Физические упражнения при эмфиземе легких. Дыхательные упражнения при эмфиземе легких
Эмфизема легких – это хроническое заболевание, характеризующееся увеличением альвеол легких, приводит к ослаблению альвеолярных перегородок, тем самым происходит снижение эластичности легочной ткани.
К эмфиземе легких приводят такие перенесенные заболевания, как: пневмосклероз, бронхит. Также к эмфиземе склонны, люди, занимающиеся профессионально музыкой и другими профессиями, где используют сопротивление при выдохе.
Какие последствия возникают, если не лечить эмфизему легких?
Заболевание, эмфизема легких, очень серьезная патология приводит сначала к легочной недостаточности, а затем к сердечным проблемам.
Если не лечить эмфизему легких последствия могут быть самые плачевные: ухудшение вентиляции легочной ткани - проблемы с дыханием - недостаточность сердечно-сосудистой системы - пневмоторакс.
Очень важно начать лечение эмфиземы легких с момента выявления заболевания, так как только правильное лечение и профилактические меры позволят улучшить состояние больного.
Цели и задачи ЛФК при эмфиземе легких:
- улучшить эмоциональное состояние больного,
- повысить маневренность диафрагмы,
- укрепление межреберных мышц и мышц брюшной стенки,
- тренировка длительного выдоха,
- усилить вентиляцию легких,
- обучение правильному дыханию во время каких-либо усилий.
В (ЛФК) лечебные упражнения при эмфиземе легких включены, диафрагмальное дыхание из положения, лежа на спине, обучение правильному дыханию при выполнении определенных нагрузок из положения, лежа, сидя на стуле, тренировка продолжительному выдоху.
Лечебные упражнения при эмфиземе легких
Несколько упражнений выполним лежа на спине:
- Укладываемся на спину, руки параллельно туловищу. Диафрагмальное дыхание, на вдохе надуваем живот как можно сильнее, на выдохе – сдуваем – 5-6 раз.
- Теперь упражнение на сгибание и разгибание стоп и кистей рук, одно движение – вдох, 4-5 движений – выдох делаем 6-8 раз.
- Руки располагаем к плечам. Выполняем подъем и разведение в стороны локтей – вдохнули, затем прижали руки к грудной клетке – и долгий выдох 4-6 раз.
- Для данного упражнения дыхание произвольное, Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах – 6-8 раз.
- Ладони рук укладываем на нижнебоковые отделы грудной клетки. Короткий вдох и долгий выдох, сопровождающийся давлением ладонями грудной клетки. Это упражнение выполняем ритмично – 4-6 раз.
- Данное упражнение также выполняется лежа, но руки уложены параллельно туловищу. Спокойное и ровное дыхание, тем самым расслабляя при выдохе мышцы грудной клетки 6-7 раз.
Следующие упражнения будем выполнять на стуле со спинкой:
- Необходимо сесть на стул опиревшись на спинку, руки опущены. Руки расположили на поясе – вдохнули, затем повернули туловище вправо – выдохнули, аналогично выполняем в противоположную сторону – пов-ем 5-6 раз.
- Руки также уложены на поясе – делаем вдох, наклоняем туловище в сторону – выдохнули, далее в другую сторону – вып-ем 4-6 раз.
- Руки опять же на поясе – вдохнули, теперь наклоняем туловище вперед, но голову опускать не нужно, руками обхватываем грудную клетку – длинный выдох – пов-ть 4-6 раз.
- Упражнение «Поза кучера», для этого необходимо сесть на колени и закрыть глаза. Упражнение на расслабление всех мышц туловища и конечностей, ровное, спокойное дыхание – вып-ем 1-2 мин.
- Теперь снова сели на стул, руки опустили вниз. Начинаем упражнение, поднимая руки в стороны, выпрямляя ногу – вдохнули, руки сгибаем к плечам, а ногу и в тазобедренном, и коленном суставах – выдохнули – пов-ть 6-8 раз на каждую ногу.
- Упражнение также с использованием стула, руки разводим в стороны. Наклоняем туловище к ноге, касаемся носка – долгий выдох – делаем 4-6 раз.
- Упражнение, стоя, ноги расставили на ширине плеч, руки на плечи, дыхание произвольное. Начинаем попеременное скручивание туловища то вправо, то влево – пов-ем 6-8 раз.
