Финлепсиний удаашруулах шинж тэмдэг. Финлепсин ба Финлепсин Retard-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Finlepsin удаашруулагчийг хэрэглэх заалт

Finlepsin Retard бол дибензазепины эпилепсиг эмчлэх эм юм. Энэ нь антидепрессант, нейролептик, вазопрессинтай төстэй үйлдэлтэй. Мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг захын мэдрэлийн гэмтэлтэй хүмүүст өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Фармакологийн нөлөө нь хүчдэлд мэдрэмтгий натрийн сувгийг идэвхгүйжүүлснээс үүдэлтэй бөгөөд хэт их хөөрсөн мэдрэлийн эсийн мембран тогтворжиж, нейроны олон дараалсан ялгаралт үүсэх, синапс дахь импульсийн дамжуулалт дарагдана. Энэ нь нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг амин хүчил глутаматыг эс хоорондын зай руу ялгаруулахаас сэргийлж, тархины таталт өгөх бэлэн байдлыг босгож, эпилепсийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Калийн ионуудын трансмембраны илүү идэвхтэй тээвэрлэлтийг дэмжинэ. Эпилепси өвчтэй хүмүүст (юуны түрүүнд энэ нь хүүхэд, өсвөр насны өвчтөнүүдэд хамаатай) эмийн нөлөөн дор сэтгэлийн түгшүүр буурч, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг буурч, цочромтгой байдал буурч, түрэмгийлэл арилдаг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний шинж чанарт үзүүлэх нөлөөг уусан эмийн тунгаар тодорхойлно. Судасны цохилт нь 3-4 цагаас хэдэн өдрийн хооронд (зарим тохиолдолд 30 хүртэл хоног) илэрч эхэлдэг. Hangover синдромтой бол энэ нь согтууруулах ундааны нөлөөгөөр буурсан тархины таталтын бэлэн байдлын босгыг дээшлүүлж, уналтын шинж тэмдгийг дарангуйлдаг (сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлж, хуруугаа өөрийн эрхгүй чичрүүлж, явган явдлыг хэвийн болгодог).

Нейролептик нөлөө 7-10 хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ чиглэлд мансууруулах бодисын ийм удаан хугацааны үйлчлэл нь допамин ба норэпинефрины метаболизмыг дарахтай холбоотой байж болно. Finlepsin Retard нь удаан хугацааны тунгийн хэлбэр бөгөөд өдөрт 1-2 удаа хэрэглэх давтамжтайгаар сийвэн дэх идэвхтэй бодисын тогтвортой түвшинг хангадаг. Мансууруулах бодисыг ууж хэрэглэснээр эм нь ходоод гэдэсний замд аажмаар боловч бүрэн шингээнэ (ходоод гэдэсний замд агуулагдах хүнсний агууламж нь шингээлтийн хэмжээ, бүрэн байдалд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй). Цусан дахь идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн оргил концентрацийг хоол идсэнээс хойш 32 цагийн дараа тэмдэглэдэг. Хагас задралын хугацаа дунджаар 70 орчим цаг байна. Бие махбодоос гадагшлуулах ажлыг голчлон бөөр, бага хэмжээгээр гэдэс хийдэг. Хүлээн авах хамгийн тохиромжтой хугацаа нь хоол идсэний дараахан юм. Таблет эсвэл түүний хэсгийг хэсэгчлэн уухаас өмнө усанд уусгахыг зөвшөөрдөг: эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа үүнээс болж зовдоггүй. Элсэлтийн давтамж - өдөрт 1-2 удаа. Эмийн курс нь өдөр тутмын бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэх хүртэл дараалан нэмэгддэг.

Эм зүй

Трициклик иминостилбенээс гаргаж авсан эпилепсийн эсрэг бодис. Таталтын эсрэг үйлчилгээ нь натрийн сувгийг идэвхгүйжүүлэх замаар давтан үйл ажиллагааны потенциалын хөгжлийн өндөр давтамжийг хадгалах нейронуудын чадвар буурсантай холбоотой гэж үздэг. Нэмж дурдахад натрийн presynaptic сувгийг хааж, үйл ажиллагааны чадавхийг хөгжүүлэх замаар нейротрансмиттерийн ялгаралтыг дарангуйлах нь эргээд синаптик дамжуулалтыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм шиг санагддаг.

Энэ нь дунд зэргийн антибиотик, антипсихотик нөлөөтэй бөгөөд мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. Үйлдлийн механизм нь GABA рецепторыг агуулдаг бөгөөд энэ нь кальцийн сувагтай холбоотой байж болзошгүй; Карбамазепиний нейротрансмиссияны модуляторын системд үзүүлэх нөлөө нь бас харагдаж байна.

Карбамазепины антидиуретик нөлөө нь ADH-ийн шүүрлээр дамждаг osmoreceptors-т гипоталамик нөлөөтэй холбоотой байж болох ба бөөрний гуурсан хоолойд шууд нөлөө үзүүлдэг.

Фармакокинетик

Амаар хийсний дараа карбамазепин нь ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн шингэдэг. Плазмын уургийн холболт 75% байдаг. Энэ нь элэгний ферментийг өдөөгч бөгөөд өөрийн бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

T 1/2 нь 12-29 цаг бөгөөд 70% нь шээсээр (идэвхгүй метаболит хэлбэрээр), 30% нь ялгадасаар ялгардаг.

Хувилбарын маягт

Цагаан цагаанаас цагаан хүртэл тогтвортой ялгаруулдаг шахмалууд нь шаргал өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хавтгай, ирмэгтэй ирмэгтэй, хоёр талдаа загалмай хэлбэртэй хугарлын шугам, хажуу талын гадаргуу дээр 4 ховил бүхий.

	1 таб.
карбамазепин	200 мг

Туслах бодисууд: этил акрилат, метил метакрилат ба триметиламмониэтил метакрилат (1: 2: 0.1) (эвдрагит RS30D), триацетин, тальк, метакрилийн хүчил сополимер ба этил акрилат (1: 1) (эвдрагит L30D-55) , магнийн стеарит.

10 ширхэг. - цэврүү (5) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (5) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - контур эсийн багц (3) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - контур эсийн багц (4) - цаасан хайрцаг.

Тун

Тус тусад нь тохируулна уу. 15 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд уух эмийг хэрэглэхэд эхний тун нь 100-400 мг байдаг. Шаардлагатай бол эмнэлзүйн үр нөлөөг харгалзан тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 200 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлдэг. Хүлээн авах давтамж нь өдөрт 1-4 удаа байдаг. Засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн 600-1200 мг / хоногт хуваагдана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь заалт, эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлээс хамаарна.

6-аас доош насны хүүхдүүдэд 10-20 мг / кг / хоногт 2-3 хувааж хэрэглэнэ; шаардлагатай бол хүлцэлийг харгалзан тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 100 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлдэг; засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн 250-350 мг / хоногт байдаг ба 400 мг / хоногоос хэтрэхгүй. 6-12 насны хүүхдүүд - эхний өдөр 100 мг-аар өдөрт 2 удаа, дараа нь тунг 1 долоо хоногийн зайтай өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлдэг. оновчтой үр нөлөөг олж авах хүртэл; эмчилгээний тун нь ихэвчлэн 400-800 мг / хоногт байдаг.

Хамгийн их тун: 15 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд уух үед - өдөрт 1.2 г, хүүхдүүдэд - 1 г / өдөр.

Харилцаа холбоо

CYP3A4 изоферментийн дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг ихэсгэх боломжтой.

CYP3A4 изоферментийн системийн индукторуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр карбамазепины солилцоог хурдасгах, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулах, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулах боломжтой юм.

Карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянт бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг фолийн хүчил.

Вальпроик хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл карбамазепины концентрацийг бууруулж, цусны сийвэн дэхь вальпроик хүчлийн концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Энэ нь карбамазепины метаболит - карбамазепин-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлдэг (карбамазепин-10,11-транс-диол болгон хувиргахыг хориглосноос үүдэлтэй) бөгөөд энэ нь антиконвульсан үйлчилгээтэй тул энэ харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг тэгшитгэж болох боловч ихэнхдээ гаж урвал үүсдэг - бүдэг хараа, толгой эргэх, бөөлжих, сулрах, нистагмус. Вальпроик хүчил ба карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гепатотоксик нөлөө үүсч болзошгүй (гепатотоксик нөлөөтэй вальпроик хүчил бага зэргийн метаболит үүссэнтэй холбоотой).

Вальпромидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эпоксид гидролаза ферментийг дарангуйлдаг тул карбамазепин ба түүний метаболит карбамазепин-эпоксидын элэгний бодисын солилцоог бууруулдаг. Тодорхойлсон метаболит нь таталтын эсрэг үйлчилгээтэй боловч сийвэнгийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Верапамил, дилтиазем, изониазид, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгсдэд зөвхөн өндөр тунгаар), эритромицин, тролеандамицин, азол (итраконазол, кетоконазол, флуконазол орно), терфенадин, лоратадинтай хамт цусны сийвэн дэхь карбамазепины концентрацийг гаж нөлөө (толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, диплопия) үүсгэх эрсдэлтэй.

Гексамидинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд карбамазепиний таталтын эсрэг үйлчилгээ сулардаг; гидрохлортиазид, фуросемид - цусан дахь натрийн агууламж буурах боломжтой; жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн хамт - жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нөлөөг сулруулж, ациклик цус алдалт үүсэх боломжтой.

Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой; клоназепамтай хамт - клоназепамын клиренс нэмэгдэж, карбамазепины клиренс буурах боломжтой; литийн бэлдмэлтэй бол мэдрэлийн хордлогын харилцан үйлчлэлийг сайжруулах боломжтой.

Примидонтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулах боломжтой. Примидон нь фармакологийн идэвхт метаболит болох карбамазепин-10,11-эпоксидын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэсэн мэдээлэл байдаг.

Ритонавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд карбамазепины гаж нөлөө нэмэгдэж болзошгүй; сертралинтай бол сертралины концентрацийг бууруулах боломжтой; теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин - цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулах боломжтой; тетрациклинтай бол карбамазепины нөлөөг сулруулж болно.

Фелбаматтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулах боломжтой боловч карбамазепин-эпоксидын идэвхтэй метаболитын концентрацийг ихэсгэх боломжтой бол фелбамататын плазмын концентрацийг бууруулах боломжтой юм.

Фенитоин, фенобарбиталтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламж буурдаг. Судасны цохилтын эсрэг харилцан үйлчлэл суларч болзошгүй бөгөөд ховор тохиолдолд түүнийг сайжруулах боломжтой.

Сөрөг нөлөө

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох; толгой өвдөх, диплопия, орон байрны эмгэг; ховор тохиолдолд - өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, nystagmus; зарим тохиолдолд - окуломоторын эмгэг, дизартри, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчин сулрах, парезийн шинж тэмдэг, хий үзэгдэл, сэтгэл гутрал, ядаргаа, түрэмгий зан байдал, сэтгэл хөдлөл, ухамсар доройтож, сэтгэцийн эмгэг, амт алдагдах, коньюнктивит, чих шуугих, гиперакузис.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, GGT нэмэгдэх, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, бөөлжих, ам хуурайших; ховор тохиолдолд трансаминаз, шарлалт, холестатик гепатит, суулгалт, өтгөн хатах идэвхжил нэмэгддэг; зарим тохиолдолд - хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ховор тохиолдолд - миокардийн дамжуулалтын эмгэг; зарим тохиолдолд - брадикарди, хэм алдагдал, синкоптой AV блок, уналт, зүрхний дутагдал, титэм судасны дутагдлын илрэл, тромбофлебит, тромбоэмболизм.

Цус үүсгэгч системээс: лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени; ховор тохиолдолд - лейкоцитоз; зарим тохиолдолд - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, эритроцитын аплази, мегалобластик цус багадалт, ретикулоцитоз, цус задралын цус багадалт, грануломатоз гепатит.

Метаболизмын талаас: гипонатриеми, шингэн хуримтлагдах, хавагнах, биеийн жин нэмэгдэх, плазмын осмолит буурах; зарим тохиолдолд - хурц үе үе порфир, фолийн хүчил дутагдал; кальцийн солилцооны эмгэг, холестерины хэмжээ, триглицеридын хэмжээ ихсэх.

Дотоод шүүрлийн системээс: гинекомасти эсвэл галакторея; ховор тохиолдолд - бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Шээсний системээс: ховор тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа, завсрын нефрит, бөөрний дутагдал.

Амьсгалын тогтолцооноос: зарим тохиолдолд амьсгаадалт, пневмонит эсвэл уушгины үрэвсэл.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах; ховор тохиолдолд - лимфаденопати, халууралт, гепатоспленомегали, артралги.

Заалт

Эпилепси: том, фокус, холимог (том ба фокус) эпилепсийн таталт. Ихэнхдээ нейрогений гаралтай өвдөлтийн хам шинж, үүнд орно. гурвалсан мэдрэлийн чухал мэдрэлийн эмгэг, олон склерозын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, глоссофарингалийн чухал мэдрэлийн эмгэг. Согтууруулах ундааг хасах хам шинжийн уналтаас урьдчилан сэргийлэх. Аффектив ба шизоаффектив психоз (урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл болгон). Өвдөлтийн синдромтой чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг. Төв гарал үүслийн чихрийн шижин, нейрогормональ шинж чанартай полиури ба полидипси.

Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) болон хөхүүл үед хэрэглэх шаардлагатай бол эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр ашиг, ураг эсвэл хүүхдэд учрах эрсдлийг сайтар тооцож үзэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, карбамазепиныг зөвхөн хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар монотерапийн хэлбэрээр ашиглахыг зөвлөж байна.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг карбамазепинаар эмчлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан өргөдөл

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Хүүхдэд хэрэглэх

Хүүхдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.

тусгай заавар

Карбамазепиныг хэвийн бус эсвэл ерөнхий эпилепсийн таталт, миоклоник эсвэл атоник эпилепсийн таталтанд ашигладаггүй. Нийтлэг өвдөлтийг намдаахад ашиглаж болохгүй; гурвалсан мэдрэлийн эмгэгийг удаан хугацаанд арилгах үед урьдчилан сэргийлэх бодисын хувьд.

Зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчин, элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүндэвтэр байдал, чихрийн шижин, нүдний даралт ихсэх, бусад эмийг хэрэглэхэд гематологийн урвал, гипонатриеми, шээс ялгаруулах, трициклик антидепрессант хэт мэдрэг болох зэрэгт болгоомжтой хэрэглэнэ. , карбамазепин, түүнчлэн хүүхдүүд, өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээний явцыг тасалдуулсан түүхэн дэх заалтуудтай.

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Удаан хугацааны эмчилгээнд цусны зураг, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны байдал, цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг хянах, нүдний эмчийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг хянахын тулд цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Карбамазепины эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварт нөлөөлөх

Эмчилгээний явцад анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг шаарддаг аюултай үйл ажиллагаанд оролцохоос татгалзах хэрэгтэй.

Finlepsin Retard эм нь эпилепсийн уналтын үед нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, өвдөлт, мэдрэлийн системийн эмгэгийн үед сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Энэ нь бие махбод дахь олон тооны биохимийн процесст нөлөөлдөг тул энэ эмийг мэргэжилтний хяналтан дор хэрэглэнэ. Давуу талууд нь хямд өртөгтэй байдаг.

Карбамазепин. Латинаар нэр нь Карбамазепин юм.

ATX

N03AF01 Карбамазепин

Суллах хэлбэр, найрлага

Энэ эмийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр худалдан авч болно. Finlepsin Retard-ийн ялгаа нь тусгай шинж чанараар тодорхойлогддог бүрхүүлтэй байдаг. Энэ нь эмийн удаан хугацааны үйл ажиллагааг хангадаг. Энэ нь идэвхитэй бодис аажмаар ялгардаг гэсэн үг юм. Мансууруулах бодис нь нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Карбамазепин гол бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний хэмжээ 1 шахмалаар: 200 ба 400 мг. Бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• этил акрилат, триметиламмониэтил метакрилат, метил метакрилат;
• триацетин;
• метакрилийн хүчил ба этилийн акрилатын сополимер;
• тальк;
• кросповидон;
• бичил талстын целлюлоз;
• магнийн стеарит;
• коллоид цахиурын давхар исэл.

Энэ эмийг 3, 4 эсвэл 5 цэврүү (тус бүр 10 шахмал) агуулсан багцаар худалдан авч болно.

Хэрхэн

Үндсэн шинж чанарууд:

• эпилепсийн эсрэг;
• Өвдөлт намдаах;
• антидиуретик;
• сэтгэл мэдрэлийн эсрэг.

Энэ бодисын фармакологийн үйлдэл нь натрийн сувгийг хаахад суурилдаг. Хэрэв тэдгээр нь боломжит хамааралтай бол хүссэн үр нөлөөг олж авах боломжтой. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг арилгах нь тэдний мембраны тогтворжилттой холбоотой юм. Түүнчлэн, эмийн нөлөөн дор импульсийн синаптик дамжуулалтын процессын эрч хүч буурдаг.

Эпилепсийн эсрэг эмчилгээний үндэс нь таталт өгөх бэлэн байдлын доод хязгаарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Нейротрансмиттерийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг амин хүчил глутаматыг үйлдвэрлэх эрч хүч буурч байна. Эдгээр шинж чанаруудын ачаар эпилепсийн уналт үүсэх магадлал буурч байна. Гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь кали, кальцийн ионыг тээвэрлэхэд оролцдог.

Мансууруулах бодис нь идэвхтэй бөгөөд өөр шинж чанартай уналт үүсэх үед сөрөг шинж тэмдгүүдийн эрч хүчийг бууруулдаг. Эпилепси оношлогдсон өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал, түрэмгийлэл, цочромтгой байдал зэрэг эмгэг өөрчлөлтүүд сайжирдаг.

Антипсихотик нөлөө нь норэпинефрин, допамин дахь бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдагтай холбоотой юм. Архины хордлогын үед таталтын хөгжлийн эрч хүч буурдаг. Энэ нь таталт өгөх бэлэн байдлын доод хязгаар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв гурвалсан мэдрэлийн эмгэг үүсвэл Финлепсин Ретардийн ачаар өвдөлтийн довтолгооны байдал буурдаг. Үүнээс гадна, энэ эмийг цаг тухайд нь эмчлэх нь ийм оношлогоонд өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Фармакокинетик

Идэвхтэй бодисыг ялгаруулах хугацаа 12 цаг байна. Энэ хугацааны төгсгөлд үр ашгийн түвшин хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдэхийг тэмдэглэжээ. Энэ эм нь хоол боловсруулах замын хананд бүрэн шингэдэг.

Идэвхтэй бодис нь янз бүрийн эрчимтэй сийвэнгийн уургуудтай холбогддог: хүүхдүүдэд 60% хүртэл, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 70-80% байдаг.

Карбамазепины метаболизмын процесс нь элэгэнд тохиолддог тул 1 идэвхтэй ба 1 идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсэг ялгардаг. Энэхүү процесс нь CYP3A4 изоферментийн оролцоотойгоор хэрэгждэг.

Өөрчлөгдсөн карбамазепины ихэнх хэсэг нь шээх үед ялимгүй ялгардаг, бие засах үед ялгадас гардаг. Энэ хэмжээнээс зөвхөн идэвхтэй бодисын зөвхөн 2% -ийг өөрчлөгдөөгүй байдлаар зайлуулдаг. Хүүхдэд карбамазепины солилцоо илүү хурдан явагддаг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг.

Тэд юунд зориулагдсан бэ?

