Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ: үр дүнтэй эмчилгээний тойм. Өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ Өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын дараах амьдрал

17.06.2020

Өндгөвчний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын дунд гуравдугаарт ордог. Сонирхолтой нь, эмгэг судлал нь хөгжингүй орнуудад хамгийн их тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь бусад өвчнүүдтэй уялдаатай байдаг тул өндгөвчний хорт хавдрын оношлогоо нь хэцүү байдаг. Энэ өвөрмөц эмгэгийг илтгэдэг анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цочромхой гэдэсний хам шинжтэй холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд ходоод гэдэсний замын судалгааг хийж байх үед эмгэг эсүүд идэвхтэй тархаж байна. Тиймээс бүрэн үндэслэлтэй дүгнэлт хийх нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд төдийгүй түүний амьдрал ч бас үүнээс хамаардаг.

Статистикийн мэдээгээр өндгөвчний хорт хавдрын эмгэг нь 50-70 насны өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд 45 хүртэлх насны өвчин маш ховор тохиолддог. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь бэлгийн эрхтний бусад хорт хавдраас илүү олон үхлийг ажиглаж байна.

Хавдар судлал ба өндгөвч

Өндгөвчний бүтцэд янз бүрийн эдүүд оролцдог бөгөөд аливаа эсүүд нь тодорхой хэлбэрийн онкологийн хөгжлийн төв болж чаддаг. Энэ эрхтэний дор хаяж арван төрлийн хорт хавдар байдаг. Эдгээр нь тус бүрдээ эмчилгээний урьдчилсан таамаглалтай хамт өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Өндгөвчний эмгэгээс үүдэлтэй метастазууд нь лимфээр дамжин ойролцоох эд, эрхтэнд, бие махбодийн алслагдсан хэсэгт цусаар дамжин тархдаг бөгөөд ихэвчлэн элэг, уушгины эдэд тархдаг.

Оношлогдсон зарим хавдар нь хоргүй бөгөөд хил орчмын хавдрын тодорхойлолтыг агуулдаг. Ийм неоплазмууд удаан хөгжиж, улмаар өндгөвчний бусад хэлбэрийн хорт хавдрын адил эрүүл мэндэд аюултай биш юм.

Хэрэв та урьдчилсан таамаглалын талаар ярих юм бол хилийн тогтоцтой бол таван жилийн амьд үлдэх түвшин 77-аас 99% хүрдэг.

Өндгөвчний хавдрын бусад хэлбэрийн хувьд эмгэг судлалын янз бүрийн түвшний түрэмгий байдал, өвчтөнүүдийн дархлааны хариу урвалыг харгалзан таатай таамаглалын хүрээ нэлээд өргөн байна.

Эмгэг судлалын сероз хэлбэр

Статистикийн мэдээгээр серозын өндгөвчний хорт хавдар ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд нийт тохиолдлын дор хаяж 10% -ийг эзэлдэг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн дөчин насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь хорт хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд түүний хөгжлийн гурван үе шат байдаг:

бага;
дунд зэрэг;
өндөр.

Энэ хэлбэрийн эмгэг нь маш түрэмгий хэлбэрээр явагддаг бөгөөд 50% -д нь өндгөвч хоёулаа нөлөөлдөг. Хорт хавдрын үе шат нь гэмтэлд нөлөөлдөггүй. Серозын хавдар өөр харагддаг боловч хэлбэр дүрсээрээ ерөнхийдөө цэцэгт байцаатай төстэй байдаг. Ихэвчлэн өвчтөнд мэс засал хийлгэх үед неоплазм бүх эрхтэнээрээ ургадаг байв. Серозын хэлбэр нь хэвлийн хөндийд тархах боломжтой бөгөөд эмгэг судлал нь асцит үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ хэлбэрийн аюул нь эхний шатанд шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм. Эхний болон хоёрдугаар үе шатны эмгэг нь өөр шалтгаанаар хагалгааны үеэр санамсаргүй байдлаар оношлогддог.

Хожуу үе шатанд серозын онкологийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

хэвлийн өсөлт;
гэдэс, давсагны эвдэрсэн ажил;
амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
жин хасах;
биеийн температурыг тодорхой шалтгаангүйгээр нэмэгдүүлэх;
тунгалгийн булчирхайнууд.

Өндгөвчний хорт хавдарт хүргэх шалтгаан ба нийтлэг шинж тэмдгүүд

Өндгөвчний онкологийн процессыг хөгжүүлэхэд хүргэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд:

генетикийн урьдал нөхцөл;
умайн бие, цээжинд тохиолддог хорт үйл явц;
цэвэршилт;
эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид хэзээ ч жирэмсэн болж байгаагүй.

Цэвэршилтийн насны олон эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн үзлэг шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөдөггүй тул онкологи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн ахимаг насны бүлэгт тохиолддог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Статистикийн мэдээгээр, хорт хавдрын эрхтний эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь өвчний гурав, дөрөв дэх үе шатанд нарийн мэргэжлийн эмчид ханддаг.

Энэ эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж орно. Заримдаа хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, асцит гэж оношлогддог. Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь өндгөвчний өсөлттэй холбоотой байж болох юм. Аарцгийн бүсэд өвдөж, цус багадалт, жингийн алдагдал гардаг.

Умайн давхаргын салст бүрхэвчийн хурдацтай өсөлт, үсний өсөлт, хөхний булчирхайн өсөлтөд нөлөөлдөг дааврын хавдар үүсэх тохиолдол байдаг.

Байнга гэдэс дүүрч, цатгалан мэдрэмжийг идэх нь эмгэг судлалын хувьд хурдан үүсдэг. Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдгийг бусад олон эмгэгүүд дагалдаж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Лапароскопи эсвэл лапаротомийн үед үйл явцын явцын талаархи үнэн зөв мэдээллийг олж авдаг тул мэс засал нь оношлогооны хэрэгсэл болох шаардлагатай тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний гол арга болохыг заадаг.

Мэс заслын оролцооны хэмжээ нь эмгэг судлалын үе шаттай тохирч байна. Радикал мэс засал нь фаллопийн гуурс ба өндгөвчийг хэсэгчлэн тайрч авах, бүрэн гистерэктоми хийх зэрэг орно. Хэрэв өвчтөн ирээдүйд үр удмаа олж авахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд неоплазм нь эрт үе шатанд байгаа бол түүний хэмжээ бага, үсэрхийлэлгүй, эрхтэнээ хадгалан үлдэх хамгийн бага инвазив мэс засал хийлгэх боломжтой.

