Quincke-ийн хавангийн шифр mcb. Квинкийн хаван
Өвчний олон улсын ангилал гэж нэрлэгддэг нэг норматив баримт бичиг байдаг бөгөөд өвөрмөц код бүрийн дор тодорхой өвчний дэлгэрэнгүй тайлбарыг тэмдэглэдэг. ICD-ийг 10 жил тутамд шинэчилж, засаж залруулдаг. Одоогийн байдлаар ICD 10-р хувилбарыг ашиглаж байна (товчилсон ICD-10). Энэ ангиллын дагуу Квинкийн хаван нь T78.3 кодтой байна.
Өвчин эмгэгийг юунд ангилдаг вэ?
ICD нь дэлхийн өнцөг булан бүрт жигд бөгөөд янз бүрийн бүс нутаг, улс орнуудын хүмүүсийн эрүүл мэндийн асуудал, дүн шинжилгээний өгөгдлийг бүртгэхэд ашигладаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөг авч үздэг. Түүнчлэн энэхүү баримт бичиг нь өвчний хэлний шинж чанарыг дэлхийн тоон эмч нарт орчуулгагүйгээр ойлгомжтой, үсэг үсэг болгон хувиргахад тохиромжтой юм. Жишээлбэл, ICD 10-ийн дагуу Quincke-ийн хаван нь товч тодорхойлолтыг агуулдаг бөгөөд аль ч эмнэлэгт ийм илрэл бүхий өвчтөнийг ижил схемийн дагуу эмчилж болно. Эцсийн эцэст өвчний явц өөрөө өвчтөний амьдардаг улсаас ялгаатай биш юм.
Квинкийн хаван нь харшлын эсрэг бие махбодийн хамгийн тааламжгүй урвалын нэг юм. Энэ нь үргэлж хэцүү, тайван бус бөгөөд өвчтөнд маш их төвөг учруулдаг. ICD 10-ийн дагуу Quincke хаван нь бүрэн тодорхойлогдоогүй шалтгаанаас үүдэлтэй сөрөг үр дагаварт хамаарна. Ихэнхдээ энэ өвчин чонон хөрвөстэй нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Гэхдээ клиник ангиллын дагуу харшлын болон харшлын бус гэсэн хоёр төрлийн ангиодема байдаг.
ICD 10-ийн дагуу "ангиоэдемийн" оношийг өвчний ижил төстэй эмнэлзүйн бүх илрэлийг хассан тохиолдолд анамнез ба эмнэлзүйн танилцуулгад үндэслэн тогтооно.
Оношилгооны тодорхой аргыг ашигладаггүй.
Квинкегийн хаван нь ICD 10-аас XII ангийн "Арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин" (L00-L99) хэсэгт "Urticaria and eritema" (L50-L54) блокоос T78.3 кодын дагуу "Urticaria L50" \u200b\u200bдэд хэсгээс олж болно.
Quincke-ийн хаван нь чонон хөрвөсний дэд зүйл юм
Хүнд хэлбэрийн чонон хөрвөсийг ангиодема эсвэл Квинкийн хаван гэж нэрлэдэг. Гаднах байдлаараа энэ өвчин нь нүүрний (зовхи, уруул, хэл, хоолой) болон биеийн бусад хэсэгт (гар, хөл, яс) салст бүрхэвч эсвэл арьсан доорх эдийн аварга том хаван шиг харагддаг тул ICD 10-д энэ өвчин яг чонон хөрвөсний дэд хэв шинжид багтдаг. Эдгээр харшлын илрэлүүдийн хооронд ижил төстэй шинж чанарууд байдаг боловч ялгаа нь бас байдаг. Жишээлбэл, Квинкийн хаван нь загатнахгүй, цайвар улаан өнгөөр \u200b\u200bялгагдсан, дарагдсан үед нүх байхгүй, хүрэхэд халуун биш юм.
Ангионеврозын хавангаар хохирогчид дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- цусны даралт ба температур нэмэгдэж болзошгүй;
- тэр өвчний талбайн түгшүүр, толгой өвдөх, цочрох мэдрэмжийг мэдэрдэг;
- хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, дэмийрэх.
Квинкийн хаван маш хурдан гарч, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа үр дагаваргүйгээр алга болдог.
Quincke хаван яагаад ийм ICD кодтой байдаг вэ?
Гэсэн хэдий ч Олон улсын өвчний ангилалд "Бусад ангилалд ороогүй сөрөг үр дагавар (T78)" гэсэн хэсэг байдаг. Тодорхой бус өвчний тодорхойгүй, тодорхойгүй эсвэл тодорхой заагаагүй шалтгааныг кодлохдоо баримт бичгийн энэ хэсэгт хамааралтай болно.
ICD 10 нь Quincke-ийн хаван үүсэх шууд шалтгааныг заагаагүй болно.Ийм харшлын урвал нь олон төрлийн харшлын улмаас үүсч болно, учир нь тэдний тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд эрсдэлт бүх хүчин зүйлийг жагсаах боломжгүй юм. Тиймээс Quincke хаван үүсэх ICD 10 код нь T78.3 кодоос бүрддэг.
Квинкийн хавангийн кодыг ICD 10-ийн дагуу тохируулснаар эмч болон түүний хамтрагчид өвчтөнтэй цаашид ажиллахад хялбар болно. Ангиоэдем нь хүний \u200b\u200bамьдралд аюултай өвчний бүлэгт багтдаг тул энэ нь зөв, зөв \u200b\u200bэмчилгээ хийхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Үүнээс гадна заримдаа эмч нар ийм цочмог харшлын урвалыг өдөөсөн шалтгааныг олж мэддэггүй. Ийм учраас яаралтай нөхцөл байдлыг бий болгох механизм нь ICD-ийн хавангийн шифрлэлтийн зүрхэнд оршдог.
Эмгэг судлалын эмгэгийн яг нарийн код нь дараахь хослол юм. T78.3.
Та яагаад кодлох хэрэгтэй вэ?
Өвчний олон улсын ангилал бол бүх өвчнийг шифрлэдэг дэлхийн цорын ганц баримт бичиг юм. Түүнээс гадна кодчилол нь бүх улс оронд ижил байдаг тул өгөгдөл нь аль ч мужид адилхан харагдах болно. Олон улсын өвчний ангиллын ачаар боломжтой болсон:
- дэлхий даяар өвчлөлийн бүртгэл хөтлөх;
- хүн амын нас баралтын талаархи аливаа эмгэг судлалын талаархи мэдээллийг цуглуулах, үнэлэх;
- тодорхой өвчний шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл, бусад шинж чанарыг судлах;
- урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулж, тархвар судлалын нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах;
- тодорхой өвчний эмчилгээний талаархи мэдээллийг тогтмол авах боломжтой.
ICD-ийн оршин тогтнол нь дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нарт өвчтөнийг аврах алгоритм дээр ижил үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог.
10 жил тутамд олон улсын ангиллыг шинэчилж, шинэ өгөгдөлд харгалзан залруулга хийдэг. Одоогийн байдлаар ICD хувилбарын код 10 хүчин төгөлдөр байна.
ICD-ийн судасны хавангийн шифрлэлтийн онцлог шинж чанарууд
Квинкийн хаван нь бие махбодийн цочмог харшлын урвал бөгөөд гадны янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Нөхцөл байдал яаралтай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Хүүхдэд ийм эмгэг процессыг хөгжүүлэх нь ялангуяа аюултай байдаг, учир нь хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн асфиксийн улмаас төвөгтэй байдаг.
Харшлын урвалын клиник зураг нь арьсан доорх эд эсвэл салст бүрхүүлийн завсрын орон зайд шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд ихэнхдээ ам, зовхи, уруул, мөгөөрсөн хоолойд хязгаарлагдсан хэлбэрийн хавдар үүсдэг. Үүнтэй ижил төстэй эмгэг нь бараг даруй хөгжиж, хэдэн өдрийн дотор алга болдог.
Кортикостероид ба антигистамин, түүнчлэн эпинефринээр өвчнийг эмчил. Үүнээс гадна, амжилттай эмчилгээний үндэс нь юу ч байж болох харшил үүсгэгчтэй холбоо барихгүй байх явдал юм.
ICD-ийн Quincke хаванорганизмын тодорхойгүй гадны нөлөөнд үзүүлэх таагүй хариу үйлдлийг илэрхийлдэг. Этиологийн хүчин зүйл нь харшлын болон харшлын бус шинж чанарыг ялгаж өгдөг клиник ангилалаас ялгаатай нь хамаагүй. Энэ нь арьсны болон арьсан доорх эмгэг судлалын ангилалд багтдаг бөгөөд чонон хөрвөс ба эритемийн блокт байрладаг.
ICD 10-ийн дагуу ангиоэдемийг чонон хөрвөсний нэг төрөл гэж үздэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн яг код нь дараахь хослол юм: T78.3.
ICD 10-д бусад эмгэгийг оруулалгүйгээр өвчний түүх, өвчтөний шинж тэмдгийг үндэслэн ангиоэдемийн оношийг тогтоож болно гэж заасан байдаг. Патологийг баталгаажуулах тодорхой арга байхгүй.
