Гастроэнтерологич ямар эрхтнийг эмчилдэг вэ? Гастроэнтерологич юу хийдэг вэ?

• гэдэсний түгжрэл;
• гэдэсний урагдал;
• цөсний чулуу ( тохиолдлын 25% -д).

• Судалгааг урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр, биеийн хэд хэдэн төсөөлөлд тодосгогч бодис ашиглахгүйгээр хийдэг ( хажуу, урд) хэвтээ ба босоо.

• улаан хоолойн үрэвсэл;
• улаан хоолойн спазм;
• улаан хоолойн achalasia;
• улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл);
• барреттын улаан хоолой;
• улаан хоолойн хавдар;
• улаан хоолойн дивертикул;
• гастрит ( элэгдэл, хатингаршил);
• ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• pyloric stenosis;
• ходоодны хавдар;
• ходоодны дивертикул;
• ходоодны хавдар;
• duodenitis;
• duodenogastric reflux;
• нойр булчирхайн өвчин ( шууд бус шинж тэмдэг).

• Үндсэн техник - өвчтөнд 250 мл барийн сульфатын контраст суспензийг ууна. Үүний дараа улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасыг судлагдахууны янз бүрийн байрлал, байрлалаар шалгана. Хэрэв та эрхтэний хана хагарах эсвэл ходоод гэдэсний замын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ( шинэ төрсөн нярайд) усанд уусдаг тодосгогч бодис хэрэглэнэ - натрийн амидотризоат ( верографин).
• Нэмэлт техник - ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг илүү сайн өргөжүүлэхийн тулд агаарыг улаан хоолой руу оруулна. Агаарыг хоолойгоор эсвэл ханасан тусламжтайгаар нэвтрүүлж болно ( агаар залгих төхөөрөмж).
• Эмийн шинжилгээ - цикатриалын нарийсалтыг спазмаас ялгахын тулд фармакологийн шинжилгээг перисталтик ба сфинктерийн аяыг сайжруулж, сулруулдаг эм хэрэглэдэг. атропин, нитроглицерин, no-spa).

• архаг энтерит;
• гэдэсний түгжрэл;
• нарийн гэдэсний дивертикулууд;
• кроны өвчин;
• уипплийн өвчин.

• Үндсэн техник - барийн суспензтэй ходоод, арван хоёр нугасны судалгааг хийсний дараа өвчтөнд дахин нэг шил бари ууж, судалгааг үргэлжлүүлнэ. Нарийн гэдэсний дагуух тодосголын ургалтыг 3 минутын турш 15 минут тутамд салангид хэсгүүдэд ажигладаг. Хэрэв өвчтөнд баригаар уух аяга сэрүүн ус өгвөл 30 минутын дотор ялгарал нь нарийн гэдсэнд байх болно.
• Ирригоскопи - тодосгогч бургуй ашиглан 1.5 литр барийн суспензийг шулуун гэдсэнд тарина.
• Enteroclysm - Амны хөндий, улаан хоолой, ходоодоор дамжин өнгөрч буй гэдэсний хоолойгоор дамжуулан нарийн гэдсэнд тодосгогч нэвтрүүлэх.

• шархлаат бус колит;
• шархлаат колит;
• кроны өвчин;
• гэдэсний түгжрэл;
• бүдүүн гэдэсний хавдар;
• бүдүүн гэдэсний дивертикул;
• ишемийн колит.

• Бүдүүн гэдэсний амны хөндийн тодосгогч чанарыг сайжруулах - судалгааны өмнөхөн шилэн барийн суспензийг уусан ( 12-13 цагт).
• Ирригоскопи - барийн холимогийг шулуун гэдсэнд тарьж, үүний дараа бүдүүн гэдсийг тэгшлэх, салст бүрхэвчийг нь нарийвчлан судлах зорилгоор агаар тарина.

• cholelithiasis;
• холангит;
• цөсний хүүдий, цөсний замын дискинези;
• цөсний хүүдий ба цөсний сувгийн хавдар;
• цөсний замын хөгжлийн гажиг.

• Сургалт -судалгаанаас 12 цагийн өмнө өвчтөн шөнийн цагаар 6-8 капсулаас тодосгогч бодис хэрэглэдэг ( bilitrast, iodognost, cholevid), чихэрлэг цай эсвэл рашаан усаар угаана. Энэ хугацаанд ялгаатай байдал нь цусанд шингэж, цусан дахь уурагтай холбогддог. Уураг элэг рүү ороход тодосгогч нь үүнээс салж, цөсөөр ялгарч, цөсний хүүдийд хуримтлагдаж, төвлөрдөг.
• Рентген зураг - судалгаа өөрөө босоо байрлалд явагдаж, дараа нь биеийн баруун талыг дээш өргөөд хэвтэнэ.
• Нэмэлт дээж - шаардлагатай бол цөсний хүүдийн агшилтыг өдөөх ( өвчтөнд 2 - 3 түүхий өндөгний шар эсвэл 20 грамм сорбитолыг 50 - 100 мл бүлээн усанд идэж ууна) ба давтан рентген зургийг 30, 60, 120 минутын дараа хийдэг.

• Гол арга нь -иод агуулсан радио тунгалаг бус бодис ( bilignost, билиграфин) -ийг 200 мл глюкозын уусмалаар шингэлж, судсаар тарина ( тун нь биеийн жингээс хамаарна). Энэ арга нь 1-2 цагийн дотор цөсний хүүдий ба цөсний сувгийн тодорхой дүр төрхийг олж авах боломжийг олгодог ( цөсний замын тод будалт 10-20 минутын дотор эхэлнэ). Амны хөндийн холецистографийн үр дүн мэдээлэлгүй байсан тохиолдолд судалгааг хийдэг.
• Эмийн шинжилгээ -хэрэв тодосгогчийг нэвтрүүлснээс хойш 20 минутын дараа цөсний сувгийн зураг байхгүй бол пилокарпины 0.5% -ийн 1% -ийн уусмалыг сэдэвчилсэн арьсан дор тарьсан бөгөөд энэ нь нийтлэг цөсний суваг нээгддэг арван хоёр нугасны сфинктерийн спазм үүсгэдэг. Энэ нь цөс арван хоёр хуруу гэдсэнд орохоос сэргийлж, цөсний хүүдий, цөсний замд хуримтлагдаж эхэлдэг.

