Шархны мэс заслын анхан шатны эмчилгээний хэлбэрүүд. Шархны анхны цэвэрлэгээ, эсвэл фо

31.10.2020

*
a) Тодорхойлолт, үе шатууд
ШАРХЫН МЭДЭХ МЭСЛЭЛ нь асептик нөхцөлд шархадсан өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийдэг мэс заслын анхны мэс засал бөгөөд дараахь үе шатуудыг дараалан гүйцэтгэхэд оршино.

Шархыг задлах.
Шархны сувгийг шинэчлэх.
Шархны ирмэг, хана, ёроолыг тайрч авах.
Цус тогтоогч.
Гэмтсэн эрхтэн, бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх
Шархыг оёж, ус зайлуулах хоолой үлдээнэ (заасан бол).

Тиймээс PSH-ийн ачаар санамсаргүйгээр халдвар авсан шарх нь тайрч, асептик болж улмаар түүнийг анхан шатны зорилгоор хурдан эдгэрэх боломжтой болгодог.
Шархыг задлах нь шархны сувгийн тархалтын бүс, нүдний хяналтанд байгаа гэмтлийн шинж чанарыг бүрэн шинэчлэхэд шаардлагатай байдаг.

Шархны ирмэг, хана, ёроолыг тайрч авах нь үхжилтэй эд, гадны биет, түүнчлэн гэмтлийн үед халдвар авсан шархны бүх гадаргууг зайлуулах зорилгоор хийгддэг. Энэ үе шатыг дуусгасны дараа шарх нь тайрч, ариутгагддаг. Цаашид манипуляцийг зөвхөн багаж хэрэгслийг сольж, бээлий боловсруулж эсвэл сольсны дараа хийх ёстой.
Ихэвчлэн шархны ирмэг, хана, ёроолыг ойролцоогоор 0.5-2.0 см хэмжээтэй нэг блокоор задлахыг зөвлөж байна (Зураг 4.3). Энэ тохиолдолд шархны нутагшуулалт, түүний гүн, гэмтсэн эдийн төрлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Бохир, буталсан шарх, доод мөчдийн шарх, тайралт хангалттай өргөн байх ёстой. Нүүрэн дээрх шархтай үед зөвхөн үхжил үүсгэдэг эдийг арилгаж, тайрч авсан шархаар ирмэгийг нь огт тайрч авдаггүй. Амьдралын хана, шархны ёроолыг дотоод эрхтнүүдийн (тархи, зүрх, гэдэс г.м.) эд эсээр төлөөлүүлсэн тохиолдолд тайрч авах боломжгүй.
Тайралт хийсний дараа гематом болон болзошгүй халдварын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн цус тогтоогч хийдэг.
Сэргээх үе шат (мэдрэл, шөрмөс, судасны оёдол, ясны холболт гэх мэт) -ийг мэс засалчийн мэргэшлийг зөвшөөрвөл PST дээр даруй хийх нь зүйтэй. Хэрэв үгүй \u200b\u200bбол та дараа нь шөрмөс, мэдрэлийн оёдлын оёдол бүхий хоёр дахь хагалгааг хийж, хожимдсон остеосинтез хийж болно. Сэргээн босгох арга хэмжээг бүрэн хэмжээгээр дайны үед ТХГН-т хийж болохгүй.
Шархыг оёх нь НЭМХ-ийн эцсийн шат юм. Энэ ажиллагааг дуусгахын тулд дараахь сонголтыг хийх боломжтой.

Давхаргаар шархыг хаах

Энэ нь гэмтсэн үеэс хойш богино хугацаанд нүүр, хүзүү, их бие, дээд мөчний шархыг бага зэрэг гэмтсэн (зүсэгдсэн, хатгасан гэх мэт) жижиг шархтай, бага зэргийн бохирдсон шархаар хийгддэг.

Ус зайлуулах хоолойг үлдээсэн шархыг оёх

Халдвар авах эрсдэлтэй тохиолдолд гүйцэтгэх,
гэхдээ энэ нь маш бага, эсвэл хөл нь хөлний доод хэсэгт байрласан, эсвэл гэмтсэн хэсэг нь том хэмжээтэй, эсвэл гэмтсэнээс хойш 6-12 цагийн дараа PHO хийдэг, эсвэл шархны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг хавсарсан эмгэг гэх мэт.

Шархыг оёдоггүй

Энэ нь халдварт өвчний өндөр эрсдэлтэй байдаг.

хожуу PHO,
шархны газар шороо ихээр бохирдсон,
их хэмжээний эдийн гэмтэл (буталсан, хөхөрсөн шарх),
хавсарсан өвчин (цус багадалт, дархлал хомсдол, чихрийн шижин),
хөл эсвэл доод хөлний нутагшуулалт,
өвчтөний өндөр нас

Бууны буудлага, дайны үед тусламж үзүүлэхдээ ямар нэгэн шарх оёж болохгүй.
Тааламжгүй хүчин зүйл байгаа тохиолдолд шархыг нягт засах нь бүрэн үндэслэлгүй эрсдэл бөгөөд мэс засалчийн тактикийн алдаа юм!
b) Үндсэн төрлүүд
Гэмтсэн үеэс PST-ийн шархыг эрт хийх тусам халдварт өвчний эрсдэл бага байх болно.
Шархны наснаас хамааран эрт, хойшлогдсон, хожуу гэсэн гурван төрлийн PHO-г ашигладаг.
Эрт PST нь шархадсан үеэс хойш 24 цагийн дотор хийгддэг бөгөөд бүх үндсэн үе шатыг хамардаг бөгөөд ихэвчлэн оёдлын оёдол тавьдаг. Арьсан доорх эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулж, шарханд хялгасан судасны цус алдалтыг бүрэн зогсоох чадваргүй бол ус зайлуулах хоолой 1-2 хоногийн турш үлддэг. Ирээдүйд эмчилгээг мэс заслын дараах "цэвэр" шархны адил хийдэг.
Хойшлогдсон PCO-ийг шарх авснаас хойш 24-48 цагийн хооронд хийдэг. Энэ хугацаанд үрэвсэл үүсч, хаван, эксудат гарч ирдэг. PCO-ийн эхэн үеэс ялгаатай нь антибиотикийг нэвтрүүлж, анхан шатны хойшлуулсан оёдлын дараа шархыг нээлттэй (оёдолгүй) үлдээх замаар мэс засал хийх явдал юм.
Хожуу PCO нь үрэвсэл хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, халдварт үйл явц хөгжиж эхлэхэд 48 цагийн дараа хийгддэг. PHO-ийн дараа ч гэсэн гэдэс дүүрэх магадлал өндөр хэвээр байна. Энэ нөхцөлд шархыг нээлттэй орхиж (оёдолгүй) антибиотик эмчилгээний курс хийх шаардлагатай. Шархыг мөхлөгт бүрэн бүрхэж, халдварын харьцангуй эсэргүүцлийг олж авах үед 7-20 дахь өдрүүдэд эрт хоёрдогч оёдол хийх боломжтой.

в) Заалт
НЭМХ-ийн шархыг хэрэглэх заалт бол өргөдөл гаргаснаас хойш 48-72 цагийн дотор санамсаргүй гүн шарх байгаа эсэхийг хэлнэ.
НЭМХ нь дараахь төрлийн шархд өртөхгүй:

өнгөц шарх, зураас, үрэлт,
1 см-ээс бага ирмэгийн зөрүүтэй жижиг шарх,
гүнзгий эдэд гэмтэлгүйгээр олон жижиг шарх (жишээ нь буудсан шарх),
дотоод эрхтэн, судас, мэдрэлийн гэмтэлгүй цоорсон шарх,
зарим тохиолдолд зөөлөн эдийн сумны шархаар дамждаг.

d) Эсрэг заалт
НЭМХ-ийн шархыг гүйцэтгэхэд зөвхөн хоёр эсрэг заалт байдаг:

Идээт процессын шархны хөгжлийн шинж тэмдэг.
Өвчтөний ноцтой байдал (төгсгөлийн байдал, цочрол

зэрэг).

Давхаргын төрлүүд

Шархны урт удаан оршин тогтнох нь үйл ажиллагааны хувьд хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй. Энэ нь шингэн, уураг, электролитийн шархны гадаргуугаар их хэмжээний алдагдал, их хэмжээний идээт тууралт гарах үед их хэмжээний хохирол учирсан тохиолдолд үнэн юм. Нэмж дурдахад шархыг мөхлөгөөр гүйцэтгэж, хучуур эдээр хаах нь нэлээд удаан хугацаа шаарддаг. Тиймээс та янз бүрийн оёдлын утас ашиглан шархны ирмэгийг аль болох эрт багасгахыг хичээх хэрэгтэй.
Оёдлын давуу тал:

эдгэрэлтийг түргэсгэх,
шархны гадаргуугийн алдагдлыг бууруулах,
шарх дахин давтагдах магадлал буурах,
үйл ажиллагааны болон гоо сайхны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх,
шархны эмчилгээг хөнгөвчлөх.

Анхдагч ба хоёрдогч давхаргыг хуваарилах.
a) Анхан шатны судлууд
Мөхлөг үүсэхээс өмнө шарханд анхдагч оёдол хийдэг бол шарх нь үндсэн зорилгоор эдгэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд анхан шатны оёдолыг мэс ажилбар дууссаны дараа эсвэл шархны PCO-ийг идээт хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлгүй тохиолдолд шууд хийдэг. Анхан шатны оёдол нь хожуу үеийн PHO, дайны үеийн PHO, бууны шархнаас PHO хийхэд тохиромжгүй байдаг.
Оёдлын оёдлыг арилгах нь тодорхой хугацаанд нягт холбогч эдийн наалдац үүсч, хучуур эдийн дараа явагддаг.

Үргэлжилсэн анхан шатны оёдлыг мөн мөхлөгт эд эс үүсэхээс өмнө шарх дээр байрлуулдаг (шарх нь анхдагч суналтын хэлбэрийн дагуу эдгэрдэг). Эдгээр нь халдварын тодорхой эрсдэлтэй тохиолдолд ашиглагддаг.
Техник: мэс заслын дараах шарх (PCO) оёдолгүй, үрэвслийн процессыг хянах ба 1-5 хоног намжихад хойшлогдсон анхан шатны оёдол тавина.
Анхдагч хойшлогдсон янз бүрийн оёдол нь түр зуурын оёдол юм: мэс ажилбарын төгсгөлд оёдол тавьдаг боловч утас уядаггүй, шархны ирмэгийг ийм байдлаар нэгтгэдэггүй. Үрэвсэлт үйл явц буурах үед утаснуудыг 1-5 хоногийн турш уядаг. Уламжлалт хойшлогдсон анхан шатны оёдлын ялгаа нь дахин дахин мэдээ алдуулалт, шархны ирмэгийг оёх шаардлагагүй юм.
b) Хоёрдогч оёдол
Хоёрдогч оёдол нь хоёрдогч зорилгоор эдгэрдэг мөхлөгт шарханд хийгддэг. Хоёрдогч оёдлын утас нь шархны хөндийг багасгах (арилгах) явдал юм. Шарх гэмтлийн эзэлхүүн буурах нь түүнийг дүүргэхэд шаардагдах мөхлөгт тоо буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эдгэрэх хугацаа богиносч, эдгэрсэн шархны холбогч эдийн агууламж ил шархнаас хамаагүй бага байна. Энэ нь сорвины гадаад байдал, үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар, хэмжээ, бат бөх, уян хатан байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Шархны ирмэгүүдийн нийлэлт нь халдварын гарцыг бууруулдаг.
Хоёрдогч оёдол тавих заалт нь үрэвслийн процессыг арилгасны дараа мөхлөгт шарх, идээт судалт, идээт ялгадасгүй, үхжил үүсгэдэг эдгүй хэсэг юм. Үрэвслийг намжаахын тулд шархны ялгадас тарих боломжтой - эмгэг судлалын микрофлорын өсөлтгүй тохиолдолд хоёрдогч оёдол тавьж болно.
Эрт хоёрдогч оёдол (тэдгээрийг 6-21 хоногт хийдэг) ба хожуу хоёрдогч оёдлыг (21 хоногийн дараа хийдэг) хуваарилах. Тэдгээрийн хоорондох үндсэн ялгаа нь мэс засал хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа шархны ирмэг дээр сорвигийн эдүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь ирмэгүүд ойртох, тэдгээрийн нийлэх процессоос сэргийлдэг. Тиймээс эрт үеийн хоёрдогч оёдол хийх үед (ирмэгийг сорвижуулахаас өмнө) шархны ирмэгийг зүгээр л оёж, утас уяж нэгтгэхэд хангалттай. Хо lateрдогч хо secondaryрдогч оёдол хийхдээ асептик нөхцөлд шархны сорвины ирмэгийг тайрч ("ирмэгийг сэргээнэ"), дараа нь утас оёж, уях хэрэгтэй.
Мөхлөгт шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд оёхоос гадна шархны ирмэгийг наалдамхай гипс туузаар чангалж ашиглаж болно. Энэ арга нь шархны хөндийг бүрэн найдвартай арилгаж чадахгүй ч үрэвсэл бүрэн арилахаас өмнө хэрэглэж болно. Шархны ирмэгийг наалдамхай туузаар чангалах нь идээт шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

НЭМХ нь асептик нөхцөлд шархадсан өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийдэг анхны мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд дараахь үе шатуудыг дараалан гүйцэтгэхэд оршино.

1) задлах;

2) аудит;

3) шархны ирмэгийг илт эрүүл эд, шарх, шарх ёроолд тайрах;

4) гематом ба гадны биетийг зайлуулах;

5) эвдэрсэн байгууламжийг сэргээх;

6) боломжтой бол оёх.

Шархыг оёх дараахь хувилбаруудыг хийх боломжтой.

1) шархыг үе үе давхарлан оёх (бага зэргийн шархтай, бага зэрэг бохирдсон, нүүр, хүзүү, их бие, гэмтсэн мөчөөс хойш богино хугацаанд).

2) шархыг оёх, ус зайлуулах хоолой үлдээх;

3) шархыг оёхгүй (энэ нь халдварт өвчний өндөр эрсдэлтэй байдаг: хожуу үеийн PST, элбэг дэлбэг бохирдол, эд эсийн их хэмжээний гэмтэл, хавсарсан өвчин, хөгшрөлт, хөл эсвэл доод хөлний нутагшуулалт).

PHO-ийн төрөл:

1) Эрт (шархадсан үеэс хойш 24 цаг хүртэл) бүх үе шатыг хамардаг бөгөөд ихэвчлэн анхан шатны оёдол тавьдаг.

2) Хойшлогдсон (24-48 цаг хүртэл). Энэ хугацаанд үрэвсэл үүсч, хаван, эксудат гарч ирдэг. PCO-ийн эхэн үеэс ялгарах онцлог нь антибиотикийг нэвтрүүлж байгаагийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулж, нээлттэй (оёдолгүй) үлдээж, дараа нь хойшлуулсан анхан шатны оёдол тавьдаг явдал юм.

3) Хожуу (48 цагаас хэтрэхгүй). Үрэвсэл дээд хязгаарт ойртож, халдварт үйл явцын хөгжил эхэлдэг. Энэ нөхцөлд шархыг нээлттэй үлдээж, антибиотик эмчилгээ хийдэг. 7-20 хоногийн турш эрт хоёрдогч оёдол тавих боломжтой.

НЭМХ нь дараахь төрлийн шархд өртөхгүй:

1) өнгөц, зураас;

2) 1 см-ээс бага ирмэгийн зөрүүтэй жижиг шарх;

3) гүнзгий эдэд гэмтэлгүйгээр олон жижиг шарх;

4) эд эрхтэнд гэмтэлгүйгээр цоорсон шарх;

5) зарим тохиолдолд зөөлөн эдийн сумны шархаар.

НЭМХ-ийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалтууд:

1) шарханд идээт процесс үүсэх шинж тэмдэг;

2) өвчтөний ноцтой байдал.

Оёдлын төрөл:

Анхан шатны мэс засал.Мөхлөг боловсруулахаас өмнө шарханд түрхэнэ. Мэс засал дууссаны дараа эсвэл PHO шархны дараа шууд ногдуулна. Буудлын шарх, PHO дайны үед PHO, дайны үед PHO ашиглах тохиолдолд ашиглах нь зохисгүй юм.

Анхан шатны хойшлогдсон.Мөхлөг үүсэх хүртэл түрхэнэ. Арга: мэс ажилбарын дараах шархыг оёхгүй, үрэвслийн процессыг хянах ба 1-5 хоног намжихад энэхүү оёдлыг хийнэ.

Хоёрдогч эрт.Шархалж буй шарханд түрхэж, хоёрдогч зорилгоор эмчилнэ. Ногдолтыг 6-21-ний өдрүүдэд хийдэг. Мэс засал хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа шархны ирмэг дээр сорвигийн эдүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь ирмэгүүд ойртох, хайлах процессоос сэргийлдэг. Тиймээс эрт үеийн хоёрдогч оёдол хийх үед (ирмэгийг сорвижуулахаас өмнө) шархны ирмэгийг зүгээр л оёж, утас уяж нэгтгэхэд хангалттай.

Хоёрдогч хоцрогдсон.21 хоногийн дараа өргөдөл гаргана. Өргөдөл гаргахдаа асептик нөхцөлд шархны сорвины ирмэгийг тайрч, дараа нь оёх шаардлагатай.

Ариун цэврийн шарх. Шархны хоёрдогч мэс заслын эмчилгээ.

1) идээт эксудатыг зайлуулах;

2) өтгөрөлт ба гематом арилгах;

3) шархны гадаргуу ба арьсыг цэвэрлэх.

VHO-ийн заалтууд нь идээт фокус, шархнаас хангалттай хэмжээний ус зайлуулах суваг дутагдалтай, өргөн үхжил, идээт судлууд үүсгэдэг.

1) амьдрах чадваргүй эдийг тайрах;

2) гадаадын болон гематомыг зайлуулах;

3) халаас, судал нээх;

4) шархыг зайлуулах.

PHO ба WMO-ийн ялгаа:

Тэмдгүүд	PHO	ДЭМБ
Эцсийн хугацаа	Эхний 48-74 цагт	3 ба түүнээс дээш хоногийн дараа
Үйл ажиллагааны гол зорилго	Бэлдмэлээс урьдчилан сэргийлэх	Халдварыг эмчлэх
Шархны байдал	Мөхлөгт ороогүй эсвэл идээ агуулаагүй	Мөхлөгт, идээ агуулдаг
Тайрч авсан эдийн байдал	Шууд бус үхжил шинж тэмдэгтэй	Үхжилтийн тодорхой шинж тэмдгүүдтэй
Цус алдалтын шалтгаан	Мэс заслын явцад өөрийгөө гэмтээх, эд эсийг задлах	Идээт процесст хөлөг онгоцны зэврэлт, эд эсийг задлах явцад гэмтэх
Давхаргын мөн чанар	Анхдагч оёдлын тусламжтайгаар хаах	Дараа нь хоёрдогч оёдол тавих боломжтой
Ус зайлуулах хоолой	Үзүүлэлтийн дагуу	Шаардлагатай

Хор хөнөөлтэй бодисын төрлөөр ангилах: механик, химийн, дулаан, цацраг, гал, хосолсон.

Механик гэмтлийн төрөл:

1 - Хаалттай (арьс ба салст бүрхэвч гэмтээгүй),

2 - нээлттэй (салст бүрхэвч ба арьс гэмтэх; халдвар авах эрсдэлтэй).

3 - төвөгтэй; Яаралтай хүндрэл нь гэмтлийн үед эсвэл түүний дараах эхний цагт тохиолддог: Цус алдалт, гэмтлийн цочрол, эрхтний амин чухал үйл ажиллагааг зөрчих.

