Copilul are un hemangiom cavernos al pleoapei superioare. Tumori vasculare orbitale benigne

În timpul practicii mele medicale, la vârsta de opt ani, a trebuit să mă întâlnesc cu hemangioame de două ori, iar în propria familie - unul dintre ei era cu vărul meu, al doilea cu nepotul meu. Dar, din experiența propriei familii, am aflat multe despre hemangioame și tratamentul lor, am discutat cu mulți medici și am învățat un lucru important pentru noi - hemangiomul este o tumoare neplăcută și neestetică, dar, spre deosebire de multe altele, este bine tratată - principalul lucru nu este să porniți procesul și să nu renunțați! Să dedicăm conversația de astăzi problemei acestor formațiuni.

Un pic de medicină.

Deși hemangiomul aparține secțiunii de oncologie, părinții nu trebuie să se teamă - această tumoare este benignă, nu duce la moarte, nu dă metastaze. Provoacă inconveniente cosmetice, mai ales atunci când este localizat pe părți proeminente ale corpului. Rudele mele îl aveau - pe fața fetei, în maxilarul inferior și pe suprafața frontală a gâtului băiatului. Hemangioamele care cresc pe organele interne sunt mai periculoase. Nu sunt vizibile și pot provoca sângerări, dar de obicei se găsesc la ultrasunete planificate la o vârstă fragedă.
Conform definiției chirurgilor, hemangiomul sau în alt mod angiomul se numește tumoare vasculară benignă, care se remarcă în principal în copilărie. Se caracterizează printr-o creștere destul de rapidă, mai ales în primul an de viață al bebelușului. La fata noastră a crescut la dimensiunea unui nuc de la vârsta de trei până la 12 luni, la băiat a fost de aproximativ 1,5 x 1,5 cm.
În acest caz, hemangiomul are specificul de a distruge țesuturile corpului înconjurător, ceea ce duce la defecte cosmetice și, uneori, și funcționale - adică perturbă activitatea locului în care a crescut.

Statistici.

Din volumul total de tumori de pe piele și țesuturile moi ale copiilor, aceste tumori predomină, ceea ce este probabil bun și ar trebui să ne placă, deoarece sunt bine tratate. În 90% din cazuri, angioamele pot fi găsite la un copil aproape imediat după naștere sau în primele 3-4 luni de viață. Într-o majoritate destul de semnificativă, până la 70%, acestea sunt depistate la fete. Hemangioamele sunt diferite - forme capilare, mixte și cavernoase, și fiecare tip apare într-un procent diferit de cazuri.
Angioamele pot fi găsite pe orice suprafață a corpului, extrem de rar sunt pe ficatul creierului, plămânilor sau oaselor. În aproximativ 80% din cazuri, hemangioamele sunt localizate pe partea superioară a corpului, în special pe cap și gât, și până la 95% sunt hemangioame simple, iar doar restul de 5% sunt cavernoase și complicate, cu localizare extinsă sau cu o structură anatomică complexă . dar. aceste 5% sunt cele mai dificile pentru medici. Deși în acest caz, ajutorul va fi cu siguranță complet - doar că tratamentul va fi, probabil, puțin mai lung.

Caracteristicile structurii.

Așa cum am spus chiar mai sus, hemangioamele sunt capilare și cavernoase. Să discutăm caracteristicile structurii și funcționării fiecăruia dintre ele.
Forma capilară are o structură foarte asemănătoare cu vasele cutanate obișnuite. Tocmai au crescut la momentul nepotrivit și la locul nepotrivit. În lumenul acestor vase strâns legate între ele se află elementele celulare obișnuite ale sângelui, adesea în structura tumorii, lobulii pot fi separați, separați prin septuri de țesutul conjunctiv.
Forma cavernoasă este alcătuită din multe cavități mici, diferite ca formă și dimensiune, care sunt umplute cu corpusculi sanguini. Acesta capătă aspectul unei suprafețe nervoase și accidentată, ca o grămadă de struguri. Studiile aprofundate la nivelul microscopiei electronice au arătat în mod convingător că, indiferent de clasificare și tip de angiom, structura sa celulară este absolut aceeași și are caracterul unei tumori embrionare. Această tumoră are proprietăți caracteristice care o disting de alte neoplasme. Una dintre ele este că această tumoare poate avea regresie spontană (dezvoltare inversă) în cazul unui hemangiom cutanat „simplu”, care este încorporat în structura tumorii în sine. De aceea ele răspund bine la multe tratamente termice și chimice. Cu regresia spontană, există o relativă încetinire a creșterii tumorii după ce aceasta atinge o anumită dimensiune sau după vârsta de 6 luni.

Deși medicii nu neagă posibilitatea de a opri creșterea hemangioamelor și dezvoltarea lor inversă, totuși, comportamentul tumorii este imprevizibil. Prin urmare, mai ales la copii, intervenția chirurgicală oferă cel mai devreme tratament posibil în orice mod posibil și convenabil.

Cum arata?

Există următoarele tipuri de hemangioame:
- angiom simplu pe piele,
- cavernos, situat sub piele,
- combinate, care are pielea și părțile subcutanate:
- mixt, când angiomul poate fi combinat cu o altă tumoră vasculară, de exemplu, cu limfangiom.

Angiom simplueste o pată de diferite dimensiuni și forme, are o culoare roșie sau diferitele sale nuanțe, până la violet. Petele se ridică întotdeauna deasupra întregii suprafețe a pielii. Dacă apăsați degetul de-a lungul marginii tumorii pe marginea pielii intacte, aceasta va deveni rapid palidă, va reduce dimensiunea sa, dar când eliberați degetul, acesta își va restabili culoarea și dimensiunea din nou. La copiii din primele luni de viață (de la 2 la 6), se poate constata o creștere periferică vizibilă. Pentru a face acest lucru, aplicați folie de plastic pe piele și conturați limitele tumorii. Aplicați din nou după câteva săptămâni, iar extinderea limitelor de creștere a tumorii va deveni vizibilă.

