Давсагны инновацийн дараах оношлогоо, үүсэх хүндрэлүүд. Нэвтрэх эмгэг, давсагны захын иннервация эмгэг

Мэдрэлийн эмнэлэгт аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг (шээх, бие засах, бэлэг эрхтэний эмгэг) нэлээд түгээмэл тохиолддог.

Шээх нь булчингийн хоёр бүлгийн уялдаа холбоотой үйл ажиллагаагаар явагддаг: м. detrusor urinae ба m. sphincter urinae. Эхний бүлгийн булчингийн утаснуудын агшилт нь давсагны ханыг шахаж, агуулгыг нь шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоёрдахь булчинг нэгэн зэрэг тайвшруулах боломжтой болдог. Энэ нь соматик ба автономит мэдрэлийн системийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд тохиолддог.

Давсагны дотоод сфинктерийг бүрдүүлдэг булчингууд ба м. detrusor vesicae нь гөлгөр булчингийн утаснаас тогтдог бөгөөд энэ нь автономит иннервацийг хүлээн авдаг. Шээсний сувгийн гаднах сфинктер нь судсан булчингийн утаснаас үүсдэг ба соматик мэдрэлээр мэдрэгддэг.

Сайн дураараа шээс ялгаруулах үйл ажиллагаанд бусад судалтай булчингууд оролцдог, ялангуяа хэвлийн урд хананы булчингууд, аарцгийн давхрын диафрагм. Хэвлийн хана ба диафрагмын булчингууд нь хурцадмал байдал нь хэвлийн доторх даралтыг огцом нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь m-ийн функцийг нөхөж өгдөг. detrusor vesicae.

Шээс ялгаруулах функцийг хангадаг булчингийн формацийн үйл ажиллагааг зохицуулах механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Нэг талаас, нугасны сегментийн аппаратын түвшинд эдгээр булчингийн гөлгөр утасны ургамлын инноваци байдаг; нөгөө талаас, насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bсегментчилсэн аппарат нь тархины бор гадаргын бүсэд захирагддаг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулах зохицуулалтын дурын бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Давсагны мэдрэлийг дараах байдлаар бүдүүвчээр дүрсэлж болно.

Шээхэд 2 бүрэлдэхүүн хэсгийг ялгаж болно: дур мэдэн рефлекс ба сайн дурын. Хийлсэн сегментийн рефлекс нь дараахь мэдрэлийн эсүүдээс бүрдэнэ (Зураг 85): афферент хэсэг - нугаламын завсрын зангилааны эсүүд I I - S III дендритүүд давсагны хананы пропиорецептороор төгсдөг ба аарцагны висцерал мэдрэлийн (nn. Splanchnici pelvini), аарцагны мэдрэл - nn. аарцаг (BNA), тэнхлэгүүд нурууны үндэс ба нугас руу очдог, S I - S III (давсагны парасимпатик инновацийн нугасны төв) нугасны сегментийн саарал хэсгийн антеролераль хэсгийн эсүүдтэй холбоо тогтооно. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн утаснууд нь урд үндэстэйгээ хамт нугасны сувгийг орхиж, аарцагны мэдрэлийн хэсэг (N. pelvicus) болж давсагны хананд хүрч, пл эсүүдэд тасалддаг. vesicalis. Эдгээр булчингийн парасимпатик зангилааны постсинаптик утас нь m-ийн гөлгөр булчингуудыг шингээдэг. detrusor vesicae ба хэсэгчлэн дотоод сфинктер. Энэхүү рефлекс нумын дагуух импульс нь м-ийн агшилтанд хүргэдэг. detrusor vesicae ба дотоод сфинктерийн тайвшрал.

Давсагны мэдрэлийг үүсгэдэг симпатик эсүүд нь нугасны L I - L II сегментийн түвшинд байрладаг. Эдгээр симпатик мэдрэлийн эсийн утаснууд нь урд талын үндэстэй хамт нугасны сувгийг орхиж, дараа нь цагаан холбосон салаа хэлбэрээр салж, симпатик их биеийн бүсэлхийн зангилаагаар дамжин өнгөрч, мезентерийн мэдрэлийн нэг хэсэг нь доод мезентерийн зангилаанд хүрч, дараачийн нейрон руу шилждэг. N-ийн найрлага дахь постсинаптик утас. гипогастрикус нь давсагны гөлгөр булчинд очдог.

Зураг: 85. Давсаг ба түүний сфинктерийн инноваци (диаграмм):

1 - парацентрал лобулын бор гадаргын пирамид эс; 2 - нимгэн цацрагийн цөмийн эс; 3 - хажуугийн эвэрний симпатик эс L I - II; 4 - нугасны зангилааны эс; 5 - хажуугийн эвэрний парасимпатик эс S I - III; 6 - захын мотор мэдрэлийн; 7 - бэлэг эрхтний мэдрэл; 8 - цистийн plexus; 9 - шээсний давсагны гадаад сфинктер; 10 - шээсний давсагны дотоод сфинктер; 11 - гипогастрийн мэдрэл; 12 - давсагны хоргүйжүүлэгч; 13 - мезентерийн доод зангилаа; 14 - симпатик их бие; 15 - оптик толгодын эс; 16 - парацентрал лобулийн мэдрэмтгий эс.

Эпферент симпатик утаснуудын үүрэг нь давсагны судасны люменийг зохицуулах, цистийн гурвалжингийн булчингуудыг шингээж авахад хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь үрийн шингэн ялгарах үед давсаг руу орохоос сэргийлдэг.

Давсагны автомат хоосолтыг хоёр сегментчилсэн рефлекс нум (парасимпатик ба соматик) өгдөг. Аарцгийн мэдрэлийн афферент утаснуудын дагуу ханыг сунгахаас үүдсэн цочрол нь нугасны нугасны sacral сегментүүдийн парасимпатик эсүүдэд дамждаг ба эфферент утаснуудын дагуу импульс м-ийн агшилтанд хүргэдэг. detrusor vesicae ба дотоод сфинктерийн тайвшрал. Дотоод сфинктерийн нээлт ба шээсний эхний хэсгүүдэд шээсний урсгалд шээсний гаралтыг сулруулдаг гадна (судалтай) сфинктерт зориулсан өөр нэг рефлекс нум орно. Энэ нь шинэ төрсөн нярайд давсагны үйл ажиллагаа юм. Хожим нь suprasegmental аппаратын боловсорч гүйцсэнтэй холбогдуулан нөхцөлт рефлексүүд бий болж, шээх хүсэл эрмэлзэл үүсдэг. Судсаар даралтын хэмжээ 5 мм м.у.б-ээр өсөхөд ихэвчлэн ийм хүсэл эрмэлзэл гардаг. Урлаг.

Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны дурын бүрэлдэхүүн хэсэг нь шээсний гаднах сфинктер ба туслах булчинг хянах (хэвлийн булчин, диафрагм, аарцагны диафрагм гэх мэт) багтана.

Мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь S I - S III завсрын нугаламанд багтдаг. Дендритүүд нь пудендал мэдрэлийн нэг хэсэг бөгөөд давсагны хана болон сфинктерт рецептороор төгсдөг. Аксонууд арын үндэстэй хамт нугасанд хүрч, арын утаснуудын нэг хэсэг болох medulla oblongata руу дээш өргөгдөнө. Цаашилбал, эдгээр замууд gyrus fornicatus (шээс ялгаруулах мэдрэхүйн талбай) хүртэл явагдана. Ассоциатив утаснуудаар энэ бүсээс импульс нь парацентраль дэлбээний бор гадаргын хэсэгт байрлах моторын төв мэдрэлийн эсүүдэд дамждаг (давсагны мотор бүс хөлийн бүсийн ойролцоо байрладаг). Пирамидын замын нэг хэсэг болох эдгээр эсүүдийн тэнхлэгүүд нь sacral хэсгүүдийн урд эвэрний эсүүдэд хүрдэг (S II - S IV). Захын мотор мэдрэлийн эсийн утаснууд нь урд үндэстэйгээ хамт нугасны сувгийг орхиж, жижиг аарцагны хөндийд нугалаа, n -ийг үүсгэдэг. pudendus нь гадны сфинктерт ойртдог. Энэ сфинктерийн агшилтаар давсаг дахь шээсийг сайн дураараа хадгалах боломжтой.

Давсагны тархины (кортикал) бүсүүдийн нугасны төвүүдтэй холболтыг хоёр талт зөрчсөн тохиолдолд (энэ нь цээж, умайн хүзүүний сегментийн түвшинд нугасны хөндлөн гэмтэлтэй тохиолддог) шээсний үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Ийм өвчтөн шээсний сүвээр шээс ялгарах, эсвэл шээс (эсвэл катетер) дамжихыг мэдэрдэггүй бөгөөд шээс ялгаруулалтыг сайн дураараа хянах боломжгүй байдаг. Цочмог зөрчил гарсан тохиолдолд хамгийн түрүүнд ирдэг шээсний хуримтлал(retentio urinae); давсаг нь шээсээр дүүрч, том хэмжээтэй (түүний ёроол хүйснээс дээш хүрч болно); үүнийг зөвхөн катетерээр хоослох боломжтой. Ирээдүйд нугасны сегментийн аппаратын рефлексийн өдөөлт нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан шээсний хуримтлал нь үе үе залгих (incontinentio intermittens) -ээр солигдоно.

Бага зэргийн тохиолдолд шээх хүсэл эрмэлзэл ажиглагддаг.

Давсаг ба сфинктерийн сегментийн автономит иннервацийг зөрчиж шээсний янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг. Шээс хадгалах нь парасимпатик инновацийг зөрчсөн үед үүсдэг. давсагны detrusor vesicae (нугасны хэсгүүд S I - S IV, n. аарцаг).

Дотоод ба гадаад сфинктерийг хасах нь хүргэдэг жинхэнэ шээс ялгаруулах(incontinentia vera). Энэ нь нугасны нурууны хэсэг ба cauda equina-ийн үндэс нөлөөлөх үед тохиолддог. гипогастрикус ба n. Пудендус. Ийм тохиолдолд өвчтөн шээс барьж чаддаггүй тул үе үе эсвэл тасралтгүй ялгардаг.

Шээсний эмгэгийн өөр нэг хэлбэр байдаг - парадоксик шээс ялгаруулах эмгэг(ischuria paradoxa), шээс ялгаруулах элементүүд байх үед (давсаг байнга дүүрч, сайн дураараа хоосордоггүй) ба үл ялгарах (сфинктерийн механик хэт суналтаас болж шээс дусал дуслаар байнга урсдаг).

Ердийн орны даавуу (энурез)хүүхдүүдэд энэ нь 4-5 насандаа тохиолддог бөгөөд шээс ялгаруулах функцийг автоматаар зохицуулдаг тул тохиолддог. Давсагны хэмжээ 300-350 мл байхад шөнийн цагаар үүссэн шээс агуулагдах үед энурезис зогсдог. Насанд хүрэгчдийн ихэнх тохиолдолд шөнийн шээс ялгаруулах нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэнэ.

Шээх нь уялдаа холбоотой үйл ажиллагаагаар явагддагм. sphincter pupillae ба м. детрусор хүүхэлдэй.

Энэ нь соматик ба автономит мэдрэлийн систем харилцан үйлчлэлцэх үед тохиолддог.

Давсаг нь хос автономит (симпатик ба парасимпатик) инновацитай байдаг.

Нуруу парасимпатик төв нугасны хажуугийн эвэрт байрладаг сегментүүдийн түвшин S 2 -S 4 (Onuf-ийн гол).Үүнээс парасимпатик утас нь аарцагны мэдрэлийн нэг хэсэг болж, давсагны гөлгөр булчинг, голчлон детузорыг мэдрүүлдэг. Парасимпатик иннервизаци нь детузорын агшилт, сфинктерийн тайвшралд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь давсагийг хоослох боломжийг олгодог.

Шилэн утас нь симпатик инновацийг явуулдаг нугасны хажуугийн эвэрээс (L 1 -L 2 сегментүүд), дараа нь тэд гипогастрийн мэдрэлийн хэсэг (nn. hypogastrici) -ээр давсагны дотоод сфинктерээр дамждаг. Симпатик өдөөлт нь агшилтанд хүргэдэг цистик гурвалжин булчингуудшээх үед давсаг руу шээс ялгарахаас сэргийлдэг.

Давсагны үйл ажиллагааг нугасны рефлексээр хангадаг: сфинктерийн агшилт нь детрусорын тайвшрал дагалддаг - давсаг нь шээсээр дүүрдэг. Бүрэн дүүрэхэд детузор агшиж, сфинктер суларч, шээс ялгардаг. Энэ төрлөөр шээх нь амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдэд шээс ялгаруулах үйлдлийг ухамсартайгаар удирддаггүй, харин болзолгүй рефлексийн механизмаар хийдэг.

Насанд хүрсэн эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд шээхийг нөхцөлт рефлексийн төрлөөр гүйцэтгэдэг: дур хүсэл гарахад хүн шээхийг зориуд хойшлуулж, давсагийг өөрийн дураар суллаж болно. Сайн дурын зохицуулалтыг кортикал мэдрэхүйн ба моторт бүсүүдийн оролцоотойгоор явуулдаг. Supraspinal хяналтын механизмууд орно бридж төв (Барингтон), торлог формацийн хэсэг. Энэхүү болзолт рефлексийн афферент хэсэг нь дотоод сфинктерийн хэсэгт байрлах рецепторуудаас эхэлдэг. Цаашилбал, нугасны зангилаа, нурууны үндэс, нурууны утас, медулла облонгата, гүүр, дунд тархиар дамжин өнгөрөх дохиог кортексийн мэдрэхүйн хэсэгт илгээнэ. (girus fornicatus), ассоциацийн утаснуудын дагуу импульс нь кортикал мотор шээсний төвд орж ирдэг парацентрал лобулд (lobulus paracentralis).

Кортикал-нугасны замын хэсэг болох рефлексийн эфферент хэсэг нь нугасны хажуу ба урд талын утаснуудаар дамжиж, хоёр талын кортикал холболттой шээсний нугасны төвүүд (S 2 -S 4 хэсгүүд) -ээр төгсдөг. Цаашилбал, урд талын үндэс, бэлгийн гялтан, пудендалийн мэдрэл (p. Pudendus) -аар дамжих утас нь шээсний давсагны гадаад сфинктерт хүрдэг. Гаднах сфинктер агшихад детузор суларч, шээх хүсэл нь дарагддаг. Шээс ялгаруулах үед зөвхөн детузор татагдахаас гадна диафрагмын булчингууд, хэвлийн хөндий, эргээд дотоод, гадаад сфинктерүүд сулардаг.

Мэдрэлийн давсаг - Энэ бол давсагийг мэдрэлжүүлж, сайн дураараа шээх үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэлийн замууд эсвэл төвүүдэд нөлөөлөх үед үүсдэг шээс ялгаруулах эмгэгийг нэгтгэдэг синдром юм. Cortex-ийн хоёр талын гэмтэл, түүний шээсний нугасны (sacral) төвүүдтэй холбогдсон тохиолдолд шээсний эмгэг үүсдэг төвийн төрлөөр, Энэ нь өвчний хурц үе шатанд (шээсний сүвийг хадгалах) бүрэн хадгалагдах замаар илэрч болно (миелит, нугасны гэмтэл гэх мэт). Энэ тохиолдолд нугасны рефлексийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, нугасны рефлексүүд алга болдог, ялангуяа давсаг хоослох рефлекс - сфинктер агшилтын байдалд байгаа, детузор суларч, ажилладаггүй. Шээс нь давсагыг том хэмжээгээр өргөжүүлдэг. Ийм тохиолдолд давсагийг катетержуулах шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд (1-3 долоо хоногийн дараа) нугасны сегментийн аппаратын рефлексийн өдөөлт нэмэгдэж, шээсний үлдэгдэл шээс ялгаруулах чадвараар солигдоно. Шээс давсаганд хуримтлагдах тул үе үе жижиг хэсгүүдээр ялгардаг; өөрөөр хэлбэл давсаг автоматаар хоосорч, болзолт бус (нугасны) рефлексийн үүргийг гүйцэтгэдэг: тодорхой хэмжээний шээс хуримтлагдах нь сфинктерийг сулруулж, детузорын агшилтанд хүргэдэг. Энэхүү шээсний эмгэгийг үе үе шээс ялгаруулахгүй байх (тасалдах тасалдал) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв эмгэг процессыг нутагшуулсан бол нугасны sacral хэсгүүд, cauda equina үндэс ба захын мэдрэлүүд (n. hypogastricus, n. pudendus), өөрөөр хэлбэл, давсагны парасимпатик инноваци эвдэрч, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголддог захын төрөл... Өвчний цочмог үед детузорын саажилт болон давсагны хүзүүний уян хатан чанарыг хадгалсны үр дүнд шээсний бүрэн саатал үүсдэг буюу шээс ялгарах (шээсний давсагны сфинктерийг механикаар хэтрүүлснээс болж) шээсний дусал тасарч шээсний парадоксик саатал (ishuria paradoxa) үүсдэг. Дараа нь давсагны хүзүү нь уян хатан чанараа алдаж, энэ тохиолдолд сфинктер нь нээлттэй, дотоод ба гадаад сфинктерийн хомсдол үүсэх тул давсаг руу ороход шээс ялгарах үед шээс ялгарах (шээс ялгаруулахгүй байх) байдал үүсдэг.

Шулуун гэдэсний вегетатив innervation мөн түүний сфинктерийг давсагны иннервенцийн төрлөөр гүйцэтгэдэг. Үүний ялгаа нь шулуун гэдсэнд детрусорын булчин байдаггүй бөгөөд түүний үүргийг хэвлийн булчингууд гүйцэтгэдэг.

Шээх үйл явцын чухал холбоос бол бие засах хүсэл эрмэлзэл юм. Энэ механизмын ажил нь давсагны инновациар хангагдсан байдаг - эрхтэний олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд бие махбодод шаардлагатай дохиог цаг тухайд нь өгдөг. Мэдрэлийн системийн тасалдал нь хоослох үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шээс ялгаруулах механизмыг харгалзан бүтцийн хамаарлыг ойлгох боломжтой.

Шээс ялгаруулах алгоритм

Дунджаар 500 мл байна. Эрэгтэйчүүдэд арай илүү (750 мл хүртэл). Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь 550 мл-ээс хэтрэхгүй байна. Бөөрний тасралтгүй ажил нь эрхтнийг шээсээр үе үе дүүргэж өгдөг. Хана сунгах чадвар нь шээсийг 150 мл хүртэл эрхтнийг ямар ч таагүй мэдрэмжээр дүүргэх боломжийг олгодог. Хана нь сунаж, эрхтэнд даралт ихсэх үед (энэ нь ихэвчлэн 150 мл-ээс их хэмжээтэй шээс үүсэх үед тохиолддог), тэр хүн гэдэс гадагшлах хүслийг мэдэрдэг.

Цочроох урвал нь рефлексийн түвшинд тохиолддог. Шээсний сүв ба давсагны хооронд хүрэх үед дотоод сфинктер, нөгөө нь арай бага, гадна талынх байдаг. Ердийн үед эдгээр булчингууд шахагдаж, шээс ялгарахаас сэргийлдэг. Шээснээс ангижрах хүсэл эрмэлзэлтэй үед хавхлагууд суларч, шээс хадгалдаг эрхтний булчингийн агшилтыг баталгаажуулдаг. Тиймээс давсаг хоосорч байна.

Давсагны Innervation загвар

Давсагны шингэрүүлэлт нь шээх хүсэл төрүүлдэг.

Шээсний эрхтэн ба төв мэдрэлийн системийн холболтыг дотор нь симпатик, парасимпатик, нугасны мэдрэл байгаагаар хангаж өгдөг. Түүний хана нь олон тооны рецептор мэдрэлийн төгсгөлүүд, автономит мэдрэлийн системийн тархсан мэдрэлийн эсүүд ба мэдрэлийн зангилаагаар тоноглогдсон байдаг. Тэдний үйл ажиллагаа нь тогтвортой, хяналттай шээх үндэс суурь болдог. Шилэн төрөл бүр тодорхой зорилгоор үйлчилдэг. Хамгаалалтын эмгэг нь янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Парасимпатик инноваци

Давсагны парасимпатик төв нь нугасны sacral хэсэгт байрладаг. Preganglionic утас нь тэндээс гаралтай байдаг. Тэд аарцагны эрхтнүүдийн инновацид оролцдог, ялангуяа тэд аарцагны гялтан хальс үүсгэдэг. Шилэн нь шээсний системийн эрхтэний хананд байрлах зангилааг өдөөдөг бөгөөд дараа нь гөлгөр булчин агшиж, сфинктерүүд суларч, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг. Энэ нь хоосолтыг баталгаажуулдаг.

Уучлаарай инноваци

Шээхэд оролцдог автономит мэдрэлийн системийн эсүүд нь нурууны нугасны завсрын хажуугийн саарал баганад байрладаг. Тэдний гол зорилго нь давсаганд шингэн хуримтлагддаг тул умайн хүзүүний хаалтыг өдөөх явдал юм. Үүний тулд симпатик мэдрэлийн төгсгөлүүд давсагны гурвалжин ба хүзүүнд олон тоогоор төвлөрдөг. Эдгээр мэдрэлийн утаснууд нь хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаанд бараг нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл биеэс шээс ялгарах үйл явц.

Мэдрэхүйн мэдрэлийн үүрэг

Давсагны төлөвлөсөн ажлын аливаа хазайлт нь олон тооны өвчин үүсгэдэг.

Давсагны ханыг сунгахад хариу үйлдэл үзүүлэх, өөрөөр хэлбэл гэдэсний хөдөлгөөн хийх хүсэл эрмэлзэл нь афферент утаснуудын ачаар боломжтой юм. Эдгээр нь эрхтний хананы проприоцептор ба непецепторуудаас эхэлдэг. Тэдний дагуух дохио нь аарцаг, пудендал, гипоастраль мэдрэлээр дамжин нугасны T10-L2 ба S2-4 сегментүүдэд дамждаг. Тиймээс тархи давсагийг хоослох импульс авдаг.

Шээс ялгаруулах мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих

Давсагны мэдрэлийг зөрчих нь 3 хувилбараар байж болно:

1. Гиперрефлекс давсаг - шээс хуримтлагдахаа болиод шууд гадагшилдаг тул бие засах газар руу орох хүсэл байнга төрдөг бөгөөд ялгарсан шингэний хэмжээ маш бага байдаг. Энэ өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үр дагавар юм.
2. Hyporeflex давсаг. Шээс их хэмжээгээр хуримтлагддаг боловч биеэс гарах нь хэцүү байдаг. Давсаг нь ихээхэн хэмжээгээр дүүрсэн (энэ нь нэг ба хагас литр шингэн цуглуулж чаддаг), бөөрний үрэвсэл, халдварт үйл явц нь өвчний дэвсгэр дээр боломжтой байдаг. Гипорефлекси нь тархины sacral бүсийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
3. Өвчтөн шээхэд нөлөөлдөггүй Арефлекс давсаг. Энэ нь бөмбөлгийг хамгийн их дүүргэх үед өөрөө тохиолддог.

Хүний тархины эмгэг нь давсагны өвчинд хүргэдэг.

Ийм хазайлтыг янз бүрийн шалтгаанаар тодорхойлдог бөгөөд хамгийн түгээмэл нь гавлын тархины гэмтэл, зүрх судасны өвчин, тархины хавдар, олон склероз юм. Зөвхөн гадны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмгэг судлалыг тодорхойлох нь нэлээд бэрхшээлтэй байдаг. Өвчний хэлбэр нь сөрөг өөрчлөлтөд орсон тархины хэлтэрхийээс шууд хамаардаг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас шээсний хуримтлуулагчийн үйл ажиллагааг алдагдуулах зорилгоор "нейроген давсаг" гэсэн нэр томъёог анагаах ухаанд нэвтрүүлжээ. Мэдрэлийн утаснуудын янз бүрийн хэлбэрүүд янз бүрийн байдлаар биеэс шээс ялгарахад саад болдог. Хамгийн гол нь доор авч үзэх болно.

Тархины гэмтэл нь мэдрэлийн эмгэгийг алдагдуулдаг

Олон склероз нь умайн хүзүүний нугасны хажуу ба арын баганын ажилд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг. Шинж тэмдэг аажмаар хөгждөг. Эхний үе шатанд ивэрхийн дискийг эрэмбэлэх нь шээсний гаралтыг удаашруулж, хоослоход бэрхшээл учруулдаг. Үүний дараа цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины моторын тогтолцооны supraspinal гэмтэл нь шээсний рефлексийг өөрөө идэвхгүй болгодог. Шинж тэмдэг нь шээс ялгаруулахгүй байх, байнга оргилох, шөнийн цагаар хоослох явдал юм. Гэсэн хэдий ч давсагны үндсэн булчингийн ажлын зохицуулалтыг хадгалж үлдэхийн тулд шаардлагатай түвшний даралтыг хэвээр хадгалж үлдэх бөгөөд энэ нь шээсний өвчин үүсэхийг үгүйсгэдэг.

Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь холбогдох шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Захын саажилт нь булчингийн рефлексийн агшилтыг хааж, доод сфинктерийг бие даан тайвшруулах чадваргүй болгодог. Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг нь давсагны детузорын үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэдэг. Бүсэлхий нурууны нарийсал нь хор хөнөөлтэй үйл явцын төрөл, түвшний дагуу шээсний системд нөлөөлдөг. Кауда эквина синдромын үед булчингийн хөндий эрхтэн хальж улмаар бие засах чадваргүй болох, шээс ялгарах хугацаа хойшлогдох боломжтой. Нурууны нугасны дисфризм нь давсагны рефлексийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг ухамсарлах боломжгүй юм. Энэ үйл явц нь эрхтнийг шээсээр хамгийн их дүүргэх үед бие даан явагддаг.

Давсагны хэвийн үйл ажиллагааг хэд хэдэн түвшинд олон тооны plexuses зохицуулдаг. Сээр нуруу, нугасны төрөлхийн согогоос эхлээд сфинктерийн мэдрэлийн зохицуулалт алдагдахаас эхлээд эдгээр бүх эмгэгүүд нь мэдрэлийн давсагны шинж тэмдгийг өдөөж болно. Эдгээр эмгэгүүд нь гэмтлийн үр дагавар байж болох ба тархины бусад эмгэг процессуудаар тайлбарлаж болно.

• Олон склероз.
• Тархины цус харвалт.
• Энцефалопати.
• Альцгеймерийн өвчин.
• Паркинсонизм.

Спондилоартроз, остеохондроз, Шморлын ивэрхий, гэмтэл зэрэг нугасны гэмтэл нь нейроген давсагны хөгжлийг үүсгэдэг.

Бүх төрлийн зөрчил нь өөр өөр шалтгаантай байдаг. Хамгийн нийтлэг: тархины гэмтэл. зүрх судасны өвчин. хавдар.

1. Кауда эквина синдром... Шээсний эрхтэн хальсан эсвэл гадагшлахаа түр зогсоосноос болж биеэ барихгүй байх.
2. Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг... Энэ нь шээсний үйл ажиллагааны алдагдлыг эрхтэний хөндийгөөс түлхэхэд хүргэдэг. Бүсэлхий нуруунд нарийсал (нарийсал) үүсдэг. Шээсний систем эвдэрсэн.
3. Захын саажилт... Булчин нь рефлексээр агшиж чадахгүй. Доод сфинктер өөрөө тайвширдаггүй.
4. Тархины моторын тогтолцооны supraspinal эмгэг... Шээс ялгаруулах рефлексийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Шөнийн цагаар ч гэсэн энурез үүсдэг. Үндсэн булчингийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж, даралт хэвийн, шээсний өвчний аюул заналхийлэлгүй болно.
5. Олон склероз - умайн хүзүүний нугасны хажуу ба арын баганын үйл ажиллагааг тасалдуулж улмаар уян хатан байдалд хүргэдэг. Шинж тэмдэг аажмаар хөгждөг.

Ангилал

Шээсний систем ба төв мэдрэлийн системийн холболтыг парасимпатик, симпатик, мэдрэмтгий утасаар гүйцэтгэдэг. Эдгээр газруудын өчүүхэн тасалдал нь янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Нугасны sacral хэсэгт байрлах парасимпатик төв (өдөөх утас) нь аарцагны эрхтнүүдийн инновацид оролцдог. Сфинктерийн булчинг сулруулах, шээс ялгаруулах үүрэгтэй.

Нурууны нугасны завсрын хажуугийн баганад байрлах симпатик төв (ургамлын гаралтай) нь умайн хүзүүний хаалт, давсагны хөндий дэх шээсний хуримтлалыг өдөөдөг.

Шээсний сувгийн арын хэсэгт байрлах мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь давсагны ханыг сунгаж, түүний хөндийг хоослох рефлекс үүсэх үүрэгтэй.

Шээс ялгаруулах мэдрэлийн зохицуулалтыг гажуудуулах нь эрхтэний мэдрэлийн тогтолцоог тасалдуулахад хүргэдэг.

Шээсний дүүрсэн, хоосон төлөвт байгаа эрхтний инновацийн улмаас өдөөгдсөн өвчин

Илүүдэл мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эсийн давсаг руу хөтөлдөг. Энэ өвчин нь шээсний сувгийн буруу ажил эхэлснийг харуулж байна. Шээсний замын асуудлуудыг амьдралын туршид олж авах эсвэл мэдрэлийн холбоотой төрөлхийн эмгэг болж хувирдаг.

Давсагны мэдрэлийн системтэй холбогдсон байдал нь хүний \u200b\u200bбүтэн амьдралд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсэх үед өвчтөний шээсний сувгийн хатингаршил, эсвэл тэд хэт идэвхтэй ажилладаг. Ийм эмгэг нь гэмтэл, хавсарсан өвчин (төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, олон склероз, цус харвалт, паркинсонизм, Альцгеймерийн өвчин, нугасны гэмтэл) -ээр илэрч болно. Өвчтөн бие махбодоос шээс ялгарах үйл явцыг бүрэн хянах чадвараа алддаг.

Булчингийн эрхтний мэдрэлийн эсийг эргээд өвчний хөгжлийн гиперактив ба гипоактив хэлбэрт хуваадаг.

Хүүхдэд давсагны мэдрэлийг зөрчих

Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн 10% нь мэдрэлийн давсагны өвчнөөр шаналж байна. Энэ өвчин нь хүүхдийн амьдралд аюул занал учруулахгүй бөгөөд нялх хүүхдийг нийгэмшүүлэхэд төвөгтэй болгодог: цогцолбор бий болж, амьдралын чанар алдагддаг.

Нярай болон хоёроос гурван наснаас доош насны хүүхдүүд шээх үйлдлийг хянах чадваргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тархи, нугасны тусламжтайгаар хийгддэг сфинктерийн хяналт хангалттай хөгжихөд хүүхэд сав суулгаж өгөөд бие дааж бие засахыг сурдаг. Хэрэв гурван ба түүнээс дээш настай хүүхэд шээх үйл явцыг хянах боломжгүй бол энэ нь зөрчлийг илтгэнэ.

• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• нуруу неплазм (хорт хавдар, хоргүй);
• нугасны ивэрхий;
• энцефалит;
• битгий худлаа ярь;
• sacrum ба coccyx-ийн хөгжлийн эмгэг;
• автономит мэдрэлийн системийг зөрчих;
• гипоталамик-гипофизын дутагдал.

Ихэвчлэн нейроген давсагны өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд хүүхдийн бие махбодийг хөгжлийн явцад бүрэн оношлогоо хийсний дараа эмчилгээ хийдэг. Хүүхдүүдийн шинжилгээний цогцолбор нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай биш юм. Үүнд цусны бүрэн шинжилгээ, цусны биохими, хэт авиан шинжилгээ гэх мэт орно.

Эмчилгээний явцад бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт их стресс нь хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг тул гипотерми байж болохгүй. Эцэг эхчүүд нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудалд өрөвдөж, нойтон хувцас, ортой тангараг өргөхийг зөвшөөрөхгүй байх ёстой.

Шинж тэмдэг

Хазайлт бүрийг дарааллаар нь авч үзье. Тиймээс гиперрефлекс давсаг нь хоослох байнгын хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Учир нь давсагны хагас нь л дүүрсэн үед импульс нугасанд хэт хурдан ордог. Үүний зэрэгцээ, шээх бүрт маш бага шингэн ялгардаг. Гиперрефлекс давсагны шалтгаан нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -ийн үйл ажиллагааны доголдол байж болно.

Гипорефлексийн давсаг нь хоослох боломжгүйн улмаас давсагийг хэт их шингэнээр дүүргэдэг онцлогтой. Энэ тохиолдолд давсаг агшихгүй. Энэ нь нугасны sacral хэсгийн үйл ажиллагааны хямралтай холбоотой юм.Учир нь нуруу нь давсаганд нөлөөлдөг (нугасны хүний \u200b\u200bбайрладаг газар).

Хэрэв өвчтөнд арефлекс давсаг байгаа бол энэ нь түүний тархи шээх үйл явцыг хянах чадваргүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд хүн маш их стресст ордог, учир нь давсаг дүүрэхэд шээс хамгийн тохиромжгүй мөчид урсаж эхэлдэг.

Шээс ялгаруулах, мэдрэлийн эсийн давсагны гол шалтгаанууд:

• энцефалит;
• туберкулома;
• холестеатома;
• вакцин хийлгэсний дараах мэдрэлийн үрэвсэл;
• чихрийн шижингийн мэдрэлийн үрэвсэл;
• өвчнийг бууруулах;
• мэдрэлийн системийн гэмтэл;
• нугасны эмгэг;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэг.

Шинж тэмдэг

Давсагны мэдрэлийн эмгэгийн үед шээс ялгаруулах үйл явцыг дур мэдэн хянах чадвар алдагддаг.

Нейрогенийн давсагны илрэл нь 2 хэлбэртэй байдаг: гипертензи эсвэл гиперактив хэлбэр, гипоактив (гипотоник) хэлбэр.

Нейрогенийн давсагны гипертензийн төрөл

Энэ хэлбэр нь тархины гүүрний дээр байрлах мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа муудсан үед гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ шээсний системийн булчингийн үйл ажиллагаа, хүч чадал хамаагүй их болдог. Үүнийг детрусор гиперрефлекси гэж нэрлэдэг. Давсагны инновацийг зөрчсөн тохиолдолд шээх үйл явц нь хэзээ ч эхэлж болох бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bхувьд таагүй газар тохиолддог бөгөөд энэ нь нийгэм, сэтгэлзүйн ноцтой асуудалд хүргэдэг.

Хэт идэвхитэй детузор байгаа тохиолдолд давсаганд шээс хуримтлагдах магадлал байхгүй тул хүмүүс бие засах газар ойр ойрхон очих шаардлагатай болдог. Гипертензийн мэдрэлийн эсийн давсагтай өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Stranguria бол шээсний сүвний өвдөлт юм.
• Ноктури бол шөнийн цагаар байнга шээх явдал юм.
• Яаралтай шээс ялгаруулахгүй байх - хүчтэй урам зоригтой түргэн урсгал.
• Заримдаа шээсний замаар шээсний урсгалын буцах чиглэлийг өдөөдөг аарцагны булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал.
• Бага хэмжээний шээсээр шээхийг байнга хүсдэг.

Нейрогенийн давсагны гипоактив хэлбэр

Гипотоник хэлбэр нь тархины гүүрний доор тархины хэсэг гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь sacral бүсийн гэмтэл юм. Мэдрэлийн тогтолцооны ийм согогууд нь шээсний доод замын булчингийн агшилт хангалтгүй эсвэл агшилт бүрэн байхгүй байдаг тул үүнийг детрусор арефлекси гэж нэрлэдэг.

Гипотоник нейроген давсагны үед физиологийн хэвийн шээс ялгаруулах нь давсагны хангалттай хэмжээний шээсэнд ч байдаггүй. Хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• Давсагны үлдэгдэл хангалтгүй байгааг мэдэрч, бүрэн дүүрэн мэдрэмжээр төгсдөг.
• Шээхийг хүсэхгүй байх.
• Маш удаан шээсний урсгал.
• Шээсний замын дагуух өвдөлт.
• Давсагны сфинктерийн үлдэгдэл.

Ямар ч түвшний innervation-ийг тасалдуулах нь трофикийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Нарийвчилсан түүхийг цуглуулсны дараа өвчний үрэвслийн шинж чанарыг хасахын тулд шээс, цусны шинжилгээ өгөх нь чухал юм. Үнэндээ ихэвчлэн үрэвслийн процессын шинж тэмдэг нь мэдрэлийн давсагны илрэлтэй маш төстэй байдаг.

Түүнчлэн өвчтөнийг шээсний замын бүтцэд анатомийн гажиг байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Үүний тулд рентген, urethrocystography, хэт авиан, цистоскопи, MRI, пиелографи, урографи хийдэг. Хамгийн бүрэн гүйцэд, тодорхой дүр зургийг хэт авиан шинжилгээгээр өгдөг.

Бүх шалтгааныг үгүйсгэсний дараа мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ зорилгоор EEG, CT, MRI хийж, янз бүрийн арга техник ашигладаг.

Мэдрэлийн давсаг эмчлэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд антихолинергик, адренергик хориглогч, цусны хангамжийг сайжруулах хэрэгсэл, шаардлагатай бол антибиотик хэрэглэнэ. Физик эмчилгээний дасгал, амралт, тэнцвэртэй хоол тэжээл нь процессыг хурдан хугацаанд даван туулахад туслах болно.

Үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөнд urologist болон мэдрэлийн эмчид хандах шаардлагатай. Эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж дараахь аргуудыг санал болгоно.

• Хэдэн өдрийн турш уусан шингэн, шингэний хэмжээ, шээс ялгаруулах талаар тэмдэглэл хөтлөөрэй.
• Бактерийн өсгөвөр, OAM-ийг халдвар тараах.
• Хавдар, үрэвслийг арилгахын тулд тодосгогч бодис, MRI, хэт авиан шинжилгээгээр рентген шинжилгээнд хамрагдана.
• Тархи, нугасны эмгэг өөрчлөлтийг хасахын тулд CT, MRI.
• Нэмж дурдахад - uroflowmetry ба cystoscopy.

Хэрэв энэ оношлогоо нь шалтгааныг тодорхойлох боломж олгохгүй бол оношлогоо хийдэг - тодорхойгүй гаралтай нейроген давсаг.

Бие махбодид шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд та нэн даруй urologist-т хандах хэрэгтэй. Анамнезаа авсны дараа эмч танд дараахь шинжилгээнд хамруулж болно.

1. нуруу ба гавлын ясны рентген зураг.
2. хэвлийн хөндийн рентген зураг.
3. MRI (соронзон резонансын дүрслэл).
4. Бөөр давсагны хэт авиан шинжилгээ.
5. UAC - цусны ерөнхий шинжилгээ.
6. цус тарих сав.
7. uroflowmetry.
8. цитоскопи.

Нуруу, гавлын ясны рентген шинжилгээгээр өвчтөний тархи, нугасны гажиг илэрнэ.

Хэвлийн рентген зураг нь бөөр, давсагны эмгэгийг оношлох чадвартай.МРТ-ийн рентген зурагтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц давуу тал нь хүний \u200b\u200bэд эрхтнийг 3 хэмжээстээр харах чадвартай байдаг тул эмч өвчтөний өвчний шалтгааныг өндөр нарийвчлалтай оношлох боломжтой болно.

Бөөр давсагны хэт авиан шинжилгээ нь бөөр, давсагны янз бүрийн эмгэг, неоплазмуудыг тодорхойлоход тусална, жишээлбэл чулуу, полип.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь аливаа өвчнийг оношлох шинжилгээний цогц бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэхүү судалгаа нь цусны тоон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (цусны эсүүд) тодорхойлох боломжтой: лейкоцит, эритроцит, ялтас. Тэдний найрлага дахь нормоос гажсан тохиолдолд өвчний хөгжлийг харуулна.

Цус өсгөвөрлөх сав нь өвчтөний цусан дахь бактери байгааг тодорхойлох, янз бүрийн төрлийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэхэд тусална.

Uroflowmetry бол өвчтөний шээсний үндсэн шинж чанарыг олж мэдэх процедур юм. Энэ процедур нь шээсний урсгалын хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Цитоскопи бол давсагны дотор талын ханыг шалгах явдал юм. Цитоскопийн хувьд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг - цистоскоп.

Шээсний замд мэдрэлийн эмгэгийн нөлөөлөл

Инновацийг буруу хийснээр шээсний замын эрхтнүүдийн цусан хангамж тасалддаг. Тиймээс, мэдрэлийн давсагтай бол цистит ихэвчлэн нэгддэг бөгөөд энэ нь микроцист үүсгэдэг.

Микрокист гэдэг нь архаг үрэвслийн улмаас давсагны хэмжээ буурдаг. Микроцистийн үед давсагны үйл ажиллагаа ихээхэн доройтдог. Микрокист нь архаг цистит ба нейроген давсагны хамгийн хүнд хэцүү хүндрэлүүдийн нэг юм.

Давсагны үлдэгдэл шээсээр шээсний замын үрэвсэлт өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв нейрогений давсаг нь циститээр хүндрэх юм бол энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулж, заримдаа мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Мэдрэлийн давсагны оношлогоо, эмчилгээ, түүний төрөл

Энэ тохиолдолд эмийн бус, эмийн бус эмчилгээ хийдэг. Сфинктерийн рефлексийн үйл ажиллагаа, детузороор тэдний үйл ажиллагааг сэргээхэд давсаг, цавь, гургалдайны сфинктерийн булчингийн цахилгаан өдөөлтийг тогтооно.

VNS-ийн эфферент холбоосыг сэргээх, идэвхжүүлэхийн тулд кальцийн ионы антагонист, адреномиметик, коэнзим, холиномиметикийг тогтооно. Ихэнхдээ хэрэглэдэг: Ацеклидин, Эфедрин гидрохлорид, Цитохром С, Изоптин.

ANS-ийн зохицуулалтыг хадгалах, сэргээхийн тулд эмч нь тайвшруулах эм, антидепрессантыг дангаар нь сонгоно.

Онцгой тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааг тогтооно. Шалтгаан дээр үндэслэн эрхтний мэдрэлийн аппарат эсвэл булчин шөрмөсний аппаратын хуванцарыг тохируулж болно.

Давсагны мэдрэлийн эмгэгийг тасалдуулах нь ихэвчлэн тохиолддог. Асуудлыг арилгахын тулд эхний шинж тэмдгүүдийн үед арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Давсагны хэвийн инновацийг сэргээх зорилгоор дараахь аргуудыг хэрэглэнэ.

1. цахилгаан өдөөлт (шээс цуглуулагч, цавины булчин ба шулуун гэдсээр сфинктер).
2. эмийн эмчилгээ (коэнзим, адреномиметик, холиномиметик, кальцийн ионы антагонист).
3. антидепрессант, тайвшруулах эм уух.
4. антихолинергик, антихолинергик эм, андреностимулятор уух.

Харамсалтай нь, ардын эмчилгээг ашиглан давсагны мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ байхгүй байна. Хэрэв шээс ялгаруулах үйл ажиллагаанд асуудал гарвал та даруй урологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд илүү их хөдөлж, цэвэр агаарт тогтмол алхаж, дасгалын эмчилгээний (физик эмчилгээ) аргын дагуу дасгал хийх хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх нь өвчний шалтгаан, түүнчлэн хавсарсан үрэвсэлт өвчнөөс хамаарна. Консерватив эмчилгээний үр дүнтэй дөрвөн хэлбэр байдаг.

