Kodolmedicīnas vēža ārstēšana. Kodolmedicīna pret vēzi

Gada laikā Krievijā tika atvērti pieci kodolmedicīnas centri, kur vēzis tiek diagnosticēts ar kombinētu pozitronu emisiju un datortomogrāfiju (PET / CT). Veselības ministrija uzskata, ka šādu centru federālā tīkla darbs vēža izraisītos nāves gadījumus samazinās par ceturtdaļu. Onkologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors Aleksejs Butenko stāsta par PET / CT specifiku un to, kam nepieciešama šāda diagnostika..

- Aleksejs Vladimirovičs, mēs redzam, ka lielas cerības tiek liktas uz PET / CT tehnoloģijas ieviešanu. Un kāds ir ieguvums no šīs izmeklēšanas veikšanas konkrētam pacientam?

- Jā, pieejamības palielināšana ir ļoti svarīgs uzdevums. Ārstēšanas individualizācija kļūst par vienu no galvenajiem onkoloģijas mērķiem. Galu galā, divi audzēji nav līdzīgi, tie atšķiras pēc lieluma, atrašanās vietas, struktūras un vēl daudziem citiem parametriem. Pateicoties PET / CT, mēs saņemam informāciju par šīm audzēja iezīmēm katrā pacientā, un, pamatojoties uz tiem, mēs varam izvēlēties ārstēšanas taktiku. Metodes unikalitāte ir tāda, ka tā ļauj novērtēt ne tikai struktūras, bet arī funkcionālās izmaiņas orgānos un audos. Vēža šūnu raksturīga iezīme ir pastiprināta vielmaiņa, pateicoties šai īpašībai, ļaundabīgi audzēji ir redzami uz PET / CT. Metode spēj identificēt tos audzēja perēkļus, kurus nevar noteikt, izmantojot citus attēlveidošanas rīkus - ultraskaņu, rentgenu, CT, MRI. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai izmanto arī PET / CT.

- Un vai šāda metastāžu noteikšana ļauj labāk plānot operāciju?

- Ne tikai. Ja mēs runājam par audzēja izplatību, nosakot patieso vēža stadiju, tad šeit kā metodi diagnozes precizēšanai izmanto PET / CT. Šī rīka izmantošana pēc standarta metožu - ultraskaņas, CT, MRI - izmantošanas aptuveni 60% gadījumu ļauj mainīt slimības stadiju: 35% - pret tās pieaugumu, bet 25% - pret tās samazināšanos. Tas ir, apmēram puse pacientu, pateicoties PET / CT rezultātiem, saņem individualizētāku un precīzāku ārstēšanu. Viņiem netiks veikta atkārtota rehabilitācija, viņiem netiks veikta neefektīva ķirurģiska iejaukšanās.

Limfoproliferatīvā slimība, PET / CT diagnostikas atklājumi. Kreisajā pusē - pirms ārstēšanas, labajā pusē - pēc ārstēšanas.

Kā jau teicu, metodes izmantošanai ir vēl viens aspekts - ārstēšanas rezultātu dinamiska uzraudzība. Jūs varat spriest par tā efektivitāti anatomiskajā līmenī - piemēram, ievērojiet, ka plaušu bojājumi ir kļuvuši mazāki. Ir arī svarīgi zināt audzēja funkcionālo stāvokli. Patiešām, ārstēšanas procesā fokusu var anatomiski saglabāt, taču vēža šūnas tur nav - tās nomira no zāļu vai staru terapijas iedarbības. PET / CT ir tikai tas, kas ļauj novērtēt ārstēšanas funkcionālo efektivitāti. Ja pēc 2-3 ārstēšanas kursiem mēs redzam, ka audzēja aktivitāte ir samazinājusies - tas norāda, ka ārstēšana tika izvēlēta pareizi, un tā ir jāturpina. Un otrādi, ja audzēja funkcionālajā darbībā nav izmaiņu, mēs varam droši apgalvot, ka mūsu ārstēšana neļaus sasniegt vēlamos rezultātus un ir jāmaina taktika pēc iespējas ātrāk. Spēja uzraudzīt, vai mūsu zāļu portfelis darbojas, nozīmē arī samazināt ķīmijterapijas toksicitāti.

