Neoplasme benigne ale stomacului. Tumora benigna a stomacului

Inna Bereznikova

Timp de citire: 6 minute

A A

Există o varietate de tumori benigne de origine non-epitelială și epitelială. Manifestările lor clinice diferă, de asemenea, prin caracteristicile și caracteristicile lor morfologice. Printre acestea, lipomele, neuromele, neurofibromele și altele.

Ele pot fi localizate în diferite părți ale stomacului: în secțiunea cardiei, în cavitatea stomacului, în antrum. Ele diferă în înălțimea lor: endogastric, exogastric, intramural. Mărimea neoplasmelor benigne depinde de pereții stomacului, de prezența sângerărilor gastrice, de prezența formațiunilor ulcerative. Dezvoltarea este influențată de organele anterioare acestei boli oncologice.

Există semne ale unui tablou clinic:

• procese tulburate în stomac pentru semne de gastrită;
• hemoragie gastrică acută;
• tulburări generale în organism: scăderea apetitului, oboseală organică, scădere în greutate;
• trecerea pe baza unui simptom stenotic în pilorul stomacului;
• fluxul calm absolut;
• identificarea complet aleatoare a unei formațiuni benigne;
• palparea tumorii; observarea tulburărilor anemice și dispeptice.

Tablou simptomatic

Caracteristicile clinice se manifestă printr-un curs calm și prelungit, se observă doar dureri plictisitoare, dureroase și constante în regiunea epigastrică a stomacului. Nu trebuie să fie după mâncare.

Remarcat:

• tulburări dispeptice;
• senzație de greutate;
• simțind greață
• râgâială
• vărsături cu impurități de sânge în mase;
• scaune cu gudron;
• o scădere a hemoglobinei din sânge;
• slăbiciune generală, amețeli.

Pierderea în greutate este planificată indiferent de gradul de apetit. Un simptom frecvent și important este sângerarea cu o clinică tipică. Însoțirea durerii cu un atac de vărsături.

Există mai mult de o sută de tipuri de tumori benigne. Durata manifestării formațiunii este lungă sau scurtă, chiar și cu o dimensiune semnificativă a tumorii. Pacienții diagnosticați cu prezența unei neoplasme benigne proliferate observă evoluția dezvoltării. Non-epitelialul este clasificat ca solitar.

Motive de dezvoltare

Toate neoplasmele oncologice au factori de manifestare:

1. expunerea la factori chimici;
2. factorul ereditar;
3. polipii devin un ecou lateral al unei alte boli;
4. riscuri biologice;
5. prezența infecțiilor virale;
6. expunerea la razele X;
7. dezechilibru hormonal.

Clasificare

Printre neoplasmele benigne epiteliale, există:

Pentru a determina natura neoplasmului, sunt utilizate următoarele metode:

1. citologică;
2. histologic;
3. enzimatică;
4. imunocitohistochimice și imunohistochimice;
5. electron microscopic.

Medicul curant trebuie să reflecte pe deplin atenția asupra datelor studiilor morfologice în anamneză.

Dacă tumora a fost îndepărtată în timpul operației, trebuie să știți în ce țesut, sănătos sau afectat, a crescut. Acest lucru este necesar pentru a stabili simptomele unui diagnostic precanceroase și răspunsul țesuturilor din jur.

Tumorile de stomac benigne se dezvoltă ca urmare a hiperplaziei inflamatorii și reactive a mucoasei gastrice. Ele se disting mai des ca fibroepiteliale, mult mai rar sub formă de fibroame, neuromoze, angiomo, lipoame. Polipii sunt considerați leziuni benigne, pot crește multiple sau pot fi singuri.

Formații de polipoză

semne:

• semne patologice. Clasificarea împarte polipii după simptome: gastrită complicată de polipi, polipi depășiți în sistemul digestiv;
• semne clinice. Este asimptomatică ca un tip anemic gastritic. Complicații - formațiuni sângerare, îndepărtarea lor în duoden; boala combinată a membranei stomacului cu neoplasme polipoase și o zonă canceroasă;
• există polipi care sunt plani sau proeminenți deasupra membranei mucoase. Forma plană a polipilor seamănă cu suprafața cortexului cerebral;
• semne patologice.

Factorii de setare:

• simptome generale - oboseală crescută, oboseală, senzație de plinătate în abdomen;
• simptom de durere;
• greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, tulburări dispeptice;
• scăderea secreției stomacului, prezența fibrelor de sânge în fecale, apariția anemiei;
• citiri de raze X, rezultate endoscopice care confirmă prezența unei neoplasme în curs de dezvoltare în stomac;

Diagnosticul formațiunilor

Polipii din membrana mucoasă a unui organ sunt mai multe formațiuni proeminente deasupra membranei mucoase în cavitatea stomacului. Acest tip de neoplasm apare destul de des. Găsirea și dezvoltarea polipilor este foarte periculoasă pentru stomac și indică tulburări în tractul gastro-intestinal. Se pot transforma în formațiuni maligne, dacă nu sunt eliminate imediat.

La începutul formării bolii, polipii nu apar în niciun fel până la un anumit timp. Acest lucru face diagnosticul precoce dificil. Treptat, apar senzații dureroase specifice caracteristice de natură dureroasă și prelungită.

Există senzație de durere în zona omoplatelor și a regiunii lombare. Se presupune că durerea nu este cauzată de polipii înșiși, ci de acele modificări care apar la nivelul mucoasei gastrice.

Alte simptome includ droguri profuse, pierderea poftei de mâncare, dureri în pancreas, eructe, arsuri la stomac, vărsături, scaune tulburate și slăbiciune în tot corpul. Temperatura poate crește până la 39 de grade.

Examenul endoscopic devine un moment decisiv în realizarea unui diagnostic. Adesea, în tratamentul polipilor, se efectuează intervenții medicale de urgență și se efectuează o operație pentru a obține informații de încredere și a lua o biopsie pentru histologie.

Introducerea unui contrast dublu al stomacului și o imagine cu raze X va ajuta la clarificarea diagnosticului. Va dezvălui forma rotunjimii formațiunii și limitele acesteia, va arăta toate defectele. O examinare cu ultrasunete își va da rezultatele. Va ajuta la diferențierea pereților organului, a membranei sale mucoase, va face cunoștință cu formarea localizată și va da date neoplasmului - forma sa, tipul de creștere, dezvoltare, va ajuta la prezicerea stării pacientului.

Examenul endoscopic al stomacului

Endoscopia unei formațiuni benigne va scoate la iveală polipii existenți pe picioare, vor contura simptomele obstrucției în duoden. Însă cel mai precis diagnostic va fi dat de un examen histologic după o biopsie.

Semne ale unei tumori la stomac

Într-o etapă timpurie a dezvoltării educației oncologice, nu există simptome speciale. Cel mai adesea, pacientul se plânge de dureri în durerile abdominale, ceea ce se face simțit imediat sau după mâncare. Pot apărea amețeli, gastrită cronică sau sângerare stomacală. Durerea provoacă senzații, ca în cazul ulcerului gastric.

Neoplasmele benigne formează detașarea de celule epiteliale și, ca urmare, sângerare. Poate fi detectat printr-un diagnostic de anemie cu deficit de fier. Cele mai periculoase sunt tumorile de tip intramural, care pot fi însoțite de sângerări interne masive, care pot pune viața în pericol.

Date de histologie, examen, examen endoscopic, cercetare. Tumorile benigne din stomac sunt împărțite în:

1. formațiuni de polipoză;
2. gastropatie hiperplastică, precum boala Menetrie, pseudolimfom;
3. formațiuni intramurale;
4. gastrită eozinofilă, tuberculoză, sifilis, boala Crohn, sarcoid, contribuind la dezvoltarea tumorilor gastrice;
5. chisturi mucoase;
6. forme mixte.

Conform semnelor, neoplasmele ating o dimensiune mare, ceea ce le permite să fie diagnosticate prin palpare. Dacă un polip se dezvoltă pe un pedicul, acesta va putea pătrunde pilorul în duoden și, prin urmare, poate provoca obstrucția.

Tratament

Sarcina medicilor este de a prescrie un curs complet de tratament, care va include:

• îndepărtarea locală a neoplasmului;
• rezecția completă sau parțială a organelor;
• chimioterapie;
• curs de iradiere.

Dacă tumora are dimensiuni microscopice, afectând o singură mucoasă gastrică, se poate aplica îndepărtarea endoscopică. În plus, tumora nu trebuie să fie canceroasă.

Operația chirurgicală rezolvă mai multe probleme globale privind îndepărtarea nu numai a unui organ, ci și a ganglionilor limfatici din apropiere, pentru a preveni un proces metastatic la organele regionale. Pentru a restabili patența în tractul digestiv, plasticul se face din intestinul subțire sau gros. În același timp, ar trebui să rămână posibilitatea intrării acidului biliar și secreția pancreasului în organ.

Chirurgie pentru a îndepărta stomacul umflat

Stomacul „artificial” rezolvă, de asemenea, problemele digestiei, păstrează substanțele nutritive pentru organism. Dar nu orice bolnav iese din spital cu un rezultat favorabil. Structurile celulare canceroase rămân, ceea ce duce la recidive și degenerare într-o tumoră malignă.

Imunoterapia este una dintre zonele promițătoare în tratamentul neoplasmelor. Este capabil să suprime formarea metastazelor și ajută organele să facă față singură funcției de protecție. Cursul se desfășoară pe baza ingredientelor naturale, motiv pentru care nu există efecte secundare.

Metoda de imunoterapie include:

1. vaccinarea împotriva cancerului;
2. introducerea anticorpilor în organe;
3. imunoterapia structurilor celulare;
4. introducerea imunomodulatoarelor.

Acesta este un puternic efect stimulator asupra organismului în ansamblu. Aceasta provoacă o pregătire pentru a-și crește activitatea, sistemul imunitar al pacientului. Metoda este deosebit de bună pentru pacienții care au o creștere rapidă a neoplasmului.

Aproximativ nouă din zece tumori gastrice sunt maligne. O zecime sunt tumori benigne. De regulă, ei nu amenință viața pacientului și nu dau un prognostic favorabil. Dar se întâmplă așa că unele dintre ele suferă o transformare malignă. Prin urmare, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie observați de un gastroenterolog, se supun unui examen anual, tratament și monitorizează dieta lor. Care sunt simptomele și care sunt prognosticul recuperării la pacienți?

Natura neoplasmelor

Fiecare tumoră stomacală are propria creștere a tumorii și origine celulară. Printre neoplasmele de natură benignă, marea majoritate sunt polipii. Polipii sunt neoplasme glandulare care cresc în lumenul stomacului, cu o formă rotunjită, pe o tulpină subțire și cu o bază largă. După caracteristicile cantitative, se împarte conceptul de un singur polip și multiplu (polipoză).

Clasificarea tumorii după histologie:

• în țesutul muscular (leiomiom);
• stratul submucos (lipom);
• în vase (angiom);
• în fibrele nervoase (neurinom);
• în țesutul conjunctiv (fibrom).

Clasificarea tumorii după locul de localizare:

• departamentul cardiac (locul de tranziție a esofagului în stomac);
• cavitatea stomacului;
• antrum sau secțiune pilorică (secțiune inferioară la locul de tranziție la duoden).

Clasificarea tumorii în direcția creșterii:

• endogastric (în lumen);
• exogastric (cu compresie pe perete din exterior);
• intramural (în interiorul peretelui).

Până acum, știința medicală nu a stabilit exact de ce țesuturile normale sunt transformate și se transformă în tumori benigne. Cu toate acestea, gastroenterologii identifică mai mulți factori și condiții predispuse în care se formează oncopatologia cu o probabilitate mai mare:

1. Infecția cronică a stomacului (Helicobacter pylori).
2. Tratamentul inadecvat al gastritei.
3. Istoric de gastrită atrofică.
4. Predispozitie genetica.
5. Nutriție necorespunzătoare.
6. Obiceiuri proaste (tutun, alcool).
7. Situație ecologică nefavorabilă.

Semne clinice și diagnostic

Caracteristică clinică: tumorile benigne nu produc adesea simptome pronunțate. Boala continuă mult timp, fără a avea reclamații speciale din partea pacientului. Poate fi dureri dureroase sau plictisitoare la stomac. Odată cu creșterea tumorii, pacientul se plânge de o senzație constantă de greutate, indiferent de aportul alimentar, eructația, greața și vărsăturile. El pierde vizibil în greutate, indiferent de gradul de apetit. El se plânge de slăbiciune, somnolență și amețeli. Simptome frecvente - un atac dureros însoțit de vărsături, scaune gudronate.

Simptomele polipozei:

• simțirea unui caracter trăgător și apăsător în regiunea epigastrică timp de una până la trei ore după mâncare;
• eructarea cu alimente sau aer;
• senzație de arsură constantă în zona pieptului;
• diaree sau constipație.

Polipoza este adesea complicată de hemoragie. Sângerarea minoră este determinată de un test de sânge ocult fecal.

Sângerarea cronică duce la deficiență de fier sau anemie hipocromă.

Leiomomul (neoplasmul țesutului muscular) de obicei nu dă simptome. Abia când încep modificările necrotice apar simptomele sângerării interne sub formă de slăbiciune, pierdere în greutate și anemie de deficit de fier.

Pentru diagnosticul unei tumori benigne la stomac, prezența simptomelor cum ar fi durerea nu are o valoare diagnostică pentru medic, deoarece poate însoți atât ulcerul peptic, cât și boala biliară, colita

În general, cercetarea obiectivă nu este foarte informativă pentru această boală.

Pentru a face un diagnostic sunt necesare examinări endoscopice și radiografice.

O radiografie specifică numărul de polipi, dimensiunea și locația. Cu polipii, imaginea prezintă formațiuni ale formei corecte și cu contururi uniforme, cu mucoasă gastrică nemodificată care înconjoară această zonă.

Gastroscopia este considerată mai precisă decât radiografia. Permite identificarea creșterilor mici care nu pot fi observate la radiografie. Al doilea avantaj al endoscopiei: posibilitatea de a lua material de biopsie pentru examen morfologic.

Un examen decisiv (radiografie, endoscopie cu biopsie țintită și citologie) joacă un rol decisiv în diagnostic.

Terapie

Tratamentul chirurgical al neoplasmelor benigne.

Tratamentul polipilor este îndepărtarea lor cu un gastroscop. În timpul procedurii de diagnostic a esofagogastroduodenoscopiei, după evaluarea stării sistemului digestiv folosind un endoscop, chirurgul excizează fie neoplasmul în sine, fie corpul tumoral cu o parte a peretelui gastric. După

exciziile tisulare sunt trimise de urgență la laborator pentru analize histologice.

Tratamentul polipozei difuze este de asemenea chirurgical. Numai în acest caz se efectuează o gastrectomie (îndepărtarea completă a stomacului).

După efectuarea tratamentului chirurgical cu excizie, medicamentele sunt prescrise:

• medicamente care reduc producția de acid clorhidric;
• atunci când este infectat Helicobacter pylori este prezentat tratamentul antibacterian.

Prognosticul bolii este relativ favorabil. Din momentul confirmării diagnosticului, pacientul este înregistrat la un dispensar cu examen complet anual obligatoriu. Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea tumorilor benigne, cineva ar trebui să scape de obiceiurile proaste, să mănânce numai alimente sănătoase și să trateze la timp gastrita.

Videoclipuri similare

Rezumat de disertarepe medicamente pe tema Tumorile non-epiteliale ale stomacului. Diagnostice și tactici de tratament

Ca manuscris

DUBININ Serghei Anatolievici

TUMORI NASPITELIALI GASTRICI.

DIAGNOSTICĂ ȘI TACTICĂ DE TRATAMENT. 14.00.27 - chirurgie

MOSCOW - 1997

Munca este gata

la Institutul de Chirurgie Vishnevski al Academiei Ruse de Științe Medicale și a Dispensarului Oncologic al orașului Moscova.

Conducători științifici:

Laureat al Premiului de Stat al Federației Ruse,

doctor în medicină, profesor V.A.KUBYSHKIN

Doctor în științe medicale CHKHIKVADZE V.D.

OPORTUNI OFICIALE:

Doctor în științe medicale, profesor V. P. PETROV Doctor în științe medicale, prof. Yu. I. Patyutko

Organizare lider -

Institutul oncologic de cercetare din Moscova P. A. Herzen.

Apărarea va avea loc „£ 4997 g

la „la ceas” la o ședință a Consiliului de disertare D.001.19.01 la Institutul de Chirurgie A.V. Vishnevsky al Academiei Ruse de Științe Medicale la adresa: 113811, Moscova, str. B. Serpukhovskaya, 27, sala de conferințe.

Teza poate fi găsită în biblioteca Institutului de Chirurgie. A.V. Vishnevsky RAMS.

Secretar științific al Consiliului de disertare, Cand. Miere. științe

Șulgina N. IV

RELEVANȚA PROBLEMEI

Tumorile non-epiteliale ale stomacului (NEC) sunt o boală relativ rară a tractului digestiv. Printre leziunile tumorale ale stomacului, ele sunt observate în 0,5-5% (Gashelin S.A., 1995, Lebedev V.A., 1991, Ponomarev A.A., 1996, Dougherty M. J., 1991, Fischbach W., 1992). Boala poate fi asimptomatică cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului și poate fi însoțită de simptome clinice severe cu dimensiuni reduse, dacă apare în zonele sfincteriene ale stomacului. Prin urmare, raritatea acestei boli, pe de o parte, și multiplicitatea manifestărilor sale, pe de altă parte, determină complexitatea diagnosticului și, adesea, depistarea tardivă a tumorii.

O mulțime de lucrări ale autorilor autohtoni și străini sunt dedicate problemelor de diagnostic și tratament chirurgical la pacienții cu VAW. Cu toate acestea, analiza datelor din literatura modernă a arătat că o serie de probleme sunt insuficient iluminate: complexul cel mai informativ al metodelor moderne de diagnostic, care permite fundamentarea tacticii de tratament, este contradictoriu, judecățile în alegerea metodei și volumul tratamentului chirurgical sunt contradictorii.

Complexitatea diagnosticului poate fi redusă datorită introducerii în practica clinică a unor metode instrumentale neinvazive extrem de informative precum ecografia, tomografia computerizată, angiografia (Roslov A.L., 1992, Ferrozzi F., 1993, Lerner M., 1992, Palazzo L., 1993) ... Cu toate acestea, în literatura modernă, rolul acestor tehnici în VAW nu este practic reflectat, în urma căruia acestea din urmă nu sunt adesea utilizate la pacienții cu VAW.

Necesitatea tratamentului chirurgical al acestor pacienți este în prezent fără îndoială. Cu toate acestea, disputa

întrebările privind alegerea naturii și volumului tratamentului chirurgical, atât benign, cât și malign, rămân fără răspuns. (Petrov V.P., 1993, Rath M. 1994, Shutze W. R., 1991). Deci, nu există un consens cu privire la volumul intervenției chirurgicale pentru limosarcomul gastric, necesitatea unei gastrectomii paliative în această boală (Bandoh T., 1993, Walker K., 1992). Există, de asemenea, opinii alternative cu privire la alte tipuri de sarcoame stomacale. Unii autori recomandă efectuarea acestei gastrectomii sau rezecții subtotale a stomacului (Laletin V.G., 1991, Sobrino-Cossio S., 1995). Alți experți consideră că eficacitatea gastrectomiei și rezecției de pană a stomacului în aceste tipuri de VAW este aceeași (Carson W., 1994, Conlon K. S., 1995, Farrugia G., 1992). Problema legalității operațiunilor de economisire a organelor pentru neoplasmele benigne non-epiteliale necesită, de asemenea, soluționarea acesteia.

Trebuie menționat că analiza rezultatelor diferitelor metode de tratament chirurgical al VAW la majoritatea autorilor se bazează pe un număr mic de observații, ceea ce nu permite realizarea unor concluzii motivate. Prin urmare, studiul rezultatelor pe termen lung ale tratamentului pacienților cu VAW, efectul caracteristicilor tumorii (morfologia neoplasmei, dimensiunea acestuia, prevalența procesului tumoral, invazia în alte organe, prezența metastazelor) asupra ratei de supraviețuire a pacienților prezintă un interes științific și practic. Dar, fără îndoială, una dintre cele mai importante sarcini este stabilirea influenței asupra prognosticului bolii asupra naturii și volumului operației efectuate și determinarea valorii terapiei combinate în tratamentul VAW. Această lucrare are ca scop rezolvarea acestor probleme.