Мэс засал хийхээс өмнө өвчний хөгжлийн үе шатыг тогтоох боломжгүй тохиолдолд мэргэжилтэн фаллопийн гуурс, гэмтсэн өндгөвчийг арилгаж, биопси хийх материалыг авдаг. Үр дүнг хүлээн авсны дараа тэрээр шаардлагатай бол мэс заслын нэмэлт процедурыг томилж болно. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй бол химийн эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын оролцоо нь сайн үр дүнг харуулж чаддаг бол өндгөвчний хорт хавдар дахих боломжтой байдаг бол хэдэн жилийн дараа метастаз үүсэх боломжтой байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Хоёр өндгөвчийг авахад эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед эстроген дааврын ялгаралт зогсох бөгөөд энэ нь наснаас үл хамааран цэвэршилтийн хөгжилд хүргэдэг. Гормоны түвшин буурах нь бусад эмгэг, түүний дотор остеопороз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хурдан ядрах боломжтой бөгөөд энэ нь хавдрын эмчилгээний дараах хэвийн гаж нөлөө юм. Буцаж үсрэх, сэтгэл санаагаа сайжруулах хамгийн үр дүнтэй арга бол жижиг хөдөлгөөн, физик эмчилгээ эсвэл богино зугаалга юм. Эмч эмч боломжийн түвшний дасгалыг зааж өгнө.

Мэс заслын дараа зөв хооллолтыг зааж, стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах шаардлагатай. Олон тооны уургийн бүтээгдэхүүнийг цэсэд оруулах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эд эсийг нөхөн сэргээх, бүрдүүлэхэд тусалдаг. Хоол хүнс нь бутархай боловч хоол хүнс нь байнга хэрэглэдэг. Олон тооны жимс, хүнсний ногоог цэсэнд оруулахаа мартуузай.

Үндсэн өндгөвчний хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээ мэс заслын хэвээр байна. Үйл ажиллагаа нь дараагийн эмчилгээнээс илүү эцсийн үр дүнд илүү их нөлөөлдөг. Цаашдын эмчилгээний үр дүн нь үндсэн үйл ажиллагааны нарийвчлалтай байхаас ихээхэн хамаарна.

Өмнө нь үйл ажиллагаа хэвлийн хөндийг бүхэлд нь сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Диафрагмын гадаргуу ба бүдүүн гэдэс, хэвлийн гялтангийн хоорондох зайнд онцгой анхаарал хандуулдаг.Учир нь тэдгээр нь заримдаа анзаарагдахгүйгээр үсэрхийлдэг. Субфренийн бүсэд харагдахуйц зангилаа илрээгүй байсан ч хэвлийн хөндийн угаалга нь хавдрын эсийг агуулдаг.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь орон нутгийн хавдрын оношлогоо Заримдаа орон нутгийн аргууд нь тохиромжгүй байдаг илүү өргөн хүрээтэй процессыг олдог.

Өвчтөнд Өвчний I үе шат ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Ихэвчлэн хэвлийн хөндийн мэс заслыг хоёр талын сальпингэктоми ба оофорэктомийн аргаар хийдэг. Хоёрдахь өндгөвчийг хавдрын анхны байршилтай байсан ч ихэвчлэн арилгадаг, учир нь тохиолдлын 20% -д нь далд метастазын улмаас ирээдүйд хавдар үүсдэг.

Залуу өвчтөнүүдөндгөвчийг хадгалахыг хүсч байвал илүү консерватив мэс засал хийлгэж болно. Илүү их итгэл үнэмшилтэй бол консерватив мэс засал хийлгэхийн тулд хорт хавдрын үед зөвлөж болох боловч ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар тодорхой шалтгааны улмаас радикал хандлагыг илүүд үздэг.

Илүү их тохиолдолд өвчний хожуу үе шат (II-IV үе шатууд) ихэнх хавдар судлаачид анхан шатны үйл ажиллагааны явцад хавдрыг хамгийн их арилгах боломжтой гэж үздэг. Хавдар мэс заслын аргаар багасгах боломжтой байсан ч гэсэн хөнгөвчлөх сайн үр дүнд хүрдэг.

Гэсэн хэдий ч цөөн хэдэн үр дүн хавдрыг бүхэлд нь эсвэл бараг бүрэн арилгахгүй бол өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Ажиллаж болох олон хавдар нь хорт хавдрын бага түвшнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өөрөө таатай таамаглалын үндэс суурь болдог. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийсний дараа үлдсэн хавдрын талбайн хамгийн их хэмжээ нь дараачийн хими эмчилгээ, цаашдын оношлогооны талаархи сайн заавар юм.

Хэзээ өвчтөний эсэн мэнд амьдрах тооцоо шугаман регрессийн тэгшитгэлийн дагуу хавдрын гистологийн шинж чанар, үйл ажиллагааны дараа үлдсэн талбайн хамгийн их хэмжээ гэх мэт параметрүүд хамгийн их хувь нэмэр оруулдаг болно. Хэрэв мэс ажилбарын үр дүнд хавдрын хэмжээ диаметр нь 1.6 см (ба түүнээс бага) хүртэл буураагүй бол ийм ажиллагаа үр дүнгүй болно.

Хэрэв дараа нь бол үйл ажиллагаа өвчтөнд үлдэгдэл бөөгнөрсөн байдаг бол хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ үр дүнтэй байх магадлал багатай байдаг. Тиймээс тэдгээрийн дор хаяж зарим нь дахин мэс засал хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнийг туршлагатай мэс засалч хийх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүдийг авах, умайн салстыг авах, бүдүүн гэдсийг тайрч авах, аарцагны хэвлийн гялтангийн хэвлийг бүрэн арилгах зэрэг нарийн төвөгтэй үйлдлүүд одоо илүү түгээмэл болжээ.

Судалгаа хийсэн европ хоорондын хамтын ажиллагааны хүрээнд 319 анхан шатны хагалгаанд орсон, химийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн санамсаргүй бүлэгт дахин мэс засал хийлгэх үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Хоёр дахь хараатай лапаротомийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд нийт амьд үлдэх чадвар сайжирсан, мөн прогрессгүй эсэн мэнд үлдсэн байна.

Гэсэн хэдий ч хэт авианы аргыг хэрэглэх, CT ба MRI, хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг хянах арга байхгүй. Дахин хэлэхэд энэ бүхэн нь янз бүрийн судалгааны аргуудаас үүдэлтэй юм. Тиймээс заримдаа "хоёр дахь харц" -ын хүрээнээс гадуур мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөж байна. Хэрэв дурангийн дурангийн шинжилгээгээр хавдрын голомт илрээгүй бөгөөд хэвлийн хөндийн доторх угаалгын шинжилгээний үр дүн сөрөг гарсан бол таатай үр дүнд хүрэхэд эцсийн байдлаар итгэхийн тулд зарим тохиолдолд лапаротоми хийж болно.

Лапаротоми гэж батлах нь мэдээж хэцүү " хоёр дахь харц»Өндгөвчний хавдартай өвчтөний насыг уртасгах боломжтой боловч хэрэгжүүлсний үр дүнд цаашдын эмчилгээний илүү үндэслэлтэй тактикийг ашиглах боломжтой болно. Одоо хүн бүр хоёрдогч харагдах лапаротоми нь зөвхөн дараагийн эмчилгээний аргыг сонгохыг тодорхойлдог гэдгийг бүгд ойлгож байна.

Саяхан мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үүрэг өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээнд. Орон нутгийн болон ерөнхий хавдартай өвчтөнүүдийн анхан шатны үзлэг, мэс заслын аргыг сонгох нь нэн чухал болжээ. Түүнчлэн эмчилгээний аргыг сонгохдоо мэс засалчийн санал бодол чухал ач холбогдолтой байсан. Хоёр дахь харцаар лапаротоми хийх нь эмчилгээний үр дүнг хянах хамгийн найдвартай арга боловч эмчилгээний жинхэнэ үр ашиг нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхэд мэс заслын, туяа, химийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээг үндсэн гэж үздэг. Ихэнх хавдрын эмч нар өндгөвчний хавдартай бүх өвчтөнд мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж үздэг. Энэ нь хорт хавдрын оношийг оновчтой зөв оношлох боломжгүйтэй холбоотой юм: хэрэв эмч хавдрын үе шатыг тодорхойлохдоо алдаатай байвал үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзвал нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хорт хавдрын үед өндгөвчний аль нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь авах, эсвэл умайн үтрээний буюу бүрэн арилгах ажлыг хийдэг.

Заримдаа өндгөвчний аль нэгэнд хорт хавдрын хавдрын үед хоёр хавсралтыг яагаад зайлуулах шаардлагатай болдог вэ? Үнэн хэрэгтээ хоёр дахь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Хэсэг хугацааны дараа хавдар дахин давтагдаж магадгүй тул өвчтөн дахин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Химийн эмчилгээний эмийг мэс засал хийлгэхтэй зэрэгцүүлэн ашигладаг. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь дараах байдалтай байна.

үсэрхийлэл, хавдрын дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх;
хорт хавдрын эсийн үлдэгдэл элементүүдэд үзүүлэх нөлөө;
хавдрын өсөлтийг дарангуйлах;
дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөний амьдралыг хөнгөвчлөх.

Цацраг туяа эмчилгээг хэзээ ч дангаар ашигладаггүй. Цацрагийн ажил нь мэс заслын болон мансууруулах бодисонд өртөх үр дүнгийн өндөр хувийг хангах явдал юм.

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний протоколыг зөвхөн өвчтөний бүрэн үзлэг хийсний дараа тодорхойлно: шээсний систем, элэгний байдлыг үнэлж, цусны шинжилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээний үед цусыг хэд хэдэн удаа, дор хаяж долоо хоногт нэг удаа шинжилдэг.

Нэмж дурдахад эмчилгээний горимыг сонгох нь дараахь нөхцөл байдлаас хамаарна.

хавсарсан өвчний илрэлээс;
цусны зурагнаас;
өвчтөний жингээс;
хавдрын гистологийн хэлбэрээс;
үйл явцын үе шатнаас.

Өндгөвчний хорт хавдрын мэс засал

Мэс засал нь хорт хавдрыг амжилттай эмчлэх гол холбоос юм. Одоогийн байдлаар хөндлөн огтлолыг лапаротоми ашиглан хийж байна. Мэс засалч мэс ажилбартай зэрэгцэн цаашдын судалгаанд зориулж материал авдаг. Энэ нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан эдийн дээж эсвэл шингэн байж болно.

Овариэктоми гэдэг нь нэг юмуу хоёр хавсралтыг тайрч авах явдал юм.
Пагистерэктоми гэдэг нь хавдрын хөгжлийн сүүлчийн үе шатанд, мөн умайг авах шаардлагатай үед хийгддэг мэс ажилбар юм.
Судасжилт гэдэг нь өндгөвч, өндгөвч, умайн хүзүүгээр умайг бүрэн арилгах явдал юм.

Хэрэв хавдар нь зөвхөн нөхөн үржихүйн системд нөлөөлдөг бол эмч умайг хавсралт, хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай, заримдаа хавсралт (хавсралт) -аар арилгадаг.

Хэрэв өндгөвчний хорт хавдар нь инвазив шинжтэй байсан бол хоол боловсруулах эрхтэн, шээсний системийн зарим элементүүдийг зайлуулах шаардлагатай.

Мэс засал хийсний дараа өвчтөнд эмийн эмчилгээ, зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын хөнгөвчлөх мэс засал нь явц өндөр шатанд байх үед хийгддэг бөгөөд өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний мөн чанар нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, насыг аль болох уртасгахад оршино.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг эмчилгээний зарчим бол хорт хавдрын бүсэд цацраг идэвхт туяа нөлөөлөх явдал юм. Цацраг туяа нь хорт хавдрын эсийг устгахад хувь нэмэр оруулж, эрүүл эдэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд цацраг туяа нь хорт хавдрын давтамж, өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах, явцыг удаашруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Цацраг туяа эмчилгээг суурин нөхцөлд хийдэг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд нэгээс арван хүртэлх хугацаа шаардагдах бөгөөд үргэлжлэх хугацааг хавдрын эмч тогтооно. Цацрагийн эмчилгээний хажуугаар та хорт хавдрын процессыг бүрэн хянахын тулд химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Хэрэв мэс заслын дараа цацраг идэвхт бодисыг тогтоосон бол түүний зорилго нь биед үлдэж болзошгүй хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм.

Хэвлийн эрхтнүүдийн эдэд хавдар ургах, мөн шингэн хуримтлагдах үед туяа эмчилгээг зааж өгөх нь утгагүй болно, учир нь цацраг идэвхт туяа нь ойролцоох эрүүл эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээг химийн эмчилгээгээр хийдэг

Химийн эмчилгээ нь хавдрыг устгах зорилгоор хорт хавдрын эсрэг (цитотоксик) эмийг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь хорт эсийн хөгжлийг саатуулдаг. Тэд судсаар эсвэл артерийн судсанд тарьдаг.

Өндгөвчний хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд туйлын мэдрэмтгий байдаг нь анзаарагдсан. Олон өвчтөнд эмгэг фокус нь хамаагүй багасч, үйл явцын эхний үе шатанд бүрэн эдгэрэлт хүртэл гарч болзошгүй юм.

Хавдар дахин ургахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын дараа химийн эмчилгээ хийдэг. Нэмж дурдахад тусгай эм нь мэс засал хийхээс өмнө неоплазмын хэмжээг багасгаж, өвчний сөрөг илрэлийг бага зэрэг бууруулдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын хими эмчилгээний курсуудыг амбулаторийн хэлбэрээр 4-5 сарын хугацаанд, богино хугацааны завсарлагатайгаар явуулдаг. Нийтдээ 2-4 курс явагдана.

Заримдаа эмийг катетераар хэвлийн хөндийд шууд тарьдаг. Энэ арга нь хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн эмчилгээ хийлгэх үед хүсээгүй үзэгдэл тохиолдож болно, жишээлбэл, хүчтэй өвдөлт, халдварын хөгжил, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин.

Өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

Карбоплатин - таван өдрийн турш 100 мг / м²;
Паклитаксел - өдрийн турш 175 мг / м²;
Топотекан - 5 хоногийн турш 1.5 мг / м²;
Цисплатин - 5 хоногийн турш 15-20 мг / м²;
Docetaxel - гурван долоо хоногт нэг удаа 75-100 мг / м²;
Gemcitabine - 28 хоног тутамд эхний, найм, арван тав дахь өдөр 1 мг / м²;
Этопозид - 21 хоногийн турш 50 мг / м²;
Вепесид - 21 хоногийн турш 50 мг / м²;
Бевацизумаб (Авастин) 2 долоо хоногт 5-10 мг / кг

Цитотоксик эмийг бие даасан эмчилгээ гэж бараг хэзээ ч заадаггүй, гэхдээ зөвхөн бие биентэйгээ хослуулан хэрэглэдэг. Жишээлбэл, өндгөвчний хорт хавдрын үед Taxol + Carboplatin-ийн нэгдлийг эмчилгээний "алтан стандарт" гэж нэрлэдэг. Энэ хослол нь ижил төстэй Циклофосфамид-Цисплатины нэгдлээс бага хортой боловч үр дүнтэй байдаг. Карбоплатинтай таксол нь харьцангуй хурдан үр дүн гаргаж, өвчтөний 6 жилийн амьд үлдэх баталгааг өгдөг.

Доксорубицин буюу өндгөвчний хорт хавдрын Kelix-ийг ихэвчлэн Циклофосфамид эсвэл таксантай хамт хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмийн хортой нөлөө нэмэгдэхгүй. Kelix-ийг ихэвчлэн судсаар тарьдаг (2 мг / мл), бусад эмийг өөр замаар тарьж болно. Жишээлбэл, амаар циклофосфамидыг өдөрт 1-2 мг / кг тунгаар хэрэглэдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг авастиныг харьцангуй саяхан хэрэглэдэг. Энэ бол хорт хавдрын хөгжлийг дарангуйлдаг Бевацизумаб дээр үндэслэсэн шинэ эмийн нэг юм. Авастиныг зөвхөн судсаар дуслын аргаар хийдэг. Тарилгын өөр нэг хувилбар, түүний дотор судсаар хийхийг хориглоно.

Хорт хавдрын эсрэг саяхан тархсан нэг алдартай эм бол рефнот бол хавдрын үхжил үүсгэдэг хүчин зүйл (тимозин α-1) юм. Энэ бол хамгийн бага гаж нөлөөтэй, нэлээд хүчтэй цитостатик ба цитотоксик бодис юм. Гэсэн хэдий ч Refnot нь өндгөвчний хорт хавдрын үед түгээмэл хэрэглэгддэггүй: ихэвчлэн хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Хорт хавдрын эсрэг эмээс гадна эмч нар ихэвчлэн иммуномодулятор хийдэг. Иммуномодулятор ашиглах нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд маргаантай хэвээр байна. Тэдний зарим нь ийм эмийг онкологийн хувьд ашиггүй гэж үздэг бол зарим нь зайлшгүй шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байдаг. Тиймээс өндгөвчний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эм болох Ронколейкин нь хавдрын эсрэг дархлааг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэсэн бодол байдаг. Ронколейкиноос гадна Тималин, Миелопид, Беталеукин, интерферон зэрэг эмүүд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын термоперфуз

Thermoperfusion бол эдэд дулааны нөлөө үзүүлдэг хорт хавдрыг эмчлэх хувилбаруудын нэг юм. Өндөр температур нь эрүүл бүсэд нөлөөлөхгүйгээр хорт хавдрын эсийн уургийн бүтцийг гэмтээж, улмаар неоплазмын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм. Нэмж дурдахад дулааны эмчилгээ нь хавдрын эд эсийн цацраг туяа, химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Термоперфузийн мөн чанар нь хорт хавдрын гэмтэл авсан өндгөвч ба ойролцоох эрхтнүүдийг хорт хавдрын эсрэг бүлээн (44 ° C хүртэл) бүлээн эмчилдэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хавдрын эсрэг нөлөөнөөс гадна энэ арга нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь хаван, тромбус үүсэх, цус алдалт, өвдөлт юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд өөрөө алга болдог. Диспепсийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчнийг даамжруулах нь цөөн тохиолддог.

Одоогийн байдлаар термотерапийн эмчилгээний идэвхтэй клиник туршилтууд хийгдэж байна. Энэ нь аргын үр нөлөөг дээшлүүлэх, гарч болзошгүй сөрөг үр дагаврыг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Өндгөвчний хавдрын ардын эмчилгээний эмчилгээ

Ардын жор ашиглан хорт хавдрын хавдрыг эмчлэх боломжтой юу? Энэ асуудал маргаантай байна. Уламжлалт анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн дийлэнх нь ардын анагаах ухааны аргыг, ялангуяа өөрийгөө эмчлэх аргыг хэрэглэхийг таатай хүлээж авдаггүй. Хавдарыг бие даан эмчлэх оролдлого нь үйл явцыг улам хүндрүүлж, цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэхэд үнэтэй цаг хугацаа алдах болно.

Гэсэн хэдий ч цөөн хэдэн жорыг мэддэг бөгөөд зохиогчид нь өндгөвчний хорт хавдрыг хурдан эмчлэх амлалт өгдөг. Тэдгээрийн заримтай нь танилцахыг бид танд зөвлөж байна.