- Ногу необходимо поставить на стул, руки на колени. Наклоняем туловище к коленям – длинный выдох, далее выпрямились – вдохнули – проделываем 4-6 раз.
- Упражнение выполняем стоя, туловище должно быть под углом 40°, ноги расставим на ширину плеч, руки зафиксировать на поясе. Спокойный вдох - выпячиваем брюшную стенку и долгий выдох - на втягивании брюшной стенке – вып-ть 6-8 раз.
- Усаживаемся на стул, опираемся на спинку, руки кладем на пояс. Достаточно спокойное и ровное дыхание с умеренно-длинным выдохом – пытаясь во время вдоха добиться расслабления мышц грудной клетки – 8-10 раз.
- Упражнение, сидя на стуле, на полное расслабление мышц всего нашего тела. На счет 1-2 – вдыхаем, на 3-4-5-6-7-8 – выдыхаем – выполняем закрытыми глазами 4-6 раз. Данное упражнение не должно спровоцировать мышечного переутомления, вдох необходимо увеличивать аккуратно.
Очень Важно выполнять упражнения регулярно, так как это позволит облегчить течение эмфиземы легких, а также в целях улучшения состояния больного.
Задача дыхательных упражнений- научить больного правильно дышать, т. е. пользоваться медленным, глубоким и ритмичным дыханием. Компенсация нарушенной деятельности дыхательного аппарата обеспечивается за счет произвольного компонента регуляции дыхания (изменение частоты, глубины дыхания, структуры дыхательного цикла).
Дыхательные упражнения используются у больных эмфиземой легких и пневмосклерозом для развития полного дыхания, при котором во время вдоха грудная клетка расширяется во всех трех направлениях с одновременным сокращением диафрагмы, а при выдохе - спадается, сопровождаясь расслаблением диафрагмы.
Результаты лечебной гимнастики при легочно-сердечных заболеваниях
По окончании курса лечения с использованием лечебной гимнастики обычно отмечается снижение МОД у больных, у которых до лечения он превышал должные величины; урежение числа дыханий и углубление дыхания; возрастают максимальная вентиляция легких, увеличиваются резерв вентиляции и средняя скорость воздушного потока при форсированном дыхании. Контролем за влиянием на организм больного комплексного лечения с использованием лечебной гимнастики могут служить исследование функции внешнего дыхания и оксигемографические наблюдения до и после дозированной физической нагрузки.
Хождение по ступенькам при легочно-сердечной недостаточности
В качестве дозированной нагрузки могут быть использованы восхождение и спуск на одну ступеньку. Данный вид работы является привычным для человека, легко дозируется, предъявляет достаточно высокие требования к исследуемому (перемещение массы собственного тела и удержание позы); кроме того, при этой нагрузке тренировочный эффект в повторных исследованиях, как и статистический компонент, менее всего выражен. Объем физической нагрузки должен дозироваться в соответствии с функциональными возможностями больного. Больным со скрытой и явной дыхательной недостаточностью можно назначить 20 восхождений в течение 2 мин, больным с легочно-сердечной недостаточностью нагрузку ограничивают до 10-15 восхождений.
В качестве второй функциональной пробы можно использовать пробу с задержкой дыхания на выдохе, предложенную Генчи в 1925 г. Эта проба в определенной мере характеризует состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, высших отделов центральной, периферической нервной системы и отражает приспособительные возможности человека к условиям гипоксемии и гиперкапнии.
В условиях покоя время дыхательной паузы зависит от запаса кислорода в организме. Чем меньше этот запас, тем быстрее развивается гипоксемия. Пробу следует расценивать как положительную при увеличении времени задержки дыхания на субмаксимальном выдохе в конце курса лечения на 5-7 с и долее.
Дыхательная гимнастика – это специальные упражнения, которые направлены на укрепление и развитие мышц, участвующих в дыхательном движении. Такая гимнастика относится к комплексам ЛФК (лечебная физкультура) и в зависимости от подобранной методики может включать в себя как упражнения для развития правильного дыхания, так и для укрепления межреберных мышц, живота, спины. Такая гимнастика полезна не только при эмфиземе, но и при отсутствии патологии легких у здорового человека, потому что она улучшает общее самочувствие, препятствует появлению кислородного голодания, улучшает контроль дыхания и мышечную координацию.