Гэмтлээс хойшхи эхний өдрүүдэд эрт үеийн хүндрэлүүд үүсдэг: Халдвартай хүндрэлүүд (шархны идээт үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, перитонит, сепсис гэх мэт), гэмтлийн токсикоз.

Хожуу хүндрэлийг гэмтлээс хол үед илрүүлдэг: архаг идээт халдвар; эдийн трофизмыг зөрчих (трофик шарх, агшилт гэх мэт); гэмтсэн эрхтэн, эд эсийн анатомийн болон үйл ажиллагааны согог.

4 - Хүндрэлгүй.

Шарх гэдэг нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн механик ба биологийн саад бэрхшээлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн хүрээлэн буй орчноос хязгаарлах аливаа гүн, талбайн гэмтэл юм. Өвчтөнүүд янз бүрийн шинж чанартай хүчин зүйлээс шалтгаалсан гэмтэлтэй эмнэлэгт хэвтдэг. Тэдний нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд бие махбодид орон нутгийн (шархны бүсэд шууд өөрчлөлт), бүс нутгийн (рефлекс, судасны) ба ерөнхий урвал үүсдэг.

Ангилал

Механизм, нутагшуулалт, гэмтлийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн шархыг ялгадаг.

Эмнэлзүйн практикт шархыг хэд хэдэн шинж чанараас хамааран ангилдаг.

гарал үүсэл (, үйл ажиллагаа, байлдааны);
гэмтлийг нутагшуулах (хүзүү, толгой, цээж, хэвлий, мөчний шарх);
хохирлын хэмжээ (дан, олон);
морфологийн шинж чанарууд (зүссэн, жижиглэсэн, хатгуулсан, хөхөрсөн, халцруулсан, хазуулсан, холимог);
биеийн хөндийн урт ба хамаарал (нэвчсэн ба нэвтэрдэггүй, сохор, тангенциал);
гэмтсэн эдийн төрөл (зөөлөн эд, яс, судас, мэдрэлийн хонгил, дотоод эрхтэн гэмтсэн).

Тусдаа бүлэгт буун дууны шархыг ялгаж өгдөг бөгөөд энэ нь кинетик энерги болон цочролын долгионы эдэд өртсөний үр дүнд шархны үйл явцын онцгой хүнд байдлаар ялгагдана. Эдгээр нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

шархны суваг байгаа эсэх (сохор "халаас" үүсэх боломжтой, биеийн хөндийд нэвтэрсэн эсвэл нэвтэрэлгүйгээр янз бүрийн урт, чиглэлтэй эдийн гажиг);
гэмтлийн анхан шатны үхжил үүсэх бүс (шархны халдварыг хөгжүүлэх таатай орчин болох амьдрах чадваргүй эдүүдийн хэсэг);
хоёрдогч үхжил үүсэх бүс үүсэх (энэ бүсэд байгаа эдүүд гэмтсэн боловч тэдний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээж болно).

Бүх шарх нь гарал үүслээс үл хамааран бичил биетнээр бохирдсон гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ, гэмтлийн үед анхдагч бичил биетний бохирдол, эмчилгээний явцад тохиолддог хоёрдогч бичил биетний бохирдлыг ялгах хэрэгтэй. Дараахь хүчин зүйлс нь шархны халдварыг үүсгэдэг.

цусан өтгөрөлт, гадны биетүүд, үхжилтэй эдүүд байгаа эсэх;
хөдөлгөөнгүй байх үеийн эдийн гэмтэл;
бичил эргэлтийг зөрчих;
дархлаа сулрах;
олон гэмтэл;
хүнд хэлбэрийн соматик өвчин;

Хэрэв биеийн дархлааны хамгаалалт суларч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг даван туулах чадваргүй бол шарх нь халдвар авсан болно.

Шархны үйл явцын үе шатууд

Шархны процессын явцад 3 үе шатыг ялгаж, системтэйгээр нэгийг нь орлуулдаг.

Эхний үе шат нь үрэвслийн процесс дээр суурилдаг. Гэмтсэний дараа тэр даруй эд эс гэмтэх ба судасны хагарал үүсч дараахь зүйлийг дагалдана.

ялтас идэвхжүүлэх;
тэдгээрийн degranulation;
нэгтгэх, бүрэн хэмжээний тромбо үүсэх.

Эхэндээ хөлөг онгоцууд гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлэхэд агшин зуурын спазмаар хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн талбайн саажилт тэлэлтээр хурдан солигддог. Энэ тохиолдолд судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, эдийн хаван нэмэгдэж, 3-4 хоногт хамгийн дээд хэмжээнд хүрнэ. Үүний ачаар шархыг анхан шатны цэвэрлэгээ хийдэг бөгөөд түүний мөн чанар нь үхсэн эд, цусны өтгөрөлтийг арилгахад оршино.

Гэмтсэн хүчин зүйлээс хойш эхний хэдэн цагт лейкоцитууд судасны ханаар дамжин шарх руу нэвтэрч, дараа нь макрофаг ба лимфоцитууд нэгддэг. Тэд микроб болон үхсэн эдийг фагоцитозоор үүсгэдэг. Энэ нь шархыг цэвэрлэх процессыг үргэлжлүүлж, зааглалтын шугам гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь амьдрах чадвартай эдийг гэмтсэн эдээс тусгаарладаг.

Гэмтэл авснаас хойш хэд хоногийн дараа нөхөн төлжих үе шат эхэлнэ. Энэ хугацаанд мөхлөгт эд үүсдэг. Уургийн молекул ба мукополисахаридын синтезэд оролцдог плазмын эсүүд ба фибробластууд онцгой ач холбогдолтой юм. Эдгээр нь шархыг эдгээх холбогч эдийг бий болгоход оролцдог. Сүүлд нь хоёр аргаар хийж болно.

Анхдагч зорилгоор эдгэрэх нь холбогч эдийн зөөлөн сорви үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь шархны бага зэргийн микробын бохирдол, үхжилийн голомт байхгүй тохиолдолд л боломжтой юм.
Халдвар авсан шарх нь хоёрдогч зорилгоор эдгэрдэг бөгөөд энэ нь шархны согогийг идээт үхжил ихтэй массаас цэвэрлэж, мөхлөгөөр дүүргэсний дараа боломжтой болно. Процесс нь ихэвчлэн формацид төвөгтэй байдаг.

Тодруулсан үе шатууд нь мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа хэдий ч бүх төрлийн шарханд түгээмэл байдаг.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ

Юуны өмнө цус алдалтыг зогсоож, дараа нь шархыг ариутгаж, амьдрах чадваргүй эдийг тайрч, халдвар авахаас сэргийлж боолт хийх хэрэгтэй.

Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь, радикал аргаар хийх нь шархыг амжилттай эмчлэх түлхүүр гэж үздэг. Гэмтлийн шууд үр дагаврыг арилгахын тулд мэс заслын анхан шатны эмчилгээ хийдэг. Тэрээр дараахь зорилтуудыг хэрэгжүүлдэг.

идээт шинж чанартай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
эмчилгээний процессын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх.

Мэс заслын анхан шатны эмчилгээний гол үе шатууд нь:

шархны харааны үзлэг;
хангалттай өвдөлт намдаах;
түүний бүх хэлтсийн задлан шинжилгээ (шарханд бүрэн нэвтрэхийн тулд хангалттай өргөн хийх хэрэгтэй);
гадны биетүүд ба амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах (арьс, булчин, фасцыг бага хэмжээгээр тайрч, арьсан доорх өөхний эдийг өргөнөөр авах);
цус алдалтыг зогсоох;
хангалттай ус зайлуулах хоолой;
гэмтсэн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх (яс, булчин, шөрмөс, мэдрэлийн судасны багц).

Өвчтөний ноцтой нөхцөл байдалд биеийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулсны дараа сэргээн засах мэс заслыг хойшлуулсны үндсэн дээр хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээний эцсийн үе шат нь арьсны оёдол юм. Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны явцад энэ нь тэр бүр боломжгүй байдаг.

Нүхний шарх, нүүр, бэлэг эрхтэн, гар гэмтсэн тохиолдолд анхан шатны оёдолыг гарцаагүй хийдэг. Мөн мэс заслын өдөр шархыг бичил биетний бохирдолгүй, мэс засалчийн интервенцийн радикал шинж чанар, шархны ирмэг чөлөөтэй нийлэх зэргээр оёж болно.
Хагалгааны өдөр түр зуурын оёдол тавьж болох бөгөөд тэр даруй чангалахгүй, гэхдээ тодорхой хугацааны дараа, шархны явц хүндрээгүй тохиолдолд.
Ихэнхдээ мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа шархыг оёдог (анхдагч хойшлогдсон оёдол).
Хоёрдогч эрт оёдолыг цэвэрлэсний дараа (1-2 долоо хоногийн дараа) мөхлөгт шарханд хийдэг. Хэрэв шархыг дараа нь оёх шаардлагатай бол түүний ирмэгийг цикатриалаар өөрчилж, хатуу болговол эхлээд мөхлөгийг тайрч, сорвийг нь тайрч дараа нь жинхэнэ оёдолыг эхлүүлнэ (хо secondaryрдогч хожуу оёдол).

Сорви нь бүрэн бүтэн арьс шиг хүчтэй биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрбээр эдгээр шинж чанаруудыг аажмаар олж авдаг. Тиймээс удаан шингээдэг оёдлын материалыг ашиглах эсвэл шархны ирмэгийг наалдамхай гипсээр чангалах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр шархны ирмэг хатах, сорвины бүтэц өөрчлөгдөхөөс сэргийлнэ.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Аливаа шарх, тэр ч байтугай жижиг шархны хувьд яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах шаардлагатай байдаг. Эмч эд эсийн бохирдлын түвшинг үнэлэх, антибиотик эмчилгээ хийлгэх, шархыг эмчлэх шаардлагатай.

Дүгнэлт

Гарал үүсэл, гүн гүнзгий, нутагшуулсан янз бүрийн төрлийн шархыг үл харгалзан тэдгээрийн эмчилгээний зарчим ижил төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ гэмтсэн хэсгийн анхан шатны мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь бүрэн хийх нь чухал бөгөөд ингэснээр ирээдүйд хүндрэл гарахаас зайлсхийх болно.

Хүүхдийн эмч Э.О.Комаровский хүүхдийн шархыг хэрхэн зөв эмчлэхийг хэлж өгдөг.

Хүн бүр үе үе иймэрхүү таагүй асуудалтай тулгардаг. Эдгээр нь гүехэн, гүнзгий байж болно, ямар ч тохиолдолд шарх нь цаг тухайд нь эмчлэх, чадварлаг эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс ноцтой, бүр амь насанд аюултай хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Заримдаа газар шороо, химийн бодис, гадны биетүүд шарханд орох тохиолдол гардаг тул ийм нөхцөл байдал нь тусгай арга хэмжээ шаарддаг тул хүн бүр гэмтэл бэртлийн анхны тусламжийн дүрмийг мэддэг байх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, эхний нэг цагт эмчилсэн шарх дараа эмчилсэнээс хамаагүй хурдан эдгэрдэг нь батлагдсан.

Шарх нь арьс, арьсан доорх давхарга, салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах механик гэмтэл юм. Арьс нь хүний \u200b\u200bбиед хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг, эмгэг төрүүлэгч бактери, шороо, хортой бодис дотогш нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн тохиолдолд шарханд хортой бодис, микроб нэвтрэх боломж нээгддэг.

Шарх нь гэмтлийн дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа гарч болзошгүй янз бүрийн хүндрэлийг өдөөж болно, ялангуяа шархны анхны мэс заслын цэвэрлэгээ хийгээгүй тохиолдолд:

Халдвар. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд түүний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нөхөн үржихүй юм. Гадны объект байгаа, мэдрэл, яс, эд эсийн үхжил гэмтсэн, цус хуримтлагдвал шархны идээт үрэвсэл үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь зохисгүй эсвэл цаг алдалгүй боловсруулалттай холбоотой байдаг.
Гематом. Хэрэв цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол шархны дотор гематом үүсч болно. Цусны бүлэгнэл нь нянгийн таатай орчин тул халдвар нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ байдал нь аюултай юм. Нэмж дурдахад гематом нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цусны эргэлтэд саад учруулж улмаар эд эс үхэлд хүргэдэг.
Гэмтлийн цочрол. Хүнд гэмтэл бэртэл, хүнд өвдөлт, цус алдалт ихсэх магадлалтай бөгөөд хэрэв тухайн хүнд тусламж үзүүлэхгүй бол үхэж ч магадгүй юм.
Томруулах. Хэрэв шарх нь архаг хэлбэрт ороод удаан хугацаанд эдгэхгүй бол хэзээ нэгэн цагт эсүүд өөрчлөгдөж, хорт хавдрын хавдар болж хувирах бүрэн боломжтой.

Хэрэв та шархны халдварыг цаг тухайд нь шийдвэрлэхгүй бол ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байна. Аливаа, тэр ч байтугай хамгийн бага идээт үрэвсэл нь сепсис, флегмон, гангренд хүргэж болзошгүй эмгэг юм. Ийм нөхцөл байдал хүнд, яаралтай эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Анхны тусламж

Аливаа жижиг, том шарх нь цус алдалтыг зогсоохын тулд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв гэмтэл нь бага байвал хохирогчид анхны тусламж үзүүлж, боолтоо тогтмол сольж байх нь хангалттай, гэхдээ шарх нь том, их хэмжээний цус алддаг бол заавал эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

НЭМХ-ийн шарх авахдаа дагаж мөрдөх хэд хэдэн үндсэн дүрмүүд байдаг.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлж эхлэхээсээ өмнө гараа сайтар угааж, ариутгасан бээлий өмсөж, антисептикаар гараа эмчлэх хэрэгтэй.
Хэрэв жижиг шарханд гадны жижиг биетүүд байвал тэдгээрийг усаар угаахыг зөвлөсөн хямсаа, дараа нь ариутгагч бодисоор арилгаж болно. Хэрэв объект гүнзгий байвал, хутга эсвэл том зүйл байвал та өөрөө объектоо авч болохгүй, та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Та зөвхөн цэвэр буцалсан ус, антисептик уусмалаар зайлж болно, та иод, гялалзсан ногоон асгаж чадахгүй.
Боолт хийхийн тулд зөвхөн ариутгасан боолт хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв эмч ирэхээс өмнө шархыг хучих шаардлагатай бол цэвэр живх эсвэл алчуур хэрэглэж болно.
Шархыг боохын өмнө антисептикээр moistened салфетка наах хэрэгтэй, эс тэгвэл боолт хатах болно.
Үрэлтийг боож болохгүй, агаарт хурдан эдгэрдэг.

Анхны тусламжийн журам:

Бага зэргийн зүсэлт, үрэлтийг үрж эсвэл буцалсан усаар угаана, гүн шархыг усаар угааж болохгүй.
Цус алдалтыг зогсоохын тулд та өртсөн хэсэгтээ хүйтэн түрхэж болно.
Дараагийн алхам бол шархыг антисептик уусмалаар угаах, жишээлбэл, устөрөгчийн хэт исэл эсвэл хрохексидин юм. Пероксид нь анхан шатны эмчилгээнд илүү тохиромжтой бөгөөд хөөсөрч, шороо тоосонцорыг шархнаас зайлуулдаг. Хоёрдогч боловсруулалтын хувьд эдийг гэмтээхгүй тул хлоргексидин хэрэглэх нь дээр.
Зеленка шархны ирмэгийг эмчилдэг.
Сүүлийн шатанд боолтыг тогтмол сольж байх ёстой.

Гүн шархыг эмчлэх

Гэмтсэн шарх байвал түүнийг хэрхэн зөв эмчлэх талаар мэдэх нь маш чухал юм. Хүнд гэмтэл нь хүнд цочрол, хүнд цус алдалт, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, хэрэв шарх гүнзгий байвал хохирогчийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Гүн шарханд анхны тусламж үзүүлэх журам дараах байдалтай байна.

Гол зорилго нь цусны алдагдлыг зогсоох явдал юм. Шарханд хутга зэрэг гадны том биет үлдвэл цус алдалтыг дарангуйлдаг тул эмч нар ирэхээс өмнө зайлуулах шаардлагагүй. Түүнчлэн объектыг буруу арилгасан тохиолдолд дотоод эрхтнүүд гэмтэж, хохирогчийн үхлийг өдөөж болно.

Хэрэв шарханд гадны ямар нэгэн зүйл байхгүй бол ариутгасан даавуу, самбайгаар дарах хэрэгтэй. Хохирогч өөрөө үүнийг хийх боломжтой. Эмч нарыг ирэхээс өмнө шархыг дарах хэрэгтэй.

Мөчнөөс их хэмжээний цус алдалтыг зогсоохын тулд шархнаас дээш боолт хийх хэрэгтэй. Энэ нь тийм ч нягт биш байх ёстой, үүнээс гадна үүнийг зөв хийх шаардлагатай байна. Эргэгчийг хувцсанд түрхэж, хурдан арилгаж, аажмаар арилгана. Та боолтыг нэг цагийн турш барьж болно, дараа нь 10 минутын турш суллаж, арай өндөр боолт хийх хэрэгтэй. Туршилтыг цаг тухайд нь арилгахын тулд өвчтөний хувцас эсвэл биед бөөрөнцөр түрхсэн цаг хугацааны тухай тэмдэглэл хөтлөх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс эд эсийн үхжил өдөөх эрсдэлтэй байдаг. Цус алдалт бага байгаа тул даралтын боолтоор зогсоож байвал боолт хийх шаардлагагүй.

Өвдөлт цочролын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн сандарч, хашгирч, гэнэтийн хөдөлгөөн хийвэл энэ нь цочролын цочролын шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд хэдэн минутын дараа хохирогч ухаан алдаж магадгүй юм. Эхний минутаас л хүнийг хэвтүүлж, хөлийг нь бага зэрэг дээшлүүлж, чимээгүй байдлыг хангаж, таглаад, амны хөндий нь гэмтээгүй бол бүлээн ус эсвэл цай өгөх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд өвчин намдаах эмийг аль болох богино хугацаанд тарих шаардлагатай бөгөөд ямар ч тохиолдолд түүнийг хаашаа ч хамаагүй явахыг, босохыг зөвшөөрөх ёсгүй.

Хэрэв хохирогч ухаангүй байгаа бол түүнд эм, ус бүү өг, амандаа ямар нэгэн зүйл хийж болохгүй. Энэ нь амьсгал боогдож үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эм

Шархыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар мэдэх нь маш чухал бөгөөд эдгээр зорилгоор антисептикийг үргэлж хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь бие махбодийн эдэд ялзрах процессоос урьдчилан сэргийлэх, зогсоох тусгай ариутгагч бодис юм. Шархыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь зөвхөн бактерийг устгадаг бөгөөд шарханд мөөгөнцөр эсвэл холимог халдвар байж болзошгүй юм.

Антисептикийг зөв хэрэглэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь шархыг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаггүй, харин зөвхөн ариутгана. Хэрэв ийм эмийг буруу, хяналтгүй хэрэглэвэл шарх маш удаан хугацаанд эдгэрэх болно.

Хамгийн алдартай антисептикийг авч үзье.

Устөрөгчийн хэт исэл... Энэ бодисыг шархны анхан шатны эмчилгээ, идээт үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг тул эдгээр зорилгоор зөвхөн 3% -ийн уусмал тохиромжтой байдаг тул их хэмжээний концентраци нь түлэгдэлтийг өдөөж болно. Сорви үүссэн тохиолдолд хэт ислийг хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь зэврүүлж эхлэх бөгөөд эдгэрэх явц хойшлогдох болно. Пероксидыг гүн шархаар эмчлэхгүй, хүчил, шүлт, пенициллинтэй хольж болохгүй.

Хлоргексидин... Энэ бодисыг анхан шатны эмчилгээ болон идээт үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Хөөсөрсөн тоос, шороон тоосонцорыг арилгахын тулд хлоргексидин хэрэглэхээс өмнө шархыг пероксидоор зайлах нь дээр.

Этанол... Хамгийн хүртээмжтэй, сайн мэддэг антисептик эмийг салст бүрхэвч дээр хэрэглэх боломжгүй боловч шархны ирмэг дээр түрхэх хэрэгтэй. Халдваргүйжүүлэхийн тулд та 40% -иас 70% хүртэл согтууруулах ундаа хэрэглэх хэрэгтэй. Их хэмжээний шархтай үед согтууруулах ундаа хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг тул өвдөлтийн цочрол үүсгэдэг.

Калийн перманганатын уусмал... Үүнийг сул, бага зэрэг ягаан болгох хэрэгтэй. Калийн перманганатыг анхан шатны эмчилгээ, ялгаралтыг угаахад ашигладаг.

Фурацилины уусмал... Та үүнийг 100 мл ус тутамд 1 таблет харьцаагаар өөрөө бэлтгэж болно, шахмалыг урьдчилан нунтаг болгон бутлах нь дээр. Та салст бүрхэвч, арьсыг угаах, идээт үрэвслийг арилгах хэрэгсэл ашиглаж болно.

Зеленка ба иод зөвхөн шархны ирмэг дээр т рхэцгэнэ. Хэрэв та харшлын шинжтэй эсвэл бамбай булчирхайтай холбоотой асуудалтай бол иодыг ашиглаж чадахгүй. Хэрэв эдгээр уусмалыг шарх эсвэл шинэ сорвинд хэрэглэвэл гэмтэл эдгэрэхэд илүү урт хугацаа шаардагдана, учир нь бодис нь эд эсийн түлэгдэлтийг өдөөх болно.

Боолтыг шарханд наалдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хлоргексидин, хэт исэл, фурацилин, калийн перманганатыг хувцас солих салфеткийг норгоход ашиглаж болно.

Хүүхдийн PHO-ийн шарх

Би хүүхдүүдийн PHO-ийн шарханд онцгой анхаарал хандуулахыг хүсч байна. Нялх хүүхдүүд ямар нэгэн өвдөлт, тэр ч байтугай бага зэргийн үрэлтэд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг тул хүүхдийг хамгийн түрүүнд суулгаж, хэвтүүлж, тайвшруулах хэрэгтэй. Хэрэв шарх бага, цус алдалт сул байвал хэт исэлээр угааж эсвэл хлоргексидинаар эмчилж, ирмэгийг нь гялалзсан ногооноор түрхэж, наалдамхай гипсээр хучдаг.

Анхны тусламж үзүүлэх явцад та сандрах хэрэггүй, хүүхдэд ямар ч аймшигтай зүйл болоогүй гэдгийг харуулж, бүх үйл явцыг тоглоом болгон хөрвүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв шарх нь том бол гадны биетүүд байгаа бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна. Шархнаас ямар нэгэн зүйл, ялангуяа бохир гараар бүү ав, энэ нь маш аюултай.

Хүүхдийг шархандаа хүрэхийг зөвшөөрөхгүй байхын тулд аль болох хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Хүнд цус алдах тохиолдолд усан оргилуураар цустай байх үед боолт хийх хэрэгтэй. Хүүхдийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх, маш их цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Видео: PHO - мэс заслын анхан шатны цэвэрлэгээ

Шарх. Мэс заслын анхан шатны эмчилгээ. Шархыг зайлуулах.

Шарх. Шархны ангилал.

Шарх

Шархны гол шинж тэмдэг

Цус алдалт;

Үйл ажиллагааны алдагдал.

Аливаа шархны элементүүднь:

Шархны ёроол.

Шархыг ангилдаг янз бүрийн үндэслэлээр.

Цоорсон шарх

Шархыг хайчилж ав

Жижиглэсэн шарх

Шарх нөхөөс.

Хазуулсан шарх

Хордлоготой шарх

Бууны буудлага -

- шархны сувгийн хэсэг

- хөхөрсөн хэсэг

Хоёрдогч үхжилийн бүс;

3. Халдвараар

Шархны үйл явц

Шархыг эдгээх явцад үхсэн эсүүд, цус, лимфийг шингээх, үрэвслийн урвалаас болж шархыг цэвэршүүлэх үйл явц явагдана. Бие биетэйгээ ойрхон шархны ханыг наасан байна (анхдагч наалт). Шархны эдгээр процессуудтай зэрэгцэн холбогч эдийн эсүүд үржиж, олон тооны хувиргалтанд орж, шилэн холбогч эд болж хувирдаг. Шархын хоёр тал дээр цусны судасны неоплазмын эсрэг үйл явц явагдаж, шархны ханыг холбодог фибрин өтгөрдөг. Сорви ба судас үүсэхтэй зэрэгцэн хучуур эд нь үржиж, эсүүд нь шархны хоёр талд ургаж, сорвийг аажмаар эпидермисийн нимгэн давхаргаар хучдаг; ирээдүйд хучуур эдийн бүх давхаргыг бүрэн сэргээнэ.

Шархыг идээших шинж тэмдэг бие махбодийн гадны төлөөлөгчдөд үзүүлэх биологийн хариу урвал болох үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна: долор (өвдөлт);

илчлэг (температур);

хавдар (хавдар, хаван);

rubor (улайлт);

functio lesae (үйл ажиллагааны алдагдал);

Үрэвсэл

Энэ үе шат нь идээт шархны үйл явцын бүх шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Идээт шарханд өөрийн, гадны биетүүдийн амьдрах чадваргүй, үхсэн эд эсийн үлдэгдэл, бохирдол, хөндий ба атираа дахь идээ бөөгнөрөл байдаг. Амьдралын эдүүд хавантай байдаг. Энэ бүх зүйл болон шархнаас үүссэн бичил биетний хорт бодисыг идэвхтэй шингээж авдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий хордлогын шалтгаан болдог: биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох гэх мэт.

Тайзны эмчилгээний зорилго: идээ, үхжил эд, хорт бодисыг зайлуулах зорилгоор шархыг зайлуулах; халдвартай тэмцэх. Шархны ус зайлуулах суваг нь идэвхитэй (сорох төхөөрөмж ашигладаг) ба идэвхгүй (ус зайлуулах хоолой, резинэн тууз, самбай алчуур, антисептикын давсны уусмалаар норгосон турунда зэрэг байж болно. Эмчилгээний (эмийн) бодисууд:

Гипертоник шийдэл:

Мэс засалчдын хамгийн их хэрэглэдэг зүйл бол 10% -ийн натрийн хлоридын уусмал (гипертоник уусмал гэж нэрлэдэг) юм. Түүнээс гадна бусад гипертоник уусмалууд байдаг: 3-5% борын хүчлийн уусмал, 20% чихрийн уусмал, 30% мочевины уусмал гэх мэт. Гипертоник уусмал нь шархнаас гарах урсгалыг хангах зориулалттай. Гэсэн хэдий ч тэдний осмосын үйл ажиллагаа 4-8 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь шархны шүүрлээр шингэлж, гадагшлах урсгал зогсдог болохыг тогтоожээ. Тиймээс саяхан мэс засалчид гипертоник уусмалыг хэрэглэхээс татгалзаж байна.

Мэс заслын үед янз бүрийн тосыг өөх тос, петролатын суурь дээр хэрэглэдэг; Вишневскийн тос, синтомицин эмульс, а / б - тетрациклин, неомицин гэх мэт тос. Гэхдээ ийм тос нь гидрофоб, өөрөөр хэлбэл чийг шингээдэггүй. Үүний үр дүнд эдгээр тос агуулсан тампон нь шархны шүүрлийн гадагшлах урсгалыг өгдөггүй бөгөөд зөвхөн үйсэн бөгж болдог. Үүний зэрэгцээ, тосонд агуулагдах антибиотикууд нь тос найрлагаас гардаггүй бөгөөд нянгийн эсрэг хангалттай нөлөө үзүүлдэггүй.

Левосин, Левомикол, мафенид-ацетат, офлокейн зэрэг гидрофилийн усанд уусдаг шинэ тосыг патогенетик үндэслэлтэй болгосон. Ийм тос нь антибиотик агуулдаг бөгөөд тосны найрлагаас шарх руу амархан ордог. Эдгээр түрхлэгүүдийн осмосын идэвхжил нь гипертоник уусмалын нөлөөнөөс 10-15 дахин их бөгөөд 20-24 цаг үргэлжилдэг тул шарханд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд өдөрт нэг боолт хэрэглэхэд хангалттай.

Ферментийн эмчилгээ (ферментийн эмчилгээ):

Үхсэн эдийг хурдан арилгахын тулд некролитик эм хэрэглэдэг. Протеолитик ферментийг өргөн хэрэглэдэг - трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин. Эдгээр эмүүд нь үхжил үүсгэдэг эдийг задалж, шарх эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ферментүүд сул талуудтай байдаг: шарханд ферментүүд 4-6 цагаас илүүгүй хугацаанд үйл ажиллагаагаа хадгалдаг. Тиймээс идээт шархыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд боолтыг өдөрт 4-5 удаа сольж байх ёстой бөгөөд энэ нь бараг боломжгүй юм. Ийм ферментийн дутагдлыг тосонд оруулснаар арилгах боломжтой. Тиймээс, Ируксол тос (Югослав) нь пентидаза фермент ба антисептик левомицетин агуулдаг. Боолтоор хөдөлгөөнгүй болгосноор ферментийн үйлчлэлийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Тиймээс салфетка дээр хөдөлгөөнгүй трипсин 24-48 цагийн турш үйлчилдэг. Тиймээс өдөрт нэг боолт нь эмчилгээний үр дүнг бүрэн хангаж өгдөг.

Антисептик уусмалыг ашиглах.

Фурациллин, устөрөгчийн хэт исэл, борын хүчил гэх мэт уусмалуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр антисептикууд нь мэс заслын халдварыг хамгийн ихээр өдөөгч бодисын эсрэг хангалттай бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг нь тогтоогджээ.

Шинэ антисептикүүдийн дунд тэмдэглэх нь зүйтэй: иод агуулсан бэлдмэл болох иодопирон нь мэс засалчдын гарыг (0.1%) эмчлэх, шархыг эмчлэхэд ашигладаг (0.5-1%); диоксидин 0.1-1%, натрийн гипохлоритын уусмал.

Биеийн эмчилгээ.

Шархны процессын эхний үе шатанд шархыг кварцжуулах, идээт хөндийн хэт авианы х ндий, UHF, гипербик хүчилтөрөгчийг ашигладаг.

Лазер програм.

Шархны процессын үрэвслийн үе шатанд өндөр энерги эсвэл мэс заслын лазер ашигладаг. Мэс заслын лазерын дунд зэргийн defocused цацраг туяагаар идээ ба үхжил эд эс ууршдаг тул шархны бүрэн ариутгалыг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд шарханд анхдагч оёдол хийх боломжийг олгодог.

ТАНИЛЦУУЛГА

Энэ үе шат нь шархыг бүрэн цэвэрлэж, шархны хөндийг мөхлөгөөр (мөхлөг бүтэцтэй тод ягаан өнгийн эд) гүйцэтгэдэг онцлогтой. Энэ нь эхлээд шархны ёроолыг гүйцэтгэж, дараа нь шархны бүх хөндийг дүүргэдэг. Энэ үе шатанд түүний өсөлтийг зогсоох хэрэгтэй.

Тайзны зорилго: үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, мөхлөгийг гэмтлээс хамгаалах, нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх

Эдгээр ажлуудад дараахь хариултыг өгдөг.

a) тос: метилуракилик, троксевазиник - нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх; өөх тос дээр суурилсан тос - мөхлөгийг гэмтлээс хамгаалах; усанд уусдаг тос - үрэвслийн эсрэг үр нөлөө, шархыг хоёрдогч халдвараас хамгаалах.

b) ургамлын гаралтай бэлдмэл - зуун настын шүүс, чацаргана, сарнайн жимсний тос, Каланхоэ.

в) лазер ашиглах - шархны процессын энэ үе шатанд өдөөх нөлөө бүхий бага энерги (эмчилгээний) лазер ашигладаг.

ЭРХЛЭЛТ

Үе шат нь шархны ёроол, түүний хөндийг мөхлөгт эдээр хийж дуусгасны дараа үүсдэг. Тайзны зорилтууд: Эпителизаци болон шарх сорвижилтыг хурдасгах. Энэ зорилгоор чацаргана ба сарнайн жимсний тос, аэрозоль, троксевасин-вазелин, бага энерги бүхий лазерийн цацрагийг ашигладаг. Энэ үе шатанд мөхлөгт ургалтыг өдөөх тосыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүний эсрэгээр, усны давсны эсрэг антисептикт шилжихийг зөвлөж байна. Боолтыг шархны гадаргуу дээр хатаахыг зөвшөөрөх нь тустай. Ирээдүйд энэ нь урагдах ёсгүй, гэхдээ зөвхөн шархны эпителизациас болж салдаг тул зөвхөн ирмэгээр нь таслах хэрэгтэй. Ийм боолтыг дээрээс нь иодонат эсвэл бусад антисептикээр норгохыг зөвлөж байна. Ийнхүү хайрст үлдний доорх жижиг шархыг маш сайн гоо сайхны үйлчилгээтэйгээр эдгээдэг. Энэ тохиолдолд сорви үүсдэггүй.

Арьсны өргөн согогтой, шархны процессын 2 ба 3-р үе шатанд удаан хугацааны туршид эдгэрдэггүй шарх, шарх үүсдэг. шархыг идээ бээрээс цэвэрлэж, мөхлөгт үүссэний дараа дермопластик хийж болно.

a) хиймэл арьс

b) хуваагдсан нүүлгэн шилжүүлэлт

в) Филатовын хэлснээр явган хүний \u200b\u200bиш

d) бүрэн зузаан хийцтэй аутодермопластик эмчилгээ

e) Thirsh-ийн дагуу нимгэн давхаргын хийцтэй үнэгүй аутодермопластик эмчилгээ

Идээт шархыг эмчлэх бүх үе шатанд дархлааны байдал, энэ ангиллын өвчтөнүүдэд үүнийг өдөөх хэрэгцээний талаар санаж байх хэрэгтэй.

Эмнэлгийн байгууллага дахь шархыг эмчлэх эхний ба үндсэн үе шат бол мэс заслын анхан шатны эмчилгээ юм.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ (PCO). Шархыг эмчлэхэд гол зүйл бол тэдний мэс заслын анхан шатны эмчилгээ юм. Үүний зорилго нь амьдрах чадваргүй эд, тэдгээрийн доторх микрофлорыг арилгах, улмаар шархны халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ:

Энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үе шат:

1. Шархны үзлэг, арьсны ирмэгийн бие засах газар, аетисептик эмчилгээ (иодын 5% -ийн хандмал, шарханд орохгүй байх);

2. Шархыг шинэчлэх, амьдрах чадваргүй бүх эд эсийг тайрах, гадны биет, ясны жижиг хэлтэрхийг зайлуулах, шаардлагатай бол шархыг задлах, халаасыг арилгах;

3. Цус алдалтын эцсийн зогсоол;

3. Хэрэв заасан бол шархны ус зайлуулах хоолой;

4. Шархны анхан шатны оёдол (заалтын дагуу);

Гэмтэл авснаас хойш эхний өдөр, хойшлогдсон, хоёр дахь өдөр, хожуу үедээ гэмтсэнээс хойш 48 цагийн дараа хийсэн анхан шатны мэс заслын эмчилгээг хооронд нь ялгаж салга. Мэс заслын анхан шатны эмчилгээг эрт хийх тусам шарханд халдварт хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр байдаг.

Аугаа их эх орны дайны үеэр шархны 30% -ийг мэс заслын аргаар эмчлээгүй: жижиг өнгөц шарх, амин чухал эрхтэн, цусны судас, олон сохор шарх гэмтсэн шинж тэмдэггүй жижиг оролт, гаралтын нүхтэй шархаар.

Мэс заслын анхан шатны эмчилгээ агшин зуур ба радикал байх ёстой, өөрөөр хэлбэл үүнийг нэг шатанд хийх ёстой бөгөөд энэ явцад амьдрах чадваргүй эд эсийг бүрмөсөн зайлуулах ёстой. Юуны өмнө тэд шархадсан хүмүүст цус тогтоосон турник, том хэмжээний шархны хэлтэрхийнүүдээр, шархны хөрсөөр бохирдож, агааргүй халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Мэс заслын анхан шатны цэвэрлэгээ анатомийн харилцааг сэргээх замаар эрүүл эд эсийн ирмэг, хана, ёроолыг тайрахаас бүрдэнэ.

Мэс заслын анхны эмчилгээ нь шархны зүсэлтээс эхэлдэг. 0.5 - 1 см өргөнтэй зүсэлт хийснээр шархны эргэн тойрон дахь арьс ба арьсан доорх эд эсийг тайрч, арьсны зүсэлтийг мэдрэлийн судасны багцын дагуу мөчний тэнхлэгийн дагуу сунгаж, шархны бүх сохор халаасыг шалгах, амьдрах чадваргүй эд эсийн онцгой хэсгийг авах боломжтой. Цаашид арьсны зүсэлтийн дагуу фасци ба апоневрозыг задална. Энэ нь шархыг сайн шалгаж, хавагнах тул булчингийн шахалтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь буун дууны шарханд онцгой ач холбогдолтой юм.

Шархыг задалсны дараа хувцасны үлдэгдэл, цусны бүлэгнэл, чөлөөт хэвтэж буй гадны биетийг авч, буталж бохирдсон эдийг гадагшлуулдаг.

Булчингууд нь эрүүл эд эсийн дотор тайрч авдаг. Амьдрах чадваргүй булчингууд нь бараан улаан, уйтгартай, зүсэхэд цус гарахгүй, хямсаагаар хүрэхэд агшдаггүй.

Шархыг эмчлэхдээ бүрэн бүтэн судас, мэдрэл, шөрмөсийг хадгалж, бохирдсон эдийг гадаргуугаас нь сайтар арилгана. (Шарханд чөлөөтэй хэвтэж байгаа жижиг ясны хэлтэрхийг арилгаж, хурц үзүүртэй, ясны сийрэгжилтгүй, шарханд цухуйсан ясны хэлтэрхийнүүдийг хөхний толгойгоор хаздаг. Хэрэв судас, мэдрэл, шөрмөс гэмтсэн бол тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал сэргэнэ. амьдрах чадваргүй эд, гадны биетийг бүрэн арилгаж, шархыг оёдог (анхдагч оёдол).

Хожуу мэс заслын эмчилгээ Энэ нь эрт үеийнхтэй адил дүрмийн дагуу хийгддэг боловч идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч гадны биетийг зайлуулах, шархыг шорооноос цэвэрлэх, үхжилтэй эдийг арилгах, гоожих, халаас, гематом, буглаа зэргийг шархыг гадагшлуулах нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг.

Халдварыг ерөнхийд нь авч үзэх аюулаас болж эд эсийг тайрч авах ажлыг дүрмээр хийдэггүй.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээний эцсийн үе шат нь эд эсийн анатомийн тасралтгүй байдлыг сэргээх анхан шатны оёдол юм. Үүний зорилго нь шархны хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шархыг анхан шатны зорилгоор эмчлэх нөхцлийг бүрдүүлэхэд оршино.

Анхдагч оёдол нь гэмтсэнээс хойш 24 цагийн дотор шарханд наалддаг. Анхдагч оёдол нь дүрмээр бол асептик үйл ажиллагааны үед мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Тодорхой нөхцөлд арьсан доорх буглаа, флегмон, үхжил эдийг тайрч авсны дараа идээт шархыг анхан шатны оёдолоор хааж, мэс заслын дараах үед антисептик ба протеолит ферментийн уусмалаар ус зайлуулах, шарх удаан хугацаанд угаах сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Анхдагч хойшлогдсон оёдлын материалыг шарх үүсэхээс өмнө шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойш 5-7 хоногийн дараа хийдэг. Хойшлогдсон оёдлыг түр зуурын оёдол хэлбэрээр хийж болно: мэс засал нь шархны ирмэгийг оёж, шарх нь идээгүй бол хэд хоногийн дараа чангална.

Анхдагч оёдолоор оёсон шарханд үрэвслийн процесс муу илэрхийлэгддэг ба анхан шатны зорилгоор эдгэрдэг.

Аугаа их эх орны дайны үеэр халдвар авах эрсдлийн улмаас шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг бүрэн хийлгээгүй - анхан шатны оёдол хийлгүйгээр; анхан шатны хойшлогдсон, түр зуурын давхаргыг ашигласан. Цочмог үрэвсэл буурч, мөхлөгүүд гарч ирэхэд хоёрдогч оёдол хийсэн. Анхдагч оёдлын материалыг энх тайвны үед өргөнөөр ашиглах нь шархыг хожуу үед (12-24 цаг) эмчлэхэд чиглэсэн бактерийн эсрэг эмчилгээ, өвчтөнийг системтэй ажигласны ачаар боломжтой юм. Шарханд халдварын эхний шинж тэмдгүүдийн хувьд оёдлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг. Дэлхийн хоёрдугаар дайн, дараачийн орон нутгийн дайны туршлага нь зөвхөн сүүлчийн шинж чанараас гадна шарилыг цэргийн хээрийн нөхцөл байдал, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд системтэй ажиглах боломж байхгүйгээс галт зэвсгийн шарх авах анхан шатны оёдол ашиглах нь зохисгүй болохыг харуулж байна.

Шархны мэс заслын анхан шатны эмчилгээний хэсэг нь хэсэг хугацаанд хойшлогдсон байдаг нь хоёрдогч оёдол юм. Энэ нь шархны идээт аюул өнгөрөх нөхцөлд мөхлөгт шарханд хэрэглэнэ. Хоёрдогч оёдлын хэрэглээний хугацаа хэд хоногоос хэдэн сар хүртэл байна. Энэ нь шарх эдгэрэлтийг хурдасгахад ашиглагддаг.

Эрт хоёрдогч оёдолыг мөхлөгт шарханд 8-15 хоногийн дотор хийдэг. Шархны ирмэг нь ихэвчлэн хөдөлгөөнтэй байдаг, тэдгээр нь тайралтгүй байдаг.

Хожуу хо secondaryрдогч оёдолыг хожим нь (2 долоо хоногийн дараа), шархны ирмэг ба хананд цикатриат өөрчлөлт гарсан үед хийдэг. Ийм тохиолдолд шархны ирмэг, хана, ёроолыг нэгтгэх боломжгүй тул ирмэгийг дайчилж, сорвины эдийг тайрч авна. Арьсны том гажигтай тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Хоёрдогч оёдол хэрэглэх заалтууд нь: биеийн температур, цусны найрлага, өвчтөний биеийн ерөнхий байдал хэвийн байх, шархны хажуу талаас арьсны хаван, гипереми арилах, идээ бээр, үхжил эдийг бүрэн цэвэрлэх, эрүүл, тод, шүүслэг мөхлөгүүд байх.

Төрөл бүрийн оёдлын оёдол ашигладаг боловч оёдлын төрлөөс үл хамааран үндсэн зарчмуудыг баримтлах ёстой: шарханд битүү хөндий, халаас байх ёсгүй, шархны ирмэг ба хананы дасан зохицох байдлыг хамгийн дээд хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Оёдол нь салгаж авах ёстой бөгөөд оёдол нь зөвхөн шингээж авдаггүй материалаас гадна шингээгдэх материалаас оёсон шарханд үлдэх ёсгүй, учир нь ирээдүйд гадны биетүүд байгаа нь шархыг идээших нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эхний хоёрдогч оёдлын үед мөхлөгт эдийг хадгалах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын аргыг хөнгөвчилж, мөхлөгт эдийн саад бэрхшээлийг хадгалж үлдэх бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд халдвар тархахаас сэргийлдэг.

Хоёрдогч оёдолоор оёж, идээгүй бол эдгэрсэн шархыг жинхэнэ анхан шатны хурцадмал байдлаас ялгаатай нь ихэвчлэн анхан шатны хурцадмал хэлбэрээр эдгэрэлт гэж нэрлэдэг, яагаад гэвэл шарх нь шугаман сорвитой эдгэрдэг ч мөхлөгт боловсорч гүйцээд сорви эд үүсэх процесс үүсдэг.

Шархыг зайлуулах

Шархыг зайлуулах нь шархны процессын таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь үргэлж хийгддэггүй бөгөөд мэс засалч энэ процедурын заалтыг тодорхойлдог. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу шархны ус зайлуулах суваг нь түүний төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг хангана.

Илүүдэл цус (шархны агууламж) -ийг шархнаас зайлуулах, ингэснээр шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх (аливаа сургалтын давирхай);

Жижиг хөлөг онгоцноос цус алдалтыг зогсооход тусалдаг шархны гадаргуутай нягт холбоо барих (хавхлагын доор байрлах зайг вакуумаар зайлуулах);

Шархыг идэвхитэй цэвэрлэх (мэс заслын дараах байнгын усалгаатай ус зайлуулах явцад).

Хоёр үндсэн зүйл байдаг ус зайлуулах хоолойн төрөл: идэвхтэй, идэвхгүй (Зураг 1).

Шархыг зайлуулах хэлбэр, тэдгээрийн шинж чанар

Зураг: зүүн. Шархыг зайлуулах хэлбэр, тэдгээрийн шинж чанар

Идэвхгүй ус зайлуулах хоолой

Энэ нь арьсны оёдлын шугамаар шархны агууламжийг шууд арилгах явдал бөгөөд зөвхөн шархны өнгөц хэсгүүдийн ус зайлуулах сувгийг хангах боломжтой юм. Энэ нь хамгийн түрүүнд оёдлын хоорондох харьцангуй өргөн, нэвчилтгүй завсарлагатай арьсны оёдол тавих боломжийг олгодог. Тэдгээрээр дамжуулан ус зайлуулах хоолойг суурилуулж, ус зайлуулах хоолой болон бусад боломжтой материалын хэсэг болгон ашиглаж болно. Шархын ирмэгийг холдуулснаар ус зайлуулах суваг нь шархны агууламжийн гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг. Хүндийн хүчний үйлчлэлийг харгалзан ус зайлуулах хоолой тавихад ийм ус зайлуулах хоолой хамгийн үр дүнтэй байдаг нь ойлгомжтой юм.

Ерөнхийдөө идэвхгүй шар ус зайлуулах суваг нь энгийн бөгөөд сул тал нь үр ашиг багатай байдаг. Зүүн талын зураг дээрх бээлий резинээр ус зайлуулах хоолой. Мэдээжийн хэрэг, идэвхгүй ус зайлуулах хоолой нь нарийн төвөгтэй хэлбэртэй шархыг зайлуулах чадваргүй тул арьсны оёдлын чанарт тавигдах шаардлагыг бууруулж болзошгүй газруудад байрладаг өнгөц шархыг ашиглаж болно.

Идэвхтэй ус зайлуулах хоолой

Энэ нь нарийн төвөгтэй хэлбэрийн шархыг зайлуулах гол төрөл бөгөөд нэг талаас арьсны шархыг битүүмжлэх, нөгөө талаас ус зайлуулах хоолойг зайлуулах тусгай ус зайлуулах төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл байх шаардлагатай (Зураг 2).

Ус зайлуулах хоолойг эд эсээр дамжуулах багц утас бүхий шархыг идэвхтэй ус зайлуулах стандарт төхөөрөмжүүд.

Зураг 2. Ус зайлуулах хоолойг эд эсээр дамжуулах гарын авлагын багц бүхий шархыг идэвхтэй ус зайлуулах стандарт төхөөрөмжүүд.

Идэвхтэй шархаар ус зайлуулах аргын чухал шинж чанар нь түүний өндөр үр ашиг, мөн шалнаас шалан дээр ус зайлуулах боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь арьсны нарийн ширхэгтэй оёдлыг ашиглаж болох бөгөөд түүний чанар нь шархнаас зайлуулах хоолойг зайлуулах үед бүрэн хадгалагдана. Ус зайлуулах хоолойнуудыг "далд" хэсэгт гадагшлуулахыг зөвлөж байна.

Өдөр тутмын шарх ялгаруулах хэмжээ (тусдаа хоолойгоор) 30-40 мл-ээс хэтрэхгүй үед мэс заслын дараа 1-2 хоногийн дараа идэвхитэй ус зайлуулах хоолойг зайлуулдаг.

Ус зайлуулах хамгийн их үр нөлөөг чийггүй материалаар хийсэн хоолойноос авдаг (жишээлбэл, силикон резин). PVC хоолойн люмен нь өтгөрөлтөөр хурдан бөглөрдөг. Ийм хоолойн найдвартай байдлыг гепарин агуулсан уусмалаар урьдчилж (шарханд суулгахаас өмнө) угаах замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Панаритиумын ус зайлуулах хоолой: а) ус зайлуулах хоолой; б) хоолойг шарх руу нэвтрүүлэх; в) угаах; г) хоолойг зайлуулах.

Ус гадагшлуулахгүй байх эсвэл үр ашиггүй байх нь шарханд их хэмжээний шархны агууламж хуримтлагдахад хүргэдэг. Шархны процессын цаашдын явц нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч идээт хүндрэл гараагүй ч гематомын үед шархны үйл явц мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж байдаг: Шархны доторх гематомыг зохион байгуулах илүү удаан үргэлжилдэг тул сорвижилтын бүх үе шатууд уртасдаг. Маш тааламжгүй нөхцөл байдал нь гематомын бүсэд удаан хугацаагаар (хэдэн долоо хоног, хэдэн сар) нэмэгддэг. Эд эсийн сорвигийн хэмжээ нэмэгдэж, арьсны сорвины чанар муудаж болзошгүй юм.

Шархыг эмчлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Биеийн ерөнхий байдал;

Биеийн тэжээлийн байдал;

Нас;

Гормоны суурь;

Шархны халдварын хөгжил;

Хүчилтөрөгчийн хангамжийн байдал;

Шингэн алдалт;

Дархлааны байдал.

Шархыг эдгээх хэлбэрүүд:

Эдгэрэх үндсэн зорилго- Шархны ирмэгийг харагдахуйц сорвигүйгээр нэгтгэх;

Эдгэрэх хоёрдогч хурцадмал байдал - идээ бээрээр эмчлэх;

- эдгэрэлт хамуу дор -Үүссэн царцдасын дор эрт арилгаж болохгүй, ингэснээр шархыг улам бүр цочирдуулдаг.

Шарх ороох алхам:

1. Хуучин боолтыг арилгах;

2. Шарх болон түүний ойр орчмын үзлэг;

3. Шархыг тойрсон арьсны жорлон;

4. Шархны жорлон;

5. Шархыг эмчлэх, шинэ боолт хийхэд бэлтгэх;

6. Шинэ боолт түрхэх;

7. Боолт засах (Desmurgy хэсгийг үзнэ үү)

Шарх. Шархны ангилал.

Шарх (vulnus) - эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл, тэдгээрийн салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Энэ бол бусад эд эрхтнүүдийн (арьс, салст бүрхэвч) бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал бөгөөд шархыг бусад төрлийн гэмтлээс (няцралт, урагдах, сунах) ялгаж өгдөг. Жишээлбэл, цээжинд үүссэн мохоо гэмтлээс үүссэн уушгины эдийг цоорох нь хагарал, хутгаар гэмтсэн тохиолдолд уушгины шарх, учир нь арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг.

"Шарх" ба "гэмтэл" гэсэн ойлголтыг хооронд нь ялгах шаардлагатай байна. Үндсэндээ шарх бол эд эсийн гэмтлийн эцсийн үр дүн юм. Гэмтлийн (эмзэг байдлын) тухай ойлголтыг гэмтлийн үйл явц, гэмтлийн талбар болон бие махбодийн аль алинд нь эд эсийн харилцан үйлчлэлийн явцад үүсэх эмгэг өөрчлөлтийн цогц, олон талт цогцолбор гэж ойлгодог. Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын практикт шарх, шарх гэсэн нэр томъёо ихэвчлэн ижил утгатай хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн ижил утгатай хэрэглэгддэг.

Шархны гол шинж тэмдэг

Шархны гол сонгодог шинж тэмдгүүд нь:

Цус алдалт;

Эдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;

Үйл ажиллагааны алдагдал.

Тэмдгүүдийн хүндийн зэргийг гэмтлийн шинж чанар, гэмтсэн эдүүдийн эзэлхүүн, шархны сувгийн бүсийн иннервация ба цусан хангамжийн онцлог, амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээх магадлал зэргээр тодорхойлно.

Аливаа шархны элементүүднь:

Шархны хөндий (шархны суваг);

Шархны ёроол.

Шархны хөндий (cavum эмалее) гэдэг нь шархны хана ба ёроолоор хязгаарлагдсан орон зай юм. Хэрэв шархны хөндийн гүн нь хөндлөн хэмжээнээсээ хэтэрвэл түүнийг шархны суваг (canalis vulneralis) гэдэг.

Шархыг ангилдаг янз бүрийн үндэслэлээр.

1. Эд эсийн гэмтлийн шинж чанараар:

Цоорсон шарх цоолох зэвсгээр (жад, зүү гэх мэт) хэрэглэнэ. Тэдний анатомийн шинж чанар нь гүн гүнзгий бөгөөд бүхэл бүтэн хэсэгт бага зэргийн гэмтэл учруулдаг. Эдгээр шархны тусламжтайгаар эд эсийн гүн, хөндийд (судас, мэдрэл, хөндий ба паренхимийн эрхтнүүд) байрлах амин чухал бүтцийг гэмтээх аюул үргэлж байдаг. Цоорсон шарх илрэх, танилцуулах нь оношлогоонд үргэлж хангалттай мэдээлэл өгдөггүй. Тиймээс хэвлийн хөндийн хатгалтаар гэдэс эсвэл Элэгийг гэмтээх боломжтой боловч гэдэсний агууламж эсвэл шархнаас цус ялгарч байгааг олж мэдэх боломжгүй юм. Цоорсон шархны үед олон тооны булчинтай хэсэгт том артери гэмтэх магадлалтай боловч булчингийн агшилт, шархны сувгийн шилжилтээс болж гадны цус алдалт гарахгүй байж болно. Хуурамч аневризмыг хөгжүүлэхэд завсрын гематом үүсдэг.

Цоорсон шарх нь цөөн тооны шинж тэмдгүүдийн улмаас гүнзгий хэвтэж буй эд, эрхтэнд гэмтэл учирч болзошгүй тул өвчтөний шархыг сайтар шалгаж үзэх нь бичил биетнийг эд эсийн гүнд шархтай зэвсгээр нэвтрүүлж, шарх ялгаруулж, гарц олохгүйгээр зайлшгүй шаардлагатай байдаг. нь тэдний үржлийн сайн орчин болж өгдөг бөгөөд энэ нь идээт хүндрэлийг бий болгох таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шархыг хайчилж ав хурц үзүүртэй зүйлээр түрхдэг. Тэдгээр нь цөөн тооны устгагдсан эсүүдээр тодорхойлогддог; хүрээлэн буй захидал нь гэмтсэнгүй. Шархны ялгаа нь гэмтсэн эдийг шалгах боломжийг олгож, гадагшлах урсацын сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зүсэгдсэн шархтай үед эдгэрэх хамгийн таатай нөхцлүүд байдаг тул шинэ шархыг эмчлэхдээ тэдгээрийг зүсэгдсэн шарх болгон хувиргах хандлагатай байдаг.

Жижиглэсэн шарх хүнд хурц үзүүртэй зүйлээр (шалгагч, сүх гэх мэт) түрхдэг. Ийм шарх нь эд эсийн гүнзгий гэмтэл, өргөн завсарлага, хөхөрсөн, цочрол зэргээр тодорхойлогддог тул тэдгээрийн эсэргүүцэл ба нөхөн төлжих чадварыг бууруулдаг.

Хөхөрсөн, зүсэгдсэн шарх (буталсан) нь мохоо зүйлд өртсөний үр дүн юм. Эдгээр нь олон тооны буталсан, хөхөрсөн, цусаар шингэсэн эд эсээр тодорхойлогддог. Хөхөрсөн судаснууд ихэвчлэн ромб байдаг. Хөхөрсөн шарханд халдварын таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шарххурц үзүүртэй зүйлээс болж шархны биеийн гадаргуу дээр шүргэх. Хэрэв хавхлага хөл дээрээ үлдсэн бол ийм шархыг нэрлэдэг нөхөөс.

Хазуулсан шарх Энэ нь хүн, амьтны амны хөндийн хортой ургамалд хүчтэй халдварлаж, гүн гүнзгий гэмтэхээс илүү онцлог юм. Эдгээр шарх нь цочмог халдварын улмаас төвөгтэй байдаг. Хазуулсан шарх нь галзуугийн вирусаар халдварладаг.

Хордлоготой шарх - эдгээр нь хорддог шарх (могойд хазуулсан, хилэнцэт хорхой, хорт бодис нэвтрэх гэх мэт).

Бууны буудлага - шархны дунд онцгой. Тэд бусад бүх хүмүүсээс шархадсан зэвсгийн шинж чанар (сум, хэлтэрхий) -ээр ялгаатай; анатомийн шинж чанарын нарийн төвөгтэй байдал; бүрэн устгал, үхжил, молекулын шок бүхий эд эсийн гэмтлийн өвөрмөц байдал; халдварын өндөр зэрэг; олон янзын шинж чанарууд (дамжуулан, сохор, шүргэгч гэх мэт).

Би буудсан шархын дараахь элементүүдийг ялгаж байна.

- шархны сувгийн хэсэг - гэмтлийн сумны шууд нөлөөллийн талбай;

- хөхөрсөн хэсэг - анхдагч гэмтлийн үхжилийн талбай;

- молекулын шокын бүс- хоёрдогч үхжилийн талбай;

Ийм шархыг эмчлэх тусгай арга, үүнээс гадна энх тайван, дайны үед, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд маш их ялгаатай байдаг.

2. Шарх гэмтсэний улмаас үйл ажиллагааны (санаатай) ба санамсаргүй гэж хуваадаг.

3. Халдвараарасептик, шинэхэн халдвартай, идээт шархыг ялгаруулдаг.

Идэмхий шарх (түлэгдэлт) үхжил бүхий хэсгүүдтэй

4. Биеийн хөндийтэй холбоотой (гавлын ясны хөндий, цээж, хэвлий, үе мөч гэх мэт) шархыг нэвчсэн ба нэвчдэггүй гэж ялгадаг. Тэдгээрийн дотор байрлах мембран, хөндий, эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцад гэмтэл учруулах, гэмтэх магадлалтай тул нэвчсэн шарх нь маш их аюул учруулдаг.

5. Энгийн бөгөөд төвөгтэй шархыг хуваарилах, эдэд нэмэлт гэмтэл (хордлого, түлэгдэл) эсвэл зөөлөн эдийн гэмтэл, яс, хөндий эрхтэн гэмтсэн гэх мэт.