- Kādiem audzēju veidiem šāda diagnoze, pirmkārt, ir nepieciešama?

- Gados, kad tiek izmantoti PET / CT, ir ievērojami pieaudzis to onkoloģisko slimību skaits, kurās tas tiek ieteikts. Tagad praktiski nav tādu lokalizāciju, kurām PET / CT ir neefektīva. Visa būtība ir izvēlēties zāles, kas uzkrājas audzējā un padara tās redzamas. Pasaules praksē lielāko daļu PET pētījumu veic ar fluoru marķētu glikozi.

Un, ja jūs uzskaitāt slimības, kurām šī metode darbojas labi, - pirmkārt, jums jāmin plaušu vēzis, limfoma, galvas un kakla audzēji, smadzeņu vēzis, barības vada, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzis, olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, krūts, prostatas vēzis, melanomas, kuņģa-zarnu trakta, neiroendokrīni audzēji. Jau izslēgts - duci nosoloģiju.

Radiofarmaceitisku zāļu ievadīšana pacientam

- Vai ir dati par to, cik daudziem Krievijas vēža pacientiem šodien ir nepieciešams PET / CT?

“Ņemot vērā saslimstību ar vēzi 2014. gadā, mēs aprēķinājām, ka Krievijas Federācijā ir jāveic aptuveni 750 tūkstoši pētījumu. To darot, mēs balstījāmies uz pašreizējām klīniskajām vadlīnijām. Ņemot vērā visus tos, kuri var gūt labumu no PET / CT, to skaits būtu vēl lielāks.

— Un cik krieviem ir pieejama PET / CT?

- Lai tuvotos Eiropas pieejamības rādītājiem, mums jāpalielina PET / CT skeneru skaits par apmēram - līdz apmēram 150. Un vēl divas līdz trīs reizes pēc ASV standartiem. Galu galā PET / CT pasaules praksē tiek izmantots 10–15 gadus. Pēc standartiem to galvenokārt veic pirms operācijas, un gandrīz visās valstīs šo metodi apmaksā apdrošināšanas kompānijas.

Daudzi mūsu ārsti profesionāli labi zina metodes izmantošanas iespējas saskaņā ar literatūras datiem. Bet viņiem nav praktisku iespēju to plaši izmantot savā darbā. Pirms kodolmedicīnas centru federālā tīkla izveidošanas PET / CT skeneri darbojās tikai Maskavā, Sanktpēterburgā un vairākās citās lielās pilsētās, kuras var saskaitīt uz vienas rokas pirkstiem.

Turklāt, teiksim, Maskavā PET / CT tiek veikts, pamatojoties uz valsts institūcijām, bet tās darbojas pašpietiekamu pakalpojumu ietvaros, tas ir, pacientam ir jāmaksā par pētījumu.

- Vai federālā centru tīkla sistēmā ir iespējams bez maksas veikt diagnostiku?

- Jā, piemēram, pacienti no Baškīrijas var veikt PET / CT skenēšanu Ufā uz obligātās veselības apdrošināšanas (MHI) rēķina pēc ārsta nosūtījuma. Saskaņā ar mūsu likumdošanu visiem pilsoņiem neatkarīgi no viņu reģistrācijas vietas ir vienlīdzīga pieeja medicīniskajai aprūpei. Bet līdz šim savstarpējās norēķinu mehānismi starp CHI fondu teritoriālo sadalījumu nav reglamentēti. Kad tas tiks izdarīts, pacienti no Tulas reģiona varēs veikt bezmaksas diagnostiku ārsta virzienā, piemēram, vienā no tuvākajiem kodolmedicīnas centriem - Orelā vai Lipetskā. Katrā reģionā nav nepieciešams izveidot centru - viens skeneris dienā var veikt apmēram 20 izmeklējumus, kas ir aptuveni 5000 procedūru gadā. Dažiem reģioniem tas ir par daudz, dažiem tas, gluži pretēji, ir par maz, kas nozīmē, ka kaut kur jums jāpalaiž divi vai trīs PET / CT skeneri, bet kaut kur - jānosūta pacienti uz kaimiņu teritoriju. Nav grūti aprēķināt šādas diagnostikas nepieciešamību, taču, izmantojot visas federālā tīkla iespējas, būs iespējami tikai savstarpēju norēķinu mehānismi un uzlabota pacienta maršrutēšana.