• Цахилгаан өдөөлт. Сфинктерийн рефлексийг цавины болон шулуун гэдсээр сфинктерийн булчинд цахилгаан өдөөлт хийх замаар идэвхжүүлж болно. Уг процедур нь сфинктер ба детузор хоорондын холболтыг сэргээдэг.
• Эмийн эмчилгээ. ANS-ийн эферент импульсийг идэвхжүүлэхийн тулд изоптин, ацеклидин эсвэл цитохром С-ийг тогтооно. Коэнзим, кальцийн ионы антагонист, адреномиметик ба холиномиметикт үндэслэсэн бэлдмэл.
• Тайвшруулагч ба антидепрессантууд нь бүхэл бүтэн мэдрэлийн системд нарийн төвөгтэй байдлаар үйлчилдэг.
• Холинергик, антихолинергик эмүүд нь үйл явцыг хянах чадварыг сэргээж, эрхтэн доторх даралтыг тогтворжуулдаг.

Бусад тохиолдолд мэс засал хийх шийдвэр гаргадаг.

Үр нөлөө

Давсагны мэдрэлийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож болзошгүй: унтах нь тайван байх болно, өвчтөн сэтгэлийн хямрал, сэтгэлзүйн бусад өвчинд нэрвэгддэг. Архаг цистит, бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит, весикоуретерал рефлюкс зэрэг тохиолдож болно.

Давсагны илрэл нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, трофик эмгэгийг үүсгэдэг. Мэдрэл бүхий уут хэлбэртэй эрхтний үйл ажиллагаанд хазайлт гарсан тохиолдолд шээсний эрхтнүүдийн цусан хангамж тасардаг.

Бүх тааламжгүй мэдрэмжээс гадна цистит нь түгшүүр төрүүлж болзошгүй бөгөөд энэ нь дахин микроцит болж хувирдаг. Микроцистит нь архаг үрэвслийн улмаас давсагны хэмжээ буурахад хүргэдэг. Микроцистит нь давсагны бүх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь архаг цистит ба нейроген давсагны дунд хамгийн аюултай гэж тодорхойлогддог.

Шээсний үлдэгдэл нь суваг даяар эрхтэн халдварлах, үрэвсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн циститтэй хавсарсан мэдрэлийн давсагны өвчнийг мэс заслын аргаар шийддэг.

Мэдрэлийн трофик функц нь эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд цусан хангамжаас бага ач холбогдолтой боловч инновацийг зөрчих нь өнгөц үхжил - нейротрофик шарх үүсгэдэг.

Нейротрофик шархлааны шинж чанар нь нөхөн сэргээх үйл явцыг огцом дарангуйлдаг. Энэ нь этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах эсвэл дор хаяж багасгахад хэцүү байдагтай холбоотой юм.

Нейротрофик шарх нь нугасны гэмтэл, нугасны өвчин (нугасны гэмтэл, syringomyelia), захын мэдрэлийн гэмтэл зэргээр үүсч болно.

Үхжилтийн үндсэн төрлүүд

Дээрх бүх өвчин нь үхжил үүсэх шалтгаан болдог. Гэхдээ үхжилийн төрөл нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактикт чухал нөлөө үзүүлдэг.

Хуурай ба нойтон үхжил

Бүх үхжилийг хуурай, нойтон гэж ялгах нь үндсэндээ чухал юм.

Хуурай (коагулянт) үхжил үхсэн эдийг аажмаар хатааж, тэдгээрийн эзэлхүүн буурч (муммичлах), үхсэн эдийг хэвийн, амьдрах чадвартай эдээс тусгаарлах тодорхой шугам тогтоох замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд халдвар нэгдэхгүй бөгөөд үрэвслийн урвал бараг байхгүй болно. Биеийн ерөнхий урвалыг илэрхийлээгүй, хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй.

Нойтон (коликуляци) үхжил хаван, үрэвсэл, эрхтэний хэмжээ ихсэх зэргээр тодорхойлогддог бол үхжил эд эсийн гипереми нь ил тод, цусархаг шингэнтэй бөмбөлгүүд, арьсны согогоос үүссэн булингар эксудат гадагшилдаг. Нөлөөлөлд өртсөн болон бүрэн бүтэн эдүүдийн хооронд тодорхой хил хязгаар байхгүй: үрэвсэл, хаван нь үхжил эд эсээс нэлээд хол зайд тархдаг. Цэвэршсэн халдварыг нэмэх нь онцлог шинж юм. Нойтон үхжилтэй үед хүнд хордлого үүсдэг (өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, тахикарди, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, сулрах, хөлс их гарах, үрэвслийн болон хордлогын шинж чанартай цусны шинжилгээний өөрчлөлт), энэ нь процесс явагдах тусам эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хуурай ба нойтон үхжилийн ялгааг хүснэгтэд үзүүлэв. 13-2.

Тиймээс хуурай үхжил нь илүү тааламжтай болж, бага хэмжээний үхсэн эдээр хязгаарлагдаж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хуурай үхжил ямар тохиолдолд, ямар тохиолдолд нойтон үхжил үүсдэг вэ?

Хүснэгт 13-2. Хуурай ба нойтон үхжилийн гол ялгаа

Хуурай үхжил нь ихэвчлэн жижиг, хязгаарлагдмал эд эсийн цусан хангамжийг зөрчихөд үүсдэг бөгөөд энэ нь тэр дороо биш харин аажмаар үүсдэг. Усаар баялаг өөхний эд байдаггүй тохиолдолд хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хуурай үхжил ихэвчлэн тохиолддог. Хуурай үхжил үүсэхийн тулд энэ газарт эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байхгүй байх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр өвчтөн дархлааны хариу урвал, нөхөн сэргээх үйл явцыг эрс доройтуулдаг хавсарсан өвчингүй байх ёстой.

Хуурай үхжилээс ялгаатай нь нойтон үхжил үүсэхийг дараахь байдлаар дэмжинэ.

Үйл явцын цочмог эхлэл (гол судасны гэмтэл, тромбоз, эмболизм);

Их хэмжээний ишеми (жишээлбэл, гуяны артерийн тромбоз);

Шингэнээр баялаг эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн илэрхийлэл (өөхний эд, булчин);

Халдвар авах;

Хавсарсан өвчин (дархлал хомсдолын байдал, чихрийн шижин, бие махбод дахь халдварын голомт, цусны эргэлтийн тогтолцооны дутагдал гэх мэт).