Квинкийн хаван нь чонон хөрвөсний дэд хэв шинж яагаад байдаг вэ?
Аливаа шалтгаант судасны хавангийн хувьд ICD код үргэлж ижил байдаг. Эмгэг судлал нь яаралтай хариу үйлдэл үзүүлэх хамгийн хүнд илрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Анафилаксийн шок хэмээх өөр ижил төстэй үйл явц байдаг. Эдгээр бүх харшлын эмгэгүүд нь ижил төстэй хөгжлийн механизмтай тул нэг дэд хэсэгт багтдаг.
Шуурхай хэлбэрийн аливаа хариу урвалын хувьд эмгэг төрүүлэх ижил төстэй элементүүд байдаг.
- нэмэлт системийг идэвхжүүлэх;
- биологийн идэвхт бодисыг цус руу ялгаруулах;
- судасны хананы нэвчилт нэмэгдсэн;
- судас тэлэх;
- даралтын уналт.
Quincke-ийн хаван ба чонон хөрвөсний ялгаа нь нэг газар нутагшсан бөгөөд гэмтлийн том хэсгийг илэрхийлдэг. . Шингэн нь биеийн салст, гүн эдэд, арьсны дээд давхаргад чонон хөрвөсөөр хуримтлагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь загатнахгүй, харин арьс нь чангарсан байдаг. Энэ тохиолдолд арьсны өнгөний өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч angioedema-ийн хөгжил нь чонон хөрвөс үүсэхтэй зэрэгцэн тохиолддог. Эмгэг судлалын эмгэгийг чонон хөрвөс буюу түүний хүндрэлийн хүнд хэлбэр гэж үздэг.
Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу
Квинкийн хаван нь харшлын өвчний хувилбаруудын нэг бөгөөд биеийн хариу урвал ихэсдэг тул эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд аянга хурдан үүсдэг.
Одоогийн байдлаар бүх өвчнийг ангилалд багтаасан бөгөөд энэ нь эмгэг судлалыг системчлэх боломжийг олгодог. Өвчин тус бүрт үсгийн тэмдэг, тоон серийн дугаар өгдөг бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчний олон улсын ангиллын кодыг бүрдүүлдэг. Нэмж дурдахад эдгээр тэмдгүүд нь эмч нарын шинжилгээний ажлыг оновчтой болгоход тусалдаг.
Квинкийн хавангийн кодыг ICD-10 нь арьсны болон арьсан доорх өөхний бүлэгт, чонон хөрвөс, улайлт өвчний блокоос хайж олох хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар Quincke хаван T78.3 кодоор өгөгдсөн байна.
Шинж тэмдэг
Өвчний гол шинж тэмдэг нь хаван огцом нэмэгдэх болно. Энэ нь нүдэнд харагддаг бөгөөд хэдэн минутын дараа томордог. Эхэндээ харшил үүсгэгч өртсөн газарт гарч ирдэг (эдгээр нь гар эсвэл бусад хэсэг байж болно). Энэ процесс нь нүүрний эд, нүдний салст, хамар, амны хөндийг хамардаг.
Цаг тухайд нь тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд амь насанд заналхийлж, урьдчилан таамаглахад тааламжгүй байдаг нь хоолойн хаван юм. Хавангийн эдүүд нь эхлээд хөрш зэргэлдээ хэсгүүдээс ялгаатай биш боловч дараа нь цайвар болдог.
Эдема нь эдийн нягтралаар тодорхойлогддог: фокус дээр дарахад арьсны сэтгэгдэл үлддэггүй. Гол шинж тэмдгээс гадна Квинкийн хавангийн шинж тэмдгүүд нь нэг буюу өөр системд зонхилон тохиолддог хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой хавагнах тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Амьсгалахад хэцүү. Амьсгалахад хэцүү.
- Хүчтэй сэтгэлийн түгшүүр, үхлийн айдас үүсэх.
- Тодорхой хуцах ханиалгын харагдах байдал.
- Дуу хоолой сөөх.
- Биеийн дээд хагасын арьсны өнгөний өөрчлөлт. Хүнд цайвар эсвэл хөхрөлт.
- Ухаан алдах.
- Хаван гарч ирдэг, ялангуяа тагнай ба палатины нуман хэсэгт илэрдэг.
- Хоолой руу шилжих боломжтой хоолойн хөндийн нарийсал.
Квинкийн хаван нь зөвхөн амьсгалын дээд замын хэсэг эсвэл салст бүрхэвч төдийгүй дотоод эрхтэнд илэрч болно.
Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийг амсдаг.
- хэвлийн хүчтэй өвдөлт;
- тайвшрахгүй байх дотор муухайрах, бөөлжих;
- суулгалт;
- тагнай ба хэлний цочрол.
Үүний зэрэгцээ харагдахуйц илрэлүүд бүрэн байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Квинкийн хавангийн хамгийн аюултай хувилбар бол тархины гэмтэл юм. Иймэрхүү илрэл нь ховор тохиолддог боловч яг энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Үүнд:
- идэвхгүй байдал, унтаарсан байдал;
- дагзны булчингийн хатуурлыг хөгжүүлэх - нүүрээ эрүү рүү урагшлуулах боломжгүй;
- хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй дотор муухайрах;
- таталтын синдром ба ангиоэдемийн эмгэг.
Эмчилгээ
Квинкийн хаван үүссэний дараа өвчний шинж тэмдэг улам бүр доройтож, өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Тиймээс өвчнийг аль болох эрт таньж, шаардлагатай арга хэмжээг авах нь чухал юм. Эмчилгээг эм, эмийн бус гэсэн үндсэн хоёр бүлэгт хувааж болно.
Мансууруулах бодисгүй эмчилгээ
Та эмийн бус аргуудаас үргэлж эхлэх хэрэгтэй.Учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм.
Үүнд:
- Харшил үүсгэгч болж, эмгэг шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэсэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах.
- Хэрэв Quincke-ийн хаван нь шавьж эсвэл амьтны хазалтын эсрэг үүссэн бол хазуулсан газраас дээгүүр боолт хийх хэрэгтэй. Хэрэв шархны хэсэгт шүлс эсвэл хатгалтын хэсэг үлдсэн бол тэдгээрийг зайлуулах шаардлагатай.
- Чөлөөт амьсгалыг бий болгож, амьсгалын замд нэвтрэх агаарыг сайжруулна. Үүний тулд бүс, зангиа, бүс зэрэг эд зүйлийг зайлуулах ёстой. Биеийн дээд хагасаас хувцас тайлахыг зөвлөж байна.
- Өвчтөний өрөөнд цэвэр агаараар хангах.
Эмийн аргууд
Эмийн бэлдмэлээс эхлээд дараахь зүйлийг хэрэглэдэг.
- Глюкокортикоидын бүлгийн эмүүд нь преднизолон эсвэл дексаметазоны уусмал орно. Эдгээр нь хавангийн хүнд явцыг арилгаж, судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, амьсгалыг сайжруулдаг.
- Харшил үүсгэгчийг арилгах, хордлогыг арилгах зорилгоор өвчтөнд шингээгчтэй нэгэн зэрэг элбэг дэлбэг ундаа уу. Үүний тулд та идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглаж болно.
- Хамрын хөндийд судасны нарийсалтыг өдөөдөг дуслыг хэрэглэнэ.
- Хэрэв өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байвал адреналины уусмалыг хэрэглэнэ. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, чухал эрхтэнд цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.
Эдгээр сангуудын эмчилгээг эмнэлгийн өмнөх шатанд хийдэг. Хэрэв ойролцоох эмнэлгийн ажилтан байхгүй бол эмийг тарилгын хэлбэрээр уухгүй, харин уусмалыг хэлний доор түрхэж, суурин нөхцөлд эмчлэх нь Квинкийн хаван арилгах зайлшгүй үе шат юм. Энэ нь хоёр үе шаттай. Энэ нь өвчний илрэлийг арилгах, түүний гадаад төрхтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурах явдал юм. Үүнд:
- Преднизон ба адреналиныг нэвтрүүлэх.
- Цусны даралт буурахтай холбоотой цочролын байдлыг арилгахын тулд давсны уусмал, глюкоз гэх мэт цус орлуулагчийг хэрэглэнэ.
- Дархлааны цогцолбор ба эсрэгтөрөгчийг арилгахаас гадна судасны хөндийн гаднах шингэнийг нэмэгдүүлдэг харшил үүсгэгч ба шээс хөөх эмэнд үзүүлэх урвалыг бууруулдаг антигистамин уух.
Хэрэв Quincke-ийн хаван гарч ирвэл та даруй эмчид хандаж, яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй, учир нь эмгэгийн явц нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.
Товч тодорхойлолт
Ангиоэдема - арьс, арьсан доорх эд, салст бүрхүүлийн цочмог хөгжиж буй, хурдан дамждаг хаван.
Этиологи. Ангионеврозын хаван нь дархлаа ба дархлааны бус хүчин зүйлээс үүдэлтэй полиэтиологийн өвчин юм.
. Харшилтай - I хэлбэрийн харшлын урвалын илрэл; мансууруулах бодис (ихэвчлэн антибиотик), хоол хүнс, нэмэлт бодис, хортон шавьжны хор (зөгий, соно, хорнет) -д мэдрэмтгий байдлын илрэл болж хөгждөг.