- Vai jūs domājat, ka mūsu ārsti ir gatavi izmantot visu metodes potenciālu?

- Daudzi eksperti patiešām uzskatīja, ka PET / CT nav pats nepieciešamākais jauninājums. Bet tas bija saistīts ar faktu, ka pati metode nebija pieejama un pat ļoti rakstpratīga, "progresīvie" ārsti par to zināja tikai no literāriem avotiem. Bet, tiklīdz metodi sāk ieviest noteiktā reģionā, viedoklis par to sāk mainīties - kļūst acīmredzamas precīzākas diagnozes, efektīvas dinamiskas novērošanas priekšrocības ārstēšanas laikā.

- Iedomāsimies, ka jūsu priekšā ir pacients, diezgan turīgs cilvēks. Viņš jautā, kur viņam labāk veikt PET / CT: Krievijā vai, teiksim, Izraēlā?

- Jebkurā gadījumā izvēle ir paša pacienta ziņā. Bet ir svarīgi zināt, ka PET / CT diagnostikas kvalitāte ir atkarīga no divām lietām: tehniskā aprīkojuma un speciālistu apmācības. Cik es zinu, kodolmedicīnas centri ir pienācīgi aprīkoti ar cienījamu ražotāju aprīkojumu. Runājot par speciālistiem, jums jāatceras, ka cilvēki strādā visur, nevis roboti. Ja ārsts apmācīts labās klīnikās, viņš ir uzmanīgs katram pacientam - rezultātu ticamība būs vienlīdz augsta gan Krievijas, gan ārvalstu centros.

StrAU "Onkoloģijas kodoltehnoloģijas" aptver TPU attīstību kodoltehnoloģiju jomā onkoloģisko slimību diagnostikai un terapijai. StrAU atrisina izglītības programmu internacionalizācijas problēmu šajā jomā un cenšas sasniegt jaunus rezultātus jonizējošā starojuma un kodolmedicīnas augstas intensitātes plūsmu ģenerēšanas jomā. StrAU rezultāti veicina nopietnas globālas problēmas risināšanu - palielina cilvēka dzīves ilgumu un kvalitāti.

Galvenās izglītības programmas

• "Kodolfizika un tehnoloģija"
• "Fizika"
• "Elektronika un fizikālo instalāciju automatizācija"
• "Mūsdienu enerģijas materiālu ķīmiskā tehnoloģija"

Galvenie pētījumu virzieni vai nozīmīgi inženiertehniskie projekti

• Radiofarmaceitiska preparāta, kura pamatā ir 99mTc marķēts doksorubicīns, izveidošana vēža attēlveidošanai un ķīmijterapijas efektivitātes prognozēšanai.
• Programmatūras un aparatūras kompleksa izstrāde bioloģisko objektu analīzei, pamatojoties uz maza izmēra betatroniem un kvazimonohromatiskā rentgena starojuma ģeneratoriem.
• Neuztraucošu metožu izstrāde paātrinātāja kompleksu uzlādētu daļiņu staru parametru diagnostikai, pamatojoties uz polarizācijas starojumu.

Galvenie gaidāmie rezultāti no StrAU ieviešanas

• Pasaules klases speciālistu apmācība kodolmedicīnas jomā.
• Tandēma mērķa RFP, pamatojoties uz 99mTc / 186Re izotopiem agrīnai diagnostikai un personalizētai terapijai, izmantojot monoklonālās antivielas.
• Aparatūras komplekss, kura pamatā ir maza izmēra betatroni, ļaundabīgo audzēju intraoperatīvai terapijai un tā plānošanas metodēm, ņemot vērā glikozes metabolismu audzēja audos.
• Iekārtas un metodes retu smadzeņu vēža (glioblastomas) neitronu uztveršanas un fotonu uztveršanas terapijai, izmantojot efektīvus radiosensibilizatorus, kuru pamatā ir gadolīnijs.

