Менингит хэрхэн яаж өвддөг, хаана өвддөг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн менингит

Менингит бол тархи, нугасны зөөлөн мембраны үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин юм. 20-р зууны дунд үе хүртэл менингит ихэнх тохиолдолд өвчтөн үхэх эсвэл хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болж төгсдөг.

Менингит нь бие даасан өвчин хэлбэрээр эсвэл өөр халдварын хүндрэлд орж болно

Орчин үеийн анагаах ухаан нь энэ эмгэгийг эмчлэх арга хэрэгсэлтэй тул цаг тухайд нь оношилж, эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр нас барах, хүндрэх эрсдэлийг хамгийн бага түвшинд байлгадаг. Өвчин эхэлснээс хойш эхний өдөр нь өвчтөн зохих эмийг аваагүй тохиолдолд өвчний явц нэлээд хүндэрч, менингит өвчний тааламжгүй үр дагавар хэвээр үлдэж болзошгүй юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Үүсэх механизмын дагуу менингитийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч менингит өвчин нь тархины гэмтлийн шууд давхаргад шууд эхэлдэг гэж ярьдаг. Хоёрдогч нь халдвар нь мэдрэлийн тогтолцоонд анхдагч фокусаас янз бүрийн аргаар орох үед бусад эмгэгийн үр дагавар юм. Сүрьеэгийн менингит бол тусдаа асуудал юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хэдэн долоо хоног, саруудад аажмаар нэмэгддэг.

Өвчний хамгийн аюултай хэлбэр бол хөгжлийн өндөр хурд, клиник зураглалын түр зуурын байдлаас болж реактив менингит юм.

Богино хугацаанд тархины гадаргуу дээр идээт голомт үүсч үхэлд хүргэдэг. Өвчин эхэлснээс хойш эхний цагуудад зөв оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг эхлүүлсэн тохиолдолд л таатай үр дүн гарах боломжтой.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн идээт менингит нь тархины болон менингит хам шинжийн хөгжилд илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь халдварын шинж тэмдэг, тархи нугасны шингэний үрэвслийн урвал дагалддаг. Цэвэршсэн менингит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь томуугийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд хэдэн цагийн дараа хүнд толгой өвдөх, хүчтэй бөөлжих, ухаан алдах, хүзүүний булчин чангарах, хөлөө гэдэс хүртэл татах гэх мэт өвдөлтөөр дүүрдэг.

Цаг үеэ олсон, хангалттай эмчилгээний нөхцөлд урьдчилсан таамаглал амжилттай хэрэгждэг - ихэнх тохиолдолд сөрөг үр дагаваргүйгээр өвчин бүрэн эдгэрдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүй эсвэл өвчтөн хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний түүхтэй бол менингит өвчний ноцтой үр дагавар үүсдэг. Хүндрэл нь насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Менингит өвчний дараа хүсээгүй үр дагавар

Дунджаар менингитийн дараах үр дагавар нь энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 10-30% -д ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, 60-аас дээш насны насанд хүрэгчид байдаг. Менингит өвчний дараахь мэдрэлийн хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг.

Эхнийхэд дараахь зүйлс орно.

• Дотоод даралт ихсэх.
• Эпилепсийн таталт.
• Венийн буюу артерийн сүлжээний тромбоз.
• Subdural шүүдэсжилт нь dura mater-ийн доорхи шингэний хуримтлал юм.
• Гидроцефалус (тархины дусал).
• Гавлын мэдрэлийн гэмтэл.

Менингит өвчний гол шинж тэмдэг ба үр дагавар

Хожуу хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Фокусын мэдрэлийн алдагдлын үлдэгдэл нөлөө.
• Эпилепси.
• Дементиа.
• Мэдрэлийн мэдрэлийн сонсголын алдагдал.

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс гадна менингит нь бусад системийн гэмтэл, тухайлбал сепсис, эндокардит, уушгины хатгалгаа, PE (уушигны эмболизм), идээт артрит зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Гидроцефалус

Гидроцефалус хэлбэрийн сөрөг үр дагавар нь насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Менингит өвчнөөр өвчилсөн нярайд гидроцефалус нь тохиолдлын 30% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тархи нугасны шингэний хуримтлал нь тархи нугасны шингэний шингээлт буурч, сувгийн бөглөрөл, хэвийн гадагшлах чадваргүй болохтой холбоотой байдаг.

Эпилепсийн таталт

Тархалт нь менингит өвчтэй хүмүүсийн 30-50% -д ажиглагддаг бөгөөд дийлэнх нь хүүхдүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эхний уналт өвчний эхэн үеэс 3-4 хоногийн дараа хөгждөг бөгөөд үүний дараа анхдагч уналт үүсэх эрсдэл буурдаг. Ихэнх тохиолдолд эпилепсийн уналт нь тархины тархины үрэвслийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд заримдаа эпилепсиусын статус болон хувирдаг (таталт нь бие биенээ дагаж мөрдөх нөхцөл). EEG (электроэнцефалограм) ашиглан тархийг судлахдаа эпилепсийн голомт буюу эпилепсийн ерөнхий үйл ажиллагаа үүсэхийг тэмдэглэж болно.

Менингит нь эпилепсийн хөгжлийн үндэс суурь болдог

Менингитийн дараах эпилепсийн гол шалтгаан нь цусан хангамж хангалтгүйгээс тархины эдийн ишеми гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд таталт нь өндөр халууралт, натрийн хэмжээ бага, дотоод даралт ихсэх, эсвэл үрэвслийн эсрэг бүтээгдэхүүн, бактериас ялгарах хорт бодисуудтай холбоотой байдаг.

Мэдрэлийн мэдрэлийн сонсголын алдагдал

Менингитийн дараа сонсголын бэрхшээл нь нэлээд ховор тохиолддог (5-10%). Сонсголын алдагдлын анхны шинж тэмдэг нь өвчний эхний өдрүүдэд ажиглагддаг бол нөхөн сэргээх хугацаа 2 долоо хоног үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд сонсголын бүрэн сэргэлт тохиолддоггүй - иймэрхүү хүндрэл нь чихний дунгийн аппарат ба vestibular дунгийн мэдрэлийн ноцтой эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Пневмококкийн менингит нь ихэвчлэн сонсголын бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа эпилепсийн уналт байнга тохиолддог.

Менингит бол ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг ноцтой өвчин юм. Сэжигтэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй - хойшлуулах нь хүний \u200b\u200bамь насыг алдах болно.

Менингит - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Менингит гэж юу вэ? Бид 11 жилийн туршлагатай, халдварт өвчний мэргэжилтэн Доктор П.Александровын өгүүлэлд тохиолдох шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудад дүн шинжилгээ хийх болно.

Өвчний тодорхойлолт. Өвчний шалтгаан

Халдвартай менингит - Организмын өвөрмөц эсэргүүцлийн нөхцөлд тархины болон нугасны мембранд гэмтэл учруулж, тархины цочролын хам шинж, хүнд хордлогоор илэрдэг янз бүрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (вирус, бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетүүд) -ээс үүдэлтэй цочмог, цочмог болон архаг халдварт өвчний хавсарсан бүлэг. хамшинж, өвчтөний амьдралд аюул заналхийлж болзошгүй.

Халдвартай менингит нь анхдагч эмгэг (бие даасан нозологийн хэлбэрээр хөгжиж буй), хоёрдогч (өөр өвчний хүндрэл хэлбэрээр хөгжиж буй) байж болно.

