Balsenes slimību endoskopiskās diagnostikas metodes. Balsenes un trahejas izmeklēšana
Atrodas kakla priekšpusē zem hipoīda kaula. Tās robežas tiek noteiktas no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līdz cricoid apakšējai malai. Balsenes lielums un atrašanās vieta ir atkarīga no dzimuma un vecuma. Bērniem, jauniešiem un sievietēm balsene atrodas augstāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Pārbaudot teritoriju balsene pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene pārvietojas no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzami gan tās, gan vairogdziedzera, kas atrodas nedaudz zem balsenes, kontūras. Ja jūs pieliekat pirkstus dziedzera zonai, tad norīšanas brīdī vairogdziedzeris pārvietojas kopā ar balseni, ir skaidri noteikta tā konsistence un sēžas lielums.
Tad viņi jūtas balsene un hipoidālā kaula laukumu, pārvietojiet balseni uz sāniem. Parasti ir raksturīga krīze, kuras nav audzēja procesos. Nedaudz noliekot pacienta galvu uz priekšu, palpējiet limfmezglus, kas atrodas gar sternocleidomastoīdo muskuļu priekšējām un aizmugurējām virsmām, submandibular, supraclavicular un subclavian reģioniem un pakauša muskuļiem. Tiek atzīmēts to lielums, mobilitāte, konsekvence, sāpīgums. Parasti limfas dziedzeri nav taustāmi.
balsene
Spogulis iesildījies lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētos uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sasilšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam.Pārbaudot balsenes reģionu, pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene pārvietojas no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzami gan tās, gan vairogdziedzera, kas atrodas nedaudz zem balsenes, kontūras.
Ja mēs ieliekam pirksti uz dziedzera zonas, tad norīšanas brīdī vairogdziedzeris pārvietojas kopā ar balseni, ir skaidri noteikta tā konsistence un sēžas lielums. Pēc tam ir jūtama balsene un hipoidālā kaula reģions, balsene tiek pārvietota uz sāniem. Parasti ir jūtama raksturīga krīze, kuras nav audzēja procesos. Nedaudz noliekot pacienta galvu uz priekšu, palpējiet limfmezglus, kas atrodas gar sternocleidomastoīdo muskuļu priekšējām un aizmugurējām virsmām, submandibular, supraclavicular un subclavian reģioniem un pakauša muskuļiem.
Tiek atzīmēts to lielums, mobilitāte, konsekvence, sāpīgums. Parasti limfas dziedzeri nav taustāmi.
Tad viņi sāk pārbaudīt iekšējo virsmu balsene... To veic ar netiešu laringoskopiju, izmantojot balsenes spoguli, kas uzkarsēts uz spirta lampas liesmas un ievadīts orofaringeāla dobumā 45 ° leņķī attiecībā pret iedomātu horizontālo plakni ar spoguļa virsmu uz leju.
Spogulis silda tā, lai izelpotā gaisa tvaiki nekondensētos uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sasilšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam pārbaudītāja kreisās rokas aizmugurējai virsmai. Pacientam tiek lūgts atvērt muti, izlikt mēli un elpot caur muti.
Ārsts vai es pats pacients ar kreisās rokas īkšķi un vidējo pirkstu tur mēles galu, ietin marles salvetē, un nedaudz izvelk to uz leju. Pārbaudītāja rādītājpirksts atrodas virs augšējās lūpas un balstās uz deguna starpsienas. Objekta galva ir nedaudz atmesta. Atstarotāja gaisma pastāvīgi tiek virzīta tieši uz spoguli, kas atrodas orofarneksā, lai tā aizmugurējā virsma varētu pilnībā aizvērt un uzbīdīt mazo mēli, nepieskaroties rīkles aizmugurējai sienai un mēles saknei.
Kā aizmugurē rhinoskopija, lai detalizēti pārbaudītu visas balsenes daļas, spogulis ir viegli jāšūpo. Secīgi pārbaudiet mēles sakni un lingvālo mandeli, nosakiet atklāšanas pakāpi un valeculu saturu, pārbaudiet epiglottis, liekšķere-epiglottis, vestibulārās un balss krokas, pyriform sinusus, redzamo traheju zem balss krokām, valodas un balsenes virsmu.
Normāli balsenes gļotāda rozā, spīdīga, mitra. Balss krokas ir baltas ar gludām, brīvām malām. Kad pacients izsaka ilgstošu skaņu "un", atveras bumbieru formas deguna blakusdobumi, kas atrodas aritenoīdu-supraglotisko kroku sānos, un tiek atzīmēta balsenes elementu mobilitāte. Šajā gadījumā balss krokas ir pilnībā aizvērtas. Aiz aritenoīdu skrimšļiem ir ieeja barības vadā. Izņemot epiglottis, visi balsenes elementi ir sapāroti, un to kustīgums ir simetrisks.
Beidzies balss krokas ir gļotādas gaišās ieplakas - tā ir ieeja balsenes kambaros, kas atrodas balsenes sānu sienās. Viņu apakšā ir ierobežotas limfoīdo audu uzkrāšanās. Veicot netiešu laringoskopiju, dažreiz rodas grūtības. Viens no tiem ir saistīts ar faktu, ka īss un biezs kakls neļauj galvu pietiekami atmest. Šajā gadījumā palīdz pacienta pārbaude stāvus stāvoklī. Ar īsu saru un biezu mēli nav iespējams notvert tā galu. Tādēļ jums jānostiprina mēle ar sānu virsmu.
Ja, veicot netiešo laringoskopija grūtības, kas saistītas ar paaugstinātu rīkles refleksu, ķerties pie rīkles gļotādas anestēzijas.
Endoskopiskās izpētes metodes klīniskajā un ambulatorajā praksē. Endoskopu izmantošana ir ievērojami paplašinājusi otorinolaringologa iespējas diagnosticēt deguna dobuma, deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes slimības, jo tie ļauj atraumatiski izpētīt dažādu ENT orgānu izmaiņu raksturu, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās.
Deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana ar optikas izmantošanu tiek parādīts gadījumos, kad ar tradicionālo rhinoskopiju iegūtā informācija ir nepietiekama attīstītā vai attīstītā iekaisuma procesa dēļ. Lai pārbaudītu deguna dobumu un deguna blakusdobumus, tiek izmantoti stingru endoskopu komplekti ar diametru 4, 2,7 un 1,9 mm, kā arī firmu "Olimpus", "Pentax" uc šķiedru endoskopi. Deguna dobuma pārbaude tiek veikta pacienta guļus stāvoklī, iepriekš provizoriski lokāli. anestēzija, parasti 10% lidokaīna šķīdums.
Pārbaudot, pārbaudiet deguna dobuma vestibils, deguna vidējā eja un deguna blakusdobumu dabisko atveru vietas, un pēc tam deguna augšējā eja un ožas plaisa.
Taisni laringoskopija veic pacienta stāvoklī sēdus vai guļus gadījumos, kad ir grūtības veikt netiešu laringoskopiju. Ambulatorā pārbaude visbiežāk tiek veikta, sēžot ar laringoskopu vai fibrolaringoskopu.
Veikt taisni laringoskopija ir nepieciešams anestēt rīkli un balseni. Anestēzijai seko šāda secība. Pirmkārt, vate tiek uzklāta uz labās priekšējās palatīnas arkām un labās palatīnas mandeles, mīkstās aukslējas un uvulas, kreisās palatas arkas un kreisās palatīnas mandeles, kreisās palatīnas mandeles apakšējā pola, aizmugurējās rīkles sienas. Pēc tam ar netiešās laringoskopijas palīdzību tiek ieeļļota epiglota augšējā mala, tās lingvālā virsma, valecules, epiglottis balsenes virsma, kokvilnas spilventiņš tiek ievietots labajā un pēc tam kreisajā bumbieru formas sinusā, atstājot to tur 4-5 s.
Vēlāk polsterēta zonde injicē 5-10 s aiz aritenoīdu skrimšļa - barības vada mutē. Šādai rūpīgai anestēzijai nepieciešami 2-3 ml anestēzijas līdzekļa. 30 minūtes pirms vietējās rīkles anestēzijas pacientam ieteicams injicēt zem ādas 1 ml 2% promedola un 0,1% atropīna šķīduma. Tas novērš spriedzi un hipersalivāciju.
Pēc anestēzija pacients tiek sēdināts uz zemas ķebļa, medmāsa vai medmāsa sēž aiz viņa uz parastā krēsla un tur viņu aiz pleciem. Pacientam tiek lūgts nenoslogot un neatbalstīt rokas uz izkārnījumiem. Ārsts satver mēles galu tāpat kā ar netiešo laringoskopiju un, vizuāli kontrolējot, ievieto laringoskopa asmeni rīkle, koncentrējoties uz mazo mēli un pacelot subjekta galvu uz augšu, laringoskopa knābis noliekas uz leju un tiek atrasts epiglottis. Tiek pārbaudīta mēles sakne, valecules, epiglottis lingvālā un balsenes virsma.
Sagatavojot un veicot rīkles un balsenes pārbaudi, obligāti jāievēro šīs sadaļas sākumā norādītie principi. Ārējās pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta ādas stāvoklim un kakla konfigurācijai. Pēc tam tiek palpēti reģionālie limfmezgli: submandibular, retromandibular, dziļi kakla, aizmugures kakla, pirms balsenes, pirms trahejas, kas atrodas supra- un subclavian fossa (3.3. Att. A, b). Submandibulāro limfmezglu palpācija tiek veikta bimanimāli, bet pacienta galva ir nedaudz jāpieliek uz priekšu. Pirkstu kustībām jābūt vērstām no apakšējās žokļa vidus līdz malai un palpējot limfmezglus retromandibulārajā iedobumā - perpendikulāri apakšžokļa augšupejošajai arkai. Dziļi dzemdes kakla limfmezgli tiek palpēti vispirms no vienas puses, pēc tam no otras puses. Palpējot labajā pusē, labā roka tiek novietota uz subjekta vainaga, un kreisā roka ir palpēta sternocleidomastoīda muskuļa priekšējās malas priekšā no augšas uz leju un horizontālā virzienā. Palpējot pa kreisi, kreisā roka tiek novietota uz pacienta vainaga, un labā roka ir palpēta.
Aizmugurējie kakla limfmezgli tiek palpēti ar abu roku pirkstu galiem no abām pusēm aizmugurē gar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu un līdz mugurkaulam vertikālā un horizontālā virzienā. Limfmezgli supra- un subclavian fossa vispirms tiek palpēti vienā pusē, pēc tam otrā pusē.
Pēc tam izveidojiet balsenes, tās skrimšļu (krikoīdu un vairogdziedzera) palpāciju, nosakiet balsenes skrimšļa gurkstēšanu, pārvietojot to uz sāniem. Parasti balsene ir nesāpīga, pasīvi kustīga pa labi un pa kreisi.
Rīkles tiek pārbaudītas ar lāpstiņu, turklāt rīkles augšdaļas pārbaudei tiek izmantots īpašs nazofaringeāla spogulis. Informatīvāka ir nazofarneks pārbaude, izmantojot stingru endoskopu vai fibroskopu.
Balsenes izmeklēšanu veic divos veidos: 1) ar orofarneksā ievietota balsenes spoguļa palīdzību, nepieskaroties tās aizmugurējai sienai - netieša vai plankumaina laringoskopija; 2) ievadot taisnu cauruli, īpašu lāpstiņu vai speciālu optisko endoskopu rīkles balsenes daļā vai pat ieejā balsenē, un tiešu izmeklēšanu ar šiem instrumentiem - tiešu laringoskopiju. To pašu pētījumu var veikt, izmantojot fibroskopu.
3.2.1. Oro- un mezofaringoskopija
Šo metodi var izmantot dažādu specialitāšu ārsti. Pētījumi ir iespējami ne tikai speciāli aprīkotā izmeklējumu telpā, bet arī pie pacienta gultas, kā arī mājās. Norāde ir sūdzību klātbūtne no galvas un kakla orgāniem, kā arī vispārēju simptomu klātbūtne, piemēram, intoksikācijas sindroms.
Mutes dobuma un rīkles pārbaude tiek veikta šādā secībā. Lāpstiņu ņem kreisajā rokā tā, lai I pirksts to atbalstītu no apakšas, un II un III (iespējams, IV) pirksti atrodas augšā (3.4. Att.). Labā roka tiek novietota uz subjekta vainaga un tiek lūgta atvērt viņam muti. Pēc tam veiciet oroskopija - mutes dobuma pārbaude. Apgaismojot izpētīto zonu ar galveno lukturi vai Simanovska atstarotāju un pavelkot mutes kaktiņu ar lāpstiņu, jāpārbauda mutes dobuma vestibils. Pievērsiet uzmanību gļotādas, zobu, smaganu, cieto aukslēju, mēles un izvadkanālu stāvoklim parotīdu siekalu dziedzeros, kas atrodas uz vaiga virsmas augšējā premolāra līmenī. Sublingvālo un submandibular siekalu dziedzeru izvadkanāli atrodas mutes dobuma apakšā. Lai tos pārbaudītu, lūdziet pārbaudāmo pacelt mēles galu vai pacelt to ar lāpstiņu.
Tad viņi pārbauda rīkles muti - mezofaringoskopija . Turot lāpstiņu kreisajā rokā, viņi saspiež 2/3 mēles priekšpusi uz leju, nepieskaroties tās saknei. Lāpstiņa tiek ievietota caur labo mutes stūri, mēli nospiež nevis lāpstiņas plakne, bet gan tās gals (3.5. Att.). Jāpatur prātā, ka pieskaršanās mēles saknei nekavējoties izraisa vemšanu. Mīksto aukslēju kustīgumu nosaka, lūdzot pacientam izrunāt ieilgušo skaņu "ah ...". Parasti mīkstās aukslējas ir labi kustīgas, uvulas, priekšējā un aizmugurējā palatīna arkas gļotāda ir gluda, sārta, arkas ir kontūrētas.
Lai noteiktu palatīna mandeles lielumu, attālums starp palatīna mandeles vidusdaļu un līniju, kas iet caur mēles vidusdaļu, un mīksto aukslēju garīgi tiek sadalīts trīs daļās. Ja amigdala stāv arkas dēļ līdz 1/3 no šī attāluma, tiek noteikta tās I pakāpes hipertrofija, līdz 2/3 - II pakāpe, vairāk nekā 2/3 - III pakāpe (3.6. Att. A, b). Gļotāda, kas pārklāj mandeles, parasti ir sārta, mitra, un tās virsma ir gluda. Lai noteiktu mandeļu lakūnu satura klātbūtni un raksturu, paņemiet divas lāpstiņas - labajā un kreisajā rokā. Ar vienu lāpstiņu saspiediet mēli uz leju, ar otru viegli piespiediet priekšējās arkas pamatni un caur to uz mandeles tā augšējā pola rajonā. Pārbaudot labo mandeli, mēle tiek izspiesta ar lāpstiņu labajā rokā, kreisā mandele kreisajā rokā. Parasti lakūnu saturs ir maz, nav strutojošs, epitēlija aizbāžņu formā vai nav (3.7. Att.). Nospiežot mēli, pārbaudiet rīkles aizmugurējo sienu. Parasti to klājošā gļotāda ir sārta, mitra; virspusē redzamas retas granulas - limfoīdo audu uzkrāšanās aptuveni 1 × 2 mm lielumā. Pievērsiet uzmanību sānu limfoīdu rīkles izciļņu smagumam.
Lai novērtētu informāciju, kas iegūta, pārbaudot mutes dobumu un rīkli, ir nepieciešama liela klīniskā pieredze, jo rīklei ir dažādas patoloģiskas izmaiņas. Bieži vien, lai novērtētu klīnisko situāciju, nepieciešama dažādu speciālistu piedalīšanās: otolaringologs, sejas un žokļu ķirurgs, terapeits, hematologs, infekcijas slimību speciālists.
Lai diagnosticētu balsenes iesaistīšanos, nepieciešama pilnīga pārbaude. Tas ietver ārsta pārbaudi, anamnēzes informācijas analīzi, pamatojoties uz kuru tiek noteikti papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Visinformatīvākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par balsenes MRI, bet pārbaude tiek veikta arī, izmantojot rentgena starus un endoskopisko metodi (tiešā laringoskopija).
MRI priekšrocības
Pateicoties augstajam informācijas saturam, neinvazivitātei un nesāpīgumam, pētījums ir plaši izplatīts medicīnas praksē. Procedūra nodrošina maksimālu informācijas daudzumu par mīksto audu, asinsvadu, limfmezglu, skrimšļa struktūru stāvokli. Informācijas saturu iespējams palielināt ar intravenozas kontrastēšanas palīdzību, kas skaidrāk vizualizē onkoloģiskos, cistiskos veidojumus.
Balsenes datortomogrāfiju nosaka otolaringologs, onkologs, ķirurgs, lai noteiktu konservatīvās vai ķirurģiskās ievirzes ārstēšanas taktiku.
Starp simptomiem, kad tiek nozīmēta tomogrāfija, ir vērts izcelt:
- apgrūtināta elpošana, rīšana;
- balss aizsmakums;
- kakla deformācija, kas ir vizuāli pamanāma;
- sāpīgums palpējot;
- deguna nosprostojums, ja nav sinusīta, kas norāda uz Thornwald cistas iespējamo klātbūtni;
- galvassāpes, reibonis;
- mīksto audu pietūkums.
Pateicoties kakla MRI, tiek diagnosticēti šādi patoloģiski stāvokļi un slimības:
- traumu sekas cicatricial izmaiņu veidā;
- svešķermeņa klātbūtne;
- iekaisuma perēkļi, limfadenīts;
- abscess, flegmons;
- cistiskās formācijas;
- onkoloģiskās slimības.
Turklāt balsenes izpēte ar tomogrāfiju ļauj izsekot slimības progresēšanas dinamikai, novērtēt ārstēšanas efektu, tostarp pēcoperācijas periodā.
Tomogrāfa augstā izšķirtspēja ļauj identificēt onkoloģisko fokusu sākotnējā attīstības stadijā
Kakla MRI priekšrocības ir:
MRI izmantošanas ierobežojumi ir saistīti ar augstajām izmaksām un nepieciešamību pētīt kaulu struktūras, ja MRI nav tik informatīva.
Sagatavošanās diagnozei nav nepieciešama. Pirms pārbaudes uzsākšanas ir nepieciešams noņemt rotaslietas, kas satur metālu. 6 stundas pirms pētījuma ir aizliegts ēst, ja ir paredzēts izmantot kontrastu.
Starp kontrindikācijām kakla MRI ir vērts atzīmēt:
- elektrokardiostimulatora klātbūtne;
- metāla protēzes;
- metāla fragmenti ķermenī;
- grūtniecības (1) trimestris.
Metāla elementu klātbūtnē cilvēka ķermenī, pakļauti magnētiskajam laukam, tie var nedaudz pārvietoties no savas vietas. Tas palielina apkārtējo struktūru un audu traumu risku.
Laringoskopijas īpatnības
Laringoskopija attiecas uz diagnostikas metodēm, kas ļauj pārbaudīt balseni, balss saites. Ir vairāki pētījumu veidi:
- netiešs. Diagnostika tiek veikta ārsta kabinetā. Orofarneksā atrodas neliela spekulācija. Ar atstarotāja un lampas palīdzību gaismas stars iet pret spoguli mutē un apgaismo balseni. Līdz šim šāda laringoskopija praktiski netiek izmantota, jo informācijas saturā tā ir ievērojami zemāka par endoskopisko metodi.
- Tiešs - tiek veikts, izmantojot elastīgu vai stingru fibrolaringoskopu. Pēdējais bieži tiek izmantots operācijas laikā.
Norādes, kad tiek veikta laringoskopija, ietver:
- balss aizsmakums;
- sāpes orofarneksā;
- rīšanas grūtības;
- sveša priekšmeta sajūta;
- asiņu piejaukums krēpās.
Metode ļauj noteikt balsenes sašaurināšanās cēloni, kā arī novērtēt bojājuma pakāpi pēc traumas. Tiešā laringoskopija (fibroskopija) parasti tiek veikta, lai noņemtu svešķermeņus, paņemtu biopsijas materiālu vai noņemtu polipus.
Netiešā laringoskopija tiek veikta tukšā dūšā, lai izvairītos no aspirācijas (kuņģa satura norīšana elpceļos). Nepieciešamas arī noņemamas protēzes.
Tieša balsenes endoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju tukšā dūšā, pēc tam, kad no pacienta ir savākta kāda informācija, proti: 
- alerģisku reakciju klātbūtne;
- regulāra zāļu lietošana;
- sirds slimības;
- asins recēšanas traucējumi;
- grūtniecība.
Kontrindikācijas ietver
- čūlains mutes dobuma, epiglottis, oropharynx bojājums augsta asiņošanas riska dēļ;
- smaga sirds, elpošanas mazspēja;
- smags kakla pietūkums;
- balsenes stenoze, bronhu spazmas;
- nekontrolēta hipertensija.
Netieša pārbaude tiek veikta sēdus stāvoklī. Pacients atver muti, mēle tiek turēta ar salveti vai fiksēta ar lāpstiņu.
Lai nomāktu vemšanas refleksu, ārsts apūdeņo orofarneksa gļotādu ar anestēzijas šķīdumu.
Orofarneksā atrodas neliels spogulis, pēc kura sākas balsenes un saišu pārbaude. Gaismas stars tiek atstarots no refraktora (spogulis piestiprināts pie ārsta pieres), pēc tam no spoguļa mutē, pēc kura tiek apgaismota balsene. Lai vizualizētu balss saites, pacientam jāizrunā skaņa "A".
Tieša endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Pēc pacienta aizmigšanas mutes dobumā tiek ievietots stingrs laringoskops ar apgaismojuma ierīci galā. Ārstam ir iespēja pārbaudīt orofarneks, saites vai noņemt svešķermeni.
Veicot tiešu pārbaudi, vienlaikus saglabājot pacienta apziņu, orofarneksa gļotāda jāapūdeņo ar anestēzijas līdzekli, deguna kanālos jāiepilina vazokonstriktors. Pēc tam elastīgais laringoskops tiek virzīts pa deguna eju.
Procedūra ilgst apmēram pusstundu, pēc kuras divas stundas nav ieteicams ēst, dzert, klepus vai skalot. Tas palīdzēs novērst balsenes spazmu un aizrīšanos.
Ja laringoskopijas laikā operācija tika veikta polipa noņemšanas formā, ir jāievēro ārsta ieteikumi pēcoperācijas perioda vadīšanai.
Pēc laringoskopijas var rasties slikta dūša, apgrūtināta rīšana vai aizsmakums.
Veicot biopsiju, pēc pētījuma var parādīties asiņu piemaisījums siekalās.
Komplikāciju risks pēc izmeklēšanas palielinās ar elpceļu obstrukciju, veidojot audzēju, polipu, epiglota iekaisuma gadījumā. Pēc biopsijas var rasties asiņošana, infekcija vai elpošanas ceļu bojājumi.
Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts var diagnosticēt iekaisuma slimības, atklāt un noņemt svešķermeni, novērtēt traumatisku traumu smagumu un veikt biopsiju, ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu.
Rentgens balsenes slimību diagnostikā
Lai diagnosticētu kakla patoloģijas otolaringoloģijā, visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa un tomogrāfija. Neskatoties uz moderno instrumentālo izmeklēšanas metožu pieejamību, tiek izmantots arī balsenes rentgens, lai gan tas nav ļoti informatīvs paņēmiens.
Parasti rentgenstarus veic pacientiem, kuri nevar izmantot laringoskopiju. Rentgena diagnostikai nav nepieciešama sagatavošanās. Rentgena stari tiek veikti taisni, sāniski, kā arī priekšā un aizmugurē.
Ņemot vērā nepieciešamību iegūt attēlu noteiktā projekcijā, pacients tiek novietots uz sāniem vai krūtīm. Pētījums tiek veikts šādi:
- rentgena caurule ģenerē staru kūli;
- starojums iet caur dažāda blīvuma audiem, kā rezultātā attēlā tiek vizualizētas vairāk vai mazāk tumšas ēnas.
Muskuļi labi iziet starojuma plūsmu. Kauli, kuriem ir augsts blīvums, bloķē viņu ceļu, tāpēc stari uz filmas neparādās. Jo vairāk rentgenstaru skar attēls, jo intensīvāka ir to ēnu krāsa.
Dobām konstrukcijām raksturīgs melns tonis. Kauli ar zemu radioloģisko caurlaidību attēlā tiek parādīti baltā krāsā. Mīkstie audi tiek projicēti ar dažādas intensitātes pelēku nokrāsu. Saskaņā ar norādēm tiek izmantots kontrastējošs, kas palielina metodes informācijas saturu. Kontrastvielu aerosola veidā izsmidzina uz orofarneksa gļotādas.
Tiek novērtēta balsenes rentgenstaru anatomija. Skatoties no sānu skata, var redzēt daudzas anatomiskas struktūras, piemēram, mēles sakni, hipoīda kaula ķermeni, 
epiglottis, saišu aparāts (balss, epiglottis-arytenoid), kambara kroka, balsenes vestibils, kā arī Morgagni kambari un rīkle, lokalizēti aiz balsenes.
Kvalitatīva balsenes radiogrāfija ļauj ārstam novērtēt dobo orgānu lūmena diametru, glottus, saišu kustības spējas un epiglottis.
Skrimšļa struktūras slikti atstaro starojumu, tāpēc tās praktiski netiek vizualizētas attēlā. Tie sāk parādīties pārkaļķošanās laikā, kad kalcijs nogulsnējas audos.
16-18 gadu vecumā pārkaļķošanās notiek vairogdziedzera skrimšļos, pēc tam atlikušajos balsenes skrimšļos. Līdz 80 gadu vecumam tiek atzīmēta skrimšļu struktūru pilnīga pārkaļķošanās.
Pateicoties rentgenam, tiek diagnosticēta orgāna pārvietošanās, tā formas izmaiņas un lūmena samazināšanās. Turklāt tiek vizualizēti svešķermeņi, cistiskās formācijas, labdabīgas vai ļaundabīgas izcelsmes onkopatoloģija.
Starp norādēm jāizceļ:
- traumatisks ievainojums;
- trahejas stenoze ar difteriju;
- ķīmisks, termisks apdegums;
- balss saišu kustības pārkāpums.
Kontrindikācijas ietver grūtniecību, tomēr, lietojot aizsargaprīkojumu, var atļaut veikt pētījumus.
Pamatojoties uz klīnisko ainu, ārsts nosaka, kuras balsenes pārbaudes metodes šajā gadījumā būs visinformatīvākās. Pateicoties visaptverošai pārbaudei, agrīnā attīstības stadijā ir iespējams diagnosticēt patoloģiju. Tas ļauj izvēlēties optimālo terapeitisko kursu un panākt pilnīgu atveseļošanos.
Kakla balsenes vēža simptomi jāapstiprina ar objektīviem rādītājiem, salīdzinot ar testa rezultātiem, tad mums būs skaidrs slimības attēls. Šāda slimība kā vēzis ir biedējoša ar savu neārstējamību, tiek izvirzīts jautājums par to, cik ilgi pacientam jādzīvo. Faktiski vēzis vēl nav nāvessods, jo slimības sākuma stadijā viņi iemācījās to veiksmīgi ārstēt.
Kakla vēža cēloņi sievietēm un vīriešiem ir:
- smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana (rīkles vēža profilakse ietver atteikšanos no šiem ieradumiem);
- profesionālā darbība kaitīgos darba apstākļos (ķīmisko vielu ražošana);
- augsta tabakas dūmu, fenola sveķu, benzola un citu kancerogēnu vielu koncentrācija gaisā;
- vairākas hroniskas iekaisuma patoloģijas (faringīts, laringīts, laringotraheīts, sifiliss);
- labdabīgi jaunveidojumi (bieži papiloma kaklā izraisa vēzi).
Smēķēšana ir izplatīts vēža cēlonis
Nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar rīkles vēzi, jo šī patoloģija, savlaicīgi atklājot, būtiski nesamazina dzīves laiku. Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, tad pēc stāvokļa labošanas viņam ir lielas izredzes turpināt savu ierasto dzīvesveidu.
Veidi
Simptomi ir atkarīgi no ļaundabīgā procesa lokalizācijas.
Atkarībā no skartās vietas:
- kakla augšdaļas vēzis - audzējs ir lokalizēts virs balss saitēm;
- vidējā nodaļa - ļaundabīgais jaunveidojums atrodas uz saitēm;
- apakšējā sadaļa - lokalizēts zem saitēm.
Visbiežāk tiek diagnosticēta plakanšūnu karcinoma, kas vairumā gadījumu rodas smēķētājiem, ieskaitot pasīvos smēķētājus.
Kas rada aizdomas par rīkles vēzi
Onkoloģiskās slimības vai audzēji (sk.) Tiek iedalīti labdabīgos un ļaundabīgos veidos ar nekontrolētu augšanu. Ir svarīgi laikus pamanīt rīkles vēža simptomus, piemēram, balsenes vēzi.
Tieši šīs bīstamās slimības agrīna atklāšana ir otolaringologu uzdevums. Tad jaunveidojumus ārstē, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
Brīdinājuma zīmes
Pirmie rīkles un balsenes vēža simptomi parādās pacientam, kad audzējs tikai sāk veidoties.
Joprojām nav skaidrs, kas tas ir, nepatikšanas pazīmes izpaužas šādi:
- aizsmakums balsī;
- sāpīgums norijot;
- svešķermeņa sajūta kaklā;
- baltu plankumu parādīšanās uz gļotādas.
Subjektīvās sajūtas
Tabula. Nepatīkamu izpausmju klasifikācija kaklā:
Kakla un balsenes vēzis neuzrāda simptomus nekavējoties, tas attīstās pakāpeniski. Kad tiek novērotas šādas parādības, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par audzēju.
Klīniskā aina
Kādām izpausmēm jābūt satraucošām un jākļūst par iemeslu apmeklēt ārstu? Izšķir agrīnos un vēlīnos simptomus.
Agri
Agrīnās klīniskās pazīmes ir:
- pastāvīgas sāpes un diskomforts rīšanas laikā;
- vienreizējas sajūtas;
- svīšana;
- šaušanas sāpes kaklā ar apstarošanu ausī;
- pastāvīgs sauss klepus vai klepus, galvenokārt pēc ēšanas;
- čūlas un balti plankumi uz rīkles gļotādas, kas dažreiz asiņo.
Ar savām rokām ikviens var sajust kaklu no sāpēm. Ja ar nelielu spiedienu jūtat diskomfortu kakla rajonā un "vienreizējas" klātbūtni, tad ieteicams veikt pārbaudi.
Vēlu
Diemžēl ne katrs cilvēks nekavējoties meklē medicīnisku palīdzību, ja viņam ir svīšana, pat ja šis neērtais stāvoklis turpinās ilgu laiku.
Vēlīnus simptomus izsaka šādi:
- pastāvīgas sāpes norijot;
- zobu sāpes - tas ir saistīts ar onkoloģiskās neoplazmas izplatīšanos uz rīkles un mutes dobuma apkārtējiem audiem;
- aizsmakums vai pilnīga afonija (neesamība);
- elpas trūkums - tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojums sasniedz lielu izmēru un saspiež elpceļus;
- vienreizēja sajūta kaklā;
- obstrukcija rīkle - audzējs aug tik daudz un izspiež rīkles un barības vada lūmenu, ka nav iespējams uzņemt pat šķidru pārtiku, vairumā gadījumu šādā situācijā pacients tiek barots slimnīcā caur gastrostomiju (caurule, kas ievietota kuņģī caur vēdera priekšējās sienas griezumu).
Šajā rakstā esošajā videoklipā sīki aprakstīts, kam vajadzētu brīdināt cilvēku un kad jāgriežas pie ārsta, ja jums ir aizdomas par rīkles vēzi.
Uzmanību! Ar pastāvīgu klepu vai svīšanu jūs nevarat pašārstēties un lietot jebkādas zāles bez ārsta receptes. To apstiprina arī instrukcija par zālēm. Neatļauta dažādu zāļu lietošana ieeļļo slimības klīnisko ainu un aizkavē pareizo diagnozi, tikmēr ļaundabīgie audi turpinās augt un progresēt.
Metodes ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanai kaklā
Kakla jaunveidojums balsenes vēža formā vispirms tiek atklāts pēc pacienta sūdzībām pie ārsta iecelšanas vai profilaktisko izmeklējumu laikā. Vēža attīstības profilaksei ir svarīgi regulāri veikt izmeklējumus pie otolaringologa, kas ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiju.
Subjektīvās medicīniskās pārbaudes metodes
Ļaundabīgā audzēja klātbūtne kaklā tiek subjektīvi noteikta sākotnējās pārbaudes laikā. Ārsts, pamatojoties uz savu pieredzi un zināšanām, ar savām rokām nosaka audzēja klātbūtni vai tā neesamību.
Tajā:
- pacients tiek novietots pretī ārstam;
- veiciet vietējo anestēziju, injicējot vai izsmidzinot ar anestēzijas aerosolu;
- pacientam vajadzētu izlikt mēli, ārsts to tur ar lāpstiņu;
- mutē tiek ievietots spogulis, lūdzot izrunāt ieilgušu skaņu "a", lai atvērtu glottis;
- pārbaudot, tiek noteikts audzēja lielums un stāvoklis;
- neoplazmas atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem;
- novērtēt elpošanas un balss funkciju raksturu;
- limfmezgli kaklā ir palpēti;
- norādiet neoplazmas atrašanās vietu, augšanas pazīmes.
Kakla ļaundabīgo audzēju attīstības stadijas
Balsenes un rīkles vēzis dod simptomus dažādos slimības posmos.
1. tabula. Attīstības posmi:
| Attīstības posms | Pazīmes | Slimības prognoze |
| Nulles stadija | Audzējs ir maza izmēra, šajā attīstības stadijā praktiski nav diagnosticēts, pacients jūtas labi, nav sūdzību. | Ja šajā posmā bojājums tiek atklāts nejauši, tad prognoze ir labvēlīga. Apmēram 98% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. |
| Pirmais posms | Jaunveidojums iziet ārpus balsenes gļotādas. Agrīnās stadijās izpausmes sastāv no nelielām balss vibrācijas izmaiņām, neliela aizsmakuma, kutināšanas | Ja šajā posmā pacients vēršas pie ārsta, un viņam tiek diagnosticēts audzējs un nekavējoties sākas ārstēšana, tad prognoze ir labvēlīga. Izdzīvošana un atveseļošanās 75% pacientu |
| Otrais posms | Šajā posmā audzējs progresē izaugsmē, līdz ar neoplazmas izplatīšanos saitēs, balss var mainīties, iestājas aizsmakums, trokšņainas elpošanas rūpes | Pareiza diagnoze un savlaicīga uzsākta terapija noved pie atveseļošanās 70% gadījumu. Dzīves ilgums pacientiem ar 2. pakāpi nākamajos 5 gados pārsniedz 70% |
| Trešais posms | Balss maiņa vai tās pilnīga neesamība, kas saistīta ar audzēja augšanu visās balsenes daļās | Laicīgi diagnosticējot un uzsākot ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas līmenis nākamajos 5 gados ir 60% |
| Ceturtais posms (sk.) | Jaunveidojums progresē, iebrūk tuvējos limfmezglos un metastāžu ceļā izplatās citos orgānos | Pareizi izrakstītas ārstēšanas gadījumā izdzīvošanas līmenis 4. stadijā nākamajos 5 gados ir aptuveni 20% |
Svarīgs! Ar progresējošu vēzi agrīnā stadijā nav simptomu; cilvēks var nepievērš uzmanību kutināšanai vai nelielai balss aizsmakumam. Ja šādas sajūtas saglabājas ilgāk par 1 nedēļu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.
Medicīniskā pārbaude ļauj noteikt bīstamās slimības pazīmes, bet nedod pilnīgu pareizas diagnozes garantiju. Tādēļ pacients tiek nosūtīts uz papildu pārbaudi un pārbaudēm.
Laboratorijas metodes
Lai pārliecinātos par ļaundabīga audzēja klātbūtni, tiek veikts laboratorijas pētījums par materiālu, kas iegūts ar laringoskopiju. Lai to izdarītu, izmantojot to pašu laringoskopu, no balsenes vai limfmezgla tiek ņemts audu paraugs, kuru slimība izmaina. Pēc tam atlasītās audu šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā.
Biopsijas metode ir diezgan precīza, tie 100% gadījumu atklāj vēža šūnas. Tādā veidā tiek noteikta ne tikai pati slimība, bet arī audzēja stadija, veids. Lai iegūtu bioloģisko materiālu no limfmezgliem, to izmanto, lai to atlasītu ar adatu, kas tiek ievietota tieši mezglā.
Aparatūras metodes
Uz aparatūras balstītas pārbaudes metodes ir nepieciešamas ne tikai vēža diagnostikai, bet arī audzēja atrašanās vietas un lieluma, tā pazīmju noskaidrošanai.
Kā tiek veikta aparatūras diagnostika, ir parādīts šī raksta videoklipā:
- mikrolaringoskopija - ļauj vizuāli noteikt audzēja izskatu un raksturīgās iezīmes dabiskajā formā vai izvēlēties materiālu biopsijai;
- fonetogrāfija ir balss ieraksta, tā akustiskās analīzes novērtēšanas paņēmiens, kas ļauj salīdzināt "slimas" un veselīgas balss ainu;
- elektroglotogrāfija ir balss saišu vibrāciju ultraskaņas reģistrēšana, tā ļauj noteikt, cik traucēta ir balss funkcija;
- stroboskopija - balss saišu vibrāciju rakstura vizuāla attēla iegūšana, kas ļauj precizēt diagnozi;
- rentgenstūris ir uzticama metode, kas ļauj skaidri noformēt audzēju, kur ir redzams tā lielums un atrašanās vieta;
- Kakla ultraskaņa papildina citas pārbaudes metodes un precizē slimības ainu;
- MRI tomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir ārkārtīgi noderīga slimību noteikšanai pirmajā un otrajā posmā.
Mūsdienu aparatūras pārbaudes un diagnostikas metodes joprojām ir papildu, precizējošas, jo pirmais un pēdējais vārds, nosakot diagnozi: vēzis pieder otolaringologam. Balsenes un rīkles vēža simptomi ir pārliecinoši.
Balsenes vēža ārstēšana
Tādas slimības kā balsenes vēzis prognozē diagnoze un ārstēšana ir cieši saistītas. Agrīna audzēja diagnostika novērsīs tā turpmāko progresēšanu.
Lai uzlabotu pacienta prognozi, ir standartizētas balsenes vēža ārstēšanas metodes, kuras var saukt par "algoritmu" vai "instrukciju". Tie ir skaidrs plāns vēža slimnieku ar šo patoloģiju ārstēšanai.
Uzmanību! Neviens no protokoliem neietver tautas līdzekļus balsenes vēža ārstēšanai; terapijai nepieciešams izmantot tikai zāles ar stabilu pierādījumu bāzi.
Tas:
- Ķirurģiskā metode. Operatīvā balsenes vēža ārstēšanas metode ieņem vadošo pozīciju, īpaši onkoloģiskā procesa sākumposmā. Tās galvenais uzdevums ir maksimāli palielināt patoloģiskā procesa noņemšanu, minimāli bojājot apkārtējos audus.
Virspusēju vēzi, kas aprobežojas ar balss saites brīvo malu, var veiksmīgi noņemt ar ierobežotu rezekciju vai ar lāzeru. I-II stadijas audzējs tiek noņemts ar orgānu saglabāšanas operācijām, bet parasti neefektivitātes gadījumā veic staru terapiju (pēdējā ļauj labāk saglabāt fonāciju).
Novārtā atstāta procesa vai diagnozes vēlākos posmos gadījumā dažreiz tiek izmantota radikāla ķirurģiska metode - laringektomija, kam seko balsenes plastiskā ķirurģija.
- Radiācijas terapija. Parasti neoperējami audzēji ir pakļauti šim virzienam, kurā operācijas risks atsver veiksmīgas operācijas iespējamību.
Turklāt šāda veida terapija tiek izmantota I-II pakāpes audzējiem, kuriem nav raksturīgi nopietni balss saišu bojājumi, un neinvazīvā ārstēšanas metode savukārt spēj uzturēt fonāciju.
- Ķīmijterapija. To lieto gan kombinācijā ar radiāciju un ķirurģisku ārstēšanu, gan kā neatkarīgu paliatīvās terapijas metodi.
Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā cisplastīns, 5-fluoruracils dažādās kombinācijās. Arvien lielāku uzmanību pievērš zālēm, kurām patoloģiskajā fokusā ir noteikts pielietojuma punkts, tā sauktajām mērķtiecīgajām zālēm.
Uzmanību! Tāda slimība kā balsenes un rīkles vēzis un ārstēšana ar alternatīvām metodēm ir nesavienojamas lietas. Diagnozējot ļaundabīgu jaunveidojumu, nemēģiniet pats to izārstēt.
Profilakses iezīmes
Slimību profilakse ir cienīgs ieguldījums jūsu nākotnē un veselībā, kuras cena ir augsta.
Vairumā gadījumu ārsti parausta plecus, kad pacients jautā par vēža procesa sākuma etioloģiju, viņi nevar kļūdīties. Izņēmums ir pacientam zināmu profesionālo risku klātbūtne, kā arī obligātas un pirmsvēža procesa izvēles formas.
Tie ietver šādus nosacījumus:
- papiloma;
- balsenes gļotādas leikoplakija (diskeratoze);
- fibroma;
- kontakta fibroma (attīstās paaugstinātas balss slodzes rezultātā).
Savlaicīga šādu slimību ārstēšana, profilaktiska vizīte pie ģimenes ārsta reizi gadā vai reizi pusgadā balsenes vēža rašanās riska faktoru klātbūtnē, kā arī hronisku iekaisuma procesu ārstēšana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja risku balsenē.
Smēķēšanas atmešana, arodslimību un mājsaimniecības apdraudējumu ierobežošana vai pilnīga novēršana ir iekļauta arī profilaktisko metožu sarakstā.
Uzmanību! Onkoloģiskā procesa ārstēšana ir ļoti sarežģīts jautājums, ar kuru jārisina tikai otolaringologs-onkologs. Jums nevajadzētu konsultēties ar draugiem, kuri ir izārstējuši balsenes vēzi, jo nav iespējams aizstāt speciālista viedokli.
Prognoze pēc vēža ārstēšanas
Pirmā lieta, kas uztrauc cilvēku, kurš ārstē balsenes vēzi vai saskaras ar tā diagnozi, ir viņa terapijas prognoze. Neapšaubāmi, ka īpašas terapijas vai tādu metožu trūkums kā vērmeles izmantošana balsenes vēža ārstēšanā nevar uzlabot prognozi. Vēzis bez kavēšanās jāārstē onkologa uzraudzībā.
Statistiski tika aprēķināts pacientu vidējais izdzīvošanas laiks pirmajos 1, 3 un 5 gados pēc diagnozes noteikšanas, un tas tiek koriģēts atkarībā no izmantotās terapijas.
Radikālas ārstēšanas veikšana nodrošina šādu piecu gadu izdzīvošanas līmeni:
- I posms - 80-94%;
- II posms - 55-75%;
- III posms - 45-65%;
- IV posms - ne vairāk kā 35%.
Uzmanību! Šie skaitļi norāda uz diezgan labu pacienta prognozi pat tālu metastāžu klātbūtnē (4. stadijā).
Faktori, kas negatīvi ietekmē balsenes ļaundabīgā audzēja prognozi:
- zema audzēja diferenciācija;
- infiltratīvā izaugsme;
- apakšējās (subglottiskās) balsenes vēzis.
Cita starpā metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos vismaz 2 reizes pasliktina pacienta prognozi, lietojot izolētas ķirurģiskas vai kombinētas ārstēšanas metodes. Noslēgumā ir svarīgi teikt, ka audzēja procesu profilakses pasākumiem vienmēr jābūt pirmajiem, jo \u200b\u200bvēzi ir daudz grūtāk ārstēt nekā mēģināt to novērst.
Medicīnā ir vairāki šīs procedūras veidi.
Laringoskopijas veidi
Netiešo laringoskopiju raksturo īpašas spekulācijas ievadīšana rīkle. Pētījumu veic otolaringologs. Uz ārsta galvas ir uzstādīts atstarotājs-spogulis, kas atstaro laringoskopa gaismu un apgaismo balseni. Šo pētījumu metodi mūsdienu otolaringoloģijā izmanto reti, jo priekšrocība tiek piešķirta tiešai jeb elastīgai laringoskopijai, kuras laikā ir iespējams sīkāk izpētīt balsenes un balss saišu stāvokli.
Tiešā laringoskopija (elastīga) - šī pētījumu metode tiek veikta, izmantojot elastīgu fibrolaringoskopu. Balsī ir iespējams ieviest stingru (stingru) endoskopisko instrumentu, bet operācijas laikā pēdējo izmanto biežāk.
Norādes par procedūru:
- Balss aizsmakums un aizsmakums, afonija vai disfonija
- Nezināmas etioloģijas sāpes ausī un kaklā
- Pārtikas un siekalu norīšanas grūtības, svešķermeņa sajūta kaklā
- Hemoptīze
- Elpceļu obstrukcija
- Balsenes traumas.
Tiešā laringoskopija tiek nozīmēta pacientam svešķermeņu klātbūtnē rīkle, lai tos izvilktu, kā arī ņemtu materiālu biopsijai, noņemtu polipus no gļotādām un veiktu lāzerterapiju. Šī pētījumu metode ir ļoti efektīva balsenes vēža diagnosticēšanai.
Sagatavošanās pētījumiem
Netiešā laringoskopija - pirms šīs izpētes metodes veikšanas pacientam ieteicams neēst un nedzert ūdeni, lai laringoskopijas laikā neizraisītu vemšanu, un izvairītos no vemšanas aspirācijas. Pirms pētījuma uzsākšanas zobu protēzes tiek noņemtas, ja tādas ir.
Tiešā laringoskopija - pirms šīs izpētes metodes veikšanas ārsts uzzina šādus faktus:
- Anamnēzē ir bijusi alerģiska reakcija uz jebkuru medikamentu
- Zāļu lietošana pirms procedūras
- Asiņošanas traucējumu klātbūtne
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības un ritma traucējumi
- Aizdomas par grūtniecību.
Operācijas laikā tiešā laringoskopija, ieviešot stingru laringoskopu, tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Sagatavošanās procedūrai sastāv no 8 stundu atturēšanās no pārtikas un šķidrumiem.
Kā tiek veikta laringoskopija
Netiešā laringoskopija
Pētījums tiek veikts sēdus stāvoklī. Temats plaši atver muti un izvelk mēli. Ja nepieciešams, ārsts tur pacienta mēli ar lāpstiņu. Lai izvairītos no rāpšanās, pacienta nazofarneks tiek apsmidzināts ar anestēzijas šķīdumu. Orofarneks tiek ievietots īpašs spogulis, un tiek pārbaudīta balsene. Lai pārbaudītu cilvēka balss saites, ārsts aicina viņu pateikt "A-ah-ah".
Pati procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes, un anestēzijas efekts ilgst līdz pusstundai. Kamēr orofarneksa gļotādu jutīgums ir samazināts, pacientam jāatturas no ēšanas.
Tieša elastīga laringoskopija
Tiešai laringoskopijai tiek izmantoti elastīgi instrumenti. Pirms procedūras pacientam tiek nozīmētas zāles gļotu sekrēcijas nomākšanai. Lai izvairītos no rāpšanās, rīkles gļotādu apsmidzina ar anestēzijas šķīdumu. Laringoskops tiek ievadīts caur degunu, pēc vazokonstriktora pilienu nomešanas nāsīs. Tas ir nepieciešams, lai pētījuma laikā novērstu deguna gļotādas ievainojumus.
Stingra laringoskopija
Šī pētījuma metode ir sarežģīta un tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju operāciju zālē. Pacienta mutē tiek ievietots laringoskops un pārbaudīts. Pētījuma laikā varat paņemt biopsijas materiālu, noņemt balsenes un svešķermeņu esošos polipus no balsenes.
Procedūra ilgst līdz pusstundai. Pēc stingrās laringoskopijas pacients vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā. Lai novērstu balsenes tūskas attīstību, pacienta kaklā tiek ievietots ledus iepakojums.
Pēc tiešas stingras laringoskopijas veikšanas pacientam nevajadzētu ēst vai dzert ūdeni 2 stundas, lai neizraisītu nosmakšanu.
Ja procedūras laikā tiek veikta biopsija, pacients var atklepot krēpu, kas sajaukts ar asinīm. Dažas dienas pēc pētījuma šī parādība pati par sevi izzūd.
Laringoskopijas komplikācijas
Neatkarīgi no pētījuma veida pacientam ir risks saslimt ar balsenes tūsku un traucēt elpošanas funkciju. Riska grupā ietilpst cilvēki ar audzējiem un elpceļu polipiem, kā arī pacienti ar izteiktu epiglota iekaisuma procesu.
Ja pēc laringoskopijas pacientam rodas elpceļu aizsprostojums, tad ārsts veic ārkārtas palīdzību - traheotomiju. Šī procedūra ietver nelielu trahejas garenisko iegriezumu, caur kuru cilvēks var elpot.
Balsenes biopsija palielina asiņošanas, infekcijas vai elpceļu traumu risku.
Ko dod laringoskopija?
Laringoskopija ļauj novērtēt orofarneksa, balsenes gļotādu stāvokli un balss saišu darbību. Izmantojot biopsiju, rezultātu var atrast dažas dienas pēc procedūras.
Šīs pētījumu metodes veikšana ļauj identificēt šādas patoloģijas:
- Balsenes audzēji
- Balsenes gļotādas iekaisums
- Svešķermeņi orofarneksā un balsenē
- Nezināmas etioloģijas papilomu, polipu un mezgliņu veidošanās uz balsenes gļotādas
- Vokālo vadu disfunkcijas.
Laringoskopijai tiek izmantoti moderni sarežģīti laringoskopi, kas ir aprīkoti ar ierīcēm ārkārtas palīdzības sniegšanai pacientam komplikāciju gadījumā.