Partneri: Valsts atomenerģijas korporācija Rosatom, Valsts korporācija Roscosmos, Valsts korporācija Rostec, Koncerns Rozenergoatom, AS TVEL, Parīzes Sakla universitāte (Francija), Minhenes Tehniskā universitāte (Vācija), Eiropas Kodolpētījumu organizācija (Šveice) , Sibīrijas Valsts medicīnas universitāte, Nacionālais kodolfizikas institūts (Itālija) utt.

Augstas enerģijas protonu, neitronu vai β-aktīvo jonu staru kūļa izmantošana vēža ārstēšanai.

Kodolterapijas veidi un metodes onkoloģijā

Pašlaik pastāv vairāki kodolterapijas veidi.

1. Protonu terapija vēža ārstēšanai.
2. Neitronu izotopu terapija.
3. Smago jonu terapija.
4. SIRS terapija.

Galvenās kodolterapijas metodes, kuras klīnikās izmanto ārzemēs, ir protonu terapija, smago jonu terapija un SIRS terapija.

Protonu terapija

Šis vēža ārstēšanas veids parādījās salīdzinoši nesen, bet protonu terapijas centru skaits ārzemēs jau ir desmitos. Tikai Eiropā vien šodien ir apmēram 10 protonu terapijas klīnikas. Lielākajā daļā šo centru ir iekārtas, ko ražo Beļģijas uzņēmums IBA Proton Therapy.

Protonu terapija - kas tas ir ?

Protonu staru kūli paātrina, izmantojot ciklotronu vai sinhrotronu. Jauno daļiņu staru kūļa gala enerģija nosaka iespiešanās dziļumu un līdz ar to arī maksimālās trieciena enerģijas atrašanās vietu. Tā kā staru kūli ar elektromagnētiem var viegli novirzīt šķērsvirzienā, ir iespējams izmantot rastra skenēšanas metodi, tas ir, lai ātri pārvietotu staru pa mērķa zonu. Un sakarā ar to, ka mainās staru enerģija un līdz ar to arī iespiešanās dziļums, visu mērķa tilpumu var pārklāt trīs dimensijās, nodrošinot starojumu, kas precīzi atbilst audzēja formai. Šī ir viena no galvenajām šīs metodes priekšrocībām salīdzinājumā ar parasto staru terapiju.

Kāda ir protonu terapijas metodes būtība

Atšķirībā no rentgena vai gamma stariem, maksimālā protonu starojuma deva tiek radīta stingri noteiktā attālumā no starojuma avota. Un pēc šī maksimuma starojums pilnībā izžūst.

Sakarā ar to ir iespējams sasniegt maksimālu efektu precīzi audzēja zonā, nekādā veidā neietekmējot veselos audus, kas atrodas aiz tā, visā radiācijas darbības laikā.

Protonu terapijas priekšrocības

• Minimāla ietekme uz veseliem audiem.
• Samazinot varbūtību, ka starojums izraisīs jaunu vēzi (sekundāro audzēju).
• Visspēcīgākā ietekme uz audzēju.
• Plašāks lietošanas indikāciju klāsts.

Indikācijas protonu terapijas lietošanai

Ir apstiprināta protonu terapijas efektivitāte glioblastomas, taisnās zarnas un prostatas vēža gadījumā.

Protonu terapija ir īpaši indicēta:

• vēzis bērniem;
• vairāki reti vēži pieaugušajiem, kuriem nav vai, piemēram, audzēji galvaskausa pamatnē, mugurkaula tuvumā vai redzes nerva tuvumā.

Blakusparādības un protonu terapijas sekas

Neskatoties uz to, ka protonu terapija ir drošākā terapijas metode, tā neiztiek bez noteiktām blakusparādībām.

Visas metodes sekas var iedalīt divos veidos.

1. Ietekme, kas saistīta ar protonu iedarbību uz veseliem audiem, kas atrodas audzēja priekšā gar protonu staru - ādas iekaisums, matu izkrišana, nieze, nejutīgums un izsitumi staru iedarbības vietā.
2. Audzēja iznīcināšanas izraisītās sekas ir vispārēja intoksikācija, drudzis, paaugstināts nogurums, alerģiskas reakcijas.

Protonu terapijas izmaksas

Protonu terapijas sesijas izmaksas ir tūkstošiem (un dažreiz desmitiem tūkstošu) eiro. Tomēr tas bieži ir diezgan pamatoti, ņemot vērā tā efektivitāti, un dažreiz nav citas alternatīvas. Nianse ir tāda, ka cena dažādos centros, kur var veikt protonu terapiju, var ļoti atšķirties, un jums ir jābūt ļoti uzmanīgam, izvēloties konkrētu klīniku.

Smago jonu terapija

Oglekļa jonu terapijā tiek izmantotas daļiņas, kas ir masīvākas nekā protoni vai neitroni. Oglekļa jonu radioterapijai tiek pievērsta arvien lielāka zinātnieku uzmanība, jo uzlabojas tehnoloģiskās iespējas, un klīniskie pētījumi pierāda tās priekšrocības daudzu vēža veidu, piemēram, glioblastomas, lokāli atkārtota taisnās zarnas vēža, ārstēšanā.

Metodei ir arī skaidras priekšrocības, lai ārstētu citādi grūti ārstējamu hipoksisko un radioaktīvo vēzi.

Līdz 2017. gada vidum vairāk nekā 15 000 pacientu visā pasaulē tika ārstēti 8 operāciju centros. Pašlaik darbojas piecas smagās jonu starojuma terapijas vienības (no kurām 2 atrodas Eiropā), un tuvākajā laikā ir plānots būvēt vēl citas vienības.

Smago jonu terapijas bioloģiskie ieguvumi

Visas ārstēšanas metodes ar smagajām daļiņām (protoniem, jonu stariem) parāda noteiktu maksimālo efektu noteiktā ķermeņa vietā. Tādēļ tie nodrošina maksimālo letālo devu audzējā vai tā tuvumā. Tas samazina kaitīgo starojumu no apkārtējiem normālajiem audiem.

Oglekļa joni ir smagāki par protoniem un tādējādi nodrošina augstāku relatīvo bioloģisko efektivitāti (RBE). To ietekme uz audzēja šūnām ir gan spēcīgāka, gan precīzāka, kas ļauj iznīcināt maksimālo netipisko šūnu skaitu.

SIRS terapija (SIR sfēras)

SIR sfēra Y-90 ir polimēru mākslīga medicīniska mikroierīce, ko izmanto selektīvā iekšējā starojuma terapijā neoperējamu aknu audzēju ārstēšanai.

Ārējā starojuma izmantošanu aknu audzēju ārstēšanā ierobežo veselīgu aknu audu augstā jutība pret radiāciju. Selektīva iekšējā staru terapija, izmantojot SIR-sfēras, ļauj piekļūt staru terapijai nedarbojamiem primāriem un sekundāriem aknu audzējiem, vienlaikus aizsargājot veselās šūnas.

Polimēru mikrosfēras SR sfēras ir vienreizlietojami nanoimplanti. Tie satur itriju itriju-90 un vidējais diametrs ir 32,5 mikroni.

Itrijs-90 ir augstas enerģijas beta izstarotājs, kam nav primārā gamma izstarojuma. Beta daļiņu maksimālā enerģija ir 2,27 MeV ar vidējo vērtību 0,93 MeV. Maksimālais emisijas diapazons audumā ir 11 mm ar vidējo 2,5 mm. Pusperiods ir 64,1 stundas.

Šīs SIR-Sfēras polimēru mikrosfēru īpašības liek mikrosfērām apmesties galvenokārt mikrovaskulāri, kas apņem audzēju, maksimāli palielinot pretvēža terapeitisko iedarbību un samazinot ietekmi uz veselīgām aknu šūnām.

Kodolterapija, izmantojot SIR sfēras:

• pagarina atkārtošanās intervālus;
• palielina kopējo izdzīvošanu;
• potenciāli samazina audzēja lielumu pirms operācijas;
• atvieglo slimības simptomus.

SR sfēras var kombinēt ar modernām vai ievadīt kā monoterapiju. Arī šo metodi var izmantot kā alternatīvu vietējai ķīmijterapijai.

Uzziniet vairāk par kodolterapijas iespējām. Rakstiet mums vai pasūtiet atzvanīšanu, mēs sniegsim visu nepieciešamo informāciju.

Kodolmedicīna ir viena no visnovatoriskākajām medicīnas jomām, kur ārstēšanai un diagnostikai izmanto radioaktīvos izotopus. Ar pēdējo palīdzību ārsti spēj diagnosticēt onkoloģiskās slimības stadijā, kad tās vēl nav reģistrētas ar parasto tomogrāfu.

Agrīna vēža diagnostika ievērojami palielina pacienta iespējas atgūties. Galu galā, pat ja ārsti zina, ka pacientam ir vēzis, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt audzēja galveno fokusu.

Kombinētās pozitronu emisijas un datortomogrāfijas (PET / CT) tehnoloģijas unikalitāte ir arī tajā, ka tā ļauj ne tikai redzēt, kā izskatās noteiktas orgānu un audu daļas, bet arī redzēt, kā norit metabolisms ķermeņa šūnās. Vēža šūnas aug un vairojas daudz aktīvāk nekā citas, tāpēc tās patērē visvairāk glikozes. Pirms pētījuma pacienta ķermenī tiek ievadīta ar radioizotopiem marķēta glikoze, un tieši šī glikoze ir redzama attēlos, kas iegūti ar PET skeneri. Tāpēc PET / CT attēlos ir skaidri atšķiramas slimās šūnas apdzīvotās ķermeņa vietas.

Jau 1998. gadā amerikāņu analītiskā kompānija Frost & Sullivan izlaida pētījumu, kurā tika prognozēts straujš narkotiku un kodolmedicīnas diagnostikas metožu lietošanas pieaugums. Prognoze izrādījās patiesa, bet tikai Eiropas valstīm, ASV un Japānai, kur ārsti aktīvi izmanto radioaktīvos izotopus pacientu ārstēšanai un diagnostikai. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vien ir vairāk nekā 300 PET centru, kas diagnozes noteikšanai izmanto radiāciju. Krievijā viņu skaits ir daudz mazāks.

"Es gribēju raudāt, pārtrauciet iziet no mājas"

Speciālisti no viena no krievu centriem palīdzēja skolotājam no Neftekamskas (Baškīrija) Marija Aleksandrovna K... atrast pareizo ārstēšanu. Neskatoties uz briesmīgo diagnozi - sievietei tika diagnosticēts vēzis zem kakla, un ķīmijterapijas kursu, viņa priecājas, ka ārstiem izdevās šo slimību atrast.

“Pirms sešiem mēnešiem mana vēdera augšdaļa bija ļoti sāpīga,” atceras sieviete. - Tomēr darbs joprojām neļāva aiziet pie speciālista: akadēmiskais gads bija tikko sācies, un principā es neesmu apmeklētāju ārstu fane. Tāpēc viņa laiku pa laikam izturējās pret sevi. "

Laika gaitā sieviete sāka justies sliktāk. Tomēr es pierakstījos uz konsultāciju pie speciālista tikai pēc tam, kad ar savu roku sajutu zīmogu zem apkakles.

“Pēc forumu lasīšanas es nolēmu, ka tas ir kaut kas ar manu krūtīm. Tad es steidzos pie ķirurga. Viņš mani pārbaudīja, nosūtīja man rentgenu un ārstu. Terapeits, uzzinot, ka man vairākus mēnešus joprojām ir sāpes vēdera augšdaļā, ieteica veikt gastroskopiju, ”sacīja Marija Aleksandrovna.

Analīzes neko neliecināja. Ārsti vēl mēnesi nebija spējuši noteikt diagnozi.

“Es gribēju raudāt, lai pārstātu iziet no mājas. Bet, visbeidzot, onkologs nosūtīja mani uz Ufu, uz kodolmedicīnas centru, lai veiktu PET skenēšanu - viņa pārbauda, \u200b\u200bvai ķermenī nav vēža. Tad tika noteikts, ka man zem audzēja kakla ir audzēja metastāzes, ”stāstīja skolotāja no Baškīrijas, piebilstot, ka viņa jau ir sākusi ārstēties.

