Өсвөр насны хөвгүүдийн хөхний хаван үүсэх шалтгаан, оношлогоо. Хөвгүүдийн хөхний булчирхай: бүтэц, өвчин Төрөл бүрийн өвчний үр дагавар

Хөхний булчирхай нь эмэгтэйчүүдэд үр удмаа тэжээхэд шаардлагатай байдаг. Тиймээс өсвөр насны охидод тэдний хөгжил нь бие махбодийн төлөвшил, ирээдүйн эх болох бэлтгэлийн хүнд хэцүү үе шатны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эрэгтэйчүүдийн хөхний булчирхай нь ийм функциональ ачааллыг үүрдэггүй. Гэхдээ хөвгүүдийн хөх томорч бас болно. Энэ тохиолдолд тэд гинекомастийн талаар ярьдаг. Амьдралын аюулгүй байдлыг үл харгалзан биеийн ийм өөрчлөлт нь зөвхөн бие махбодь төдийгүй сэтгэлзүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг, ялангуяа өсвөр насныханд тохиолддог.

Гинекомасти гэж юу вэ

Шинээр төрсөн хүүхэд, хүүхэд, өсвөр насны хөвгүүдийн хөхний томрох нь гинекомасти юм. Нөхцөл байдал нь эрхтэний булчирхайлаг эдийн гиперплази (эсийн тоо нэмэгдэх) юм. Гинекомасти нь бие даасан өвчин биш боловч хүүхдийн бие махбодид тохиолддог зарим эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмгэг юм.

Төрөөгүй хүүхдийн хүйсээс үл хамааран хөхний булчирхайн хөгжил нь жирэмсний өмнөх хоёр дахь сарын эхэн үеэс эхэлдэг. Төрсний дараа болон бэлгийн бойжилт хүртэл энэ эрхтэний хөгжил охид, хөвгүүдийн аль алинд нь ижил байдлаар явагддаг. Бэлгийн бойжилт эхэлмэгц хөвгүүдийн булчирхайн хөгжил ерөнхийдөө зогсч, тэд нялх хэвээр байна.

Төрөл бүрийн даавар нь хөхний булчирхайн хөгжил, төлөв байдалд нөлөөлдөг. Эдгээр нь голчлон пролактин, эстроген, прогестерон юм. Кортикостероид, инсулин, бамбай булчирхайн даавар зэрэг бусад стероидууд нь булчирхайд нөлөөлдөг. Андрогенууд (эр бэлгийн даавар) нь тэдний хөгжлийг саатуулдаг. Гормоны тэнцвэрийг зөрчих нь эрхтэний эдэд янз бүрийн өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд үнэмлэхүй буюу харьцангуй гиперестрогенизм (хүүхдийн бие махбодид эмэгтэй стероидын хэмжээ ихсэх) нь гинекомасти үүсгэдэг.

Гинекомасти нь хөхний булчирхайд булчирхайлаг эдийн хэт их өсөлт юм

Эмгэг судлалын ангилал

Гинекомасти нь хоёр хэлбэртэй байж болно.

Жинхэнэ хэлбэр нь булчирхайлаг болон стромын (холбогч) эдүүдийн тархалтыг хамардаг.

Өсвөр насныхны гинекомасти нь физиологийн эсвэл эмгэг шинжтэй байж болно

Хөхний гиперплази нь дараахь байж болно.

• сарнисан;
• зангилаа;
• хоёр талын;
• нэг талыг барьсан.

Нэг талын томрол нь эмэгтэй стероидуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнээс болж үүсдэг бол зүүн талын гинекомасти нь ихэвчлэн тохиолддог.

Гинекомасти нь нарийн төвөгтэй ангилалтай бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог.

Эмнэлзүйн ангилал нь эмгэг судлалыг градусаар хуваарилдаг.

• 1 градус - хамгийн бага өөрчлөлт;
• 2 градус - булчирхай дахь нягтруулалт нь ареолын хэмжээнээс бага;
• 3-р анги - нягтруулсан талбайн хэмжээ нь пигментжүүлсэн хэсгийн тойрогтой тэнцүү байна;
• 4 градус - томруулсан талбай нь ареолын диаметрээс хэтэрсэн байна.

Хэмжээнээс хамааран гинекомасти нь дунд, дунд, хүнд хэлбэрт хуваагддаг.

Видео: хүүхдийн гинекомасти гэж юу вэ

Үзэгдлийн шалтгаан

Эмгэг судлал нь янз бүрийн шалтгаанаар үүсч болно. Хэрэв хуурамч зүйл нь дааврын эмгэг, эрхтэний булчирхайлаг эдийн өөрчлөлттэй ямар ч холбоогүй бол үнэн нь физиологийн болон эмгэг хэлбэрийн аль аль нь дааврын эмгэгээс үүдэлтэй юм. Үүнээс гадна эмгэг судлалын гиперплази нь зөвхөн дотоод шүүрлийн эмгэг төдийгүй бусад дотоод өвчинтэй холбоотой байж болно.

Ихэнх шинжээчид гинекомастийн хөгжил нь эрэгтэй, эмэгтэй стероидын харьцааны эмгэг, эсвэл дааврын рецепторуудын мэдрэмжийн эмгэг өөрчлөлт дээр суурилдаг гэж үздэг.

Нярайн физиологийн гинекомасти

Хөвгүүдийн тал орчим хувь нь төрсний дараа (амьдралын эхний сард) хөхний булчирхайн өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд үзэгдэл дараагийн хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын хугацаанд өөрөө алга болно.

Ийм гиперплази үүсэх механизм нь хүүхдийн цусан дахь өнчин тархины дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. 3-4 сар хүртэл стероидын концентраци буурдаг. Бусад шинжээчид нялх хүүхдийн булчирхайн түр зуурын өсөлт нь эхийн эстроген дааврыг биед нь залгисантай холбоотой гэж үздэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн гинекомасти нь тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог

Өсвөр насны физиологийн гинекомасти

Ихэнх өсвөр насныхны хөхний гиперплази нь 12-14 насанд тохиолддог бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Булчингийн тэгш хэмт томрол нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд нэг талдаа бага байдаг.

Бэлгийн бойжилтын үед өнчин тархины даавар, эстроген, андрогенийн нийлэгжилтийг өдөөж, харин эстрогений нийлэгжилт нь тестостероноос хурдан өсдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн даавар давамгайлах түр зуурын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой юм. Энэ нь андрогенийг эстроген болгон хувиргадаг фермент болох ароматаза идэвхжсэнтэй холбоотой байх магадлалтай юм.

Өсвөр насныхны физиологийн гинекомасти нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтийн эсрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь нэн ховор тохиолдолд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг

Эдгээр физиологийн процессууд нь дүрмээр бол ямар ч хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй, учир нь хоёр жилийн дараа хөхний томрох шинж тэмдэг аяндаа ухардаг.

Залуу эрчүүдийн цөөн хэсэгт бэлгийн бойжилт дууссаны дараа (3-4 наснаас дээш) булчирхай томорсоор байдаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй, эрэгтэй стероидын харьцаа хэвийн хэвээр байгаа тул шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд бид байнгын (тууштай, зөрүүд, архаг) гинекомастийн талаар ярьж байна. Энэ үзэгдэл нь аль хэдийн эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Эмгэг судлалын хэлбэр

Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн хөхний булчирхайн эмгэг өөрчлөлт нь андрогенийн дутагдал дагалдсан өвчний үр дагавар, эстрогены нийлэгжилт нэмэгдэж, эр бэлгийн дааврыг эмэгтэй болгон хувиргах үйл явцыг зөрчсөн байж болно. Гинекомасти нь төрөлхийн гажигтай бэлгийн ялгавартай хүүхдүүдэд тохиолддог.

Генетикийн эмгэгийн эсрэг холимог гинекомасти ажиглагдаж болно

Хүснэгт: гинекомастия дагалддаг өвчин

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдүүдэд хөхний булчирхайн гиперплази үүсэх олон шалтгаан байдаг тул эмчилгээний тактикийг зөв сонгохын тулд нөхцөл байдал нь нарийн шинжилгээ шаарддаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмч дээр очсон шалтгаан нь хүүгийн хөхний булчирхайг байнга томруулдаг явдал юм. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд эмч цээжний хаван, тэмтрэлт хийх үед нягтрал, нэг төрлийн бус байдал, заримдаа өвдөлтийг нүдээр тодорхойлдог. Илрүүлэх мэдрэмж нэмэгдсэн нь булчирхайлаг эдийн хурдацтай өсөлтийг харуулж байна. Хөхний толгойноос янз бүрийн ялгадас гардаг - серозын шүүрэл эсвэл ангир уургийг нь ялгаруулдаг.

Шинээр төрсөн нярайд булчирхай нь улайх шинж тэмдэг дагалддаг.

Өсвөр насныханд хоёр талын томрол ихэвчлэн тохиолддог боловч булчирхайн нэг талын гиперплази бас тохиолддог бөгөөд энэ нь маш тод илэрхийлэгддэг.

Хөхний өөрчлөлт нь нэг талт байж болно

Өсвөр насны хөвгүүдийн эмгэг нь сэтгэлзүйн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд нийгмийн дасан зохицох эмгэг, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Залуу эрчүүд үе тэнгийнхнээсээ ичимхий, биеэ тоодог, заримдаа түрэмгий болдог. Ийм өвчтөнд хандах хандлагыг олохын тулд эмч хамгийн их тактик үзүүлэх ёстой.

Бэлгийн бойжилтын дараа хэвээр үлддэг байнгын гинекомасти нь эмгэг бөгөөд эд эсийн фиброз үүсгэдэг бөгөөд эмэнд сайн хариу өгөхгүй тул мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болдог. Эмч энэ баримтыг өвчтөний эцэг эхэд дамжуулж, ийм эмчилгээнд тохируулах ёстой.

Хөхний хорт хавдар нь гинекомастийн үед үүсдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс хөхний булчирхайн арьсны өөрчлөлт, хатуурал, шархлаа, хөхний толгойноос цуст ялгадас гарах, ойролцоох тунгалагийн зангилаа ихсэх нь ийм оношийг дэмжиж магадгүй юм.

Өсвөр насныхны клиник байнгын булчирхайн гиперплази нь бэлгийн хөгжлийн янз бүрийн гажигтай үед тохиолдож болох ба хэд хэдэн төрлийн гинекомастийг ялгаж үздэг.

• нормопуберталь - хэвийн галбиртай (мөр нь аарцагны бүсээс илүү өргөн байдаг), бэлгийн булчирхайг тогтмол хөгжүүлэх;
• feminipubertal - таргалалт, төмсөг, бэлэг эрхтэний хөгжил удаашралтай, үрийн шингэн, эмэгтэй үсний хэлбэр;
• гипопуберталь - eunuchoid төрөл, жин буурч, бэлгийн булчирхайн хөгжил удааширч, тестостероны дутагдал;
• гиперпуберталь (гиперпролактинемик) - намхан, илүүдэл жинтэй, эрт боловсорч гүйцсэн, цусан дахь пролактин, тестостероны хэмжээ ихтэй.

Хөгжлийн үе шатууд

Хөгжлийн явцад гинекомасти нь 3 үе шатыг дамждаг.

• булчирхайн бүтцийн өсөлт эхлэх үед дэлгэрэх;
• завсрын хөгжил - булчирхайлаг эдийн боловсролт дагалддаг;
• фиброз, үүнд холбогч ба өөхний эд үүсэх, өсөлт нь хөхний булчирхайд үүсдэг.

Гинекомасти нь өөр өөр байж болно - нарийн өөрчлөлтөөс маш тод илэрхийлэх хүртэл

Оношилгооны аргууд

Томорсон булчирхайн асуудалд санаа зовсон эцэг эхчүүд ихэвчлэн хүүхдийн эмчид хандахаар ирдэг. Эмч тэднийг эндокринологич руу чиглүүлэх ёстой.

Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хамгийн түрүүнд хуурамч эсвэл үнэн гинекомасти үүссэн эсэхийг тодорхойлдог. Хүүхдийн бага нас - хоёроос 12 нас хүртэл - эмгэг хэлбэрийг сэжиглэх боломжтой болгодог. Эмч бэлгийн булчирхайн хөгжил, удамшлын синдромын шинж тэмдгийг дагалдаж буй шинж тэмдэг байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Жилийн дараа хөвгүүдийн жинхэнэ гиперплази нь ховор үзэгдэл тул дотоод шүүрлийн эмгэг эсвэл даавар үүсгэдэг хавдрын талаар бодож болно.

Ашигласан лабораторийн шинжилгээнээс:

• гормоны түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ (динамикт) - тестостерон, эстрадиол, гонадотропин, бамбай булчирхайн даавар;
• биохимийн цусны шинжилгээ, үүнд креатинин, элэгний ферментэд анхаарал хандуулдаг;
• хэрэв генетикийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол кариотипинг хийдэг - хүүхдийн хромосомын багцыг судлах.

Хөгжмийн техникт дараахь зүйлс орно.

Гинекомастийн эмчилгээ

Сїїний булчирхайн гиперплази нь янз бїрийн эмгэгийг дагалддаг тул эмчилгээ нь хїїхдийн бие махбод дахь эстрогений агууламж нэмэгдэх шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Нялх хүүхэд, өсвөр насныхны физиологийн процесс нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй. Эцэг эхчүүдэд гинекомасти удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмчийн хяналтанд орж, дахин зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Эмгэг судлалын гинекомастийн эмчилгээний ерөнхий зарчим нь эмэгтэй стероидын түвшинг бууруулах явдал юм. Мансууруулах бодисын хамт физик эмчилгээ хийдэг бөгөөд хоол тэжээл, уур уцаартай байх, спортоор хичээллэх, усанд сэлэх, гадаа спортын тоглоом тоглохыг зөвлөж байна. Өдөр бүр гадаа алхах, гүйх нь тустай.

Эм

Өсвөр насныханд 3 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилж буй идиопатик (тодорхойгүй шалтгаантай) гинекомасти өвчнийг эмчлэхэд антиэстроген (Тамоксифен) ба ароматазын идэвхжлийг хориглогч (Тестолактон) -ийг хэрэглэдэг.

Булчирхайлаг эдийн эмгэгийг түүний хэлбэрийг харгалзан үзэж эмчилнэ.

• Гиперпролактинемийн үед Бромокриптин эсвэл түүний орлуулагчийг тогтооно.
• Пролактины хэвийн түвшин, тестостерон дааврын хангалттай хэмжээгээр өсвөр насны хүүхдүүдийг дараахь байдлаар томилно.
  • ароматаза дарангуйлагчид - тиамин хлорид;
  • антиэстрогенууд - Тамоксифен, Даназол, Кломифен;
  • Aevit ба витамин B1.
• Гипопуберталийн хувилбар нь тестостерон дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэхийг шаарддаг. Энэ зорилгоор анаболик стероидыг (Andriol, Sustanon) Галидортай хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь андрогенийн нөлөөг сайжруулдаг. Мөн андрогены шүүрлийг идэвхжүүлдэг цайрын бэлдмэлүүдийг үзүүлэв.
• Гиперпубертал хэлбэрийн хувьд витамин В6 нь допамины рецепторын идэвхийг нэмэгдүүлдэг, эсвэл Бромокриптиныг тогтоодог.
• Феминипуберталийн төрлийг гонадотропины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмээр эмчилдэг. Илчлэг багатай хоолны дэглэмийг бас зааж өгдөг. Өргөдөл гаргах:
  • амин хүчил - Глицин, Пирацетам, глутамины хүчил;
  • тархины цусны эргэлтийг сайжруулах гэсэн үг - Кавинтон, Актовегин;
  • витамин B6, ATP.

Нормопуберталийн гинекомастийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол эмчлэхэд хамгийн хэцүү нь гипопубертал хэлбэр юм. Хэрэв эмчилгээг 15 наснаас өмнө эхлэвэл эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг.

Фото зургийн цомог: гинекомасти өвчнийг эмчлэх эм

Бромокриптиныг гиперпролактинемийн хам шинжээс үүдэлтэй гинекомастийн үед хэрэглэдэг Тамоксифен бол эстроген дааврын эсрэг эм бөгөөд өсвөр насныхны эстрогений хэмжээ ихэссэнээс үүдэлтэй гинекомастийн үед тогтоогддог. Aevit бол бодисын солилцоо, дааврын эмгэгийн үед томилогдсон хавсарсан эм юм Тестостерон дааврын дутагдлаас үүдэлтэй гинекомастийн гипопубертал хэлбэрийн өсвөр насныханд Андриолийг тогтоодог. Галидор бол тестостероны бэлдмэлийн андрогенийн нөлөөг сайжруулдаг эм юм Витамин В6 (пиридоксин) нь бодисын солилцооны процессыг зохицуулах зорилгоор гинекомастийн фиминипубертал хэлбэрт зориулагдсан байдаг. Глицин бол тархины бодисын солилцоог сайжруулах зорилгоор тогтоосон амин хүчил юм Актовегин - тархи дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг эмийг гипоталамус-өнчин тархины системийг тасалдуулахтай холбоотой гинекомастийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Теслак бол тестостерон дааврыг эстроген болгон хувиргахад нөлөөлдөг фермент болох ароматазыг дарангуйлдаг эм юм
Витамин В1 (тиамин) нь тестостерон дааврын эстроген болж хувирах чадварыг дарангуйлдаг

Физик эмчилгээ

Пролактины шүүрлийг бууруулахын тулд pubertal gynecomastia-г гамма-гидроксибутирийн хүчил бүхий трансорбиталь электрофорезоор эмчилдэг, калийн иодид (мөн трансорбитал) бүхий электрофорезыг өнчин тархины булчирхайд нөлөөлөх, битемпораль индуктерми - өндөр давтамжийн соронзон орон ашиглах.

Гинекомастийн эмчилгээнд индуктерми хэрэглэдэг - өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны өнчин тархины булчирхайд үзүүлэх нөлөө.

Хуурамч ба жинхэнэ хэлбэрийг таргалалттай хослуулан эмчлэхийн тулд нүүрний давхар исэл, устөрөгчийн сульфид, иод-бромын ванн, шавар эмчилгээ - хүзүүвчний бүс дээрх шавар түрхлэг, бөөрний дээд булчирхайн хэтийн төлөвлөгөө, бальнеотерапия ба усан эмчилгээ зэргийг хослуулан хэрэглэдэг.

Ардын эмчилгээ

Хөхний булчирхайн эмгэгийн томролыг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй юм. Ийм аргыг уламжлалт аргуудад нэмэлт болгон ашиглаж болно.

Өсвөр насныханд физиологийн гинекомастийн үед ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг боловч та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд метаболизмын үйл явцыг бэхжүүлж, хэвийн болгох, тайвшруулах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй ургамлыг сонгох шаардлагатай.

Ганганы декоцинтийг тайвшруулах, үрэвслийн эсрэг бодис болгон ашигладаг.

1. Хуурай түүхий эд (2 халбага), 600 мл ус асгаж, буцалгаад 7 минутын турш бага дулаанаар буцалгана.
2. Хөргөх ба ус зайлуулах.
3. Хоол идэхээс 20 минутын өмнө 1/3 аягыг өдөрт гурван удаа ууна.

Ганга бол үрэвслийн эсрэг, тоник, тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийн ургамал юм

Хүн орхоодойгоор ургамлын гаралтай цайг баяжуулах:

1. Зөгийн жил, хүн орхоодой, элеутерококкийн үндсийг тэнцүү хэмжээгээр авч, ижил хэмжээний бөөрөлзгөнө навч нэмээд холино.
2. Нэг халбага түүхий эдийг аваад 400 мл буцалж буй ус хийнэ.
3. Термост дор хаяж 2 цаг шаардана.
4. Шүүлтүүр, хоолны өмнө өдөрт 4 удаа 2 хоолны халбага ууна.

Хүн орхоодойн үндэс нь эрт дээр үеэс тоник шинж чанараараа алдартай

Метаболизм ба дааврын түвшинг хэвийн болгохын тулд хайруулын декоциний найрлага:

1. Хуурай түүхий эд (1 том халбага жижиглэсэн үндэс) 20 минутын турш таган дор буцалгаж, шилэн усаар асгаж байх ёстой.
2. Хөргөх, шавхах, буцалгасан усаар дүүргээд анхны эзэлхүүнээр дүүргэнэ.
3. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 20 минутын өмнө халбагаар ууна.

Хайр нь янз бүрийн дааврын тэнцвэргүй байдлыг арилгах батлагдсан арга юм

Хоол тэжээлийн залруулга

Хоолны дэглэм нь ялангуяа эмгэг судлалын холимог хэлбэрийн хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар дааврын эмгэгийн эсрэг хөхний гиперплази арилгах боломжгүй юм. Гэхдээ ямар ч төрлийн гинекомастийн сайн тэжээл нь үр өгөөжтэй байх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн булчирхайг залгих үед хөхөөр хооллохоо орхиж, хүүхдээ сүүн тэжээлд шилжүүлээрэй.

Ахмад насны хүүхдийн хоолны дэглэм нь уургийн бүтээгдэхүүн (мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг), шинэхэн жимс, ногоо, ногооны хачир, төрөл бүрийн үр тариа зэргээс бүрдэнэ. Хүүхэд хангалттай хэмжээний цэвэр ус, жүүс, компот авах ёстой. Түргэн хоол, амтат сод, хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн, илүүдэл чихэр (бялуу, нарийн боов, өөхний амттан) зэргийг хасах шаардлагатай. Хүүхдийн хоол тэжээл нь янз бүрийн, баяжуулсан, аль болох байгалийн жамаар байх ёстой.

Өсвөр насныхны хоолны дэглэмийг цайраар баялаг хоол хүнсээр баяжуулж болно.

• мах (тугал, туулай, цацагт хяруул);
• үхрийн элэг;
• цитрус жимс;
• далайн хоол;
• огноо, инжир;
• бор будаа;
• улаан буудайн хивэг;
• самар, мөөг.

Ногоон цай, rosehip ундаа, жимсний ундаа нь ашигтай байдаг.

Гинекомасти өвчтэй өсвөр насны хүүхдийн хоол тэжээл бүрэн, байгалийн гаралтай, амин дэм, микроэлементээр баялаг байх ёстой

Мэс заслын оролцоо

Хөхний булчирхай, ялангуяа фиброзын үе шатанд илэрхий томрох нь консерватив эмчилгээнд бараг тохиромжгүй байдаг тул мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг - булчирхайлаг эдийг зайлуулах.

Шинэ аргууд нь мэс заслын оролцооны үр дагавраас цээжин дээрхи бүдүүлэг келоид сорви хэлбэрээр зайлсхийх боломжийг олгодог. Булчирхайлаг эдийг арилгах нь ареол (артерийн ойртолт) эсвэл суга бүсэд аль болох ойрхон зүсэлт хийх замаар хийгддэг.

Байнгын гинекомасти нь хөхний мэс засал хийх шалтгаан болдог

Сэргээх хугацаа удаан хугацаа шаарддаггүй. Ажиллагааны дараа ус зайлуулах хоолой тавьж, маргааш өглөө нь арилгадаг. Дараагийн 2-3 хоногт арьсыг чангалж, булчингийн зөв хэлбэрийг бүрдүүлэхийн тулд уян боолт, шахалтын дотуур хувцас өмсөхийг 1-1.5 сарын турш зөвлөж байна. 9-10 дахь өдөр оёдолыг ихэвчлэн арилгадаг. Дасгалыг 2 долоо хоногийн дараа хийж болно, гэхдээ энэ нь мөрний бүс ба цээжний булчинд ачаалал багасна гэсэн үг юм.

Видео: насанд хүрээгүй хүмүүсийн гинекомастийн мэс заслын эмчилгээ

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Гинекомасти нь үрэвслээс болж төвөгтэй байдаг - бактери нь хөхний хоолой дахь суваг эсвэл бичил хагарлаар булчирхайд шингэдэг. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээ шаарддаг мастит үүсдэг.

Мэргэжилтнүүд гинекомастийн байнгын тохиолдлын 10% нь хавдар үүсгэж болзошгүй тул эмгэг судлалын үе шаттай хүүхдүүдэд хуванцар мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Залуу эрэгтэйчүүдийн гинекомасти нь зарим нэг таагүй байдалд хүргэж, цогцолбор, сэтгэлийн хямралыг бий болгож, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Эмчилгээний урьдчилсан таамаглал нь эмгэг судлалын хэлбэр, анхны өвчнөөс хамаарна. Эмийн гинекомасти нь урьдчилсан байдлаар хамгийн таатай байдаг бол удамшлын өвчний улмаас эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг. Булчирхайн фиброзын үе шат нь консерватив эмчилгээг үр дүнгүй болгодог тул мэс заслын аргыг хэрэглэхийг шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дараахь байдлаар бууруулна.

• цаг хугацаанд нь үзлэг хийх, гинекомасти үүсгэж болзошгүй өвчнийг тодорхойлох;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• зохистой хоол тэжээл;
• эмийг эмнэлгийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх.

Гинекомастийн тааламжгүй үзэгдлийг эхний шатанд амжилттай эмчилж болно. Тиймээс хүүгийн хөх томрох нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй байсан ч эцэг эхчүүд эмчид үзүүлэхээ хойшлуулах ёсгүй. Хүүхдийн эрүүл мэндэд анхааралтай хандах нь түүний ирээдүйн аз жаргалтай амьдралын баталгаа юм.

Энэ бол бие махбодийн болон сэтгэлзүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг хоргүй эмгэг юм. Энэ нь охид, хөвгүүдэд аль ч насныханд тохиолддог. Дүрмээр бол хөхний булчирхайн томрол (зургийг үз) хурдан өнгөрдөг.

12-15 насны өсвөр насныхны гинекомасти

Яаралтай эмчилгээ нь өсвөр насныханд нэн чухал байдаг: гинекомасти нь 12, 13, 14, 15, 16, 17 насанд тохиолддог - өөрөөр хэлбэл өөртөө итгэлгүй байх үед. Сїїний булчирхайг томруулах нь бага насны хїїхдїїдэд (жишээлбэл, 1 настай охид), хїїхдийн ємнєх насандаа - гинекомасти нь 7 ба 8 настайд тохиолддог.

Ялгах:

Физиологийн гинекомасти - эхийн даавар (нярайд) эсвэл дааврын тасалдал (өсвөр насныханд).

Эмгэг судлал - эм, хавдар, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, дистрофи, дааврын илүүдэл, дутагдал зэргээс шалтгаална.

Идеопатик - үл мэдэгдэх шалтгаантай.

Өсвөр насны гинекомасти - оношлогоо

Энэ нь эндокринологич, хавдрын эмчийн оролцоотойгоор хийгддэг. Лютеинжүүлэгч ба фолликул өдөөгч даавар, пролактин, стероид даавар ба hCG-ийн агууламжийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийсний дараа эмгэг нь гинекомастия болохыг үнэн зөв зааж өгөх боломжтой. Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Өсвөр насныханд гинекомасти өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээний заалт нь гинекомастийн үргэлжлэх хугацаа бөгөөд түүний шалтгааныг тогтоох чадваргүй болох явдал юм. Эмийн эмчилгээнд androstanol эсвэл testolactone aromatase дарангуйлагчдыг ашигладаг (боловсруулж буй арга). Мэс заслын арга - хөхний эдийг зайлуулах.

Хөвгүүдийн гинекомасти

Ихэнх тохиолдолд бэлгийн бойжилт (хөвгүүдэд) ба насанд хүрээгүй (нярайд) гинекомасти нь физиологийн шинжтэй байдаг. Тэр хурдан өнгөрч, түүнд тулгардаг бэрхшээлүүд зөвхөн сэтгэлзүйн шинжтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч оношлогоо нь хүүхэд, өсвөр насныхны аль алиных нь хувьд хамгийн сайн шийдэл юм.

Хөвгүүдийн хөхний булчирхай хавагнах нь нярай болон түүнээс дээш насанд тохиолдож болно. Шинээр төрсөн нярайд хөхний хавдар нь хүүхдийн биед эхийн даавар байдагтай холбоотой. Хэрэв та ийм үзэгдэл олж авбал санаа зовох хэрэггүй, учир нь энэ нь аюултай биш бөгөөд хавдар нь хэдэн долоо хоногийн дараа өөрөө аяндаа өнгөрөх болно. Илүүдэл жинтэй залуу эрчүүд нас ахих тусам томорч харагддаг боловч энэ нь үнэндээ биеийн дээд хэсэгт өөх тос ихэссэнтэй холбоотой байж болох юм.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхөхний томрох нь бэлгийн бойжилтоор өдөөгдөж болно.

Хүүгийн бие нь эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн дааврыг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн даавар эстроген ялгарах үед хөхний булчирхайн хаван үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн ареолийн хаван байдаг боловч бүхэл бүтэн хөхний өсөлт ихтэй байдаг. Хүүгийн бэлгийн хөгжлийн явцад ихэнх тохиолдолд эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, хөхний хаван дамждаг.

Булчирхай хавагнах нь ноцтой шалтгаануудын нэг нь дотоод шүүрлийн өвчин үүсгэдэг. Өвчний явцад булчирхайлаг эдийн өсөлт үүсдэг.

Хөвгүүдийн хөхний булчирхайг хавагнахыг гинекомасти гэж нэрлэдэг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй гинекомасти нь өвчний явцын эмгэг хэлбэр юм. Энэ нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно.

Хүү, ээж

Энэ өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Үүний илрэлийн гол шалтгаан нь эрэгтэй, эмэгтэй дааврын харьцааны тэнцвэргүй байдал, пролактин дааврын түвшин нэмэгдэж, эрэгтэй хөхний хөгжлийг өдөөж, мансууруулах эм хэрэглэх явдал юм.

Энэ өсөлт нь дунджаар 4 см-ээр нэмэгддэг боловч 10 см хүрч чаддаг.Өсвөр насны хүүхдүүдэд өвчин нь загатнах шинж тэмдэг, булчирхайд лац шиг харагдаж эхэлдэг. Загатнахаас гадна хөхний ареол нь пигментийг олж авдаг бөгөөд үүнээс ялгадас гарч болно. Хөхний булчирхайд өвдөлтгүй байж болох ч ихэвчлэн тэдний хэт мэдрэг байдал ажиглагддаг. Хавчих мэдрэмж гарч болзошгүй. Гинекомасти нь бие махбодийн хувьд таагүй байдаг бөгөөд биеийн өөрчлөлт нь хөвгүүдэд сэтгэлзүйн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Өвчин эхний шатанд оношлогдох үед, хөхний булчирхай дөнгөж өөрчлөгдөж эхлэх үед зөв тогтоосон эмчилгээгээр эмчилж болно. Өвчин ургах тусам булчирхай нь боловсорч, холбогч эд нэмэгддэг. Суганд лимфийн зангилаа гарах, хөхний өнгө өөрчлөгдөх эсвэл түүнээс шингэн шингэн ялгарах үед булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хөхний булчирхайг хавагнах нь зарим эмээр өдөөгдөж болох бөгөөд хэрэв цуцлагдвал эр, эм дааврын харьцаа хэвийн болж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд нэмэлт эм бичихгүйгээр хөхний булчирхайн хэмжээ багасдаг. Бусад тохиолдолд хөвгүүний биед эрэгтэй дааврыг нэмэгдүүлэх зорилгоор дааврын эмчилгээ хийдэг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ үр дүн өгдөггүй тохиолдолд цорын ганц сонголт бол мэс засал хийх явдал юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад өөхний эд, булчирхайлаг эсийн хэсгийг авдаг. Мэс засал хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмийг тогтоодог. Дараагийн өдрүүдэд гараа өргөх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх, спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн гинекомасти нь хөвгүүдийн хөхний булчирхайн томрол юм.

Энэ нь эмгэг процесс, дааврын өөрчлөлт, физиологийн үзэгдлээс үүдэлтэй байж болно.

Бүх тохиолдолд хөхний булчирхайн гаднах байдал дээшээ өөрчлөгддөг.

Холбоо барих

Ангилал

гэсэн гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

1. Үнэн - булчирхайлаг эсүүд нь хөхний булчирхайн эдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь байгалийн бүрэлдэхүүн хэсгийг орлуулдаг.
2. нь булчирхайлаг формацаар бус харин жингийн өсөлт, дараагийн таргалалтаас болж өөрийн өөх эсийн хуримтлалаар тодорхойлогддог.
3. Физиологийн - энэ төрлийн гинекомасти нь бие махбодийн төрөлхийн шинж чанараар бүрэн дүүрэн тодорхойлогддог буюу удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

Өсвөр насныхны гинекомастийн ICD-10 код нь тусдаа байдаггүй бөгөөд 62-р дугаар өвчний үндсэн өвчинд багтдаг.

Шалтгаан

Эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаан нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт юм.

Тэд удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй хүний \u200b\u200bтөрөх үед хоёулаа байж болно, мөн бие махбодийг сэргээх явцад аль хэдийн хөгжиж байдаг. Хөвгүүдийн хувьд энэ нь бэлгийн бойжилт болоход 12-15 настай байдаг.

Гормоны шалтгаан нь илүүдэл жин, ялангуяа таргалалтын явц эрчимтэй хөгжиж эхлэх үед орно. Энэ бол дааврын суурь эрс өөрчлөгдсөн анхны үзүүлэлт юм.

Гол шалтгаанаас гадна хэд хэдэн нэмэлт, гэхдээ чухал ач холбогдолтой зүйлүүд байдаг.

• эмэгтэй дааврын илүүдэл, бие махбод дахь эрэгтэй дааврын түвшин буурах;
• бөөрний дээд булчирхайн эмгэг, бөөрний дутагдал, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• scrotum ба төмсөгний эмгэг;
• бие махбодид янз бүрийн шалтгаант хавдар үүсэх.

Оношлогоо

Хүүхдүүдийн гинекомасти нь янз бүрийн насныханд оношлогддог бөгөөд энэ нь түүний хэлбэрээс хамаардаг.

Зарим тохиолдолд өсвөр насныхны гинекомасти өвчнийг цэрэг татлага эхлэх үед 17-18 насандаа оношлох боломжтой байдаг. Ийм тохиолдолд анамнез болон өвчний хөгжлийн цаг хугацааг тодруулах зорилгоор нарийн шинжилгээ хийдэг.

Тэмдэглэл авах: таргалалтын үед жинхэнэ гинекомастиягаас ялгаатай нь цэргийн үнэмлэх олгохгүй байж болох бөгөөд хойшлуулах хугацааг тодорхой хугацаагаар өгдөг. Та жингээ хасах эмчилгээ, арга хэмжээнээс татгалзаж үүнийг ашиглах ёсгүй.

Гинекомастийн оношлогдсон тохиолдолд өсвөр насны хүүхэд цэргийн албанаас чөлөөлөгддөг. Энэ нь үнэн ба хуурамч хэлбэрийн аль алинд нь хамаатай.Учир нь энэ тохиолдолд үйлчилгээнээс чөлөөлөгдөх эмгэг судлалын жагсаалтад заасан өвчин гэсэн үг юм. Хоёрдахь тохиолдолд энэ өвчин нь цэргийн үнэмлэх олгодог 4-р зэргийн таргалалтыг илэрхийлдэг.

Эмчилгээ

Гинекомастийн эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн өвчний жинхэнэ хэлбэрт л өгдөг бөгөөд өвчний шалтгаант шууд нөлөө үзүүлэх шаардлагатай болдог. Үүний тулд дараахь алхамуудыг хийдэг.

1. Энэ бол шалтгаан гэдэгт бүрэн итгэлтэйгээр дааврын эмийг томилох.
2. Өвчин үүсгэгч өвчний эмчилгээ - бөөр ба дотоод шүүрлийн систем.
3. Diet - "хог" хоолыг хязгаарлах (шарсан, тамхи татдаг, өөх тос, түүнчлэн нүүрс ус, карциногенээр баялаг).
4. Биеийн жинг тогтмол хянах.

Хуурамч гинекомастийн эмчилгээнд зөвхөн хоолны дэглэм, хамгийн их дасгал хийдэг. Жингээ тогтмол хянах, турахын төлөө хичээх.

Гинекомасти Энэ нь эрчүүдэд хөхний булчирхайн суваг ба холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоргүй өсөлт (гипертрофи) бөгөөд энэ нь заримдаа хөхүүл үед дагалддаг.

1963 онд Уильямс гинекомасти нь урьд өмнө бодож байснаас хамаагүй түгээмэл болохыг харуулсан: 447 эрэгтэйг задлан шинжилгээнд хамруулсан гистологийн шинжилгээний үр дүн 40% -д нь гинекомасти өвчнийг илрүүлжээ. Саяхны эмнэлзүйн туршилтаар Нутталь, Карлсон нар эрүүл насанд хүрэгчдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан гинекомастийн тохиолдол (тус тус 36% ба 32%) бие даан батлагдсан.

Эрэгтэйчүүдэд хэвийн хөхний булчирхайнь хөх, богино суваг, өөхний эдээс тогтсон хөгжөөгүй эрхтэн юм. Гинекомастийн үедтэмтрэлтээр 2 см-ээс дээш диаметртэй хөхний дэд дэд артерийн хатуу дискийг нягтруулж нягтруулах буюу фиброадипоз эдийн сарнисан хуримтлалаар тодорхойлно. Объектив судалгаанд урд талын суганы нугаламын өөхний эдийг чимхэж, нягтрал, нягтралыг хөхний эдтэй харьцуулж фибродипозын эдийг энгийн өөхнөөс ялгах боломжтой. Хоёр талт гэмтэл гарах хандлага байдаг боловч ихэнхдээ энэ нь тэгш бус байдаг. Нэг талын гинекомасти нь өвчтөнүүдийн 5-25% -д ажиглагддаг.

ГИНЕКОМАСТИЙН АНГИЛАЛ

Би ФИЗИОЛОГИЙН гинекомасти:
- нярай хүүхэд - ихэсийг гаталж буй эхийн эстроген дааврын нөлөөтэй холбоотой; хэдэн өдөр / долоо хоногийн дараа алга болно;
- pubertal (ихэвчлэн нэг талын, өөрөө алга болдог) - 12-15 насны хөвгүүдийн бэлгийн бойжилтын үед гонадотропины шүүрэл ихэссэнээс үүсдэг; өсвөр насны гинекомасти нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй ердийн хувилбар гэж тооцогддог; зарим өсвөр насны хөвгүүдэд булчирхайлаг эдийн тархалт ихээхэн хэмжээгээр илэрхийлэгдэж, өвчтөнүүдэд гоо сайхан, сэтгэлзүйн асуудал үүсгэдэг; бусад бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэггүй хүүхэд, өсвөр насныханд гинекомастийн тохиолдолд дотоод шүүрлийн өвчин, гол төлөв гормон үүсгэдэг хавдарыг сэжиглэх хэрэгтэй;
- хөгшин (65 жилийн дараа бараг үргэлж хоёр талт) - тестостерон дааврын үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой;

II. ҮНЭН гинекомасти: тестостерон ба эстроген дааврын тэнцвэр алдагдахад янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд ажиглагддаг.
- эстрогений агууламж нэмэгдсэн:
хавдар (төмсөг, элэг, уушиг гэх мэт) -ээр тэдгээрийн хэт их үйлдвэрлэл;
элэгний эстрогений солилцоо хангалтгүй (элэгний хатуурал, архаг гепатит, элэгний бусад өвчин);
эстроген агуулсан эсвэл эстрогентэй төстэй нөлөө бүхий эмийн хэрэглээ (дижитал, анаболик стероид, эстроген);
гипертиреоз: андроген дааврын эд эс дэх эстроген болж хувирах нь нэмэгдэж, бэлгийн дааврыг холбодог эргэлтийн глобулины агууламж нэмэгдэж, улмаар эстроген дааврыг давамгайлахад хүргэдэг;
анхдагч гипотиреодизм: TSH концентраци мэдэгдэхүйц ихэссэн тул пролактины шүүрлийг нөхөрсөгөөр нэмэгдүүлэх боломжтой;
- андрогенийн дутагдал:
анхдагч: генетикийн гажигтай (Klinefelter хам шинж гэх мэт);
хоёрдогч: төмсөгний гэмтэл, цахирмаа, туяа;
мансууруулах бодистой холбоотой: тестостероны нийлэгжилтийг эмээр (циметидин, спиронолактон, фуросемид, диазепам, antineoplastic эм, резерпин, верапамил, теофиллин) дарангуйлах;

III. ХУДАЛ гинекомасти: ареол дахь өөхний эд хэт их хөгжсөний улмаас хөхний булчирхайн хэмжээ нэмэгдэх;

IV. ИДИОПАТИК гинекомасти: зарим тохиолдолд шалтгааныг олж чадахгүй.

Гинекомастийн хэлбэрүүд нь эдийн хөгжлийн жигд байдлаас хамаарна:
сарнисан гинекомасти;
зангилааны гинекомасти.

Клиникийн зураг

Гинекомасти нь хөгжлийн гурван үе шаттай байдаг:
I ШАТ - ХӨГЖҮҮЛЭХ (үржиж буй) гинекомасти нь эхний үе шат бөгөөд ойролцоогоор 4 сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ үе шат нь эргэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл консерватив эмчилгээ хийлгэх үед томорсон хөхний булчирхай өмнөх хэмжээгээрээ эргэж болно;
II ҮЕ ШАТ - ДУНД - 4 сараас 1 жил хүртэл үргэлжилнэ; энэ хугацаанд хөхний эд эсийн боловсролт үүсдэг; энэ үе шатанд урвуу хөгжил маш ховор тохиолддог;
III ҮЕ ШАТ - ФИБРОЗ - хөхний булчирхайд боловсорч гүйцсэн холбогч эд гарч ирэх, булчирхайлаг эдийн эргэн тойронд өөхний эд хуримтлагдах зэргээр тодорхойлогддог; энэ үе шатанд хөхний булчирхай хэзээ ч урвуу хөгжилд ордоггүй.

Гинекомастийн үед хөхний булчирхай (булчирхай) нэмэгддэг; Магадгүй тэдний нягтруулалт, ихэвчлэн булчирхай дээрх арьсны шүүрэл, гипереми байдаг. Гинекомасти нь өвдөлттэй байж болно. Өвдөлт, тэмтрэлтээр мэдрэх нь хөхний эдийн сүүлийн үеийн, хурдацтай өсөлт юм. Булчирхайлаг эдийн гипертрофийн эсрэг зангилааны хэлбэрийн хувьд бүдгэрсэн контур бүхий илүү нягтралтай хэсгийг дүрмээр бол дан, хазгай байрлалтай ареолоор тодорхойлно. Pubertal gynecomastia нь 12-15 насандаа гарч ирдэг. Ихэнхдээ 1-2 жилийн дотор алга болдог жижиг өтгөн дэд бүсийн зангилаа шиг харагддаг. Суваг хоолойноос өвдөлт, шүүрэл гарах боломжтой. Гипогонадизмын улмаас үүссэн гинекомасти өвчний үед суурь өвчний шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, Клайнфелтер, Вилсон-Тернер синдромын илрэл) ба гинекомастийн бодит илрэлүүд илэрдэг. Өмнөх мацаг барих үеийн түүхийг дурдаж болно. Энэ тохиолдолд гинекомасти нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Гинекомасти үүсэх шалтгаан болсон дааврын эмгэгээс хамаарч элэг гэмтэх шинж тэмдэг (ихэвчлэн архины хатуурал) эсвэл бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг (гипер- эсвэл гипотиреоз); гормон ялгаруулдаг хорт хавдрын илрэл (шинж тэмдгүүд нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна), бөөрний гэмтэл, гемодиализ шаардагддаг.

ОНОШИЛГОО

Анамнезын цуглуулга, физик үзлэг : эмнэлзүйн шинжилгээний чухал үе шатуудын нэг нь вирусжилтын ерөнхий түвшинг тодорхойлох, гипоандрогенизм буюу эстрогенжүүлэлтийг илтгэх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох (бэлгийн дур хүсэл суларч, эрч хүч буурч, үс ургах шинж чанар өөрчлөгдөнө); өвчтөнүүд эмийн болон хууль бус (мансууруулах) эм хэрэглэх, архины хэрэглээний талаар тусгайлан асуух хэрэгтэй; гинекомастийн физик үзлэгийн зайлшгүй хэсэг нь хөхний булчирхай, төмсгийг тэмтрэх; системийн өвчин (элэг, бөөр гэх мэт) шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА : бэлгийн даавар, элэгний трансаминазыг холбодог тестостерон, эстрадиол, LH, FSH, hCG, пролактин, глобулин.

Хэт авиа хөхний булчирхай нь жинхэнэ ба хуурамч гинекомастыг ялгах, хөхний хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Төмсөгний хэт авиан шинжилгээгээр тэдний хавдрыг хасах шаардлагатай.

БУСАД СУДАЛГАА : заалтын дагуу бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны судалгаа, хромосомын шинжилгээ, томограф, маммографи, нарийн зүүтэй аспирацийн биопси гэх мэт.

Хэт авиа, маммографи хийхдээ булчирхай, өөхний эдийн харьцааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Энэ хоёр арга нь хавдрыг сэжиглэхэд тусалдаг, маммографи нь тодорхойгүй тоймтой одны лацыг илрүүлж, хэт авиан шинжилгээгээр жигд бус контур бүхий гипоехой формаци, гиперехойн оруулгатай, цусны урсгалын өнгөт зураглалаар гипер-судасжилтыг илрүүлдэг.

!!! хэрэв формацийн хоргүй шинж чанарын талаар эргэлзээ байгаа бол цоорсон биопси хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв түүний эргэлзээтэй эсвэл мэдээлэлгүй үр дүн гарсан бол тайрах биопси хийх шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлохгинекомасти нь эрэгтэй хөхний хорт хавдар, липома, нейрофиброматоз, хуурамч гинекомаститай хамт хийгддэг.

!!! эрэгтэйчүүдэд хөхний хавдар ховор тохиолддог боловч хожуу оношлогооны ноцтой эмнэлзүйн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд гинекомастийн ялгавартай оношлогоонд байнга санаж байх ёстой; хөхний булчирхайн нэг талын томрол нь хоёр талын гинекомастийн хөгжлийн үе шат боловч энэ нь бас байж болно хөхний хорт хавдар ; гало орчмын тэгш хэмт бус өвдөлтгүй, өтгөн хаван нь хорт хавдрын сэрэмжлүүлэг үүсгэдэг

ЭМЧИЛГЭЭ

Үр ашиг эмчилгээний эмчилгээгормоны эмүүд (тестостерон, дигидротестостерон), түүнчлэн тамоксифен, даназол, тестолактон, кломифенийг хэрэглэдэг дотоод шүүрлийн эмгэггүй өвчтөнд гинекомасти өвчнийг нотлогдоогүй гэж үзнэ. Эстрестроген тамоксифены гаж нөлөөний тохиолдол бага байгааг харгалзан "идиопатик" гинекомасти өвчтэй хүмүүст хоногийн 20 мг тунгаар (2 тунгаар) хэрэглэнэ. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр (фиброзын өөрчлөлт гарахаас өмнө) гинекомасти буурах магадлалтай. Ихэвчлэн 2 сарын хугацаанд үр дүнгүй бол эмчилгээг зогсооно.

Жинхэнэ гинекомастийн мэс заслын эмчилгээний заалтгоо сайхны шинж чанартай байдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тохиолддог сэтгэлзүйн таагүй байдал нь сэтгэлзүйн хүнд хэлбэрийн эмгэг, бэлгийн харьцаанд орох шалтгаан болдог гэдгийг мартаж болохгүй. Бага зэрэг илэрдэг гинекомасти өвчний үед, эсвэл өвчтөн гоо сайхны гажигтай байгаад санаа зовохгүй бол биед эмгэг нөлөө үзүүлэхгүй байх талаар тайлбарласан яриа нь ямар ч эмчилгээ хийхгүй байх боломжийг олгодог. Ашигтай регресс үүсэх магадлалтай үед ижил аргыг физиологийн гинекомастийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хэрэв гинекомасти нь эрүүл мэндийн ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм, дараа нь эмчилгээг үндсэн шалтгаанд чиглүүлэх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв гинекомасти нь эстроген дааврын хэмжээ ихсэх эсвэл тестостерон дааврын дутагдалтай холбоотой бол эдгээр нөхцлийг засах нь алга болоход хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч суурь өвчнийг эдгэрсний дараа ч пролифератив процесс болон булчирхайлаг эдийн хоёрдогч фиброз хоёулаа эргэлт буцалтгүй (эсвэл хэсэгчлэн эргэлт буцалтгүй) болдог гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Эдгээр ажиглалтын үед мэс заслын эмчилгээний гоо сайхны заалтууд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.

Мастэктомийн үндэслэлийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд... Гинекомастийн шалтгааныг оношлох хэрэгцээ шаардлагаас гадна эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, мэс засал хийх эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хуурамч гинекомастийн үедхөхний липоматозтой холбоотой мэс заслын мэс засалч болон өвчтөн хоёулаа мэс заслын өмнөх үеийн гадаад төрхийг бодвол мэс заслын гоо сайхны нөлөө нь илүү гунигтай байж болохыг мэдэж байх ёстой.

Хавдрын процесстой холбоогүй гинекомастийн мэс заслын эмчилгээний хамгийн зөв арга бол арьсан доорх мастэктоми юм. Гоо сайхны хамгийн үр дүнтэй, мэс заслын дараах тохь тухтай байхын тулд цээжний хөндий ба арьсан доорх эдийг хадгалах нь зүйтэй. Зүсэлтийг сонгох нь маргаантай байгаа тул пара-реоляр ба дэд булчирхайн эмчилгээний аргыг судалж байна. Хөхний том булчирхай, тод томруун мастоптоз бүхий хөх-реоляр цогцолборыг эпидермисийн өөхний арьсны хийсвэр дээр дээш шилжүүлдэг. Хагалгааны амжилт нь хөхний үлдэгдэлгүй байхаас гадна мэс засалчийн туршлагаас ихээхэн хамаарна.

нэмэлт мэдээлэл

Нийтлэл: Гинекомастийн эпидемиологи, шалтгаан, эмгэг төрүүлэгчдийн орчин үеийн ойлголтууд
Ю.Н. Яшина, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов
("Андрологи ба бэлэг эрхтэний мэс засал" сэтгүүл 2014 оны No3)