Цаашид уншигчид болон интернет хэрэглэгчдийн дунд түгээмэл тархсан асуултанд хариулах гэсэн юм: өвчтөнөөс халдвар авах эрсдэл нь юу вэ, мөн менингит үүсэх эрсдэлгүй өвчтөний ойролцоо байж болох уу? Хариулт нь маш энгийн: менингит бол янз бүрийн халдварт өвчний үүсгэгч өвчнүүдийн хавсарсан бүлэг өвчин тул халдвар авах эрсдэл нь менингитийн шалтгаант шалтгаанаас шалтгаалах боловч менингит үүсэх магадлал нь хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцооны чадвараас хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, эрсдэл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд аль бичил биетэн өвчтөнд менингит үүсгэсэн, бусдын хамгаалах дархлааны чадвар ямар байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Менингитийн төрлөөс хамааран халдварын зам, өвчин үүсэх механизм өөр өөр байдаг. Халдвартай менингит өвчний хувьд Африк тивд өвчний голомт (менингококкийн менингит), хүүхдийн өвчлөл улам бүр нэмэгдэж, хүйтний улиралд өвчлөл ихсэх (вируст менингит нь ARVI-ийн хүндрэл болж) ихсэх хандлагатай газарзүйн тархалтыг онцолж болно. Халдвар дамжих нь ихэвчлэн агаарт дусалаар дамждаг.

Хэрэв танд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь эрүүл мэндэд аюултай!

Менингитийн шинж тэмдэг

Бүлгүүдэд хуваагддаг эмгэг процесс (тархины хам шинж) -д тархины тархины оролцооны шинж тэмдэг нь менингит (ялангуяа менингококкийн процесст) хангалттай шинж чанартай байдаг.

Менингит (менингит хам шинж) -ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй өвөрмөц илрэлийг дурдах нь зүйтэй боловч энэ нь жинхэнэ менингитийн эмгэг жамтай ямар ч холбоогүй юм. менингизм... Ихэнх тохиолдолд энэ нь үрэвслийн процесс байхгүй тохиолдолд тархины мембранд механик эсвэл хордлогын нөлөөгөөр үүсдэг. Энэ нь өдөөн хатгасан нөлөөг арилгах үед зогсдог; зарим тохиолдолд ялгавартай оношлогоо нь зөвхөн тусгай судалгаа хийх үед л боломжтой байдаг.

Менингитийн эмгэг жам

Хүний популяцийн эмгэг төрүүлэгчид, хувь хүмүүсийн онцлог шинж чанарууд нь менингит хэлбэр, илрэл, бусад хүмүүст халдвар авах эрсдлийн хэлбэлзлийг тодорхойлдог тул энэ өгүүлэлд бид нийгмийн хавтгай дахь хамгийн чухал хэлбэр, эмгэг төрүүлэгчид дээр анхаарлаа хандуулах болно.

Менингококкийн менингит- үргэлж цочмог (цочмог) өвчин. Энэ нь Векселбаумын менингококкоос (грам сөрөг бактери, хүрээлэн буй орчиндоо тогтворгүй, 50 градусын температурт 5 минутын дараа үхдэг, Нисдэг Үл Мэдэгдэхүй ба 70% -ийн спирт бараг шууд үхдэг). Халдвар тархах эх үүсвэр нь өвчтэй хүн (менингококкийн nasopharyngitis орно) ба нян тээгч бөгөөд халдвар нь агаарт дамждаг.

Оруулах газар (хаалга) нь nasopharynx-ийн салст бүрхэвч юм. Ихэнх тохиолдолд халдварын явц хөгжөөгүй эсвэл өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд үүсдэг. Менингококк нь орон нутгийн халдварын эсрэг саадыг даван туулах үед хангалттай эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд халдварын гематоген тархалт үүсч, менингококкийн ерөнхий халдвар, менингококкийн менингит үүсч, улмаар тохиолдлын 50% -иас илүү нь үхэлд хүрдэг. Өвчин үүсгэх явцад цусны урсгал дахь бактери үхсэний дараа ялгарч буй хорт бодис, судасны хананд гэмтэл учруулах нь үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр гемодинамикийн тасалдал, эд эрхтэнд цус алдалт, бодисын солилцооны гүнзгий эмгэгүүд үүсдэг. Тархины гипер цочрол үүсч, эд эсийн идээт үрэвсэл үүсч, дотоод даралт ихсэх болно. Ихэнх тохиолдолд тархины эд хавагнах, хавагнах зэргээс болж тархи нь нүхний нүхэнд орж, өвчтөн амьсгалын замын саа өвчнөөр нас бардаг.

Өвчний далд үе нь 2-оос 10 хоног байна. Эхлэл нь хурц (бүр илүү зөв - хамгийн хурц). Өвчний эхний цагуудад биеийн температур 38.5 градус ба түүнээс дээш огцом нэмэгдэж, хүчтэй унтаарах, сулрах, хэвлийн хөндийн өвдөлт, хоолны дуршил буурах, толгой хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Толгой өвдөх шинж тэмдэг нь түүний эрч хүчийг байнга нэмэгдүүлж, сарнисан өвдөлтийг тодорхой нутагшуулалтгүйгээр, тэсрэлт, шахалтгүйгээр өвчтөнд жинхэнэ тарчлаан зовоох явдал юм. Толгой өвдөх оргил үед бөөлжих нь өмнөх дотор муухайралгүй бөөлждөг бөгөөд энэ нь ямар ч тайвшралыг авчирдаггүй. Заримдаа хүнд хэлбэрийн хяналтгүй явцтай өвчтөнүүд, ихэвчлэн ухаангүй хүүхдүүдэд хяналтгүй хашгиралт ажиглагдаж, толгойгоо гараараа тэвэрч байдаг. Дотоод даралт ихсэхээс үүдэлтэй "гидроцефалик хашгиралт". Өвчтөнүүдийн дүр төрх нь ой санамжинд хадгалагдан үлдсэн байдаг - нүүрний хэлбэрийг тодотгох (Лафортын шинж тэмдэг), өвчний 2-3 өдрийн тархины биеийн байдал ("нохой нохой" байхад). Зарим өвчтөнд биеийн цусархаг тууралт гарч, одны тууралттай төстэй байдаг (энэ нь таагүй шинж тэмдэг юм). 2-3 хоногийн хугацаанд шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нэмэгдэж, хий үзэгдэл, дэмийрэл гарч болзошгүй. Ухамсрын доройтлын зэрэг нь эргэлзээтэй байдлаас комд хүртэл янз бүр байж болно; эмчлэхгүй бол үхэл хэзээ ч тохиолдож болно.

Эмгэг судлал аажмаар хөгжиж байна. Энэ нь гол төлөв хоёрдогч бөгөөд бусад эрхтнүүдийн аль хэдийн сүрьеэгийн процессоор хөгжиж байна. Энэ нь удаан хугацааны туршид тасралтгүй хөгжиж буй хэд хэдэн хөгжлийн үе шатуудтай.

1. prodromal (ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг 10 хүртэл хоног)

2. мэдрэмтгий цочрол (8-аас 15 хоногийн хооронд, тархины болон сул тархины эхний илрэлүүд)

3. парези ба саажилт (халдварт үйл явц эхэлснээс хойш 3 долоо хоногоос эхлэн өөрчлөгдөж, ухаан алдах, залгих, ярих зэрэг хэлбэрээр анхаарал татдаг).

Эхэндээ бие махбодийн температур огцом үсрэлт, өсөлтгүйгээр дунд зэргийн өсөлттэй, өвдөлт намдаах эм ууж сайн хянагддаг бага эрчимтэй толгой өвддөг. Ирээдүйд толгой өвдөх нь эрчимжиж, дотор муухайрах, бөөлжих холбоотой байдаг. Сүрьеэгийн менингитийн өөрчлөгдөхгүй шинж тэмдэг бол температурын өсөлт, халууралт, тоо, үргэлжлэх хугацаа нь субфебрилээс эхлээд стрессийн утга хүртэл харилцан адилгүй байдаг. Аажмаар, хоёр дахь долоо хоногийн сүүлээс хойш чиг баримжаа алдагдах, цочирдох шинж тэмдгүүд илэрч аажмаар нэмэгдэж, өвчтөний гүнзгий "ажлын ачаалал", тэнэглэл, комд ордог. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, хэвлийн өвдөлт үүсдэг. Менингелийн шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж, жинхэнэ сонгодог шинж тэмдгүүд ("чиглүүлэгч нохой" хэлбэр) нь зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд л үүсдэг.

Herpetic meningitisэнэ нь ихэвчлэн 1, 2-р хэлбэрийн герпес симплекс вирус, салхин цэцэг вирусын улмаас үүсдэг ба бие махбодийн сулрал, ARVI эсвэл дархлаа сулрах зэрэг сулралын эсрэг үүсдэг. ДОХ. Энэ нь анхдагч (вирусын анхдагч халдварын үед процесс явагдах үед) ба хоёрдогч (дархлаа буурах үед халдварыг дахин идэвхжүүлэх) гэж хуваагддаг. Үргэлжилсэн цочмог өвчин бөгөөд анхдагч илрэлүүд нь өмнөх өмнөх өвчнөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед, умайн хүзүүний бүс ба бэлэг эрхтэний герпес дэлбэрэлт, сарнисан шинж чанартай хүчтэй толгой өвдөх нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж, бөөлжиж, тайвшрахгүй. Энэ бүхэн нь биеийн температурын дунд зэргийн эсвэл өндөр өсөлт, менингелийн хөнгөн шинж тэмдгүүдийн эсрэг тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд тархины гэмтэл нэмэгддэг бөгөөд ийм тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг (ихэвчлэн түрэмгийлэл), хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах, ерөнхий таталт 3-4 хоногт тохиолддог. Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд дархлаа суларсан нөхцөлд хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үхлийн үр дагавар эсвэл байнгын үлдэгдэл үзэгдэл боломжтой байдаг.

Менингитийн ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

Дараахь төрлийн халдварт менингитийг ялгаж үздэг.

2. Үрэвсэлт үйл явцын зонхилох явцын дагуу:

• идээт (менингококк, пневмококк, Haemophilus influenzae-ээс үүдэлтэй)
• сероз (вируст)

3. Урсгалын дагуу:

• хурц (сонголтоор - аянга хурдан)
• subacute
• архаг

4) Локализаци, хүндийн зэрэг, эмнэлзүйн хэлбэр гэх мэт.

Менингит өвчний хүндрэл

Менингококкийн менингит (менингит бусад хэлбэрээр бага тохиолддог) -д ажиглагдаж буй хүндрэлүүд нь эрт ба хожуу тохиолддог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийн сүйрэлтэй холбоотой байдаг. Хамгийн гол нь:

Менингит өвчний оношлогоо

Оношилгооны анхан шатны шинжилгээнд халдварт өвчний эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ба хэрэв менингит байж болзошгүй гэж үзвэл тэргүүлэх оношлогоо, харцаганы хатгалт хийдэг.

Үүнд нурууны нурууны түвшинд нугасны субарахноидын зайнд хөндий зүү нэвтрүүлэх ажил орно. Энэхүү судалгааны зорилго нь тархины нугасны шингэний төрөл, шинж чанар, өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодруулах, болзошгүй эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, энэ төрлийн менингитийг эмчлэх арга замыг тодорхойлоход оршино.

Тархины нугасны шингэний шинж чанар нь менингитийг үүсгэдэг этиологийн бодисоос хамааран тэдгээрийн үндсэн төрөл, шинж чанаруудыг толилуулж байна.

1. Бактерийн менингит (менингококкийн менингит орно):

• өндөр даралттай архи (200 мм-ээс дээш усны багана)
• гадагшлах шингэн нь шар-ногоон, наалдамхай, эсийн уургийн ялгарал ихтэй, удаан урсдаг
• эсийн өндөр тоо (нейтрофилик плеоцитоз 1000 / мкл ба түүнээс дээш)
• 2-6 г / л ба түүнээс дээш уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх
• хлорид ба элсэн чихрийн түвшин буурах

2. Серусын менингит (вирусын хамт):

• cSF даралт хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна
• тархи нугасны шингэн тунгалаг, хатгалтын хугацаа минутанд 60-90 дусал байдаг
• тархи-нугасны шингэн дэх эсийн элементийн тоо (цитоз) мкл-д 800-аас бага
• 1 г / л ба түүнээс доош уургийн концентраци
• глюкоз хэвийн хэмжээнд байна

3. Сүрьеэгийн менингит:

• cSF даралтыг дунд зэрэг нэмэгдүүлэх
• гадаад төрх нь тунгалаг, заримдаа опалент хальс
• дунд зэргийн эсүүд (200 / мкл хүртэл, ихэвчлэн лимфоцитууд)
• уураг 8 г / л хүртэл нэмэгдсэн
• глюкоз ба хлоридууд багасдаг

Тархи-нугасны шингэний физик-химийн шинж чанарыг тодорхойлохоос гадна эмчилгээ, урьдчилсан оношилгоонд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэж болох өвчний үүсгэгч бодисыг тусгаарлах, тогтоох аргачлалыг өнөөдөр өргөн ашиглаж байна. Хамгийн чухал нь шим тэжээлийн орчин дахь тархи нугасны шингэнийг тариалах (бактерийн, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчийг хайх), эмгэг төрүүлэгчийн нуклеин хүчлийг тодорхойлох зорилгоор тархины нугасны шингэний ПГУ (полимеразын гинжин урвал), тархи нугасны шингэн, цус, шээс гэх мэт ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) юм. менингитийн үүсгэгч эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийг тодорхойлох зорилго, тархи нугасны шингэн ба хамар залгиурын салстын микроскоп, эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ. Тархины MRI нь нэлээд мэдээлэл сайтай байдаг.

Этиотроп эмчилгээ (өвчин үүсгэгчээс салахад чиглэсэн) нь тухайн нөхцөл байдлаас (судалгаа, эмчийн туршлага, алгоритм) хамаардаг ба сүрьеэгийн эсрэг бактерийн эсрэг эмийг (бактерийн, сүрьеэгийн шинж чанартай менингиттэй, тодорхойгүй нөхцөл байдалтай), вирусын эсрэг эмийг томилж болно. сангууд (герпетик менингит, бусад вирусын эмгэг төрүүлэгчдэд), мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд (мөөгөнцрийн халдварын үед). Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, тархи нугасны шингэний хяналтыг үе үе хянах (ууцны хатгалтыг хянах) эмийг судсаар тарих нь давуу талтай.

Патогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчдийн холбоосыг таслах, этиотроп эмийн үйл ажиллагааг сайжруулах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүнд гормон, шээс хөөх эм, антиоксидант, судасны эм, глюкоз гэх мэт хэрэглээг багтааж болно.

Менингит өвчний хүнд, амь насанд аюултай хэлбэрийг эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор эрчимт эмчилгээний тасагт байлгах хэрэгтэй.