Diagnostika ietaupa dzīvības

Pēc onkologu domām, situācijas, kad nav iespējams noteikt diagnozi, ir dažas no vissarežģītākajām praksē. Katram audzēja veidam ir sava jutība pret ārstēšanu, ar daudziem no tiem pēdējos 10–15 gados zāles ir iemācījušās labāk tikt galā. Bet viss rīku arsenāls ir bezjēdzīgs, ja nezināt, ar ko cīnīties. Vēl viena grūtība ir noteikt, cik tālu audzējs ir izplatījies, kādus orgānus tas jau ir ietekmējis - no tā ir atkarīga visefektīvākās ārstēšanas metodes izvēle. Vēža diagnostika, izmantojot PET / CT, palīdz ārstiem redzēt vēža "portretu", atklāt pat vismazākos slimības perēkļus: šī tehnoloģija ļauj atšķirt audzējus ar izmēru 4 mm vai lielāku. Pati PET / CT procedūra ir nesāpīga. Pacients uzzina diagnozes rezultātus tajā pašā dienā, kad tika veikts pētījums.

Aptuveni pusmiljons mūsu pilsoņu katru gadu saslimst ar vēzi Krievijā. Un izredzes uzvarēt ir lielas tikai tiem, kam ir paveicies "noķert" audzēju agrīnā stadijā. Diemžēl onkoloģiju mums izdodas noteikt pārāk vēlu, kad ķermeni ietekmē metastāzes. Krievijā arvien lielāku impulsu iegūst jauna izotopu diagnostikas un kodolizstrādājumu apstrādes metode, kas jau vairākus gadu desmitus glābj eiropiešus no onkoloģijas. "Ziņu pasaule", 26.07.2012

ATRAST UN NOSLĒPUMU

Cīņā pret onkoloģiju ārsti un kodolfiziķi ir apvienojuši spēkus. Tagad audzējs tiks noteikts, izceļot patogēnās šūnas ar īpaša aprīkojuma palīdzību, un pēc tam tās tiks nošautas ar protonu lielgabalu.

Pirmais posms ir diagnostika. Nav rentgenstaru, ultraskaņas vai atsevišķu orgānu pārbaudes. Milzīgs aparāts, kas līdzīgs Andron Collider, noskenē visu ķermeni un noķer vēzi vairāku šūnu stadijā, kamēr pacientam un ārstam pat nav aizdomas, kur problēma sakņojas.

Skaitļi runā paši par sevi: Eiropā, kur metodi plaši izmanto, 80% pacientu tiek diagnosticēti pirmajā un otrajā posmā, Krievijā - 75% gadījumu - trešajā un ceturtajā stadijā. “Iedomājieties situāciju, kad tradicionālie pētījumi neatklāj smadzeņu anatomiskās izmaiņas, bet ir slimība un neļauj pacientam dzīvot mierā. Kodolmedicīna ļauj diagnosticēt agrīnā stadijā un sākt efektīvu ārstēšanu, ”saka Sanktpēterburgas Valsts klīniskās onkoloģiskās dispensijas nodaļas galvenais ārsts Georgijs Manikhas. - Mēs pārbaudām pacienta ķermeni burtiski no galvas līdz kājām bez starojuma iedarbības. Lai pārbaudītu tikai īpašas pacienta ķermeņa zonas, tiek izmantotas tradicionālās diagnostikas metodes, piemēram, tomogrāfija vai rentgena starojums, jo starojuma iedarbība ir pārāk liela. Un izotopu diagnostikas kompleksi ir droši veselībai. "

Pēc Aleksandra Elinsona, NIPK Electron ģenerāldirektora izotopu diagnostikas ierīču ražošanai, pati diagnostika vairāk atgādina relaksācijas sesiju. Viss, kas tiek prasīts no pacienta, ir atpūsties. Viņam intravenozi injicē īpašas vielas - radiofarmaceitiskos līdzekļus (RFP), kas aptuveni pusstundas laikā tiek izplatīti visā ķermenī. Pēc tam pacients tiek uzraudzīts uz instalācijas. Rezultātā ārsta priekšā parādās visa organisma karte ar problemātiskajām zonām. Piemēram, ja ārsts redz, ka radioizotopi izvairās no noteiktas zonas, tas nozīmē, ka asins receklis šeit ir samazināts asins recekļu vai aterosklerozes plāksnīšu veidošanās dēļ. Ja gluži pretēji, izotopi tiek intensīvi koncentrēti vienā vietā, tas norāda uz ļaundabīga veidojuma klātbūtni.

Pēc ārstu domām, ar kodoldiagnostiku var diagnosticēt visu vēža, sirds slimību, vairogdziedzera, plaušu, nieru, kuņģa un zarnu trakta, ekstremitāšu vēnu un skeleta (kaulu) iekaisuma spektru. Tātad kaulu metastāzes, kalcija izskalošanās tiek diagnosticēta 5-15% līmenī, bet rentgena staros - sākot no 30%. Kardioloģijā šī metode ne tikai identificē problēmu un dod prognozi, bet arī aplēš ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību ar 86% varbūtību. “Ciktāl tas attiecas uz onkoloģiju, radionuklīdu diagnostikas izplatīšana Krievijas slimnīcās palīdzēs dubultot onkoloģisko slimību pacientu izdzīvošanas līmeni. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas prognozēm kodolmedicīna spēj palielināt ļaundabīgo audzēju agrīnu atklāšanu no pašreizējiem 40 līdz 75% un samazināt mirstību no vēža un sirds un asinsvadu slimībām par 25-30%, ”uzsver Georgijs Manikhas.

ROKAS IETEKME UZ audzēju

Nu, pēc audzēja atrašanas, kaujā nonāk smagā artilērija - protonu lielgabals. Pēc onkologu domām, radionuklīdu un protonu terapija iznīcina slimās šūnas, iedarbojoties tikai uz bojātajām ķermeņa vietām, neietekmējot veselos orgānus. Tas ir milzīgs sasniegums onkoloģijas ārstēšanā, jo tradicionālās metodes, piemēram, ķīmijterapija, rada blakusparādības visam ķermenim, padarot ārstēšanu sāpīgu un graujot pacienta izturību. Un īpašie protonu staru kūļa redzamības elementi tiek pielāgoti katram pacientam atsevišķi.

Turklāt protonu lielgabals noņem tos audzējus, kurus ķirurga skalpelis dažreiz nevar sasniegt. Un ir 10 līdz 30% šādu jaunveidojumu ar sarežģītu izkārtojumu. Diagnosticējot skarto orgānu, 3D attēli ir sīki izstrādāti, ārsti izklāsta starojuma iedarbības mērķi. Digitālā formātā dati tiek ievadīti sistēmā, un instalācija nosaka optimālos apstarošanas parametrus ar maksimālu kaitējumu audzējam un minimālu veselīgu orgānu un audu apstarošanu. Princips ir tāds pats kā staru terapijā, taču šeit skartajai zonai tiek nosūtīta šoka starojuma deva - jonizējošais starojums, kas burtiski eksplodē visu audzēju. Sakarā ar to ārstēšana kļūst efektīvāka, un audi, kas apņem audzēju, tiek ietekmēti daudz mazāk.

Vēl viens liels plus ir tas, ka pacientiem tagad nav nepieciešams ilgstoši doties uz slimnīcu, pietiek tikai ierasties uz sesijām. Un pati ārstēšana prasa daudz mazāk laika. Eksperti uzskata, ka protonu lielgabals dod izredzes visām citām metodēm rotaslietu medicīnas praksē, piemēram, bērnu onkoloģijā, centrālās nervu sistēmas audzējiem, sarežģītās anatomiskās vietās, sejas rajonā lokalizētiem audzējiem - acīm, deguna blakusdobumiem, sejas mīkstajiem audiem. Iepriekš onkoloģija šajās teritorijās nozīmēja bojātu orgānu un audu noņemšanu, tagad pacienti var glābt ne tikai dzīvību, bet arī normālu izskatu.

Diemžēl kodolmedicīna ir pieejama maz: dārgas iekārtas, reti speciālisti, daudzi pacienti. Saskaņā ar statistiku, gadā uz 1000 pacientiem Amerikas Savienotajās Valstīs vidēji 40 pacienti tiek veikti diagnostiski radionuklīdu pētījumi, Japānā - 25 pacienti, Austrijā - 19, Krievijā - tikai 7. Tajā pašā laikā mūsdienu pasaules medicīnas praksē tiek izmantotas apmēram 190 radiodiagnostikas metodes. , Krievijā - tikai 22. “Kodoldiagnostikas rinda šobrīd ir vismaz seši mēneši,” sūdzas Georgijs Manikhas.