. Псевдоаллерги - шууд дархлаагүй гистамины үр дүнд - зарим эм (салицилат ба бусад NSAID, ACE ингибитор, декстран гэх мэт), хүнсний бүтээгдэхүүн, нэмэлт бодисыг суллах (Хүнсний харшлыг үзнэ үү).
. Нэмэлт - донтсон - удамшлын эсвэл олж авсан байж болно (дүрмийн дагуу лимфопролифератив хорт хавдрын өвчтөнд энэ нь комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн С1 эстераза дарангуйлагчийн метаболизм 2-3 дахин хурдатгалтай холбоотой байдаг).
. Идиопатик - шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
Шалтгаан
Эрсдлийн хүчин зүйлс ... Атопик урьдал нөхцөл байдал. ACE дарангуйлагчийг уух (тохиолдлын 0.2% -д). Омепразол (протоны шахуургын дарангуйлагч) ба сертралин (сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч) -ийг ууна.
Генетикийн талууд. Удамшлын ангиоэдема (* 106100, C1, 11p11.2-q13 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн этераза дарангуйлагчийн дутагдал, 1-р хэлбэрт C1NH генийг устгах, 2-р хэлбэрийн мутаци, ) нь арьсны хаван, амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний замын давтамжтай давтамжаар тодорхойлогддог. гэдэсний түгжрэл хүртэл).
C1q бол дарангуйлагч бөгөөд элгэнд нийлэгжсэн өндөр гликозилжуулсан ийлдэс уураг бөгөөд C1r ба C1s дэд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн протеолитик идэвхийг дарангуйлах бөгөөд ингэснээр C4 ба C2 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхжихээс сэргийлдэг.
C1q дарангуйлагчийн дутагдал нь эртний комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хяналтгүй идэвхжүүлж, кининтэй төстэй хүчин зүйл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судасны нэвчимхий чанарыг нэмэгдүүлж, ангиоэдемийн хөгжилд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 80-85% -д) удамшлын ангиоэдемийн шалтгаан нь C1q дарангуйлагчийн тоон дутагдал (1-р хэлбэр), бусад тохиолдолд хэвийн дарангуйлагчтай байдаг тул удамшлын ангиоэдемийн шалтгаан нь түүний молекулын реактив төвийн цэгийн мутацийн улмаас C1-идэвхигүйжүүлэгчийн функциональ дутагдал юм. (төрөл 2).
Эмгэг жам чонон хөрвөсний эмгэг жамтай төстэй бөгөөд харшлын медиаторууд (гистамин, PG, лейкотриенууд), мөн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд (үндсэндээ C3a ба C5a ) болон kinins.
Патоморфологи. Зөвхөн арьсан доорх эдийг хамарсан хаван, васкулит ба / эсвэл периваскулит.
Клиникийн зураг ... Арьс, арьсан доорх эд ба / эсвэл салст бүрхэвчийн хаван, чонон хөрвөстэй эсвэл байхгүй. Ихэнхдээ анафилаксийн ерөнхий урвалын салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг (анафилаксийн шок). Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт хөгжиж чаддаг; ердийн нутагшуулалт нь нүүр (ихэвчлэн уруул, зовхи), мөч, гадны бэлэг эрхтэн юм. Амьдралын хамгийн том аюул бол залгиурын хаван ба үүнээс үүдэлтэй асфикси юм. Хурдан эхлэх, аяндаа хурдан шийдвэрлэх. Чихрийн шижинтэй харьцуулахад мэдрэхүй, загатнах мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Оношлогоо
Лабораторийн судалгаа ... Харшлын хэлбэрийн хувьд IgE-ийг радиоаллергосорбент сорилоор тодорхойлох (юуны түрүүнд пенициллин, түүнчлэн хүнсний харшил үүсгэдэг бол). C1q - дарангуйлагчийн түвшинг тодорхойлох, мөн удамшлын ангиоэдемийн үед комплементийн C2 ба C4 бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох .. C1q-ийн дарангуйлагчийн түвшинг 1-р хэлбэрт 100 мг / мл-ээс доош .. 1 ба 2-т хоёуланд нь C4-ийн бууралт .. C2 нь даамжирахад буурдаг. 1 ба 2-р төрлөөр .. С1 - идэвхгүйжүүлэгч дутагдалтай олдмол хэлбэртэй өвчтөнүүдэд С1 мөн буурдаг (төрөлхийн хэлбэрээс ялгаатай).
Ялгаварлан оношлох ... Арьсан доорх нэвчдэст процесс. Дерматиттай холбоо барих. Лимфостаз (лимфийн хаван). Тромбофлебит. Соматик эмгэг бүхий орон нутгийн хаван. Грануломатозын cheilitis. Тодорхой хавантай erysipelas. Целлюлит.
Эмчилгээ
Хоолны дэглэм... Мэдэгдэж байгаа хүнсний харшил үүсгэгч (өндөг, сүү, улаан буудайн уураг, загас, самар, улаан лооль, шоколад, банана, цитрус жимсний уураг) -ийг үндсэн харшилтай хоолны дэглэмд шилжих хүртэл хасах.
Удирдлагын тактик ... Мэдэгдэж буй өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамгаалах. Загатнахыг арилгахын тулд хүйтэн шахах. Амьсгалын дээд замын түгжрэлийн үед интубаци хийх.
Эмийн эмчилгээ... Сонгох эмүүд - Urticaria-г үзнэ үү. Онцгой анхаарал тавь! Уушигны ангионеврозын хаван ба үүнээс үүдэлтэй амьсгал боогдох нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй тул идэвхтэй эмчилгээ шаарддаг. Эпинефрин 0.3 мл 0.1% r - s / c, түүнчлэн аэрозол хэлбэрээр гаднаас. HA - дексаметазон 4-8 мг IM эсвэл IV, эсвэл 30-60 мг преднизолон; удамшлын ангиоэдемийн үед GC-ийн үр нөлөө нь эргэлзээтэй байдаг. Антигистаминууд - диметинден и / в, димедрол, цемастин и / м, 1-2 мл.
Хүндрэлүүд... Амьсгалын замын түгжрэлээс үүдэлтэй асфикси.
Хичээл ба урьдчилсан мэдээ... Ангиоэдемийн ихэнх өвчтөнд амьсгалын замын түгжрэлээс бусад тохиолдолд ерөнхий байдал бага зэрэг зовдог. Архаг хэлбэрийн хувьд явц, урьдчилсан таамаглал нь шалтгаан, эмгэг жамаас хамаарна.
Хавсарсан эмгэг ... Анафилакс. Зөгийн үүр.
ICD-10. T78.3 Ангионеврозын хаван D84.1 Системийн согог
ICD 10-ийн дагуу Quincke хавангийн кодчилол
Илүү тод томруунаар явагддаг харшлын урвалын нэг төрөл нь ангиоэдема буюу өөрөөр хэлбэл Квинкийн хаван юм.
Дэлхий даяар iCD 10 дээрх Quincke хаван нь T78.3 кодтой байдаг... Энэ нь тодорхой арга, оношлогооны арга хэрэгсэл, эмчилгээний арга хэмжээг агуулдаг.
Нүүр, салст бүрхэвч, доод ба дээд мөчний хүчтэй хавдар нь хүний \u200b\u200bбиед химийн болон биологийн гаралтай аливаа харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр илэрдэг.
Квинкийн хаван нь чонон хөрвөстэй олон ижил төстэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд түүний хүндрэл болдог.
Ихэнх тохиолдолд харшлын урвалын эдгээр хэлбэрүүд бие биендээ дамждаг боловч олон улсын өвчний 10 ангилалд янз бүрийн кодууд байдаг, жишээлбэл, чонон хөрвөс нь L50 кодоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний аварга хэлбэрийг хасдаг, өөрөөр хэлбэл angioedema.
Биеийн харшлын эсрэг ийм түрэмгий хэлбэр нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь нас баралтын тодорхой хувийг бүртгэсэн нозологийн өгөгдлийг агуулсан T78.3 кодоор тодорхойлогддог. T78.3 кодын мэдээллийн ач холбогдол нь анхны тусламж үзүүлэх, харшлын урвалын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг удирдах цаашдын төлөвлөгөө, чонон хөрвөсний аварга хэлбэрийг дагалддаг.
Олон улсын өвчний ангилалд Квинкийн хаван xII ангид авч үзсэн "Арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин"... чонон хөрвөс ба улайлт. Эмгэг судлалын код байгаа нь дэлхийн бүх улс оронд өвчтөнийг эмчлэх нэгдсэн протоколыг агуулдаг. Орон нутгийн протокол нь нэг эмнэлгийн байгууллага дахь нэгдсэн протоколоос боломжийн хазайлтыг тодорхойлдог.
Ангиоэдемийн эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Өвчтөний хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг, субъектив мэдрэмж нь Квинкийн хаван үүсэхийг харуулж байна. Ихэвчлэн эмч нар дараахь клиник шинж тэмдгүүдийг бүртгэдэг.