Angiom cavernos- o formațiune specială care se află în țesutul subcutanat. pielea de deasupra suprafeței tumorii nu se schimbă; sub piele poate fi simțită printr-un fel de compactare a unei nuanțe albăstrui cu margini inegale.
Gunoasa - se remarcă vasele de sânge adecvate pentru aceasta.
Dacă apăsați pe suprafața tumorii, aceasta poate scădea ușor din cauza fluxului de sânge și, dacă încetați să apăsați, aceasta va restabili forma și dimensiunea sa anterioară. Dacă îl simțiți cu atenție, puteți vedea lobulii tumorii. Datorită fluxului crescut de sânge către acesta, este mai cald decât țesuturile din jur, dar nu se observă pulsația vasculară.
Hemangiomul cavernos poate fi difuz, nu are o margine clară sau poate fi închis într-o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Când sunt localizate în zona feței sau a gâtului, în zona parotidă, ele pot germina rapid țesuturile din jur, ceea ce duce la formarea de defecte cosmetice și chiar perturbări în funcționarea organelor. Hemangiomul fetei noastre era o formațiune urâtă pe pomeți, de mărimea unei nuci, care, desigur, a dat naștere frustrării și ridiculizării copiilor.
Angiom combinat conține pielea și părțile subcutanate, iar pe partea subcutanată, leziunile pot fi extinse.
Tumorile mixte sunt rare, în aproximativ 0,5% din cazuri.

Cea mai importantă caracteristică clinică a hemangiomului este probabil creșterea rapidă și, uneori, complet imprevizibilă, mai ales dacă aceștia sunt copii în primele trei până la șase luni după naștere. Această proprietate a hemangioamelor este deosebit de pronunțată la copiii prematuri, hemangioamele lor cresc de două până la trei ori mai repede și mai mult decât cele ale unui copil pe termen lung. Conform observațiilor unor medici, s-a observat când pete mici în câteva săptămâni s-au transformat în tumori profunde și extinse. Șase luni mai târziu, hemangioamele încetinesc creșterea, dar medicii nu prezic o regresie completă, nu a trecut pentru fata noastră, a încetat să crească, dar nici nu a scăzut în dimensiune. Adevărata regresie cu dispariția completă a tumorii este observată doar în 10-15% din cazuri, iar acestea sunt în principal părți ale corpului ascunse de îmbrăcăminte. Odată cu regresia, angiomul începe să se estompeze, scade în dimensiune. Petele albe apar la suprafață, iar creșterea sa se oprește. Șase luni sau un an mai târziu, la locul angiomului se găsește o pată netedă alb-roz, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii, dar pielea din acest loc se atrofiază. După trei până la patru ani, o zonă a pielii depigmentată se găsește de obicei la locul tumorii.

Dificultăți.

Dar nu ar trebui să sperați la regresia ei - există întotdeauna riscul renașterii sau complicațiilor sale. Iar formele cavernoase și mixte nu suferă în general regresie. Prin urmare, copiii cu angioame sunt monitorizați și monitorizați de chirurgi, măsurați prin creșterea lor și observa dinamica dezvoltării. Odată cu creșterea și dezvoltarea angioamelor, acestea se pot inflama sau pot apărea răni pe ele, apoi se pot forma sângerări și complicații, care nu ar trebui permise. Acestea sunt cele mai grave complicații ale hemangiomului, afectează de obicei copiii cu procese mari sau cu o formă combinată. Oprirea sângerării de la un hemangiom este dificilă - este dificil de prins sau legat vasele tumorale, deoarece acestea sunt localizate anormal. Uneori medicii îndepărtează urgent hemangioamele.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul hemangioamelor nu este de obicei mare lucru. În prezența unei pete roșii aprinse, care se ridică deasupra suprafeței pielii, devine palidă cu presiunea degetelor pe marginile sale, la care își redă culoarea și forma cu volumul după expunere, indică un angiom.
În cazul localizărilor complexe ale angioamelor, datele de examinare și palpare cu raze X, angiografie (examinarea vaselor cu contrast) sunt completate, dezvăluie și vasele care hrănesc tumora și metodele de îndepărtare a acesteia.

Cum sunt tratate hemangioamele?

Mulți părinți sunt înspăimântați de diagnostic - „tumoare” și le este frică să trateze copilul, să meargă la medici și să piardă timp prețios. Dar fundamental important (indiferent de metodă) este cel mai devreme început posibil în tratamentul angioamelor, literalmente din prima zi sau săptămână, luna de viață. Nu vă bazați pe posibilitatea regresiei tumorale spontane. Cu cât copiii sunt mai mici, cu atât angiomul va crește mai repede și atunci este dificil să-și asume creșterea și dimensiunea chiar și după câteva săptămâni sau o lună.
Părinții trebuie să înțeleagă că această tumoare este recunoscătoare pentru tratament, dispare fără urmă dacă începe la timp. Există multe metode de tratament - dar există practic două abordări - chirurgicale - îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu bisturiul, cu sau fără metode plastice de corectare a defectelor cutanate. A doua metodă - terapia conservatoare - este aplicarea metodelor de tratament fără operații și incizii. Rudele mele au fost tratate cu diferite metode - cazul fetei a fost neglijat și a trebuit să fie supusă unei operații sub anestezie. Părinții s-au temut și nu au început să se vindece mult timp ... Acum, după cinci ani de operație, cicatricea este invizibilă. Băiatul a început să primească terapie cu laser la 4 luni, după 20 de ședințe tumora a dispărut.

Metode de tratament.