• Хатгалтаар ялгаатай орчин ( хатгалт) нарийн зүү ашиглан элэгийг цөсний сувагт тарина. Зүүний чиглэл, ургалтыг хэт авианы тусламжтайгаар хянадаг. Энэ арга нь элэг ба элэгний гадна салаалсан цөсний сувгийг үүсгэдэг "цөсний мод" -ыг бүхэлд нь харах боломжийг олгодог.

• элэгний хавдар;
• элэгний хатуурал.

• Селиакографи - гуяны артерийг цоолж, урт катетер оруулаад целийн их бие рүү аваачна ( нийтлэг элэгний артерийг гадагшлуулдаг хэвлийн аортын салбар) ба тодосгогч бодис тарьж, элэгний артерийг цусны урсгалаар дүүргэдэг.
• Арьсан доорх портал судасны хатгалт - зүүг нэвтрүүлэх ажлыг хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Портал судсыг хатгасны дараа ( эсвэл түүний салбарууд) тодосгогчийг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь элэгний судсыг дүүргэдэг.

• элэгний синдром.

• Энэ арга нь үүдний венийн цусны урсгалыг шалгаж, портал гипертензийг оношилдог. Тодосгогч бодисыг цоолох үед дэлүүний эдэд шууд тарина. Цооролт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Контрасст бодисыг тарьсны дараа рентген туяа хийдэг.

• cholelithiasis;
• холецистит;
• цөсний хүүдий;
• цөсний дискинези;
• цөсний замын төрөлхийн гажиг.

• Үндсэн арга - өвчтөний тусгай бэлтгэлгүйгээр хийдэг ( судалгааг зөвхөн ходоодоо хоосон болгох шаардлагатай). Хэт авианы датчикийг цөсний хүүдийн проекцид суурилуулсан ( баруун гипохонрон). Оношилгоог хоёр хэмжээст ба Доплер ( ) горим.
• Эмийн шинжилгээ -цөсний хүүдийн агшилт ба ялгаруулах функцийг тодорхойлох, дегидроколийн хүчил бүхий фармакологийн шинжилгээ ( холеретик) ба атропин ( булчингийн ханыг сулруулдаг).
• "Холеретик өглөөний цай" - Судалгаанд хамрагдсан хүн хоёр өндөгний шар, 250 мг цөцгий эсвэл гэрийн бяслаг идсэний дараа цөсний хүүдийд дахин үзлэг хийх.

• гепатит;
• элэгний хатуурал;
• хавдар, цист, элэгний буглаа;
• элэгний echinococcosis;
• гепатоз.

• Хэт авианы мэдрэгчийг баруун гипохондрид суулгасан болно. Оношилгоог хоёр хэмжээст ба Доплер ( цусны урсгалын шинжилгээ) горим. Эд эсийн нягтрал өндөр байх тусам хэт авианы цацрагийг өөрөө дамжуулж, хэт авиан дээр илүү тод харагддаг ( ийм эдийг echogenic гэж нэрлэдэг).

• нойр булчирхайн хавдар.

• Хэт авианы датчикийг эпигастрийн бүсэд байрлуулсан ( хүйснээс дээш).

• улаан хоолойн үрэвсэл;
• улаан хоолойн спазм;
• зүрх судасны спазм;
• кардиагийн ачалази;
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин;
• диафрагмын улаан хоолойн нээлтийн ивэрхий;
• барреттын улаан хоолой;
• ходоодны үрэвсэл;
• ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• хоол боловсруулах үйл ажиллагааны эмгэг;
• pyloric stenosis / spasm;
• ходоодны хавдар;
• duodenitis;
• duodenogastric reflux.

• Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны эхний хэсгийн салст бүрхэвчийн үзлэгийг гастроскоп ашиглан хийдэг ( камераар тоноглогдсон датчик), энэ нь дэлгэцийн дэлгэц рүү дүрсийг дамжуулдаг. Сорьцыг хамар эсвэл амаар хийж болно. Шалгалтын үеэр өвчтөн зүүн талдаа хэвтэж байна. Ам, хамрын хөндийн салст бүрхэвчийг лидокаинаар усалдаг тул мэдрэмжийг бууруулдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг.
• Шаардлагатай бол судалгааны явцад салст бүрхэвчээс эдийг авдаг ( биопси) гистологийн хувьд ( эд) судалгаа, түүнчлэн ходоодны шүүс эсвэл арван хоёр нугасны шүүс.

• шархлаат бус колит;
• шархлаат колит;
• кроны өвчин;
• бүдүүн гэдэсний хавдар;
• гэдэсний түгжрэл;
• ишемийн колит.

• Арга зүй.Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үзлэгийг дурангаар ( шалгалт), төгсгөлд нь дэлгэцийн дэлгэц рүү дохио дамжуулдаг камер байдаг. Сорьцыг өвчтөний зүүн талд анус руу оруулна. Сорьцыг sigmoid бүдүүн гэдсээр өнгөрөхөд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, үзлэгийг энэ байрлалд үргэлжлүүлнэ. Гистологийн шинжилгээнд зориулж салст бүрхэвчээс материал авахаа мартуузай.
• Сургалт - Судалгааны өмнөх өдөр өвчтөнд касторын тос ( 40 - 60 грамм) ба хоёр цэвэрлэгч бургуй. Судалгаанаас 2 цагийн өмнө ( өглөө) 2 удаа цэвэрлэх бургуй хийх.

• cholelithiasis;
• холангит;
• архаг холецистит;
• архаг панкреатит;
• нойр булчирхайн хавдар;
• цөсний замын хавдар;
• арван хоёр нугасны хөхний спазм буюу нарийсал.

• Арга зүй... Аргын мөн чанар нь эсрэг чиглэлд цөсний суваг ба нойр булчирхайн сувгийг хооронд нь харьцуулахаас бүрдэнэ. Эдгээр сувгуудад тодосгогчийг нэвтрүүлэхийн тулд duodenoscope ( камер, катетер бүхий дуран), үүнийг гастроскоптой ижил аргаар нэвтрүүлдэг. Дурангийн шинжилгээ арван хоёр хуруу гэдсэнд орсны дараа эмч том хэмжээтэй арван хоёр нугасны папилла ( энэ нь нийтлэг цөсний суваг ба нойр булчирхайн сувгийг нээх явдал юм) арван хоёр нугасны хананд катетер оруулдаг. Үүний дараа тодосгогч бодисыг катетераар тарьж, эсрэг чиглэлд цөсний суваг, нойр булчирхайн сувгийг дүүргэдэг.
• Сургалт... Арван хоёр хуруу гэдэс, арван хоёр нугасны папиллины булчингийн ханыг тайвшруулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд antispasmodics ( dicetel, атропин).

• цочмог ба архаг холецистит;
• цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• ходоод, арван хоёр нугасны хавдар;
• нойр булчирхайн хавдар;
• элэг, цөсний замын хавдар;
• нарийн ба бүдүүн гэдэсний хавдар;
• гэдэсний түгжрэл;
• кроны өвчин.

• Дурангийн аппаратыг хэвлийн урд хананд цоолж хэвлийн хөндийд оруулаад хэвлийн эрхтнүүдийг шалгаж, элэгний эд эсийг авна ( биопси) гистологийн шинжилгээнд. Лапароскопи нь уушгины дараа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг ( гэдэс дотрыг агаараар дүүргэх) Ингэснээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүд бие биенээсээ "холдох" болно.

• элэгний хатуурал;
• гепатоз;
• элэгний хавдар;
• гепатит.

• Үүнийг тусгай зүү ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа хавирганы завсраар тарьдаг ( 8-аас 9 хавирганы хооронд) хэт авиан эсвэл компьютерийн томографийн хяналтанд байгаа талаас.

• архаг гепатит;
• элэгний хатуурал;
• гепатоз;
• элэгний хавдар.

• Арга нь шошготой цацраг идэвхт атомын тархалтад суурилдаг ( ижил утгатай үгс - радиоизотопууд, радионуклидууд) элэгний эдэд. Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааг хуримтлалын хэмжээгээр үнэлнэ. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, технеций атом гэсэн шошготой уусмалыг судсаар тарьж, 10-15 минутын дараа гамма-томограф ашиглан хэвлийг нь сканнердуулдаг.

• архаг холецистит;
• cholelithiasis;
• цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн хавдар;
• холангит.

• Цөсний дамжин өнгөрөх хэсгийг тогтоохын тулд өвчтөнд технецийн цацраг идэвхт изотопоор шошготой имидоацетик хүчил судсаар тарина. Гепатоцитууд энэ радиоизотопыг цуснаас гаргаж аваад өөрчлөгдөөгүй цөсөөр ялгаруулдаг. Судалгааг хэвлий гэдсэнд ходоодонд хоосон хийж, гамма камерыг элэгний хэсэгт байрлуулсан болно. Цөсний суваг, цөсний хүүдий дүрс нь радиофарматын эмийг хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа гарч ирдэг. Одди сфинктерийн спазмыг өдөөх зорилгоор морфиныг судсаар хийж болно ( цөс нь арван хоёр хуруу гэдсэнд орж чадахгүй бөгөөд цөсний сувагт хуримтлагдана).

• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн хавдар.

• Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, селений цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэсэн метионин уусмалыг судсаар тарина. 30 минутын дараа селен нь нойр булчирхайд хуримтлагддаг. Эпигастрийн бүсэд гамма камер байрлуулсан байна.

• архаг энтерит;
• демпингийн хам шинж;
• нарийн гэдэсний хавдар;
• гэдэсний түгжрэл.

• Шингээлтийн функцийг судлах - цацраг идэвхт иодоор тэмдэглэгдсэн цомог эсвэл липидийн тусламжтайгаар хийгддэг. Дотор нь радиоизотоп авсны дараа цус, шээс, гэдэсний шүүс, баасны цацраг идэвхийг тодорхойлдог.
• Шээс ялгаруулах функцын судалгаа - иодыг цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэсэн альбуминыг судсаар тарих замаар хийдэг.
• Хөдөлгүүрийн функцын судалгаа - Энэ зорилгоор цацраг идэвхт иод бүхий шошготой Бенгал ягаан гэдсийг судсанд дамжуулж гэдэс дотрыг нь судалж үздэг.

• ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• ходоодны хавдар;
• cholelithiasis;
• элэгний хатуурал;
• гепатоз;
• гепатит;
• элэгний хавдар;
• элэгний цист ба буглаа;
• элэгний echinococcosis;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн хавдар;
• улаан хоолойн хавдар;
• нарийн ба бүдүүн гэдэсний хавдар;
• гэдэсний түгжрэл;
• шархлаат бус колит;
• шархлаат колит;
• кроны өвчин;
• ишемийн колит;
• төрөлхийн гажиг.

• Үндсэн арга - олж авсан өгөгдлийг дараа нь компьютерийн боловсруулалттай хамт судалж буй эрхтэний рентгений нимгэн хэсгүүдийг олж авах боломжийг танд олгоно.
• Позитрон ялгаруулах CT ( ПАТ) - радиоизотоп ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эрхтний бүтэц төдийгүй үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Томографийн тодосгогч шинжилгээ - судсанд тарьдаг, уух юм уу, шулуун гэдсэнд тарьдаг иод дээр үндэслэсэн радиопакийн эмийг хэрэглэнэ. Хоол боловсруулах эрхтнийг илүү сайн өргөжүүлэхийн тулд агаарыг датчикаар дамжуулан нэвтрүүлдэг.

• ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• ходоодны хавдар;
• цочмог ба архаг холецистит;
• cholelithiasis;
• холангит;
• цөсний замын хавдар;
• гепатит;
• элэгний хатуурал;
• элэгний echinococcosis;
• гепатоз;
• элэгний хавдар;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн хавдар;
• шархлаат колит;
• кроны өвчин;
• нарийн ба бүдүүн гэдэсний хавдар.

• Үндсэн арга. MRI томограф нь хүний \u200b\u200bбиен дэх устөрөгчийн атомыг "хүчээр" агуулдаг протоныг томографын тэнхлэгт перпендикуляр эгнүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд гарсан дохионуудыг томографаар тэмдэглэж, дүрс болгон хөрвүүлнэ.
• Давхар тодосголтой гидро-MRI - ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг өргөжүүлэхийн тулд өвчтөн 1.5 литр шингэн ууж, тодосгогч бодисыг судсаар тарина.

• ходоодны шарх;
• ходоодны үрэвсэл;
• ходоодны үйл ажиллагааны эмгэг;
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин ( улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл);
• барреттын улаан хоолой.

• Арга зүй... Энэ арга нь электрод бүхий датчикийг нэвтрүүлэх явцад ходоодны шүүс дэх устөрөгчийн ионы агууламжийг тодорхойлоход суурилдаг. Ходоодонд оруулсан электродууд дээр тохиолддог химийн процессууд нь энерги ялгарч дагалддаг бөгөөд үүнийг ацидогастрометрээр бүртгэдэг ( ходоодны хүчиллэгийг бүртгэгч). Энэ нь ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог ( устөрөгчийн ионууд их байх тусам хүчиллэг байдал нэмэгддэг). Сорьцыг амаар хийж болно ( богино хугацааны рН хэмжих зориулалттай), хамараар ( өдөр тутмын ph-metry) эсвэл дуран ашиглан ( гастроскопи хийх үед ph-metry).
• Шүүрлийг өдөөх... Шаардлагатай бол ходоодны шүүсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бодисыг нэвтрүүлнэ ( гистамин, пентагастрин).

• ходоодны үрэвсэл;
• ходоодны үйл ажиллагааны эмгэг;
• улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл.

• Ион солилцооны давирхайн арга - мансууруулах бодис хэрэглэхэд үндэслэсэн ( гастротест, хүчиллэг шинжтэй) ходоодонд ижил хэмжээний давсны хүчил устөрөгчийн ионоор орлуулдаг бодисоор ханасан ион солилцооны давирхайг агуулдаг. Солилдсоны дараа индикатор өөрөө цусанд шингэж шээсээр ялгардаг. Шинжилгээнд зориулж авсан шээсний хэсэг дээр давсны хүчил нэмж, индикаторуудын өнгийг өөрчилдөг. Үүссэн өнгийг стандарттай харьцуулна.
• Шээсэн дэх уропепсиныг тодорхойлох- ходоодонд пепсин ферментийн үйлдвэрлэл хэр идэвхтэй явагдаж байгааг шууд бусаар дүгнэх боломжийг танд олгоно. Хэвийн үед өдөрт 1 мг хүртэл уропепсин шээсээр ялгардаг.

• Энэ арга нь ходоодны катгут шингээх чадвар дээр суурилдаг ( холбогч эд). Ходоодоо хоосон байгаа өвчтөн уутны будаг залгиж байна ( метилен цэнхэр), катгутаар чангална. Үүний дараа шээсийг 3, 5, 20 цагийн дараа цуглуулдаг. Хэрэв гурван хэсэг нь хүчтэй цэнхэр байвал хүчиллэг байдал эрс нэмэгдэнэ. Зөвхөн хоёр ба гурав дахь хэсгийг будах нь хэвийн хүчиллэг чанарыг илэрхийлдэг бөгөөд зөвхөн гурав дахь хэсэг нь ходоодны хүчиллэг бага байгааг илтгэнэ.

• архаг энтерит;
• гэдэсний өвчин;
• лактазын дутагдал;
• уипплийн өвчин.

• D-ксилозоор туршина. Гэдэсний шингээлтийн функцийг цус, шүлс, шээс, баасанд байгаа хоолойгоор амаар авч, арван хоёр нугасанд нэвтрүүлсэн бодисын хэмжээ, хэмжээгээр үнэлнэ. D-ксилозыг 5 граммаар ууж, шээсний хэмжээг 5 цагийн дараа тодорхойлно.
• Лактозын шинжилгээ. 50 г лактозыг ууж, цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлно ( лактоз нь глюкоз хүртэл задардаг).
• Устөрөгчийн шинжилгээ - амьсгалсан агаар дахь устөрөгчийг тодорхойлох. Амьсгалсан агаар дахь устөрөгчийн хэмжээ ихсэх нь бактери өөрийн ферментээр бус нүүрс усыг задалдаг.

• ходоодны үрэвсэл;
• ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• рефлюкс гастрит;
• ходоодны үйл ажиллагааны эмгэг;
• ходоодны хавдар;
• duodenitis.

• Нимгэн гуурсыг ходоодонд хийж, ходоодны жүүсээс хэд хэдэн хэсгийг 8 дараалан цуглуулдаг. Эхний үйлчлэлийг өлөн элгэн дээрээ авдаг. Дараагийн хоёр порцыг туршилтын өглөөний цайгаар өдөөсөнөөс хойш 15 минутын зайтай, үлдсэн 5 нэгжийг ходоодны шүүрлийг пентагастрин эсвэл гистаминаар өдөөсөнөөс хойш 15 минут тутамд ууна. Хэсэг бүрийг лабораторид шинжлүүлдэг. Туршилтын өглөөний хоол нь 200 мл байцааны шүүс эсвэл 300 мл махан шөл эсвэл 300 мл усанд агуулагдах 0.5 г кофейноос бүрдэнэ.

• цөсний хүүдийн дискинези ба цөсний суваг;
• холангит;
• cholelithiasis;
• duodenitis.

• Судалгааг өлөн элгэн дээр хийдэг. Судалгааг улаан хоолой, ходоодоор нэвтрүүлж, арван хоёр нугас руу авчирч, арван хоёр нугасны агууламжийн 6 хэсгийг цуглуулдаг. А-арван хоёр нугасны хэсэг нь цөс агуулдаг ( аль хэдийн гэдэс дотор), нойр булчирхайн шүүс ба гэдэсний шүүс. А-1 хэсэгт сувгийн цөс, 2 хэсэгт В цөсний хүүдий, 2 хэсэгт С элэгний сувгийн цөс орно. Цөсний хүлээн авсан хэсгийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулдаг.

• ходоодны үрэвсэл;
• арван хоёр нугасны шарх;
• pyloric stenosis;
• duodenitis.

• Энэхүү арга нь эдгээр эрхтнүүдийн биопотенциал шинж чанарыг биеийн гадаргуугаас бүртгэх замаар ходоод, арван хоёр нугас, ходоод гэдэсний замын бусад хэсгийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Биопотенциалуудыг электрод ашиглан бүртгэдэг. Идэвхтэй электродыг хэвлий дээр байрлуулна ( ходоод, гэдэс тусах хэсэгт) тусгай аппарат ашиглан, идэвхгүй байдал - доод хөл дээр. Гастрограмыг туршилтын өглөөний хоолны дараа тэмдэглэнэ ( 150 гр цагаан талх, нэг аяга амтат цай) 15-30 минутын дотор.

• улаан хоолойн спазм;
• кардиагийн ачалази;
• улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл;
• диафрагмын улаан хоолойн нээлтийн ивэрхий;
• улаан хоолойн бусад төрлийн дискинези.

• Энэхүү арга нь улаан хоолой ба улаан хоолойн доод сфинктерийн моторын үйл ажиллагааг соронзон хоолойгоор дамжуулан улаан хоолойн доторх даралтыг хэмжсэн бөмбөлөг бүхий катетер байрлуулсан датчик ашиглан үнэлэх боломжийг олгодог. Катетерийг амаар нэвтрүүлэх нь өвчтөний сууж буй байранд хийгддэг бөгөөд дараа нь тэр зүүн талдаа хэвтдэг. Хэрэв датчикийг хамар руу оруулсан бол бүх процедурын туршид сэдэв нь зүүн талд нь хэвтэж байна.

Лейкоцитын томъёо;

Эритроцитын тоо ба тэдгээрийн доторх гемоглобины агууламж;

Альбумин;

С реактив уураг ( CRB).

Гамма глутамил трансфераза;

Лактат дегидрогеназа ( LDH);

Альфа амилаза;

Амилаза нойр булчирхай;

Липаза;

Трипсин;

Шүлтлэг фосфатаза.

Триглицерид.

Шууд билирубин ( уясан, нийлсэн);

Шууд бус билирубин ( чөлөөтэй, хязгааргүй).

Хоол боловсруулаагүй хоолны үлдэгдэл.

Ходоод, арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
- гепатит;
- гепатоз;
- элэгний echinococcosis;
- элэгний хавдар;
- cholelithiasis;
- холецистит;
- холангит;
- цөсний дискинези;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- нойр булчирхайн хавдар;
- duodenitis;
- архаг энтерит;
- лактазын дутагдал;
- гэдэсний өвчин;
- шархлаат бус колит;
- шархлаат колит;
- Кроны өвчин;
- дисбиоз;
- Whipple-ийн өвчин;
- гэдэсний түгжрэл;
- цочромхой гэдэсний хам шинж;
- ишемийн колит;
- гэдэсний хавдар.

Өтгөн ялгадасыг цуглуулахын тулд халбагаар тусгай ариутгасан савыг хэрэглэнэ.

Бие зассаны дараа 8-12 цагийн дараа цуглуулсан ялгадсыг лабораторид хүлээлгэн өгөх;

Өтгөн хаталтын үед та гэдэс дотор массаж хийлгэх хэрэгтэй, онцгой тохиолдолд - бургуй тавьж, өтгөний хамгийн нягт хэсгийг цуглуулах хэрэгтэй.

Нууцлаг цусны урвал;

Стеркобилины урвал;

Билирубины урвал;

Уургийн урвал.

Гэдэсний хучуур эд;

Хавдрын эсүүд;

Булчингийн утас ( судалтай, туузгүй);

Холбогч эд;

Өөх тос ба түүний задралын бүтээгдэхүүн ( төвийг сахисан өөх тос, өөхний хүчил, саван);

Хүнсний ногооны эслэг ( шингэцтэй, шингэцгүй);

Цардуул;

Кристал тогтоц;

Slime.

Лактат дегидрогеназа ( LDH).

Та шээсийг эмийн санд худалдаж авсан ариутгасан саванд цуглуулах хэрэгтэй.

Өглөөний шээсний дээжийг цуглуулах;

Шээсний эхний хэсгийг савны хажуугаар, үлдсэн хэсгийг нь саванд хийнэ;

Шээсний хэмжээ 50-100 мл байх ёстой;

Шинжилгээний өмнөх өдөр шээсний өнгийг өөрчилдөг хоол идэж болохгүй ( манжин, лууван, хүнсний будагтай чихэр гэх мэт).

Давсны хүчил үүсгэдэг ходоодны эсийн эсрэгбие.

- салст бүрхүүлийн үрэвслийн үйл ажиллагаа - нейтрофилийн тоогоор үнэлэгдсэн;

- салстын хатингаршил- салст бүрхэвчийг богиносгож, булчирхайлаг эсийг багасгах;

- гэдэс, ходоодны метаплази - салст бүрхүүлийн эдийг өөрчлөх ( жишээлбэл, ходоодны салст бүрхэвчийг гэдэсний салст бүрхүүл болгон хувиргадаг), зарим тохиолдолд ( дандаа биш) хавдрын өмнөх нөхцөл гэж үздэг;

- Хеликобактерийн салст бүрхэвчийг колоничлох зэрэг - Хеликобактер пилори бактерийн хэмжээ.

- эмийн эмчилгээ - нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум;

- бактерийн эсрэг эмчилгээ - хоол хүнс амьсгалын замд орох үед;

- бөмбөлгөөр кардиодыг ариутгах - залгиурт оруулсан бөмбөлөг ашиглан улаан хоолой эсвэл улаан хоолойн доод сфинктерийг багажаар өргөжүүлэх;

- ботулиний токсины дурангаар хийх - химийн бодисгүйжүүлэх ( мэдрэлийн утас устгах) улаан хоолой эсвэл улаан хоолойн доод сфинктер;

- улаан хоолойн доод сфинктерийн хуванцар мэс засал -мэс заслын эмчилгээ ( улаан хоолойн дурангийн буюу нээлттэй мэс засал).

• бараг тогтмол эм шаарддаг.

• эмийн эмчилгээ нь зөвхөн илэрхийлэгдээгүй achalasia-д үр дүнтэй байдаг ( хүнд тохиолдолд эм нь зөвхөн өвчтөний байдлыг түр хугацаагаар сайжруулдаг);
• бөмбөлөг тэлэх ба ботулиний токсины удирдлага түр зуурын нөлөө үзүүлдэг ( 6 сараас 2 - 3 жил), давтан процедурыг ихэвчлэн шаарддаг;
• олон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ( 95% ) өвчтөнийг бүрэн эмчлэх үйлчилгээ үзүүлдэг;
• хэрэв эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг ( сорви, улаан хоолой тасрах, шархлаа, ядаргаа гэх мэт), өвчтөний тахир дутуу болоход хүргэдэг.

• хэрэв улаан хоолойн спазм нь өөр өвчний үр дагавар юм бол ( улаан хоолойн үрэвсэл), дараа нь өвчин хүндрэх үед эм ууна;
• анхдагч улаан хоолойн спазмтай ( бие даасан өвчин) бараг тогтмол эм шаарддаг.

• улаан хоолойн хоёрдогч спазмтай хамт үндсэн шалтгааныг арилгахад шинж тэмдгүүд арилдаг ( улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, архаг улаан хоолойн үрэвсэл);
• анхдагч улаан хоолойн спазмтай үед урьдчилсан оношлогоо нь эмчилгээний сонголтоос хамаарна;
• эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин урагшилна.

- эмийн эмчилгээ - антацид ( маалокс, фосфалугель, гавискон болон бусад), H 2-гистамин хориглогч ( ранитидин, квамателомепразол, пантопразол), прокинетик ( домперидон);

- дурангийн эмчилгээ - радио давтамжийг арилгах, дурангаар авах, тусгай Esophyx дурангаар ажиллуулах;

- дурангийн эмчилгээ- санхүүжилт ( ходоодны ёроолоос улаан хоолойг бүрхсэн ханцуйвч бий болгох) ба cruraphy ( диафрагмын хөлийг оёх);

- мэс засал - Ниссений санхүүжилт.

• эмийн эмчилгээг 4-8 долоо хоногийн хугацаагаар тогтооно.

• өвчнийг эм, мэс заслын аргаар үр дүнтэй эмчилдэг;
• заримдаа эм уухаа больсны дараа өвчний явц ажиглагдаж байна;
• улаан хоолойн нарийсал, шархлаа) мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай.

• насан туршийн мансууруулах бодис хэрэглэнэ

• прогноз таатай байна;
• диафрагмын улаан хоолойн нээлтийн ивэрхийн зарим хэлбэрийн үед хоол тэжээлийн эмчилгээ, эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний байдлыг сайжруулах боломжтой;
• хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй ( ивэрхийн зөрчил, Барреттын улаан хоолой) үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай.

- эмийн эмчилгээ - антацид ( маалокс, гавискон), протоны шахуургын дарангуйлагч ( омепразол, пантопразол) прокинетик ( домперидон);

- дурангийн эмчилгээ{!LANG-80e9c32abeb87f62232300e4192ebde5!} {!LANG-29e2d2f4c6e59afd4f7e352e2acddd10!}{!LANG-de934ead07166986faa04a50cf0e01b3!}

- мэс засал{!LANG-948e4efac7415dc8408036bcfc3a218a!} {!LANG-6ba7bcf88326b73cb71711956906e17e!}).

• {!LANG-5ad08cde7658495db4f1fcad36236f20!} {!LANG-f6c33bf9cc9e0320ac76c463886e5cc2!}{!LANG-63bccc2d46b215f88e901621830524fe!}

• {!LANG-571ed470dec7f903a6a2e2617322cd5c!} {!LANG-639a852de10d68f502c913d870233ef1!});
• {!LANG-e1a82cb4041c6571240ab6b2062a33fb!}
{!LANG-b8723c739c1a12ebb58bf4c84b5ed2e1!}

{!LANG-1fd3c8f77b246cc6688426ffe0214ad6!}{!LANG-b2bc165d310d2dfdecb16246060c5bd7!}

{!LANG-5d930a2a843de07a659b072abaf3c413!} {!LANG-957355c15e057ef9c6d10d9ee9bb4e50!});

{!LANG-f2cea19cd718c3e55538bcc8770faeb1!}{!LANG-1b27532038166d0a82cbe3b85af1296f!} {!LANG-3cd542e05c1cf2f35de89b605836dcde!}{!LANG-0429f5350dadeea2a5ec621f6e9d8e2d!} {!LANG-b957602811220aaf49e28f1aeae94a34!});

- дурангийн эмчилгээ{!LANG-209c01f9c117f74524feee93ecfbdd42!}

- мэс засал{!LANG-7fe40e923bbe6cebefc35808b96b434c!} {!LANG-c4a398390db6f81ddb0a584714b5a05a!}).

• {!LANG-686d2a450774aedc015f650ee605ea2a!}

• {!LANG-04c6ca2ad563eb57ac88e6b6c4fcb901!}
• {!LANG-01a402afe1308c0a6a43d1b0430e486b!} {!LANG-049b9227a95deedc122d195b76119059!}{!LANG-2fce0ca1000a97fd6d720e7101c3cb4c!}
• {!LANG-60bf52906bce8517ac8a6b8a6ed049da!} {!LANG-66225509f4c403acf76de2ac3b5e3cb3!}{!LANG-564d13d12a79d43b2366a36f3e7e0531!}

{!LANG-fdb6e2c123f66dd503bfd0eb2712d660!}{!LANG-40b2b236cc02183444b1ffcb70431892!}

{!LANG-0f2e2b834a6d3ea6325f7febf89d626d!}{!LANG-5099e165ad1f67600860c3f03af7915d!} {!LANG-2de077bc57a9be96a03081acee3c567a!}{!LANG-74ef8d11c14d99017469979e85040aba!} {!LANG-cc504d4d88fdf3b81d369d53ee76849f!});

{!LANG-5d930a2a843de07a659b072abaf3c413!}{!LANG-dfac4cd2e3c5d6aec1f6f1fb2d00cc99!} {!LANG-835092b98458ee9cb975b212dad25340!});

{!LANG-f2cea19cd718c3e55538bcc8770faeb1!}{!LANG-90f2bf2a21973b411f44388e0190a010!} {!LANG-3cd542e05c1cf2f35de89b605836dcde!}{!LANG-b7e3501611e0b41d75ae23f4e21d749a!} {!LANG-b957602811220aaf49e28f1aeae94a34!}), прокинетик ( домперидон).

• {!LANG-45d4fa9f1e9cb04fa97172e66dd75598!}
• {!LANG-9f1e823bfcb21886e549ecbb405493cc!}

• {!LANG-9330b5c9a403356ecdbbabc61197e744!}
• {!LANG-9c4893fff5fe829db28fafdfb53da38a!} {!LANG-e570acd8f80d3fb2fbb02c1bcd15fd0f!}{!LANG-d5f119c4a64c726a06023937bb6688c0!}

• {!LANG-04027a438fc95d286d0ffe9756d5fc94!}

• {!LANG-d9916dd7b9377d5773c5f5080ab0075e!} {!LANG-a3544de349bdcc174c3e8ca0eab755fa!}{!LANG-7a0b89dd7a125bc25a8c80a77645659c!}

{!LANG-ed72f3e5214a2fbc19df41877142e2dc!}

{!LANG-45bc6f5f41c7a0afd6ae1996ce8f7c7d!}

{!LANG-f6a5fe995d52928b434b430544851e1c!} {!LANG-33e528f00c6d83aa899c3cdc57ef93fd!});

{!LANG-39255af50b868ac9ac36328d5b2ee14a!}

{!LANG-dc3ecdd09930b672ae231ad21bfc5523!} домперидон).

• {!LANG-fde4682d7c8b00f29d7e0b286f04d5be!}

{!LANG-b6b34281c2cd71ea83bfb8d5cec1c3c7!}{!LANG-f996a9b288337033426008eadf2a54b7!}

- мэс засал{!LANG-b253b052c5b2389c1858232bbcf10c2a!}

• {!LANG-1feb9d9a6ce0dbc6c7b205f555ddf35f!}

• {!LANG-f5e7bc73e233f47496bba1aea18d10b0!}
• {!LANG-0c610532eb82b4bea7f6ce3559a5241f!}
• {!LANG-a244246adedcbcdca6b8c115179a6f08!}

{!LANG-f4ff0a465f78812643b967f79b70b01a!}{!LANG-a68a04bddab48461c4683f7ae47b9a74!}

{!LANG-773908e2e33ed47d916d620b2a1c47bf!}{!LANG-2af181a1c7d724e0e9fb95fc8d86150d!}

{!LANG-6359be21ee83130878b1b1bd16e82274!}{!LANG-476111a06c5da215a9f7d58de50b8116!}

• {!LANG-407ffce79b063dbd3721d93eb53c931a!} {!LANG-564d6f7bf7162f073b61ba5c58150e50!});
• {!LANG-f643b311b8c3a8510932da24e63bb9e6!}

• {!LANG-eddefc426ae2accfce48a2ac420d8732!}
• {!LANG-26f6c2ae0e83a9f6a38526990f8570ac!}
• {!LANG-82e15cb0764718d37a1a4fef9c555702!}
• {!LANG-ee712f799389fca246205aadbe89356a!}

{!LANG-1ddab3d5966711c3c8bb8cb332555cca!}{!LANG-fca470bf2a9a09075478d009db5e7364!} {!LANG-774a001c2e0964d9bc3582d861fa4367!});

{!LANG-f2cea19cd718c3e55538bcc8770faeb1!}{!LANG-3c890b7237e5921f7ee1cfe325098006!} {!LANG-a054ffc7b96a83d97515941701c684ea!});

{!LANG-ff49c5c79d3d2297d4016ac0fff09fd7!}{!LANG-5dae0eb0343c7644550cb0191fc7dff8!}

{!LANG-9432f26ec1878543084e91e9c0f7b4f5!}{!LANG-e6409ffc6e4ed1e9386e77860c1520c5!}

- дурангийн эмчилгээ{!LANG-1fa86eeec109181ae19e88af32c362c2!}

- мэс засал{!LANG-b0ae0dbf37f423f3014d77532bdbbfed!}

• {!LANG-db29307972e1e1c87ff06587c26145eb!}

• {!LANG-9f6ee08ffbbe9c249c93fa13d5c22db2!}
• {!LANG-d57459c534caaa147e876219cc955353!}
• {!LANG-5c48b601710f445e4a13ddc4803a133c!} {!LANG-57c2d1a9f0311b3a0b8bf06fc75fced0!}{!LANG-9a618f2de64c6f7c364a37cd3ebb1029!}

- эмнэлгийн хоол тэжээл{!LANG-88b8f542d671b14ed9636493b57ed464!}

{!LANG-eb01c8b820d3feb8ca7a4bf2ab2b82fb!}{!LANG-9d401c6eabee82087c6a48c29f523052!}

{!LANG-773908e2e33ed47d916d620b2a1c47bf!}{!LANG-5325f225cbfb6009601abdeff815942d!}

{!LANG-1fdb83d65c06aaa7aef0aef2a9371fcf!}{!LANG-9c7565b0b4f4a54d64be465f6a3783a5!}

{!LANG-9432f26ec1878543084e91e9c0f7b4f5!}{!LANG-4a644a26b2fa1467a14e21f6259f60ef!}

• {!LANG-542f589859f2fb03f78619f2a42137b4!}

• {!LANG-58490762dfb5647e818823323952accf!} {!LANG-cd7bdc7fc70ff0ad70e7a62aee3c57ca!});
• {!LANG-6eb03554dbebaaccc9c38d0d2bb4421e!}

{!LANG-9d56c12b5d9292fbf2e869d045a4ed7e!}{!LANG-daf233d1cc8e96fa0e9e27e0011fff88!}

- эмнэлгийн хоол тэжээл{!LANG-b4711d4311c832e0ec4df256362805aa!}

{!LANG-673f93724fafe3e7d9da3da4d96a7368!}{!LANG-dbb92aaffe1530a21bb7006a0764cbd9!}

{!LANG-9c1cd479c3c57e8d36ebfe9cab1e6da7!}{!LANG-c7f5d2316e6de41fd96690d75cac2b00!} {!LANG-391856476f8e054e5060ade84c10f186!});

{!LANG-5ab238aefcfc97a62e7def4a6faabff4!}{!LANG-bf9bd7bd3a0c0ad9cd97f1d85e13811f!} {!LANG-308ea4f05f451584a9ac9766863abe1b!}{!LANG-a783f2c6709b0851f305f65e16018337!} {!LANG-ba85a0d84b0911b461155d2ff204e61f!}{!LANG-0fe81858ef1ef95d9afa69b0f098c2ae!} {!LANG-ae0d1f011085776b4e7b05727489bb3d!});

{!LANG-10ec026aff2ececb6e0c6682468126bc!}{!LANG-1d3dd31a02618dd084027dc5ad5f05ff!}

• {!LANG-3d773b1df6e4518ee87f9c5ec10eb63a!}

• {!LANG-982bb5b0f873ad0271bf50fb84c26630!}
• {!LANG-6c06687e023f01103bde3d1bfebb2842!}

{!LANG-6359be21ee83130878b1b1bd16e82274!}{!LANG-927a36158b8b296189387555d163a388!}

• {!LANG-f7ac9754104b6f1add620e72bbc51aa8!}

• {!LANG-d0531dd68ab1bd8782872c7c4e1e9492!}
• {!LANG-5c623cf2ce27a355356b312360c17974!}

{!LANG-48815cdcfd910bb80b38fe93c69dd098!}{!LANG-83d338d2b96629c84ce2c8b1984c7996!}

{!LANG-60587464ed0532bde978a0e7a7aad0e2!}{!LANG-435416d8eda7afb7b5ecff1f8ca041b8!}

{!LANG-b270040f621ea30c9256d6ffa35fb7b9!}{!LANG-7951c2c01250cb7ecc112b1c28f30176!}

{!LANG-0312b9b265ee6b310aa20035a3a91eb1!}{!LANG-5a7e51aeaabd70dc32b95260d4600e6a!}

{!LANG-458df774867a65a00bc4d94c572b4412!}{!LANG-de5add4c554518c67bb2d29d6d1a996f!}

{!LANG-bb02325dccb76a7ff0373fc3d42dc520!}{!LANG-e6167dbbe3c0692c4a4a51b7679dc609!} {!LANG-0ef20a4c3c9f4f0d9e126b903908f0b1!}{!LANG-e48e0694dbaa7311a92e4d68851b62ff!}

- мэс засал{!LANG-d1d679a8108c143cc0fbc1467b9b4e2b!} {!LANG-1002ab91b2c6563dfb86619047b78c4c!}{!LANG-81388b34a86dea49dc9d94488ad89b2a!}

• {!LANG-89658ba7556b9e454ca863500220dad3!}

• {!LANG-bf09ab57f9a9224a3452bff697598038!}
• {!LANG-2108d5081757785a0828b627cb90aaf7!}

• {!LANG-d473c1d4fc6b22793be7ccfb5ddc0d1e!}
• {!LANG-257cc604b70470fb00e108db5a0ce33f!}

• {!LANG-b6930e9e6cc99abc7612e9a8d2d3eee6!} {!LANG-fe61a7509460707c4b0cea4492156890!});
• {!LANG-f9dec5325db88e7b09ea3debe751479f!}

• {!LANG-8d76030d571d91972c1dc9fc0d9d9f70!}
• {!LANG-39033bbeaf0518fa7ef4d5be7b7e1029!}

• {!LANG-090b02dd2f05c7395c7ad92a5b3f5bd3!}
• {!LANG-a5e8ca1bc0521a402fa68f3ffb0de69c!}
• {!LANG-7b900b4df561a61e65211afc5ccab3d6!} {!LANG-abc8df224c8e740b1b490f4eb5bdd485!}).

• {!LANG-d098f46a057bdf176a2e195496cceef6!}

• {!LANG-2658c8f10376e91bede00ea9ddd5d75d!}

{!LANG-678f6da2332091918fb384e1ec59740b!}{!LANG-ed3d295424d8659cf4f85d376658ab1c!} {!LANG-e722d38ff6f95556b608769c4ceff789!}{!LANG-0c0bd07c31cb9be388da34e18b3d3255!} {!LANG-3ac23695052704cb22dbc926147b343a!});

{!LANG-1ddab3d5966711c3c8bb8cb332555cca!}{!LANG-290c358d2fd1b4b0f8792ae700ad5522!} {!LANG-3e3c369a6d4f16ec0412005a6dc1a914!});

- бактерийн эсрэг эмчилгээ{!LANG-545610c381ca57ca4e2223461dbbe92f!}

{!LANG-f2cea19cd718c3e55538bcc8770faeb1!}{!LANG-cd68a0c0771d76e61265dc7dc8d6447e!} {!LANG-05c94cc3ef5dfa3c6da1557757eb8664!}{!LANG-ec2f63399b07a1b8c727beec2b29f42a!} {!LANG-18917d4fe962cb53211dc4f3c249e0fd!}{!LANG-6b92f09d6bff80c851a1ee4f83312cc7!} {!LANG-d2da04612dacb86637c5335bc8da5392!}{!LANG-9a5d67de4b797a0496522077dd7f17b9!} {!LANG-6e67f1fd44474eeb2a3ddc9e203405e6!});

- дурангийн эмчилгээ{!LANG-8b6fe997e036fe2ee870cd4d3e77e823!}

- мэс засал{!LANG-bb8e42918f56fe7318076eae43bce22b!}

• {!LANG-e6bd05160c00abe153a1142dc3df3b76!}
• {!LANG-903bbe1e076f189e317b8142c2a42266!}

• {!LANG-8eb0650406af9f7bb3fc16bd373a0a49!}
• {!LANG-80dcf8e666d7513c01500d918692c983!}

{!LANG-2dcb73f2d8e7d040ec576358839c6ee7!} {!LANG-7223297ce64fa80136ead71bab9ba0c1!}{!LANG-8660048f2f2dfcc6cbc493faff79374a!}

• {!LANG-9546627a6bc30a671065d0a8a0504a6d!}
• {!LANG-d3c1d19c46b91b7d70d305142fe1de02!}
• {!LANG-75d46ada5908439fdbb88ed748979657!}

{!LANG-d8637eb30c0947eac237b5ccc72aa134!}

{!LANG-6ae42c6a0e49cfb73e8ae83195837fbf!}

• {!LANG-65840f6151a82d8ce294e33daa0b0ad3!}

• {!LANG-31f1ff0131de414dd727333fcf9a66a6!}
• {!LANG-6695a651d586916abf167f5c64d86541!}

{!LANG-f2db6e7d7ea6f5df9ae320e6968a71f5!} {!LANG-69f0fa02029f277d1969fac5cbb26ee2!});

{!LANG-891977a1362b645ef80accaa8d0fcc16!}

• {!LANG-2f2c1aa34aaf3fdfaee85c39543705a5!}

• {!LANG-51162c7854f8206fd9bf1120905a434e!}