Bulbar sindroms. Pseidobulbaru sindroms Bulbaras funkcijas deficīts

Tāda problēma kā pseidobulbāra sindroma attīstība bērnam ir īsts pārbaudījums vecākiem. Fakts ir tāds, ka šīs slimības simptomi parādās diezgan skaidri, un, ja reakcija nav savlaicīga, tie tiek pārvarēti uz ilgu laiku.

Kas ir pseidobulbaru sindroms

Šīs slimības būtība tiek samazināta līdz vairāku lielu un mazu asiņošanas perēkļu parādīšanās, kas noved pie bojājumiem abās šķiedru puslodēs, kas savieno smadzeņu garozas motoros kodolus ar smadzeņu stublāju.

Šāda veida bojājumi var attīstīties atkārtotu insultu rezultātā. Bet ir gadījumi, kad pseidobulbaru sindroms (PS) liek sevi manīt pat bez iepriekšējiem asiņošanas gadījumiem.

Ar šādu problēmu parasti sāk ciest bulbaras funkcijas. Tas ir par rīšanu, košļājamo, artikulējošo un zvana. Šādu funkciju pārkāpšana izraisa tādas patoloģijas kā disfāgija, disfonija, dizartrija. Galvenā atšķirība starp šo sindromu un bulbaru sindromu ir tā, ka nav muskuļu atrofijas attīstības un tiek novēroti orālā automātisma refleksi:

Palielināts proboscis reflekss;

Oppenheimas reflekss;

Astvatsaturova nasolabial reflekss;

Attālinātie un citi līdzīgi refleksi.

Pseidobulbaru sindroms - cēloņi

Šī sindroma attīstība ir smadzeņu trauku aterosklerozes un no tā izrietošās mīkstināšanas perēkļu sekas, kuras var lokalizēt abās puslodēs.

Bet tas nav vienīgais faktors, kas izraisa šo sindromu. Negatīva ietekme var būt arī smadzeņu sifilisa asinsvadu formai, kā arī neiroinfekcijām, deģeneratīviem procesiem, infekcijām un audzējiem, kas ietekmē abas puslodes.

Faktiski pseidobulbaru sindroms rodas, ja uz slimības fona tiek pārtraukti centrālie ceļi, kas ved no smadzeņu garozas motoriskajiem centriem uz iegarenās smadzenes motora kodoliem.

Patoģenēze

Šī sindroma attīstība izpaužas ar smagu smadzeņu pamatnes artēriju ateromatozi, kas ietekmē abas puslodes. Bērnībā tiek reģistrēti kortikobulba vadītāju divpusējie bojājumi, kā rezultātā rodas cerebrālā trieka.

Ja jums ir jācīnās ar pseidobulbaru sindroma piramīdveida formu, tad cīpslas reflekss palielinās. Ar ekstrapiramidālo formu vispirms tiek reģistrētas palēninātas kustības, stīvums, anēmija un palielināts muskuļu tonuss. Jauktā forma nozīmē iepriekš aprakstīto pazīmju kopējo izpausmi, kas norāda uz pseidobulbaru sindromu. Cilvēku, kurus skāris šis sindroms, fotogrāfijas apstiprina slimības nopietnību.

Simptomi

Viens no galvenajiem šīs slimības simptomiem ir traucēta rīšana un košļāšana. Šajā stāvoklī pārtika sāk iestrēgt uz smaganām un aiz zobiem, šķidra pārtika var izplūst caur degunu, un ēdienreizes laikā pacients bieži aizrīties. Turklāt balsī ir izmaiņas - tas iegūst jaunu nokrāsu. Skaņa kļūst aizsmakusi, līdzskaņi izkrīt, un dažas intonācijas tiek pilnībā zaudētas. Dažreiz pacienti zaudē spēju runāt čukstus.

Ar tādu problēmu kā pseidobulbaru sindroms simptomus var izteikt arī ar sejas muskuļu divpusēju parēzi. Tas nozīmē, ka seja iegūst maskai līdzīgu anēmisku izskatu. Ir iespējams arī izteikt vardarbīgu konvulsīvu smieklu vai raudu uzbrukumus. Bet šī simptomatoloģija ne vienmēr ir klāt.

Ir vērts pieminēt apakšžokļa cīpslu refleksu, kas sindroma attīstības laikā var strauji palielināties.

Bieži vien pseidobulbaru sindroms tiek fiksēts paralēli tādai slimībai kā hemiparēze. Iespējama ekstrapiramidāla sindroma izpausme, kas noved pie stīvuma, palielināta muskuļu tonusa un kustību lēnuma. Nav izslēgti intelektuālie traucējumi, kas izskaidrojams ar vairāku mīkstināšanas fokusu klātbūtni smadzenēs.

Tajā pašā laikā, atšķirībā no bulbar formas, šis sindroms izslēdz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu parādīšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskie procesi neietekmē vitālos centrus, bet attīstās iegarenās smadzenes reģionā.

Pašam sindromam var būt gan pakāpeniska parādīšanās, gan akūta attīstība. Bet, ja mēs ņemam vērā visbiežāk sastopamos rādītājus, tad var apgalvot, ka pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu pseidobulbaru sindroma parādīšanās priekšā ir divi vai vairāki smadzeņu asinsrites traucējumu uzbrukumi.

Diagnostika

Lai noteiktu pseidobulbaru sindromu bērniem, ir nepieciešams nošķirt tā simptomus no nefrīta, parkinsonisma, bulbaras paralīzes un nerviem. Viena no pseido formas pazīmēm būs atrofijas neesamība.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos var būt diezgan grūti atšķirt PS no Parkinsona paralīzes. Šī slimība progresē lēni, un vēlākos posmos tiek reģistrēti apoplektiski insulti. Turklāt parādās sindromam līdzīgi simptomi: vardarbīga raudāšana, runas traucējumi utt. Tāpēc kvalificētam ārstam jānosaka pacienta stāvoklis.

Sindroma attīstība bērniem

Tāda problēma kā pseidobulbaru sindroms jaundzimušajiem var izpausties diezgan skaidri. Jau pirmajā dzīves mēnesī kļūst pamanāmas šādas slimības pazīmes.

Pārbaudot bērnu ar pseidobulbaru sindromu, fibrilācija un atrofija netiek atklāta, bet tiek reģistrēts orālais automātisma reflekss. Arī līdzīgs sindroms var izraisīt patoloģisku raudu un smieklu parādīšanos.

Dažreiz ārsti diagnosticē kombinētas pseidobulbaru un bulbaru sindroma formas. Šī slimības forma ir amiotrofās laterālās sklerozes, trombozes vertebrobasilar artēriju sistēmā, nedarbināmu stumbra ļaundabīgu audzēju vai demielinizācijas procesu sekas.

Sindroma ārstēšana

Lai iedarbotos uz pseidobulbaru sindromu bērniem, sākotnēji jāņem vērā tā norises posms. Jebkurā gadījumā, jo agrāk vecāki aizved bērnu pie ārsta, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Gadījumā, ja šis sindroms progresē, parasti tiek izmantotas zāles, kas vērstas uz lipīdu metabolisma normalizēšanu, koagulācijas procesiem un holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Noderēs būt zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, neironu bioenerģētiku un vielmaiņas procesus smadzenēs.

Līdzīgu efektu rada tādas zāles kā Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin utt. Dažos gadījumos ārsti var izrakstīt zāles, kurām ir antiholīnesterāzes iedarbība (Proserin, Oxazil).

Ņemot vērā, kādus traucējumus pseidobulbaru sindroms izraisa bērniem, ir ārkārtīgi svarīgi zināt pazīmes, kas norāda uz tā attīstību. Galu galā, ja jūs ignorējat acīmredzamus simptomus un nesākat ārstēšanas procesu laikā, tad slimību pilnībā neitralizēt var nebūt iespējams. Tas nozīmē, ka bērns cieš no rīšanas disfunkcijām visu savu dzīvi un ne tikai.

Bet, ja jūs reaģējat savlaicīgi, tad atgūšanas iespējas būs diezgan lielas. It īpaši, ja ārstēšanas procesā tiek izmantotas cilmes šūnas. To ieviešana tādās slimībās kā pseidobulbaru sindroms var izraisīt mielīna apvalka fizisku nomaiņu un turklāt atjaunot bojāto šūnu funkcijas. Līdzīga atjaunojoša iedarbība spēj atgriezt pacientu pilnvērtīgā dzīvē.

Kā ietekmēt stāvokli jaundzimušajiem bērniem

Ja jaundzimušajiem ir diagnosticēts pseidobulbaru sindroms, ārstēšana nozīmē integrētu pieeju. Pirmkārt, tā ir mutes apļveida muskuļa masāža, barošana caur cauruli un elektroforēze ar proserīnu uz mugurkaula kakla daļas.

Runājot par pirmajām atveseļošanās pazīmēm, ir vērts atzīmēt, ka tie ietver jaundzimušo refleksu parādīšanos, kuru iepriekš nebija, neiroloģiskā stāvokļa stabilizāciju un pozitīvas izmaiņas iepriekš reģistrētajās novirzēs. Turklāt, veiksmīgi ārstējot, smagas hipotensijas gadījumā jāpalielina motora aktivitāte uz hipodinamijas fona vai jāpalielina muskuļu tonuss. Bērniem ar ilgu grūtniecības laiku uzlabojas jēgpilna reakcija uz kontaktu un emocionālo toni.

Atveseļošanās periods jaundzimušo ārstēšanā

Vairumā gadījumu, ja jums nav jācīnās ar neārstējamiem smagiem bojājumiem, agrīnā atveseļošanās periods sākas pirmajās 2-3 bērna dzīves nedēļās. Kad jums jārisina tāda problēma kā pseidobulbaru sindroms, ārstēšana pēc 4 nedēļām un vēlāk ietver atveseļošanās perioda terapiju.

Tajā pašā laikā bērniem, kuriem bija jāveic krampji, narkotikas tiek izvēlētas rūpīgāk. Bieži lieto "Cortexin", ārstēšanas kurss ir 10 injekcijas. Papildus šiem pasākumiem ārstēšanas laikā bērni iekšķīgi lieto "Pantogam" un "Nootropil".

Masāža un fizioterapija

Attiecībā uz masāžas lietošanu jāatzīmē, ka tai ir pārsvarā tonizējoša un retos gadījumos relaksējoša iedarbība. Tas tiek turēts arī visiem zīdaiņiem. Tiem jaundzimušajiem, kuriem ir ekstremitāšu spastika, masāža tiek parādīta agrāk - 10. dzīves dienā. Bet ir svarīgi nepārsniegt pašreizējo 15 sesiju likmi. Turklāt šī ārstēšanas metode tiek kombinēta ar "Midocalm" lietošanu (divas reizes dienā).

Savukārt fizioterapija ir vērsta uz magnija sulfāta elektroforēzi ar alveju vai lidāzi uz mugurkaula kakla daļas.

Pseidobulbaru disartija

Šī ir viena no slimībām, kas ir pseidobulbaru sindroma sekas. Tās būtība sakrīt ar to, ka tiek izjaukti ceļi, kas savieno bulbaru grupas kodolus ar smadzeņu garozu.

Šai slimībai var būt trīs grādi:

- Viegli... Pārkāpumi ir nelieli un izpaužas kā fakts, ka bērni slikti izrunā rūcošas un svilinošas skaņas. Rakstot tekstu, bērns dažreiz sajauc burtus.

- Vidēji... Biežāk nekā citi. Šajā gadījumā gandrīz nav sejas kustību. Bērniem ir grūti košļāt un norīt ēdienu. Arī mēle kustas slikti. Šajā stāvoklī bērns nevar skaidri runāt.

- Smaga pakāpe (anartrija)... Mīmiskās kustības pilnīgi nav, kā arī runas aparāta muskuļu kustīgums. Šādiem bērniem apakšžoklis nokrīt, un mēle paliek nekustīga.

Ar šo slimību tiek izmantotas ārstēšanas metodes, masāža un refleksoloģija.

Ir viegli secināt, ka šis sindroms ir diezgan nopietns drauds bērna veselībai, tādēļ slimība prasa, lai vecāki ārstēšanas procesā ātri reaģētu uz simptomiem un pacietību.

Ir daudz neiroloģiska rakstura slimību, taču dažas no tām ir īpaši bīstamas un grūti ārstējamas. Starp tiem izceļas bulbaru sindroms, kurā pacientiem ir grūtības pat ar neatkarīgu pārtikas uzņemšanu. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi reaģēt uz satraucošu simptomu parādīšanos, jo kavēšanās šajā gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kas ir bulbar sindroms

Bulbarā paralīze ir nopietna sekundāra slimība, kas saistīta ar noteiktu smadzeņu struktūru bojājumiem. Pacientiem ir novirze galvaskausa nervu bulbaru grupas kodolu un sakņu darbā. Katram no tiem ir savas īpašās un ļoti svarīgās funkcijas, kas sāk pakāpeniski samazināties un pat pilnībā izzust:

Sakarā ar šo muskuļu grupu sakāvi, pacientiem pamazām rodas rīšanas traucējumi, parādās runas izruna, parādās deguns un aizsmakums. Tiek ietekmētas arī dažādas vitāli svarīgas funkcijas. Tā kā bulbarā paralīze ir sekundāra slimība, visiem pacientiem tiek diagnosticētas tādas nopietnas slimības kā insults, smadzeņu audzēji, encefalīts un daudzi citi.

Šai slimībai ir vairāki sinonīmi: bulbar paralīze, bulbar parēze, bulbar traucējumu sindroms.

Video par bulbaru paralīzi un kā to ārstēt

Atšķirība starp patoloģiju un pseidobulbaru paralīzi

Ir nosaukumā līdzīga slimība - pseidobulbaru sindroms, kam ir vairākas īpašas atšķirības.

1. Pseidobulbaru sindroms rodas nevis traucējumu dēļ iegarenās smadzenes darbā, bet gan garozas-kodola ceļu vadītspējas noviržu dēļ.
2. Slimība rodas uz tādu patoloģiju fona kā vaskulīts, hipertensīvi smadzeņu infarkti, Pick slimība, Parkinsona slimība.
3. Mēlē nav atrofisku izmaiņu.
4. Dažreiz attīstās hemiparēze, kurā muskuļi vienā ķermeņa pusē ir paralizēti.
5. Nav sejas un balsenes muskuļu atrofijas, nav atsevišķu muskuļu šķiedru raustīšanās.
6. Pacientiem rodas proboscis reflekss vai perorāls automātisms. Ja jūs piesitat pie mutes vai deguna, pacients izvelk lūpas ar mēģeni.
7. Pacientiem rodas vardarbīga raudāšana un smiekli sejas muskuļu spazmas dēļ.
8. Sejas muskuļi ir vienmērīgi paralizēti.
9. Elpošanas apstāšanās un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ nav nāves gadījumu.

Probioloģiskais jeb orālais reflekss ir pseidobulbaru sindroma pazīme.

Attīstības cēloņi un faktori

Bulbālo nervu kodolu sakāve notiek dažādu slimību dēļ, kas izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus. Visbiežāk, kad pacientiem parādās bulbaru sindroms, tiek konstatētas šādas primārās patoloģijas:

• stumbra insults, kā rezultātā tika ietekmēta iegarenā smadzenes;
• infekcijas smadzeņu bojājumi ērču boreliozes, poliradikuloneurīta dēļ;
• smadzeņu stumbra audzēja veidojumi;
• saindēšanās ar botulīna toksīnu;
• smadzeņu bojājumi uz neirosifila fona;
• multiplā skleroze;
• galvaskausa pamatnes lūzumi;
• ievainojumi, kas noveda pie smadzeņu daļu pārvietošanas;
• perversa hematopoēze (porfīrija);
• bulbospināla Kenedija amiotrofija;
• syringomyelia;
• motoro neironu slimība.

Arī bieži sastopams cēlonis ir hipertensija, kas pakāpeniski pasliktina pacienta veselību. Izstrādātā ateroskleroze un vazospazma noved pie smadzeņu išēmijas, kas veicina bulbaru sindroma parādīšanos. Retos gadījumos primārā slimība var būt Chiari malformācija, kuras pamatā ir smadzenītes un iegarenās smadzenes anatomiskās struktūras un atrašanās vietas pārkāpums.

Bulbaru sindroma cēloņi - fotogalerija

Insults ir visbiežākais bulbārā sindroma cēlonis Bulbar kodolus var sabojāt audzējs Galvaskausa pamatnes lūzumi veicina smadzeņu bojājumus Nervu sistēmas progresējošas slimības - bulbaru sindroma cēlonis
Toksīnu ietekme negatīvi ietekmē smadzeņu darbību

Simptomi, ieskaitot kustību traucējumus

Pastāv vairāki bulbaru paralīzes veidi:

1. Akūts cēlonis ir strauji attīstoša primārā slimība, piemēram, insults, encefalīts, smadzeņu tūska vai nopietna galvaskausa trauma.
2. Progresīvais attīstās pakāpeniski un visbiežāk ir saistīts ar dažādām centrālās nervu sistēmas slimībām, piemēram, Kenedija amiatrofiju, neirosifilu un smadzeņu audzējiem.

Bulbāra sindroms var būt arī vienpusējs un divpusējs.

Būtībā slimība ietekmē rīkles, balsenes un mēles muskuļu motorisko aktivitāti, kā rezultātā ir trīs galvenie simptomi, kas raksturīgi bulbaru paralīzei:

Pacientiem sejas izteiksme ir traucēta, sejas izteiksme kļūst bez izteiksmes. Pacienta mute ir nedaudz atvērta, tiek novērota siekalošanās, sakošļātais ēdiens izkrīt. Tomēr visbīstamākie simptomi ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas var izraisīt letālu iznākumu. Šīs smagās izpausmes parādās vagusa nerva bojājumu dēļ.

Pārbaudot mutes dobumu, tiek atklātas mēles izskata izmaiņas, tā kļūst salocīta, nevienmērīga un periodiski patvaļīgi raustās. Ja pacientam ir vienpusēja bulbārā paralīze, tad mīkstās aukslējas nokarājas tikai vienā pusē, mēle mainās arī tikai noteiktā zonā, un, to izraujot no mutes, tā noliecās pret bojājumu. Divpusēju traucējumu gadījumā var būt pilnīga mēles nekustīgums, ko sauc par glossoplegia.

Hipoglossālā nerva sakāves dēļ tiek traucēts siekalu dziedzeru darbs, daudzi pacienti sāk ciest no hipersalivācijas. Kopā ar norīšanas traucējumiem tas bieži izraisa droolēšanu. Dažiem pacientiem šis simptoms ir tik izteikts, ka viņiem pastāvīgi jālieto kabatlakats.

Mēles muskuļu atrofija ir tipiska bulbara sindroma pazīme

Diagnostika

Pēc pirmajām bulbarās paralīzes pazīmēm ir vērts sazināties ar neirologu. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs vārdu izrunas ātrumu un saprotamību, balss tembru, siekalošanās apjomu, kā arī pārbaudīs mēles izskatu un norīšanas refleksu. Ir ļoti svarīgi novērtēt elpošanas ātrumu un sirdsdarbības ātrumu. Ar laringoskopa palīdzību jūs varat noteikt, cik daudz balss saites ir aizvērtas.

Lai identificētu primāro slimību, var būt nepieciešams veikt dažādas papildu diagnostikas metodes:

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt audzējus un citas novirzes

Tiek piešķirti arī papildu pētījumi:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• cerebrospināla šķidruma pārbaude.

Pateicoties CT un MRI, ir iespējams identificēt dažādus traucējumus smadzeņu struktūrā, kā arī atklāt audzējus, tūsku, cistas un asiņošanas perēkļus.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai izslēgtu pseidobulbaru paralīzi, psihogēnu disfāgiju un disfoniju, dažāda veida miopātijas, kurās notiek balsenes un rīkles muskuļu paralīze (myasthenia gravis, okulofaringeāla un paraksismāla miopātija).

Ārstēšana

Tā kā bulbaru sindroms parasti ir sekundāra slimība, ir nepieciešams novērst primāro patoloģiju. Diemžēl lielākā daļa no tām ir neārstējamas un progresē visas dzīves garumā. Pacientiem atgūstoties, paralīze samazināsies, un muskuļi pamazām atjaunosies. Ļoti svarīgs ārstu uzdevums ir saglabāt visas ķermeņa funkcijas pacientam. Smagās bulbārā sindroma formās pacientam var būt nepieciešama mākslīga ventilācija.

Pacientiem ar bulbaru paralīzi nepieciešama tuvinieku palīdzība, jo viņiem var būt daudz grūtību gan ar ēdiena uzņemšanu, gan sociālo dzīvi. Ēšanas laikā ir ļoti svarīgi atrasties pacienta tuvumā, lai palīdzētu viņam pēkšņas aspirācijas gadījumā.

Narkotiku terapija

Bulbaras paralīzes gadījumā var izrakstīt daudzas farmakoloģiskas zāles:

1. Muskuļu darbības atjaunošanai ir nepieciešami sintētiskie holīnesterāzes inhibitori (Proserin). Rīšanas reflekss, uzlabojas kuņģa kustīgums, samazinās asinsspiediens un samazinās pulss.
2. M-holīnerģisko receptoru blokatori ir nepieciešami bagātīgai un nekontrolētai siekalošanai (Atropīns).
3. Infekcijas ārstēšanā ir nepieciešamas dažādas antibiotikas.
4. Smadzeņu tūskai ir nepieciešami dekongestanti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Torasemīds).
5. Asinsvadu traucējumu klātbūtnē ir nepieciešami vazoaktīvie medikamenti (Parmidin, Alprostan).
6. B grupas vitamīni ir būtiski nervu sistēmas uzturēšanai un atjaunošanai (neiromultivīts, Milgamma, Vitagamma).
7. Glutamīnskābes preparāti stimulē vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā.

