Что такое НМЦ: причины, вызывающие данную проблему. Причины и виды нарушений менструального цикла у девочек и женщин Лечение нмц в гинекологии презентации

За всю свою жизнь женщина проходит прекрасный путь от девочки до женщины, способной дать жизнь другому человеку. Именно тот этап, когда данной способностью можно и нужно воспользоваться, называется детородным. Репродуктивный возраст женщины оценивается по-разному в разных странах и разными специалистами. Но в одном наблюдается единство – мнение, что женщине следует рожать с 20 лет до 35, поддерживается повсеместно. Оптимально родить первого ребенка до 25-27 лет, когда организм уже полностью созрел и готов к вынашиванию, но, в то же время, не изношен.

Считается, что после 45-50 лет яйцеклетки перестают вырабатываться, вследствие чего способность женщины к зачатию исчезает. Тем не менее, в мире встречаются случаи рождения детей женщинами старше 50 лет. Во многом этому способствуют современные технологии.

Считается, что ранняя беременность опасна как для женщины, так и для малыша, вынашиваемого ею. У слишком молодых мам повышен риск самопроизвольного выкидыша, кровотечений и токсикоза. Малыши, рожденные у мам, которым еще не исполнилось 20 лет, часто имеют недостаточный вес, после рождения плохо его набирают, плохо приспосабливаются к новым для них условиям. Кроме того, девочка может быть не готова к материнству психологически. Она не обладает всеми нужными знаниями для осуществления правильного ухода за ребенком.

В случае позднего планирования беременности могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, потому как женщина к 36 и более годам, как правило, имеет определенные заболевания, отклонения в состоянии здоровья, которые не позволяют ей зачать или родить малыша. Кроме того, после 40 лет высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями.

ДМК репродуктивного возраста

Вопрос репродуктивного возраста женщины часто сопряжен с вопросом (ДМК). Женщин волнует, являются ли они проявлениями климакса. По статистике ДМК встречается у 4-5 женщин репродуктивного возраста. Они проявляются в виде нарушения менструального цикла, когда менструации возникает после значительной задержки либо до предполагаемого срока. Чаще всего, причина ДМК – нарушение работы яичников. Иными причинами могут быть заболевания легких, почек или печени. При ДМК не наступает овуляция, не образуется желтое тело, а уровень прогестерона снижен. Все это делает невозможным зачатие ребёнка. Обычно ДМК встречается у женщин, перенесших аборты, внематочную беременность, инфекционное заболевание либо заболевание эндокринной системы.

НМЦ в репродуктивном возрасте

Нарушение менструального цикла (НМЦ) в репродуктивный период – нередкое явление. К НМЦ относят:

• аменорею – отсутствие менструаций;
• гипоменорею – наступающие в срок скудные менструации;
• гиперменорею – слишком обильные менструации, которые наступают в положенный срок;
• полименорею – слишком длительные (6-8 дней) менструации;
• – слишком короткие (1-2 дня) месячные;
• тахименорею – укороченный менструальный цикл;
• опсоменорею – слишком редкие менструации (с циклом более 35 дней).

Репродуктивный возраст женщины в разных странах

В России и других европейских странах устоялось мнение о том, что женщина репродуктивного возраста должна быть от 18 до 45 лет. В этот период, как считается, славянские и европейские женщины могу зачать и родить ребенка. В то же время у женщин южных национальных групп репродуктивный возраст начинается и заканчивается гораздо раньше. Восточные девочки рано созревают и выходят замуж, а уже будучи зрелыми женщинами, намного стремительней стареют. В странах западной Европы наблюдается противоположная тенденция – в сторону сдвига в более поздние сроки: роды далеко за 30 и даже за 40 лет считаются нормальными, соответственно, и климактерический возраст откладывается, чему способствует и распространенный прием гормональных препаратов.

Как продлить репродуктивный возраст женщины?

Чтобы продлить детородный возраст, женщинам необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить любые заболевания, следить за своим гормональным фоном. Недопущение абортов – залог длительности репродуктивного возраста.

Регулярный менструальный цикл (от 21 до 35 дней) – одно из свидетельств здоровья женской репродуктивной системы. Любой сбой в ее работе может воспрепятствовать наступлению желанной беременности.

Опсоменорея – это нарушение менструального цикла (НМЦ), для которого характерно увеличение времени между месячными (36–90 дней).

НМЦ по типу опсоменореи вызвано врожденными или приобретенными факторами.

Первичные нарушения отмечают с момента менархе (первой менструации), они являются результатом патологии развития половой системы или ее недоразвитости (инфантилизма).

О таком нарушении менструального цикла, как вторичная опсоменорея, можно говорить в том случае, если ранее месячные у женщины были регулярными, но под воздействием внешних или внутренних причин длина цикла увеличилась.

Опсоменорея протекает в двух формах:

1. Удлиненный двухфазный этап, при котором процесс созревания фолликула затягивается. В первой фазе цикла фолликул не развивается вовсе или его рост прекращается. Уровень эстрогена понижен. Во время второй фазы фолликул все же созревает, но сроки овуляции отодвигаются, что может стать причиной бесплодия.
2. Монофазный тип – встречается в несколько раз реже, характерен для гипоплазии гениталий. В этом случае фаза желтого тела не наступает, количество эстрогена резко падает, и клетки эндометрия отторгаются.

Все НМЦ в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям течения фаз и негативно влияют на фертильность, поэтому знать, что такое опсоменорея, должна каждая женщина.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея имеет генетический характер или возникает как результат задержки общего и полового развития ребенка. Причин для развития вторичной опсоменореи гораздо больше:

Таким образом, НМЦ не является самостоятельным заболеванием. После устранения основной причины менструации восстанавливаются.

Симптомы патологии

При опсоменорее женщины отмечают увеличение длительности менструального цикла и снижение интенсивности кровотечения. Характер менструации меняется, отмечаются мажущие выделения в течение 2–3 дней.

При этой форме нарушений овуляция может произойти с большим опозданием. В некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота, общая слабость, повышенная утомляемость организма. Присутствуют признаки основного заболевания, которое привело к НМЦ.

Состояние репродуктивной системы при отсутствии лечения ухудшается, вторичная опсоменорея может привести к наступлению вторичной аменореи (прекращению менструаций). Определить точную причину нарушений может врач-гинеколог после проведения диагностического обследования. В период пубертата нужно наблюдать за развитием девочки, чтобы не пропустить симптомы первичной опсоменореи. Перед менопаузой изменения продолжительности менструального цикла имеют физиологические причины.

Диагностика заболевания

Для определения причин возникновения опсоменореи требуется провести развернутую диагностику. При подозрении на НМЦ гинеколог фиксирует субъективные жалобы женщины.

Осмотр в гинекологическом кресле помогает визуально определить возможные дефекты развития половых органов и взять мазки для проведения кольпоцитологического исследования.

Следующим диагностическим мероприятием должно стать УЗИ, в ходе которого могут быть определены анатомические нарушения в строении органов малого таза и выявлены воспалительные процессы.

Инфекционный статус изучается при помощи анализа на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем.

В том случае, если НМЦ носит экстрагенитальный (не имеющий гинекологической причины) характер, женщина должна дополнительно обследоваться у нейрохирурга и эндокринолога. От результата диагностики первопричин заболевания зависит план лечения.

Лечение опсоменореи

Лечение опсоменореи зависит от вызвавших ее причин, возраста женщины и репродуктивных намерений:

1. Первичную форму заболевания, вызванную врожденными анатомическими патологиями и серьезными формами полового инфантилизма, скорректировать сложно. Лечащий врач назначает терапию, а также направляет на консультации к генетику и эндокринологу.
2. Если причиной НМЦ стали новообразования головного мозга или , может потребоваться хирургическое вмешательство. Для восстановления цикла активно применяется гормонотерапия, производится стимулирование овуляции.
3. Вторичную опсоменорею, вызванную воспалительными процессами половых органов, лечат при помощи антибиотиков, витаминотерапии и иммуностимулирующих препаратов. В качестве вспомогательных методов используют массаж, грязелечение, гирудо- и рефлексотерапию.
4. При нарушении менструального цикла, возникшем из-за дефицита массы тела, для женщины разрабатывается сбалансированный рацион с профицитом калорий. В случае анорексии необходимо привлекать психотерапевта.

НМЦ

научно-методический центр

образование и наука

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. - С.-Пб.: Политехника, 1997. - 527 с.

НМЦ

накладное молочное цветное стекло

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. - С.-Пб.: Политехника, 1997. - 527 с.

НМЦ

начало малого цикла

1. АНО НМЦ

Научно-методический центр подготовки водителей

авто, образование и наука, организация

НМЦ

Национальный мониторинговый центр

г. Пермь, организация, РФ

Источник: http://nnit.ru/news20/no85118/

НМЦ

нарушение менструального цикла

мед.

НМЦ

начальная (максимальная) цена

в документации о торгах (тендерах)

. Академик . 2015 .

Смотреть что такое "НМЦ" в других словарях:

Научный мемориальный центр «Пионеры ракетостроения» косм., техн. Источник: http://www.koltunov.ru/Kosmos/MoyaJiznSrediZvezd.pdf … Словарь сокращений и аббревиатур

НМЦ - научно методический центр … Словарь сокращений русского языка

Научно методический центр среднего профессионального образования с 1992 по 2000 после: ИПР СПО Министерства образования Российской Федерации образование и наука, РФ Источник: http://www.portalspo.ru/page/oipr.htm … Словарь сокращений и аббревиатур

Научно методический центр «Эколог» http://nmce.ru/​ организация, Санкт Петербург, экол … Словарь сокращений и аббревиатур

НМЦ Научно методический центр подготовки водителей http://www.anonmc.ru/​ авто, образование и наука, организация … Словарь сокращений и аббревиатур

Северо Западный учебно научный методический центр СПбГЭТУ образование и наука, Санкт Петербург Источник: http://www.etu.ru/science/nik1135.htm … Словарь сокращений и аббревиатур

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (НМЦ СПО) - организован в 1992 г. на базе учебно (научно) методических кабинетов союзных министерств (г. Москва). Осуществляет научно исследовательскую деятельность, методическое и информационное обеспечение среднего профессионального образования;… … Профессиональное образование. Словарь

Азис - певец Азис (настоящее имя Васил Троянов Боянов) болгарский поп фолк певец цыганского происхождения. Начал свою карьеру в 1999 году. Содержание 1 Биография 2 Дискография 3 Награды … Википедия

Апопий, Виктор Владимирович - Виктор Владимирович Апопий Дата рождения: 6 сентября 1940(1940 09 06) (72 года) Место рождения: Тарасовцы (Черновицкая область) Страна … Википедия

Институт проблем развития среднего профессионального образования с 2000 ранее: НМЦ СПО Министерства образования Российской Федерации ГОУ образование и наука, РФ Источник: http://www.portalspo.ru/page/glavnaya.htm ИПР СПО Институт проблем развития … Словарь сокращений и аббревиатур

Книги

• Играем на свирели рисуем и поем Сборник для учитилей общеобразовательных школ и музыкальных работников дошкольных учреждений , Конч А.. Сборник для учителей общеобразовательных школ и музыкальных работников дошкольных учреждений Научно-методический центр Восточного Окружного Управления Московского комитета образования. Центр… Купить за 413 руб
• , В. Федієнко, В. Хаджинова. Супербуквар являє собою одночасно азбуку, методичний посібник, робочий зошит і прописи. Він допоможе виробити в дитини дошкільного віку початкові навички читання, сформувати фонематичний слух…

Один из основных показателей женского здоровья - менструальная функция организма. Ее нарушения могут проявляться в виде олигоменореи, являющейся одним из видов (ослабление менструаций) синдрома и встречающейся у 2-3% женщин.

Олигоменорея - это нарушение менструального цикла (НМЦ) в виде коротких, менее 2-х дней, регулярных спонтанных менструаций с интервалом между ними от 36 дней до полугода. Понимание причин этого синдрома невозможно без общего представления о физиологических процессах регуляции менструальных циклов.

Физиология регуляции менструальных циклов

Менструальные циклы - это повторяющиеся циклические изменения в женском организме, особенно в различных отделах системы репродукции. Кульминационным внешним его проявлением являются менструации, которые повторяются с определенным интервалом в течение всего репродуктивного периода, кроме периодов беременности и лактации. Сбой этих процессов приводит к развитию нарушений, в том числе и олигоменореи. После первой менструации (менархе), которая появляется, как правило, в 10-12 лет, регулярность циклов может устанавливаться на протяжении 1-1,5 лет.

Нормальное течение и цикличность этих процессов, сопровождающихся изменениями во всем организме, обеспечивается единой нейрогормональной системой, состоящей из центральных (объединяющих) и периферических эффекторных (исполнительных) структур, а также промежуточных звеньев. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяются 5 уровней, которые взаимодействуют между собой в соответствии с принципами положительной и отрицательной прямой и обратной связей.

Высший, или первый уровень

Представлен корой головного мозга и некоторыми другими структурами последнего. Они участвуют в восприятии и соответствующем влиянии на другие отделы репродуктивной системы в зависимости от частоты, выраженности и длительности воздействия внешних (выраженные стрессы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и др.) и внутренних раздражителей. В последнем случае это происходит с помощью специфических рецепторов к эстрогенам, андрогенам и прогестерону. В ответ на действие раздражителей в этих структурах головного мозга синтезируются, выделяются и претерпевают биохимические превращения биологически активные вещества, влияющие на соответствующую функцию другого образования головного мозга - гипоталамус.

Второй уровень

Гипоталамус, как нейроэндокринная структура, является вторым уровнем регуляции. Он обладает свойствами как нейронов, которые воспроизводят электрические импульсы, так и клеток, которыми выделяются гормональные вещества либерины (стимулирующие) и статины (блокирующие). Активность гипоталамуса зависит как от регулирующего влияния структур первого уровня, так и от содержания половых гормонов в крови. Гонадотропные либерины гипоталамуса объединены названием гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Его секреция запрограммирована генетически и носит цирхоральный (пульсирующий) характер. Максимальная активность гипоталамуса длится несколько минут, интервалы активности составляют от 1 до 3 часов, на что также влияет концентрация эстрадиола в крови в лютеиновую или фолликулярную фазу менструального цикла.

Третий уровень

Передняя доля гипофиза - третий уровень нейроэндокринной регуляции. Этим отделом мозга секретируются гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий), стимулирующий рост и созревание фолликулов в яичниках;
• ЛГ (лютеинизирующий), который совместно с первым способствует выработке прогестерона;
• пролактин, контролирующий выделение прогестерона желтым телом в кровь, а также стимулирующий рост молочных желез и регулирующий лактацию;
• ТТГ (тиреотропный), СТГ (соматотропный) и АКТГ (адренокортикотропный).

Только при сбалансированной секреции этих гормонов возможно адекватное функционирование репродуктивной системы, установление регулярного менструального цикла и отсутствие таких нарушений как олигоменорея, и т.д.

Четвертый уровень

Состоит из периферических эндокринных органов, к которым относятся яичники, щитовидная железа и надпочечники. Яичники, в которых растут и созревают фолликулы, синтезируются половые гормоны, формируется желтое тело, выполняют основную роль. Гормоны, синтезируемые в яичниках, являются определяющими не только в функциональных изменениях самой системы репродукции, но они также оказывают активное влияние на процессы обмена веществ в тканях и органах, в которых имеются рецепторы к половым гормонам, аминопептидам, инсулину и глюкагону.

Пятый уровень

Составляют слизистая оболочка влагалища, матка, особенно ее слизистая оболочка (эндометрий), в которой циклические процессы выражены максимально, маточные трубы и молочные железы. Циклические изменения в эндометрии, состоящие из клеточной пролиферации, секреции и непосредственно менструации, зависят как от концентрации в крови половых гормонов, так и от состояния тканевого рецепторного аппарата к половым гормонам.

Эти уровни формируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Принципы прямого и обратного взаимодействия посредством специфических рецепторов к гормонам на всех уровнях обеспечивают цикличность и адекватное функционирование репродуктивной системы.

Под «прямой» связью подразумевается стимулирующий эффект гипоталамической области мозга на гипофиз с последующим синтезом половых гормонов в яичниках, под «обратной» - влияние уровня концентрации половых гормонов на гипоталамус и гипофиз.

Одним из главных обобщающих показателей, который отражает взаимодействие разных уровней оси гипоталамус-гипофиз-яичники и возможность реализации основной функции системы репродукции организма, является менструальный цикл. Его характер дает возможность клинически определять уровень состояния половой системы, обусловленный правильными взаимоотношениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

Таким образом, нмц по типу олигоменореи, как и другие виды этих нарушений, могут быть спровоцированы факторами, вызывающими расстройства взаимодействия отделов нейроэндокринной системы на одном или нескольких уровнях.

Причины развития олигоменореи

Олигоменорея может носить физиологический и патологический характер. Физиологическая олигоменорея является нарушением, сопровождающим физиологические состояния. Она встречается в подростковом возрасте, когда происходит становление менструального цикла, и в период пременопаузы, то есть угасания функций репродуктивной системы (что такое и когда наступает менопаузный период, читайте ). В последнем случае она предшествует менопаузальной аменорее.

Патологический синдром различается как:

1. Первичная олигоменорея — возникает во время становления менструального цикла. В этом случае она представляет собой внешний признак начала развития процесса, которым в фертильном периоде определяется нарушение нейроэндокринной функции репродуктивной системы организма. К окончанию подросткового возраста расстройства в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, имеющие вначале функциональный характер, приобретают относительную устойчивость и сохраняют свои главные черты уже в детородном возрасте.
2. Вторичная олигоменорея — развивается уже после установившегося нормального регулярного менструального цикла.

Имея представление об уровнях физиологической регуляции менструального цикла, становится понятным, что причиной олигоменореи может послужить любое органическое или функциональное нарушение на одном из уровней. Этими причинами могут быть:

1. Анатомические изменения в головном мозге вследствие травмы, гипофизарных и других опухолей различного характера, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
2. Хронические негативные психогенные нагрузки или выраженные стрессовые состояния.
3. Чрезмерные длительные физические нагрузки и резкое изменение климатического или временного пояса.
4. Острые инфекционные заболевания, осложненные нейроинфекцией, а также перенесенные менингит или энцефалит.
5. Заболевания эндокринных органов (гипотиреоз, заболевания поджелудочной железы, опухоль надпочечников, некоторые формы климактерического и ).
6. Семейная предрасположенность к нарушениям функции репродукции (более подробно о женском бесплодии читайте ).
7. Врожденные аномалии развития половых органов.
8. Метаболические нарушения при ожирении, быстрой потере массы тела, несбалансированное питание, дефицит массы тела на протяжении длительного времени.
9. Длительный прием , содержащих эстрогены, опиоидных препаратов, метоклопрамида (противорвотное средство), галлюциногенов и некоторых наркотических средств, длительное или неадекватное лечение гормональными (глюкокортикостероиды) препаратами.
10. Заболевания яичников ( , ).
11. Причиной олигоменореи могут быть частые инфекционные заболевания в детстве и во взрослом возрасте, в том числе хронические воспалительные процессы и поствоспалительные изменения эндометрия, а также опухоли, оперативные вмешательства на матке и яичниках, травмы (аборты).
12. Заболевания печени и сердечнососудистой системы (редко).

В Международную классификацию болезней (МКБ-10) введена также такая категория, как «олигоменорея неуточненная». Она относится к классу болезней мочеполовой системы, блоку «Невоспалительные болезни женских половых органов». К этой категории относят олигоменорею, которая может быть обусловлена синдромами истощения, дисгенезии, гиперторможения яичников, или иммунными нарушениями, охватывающими гуморальное и клеточное звенья иммунитета и проявляющимися, возможно, аутоиммунным оофоритом или другими нарушениями в яичниках неясной причины.

Симптомы олигоменореи

Изменения характера кровотечений при менструациях и интервала между ними часто сопровождаются нарушениями жирового обмена в виде избыточной массы тела (у 80%), появлением акне на лице, на коже передней и задней поверхности грудной клетки, развитием угревой болезни, повышенной сальностью, пористостью и рубцовыми изменениями (стрии) кожных покровов. У 25% женщин с этим синдромом имеются явления гирсутизма, то есть чрезмерного развития волосяного покрова в области лица, живота, молочных желез, грудной клетки.

У части женщин отмечаются развитие телосложения по мужскому типу и снижение полового влечения, головные боли и головокружения, отклонения от норм показателей артериального давления, асимметричные показатели артериального давления, онемение пальцев конечностей, вегетативные расстройства, расстройства сна и аппетита, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Диагностика

Диагноз заболевания, являющегося причиной нарушения менструального цикла, устанавливается на основании жалоб и анамнеза, общего объективного и гинекологического осмотров, а также оценки состояния психоэмоциональной сферы и неврологического состояния.

Дополнительными методами диагностики олигоменореи служат определение базальной температуры с построением графика, УЗ и посредством вагинального датчика, магниторезонансная томография черепа. Кроме того, проводятся лабораторные исследования содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), а также глюкозы и холестерола, определяют содержание 17-кетостероидов в моче (для оценки функции надпочечников).

Лечение

Лечение олигоменореи заключается в терапии заболеваний и коррекции патологических состояний, следствием которых она является. В целях стимуляции овуляции назначаются кломифен или гонадотропные средства по определенным схемам, оральные комбинированные контрацептивы, утрожестан, парлодел и т. д.

Даются рекомендации в плане правильного питания, назначаются средства с седативным и, при необходимости, антидепрессантным эффектом, физиотерапевтическое лечение. При выявлении опухолей мозга, аденомы гипофиза и некоторых заболеваний яичников может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Своевременная коррекция функциональных расстройств нейроэндокринной регуляции способна замедлить их развитие или привести к полному восстановлению. В случае же поздней диагностики и лечения функциональные нарушения становятся необратимыми и ведут к органическим изменениям в репродуктивных органах.

Можно ли забеременеть при олигоменорее?

Это во многом зависит от причин, обусловивших развитие синдрома. Если при этом происходят гормональные расстройства, отсутствует овуляция, нарушения отторжения и восстановления слизистой оболочки матки, то естественно, беременность становится невозможной. В случаях же инфантилизма, возможность беременности зависит от степени гипоплазии матки, степени гормонального функционирования яичников, от наличия сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения за 1985 год в числе всех причин бесплодия 14,7% сопровождаются этим видом патологии. В числе всех бесплодных женщин, страдающих любыми нарушениями менструального цикла, частота олигоменореи составляет 41,6%. Самостоятельное наступление беременности отмечается приблизительно лишь у 20% женщин с этим синдромом.

Исключительно важное значение для женщины имеет реализация возможности стать матерью. Рано или поздно, но все задумываются о рождении ребенка. А необходимым условием для зачатия становится нормальное функционирование репродуктивной системы, основным показателем которой является менструальный цикл. И каждая женщина должна следить за своими месячными, обращая внимание на любые отклонения. А заметив какие-то изменения, следует сразу идти к врачу. Но часто можно встретить ситуацию, когда сперва советуются с подругами или знакомыми. Так или иначе, вопрос о том, что такое НМЦ в гинекологии, актуален и требует разъяснения.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать нарушения, следует упомянуть о том, какие циклические процессы протекают в организме женщины и чем они характеризуются в норме. Основные изменения происходят в системе гипофиз-яичники-матка, но задействованными оказываются и другие органы, зависящие от гормональных веществ. Менструальный цикл находится под влиянием основных регуляторов – фоллитропина и лютропина, которые вырабатываются в головном мозге и «следят» за функцией яичников.

В норме цикл продолжается от 21 до 34 суток (в среднем 28 дней). После окончания месячных, которые длятся не более недели, в яичнике начинает формироваться доминантный фолликул (первая фаза). Это сопровождается постепенным повышением концентрации эстрадиола, который стимулирует пролиферацию эндометрия в матке. В середине цикла, т. е. примерно на 14 сутки, происходит овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула, а на его месте формируется желтое тело (вторая фаза). Последнее вырабатывает прогестерон, под влиянием которого эндометрий набухает, и в нем увеличивается количество железистых клеток. Так создаются условия для имплантации зародыша. Но если беременность не наступила, то все начинается вновь, и приходят очередные месячные.

Характеристики менструального цикла определяются балансом гормонов в женском организме.

Причины и механизмы

Уже многие, наверное, догадались, что НМЦ расшифровывается как нарушения менструального цикла. Но это не считается общепринятой в медицине аббревиатурой, а потому и употреблять ее нежелательно. Такая ситуация распространена среди многих женщин, но у каждой есть свои причины. Они охватывают как функциональные, так и определенные органические состояния – большинство из них напрямую связаны с репродуктивной системой. Например, менструальный цикл может нарушиться из-за болезней яичников и матки:

1. Поликистоза.
2. Аднексита.
3. Фибромиомы.
4. Эндометриоза.
5. Аномалий развития.

Изменению репродуктивной функции также способствуют травмы и оперативные вмешательства на матке, например, частые аборты. Важное значение имеют общие заболевания, когда страдает весь организм. Подобное влияние могут оказать сахарный диабет, инфекционная патология, тяжелые болезни почек, сердца и печени, онкология. Но, несмотря на это, весомую долю среди причин менструальной дисфункции все же занимают внешние факторы:

• Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов.
• Избыточный вес и ожирение.
• Физическое перенапряжение.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Смена климатических поясов.
• Переохлаждение и перегревание.
• Радиационное облучение.
• Прием некоторых лекарств (противозачаточных, антидепрессантов, антикоагулянтов и др.).

Это может произойти и по вполне физиологическим причинам, например, у девушек-подростков, когда месячные только начинают устанавливаться, а также у женщин 45–50 лет с приближением менопаузы. Отсутствие циклических выделений – норма после родов и во время кормления ребенка грудью.

Основным механизмом менструальной дисфункции считается гормональная перестройка организма – как внезапная, так и постепенная. Это нарушает устоявшиеся взаимоотношения в регуляторной системе и приводит к различным клиническим проявлениям.

Менструальный цикл нарушается по причине различных внешних и внутренних факторов, которые влияют на гормональный фон и систему яичники-матка.

Симптомы

Существуют различные варианты нарушений менструального цикла. Может наблюдаться изменение длительности месячных, их частоты и обильности. Сам цикл, соответственно, сокращается или удлиняется. К возможным клиническим формам менструальной дисфункции относят:

• Аменорею.
• Альгодисменорею. – болезненные месячные с общими нарушениями.
• Гиперменструальный синдром.
• Гипоменструальный синдром.
• Маточные кровотечения.

Первая ситуация сопровождается полным отсутствием месячных на протяжении полугода. Об альгодисменорее говорят в том случае, если у женщины наступление циклических выделений сопровождается ощутимой болью внизу живота и общими нарушениями: недомоганием, тошнотой, головокружением и головной болью. Если говорить о гипоменструальном синдроме, то в его структуре следует отметить:

• Полименорею – длительность менструального кровотечения более недели.
• Гиперменорея – объем выделений превышает 150 мл.
• Пройоменорею – частые месячные, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Такая ситуация еще называется меноррагией. Безусловно, она приводит к хронической кровопотере, что отражается на общем самочувствии женщины. Развивается железодефицитная анемия, а она, в свою очередь, сопровождается общей слабостью, головокружением, учащением пульса, побледнением кожи, ломкостью волос и ногтей.

При гипоменструальном синдроме развивается обратная ситуация – месячных меньше, чем того требует физиология. В его структуру входят следующие нарушения:

• Олигоменорея – продолжительность менструаций составляет всего 1–2 дня.
• Гипоменорея – объем выделений менее 50 мл.
• Опсоменорея – месячные редкие, а интервал между ними увеличен до 35 и более дней.

Встречаются и однофазные циклы, когда не происходит овуляция, а фолликул либо атрезирован (не успел созреть и запустел), либо персистирует (сформировался, но не разрывается). Тогда наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. Нужно обязательно учитывать, что любые нарушения менструального цикла могут стать преградой для зачатия и наступления беременности, т. е. часто приводят к бесплодию.

Клинически нарушения женского цикла объединяются в несколько вариантов, каждый из которых имеет свои особенности.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить менструальную дисфункцию, выяснить ее характер и определить причину, требуется дополнительное обследование. Поэтому после клинического и гинекологического осмотра врач назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:

1. Измерение базальной температуры.
2. Общие анализы крови и мочи.
3. Биохимия крови (гормональный спектр, глюкоза, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
4. Анализ выделений из влагалища.
5. ПАП-тест (на атипические клетки).
6. Кольпоскопия.
7. Гистерография и др.

Может потребоваться и консультация смежных специалистов, чаще всего эндокринолога. И только полная картина изменений в организме женщины станет залогом верного диагноза. А на его основании уже проводят лечение менструальной дисфункции, методы и способы которого строго индивидуальны – они определяются причиной и характером патологии.