Бэлгийн эрхтэн дэхь асуудалд гаа идэвхитэй ашигладаг нь мэдэгдэж байдаг: жишээлбэл, сарын тэмдгийн хүнд цус алдалт, цэвэршилтийн үе гэх мэт. Гаа нь өндгөвчний хорт хавдрын үед амжилттай ашиглагддаг: бүүрэг гаа цайг өдөрт гурван удаа хагас аяга ууж заншдаг. Эмчилгээний явцад та ижил уусмалаар угааж болно. Ийм цай бэлтгэхийн тулд та 20 г гаа навчийг 500 мл буцалж буй усанд хийж, 2-3 цаг шаардах хэрэгтэй.
Маалинга газрын тос, маалингын үрийг өндгөвчний хорт хавдрын үед маш их ашигладаг. Тосны тунг 1 цайны халбагаас авна. 1 tbsp хүртэл. л. өглөө, орой. Та эмийн санд зарагддаг капсул хэлбэрээр авч болно. Үүнийг хийхийн тулд та нэг удаад 10-14 капсул уух хэрэгтэй. Маалинга үрийг 3 tbsp хэмжээгээр хэрэглэдэг. 200 мл устай хольсон халбага. Энэ "коктейль" -ийг өдөрт гурван удаа, дор хаяж нэг сарын турш уух хэрэгтэй.
Хемлок нь хорт хавдрын эсрэг сайн нэр хүндтэй байдаг бөгөөд энэ нь олон хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Өндгөвчний хорт хавдрын hemlock (ялангуяа бусад аргуудтай хослуулан) нь эерэг үр дүнд хүргэдэг. Энэ ургамлын хандмалыг тунг аажмаар нэмэгдүүлж уух хэрэгтэй: хоолны өмнө өдөрт 1 удаа 200 мл ус тутамд 1 дусал дусааж, 40 дусал болгоно. Мансууруулах бодисын хэмжээтэй зэрэгцэн усны хэмжээ нэмэгддэг (12 дусал + 50 мл тутамд). 40 cap хүрсний дараа. тунг эсрэг чиглэлд өдөрт 1 дуслаар бууруулдаг. Усны хэмжээг 12 дусал тутамд 50 мл-ээр бууруулдаг. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бүрэн эдгэрэхэд л шаардлагатай байдаг.
Ихэнх нь нийтлэг овъёосыг хорт хавдрын анхны эмчилгээ гэж үздэг. Өндгөвчний хорт хавдрын үед овъёосны дусаахыг маш энгийн байдлаар бэлтгэдэг: нэг аяга овъёосны ширхгийг паалантай саванд хийж, 1000 мл ус асгаж, буцалгаад, бага дулаанаар 20 минут чанана. Үүний дараа галаас аваад дор хаяж 2 цаг дулаан газар шаардана. Шөлийг шүүж, гурван үе шатанд хуваана. Өдөрт гурван удаа хооллохоос 30 минутын өмнө ууна. Шөлийг хэд хоногийн өмнө хоол хийхийг зөвлөдөггүй, шинэхэн авах нь дээр.

Альтернатив эмчилгээний үр дүнг хэн ч үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч ийм аргыг хэрэглэхээс өмнө хавдрын эмчтэй зөвлөлдөх нь заавал байх ёстой.

Өндгөвчний хорт хавдрыг үе шаттайгаар эмчлэх

1-р үе шатанд өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь умайн хагалгаа, хоёр талын сальпинго-оофорэктоми ба omentum-ийн тайралтыг хийдэг. Нэмж дурдахад мэс заслын явцад биопсийн материал, хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд 1-р үе шат нь мэс засал хийхээс өөр нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй.

2-р үе шатанд өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээг эхний шаттай адилтгаж хийдэг боловч үүнээс гадна платинумд суурилсан эмийг алкилжүүлэгч эм эсвэл Паклитакселийн хамт хэрэглэх цацраг туяа эмчилгээ эсвэл системийн химийн эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын 3-р үе шатыг эмчлэхэд мэс засал, заавал хийх хими эмчилгээг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Хэвлийн доторх хими эмчилгээг ихэвчлэн цисплатин болон түүнтэй хамт янз бүрийн хослол хэрэглэдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын 4-р үе шатыг эмчлэх нь илүү төвөгтэй бөгөөд өөдрөг бус байдаг. Ийм хавдарт нөлөөлөх гол аргууд нь:

циторедуктив мэс засал гэдэг нь хорт хавдрын ургалтыг бүрэн арилгах боломжгүй нэг нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах явдал юм.
системийн химийн эмчилгээ - Цисплатин эсвэл Карбоплатиныг таксан эсвэл бусад ижил төстэй эмүүдтэй хамт хэрэглэх;
нэгтгэх буюу дэмжих эмчилгээ нь хөгжлийг хойшлуулах эсвэл дахилтаас бүрэн зайлсхийх боломжийг олгодог зургаагаас дээш дараалсан химийн эмчилгээг томилох явдал юм. Энэхүү эмчилгээ нь химийн мэдрэмжтэй хавдартай өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Израильд өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ

Израильд хорт хавдрын хавдрын эмчилгээг орчин үеийн өндөр технологийн анагаах ухааны төвүүдэд хийдэг бөгөөд эдгээр нь эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмчилгээний тусгай мэргэжлийн тасгуудаар тоноглогдсон байдаг. Олон тооны мэргэжилтнүүд нэгэн зэрэг эмчилгээ хийдэг - энэ бол мэс засалч-онкологич, эмэгтэйчүүдийн эмч-хавдрын эмч, хими эмчилгээ-хавдрын эмч, рентген судлаач юм. Израилийн ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудыг дэлхий даяар алдартай профессорууд төлөөлдөг.

Эмнэлэгт хамгийн орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний тоног төхөөрөмж байгаа эсэх нь бас чухал юм. Энэ улсад анагаах ухааныг хөгжүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулж, үүнд улсаас нэн тэргүүнд шаардагдах санхүүжилт орно. Тиймээс эрүүл мэндийн төвүүд дүрмийн дагуу оношлогооны хүчирхэг баазтай бөгөөд үүний ачаар хэдхэн хоногийн дотор нарийн төвөгтэй үзлэг хийх боломжтой юм.

Израильд химийн эмчилгээний эмчилгээ нь хамгийн сүүлийн үеийн клиникийн судалгааны дагуу боловсруулсан хамгийн сүүлийн үеийн эмийг ашиглахад үндэслэдэг.

Гадаадын өвчтөнүүдийн хувьд шаардлагатай хэлээр ярьдаг зохицуулагчийг үргэлж хангаж өгдөг.

Эмнэлэгт хэвтэхдээ өвчтөн заавал шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь өндгөвчний хорт хавдрын үед 6000 орчим долларын өртөгтэй байдаг. Мэс заслын мэс засал нь ойролцоогоор $ 20,000, нэг химийн эмчилгээний курс нь $ 3000 орчим үнэтэй.

Германд өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ

Герман улсад онкологийн клиникүүдийн өдөр тутмын практикт дэвшилтэт технологийг ашиглах тусгай хөтөлбөр байдаг. Энэ нь хорт хавдрын эрт оношлогоо хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Германы анагаах ухааны байгууллагуудын эмч нар ялангуяа уян хатан, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бөгөөд клиникүүдийн тоног төхөөрөмжийг хамгийн сүүлийн үеийн техник технологиор танилцуулж байгааг хэлэх нь илүүц биз ээ.

Тохиолдол, өвчтөн бүрийн хувьд зөвлөлдөх уулзалтыг үргэлж цуглуулдаг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний эмчилгээний аргыг тодорхойлдог.

Германд өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний хамгийн түгээмэл стандартууд нь:

мэс заслын систем "Да Винчи" (алсын робот мэс засал);
радио мэс заслын кибер хутганы систем;
хавдрын дотоод цацраг туяа;
хэт авиан аргаар арилгах арга;
моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ.

Герман дахь мэс засал нь ойролцоогоор 3000-10000 долларын үнэтэй байдаг. Химийн эмчилгээний нэг курс эмчилгээний үнэ 10,000-1000 долларын хооронд хэлбэлздэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний шинэ зүйл

Америкийн Нэгдсэн Улсад өндгөвчний хорт хавдрыг фотодинамик эмчилгээгээр эмчлэх дэглэм боловсруулжээ. Хөгжлийн явц нь ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын хавдар бусад эрхтэнд метастаз тархаж эхлэх үед л олддогт суурилдаг. Үүний дараа мэс засал, химийн эмчилгээний эмүүд шаардлагатай үр дүнтэй байхаа больсон. Тиймээс фотодинамик эмчилгээ хэмээх эмчилгээний шинэ аргыг нээжээ. Өвчтөнийг хэт ягаан туяаны нөлөөн дор хорт хавдрын бүтцэд хортой нөлөө үзүүлдэг идэвхтэй хүчилтөрөгч үүсгэдэг фталоцианин хэмээх тусгай эм уухыг урьж байна. Нэмж дурдахад генийн эмчилгээг томилдог бөгөөд энэ нь эсийг идэвхтэй хүчилтөрөгчөөс хамгаалах түвшинг бууруулдаг. Энэхүү эмчилгээний аргыг мэс заслын эмчилгээтэй хослуулж болох бөгөөд энэ нь биеийн хордлогын магадлалыг бууруулдаг.
Хорт хавдрын эсрэг хувьсгалт шинэ эм болох Олапарибыг Их Британид бүтээжээ. Энэ эмийн зорилго нь өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралыг дор хаяж таван жилээр уртасгах явдал юм. Олапариб одоогоор шинжилгээнд хамрагдаж байгаа бөгөөд удахгүй эмчилгээнд хамрагдах юм байна.

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа хэд хэдэн гаж нөлөө, хурцдал үүсч болзошгүй тул арилгах эсвэл багасгах шаардлагатай. Нөхөн сэргээх схемийг эмчлэгч эмч томилно.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний хэд хэдэн хувилбарыг мэддэг бөгөөд эдгээрийг хангалттай үр дүнтэй ашиглаж болно.

Засвар үйлчилгээ бүхий эмийг эмчлэх:
- бөөлжилтийн эсрэг эмүүд - Зофран, Ативан гэх мэт;
- laxative эмүүд - Duphalac гэх мэт.
- дааврын бэлдмэл гэдэг нь хоёр өндгөвчийг авсны дараа эмэгтэй хүний \u200b\u200bдааврын үндэсийг хэвийн болгох эм юм;
- дархлаа сайжруулах эм - интерлейкин гэх мэт.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ:
- тодорхой хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн сонголт;
- өвчтөнд үзүүлэх нийгмийн үйлчилгээний оролцоо;
- сэтгэл засалчийн зөвлөгөө;
- ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөнтэй харьцах.
Физик эмчилгээ, усан сэлэлт, нөхөн сэргээх гимнастик.

Ардын аргаар мэс заслын дараах эмчилгээ

Ардын эмчилгээг мэс заслын дараах үе шатанд хүртэл хавдрын эмчийн зөвшөөрлөөр л хэрэглэнэ. Олон эм нь элсэлтийн эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Борын умайн хандмал: 100 г жижиглэсэн өвсийг 500 мл архины хамт асгаж, харанхуй газар 14 хоногийн турш шаардаж, заримдаа агууламжийг нь хутгана. 1 tsp ууна. Өдөрт 4 рубль. Элсэх хугацаа - 4 сар дараалан.
Алтан сахалтай декоциний эсвэл хандмал: ургамлын газрын хэсгийг сайтар нунтаглаж, буцалж буй усаа асгаж, дөрөвний нэг цагийн турш чанаад дараа нь шүүж хөргөнө. Өдөрт гурван удаа 100 мл-ийн декоциний ууж, архины хандмал - 1 tbsp. л. нэг аяга усанд.
Шинэхэн шахсан манжингийн шүүсийг нэг цагийн турш суулгана: 50 мл-ээс эхлэн ууж, тунг аажмаар өдөрт 0.5-1 литр болгоно.
Хоп конусыг дусаах: хуурай конусыг нунтаг болгон нунтаглана. Энэ нунтагтай хоёр цайны халбаган дээр 200 мл буцалж буй ус хийнэ, 3 цаг байлгана. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 50 мл ууна.

Өндгөвчний давтагдах хорт хавдрын эмчилгээ, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараахь өөр аргаар явуулдаг.

celandine-ийг calendula-тай хамт дусаах: түүхий эдийг ижил харьцаагаар хольж, 200 мл буцалж буй ус хийнэ (халуунаар чанаж болно), 2 цаг байлгана, хоолны өмнө 100 мл 3 р / өдөр ууна.
зөгийн жилий архины хандмал (эмийн санд зарагддаг): өдөрт 30 дуслыг ууна.

Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийн эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хорт хавдрын цаашдын тархалт, өвчний урьдчилсан таамаглал нь хамаагүй бага өөдрөг үзэлтэй болж байна.

Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд өндгөвч нь эстроген дааврын гол эх үүсвэр болдог. Тиймээс, цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйд хөхний хорт хавдартай эерэг хавдар байгаа бол өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох (тухайлбал, тэдний гормоны нийлэгжилт) үр дүнтэй үр дүнд хүргэж чадна. Өндгөвчний үйл ажиллагааг ийнхүү зогсоох нь эмийн тусламжтайгаар эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулж болно.

Өндгөвчний үйл ажиллагааг эмээр дарах, цаг алдалгүй арилгах нь цусан дахь эстрогений түвшинг бууруулахад адил үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хөхний хорт хавдрын эсүүд гормоноос бага өдөөгч нөлөө авдаг болохыг харуулж байна.

Хэрэв өндгөвчийг мэс заслын аргаар авбал өвчтөн нэн даруй цэвэршилтийн үе дамждаг. Илүү аажмаар, цэвэршилт нь өндгөвчний үйл ажиллагааг эмээр унтрааснаар хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ ийм эмчилгээний гаж нөлөөг тэмдэглэв: халуун оргилох, үтрээний хуурайшилт, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, жин нэмэгдэх, хавагнах. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь цусан дахь эстрогений хэмжээ огцом буурсантай холбоотой юм. Эдгээр гаж нөлөөг удирдаж болно.

Өндгөвчинд нөлөөлдөг ийм эмчилгээг цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд, өндгөвчний үйл ажиллагааг хадгалж үлдсэн хүмүүст, мэдээж хөхний хорт хавдар даавар эерэг байх үед л үзүүлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс ийм эмчилгээ хийхээс өмнө эмч өвчтөн өндгөвчний үйл ажиллагаа хэвээр байгаа эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Хөхний хорт хавдрыг оношлох үед цэвэршилтийн өмнөх үеийн зарим эмэгтэйчүүд өндгөвчний үйл ажиллагааг химийн эмчилгээний дараа дарангуйлдаг болохыг олж мэднэ. Гэхдээ химийн эмчилгээний улмаас цэвэршилт ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөхөд өндгөвчний үйл ажиллагаа нэг жилийн дотор, заримдаа хоёр удаа сэргээгддэг.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн цэвэршилтийн дараахь үе буюу ихэвчлэн 50-52 наснаас эхэлдэг бол өндгөвчний үйл ажиллагааг таслан зогсоох, арилгахыг заагаагүй болно. Хэрэв сүүлийн сарын тэмдэгээс хойш хоёроос дээш жил өнгөрвөл энэ нь өндгөвчний үед өндгөвч гарахаа больж, улмаар эстроген үүсдэггүй гэсэн үг юм. Тиймээс ийм өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах эсвэл үйл ажиллагааг нь эмээр дарах нь утгагүй юм.

Эмийн нөлөө

Энэ арга нь өвчтөнд өндгөвчний ажлыг идэвхжүүлдэг өнчин тархины булчирхайгаас гормоны нийлэгжилтийг дарангуйлдаг дааврын тусгай эмийг тогтоосон байдаг. Ийм эмийн хамгийн тод төлөөлөгчдийн нэг бол zoladex (goselerin) юм. Золадекс бол өнчин тархины булчирхайн байгалийн лютеинжүүлэгч ялгаруулдаг дааврын синтетик аналог юм. Энэ эмийг эмэгтэй, эрэгтэй аль алинд нь янз бүрийн хавдар үүсгэдэг (түрүү булчирхайн хорт хавдар). Түүний үйл ажиллагааны механизм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг даавар - булчирхайн булчирхайгаас FSH, LH нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Золадексийг 28 хоногт нэг удаа хэвлийд тарина. Тарилгын үеэр орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжтой. Гэхдээ тариурыг энэ процедурт зориулж хийсэн тул өвдөлт намдаах нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Эхний тарилгыг эмнэлэгт, дараа нь эмнэлэгт эсвэл гэртээ эмнэлгээс ирсэн сувилагч хийдэг. Золадексийн гаж нөлөө нь бие махбод дахь эстроген дааврын нөлөөг дардаг бусад эмүүдийг хэрэглэхтэй бараг ижил байдаг (мөн цэвэршилтийн үед): халуун оргилох, хөлрөх, бэлгийн дуршил буурах, заримдаа толгой өвдөх, сэтгэл гутрал, үтрээний хуурайшилт ажиглагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний сард толбо гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь эстрогений түвшин буурсантай холбоотой юм. Заримдаа үе мөч өвдөх, арьс загатнах, тарилгын талбайд өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Ховор тохиолдолд цусны даралтын өөрчлөлт байж болох бөгөөд энэ нь эмийг цуцлах эсвэл тусгай эмчилгээг зогсооход хүргэдэггүй. Жирэмсний үед золадекс хэрэглэхгүй байх нь зулбах эсвэл ургийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн болох магадлалтай эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмсний магадлалыг хасахын тулд нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эмчилгээний үеэр сарын тэмдэг эхлэх хүртэл жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бус аргыг хэрэглэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, zoladex эмийг хөхүүлэх үед, өөрөөр хэлбэл хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах

Одоогийн байдлаар энэхүү хагалгааг ихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслыг жижиг зүслэгээр хийх боломжийг олгодог. Өндгөвчийг авах нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед бэлгийн дааврын түвшин огцом буурахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, биед өндгөвчөөс гадна эстроген нь маш бага хэмжээгээр бөөрний дээд булчирхай үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цацраг туяа

Энэ процедурыг урьд өмнө өргөн ашиглаж байсан бөгөөд өнөөдөр бараг ашигладаггүй.

Өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох нь цусан дахь гормоны түвшинг бууруулахаас гадна жирэмслэх боломжгүй болгодог. Ирээдүйд жирэмслэх магадлал нь өндгөвчний үйл ажиллагааг түр хугацаагаар зогсоосон эсэхээс хамаарна. Ирээдүйд жирэмслэх магадлалд химийн эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, өвчтөний нас, өвчний үе шат зэрэг янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Өндгөвчийг арилгах

Өндгөвчт нөлөөлдөг дааврын эмчилгээний ийм аргыг шийдэх нь хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд маш чухал бөгөөд шийдвэрлэх мөч юм. Энэ нь хүүхэд хараахан амжаагүй байгаа өвчтөнүүдэд ялангуяа үнэн байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та дөнгөж дөчин настай бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөг үргэлжилж байгаа боловч хорт хавдраар өвчилсөн тунгалаг булчирхайтай бол эмч таны цусан дахь эстрогений түвшинг бууруулах хэд хэдэн аргыг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагааг таслан зогсоох, арилгах, ароматаза дарангуйлагчийг томилох явдал юм. Аргын сонголт нь хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлээс хамаарна.

Өндгөвчийг авах нь батлагдсан генийн гажиг (BRCA1 эсвэл BRCA2) байгаа тохиолдолд хөхний болон өндгөвчний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашигладаг. Энэ өндгөвчийг авснаар хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл 50% -иар буурдаг.

Ийм эмчилгээний үнэ цэнэ нь цэвэршилтийн эхэн үе нь амьдралын чанар (үржил шим, халуу оргих гэх мэт) болон эрүүл мэндэд (холестерины хэмжээ ихсэх, ясны нөлөө) хэрхэн нөлөөлөхөөс хамаарна.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өндгөвчийг авах

Өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах аргыг химийн эмчилгээ хийсний дараа цэвэршилтийн байдлаас үл хамааран өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах боломжтой. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараа өндгөвчийг авах нь хөхний хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулдаг. Энэхүү эмчилгээ нь хөхний хорт хавдраар өвчилсөн, BRCA1 эсвэл BRCA2 зэрэг генийн гажигтай өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Хэрэв өндгөвчийг арилгах ажлыг цэвэршилтийн өмнө хийсэн бол хөхний болон өндгөвчний аль алиных нь эрсдэл буурдаг. Хэрэв та хөхний хорт хавдартай байсан бөгөөд химийн эмчилгээ хийсний дараа цэвэршилтийн үе эхэлсэн бол өндгөвчөө авах нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор хийгдэж магадгүй юм. Өндгөвчний хавдрыг мэс заслын аргаар арилгахад өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэл 80% буурдаг. Харамсалтай нь, өндгөвчийг авсны дараа ч гэсэн жижиг аарцагны дотор өндгөвчнийхтэй ижил төстэй эд эс үлдсэн тул энэ эрсдлийг тэг болгох боломжгүй юм.