SCOPUL STUDIULUI

Dezvoltarea unui sistem de diagnostic optim și a unei alegeri fundamentate patogenetic de tactici chirurgicale pentru tumorile non-epiteliale ale stomacului.

Sarcinile cercetării

1. Pentru fundamentarea complexului optim de studii diagnostice la pacienții cu tumori non-epiteliale ale stomacului, pentru a stabili factorii și condițiile care determină diagnosticul precoce al acestora.

2. Pentru fundamentarea criteriilor de alegere a tacticii terapeutice și a metodelor de tratament chirurgical pentru tumorile neepiteliale diferite din punct de vedere morfologic ale stomacului.

3. Evaluarea eficacității rezultatelor tratamentului chirurgical al tumorilor neepiteliale ale stomacului pe baza analizei rezultatelor imediate și pe termen lung ale acestuia.

4. Determinați locul terapiei combinate în tratamentul tumorilor neepiteliale ale stomacului.

NOVITATE ȘTIINȚIFICĂ

1. A fost stabilit un set de simptome clinice și criterii de diagnostic, ceea ce face posibilă stabilirea naturii unei tumori neepiteliale a stomacului cu un grad mai mare de probabilitate înainte de operație.

2. Sunt specificate rolul și valoarea practică a metodelor moderne de cercetare instrumentală (ecografie, CT) în diagnosticul tumorilor neepiteliale ale stomacului și secvența rațională a utilizării acestora.

3. Este prezentată evaluarea diferitelor tactici de tratament, în lumina prezicerii evoluției și rezultatelor bolii.

4. Au fost fundamentate principiile alegerii tacticii terapeutice optime pentru diferite tipuri morfologice de tumori neepiteliale ale stomacului.

5. Folosind metodele statisticilor matematice, se identifică factorii care determină prognosticul și evoluția bolii.

VALOARE PRACTICĂ

1. Schemele generale ale manifestărilor clinice ale tumorilor neepiteliale ale stomacului sunt descrise în detaliu.

2. A fost dezvoltat un sistem optim de diagnosticare instrumentală pentru tumorile non-epiteliale ale stomacului.

3. Au fost elaborate criterii pentru alegerea tacticii de tratament, metode de tratament chirurgical și combinat.

APROBARE DE LUCRU

Principalele prevederi ale lucrării au fost raportate la conferința Departamentului de Chirurgie abdominală a Institutului de Chirurgie, numit după A. V. Vișevski la 26 iunie 1997.

DOMENIUL ȘI STRUCTURA MUNCII

Teza este structurată în funcție de tipul tradițional, constă într-o introducere, o revizuire a literaturii, 4 capitole ale propriei sale cercetări bazate pe analiza și observațiile a 82 de pacienți cu tumori gastrice non-epiteliale. Conține 14 tabele, 10 fotografii și 4 grafice. Bibliografia este reprezentată de 81 de lucrări ale autorilor autohtoni și 86 de străini. Volumul tezei este de 158 de foi tipate.

DATE DE BAZĂ PRIVIND STUDIUL PERFORMED ȘI REZULTATELE sale

Experiența Institutului de Chirurgie numit după V.I. A.V. Vishnevsky RAMS și dispensarul oncologic al orașului Moscova, unde din 1977 până în 1997 inclusiv, 82 de pacienți au fost tratați pentru tumori de stomac neepiteliale (NEE), inclusiv 38 de pacienți cu tumori benigne neepiteliale ale stomacului (NEP) (femei - 28, bărbați - 10), cu tumori maligne neepiteliale ale stomacului (NNOL) - 44 pacienți (femei - 18, bărbați - 26).

Frecvența tipurilor individuale de VAW în studiul nostru a fost semnificativ diferită. Printre neoplasmele benigne au predominat leiomioamele, care au fost depistate la aproape jumătate dintre pacienți (45%). Au fost urmate de tumori glomice (13,5%), lipomoze (10,5%) și angioleiomioame (10,5%). Restul soiurilor de DNVD au fost reprezentate de observații unice.

Primul loc printre neoplasmele maligne ale stomacului a fost ocupat de limfosarcoame (66%). Restul soiurilor morfologice de OVOL au fost dezvăluite mult mai rar: angioleiomiosarcom - 20,5%, leiomiosarcom - 9%, tumoare glomică malignă - 4,5%.

În ceea ce privește incidența DNES, femeile au suferit de la ei de aproape trei ori mai des decât bărbații. Nu s-au văzut hamartome, fibroame, angioleoame și tumori neurogene la bărbați. Lipomele, fibromele și tumorile glomice au fost detectate cu aproximativ aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei.

Neoplasmele maligne au fost împărțite în mod deliberat de noi în două grupe: limfosarcomele stomacului și alte tipuri de neoplasme maligne non-epiteliale. Această gradație, în convingerea noastră profundă, este absolut necesară având în vedere identificarea

manifestări clinice diferite, cursul bolii și tactica tratamentului chirurgical al acestor tumori.

Leziunile sarcomatoase ale stomacului la bărbați au fost de aproape o dată și jumătate mai mari decât la femei. Același raport a fost găsit atât în \u200b\u200blimosarcomul gastric, cât și în alte tipuri de malnutriție.

Un studiu privind caracteristicile de vârstă ale pacienților cu DNBI a arătat că apogeul incidenței a avut loc la vârsta de 50-70 de ani, care a fost găsită la două treimi din pacienții noștri (66%). Trebuie menționat că, deși morbiditatea maximă la femei a fost remarcată în perioada de viață de 50-69 ani (78,7%), la bărbați aceasta a scăzut cu vârsta peste 70 de ani (40%).

Neoplasmele non-epiteliale maligne au predominat la persoanele de ambele sexe la vârsta de 40-49 ani, ceea ce a fost evidențiat în 36% din cazuri. Ceva mai rar, RNOL a fost găsit în perioada de viață de 60-69 ani (20%) și 50-59 ani (18%). La analizarea caracteristicilor de vârstă ale pacienților cu limfosarcom, au fost relevate două vârfuri de morbiditate

40-49 și 60-69 ani.

Localizarea neoplasmelor non-epiteliale a fost foarte diferită, cu toate acestea, corpul stomacului este semnificativ mai frecvent afectat atât de tumorile benigne, cât și de cele maligne.

Cu DNBE, acest lucru a fost observat la aproape două treimi din pacienți (63%), mai des a fost detectată o tumoare în treimea superioară și mijlocie a stomacului. În secțiunea de ieșire, DNBE a fost notat la fiecare al cincilea pacient, în secțiunea proximă

Fiecare pacient al șaptelea. Localizarea tumorii de-a lungul pereților anterioare și posterioare ale stomacului a fost observată în același număr de observații - 29%, ceva mai rar de-a lungul curburii mai mari - 23,5% și de-a lungul curburii mai mici - 18,5%. Una dintre particularitățile localizării diferitelor structuri morfologice ale DNOL a fost faptul că în 75% din cazuri au fost detectate lipoame gastrice în secțiunea de ieșire de pe peretele posterior.

Au fost descoperite leziuni sarcomatoase ale corpului stomacului la mai mult de jumătate din pacienții noștri (54%). Weekend din-

Tabelul 1.

VARIETĂȚI MORFOLOGICE ALE TUMORELOR GASTRICE NONPITELIALE

Benign malign

Histologic col- Histologic col-

structură onestă-% structură cinstită-%

tumori în tumori în

leiomomul 17 45 limfosarcomul 29 66

glomic 5 13,5 angioleiomyo- 9 20,5

tumora de sarcom

lipom 4 10,5 leiomiosarcom 4 9

angioleiomomom 4 10,5 malign 2 4,5

fibrom 3 8 glomic

tumora hamartomului 2 5

fibroame 1 2.5

neurineom 1 2.5

neurofibroma 1 2.5

TOTAL 38 100 TOTAL 44 100

cazuri au fost implicate în procesul tumorii la fiecare al patrulea pacient, secțiunea proximă și colțul stomacului - la fiecare al zecelea pacient.

Ar fi nedrept să nu observăm caracteristici importante în localizarea neoplasmelor maligne pentru grupurile selectate de OVOL (limfosarcoame și alte tipuri de OVOL), unde s-a evidențiat eterogenitatea leziunilor gastrice în aceste boli.

Este suficient să rețineți că la fiecare al treilea pacient cu ERV, tumora s-a răspândit în două sau mai multe părți anatomice ale stomacului, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor au fost reprezentate de limfosarcom. Nu există nici o îndoială că limfosarcomul stomacului are cea mai mare tendință de răspândire locală a procesului tumoral. Deci, înfrângerea totală a stomacului cu o tumoră și răspândirea acesteia la esofag sau duoden a fost remarcată exclusiv cu limfosarcom. Una dintre principalele caracteristici ale RNOL mezenchimal, vascular și neurogen a fost localizarea lor într-unul,

uneori, cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, în două părți anatomice ale stomacului.

În jumătate din cazuri, neoplasmele benigne au avut un tip de creștere exogastric, tumorile cu un tip de creștere intramural au fost ceva mai puțin frecvente la o treime din pacienții noștri și, cel mai rar, cu un tip endogastric - la numai fiecare al șaptelea pacient. Tumorile cu localizare intramurală în toate cazurile nu au depășit 3 cm. În general, dimensiunea DNCV a variat în limite largi. Cel mai adesea, am detectat neoplasme mici (1-3 cm) - la o treime din pacienții noștri. Tumori uriașe (dimensiuni peste 10 cm) au fost detectate la fiecare al șaptelea pacient.

În majoritatea cazurilor, neoplasmele maligne au avut un tip de creștere intramural (61,5%). Tipul de creștere exogastric a fost remarcat de noi la o treime din pacienți, endogastric - în cazuri izolate. În același timp, trebuie menționat că creșterea intramurală a fost detectată la 89% dintre pacienții cu limfosarcom gastric. De regulă, alte tipuri de DOL au avut un tip de creștere exogastric în studiul nostru. Deci, de exemplu, toate angioleiomiosarcomele observate de noi au fost localizate exogastric.

Mărimea RNOZH a variat în limite largi. În acest caz, limfosarcoamele au ocupat adesea două sau mai multe secțiuni anatomice ale stomacului, trecând de la o curbură la perete sau care acoperă circular organul. Alte tipuri de sarcoame ale stomacului, de regulă, au crescut ca noduli solitari, ajungând la o dimensiune considerabilă. Cel mai mare număr de DOL a fost de 10 cm sau mai mult, care a fost găsit la o treime din pacienți. Mărimea angioleiomiosarcomelor numai la fiecare al patrulea pacient a fost mai mică de 10 cm. Este de remarcat faptul că leiomiosarcomele au fost caracterizate printr-o dimensiune mică, în toate cazurile mărimea lor nu depășea 5 cm, ceea ce reprezenta o dificultate considerabilă în diagnosticare și diagnostic diferențial. Astfel, conform datelor noastre, dimensiunea tumorii nu poate fi luată în considerare

atenție, ca criteriu pentru neoplasmul benign sau malign.

Datele prezentate arată că localizarea tumorii, dimensiunea și tipul acesteia de creștere sunt aleatorii în toate tipurile de VAW. Limfosarcomul se caracterizează prin creștere intramurală, răspândire locală a tumorii. În majoritatea cazurilor, alte tipuri de RNOL sunt neoplasme solitare de dimensiuni considerabile și au o creștere exogastrică. Asemănarea externă cu ultimul KVD benign nu permite determinarea vizuală a neoplasmului.

TUMORI NASPITELIALI GASTRICI

Dificultatea detectării precoce a VAW benigne și maligne se bazează pe dezvoltarea lor adesea asimptomatică, precum și pe polimorfismul simptomelor în funcție de mărimea, locația și natura creșterii. La rândul său, niciunul dintre acești factori nu reflectă în sine apartenența morfologică a tumorii.

Prin urmare, în opinia noastră, este aproape imposibil să ne bazăm pe manifestările clinice în formarea unui diagnostic prezumtiv.

Manifestările clinice ale VAW au fost determinate nu numai de natura creșterii, localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, precum și de bolile concomitente ale stomacului. Pentru a confirma acest lucru, să luăm în considerare rolul simptomelor individuale în diagnosticul de VA.

Analizând manifestările clinice, am constatat că la fiecare al șaptelea dintre pacienții cu DSP și la al zecelea pacient cu DSP a fost observat un curs absolut asimptomatic al bolii.

În jumătate din observații, cele mai frecvente simptome ale pacienților cu DNBE au fost dureri în regiunea epigastrică,

simptome dispeptice, slăbiciune generală. O treime dintre pacienții noștri s-au plâns de un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. Examenul obiectiv a făcut uneori posibilă determinarea prezenței unei neoplasme palpabile asemănătoare tumorii, care a fost detectată la 16,5% dintre pacienți. Pierderea în greutate și vărsăturile au fost observate de fiecare al zecelea pacient cu DNBI. La 5% dintre pacienți a fost observată o manifestare atipică a bolii (sângerare gastrică).

Slăbiciunea generală (77%), durerea în regiunea epigastrică (73%), scăderea în greutate (54,5%), simptomele dispeptice (50%), senzația de greutate în regiunea epigastrică (32%) au fost cele mai frecvente simptome clinice la pacienții cu OVOL. Simptome precum vărsături (16%), scăderea apetitului (11,5%) și febră (4,5%) au fost ceva mai puțin frecvente. Prima manifestare a bolii la 18% dintre pacienți a fost prezența unei tumori palpabile în cavitatea abdominală, iar la toți pacienții tumorile au avut un tip de creștere exogastric. Complicarea (sângerare gastrică) ca primă manifestare a bolii a fost observată la 13,5% dintre pacienții noștri.

Datele de mai sus dovedesc indiscutabil că simptomele clinice atât ale DNBI cât și ale YVDB sunt identice și coincid clar cu simptomele oricărei alte boli de stomac.

Prin urmare, cu NAVD, boala se desfășoară adesea sub „măștile clinice” ale altor boli de stomac, ceea ce a fost remarcat la 10,5% dintre pacienții cu DIPD. În 3 cazuri a fost dezvăluită o combinație de cancer și leiomomom gastric, iar în încă un leiomom și cancer hepatocelular. În toate cazurile, DNC a fost detectat intraoperator, iar dimensiunea acestora nu a depășit 2,5-3 cm. În plus, trebuie menționat că în 8% din cazuri, pacienții cu DNC au avut istoric de ulcer gastric, în 16% - ulcer duodenal, 32% - gastrită cronică, 5% - polipi de stomac.

Într-o treime din observații, pacienții cu OVOZH au avut antecedente de ulcer gastric, iar toți pacienții au fost ulterior diagnosticați cu limfosarcom. Fiecare-

al cincilea pacient a suferit de ulcer duodenal. În 27% din cazuri, pacienții au fost diagnosticați anterior cu gastrită cronică. Trei pacienți au fost anterior operați pentru ulcer gastric, toți au suferit rezecție gastrică.

Am identificat câteva tipare de manifestări clinice ale bolii în funcție de tipul de creștere a tumorii.

În formele de creștere endogastrică și intramurală, manifestarea clinică a VAW a inclus: durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături, arsuri la stomac, eșuament cu aer, senzație de greutate în regiunea epigastrică. Plângerile descrise mai sus au fost, de asemenea, caracteristice dimensiunii reduse a neoplasmului. Odată cu dispunerea exogastrică a VA, plângerile caracteristice au fost tulburări generale și prezența unei mase palpabile în cavitatea abdominală. Aceste plângeri au fost remarcate și de pacienții la care tumora a atins o dimensiune semnificativă. În același timp, s-a atras atenția asupra discrepanței dintre mărimea tumorii și manifestările clinice (curs oligosimptomatic) în unele cazuri de DNOL.

VAW exogastrică și localizată intramural au fost asimptomatice în aproximativ același număr de cazuri, în timp ce sarcoamele endogastrice nu au prezentat în niciun caz un astfel de curs al bolii.

Una dintre principalele caracteristici ale clinicii sarcoamelor mezenchimale, vasculare și neurogene este faptul că acestea apar mult mai târziu decât limfosarcomul și se manifestă adesea cu diverse tipuri de complicații. Deci, limfosarcoamele gastrice în 7% s-au manifestat prin sângerare gastrică, în 7% - au fost asimptomatice. Pentru alte tipuri de sarcoame, cursul asimptomatic a fost tipic la 20%, iar dezvoltarea complicațiilor - în 27%.

Tabloul clinic al bolii la pacienții cu tumori maligne depindea și de localizarea tumorii. Deci, cu localizarea LNOZH în ieșirea stomacului în 30% din cazuri

pacienții s-au plâns de vărsături și greață în 70%. În ceea ce privește caracteristica luată în considerare în raport cu DNVD, nu au fost identificate astfel de tipare.

Rezumând datele noastre, putem concluziona că toate tumorile care nu sunt epiteliale ale stomacului nu au un complex simptom patognomonic, adesea asimptomatic, care adesea nu ne permite să ne asumăm adevărata natură a bolii, numai pe baza plângerilor pacientului și chiar mai precis pentru a diferenția procesul benign sau malign. Prin urmare, absolut toți pacienții trebuie examinați cu implicarea tuturor metodelor de diagnostic instrumental. Doar această abordare face posibilă alegerea unui tratament adecvat.

DIAGNOSTIC

TUMORI NASPITELIALI GASTRICI

Complexul de metode de diagnostic de investigație a inclus examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal superior, esofagogastroduodenoscopia cu gastrobiopsie, examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, tomografia computerizată a organelor cavității abdominale cu contrast stomacal, care au fost efectuate la marea majoritate a pacienților. În unele cazuri, a fost utilizată laparoscopia diagnostică și scanarea duplexă a vaselor cavității abdominale.

ROLUL ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPIEI

ÎN DIAGNOSTICĂ

TUMORI NASPITELIALI GASTRICI

Semnele caracteristice ale EGDS la pacienții cu DNOL au fost identificarea unei formări submucoase de formă rotundă sau ovală, cu o suprafață netedă.

tiu, cu o membrană mucoasă întinsă, atrofică și subțiată deasupra ei, în unele cazuri cu ulcerații. Cu neoplasme mici (până la 3 cm), peristaltismul din urmă nu a fost modificat. Într-o treime din observații, a fost detectată gastrită atrofică.

O parte importantă a examenului endoscopic a fost biopsia vizată urmată de examenul histologic și citologic, care a fost efectuat la jumătate din pacienții noștri. Ca urmare a acestui studiu, DNEC a fost detectat la un sfert din pacienți (26,5%). În trei cazuri, a fost detectat cancer gastric, care a corespuns realității, deoarece mai târziu, intraoperator, a fost dezvăluită o combinație de cancer și leiomomom gastric.

În cadrul examenului endoscopic al pacienților cu DNBI, diagnosticul adevărat a fost stabilit la aproape două treimi din pacienții noștri (62,5%). La o treime dintre pacienți a fost stabilit un diagnostic fals pozitiv (cancer gastric, ulcer calos, compresie și deformarea stomacului, ulcer bulb 12 sc). Nu s-au înregistrat modificări patologice într-o observație cu leiomomom gastric exogastric cu dimensiunea de 1x2 cm. Cu examinarea endoscopică a pacienților cu limfosarcom gastric, considerăm infiltrarea membranei mucoase, pe care am detectat-o \u200b\u200bla două treimi dintre pacienți (65,5%), ca semne caracteristice, în timp ce într-o treime din observații trecea de la un perete de organ la curbură și alt perete și la fiecare al cincilea pacient era circular. Răspândirea tumorii la esofag a fost evidențiată la doi pacienți, iar la unul dintre ei s-a constatat că tumoarea se răspândește și în duoden. În 69% din cazuri, a fost evidențiată prezența faldurilor edematoase deformate, îngroșate, convolute, edematoase. Peristaltismul în zona de infiltrare a fost schimbat la aproape jumătate dintre pacienți (41,5%) și, într-un caz, acesta din urmă a lipsit. Ulcerația mucoasei gastrice a fost detectată la 38% dintre pacienți, în timp ce în majoritatea covârșitoare a cazurilor au fost multiple. gastrorezistente

biopsia la acești pacienți a evidențiat limfosarcomul gastric în doar 20,5% din cazuri.

Pentru alte tipuri de sarcoame gastrice, au fost caracteristice următoarele modificări patologice: vizual, au fost reprezentate printr-o formă rotundă, ovală sau policiclică, neoplasmele localizate în mod submucos proeminente în lumenul stomacului în 82% din cazuri. Compresia stomacului din exterior a fost găsită în 18%. În cele mai multe cazuri, suprafața leziunilor a fost neuniformă, denivelată, acoperită cu o membrană mucoasă subțire, atrofică, iar în aproape jumătate din observații (45%) în partea apicală a tumorii, ulcerația de formă neregulată a fost revelată, cu margini inegale și ridicate. Gastrobiopsia a fost diagnosticată la 40% dintre pacienți.

În același timp, după cum se dovedește din experiența noastră, este adesea imposibil să diferențiați aceste tipuri de DOL cu EGDS cu gastrobiopsie de DOL. Prin urmare, răspunsul final poate fi obținut numai după examinarea histologică a neoplasmului eliminat.

Când ne-am analizat rezultatele, s-a relevat că EGDS și biopsie sunt mai puțin eficiente la pacienții cu limfosarcom (20,5%) decât în \u200b\u200balte tipuri de neoplasm malign (63,5%). Acest lucru, se pare, poate fi explicat prin asemănarea vizuală a limosarcomului gastric și a formei infiltrative a cancerului gastric. Prin urmare, la majoritatea pacienților cu limfosarcom, modificările dezvăluite au fost interpretate drept „cancer de stomac”.

Astfel, EGDS este o metodă valoroasă, informativă și indispensabilă pentru diagnosticarea VAW.

ROLUL METODEI DE STUDIU A RAYULUI X ÎN DIAGNOSTICUL TUMORILOR NONEPITELIALE A GASTRICULUI

Imaginea cu raze X a NID a fost în primul rând asociată cu natura creșterii neoplasmului.

În VSP endogastric, au fost relevate defecte de umplere intra-luminale, cu formă ovală sau rotundă, cu contururi clare uniforme în 80% din cazuri, în care jumătate a fost determinată ulcerarea în partea apicală. La toți pacienții s-a observat deplasarea tumorii. În plus, a fost detectată o modificare a contururilor pliurilor mucoasei gastrice la 60% dintre pacienți, o îndoire arcuită a pliurilor mucoasei în 40% și ruperea acesteia din urmă cu o dimensiune semnificativă a DNVD în 20%.

În cazul plasării intramurale a VSP, semnele caracteristice au fost prezența unui defect de umplere marginală persistentă de dimensiuni reduse; ulcerarea peste formare a fost evidențiată doar la fiecare al cincilea pacient. Tumorile erau mobile, funcția de evacuare a motorului nu a fost modificată la niciun pacient. La 3 pacienți cu leiomom intramural, imaginea cu raze X s-a datorat prezenței cancerului gastric la aceștia, în timp ce DNOL nu a fost detectat.

Cu poziția exogastrică a DNBE, imaginea a fost destul de diversă. În acele cazuri în care neoplasmul a fost conectat la peretele stomacului cu un „picior” (21%), în unele proiecții nu s-au găsit modificări patologice. În cazul unui DNBE semnificativ, care a fost dezvăluit la o treime din pacienții noștri, stomacul a fost deplasat și comprimat. În 84% din cazuri, a fost detectat un defect de umplere marginal cu dimensiuni de 2 până la 10 cm, ulcerația pe partea apicală a neoplasmului a fost găsită la 16% dintre pacienți. În jumătate din observații, pliurile mucoasei gastrice au fost netezite și retrase peste tumoare. În timpul examinării cu raze X, astfel de pacienți au avut adesea ideea prezenței unei neoplasme exogastrice sau a presiunii asupra stomacului unei tumori emanate de orice organ al cavității abdominale.

Adevăratul diagnostic după efectuarea unui examen cu raze X la pacienții cu DNOZH a fost stabilit când

forme de creștere endogastrică, intramurală și exogastrică, respectiv, în 60%, 50% și 68%, iar pentru toate formele de creștere - în 60,5%.

Examinarea cu raze X a părților superioare ale tractului gastro-intestinal la pacienții cu limfosarcom a fost caracterizată prin următoarele modificări patologice: umplerea defectelor de dimensiuni de 1-10 cm cu contururi neregulate neregulate și ulcerații sub formă de „nișă” cu contururi neuniforme indistinse - la jumătate dintre pacienți, absență locală peristaltism - în 45% din cazuri, absența sa completă - la doi pacienți. Deformarea persistentă a stomacului a fost detectată într-un sfert de observații, infiltrarea mucoasei gastrice - în 79,5%, rigiditatea mucoasei în zona de infiltrare - în 62%. O treime dintre pacienții noștri au arătat o alternanță a creșterilor tuberice ale membranei mucoase cu zone de atrofie și subțierea acesteia din urmă.

După acest studiu, diagnosticul adevărat a fost stabilit doar în% din cazuri. În majoritatea cazurilor, aceste modificări au fost interpretate ca cancer de stomac (83%).

Examinarea razelor X cu alte forme de OVD cu creștere exogastrică a evidențiat deformarea stomacului în 78% din observații, defecte de umplere cu dimensiunea de 4-8 cm, cu contururi neplăcute neregulate, în 89%, a fost observată o modificare a plierii în zona defectului de umplere, în 78% din cazuri - îndoirea pliurilor membrana mucoasă a tumorii. Funcția motoroe-vacuator nu a fost modificată la niciun pacient.

În cazul localizării endogastrice, au fost determinate umplerea defectelor cu contururi neuniforme neuniforme, convergența pliurilor mucoasei la formare și un arbore tumoral larg, în timp ce a fost observată o absență locală a peristaltismului.

Odată cu forma intramurală de creștere, prezența unui defect de umplere cu contururi clare inegale și o absență locală de peristaltă a fost evidențiată la două treimi din pacienți.

Odată cu examinarea cu raze X a sarcoamelor mezenchimale, vasculare și neurogene, diagnosticul adevărat a fost stabilit în 65% din cazuri.

Așadar, trebuie remarcat faptul că esofagogastroduodenoscopia și examinarea cu raze X a stomacului fac posibilă identificarea și interpretarea corectă a modificărilor dezvăluite într-un procent destul de mare de observații ale DNVD și VVD mezenchimale, vasculare și neurogene. În același timp, în cazul limfosarcomului gastric, aceste metode de cercetare sunt adesea insuficiente pentru a verifica adevărata natură a bolii.

ROLUL STUDIILOR ULTRASONICE ÎN TUMORELE GASTRICE NONPITELIALE

Dificultățile diagnostice pot fi uneori rezolvate prin metoda diagnosticării cu ultrasunete.

Studiul a scos la iveală formațiuni patologice, în 20% având o legătură cu stomacul, contururile lor variau de la clar până la clar, neuniform, echogenic - de la structură hipo- la hiperechoică - de la eterogen la omogen. Nu a fost evidențiată nicio dependență a contururilor, structurii și echogenicității de tipul morfologic al DNBV.

La pacienții cu DNBD, diagnosticul adevărat a fost stabilit în fiecare al cincilea caz. În 17%, a fost obținut un diagnostic fals-pozitiv al unei tumori a unui alt organ abdominal.

În limfosarcom, s-a vizualizat o îngroșare a pereților stomacului până la 2-2,5 cm, în alte tipuri de neoplasm malign, neoplasme solide cu legătură cu stomacul, structură eterogenă, hipoecoică, în unele cazuri eterogene, cu cavități de degradare.

Adevăratul diagnostic la pacienții cu OVD a fost stabilit la 10% dintre pacienți. În o treime din observații, a fost obținut un diagnostic fals-pozitiv al cancerului gastric (în principal în

fosarcom) sau o tumoră a unui alt organ abdominal.

Procentul scăzut de detectare a OAVD și OAVD în studiul nostru poate fi explicat printr-o serie de motive. În primul rând, studiul nostru a fost de natură de screening și nu a fost efectuat pentru o căutare orientată a neoplasmelor gastrice patologice. În al doilea rând, nu am folosit tehnici speciale de contrast sau umplere strânsă a stomacului. Prin urmare, acest rezultat poate fi considerat satisfăcător.

Astfel, în opinia noastră, metodele tradiționale de cercetare cu raze X și endoscopice nu oferă suficiente informații pentru VAW. Pentru a clarifica diagnosticul pentru aceste boli, este imperios necesar să se utilizeze metode de examinare mai moderne, și anume, tomografia computerizată a cavității abdominale și a stomacului.

TOMOGRAFIA COMPUTEREI

ÎN DIAGNOSTICUL TUMORILOR NONEPITELIALE A STOMACULUI

Cea mai eficientă metodă în diagnosticarea DNVD este tomografia computerizată a cavității abdominale și a stomacului, ceea ce a făcut posibilă stabilirea diagnosticului corect la pacienții cu DNVD în majoritatea cazurilor (83,5%).

Studiul a relevat neoplasme patologice cu dimensiuni cuprinse între 2 și 12 cm, densitate de la -112 până la 40-44 de unități, contururile lor variau de la clar neuniform la clar. Structura a fost omogenă în unele cazuri (lipom, hamartom), în altele a fost neomogenă (leiomom, angioleiomom, tumoră glomică).

După cum a arătat experiența noastră, CT permite nu numai să determine cu exactitate apartenența la organ a tumorii, ci și în unele cazuri să o caracterizeze morfologic.

În cazul VNOZH, tomografia computerizată a făcut posibilă stabilirea corectă a diagnosticului în jumătate din observații.

În același timp, s-au evidențiat formațiuni patologice cu dimensiuni de 6-14 cm, în toate cazurile cu un contur uniform și clar, în majoritatea (68%) neomogene, într-o treime din observații - cu cavități de descompunere.

În alte cazuri, a fost stabilit un diagnostic fals-pozitiv al cancerului de stomac (cu limfosarcom) și a unei tumori a oricărui organ al cavității abdominale (cu alte tipuri de cancer gastric). În plus, rolul CT în detectarea metastazelor în tumorile maligne este incontestabil.

Trebuie menționat că CT a fost mai eficient în diagnosticul tumorilor mezenchimale, neurogene și vasculare, când diagnosticul corect a fost stabilit în marea majoritate a cazurilor. Sensibilitatea acestei metode pentru toate tipurile de DOL a fost semnificativ mai mare decât pentru alte metode de examinare instrumentală.

Suntem profund convinși că metoda CT trebuie utilizată pe scară largă în diagnosticul de VA. Pentru a asigura o eficiență sporită, metoda de cercetare în sine trebuie să includă în mod necesar extinderea maximă a pereților stomacului cu introducerea unui gaz sau a unui contrast solubil în apă.

Secvența de aplicare a diferitelor metode de diagnostic instrumental la pacienții cu VAW, în opinia noastră, ar trebui să fie următoarea: examinarea cu raze X a stomacului, esofagogastroduodenoscopie cu gastrobiopsie, ecografie, tomografie computerizată. Considerăm că numai utilizarea întregului set de metode instrumentale de cercetare în diagnosticul VAW face posibilă apropierea cât mai aproape de soluționarea problemei de diagnostic la acești pacienți.

Deci, atunci când se utilizează întregul complex de măsuri de diagnostic, s-a stabilit diagnosticul DNBE și apoi

studiul a coincis cu diagnosticul clinic în 69% din cazuri. În cazul OVOZH, precizia diagnosticului a fost de 30% (limfosarcom - 20,5%, alte tipuri de OOZH - 48%).

Masa 2.

INFORMATIVITATEA METODELOR

DIAGNOSTICA INSTRUMENTALĂ

PENTRU TUMORI NASPITELIALI GASTRICI

Metoda de cercetare a numărului de jos de observații de către diagnostician, exactitatea numărului de observații ZNOZH de către diagnostician, precizia

eGDS 37 62,5% 40 32,5% Limfosarcom - 20,5% Alte DIOL - 63,5%

Examinarea radiografiei 38 60,5% 43 25,5% limfosarcom -7% alte GIOL - 65%

Ecografie 30 20% 30 10%

CT 12 83,5% 11 54,5%

TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU TUMORI GASTRICE NONPITELIALE

Formarea principiilor de fundamentare a tacticii terapeutice pentru VAW se bazează pe varietatea lor morfologică, localizarea și mărimea neoplasmului.

Dar faptul că mulți pacienți cu VAW în perioada preoperatorie nu au morfologie

confirmarea diagnosticului sau a diagnosticului morfologic este de natură prezumtivă, necesitatea tratamentului chirurgical în această categorie de pacienți este fără îndoială.

TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU TUMORI GASTRICE NONPITELIALE BENEFICIALE

Majoritatea pacienților noștri cu VNOD (78,3%) au suferit operații de economisire a organelor - enuclearea tumorii sau rezecția stomacului. Un examen histologic urgent efectuat a relevat natura benignă a bolii, absența celulelor tumorale în secțiunea părții îndepărtate a stomacului. Analiza rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului a arătat că în niciuna dintre observații nu au existat recurențe tumorale. Toate acestea ne permit să considerăm o operație de economisire a organelor ca fiind operațiunea la alegere în DNOS.

În același timp, chirurgul nu trebuie să fie indus în eroare nici de aspectul, nici de dimensiunea neoplasmului. În aceste cazuri (21,7%), când a fost imposibil să excludem în mod fiabil malignitatea, precum și când o tumoare mare este localizată în antrum sau când DNOC este combinat cu o tumoră epitelială, rezecția gastrică trebuie efectuată într-un volum justificat oncologic.

Într-un caz, a fost efectuată o operație pentru îndepărtarea endoscopică a DNOZH-ului localizat endogastric. Având în vedere absența unui număr mare de astfel de observații, nu este posibilă exprimarea fără echivoc a „pentru” sau „împotriva”.

În perioada postoperatorie imediată, în marea majoritate a pacienților nu au fost detectate complicații la pacienții cu DNBI. Un pacient a avut sângerare gastrică, iar altul a avut

stomositis și încălcarea evacuării. Tratamentul conservator în ambele cazuri a dus la recuperare. Într-o altă observație, în zona plăgii postoperatorii a fost dezvăluită o manifestare, iar rana postoperatorie a fost suturată. În cele din urmă, al patrulea pacient s-a dovedit a avea o anastomoză esofagiană-gastrică anastomoză după gastrectomia subtotală proximală pentru leiomom și cancer gastric; pacientul a murit.

TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU TUMORI GASTRICE NEPITELIALI MALIGNI

Cu limfosarcomul stomacului, în funcție de locația și dimensiunea acestuia, am efectuat gastrectomie subtotală sau gastrectomie, care au fost efectuate la pacienții noștri, respectiv, în 67% și 22,2% din cazuri. În același timp, leziunile ganglionilor regionali au fost relevate în această boală la 52% dintre pacienții noștri și răspândirea tumorii la două sau mai multe părți ale stomacului în 37% din cazuri. La fiecare al șaptelea pacient, cu implicarea organelor abdominale adiacente în tumoră, operația a fost extinsă până la îndepărtarea completă a neoplasmului.

Analiza rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului chirurgical la acești pacienți a arătat că gastrectomia subtotală și gastrectomia sunt o intervenție adecvată pentru limfosarcomul gastric.

Considerăm că la acești pacienți, dacă chirurgia radicală este imposibilă datorită prezenței metastazelor regionale și îndepărtate, este recomandabil să se efectueze gastrectomie paliativă urmată de chimioterapie. Această tactică, conform datelor noastre, a oferit o rată medie de supraviețuire de 80,7 luni și o rată de supraviețuire reală.

54,5%. Motivul pentru respingerea acestuia din urmă poate fi doar un grad ridicat de risc operațional. În acest caz, recomandăm poliquemoterapia ca singur tratament.

Au fost observate complicații în perioada postoperatorie imediată la 29% dintre pacienți (pneumonie postoperatorie, supurație postoperatorie, pneumotorax puncțional). În toate cazurile, tratamentul conservator a dus la recuperarea pacienților. Incoerența esofagojejunostomiei, pneumonia bilaterală cu formare de abces și edem pulmonar, necroza peretelui stomacului stomacal a fost cauza morții la 3 pacienți. Astfel, rata mortalității în perioada postoperatorie imediată a pacienților cu limfosarcom a fost de 11%.

Tratamentul chimioterapic la mai mulți pacienți în perioada postoperatorie a făcut posibilă realizarea unei remisii pe termen lung la un număr de pacienți. Polichimioterapia în perioada postoperatorie imediată, în cantitate de 4 până la 8 cure, a fost efectuată la fiecare al patrulea pacient, ceea ce a fost prescris la cea mai mică îndoială cu privire la radicalitatea operației.

Pe baza experienței noastre, tratamentul pacienților cu limosarcom gastric ar trebui să fie complex și să includă intervenția chirurgicală cu chimioterapie postoperatorie obligatorie.

În alte tipuri de sarcoame gastrice, o rară răspândire locală-regională și metastatică, după cum arată analiza rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical, face posibilă efectuarea unei rezecții în stomac în formă de pană, care a fost efectuată la 53% dintre pacienți. Datorită răspândirii tumorii la organele vecine (40%), a fost deseori necesară suplimentarea operației cu rezecția organului abdominal implicat în procesul tumorii. Gastrectomia subtotală a fost efectuată în 37% din cazuri.

Complicații postoperatorii la pacienții cu VNOL mezenchimal, vascular și neurogen au fost observate la fiecare a șaptea observație (postoperator

pneumonie, necroză pancreatică). Tratamentul conservator la toți pacienții a dus la recuperare.

Mortalitatea în perioada postoperatorie imediată cu toate tipurile de DOL a fost de 7,1%. ZNOZH au fost resectabile în 78,5% din cazuri, operațiile paliative au fost efectuate în 16,5%.

REZULTATE PE TERMEN LUNG A TRATAMENTULUI CHIRURGIC ȘI COMBINAT AL PACIENȚILOR CU NONEPITELIAL

TUMOR DE STOMAC

Atunci când analizăm rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical la pacienții cu VAW, am utilizat metodele de prelucrare statistică a SZB: 81ise (81a1Bo11, 1991). A fost efectuat un studiu al rezultatelor pe termen lung ale tratamentului a 73 de pacienți cu NID, informații despre care ne-au fost disponibile până în 1997 (NNOZH - 36, NNOZH - 37). 5 pacienți au fost pierduți pentru observație la distanță.

39% dintre pacienții cu limosarcom gastric în perioada îndelungată au murit din cauza bolii de bază. Rata reală de supraviețuire de 3 ani a pacienților cu limfosarcom la pacienții noștri a fost de 81%, 5 ani - 50%, 10 ani - 12%.

Dintre pacienții noștri cu alte tipuri de HPAI, 28,5% dintre pacienți au murit din cauza bolii de bază pe termen lung. Rata reală de supraviețuire de 3 ani la acești pacienți a fost de 50%, 5 ani - 30%, 10 ani - 10%.

S-a evidențiat în mod fiabil statistic faptul că rata de supraviețuire a pacienților cu limosarcom este mai mare decât în \u200b\u200bcazul altor tipuri de tumori maligne (p< 0,05).

La analizarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical la pacienții cu DNOL, s-a relevat că în niciunul dintre cazuri cauza decesului nu a fost asociată cu boala de bază.

Avem informații despre semnificația statistică ridicată a efectului advers asupra prognosticului bolii la pacienții cu OVD de infiltrare a întregii grosimi a peretelui stomacului, invazia în organele adiacente ale cavității abdominale, răspândirea tumorii în două sau mai multe părți anatomice ale cavității abdominale, dimensiunea tumorii este mai mare de 7 cm, precum și prezența metastaze regionale și îndepărtate. Fără îndoială, prevalența procesului tumoral și prezența metastazelor sunt mai importante pentru prognosticul bolii decât alți factori (p< 0,05).

Cele mai bune rezultate în limfosarcomul gastric sunt gastrectomia subtotală sau, dacă este necesar, gastrectomia. În alte tipuri de cancer gastric, rata de supraviețuire a pacienților a fost identică atât cu gastrectomia sub formă de pană, cât și cu cea subtotală. Chimioterapia în perioada postoperatorie crește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților cu limfosarcom, ceea ce a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu 5 ani de la 28% la 66% (p< 0,05). Итоги изучения отдаленных результатов хирургического лечения больных ДНОЖ указали на высокую эффективность малотравматичных экономных, органосберегающих операций.

1. Tumorile neepiteliale ale stomacului (VA) nu au un complex de simptome patognomonice, adesea asimptomatice sau caracterizate printr-o varietate de manifestări clinice în funcție de locație, dimensiunea neoplasmului, natura creșterii și morfologiei. Pentru diagnosticul cuțitului, este necesar să se utilizeze întregul complex de metode moderne de studiere a stomacului, dintre care tomografia computerizată este cea mai informativă diagnostic.

2. Din punctul de vedere al evaluării rezultatelor imediate și pe termen lung ale operațiunii de alegere pentru tumorile benigne non-epiteliale, sunt recomandate operații de economisire a organelor - enuclearea tumorii sau rezecția stomacului cu examen histologic urgent. Dacă este imposibil să excludem malignitatea, rezecțiile gastrice trebuie efectuate într-un volum justificat oncologic.

3. Volumul intervenției chirurgicale pentru tumorile maligne neepiteliale ale stomacului depinde în mare măsură de natura tumorii. În limfosarcomul stomacului, în funcție de mărimea și localizarea acestuia, rezecția subtotală sau gastrectomia este adecvată. În prezența metastazelor regionale și îndepărtate nerecuperabile și a imposibilității unei intervenții chirurgicale radicale, este recomandabilă rezecția gastrică paliativă. Rara răspândire local-regională și metastatică în alte tipuri de sarcoame permite rezecția stomacului în formă de pană.

4. După îndepărtarea limfosarcomului gastric, polichimoterapia este indicată în toate cazurile, ceea ce crește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților la 5 ani.

5. Prognosticul pentru neoplasmele benigne este favorabil. Pentru toate tipurile de sarcoame gastrice, factori defavorabili. Prognoză înrăutățită a bolii-28

acestea sunt infiltrarea tuturor straturilor peretelui stomacului, dimensiunea tumorii este mai mare de 7 cm și, în cea mai mare măsură, prezența metastazelor și răspândirea tumorii în mai multe părți anatomice ale stomacului.

1. Simptomele tumorilor neepiteliale ale stomacului sunt întotdeauna nespecifice, nu au manifestări clare. Dacă un pacient este suspectat că are o tumoră non-epitelială a stomacului, este necesară implicarea timpurie a unui program de diagnostic cuprinzător, inclusiv toate metodele moderne de diagnostic instrumental.

2. În diagnosticul de VA trebuie să se țină cont de faptul că cea mai mare sensibilitate diagnostică este posedată doar de un set de metode, inclusiv examinarea cu raze X a stomacului, esofagogastroduodenoscopie cu gastrobiopsie, ecografie, tomografie computerizată a cavității abdominale și stomac.

3. În operațiile pentru tumorile benigne non-epiteliale ale stomacului, sunt prezentate intervenții de economisire a organelor - enuclearea unui neoplasm sau rezecția pană a stomacului. Natura benignă a tumorii trebuie confirmată printr-o examinare histologică urgentă a materialului de operare.

4. În operațiile pentru limfosarcom gastric, este necesar să se efectueze rezecție subtotală sau gastrectomie; în alte tipuri de cancer gastric, este permisă efectuarea rezecției în stomac în formă de pană.

5. În perioada postoperatorie, polichimioterapia este indicată la toți pacienții cu limosarcom gastric.

1. „Tratamentul tumorilor neepiteliale ale stomacului” / culegerea de rezumate ale conferinței internaționale a celui de-al 8-lea congres de chirurgi din Republica Moldova „Probleme de actualitate ale chirurgiei toracoabdominale”, Chișinău, 1997 / et al. V. A. Kubyshkin, V. D. Chkhikvadze, I. P. Kolganova.

2. „Clinica, diagnosticul și tratamentul tumorilor benigne neepiteliale ale stomacului” 1997. Coautori. V. A. Kubyshkin, G. G. Karmazanovsky, K. D. Budaev, I. P. Kolganova (acceptat pentru publicare).

Fibromul are structura unui țesut conjunctiv matur, cu singura diferență că în ea mănunchiuri de fibre de colagen de diferite grosimi sunt aranjate haotic și există un raport neobișnuit de celule și fibre. Cu predominanță de substanță celulară și un aranjament liber de fibre de colagen, fibroamele au o consistență moale și se numesc moi. Predominanța fibrelor de colagen, reprezentate de fascicule puternice cu zone de hialinoză, determină o densitate ridicată a tumorii - fibromele dense. Aceste tumori sunt de culoare albicioasă, uneori cu o nuanță galbenă.

Fibroizele sunt foarte rare în stomac și în duoden. Până în 1942, în literatura de specialitate au existat rapoarte despre 91 de fibroame gastrice, dintre care 25 au aparținut autorilor autohtoni (A.V. Melnikov). A. F. Chernousoe et al. (1974) consideră că fibroamele reprezintă aproximativ 5% din tumorile mezenchimale benigne ale stomacului. Conform statisticilor NS Timofeeva, fibroamele sunt mai frecvente și reprezintă 11,7% în raport cu toate tumorile benigne ale stomacului. În țara noastră, prima operație pentru fibromul gastric în 1926 a fost făcută de V.A.Oppel. Nu am putut găsi o descriere a fibroamelor duodenale.

Fibroizii au originea în stratul submucoasă a stomacului, sunt localizați cel mai adesea pe peretele posterior al regiunii pilorice și au o bază largă. Fibroizii pot crește exogastric, apoi au adesea un picior și ajung la dimensiuni mari, așa cum s-a întâmplat în observația lui M. D. Sharano (1929). Cresc încet, dimensiunile lor variază mult. La pacientul descris de M. D. Sharano, fibromul cântărea 5,5 kg. Forma fibroamelor este rotundă, ovală sau în formă de pere. Mai des există cazuri individuale, dar sunt descrise cazuri de fibroame stomacale multiple. Pe măsură ce tumora crește, îngustează lumenul stomacului și, în prezența unei forme alungite sau în formă de pere, se poate schimba în duoden. Fibroizele nu sunt predispuse la ulcerații și sângerare, dar pot da naștere unei creșteri maligne. Conform lui 3. I. Kartashev (1938), fibrosarcomele reprezintă 4,4% în raport cu alte forme de sarcoame gastrice. IS Rozhek (1959) a descris un fibrom asociat cu cancerul gastric multiplu primar.

Creșterea lentă a tumorii, forma rotundă, consistența densă sau (mai rar) moale, efectul mic asupra peretelui stomacului determină un curs lung asimptomatic al bolii. Pe măsură ce fibromul crește, o senzație de greutate sau plinătate a stomacului după masă devine mai clară, apar dureri epigastrice și scăderea poftei de mâncare. Cu o dimensiune semnificativă, tumora devine palpabilă. Localizarea tumorii în apropierea pilorului oferă o imagine clinică a stenozei în creștere treptată și o posibilă închidere bruscă a ieșirii din stomac sau încălcarea fibromului de către pylorus - o imagine a obstrucției acute: durere severă, vărsături repetate, comportament neliniștit, etc. Clinica fibroamelor gastrice care se deplasează în lumenul duodenal, a descris I. A. Shanurenko (1935) într-unul dintre primele mesaje din literatura internă.

Raze X. Fibromul stomacului

Diagnosticul fibroamelor gastrice, ca și celelalte tumori non-epiteliale, prezintă dificultăți semnificative. Ele sunt uneori o descoperire pe tabelul de operare în timpul operațiunilor efectuate dintr-un alt motiv. Senzația de greutate după mâncare, scăderea poftei de mâncare, dureri în regiunea epigastrică, simptomele stenozei non-ulceroase a pilorului înclină medicul să se gândească în primul rând la cancerul de stomac. Cercetarea obiectivă are valoare numai atunci când este posibil să simți o tumoare densă, nedureroasă, deplasată rotundă prin peretele abdominal subțire. Acest lucru sugerează o tumoră benignă la stomac. Ca și în cazul altor boli ale stomacului, o examinare cu raze X joacă un rol decisiv în diagnosticul fibroamelor, ceea ce relevă un defect de umplere rotunjit cu contururi clare (Fig. 11). Descrierea diagnosticului exact de radiografie a fibroamelor gastrice este dată de S. A. Reinberg (1927).

Utilizarea fibroscopilor face recunoașterea fibroamelor gastrice, însă nu trebuie să uităm de dificultatea diagnosticului diferențiat cu sarcom.

Cu fibroame mici, este permisă îndepărtarea acestuia prin excizia peretelui stomacului. Îndoielile în diagnostic și fibroamele mari necesită rezecția stomacului și, dacă se suspectează malignitate, cu eliminarea omentului mai mare și mai mic. Indicațiile pentru rezecția gastrică sunt fibroame multiple.

Astăzi este foarte dificil să găsești o persoană care să nu sufere de boli de stomac, iar gastrita este considerată o parte normală a vieții aproape toată lumea care trăiește într-o metropolă. Suntem atât de obișnuiți cu faptul că în lumea modernă este foarte dificil să menținem un echilibru alimentar sănătos, încât lăsăm problemele stomacale să meargă singure, ceea ce poate duce ulterior la consecințe foarte triste, deoarece în aproape 95% din tumora stomacală este malignă, iar boala în sine este pe locul doi după cancerul pulmonar.

În lumea modernă, bărbații sunt mai sensibili la această boală decât femeile, în special riscul crește după împlinirea a 45 de ani. Recent, a existat un mic val de scădere a statisticilor bolii, dar este prea devreme pentru a vorbi despre absența completă a pericolului.

Clasificarea tumorilor stomacale

În funcție de tipul de țesut din care a apărut tumora, acestea sunt împărțite în benigne și maligne - o astfel de clasificare nu numai că ne vorbește despre pericolul neoplasmului, dar indică și locul principal al inflamației.

O tumoră benignă la stomac este un polip, o formațiune glandulară care are o formă rotundă. Există, de asemenea, o clasificare cantitativă:

• Polipi solitari;
• Polipi multipli;
• Polipozei.

Clasificarea structurii polipilor:

• Adematoase - cu o dimensiune de peste cincisprezece milimetri, acestea sunt transformate într-o tumoră.
• Hiperplastic - se dezvoltă în legătură cu gastrita atrofică.
• Tumorile inflamatorii ale țesutului conjunctiv nu sunt.

Există, de asemenea, o clasificare a țesuturilor din care poate apărea un neoplasm benign:

1. mușchi (leiomiom);
2. stratul submucos (lipom);
3. vase (angiom);
4. fibre nervoase (neurinom);
5. țesut conjunctiv (fibrom).

Clasificarea tumorilor gastrice include și tumori maligne. Majoritatea acestor neoplasme sunt de origine epitelială. Tumora gastrointestinală a stomacului este, de asemenea, o tumoră malignă, deși reprezintă doar un procent din numărul total de cazuri. Alte tumori includ:

• carcinoid - o tumoră este capabilă să producă hormoni;
• tumora leiomoblastică - conține celule musculare epiteliale și netede;
• leiomiosarcom - celule musculare netede mat.

Principalele cauze ale apariției

Celulele epiteliale situate pe peretele intern al tractului gastric sunt un loc comun pentru tumori. Cancerul se poate dezvolta în oricare dintre regiunile stomacului:

1. departamente principale sau mijlocii;
2. la granița cu esofagul - secțiunea superioară;
3. la granița cu intestinele - secțiunea inferioară.

Ca și în alte zone ale anomaliilor oncologice, oamenii de știință nu au fost în măsură să identifice timpul și cauza exactă a mutației celulare, ceea ce duce la apariția unei tumori. Cu toate acestea, oamenii de știință au reușit să afle ce evenimente precede debutul formării tumorii. Într-un stomac sănătos, nu se poate dezvolta o neoplasmă, ceea ce înseamnă că trebuie să existe motive care duc la modificarea compoziției gastrice.

Din toate motivele cunoscute, se poate face următoarea clasificare:

• ereditate: ulcer stomacal, polipi, gastrită (cu aciditate scăzută);
• utilizarea alimentelor care provoacă apariția bolilor gastrice: afumat, picant, prăjit. Aceasta poate include, de asemenea, consumul de alcool, fumatul;
• prezența bacteriilor helicobacter pylori în stomac;
• un conținut scăzut de vitamine B12 și C poate provoca, de asemenea, cancer de stomac.

Semne ale unei tumori la stomac

Principala problemă în identificarea acestei boli teribile este că în etapele inițiale ale apariției, simptomele sunt foarte asemănătoare cu gastrita obișnuită, care împinge medicii să determine acest diagnostic particular și să prescrie un tratament greșit.

Nu există modificări sau dureri ascuțite în stadiul inițial al tumorii stomacale, dar după un timp, pacientul începe să experimenteze toate semnele unei tumori inerente pacienților:

1. oboseală;
2. apatie;
3. lipsa poftei de mâncare;
4. depresie;
5. paloare a pielii;
6. scădere dramatică în greutate;
7. dezvoltarea anemiei pernicioase este posibilă.

O tumoră la stomac, ale cărei simptome sunt enumerate mai sus, sunt, de asemenea, însoțite de disconfort în esofag în sine: există o senzație de supraalimentare și greutate chiar și după o porție mică de alimente, pacientul prezintă greață, care este adesea însoțită de vărsături. În etapele ulterioare, pielea umană devine cenușie, apar dureri de spate (dacă apar și metastaze în pancreas), sângerarea este posibilă. Doar tumorile non-epiteliale ale stomacului sunt asimptomatice în primele etape și sunt în cea mai mare parte benigne.

Dezvoltarea internă a unei tumori la stomac are loc astfel:

• celula canceroasă crește până la aproximativ 2 cm;
• apoi începe să pătrundă atât adânc în țesuturi și să se răspândească pe suprafață, împiedicând alimentele să intre în stomac sau să intre în intestine, în funcție de locația sa;
• apoi se răspândește la colon și pancreas, iar metastazele se răspândesc în peritoneu, ovare și ficat.
• celulele canceroase sunt separate și răspândite în tot corpul folosind fluxul sanguin și limfa.

Diagnostic și tratament

Pentru a stabili corect diagnosticul și a determina stadiul bolii, pacientul trebuie să fie supus testelor corespunzătoare:

1. radiografie a pancreasului;
2. Ecografia cavității abdominale;
3. gastroscopie;
4. biopsie;
5. scanare CT.

Această etapă este cea mai importantă - soarta pacientului va depinde de rezultatele acestui spectru de studii. Dacă a fost găsită totuși o tumoră malignă a stomacului, atunci în această etapă se determină mărimea, limitele și stadiul bolii în sine.

Cel mai adesea, după examinare, se ia o decizie de a elimina o parte a stomacului sau întregul stomac în ansamblu. Dacă tumora stomacului, al cărei tratament nu mai este posibil, s-a răspândit și la alte organe: splina, ficatul sau intestinele, atunci ele trebuie eliminate și ele.

După operație, pentru a reduce posibilitatea metastazelor și a prelungi remisiunea, se efectuează cursuri de chimioterapie și radioterapie și se prescrie un curs de medicamente cu un conținut ridicat de vitamine și minerale pentru menținerea și restaurarea organismului însuși.

Scopul chimioterapiei este distrugerea celulelor canceroase. Uneori este prescris chiar înainte de operație și este o infuzie intravenoasă de medicamente speciale. Radioterapia este realizată de la distanță și apare din cauza iradierii organelor necesare, ceea ce încetinește procesul de dezvoltare a tumorii.

Tratamentul cu remedii populare

Este greu de imaginat că o boală atât de gravă poate fi vindecată doar prin auto-hipnoză sau remedii populare. Medicina modernă nu admite posibilitatea ca acest lucru să fie posibil și, în general, are dificultăți în recunoașterea terapiilor alternative. Cu toate acestea, există adepți de metode similare și există mai multe motive pentru aceasta:

• De mai multe ori am auzit versiuni conform cărora a fost inventat de mult timp un remediu pentru orice tip de cancer, dar, deoarece în majoritatea cazurilor, tratamentul costă pacienții destul de puțin, orice încercări de a părăsi chimioterapia și alte metode de tratament în trecut sunt întrerupte. Farmacologia este o afacere uriașă care dictează medicilor cum și cu ce merită să fie tratați pacienții. Nimeni nu susține că tratamentele cunoscute pentru cancer sunt ineficiente, cu toate acestea, există deja o mulțime de întrebări despre ele.
• Uneori, medicii refuză să trateze un pacient, promițând doar „reducerea suferinței” - acest lucru îi împinge și pe oameni să se auto-medicamente.
• Există multe metode suplimentare de tratament la medicina clasică - ele nu contravin procedurilor prescrise și pot ajuta pacientul în menținerea imunității. Vom vorbi mai jos despre aceste metode.

Tratamentul cu uleiuri și sucuri

Această metodă de tratament este mai degrabă un panaceu, o metodă recunoscută oficial de combatere a cancerului săptămânal, cu toate acestea, a fost de asemenea folosită pe scară largă. Chestia este că uleiurile sunt saturate cu substanțe utile și au proprietăți învăluitoare, care protejează celulele de deteriorare. Cu toate acestea, în ciuda credinței generale, uleiurile utilizate direct în interiorul corpului își reduc semnificativ proprietățile benefice - multe substanțe sunt distruse în timpul digestiei. Cel mai sigur mod de a absorbi toți nutrienții este să-l frecați pe pielea curățată anterior.

Pentru tratamentul tumorilor canceroase se folosesc uleiurile cele mai saturate: ulei de avocado, cătină, cedru, castan, liliac, in, eucalipt, cicoare etc.

Tratamentul cu sucuri este o alternativă demnă de tratat cu ulei. Cert este că sucurile naturale sunt saturate cu vitamine și minerale, atât de necesare organismului, revigorate cu oncologie. Cu toate acestea, un compartiment gastric slăbit nu face întotdeauna față digestiei alimentelor, iar consumul de sucuri facilitează în mod semnificativ activitatea sa.

Sucurile cele mai utile pentru tumorile gastrice sunt sucul de urzică și păpădie. Acestea vor fi utile mai ales în sezonul de primăvară - la începutul maturarii. Sucul acestor plante crește proprietățile imune ale organismului, îl satura de energie și crește eficiența, deci nu trebuie să neglijați cel puțin câteva linguri pe zi. Este mai bine să bei suc înainte de mese pentru a crește aciditatea și a facilita digestia alimentelor, cu toate acestea, acest sfat este relevant numai în cazul acidității scăzute a stomacului.

Nu uitați de antioxidanți, care se găsesc în cantități mari în sucuri și au efect antitumoral. În prezența tumorilor, medicii recomandă înlocuirea micului dejun timpuriu cu sucuri, când corpul este încă plin de la cină.

Prevenirea dezvoltării tumorii

Astăzi, toate motivele pentru apariția unei tumori stromale gastro-intestinale a stomacului nu au fost încă studiate complet, dar putem spune deja că au fost identificate tiparele de bază și zonele de risc, ceea ce ne permite să luptăm nu doar împotriva dezvoltării sale, ci și să realizăm o prevenire țintită. Oamenii de știință au dovedit că utilizarea anumitor alimente în alimente poate reduce semnificativ riscul unei boli, în timp ce nu trebuie să căutați o dietă specială, dar este suficient să includeți doar câteva alimente în dietă.

Nu neglijați și căutați în timp util, cu ajutorul cărora este posibil să identificați și să eliminați tumora în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Merită să acordați mai multă atenție corpului dvs. - nu amânați examinarea cu următoarele simptome:

1. febră ridicată care nu scade fără alte gripe sau simptome de răceală;
2. pierderea rapidă în greutate;
3. prostrație;
4. schimbarea obiceiurilor gustative;
5. disfuncție intestinală.

Nu se poate nega că principalul lucru pe calea recuperării este dorința însăși a pacientului de a se recupera - în acest caz, orice metodă de tratament va dobândi un sens complet diferit. În acest moment, nu există o modalitate sigură de a preveni dezvoltarea unei tumori și fiecare dintre noi este mai mult sau mai puțin la risc. Cu toate acestea, puteți minimiza foarte bine posibilitatea îmbolnăvirii - urmați dieta, renunțați la obiceiurile proaste și nu începeți bolile de stomac. După 45 de ani, merită să o luați ca o normă pentru a veni la o întâlnire cu un gastroenterolog, astfel încât, în cazul unui proces inflamator, să poată fi identificat imediat.