Подробная информация о эмфиземе легких находится
Зачем нужна ЛФК при эмфиземе легких
Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы человека, которое характеризуется нарушением сокращения альвеол, вследствие чего они перерастягиваются и не могут нормально сокращаться. Из-за такого патологического процесса кислород не поступает в кровь в нормальных количествах, а углекислый газ плохо выводится. Данное состояние чревато появлением дыхательной недостаточности.
Дыхательная ЛФК при заболеваниях легких в первую очередь направлена на облегчения состояния пациента – борьбы с одышкой, дыхательной недостаточностью. Упражнения при этом направлены на достижение таких факторов:
- Обучения правильного вдоха и выдоха
- Наработка длительного выдоха
- Улучшение газообмена в легких
- Развитие диафрагмального типа дыхания (такой тип лучше подходит больным эмфиземой, так как при нем эффективней проходит газообмен)
- Укрепление мышц кора, которые участвуют в дыхательном процессе
- Обучение контроля дыхания в бытовых условиях
- Нормализация психического и эмоционального состояния пациента.
Во время проведения ЛФК следует придерживаться таких общих правил:
- На выполнение упражнений нужно выделять по 15-20 минут в день не реже 3-4 раз
- Ритмичность дыхания всегда должна быть одинаковой
- Выдох всегда длиннее вдоха
- Нельзя задерживать вдох, спешить и чрезмерно напрягаться
- Упражнения должны состоять из динамических и статических элементов, дыхательная гимнастика всегда должна начинаться со статики, которая чередуется с динамическими элементами.
Упражнения при эмфиземе легких
Существует много вариантов упражнений. Расписано будет несколько из них.
Первое упражнение – вытягивание в положении лежа. Нужно лечь на живот и при этом согнуть руки. На вдохе руки поднимаются вверх вместе с корпусом с лежачего положения, голову при этом также можно приподнимать. На выдохе нужно снова лечь в исходную позицию. Так повторить 5 раз, а перерыв между подходами 5-10 секунд.
Второе – вытягивание в положении лежа на спине. Надо лечь на спину, при этом она должна плотно прилегать к полу, руки выравниваются вдоль корпуса, ноги лежат ровно. На вдохе следует как можно ближе подогнуть к себе ноги и обхватить их руками. На выдохе следует как можно сильнее надуть живот и выровнять ноги, снова лечь в исходное положение. Повторять так надо 6 раз, отдых между подходами не более пяти секунд.
Пример упражнения для развития дыхания – повторение гласных звуков. Следует сесть ровно на стул и расслабиться. Спина при этом должна быть максимально прямой, а руки надо положить себе на колени. Надо глубоко и медленно вдохнуть, а на выдохе следует повторять любой гласный звук медленно и с растягиванием.
Среди существующих неспецифических заболеваний легких довольно распространенным типом недуга является эмфизема. Болезнь возникает в результате сильного растяжения легочных альвеол и потери их способности к сокращению. В результате отсутствия необходимого лечения может развиться сердечная недостаточность.
Необходимость дыхательной гимнастики при эмфиземе легких
Так как при недуге легочная ткань теряет эластичность, в процессе дыхания возникают проблемы с качественным выполнением выдоха: в растянутых альвеолах остается существенный объем воздуха, для удаления которого грудная клетка искусственно сдавливается и увеличивается ее подвижность. Комплекс дыхательной гимнастики при эмфиземе легких позволяет качественно усилить фазу выдоха. Также нельзя забывать и про народные способы лечения, о которых мы писали .
Принципы лечебной гимнастики при эмфиземе легких
В целях улучшения газообмена дыхание обычным воздухом чередуется с вдыханием воздуха, содержащего относительно малое количество кислорода. Процедура длиться 5 минут, количество подходов за 1 сеанс – не более семи. Длительность такой лечебной гимнастики при эмфиземе легких составляет 3 недели.
Комплекс упражнений
Для облегчения самочувствия пациента используются следующие упражнения:
- Дыхание выполняется лежа. Выдох максимально удлиняется за счет нажимов руками на область груди и живота. Количество подходов – 8 – 10 раз.