Хэрэглээний үндсэн чиглэл бол эпилепси юм. Үүнээс гадна, эм нь ийм эмгэгийн эмгэг, шинж тэмдгүүдэд үр дүнтэй байдаг.

• өөр шинж чанартай таталт: хэсэгчилсэн, таталт өгөх;
• эпилепсийн холимог хэлбэр;
• өөр шинж чанартай мэдрэлийн эмгэг: гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, идиопатик глоссофарингал мэдрэлийн;
• чихрийн шижин өвчний үр дагавар байж болох захын мэдрэлийн үрэвсэлээс үүдэлтэй өвдөлтийн хам шинж;
• гөлгөр булчингийн спазм, олон склерозын үед үүсдэг таталтын эмгэг;
• ярианы сулрал, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (мэдрэлийн эмгэг);
• автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвдөлтийн довтолгоо;
• архины хордлого;
• сэтгэцийн эмгэг.

Эсрэг заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд тийм их хязгаарлалт тавьдаггүй бөгөөд эдгээрийн дотроос дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• лейкопени, цус багадалт зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд дагалддаг цус үүсгэх тогтолцоог зөрчих;
• AV блок;
• пигментийн солилцоог зөрчсөн порфирийн генетикийн өвчин;
• хувь хүний \u200b\u200bсөрөг хариу урвал эсвэл хэт мэдрэг байдал.

Плазм дахь карбамазепиныг заавал хянах шаардлагатай эмгэг судлалын хэд хэдэн эмгэгийг тэмдэглэсэн болно.

• ясны чөмөгний гематинописыг зөрчих;
• түрүү булчирхайн хавдар;
• нүдний даралт ихсэх;
• зүрхний дутагдал;
• гипонатриеми;
• архидалт.

Finlepsin Retard-ийг хэрхэн яаж авах вэ

Мансууруулах бодис нь хоолны өмнө ба дараа уухад ижил үр дүнтэй байдаг. Таблетыг зажлах боломжгүй боловч ямар ч шингэнд уусгаж болно. Схем нь эмгэгийн эмгэгийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Өдөрт ихэвчлэн 1200 мг-аас ихгүй бодис хэрэглэдэг. Тунг 2 тунгаар хуваадаг боловч та эмийг нэг удаа ууж болно. Өдөр тутмын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ 1600 мг. Төрөл бүрийн эмгэг судлалын заавар:

• эпилепси: эмийн эхний хэмжээ өдөрт 0.2-0.4 г хооронд хэлбэлздэг бөгөөд дараа нь 0.8-1.2 г хүртэл нэмэгдүүлдэг;
• гурвалсан мэдрэлийн эмгэг: эмчилгээг өдөрт 0.2-0.4 г-аар эхэлж, аажмаар тун нь 0.4-0.8 г хүртэл нэмэгддэг;
• архины хордлого: өглөө 0.2 г, орой 0.4 гр, онцгой тохиолдолд тунг өдөрт 1.2 г хүртэл нэмэгдүүлж, 2 тунгаар хуваана;
• сэтгэцийн эмгэг, олон склерозын үед таталт өгөх эмчилгээ: Өдөрт 0.2-0.4 г.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт

Стандарт схем: өглөө 0.2 г бодис, оройд тунг (0.4 гр) хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Онцгой тохиолдолд өдөрт 0.6 г 2 удаа ууна.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ

Үр дүнгийн оргил үе нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-12 цагийн дараа ажиглагддаг.

Цуцлалт

Эмчилгээний явцыг гэнэт зогсоохыг хориглоно, учир нь энэ нь халдлага үүсэхийг өдөөж болно. 6 сарын хугацаанд тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна. Хэрэв Finlepsin Retard-ийг яаралтай цуцлах шаардлагатай бол зохих эмээр эмчилгээ хийдэг. Энэ нь сөрөг нөлөөллийн магадлалыг бууруулдаг.

Finlepsin Retard-ийн гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын сул тал бол эмчилгээний хариуд өөр шинж чанартай бие даасан хариу урвал үүсгэх өндөр эрсдэл юм. Энэ нь түүний найрлага дахь идэвхтэй бодис нь бие махбодийн биохимийн процесст оролцдогтой холбоотой юм. Толгой эргэх, нойрмоглох, булчин огцом суларч, толгой өвдөх эрсдэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, нистагмус, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд тохиолддог.

Ходоод гэдэсний зам

Амны хөндийн хуурайшилтыг тэмдэглэж, хоолны дуршил арилдаг. Дотор муухайрах, дараа нь бөөлжих, өтгөний өөрчлөлт, хэвлийгээр өвдөх. Ийм эмгэгийн эмгэгүүд үүсдэг: стоматит, колит, буйлны үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт.

Цус үүсэх эрхтэн

Цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, өөр шинж чанартай порфирия.

Шээсний системээс

Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал, бөөрний үрэвсэл, шээсний урсгалын эмгэгээс үүдэлтэй янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд (ус зайлуулах суваг хойшлогдож, биеэ барих чадваргүй болох).

Зүрх судасны тогтолцооны хэсэг дээр

Зүрхний доторх дамжуулалт өөрчлөгдөж, гипотензи, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, тромбоцитын бөөгнөрлийн эрч хүч нэмэгдэх, зүрхний титэм судасны өвчний хүндрэл, зүрхний хэмнэл алдагдах зэргээс үүдэлтэй эмгэг өөрчлөлтүүд.

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос

Таргалалт, эдэд шингэн хуримтлагдахтай холбоотой хаван, цусны шинжилгээний үр дүнд үзүүлэх нөлөө, ясны солилцооны өөрчлөлт, энэ нь булчингийн тогтолцооны өвчинд хүргэдэг.

Харшил

Зөгийн үүр. Эритродерма үүсч болзошгүй.

Механизмыг хянах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь олон эрхтэн, тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлж, аюултай шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг: ухамсрын доройтол, хий үзэгдэл, толгой эргэх гэх мэт. Тиймээс машин жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэсэг хугацаанд жолоо барихаа больсон нь дээр.

тусгай заавар

Эмчилгээний хугацаа бага тунгаар эхэлдэг. Аажмаар үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн өдөр тутмын хэмжээ нэмэгддэг. Карбамазепины цусан дахь түвшинг хянах нь чухал юм.

Эпилепсийн эсрэг эмийг эмчлэх нь амиа хорлох санаатай байдлыг өдөөдөг тул эмчилгээгээ дуустал өвчтөнийг хянах хэрэгтэй.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэг, бөөрний байдлыг үнэлдэг. Та цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электроэнцефалограмм хийх шаардлагатай.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

65-аас дээш насны өвчтөнд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 0.2 г юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Мансууруулах бодис нь ихэсийг хөхний сүүнд нэвтрүүлж чаддаг ба карбамазепины агууламж нь цусан дахь нийт хэмжээнээс 40-60% байдаг. Жирэмсэн үед тухайн эмийг ууж байх үед урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн хэвээр байгаа боловч эмчилгээний эерэг үр нөлөө нь болзошгүй хор хөнөөлөөс давсан тохиолдолд л үүнийг хатуу заалтаар хийх ёстой.

Finlepsin Retard-ийг хүүхдүүдэд томилох

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан өргөдөл

Энэ эмийг энэ эрхтний эмгэг судлалын хамт хэрэглэхийг зөвшөөрсөн боловч та өвчтөний байдлыг хянах хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан өргөдөл

Энэ тохиолдолд эмчилгээг томилохыг зөвшөөрнө. Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдвэл курс тасалдах ёстой.

Finlepsin Retard-ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл юу хийх вэ

Карбамазепины зөвшөөрөгдөх хэмжээг тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлснээр хэд хэдэн сөрөг илрэл тэмдэглэгддэг.

• кома;
• мэдрэлийн системийн ажилд саад болох: хэт их сэрэл, нойрмоглох, дур мэдэн хөдөлгөөн хийх, нүдний хараа муудах;
• гипотензи;
• зүрхний хэмнэлийг зөрчих;
• амьсгалын тогтолцооны дарангуйлал;
• бөөлжих, дотор муухайрах;
• лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн өөрчлөлт.

Үр дагаврыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хийдэг. Үүний зэрэгцээ тэд зүрхний ажлыг ажиглаж, биеийн температурыг хянадаг. Ус-электролитийн балансын зөрчлийг арилгах. Цусан дахь идэвхтэй бодисын түвшинг тодорхойлно. Ходоод гэдэс угаах эмчилгээ хийдэг. Шингээгч ав. Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийн оронд энэ бүлгийн аливаа бодисыг зааж өгч болно: Smecta, Enterosgel гэх мэт.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хүндрэлийн эрсдэлийг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь бусад эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Болгоомжтой

Цусны сийвэн дэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшинг дараахь эмүүд өдөөж байна: Верапамил, Фелодипин, Никотинамид, Вилоксазин, Дилтиазем, Флувоксамин, Циметидин, Даназол, Ацетазоламид, Десипрамин, мөн макролидын бүлгийн олон тооны агентууд, азолууд. Энэ шалтгааны улмаас тунг тохируулж, карбамазепины концентрацийг хэвийн болгох болно.

Фолийн хүчил, Praziquantel-ийн үр нөлөө нэмэгдсэн байна. Нэмж дурдахад бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг сайжруулдаг.

Депакинтай хамт хэрэглэхэд Финлепсин Retard-ийн үр нөлөө нэмэгддэг.

Finlepsin Retard-ийг CYP3A4-ийн бусад эм-дарангуйлагчдын хамт томилох нь сөрөг үр дагаврыг бий болгодог. Үүний эсрэгээр CYP3A4 индукторууд нь бодисын солилцооны процессыг хурдасгах, идэвхитэй бодисыг устгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.

Архины хэрэглээтэй нийцэх байдал

Финлепсин эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Бодисууд нь эсрэг тэсрэг зарчмаар ажилладаг бол эмийн үр дүн буурч байгааг тэмдэглэжээ. Үүнээс гадна архи нь элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг.

Зохиол

Идэвхтэй бодис: карбамазепин;

1 шахмал нь 200 мг карбамазепин агуулдаг;

Туслах бодисууд: аммонийн метакрилат сополимер (В хэлбэрийн) дисперси, триацетин, тальк, метакрилат сополимерийн дисперс, кросповидон, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарит, микрокристаллын целлюлоз.

Тунгийн хэлбэр

Өргөтгөсөн шахмал.

Физик ба химийн үндсэн шинж чанарууд: хошоонгор навч хэлбэртэй, цагаан, эсвэл шаргал өнгийн дугуй хавтгай шахмал, ирмэгүүд нь ирмэг, хоёр талдаа цовдлогдсон хугарлын шугам, хажуу талууд нь 4 ховилтой, гадаргуу нь гөлгөр, цул ирмэгтэй, ижил төрхтэй.

Эмийн бүлэг

Эпилепсийн эсрэг эм.

Эмийн шинж чанар

Эмийн.

Трициклик иминостилбенийн дериватив болох антиконвульсант. Эпилепсийн, нейротропик ба сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааг харуулдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь юун түрүүнд сэтгэлийн хөөрлийн синаптик дамжуулалтыг дарангуйлах, улмаар таталтын тархалт буурч байгаатай холбоотой юм. Өндөр концентрацитай үед карбамазепин нь тетаникийн дараахь эрч хүч буурахад хүргэдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нугасны цөм дэх өдөөгч бодисын синаптик дамжуулалтыг саатуулдагтай холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед энэ эм нь антимиретик нөлөөтэй байдаг нь магадгүй осморецепторт гипоталамус нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Фармакокинетик.

Амаар уусны дараа карбамазепин аажмаар бараг бүрэн шингэдэг. Ундны хугацаа 8.5 цаг бөгөөд өргөн цар хүрээтэй (ойролцоогоор 1.72-12 цаг). Нэг тунгаар хэрэглэсний дараа насанд хүрэгчдэд цусны сийвэн дэх карбамазепины хамгийн их концентрацид 4-16 цагийн дараа (маш ховор тохиолдолд - 35 цагийн дараа), хүүхдүүдэд ойролцоогоор 4-6 цагийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци нь тунгаас шугаман хамаарал биш бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэхэд сийвэнгийн концентрацийн муруй нь тэгш өндөрлөг хэлбэртэй байдаг.

Үргэлжилсэн шахмалыг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци нь ердийн шахмалыг хэрэглэснээс бага байдаг.

Тэнцвэрийн концентрацийг 2-8 хоногт хийдэг. Карбамазепины тун ба тогтвортой төлөвийн сийвэнгийн концентрацийн хооронд нягт хамаарал байдаггүй.

Карбамазепины эмчилгээний болон хорт сийвэн дэх концентрацийн тухайд сийвэнгийн түвшинд 4-12 мкг / мл-ийн үед халдлага алга болж болохыг харуулж байна. Сийвэн дэх эмийн концентраци 20 мкг / мл-ээс их байвал өвчний зургийг улам дордуулдаг.

5-18 мкг / мл-ийн цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг арилгадаг.

Карбамазепины 70-80% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. 50 мкг / мл-ийн концентрацтай уурагтай холбоогүй карбамазепины эзлэх хувь тогтмол хэвээр байна.

Фармакологийн идэвхит метаболит карбамазепин-10,11-эпоксидын 48-53% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Тархины нугасны шингэн дэх карбамазепины агууламж нь цусны сийвэн дэх концентрацийн 33% байдаг.

Карбамазепин нь ихэсийн саадыг даван хөхний сүүгээр дамждаг.

Нэг удаагийн тунгаар хэрэглэсний дараа карбамазепиныг цусны сийвэнгээс 36 цагийн хагас задралаар ялгаруулдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр элэгний микросомын ферментийн индукцийн нөлөөгөөр хагас задралын хугацаа 50% буурдаг.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд плазмын нийт клиренс ойролцоогоор 19.8 мл / цаг / кг, моно эмчилгээтэй өвчтөнд 54.6 мл / цаг / кг, хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд ойролцоогоор 113.3 мл / цаг / кг байна. Дотор нь нэг удаа карбамазепин хийсний дараа метаболит хэлбэрийн тунгийн 72% нь бөөрөөр биеэс ялгардаг. Бусад 28% нь ялгадасаар хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүйгээр ялгардаг. Шээсээр ялгардаг бодисын зөвхөн 2-3% нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин юм.

Заалт

• эпилепси:
• нарийн төвөгтэй эсвэл энгийн хэсэгчилсэн таталт (ухаан алдах эсвэл алдалгүйгээр), хоёрдогч ерөнхийлөлттэй эсвэл үгүй;
• ерөнхий тоник-клоник таталт;
• таталтын таталтын холимог хэлбэрүүд.

Finlepsin ® 200 удаашруулагчийг моно эмчилгээ, хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

• Цочмог маник мужууд; Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчний эмнэлзүйн илрэлийг бууруулах зорилгоор туйлт аффектив эмгэгийг дэмжих эмчилгээ.
• Архинаас гарах синдром.
• Олон склерозын үед идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (ердийн ба хэвийн бус).
• Idiopathic glossopharyngeal neuralgia.

Эсрэг заалт

Finlepsin ® 200 удаашруулагчийг дараахь байдлаар өгөх ёсгүй:

• карбамазепин эсвэл химийн ижил төстэй эм (трициклик антидепрессант), эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох;
• атриовентрикуляр блоктой;
• ясны чөмөг дарангуйлагдсан түүхтэй өвчтөнүүд
• элэгний порфиритэй өвчтөнүүд (жишээлбэл, цочмог үе үе порфир, холимог порфир, арьсны порфири тарда)
• mAO дарангуйлагч (MAO) -тай хослуулан
• эмчилгээ нь үр дүнгүй байж болзошгүй тул вориконазолтой хавсарч хэрэглэнэ.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх болон бусад харилцан үйлчлэлийн хэлбэрүүд

Цитохром P450 ZA4 (CYP3A4) нь карбамазепин-10,11-эпоксидын идэвхтэй метаболит үүсэх явцыг хурдасгадаг гол фермент юм. CYP3A4 дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг ихэсгэж улмаар сөрөг урвал үүсгэж болзошгүй юм. CYP3A4 индукторыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр карбамазепины метаболизм нэмэгдэж, улмаар ийлдэс дэх карбамазепины концентраци буурч, эмчилгээний үр нөлөө гарч болзошгүй юм. Үүнтэй адил CYP3A4 индукторыг зогсоосноор карбамазепины метаболизмын хурд буурч, улмаар карбамазепины сийвэн дэх түвшин нэмэгдэх болно.

Карбамазепин нь CYP3A4 ба элэгний бусад I, II фазын ферментийн системийн хүчтэй өдөөгч тул цусны сийвэн дэх бусад эмийн концентрацийг ихэвчлэн тэдгээрийн метаболизмыг өдөөх замаар бууруулдаг.

Хүний микросомын эпокси гидролаза нь 10,11-трансдиолпохидын карбамазепин үүсэх үүрэгтэй фермент юм. Хүний микросомын эпокси гидролаза дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь концентрацийг ихэсгэж болзошгүй юм

цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксид.

Цусны сийвэн дэх карбамазепин ба / эсвэл карбамазепин-10,11-эпоксидын түвшинг нэмэгдүүлэх эм.

Цусны сийвэн дэх карбамазениний хэмжээ ихсэх нь хүсээгүй урвал (толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, диплопия гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг тул эмийн тунг тохируулж, / эсвэл цусны сийвэн дэх түүний түвшинг дараахь эмүүдтэй хамт хэрэглэж байх ёстой.

Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд: декстропропоксифен, ибупрофен.

Андрогенууд: Даназол.

Антибиотикууд: Макролидын антибиотикууд (жишээлбэл, эритромицин, тролеандомицин, джосамицин, кларитромицин, ципрофлоксацин).

Антидепрессантууд: десипрамин, флюоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, вилоксазин, трзодон.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд: стрипентол, вигабатрин.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: азол (жишээлбэл, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Вориконазол эсвэл итраконазолоор эмчилсэн өвчтөнүүдэд эпилепсийн эсрэг эмийг санал болгож болно.

Антигистаминууд: терфенадин, лоратадин.

Антипсихотик эмүүд: оланзалин, локсапин, кветиапин.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: изониазид.

Вирусын эсрэг эм: ХДХВ-ийн эмчилгээний протеазын дарангуйлагч (ритонавир гэх мэт).

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид: ацетазоламид.

Зүрх судасны эмүүд: верапамил, дилтиазем.

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх эмүүд: циметидин, омепразол.

Булчин сулруулагч: оксибутинин, дантролен.

Antiplatelet эм: тиклопидин.

Бусад орц: Никотинамид (насанд хүрэгчдэд, зөвхөн өндөр тунгаар), бэрсүүт жүржийн шүүс.

Цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксидын идэвхтэй метаболитын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой эмүүд.

Цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксидын идэвхитэй метаболитын түвшинг нэмэгдүүлэх нь гаж урвал үүсгэж болзошгүй (жишээлбэл, толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, диплопия) үүсэх тул карбамазепины тунг тохируулан тохируулах ёстой ба / эсвэл хэрэв Финлепин байвал цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг хянах шаардлагатай. хоцролтыг ийм эмтэй loxapine, quetiapine, primidone, progabid, valproic acid, valpromide-тай нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй.

Карбамазепины сийвэн дэх түвшинг бууруулж чадах эмүүд.

Дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд танд Финлепсин ® 200 удаашруулах тунг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд: фенобарбитал, фенитоин, примидон, фелбамат, метсуксимид.

Antineoplastic эм: доксорубицин, цисплатин.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: рифампицин.

Bronchodilators эсвэл астма-ийн эсрэг эмүүд: теофиллин, аминофиллин.

Арьс судлалын эм: изотретиноин.

Бусад: Гэгээн Жонны wort (Hypericum perforatum) агуулсан бэлдмэл.

Мефлохин нь карбамазепины эпилепсийн эсрэг нөлөөнд антагонист шинж чанартай байж болно. Карбамазепины тунг тохируулах шаардлагатай.

Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын биоидэвхид байдал ба / эсвэл клиренсийг өөрчилдөг; цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай.

Карбамазепины нэгэн зэрэг тогтоосон эмийн сийвэнгийн түвшинд үзүүлэх нөлөө

Карбамазепин нь зарим эмийн сийвэн дэх түвшинг бууруулж, үр нөлөөг нь бууруулж эсвэл саармагжуулдаг. Дараахь эмийн тунг эмнэлзүйн шаардлагад нийцүүлэн тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепиныг парацетамолоор удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний хордлоготой холбоотой байж болно), трамадол, феназон.

Антибиотикууд: доксициклин.

Антикоагулянтууд нь амны хөндийн антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол).

Антидепрессантууд: бупропион, циталопрам, миансерин, нефазодон, сертралин, трасадон, трициклик антидепрессантууд (жишээлбэл имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).

Бөөлжилтийн эсрэг: аперпитант.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд: клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, примидон, ламотриджин, окскарбазепин, тиагабин, топирамат, вальпроик хүчил. Карбамазепины нөлөөн дор сийвэн дэх фенитоины концентраци нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Онцгой тохиолдолд энэ нь төөрөлдсөн байдал, тэр ч байтугай комд нөлөөлж болзошгүй юм.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: вориконазол, итраконазол, кетоназол. Вориконазол эсвэл итраконазолоор эмчилсэн өвчтөнүүдэд эпилепсийн эсрэг эмийг санал болгож болно.

Anthelmintic эм: празиквантел, албендазол.

Антинеопластик эмүүд: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.

Антипсихотик эмүүд: клозапин, галоперидол ба бромперидол, оланзапин, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол, палиперидон.

Вирусын эсрэг эмүүд: ХДХВ-ийн эмчилгээний протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир, индинавир, саквинавир).

Ансиолитик: мидазолам, альпразолам.

Bronchodilators эсвэл астма-ийн эсрэг эмүүд: теофиллин.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах үр дүн буурч, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт гэнэт эхэлж болно. Тиймээс жирэмслэхээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах талаар бодож үзэх хэрэгтэй.

Зүрх судасны эмүүд: кальцийн сувгийн хориглогч (дигидропиридины бүлэг), тухайлбал фелодипин, дигоксин, израдипин, хинидин, пропранолол, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.

Кортикостероидууд: преднизон, дексаметазон.

Бэлгийн сулралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд: tadalafil.

Дархлаа дарангуйлагчид: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.

Бамбай булчирхайн эм: левотироксин.

Эстроген ба / эсвэл прогестерон агуулсан бусад эм (жирэмслэхээс хамгаалах өөр аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй); бупренорфин, гестринон, тиболон, торемифен, миансерин, сертралин.

Тус тусад нь авч үзэх шаардлагатай эмийн хослолууд.

Карбамазепин ба леветирацетамыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь карбамазепины хоруу чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Карбамазепин ба изониазидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь изониазидын гепатотоксик чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Карбамазепин, литий эсвэл метоклопрамидын бэлдмэл, түүнчлэн карбамазепин, антипсихотик эмийг (галоперидол, тиоридазин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь мэдрэлийн гаж нөлөөг ихэсгэхэд хүргэдэг (сүүлчийн хослолын үед ч гэсэн эмчилгээний плазмын түвшинд ч гэсэн).

Finlepsin® 200 удаашруулагчийг ихэнх шээс хөөх эм (гидрохлортиазид, фуросемид) -тай хавсарч хэрэглэх нь шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсгэдэг.

Карбамазепин нь деполяргүй булчин сулруулагч (жишээлбэл, панкурониум) -ын нөлөөг саармагжуулж чаддаг. Эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд өвчтөнүүдийн мэдрэл булчингийн хоригийг хүлээгдэж байснаас хурдан хугацаанд хийх боломжийг нягт нямбай хянах шаардлагатай байна.

Карбамазепин нь бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн нэгэн адил архины хүлцлийг бууруулж чаддаг тул өвчтөнд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

харилцан үйлчлэл нь эсрэг заалттай байдаг

Карбамазепин нь бүтцийн хувьд трициклик антидепрессантуудтай төстэй тул Финлепсин® 200 удаашруулагчийг MAO дарангуйлагч (MAOI) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Карбамазепиныг ууж эхлэхээс эхлээд MAOI ууж дуусах хооронд өвчтөний клиник байдал зөвшөөрвөл дор хаяж хоёр долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаа өнгөрөх ёстой.

Ийлдэс судлалын судалгаанд үзүүлэх нөлөө.

Карбамазепин нь перфеназины концентрацийг тодорхойлохын тулд хуурамч эерэг UPPER (өндөр үзүүлэлттэй шингэн хроматографи) шинжилгээ өгч болно.

Карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксид нь трициклик антидепрессантын концентрацийг тодорхойлохын тулд туйлширсан флюресценцийн техникийг ашиглан иммунобиологийн шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнг өгч чадна.

Хэрэглээний онцлог

Карбамазепиныг зөвхөн хяналтан дор, зөвхөн ашиг тус / эрсдлийн харьцааг үнэлсний дараа, зүрх, элэг, бөөрний гажигтай өвчтөнүүд, бусад эмэнд үзүүлэх сөрөг гематологийн урвал, карбамазепины эмчилгээний тасалдал бүхий өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай.

Карбамазепин нь бага зэргийн антихолинергик идэвхжлийг үзүүлдэг тул нүдний даралт ихсэх өвчтнүүдэд болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар сэрэмжлүүлж, зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.

Энэ нь далд сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, ахмад өвчтөнүүдийн хувьд төөрөгдөл, сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж болзошгүйг санах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис ихэвчлэн байхгүй байх (эпилепсийн бага зэргийн таталт) ба миоклоны таталт хийхэд үр дүнгүй байдаг. Хэвийн бус нотолгооноос харахад хэвийн бус дутагдалтай өвчтөнүүдэд таталт ихсэж болзошгүйг харуулж байна.

Гематологийн нөлөө. Агранулоцитоз ба апластик цус багадалт үүсэх нь эмийг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг боловч эдгээр нөхцөл байдал маш бага тохиолддог тул карбамазепин хэрэглэхэд чухал эрсдлийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Хордлогын эхний шинж тэмдэг, гематологийн эмгэгийн шинж тэмдэг, арьсны болон элэгний урвалын шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнүүдэд мэдээлэх хэрэгтэй. Халуурах, тонзиллит, арьсны тууралт гарах, амны хөндийд шарх үүсэх, амархан хөхрөх, цэгэн цус алдалт, цусархаг пурпур зэрэг урвал гарсан тохиолдолд яаралтай эмчид хандаарай гэж өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээний явцад лейкоцит буюу ялтасуудын тоо мэдэгдэхүйц буурч байвал өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, өвчтөний цусыг тасралтгүй бүрэн тоолох шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнд лейкопени хүчтэй, даамжирсан, халуурах, хоолой өвдөх зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалдсан бол карбамазепины эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Ясны чөмөг дарах шинж тэмдэг илрэх үед карбамазепиныг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Карбамазепины хэрэглээтэй холбоотойгоор ялтас эсвэл лейкоцитын тоо үе үе эсвэл байнга буурдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлын ихэнх тохиолдолд тэдгээрийн түр зуурын байдал батлагдсан бөгөөд эдгээр нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын хөгжлийг харуулдаггүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө үе үе цусны ялтасны тоог (мөн ретикулоцит ба гемоглобины түвшин) тодорхойлох зэрэг цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Арьсны ноцтой урвал. Карбамазепинтай хамт арьсны дерматологийн ноцтой урвалууд, үүнд хорт эпидермисийн некролиз (TEN) эсвэл Лайеллийн хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) маш ховор тохиолддог. Арьсны хүнд хэлбэрийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг тул эдгээр нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. SJS / TEN-ийн ихэнх тохиолдол карбамазепины эмчилгээний эхний хэдэн сард үүсдэг. Хэрэв арьсны ноцтой урвалыг харуулсан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрвэл (жишээлбэл, SS, Lyell's syndrome / TEN), карбамазепиныг нэн даруй зогсоож, өөр эмчилгээг тогтооно.

Фармакогеномик.

Дархлааны системтэй холбоотой сөрөг хариу урвалыг хөгжүүлэх хандлагад HLA-ийн янз бүрийн аллелууд нөлөөлдөг болохыг нотлох баримт нэмэгдэж байна.

(HLA) -B * 1502-тай холбоо барих

Хан үндэстний хятад өвчтнүүдийн ретроспектив судалгаагаар эдгээр өвчтөнүүдэд карбамазепинтай холбоотой SJS / TEN арьсны урвал ба хүний \u200b\u200bлейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA), аллель (HLA) -B * 1502 байгаа эсэх хоёр хоорондоо харилцан хамааралтай болох нь тогтоогджээ. (ховор тохиолдолд маш ховор тохиолддог) нь Азийн зарим орнуудад (жишээлбэл, Тайвань, Малайз, Филиппин) нийтлэг байдаг бөгөөд хүн амын дунд (HLA) -B * 1502 аллель давамгайлдаг. Тайланд, Хонконг, Малайз, Тайваньд 10 орчим хувь, Хойд Хятадад бараг 4 хувь, Өмнөд Азид (Энэтхэг орно) ойролцоогоор 2-4 хувь, Япон, Солонгост 1-ээс бага хувийг эзэлдэг. Аллелийн тархалт (HLA) -B * 1502 нь Европ, Африкийн ард түмэн, Америкийн уугуул иргэд, Латин Америкийн хүн амын дунд ач холбогдолгүй юм.

Генетикийн хувьд эрсдэлтэй гэж үздэг өвчтөнүүдэд карбамазепинтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө (HLA) -B * 1502 аллел байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв өвчтөнд (HLA) -B * 1502 аллел байгаа эсэхийг шинжлэвэл карбамазепинтай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. эмчилгээний бусад хувилбарууд байхгүй бол дагаж мөрдөх ёсгүй. Шалгалт өгч, (HLA) -B * 1502-ийн сөрөг үр дүнг авсан өвчтөнүүдэд SJS үүсэх эрсдэл бага байдаг боловч маш ховор тохиолдолд ийм урвал явагдаж болзошгүй юм.

Одоогийн байдлаар мэдээлэл хомс учраас Зүүн өмнөд азиас гаралтай бүх хүмүүст эрсдэл байгаа нь тодорхойгүй байна.

(HLA) -B * 1502 аллель нь SJS / TEN-тэй холбоотой бусад эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэдэг хятад өвчтөнүүдэд SJS / TEN үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байж болох юм. Тиймээс (HLA) -B * 1502 аллелитай өвчтөнд SJS / TEN-тэй холбоотой бусад эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд өөр эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Аллелийн коэффициент багатай (HLA) -B * 1502 бүхий үндэстнүүдийн дунд генетикийн скрининг хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд эхний хэдэн сард SJS / TEN-ийн эрсдэл мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байгаа эсэхээс үл хамааран аль хэдийн карбамазепин хэрэглэж байгаа хүмүүст скрининг хийхийг зөвлөдөггүй. өвчтөний ген аллель (HLA) -B * 1502.

Кавказын өвчтөнүүдэд (HLA) -B * 1502 ген ба SJS үүсэх хооронд ямар ч холбоо байдаггүй.

(HLA) -A * 3101-тай холбоо барих

Хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч нь арьсны сөрөг урвал болох FMF, TEN, эозинофили ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS), цочмог ерөнхий экзематематик идээт үрэвсэл (AGEP), макулопапуляр тууралт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл байж болзошгүй юм. Хэрэв шинжилгээгээр HLA-A * 3101 аллель байгаа нь тогтоогдвол та карбамазепин хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Генетикийн скрининг хийх хязгаарлалт

Генетикийн шинжилгээний үр дүн нь эмнэлзүйн зохих хяналт, өвчтөний менежментийг орлох ёсгүй. Эпилепсийн эсрэг эмийн тун, эмчилгээг дагаж мөрдөх, хавсарсан эмчилгээ зэрэг бусад боломжтой хүчин зүйлүүд эдгээр арьсны сөрөг хариу урвалыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад өвчний нөлөө, арьсны эмгэгийг хянах түвшинг судлаагүй байна.

Арьс судлалын бусад урвалууд. Магадгүй түр зуурын, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй байх, дерматологийн зөөлөн урвал, жишээлбэл, тусгаарлагдсан шар толбо эсвэл макулопапуляр экзантема гэх мэт. Тэд ихэвчлэн хэдэн өдөр, долоо хоногийн дараа тогтмол тунгаар, тунг бууруулсны дараа алга болдог. Арьсны илүү ноцтой урвалын эхний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хурдан урвалаас ялгахад маш хэцүү байдаг тул өвчтөн үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл хариу урвал улам дордвол эмийг даруй зогсоохыг хянах хэрэгтэй.

Өвчтөнд (HLA) -B * 1502 аллел байгаа нь карбамазепины эсрэг арьсны сөрөг хариу урвал болох эрсдэлт хүчин зүйл биш, тухайлбал, антиконвульсан хэт мэдрэг синдром, бага зэргийн тууралт (макулопапуляр тууралт) гэх мэт. Гэсэн хэдий ч (HLA) -B * 1502 байгаа нь дээр дурдсан урвалын эрсдлийг илэрхийлж болохыг тогтоожээ.

Хэт мэдрэг байдал. Карбамазепин нь хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалыг үүсгэж, үүнд эозинофили ба системийн шинж тэмдэг (DRESS) бүхий харшлын тууралт, халууралт, тууралт, васкулит, лимфаденопати, псевдолимфома, артралги, элэгний лейкопени, эозопениа хам шинж зэрэг удаан хугацааны хэт мэдрэгшлийн урвал үүсгэдэг. цөсний суваг (дотрын доторх сувгийг устгах, алга болгох зэрэг).

Бусад эрхтэнд (уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) нөлөөлж болзошгүй.

Өвчтөнд HLA-A * 3101 аллель байгаа нь карбамазепиний эсрэг хүнд хэлбэрийн арьсны сөрөг хариу урвал, тухайлбал, антиконвульсан хэт мэдрэгшлийн синдром, бага зэргийн тууралт (макулопапуляр тууралт) зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Карбамазепиныг хэт мэдрэгжүүлэх урвал бүхий өвчтөнүүдэд ийм өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25-30% нь окскарбазепинд хэт мэдрэгших урвал үзүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Карбамазепин ба фенитоиныг хэрэглэснээр хөндлөн хэт мэдрэгшил үүсч болзошгүй юм.

Ерөнхийдөө хэт мэдрэг байдлыг харуулсан шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.

Таталт Карбамазепиныг холимог таталттай өвчтөнүүдэд байхгүй байх (ердийн эсвэл хэвийн бус) болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөлд мансууруулах бодис нь таталтыг өдөөж болно. Хэрэв таталтыг өдөөсөн бол карбамазепиныг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын аман хэлбэрээс лаа руу шилжих үед таталтын давтамж нэмэгдэж болно.

Элэгний үйл ажиллагаа. Эмийн эмчилгээнд элэгний үйл ажиллагааг эхний түвшинд үнэлэх, эмчилгээний явцад, ялангуяа элэгний өвчтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ үйл ажиллагааны үечилсэн үнэлгээг хийх шаардлагатай. Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн эсвэл элэгний өвчний идэвхтэй үе шаттай өвчтөнүүд эм уухаа даруй зогсоох шаардлагатай.

Карбамазепин хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлдэг лабораторийн шинжилгээний зарим үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтэрч магадгүй, ялангуяа гамма-глутамил трансфераза (GGT). Энэ нь элэгний ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой байх. Ферментийн индукц нь шүлтлэг фосфатазын түвшинг дунд зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Элэгний бодисын солилцооны үйл ажиллагааны ийм өсөлт нь карбамазепиныг устгах шинж тэмдэг биш юм.

Карбамазепины улмаас элэгний хүнд урвал маш ховор тохиолддог. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний идэвхитэй өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай үзлэгт хамруулж, шинжилгээний хариу гарах хүртэл карбамазепинаар эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай.

Гипонатриеми. Карбамазепин хэрэглэдэг гипонатриемийн тохиолдол байдаг. Натрийн бага түвшинтэй холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, эсвэл натрийн түвшинг бууруулдаг эмүүд (шээс хөөх эм, зохисгүй ADH шүүрэлтэй холбоотой эмүүд) зэрэг хавсарч эмчилсэн өвчтөнүүдэд эмчилгээний өмнө түвшинг хэмжих хэрэгтэй. цусан дахь натри. Үүний дараа 2 долоо хоног тутамд, дараа нь эмчилгээний эхний гурван сард нэг сарын зайтай эсвэл эмнэлзүйн хэрэгцээний дагуу хэмжинэ. Энэ нь голчлон өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Энэ тохиолдолд та усны хэрэглээний хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Гипотиреодизм. Карбамазепин нь бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг бууруулж чаддаг тул бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

гипотиреоз бүхий өвчтөнүүдийн булчирхай.

Антихолинергик нөлөө. Карбамазепин нь дунд зэргийн антихолинергик идэвхжлийг үзүүлдэг. Тиймээс нүдний даралт ихсэх өвчтнүүдийг эмчилгээний явцад нарийн хянах шаардлагатай.

Сэтгэцийн нөлөө. Ахмад настай өвчтөнүүдэд далд психозыг идэвхжүүлэх магадлал - төөрөгдөл эсвэл сэтгэлийн хөөрлийг санах хэрэгтэй.

Амиа хорлох бодол, зан байдал. Эпилепсийн эсрэг эм ууж буй өвчтөнүүдийн амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар хэд хэдэн удаа мэдээлж байсан. Эпилепсийн эсрэг эмийн плацебо хяналттай судалгаануудын мета-анализаас харахад амиа хорлох бодол, зан авирын эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Энэ эрсдлийн механизм нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд бэлэн байгаа мэдээлэл нь амиа хорлох бодол, карбамазепинтай холбоотой зан үйлийн эрсдлийг үгүйсгэхгүй.

Тиймээс өвчтөнүүдийг амиа хорлох бодол, зан авирыг шалгаж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг томилно. Амиа хорлох бодол, зан авирын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд (өвчтөнүүдийн асран хамгаалагчдад) эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна.

Дотоод шүүрлийн нөлөө. Элэгний ферментийг өдөөх замаар карбамазепин нь эстроген ба / эсвэл прогестерон бэлдмэлийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах үр дүн буурах, шинж тэмдгүүд давтагдах, цус алдалт, толбо үүсэх зэрэгт хүргэж болзошгүй юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл шаардлагатай байдаг карбамазепин хэрэглэдэг өвчтөнүүд дор хаяж 50 мкг эстроген агуулсан эм уух ёстой бөгөөд эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бус өөр аргыг жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг хянах. Карбамазепины тун ба плазмын түвшин, түүнчлэн цусны сийвэн дэхь карбамазепины түвшин ба клиник үр нөлөө, хүлцлийн хоорондын хамаарал найдваргүй байгаа хэдий ч дараахь тохиолдолд цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг хянах нь зүйтэй: таталтын давтамж огцом нэмэгдэх, шалгах жирэмсэн үед, хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн эмчилгээнд өвчтөний дагаж мөрдөх; шингээлт суларсан, хордлогын сэжигтэй, нэгээс илүү эм хэрэглэсэн сэжиг бүхий.

