Морфологийн оношлогоо нь хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл болдог. Igx судалгаа - энэ юу вэ, үр дүнгийн өргөтгөл Иммуногистохимийн судалгаа

Хэрэв та өвчтөнд хавдартай төстэй формацийг сэжиглэж байгаа бол эмч хэд хэдэн стандарт үзлэгийг томилдог.

Хорт хавдрын оношийг зөвхөн биопсийн сорьцын өөрчлөлтийг үнэлсний үндсэн дээр хийж болно - иммуногистохимийн судалгаа (IHC) нь хавдрын эсийг илрүүлэх хамгийн найдвартай аргуудын нэг гэж тооцогддог.

Иммунохистохимийн судалгаа гэж юу вэ?

Иммунохистохимийн судалгааны мөн чанар нь биологийн материалын дээж, өөрөөр хэлбэл биопсийн аргаар олж авсан эд эсийн микроскопоор судлах явдал юм.

Эдийг тодорхой тодорхой эсрэгбиемүүдээр урьдчилан боловсруулдаг.

Хорт хавдрын эсүүд өөрсдөө хэдэн арван жилийн турш цогц судалгааны объект байсаар ирсэн.

Эдгээр судалгаануудын явцад эрдэмтэд хавдрын эсүүд тодорхой уургууд буюу тэдгээрийг эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг.

Эдгээр уургууд нь эсрэгбиемүүдтэй холбогдох чадвартай байдаг. Үүн дээр IHC-ийн зарчмыг бий болгосон бөгөөд өвчтөнөөс судалгаанд зориулж авсан эдийг олон тооны стандарт эсрэгбиемүүдээр боловсруулж, микроскопоор үзлэг хийдэг.

Хэрэв эсрэгбие нь хорт хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг бол тэдгээр нь флюресценцийн шинж чанартай байдаг, өөр өөр долгионы уртаар ялгаатай люминесценц байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв судлагдсан биопсийн ижил төстэй өөрчлөлт илэрвэл хорт хавдрын магадлалыг илүү их хэмжээгээр илрүүлэх боломжтой болно.

Өнөөдрийг хүртэл эсрэгбие боловсруулж, хамгийн түгээмэл неоплазмуудын эсрэг идэвхтэй ашиглаж байна.

Иммунохистохимийн судалгаа нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

• Неоплазмын төрөл ба түүний дэд зүйлийг тодорхойлно уу.
• Хорт хавдрын анхдагч фокус нь бие махбодид хэр түгээмэл байгааг тогтоох.
• Хорт хавдрын хоёрдогч голомтоос биопси авсан бол метастазын эх үүсвэрийг тодорхойл.
• Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг үнэлэх.
• Хорт хавдрын үе шатыг тогтооно уу.
• Хавдрын тархалтыг олж мэд, өөрөөр хэлбэл неоплазмын өсөлтийн хурдыг тогтооно.

IHC нь ердийн гистологийн аргатай харьцуулахад илүү мэдээллийн арга гэж тооцогддог. Гэхдээ зарим тохиолдолд гистологи шаардлагатай байдаг тул анализыг хоёуланг нь ашиглахыг зөвлөж байна.

Заалт

IHC аргыг хүний \u200b\u200bбиеийн бараг бүх эд эсийг судлахад ашиглаж болно. Энэ төрлийн судалгааг ихэвчлэн хавдрын процессыг хөгжүүлэх сэжиг байгаа тохиолдолд тогтоодог.

Иммунохистохимийн судалгааг дараахь байдлаар ашигладаг.

• Анхдагч, ихэнхдээ дан, неоплазмын төрлийг тодорхойлох.
• Метастазуудыг тодорхойлох.
• Хавдрын хөгжил, явцын прогнозыг тодорхойлох шаардлагатай үед.
• Олон тооны гормоны рецепторыг судлах арга хэлбэрээр.
• Лимфопролифератив нөхцлийг тодорхойлох.
• Бичил биетнийг илрүүлэх зорилгоор.

IHC-ийн эсрэг заалт байхгүй. Гэмтсэн эдээс дээж авахад даван туулах бэрхшээлтэй тулгарсан тохиолдолд л энэхүү шинжилгээг хийх боломжгүй юм.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

IHC нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд эхнийх нь лабораторийн өмнөх, өөрөөр хэлбэл шинжилгээнд зориулж эдийн дээж авах явдал юм.

Дээжийг биопсийн аргаар авдаг бөгөөд зарим тохиолдолд дурангийн болон мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эд эсийг чимхэх, авах боломжтой байдаг.

Биологийн материалыг хэрхэн яаж олж авах нь неопласмийг нутагшуулах, түүний төрлөөс хамаарна. Цуглуулсан материалыг формалинд байрлуулж дараа нь лабораторийн төв рүү илгээнэ.

Лабораторид эд эсийн дээжийг хэд хэдэн өөрчлөлтөд хамруулдаг.

• Материалыг тослоггүйжүүлж, парафинд агуулдаг. Тиймээс гистологийн блокуудыг олж авдаг бөгөөд тэдгээрийг үүрд хадгалах боломжтой тул шаардлагатай бол IHC-ийг давтаж болно.
• Микротомийн дараагийн үе шат бол парафины блокоос 1.0 микрон хүртэл өргөнтэй хамгийн нимгэн хэсгүүдийг олж авах явдал юм. Хэсгүүд нь тусгай шилэн дээр тараагддаг.
• Олж авсан хэсгүүд нь иммуногистохимийн бэлдмэл, өөрөөр хэлбэл тодорхой концентрацитай эсрэгбиеийн уусмалаар будсан байдаг. Судалгааны ажилд жижиг самбар ашиглаж болно - үүнд 5 төрлийн эсрэгбие орно. Том самбар нь 6-аас хэдэн арван төрлийн тэмдэглэгээг агуулдаг. Хавдрын эсүүдтэй ямар эсрэгбиемүүд харилцан үйлчлэх нь неоплазмын төлөвлөсөн төрлөөс хамаарна.

IHC-ийн үр дүн 7-15 хоногийн дотор тодорхой болно.

Хөхний хорт хавдрын IHC

Тодорхойлохын тулд тодорхой иммуногистохимийн маркеруудыг гаргаж авсан. Хэрэв хортой формацийг сэжиглэж байгаа бол эстроген, прогестерон зэрэг рецепторуудын тоог шаардагдана.

Эдгээр дааврын илүүдэл нь хорт хавдрын өсөлтийг өдөөж, метастазын харагдах байдалд нөлөөлдөг. Прогестерон ба эстроген дааврыг илэрхийлэх IHC нь өвчний үе шатыг илүү нарийвчлалтай тогтоож, энэ тохиолдолд дааврын эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд гормоны өндөр концентрацитай хавдар нь идэвхжил нэмэгдсэнээр ялгагддаггүй бөгөөд гормональ эмээр амжилттай эмчилдэг.

IHC-ийг хийхдээ Ki-67 гэх мэт индикаторыг заавал тодорхойлдог бөгөөд энэ нь процессын хорт хавдарыг илтгэнэ. Хэрэв хөхний хорт хавдрын үед Ki-67 нь зөвхөн 15% хүрдэг бол өвчний үр дүнг таатай гэж үздэг.

30% -ийн түвшинд хэн нэгэн нь хавдрын хөгжлийн хурдацтай явцын талаар ярьдаг; химийн эмчилгээний нөлөөгөөр түүний өсөлт зогсдог. Хэрэв индикатор 30% -иас бага бол өвчтөнүүдийг дааврын эмээр эмчилнэ.

Өвчтөнүүдийн үзлэгээр Ki-67 нь 10% -иас бага байвал амьд үлдэх түвшин 95% -д хүрдэг болохыг тогтоожээ. Энэ үзүүлэлтийн түвшин 90% байхад үхэл бараг зуун хувь ажиглагдаж байна.

Иммуногистохимийн судалгааг зөвхөн хөхний булчирхайн хорт хавдрын үед л тогтоодог бөгөөд энэхүү судалгаа нь дараахь мэдээллийг агуулсан болно.

• Үргүйдэл.
• Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт.

Эндрометрийн IHC

Умайн салстын эдүүдийн иммуногистохимийн шинжилгээг дараахь байдлаар тогтооно.

• Үргүйдэлтэй.
• Жирэмсний тасалдал.
• IVF-ийн олон удаагийн оролдлого бүтэлгүйтсэн өвчтөнүүд.
• Умайн салстын архаг хэлбэрийг оношлоход.

IHC нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх эсүүд байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээ нь умайн эд эсийн рецепторууд дааврын өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг тодорхойлдог бөгөөд хэрэв эмгэг илэрсэн бол эндометрийн өөрчлөлт - эндометрит, гиперплази, эндометрийн ялгавартай байдлын үйл явцыг синхрончлохыг харуулж байна.

Гурван тохиолдлоос хоёр тохиолдолд ийм зөрчил нь жирэмслэх, ураг тээхтэй холбоотой асуудлын гол шалтгаан болдог.

Эндрометрийн эд эсийн цуглуулгыг илрүүлсэн эмгэгээс хамааран мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд хийдэг бөгөөд биопсийн өдөр эмчийн зааж өгөх ёстой. IHC-ийн тусламжтайгаар хэд хэдэн дэд зүйлд хавдар, ХПВ-ийн халдварыг тогтоох боломжтой.

Үр дүнг декодлох

Эмч-эмгэг судлаач бэлтгэсэн дээжийг шинжилж, IHC аргаар шинжилгээ хийх тусгай сургалтын гэрчилгээтэй байх ёстой.

Дүгнэж хэлэхэд эсрэгбиеийн үзүүлэлтийг гаргаж, шинжилгээний материалын тропизмыг тодорхойлно.

Эд эсийн морфологийн бүтэц, өөрөөр хэлбэл хэвийн бус эсийн төрөл, тэдгээрийн тоог зааж өгөх ёстой.

Зарим антигенийг илрүүлэх нь хорт хавдрын эмгэгийн төрлийг илэрхийлдэг. Гэхдээ оношийг зөвхөн оношлогооны бүх процедурын өгөгдлийн нийлбэр дээр хийдэг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Хорт хавдрын эмч нь IHC-ийн үр дүнг тайлбарлаж чаддаг.

Судалгааны зардал

Иммуногистохимийн судалгааны өртөг нь шинжилгээнд хэдэн эсрэгбие хэрэглэснээс хамаарна.

Ихэнх эмнэлгүүдийн стандарт сорил (2-5 эсрэгбие) ойролцоогоор 4-5 мянган рубльтэй байдаг. Хэрэв нэг удаад хэдэн арван эсрэгтөрөгч илрүүлсэн бол өртөг нь 15 мянган рубльээс хамаагүй өндөр байж болно.

Иммуногистохими нь хорт хавдрыг оношлоход хэрхэн тусалдаг талаар видео бичлэг:

Иммуногистохимийн судалгаа гэж юу болохыг авч үзье. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бодисын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн эд эсийн бичил харуурын шинжилгээ гэсэн үг юм.

Судалгааны хоёр арга байдаг:

• шууд (эсрэгбиеийн шууд эмгэг төрүүлэгч бодис руу шууд хариу үйлдэл үзүүлэх);
• шууд бус арга (эмгэг төрүүлэгч бодисыг хоёрдогч эсрэгбие ашиглан хүлээн зөвшөөрдөг).

Тэмдэглэх арга:

• ферментүүд нь уургийн молекулууд бөгөөд тэдгээр нь РНХ молекулууд юм. Жишээлбэл: шүлтлэг фосфатаза (гидролаза фермент);
• флюресцент - ижил физик процесс, жишээлбэл - флюресцеин бол органик нэгдэл юм;
• алт зэрэг электрон шигүү тоосонцор.

Ашигласан:

• нийлэг үйл явцыг оролцуулан шүүрлийн процессыг судлах, судлах;
• гормоны рецепторыг хүлээн зөвшөөрөх;
• төрөл бүрийн төрөл, эсийн төрлийг шинж чанараар нь тодорхойлох.

Хөхний хорт хавдрын үед иммуногистохими юу хэрэглэдэг вэ?

Хөхний судалгааны чиглэлээр энэхүү судалгааг хорт хавдрын зэрэг оношийг нарийн тогтоохын тулд урьдчилсан оношлогоонд ашигладаг. Энэхүү судалгаа нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Нарийвчилсан гэмтэл (хоргүй ба хорт хавдар) ба зөв эмчилгээ.
• Тодорхой байршил (биед метастаз байгаа эсэх, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөн).
• Өвчний анхны голомт.
• Өвчний үе шат (жишээлбэл, хорт хавдрын зэрэг).
• Эсийн пролифераци (хорт хавдрын эсийн нөхөн үржихүй, хөгжлийн түвшинг таних).
• Хорт хавдрын эсүүдийн эмэнд үзүүлэх хариу урвал, тэдгээрийн мэдрэмж нь химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг хянах боломжтой байдаг.

Судалгаагаар өвчнийг нарийвчлан судлах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчнийг бүрэн оношлох, зөв \u200b\u200bэмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, дундаж наслалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Та энэ аргыг ашиглан дараахь зүйлийг хийж болно гэж хэлж болно.

Судалгааны ажлын заалт

Үндсэндээ энэхүү оношийг хүний \u200b\u200bбиеийн аливаа эд эсийг судлах (судлах) ажилд ашигладаг. Энэхүү судалгааны үндэс нь хорт хавдар үүсэхийг санал болгож буй аливаа неоплазм юм. Мөн эндометрийг судлах зорилгоор дараахь судалгааг хийдэг.

• метастазуудтай;
• үргүйдэлтэй;
• iVF-ийн үр дүнгүй оролдлогын дараа;
• умайн янз бүрийн өвчинтэй;
• аарцагны эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгүүдтэй;
• байнгын зулбалттай;
• эндометрийн өвчинтэй.

Судалгаанд туйлын эсрэг заалт байхгүй. IHC-ийн саад тотгор нь зөвхөн зарим шалтгааны улмаас материалыг судалгаанд хамруулах боломжгүй байж болно.

Судалгаа хэрхэн явагдаж байна

Энэ төрлийн судалгааг зөвхөн мэргэжлийн лабораторид хийх боломжтой бөгөөд эмч нь тусгай мэргэжил эзэмшсэн, тусгай сургалтанд хамрагдсан байх ёстой.

Дээж авах ажлыг биопси ашиглан арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд хийдэг. Түүнчлэн, материалын цуглуулга нь хөхний булчирхайн мэс заслын явцад тохиолдож болно.

Дараа нь үүссэн материалыг тусгайлан боловсруулж хадгална. Үүний тулд үүнийг парафинаар дүүргэдэг. Энэ хэлбэрээр парафинд материалыг удаан хугацаанд зохих ёсоор хадгалах боломжтой.

Дараагийн алхам бол микротоми юм. Материалыг тусгай аппарат ашиглан нимгэн давхаргад хуваасан.

Дараа нь хэрчсэн давхаргыг тодорхой эсрэгбиемүүдээр будаж, бүгдийг нь микроскопоор судална. Зарим лабораторид будсан материалыг автомат төхөөрөмж дээр судалдаг.

IHG Endometrium

Заалт:

• iVF-ийн үр дүнгүй хоёр буюу гурван процедур;
• эхний (байнгын) эрт зулбалт биш;
• үргүйдэл.

Судалгааны явцад дараахь өвчнүүд орно.

• эндометрит,
• гиперплази,
• эндометрийн бүрэн бус хувиралт,
• хөгжлийн үе шатыг зөрчих
• болон бусад өвчин.

Практик дээр дурдсанаар эндометрийн хавсарсан өвчин нь үргүйдлийн шалтгааныг 73% -иар үүсгэдэг.

Судалгааны ажилд бэлтгэх

Энэхүү судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдөр, ихэвчлэн 5-7 дахь өдөр хийдэг бөгөөд эндометрийн үрэвслийн процесс, мөчлөгийн 20-24 дэх өдөр, шүүрлийг үнэлэх, рецепторын үйл ажиллагааг харах.

• шинжилгээ өгөхөөс долоо хоногийн өмнө гормон ууж болохгүй;
• цус тогтоогч эм ууж болохгүй;
• зохих дотно эрүүл ахуй.

Процедур ямар байна

Уг процедур нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр явагддаг. Эмэгтэйг тусгай эмээр мэдээ алдуулж, толь оруулдаг. Бэлгийн эрхтний бүтцийг өөрчлөх ажлыг хийдэг. Тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлсэн - гистероскопын систем, хашаа авав. Цаашилбал, төхөөрөмжийг арилгаж, эрхтнүүдийн өөрчлөн байгуулалтыг хийж гүйцэтгэдэг.

Дараа нь эмэгтэй бүрэн эдгэртэл 1-2 цаг орчим эмчийн хяналтанд байдаг.

Үр дүнг бэлтгэхийн тулд ойролцоогоор 3-5 хоног шаардагдана. Зөвхөн мэргэжилтэн үр дүнг үнэлэх боломжтой.

Хөхний IHG-ийн үр дүн

Шинжилгээ нь юу тодорхойлдог вэ:

HER2neu буюу өөрөөр хэлбэл хүний \u200b\u200bэпидермисийн өсөлтийн рецептор. Уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг. Хорт хавдрын эсүүд гэмтсэн тохиолдолд эмх замбараагүй өсөлтийг сайжруулдаг.

Хэрэв үр дүнг 1 (+) гэж бичсэн бол энэ нь илүүдэл уураг байхгүй болохыг харуулж байгаа бөгөөд үр дагавар нь хавдар нь муу байдалд орно.

2 (++) дээр хоёр дахь судалгааг ихэвчлэн томилдог.

3 (+++) үед энэ нь ихэвчлэн эмээр эмчилдэг эерэг хавдар гэж тооцогддог.

ER uPR Энэ төрлийн даавар нь эмгэг эд эсийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн бол энэ нь зөв эмчилгээ, хавдар нь дааврын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхийг харуулж байна. Тиймээс эдгээр үзүүлэлтийг бууруулсан тохиолдолд эмийн буруу сонголтын талаар ярьж болно. Хавдар цаашид хөгждөг.

Ki - 67, энэ үзүүлэлтийн дагуу хавдрын үе шат, түүний шинж чанарыг үнэлдэг. Хэрэв үр дүн нь өлгөөтэй тоог өгдөг бол энэ нь өвчний хурдацтай явц, метастаз байгаа эсэх, харамсалтай нь тийм ч сайн таамаглал биш гэдгийг харуулж байна. Энэ үр дүнг хувь хэмжээгээр тэмдэглэж байна. Жишээлбэл:

• 11% - нэлээд сайн прогноз (сэргэлт 93%);
• 21% - энэ тухай 50% -иас 50% гэж ярь, бүгд хүний \u200b\u200bбиеэс хамаарна;
• бүх үзүүлэлтийг 30% - хүнд үе шат гэж үнэлсэн - маш түрэмгий;
• 90% - эдгэршгүй, үхэлд хүргэдэг.

Энэ индекс нь эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Gene p53 - хэвийн бус эд эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ ген нь өвчинд саад болдог. Өвчний эхлэл нь генийн мутаци, жишээлбэл удамшил эсвэл уургийн матрицыг зөрчих явдал юм.

VEGF нь цусны эргэлт хангалтгүй тохиолдолд эд эсийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах үүрэгтэй уураг юм. Энэ уургийн өндөр үнэ цэнэ нь "сайн" эдийн тэжээлийн үр дүнд хавдрын эдийн өсөлтийг харуулж байна.

Голчлон 4 төрлийн хорт хавдар байдаг.

• Люминал А - Үүний зэрэгцээ: рецепторууд эмэгтэй дааварт эерэг, HER2-т сөрөг, ки- индикатор нь 65-13% -иар бага байдаг.
• Luminal B - Үүний зэрэгцээ: рецепторууд эмэгтэй дааварт эерэг, HER2-т сөрөг, ки- индикатор нь 65-15% бага байдаг.
• Эрб - В2 - нэгэн зэрэг: рецепторуудын прогестерон (эстроген) -т үзүүлэх хариу урвал сөрөг, HER2-д эерэг байна.
• Суурьтай төстэй - бүх ангилалд сөрөг.

PD-1, PDL-1 ба PDL-2 уургийн илрэлийг тодорхойлох

PD-1, PDL-1, PDL-2 нь хавдарыг өөрөө хариуцдаг гэж үздэг. Гэхдээ тэдгээр нь бүх эмгэгийн эдүүдэд байхгүй байж магадгүй юм. Дархлааны эмчилгээнд шууд хамрагдсан бүх өвчтөнд зөв эмчилгээг зөв тодорхойлж, оновчтой тогтоохын тулд PD-1, PDL-1, PDL-2 уургийн экспресс зэрэг судалгааг хийдэг.

Энэхүү судалгааг FISH флюресценцийн эрлийзжүүлэлтийг ашиглан явуулдаг. Илэрхийллийн үр дүнд дархлаа эмчилгээг Nivolumab, Atezolizumab, Pembrolizumab зэрэг эмүүдээр тогтооно.

Иммуногистохимийн судалгааны үнэ

Иммунохистохими нь олон хавдрын маркер ашигладаг маш нарийн шинжилгээ юм.

Судалгааны өртөг нь шалгаж буй хүчин зүйлийн тооноос хамаарна. Судалгааны үнэ 4 мянган рубль, 20 мянган рубль хүртэл эхэлнэ.

Видео: Иммунохистохимийн судалгаа

medik-24.ru

Иммунохистохимийн судалгаа: декодчилол ба

Хорт хавдрын оношлогооны хамгийн чухал цэг бол иммуногистохимийн судалгаа юм. Эмгэг судлалын процессыг эхлүүлж болох бичил биетүүд хүний \u200b\u200bбиед өдөр бүр нэвтэрч ордог. Хамгаалалт нь эсрэгбие үүсгэх замаар үүнийг эсэргүүцдэг. Энэхүү урвал нь IHC судалгааг бий болгох үндэс суурийг тавьсан юм.

Аргын мөн чанар

Хорт хавдрыг оношлох энэхүү арга нь хамгийн орчин үеийн бөгөөд найдвартай арга юм. Хавдрын процессын явцад бие махбодид гадны уургууд үүсдэг - эсрэгтөрөгч. Үүний зэрэгцээ дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд гол зорилго нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг үржүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Иммунохистохимийн судалгааны ажил бол хорт хавдрын эсийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Үүний тулд өвчтөний биологийн материалыг янз бүрийн эсрэгбиемүүдээр боловсруулж, дараа нь микроскопоор сайтар шалгаж үздэг. Хэрэв эдгээр уургийн нэгдлүүд хавдрын эсүүдтэй холбогдвол тэдгээрийн флюресценцийг нүдээр харуулах болно. Флюресценцийн нөлөө нь биед хорт хавдрын эсүүд байгааг илтгэнэ.

Өнөөдрийг хүртэл IHC судалгаа хийдэг мэргэжилтнүүдийн мэдэлд янз бүрийн төрлийн хавдрын эсрэгбие байдаг бөгөөд энэ нь найдвартай үр дүнд хүрэх баталгаа болж өгдөг.

Чадвар

Орчин үеийн оношлогооны төрөл нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• хавдрын процессын тархалт;
• хорт хавдрын өсөлтийн хурд;
• хавдрын төрөл;
• метастазын эх үүсвэр;
• хорт хавдрын түвшин.

Үүнээс гадна иммуногистохимийн судалгааны тусламжтайгаар хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг үнэлэх боломжтой.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ аргыг ашиглан хүний \u200b\u200bбиеийн аливаа эд эсийг судлах боломжтой. Иммуногистохимийн судалгааг томилсон гол шалтгаан нь хорт хавдар байгааг сэжиглэх явдал юм.

Энэ тохиолдолд аргыг дараахь байдлаар ашиглана.

• хавдрын төрөл, түүний байршлыг тодорхойлох;
• метастазыг илрүүлэх;
• хавдрын процессын үйл ажиллагааг үнэлэх;
• эмгэг бичил биетнийг тодорхойлох.

Түүнчлэн, шинжилгээ нь үзэл баримтлалтай холбоотой асуудлуудад үр дүнтэй байдаг.

Эндрометрийн иммуногистохимийн шинжилгээг дараахь байдлаар явуулна.

• үргүйдэл;
• умайн өвчин;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтэнд эмгэг байгаа эсэх;
• зулбалт;
• эндометрийн архаг өвчин.

Нэмж дурдахад, IHC-ийн судалгааг экстракорпораль үржил шимээр хэд хэдэн удаа оролдсоны дараа ч жирэмсэн болдоггүй өвчтөнүүдэд тогтоодог. Энэ арга нь бие махбодид жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

IHC-ийн судалгаанд эсрэг заалт байхгүй. Шинжилгээ хийх боломжгүй болгодог цорын ганц хүчин зүйл бол өвчтөний биоматериал авахад даван туулах бэрхшээл юм.

Ямар байна

Юуны өмнө өвчтөний эд эсийн дээжийг биопсийн аргаар авдаг. Илүү бага тохиолдолд дурангийн шинжилгээ эсвэл мэс заслын явцад материалыг цуглуулдаг. Дээж авах арга нь хавдрын хэлбэр, байршлаас хамаарна.

Анхны үзлэг хийх явцад материалын дээжийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх нь чухал юм. Үгүй бол судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Биоматериал авсны дараа формалинд байрлуулж лабораторид илгээж дараахь боловсруулалтанд оруулна.

1. Эд эсийн дээжийг тослоггүйжүүлж, парафинд агуулдаг. Энэ хэлбэрээр биологийн материалыг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой тул IHC судалгааг давтаж болно.
2. Дээжээс хэд хэдэн нимгэн хэсгийг цуглуулж, тусгай шил рүү шилжүүлдэг.
3. Тэдний дээр биоматериал нь янз бүрийн эсрэгбиеийн уусмалаар будсан байдаг. Энэ үе шатанд жижиг самбар, том хоёуланг нь ашиглаж болно. Эхний тохиолдолд 5 төрлийн эсрэгбие хэрэглэсний дараа урвалыг судалдаг, хоёр дахь нь хэдэн арван хүртэл байдаг.
4. Аливаа эрхтэний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгааны явцад флюресценцийн нөлөө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийн төрлийг тодорхойлох боломжийг мэргэжилтэн олгодог.

Үр дүнг тайлбарлах

Дүрмээр бол дүгнэлт 7-15 хоногт бэлэн болно. Энэ нэр томъёо нь ашигласан самбарын төрлөөс хамаарна (жижиг эсвэл том). Нарийвчилсан арга нь илүү их хугацаа шаарддаг.

Биоматериал хэсгүүдийн судалгааг шинжилгээнд шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар (албан ёсны баримт бичгээр баталгаажуулсан) бүхий эмгэг судлаач хийдэг.

Үр дүнг тайлбарлахдаа Ki-67 үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ бол үйл явцын хорт хавдрын талаархи мэдээллийг өгдөг хүн юм. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгааны дараахь үзүүлэлтийн үр дүн 15% -иас ихгүй байвал таамаглал илүү таатай байна гэж үздэг. 30% -ийн түвшин нь хавдрын процессын идэвхийг илэрхийлдэг, i.e. түүний хөгжлийн хурдацтай хурдны тухай. Энэ нь ихэвчлэн химийн эмчилгээний дараа зогсдог.

Зарим статистикийн дагуу Ki-67 нь 10% -иас бага бол өвчний үр дүн таатай байх болно (тохиолдлын 95% -д). 90% ба түүнээс дээш гэсэн тэмдэг нь бараг 100% үхэл гэсэн үг юм.

Хорт хавдрын үзүүлэлтээс гадна дүгнэлт нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• ижил төстэй байдал (тропизм) тогтоогдсон эсрэгбие;
• хорт хавдрын эсийн төрөл, тэдгээрийн тоон ач холбогдол.

Бүх оношлогооны процедурын дагуу цуглуулсан мэдээллийг хүлээн авч, судалсны дараа үнэн зөв оношлогоо хийдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. IHC шинжилгээг гистологитой харьцуулахад хамгийн мэдээлэл сайтай арга гэж үздэг хэдий ч заримдаа хоёр аргыг ашиглах шаардлагатай болдог. Иммуногистохимийн судалгааны декодчиллыг зөвхөн хавдрын эмч хийдэг.

Эцэст нь

Орчин үеийн анагаах ухаанд хорт хавдрын оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хамгийн орчин үеийн, мэдээлэл сайтай аргыг иммуногистохимийн судалгаа гэж үздэг. Түүний тусламжтайгаар зөвхөн хорт хавдрын эсүүд илрэх төдийгүй тэдгээрийн төрөл, хорт хавдрын хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. Үүнээс гадна үр дүнг тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг.

fb.ru

Хөхний IHC судалгаа - хуулбар

Иммунохистохимийн судалгаа (IHC) нь эсийн бүрэн шинж чанарыг олж авахад тусгай урвалж ашигладаг хөхний булчирхайн эдийг шалгах арга юм.

• хавдрын эсийн гарал үүслийг тогтоох;
• түүний бүтцийг тодорхойлох;
• одоо байгаа үсэрхийллээр бага боловсролыг оношлох;
• өвчний үргэлжлэх хугацаа, хавагнах насыг зөв тооцоолох;
• эмчилгээний зөв аргыг тодорхойлох.

Хөхний IHC-ийн шинжилгээг онкологийн процесст сэжиглэж байгаа тохиолдолд, мөн химийн эмчилгээний эмчилгээний үр дүнг оношлох зорилгоор тогтооно.

IHC тодорхойлохыг танд юу зөвшөөрдөг вэ?

Эхлээд хөхний IHC-ийн шинжилгээний үр дүнг тайлах ажлыг зөвхөн эмч хийх ёстой гэж хэлэх ёстой. Зөвхөн тэр өвчний явцын шинж чанарыг бүрэн мэддэг тул үр дүнг тайлбарлаж чаддаг.

Хөхний хорт хавдрын үед хийдэг IHC нь хавдрын мөн чанарыг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд, хөхний булчирхайн IHC үед рецепторуудын тодорхойлолтыг ашигладаг.

• эстроген (ER);
• прогестерон (PR).

Эдгээр рецепторыг их хэмжээгээр агуулсан хавдар нь түрэмгий бус, идэвхгүй байдаг нь тогтоогджээ. Энэ хэлбэрийг эмчлэхдээ дааврын эмчилгээ ихээхэн үр дүнтэй байдаг. Тохиолдлын 75% -д таатай таамаглал.

Хөхний булчирхайн IHC шинжилгээний үр дүнг декодлохдоо хэмжлийн хувийн нэгжийг ашиглана. Энэ тохиолдолд илэрхийлэл (мэдрэмтгий байдал) бүхий эсийн тоо болон эстроген, прогестерон дааврын харьцааг хавдрын нийт эсийн харьцаагаар тодорхойлно. Энэ тохиолдолд үр дүнг будсан эсийн цөмийн тоо болон будсан эсийн харьцаа, нийтдээ 100 эсийн харьцаагаар харуулна.

Ийм тооцооллын нарийн төвөгтэй байдал, тэдгээрийн тайлбарыг харгалзан үр дүнгийн үнэлгээг зөвхөн мэргэжилтнүүд хийдэг.

Холбоотой нийтлэлүүд:

womanadvice.ru

Хөхний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгаа

Хэрэв өвчтөн хөхний доторх хорт хавдрын талаар сэжиглэж байгаа бол эмч эрхтэний өвчтэй хэсгийн цогц судалгааг томилох ёстой. Зарим төрлийн үзлэг нь стандарт бөгөөд цээжинд онкологи илрүүлэх эмнэлгийн протоколын үндэс болдог. Хөхнөөс олдсон неоплазм бүрийг хорт хавдар гэж шууд оношлох боломжгүй. Ийм дүгнэлт хийхийн тулд хавдрын эмч эмэгтэйг хөхний хорт хавдрын эсрэг иммуногистохимийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.

Зөвхөн идэвхитэй хуваагдах, хөхний булчирхайн гадна тархах чадвартай эмгэг төрүүлэгч шинж чанар бүхий хорт хавдрын эсүүд хавдрын биологийн материалаас олдсоны дараа л хавдар нь хорт хавдрын статусыг авдаг.

Хөхний иммуногистохимийн шинжилгээ хэрхэн явагддаг вэ

Хөхний булчирхайд шинэ формаци илэрсний дараа заавал хийх шинжилгээний нэг бол иммуногистохими юм. Үүний хэрэгжилтийн мөн чанар нь эмч нар мэс заслын жижиг мэс засал хийдэг явдал юм.

Өвчтэй хөхний хэсэгт бичил зүсэлт хийж, үүнд хавдрын эд эсийн хэсгийг сонгодог тусгай тоног төхөөрөмж суурилуулсан болно. Өвчтөн мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор байдаг. Неоплазмын биологийн материалыг хүлээн авсны дараа тодорхой эсрэгбиемүүдээр эмчилдэг. Хорт хавдар нь уургийн бүтэцтэй түрэмгий бодис үүсгэдэг.

Тэд бас бусад биологийн бодисуудтай харилцан үйлчилж, тэдгээрийг холбож, нэг эд эсийг бий болгох чадвартай байдаг. Хавдрын материалыг эсрэгтөрөгчөөр эмчилсний үр дүнд эд эсийг микроскопоор байрлуулж харааны нарийвчилсан шинжилгээнд хамруулсан болно.

Эсрэг биемийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа хоргүй хавдрын хэсэг нь түүний өнгийг өөрчлөхгүй бөгөөд биопат ба эсрэгбиемийн эсийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй тул тэдгээрийн хооронд идэвхтэй холбоо байхгүй болно. Хорт хавдрын эсүүд тэс өөр байдлаар биеэ авч явдаг бөгөөд энэ нь микроскопын линзээр тодорхой харагдаж байна.

[12-027 ] Эмнэлзүйн материалыг иммуногистохимийн аргаар судлах (1 эсрэгбие ашиглан)

3300 рубль

Захиалга

Тусгай урвалж ашиглан хийдэг эд эсийн судалгаа.

Орос хэл дээрх ижил утгатай үгс

IHC, иммуногистохими, иммуногистохимийн шинжилгээ.

Англи хэл дээрх ижил утгатай үгс

Immunohistochemistry, IHC, иммуногистохимийн шинжилгээ.

Судалгааны арга

Иммунохистохимийн арга.

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Парафины блок дахь эдийн дээж / эдийн дээж.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлдэх вэ?

• Тусгай сургалт шаардагдахгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Эмнэлзүйн материалын иммуногистохимийн судалгааг түүнд шаардлагатай бодисыг тодорхойлох зорилгоор явуулдаг. Бэлэн гистологийн бэлдмэлийг илрүүлэх бодисын эсрэг тусгай эсрэгбие агуулсан тусгай урвалжаар боловсруулдаг бөгөөд энэ нөхцөлд эсрэгтөрөгч болдог. Хэрэв зорилтот бодис нь туршилтын материалд байгаа бол эсрэгбие нь тодорхой хэсгүүдэд холбогддог. Үүний үр дүнд тэдгээрийн хооронд цогцолбор үүсч, эдийг буддаг.

Энэ аргыг янз бүрийн эмгэг судлалын нөхцлийг оношлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь онкологийн салбарт онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Иммунохистохимийн (IHC) судалгаа нь хавдрыг оношлох, түүний нозологийн хувилбарыг тодорхойлох, хавдрын анхдагч фокусыг тодорхойлох, хорт хавдрын эсийн доройтлыг илрүүлэхээс гадна өвчний явц, эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдэд эстроген ба прогестерон, Ки-67 (хавдрын идэвхжлийн маркер), her-2 neu (эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл, хавдрын эмийг трастузумаб / герцептин), VEGF (судасны өсөлтийн хүчин зүйл), Bcl-2, p53 гэх мэт. Иммуногистохимийн шинжилгээнээс ялгаатай нь тэдгээрийг ердийн гистологийн шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй юм.

Түүнчлэн, энэ арга нь холбогч эдийн бөөрний тогтолцооны өвчнийг оношлоход ашиг тустай бөгөөд судлагдсан эд эсэд бактери, вирус илрүүлэх боломжийг олгодог, жишээлбэл, Эпштейн-Барр вирус, папиллома вирус, хеликобактер пилори (архаг гастриттай өвчтөнүүдэд), сүрьеэгийн оношлогоонд микобактери гэх мэт.

IHC шинжилгээнд үндэслэн эмч эерэг ба сөрөг маркер бүхий дүгнэлтийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь бусад эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны таамаглалыг батлах эсвэл няцаахад тусалдаг.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын нэг юм. Эпидемиологийн болон лабораторийн өгөгдөл нь хүний \u200b\u200bпапиллома вирус (ХПВ, ХПВ) нь умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн хучуур эдийн хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын дийлэнх хэсгийг өдөөх үйлчилгээ үзүүлдэг болохыг нотолж байна. ХПВ-ийн ДНХ-ийг нийт тохиолдлын 95-100% -д илрүүлж болно.

Хүний папилломавирус бол Papillomaviridae-ийн гэр бүлд багтдаг жижиг дугуй хэлбэртэй, давхар судалтай дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) вирус юм. 130 гаруй төрлийн ХПВ-ийг мэддэг. Тэднийг умайн хүзүүний хорт хавдартай холбоотойгоор эрсдлийн зэрэглэлээр нь ангилдаг. ХПВ 16 ба 18 нь хамгийн өндөр эрсдэлтэй төрлүүд юм. Эпителийн эсэд орж, вирус нь тэдний генийн согогийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. IHG-ийн тусламжтайгаар ХПВ-ийн нөлөөлөлд өртсөн эсүүд, р16 ба р18 уургийн илрэлийг тодорхойлоход хялбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн эерэг байдал нь ХПВ-ийн эерэг байдалтай хүчтэй хамааралтай байдаг. Энэ нь неопластик бус дисплази (үрэвслийн үр дүнд) ба неопластик (папиллома вирусын улмаас үүссэн, хорт хавдарт доройтох чадвартай) -ийг ялгахад тусалдаг бөгөөд дунд болон өндөр зэргийн дисплази (CIN II / III), умайн хүзүүний хорт хавдрын эрт хэлбэрийг ялгавартай оношлох, гэмтлийг илрүүлэх боломжийг олгодог. инвазив хорт хавдар үүсэх, хөгжих хандлагатай байдаг. Дунд болон дээд зэргийн дисплази (CIN II тохиолдлын 80-100%, CIN III-ийн бараг бүх тохиолдлуудад) ба умайн хүзүүний инвазив хорт хавдрын үед р16 уургийн илэрхийлэл нэмэгдэж, улмаар гэмтлийн хүндийн зэрэг нэмэгддэг.

Эпителийн хавтгай хэлбэрийн бага зэргийн хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд фокус болон сарнисан илэрхийлэл нь өвчний явцыг харуулж байна. Өндөр түвшний гэмтлийн үед p16 байхгүй буюу фокусын илэрхийлэл нь эмгэг процессийн таатай явцын нэмэлт шинж тэмдэг болж магадгүй юм.

Иммуногистохимийн судалгааг ялгавартай оношлоход ашигладаг.

Celiac өвчин нь үр тарианы үрэнд агуулагдах цавуулаг эсвэл харгалзах проламиныг генетикийн хувьд үл тэвчих замаар үүсдэг системийн өвчин юм. Энэхүү эмгэг нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх (атрофийн энтеропати үүсэх), цусны ийлдсэн дэх өвөрмөц эсрэгбиемүүд болон цавуулагаас хамааралтай олон төрлийн клиник илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдийн дунд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог бөгөөд эхлээд бага нас, насанд хүрэгчдэд хоёулаа гарч болзошгүй юм. Celiac өвчин нь тод, бүдгэрсэн эмнэлзүйн зураглал, мөн гастроэнтерологийн шинж тэмдэггүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний явцыг арилгасан хувилбар байдаг тул целиакийн өвчин (GE) оношлоход хэцүү байдаг.
Лабораторийн анхан шатны шатанд ийлдэс судлалын судалгаа хийж цусан дахь тодорхой биомаркеруудыг тодорхойлдог. Эерэг үр дүнтэй хүмүүст биопси бүхий нарийн гэдэсний дурангийн шинжилгээ, дараа нь авсан материалын гистологийн болон IHC шинжилгээг үзүүлэв.

Целиакийн өвчин нь нарийн гэдэсний хучуур эдийн эсийн доторх лимфоцитын тоо нэмэгддэгийг мэддэг. Үүний зэрэгцээ, өвөрмөц шинж чанар нь intraepitelial lymphocytes (IELs) -ийн дийлэнх нь гадаргуу дээрээ тодорхой Т эсийн рецептор (CD3 γ ба CD3δ эерэг эсүүд) агуулдаг явдал юм. Өвчин улам идэвхжих тусам IEL болдог. Энэ шинж чанарыг иммуногистохимийн судалгаанд ашигладаг бөгөөд зонхилох лимфоцитын төрлийг тодорхойлдог. Стандарт цэгүүдийн ийлдэс судлалын өгөгдөл ба гистологийн үнэлгээний хооронд зөрүү гарсан тохиолдолд энэхүү шинжилгээг хийх нь маш чухал юм.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Хавдрын төрөл, дэд зүйл, түүний хорт хавдар, онкологийн процессын тархалтыг тодорхойлох;
• пролифератив өвчний ялгавартай оношлогоонд;
• эсийн өөрчлөлтөд нөлөөлсөн этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• үр дүнтэй эмчилгээг сонгох;
• хавдрын эсийн пролифератив үйл ажиллагааг үнэлэх;
• эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
• хорт хавдрын рецептор байдлыг оношлоход (жишээлбэл, хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар);
• хавдрын анхдагч фокусыг тодорхойлох;
• нөлөөлөлд өртсөн эсүүдийн хортой боломжийг тодорхойлох;
• диспансерийн бүртгэл, цаашдын үзлэгт хамрагдах өвчтөнүүдийн анхан шатны шалгаруулалтанд;

Судалгааг хэзээ хийх ёстой вэ?

• Дисплази (өндөр ба дунд зэргийн) болон умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний үе шатны ялгавартай оношлогоонд;
• янз бүрийн төрлийн эмчилгээний мэдрэмжийг тодорхойлох зорилгоор хөх, ходоод, түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед;
• хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох, өвчний урьдчилсан оношийг үнэлэхэд;
• эмчилгээний үр дүнг үнэлэх үед;
• метастазын эх үүсвэр хайж байх үед;
• dOG1 зэрэг эсрэгбиеийн өргөтгөсөн самбар ашиглан ходоод гэдэсний стромын хавдрын оношлогоо (GIST);
• мэдрэлийн эсийн хавдрын оношлогоонд;
• тодорхойгүй гистологийн зураг дагалдсан целиакийн өвчний оношлогоонд;
• ийлдэс судлалын шинжилгээ ба гистологийн үнэлгээний хоорондох зөрүү гарсан тохиолдолд.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утга

Ашигласан эсрэгбиеээс хамааран өвчин тус бүрийн утга нь өөр өөр байдаг.

Судалгааны үр дүнгийн декодчилол нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулдаг бөгөөд оношлогоо биш юм.

Мансууруулах бодисын морфологийн үнэлгээг хийдэг (ДЭМБ-ын дагуу хавдрыг ангилдаг), эсрэгбиеийн экспрессийн үнэлгээг харуулсан тодорхой хариу өгдөг. IHG-ийг морфологийн шинжилгээнд нэмэлт болгон ашиглах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг тусад нь тайлбарлаж болохгүй.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Зарим өвчний үед үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл, целиакийн өвчнийг оношлохдоо судалгааны өмнө цавуулаггүй хоолны дэглэм тогтоох нь хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Тусгай судалгаа хийхгүйгээр "онкологи" -г нарийн оношлох нь бараг боломжгүй юм. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан ийм чадвартай байна. Тиймээс хэрэв хорт хавдрын сэжиг байгаа бол иммуногистохимийн судалгаа хийдэг. Энэ дүн шинжилгээ гэж юу болох, ямар тохиолдолд тогтоосон, түүнийг тодорхойлох боломжийг олгодог зүйлийг авч үзье.

Судалгааны мөн чанар

Энэхүү судалгаа нь эд эсийн дээжийг микроскопоор шалгахыг хэлнэ. Тэдгээрийг биопси ашиглан олж авсан бөгөөд тодорхой эсрэгбиемүүдээр урьдчилан эмчилдэг.

Онкологийн өвчин нь эмч, эрдэмтдийн харааны чиглэлээр эртнээс гарч ирсэн. Олон тооны судалгааны явцад хорт эсүүд амин чухал үйл ажиллагааны явцад эсрэгтөрөгч гэж нэрлэгддэг тодорхой уураг үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Тэд эсрэгбиемүүдтэй холбогддог тул өвчтөний судалгаанд хамрагдсан эдийг боловсруулалт хийсний дараа микроскопоор сайтар шалгаж үзэхэд иммуногистохимийн судалгааг үндэслэдэг.

Эсрэг биетүүд хорт хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх үед флюресценцийн үзэгдэл ажиглагдаж болно. Энэ нь онкологи болж байгаа гэдэгт бараг 100 хувь итгэлтэй байх үндэслэл болж байна.

Бараг бүх неоплазмуудын эсрэгбиеийг аль хэдийн боловсруулж, анагаах ухааны практикт идэвхтэй нэвтрүүлсэн.

Судалгааны боломж

Хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгаа нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

• Неоплазмыг таньж, түүний төрлийг тодорхойл.
• Бие махбодид анхдагч фокусын тархалтыг олж мэд.
• Биологийн материалыг хоёрдогч голомтоос авахдаа метастазын тархалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжтой.
• Энэхүү судалгаа нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
• Шинжилгээний тусламжтайгаар та хорт хавдар хөгжлийн аль үе шатанд байгааг олж мэдэх боломжтой.
• Иммунохистохимийн судалгаа нь неоплазмын өсөлтийн түвшинг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Энэхүү судалгааны аргыг ердийн гистологийн аргуудаас илүү мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Хэрэв та судалгааны хоёр аргыг хоёуланг нь ашигладаг бол бүрэн дүр зургийг олж авах боломжтой тул практик дээр эмч нар үүнийг ихэвчлэн хийдэг.

Судалгааны заалт

Энэ аргыг ашиглан хүний \u200b\u200bбиеийн бараг бүх эд эсийг шалгаж болох боловч ихэнхдээ ийм шинжилгээг онкологийн сэжигтэй тохиолдолд тогтоодог.

Судалгааг дараахь байдлаар ашиглав.

1. Анхан шатны неоплазмуудыг тодорхойлох.
2. Метастазуудыг тодорхойлох.
3. Энэхүү шинжилгээ нь эмгэг судлалын хөгжлийн явц, явцыг тодорхойлоход тусалдаг.
4. Шинжилгээ нь олон тооны гормоны рецепторыг судлах аргуудын нэг болж өгдөг.
5. IHC судалгаагаар бичил биетнийг илрүүлэх боломжтой.
6. Судалгааны аргыг хорт хавдрын эсүүдийн химийн болон туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход ашигладаг.

Энэхүү судалгааны аргын давуу тал нь эсрэг заалтгүй байдаг. Хорт хавдар нь хүрч очиход хэцүү газарт байрласан тохиолдолд л бэрхшээл гарч болно.

Шинжилгээний арга

Иммунохистохимийн судалгааг хэд хэдэн үе шаттай явуулдаг бөгөөд эхнийх нь биологийн материалын цуглуулга юм. Энэ нь мэс заслын явцад биопси эсвэл материалыг зайлуулах замаар олж авдаг.

Нэг ширхэг эдийг формалинд байрлуулж, лабораторид илгээж, өөрчлөгдөж болно.

1. Материалыг тусгай нэгдлээр тосолж, парафинаар дүүргэдэг. Энэ төлөвт үүнийг бараг үүрд хадгалах боломжтой тул шаардлагатай бол судалгааг дахин хийж болно.
2. Дараагийн шатанд хамгийн нимгэн хэсгүүдийг олж авдаг - микротоми хийдэг. Тэдгээрийг тусгай шилэн дээр байрлуулдаг.
3. Бэлтгэсэн хэсгүүдийг тодорхой концентрацитай эсрэгбиеийн уусмалаар эмчилнэ. Боловсруулахад янз бүрийн хэмжээний эсрэгбие агуулсан найрлагыг ашиглаж болно. Тэдгээрийн аль нь хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэх нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна.

Судалгааны үр дүн ганц, хоёрхон долоо хоногийн дараа бэлэн болно.

Хөхний хорт хавдрын иммуногистохимийн судалгаа

Хөхний дотор хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ийм шинжилгээг хийх нь ердөө л орлуулшгүй зүйл юм. Эстроген ба прогестерон рецепторуудын тоог тодорхойлох нь зайлшгүй чухал юм. Тэд өсөхөд хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийн үйл явц идэвхждэг.

IHC судалгаа нь зөвхөн хорт хавдрыг таних төдийгүй түүний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгааны тусламжтайгаар эмч нар дааврын эмчилгээ хийдэг эсэхийг олж мэдсэн.

Гормоны өндөр концентрацитай хавдрыг ихэнх тохиолдолд антигормын эмээр үр дүнтэй эмчилдэг.

Шинжилгээний явцад Ki-67 индикаторыг заавал тодорхойлдог бөгөөд энэ нь процессын хорт хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв хөхний булчирхайн иммуногистохимийн судалгаагаар Ki-67-аас 15% -ийг харуулсан бол өвчний үр дүнг таатай гэж үзнэ. Хэрэв энэ тоо 30% хүрвэл хавдар маш хурдан өсч байгаа тул химийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай болно. 90% -ийн тэмдэг нь үхлийн үр дагавраас зайлшгүй гарахыг ихэвчлэн илэрхийлдэг.

Энэхүү шинжилгээг зөвхөн хөхний хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд л тогтоодог бөгөөд энэ нь дараахь тохиолдолд нэлээд мэдээлэл сайтай болох болно.

• Үргүйдэл гэж байдаг.
• Умайн хортой формацийг олсон.
• Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг.

Эндрометрийн иммуногистохимийн шинжилгээ

Ийм шинжилгээг дараахь тохиолдолд хийнэ.

• Зулбах тохиолдол түгээмэл байдаг.
• Эмэгтэйд хэд хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах оролдлого хийсэн боловч бүтэлгүйтсэн.
• Архаг хэлбэрийн эндометрит оношлогдсон.

Энэхүү судалгаа нь байгалийн үзэл баримтлалд саад болох эсүүд байгаа эсэхийг олж мэдэхэд тусалдаг.

Эндрометрийн эдийн IHC-ийн шинжилгээг хиймэл хээлтүүлэг хийх гэсэн хэд хэдэн удаа бүтэлгүйтсэн эмэгтэйчүүдэд өгдөг.

Эндрометрийн эдийн цуглуулгыг эмчийн зааж өгсөн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд явуулдаг.

Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Зөвхөн IHC аргыг ашиглан анализ хийх тусгай сургалтыг баталгаажуулсан гэрчилгээтэй эмч л бэлтгэсэн эд эсийн дээжийг шалгах эрхтэй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Дүгнэлтэд:

1. Шалгасан эдийн тропизмыг тодорхойлдог эсрэгбиеийн үзүүлэлтүүд.
2. Хорт хавдрын эсийн төрөл, тэдгээрийн тоог заана.
3. Тодорхойлогдсон эсрэгтөрөгчийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь онкологийн төрлийг тогтооход тусалдаг.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд нарийн онош тавих боломжгүй юм. Онкологич оношлогооны бүх процедурын тайлбарыг авсны дараа үүнийг хийх эрхтэй.

Тиймээс иммуногистохимийн судалгаа нь хөхний хорт хавдар эсвэл бусад булчирхай болон бусад төрлийн онкологийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг гэж бид дүгнэж болно. Шинжилгээ нь цогц мэдээллийг өгч, эсийн түвшинд эхэлж буй эмгэг процессыг таних боломжийг олгодог.

Хөхний булчирхайг иммунохистохимийн (IHC) шинжилгээнд хамруулах нь биопсийн үеэр эмч нар авсан эд эсийн дээжийг судлах боломжийг олгодог. Хэрэв эмч нар сэжиглэж байвал хорт хавдар үүсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог мэдээллийн болон шинэ арга техник. 45 наснаас хойш олон эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдартай тулгардаг. Судалгааны үр дүнд эмч нар өвчний төрөл, мөн чанарыг тодорхойлж чаддаг.

Хорт хавдрын эсүүд эсрэгбиемтэй холбоо бүхий тодорхой уураг үүсгэдэг. IHC нь тэдгээрийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг судлах боломжийг олгодог. Судалгааны явцад стандарт эсрэгбиемүүдийг хэрэглэдэг. Эсийн харилцан үйлчлэлийн зарим өөрчлөлтийг харгалзан эмч нар хорт хавдрын бүтэц, хэлбэрийг тодорхойлдог.

Хавдар нь хүний \u200b\u200bбиед харийн шинжтэй байдаг. Үүнтэй тэмцэх явцад өвчтөний биед эсрэгбие үүсдэг. Иммунохистохими нь хорт хавдрын эсийг илрүүлэх, тэдгээрийн бүтэц, бүтцийг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмч нарын хувьд ийм судалгаа нь үр дүнд үндэслэн өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгодог тул чухал ач холбогдолтой юм. IHC-ийн тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• хавдрын хөгжил;
• стероид дааврын рецепторууд;
• фокусын анхдагч шинж тэмдэг байхгүй бол хорт хавдар үүсэх;
• ангилалгүйгээр неоплазм үүсэх;
• хөхний эсийн мембраны уургийн хэмжээ (HER2).

Судалгааны үр дүнг хавдрын нарийн мэргэжлийн эмч авч үздэг. Хөхний булчирхай дахь гормоны рецепторын тоог тодорхойлох нь чухал юм. Шалгуур үзүүлэлт өндөр байх тусам хавдар илүү тайван, удаан ургадаг. Өвчтөн эрт үеийн хорт хавдраас бүрэн ангижрах өндөр магадлалтай байдаг.

Ийм нөхцөлд дааврын эмчилгээ 80% эерэг үр дүнд хүрч чадна.

Судалгаа хийх

Хөхний хорт хавдрын иммуногистохими (IHC) нь бага хэмжээний неоплазмын эдээс дээж авах замаар хийгддэг. Биопси нь хорт хавдрын эсүүд үүсдэг гэж эмч нар сэжиглэж буй газарт хийгддэг. Уг процедурын өмнө эмч тухайн эмэгтэйн цээжин дээрх процедурын байрлалыг маркераар тэмдэглэдэг.

Мэс заслын дараа авсан хавдрын тайрсан эдийг судалгаанд зориулж авдаг. Цаашид оношилгоог дараах байдлаар явуулна.

1. Үр дүнгийн материалыг лабораторид илгээдэг.
2. Эдийг формалин агуулсан тусгай саванд хийдэг.
3. Тэдгээрийг тосгүйжүүлдэг.
4. Шингэн парафиныг блок, эсийн бүтэц, бүтэц, бүтцийн талаархи мэдээллийг олж авахад нэмдэг.
5. Давхаргыг таслав, зузаан нь 1 мм байна.
6. Тусгайлан бэлтгэсэн шилэн дээр тавина.
7. Энэ хэсгийг толбо болгохын тулд IHC бэлдмэл ба эсрэгбие хэрэглэдэг.
8. Мэргэжилтнүүд судалгааны үр дүнг 12 хоногт авдаг.

Хөхний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн маркеруудыг ашигладаг. Хэрэв судалгааны үр дүнд их хэмжээний даавар (прогестерон ба эстроген) даавуунд агуулагддаг болохыг харуулсан бол хавдар урагшилна. Ихэнх тохиолдолд метастазууд аль хэдийн байдаг. Гормоны дундаж концентраци нь хорт хавдрын хөгжил сул хөгжсөн байгааг харуулж байна. Өвчтөнд эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх, эерэг үр дүнд хүрэх боломж байна.

Хэрэв хөхний хорт хавдрын Ki-67 маркер 15-17% дотор байвал дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа үр дүн нь таатай байх болно. Хавдрын хурдацтай хөгжлийг 35% -д хүрдэг үзүүлэлтээр харуулдаг. Ийм нөхцөл байдалд байгаа эмч нар өвчтөнд түүний хөгжлийг зогсоож чадах химийн эмчилгээний эмийг л өвчтөнд өгдөг. Хэрэв үзүүлэлтүүд 85% -иас хэтэрвэл өвчтөнд туслах, үхлээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Үр дүн нь юу харуулж байна вэ?

Шинжилгээний иммуногистохимийн арга нь хорт хавдрын талаархи олон хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр нь:

• хорт хавдрын төрөл, дэд зүйлийн талаар;
• метастазын эх үүсвэрүүдийн талаар;
• хорт хавдрын эсүүд өвчтөний бүх биед тархсан гэмтлийн талбайн тухай;
• онкологи бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнгийн талаар.

Судалгаагаар өвчний хөгжлийн үе шатны талаар мэдээлэл өгдөг. Хавдар хэр хурдан ургадаг вэ. Орчин үеийн шинжээчид иммуногистохимийн шинжилгээ нь хөхний хорт хавдар үүсэх бусад уламжлалт судалгаатай харьцуулахад хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Заримдаа эмч нарт гистологи хэрэгтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоёр шинжилгээг хоёуланг нь хийдэг. Энэ нь мэргэжилтнүүд хорт хавдрын талаар илүү их мэдээлэл өгдөг.

Анагаах ухаанд мэдээллийн хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь хавдрын зан байдал, эмчилгээний хариу урвалыг судлах боломжийг танд олгоно.

Урьдчилан тооцоолох хүчин зүйлүүд

Оношлогоо хийх үед хорт хавдрын болзошгүй зан үйлийг харуул. Эмчилгээ нь гүйцэтгэлд нөлөөлдөггүй. Мэргэжилтэн нь хөхний хорт хавдар хэр хурдан хөгжиж байгаа талаар мэдээлэл авдаг. Үр дүнд үндэслэн тэрээр өвчтөн бүрийн эмчилгээний оновчтой аргыг дангаар нь тодорхойлж болно.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Судалгааны үр дүнд хорт хавдрын эсүүд сонгогдсон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар мэдээлэл өгдөг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийг тус тусад нь ангилж болно. Гэхдээ судалгааны үр дүн ижил төстэй өгөгдлийг харуулах болно. Хэрэв хөхний хорт хавдар эерэг байвал HER2 уургийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өгөгдөл нь хорт хавдрын түрэмгий явцыг харуулж байна. Эрт метастазууд нь алслагдсан эрхтэнд байдаг.

Сөрөг үр дүн нь хавдрын бага хэмжээний мембраны уургийг илтгэнэ. Тэрээр эмчилгээний явцад эмэнд хариу өгөхгүй.

Судалгааны хуулбар

Иммунохистохими нь биопсийн үед эсвэл мэс заслын дараа авсан материалын бүтцийг судлах боломжийг олгодог. Тодорхой эсрэгбиемүүд байгаа нь мэргэжилтнүүд хорт хавдрын хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Иммуногистохимийн судалгааны тайлбар, декодчиллыг мэргэшсэн мэргэжилтэн - хавдрын эмч хийдэг. Эмч өвчтөнд хүлээн авсан мэдээлэл юу зааж байгааг нарийвчлан хэлж өгөх ёстой. Үр дүн нь Ki-67-ийг харуулж байна. Энэ нь хавдар хэр түрэмгий байгааг харуулж байна.

Судалгааны явцад эмч нар өвчтөний хорт хавдрын зан үйлтэй нягт холбоотой дааврын үндэс суурь судалдаг. Эмч нар эмгэгийн процесс, метастаз үүсэх түвшинг тодорхойлдог.

Иммунохистохимийн шинжилгээ нь хөхний хорт хавдрын үе шат, өвчний хэлбэр, тархалтын цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Олж авсан өгөгдөлд үндэслэн мэргэжилтэн хамгийн тохиромжтой эмчилгээг томилдог.

Гормоны тогтвортой байдал, идэвхигүй хавдартай тул эмэгтэй хүн дааврын эм уухгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв хөхний хорт хавдар нь түрэмгий бөгөөд идэвхтэй хөгжиж байвал Ki-67 индекс нэмэгддэг. Энэ нөхцөлд эмч нар өвчтөнүүдэд илүү хүнд химийн бодис хэрэглэдэг.

Эрүүл биед эсүүд өөрсдөө нөхөн төлжиж, хэвийн хуваагддаг. Мембраны уураг (HER2) байгаа эсэхийг тодорхойлох эерэг сорил нь хорт хавдар улам бүр даамжирч байгааг харуулж байна. Хортой хавдар нь эзэлхүүн нэмэгдэх болно. Түүний тархалт, өсөлтийг дарахын тулд шинжээчид өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээ хийдэг.

Сөрөг HER2 оноотой хөхний хорт хавдар нь илүү хүчтэй химийн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Өвчтөний хувийн шинж чанар, эмгэг процессийн явцыг харгалзан эмчилгээг онкологичоор сонгоно.

Иммунохистохими нь хөхний хорт хавдрыг оношлох ноцтой, нарийн төвөгтэй арга юм. Судалгааны явцад эмч нар олон тооны тэмдэглэгээг ашигладаг. Зөвхөн мэргэшсэн эмч үр дүнг зөв тайлж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bхорт хавдар хөгжсөнийг баталсны дараа бүхэл бүтэн эрүүл мэндийн зөвлөлийг цуглуулдаг. Төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдийн санал бодол нь зөв, зохих ёсоор сонгох, хорт хавдрын эмчилгээний тактикийг будах боломжийг олгодог.