Квинкийн хавангийн код нь харшлын чонон хөрвөсийг зогсоох үндсэн аргуудын хамт клиник шинж тэмдгүүдийг арилгах шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгодог. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Ангиоэдема
Хайх
Татварын дугаараар хайх
ОКПО кодыг TIN-ээр хайх
Хөрвүүлэгч
OKDP ангилагч кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх
OKPD ангилагч кодыг (OK 034-2007 (KPES 2002)) OKPD2 код руу орчуулах (OK 034-2014 (KPES 2008))
ClassInform вэбсайт дээрх бүх ангилагч, лавлах номноос хайж олох
ОКТМО кодыг TIN-ээр хайх
ОКАТО кодыг TIN-ээр хайх
Харилцагч талын шалгалт
FTS мэдээллийн сангаас түншүүдийн талаархи мэдээлэл
OKOF ангилагч кодыг OKOF2 код руу хөрвүүлэх
OKPD ангилагч кодыг OKPD2 код руу хөрвүүлэх
Эх сурвалж: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Квинкийн хаван үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, анхны тусламж
Ангиоэдем нь үхэлд хүргэх аюултай өвчин юм. Quincke-ийн харшлын хаван нь арьсны том хэсэг, холбогч эд, булчинд нөлөөлдөг. Хөгжлийн механизм нь судасны нэвчилт ихэссэнээс эс хоорондын эдэд сийвэн ялгарахад суурилдаг. Энэ нь залгиурт тохиолдвол хүн амьсгал боогдож үхэх магадлалтай тул яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг боловч хүйс, наснаас үл хамааран хэн ч өвчний хөгжлийн дархлаагүй байдаг.
ICD код 10 нь Quincke-ийн хаваныг XII анги, "Urticaria" дэд хэсэгт байрлуулдаг. Эмгэг судлалыг арьс, өөхний давхаргын өвчин гэж үздэг. Өдөөлтөд үзүүлэх хүчирхийллийн хариу урвал нь төрөлхийн байж болно. Үүний шалтгаан нь шууд харшил дээр суурилдаг. Өндөр судасны нэвчимхий чанарыг мэдрэмтгий (мэдрэмтгий) эд эсийн базофилуудаас цочроох медиаторууд ялгардаг.
Аварга чонон хөрвөсний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.
Хөгжлийн механизм
Харшлын цочмог урвал нь харшлын, харшил үүсгэдэггүй, хосолсон хэлбэрийн гурван механизмын үр дүн юм.
- Харшил үүсгэгч механизмаар анх удаа харшил үүсгэгч нь хоол хүнс, эм тариа, цэцгийн тоос руу нэвчиж, бие махбодь нь эсрэгтөрөгч гэж үзэж, эсрэгбие үүсгэдэг. Өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Харшил үүсгэгчийг дахин нэвтрүүлэх нь эсрэгбие агуулсан эсийг устгадаг. Гистамин ялгарч, хаван үүсдэг.
- Харшлын бус механизмд гистамин нь шавьжны хор, эм, хоол хүнс эсвэл үнэрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Төрөлхийн ангиоэдем нь хавсарсан хэлбэр юм. Цус нь идэвхгүй төлөвт байгаа комплеманы уургийг агуулдаг. Стресстэй нөхцөл байдал нь идэвхжүүлэгч болж чаддаг. Хост эсийг антиген гэж андуурдаг. Хаван үүсдэг.
- Уушигны ангио хаван нь хоолой сөөх, амьсгал давчдах, ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг тэмдэглэж авдаг. Нүүрний арьс нь эхлээд хөхрөлт, дараа нь цайвар сүүдэртэй болно. Ухаан алдахыг үгүйсгэхгүй. Эмчилгээний дутагдал нь үхлийн үр дагавраар дүүрэн байдаг.
- Нүүрний янз бүрийн хэсгүүдийн орон нутгийн хаван. Уруул, хацар, зовхи хавагнана. Нүд нь шингэн.
- Тунгалаг, тагнай, хэл хавагнах.
- Шээс бэлгийн тогтолцооны хаван. Шээсний хуримтлал. Эдгээр шинж тэмдгүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд хэвлийн доод хэсэгт тэвчихгүй өвдөлт дагалддаг.
- Тархи хавагнах. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг, таталт зэргээр тодорхойлогддог.
- Хоол боловсруулах эрхтний чийгийг хадгалах. "Хурц гэдэс". Диспепси. Перитонит.
- хамаатан садан, өвчтөнд харшлын илрэл, улирлын шинж чанар, гэртээ амьтан байгаа эсэх;
- хамаатан садан нь харшлын өвчтэй байсан эсэх; вакцинжуулалтад хариу өгөөгүй байна. Өмнө нь та харшилтай байсан уу? Хэрэв тийм бол улирлын чанартай юу вэ?
- Суларсан үед арьсны доторх шинжилгээг 12-13 төрлийн харшил үүсгэгчээр хийдэг.
- Оруулах талбайн улайлтыг эерэг үр дүн гэж үздэг. Урвалын оршихуй ба эрч хүч нь үр дүнгийн сөрөг, эргэлзээтэй, сул эерэг, эерэг гэсэн дөрвөн хувилбарыг харуулж байна.
- Удаан хугацааны халдвар.
- Гормоны эмчилгээ.
- Нас\u003e 60.
- Дархлаа дарангуйлах нөлөө - эсрэгбие устгах, эсийн өсөлт, мэргэшлийг хаах.
- Эсийн базофилаар мөхлөг алдахаас урьдчилан сэргийлэх.
- Харшлын урвалын медиаторуудын синтезийг дарангуйлах
- Судасны нэвчимхий чанар буурсан. Хаван багасч, даралт нэмэгдэж, гуурсан хоолойн хөндийгөөр өргөждөг.
- харшлын судасны хаван;
- удамшлын буюу псевдо-харшлын хаван.
- Чичиргээ. Чичирхийлэлд өртсөний дараа хүчтэй загатнах, хавагнах замаар илэрхийлэгддэг. Энэ бол удамшлын өвчин бөгөөд механизм нь хараахан бүрдээгүй байгаа;
- Шахалтаас хавагнах. Энэ нь эдийг шахалтын үр дүнд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн өвдөлт өөр өөр байдаг. Чихрийн шижинтэй хавсарч болно. Хөгжлийн механизмыг бас мэддэггүй;
- Биеийн хүчний ажлын дараа хавагнах. Мөн хавангийн талаар сайн ойлгодоггүй. Мэргэжилтнүүд энэ төрлийн эрүүл мэндийн эмгэгийн илрэл нь системчилсэн гүйлтийн үр дүнд буурч байгааг тэмдэглэж байна.
- Хүйтэн. Энэ нь хүйтэн (ус эсвэл агаар) нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь хурц биш загатнахтай хослуулсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд ил гарсан арьс өртдөг. Зарим лимфопролифератив өвчний үед хоёрдогч байж болно.
- Анхны. Энэ нь хэвтэх үед амьсгал давчдах шинж чанартай байдаг.
- Нөхөн төлбөр. Агаарт нэвтрэх нь бүр ч хэцүү байдаг. Өвчтөн зөвхөн гүнзгий амьсгаа авснаар амьсгалах боломжтой.
- Асфитик (декомпенсацитай). Энэ үе шатанд амьсгал нь гүехэн, арьсны хөхрөлт, таталт гарч ирдэг. Өвчтөн ухамсараа алддаг.
Илрэх шинж тэмдэг
Сийрэг өөхний эдээр бүрхэгдсэн гадаргуу дээр чонон хөрвөс ба ангиоэдем ажиглагдаж байна. Эдгээр нь уруул, хацар, зовхи, амны хөндийн салст бүрхэвч, ясны арьс юм. Код - ICD 10 нь хаван нэн даруй үүсэх шалтгааныг тогтоодоггүй. Урвал нь янз бүрийн харшлын эсрэг үүсдэг. Биеийн зохисгүй хариу урвалыг үүсгэж болох хүчин зүйлсийн тоо байнга нэмэгдэж байдаг.
Ангиоэдемийн шинж тэмдэг хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг тул эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ зөгий нь өөрөө алга болдог. Энэ нь хүчирхийлэлтэй эхлэл, хурдан үргэлжлэлээр тодорхойлогддог.
Квинкийн хавангийн шинж тэмдгүүд:
Насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдийнхтэй төстэй байдаг. Гэхдээ аварга том чонон хөрвөсний гол шалтгаан нь эм уух явдал юм.
Оношилгооны аргууд
Оношийг эмнэлзүйн зураг, өвчний түүхийн тэмдэглэлд үндэслэн хийдэг. Мэс засал, өвчин эмгэгийг эмчлэхэд бэлтгэх эмийг хүлцэх байдлын талаархи мэдээлэл чухал ач холбогдолтой юм.
Эмч анамнезын өгөгдлийг удирдан чиглүүлдэг.
Цочмог үе шатанд лабораторийн оношлогоо хийдэг.
