biezumu un platumu. Sievietei, kurai nav bijusi grūtniecība, dzemdes izmēri ir attiecīgi 44 mm * 32 mm * 44 mm. Ja anamnēzē ir bijušas grūtniecības bez nākamām dzemdībām, dzemdes izmērs ir nedaudz palielināts - 49 mm * 37 mm * 46 mm, bet, ja sieviete jau ir dzemdējusi, tad normāls dzemdes lielums būs 51 mm * 39 mm * 50 mm. Pēc vairākām dzemdībām dzemdes izmērs var palielināties vēl par 4-5 mm; jebkurā situācijā ir pieļaujamas svārstības no norādītajām vērtībām 5-6 mm - tas tiek uzskatīts par normas variantu. Ja iegurņa orgānu ultraskaņa atklāj ievērojami samazinātu dzemdes izmēru, tas norāda uz tā nepietiekamu attīstību, savukārt dzemdes palielināšanos var izraisīt grūtniecība vai audzējs, par kura klātbūtni liecina arī dzemdes kontūru izplūšana - parasti šī orgāna kontūra ultraskaņā ir skaidra un vienmērīga.
Struktūra miometrija uz pilnīgas veselības fona jābūt vienādai. Ieslēgumu klātbūtne ar paaugstinātu ehogenitāti tiek uzskatīta par dzemdes mioma vai cita veida audzēja pazīmi.

Endometrija struktūra... Dzemdes gļotādas izpēte ar iegurņa orgānu ultraskaņu ir vislielākās grūtības, jo menstruālā cikla laikā šī slāņa biezums un citas īpašības visvairāk mainās.
- Menstruālā cikla pirmajā fāzē - reģenerācijas fāzē, 3-5 dienas - endometrijs uz ultraskaņas tiek noteikts diezgan slikti, tā biezums ir 3-4 mm.
- Agrīnas izplatīšanās fāze (5-7 dienas) - endometrijs sabiezē līdz 4-6 mm, bet tā ehogenitāte saglabājas zema, šī slāņa struktūra ir viendabīga.
- Vidējas izplatīšanās fāze (7-10 dienas) - vienīgā atšķirība starp iepriekšējā posma ultraskaņas attēlu ir endometrija sabiezēšana līdz 8-9 mm.
- Vēlīnās proliferācijas fāzi (10-14 dienas) raksturo pieaugošs endometrija biezums (līdz 9-14 mm) un ehogenitāte.

Agrīnās sekrēcijas fāze (15-18 dienas) - dzemdes gļotādas sabiezēšana turpinās, kaut arī lēnākā tempā, pēdējās biezums līdz fāzes beigām sasniedz 11-16 mm. Endometrija ehogenitāte sāk pieaugt nevienmērīgi, sākot no miometrija līdz dzemdes dobumam, kā rezultātā dzemdes centrā ir zona ar samazinātu ehogenitāti.
- Vidējas sekrēcijas fāze (18-23 dienas) - endometrija biezums visā ciklā kļūst maksimāls (12-18 mm), turpina palielināties ehogenitāte, dzemdes centrā esošā hipoehoiskā zona kļūst neredzama.
- Vēlīnās sekrēcijas fāze (23-27 dienas) - endometrija biezums samazinās līdz 11-16 mm, tā struktūra kļūst neviendabīga, parādās perēkļi ar paaugstinātu ehogenitāti. Šādu izmaiņu neesamība šajā menstruālā cikla posmā norāda uz endometrija lēmuma samazināšanu - tā sagatavošanu embrija implantēšanai pēc veiksmīgas apaugļošanās.

Pētījums endometrijs dinamikā vai vismaz tā īpašību apraksts precīzi noteiktā cikla dienā (ja sieviete glabā kalendāru) ļauj ne tikai noteikt patoloģiju klātbūtni šajā slānī, bet arī raksturot visa menstruālā cikla gaitu, kurā izmaiņas var izraisīt dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi.

Dzemdes dobums - kā jau minēts, dzemdes dobuma lielums var ievērojami atšķirties atkarībā no menstruālā cikla stadijas un endometrija biezuma. Tomēr jebkurā gadījumā dzemdes iekšējai virsmai jābūt skaidrai un vienmērīgai, un tās dobumā nedrīkst būt dažādi ehogēni veidojumi - kontūru neskaidrība norāda uz iekaisuma procesu (endometrītu), un hiperohoiskās formācijas ir dzemdes polipi vai audzēji.