Урьдчилсан мэдээ. Урьдчилан сэргийлэх

Менингит үүсэх таамаглал нь түүний эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Бактерийн менингит (тохиолдлын 60% -д энэ нь менингококкийн менингит болохыг харгалзан үзвэл) урьдчилсан таамаглал (орчин үеийн эмнэлгүүдэд ч гэсэн) үргэлж ноцтой байдаг - нас баралт 10-15% -д хүрч, менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэхэд 27% хүртэл байдаг. Амжилттай үр дүнд хүрсэн ч гэсэн үлдэгдэл (үлдэгдэл) үзэгдэл болох оюуны бэрхшээл, парези ба саажилт, ишемийн харвалт гэх мэт өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Зарим эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан хэлэх боломжгүй тул эмчид цаг тухайд нь очиж үзээд эмчилгээгээ эхлэхэд л гадаад төрхийг нь багасгах боломжтой юм. Вируст менингит өвчний үед тавилан илүү таатай байдаг бөгөөд ерөнхийдөө нас баралтын түвшин өвчний нийт тохиолдлын 1% -иас хэтрэхгүй байна.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой болон тодорхой бус үйл ажиллагааг багтаана.

Онцгой бус - эрүүл амьдралын хэв маяг, дархлааг бэхжүүлэх, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сахих, зэвүүн бодис ашиглах гэх мэт.

Тодорхой урьдчилан сэргийлэх нь халдварт менингитийн зарим эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг дархлаа хөгжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь вакцинжуулалт юм, жишээлбэл, менингококкийн халдвар, пневмококк, Haemophilus influenzae. Хүүхдүүд менингит үүсэх магадлал өндөр байдаг тул хүүхдүүдийн бүлгүүдэд хамгийн үр дүнтэй вакцин хийдэг бөгөөд вакцинжуулалт нь тэдний өвчлөлийн түвшинг ихээхэн бууруулдаг.

• Толгой өвдөх - байнгын, байгальд тэсрэлттэй, толгойны хөдөлгөөн, урагш бөхийх, хурц гэрэл, чанга дуунаас бага зэрэг нэмэгдэж болно.
• Толгойн ар тал дахь булчингийн хурцадмал байдал, энэ нь толгойг нь арагш шидсэн хэвтэхэд хүргэдэг.
• Дотор муухайрах, давтан бөөлжих.
• Фотофоби бол гэрлийн эх үүсвэрийг харахад толгойд тааламжгүй мэдрэмж юм.
• Биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал, хөлрөх зэрэг нэмэгддэг.
• Ухамсрын түвшин буурах: хүн нойрмог болж, асуултанд удаан хариулдаг, тодорхой мөчид тэр өөрт нь хандсан ярианд хариу өгөхөө больж магадгүй юм.
• Сэтгэцийн эмгэг: түрэмгий байдал, хий үзэгдэл (айдас төрүүлэх үзэгдэл), хайхрамжгүй байдал (идэвхгүй байдал) боломжтой.
• Таталт: Хөл, биен дэхь булчингийн агшилтын таталт, заримдаа ухаан алдаж, шээс ялгарах тохиолдол гардаг.
• Strabismus - oculomotor мэдрэл нь үрэвслийн процесст оролцдог.
• Булчингийн өвдөлт.

Нууц үеийн хугацаа

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран янз бүр байна. Жишээлбэл, энтеровирүсээс үүдэлтэй серен менингитийн үед инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 7 хоног, идээт менингококкоор 4 хоног үргэлжилдэг.

Маягт

• Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран менингитийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.
  • сероз - вирусын улмаас үүсдэг (жишээлбэл, энтеровирус, полиомиелит вирус, гахайн хавдар, коксаки вирус ба ECHO). Үрэвсэл нь идээ бээр үүсгэхгүйгээр үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд идээт хэлбэрээс бага хүнд явцтай байдаг;
  • идээт - бактериас үүссэн (жишээлбэл, менингококк), идээ үүсэх нь онцлог шинж юм. Хичээл ихэвчлэн хүнд байдаг.
• Гарал үүслийн хувьд менингитийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.
  • анхдагч менингит - бие махбодид халдварын голомтгүйгээр бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог;
  • хоёрдогч менингит - бие махбодид халдварын эсрэг хоёр дахь удаагаа тохиолддог.
• Үүний шалтгаанаар менингитийн дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.
  • бактерийн. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд: стафилококк, стрептококк, Escherichia coli, Klebsiella, meningococci;
  • вируст. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд: герпес вирус, ECHO вирус, гахайн хавдрын вирус;
  • мөөгөнцөр. Боломжтой эмгэг төрүүлэгчид - криптококк, кандид;
  • protozoa. Боломжтой эмгэг төрүүлэгчид - амеба, токсоплазма;
  • холимог - хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хольцоос үүсдэг.
• Үйл явцын хөгжлийн түвшингээс хамааран менингитийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.
  • аянга (fulminant) - ихэвчлэн эхний эсвэл хоёр дахь өдөр үхэлд хүргэдэг бөгөөд маш хурдан хөгждөг;
  • цочмог - хурдацтай хөгжил, 2-3 хоногийн дотор;
  • архаг - хөгжил удаан, өвчний анхны шинж тэмдгүүд хэдэн жилийн өмнө гарч ирснийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
• Үрэвсэлт үйл явцын тархалтаас хамааран менингитийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.
  • гүдгэр - үрэвслийн процесс нь гол төлөв тархины гүдгэр (дээд) хэсэгт байршдаг;
  • суурь - үрэвслийн процесс нь тархины суурь (доод) хэсэгт ихэвчлэн байршдаг;
  • нугас - нугасны мембранд нөлөөлдөг.

Шалтгаан

• Менингитийн шалтгаан нь тархины салст бүрхэвчийн халдвар юм. Энэ нь агаарт дусал, ялгадас-амаар (жишээлбэл, бохир жимс, ногоо идэх үед), гематоген (цусаар), лимфоген (лимфээр дамжин) замаар үүсч болно. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь дараахь байж болно.
  • бактери (жишээлбэл, стафилококк, стрептококк, E. coli, Klebsiella, meningococcus, tubercle bacillus);
  • вирус (жишээлбэл, герпес вирус, ECHO вирус, гахайн хавдрын вирус);
  • мөөгөнцөр (жишээлбэл, криптококк, кандид);
  • protozoa (жишээлбэл, амеба, токсоплазма).
• Дархлаа буурах нь:
  • хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөн;
  • байнгын гипотерми;
  • архаг өвчин (,);
  • дархлааны төрөлхийн хөгжил (дархлаа хөгжүүлэх хэвийн бус байдалаар тодорхойлогддог янз бүрийн нөхцөл байдал);

Оношлогоо

• Гомдол, өвчний түүхийг шинжлэх:
  • хэдэн жилийн өмнө мэдрэлийн эмгэгүүд гарч ирсэн (,);
  • ойрын үед хачигт хазуулсан тохиолдол гарсан эсэх (тэдгээрийн зарим төрөл нь менингит үүсгэдэг вирус агуулдаг);
  • шумууланд хазуулсан вирус дамжих боломжтой орнуудад өвчтөн байсан эсэх (Африк, Төв Азийн орнууд).
• Мэдрэлийн үзлэг:
  • ухамсрын түвшин - мөндөр, өвдөлтийг цочроох өвчтөний хариу үйлдлийг үнэлэх (мөндөрт хариу өгөөгүй тохиолдолд);
  • тархины бүрхүүлийг цочроох шинж тэмдэг илрэх (толгой өвдөх, гэрэл гэгээ алдах (гэрлийн аль ч эх үүсвэрийг харах эсвэл гэрэлтэй өрөөнд байхдаа нүдэнд өвдөх мэдрэмж төрөх), толгойг арагш нь хазайлган хүзүүний дагзны булчингийн хурцадмал байдал);
  • мэдрэлийн фокусын шинж тэмдгүүд (толгойн тодорхой хэсэгт гэмтэл учруулахтай холбоотой): мөчдийн сулрал, нүүрний тэгш бус байдал, ярианы бүдүүлэг байдал, таталт (гар, хөлний булчингийн агшилт, заримдаа хэлээ хазах) - үрэвсэл нь мембранаас тархи руу шилжих үед илэрч болно ( ).
• Цусны шинжилгээ: үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх (эритроцит (цусны улаан эс), фибриноген, С-реактив уураг тунамал хурдасах).
• Бүсэлхий хатгалт: тусгай зүү ашиглан нугасны субарахноид зайг бүсэлхийн түвшинд (арын арьсаар дамжин) хатгаж, 1-2 мл тархи нугасны шингэн (тархи ба нугасны тэжээл, бодисын солилцоог хангадаг шингэн) авна. Тархи нугасны шингэний үед үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг (уураг, идээний хэмжээ нэмэгддэг).
• Толгойн CT (компьютерийн томографи) ба MRI (соронзон резонансын дүрслэл): тархины бүтцийг давхаргаар нь судлах, тархины мембраны шууд бус шинж тэмдгийг илрүүлэх (субарахноидын ан цавын нарийсал, тархины ховдлын өргөтгөл).
• Тархи нугасны шингэн ба цусны ПГУ (полимеразын гинжин урвал): эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Зөвлөгөө авах боломжтой.

