Гематологич эмч юу эмчилдэг вэ? Цусны эмгэг судлалын эмч гэж хэн бэ?
Гематологич Энэ бол цусны өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм. Тэрээр эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, судлах ажилд оролцдог.
Түүний чадвар нь цусны эргэлтийн тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог, цус, түүний эрхтэнүүд, цусны өвчнийг тодорхойлох шалтгаан, аргууд, эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудад зориулагдсан анагаах ухааны хэсгийг багтаадаг.
Гематологи бол цусны системийн эмгэг судлалыг судалдаг анагаах ухааны салбар юм. Эдгээр өвчнийг оношлох, эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг нь тэдний илрэл (шинж тэмдэг) нь зөвхөн эдгээр өвчинд хамааралгүй бөгөөд бусад олон өвчний үед өөрсдийгөө илэрхийлэх чадвартай байдаг. Зөвхөн гематологич л тэднийг таньж чаддаг тул цаг тухайд нь мэргэжлийн туслалцаа үзүүлдэг.
Гематологич юу судалдаг вэ
Эмч юу судалдаг вэ:
Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх үйл ажиллагааны үр дүнтэй байхын тулд гематологич нь цус, түүнтэй холбоотой бүх зүйлийн талаар өргөн мэдлэгтэй байх шаардлагатай.
Сайн гематологич нь дараахь зүйлийг мэддэг байх ёстой.
- цус үүсгэх тогтолцоо ба цусны эсийн физиологи, морфологи ба үр хөврөл;
- цусны ийлдэс ба плазмын шинж чанар, шинж чанар;
- цусны судасны эмгэгийн үед үүсэх цус задралын системийн шинж чанар;
- иммуногематологийн үндэс;
- гемостазиологийн үндэс;
- гематологийн үндэс;
- эмнэлгийн үзлэгийн систем;
- цус, ясны чөмөгний эмгэгийг оношлох аргууд;
- химийн эмчилгээний техник;
- деонтологи (эмнэлгийн ёс зүйн үндэс).
Энэ жагсаалтаас гематологи ба хавдар судлал, эмэгтэйчүүд, мэс засал зэрэг анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн холболтууд тодорхой харагдаж байна. Эдгээр болон анагаах ухааны бусад чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй хамт гематологичид янз бүрийн өвчний эмчилгээ хийдэг.
Гематологич ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?
Гематологич нь дараахь өвчний эмчилгээг хийдэг.
Гематологичтой ямар шинж тэмдгүүдтэй холбоо барих хэрэгтэй
Дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд гематологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно.
Гематологичтой холбоо барихад ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ
Гематологичтой зөвлөлдөхөөс өмнө өвчтөн, эмч хоёулаа өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, шинжилгээний судалгааг чадварлаг хийхэд туслах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дүрмээр бол, лавлагаа өгдөг эмчийн эмч нь гематологичтой холбоо барихад ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг зааж өгсөн бөгөөд дараахь байдлаар байж болно.
- KLA - цусны бүрэн шинжилгээ.
- Цусны хими.
- RW-ийн цусны шинжилгээ.
- ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ.
- Гепатитын цусны шинжилгээ.
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
Гематологич нь эмчийн үзлэгт хамрагдах өдөр хийж болох олон төрлийн цусны шинжилгээг тогтоодог тул өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.
Мэдээжийн хэрэг гематологичоор зочлох нь амбулаторийн карт эсвэл өвчний түүхээс авсан хандлага, эмчлэгч эмчийн лавлагаа, түүнчлэн лабораторийн болон багажийн өмнөх судалгаануудын үр дүнг шаарддаг.
Гематологич оношлогооны ямар аргыг хэрэглэдэг вэ?
Гематологийн өвчний оношлогоонд эмнэлзүйн, багажийн, лабораторийн болон генетикийн судалгааны аргууд орно. Эхний хүлээн авалт нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, лимфийн зангилаа - хүзүү, суга, цавь, тохой, өвдөг, гуйлсэн булчирхай, дэлүүг шалгах зэргээс эхэлнэ.
Цаашилбал өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ хамгийн их мэдээлэл өгдөг бөгөөд энэ нь лейкоцитын томъёо, ретикулоцит, ялтас гэх мэтийг тодорхойлдог. Ясны чөмөг хатгах, компьютер томографи хийх зэргээр миелограммаар ихэвчлэн тодруулга өгдөг.
Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ, лимфийн зангилааны биопси, иммунофенотип, молекулын шинжилгээ (ПГУ), MRI, позитрон ялгаруулах томографи зэргийг зааж өгч болно.
Гематологийн өвчтэй өвчтөнүүдийн стандарт үзлэгийн жагсаалт:
- KLA ба цусны нарийвчилсан шинжилгээ.
- Гемохроматозын шинжилгээ - булчирхайн солилцоо.
- Гемоглобины хэлбэрийг илрүүлэх шинжилгээ.
- Эритроцитуудын бүтцийн эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ.
- Уургийн фракцын электрофорез.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
- Захын тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.
- Цээжний рентген зураг.
- Компьютерийн томографи, MRI.
- Генетикийн судалгаа.
- Миелограмм - ясны чөмөгний хатгалт.
- Ясны чөмөгний трепанобиопси ба гистологи.
- Тунгалгын булчирхайн биопси ба гистологи.
- Иммунофенотипограм.
"Гематологич" сэдвээр асуулт хариулт.
Асуулт: Сайн байцгаана уу, хүү 3 настай, 3 долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт трахитит, Дунд чихний урэвсэл, хоолойгоор эмнэлэгт хэвтсэн, эмнэлэгт дөрөв дэх өдөр, түүний шилбэн дээр хөхөрсөн хөхөрсөн, ЭХО үзлэг хийлээ, хүнд хэлбэрийн вирусын дараа юу болдог, эритемийн зангилаа гэж хэлсэн, тэд Нурофен ууж, т рхэц өгөхийг зааж өгсөн. диклофинак, долоо хоногийн дотор бүх зүйл алга болсон, гэхдээ 3 хоногийн дараа нөгөө хөлөн дээрээ жижиг, тохой, хэрэхийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ялгадас, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, уушигны рентген зураг, зүрхний хэт авиан шинжилгээний дагуу бүх зүйл зүгээр, тэд биднийг гематологич руу явуулсан. гэхдээ бид 11-р сарын 27-нд л очих болно, гэхдээ 27-оос өмнө би галзуурах болно, надад юу тусалж болохыг надад хэлээд өгөөч? Урьдчилан баярлалаа.
Хариулт: Хүүхдийн зангилааны улайлт үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт өвчин (та трахейitis, Дунд чихний урэвсэлтэй байдаг), харшлын урвал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм.
Асуулт: Сайн уу, эмч ээ! 9 настай охины баруун чих, хүзүүндээ жижиг бөмбөлөг, бамбай булчирхайн баруун дэлбэнд 0.1 мм-ийн цист байна. Бид л-тироксин 50 1/2 табыг авдаг. Жилийн өмнө тагнай дээр аманд 0.4 мм-ийн хүрэн толбо гарч, томрохыг нь хүлээх хэрэгтэй, юу болохыг, хэнд хандахыг эмч нар хэлж байсан.
Хариулт: Арьсны сүүдэрт гарсан өөрчлөлт нь хүний \u200b\u200bэдэд меланиний агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Амны харанхуй толбо нь ихэвчлэн нутагшуулах хил хязгаарыг нарийн тодорхойлдог, жижиг хэмжээтэй, нэг шинж чанартай байдаг. Ийм цэгийг дагалдсан шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бөгөөд хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Энэхүү формац нь меланотик толбо гэсэн эмнэлгийн нэр томъёог агуулдаг. Гаднах төрх нь амны хөндийн гэмтэл, үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
Цус үүсгэгч эрхтний үйл ажиллагаа доголдсон, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний сэжигтэй тохиолдолд эмчилгээ хийлгэгч өвчтөнийг цусны эмч рүү шилжүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд гематологич гэж хэн бэ, ийм мэргэжилтэн юу хийдэгийг мэддэггүй.
Гематологич ямар чиг үүргийг гүйцэтгэдэг, эмч ямар өвчнийг эмчлэхэд туслах вэ, хэзээ энэ мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай вэ?
Гематологич юу хийдэг вэ?
Гематологи бол анагаах ухааны харьцангуй шинэ бөгөөд нарийн мэргэшсэн төрөл бөгөөд энэ нь цус тогтоох эрхтний бүтэц, үйл ажиллагааг судалдаг. Энэ салбарын мэргэжилтэн нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг, тэдгээрийн эмчилгээг оношлох, өвчний шалтгааныг судлах, ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх аргуудыг боловсруулдаг.
Гематологичийн үүрэгт дараахь зүйлс орно.
- Янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдлын анализыг тайлах: гематологийн шинжилгээ, цусны ургалтын эрхтнүүдийн судалгаа (ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа, тимус, дэлүү гэх мэт).
- Эмгэг судлалын үйл явцыг тодорхойлох - эмч хийсэн шинжилгээний үндсэн дээр эмгэгийн шалтгааныг (удамшлын эсвэл олдмол) тодорхойлж оношийг тогтооно.
- Эмчилгээний тактик, өвчтөний хяналтыг боловсруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, түүний дотор цус үүсгэх системтэй холбоотой өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх.
- Судалгаа ба хөгжил - гематологич нь цусны өвчинтэй тэмцэх шинэ арга замыг боловсруулж, хэрэгжүүлдэг.
- Оношилгооны арга хэмжээ - рентген, биохимийн, цитологийн, иммунологийн судалгаа, хатгалт гэх мэт.
- Цус судалтай холбоотой бусад анагаах ухаан (мэс засал, эмэгтэйчүүд, хавдрын эмгэг, генетик гэх мэт) -тэй хамтран ажиллах.
Мэргэшлийн нарийн чиглэлүүд байдаг: цусны тогтолцооны хорт хавдрын эмгэгийг таних, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг гематологич-онкологич, хүүхдийн цусны өвчнийг судлах хүүхдийн гематологич.
Гематологич эмчилдэг
Гематологич нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглах, үйлдвэрлэхэд эмгэг үүсгэдэг эмгэг, эмгэгийг эмчилдэг.
Тэмдэглэл! Хэрэв өвчтөн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг судлалтай бол түүнийг гематологчийн байнгын хяналтан дор байлгаж, эмгэг судлалын явцыг хянахын тулд шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой.
Хүүхдийн гематологич нь ижил эмгэгийг эмчилдэг боловч практик дээр ихэвчлэн цус багадалт, цус алдалт, гемофили, хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай болдог.
Гематологичтой хэзээ уулзах вэ
Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул оношийг нарийн тогтоохын тулд гематологичоор хийдэг оношлогооны тусгай судалгаа шаардлагатай байдаг.
Дараах шинж тэмдгүүд, сөрөг үзэгдлүүд гарвал гематологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
- Хөлс ихсэх;
- Хоолны дуршил буурах;
- Тодорхойгүй шалтгаанаар гематом, хөхөрсөн харагдах байдал;
- Халдвар ба үрэвслийн процесстой холбоогүй температурын өсөлт;
- Биеийн жин буурах;
- Үе мөч ба ясны үе үе эсвэл байнгын таагүй байдал үүсэх;
- Арьс, салст бүрхэвч, хумсны хөндийн хүчтэй цайвар;
- Унтах эмгэг;
- Хамараас байнга цус гарах;
Хамараас байнга цус алддаг - гематологичтой уулзах шалтгаан болдог - Ядаргаа нэмэгдэх;
- Толгой эргэх;
- Арьсны хөхрөлт, дотоод эрхтний эмгэг судлалтай холбоогүй;
- Толгой байнга өвддөг;
- Бохьны цус алдалт ихсэх;
- Бага зэргийн гэмтэл, зүслэгийн дараа удаан хугацаагаар цус алдах;
- Сарын тэмдгийн тогтмол бус байдал;
- Хэт их хальсан, хуурай арьс;
- Халдварт ба амьсгалын замын байнгын өвчин.
- Хурууны үзүүрт мэдрэх мэдрэмж.
Цус судлаачийн үзлэгийг цацраг идэвхит суурь ихэссэн, аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс, түүнчлэн цусан дахь гемоглобин багатай, цусны өвчинд удамшлын хандлагатай өвчтөнүүдэд тогтмол явуулж байхыг зөвлөж байна.
Чухал! Гематологийн эмгэгүүдийн гол шинж тэмдэгүүд: арьсны улайлт, цайвар, байнгын хөх өнгө эсвэл арьсны улайлт.
Цусны эмгэгийн нэлээд хэсэг нь яг хүүхэд ахуй насандаа илэрдэг тул эцэг эхчүүд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл гематологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Төрөл бүрийн цус алдалт (хамар, бохьноос);
- Арьсны бага зэргийн гэмтэлтэй хөхөрсөн;
- Нуруу, толгой, үе мөчний өвдөлт;
- Тунгалгын булчирхайнууд (вируст өвчнийг оруулаагүй);
- Залхуурал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, уур уцаартай болох;
- Арьсны ер бусын шаргал эсвэл цайвар байдал.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гематологич руу шилжүүлж болно. хүүхэд тээх үед цус багадалт ихэвчлэн урагт гипокси үүсэх аюул заналхийлж байдаг. жирэмсэн эхийг цусан дахь гемоглобины түвшин багатай, цусны өтгөрөлтийг тодорхойлж, цусны өвчинд удамшлын хандлагатай гематологичоор дамжуулж болно. Жирэмсэн эмэгтэй нь гематологичтой уулзахаас эмээх ёсгүй - эмч нь эмгэг процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай эмийг зааж өгч, төрөх хүртэл эмэгтэйг ажиглаж байх болно.
Гематологич хаана хардаг вэ?
Жирийн дүүргийн поликлиникт гематологич эмч олох боломжгүй болно; ихэвчлэн ийм нарийн мэргэжлийн эмч нарыг гематологи, оношлогооны төвүүд, томоохон бүсийн төрөх эмнэлгүүд, онкологийн эмнэлгүүдэд хэвтүүлдэг.
Олон нийтийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад заавал даатгуулах журмын дагуу анхны эмчийн зөвлөгөө, анхан шатны оношилгоо үнэ төлбөргүй байдаг боловч өвчтөн зарим нарийн төвөгтэй шинжилгээ, шинжилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай болно.
Жирэмсний өмнөх хувийн эмнэлгүүд, эмнэлгүүдэд эмчийн үзлэг 2.5-3 мянган рубль шаардагдах боловч ийм эмнэлгийн байгууллагуудад оношлогоо, эмч нарын мэргэшлийн түвшин ихэвчлэн улсынхаас хамаагүй өндөр байдаг.
Гематологичтой хэрхэн уулзах вэ?
Гематологичоор зочлох зорилго нь цус, цус төлжүүлэх эрхтний эмгэгийг хасах, баталгаажуулах явдал юм.
Ихэвчлэн гематологичтой зөвлөлдөх нь тусгай сургалт шаарддаггүй боловч өвчтөн тухайн өдөр зарим оношлогооны шинжилгээ хийлгэхээр эмчдээ бэлдэх хэрэгтэй. Тиймээс эмчид хандахаас өмнө эм уух, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, тамхи татахаас татгалзах, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, зөвлөгөөнөөс 12 цагийн өмнө идэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.
Тэмдэглэл! Гематологичдод үзүүлэх эмчилгээг клиник зураг, ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ерөнхий эмч (эсвэл хүүхдийн эмч) ихэвчлэн хийдэг.
Мэргэжилтэнг хүлээн авах нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг: өвчтөний гомдлыг тодорхойлж, гарч ирэх цаг хугацаа, эрчимжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, өвчтөний цусны өвчинд удамшлын хандлагыг тодруулдаг.
Дараа нь өвчтөний бие махбодийн үзлэг, үүнд дэлүү, тунгалгийн булчирхайг тэмтрэх, гуйлсэн булчирхай, салст бүрхэвч, арьсыг шалгана. Үүний дараа гематологич өвчтөнд шаардлагатай үзлэг, шинжилгээг томилж, түүнд бэлтгэх дүрмийн талаар зөвлөмж өгдөг.
Гематологич дээр хийсэн судалгаа нь нэлээд олон төрлийн оношлогооны арга хэмжээг багтаасан болно. Төрөл бүрийн үзүүлэлтүүдийн цусны шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай: ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, дүн шинжилгээ хийх, дүн шинжилгээ хийх гэх мэт.
Шаардлагатай тохиолдолд эмч нэмэлт оношлогоо хийж болно.
Ихэвчлэн эмч дараахь эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.
- Хими эмчилгээ - цусны хорт хавдрын өвчний үед тогтоосон;
- Мэс заслын эмчилгээ - эмгэг формаци эсвэл эрхтнийг зайлуулах.
- Хортой хавдрын үед туяа эмчилгээ (туяа эмчилгээ) -ыг тогтооно.
- Дэмжих эмчилгээ - Гематологийн өвчнийг эмчлэх нь бусад эрхтэнд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөний тав тухыг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор нэмэлт эмчилгээ хийдэг.
- Шилжүүлэн суулгах - цус тогтоох эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор ясны чөмөг болон захын цусны донорын эсийг шилжүүлэн суулгах.
- Эмийн эмчилгээ - цусны бүлэгнэлтийн системийг засах, алга болсон элементийн дутагдлыг нөхөх, бодисын солилцоог сэргээх.
- Биеийн янз бүрийн халдварын мэдрэмтгий байдал буурч, нэмэгддэг тул антибиотик эмчилгээг өвчтөнүүдэд өгдөг.
- Гормоны эмчилгээ - дархлаа дарангуйлахад заасан;
- Цус сэлбэх эмчилгээ - цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх.
Цус сэлбэх нь гематологич хэрэглэдэг эмчилгээний нэг юм Эмгэг судлалын процесст цогц байдлаар нөлөөлөхийн тулд эмч нар ихэвчлэн хэд хэдэн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие биентэйгээ хослуулан эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг.
Тэмдэглэл! Цусны өвчнийг ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хийдэг, учир нь эмчилгээний явцад эмийн бус эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай болдог..
Эмчилгээний хугацаанд гематологич өвчтөний биеийн байдал, эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эмчилгээний хугацаа дууссаны дараа өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид эмчийн хяналтанд байдаг бөгөөд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үе үе зөвлөгөө өгдөг.
Цус, ясны чөмөгний бүтцийн онцлог шинж чанарыг судалдаг анагаах ухааны гематологи хэмээх тусгай салбар байдаг. Энэ шинжлэх ухаан нь хүний \u200b\u200bбие махбод дахь хамгийн чухал үйл явц болох гемопоэзитэй холбоотой бүх өвчнийг авч үздэг. Үүний дагуу гематологич эмч хүний \u200b\u200bхувьд цус, цус үүсгэдэг эрхтний өвчин, энэ чиглэлээр судалгаа шинжилгээний үйл ажиллагаа эрхэлдэг.
Гематологичийн чадвар: үүрэг ба үйл ажиллагааны онцлог
Энэхүү мэргэжилтний чадвар нь цусны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судлах, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ хэсэгт өвчин үүсэх шалтгаан, механизмыг тодруулах, тэдгээрийг таних, оношлох, эмчлэх аргуудыг сайжруулах зэрэг орно. Цустай холбоотой бүхий л үйл явц энэ эмчийн зөвлөгөөгүйгээр бүрэн гүйцэд хийгддэггүй. Үүнд:
- Өвчний түүхийг дагалдаж байна цусны эргэлтийн систем.
- Болзошгүй эмгэг судлал, ялангуяа тэдгээрийн шинж чанар - удамшлын эсвэл олдмол, экологийн эсвэл онкологийн.
- Эмийн танилцуулга эмчилгээний явцад.
- Урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээлтийн дараах үе.
- Хүн амын цусны цуглуулга... Хандивлагчийн материалыг хандивлах цэгүүдэд судалгааны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн орж ирж буй цусны чанар, доноруудад аюултай өвчин эмгэггүй эсэхийг хянах үйл явцад шууд оролцдог заавал цус судлалын эмч ажилладаг.
Гематологичид бусад мэргэжил нэгт нөхөдтэйгээ нягт холбоотой байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь эмэгтэйчүүдийн эмч, хавдрын эмч, мэс засалч эмч нар бөгөөд мэдээж хүүхдийн эмч нар юм. Хүн бүр амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа шинжилгээнд хамрагдахын тулд цусаа хандивлаж байсан боловч анагаахын тусгай мэргэжлийн талаар бараг сонсоогүй байдаг.
Юу эмчлэх вэ?
Эрдэмтэд бидний цаг үед орчин үеийн хүний \u200b\u200bоношлогдсон оношлогооны 8% -ийг цусны өвчин эзэлдэг гэж ярьдаг. Асуултанд хариулахдаа гематологич, түүний эдгээж байгаа зүйлийг жагсаах хэрэгтэй.
- онкологийн заалт - лейкеми, лимфоцитын лейкеми, ясны чөмөгний өвчин, саркома;
- олон миелома;
- миелоид лейкеми; лимфома;
- гемофили, элэг, sessesenka өвчин, ялангуяа гепатит;
- waldestrom-ийн макроглобулинеми;
- төмрийн дутагдлын цус багадалт - төмрийн дутагдлаас улаан цусны тоо, гемоглобин, эритроцитын хэмжээ буурах. Ихэнх тохиолдолд тэд эрчимтэй өсөлтийн улмаас амьдралын эхний хоёр жилд хүүхдүүд, бэлгийн бойжилтын үеэр охидод ажиглагддаг.
- ясны чөмөг нь ердийн тооны цусны улаан эс үүсгэдэг боловч тэдгээр нь хэт хурдан задарч, наслалт богиносдог цус задралын цус багадалт. Ийм цус багадалтын бараг бүх тохиолдол нь удамшлын, төрөлхийн байдаг.
- апластик цус багадалт - цус үүсгэх үйл ажиллагааг хариуцдаг ясны чөмөг дэх үндсэн үүдэл эсийн мөргөлдөөнтэй холбоотой өвчин.
- аутоиммун тромбоцитопени.
Мэргэжилтэнтэй хэзээ уулзах, эсвэл гематологичийн шинж тэмдэг
Тодорхой шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь онцгой ач холбогдолтой болно. Энэ юу вэ? Юуны өмнө:
- биеийн температурыг тодорхой шалтгаангүйгээр нэмэгдүүлж, халуурсан байдал;
- ердийн өдөр, хоолны дэглэмийн үед биеийн жингээ хурдан алдах;
- sebaceous булчирхайн ажил нэмэгдэж, улмаар хөлс ихсэх;
- дотоод эрхтний үйл ажиллагаа доголдох, архаг өвчин үүсгэхтэй холбоогүй цайвар арьс, арьсны гипереми;
- эритроцит, ялтас, лейкоцитын түвшинг тогтмол өөрчлөх, лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт;
- дээд мөчдийн хуруунд цочрох, мэдээ алдах;
- цусны судас, хялгасан судасны эмзэг байдал, эмзэг байдал;
- гэмтэл, гадны гэмтэл байхгүй тохиолдолд гематом үүсэх;
- хоолны дуршилгүй болох, байнгын сул дорой байдал, ядаргаа мэдрэх;
- хэвийн бус гемоглобины түвшин - дусал буюу эсрэгээр түүний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн;
- усны эмчилгээний дараа загатнах;
- шүдний процедурын үед цусны судас, бохь цус алдах, шарх удаан эдгэрэх, тэр ч байтугай зураас;
- архаг толгой өвдөх, эх үүсвэр нь тодорхойгүй;
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн архаг эмгэг, удаан хугацааны цус алдалт, аяндаа үр хөндөлт;
- вируст өвчин, байнгын ханиад;
- хүзүү, суга, цавинд үүсэх формацууд, тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх;
- томорсон элэг, дэлүү нь ямар нэгэн шалтгаантай;
- тромбоз, уушигны эмболизм - уушигны эмболизм;
- миокардийн шигдээсийн түүх.
Жирэмсний эхлэх, жирэмслэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө гематологич эмчтэй зөвлөлдөх, түүнчлэн цацраг идэвхт дэвсгэр ихэссэн оршин суугчид зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь хиймэл гамшигтай холбоотой онцгой ач холбогдолтой юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлгийн мэргэжилтний үзлэг нь эрүүл мэндэд тааламжгүй гэнэтийн зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм.
Хүүхдэд хэзээ зөвлөгөө өгөх шаардлагатай вэ?
Хүүхдийн эмч дараахь тохиолдлуудад хүүхдүүдийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг авч үздэг.
- арьсны цайвар, ихэвчлэн мөстөлттэй байдаг;
- хамар болон бусад цус алдалт;
- сул дорой байдал, нойрмог байдал;
- хүүхдийн цочромтгой байдал, байнга анхаарал хандуулахгүй байх;
- хоолны дуршил буурч, биеийн температур нэмэгдэхгүй байх;
- тунгалгийн булчирхай хавагнах;
- тодорхой шалтгаангүйгээр хөхөрсөн;
- яс, нуруу, үе мөчний өвдөлтийн гомдол; ходоод, толгой.
Хүүхдэд өвчин илрэх үед эмч нь нөхцөл байдлыг хатуу хянаж, шаардлагатай шинжилгээг тогтмол хийж, үр дүнд нь үндэслэн эмчилгээгээ хийлгэж, тохируулах ёстой. Цус үүсгэгч тогтолцооны эмгэгийн үед хүүхдийг долоо хоногт нэг удаа нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Томилгоонд хэрхэн бэлдэх, хэрхэн явагдах вэ?
Гематологич нь цусны өвчнийг эмчилж, цаашид нарийвчлан судлах болно гэдгийг харгалзан өвчтөн тодорхой сургалтанд хамрагдах ёстой - зөвхөн энэ тохиолдолд эмч ашигтай байж болно. Үүнээс гадна эдгээр шаардлага нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд хамаатай.
- Эмч дээр очихоосоо өмнө дор хаяж 12 цагийн турш хоол идэхгүй байхыг хичээ.
- Согтууруулах ундаа, тамхи татахаас татгалзаж, боломжтой бол хар тамхинаас татгалзаарай. Хэрэв тэдний элсэлтийг хязгаарлах боломжгүй бол энэ талаар мэргэжилтэндээ заавал мэдэгдээрэй.
- Төлөвлөсөн цагийн өмнөх өдрийн шингэний хэмжээг бууруулна уу.
Дээрх дүрмийг хатуу дагаж мөрдөхийн давуу тал нь юу вэ? Юуны өмнө эдгээр нь анализ, цооролт болон бусад эмнэлгийн процедурын хамгийн зөв үр дүн юм. Ихэнх тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмчид хандах нь зөвхөн заавал эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй өвчнийг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд эмч амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хорт хавдар - лейкеми ба лейкемийн талаархи гематологийн онкологитой нягт холбоотой юм.
Шууд эмчийн үзлэг нь өвчтөний гомдлын дагуу хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийн цуглуулга бөгөөд хэрэв хүүхдүүдэд асуудал гарвал гематологич эцэг эхийн дэлгэрэнгүй тайлбараас дүгнэлт хийж болно. Анхны үзлэгийг хийж, гепатит, ХДХВ, RW, биохими зэрэг параметрүүдийг багтаасан стандарт цусны шинжилгээнд хамрагдав. Ердийн оношлогоонд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Тунгалгын булчирхай, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
- заавал гистологи бүхий тунгалгийн зангилааны биопси;
- янз бүрийн өвөрмөц шинж чанартай цусны рентген зураг;
- цусны бүлэгнэлтийг судлах зорилготой коагулограмм;
- ясны чөмгийг морфологийн шинжилгээгээр нэгэн зэрэг цээжний хатгалт хийх;
- CT - тооцоолсон томограмм;
- сцинтиграфи буюу ясны сканнердах.
Эдгээр орчин үеийн судалгаанууд нь эрхтнүүдийн хэмжээ, бүтцийг аль болох нарийвчлан тогтоох, ясны янз бүрийн эмгэг, түүнчлэн янз бүрийн нутагшуулалтын хавдрын формацийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Ясны чөмгийг хатгахад хэзээ шаардлагатай вэ?
Цусны хорт хавдрын талаар ихээхэн сэжигтэй тохиолдолд л ясны чөмөгний шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Энэхүү шинжилгээг тусгай нимгэн зүүгээр хийж, цээж, ясны ясны ясыг цоолно. Сонгосон дуслыг олон параметрийн дагуу нарийвчилсан оношлогоо, зөв \u200b\u200bэмчилгээ хийх боломжийг олгодог эрүүл мэндийн нарийвчилсан судалгаанд хамруулдаг.
Үүнийг хийхийн тулд эмч захын цусны т рхэцийг адилтгаж микроскопоор цооролт хийдэг. Гэхдээ ясны чөмөгт бүх төрлийн эсийг төлөөлдөг - маш залуу, гүйцсэн. Хэрэв ясны чөмөг нь хэвийн найрлагатай бол нэмэлт процедур шаардагддаггүй бөгөөд тэнд олон залуу эсүүд байвал лейкемийн магадлал өндөр байдаг. Эсвэл ясны чөмөг зүгээр л сүйрч сүйрдэг - энэ нь гематинописийг дарах үед тохиолддог бөгөөд дараа нь тодорхой судалгаа шаардагдах болно.
Зарим тохиолдолд шинжилгээнд зориулж ясны жижиг хэсгийг авч, тусгайлан бэлдсэн бэлдмэлүүдэд тус тусын элементүүдийн бүтэц, харьцааг ясны эдэд шууд судалдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гематологич юу эмчилдэг вэ?
Ирээдүйн эхчүүд, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд логик асуулт гарч ирж магадгүй юм: жирэмсэн үед энэ профайлын мэргэжилтэнг ажиглах шаардлагатай юу? Энэ нь нэлээд хамааралтай бөгөөд нааштай хариултыг хэлнэ: "сонирхолтой байр суурь" -тай гематологич зайлшгүй шаардлагатай. Нэгдүгээрт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны улаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа тул хүүхдийн хөгжилд прогестерон дааврын нөлөөгөөр улам бүр нэмэгддэг. Туршлагатай мэргэжилтэн эдгээр үйл явцыг хяналтандаа байлгахад туслах болно. Бусад зүйлсийн дотор гемоглобины бууралт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн эмгэг өөрчлөлт бөгөөд цус багадалтад хүргэж улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж ургийн эрүүл мэндэд маш аюултай юм.
Эмэгтэй хүн агуу мэдрэмжтэй байсан ч цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдэж магадгүй юм. Эхлээд жирэмсний эхний үе шатанд цусны өтгөрөх чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, фибриногений түвшин нэмэгддэг. Хүүхэд төрөхийн өмнөхөн гурав дахь гурван сард цусан дахь уургийн хамгийн өндөр үсрэлт болдог.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зургаа дахь сар орчимд сийвэн нь үйл ажиллагаагаа алдаж, гепаринтай "найрсаг" болохоо больж, өтгөрөлт, таталт хурдан үүсдэг. Төрөхийн өмнөхөн фибринолитик үйл явц нь бие махбодийг төрөх үед цусны алдагдалд бэлтгэхийн тулд бага идэвхждэг.
Дээр дурдсаныг харгалзан лабораторийн шинжилгээний явцад илрэх цусны найрлага дахь гажиг нь гематологич гэх мэт эмчид хандах шалтгаан болдог. Эмнэлгийн эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөсөн тохиолдлуудын талаар ярилцдаггүй.
Сайн эмч үү, эсвэл сайн мэргэжилтэн ямар байх ёстой вэ?
Өнөө үед гематологи бол дэлхийн хамтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал асуудал юм. Эмнэлгийн боловсролын байгууллагад ийм мэргэжлээр суралцаж байгаа эмч зөвхөн хүний \u200b\u200bөвчнийг эмчлэхийн тулд бус тусгай мэргэжлээр дагаж явдаг, учир нь өөр хүний \u200b\u200bбүрэн амьдрах эрх нь түүний зөв үйлдлээс хамаарна.
Гематологич нь өвчнийг эмчилж, цустай холбоотой бүхий л эмгэгийг анагаах ухааны орчинд хамгийн аюултай гэж үздэг тул сайн гематологич нь туршлагатай сэтгэл зүйч байх ёстой. Өдөр бүр түүнд дүрслэх боломжгүй айдас, өвдөлтийг даван туулах хэрэгтэй болдог. Тийм ч учраас өндөр хариуцлагатай, ёс суртахуунтай байх нь тухайн салбартаа мэргэшсэн хүнд байх хамгийн тохиромжтой чанар юм. Жинхэнэ мэргэжилтэн нь анагаах ухааны салбарт судалгаа шинжилгээний хамгийн сүүлийн үеийн шинэлэг аргыг мэддэг “хөзрийн тамга” байхаас гадна өөрт нь хандсан хүний \u200b\u200bтөлөв байдлыг нарийн мэдэрч, түүнийг өрөвдөж, ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдолд зөв үгийг олж чаддаг байх ёстой.
- Энэ бол цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход чиглэсэн лабораторийн анхан шатны судалгаа юм. KLA-ийн тусламжтайгаар биед үрэвсэл, халдвар, хавдрын процесс байгааг тодорхойлох боломжтой. Энэхүү судалгаагаар гематологич нь цус багадалт, тромбоцитоз, тромбоцитопени, лейкопени, эритропени, лейкоцитоз, эозинофили, лимфоцитоз болон бусад олон эмгэг өөрчлөлтийг оношлох боломжийг олгодог.
Нэмж дурдахад төмрийн хэвийн цусны шинжилгээнээс хазайх нь халдвар байгаа эсэхийг шалгах, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг илүү нарийвчлан судлах, мөн цус алдалтын эх үүсвэрийг олох сайн шалтгаан гэж үздэг. Төмрийн цусны шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд гематологич нь төмрийг холбох функцийг үнэлэх, ферритины концентрацийг тодорхойлоход чиглэсэн нэмэлт судалгааг явуулж болно.
Ийм судалгаанд гематологичийг шилжүүлэх шаардлагатайг тэмбүү өвчний үед маш олон янзын эмнэлзүйн зураглалаар тайлбарлаж байна. Шинж тэмдгийн хувьд энэ халдварт өвчин нь бусад, багагүй аюултай эмгэгүүд, түүний дотор лимфома, лейкемитай маш төстэй тул оношийг нарийн оношлохын тулд тэмбүү өвчнийг болзошгүй өвчний жагсаалтаас хасах нь чухал юм.
Гематологичтой ямар нэгэн гомдол, гомдол гаргах тохиолдолд заавал үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай тул энэ чиглэлээр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд өлөн элгэн дээрээ хамгийн сүүлийн хоолыг эмчид үзүүлэхээс дор хаяж 10-12 цагийн өмнө ууна. Мэргэжилтнүүд гематологич дээр очихоосоо өмнө сүүлийн 24 цагийн турш шингэний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Гематологичоос тогтоосон шинжилгээний өмнөх сүүлийн 2-3 хоногт согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Гематологич дээр очихоор төлөвлөж буй тамхичид өдөрт татдаг тамхиныхаа тоог хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Боломжтой бол гематологич дээр очихоос 3 хоногийн өмнө эм уухаа зогсоох нь чухал бөгөөд хэрэв боломжгүй бол та эм хэрэглэх талаар эмчид заавал мэдэгдэх хэрэгтэй.
Гематологи гэж юу вэ? Анагаах ухааны энэ салбарт ямар өвчин хамаардаг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Гематологич гэж хэн бэ, сайн мэргэжилтэнг хаанаас олох вэ?
Гематологи гэж юу вэ?
Энэ бол цус тогтоох эрхтэн ба тэдгээртэй холбоотой өвчний талаар судалгаа явуулдаг анагаах ухааны салбар юм. Түүний судалгааны сэдвүүд нэлээд өргөн цар хүрээтэй байдаг.
цусны эсүүд;
ялтас;
дэлүү;
элэг;
лимфийн систем;
цус сэлбэх;
цус багадалт;
удамшлын цусны өвчин.
Тиймээс гематологи нь анагаах ухааны бусад салбаруудтай нягт холбоотой байдаг.
онкологи;
дархлаа судлал;
арьсны өвчин;
ревматологи;
хор судлал.
Заримдаа энэ нь нефрологи, гепатологи, зүрх судасны эмгэг, судасны мэс засал зэрэгтэй холбоотой байдаг.
Цус судлалын хэсгүүд
Энэхүү шинжлэх ухаан нь 3 салбараас бүрдэнэ.
ерөнхий гематологи,
онкогематологи,
онолын гематологи.
Хүүхдийн гематологийг тусад нь ялгадаг. Хүүхдүүдийн өвчин нь зарим өвөрмөц шинж чанаруудтай байж болох тул эмчилгээнд бусад аргыг хэрэглэдэг.
Цусны өвчнийг хэн эмчилдэг вэ?
Цусны өвчнийг амжилттай даван туулахад туршлагатай гематологич туслах болно. Мэргэжилтэнтэй тулгардаг хамгийн нийтлэг өвчин бол дараахь байдал юм.
лимфоцитын лейкеми;
янз бүрийн цус багадалт;
миелома;
миелоид лейкеми;
лимфома;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэх мэт.
Саяхан тэд хүний \u200b\u200bерөнхий эмгэгийн 5-8% -ийг эзэлж байна. Аюул нь эдгээр өвчнүүд эхэндээ ноцтой харагдахгүй бөгөөд шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болно.
Та ямар шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ?
Юуны өмнө эдгээр нь:
байнгын сул тал;
ядаргаа нэмэгдсэн;
цайвар;
температурын үндэслэлгүй өсөлт;
арьсны загатнах;
хөхөрсөн;
Жин хасах;
хоолны дуршил буурах.
Үүнээс гадна хүүхэд хамар эсвэл бусад цус алдалт, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ямар судалгааг хуваарилж байгаа вэ?
Зөвхөн туршлагатай гематологич оношийг хурдан бөгөөд зөв оношлох боломжтой. Нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд дараахь журмыг зааж өгч болно.
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
лимфийн зангилааны үзлэг;
цусны шинжилгээ;
ясны чөмөгний дээж авах;
Томографийн шинжилгээ.
Эдгээр болон бусад өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмч эмчилгээг сонгодог бөгөөд ихэнх тохиолдолд гэртээ хийдэг.
Онлайнаар зөв эмчийг хэрхэн олох вэ?
Гематологийн эмгэгүүд нь бие махбодид ноцтой алдаа үүсгэдэг. Гэхдээ цаг тухайд нь шийдвэл эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.
Http://kliniki-online.ru/msk/ сайт нь сайн гематологич эсвэл бусад мэргэжилтэнг хурдан олоход тусална. Энэхүү портал нь эмнэлэг, оношилгооны төв, тэдгээрийн үйлчилгээний талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулдаг.
Нарийвчилсан асуулга нь түүний талаархи үндсэн мэдээллийг агуулсан эмчийн сонголтод тусална.
ажлын туршлага;
мэргэшил;
үйлчилгээ;
элсэлтийн зардал.
Онцгой үнэлгээний систем, өвчтөний тойм нь эмчийн ажлыг бодитой үнэлэхэд тусална. Эмнэлгүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашигладаг бөгөөд орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь оношийг өндөр нарийвчлалтай тогтооход тусалдаг. Одоогийн байдлаар гематологи нь эмчилгээний аргыг сайжруулахыг эрмэлзэж байна.
Эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, гематологийн болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл амьдралын хэв маяг гэдгийг санаарай.