Vingrošanas terapijas kontrindikācijas ir absolūtas un relatīvas. Vingrošanas terapijas formas un līdzekļi

Krievijas Federācijas Izglītības un zinātnes ministrija

Federālā valsts budžeta izglītības iestāde

augstākā izglītība "Mordovijas valsts

Pedagoģiskais institūts nosaukts M.E. Jevsevjevs"

Fiziskās audzināšanas fakultāte

Fiziskās kultūras un sporta teorijas un metodikas katedra

KOPSAVILKUMS

INDIKĀCIJAS UN KONTRINDIKĀCIJAS

Apmācības virziens Pedagoģiskā izglītība

Profils Fiziskā kultūra

Pārbaudīts

Ph.D. medus. Zinātnes, asociētais profesors _____________________________________E. E. Elaeva

Saranska 2016

Ievads…………………………………………………………………………………3

1 Indikācijas un kontrindikācijas vingrošanas terapijai……………………………………….5

2 Indikācijas un kontrindikācijas masāžai………………………..…………8

Secinājums…………………………………………………………………………………….…………12

Izmantoto avotu saraksts…………………………………….…………..14

Ievads

Vingrojumu terapija un masāža rehabilitācijas pasākumu kompleksā tiek plaši izmantotas jebkurā medicīnas specialitātē.

Vingrošanas terapijas un masāžas indikācijas ir ļoti plašas. Tos izmanto kā traumu funkcionālās ārstēšanas metodi bojāto ekstremitāšu funkciju stimulēšanai un brūču dzīšanas paātrināšanai, mugurkaula lūzumiem, kontraktūru, muskuļu un skeleta sistēmas un locītavu slimību ārstēšanai. Ķirurģiskajā praksē vingrošanas terapiju nosaka pirms un pēc operācijām, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas un paātrinātu ķirurģiskās brūces dzīšanu. Nodarbības veicina ātrāku skartā orgāna un visa organisma traucēto funkciju atjaunošanos. Internās medicīnas klīnikā šo metodi plaši izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, īpaši koronāro sirds slimību gadījumā. Miokarda infarkta gadījumā vingrošanas terapija ir obligāts elements visaptverošas pacienta veselības atjaunošanas sistēmā visos ārstēšanas posmos - slimnīcā, sanatorijā, klīnikā. Ir izstrādātas vingrošanas terapijas metodes hipotensijas un hipertensijas, hroniskas koronārās mazspējas, sirds defektu un citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos.

Ar fizisko vingrinājumu palīdzību var īpaši ietekmēt slimības traucētās elpošanas sistēmas funkcijas un stiprināt elpošanas muskuļus. Šajā sakarā vingrošanas terapiju izmanto akūtas un hroniskas pneimonijas, emfizēmas, bronhiālās astmas un citu elpceļu slimību gadījumā. Tas ir ne mazāk svarīgi vielmaiņas slimībām: aptaukošanās, podagra, cukura diabēts uc Vingrošanas terapija tiek izmantota kā atjaunojošas terapijas metode pilnīgas un nepilnīgas paralīzes, neirožu, infekcijas slimību, kas skar centrālo un perifēro nervu sistēmu, sekas. Dzemdniecībā fiziski vingrinājumi tiek noteikti grūtniecības un pēcdzemdību periodā, tie ir gandrīz visu hronisko ginekoloģisko slimību būtisks elements. Pieredze ir uzkrāta veiksmīgā fizikālās terapijas izmantošanā vairākām kuņģa-zarnu trakta slimībām, galvenokārt hroniskā slimību stadijā. Vingrošanas terapija ir īpaši indicēta bērnībā. Slimība nomāc un dezorganizē motorisko aktivitāti - neaizstājamu nosacījumu normālai bērna ķermeņa veidošanai un attīstībai. Tāpēc vingrošanas terapija ir svarīgs elements gandrīz visu bērnu slimību ārstēšanā. Gados vecākiem cilvēkiem tas atbalsta un attīsta galveno ķermeņa sistēmu darbību un novērš priekšlaicīgu novecošanos.

Balstoties uz mūsdienu fizioloģiskajām un klīniskajām koncepcijām, ir izstrādāti vingrošanas terapijas un masāžas teorētiskie pamati, sistematizēti fiziskie vingrinājumi un noteikts to izmantošanas metodiskais nodrošinājums. Daudzu slimību un traumu gadījumos ir pamatotas un izmantotas dažādas privātas vingrošanas terapijas un masāžas metodes.

1 Terapeitiskās fiziskās kultūras indikācijas un kontrindikācijas

Terapeitiskā fiziskā audzināšana ir neatkarīga medicīnas disciplīna, kas izmanto fiziskās audzināšanas līdzekļus, lai novērstu paasinājumus un ārstētu daudzas slimības un traumas un atjaunotu darba spējas. Terapeitiskās fiziskās kultūras specifika salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm ir tāda, ka tajā kā galveno terapeitisko līdzekli izmanto fiziskos vingrinājumus, kas ir nozīmīgs cilvēka ķermeņa dzīvības funkciju stimulators.

Terapeitiskā fiziskā kultūra jāuzskata par vienu no mūsdienu kompleksās ārstēšanas elementiem. Kompleksā ārstēšana attiecas uz individuāli izvēlētām terapeitiskām metodēm un līdzekļiem, kas nodrošina organisma reaktivitātes maiņu pozitīvā virzienā, slimības skartā orgāna vai sistēmas funkciju uzlabošanos un atjaunošanu. Kompleksā ārstēšana skar ne tikai patoloģiski izmainītus audus, orgānus vai orgānu sistēmas, bet arī visu organismu kopumā. Dažādu kompleksās ārstēšanas elementu īpatsvars ir atkarīgs no slimības perioda un klīniskās gaitas. Klīniskās atveseļošanās procesā un nepieciešamību atjaunot konkrētas slimības vai traumas guvuša cilvēka darba spējas, kompleksajā ārstēšanā nozīmīga loma ir ārstnieciskajai fiziskajai kultūrai, kā funkcionālās terapijas metodei. Fiziskie vingrinājumi neatkarīgi no tā, kur tie tiek piemēroti, ietekmē visa organisma reaktivitāti un kopējā reakcijā iesaista mehānismus, kas piedalījās patoloģiskajā procesā. Šajā sakarā terapeitisko fizisko kultūru var saukt par patoģenētiskās terapijas metodi.

Terapeitiskā fiziskā kultūra ietver pacientu apzinātu un aktīvu atbilstošu fizisko vingrinājumu veikšanu. To praktizēšanas procesā pacients apgūst prasmi izmantot dabas faktorus rūdīšanas nolūkos, pierod ievērot kustību režīmu, izmantot fiziskos vingrinājumus ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos. Tas ļauj uzskatīt fizisko vingrinājumu izmantošanu terapeitiskos nolūkos kā terapeitisku un pedagoģisku procesu.

Terapeitiskajā fiziskajā izglītībā tiek izmantoti tie paši pielietošanas līdzekļi un principi kā fiziskajā izglītībā veselam cilvēkam. Tas balstās uz padomju fiziskās audzināšanas sistēmas principiem, proti, visaptverošas ietekmes, pielietojuma un veselības uzlabošanas orientācijas principiem. Tādējādi ārstnieciskā fiziskā kultūra savā saturā ir padomju fiziskās audzināšanas sistēmas neatņemama sastāvdaļa.

Indikācijas vingrošanas terapijai

Terapeitiskā vingrošana tiek izmantota gandrīz jebkuras slimības un traumas gadījumā, un tai nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu. Par galvenajām indikācijām tās lietošanai uzskata slimības, traumas, traumas vai to komplikāciju rezultātā radušās funkcijas neesamību, pavājināšanos vai izkropļojumu, ja pacienta fiziskajā stāvoklī un pašsajūtā ir pozitīvas dinamikas stāvoklis. satikās. Ir vērts uzsvērt, ka fizikālās terapijas efekts ievērojami palielinās, to agrāk un sistemātiski izmantojot kompleksā visaptverošā ārstēšanā un rehabilitācijā.

Kontrindikācijas vingrošanas terapijai

Atklāti sakot, fizikālai terapijai ir maz kontrindikāciju, un vairumā gadījumu tās visas ir īslaicīgas, īslaicīgas un relatīvas. Vispārējās kontrindikācijas ietver:

kontakta trūkums ar pacientu garīgo traucējumu dēļ;

akūtas infekcijas un iekaisuma slimības;

intoksikācija;

izteikts sāpju sindroms;

ārēja vai iekšēja asiņošana vai tās rašanās draudi;

tromboze;

1. augsta ķermeņa temperatūra;

   palielināts nezināmas izcelsmes ESR;

   arteriālā hipertensija (ar indikatoriem virs 200/120 mm Hg);

   ļaundabīgi audzēji, audzēji (fāzē pirms radikālām ārstēšanas metodēm);

   metastāzes;

   neatgriezeniskas progresējošas slimības;

   svešķermeņa klātbūtne lielu trauku vai nervu stumbru tuvumā.

Izrakstot pacientiem vingrošanas terapiju, jāņem vērā ierobežojošie, ierobežojošie, ierobežojošie rādītāji un riska faktori. Viņu atklājumi ļauj precizēt fizisko aktivitāšu metodiku un devu fizikālās terapijas vingrinājumu laikā. Pie šādiem ierobežojošiem faktoriem parasti pieder novirzes fiziskajā attīstībā un garīgajā stāvoklī, blakusslimības un komplikācijas, kas ietekmē pamatslimības fizisko vingrinājumu izvēli. Par riska faktoriem tiek uzskatīti apstākļi, kuros pacients var gūt savainojumus vai bojājumus, veicot noteiktos fiziskos vingrinājumus (osteoporoze, trausls kalluss, sirds vai aortas aneirisma u.c.).

Kā redzat, vingrošanas terapijas indikācijas un kontrindikācijas ir svarīgs punkts, izvēloties visaptverošu pacienta ārstēšanas stratēģiju. Tāpēc fizikālā terapija jāieraksta un jāuzrauga atbilstoši kvalificētam speciālistam jebkurā atbilstošā medicīnas, sanatorijas vai rehabilitācijas iestādē.

2 Indikācijas un kontrindikācijas masāžai

Masāža jau sen ir novērtēta tās ārstniecisko, profilaktisko un ārstniecisko īpašību dēļ. To var veikt visiem veseliem cilvēkiem, kā arī organisma veselības uzlabošanai un dažādu slimību ārstēšanai.

Praktizējošie masāžas terapeiti apgalvo, ka kontrindikāciju masāžai nemaz nav, tikai jāprot konkrēti, individuāli izvēlēties masāžas veidu, ietekmi uz nervu sistēmu, smērvielas, masāžas paņēmienus, seansa laiku utt. Bet tomēr jāņem vērā, ka neprofesionālim tas nebūs viegli izdarāms, un tāpēc masāžas procedūra organismam var nest kaitējumu, nevis labumu.

Lai tas nenotiktu, mēs apsvērsim masāžas (pašmasāžas) indikācijas un kontrindikācijas.

Indikācijas masāžai:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: hipertensija, koronārā sirds slimība, sirds defekti, miokarda infarkts (arī pēcoperācijas periodā), vēnu un artēriju slimības.

Elpošanas ceļu slimības: faringīts, tonsilīts, bronhiālā astma (nav akūtā stadijā), laringīts, pleirīts, rinīts, hroniska pneimonija un bronhīts.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības: osteohondroze (visu mugurkaula daļu), reimatoīdais artrīts, izmežģījumi, sastiepumi, sasitumi, lūzumi visos dzīšanas posmos, mugurkaula izliekums, slikta stāja, plakanās pēdas.

Nervu sistēmas slimības un traucējumi: radikulīts, nervu sistēmas traumas, cerebrovaskulāri traucējumi (sekas), neirīts, cerebrālā trieka, neiralģija.

Gremošanas sistēmas slimības (nav akūtā stadijā): gastrīts, kolīts, peptiska čūla (ja nav nosliece uz asiņošanu), aknu un žultspūšļa slimības.

Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības: prostatīts, hronisks uretrīts, nepareiza dzemdes un maksts pozīcija un pārvietošanās, dzemdes anatomiskā mazspēja, sāpes krustu kaulā, astes kaulā un dzemdes un olnīcu rajonā. starpmenstruālais periods.

Masāža tiek izmantota arī: ādas slimībām (akne, matu izkrišana), ausu, rīkles, deguna, acu slimībām, dažādām muguras sāpēm, galvassāpēm, miega traucējumiem un paaugstinātu uzbudināmību, seksuālo vājumu, zobu sāpēm, kā arī vielmaiņas gadījumā. (celulīts, liekais svars, podagra, diabēts).

Masāžas kontrindikācijas

Kontrindikācijas masāžai (pašmasāžai) var iedalīt trīs grupās: pagaidu, lokālas un absolūtas.

Pagaidu kontrindikācijas Tie ir īslaicīgi, un pēc iekaisuma procesu norimšanas un patoloģisko pazīmju izzušanas var veikt masāžas seansus. Šādas kontrindikācijas ietver:

Ādas, nagu un galvas ādas slimības ar infekciozu, sēnīšu vai nezināmu etioloģiju (slimību rašanās cēloņi un apstākļi), dažādi ādas izsitumi, ādas bojājumi akūtā iekaisuma stadijā;

Strutojoši procesi, limfmezglu un asinsvadu iekaisums;

Asiņošana, asiņošana (deguna, zarnu, dzemdes);

Akūti febrili stāvokļi, augsta ķermeņa temperatūra, akūti iekaisuma procesi;

Akūta hipertensīva vai hipotensīva krīze;

Sāpes sirds rajonā;

Akūtas elpceļu slimības (2-5 dienu laikā pēc tām);

Vispārēji smagi apstākļi dažādu slimību un traumu dēļ;

Alkohola intoksikācija.

Vietējais– tās ir kontrindikācijas, kas saistītas ar noteiktām ķermeņa zonām. Tie ietver:

Kārpas, ādas bojājumi vai kairinājums, nobrāzumi un plaisas;

Psoriāze, neirodermīts, ekzēma;

Vietējais limfmezglu palielinājums un jutīgums;

Nozīmīgas varikozas vēnas ar trofiskiem traucējumiem;

piena dziedzeru slimības (mastopātija);

Jostas zona un vēders ar diagnosticētu olnīcu cistu;

Sāpes palpējot (palpējot) vēderu, vēdera dobuma orgānu slimības ar tendenci uz asiņošanu, pēc asiņošanas peptiskas čūlas dēļ, kā arī sievietes reproduktīvās sistēmas slimību, menstruāciju, grūtniecības izraisītas;

Sievietēm - 2 mēneši pēcdzemdību un pēcaborta periodā.

Absolūti- šīs ir kontrindikācijas, kurās masāža nav noteikta, jo ir liela cilvēku veselības pasliktināšanās iespējamība:

dažādu lokalizāciju labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;

Gangrēna, osteomelīts, trofiskā čūla;

Asins slimības, perifēro asinsvadu ateroskleroze, tromboze;

Tromboflebīts;

Garīgās slimības ar pārmērīgu uztraukumu, būtiski mainītu psihi;

Nieru un aknu mazspēja;

Aktīvās tuberkulozes formas;

Veneriskās slimības.

Jāatceras, ka masāžas galvenā īpašība ir stimulēt asinsriti, un tāpēc, ja organismu ir skārusi infekcijas vai vīrusu slimība (pat piemēram, akūtas elpceļu infekcijas), mēs riskējam ar masāžas manipulācijām un “asins izkliedi”. veicināt paātrinātu vīrusu izplatīšanos visā organismā, kā arī to pastiprinātu vairošanos.

Secinājums

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana un masāža skoliozei ir tikai daļa no kompleksās terapijas līdzekļiem, tāpēc tie ir jāapvieno ar pozicionālo ārstēšanu, pareizu kustību un statisko slodžu režīmu, ar nepieciešamo medikamentozo terapiju, īpašām ortopēdiskās ārstēšanas metodēm u.c.

Speciālās ārstnieciskās fiziskās audzināšanas nodarbības ievaddaļā tiek izmantota iešana, vingrojumi veidojumos un pārmaiņās, vingrinājumi pareizas stājas prasmes audzināšanai un nostiprināšanai, elpošanas vingrinājumi.

Nodarbības galvenajā daļā tiek izmantota lielākā daļa rīku, kuru mērķis ir atrisināt šī ārstēšanas perioda galvenās problēmas. Šajā nodarbības daļā tiek izmantoti vingrinājumi, kas trenē muguras, vēdera un krūškurvja muskuļu vispārējo un spēka izturību, lai stiprinātu muskuļu korsete, koriģējošie vingrinājumi kombinācijā ar vispārizglītojošiem un elpošanas vingrinājumiem. Vēlamās sākuma pozīcijas ir guļus un stāvēšana uz ceļiem. Nodarbības galvenās daļas noslēgumā parasti ir paredzēta āra spēle, kuras noteikumi paredz pareizas stājas saglabāšanu.

Nodarbības beigu daļā tiek izmantota skriešana, soļošana, koordinācijas vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi. Dažos gadījumos ir ieteicams pievērst uzmanību šajā spēles daļā, vienlaikus saglabājot pareizu stāju.

Exercise terapija tiek izmantota visās slimības stadijās, sniedzot pilnīgu risinājumu kompleksās terapijas terapeitiskajām problēmām; šajos uzdevumos ietilpst mugurkaula patoloģisku izmaiņu samazināšana un likvidēšana, reģenerācijas procesu stimulēšana, trofisko procesu aktivizēšana mugurkaulā, muskuļu atrofijas profilakse, kompensējošo adaptīvo reakciju attīstība, kuras mērķis ir mugurkaula stabilizācija un tā deformācijas novēršana, apstākļu nodrošināšana normālu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību, palielinot bērna ķermeņa nespecifisko pretestību. Ja ārstēšana tiek veikta ortopēdiskajā slimnīcā (sanatorijā), fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti sākotnējā guļus stāvoklī, iekļaujot vispārējus attīstošos vingrinājumus lielākajai daļai muskuļu grupu, vienlaikus saglabājot mugurkaula krūšu kurvja iztaisnotu stāvokli, statiskos un dinamiskos elpošanas vingrinājumus, vingrinājumi kustību koordinācijai. Speciālie vingrinājumi muguras, stumbra un mugurkaula muskuļiem nodrošina kompensējošu efektu, kā arī rada nepieciešamos priekšnoteikumus skarto skriemeļu trofikas atjaunošanai un uzlabošanai, kā arī reģenerācijas procesu stimulēšanai. Ar to palīdzību tiek izveidota pietiekami spēcīga muskuļu korsete ar dominējošu muguras ekstensoru nostiprināšanu. Vingrinājumi vēdera muskuļiem tiek veikti no sākuma pozīcijām, izslēdzot lieces uz priekšu un palielinot spiedienu uz krūšu kurvja mugurkaula priekšējām daļām.

Kombinācijā ar vingrošanas terapijas vingrinājumiem tiek izmantota muguras zonas masāža, kas ietver visus paņēmienus un sniedz būtisku uzlabojumu slima bērna muskuļu uzturā; mācot pēdējam dažus speciālo vingrinājumu veidus, ko izmanto agrīnajā pēcoperācijas periodā.

Peldēšana ir kontrindicēta progresējošām skoliozes formām. Pacientiem ar displāzisku skoliozi peldēšana ir jānosaka ļoti rūpīgi.

Vispārējās kontrindikācijas ietver akūtas un hroniskas ādas slimības (sēnīšu, infekcijas ādas slimības); ENT orgānu slimības (vidusauss iekaisums, sinusīts, dekompensēts tonsilīts); acu slimības (konjunktivīts, blefarīts), augsta temperatūra, vispārējs smags stāvoklis.

Izmantoto avotu saraksts

Amosovs, N. M., Cilvēka veselība / N. M. Amosovs, Ya. A. Bendet. – M.: 1984. – 58 lpp.

Birjukovs, A. A. Masāža / A. A. Birjukovs. – M.: F un S, 2005. – 134 lpp.

Belaja, N. A. Terapeitiskās masāžas ceļvedis / N. A. Belaya. – M.: Medicīna, 1983. – 128 lpp.

Vasichkin, V.I. Masāžas rokasgrāmata / V.I. Vasichkin. – Sanktpēterburga, 2005. – 205 lpp.

Verbovs, A.F. Terapeitiskās masāžas pamati / A.F.Verbovs. – M.: Daudzstūris, 2008. – 34 lpp.

Vīdrins, V. M. Universitātes studentu fiziskā kultūra / V. M. Vydrin, B. K. Zykov, A. V. Lotoņenko. – M.: 1996. – 241 lpp.

Demins, D.F. Medicīniskā kontrole fizisko vingrinājumu nodarbībās / D. F. Demin. – Sanktpēterburga, 1999. – 31 lpp.

Epifanovs, V.A. Fizikālās terapijas loma un vieta medicīniskajā rehabilitācijā / V. A. Epifanov, T. G. Kuzbaševa. – M.: 2004. – 35 lpp.

Fizioterapija attiecas praktiski par jebkādām slimībām un traumām un tam nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu. Par galvenajām indikācijām tās lietošanai uzskata slimības, traumas, traumas vai to komplikāciju rezultātā radušās funkcijas neesamību, pavājināšanos vai izkropļojumu, ja pacienta fiziskajā stāvoklī un pašsajūtā ir pozitīvas dinamikas stāvoklis. satikās. To ir vērts uzsvērt fizikālās terapijas ietekme ievērojami palielinās, agrāk un sistemātiski lietojot kompleksā visaptverošā ārstēšanā un rehabilitācijā.

Kontrindikācijas vingrošanas terapijai

Atklāti sakot, fizikālai terapijai ir maz kontrindikāciju, un vairumā gadījumu tās visas ir pagaidu, īss un radinieks raksturs. Vispārējās kontrindikācijas ietver:

• kontakta trūkums ar pacientu garīgo traucējumu dēļ;
• akūtas infekcijas un iekaisuma slimības;
• intoksikācija;
• izteikts sāpju sindroms;
• ārēja vai iekšēja asiņošana vai tās rašanās draudi;
• tromboze;
• embolija;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• palielināts nezināmas izcelsmes ESR;
• arteriālā hipertensija (ar indikatoriem virs 200/120 mm Hg);
• ļaundabīgi audzēji, audzēji (fāzē pirms radikālām ārstēšanas metodēm);
• metastāzes;
• neatgriezeniskas progresējošas slimības;
• svešķermeņa klātbūtne lielu trauku vai nervu stumbru tuvumā.

Izrakstot pacientiem vingrošanas terapiju, ir jāņem vērā ierobežojošie, ierobežojošie, ierobežojošie rādītāji un riska faktori. Viņu atklājumi ļauj precizēt fizisko aktivitāšu metodiku un devu fizikālās terapijas vingrinājumu laikā. Pie šādiem ierobežojošiem faktoriem parasti pieder novirzes fiziskajā attīstībā un garīgajā stāvoklī, blakusslimības un komplikācijas, kas ietekmē pamatslimības fizisko vingrinājumu izvēli. Par riska faktoriem tiek uzskatīti apstākļi, kuros pacients var gūt savainojumus vai bojājumus, veicot noteiktos fiziskos vingrinājumus (osteoporoze, trausls kalluss, sirds vai aortas aneirisma u.c.).

Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi sirds un asinsvadu slimībās

Fizisko vingrinājumu terapeitiskā iedarbība balstās uz muskuļu aktivitātes pozitīvo ietekmi uz sirds un asinsvadu darbību. Kad muskuļi strādā, sirds un asinsvadu sistēma palielina to asins piegādi un tādējādi ļauj turpināt darbu. Tāpēc ar fizisko vingrinājumu palīdzību ir iespējams mērķtiecīgi ietekmēt daudzas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Sirds un asinsvadu slimību gadījumā fiziskie vingrinājumi uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas adaptācijas procesus, kas sastāv no enerģijas un reģenerācijas mehānismu stiprināšanas, kas atjauno traucētas funkcijas un struktūras.

Vingrošana uzlabojas trofiskie procesi. Tie palielina asins piegādi sirdij, palielinot koronāro asins plūsmu, atverot rezerves kapilārus un attīstot kolaterales, kā arī aktivizē vielmaiņu. Tas viss stimulē atveseļošanās procesus miokardā, palielina tā kontraktilitāti. Fiziskie vingrinājumi uzlabot vispārējo vielmaiņu organismā, samazina holesterīna saturu asinīs, aizkavējot aterosklerozes attīstību.

Sistemātiski fiziski vingrinājumi ietekmē asinsspiedienu caur daudzām ilgtermiņa regulēšanas sistēmu daļām. Tātad, pakāpeniski, dozēti treniņi palielina klejotājnerva tonusu un hormonu (piemēram, prostaglandīnu) ražošanu, kas samazina asinsspiedienu. Tā rezultātā miera stāvoklī samazinās sirdsdarbība un asinsspiediens.

Īpaša uzmanība jāpievērš īpašiem vingrinājumiem, kas, iedarbojoties galvenokārt ar neirorefleksu mehānismu palīdzību, samazina asinsspiedienu. Tātad elpošanas vingrinājumi ar pagarinātu izelpu un lēnāku elpošanu samazina sirdsdarbības ātrumu. Muskuļu relaksācijas vingrinājumi un vingrinājumi mazām muskuļu grupām pazemina arteriolu tonusu un samazina perifēro pretestību asins plūsmai.

Daudzās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās pacienta motora režīms ir ierobežots. Šajā gadījumā fiziski vingrinājumi kļūst īpaši svarīgi. Viņi nodrošina vispārējs toniks ietekmē, uzlabo visu orgānu un sistēmu funkcijas un tādējādi novērš komplikācijas, aktivizē organisma aizsargspējas un paātrina atveseļošanos.

Smaga pacienta stāvokļa gadījumā tiek izmantoti fiziskie vingrinājumi, kas iedarbojas caur ekstrakardiāliem (ekstrakardiāliem) asinsrites faktoriem. Tādējādi vingrinājumi mazajām muskuļu grupām veicina asins kustību pa vēnām, darbojoties kā muskuļu sūknis, un, izraisot arteriolu paplašināšanos, samazina perifēro pretestību arteriālajai asins plūsmai. Elpošanas vingrinājumi veicina venozo asiņu aizplūšanu uz sirdi, pateicoties ritmiskām intraabdominālā un intratorakālā spiediena izmaiņām. Inhalācijas laikā negatīvajam spiedienam krūšu dobumā ir sūkšanas efekts, un pieaugošais intraabdominālais spiediens it kā izspiež asinis no vēdera dobuma krūtīs. Izelpas laikā intraabdominālais spiediens samazinās, tādējādi atvieglojot venozo asiņu kustību no apakšējām ekstremitātēm.

Funkciju normalizēšana tiek panākta ar pakāpenisku un rūpīgu treniņu, kas stiprina miokardu un uzlabo tā kontraktilitāti, atjauno asinsvadu reakciju uz muskuļu darbu un ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Fiziskie vingrinājumi uzlabo regulējošo orgānu darbību, to spēju koordinēt sirds un asinsvadu, elpošanas un citu ķermeņa sistēmu darbu fiziskās slodzes laikā. Tas palielina viņa spēju veikt vairāk darba.

Fiziskajai kultūrai ir liela nozīme sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksē, jo tā kompensē mūsdienu cilvēka fiziskās aktivitātes trūkumu. Fiziskie vingrinājumi palielina ķermeņa vispārējās adaptācijas spējas, tā izturību pret dažādām stresa ietekmēm, uzlabo emocionālo stāvokli. Motoriskā režīma aktivizēšana ar dažādu fizisko vingrinājumu palīdzību uzlabo asinsriti regulējošo sistēmu funkcijas, uzlabo miokarda kontraktilitāti, samazina lipīdu un holesterīna saturu asinīs, paaugstina antikoagulantu asins sistēmas aktivitāti, veicina asinsrites attīstību. Nodrošina asinsvadus, samazina hipoksiju, t.i., novērš un novērš lielāko sirds un asinsvadu slimību riska faktoru izpausmi.

Tādējādi fiziskā kultūra visiem cilvēkiem tiek parādīta ne tikai kā veselību uzlabojoša, bet arī kā profilakses līdzeklis. Īpaši nepieciešams tiem, kuri ir veseli, bet kuriem ir kādi sirds un asinsvadu slimību riska faktori, kā arī tiem, kuriem ir bijusi CCC slimība, kā profilakse tās recidīvam vai hroniskas slimības saasinājumam.

Terapeitiskās fiziskās kultūras izmantošanas indikācijas un kontrindikācijas

Terapeitiskā fiziskā kultūra ir indicēta visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Kontrindikācijas ir īslaicīgas. Terapeitiskā fiziskā kultūra ir kontrindicēta slimības akūtā stadijā (miokardīts, endokardīts, stenokardija un miokarda infarkts biežu un intensīvu sirds sāpju lēkmju periodā, smagi sirds ritma traucējumi), ar pieaugošu sirds mazspēju, ar smagām komplikācijām. no citiem orgāniem.

Kad akūtas parādības mazinās un sirds mazspējas pieaugums apstājas un vispārējais stāvoklis uzlabojas, jāsāk fizioterapijas vingrinājumi.

Terapeitiskā fiziskā kultūra ir indicēta arī sākotnējās stadijās un kompensētā asinsrites stāvoklī pie šādām slimībām: miokarda distrofija, miokardīts, endokardīts, sirds defekti, ateroskleroze, koronārā sirds slimība, veģetatīvi-asinsvadu distonija, hipertensija un hipotensija, obliterējošas artēriju slimības.

Vingrošanas terapijas metodikas pamati

Praktizējot terapeitisko fizisko kultūru pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, ir jāievēro vairāki vispārīgi metodiskie noteikumi. Īpaša uzmanība jāpievērš didaktisko pamatprincipu stingrai ievērošanai, kā arī slodžu izkliedēšanas un maiņas metodisko paņēmienu izmantošanai, kad vingrinājums vienai muskuļu grupai tiek aizstāts ar vingrinājumu citai grupai, un vingrinājumi ar lielu slodzi. slodzes mijas ar vingrinājumiem, kas prasa nelielu muskuļu piepūli, un ar elpošanas vingrinājumiem.

Terapeitiskās fiziskās kultūras metode ir atkarīga no slimības un tās izraisīto patoloģisko izmaiņu rakstura, slimības stadijas, asinsrites mazspējas pakāpes, koronārās asinsapgādes stāvokļa, pacienta funkcionālā stāvokļa.

Smagas slimības izpausmes, smagas sirds mazspējas vai koronārās asinsrites gadījumā nodarbības tiek veidotas tā, lai, pirmkārt, būtu ārstnieciska iedarbība: novērstu komplikācijas, uzlabojot perifēro asinsriti un elpošanu, palīdz kompensēt novājinātu sirds darbību, aktivizējot. ekstrakardiālās asinsrites faktori, uzlabo trofiskos procesus laikā, jo normalizējas miokarda asins piegāde. Lai to izdarītu, tiek izmantoti zemas intensitātes fiziskie vingrinājumi, kas tiek veikti lēnā tempā mazām muskuļu grupām, elpošanas vingrinājumi un muskuļu relaksācijas vingrinājumi.

Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, rehabilitācijas pasākumu kompleksā darbspēju atjaunošanai tiek izmantota terapeitiskā fiziskā kultūra. Lai gan fiziskie vingrinājumi joprojām tiek izmantoti terapeitisko uzdevumu veikšanai, galvenais virziens ir sistemātiska apmācība, pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšana. Sākumā tas tiek panākts ar lielāku atkārtojumu skaitu, pēc tam palielinot kustību amplitūdu un tempu, sarežģītākos fiziskos vingrinājumus un sākuma pozīcijas. Tātad no zemas intensitātes vingrinājumiem viņi pāriet uz vidējas, pēc tam augstas intensitātes vingrinājumiem, no sākotnējām guļus un sēdus pozīcijām uz sākotnējo stāvokli stāvus. Nākotnē tiek izmantotas dinamiskas cikliskas slodzes: staigāšana, darbs uz veloergometra, skriešana.

Pēc rehabilitācijas terapijas beigām un hronisku slimību gadījumā tiek izmantoti fizioterapijas vingrinājumi, lai saglabātu sasniegtos ārstēšanas rezultātus, lai uzlabotu asinsriti un stimulētu citu orgānu un sistēmu funkcijas. Fiziskie vingrinājumi un to devas tiek izvēlēti atkarībā no slimības atlikušajām izpausmēm un pacienta funkcionālā stāvokļa. Tiek izmantoti dažādi fiziskie vingrinājumi (vingrošana, sporta elementi, spēles), kas periodiski tiek nomainīti, fiziskā aktivitāte ir pazīstama, bet ik pa laikam tā vai nu palielinās, vai samazinās.

Lai noteiktu fizisko aktivitāti, ir jāņem vērā daudzi faktori: pamatslimības izpausmes un koronārās mazspējas pakāpe, fiziskās veiktspējas līmenis, hemodinamikas stāvoklis, spēja veikt sadzīves fiziskās aktivitātes. Ņemot vērā šos faktorus, izšķir 4 koronāro sirds slimību pacientu funkcionālās klases. Katrai funkcionālajai klasei tiek regulēta motoriskā aktivitāte un terapeitiskās fiziskās sagatavotības programmas. Šis regulējums attiecas arī uz pacientiem ar citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

2.1. TERAPEITISKĀS FIZISKĀS IZGLĪTĪBAS METODES VISPĀRĒJS RAKSTUROJUMS

Ar ārstniecisko fizisko kultūru (LFK) saprot fiziskās kultūras līdzekļu izmantošanu slimam cilvēkam ar ārstniecisku un profilaktisku mērķi ātrākai un pilnīgākai veselības un darbaspēju atjaunošanai un patoloģiskā procesa seku novēršanai (V.N. Moškovs). . Exercise terapija pēta izmaiņas, kas notiek pacienta organismā dažādu fizisko vingrinājumu ietekmē, kas, savukārt, ļauj izveidot vingrošanas terapijas paņēmienus, kas ir pamatoti no klīniskā un fizioloģiskā viedokļa dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Vingrošanas terapija kā fiziskās audzināšanas un fiziskās kultūras sistēmas neatņemama sastāvdaļa ir terapeitisks un pedagoģisks process un risina īpašas problēmas. Tas ir paredzēts, lai atjaunotu veselības traucējumus, novērstu esošo slimo personu fiziskās attīstības, morālo un gribas īpašību vājumu, veicinātu viņu darbspēju atjaunošanos, citiem vārdiem sakot, viņu visaptverošu bioloģisko un sociālo rehabilitāciju.

Vingrošanas terapija ir arī ārstniecisks un izglītojošs process, jo tas ieaudzina pacientam apzinātu attieksmi pret fizisko vingrinājumu un masāžas izmantošanu, ieaudzina viņam higiēnas prasmes, nodrošina viņa līdzdalību motora režīma regulēšanā un veicina pareizu attieksmi pret sacietēšana ar dabas faktoriem.

Vingrošanas terapijas metode izmanto vingrošanas principu. Slimā cilvēka apmācību nodrošina sistemātiska un dozēta fizisko vingrinājumu izmantošana ķermeņa vispārējai uzlabošanai, patoloģiskā procesa traucēto funkciju uzlabošanai, motorisko prasmju un gribas īpašību attīstībai, izglītošanai un nostiprināšanai.

Ir atšķirība starp vispārējo un speciālo apmācību.

Vispārējās apmācības mērķis ir pacienta ķermeņa dziedināšana, nostiprināšana un vispārēja attīstība; viņa izmanto visdažādākos atjaunojošos un attīstošos fiziskos vingrinājumus un masāžas tehnikas.

Īpašas apmācības mērķis ir attīstīt funkcijas, kas ir traucētas slimības vai traumas dēļ. Tajā tiek izmantoti fizisko vingrinājumu veidi, kas tieši ietekmē bojājumu vai funkcionālo traucējumu zonu.

Balstoties uz muskuļu aktivitātes fizioloģijas un klīnisko un funkcionālo pētījumu datiem, ir formulēti šādi fiziskās sagatavotības sasniegšanas pamatprincipi:

Sistemātiskums, kas nozīmē noteiktu vingrinājumu izvēli un sadalījumu, to devu, secību; apmācību sistēmu nosaka apmācības mērķi;

Nodarbību regularitāte ietver to ritmisko atkārtošanos un attiecīgi slodžu un atpūtas maiņu. Vingrošanas terapijā regularitāte parasti nozīmē ikdienas praksi;

ilgums. Fizisko vingrinājumu efektivitāte ir tieši atkarīga no vingrinājumu ilguma. Vingrošanas terapijā “kursu” nodarbības nav atļautas (pēc analoģijas ar kūrorta, fizioterapeitiskajiem un narkotiku ārstēšanas kursiem). Uzsākot fiziskos vingrinājumus speciālistu vadībā ārstniecības iestādē, pacientam šie vingrinājumi jāturpina patstāvīgi mājās;

Pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšanās. Treniņu procesā palielinās ķermeņa funkcionalitāte un spējas, tāpēc fiziskajām aktivitātēm vajadzētu palielināties. Šis ir viens no veidiem, kā fiziski uzlabot ķermeni;

Personalizēšana. Jāņem vērā katra skolēna individuālās fizioloģiskās un psiholoģiskās īpašības, viņa ķermeņa stiprās un vājās puses, augstākās nervu darbības veids, pacienta vecums un fiziskā sagatavotība, pamatslimības īpašības utt.;

Fondu daudzveidība. Vingrošanas terapija racionāli apvieno, viens otru papildinot, vingrošanas, sporta, spēļu, lietišķos un cita veida vingrinājumus daudzpusīgai iedarbībai uz ķermeni.

Fitnesa attīstības pamatā ir nervu kontroles uzlabošana. Treniņu rezultātā palielinās spēks, līdzsvars un nervu procesu kustīgums, kā rezultātā uzlabojas funkciju regulēšana. Tajā pašā laikā tiek uzlabota un saskaņota motoro un autonomo funkciju mijiedarbība. Fiziskie vingrinājumi galvenokārt ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Trenēts organisms spēj pilnīgāk mobilizēt funkcijas, kas ir saistīts ar būtisku izmaiņu klāstu iekšējā un visā veģetatīvā sfērā. Trenēts organisms var izturēt lielas homeostatisko konstantu novirzes, nekaitējot sev (2.1. diagramma)

Shēma 2.1.Fiziskās apmācības terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība (Žuravļeva A.I. 1993)

Vingrošanas terapijas metodes galvenie pozitīvie aspekti ir:

Dziļa fizioloģija un atbilstība;

Universitāte, kas nozīmē plašu darbību klāstu - nav neviena orgāna, kas nereaģē uz kustībām. Vingrošanas terapijas plašo ietekmes spektru nodrošina visu līmeņu centrālās nervu sistēmas, endokrīno un humorālo faktoru iesaiste;

Negatīvu blakusparādību trūkums (ar pareizu fizisko aktivitāšu devu un racionālām vingrojumu metodēm);

Ilgstošas ​​lietošanas iespēja, kurai nav ierobežojumu, pārejot no terapeitiskās uz profilaktisko un vispārējo veselību (I.B. Temkins);

Jauna dinamiska stereotipa veidošanās, kas reaktīvi novērš vai vājina patoloģisko stereotipu. Parastā stereotipā dominē motoriskās prasmes; tās atjaunošana ir vingrošanas terapijas vispārējais uzdevums;

Visu novecojoša (un ne tikai novecojoša) organisma fizioloģisko sistēmu pārcelšana jaunā, augstākā līmenī, kas nodrošina paaugstinātu vitalitāti un enerģijas uzkrāšanos. Optimālais motora režīms aizkavē novecošanos.

2.2. FIZISKĀS DARBĪBAS MEHĀNISMI

VINGRINĀJUMI

Fiziskām nodarbībām ir organismu tonizējoša (stimulējoša), trofiska, kompensējoša un normalizējoša iedarbība.

Fizisko vingrinājumu tonizējoša (stimulējoša) iedarbība.

Iestājoties slimībai, organisms atrodas īpaši nelabvēlīgos apstākļos gan patoloģiskā procesa izraisītu disfunkciju, gan piespiedu hipokinēzijas dēļ, kas pasliktina pacienta stāvokli un veicina slimības progresēšanu. Fizisko vingrinājumu tonizējošā iedarbība galvenokārt izpaužas motoriski-viscerālo refleksu stimulācijā. Proprioreceptoru aferentā impulsa stiprināšana stimulē šūnu vielmaiņu motora analizatora centrālās saites neironos, kā rezultātā notiek trofiskā

centrālās nervu sistēmas ietekme uz skeleta muskuļiem un iekšējiem orgāniem, t.i. visam ķermenim.

Fiziskajiem vingrinājumiem ir noteiktas priekšrocības, piemēram, to fizioloģija un atbilstība, daudzpusība (plašs fizisko vingrinājumu efektu klāsts), negatīvu blakusparādību neesamība (ar pareizu slodzes devu un racionālām treniņu metodēm), iespēja ilgstoši. termiņa lietošana, kurai praktiski nav ierobežojumu, pārejot no ārstnieciskas uz profilaktisku un veselību uzlabojošu.

Fizisko vingrinājumu trofiskais efekts. Viens no audu metabolisma fizioloģiskās regulēšanas mehānismiem ir trofiskie refleksi. Trofisko funkciju veic dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, tostarp smadzeņu garoza un hipotalāms. Ir zināms, ka jebkura veida nervu darbības īstenošana - no vienkārša refleksa akta līdz sarežģītām uzvedības formām - ir saistīta ar vielmaiņas procesu līmeņa maiņu, īpaši gadījumos, kad muskuļu un skeleta sistēma darbojas kā izpildmehānisms. Informācijai, kas nāk no pēdējo proprioreceptoriem, ir augsta līmeņa trofiskā ietekme uz visiem orgāniem, ieskaitot nervu sistēmas šūnas.

Fizisko vingrinājumu trofiskais efekts defektu aizstājoša reģenerācijas veidošanās fāzē ir labi zināms. Tā pamatā ir plastisko procesu aktivizēšana ar palielinātu olbaltumvielu piegādi, kas nodrošina enerģijas izmaksu kompensāciju muskuļu darbam. Fizisko vingrinājumu terapeitiskā izmantošana ne tikai stimulē trofiskos procesus, bet arī, virzot to pa funkcionālo kanālu, veicina vispilnīgākās reģenerācijas struktūras veidošanos.

Fizisko vingrinājumu trofiskais efekts var izpausties reģeneratīvās vai kompensējošās hipertrofijas veidā. Reģenerācijas hipertrofija notiek intensīvākas audu elementu fizioloģiskas reakcijas veidā. Piemēram, aktīvās muskuļu slodzes pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu traumatiskiem ievainojumiem palielina neirotrofisko ietekmi uz noteiktu muskuļu grupu, aktivizē RNS-proteīnu sistēmu, palielina olbaltumvielu sintēzi un samazina sabrukšanu (īpaši miofibrilāro proteīnu) , makroergu anaerobās un īpaši aerobās sintēzes enzīmu sistēmu jaudas palielināšanās sakarā ar

uzlabojot lipīdu un ogļhidrātu izmantošanu. Funkcionālās slodzes palielināšanās (pa garā kaula asi) pastiprina kaulu elastīgo deformāciju hidrodinamisko ietekmi uz mikrocirkulāciju un audu trofismu un noved pie kaulaudu veidošanās procesu pārsvara pār rezorbcijas procesiem.

Slimību un centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumu gadījumā muskuļu disfunkcija (parēze, paralīze) var izraisīt locītavu stīvumu un kontraktūru veidošanos. Ja locītavās ilgstoši nav aktīvo kustību, tajās attīstās sekundāras izmaiņas, kas savukārt samazina kustību apjomu. Veicot īpašus fiziskos vingrinājumus, uzlabojas asins un limfas cirkulācija periartikulārajos audos, palielinās kustīgums, kas savukārt noved pie pilnīgākas visas ekstremitātes funkcionālās atjaunošanas. Šādi izmantojot viscero-viscerālās un motorās-viscerālās attiecības, iespējams izvēlēties fiziskos vingrinājumus tā, lai to trofiskais efekts būtu lokalizēts noteiktā apvidū vai orgānā.

Kompensācijas veidošana. Kompensācija ir traucētu funkciju pagaidu vai pastāvīga aizstāšana. Kompensācijas procesiem ir divi posmi: steidzama un ilgtermiņa kompensācija. Piemēram, labās rokas traumatiskas traumas gadījumā pacients nekavējoties sāk izmantot kreiso roku dažādās sadzīves operācijās. Šī steidzamā kompensācija ir svarīga ekstremālās situācijās, taču tā acīmredzami ir nepilnīga. Turpinājumā fiziskās sagatavotības un jaunu strukturāli fiksētu savienojumu sistēmas veidošanās smadzenēs rezultātā tiek attīstītas prasmes, kas nodrošina ilglaicīgu kompensāciju - samērā perfektu ikdienas manipulāciju izpildi ar kreiso roku, ko parasti veic labā.

Kompensācijas procesu izpētes rezultātā, pārkāpjot motoriskās funkcijas un iekšējo orgānu funkcijas, akadēmiķis Anokhins P.K. formulēja vairākus vispārīgus principus, kas raksturo defektu kompensējošu funkcionālo sistēmu veidošanās procesu. Šos principus var piemērot kompensācijas procesiem, kad tiek bojāti dažādi orgāni. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu bojājumi rada problēmas ar līdzsvaru un staigāšanu. Tas nozīmē izmaiņas signālu pārraidē no vestibulārā aparāta receptoriem, muskuļu proprioreceptoriem,

ekstremitāšu un rumpja ādas receptori, kā arī vizuālie receptori (defektu signalizācijas princips). Šīs informācijas apstrādes rezultātā centrālajā nervu sistēmā atsevišķu motoru centru un muskuļu grupu darbība mainās tā, lai vienā vai otrā pakāpē atjaunotu līdzsvaru un saglabātu spēju kustēties, kaut arī izmainītā formā. . Palielinoties bojājuma pakāpei, var pastiprināties signalizācija par defektu un tad kompensācijas procesos tiek iesaistīti jauni centrālās nervu sistēmas apgabali un tām atbilstošās muskuļu grupas (rezerves kompensācijas mehānismu progresīvas mobilizācijas princips). Nākotnē, kad pats bojājums tiek efektīvi kompensēts vai novērsts, mainīsies nervu sistēmas augstākajās daļās ieplūstošās aferentās impulsa plūsmas sastāvs. Attiecīgi tiks atslēgtas atsevišķas funkcionālās sistēmas nodaļas, kas iepriekš bija iesaistītas kompensējošo darbību īstenošanā, vai tiks ieslēgtas jaunas sastāvdaļas (traucēto funkciju atjaunošanas posmu apgrieztās aferentācijas princips). Diezgan stabila anatomiskā defekta saglabāšanu pēc regulāras fiziskās slodzes liks manīt noteiktai aferentu kombinācijai, kas nonāk nervu sistēmas augstākajās daļās, kas uz šī pamata nodrošinās stabilas pagaidu savienojumu kompensācijas un optimālas kompensācijas veidošanos, t.i. minimāls klibums konkrētam ievainojumam (atļautas aferentācijas princips). Ilgstoša kompensācijas mehānismu apmācība (staigāšana ar kruķiem, ar nūjas palīdzību, patstāvīgi) var nodrošināt pietiekamu kompensāciju par traucētām vai zaudētām funkcijām, tomēr noteiktā posmā sarežģīto refleksu mehānismu tālāka pilnveidošana nenoved pie būtiskas. mainīt, t.i. notiek kompensācijas stabilizācija (kompensācijas ierīču relatīvās stabilitātes princips). Šajā periodā tiek izveidota dinamiski stabila pacienta ķermeņa līdzsvarošana ar noteiktu strukturālu un funkcionālu defektu ārējā vidē.

Smadzeņu garozas lomu kompensācijas procesos nervu sistēmas pamatā esošo daļu bojājumu gadījumā nosaka tas, ka analizatoru kortikālās daļas ir jutīgas pret jebkādām izmaiņām ķermeņa attiecībās ar vidi. Tas izskaidro garozas izšķirošo lomu kustību traucējumu kompensēšanā

pēc traumas un rekonstruktīvās operācijas. Piemēram, pēc apakšdelma šķelšanas operācijas (Krukenberga plaukstas izveidošana) ir tikai anatomiski priekšnoteikumi, lai kompensētu trūkstošo roku. Lai jaunizveidotie rokas zari vairāk vai mazāk uzņemtos trūkstošās rokas funkciju, nepieciešamas pamatīgas izmaiņas pleca un apakšdelma funkcijās, ko izraisa attiecīgo nervu centru pārstrukturēšanās. Bez treniņiem, kas balstās uz mutisku skaidrojumu par noteiktu muskuļu grupu treniņu, parādot pašu kustību modeli un nostiprinājot to treniņu procesā, šāda pārstrukturēšana nav iespējama pat vairāku gadu garumā. Lai attīstītu kompensāciju šajā gadījumā, ir nepieciešama aktīva garozas mehānismu darbība, jo īpaši otrās signalizācijas sistēmas mehānismi, un noteiktu plecu un apakšdelma muskuļu grupu fiziskā apmācība (Epifanov V.A., 1997).

Bojāto funkciju kompensācijas process ir aktīvs, jo pacienta ķermenis izmanto diezgan sarežģītu dažādu reakciju kopumu, kas ir vispiemērotākais konkrētajā situācijā, lai nodrošinātu vislielāko ķermeņa segmentu vadāmības pakāpi optimālas stratēģijas un taktikas noteikšanai attiecībās. ar vidi.

Patoloģiski izmainītu funkciju un organisma integrālās darbības normalizēšana. Vingrošanas terapija, pirmkārt, ir terapija, kurā tiek izmantoti vispiemērotākie bioloģiskie veidi, kā mobilizēt paša organisma adaptīvās, aizsargājošās un kompensējošās rezerves patoloģiskā procesa likvidēšanai. Kopā ar motorisko funkciju tiek atjaunota un saglabāta veselība. Vissvarīgākais veids, kā normalizēt funkcionālos traucējumus, ir iedarbība caur proprioreceptoriem, kuru impulsiem ir gan vispārēja tonizējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, gan specifiska ietekme uz nervu centriem fizioloģisko funkciju regulēšanai (jo īpaši uz vazomotorajiem centriem). ).

Fiziskā slodze dažos gadījumos simptomātiski ietekmē fizioloģiskās funkcijas. Piemēram, speciāli elpošanas vingrinājumi, izmantojot motoro-plaušu refleksu mehānismu, var aktivizēt bronhu drenāžas funkciju un nodrošināt pastiprinātu krēpu izdalīšanos. Vēdera uzpūšanās gadījumos īpaši vingrinājumi var ietekmēt zarnu motoriku un normalizēt tās darbību.

Tādējādi fizisko vingrinājumu terapeitiskais efekts ir daudzveidīgs. Tas var izpausties sarežģītā veidā, piemēram, vienlaicīgu trofisku un kompensējošu efektu veidā. Atkarībā no konkrētās patoloģijas, procesa lokalizācijas, slimības stadijas, pacienta vecuma un sagatavotības var izvēlēties noteiktus fiziskos vingrinājumus un muskuļu slodzes devu, kas nodrošinās noteikta nepieciešamā mehānisma dominējošo darbību. rehabilitācijas ārstēšanai noteiktā slimības periodā.

2.3. TERAPEIDISKIE LĪDZEKĻI

FIZISKĀ KULTŪRA

Galvenie vingrošanas terapijas līdzekļi ir fiziskie vingrinājumi, ko izmanto ārstnieciskos nolūkos un dabas dabas faktori, papildus ir mehanoterapija (vingrojumi uz simulatoriem, bloku instalācijas), masāža un ergoterapija (ergoterapija).

2.3.1. Fiziskie vingrinājumi

Fiziskie vingrinājumi ietekmē ne tikai dažādas ķermeņa sistēmas kopumā, bet arī atsevišķas muskuļu grupas, locītavas, mugurkaulu, ļaujot atjaunot spēku, ātrumu, koordināciju, izturību u.c. Šajā sakarā vingrinājumi tiek iedalīti vispārīgajos (vispārējos) tonizējoša, vispārēja stiprinoša) un speciālā.

Vispārējie attīstošie vingrinājumi ir vērsti uz visa ķermeņa dziedināšanu un nostiprināšanu.

Speciālo vingrinājumu mērķis ir selektīvi ietekmēt vienu vai otru muskuļu un skeleta sistēmas daļu (segmentu, reģionu), piemēram, uz pēdas ar plakanām pēdām, uz mugurkaula, kad tas ir deformēts, uz vienu vai otru locītavu, kad kustības ir ierobežotas. .

Vingrinājumiem stumbra muskuļiem ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz veselu cilvēku. Pacientam, piemēram, ar mugurkaula slimību (skoliozi, osteohondrozi u.c.), tie veido īpašu vingrojumu grupu, jo palīdz koriģēt mugurkaulu, palielina mugurkaula kustīgumu kopumā vai jebkurā daļā. , stiprināt apkārtējos muskuļus u.c.

Tādējādi vieni un tie paši vingrinājumi vienam var būt vispārēji stiprinoši, citam – speciāli. Turklāt tie paši vingrinājumi, atkarībā no pielietošanas metodes, var palīdzēt atrisināt dažādas problēmas. Piemēram, ceļa locītavas pagarināšanu vai saliekšanu vienam pacientam var izmantot, lai attīstītu locītavas kustīgumu, citam - locītavu apņemošo muskuļu nostiprināšanai, trešajam - muskuļu-locītavu maņas attīstībai (dotas reproducēšanas precizitāte). kustību amplitūda bez redzes kontroles).

Fizisko vingrinājumu klasifikācija balstās uz vairākām īpašībām.

Anatomiskā zīme. Ir vingrinājumi mazajām (rokas, pēdas, sejas), vidējām (kakls, apakšdelms, apakšstilbs, augšstilbs), lielajām (ekstremitāšu, rumpja) muskuļu grupām.

Muskuļu kontrakcijas būtība. Fiziskie vingrinājumi ir sadalīti dinamiskajos (izotoniskajos) un statiskajos (izometriskajos).

Dinamiskie vingrinājumi - vingrinājumi, kuros muskuļi strādā izotoniskā režīmā; šajā gadījumā kontrakcijas periodi mijas ar relaksācijas periodiem, t.i., tiek iekustinātas ekstremitāšu un rumpja locītavas. Muskuļu sasprindzinājumu, veicot izotoniskus vingrinājumus, var dozēt, izmantojot sviru, mainot kustinātā ķermeņa segmenta kustības ātrumu un izmantojot papildus svarus, pretestību, vingrošanas inventāru u.c. Dinamiskā vingrinājuma piemērs ir rokas saliekšana un pagarināšana plkst. elkoņa locītava, rokas nolaupīšana pleca locītavā, ķermeņa noliekšana uz priekšu, uz sāniem utt.

To sauc par muskuļu kontrakciju, kuras laikā tas attīsta sasprindzinājumu, bet nemaina tā garumu izometrisks.Šī ir statiska samazināšanas forma. Piemēram, ja pacients no I.P. guļot uz muguras, viņš paceļ taisno kāju uz augšu un kādu laiku tur, tad vispirms veic dinamisku darbu (pacelšanu), un pēc tam statisko darbu, kad gūžas saliecošie muskuļi rada izometrisku spriedzi. Muskuļu sasprindzinājums zem ģipša ekstremitāšu traumatisku traumu laikā tiek diezgan plaši izmantots, lai novērstu muskuļu hipotoniju.

Aktivitātes pakāpe. Fiziskie vingrinājumi var būt aktīvi un pasīvi atkarībā no uzdevuma, pacienta stāvokļa, slimības vai traumas rakstura, kā arī

lai izveidotu stingri atbilstošu slodzi. Aktīvos vingrinājumus var veikt vieglākos apstākļos, t.i., likvidējot berzi, gravitāciju, reaktīvus muskuļu spēkus (piemēram, elkoņa locītavas saliekšana ar atbalstu uz galda horizontālās plaknes vai apakšējās ekstremitātes nolaupīšana, pēdas bīdīšana gar dīvāna/gultas plakni utt.). Kustību atvieglošanai tiek piedāvātas speciālas bīdāmās plaknes (horizontālās un slīpās), rullīšu ratiņi, kā arī dažādas balstiekārtas, kas likvidē berzi aktīvas kustības laikā. Lai apgrūtinātu muskuļu kontrakciju, var izmantot kustības ar amortizatoru vai metodiķa nodrošināto pretestību.Pretestību var veidot dažādos kustības posmos: sākumā, vidū un beigās. Pasīvi-aktīvie vingrinājumi Tos sauc par tādiem, kuros pacients palīdz metodiķei veikt pasīvās kustības, un par aktīvi-pasīviem vingrojumiem sauc tādus, kuros metodiķis pretojas pacienta aktīvi veiktajai kustībai. Pasīvo kustību vingrinājumi tiek izmantoti atsevišķu ķermeņa segmentu pārvietošanas veidā. Tās var veikt fizikālās terapijas metodiķis vai pats pacients (ar veselu ekstremitāšu palīdzību vai gravitācijas ietekmē), pasīvās kustības tiek izmantotas, lai stimulētu kustību atjaunošanos un novērstu kontraktūras un stīvumu locītavās (ar parēzi un. paralīze, pēcimobilizācijas periodā utt.).

Vingrinājumi, izmantojot refleksu kustības, tiek izmantoti, ja pacients nevar brīvprātīgi saraut noteiktus muskuļus. Centrālas izcelsmes paralīzei un parēzei, kā arī 1. dzīves gada bērniem var izmantot gan fizioloģiskos, gan patoloģiskos refleksus. Reflekss var būt, piemēram, kājas pagarinājums ceļa un gūžas locītavās ar spiedienu uz pēdas plantāro virsmu.

Stiepšanās vingrinājumi tiek izmantoti dažādu kustību veidā, kas liek locītavām nedaudz pārsniegt tām raksturīgo pasīvo mobilitāti. Šo vingrinājumu terapeitiskais efekts tiek izmantots locītavu kontraktūrām un stīvumam, muskuļu un skeleta sistēmas audu un ādas elastīgo īpašību pasliktināšanās, pārmērīga muskuļu tonusa paaugstināšanās (spastiskā parēze un paralīze), slimību dēļ zaudētās mobilitātes atjaunošanai, utt.

Uzmanību!Stiepjot atrofiskus, deģeneratīvus un denervētus muskuļus, viegli rodas pārmērīga izstiepšanās ar sekojošu funkciju pasliktināšanos (jo īpaši spēka samazināšanos) un aktivitātes normalizēšanās palēnināšanos.

Dažādu muskuļu grupu aktīvās relaksācijas vingrinājumus var izmantot atsevišķiem ķermeņa segmentiem (rokas, pēdas), ekstremitātēm kopumā, ekstremitātēm un rumpim vienlaicīgi. Tie palīdz normalizēt paaugstinātu tonusu dažādās patoloģijas izpausmēs (sāpīgas kontraktūras, spastiska parēze utt.) un uzlabo kustību vispārējo koordināciju. Relaksācijas vingrinājumi ir sadalīti:

Vingrinājumi atsevišķu muskuļu grupu atslābināšanai miera stāvoklī i.p. stāvot, sēžot un guļot;

Vingrojumi atsevišķu muskuļu grupu vai atsevišķu ķermeņa segmentu muskuļu atslābināšanai pēc izometriskā sasprindzinājuma vai pēc izotoniska darba veikšanas;

Atsevišķu muskuļu grupu vai atsevišķu ķermeņa segmentu muskuļu atslābināšanas vingrinājumi kombinācijā ar aktīvām kustībām, ko veic citi muskuļi;

Vingrinājumi atsevišķu ķermeņa segmentu muskuļu atslābināšanai, apvienojumā ar pasīvām kustībām tajos pašos segmentos;

Vingrinājumi visa muskulatūras atslābināšanai miera stāvoklī I.P. guļus stāvoklī (muskuļu relaksācijas vingrinājumi).

Koriģējošie (koriģējošie) vingrinājumi ir fiziski vingrinājumi, kuros ekstremitāšu un rumpja vai atsevišķu ķermeņa segmentu kustības ir vērstas uz dažādu deformāciju (kakla, krūškurvja, mugurkaula, pēdu uc) korekciju. Šajos vingrinājumos svarīgākā ir sākuma pozīcija, kas nosaka to strikti lokalizēto iedarbību, optimālo spēka sasprindzinājuma un stiepšanās kombināciju un veidošanās visos iespējamos spēcīgās pozīcijas nelielas hiperkorekcijas gadījumos.

Kopējais koriģējošās slodzes efekts atbilst zemas vai mērenas intensitātes vingrinājumu ietekmei.

Koordinācijas vingrinājumi ietver neparastas vai sarežģītas dažādu kustību kombinācijas. Muskuļu piepūles proporcionalitāte un veiktās kustības atbilstība dotajai virzienā, ātrumā un

amplitūda. Koordinācijas vingrinājumi tiek plaši izmantoti koordinācijas kustību traucējumiem kā galvenā centrālās nervu sistēmas slimības izpausme (spastiskā parēze, hiperkinēze, ataksija utt.). Koordinācijas traucējumi vienā vai otrā pakāpē tiek novēroti lielākajā daļā slimību, īpaši gultas režīmā.

Līdzsvara vingrinājumus raksturo:

Vestibulārā aparāta kustības dažādās plaknēs galvas un rumpja kustību laikā;

Izmaiņas atbalsta zonā (piemēram, pāreja no galvenās pozīcijas uz stāju uz vienas kājas) vingrinājumu izpildes laikā;

Pārvietojot vispārējā smaguma centra augstumu attiecībā pret balstu (piemēram, pārejot no stāvēšanas stāvokļa sēdus uz stāvu stāvokli, stāvot uz pirkstiem ar paceltām rokām).

Līdzsvara vingrinājumi aktivizē ne tikai vestibulāros, bet arī tonizējošos un statokinētiskos refleksus.

Kopējās ietekmes ziņā līdzsvara vingrinājumi pēc intensitātes ir līdzīgi vingrinājumiem ar dozētu spēka spriedzi.

Elpošanas vingrinājumi ietver vingrinājumus, kuros elpošanas akta sastāvdaļas tiek regulētas brīvprātīgi (saskaņā ar mutiskiem norādījumiem vai komandām).

Elpošanas vingrinājumu izmantošana terapeitiskos nolūkos var nodrošināt:

Elpošanas mehānisma un elpošanas un kustību savstarpējās koordinācijas normalizēšana un uzlabošana;

Elpošanas muskuļu (galveno un palīgmuskuļu) stiprināšana;

krūškurvja un diafragmas mobilitātes uzlabošana; krūškurvja deformāciju profilakse un korekcija;

Pietauvošanās vietu izstiepšana un saaugumi pleiras dobumā;

Plaušu sastrēgumu novēršana un likvidēšana; krēpu noņemšana.

Elpošanas vingrinājumiem ir arī inhibējoša un retāk aktivizējoša ietekme uz kortikālajiem procesiem, veicina asinsriti, samazina paaugstinātas veģetatīvās funkcijas (pēc citu fizisko vingrinājumu izmantošanas).

Elpošanas vingrinājumi ir sadalīti statiskajos un dinamiskajos.

UZ statisks ietver vingrinājumus, kas nav apvienoti ar ekstremitāšu un rumpja kustībām, proti, vingrinājumus:

Vienmērīgā, ritmiskā elpošanā, lēnākā elpošanā;

Mainot elpošanas veidu (mehānismu) (krūšu kurvja, diafragmas, pilna un to dažādās kombinācijas);

Mainot elpošanas cikla fāzes (dažādas izmaiņas ieelpas un izelpas laika attiecībās, īslaicīgu paužu un elpas aizturēšanas iekļaušana “pūšanas” un citu metožu dēļ, elpošanas kombinācija ar skaņu izrunāšanu utt.). ).

Statiskie elpošanas vingrinājumi ietver arī vingrinājumus ar dozētu pretestību:

Diafragmas elpošana ar pretestību ar metodiķa rokām piekrastes loka malas zonā tuvāk krūšu vidum;

Diafragmatiskā elpošana, uzliekot dažāda svara smilšu maisu (0,5-1 kg) uz vēdera augšējā kvadrantā;

Augšējā krūšu kurvja divpusējā elpošana ar pretestības pārvarēšanu ar metodiķa roku spiedienu subklāvijas reģionā;

Apakšējā krūšu kurvja elpošana ar diafragmas piedalīšanos ar pretestību ar metodiķa roku spiedienu apakšējo ribu rajonā;

Krūškurvja augšdaļa elpošana pa labi ar pretestību, nospiežot ar metodiķa rokām krūšu augšdaļā;

Piepūšamo rotaļlietu, bumbiņu, dažādu ierīču izmantošana. Dinamisks tiek saukti vingrinājumi, kuros elpošana

apvienojumā ar dažādām kustībām:

Vingrinājumi, kuros kustības veicina atsevišķu fāžu vai visa elpošanas cikla īstenošanu;

Vingrojumi, kas nodrošina selektīvu atsevišķu daļu vai vienas vai abu plaušu mobilitātes palielināšanu un ventilāciju;

Vingrojumi, kas palīdz atjaunot vai palielināt ribu un diafragmas kustīgumu;

Vingrinājumi, lai palīdzētu stiept saaugumi pleiras dobumā;

Vingrinājumi, kas attīsta elpošanas un kustību racionālas kombinācijas prasmes.

Drenāžaelpošanas vingrinājumi ir vingrinājumi, kas veicina sekrēta aizplūšanu no bronhiem trahejā, no kurienes klepojot tiek izvadītas krēpas. Veicot īpašus fiziskos vingrinājumus, skartajā zonā

jāatrodas virs trahejas bifurkācijas, kas rada optimālus apstākļus sekrēta aizplūšanai no skartajiem bronhiem un dobumiem.

Lai radītu labāku izplūdes aizplūšanu no skartās vietas, izmantojiet: a) statiskos un b) dinamiskos drenāžas vingrinājumus.

Vingrinājumi impulsu nosūtīšanai kustībām (ideomotoriskie vingrinājumi) izpaužas kā aktīva impulsu nosūtīšana atsevišķu muskuļu grupu saraušanai, nemainot ekstremitāšu segmentu stāvokli. Šādi vingrinājumi, izraisot muskuļu kontrakcijas, ietekmē to nostiprināšanos un palielinātu veiktspēju. Vingrojumi ir ieteicami pacientiem ar gultas režīmu, imobilizāciju, paralīzi un parēzi.

Ritmoplastiskā vingrošana biežāk tiek izmantota pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas rehabilitācijas ārstēšanas stadijā (poliklīnika - sanatorija-kūrorta pēcaprūpe), lai pilnībā koriģētu muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas (piemēram, locītavu slimībām, pēc. traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās), kā arī neiroloģiskā praksē (piemēram, neirožu gadījumā). Vingrinājumi tiek veikti mūzikas pavadījumā noteiktā ritmā un toņos, atkarībā no pacienta funkcionālā stāvokļa, augstākas nervu darbības veida, vecuma un stresa tolerances.

Vingrinājumi, izmantojot vingrošanas aparātus un aprīkojumu. Atkarībā no konkrētajiem apstākļiem vingrinājumi tiek veikti bez priekšmetiem; ar priekšmetiem un inventāru (vingrošanas nūjas, bumbas, hanteles, nūjas u.c.); uz šāviņiem (tas ietver arī mehanoterapeitiskos šāviņus).

Saskaņā ar vispārīgajiem kinemātiskajiem raksturlielumiem vingrinājumus iedala cikliskajos un acikliskajos (2.2. diagramma).

Lokomotoru (lokomotīvju) cikliskie vingrinājumi ietver skriešanu un iešanu, slidošanu un slēpošanu, peldēšanu, riteņbraukšanu uc Šie vingrinājumi ietver stereotipisku kustību ciklu atkārtotu atkārtošanu.

Acikliskie vingrinājumi ietver vingrinājumus ar krasām motoriskās aktivitātes izmaiņām (spēles, lekt, vingrošanas vingrinājumi utt.). Aciklisko vingrinājumu laikā jauda krasi mainās.

Visus cikliskos vingrinājumus var iedalīt anaerobos un aerobos. Veicot anaerobos vingrinājumus, vadošā kvalitāte ir spēks, savukārt, veicot aerobos vingrinājumus, izturība ir vadošā kvalitāte.

Vingrojumi, ko izmanto dažādu slimību ārstēšanai, var būt zemas, vidēji smagas, augstas un (reti) maksimālās intensitātes.

Ar zemas intensitātes vingrinājumiem, piemēram, lēnām ritmiskām pēdu kustībām vai pirkstu saspiešanu un atspiešanu, kā arī mazo muskuļu grupu izometrisku sasprindzinājumu (piemēram, apakšdelma saliecošie muskuļi ģipša imobilizācijas laikā) , kopējās fizioloģiskās izmaiņas ir nenozīmīgas.

Shēma 2.2.Vingrinājumu kinemātiskās īpašības

Sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes izmaiņas ir labvēlīgas un sastāv no neliela sirds insulta tilpuma un kopējā asins plūsmas ātruma palielināšanās, neliela sistoliskā spiediena palielināšanās un diastoliskā un venozā spiediena samazināšanās. Nedaudz pasliktinās un padziļinās elpošana.

Vidējas intensitātes vingrinājumi ietver muskuļu sasprindzinājumu un mērenu spēku, vidēja ātruma kontrakcijas, stiepšanos, izometrisku spriedzi un relatīvi liela skaita muskuļu grupu vai muskuļu relaksāciju. Kā piemērus var minēt ekstremitāšu un rumpja kustības, kas veiktas lēnā un vidējā tempā, kustības, kas līdzīgas tām, kas tiek izmantotas pašaprūpes laikā, staigāšana lēnā un vidējā tempā utt. Kortikālo procesu aktivizēšanās to laikā ir mērena. Pulss un sistoliskais asinsspiediens vairumā gadījumu nedaudz palielinās, bet diastoliskais asinsspiediens samazinās. Elpošanas kustības mēreni kļūst biežākas un padziļinās, palielinās plaušu ventilācija. Atveseļošanās periods ir īss.

Augstas intensitātes vingrinājumos tiek iesaistītas lielas muskuļu grupas ar mērenu vai augstu spēku un dažreiz ar ievērojamu kontrakcijas ātrumu, izteiktu sinerģisko muskuļu statisko sasprindzinājumu, intensīvām veģetatīvi-trofisko procesu izmaiņām posturāli-tonisko refleksu ietekmē (piemēram, ātri “. medicīnas bumbiņu straumēšana”, ātra pastaiga, vingrinājumi uz vingrošanas aparāta, ko papildina ķermeņa svara pārnešana uz augšējām ekstremitātēm, slēpošana utt.). Šie vingrinājumi ievērojami palielina kortikālo procesu uzbudināmību un mobilitāti. Manāmi palielinās pulss, paaugstinās sistoliskais asinsspiediens un pazeminās diastoliskais asinsspiediens. Elpošana kļūst straujāka un padziļinās; Plaušu ventilācija bieži piegādā vairāk skābekļa, nekā organisms absorbē. Atveseļošanās periods ir diezgan garš.

Submaksimālās un maksimālās intensitātes vingrinājumi ietver liela skaita muskuļu kustību ar ārkārtēju intensitāti un lielu to kontrakciju ātrumu, izteiktas posturāli tonizējošas reakcijas (piemēram, skriešana ar ātrumu). Liela pacientu veiktā darba jauda

var uzturēt ne vairāk kā 10-12 sekundes, tāpēc veģetatīvo orgānu darbībai un vielmaiņai nav laika palielināties līdz maksimālajām robežām. Skābekļa parāds strauji palielinās. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbība tiek maksimāli palielināta pēc nodarbību beigām; augsts sirdsdarbības ātrums tiek apvienots ar nelielu sirdsdarbības tilpuma maiņu un ārkārtīgi pastiprinātu elpošanas funkciju.

Lietišķajos sporta vingrinājumos ietilpst iešana, skriešana, rāpošana un kāpšana un daudz kas cits.Vingrošanas terapijā tiek izmantoti tie lietišķo un sporta kustību elementi, kas nepieciešami ikdienas un rūpnieciskām motoriskām darbībām: dažādu priekšmetu satveršana, saspiešana, pārvietošana; piestiprināšanas un atpogāšanas pogas; vāku atvēršana un aizvēršana utt.

Fiziskā vingrošana ūdenī, zemūdens masāža, vilces ārstēšana un stāvokļa korekcija ūdens vidē, ārstnieciskā peldēšana iedarbojas uz pacienta ķermeni dažādos veidos. Fizisko vingrinājumu terapeitiskā izmantošana ūdens vidē iekšējo orgānu slimībām un kustību aparāta bojājumiem balstās uz ķermeņa masas samazināšanu ūdenī; hidrostatiskā iedarbība uz ķermeni; termiskā faktora ietekme un pozitīva ietekme uz pacienta emocionālo sfēru.

Siltā ūdens kolonnas spiediens fizisko vingrinājumu laikā pozitīvi ietekmē perifēro cirkulāciju. Aktīvās kustības ūdenī, īpaši ekstremitāšu perifērajos segmentos, veicina venozo atteci, limfas cirkulāciju un mazina locītavu pietūkumu. Fizioloģiskā iedarbība ir atkarīga no ūdens temperatūras: siltais ūdens uzlabo arteriālo cirkulāciju un venozo asiņu aizplūšanu, palīdz mazināt sāpes un atslābina muskuļus. Fizisko vingrinājumu veikšanas un peldēšanas procesā tiek aktivizēta elpošanas funkcija (palielinās elpošanas dziļums, dzīvības kapacitāte). To veicina izelpošana ūdenī: ūdens staba pretestība aktīvas (piespiedu) izelpas brīdī noved pie elpošanas muskuļu nostiprināšanās. Cilvēka uzturēšanās ūdenī tuvojas bezsvara stāvoklim. Aktīvas kustības ūdens vidē var veikt ar minimālu muskuļu piepūli, jo krasi samazinās ekstremitāšu segmentu svara inhibējošā ietekme uz kustību. Ūdenī

palielinās kustību amplitūda locītavās, kustības tiek veiktas ar mazāku muskuļu sasprindzinājumu, un ar papildu piepūli vieglāk pārvarēt stingru mīksto audu pretestību (A.F. Kaptelin). Lai palielinātu muskuļu sistēmas slodzi un palielinātu muskuļu spēku, vingrinājumi tiek izmantoti ātrā tempā un ar virziena maiņu, radot virpuļplūsmas ūdens. Ūdens staba sablīvēšanās kustību laikā tos neitralizē. Ūdens masas pretestības spēks kustībām (fiziskiem vingrinājumiem, peldēšanai utt.) Ir atkarīgs arī no iegremdētās ķermeņa daļas tilpuma. Piemēram, ūdenī iegremdētas ekstremitātes vai rumpja segmenta virsmas laukuma palielināšanās palielina darba muskuļu grupu slodzi. Spēka slodzes kontrasts muskuļiem brīdī, kad ekstremitāte tiek pārnesta no ūdens vides uz gaisa vidi, veicina nostiprināšanos. Ūdens vide atvieglo ne tikai kustības locītavās, bet arī dažas kustību funkcijas – ķermeņa pārvietošanu un staigāšanu. Ūdenī ķermeņa masas samazināšanās rezultātā tiek atvieglota kustība (īpaši pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēzi).

Galvenās kontrindikācijas fiziskajiem vingrinājumiem baseinā un peldēšanā; garīgās slimības, ādas un veneriskās slimības, akūti iekaisuma procesi, vaļējas brūces un čūlas, infekcijas slimības, vispārējs smags stāvoklis, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija, audzēju procesi, tendence uz asiņošanu, pēc intraartikulāriem lūzumiem (agri menstruācijas pēc traumas), trofoneiroze traucējumi , ietekmētā mugurkaula nestabilitāte.

2.3.2. Spēles vingrošanas terapijā

Spēles vingrošanas terapijā iedala 4 veidos, palielinot slodzi: spēles uz vietas; mazkustīgs; āra un sporta spēles. No fizioloģiskā viedokļa spēles ir sarežģītas acikliskas muskuļu aktivitātes formas, kas būtiski apgrūtina vispārējās un speciālās slodzes dozēšanu. Taču šo spēļu trūkumu kompensē viņu augstā emocionalitāte. Pozitīvas emocijas, kas rodas spēļu aktivitāšu laikā, stimulē visu galveno ķermeņa sistēmu darbību, rada entuziasmu un interesi par šādām aktivitātēm. Tas attiecas uz spēļu izmantošanu vispārējai fiziskai sagatavotībai un treniņu spēļu aktivitātēm sportā.

Spēles tiek izmantotas kā viens no vingrošanas terapijas līdzekļiem un ir viena no aktīvā motora režīma sastāvdaļām. Vairākos apstākļos, kad vingrošanas terapijas mērķis ir panākt vispārēju ietekmi, palielinot asinsrites un elpošanas orgānu funkcionalitāti bez diferencētas ietekmes uz to atsevišķām daļām, spēles var būt galvenais treniņu līdzeklis. Šajā sakarā tiem jākļūst par pacientu motoriskā režīma daļu ne tikai medicīnas iestādēs, bet arī ikdienas dzīvē.

2.3.3. Motora režīms.

Ārstēšanas un atveseļošanās procesa efektivitāte ir atkarīga no motora režīma racionālas uzbūves, kas ietver dažādu pacienta fizisko aktivitāšu veidu izmantošanu un racionālu sadali visas dienas garumā noteiktā secībā attiecībā pret citiem kompleksās terapijas līdzekļiem. Pareiza un savlaicīga atbilstoša kustību režīma izrakstīšana un izmantošana veicina pacienta ķermeņa aizsargmehānismu un adaptīvo mehānismu mobilizāciju un stimulāciju un tā pielāgošanos pieaugošajam fiziskajam stresam.

Racionāla kustību režīma pamatā ir: a) atveseļošanās procesu stimulēšana ar aktīvu atpūtu un dažādu orgānu un sistēmu funkciju mērķtiecīgu apmācību; b) veicinot pārstrukturēšanos un optimāla dinamiska stereotipa veidošanos centrālajā nervu sistēmā; c) fizisko aktivitāšu atbilstību pacienta vecumam, viņa fiziskajai sagatavotībai, slimības klīniskajai gaitai un organisma funkcionālajām iespējām; d) pacienta ķermeņa pakāpeniska pielāgošanās pieaugošajai slodzei; e) racionāla vingrošanas terapijas kombinācija un lietderīga secīga izmantošana ar citiem terapeitiskiem faktoriem, ko izmanto pacientu kompleksajā terapijā ārstēšanas posmos: klīnika - slimnīca - sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Medicīnas iestādēs izšķir šādus motora režīmus:

Slimnīcā - gulta (stingra un viegla); pusgulta (palāta) un bezmaksas;

Ambulatorajās klīnikās, sanatorijās, atpūtas namos un dispanseros - maiga, maiga apmācība un apmācība.

2.3.4. Indikācijas un kontrindikācijas vingrošanas terapijas izrakstīšanai

Galvenās indikācijas vingrošanas terapijas izrakstīšanai: slimības vai tās komplikāciju rezultātā radušās funkcijas neesamība, pavājināšanās vai izkropļojumi; pozitīva pacienta stāvokļa dinamika, pamatojoties uz klīnisko un funkcionālo datu kopumu - uzlabota pašsajūta, samazināts sāpju lēkmju biežums un intensitāte, uzlaboti funkcionālo un klīnisko laboratorisko izmeklējumu dati. Indikācijas vingrošanas terapijas izrakstīšanai būtībā ir tās mērķi.

Kontrindikācijas vingrošanas terapijas izrakstīšanai: kontakta trūkums ar pacientu viņa smagā stāvokļa vai garīgo traucējumu dēļ; akūts slimības periods un tā progresējošā gaita; sirds un asinsvadu mazspējas palielināšanās; sinusa tahikardija (vairāk nekā 100 minūtē) un bradikardija (mazāk nekā 50 minūtē); biežas paroksizmālas vai priekškambaru fibrilācijas lēkmes; ekstrasistoles ar frekvenci vairāk nekā 1:10; negatīva EKG dinamika, kas norāda uz koronārās asinsrites pasliktināšanos; atrioventrikulārā blokāde II-III pakāpe; hipertensija (asinsspiediens virs 220/120 mm Hg) uz apmierinoša pacienta stāvokļa fona; hipotensija (asinsspiediens zem 90/50 mmHg); biežas hipertensijas vai hipotensīvas krīzes; asiņošanas un trombembolijas draudi: anēmija ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos līdz 2,5-3 miljoniem, ESR vairāk nekā 20-25 mm / h, smaga leikocitoze.

2.3.5. Dabas dabiskie faktori

Dabas faktori (saule, gaiss un ūdens) vingrošanas terapijā ieņem salīdzinoši mazāku vietu nekā fiziskie vingrinājumi. Tos izmanto kā līdzekli ķermeņa dziedināšanai un rūdīšanai.

Rūdīšana ir metožu kopums, lai mērķtiecīgi palielinātu organisma funkcionālās rezerves un tā izturību pret fizikālo vides faktoru (zema vai augsta gaisa temperatūra, ūdens, zems atmosfēras spiediens u.c.) nelabvēlīgo ietekmi, sistemātiski trenējoties šo faktoru dozētā veidā. .

Rūdīšana ir viena no svarīgākajām profilakses jomām, neatņemama veselības veicināšanas pasākumu sastāvdaļa mājās, sanatorijās un atpūtas namos, pansionātos. Rūdīšanu veic šādos veidos: a) rūdīšana saulē; b) rūdīšana ar gaisu un c) rūdīšana ar ūdeni (ķermeņa noslaucīšana, kontrastduša, peldēšana atklātā ūdenī).

2.4. ĀRSTĒŠANAS VEIDA UN METODES

FIZISKĀ KULTŪRA

Galvenās vingrošanas terapijas formas ir: a) rīta higiēniskā vingrošana (UGG); b) PH procedūra (sesija); c) dozētie kāpumi (terrenkur); d) pastaigas, ekskursijas un nelielo attālumu tūrisms (2.3. diagramma)

Shēma 2.3. Vingrošanas terapijas formas

2.4.1. Rīta higiēnas vingrinājumi

Rīta higiēnas vingrinājumi mājās tiek veikti rīta stundās un ir labs līdzeklis pārejai no miega uz nomodu, uz aktīvu ķermeņa darbu.

Higiēnas vingrošanā izmantotajiem fiziskajiem vingrinājumiem jābūt viegliem. Šeit nav pieļaujami statiski vingrinājumi, kas izraisa spēcīgu spriedzi un elpas aizturēšanu. Tiek atlasīti vingrinājumi, kas ietekmē dažādas grupas

muskuļi un iekšējie orgāni. Šajā gadījumā ir jāņem vērā veselības stāvoklis, fiziskā attīstība un slodzes pakāpe.

Vingrošanas vingrinājumu ilgums nedrīkst pārsniegt 10-30 minūtes, kompleksā ietilpst 9-16 vingrinājumi. Tie var būt vispārīgi attīstoši vingrinājumi atsevišķām muskuļu grupām, elpošanas vingrinājumi, vingrinājumi rumpim, relaksācijas vingrinājumi, vēdera muskuļiem.

Visi vingrošanas vingrinājumi jāveic brīvi, mierīgā tempā, pakāpeniski palielinot amplitūdu, vispirms iesaistot mazos muskuļus un pēc tam lielākas muskuļu grupas.

2.4.2. Ārstnieciskās vingrošanas sesija (procedūra)

LH ir galvenais vingrošanas terapijas veids. Katra procedūra sastāv no trim sadaļām: ievada, galvenā un pēdējā.

Procedūras ievada sadaļa ļauj pakāpeniski sagatavot pacienta ķermeni fiziskās aktivitātes palielināšanai. Izmantojiet elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus mazām un vidējām muskuļu grupām un locītavām.

Galvenās sadaļas laikā tiek veikta apmācība (vispārējā un īpašā) ietekme uz pacienta ķermeni.

Pēdējā periodā ar elpošanas vingrinājumiem un kustībām, kas aptver mazās un vidējās muskuļu grupas un locītavas, tiek samazināta vispārējā fiziskā spriedze.

LH procedūras metodika. Veicot procedūru, ir jāievēro šādi noteikumi.

1. Vingrinājumu raksturam, fizioloģiskajai slodzei, devām un sākuma pozīcijām jāatbilst pacienta vispārējam stāvoklim, viņa vecuma īpašībām un fiziskās sagatavotības līmenim.

2. Fiziskiem vingrinājumiem jāietekmē viss pacienta ķermenis.

3. Procedūrai ir jāapvieno vispārēja un speciāla iedarbība uz pacienta organismu, tādēļ ir nepieciešams izmantot gan vispārējus spēcinošus, gan speciālus vingrinājumus.

4. Izstrādājot procedūru, jāievēro fiziskās aktivitātes palielināšanas un samazināšanas pakāpeniskuma un konsekvences princips, saglabājot optimālo fizioloģiskās slodzes līkni.

5. Izvēloties un veicot vingrinājumus, nepieciešams mainīt fiziskajās aktivitātēs iesaistītās muskuļu grupas.

6. Ārstēšanas kursā nepieciešams atjaunināt un sarežģīt ikdienā lietojamos vingrinājumus. LH procedūrā jāievieš 10-15% no iepriekšējiem vingrinājumiem, lai nodrošinātu motorisko prasmju nostiprināšanos. Vienlaikus ir nepieciešams konsekventi dažādot un sarežģīt metodiku.

7. Ārstēšanas kursa pēdējās 3-4 dienas jāvelta pacientu mācīšanai vingrošanas vingrinājumos, ieteicams turpmākajiem vingrinājumiem mājās.

8. Metodiskā materiāla apjomam procedūrā jāatbilst pacientu kustību modelim.

Pareiza fizisko vingrinājumu izmantošana ietver fizisko aktivitāšu sadali, ņemot vērā to optimālo fizioloģisko līkni. Pēdējais parasti attiecas uz ķermeņa reakciju dinamiku uz fizisko slodzi visas procedūras laikā. Fizisko aktivitāšu sadalījums PH procedūrās tiek veikts pēc multivertex līknes principa (2.1. att.)

Sākotnējie noteikumi. PH ir trīs galvenās pozīcijas: guļus (uz muguras, uz vēdera, uz sāniem), sēdus (gultā, uz krēsla, uz dīvāna utt.) un stāvus (uz četriem, atbalstīts ar kruķiem, paralēlās stieņi, krēsla atzveltne utt.). Piemēram, pie elpošanas sistēmas slimībām vingrojumus var veikt sākotnējā stāvoklī guļus, guļus, ar paceltu galvas galu, sēdus un stāvus. Ja apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauli ir bojāti (tiek pielietota skeleta vilkšana), vingrinājumus veic sākotnējā stāvoklī guļus uz muguras.

LH tehnikas pamatā ir:

Didaktiskie principi (vizualitāte, pieejamība, sistemātiskums, vingrinājumu pakāpeniskums un secība, individuāla pieeja); pareiza fizisko vingrinājumu ilguma izvēle un noteikšana;

Katra vingrinājuma optimālais atkārtojumu skaits;

Kustību fizioloģiskais temps;

Spēka spriedzes atbilstība pacienta spējām;

Sarežģītības pakāpe un kustību ritms.

Rīsi. 2.1.LH procedūras fizioloģiskās slodzes līkne (V.N. Moškovs): a) ārstēšanas kursa pirmā puse; b) ārstēšanas kursa otrā puse

Ārstēšanas uzdevumsvar definēt kā atjaunojošu pasākumu mērķi noteiktā patoloģiskā stāvokļa attīstības stadijā. Ārstēšanas (tostarp vingrošanas terapijas) mērķus nosaka priekšstati par slimības vai traumas etioloģiju un patoģenēzi. Piemēram, attīstoties elpošanas mazspējai pacientam ar pneimoniju akūtā periodā, galvenais terapeitiskais uzdevums ir kompensēt elpošanas mazspēju. Bronhiālās astmas gadījumā ārējās elpošanas izmaiņas norāda uz nepieciešamību uzlabot bronhu caurlaidību, atvieglot bronhu spazmas un evakuēt bronhu patoloģisko saturu. Dažos gadījumos ārstēšanas mērķus nosaka nevis galvenajam procesam raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, bet gan individuālais slimības attēls un citu orgānu un sistēmu mērījumi (piemēram, balsta un kustību aparāta deformāciju profilakse mugurkaula slimību gadījumā). Kompleksā terapija var ietvert uzdevumus veģetatīvo traucējumu normalizēšanai, zaudētu vai traucētu motoriku vai normālas kustību struktūras atjaunošanai pēc traumas (rekonstrukcijas operācijas) utt.

Vingrošanas terapijas līdzekļu izvēle atbilstoši mērķiem.

Pēc virziena tos izšķir:

Īpaši uzdevumi, kas raksturīgi tikai šai patoloģijas formai, un morfofunkcionālu izmaiņu kombinācijas;

Vispārēji uzdevumi, kas saistīti ar aizsardzības spēku izmaiņām, reaktivitāti, pacienta augšanu un attīstību, emocionālo sfēru utt., kas parasti rodas daudzu slimību gadījumā.

Lai atrisinātu īpašas problēmas, vingrošanas terapijas līdzekļi tiek izvēlēti, ņemot vērā trofiskās un kompensējošās darbības mehānismus. Tā ir īpaši atlasītu elpošanas vingrinājumu specifiskā ietekme uz funkcionālo elpošanas sistēmu vai selektīvās masāžas uz masējamās ķermeņa zonas audiem un atbilstošo iekšējo orgānu, kas saistīts ar segmentālās inervācijas kairināto zonu.

Vispārēju terapeitisko problēmu risināšanai primāri svarīga ir stimulējoša un normalizējoša iedarbība, un terapeitiskais efekts izpaužas visā organismā. Biežāk tiek izmantoti vispārattīstošie fiziskie vingrinājumi, vispārējā masāža, ārstnieciskajam un aizsargrežīmam atbilstošas ​​spēles brīvā dabā un rūdīšanas līdzekļi.

Fiziskās aktivitātes dozēšana vingrošanā PH ir svarīgs, jo no tā lielā mērā ir atkarīgs fizisko vingrinājumu un masāžas terapeitiskais efekts. Pārdozēšana var pasliktināt stāvokli, un nepietiekama deva nedod vēlamo efektu. Tikai tad, ja pacienta stāvoklis atbilst viņa iespējām, fiziskās aktivitātes var optimāli mainīt dažādu ķermeņa sistēmu funkcijas un dot terapeitisku efektu.

Fiziskās aktivitātes tiek dozētas atkarībā no konkrētā ārstēšanas perioda uzdevumiem, slimības izpausmēm, funkcionalitātes, pacienta vecuma un viņa fiziskās slodzes tolerances.

Fizisko slodzi var mainīt ar dažādām metodiskām metodēm, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem (2.4. shēma).

Shēma 2.4.Fizisko aktivitāšu dozēšana

Vingrinājumu blīvumam ir liela nozīme fizisko aktivitāšu dozēšanai. To nosaka faktiskā vingrinājuma ilguma attiecība pret visas vingrošanas sesijas ilgumu. Vingrošanas terapijā slodzes blīvums sasniedz 25-30%. Būtībā tas ir atkarīgs no pārtraukumu ilguma starp atsevišķiem vingrinājumiem. Terapeitiskajā fiziskajā izglītībā slodzes blīvums ievērojami palielinās.

Atkarībā no uzdevumiem dažādos ārstēšanas periodos tiek izdalītas ārstnieciskās, tonizējošās (atbalstošās) un treniņu slodzes devas.

Terapeitisko devu lieto, ja nepieciešams, pirmkārt, ārstnieciska iedarbība uz skarto sistēmu vai orgānu, kompensācijas veidošana un komplikāciju novēršana. Tajā pašā laikā kopējā fiziskā slodze nodarbībās parasti ir neliela un no stundas uz nodarbību nedaudz palielinās. Ja stāvoklis pasliktinās, tas tiek samazināts.

Tonizējoša (uzturošā) deva tiek lietota pacienta apmierinošā stāvoklī ar ilgstošu mobilizāciju, hroniskām slimībām ar viļņainu gaitu, pēc rehabilitācijas terapijas beigām ar maksimālo iespējamo terapeitisko efektu. Vispārējās un lokālās fiziskās aktivitātes ir atkarīgas no organisma funkcionālajām spējām kopumā un no katra ietekmētā orgāna vai sistēmas. Tām jāstimulē galveno sistēmu funkcijas, t.i. ir tonizējoša iedarbība un saglabā sasniegtos rezultātus. Tiek izmantots vidējas līdz spēcīgas intensitātes vingrinājums.

Treniņu devu lieto atveseļošanās periodā un rehabilitācijas terapijas periodā, kad nepieciešams normalizēt visas organisma funkcijas, palielināt veiktspēju vai sasniegt augstu kompensāciju. Lai noteiktu fizisko aktivitāšu apjomu, kam ir treniņš, tiek veikti dažādi testi. Tādējādi sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā maksimāli pieļaujamā fiziskā slodze tiek noteikta, izmantojot tolerances testu; aksiālās slodzes lielums diafīzes lūzumiem - izmantojot spiedienu ar ievainoto imobilizēto kāju uz skalas, līdz parādās sāpes (optimālā slodze ir 80% no iegūtās vērtības); Treniņa efektu muskuļu spēka palielināšanai iedarbojas slodze 50% no maksimālās.

Īpaša fizisko vingrinājumu sistematizācija ir pamats diferencētu vingrošanas terapijas paņēmienu konstruēšanai.

Pareiza fizisko vingrinājumu izvēle zināmā mērā nosaka vingrošanas terapijas tehnikas efektivitāti. Bieža fizisko vingrinājumu sistematizācija, ņemot vērā to mērķtiecīgo ietekmi uz skarto sistēmu vai orgānu atkarībā no etioloģijas, joprojām ir nepieciešams elements jebkuras diferencētas un efektīvas tehnikas pamatotā konstruēšanā.

LH procedūru veikšanas metodes. LH procedūru var veikt: a) individuāli un b) grupas metodi.

Individuālo metodi izmanto pacientiem ar ierobežotu fizisko aktivitāti nopietna stāvokļa dēļ. Individuālās metodes variants ir neatkarīga metode, kas tiek nozīmēta pacientam, ja viņam ir grūti regulāri apmeklēt ārstniecības iestādi vai viņš tiek izrakstīts uz pēcpārbaudi ambulatorā vai mājas apstākļos.

Grupas metode ir visizplatītākā medicīnas iestādēs (klīnika, slimnīca, sanatorijas-kūrorta ārstēšana). Grupas tiek veidotas, koncentrējoties uz pacientu pamatslimību un funkcionālo stāvokli.

2.4.3. Vingrošanas aprīkojums

Dažāda dizaina simulatori tiek plaši izmantoti pacientu rehabilitācijas ārstēšanā dažādos rehabilitācijas posmos. Ar to palīdzību tiek mērķtiecīgi veidotas motoriskās īpašības (vispārējā, ātruma un ātruma-spēka izturība, kustību ātrums un koordinācija, spēks un kustīgums locītavās un mugurkaulā), kas ir viens no veselības rādītājiem. Simulatoru izmantošana ārstniecības iestādēs var būtiski paplašināt vingrošanas terapijas līdzekļu un metožu klāstu, palielinot ne tikai veselību uzlabojošo, bet arī vingrošanas terapeitisko efektivitāti.

Pulitoterapija - vingrinājumi uz bloka ierīcēm. Bloks maina spēka virzienu, nemainot tā lielumu. Šis īpašums tiek izmantots, lai nodrošinātu pretestību atsevišķām muskuļu grupām, izmantojot noteiktu masu.

Bloku terapija ir ieteicama visu muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas traumu un slimību gadījumā, ja nepieciešams selektīvi strādāt pie konkrētas locītavas vai muskuļu grupas, lai palielinātu kustību apjomu.

2.4.4. Vilces terapija

Vilces terapija ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas traumu un slimību un to seku (deformācijas, kontraktūras, deģeneratīvie procesi mugurkaulā un locītavās u.c.) atjaunojošās ārstēšanas metodēm. Ir: a) zemūdens vilce (vertikālā un horizontālā) un b) sausā vilce.

Pēc procedūras indicēta izkraušanas ortopēdisko korsetes (mugurkaula bojājumiem) un ortožu (locītavu bojājumiem) nēsāšana.

2.4.5. Darba terapija

Ergoterapija (ergoterapija) ir aktīva traucētu funkciju atjaunošanas metode, izmantojot sadzīves vai darba elementus.

No fiziskā viedokļa metode atjauno vai uzlabo muskuļu spēku un kustīgumu locītavās, normalizē asinsriti un trofiku, pielāgo un apmāca pacientu optimālai atlikušo funkciju izmantošanai.

No psiholoģiskā viedokļa metode attīsta pacienta uzmanību, iedveš cerības uz atveseļošanos, saglabā fizisko aktivitāti un samazina invaliditātes līmeni.

No sociālā viedokļa metode nodrošina pacientam iespēju strādāt komandā.

Medicīnas iestādēs galvenokārt izmanto trīs ergoterapijas veidus: a) atjaunojošo; b) atjaunojošs un c) profesionālis.

Darba grafiks tiek noteikts katram pacientam individuāli. Ir pieci galvenie režīmi:

0 - pacienta īslaicīgas neapmeklēšanas režīms ergoterapijas kabinetā;

1 - palātas režīms (pacients mācās palātā);

2 - studenta režīms (ieteicamā veida apguves periods

darbs); pāreja uz cita veida operācijām (piemēram, plastilīna modelēšana, adīšana utt.).

3 - saīsināts darba laiks

4 - pilna laika režīms ar ierobežotu izmantošanu

operāciju veidi (darba attieksmes stabilitāte). Izrakstīts, ja pacients nespēj pāriet no vienkāršas stereotipiskas dzemdību operācijas uz cita veida dzemdībām

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana (fizikālā terapija) kā ārstēšanas metode ir fiziskās audzināšanas līdzekļu kompleksa izmantošana profilaktiskos, terapeitiskos un rehabilitācijas nolūkos. Vingrošanas terapija tiek plaši izmantota kompleksās ārstēšanas sistēmā slimnīcās, klīnikās un sanatorijās. Vingrojumu terapija jāuzskata par ļoti efektīvu papildu ārstēšanu. darbība uz galvenajām metodēm - ķirurģiskām, ārstnieciskajām utt., tā ir viena no medicīniskās rehabilitācijas metodēm (sk.).

Papildus medicīniskiem un profesionāliem uzdevumiem vingrošanas terapijai ir arī izglītojoši mērķi. Regulāra vingrošanas terapijas izmantošana slimnīcās, klīnikās un mājās attīsta pacientam apzinātu attieksmi pret fizikālās terapijas izmantošanu. vingro, iepilina gigabaitu. prasmes, pareiza attieksme pret ķermeņa rūdīšanu.

Galvenais vingrošanas terapijas līdzeklis ir fizikālā terapija. vingrinājumi jau sen ir zināmi praktiskajai medicīnai. Tātad, senajā ķīniešu medicīnā 3. gadu tūkstotī pirms mūsu ēras. e. tika aprakstīts un lietots medus. vingrošana, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta elpošanas vingrinājumiem. Senajā Grieķijā Hipokrāts vingrojumus uzskatīja par fizioloģisko procesu stimulēšanas līdzekli, norādot uz to veselību uzlabojošo un atjaunojošo nozīmi. K. Galēns ieteica vingrošanu un noteiktus darba veidus pie aptaukošanās, vispārēja nespēka, kustību traucējumiem locītavās u.c.

Ārstēšanā izmantotie elpošanas vingrinājumi. vingrošana, lai uzlabotu ārējās elpošanas funkciju, tiek iedalīta divos veidos: statiskā, kas tiek veikta bez roku un plecu jostas muskuļu kustībām, un dinamiskā, kad elpošanas fāzes tiek apvienotas ar roku, plecu jostas un ķermeni. Veicot dinamiska rakstura vingrinājumus, elpojot, papildus galvenajiem elpošanas muskuļiem (diafragma, ārējie un iekšējie starpribu muskuļi), elpošanas palīg muskuļi (latissimus dorsi, augšējie aizmugurējie serratus muskuļi, lielie un mazie krūšu muskuļi utt.). ) ir iesaistīti. Pateicoties tam, elpošana kļūst pilnīgāka un dziļāka, un ar ieelpoto gaisu plaušās nonāk vairāk skābekļa. Dinamiska rakstura elpošanas vingrinājumi novērš arī sastrēguma rašanos aknās un uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību. trakts, elpošanas sistēma. Tāpat kā statiskās, tās plaši izmanto dažādu slimību gadījumos un pēc intensīvas slodzes, lai samazinātu fizisko slodzi. slodze uz ķermeni. Elpošanas vingrinājumi ārstēšanai. Vingrošana netiek izmantota atsevišķi, bet gan kombinācijā ar citiem vingrošanas vingrinājumiem. Turklāt ir fiziski vingrinājumi, kas tiek veikti kombinācijā ar elpošanas fāzēm. Tajos ietilpst vingrinājumi, kuros tiek iesaistīti vēdera, apakšējo ekstremitāšu un ķermeņa muskuļi (piemēram, ķermeņa saliekšana uz priekšu, ceļos saliektās kājas piespiežot pie vēdera izelpas laikā).

Fiziskie vingrinājumi vingrošanas terapijā ieņem īpašu vietu. vingrinājumi ūdenī (vannā, baseinā vai atklātā dīķī) - t.s. kinezihidroterapija. Vingrinājumu veikšanu ūdenī (5. att.) veicina ūdens vides mehāniskā un termiskā ietekme, kā rezultātā tiek veiktas daudzas kustības, kuru īstenošana ir apgrūtināta gultā, uz dīvāna, fizikālās terapijas kabinetā. veic ūdenī bez ievērojamas piepūles vai brīvi, jo tiek atvieglots ekstremitātes svars un samazināta sāpes vai spasticitāte muskuļos. Ar vertikālu ķermeņa stāvokli ūdenī tiek atvieglota mācīšanās staigāt un palielinās stabilitāte stāvot un ejot. Fizik. vingrojumus ūdenī var izmantot gan ar pilnīgu ķermeņa iegremdēšanu tajā, gan ar daļēju iegremdēšanu (plaukstas, apakšdelma, pēdu utt.) * Fiz. vingrinājumi rīta koncertā. vingrošana (sk. Vingrinājumi) vingrošanas terapijas nolūkos, viņi valkā īpašu ārstēšanu. raksturs. Biežāk tiek izmantoti vispārējie spēcinoši un elpošanas vingrinājumi atbilstoši pacientu stāvoklim, fiziskajam stāvoklim. sagatavotība.

Dozētas pastaigas un pastaigas svaigā gaisā īpaši labvēlīgi ietekmē pacienta neiropsihisko sfēru. Tie tiek veikti līdzenā apvidū, sākot ar maršrutu no 1000 līdz 3000 m ar mērenu fizisko slodzi.

Lielā Tēvijas kara laikā vingrošanas terapijas izstrādātās metodes plaši un ar lieliem panākumiem tika izmantotas, lai atjaunotu ievainoto un slimo veselību. Pēckara periodā visās lielajās slimnīcās un klīnikās tika organizētas nodaļas un vingrošanas terapijas kabineti pieaugušajiem un bērniem. 1950. gadā tika apstiprināts Noteikums par medicīnas un fiziskās audzināšanas dispanseriem, kuru struktūrā ietilpa vingrošanas terapijas nodaļas; ambulances ir organizatoriskie un metodiskie vingrošanas terapijas centri visām medicīnas un profesionālajām iestādēm.

1966. gadā tika izdots PSKP CK un PSRS Ministru padomes dekrēts “Par pasākumiem fiziskās kultūras un sporta tālākai attīstībai”, kam bija nozīmīga loma vingrošanas terapijas izmantošanas paplašināšanā. Šajā PSRS M3 rezolūcijā tika ierosināts paplašināt fiziskās audzināšanas izmantošanu ārstniecībā un medicīnas darbā. iestādes, palielināt vingrošanas terapijas kabinetu tīklu klīnikās, uzlabot medicīnas augstskolu studentu un ārstu apmācību par fiziskās audzināšanas līdzekļu izmantošanu medicīniskiem un profesionāliem mērķiem.

Pētnieciskais darbs vingrošanas terapijas jomā ir koncentrēts Ch. arr. rūpniecības ķīļos, pētniecības institūtos, medicīnas un fiziskās audzināšanas institūtu nodaļās un lielajās medicīnas un fiziskās audzināšanas aptiekās. 1970. gadā Kijevā tika atvērts pirmais veselības aprūpes sistēmā – Ukrainas PSR Fiziskās audzināšanas medicīnas problēmu zinātniskās pētniecības institūts M3. Institūtā ir liela fizikālās terapijas nodaļa; Institūta specializētajai padomei tika dotas tiesības aizsargāt un uzņemt kandidātus. disertācijas. Kopš 1973. gada PSRS Centrālajā Balneoloģijas un fizioterapijas pētniecības institūtā M3 tiek organizēta vingrošanas terapijas un medicīniskās uzraudzības nodaļa. Šī institūta Akadēmiskā padome ir specializēta padome doktora grāda uzņemšanai un aizstāvēšanai. un zinātņu doktors, disertācijas disciplīnā “Fiziskie vingrinājumi un sporta medicīna”.

Vingrošanas terapija tiek uzskatīta par vienu no vadošajām medicīnas sistēmas sastāvdaļām. dažāda profila pacientu rehabilitācija. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas pakļautībā Fiziskās audzināšanas un sporta zinātniskās padomes sastāvā darbojas Vissavienības Problēmkomisija vingrošanas terapijai medicīnas sistēmā. rehabilitāciju, reģions plāno un koordinē visu pētniecisko darbu valstī vingrošanas terapijas jomā. Nozīmīga loma vingrošanas terapijas zinātnes sasniegumu izplatīšanā ir 1968. gadā organizētajai Vissavienības Medicīnas kontroles un vingrošanas terapijas zinātniski medicīnas biedrībai, kas apvieno ne tikai vingrošanas terapijas medicīnas speciālistus, bet arī vingrošanas terapijas instruktorus. Biedrības Vissavienības kongress notika 1975. gadā Kijevā. Zinātniskās medicīnas biedrības medicīniskās uzraudzības un vingrošanas terapijai tiek organizētas visās savienības republikās un daudzās lielajās pilsētās. Iznāk žurnāls “Resortology, Physiotherapy and Physical Therapy”, kurā tiek publicēti zinātniskie darbi vingrošanas terapijas jomā.

Sociālistiskajās valstīs (PRB, Ungārija, Austrumvācija, Čehoslovākija) ir sporta medicīnas institūti, kas arī izstrādā jautājumus par fiziskās audzināšanas un sporta izmantošanu kā ārstniecības un profilakses līdzekli.

Bibliogrāfija: Vinokurovs D. A. Terapeitiskās fiziskās kultūras privātās metodes, L., 1970; Hubert K. D. un Ryss M. G. Vingrošana un masāža agrīnā vecumā, M., 1972; Danko Yu. I. Esejas par fizisko vingrinājumu fizioloģiju, M., 1974, bibliogr.; Ivanovs S. M. Ārstnieciskā vingrošana bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem, M., 1965, bibliogr.; aka, Fizikālā terapija hroniskas pneimonijas ārstēšanai bērniem, M., 1968, bibliogr.; o n e, Medicīniskā kontrole un fizikālā terapija, M., 1970; Uz Aptelin A.F. Skeleta-muskuļu sistēmas traumu un deformāciju rehabilitācijas ārstēšana (fizikālā terapija, masāža un ergoterapija), M., 1969; Leporsky A. A. Ārstnieciskā vingrošana vielmaiņas slimībām un locītavu slimībām, M., 1960, bibliogr.; Terapeitiskā fiziskā kultūra, red. V. E. Vasiļjeva. Maskava, 1970. Terapeitiskā fiziskā kultūra, red. S. N. Popova, M., 1978; Terapeitiskā fiziskā kultūra, red. I. M. Sarki-zova-Serazini. Maskava, 1960. Terapeitiskā fiziskā kultūra slimībās bērnībā, red. S. M. Ivanova, M., 1975, bibliogr.; Mogendovičs M. R. un T e m k un N I. B. Terapeitiskās fiziskās kultūras fizioloģiskie pamati, Iževska, 1975, bibliogr.; Moshkov V. N. Fizikālās terapijas vispārīgie principi, M., 1963, bibliogr.; aka, Terapeitiskā fiziskā kultūra kūrortos un sanatorijās, M., 1968, bibliogr.; o n e, Terapeitiskā fiziskā kultūra nervu slimību klīnikā, M., 1972, bibliogr.; aka, Terapeitiskā fiziskā kultūra iekšķīgo slimību klīnikā, M., 1977, bibliogr.; Postņikova V.M. Fizisko vingrinājumu izmantošanas vispārīgās metodes fizikālajā terapijā, M., 1967, bibliogr.; Sarkizovs-Serazins un I.M. Krievijas zinātnes loma un nozīme fizikālās terapijas attīstībā grāmatā: Esejas par fiziskās audzināšanas vēsturi. kultūra, red. N. I. Toropova, V. 4. lpp. 20, M. - L., 1949; Sokolovs A. A. un Zausajevs V. I. Terapeitiskās fiziskās kultūras pielietojums sejas žokļu ķirurģijā, M., 1970, bibliogr.; Stolyarova A. G. un Tkacheva G. R. Pacientu rehabilitācija ar kustību traucējumiem pēc insulta, M., 1978; Fonarevs M. I. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana mazu bērnu slimībām, L., 1973, bibliogr.; Hruščovs S. V. Fizioterapijas vingrinājumi reimatisma ārstēšanai bērniem, M., 1966, bibliogr.; Kraus H. a. R a a b W. Hipokinētiskā slimība, slimības, ko izraisa fiziskās aktivitātes trūkums, Springfīlda, 1961.

V.N. Moškovs; S. M. Ivanovs (ped.).