Сорьцын эсрэг заалт:
Анхны тусламж
Квинкийн хаван нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй аюултай өвчин юм. Нөхцөл байдал секунд тутамд өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь гарч ирэхэд юу хийх, хохирогчдод хэрхэн туслах вэ? Нэн даруй
түргэн тусламж дуудах. Боломжтой бол харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, хохирогчийг тохь тухтай байдалд оруул, антигистамин тарина. Уушигны хавангийн анхны тусламж нь хохирогчийг эмнэлэгт түргэн хүргэх, эс бөгөөс амьсгал боогдохоос үхэлд хүргэх явдал юм.
Эмчилгээний төрөл
Чихрийн шижин, ангиоэдемийн шинж тэмдэг нь эмчийг яаралтай шийдвэр гаргахыг шаарддаг. Хэрэв залгиурын хаван илэрсэн бол харшлын эсрэг хүчтэй эмийг нэн даруй тарина, жишээлбэл кальцийн глюконат эсвэл хлоридыг судсаар "халуун тариа" хийх нь ангиоэдемийг арилгах боломжийг олгодог. Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг.
Эмчилгээний арга хэмжээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг: цочмог үе шатыг арилгах, өвчний шалтгааныг устгах. Харшлын илрэлийг хэрхэн эмчлэх сонголтыг хавангийн хүндийн зэргээр тодорхойлно.
Хэрэв анафилакс үүсвэл өвчтөн сэхээн амьдруулах, залгиурын хаван - ENT руу явдаг. Хэвлийн шинж тэмдгийн цогцолборыг мэс засалчдад илгээдэг. Амьдралд аюул занал учруулахгүй бол тэдгээрийг харшлын болон эмчилгээний эмч рүү явуулдаг.
Преднизолон хэрэглэх
Преднизолон бол үрэвслийн эсрэг, хаван арилгах үйлчилгээтэй системийн кортикоид юм. Ангиоэдемийн анхны тусламж үзүүлэхэд ашигладаг.
Преднизоны харшлын эсрэг нөлөө нь дараахь байдлаар илэрдэг.
Преднизолоныг зааврын дагуу судсаар тарина.
Аварга чонон хөрвөс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэмийг сахих, цочроох хүчин зүйлтэй холбоо тогтоох, архаг эмгэгийг эмчлэх, антигистаминыг тогтмол хэрэглэх замаар хангагдана.
Ангиоэдемийн илрэл
Ангионеврозын хаван (Quincke's edema) нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг. Харшлын хаван нь ихэвчлэн янз бүрийн түрэмгий бодисуудтай холбоотой байдаг. Хоёр дахь хамгийн түгээмэл зүйл бол генийн мутациас үүдэлтэй төрөлхийн ангиодема юм. Энэ тохиолдолд С1-дарангуйлагчийн концентраци буюу ажилд зөрчил гардаг.
Анагаах ухаанд туршлагагүй олон иргэдийн хувьд "ангиоэдема" гэдэг нэр бараг мэдэгддэггүй. Гэхдээ илүү их эсвэл бага боловсролтой хүн Квинкийн хавангийн талаар амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа сонссон. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь нийтлэг шинж тэмдгүүд, үүсэх механизмаар нэгтгэгдсэн хэд хэдэн сорт байдаг нэг өвчний хоёр өөр нэр юм. Энэ өвчний өөр нэг синониум бол аварга том чонон хөрвөс юм.
Өвчний ангилал
Өвчний хамгийн сүүлийн үеийн анагаах ухааны ангиллын дагуу (ICD-10) дээрх бүх өвчний нэрс нь T78.3 гэсэн нэг кодтой байна. болон бусад ангилалд ороогүй сөрөг нөлөөллийг дурдах. Энэ бүлгийн өвчинд шалтгаан нь тодорхойгүй, тодорхойгүй, нарийн тодорхойлогдоогүй сөрөг нөлөөллүүд орно.
Энэхүү ICD кодонд янз бүрийн чонон хөрвөс ороогүй боловч эдгээр өвчний гадаад шинж тэмдгүүд ба ангиоэдемийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Гол шалтгаан нь адилхан - янз бүрийн харшлын нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь илрэл, хөгжлийн механизмын хувьд ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд чонон хөрвөс нь Квинкийн хавангийн эхлэл болдог.
Онцлог шинж чанарууд
Өмнө дурьдсанчлан, чонон хөрвөс ба ангиоэдемийн аль аль нь бие махбодийн харшлын урвал болдог. Эдема нь нүүр, хүзүү, мөч, бэлэг эрхтэнд голчлон тархдаг. Тэд маш хурдан хөгждөг - хэдэн минутын дотор хавдар хамгийн дээд хэмжээнд хүрч болно.
Эдгээр эмгэгүүдийн зайлшгүй ялгаа нь эхнийх нь зөвхөн арьсанд нөлөөлдөг. Квинкийн хавангийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дермьд төдийгүй арьсан доорх эдэд, мөн салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Тиймээс чонон хөрвөс, дүрмээр бол дотоод хаван байдаггүй: хоолой, гэдэс, ходоод. Тиймээс хоёр дахь хэлбэрийн хаван нь илүү аюултай бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй юм. Энэ нь амьсгалын замын гэмтэл, ялангуяа амьсгал боогдоход хүргэдэг.
Чихрийн шижин ба ангиоэдемийн хоорондох өөр нэг ялгаа нь эхний тохиолдолд өртсөн арьс загатнах явдал юм. Ангиоэдемийн үед ийм хариу үйлдэл маш ховор тохиолддог.
Том чонон хөрвөс
Үндсэндээ Квинкийн хаван нь хоёр хэлбэртэй байдаг.
Тэд өөр өөр шалтгаантай байдаг тул эдгээр өвчний эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Хэрэв эхний хэлбэрийн хаван нь янз бүрийн харшлын (мансууруулах бодис, цэцгийн тоос, хүнсний хүчин зүйл, шавьж хазуулсан гэх мэт) нөлөөн дор илэрвэл хоёр дахь нь комплемент системийн С1-дарангуйлагчийн дутагдал буюу буруу ажиллагаатай холбоотой генийн мутаци юм. Энэ бол биеийн дархлааны хамгаалалтын нэг хэсэг болох цусны нарийн төвөгтэй уургийн цуглуулга юм.
Энэ эмгэгийн илрэлийг өдөөх янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болно: дааврын өөрчлөлт, стресстэй нөхцөл байдал, микротраум. Удамшлын ангиоэдемийг idiopathic гэж нэрлэдэг.
Нэмж дурдахад шинж тэмдгүүд нь үндсэндээ ижил байдаг боловч өөр өөр шалтгаантай хэд хэдэн цөөн тооны ангиоэдемийн хэлбэрүүд байдаг.
Шинж тэмдэг ба хөгжлийн механизм
Ангиоэдемийн янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр шалтгаантай байдаг ч тэдгээрийн үүсэх механизм ижил байдаг. Энэ нь цусны судасны хананы нэвчилтийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд шингэн нь завсрын орон зай руу урсдаг. Удамшлын ангиоэдема нь ижил зарчмаар хөгждөг боловч харшил үүсгэгч эсвэл бие махбодийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор биш харин С1 магтаалын дарангуйлагч дутмаг буюу хэвийн бус ажиллагаанаас болж үүсдэг.
Ангиоэдемийн олдмол хэлбэр нь өөр шинж чанартай өвчин эмгэгээс үүдэлтэй байж болно - гепатит, дархлаа эсвэл лимфийн системийн доголдол, хорт хавдар, бусад.
Ангиоэдемийн гол шинж тэмдэг нь хаван хурдан, заримдаа агшин зуур гарч ирдэг. Энэ нь тэгш бус байж болно, эсвэл нүүр, гар, бэлэг эрхтнийг бүхэлд нь хамарч чаддаг. Энэ өвчин нь шилэн хаван гэж нэрлэгддэг шинж чанартай байдаг. Гэхдээ бусад тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн арьс ягаан өнгөтэй болдог.
Хэрэв дотоод эрхтнүүдэд хаван үүссэн бол тэдний ажилд гарсан зөрчлийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолой хавагнах нь амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсэх, улмаар нүүрний арьс цайвар, хоолой сөөх, хурц ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Энэ тохиолдолд хаван үүсэх дараахь үе шатыг ялгаж үздэг.
Ангиоэдемийн үед үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол залгиурын хаван юм.
Хэрэв ходоод гэдэсний замд улаан хоолой, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчинд хавдар үүсвэл өвчтөн бөөлжих, гүйлгэх, гэдэсний түгжрэлийг мэдэрч болно. Шээс бэлгийн тогтолцооны хаван нь шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд хавагнах нь тархины салст бүрхэвчинд нөлөөлж, энэ өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Хавдар хурдан хөгжиж байгаа тул энэ өвчнийг оношлоход хялбар байдаг. Нэмж дурдахад adrenaline-ийн хаван үүсэх урвал нь оношлогооны процедурт хамаардаг.
Эмчилгээний зарчим
Дүрмээр бол Quincke хаван нь зөвхөн хурдацтай хөгжлөөрөө төдийгүй хурдан төгсгөлөөрөө ялгагдана. Түүний үргэлжлэх хугацааг хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор тооцож болно. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь ул мөргүй алга болдог. Гэхдээ өвчний шинж тэмдэг зургаан долоо хоногоос дээш хугацаанд илэрвэл өвчний архаг явц боломжтой байдаг.
Ангиоэдемийн энэ шинж чанар нь эмчилгээ шаарддаггүй гэсэн үг биш юм. Үнэн хэрэгтээ бүх өвчинтэй адил энэ нь биеийн олон системийн ажлыг тасалдаг. Нэмж дурдахад амьсгалын замын хаван нь үхлээр дүүрэн байдаг. Тиймээс, энэ тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Квинкийн хавангийн харшлын хэлбэрийг эмчлэх нь харшлын нөлөөг арилгахаас эхлэх ёстой. Энэ бол хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Харшлын хүчин зүйлийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд харшлын шинжилгээ хийдэг. Харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх нь хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв өдөөн хатгасан хүчин зүйл тогтоогдоогүй бол өвчтөнд харшлын бүх хоолыг хасч, хасах хоолны дэглэмийг тогтооно. Дараа нь нэг нэгээр нь өвчтөний хоолны дэглэмд оруулж, аль бүтээгдэхүүнд хариу үйлдэл үзүүлж байгааг тогтоодог.
Квинкийн хаван хөгжиж эхэлснээр эмч ирэхээс өмнө харшлын урвалын тархалтыг бууруулахын тулд өвчтэй хэсэгтээ хүйтэн байлгаж болно. Эмийг бас хэрэглэдэг. Эдгээр нь шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг антигистаминууд (диазолин, лоратидин болон бусад) юм.
Хэрэв өвчтөнд удамшлын ангиоэдемийн онош тогтоогдвол тусгай эм, түүний дотор C1-дарангуйлагч баяжмал (C1-INHIBITOR) хэрэглэдэг.
Ямар ч тохиолдолд та өвчний явцыг үргэлжлүүлэх ёсгүй бөгөөд өвчний шалтгааныг тогтоож, хангалттай эмчилгээ хийлгэх мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
??????? ????????
?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.
?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.
. ????????????? - ?????????? ?????????????? ??????? Би ????; ???????????? ??? ?????????? ?????????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ????????? ? ????????, ??? ??????? ????????? (?????, ???? ??????).
. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).
. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).
. ?????????????? — ????????? ??????.
???????
??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).
???????????? ???????. ?????????????? ?????????? ???? (* 106100, ??????????????? ?????????? ???????? ?????????? ??? ?????????? 1, 11p11.2-q13, ??????? ???? C1NH ??? ???? 1, ???????? ???? ??? - ??? ???? 2, ) ??????????????? ??????????????? ????????? ????? ????, ??????? ??????? ???????????? ????? ? ??? (?????? ?? ?????????????? ?????????).
C1q - ????????? - ??????????????? ????? ?????????, ????????????? ? ?????? ? ?????????? ???????????????? ?????????? ?????????????? ? 1р? C1s, ???????????? ????? ??????? ????????? ? 4? ? 2 ??????????? ????????????
1q - ?????????? ???????? ? ???????????????? ????????? ?????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ??????????????? ???????, ??????????? ????????? ?????????? ?????????????? ? ???????????? ? ???????? ????????? ?????.
... ???????? ????? (? 80-85% ???????) ??????? ??????????????? ????????? ????? - ?????????????? ??????? ? 1q - ?????????? (??? 1),? ????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ??????????????? ????????? ????? - ??? ?????????????? ??????????????? ? 1 - ???????????? ?????????? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ???????? (??? 2).
????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.
??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.
??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.
???????????
???????????? ???????????? ... ??? ?????????????? ????? - ??????????? IgE ???????????? ??????????????? ????? (?????? ????? ??? ????????????????,? ????? ???????? ?????????). ???????????? ??????? ? 1q - ??????????,? ????? 2? C4 ??????????? ???????????? ??? ?????????????? ?????????? ????? .. ???????? ?????? ? 1q - ?????????? ???? 100 ?? / ?? ??? ???? 1 .. ???????? ? 4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 ..? 2 ?????? ??? ?????????? ??? ????? 1? 2 ..? ??????? ? ?????????????? ??????? ??????????????? ? 1 - ???????????? ?????? ????? ? 1 (? ??????? ?? ?????????? ????).
???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.
???????
????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.
??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.
????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.
?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.
??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.
????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.
??? - арав. T78.3 ?????????? ???? ... D84.1 ?????? ? ???????
ICD 10-ийн дагуу Quincke хавангийн кодчилол
Илүү тод томруунаар явагддаг харшлын урвалын нэг төрөл нь ангиоэдема буюу өөрөөр хэлбэл Квинкийн хаван юм.
Дэлхий даяар iCD 10 дээрх Quincke хаван нь T78.3 кодтой байдаг... Энэ нь тодорхой арга, оношлогооны арга хэрэгсэл, эмчилгээний арга хэмжээг агуулдаг.
Нүүр, салст бүрхэвч, доод ба дээд мөчний хүчтэй хавдар нь хүний \u200b\u200bбиед химийн болон биологийн гаралтай аливаа харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр илэрдэг.
Квинкийн хаван нь чонон хөрвөстэй олон ижил төстэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд түүний хүндрэл болдог.
Ихэнх тохиолдолд харшлын урвалын эдгээр хэлбэрүүд бие биендээ дамждаг боловч олон улсын өвчний 10 ангилалд янз бүрийн кодууд байдаг, жишээлбэл, чонон хөрвөс нь L50 кодоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний аварга хэлбэрийг хасдаг, өөрөөр хэлбэл angioedema.
Биеийн харшлын эсрэг ийм түрэмгий хэлбэр нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь нас баралтын тодорхой хувийг бүртгэсэн нозологийн өгөгдлийг агуулсан T78.3 кодоор тодорхойлогддог. T78.3 кодын мэдээллийн ач холбогдол нь анхны тусламж үзүүлэх, харшлын урвалын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг удирдах цаашдын төлөвлөгөө, чонон хөрвөсний аварга хэлбэрийг дагалддаг.
Олон улсын өвчний ангилалд Квинкийн хаван xII ангид авч үзсэн "Арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин"... чонон хөрвөс ба улайлт. Эмгэг судлалын код байгаа нь дэлхийн бүх улс оронд өвчтөнийг эмчлэх нэгдсэн протоколыг агуулдаг. Орон нутгийн протокол нь нэг эмнэлгийн байгууллага дахь нэгдсэн протоколоос боломжийн хазайлтыг тодорхойлдог.
Ангиоэдемийн эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Өвчтөний хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг, субъектив мэдрэмж нь Квинкийн хаван үүсэхийг харуулж байна. Ихэвчлэн эмч нар дараахь клиник шинж тэмдгүүдийг бүртгэдэг.
Квинкийн хавангийн код нь харшлын чонон хөрвөсийг зогсоох үндсэн аргуудын хамт клиник шинж тэмдгүүдийг арилгах шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгодог. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Зовхи хавагнах
Нэлээд түгээмэл үзэгдэл бол орон нутгийн болон ерөнхий өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд тусдаа бүлэг нь реактив хаван бөгөөд зэргэлдээх хэсгийн үрэвслийн эсрэг үүсдэг, жишээлбэл, paranasal sinuses. Нэг нүдний (баруун эсвэл зүүн), хоёрын зэрэг зовхи хавагнах боломжтой. Үүнээс гадна, зовхины дээд ба доод зовхины тусдаа гэмтэл байдаг (энэ тохиолдолд арвай, халазион, меибомит эсвэл блефарит гэх мэт үрэвслийн урвал байдаг).
Доод зовхины үрэвсэл, дээд хэсгийн үрэвсэлтэй адил нүд, дотоод эрхтнүүдийн харшлын, халдварт, вируст гэмтлийн үр дүн байж болно.
Эмнэлзүйн зураглал нь зөөлөн эсвэл илүү хүчтэй байж болно. Хэрэв зовхи хавагнах юм бол яах вэ? Хариулт нь хоёрдмол утгагүй юм: эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхэд л болзошгүй ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой, учир нь шалтгаан нь маш өөр байж болох тул хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үрэвслийн процесс нь ойролцоох эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй юм.
Зовхины хавангийн шинж тэмдэг нь үрэвсэл, үрэвсэлгүй байж болно. Үрэвслийн хаван нь арьсны хүчтэй гипереми (улайлт), орон нутгийн температурын хариу урвал, тэмтрэлтээр өвддөг. Ихэнх тохиолдолд хавагнах зовхи нь тэмтрэхэд арьсан доорх лац (арвай, erysipelas, dacryocystitis, furunculosis) илэрдэг.
Бөөр ба зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр үрэвслийн бус хаван зовхинд тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэдгээр нь үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг, ялангуяа өглөө нь тод томруун байдаг бөгөөд бараг үргэлж хөл, асцит хаван дагалддаг. Энэ шинж тэмдэг нь эдгээр өвчний анхны илрэлүүдийн нэг болж магадгүй бөгөөд ингэснээр эрт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг илтгэнэ.