Zāles bulbara sindroma ārstēšanai - fotogalerija

Neoserīns uzlabo muskuļu darbību
Atropīns novērš droolēšanu Furosemīdu lieto smadzeņu tūskas mazināšanai Milgamma normalizē smadzeņu darbību Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika infekciju ārstēšanai

Jaudas funkcijas

Progresīvos posmos, kad pacientam kļūst neiespējami pats uzņemt ēdienu, pārtika tiek izrakstīta caur cauruli. Pacientam ir uzstādīta īpaša nazogastrālo vai kuņģa barības caurule, caur kuru tiek piegādāti dažādi sabalansēti maisījumi. Medicīniskajam personālam ir jāiesniedz norādījums patstāvīgi veikt šo procedūru mājās.

Ar ārsta palīdzību jums jāizvēlas īpaša diēta, kas nodrošinās pacientam līdzsvarotu uzturu, lai saglabātu veselību un paātrinātu dziedināšanas procesu. Pārtiku ievada tikai šķidrā veidā, nav atļauts izmantot gabaliņus vai cietus elementus. Parasti tiek izmantoti īpaši preparāti, kuriem ir viendabīga struktūra un kas viegli iziet caur cauruli. Viens no šādiem produktiem ir Nutrizone, kas ir pieejams gan gatavā dzēriena veidā, gan pulvera formā. Tas satur nepieciešamo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, kā arī mikroelementus un vitamīnus.

Nutrizone - gatavs lietošanai ar tūbiņu maisījums

Pēc barošanas mēģeni var atstāt apmēram piecas dienas, pēc tam tā vai nu jānomaina, vai arī rūpīgi jāizskalo un jādezinficē. Pašas šļirces pārtikas lietošanai jātīra katru reizi pēc ēdienreizes.

Video par enterālo barošanu ar nazogastrālo mēģeni

Fizioterapijas metodes

Pacientiem jāapmeklē masāžas terapijas sesijas, kurās viņiem palīdzēs attīstīt muskuļus un paātrināt to atveseļošanos. Sākumā tiek veikts kakla priekšējās virsmas pētījums. Gulēšanas stāvoklī pacients tiek masēts sternocleidomastoid muskuļos gar limfātiskajiem traukiem. Tiek attīstīta arī mutes, aukslēju un mēles iekšējā virsma.

Pacientiem ar bulbaru paralīzi tiek nozīmēta kineziterapija - medicīniskās vingrošanas veids. To bieži apvieno ar elpošanas vingrinājumiem, lai paātrinātu atveseļošanos un attīstītu plaušas. Ir vairāki īpaši vingrinājumi, kas paredzēti bulbaras paralīzes gadījumā. Veicot tos, speciālists palīdz pacientam, pasīvi pārvietojot muskuļus un balseni ar rokām vēlamajā virzienā:

1. Lai stimulētu balsenes-rīkles muskuļus un rīšanas muskuļus, pacienti veic vingrinājumu - apakšējo žokli liek virsū un otrādi. Sēdes stāvoklī jums lēnām un dziļi jāieelpo, jāpaspiež apakšžoklis uz priekšu un pēc tam spēcīgi jāaizver žokļi. Pēc tam jums ir jāizelpo, atgriezieties sākuma stāvoklī un pēc iespējas vairāk pārvietojiet apakšējo žokli aizmugurē un pārklājiet to ar priekšpusi. Tajā pašā laikā pacienti piedzīvo galvas nodošanos, kas stimulē rīkles un balsenes muskuļus.
2. Sēžot vai stāvot, sāciet pēc iespējas vairāk piespiest zodu pie kakla. Ieelpojot paceliet galvu, izelpojot nolaidiet galvu.
3. Atrodoties guļus stāvoklī, piespiediet žokļus ar spēku, pavelciet mutes stūrus uz ausīm un norijiet.
4. Atrodoties guļus stāvoklī, ieelpojot sāciet plēst galvu no spilvena un izelpojot lēnām nolaidiet to.

Bulbaras paralīzes vingrojumu video

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek nozīmēta dažādām slimībām, kuras nevar izārstēt konservatīvi. Ar audzēja veidojumiem dažreiz tiek norādīta to ķirurģiska noņemšana. Lūzumu gadījumā var noteikt operāciju, lai novērstu traumas sekas un atjaunotu galvaskausa integritāti.

Īpašības bērniem, ieskaitot jaundzimušos

Bērniem bulbarā paralīze bieži var attīstīties hipoksijas vai dažādu traumu dēļ, kas gūtas dzemdībās. Jaundzimušajiem zīdaiņiem ārsti izmanto refleksu atjaunošanu jau pirmajās dzīves nedēļās. Papildus zālēm zīdaiņiem nepieciešama masāža un fizioterapijas procedūras. Tomēr šie pasākumi ne vienmēr palīdz uzlabot bērna stāvokli, un primārā slimība strauji progresē. Pārbaudot, pediatrs bieži atzīmē paaugstinātu mitrumu mutes dobumā, un raudāšanas laikā mēles gals ir redzams malā. Dažreiz vecāki pamana sejas izteiksmes pārkāpumu jaundzimušajam, seja kļūst nekustīga, viņš pats nevar norīt pienu vai piena maisījumus.

Daudziem bērniem nodarbības ar logopēdu kļūst par nepieciešamību. Sejas un mēles muskuļu atrofijas dēļ bērna runa var būt traucēta, tā kļūst neskaidra, kas ievērojami pasliktina viņa sociālo adaptāciju un spēju mācīties.

Logopēdija ir ārkārtīgi svarīga pacientiem ar bulbaru sindromu

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Bulbālās triekas ārstēšanas prognoze ir ļoti mainīga un ļoti atkarīga no tā, kāda veida primārā slimība tika konstatēta pacientam. Ja jums izdodas no tā atbrīvoties pēc iespējas īsākā laikā, tad arī visas ķermeņa funkcijas var ātri atjaunoties. Tomēr smagos gadījumos nāves gadījumi tiek reģistrēti elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas dēļ. Visnelabvēlīgākā prognoze ir tiem pacientiem, kuriem ir konstatēta pastāvīgi progresējoša centrālās nervu sistēmas slimība.

Profilakse

Lai novērstu bulbaru sindromu, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un savlaicīgi jāārstē visas slimības, kas radušās. Ir svarīgi arī izvairīties no smadzeņu traumām un vakcinācijas pret infekcijas patoloģijām. Ir padomi, kas palīdzēs jums izvairīties no daudzām slimībām nākotnē:

Ar dažādiem smadzeņu bojājumiem attīstās raksturīgu traucējumu kompleksi, ko sauc par sindromiem. Viens no tiem ir pseidobulbaru paralīze. Šis nosacījums rodas, kad iegarenās smadzenes kodoli pārstāj saņemt pietiekamu regulējumu no virsējiem centriem. Tas atšķirībā no bulbaru paralīzes nerada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Pareiza diferenciāldiagnoze starp šiem diviem sindromiem ne tikai ļauj ārstam noteikt bojājuma līmeni, bet arī palīdz novērtēt prognozi.

Kā rodas pseidobulbaru sindroms

Smadzenēm ir "vecās" daļas, kas var darboties autonomi, bez garozas regulējošas ietekmes. Tas saglabā vitālo aktivitāti pat ar nervu sistēmas augstāko daļu bojājumiem. Bet šo neironu pamatdarbību papildina sarežģītu motora darbību pārkāpums. Patiešām, dažādu muskuļu grupu koordinētam darbam ir nepieciešama skaidra dažādu nervu impulsu koordinācija, ko nevar nodrošināt tikai subkortikālās struktūras.

Pseidobulbaru sindroms (paralīze) rodas, ja tiek traucēta gareniskās smadzenes motora (motora) nervu kodolu augstāka regulēšana. Tie ietver galvaskausa nervu 9., 10. un 12. pāra centrus. Daudziem smadzeņu ceļiem ir daļējs vai pilnīgs krustojums. Tādēļ kontrolējošo impulsu pilnīga izzušana notiek ar divpusēju smadzeņu garozas frontālo reģionu bojājumu vai ar plašu subkortikālo nervu ceļu bojājumu.

Bez "komandiera" palikušie serdeņi sāk darboties autonomi. Šajā gadījumā notiek šādi procesi:

• tiek saglabāta elpošanas muskuļu un sirds funkcija, tas ir, vitālās darbības paliek nemainīgas;
• artikulācijas izmaiņas (skaņu izruna);
• mīksto aukslēju paralīzes dēļ norīšana ir traucēta;
• piespiedu stereotipiskas grimases parādās ar emocionālu reakciju imitāciju;
• balss saites kļūst neaktīvas, tiek traucēta fonēšana;
• tiek aktivizēti dziļi beznosacījuma orālā automātisma refleksi, kurus parasti var atrast tikai zīdaiņiem.

Šādu izmaiņu veidošanā piedalās iegarenās smadzenes, smadzenītes, smadzeņu stumbra, limbiskās sistēmas kodoli un daudzi ceļi starp atsevišķām smadzeņu subkortikālajām struktūrām. Ir viņu atbrīvošana un darba nesaskaņotība.

Atšķirība starp bulbaru sindromu un pseidobulbaru

Bulbar sindroms ir traucējumu komplekss, kas rodas, ja paši kodoli ir bojāti iegarenajā smadzenē. Šie centri atrodas smadzeņu sabiezējumā, ko sauc par spuldzi, kas sindromam piešķir tā nosaukumu. Un ar pseidobulbaru paralīzi kodoli turpina darboties, lai gan koordinācija starp tiem un citiem nervu veidojumiem ir traucēta.

Abos gadījumos cieš artikulācija, fonēšana un rīšana. Bet šo traucējumu attīstības mehānisms ir atšķirīgs. Ar bulbaru sindromu izteikta rīkles un mīkstās aukslējas muskuļu perifēra paralīze notiek ar pašu muskuļu deģenerāciju, bieži vien kopā ar vitālo funkciju pārkāpumiem. Un ar pseidobulbaru sindromu paralīze ir centrālā rakstura, muskuļi paliek nemainīgi.

Pseidobulbaru sindroma cēloņi

Ateroskleroze var izraisīt smadzeņu garozas neironu bojājumus un līdz ar to arī pseidobulbaru sindromu.

Pseidobulbaru sindroms ir smadzeņu garozas frontālās daļas neironu bojājumu sekas vai nervu ceļi, kas ved no šīm šūnām uz iegarenās smadzenes. To var izraisīt šādi apstākļi:

• hipertensija ar vairāku mazu vai atkārtotu insultu veidošanos;
• mazu smadzeņu trauku ateroskleroze;
• vidēja un maza kalibra artēriju vienpusējs bojājums smadzenēs, kas simetriskos apgabalos noved pie zagšanas sindroma (asins piegādes trūkums);
• vaskulīts sistēmiskā sarkanā vilkēde, tuberkuloze, sifiliss, reimatisms;
• deģeneratīvas slimības (, Pick slimība, supranukleārā paralīze un citi);
• efekti;
• smadzeņu bojājumu sekas dzemdē vai dzemdību traumas rezultātā;
• smagas išēmijas sekas pēc klīniskās nāves un komas;
• izteikti vielmaiņas traucējumi uz valproīnskābes preparātu ilgstošas \u200b\u200blietošanas fona;
• frontālo daivu vai subkortikālo struktūru audzēji;

Visbiežāk pseidobulbaru sindroms rodas hroniskos progresējošos apstākļos, bet tas var parādīties arī ar akūtu skābekļa badu daudzās smadzeņu daļās.

Klīniskā aina

Šādi pacienti var smieties vai raudāt pret savu gribu.

Pseidobulbaru sindromu raksturo traucēta rīšana, runa, vardarbīgas grimases (smejoties un raudot) un orālā automātisma simptomi.

Aizrīšanās un paužu parādīšanās pirms norīšanas tiek izskaidrota ar rīkles un mīkstās aukslējas muskuļu parēzi (vājumu). Šajā gadījumā pārkāpumi ir simetriski un nav tik rupji kā bulbaru paralīzes gadījumā. Skarto muskuļu atrofija vai raustīšanās nav. Un rīkles reflekss ir pat palielināts.

Runas traucējumi pseidobulbaru sindromā uztver tikai izrunu - runa kļūst neskaidra un it kā neskaidra. To sauc par disartriju, un to var izraisīt paralīze vai spastisks muskuļu tonuss. Turklāt balss kļūst nedzirdīga. Šo simptomu sauc par disfoniju.

Sindroms obligāti ietver perorāla automātisma simptomus. Turklāt pats pacients tos nepamana, šīs pazīmes tiek atklātas īpašu testu laikā neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Neliels dažu zonu kairinājums noved pie zoda vai periorālo muskuļu saraušanās. Šīs kustības atgādina nepieredzēšanu vai skūpstīšanos. Piemēram, šāda reakcija parādās pēc pieskaršanās plaukstai vai mutes stūrim, pieskaroties deguna aizmugurē. Un ar vieglu sitienu uz zodu košļājamie muskuļi saraujas, aizverot šķelto muti.

Vardarbīgi smiekli un raudāšana ir izplatīta parādība. Tas ir sejas muskuļiem raksturīgo īstermiņa kontrakciju nosaukums, kas līdzīgs emocionālajām reakcijām. Šīs piespiedu grimases nav saistītas ar jebkādiem iespaidiem, un tās nevar apturēt ar gribas piepūli. Tiek pārkāptas arī sejas muskuļu brīvprātīgas kustības, kuru dēļ cilvēks var atvērt muti, kad viņam tiek lūgts aizvērt acis.

Pseidobulbaru sindroms nav izolēts, tas parādās uz citu neiroloģisku traucējumu fona. Kopējā aina ir atkarīga no pamatcēloņa. Piemēram, frontālo daivu bojājumus parasti papildina emocionāli un gribas traucējumi. Tajā pašā laikā cilvēks var kļūt neaktīvs, nav iniciatīvas vai, gluži pretēji, var kavēt viņa vēlmes. Disartrija bieži tiek kombinēta ar atmiņas zudumu un runas traucējumiem (afāzija). Ar subkortikālo zonu sakāvi bieži rodas dažādi kustību traucējumi.

Kā ārstēt

Atklājot pseidobulbaru sindromu, vispirms jāārstē pamata slimība. Ja tā ir hipertensija, tiek nozīmēta antihipertensīvā un asinsvadu terapija. Specifiskam vaskulītam (sifilīts, tuberkuloze) obligāti tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi un antibiotikas. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt kopā ar šauriem speciālistiem - dermatovenerologu vai ftiziatriķi.

Papildus specializētai terapijai zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju smadzenēs, normalizētu nervu šūnu darbību un uzlabotu nervu impulsu pārnešanu. Tam tiek izmantoti dažādi asinsvadu, vielmaiņas un nootropie līdzekļi, antiholīnesterāzes zāles.

Pseidobulbaru sindromam nav universālas ārstēšanas. Ārsts izvēlas sarežģītu terapijas shēmu, ņemot vērā visus esošos pārkāpumus. Tajā pašā laikā papildus zāļu lietošanai var izmantot arī īpašus vingrinājumus skartajiem muskuļiem, elpošanas vingrotāju pēc Streļņikova domām un fizioterapiju. Bērnu runas traucējumu gadījumā obligāti tiek nozīmētas nodarbības ar logopēdu, tas ievērojami uzlabos bērna adaptāciju sabiedrībā.

Diemžēl parasti nav iespējams pilnībā atbrīvoties no pseidobulbaru sindroma, jo šādi traucējumi rodas ar izteiktiem divpusējiem smadzeņu bojājumiem, kurus bieži papildina daudzu neironu nāve un nervu ceļu iznīcināšana. Bet ārstēšana kompensēs pārkāpumus, un rehabilitācijas sesijas palīdzēs cilvēkam pielāgoties radušajām problēmām. Tāpēc neatstājiet novārtā ārsta ieteikumus, jo ir svarīgi palēnināt pamatslimības progresēšanu un saglabāt nervu šūnas.

Bulbāra sindroms ir nopietns neiroloģisks traucējums. Patoloģija noved pie mēles, rīkles muskuļu, lūpu paralīzes. Progresējoša bulbarā paralīze ir bīstama veselībai un ir grūti ārstējama.

Pacientam var šķist, ka viņam ir grūtības ar neatkarīgu pārtikas lietošanu. Jums būs jāapmeklē medicīnas iestāde, tiklīdz parādās pirmie simptomi.

Ja jūs ignorējat zīmes, tad tam būs neatgriezeniskas sekas. Bulbāra sindroms ir bīstama slimība, un tā jāārstē nekavējoties.

Neiroloģijas attīstības dēļ tiek ietekmēti bulbaru nervi. Tas noved pie izmaiņām centrālajā nervu sistēmā. Kad tiek ietekmēti motora nervu gali, rodas perifēra paralīze.

Tiek novēroti šādi bulbaru sindroma cēloņi:

• , kuras dēļ tika ietekmēta iegarenā smadzenes;
• infekcijas galvas slimība;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēju procesi;
• galvaskausa pamatnes sasitumi un lūzumi;
• iekaisums smadzenēs;
• intoksikācija ar botulīna toksīnu.

Bieži gadās, ka hipertensija kļūst par bulbaras paralīzes cēloni. Laika gaitā šī slimība pasliktina pacienta stāvokli. Uz šī fona attīstās ateroskleroze, rodas asinsvadu spazmas, un tas izraisa insultu, tāpēc rodas bulbaru sindroms.

Ja jūtaties slikti, jums jāapmeklē ārsts. Ja bulbar simptomi tiek ignorēti, var rasties dažādas komplikācijas.

Simptomi

Pastāv vairāki bulbaru sindroma veidi. Akūtā patoloģijas forma ātri iziet un attīstās insulta, tūskas vai smadzeņu kontūzijas, encefalīta fona apstākļos. Ja slimība ir progresējoša, tad bulbar paralīze notiek lēni.

Tas notiek uz dažādu patoloģiju fona, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu. Visbiežāk tā ir Kenedija amiatrofija, audzēja veidošanās smadzenēs. Bulbāra sindroms ir divpusējs un vienpusējs. Patoloģija bieži tiek atspoguļota balsenes, mēles, rīkles kustībās.

Ir trīs pazīmes, kas parādās ar bulbaru paralīzi:

• Disfāgija - tas ir tad, ja ir traucēta rīšana. Pacientam ir grūti norīt ēdienu mīksto aukslēju pakāpeniskas paralīzes dēļ. Vājš pacients var viegli aizrīties ar pārtiku. Laika gaitā attīstās progresējoša bulbarā paralīze, un pacientam ir grūti ēst pat mīkstu pārtiku.
• Disartrija. Ir pārkāpts vārdu izruna. Sākumā pacients var radīt skaņas, bet bulbar paralīze noved pie pilnīgas runas trūkuma.
• Disfonija izraisa balss funkciju traucējumus. Cilvēks novēro, kā viņā rodas aizsmakums un aizsmakums.

Pacientam ar bulbaru paralīzi var ietekmēt sejas izteiksmes un sejas izteiksmes. Mute var būt atvērta, un siekalas plūst. Ēdot, ēdiens var izkrist no mutes. Bulbāra sindroms var izraisīt nopietnas sekas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu formā.

Pacientam ir izmaiņas mutes dobumā. Mēle brīžiem kļūst nevienmērīga, grumbaina un raustās. Ja pacientam ir vienpusējs bulbaru sindroms, tad izmaiņas notiks vienā pusē. Ar divpusēju bojājumu mēle var būt pilnīgi nekustīga.

Kad notiek izmaiņas hipoglosālajos nervu galos, siekalas sāk stipri izdalīties. Daudzi pacienti var ciest no smagas siekalošanās, tāpēc viņi regulāri lieto kabatlakatu. Pēc pirmajām bulbaru sindroma izpausmēm ir nepieciešams apmeklēt speciālistu.

Diagnostika

Bulbarās triekas diagnozi un ārstēšanu nosaka neiropatologs. Pirmkārt, speciālists veic neiroloģisko izmeklēšanu un elektromiogrāfiju. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts identificē bulbaru sindroma cēloni un izraksta ārstēšanu. Speciālistam jānosaka elpošanas ātrums un sirdsdarbības ātrums.

Par bulbaru paralīzi tiek veikti šādi pētījumi:

• Radiogrāfija ļauj identificēt galvas lūzumus un sasitumus, audzēja procesus.

• Elektromiogrāfija palīdz pārbaudīt mēles, kakla, roku, kāju muskuļu darbību. Šāda veida diagnoze atklāj muskuļu aktivitāti mierīgā stāvoklī un kontrakcijas laikā.
• Ezofagoskopija. Šī pētījumu metode palīdz pārbaudīt barības vadu. Tiek vērtēts rīkles muskuļu un balss saišu sniegums.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ātra un kvalitatīva diagnostikas metode, kas 90% gadījumu atklāj dažādas slimības. MRI ļauj novērtēt visu orgānu stāvokli. Tomogrāfija palīdz identificēt smadzeņu patoloģijas. Pētījums visbiežāk tiek veikts, izmantojot kontrastvielu.
• Elektrokardiogramma. Tas ļauj atrast dažādas sirds slimības, pētīt sirds ritmu.

• Lai identificētu iekaisumu, infekcijas, asiņošanu, tiek veikti laboratorijas testi. Tiek noteikta vispārēja urīna, asiņu analīze un cerebrospināla šķidruma pārbaude.

Veicot datortomogrāfiju un MRI, smadzenēs tiek konstatēti audzēju veidojumi, tūska, cistas. Ja parādās pirmie bulbarās paralīzes simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Slimība progresē tikai laika gaitā; ārstēšana ir neaizstājama. slimība var būt letāla.

Bulbaras paralīze bērniem

Bulbāra paralīze attīstās nedzimušiem bērniem. Mutes gļotādā ir spēcīgs mitrums, normālā stāvoklī tam jābūt praktiski sausam. Ja pārbaudīsit mazuļa muti, kad viņš raud, pamanīsit, ka mēle ir nedaudz pagriezta uz sāniem. Šis simptoms parādās, ja tiek traucēti hipoglossālie nervu gali.

Bulbāra sindroms bērniem izpaužas retos gadījumos, jo tas ietekmē smadzeņu stublājus. Viņi pārstāj darboties, un dzīve bez viņiem nav iespējama. Bērniem bieži rodas pseidobulbaru paralīze, tas ir ārkārtīgi grūti. Bērns cieš ne tikai no runas zuduma, bet arī no muskuļu tonusa izmaiņām.

Var attīstīties arī hiperkinēze un dažādi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Tas noved pie tā, ka notiek infantile cerebrālā trieka. Slimība var sākt traucēt jaundzimušajiem un bērniem līdz divu gadu vecumam. Visbiežāk cerebrālā trieka rodas dzemdību traumas dēļ.

Ar bulbaru sindromu bērnam ir kustību traucējumi. Tā notiek, ka augšējā sejas daļa ir bojāta, jo šī nekustīgums notiek. Bērns nespēj pats par sevi parūpēties. Šādi bērni izskatās neveikli, viņiem ir grūti košļāt un norīt ēdienu, turpināt muldēt. Ir jānosaka pareiza bulbaras paralīzes ārstēšana.

Ārstēšana

Ja pacients akūta bulbāla paralīze, tad jāsniedz savlaicīga medicīniskā palīdzība. Terapijas mērķis būs novērst patoloģijas komplikācijas. Pirmkārt, pacients ir savienots ar ventilatoru. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu pacienta dzīvotspēju un atjaunotu elpošanu ar bulbaru sindromu.

Lietotie Proserin, adenozīna trifosfāti, vitamīni, tie palīdz aktivizēt rīšanas refleksus, uzlabo kuņģa kustīgumu. Regulējot rīšanu, tiek samazināta kuņģa sulas un siekalu ražošana. Pacientam tiek ievadīts piliens ar atropīnu. Zāles ir pieejamas dažādās formās, taču, tā kā pacientam ir rīšanas refleksa pārkāpums, zāles tiek ievadītas intravenozi.

Ēdot ēdienu caur mēģeni. Šī barošanas metode ļauj izvairīties no pārtikas iekļūšanas elpošanas sistēmā. Ja cilvēks atrodas komā, barības vielas un glikozi injicē ar pilinātāju. Pacienti ar bulbaru paralīzi, jutīgi, uzbudināmi, depresīvi.

Tā notiek, ka daudzi pacienti var atteikties ēst, jo viņi baidās aizrīties. Šādi pacienti tiek nosūtīti ārstēties pie psihoterapeita. Zāles tiek parakstītas arī pret bulbaru sindromu.

Medikamenti

Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Neserin ir paredzēts, lai atjaunotu muskuļu darbību. Palīdz uzlabot rīšanas funkcijas, kuņģa kustīgumu. Ja ir augsts asinsspiediens, tad zāles to pazemina.
• Atropīnu lieto smagas siekalošanās gadījumā.
• Antibiotikas tiek parakstītas, ja ir infekcijas slimības.
• Torasemīds, Furosemīds ir dekongestanti diurētiskie līdzekļi, kas nepieciešami, lai mazinātu galvas pietūkumu.
• Parmidīnu, Alprostānu lieto dažādām asinsvadu sistēmas slimībām.
• Vitamīni B, neiromultivīts, Milgamma, Vitagamma tie tiek nozīmēti, lai atbalstītu un atjaunotu centrālo nervu sistēmu.
• Līdzekļi ar glutamīnskābi uzlabo vielmaiņas procesu nervu sistēmā.

Visas zāles jālieto pēc ārsta izrakstīšanas. Dažiem medikamentiem ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Nav ieteicams pašārstēties, jo pacienta stāvokli var pasliktināt tikai ar bulbaru paralīzi. Jābūt īpašam ēdienam, jo \u200b\u200bar progresējošu slimību pacients pats nevar ēst pārtiku.

Pacients baro tikai caur nazogastrālo vai kuņģa barības cauruli, un caur to iziet īpašu maisījumu. Ārstam ir jāparāda, kā pareizi barot pacientu mājās ar bulbaru paralīzi. Speciālists izvēlas nepieciešamo diētu, lai pacientam nodrošinātu visus nepieciešamos vitamīnus ātrai atveseļošanai.

Pārtikai tiek piešķirts šķidrums, bez gabaliņiem un cietiem gabaliņiem. Parasti tiek izmantoti līdzekļi, kuriem ir viendabīga masa un kas viegli iziet caur īpašu cauruli. Nutrizone tiek ražots pulvera un gatavā dzēriena veidā. Šis preparāts satur visus nepieciešamos proteīnus, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus, mikroelementus.

Pacienta barošanas mēģeni var izmantot apmēram piecas dienas. Tad tas tiek nomainīts vai labi mazgāts un apstrādāts. Šļirces, kas nepieciešamas, lai injicētu ēdienu, pēc barošanas jātīra uzreiz.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Jūs varat apvienot tradicionālo medicīnu ar zāļu terapiju. Ir daudz receptes progresējošas bulbaras paralīzes ārstēšanai. Zāļu kolekcija ir sagatavota, pamatojoties uz balto āmuļu, baldriāna sakņu, oregano, pelašķu. Lai pagatavotu tinktūru, visus uzskaitītos augus ņem vienādos daudzumos, piepilda ar verdošu ūdeni. Trīs reizes dienā jālieto augu izcelsmes līdzeklis, simts gramus pirms ēšanas.

• Šī recepte ir izgatavota no piparmētrām, oregano, āmuļiem, mātere, timiāna, citrona balzama. Visu sajauc kopā un pārlej ar karstu ūdeni. Pagaidiet, līdz tas atdziest, un izkāsiet saturu. Līdzeklis bulbaras paralīzes ārstēšanai tiek lietots iekšķīgi, simts gramus pēc ēdienreizes.
• Alkohola tinktūra, kuras pamatā ir peonijas sakne. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir nepieciešams sarīvēt augu un ielej spirtu vienā no desmit. Ievietojiet tinktūru siltā vietā septiņas dienas, tiklīdz tā ir gatava, izkāš. Pirms ēšanas jums jālieto 35 pilieni trīs reizes dienā.

• Lai pagatavotu salvijas tinktūru, tiek ņemts augs un piepildīts ar verdošu ūdeni. Ielieciet siltā vietā uz astoņām stundām. Celms un patērē ēdamkaroti vairākas reizes dienā pēc ēšanas. Bulbāra sindroma gadījumā varat lietot salvijas un rožu gūžas ārstnieciskās vannas. Ņem apmēram 300 gramus auga, piepilda ar ūdeni un vāra 15 minūtes. Ļaujiet tam pagatavot apmēram stundu, izkāšiet produktu un ielejiet vannā. Procedūrai vajadzētu ilgt vismaz trīsdesmit minūtes. Lai panāktu efektu bulbaras paralīzes ārstēšanā, pāris reizes nedēļā jāiet vannā.

• Ir nepieciešams ņemt svaigas žagata tanīna lapas un ielej karstu ūdeni. Uz stundu novieto siltā vietā un izkāš. Jums jālieto ēdamkarote apmēram trīs reizes dienā. Ja pareizi lietojat tradicionālās ārstēšanas metodes, tas palīdzēs mazināt bulbaru paralīzi. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Progresējoša bulbarā paralīze ir ļoti bīstama, ja to neārstē. Pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Neirologs veiks pārbaudi un izraksta visaptverošu diagnozi.

Bulbāra sindroms attiecas uz galvaskausa nervu patoloģiju, kad tiek ietekmēts nevis viens nervs, bet gan visa grupa: glosofaringeāls, vaguss un hipoglosāls, kuru kodoli atrodas iegarenajā smadzenē.

Bulbara sindroma simptomi un cēloņi

Bulbar sindroms (citādi - bulbar paralīze) ir vienpusējs vai divpusējs. Uz patoloģijas fona visbiežāk rodas rīšanas traucējumi. Tas noved pie tā, ka tas kļūst grūti vai neiespējami (afagija). Arī parasti uz sindroma fona ir runas un balss artikulācijas traucējumi - tas iegūst deguna un aizsmakuma nokrāsu.

Var attīstīties arī veģetatīvās sistēmas traucējumi, kas parasti izpaužas kā traucēta sirds aktivitāte un elpošana.

Visizplatītākās bulbārā sindroma pazīmes ir:

• Sejas izteiksmes trūkums, nespēja košļāt, norīt, aizvērt muti patstāvīgi;
• Šķidra pārtika, kas nonāk nazofarneksā;
• Mīksto aukslēju pakarināšana un uvulas novirze uz pusi, kas atrodas pretī paralīzei;
• Palatīna un rīkles refleksu trūkums;
• Neskaidra, deguna runa;
• Fonācijas traucējumi;
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Aritmija.

Ārsti attiecina dažādas slimības uz galvenajiem bulbārā sindroma cēloņiem:

• Miopātija - okulofaringeāla, Kearns-Sayre sindroms. Iedzimtas okulofaringeālas miopātijas slimības iezīme kā viens no bulbārā sindroma cēloņiem ir novēlota parādīšanās (visbiežāk pēc 45 gadiem), kā arī muskuļu vājums, kas aprobežojas tikai ar sejas muskuļiem un bulbaru muskuļiem. Galvenais maladaptīvais sindroms ir disfāgija;
• Kustīgo neironu slimības - Fazio-Londe mugurkaula amiotrofija, amiotrofā laterālā skleroze, Kenedija bulbospināla amiotrofija. Slimības sākumā ir grūti norīt šķidrāku pārtiku nekā cietu. Tomēr līdz ar slimības progresēšanu vienlaikus ar mēles vājumu attīstās sejas un košļājamo muskuļu vājums, un mēle mutes dobumā kļūst atrofiska un nekustīga. Ir elpošanas muskuļu vājums un pastāvīga siekalošanās;
• Distrofiska miotonija, kas bieži ietekmē vīriešus. Slimība sākas 16-20 gadu vecumā. Bulbāra sindroms izraisa disfāgiju, deguna balss tonusu, aizrīšanos un dažos gadījumos - elpošanas traucējumus;
• Paroksizmāla mioplegija, kas izpaužas daļēji vai vispārēji muskuļu vājuma uzbrukumos, kas var ilgt no pusstundas līdz vairākām dienām. Slimības attīstību provocē palielināts galda sāls patēriņš, bagātīgs ar ogļhidrātiem bagāts ēdiens, stress un negatīvas emocijas, palielināta fiziskā slodze. Elpošanas muskuļi tiek iesaistīti reti;
• Myasthenia gravis, kuras galvenā klīniskā izpausme ir pārmērīgs muskuļu nogurums. Pirmie tā simptomi parasti ir acu un motora muskuļu, kā arī sejas un ekstremitāšu muskuļu disfunkcijas. Bulbāra sindroms bieži ietekmē košļājamos muskuļus, kā arī balsenes, rīkles un mēles muskuļus;
• Polineuropātija, kurā bulbar paralīze tiek novērota uz tetraplēģijas vai tetraparēzes fona ar diezgan raksturīgiem traucējumiem, kas ļauj atvieglot bulbārā sindroma diagnostiku un ārstēšanu;
• Poliomielīts, ko atpazīst vispārējie infekcijas simptomi, strauja paralīzes attīstība (parasti pirmajās 5 slimības dienās) ar ievērojami lielāku proksimālā nekā distālā bojājumu;
• Procesi, kas notiek aizmugurējā galvaskausa dobumā, smadzeņu stumbrā un galvaskausa-mugurkaula rajonā, ieskaitot audzēju, asinsvadu, granulomatozas slimības un kaulu anomālijas. Parasti šajos procesos iesaistītas divas iegarenās smadzenes;
• Psihogēna disfonija un disfāgija, kas var pavadīt gan psihotiskus traucējumus, gan konversijas traucējumus.

Pseidobulbaru sindroms

Pseidobulbaru sindroms parasti notiek tikai uz garozas-kodola ceļu divpusēju bojājumu fona, kas no motora kortikālajiem centriem nonāk bulbaru grupas nervu kodolos.

Šī patoloģija izpaužas kā centrālās rīšanas paralīze, fonācijas un runas artikulācijas traucējumi. Arī pseidobulbaru sindroma fona apstākļos var būt:

• Disfāgija;
• Disartrija;
• Disfonija.

Tomēr atšķirībā no bulbārā sindroma mēles muskuļu atrofija šajos gadījumos neattīstās. Parasti tiek saglabāti arī palatīna un rīkles refleksi.

Pseidobulbaru sindroms, kā likums, tiek novērots uz discirkulācijas encefalopātijas, akūtu smadzeņu aprites traucējumu abās smadzeņu puslodēs, amiotrofiskās laterālās sklerozes fona. To uzskata par mazāk bīstamu, jo tas neizraisa vitālo funkciju traucējumus.

Bulbārā sindroma diagnostika un ārstēšana

Pēc konsultēšanās ar terapeitu bulbara sindroma diagnosticēšanai parasti ir jāveic virkne pētījumu:

• Vispārēja urīna analīze;
• Mēles, ekstremitāšu un kakla muskuļu EMG;
• Vispārējs un bioķīmisks asins tests;
• Smadzeņu CT vai MRI;
• Ezofagoskopija;
• Oftalmologa pārbaude;
• Klīniskie un EMG testi myasthenia gravis ar farmakoloģisko stresu;
• CSF pētījumi;

Atkarībā no klīniskajiem simptomiem un patoloģijas norises rakstura ārsts var paredzēt ierosinātās bulbārā sindroma ārstēšanas rezultātu un efektivitāti. Parasti terapijas mērķis ir novērst pamatslimības cēloņus. Tajā pašā laikā tiek veikti pasākumi, lai atbalstītu un atdzīvinātu svarīgas ķermeņa funkcijas, proti:

• Elpošana - plaušu mākslīgā ventilācija;
• Norīšana - zāļu terapija ar proserīnu, vitamīniem, ATP;
• Drooling - atropīna iecelšana.

Uz pseidobulbaru un bulbaru sindroma fona ir diezgan svarīgi rūpīgi rūpēties par mutes dobumu, kā arī, ja nepieciešams, novērot pacientus ēšanas laikā, lai novērstu aspirāciju.