Өндгөвчийг авах эсвэл үйл ажиллагааг нь зогсоох эмийг арилгах нь зарим гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Үргүйдэл. Хэрэв өндгөвчийг арилгах ажлыг өвчтөнд цэвэршилт эхлэхээс өмнө хийсэн бол бие нь өндөг гаргахаа больсон тул үргүйдэл үүсдэг.
Ясны сийрэгжилт. Өндгөвчийг авах эсвэл үйл ажиллагааг нь дарах үед ясны эдэд гарсан өөрчлөлт нь цусан дахь эстрогений хэмжээ огцом буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ төрлийн дааврын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөний нас бага байх тусам остеопороз илүү тод илэрдэг.
Цэвэршилтийн шинж тэмдэг. Хэрэв өндгөвчийг арилгах эсвэл тэдний үйл ажиллагааг зогсоох нь цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйд хийгддэг бол дараа нь цэвэршилттэй болно. Түүнээс гадна өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулснаар цэвэршилт илүү хурдан болдог. Үүний үр дүнд халуу оргих, хавагнах эсвэл жин нэмэгдэх, үтрээний хуурайшилт, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал зэрэг болно.

+7 495 66 44 315 - хавдрыг хаана, хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Израильд хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Өнөөдөр Израильд хөхний хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой болжээ. Израилийн Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр Израиль улс одоогоор энэ өвчний 95 хувь нь амьд үлджээ. Энэ бол дэлхийн хамгийн өндөр үзүүлэлт юм. Харьцуулбал: Хавдар судлалын үндэсний бүртгэлийн мэдээлснээр 2000 онд ОХУ-д өвчлөл 1980 онтой харьцуулахад 72% -иар өсч, амьд үлдэх хувь 50% -тай байна.

Тус сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна!

Алис асуув:

Өндгөвчний хорт хавдрын үед мэс заслын эмчилгээний үр дагавар юу вэ?

Өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний гол үр дагавар нь хэвлийн хөндийгөөс нүдэнд харагдах хавдрын бүх ургалтын голомтыг арилгах явдал юм. Энэ нь хагалгааны явцад эмч хавдрын ургалтанд өртсөн эдийг зайлуулах ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв хорт хавдар нь ямар нэгэн эрхтнийг хүчтэй гэмтээсэн бол түүнийг амин чухал бус тохиолдолд бүрэн арилгана. Дүрмээр бол эдгээр бүх эрхтнүүд нь хавдрын бүтцэд өртөж, амин чухал биш тул өндгөвч, умай, фаллопийн гуурс, том эсийн аль алиныг нь авч хаядаг. Хэвлийн гялтан ба хэвлийн эрхтнүүдийн (гэдэс, элэг гэх мэт) метастатик голомтыг сайтар гуужуулдаг. Хавдрын ургалтанд өртсөн тунгалгийн булчирхайг бүрэн арилгадаг. Үйл ажиллагааны энэхүү радикал шинж чанарын үр дүн нь хавдрын хамгийн олон тооны элементийг арилгах явдал юм.

Мэс засал хийсний дараа шаардлагатай бол химийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нүдэнд харагдахгүй байсан тул мэс заслын явцад зайлуулах боломжгүй үлдсэн хорт хавдрын ганц эсийг устгахад ашигладаг. Анхдагч хавдар, харагдахуйц метастазыг арилгахгүйгээр өндгөвчний хорт хавдрыг зөвхөн химийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх боломжгүй юм. Хагалгаагүй химийн эмчилгээ нь хавдрын явцыг зогсоож, эмэгтэй хүний \u200b\u200bнасыг уртасгах болно. Мэс заслын дараах хими эмчилгээ нь бүрэн сэргэх боломжийг олгоно.

Тиймээс үсэрхийлэл, анхдагч хавдрыг өөрөө авсны дараа эмэгтэй хүн өндгөвчний хорт хавдраас бүрэн эдгэрэх бүрэн боломжтой юм. Үүнээс гадна, эдгээр магадлал өндөр байгаа нь FIGO ангиллын дагуу хавдрын үе шат эрт байсан юм. Тиймээс өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний гол үр дагавар нь бүрэн эдгэрэх боломж юм. Хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн хувьд мэс засал нь хүний \u200b\u200bдундаж наслалтыг эрс нэмэгдүүлж, чанарыг сайжруулдаг.

Түүнчлэн, өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн бүх эрхтэн (умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч) -ийг мэс заслын явцад зайлуулдаг тул ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болоход хүргэдэг. Ховор тохиолдолд хавдрын эрт үе шаттай залуу эмэгтэйчүүдэд умай, фаллопийн гуурсыг хадгалахын зэрэгцээ зөвхөн нэг өртсөн өндгөвчийг авах боломжтой байдаг. Ийм эрхтэн хадгалах мэс ажилбарын дараа эмэгтэйд жирэмслэх магадлал 70% хүртэл нэмэгддэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслын өөр нэг чухал үр дагавар нь гэдэс, шээсний замын хэвийн илчлэлтийг сэргээж, улмаар шээх, бие засах үйл явцыг хэвийн болгох явдал юм. Нэмж дурдахад мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хэвлийн гялтан дахь олон тооны метастазыг арилгаж, ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд саад болж буй наалдацыг задалдаг тул хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт бусад шинж тэмдгүүд илэрч өвдөхөө болино.

Энэ сэдвээр илүү ихийг олж мэдэх:

Хавдрын маркерууд - цусны шинжилгээний декодчилол. Хорт хавдрын эсүүдээс ялгардаг хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэж, буурсан үед (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
Хавдрын маркерууд - тэдгээр нь юу вэ, хэд нь байдаг, юу харуулдаг вэ? Хавдрын маркерийн цусны шинжилгээг хэн, хэзээ хийх ёстой вэ? Та шинжилгээний үр дүнд хэр зэрэг итгэж болох вэ? Хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг хэрхэн зөв тодорхойлох вэ?
Кератома (кератоз) - төрөл (уутанцрын, seborrheic, актиник, эвэртэй), үүсэх шалтгаан, эмчлэх (зайлуулах), ардын эмчилгээ, гэрэл зураг
Хөх, бөөр, тархи, нуруу, нүүр, толгой гэх мэт липома (вэн). - төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний арга (зайлуулах), тойм, үнэ, зураг