Reopoliglyukin lietošanas instrukcijas injekcijas. Reopoligliukīns

Zāles Reopoligliukīns- plazmas aizstājējs dekstrānu grupai ar izteiktu plazmu aizstājošu un antiagregantu iedarbību.
Plazmu aizstājošs dekstrāna (glikozes polimēra) koloidāls šķīdums, kura farmakoloģiskā iedarbība izpaužas asins reoloģisko īpašību uzlabošanā, to viskozitātes samazināšanā, mikrocirkulācijas asinsrites atjaunošanā, izveidoto elementu agregācijas novēršanā un novēršanā, arteriālās un venozās asinsrites normalizēšanā. Strauji ieviešot reopoliglucīnu, asins plazmas tilpums var palielināties gandrīz 2 reizes vairāk nekā injicētās zāles tilpums, jo katrs 10 ml zāļu veicina 20-25 ml šķidruma pārdali no audiem asinīs.

Farmakokinētika

.
Pusperiods ir 6:00.
Tas izdalās galvenokārt ar nierēm: pirmajos pulksten 6:00 - apmēram 60%, 24 stundu laikā - 70%.
Pārējā summa nonāk retikuloendoteliālajā sistēmā un aknās, kur alfa-glikozidāze pakāpeniski sadalās līdz glikozei, taču tā nav ogļhidrātu uztura avots.

Lietošanas indikācijas

Norādes par zāļu lietošanu Reopoligliukīnsir:
- hipovolemiska, izplatoša šoka profilakse un ārstēšana.
- Transplantācijas asinsvadu un plastiskā ķirurģija.
- Pielietojums perfūzijas šķidrumam sirds un plaušu aparātos sirds ķirurģijai.

Lietošanas veids

Zāles Reopoligliukīnstiek nozīmēta intravenoza pilināšana.
Pirms ievadīšanas šķīdums jāuzsilda līdz 35-37 ° C. Devas un zāļu ievadīšanas ātrumu nosaka individuāli.
Kapilārās asinsrites traucējumu gadījumā (dažādas šoka formas) maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 20 ml / kg, bērniem - 5-10 ml / kg (ja nepieciešams, līdz 15 ml / kg).
Veicot mākslīgu cirkulāciju, pievienojiet asinīm ar ātrumu 10-20 ml / kg, lai piepildītu skābekļa sūkni; dekstrāna koncentrācija perfūzijas šķīdumā nedrīkst pārsniegt 3%. Pēcoperācijas periodā zāles jālieto tādās pašās devās, ja tiek traucēta kapilārā asins plūsma.
Zāles jālieto, nesajaucot ar citām zālēm. Veselības apsvērumu dēļ zāles jāievada ātri, pat strūklā ar ātrumu 15 ml / kg.
Pacientiem ar hemorāģisko insultu, galvaskausa smadzeņu traumu zāles jālieto ar ātrumu 10-15 ml / kg un ne vairāk!

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas. Anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, izsitumi, nieze, drudzis, drudzis, pastiprināta svīšana, paaugstinātas jutības reakcijas.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses. Asinsspiediena svārstības, tahikardija, elpas trūkums, pietūkums.
No gremošanas trakta. Slikta dūša, vemšana, sausa mute, sāpes vēderā.
No nervu sistēmas. Galvassāpes, reibonis, trīce.
No urīnceļu sistēmas. Parasti zāles, īpaši ar hipovolēmiju, palielina urīna daudzumu.
Tomēr dažreiz, lietojot Reopolyglucin, tiek novērota diurēzes samazināšanās, urīns kļūst viskozs, kas norāda uz pacienta ķermeņa dehidratāciju. Šajā gadījumā plazmas osmozes atjaunošanai un uzturēšanai ir jāinjicē intravenozi kristaloido šķīdumi.
Lietojot zāles ar ātrumu, kas pārsniedz 15 ml / kg, rodas hiperosmolaritāte, kas var izraisīt kanāliņu apdegumus ar turpmāku akūtas nieru mazspējas attīstību. Attiecīgi samazinās urīna daudzums, urīns kļūst viskozs.
No asiņu puses. Akrocianoze, hiperēmija, samazināta trombocītu funkcija. Zāles apgrūtina asins grupas noteikšanu.
Citi. Vispārējs nespēks, ekstremitāšu pietūkums, muguras sāpes, sāpes krūtīs, elpas trūkuma sajūta, krampji.
Negatīvu reakciju gadījumā (atkarībā no klīniskās situācijas) zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un, nenoņemot adatu no vēnas, jāsāk visi ārkārtas pasākumi, kas paredzēti attiecīgajās instrukcijās, lai novērstu transfūzijas reakciju (kardiovaskulāro zāļu, kortikosteroīdu, antihistamīna, kristaloido šķīdumu lietošana), sabrukuma gadījumā - vazopresori un kardiotoniķi).

Kontrindikācijas

Hiperhidratācija, hipervolēmija, trombocitopēnija (trombocītu skaits 80 x 10 9 / L un zemāk), nieru slimība, ko papildina oligurija, anūrija, dekompensēta sirds un asinsvadu mazspēja II-III pakāpe, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, tendence uz smagām alerģiskām reakcijām, paaugstināta jutība pret dekstrānu.
Reopoligliukīnsar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu nedrīkst ievadīt nieru patoloģisku izmaiņu gadījumā, un ar 5% glikozes šķīdumu - pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu, īpaši cukura diabēta gadījumā.
Apstākļi, kādos nevar injicēt lielu daudzumu šķidruma.

Grūtniecība

Zāles Reopoligliukīnslietošana veselības apsvērumu dēļ un ņemot vērā riska attiecību pret māti / ieguvumu auglim.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ar vienlaicīgu lietošanu Reopoliglyukinalietojot antikoagulantus, ir nepieciešams samazināt to devas. Dekstrāna klātbūtne asinīs var ietekmēt bilirubīna, olbaltumvielu, asins grupas daudzuma noteikšanas rezultātus, tāpēc šie pētījumi jāveic pirms zāļu ievadīšanas.

Pārdozēšana

Varbūt hipervolēmijas, hipokoagulācijas rašanās.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° С, bērniem nepieejamā vietā.

Izlaiduma veidlapa

Reopoligliukīns -šķīdums infūzijām.
Iepakojums: stikla pudeles ar 200 ml vai 400 ml.

Sastāvs

:
1 ml šķīduma Reopoligliukīnssatur dekstrānu 40 100,0 mg, nātrija hlorīdu 9,0 mg.
Palīgvielas: ūdens injekcijām.

Papildus

Bērni. Zāles Reopoligliukīnsvar izmantot bērniem; devu nosaka, ņemot vērā ķermeņa svaru.
Lietot tikai ārsta uzraudzībā.
Reopoligliukīnu var ievadīt tikai pēc iepriekšējas intradermālas pārbaudes, izņemot ārkārtas (steidzamas) aprūpes gadījumus šoka gadījumā. Šādos gadījumos jums ir nepieciešamas zāles, lai novērstu visas iespējamās alerģiskās reakcijas.
Intradermāls tests, lai noteiktu individuālo jutību pret reopoliglucīnu, tiek veikts 24 stundas pirms zāļu ievadīšanas. Lai to izdarītu, ņemiet 0,2-0,3 ml Reopolyglyukin ar šļirci no pudeles ar zālēm, ievērojot aseptikas noteikumus. Pēc adatas aizstāšanas ar šļirci ar sterilu injekcijas adatu intradermāli injicē 0,05 ml zāles vidēji vienu trešdaļu no apakšdelma iekšējās virsmas.
Zāļu lietošanas pareizība tiek vizuāli kontrolēta (iegūstot "citrona miziņu"). Ārsts novērtē reakciju pēc 24 stundām.
Vietējas reakcijas klātbūtne apsārtuma formā (plankums ar diametru vairāk nekā 1,5 cm), papulu parādīšanās vai vispārējas ķermeņa reakcijas simptomi (slikta dūša, vemšana, reibonis, sāpes, elpas trūkums, drudzis) norāda uz paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret reopoliglucīnu un neiespējamību lietot zāles šim pacientam.
Ja nerodas nekādas reakcijas, pacientam jāievada nepieciešamais partijas zāļu daudzums, kas tika izmantots intradermālā pārbaudē. Parauga rezultāti tiek reģistrēti slimības vēsturē.
Intradermāls tests 100% pacientu neatklāj sensibilizāciju pret reopoliglucīnu. Tādēļ pirmās 5-10 minūtes zāļu intravenozas ievadīšanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.
Ja ārkārtas palīdzības sniegšanai ir nepieciešams steidzami ievadīt Reopolyglucin, pēc pirmo 10 pilienu lēnas ievadīšanas pārtrauciet ievadīšanu uz 3-5 minūtēm, pēc tam ievadiet vēl 30 pilienus un atkal pārtrauciet ievadīšanu uz 3-5 minūtēm. Ja reakcijas nav, turpiniet zāļu ievadīšanu. Pārbaužu rezultāti tiek reģistrēti slimības vēsturē.
Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem, ja nepieciešams, lai ierobežotu nātrija hlorīda ievadīšanu, izraksta Reopolyglucin ar 5% glikozes šķīdumu. Ja rodas traucējumi ogļhidrātu metabolismā un citi apstākļi, kuros ogļhidrātu ievadīšana ir kontrindicēta, Reopolyglucin jālieto kopā ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Lietojiet piesardzīgi, lietojot pacientiem ar hipertensīvu slimību paaugstināta asinsspiediena iespējamības dēļ un pacientiem ar sirds disfunkciju.
Flakona saturu var izmantot tikai vienam pacientam. Pēc pudeles hermētiskuma pārrāvuma neizlietotā tā satura daļa jāiznīcina atbilstoši pašreizējām prasībām.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot ar autotransportu vai citiem mehānismiem
Nav izmeklēts. Bet jums jāņem vērā tādu blakusparādību iespējamība kā vispārējs vājums un reibonis.

galvenie parametri

Nosaukums:	REOPOLIGLUKIN
ATX kods:	B05AA05 -

200 ml - polimēra trauki (1) - kartona iepakojumi.

Zāļu formas apraksts

Infūziju šķīdums 10% caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli dzeltenā krāsā.

farmakoloģiskā iedarbība

Augstas molekulmasas dekstrāna šķīdumi ar nātrija hlorīdu, glikozi vai mannītu ir daudzfunkcionāli plazmu aizstājoši šķīdumi. Viņi normalizē hemodinamiku, palielina šķidruma daudzumu asinīs. Zemas molekulmasas dekstrāna šķīdumi turklāt veicina mikrocirkulācijas uzlabošanos, samazina asins šūnu agregāciju, asins viskozitāti. Manekolu saturošiem dekstrāna šķīdumiem ir arī osmo-diurētiska iedarbība.

Klīniskā farmakoloģija

Zāles, kas aizstāj plazmu.

Lietošanas indikācijas Reopoligliukīns

Augstas molekulmasas dekstrāna šķīdumi: smaga posthemorāģiska hipovolēmija, hipovolēmisks šoks traumas dēļ, asins zudums dzemdību laikā ārpusdzemdes grūtniecības rezultātā utt. Hipovolēmija plazmas zuduma dēļ (apdegumi, kompresijas sindroms). Pirmsoperācijas un pēcoperācijas embolijas profilakse.

Zemas molekulmasas dekstrāna šķīdumi: mikrocirkulācijas traucējumi, traumatisks šoks, apdeguma šoks, kompresijas sindroms. Septiskais šoks. Plazmas tilpuma aizstāšana bērnu asins zuduma gadījumā. Sirds-plaušu aparātu piepildīšanai (noteiktās proporcijās ar asinīm).

Dekstrāns ar molekulmasu 1000: smagu alerģisku reakciju novēršana pret dekstrāna šķīdumu intravenozu ievadīšanu.

Kontrindikācijas Reopoliglucīna lietošanai

Galvaskausa trauma ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu asiņošana un citi gadījumi, kad nav norādīta liela šķidruma daudzuma ievadīšana. Oligūrija un anūrija organiskas nieru slimības, sirds mazspējas, koagulācijas un hemostāzes traucējumu dēļ, tieksme uz alerģiskām reakcijām. Šķīdumiem ar glikozi - cukura diabēts un citi ogļhidrātu metabolisma traucējumi.

Reopoligliukīns Lietošana grūtniecības laikā un bērniem

Lietošana ir iespējama stingrā ārsta uzraudzībā.

Reopoligliukīns Blakusparādības

Iespējams: alerģiskas reakcijas.

Reti: arteriāla hipotensija.

Reopoliglucīna deva

Augstas molekulārās dekstrāna šķīdumus injicē intravenozi ar ātrumu 60-80 pilieni / min līdz 2-2,5 litriem (ar ievērojamu asins zudumu - ar papildu asins injekciju).

Zemas molekulmasas dekstrāna šķīdumus, ja tos lieto kā asins aizstājējus, parasti ievada vienādās devās. Citos gadījumos dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 ml / kg. Intravenozas infūzijas ātrumu nosaka indikācijas un pacienta stāvokļa smagums.

Dekstrānu ar molekulmasu 1000 pieaugušajiem injicē intravenozi 3 g (20 ml) devā, bērniem - 45 mg / kg (0,3 ml / kg) - 1-2 minūtes pirms dekstrāna šķīduma intravenozas infūzijas. Intervāls starp dekstrāna ar molekulmasu 1000 ievadīšanu un dekstrāna šķīduma infūziju nedrīkst pārsniegt 15 minūtes. Ja ir pagājušas vairāk nekā 15 minūtes, dekstrāns ar molekulmasu 1000 jāievada no jauna. To var ievadīt pirms katras dekstrāna šķīduma infūzijas, īpaši, ja kopš iepriekšējās infūzijas ir pagājušas vairāk nekā 48 stundas.

Piesardzības pasākumi

Iespējamo alerģisko reakciju dēļ pirmos 10-20 ml infūzijas šķīduma ieteicams ievadīt lēni, novērojot pacienta stāvokli. Ņemot vērā arteriālās hipertensijas attīstības iespēju, jāpatur prātā, ka intensīvai terapijai var būt nepieciešami atbilstoši līdzekļi.

Dekstrānu ar molekulmasu 1000 nedrīkst atšķaidīt vai sajaukt ar dekstrāna infūziju šķīdumiem. Dekstrānu ar molekulmasu 1000 var injicēt intravenozi caur infūzijas sistēmas Y formas zaru vai gumijas cauruli, ja injekcijas laikā nav ievērojamas zāļu atšķaidīšanas.

Reopoligliukīns

Starptautisks nepatentētsnosaukums

Dekstrāns

Devas forma

infūziju šķīdums 10%.

Sastāvs

100 ml šķīduma satur

aktīvā viela-: dekstrāns (M no 30 000 līdz 40 000) - 10 g

palīgvielas:nātrija hlorīds - 0,9 g;

ūdens injekcijām - līdz 100 ml.

Teorētiskā osmolaritāte ~ 311 mOsm / L.

Apraksts

Caurspīdīgs bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums bez smaržas

Farmakoterapeitiskā grupa

Plazmas aizstāšanas un perfūzijas šķīdumi. Asins plazmas preparāti un zāles, kas aizstāj plazmu.

ATX kods B05AA05

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Dekstrāns, kas ir reopoliglucīna sastāvdaļa, no organisma tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm: pirmajā dienā aptuveni 70% izdalās nemainīti. Noteikta dekstrāna daļa nonāk retikuloendoteliālā sistēmā, kur tā pakāpeniski sadalās līdz glikozei. Nepiedalās ogļhidrātu metabolismā. Ļoti mazs dekstrāna daudzums var iekļūt kuņģa-zarnu traktā un izdalīties ar izkārnījumiem.

Farmakodinamika

Reopoliglikīns ir 10% koloidāls glikozes polimēra (dekstrāna) (C6H10O5) šķīdums ar molekulmasu 30 000–40 000. To lieto kā plazmu aizstājošu, anti-šoku medikamentu ar hemodinamisku iedarbību. Veicina plazmas tilpuma palielināšanos gandrīz 2 reizes, salīdzinot ar ievadīto zāļu tilpumu, jo katrs grams glikozes polimēra ar molekulmasu 30 000–40 000 izraisa 20–25 ml šķidruma pārvietošanos no audiem asinīs. Augsta onkotiskā spiediena dēļ reopoliglucīns ļoti lēni iziet cauri asinsvadu sieniņai un ilgu laiku cirkulē asinsvadu gultnē, normalizējot hemodinamiku šķidruma plūsmas dēļ gar koncentrācijas gradientu - no audiem līdz traukiem. Tā rezultātā asinsspiediens ātri paaugstinās un ilgstoši saglabājas augstā līmenī, un audu tūska samazinās.

Reopoliglukīnu var izmantot kā detoksikācijas līdzekli. Ar tā ieviešanu uzlabojas asiņu viskozitāte, samazinās izveidoto elementu kopums. Tas arī stimulē diurēzi ar osmotiskiem mehānismiem (tas tiek filtrēts glomerulos, rada augstu onkotisko spiedienu primārajā urīnā un novērš ūdens reabsorbciju kanāliņos), kas veicina (un paātrina) indes, toksīnu un noārdošo vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma.

Lietošanas indikācijas

Kapilāru asinsrites traucējumi

Traumatiska, operatīva un apdeguma šoka novēršana un ārstēšana

Septiskais šoks

Arteriālās un venozās asinsrites traucējumi

Trombozes un tromboflebīta, endarterīta un Reino slimības ārstēšana un profilakse

Sirds un plaušu operācijas, kas veiktas, izmantojot sirds un plaušu aparātu (jāpievieno perfūzijas šķidrumam)

Asinsvadu un plastiskajā ķirurģijā, lai uzlabotu vietējo cirkulāciju (samazinātu tendenci uz trombozi transplantātā)

Detoksikācija apdegumu, peritonīta, pankreatīta utt.

Tīklenes un redzes nerva slimības (sarežģīta tuvredzība, tīklenes distrofija utt.)

Radzenes un koroīda iekaisuma procesi

Nieru un nieru-aknu mazspēja ar nieru filtrācijas funkcijas saglabāšanu.

Lietošanas metode un devas

Intravenoza strūkla, strūkla un pilinātājs.

Zāles devas un ievadīšanas ātrums jāizvēlas individuāli saskaņā ar pacienta indikācijām un stāvokli, asinsspiediena vērtību, sirdsdarbības ātrumu, hematokrītu.

Lietojot zāles, ir nepieciešams veikt biotestu: pēc pirmo 5 pilienu zāļu lēnas ievadīšanas pārliešana tiek pārtraukta uz 3 minūtēm, pēc tam tiek injicēta vēl 30 pilieni un infūzija atkal tiek pārtraukta uz 3 minūtēm. Ja nav reakcijas, zāļu lietošana turpinās. Biotesta rezultāti jāreģistrē slimības vēsturē.

1. Kapilārās asinsrites traucējumu gadījumā (dažādas šoka formas) intravenozu pilienu vai strūklu injicē 0,5 līdz 1,5 l devā, līdz hemodinamikas parametri stabilizējas dzīvību uzturošā līmenī. Ja nepieciešams, zāļu daudzumu var palielināt līdz 2 litriem.

Bērniem ar dažāda veida šoku to ievada ar ātrumu 5-10 ml / kg, devu vajadzības gadījumā var palielināt līdz 15 ml / kg. Nav ieteicams samazināt hematokrīta vērtību zem 25%.

2. Sirds un asinsvadu un plastisko operāciju gadījumā to ievada intravenozi ar pilienu infūziju, tieši pirms operācijas, 30 - 60 minūtes pieaugušajiem un bērniem devā 10 ml / kg, operācijas laikā pieaugušajiem - 500 ml, bērniem - 15 ml / kg.

Pēc operācijas zāles ievada intravenozi (60 minūšu laikā) 5-6 dienas ar ātrumu: pieaugušajiem - 10 ml / kg vienu reizi,

bērniem līdz 2 - 3 gadu vecumam - 10 ml / kg vienu reizi dienā,

bērni līdz 8 gadu vecumam - 7-10 ml / kg 1 - 2 reizes dienā,

bērni līdz 14 gadu vecumam - 5 - 7 ml / kg 1 - 2 reizes dienā.

Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, devas ir tādas pašas kā pieaugušajiem.

3. Veicot operācijas ar mākslīgu cirkulāciju, zāles asinīs pievieno ar ātrumu 10-20 ml / kg pacienta ķermeņa svara, lai piepildītu oksigenatora sūkni. Dekstrāna koncentrācija perfūzijas šķīdumā nedrīkst pārsniegt 3%. Pēcoperācijas periodā zāļu devas ir tādas pašas kā kapilāru asinsrites traucējumu gadījumā.

4. Detoksikācijas nolūkā to injicē intravenozi vienā devā no 500 līdz 1250 ml (bērniem 5-10 ml / kg) 60 - 90 minūtes. Ja nepieciešams, pirmajā dienā var ielej vēl 500 ml zāļu (bērniem zāļu ievadīšanu pirmajā dienā var atkārtot vienādās devās). Turpmākajās dienās zāles lieto pilienveida, pieaugušajiem - dienas devā 500 ml, bērniem - ar ātrumu 5-10 ml / kg. Ir lietderīgi kopīgi injicēt kristaloido šķīdumus (Ringera un Ringera acetātu utt.) Tādā daudzumā, lai normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru (īpaši svarīgi dehidrētu pacientu ārstēšanā un pēc operācijas), zāles parasti izraisa urīna izdalīšanās palielināšanos (urīna izdalīšanās samazināšanās norāda pacienta ķermeņa dehidratācijai).

5. Oftalmoloģiskajā praksē to izmanto ar elektroforēzi, kas tiek veikta parastā veidā. Zāles patēriņš vienai procedūrai ir 10 ml. Procedūra tiek veikta vienu reizi dienā, injicējot gan no pozitīvā, gan no negatīvā pola. Strāvas blīvums - līdz 1,5 mA / cm 2. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes. Ārstēšanas kurss sastāv no 5-10 procedūrām.

Blakusefekts

Alerģiskas un anafilaktoīdas reakcijas (nieze, izsitumi, Kvinkes tūska, asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums, oligūrija)

Asinsrites un elpošanas pārkāpums

Akūta nieru mazspēja

Slikta dūša, drebuļi, drudzis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība

Dekompensēta sirds un asinsvadu mazspēja

Traumatisks smadzeņu bojājums ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu - hemorāģisks insults

Iekšēja asiņošana

Hipokoagulācija

Trombocitopēnija

Smaga nieru disfunkcija, ko papildina oligo un anūrija

Hipervolēmija, pārmērīga hidratācija un citas situācijas, kurās masveida šķidruma devu lietošana ir kontrindicēta

Augsts asinsspiediens.

Zāļu mijiedarbība

Iepriekš jāpārbauda dekstrāna saderība ar zālēm, kuras plānots ievadīt infūzijas šķīdumā. Var izmantot kopā ar citiem tradicionāliem asins pārliešanas līdzekļiem.

Speciālas instrukcijas

Kopā ar zālēm ieteicams injicēt kristaloido šķīdumus (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums) šādā daudzumā, lai papildinātu un uzturētu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Tas ir īpaši svarīgi, ārstējot dehidrētus pacientus un pēc lielas operācijas. Vienlaicīgi lietojot antikoagulantus, ir nepieciešams samazināt to devu. Izraisa urīna izdalīšanās palielināšanos (ja, samazinoties viskozam sīrupainam urīnam, samazinās urīna daudzums, tas var norādīt uz dehidratāciju). Šajā gadījumā nepieciešams injicēt intravenozus koloidālos šķīdumus, lai papildinātu un uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Oligūrijas gadījumā jāievada fizioloģiskie šķīdumi un furosemīds. Pacientiem ar samazinātu nieru filtrācijas spēju ir jāierobežo nātrija hlorīda ievadīšana. Dekstrāni spēj aptvert eritrocītu virsmu, traucējot noteikt asins grupu, tādēļ ir jāizmanto mazgāti eritrocīti.

Lietošana bērniem

Nav datu par Reopolyglucin drošību un efektivitāti bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, tāpēc tas jānosaka tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums atsver iespējamo risku.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamu mehānismu.

Ārstēšanas periodā ir iespējama garīgo un motorisko reakciju ātruma samazināšanās, tāpēc ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

NO piesardzīgi Reopoliglukīnu ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu nedrīkst ievadīt nieru patoloģisku izmaiņu gadījumā

Pārdozēšana

Simptomi:sasprindzinājuma sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana, muguras sāpes, drebuļu rašanās, cianozes, traucēta asinsrite un elpošana.

Ārstēšana:vēnā injicē 10% kalcija hlorīda (10 ml) šķīdumu, 20 ml 40% glikozes šķīduma, lieto sirds zāles, antihistamīna līdzekļus.

Formaizlaišana un iesaiņošana

200 vai 400 ml stikla pudelēs asiņu, infūziju un pārliešanas preparātu pagatavošanai ar tilpumu attiecīgi 250 vai 450 ml, kas noslēgti ar gumijas aizbāžņiem un saspiesti ar alumīnija vāciņiem.

Katra pudele ar lietošanas instrukciju tiek ievietota kartona kastē.

(molekulmasa no 30 000 līdz 40 000), kas atrodas sāls nātrija hlorīda šķīdumā.

Izlaiduma veidlapa

Pieejams infūziju šķīduma formā.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles, kas aizstāj plazmu .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles darbība ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu mazkalibra kapilāros, palielinot asins suspensijas stabilitāti, nodrošinot detoksikācijas efekts , samazināšana un profilakse apkopojumi asins šūnas, venozo un artēriju cirkulācija , samazināt asins viskozitāte .

Izteiktā volēmiskā efekta rezultātā uzlabojas hemodinamika un tiek paātrināta to orgānu un audu vielmaiņas produktu izskalošanās, kas vienlaikus ar diurēzes pieaugumu izraisa cilvēka ķermeņa paātrinātu detoksikāciju. Zāles īslaicīgi un ātri palielina cirkulējošo asiņu daudzumu, kas ļauj palielināt venozo asiņu atgriešanos sirdī.

Pacientiem ar asinsvadu nepietiekamību palielinās centrālais venozais spiediens un minūtes tilpums asinīs. Zāles vidējā molekulmasa. Ātra lietošana divas reizes palielina plazmas tilpumu, salīdzinot ar injicētā šķīduma tilpumu.

Reopoliglucīns ir bez pirogēniem , nav toksisks. Pateicoties tā darbībai, eritrocītu agregācija tiek samazināta un novērsta, kas pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju.

Zāles novērš asins recekļu veidošanos pēc traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, samazina adhēziju, palielina asins recekļu šķīdību, mainot fibrīna strukturālo struktūru.

Ieviešot zāles līdz 15 ml / kg, ir ievērojama novirze asiņošanas laikā.

Lietošanas indikācijas

Reopolyglucin tiek nozīmēts, lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, uzlabotu kapilāru asins plūsmu iekšā tauku embolija , paralītisks zarnu aizsprostojums, ar toksisku šoku, pēcoperācijas šoku, kardiogēnu, hemorāģisku, apdegumu un traumatisku šoku.

Zāles ļauj aizstāt plazmas tilpumu pediatrijas praksē.

Zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu vēnu un artēriju cirkulāciju trombozes gadījumā, reino slimība , endarterīta iznīcināšana, akūts, .

Šim nolūkam reopologljukīns tiek nozīmēts peritonīta, pārtikas toksikoinfekcijas, avārijas sindroma, plašu mīksto audu strutojošu un nekrotisku bojājumu gadījumā ar čūlas, nekrotizējošs enterokolīts , "Iekļaušanas sindroms".

Pirmsoperācijas periodā tiek nozīmēts Reopolglyukin hemodilution .

Ar zāļu palīdzību tiek veikta terapeitiskā plazmaferēze, lai aizstātu noņemto plazmas tilpumu.

Zāles pievieno perfūzijas šķīdumam atklātas sirds operācijas laikā sirds un plaušu aparātā trombu veidošanās novēršanai uz sirds vārstiem, asinsvadu transplantātiem.

Zāles ir efektīvas mikrocirkulācijas traucējumu gadījumā ar idiopātisku vai traumatisku dzirdes zudumu.

Zāles ir paredzētas redzes nerva slimībām, tīklenes patoloģijai, radzenes iekaisuma procesiem, koroīda patoloģijai.

Kontrindikācijas

Reopoligliukīns ir kontrindicēts trombocitopēnija , asiņošana, zāļu sastāvdaļu nepanesamība, nieru sistēmas patoloģija (, oligūrija).

Ar bagātīgiem mukopulentiem departamentiem, plakstiņu ādas macerēšanu, elektroforēze ir stingri kontrindicēta.

Blakus efekti

Slikta dūša, drudža sindroms, drebuļi, drudzis, anafilaktoīdas reakcijas , sabrukums, asinsspiediena pazemināšanās, izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas.

Zāles var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību, provocēt asiņošanu.

Reopoligliukīns, lietošanas instrukcija (veids un devas)

Ņemot vērā hematokrītu, asinsspiediena, pulsa rādītājus, pacienta stāvokli un viņa individuālās īpašības, tiek aprēķināta zāļu deva.

Reopolgliukīnu ievada intravenozi, ir atļauta pilienu, strūklas un strūklas ievadīšana.

Obligāti jāveic pirms zāļu ieviešanas, izņemot steidzamus, dzīvībai bīstamus apstākļus ādas tests : injekcijas vietu apstrādā ar spirtu apakšdelma iekšējās virsmas vidusdaļā, pēc tam intradermāli injicē 0,05 ml, jāizveido citrona garoziņa.

Attīstoties slikta dūša, reibonis, apsārtuma parādīšanās injekcijas vietā, papulu veidošanās runā par pacienta nepanesību pret šīm zālēm.

Obligāta turēšana bioloģiskais paraugs : pēc pirmo piecu reopoliglucīna pilienu ievadīšanas infūziju pārtrauc uz trim minūtēm, pēc tam injicējot vēl 30 pilienus, atkal pārtrauciet. Ja reakcijas nav, infūziju turpina saskaņā ar aprēķināto shēmu. Nepieciešama biotesta rezultātu reģistrēšana slimības vēsturē.

Pacientiem ar pavājinātu kapilāru asins plūsmu zāļu Reopolyglyukin ievadīšana notiek ar strūklu, pilieni 0,5-1,5 litri, līdz hemodinamikas parametri ir pilnībā stabilizējušies dzīvības atbalsta līmenī. Smagos gadījumos injicētā šķīduma daudzums tiek palielināts līdz diviem litriem.

Bērnu satricinājumu gadījumā zāļu daudzumu aprēķina saskaņā ar shēmu: 5-10 ml / kg, ir iespējams palielināt līdz 15 ml / kg. Nav ieteicams samazināt hematokrīta vērtību zem 25%.

Plastiskām operācijām, sirds un asinsvadu operācijām Reopolyglucin ievada tieši pirms ķirurģiskas ārstēšanas stundas laikā ar devu 10 ml / kg.

Pēc operācijas zāles intravenozi ievada stundu.

Ķirurģiskajās iejaukšanās reizēs ar mākslīgu cirkulāciju zāles pievieno asinīm saskaņā ar shēmu: 10-20 ml / kg, lai piepildītu oksigenatora sūkni.

Saskaņā ar Reopoligliukīna lietošanas instrukcijām detoksikācijai zāles tiek ievadītas intravenozi pa pilienam ar devu 500-1250 ml 1-1,5 stundas.

Pārdozēšana

Iespējama hipovolēmija, hipokoagulācija.

Tiek veikta simptomu terapija.

Mijiedarbība

Kopā ar antikoagulantiem to deva ir jāsamazina.

Zāles var ietekmēt precīzu bilirubīna, olbaltumvielu, asins grupas daudzuma noteikšanu.

Pārdošanas noteikumi

Tikai recepte.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā divus gadus.

Speciālas instrukcijas

Reopolglucīnu var ievadīt ar kristaloīdu šķīdumiem, lai uzturētu un papildinātu elektrolītu šķidruma līdzsvars ... Šādas infūzijas jāveic pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās dehidrētiem pacientiem.

Vienlaicīgas ievadīšanas gadījumā antikoagulanti ļoti ieteicams samazināt devu.

Reopoligliukīns spēj palielināt urīna daudzumu. Ar samazinātu urīna daudzumu, sīrupa, viskoza urīna izdalīšanos viņi runā par dehidratāciju un intravenozi injicē koloidālie šķīdumi lai uzturētu un papildinātu ūdens-elektrolītu līdzsvars .

Ar oligūriju tiek ievadīti arī sāls šķīdumi.

Pacienti ar samazinātu nieru sistēmas filtrācijas funkciju aprobežojas ar nātrija hlorīdu.

traucēt asins grupas noteikšanu, apņemt eritrocītu virsmu, kas prasa mazgātu eritrocītu izmantošanu.

INN: Reopoliglyukina Dextran.

Analogi

Atbilst ATX 4. līmenim:

Zāles var saukt par analogiem: Polidekstrāns , Veicināt infūziju .

Reopoligliukīns ir hemodinamiskās iedarbības līdzeklis pret šoku. Ar tās palīdzību jūs varat ātri palielināt asinsspiediena rādītājus, mazināt pietūkumu un novērst asins recekļu veidošanos.

Šīs zāles var iegādāties gandrīz jebkurā aptiekā, bet tikai pēc ārsta receptes. Zāļu cena ir maza, kas ļauj to ārstēt pat pacientiem ar ierobežotiem finanšu resursiem.

Izlaiduma forma un sastāvs

Reopoliglikīna (INN Dextran) ražotāji ražo tikai vienu šo zāļu zāļu formu - infūzijas šķīdumu. Tas ir caurspīdīgs šķidrums, kas iekrāsots gaiši dzeltenā nokrāsā. Jūs varat iegādāties šķīdumu pudelēs no 100 ml līdz 1 litram. Šādi konteineri tiek iesaiņoti kartona kastēs un piegādāti aptiekās.

Zāļu sastāvs izceļas ar vienas aktīvās vielas un vairāku palīgvielu klātbūtni. 1 litrā šķīduma vajadzētu saturēt šādus ķīmiskos savienojumus:

• dekstrāns - 100 g;
• nātrija hlorīds;
• īpašs šķidrums injekcijām.

Indikācijas

Lai zāles visefektīvāk iedarbotos uz pacienta ķermeni, tās jālieto pareizi. Reopolyglucin ieteicams lietot šādu patoloģiju ārstēšanai:

• ķirurģiska, apdeguma vai traumatiska šoka novēršana un ārstēšana;
• sirds operācija, kas tiek veikta, izmantojot sirds-plaušu aparātu;
• reino slimība, tromboze, tromboflebīts;
• kapilāru, vēnu un artēriju cirkulācijas pārkāpums;
• pankreatīts, peritonīts;
• dažāda smaguma apdegumi;
• plastiskā un asinsvadu ķirurģija;
• koroīda vai radzenes iekaisums;
• redzes nerva slimības.

Kontrindikācijas

Reopoliglikīnam, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, ir vairākas kontrindikācijas. Tos nevar atstāt novārtā, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un pacienta veselības pasliktināšanos.

Reopoliglucīnu aizliegts lietot šādās slimībās un apstākļos:

• akūta sirds mazspēja;
• plaušu tūska;
• trombocitopēnija;
• iekšēja asiņošana;
• nieru mazspēja;
• hipokoagulācija;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas bija traumas rezultāts;
• hemorāģisks insults;
• hipervolēmija un hiperhidratācija;
• individuāla neiecietība pret vienu no zāļu palīgkomponentiem;
• ķermeņa paaugstināta jutība pret aktīvo vielu;
• alerģiska reakcija uz vienu no Reopoliglucīna analogiem.

Dažās situācijās ir atļauts izmantot Reopoliglyukin pilinātāju. Tajā pašā laikā ir svarīgi regulāri uzraudzīt izmaiņas veselības stāvoklī un ievērot visas ārstu receptes.

Ja tiek konstatētas kādas novirzes, nekavējoties jāpārtrauc Reopolyglucin lietošana un jāmeklē palīdzība no ārsta. Viņš veiks pacienta papildu pārbaudi, pielāgos devu vai atcels infūziju.

Zāles šādās situācijās jālieto piesardzīgi:

• dehidratācija;
• slikta asins recēšana;
• diabēts;
• hiperosmolaritāte un hiperkaliēmija;
• negatīvas izmaiņas ūdens un elektrolītu līdzsvarā;
• visi grūtniecības trimestri;
• bērna zīdīšanas periods.

Lietošanas instrukcija

Lai sasniegtu maksimālu rezultātu un ātri atbrīvotos no esošās slimības, ir nepieciešams pareizi ievadīt zāles.

Zāles var injicēt pacienta ķermenī tikai intravenozi. To var izdarīt, izmantojot tintes printeri, pilienu, kā arī izmantot kombinēto opciju. Reopoliglucīna deva un lietošanas ātrums ir atkarīgs no tā šādus faktorus:

• sirdsdarbība;
• asinsspiediena indikatora vērtība;
• sarkano asins šūnu koncentrācija asinīs.

Ādas pārbaude jāveic 24 stundas pirms pirmās infūzijas. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt zāļu nepanesamību, kā arī tās ietekmes pakāpi uz pacienta ķermeni.

Ja pēc dienas pacientam nav blakusparādību, zāles var droši lietot terapijā.

Zāļu deva katram konkrētam gadījumam:

1. Dažādas šoku formas. Katru dienu ieteicams veikt 0,4-1 litru zāļu infūzijas. Smagā formā dienā ir atļauts lietot līdz 1,5 litriem šķīduma. Bērnībā deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa svara, un to nosaka ar ātrumu 10 ml / kg. Visos gadījumos infūzijas ilgums nedrīkst pārsniegt 1 stundu.
2. Plastiskā un sirds un asinsvadu ķirurģija. Zāles pirms operācijas sākuma ievada 10 ml daudzumā uz kilogramu svara. Turklāt Reopolyglyukin var lietot operācijas laikā, kā arī pēc tās pabeigšanas. Maksimālais terapijas ilgums var būt 1 nedēļa.
3. Operācijas, kas veiktas ar sirds-plaušu aparātu. Zāles pievieno asinīm (līdz 20 ml / kg), un tās lieto arī rehabilitācijas terapijas laikā. Šajā gadījumā devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta pašreizējo stāvokli.
4. Detoksikācija. Labākais variants ir pusotras stundas ilgs infūzijas daudzums 0,4-1 litri pieaugušajiem un 10 ml / kg bērniem. Ja nepieciešams, varat ievadīt vēl vienu zāļu dienas devu, taču šī iespēja jāizmanto tikai kā pēdējais līdzeklis.
5. Oftalmoloģiskās slimības. Elektroforēzes procedūras laikā lieto zāles Reopoligliukīns. To injicē pacienta ķermenī ar tilpumu līdz 10 ml. Maksimālais pieļaujamais šādas terapijas ilgums ir 10 dienas.

Blakus efekti

Ja zāles lietojat nepareizi un neievērojat noteiktās devas, var rasties viena no blakusparādībām. Viņu dēļ palielināsies ne tikai dziedināšanas procesa ilgums, bet arī ārstēšanas izmaksas.

Iespējamās blakusparādības:

• izsitumi uz ādas virsmas, ko papildina smags nieze;
• asinsspiediena pazemināšana līdz kritiskajam līmenim;
• drudzis;
• slikta dūša;
• nieru darbības traucējumi;
• palielināta asiņošanas varbūtība (ārēja un iekšēja);
• aritmija, sirds mazspēja;
• plaušu hipertensija.

Speciālas instrukcijas

Klīnisko pētījumu laikā tika atklātas dažas reopoliglucīna iezīmes. Visi no tiem ir iekļauti zāļu lietošanas instrukcijās, un tie jāņem vērā pirms terapijas uzsākšanas.

Tātad jāņem vērā šādas zāļu īpašības:

• Zāles saglabā visas īpašības zemā temperatūrā, tāpēc tās var sasaldēt transportēšanai.
• Zāļu ievadīšanas process var izraisīt nedaudz sāpīgas sajūtas un dedzinošu sajūtu.
• Pacientiem, kuri cieš no dažādām nieru slimībām, jālieto minimālais zāļu daudzums. Ja nav noviržu, jūs varat pakāpeniski palielināt devu.
• Terapijas laikā ar reopoliglucīnu asins grupas noteikšanas process var būt sarežģīts. Tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic šī procedūra.
• Zāles aktīvā viela labi nesavienojas ar alkoholu, tāpēc terapijas laikā tās patēriņš ir jāierobežo.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Reopoliglucīnu, jāņem vērā ne tikai tā īpašības, bet arī mijiedarbība ar citām zālēm. Dažas zāļu kombinācijas var palielināt vai samazināt darbības efektivitāti, kā arī attīstīt blakusparādības.

Galvenās kombinācijas un to sekas pacientiem:

• Reopoliglucīna vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem palielina to iedarbību uz pacienta ķermeni.
• Zāļu kombinācija ar citiem pārliešanas šķīdumiem negatīvi neietekmēs pacientu.
• Dekstrāns (zāļu aktīvā sastāvdaļa) kombinācijā ar antiagregantiem var uzlabot to efektivitāti.

Izmaksas un analogi

Reopoligliukīns ir iekļauts zāļu reģistrā, tāpēc tas ir atļauts visā Krievijā. Reopoliglyukin cena Maskavā sākas no 100 rubļiem. Citos reģionos tas var nedaudz atšķirties no galvaspilsētas.

Farmācijas uzņēmumi ražo lielu skaitu reopoliglikīna analogu. Tie visi ir ļoti līdzīgi pēc sastāva, bet nedaudz atšķiras pēc īpašībām un pielietošanas metodēm.

Vispopulārākās un visbiežāk pirktās zāles ir šādas:

• Hemostabil;
• Neorondex;
• Polidekstrāns;
• Poliglikinīns;
• Dekstrāns 40.

Reopoligliukīnu ar tiem var aizstāt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā pašterapija var izraisīt veselības pasliktināšanos un komplikāciju attīstību.

Reopoligliukīns ir efektīvs hemodinamiskās darbības līdzeklis. Pareizi lietojot un ievērojot visus ārstu ieteikumus, jūs varat ievērojami paātrināt dziedināšanas procesu un izvairīties no jebkādām negatīvām reakcijām.