Менингит эмчилгээ

• Эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх: өвчтөний байдал хурдан муудаж болзошгүй тул эмчилгээг гэртээ хийх боломжгүй юм.
• Эмийн эмчилгээ:
  • антибиотик эмчилгээ, вирусын эсрэг эм;
  • antipyretic эм (биеийн температур 38.5 0С-ээс дээш);
  • дааврын эмчилгээ (стероидууд);
  • биеийн хордлогыг бууруулах уусмалыг судсаар тарьж (бичил биетний задралын бүтээгдэхүүнээр хордох);
  • шээс хөөх эм (тархины хаван бууруулах);
  • в бүлгийн витамин, С витамин - бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг сайжруулдаг.
• Бүсэлхий цоорох (нугасны сувгийг цоолох замаар тусгай зүү бүхий тархи-нугасны шингэнийг цуглуулах (цоолборыг бүсэлхий нурууны нугаламын хооронд хийдэг)): тархи нугасны шингэний даралтыг бууруулах замаар өвчтөнүүдийн байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

• Халдвартай хордлогын шок: артерийн (цусны) даралтын огцом уналт, зүрхний цохилт ихсэх, бүх эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах. Үүний шалтгаан нь хүний \u200b\u200bбиед хортой нөлөө үзүүлдэг нянгаас асар их хэмжээний хорт бодис ялгаруулдаг. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд энэ байдал нь үхэлд хүргэдэг.
• : сул дорой байдал, толгой өвдөх, сулрах.
• Гипертензийн хам шинж: гавлын хөндий дэх тархи-нугасны шингэний даралт ихсэх.
• Сонсголын бууралт.
• : тархины бор гадаргын өдөөх эмгэгийн голомтоос үүдэлтэй өвчин, таталт хэлбэрээр илэрдэг.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх

• Халдвар тархах үеэр хөл хөдөлгөөн ихтэй газрууд (театр, дэлгүүр гэх мэт) дээр очихоос зайлсхий.
• Биеийн хатуурал.
• Намар-өвлийн улиралд олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл эсвэл витамин С ууна.
• Гипотермиас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Менингококкийн эсрэг вакцин хэрэглэх (менингококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалт).
• Менингококкийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо барих тохиолдолд антибиотик ба менингококкийн эсрэг иммуноглобулинаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
• Шумууланд хазуулснаар вирусын менингит халдвар авч болзошгүй улс орнуудад аялал жуулчлалын аялал хийхийг хязгаарлах.
• Вакцинжуулалт (жишээлбэл хачигт менингоэнцефалитын эсрэг).

Насанд хүрэгчдийн менингит нь маш хэцүү байдаг. Хүнд шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үеэс өдөрт нэмэгддэг. Энэ өвчин нь тархины мембран, нугас, тархины аль алинд нь цочмог халдварт үйл явцаар тодорхойлогддог.

Өвчин нь ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүс, дархлаа султай хүмүүст мэдрэмтгий байдаг.

Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 20% нь өргөн цар хүрээтэй үрэвслийн процессоос болж нас бардаг. Менингитийг цаг тухайд нь оношлох нь өвчний хүндрэлийг багасгаж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.

Насанд хүрэгчдэд менингитийн шалтгаан, өвчний шинж тэмдэг юу вэ, илүү нарийвчлан авч үзье.

Эмгэг судлалын процесс нь тархины тархинд эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Халдвар дамжих гол замууд:

1. Агаарын.
2. Чанаргүй дулааны боловсруулалт (ялгадас-амаар) хийлгэсэн хоолыг идэхдээ.
3. Гематоген (цусны урсгалтай).
4. Лимфоген (лимфийн урсгалтай).

Өвчин үүсгэгч бодисын шинж чанараар насанд хүрэгчдэд менингит байж болно.

1. Вирал.
2. Бактерийн.
3. Мөөгөнцөр.

Курсын дагуу менингит нь анхдагч ба хоёрдогч шинжтэй байдаг. Эхний тохиолдолд өвчин нь бие даасан, өөрөөр хэлбэл энэ нь бие махбод дахь идээт эсвэл халдвартай үйл явцын үр дагавар биш юм. Синусит, урд синусит, буглаа, фурункулоз бүхий тархины мембранд эмгэг төрүүлэгч нэвтрэн орсны үр дүнд шилжүүлсэн өвчний дараа хоёрдогч хөгждөг.

Үйл явцыг нутагшуулах нь зөөлөн, арахноид, хатуу бүрхүүлд тохиолдож болно. Халдвартай үйл явц нь тархины салст бүрхүүлийн бүх давхаргад нөлөөлдөг.

Өвчний явцын шинж тэмдэг ба шинж чанарууд

Вируст менингит эсвэл бактерийн менингитийг олон шинж тэмдгээр тодорхойлж болно. Заримдаа өвчтөн өвчний чухал шинж тэмдгүүдийг мансууруулах бодисоор живүүлэхийг оролддог бөгөөд энэ нь оношийг үндсээр нь хүндрүүлдэг.

Насанд хүрэгчдэд менингитийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх боломжгүй болно. Дараа нь алдсан цагтаа харамсахаас илүү аюулгүйгээр дахин тоглож, мэргэшсэн тусламж хүсэх нь дээр.

Энэ өвчний дараахь шинж тэмдгүүд нь өвчтөн эсвэл түүний хайртай хүмүүст анхааруулга өгөх ёстой.

• Толгой дээр хүчтэй өвдөлт. Менингиттэй бол энэ нь тодорхой шинж чанартай байх болно: толгой байнга өвдөж, өвчтөн тодорхой байршлыг зааж чадахгүй. Толгойгоо эргүүлэх эсвэл биеэ нугалахад толгой өвдөх нь улам хүндэрдэг. Бүрэн дүүрэн мэдрэмж байдаг. Фотофоби ба өвдөлтийн хариу урвал гарч ирдэг.
• Өвчтөн албадан байрлалыг авдаг. Тиймээс энэ нь толгой дахь өвдөлтийг намдаадаг. Эрэгтэй нь "цагдаа нохой" -ны дүрийг дуурайж, хажуу тийш хэвтэж, толгойг нь буцааж хаяж, нурууг нь гадагш нь нугалж, хөлийг нь гэдэс рүү авчирдаг. Толгойн арын булчингууд нь маш хурц, толгойг цээж рүү татах оролдлого нь үр дүнгүй болно.
• Биеийн тууралт нь менингитийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны тасалдал. Өвчтэй хүн дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр тарчилдаг. Энэ нь тархины халдварт процессоос болж бие махбодын хордлогын шинж тэмдэг юм. Тухайн хүн юу ч иддэггүй байсан ч бөөлжих нь давтагдана.
• Биеийн өндөр температур нь халдварын явц нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Температур нь 40 * С хүртэл нэмэгдэж болох бөгөөд тэр хүн сул дорой байдал, хүчтэй даарах, хөлрөх зэргээр тарчилдаг.
• Хурц гэрлийн хариу урвал нь толгой өвдөх довтолгоог ихэсгэдэг.
• Ухамсрын төөрөгдөл. Өвчтөн асуултанд хойшлуулснаар хариулдаг эсвэл ярилцагчтай огт харьцдаггүй. Сул дорой байдал, өвдөлт, тархины салст бүрхэвчид халдвар байгаа нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг.
• Ихэнх тохиолдолд менингиттэй өвчтөнд галлюциногенийн синдром, түрэмгийлэл, хайхрамжгүй байдал үүсдэг.
• Гар, хөлний таталт. Заримдаа таталт нь шээс хөөх, өтгөн хатах зэргээр төгсдөг.
• Оптик мэдрэлийн гэмтлээс болж нүдний харц ажиглагддаг.
• Булчин, үе мөчний хүчтэй өвдөлт.

Өвчний аюул нь өвчний эхний өдөр шинж тэмдгүүд нэмэгдэхэд оршино. Заримдаа халдварын процесс хэдхэн цагийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Яагаад менингит аюултай вэ?

Менингитийн ямар ч хэлбэр, хэлбэр нь үр дагаварт хүргэх аюултай. Идээт процесс нь серозынхоос илүү хүнд байдаг. Вирусийн менингит гэж юу вэ, бактерийн эсрэг юу вэ, цаг тухайд нь оношлогоо, эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд дараахь шалтгаанууд гардаг.

• Тархины хаван. Тархи хавагнах, medulla-ийн мултрал үүсдэг. Эдема нь өвчний эхэн үеэс хойш эхний өдөр хөгжиж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг аврах боломжгүй юм. Үхэл нь өвчний 1 дэх өдөр тохиолддог.
• Септик цочрол. Энэ нь цусны урсгал руу идээ орсны улмаас үүсдэг. Хэдэн цагийн дотор сепсис үүсч, өвчтөнийг аврах магадлал хамгийн бага;
• Менингоэнцефалитын хөгжил. Энэ процесс нь тархины бор гадаргын хэсэгт халдвар нэвчсэний үр дүнд үүсдэг.
• Дотоод доторх гипертензийн дэвшилтэт хамшинж (окклюзицийн гидроцефалус). Тархины мембранд тархины шингэний замыг хааж наалддаг процесс үүсдэг.

Нэг ч эмч өвчний явцыг урьдчилан таамаглах үүрэг хүлээдэггүй. Энэ нь маш хүнд хэлбэр нь хүндрэл үүсгэдэггүй боловч хөнгөн хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг. Ямар ч тохиолдолд насанд хүрэгчдийн менингит эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Халдварт өвчнийг хэрхэн оношилдог вэ?

Хэрэв менингит өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар дараахь оношлогооны арга хэмжээг ашигладаг.

• Тархи нугасны шингэний үзлэг (хатгалт). Энэхүү судалгааны аргыг зөвхөн эмч хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч, үрэвслийн процессын хүнд явцыг тодорхойлоход тусалдаг. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь өвчний бүрэн дүр зургийг гаргаж, антибиотикт бичил биетний мэдрэмжинд үндэслэн бактерийн эсрэг эмийг зөв сонгоход тусалдаг;
• Цусны биохими. Менингитийн үед эритроцит тунадасжилт (ESR) нэмэгдэх нь дамжиггүй. Зарим тохиолдолд цусыг ариутгах шинжилгээнд хамруулдаг;
• Өвчтөний шээсийг судлах. Энэхүү шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, шээсний системд халдвар байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
• Компьютер томографи ба соронзон резонансын дүрслэл. Энэ төрлийн судалгаа нь тархины гэмтлийн түвшинг тогтооход тусалдаг;
• Синус ба уушгины рентген зураг. Халдварын голомт ба амьсгалын тогтолцооны эвдрэлийн зэргийг тодорхойлно.

Найдвартай, заавал биелүүлэх арга хэмжээний нэг бол судалгаа шинжилгээнд зориулж тархи нугасны шингэнийг цуглуулах явдал юм. Энэ бол хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг хатгалт юм.

Менингитийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээний арга хэмжээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хийдэг. Та түргэн тусламж ирэхээс өмнө эм ууж чадахгүй, үүнээс ч илүүтэйгээр уламжлалт анагаах ухааны зөвлөгөөг авах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та дулааралтын шахалтыг хийж болохгүй. Энэ нь халдварт үйл явцыг эрс дордуулж, аянга хурдан хөгжлийг өдөөж болно.

Эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт хэвтэн эмчлүүлэхдээ өвчтөнд олон тооны макролид, пенициллин, цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг нэн даруй зааж өгдөг. Бактерийн эсрэг эмийн өргөн хүрээтэй үйл ажиллагаа нь тархи нугасны шингэнийг судлах шинжилгээнд бэлтгэж байх үед халдварын явцыг дарах боломжийг олгодог.

Тэд мансууруулах бодис судсаар тарьж хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөний байдал туйлын хүнд байвал антибиотикийг нугасанд шууд тарина.

Антибиотик эмчилгээний эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмч тогтооно. Гол шинж тэмдгүүд арилж, биеийн температур хэвийн байдалдаа орсон ч гэсэн антибиотик эмчилгээг тариагаар үргэлжлүүлэн хийдэг.

Үүний зэрэгцээ өвчтөнд стероид эм хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь тархины мембраны үрэвслийн процессыг зогсооход тусалдаг.

Тархины булчирхайн ажлыг хэвийн болгох, халдварын явцыг зогсоох зорилгоор гормоныг тогтооно.

Өвчтөнд шээс хөөх эмийг заавал үзүүлэх ёстой. Энэ төрлийн эмчилгээ нь тархины үлдэгдлийг биеэс гадагшлуулах замаар арилгахад чиглэгддэг. Шээс хөөх эмтэй зэрэгцэн кали хэмнэх эмийг тогтооно.

Тархи-нугасны шингэний гадагшлуулахын тулд хатгалт хийдэг. CSF цуглуулга нь тархины даралтыг арилгахад тусалдаг.

Менингит бол насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болох боловч хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тархины нарийн төвөгтэй үрэвсэлт гэмтэл юм. Meningeal шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод, хүчтэй харагдаж байна. Нэмж дурдахад энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүд байдаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд менингит өвчин арай өөрөөр хөгжиж болзошгүй.

Тиймээс танилцуулсан эмгэг нь дархлаа султай хүмүүст үүсч болох тархины эргэн тойрон дахь мембраны вируст ба бактерийн үрэвсэлт гэмтэл юм. Өвчний бусад бүх хэлбэрүүд нь нэлээд хүнд бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй (тархины үйл ажиллагаа муудах, ухаан алдах, хараа, сонсгол муудах, үхэлд хүргэх). Үүнээс гадна тэдний илрэх хамгийн өндөр эрсдэл нь өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг.

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд өвчин үүсгэх шалтгаануудын хувьд эдгээр нь дараах байдалтай байж болно.

Халдварт өвчний эмч өвчний талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг видеог үзээрэй:

Эдгээр шалтгааныг хамгийн нийтлэг гэж үзэж болно. Хэрэв хүн хүчтэй дархлаатай бол үрэвсэл үүсэхээс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч өвчний шалтгааныг мэдэх нь зайлшгүй чухал юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд зөвхөн өөртөө төдийгүй таны хайртай хүмүүст үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой юм.

