Дотоод цус алдалт. Эмэгтэйчүүдийн умайн цус алдалт Эмнэлзүйн явцаар

O44 Ихэс previa

O44.0 Placenta previa, цус алдалтгүй гэж заасан байдаг

O44.1 Ихэс цус алдалт бүхий previa

O45 Ихэсийн дутуу хөгжил

O45.0 Цус алдалтын эмгэг бүхий ихсийн эрт үеийн тасалдал

O45.8 Ихсийн бусад эрт үеийн дутмагшил

O45.9 Тодорхойлоогүй ихэсийн дутмагшил

O46 Төрөхийн өмнөх цус алдалт, өөр ангилалд ороогүй болно

O46.0 Төрөхийн өмнөх цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг

O46.8 Төрөхийн өмнөх бусад цус алдалт

O46.9 Төрөхийн өмнөх цус алдалт, тодорхойгүй

O67 Бусад ангилалд багтаагүй хөдөлмөрийн үеийн цус алдалтаас болж хүндэрсэн төрөлт ба хүргэлт

O67.0 Төрөх үеийн цус алдалт бүхий цус алдалт

O67.8 Төрөх үеийн бусад цус алдалт

O67.9 Хүүхэд төрөх үед тодорхойгүй цус алдах

O69.4 Төрөлт ба төрөлт судасны гаралтай хүндрэлтэй

Хүргэлтийн үеэр O70 Периний яс

O71 Эх барихын бусад гэмтэл

O71.0 Төрөлт эхлэхээс өмнө умайн урагдал

O71.1 Хөдөлмөрийн үеийн умайн урагдал

O71.2 Төрсний дараах умайн урвуу байдал

O71.3 Умайн хүзүүний эх барихын урагдал

O71.4 Зөвхөн үтрээний дээд хэсгийн эх барихын урагдал

O71.7 Эх барихын аарцагны гематом

O72 Төрсний дараах цус алдалт

Үүнд: ураг эсвэл хүүхэд төрсний дараа цус алдах

O72.0 Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд цус алдах

O72.1 Төрөхийн өмнөх бусад цус алдалт

O72.2 Төрсний дараах хожуу эсвэл хоёрдогч цус алдалт

O72.3 Төрсний дараах коагуляцийн согог, афибриногенеми, фибринолиз

D68.9 Коагулопати

R57.1 Гиповолемик цочрол

O75.1 Төрөх үед эсвэл төрсний дараа төрсний дараах эхийн цочрол

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус алдах эрсдлийн бүлэг

Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараахь үед энэ эмгэгийн эрсдэлт бүлэг үүсэх явдал юм. Эдгээр бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно.

ü бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхай, цусны сийрэгжилт, зүрх судасны систем, өөх тосны солилцоо алдагдсан өвчнүүдтэй.

ü түүхэнд ямар ч шалтгаангүй үржил шимгүй байдал, өндгөвчний гипофункци, ерөнхий ба бэлэг эрхтэний нялхсын шинж тэмдэг, сарын тэмдгийн эмгэг, үр хөндөлт, хүнд хэцүү төрөлт, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин.

Жагсаалтад орсон эрсдлийн бүлэгт хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь үзлэг, холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед цус алдах шалтгаан

I. Жирэмсний эхний хагаст цус алдах:

1. Өндгөн эсийн эмгэг судлалтай холбоогүй цус алдалт: "хуурамч сарын тэмдэг", псевдо-элэгдэл, полип ба умайн хүзүүний хорт хавдар, үтрээний гэмтэл, бэлэг эрхтний гаднах эрхтэн, үтрээний судлууд.

2. Өндгөн эсийн эмгэг судлалтай холбоотой цус алдалт: эхэн үеийн зулбалт, умайн гадуур жирэмслэлт тасалдах, цистийн шилжилт.

II. Жирэмсний болон төрөлтийн хоёрдугаар хагаст цус алдах.

1. Ихэс previa.

2. Ердийн байрлалтай ихэсийн эрт үеийн салалт.

Умайн хүзүүний хорт хавдар, бэлэг эрхтэний гэмтэл, үтрээний судасны венийн судас гэх мэт шалтгаанаар цус алдах тохиолдол гардаг боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Ихэс previa

Плацента previa нь умайн доод сегментийн бүсэд, дотоод залгиурын дээгүүр, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн давхцаж, ургийн одоогийн хэсгийн доор байрлах, өөрөөр хэлбэл, төрсөн замдаа умайд буруу хавсарсан байдал юм.

Ангилал:

1) төв танилцуулга - дотоод залгиурыг ихэс бүрэн бүрхсэн;

2) хажуугийн танилцуулга - ихэсийн нэг хэсэг нь залгиурын дотор байрладаг. Үтрээний үзлэгийн үеэр дэлбэнгийн ойролцоо ургийн барзгар мембраныг тогтоодог;

3) ахиу - ихэсийн доод ирмэг нь дотоод залгиурын ирмэг дээр байрладаг. Залгиурын дотор зөвхөн ургийн мембран;

4) бага хавсралт - ихэсийг доод хэсэгт суулгасан боловч түүний ирмэг нь дотоод залгиурт 60-70 мм хүрдэггүй.

Түүнчлэн бүрэн (төв) ба бүрэн бус танилцуулга (хажуугийн, ахиу) байдаг.

Ихэс previa-ийн шалтгаан ба эмгэг жам

Үзүүлэх гол шалтгаан нь умайн салст дахь дистрофик өөрчлөлт юм.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд:

1) умайн үрэвсэлт үйл явц, төрсний дараах үеийн септик өвчин;

2) олон тооны төрөлт, үр хөндөлт;

3) умайн хөндийн хэв гажилт, хөгжлийн гажиг;

4) умайн фибройд;

5) өндгөвч ба бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;

6) нялхас;

7) тамхи татах;

8) өндгөн эсийн уураг задралын идэвхжил бага.

Эмгэг төрүүлэхүй (онол):

1) истмусын анхдагч суулгац;

2) умайн биеэс ихэс шилжих хөдөлгөөн;

3) ихэсийн капсулаас гаралтай.

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг ба клиник явц

Ихэс previa-ийн тэргүүлэх шинж тэмдэг бол цус алдалт юм. Энэ нь жирэмсний үед доод сегментийн бүсэд байрладаг тул умайн хананаас ихэсийг салгаж, дараа нь төрөх үед хурдан байрладаг; зонхилж буй ихэсийн вилли, түүний суналт хангалтгүй тул умайн ханатай холбоогоо алдаж, завсрын орон зай нээгдэнэ. Ихэсийн өмнөх хэлбэрээс хамаарч жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед цус гарч болно. Тиймээс, төвийн (бүрэн) танилцуулгаар цус алдалт ихэвчлэн эрт эхэлдэг - хоёр дахь гурван сард; гурав дахь гурван сард эсвэл төрөх үед хажуу ба захын (бүрэн бус) хамт.

Жирэмсний сүүлийн 2 долоо хоногт эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед төрөх үйлдлийг боловсруулахад чиглэсэн цогц, олон янзын бүтцийн өөрчлөлт хийх үед цус алдалтын давтамж нэмэгддэг. Ихэсийн бүрэн өвчлөлтэй цус алдалтын зэрэг нь хэсэгчлэн танилцуулснаас их байдаг.

Эхний цус алдалт нь аяндаа аяндаа эхэлдэг бөгөөд ямар нэгэн гэмтэлгүйгээр дунд зэргийн эсвэл их хэмжээний байж болох ба өвдөлт дагалддаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдлын хүнд явцыг гадны цусны алдагдлын хэмжээгээр тодорхойлдог. Заримдаа эхний цус алдалт маш хүчтэй байдаг тул үхэлд хүргэж болзошгүй тул давтан цус алдах нь хэдийгээр маш аюултай (жирэмсэн эмэгтэйг цус багадахад хүргэдэг) боловч үр дүнд илүү таатай байдаг.

Ургийн гипокси нь ихэс previa-ийн гол шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Гипоксигийн зэрэг нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд эдгээрийн тэргүүлэх чиглэл нь ихсийн ялгаралтын талбай ба түүний хэмжээ юм.

Ихэсийн өмнөх жирэмсний үед жирэмсний болон төрөлт нь ургийн ташуу ба хөндлөн байрлал, товойсон танилцуулга, дутуу төрөлт, хөдөлмөрийн сул дорой байдал, ихсийн ургийн улмаас төрсний дараах үеийн явцыг зөрчих, төрсний дараах эхний үеийн гипо- ба атоник цус алдалт, амнион шингэний эмболизм, тромбоэмболизм зэргээс шалтгаалан жирэмслэлт ба төрөлт ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. ...

Зөв байрлуулсан ихэсээс ялгаатай нь ихэс нь дотогшлох хэсэгт байрладаг бөгөөд халдвар нь зайлшгүй өсөх бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл нь маш таатай орчин юм. Нэмж дурдахад өмнөх цус алдалтаар биеийн хамгаалалт мэдэгдэхүйц сулардаг.

Үтрээний аргаар оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээ авснаар халдварын өсөлтийг хөнгөвчилдөг. Тиймээс ихэсийн урд хэсэгт үүссэн септик хүндрэлүүд нь ихэс хэвийн байрладаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хэд дахин илүү тохиолддог.

Ихэс previa-ийн оношлогоо

1. анамнез;

2. бодитой судалгаа (үзлэг, эх барихын техник, аускультаци гэх мэт);

3. зөвхөн оношийг тодруулах зорилгоор үтрээний үзлэг, мэс заслын өрөө бэлдсэн байх

* хаалттай залгиурын хамт их хэмжээний, зөөлөн хөвөн эдийг агуулахаар тодорхойлдог;

* хоолойг 3 ба түүнээс дээш см-ээр онгойлгоход хөвөн эдийг мембраны хамт мэдрэх боломжтой;

4. толин тусгал дахь умайн хүзүүг ялгаатай байдлаар шалгах. оношлогоо;

5. Хэт авиан нь хамгийн бодитой, аюулгүй арга юм.

24 долоо хоногийн турш илтгэлийг илрүүлэх тактикууд:

ü эмнэлэгт хэвтэх;

ü давтан хэт авиан шинжилгээ;

ü Жирэмсний эмгэг судлалын тасагт жирэмсний хугацааг 36-37 долоо хоног хүртэл уртасгах.

Цустай ялгадас гарч, эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэл ханамжтай байдал:

ü хатуу ортой амрах;

ü antispasmodics;

ü токолитик;

ü дусаах-сэлбэх эмчилгээ;

ü гипокси, ургийн SDR-ээс урьдчилан сэргийлэх;

ü цус тогтоогч эмчилгээ;

ü vit. E, C, B1, B6.

Хүргэлтийн аргыг сонгох нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1. цусны алдагдлын хэмжээ;

2. цус алдах цаг хугацаа;

3. жирэмслэлт ба ургийн байдал;

4. төрөх сувгийн төлөв байдал;

5. жирэмсний хугацаа;

6. ургийн танилцуулга ба байрлалын хэлбэрүүд.

Үтрээний төрөлт дараахь тохиолдолд боломжтой.

1) хэсэгчилсэн танилцуулга;

2) ач холбогдолгүй цусны алдагдал;

3) хөдөлмөрийн сайн үйл ажиллагаа;

4) сайн дарагдсан толгой;

5) хэмжээтэй тохирч байна.

Үзүүлсэн:

1) ургийн давсагийг умайн хүзүүг тэлэх\u003e эсвэл 4 см-тэй тэнцэх (эрт амниотони), хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл кесар мэс засал хийлгэх;

2) умайн доторх судсаар судсаар тарих замаар умайн агшилтын үйл ажиллагааг бэхжүүлэх;

3) antispasmodics;

4) гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;

5) ихэсийг гар аргаар салгах, хуваарилах.

Ихэс previa бүхий жирэмслэлт ба төрөлтийн явц

Жирэмсний 24 долоо хоногоос дээш хугацаатай жирэмсэн эхийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг зөвхөн эх барихын эмнэлгүүдэд хийдэг. Бэлгийн замаас цуст ялгадас гарахаа больсон ч ихэс previa-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөхөөс өмнө ямар ч тохиолдолд гадагшлуулж болохгүй. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо юуны түрүүнд цус алдалтын хүч, өвчтөний цус багадалт, түүний ерөнхий байдал, ихэсийн төрөл, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн байдал зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв цус алдалт бага, жирэмсний эрт жирэмслэлтээс эхэлдэг бол өвчтөний байдал сэтгэл ханамжтай байвал дараахь зүйлийг тогтооно: хатуу хэвтрийн дэглэм, умайн агшилтын үйл ажиллагааны уялдаатай шинж чанарыг сайжруулж, доод хэсгийг аажмаар сунгах миолитик ба спазмолитик үйлдэлтэй эмүүд; цус багадалтыг эмчлэх; умайн нугасны цусны урсгал, бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг эмүүд.

Бодисын солилцооны процессыг сайжруулахын тулд амин дэмийн цогцолбор, Essentiale, Lipostabil-ийг заавал хэрэглэх шаардлагатай. Платифиллинтэй теоникол, курантил, лаа зэргийг томилох нь зүйтэй. Үзүүлэлтийн дагуу тайвшруулах эмчилгээг хийдэг (эх нянгийн өвс, валерианы үндэс, седуксен), антигистамин (димедрол, пипольфен, супрастин).

Жирэмсэн эмэгтэйд ихэс previa-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд лаксины эсрэг заалттай байдаг. Шаардлагатай бол цэвэрлэх бургуйг тогтооно.

Жирэмсэн үед кесар мэс засал хийлгэх заалтууд нь:

болон. 200 мл-ээс их хэмжээтэй давтан цусны алдагдал;

б. бага цус алдалтыг цус багадалттай хослуулах;

үед. агшин зуурын цусны алдагдал 250 мл. мөн илүү их, байнгын цус алдалт.

Эдгээр тохиолдолд жирэмсний хугацаа, ургийн байдлаас үл хамааран эхийн эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засал хийдэг.

Төлөвлөж буй кесар хагалгааг жирэмсний 38 дахь долоо хоногт ихэсийн бүрэн үрэвсэлтэйгээр хийдэг бөгөөд цус алдах магадлалгүй болно.

Сонгомол кесар хагалгааны заалт нь бусад эх барихын эсвэл соматик эмгэгийн хамт ихэсийн хэсэгчилсэн хэсэг байж болно.

Хөдөлмөрийн үед хэвлийн хөндийд хүргэх заалт нь бүрэн ихэс юм.

Төрөх үед кесар хагалгааны хэсэгчилсэн ихэс previa-ийн заалт:

1) умайн залгиурын бага зэргийн тэлэлт бүхий их хэмжээний цус алдалт;

2) эх барихын хавсарсан эмгэг байгаа эсэх.

Ихэсийн салстыг хэсэгчлэн харуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэхийн тулд амниотоми хийх шаардлагатай.

Ердийн байрлалтай ихэсийн эрт үеийн салалт

Ердийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт нь умайн хананаас (хүүхэд төрөхөөс өмнө) эрт салах явдал юм.

Этиологи.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд:

1) хожуу үеийн токсикоз;

2) гипертензи;

3) пиелонефрит;

4) умайн салст бүрхүүлийн миома;

5) полихидрамнион;

6) олон удаагийн жирэмслэлт;

7) аутоиммун нөхцөл байдал, харшил;

8) цусны өвчин;

9) чихрийн шижин;

10) хэт ачаалал;

11) гиповитаминоз (vit. E).

Механик хүчин зүйл бол шийдвэрлэх хүчин зүйл юм.

1) сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл;

2) богино хүйн;

3) амнион шингэнийг полихидрамнионоор хурдан ялгаруулах;

4) ургийн давсаг хожуу буюу эрт урагдах;

5) монохорион ихрүүдтэй анхны ураг хурдан төрөх.

Эрт салахаас өмнө умайн нугасны эргэлтийн архаг эмгэгүүд орно.

болон. артериол ба хялгасан судасны спазм;

б. васкулопати, нэвчилт нэмэгдсэн;

үед. эритроцитын зогсонги байдал бүхий цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн.

Эмгэг жам:

1. Салалт нь decidua basalis-ийн цус алдалтаас эхэлдэг;

2. декидийн эдийн суурь хавтанг устгах;

3. ретроплацентын гематом үүсэх;

4. салгах: шахах, зэргэлдээх ихэсийг устгах;

5. умайн агшилтын функцийг зөрчих, миометри, хэвлийн гялтан, параметри (Kuveler-ийн умай) -аас сарнисан цус шингээх.

Ангилал:

1) хэсэгчлэн салгах: дэвшилтэт, дэвшилтэт бус

Цус алдалтын шинж чанараар:

1) гадаад;

2) дотоод;

3) холимог.

Эмнэлзүй, эрт үеийн салалтын оношлогоо хэвийн байна

байрласан ихэс

1) харанхуй өнгөний цуст ялгаралт (агшилтын үед эрчимжихгүй), гоожихгүй байж болно;

2) хэвлийн цочмог өвдөлт (ялангуяа ретроплацентын гематомын үед);

3) дотоод цус алдалтын клиник;

4) умайн гипертоник байдал, хурц, хурц өвдөлттэй, томорсон, заримдаа тэгш хэмгүй байдаг;

5) ураг тэмтрэх нь хэцүү байдаг;

6) ургийн гипокси, зүрх дэлсэхийг сонсоход хэцүү байдаг;

7) их хэмжээний цус алдалт (\u003e 1000 мл), цусархаг цочролын шинж тэмдэг, тархсан судсан доторх цусны бүлэгнэлт.

Оношлогоо: хэт авиан шинжилгээ; клиник зураг; анамнез; CTG.

Ихэс previa бүхий ялгавартай оношлогоо

Ихэс previa-тай

болон. өвдөлтийн хам шинжгүй;

б. гадаад цус алдалт, час улаан цус;

үед. умайн ердийн хэлбэр, тууштай байдал, өвдөлтгүй;

г. ураг сайн тэмтрэгдэх;

д.зүрхний цохилт бага зовдог;

ж. өвчтөний байдал нь гадаад цус алдалтын хэмжээтэй тохирч байна;

ж. агшилт нь цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг;

болон. хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг байхгүй.

Цусны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийн лабораторийн шинжилгээ:

1) Цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл;

2) Цусны бүрэн шинжилгээ, гемоглобины түвшин, гематокрит, эритроцит;

3) Тромбоцитын тоо, фибриногенийн концентраци, протромбины хугацаа (PTI, INR), идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT), фибрин / фибриноген задралын бүтээгдэхүүн (PDP), тромбоэластограм (электрокоагулограмм), D-dimer, RFMK цусны бүлэгнэлтийн хугацаа -Цагаан, Сухарев;

4) Хүчиллэг суурь байдал, цусны хий, сийвэн дэх лактатын түвшин;

5) Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд: нийт уураг ба альбумин, мочевин, креатинин, билирубин, AST, ALT, ALP;

6) Плазмын электролитууд: натри, кали, хлор, кальци, магни;

7) Шээсний ерөнхий шинжилгээ;

8) Гемостазын системийн төрөлхийн эмгэг судлалын дагуу харгалзах коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдлын түвшинг тодорхойлно (жишээлбэл, фон Виллебрандын хүчин зүйл).

4. Цусны алдагдалтай өвчтөнүүдийн клиник судалгаа:

1) Цусны даралт хэмжих. ба диаст., дундаж даралт \u003d (цусны даралтын сист + цусны даралтын 2 диаст) / 3 - хэрэв индикатор 70-аас бага бол - BCC-ийн дутагдал. Пульс, амьсгалын хэмжээ, температур, төв венийн даралтыг хэмжих

2) Цочролын индекс, Алговерын индекс (зүрхний цохилт ба систолын даралтын харьцаа (N-0.6-0.8)

3) Капилляр бөглөх шинжилгээ - "цагаан толбо" -ны шинж тэмдэг - захын цусны урсгал буурах гол шинж тэмдэг (хумсны орны ягаан өнгийг 2 секундээс дээш хугацаанд нөхөн сэргээх нь бичил эргэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ)

4) Ургийн зүрхний шигдээс, CTG-ийг сонсох (заалтын дагуу)

5) хэт авиан, ураг-ихэсийн цогцолборын PDM (заалтын дагуу)

6) хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (заалтын дагуу)

7) Хүчилтөрөгчийн ханалт

Өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал - цусархаг шок - бүх судалгааг мэс заслын өрөөнд, эрчимт эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг.

Төрөхийн өмнөх болон төрөхийн өмнөх цус алдалтаар "шийдвэр гаргах - хүргэх" завсарлага 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой!

Ердийн байршилд байгаа эрт үеийн эмчилгээ

ихэс

Төрөх арга, эмчилгээний тактикийг сонгох нь дараахь зүйлээс хамаарна.

ü цус алдалт;

ü эх, ургийн байдал;

ü жирэмсний хугацаа;

ü төрөх сувгийн төлөв байдал;

ü цус тогтоогч байдал.

Жирэмсний үед бага зэргийн салстын хувьд:

ü анхааралтай хяналт;

ü эмнэлзүйн бүрэн үзлэг;

ü antispasmodics;

ü төмрийн бэлдмэл;

ü ургийн гипоксийн эмчилгээ;

ü цус тогтоогч эмгэгийг засах.

Жирэмсэн үед эмнэлзүйн зураглал нь кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх.

Цус алдалт - хананы бүрэн бүтэн байдал эсвэл нэвчилтийг зөрчсөн тохиолдолд судаснаас цус гарах.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын код:

• H92.2
• I85.0
• K62.5
• Х50.3
• Х50.4
• T79.2

Ангилал. Этиологийн хувьд .. Гэмтлийн шинжтэй - судасны хананд механик гэмтлийн үр дүнд цус алдах .. Гэмтлийн бус - судасны эмгэг өөрчлөлт (цусархаг, хананы давхаргажилт), жишээлбэл атеросклероз, тэмбүү, хорт хавдар, идээт үрэвсэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг зэргээс үүдэлтэй цус алдалт .. Хагалгааны дараах цус алдалт. цусны бүлэгнэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд (удаан хугацааны шарлалт, элэгний эхинококкоз, DIC) хөлөг онгоцон дээр байрлуулсан холбоос гулсах эсвэл дэлбэрэх үед тохиолддог. Цус алдах газарт .. Гаднах - гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжин гадаад орчинд цус алдах .. Дотоод - хөндий эрхтэн буюу биеийн хөндийн хөндийгөөр цус алдах: ... ходоод гэдэсний замд - ходоод гэдэсний цус алдалт ... давсаг руу - гематури ... умай руу - гематометр ... гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой руу - уушгины цус алдалт ... цус алдалт ба гематом. Үүсэх үед .. Анхдагч - гэмтлийн үед гардаг цус алдалт .. Хоёрдогч - гэмтэл авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа үүсдэг ба шарх идээт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэх мэт. ... Цус алдалтын эх үүсвэрээр .. Артерийн цус алдалт - цус тод улаан, лугшилттай, урсгалаар урсдаг. Том артерийн (аорт, гүрээний, гуяны, бөөрний) артерийн цус алдалт нь зүрх зогсоход хүргэдэг бөгөөд венийн цус алдалт - хар улаан цус удаан урсгалаар гадагшилдаг. Том судлуудаас (гуяны, дэд, ясны) цус алдах нь ихээхэн хэмжээний цус алдалт, агаарын эмболизм үүсэх магадлалтай тул амь насанд аюул учруулж байна .. Капилляр цус алдалт - шархны гадаргуу бүхэлдээ өөрөө аяндаа зогсдог. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хялгасан судасны цус алдалт (жишээлбэл, гемофили) үүсэх нь паренхимийн эрхтнүүдийн эд эс гэмтэх (элэг, бөөр, дэлүү гэх мэт) үед паренхимийн цус алдалт үүсдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн судасны хана бэхлэгдсэн тул нурж унадаггүй тул цус алдалт өөрөө аяндаа зогсч, их хэмжээний цусны алдагдалд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураглал. Нийтлэг шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхүүлийн цайралт, толгой эргэх, сулрах, эвшээх, цангах, тахикарди, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Цусархаг цочрол үүссэн тохиолдолд ухаан алдах, хүйтэн хөлс гарах. Удаан хугацааны цус алдалтаар - Hb ба Ht-ийн бууралт (цусны шингэрүүлэлт). Гадны цус алдалт нь шархтай тул амархан оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл бэртлээс болж артери ба венийн аль аль нь нэгэн зэрэг гэмтдэг тул үүний үр дүнд цус алдалтыг артерийн эсвэл венийн гэж хоёрдмол утгагүйгээр тодорхойлох боломжгүй юм. Агуу хөлөг онгоцны гэмтэл нь хамгийн аюултай юм. Дотоод цус алдалт .. Хэвлийн хөндийд цус алдах тохиолдолд - хэвлийн хөндийн налуу газруудад цохилтын дуу бүдгэрэх .. Гялтангийн хөндийд цус алдах үед - цохилтот дуу бүдгэрч, медиастиныг эсрэг чиглэлд шилжүүлэх, нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгал суларч, рентген шинжилгээгээр - гидроторакс. перикардийн хөндийд цус алдах - зүрхний хүрээ тэлэх, аялгуу сулрах .. Хязгаарлагдмал орон зайд дотоод цус бага зэрэг алдах нь амин чухал эрхтэн (тархи, зүрх) -ийг цусаар шахаж амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Цус алдалтыг түр зогсоох нь их хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд цус алдалтыг зогсооход цаг хугацаа зарцуулах боломжийг олгодог. Даралтын боолт хэрэглэх нь гадны жижиг цус алдалтыг зогсооход зориулагдсан: венийн, хялгасан судас, жижиг калибрын артерийн судаснууд, их бие дээр байрлах шархнаас цус гарах (жишээлбэл, глютелийн бүсэд) ), шуу, доод хөл, толгой. Ариутгасан самбай салфеткийг шарханд түрхэж, дээрээс нь боолт эсвэл хиймэл материал түрхээд дараа нь хатуу дугуй боолт хийнэ.Ясны уртын дагуу артерийг хуруугаараа дарахад цус алдалт бараг зогсдог. Сул тал бол анхны тусламж үзүүлэгчийн гар ядарснаас болж богино хугацаа (10-15 минут) байдаг боловч энэ хугацаанд цус алдалтыг зогсоох бусад аргыг хэрэглэж болно, жишээлбэл, боолт ... Энгийн каротид артерийг хөндлөн процессын эсрэг дардаг ... VI дэд хэвлийн артери - supraclavicular fossa-д 1-р хавирга хүртэл ... Brachial артери - мөрний дотоод гадаргуу дээрх biceps булчингийн дотоод зах дахь humerus хүртэл ... Гуяны артери - pubis ба урд талын урд нурууны дээд хэсгийн хоорондох завсрын хэсэгт. Даралтыг хоёр гарын эрхий хуруугаараа эсвэл нударгаар үйлдвэрлэдэг ... Поплитеал артерийг шилбэний арын гадаргуу дээр дарж поплиталь фоссад байрлуулсан байна. Эргэгч түрхэх нь гуяны болон гуяны артерийн цус алдалтад илэрдэг. Венийн цус алдалтыг хатуу боолт, мөчний өндөр байрлалаар зогсооно. Стандарт гемостатик боолтны оронд янз бүрийн импровизын хэрэгсэл, даавууны мушгиралт зэргийг ашиглаж болно ... Бөөрний боолтыг шарханд ойрхон түрхдэг ... Бөмбөлөгний хүрэлцээний шалгуур бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Үргэлжилж байгаа цус алдалт нь артерийн дутуу хавчих, нэгэн зэрэг гэмтсэн судсаас цус гарахыг илтгэж магадгүй юм. Хөнгөвчийг доторлогоор түрхэх шаардлагатай бөгөөд арьсанд түрхэж болохгүй ... Хамгийн их хугацаа нь 2 цаг бөгөөд үүний дараа артерийн судсыг шархны дээгүүр хуруугаараа дарах хэрэгтэй. ... Богинохон хугацааны дараа хүрэн даавууг түрхэж, өмнөх түвшинтэй ойролцоо байрлуулна. Бүрхүүл түрхэхдээ түрхэх хугацааг тэмдэглэх хэрэгтэй (цагийг шууд арьсан дээр тэмдэглэнэ эсвэл цагирган дор цагийг үлдээнэ) .. Артерийн дээгүүр өнхрөх (боолт) тавьснаас хөлөг онгоцны нэмэлт шахалтаар үе мөчний хамгийн их нугалах нь цус алдалтыг зогсооход хүргэдэг. .. Шуу тохойн үений дээд хэсэгт хамгийн их нугалж мөрөндөө боолтоор тогтооно ... Мөрний дээд хэсэг ба дэд бүсийн шархнаас цус гарсан тохиолдолд дээд мөчийг тохойн үений нугаралтаар нурууны араар авчирч боолтоор бэхэлсэн эсвэл хоёр гараа тохойгоор нь нугалж авчирдаг. үе ба боолттой бие биенээсээ татсан ... Доод мөчийг өвдөг, хип үений хэсэгт бөхийлгөн бэхэлсэн .. Шарханд савыг хуруугаараа дарж, цус алдаж буй судасанд хавчаар түрхэх нь голчлон мэс заслын арга хэмжээний үед ашиглагддаг.

Цус алдалтын эцсийн зогсолт .. Шарханд эсвэл бүхэлд нь хөлөг онгоцны холболт .. Зөөлөн эдийг оёж, дотор нь байгаа хөлөг онгоцны хамт боож .. Саванд электрокоагуляц хийх .. Судасны оёдол эсвэл судасны протез хийх .. Шархны тампонад .. Паренхимийн эрхтний шарханд тампон дарах. 3-5 минутын турш халуун (50-70 ° C) ариутгасан 0.9% р-рум натрийн хлоридоор чийгшүүлнэ .. Бага температурт өртөх .. Паренхимийн цус алдалтын үед - тархай бутархай лазер туяагаар эмчлэх, плазмын урсгал .. Химийн арга - васоконстриктор хэрэглэх. агентууд (1-2 мл 0.1% эпинефрины уусмал) эсвэл цусны өтгөрөлтийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (жишээлбэл, кальцийн хлоридын 10% -ийн 10 мл уусмал) .. Биологийн аргууд ... Булчин эсвэл оментум бүхий шархны тампонад ... Хэрэглээ тромбин, фибриний хөвөн, гемостатик хөвөн ... Мансууруулах бодис ба цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх.

Мөчний өндөр байрлал ба амрах нөхцөл.

ICD-10. H92.2 Чихнээс цус гарах. I85.0 Цус алдалттай улаан хоолойн varicose судлууд. K62.5 Шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр цус алддаг. Р10 Төрсний дараах гэмтэл, гавлын дотоод эд эсийн урагдал ба цус алдалт. P26 Перинаталь үед уушгины цус алдалт. P38 Цус алдалт багатай эсвэл огт байхгүй шинэ төрсөн нярайн амфалит P50.3 Өөр нэг ихэр ургийн цус алдалт. P50.4 Ургийн эхийн цусны урсгалд цус алдах. P51 Нярайн хүйн \u200b\u200bцус алдалт. R04 Амьсгалын замын цус алдалт. T79.2 Гэмтлийн хоёрдогч буюу давтан цус алдалт

ОХУ-д 10-р хувилбарын олон улсын өвчний ангиллыг (ICD-10) нийт тохиолдол, бүх хэлтсийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүн амын очих шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг харгалзан нэг норматив баримт бичиг болгон батлав.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/27/97 тоот тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. № 170

ДЭМБ-аас 2017 2018 онд шинэчилсэн найруулга (ICD-11) хийхээр төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

ICD-ийн ходоод гэдэсний цус алдалтын кодчилол

Аливаа эмнэлгийн байгууллагын оношийг ДЭМБ-аас албан ёсоор баталсан Өвчин, эрүүл мэндийн асуудлын нэгдсэн олон улсын статистик ангилалд хамруулдаг.

K92.2 - ICD 10-ийн дагуу ходоод гэдэсний цус алдалтын кодыг тодорхойлоогүй болно.

Эдгээр тоо баримтыг өвчний түүхийн гарчгийн хуудсан дээр байрлуулж, статистикийн байгууллагууд боловсруулдаг. Тиймээс янз бүрийн носологийн нэгжүүдээс шалтгаалсан өвчлөл, нас баралтын талаарх мэдээллийг бүтэцжүүлсэн болно. Мөн ICD нь бүх эмгэг судлалыг ангиудад хуваах ажлыг багтаасан болно. Ялангуяа ходоод гэдэсний цус алдалт нь XI ангилалд багтдаг - "Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин (K 00-K 93)" ба "Хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчин (K 90-K93)" хэсэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын хөндий дэх судасны гэмтэл, тэдгээрээс цус гоожихтой холбоотой ноцтой эмгэг юм. Ийм тохиолдолд цусны алдагдал нь ихээхэн ач холбогдолтой байж болох бөгөөд энэ нь цочролд хүргэж, өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. ICD 10-ийн гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний тодорхойгүй кодтой ижил кодтой байдаг - K 92.2.

Ямар ч тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. GCC-д хүргэдэг этологийн шалтгаанууд:

• цочмог үе шатанд ходоод эсвэл арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ходоодны түрэмгий шүүсээр судасны ханыг элэгдүүлэх);
• архаг эсвэл цочмог цусархаг элэгдлийн гастрит;
• өвөрмөц бус шархлаат колит, Кроны өвчин;
• улаан хоолойн архаг үрэвсэл;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикостероид, ацетилсалицилын хүчил удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• цочмог стресс ба ишеми, стрессийн нейротрансмиттер, гормоны нөлөөн дор ходоод гэдэсний замд шарх үүсэх;
• золлингер-Эллисон синдромын үр дүнд гастрины хэт их ялгаралт;
• хүчтэй цуцалтгүй бөөлжих, хоолойд цоорох, цус алдах боломжтой;
• бактерийн гаралтай enterocolitis ба колит;
• ходоод гэдэсний замд хоргүй, хоргүй хавдар;
• портал гипертензи.

Цус алдалтын шалтгааныг олохын тулд нөлөөлөлд өртсөн хэлтэстэй харьцах хэрэгтэй. Хэрэв амны хөндийн улаан час улаан цус байвал улаан хоолой гэмтсэн, хар өнгөтэй байвал энэ нь ходоодноос цус алдах болно. Шулуун гэдсээр өөрчлөгдөөгүй цус нь дээд хэсгүүдээс салиа, өтгөн, өтгөнтэй холилдсон бол гэдэс дотрыг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Цус алдалтын шалтгааныг үл харгалзан ICD 10-ийн ICD кодыг тохируулсан болно - K92.2.

Сэтгэгдэл нэмэх Хариуг цуцлах

• Скотт ходоодны цочмог үрэвсэл

Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

ICD код 10 ходоод гэдэсний цус алдалт

Аливаа оношлогоо нь бүх өвчин, эмгэг судлалын нэг ангилалд хатуу хамааралтай байдаг. Үүнтэй ижил ангиллыг ДЭМБ албан ёсоор батлав. Ходоод гэдэсний цус алдалтын код - K92.2. Эдгээр тоо баримтыг өвчний түүхийн гарчгийн хуудсанд тэмдэглэж, холбогдох статистикийн байгууллагууд боловсруулдаг. Эмгэг судлал, нас баралтын талаарх мэдээллийг бүтэцчлэх, засах нь янз бүрийн шалтгааныг харгалзан үзэхэд ийм байдаг. ICD нь өвчний дагуу бүх өвчний хэлтэстэй байдаг. Цус алдалт нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, эдгээр эрхтний бусад эмгэгийг хэлнэ.

ICD 10-ийн дагуу өвчний эмчилгээний шалтгаан, шинж чанар

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын хэсэгт байрлах судасны гэмтэл, түүнчлэн дараа нь тэдгээрээс цус гоожихтой холбоотой ноцтой өвчин гэж үздэг. Ийм өвчнөөр аравдугаар хуралдаан нь тусгай товчлол, тухайлбал - K 92.2-ийг батлав. Олон улсын ангилал нь цус их хэмжээгээр алдвал цочрол үүсч, улмаар амь насанд аюул учруулж болзошгүйг харуулж байна. Ходоод гэдэс нэгэн зэрэг өвчилж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болно.

Цус алдалтын гол шалтгаанууд нь:

• портал гипертензи;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа ихсэх;
• ходоодны үрэвсэл;
• улаан хоолой дахь үрэвслийн процесс;
• кроны өвчин;
• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• бактерийн энтероколит, колит;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• цуцалтгүй бөөлжих, улаан хоолой тасрах;
• гастрины хэт их ялгаралт;
• ходоод гэдэсний замын хавдар.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө ийм цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох, нөлөөлөлд өртсөн ходоод гэдэсний замыг тодорхойлох нь чухал юм. Амны хөндийн улаан час улаан цус гарсан тохиолдолд улаан хоолой гэмтсэн боловч хар цус ажиглагдсан бол ходоод. Шулуун гэдсээр цус нь гэдэсний доод хэсгүүдийн ялагдал, дотор нь ялгадас, салиа байгаа үед бид дээд хэсгүүдийн ялагдлын тухай ярьж байна.

Эмчилгээ нь консерватив бөгөөд цаг алдалгүй хийгддэг. Консерватив эмчилгээний тактик нь өвчний шинж чанар дээр суурилдаг бөгөөд үүнд цус алдалт нь хүндрэл үүсгэдэг. Ийм эмчилгээний зарчим нь нөхцөл байдлын хүнд байдалд суурилдаг. Хэрэв хүндийн жин багатай бол өвчтөнд кальцийн бэлдмэл, витамин, Викасол тариа, зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Дунд зэргийн хүндийн үед цус сэлбэх, цус алдалтын голомтод механик эсвэл химийн нөлөө үзүүлэх дурангийн шинжилгээг тогтооно.

Хүнд хэлбэрийн тохиолдолд сэхээн амьдруулах цогц арга хэмжээ, яаралтай мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх тасагт хийдэг. Гемостазын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд дараах эмүүдийг хэрэглэнэ: Тромбин, Викасол, Соматостатин, Омепразол, Аминокапройн хүчил ба Гастроцепин.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь хүний \u200b\u200bамь насанд заналхийлж буй аюултай нөхцөл юм. Энэ нөхцөлд цаг алдалгүй эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх шаардлагатай.

Ходоодны цус алдалтын анхны яаралтай арга хэмжээ

Эдгээр нь ходоод гэдэсний замд тохиолддог хөндийн цус алдалтаас (хэвлийн хөндийн мохоо гэмтэл, хэвлийн хөндийн нэвчдэс шарх, гэдэсний цооролт), гэхдээ хэвлийн хөндийд цус урсаж байх ёстой.

Анагаах ухааны уран зохиол дахь ходоод гэдэсний цус алдалтыг ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинж, ходоод гэдэсний цус алдалт гэж нэрлэж болно.

Бие даасан өвчин биш тул ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын цочмог буюу архаг өвчний маш ноцтой хүндрэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд 70% -д нь арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны пепсины шархлаатай өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамшинж нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүсч болно.

Ходоод гэдэсний замын цус алдалтын тархалт нь гастроэнтерологийн эмгэг судлалын ерөнхий бүтцэд тав дахь байр суурийг эзэлдэг. Эхний байруудыг цочмог мухар олгой, холецистит, нойр булчирхай, багалзуурт ивэрхий тус тус эзэлж байна.

Ихэнх тохиолдолд эрэгтэй өвчтөнүүд наснаасаа болж зовдог. Яаралтай нөхцөл байдалтай холбогдуулан мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 9% нь ГКК-ийн эзлэх хувьтай байна.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг

GCC-ийн клиник зураг нь цус алдалтын эх үүсвэрийн байршил, цус алдалтын зэргээс хамаарна. Түүний патогномик шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

• Гематемезис - шинэ цусаар бөөлжих, энэ нь цус алдалтын эх үүсвэр (судлууд эсвэл артериуд) нь ходоод гэдэсний дээд хэсэгт байршдаг болохыг харуулж байна. Ходоодны шүүс гемоглобинд нөлөөлдөг тул кофены ундаатай төстэй бөөлжих нь давсны хүчил гематин, хүрэн өнгөтэй болоход хүргэдэг тул цус алдалт зогссон эсвэл удааширсныг илтгэнэ. Харанхуй улаан эсвэл час улаан өнгөөр \u200b\u200bбөөлжих дагалдсан ходоод гэдэсний замын цус алдалт. Нэгээс хоёр цагийн дараа тохиолддог цуст бөөлжилтийг сэргээх нь тасралтгүй цус алдах шинж тэмдэг юм. Хэрэв бөөлжих нь 4-5 цаг (эсвэл түүнээс дээш) цагийн дараа үүссэн бол цус алдалт давтагдана.
• Ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалт илэрч байгааг харуулдаг цуст ялгадас, гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний дээд хэсгээс их хэмжээний цус алдалт гарч, гэдэсний хөндийгөөр дамжин хурдацтай дамжин өнгөрөхөд хүргэдэг.
• Тарри - хар өтгөн (мелена), ихэвчлэн ходоод гэдэсний дээд хэсэгт үүссэн цус алдалтыг дагалддаг боловч энэ илрэл тохиолдлыг нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний цус алдалтаар хасдаггүй. Эдгээр тохиолдолд улаан өтгөн судалтай эсвэл өтгөн ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр цус алдах эх үүсвэрийг нутагшуулж байгааг харуулж байна. 100-200 мл цус ялгарах нь (ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах үед) меленагийн дүр төрхийг өдөөж, улмаар цус алдсаны дараа хэдэн өдрийн турш хадгалагдах болно.

Зарим өвчтөнд ид шидийн цусны өчүүхэн шинж тэмдэггүй хар ялгадас нь идэвхжүүлсэн нүүрс, висмут (De-Nol) эсвэл төмөр (Ferrum, Sorbifer Durules) агуулсан бэлдмэл хэрэглэснээс болж гэдэсний агууламж хар өнгөтэй болдог.

Заримдаа энэ нөлөө нь зарим бүтээгдэхүүнийг ашиглан өгдөг: цусан хиам, анар, prunes, chokeberries, нэрс, хар Үхрийн нүд. Энэ тохиолдолд меленатай энэ шинж чанарыг ялгах шаардлагатай байна.

Хүнд цус алдалт нь цочролын шинж тэмдгүүд дагалддаг:

• тахикарди илрэх;
• тахипноэ - амьсгалын хэмнэлийг зөрчихгүй хурдан гүехэн амьсгал.
• арьсны цайвар байдал;
• хөлс ихсэх;
• ухамсрын төөрөгдөл;
• шээсний ялгаралт огцом буурах (олигури).

GCC-ийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар төлөөлж болно.

• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• таагүй байдал;
• шалтгаангүй сул дорой байдал, цангалт;
• хүйтэн хөлс гарах;
• ухамсрын өөрчлөлт (цочрол, төөрөгдөл, идэвхгүй байдал);
• арьс, салст бүрхүүлийн цайвар байдал;
• уруулын хөхрөлт;
• хурууны цэнхэр үзүүрүүд;
• цусны даралтыг бууруулах;
• импульсийн сулрал ба хурд.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэргийг цусны алдагдлын хэмжээ, хэмжээгээр тодорхойлно. Өдөрт ажиглагдсан бага эрчимтэй цус алдалт нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• арьсны бага зэргийн цайвар;
• зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгдэх (цусны даралт нь хэвийн хэвээр байна).

Эмнэлзүйн илрэлийн хомсдол нь хүний \u200b\u200bбиеийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлж, цусны алдагдалыг нөхдөг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх нь ходоод гэдэсний замын цус алдалт байхгүй гэсэн баталгаа биш юм.

Ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүсдэг далд архаг цус алдалтыг илрүүлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээнд цус (цус алдах шинж тэмдэг нь цус багадалт байгаа эсэх) ба ялгадас (Грегерсений далд цусны шинжилгээ гэж нэрлэгддэг) хийх шаардлагатай байдаг. Цусны алдагдал өдөрт 15 мл-ээс их байвал үр дүн эерэг байна.

GCC-ийн эмнэлзүйн зураглал нь өвчний үүсгэгч шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүнд дараахь байдал орно.

• загатнах;
• залгихад хэцүү;
• асцит (хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал);
• дотор муухайрах;
• хордлогын илрэл.

Маягт

Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) 92.2 кодын дагуу хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин ("Хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчин" хэсэг) -ийг хамарсан ходоод гэдэсний тодорхойгүй цус алдалтыг XI ангид хуваарилдаг.

Гол ангиллыг хоол боловсруулах замын тодорхой хэсэгт байршуулахыг харгалзан GCC гэж үздэг. Хэрэв цус алдах эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсгүүд бол (ийм эмгэгийн тохиолдол 80-90% байдаг) бол цус алдалт нь:

• улаан хоолой (тохиолдлын 5%);
• ходоод (50% хүртэл);
• арван хоёр нугас - арван хоёр нугаснаас (30%).

Ходоод гэдэсний доод замын өвчний үед (тохиолдлын 20% -иас хэтрэхгүй) цус алдалт дараахь байж болно.

12 хуруу гэдсийг дэмждэг шөрмөс (Treitz ligament гэж нэрлэдэг) нь ходоод гэдэсний замыг дээд ба доод хэсэгт ялгах боломжийг олгодог удирдамж юм.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинжийн олон ангилал байдаг.

1. GCC-ийн илрэлийн этиопатогенетик механизмаас хамааран тэдгээр нь шархлаат, шархлаат бус байдаг.
2. Патологийн цус алдалт - цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь тэдгээрийг цочмог (элбэг ба жижиг) ба архаг хэлбэрээр хуваах боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн тод шинж тэмдгүүд дагалдсан элбэг дэлбэг цус алдалт нь хэдэн цагийн дотор ноцтой нөхцөл байдалд хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалт нь өсөн нэмэгдэж буй төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн аажмаар илрэх шинж чанартай байдаг. Архаг цус алдалт нь ихэвчлэн удаан хугацааны давтамжтай цус багадалт дагалддаг.
3. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүндийн хувьд GCC-ийг ил тод, нууж болно.
4. Цус алдалтын тооноос хамаарч цус алдалт давтагддаг эсвэл ганц байдаг.

Цусны алдагдлын хэмжээнээс хамаарч GCC-ийг градус болгон хуваах өөр нэг ангилал байдаг.

• Ходоод гэдэсний хөндийн бага зэргийн цус алдалтын үед бүрэн ухамсартай, бага зэрэг толгой эргэх өвчтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал хангалттай байгаа; түүний шээс хөөх (шээс ялгарах) хэвийн байна. Зүрхний цохилт (HR) минутанд 80 цохилт, систолын даралт 110 мм м.у.б. Урлаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) нь 20% -иас хэтрэхгүй байна.
• Дунд зэргийн GCC нь систолын даралтыг 100 мм м.у.б хүртэл бууруулахад хүргэдэг. Урлаг. зүрхний цохилт 100 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Ухамсар нь үргэлжлүүлэн хадгалагддаг боловч арьс нь цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд шээс хөөх нь дунд зэргийн бууралттай байдаг. BCC-ийн дутагдлын түвшин 20-30% хооронд хэлбэлздэг.
• Хүнд хэлбэрийн GLC байгааг зүрхний судасны цохилт, түүний давтамж, 100-аас дээш цохилтоор дүүргэж, сулруулж байгааг илтгэнэ. Систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс бага байдаг. Урлаг. Өвчтөн дарангуйлагдсан, идэвхигүй, маш цайвар, анури (шээсний үйлдвэрлэл бүрэн зогсох), эсвэл олигури (бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ огцом буурах) шинжтэй байдаг. BCC-ийн алдагдал нь 30% -тай тэнцүү эсвэл түүнээс их байна. Ходоод гэдэсний цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Шалтгаан

Эмнэлгийн эх сурвалжид зуу гаруй өвчнийг нарийвчлан тайлбарласан байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүнд явцтай ходоод гэдэсний цус алдалтыг өдөөх чадвартай байдаг бөгөөд уламжлалт байдлаар дөрвөн бүлгийн аль нэгэнд хамаардаг.

HCC нь дараахь эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг гэж хуваагдана.

• ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• цусны өвчин;
• цусны судасны гэмтэл;
• портал гипертензи байгаа эсэх.

Ходоод гэдэсний замын гэмтлээс үүдэлтэй цус алдалт дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин нь ходоод гэдэсний цус алдалтын синдромыг өдөөж болно.

• лейкеми (цочмог ба архаг);
• гемофили;
• гипопротромбинеми - цусан дахь протромбины дутагдал (өтгөрөх хүчин зүйл) -ээр тодорхойлогддог өвчин;
• витамин К витамины дутагдал - цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөнөөс үүссэн нөхцөл байдал;
• идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• цусархаг диатез - цусны сийвэн, тромбоцит эсвэл судасны: гемостазын нэг холбоосыг зөрчсөнөөс үүссэн гематологийн хам шинж.

Судасны гэмтлээс болж ходоод гэдэсний замын цус алдалт дараахь байдлаар үүсч болно.

• системийн чонон яр;
• ходоод, улаан хоолойн varicose судлууд;
• мезентерийн (мезентерик) судасны тромбоз;
• склеродерма (холбогч эдийн эмгэг, дотоод эрхтэн, үе мөч-булчингийн аппарат, судас, арьсны фибросклерозын өөрчлөлт дагалддаг);
• avitaminosis C;
• хэрх (гол төлөв судас, зүрхний булчинд байрладаг холбогч эдийн үрэвсэлт халдварт-харшлын системийн гэмтэл);
• ранду-Ослерийн өвчин (арьсны жижиг судаснуудын байнгын өргөтгөлөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин бөгөөд энэ нь судасны сүлжээ эсвэл одон гарахад хүргэдэг);
• периартерит зангилаа (висцерал ба захын артерийн хананд үрэвсэл-үхжил гэмтэхэд хүргэдэг өвчин);
• септик эндокардит (зүрхний булчингийн дотоод давхаргын халдварт үрэвсэл);
• атеросклероз (дунд ба том артерийн системийн гэмтэл).

Порт гипертензийн эсрэг хөгжиж буй ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.

• элэгний хатуурал;
• элэгний венийн тромбоз;
• архаг гепатит;
• констриктив перикардит (перикардийн бүтцийн ширхэгтэй өтгөрөлт, аажмаар агшилттай мөхлөгт эд үүсэх, ховдолыг бүрэн дүүргэхээс сэргийлж өтгөн сорви үүсгэдэг);
• портал судсыг сорви эсвэл хавдараар шахаж.

Дээрх эмгэгүүдээс гадна ходоод гэдэсний цус алдалт дараахь үр дүнд хүргэж болно.

• согтууруулах ундааны хордлого;
• хүчтэй бөөлжих халдлага;
• кортикостероид эм, аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух;
• зарим химийн бодисуудтай холбоо барих;
• хүнд стресст өртөх;
• бие махбодийн ихээхэн стресс.

HCC үүсэх механизм нь хоёр хувилбарын аль нэгийг дагаж мөрддөг. Түүний хөгжлийн түлхэц нь дараахь байж болно.

• Цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, элэгдэл, судасны венийн судас тасрах, судасны хатуурал, склерозын өөрчлөлт, хялгасан судасны эмзэг байдал, өндөр нэвчилт, тромбоз, хана хагарах, эмболизм.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлох эхний үе шатанд дараахь зүйлийг хийнэ.

• Анамнезыг болгоомжтой цуглуулах.
• Өтгөн ба бөөлжисийн шинж чанарыг үнэлэх.
• Өвчтөний үзлэг. Урьдчилан оношлох маш чухал мэдээллийг арьсны өнгөөр \u200b\u200bөгч болно. Тиймээс өвчтөний арьсан дээрх гематом, телангиэктази (судасны сүлжээ ба од эрхэс), петехиа (олон цэгэн цус алдалт) нь цусархаг диатезын илрэл байж болох ба арьсны шарлалт нь улаан хоолойн varicose судлууд эсвэл элэг цөсний системийн эмгэгийг илтгэнэ. Ходоод гэдэсний замын өсөлтийг өдөөхгүйн тулд хэвлийгээр тэмтрэх нь маш болгоомжтой байх ёстой. Шулуун гэдэсний үзлэгээр мэргэжилтэн шулуун гэдсээр сувагнаас цус алдах эх үүсвэр болох hemorrhoids эсвэл ан цавыг олж мэднэ.

Лабораторийн шинжилгээний цогцолбор нь эмгэг судлалын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.

• GCC-ийн цусны ерөнхий шинжилгээний мэдээлэл нь гемоглобины түвшин огцом буурч, эритроцитуудын тоо буурч байгааг харуулж байна.
• Цус бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас цус алдах тохиолдолд өвчтөн ялтасын цусны шинжилгээ хийдэг.
• Коагулограммын өгөгдөл (цусны коагуляцийн процессын чанар, хурдыг тусгасан дүн шинжилгээ) чухал ач холбогдолтой. Цус алдалтын дараа цусны өтгөрөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Элэгний үйл ажиллагааны сорилыг альбумин, билирубин болон олон тооны ферментийн түвшинг тодорхойлох зорилгоор хийдэг: ACT (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) ба шүлтлэг фосфатаз.
• Цус алдалтыг биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг ашиглан илрүүлж болно.Энэ нь креатинины хэвийн утгын эсрэг мочевиний хэмжээ ихсэх шинж чанартай байдаг.
• Нууц цусан дахь ялгадсын шинжилгээ нь далд цус алдалтыг илрүүлж, өнгө нь өөрчлөгдөх чадваргүй бага зэрэг цус алддаг.

GCC-ийн оношлогоонд рентген шинжилгээний аргыг өргөн ашигладаг.

• Хоёр үе шаттай улаан хоолойн рентген тодосгогч шинжилгээ. Эхнийх нь мэргэжилтэн дотоод эрхтнүүдийн судалгаагаар флюроскопи хийдэг. Хоёр дахь шатанд цөцгийтэй төстэй барийн суспензийг авсны дараа хэд хэдэн зорилтот рентген зургийг хоёр проекцоор (ташуу ба хажуу) гүйцэтгэдэг.
• Ходоодны рентген зураг. Ижил барийн суспензийг хоол боловсруулах үндсэн эрхтнийг ялгахад ашигладаг. Зорилтот болон судалгааны рентген шинжилгээг өвчтөний биеийн янз бүрийн байрлалд хийдэг.
• Ирригоскопи - Барийн сульфатын түдгэлзүүлэлтээр нягт (бургуйгаар) бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэсний рентген тодосгогч судалгаа.
• Celiacography нь аортын хэвлийн хэсгийн мөчрүүдийн радиопак судалгаа юм. Гуяны артерийг цоорсны дараа эмч аортын целиакийн их биеийн хөндийд катетер байрлуулдаг. Радиопакийн тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа цуврал зураг - ангиограмм хийдэг.

Дурангийн оношлогооны аргууд нь хамгийн зөв мэдээллийг өгдөг.

• Фиброгастродуоденоскопи (FGDS) нь фиброэндоскоп - хяналттай зонд ашиглан ходоод гэдэсний дээд замын эрхтнүүдийг нүдээр үзэх боломжийг олгодог багажийн арга юм. Шалгалтаас гадна EGD-ийн процедур (ходоодоо хоосон, орон нутгийн мэдээ алдуулалт, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг) нь полип арилгах, гадны биетийг зайлуулах, цус алдалтыг зогсоох боломжийг олгодог.
• Эсофагоскопи нь улаан хоолойн хоолойг амаар дамжуулж оптик хэрэгсэл - улаан хоолойн дурангаар дамжуулан судлахад ашигладаг дурангийн мэс ажилбар юм. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг.
• Колоноскопи нь уян хатан оптик аппарат - фиброколоноскоп ашиглан бүдүүн гэдэсний хөндийг шалгах зорилгоор оношилгооны арга юм. Сорьцыг нэвтрүүлэх (шулуун гэдсээр) нь агаарын хангамжтай хослуулдаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний атираа тэгшлэхэд тусалдаг. Колоноскопи нь оношлогоо, эмчилгээний олон төрлийн процедурыг (хэт авианы сканнердах, тоон мэдээллийн хэрэгслээр хүлээн авсан мэдээллийг бүртгэх хүртэл) хийх боломжийг олгодог.
• Гастроскопи бол фиброезофагогастроскопийн тусламжтайгаар хийгддэг ба ходоод, улаан хоолойн байдлыг үнэлэх арга хэрэгсэл юм. Эсофагогастроскопийн уян хатан чанар өндөр тул судалж буй эрхтэн гэмтэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч байна. Рентген шинжилгээний аргуудаас ялгаатай нь гастроскопи нь бүх төрлийн өнгөц эмгэгийг илрүүлэх чадвартай бөгөөд хэт авианы болон доплер мэдрэгчийг ашигласнаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хөндий эрхтний хананы байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

HCC байгааг баталгаажуулах, яг нутагшуулах газрыг тодорхойлохын тулд тэд олон тооны радиоизотопын судалгааг явуулдаг.

• статик гэдэсний сцинтиграфи;
• шошготой эритроцит бүхий ходоод гэдэсний замын сцинтиграфи;
• хэвлийн эрхтнүүдийн multispiral компьютерийн томографи (MSCT);
• улаан хоолой ба ходоодны динамик сцинтиграфи.

Анхны тусламж

Ходоод гэдэсний цочмог цус алдалт гарсан тохиолдолд өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Эхний алхам бол түргэн тусламж дуудах явдал юм.
• Өвчтөнийг даруй хэвтүүлж, хөлийг нь биеийн түвшингээс дээш өргөх хэрэгтэй. Түүний бие махбодийн үйл ажиллагааны аливаа илрэл нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.
• Өвчтөн хэвтэж байгаа өрөөнд цонх эсвэл цонх нээх шаардлагатай (цэвэр агаарт).
• Та өвчтөнд ямар нэгэн эм, хоол хүнс, ус өгөх ёсгүй (энэ нь зөвхөн цус алдалтыг өдөөх болно). Тэрбээр мөсний жижиг хэсгүүдийг залгиж чаддаг.
• Хүнд цус алдалт байгаа тохиолдолд өвчтөнд заримдаа мөс шиг хүйтэн аминокапройн хүчил (50 мл-ээс ихгүй), 2-3 шахмал дициноныг нунтаг болгож бутална (усны оронд нунтагыг мөсний хэсгүүдээр "угааж") эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалаас нэг эсвэл хоёр цайны халбага өгдөг.
• Өвчтөний хэвлий дээр мөсөн уут хийж, үе үе (15 минут тутамд) арилгаж, арьсны хөлдөлтөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Гурван минут зогссоны дараа мөсийг хуучин байранд нь буцаана. Мөс байхгүй тохиолдолд та мөсөн устай халуун устай савыг ашиглаж болно.
• Түргэн тусламж иртэл өвчтөний хажууд хэн нэгэн байх ёстой.

Ардын эмчилгээний аргаар гэртээ цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

• HCC-ийн тусламжтайгаар өвчтөн тайван орчныг бүрдүүлэх хэрэгтэй. Түүнийг орондоо хэвтүүлж, гэдсэн дээр нь мөсөн хайрцаг хийж өгвөл та түүнд хэд хэдэн мөс өгч болно: түүнийг залгих нь цус алдалтыг зогсооно.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд заримдаа хоньчны түрийвчнээс 250 мл цай уухад хангалттай байдаг.
• Сумач, могойн зангилааны үндэс, бөөрөлзгөнө, онгон навчит навч, зэрлэг хөнгөн цагааны үндэснээс дусаах нь цус тогтоогч шинж чанартай байдаг. Дээрх ургамлын аль нэгийг нь халбагаар буцалсан усаар хийнэ (200 мл хангалттай), дусаахыг хагас цагийн турш хадгална. Шүүлтүүрийн дараа ууна.
• Хуурай yarrow (хос цайны халбага) авч, 200 мл буцалгасан ус хийнэ, нэг цагийн турш ууна. Шүүлтүүр хийсний дараа өдөрт дөрвөн удаа (¼ аяга) хоолны өмнө ууна.

Эмчилгээ

Эмчилгээний бүх арга хэмжээ (эдгээр нь консерватив болон үйл ажиллагааны аль аль нь байж болно) зөвхөн HCC байгаа эсэхийг баталгаажуулж, эх үүсвэрийг нь олсны дараа л эхэлдэг.

Консерватив эмчилгээний ерөнхий тактикийг үндсэн өвчний шинж чанараар тодорхойлдог бөгөөд түүний хүндрэл нь ходоод гэдэсний цус алдалт байв.

Консерватив эмчилгээний зарчим нь түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас хамаарна. Бага зэргийн өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар томилно.

• викасол тарилга;
• витамин ба кальцийн бэлдмэл;
• салст бүрхүүлийн эд эсийг гэмтээхгүй нухаш хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хоолны дэглэм.

Дунд зэргийн хүндийн цус алдалтаар:

• цус сэлбэх нь заримдаа хийгддэг;
• эмнэлгийн дурангийн процедурыг хийж, цус алдах эх үүсвэр дээр механик эсвэл химийн үйлдэл хийдэг.

Онцгой ноцтой өвчтнүүдийн талаар:

• сэхээн амьдруулах олон арга хэмжээ, яаралтай мэс засал хийх;
• мэс заслын дараах нөхөн сэргээлтийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Цус тогтоогч системийг хэвийн болгохын тулд дараахь зүйлийг ашиглана уу.

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг төлөвлөж, консерватив эмчилгээний дараа хийдэг.

Үл хамаарах зүйл бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.

• Эх үүсвэр нь улаан хоолойн varicose судлууд болох цус алдалтын үед цус алдаж буй судсыг холбож (уян хатан холбогч цагираг түрхэх) эсвэл огтлох (судасны хавчаар суулгах) замаар дурангаар зогсоох арга хэмжээ авдаг. Энэхүү бага зэргийн инвазив эмчилгээг гүйцэтгэхийн тулд гастродуоденоскопыг ашигладаг бөгөөд багажны суваг руу тусгай багаж хэрэгслийг нэвтрүүлдэг: хайч эсвэл ligator. Эдгээр хэрэгслийн аль нэгний ажлын төгсгөлийг цус алдаж буй саванд авчирсны дараа холбоосын цагираг эсвэл хавчаарыг наана.
• Боломжтой заалтаас хамааран зарим тохиолдолд цус алдаж буй судсыг чипслэх эсвэл электрокоагуляц хийх замаар колоноскопи хийдэг.
• Зарим өвчтөнүүд (жишээлбэл, ходоодны шарх нь цус алдаж байвал) GCC-ийг мэс заслын аргаар зогсоохыг шаарддаг. Ийм тохиолдолд эдийн засгийн хэмнэлттэй ходоодны хагалгаа буюу цус алдалтын хэсгийг оёдог.
• Шархлаат колитоос үүссэн цус алдалтын үед бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэсний хагалгааг хийсний дараа сигмостоми буюу илеостомийн эмчилгээг хийнэ.

Хоолны дэглэм

• Ходоод гэдэсний замын цус алдалт ихтэй өвчтөнд үүнийг зогсоосноос хойш нэг өдрийн дараа идэхийг зөвшөөрдөг.
• Бүх хоол хүнс нь бүлээн, шингэн эсвэл хагас шингэн байх ёстой. Нухсан шөл, шингэн үр тариа, ногооны нухаш, хөнгөн тараг, вазелин, мусс, вазелин зэрэг нь өвчтөнд тохиромжтой.
• Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосноор өвчтөний хоолны дэглэмийг чанасан ногоо, махан софле, уурын загас, зөөлөн чанасан өндөг, шатаасан алим, омлет зэргийг аажмаар нэвтрүүлэх замаар төрөлжүүлдэг. Өвчтөний ширээн дээр хөлдөөсөн цөцгийн тос, цөцгий, сүү байх ёстой.
• Нөхцөл байдал нь тогтворжсон өвчтөнүүд (дүрмээр бол энэ нь 5-6 хоногийн эцэст ажиглагддаг), хоёр цаг тутамд хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд өдөр тутмын хэмжээ нь 400 мл-ээс ихгүй байх ёстой.

Амьтны гаралтай өөх тосыг хэрэглэх үед цусан дахь өтгөрөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар ходоодны шархлаатай өвчтнүүдийн цусан өтгөрөлтийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гемоглобиныг хэрхэн яаж өсгөх вэ?

Цусны байнгын алдагдал нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг өдөөдөг - төмрийн дутагдлаас болж гемоглобины нийлэгжилтийг зөрчсөн цус багадалт, цус багадалт, сидеропени зэргээр илэрдэг гематологийн хам шинж (шохой, түүхий мах, зуурсан гурил гэх мэт донтолт дагалддаг гажиг).

Дараахь бүтээгдэхүүнүүд нь тэдний ширээн дээр байх ёстой:

• Бүх төрлийн элэг (гахайн мах, үхрийн мах, шувууны мах).
• Далайн хоол (хавч ба хясаа) ба загас.
• Өндөг (бөднө шувуу, тахиа).
• Манжин ногоон, бууцай, селөдерей, яншуй.
• Самар (хушга, газрын самар, пистачиос, бүйлс) ба ургамлын үр (кунжут, наранцэцэг).
• Бүх төрлийн байцаа (брокколи, цэцэгт байцаа, Брюссель нахиалдаг, хятад).
• Төмс.
• Тариа (Сагаган, шар будаа, овъёос).
• Эрдэнэ шиш.
• Хурга.
• Тарвас.
• Улаан буудайн хивэг.
• Талх (хөх тариа, том ширхэгтэй).

Гемоглобины түвшин бага (100 г / л ба түүнээс доош) өвчтөнд эмийг заавал өгөх ёстой. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоног байна. Үр нөлөөний цорын ганц шалгуур бол лабораторийн хэвийн цусны тоо юм.

Хамгийн алдартай эмүүд нь:

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмчийн бүх зааврыг чанд мөрдөж, цай, кофе хэрэглэх нь төмрийн бэлдмэлийн цусанд шингэх явц удааширч, жүүс (С витамины ачаар) хэрэглээ хурдацтай явагдаж байгааг мэдэж байх ёстой.

Хүндрэлүүд

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь зүйлсээр дүүрэн байдаг.

• их хэмжээний цус алдсаны үр дүнд үүссэн цусархаг цочрол;
• бөөрний хурц дутагдал;
• цочмог цус багадалт;
• олон эрхтний дутагдлын синдром (хүний \u200b\u200bбие махбодийн хэд хэдэн системийн үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг бүтэлгүйтдэг аюултай нөхцөл байдал).

Өөрийгөө эмчлэх оролдлого, өвчтөнийг хожуу эмнэлэгт хэвтүүлэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

HCC-ээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байхгүй байна. Ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцоорой.
• Гастроэнтерологчийн өрөөнд тогтмол очиж үзээрэй (энэ нь эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлэх болно).
• Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамшинжийг өдөөж болох өвчнийг цаг тухайд нь эмчил. Мэргэшсэн мэргэжилтэн эмчилгээний тактик боловсруулах, эмийг томилох асуудлыг шийдвэрлэх ёстой.
• Ахмад настай өвчтөнүүдэд жил бүр далдын цусны шинжилгээ хийдэг.

ICD код: K92.2

Тодорхойлоогүй ходоод гэдэсний цус алдалт

Хайх

• ClassInform дээрээс хайх

ClassInform вэбсайт дээрх бүх ангилагч, лавлах номноос хайж олох

INN-ээр хайх

• ОКПО-г TIN

ОКПО кодыг TIN-ээр хайх

OKTMO by TIN

ОКТМО кодыг TIN-ээр хайх

INN-ийн OKATO

ОКАТО кодыг TIN-ээр хайх

OKOPF-ийг TIN-ээр хийсэн

TIN-ээр OKOPF кодыг хайж олох

ОКОГУ by TIN

ОКОГУ кодыг TIN-ээр хайх

TIN-ээр OKFS

TIN-ээр OKFS кодыг хайж олох

PSRN нь TIN-ээр

INN-ээс OGRN хайх

ТИН-ийг олж мэдэх

Байгууллагын TIN-ийг нэрээр нь, IP-ийн TIN-ийг нэрээр нь хайж олох

Харилцагч талын шалгалт

• Харилцагч талын шалгалт

FTS мэдээллийн сангаас түншүүдийн талаархи мэдээлэл

Хөрвүүлэгч

• OKOF2 дээр OKOF

OKOF ангилагч кодыг OKOF2 код руу хөрвүүлэх

OKPD2 дээр OKDP

OKDP ангилагч кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх

OKPD2 дээр OKP

OKPD ангилагч кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх

OKPD-д OKPD

OKPD ангилагч кодыг (OK (KPES 2002)) OKPD2 код руу орчуулах (OK (KPES 2008))

OKPD2 дээр OKUN

OKUN ангилагчийн кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх

OKVED2 дээр OKVED

OKVED2007 ангилагч кодыг OKVED2 код руу хөрвүүлэх

OKVED2 дээр OKVED

OKVED2001 ангилагч кодыг OKVED2 код руу хөрвүүлэх

OKTMO дахь OKATO

OKATO ангилагч кодыг OKTMO код руу хөрвүүлэх

OKPD2 дахь TN VED

TN VED кодыг OKPD2 ангилагчийн код болгон хөрвүүлэх

TN VED дахь OKPD2

OKPD2 ангилагчийн кодыг TN VED код руу хөрвүүлэх

OKZ-93 дахь OKZ-93

OKZ-93 ангилагчийн кодыг OKZ-2014 код руу хөрвүүлэх

Ангилагч өөрчлөгдөнө

• Өөрчлөлт 2018

Ангиллын үр дүнтэй өөрчлөлтүүдийн тэжээл

Бүх оросын ангилагч

• ESKD ангилагч

Бүтээгдэхүүний бүх оросын ангилагч ба зураг төслийн баримт бичиг

ОКАТО

Бүх Оросын засаг захиргааны нутаг дэвсгэрийн хуваагдлын ангилагч

За

Бүх Оросын валютын ангилагч OK (MK (ISO 4))

OKVGUM

Бүх оросын барааны ангилал, сав баглаа боодол, баглаа боодлын материалыг ОК

ОКВЕД

Бүх Оросын эдийн засгийн үйл ажиллагааны ангилагч OK (NACE Rev.1)

OKVED 2

Бүх Оросын эдийн засгийн үйл ажиллагааны ангилагч OK (NACE REV. 2)

OGR

Бүх Оросын усан цахилгаан станцын ангилагч OK

Окей

Бүх Оросын хэмжих нэгжийн ангилагч OK (MK)

OKZ

Бүх Оросын мэргэжлүүдийн ангилагч OK (ISKZ-08)

ОКИН

Хүн амын талаархи бүх оросын ангилагч OK

OKISZN

Хүн амын нийгмийн хамгааллын талаархи бүх Оросын мэдээллийн ангилагч. ЗА (2017.12.01 хүртэл хүчинтэй)

OKISZN-2017

Хүн амын нийгмийн хамгааллын талаархи бүх Оросын мэдээллийн ангилагч. ЗА (2017.12.01-ээс хүчинтэй)

OKNPO

Бүх Оросын мэргэжлийн анхан шатны боловсролын ангилагч ОК (2017.07.01 хүртэл хүчинтэй)

ОКОГУ

Бүх Оросын засгийн газрын байгууллагуудын ангилагч OK 006 - 2011

ЗА ЗА

Бүх оросын ангилагчдын талаархи бүх оросын ангилагч. БОЛЖ БАЙНА УУ

OKOPF

Бүх Оросын зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэрийн ангилагч OK

OKOF

Бүх Оросын үндсэн хөрөнгийн ангилагч ОК (2017.01.01 хүртэл хүчинтэй)

OKOF 2

Бүх Оросын үндсэн хөрөнгийн ангилагч OK (SNA 2008) (2017.01.01-ээс хүчинтэй)

OKP

Бүх оросын бүтээгдэхүүний ангилагч OK (2017.01.01 хүртэл хүчинтэй)

OKPD2

Эдийн засгийн үйл ажиллагааны төрлөөр бүтээгдэхүүний бүх оросын ангилагч OK (CPA 2008)

OKPDTR

Бүх оросын ажилчдын мэргэжил, албан тушаал, цалин хөлсний ангиллын ангилагч

OKPIiPV

Бүх Оросын ашигт малтмал, газрын доорхи усны ангилагч. БОЛЖ БАЙНА УУ

OKPO

Бүх Оросын аж ахуйн нэгж, байгууллагуудын ангилагч. ЗА 007–93

OKS

Бүх Оросын стандарт ангилагч OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Шинжлэх ухааны дээд түвшний мэргэжлийн бүх Оросын ангилагч

OCSM

ОХУ-ын дэлхийн улс орнуудын ангилагч OK (MK (ISO 3))

OXO

Боловсролын дагуу бүх оросын ангиллын ангилагч OK (2017.07.01 хүртэл хүчинтэй)

OKSO 2016

Боловсролын дагуу бүх оросын ангиллын ангилагч OK (2017.07.01 хүртэл хүчинтэй)

OCTS

Бүх Оросын өөрчлөлтийн үйл явдлын ангилагч OK

OKTMO

Хотын нутаг дэвсгэрийн бүх оросын ангилагч OK

OKUD

Бүх Оросын менежментийн баримт бичгийн ангилагч OK

OKFS

Бүх Оросын өмчийн хэлбэрийг ангилагч OK

OECD

Бүх Оросын эдийн засгийн бүс нутгийн ангилагч. БОЛЖ БАЙНА УУ

ОКУН

Хүн амд үзүүлэх үйлчилгээний бүх оросын ангилагч. БОЛЖ БАЙНА УУ

TN VED

Гадаад эдийн засгийн үйл ажиллагааны түүхий эдийн нэр төрөл (TN VED EAEU)

VRI ZU ангилагч

Газрын талбайн зөвшөөрөгдсөн ашиглалтын төрлүүдийн ангилагч

КОСГУ

Ерөнхий засгийн газрын үйл ажиллагааны ангилагч

FKKO 2016

Хог хаягдлын холбооны ангиллын каталог (2017.06.24 хүртэл хүчинтэй)

FKKO 2017

Хог хаягдлын холбооны ангиллын каталог (2017.06.24-ний өдрөөс эхлэн хүчинтэй)

BBK

Олон улсын ангилагч

Universal Decimal Classifier

ICD-10

Өвчний олон улсын ангилал

ATX

Эмийн анатомийн эмчилгээний химийн ангилал (ATC)

MKTU-11

Олон улсын бараа, үйлчилгээний ангилал 11 дэх хэвлэл

ICDO-10

Аж үйлдвэрийн дизайны олон улсын ангилал (10 дахь хэвлэл) (LOC)

Ашигласан материал

Ажилчдын ажлын байр, мэргэжлийн талаархи тариф, мэргэшлийн лавлах лавлах лавлах лавлах ном

EKSD

Менежер, мэргэжилтэн, ажилчдын албан тушаалын мэргэшлийн лавлах лавлах лавлагаа

Мэргэжлийн стандарт

2017 оны мэргэжлийн стандартын гарын авлага

Ажлын заавар

Мэргэжлийн стандартыг харгалзан ажлын байрны тодорхойлолтын дээж

FSES

Холбооны улсын боловсролын стандарт

Ажлын байр

Бүх Оросын нээлттэй ажлын байрны мэдээллийн сан ОХУ-д ажиллана

Зэвсгийн тооллого

Тэдэнд зориулсан иргэний болон албаны зэвсэг, сумны улсын кадастр

2017 оны хуанли

2017 оны үйлдвэрлэлийн хуанли

Хуанли 2018

2018 оны үйлдвэрлэлийн хуанли

Сокет цус алдалт нь шүдний дараа илүү олон удаа тохиолддог капилляр-паренхимийн цус юм.

Этологи ба патогенез

Шүдний нүхнээс цус алдах шалтгаан нь эдийн гэмтэл, эрүү нүүрний бүсэд мэс засал хийх явцад судасны тасралт (судасны артери, артериол ба пародонт ба бохины судаснууд), ихэвчлэн шүд авах, гэмтээх явдал юм. Хэдэн минутын дараа нүхэнд цус өтгөрч цус алдалт зогсдог. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд цоорхой дахь өтгөрөлтийг зөрчиж, улмаар удаан хугацаагаар цус алдахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бохь, цулцан, амны хөндийн салст бүрхэвч, эрүү нүүрний бүсийн эмгэг процесс (гэмтэл, бактерийн үрэвсэл), ихэвчлэн өвчтөнд системийн хавсарсан өвчин (цусархаг диатез, цочмог лейкеми, халдварт гепатит, артерийн гипертензи, элсэн чихэр) зэргээс болдог. чихрийн шижин гэх мэт), гемостазад нөлөөлж, цусны өтгөрөлтийг бууруулах эм уух (NSAID, antitromelet agent, anticoagulants, fibrinolytic эм, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэх мэт).

Удаан хугацааны цус алдалтаар өвчтөний байдал муудаж, сул дорой байдал, толгой эргэх, арьсны цайвар байдал, акроцианоз, цусны даралт буурч, зүрхний цохилт рефлекс нэмэгддэг.

Хэрэв өвчтөнд эпинефрин бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийг тарьсан бол вазоконстриктор нөлөөтэй бол эдэд агуулагдах концентраци буурах үед судаснууд өргөжиж, зогссон цус алдалт дахин эхлэх боломжтой. эрт хоёрдогч цус алдалт үүсч болно. Дараа нь хоёрдогч цус алдалт хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа тохиолддог.

АНГИЛАЛ

■ Анхан шатны цус алдалт - мэс засал хийсний дараа цус өөрөө аяндаа зогсдоггүй.

■ Хоёрдогч цус алдалт - мэс заслын дараа зогссон цус хэсэг хугацааны дараа дахин үүсдэг.

Клиникийн зураг

Ихэвчлэн нүхний цус алдалт богино хугацаанд, 10-20 минутын дараа тохиолддог. өөрөө зогсдог. Гэсэн хэдий ч соматик эмгэгийн хавсарсан хэд хэдэн өвчтөнд мэс заслын дараахан эсвэл хэсэг хугацааны дараа тромбо угааж эсвэл задарснаас болж удаан хугацааны цусархаг хүндрэл гарч болзошгүй юм.

ЯЛГААНЫ ОНОШИЛГОО

Өвчний өмнөх үе шатанд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх заалтыг тодорхойлохдоо дараахь өвчнөөр шүдний нүхнээс цус алдалтыг оношлох шаардлагатай.

■ Системийн хавсарсан өвчнүүд (цусархаг диатез, цочмог лейкеми, халдварт гепатит, артерийн гипертензи, чихрийн шижин болон бусад өвчин), эсвэл цус зогсонги байдалд нөлөөлдөг эм хэрэглэсний дараа цус алдах (NSAID, antitlatelet агент, антикоагулянт, фибринолитик эм, амаар яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт тусламж үзүүлэх шаардлагатай бусад эм).

■ Бохь, цулцангийн хөндийн гэмтэл, амны хөндийн салст бүрхэвч, эрүү нүүрний бүсийн эмгэг процесс (гэмтэл, үрэвсэл) -ээс үүдэлтэй цус алдалт, үүнийг гэртээ зогсоож, эсвэл амбулаторийн мэс засал хийлгэх үед эмч эмчилж болно.

Дуудлага хийх зөвлөмжүүд

■ Цусны даралтыг тодорхойлно уу.

□ Хэрэв цусны даралт хэвийн байвал ариутгасан самбай дэвсгэрийг цус алдалтын талбайн дээгүүр тавих хэрэгтэй.

□ Цусны даралт ихсэх үед даралт бууруулах эм уух шаардлагатай байдаг.

ДУУДЛАГЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА

Оношлогоо

ЗААВАЛ АСУУЛТ

■ Өвчтөний ерөнхий байдал ямар байна вэ?

■ Цус алдалт юу болсон бэ?

■ Цус алдалт хэзээ гарсан бэ?

■ Өвчтөн амаа зайлсан уу?

■ Мэс заслын дараа өвчтөн хоол идсэн үү?

■ Өвчтөний АД гэж юу вэ?

■ Өвчтөнд эд эс гэмтсэн (зүсэлт болон бусад гэмтэл) гарсан тохиолдолд цус алдалт ихэвчлэн хэрхэн зогсдог вэ?

■ Халуурах, даарах уу?

■ Өвчтөн цус алдалтыг хэрхэн зогсоохыг оролдсон бэ?

■ Өвчтөн ямар хавсарсан өвчинтэй байдаг вэ?

■ Өвчтөн ямар эм уудаг вэ?

ХЯНАЛТ, Физик үзлэг

■ Өвчтөний гадна үзлэг.

■ Амны хөндийн үзлэг.

■ Зүрхний цохилтыг тодорхойлох.

БАЙГУУЛЛАГЫН СУДАЛГАА

Цусны даралтыг хэмжих.

Эмчилгээ

ЭМНЭЛЭГЧЛЭХ ҮЙЛЧИЛГЭЭ

Амбулаториор зогсоож чадахгүй их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын шүдний эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.Хэрэв өвчтөн шүдний эмчилгээ хийсний дараа цусны өвчтэй байсан бол гематологийн тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай.

■ Цус алдалт нь бохь, цулцан, амны хөндийн салст бүрхэвч, эрүү нүүрний эмгэг процесс (гэмтэл, үрэвсэл) -ээс үүдэлтэй бол цус алдалт зогссоны дараа өдрийн турш халуун хоол, ундаа уухгүй байхыг зөвлөж байна.

■ Этамсилат, кальцийн хлорид, кальцийн глюконат, аминокапройн хүчил, аминометил бензойн хүчил, аскорбины хүчил, менадион натрийн бисульфит, аскорутин * зэргийг цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах зорилгоор томилж болно. Цусны даралт ихсэх үед АД буулгах эмчилгээ шаардлагатай.

НЭГДСЭН АЛДАА

■ Анамнезын цуглуулга хангалтгүй.

■ Дифференциал оношилгоог буруу явуулсан тул оношлогоо, эмчилгээний тактикт алдаа гарав.

■ Өвчтөний хэрэглэдэг соматик байдал, эмийн эмчилгээг харгалзан үзэхгүйгээр эмийг томилох.

■ Аминометилбензойны хүчил өдөрт 3-4 удаа 100-200 мг тунгаар ууж, хөвөн хэлбэрээр ууна.

■ Витамин С өдөрт 50-100 мг тунгаар өдөрт 1-2 удаа, i / m ба i / v 1-5 мл 5-10% -ийн уусмалаар харуулна.

■ Аскорбины хүчил + рутозид (аскорутин *) 1 шахмалыг өдөрт 2-3 удаа ууна.

Мансууруулах бодисын клиник фармакологи

■ Аливаа цус алдалтыг шалтгаан гэж тодорхойлсон байх ёстой. Хэрэв цус алдалт нь орон нутгийн шалтгаанаас үүдэлтэй бол худгийг устөрөгчийн хэт исэлийн уусмалаар зайлж, самбайгаар хатааж, гемостатик эмэнд (тромбин гэх мэт) дэвтээсэн самбай, эсвэл иодоформ * эсвэл иодинол * -тай турундагаар хатуу тампонадаар гүйцэтгэнэ.

■ Хо secondaryрдогч хо bleedingрдогч цус алдалтын үед нүхийг антисептик уусмалаар угааж, хатааж, туриндагаар гемостатик эм, антисептикаар дүүргэнэ. Тампонад нь эдгэрэлтийг удаашруулж чаддаг тул тампон нүхэнд удаан байх ёсгүй. Цусны өтгөрөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд этамсилат, кальцийн хлорид, кальцийн глюконат, аминокапройн хүчил, амбен *, аскорбины хүчил, менадион натри бисульфит, аскорутин зэргийг ууж болно. Цусны даралт ихсэх үед даралт бууруулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эдгээр нь хоол боловсруулах эрхтэнд үүсдэг хөндий цус алдалтаас (хэвлийн хөндийн мохоо, нэвчдэс шарх, гэдэсний цооролтын үр дүнд) ялгагдах ёстой боловч хэвлийн хөндийд цус урсаж дагалддаг.

Анагаах ухааны уран зохиол дахь ходоод гэдэсний цус алдалтыг ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинж, ходоод гэдэсний цус алдалт гэж нэрлэж болно.

Бие даасан өвчин биш тул ходоод гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын цочмог эсвэл архаг өвчний маш ноцтой хүндрэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд - 70% -д нь арван хоёр нугас, ходоодонд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамшинж нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүсч болно.

• бүдүүн, нарийн гэдэс;
• улаан хоолойн хоолой;
• ходоод.

Ходоод гэдэсний замын цус алдалтын тархалт нь гастроэнтерологийн эмгэг судлалын ерөнхий бүтцэд тав дахь байр суурийг эзэлдэг. Эхний байруудыг цочмог мухар олгой, холецистит, нойр булчирхай, багалзуурт ивэрхий тус тус эзэлж байна.

Ихэнх тохиолдолд 45-60 насны эрэгтэй өвчтөнүүд эдгээр өвчнөөр өвддөг. Яаралтай нөхцөл байдалтай холбогдуулан мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 9% нь ГКК-ийн эзлэх хувьтай байна.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг

GCC-ийн клиник зураг нь цус алдалтын эх үүсвэрийн байршил, цус алдалтын зэргээс хамаарна. Түүний патогномик шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

• Гематемезис - шинэ цусаар бөөлжих, энэ нь цус алдалтын эх үүсвэр (судлууд эсвэл артериуд) нь ходоод гэдэсний дээд хэсэгт байршдаг болохыг харуулж байна. Ходоодны шүүс гемоглобинд нөлөөлдөг тул кофены ундаатай төстэй бөөлжих нь давсны хүчил гематин, хүрэн өнгөтэй болоход хүргэдэг тул цус алдалт зогссон эсвэл удааширсныг илтгэнэ. Харанхуй улаан эсвэл час улаан өнгөөр \u200b\u200bбөөлжих дагалдсан ходоод гэдэсний замын цус алдалт. Нэгээс хоёр цагийн дараа тохиолддог цуст бөөлжилтийг сэргээх нь тасралтгүй цус алдах шинж тэмдэг юм. Хэрэв бөөлжих нь 4-5 цаг (эсвэл түүнээс дээш) цагийн дараа үүссэн бол цус алдалт давтагдана.
• Ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалт илэрч байгааг харуулдаг цуст ялгадас, гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний дээд хэсгээс их хэмжээний цус алдалт гарч, гэдэсний хөндийгөөр дамжин хурдацтай дамжин өнгөрөхөд хүргэдэг.
• Тарри - хар өтгөн (мелена), ихэвчлэн ходоод гэдэсний дээд хэсэгт үүссэн цус алдалтыг дагалддаг боловч энэ илрэл тохиолдлыг нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний цус алдалтаар хасдаггүй. Эдгээр тохиолдолд улаан өтгөн судалтай эсвэл өтгөн ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр цус алдах эх үүсвэрийг нутагшуулж байгааг харуулж байна. 100-200 мл цус ялгарах нь (ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах үед) меленагийн дүр төрхийг өдөөж, улмаар цус алдсаны дараа хэдэн өдрийн турш хадгалагдах болно.

Зарим өвчтөнд ид шидийн цусны өчүүхэн шинж тэмдэггүй хар ялгадас нь идэвхжүүлсэн нүүрс, висмут (De-Nol) эсвэл төмөр (Ferrum, Sorbifer Durules) агуулсан бэлдмэл хэрэглэснээс болж гэдэсний агууламж хар өнгөтэй болдог.

Заримдаа энэ нөлөө нь зарим бүтээгдэхүүнийг ашиглан өгдөг: цусан хиам, анар, prunes, chokeberries, нэрс, хар Үхрийн нүд. Энэ тохиолдолд меленатай энэ шинж чанарыг ялгах шаардлагатай байна.

Хүнд цус алдалт нь цочролын шинж тэмдгүүд дагалддаг:

• гадаад төрх;
• тахипноэ - амьсгалын хэмнэлийг зөрчихгүй хурдан гүехэн амьсгал.
• арьсны цайвар байдал;
• хөлс ихсэх;
• ухамсрын төөрөгдөл;
• шээсний ялгаралт огцом буурах (олигури).

GCC-ийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар төлөөлж болно.

• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• таагүй байдал;
• шалтгаангүй сул дорой байдал, цангалт;
• хүйтэн хөлс гарах;
• ухамсрын өөрчлөлт (цочрол, төөрөгдөл, идэвхгүй байдал);
• арьс, салст бүрхүүлийн цайвар байдал;
• уруулын хөхрөлт;
• хурууны цэнхэр үзүүрүүд;
• цусны даралтыг бууруулах;
• импульсийн сулрал ба хурд.

Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэргийг цусны алдагдлын хэмжээ, хэмжээгээр тодорхойлно. Өдөрт ажиглагдсан бага эрчимтэй цус алдалт нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• арьсны бага зэргийн цайвар;
• зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгдэх (цусны даралт нь хэвийн хэвээр байна).

Эмнэлзүйн илрэлийн хомсдол нь хүний \u200b\u200bбиеийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлж, цусны алдагдалыг нөхдөг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байх нь ходоод гэдэсний замын цус алдалт байхгүй гэсэн баталгаа биш юм.

Ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт үүсдэг далд архаг цус алдалтыг илрүүлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээнд цус (цус алдах шинж тэмдэг нь цус багадалт байгаа эсэх) ба ялгадас (Грегерсений далд цусны шинжилгээ гэж нэрлэгддэг) хийх шаардлагатай байдаг. Цусны алдагдал өдөрт 15 мл-ээс их байвал үр дүн эерэг байна.

GCC-ийн эмнэлзүйн зураглал нь өвчний үүсгэгч шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүнд дараахь байдал орно.

• загатнах;
• залгихад хэцүү;
• асцит (хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал);
• дотор муухайрах;
• хордлогын илрэл.

Маягт

Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) 92.2 кодын дагуу хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин ("Хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчин" хэсэг) -ийг хамарсан ходоод гэдэсний тодорхойгүй цус алдалтыг XI ангид хуваарилдаг.

Нярайн ходоод гэдэсний цус алдалт (код P54.3) нь перинаталь үед үүсэх зарим нөхцлийг багтаасан XVI ангид ангилагдана.

Гол ангиллыг хоол боловсруулах замын тодорхой хэсэгт байршуулахыг харгалзан GCC гэж үздэг. Хэрэв цус алдах эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсгүүд бол (ийм эмгэгийн тохиолдол 80-90% байдаг) бол цус алдалт нь:

• улаан хоолой (тохиолдлын 5%);
• ходоод (50% хүртэл);
• арван хоёр нугас - арван хоёр нугаснаас (30%).

Ходоод гэдэсний доод замын өвчний үед (тохиолдлын 20% -иас хэтрэхгүй) цус алдалт дараахь байж болно.

• нарийн гэдэс (1%);
• бүдүүн гэдэс (10%);
• шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр).

12 хуруу гэдсийг дэмждэг шөрмөс (Treitz ligament гэж нэрлэдэг) нь ходоод гэдэсний замыг дээд ба доод хэсэгт ялгах боломжийг олгодог удирдамж юм.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинжийн олон ангилал байдаг.

1. GCC-ийн илрэлийн этиопатогенетик механизмаас хамааран тэдгээр нь шархлаат, шархлаат бус байдаг.
2. Патологийн цус алдалт - цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь тэдгээрийг цочмог (элбэг ба жижиг) ба архаг хэлбэрээр хуваах боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн тод шинж тэмдгүүд дагалдсан элбэг дэлбэг цус алдалт нь хэдэн цагийн дотор ноцтой нөхцөл байдалд хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалт нь өсөн нэмэгдэж буй төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн аажмаар илрэх шинж чанартай байдаг. Архаг цус алдалт нь ихэвчлэн удаан хугацааны давтамжтай цус багадалт дагалддаг.
3. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүндийн хувьд GCC-ийг ил тод, нууж болно.
4. Цус алдалтын тооноос хамаарч цус алдалт давтагддаг эсвэл ганц байдаг.

Цусны алдагдлын хэмжээнээс хамаарч GCC-ийг градус болгон хуваах өөр нэг ангилал байдаг.

• Ходоод гэдэсний хөндийн бага зэргийн цус алдалтын үед бүрэн ухамсартай, бага зэрэг толгой эргэх өвчтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал хангалттай байгаа; түүний шээс хөөх (шээс ялгарах) хэвийн байна. Зүрхний цохилт (HR) минутанд 80 цохилт, систолын даралт 110 мм м.у.б. Урлаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) нь 20% -иас хэтрэхгүй байна.
• Дунд зэргийн GCC нь систолын даралтыг 100 мм м.у.б хүртэл бууруулахад хүргэдэг. Урлаг. зүрхний цохилт 100 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Ухамсар нь үргэлжлүүлэн хадгалагддаг боловч арьс нь цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд шээс хөөх нь дунд зэргийн бууралттай байдаг. BCC-ийн дутагдлын түвшин 20-30% хооронд хэлбэлздэг.
• Хүнд хэлбэрийн GLC байгааг зүрхний судасны цохилт, түүний давтамж, 100-аас дээш цохилтоор дүүргэж, сулруулж байгааг илтгэнэ. Систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс бага байдаг. Урлаг. Өвчтөн дарангуйлагдсан, идэвхигүй, маш цайвар, анури (шээсний үйлдвэрлэл бүрэн зогсох), эсвэл олигури (бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ огцом буурах) шинжтэй байдаг. BCC-ийн алдагдал нь 30% -тай тэнцүү эсвэл түүнээс их байна. Ходоод гэдэсний цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Шалтгаан

Эмнэлгийн эх сурвалжид зуу гаруй өвчнийг нарийвчлан тайлбарласан байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүнд явцтай ходоод гэдэсний цус алдалтыг өдөөх чадвартай байдаг бөгөөд уламжлалт байдлаар дөрвөн бүлгийн аль нэгэнд хамаардаг.

HCC нь дараахь эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг гэж хуваагдана.

• ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• цусны өвчин;
• цусны судасны гэмтэл;
• портал гипертензи байгаа эсэх.

Ходоод гэдэсний замын гэмтлээс үүдэлтэй цус алдалт дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• ходоод эсвэл арван хоёр нугасны ходоодны шарх;
• орших, хавдар үүсэх;
• шархлаат колит;
• hemorrhoids;
• helminthiasis;
• шулуун гэдсээр ан цав үүсэх;
• гадны биет нэвтрэх;
• гэмтэл.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин нь ходоод гэдэсний цус алдалтын синдромыг өдөөж болно.

• (цочмог ба архаг);
• гемофили;
• гипопротромбинеми - цусан дахь протромбины дутагдал (өтгөрөх хүчин зүйл) -ээр тодорхойлогддог өвчин;
• витамин К витамины дутагдал - цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөнөөс үүссэн нөхцөл байдал;
• идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• цусархаг диатез - цусны сийвэн, тромбоцит эсвэл судасны: гемостазын нэг холбоосыг зөрчсөнөөс үүссэн гематологийн хам шинж.

Судасны гэмтлээс болж ходоод гэдэсний замын цус алдалт дараахь байдлаар үүсч болно.

• системийн чонон яр;
• ходоодны varicose судлууд ба;
• мезентерик (мезентерик) судаснууд;
• (холбогч эдийн эмгэг, дотоод эрхтэн, үе мөч-булчингийн аппарат, судас, арьсны фибросклерозын өөрчлөлт дагалддаг);
• avitaminosis C;
• хэрх (гол төлөв судас, зүрхний булчинд байрладаг холбогч эдийн үрэвсэлт халдварт-харшлын системийн гэмтэл);
• ранду-Ослерийн өвчин (арьсны жижиг судаснуудын байнгын өргөтгөлөөр тодорхойлогддог удамшлын өвчин бөгөөд энэ нь судасны сүлжээ эсвэл одон гарахад хүргэдэг);
• (висцерал ба захын артерийн хананд үрэвсэл-үхжил гэмтэхэд хүргэдэг өвчин);
• (зүрхний булчингийн дотоод давхаргын халдварт үрэвсэл);
• (дунд ба том артерийн системийн гэмтэл).

Порт гипертензийн эсрэг хөгжиж буй ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.

• элэгний хатуурал;
• архаг гепатит;
• (перикардийн бүтцийн ширхэгтэй өтгөрөлт, аажмаар агшилттай мөхлөгт эд үүсэх ба энэ нь ховдолыг бүрэн дүүргэхээс сэргийлдэг өтгөн сорви үүсгэдэг);
• портал судсыг сорви эсвэл хавдараар шахаж.

Дээрх эмгэгүүдээс гадна ходоод гэдэсний цус алдалт дараахь үр дүнд хүргэж болно.

• согтууруулах ундааны хордлого;
• хүчтэй бөөлжих халдлага;
• кортикостероид эм, аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух;
• зарим химийн бодисуудтай холбоо барих;
• хүнд стресст өртөх;
• бие махбодийн ихээхэн стресс.

HCC үүсэх механизм нь хоёр хувилбарын аль нэгийг дагаж мөрддөг. Түүний хөгжлийн түлхэц нь дараахь байж болно.

• Цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, элэгдэл, судасны венийн судас тасрах, судасны хатуурал, склерозын өөрчлөлт, хялгасан судасны эмзэг байдал, өндөр нэвчилт, тромбоз, хана хагарах, эмболизм.
• Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлох эхний үе шатанд дараахь зүйлийг хийнэ.

• Анамнезыг болгоомжтой цуглуулах.
• Өтгөн ба бөөлжисийн шинж чанарыг үнэлэх.
• Өвчтөний үзлэг. Урьдчилан оношлох маш чухал мэдээллийг арьсны өнгөөр \u200b\u200bөгч болно. Тиймээс өвчтөний арьсан дээрх гематом, телангиэктази (судасны сүлжээ ба од эрхэс), петехиа (олон цэгэн цус алдалт) нь цусархаг диатезын илрэл байж болох ба арьсны шарлалт нь улаан хоолойн varicose судлууд эсвэл элэг цөсний системийн эмгэгийг илтгэнэ. Ходоод гэдэсний замын өсөлтийг өдөөхгүйн тулд хэвлийгээр тэмтрэх нь маш болгоомжтой байх ёстой. Шулуун гэдэсний үзлэгээр мэргэжилтэн шулуун гэдсээр сувагнаас цус алдах эх үүсвэр болох hemorrhoids эсвэл ан цавыг олж мэднэ.

Лабораторийн шинжилгээний цогцолбор нь эмгэг судлалын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.

• GCC-ийн цусны ерөнхий шинжилгээний мэдээлэл нь гемоглобины түвшин огцом буурч, эритроцитуудын тоо буурч байгааг харуулж байна.
• Цус бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас цус алдах тохиолдолд өвчтөн ялтасын цусны шинжилгээ хийдэг.
• Коагулограммын өгөгдөл (цусны коагуляцийн процессын чанар, хурдыг тусгасан дүн шинжилгээ) чухал ач холбогдолтой. Цус алдалтын дараа цусны өтгөрөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Элэгний үйл ажиллагааны сорилыг альбумин, билирубин болон олон тооны ферментийн түвшинг тодорхойлох зорилгоор хийдэг: ACT (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) ба шүлтлэг фосфатаз.
• Цус алдалтыг биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг ашиглан илрүүлж болно.Энэ нь креатинины хэвийн утгын эсрэг мочевиний хэмжээ ихсэх шинж чанартай байдаг.
• Нууц цусан дахь ялгадсын шинжилгээ нь далд цус алдалтыг илрүүлж, өнгө нь өөрчлөгдөх чадваргүй бага зэрэг цус алддаг.

GCC-ийн оношлогоонд рентген шинжилгээний аргыг өргөн ашигладаг.

• Хоёр үе шаттай улаан хоолойн рентген тодосгогч шинжилгээ. Эхнийх нь мэргэжилтэн дотоод эрхтнүүдийн судалгаагаар флюроскопи хийдэг. Хоёр дахь шатанд цөцгийтэй төстэй барийн суспензийг авсны дараа хэд хэдэн зорилтот рентген зургийг хоёр проекцоор (ташуу ба хажуу) гүйцэтгэдэг.
• Ходоодны рентген зураг. Ижил барийн суспензийг хоол боловсруулах үндсэн эрхтнийг ялгахад ашигладаг. Зорилтот болон судалгааны рентген шинжилгээг өвчтөний биеийн янз бүрийн байрлалд хийдэг.
• Ирригоскопи - Барийн сульфатын түдгэлзүүлэлтээр нягт (бургуйгаар) бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэсний рентген тодосгогч судалгаа.
• Celiacography нь аортын хэвлийн хэсгийн мөчрүүдийн радиопак судалгаа юм. Гуяны артерийг цоорсны дараа эмч аортын целиакийн их биеийн хөндийд катетер байрлуулдаг. Радиопакийн тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа цуврал зураг - ангиограмм хийдэг.

Дурангийн оношлогооны аргууд нь хамгийн зөв мэдээллийг өгдөг.

• Фиброгастродуоденоскопи (FGDS) нь фиброэндоскоп - хяналттай зонд ашиглан ходоод гэдэсний дээд замын эрхтнүүдийг нүдээр үзэх боломжийг олгодог багажийн арга юм. Шалгалтаас гадна EGD-ийн процедур (ходоодоо хоосон, орон нутгийн мэдээ алдуулалт, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг) нь цус алдалт, зогсох боломжийг олгодог.
• Эсофагоскопи нь улаан хоолойн хоолойг амаар дамжуулж оптик хэрэгсэл - улаан хоолойн дурангаар дамжуулан судлахад ашигладаг дурангийн мэс ажилбар юм. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг.
• Колоноскопи нь уян хатан оптик аппарат - фиброколоноскоп ашиглан бүдүүн гэдэсний хөндийг шалгах зорилгоор оношилгооны арга юм. Сорьцыг нэвтрүүлэх (шулуун гэдсээр) нь агаарын хангамжтай хослуулдаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний атираа тэгшлэхэд тусалдаг. Колоноскопи нь оношлогоо, эмчилгээний олон төрлийн процедурыг (хэт авианы сканнердах, тоон мэдээллийн хэрэгслээр хүлээн авсан мэдээллийг бүртгэх хүртэл) хийх боломжийг олгодог.
• Гастроскопи бол фиброезофагогастроскопийн тусламжтайгаар хийгддэг ба ходоод, улаан хоолойн байдлыг үнэлэх арга хэрэгсэл юм. Эсофагогастроскопийн уян хатан чанар өндөр тул судалж буй эрхтэн гэмтэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч байна. Рентген шинжилгээний аргуудаас ялгаатай нь гастроскопи нь бүх төрлийн өнгөц эмгэгийг илрүүлэх чадвартай бөгөөд хэт авианы болон доплер мэдрэгчийг ашигласнаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хөндий эрхтний хананы байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

HCC байгааг баталгаажуулах, яг нутагшуулах газрыг тодорхойлохын тулд тэд олон тооны радиоизотопын судалгааг явуулдаг.

• статик гэдэсний сцинтиграфи;
• шошготой эритроцит бүхий ходоод гэдэсний замын сцинтиграфи;
• хэвлийн эрхтнүүдийн multispiral компьютерийн томографи (MSCT);
• улаан хоолой ба ходоодны динамик сцинтиграфи.

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг оношлохдоо хамрын хөндий ба уушгины цус алдалтаас ялгах нь чухал юм. Үүний тулд nasopharynx ба гуурсан хоолойг дурангаар болон рентген шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Анхны тусламж

Ходоод гэдэсний цочмог цус алдалт гарсан тохиолдолд өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

• Эхний алхам бол түргэн тусламж дуудах явдал юм.
• Өвчтөнийг даруй хэвтүүлж, хөлийг нь биеийн түвшингээс дээш өргөх хэрэгтэй. Түүний бие махбодийн үйл ажиллагааны аливаа илрэл нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.
• Өвчтөн хэвтэж байгаа өрөөнд цонх эсвэл цонх нээх шаардлагатай (цэвэр агаарт).
• Та өвчтөнд ямар нэгэн эм, хоол хүнс, ус өгөх ёсгүй (энэ нь зөвхөн цус алдалтыг өдөөх болно). Тэрбээр мөсний жижиг хэсгүүдийг залгиж чаддаг.
• Хүнд цус алдалт байгаа тохиолдолд өвчтөнд заримдаа мөс шиг хүйтэн аминокапройн хүчил (50 мл-ээс ихгүй), 2-3 шахмал дициноныг нунтаг болгож бутална (усны оронд нунтагыг мөсний хэсгүүдээр "угааж") эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалаас нэг эсвэл хоёр цайны халбага өгдөг.
• Өвчтөний хэвлий дээр мөсөн уут хийж, үе үе (15 минут тутамд) арилгаж, арьсны хөлдөлтөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Гурван минут зогссоны дараа мөсийг хуучин байранд нь буцаана. Мөс байхгүй тохиолдолд та мөсөн устай халуун устай савыг ашиглаж болно.
• Түргэн тусламж иртэл өвчтөний хажууд хэн нэгэн байх ёстой.

Ардын эмчилгээний аргаар гэртээ цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

• HCC-ийн тусламжтайгаар өвчтөн тайван орчныг бүрдүүлэх хэрэгтэй. Түүнийг орондоо хэвтүүлж, гэдсэн дээр нь мөсөн хайрцаг хийж өгвөл та түүнд хэд хэдэн мөс өгч болно: түүнийг залгих нь цус алдалтыг зогсооно.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд заримдаа хоньчны түрийвчнээс 250 мл цай уухад хангалттай байдаг.
• Сумач, могойн зангилааны үндэс, бөөрөлзгөнө, онгон навчит навч, зэрлэг хөнгөн цагааны үндэснээс дусаах нь цус тогтоогч шинж чанартай байдаг. Дээрх ургамлын аль нэгийг нь халбагаар буцалсан усаар хийнэ (200 мл хангалттай), дусаахыг хагас цагийн турш хадгална. Шүүлтүүрийн дараа ууна.
• Хуурай yarrow (хос цайны халбага) авч, 200 мл буцалгасан ус хийнэ, нэг цагийн турш ууна. Шүүлтүүр хийсний дараа өдөрт дөрвөн удаа (¼ аяга) хоолны өмнө ууна.

Эмчилгээ

Эмчилгээний бүх арга хэмжээ (эдгээр нь консерватив болон үйл ажиллагааны аль аль нь байж болно) зөвхөн HCC байгаа эсэхийг баталгаажуулж, эх үүсвэрийг нь олсны дараа л эхэлдэг.

Консерватив эмчилгээний ерөнхий тактикийг үндсэн өвчний шинж чанараар тодорхойлдог бөгөөд түүний хүндрэл нь ходоод гэдэсний цус алдалт байв.

Консерватив эмчилгээний зарчим нь түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас хамаарна. Бага зэргийн өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар томилно.

• викасол тарилга;
• витамин ба кальцийн бэлдмэл;
• салст бүрхүүлийн эд эсийг гэмтээхгүй нухаш хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хоолны дэглэм.

Дунд зэргийн хүндийн цус алдалтаар:

• цус сэлбэх нь заримдаа хийгддэг;
• эмнэлгийн дурангийн процедурыг хийж, цус алдах эх үүсвэр дээр механик эсвэл химийн үйлдэл хийдэг.

Онцгой ноцтой өвчтнүүдийн талаар:

• сэхээн амьдруулах олон арга хэмжээ, яаралтай мэс засал хийх;
• мэс заслын дараах нөхөн сэргээлтийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Цус тогтоогч системийг хэвийн болгохын тулд дараахь зүйлийг ашиглана уу.

• "Аминокапройн хүчил."
• "Викасол".
• Этамсилат.
• Октреотид.
• "Тромбин".
• Омепразол.
• "Вазопрессин".
• "Гастроцепин".
• "Соматостатин".

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг төлөвлөж, консерватив эмчилгээний дараа хийдэг.

Үл хамаарах зүйл бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.

• Эх үүсвэр нь улаан хоолойн varicose судлууд болох цус алдалтын үед цус алдаж буй судсыг холбож (уян хатан холбогч цагираг түрхэх) эсвэл огтлох (судасны хавчаар суулгах) замаар дурангаар зогсоох арга хэмжээ авдаг. Энэхүү бага зэргийн инвазив эмчилгээг гүйцэтгэхийн тулд гастродуоденоскопыг ашигладаг бөгөөд багажны суваг руу тусгай багаж хэрэгслийг нэвтрүүлдэг: хайч эсвэл ligator. Эдгээр хэрэгслийн аль нэгний ажлын төгсгөлийг цус алдаж буй саванд авчирсны дараа холбоосын цагираг эсвэл хавчаарыг наана.
• Боломжтой заалтаас хамааран зарим тохиолдолд цус алдаж буй судсыг чипслэх эсвэл электрокоагуляц хийх замаар колоноскопи хийдэг.
• Зарим өвчтөнүүд (жишээлбэл, ходоодны шарх нь цус алдаж байвал) GCC-ийг мэс заслын аргаар зогсоох шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд хэмнэлттэй мэс засал эсвэл цус алдалтын хэсгийг оёдог.
• Шархлаат колитоос үүссэн цус алдалтын үед бүдүүн гэдэсний мэс засал, дараа нь сигмоидостоми эсвэл илеостомийн эмчилгээг хийдэг.

Хоолны дэглэм

• Ходоод гэдэсний замын цус алдалт ихтэй өвчтөнд үүнийг зогсоосноос хойш нэг өдрийн дараа идэхийг зөвшөөрдөг.
• Бүх хоол хүнс нь бүлээн, шингэн эсвэл хагас шингэн байх ёстой. Нухсан шөл, шингэн үр тариа, ногооны нухаш, хөнгөн тараг, вазелин, мусс, вазелин зэрэг нь өвчтөнд тохиромжтой.
• Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосноор өвчтөний хоолны дэглэмийг чанасан ногоо, махан софле, уурын загас, зөөлөн чанасан өндөг, шатаасан алим, омлет зэргийг аажмаар нэвтрүүлэх замаар төрөлжүүлдэг. Өвчтөний ширээн дээр хөлдөөсөн цөцгийн тос, цөцгий, сүү байх ёстой.
• Нөхцөл байдал нь тогтворжсон өвчтөнүүд (дүрмээр бол энэ нь 5-6 хоногийн эцэст ажиглагддаг), хоёр цаг тутамд хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд өдөр тутмын хэмжээ нь 400 мл-ээс ихгүй байх ёстой.

Цусархаг хам шинжийг бууруулахад их хэмжээний Р, С аминдэм агуулсан хоол хүнс (ялангуяа тэдгээрийн олонх нь rosehip шөл, хүнсний ногоо, жимсний шүүсэнд агуулагддаг), мөн К аминдэм (цөцгийн тос, цөцгий, цөцгийд агуулагддаг) агуулсан хоол хүнс тусалдаг.

Амьтны гаралтай өөх тосыг хэрэглэх үед цусан дахь өтгөрөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар ходоодны шархлаатай өвчтнүүдийн цусан өтгөрөлтийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гемоглобиныг хэрхэн яаж өсгөх вэ?

Цусны байнгын алдагдал нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг өдөөдөг - төмрийн дутагдлаас болж гемоглобины нийлэгжилтийг зөрчсөн цус багадалт, цус багадалт, сидеропени зэргээр илэрдэг гематологийн хам шинж (шохой, түүхий мах, зуурсан гурил гэх мэт донтолт дагалддаг гажиг).

Дараахь бүтээгдэхүүнүүд нь тэдний ширээн дээр байх ёстой:

• Бүх төрлийн элэг (гахайн мах, үхрийн мах, шувууны мах).
• Далайн хоол (хавч ба хясаа) ба загас.
• Өндөг (бөднө шувуу, тахиа).
• Манжин ногоон, бууцай, селөдерей, яншуй.
• Самар (хушга, газрын самар, пистачиос, бүйлс) ба ургамлын үр (кунжут, наранцэцэг).
• Бүх төрлийн байцаа (брокколи, цэцэгт байцаа, Брюссель нахиалдаг, хятад).
• Төмс.
• Тариа (Сагаган, шар будаа, овъёос).
• Эрдэнэ шиш.
• Хурга.
• Тарвас.
• Улаан буудайн хивэг.
• Талх (хөх тариа, том ширхэгтэй).

Гемоглобины түвшин бага (100 г / л ба түүнээс доош) өвчтөнд эмийг заавал өгөх ёстой. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоног байна. Үр нөлөөний цорын ганц шалгуур бол лабораторийн хэвийн цусны тоо юм.

Хамгийн алдартай эмүүд нь:

• "Hemohelper".
• Мальтофер.
• Сорбифер.
• Ферлатум.
• "Актиферрин".

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмчийн бүх зааврыг чанд мөрдөж, цай, кофе хэрэглэх нь төмрийн бэлдмэлийн цусанд шингэх явц удааширч, жүүс (С витамины ачаар) хэрэглээ хурдацтай явагдаж байгааг мэдэж байх ёстой.

Төмрийн бэлдмэлээр эмчлэх өөр нэг онцлог шинж нь төмрийн хэсгийг шингээж авсны дараа гэдэсний эсүүд энэ микроэлементэд мэдрэмтгий чанараа ойрын зургаан цагт алдах тул эдгээр эмийг өдөрт хоёроос илүү удаа хэрэглэх нь утгагүй юм.

Хүндрэлүүд

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь дараахь зүйлсээр дүүрэн байдаг.

• их хэмжээний цус алдсаны үр дүнд үүссэн цусархаг цочрол;
• бөөрний хурц дутагдал;
• цочмог цус багадалт;
• олон эрхтний дутагдлын синдром (хүний \u200b\u200bбие махбодийн хэд хэдэн системийн үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг бүтэлгүйтдэг аюултай нөхцөл байдал).

Өөрийгөө эмчлэх оролдлого, өвчтөнийг хожуу эмнэлэгт хэвтүүлэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

HCC-ээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байхгүй байна. Ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцоорой.
• Гастроэнтерологчийн өрөөнд тогтмол очиж үзээрэй (энэ нь эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлэх болно).
• Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамшинжийг өдөөж болох өвчнийг цаг тухайд нь эмчил. Мэргэшсэн мэргэжилтэн эмчилгээний тактик боловсруулах, эмийг томилох асуудлыг шийдвэрлэх ёстой.
• Ахмад настай өвчтөнүүдэд жил бүр далдын цусны шинжилгээ хийдэг.