Chirurgul va selecta o metodă specifică de tratament pentru dvs., pe baza datelor despre hemangiom în sine și a examinării bebelușului, vârstei și stării acestuia. Desigur, sunt preferate metodele conservatoare - sunt mai puțin traumatice și mai simple.
Cea mai eficientă și răspândită metodă de tratare a angioamelor simple este criodestruirea lor la temperatură scăzută - înghețarea cu azot lichid sau dioxid de carbon cristalin. Acest lucru se face prin aplicarea directă a substanței pe suprafața angioamelor timp de câteva secunde. acum se folosesc metode hardware de criodestrucție, ceea ce permite prezicerea rezultatelor unei precizii ridicate. Eficacitatea acestui tip de tratament este de 96%.
Dacă terapia criogenică este dificil de realizat, de exemplu, cu localizări ale hemangioamelor în zonele pleoapelor și orbitei, utilizarea terapiei cu raze X cu focalizare scurtă este foarte eficientă. Cu angioamele simple de o suprafață extinsă, când va dura foarte mult timp pentru a trata înghețarea, se poate prescrie terapia hormonală - conform unei scheme speciale, prednisonul va fi administrat timp de 28 de zile.
Dacă hemangioamele sunt situate în zone nefavorabile din punct de vedere cosmetic - pe vârful nasului, pe obraz, pe frunte, pe puntea nasului, atunci se utilizează scleroterapia. Constă în introducerea în zona angiomului a unei substanțe care provoacă necroză sterilă a țesutului tumoral și cicatrizarea acestuia direct sub zona pielii fără cicatrici și deformări. Cursul constă în 5-15 injecții.
Dacă localizarea nu necesită soluționarea problemelor cosmetice, angiomul cavernos poate fi îndepărtat chirurgical, de exemplu, în coapsă, umăr, peretele abdominal anterior și spate.

În general - hemangiom, desigur o tumoare, dar este bine tratată și nu lasă urme, nu vă fie teamă, veniți la chirurgii pentru tratament la timp.

Protocol pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu tumori orbitale benigne (hemangiom, limfangiom, hemangiopericitom, neurofibrom, meningiom al nervului optic, chisturi dermoidale și epidermoide, teratom, gliom al nervului optic)

Cod ICD - 10
D 31.6

Semne și criterii de diagnostic:

Simptomele neoplasmelor orbitale - proptoza sau deplasarea globului ocular în direcția opusă în raport cu tumora, prezența unei tumori la palpare, restricționarea mișcărilor ochilor, edem al capului nervului optic, pliurile coroidei; tumoră pe o tomogramă computerizată.

Hemangiom (capilar) - se găsește la sugari și copii mici, progresează lent, localizat în partea nazală superioară a orbitei, poate străluci prin pleoapă sub forma unei formațiuni albăstrui sau însoțit de hemangioame ale pielii roșii, devine palid de presiune. Proptoza poate crește în timpul plânsului, hemangiomul poate crește în primul an de viață, dar apoi regresează spontan în decursul câtorva ani. Pe o tomogramă computerizată - o formațiune neregulată.

Hemangiom cavernos - apare de obicei la vârsta tânără până la vârsta mijlocie, simptomele orbitale se dezvoltă treptat. Pe o tomogramă computerizată - o formațiune cu contururi clare, mai ales în interiorul conului muscular.

Limfangiom- apare în primii 10 ani de viață, progresează treptat, dar starea se poate agrava brusc odată cu sângerarea de la tumoare. Proptoza este intermitentă, agravată de infecții respiratorii. Tomografia computerizată arată o tumoare de formă neregulată.

La adulți, apare la vârsta mijlocie, progresează treptat, localizată în partea superioară anterioară a orbitei și poate fi însoțită de leziuni subconjunctivale (de culoare somon). Pe o tomogramă computerizată - o formațiune neregulată.

Hemangiopericitom - apare la orice vârstă, progresează încet, localizat în partea superioară a orbitei. Pe o tomogramă computerizată, poate avea contururi clare și nu diferă de un hemangiom cavernos. Se poate răspândi prin oasele orbitei în fosa temporală și cavitatea craniană.

Apare în primii 10 ani de viață, se observă ptoză, hipertrofie a pleoapelor, deformarea în formă de S a pleoapei superioare, o masă în partea anterioară a orbitei este palpabilă. Pe o tomogramă computerizată - o formare difuză, de formă neregulată a țesuturilor moi, poate exista un defect în peretele superior al orbitei. Neurofibromul localizat apare la vârsta tânără până la vârsta mijlocie, cu dezvoltarea treptată a simptomelor orbitale. Pacienții pot prezenta neurofibromatoză. Pe o tomogramă computerizată - o formațiune cu un contur clar în partea superioară a orbitei.

Meningiom- teaca nervului optic, apare la femeile de vârstă mijlocie, însoțită de pierderea vederii nedureroasă, treptat progresivă și de ptoză moderată. Când oftalmoscopia este vizibilă - edem sau atrofie a nervului optic, colateral în jurul discului. Tomografia computerizată arată o îngroșare tubulară a nervului optic, uneori sub forma unei „căi ferate” (o umbră liniară în interiorul leziunii).

Se pot manifesta atât imediat după naștere, cât și la o vârstă fragedă; progresează lent, poate fi localizat în partea superioară a orbitei sau dincolo, în afara orbitei (în zona temporală superioară). Chistul, care este situat în afara orbitei, este predominant o formațiune rotundă, nedureroasă, cu o suprafață netedă. Pe o tomogramă computerizată - o formațiune cu contururi clare, care poate face o crestătură în osul peretelui orbitei.

Teratom- există la naștere, prontoză pronunțată, care poate progresa. Vederea se pierde adesea datorită presiunii intraoculare ridicate, atrofiei nervului optic și se observă transiluminarea tumorii. Pe o tomogramă computerizată - o tumoră de țesut moale cu mai multe camere și o creștere a orbitei, posibil răspândirea tumorii în cavitatea craniană.