Dzemdes kakls - tā lielums lielā mērā ir atkarīgs arī no grūtniecības un dzemdībām. Dzemdes kakla garums, biezums un platums ir svarīgi dzemdes kakla vēža diagnostikas kritēriji. Sievietei, kura nav pieļāvusi grūtniecību, kakla izmēri ir 29 mm * 26 mm * 29 mm. Ja bija pārtraukta grūtniecība, tad dzemdes kakla izmērs palielinās par 1-2 mm, pēc dzemdībām tie ir 34 mm * 29 mm * 33 mm. Dzemdes kakla kanāla biezumam jābūt 2-3 mm, un tam jābūt hipoehoiskam, jo \u200b\u200btas ir piepildīts ar gļotām. Kanāla paplašināšanās vai dzemdes kakla struktūras maiņa, ko atklāj iegurņa orgānu ultraskaņa, ir iemesls ginekologa pārbaudei un uztriepes ņemšanai analīzei, jo izmaiņu cēlonis var būt dzemdes kakla iekaisums vai audzējs.

Olnīcas menstruālā cikla laikā notiek arī būtiskas izmaiņas, un to struktūra ir diezgan sarežģīta. Normāls olnīcu izmērs cikla 3.-5. Dienā ir 30 mm * 19 mm * 27 mm, bet normas svārstības dažādām sievietēm var būt līdz 10 mm. Olnīcu virsma ir skaidra, bedraina, iekšējo struktūru nosaka vidējas ehogenitātes medulla, kas sastāv no šķiedru audiem un garozas slānī, kurā ir ehohogēni ieslēgumi - folikulas ar šķidrumu. Menstruālā cikla agrīnā stadijā labās un kreisās olnīcas izmēri parasti ir vienādi, vēlāk viena attīstās folikula dēļ viena kļūst lielāka par otru. 3.-5. Dienā abu olnīcu garozas viela satur 10-12 3-4 mm lielus ehogēnus veidojumus. Menstruālā cikla 7-9 dienā jūs varat noteikt attīstošo folikulu, kura diametrs kļūst 10-11 mm, savukārt citu folikulu izmērs pamazām samazinās un tie sāk pazust. Nākotnē folikula izmērs palielinās par 2-3 mm dienā līdz ovulācijai (14-15 dienas), kad tā diametrs ir 20-25 mm. Menstruālā cikla otrajā pusē pēc ovulācijas 15.-19. Dienā folikula vietā izveidojas nevienmērīgas ehogenitātes zona - dzeltenais ķermenis, kura diametrs ir 15-18 mm. Menstruālā cikla 19-23 dienu laikā dzeltenais aug, palielinoties līdz 23-27 mm, savukārt tā ehogenitāte samazinās. 24. – 27. Dienā dzeltenais ķermenis sāk strauji samazināties, to praktiski nenosaka menstruācijas. Tās aizture un pat neliels pieaugums pēc 23 cikla dienām norāda uz koncepciju.

Olvados vairumā gadījumu to nenosaka iegurņa orgānu ultraskaņa. To izskats pētījuma laikā var liecināt par to iekaisumu, nevienmērīga hiperohoiskā zona olvadu vietā norāda uz ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecību.

Parasti atpaliek dzemde tiek noteikts neliels šķidruma daudzums, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurējā telpā (Duglasa telpa). Šķidruma daudzuma palielināšanās aiz dzemdes vai tā parādīšanās orgāna sānos vai priekšā norāda uz dzemdi ieskaujošo audu iekaisumu (parametrīts).

Parenhīmas ehogenitāte ir rādītājs pārbaudītā orgāna blīvuma novērtēšanai. Šis termins tiek izmantots tikai, lai aprakstītu orgānu stāvokli ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Ehogenitāte izpaužas kā iekšējā orgāna audu spēja atspoguļot uz to vērsto ultraskaņu. Pēc tam signālu reģistrē sensors, no kura izplūst viļņi un ekrānā parādās pelēku nokrāsu attēls.

Katram orgānam ir atšķirīga ehogenitāte, kas ir viendabīga vai neviendabīga. Blīvākie orgāni uz monitora ekrāna ir atspoguļoti gaiši pelēkā nokrāsā, kas nozīmē tā ehogenitāti.

Organi ar šķidru struktūru neatspoguļo ultraskaņas viļņus, bet iet caur sevi, kas nozīmē atbalss negatīvismu. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par normu sirdij, kuņģim, zarnām, urīna un žultspūšļiem, asinsvadiem. Tādas struktūras kā cista, kauls vai kaļķakmens vienmēr atspoguļo viļņus, kas nozīmē atbalss pozitīvu (hiperohoisku).