- Необходимо лечь, руки сложить под спиной. Из исходного положения нужно сесть, наклониться вперед с помощью рук. При этом выдох активно углубляется за счет пружинистых повторных наклонов.
- Упражнение делается сидя. Дышать следует глубоко, чередуя обычный вдох с максимально углубленным выдохом. Повторить 6 – 7 раз.
- Занятие проводится стоя, руки подняты вверх. Глубоко выдыхая, нужно поочередно подтягивать колени к грудной клетке (каждой ногой по 5 раз).
- На выдохе очень громко и протяжно произносятся гласные звуки «о», «а», «и», «у».
- В положении стоя (руки на бедрах) осуществляются пружинящие наклоны в стороны (по 5 раз). Движения сопровождаются глубокими выдохами.
- Занятие выполняется стоя, ноги разведены в стороны. Дыхание спокойное, ровное. Необходимо подняться на носочки, одновременно вытянув вверх согнутые в локтях руки.
- Руки подняты вверх, ноги сведены вместе. Выполняется стоя. Необходимо пригнуться и присесть, словно готовясь к прыжку. Руки максимально отводятся назад, выдох резкий и глубокий. Выполняется 5 – 6 раз.
- Необходимо 2 – 4 минуты шагать в размеренном ритме. Дышать при этом следует ровно и глубоко.
- Упражнение выполняется сидя. Нужно полностью расслабиться и спокойно дышать, акцентируя внимание на выдохе.
Другие виды дыхательной гимнастики можно взять из и .
Регулярное проведение подобного комплекса дыхательной гимнастики поможет не только облегчить течение эмфиземы, но и существенно улучшить общее состояние здоровья больного человека.
Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки
Задачи ЛФК и массажа
Усилить локальную вентиляцию легких, уменьшить гипоксемию и одышку, усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе, улучшить функцию дыхательной мускулатуры.
Особенности методики ЛФК
Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения, способствующие полноценному выдоху, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, которые участвуют в дыхании и сохраняют подвижность грудной клетки и позвоночника – статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими. ИП при постельном и полупостельном режиме – лежа и сидя с опорой на спинку стула, а при общем режиме – стоя, чтобы не затруднить функцию диафрагмы. Выдох производить через сжатые губы медленно, а вдох – через нос. Это способствует лучшей подвижности диафрагмы и углублению дыхания. Не допускать быстрого и сильного выдоха, так как при этом еще больше растягиваются альвеолы. Упражнения выполнять в медленном и среднем темпе (из-за наличия гипоксемии), по 2-4 раза. После упражнений обязательны паузы для отдыха. Рекомендуется самостоятельное выполнение дыхательных упражнений 2-3 раза в день, дозированная ходьба, плавание.
- ходьба в ритм дыханию на 2 счета вдох, на 4-6 – выдох;
- стоя, руки на нижней части грудной клетки. Подняться на носки – вдох, опуститься на полную ступню, сдавливая руками грудную клетку – выдох;
- стоя лицом к гимнастической стенке, держась руками за рейку на уровне груди. Сделать полное приседание – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- сидя верхом на гимнастической скамейке, руки в стороны. Повороты туловища поочередно в обе стороны самостоятельно или с помощью;
- сидя, опираясь на спинку стула, руки на животе. Глубокий выдох с втягиванием живота и надавливанием на него руками;
- сидя, руки на животе. Отведение локтей назад – вдох; сближение локтей с надавливанием пальцами на стенку живота – углубленный выдох;
- лежа на спине. Глубокое диафрагмальное дыхание с увеличением длительности выдоха;
- ИП – то же. Согнуть ноги, обхватив их руками, прижать к груди – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- ИП – то же. Сесть, нагнуться вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног, – выдох; вернуться в исходное положение – вдох;
- лежа на животе. Прогнуться в пояснице с одновременным подниманием ног и головы вверх – вдох; вернуться в исходное положение, расслабив мышцы – выдох.
Особенности методики массажа
Массаж аналогичен массажу при бронхиальной астме (см. массаж при бронхиальной астме).
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Заболевание приводит к увеличению остаточного объема легких, развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.
Задачи ЛФК и массажа
Снять патологические кортико-висцеральные рефлексы и восстановить нормальную регуляцию дыхания (снять спазм бронхов) путем урегулирования нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Укрепить дыхательную мускулатуру, облегчить откашливание
Особенности методики ЛФК
ЛФК проводят в межприступном периоде в форме лечебной гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы, игр, спортивных упражнений, бега.
Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение 5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру. Особое внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению мышц брюшного пресса для улучшения выдоха. Вдох осуществляют через нос, а выдох – через рот (носолегочный рефлекс уменьшает спазм бронхиол). Показаны упражнения на расслабление мышц, массаж грудной клетки вначале и конце занятия. Хорошо расслабляет мышцы вибрирующее надавливание руками со стороны спины под лопатками на грудную клетку по направлению к грудине в положении больного полулежа (массажист спереди от больного) по 5-6 раз.
Лучшие ИП – сидя и стоя. Значительные мышечные усилия противопоказаны. Темп медленный, а для мелких и средних мышц – средний или быстрый
Примерный комплекс упражнений при бронхиальной астме (палатный режим)
- ИП сидя, руки на коленях. Статическое дыхание с его произвольным урежением. 30-40 секунд.
- ИП то же. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак – вдох, ИП – выдох. Темп медленный. 8-10 раз.
- ИП то же. Согнуть одну ногу вперед, обхватив руками и подтянув к животу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
- ИП – то же. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх – вдох, ИП – выдох. 3-4 раза в каждую сторону.
- Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «ш» и «ж» на выдохе. 5-6 раз.
- ИП то же. Наклон в сторону, одноименная рука скользит по ножке стула вниз – выдох, ИП – вдох. 3-4 раза в каждую сторону.
- ИП – стоя, ноги врозь, кисти на нижних ребрах сбоку. Отвести локти назад, сдавливая руками грудную клетку – вдох, свести локти вперед – выдох. 4-5 раз.
- ИП – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох, ИП – вдох. 4-5 раз.
- ИП – стоя, ноги врозь, руки на пояс. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «о» на выдохе, вытянув губы трубочкой. 5-6 раз.
- Медленная ходьба в сочетании с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
- ИП – стоя, ноги врозь, руки на поясе. Наклон вперед, доставая руками сидение стула, – выдох. ИП – вдох. 4-5 раз.
- ИП – лежа на спине. Приподнять руку – вдох, расслабить мышцы руки и «уронить» ее на постель – выдох. 3-4 раза каждой рукой.
- ИП – то же. Поднять ногу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
- ИП – то же. Диафрагмальное дыхание с произвольным урежением его частоты. 30-40 секунд.
- Медленная ходьба с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
- ИП – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз – выдох, ИП – вдох. 6-7 раз.
- ИП – сидя, руки на коленях. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев в кулак. Дыхание произвольное. 12-16 раз.
Массаж проводят до выполнения физических нагрузок с приподнятым изножием кушетки. Массируют воротниковую область, сильно – спину (особенно паравертебральные области), дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные мышцы, межреберные, мышцы живота). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.
Туберкулез легких
Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Наиболее часто поражаются легкие. В очагах воспаления мелкие бугорки или более крупные очаги, которые под влиянием бактериальных токсинов могут подвергаться казеозному некрозу и расплавлению. При хорошем иммунитете они рассасываются, а чаще всего обызвествляются с образованием плотной капсулы либо в результате некроза образуется полость – каверна. Возникает легочная недостаточность. Интоксикация организма приводит к дистрофическим изменениям в сердечной мышце, возбуждению ЦНС вначале, а затем к прогрессированию торможения, дисфункциональным изменениям вегетативной нервной системы и гормонального аппарата.
Задачи ЛФК
Общеукрепляющее воздействие, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дезинтоксикация организма.
Особенности методики ЛФК
Применяют при всех формах туберкулеза по стихании острого процесса (субфебрильная температура и повышенное СОЭ не являются противопоказанием). При постельном режиме назначают общеразвивающие и дыхательные упражнения без значительных мышечных усилий и углубления дыхания (не повышать внутригрудное давление) 3-4 раза в день по 5-8 минут. При палатном режиме включают упражнения для туловища с небольшой амплитудой и ходьбу (8-12 минут многократно в течение дня). При свободном режиме и в санаториях нагрузку увеличивают, включают упражнения с предметами, игры, бег, прогулки на лыжах.
При всех формах туберкулеза исключают максимальные нагрузки, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляцию.