Olnīcu cistu cēlonis. Olnīcu cistu simptomi sievietēm

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Daudzām sievietēm, kuras pirmo reizi saskaras ar diagnozi olnīcu cista, raksturīga panika, kas visbiežāk saistīta ar to, ka par šo slimību ir daudz dažādas un pretrunīgas informācijas.

Olnīcu cista, vai tā ir bīstama? Tas ir tas, kas sievieti patiešām satrauc. Patiešām, olnīcu cistas var būt dažādas, un atkarībā no tā šādiem pacientiem katrā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja. Ārstam ir ne tikai jānosaka olnīcu cista, bet arī jānosaka šīs slimības būtība, jācenšas novērst gan pašu slimību, gan cēloņus, kas to noveda.

Sieviešu bailes ir saprotamas, jo starp pacientēm ir daudz tādu, kas tikai gatavojas kļūt par māmiņām. Pirmkārt, ja ir olnīcu cista, vai ir iespējams iestāties grūtniecība- tas ir galvenais jautājums, kas uztrauc sievieti. Risks tikt atņemtai iespējai kļūt par māti biedē ikvienu sievieti, tāpēc bailes un bažas vienmēr ir saprotamas, jo to pamatā ir objektīvi iemesli.

Tomēr vairumā gadījumu olnīcu cistas labi reaģē uz ārstēšanu, norit labvēlīgi un neizraisa komplikāciju attīstību. Lai iepazīstinātu lasītājus ar šo slimību, mēs mēģinājām īsi ieskicēt pamatinformāciju, kas saistīta ar olnīcu cistām. Tas nenozīmē, ka, ja jums ir dati, jūs nevarat konsultēties ar ārstu. Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par olnīcu cistu un tās pazīmes, ir stingri ieteicams konsultēties ar ginekologu, jo jums var palīdzēt tikai kvalificēts speciālists. Savlaicīga konsultācija ar ārstu ļaus izvairīties arī no iespējamām komplikācijām, piemēram, olnīcu cistas plīsuma un citiem.

Koncepcija. Definīcija

Olnīcu cista ir labdabīgs veidojums, kas lokalizēts tieši olnīcu audos. Cista būtībā ir kapsula, kas ir piepildīta ar šķidrumu (noslēpumu, kas uzkrājas olnīcu audos). Lielākā daļa cistu ir folikulāras, tas ir, tās attīstās no folikuliem, kas nobriest olnīcā, un visbiežāk izzūd pašas, bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās. Tikai nelielai daļai olnīcu cistu ir atšķirīgs raksturs un nepieciešama ārstēšana (galvenokārt ķirurģiska). Cistas izmērs var būt dažāds - no 1 līdz 20 centimetriem.

Olnīcu cistu attīstības mehānisms

Daudzus cilvēkus interesē ne tikai cistas klātbūtnes fakts, bet arī jautājums: kā tas veidojas un kāpēc? Apskatīsim tā rašanās un attīstības mehānismu. Kā zināms, olnīcas ir sapāroti orgāni, kas piedalās tik svarīgā procesā kā ovulācija. Olnīcu darbs ir tieši saistīts ar hormonu ražošanu, un sieviešu dzimuma hormoni tiek ražoti dažādos menstruālā cikla posmos dažādos daudzumos, kas nodrošina folikulu nobriešanu, ovulāciju un, olšūnai apaugļojoties, iestājas grūtniecība.

Gadījumos, kad notiek ovulācija, bet no plīsušā folikula neizdalās olšūna, šāds folikuls piedzīvo izmaiņas un pārvēršas par folikulāra tipa cistu. Ja folikuls pārsprāgst, tad izliešanai vajadzētu notikt dzeltenajā ķermenī, un ar normālu olnīcu darbību dzeltenais ķermenis pēc tam mainās un pazūd. Ja funkcija ir traucēta, tas nenotiek un veidojas dzeltenā ķermeņa cista.

Klīniskie simptomi

Ja rodas tāda slimība kā olnīcu cista, simptomi var būt dažādi. Visbiežāk pirmās sūdzības ir trulas sāpes vēdera lejasdaļā, sāta sajūta no iekšpuses. Menstruācijas parasti ir neregulāras (vēlāk nekā parasti) un sāpīgas. Bieži tiek novērota arī vēdera uzpūšanās un neliela apjoma palielināšanās. Ja cista netiek ārstēta, tā palielinās atkarībā no veida un var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Šajā gadījumā sāpes, kas saistītas ar olnīcu cistu, kļūst izteiktākas un pastāvīgākas, un var parādīties simptomi, kas norāda uz blakus esošo orgānu darbības traucējumiem.

Ar olnīcu cistu var rasties arī šādi simptomi::

• Sāpes dzimumakta laikā;


• Sāpes vēdera lejasdaļā, veicot fiziskas aktivitātes, pārslodze;


• Bieža urinēšana;


• Slikta dūša un/vai vemšana;


• Tahikardija;


• Ķermeņa svara palielināšanās;


• Drudzis;


• Spriegums ir visizteiktākais uz vēdera priekšējās sienas.

Epidemioloģija. Statistikas dati

Pēc statistikas dienesta sniegtajiem datiem, olnīcu cistas rodas 30% pacientu ar regulāru menstruālo ciklu un 50% gadījumu sievietēm, kurām ir traucēts menstruālais cikls. Šī slimība ir izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā, un, tuvojoties menopauzei, ievērojami samazinās olnīcu cistas attīstības risks. Tiek atzīmēts, ka sievietēm, kuru vecums pārsniedz 50 gadus, olnīcu cistas rodas tikai 6% gadījumu.

Slimības cēloņi

Starp iemesliem, kas izraisa olnīcu cistu attīstību, visizplatītākie ir šādi::

• Hormonāla nelīdzsvarotība sievietes ķermenī (progesterona un estrogēna nelīdzsvarotība);


• Menstruāciju sākums agrāk nekā vidējais vecums;


• aborts.

Olnīcu dermoidā cista var būt saistīta ar traumu.

Svarīgi ir arī vairāki citi faktori, kas rada nelabvēlīgu fonu olnīcu cistu attīstībai. Tie ietver: sociālā vide, ģimenes mikroklimats, diēta, stress, darba apstākļi.

Klasifikācija

Olnīcu cistas tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem.
Viņa var būt:

• Viens;


• Vairāki.

Pēc lokalizācijas:

• vienpusējs;


• Abpusējs.

Olnīcu cistas iedala arī pēc slimības gaitas:

• Nesarežģīts;


• Sarežģīti.

Pēc izcelsmes cistas iedala:

• Folikulāra olnīcu cista (veidojas ovulācijas laikā, var būt līdz 5-7 centimetriem diametrā);


• Olnīcu dzeltenā ķermeņa cista (tās veidošanās ir saistīta ar dzeltenā ķermeņa apgriezto attīstību pēc ovulācijas; tās izmērs var būt ne vairāk kā 6-8 centimetri);


• Parovari olnīcu cista (veidojas olvadu apzarņa zonā, var sasniegt līdz 12-20 centimetriem);


• Olnīcu dermoīdā cista (satur skrimšļus, matus, tauku šūnas u.c., tās kapsula ir biezsienu, var būt līdz 15 centimetriem diametrā);


• Endometrioīda olnīcu cista (rodas gadījumos, kad endometrija audi aug olnīcās, bieži ir divpusēji, dažāda izmēra un var būt no 4-5 līdz 15-20 centimetriem).

Komplikācijas

Olnīcu cistas reti ir sarežģītas. Parasti komplikāciju attīstība rodas no savlaicīgas konsultācijas ar ārstu un savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas. Galvenās olnīcu cistu komplikācijas ir šādas:

• Cistas kātiņa vērpes. Šajā gadījumā tiek traucēta cistas asins piegāde, tāpēc pamazām attīstās tās nekroze. Iekaisuši un daļēji nekrotiski audi izraisa peritonīta attīstību, kas notiek ar raksturīgiem simptomiem: paaugstinās ķermeņa temperatūra, sāpes kļūst ļoti intensīvas, parādās vemšana. Šādiem pacientiem tiek konstatētas visas peritoneālās kairinājuma pazīmes. Šajā gadījumā peritonīta progresēšanas riska dēļ palīdzība jāsniedz nekavējoties.


• Olnīcu cistas kapsulas plīsums. No visām komplikācijām kapsulas plīsums ir retāk sastopams. Šādā situācijā sāpes vēderā ir pēkšņas, attīstās iekšēja asiņošana, var būt šoka stāvoklis (nosaka pēc asins zuduma pakāpes). Kā ārkārtas pasākums ir ieteicama steidzama operācija.
• Cista strutošana. Kad olnīcu cista struto, sāpes vēderā ir pēkšņas un akūtas, un ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Šādiem pacientiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas iespējas, olnīcu cistas diagnosticēšana nav grūta. Ja ir aizdomas par olnīcu cistu, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi::
• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Jebkura sieviete sākotnēji jāapskata pie ginekologa, kurš identificēs sūdzības un izraksta turpmāko izmeklējumu plānu. Pārbaudes laikā tiek noteikti palielināti piedēkļi un sāpes vēdera lejasdaļā.


• Olnīcu cistas ultraskaņa. Šī aptauja tiek uzskatīta par diezgan informatīvu. Tās vērtība palielinās, izmantojot transvaginālo sensoru.


• Maksts aizmugures fornix punkcija. Šo pārbaudi veic, ja ir aizdomas par šķidruma vai asiņu klātbūtni vēdera dobumā. Šo metodi īpaši bieži izmanto cistas un pēkšņas kursa komplikācijas klātbūtnē, jo tā ļauj noteikt olnīcu cistas komplikāciju attīstību.


• datortomogrāfija. Šo metodi bieži izmanto diferenciāldiagnozei. Tomogrāfija ļauj atšķirt olnīcu cistu no citām iespējamām neoplazmām.


• Olnīcu cistas laparoskopija. Šī ir ķirurģiska diagnostikas metode, jo šis pētījums tiek veikts vispārējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja ne tikai droši diagnosticēt olnīcu cistu, bet arī to noņemt, ja pētījuma rezultātā ārsts secina, ka tas ir nepieciešams.


• Vispārēja asins un urīna analīze. Laboratoriskā diagnostika var atklāt iekaisuma procesa klātbūtni un asins zuduma pakāpi, ja tāds ir.


• Grūtniecības tests. To veic, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību. Neatkarīgi no tā, vai grūtniecība ir dzemdes vai ārpusdzemdes, ja tā ir, tests vienmēr būs pozitīvs.


• Audzēja marķieru noteikšana. Šis pētījums ir noderīgāks diferenciāldiagnozei gadījumos, kad ir aizdomas par onkoloģisku patoloģiju. Tas tiek nozīmēts gadījumos, kad citas metodes nav atklājušas slimības būtību, kā arī tad, ja sievietei ir vēža risks.

Diferenciāldiagnoze

Ja ir aizdomas par olnīcu cistu, gandrīz vienmēr ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka olnīcu cistām raksturīgās sūdzības nav specifiskas un var pavadīt daudzas citas slimības. Jo īpaši, ja ir aizdomas par olnīcu cistu, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādiem stāvokļiem un slimībām kā:
• Ārpusdzemdes grūtniecība;


• akūts apendicīts;


• Olnīcu onkoloģiskās slimības;


• Varikozas iegurņa vēnas;


• Uroģenitālās sistēmas slimības;


• Zarnu slimības.
Turklāt attiecībā uz olnīcu cistām diferenciāldiagnoze ietver ne tikai šīs diagnozes apstiprināšanu, bet arī cistas veida noteikšanu, jo šādu pacientu vadības taktika un ārstēšana būs atšķirīga.

Olnīcu cistas ārstēšana

Sākotnējā olnīcu cistu slimības stadijā ārstēšana ne vienmēr sākas ar medikamentu izrakstīšanu vai ķirurģiskas metodes ieteikumiem. Parasti tiek izvēlēta nogaidoša pieeja. Protams, ne gadījumos, kad cista ir liela, sūdzības ir izteiktas, un pastāv liels komplikāciju risks. Šī taktika ir pieņemama, ja cistas izmērs nepārsniedz 1 centimetru, sāpes vēdera rajonā ir vieglas un pacienta vispārējais stāvoklis tiek uzskatīts par vieglu.

Tādai slimībai kā olnīcu cista viena no ārstēšanas metodēm ir operācija. Ja Jums ir olnīcu cista, operācija ir indicēta šādiem veidiem::

• dermoīdā olnīcu cista;


• gļotādas;


• endometrioīds.

Darbība

Operāciju var veikt divos veidos: ar parasto griezumu un laparoskopisko metodi. Pēdējais ir mazāk traumējošs, bet, ja ir aizdomas par komplikāciju, tomēr priekšroka dodama pirmajai metodei.

Ja slimība ir klāt, operāciju var veikt vairākos veidos.:

• Cistektomija. Ar šo metodi tiek noņemta tikai cista, bet veseli olnīcu audi tiek pilnībā saglabāti. Šajā gadījumā pēc dziedināšanas olnīca atkal sāk pilnībā pildīt savu funkciju. Auglība necieš. Jo mazāks ir olnīcu cistas izmērs, jo vairāk veselīgu audu paliek un attiecīgi lielāka iespējamība, ka pēc operācijas olnīca tiks galā ar savu funkciju.


• Olnīcu cistas rezekcija.Šīs operācijas laikā tiek izgriezta bojātā olnīcas vieta, maksimāli saglabājot tās veselos audus.


• Ovariektomija.Šī ir operācija, kuras laikā olnīca tiek pilnībā noņemta.


• Adneksektomija.Šī operācija ietver ne tikai olnīcas, bet arī olvadu izņemšanu. To var izdarīt vienā vai abās pusēs.
  Pēc operācijas tiek noteikta anti-adhēzijas terapija.

Konservatīvā ārstēšana

Kad tiek diagnosticēta olnīcu cista, ārstēšana var būt konservatīva. Galvenās lietotās zāles ir perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Turklāt ir liels līdzekļu arsenāls, kas ir indicēts šai slimībai.: vitamīnu preparāti, askorbīnskābe. Tiek atzīmēta arī tādas zāles kā Civilin efektivitāte. Tam ir sarežģīta pretiekaisuma iedarbība un tas veicina olnīcu cistu rezorbciju. Tiek izmantota arī tradicionālā olnīcu cistu ārstēšana, taču tā nav plaši izplatīta. Kā likums, tradicionālās medicīnas lietošana nevar novērst esošo cistu. Šajā gadījumā tā galvenais mērķis ir novērst iekaisumu, normalizēt hormonālo līmeni, palielināt imūnsistēmas aktivitāti un radīt sedatīvu efektu pacientiem ar labilu nervu sistēmu.

Prognoze

Folikulārās cistas gadījumā prognoze ir labvēlīga, un vairumā gadījumu, ja sievietei ir folikulu cista, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Ja olnīcu dermoidā cista tika izņemta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga, tostarp attiecībā uz reproduktīvo, seksuālo un menstruālo funkciju.

Nelabvēlīga prognoze rodas gadījumos, kad, neskatoties uz olnīcu cistas klātbūtni, sieviete nesaņem adekvātu ārstēšanu un viņu neievēro ginekologs. Šādās situācijās ievērojami palielinās komplikāciju risks, un tāpēc prognoze kļūst nelabvēlīga.

Preventīvie pasākumi

Ņemot vērā, ka olnīcu cista bieži ir uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu sekas, sievietei rūpīgi jāuzrauga sava veselība un, parādoties pirmajām iekaisuma pazīmēm, jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem savlaicīga ārstēšana. Ja ņemam vērā, ka olnīcu cistas bieži rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ organismā, tad ir svarīgi pievērst uzmanību tam, cik regulārs ir menstruālais cikls. Svarīga ir arī vairogdziedzera darbība, jo tā arī noved pie hormonālās sistēmas nelīdzsvarotības kopumā.

Piesardzības pasākumi, kas jāveic, ja jums jau ir diagnosticēta olnīcu cista, ir šādi::
Jūs nedrīkstat nekontrolēti lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tikai tad, ja tos izrakstīs ārsts un izvēlēsies individuāli, tie palīdzēs samazināt dažas cistas (piemēram, olnīcu folikulāro cistu). Nepareizi lietojot hormonālos medikamentus, cista var pat palielināties.

Jāizvairās no visa veida termiskām procedūrām (mazgāšanās, saunas apmeklēšana, sauļošanās, solārija apmeklējums). Iemesls tam ir palielināta asinsrite, tostarp iegurņa orgānos termisko procedūru laikā, un tas savukārt var izraisīt cistu augšanu un palielināt olnīcu cistu plīsuma risku. Dūņu procedūras un aplikācijas vēdera lejasdaļā arī ir kontrindicētas, tās var pastiprināt olnīcu cistas sāpes.

Ja jums ir olnīcu cista, ko darīt ar fiziskām aktivitātēm?Šis jautājums satrauc arī sievietes. Jūs varat vingrot, bet jums vajadzētu izvairīties no tiem vingrinājumiem, kas rada spiedienu vēdera dobumā. Tie ietver rumpja vai kāju pacelšanu no guļus stāvokļa.

Vēl viens svarīgs faktors, kas jāņem vērā katrai sievietei reproduktīvā vecumā, ir aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, jo arī aborts ir viens no olnīcu cistu attīstības iemesliem.

Ar mūsdienu medicīnas iespējām izvēlēties uzticamu kontracepcijas līdzekli nav grūti. Sazinieties ar savu ginekologu vai ģimenes plānošanas centru un saņemsiet visus ieteikumus par kontracepcijas pasākumiem.

Ievērojot mūsu ieteikumus, jūs daļēji ierobežosiet sevi no nepatīkamajām sekām, kas ir iespējamas, ja jums ir olnīcu cista. Turklāt jūs tādējādi palīdzēsiet samazināt olnīcu cistas izmēru (dažās slimības formās).
Neaizmirstiet, ka vieglprātīga attieksme pret sevi noteikti radīs problēmas. Palikt veseliem!

Cista ir izplatīta vairuma cilvēka ķermeņa orgānu saistaudu slimība. Slimība parādās dažādu faktoru ietekmē. Neskatoties uz to, ka topošais veidojums ir labdabīgs, tajā uzkrājas šķidrums, kas var traucēt normālu orgāna darbību.

Iedzimta cista

Cista ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Atkarībā no veidošanās veida un orgāna, uz kura tas atrodas, tiek noteikts tā raksturs un rašanās. Katrs cistu veids atšķiras pēc šķidruma struktūras un īpašībām, kas piepilda tās šūnas.

Iedzimta cista (disontoģenētiska) veidojas audu veidošanās procesa traucējumu un neveiksmju dēļ, kas radās pirmsdzemdību periodā. Nepareizi izveidots orgāns var tikt pārklāts ar cistu. Piemēram, anomālijas nieru vai aknu attīstībā bieži pavada cistiskā slimība. Iedzimtie audzēji satur dažādu orgānu rudimentus, embrionālas izcelsmes audus, kas parādās nefrotisko kanālu veidošanās problēmu dēļ. Var parādīties arī syringoepiteliomas (traucējumi sviedru dziedzeru struktūrā) utt. Iedzimta cista var veidoties gan ģenētiski, gan dažādu faktoru ietekmē (piemēram, nopietna hormonālā nelīdzsvarotība mātes organismā).

Traumatiska cista

Traumatiskie rodas tādu bojājumu ietekmē, kas skāruši iekšējo orgānu. Parādība rodas epitēlija slāņa pārkāpuma dēļ, kas veido lielāko daļu cilvēka ķermeņa orgānu un veido gandrīz visus dziedzerus. Starp visiem traumatisku cistu veidiem visizplatītākās ir plaukstu un pirkstu cistas. Šādas cistas var veidoties arī acīs, aknās, nierēs un aizkuņģa dziedzerī.

Aiztures cista

Aiztures cistas rodas ķermeņa dziedzeros radīto sekrēciju aizplūšanas traucējumu rezultātā. Izplūde var būt traucēta slimības dēļ, kas izraisījusi akmeņu veidošanos, kas traucē normālu vielas izvadīšanu un lietošanu. Bieži rodas prostatas, piena un siekalu dziedzeru cistas. Izdalītais noslēpums sāk uzkrāties kanālā, izstiepjot orgāna sienas, veidojot ar epitēliju pārklātu dobumu, uz kura parādās cistas.

Cita veida cistas

Šūnu nekrozes vietā jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā veidojas ramolicijas cista. Mēģinot kompensēt bojājumus, ķermenis veido saistaudus, kas veido labdabīgu audzēju. Šajā gadījumā mirušie audi pakāpeniski uzsūcas un izdalās no ķermeņa. Šāda veida audzēja procesiem visbiežāk sastopamas cistas smadzenēs, kas rodas galvenokārt pēc insulta.

Cistas diagnoze visbiežāk tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, retāk pārbaudes laikā. Ja cista neizdara spiedienu uz citiem orgāniem un nerada neērtības, to vienkārši novēro, to neizņemot un neveicot punkciju. Lai labāk izprastu cistas būtību, jums jāzina tās veidošanās iemesli un secība.

Cista ir burbulis ar plānām sienām un šķidru saturu. Laika gaitā sienu šūnas ražo jaunu šķidrumu, un urīnpūšļa tilpums palielinās. Cistas tiek noņemtas vairākos gadījumos: ja tās inficējas, kļūst ļaundabīgas vai kļūst pārāk lielas.

Cistu veidošanās mehānisms dažādās ķermeņa daļās

Olnīcu cista

Olnīcu cistas rodas galvenokārt jaunām sievietēm. Ir folikulāras, paraovāras, endometriotiskas, serozas, dermoīdas, gļotādas cistas, kā arī dzeltenā ķermeņa cistas.

Dzeltenā ķermeņa cista parādās, ja pēc ovulācijas folikuls nav piepildīts ar dzeltenā ķermeņa šūnām. Tas palielinās un piepildās ar dzeltenu šķidrumu, dažreiz sajaucoties ar asinīm. Folikulārā veidošanā sienas tiek veidotas no ļoti izstieptas dzeltenā ķermeņa vai folikulu membrānas. Tās parādīšanās cēlonis parasti ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Piedēkļa vietā parādās paraovāra cista, tās sienas ir plānas, caurspīdīgas, ar mazu asinsvadu tīklu. To parasti konstatē tikai ar ultraskaņu, un bieži vien nemaz neizpaužas, menstruālais cikls līdz ar to nemainās.

Olnīcu cista ir orgānu audu patoloģiska augšana maisiņa vai burbuļa veidā, kas piepildīts ar šķidrumu. Ar smagu iekaisumu maisiņa iekšpusē var uzkrāties strutas, un olnīcas kļūst ļoti sāpīgas, un sievietei rodas vispārējas intoksikācijas simptomi. Cistiskā veidojuma izmērs var 5-6 reizes pārsniegt olnīcas izmēru un sasniegt 12-15 cm (veselīgai sievietei olnīcas ir valrieksta lielumā). Ir gadījumi, kad cistas izauga līdz 20-25 cm, un procesam nebija nopietnu simptomu un pazīmju.

Olnīcu audu cistiskā proliferācija reti ir atsevišķa slimība un notiek galvenokārt citu traucējumu fona apstākļos, kas ir to komplikācija. Patoloģijas cēlonis var būt hormonālās svārstības, ginekoloģiskas slimības, vairogdziedzera šūnu nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana, abortu un spontāno abortu vēsture. Lielākajai daļai funkcionālo cistu nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Ja veidojums ir pārāk liels, tas var plīst, kas var izraisīt masīvu iekšēju asiņošanu, tāpēc sievietēm jāzina, kā patoloģija izpaužas, un jāspēj atšķirt no citām sieviešu slimībām.

Vairāk nekā puse sieviešu saskaras ar folikulu cistu parādīšanos, kas veidojas folikulu plīsuma vietā ovulācijas laikā. Folikuls ir viena no olnīcu strukturālajām sastāvdaļām, kas sastāv no epitēlija slāņa un saistaudiem. Starp tiem ir nenobriedusi olšūna, kuras augšana notiek menstruālā cikla laikā. Ovulācijas laikā folikulu sienas plīst, nobriedusi olšūna tiek izlaista olvados, un epitēlija slāņa bojājuma vietā veidojas dzeltenais ķermenis. Dzeltenais ķermenis sastāv no dziedzeru audiem, kas atbild par progesterona (hormona, kas nepieciešams olšūnas implantācijai un fiksācijai dzemdē un turpmākai grūtniecības attīstībai) sintēzi un izzūd 2-3 mēnešu laikā. Ja tas nenotiek, veidojas folikulāra cista.

Parasti folikulu cistas labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet, ja tās strauji aug, sievietei tiks nozīmēta olnīcu laparoskopija. Šī ir operācija, ko var izmantot terapeitiskos un diagnostikas nolūkos. Sievietes vēderā tiek izveidots caurums, caur kuru iegurņa telpā tiek ievietots laparoskops. Ja nepieciešams, procedūras laikā ārsts var noņemt veidojumu un nosūtīt to histoloģiskai izmeklēšanai.

Retāk sastopamas cita veida cistas, kurām katram ir savi cēloņi un izmantotās ārstēšanas metodes atšķirības. Tabulā parādīti visbiežāk sastopamie cistiskie veidojumi, kas diagnosticēti sievietēm reproduktīvā vecumā.

Cistas veids	Kas tas ir?
Dermoīds	Iedzimta veidošanās olnīcu audos, kas veidojas intrauterīnās attīstības laikā no epitēlija šūnām
Mucinous	Labdabīgs audzējs ar plānām sieniņām, kura iekšpusē ir mucīns – duļķains gļotādas sekrēts. Tā tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām cistām, kas ir obligāti jāizņem, jo ​​tā var pāraugt ļaundabīgā veidojumā (olnīcu vēzis).
Paraovārs	Dobums, kas veidojas no olnīcu piedēkļu augšējās daļas
Endometrioīds	Cistiska endometrija augšana, kas ir endometriozes komplikācija ar aktīvu endometrija augšanu ārpus dzemdes (uz olnīcu audiem)

Svarīgs! Sievietēm bīstamas ir arī hemorāģiskās cistas, kas rodas, ja tiek bojāti asinsvadi un pēc tam plīst un pēc tam notiek asiņošana olnīcu audos. Patoloģija attīstās strauji, un to pavada drudzis un stipras sāpes. Sāpju intensitāte parasti ir ļoti augsta, daba ir griešana.

Video - kas ir olnīcu cista? Vai tas ir jānoņem?

Kā atpazīt cistu agrīnā stadijā?

Lai novērstu strauju cistiskā veidojuma augšanu un savlaicīgi veiktu nepieciešamo terapiju, ir svarīgi zināt sākotnējās pazīmes un simptomus, kas var rasties, audzējam tikai sākot augt. Tie nav specifiski un raksturīgi šai konkrētajai patoloģijai, taču kopā tiem vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar ārstu un veikt profilaktisko pārbaudi.

Ar jebkura veida cistām sievietes hormonālais līmenis tiek traucēts, kas ietekmē viņas izskatu un izraisa noteiktas izmaiņas organismā. Sieviete var pēkšņi iegūt lieko svaru, ja viņa saglabā savu iepriekšējo diētu un fizisko aktivitāšu līmeni. Tauku nogulsnes bieži pavada tūska, un tās lokalizējas galvenokārt vēderā un augšstilbos.

Tajā pašā laikā palielinās matu folikulu aktivitāte, kas izraisa intensīvu ķermeņa apmatojuma augšanu. Mati var parādīties pat vietās, kur tie nekad agrāk nav auguši: uz muguras, vēdera lejasdaļā, zonā virs augšlūpas, sejas temporālajā daļā. Uz kājām matiņi var kļūt rupjāki un iegūt spilgti melnu krāsu. Svarīgs moments ir tas, ka mati aug ļoti ātri pat pēc aparatūras epilāciju metožu izmantošanas.

Izmaiņas var ietekmēt arī balss tembru: tas kļūst zemāks, mainās arī tonalitāte un kļūst raupjāka. Dažām sievietēm var būt aizsmakums, taču šis simptoms ir reti. Citi agrīni simptomi (pirms sāpju parādīšanās), kas pavada cistisko veidojumu augšanu olnīcu audos, ir:

• biežas galvassāpes;
• periodiski hipotensijas uzbrukumi;
• palielināts maksts izdalījumu daudzums starp menstruācijām;
• asiņošana cikla pirmajā pusē;
• krūšu izmēra samazināšanās.

Piezīme! Vairumā gadījumu sākotnējā stadijā sāpju nav, bet dažreiz sievietei var rasties nelielas, spiedošas sāpes vienā vēdera pusē, kas var izplatīties uz vēderplēves centrālo daļu, sacrococcygeal zonu un muguras lejasdaļu. Sāpes ir zemas intensitātes un nav saistītas ar menstruālo ciklu.

Olnīcu cistas raksturīgie simptomi

Acīmredzamākais simptoms, kas norāda uz iespējamu cistisko dobumu augšanu, ir mokošas, intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti tas ir pastāvīgs, bet tā smagums var atšķirties atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa un citiem rādītājiem. Ar cistu sāpes kļūst stiprākas sporta laikā, paceļot svarus, dažas dienas pirms menstruāciju sākuma un tuvības laikā. Sāpju lokalizācija var būt arī dažāda: no vēdera lejasdaļas līdz sēžas muskuļiem un astes kaula zonai. Sāpes parādās galvenokārt skartajā pusē, bet, sākoties iekaisumam, tās var kļūt izkliedētas.

Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Ķermeņa temperatūra ar olnīcu cistu gandrīz nekad nav nemainīga. Tās svārstības bieži tiek novērotas neliela drudža robežās (līdz 37,2°-37,6°). Paaugstinās arī bazālā temperatūra, taču šo zīmi nevar ticami novērtēt, jo neliels pieaugums dažādās menstruālā cikla fāzēs tiek uzskatīts par normālu veselām sievietēm.

Smaga tūska

Zemādas taukos, kas atrodas vēdera rajonā, bieži rodas pietūkums. Pats vēders šķiet palielināts šķidruma uzkrāšanās un audzēja augšanas dēļ, un paplašināšanos parasti novēro tikai vienā pusē. Ja cista nav iekaisusi, palpējot vēders ir nesāpīgs un mīksts. Pietūkums var parādīties arī uz sejas, kakla un ekstremitātēm. Simptomātiska terapija (atslāņošanās līdzekļu un augu izcelsmes līdzekļu lietošana) un bezsāls diēta dod rezultātus, taču tie parasti ir īslaicīgi.

Menstruālā cikla traucējumi

Agrīnā stadijā, kad audzējs tikai sāk augt, šī zīme ir vāji izteikta vai vispār nav. Ir iespējamas nelielas svārstības 3-4 dienu laikā, taču šādi rādītāji tiek uzskatīti par normas variantu un tāpēc reti kļūst par iemeslu visaptverošas pārbaudes veikšanai.

Ja cista netiek ārstēta, laika gaitā var parādīties citi cikla traucējumi, tostarp:

• menstruāciju kavēšanās uz ilgu laiku (līdz vairākām nedēļām);
• smagas menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā nedēļu (menorāģija);
• izdalījumu daudzuma palielināšanās starp cikliem un asiņošana šajā periodā;
• sāpes menstruāciju laikā;
• menstruāciju trūkums ilgu laiku (vairāk nekā sešus mēnešus).

Svarīgs! Par jebkuriem cikla traucējumiem sievietei jākonsultējas ar ārstu, jo cēlonis var būt nopietni hormonālie traucējumi, kuros neauglības un ginekoloģisko saslimšanu risks ir lielāks par 80%.

Izmaiņas seksuālajā dzīvē

Ar olnīcu cistu sieviete gandrīz vienmēr piedzīvo nepatīkamas un sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā. To intensitāte var atšķirties atkarībā no partnera aktivitātes, stājas un citiem faktoriem. Sāpes var rasties arī 1-2 stundu laikā pēc tuvības, dažreiz kopā ar nelielu asiņu daudzumu, reiboni un sliktu dūšu. Mainās arī erogēno zonu jutība, rodas grūtības sasniegt orgasmu. Maksts eļļošanas daudzums strauji samazinās, dažreiz maksts sekrēcija netiek atbrīvota vispār.

Video - viss par olnīcu cistām

Ja cista ir iekaisusi

Ja cistas augšanas membrāna ir bojāta, cistas dobumā var iekļūt mikrobi un baktērijas, kas apdzīvo urīnceļu un iegurņa orgānu gļotādas. Pēc nokļūšanas šķidrā vidē patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties un izdalīt atkritumus un toksīnus. Cistas dobums ir piepildīts ar strutas, kas, nonākot vēdera dobumā, var izraisīt vēderplēves iekaisumu un difūzu peritonītu - nāvējošu patoloģiju (ja sievietei netiek sniegta savlaicīgi ķirurģiska palīdzība).

Lai to novērstu, jums jāzina olnīcu cistas iekaisuma pazīmes, kas ietver:

• akūtas durošas vai griešanas sāpes vēdera lejasdaļā no patoloģiskā procesa;
• straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 ° C;
• sāpes vēderā palpējot;
• vēdera muskuļu sasprindzinājums un vēdera uzpūšanās;
• sāpīgas zarnu kustības un urinēšana;
• vemšana un smaga slikta dūša.

Svarīgs! Ja sieviete pamana iekaisuma procesa pazīmes, viņai jāsazinās ar vietējo ginekologu vai slimnīcu. Iekaisusi cista var pārsprāgt jebkurā laikā. Šī situācija ir bīstama peritonīta, sepses, abscesa un citu nāvējošu komplikāciju dēļ, tāpēc nevar ignorēt patoloģiskas pazīmes. Turklāt iekaisušās cistas izmērs palielinās un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, pārtraucot piekļuvi skābeklim un barības vielām.

Cistiskas augšanas plīsums: kā atpazīt?

Ja situācija ir kļuvusi kritiska un cista ir plīsusi, rodas tipiskas pazīmes, kas ļauj noteikt veidojuma plīsumu vai vērpšanos. Sieviete piedzīvo akūtas sāpes vēdera lejasdaļā (akūta vēdera sindroms), no maksts trakta izdalās liels daudzums gļotu, un temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim. Iespējama vienreizēja vemšana un reiboņa lēkmes. Smagos gadījumos sieviete var zaudēt samaņu. Āda kļūst bāla, dažkārt atsevišķās vietās (galvenokārt uz sejas, vēdera un rokām) parādās cianoze. Asinsspiediens pazeminās līdz kritiskajam līmenim.

Svarīgs! Ar šīm pazīmēm sieviete steidzami jāhospitalizē ķirurģiskās slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā. Olnīcu cistas plīsuma vai vērpes ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Cistiskie veidojumi olnīcu audos ir diezgan bīstama parādība ar nopietnām sekām, no kurām var izvairīties, savlaicīgi vēršoties pie speciālista. Jebkura veida cistām nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Ja audzējs nereaģē uz konservatīvu terapiju, vai ir augsts tā iekaisuma un plīsuma risks, kā arī deģenerācija ļaundabīgās patoloģijās, nepieciešamības gadījumā ārsts izvēlēsies medikamentu vai fizioterapeitisko ārstēšanu vai izrakstīs audzēja ķirurģisku izņemšanu.

17.03.2016

Cistas bieži vien ir saistītas ar slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet cik lielā mērā tā ir pareiza problēmas izpratne? Noskaidrosim, kāpēc parādās cista un kāda ir tās būtība, izmantojot sieviešu reproduktīvās sistēmas, jo īpaši olnīcu, ginekoloģisko slimību piemēru.

Cistas jēdziens

Cista ir maisiņam līdzīgs veidojums, kas nepieder pie normālajām audu daļām, kurās tā atrodas. Tās izmērs un forma var atšķirties. Lieli veidojumi var izspiest tuvumā esošos audus un orgānus. Cista tiek klasificēta pēc izmēra, satura, rašanās laika un veidošanās cēloņiem. Visbiežāk cistas parādās olnīcās un uz ādas.

Kādi ir diagnozes kritēriji?

Cistas, kas atrodas tieši zem ādas, tiek diagnosticētas, veicot virspusēju pārbaudi ar palpāciju. Audzējiem līdzīgus veidojumus var viegli sajust zem ādas vai piena dziedzeru zonā. Sieviešu sākotnējās apskates laikā olnīcu cistu ir grūti noteikt. Šādas patoloģijas organismā tiek noteiktas ar ultraskaņu, CT vai rentgena stariem.

Kāpēc parādās cista?

Normālu procesu traucējumu rezultātā organismā var veidoties cista. Tādus traucējumus var saukt: infekcijas un iekaisumi, audzēji, hroniskas slimības, ģenētiskas izmaiņas, iedzimtība, embrionālās attīstības problēmas.

Klasifikācija

Saglabāšana

Tie attīstās dziedzeros un sekrēcijas orgānos un tiek klasificēti kā iegūti. Pirms to rašanās notiek sekrēciju aizplūšanas pārkāpums kanālu aizsprostošanās dēļ. Uzkrātais noslēpums veido dobumu, kas palielinās, saturam uzkrājoties. Aiztures cistas ietver olnīcu cistas sievietēm, tauku un piena dziedzeru cistas un citas folikulāras cistas, kas izklātas ar plakanu epitēlija slāni.

Ramola

Parādās kompakto audu nekrozes rezultātā iekaisuma, sirdslēkmes un asinsizplūdumu rezultātā. Pēc tam “mirušie” audi cistas iekšpusē mīkstina un sašķidrinās. Šāda veida cistas pazīmes: tās sienas veidojas no donora orgāna audiem, bet vēlāk tās var aizstāt ar saistaudiem.

Ramolītu cistu var atrast muguras smadzenēs un smadzenēs, kā arī audzējos. Īpaši gadījumi ir dzeltenā ķermeņa cista, zobu cista uz fibrozā osteīta vai kaulu blastomu fona.

Traumatiska izcelsme

Tie rodas audu bojājumu un iznīcināto šūnu daļiņu uzkrāšanās zem ādas muskuļos vai taukaudos, kā arī sekrēciju uzkrāšanās dēļ. Zem augšējā ādas slāņa parādās maisiņš, kas ir cista.

Audzējs

Progresējošs audzējs, visbiežāk onkoloģiskās izcelsmes, provocē dobumu-cistu parādīšanos. Cistu audzēji parādās dziedzeros un izpaužas kā ameloblastoma, siekalu kanāla adenoma un limfangioma.

Disontoģenētiski cēloņi

Tie ir iedzimti un attēlo cistām līdzīgus veidojumus no saglabātiem caurumiem un kanāliem. Tie parādās embrija veidošanās dēļ pārvietotos audos, tajos var būt embrionālas izcelsmes audi un pat rudimentāri orgāni - mati vai zobi. Piemēri ir cistas no kuņģa-zarnu trakta sistēmas paliekām, cistas no žaunu atverēm, prostatas, nieru, plaušu un aizkuņģa dziedzera cistas.

Olnīcu cista sievietei

Tās izskatam parasti nav acīmredzamu pazīmju. Vienkārša pārbaude pie ginekologa neko nedos - jums ir jādara ultraskaņa. Visā dzīves laikā sievietei var būt vairāk nekā viena cista, bet vairākas. Fakts ir tāds, ka cistām līdzīgi veidojumi uz olnīcām parādās un pazūd uz hormonālo pārspriegumu fona bez jebkādas ārstēšanas. Bet, ja cista neiziet vairāk kā vienu ciklu vai tai ir ļaundabīgs pildījums, tad ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana un sekojoša zāļu terapija.

No kurienes nāk olnīcu cista?

Olnīcas izdala hormonus, kas veicina folikulu attīstību un dzeltenā ķermeņa izdalīšanos, kas ir tieši saistīta ar reproduktīvajām spējām. Kad cikls tuvojas vidum, folikuls sadalās un atbrīvo olu, veicinot ovulāciju. Ja ovulācija vai apaugļošanās nenotiek, tukšais folikuls turpina attīstīties, uzkrājot šķidrumu, un no tā izrietošais tukšums - dobums - kļūst par cistu.

Cistu cēloņi

Hormonālā nelīdzsvarotība izsīkuma, stresa, kaitīgu faktoru un ieradumu iedarbības rezultātā. Dažreiz cista parādās pēc ginekoloģiskas iejaukšanās - neveiksmīga aborta, dzemdībām vai pārāk neuzmanīgas izmeklēšanas. Cistu provocē spirāles uzstādīšana vai noņemšana, ķeizargrieziens.

Novārtā atstātas vai neārstētas ginekoloģiskas slimības var izraisīt arī cistu.

Cistas olnīcās parasti parādās nepareiza dzīvesveida dēļ:

• pārāk agra seksuālā aktivitāte;
• bieža seksuālo attiecību maiņa;
• sekss ikmēneša asiņošanas laikā;
• hipotermija un pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Citi olnīcu cistu cēloņi ir endokrīno dziedzeru darbības traucējumi. Piemēram, vairogdziedzeris. Cista var parādīties bez īpašiem objektīviem iemesliem. Ja novērojat sāpes vēderā, menstruāciju traucējumus, paaugstinātu ķermeņa temperatūru vai neparastus izdalīšanos no maksts, nekavējoties konsultējieties ar ginekologu.

– labdabīga rakstura audzējam līdzīga olnīcu veidošanās. Tas ir kātiņains dobums, kas piepildīts ar šķidru saturu, un tam ir tendence palielināties izdalījumu uzkrāšanās dēļ. Ir olnīcu cistas (folikulu, dzeltenā ķermeņa, endometrioīda uc) un supraovārijas cistas (paraovārijas). Tas bieži ir asimptomātisks un var izpausties kā diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā, menstruālā disfunkcija un disuriski traucējumi (urīnpūšļa saspiešanas dēļ). Sarežģīts ar cistas kātiņa vērpšanu, kapsulas plīsumu, kas izraisa akūtu vēderu un peritonītu.

Galvenā informācija

Termins "cista" (grieķu "kystis" - maiss, burbulis) tiek lietots medicīnā, lai apzīmētu orgānu patoloģiskus dobumus, kas sastāv no kapsulas un šķidruma satura un palielinās, uzkrājoties sekrēcijām. Cistas ir visizplatītākais labdabīgo veidojumu veids un var rasties gandrīz visos audos un orgānos: zobos, nierēs, aknās, piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzerī, vīriešu un sieviešu dzimumorgānos u.c.

Jēdziens “olnīcu cista” slēpj lielu audzējiem līdzīgu audzēju grupu, kas atšķiras viena no otras pēc struktūras, rašanās cēloņiem, gaitas un ārstēšanas metodēm. Olnīcu cistas ir dziedzeru audu labdabīgi jaunveidojumi; tie parasti attīstās ilgā laika periodā; to izmērs var atšķirties no dažiem milimetriem diametrā līdz 20 centimetriem vai vairāk.

Olnīcu cistas ir plaši izplatīta slimība un biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvā periodā: 30% gadījumu tās tiek diagnosticētas sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu un 50% - ar neregulāru. Menopauzes laikā olnīcu cistas rodas 6% sieviešu.

Cēloņi

Klasifikācija

Atkarībā no veidojuma izcelsmes un satura rakstura izšķir šādus olnīcu cistu veidus:

• Folikulārs. Folikulāras cistas ir funkcionāli veidojumi, kas veidojas pašos olnīcu audos un ir tieši saistīti ar tajos notiekošajām cikliskām izmaiņām. Veidojas neplīsuša folikula vietā.
• Dzeltenā ķermeņa cista. Veidojas folikula neregresējošā dzeltenā ķermeņa vietā. Patoloģiskais dobums šāda veida olnīcu cistā veidojas no dzeltenā ķermeņa membrānām. Tāpat kā folikulārā olnīcu cista, arī dzeltenā ķermeņa cista nesasniedz ievērojamus izmērus un var izzust pati, jo sekrēcija tajās izzūd un cistas dobums samazinās.
• Paraovārs. Paraovārijas cistas rodas no supraovārijas piedēkļiem, neiesaistot procesā olnīcu audus. Šādas olnīcu cistas var sasniegt milzīgus izmērus.
• Endometrioīds. Endometrioīdās cistas veidojas no dzemdes gļotādas (endometrija) daļiņām tās patoloģiskā fokusa augšanas laikā uz olnīcām un citiem orgāniem (endometrioze). Endometriotisko olnīcu cistu saturs ir vecas asinis.
• Dermoīds. Dermoīdās cistas attiecas uz iedzimtiem veidojumiem, kas veidojas no embrija rudimentiem. Tie satur taukus, matus, kaulus, skrimšļus, zobus un citus ķermeņa audu fragmentus.
• Mucinous. Mucinous olnīcu cistas bieži ir daudzlokulāras un piepildītas ar biezām gļotām (mucīnu), ko ražo cistas iekšējā odere. Endometrioīdās un gļotādas olnīcu cistas ir vairāk pakļautas deģenerācijai ļaundabīgos audzējos.

Olnīcu cistas simptomi

Lielākajai daļai olnīcu cistu ilgstoši nav izteiktu klīnisku izpausmju, un tās bieži tiek atklātas profilaktiskās ginekoloģiskās apskates laikā. Dažos gadījumos (lieluma palielināšanās, sarežģīta gaita, hormonālā sekrēcija utt.) olnīcu cistas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• sāpes vēdera lejasdaļā

Sāpes var rasties iespējamo komplikāciju dēļ: kājas vērpes, membrānas plīsums, asiņošana vai olnīcu cistas strutošana. Pastāvīgas sāpošas sāpes izraisa spiediens uz blakus esošajiem orgāniem, jo ​​ievērojami palielinās olnīcu cistas izmērs.

• vēdera paplašināšanās un asimetrija

Vēdera apkārtmēra palielināšanās vai tā asimetrija var būt saistīta gan ar lielu olnīcu cistu, gan ar ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā).

• orgānu un asinsvadu saspiešanas simptomi

Augoša olnīcu cista var radīt spiedienu uz urīnpūsli vai apakšējām zarnām, izraisot dizūriju un aizcietējumus. Venozo asinsvadu saišķu saspiešana var izraisīt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

• menstruālā cikla traucējumi

Hormonāli aktīvas olnīcu cistas izraisa menstruāciju traucējumus – neregulāras, smagas vai ilgstošas ​​menstruācijas, aciklisku dzemdes asiņošanu. Kad audzēji izdala vīriešu dzimuma hormonus, var rasties ķermeņa hiperandrogenizācija, ko pavada balss padziļināšanās, vīriešu tipa matu augšana uz ķermeņa un sejas (hirsutisms) un klitora palielināšanās.

Komplikācijas

Daži olnīcu cistu veidi var izzust paši, dažiem ir nepieciešams pretiekaisuma vai hormonālās ārstēšanas kurss, un dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību. Olnīcu cista rada potenciālu ļaundabīgo audzēju risku, īpaši augsts ir olnīcu vēža attīstības risks no gļotādas un endometrioīdām cistām. Tāpēc, lai novērstu onkoloģiskā procesa attīstību, olnīcu cistu ārstēšanā prioritāte ir to ķirurģiskai izņemšanai.

Olnīcu cista visbiežāk ir kustīgs veidojums uz kātiņa. Cistas kātiņa vērpes pavada tās asinsapgādes pārkāpums, nekroze un peritonīta (vēderplēves iekaisuma) simptomi, kas klīniski izpaužas ar “akūta vēdera” attēlu: asas sāpes vēderā, paaugstināta ķermeņa temperatūra. līdz 39°C, vemšana, sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos. Iespējama cistas vērpes kopā ar olvadu un olnīcu. Šajos gadījumos nepieciešama neatliekamā operācija, kuras laikā tiek izlemts jautājums par nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Ar dažiem olnīcu cistu veidiem (īpaši endometrioīdām cistām) ir liela kapsulas plīsuma un satura izšļakstīšanās iespējamība vēdera dobumā. Vēl viena olnīcu cistas komplikācija ir infekcija un veidojuma strutošana. Šādos gadījumos ir nepieciešami arī ārkārtas ķirurģiskie pasākumi. Olnīcu cistas var izraisīt sieviešu neauglību vai sarežģītu grūtniecību. Endometrioīdās olnīcu cistas bieži izraisa adhēziju veidošanos iegurnī.

Diagnostika

Olnīcu cistu diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz šādām metodēm:

• pacienta vēstures un sūdzību apkopošana
• bimanuālā (divu roku) ginekoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt patoloģiskos veidojumus olnīcu rajonā, to kustīgumu un sāpīgumu
• transabdominālā vai transvaginālā ultraskaņas diagnostika, kas sniedz ehoskopisku priekšstatu par iegurņa orgānu stāvokli. Mūsdienās ultraskaņa ir visdrošākā un drošākā metode olnīcu cistu diagnosticēšanai un tās attīstības dinamiskai uzraudzībai.
• maksts aizmugures fornix punkcija, kas ļauj noteikt izsvīdumu vai asiņu klātbūtni vēdera dobumā (biežāk ar sarežģītām olnīcu cistām)
• diagnostiskā laparoskopija, kas ļauj arī izņemt olnīcu cistu, kam seko histoloģiska izmeklēšana un galīgā audzēja veida noteikšana
• audzēja marķiera CA-125 noteikšana asinīs, kura paaugstināts līmenis menopauzes laikā vienmēr liecina par olnīcu cistas ļaundabīgu audzēju. Reproduktīvajā fāzē tā palielināšanās tiek novērota arī ar piedēkļu iekaisumu, endometriozi, vienkāršām olnīcu cistām
• skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT vai MRI), kas sniedz informāciju par olnīcu cistas atrašanās vietu, izmēru, struktūru, saturu un tās saistību ar pamatā esošajiem orgāniem
• grūtniecības tests, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību.

Olnīcu cistas ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no veidošanās rakstura, klīnisko simptomu smaguma pakāpes, pacienta vecuma, nepieciešamības saglabāt reproduktīvo funkciju un ļaundabīga procesa attīstības riska. Uzmanīga gaidīšana un konservatīva ārstēšana ir iespējama, ja olnīcu cista ir funkcionāla un nekomplicēta. Šādos gadījumos parasti tiek nozīmēti vienfāzu vai divfāzu perorālie kontracepcijas līdzekļi 2-3 menstruāciju cikliem, vitamīnu A, B1, B6, E, C, K kursam un homeopātiskajai ārstēšanai.

Dažos gadījumos ir norādīta diētas terapija, ārstnieciskā vingrošana, akupunktūra un ārstēšana ar minerālūdeņiem (balneoterapija). Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu efektu vai palielinās olnīcu cistas izmērs, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās - veidojuma noņemšana veselos olnīcu audos un tā histoloģiskā izmeklēšana.

Ķirurģija

Priekšrocības plānveida ķirurģiskai olnīcu cistu ārstēšanai pirms ārkārtas situācijas rašanās ir diezgan acīmredzamas. Pieņemot lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un pieejamību, operatīvā ginekoloģija šobrīd ievēro orgānu saglabāšanas un zemas traumatiskas metodes. Parasti plānotās operācijas olnīcu cistas noņemšanai tiek veiktas laparoskopiski un, ja iespējams, pēc iespējas vairāk saglabā orgānu audus.

Laparoskopiju parasti neizmanto, ja ir ticami zināms, ka procesa ļaundabīgais audzējs olnīcās. Šajā gadījumā tiek veikta paplašināta laparotomija (vēdera operācija) ar ārkārtas histoloģisku audzēja izmeklēšanu. Olnīcu cistām tiek veiktas šāda veida operācijas:

• Cistektomija– cistas izņemšana un veselu, perspektīvu olnīcu audu saglabāšana. Šajā gadījumā olnīcu cistas kapsula tiek izņemta no tās gultas ar rūpīgu hemostāzi. Olnīcu audi tiek saglabāti, un pēc atveseļošanās orgāns turpina normāli funkcionēt.
• Olnīcas ķīļveida rezekcija– olnīcu cistas izgriešana kopā ar apkārtējiem audiem.
• Visas olnīcas izņemšana (ooforektomija), bieži vien kopā ar tubektomiju (t.i., pilnīga piedēkļu izņemšana - adneksektomija).
• Olnīcu audu biopsija. Ja ir aizdomas par vēža audzēju, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts olnīcu audu materiāls.

Dermoīdas, gļotādas, endometrioīdas olnīcu cistas var noņemt tikai ķirurģiski. Tāpat ir nepieciešams izņemt olnīcu cistu pirms plānotās grūtniecības, jo pastāv augsts tās stumbra vērpes risks vai audzēja lieluma palielināšanās. Agrīna olnīcu cistu diagnostika un plānota operācija var ievērojami samazināt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, atveseļošanās laiku un izvairīties no slimības baisām sekām.

Olnīcu cistām jaunībā, kad nepieciešams saglabāt reproduktīvo funkciju, tiek veikta orgāna cistektomija jeb rezekcija, saglabājot veselus, neizmainītus audus. Menopauzes laikā, lai novērstu onkoloģiskos procesus, tiek izņemta dzemde un piedēkļi - paplašināta histerektomija (panhisterektomija). Pēc olnīcu cistas ķirurģiskas noņemšanas tiek noteikts atjaunojošas ārstēšanas kurss.

Prognoze un profilakse

Funkcionālās olnīcu cistas var veidoties atkārtoti visu mūžu, ja vien tiek saglabāta menstruālā funkcija. Pareizi izvēlēta hormonālā terapija palīdz izvairīties no recidīviem. Iespējama arī endometrioīdu olnīcu cistu atkārtošanās, taču tas ir atkarīgs no pareizas operācijas un turpmākās ārstēšanas. Izņemtās olnīcu dermoidās cistas vairs neveidojas. Pēc olnīcu cistas noņemšanas vai konservatīvas ārstēšanas var iestāties grūtniecība.

Lai izvairītos no komplikāciju riska, olnīcu cistas ir savlaicīgi jādiagnozē un jāārstē, lai saglabātu reproduktīvo funkciju. Tas ir iespējams tikai ar kompetentu, apzinātu attieksmi pret savu veselību un regulāru (2 reizes gadā) profilaksi