Paaugstināta ehogenitāte: ko tas nozīmē aknu parenhīmai?

Aknām ultraskaņas izmeklēšanas laikā normālā stāvoklī ir vidēja ehogenitāte. Veselas aknu šūnas vienmēr ir piesātinātas ar ūdeni. Ar patoloģiskām izmaiņām ūdens vietā sāk parādīties taukaudu slāņi. Šādus procesus sauc par difūzām izmaiņām, kuru laikā sākas aknu darbības traucējumi.

Paaugstināts ehogenitātes līmenis pēc tam izpaužas ar parenhīmas izmaiņām aknās. Parenhīmas šūnu piesātinājums ar ūdeni apstājas hormonālās nelīdzsvarotības, vielmaiņas traucējumu, smēķēšanas un nepareizas diētas rezultātā. Ultraskaņā parādās aknu parenhīmas sabiezēšanas attēls, tas norāda uz izmaiņām tā sastāvā un tauku slāņu klātbūtnē.

Paaugstināta aknu parenhīmas ehogenitāte

Aknu palielināts ehogrāfiskais blīvums ir patoloģiskas izmaiņas, kas var rasties iekaisuma procesu laikā audos. Šī patoloģija var izpausties jebkurā vecumā, retos gadījumos bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Kāds ir aknu parenhīmas palielinātas ehogenitātes parādīšanās iemesls?

Palielināts aknu parenhīmas šūnu blīvums var rasties šādu iemeslu dēļ:

• hronisks hepatīts;
• taukaudu izskats;
• aknu ciroze;
• liekais svars;
• dažādu iekaisuma, iespējams, infekcijas procesu klātbūtne pārbaudes laikā;
• zāļu lietošanas dēļ;
• audzēja izmaiņas aknās;
• abscesa rašanās;
• cukura diabēta klātbūtnē;
• iegūto hematomu vēdera dobuma traumas dēļ.

Pēc ultraskaņas skenēšanas iegūtie rādītāji var mainīties dažādos gada laikos, atkarībā no uztura un dzīvesveida. Un tāpēc, ja ultraskaņas rezultātā tiek diagnosticēta aknu parenhīmas palielināta ehogenitāte, pēc kāda laika pacientam tiek nozīmēts otrais izmeklējums.

Veselā stāvoklī aknu audiem ir vidēja caurlaidība. Aknu struktūras palielinātais blīvums tiek atspoguļots ātrāk, kas nozīmē izmaiņas orgāna darbībā. Bet, pamatojoties tikai uz ultraskaņu, ārsts nevar noteikt galīgo diagnozi. Tāpēc speciālists izraksta papildu pārbaudi, lai noteiktu cēloņus, kas izraisīja patoloģiskos procesus aknās.

Simptomātiskas patoloģisko izmaiņu izpausmes aknu audos:

• dažreiz sāpes parādās labajā pusē;
• periodiska sliktas dūšas izpausme, līdz vemšanai;
• svara pieaugums;
• asins analīzes rādītāji ar cukuru un augstu lipīdu līmeni;
• palpējot, aknas ir palielinātas;
• novirzes sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas trakta darbā;
• ikterisko simptomu izpausmes;
• samazināta imunitāte.

Nieru parenhīmas ehogenitāte ir palielināta

Nieru parenhīma ir nieru virsma, kas sastāv no medulla un garozas slāņiem kapsulā. Parenhīma veic galvenās nieru funkcijas un ir atbildīga par urīna izvadīšanu. Veselā stāvoklī nieru parenhīma ir redzama ar normālu ehogenitāti.

Ja pētījums parādīja augstu nieru parenhīmas ehogenitāti, iemesli var būt:

1. Glomerulonefrīta klātbūtne.
2. Diabētiskā nefropātija (orgāna lieluma palielināšanās, bet nieru piramīdas būs redzamas ar samazinātu ehogenitāti).
3. Iekaisuma procesi nierēs.
4. Var tikt traucēti vielmaiņas procesi, piemēram, endokrīnā sistēma.

Palielināts blīvums ultraskaņas izmeklēšanā var norādīt uz karcinomas, nieru infarkta klātbūtni. Galīgo secinājumu izdara urologs vai nefrologs.

nieru karcinoma

Samazināta aknu parenhīmas ehogenitāte

Samazināts ehogenitātes indekss norāda uz tūskas procesiem un iekaisumu pārbaudītajā orgānā. Ja, pētot aknas, ir samazināta ehogenitāte, tas var norādīt uz akūtu hepatītu.

Pārbaudes laikā speciālists ne tikai atzīmē aknu ehogenitātes izmaiņas, bet arī mēģina noteikt, kas izraisīja šādus procesus. Arī ultraskaņas izmeklēšana nosaka aknu trauku un tās kanāla stāvokli (kādā stāvoklī to lūmenam, atrašanās vietai ir plombas).

Turpmākās darbības ar paaugstinātu aknu ehogenitāti

Pēc orgāna pārbaudes un secinājuma par paaugstinātu aknu audu blīvumu ārstējošais speciālists nosūtīs uz papildu pārbaudi, lai noteiktu galīgo diagnozi. Pacientam jāveic šādas manipulācijas:

1. Vispārējs asins tests: dekodējot, speciālists pievērsīsies leikocītu līmenim, to palielināšanās asinīs var norādīt uz iekaisuma klātbūtni aknās; svarīgi ir arī trombocītu rādītāji, kuru izmaiņas var liecināt par samazinātu orgāna funkcionālo aktivitāti.
2. Asins analīze bioķīmijai: visrūpīgāk apstrādāti bilirubīna, albumīna, sārmainās fosfatāzes rādītāji.
3. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (aknu choleretic funkcijas pārkāpuma gadījumos): subjekts norij zondi, no turienes iziet žults testi.
4. Aknu audu punkcija histoloģijai (ar iespējamiem audzēja procesiem vai ārkārtīgi smagas pakāpes hepatītu, kas apdraud cirozes rašanos).
5. MRI (var vadīt pacientu, diagnosticējot cistas, abscesus vai jaunveidojumus, īpaši, ja pacients ar ehogenitātes izmaiņām ir aptaukošanās un ultraskaņas viļņi var slikti atspoguļot aknu stāvokļa ainu).

Kādu ārstēšanu lieto, lai palielinātu aknu parenhīmas ehogenitāti?

Veselīga un sabalansēta ēšana būs vissvarīgākā aknu atbalss blīvuma ārstēšanā. Nevajadzētu lietot šādus produktus: konditorejas izstrādājumus no sviesta mīklas, piemēram, pīrāgus, maizītes, kūkas; taukaina gaļa un zivis; ķiploki; skābenes; mārrutki; konservi; svaigi augļi un dārzeņi; tomātu sula; tomāti; alkoholiskie dzērieni; šokolādes izstrādājumi un soda.

Lai iegūtu veselīgu uzturu, eksperti iesaka ēdienu tvaicēt, cept cepeškrāsnī vai vienkārši vārīties. Ir nepieciešams ēst šādus produktus: liesu gaļu un zivis; rudzu krekeri vai maize; fermentēti piena produkti, vēlams bez taukiem vai ar zemu tauku saturu; dārzeņu zupas, jūs varat izmantot gaļas buljonu; auzu pārslas, griķi un rīsi; vārīti vai tvaicēti dārzeņi; nav bieži vārītas olas.

Arī ārstējošais speciālists var izrakstīt zāles, lai novērstu paaugstinātas aknu ehogenitātes izpausmes simptomus. Ar sāpīgām sajūtām tiks nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, ja aknu kanālos ir stagnējoši procesi - zāles ar choleretic efektu, ja tiek konstatēts ascīts, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Ja nepieciešams normalizēt vielmaiņas procesus aknu šūnās, tiek izmantoti hepatoprotektori, piemēram, Essential vai Gepamerts. Lai uzlabotu barības vielu piegādi aknām, tiek noteikti līdzekļi asinsvadu darba uzlabošanai - prettrombocītu līdzekļi.

Ja aknās tiek atklāti iekaisuma procesi, ārsts noteikti izraksta ārstēšanu ar antibiotikām, lai to novērstu. Specifiska aknu ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir hepatīts vai ciroze. Eho blīvuma cēlonis var būt gan slimības, gan nepareiza diēta, smaga aptaukošanās vai, gluži pretēji, svara zudums.

Veselīgs uzturs var palīdzēt novērst aknu slimības. Vitamīnu un mikroelementu trūkums negatīvi ietekmē aknas, tāpēc negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā. Tā kā nepietiekams uzturs var izraisīt paaugstinātu parenhīmas līmeni, eksperti iesaka uzraudzīt ikdienas uzturu, lai aknas un citi orgāni darbotos pareizi.

Vairogdziedzera parenhīmas ehogenitātes izmaiņas

Ja vairogdziedzera ultraskaņas secinājumā ir norādīti paaugstināti parenhīmas ehogenitātes rādītāji, tas nozīmē folikulāru vielu samazināšanos, ar kuras palīdzību parādās hormoni (koloīdi), ir iespējama arī pārkaļķošanās vai vairogdziedzera rētaudu parādīšanās. Šo procesu izraisa endēmisks vai toksisks goiter. Tomēr galīgo diagnozi noteiks endokrinologs.

Ehogenitātes indeksa izmaiņas liesā

Ehogrāfisko liesas attēlu normālā stāvoklī raksturo lielāks blīvums nekā aknām un nierēm ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ar vecumu liesas audi kļūst sacietējuši, bet tomēr mazāk blīvi nekā aizkuņģa dziedzerim. Ehogenitātes izmaiņas rodas sakarā ar pieaugoša spiediena procesiem vārtu vēnā vai lielā dzelzs daudzuma dēļ asinīs. Audzēja procesu laikā parenhīmas ultraskaņas parametri nemainās, bet liesa tiks palielināta.

Ehogenitāte palielinājās ar piena dziedzeru ultraskaņu

Menopauzes laikā un pirms tās palielināta piena dziedzera ehogenitāte tiek uzskatīta par normālu. Šo rādītāju cēlonis ir tauku un saistaudu augšana. Bet palielināti ehogenitātes rādītāji jaunām sievietēm norāda uz iekaisuma procesiem šī orgāna audos, par izveidoto cistu. Ar paaugstinātu atbalss blīvumu ārstējošais speciālists var nosūtīt papildu pārbaudi, lai noteiktu galīgo slimību.

Vai ērģeles. Tās izmaiņas var parādīties dažādu slimību dēļ. Vairumā gadījumu orgānu atbalsi samazina iekaisums vai tūska. Kopā ar šo terminu ultraskaņas diagnostikā tiek izmantots arī termins "ehostruktūra", kas nozīmē noteiktu ultraskaņas elementu kombināciju. Objekta ehogenitāti un atbalss struktūru nosaka ārsts, salīdzinot pētīto struktūru ar mēroga līmeni ultraskaņas monitorā.

Pētāmā orgāna ehogenitāte ir atkarīga no tā akustiskajām īpašībām (atstarošana, skaņas vadītspēja, refrakcija un skaņas viļņu absorbcija). Savukārt tos nosaka objekta morfoloģiskā struktūra. Attiecību regularitāte starp audu morfoloģisko un ultraskaņas struktūru ir šāda: jo mazāk struktūrā ir šķidrums, jo augstāka ir tā ehogenitāte un, gluži pretēji, jo vairāk tajā ir šķidruma, jo zemāka ir ehogenitāte.

Ehogenitātes līmeņi

Pārbaude atklāj 4 veidu ultraskaņas objektus: hiperhoisko (ar paaugstinātu ehogenitāti), izoehoisko (ar normālu ehogenitāti), hipoehoisko (ar samazinātu ehogenitāti) un (bez ehogenitātes). Ehogenitātes samazināšanās pakāpi var iedalīt izteiktajā (tuvāk atbalss) un mērenā (tuvāk izoehoiskajai). Hiperehoiskās struktūras nesatur šķidrumu, tām ir vislielākais akustiskais blīvums (skaņas viļņu atstarojums) un viszemākā skaņas vadītspēja. Šādi elementi tiek vizualizēti ar neapbruņotu cilvēka aci.

Izoehoiskie audi atbilst nemainītam orgānam, kā arī jaunveidojumiem, jo \u200b\u200btiem ir gandrīz vienāda kopējā audu šūnainība. Hipoehoiskie audi atbilst dažādām difūzām patoloģijām. Tas attēlo augstas šūnainības zonas, kas raksturīgas noteiktiem neoplazmas audu veidiem. Izoehoiskie un hipoehoiskie elementi var atbilst tikai šūnu struktūrām.

Atbalsīgajām vai hidrofilajām struktūrām nav iekšēju atbalsu. Tos attēlo objekti, kas satur šķidru komponentu (piemēram, cistiskās dobumi). Anechoic struktūrām ir augsta vizuālā jutība. Jebkura orgāna ehogenitātes izmaiņu gadījumā nepieciešams konsultēties ar ārstu. Jums var būt nepieciešams veikt papildu pārbaudes. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana.