Mkb 10 mastitis-ийн өвчний код. Мастит бол өвчний олон улсын статистик ангиллын дагуу түүний код юм

Генезисээс хамааран:

1. Саалийн (төрсний дараах).

2. Саалийн бус.

Үрэвсэлт үйл явцын явцаас хамаарна.

1. Хурц.

2. Архаг.

Үрэвслийн процессын шинж чанараар:

1. Идээгүй:

Серус;

Нэвтрэх;

2. Идээт:

Буцах;

Нэвчилт-буглаа;

Флегмоноз;

Gangrenous;

Гэмтлийн талаас хамаарч:

1. Зүүн тал.

2. Баруун тал.

3. Хоёр талт.

Булчирхай дахь буглаа байршлаас хамаарна.

1. Дэд дүн.

2. Арьсан доорх.

3. Цээжний хөндийн судас.

4. Retromammary.

Үйл явцын тархалтаар:

1. Хязгаарлагдмал (булчирхайн 1 квадрат).

2. Сарнисан (булчирхайн 2-3 квадрат).

3. Нийт (булчирхайн 4 квадрат).

Этиологийн гол хүчин зүйлүүд:

1. Хөхний булчирхайн хөхний микротраума (хөхний толгой хагарах, гадагшлах, булчирхайн арьс гэмтэх; ялангуяа хөхүүл хөхүүл эхчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг);

2. Лактостаз - хөхний булчирхайд сүүний зогсонги байдал:

1) Зорилтот шалтгаанууд:

Хөх хөшүүн эсвэл хагарсан хөх;

Мастопати;

Осол гэмтэл, мэс ажилбарын дараа хөхний эдэд сорви үүсэх;

Нимгэн урт, мушгирсан сүүний суваг;

Сүүний урсгалыг алдагдуулдаг хөхний булчирхайн бусад төрөлхийн ба олдмол өөрчлөлтүүд;

2) Субъектив шалтгаанууд:

Хөхөөр хооллох дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх;

Хөхөөр хооллосны дараа сүүний хангалтгүй эсвэл тогтмол бус илэрхийлэл, шахах техникийг зөрчсөн.

Хөхний булчирхайд халдвар нь эндоген эсвэл экзоген байдлаар нэвтэрч, ихэнхдээ гадны шинж чанартай байдаг. Орох хаалга нь хөхний хагарал (50%), үрэлт, хөхний экзем, хөхүүлэх үед гардаг жижиг шарх. Энэ үед шууд халдварын эх үүсвэрийн талаар санал нэгдээгүй байгаа боловч халдвар авах эх үүсвэр нь ихэвчлэн эхийн сүүгээр хооллох үед халдварыг эхэд дамжуулдаг нярай хүүхэд байдаг гэж үздэг. Эндоген халдвар нь ихэвчлэн лимфогенийн замаар дамждаг боловч заримдаа галактоген, гематоген шинж чанартай байдаг.

Тохиолдлын 85% -д мастит өвчний өмнө лактостаз үүсдэг. Ихэнх өвчтөнд түүний үргэлжлэх хугацаа 3-4 хоногоос хэтрэхгүй. Лактостаз ба үрийг пиоген микрофлортой хослуулах нь мастит үүсэх, даамжрах гол шалтгаан болж, лактостаз нь "өдөөгч" болдог.

Бүрэн бус илэрхийлэлтэй бол бичил биетний нэлээд хэсэг нь сувагт үлддэг тул сүүн хүчлийн исгэх, сүүний өтгөрөлт, сүүний сувгийн хучуур эдэд гэмтэл учруулдаг. Аарцтай сүү нь сүүний гарцыг хатгаж, лактостаз үүсдэг.

Хязгаарлагдмал орон зайд үргэлжлүүлэн хөгжиж буй микрофлорын хэмжээ "эгзэгтэй түвшинд" хүрч үрэвсэл үүсдэг. Лактостазын зэрэгцээ цус, лимфийн венийн гадагшлах урсгал эвдэрч байна. Завсрын эдийн хаван нэмэгдэж, булчирхайн зэргэлдээ лобулийн сувгийг шахаж, улмаар лактостаз болон үрэвслийн процесс явагдахад хүргэдэг.

Идээт мастит өвчтэй өвчтөнүүдийн 15% -д нь хүүхдийн амны хөндий дэх хэт их сөрөг даралт, хөхний эдийн уян хатан байдал, суналтын зөрүүгээс болж хөхний толгой хагардаг. Хөхний хагарал үүсэх, даамжрах нь дараахь шалтгаанаас болдог: хөхөнд хөхний даруулгатай ойр ойрхон удаан хавьтах нь арьсыг цочроох, өтгөрүүлэх шалтгаан болдог; хөхний толгой хөших, босгох дутагдал; хооллох цаг хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх. Дээрх үр дүнд хөхний булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан; эмэгтэйчүүд хөхөөр хооллох, болгоомжтой илэрхийлэхээс татгалзахаас өөр аргагүй болдог. Тиймээс маститаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хооллох, илэрхийлэх тодорхой хэмнэлийг хадгалах шаардлагатай.

Саалийн mastitis-ийн хөгжилд жирэмсний эхний эсвэл хоёрдугаар хагасын токсикоз, цус багадалт, нефропати, зулбах аюул, дутуу төрөлт зэрэг нөлөөлдөг.

Организмыг янз бүрийн эмэнд мэдрэмтгий болгох, стафилококк нь LM-ийн эмгэг төрүүлэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг; аутоиммун урвал нь эрхтэний өвөрмөц эсрэгтөрөгч (сүү ба хөхний эд). Биеийн калликреин-кининий тогтолцооны эмгэгүүд нь LM-ийн хөгжил, явцыг тодорхойлоход тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мастит өвчний хөгжилд гол үүрэг нь 97% тохиолдолд идээ, сүүнээс тариалсан алтан стафилококк юм. Эдгээр омог нь эмгэг төрүүлэгч чанар, олон бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй чанараар тодорхойлогддог ба А уураг, тейхоик хүчил зэрэг алтан стафилококкийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Бусад тохиолдолд мастит нь эпидермисийн стафилококк, E. coli, стрептококк, энтерококк, Proteus, Pseudomonas aeruginosa зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Дараах эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийг багтаасан LM-ийг хөгжүүлэх эрсдлийн бүлэг байдаг.

Идээт-септик өвчний түүхтэй;

Мастопати өвчнөөр өвдөх;

Хөхний булчирхай, хөхний толгойн хөгжлийн гажигтай;

Хөхний гэмтэл, мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;

Арьс ба салст бүрхэвч хагарах хандлагатай;

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн II үе шатанд хөхний булчирхайн сарнисан өсөлт, өвдөлт дагалдсан эмгэгийн өмнөх үеийн синдромтой байх;

Хөдөлмөрийн сулрал, окситацин эсвэл простагландиныг хүлээн авах (энэ ангилалд сүү хожуу, их хэмжээгээр ирдэг);

Жирэмсэн, төрөлт ба төрсний дараах үеийн эмгэгийн үед.

LM-ийн хөгжилд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

1. Организмын дархлаа судлалын урвал буурах. Уураг, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь бие махбодийн халдварт өвчинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын хоолны дэглэм амьтны уургийн ойролцоогоор 60-70% -ийг агуулсан байх ёстой. Дархлаа судлалын идэвхийг нэмэгдүүлэхийн тулд А, С, В бүлгийн витаминыг уух хэрэгтэй Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд сайн амрах, цэвэр агаарт алхах (өдөрт 2-3 цаг, унтахаас өмнө), унтах хугацаа дор хаяж 10 цаг байна. өдөр. Тамхи татах, согтууруулах ундаа уух нь жирэмслэлт, хөхний булчирхайтай тохирохгүй. Дархлалын тогтолцооны байдалд нөлөөлдөг эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн таатай орчныг бий болгох шаардлагатай (жирэмсэн, хөхүүл).

2. Хувийн эрүүл ахуй хангалтгүй байх. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд дулаан шүршүүрт орж, дотуур хувцасаа өдөрт дор хаяж 2 удаа (өглөө, орой) солих хэрэгтэй. Хөхний булчирхайд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед өрөөний температурт усаар нэмж угааж, дараа нь цэвэр үслэг алчуураар үрэх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдийг хооллох үед гарч болзошгүй механик гэмтэлд хөхний толгойг хатууруулах, эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Жирэмсний хоёр дахь хагасаас болон төрсний дараах үеэс эхлэн өдөр бүр хөхний булчирхайд 15-20 минутын зайтай агаар оруулах нь ашигтай байдаг: зуны улиралд нарны шууд тусгал дор нээлттэй цонхоор, өвлийн улиралд - Нисдэг Үл Мэдэгдэх тунтай хослуулан хэрэглэнэ.

3. Хооллох үед хүүхдийн аманд үүссэн хэт их сөрөг даралт нь хөхний булчирхайн хөхний хагарлын гол шалтгаан болдог. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нярайн амны булангийн хацрын хэсгийг хүүхдийн хөхөх хөдөлгөөний дагуу үе үе хоёр хуруугаараа зөөлөн шахаж байхыг зөвлөж байна. Та хооллох техникийг сайтар дагаж мөрдөж, хүүхдээ хөхний толгой дээр удаан байлгахгүй байх хэрэгтэй. Хэрэв таны хүүхэд аажмаар, удаан хөхөж байгаа бол богино хугацаанд амрахыг зөвлөж байна. Хооллосны дараа хөхний булчирхайг савангүй бүлээн усаар угааж цэвэр зөөлөн алчуураар хатааж 10-15 минутын турш нээлттэй байлгана. Хөхний даруулга ба булчирхайн галогийн хооронд ариутгасан самбай салфетка (эсвэл ариутгасан боолтны цувисан хэсэг) тавих шаардлагатай бөгөөд үүнийг сүүнд дэвтээхэд өөрчилнө. Хөхний булчирхай болон биеийн бусад хэсгийн арьсыг арчлахдаа тос, тос, бусад үнэртэй бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглэ.

4. Хооллох үед хөхний толгой хагарах. Хагарлыг амжилттай эмчлэхийн тулд эхний ээлжинд сүүгээ ан цавтай удаан хугацаанд холбоо барихгүй байхын тулд хөхөөр хооллохоо түр зогсоох шаардлагатай. Сүүг гараар ариутгасан саванд хийж, хүүхдийг лонхноос хөхний толгойгоор хооллож, гал дээр халуун оёдлын зүүгээр жижиг нүх гаргадаг. Хэрэв нүхийг том болговол дараа нь хүүхэд хөхүүлэхээс татгалзаж болно. Хөхний хагарлыг эмчлэхдээ чацаргана эсвэл сарнайн жимсний тос, солкосерилийн тос (ариутгасан самбай салфетка түрхэж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэх) хэрэглэдэг.

Лактостазаас урьдчилан сэргийлэх.

Лактостазаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой дараахь арга хэмжээнүүд байна.

1. Эмнэлгийн тусгай хяналтанд хамрагдана.

Бүх primiparous;

Жирэмсэн эсвэл төрөх үеийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд;

Хөхний булчирхайн анатомийн өөрчлөлттэй эмэгтэйчүүд.

2. Саалийг зогсооход ашигладаг хөхний булчирхайг хатуу боолтоор бүү хэрэглэ. (хатуу боолт нь маш аюултай, учир нь сүүний үйлдвэрлэл хэсэг хугацаанд үргэлжилж, лактостаз үргэлж тохиолддог бөгөөд хөхний булчирхайн цусны эргэлт муудах нь мастит өвчний хүнд хэлбэрийн идээт хэлбэрийг бий болгодог).

3. Хөвөн эсвэл даавуун даавуугаар хийсэн хөхний даруулга өмс (синтетик дотуур хувцас нь хөхний толгойг цочроож улмаар хагарахад хүргэдэг). Хөхний даруулга сайн дэмжиж байх ёстой, гэхдээ хөхөө шахаж болохгүй. Энэ нь өдөр бүр угааж байх ёстой (бусад даавуунаас тусад нь), халуун төмрөөр индүүдсэний дараа өмсөх ёстой.

4. Сүү ялгах үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг физиологийн механизмыг авч үзье. Нярай хүүхдийг хөхөндөө эрт наалдуулах нь (төрснөөс хойш эхний 30 минутын хугацаанд) пролактиныг цусны урсгалд идэвхжүүлж, сүүний гаралтыг идэвхжүүлдэг.

Хооллохоос 20 минутын өмнө хөхний булчирхайд дугуй шүршүүрт орох боломжтой.

Сүү хөөх зөв технологийг ажигла (гарын авлагын арга нь лактостазаас урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг). Лактостаз ба идээт үрэвсэл байнга гардаг булчирхайн гаднах квадратаас сүү гаргахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Мастит дахь үрэвслийн процессын өөр нэг байршлын цочмог идээт мэс заслын халдвараас ялгаатай байдал.

Мастит дахь үрэвслийн процессын явц нь бусад байршлын цочмог идээт мэс заслын халдвараас ялгаатай нь төрсний дараах үеийн үйл ажиллагааны өсөлт, булчирхайн анатомийн бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг.

Хөхний булчирхайн анатомийн бүтцийн онцлог шинж чанарууд:

Лобуляр бүтэц;

Олон тооны байгалийн хөндий (цулцан ба синус);

Сүү, лимфийн сувгийн өргөн сүлжээ;

Өөх тосны эд.

Хөхний булчирхайн товч анатомийн шинж чанарууд (M.G. Prives-ийн дагуу).

Хөхний булчирхай, мамма (Грек mastos) нь хөхтөн амьтдын шинэ төрсөн хүүхдийг хооллоход зориулагдсан онцлог төхөөрөмж юм. Хөхний булчирхай нь хөлс булчирхайн дериватив юм. Тэдний тоо нь ихэвчлэн төрөх хүүхдийн тооноос хамаарна. Сармагчин ба хүний \u200b\u200bцээжин дээр байрласан нэг хос булчирхай байдаг тул тэднийг хөхний булчирхай гэж нэрлэдэг. Хэвийн хэлбэрээр хөхний булчирхай нь эрэгтэйчүүдэд насан туршдаа үлддэг бол эмэгтэйчүүдэд бэлгийн бойжилтын эхэн үеэс хэмжээ нь нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд хөхний булчирхай нь хамгийн их хөгжиж эхэлдэг боловч хөхүүл нь төрсний дараах үе шатанд аль хэдийн тохиолддог.

Хөхний булчирхайг цээжний булчингийн хөндийд байрлуулж, түүнийг холбогч эдээр холбож, хөдөлгөөнийг нь тодорхойлдог. Түүний булчирхайн суурь нь III-аас VI хавирга хүртэл сунаж, дундуураа өвчүүний ирмэг хүртэл хүрдэг. Булчирхайн дундаас ялимгүй доошоо, урд талын гадаргуу дээр хөхний толгой (папилла мамма) байрладаг бөгөөд түүний дээд хэсгийг нээсэн сүүн хэсгүүдээр нүхлээд, ареола мамматай арьсны пигмент хэсгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Ареолийн арьс нь том булчирхайнууд, тэдгээрийн хооронд том sebaceous булчирхайнууд байрладаг тул булцуутай байдаг. Ареола ба хөхний арьсанд олон тооны гөлгөр булчингийн утаснууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэсэгчлэн дугуй, хэсэгчлэн уртын дагуу хөхний толгойгоор урсдаг; сүүлд нь тэдгээрийг багасгахад омог нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Булчирхай бие нь өөрөө 15-20 lobbi glandule mammarial-ээс бүрддэг бөгөөд энэ нь дээд хэсгээрээ хөхний толгой хүртэл радиаль байдлаар нийлдэг. Түүний бүтцийн төрлөөр хөхний булчирхай нь төвөгтэй цулцан-гуурсан хоолойн булчирхайд багтдаг. Нэг том дэлбэн (лобус) -ын бүх ялгаруулах сувгууд нь хөхний суваг (duktus lactiferus) -тай холбогддог бөгөөд энэ нь хөхний толгой руу орж, түүний дээд хэсэгт жижиг юүлүүр хэлбэртэй нээлтэй байдаг.

Артерийн цусны хангамж (В.Н. Шевкуненкогийн хэлснээр) суганы артерийн салаа болох гадна сүүний артериас, мөн гураваас зургаа дахь хавирганы хоорондох артериуд, дотоод сүүний артери, дэд артерийн артериас хийдэг. Энэ нь гурав, дөрөв, тав дахь хавирганы завсарт булчирхайд мөчрүүд өгдөг.

Судлууднэрлэсэн артериудыг хэсэгчлэн дагалдуулж, арьсан дор нэвтэрч, өргөн гогцоотой сүлжээ үүсгэж, хэсэг хэсгээр нь хөх судлууд хэлбэрээр арьсаар харагдана.

Лимфийн судаснууд нь хорт хавдартай хөхний байнгын өвчнийг харгалзан үзэхэд эдгээр судаснуудаар дамждаг.

Хөхний булчирхайн лимфийн системийн байрзүйн болон анатомийн товч шинж чанарууд (В.Н.Шевкуненко, Б.Н.Усковын хэлснээр).

Тунгалгын систем хөхний булчирхай нь өнгөц ба гүн гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Булчингийн хажуугийн хэсгүүдээс лимф нь 2-3 том тунгалагийн судаснуудаар дамжин цээжний булчингаар дамжин, түүний доод ирмэгээр хэсэгчлэн суганы тунгалагийн зангилаанууд руу урсдаг. Эдгээр судаснууд нь хөхний булчирхайг гадагшлуулах гол замыг төлөөлдөг.

Гурав дахь хавирганы түвшинд эдгээр судаснууд ихэвчлэн цээжний булчингийн ирмэг дор байрлах нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн хэлбэрээр завсарлага авдаг. Эдгээр зангилаануудад хавдрын метастаз ихэвчлэн тохиолддог.

Хөхнөөс лимфийн гадагшлах нэмэлт замууд байдаг. Тиймээс лимфийн судасны хэсэг нь цээжний булчингийн зузаанаар дамжин бага цээжний дор байрлах гүн суганы зангилаа руу чиглэгддэг. Булчингийн дээд хэсгүүдээс лимфийн судасны хэсэг нь дэд бүсийг тойрч supraclavicular бүс рүү цаашлаад хүзүүнд чиглэгддэг.

Хөхний булчирхайн дотоод хэсгээс лимфийн судсыг дотоод сүүний артерийн дагуу өвчүүний ард байрлах зангилаанууд руу илгээдэг. Эндээс хорт хавдрын эсүүд гялтан ба медиастины лимфийн зам руу шилжих боломжтой. Дотор ирмэгийн дагуух хөхний булчирхайн өнгөц судасны судаснууд хоорондоо өргөн анастомоз үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөндлөн метастаз хийх боломжтой байдаг.

Хөхнөөс бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай руу гарах зам (Б.Н.Усковын хэлснээр):

· Суганы зангилаа;

• том ба бага цээжний цээжний зангилаа;

• өвчүүний цээжний зангилаа;

· Субклавийн зангилаа;

· Умайн хүзүүний гүн зангилаа;

· Supraclavicular зангилаа.

Цочмог mastitis-ийн үед үрэвслийн процессын хоёр үе шатыг ялгадаг: идээгүй (сероз ба нэвчилтийн хэлбэр) ба идээт (буглаа, нэвчдэс-буглаа, флегмон ба гангреноз хэлбэр).

Цочмог үрэвслийн процесс нь эс хоорондын зай, лейкоцитын нэвчилтэд серозын эксудат хуримтлагдахаас эхэлдэг. Энэ үе шатанд энэ процесс буцаах боломжтой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч үрэвсэл нь хязгаарлагдмал биш бөгөөд хөхний зэргэлдээ хэсгүүдэд тархах хандлагатай байдаг. Сероз ба нэвчдэс хэлбэрийн LM нь булчирхайн эдийн шинэ хэсгүүдэд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулж идээт болж хувирдаг. Үрэвсэлтэй үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн дотогшлох шинж чанартай байдаг ба булчирхайн хоёр ба түүнээс дээш квадратыг барьж авдаг ба ихэвчлэн дахилттай удаан үргэлжилдэг. Идээт хэлбэрийн дунд нэвчдэст-буглаа, флегмоноз илүү түгээмэл байдаг.

Тохиолдлын 10% -д LM нь арилсан (далд) явцтай байдаг бөгөөд энэ нь буглаа эсвэл нэвчдэс-буглаа хэлбэрээр удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ хийдэгтэй холбоотой юм.

Зарим тохиолдолд бие махбодийн эсрэгтөрөгч (сүү ба булчирхайн үрэвсэлт эд) -ийг бие махбодийн аутосенситаци хийх орон нутгийн илрэл болохын хувьд хөхтөний гангрен үүсдэг. Дараа нь үрэвсэлт үйл явц нь ялангуяа хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд арьсны үхжил ихэсч, цээжний эсийн эдэд хурдан тархдаг.

Идээт маститыг үргэлж бүс нутгийн лимфаденит дагалддаг.

Цочмог идээт маститийн эмнэлзүйн зураглал (LM) нь үрэвслийн процессын хэлбэрээс хамаарна. Дараахь хэлбэрүүдийг ялгана: 1) сероз (эхний); 2) нэвчсэн; 3) буглаа; 4) нэвчдэст-буглаа; 5) флегмоноз; 6) gangrenous.

Серус (Анхны) хэлбэр нь мэс заслын практикт өргөн тархсан байдаг. Энэ хэлбэр нь булчирхайн эдэд фокусын өөрчлөлтгүйгээр үрэвсэлт эксудат үүсэх замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь өвдөлт, хөхний булчирхайд хүндийн мэдрэмж, жихүүдэслэх, биеийн температур 38 ° С ба түүнээс дээш нэмэгдэх зэргээс эхэлдэг. Обьектив байдлаар: булчирхай нь их хэмжээгээр нэмэгддэг, үрэвслийн хэсэгт арьсны бага зэргийн гипереми байдаг. Гиперемийн бүсэд мэдрэх нь өвдөлттэй байдаг. Сүүтэй сүүг багасгасан. Цусан дахь дунд зэргийн лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. Микроскоп нь цусны судасны эргэн тойронд лейкоцитын хуримтлалыг харуулдаг. Өвчний таатай явцтай үед сероз хэлбэр нь үр хөндөлтийн шинж чанартай болдог. хангалтгүй, үр дүнгүй эмчилгээ хийснээр энэ хэлбэр нь дараахь үе шат, хүндрэлийн явцыг дагаж урагшилна.

Нэвтрэх мастит хэлбэр нь эхнийх нь үргэлжлэл бөгөөд түүний товч илрэл байж болно. Ихэнхдээ энэ нь асептик хувилбарын дагуу явагддаг бөгөөд хангалтгүй эмчилгээ хийснээр энэ нь янз бүрийн идээт хүндрэл болж хувирдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд серозын адил гомдол гаргадаг бөгөөд дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд хэвээр байгаа боловч булчирхайн эдэд өвдөлт намдаах нэвчилтийг тодорхой хил хязгаар, зөөлрүүлэх, хэлбэлзэлгүйгээр тодорхойлдог. Биеийн өндөр температур, сероз ба нэвчилттэй хэлбэрээр жихүүдэслэх нь лактостазаас үүдэлтэй бөгөөд пирогенийн нөлөөтэй сүү нь гэмтсэн сүүний сувгаар цусанд шингэдэг. Десенсибилизатор эмчилгээ, лактостазыг зогсоох үед ихэнх өвчтөнүүдийн температур 37.5 ° C хүртэл буурдаг. Эмчилгээгүй, хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд маститийн сероз ба нэвчилттэй хэлбэрүүд 3-4 хоногийн дараа идээт болж хувирдаг.

Буцах хэлбэр нь хязгаарлагдсан идээт хөндий үүсэхэд зөөлрөх, хайлах фокус гарч ирснээр тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн дагуу өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал улам дордож, ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, хордлого нэмэгддэг; биеийн температур 38 0С-ээс дээш; хөхний булчирхайн арьсны хаван, гипереми нэмэгдсэн. Обьектив байдлаар: пиоген капсулаар тусгаарлагдсан хурц өвдөлттэй нэвчдэс (буглаа) хөхний булчирхайд мэдрэгддэг; өвчтөнүүдийн 50% -д энэ нь нэгээс илүү квадрат эзэлдэг; 60% -д - буглаа нь гэдэс дотраар байрладаг, бага байдаг - дэд бүс буюу арьсан доор; 99% нь хэлбэлзлийн эерэг шинж тэмдэгтэй байдаг; ихэвчлэн нэвчдэсийн төвд зөөлрүүлэх талбай байдаг.

Нэвчилт - буглаа мастит хэлбэр нь буглаа хэлбэрээс илүү хүнд байдаг. Энэ нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог: биеийн температур 38 ° С ба түүнээс дээш, гипереми, хаван, бие даасан, тэмтрэлтээр өвдөх; булчирхайн эдүүдэд "зөгийн сархинагаас" хамаарч янз бүрийн хэмжээтэй олон жижиг буглаа бүхий өтгөн нэвчдэсийг тогтоодог (ийм тохиолдолд хэлбэлзлийн шинж тэмдэг 5% -д эерэг байдаг). 50% -д нэвчдэс нь булчирхайн хоёроос дээш квадратыг эзэлдэггүй ба хөхний дотуур байрладаг.

Флегмоноз хэлбэр нь ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хөхний булчирхайн өвдөлт нэмэгдэж, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурч, арьс нь цайвар болж, биеийн температур 38 ° C (өвчтөнүүдийн 80% -д), 39 ° C-аас дээш (20% -д) хэлбэлздэг. Обьектив байдлаар: хөхний булчирхай нь арьсны эзэлхүүн, хаван, хурц гипереми, хөхрөлт сүүдэртэй газарт огцом нэмэгддэг; хөхийг ихэвчлэн татдаг. Тэмтрэхэд булчирхай нь хурц, хурц өвдөлттэй, эдүүд нь зуурмаг, өвчтөнүүдийн 70% -д хэлбэлзлийн шинж тэмдэг эерэг байдаг. Өвчтөнүүдийн 60% -д 3-4 квадрат нэн даруй үрэвслийн процесст оролцдог. Цусны клиник шинжилгээнд: лейкоцитын тоо нэмэгдэж, цусан дахь гемоглобин буурч, цусны томъёо зүүн тийш шилжиж байна. Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд альбуминури, мөхлөгт гипс байгааг тэмдэглэв.

Хэзээ gangrenous өвчтөний нөхцөл байдлыг маш хүнд гэж тодорхойлсон бөгөөд арьсны өргөн үхжил, гүнзгий хэвтсэн эдүүд байдаг. Энэ хэлбэр нь эмнэлгийн тусламж хожимдож ирдэг өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Идээт процесс нь эд эсийг хурдан уусган цээжний эсийн орон зайд тархаж, системийн үрэвсэлт урвал дагалддаг. Ихэнх өвчтөнүүдийн температур 39 ° C-аас дээш байдаг. Өвчний ерөнхий ба орон нутгийн шинж тэмдэг илэрч, хэлбэлзэл нь 100% -д тодорхойлогддог.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

MASTITIS зөгийн бал.
Мастит бол хөхний үрэвсэл юм. Хөгширсөн нас
Нярайн мастит нь амьдралын эхний өдрүүдэд гиперпластик булчирхайн элементүүдийн халдварын үр дүнд үүсдэг
Төрсний дараах mastitis - Хөхөөр хооллох үед
Periductal mastitis (plasmacytic) - цэвэршилтийн үед ихэвчлэн.
Хүйсийг давамгайлах
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өвчтэй байдаг
Насанд хүрээгүй мастит - бэлгийн бойжилтын үеэр хоёр хүйсийн өсвөр насныханд.

Ангилал

Урсгалтай
Цочмог: сероз, идээт (флегмоноз, gangrenous, буглаа: subareolar, intramammary, retromammary)
Архаг: идээт, идээгүй
Байршлаар - дотоод судасны (галактофорит), перидуктал (плазмацит), нэвчдэст, сарнисан.

Этиологи

Саалийн (харна уу)
Хорт хавдар
Бактерийн (стрептококк, стафилококк, пневмококк, гонококк, ихэвчлэн бусад коккийн ургамал, Escherichia coli, Proteus) -тай хослуулдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Саалийн хугацаа: сүүний сувгаар сүү гадагшлах урсгалыг зөрчих, хөх, ареолийн хагарал, хөхний арчилгаа, хувийн ариун цэврийг зөрчих
Сїїний булчирхайн арьсны идээт євчин
Хөхний хорт хавдар
Чихрийн шижин
Ревматоид артрит
Силикон / парафины хөхний суулгац
Глюкокортикоид уух
Хөхний хавдрыг арилгах, дараа нь рентген эмчилгээ хийх
Тамхи татах урт хугацааны туршлага.

Патоморфологи

Хөхний булчирхайн хучуур эдийн хавтгай метаплази
Эпителийн intraductal гиперплази
Өөх үхжил
Хөхний булчирхайн сувгийн өргөжилт.

Клиникийн зураг

Цочмог серозын мастит (идээт мастит үүсэх тусам хөгжиж болзошгүй)
Гэнэтийн эхлэл
Халууралт (39-40 ° C хүртэл)
Хөхний булчирхайн хүчтэй өвдөлт
Булчирхай нь томорч, хурцадсан, фокус дээрх арьс нь гиперемик, тэмтрэхэд - тодорхойгүй хил хязгаар бүхий өвдөлттэй нэвчдэс.
Лимфангит, бүс нутгийн лимфаденит.
Цочмог идээт флегмонозын мастит
Ерөнхий хүнд байдал, халууралт
Хөхний булчирхай огцом томорч, өвддөг, зуурсан, хурц хил хязгааргүй нэвчдэс нь бараг бүх булчирхайг эзэлдэг, нэвчсэн арьс нь гиперемик, цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй
Лимфангит.
Цочмог идээт буглаа бүхий мастит
Халуурах, даарах
Булчирхай дахь өвдөлт
Хөхний булчирхай: Гэмтлийн улмаас арьсны улайлт, хөхний булчирхай, хөхний толгой, арьсны эргэлт, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт, буглаа үүсэх замаар нэвчдэс зөөлрөх.
Бүс нутгийн лимфаденит.

Лабораторийн судалгаа

Лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн
Бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд бактериологийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Тусгай судалгаа

Хэт авиа
Маммографи (хөхний хорт хавдрыг бүрэн хасах боломжгүй)
Дулааны зураглалын судалгаа
Хөхний биопси.

Ялгаварлан оношлох

Карцинома (үрэвслийн үе шат)
Нэвчилттэй хөхний хорт хавдар
Сүрьеэ (ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой байж болзошгүй)
Актиномикоз
Саркоид
Тэмбүү
Гидатид цист
Sebaceous cyst.

Эмчилгээ:

Консерватив эмчилгээ
Хөдөлмөр эрхэлж буй болон нярайн бусад эмэгтэйчүүдээс эх, хүүхдийг тусгаарлах
Идээт мастит үүсэх үед хөхүүлэхээ зогсоох
Хөхний булчирхайг өлгөхөд зориулсан хувцас
Нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайд хуурай дулаан
Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайгаас сүүний ялгаралтыг багасгах зорилгоор
Хэрэв илэрхийлэх боломжгүй бол саалийн хугацааг 0.005 гр 2 р / хоногт 4-8 хоногийн турш дарангуйлах зорилгоор бромокриптинийг тогтооно.
Нянгийн эсрэг эмчилгээ: эритромицин 250-500 мг 4 р / хоног, цефалексин 500 мг 2 р / хоног, цефаклор 250 мг 3 р / хоног, амоксициллин-клавуланат (аугментин) 250 мг 3 р / хоног, клиндамицин 300 мг 3 р / өдөр (агааргүй микрофлорын сэжиг бүхий)
NSAID
Retromammary novocaine blockade.

Мэс засал

Хэт авианы удирдамжийн дагуу агууламжийг эрэлхийлэх
Бүх гүүрийг сайтар салгаж, буглаа цоорох, шавхах
Үйл ажиллагааны зүсэлт
Ареоляр ирмэгийн дагуу - ареолийн ирмэгийн дагуу
Хөхний доторх буглаа - радиаль
Retromammary - дэд булчирхайн нугаламын дагуу
Жижиг хэмжээний буглаагаар хоёр люмен хоолойгоор шархыг идэвхитэй гадагшлуулж, салаалж оёх замаар салбарын тайралтын төрлөөр зэргэлдээх үрэвслийн өөрчлөлттэй эдээр тайрч авах боломжтой.
Бүх фистик хэсгүүдийн нээлт
Үйл явцын явцаар - булчирхайг арилгах (mastectomy).

Хүндрэлүүд

Фистул үүсэх
Сепсис
Дэд салбар флегмон.
Хичээл ба урьдчилсан таамаглал таатай байна
Бүрэн сэргэлт нь 8-10 хоногийн дотор хангалттай хэмжээний ус зайлуулах хоолойгоор хийгддэг
Мэс засал хийсний дараа сорви үлдэж, хөхний булчирхайг хэлбэржүүлж, гажуудуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хөхний булчирхайг сайтар арчлах
Хооллох эрүүл ахуйг сахих
Зөөлрүүлэгч тос хэрэглэх
Сүүгээ илэрхийлж байна.

Ижил нэр

Мастит
бас үзнэ үү

ICD

N61 Хөхний үрэвсэлт өвчин

Өвчин эмгэгийн талаархи гарын авлага. 2012 .

Ижил нэр:

"MASTIT" гэж юу болохыг бусад толь бичгээс үзнэ үү.

Мастит - ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 өвчинDB ... Wikipedia

MASTITIS - хөхний булчирхайн үрэвсэл (хөхний). Мастит нь ихэвчлэн пиоген микробыг хөхний булчирхайд нэвчсэний үр дүнд (хөхний толгой хагарч). Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөхүүл эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог Мастит өвчний үед гэнэт өсдөг ... ... Өрхийн товч нэвтэрхий толь бичиг

мастит - ОХУ-ын ижил утгатай хөхөөр хооллох толь бичиг. mastitis n. орос хэлний ижил төстэй толь бичиг. Агуулга 5.0 Мэдээлэл зүй. 2012. мастит ... Синониум толь бичиг

MASTITIS - MASTITIS, хөхний, мастит, маммит, мас таденит (Грекийн mastos эмэгтэй хөхнөөс), хөхний үрэвсэл. Цочмог ба хронын хооронд ялгах. үрэвсэлт үйл явц. Хөхний хурц үрэвсэл нь амьдралын бүхий л үед тохиолдож болох боловч ихэнхдээ ... ... Эмнэлгийн гайхалтай нэвтэрхий толь бичиг

мастит - a, m. mastite mastos хөх, хөх. Хөхний булчирхайн үрэвсэл. Крисин 1998. Лекс. Michelson 1866: мастит; BASS 1: костюм / т ... Оросын галисизмуудын түүхэн толь бичиг

мастит - MASTIT, ярианы. буурах хөхний ... Орос хэлний синоним толь бичиг-толь бичиг

MASTITIS - (Грекийн mastos хөхний хөхөөс) (хөх), хүн, амьтанд хөхний булчирхайн үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн хагарсан хөхний толгойгоор дамжин халдварын үр дүнд үүсдэг; төрсний дараах үед илүү их тохиолддог ... Том нэвтэрхий толь бичиг

MASTITIS - MASTIT, аа, нөхөр. Хөхний үрэвсэл. | adj. хүндэт, өө, өө. Ожеговын тайлбарласан толь бичиг. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 он ... Ожеговын тайлбарласан толь бичиг

Мастит - (Грекийн mastos хөх, хөхний толгойноос) (хөх), хүн, амьтны хөхний булчирхайн үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн хагарсан хөхний толгойгоор дамжин халдварласны үр дүнд үүсдэг; төрсний дараах үед илүү их тохиолддог. ... Зурган нэвтэрхий толь бичиг

Мастит - I Mastitis (mastitis; Грекийн mastos breast + itis; хөхний ижил утгатай) паренхим ба хөхний булчирхайн завсрын эдийн үрэвсэл. Мастит өвчний цочмог ба архаг үрэвслийг ялгах. Хөхний булчирхайн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаарч (Хөхний) ... Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг

MASTITIS - (хөхний), хөхний булчирхайн цочмог эсвэл архаг үрэвсэл, ихэвчлэн хөхүүл үед халдвар авсантай холбоотой байдаг. ХҮНИЙ MASTITIS Мастит нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч хөхний цээжний өвчин заримдаа эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хурц ... ... Коллиерийн нэвтэрхий толь бичиг

Номууд

• Цочмог идээт хөхүүл мастит, А.П.Чадаев, А.А.Зверев. Энэ номонд цочмог идээт хөхүүл маститаас үүсэх шалтгаан, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураглал, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудал, янз бүрийн хэлбэрээс хамаарч мэс заслын эмчилгээний зарчмуудыг багтаасан болно.

Нярайн мастит бол төрснөөс хойш нэг сарын дараа нялх хүүхдийн хөхний булчирхайн үрэвсэл юм. Энэ процесс нь ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч хөхний булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлогоос шалтгаалан ихэвчлэн шинэ төрсөн нярайд тохиолддог. Ийм нярайд ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц нь ноцтой хүндрэл, үрэвслийг ерөнхийд нь заналхийлж байдаг тул маститийн асуудал цаг алдалгүй оношлоход маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

ICD-10 код

P39.0 Нярайн халдварт мастит

Эпидемиологи

Нярайн мастит өвчний эпидемиологи нь амьдралын эхний сард нийт хүүхдүүдийн 65 орчим хувь нь физиологийн мастопати өвчнөөр шаналж, тохиолдлын 30 орчим хувь нь идээт маститаар хүндрэлтэй байдаг. Мастит өвчнөөр нас барах нь өвчний 10 тохиолдол тутмын 1 нь орчин үеийн эмчилгээний шинэ аргууд байгаа хэдий ч гайхалтай өндөр үзүүлэлт юм. Мастит өвчний 92 орчим хувь нь хөхний толгой дахь ан цав, зураасаар эмгэг төрүүлэгч гадны нэвтрэлтээс үүдэлтэй анхдагч өвчлөл юм. Ийм өгөгдөл нь хүүхдийг асрах дүрмийн талаар эцэг эхчүүдтэй энгийн яриа хэлэлцээр хийх замаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр mastitis-ийн хэмжээг багасгах болно.

Шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэх шалтгаан

Ээж бол нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд гарсан өөрчлөлтийг анзаардаг анхны хүн юм. Мастит ийм хүүхдэд маш хурдан хөгждөг тул яг шалтгааныг нь тодорхойлоход заримдаа хэцүү байдаг. Гэхдээ та mastitis-ийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй бүх хүчин зүйлийн талаар мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэдний хөгжилд саад болох эх хүн юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хөхний булчирхай нь өөрийн анатоми, физиологийн шинж чанартай байдаг. Хөхний булчирхай нь булчирхайлаг эд, холбогч сул эд, сүүний сувгаас бүрдэнэ. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд энэ нь холбоосын эдээс тогтсон, том бүтэцтэй "өөхний дэвсгэр" дээр хэвтэж байдаг. Сүүний сувгууд өөрсдөө төдийлөн хөгжөөгүй ч радиаль чиглэлд бага зэрэг салаалсан байдаг. Эхийн гормоны нөлөөн дор миоцит ба холбогч эдийн эсийн синтезийг төрөхийн өмнөхөн идэвхжүүлж болох бөгөөд энэ нь төрснөөс хойш хэсэг хугацааны дараа хөхний булчирхайн физиологийн идэвхжилийг үүсгэдэг. Энэ процессыг хэвийн гэж үздэг бөгөөд үрэвсэл дагалддаггүй. Хөхний толгойноос бага хэмжээний шүүрэл болох ангир уургийг ялгаруулж магадгүй бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм. Гэхдээ ихэнхдээ эцэг эхчүүд туршлагагүй байдлаасаа эсвэл зүгээр л хайхрамжгүй байдлаас болж булчирхайг гэмтээж эсвэл нууцыг задалж ямар нэгэн байдлаар үерхэлийг эмчлэхийг хичээдэг. Энэ нь физиологийн мастопатийн анхдагч хүндрэл болох маститийн гол шалтгаан болдог.

Үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх эмгэг жам нь хөхний толгой эсвэл гало дээрх хамгийн бага хагарлын үед арьсны гадаргуу дээр байрлах бактери булчирхайн эдэд ордог. Энэ нь дархлааны хамгаалалтыг идэвхжүүлж, лейкоцитууд нян орж ирдэг газарт идэвхждэг. Үүний дараа дархлааны идэвхитэй хариу урвал эхэлж, үрэвсэлт үйл явц нь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Гэхдээ нярайн хөхний булчирхайн бүтцийн онцлог шинж чанар нь их хэмжээний холбогч эд бөгөөд энэ нь эргээд үрэвслийн процессыг бусад эд эсийг хурдан гэмтээх замаар цааш тархах боломжийг олгодог. Мастит үүсэх эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд нь хүндрэлийн эхэн үед хүргэдэг бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь оношлоход анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэх бас нэг нийтлэг шалтгаан бол нялх хүүхдийг зохисгүй арчлах явдал юм. Энэ бүлгийн шалтгаан нь эрүүл ахуйн хангалтгүй арга хэмжээ төдийгүй хэт их анхаарал халамжийг багтаадаг. Энэ нэр томъёо нь ихэвчлэн эхчүүд хүүхдээ буруу массаж хийдэг эсвэл арьсаа алчуураар үрж сайтар угаахыг хичээдэг гэсэн үг юм. Эдгээр нь гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйл бөгөөд үр дагавар нь халдвар авах үүд хаалга юм. Тиймээс эрүүл нярай хүүхдэд ийм арга хэмжээ авах шаардлагагүй тул үрэлтгүйгээр усанд хөнгөн усанд орох нь хангалттай юм.

Мастит өвчний шалтгаан нь зөвхөн орон нутгийн үрэвслийн урвал төдийгүй системийн шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, цаг алдалгүй оношлогдоогүй хоолой, чихний үрэвсэлтэй хүүхдэд халдвар тархах нь лимфоген эсвэл гематоген замаар дамждаг. Үүний зэрэгцээ дархлаа суларсан эсвэл дутуу төрсөн хүүхдүүдийн эсрэг angina-ийн хоёрдогч мастит үүсэх халдварын ерөнхий байдал байж болно.

Шинээр төрсөн нярайд мастит үүсэх шалтгаануудын талаар ярихдаа энэ насны хүүхдүүдийн этиологийн гол хүчин зүйлийг тодруулах шаардлагатай байна. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн стрептококк, стафилококк, энтерококк юм. Энэ нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор төдийгүй эмчилгээний тактикийг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Нярайн мастит өвчний шалтгаан нь үрэвсэл үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бактери юм. Өнөөдрийг хүртэл В бүлгийн стрептококкууд (шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог), С бүлэг (шинэ төрсөн нярайд сепсис үүсгэдэг) нь мастит үүсэх шалтгаан болдог. 80-аад оноос хойш өвчний тоо, стефилококкийн коагулаз-сөрөг омгуудаас үүдэлтэй пиогенийн халдвар Гэгээн эпидермидис, Гэгээн сапрофитикус, Сент. hemoliticus, St.xylosus, өөрөөр хэлбэл стафилококкийн зүйлийн найрлага өөрчлөгддөг. Тиймээс стафилококкийг өнөөдөр "эмгэг төрүүлэгч" ба "эмгэггүй" гэж хуваах нь нөхцөлт нөхцөл болж байна. Стафилококкийн эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь хорт бодис (үхлийн токсин, энтеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) болон түрэмгийллийн фермент (коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза) ялгаруулах чадвараар тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн биеийн эд эсэд эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Нэмж дурдахад ихэнх эмгэг төрүүлэгч омог нь пенициллиназа, цефалоспориназыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь пенициллин, цефалоспориныг ердийн эмчилгээний тунгаар устгадаг.

Цаашилбал, мастит болон бусад арьсны халдварын 45-50% -д нярайд тохиолддог стафилококкийн халдварын хажуугаар грам сөрөг ургамлын эзлэх хувь нэмэгддэг. Дэгдэлт нь Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%), тэдгээрийн холбооноос үүдэлтэй. Грам сөрөг оппортунист ургамал нь биологийн уян хатан шинж чанартай тул экологийн өөр өөр орчинд дасан зохицох боломжийг олгодог. Тэдгээрийн зарим нь: Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter нь хүний \u200b\u200bхэвийн микрофлорын төлөөлөгчид бөгөөд бусад нь serration, Pseudomonas нь ихэвчлэн хүрээлэн буй орчинд байдаг. Эдгээр нь нярайд мастит омфалит, энтерит, уушгины үрэвсэл, коньюнктивит, менингит, сепсисээс гадна янз бүрийн эмгэг процессыг үүсгэдэг. Өргөн цар хүрээтэй антибиотикийг өргөн цар хүрээтэй, ихэвчлэн оновчгүй хэрэглэсний үр дүнд эмнэлгүүдэд үүсдэг эмнэлгийн омог онцгой аюул дагуулдаг. Үүний үр дүнд антибиотик ба ариутгалын бодисыг өндөр эсэргүүцэх омог үүсдэг.

Маститын этиологийн ургамлын өөр нэг онцлог шинж чанар нь бактерийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (энтеротоксиген чанар, наалдамхай байдал), түрэмгийллийн ферментүүд (протеазууд, ДНК-ууд), цус задралын идэвхжил, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч чадавхийг нэмэгдүүлдэг. Онцлог шинж чанар нь гадаад орчинд тэсвэртэй байх (бага температурт гадны орчинд удаан хугацаагаар оршин тогтнох, үржих чадвар) юм. Ялангуяа чийглэг газар нь тэдэнд тохиромжтой: бие засах газар, угаалтуур, савантай аяга, гараа угаах сойз, сэхээн амьдруулах хэрэгсэл. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн орчинд өргөн тархахад хувь нэмэр оруулж байгаа бөгөөд эмнэлэгт хэвтэж байхдаа хүүхдэд халдвар авсан үед мастит үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг.

Тиймээс шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэх шалтгаан нь нялх хүүхдийн ердийн ургамлыг төлөөлж чадах бактери эсвэл гадны орчноос халдвар авч болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд нялхсын хөхний булчирхайд үрэвсэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол халдвар авах үүд хаалга байгаа явдал юм. Энэ нь хөхний булчирхайн арьсыг зурах, гэмтээх, физиологийн холболт хийх үед хөхний толгой хагарах, улмаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн арьсан дор орох боломжийг олгож, үрэвслийн процессын цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэх шалтгаан нь гадны хүчин зүйлээс шууд хамааралтай тул энэ хугацаанд хүүхдийг зөв арчлах нь маш чухал юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Мастит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

1. дутуу төрсөн хүүхэд дархлааны системийн хамгаалалтын функцийг бууруулж, идээт процесс хурдан тархах боломжийг олгодог;
2. хөхний булчирхайн физиологийн үрэвсэл нь мастит үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болох юм;
3. хөхний эсвэл хөхний арьсны гэмтэл;
4. эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх, эмнэлгийн ургамал ургахтай холбоотой хүүхдийн өмнөх үйл ажиллагаа;
5. эх барихын тааламжгүй түүх: удаан хугацааны үргүйдэл, соматик өвчин, экстрагенитал эмгэг;
6. жирэмсний эмгэг судлал, цуцлах аюул, шээс бэлгийн замын өвчин, ARVI, архаг голомт, удаан хугацааны гипокси;
7. төрөх үеийн эмгэг судлал, дутуу төрөлт, удаан хугацааны усгүй үе, эх барихын хөндлөнгийн оролцоо, төрөх үеийн т;
8. сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ, механик агааржуулалт, интубаци, их судасны катетержуулалт, хоол тэжээлийн хэрэгцээ;
9. эхний өдрөөс хиймэл хооллох.

Тиймээс мастит нь төрсний дараа эмгэггүй шинж тэмдэггүй туйлын эрүүл нялх хүүхдэд үүсч болох бөгөөд энэ тохиолдолд гол хүчин зүйл бол бактерийн ургамалд халдварлах явдал юм.

Эмгэг жам

Шинээр төрсөн хүүхдэд хөхний булчирхайн үрэвсэл үүсэх эмгэг жам нь төрсний дараа хүүхдүүдийн булчирхайн хөгжлийн онцлог шинж чанарууд дээр суурилдаг. Төрсний дараа хүүхэд бүрийн эрхтэн, тогтолцоо нь гадаад орчны нөхцөлд дасан зохицдог. Хүүхдийн дасан зохицох байдлын нэг нь бэлгийн хямрал юм. Гормоны хямрал үүссэн нь эхийн эстроген дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд жирэмсний 7-р сараас эхлэн эхээс ураг руу умайд дамждаг.

Бэлгийн хямралын нэг илрэл бол хүүхдийн амьдралын 2-4 дэх өдөр гарч ирдэг хөхний булчирхайн тэгш хэмтэй хаван бөгөөд хамгийн дээд утга нь 6-7 хоног хүртэл байдаг. Энэ үзэгдэл охид, хөвгүүдийн аль алинд нь ажиглагддаг. Хөхний булчирхай нь дүрмээр бага зэрэг томорч, заримдаа хушга хүртэл томордог. Дээрх арьс нь хэт ачаалалтай болох магадлалтай. Дарахад ангир уургийг санагдуулам цагаан шингэн шингэн булчирхайгаас ялгардаг. Үүний эсрэгээр мастит ихэвчлэн хөгждөг. Үүний тулд үрэвслийн процессын урьдчилсан нөхцөл нь эмгэг төрүүлэгч бактериудыг хөхний эдэд нэвтрүүлэх явдал юм. Зөвхөн энэ нь физиологийн mastopathy - mastitis-ийн эсрэг цаашдын хөгжлийг хэлнэ.

Нярайн халдварын мэдрэмтгий байдал нь нярайн арьсны анатоми, физиологийн шинж чанар, дархлааны хариу урвал буурч, өвөрмөц бус хамгаалалтын тогтолцоог тодорхойлдог.

1. Лейкоцитын фагоцитын идэвхжил бага, комплементийн идэвхжил, лизоцимын түвшин бага байх нь хучуур эд-эндотелийн саад тотгорыг хамгаалах чадварыг бууруулдаг.
2. Онцгой хамгаалалтыг дархлааны шинж чанар, эсийн холбоосоор хангаж өгдөг бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн нярайд мастит үүсэхэд нөлөөлдөг онцлог шинж чанартай байдаг.
   1. өөрийн Ig G, шүүрлийн Ig A-ийн бага синтез;
   2. түүний бүтэцтэй тул хангалттай хамгаалалтын шинж чанаргүй Ig Ig макроглобулины синтезийн давамгайлал;
   3. т-лимфоцитын цитотоксик идэвхжил багатай, эсийн холбоосын дутагдал.

Шинэ төрсөн нярайд мастит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайн mastitis-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь физиологийн mastopathy-ийн эсрэг гарч болзошгүй юм. Дараа нь хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал, сэтгэлийн байдал, эсвэл бүр айдас түгшүүртэй байдаг. Хэдэн цагийн дараа та mastitis-ийн аль хэдийн объектив шинж тэмдгүүдийг харж болно. Булчирхай нь хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дээр нь арьс нь улаан, эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог. Хэрэв та нялх хүүхдийн хөхийг амталдаг бол тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлэх болно, учир нь энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Хэрэв буглаа үүссэн бол тэмтрэлт хийх үед хурууны доор идээ хэрхэн хөдөлж байгааг та мэдэрч чадна - хэлбэлзлийн шинж тэмдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нэг талыг барьдаг. Бохирдол нь гэмтлийн хажуугийн хөхөөс ногоон эсвэл шар идээ хэлбэрээр байж болно. Эдгээр нь орон нутгийн үрэвслийн процессыг илтгэдэг гол шинж тэмдгүүд юм. Тэд маш хурдан, заримдаа хэдэн цагийн турш хөгждөг. Гэхдээ ийм өөрчлөлтийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Заримдаа эхний шинж тэмдэг нь биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Дараа нь хүүхэд хашгирч, заримдаа үүний цаана таталт өгч болно.

Шинээр төрсөн охид, хөвгүүдийн мастит нь адил нийтлэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ялгаатай биш юм. Гэхдээ үрэвслийн процессын үе шатууд нь ялгаатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн үе шатуудын динамикийг үргэлж ажиглаж чаддаггүй, учир нь процесс хурдан нөгөөд шилждэг.

Серозын мастит гэдэг нь хөхний эдийн анхны өөрчлөлт, серозын шүүрлийн хуримтлалаар тодорхойлогддог үрэвсэл юм. Энэ үе шат нь өвчний анхны илрэлүүдээр ерөнхий нөхцөл байдал, булчирхайн хаван зөрчигдөх хэлбэрээр тодорхойлогддог. Арьсны өнгөний өөрчлөлт хараахан болоогүй байж магадгүй ч биеийн температур нэмэгдэж магадгүй юм.

Нэвчилтийн үе шат нь булчирхайн эдэд идэвхитэй дархлааны хариу урвал нэвчиж, сарнисан фокус үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь арьсны улайлт, өвдөлт, биеийн өндөр температураар аль хэдийн илэрдэг. Цаашилбал, нэвчилтийн голомтууд нэгдэж, үхсэн лейкоцитын тоо нь идээ бээр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн шатанд хүргэдэг.

Нярайн идээт мастит нь их хэмжээний халдварын процессын эсрэг шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь илүү гүнзгий байрлах эдэд амархан тархдаг.

Маягт

Мастит өвчний үе шатыг үе шатаар нь ангилдаг бөгөөд ийм хүүхдүүдийн динамик хурдацтай байдгаас заримдаа ялгахад хэцүү байдаг. Тиймээс эхийн гол үүрэг бол хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчиж нэг булчирхайн улайлт, томрох шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмчид хандах явдал юм.

Нярайн мастит өвчний шинж тэмдэг нь өвчний үе шатаас хамаарна. Хөхний үрэвслийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

1. Эмнэлзүйн явцын дагуу.
   1. Цочмог:
      1. серозын үрэвслийн үе шат;
      2. нэвчдэст (флегмоноз) хэлбэр;
      3. буглаа үүсэх үе шат;
      4. gangrenous.
   2. Архаг:
      1. өвөрмөц бус;
      2. тодорхой.
2. Байршлаар:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (premamar).
   3. Интрамамар:
      1. паренхим
      2. завсрын.
   4. Ретромариум.
   5. Панмастит.

Шинээр төрсөн нярайд нэг хөхний булчирхай нь процесст ихэвчлэн нэг удаа оролцдог тул бид панмаститын тухай ярьж байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн цочмог шинжтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хөхний булчирхайн хатуурал, хурдацтай нэмэгдэж буй өвдөлтөөс эхэлдэг. Өвдөлт нь хүчтэй, шинж чанараараа лугшилттай, гэрэлтдэггүй, булчирхайг тэмтрэхэд нэмэгддэг. Энэхүү үрэвсэлт үйл явц нь биеийн температурыг эрт үед их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг (39-40). Үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд хүүхдийн сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, чанга хашгиралт үүсдэг. Цаашилбал, үрэвслийн голомт дээр арьсны гипереми ба хэлбэлзэл илэрдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрч, хордлогын синдром илэрч, хоолны дуршил буурч, удаан хөхдөг. Өвчний дараалсан үе шатыг дамжин өнгөрөх, гангреноз эсвэл флегмоноз үүсэх үе шатанд хүүхдийн нөхцөл байдал эрс дордож болно. Биеийн температур хурдацтай өсдөг бөгөөд үүнийг бууруулах боломжгүй юм. Хүүхэд хоол хүнснээс татгалзаж эхэлдэг, тэр байнга унтаж эсвэл эсрэгээрээ хашгирч болно. Арьс нь үрэвслийн процессын хар саарал эсвэл цэнхэр өнгийг харуулж болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн нимгэн арьсаар дамжин илэрч болно. Үрэвсэлт үйл явц маш хурдан тархаж, хүүхдийн нөхцөл байдал хэдэн цагийн дараа улам муудаж болно. Тиймээс нярайд идээт мастит ихэвчлэн серозын үеэс идээт үрэвслийн үе шатанд шилжих үед ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь өвчний үе шат бүрт эмчилгээ, тактикийг сонгоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Мастит өвчний хүндрэл нь хэдэн цагийн дотор шууд утгаараа сепсис үүсэхтэй холбоотой халдварыг ерөнхийд нь авч үзэж болох тул оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг даруй эхлэх шаардлагатай болно. Мэс заслын үр дагавар нь ирээдүйд, хэрэв энэ нь охин бол саалийн хугацааг зөрчиж болзошгүй боловч ийм үр дагавар нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндтэй харьцуулах боломжгүй юм. Урьдчилан таамаглах нь маш ноцтой байж болох тул ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байна.

Шинэ төрсөн нярайд маститыг оношлох

Маститыг оношлох нь гадаад шинж чанараараа ч хэцүү биш юм. Эхлээд та эхийн бүх гомдлыг сонсож, шинж тэмдгүүд хэрхэн хөгжсөнийг олж мэдэх хэрэгтэй. Мастит өвчний ашиг тус нь биеийн өндөр температур, өвчний хурц эхлэл, хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөрчсөн зэргээр нотлогддог.

Шалгалтанд эмгэг судлалын оношлогооны шинж тэмдгүүд маш энгийн байдаг - томруулсан гиперемик хөхний булчирхай харагддаг, заримдаа орон нутгийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Мэдрэх үед хүүхэд хашгирч эхэлдэг бөгөөд идээ бөөгнөрснөөс болж хэлбэлзэл эсвэл жигд бус тогтвортой байдлыг мэдэрч болно.

Дүрмээр бол ийм бодит шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд онош нь эргэлзээтэй биш юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд шинжилгээ өгөх нэмэлт аргууд нь төвөгтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв хүүхэд өмнө нь эрүүл байсан бол клиникийн ерөнхий шинжилгээгээр хязгаарлагддаг. Өөрчлөлт нь лейкоцитоз ихтэй, ESR нэмэгдсэн хүнд хэлбэрийн бактерийн халдварын шинж байж болно. Гэхдээ цусны шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй нь бактерийн цочмог үрэвслийг үгүйсгэхгүй.Учир нь дархлааны тогтолцооны төлөвшөөгүй тул хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж магадгүй юм.

Мастит багажийн оношлогоо нь ихэвчлэн ашиглагддаггүй, учир нь тодорхой клиник эмнэлэг шаардлагагүй байдаг. Тиймээс зөвхөн ялгавартай оношлох зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийж болно.

Термографи: температурын орон нутгийн өсөлттэй бүсүүд үүсдэг.

Үрэвсэл сайтай биопсийн шинжилгээ, эксудатыг лабораторийн шинжилгээгээр хийх, микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь консерватив оношлогооны хамгийн өвөрмөц аргуудын нэг юм. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдаг бактерийн эсрэг эмийг томилно.

Ялгаварлан оношлох

Шинэ төрсөн нярайд mastitis-ийн ялгавартай оношлогоо нь физиологийн мастопатийн тусламжтайгаар хийгдэх ёстой. Физиологийн "мастит" нь булчирхайг тэгш хэмтэй томруулж жижиг хэмжээгээр тодорхойлдог. Арьсны өнгө өөрчлөгдөхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд санаа зовох зүйл биш юм. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхдийн хоолны дуршил аврагдаж, нойр нь алдагддаггүй, жин нь хангалттай нэмэгддэг, өтгөн нь хэвийн, хордлогын шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн идээт мастопатийн үед шинж тэмдгүүд эсрэгээрээ байдаг.

Маститыг гемолитик стрептококкийн улмаас үүссэн арьсны улайлтаас ялгах шаардлагатай. Erysipelas бол арьсны үрэвсэл бөгөөд процессын тодорхой хил хязгаартай бөгөөд өвчин аажмаар эхэлдэг. Энэ нь бусад ерөнхий шинж тэмдгүүдгүйгээр биеийн температурыг аажмаар, дунд зэрэг нэмэгдүүлдэг. Хуухдийн хоолны дуршил, нойр нь маститаас ялгаатай нь ихэвчлэн хадгалагддаг.

Шинэ төрсөн нярайд маститыг эмчлэх

Мастит эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг тул ийм бага насны хүүхдүүд мэс засал, их хэмжээний бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний тактик нь өвчний үе шат, үрэвслийн процессын тархалтаас хамаарна. Өвчний эхний үе шатанд сероз ба нэвчилттэй, нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ хийдэг; буглаа ба идээт фокус үүсэх үед мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Консерватив эмчилгээ.

1. Горим: ор; нялх хүүхдийн хөхний булчирхайг шахахгүйгээр булчирхайг барих ёстой суспензорын тусламжтайгаар гэмтлийн хамгийн бага нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
2. 1-1.5 цаг тутамд 20 минутын турш мөсний уутыг самбайгаар дамжин нөлөөлөлд өртсөн булчирхай руу хөргөнө.
3. Retromamar novocaine blockade: Шинээр төрсөн нярайд 70-80ml 0.25-0.5% -ийн уусмал + антибиотик хийх арга техник нь нарийн төвөгтэй тул ховор хийгддэг.
4. Антибиотик эмчилгээг орчин үеийн зарчмуудын дагуу, бактерийн шинжилгээ, ургамлын мэдрэмтгий байдлын дараа.
5. Биеийн хамгаалалтыг өдөөх: антистафилококкийн J-глобулин, иммуномодулятор, аутогемотерапийн эмчилгээг нэвтрүүлэх.
6. Булчирхайн массаж.

Нярайн маститыг эмээр эмчлэх нь өргөн хүрээтэй хоёр төрлийн антибиотик хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор та дараахь бэлдмэлүүдийг ашиглаж болно.

1. Ампициллин бол аминопенициллиний бүлгийн антибиотик бөгөөд нярайд арьсны үрэвсэл, мастит үүсгэдэг ихэнх бичил биетэнд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь бактерийн ханыг устгаж, эсийн мембраныг саармагжуулж, үржлийг нь алдагдуулдаг. Нялх хүүхдэд зориулсан эмийн тун нь хүүхдийн биеийн жингийн килограмм тутамд дор хаяж 45 миллиграмм байдаг. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж нэг долоо хоног байна. Хэрэглэх арга - түдгэлзүүлэх хэлбэрээр өдөр тутмын тунг гурван тунгаар хуваана. Гаж нөлөө нь харшлын урвал, мөн гэдсэнд шинэ төрсөн нярайн нөлөөнөөс болж суулгалт байж болно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - Хэрэв та энэ бүлгийн эмэнд харшилтай байсан бол бүү хэрэглэ.
2. Амикацин бол маститыг эмчлэхэд ампициллинтэй хамт өргөн хэрэглэдэг аминогликозидын антибиотик юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь рибосомын тасалдал, амин хүчлийг РНХ-ийн гинжин хэлхээнд оруулах тасалдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь бактерийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Мастит өвчтэй шинэ төрсөн нярайд бактерийн эсрэг эмийг амаар, нөгөөг нь парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөсөн арга нь булчинд эсвэл судсаар хийх явдал юм. Тунг хоёр хувааж нэг килограмм тутамд 15 миллиграмм байна. Гаж нөлөө нь системийн болон арьсны харшлын урвал байж болно.
3. Цефодокс бол лактамаз агуулсан бактерийн дэргэд үхдэггүй гуравдахь үеийн аман цефалоспорин юм. Уг эмийг дотор нь уухад сайн шингэж, тэр даруй фракцуудад хувааж, өдрийн турш цусаар дамжин эргэлддэг. Энэ нь маститийн үед бусад антибиотикууд хөхний эдэд муу хуримтлагдах тул үрэвслийн голомт дахь эмийн шаардлагатай концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь бактерийн ханыг устгах, бактерийн эндотоксиныг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулах ферментийг идэвхжүүлэх явдал юм (бичил биетний эсийн хананд полисахаридын нийлэгжилтийг зөрчих). Энэ нь mastitis-ийн үед эмгэг төрүүлэгчийн үхлийг баталгаажуулж, цаашдын халдварыг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Тун нь өдөрт 10 мг / кг бөгөөд нэг эсвэл хоёр тунгаар хуваагдана. Цефодоксын хэрэглээг макролид эсвэл аминогликозидын бүлгийн парентераль антибиотиктой, хүнд тохиолдолд фторхинолонтой хослуулах боломжтой.
4. Парацетамол нь шинэ төрсөн нярайд халууралтыг бууруулах мастит эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм. Парацетамолын үйл ажиллагааны гол механизм бол простагландинуудын синтезийг дарангуйлах явдал юм. Эдгээр бодисууд нь үрэвслийн эсрэг бодисыг нэгтгэх замаар үрэвслийн урвалыг сайжруулдаг. Энэ эм нь эдгээр бодисын ялгаралтыг хааж, халууралт болон бусад үрэвслийн шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг. Парацетамол нь биеийн температурыг бууруулахаас гадна өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд энэ нь эхний өдрүүдээс хэрэглэж болох цорын ганц эм юм. Хамгийн сайн сироп болгон ашигладаг. Тун нь нэг кг жин тутамд 10-15 миллиграмм байдаг. Та сүүлчийн удаа хүлээн авснаас хойш дор хаяж 4 цагийн дараа хүлээн авалтыг давтаж болно. Сиропыг таван миллилитрээр 120 миллиграмм тунгаар авах боломжтой бөгөөд үүнийг биеийн жингээр тооцдог. Ходоод гэдэсний замаас диспепсийн эмгэг, элэгдэл, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэх гаж нөлөө нь цус алдалт, цооролт байж болно.

Бактерийн эсрэг эмүүдээс дор хаяж хоёр, заримдаа гурван антибиотик хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэгийг нь судсаар хийх шаардлагатай байдаг.

Маститын орон нутгийн эмчилгээг ерөнхий консерватив эмчилгээний арын эсрэг үрэвслийн процессын үе шатаас хамаарч явуулдаг. Үрэвслийн үе шатны I үе шатанд полиэтилен оксид левозин, левомекол, офлокейн дээр үндэслэсэн усанд уусдаг олон найрлагатай тосыг давуу эрх олгох хэрэгтэй. Тэд нэгэн зэрэг бактерийн эсрэг, шингэн алдалт, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд тэдгээрийн найрлагад метилуракил гэх мэт бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг тул нөхөн сэргээх процессыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мэс заслын явцад арилгаагүй үхжил үүссэн хэсэгт протеолит ферментийг ашигладаг. Нөхөн сэргээх үе шатанд антисептик диоксидин, хлоргексидин, фурацилины усан уусмалыг ашиглах нь зүйтэй.

Шинэ төрсөн нярайд маститыг эмчлэх зайлшгүй шаардлагатай элемент бол мэс заслын эмчилгээ юм.Учир нь ийм нярайд идээ хуримтлагдах нь хурдан тархдаг тул мэс засалгүйгээр өвчин шийдэгдэхгүй. Оношлогоо хийсний дараа хүүхдийг нэн даруй хүүхдийн мэс заслын тасагт хэвтүүлдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал яаралтай хийдэг. Үйл ажиллагааны хамрах хүрээ нь хөхний булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсыг даамны самбараар зүсэлт хийхээс бүрдэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн эзэлхүүнээс хамаарч тэдгээрийн тоо олон байж болно. Зүслэгийг эрүүл, нөлөөлөлд өртсөн арьсны ирмэг дээр байрлах байдлаар хийдэг. Цаашилбал, ийм талбайг идэвхтэй угааж байгаа ус зайлуулах хоолой суурилуулсан. Дараа нь ус зайлуулах хоолой нь идээ гарахаас илүү гарах болно. Хагалгааны дараа боолтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай бөгөөд эх нь үүнийг хянах ёстой. Ийм хүүхдийг хооллох нь эхийн сүүгээр хэвийн үргэлжилж байгаа нь хүүхдийг илүү сайн хамгаалж өгдөг. Үүнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээг бас ашигладаг.

Ус зайлуулах хоолойн хувьд урсгалыг зайлуулах, вакуум сорох идэвхитэй аргуудад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Бичил биетний тоог багасгахад ашигладаг идээт шархыг мэс заслын аргаар сайжруулах арга нь физик эмчилгээний аргыг ашиглах ёстой.

• шархыг шингэний лугшилтын урсгалаар эмчлэх;
• вакуум шархны эмчилгээ;
• лазер туяагаар боловсруулах;
• sonication.

Витамин, физик эмчилгээний эмчилгээг нөхөн сэргээх үе шатанд, хүүхдийн хамгаалалтыг дэмжих шаардлагатай үед хийж болно.

Нярайн үеийн ийм өвчин нь хурдацтай хөгжиж буй үхлийн үр дагаварт хүргэдэг тул өөр эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмчилгээ, mastitis-ийн гомеопатик эмчилгээг ашигладаггүй. Уламжлалт аргууд нь идээ бээрийг хурдан арилгах шинж чанартай байдаггүй тул эмч нарт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

], ,

Сүүний зогсонги байдлаас болж хөхний булчирхайн үрэвсэл. Мастит үүсэх магадлалтай хүчин зүйл бол хөхний хагарал юм.

Лактостаз ба орон нутгийн үрэвслийг арилгахын тулд саалийн маститыг эмчлэх лазер эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний тактикийг өвчний хэлбэрээр тодорхойлдог: серозын мастит үед хөхний шууд лазер туяагаар цацруулахыг зөвшөөрдөг; идээт хүндрэлийн үед хордлого, халууралт, нөлөөлөлд өртсөн хөхний сүүгээр идээ бээр илэрсэн тохиолдолд идээт процессыг хязгаарлахын тулд шууд лазерийн цацраг туяа хийхийг зөвлөж байна.

Энэ тохиолдолд эмчилгээний үндсэн арга хэмжээ нь дархлаа сулардаг эрхтэн ба бүсэд зэрэгцэн нөлөөлөх нөхцлийг бүрдүүлдэг: тимусын проекцийн бүс, ulnar ба суганы судасны проекцид судсаар судсаар хийх цусны цацраг туяа, нөлөөлөлд өртсөн тал дахь суганы тунгалагийн зангилаа.

Цочмог үрэвслийн үзэгдэл буурах тусам: хордлогын шинж тэмдэг, температур хэвийн буюу дэд температурт буурч, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал буурч, өртсөн хөхний булчирхайг лазераар шууд цацруулахыг зөвшөөрнө.Эхлээд захын бүсэд, дараа дараагийн хуралдаануудад - үрэвслийн голомт.

Өвчний бүх хугацаанд өвчтэй хөхний булчирхайгаас сүү гарч, хүүхдэд өгөхгүй бөгөөд антибиотик эмчилгээний үед хүүхдийг антибиотик хэрэглэх бүх хугацаанд зохиомлоор хооллодог болохыг санах хэрэгтэй. Мастит өвчний хоёр хэлбэрийн хувьд эмчилгээг шууны гаднах гадаргуу, гарын нуруу, доод хөлний гадна ба урд гадаргуу, цээжний урд хана, Th1-Th7 проекц дахь нурууны паравертебрал бүс, хүзүүвчний бүсэд байрлуулсан рецепторын бүсийн цацраг туяагаар хийдэг.

Хөхний лазераар туяарах нь сүүний чанарт сайнаар нөлөөлж, хүүхдийг хооллоход хязгаарлалт тавих шалтгаан гэж үзэж болохгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Саалийн маститыг эмчлэхэд эмчилгээний бүсийн цацрагийн горим

Цацрагийн талбай	Эмиттер	Эрчим хүч	давтамж Гц	Өртөлт, мин	Хушуу
Ulnar судасны ULOK, Зураг. 116, зүйл. "2"	BIK	15-20 мВт	-	6-8	KNS-Up, №4
Хөхний хэсэг, зураг. 116, зүйл. "4"	BI-1	6-8 ватт	80-150	6-10	LONO, M1
Суганы тунгалагийн зангилаа, Зураг. 116, зүйл. "нэг"	BI-1	2 ватт	300-600	2	KNS-Up, №4
Тимусын төсөөлөл, Зураг. 116, зүйл. "3"	BIM	35 ватт	150	2	-
Нуруу, Th1-Th5, зураг. 116, зүйл. "5"	BIM	20 ватт	150-300	2-4	-
Хүзүүвч, Зураг. 120, зүйл. "нэг"	BIK	10-15 мВт	-	8-10	KNS-Up, №4
Хүлээн авагчийн бүс	BIM	20 ватт	150	4	-

Зураг: 116. Саалийн маститыг эмчлэхэд цацрагийн бүсүүд. Домог: pos. "1" - суганы мэдрэлийн судасны багцын проекц, pos. "2" - ulnar судаснууд, pos. "3" - тимусын проекц, pos. "4" - хөхний булчирхай, лактостазын тооцоолсон талбай, пос. "5" - хөхний сегментчилсэн innervation бүс.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эерэг динамикаар тодорхойлно. Тогтмол байдлыг тэмдэглэв: лазер эмчилгээний аргаар эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам үргэлжлэх хугацаа богино байх болно. Өвчний эхний өдрөөс эмчилгээ нь 3 процедурын дагуу үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Эмчилгээний эхэнд 3 дахь өдөр, дараа нь курсын үргэлжлэх хугацаа нь 8-10 ба түүнээс дээш процедур юм.

Эмчилгээний тактикийг сонгох нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарч дараахь ажлуудыг шийддэг: саалийн хугацааг хадгалах эсвэл зогсоох, өвчний үүсгэгчтэй тэмцэх, идээт голомтыг ариутгах (хэрэв үүссэн бол). Төрсний дараахь хөхний булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хүүхдээ хөхөөр хооллохыг түр зогсоохыг зөвлөж байна. Сүүний шүүрлийг тодорхой заалтын дагуу цөөн тооны өвчтөнд л дардаг: хангалттай эмчилгээ хийснээр 1-3 хоногийн дотор нэвчдэслэх үе шатанд шилжиж үрэвслийн хурдацтай явц, мэс заслын дараа идээт мастит дахилт, флегмоноз ба гангреноз хэлбэр, мэс заслын дараах антибиотикт тэсвэртэй байдал, хажуугийн декомпенсаци бусад эрхтэн ба систем.
Үрэвслийг идээт хэлбэрт шилжүүлэхээс өмнө эмчилгээний үндэс нь халдварт бодисын мэдрэмжийг харгалзан сонгосон бактерийн эсрэг эм юм. Этиотропик эмчилгээнээс гадна хурдан эдгэрэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Ихэвчлэн хөхүүл үеийн маститыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг ашигладаг.
АнтибиотикАнтибиотик эмчилгээний явцыг оношлогоо хийсний дараа нэн даруй зааж, нян судлалын шинжилгээний мэдээллийн дагуу засч залруулна. Тэд синтетик пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, хавсарсан эм, нитроимидазолын деривативыг хэрэглэдэг.
Мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд.Өргөн хүрээний үйлчлэлтэй орчин үеийн бактерийн эсрэг эмүүд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй хамт байгалийн микрофлорыг устгадаг. Тиймээс мөөгөнцрийн эсрэг эмийг хэт халдвар, дисбиоз, кандидозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
Дархлааг сайжруулах арга хэрэгсэл.Иммуномодулятор, иммунокорректор, витамин, эрдэсийн цогцолборыг өвөрмөц бус хамгаалалтыг идэвхжүүлэхэд ашигладаг. Тодорхой реактив чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд стафилококкийн токсоид, стафилококкийн эсрэг плазм, гамма глобулиныг хэрэглэнэ.
Антихистаминууд.Өөрчлөгдсөн эдийн реактив байдлын эсрэг хэд хэдэн антибиотик уух нь ихэвчлэн харшлын урвалыг өдөөдөг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антигистамин нөлөө бүхий эм, илүү хүнд тохиолдолд глюкокортикоид хэрэглэдэг.
Судсаар хийх эмчилгээ.Маститын нэвчилттэй хэлбэрээс эхлээд синтетик коллоид уусмал, декстранс дээр суурилсан найрлага, уургийн бэлдмэлийг нэвтрүүлж байна. Эдгээр бүлгийн эмүүд нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах, биеийн үндсэн системийн үйл ажиллагааг хангах боломжтой.
Идээт үрэвслийг тодорхойлох нь эмгэг фокусыг мэс заслын аргаар цэвэрлэх шууд заалт юм. Үрэвсэлт үйл явцын хэлбэрийг харгалзан маститыг нээж, хатааж, дараа нь ус зайлуулах замаар буглаа цоолно. Зөв мэс заслын мэс засал нь үрэвслийн процессын тархалтыг зогсоох, хөхний паренхимийг аль болох ихээр хадгалах, гоо сайхны хамгийн оновчтой үр дүнг өгөх боломжийг олгодог. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнд эмийн цогц эмчилгээг тогтооно.
Саалийн үед тохиолддог маститыг хавсарсан эмчилгээний схем нь физик эмчилгээний аргыг идэвхтэй ашиглах боломжийг олгодог. Серозын үрэвсэл бүхий өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээ, хэт ягаан туяа, гавар эсвэл вазелин тосоор хийсэн тосон түрхлэг, бальзамик линимент, бутадиены тос зэргийг үзүүлдэг. Өвчин нь нэвчдэст үе шатанд шилжсэнээр дулааны ачаалал нэмэгддэг. Саалийн идээт мастит эмчилгээ хийсний дараа UHF-ийн арьсан доорх тун, UHF-ийн суберитемийн болон сул эритемийн тунг зөвлөж байна.