Gliomul nervului optic - apare la vârsta de 2-6 ani, progresează lent, scăderea acuității vizuale - edem sau atrofie a nervului optic. Pe o tomogramă computerizată, o creștere fusiformă a nervului optic. Se poate răspândi în canalul optic și chiasmă.

Niveluri de îngrijire medicală:
Al treilea nivel este un spital oftalmologic

Sondaje:
1. Examinare externă
2. Visometrie
3. Perimetrie
4. Biomicroscopie
5. Oftalmoscopie
6. Radiografia orbitei și a craniului
7. Tomografia computerizată a craniului
8. Ecografie
9. Biopsia de aspirație cu ac subțire a tumorii (dacă este indicat)

Teste de laborator obligatorii:
1. Numărul complet de sânge
2. Analiza generală a urinei
3. Sânge pe RW
4. Glicemia
5. Antigenul Hbs

Consultări de specialitate cu privire la indicații:
1. Terapeut
2. ORL
3. Oncolog
4. Chirurg vascular

Caracteristicile măsurilor de tratament:

Hemangiom - cavernos - indepartarea chirurgicala completa; capilar - tratamentul chirurgical este indicat la persoanele cu vârsta peste 8-10 ani; terapia cu corticosteroizi - administrarea locală de betametazonă, celeston (poate provoca complicații - necroză cutanată, atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, embolizarea vaselor fundului); racemic - este necesară ligarea vaselor de alimentare sau embolizarea acestora; operația trebuie făcută cu participarea unui chirurg vascular.

Limfangiom- o tumoare, dacă este localizată în partea anterioară a orbitei, poate fi tratată cu brahiterapie; pentru localizare profundă - utilizarea unui bisturiu cu laser CO-2; uneori se efectuează o recirurgie etapizată.

Hemangiopericitom - îndepărtarea chirurgicală completă, laser obligatoriu sau coagulare diatermică a patului tumoral. Radioterapia este prescrisă pe baza unui examen histologic al tumorii îndepărtate.

Neurofibrom (neurofibrom plexiform) - îndepărtarea chirurgicală utilizând un bisturiu cu laser.

Meningiom - îndepărtarea chirurgicală în țesuturile sănătoase este eficientă în cazurile în care tumora este limitată de tecile nervului optic, atunci când nu există o deteriorare a nervului distal pe o tomogramă computerizată; sau se efectuează iradiere externă.

Chisturi dermoide și epidermoide - se arată orbitotomia subperiostală; cu un aranjament retrobulbar - orbitotomie osteoplazică.

Teratom - îndepărtarea chirurgicală, dacă chistul este mare, conținutul acestuia poate fi aspirat în prealabil.

Gliomul nervului optic- tratamentul chirurgical este indicat atunci când tumora este limitată la segmentul orbital al nervului optic în cazurile de scădere bruscă a acuității vizuale; dacă tumora invadează inelul scleral, așa cum se vede pe o scanare CT, nervul optic deteriorat este îndepărtat cu ochiul.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament adecvat la fața locului, trimiteți pacientul la centrul oncologic oftalmologic al Institutului de boli oculare și terapie tisulară numit după V.P. Filatov AMS din Ucraina.

Rezultatul final așteptat - conservarea ochilor

Perioada de tratament - 7-10 zile

Criterii de calitate ale tratamentului:
Îndepărtarea tumorii, absența simptomelor inflamatorii, conservarea ochiului și eventual funcții vizuale, efect cosmetic.

Reacții adverse posibile și complicații:
Sângerări, ptoză a pleoapei superioare, reapariția neoplasmelor (neurofibrom, teratom), afectarea țesuturilor orbitale, nervul optic, tulburări vasculare ale nervului optic cu pierderea vederii.

Cerințe pentru prescripțiile dietetice și restricții:
Nu

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Pacienții sunt dezactivați timp de 4 săptămâni. Condițiile de invaliditate pentru limfangiom, hemangiopericitom, meningiom, gliom al nervului optic sunt determinate de momentul tratamentului cu radiații. Examinare clinică.

Formarea benignă a tumorii se manifestă la naștere sau în primele luni de viață ale copilului. Hemangiomul în ochiul unui nou-născut are nevoie de o monitorizare constantă pentru a preveni creșterea și rănirea. Dacă apar complicații, neoplasmul trebuie îndepărtat într-un mod minim invaziv.

Cauzele patologiei

Malformația intrauterină a sistemului vascular duce la apariția hemangioamelor după naștere.

Vasele de sânge dilatate sunt grupate și formează un defect pe pielea pleoapei bebelușului. Principalele cauze ale bolii:

• predispozitie genetica;
• conflict de resus - incompatibilitatea sângelui mamei și a embrionului;
• sarcină multiplă;
• perturbări ale nivelului hormonal la copil sau mamă;
• boli virale la începutul sarcinii;
• patologii endocrinologice de evoluție acută sau cronică;
• toxicoza severa;
• hipertensiune arteriala;
• livrare timpurie;
• copil prematur sau subponderal.

Factori nefavorabili care contribuie la manifestarea hemangiomului:

Sarcina târzie poate provoca formarea de patologie la un copil.

• sarcină la o vârstă mai înaintată;
• expunerea la medicamente;
• locuire nefavorabilă mediului;
• nerespectarea normelor unui stil de viață sănătos;
• stare emoțională instabilă, nervozitate crescută.

Simptomele bolii

Hemangiomul la nou-născut se caracterizează printr-o ușoară roșeață în zona pleoapelor. În viitor, odată cu creșterea copilului, tumoarea crește în dimensiune. Punctul poate fi clar definit sau să nu aibă limite clare. Principalele manifestări ale unui neoplasm pe pleoape la un copil:

• culoarea tumorii este de la roșu pal până la strălucitor, posibil cu o nuanță albastră;
• umflături în zona afectată, cădere a pleoapei superioare;
• temperatura crescută a pielii la locul de formare;
• durere la apăsare;
• o creștere a tumorii și o creștere a culorii cu tensiunea;
• albirea hemangiomului la expunere, după o restaurare rapidă a culorii și dimensiunii sale originale.

Diagnostic

Dacă părinții au suspiciunea unei astfel de educații, atunci merită să îi arătați copilul medicului.

Dacă se constată un hemangiom, este necesar să îi arătați nou-născutului pediatru sau dermatolog. Medicul examinează zona afectată. Următoarele examinări de bază sunt utilizate pentru a determina amploarea și pericolul tumorii:

• Analiza generală a sângelui. Arată starea corpului și a sistemului hematopoietic în ansamblu.
• Coagulogramă - un studiu al coagulării sângelui.
• Dermatoscopie - examinarea structurii tumorii cu un dispozitiv care dă o mărire multiplă.
• Termometria este măsurarea diferenței de temperatură dintre pielea sănătoasă și suprafața hemangiomului.
• Termografie - înregistrarea radiației termice a pielii, care determină adâncimea și limitele tumorii.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• Diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) este un studiu al dimensiunii, structurii, dimensiunii și adâncimii unui neoplasm.
• Angiografie - determinarea ratei circulației sângelui, dimensiunea hemangiomului și măsura în care țesuturile adiacente utilizează un agent de contrast injectat.
• Tomografia computerizată (CT) este o scanare rapidă a zonei afectate.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - imagistică detaliată strat cu strat a hemangiomului și a țesuturilor înconjurătoare.
• Biopsie - prelevarea unui eșantion de țesut tumoral pentru examinare microscopică.
• Histologie - examinarea celulelor și a structurii tumorii.

Metode de tratament

Medicii recomandă respectarea dinamicii creșterii educației.

În primele luni după nașterea unui copil și manifestarea hemangiomului, se recomandă monitorizarea tumorii fără intervenție medicală. Resorbția și dispariția spontană a defectului pot apărea în timpul primului an de viață. Dacă neoplasmul de pe pleoapă complică funcțiile vizuale, se împrăștie sau crește, este necesar să se trateze sau să se îndepărteze hemangiomul.

Medicamente

Pentru a elimina hemangiomul pe pleoape la un nou-născut, medicamentele din mai multe grupuri sunt utilizate sub formă de efecte locale și interne. Forma de utilizare, durata cursului tratamentului și numărul de recepții sunt determinate de medicul curant pentru a preveni complicațiile și reacțiile negative. Imobilizările sunt descrise în tabel:

etnostiinta

După obținerea permisiunii de la medic, puteți încerca să scăpați de tumoare cu ajutorul unei mumii.

Rețetele de medicină casnică sunt folosite cu mare atenție la sugarii cu hemangiom din zona ochilor. Există riscul de a dezvolta reacții alergice, arsuri și leziuni ale tumorii. Metodele tradiționale sunt utilizate după aprobarea medicală și în proporțiile prescrise de un medic. Principalele mijloace de tratament:

• Comprese:
  • frunza de varză proaspătă;
  • suc de nucă verde;
  • mumie;
  • ciuperca de ceai.
• Frecare:
  • suc de celidină;
  • infuzie de păpădie.
• Pentru uz intern:
  • ceai de tei;
  • tinctură de ginseng.

Hemangiomul pleoapei este un neoplasm al pielii. Mai des, patologia se manifestă în copilărie, uneori din primele zile ale vieții unui copil. Medicina modernă oferă tratamente eficiente pentru boală, dar în unele cazuri, tumoarea dispare fără intervenția medicilor.

Ce este hemangiomul

După ce au descoperit un hemangiom pe pleoapa unui nou-născut, părinții ar trebui să meargă la spital pentru a clarifica diagnosticul și pentru a primi sfaturi de specialitate cu privire la necesitatea tratamentului.

O tumoare se formează ca urmare a unui plex de vase de sânge superficiale înconjurate de celule adipoase. Această neoplasmă din țesutul vascular este benignă. Hemangiomul este predispus la creșterea activă în primele luni de viață a copilului, uneori extinzându-se nu numai în lățime, ci și adânc în țesuturi.

Tumora nu numai că strică aspectul, dar interferează și cu funcțiile vitale normale ale ochiului. Există mai multe tipuri de patologie:

• capilar (simplu);
• cavernos;
• amestecat.

Neoplasmul poate avea diferite forme, diferă prin mărime și culoare - roșiatic, cireș, cu o nuanță albăstruie. O tumoare de tip cavernos afectează straturile mai profunde ale pielii, chiar apare pe organele interne.

Cauze

Motivele exacte și fiabile pentru formarea hemangiomului sunt încă necunoscute. Mai degrabă este vorba de condiții favorabile dezvoltării acestei patologii. Una dintre ele este tulburările angiogenezei (formarea și dezvoltarea vaselor de sânge). Orice modificare a acestui proces, în special în primul trimestru de sarcină, provoacă apariția tumorilor vasculare.

Alte motive posibile pentru formarea hemangioamelor pleoapelor superioare și inferioare la copii includ:

• hormonale disfuncționalități în corpul mamei și al fătului;
• multiplu sarcina;
• prematur naştere;
• complicat cursul sarcinii;
• viral o infecție transferată de mamă în timpul formării sistemului circulator al copilului;
• rhesus-conflict;
• aportul mamei de puternic medicinal droguri.

Condițiile preliminare pentru apariția și creșterea hemangiomului secolului pot fi o situație nefavorabilă a mediului, consumul de alcool de către o femeie însărcinată și fumatul.

La adulți, cauzele formării unei tumori vasculare a pleoapelor sunt leziunile oculare și procesele de formare a trombului.

Simptome

Dezvoltarea hemangiomului este semnalată de simptomele caracteristice acestei boli. Inițial, se observă o ușoară umflare la locul formării tumorii. Zona afectată se umflă, devine mai roșie decât pielea feței.

Hemangiomul crește cu orice efort - atunci când copilul înclină și întoarce capul, tuse sau plânge. Palparea zonei cu probleme provoacă senzații dureroase neplăcute. În același timp, neoplasmul capătă o culoare mai palidă și scade în dimensiune din cauza fluxului de sânge.

Hemangioamele de diferite tipuri diferă prin semnele lor exterioare. Neoplasmul capilar arată ca o mică pată roșie închisă. Este format din vase subțiri împletite.

O tumoare cavernoasă se ridică deasupra suprafeței pielii, ca urmare a ruperii capilarelor, se formează cavități umplute cu sânge - caverne. Hemangioamele mixte sunt cavități și rețele capilare alternante.

Formațiile mari, în unele cazuri, sunt însoțite de patologii ale dezvoltării țesutului osos (condropatie) și de boli ale sistemului cardiovascular.

Se poate dezvolta în cancer

Hemangiomul aparține categoriei neoplasmelor benigne. Riscul dezvoltării sale într-o tumoare malignă este practic absent.

Orice hemangiom, inclusiv cele localizate pe pleoapă, este capabil să regreseze și să se rezolve. Acest lucru se aplică și formei cavernoase. Pericolul său nu constă în faptul că este plin de riscul de oncologie, ci în capacitatea de a provoca sângerări, ulcere și perturbarea activității organelor vitale.

Prin urmare, în prezența unui hemangiom, monitorizarea sistematică a dinamicii dezvoltării sale este atât de importantă. Intervenția va fi necesară dacă tumora amenință cu complicații.

Diagnostic

Pentru diagnosticul inițial al hemangiomului, un examen vizual este suficient pentru un specialist cu experiență. Tabloul clinic al bolii este de obicei pronunțat. Pentru a diagnostica neoplasmele în pleoapă, este posibil să se utilizeze biomicroscopia.

Dacă este necesar, sunt utilizate diferite metode de cercetare pentru a clarifica diagnosticul și a diferenția patologia de alte tumori vasculare. Dacă este necesar să se studieze structura și profunzimea afectării țesuturilor de către hemangiom, utilizați o biopsie, examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a globului ocular sau RMN.

Procedura de angiografie ajută la clarificarea granițelor educației și a extinderii răspândirii vaselor patologice. Radiografia, tomografia computerizată și ecografia sunt, de asemenea, eficiente în diagnosticarea hemangiomului.

O tumoare vasculară pe pleoapă trebuie diferențiată de tromboza sinusului cavernos, limfangiom, chist, hernie cerebrală, hematom perinatal.

Tratament

Hemangiomul pleoapei diferă de tumorile localizate în altă parte, deoarece necesită adesea intervenție medicală. Formațiile vasculare se rezolvă singure la jumătate dintre copiii care au împlinit 5 ani. Dar patologia secolului trebuie tratată, deoarece creșterea sa rapidă reprezintă un pericol pentru vedere. În plus, umflarea interferează cu copilul și este adesea traumatizată.

Luând în considerare rata de creștere a hemangiomului și riscurile posibile, medicul decide dacă există suficiente proceduri terapeutice sau dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Este greu de făcut fără măsuri radicale dacă neoplasmul a atins o dimensiune mare și a pătruns adânc în țesuturi.

În arsenalul medicilor există diferite metode de tratare a hemangiomului secolului:

• medicinal terapie;
• bandaj nave;
• electrocoagulare;
• scleroză;
• laser sau radioterapie;
• criodestrucție;
• chirurgical intervenţie.

Un rezultat pozitiv în tratament se obține prin utilizarea unui set de măsuri. Ce metode sunt cele mai utilizate, în fiecare caz, decide medicul.

Terapia medicamentoasă

Ligarea navei

Această metodă este utilizată atunci când hemangiomul începe să crească rapid. Bandajul vasului care alimentează tumora oprește fluxul sanguin. Datorită acestui fapt, dimensiunea neoplasmului este redusă semnificativ.

Electrocoagulare

Esența metodei este că zona hemangiomului este injectată cu un curent cu puterea necesară. Această metodă este utilizată ca tratament independent sau ca tratament suplimentar în timpul intervenției chirurgicale. Terapia este pe termen lung, dar cicatricile nu rămân după aceasta.

Scleroterapia

Pentru a reduce volumul hemangiomului, formațiunea însăși și suprafața din jurul său sunt injectate cu soluție de alcool etilic, betametazonă sau chinină. Se practică și injectarea corticosteroizilor în tumoră. Procedura necesită anestezie; pentru aceasta, se injectează un anestezic.

Tratamentul cu laser

Îndepărtarea unei tumori cu laser nu are restricții de vârstă. Numărul procedurilor necesare va varia în funcție de tipul și dimensiunea tumorii. După tratament, nu rămân cicatrici și cruste.

Criodestruire

Procedura constă în înghețarea hemangiomului cu azot lichid. Pentru tratamentul neoplasmelor pe pleoapă, este utilizat cu precauție, deoarece cicatricile mici rămân după. Avantajul metodei este că o tumoare mică poate fi îndepărtată într-o singură sesiune.

Intervenție chirurgicală

În practica mondială, există tendința de a abandona operațiile de îndepărtare a hemangioamelor. Acest lucru se datorează pericolului de utilizare a anesteziei la sugari, o perioadă lungă de reabilitare și posibilă reapariție a tumorii.

Chirurgia se recurge în cazuri extreme când o neoplasmă amenință sănătatea pacientului. Hemangioamele pot fi îndepărtate pentru copiii cu vârsta de cel puțin șase luni.

Complicații

Hemangioamele mici (atât capilare, cât și cavernoase) tind să scadă treptat și apoi să dispară. Dar o tumoare rapid progresivă trebuie tratată pentru a evita posibilele complicații:

• ambliopie;
• strabism;
• declin claritate viziune;
• mecanic ptoză - perturbarea mușchilor pleoapei;
• sângerare;
• infecții și supurație.

Este posibilă dezvoltarea unor complicații precum trombocitopenia, anemia, leziunile musculare și osoase. Adesea, după un hemangiom, rămân defecte cosmetice, care necesită și tratament.

Prognoza

Un prognostic favorabil este posibil numai cu acces în timp util la o instituție medicală. De îndată ce apar primele simptome ale bolii, trebuie să arătați copilul unui specialist. Este important ca părinții să urmeze toate instrucțiunile sale.

Observarea regulată de către un medic vă va ajuta să începeți tratamentul la timp. Uneori nu sunt necesare proceduri, hemangiomul dispare spontan. Potrivit cunoscutului medic pediatru Komarovsky, la 70% dintre pacienții tineri, formațiunile se rezolvă cu 7 ani.

Dar hemangiomul pleoapelor este un diagnostic special, în majoritatea cazurilor necesitând tratament. Este important să alegeți aici cele mai blânde, dar eficiente metode pentru a evita problemele de vedere și alte complicații.

Prevenirea

Nu există încă metode bine dezvoltate care să prevină apariția hemangiomului, deoarece cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Dar, deoarece se știe că patologia vasculară a embrionului se formează în timpul sarcinii, este necesar să se asigure o monitorizare completă a viitoarei mame în această perioadă.

Mai mult, în pregătirea pentru concepție, o femeie trebuie să vindece toate focarele cronice de infecție - ale cavității bucale, ochilor, organelor ORL.

Femeile gravide trebuie să asigure un control constant al presiunii, să excludă contactul cu substanțe nocive, să nu mai fumeze complet și să bea alcool.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului constă într-o vizită la timp la un medic. Diagnosticul corect și un regim de tratament selectat individual vă vor ajuta să scăpați de patologia neplăcută.

Auto-medicarea hemangiomului secolului este inacceptabilă, iar metodele alternative ar trebui tratate ca o completare a tratamentului medical calificat. Proceduri de fizioterapie, terapie conservatoare sau îndepărtarea chirurgicală a unei tumori - medicul ar trebui să aleagă modalitatea de a scăpa de patologie.

(1 estimări, medie: 5,00 din 5)

Hemangiomul ochiului este o masă vasculară benignă în pleoapa superioară sau inferioară. Tumora vasculară este de natură patologică. Există două tipuri principale de boală, precum și forme mixte. Atunci când prescrie un curs de terapie, medicul acordă atenție dimensiunii și localizării formării patologice. Dacă tratamentul a fost prescris în timp util, probabilitatea unui rezultat favorabil va fi mare. De regulă, un copil suferă de o astfel de boală, dar este posibil ca boala să se dezvolte la un adult.

Nu există date fiabile ale hemangiomului ocular. În majoritatea cazurilor, boala afectează copiii în primele săptămâni de viață. Cu toate acestea, hemangiomul ochiului la un adult nu este exclus. Medicina modernă conține date despre condițiile care conduc la dezvoltarea acestui tip de afecțiune. Dacă o tumoare pe pleoapă apare la nou-născuți imediat după naștere, sursa bolii rezidă în procesele patologice care apar la o femeie în perioada de a avea un copil:

• probleme cu sistemul endocrin;
• sarcina târzie;
• naștere prematură;
• sarcină multiplă;
• ecologie nefavorabilă;
• femeia însărcinată a suferit o infecție virală în momentul în care sistemul circulator se forma la făt;
• obiceiuri proaste: alcool și fumat;
• un factor ereditar nu este exclus;
• conflict de resus.

Dacă boala afectează un adult, cauza poate fi o leziune a ochilor sau procese de formare a trombului.

Oamenii de știință au dezvoltat mai multe teorii care explică mecanismele de apariție și dezvoltare a bolii, dar niciuna dintre ele nu acoperă pe deplin toate aspectele dezvoltării bolii.

În majoritatea cazurilor, hemangiomul afectează bebelușii în primele săptămâni de viață.

Tipuri de hemangioame

Hemangioamele diferă prin caracter, structură și localizare. Având în vedere structura unei formațiuni benigne, boala este clasificată în trei tipuri, dintre care două sunt de bază, iar una este combinată. Tipuri de hemangioame:

1. Formațiile capilare sunt cele mai frecvente și sunt diagnosticate în peste 90% din cazuri. Tumora este reprezentată de o rețea densă de capilare roșii și purpurii. Rețeaua capilară crește activ și crește în țesuturile din apropiere, distrugându-le. Această formă este stadiul inițial al bolii.
2. Tumori cavernoase. Pe măsură ce hemangiomul se dezvoltă, capilarele încep să se revărseze cu sânge, iar vasele se extind. Ca urmare, capilarele se rup, sângele din ele curge în țesutul hemangiomului. Ca urmare, se formează cavități - mici cavități care se umple cu sânge.
3. Hemangioamele combinate ocupă o poziție intermediară între formele capilare și cavernoase. Aceasta este o tumoare, care este o alternanță a rețelelor capilare și a cavităților.

Dezvoltarea hemangiomului este rapidă. Educația crește atât în \u200b\u200blățime, cât și în profunzime. Dacă nu luați nicio măsură, tumoarea va atinge o dimensiune impresionantă și va ieși deasupra pielii. Formația va trebui îndepărtată chirurgical.

Simptome

Dezvoltarea hemangiomului ocular are loc în etape. În stadiul inițial, tumora este mică. În zona cu probleme, apar unele umflături, pe care rețeaua capilară devine vizibilă. La apăsarea țesutului afectat, pacientul simte durere.

Zona afectată cu hemangiom doare la apăsare.

Hemangioamele capilare și cavernoase sunt oarecum diferite între ele:

• hemangiomul cavernos este o neoplasmă care iese deasupra pielii, un model capilar este vizibil în ea, lumenii sunt extinși și umpluți cu sânge;
• hemangioamele capilare sunt o pată de culoare roșu închis, formată din vase subțiri împletite.

În plus, există o variantă internă a bolii, cum ar fi hemangiomul coroidei. Aceasta este o variantă rară a unei tumori care afectează orbita ochiului. Acest tip de boală duce la scăderea vederii sau la dezvoltarea strabismului.

Prezența hemangioamelor mari poate fi însoțită de boli ale sistemului cardiovascular. De asemenea, o persoană poate fi diagnosticată cu condropatie a picioarelor sau brațelor.

Metode de tratament

Dacă un hemangiom începe să se formeze în pleoapa superioară, este necesar să începeți imediat tratamentul. Formarea crește foarte repede în dimensiune, dacă nu este eliminată în timp util prin metode conservatoare, tumora va trebui îndepărtată chirurgical. Doar în 2% din toate cazurile, tumora dispare de la sine.

Tratamentul patologiei include trei metode principale:

• medicament;
• chirurgical;
• fizic.

Metoda medicală a fost aplicată relativ recent la tratamentul hemangioamelor. Administrarea unor medicamente reduce creșterea dezvoltării formațiunilor tumorale și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea lor inversă. Dar numai această metodă este ineficientă. Cu ajutorul medicamentelor, este posibil să scăpați de o tumoare hemangiotică doar în 2% din cazuri.

Tratamentul trebuie prescris numai de către medicul curant.

Pentru a reduce creșterea educației patologice, se utilizează următoarele medicamente:

• Propranololul are efect vasoconstrictor, activează procesul de distrugere a capilarelor din zona afectată și le înlocuiește cu țesut cicatricial;
• Prednisolonul este un medicament hormonal care favorizează cicatrizarea țesuturilor și compresia capilarelor, datorită căreia circulația sângelui în ele scade, datorită căreia crește hemangiomul;
• Vincristina blochează procesul de diviziune celulară, ceea ce duce la încetarea dezvoltării tumorii.

Fiecare dintre aceste medicamente are efecte secundare și are contraindicații, prin urmare, doza și durata terapiei trebuie prescrise numai de către medicul curant.

Metodele fizice acționează direct asupra țesutului hemangiomului, le distrug și contribuie la eliminarea formării tumorii. Cele mai populare metode din acest grup includ:

• iradiere cu fascicule laser;
• electrocoagulare;
• scleroterapie;
• terapia cu raze X;
• tratament cu picături dacă țesuturile interioare ale ochiului sunt afectate.

Laserul poate elimina formațiuni tumorale cu dimensiuni de până la 2 cm. Țesuturile expuse la radiații sunt carbonizate și evaporate. În locul unde s-a efectuat tratamentul, se formează o crustă, care dispare după trei săptămâni.

Hemangiomul poate fi îndepărtat cu un laser.

Metoda de electrocoagulare se bazează pe acțiunea curentului electric de înaltă frecvență asupra zonelor cu probleme. Curentul carbonizează și distruge țesuturile, care ulterior se auto-elimină.

Cu ajutorul scleroterapiei se elimină hemangioamele mari. Impactul în acest caz vizează cauterizarea elementelor chimice care fac parte din hemangiom, ducând la distrugerea capilarelor și cavităților. Procedura trebuie efectuată de mai multe ori. În tratament, se folosește 70% alcool, este injectat în hemangiom.

Tumora poate fi expusă razelor X, această metodă duce și la distrugerea țesuturilor. Cel mai adesea, se recurge la o astfel de procedură în timpul pregătirii pentru operație pentru a reduce țesuturile afectate pentru a reduce volumul tumorii operate.

Mulți experți consideră că metodele de medicină tradițională sunt ineficiente. Această metodă este utilizată doar ca parte a terapiei complexe.

Chirurgia este utilizată rar, numai atunci când boala progresează rapid și prezintă riscul de complicații. Această opțiune nu este potrivită pentru nou-născuți.

Tratamentul copiilor

Hemangiomul pe pleoapă la un copil progresează foarte repede, astfel încât boala ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic. Chiar și formațiuni tumorale foarte mici sunt supuse observației. Dr. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică dacă bebelușul are hemangiom. Pentru a evita complicațiile, trebuie să contactați un specialist la timp și să urmați recomandările acestuia.

Medicina tradițională nu este eficientă în tratarea hemangioamelor.

Hemangiomul la nivelul pleoapelor la nou-născut în majoritatea cazurilor nu poate fi tratat, dar este necesar să se monitorizeze și să se controleze creșterea educației la sugari. În unele cazuri, umflarea poate dispărea pe măsură ce copilul crește, dar nu trebuie să vă bazați complet pe acest lucru. De obicei, hemangioamele regresează la vârsta de 5 sau 9 ani.

Dacă hemangiomul ochiului la copii începe să crească în mod activ în dimensiune, tratamentul trebuie început, altfel, pe lângă un defect cosmetic, copilul poate avea probleme de vedere. În cazuri extreme, va fi necesară o operație, care este permisă copiilor de la 4 luni.

Efecte

Abordarea greșită a tratamentului hemangiomului pleoapelor sau absența acestuia duce la complicații, unele dintre ele duc la o amenințare pentru viața umană. Complicațiile grave includ:

• distrugerea țesuturilor și a organelor din apropiere, poate suferi, inclusiv coroida;
• aderarea infecției;
• trecerea la formarea malignă;
• dezvoltarea anemiei.

Dacă boala a fost diagnosticată în timp util, tacticile de tratament au fost alese corect, prognosticul unui rezultat favorabil este ridicat.

Hemangiomul în majoritatea cazurilor este o formațiune benignă. Tumoarea este imprevizibilă: poate începe să se dezvolte activ, dar poate regresa și până când dispare complet. Pentru a scăpa de boală, ar trebui să consultați un medic la timp și să urmați toate recomandările sale.

28 august 2017 Anastasia Tabalina