Харшлын урвалаас үүссэн зовхины хаван нь ихэвчлэн ангиоэдемийн Quincke-тай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь гэнэт эхэлж, тэр даруй алга болох шинж чанартай байдаг. Энэ хаван нь ихэвчлэн нэг талыг барьсан бөгөөд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд ямар нэгэн субъектив мэдрэмж дагалддаггүй. Түүний нутагшуулах газар нь ихэвчлэн дээд зовхи юм. Энэ тохиолдолд харшил үүсгэгч нь хүнсний бүтээгдэхүүн байж болно: өндөг, сүү, шоколад, гүзээлзгэнэ, цитрус жимс, загас, далайн хоол, түүнчлэн цэцэглэдэг ургамал, эм эсвэл гоо сайхны бүтээгдэхүүн, бусад өвөрмөц ба өвөрмөц бус цочроох хүчин зүйлүүд.
Зовхи яагаад хавагнах болсон шалтгаанууд
Зовхины үрэвсэлтэй бол дүрмийн дагуу сормуус зэргэлдээ хэсэгт саарал шар өнгийн жижиг хэмжээс гарч ирдэг бөгөөд хусахад улайлт илэрдэг.
Энэ үйл явц нь ихэвчлэн загатнах, сормуус унах, нулимс цийлэгнэх, гэрэл гэгээ алдах, агаар мандлын үзэгдэлд хэт мэдрэмтгий болох зэргээр дагалддаг.
Энэхүү эмгэг процессын үр дүнд холбогч эд үүссэн бөгөөд энэ нь зовхины деформацид хүргэж, сормуусны ургалтыг тасалдуулж эсвэл бүрэн зогсоож, нүдэнд цочрол үүсгэдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь үрэвсэлгүй, үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Нүдний дээд зовхи (эсвэл доод) хавагнах, өвдөх тохиолдолд үйл явц нь илт гипереми, орон нутгийн температур эсвэл өвдөлт ихсэх шинж тэмдгээр дагалддаг; тэмтрэлтээр арвай, erysipelas, dacryocystitis эсвэл буцалгах шинж тэмдэг илэрч болно. Furuncle үүссэний дараа зовхины хаван нь буглаа илэрч, тэмтрэлтээр өвддөг. Коньюнктивит нь зовхины хаван бага илэрч, бие биенээ наалддаг, энэ нь идээт эсвэл салстын ялгадасаар тодорхойлогддог. Коньюнктивиттэй бол нүдний алим нь хавдаж, улайж, өвдөж байна.
Зовхины доод зовхины хаван дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
түлэгдэл, шарх, хөхөрсөн;
Mkb харшлын ангиоэдема
Бусад газарт ангилагдаагүй сөрөг нөлөө (T78)
Тэмдэглэл. - Энэ гарчгийг үл мэдэгдэх, тодорхойлогдоогүй эсвэл тодорхойгүй шалтгаанаас үүдсэн бусад газарт ангилагдаагүй сөрөг үр дагаврыг тодорхойлох үндсэн код болох нэг шалтгаанаар кодлоход ашиглах хэрэгтэй. Олон тооны кодчилолд энэ рубрикийг бусад рубрикт ангилсан нөхцлийн үр нөлөөг тодорхойлох нэмэлт код болгон ашиглаж болно. Орхих нь: мэс заслын болон эмчилгээний оролцооны улмаас үүссэн хүндрэлүүд NEC (T80-T88)
T78.0 Хоолонд үзүүлэх эмгэг урвалын улмаас анафилаксийн шок
T78.1 Хоолонд үзүүлэх эмгэг урвалын бусад илрэлүүд
Орхих нь: хоол хүнсээр дамжих бактерийн гаралтай өвчин (A05.-) дерматит (L27.2). арьсанд хүрэхэд (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Анафилаксийн шок, тодорхойгүй
Харшлын шок Анафилаксийн урвал NOS анафилакс Орхихгүй: улмаас анафилаксийн шок. зохих ёсоор тогтоосон, зөв \u200b\u200bуусан эмэнд үзүүлэх эмгэг урвал (T88.6) хоолонд үзүүлэх эмгэг урвал (T78.0) ийлдэс (T80.5) -ийг хэрэглэх
T78.3 Ангиоэдема
Аварга чонон хөрвөс Квинкийн хаван Орхихгүй: чонон хөрвөс (D50.-). ийлдэс (T80.6)
T78.4 Харшил, тодорхойгүй
Харшлын урвал NOS Хэт мэдрэмтгий байдал NOS Idiosyncrasy NOS Орхих нь: харшлын урвал NOS-ийг зохих ёсоор тогтоосон, зөв \u200b\u200bхэрэглэсэн эмэнд (T88.7) харшлын урвал гэх мэт. харшлын гастроэнтерит ба колит (K52.2) дерматит (L23-L25, L27.-). өвсний халууралт (J30.1)
T78.8 Бусад ангилалд ороогүй бусад сөрөг урвалууд
T78.9 Сөрөг урвал, тодорхойгүй
Орхих нь: мэс заслын болон эмчилгээний оролцоотой холбоотой сөрөг хариу урвал NOS (T88.9)
Ангионеврозын хаван - тодорхойлолт, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ.
Товч тодорхойлолт
Ангиоэдема - арьс, арьсан доорх эд, салст бүрхүүлийн цочмог хөгжиж буй, хурдан дамждаг хаван.
Этиологи. Ангионеврозын хаван нь дархлаа ба дархлааны бус хүчин зүйлээс үүдэлтэй полиэтиологийн өвчин юм.
Харшилтай - I хэлбэрийн харшлын урвалын илрэл; мансууруулах бодис (ихэвчлэн антибиотик), хоол хүнс, нэмэлт бодис, хортон шавьжны хор (зөгий, соно, хорнет) -д мэдрэмтгий байдлын илрэл болж хөгждөг.
Псевдоаллерги - шууд дархлаагүй гистамины үр дүнд - зарим эм (салицилат ба бусад NSAID, ACE ингибитор, декстран, г.м.), хүнсний бүтээгдэхүүн, нэмэлт бодисыг суллах үйлчилгээ (Хүнсний харшлыг үзнэ үү).
Нэмэлт - донтсон - удамшлын эсвэл олж авсан байж болно (дүрмийн дагуу, лимфопролифератив хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн С1 эстераза дарангуйлагчийн метаболизм 2-3 дахин хурдатгалтай холбоотой байдаг).
Идиопатик - шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
Шалтгаан
Эрсдлийн хүчин зүйлс Атопик урьдал нөхцөл ACE дарангуйлагчдыг уух (тохиолдлын 0.2% -д) омепразол (протон шахуургын дарангуйлагч) ба сертралин (сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч) ууна.
Генетикийн талууд. Удамшлын ангиоэдема (* 106100, С1, 11p11.2-q13 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн этераза дарангуйлагчийн дутагдал, 1-р хэлбэрт C1NH генийг устгах, 2-р хэлбэрийн цэгийн мутаци, # 61634;) нь арьсны хаван, амьсгалын дээд замын болон ходоод гэдэсний замын давтамжтай давтамжаар тодорхойлогддог. (гэдэсний түгжрэл хүртэл).
C1q бол дарангуйлагч бөгөөд элгэнд нийлэгжсэн өндөр гликозилжуулсан ийлдэс уураг бөгөөд C1r ба C1s дэд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн протеолитик идэвхийг дарангуйлах бөгөөд ингэснээр C4 ба C2 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхжихээс сэргийлдэг.
C1q дарангуйлагчийн дутагдал нь эртний комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хяналтгүй идэвхжүүлж, кининтэй төстэй хүчин зүйл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судасны нэвчимхий чанарыг нэмэгдүүлж, ангиоэдемийн хөгжилд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 80-85% -д) удамшлын ангиоэдемийн шалтгаан нь C1q дарангуйлагчийн тоон дутагдал (1-р хэлбэр), бусад тохиолдолд дарангуйлагчийн хэвийн хэмжээ, удамшлын ангиоэдемийн шалтгаан нь түүний үйл ажиллагааны дутагдал C1q - молекулын реактив төвийн цэгийн мутацийн улмаас идэвхгүйжүүлэгч юм. (төрөл 2).
Эмгэг жам чонон хөрвөсний эмгэг жамтай төстэй бөгөөд харшлын медиаторууд (гистамин, PG, лейкотриенууд), мөн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд (үндсэндээ C3a ба C5a ) болон kinins.
Патоморфологи. Зөвхөн арьсан доорх эдийг хамарсан хаван, васкулит ба / эсвэл периваскулит.
Клиникийн зураг Арьс, арьсан доорх эд ба / эсвэл салст бүрхэвчийн чонон хөрвөс бүхий эсвэл хавангүй орон нутгийн хаван Ихэнхдээ ерөнхий анафилаксийн урвалын салшгүй хэсэг (анафилаксийн шок) Биеийн аль ч хэсэгт хөгжиж чаддаг; ердийн нутагшуулалт нь нүүр (ихэвчлэн уруул, зовхи), төгсгөл, гадаад бэлэг эрхтэн юм. Амьдралд учрах хамгийн том аюул бол залгиурын хаван ба үүнээс үүдэлтэй амьсгал боогдох явдал юм. Хурдан дэгдэж, аяндаа хурдан арилдаг. Мэдрэлийн мэдрэмж, загатнах, чонон хөрвөстэй харьцуулахад хамаагүй бага илэрдэг.
Оношлогоо
Лабораторийн судалгаа Харшлын хэлбэрийн үед IgE-ийг радиоаллергосорбент сорилоор тодорхойлох (юуны түрүүнд пенициллин, түүнчлэн хүнсний харшил үүсгэгчийн үед) C1q - дарангуйлагчийн түвшин, түүнчлэн C2 ба C4 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг удамшлын ангиоэдемийн агуулгаар тодорхойлох C1q-ийн бууралт - 100 мг / мл-ээс доош дарангуйлагчийн түвшин 1 төрөл 1 ба 2 төрөлд хоёуланд нь C4-ийн бууралт 1 ба 2-р хэлбэрийн хүнд явцын үед буурдаг С1 - идэвхгүйжүүлэгч дутагдалтай олдмол хэлбэртэй өвчтөнүүдэд С1 бас буурдаг (төрөлхийн хэлбэрээс ялгаатай).
Ялгаварлан оношлох Арьсан доорх сарнисан нэвчилтийн процесс Холбоо барих дерматит Лимфостаз (лимфийн хаван) Тромбофлебит Соматик эмгэгийн үед орон нутгийн хаван үүсэх Грануломатоз cheilitis Хүнд хавантай улайлт Целлюлит.
Эмчилгээ
Хоолны дэглэм... Мэдэгдэж байгаа хүнсний харшил үүсгэгч (өндөг, сүү, улаан буудайн уураг, загас, самар, улаан лооль, шоколад, банана, цитрус жимсний уураг) -ийг үндсэн харшилтай хоолны дэглэмд шилжих хүртэл хасах.
Удирдлагын тактик Мэдэгдэж буй өдөөгч хүчин зүйлээс хамгаалах нь амьсгалын дээд замын түгжрэлд загатнах интубацийг арилгах зорилгоор хүйтэн шахалтыг өгдөг.
Эмийн эмчилгээ... Сонгох эм - Urticaria-г үзнэ үү. Онцгой анхаарал тавь! Уушигны ангионеврозын хаван ба үүнээс үүдэлтэй асфикси нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй тул идэвхитэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай Эпинефрин 0.3 мл 0.1% р - с / с, мөн гаднаас HA аэрозол - дексаметазон хэлбэрээр 4-8 мг i / m эсвэл i / в, эсвэл 30-60 мг преднизолон; удамшлын ангиоэдемийн үед GC-ийн үр нөлөө нь эргэлзээтэй байдаг antihistamines - dimethindene i / v, diphenhydramine, clemastine i / m 1-2 ml.
Хүндрэлүүд... Амьсгалын замын түгжрэлээс үүдэлтэй асфикси.
Хичээл ба урьдчилсан мэдээ... Ангиоэдемийн ихэнх өвчтөнд амьсгалын замын түгжрэлээс бусад тохиолдолд ерөнхий байдал бага зэрэг зовдог. Архаг хэлбэрийн хувьд явц, урьдчилсан таамаглал нь шалтгаан, эмгэг жамаас хамаарна.
Хавсарсан эмгэг Анафилакс Urticaria.
Урьдчилан сэргийлэх Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлтэй холбоо барихаас зайлсхий АХФ-ийн дарангуйлагчид эсрэг заалттай байдаг Удамшлын ангиоэдемийн эмгэгийг өдөөж болох процедурыг хийхээс өмнө (шүдний хөндлөнгийн оролцоо, интубаци, дурангийн шинжилгээ гэх мэт) даназолыг процедураас 3 хоногийн өмнө 200 мг 3 р / хоногт, мөн үүний өмнөхөн зөвлөж байна. шинэхэн хөлдөөсөн плазмын 2 стандарт багцыг нэвтрүүлэх Урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: Даназолыг өдөрт 200-600 мг 1 сар, дараа нь 5 хоногт 5 хоног хэрэглэнэ. Даназол нь C1-эстераза дарангуйлагчийн бусад хэлбэрийн хувьд үр дүнгүй байдаг; порфиритэй хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай; толгой өвдөх, жин нэмэх, гематури үүсгэж болно.Аминокапройн хүчил 1 г 3 р / хоног.
Ижил утгатай үгс Квинкийн өвчин Квинкийн хаван.
ICD-10 T78.3 Ангионеврозын хаван D84.1 Системийн согог
Ангиоэдемийн эмчилгээ ба / эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм, эмийг хэрэглэдэг.
Ангионеврозын хаван нь:
Ангионевротик хаван зөгийн бал.
Ангионеврозын хаван нь арьсны болон арьсан доорх эд, салст бүрхүүлийн цочмог хэлбэрээр хөгжиж, хурдан дамждаг хаван юм.
Этиологи
Ангиоэдем нь дархлаа ба дархлааны бус хүчин зүйлээс үүдэлтэй полиэтиологийн өвчин юм
Харшлын - I хэлбэрийн харшлын урвалын илрэл; мансууруулах бодис (ихэвчлэн антибиотик), хүнсний бүтээгдэхүүн, нэмэлт бодис, хортон шавьжны хор (зөгий, соно, хорнет) -д мэдрэмтгий байдлын илрэл болж хөгждөг.
Псевдо харшил - зарим эм (салицилат ба бусад NSAID, ACE ингибитор, декстранс г.м), хүнсний бүтээгдэхүүн, нэмэлт бодисын шууд дархлаагүй гистамин ялгаруулах үйл ажиллагааны үр дүнд (Хүнсний харшлыг үзнэ үү)
Нэмэлт хамааралтай - удамшлын эсвэл олж авсан байж болно (дүрмийн дагуу лимфопролифератив хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн С1 дарангуйлагчийн метаболизм 2-3 р хурдатгалтай холбоотой)
Идиопатик - шалтгаан нь тодорхойгүй байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Атоник урьдал нөхцөл байдал
ACE дарангуйлагч уух (тохиолдлын 0.2% -д)
Омепразол (протоны шахуургын дарангуйлагч) ба сертралин (сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч) -ийг ууна.
Генетикийн талууд. Удамшлын ангиоэдема (HAE) (* 106100, Cl, Ilpll.2-ql3 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгийн этераза дарангуйлагчийн дутагдал, 1-р хэлбэрт C1NH генийг устгах, 2-р хэлбэрийн цэгийн мутаци) нь арьсны хаван, амьсгалын дээд замын болон ходоод гэдэсний замын давтамжтай давтамжаар тодорхойлогддог. (гэдэсний түгжрэл хүртэл)
Clq дарангуйлагч нь элгэнд нийлэгжсэн гликозилжсэн ийлдэсийн уураг бөгөөд Clr ба Cls дэд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн протеолитик идэвхийг дарангуйлдаг тул C4 ба C2 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхжихээс сэргийлдэг.
Clq дарангуйлагч дутагдалтай байгаа нь эртний комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хяналтгүй идэвхжүүлж, кининтэй төстэй хүчин зүйл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судасны нэвчимхий чанарыг нэмэгдүүлж, ангиоэдемийн хөгжилд хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 80-85% -д) HAO-ийн шалтгаан нь Clq дарангуйлагчийн тоон дутагдал юм (1-р хэлбэр); бусад тохиолдолд хэвийн дарангуйлагчийн хувьд HAO-ийн шалтгаан нь түүний молекулын реактив төвд цэгийн мутаци (C1 идэвхгүйжүүлэгч) -ийн үйл ажиллагааны дутагдал юм (2-р хэлбэр). ...
Өвчин үүсгэгч нь чонон хөрвөсний эмгэг төрүүлэгчтэй төстэй бөгөөд харшлын медиаторууд (гистамин, простагландин, лейкотриенууд), түүнчлэн комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүд (үндсэндээ C3a C5a) ба kinins.
Патоморфологи. Зөвхөн арьсан доорх эдийг хамарсан хаван, васкулит ба / эсвэл периваскулит.
Клиникийн зураг
Арьс, арьсан доорх эд ба / эсвэл салст бүрхэвчийн хаван, чонон хөрвөстэй эсвэл байхгүй
Ихэнхдээ анафилаксийн урвалын салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг (анафилаксийн шок)
Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт хөгжиж чаддаг; ердийн нутагшуулалт нь нүүр (ихэвчлэн уруул, зовхи), төгсгөл, гадаад бэлэг эрхтэн юм. Амьдралын хамгийн том аюул бол залгиурын хаван ба үүнээс үүдэлтэй амьсгал боогдох явдал юм.
Хурдан эхлэх, аяндаа хурдан шийдвэрлэх
Чихрийн шижинтэй харьцуулахад мэдрэхүй, загатнах мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Лабораторийн судалгаа
Харшлын хэлбэрийн хувьд IgE-ийг радиоаллергосорбент сорилоор тодорхойлох (юуны түрүүнд пенициллин, түүнчлэн хүнсний харшил үүсгэдэг бол)
Clq-дарангуйлагчийн түвшинг тодорхойлох, мөн удамшлын ангиоэдема дахь С2 ба С4 комплемент бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох.
1-р хэлбэрт 100 мг / мл-ээс доош Clq дарангуйлагчийн түвшинг бууруулах
1 ба 2 төрөлд хоёуланд нь C4-ийг бууруулна уу
Хүндрэлийн үед С2 буурдаг