Тунг бууруулах, эмээс татгалзах. Мансууруулах бодисыг гэнэт хасах нь таталтыг өдөөж болзошгүй тул карбамазепиныг 6 сарын хугацаанд аажмаар татан авах хэрэгтэй. Хэрэв эпилепситэй өвчтөнд эмийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай бол шинэ эпилепсийн эм рүү шилжих эмчилгээг зохих эмээр хийлгэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.

Эпилепситэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд карбамазепины эмчилгээг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Амьтдын хувьд карбамазепиныг уух нь согогийг үүсгэдэг.

Ээж нь эпилепситэй өвчтэй хүүхдүүдэд умайн доторхи хөгжлийн эмгэг, түүний дотор төрөлхийн гажиг үүсэх хандлагатай байдаг. Карбамазепин нь ихэнх antiepileptic эмийн нэгэн адил эдгээр эмгэгүүдийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг гэж мэдээлсэн боловч карбамазепины моно эмчилгээний хяналттай туршилтуудаас баттай нотолгоо байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ, карбамазепиныг хэрэглэхтэй холбоотойгоор умайн доторхи хөгжлийн эмгэг, төрөлхийн гажиг, түүний дотор нурууны сэтэрхий болон бусад төрөлхийн гажиг, тухайлбал эрүү нүүрний гажиг, зүрх судасны тогтолцооны гажиг, гипоспадиа, биеийн янз бүрийн системийн хөгжлийн гажиг зэргийг мэдээлсэн болно.

Ийм өгөгдлийг санаж байх хэрэгтэй.

• Эпилепситэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд карбамазепин хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг.
• Хэрэв карбамазепин хэрэглэдэг эмэгтэй жирэмсэн болсон, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл жирэмсэн үед карбамазепин хэрэглэх шаардлагатай болсон бол эмийг хэрэглэх ашиг тусыг болзошгүй эрсдлээс (ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард) сайтар нягтлан үзэх хэрэгтэй.
• Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай.
• Хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж, цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг хянахыг зөвлөж байна.
• Өвчтөнд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхааруулж, жирэмсний өмнөх үзлэгийг хийх шаардлагатай.
• Жирэмсэн үед эпилепсийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээг тасалдуулж болохгүй, учир нь өвчний явц нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна.

Ажиглалт, урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн үед фолийн хүчил дутагдал үүсч болзошгүйг мэддэг. Эпилепсийн эсрэг эм нь фолийн дутагдлын түвшинг нэмэгдүүлдэг тул жирэмсний өмнө ба жирэмсэн үед фолийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд. Шинэ төрсөн нярайд цус өтгөрөх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эхчүүд, нярай хүүхдүүдэд витамин К 1-ийг өгөхийг зөвлөж байна.

Карбамазепин хэрэглэхтэй холбоотойгоор нярайд туршилт болон / эсвэл амьсгалын замын хямрал, хэд хэдэн тохиолдолд бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах тохиолдол байдаг.

Хөхөөр хооллох. Карбамазепин нь хөхний сүүнд дамждаг (цусны сийвэн дэх 25-60% -ийн концентраци). Нялх хүүхдэд гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул хөхөөр хооллохын ашиг тусыг сайтар нягтлан үзэх хэрэгтэй. Карбамазепин хэрэглэдэг эхчүүд хүүхдэд сөрөг хариу урвал (жишээлбэл, хэт их нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) илэрч байгааг ажигласан тохиолдолд л хөхүүлж болно.

Үржил шим

Эрэгтэйчїїдийн тєрєлт муудах, / эсвэл сперматогенезийн хэвийн бус їзїїлэлт ховор тохиолддог.

Жолоодох эсвэл бусад механизм жолоодох үед хариу үйлдэл үзүүлэх хурданд нөлөөлөх чадвар.

Карбамазепиныг ууж буй өвчтөнд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед, эсвэл тунг сонгох үед болон / эсвэл төв мэдрэлийн системд үйлчилдэг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх үед) төв мэдрэлийн тогтолцооноос үүсэх сөрөг урвал (толгой эргэх, нойрмоглох, ядрах). Тиймээс автомашин жолоодох эсвэл биеийн бусад байрлалыг шаарддаг бусад механизм, ажил хийхдээ өвчтөн анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ нөлөө нь согтууруулах ундаатай хослуулан сайжруулдаг.

Хэрэглэх арга ба тун

Finlepsin ® 200 удаашруулагчийг амаар хийдэг бөгөөд ихэвчлэн эмийн хоногийн тунг 2 тунгаар хуваана. Та эмийг хоолны дараа, хоолны дараа эсвэл хоолны хооронд бага хэмжээний шингэнээр ууж болно.

Энэ аллель нь карбамазепинтай холбоотой хүнд хэлбэрийн Стивенс-Жонсоны хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болзошгүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө HLA-B * 1502-ийг HLA-B * 1502-ийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

эпилепси

Өдөрт бага тунгаар эмчилгээг эхлүүлээд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлж (өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тохируулан тохируулна).

Боломжтой тохиолдолд Финлепсин ® 200 удаашруулагчийг монотерапийн эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай боловч бусад эмтэй хамт хэрэглэх тохиолдолд эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх горимыг санал болгож байна. Хэрэв одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд Finlepsin® 200 удаашруулагчийг нэмж хэрэглэвэл тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөхгүй, шаардлагатай бол тохируулж болохгүй.

Мансууруулах бодисын оновчтой тунг сонгохын тулд цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын түвшинг тодорхойлох нь ашигтай байж болох юм. Цусны сийвэн дэх эмчилгээний концентраци 4-12 мкг / мл байх ёстой.

Зарим өвчтөнд удаашралтай шахмалыг хэрэглэхдээ эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

насанд хүрэгчид

Зөвлөмж болгож буй эхний тунг өдөрт 1-2 удаа 100-200 мг тунгаар ууж, оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. хоногийн тун нь 800-1200 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваана. Зарим өвчтөнд Финлепсин ® 200 удаашруулах тун шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өдөрт 1600 мг, эсвэл бүр 2000 мг хүрдэг.

Ахмад настай өвчтөнүүд

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл, эпилепсийн эсрэг эмийн фармакокинетик байдлыг харгалзан Finlepsin® 200 удаашруулах тунг өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

5 настай хүүхдүүд

Ихэвчлэн эмчилгээг өдөрт 10-20 мг / кг жинтэй (хэд хэдэн тунгаар) хийх шаардлагатай байдаг.

5-аас 10 насны хүүхдүүд - өдөрт 400-600 мг.

10-аас 15 насны хүүхдүүд - өдөрт 600-1000 мг.

Маниакийн хурц нөхцөл байдал ба аффектив (хоёр туйлт) эмгэгийг дэмжих эмчилгээ.

Тунгийн хэмжээ өдөрт 400-1600 мг, 2 тунгаар хуваана. Ихэвчлэн эмчилгээг 400-600 мг / хоногт 2 тунгаар хувааж хийдэг.

Маникомын цочмог нөхцлийг эмчлэхэд Финлепсин® 200 удаашруулах тунг өдөрт маш хурдан 800 мг хүртэл өсгөх шаардлагатай. Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх эмчилгээний хувьд оновчтой хүлцлийг хангахын тулд бага тунгаар аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Архинаас гарах синдром.

Өдөрт дунджаар 600 мг, 2 тунгаар хуваана. Хүнд тохиолдолд эхний хэдэн хоногт тунг нэмэгдүүлж болно (жишээлбэл, өдөрт 1200 мг хүртэл, 2 тунгаар хуваана). Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс хүнд хэлбэрийн илрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээг Finlepsin® 200 удаашруулагчийг тайвшруулах-нойрсуулах эмээр (жишээлбэл, клометиазол, хлордиазепоксидтой) хослуулан хийж эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний цочмог үе дууссаны дараа Finlepsin® 200 удаашралыг монотерапийн хэлбэрээр үргэлжлүүлж болно.

Олон склерозын үед идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (ердийн ба хэвийн бус). Idiopathic glossopharyngeal neuralgia.

Finlepsin ® 200 удаашруулагчийн эхний тун нь өдөрт 200-400 мг (өндөр настай өвчтөнүүдэд өдөрт 2 удаа 100 мг) байдаг. Өвдөлт арилах хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй (ихэвчлэн 400-800 мг хүртэл тунгаар 1-2 тунгаар хуваана). Зарим тохиолдолд өдөрт 1600 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Өвдөлт зогссоны дараа тунг засвар үйлчилгээний хамгийн бага тун хүртэл аажмаар бууруулах хэрэгтэй.

Амьсгалын тогтолцооноос: амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.

Зүрх судасны систем: тахикарди, артерийн гипотензи, артерийн гипертензи, QRS цогцолборын өргөтгөл бүхий дамжуулалтын эмгэг; зүрхний баривчлах, ухаан алдахтай хамт.

Ходоод гэдэсний замаас: бөөлжих, ходоодноос хоол хүнс дамжих хугацаа хойшлогдож, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн багасна.

Булчингийн тогтолцооноос: Карбамазепины хортой нөлөөтэй холбоотой рабдомиолиз.

Шээсний системээс: шээсний саатал, олигури буюу анури, шингэний хуримтлал; АДХ-тэй адил карбамазепины нөлөөгөөр гипергидраци.

Лабораторийн параметрүүдийн өөрчлөлт: гипонатриеми, метаболизын ацидоз, гипергликеми, CPK-ийн булчингийн фракц нэмэгдэх боломжтой.

Эмчилгээ. Тодорхой антидот гэж байдаггүй. Нэгдүгээрт, эмчилгээг өвчтөний эмнэлзүйн нөхцөл байдалд үндэслэсэн байх ёстой; эмнэлэгт хэвтэхийг заажээ. Цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг тодорхойлж, энэ бодисоор хордсоныг баталгаажуулж, хэтрүүлэн хэрэглэснийг үнэлэх.

Ходоодны агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх, ходоодыг угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс авах. Ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь хойшлуулшгүй шингээлт, нөхөн сэргээх хугацаанд хордлогын шинж тэмдэг дахин гарч ирэхэд хүргэдэг. Эрчимт эмчилгээний тасагт шинж тэмдгийн тусламжийн эмчилгээ хийх, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, электролитийн эмгэгийг нарийвчлан засах.

Тусгай зөвлөмж. Артерийн гипотензи үүссэний дараа допамин эсвэл добутаминыг хэрэглэхийг заадаг. зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үед эмчилгээг дангаар нь сонгох хэрэгтэй; таталт үүсэх, бензодиазепин (жишээлбэл, диазепам) эсвэл бусад таталтын эсрэг эм, жишээлбэл, фенобарбитал (амьсгалын замын хямралын эрсдэлээс болгоомжилж) эсвэл паралдегид нэвтрүүлэх; гипонатриеми (усны хордлого) үүсэх үед шингэний хэрэглээг хязгаарлах, 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг удаан, болгоомжтой дусаах. Эдгээр арга хэмжээ нь тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэхэд тустай.

Хэт их тунгийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээс хойш 2, 3 дахь өдрүүдэд давтан эрчимжих боломжийг хангах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эм удаан шингэдэгтэй холбоотой юм.

Сөрөг урвал

Ажиглагдсан гаж нөлөө нь монотерапийн эмчилгээнээс хавсарсан эмчилгээнд илүү их тохиолддог байв. Тунгаас хамааран эмчилгээний эхэн үед тодорхой гаж нөлөө илэрч болно. Ерөнхийдөө тэд 8-14 хоногт эсвэл тунг түр зуур бууруулсны дараа өөрсдөө алга болдог.

Цусны эргэлт ба лимфийн системд: лейкоцитоз, эозинофили, лейкопени, тромбоцитопени, фолийн хүчил дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, панцитопени, эритроцитын аплази, цус багадалт, мегалобластик цус багадалт, цочмог завсрын порфирия, портитри, , ясны чөмөгний дутагдал.

Дархлалын тогтолцооны эмгэгүүд: эозинофили ба системийн шинж тэмдгүүд (DRESS) бүхий эмийн нөлөөгөөр тууралт гарах, халуурах, арьсны тууралт, васкулит, лимфаденопати зэрэг хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал; лимфомтой төстэй шинж тэмдгүүд; үе мөчний өвчин, лейкопени, эозинофили, гепатоспленомегали ба элэгний шинжилгээний хэвийн бус үр дүн, цөсний суваг алга болох синдром (элэгний доторх цөсний суваг устаж алга болох) миоклонус ба захын эозинофили, анафилаксийн урвал, анафилаксийн урвал Бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, элэг, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) үүнд хамрагдаж болно.

Дотоод шүүрлийн системээс: хаван, шингэн хуримтлагдах, биеийн жин нэмэгдэх, гипонатриеми ба карбамазепины нөлөөнөөс болж плазмын осмоляритын бууралт, ADH (ADH) -тай төстэй үйл ажиллагаа нь заримдаа шингэн алдалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй болох, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөл дагалддаг. мэдрэлийн эмгэг, галакторея, гинекомасти зэрэг хэвийн бус шинж тэмдэг бүхий клиник шинж тэмдгүүдтэй эсвэл үгүй \u200b\u200bпролактины түвшинг нэмэгдүүлэх: L-тироксин (FT4, T4, T3) түвшин буурч, ихэвчлэн клиник илрэлгүйгээр арилдаг TSH-ийн хэмжээ ихсэх, ясны чөмөгний параметрүүдийн хэвийн бус байдал метаболизм (цусны сийвэн дэх кальцийн кальцийн хэмжээ ба 25-гидроксиколецальциферолын хэмжээ буурч, остеомалази / остеопороз, холестерины хэмжээ ихэсч, HDL холестерин, холестерол, триглицерид орно. Карбамазепин нь ийлдэс дэх фолийн түвшинг бууруулж болно. Карбамазепины нөлөөгөөр буурсан нь мөн мэдэгдэж байна. шулуун дахь Тамино В 12 дахь түвшин Цусны хомсдол, гомоцистеины хэмжээ ихсэх.

Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг: фолийн дутагдал, хоолны дуршил буурах, цочмог порфир, бага зэргийн порфир.

Сэтгэцийн талаас: хий үзэгдэл (харааны эсвэл сонсголын), сэтгэл гутрал, хоолны дуршил буурах, айдас түгшүүр, түрэмгий зан байдал, цочрол, мэдрэлийн цочрол, төөрөгдөл, далд сэтгэцийн идэвхжүүлэлт, сэтгэлийн хямрал эсвэл маник сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, фоби, урам зориггүй байдал, тайвширсан байдал астериксис зэрэг хөдөлгөөнүүд.

Мэдрэлийн системээс: ерөнхий сулрал, толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, тайвшрах, ядрах, толгой өвдөх, хэвийн бус рефлексийн хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичиргээ, том чичирхийлэл, дистони, тик), нистагмус, амны хөндийн дискинези, сэтгэцийн бэрхшээл, ярианы эмгэг (жишээ нь, дизартри) эсвэл бүдүүлэг яриа), хореоатетоз, захын мэдрэлийн эмгэг, парестези, булчингийн сулрал ба парези, амт эвдрэл, нейролептик хорт хавдрын хамшинж, ой тогтоолт муудах, атакси ба тархины эмгэг, заримдаа толгой өвддөг.

Харааны эрхтний талаас: коньюнктивит, байршил зөрчсөн (диплопи, бүдгэрсэн зураг), нүдний даралт ихсэх, линзийн тунгалаг бус байдал, ретинотоксик байдал, окуломоторын эмгэгүүд.

Сонсголын эрхтэн ба vestibular аппаратын хувьд: сонсголын эмгэг, чих шуугих, чихний чимээ, гиперакузис, гипоакузия, давирхайн талаарх ойлголт буурдаг.

Зүрх судасны системээс: зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, брадикарди, хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны эмгэгийн явц муудах, зүрхний түгжрэл, цусны эргэлтийн уналт, синкопын бөглөрөл, артерийн гипертензи буюу гипотензи, васкулит, тромбофлебит, тромбоэмболизм (жишээлбэл, уушигны эмболизм).

Амьсгалын систем: уушгины мэдрэх чадвар нэмэгдэж, халуурах, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгаагаар тодорхойлогддог. Ийм хэт мэдрэмтгий урвал гарсан тохиолдолд эмийг цуцлах хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах замаас: хоолны дуршил буурах, ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит, нойр булчирхайн үрэвсэл, колит.

Элэг цөсний систем: элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (гамма-глутамил трансферазын хэмжээ ихсэх, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ ихсэх, трансаминазын хэмжээ ихсэх), шарлалт, гепатитын янз бүрийн хэлбэрүүд (холестатик, гепатоцеллюляр, грануломатоз, холимог), цочмог гепатит, амь насанд аюултай, элэгний дутагдал.

Арьс ба арьсан доорх өөхний хэсэгт: харшлын дерматит, чонон хөрвөс, загатнах, гуужуулагч дерматит, эритродерма, цэврүү үүссэн арьсны өнгөц хэсгийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), гэрэл мэдрэмтгий байдал, зангилаа үүсэх цэгүүд хэлбэрээр полиморфик тууралттай арьсны гипереми (цусархаг) эксудатив эритемийн олон хэлбэрт, эритемийн зангилааны олон хэлбэрт, Стивенс Жонсоны синдром), арьс ба чонон ярын эритематозын петехиаль цус алдалт (тархсан чонон ярын эритематоз, халцрах), гипергидроз, арьсны пигментацийн өөрчлөлт, батга, хирсутизм, васкулит, пурпур AGEP), лихеноид кератоз, onychomadesis.

Булчингийн тогтолцооноос: артралги, миалги, булчин татах, булчин өвдөх, хугарах, ясны эрдэсийн нягтрал буурах.

Бөөр ба шээсний замын талаас: уураг, гематури, олигури, дизури, поллакиури, шээсний саатал, тубулоинтерстицийн нефрит, бөөрний дутагдал, цусан дахь мочевин / азотеми ихсэх), байнга шээх.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайгаас: сперматогенезийн эмгэг (эр бэлгийн эсийн тоо, хөдөлгөөний бууралт), бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, бэлгийн дуршил буурдаг.

Халдвар ба довтолгоо: VI хэлбэрийн хүний \u200b\u200bгерпесвирусыг дахин идэвхжүүлэх.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс татгалзах: гипогаммаглобулинеми.

Хадгалах хугацаа

Хадгалах нөхцөл

30 ° С-ээс ихгүй температурт хүүхдэд хүрч очих боломжгүй газар хадгална.

Сав баглаа боодол

Цэврүүт 10 шахмал. Нэг хайрцагт 5 эсвэл 10 эсвэл 20 цэврүү.

30 ° C-аас ихгүй температурт.
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Үйлдвэрлэсэн огнооноос эхлэн дуусах хугацаа

Бүтээгдэхүүний тодорхойлолт

Өргөтгөсөн шахмал

фармакологийн нөлөө

Финлепсин удаашруулагч нь трициклик иминостилбенээс гаргаж авсан таталтын эсрэг эм юм. Эпилепсийн, нейротропик ба сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааг харуулдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь юун түрүүнд өдөөх синаптик дамжуулалтыг дарангуйлах, улмаар таталтын тархалт буурч байгаатай холбоотой юм. Илүү их концентрацид карбамазепин нь тетаникийн дараахь эрч хүч буурахад хүргэдэг. Финлепсин удаашруулагч нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийн түвшинг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нугасны цөм дэх синаптик дамжуулалтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний үед Финлепсин удаашруулагч нь антимиретик нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь осморецепторт гипоталамус нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа карбамазепин аажмаар бараг бүрэн шингэдэг.

Хагас шингээлтийн хугацаа 8.5 цаг бөгөөд өргөн (1.72-12 цаг орчим) байна. Нэг удаагийн тунгаар хэрэглэсний дараа насанд хүрэгчдэд цусны сийвэн дэх карбамазепины Cmax 4-16 цагийн дараа (маш ховор тохиолдолд - 35 цагийн дараа), хүүхдүүдэд ойролцоогоор 4-6 цагийн дараа хүрдэг.Цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци нь тунгаас шууд хамааралгүй бөгөөд илүү өндөр тунгаар хэрэглэхэд плазмын концентрацийн муруй нь өндөрлөг хэлбэртэй байдаг.

Үргэлжилсэн шахмалыг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци нь ердийн шахмалыг хэрэглэснээс бага байдаг.

Тэнцвэрийн концентрацид 2-8 хоногт хүрдэг. Карбамазепины тун ба цусны сийвэн дэх тогтвортой төлөв байдлын тогтвортой концентрацийн хооронд нягт хамаарал байдаггүй.

Цусны сийвэн дэх карбамазепины эмчилгээний болон хортой концентрацийн тухайд сийвэнгийн түвшинд 4-12 мкг / мл-ийн үед таталт арилах боломжтойг харуулж байна. Цусны сийвэн дэх эмийн концентраци 20 мкг / мл-ээс хэтрэх нь өвчний зургийг улам дордуулдаг.

5-18 мкг / мл цусны сийвэн дэх идэвхитэй бодисын концентрацийг Финлепсин удаашруулах нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг арилгадаг.

Карбамазепины 70-80% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Карбамазепины уурагтай холбоогүй хэсэг нь 50 мкг / мл-ийн концентрацтай хэвээр байна. Фармакологийн идэвхт метаболит карбамазепин-10, 11-эпоксидын 48-53% нь цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. CSF дахь карбамазепины агууламж нь цусны сийвэн дэх концентрацийн 33% байдаг.

Карбамазепин нь ихэсийн саадыг гаталж, эхийн сүүгээр ялгардаг.

Нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа карбамазепиныг цусны сийвэнгээс 36 цагийн турш T1 with2 ялгаруулдаг бөгөөд удаан хугацаагаар эмчилснээр элэгний микросомын ферментийг индукцлэснээс болж T1⁄2 50% буурдаг.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд цусны сийвэн дэх нийт цэвэрлэгээ нь биеийн жингийн 19.8 мл / цаг / кг, моно эмчилгээтэй өвчтөнд ойролцоогоор 54.6 мл / цаг / кг, хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд ойролцоогоор 113.3 мл / цаг / байдаг. кг.

Дотор нь карбамазепиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа метаболит хэлбэрийн тунгийн 72% нь бөөрөөр биеэс ялгардаг. Үлдсэн 28% нь ялгадасаар хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүйгээр ялгардаг. Шээсээр ялгардаг бодисын зөвхөн 2-3% нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин юм.

Хэрэглэх заалт

эпилепси: нарийн төвөгтэй эсвэл энгийн хэсэгчилсэн таталт (ухаан алдах эсвэл алдахгүйгээр), хоёрдогч ерөнхийлөлттэй эсвэл үгүй; ерөнхий тоник-клоник таталт; таталтын таталтын холимог хэлбэрүүд.

Финлепсин удаашруулагчийг моно эмчилгээ болон хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Цочмог маник мужууд; хурцадмал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчний клиник илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулах зорилгоор туйлт аффектив эмгэгийг дэмжих эмчилгээ.

Архинаас гарах синдром.

Олон склерозын үед идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (ердийн ба хэвийн бус).

Idiopathic glossopharyngeal neuralgia.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Анхааралтайгаар

тусгай заавар

карбамазепиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, зөвхөн ашиг тус / эрсдлийн харьцааг үнэлсний дараа, зүрх, элэг, бөөрний гажигтай өвчтөнүүд, бусад эмэнд үзүүлэх сөрөг гематологийн урвалын түүх, эсвэл карбамазепины эмчилгээ тасалдсан өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай.

Карбамазепин нь бага зэргийн антихолинергик идэвхжлийг үзүүлдэг тул нүдний даралт ихсэх өвчтнүүдэд болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар сэрэмжлүүлж, зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.

Энэ нь далд сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлж, өндөр настай өвчтөнүүдийн талаархи төөрөгдөл, сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж болзошгүйг санах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис ихэвчлэн байхгүй байх (эпилепсийн бага зэргийн таталт) ба миоклоны таталт хийхэд үр дүнгүй байдаг. Хэвийн бус нотолгооноос харахад хэвийн бус дутагдалтай өвчтөнүүдэд таталт ихсэж болзошгүйг харуулж байна.

Гематологийн нөлөө. Агранулоцитоз ба апластик цус багадалт үүсэх нь эмийг хэрэглэхтэй холбоотой; Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчний тохиолдол маш бага байгаа тул карбамазепиныг хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц эрсдлийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Хордлогын анхны шинж тэмдэг, гематологийн эмгэгийн шинж тэмдэг, арьсны болон элэгний урвалын шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнүүдэд мэдээлэх хэрэгтэй. Халуурах, тонзиллит, арьсны тууралт гарах, амны хөндийн шархлаа үүсэх, амархан хөхрөх, цэгэн цус алдалт, цусархаг пурпур зэрэг урвал гарсан тохиолдолд яаралтай эмчид хандаарай гэж өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээний явцад лейкоцит буюу ялтасуудын тоо мэдэгдэхүйц буурч байвал өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, өвчтөний цусыг тасралтгүй бүрэн тоолох шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнд лейкопени хүчтэй, даамжирсан, халуурах, хоолой өвдөх зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалдсан бол карбамазепины эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Ясны чөмөг дарах шинж тэмдэг илрэх үед карбамазепиныг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Карбамазепины хэрэглээтэй холбоотойгоор ялтас эсвэл лейкоцитын тоо үе үе эсвэл байнга буурдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлын ихэнх тохиолдолд тэдгээрийн түр зуурын байдал батлагдсан бөгөөд эдгээр нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын хөгжлийг харуулдаггүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө үе үе, цусны ялтас, түүний дотор ялтасын тоог (мөн ретикулоцитын тоо, гемоглобины түвшинг) тодорхойлох хэрэгтэй.

Арьсны ноцтой урвал. Карбамазепинтай хамт арьсны дерматологийн ноцтой урвалууд, үүнд хорт эпидермисийн некролиз (TEN) эсвэл Лайеллийн хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) маш ховор тохиолддог. Арьсны хүнд хэлбэрийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг тул эдгээр нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. SJS / TEN-ийн ихэнх тохиолдол карбамазепины эмчилгээний эхний хэдэн сард үүсдэг. Хэрэв арьсны ноцтой урвал (SS, Lyell's syndrome / TEN) -ийг илтгэдэг шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг нэн даруй зогсоож, өөр эмчилгээг тогтооно.

Фармакогеномик. Дархлааны системтэй холбоотой сөрөг хариу урвалыг хөгжүүлэх хандлагад өвчтөний HLA-ийн янз бүрийн аллелууд нөлөөлж байгааг нотлох баримтууд нэмэгдэж байна.

(HLA) -B * 1502-тай холбоо барих. Хан үндэстний хятад өвчтнүүдэд хийсэн ретроспектив судалгаагаар карбамазепинтай холбоотой SJS / TEN-ийн арьсны урвал ба эдгээр лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA), аллел (HLA) -B * 1502-ийн хоорондох харилцан хамаарал илт харагдаж байна. Хүн амын дунд (HLA) -B * 1502 аллель давамгайлдаг Азийн зарим орнуудад (жишээлбэл, маш ховор тохиолддог) SJS-ийн хөгжлийн талаархи өндөр давтамжтай мэдээллүүд Азийн зарим орнуудад (жишээлбэл, Тайвань, Малайз, Филиппин) онцлог байдаг. Ази тивийн хүн амын дунд энэ аллелийг тээвэрлэгчдийн тоо Филиппин, Тайланд, Хонконг, Малайз улсад\u003e 15%, ойролцоогоор ≈10% байна. Тайвань, Хойд Хятадад бараг 4%, Өмнөд Азид ≈2-4% (Энэтхэг орно) ба
Генетикийн хувьд эрсдэлтэй гэж үзэж буй өвчтөнүүдийг карбамазепинтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө (HLA) -B * 1502 аллел байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв аллель (HLA) -B * 1502 байгаа эсэхийг шинжлэхэд эерэг үр дүн гарсан бол эмчилгээний өөр сонголт байхгүй бол карбамазепинээр эмчилгээг эхлэх ёсгүй. (HLA) -B * 1502-ийг илрүүлж, шинжилгээнд хамрагдаагүй өвчтөнд SJS үүсэх эрсдэл бага байдаг боловч маш ховор тохиолдолд ийм урвал үргэлжлэх хандлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар мэдээлэл хомс байгаагаас Зүүн Өмнөд Азиас гаралтай бүх хүмүүс эрсдэлд орсон эсэх нь тодорхойгүй байна.

Allele (HLA) -B * 1502 нь SJS / TEN-тэй холбоотой бусад эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэдэг хятад өвчтөнүүдэд SJS / TEN үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байж болох юм. Тиймээс (HLA) -B * 1502 аллелитай өвчтөнд SJS / TEN үүсэхтэй холбоотой байж болох бусад эмийг өөр эмчилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Аллелийн харьцаа бага (HLA) -B * 1502 бүхий өвчтөнд генетикийн скрининг хийхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Карбамазепиныг аль хэдийн авсан хүмүүст скрининг хийхийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй.Учир нь өвчтөний генд (HLA) -B * 1502 аллель байгаа эсэхээс үл хамааран SJS / TEN-ийн эрсдэл эхний хэдэн сард мэдэгдэхүйц хязгаарлагддаг.

Кавказын өвчтөнүүдэд (HLA) -B * 1502 ген ба SJS үүсэх хооронд ямар ч холбоо байдаггүй.

(HLA) -A * 3101-тай холбоо барих. Хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч нь арьсны сөрөг урвал болох SJS, TEN, эозинофили ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS), цочмог ерөнхий экзематематик идээт үрэвсэл (AGEP), макулопапуляр тууралт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл болж болзошгүй юм. Хэрэв шинжилгээгээр HLA-A * 3101 аллель байгаа нь тогтоогдвол та карбамазепин хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Генетикийн скрининг хийх хязгаарлалт. Генетикийн шинжилгээний үр дүн нь өвчтөнүүдийн зохих эмнэлзүйн ажиглалт, эмчилгээг орлохгүй байх ёстой. Эпилепсийн эсрэг эмийн тун, эмчилгээг дагаж мөрдөх, хавсарсан эмчилгээ зэрэг бусад боломжтой хүчин зүйлүүд эдгээр арьсны сөрөг хариу урвалыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад өвчний нөлөө, арьсны эмгэгийг хянах түвшинг судлаагүй байна.

Арьс судлалын бусад урвалууд. Магадгүй арьсны зөөлөн урвалын түр зуурын болон эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй байх, жишээлбэл, тусгаарлагдсан шар толбо эсвэл maculopapular exanthema. Тэд ихэвчлэн хэдэн өдөр, долоо хоногийн дараа тогтмол тунгаар, тунг бууруулсны дараа алга болдог. Арьсны илүү ноцтой урвалын эхний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хурдан урвалаас ялгахад маш хэцүү байдаг тул үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл хариу урвал улам муудвал өвчтөнийг эмийг нэн даруй зогсоохыг хянах хэрэгтэй.

Өвчтөнд (HLA) -B * 1502 аллель байгаа нь карбамазепины эсрэг арьсны сөрөг хариу урвал болох эрсдэлт хүчин зүйл биш, тухайлбал, антиконвульсан хэт мэдрэгшлийн синдром, бага зэргийн тууралт (макулопапуляр тууралт). Гэсэн хэдий ч (HLA) -B * 1502 байгаа нь дээрх урвалд орох эрсдлийг илэрхийлж болохыг тогтоожээ.

Хэт мэдрэг байдал. Карбамазепин нь хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал, үүнд эозинофили ба системийн шинж тэмдгүүд (DRESS), халууралт, тууралт, васкулит, лимфаденопати, псевдолимфома, артралги, элэгний лейкофения, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, элэгний үйл ажиллагаа зэрэг олон удаа хойшлогдсон хэт мэдрэгшлийн урвал үүсгэдэг. цөсний суваг (элэгний доторх цөсний сувгийг устгах, алга болгох зэрэг).

Бусад эрхтэнд (уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) нөлөөлж болзошгүй.

Өвчтөнд HLA-A * 3101 аллель байгаа нь карбамазепиний эсрэг хүндэвтэр мэдрэмтгий бус хамшинж, бага зэргийн тууралт (макулопапуляр тууралт) зэрэг арьсны сөрөг сөрөг урвалуудтай холбоотой байдаг.

Карбамазепиныг хэт мэдрэгжүүлэх урвал бүхий өвчтөнүүдэд эдгээр өвчтөнүүдийн 25-30 орчим хувь нь окскарбазепинд хэт мэдрэгших урвал үзүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Карбамазепин ба фенитоиныг хэрэглэснээр хөндлөн хэт мэдрэгшил үүсч болзошгүй юм.

Ерөнхийдөө хэт мэдрэг байдлыг харуулсан шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.

Таталт. Карбамазепиныг холимог таталттай өвчтөнд (байхгүй эсвэл хэвийн бус) болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөлд мансууруулах бодис нь таталтыг өдөөж болно. Хэрэв таталтыг өдөөсөн бол карбамазепиныг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын аман хэлбэрээс лаа руу шилжих үед халдлагын давтамж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно.

Элэгний үйл ажиллагаа. Эмийн эмчилгээний үед элэгний үйл ажиллагааг эхний түвшинд үнэлэх, эмчилгээний явцад, ялангуяа элэгний өвчтэй, өндөр настай хүмүүст энэ үйл ажиллагааг үе үе үнэлэх шаардлагатай. Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд эсвэл элэгний өвчний идэвхтэй үе шатанд байгаа эмийг нэн даруй зогсооно.

Карбамазепин хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлдэг лабораторийн шинжилгээний зарим үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтэрч, ялангуяа гамма-глутамилтрансферазаас хэтэрч болно. Энэ нь элэгний ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой байх. Ферментийн индукц нь ALP-ийн түвшинг дунд зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Элэгний бодисын солилцооны үйл ажиллагааны ийм өсөлт нь карбамазепиныг устгах шинж тэмдэг биш юм.

Карбамазепинтай элэгний хүнд урвал маш ховор тохиолддог. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний идэвхитэй өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай үзлэгт хамруулж, шинжилгээний хариу гарах хүртэл карбамазепинаар эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай.

Гипонатриеми. Карбамазепин хэрэглэдэг гипонатриемийн тохиолдол байдаг. Натрийн бага түвшинтэй холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, эсвэл натрийн түвшинг бууруулдаг эмүүд (шээс хөөх эм, тохиромжгүй антидиуретик дааврын шүүрэлтэй холбоотой эм) -тэй хавсарч эмчилсэн өвчтөнүүдэд эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтооно. цусан дахь натрийн түвшин. Цаашилбал, үүнийг 2 долоо хоног тутамд, дараа нь эмчилгээний эхний 3 сард 1 сарын зайтай эсвэл эмнэлзүйн хэрэгцээний дагуу хэмжих хэрэгтэй. Энэ нь голчлон өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Энэ тохиолдолд та хэрэглэсэн усны хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Гипотиреодизм. Карбамазепин нь бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг бууруулж чаддаг тул бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Антихолинергик нөлөө. Карбамазепин нь дунд зэргийн антихолинергик идэвхжлийг үзүүлдэг. Тиймээс эмчилгээний явцад нүдний даралт ихсэх өвчтнүүдийг хянах шаардлагатай.

Сэтгэцийн нөлөө. Ахмад настай өвчтөнүүдэд далд психозыг идэвхжүүлэх магадлал - төөрөгдөл эсвэл сэтгэлийн хөөрлийг санах хэрэгтэй.

Амиа хорлох бодол, зан байдал. Эпилепсийн эсрэг эмээр эмчилсэн өвчтөнүүдийн амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар хэд хэдэн удаа мэдээлж байсан. Эпилепсийн эсрэг эмийн плацебо хяналттай судалгаануудаас авсан мета-анализ нь амиа хорлох бодол, зан авирын эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлсэн болохыг харуулж байна. Энэ эрсдлийн механизм нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд одоо байгаа мэдээллүүд нь карбамазепины амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг үгүйсгэхгүй.

Тиймээс өвчтөнүүдийг амиа хорлох бодол, зан авирыг шалгаж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг томилно. Амиа хорлох бодол, зан авирын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд (өвчтөнүүдийн асран хамгаалагчдад) эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна.

Дотоод шүүрлийн нөлөө. Элэгний ферментийн индукцийн улмаас карбамазепин нь эстроген ба / эсвэл прогестерон бэлдмэлийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулж, шинж тэмдгүүд дахин давтагдах, эсвэл цус алдалт, толбо үүсэх зэрэгт хүргэж болзошгүй юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл шаардлагатай байдаг карбамазепин хэрэглэдэг өвчтөнүүд дор хаяж 50 мкг эстроген агуулсан эм уух ёстой эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бус өөр аргыг ийм өвчтөнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг хянах. Цусны сийвэн дэх карбамазепины тун ба түвшин, клиник үр нөлөө ба хүлцэл хоорондын хамаарал найдваргүй байгаа хэдий ч цусны сийвэн дэх мансууруулах бодисын түвшинг хянах нь дараахь тохиолдолд зөвлөж болох юм: таталтын давтамж огцом нэмэгдэж, дагаж мөрдөж буй эсэхийг шалгах. жирэмсэн үед, хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд өвчтөн; шингээлт буурсан, хордлогын сэжигтэй, нэгээс илүү эм хэрэглэсэн сэжиг бүхий.

Тунг бууруулах, эмээс татгалзах. Мансууруулах бодисыг огцом хасах нь таталтыг өдөөж болзошгүй тул карбамазепиныг 6 сарын хугацаанд аажмаар татан авах хэрэгтэй. Хэрэв эпилепситэй өвчтөнд эмийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай бол шинэ эпилепсийн эм рүү шилжих эмчилгээг зохих эмээр хийлгэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэнэ. Эпилепситэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд карбамазепины эмчилгээг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Амьтдын хувьд карбамазепиныг уух нь согогийг үүсгэдэг.

Ээж нь эпилепситэй хүүхдүүдэд умайн доторхи хөгжлийн эмгэг, түүний дотор төрөлхийн гажиг илэрдэг. Карбамазепин нь ихэнх antiepileptic эмийн нэгэн адил эдгээр эмгэгүүдийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг гэж мэдээлсэн боловч карбамазепины моно эмчилгээний хяналттай судалгаанд баттай нотолгоо байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ, карбамазепин хэрэглэхтэй холбоотойгоор умайн доторхи хөгжлийн эмгэг, төрөлхийн гажиг, түүний дотор нурууны бифида болон бусад төрөлхийн гажиг, тухайлбал эрүү нүүрний гажиг, зүрх судасны гажиг, гипоспадиа, биеийн янз бүрийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг зэргийг мэдээлсэн.

Дараахь өгөгдлийг санаарай.

эпилепситэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд карбамазепин хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг;
хэрэв карбамазепин ууж байгаа эмэгтэй жирэмсэн болсон, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл жирэмсэн үед карбамазепин хэрэглэх шаардлагатай болсон бол эм хэрэглэх боломжит ашиг тусыг болзошгүй эрсдлээс сайтар нягтлан үзэх хэрэгтэй (ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард);
нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээнд хамруулах;
хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж, цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг хянахыг зөвлөж байна;
төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжийн талаар өвчтөнүүдэд мэдээлэх, пренатал үзлэг хийх боломжийг олгох;
жирэмсний үед эпилепсийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээг тасалдуулж болохгүй, учир нь өвчний явц нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна.
Хяналт ба урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн үед фолийн хүчил дутагдал үүсч болзошгүйг мэддэг. Эпилепсийн эсрэг эм нь фолийн дутагдлын түвшинг нэмэгдүүлдэг тул жирэмсний өмнө ба жирэмсэн үед фолийн хүчил нэмж өгөхийг зөвлөж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд. Шинээр төрсөн нярайд цус өтгөрөх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний болон нярай хүүхдийн сүүлийн долоо хоногт эхчүүдэд К1 витаминыг өгөхийг зөвлөж байна. Карбамазепин хэрэглэхтэй холбоотой нярайд таталт ба / эсвэл амьсгалын замын хямрал, нярайд бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах хэд хэдэн тохиолдол байдаг.

Саалийн. Карбамазепин нь эхийн сүүнд дамждаг (сийвэнгийн концентрацийн 25-60%). Хуухдэд гаж нелее узуулэх магадлалтай тул хехеер хооллохын ашиг тусыг сайтар нягталж узэх хэрэгтэй. Карбамазепин хэрэглэдэг эхчүүд хүүхдийг болзошгүй сөрөг урвалууд (жишээлбэл, хэт нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) байгаа эсэхийг хянах тохиолдолд л хөхүүлж болно.

Үржил шим Эрэгтэй хүний \u200b\u200bүржил шимийг бууруулж, хэвийн бус сперматогенезийн үзүүлэлтийг бүртгэх тохиолдол маш ховор тохиолддог.

Хүүхдүүд. Энэ тунгийн хэлбэрийн карбамазепиныг 5-аас доош насны хүүхдэд өгөхгүй.

Машин жолоодох эсвэл бусад механизмыг ажиллуулах үед хариу үйлдлийн хурданд нөлөөлөх чадвар. Карбамазепин хэрэглэдэг өвчтөний хариу урвал хурдан (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эсвэл тунг сонгох үед болон / эсвэл төв мэдрэлийн системд үйлчилдэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд) төв мэдрэлийн тогтолцооноос үүсэх сөрөг хариу урвал (толгой эргэх, нойрмоглох, ядрах) ... Тиймээс өвчтөн тээврийн хэрэгсэл болон бусад механизм жолоодох, биеийн байрлал шаардсан ажлыг тулгуургүйгээр хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ нөлөө нь согтууруулах ундаатай хослуулан сайжруулдаг.

Анхааралтай (урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ)

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл, эпилепсийн эсрэг эмийн янз бүрийн фармакокинетик байдлыг харгалзан өндөр настай өвчтөнүүдэд Финлепсиний удаашруулах тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Карбамазепиныг холимог таталттай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй (ердийн эсвэл хэвийн бус). Эдгээр нөхцөлд мансууруулах бодис нь таталтыг өдөөж болно. Хэрэв таталтыг өдөөсөн бол карбамазепиныг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Эсрэг заалт

Финлепсины удаашралыг дараахь байдлаар өгөх ёсгүй:

карбамазепин эсвэл химийн ижил төстэй эм (трициклик антидепрессант), эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох;
aV блоктой;
ясны чөмөг дарах түүхтэй өвчтөнүүд;
элэгний порфир өвчтэй өвчтөнүүд (жишээлбэл, цочмог үе үе порфир, холимог порфир, арьсны порфирийн тарда) анамнезтай;
mAO дарангуйлагчтай хослуулан;
эмчилгээ нь үр дүнгүй байж болзошгүй тул вориконазолтой хавсарч хэрэглэнэ.

Хэрэглэх арга ба тун

Дотор, хоолны үеэр эсвэл дараа нь их хэмжээний шингэн ууна. Ашиглахад хялбар болгохын тулд таблетыг (мөн түүний хагас буюу дөрөвний нэгийг) ус эсвэл жүүсээр урьдчилан уусгаж болно. таблетыг шингэнд уусгасны дараа идэвхитэй бодисыг удаан хугацаагаар суллах шинж чанар хадгалагдана. Хэрэглэх тунгийн хэмжээ 400-1200 мг / хоногт байдаг бөгөөд өдөрт 1-2 тунгаар хуваана.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эпилепси

Боломжтой бол Финлепсин® удаашруулагчийг моно эмчилгээ хэлбэрээр хийх хэрэгтэй. Өдөр тутмын бага тунгаар эмчилгээг эхлэх бөгөөд хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд Finlepsin® удаашруулагчийг нэмж аажмаар хийж байх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тун өөрчлөгдөхгүй, шаардлагатай бол зөв болгох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь уухаа мартсан бол орхигдсон тунг энэ орхигдсон байдал ажиглагдмагц нэн даруй ууж, эмийн давхар тунг ууж болохгүй.

Насанд хүрэгчид. Эхний тунг 200-400 мг / өдөр, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 800-1200 мг бөгөөд үүнийг өдөрт 1-2 тунгаар хуваана.

Хүүхдүүд. 6-15 насны хүүхдүүдийн эхний тунг 200 мг / хоногт, дараа нь тунг оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл 100 мг / хоногт аажмаар нэмэгдүүлдэг. 6-10 насны хүүхдүүдийн засвар үйлчилгээний тун - 400-600 мг / хоног (2 тунгаар); 11-15 насны хүүхдүүдийн хувьд - өдөрт 600-1000 мг (2 тунгаар хувааж хэрэглэнэ) Хэрэглэх хугацаа нь заалт, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлээс хамаарна. Өвчтөнийг Финлепсин® удаашруулагч эмчилгээнд шилжүүлэх шийдвэр, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээг цуцлах асуудлыг эмч дангаар нь гаргадаг. Тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжийг 2-3 жилийн хугацаанд бүрэн таталт байхгүй болсны дараа тооцдог.

EEG-ийн хяналтан дор 1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулж, эмчилгээг зогсооно. Хүүхдэд эмийн хоногийн тунг бууруулж, нас ахих тусам биеийн жингийн өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, идиопатик глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг

Эхний тунг 200-400 мг / хоногт 2 тунгаар хуваана. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эхний тунг өдөрт дунджаар 400-800 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үүний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг бага тунгаар 400 мг-аар үргэлжлүүлж болно.

Ахмад настай өвчтөнүүд ба карабамазепинд мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд Финлепсин® удаашруулагчийг эхний тунгаар өдөрт 200 мг-аар томилдог.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт

Өдөрт дунджаар өглөө 200 мг, орой 400 мг байдаг. Онцгой тохиолдолд Finlepsin® удаашруулагчийг өдөрт 2 удаа 600 мг тунгаар хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн нөхцөлд архинаас гарах эмчилгээ

Өдөрт дунджаар 600 мг (өглөө 200 мг, орой 400 мг) байдаг. Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг 1200мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж, 2 тунгаар хуваана.

Шаардлагатай бол Finlepsin® удаашруулагчийг тайвшруулах-нойрсуулах эмээс бусад тохиолдолд архины гаралтай шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг бусад бодисуудтай нэгтгэж болно.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Төв ба автономит мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөөг бий болгож болзошгүйтэй холбогдуулан эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байдаг.

Олон склерозын үед эпилептиформ уналт

Өдөр тутмын тун нь өдөрт 2 удаа 200-400 мг байдаг.

Психозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн ижил байдаг - өдөрт 200-400 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэт их тун

шинж тэмдэг. Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, гомдол нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтолцооны эвдрэлийг тусгадаг.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: төв мэдрэлийн системийн хямрал; чиг баримжаа алдалт, цочрол, ухамсрын түвшин буурах, нойрмоглох, цочрох, хий үзэгдэл, ухаан алдах; бүдэг бадаг хараа, ярианы гажиг, дизартри, нистагмус, атакси, дискинези, гиперрефлекси (эхний үед), гипорефлекси (дараа нь); таталт, психомоторын эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидриаз.

Амьсгалын тогтолцооноос: амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.

Зүрх судасны систем: тахикарди, артерийн гипотензи, гипертензи, QRS цогцолборыг өргөжүүлэхтэй холбоотой дамжуулалтын хямрал; зүрхний баривчлах, ухаан алдахтай хамт.

Ходоод гэдэсний замаас: бөөлжих, ходоодноос хоол хүнс дамжих хугацаа хойшлогдож, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн багасна.

Булчингийн тогтолцооноос: Карбамазепины хортой нөлөөтэй холбоотой рабдомиолиз.

Шээсний системээс: шээсний саатал, олигури буюу анури; шингэнийг хадгалах; антибиуретик дааврын нөлөөтэй адил карбамазепины нөлөөгөөр хэт их шингэн авах.

Лабораторийн параметрүүдийн өөрчлөлт: гипонатриеми, метаболизын ацидоз, гипергликеми, CPK-ийн булчингийн фракц нэмэгдэх боломжтой.

Эмчилгээ. Тодорхой антидот гэж байдаггүй. Эхэндээ эмчилгээг өвчтөний клиник байдал дээр үндэслэн хийх ёстой; эмнэлэгт хэвтэхийг заажээ. Цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг энэ бодисоор хордуулж, хэтрүүлэн хэрэглэснийг үнэлэх зорилгоор тодорхойлно.

Ходоодны агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх, ходоод угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс авах. Ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь шингээлтийг удаашруулж, нөхөн сэргээх хугацаанд хордлогын шинж тэмдэг дахин гарч ирдэг. Эрчимт эмчилгээний тасагт шинж тэмдгийг дэмжих эмчилгээ, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, электролитийн эмгэгийг болгоомжтой засах аргыг ашигладаг.

Тусгай зөвлөмж. Артерийн гипотензи үүссэний дараа допамин эсвэл добутаминыг судсаар тарьж хэрэглэнэ. зүрхний хэм алдагдал үүссэн тохиолдолд эмчилгээг дангаар нь сонгоно; уналтын хөгжилтэй хамт - бензодиазепин (жишээлбэл, диазепам) эсвэл фенобарбитал (амьсгалын замын хямралын эрсдэлээс болгоомжилж) эсвэл паралдегид зэрэг бусад таталтын эсрэг эмүүдийг нэвтрүүлэх; гипонатриеми (усны хордлого) үүсэх үед шингэн нэвтрүүлэхийг хязгаарлах, 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг удаан болгоомжтой дусаах. Эдгээр арга хэмжээ нь тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэхэд тустай.

Энэ эмийг удаан шингээж авснаас хойш 2, 3 дахь өдрүүдэд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүдийн хүндийн давтамж нэмэгдэх боломжийг хангах шаардлагатай байна.

Гаж нөлөө

ажиглагдсан гаж нөлөө нь моно эмчилгээнээс илүү хавсарсан эмчилгээнд илүү их тохиолддог байв. Тунгаас хамаарч ерөнхийдөө эмчилгээний эхэн үед тодорхой гаж нөлөө илэрч болно. Ерөнхийдөө тэд 8-14 хоногийн дараа эсвэл тунг түр хугацаагаар бууруулсны дараа өөрсдөө алга болдог.

Цус ба лимфийн системийн хувьд: лейкоцитоз, эозинофили, лейкопени, тромбоцитопени, фолийн хүчил дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, панцитопени, эритроцитын аплази, цус багадалт, мегалобластик анеми, цочмог порфиригийн порфирия, порфирия, , ясны чөмөгний дутагдал.

Дархлааны системээс: эозинофили ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS), халуурах, арьсны тууралт, васкулит, лимфаденопати зэрэг хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэгшил; лимфомтой төстэй шинж тэмдгүүд; үе мөчний эмгэг, лейкопени, эозинофили, гепатоспленомегали ба янз бүрийн хослолоор тохиолддог элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус үр дүн, цөсний суваг арилах синдром (элэгний доторх цөсний суваг устах, алга болох); миоклонус ба захын эозинофили бүхий асептик менингит, анафилаксийн урвал, ангиодема, гипогаммаглобулинеми. Бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, элэг, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) үүнд хамрагдаж болно.

Дотоод шүүрлийн системээс: хаван, шингэн хуримтлагдах, биеийн жин нэмэгдэх, гипонатриеми ба карбамазепины нөлөөгөөр плазмын осмоляритийн бууралт, антидиуретик дааврын үйлчлэлтэй төстэй, заримдаа хэт шингэн алдалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй болох, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөл, мэдрэлийн эмгэг, галакторея, гинекомасти зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй эсвэл шинж тэмдэггүй пролактины түвшинг нэмэгдүүлэх; бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний хэвийн бус үр дүн: L-тироксины түвшин буурах (TT, T4, T3) ба TSH-ийн өсөлт, ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэлгүйгээр алга болдог, ясны солилцоо буурдаг (цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээ буурч, цусны сийвэн дэх 25-гидроксиколекальциферол. Карстамазепин нь сийвэн дэх фолийн хүчлийн түвшинг бууруулж, цусны сийвэн дэх В12 витамины түвшин дэх карбамазепины нөлөөгөөр буурч, гомоцистеины хэмжээ нэмэгдэхэд ясны сийрэгжилт, холестерины хэмжээ, HDL холестерин, триглицерид зэрэгт хүргэдэг.

Бодисын солилцоо ба хоол тэжээлийн эмгэгээс: фолийн дутагдал, хоолны дуршил буурах, цочмог порфир, архаг порфир.

Сэтгэцийн талаас: хий үзэгдэл (харааны эсвэл сонсголын), сэтгэл гутрал, хоолны дуршилгүй болох, айдас түгшүүр, түрэмгий зан байдал, цочрол, мэдрэлийн догдлол, төөрөгдөл, далд сэтгэцийн идэвхжүүлэлт, сэтгэлийн хямрал эсвэл маник сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, фоби, хүсэл эрмэлзэлгүй байдал, өөрийн эрхгүй астериксис зэрэг хөдөлгөөнүүд.

Мэдрэлийн системээс: ерөнхий сулрал, толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, тайвшрах, ядрах, толгой өвдөх, рефлексийн хэвийн бус хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичиргээ, том чичирхийлэл, дистони, тик), нистагмус, амны хөндийн дискинези, удаан сэтгэх, ярианы эмгэг (жишээ нь, дизартри) Заримдаа толгой өвдөхөд дагалддаг choreoathetosis, захын мэдрэлийн эмгэг, парестези, булчингийн сулрал ба парези, амт эвдрэл, нейролептик хорт хавдрын хамшинж, ой тогтоолт муудах, атакси ба тархины эмгэг.

Алсын харааны эрхтнүүдийн талаас: коньюнктивит, байршил (диплопия, бүдэг хараа), нүдний даралт ихсэх, линз тунгалаг бус болох, ретинотоксик байдал, окуломоторын эмгэгүүд.

Сонсголын эрхтэн ба вестибуляр аппаратын хувьд: сонсголын сулрал, чих шуугих, чихний чимээ, гиперакузис, гипоакузия, давирхайн талаархи ойлголт.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, брадикарди, хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны эмгэгийн явц муудах, зүрхний түгжрэл, цусны эргэлтийн уналт, синкоп, гипертензи буюу гипотензи бүхий судасны бөглөрөл, васкулит, тромбофлебит, тромбоэмболизм (уушигны эмболизм).

Амьсгалын тогтолцооны хувьд уушгины хэт мэдрэгшил нь халуурах, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгаагаар тодорхойлогддог. Ийм хэт мэдрэмтгий урвал гарсан тохиолдолд эмийг цуцлах хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах системээс: хоолны дуршил буурах, ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит, нойр булчирхайн үрэвсэл, колит.

Элэг цөсний эмгэг: элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (гамма-глутамилтрансферазын хэмжээ ихсэх, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ, трансаминазын хэмжээ ихсэх), шарлалт, гепатитын янз бүрийн хэлбэрүүд (холестатик, гепатоцеллюляр, грануломатоз, холимог), амь насанд аюултай цочмог гепатит, элэгний дутагдал.

Арьс ба арьсан доорх өөхний хэсэгт: харшлын дерматит, чонон хөрвөс, загатнах, гуужуулагч дерматит, эритродерма, цэврүү бүхий арьсны өнгөц хэсгийн үхжил (Лайеллын хам шинж), гэрэл мэдрэмтгий байдал, толбо хэлбэрийн полиморфик дэлбэрэлт бүхий арьсны улайлт ба цус алдалт ( эксудатив эритемийн олон хэлбэрт, эритемийн зангилааны олон хэлбэрт, Стивенс-Жонсоны хам шинж), арьс ба чонон ярын эритематозын петехиаль цус алдалт (тархсан чонон ярын эритематоз, халцрах), диафорез, арьсны пигментацийн өөрчлөлт, батга, хирсутизм, судасны үрэвсэл, ихсэх (AGEP), лихеноид кератоз, onychomadesis.

Булчингийн тогтолцооноос: артралги, миалги, булчин татах, булчин өвдөх, хугарах, ясны эрдэсийн нягтрал буурах.

Бөөр ба шээсний замын талаас: уураг, гематури, олигури, дизури, поллакиури, шээсний хуримтлал, тубулоинтерстицийн нефрит, бөөрний дутагдал, цусан дахь мочевин / азотеми ихсэх, байнга шээх.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайд: сперматогенезийн эмгэг (эр бэлгийн эсийн тоо, хөдөлгөөний бууралт), бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, бэлгийн дуршил буурдаг.

Халдвар ба довтолгоо: VI хэлбэрийн хүний \u200b\u200bгерпесвирусыг дахин идэвхжүүлэх.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс татгалзах: гипогаммаглобулинеми.

Зохиол

Карбамазепин 200 мг
Бусад найрлага: метакрилат сополимер, триацетамин, тальк, микрокристалин целлюлоз, өндөр тархалттай цахиурын давхар исэл, магнийн стеарит, кросповидон.

Бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэх

цитохром P450 ZA4 (CYP ZA4) нь карбамазепин-10, 11-эпоксидын идэвхтэй метаболит үүсэх явцыг хурдасгадаг гол фермент юм. CYP ZA4 дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг ихэсгэж улмаар гаж нөлөөг бий болгож болзошгүй юм. CYP ZA4 индукторыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь карбамазепины метаболизмыг нэмэгдүүлж улмаар цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци буурч, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Үүнтэй адил CYP ZA4 индукторыг зогсоосноор карбамазепины метаболизмын түвшинг бууруулж, улмаар карбамазепины сийвэн дэх түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Карбамазепин нь CYP ZA4-ийн хүчтэй өдөөгч тул цусны сийвэн дэх бусад эмийн концентрацийг бууруулж, ихэвчлэн метаболизмыг өдөөх замаар метаболизмд оруулдаг.

Хүний микросомын эпокси гидролаза нь карбамазепины 10,11-трансдиолийн деривативыг үүсгэх үүрэгтэй фермент юм. Хүний микросомын эпокси гидролаза дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Цусны сийвэн дэх карбамазепин ба / эсвэл карбамазепин-10,11-эпоксидын түвшинг нэмэгдүүлэх эм. Цусны сийвэн дэх карбамазенины хэмжээ ихсэх нь сөрөг урвал (толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, диплопия гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг тул эмийн тунг тохируулан тохируулах ёстой бөгөөд / эсвэл ийм эмтэй хамт хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх түүний түвшинг хянах шаардлагатай.

өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм: декстропропоксифен, ибупрофен;
андрогенууд: даназол;
антибиотик: макролидын антибиотик (жишээлбэл, эритромицин, тролеандомицин, джосамицин, кларитромицин, ципрофлоксацин);
антидепрессантууд: десипрамин, флюоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, вилоксазин, трзодон;
эпилепсийн эсрэг эмүүд: стрипентол, вигабатрин;
мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: азол (жишээлбэл, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Вориконазол эсвэл итраконазолоор эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эпилепсийн эсрэг эмийг санал болгож болно;
антигистаминууд: терфенадин, лоратадин;
сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эмүүд: оланзалин, локсапин, кветиапин;
сүрьеэгийн эсрэг эм: изониазид;
вирусын эсрэг эм: ХДХВ-ийн эмчилгээнд протеазын дарангуйлагч (жишээлбэл, ритонавир);
карбон ангидразын дарангуйлагчид: ацетазоламид;
зүрх судасны эм: верапамил, дилтиазем;
ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх эмүүд: циметидин, омепразол;
булчин сулруулагч: оксибутинин, дантролен;
antiplatelet эм: тиклопидин;
бусад бодисууд: никотинамид (насанд хүрэгчдэд, зөвхөн өндөр тунгаар), бэрсүүт жүржийн шүүс.
Цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксидын идэвхтэй метаболитын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой эмүүд. Цусны сийвэн дэх карбамазепин-10,11-эпоксидын идэвхитэй метаболитын хэмжээ нь сөрөг урвал (жишээлбэл, толгой эргэх, нойрмоглох, атакси, диплопия) үүсэхэд хүргэдэг тул карбамазепины тунг тохируулан тохируулах ёстой бөгөөд локсапин, кветиапин, примидон, прогабид, вальпроик хүчил, валпромид зэрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг ууна.

Карбамазепины сийвэн дэх түвшинг бууруулж чадах эмүүд. Дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд танд Финлепсин сааруулагчийн тунг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд: фенобарбитал, фенитоин, примидон, фелбамат, метсуксимид.

Antineoplastic эм: доксорубицин, цисплатин.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: рифампицин.

Bronchodilators эсвэл астма-ийн эсрэг эмүүд: теофиллин, аминофиллин.

Арьс судлалын эм: изотретиноин.

Бусад: Гэгээн Жонны wort (Hypericum perforatum) агуулсан бэлдмэл.

Mefloquine нь карбамазепины эпилепсийн эсрэг нөлөөтэй харьцуулахад антагонист шинж чанарыг харуулдаг. Карбамазепины тунг тохируулан тохируулах ёстой.

Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын биоидэвхид ба / эсвэл клиренсийг өөрчилдөг; цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай.

Карбамазепины нэгэн зэрэг тогтоосон эмийн сийвэнгийн түвшинд үзүүлэх нөлөө. Карбамазепин нь зарим эмийн сийвэн дэх түвшинг бууруулж, үр нөлөөг нь бууруулж эсвэл саармагжуулдаг. Дараахь эмийн тунг эмнэлзүйн шаардлагад нийцүүлэн тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепиныг парацетамолоор удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний хордлоготой холбоотой байж болно), трамадол, феназон.

Антибиотикууд: доксициклин.

Антикоагулянтууд: Амны хөндийн антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол).

Антидепрессантууд: бупропион, циталопрам, миансерин, нефазодон, сертралин, тразодон, трициклик антидепрессантууд (жишээлбэл имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).

Бөөлжилтийн эсрэг эм: аперпитант.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд: клобазам, клоназепам, этосукимид, фелбамат, примидон, ламотриджин, окскарбазепин, тиагабин, топирамат, вальпроик хүчил. Карбамазепины нөлөөн дор сийвэн дэх фенитоины концентраци нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Онцгой тохиолдолд энэ нь төөрөгдөл, бүр комд хүргэж болзошгүй юм.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: вориконазол, итраконазол, кетоназол. Вориконазол эсвэл итраконазолоор эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эпилепсийн эсрэг эмийг санал болгож болно.

Anthelmintic эм: празиквантел, албендазол.

Антинеопластик эмүүд: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.

Антипсихотик эмүүд: клозапин, галоперидол ба бромперидол, оланзапин, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол, палиперидон.

Вирусын эсрэг эмүүд: ХДХВ-ийн эмчилгээний протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир, индинавир, саквинавир).

Ансиолитик: мидазолам, альпразолам.

Bronchodilators эсвэл астма-ийн эсрэг эмүүд: теофиллин.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах эмчилгээний үр дүн буурч, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт гэнэт эхэлж болно. Тиймээс жирэмслэхээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах талаар бодож үзэх хэрэгтэй.

Зүрх судасны эмүүд: кальцийн сувгийн хориглогч (дигидропиридины бүлэг), тухайлбал фелодипин, дигоксин, израдипин, хинидин, пропранолол, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.

GCS: преднизолон, дексаметазон.

Бэлгийн сулралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд: tadalafil.

Дархлаа дарангуйлагчид: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.

Бамбай булчирхайн эм: левотироксин.

Бусад нь: эстроген ба / эсвэл прогестерон агуулсан эм (жирэмслэхээс хамгаалах өөр аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй), бупренорфин, гестринон, тиболон, торемифен, миансерин, сертралин.

Тус тусад нь авч үзэх шаардлагатай эмийн хослолууд. Карбамазепин ба леветирацетамыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь карбамазепины хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Карбамазепин ба изониазидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь изониазидын гепатотоксик чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Карбамазепин, литий эсвэл метоклопрамидын бэлдмэл, түүнчлэн карбамазепин, антипсихотик эмийг (галоперидол, тиоридазин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь мэдрэлийн мэдрэлийн нөлөөг ихэсгэхэд хүргэдэг (сүүлчийн хослолын хувьд эмчилгээний плазмын түвшинд ч гэсэн).

Finlepsin удаашруулагчийг ихэнх шээс хөөх эм (гидрохлортиазид, фуросемид) -тай хамт хэрэглэх нь шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсгэдэг.

Карбамазепин нь деполяргүй булчин сулруулагч (жишээлбэл, панкурониум) -ын нөлөөг саармагжуулж чаддаг. Эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд мэдрэл булчингийн хоригийг төлөвлөсөн хугацаанаас илүү хурдан дуусгадаг тул өвчтөнүүд анхааралтай хяналт шаарддаг.

Карбамазепин нь бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн нэгэн адил архины хүлцлийг бууруулж чаддаг тул өвчтөнд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалттай харилцан үйлчлэл. Карбамазепин нь бүтцийн хувьд трициклик антидепрессантуудтай төстэй тул Финлепсиний удаашруулагчийг MAO дарангуйлагчидтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өвчтөний клиник байдал зөвшөөрвөл карбамазепиныг эхлэхээс эхлээд MAO дарангуйлагчдын төгсгөл хүртэл дор хаяж 2 долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаа өнгөрөх ёстой.

Ийлдэс судлалын судалгаанд үзүүлэх нөлөө. Карбамазепин нь перфеназины концентрацийг тодорхойлохын тулд хуурамч эерэг HPLC (өндөр үзүүлэлттэй шингэн хроматографи) шинжилгээ өгч болно.

Карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксид нь трициклик антидепрессантын концентрацийг тодорхойлохын тулд туйлширсан флюресценцийн техникийг ашиглан иммунобиологийн шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнг өгч чадна.

Өргөтгөсөн шахмал - 1 таб.:

• идэвхтэй бодис: карбамазепин - 200/400 мг;
• туслах бодисууд: Eudragit® RS30D (этил акрилат, метил метакрилат ба триметиламмониэтил метакрилат сополимер (1: 2: 0.1) - 11/22 мг; триацетин - 2.2 / 4.4 мг; тальк - 15.6 / 31.2 мг; Eudragit® L30D-55 (метакрилийн хүчил ба этилийн акрилат сополимер) - 35/70 мг; МСС - 21.8 / 43.6 мг; кросповидон - 12.4 / 24.8 мг; коллоид цахиурын давхар исэл - 1.33 / 2, 66 мг; магнийн стеарит - 0.67 / 1.34 мг.

Өргөтгөсөн шахмал, 200 мг, 400 мг. 10 таб. PVC / PVDC / хөнгөн цагаан тугалган цэврүүт. 3, 4 эсвэл 5 бл. цаасан хайрцагт хийсэн.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

200, 400 мг шахмал: цагаанаас шаргал өнгөтэй, бөөрөнхий, хавтгай, хошоонгор навч хэлбэртэй, налуу ирмэгтэй, хоёр талдаа загалмай хэлбэртэй хугарлын шугам, хажуугийн гадаргуу дээр 4 ховил, тэгш гадаргуу, ирмэг нь бүрэн бүтэн, жигд харагдана.

фармакологийн нөлөө

Өвдөлт намдаах, antipsychotic, antiepileptic, anticonvulsant.

Фармакокинетик

Шингээлт нь удаан боловч бүрэн гүйцэд байдаг (хоол хүнсний хэрэглээ нь шингээлтийн хэмжээ, хэмжээгээр ихээхэн нөлөөлдөггүй). Таблетийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа Cmax-д 32 цагийн дараа хүрдэг.Нэг удаагийн тунгаар 400 мг карбамазепин хэрэглэсний дараа өөрчлөгдөөгүй идэвхитэй бодисын дундаж Cmax нь ойролцоогоор 2.5 мкг / мл байна. Сийвэн дэх эмийн CS-д 1-2 долоо хоногийн дараа хүрдэг бөгөөд амжилтын хувь нь метаболизмын бие даасан шинж чанараас хамаардаг (элэгний ферментийн системийн аутоиндакц, бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг гетероиндукс), түүнчлэн өвчтөний байдал, эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эмчилгээний хүрээний хувьд Css-ийн утгын хувьд хувь хүний \u200b\u200bхувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүд 4-12 мкг / мл (17-50 мкмоль / л) хооронд хэлбэлздэг. Карбамазепин-10,11-эпоксидын (эмийн идэвхитэй метаболит) концентраци нь карбамазепины концентрацийн 30% орчим байдаг.

Хүүхдэд сийвэнгийн уурагтай холбоо тогтоох - 55-59%, насанд хүрэгчдэд - 70-80%.

Vd харагдаж байна - 0.8-1.9 л / кг. Тархи-нугасны шингэн ба шүлсэнд концентрацийг уурагтай холбоогүй идэвхтэй бодисын хэмжээ (20-30%) -тай пропорциональ байдлаар үүсгэдэг. Ихэсийн саадыг нэвтрүүлдэг. Хөхний сүүний концентраци нь сийвэнгийн 25-60% байдаг.

Энэ нь элэгэнд метаболизмд ордог ба гол метаболит болох эпокси замаар идэвхждэг: идэвхтэй карбамазепин-10,11-эпоксид ба глюкуроны хүчилтэй идэвхгүй коньюгат. Карбамазепиныг карбамазепин-10,11-эпоксид болгон биотрансформацид өгдөг гол изофермент нь цитохром Р450 (CYP3A4) юм. Эдгээр бодисын солилцооны урвалын үр дүнд фармакологийн идэвх султай метаболит 9-гидроксид-метил-10-карбамойлакридан үүсдэг.

Карбамазепин нь өөрийн метаболизмыг өдөөж чаддаг. Нэг удаагийн тунгаар уусны дараа T1 / 2 нь 60-100 цаг (дунджаар 70 орчим цаг) байдаг ба удаан хугацааны хэрэглээ T1 / 2 нь элэгний ферментийн системийн аутоиндукцийн улмаас буурдаг. Дотор нь нэг удаа карбамазепин хэрэглэсний дараа авсан тунгийн 72% нь шээсээр, 28% нь ялгадасаар ялгардаг; авсан тунгийн 2% орчим нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин хэлбэрээр шээсээр ялгардаг бол ойролцоогоор 1% нь 10,11-эпокси метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Ахмад насны өвчтөнүүдэд карбамазепины фармакокинетик өөрчлөлт ордог гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Фармакодинамик

Антидепрессант, antipsychotic болон antidiuretic нөлөөтэй эпилепсийн эсрэг эм (дибензазепины дериватив) нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Үйлдлийн механизм нь хүчдэлийн гаралттай натрийн сувгийг блоклохтой холбоотой бөгөөд хэт их мэдрэлийн эсүүдийн мембраныг тогтворжуулах, цуврал мэдрэлийн эсийн ялгаралтыг зогсоох, синаптик импульсийн дамжуулалт буурахад хүргэдэг. Деполяргүй мэдрэлийн эсүүдэд Na + хамааралтай үйл ажиллагааны потенциал дахин үүсэхээс сэргийлнэ. Нойротрансмиттерийн амин хүчил глутаматын ялгаралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн системийн уналтын босгыг нэмэгдүүлж улмаар эпилепсийн уналт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. K + -ийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, хүчдэлийн хаалттай Ca2 + сувгийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь эмийн таталтын эсрэг үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй юм. Тоник-клоник эпилепсийн уналттай хамт, эсвэл хоёрдогч ерөнхийлөлт дагалддаг эсвэл дагалддаггүй фокусын (хэсэгчилсэн) эпилепсийн таталтад үр дүнтэй, мөн эдгээр таталтын хослолоор (ихэвчлэн жижиг таталт хийхэд үр дүн муутай байдаг - petit mal, байхгүй, миоклоник таталт) ...

Эпилепситэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд) сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд эерэг нөлөө үзүүлж, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл буурсан. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа ба психомоторын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь тунгаас хамаарна. Таталтын эсрэг үр нөлөө нь хэдэн цагаас хэдэн өдрийн хооронд хэлбэлздэг (заримдаа метаболизмын аутоиндукцийн улмаас 1 сар хүртэл).

Гурвалсан мэдрэлийн чухал ба хоёрдогч мэдрэлийн үед карбамазепин ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах өвчнөөс сэргийлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг 8-72 цагийн дараа тэмдэглэнэ.

Архинаас гарах синдромын үед таталт өгөх бэлэн байдлын босго нэмэгдэж, энэ байдал ихэвчлэн буурч, хам шинжийн клиник шинж тэмдгийн хүнд явцыг бууруулдаг (хэт цочрох, чичрэх, алхах эмгэг).

Антипсихотик (antimanic) үйлдэл нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь допамин ба норэпинефрины метаболизмыг дарангуйлдагтай холбоотой байж болох юм. Уртасгасан тунгийн хэлбэр нь өдөрт 1-2 удаа уухад цусан дахь карбамазепины концентрацийг илүү тогтвортой байлгадаг.

Finlepsin удаашруулагчийг хэрэглэх заалт

• эпилепси (анхан шатны ерөнхий таталт (байхгүй байх хугацааг эс тооцвол), эпилепсийн хэсэгчилсэн хэлбэр (энгийн ба нарийн төвөгтэй таталт), хоёрдогч ерөнхий таталт);
• гурвалсан мэдрэлийн эмгэг;
• idiopathic glossopharyngeal neuralgia;
• чихрийн шижин өвчний үед захын мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөх, чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг;
• олон склерозын үед эпилептиформ уналт;
• гурвалсан мэдрэлийн эмгэг бүхий нүүрний булчингийн спазм;
• тоник таталт, пароксизмын яриа, хөдөлгөөний эмгэг (пароксизмын дизартри ба атакси);
• пароксизм парестези ба өвдөлтийн довтолгоо;
• архинаас гарах синдром (сэтгэлийн түгшүүр, таталт, хэт цочрол, нойргүйдэл);
• сэтгэлзүйн эмгэг (аффектив ба шизоафектийн эмгэг, психоз, эрхтэн тогтолцооны эмгэг).

Финлепсин сааруулагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• карбамазепин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, мөн трициклик антидепрессантууд;
• ясны чөмөгний цус задралын эмгэг (цус багадалт, лейкопени);
• цочмог завсарлагатай порфирия (түүхийг оруулаад);
• атриовентрикуляр блок;
• литийн бэлдмэл ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Анхааралтайгаар: декомпенсацитай зүрхний архаг дутагдал; шингэрүүлэлтийн гипонатриеми (ADH гиперсекрецийн синдром, гипопитутизм, гипотиреоз, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал); элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал; өндөр нас; идэвхтэй архидалт (төв мэдрэлийн системийн хямрал нэмэгдэж, карбамазепины солилцоо нэмэгддэг); эм уух үед ясны чөмөгний гемопоэзийг дарах (түүхэнд); түрүү булчирхайн гиперплази; IOP нэмэгдсэн; тайвшруулах-нойрсуулагчтай хослуулах.

Финлепсиний удаашрал Жирэмсэн ба хүүхдүүдийн үед хэрэглэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд Финлепсин® удаашруулагчийг боломжтой бол моно эмчилгээ гэж хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтоодог. эпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй эхээс төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх тохиолдол нь моно эмчилгээнээс өндөр байна.

Жирэмсэн болох үед эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тус, болзошгүй хүндрэл, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард харьцуулах шаардлагатай.

Эпилепситэй эхчүүдийн хүүхдүүд умайн доторхи өсөлт, түүний дотор хөгжлийн гажиг ихтэй байдаг гэдгийг мэддэг. Finlepsin® удаашруулагч нь эдгээр эмгэгүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Төрөлхийн өвчин, хөгжлийн гажиг, түүний дотор нуруу нугасны тохиолдол тус тусдаа бүртгэгдсэн байдаг. Эпилепсийн эсрэг эм нь жирэмсний үед ихэвчлэн ажиглагддаг фолийн дутагдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул фолийн хүчил хэрэглэхийг төлөвлөсөн жирэмслэлт эхлэхээс өмнө болон жирэмсний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шинээр төрсөн нярайд цусархаг хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эмэгтэйчүүд, түүнчлэн нярай хүүхдүүдэд К аминдэмийг өгөхийг зөвлөж байна.

Карбамазепин нь хөхний сүүгээр дамждаг тул байнгын эмчилгээний хүрээнд хөхөөр хооллохын ашиг тус, боломжит үр нөлөөг харьцуулах хэрэгтэй. Хэрэв та эм ууж байхдаа хөхүүлсээр байвал та сөрөг хариу урвал (жишээлбэл, хүчтэй нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) үүсэх магадлалтай холбогдуулан хүүхдээ хянах хэрэгтэй.

Finlepsin сааруулагч гаж нөлөө

Төрөл бүрийн сөрөг урвалын давтамжийг үнэлэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигласан болно: ихэвчлэн - 10% ба түүнээс дээш; ихэвчлэн - 1-10%; заримдаа - 0.1-1%; ховор тохиолдолд - 0.01-0.1%; маш ховор - 0.01% -иас бага.

Төв мэдрэлийн системээс үүсэх сөрөг хариу урвал нь мансууруулах бодисыг харьцангуй хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзлээс үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, байрны парезис; заримдаа - хэвийн бус санамсаргүй хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичрэх, "дэгдэх" чичирхийлэл - астериксис, дистони, тик); нистагмус; ховор - хий үзэгдэл (харааны эсвэл сонсголын), сэтгэл гутрал, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий зан байдал, сэтгэцийн хөдөлгүүрийн цочромтгой байдал, чиг баримжаа алдах, сэтгэцийн идэвхжил, амны хөндийн дискинези, окуломоторын эмгэг, ярианы эмгэг (жишээлбэл, дизартри буюу бүдэг яриа), хореоатетоид эмгэг, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчин сулрах, парезийн шинж тэмдэг. Нейролептик хорт хавдрын хөгжилд, ялангуяа нейролептиктэй хавсарч мансууруулах бодисын үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна.

Харшлын урвал: ихэвчлэн - чонон хөрвөс; заримдаа - эритродерма, халуурах, арьсны тууралт, васкулит (арьсны зангилаа орно), лимфаденопати, лимфома, артралги, лейкопени, эозинофили, гепатоспленомегиятай төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. эдгээр илрэлүүд нь янз бүрийн хослолуудаас олддог). Бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс), миоклонус ба захын эозинофилит бүхий асептик менингит, анафилактоидын урвал, ангиоэдема, харшлын пневмонит эсвэл эозинофилийн уушгины үрэвсэл зэрэг өвчнүүд орно. Дээрх харшлын урвал илэрвэл эмийг цуцлах хэрэгтэй; ховор тохиолдолд чонон ярын төст синдром, арьсны загатнах, олон хэлбэрт эксудатив эритем (үүнд Стивенс-Жонсоны хам шинж), хорт эпидермисийн некролиз (Лайеллын хам шинж), гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас: ихэвчлэн - лейкопени, тромбоцитопени, эозинофили; ховор тохиолдолд - лейкоцитоз, лимфаденопати, фолийн хүчил дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, жинхэнэ эритроцитын аплази, мегалобластик цус багадалт, цочмог завсарлагатай порфирия, ретикулоцитоз, гемолитик цус багадалт, splenomegaly.

Хоол боловсруулах тогтолцооны хувьд: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, ам хуурайших, GGT идэвхжил нэмэгдэх (элгэнд энэ ферментийг оруулсны улмаас) ихэвчлэн эмнэлзүйн ач холбогдолгүй, ALP идэвхжил нэмэгддэг; заримдаа - элэгний трансаминазын идэвхжил, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолдолд - глоссит, буйлны үрэвсэл, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик гепатит, паренхимат (гепатоцеллюляр) хэлбэр, шарлалт, грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.

CVS-ийн талаас: ховор тохиолдолд - зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг; цусны даралт буурах, нэмэгдэх, брадикарди, хэм алдагдал, ухаан алдах, унах, CHF-ийн хөгжил, титэм артерийн өвчин (үүнд angina шигдээс үүсэх, нэмэгдэх), тромбофлебит, тромбоэмболийн хам шинж зэрэг AV блок.

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос: ихэвчлэн хаван, шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх, гипонатриеми (АДХ-тэй ижил төстэй үр нөлөөгөөр плазмын осмоляр буурч, ховор тохиолдолд гипонатриемийн шингэрүүлэлт, унтах, бөөлжих, толгой өвдөх, чиг баримжаа алдагдах зэргээр дагалддаг. ба мэдрэлийн эмгэг); ховор тохиолдолд - пролактины концентраци ихсэх (галакторея ба гинекомастия дагалдаж болно); L-тироксины концентраци буурч, TSH-ийн концентраци ихсэх (ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй), ясны эдэд кальци-фосфорын солилцоог зөрчих (цусны сийвэн дэх Ca2 + ба 25-OH-холекальциферолын концентраци буурах): остеомалази, гиперхолестеролеми (HDL-C), тунгалагийн зангилаа, гирсутизм.

Шээс бэлгийн замын тогтолцооноос: ховор тохиолдолд - завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, альбуминури, гематури, олигури, мочевин / азотеми ихсэх), байнга шээх, шээс ялгаруулах, эрч хүч буурдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны талаас: ховор тохиолдолд - артралги, миалги, таталт.

Мэдрэмжээс харахад: ховор тохиолдолд амт нь зөрчигдөж, IOP нэмэгддэг; линз тунгалаг, коньюнктивит; сонсголын бэрхшээл, үүнд орно. чих шуугих, гиперакузис, гипоакузия, давирхайн мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Бусад: арьсны пигментацийн эмгэг, пурпура, батга, хөлрөх, халцрах.

Эмийн харилцан үйлчлэл

CYP3A4 дарангуйлагчтай карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, сөрөг урвал үүсгэж болзошгүй юм.

CYP3A4-ийн индукторыг хослуулан хэрэглэснээр карбамазепины метаболизм хурдасч, цусны сийвэн дэх концентраци буурч, эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэг; эсрэгээр, тэдгээрийг цуцалснаар карбамазепины биотрансформацийн түвшинг бууруулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Карбамазепины сийвэн дэх концентрацийг верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд зөвхөн өндөр тунгаар) нэмнэ. макролид (эритромицин, джосамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азол (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, бэрсүүт жүржийн шүүс, вирусын протеазын дарангуйлагчид ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг (жишээлбэл, ритонавир) - тунгийн горимыг засах эсвэл карбамазепины сийвэн дэх концентрацийг хянах шаардлагатай.

Фелбамат нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бол фелбамататын ийлдэс дэх концентрацийг нэгэн зэрэг бууруулах боломжтой байдаг.

Карбамазепины концентрацийг фенобарбитал, фенитоин, примидон, мецуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, магадгүй клоназепам, валпромид, вальпроик хүчил, окскарбазепин, ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд бууруулдаг.

Карбамазепиныг сийвэнгийн уурагтай холбогдсоноос вальпрой хүчил ба примидоноор нүүлгэн шилжүүлэх, фармакологийн идэвхт метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Финлепсиныг вальпройн хүчилтэй хавсарч хэрэглэвэл онцгой тохиолдолд ухаан алдах, самуурах тохиолдол гардаг.

Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын биоидэвхид байдал ба / эсвэл клиренсийг өөрчилдөг (сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай). Карбамазепин нь сийвэн дэх концентрацийг бууруулж (үр нөлөөг бууруулж эсвэл бүрмөсөн саармагжуулдаг) бөгөөд дараахь эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг: клобазам, клоназепам, дигоксин, этосуксимид, примидон, вальпроик хүчил, альпразолам, GCS (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, тетрациклин. галоперидол, метадон, эстроген ба / эсвэл прогестерон агуулсан уух эм (жирэмслэхээс хамгаалах өөр аргыг сонгох шаардлагатай), теофиллин, амны хөндийн антикоагулянт (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотриджин, топирамат, трициклик антидепрессант (имиприлин, клапрамин) , ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, протеазын дарангуйлагчид (индинавир, ритонавир, саквиновир), CCBs (дигидропиридонуудын бүлэг, жишээлбэл, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, траразиданзин. Цусны сийвэн дэх фенитоины хэмжээ карбамазепины агууламж ихсэх, буурах, мефенитоины хэмжээ ихсэх магадлалтай.

Карбамазепин ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хоёр идэвхтэй бодисын нейротоксик нөлөө нэмэгдэж болзошгүй юм.

Тетрациклинууд нь карбамазепины эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг. Парацетамолтой хавсарч хэрэглэвэл элэгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээний үр дүн буурна (парацетамолын солилцоог хурдасгах). Карбамазепиныг фенотиазин, пимозид, тиоксантен, мелиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг томилох нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, карбамазепины антиконвульсан нөлөөг сулруулахад хүргэдэг.

MAO дарангуйлагч нь гиперпиретик хямрал, гипертензийн хямрал, таталт, үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (карбамазепиныг томилохоос өмнө дор хаяж 2 долоо хоног эсвэл эмнэлзүйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл илүү удаан хугацаагаар цуцална).

Шээс хөөх эм (гидрохлортиазид, фуросемид) -тай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь гипонатриеми үүсгэдэг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Деполяргүй булчин сулруулагч (панкурониум) -ын нөлөөг сулруулдаг. Ийм хослолыг хэрэглэх тохиолдолд булчин сулруулах эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол булчин сулруулагчдын үйл ажиллагааг илүү хурдан зогсоох боломжтой холбоотойгоор өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байх шаардлагатай.

Карбамазепин нь этилийн спиртийн хүлцлийг бууруулдаг.

Миелотоксик эм нь эмийн гематотоксик шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.

Шууд бус антикоагулянт, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, фолийн хүчил солилцоог хурдасгадаг; празиквантел нь бамбай булчирхайн дааврыг арилгах үйлчилгээтэй.

Мэдээ алдуулах бодисын солилцоог хурдасгах (энфлуран, галотан, фторотан) ба гепатотоксик нөлөө үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; метоксифлураны нефротоксик метаболит үүсэх явцыг сайжруулдаг. Изониазидын гепатотоксик нөлөөг бэхжүүлдэг.

Тунг Финлепсин удаашруулдаг

Дотор, хоолны үеэр эсвэл дараа нь их хэмжээний шингэн ууна. Ашиглахад хялбар болгохын тулд таблетыг (мөн түүний хагас буюу дөрөвний нэгийг) ус эсвэл жүүсээр урьдчилан уусгаж болно. таблетыг шингэнд уусгасны дараа идэвхитэй бодисыг удаан хугацаагаар суллах шинж чанар хадгалагдана. Хэрэглэх тунгийн хэмжээ 400-1200 мг / хоногт байдаг бөгөөд өдөрт 1-2 тунгаар хуваана.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эпилепси

Боломжтой бол Финлепсин® удаашруулагчийг моно эмчилгээ хэлбэрээр хийх хэрэгтэй. Өдөр тутмын бага тунгаар эмчилгээг эхлэх бөгөөд хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд Finlepsin® удаашруулагчийг нэмж аажмаар хийж байх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тун өөрчлөгдөхгүй, шаардлагатай бол зөв болгох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь уухаа мартсан бол орхигдсон тунг энэ орхигдсон байдал ажиглагдмагц нэн даруй ууж, эмийн давхар тунг ууж болохгүй.

Насанд хүрэгчид. Эхний тунг 200-400 мг / өдөр, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 800-1200 мг бөгөөд үүнийг өдөрт 1-2 тунгаар хуваана.

Хүүхдүүд. 6-15 насны хүүхдүүдийн эхний тунг 200 мг / хоногт, дараа нь тунг оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл 100 мг / хоногт аажмаар нэмэгдүүлдэг. 6-10 насны хүүхдүүдийн засвар үйлчилгээний тун - 400-600 мг / хоног (2 тунгаар); 11-15 насны хүүхдүүдэд - өдөрт 600-1000 мг (2 тунгаар).

Хэрэглэх хугацаа нь заалт, эмчилгээнд өвчтөний хувь хүний \u200b\u200bхариу үйлдлээс хамаарна. Өвчтөнийг Финлепсин® удаашруулагч эмчилгээнд шилжүүлэх шийдвэр, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээг цуцлах асуудлыг эмч дангаар нь гаргадаг. Тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжийг 2-3 жилийн хугацаанд бүрэн таталт байхгүй болсны дараа тооцдог.

EEG-ийн хяналтан дор 1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулж, эмчилгээг зогсооно. Хүүхдэд эмийн хоногийн тунг бууруулж, нас ахих тусам биеийн жингийн өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, идиопатик глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг

Эхний тунг 200-400 мг / хоногт 2 тунгаар хуваана. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эхний тунг өдөрт дунджаар 400-800 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үүний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг бага тунгаар 400 мг-аар үргэлжлүүлж болно.

Ахмад настай өвчтөнүүд ба карабамазепинд мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд Финлепсин® удаашруулагчийг эхний тунгаар өдөрт 200 мг-аар томилдог.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт

Өдөрт дунджаар өглөө 200 мг, орой 400 мг байдаг. Онцгой тохиолдолд Finlepsin® удаашруулагчийг өдөрт 2 удаа 600 мг тунгаар хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн нөхцөлд архинаас гарах эмчилгээ

Өдөрт дунджаар 600 мг (өглөө 200 мг, орой 400 мг) байдаг. Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг 1200мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж, 2 тунгаар хуваана.

Шаардлагатай бол Finlepsin® удаашруулагчийг тайвшруулах-нойрсуулах эмээс бусад тохиолдолд архины гаралтай шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг бусад бодисуудтай нэгтгэж болно.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Төв ба автономит мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөөг бий болгож болзошгүйтэй холбогдуулан эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байдаг.

Олон склерозын үед эпилептиформ уналт

Өдөр тутмын тун нь өдөрт 2 удаа 200-400 мг байдаг.

Психозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн ижил байдаг - өдөрт 200-400 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэт их тун

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, CVS, амьсгалын замын тогтолцооны эмгэгийг тусгадаг.

Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд - төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хямрал, чиг баримжаа алдах, нойрмоглох, цочрол, хий үзэгдэл, ухаан алдах; бүдэг бадаг хараа, бүдэг яриа, дизартри, нистагм, атакси, дискинези, гиперрефлекси (эхэнд), гипорефлекси (дараа нь), таталт, психомоторын эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидриаз).

CVS - тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа цусны даралт ихсэх, QRS цогцолбор өргөжиж ховдлын судсаар дамжих эмгэг; ухаан алдах, зүрх зогсох.

Амьсгалын систем - амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.

Хоол боловсруулах систем - дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодноос хоол хүнсийг хойшлуулах, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах.

Шээсний систем - шээсний саатал, олигури эсвэл анури; шингэнийг хадгалах; гипонатриеми.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд - лейкоцитоз буюу лейкопени, гипонатриеми, метаболизмын ацидоз боломжтой, гипергликеми ба глюкозури боломжтой, CPK-ийн булчингийн фракц нэмэгддэг.

Эмчилгээ: өвөрмөц антидот байхгүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт шинж тэмдгийг дэмжих эмчилгээ, зүрхний үйл ажиллагаа, биеийн температур, эвэрлэгийн рефлекс, бөөр, давсагны үйл ажиллагаа, электролитийн эмгэгийг хянах шаардлагатай. Энэ бодис бүхий хордлогыг баталгаажуулахын тулд карбамазепины сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох, хэт их тунгаар хэрэглэх, ходоод угаах, идэвхижүүлсэн нүүрстөрөгчийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэхэд 2, 3 дахь хоногт шингэх хугацаа удааширч, нөхөн сэргээх хугацаанд хордлогын шинж тэмдэг дахин гарч ирдэг. Албадан шээс хөөх, гемодиализ, хэвлийн диализ үр дүнгүй; Гэсэн хэдий ч хүчтэй хордлого, бөөрний дутагдлын үед диализийг үзүүлдэг. Хүүхдүүдэд цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь эхний бага тунгаас эхэлдэг бөгөөд хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Тохиромжтой тунг сонгохдоо цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг, ялангуяа хавсарсан эмчилгээнд тодорхойлох нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд оновчтой тун нь элэгний микросомын ферментийг өдөөх эсвэл хавсарсан эмчилгээний харилцан үйлчлэлээс шалтгаалан санал болгож буй эхний болон засварын тунгаас мэдэгдэхүйц гажиж болно.

Финлепсиныг тайвшруулах-нойрсуулах эмтэй хослуулж болохгүй.

Шаардлагатай бол согтууруулах ундаа хэрэглэх шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг бусад бодисуудтай нэгтгэж болно. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Төв ба автономит мэдрэлийн системээс үүсэх гаж нөлөөг бий болгож байгаатай холбогдуулан эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байдаг. Өвчтөнийг карбамазепин руу шилжүүлэхдээ өмнө нь тогтоосон эпилепсийн эсрэг эмийн тунг бүрэн цуцлагдах хүртэл аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Карбамазепиныг гэнэт зогсоох нь эпилепсийн уналтыг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг гэнэт тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнийг ийм тохиолдолд харуулсан эмийн бүрхүүл дор өөр эпилепсийн эсрэг эм рүү шилжүүлэх шаардлагатай (жишээлбэл, диазепам, IV эсвэл шулуун гэдсээр, эсвэл фенитоин, IV).

Ээжүүд нь карбамазепиныг бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэсэн нярайд бөөлжих, гүйлгэх, бага хоол тэжээл, таталт ба / эсвэл амьсгалын замын сэтгэл гутралын хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна (эдгээр урвал нь нярай хүүхдийг татах шинж тэмдгийн илрэл байж болно). Карбамазепиныг томилохын өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай, ялангуяа элэгний өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихсэх эсвэл элэгний идэвхитэй өвчин гарах тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны зураглал (ялтас, ретикулоцит тоолох зэрэг), цусны ийлдсэн дэх төмрийн хэмжээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевины хэмжээ, ЭЭГ, цусны ийлдсэн дэх электролитийн концентрацийг тодорхойлох (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь) хийх шаардлагатай. гипонатриеми үүсэх боломжтой). Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг эмчилгээний эхний сард долоо хоног тутам, дараа нь сар бүр хянах хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд тромбоцит ба / эсвэл лейкоцитын тоо түр зуурын эсвэл тогтмол буурах нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн үе үе эмчилгээний явцад цусны ялтас, магадгүй ретикулоцитын тоог тоолох, цусны ийлдсэн дэх төмрийн түвшинг тодорхойлох зэрэг клиник цусны шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Дэвшилтэт бус шинж тэмдэггүй лейкопени нь цуцлалтыг шаарддаггүй боловч халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалдсан лейкопени эсвэл лейкопени гарч ирвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Хэт мэдрэмтгий урвал буюу шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг нэн даруй татан авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь Стивенс-Жонсоны синдром эсвэл Лайеллын хам шинж хөгжиж байгааг илтгэнэ. Арьсны хөнгөн урвал (тусгаарлагдсан шар толбо эсвэл макулопапуляр экссантема) ихэвчлэн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийсний дараа эсвэл эмийн тунг багасгасны дараа ч гэсэн хэдэн өдөр, долоо хоногийн дотор арилдаг (өвчтөн энэ үед эмчийн хяналтан дор байх ёстой).

Нууц сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, өндөр настай өвчтөнүүдэд чиг баримжаа алдах эсвэл сэтгэцийн хөдөлгөөнийг өдөөх боломжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд эпилепсийн эсрэг эмийг эмчлэх нь амиа хорлох оролдлого / амиа хорлох гэсэн санаархал дагалддаг. Энэ нь эпилепсийн эсрэг эмийг ашиглан санамсаргүй байдлаар хийсэн клиник туршилтын мета-анализаар батлагдсан болно. Эпилепсийн эсрэг эмийг ашиглан амиа хорлох оролдлогын механизм тодорхойгүй тул Финлепсин®-тэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд ийм тохиолдол гарахыг үгүйсгэх аргагүй юм. Өвчтөнд (болон асран хамгаалагчдад) амиа хорлох бодол / зан авирыг хянах, шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг анхааруулах хэрэгтэй.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bүржил шимийг зөрчих, / эсвэл сперматогенезийн эмгэгийг арилгах боломжтой боловч эдгээр эмгэгүүд нь карбамазепины хэрэглээтэй хараахан тогтоогдоогүй байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт гарч ирдэг. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх өөр аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Карбамазепиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэж болно. Хордлогын анхны шинж тэмдгүүдийн талаар, мөн арьс, элэгний шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнд мэдээлэх шаардлагатай. Халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвч шархлах, үндэслэлгүй хөхрөх, петехиа эсвэл пурпур хэлбэрийн цус алдалт зэрэг сөрөг хариу урвал гарсан тохиолдолд өвчтөнд яаралтай эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэж байна.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний эмчийн үзлэг, түүний дотор нүдний үзлэг, IOP хэмжилт хийхийг зөвлөж байна. IOP нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд эмийг томилох тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Зүрх судасны хүнд өвчтэй, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, өндөр настнуудад бага тунгаар эм ууна. Карбамазепины тунгийн хоорондын хамаарал, түүний концентраци ба эмнэлзүйн үр нөлөө эсвэл хүлцэл нь маш бага боловч карбамазепины түвшинг тогтмол тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд ашигтай байж болох юм: халдлагын давтамж эрс нэмэгдсэн; өвчтөн эмийг зохих ёсоор ууж байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор; жирэмсний үед; хүүхэд эсвэл өсвөр насны хүүхдүүдийг эмчлэх үед; хэрэв та эмийн шингээлтийг зөрчсөн гэж сэжиглэж байгаа бол; хэрэв өвчтөн хэд хэдэн эм ууж байгаа бол хорт урвал үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол.