Флуконазолын гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд. Флуконазол: хэрэглэх заавар

INN нэртэй ижил нэртэй флуконазол бол триазолын бүлгийн хамгийн алдартай мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Энэ нэрээр дотоодын хэд хэдэн үйлдвэрлэгчид (Medisorb, East-Pharm, Alvils, Drug Technology, Veropharm, Pharmproject, Sintez, гэх мэт) болон өндөр чанарын генерик үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн гадаадын хэд хэдэн компани нэг дор үйлдвэрлэдэг - Тева (Израиль), Сандоз (Словени) ), Hemofarm (Серби), Zentiva (Чех). Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын статистик мэдээгээр дэлхийн хүн амын 20% нь мөөгөнцрийн зарим халдвараар (арьс, хумсны хавтан, амны хөндийн салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний зам, үтрээ, шээсний сүв) шаналж байна. Үүнээс гадна: сүүлийн жилүүдэд мөн манай улсад микозын тохиолдол нэмэгдэх хандлагатай байна. Үүнтэй холбогдуулан анагаах ухааны практикт мөөгөнцрийн эсрэг эмийн эрэлт хэрэгцээ байнга нэмэгдэж байна. Флуконазол бол антибиотик эмэнд хамгийн ихээр өгдөг эм юм. Түүний фармакологийн нөлөө нь цитохром Р-450-ийн ферментийн системийн үйл ажиллагааг зогсоох чадвар дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь эргостерол үүсэхийг зөрчиж, мөөгөнцрийн эсийн хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв кетоконазол нь тестостерон ба кортизолын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бол Флуконазол нь ижил төстэй шинж чанартай байдаггүй бөгөөд дотоод шүүрлийн системд саад болохгүй. Энэ эм нь Candida, Blastomyces dermatitidis, Microsporum spp., Crypticoccus neoformans, Histoplasmacapsulatum, Trichophyton spp., Coccidioides immitis-ийн эсрэг фунгистатик (өсөлт, хөгжлийг зогсоодог) ба фунгицид (устгадаг) үйлчилгээтэй.

Флуконазол нь биоидэвхидэй (90%) өндөр бөгөөд амаар уухад ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг.

Хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замд шингэхэд нөлөөлдөггүй тул энэ нь хоолны дэглэмийг үл харгалзан уух нь чухал юм (энэ нь бусад мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой давуу талуудын нэг юм). Флуконазолын уусмал ба шахмал нь бараг ижил фармакологийн шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа - 30 цаг - өдөрт нэг удаа уух боломжийг олгодог. Идэвхтэй бодис нь нэвтрэх чадвар сайтай бөгөөд биеийн бүх биологийн шингэн, эд эсэд жигд тархдаг бөгөөд энэ нь цус, шүлс, арьс, хөлс дэх эмийн концентрацийг хэмжих замаар батлагддаг. Флуконазол нь урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй өндөр тархины цусан дахь саадыг даван туулах чадварыг ялгаруулдаг тул төв мэдрэлийн системийн мөөгөнцрийн халдварыг сонгох эм болдог: тархи нугасны шингэн нь цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийн 80% -д хүрдэг. Бие махбодоос гадагшлуулах ажлыг ихэвчлэн бөөрөөр хийдэг. Тунгийн горимыг заалт, эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан дангаар нь тодорхойлно. Ерөнхий зөвлөмжийн дагуу насанд хүрэгчид өдөрт нэг удаа 50-400 мг, хүүхдүүд өдөрт 3-аас 12 мг хүртэл эм ууна. Бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүст CC-ээс хамаарч тунг тохируулна. Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмчилгээний үр дүнгээр тодорхойлдог. Дүгнэж хэлэхэд: Флуконазол нь харьцангуй бага гаж нөлөөтэй, хамгийн үр дүнтэй мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийн нэг бөгөөд дэлхийн 60 гаруй оронд өргөн хэрэглэгддэг.

Эм зүй

Триазол үүсмэл мөөгөнцрийн бодис. Энэ нь мөөгөнцрийн эсийн стерол синтезийн сонгомол дарангуйлагч юм. Флуконазол нь цитохром P450-аас хамааралтай мөөгөнцрийн ферментийн хувьд маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Флуконазолыг амаар болон судсаар тарьж хэрэглэх нь амьтдын мөөгөнцрийн халдварын янз бүрийн загварт идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг.

Флуконазол нь оппортунист микозод идэвхтэй байдаг. Candida spp., үүнд дархлаа буурсан амьтдын ерөнхий кандидоз; Криптококк neoformans, түүний дотор гавлын дотоод халдвар; Microsporum spp. болон Trychoptyton spp. Энгийн тархины микозын амьтны загварт идэвхтэй оролцдог, үүнд Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, түүний дотор гавлын доторх халдварууд, дархлаа хэвийн, буурсан амьтдын гистоплазма капсулатумаас үүдэлтэй халдварууд орно.

Фармакокинетик

Флуконазолын фармакокинетик нь судсаар ба амаар уухад ижил төстэй байдаг.

Амны хөндийн эмчилгээ хийсний дараа флуконазолыг сайн шингээж авдаг бөгөөд түүний судсанд тарих үед түүний сийвэн дэхь хэмжээ (мөн ерөнхий биоидэвхид байдал) нь сийвэн дэх флуконазолын түвшингийн 90% -иас давсан байдаг. Нэгэн зэрэг хооллох нь амны хөндийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Флуконазолыг өлөн элгэн дээрээ уусны дараа 0.5-1.5 цагийн дотор C max-д хүрдэг. Плазмын концентраци нь тунтай пропорциональ байна.

C ss-ийн 90% -ийг эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-5 хоногийн дараа хийдэг (өдөрт 1 удаа давтан хэрэглэвэл).

Ачааллын тунг (1 дэх өдөр) нэвтрүүлэх нь хоногийн дундаж тунгаас 2 дахин их тул 2 дахь өдөртөө C ss-ийг 90% -д хүргэх боломжтой болгодог. Тодорхой V d нь биеийн усны нийт агууламжид ойртдог. Плазмын уургийн холболт бага (11-12%).

Флуконазол нь биеийн бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг. Шүлс, цэрний флуконазолын хэмжээ нь цусны сийвэнтэй ижил байдаг. Мөөгөнцрийн менингиттэй өвчтөнүүдэд тархи нугасны шингэн дэх флуконазолын хэмжээ нь түүний сийвэнгийн 80% орчим байдаг.

Эвэрлэгийн давхарга, эпидермис-дермис ба хөлсний шингэний хувьд өндөр концентрацитай байдаг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн концентрацаас давсан байдаг. Флуконазол нь эвэрлэгийн давхаргад хуримтлагддаг. Өдөрт 1 удаа 50 мг тунгаар уухад флуконазолын агууламж 12 хоногийн дараа 73 мкг / г, эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн дараа ердөө 5.8 мкг / гр байна. Долоо хоногт 1 удаа 150 мг тунгаар хэрэглэхэд. 7 дахь өдөр эвэрлэгийн давхарга дахь флуконазолын концентраци 23.4 мкг / г байсан ба хоёр дахь тунг хэрэглэснээс хойш 7 хоногийн дараа 7.1 мкг / г байна.

4 сарын турш хэрэглэсний дараа хадаас дахь флуконазолын концентрацийг долоо хоногт 1 удаа 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. эрүүл мэндэд 4.05 мкг / г, нөлөөлөлд өртсөн хумсанд 1.8 мкг / г; Эмчилгээ дууссанаас хойш 6 сарын дараа флуконазол нь хадааснаас илэрсэн хэвээр байв.

Флуконазол нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг; хэрэглэсэн тунгийн 80 орчим хувь нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй байдаг. Флуконазолын цэвэрлэгээ нь CC-тай пропорциональ байна. Цусны эргэлтийн метаболит олдсонгүй.

Цусны сийвэнгээс удаан хугацаагаар уусан T 1/2 нь үтрээний кандидозын үед флуконазолыг 1 удаа, өдөрт 1 удаа / долоо хоногт 1 удаа уух боломжийг олгодог. бусад заалтаар.

Хувилбарын маягт

7 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (1) - цаасан хайрцаг.
7 ширхэг. - полимер сав (1) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - полимер лааз (1) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - харанхуй шилэн лонхтой (1) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - контур эсийн сав баглаа боодол (1) - цаасан хайрцаг.
4 зүйл. - полимер сав (1) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - полимер лааз (1) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - харанхуй шилэн лонхтой (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (1) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - полимер сав (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - полимер лааз (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - харанхуй шилэн лонхтой (1) - картон хайрцаг.

Тун

Хувь хүн. Энэ нь амаар болон судсаар тарих зориулалттай.

Насанд хүрэгчдэд заалт, эмчилгээний горим, клиник байдлаас хамааран хоногийн тун 50-400 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байдаг.

Хүүхдүүдийн хувьд тун нь 3-12 мг / кг / хоногт, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд флуконазолын тунг CC-ээс хамаарч бууруулдаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь клиник ба микологийн нөлөөнөөс хамаарна.

Харилцаа холбоо

Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд флуконазол нь протромбины хугацааг (12% -иар) нэмэгдүүлдэг тул цус алдалт (гематом, хамар, ходоод гэдэсний замын цус алдалт, гематури, мелена) үүсч болзошгүй юм. Кумарины антикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд протромбины хугацааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Мидазоламыг аман эмчилгээ хийсний дараа флуконазол нь мидазолам ба психомотор нөлөөний концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нөлөө нь флуконазолыг судсаар хэрэглэхээс илүү ууж хэрэглэсний дараа илт мэдэгддэг. Хэрэв бензодиазепинтай хавсарч эмчилгээ хийх шаардлагатай бол флуконазол хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд бензодиазепины тунг зохих хэмжээгээр бууруулахын тулд хяналт тавьж байх ёстой.

Флуконазол ба цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд зүрхнээс сөрөг хариу урвал гарах боломжтой. ховдолын фибрилляци / дэгдэлт ("пируэт" хэлбэрийн хэм алдагдал). Флуконазолыг өдөрт 1 удаа 200 мг тунгаар, цизапридыг 20 мг-аар өдөрт 4 удаа хэрэглэх нь плазм дахь цисапридын концентраци илт нэмэгдэж, ЭКГ-ийн QT интервал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цизаприд ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар хэрэглэх нь циклоспорины концентрацийг удаашруулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч флуконазолыг өдөрт 100 мг тунгаар давтан хэрэглэснээр ясны чөмөг хүлээн авагчдад циклоспорины концентрацийн өөрчлөлт ажиглагдаагүй болно. Флуконазол ба циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь циклоспорины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Гидрохлортиазидийг флуконазолтой нэгэн зэрэг давтан хэрэглэх нь сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг 40% -иар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ зэргийн хүндийн нөлөөнд шээс хөөх эмийг хавсарсан өвчтөнд флуконазолын тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй боловч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг флуконазолтой хамт 50 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дааврын түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй байхад өдөр бүр 200 мг флуконазол хэрэглэснээр этилилестрадиол ба левоноргестрелийн AUC тус тус 40% ба 24% -иар нэмэгдэж, 300 мг флуконазолыг 1 удаа уухад хэрэглэнэ. долоо хоног - Этинилэстрадиол ба норэтиндроны AUC тус тус 24% ба 13% -иар өснө. Тиймээс флуконазолыг заасан тунгаар давтан хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй байх магадлалтай юм.

Флуконазол ба фенитоиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд фенитоины концентрацийг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж болно. Энэ хослолоор фенитоины концентрацийг хянаж, тунг нь тохируулан сийвэн дэх эмчилгээний концентрацийг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр uveitis-ийн тохиолдлыг тодорхойлсон болно. Рифабутин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдийг нарийн хянах шаардлагатай.

Флуконазол ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь AUC-ийн хэмжээ 25% -иар буурч, флуконазолын T 1/2 үргэлжлэх хугацааг 20% -иар бууруулдаг. Рифампициныг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг уухад аман сульфонилмочевин (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид ба толбутамид) -ийн T 1/2 нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг флуконазол ба сульфонилмочевинтай хамт хавсарч хэрэглэж болох боловч гипогликемийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Флуконазол ба такролимусыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бөөрний хордлогын тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Энэхүү хослолоор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Мөөгөнцрийн эсрэг азол ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд QT интервал нэмэгдсэний улмаас ноцтой хэм алдагдал үүсч болзошгүй юм. Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар уухад QT интервалын өсөлт тогтоогдоогүй байгаа боловч флуконазолыг 400 мг / хоногоос дээш тунгаар хэрэглэх нь терфенадины сийвэн дэх концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар терфенадинтай хамт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Флуконазолыг терфенадинтай хавсарч өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар эмчлэхийг нарийн хянах шаардлагатай.

Флуконазолыг 200 мг тунгаар 14 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэвэл теофиллиний плазмын клиренс дунджаар 18% -иар буурдаг. Теофиллиний өндөр тунгаар ууж байгаа өвчтөнүүд эсвэл теофиллиний хорт нөлөөгөөр өвдөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд флуконазолыг томилохдоо теофиллиний тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг зохих журмын дагуу тохируулна.

Флуконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд зидовудины концентраци ихсэх бөгөөд энэ нь метаболизм нь үндсэн метаболит болж буурсантай холбоотой байж болох юм. Флуконазолоор өдөрт 200 мг тунгаар 15 хоногийн турш эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон дараа нь ДОХ, ARC (ДОХ-той холбоотой цогцолбор) бүхий өвчтөнүүд зидовудины AUC (20%) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд зидовудиныг 8 цаг тутамд 200 мг тунгаар 7 хоног флуконазолтой хослуулан 400 мг / хоногт нэг тунгаар эсвэл хоёр дэглэмийн хооронд 21 хоногийн завсарлага авснаар зидовудин AUC-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт илэрсэн (74%) флуконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд. Энэ хослолыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд зидовудины гаж нөлөөг хянах шаардлагатай.

Флуконазолыг астемизол эсвэл бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд метаболизмыг цитохром P450 системийн изофермэнүүд явуулдаг бөгөөд эдгээр эмийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх болно. Ийм хослолоор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх, амт өөрчлөгдөх.

Хоол боловсруулах системээс: хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, диспепси, бөөлжих, элэгний хордлого (үхлийн үр дагавартай ховор тохиолдлууд орно), шүлтлэг фосфатаза, билирубин, ийлдэс аминотрансфераз (ALT ба AST), элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гепатит, элэгний эсийн үхжил, шарлалт.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ЭКГ-т QT интервалын өсөлт, ховдолын фибрилляци / дэгдэлт.

Арьсны урвал: тууралт, халцрах, арьсны гуужуулагч өвчин, үүнд Стивенс-Жонсоны синдром, хорт эпидермал үхжил.

Цус үүсгэгч системээс: лейкопени, түүний дотор нейтропени ба агранулоцитоз, тромбоцитопени.

Метаболизмын талаас: сийвэн дэх холестерин ба триглицеридын хэмжээ ихсэх, гипокалиеми.

Харшлын урвал: анафилаксийн урвал (үүнд ангиодема, нүүрний хаван, чонон хөрвөс, загатнах орно).

Заалт

Криптококкоз, үүнд криптококкийн менингит ба бусад газарт халдвар (жишээлбэл, уушиг, арьс) орно. дархлааны хэвийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүд болон ДОХ-той өвчтөнүүдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс болон дархлал хомсдолын бусад хэлбэрийн өвчтөнүүдэд; ДОХ-той өвчтөнд криптококкозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний эмчилгээ.

Кандидиаз, тархсан кандидоз болон бусад хэвлийн хөндийн үрэвсэл, тухайлбал хэвлийн гялтан, эндокарди, нүд, амьсгалын замын ба шээсний замын халдвар зэрэг ерөнхий кандидоз. зүрх судасны хорт хавдрын хорт хавдартай, цитотоксик эсвэл дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд, түүнчлэн кандидоз үүсэх магадлалтай бусад хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд.

Амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, улаан хоолой, инвазив бус бронх-уушгины халдвар, кандидури, салст бүрхэвч ба архаг атрофик амны хөндийн кандидоз (хиймэл шүд зүүсэнтэй холбоотой) зэрэг салст бүрхүүлийн кандидоз. дархлааны хэвийн ба дарангуйлагдсан үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд; ДОХ-той өвчтөнүүдийн ам, залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Бэлгийн замын кандидоз; үтрээний цочмог буюу давтамжтай кандидоз; үтрээний кандидозын дахилтын давтамжийг бууруулах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх (жилд 3 ба түүнээс дээш удаа); кандидал баланит.

Арьсны микозууд, үүнд хөл, бие, цавины микоз, питриазын вериколор, онихомикоз, арьсны кандидозын халдварууд орно.

Хэвийн дархлаа, кокцидиоидомикоз, паракоксидидомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз бүхий өвчтөнүүдэд гүн эндемик микоз.

Цитотоксик химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний үр дүнд хорт хавдар үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалт

Флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар давтан хэрэглэх үед терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх; цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэх; флуконазолын хэт мэдрэг байдал; флуконазолтой төстэй бүтэцтэй азолын деривативуудад хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн флуконазолын аюулгүй байдлын талаар хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Эмчилгээний хүлээгдэж буй үр ашиг нь урагт учрах эрсдэлээс давсан тохиолдолд хүнд, амь насанд аюултай мөөгөнцрийн халдвараас бусад тохиолдолд жирэмсний үед флуконазол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэхээс хамгаалах эмийг найдвартай хэрэглэх хэрэгтэй.

Флуконазолыг сийвэнгийн концентрацтай ойролцоо хэмжээгээр эхийн сүүнд тодорхойлдог тул хөхүүлэх (хөхүүлэх) үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Флуконазолыг элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан өргөдөл

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд флуконазолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд флуконазолын тунг багасгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэрэглэх

1-ээс доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

тусгай заавар

Флуконазолыг хэрэглэснээс хойш элэгний үйл ажиллагааны индикаторыг зөрчсөн тохиолдолд өнгөц мөөгөнцрийн халдвар, инвазив / системийн мөөгөнцрийн халдвар авсан өвчтөнд флуконазол хэрэглэсний эсрэг тууралт гарч, терфенадин ба флуконазолыг 400 мг / хоногоос бага тунгаар хэрэглэхэд хэт их хэмнэлттэй байдаг. олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал (зүрхний органик өвчин, электролитийн тэнцвэргүй байдал ба ийм эмгэгийг бий болгоход чиглэсэн эмчилгээ).

Флуконазолын гепатотоксик нөлөө нь ихэвчлэн эргэх боломжтой байсан; эмчилгээг зогсоосны дараа түүний шинж тэмдгүүд алга болсон. Элэгний илүү ноцтой гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд флуконазолоор эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд буурсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв флуконазолтой холбоотой элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг зогсоох хэрэгтэй.

ДОХ-той өвчтөнүүд олон эмээр арьсны хүнд хэлбэрийн урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Мөөгөнцрийн өнгөц халдварын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд флуконазол хэрэглэхтэй холбоотой тууралт гарвал түүнийг зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв түрэмгий / системийн мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнүүдэд тууралт гарсан бол тэдгээрийг сайтар хянаж, булцуут гэмтэл эсвэл олон хэлбэрт улайлт илэрвэл флуконазолыг зогсоох шаардлагатай.

Флуконазолыг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар, терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Флуконазол хэрэглэснээр зүрхний органик өвчин, электролитийн тэнцвэргүй байдал, хавсарсан эмчилгээ зэрэг олон эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд QT интервалын өсөлт, ховдолын фибрилляци / трепетани нь маш ховор тохиолддог.

Өсгөвөр болон лабораторийн бусад шинжилгээний хариу гарах хүртэл эмчилгээг эхлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгааны үр дүн тодорхой болоход халдварын эсрэг эмчилгээг зохих ёсоор тохируулах шаардлагатай байна.

Candida albicans-ээс бусад Candida омгийн нөлөөгөөр хэт халдвар авсан тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн флуконазол (жишээ нь, Candida krusei) -д мэдрэмтгий байдаггүй. Ийм тохиолдолд мөөгөнцрийн эсрэг өөр эмчилгээ шаардагдана.

Хэсэг капсул хэлбэрээр бэлтгэх идэвхтэй найрлагатай флуконазол ... Капсулууд нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: төмсний цардуул, бага молекул жинтэй, кальцийн стеарит эсвэл магнийн стеарит.

Флуконазолын шахмал эм ижил төстэй идэвхтэй найрлага, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг болох натрийн лаурил сульфат агуулдаг.

Хувилбарын маягт

Энэ эмийг 150 мг, 50 мг, 100 мг флуконазол капсулаар авах боломжтой. Эдгээр нь цэнхэр капсул бөгөөд дотор нь цагаан эсвэл шаргал мөхлөгт нунтаг агуулдаг. Картон хайрцагт байрлуулсан цэврүүнд агуулагддаг. Түүнчлэн Флуконазолын шахмал, сироп, гель, лаа, Флуконазол IV-ийг нэвтрүүлэх уусмал үйлдвэрлэдэг.

фармакологийн нөлөө

Хураангуй нь эм нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй, ялангуяа синтезийг дарангуйлдаг гэсэн мэдээллийг агуулдаг мөөгөнцрийн стерол ... Ангийнх триазолын нэгдлүүд .

Хамааралтай байдаг мөөгөнцрийн ферментэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг цитохром P450 ... Идэвхтэй бодис нь янз бүрийн омгийн эсрэг үйл ажиллагааг харуулдаг Candida spp. (дотор эрхтний кандидозын үед үр дүнтэй орно), Криптококк neoformans (гавлын доторх халдварын үр дүнтэй орно), Trichophytum spp, Microsporum spp... Түүнчлэн, эм нь эндемик микозын үүсгэгч бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Энэхүү эмчилгээ нь хувиргалтыг түр зогсоодог ergosterol lanosterol мөөгөнцрийн эсүүд. Түүний нөлөөн дор эсийн мембраны нэвчилт нэмэгдэж, түүний өсөлт, үржлийг дарангуйлдаг. Энэ нь мөөгөнцрийн цитохром P450-ийг маш сайн сонгодог боловч хүний \u200b\u200bбиед эдгээр ферментийг бараг дарангуйлдаггүй. Андрогенийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй.

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Википедиа нь аман эмчилгээ хийсний дараа агент нь хүний \u200b\u200bходоод гэдэсний замд идэвхитэй шингэдэг болохыг гэрчилдэг. Плазм дахь судсаар тарих аргыг хэрэглэвэл идэвхтэй бодисын концентраци нь ажиглагдаж байгаа түвшний 90% -иас дээш байдаг. Бодисын шингээлтэд хүнсний хэрэглээ нөлөөлдөггүй тул хоол идэхээс өмнө эсвэл дараа нь яаж уух нь хамаагүй болно. Дотор эм уусны дараа цусан дахь хамгийн их концентраци 0.5-1.5 цагийн дараа гардаг. Цуснаас хагас задралын хугацаа 30 цаг байна. Өөрөөр хэлбэл, та өдөрт нэг удаа эм ууж болно. Хэзээ үтрээний кандидоз эмийн нэг тун хангалттай бөгөөд үүнд нэг таблет эсвэл өөр хэлбэрийг хэрэглэдэг.

Идэвхтэй бодисын 11-12% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Мансууруулах бодис ажиллаж эхлэхэд эмчилгээний горимоос хамаарна. Хэрэв та эмийг өдөр бүр нэг удаа уудаг бол хүний \u200b\u200bцусан дахь идэвхтэй найрлагын тогтвортой концентраци 4-5-р өдөр ажиглагддаг (хүмүүсийн 90% -д). Хэрэв эмчилгээний эхний өдөр өвчтөнд өдөрт хоёр удаа тунгаар хэрэглэвэл эмчилгээний хоёр дахь өдөр энэ үр нөлөөг аль хэдийн тэмдэглэсэн болно.

Энэ нь биеийн бүх шингэн рүү нэвчдэг. Энэ нь бөөрөөр дамжин биеэс ялгардаг бөгөөд ойролцоогоор 80% нь өөрчлөгдөөгүй байдлаар ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэх дараахь заалтуудыг тодорхойлно.

• кандидозоор өдөөгдсөн халдварт өвчин (тархсан кандидоз, ерөнхий кандидоз, инвазив кандидозын бусад хэлбэрүүд;
• салст (залгиур, ам, улаан хоолойг оруулаад);
• кандурия ;
• амны хөндийн архаг атрофик ба салст бүрхүүлийн кандидоз (хиймэл шүдтэй хүмүүст үүсдэг);
• инвазив бус bronchopulmonary халдварууд ;
• бэлэг эрхтний кандидоз (цочмог хэлбэрийн үтрээний кандидоз ба дахилт);
• үтрээний кандидозын давтамжтай илрэлээс урьдчилан сэргийлэх (өвчин жилд гурван удаа тохиолдох тохиолдолд), кандидал баланит ;
• криптококкийн халдвар, криптококкийн менингит ;
• дерматомикоз (бие, хөл, цавины хэсгийн микозууд орно);
• гүнзгий эндемик микоз ;
• хөгжлийн урьдчилан сэргийлэх мөөгөнцрийн халдвар цитостатик эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст.

Эсрэг заалт

Энэ эмийг хэрэглэхэд ийм эсрэг заалтууд байдаг:

• флуконазол эсвэл химийн бүтцэд ойрхон байдаг азолын нэгдлүүдэд өндөр мэдрэмжийн илрэл;
• нэгэн зэрэг хэрэглэх, хэрэв өвчтөн өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар Флуконазолыг уувал;
• зэрэгцээ хүлээн авах астемизол QT интервалыг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүд;
• 4 нас хүртэл.

Энэ нь элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, өнгөц мөөгөнцрийн халдвар авсан хүмүүст тууралт гарах, эрсдэлт хүчин зүйл (зүрхний органик өвчин, хөгжлийг өдөөж буй эм уух) хүмүүст проаритмогенийн нөхцөл байдал үүсэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. , электролитийн тэнцвэргүй байдал). Энэ тохиолдолд Флуконазолыг хэрхэн яаж авах вэ, та заавал мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Эмийн эмчилгээнд өвчтөн дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• хэвлийн хэсгээр өвдөх, суулгалт ;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах , ;
• арьсны тууралт;
• гепатотоксик нөлөө;
• анафилаксийн урвал.

Ийм нөлөө гарсан тохиолдолд эмийг хэрхэн яаж уух, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэх талаар та эмчид хандах хэрэгтэй.

Флуконазолын хэрэглээний заавар (арга ба тун)

Мансууруулах бодисыг аман эмчилгээнд (капсул) томилдог Флуконазол стада, Флуконазол Тева, шахмал) эсвэл судсаар тарьж хэрэглэхэд хэрэглэнэ. Түүнчлэн эмийн бусад хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн идэвхтэй найрлага нь флуконазол юм - лаа, тос.

Уусмалыг минутанд 10 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр дусаах замаар удирддаг.

Флуконазолын шахмал, хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисын тун нь өвчин, хүндийн зэргээс хамаарна.

Өвчтөнүүд тархсан кандидоз, кандидем эхний өдөр 400 мг-ийг томилж, тунг 200 мг хүртэл бууруулна. Эмчилгээний зорилгоор хүүхдүүд ерөнхий кандидоз биеийн жингийн 1 кг тутамд 6-12 мг-ийн хоногийн хэрэглээг харуулдаг.

Өвчтөнүүд ам залгиурын кандидоз Өдөрт нэг удаа 50 мг-аас 100 мг флуконазол, эмчилгээний хугацаа 1-2 долоо хоног байна.

Зовж буй хүмүүст амны хөндийн салст бүрхүүлийн атрофик кандидоз , өдөрт нэг удаа 50 мг-аар үзүүлдэг. Эмчилгээг орон нутгийн хиймэл шүдний эмчилгээтэй хослуулдаг. Салст бүрхүүлийн бусад кандидозын эмчилгээнд өдөрт 50-100 мг-аар эмчилдэг бөгөөд эмчилгээний хугацаа 14-30 хоног байна.

Дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ам залгиурын кандидоз 150 мг-тай хүмүүст долоо хоногт нэг удаа үзүүлдэг. Хэрэв хүүхдийн салстын кандидоз үүссэн бол тунг өдөрт 1 кг жинд 3 мг эмээр тооцно. Эхний өдөр та хүүхдээ хоёр дахин их тунгаар өгч болно.

Өвчтөнүүд криптококкийн халдвар ба криптококкийн менингит Дүрмээр бол өдөрт 200-400 мг эмийг нэг удаа өгдөг. Эхний өдөр 400 мг эмийг үзүүлэв. Эмчилгээний хугацаа 6-8 долоо хоног байж болно. Хүүхдүүд өдөрт 1 кг жинд 6-12 мг тунгаар хэрэглэдэг.

Зовж буй хүмүүст арьсны халдварт өвчин , 150 мг-ийг долоо хоногт нэг удаа эсвэл 50 мг эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээг 2-4 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулагдсан болно хөлний микоз , заримдаа илүү урт эмчилгээ шаардлагатай байдаг - 6 долоо хоног хүртэл.

Өвчтөнүүд pityriasis versicolor долоо хоногт нэг удаа 300 мг уухыг зөвлөж байна, эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног байна. Шинж тэмдгийн эрчмээс хамаарч эмч гурав дахь долоо хоногт өөр флуконазолын тунг зааж өгч болно. Өөр эмчилгээний горимыг хэрэглэх боломжтой - өдөрт нэг удаа 50 мг, эмчилгээний хугацаа хоёроос дөрвөн долоо хоног байна.

Өвчтэй онихомикоз 150 мг-ийг долоо хоногт нэг удаа томилно. Өвчтэй хадаас дээр эрүүл саруул ургах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй.

Хүмүүс зовж байна гүнзгий эндемик микоз , заримдаа тэд эмийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг бөгөөд энэ нь хоёр жил хүртэл үргэлжилдэг. Өдөр тутмын тун нь 200-400 мг.

Флуконазолыг хэрэглэх заавар нь үтрээний кандидозын үед эмийн нэг тунг 150 мг тунгаар хийдэг.

Дүрмээр бол Флуконазол нь нэг тунгаар хэрэглэсний дараа үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ эмч танд ганцаар зөвлөлдсөний дараа флуконазолыг хөөсөнцрөөр хэрхэн яаж эмчлэх талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Хөөндөйтэй ямар нэгэн эм уухыг тодорхойлохын өмнө мэргэжилтэн өвчний шалтгаан, түүний явцын онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Архаг хөөмийд сард нэг удаа 150 мг тунгаар дахихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Флуконазол Тева эсвэл бусад төрлийн эмийг тогтооно. Та бүтээгдэхүүнийг 4-12 сарын турш түрхэх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчний эрсдэл хэр өндөр байгаагаас хамаарч капсулыг өдөрт 50-400 мг тунгаар хэрэглэдэг. Хөөндөй хүүхдүүдийн хувьд Флуконазол шахмалыг өдөрт 1 кг жинд 3-12 мг эмийн тунгаар хэрэглэнэ. Хэр их уух нь халдварын хүнд байдлаас хамаарна.

Хэрэв флуконазолыг хослуулсан бол Зидовудин , Зидовудины гаж нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул өвчтөнийг эмчийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээг нэгэн зэрэг зааж өгсөн бол Астемизол , Цисаприд , Такролимус , эсвэл цитохром P450 системээр метаболизмд ордог бусад эмүүд байвал эдгээр эмийн цусан дахь концентрацийг ихэсгэх боломжтой.

Флуконазолын шингээлтийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй эсвэл антацид.

Худалдах нөхцөл

Эмийн санд тэдгээрийг жороор зардаг тул мэргэжилтэн Латин хэлээр жор өгдөг.

Хадгалах нөхцөл

Флуконазолын лаа, флуконазолын тос, цөцгий, шахмал, капсулыг харанхуй газар хадгалж, эмийг нарны туяанаас хамгаална.

Хадгалах хугацаа

тусгай заавар

Хэрэв эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааны алдагдлыг тэмдэглэсэн бол эмчийн байнгын хяналт чухал байдаг. Хэрэв элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг цуцлах хэрэгтэй.

Эм, эмийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулан түрхэхдээ ДОХ-той хүмүүс арьсны янз бүрийн урвалд өртөх магадлалтайг анхаарах хэрэгтэй.

Флуконазол нь хичнээн их үйлчилдэг төдийгүй эмчилгээг эрт дуусгавар болвол дахилт үүсч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс тогтоосон эмчилгээний горимыг бүрэн дуусгах нь чухал юм. Флуконазолыг хумсны мөөгөнцөрт хэрэглэхдээ үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.Учир нь хумсны мөөгөнцрийн тойм нь эмчилгээг эрт зогсоовол өвчний дахилт боломжтой болохыг харуулж байна.

Олон өвчтөнд Флуконазол антибиотик уу, үгүй \u200b\u200bюу гэсэн асуулт байдаг. Энэ бол антибиотик биш, мөөгөнцрийн эсрэг бодис гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүд энэ эмийг ууж чадах эсэх нь оношлогооноос хамаарна. Мөөгөнцрийн халдварын үед эрэгтэйчүүдэд зориулсан флуконазолыг тогтоосон байдаг тул үүнийг яг тохируулан авах ёстой.

Флуконазолын аналоги

ATX 4 түвшинг тааруулах:

Флуконазолын аналог нь ижил төстэй идэвхтэй найрлагатай эм юм. Аналогын үнэ нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч, эмийг суллах хэлбэрээс хамаарна. Энэ эмийн хэд хэдэн аналог байдаг: Дифлюкан , Веро-Флуконазол , Флукостат , Флуконазол Тива , Флуконазол стада гэх мэт.

Аль нь дээр вэ: Флуконазол эсвэл Дифлюкан?

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй хоёр эмийг харьцуулдаг - Флуконазол ба ... Эдгээр эмүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Энэ хоёр эм нь флуконазол идэвхтэй бодис дээр суурилдаг. Дифлюкан нь 50 мг, 100 мг, 150 мг шахмал хэлбэрээр, бусад хэлбэрээр байдаг. Гэхдээ Diflucan-ийн үнэ хамаагүй өндөр байдаг.

Флукостат эсвэл Флуконазол - аль нь дээр вэ?

Юу ялгаатай талаар ярилцаж байна Флукостат Флуконазолоос хоёулаа ижил идэвхтэй бодис агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Флукостат бол илүү үнэтэй эм юм. Эдгээр эмүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ, аль тохиолдолд тухайн эмийг оновчтой тодорхойлохыг мэргэжилтэн тогтоодог. Дүрмээр бол флуконазолыг хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цацраг туяа, химийн эмчилгээний дараа урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай үед илүү их хэрэглэдэг.

Флуконазол эсвэл нистатин - аль нь дээр вэ?

Энэ нь мөөгөнцрийн эсрэг эм, кандидын бактерийн эсрэг идэвхтэй антибиотик юм. Нистатины нөлөөгөөр мөөгөнцрийн эсийн мембраны нэвчилт эвдэрч, улмаар тэдний өсөлт, үржил шимийг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Тодорхой тохиолдолд аль эмийг илүүд үздэг нь оношлогоо, эмчийн заавраас хамаарна.

Хүүхдэд зориулсан

Уг заавраар хүүхдэд 5 нас хүрсний дараа эмийг зааж өгсөн болохыг зааж өгсөн болно. Хүүхдүүдийн тунг өвчнөөс хамаарч тогтооно. Дүрмээр бол үүнийг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 6-12 мг-аар тодорхойлно. 5-аас доош насны хүүхдүүдэд эмийг заалтын дагуу нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор нарийн зааж өгдөг.

Флуконазол ба согтууруулах ундаа

Согтууруулах ундаа, Флуконазолтой нийцэж байгаа талаар эмч нар эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй. Энэхүү хослол нь элэгний хувьд маш аюултай. Нэмж дурдахад, эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа нь ходоод гэдэсний зам, судас, зүрх судаснаас үүсэх гаж нөлөөг өдөөж болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед флуконазол

Жирэмсэн үед флуконазолыг ховор хэрэглэдэг, ялангуяа 1-р гурван сар, 2-р гурван сард. Зөвхөн үл хамаарах зүйл бол эмэгтэй хүнд мөөгөнцрийн халдвар оношлогдсон тохиолдол юм. Саалийн үед энэ эм нь хөхний сүүнд ордог тул эмийг заагаагүй болно.

Флуконазолын тойм

Энэ эмийн фунгицидийн идэвхжил өндөр байдаг тул өвчтөнүүдийн үнэлгээ, Флуконазолын талаархи эмч нарын тойм ихэвчлэн эерэг байдаг. Санал хүсэлтээ үлдээж буй өвчтөнүүд Флуконазол Теватухай тойм Флуконазол стада форум дээр тэд эм нь мөөгөнцрийн өвчний шинж тэмдгийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгахад тусалдаг гэж бичдэг. Хэрэглэгчид таблетууд харьцангуй хямд боловч хумсны мөөгөнцөр болон бусад тааламжгүй өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой гэж дурьджээ. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийг бүрэн арилгахын тулд Флуконазолыг 150 мг-аар нэг удаа уухад хангалттай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд Флуконазолын талаар эерэг сэтгэгдэл бичдэг хөөндөй ... Энэ эм нь зөвхөн хөөмийг намдаахаас гадна өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гэдгийг тэмдэглэжээ.

Флуконазолын үнийг хаанаас худалдаж авах вэ

Флуконазол шахмалуудын үнэ нь сав баглаа боодол, үйлдвэрлэгчээс хамаарна. Та Флуконазолыг Москвад 20-170 рубль үнээр худалдан авч болно. Капсулыг 150 мг (1 ширхэг багцаар) дунджаар 30 рубльд худалдаж авах боломжтой. 50 мг капсулыг 30 рублийн үнээр худалдан авч болно (багцад 7 ширхэг) Флуконазол Тева 150 мг-ийн өртөг нь нэг боодол нь 150-170 рубль байдаг. (1 PC.).

Украин дахь флуконазолын үнэ (Одесса, Киев гэх мэт) нь 17-20 гривен (капсул 100 мг, 7 ширхэг) байдаг. Харьков, Запорожье, Днепропетровск гэх мэт флуконазолийн 150 мг-ийн үнэ - дунджаар 10 гривен (1 ширхэг багцаар). 150 мг шахмалыг Украинаас дунджаар 20 гривенээр худалдаж авч болно.

Казахстан, Беларусьт шахмал шахмал шахмалын үнэ хэд вэ гэдэг нь сав баглаа боодол, үйлдвэрлэгчээс хамаарна. Минск хотод та багц дахь таблетуудын тооноос хамааран 150 мг капсулыг 10000-1000000 рубльд худалдан авч болно.

Флуконазол (лаа, тос, цөцгий) бүхий мансууруулах бодисыг суллах бусад хэлбэр нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна.

• ОХУ-ын онлайн эмийн сангуудОрос
• Украйны онлайн эмийн сангуудУкрайн
• Казахстаны интернетийн эмийн сангуудКазахстан

ZdravCity

Флуконазолын таг. 150мг №4Vertex AO

Флуконазолын капсул 150мг №1 КанонфармКанонфарма Продакшн CJSC

Флуконазолын капсул 150мг №1 Эмийн үйлдвэрлэлЭмийн үйлдвэрлэл ХХК

Флуконазолын капсул 50мг № 7 VertexVertex AO

Флуконазол-obl таг. 150мг №2ХК Оболенское фарм. компани

Гэхдээ бас эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр. Мөөгөнцрийн өвчний үед эмчилгээг зохих эмийг ашиглан хийдэг. Мөөгөнцрийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй бодисуудын нэг бол Флуконазол юм.

Флуконазол бодис нь Триазолын дериватив юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн гол шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрт агуулагдах микостеролын нийлэгжилтийг зогсоох чадвар юм. Үүнтэй холбоотойгоор эм нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Энэ нь янз бүрийн бүлгийн мөөгөнцрийн эсрэг идэвхитэй тул олон төрлийн хэрэглээтэй байдаг.

Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээ, судсаар тарих уусмал хэлбэрээр байдаг. Флуконазолын янз бүрийн хэлбэрийн фармакологийн ба фармакокинетик шинж чанарууд нь ялгаатай биш юм. Энэ эмийг шахмал ба ампулаар 50 мг, 150 мг-аар авах боломжтой.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өндөр шингээх чадвараар тодорхойлогддог. Биоидэвхидийн түвшин 90% -иас дээш байдаг бөгөөд энэ нь үр ашгийн зэрэгт нөлөөлдөг. Энэ нь шингээх процесст нөлөөлдөггүй тул хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг хоол идсэнээс хойш 30-90 минутын дараа ажигладаг.

Флуконазол нь холболтын түвшин бага байдаг. Энэ тохиолдолд эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь биеийн доторх бүх шингэн, түүний дотор шүлс, цэрэнд чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг. Эдгээр шингэний концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрацтай төстэй байдаг.

Флуконазолын өндөр концентраци нь арьсны давхарга, түүнчлэн хөлсний шингэнд ажиглагддаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хуримтлал нь эвэрлэгийн давхаргад тохиолддог. Бие махбодоос ялгаралтыг (80%) гүйцэтгэдэг.

Ерөнхийдөө Флуконазол бол биологийн хүртээмж сайтай, сайн шингээгддэг өргөн хүрээтэй мөөгөнцрийн эсрэг бодис юм.

Флуконазолыг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Мөөгөнцрийн идэвхийг дарах чадвартай тул Флуконазолыг бараг бүх мөөгөнцрийн өвчинд ашиглаж болно. Удирдах арга, тунгаас хамааран эмийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон бие даасан буюу туслах бодис болгон ашигладаг.

Элсэлтийн заалт:

1. Криптококкоз. Өвчин үүсгэгч мөөгөнцрийн эсээс үүдэлтэй өвчин бөгөөд амьсгалын дээд замын хэсэгт ихэвчлэн нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ нь бие махбодийн дархлааг бууруулдаг хүмүүст, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол криптококкоз нь менингоэнцефалит хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь толгойны ар тал, хүчтэй ухамсар, саажилт юм.





• Флуконазол эсвэл эмийг бүрдүүлдэг бусад бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдаг
• Насны хязгаар (16 нас хүртэл)
• Терфенадин агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг
• Бөөрний дутагдлын сүүл үе
• Согтууруулах ундаагаар нэгэн зэрэг хүлээн авах
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
• Гормоны эмгэг

Жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодис уух нь ургийн эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж болох бөгөөд ингэснээр төрөлхийн гажиг үүсэх болно. Ялангуяа гавлын ясны нүүрний хэв гажилт, булчингийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэг, зүрхний булчингийн төрөлхийн гажиг зэрэг тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Ховор тохиолдолд эх, хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлөөс илүү ашиг тустай бол флуконазолыг эхний шатанд хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд эмийн хамгийн их тун нь 150 мг бөгөөд нэг удаа ууна.

Хөхөөр хооллох үед нэвтрэх чадвар өндөр тул элсэхийг зөвлөдөггүй. Хөхний сүү, цусны сийвэн дэх идэвхитэй бодисын концентраци нь бараг ижил байдаг тул хүүхдийг залгих нь хэт их тунгаар, хүнд хордлогыг өдөөх магадлалтай байдаг.

Флуконазолыг мөөгөнцрийн эсрэг цогц эмчилгээний нэг хэсэг буюу бие даасан бодис болгон ашигладаг. Авахаасаа өмнө бие махбодид үзүүлэх сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жагсаалтыг унших хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх арга

Флуназолын дэглэм нь өвчний хэлбэр, өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Уг эмийг таблет хэлбэрээр ууж, уусмал ашиглан судсаар ууж болно. Төрөл бүрийн хувилбарын тун нь ялгаатай биш юм.



Мансууруулах бодис нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд бие махбодоос удаан хугацаагаар хасагдах шинж чанартай тул өдөрт 1 тун уухад хангалттай. Тун нь өдөрт 200-400 мг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7-30 хоног байна.

1-ээс доош насны хүүхдүүдэд хүлээн авах нь эрс эсрэг заалттай байдаг. 1-16 насандаа Флуконазолыг зөвхөн бие махбодид эсвэл үхэлд хүргэх боломжгүй мөөгөнцрийн өвчний үед л хийж болно. Энэ тохиолдолд тунг өдөрт 1 удаа 50-100 мг-аас ихгүй байна.

Төрөл бүрийн өвчний өргөдөл:

• Личен. Питриазын versicolor эмчилгээнд бага тунгаар Флуконазол хэрэглэдэг. Эмчилгээний хугацаа 14 хоног байна. Та өдөр бүр 50 мг эм уух хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл нэг таблет.
• Дерматомикоз. Арьсны гүнзгий гэмтлийн хувьд өдөрт 200-400 мг-аас уух шаардлагатай байдаг. Энэ бүлгийн өвчин нь дүрмийн дагуу эмчилгээнд сайн хариу өгдөггүй тул Флуконазолыг хэрэглэх хугацаа хоёр жил хүртэл байж болно. Эмчилгээний хугацаа нь үр дүнтэй байдлыг үнэлэх, элсэлтийн сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор оношлогооны процедурыг бага зэрэг тасалдуулж 30 хүртэл хоног үргэлжилдэг.
• Криптококкийн менингит. Оношилгооны дараа эхний өдөр өвчтөнд 400 мг флуконазолыг тогтооно. Дараагийн өдрүүдэд хоногийн тун нь 200-400 мг хооронд хэлбэлздэг. Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмнэлзүйн үр дүнгээс хамаарч тогтооно. Менингит өвчний хамгийн дээд хугацаа 8 долоо хоног байна.
• Мөөгөнцрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Флуконазолыг долоо хоногт 1-ээс ихгүй удаа хэрэглэдэг. Хэрэв та урьд өмнө өвчтэй байсан бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 100 мг эм (2 шахмал) уух хэрэгтэй. Мөөгөнцрийн өвчний тохиолдол байхгүй тохиолдолд долоо хоногт 1 шахмал (50 мг) уухад хангалттай.

Флуконазолын эмчилгээ нь тогтоосон тунг ажиглаж, нарийн мэргэжлийн эмчийн ажиглалтад л үр дүнтэй байдаг.

Хөөндөй өргөдөл

Флуконазол бол кандидозыг эмчлэх гол эм юм. Энэ өвчин нь гадаад бэлэг эрхтэн, дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөр өдөөгддөг. Мөөгөнцрийн организмын тоо мэдэгдэхүйц ихэссэнээр хөөвөрний хөгжил үүсдэг.






Мөөгөнцрийн өвчний эмчилгээнд энэ эмийг орлуулдаг флуконазолын олон төрлийн аналог байдаг.

Холбоо барих

Ангийнхан

Мөөгөнцрийн эсрэг эм. Хорт хавдрын зэрэг олон төрлийн мөөгөнцрийн амин чухал үйл ажиллагааг үр дүнтэй дарангуйлдаг. Жороор нь тараана.

Флуконазолыг хэрэглэдэг өвчин

• Ерөнхий кандидоз.
• Криптококкоз. ДОХ-ын эмчилгээнд эмчилгээний эмчилгээний нэг хэсэг орно.
• Салст мембраны кандидоз.
• Хорт хавдрын үед мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
• Бэлгийн замын кандидоз. Дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт.
• Гүний эндемик микоз, паракоксидидомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.
• Арьсны мөөгөнцрийн халдвар.

Флуконазолын сорт

Капсул:

• 50 мг AB (идэвхтэй бодис).
• 100 мг AB.
• 150 мг AB.
• 200 мг AB.

Түдгэлзүүлэлт:

Судсаар хийх уусмал:

Флуконазолын гаж нөлөө

• Мэдрэлийн систем. Таталт, толгой эргэх, толгой өвдөх.
• Хоол боловсруулах систем. Дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, диспепси, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
• Арьс. Гипереми, тууралт, эпидермисийн хорт үхжил, халцрах, Стивенс-Жонсоны хам шинж.
• Зүрх судасны систем. Пароксизмаль ховдлын тахикарди, QT интервалын хугацааг уртасгах.
• Цус үүсгэгч систем. Гранулоцитоз, нейтропени, лейкопени, тромбоцитопени.
• Элэг ба цөсний хүүдий. Элэгний дутагдал, элэгний хорт гэмтэл, элэгний эсийн үхжил, гепатит, шарлалт, аспартат аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза, аланин аминотрансфераза, билирубиний хэмжээ ихэссэн.
• Бусад. Гипертриглицеридеми, гиперхолестеринеми, амт муудах, гипокалиеми.

Флуконазолын эсрэг заалтууд

• 5 хүртэлх нас (тарилгын хувьд - 16 нас хүртэл).
• Хэт мэдрэг байдал.
• Жирэмсэн, хөхүүл.
• Терфенадин (флуконазолын тунг 400мг / хоногоос дээш) ба цисапридыг нэгэн зэрэг хүлээн авна.

Маш болгоомжтой хүлээн авах:

• Лактозын шингэц муутай.
• Терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх (флуконазолын тун 400мг / хоногоос дээш байх үед терфенадинтай хослуулах нь эсрэг заалттай байдаг).
• Элэгний энзим ихэссэн.
• Бөөрний дутагдал

Жирэмсэн үед флуконазол

Жирэмсэн үед урагт учирч болзошгүй хор хөнөөлөөс илүү ашиг тустай тохиолдолд л эм уухыг зөвшөөрдөг. Флуконазол нь эхийн сүүнд дамждаг. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хөхүүлэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Флуконазол эмийн фармакологийн шинж чанарууд

Триазолын бүлгийн мөөгөнцрийн эсрэг бодис. Флуконазол нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд мөөгөнцрийн стеролын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Цитохром P450-ээс хамааралтай мөөгөнцрийн ферментүүдэд онцгой нөлөө үзүүлдэг. Төрөл бүрийн омгийн эсрэг идэвхтэй Candida spp. (дотор эрхтний кандидозыг оруулаад) Криптококк neoformans Microsporum spp. болон Trichophytum spp. Флуконазол нь эндемик микозын үүсгэгч бодисын эсрэг идэвхтэй байдаг. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (гавлын доторх халдварыг оруулаад), Hystoplasma capsulatum.
Амны хөндийн эмчилгээ хийсний дараа хоол боловсруулах замд сайн шингэдэг; цусны сийвэн дэхь концентраци нь танилцуулгад орсон / концентрацийн түвшний 90% -иас давсан байна. Хүнсний хэрэглээ нь флуконазолыг шингээхэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хоол идсэнээс хойш 0.5-1.5 цагийн дотор хүрдэг. Цусны сийвэн дэх эмийн хагас задралын хугацаа нь 30 цаг бөгөөд флуконазолоор эмчлэх явцад эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд нэг тунгаар хэрэглэсний дараа үтрээний кандидозын үед эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нь авсан тунтай шууд пропорциональ байна. Флуконазолын 11-12% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог.
4-5 дахь хоногт флуконазолын нэг удаагийн тунгаар хэрэглэхэд өвчтөнүүдийн 90% -д тогтвортой сийвэнгийн концентрацид хүрдэг. Эмчилгээний 1 дэх өдөр цочролын (өдөрт 2 удаа) тунг хэрэглэхэд эмчилгээний 2 дахь өдөр дээрх үр дүнд хүрнэ.
Флуконазолын судсаар тарьж хэрэглэх фармакокинетик арга нь уухтай адил юм.
Флуконазол нь биеийн бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг. Тархины нугасны шингэн дэх флуконазолын концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрацийн түвшний 80% -д хүрдэг.
Флуконазол нь биеэс шээсээр ялгардаг бөгөөд 80% нь өөрчлөгдөөгүй байдлаар ялгардаг. Флуконазолын клиренс нь креатинины клиренстэй шууд пропорциональ байдаг.

Флуконазол эмийг хэрэглэх заалт

Кандидиазаас үүдэлтэй халдвар, үүнд ерөнхий кандидоз, үүнд кандидеми, тархсан кандидоз болон инвазив кандидозын бусад хэлбэрүүд (хэвлийн гялтан, эндокарди, нүд, амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар); амны хөндий ба залгиур, улаан хоолой зэрэг салст бүрхүүлийн кандидоз; инвазив бус bronchopulmonary халдварууд; кандурия; амны хөндийн салст бүрхэвч ба архаг атрофик кандидоз (хиймэл шүд зүүсэнтэй холбоотой); бэлэг эрхтний кандидоз - үтрээний кандидоз (цочмог эсвэл давтамжтай), үтрээний кандидозын давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх (жилд 3 ба түүнээс дээш удаа тохиолдох), мөн кандидал баланит.
Флуканозол нь бусад нутагшлын криптококкийн менингит ба криптококкийн халдваруудад ашиглагддаг; дерматомикоз, үүнд хөл, бие, цавины микоз, питриазын versicolor; онихомикоз; coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis ба гистоплазмоз зэрэг эндемик гүнзгий микозууд; цитостатик буюу туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Флуконазол эмийг хэрэглэх

10 мл / мин-ээс хэтрэхгүй хэмжээгээр дотор эсвэл дотогшоо дусаах; удирдлагын замыг сонгох нь өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Судсаар хийх эмчилгээг эмийн аман эмчилгээгээр сольж, эсвэл эсрэгээр өдөр тутмын тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно. Энэ нь мөөгөнцрийн халдварын явц, шинж чанараас хамаарна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь клиник ба микологийн нөлөөнөөс хамаарна. Хүүхдийн хоногийн тун насанд хүрэгчдийн тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Флуконазолыг өдөр бүр, өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.
Кандидиеми, тархсан кандидоз болон бусад инвазив кандидозын халдварын үед тунг эхний өдөр 400 мг, дараа нь 200 мг / хоногт хэрэглэнэ. Эмнэлзүйн үр нөлөөний зэргээс хамааран эмчилгээг удаан хугацаагаар сунгаж, тунг 400 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлдэг. Ерөнхий кандидозын эмчилгээнд хүүхдийн флуконазолын тун нь өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 6-12 мг / кг байдаг.
Амны хөндийн кандидозын үед насанд хүрэгчид өдөрт 50-100 мг флуконазолыг өдөрт 1 удаа 7-14 хоногийн турш хэрэглэдэг. Дархлааны хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралтай өвчтөнд шаардлагатай бол эмчилгээг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлдэг. Хиймэл шүд зүүсэний улмаас амны хөндийн салст бүрхэвчийн атрофийн кандидозын үед эмийг протез боловсруулахад зориулагдсан орон нутгийн антисептик бодисуудтай хавсарч 14 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 50 мг тунгаар хэрэглэдэг. Салст мембраны бусад кандидозын халдварын үед (улаан хоолойн үрэвсэл, инвазив бус бронхо-уушгины халдвар, кандидури, арьс ба салст бүрхүүлийн кандидоз гэх мэт бэлэг эрхтний кандидозоос бусад тохиолдолд) үр дүнтэй тун нь ихэвчлэн 50-100 мг / хоногт 14-30 хоног үргэлжилдэг. ДОХ-той өвчтөнүүдийн ам, залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа флуконазолыг долоо хоногт нэг удаа 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. Салст мембраны кандидозын үед хүүхдэд флуконазолын тунг 3мг / кг / хоногт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний өдөр тогтвортой тэнцвэрийн концентрацид илүү хурдан хүрэхийн тулд 6 мг / кг ачааны тунг зааж өгч болно.
Үтрээний кандидозын үед флуконазолыг 150мг тунгаар нэг удаа ууж хэрэглэдэг. Өвчний дахилтын давтамжийг бууруулахын тулд эмийг сард нэг удаа 150 мг тунгаар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог; энэ нь 4-12 сарын хооронд хэлбэлздэг. Зарим тохиолдолд хүлээн авах давтамж нэмэгддэг. Balanitis үүссэн Candida, флуконазолыг 150мг-ийн нэг удаагийн тунгаар ууна.
Кандидиасаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор флуконазолын тунг өдөрт нэг удаа, мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдлийн түвшингээс хамаарч 50-400 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг. Жишээлбэл, ерөнхий халдварын өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд хүнд, удаан хугацааны нейтропениятай гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд өдөрт 1 удаа 400мг тунгаар ууна. Флуконазолыг нейтропени үүсэхээс хэд хоногийн өмнө тогтоодог; нейтрофилийн гранулоцитын тоо 1 мм3 тутамд 1000-аас дээш болсны дараа эмчилгээг 7 хоног үргэлжлүүлнэ. Хүүхдүүдийн хувьд флуконазолыг өдөөгдсөн нейтропенийн тогтвортой байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран өдөрт 3-12 мг / кг-аар тогтоодог.
Криптококкийн менингит ба бусад нутагшлын криптококкийн халдварын үед 400 мг-ийг 1 дэх өдөр ихэвчлэн эмчилдэг бөгөөд дараа нь эмчилгээг өдөрт нэг удаа 200-400 мг тунгаар үргэлжлүүлэн хийдэг. Криптококкийн халдварын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн болон микологийн үр нөлөөнөөс хамаарна; криптококкийн менингит өвчний үед дор хаяж 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг. ДОХ-той өвчтөнд криптококкийн менингит дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд (анхан шатны эмчилгээний курс дууссаны дараа) өдөрт 200 мг тунгаар флуконазол эмчилгээг хангалттай удаан хугацаанд үргэлжлүүлж болно. Криптококкийн халдварын эмчилгээнд хүүхдийн флуконазолын тунг өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 6-12 мг / кг байна.
Арьсны халдвар, түүний дотор хөлний микоз, толигор арьс, цавины хэсэг, кандидозын халдварын үед долоо хоногт нэг удаа 150мг, өдөрт 50мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоног байдаг боловч хөлний микозын үед илүү урт эмчилгээ (6 долоо хоног хүртэл) шаардагдана. Pityriasis versicolor-ийн үед тунг 2 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа 300 мг; зарим өвчтөнд флуконазолын гурав дахь тун - 300 мг шаардлагатай байдаг бол зарим тохиолдолд 300-400 мг эмийн нэг тун хангалттай байдаг. Эмчилгээний өөр хувилбар нь эмийг өдөрт 2 удаа, 2-4 долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа хэрэглэх явдал юм. Онихомикозын (tinea unguium) тунгаар долоо хоногт нэг удаа 150 мг тунгаар ууна. Нөлөөлөлд өртсөн хумсыг эрүүл хумсаар бүрэн солих хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй. Хумсны болон хумсны дахин ургалт нь ихэвчлэн 3-6 ба 6-12 сар үргэлжилдэг боловч хумсны ургалтын хэмжээ хүн бүрт болон насаар харилцан адилгүй байдаг. Эмчилгээ хийхэд хэцүү архаг халдварыг амжилттай эмчилсний дараа хумсны хэлбэр өөрчлөгдөх нь заримдаа ажиглагддаг.
Гүний эндемик микозын үед эмийг удаан хугацаагаар (2 жил хүртэл) өдөрт 200-400 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог; ихэвчлэн кокцидиоидомикозын үед 11-24 сар, паракоксидидомикозын үед 2-17 сар, споротрихозын үед 1-16 сар, гистоплазмозын үед 3-17 сар байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд флуконазол аажмаар ялгардаг. Амьдралын эхний 2 долоо хоногт эмийг том хүүхдүүдийн адил тунгаар хэрэглэдэг боловч 72 цагийн зайтай, 2-4 долоо хоногийн хүүхдүүдэд 48 цагийн зайтай ижил тунгаар эмчилнэ.
Ахмад настнуудад бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийг ердийн тунгаар хэрэглэдэг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 11-50 мл / мин) ачааллын эхний тун 50-400 мг, дараагийн тарилгын флуконазолын хоногийн тун 2 дахин буурдаг. Диализийн байнгын эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүд диализ бүрийн дараа флуконазол хэрэглэдэг.

Флуконазол эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Флуконазол эсвэл химийн бүтцэд ойрхон байдаг азолын нэгдлүүдэд хэт мэдрэг байдал; флуконазол эмчилгээг 400 мг / хоногт ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнд терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Флуконазол эмийн гаж нөлөө

Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, арьсны тууралт, толгой өвдөх, анафилаксийн урвал, гепатотоксик нөлөө.

Флуконазол эмийг хэрэглэх тусгай заавар

флуконазолоор эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд буурсан өвчтөнүүд эмчийн хяналтанд байх ёстой. Хэрэв элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл флуконазолыг зогсоох хэрэгтэй.
ДОХ-той өвчтөнүүд олон эмээр арьсны хүнд хэлбэрийн урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Флуконазол хэрэглэснээс үүдсэн өнгөц мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд тууралт гарах үед эмийг цуцлах хэрэгтэй. Мөөгөнцрийн инвазив / системийн халдвартай өвчтөнүүдэд тууралт гарах үед тэдний нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй; булцуут гэмтэл эсвэл полиморфик улайлт үүсэх үед флуконазол цуцлагдана.
Флуконазолыг жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн хүнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй мөөгөнцрийн халдвараас бусад тохиолдолд, тухайн эмэгтэйд үзүүлэх үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс илүү байдаг. Флуконазол нь хөхний сүүнд цусан дахь концентрацитай байдаг тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Флуконазолын эмийн харилцан үйлчлэл

Варфарин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь протромбины хугацааг нэмэгдүүлдэг; сульфонилмочевин бүлгийн дериватив бүлгийн флуконазол ба аман гипогликемийн эмүүд (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид ба толбутамид) - тэдгээрийн хагас задралын хугацааг уртасгадаг (гипогликемийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй); флуконазол ба фенитоин - фенитоины концентрацийг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг (концентрацийг хянах, тунг сонгох шаардлагатай).
Гидрохлортиазидын давтан хэрэглээ нь цусны сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг ихэсгэдэг боловч флуконазолын тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй байдаг.
Флуконазол нь 50-200 мг тунгаар уух нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөнд ихээхэн нөлөөлдөггүй.
Флуконазол ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC 25%, флуконазолын хагас задралын үргэлжлэх хугацаа 20% -иар буурахад хүргэсэн. Тодорхойлсон эмийг хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй.
Флуконазолыг хэрэглэх явцад цусан дахь циклоспорины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.
Теофиллиныг өндөр тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эсвэл теофиллиний хоруу чанар өндөртэй өвчтөнүүдэд флуконазолоор эмчлэхдээ теофиллиний тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай байдаг; гарч ирэхэд эмчилгээг зохих ёсоор өөрчлөх хэрэгтэй.
Интервалыг уртасгаснаас болж хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал үүссэнийг авч үзье Q - T, терфенадинтай хавсарч мөөгөнцрийн эсрэг эм бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд флуконазолыг терфенадинтай 400 мг / хоногт ба түүнээс дээш тунгаар хавсарч хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Флуконазолыг терфенадинтай хавсарч өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар эмчлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.
Флуконазол ба цизапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зүрх судасны тогтолцооны сөрөг урвал, түүний дотор ховдлын тахикардийн пароксизм үүсэх боломжтой.
Зидовудины гаж нөлөөг эрт илрүүлэхийн тулд флуконазол ба зидавудиныг хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд AUC нь ихээхэн нэмэгддэг.
Цитапром P450 системээр метаболизмд орсон цизаприд, астемизол, рифабутин, такролимус эсвэл бусад эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд флуконазолыг хэрэглэх нь эдгээр эмийн цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
Циметидин эсвэл антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь флуконазолыг шингээхэд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.
Судсаар тарих флуконазол нь дараахь уусмалуудтай нийцдэг: 20% глюкозын уусмал, Рингерийн уусмал, Хартманы уусмал, глюкоз дахь калийн хлоридын уусмал, 4.2% натрийн бикарбонатын уусмал, аминофузин, 0.9% натрийн хлоридын уусмал.

Флуконазолын хэт их тун, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хий үзэгдэл ба паранойд зан үйлээр илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинжтэй байдаг (дэмжих эмчилгээ, ходоод угаах зэрэг орно). Флуконазол нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг тул албадан шээс хөөх нь эмийг устгах явцыг хурдасгадаг. 3 цагийн турш үргэлжилсэн гемодиализын сийвэн дэх флуконазолын түвшинг 50 орчим хувиар бууруулдаг.

Флуконазол нь нэлээд ноцтой гаж нөлөөтэй, эсрэг заалт, эмийн харилцан үйлчлэлтэй байдаг мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Жороор олгох эмийг хэлнэ. зөвхөн өвчтөний өвчин, өвчний шинж чанарыг харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.

Гаж нөлөөний зэрэг нь тухайн эмийг хэрэглэх арга замаас хамаарахгүй, харин өдөрт нэг кг жинд ногдох тунгаас хамаарна.

Флуконазолын фармакокинетик шинж чанарууд

Энэ нь гэдэснээс төгс шингээнэ (биоидэвхид нь 90% -иас дээш), хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор гарч ирдэг. Бүх эд эсэд, түүний дотор тархи руу нэвчдэг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (ихэвчлэн). Эрэгтэй хүний \u200b\u200bгормонд хэсэгчлэн нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн нөлөөг судлах

Флуконазолын өндөр тун нь туулайны жин нэмэгдэхэд сөргөөр нөлөөлж, зулбалтын давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүний \u200b\u200bэмчилгээний тунгаас 20 дахин их тунтай адил тунгаар үйлчилнэ. Амьтны жин хангалттай байх тусам флуконазолын хэмжээ, ураг эсвэл эхэд сөрөг нөлөө илрээгүй болно. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд одоо байгаа сөрөг үр дагавар нь дааврын даавар дээрх эмийн дунд зэргийн нөлөөтэй холбоотой юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд флуконазолыг зөвхөн эх, ургийн амь насанд заналхийлж буй хүнд халдварын үед л зааж өгдөг. Хариуцлагыг зөвхөн эмчлэгч эмч хариуцаж, эрсдлийг тодорхой харьцуулж, хүлээгдэж буй үр нөлөөг авч болно. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд флуконазолыг хэрэглэх шууд судалгаа байдаггүй.

Ээжүүд нь хангалттай өндөр тунгаар (хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн өвчнөөр) эмчилсэн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг байгааг нотолж байгаа боловч эдгээр баримтуудын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. FDA стандартын дагуу урагт өртөх эрсдлийг C, өөрөөр хэлбэл үнэлнэ. таамаглал.

Эхийн эмчилгээний үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. флуконазол нь хөхний сүүнд цусан дахь концентрацитай байдаг (дээр дурьдсанчлан бүх шингэнд төгс нэвтэрдэг).

Томилгоонд шууд эсрэг заалтууд

Тунгийн хэлбэрийн идэвхтэй бодис эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал; Терфенадинтай нэгэн зэрэг томилох; Хинидин, цисаприд, астемизолтой хослуулдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө

АНУ-д флуконазолыг эмчилгээний стандарт тунгаар авсан 448 өвчтөнд нэлээд ноцтой судалгаа хийсэн. Үтрээний кандидозыг эмчлэхэд нэг удаа 150 мг. Дөрөв дэх хүн бүр эм ууж байхдаа дараахь гаж нөлөөтэй байв.

13% толгой өвдөх; 7% дотор муухайрах; 6% хэвлийн өвдөлт; 3% суулгалт; 1% диспепси; 1% толгой эргэх; Амт мэдрэх чадварыг 1% зөрчих.

Үлдсэн хэсэг нь сул дорой ялгаатай мэдрэмжийг мэдэрсэн. Тусгаарлагдсан тохиолдолд флуконазол нь харшлын урвал үүсгэдэг.

Илүү том судалгаанд (4048 өвчтөн) флуконазолыг бусад эм, өвчинтэй хавсарч хэрэглэхэд хүндрэлийн тохиолдол ажиглагдсан. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн флуконазолыг цитостатиктай хамгийн муу хослуулдаг. Гол гаж нөлөө нь эхний бүлгийн сэдвүүдтэй ижил байв.

Флуконазолын элэг дээр үзүүлэх нөлөө (элэгний хоруу чанар)

Заримдаа флуконазол нь элэгнээс үхэлд хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Мансууруулах бодис цуцлагдвал элэг гэмтэх шинж тэмдэг буурдаг. Энэ шалтгааны улмаас флуконазол бүхий удаан хугацааны эмчилгээний явцад эмч элэгний шинжилгээ (AST, ALT, гэх мэт) -ийг үе үе томилж байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд, гепатотоксик нөлөө нь гепатит, цөсний урсгал (холестаз), элэгний цочмог дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх гунигт үр дүнг голчлон ХДХВ, хорт хавдрын хавдар, сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ажиглав.

Изониазид, рифампицин, фенитоин, пиразинамид зэрэг хүнд өвөрмөц антибиотикуудыг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болох юм.

Заримдаа эм уух үед ажиглагддаг гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь гаж нөлөөнөөс ялгаатай нь тодорхой мансууруулах бодис хэрэглэсэнтэй холбоотой харилцан хамаарал нотлогдоогүй байдаг. Гэсэн хэдий ч үйлдвэрлэлийн компаниуд эмчилгээний явцад өвчтөнд (хяналтын бүлэг) тохиолддог бүх зүйлийг тэмдэглэж, зааварт тусгаж өгөхийг шаарддаг.

Таталт; Арьсан дээр тууралт гарах, Стивенас-Жонсоны хам шинж, арьсны хорт гэмтэл (эпидермисийн үхжил); ДОХ, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн гуужуулагч дерматит; Цусны эсийн элементийн найрлагыг зөрчих: лейкопени (лейкоцитын тоо буурах), тромбоцитопени (ялтасны тоо буурах);

Өөх тосны солилцооны эмгэг: холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеринеми), триглицерид;

Калийн хэмжээ буурсан.

Хүүхдэд флуконазол хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө

Энэхүү судалгааг АНУ, Европт явуулсан бөгөөд нэг өдрөөс 17 нас хүртэлх 577 хүүхдийг хамруулсан. Бүх хүний \u200b\u200bтунг 15мг / кг / хоногт удаан хугацаагаар хэрэглэсэн. Нийт тохиолдлын 13% -д гаж нөлөө илэрсэн байна.

5.4% бөөлжих; 2.8% хэвлийн өвдөлт; 2.3% дотор муухайрах; 2.1% суулгалт.

2.3% -д нь хүнд гаж нөлөөний улмаас эмчилгээг зогсоосон.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Гипогликеми үүсгэж болзошгүй элсэн чихэр бууруулах шахмалуудын (сульфонил мочевид суурилсан) хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг. Тэд. өндөр настнуудын чихрийн шижин өвчний үед - гипогликемийн эмүүд илүү хүчтэй байдаг; Теофиллин ба зидовудин, саквинавирын ялгаралтыг удаашруулж, сиролимусын концентрацийг ихэсгэдэг тул эдгээр бодисын тунгийн нэмэлт титр шаардагдана; Дотор эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой цитостатик бодисын концентрацийг нэмэгдүүлдэг; Антикоагулянтуудтай (клексан, ривароксабан, варфарин) хослуулан янз бүрийн төрлийн цус алдалтыг өдөөж болно. Хэрэв флуконазол уух үед цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг нэн даруй цуцална; Даралт (Enap-N гэх мэт) олон эмийн нэг хэсэг болох гидрохлортиазидтай хослуулан хэрэглэхэд флуконазолын концентраци огцом нэмэгддэг (нэг ба хагас дахин), үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь гаж нөлөөний эрсдэл бас нэмэгддэг. бөөрний дутагдал; NSAID бүлгийн эмийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг - диклофенак, мелоксикам, напроксен гэх мэт. Эдгээр бүх эмүүд тогтмол байдаг (мөн ихэнх нь жоргүй байдаг) тул өвчтөн флуконазолоор эмчлэхдээ NSAID хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хинидин, цизаприд, астемизол болон бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч зүрхний хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй; Такролимусаар уухад бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй; Мидазоламтай хослуулбал сэтгэцийн гажиг үүсгэдэг; Амитриптилины үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Дараахь нөхцөлд эм нь хор хөнөөлтэй байж болно

Тунг хэтрүүлж, анхны тусламж үзүүлэх

Үндсэн шинж тэмдгүүд: суулгалт, бөөлжих хүртэл дотор муухайрах, таталт өгч болно.

Арьсны тууралт

Эмчилгээ: шээс хөөх эмийг зэрэгцүүлэн хийснээр ходоод угаах. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Оруулсан өвчтөнийг гурван цагийн гемодиализ хийлгэхээр илгээдэг (эмийн концентрацийг бараг 50% -иар бууруулах боломжийг олгодог), эс тэгвээс эмч нар харилцан үйлчлэлийн хэлбэрээс хамаарч нөхцөл байдлын дагуу ажилладаг. Дүрмээр бол ижил төстэй нөхцөл байдал нь олон тооны хавсарсан жороор олгодог өндөр настай өвчтөнд тохиолддог.

Флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн паранойд төөрөгдөл, хий үзэгдэл эмнэлэгт өгсөн нэг өвчтөний тухай мэдээлэл байдаг. Энэ нь 42 настай ХДХВ-ийн өвчтөн (хар тамхичин) байсан тул ийм гаж нөлөөг хэтрүүлэн хэрэглэхэд ердийн зүйл гэж үзэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүмүүст флуконазолыг удаан хугацаагаар хийлгэсэн бол эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдлийг арилгахыг хичээ, эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай сонсож, энэ хугацаанд согтууруулах ундаа бүү хэрэглээрэй. Олон төрлийн эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өндөр настай хамаатан садандаа онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр флуконазол уух үед гаж нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Зургаан сарын хугацаатай флуконазол эмчилгээний үр дагаврын талаархи видео бичлэг

Хотын поликлиник эмчилгээний эмч. Найман жилийн өмнө тэрээр Тверийн Анагаах ухааны их сургуулийг онц дүнтэй төгссөн.

Ерөнхийдөө флуконазолыг судсаар ба амаар сайн тэсвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эм уухдаа бөөр, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг голчлон ДОХ, хорт хавдар зэрэг суурь өвчтэй өвчтөнүүдэд тэмдэглэсэн байдаг. Ийм өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол, флуконазолын хэрэглээтэй харьцах харьцаа одоог хүртэл тодорхойгүй байна.

Эмнэлзүйн туршилтанд эмчилгээний явцад нэг тун флуконазол хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 26% -д гаж нөлөө ажиглагдсан. Ижил шинж чанартай эм ууж буй өвчтөнүүдийн дунд гаж нөлөөг тохиолдлын 16% -д тэмдэглэжээ. Үтрээний халдварыг эмчлэхийн тулд нэг тун флуконазол (150 мг) хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх явдал байв. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байв.

Флуконазолыг нэгээс илүү тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 16% -д зарим гаж нөлөө илэрсэн. ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүсээс илүү ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд гаж нөлөө илүү их байсан (тус тус 21% ба 13%). Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн хоёр бүлгийн гаж нөлөөний шинж чанар бараг ижил байв.

Мэдрэлийн системээс

Ховор тохиолдолд, флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд таталт эхэлсэн боловч энэ эм ба энэ гаж нөлөөний хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй байсан. Гэсэн хэдий ч дор хаяж 100 мг флуконазол хэрэглэсний дараа таталт өгөх боломжтой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Мэдрэлийн тогтолцооны бусад гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх (тохиолдлын 13% -д ажиглагддаг), парестези, нойргүйдэл, нойрмоглох, чичирхийлэл юм.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө

Флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замаас гарах гаж нөлөөний дотор дотор муухайрах (өвчтөнүүдийн 7 орчим хувь), хэвлийгээр өвдөх Хэвлийн өвдөлт: төрөл ба шинж тэмдэг (6%), суулгалт (3%), бөөлжих (1.7%) , диспепси (1%), амтыг зөрчих (1%), хоолны дуршилгүй болох, хэвлийн хөндийн ерөнхий таагүй байдал.

Элэгний гаж нөлөө

Энэ ангиллын гаж нөлөө нь гепатит гепатит гэх мэт эмгэгүүд орно.Энэ нь бидний цаг үеийн гамшиг, холестаз, элэгний дутагдал, заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн элэгний үхжилд нэрвэгдсэн тохиолдол гарсан. Элэгний үхлийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ДОХ, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Дүрмээр бол эдгээр өвчтөнүүд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг ууж байсан бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь флуконазолыг хэрэглэхтэй яг холбоотой байсан эсэхийг баттай хэлэх боломжгүй юм. ДОХ-той өвчтөнд флуконазолын эмчилгээ эхэлснээс хойш гурван долоо хоногийн дараа элэгний цочмог үхжил үүссэн тохиолдол байдаг.

Цусан дахь трансаминазын түвшин нэмэгдсэн нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд флуконазолоос гадна бусад эмийг ихэвчлэн гепатотоксик хэрэглэдэг.

Суурь өвчний хүнд хэлбэрийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд элэгний түр зуурын үйл ажиллагаа ажиглагдсан. Эдгээр бүх тохиолдолд өвчтөнүүд флуконазол хэрэглэхээ больсноос хойш удалгүй элэгний үйл ажиллагаа хэвийн болсон.

Арьс судлалын гаж нөлөө

Флуконазолын дерматологийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол арьсны тууралт (энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүдийн 1.8% -д тохиолддог) ба эмчилгээ дууссаны дараа зогсдог үс уналт юм. Зарим тохиолдолд exanthematous pustulosis бас хөгжиж, илүү хүчтэй хөлс эхэлдэг.

Флуконазолыг хоёр сар ба түүнээс дээш хугацаагаар уусан хүмүүст үс уналт ихэвчлэн тохиолддог.

Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эм уух үед арьсыг хамарсан ноцтой эмгэгүүд үүсч болно; маш ховор тохиолдолд бусад хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хэт мэдрэг байдал

Эмнэлзүйн туршилтаар нэг тун флуконазол (400 мг) хэрэглэсэн тавин хоёр настай эмэгтэй өвчтөнд эмээр тогтоогдсон улайлт үүсэв. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дотор их биен дээр нь гурван зууван, өвдөлттэй толбо тус бүр нь 3-4 см-ийн голчтой гарч ирэв.Өвчтөнд дахин 25 мг эм өгснөөр онош батлагдлаа. Мансууруулах бодисын улайлт нь мансууруулах бодисын хэт мэдрэг байдал хэрхэн илэрдэгийн нэг жишээ юм.

Илүү ховор тохиолдолд хэт мэдрэг өвчтөнд анафилаксийн шок, ангиоэдемийн зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Нэмж дурдахад гуужуулагч дерматит үүсэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой.

Зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөө

Ихэнх тохиолдолд флуконазолыг уухад энэ ангиллын гаж нөлөө нь зүрхний бүтцийн өвчин, электролитийн эмгэг зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нэмэгддэг. Тэдгээрийн олонх нь зүрх судасны асуудалд хувь нэмэр оруулах эм уусан байдаг. Хамгийн их тохиолддог зүрх судасны гаж нөлөө бол зүрх дэлсэх, QT интервалыг уртасгах явдал юм.

Гематологийн гаж нөлөө

Өвчтөнүүд флуконазол ууж байхдаа цус багадалт, эозинофили, лейкопени, нейтропени өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлууд мэдэгддэг.Нейтропени - халдлага ба тромбоцитопенийн дархлаа. Ерөнхийдөө эдгээр өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн халдвар эсвэл бусад хүнд өвчтэй байсан.

Цус багадалтын аяндаа үүсэх нь 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг байсан боловч хэвийн өндөр настай хүмүүсийн цус багадалт нь 65-аас доош насны хүмүүсээс хамаагүй илүү тохиолддог. Цус багадалт үүсэх, флуконазол уух хоёрын хооронд шууд холбоо байгаа эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Бөөрний гаж нөлөө

Таван найман настай эмэгтэй, АГ-ийн болон умайн хүзүүний хорт хавдрын түүхтэй эмнэлзүйн туршилтанд Умайн хүзүүний хорт хавдар: эдгэрэх боломжтой, флуконазол ууж байхдаа мембраны нефропати үүссэн. Өвчтөн ерөнхий хаван, дотор муухайрах, хоол боловсруулах чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрсэн; эдгээр шинж тэмдгүүд гурван долоо хоног үргэлжилсэн. Флуконазолоос гадна тэрээр амлодипин, гидрохлортиазид, метоклопрамид, левосулпирид уусан. Өвчтөн флуконазол уухаа больсны дараа эдгэрч байсан.

Бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдол ихэвчлэн 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд флуконазол хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь ерөнхийдөө ахмад настнуудад илүү их тохиолддог тул флуконазолын хэрэглээтэй холбоотой гэж баттай хэлж чадахгүй.

Бодисын солилцооны гаж нөлөө

Флуконазолын метаболизмын гаж нөлөөнүүдийн дунд гиперхолестеринеми, гипертриглицеридеми ба гипокалиеми оржээ.

Булчингийн тогтолцооны гаж нөлөө

Флуконазол хэрэглэдэг зарим өвчтөнүүд нурууны өвдөлт, үе мөч өвдөх, хурууны үе хөшиж байна гэж гомдоллож байв. Флуконазол хэрэглэх үед булчингийн өвдөлт бага зэрэг ажиглагддаг. Энэ эмийг уух болон ийм гаж нөлөө үүсэх хоорондын хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна.

Бусад гаж нөлөө

Флуконазол нь дээр дурьдсан гаж нөлөөнөөс гадна халуурах, сулрах, ерөнхий эмгэг, астения үүсгэдэг.

Флуконазолын харшлын урвалын дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл: арьсны өргөн тууралт, амьсгалахад хэцүү, нүүр, хэл, уруул, хоолой хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Флуконазол нь хоолны дуршилгүй болох, шарлалт (шаргал арьс, нүдний цагаан), томуу төст шинж тэмдэг, таталт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ аль болох түргэн зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Флуконазол нь нэлээд ноцтой гаж нөлөөтэй, эсрэг заалт, эмийн харилцан үйлчлэлтэй байдаг мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Жороор олгох эмийг хэлнэ. зөвхөн өвчтөний өвчин, өвчний шинж чанарыг харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.

Гаж нөлөөний зэрэг нь тухайн эмийг хэрэглэх арга замаас хамаарахгүй, харин өдөрт нэг кг жинд ногдох тунгаас хамаарна.

Флуконазолын фармакокинетик шинж чанарууд

Энэ нь гэдэснээс төгс шингээнэ (биоидэвхид нь 90% -иас дээш), хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор гарч ирдэг. Бүх эд эсэд, түүний дотор тархи руу нэвчдэг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (ихэвчлэн). Эрэгтэй хүний \u200b\u200bгормонд хэсэгчлэн нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн нөлөөг судлах

Флуконазолын өндөр тун нь туулайны жин нэмэгдэхэд сөргөөр нөлөөлж, зулбалтын давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүний \u200b\u200bэмчилгээний тунгаас 20 дахин их тунтай адил тунгаар үйлчилнэ. Амьтны жин хангалттай байх тусам флуконазолын хэмжээ, ураг эсвэл эхэд сөрөг нөлөө илрээгүй болно. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд одоо байгаа сөрөг үр дагавар нь дааврын даавар дээрх эмийн дунд зэргийн нөлөөтэй холбоотой юм.

Жирэмсэн

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд флуконазолыг зөвхөн эх, ургийн амь насанд заналхийлж буй хүнд халдварын үед л зааж өгдөг. Хариуцлагыг зөвхөн эмчлэгч эмч хариуцаж, эрсдлийг тодорхой харьцуулж, хүлээгдэж буй үр нөлөөг авч болно. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд флуконазолыг хэрэглэх шууд судалгаа байдаггүй.

Ээжүүд нь хангалттай өндөр тунгаар (хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн өвчнөөр) эмчилсэн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг байгааг нотолж байгаа боловч эдгээр баримтуудын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. FDA стандартын дагуу урагт өртөх эрсдлийг C, өөрөөр хэлбэл үнэлнэ. таамаглал.

Эхийн эмчилгээний үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. флуконазол нь хөхний сүүнд цусан дахь концентрацитай байдаг (дээр дурьдсанчлан бүх шингэнд төгс нэвтэрдэг).

Томилгоонд шууд эсрэг заалтууд

Тунгийн хэлбэрийн идэвхтэй бодис эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал; Терфенадинтай нэгэн зэрэг томилох; Хинидин, цисаприд, астемизолтой хослуулдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө

АНУ-д флуконазолыг эмчилгээний стандарт тунгаар авсан 448 өвчтөнд нэлээд ноцтой судалгаа хийсэн. Үтрээний кандидозыг эмчлэхэд нэг удаа 150 мг. Дөрөв дэх хүн бүр эм ууж байхдаа дараахь гаж нөлөөтэй байв.

13% толгой өвдөх; 7% дотор муухайрах; 6% хэвлийн өвдөлт; 3% суулгалт; 1% диспепси; 1% толгой эргэх; Амт мэдрэх чадварыг 1% зөрчих.

Үлдсэн хэсэг нь сул дорой ялгаатай мэдрэмжийг мэдэрсэн. Тусгаарлагдсан тохиолдолд флуконазол нь харшлын урвал үүсгэдэг.

Илүү том судалгаанд (4048 өвчтөн) флуконазолыг бусад эм, өвчинтэй хавсарч хэрэглэхэд хүндрэлийн тохиолдол ажиглагдсан. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн флуконазолыг цитостатиктай хамгийн муу хослуулдаг. Гол гаж нөлөө нь эхний бүлгийн сэдвүүдтэй ижил байв.

Флуконазолын элэг дээр үзүүлэх нөлөө (элэгний хоруу чанар)

Заримдаа флуконазол нь элэгнээс үхэлд хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Мансууруулах бодис цуцлагдвал элэг гэмтэх шинж тэмдэг буурдаг. Энэ шалтгааны улмаас флуконазол бүхий удаан хугацааны эмчилгээний явцад эмч элэгний шинжилгээ (AST, ALT, гэх мэт) -ийг үе үе томилж байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд, гепатотоксик нөлөө нь гепатит, цөсний урсгал (холестаз), элэгний цочмог дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх гунигт үр дүнг голчлон ХДХВ, хорт хавдрын хавдар, сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ажиглав.

Изониазид, рифампицин, фенитоин, пиразинамид зэрэг хүнд өвөрмөц антибиотикуудыг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болох юм.

Заримдаа эм уух үед ажиглагддаг гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь гаж нөлөөнөөс ялгаатай нь тодорхой мансууруулах бодис хэрэглэсэнтэй холбоотой харилцан хамаарал нотлогдоогүй байдаг. Гэсэн хэдий ч үйлдвэрлэлийн компаниуд эмчилгээний явцад өвчтөнд (хяналтын бүлэг) тохиолддог бүх зүйлийг тэмдэглэж, зааварт тусгаж өгөхийг шаарддаг.

Таталт; Арьсан дээр тууралт гарах, Стивенас-Жонсоны хам шинж, арьсны хорт гэмтэл (эпидермисийн үхжил); ДОХ, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн гуужуулагч дерматит; Цусны эсийн элементийн найрлагыг зөрчих: лейкопени (лейкоцитын тоо буурах), тромбоцитопени (ялтасны тоо буурах);

Холестерины хэмжээ ихэссэн

Өөх тосны солилцооны эмгэг: холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеринеми), триглицерид;

Калийн хэмжээ буурсан.

Хүүхдэд флуконазол хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө

Энэхүү судалгааг АНУ, Европт явуулсан бөгөөд нэг өдрөөс 17 нас хүртэлх 577 хүүхдийг хамруулсан. Бүх хүний \u200b\u200bтунг 15мг / кг / хоногт удаан хугацаагаар хэрэглэсэн. Нийт тохиолдлын 13% -д гаж нөлөө илэрсэн байна.

5.4% бөөлжих; 2.8% хэвлийн өвдөлт; 2.3% дотор муухайрах; 2.1% суулгалт.

2.3% -д нь хүнд гаж нөлөөний улмаас эмчилгээг зогсоосон.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Гипогликеми үүсгэж болзошгүй элсэн чихэр бууруулах шахмалуудын (сульфонил мочевид суурилсан) хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг. Тэд. өндөр настнуудын чихрийн шижин өвчний үед - гипогликемийн эмүүд илүү хүчтэй байдаг; Теофиллин ба зидовудин, саквинавирын ялгаралтыг удаашруулж, сиролимусын концентрацийг ихэсгэдэг тул эдгээр бодисын тунгийн нэмэлт титр шаардагдана; Дотор эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой цитостатик бодисын концентрацийг нэмэгдүүлдэг; Антикоагулянтуудтай (клексан, ривароксабан, варфарин) хослуулан янз бүрийн төрлийн цус алдалтыг өдөөж болно. Хэрэв флуконазол уух үед цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг нэн даруй цуцална; Даралт (Enap-N гэх мэт) олон эмийн нэг хэсэг болох гидрохлортиазидтай хослуулан хэрэглэхэд флуконазолын концентраци огцом нэмэгддэг (нэг ба хагас дахин), үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь гаж нөлөөний эрсдэл бас нэмэгддэг. бөөрний дутагдал; NSAID бүлгийн эмийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг - диклофенак, мелоксикам, напроксен гэх мэт. Эдгээр бүх эмүүд тогтмол байдаг (мөн ихэнх нь жоргүй байдаг) тул өвчтөн флуконазолоор эмчлэхдээ NSAID хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хинидин, цизаприд, астемизол болон бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч зүрхний хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй; Такролимусаар уухад бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй; Мидазоламтай хослуулбал сэтгэцийн гажиг үүсгэдэг; Амитриптилины үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Дараахь нөхцөлд эм нь хор хөнөөлтэй байж болно

Тунг хэтрүүлж, анхны тусламж үзүүлэх

Үндсэн шинж тэмдгүүд: суулгалт, бөөлжих хүртэл дотор муухайрах, таталт өгч болно.

Арьсны тууралт

Эмчилгээ: шээс хөөх эмийг зэрэгцүүлэн хийснээр ходоод угаах. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Оруулсан өвчтөнийг гурван цагийн гемодиализ хийлгэхээр илгээдэг (эмийн концентрацийг бараг 50% -иар бууруулах боломжийг олгодог), эс тэгвээс эмч нар харилцан үйлчлэлийн хэлбэрээс хамаарч нөхцөл байдлын дагуу ажилладаг. Дүрмээр бол ижил төстэй нөхцөл байдал нь олон тооны хавсарсан жороор олгодог өндөр настай өвчтөнд тохиолддог.

Флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн паранойд төөрөгдөл, хий үзэгдэл эмнэлэгт өгсөн нэг өвчтөний тухай мэдээлэл байдаг. Энэ нь 42 настай ХДХВ-ийн өвчтөн (хар тамхичин) байсан тул ийм гаж нөлөөг хэтрүүлэн хэрэглэхэд ердийн зүйл гэж үзэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүмүүст флуконазолыг удаан хугацаагаар хийлгэсэн бол эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдлийг арилгахыг хичээ, эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай сонсож, энэ хугацаанд согтууруулах ундаа бүү хэрэглээрэй. Олон төрлийн эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өндөр настай хамаатан садандаа онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр флуконазол уух үед гаж нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Зургаан сарын хугацаатай флуконазол эмчилгээний үр дагаврын талаархи видео бичлэг

Хотын поликлиник эмчилгээний эмч. Найман жилийн өмнө тэрээр Тверийн Анагаах ухааны их сургуулийг онц дүнтэй төгссөн.

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг

Ерөнхийдөө флуконазолыг судсаар ба амаар сайн тэсвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эм уухдаа бөөр, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг голчлон ДОХ, хорт хавдар зэрэг суурь өвчтэй өвчтөнүүдэд тэмдэглэсэн байдаг. Ийм өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол, флуконазолын хэрэглээтэй харьцах харьцаа одоог хүртэл тодорхойгүй байна.

Эмнэлзүйн туршилтанд эмчилгээний явцад нэг тун флуконазол хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 26% -д гаж нөлөө ажиглагдсан. Ижил шинж чанартай эм ууж буй өвчтөнүүдийн дунд гаж нөлөөг тохиолдлын 16% -д тэмдэглэжээ. Үтрээний халдварыг эмчлэхийн тулд нэг тун флуконазол (150 мг) хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх явдал байв. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байв.

Флуконазолыг нэгээс илүү тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 16% -д зарим гаж нөлөө илэрсэн. ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүсээс илүү ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд гаж нөлөө илүү их байсан (тус тус 21% ба 13%). Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн хоёр бүлгийн гаж нөлөөний шинж чанар бараг ижил байв.

Мэдрэлийн системээс

Ховор тохиолдолд, флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд таталт эхэлсэн боловч энэ эм ба энэ гаж нөлөөний хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй байсан. Гэсэн хэдий ч дор хаяж 100 мг флуконазол хэрэглэсний дараа таталт өгөх боломжтой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Мэдрэлийн тогтолцооны бусад гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх (тохиолдлын 13% -д ажиглагддаг), парестези, нойргүйдэл, нойрмоглох, чичирхийлэл юм.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө

Флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө нь дотор муухайрах (өвчтөнүүдийн 7% -д), хэвлийгээр өвдөх Хэвлийн өвдөлт: төрөл ба шинж тэмдэг (6%), суулгалт (3%), бөөлжих (1.7%), диспепси (1%), амтлах эмгэг (1%), хоолны дуршилгүй болох, хэвлийн хөндийн ерөнхий таагүй байдал.

Элэгний гаж нөлөө

Энэ ангиллын гаж нөлөөнд гепатит гепатит гэх мэт эмгэгүүд орно , заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй холестаз ба элэгний дутагдал. Мөн элэгний үхжилд нэрвэгдсэн тохиолдол гарсан. Элэгний үхлийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ДОХ, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Дүрмээр бол эдгээр өвчтөнүүд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг ууж байсан бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь флуконазолыг хэрэглэхтэй яг холбоотой байсан эсэхийг баттай хэлэх боломжгүй юм. ДОХ-той өвчтөнд флуконазолын эмчилгээ эхэлснээс хойш гурван долоо хоногийн дараа элэгний цочмог үхжил үүссэн тохиолдол байдаг.

Цусан дахь трансаминазын түвшин нэмэгдсэн нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд флуконазолоос гадна бусад эмийг ихэвчлэн гепатотоксик хэрэглэдэг.

Суурь өвчний хүнд хэлбэрийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд элэгний түр зуурын үйл ажиллагаа ажиглагдсан. Эдгээр бүх тохиолдолд өвчтөнүүд флуконазол хэрэглэхээ больсноос хойш удалгүй элэгний үйл ажиллагаа хэвийн болсон.

Арьс судлалын гаж нөлөө

Флуконазолын дерматологийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол арьсны тууралт (энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүдийн 1.8% -д тохиолддог) ба эмчилгээ дууссаны дараа зогсдог үс уналт юм. Зарим тохиолдолд exanthematous pustulosis бас хөгжиж, илүү хүчтэй хөлс эхэлдэг.

Флуконазолыг хоёр сар ба түүнээс дээш хугацаагаар уусан хүмүүст үс уналт ихэвчлэн тохиолддог.

Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эм уух үед арьсыг хамарсан ноцтой эмгэгүүд үүсч болно; маш ховор тохиолдолд бусад хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хэт мэдрэг байдал

Эмнэлзүйн туршилтаар нэг тун флуконазол (400 мг) хэрэглэсэн тавин хоёр настай эмэгтэй өвчтөнд эмээр тогтоогдсон улайлт үүсэв. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дотор их биен дээр нь гурван зууван, өвдөлттэй толбо тус бүр нь 3-4 см-ийн голчтой гарч ирэв.Өвчтөнд дахин 25 мг эм өгснөөр онош батлагдлаа. Мансууруулах бодисын улайлт нь мансууруулах бодисын хэт мэдрэг байдал хэрхэн илэрдэгийн нэг жишээ юм.

Илүү ховор тохиолдолд хэт мэдрэг өвчтөнд анафилаксийн шок, ангиоэдемийн зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Нэмж дурдахад гуужуулагч дерматит үүсэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой.

Зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөө

Ихэнх тохиолдолд флуконазолыг уухад энэ ангиллын гаж нөлөө нь зүрхний бүтцийн өвчин, электролитийн эмгэг зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нэмэгддэг. Тэдгээрийн олонх нь зүрх судасны асуудалд хувь нэмэр оруулах эм уусан байдаг. Хамгийн их тохиолддог зүрх судасны гаж нөлөө бол зүрх дэлсэх, QT интервалыг уртасгах явдал юм.

Гематологийн гаж нөлөө

Флуконазол Нейтропенийг ууж байхдаа өвчтөнүүд цус багадалт, эозинофили, лейкопени, нейтропени өвчнөөр өвчилсөн тохиолдол байдаг - дархлаа халдлагад өртдөг ба тромбоцитопени. Ерөнхийдөө эдгээр өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн халдвар эсвэл бусад хүнд өвчтэй байсан.

Цус багадалтын аяндаа үүсэх нь 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг байсан боловч хэвийн өндөр настай хүмүүсийн цус багадалт нь 65-аас доош насны хүмүүсээс хамаагүй илүү тохиолддог. Цус багадалт үүсэх, флуконазол уух хоёрын хооронд шууд холбоо байгаа эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Бөөрний гаж нөлөө

Таван найман настай эмэгтэй, гипертензи ба умайн хүзүүний хорт хавдартай клиник туршилтанд Умайн хүзүүний хорт хавдар: эмчлэх арга , флуконазол уух үед мембраны нефропати үүссэн. Өвчтөн ерөнхий хаван, дотор муухайрах, хоол боловсруулах чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрсэн; эдгээр шинж тэмдгүүд гурван долоо хоног үргэлжилсэн. Флуконазолоос гадна тэрээр амлодипин, гидрохлортиазид, метоклопрамид, левосулпирид уусан. Өвчтөн флуконазол уухаа больсны дараа эдгэрч байсан.

Бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдол ихэвчлэн 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд флуконазол хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь ерөнхийдөө ахмад настнуудад илүү их тохиолддог тул флуконазолын хэрэглээтэй холбоотой гэж баттай хэлж чадахгүй.

Бодисын солилцооны гаж нөлөө

Флуконазолын метаболизмын гаж нөлөөнүүдийн дунд гиперхолестеринеми, гипертриглицеридеми ба гипокалиеми оржээ.

Булчингийн тогтолцооны гаж нөлөө

Флуконазол хэрэглэдэг зарим өвчтөнүүд нурууны өвдөлт, үе мөч өвдөх, хурууны үе хөшиж байна гэж гомдоллож байв. Флуконазол хэрэглэх үед булчингийн өвдөлт бага зэрэг ажиглагддаг. Энэ эмийг уух болон ийм гаж нөлөө үүсэх хоорондын хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна.

Бусад гаж нөлөө

Флуконазол нь дээр дурьдсан гаж нөлөөнөөс гадна халуурах, сулрах, ерөнхий эмгэг, астения үүсгэдэг.

Флуконазолын харшлын урвалын дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл: арьсны өргөн тууралт, амьсгалахад хэцүү, нүүр, хэл, уруул, хоолой хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Флуконазол нь хоолны дуршилгүй болох, шарлалт (шаргал арьс, нүдний цагаан), томуу төст шинж тэмдэг, таталт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ аль болох түргэн зөвлөлдөх хэрэгтэй.