Менингит: насанд хүрэгчид ба хүүхдүүдэд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдгүүд

Менингитийг танихын тулд эмнэлзүйн илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд дараахь шинж тэмдгүүд түгээмэл байдаг.

1. Ялангуяа хүүхдүүдэд илэрдэг жихүүдэс хүрэх, халуурах.
2. Ухамсрын өөрчлөлт, хүний \u200b\u200bсэтгэцийн хүрээний хямрал, хий үзэгдэл.
3. Ихэвчлэн бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг дотор муухайрах.
4. Фотофоби, чанга дуунд хэт өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Ихэнхдээ өвчтөн хана руу эргэж, бүрэн хөнжилөөр хучигдсан байдаг.
5. Насанд хүрэгчид эсвэл бага насны хүүхдүүд менингит өвчнөөр ихэвчлэн гавлын яс нь хагарч байгаа юм шиг мэдрэмж төрдөг. Үүнээс гадна тааламжгүй мэдрэмж нь ямар ч хөдөлгөөн, янз бүрийн өдөөлтөд өртөхөд л нэмэгддэг.
6. Дагзны булчингийн хатуурал. Энэ тохиолдолд өвчтөн толгойгоо бөхийлгөж, эргүүлж чадахгүй.

Менингитийн клиник хэлбэр ба түүний шинж тэмдэг

1. Nasolabial гурвалжны талбайн хөхрөлт.
2. Арьсны цайвар байдал.
3. Анхаарал буурсан.
4. Хоолны дуршил буурах.
5. Амьсгал давчдах, хурдан амьсгалах, зүрхний цохилт.

1. Цусны даралт буурах.
2. Өвчтөний толгойг буцааж хаях, хөлийг нь гэдэс рүү татах үед ер бусын байдал.
3. Менингелийн шинж тэмдгүүдийн дунд хэт өндөр хүрэлцэх мэдрэмжийг ялгаж болно. Өвчтэй насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд хүрэхэд тэр хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
4. Арьсны тууралт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог гэж үздэг. Хэрэв өвчний шалтгаан, ерөнхий шинж тэмдгийг тогтоовол өвчнийг өөрөө эмчлэх боломжгүй болно. Та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчний ерөнхий халдварт ба тархины шинж тэмдэг

Дээрх шинж тэмдгүүдийг хэд хэдэн бүлэгт ангилж болно. Тэдгээрийн эхнийх нь ерөнхий халдварын шинж тэмдэг юм. Менингитийн дараах шинж тэмдгүүд үүнтэй холбоотой байж болно.

• Халуун мэдрэмж.
• Ерөнхий сул дорой байдал, сул дорой байдал.
• Булчин, үе мөчний өвдөлт.
• Хамар хамар, найтаах, хоолой улайх.
• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Тунгалгын булчирхайнууд.

Менингит өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар (орос хэл дээрх дэлгэрэнгүй видео, эмч нарын тайлбартай):

Нэмж дурдахад насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн тархины тархины ерөнхий шинж тэмдгийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

• ямар ч байдлаар тайвшруулах боломжгүй юм.
• Нүдний алимны доод хэсгийн түгжрэл.
• Толгойг бүхэлд нь хамарч, нүдэнд гэрэлтэх толгой өвдөх.
• Ухамсрын эмгэг.
• Дотоод даралт ихсэхээс таталт өгөх.

Менингитийн эдгээр илрэлүүд нь бусад эмгэгийн талаар ярих боломжтой тул өвөрмөц гэж тооцогддоггүй.

Менингелийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд

Зөвхөн энэ өвчний талаар ярьдаг тусгай болон насанд хүрэгчид байдаг. Эдгээр нь оношийг илүү нарийвчлалтай тогтоох боломжийг олгодог. Тиймээс та дараахь эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийг нэрлэж болно.

1. Кернигийн шинж тэмдэг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алиных нь хамгийн алдартай шинж тэмдэг юм. Өвчин нь дараахь байдлаар илэрч болно: хэвтэж буй байрлал дахь хип ба өвдөгний үений хөлийг идэвхгүй нугалахад дараа нь үүнийг тэгшлэх боломжгүй болно. Үнэн хэрэгтээ хөлний булчингууд хэт их ачаалалтай байдаг. Энэ шинж тэмдэг өвөрмөц шинжтэй байдаг.
2. "Скафоид" хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг. Энэ тохиолдолд ходоодыг өөрөө дотогшоо татдаг бөгөөд өвчтөн үүнийг хянах боломжгүй байдаг. Зарим эмч нар энэ шинж тэмдгийг менингений тусгай байрлалын нэг хэсэг гэж үздэг.
3. Анкилозын спондилит. Энэ нь хацрын ясыг хөнгөхөн товшиж байсан ч нүүрний булчин агшиж, өвчтөн нүүрэндээ нэг төрлийн ярвигтай байдгаас бүрдэнэ. Үнэн хэрэгтээ хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн өчүүхэн төдийд л зэрлэг өвдөлтийг мэдэрдэг.

1. Менделийн шинж тэмдэг нь чихний урд хананд хуруугаараа дарахад толгой өвдөх нь огцом нэмэгддэг.
2. Керерын тэмдэг. Эмч гурвалсан мэдрэлийн гаралтын хэсэгт дарахад өвчтөн бас өвдөлт мэдэрдэг.
3. Херманны шинж тэмдэг. Менингитийн үед хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн толгойг идэвхгүй хазайлгах, хэрэв тэр шулуун гэдсээр нуруун дээрээ хэвтэж байвал эрхий хуруугаа зөвшөөрөлгүй сунгахад хүргэдэг.
4. Гордоны тэмдэг. Хэрэв та өвчтөний доод хөлний булчинг гараараа шахвал тэр эрхий хурууныхаа сунгалттай болно.
5. Гийлангийн тэмдэг. Өвчтөний гарыг нөгөө мөчний доод хөл дээр хавчуулсан тохиолдолд нэг хөлийг өөрийн эрхгүй нугалахад тодорхойлогддог.
6. Лафорте шинж тэмдэг. Энэ нь хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнүүрний үзүүртэй шинж чанараар тодорхойлогддог.
7. Флатогийн тэмдэг. Хэрэв та менингит өвчтэй өвчтөнийг анхааралтай ажиглавал толгойгоо тонгойлгоход та тэлэгдсэн сурагчдыг олж болно.

Менингелийн шинж тэмдгийг тодорхойлох аргачлалыг видеоноос үзнэ үү.

1. Боголеповын шинж тэмдэг. Өвчтөн ухамсартай эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэхээс үл хамааран Керниг, Гийлан нарын шинж тэмдгийг шалгаж байх үед нүүрэнд нь гашуун царай гарна.
2. Манданы шинж тэмдэг. Менингиттэй бол энэ нь маш тодорхой илэрдэг. Хэрэв та өвчтөний нүдний алимыг дарвал нүүр нь хурцадна.
3. Бикелийн тэмдэг. Менингит өвчтэй хүмүүс эмчийн туслалцаатай байсан ч тохойгоо засч чадахгүй.
4. Левинсоны тэмдэг. Хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн толгойгоо урагшаа хазайлгахдаа амаа ангайдаг. Энэ хөдөлгөөн нь аяндаа үүсдэг бөгөөд өвчтөний хүсэл зоригоос хамаардаггүй.
5. Брудзинскийн тэмдэг. Хэрэв buccal шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг: хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн хацрын ясны доор хацар дээр дарсны дараа мөрний бүс ижил талаас дээш өргөгдөнө. Мөн насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд дээд тархины шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг тодорхойлохын тулд өвчтөн шууд нуруун дээрээ хэвтэж, толгойгоо цээжиндээ бөхийлгөхийг хичээх болно. Менингит өвчний үед тэрээр хөлөө өвдөг дээрээ, мөн ташааны үеийг автоматаар нугална. Үүнээс гадна, өвчтөн гэдэс рүүгээ хөлөө татахыг хичээдэг. Тэрбээр pubis дээр дарахад ижил үйлдлийг хийдэг. Энэ бол менингитийн илрэлийн доод шинж тэмдэг юм.

Менингитийг бие даан тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг тул (үнэ цэнэтэй цаг хугацаа алддаг) тул эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь ажиглагдсан ч гэсэн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Meningeal шинж тэмдгүүд нь өвчнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална.

Өвчтөний наснаас хамаарч менингит шинж тэмдэг илэрдэг

Одоо та янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд менингитийн ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 1-ээс доош насны хүүхдүүдийн менингит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ханиадны илрэлтэй төстэй байдаг тул заримдаа төөрөлддөг. Хүүхдийн ам, хамрын салст бүрхэвч хатаж, үрэвслийн процессын шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хөгжлийн хурц үе шатанд шилжих хүртэл хүүхдийн менингит өвчний эхэн үед танигддаггүй.

Нэмж дурдахад, хамгийн их тааламжгүй мэдрэмж төрж буй нярай хүүхэд түүнийг яг юу өвдөж байгааг хэлж чадахгүй. Тиймээс хүүхдийн менингитийг цаг тухайд нь олж чадахгүй бөгөөд амьдралын эхний жилд тэрээр эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой. Мөн амьдралын эхний саруудад тархины хэт авиан шинжилгээг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь байгаа бол бусад олон эмгэгийг тодорхойлоход тусална.

Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдийн менингит өвчний шинж тэмдэг нь дараахь байдалтай байна: өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, халуурах, фонтанелийн цухуйх, лугших, нярай хүүхдэд цочромтгой болох, хөхөхөө зөрчих, ямар нэгэн хүрэлтээс огцом догдлох.

2-3 настай хүүхдийн менингит шинж тэмдэг:

• Температур 40 градус хүртэл огцом өсч, халалт нь маш тогтвортой бөгөөд стандарт эмээр буулгахад хэцүү байдаг.
• Ханиад, нойрмог байдал, идэвхгүй байдал.
• Арьсны цайвар байдал.
• Насанд хүрсэн хүнд хариу өгөхгүй байх.
• Тогтмол бөөлжих, дараа нь сайжрахгүй.
• Таталт ба таталт.

3-4 настай хүүхдүүдийн менингит шинж тэмдгийг нялх хүүхдээс илүү амархан таньдаг, учир нь тэдний мэдрэмжийн талаар аль хэдийн асууж болно. Хэдийгээр хүүхэд тодорхой хариулж чадахгүй байсан ч эрүүл мэндийн асуудлын талаар аль хэдийн ярьсан төөрөгдлийг анзаарах боломжтой болно.

Хүүхдийг аюултай вирусаас хэрхэн хамгаалах талаар ардын эмч нар "Амьдрал бол гайхалтай!" Нэвтрүүлгээс санал болгоно. (эхлэх 32:55):

5-6 настай нялх хүүхдийн менингит өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг зөвхөн урьд өмнө үзүүлсэн илрэлүүдээс гадна хоол хүнс залгих чадвараар дотоод, гадаад салст бүрхэвчээр тодорхойлж болно.

7-10 насны хүүхдүүдийн менингит өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Залгихгүй бөөлжих үед дотор муухайрах.
2. Маш хурдан температурын өсөлт нь хэт өндөр утгад хүрдэг.
3. Ухамсрын төөрөгдөл, хуурмаг байдал.
4. Мөчний нойрмоглох эсвэл таталтын байдал.
5. Хурц.
6. Үр тарианы палатин гадаргуу, хоолойны улайлт, нүдний цагаан үүлэрхэг.

11 настай хүүхдүүд, түүнчлэн өсвөр насныхны менингит өвчний шинж тэмдэг нь дээр дурьдсанаас бараг ялгаатай биш юм.

Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд менингит хэрхэн илэрдэгийг олж мэдсэн. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг түүний хэлбэрээс хамааран авч үзье.

• Криптококкийн менингит. Өвчний шалтгаан нь хаана ч байдаг мөөгөнцрийн халдвар юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: толгой өвдөх, хий үзэгдэл, халуурах, сэтгэцийн эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, фотофоби, хүзүүний муруйлт.
• Асептик менингит. Энэ нь тэмбүүгийн эмчилгээг муу хийсний үр дүнд үүсдэг. Асептик менингит нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь тархи ба нугасны аль алиных нь мембраны үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Асептик менингит нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: толгой өвдөх, халуурах, хараа муудах, хурц мэдрэмж буурах, хүзүү өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөлдөх. Нэмж дурдахад энэхүү эмгэг нь фотофоби, дуу чимээний хариу урвалаар илэрдэг.

• Халдвартай менингит. Энэ нь томуугийн вирус эсвэл амьсгалын дээд замын халдвараар өдөөгддөг. Өвчин нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: Дагзны булчин чангарах, өвчтөн халуурах, өдөөлтөд мэдрэмтгий болох (гэрэл ба дуу чимээ), хурдан амьсгалах, зүрхний цохилт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Менингококк ба энтеровирусын менингит. Энэ нь цусархаг тууралт, уруулын хэсэг, амны хөндийн салст бүрхэвч, хөхөрсөн зэргээр герпес дэлбэрэлтээр тодорхойлогддог. Enteroviral менингит нь амь насанд аюултай өвчин гэж тооцогддоггүй боловч эмчлэхгүй бол энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• Бактерийн менингит. Энэ өвчний хэлбэр нь хамгийн аюултай юм. Бактерийн менингит нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь дархлаа буурсан нөхцөлд үржиж эхэлдэг аливаа эмгэг бактерийг өдөөдөг. Бактерийн менингит нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: температурын огцом өсөлт, толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэцийн эмгэгийн илрэл, өвчтөний ер бусын төрх байдал (хөлөө гэдсэндээ бөхийж, толгойгоо арагш шидсэн).

• Сүрьеэгийн менингитийг нэлээд нийтлэг гэж үздэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байдаг: жихүүдэс хүрэх, биеийн температур удаан өсөх, трахейitis эсвэл катарал angina. Нэмж дурдахад өвчтөний астения аажмаар нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, ерөнхий сулрал гарч ирдэг.
• Хэрэв өвчтөн цэвэршсэн менингит өвчний талаар сэжиглэж байгаа бол энэ эмгэгийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно: биеийн температур огцом нэмэгдэх, гэрэл, дуу чимээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, бүх менингит шинж тэмдэг илэрдэг.

Таны харж байгаагаар менингит өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь түүний төрлөөс хамаарна. Тиймээс өвчтөний үзлэгийг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Менингитийг хэрхэн танихаа мэдэх нь шууд утгаараа өөрийнхөө эсвэл өөр хүний \u200b\u200bамь насыг аврах болно.

Менингит эмчилгээ

Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд бүрэн амралт өгч, боломжтой бүх өдөөлтийг арилгаж, өвдөлтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээний хувьд янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг: бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа сайжруулах. Ихэнх эмчилгээ нь ялангуяа аль болох эрт эхлэхэд тусалдаг. Тиймээс оношийг хойшлуулах боломжгүй тул насанд хүрэгчид, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог менингит шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.