Bloc cardiac complet al ramurii pachetului stâng: concept, semne, cauze și tratament. Bloc cardiac stâng Bloc tranzitoriu complet ramificat stânga

Fedorov Leonid Grigorievici

Blocul de ramificare a pachetului drept incomplet este o problemă destul de comună. Poate fi detectat în timpul electrocardiografiei. Problema apare sub influența patologiilor congenitale sau dobândite și necesită un diagnostic în timp util. Acest lucru va evita deteriorarea stării.

Descrierea organului

Contracția mușchilor inimii este asigurată de sistemul conducător. Include noduri sinusale și atrioventriculare, un pachet de fibre His și Purkinje.

Pachetul lui este format din picioarele dreapta și stânga. Acestea asigură avansarea semnalelor electrice către țesuturile ventriculilor. Dacă este diagnosticată o blocadă, aceasta indică faptul că semnalele prin ea nu trec complet sau nu ajung deloc.

În acest caz, excitația trece în mod normal doar de-a lungul piciorului stâng, ceea ce contribuie la depolarizarea ventriculilor.

Dacă se dezvoltă un bloc parțial, atunci semnalul electric nu este transmis de-a lungul unui picior. Această afecțiune nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Conductivitatea inimii în această situație încetinește. Procese similare pot fi detectate la persoanele care nu au probleme de sănătate. Prin urmare, problema este adesea privită ca o variantă a normei.

Un mare pericol este încălcarea conducerii impulsurilor de-a lungul piciorului stâng, deoarece acest lucru contribuie la insuficiența cardiacă.

Patologia este cel mai adesea diagnosticată la bărbați. Femeile în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi blocaj la nivelul piciorului stâng.

Adesea conducerea impulsurilor încetinește în copilărie. Dacă patologiile inimii, sistemelor respiratorii și circulatorii sunt absente, atunci această afecțiune nu este periculoasă.

Deși boala se desfășoară cel mai adesea fără cea mai mică manifestare, aceasta perturbă treptat activitatea ventriculilor.

Cauze

Blocarea incompletă a piciorului drept poate apărea sub influența multor boli. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că astfel de tulburări nu sunt asociate cu o predispoziție ereditară. Deși în prezența patologiilor inimii și vaselor de sânge la rudele apropiate, probabilitatea dezvoltării lor crește semnificativ.

Încălcarea conducerii de-a lungul piciorului drept apare în diferite cazuri:

• cu tulburări ischemice în inimă;
• ca urmare a proceselor tumorale;
• cu anomalii în dezvoltarea organului;
• cu procese inflamatorii în endocard sau miocard;
• dacă o arteră pulmonară este blocată;
• la;
• dacă cursul prelungit de hipertensiune a dus la creșterea inimii;
• cu patologii în sistemul respirator, care au dus la apariția cor pulmonale;
• după un atac de cord;
• sub influența obiceiurilor proaste;
• cu stres emoțional constant.

Impulsul electric este transmis mai încet decât ar trebui dacă persoana a luat doze mari.

Blocul ramului drept incomplet al mănunchiului apare atunci când nervul vag este supraexcitat. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană este expusă unui efort fizic excesiv.

Blocajele se dezvoltă și dacă bolile de inimă au fost tratate chirurgical.

Simptome

Cel mai adesea, atunci când semnalul electric nu circulă complet de-a lungul piciorului drept, persoana nu observă niciun simptom. Determinați problemele în procesul de trecere planificată a electrocardiografiei.

Pacienții pot simți semne ale unei patologii de bază care a afectat conducerea cardiacă. Unde:

• respiratie dificila
• durerea apare periodic în piept;
• ritmul contracțiilor inimii este supărat.

Prin urmare, terapia unor astfel de boli trebuie efectuată la timp.

Dar, dacă semnalul este blocat complet:

Când apar astfel de încălcări, ar trebui efectuată o examinare urgentă, deoarece acest lucru poate apărea în cazul bolilor cronice periculoase.

Deși, cu blocadă incompletă, persoanele sănătoase nu au nevoie de terapie specifică, deoarece această afecțiune este considerată destul de normală.

Stabilirea diagnosticului

Dacă nu se efectuează proceduri de diagnostic, atunci opțiunea de tratament adecvată nu poate fi selectată. Încălcarea completă sau chiar parțială a avansării semnalului electric duce la faptul că numărul contracțiilor ventriculare scade. Pentru a confirma astfel de modificări, se efectuează electrocardiografie și sângele este examinat pentru detectarea hormonilor.

Blocarea incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului Său pe ECG se manifestă printr-o trecere întârziată a unui semnal electric. În acest caz, există un dinte care prezintă contracția atriilor, dar dintele caracteristic unei contracții a ventriculului este absent. Această tulburare se caracterizează prin apariția unor mici crestături pe unda S și apar modificări în dreapta.

Dacă o persoană suferă de obstrucție parțială, atunci complexul QRS are o durată normală, dar uneori ajunge la 1, 1 secundă.

Pentru a identifica condițiile patologice care pot perturba mișcarea impulsului, pacientul trebuie să se supună în plus procedurilor sub forma:

Blocarea ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng este considerată una dintre cele mai frecvente tulburări care interferează cu conducerea normală a inimii. În acest caz, impulsurile electrice încetează să mai fie efectuate, dar nu în partea din spate a mușchiului, ci în cea anterioară și anterolaterală. Apariția entuziasmului începe atât în \u200b\u200bramura stângă, cât și în dreapta. În primul caz, merge de la peretele din spate, iar în al doilea - din lateral și din față.

Această boală afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 de ani, dar dintre cei care au avut un infarct, există 15% dintre cei care prezintă un risc.

Cauzele patologiei

Boala nu apare singură și însoțește doar acele patologii care sunt deja în organism. Poate fi:

Desigur, există și un grup de risc, care se caracterizează printr-o posibilitate crescută de a dezvolta o patologie atât de gravă. Aceasta include în mod tradițional persoanele cu obezitate și diabet, precum și o serie de boli specifice: miotonie atopică, hemocromatoză, amiloidoză, hiperkaliemie, colagenoză, sarcoidoză a țesutului cardiac, degenerare într-un curs progresiv.
Conform datelor, până la 75% dintre toți cei care au intrat în stadiul bătrâneții suferă de această boală.

Diagnostic și simptome

Simptomele care ar semnala apariția dezvoltării bolii nu există. De aceea, în etapele inițiale, abaterile sunt rareori detectate. Uneori este posibilă manifestarea aritmiei, dar medicii nu o asociază cu această patologie, deoarece există prea multe motive pentru care poate apărea. Cel mai adesea, simptomatologia coincide complet cu boala pe care o suferă o persoană fără a avea semne independente pronunțate.

Important! Puteți preveni o astfel de problemă gravă dacă sunteți examinat în mod regulat și, în special, faceți o electrocardiogramă. În acest caz, prezența oricăror anomalii, inclusiv pe peretele posterior al mușchiului cardiac, va fi detectată la timp.

Diagnosticul se efectuează prin intermediul unui ECG, care dezvăluie de obicei o deviație emergentă pe axa QRS spre stânga. În acest caz, undele S și R sunt foarte pronunțate. Diagnosticul nu se limitează doar la ECG, deoarece acest lucru nu va permite nici determinarea tipului de boală, nici accentul apariției și nici, desigur, prescrierea tratamentului. Prin urmare, RMN, precum și alte studii mai profunde, pot fi prescrise ca tehnici suplimentare.

Uneori, blocul poate fi incomplet și apoi este afișat pe ECG. Deci, în regiunea de 40-60 de grade, unghiul alfa este situat. O poziție intermediară este vizibilă în diagnosticare. O deplasare bruscă a axei este deja considerată o încălcare a conductivității electrice și, cu ajutorul unor măsuri suplimentare, se clarifică în cele din urmă care este factorul abaterii.

iserdce.ru

Motivele dezvoltării patologiei

Blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi a ramurii fasciculului se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul următoarelor boli:

• Ischemia cronică a inimii cu cardioscleroză, care este localizată în sept între ventriculi;
• Infarctul miocardic, localizat în ventriculul stâng (în special pe peretele său anterior);


• Miocardita sau cardiomiopatia, care sunt cauzate de diverși factori;
• Modificări hipertrofice în pereții ventriculului stâng cu modificări sclerotice sau distrofice în miocard;
• Dilatarea ventriculului stâng, care se dezvoltă din cauza insuficienței valvei aortice;
• Calcificare izolată idiopatic și scleroză a sistemului de conducere cardiacă;
• Orice boală cardiacă congenitală (manifestată în special prin defecte ale septurilor interventriculare sau interatriale);
• Condiția se poate dezvolta la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale pentru boli ale sistemului cardiovascular, precum și la pacienții cu obezitate, diabet zaharat, hemocromatoză, sarcoidoză a țesuturilor cardiace, miotopie atopică, colagenoză, hiperkaliemie, distrofie progresivă, amiloidoză.

Statisticile arată că boala poate fi găsită la aproape 75% dintre persoanele în vârstă, uneori este singurul simptom al diferitelor boli miocardice.

Simptomele și diagnosticul bolii

În majoritatea cazurilor, simptomele blocării ramurii anterioare a ramurii stângi ale ramurii fasciculului nu apar, iar boala este asimptomatică. Patologia poate fi diagnosticată folosind o electrocardiogramă - cu patologie, există o deplasare a axei electrice a QRS la stânga părții normale și unde pronunțate R (sus) și S (jos). Cu toate acestea, cu ajutorul unui ECG, este imposibil să se determine locul perturbării conducerii.

În cazuri foarte rare, boala se manifestă ca aritmie, dar acesta nu este principalul factor în diagnosticarea bolii. Principalele simptome coincid aproape complet cu simptomele bolii de bază și nu necesită diagnostic diferențial.

Tratamentul și prognosticul bolii

Nu a fost dezvoltat un tratament specific pentru blocarea ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng. Un pacient cu acest diagnostic cel mai adesea nu are nevoie de spitalizare. Pacienților a căror electrocardiogramă confirmă abaterea axei stângi, dacă este necesar, li se prescrie o terapie pentru boala de bază care a provocat dezvoltarea unei astfel de patologii. Planul de tratament este dezvoltat individual.

Prognosticul blocadei LBBB este favorabil dacă dezvoltarea sa nu este asociată cu boli cardiace organice. În alte cazuri, recuperarea depinde de boală, împotriva căreia se dezvoltă patologia. S-a dovedit, în ciuda faptului că tratamentul nu se efectuează, această patologie nu afectează tulburările de ritm cardiac și mortalitatea pacienților.

teamhelp.ru

Aspecte anatomice

Pentru a înțelege ce este o blocadă a ramurilor anterioare și posterioare ale ramurii fasciculului stâng, trebuie să știți despre sistemul conductor și principalele sale proprietăți.

Funcțiile principale ale celulelor miocardice sunt considerate abilitatea de a fi excitați, de a conduce impulsurile nervoase și de a se contracta. Datorită acestui fapt, se efectuează fluxul normal de sânge, nutriția țesuturilor și a organelor cu oxigen. Aceste procese sunt strâns interconectate.

Contracția corectă a inimii este asigurată de fluxul continuu al impulsurilor nervoase prin diferite structuri. Merge de sus în jos.

Acest lucru este asigurat de sistemul de conducere, dintre care cea mai mare parte este reprezentat de trunchiul lui. Se află în grosimea septului interventricular.

Se compune din două picioare - stânga și dreapta. Primul are ramificare în față și în spate. Se duc la pereții corespunzători ai ventriculilor.

Ramurile ramificației fasciculului stâng se termină în miocard cu fibre Purkinje. Calea impulsului nervos este efectuată de-a lungul acestor structuri.

Blocurile ramului stâng al lui și ale ramurilor sale se numesc încetinire sau lipsa conducerii excitației de-a lungul uneia sau a două ramuri. Consecința este o secvență perturbată a traseului impulsului nervos.

Emoția va acoperi mai întâi septul interventricular. Apoi, de-a lungul piciorului drept nemodificat al mănunchiului Său ( PNPG) va ajunge în ventricul. Asta este normal.

Ventriculul blocat în stânga este excitat în ultima rundă din cauza impulsurilor din fibrele Purkinje și a unei ramuri netulburate a mănunchiului His. Acest lucru se reflectă în electrocardiogramă în consecință.

Clasificare

Blocul de ramificare stânga este împărțit în 2 grupuri mari:

1. Complet.
2. Parțial:
3. blocada ramurii superioare anterioare (PVLNPG);
4. blocada ramurilor posterioare (ZVLNPG).

Ele diferă între ele prin criteriile pentru ECG. Blocarea completă a LPH este un semn prognostic nefavorabil.

Clasificarea după durata blocadei este de asemenea importantă:

• constant;
• periodic (tranzitoriu).

În al doilea caz, este considerată ischemie temporară (malnutriție a mușchiului inimii). Astfel de pacienți sunt supuși unei examinări amănunțite pentru a selecta cel mai eficient tratament.

Factori etiologici

Există multe motive care pot provoca apariția tulburărilor de conducere pe cardiogramă. Cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Diferite forme de boală ischemică - angina de efort, cardioscleroza postinfarct.
2. Sindrom coronarian acut cu sau fără creșterea segmentului ST (infarcturi miocardice focale mari și mici).
3. Defecte cardiace congenitale.
4. Cardiomiopatii: dilatate, datorate stresului fizic, hipertrofice.


5. Efecte toxice acute.
6. Defecte cardiace dobândite datorate febrei reumatice (CRHD) sau endocarditei infecțioase.
7. Diferite tipuri de aritmii cardiace.
8. Hipertensiune arterială malignă.
9. Unele boli autoimune: spondilita anchilozantă, vasculită, coronarită.
10. Pericardită.
11. Infecții virale, însoțite de leziuni miocardice - citomegalovirus, poliomielită, coxsackie, rubeolă.
12. Boli difuze ale țesutului conjunctiv.
13. Sindromul miocardului spongios.
14. Cor pulmonale cronice.
15. Tulburări electrolitice și metabolice severe, de exemplu, în insuficiența renală cronică în stadiul final.
16. Procese oncologice.
17. Aportul pe termen lung și necontrolat de medicamente grave - diuretice, antiaritmice.
18. Leziuni și traume ale inimii.

Rezultatul bolilor enumerate este înfrângerea ramificării superioare a ramurii stângi a mănunchiului lui sau a întregului trunchi, care determină tabloul diagnostic.

Simptome

Blocarea ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng nu este o boală. Ei sunt consecința ei. Prin urmare, nu există plângeri caracteristice unei încălcări a conducerii în inimă. Toate simptomele pacientului se datorează bolii de bază. Cu toate acestea, o astfel de cohortă de pacienți notează întotdeauna:

• durere recurentă sau disconfort în partea stângă a pieptului;
• ameţeală;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație de severitate variabilă;
• întreruperi în activitatea inimii sau palpitații.

Leșinul este frecvent la pacienții cu blocadă completă a LDLH cu debut nou.

Diagnostic

Dezvăluirea leziunilor trunchiului His are loc numai atunci când se efectuează un ECG în 12 derivări standard. Modificările se datorează unei căi de excitare tulburate. Fiecare tip de blocadă are propriile sale trăsături distinctive.

Semnele blocării complete a LNBH pe cardiogramă sunt:

1. Complexe QRS în formă de M în cablurile I, aVL, V5, V6.
2. Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta.
3. Creșterea complexului QRS este mai mare de 0,12 s.
4. Modificări în conductele V1, V2, III, aVF.

Blocarea ramurii anterioare a ramurii stânga a lui His pe ECG este însoțită de anumite semne:

1. Schimbarea direcției axei electrice a inimii (poziția bruscă spre stânga).
2. Nu există o expansiune a complexului ventricular.

Dacă există BZVLNPG, atunci se înregistrează următoarele modificări:

1. Axa electrică a inimii este deviată spre dreapta.
2. Complexul QRS este de dimensiuni normale, nu se observă nicio deformare.

Aceste semne de blocaj sunt indicate de medic la decodarea cardiogramei, ceea ce permite un diagnostic mai rapid. În concluzie, se introduce lățimea complexelor, valoarea medie a ritmului cardiac și toate modificările identificate.

Ecografia cardiacă cu blocarea ramurilor anterioare și posterioare stângi are o importanță secundară. Vă permite să determinați boala care a cauzat tulburările de conducere.

Diagnosticarea infarctului miocardic este considerată o sarcină dificilă în cazul blocării complete înregistrate a piciorului stâng, deoarece „ascunde” criteriile cardiografice.
Studiu Holter - monitorizarea zilnică a ECG arată un tip permanent, periodic, de blocare completă sau incompletă. În al doilea caz, puteți afla cauza apariției acestuia.

În timpul examinării, pacientul ține un jurnal în care își notează manipulările zilnice.

BPVLNPG este adesea înregistrat în timpul stresului fizic și emoțional. Cercetarea Holter este importantă pentru detectarea diferitelor aritmii pe fondul schimbărilor de conductivitate.

Terapie

Orice blocaj LPH detectat pentru prima dată necesită spitalizare într-un departament specializat. Modificările nu necesită tratament special, dar este necesar un diagnostic atent.

Trebuie remarcat faptul că primul LBBB complet, care este însoțit de durere în inimă, este considerat ca o patologie de urgență.

Acești pacienți sunt internați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Tratamentul în aceste cazuri este similar cu cel pentru infarctul miocardic acut!

În alte cazuri, gestionarea pacienților se reduce la tratamentul bolii de bază, la prevenirea complicațiilor acesteia.

Știind ce este o blocadă LBH, se poate înțelege că nu prezintă un pericol grav pentru sănătate. Cu toate acestea, necesită întotdeauna o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica patologia cardiacă și selectarea tratamentului rațional.

vseoserdce.ru

Dacă medicii dvs. au văzut o blocadă a ramurii pachetului de pe ECG, atunci aceasta înseamnă că aveți probleme cu performanța ventriculilor inimii. Picioarele mănunchiului său sunt un element al excitației neuro-electrice a mușchilor inimii. Scriu în cuvinte simple, deoarece termenii medicali sunt destul de abstrusi.

Pachetul lui este împărțit în două picioare din față (stânga și dreapta) și una din spate (groasă), din care, de fapt, două din față se ramifică. Mai mult, mai întâi piciorul din față dreapta pleacă și chiar sub piciorul din stânga-ramură.

Însăși structura ramurilor sugerează că există blocaje cu una, două și trei grinzi. Să ne gândim mai întâi la cele cu un singur fascicul.

Bloc de ramificație a pachetului drept

Blocarea cu un singur fascicul se referă la blocada ramurii din pachetul drept (vezi figura superioară). Rareori se manifestă la cei care nu au niciun fel de boală cardiacă. Problema indică tulburări electrolitice.

Efecte

Cu o blocadă completă a mănunchiului drept al mănunchiului Său, ventriculul drept se contractă nu din cauza impulsurilor nervoase care vin din pediculul drept, ci din cauza celor care se sparg din ventriculul stâng. Prin urmare, lucrarea ventriculului asupra ECG arată ca în figură.

Cauze

Apare pe fondul infarctului miocardic și al altor probleme cardiace.

Efecte

Peretele anterior-lateral al ventriculului stâng suferă. Impulsul ajunge la peretele din spate stâng. Pe ECG, arată așa:

Blocarea ramurii posterioare a ramurii fasciculului stâng

Cauze

De asemenea, se dezvoltă pe fondul atacurilor de cord, cardiomiopatiilor, calcificărilor sistemelor cardiace conducătoare.

Efecte

Cu o blocare completă a blocului ramificat stânga, impulsul nu trece prin trunchiul principal. Ventriculul drept funcționează și, din acesta, impulsul intră în ventriculul stâng, forțându-l să se contracte, dar cu o oarecare întârziere.

În cazul blocării incomplete a blocului ramificat stânga, există doar o ușoară încetinire a trecerii impulsului electric. Dar totuși există o întârziere, care este vizibilă pe ECG.

Acum să ne uităm la blocaje cu două fascicule.

Blocarea ramurilor anterioare stânga și posterioară stângă a mănunchiului său

Cauze

Defecte cardiace aortice, cardioscleroză.

Efecte

Trecerea impulsurilor de-a lungul picioarelor stânga față și spate este blocată. Impulsurile trec prin piciorul drept, din ventriculul drept. Timpul de activare al ventriculului stâng este crescut.

Există, de asemenea, blocaje ale piciorului drept și ale ramurii anterioare stângi ale fasciculului său sau ale pediculului drept și ale ramurii posterioare stângi a fasciculului său.

Dar blocada piciorului drept și a ramurii anterioare stângi a mănunchiului său este cea mai comună opțiune.

Blocaje cu trei fascicule

Cauze

Hipertensiune arterială, IMA, IHD, boala Lenegra.

Efecte

Dacă blocul este incomplet, atunci impulsul slăbit trece de-a lungul ramurii cel mai puțin afectate la ventriculii din atrii. Iar impulsurile individuale s-ar putea să nu treacă deloc. Acesta este un caz dificil și dificil.

Cine este primul care suferă de bloc de ramuri de pachete?

Oameni nervos excitați care iau toate situațiile „la inimă”. Se poate dezvolta la persoanele cu cardioscleroză care au avut infarct miocardic.

Ce este contraindicat

Munca fizică grea este contraindicată persoanelor cu blocaje. Ar trebui să vă protejați de sarcini grele. Ei bine, nici tu nu ar trebui să fii nervos. Toate acestea vor afecta negativ munca inimii.

Tratamentul Tincturii Inimii

Puteți bea infuzii și ceaiuri care îmbunătățesc funcția inimii. De asemenea, puteți crea o tinctură eficientă din ingrediente din farmacie și o puteți bea.

Se amestecă tincturile: valeriană - 30 ml, bujor - 80 ml, sunătoare - 40 ml, păducel - 50 ml, mentă - 20 ml, calendula - 20 ml.

Băutura trebuie să fie de 1-10 picături, diluate într-o lingură de apă de trei ori pe zi. Începeți cu 1 picătură pe masă. lingură de apă, adăugați 1 picătură în fiecare zi și așa mai departe până la 10 picături la un moment dat.

Cursul de a lua tinctura este de 2 luni. Apoi o pauză de 3 săptămâni și alte 2 luni un al doilea curs.

16796 0

Formarea de idei despre blocada ramurilor LBBB (semi-bloc) a fost un pas important în studiul mecanismelor de progresie a blocului AV, deoarece acest lucru a făcut posibilă identificarea implicării LBBB în prezența RBBB (bifasciculară) , sau două blocuri, blocadă). În primul rând, astfel de pacienți (cu blocare cu două fascicule) au fost implantați profilactic cu stimulatoare cardiace, ceea ce în prezent este considerat nejustificat în absența unei blocaje evidente cu trei fascicule. Blocurile de ramificare a LBPH (semi-bloc) au fost descrise inițial în experimente pe câini, în care LBB este împărțit în două pachete destul de clar definite. La om, LBB este mai probabil să se divizeze într-un mod asemănător ventilatorului de-a lungul suprafeței ventriculare stângi a IVS, formând două fascicule distincte. Din acest motiv, modificările tipice în datele ECG sunt similare, deși nu neapărat cauzate de o leziune discretă a unui singur fascicul clar diferențiat.

Principalele modificări la care conduce blocada cu două fascicule sunt întârzierea apariției excitației miocardului, activată de fasciculul deteriorat, care, ca și în BNBG, la activare, formează un vector cu amplitudine mai mare. Întârzierea apariției excitației miocardice nu este foarte mare (≤ 20 ms), deoarece excitația se răspândește rapid prin rețeaua Purkinje de la pachetul intact până la zona blocată distal de locul blocării. Blocajele cu două fascicule duc la o ușoară expansiune a complexului QRS (≤110 ms), dar axa QRS este deplasată semnificativ spre bloc. Semiblocurile modifică, de asemenea, direcția vectorilor de pornire. Înțelegerea anatomiei ajută la explicarea deviației axei electrice.

Blocarea ramificării anterosuperioare a ramurii fasciculului stâng

Blocarea ramificării anterosuperioare a LBB deplasează vectorii inițiali (în primii 0-20 ms) în jos și în dreapta datorită absenței activării precoce a mușchiului papilar anterior-superior VS. Ca rezultat, undele q sunt înregistrate în derivele I și aVL, iar undele r sunt înregistrate în derivele II, III și aVF. Deplasarea descendentă a axei electrice poate fi suficientă pentru a explica unde q mici în pieptul drept al pieptului, care sunt înregistrate suficient de mari în al patrulea spațiu intercostal (Fig. 1). Semnul cardinal de blocare a ramurii anterioare a LPH este o deplasare a axei electrice a QRS la -45-60 ° datorită unei modificări a direcției vectorului 2 spre stânga și în sus. Complexul QRS are o formă qR în conductorii I, aVL și rS - în conductele II, III și aVF. În pieptul toracelor, se înregistrează cel mai adesea o rotație semnificativă în sensul acelor de ceasornic cu undele S în conductele V5 și V6, la fel ca în cazurile de deplasare a vectorilor QRS finali spre dreapta, dar fără formarea unei unde S în conductorii I și aVL. Undele S din conductorii V5-V6 se formează datorită unei deplasări semnificative în sus în direcția vectorului 2, care poate fi chiar direcționată opus spre conductorii V5 și V6, în ciuda deplasării spre stânga (vezi Fig. 1). Înregistrarea cablurilor V5 și V6 în al patrulea spațiu intercostal (în loc de poziția obișnuită în al cincilea) reduce amplitudinea sau duce la dispariția undei S. Durata complexului QRS este ușor crescută la ≤110 ms, uneori cu o ușoară despărțire a părții terminale. Blocarea ramurii anterioare a LBBH nu este însoțită de ST secundar sau T.

Figura: 1. Reflectarea schematică și electrocardiografică a modificărilor cauzate de blocada ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng. Pieptul este prezentat în planurile frontal (A), orizontal (B) și lateral stâng (C). Feliile cardiace obținute prin RMN sunt inserate în figuri pentru a indica poziția anatomică (B). Vectorul offset 2, care definește axa complexului QRS, este afișat în roșu. Este important să rețineți că, în vederea laterală stângă, poziția relativ înaltă a electrozilor V1 și V2 poate fi cauza undei q inițiale chiar și în cazul vectorului frontal 1 (galben). De asemenea, este de remarcat faptul că vectorul ascendent 2 poate forma o fază negativă a complexului QRS în plumb V6 ca urmare a localizării sale relativ scăzute. Pentru o explicație mai detaliată, consultați textul.

Diagnosticul diferențial al blocării ramurii anterioare a LBBH se efectuează între rotația inimii acelor de ceasornic a inimii datorită diferitelor afecțiuni: VD crescut, modificări de poziție sau deformări ale pieptului. Prezența undelor S pronunțate în cablurile I și aVL este caracteristică rotației inimii acelor de ceasornic și face posibilă distincția între aceste două condiții. Semnificația clinică a blocadei izolate a ramurii anterioare a LBB este foarte mică, chiar și în prezența prelungirii intervalului H-V (fasciculul său - fibre Purkinje).

Bloc de ramificare inferior posterior al ramurii fasciculului stâng

Blocarea izolată a bifurcației inferioare posterioare a LBBB este o afecțiune rară diagnosticată adesea în combinație cu RBBB. Diagnosticul ECG al acestei blocade este dificil și se bazează mai mult pe datele clinice. Semnul principal al blocadei ramificării posterior-inferioare a LPBH este deplasarea axei electrice a QRS spre dreapta până la + 100-120 °, care poate fi observată la persoanele sănătoase, mai ales la o vârstă fragedă, ca precum și în cazul unei creșteri a pancreasului sau a deformării pieptului. Toate aceste afecțiuni trebuie excluse înainte de a se diagnostica o blocadă a ramificării posterior-inferioare a LPH.

Modificările complexului QRS cauzate de blocada ramificării posterior-inferioare a LBBH sunt aproape o imagine în oglindă a semnelor observate cu blocada ramurii antero-superioare a LBBH (Fig. 2). Vectorul inițial (vectorul 1) este deplasat în sus, deoarece „componenta inferioară”, formată în mod normal la excitația mușchiului papilar posterior-inferior, este absentă. Pe ECG, acest lucru este reflectat de undele q care apar în conductele inferioare (II, III și aVF). Excitația întârziată a peretelui VS posterior deplasează vectorul 2 în jos și în dreapta, ceea ce duce la o deplasare a unghiului axei electrice a QRS spre dreapta și la o schimbare a formei complexului în conductele II, III și aVF de qR. Nu există modificări caracteristice la nivelul pieptului.

Navigare rapidă a paginii

Bloc incomplet de ramură dreaptă - este un diagnostic „tehnic” sau o boală?

Un nume atât de neobișnuit pentru diagnostic atrage, cel mai probabil, cuvântul „blocadă”. În sine, acest lucru, desigur, este alarmant, dar nu spune nimic concret unui laic. Pentru a înțelege semnificația acestui termen complex, trebuie să reamintim o structură anatomică atât de neobișnuită ca sistemul de conducere cardiacă.

Această formațiune este concepută pentru a distribui corect impulsurile care coboară din nodul sinusal. Sistemul de conducere al inimii umane este responsabil pentru contracția corectă și sincronă a atriilor și a ventriculilor. Este clar că inima este o pompă care „conduce sângele într-o singură direcție”.

Direcția generală a sângelui este după cum urmează:

• din ventriculul stâng, sângele este eliberat în aortă, cea mai mare arteră din corp;
• apoi, prin sistemul arterelor ramificate de un calibru mai mic, sângele pătrunde în capilare, în timp ce viteza fluxului său încetinește;
• schimbul de gaze are loc în capilare și se realizează procesul de respirație a țesuturilor: oxigenul este dat țesuturilor și se ia dioxid de carbon;
• apoi, de-a lungul vaselor venoase de calibru crescut, sângele pătrunde în sistemul de vene cavă și ajunge în atriul drept, care este principalul „colector” al sângelui venos;
• din atriul drept, sângele este trimis în ventriculul drept și de acolo în plămâni, pentru a îmbogăți sângele venos cu oxigen și a-l transforma în sânge stacojiu, arterial.

Un pachet al Lui - ce este și de ce este nevoie?

După cum puteți vedea, sângele arterial și venos din inima noastră nu se amestecă, iar camerele inimii se contractă strict sincron: la început apare sistola ventriculară, iar atriile se „odihnesc” în acest moment, umplându-se cu sânge. Apoi ventriculii în timpul diastolei sunt umpluți cu sânge, care este evacuat din atrii.

Pentru contracția normală a inimii, este necesar ca atriile să se contracte împreună, ca ventriculii, în perechi. Și trebuie să existe o sincronicitate strictă între ele.

În cazul în care nu se produce o astfel de contracție sincronă, sunt posibile diverse opțiuni pentru apariția patologiei conducerii unui impuls electric, care se numesc blocade. Aceste condiții pot pune viața în pericol.

Se știe că un sistem special de conducere este situat în țesutul cardiac, sub forma unor pachete speciale de celule nervoase. Ele formează noduri și pachete care ajută la conducerea impulsului de la părțile suprapuse ale inimii la cele subiacente. Există modele de conducere a impulsurilor și există o ordine strictă.

Unul dintre aceste mănunchiuri este mănunchiul lui, care este denumit altfel mănunchiul atrio-ventricular. Trece în grosimea septului interventricular și se împarte acolo în două picioare - pe stânga și pe dreapta. După cum sugerează și numele, piciorul drept se apropie de ventriculul drept, iar piciorul stâng se apropie de miocardul ventricular stâng.

Aceste picioare se termină cu fibre speciale Purkinje, care se ramifică în țesutul muscular al ventriculilor corespunzători. Pulsul este transportat prin structurile fasciculului His la viteze diferite, care este, în medie, 1-3 metri pe secundă, ceea ce este destul de vizibil cu o lungime a fasciculului de 15-18 mm.

În plus față de aritmii, blocajele conducerii impulsurilor către părțile subiacente ale inimii pot fi adesea detectate dacă, dintr-un anumit motiv, există un blocaj complet sau incomplet al conducerii impulsurilor de-a lungul uneia dintre picioarele acestui pachet. Ce este această patologie și cum se manifestă?

Bloc incomplet de ramificare a pachetului drept - ce este?

Este important să știm că, pe lângă mănunchiul Său, care este calea principală a impulsului, în miocard există și mănunchiul lui Kent, fibrele Mahaim și două „căi alternative” - James și Bershenmanshe. Toate aceste căi pot servi ca căi de conducere suplimentare, prin urmare, cu blocaje de pachete, inima se contractă încă, nu se întâmplă nimic teribil.

Clinic, acest lucru se manifestă prin prezența unui sindrom de blocare intraventriculară sau prin încetinirea sau oprirea conducerii unui impuls electric către miocardul ventricular drept. Acest lucru se întâmplă atunci când există o încălcare a conducerii piciorului drept.

Dacă vorbim despre blocada incompletă a piciorului drept, atunci acest lucru indică faptul că impulsul trece, dar conducerea acestuia este încetinită. În cazul în care impulsul nu trece deloc la locul miocardic, atunci se vorbește despre o blocadă completă. În acest caz, ventriculul drept este încă excitat și contractat, persoana trăiește și este posibil să nu experimenteze nicio senzație neplăcută.

Doar excitația ventriculului drept începe într-un sens giratoriu. Cu alte cuvinte, valul de depolarizare vine prin ventriculul stâng, iar jumătatea stângă (situată pe cealaltă parte) a septului interventricular.

Cauzele blocadei

Se știe că diferitele semne ale blocadei incomplete a blocului ramificat drept, determinat de ECG, se găsesc la persoanele perfect sănătoase, mai des la bărbații care nu prezintă nicio plângere. Incidența acestei patologii în populație este destul de mare - 1-2% din populația totală.

Dacă vorbim despre o blocadă completă a piciorului drept, atunci apare la recruți în medie, în 0,2% din toate cazurile, iar la vârsta de peste 40 de ani, această cifră crește la 5%. Aceasta înseamnă că fiecare 20 de bărbați adulți prezintă unele semne ale unei tulburări de conducere.

În ceea ce privește bolile, blocada completă este cauzată de boli în care poate apărea o supraîncărcare a inimii drepte. Acestea includ:

• Cor pulmonale cronice (aceasta este o afecțiune în care circulația sângelui în plămâni este dificilă și preîncărcarea din partea dreaptă a inimii este crescută). Această afecțiune se dezvoltă în boli ale plămânilor: pneumoscleroză și multe alte boli;
• Boala arterială coronariană (IHD) a inimii sau, mai ales atunci când este combinată cu hipertensiune arterială sau (hipertensiune arterială);
• În localizare acută și adesea cu localizare diafragmatică sau apicală a zonei de necroză;
• Uneori apare un blocaj complet la persoanele complet sănătoase, dar acest lucru este rar. Mult mai des la persoanele sănătoase, sunt detectate tulburări de conducere incomplete.

Dacă vorbim despre blocada incompletă, atunci exact aceleași motive duc la aceasta și bolile, care se desfășoară doar într-o formă „mai ușoară”. La bătrânețe, acestea sunt tot felul de miocardite, cardioscleroză, ischemie cronică a miocardului.

Una dintre cauzele importante ale tulburărilor de conducere incomplete este dezvoltarea hipertrofiei miocardice. În acest caz, încetinirea conducerii impulsului are loc deoarece există pur și simplu „mult” miocard și, prin urmare, se pare că impulsul trece încet.

Această situație se poate dezvolta la persoanele cu inimă sportivă, precum și la persoanele cu hipertensiune pulmonară, deoarece în ele miocardul ventriculului drept ar trebui să fie mai puternic.

În unele cazuri, blocarea incompletă a impulsurilor piciorului drept se dezvoltă cu o supradoză de glicozide cardiace și beta-blocante, cu tratament cu anumite medicamente antiaritmice, de exemplu, chinidina, precum și cu deshidratare severă (cu infecții intestinale).

Cât de periculos este un bloc incomplet de ramificare a pachetului drept? Prognosticul pentru această afecțiune nu este deloc determinat de această formulare a diagnosticului. După cum s-a menționat mai sus, gradul de dezvoltare a bolii de bază are o importanță decisivă, precum și prezența riscului de a dezvolta un bloc atrioventricular complet (în care atriile și ventriculii se pot contracta fiecare în ritmul lor, dezorganizate).

• Acesta din urmă fapt poate duce la dezvoltarea aritmiilor ventriculare.

Trebuie remarcat faptul că blocada, mai ales incompletă, nu înseamnă prezența automată a aritmiei. Pur și simplu, în prezența unor factori predispozanți și nefavorabili, acest lucru se poate întâmpla și atunci blocada piciorului, deși incompletă, poate crește riscul de moarte subită cardiacă.

Deci, probabilitatea apariției unui bloc atrioventricular complet la persoanele cu tulburări parțiale în conducerea ramurii fasciculului este de 1% pe an.

Desigur, această cifră ia în considerare condițiile în care există o patologie cardiacă pronunțată. În prezența unui bloc AV, tratamentul va fi deja necesar, care poate consta în instalarea unui stimulator cardiac.

Cum se manifestă blocada?

Blocarea incompletă a blocului ramificat drept nu poate afecta inima în niciun fel. În toate ghidurile clinice se spune că dacă blocada nu a atins starea de tricuscularitate, atunci nu se manifestă în niciun fel. Adică, pentru ca orice manifestare a blocadei să apară (cu condiția să nu existe o boală organică), este necesar să apară imediat, împreună:

• bloc de ramură stânga;
• bloc atrioventricular complet sau incomplet.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, variantele de tulburare de conducere incompletă a unui singur picior (nu contează, dreapta sau stânga) sunt un fenomen care poate fi determinat doar pe un ECG, de exemplu, în timpul examinării în timpul unui examen medical.

În același caz, dacă CC al pacientului are un fel de boală cardiacă, atunci întreaga clinică este cauzată de principalele plângeri, de exemplu, cu emfizemul plămânilor sau cardioscleroza postinfarct, iar un bloc de ramură este un „mic și secundar” „diagnostic care practic nu își joacă propriile roluri.

Singura opțiune în care puteți suspecta prezența unei blocade înainte de electrocardiografie este auscultarea obișnuită a inimii sau ascultarea cu un fonendoscop. Medicul poate suspecta acest lucru după ureche dacă există o despărțire a tonurilor care nu este resimțită de pacient în niciun fel.

Următoarea etapă este rutina obișnuită, în timpul căreia se determină o formă specială de complexe ventriculare în primele piepturi, precum și o ușoară creștere a duratei complexului gastric QRS la 0,11 secunde. Este clar că această creștere a timpului apare datorită „căii de sens giratoriu” și a urmăririi indirecte a pulsului de-a lungul piciorului blocat al pachetului His.

De asemenea, este prezentată monitorizarea Holter, în care pot fi identificate variante funcționale sau tranzitorii ale dezvoltării blocadei. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, din cauza unei supradoze de anumite medicamente în timpul tratamentului bolilor.

În cazul în care blocada piciorului are loc pe fundalul unei boli cardiace, atunci se efectuează un studiu electrofiziologic intracardiac. Sarcina sa principală este de a determina dacă există indicații pentru stabilirea (implantarea) unui stimulator cardiac permanent.

Pot să fac sport și să servesc în armată?

Cu blocarea incompletă a blocului de ramură dreaptă, sportul nu este contraindicat. Într-adevăr, cardiologii sunt îngrijorați de acele afecțiuni care cresc riscul de moarte subită cardiacă, precum și de diverse defecte valvulare nediagnosticate, în special stenoza aortică, care, cu o creștere a sarcinii pe inimă, poate duce la complicații imprevizibile.

Tulburările de conducere izolate și asimptomatice, în special la o vârstă fragedă, nu duc la o creștere semnificativă a complicațiilor. În ultimă instanță, se poate efectua monitorizarea Holter, care va fi efectuată pe fondul antrenamentelor sportive.

Dacă analiza rezultatelor nu relevă progresia volumului blocadei, apariția aritmiei sau semne ale unei tulburări a conexiunii atrioventriculare, atunci nu există contraindicații la evenimentele sportive. Va rămâne doar să fie supus unui ECG anual, pentru a cunoaște în timp util starea lucrurilor cu conducere intraventriculară.

În ceea ce privește serviciul în forțele armate, apoi, după cum ne amintim, în absența unei interpretări lipsite de ambiguități, tot accentul este pus pe „disfuncționalitate”. În acest caz, având în vedere absența unor daune organice pronunțate și evoluția asimptomatică, un astfel de tânăr va fi înrolat în armată în categoria B-4, adică „se potrivește cu restricții minore”.

Aceasta înseamnă, de fapt, că nu este apt pentru unitățile de elită ale Forțelor Armate RF, adică acolo unde este mai mult sau mai puțin prestigios să servească. Ca urmare, va fi trimis undeva în infanterie sau în trupele de semnalizare, unde, în mod firesc, nu vor fi respectate restricții, deoarece determinarea „automată” a tipului de trupă va servi deja ca garanție că astfel de restricții au deja făcut.

Despre tratamentul blocului ramificat drept

După cum probabil ați ghicit deja, trebuie să tratați numai acele opțiuni de blocare în care există un risc crescut de deces cardiac sau există o desincronizare pronunțată în lucrarea părților superioare (atriului) și inferioare (ventriculilor) ale inimii. De regulă, în acest caz, vorbim despre pacienții care au semne clinice semnificative și fiabile de insuficiență cardiacă.

Acești pacienți sunt de obicei internați în secția de chirurgie cardiacă intervențională și aritmologie sau în secția de diagnostic a unui spital cardiologic. Spitalizarea este necesară pentru:

• alegeți o terapie medicamentoasă bună dacă se observă o aritmie diagnosticată pe fundalul unei blocade;
• excludeți infarctul miocardic acut în cazul unei blocări acute a ramurii fasciculului (acest lucru este întotdeauna suspect, dar, totuși, atunci piciorul stâng este afectat, nu dreapta);
• efectuarea unui studiu intracardiac electrofiziologic;
• implantați un stimulator cardiac sau efectuați sincronizarea cardiacă.

Pentru a-i liniști pe tineri și pe părinții lor, este sigur să spunem că un stimulator cardiac nu este instalat „exact așa”. Pentru aceasta, trebuie să existe indicații foarte stricte, de exemplu:

• Blocarea alternativă a picioarelor (atunci când există o încălcare "de mers" a piciorului stâng sau drept;
• Bloc atrioventricular de gradul 3 cu sincopă.
• Blocarea picioarelor, care a avut loc cu infarct miocardic acut;
• Insuficiență cardiacă severă a clasei funcționale 3 sau 4, în ciuda tratamentului corect.

Astfel, devine clar că nu este „tratată” blocada mănunchiului drept al mănunchiului Său, ci acele condiții și boli pe care le poate agrava sau provoca.

În concluzie, trebuie spus că, pentru a evita confuzia și interpretarea ambiguă, dacă există semne de blocaj în timpul ECG, este recomandabil ca pacientul să fie supus unei ecografii a inimii. Doar atunci va fi posibilă evaluarea grosimii septului interventricular și concluzia despre prezența sau absența ventriculului drept.

Numai în acest caz, diagnosticul de blocare a oricăruia dintre picioare va avea o valoare diagnostic reală, deoarece va fi expus ținând cont de prezența sau absența hipertrofiei miocardice.

Un bloc ramificat (BNBB) este o patologie cardiacă, care se exprimă printr-o încălcare a conducției intracardiace, încetinirea sau încetarea completă a conducției de-a lungul ramurilor fasciculului His. Semnele blocului incomplet de ramificare dreaptă sunt de obicei absente în stadiul inițial de dezvoltare. Pe măsură ce boala se agravează, va apărea un tablou clinic, care se caracterizează prin slăbiciune, amețeli, simptome din perturbarea sistemului cardiovascular.

Blocarea ramurii fasciculului drept și stâng este diagnosticată folosind metode instrumentale de cercetare, iar cea mai informativă în acest caz este cardiograma. Tratamentul blocurilor ramificate de pachete este prescris în mod individual. Dacă măsurile terapeutice conservatoare nu dau rezultatul dorit, atunci se efectuează o operație de instalare a unui dispozitiv de control al ritmului cardiac artificial.

Prognosticul, dacă cauzele blocajului ramurilor drepte nu are o bază cardiologică organică, este favorabil. În toate celelalte cazuri, rezultatul tratamentului va depinde de severitatea și forma factorului de bază. În același timp, trebuie înțeles că, dacă blocarea pachetului drept al pachetului Său la copii sau adulți nu este eliminată în timp util, acest lucru poate duce la alte procese patologice, iar riscul de deces crește, de asemenea.

Etiologie

Motivele dezvoltării unei astfel de boli pot fi împărțite în cardiac și non-cardiac.

Primul grup include următorii factori patologici:

• sau;
• modificări distrofice ale miocardului;
• boală arterială coronariană;
• calcificare idiopatică;
• modificări fibrotice la picioarele Lui;
• sindromul Brugada;
• , inclusiv forme postinfarct;
• boala lui Levy;

Sunt expuse riscului persoanelor cu antecedente de infarct miocardic.

În ceea ce privește cauzele non-cardiace ale dezvoltării procesului patologic, atunci factori precum:

• utilizarea excesivă a medicamentelor, a cărei acțiune vizează sistemul cardiovascular;
• în formă severă cu recidive frecvente;
• încălcarea echilibrului electrolitic în organism;
• obezitate alimentară;
• boli alcoolice cronice;
• băut excesiv, fumat.

Nu există restricții de vârstă și sex: o blocadă tranzitorie sau parțială poate fi diagnosticată chiar și la copii.

Clasificare

Această boală este clasificată în funcție de mai multe criterii: localizarea, natura și severitatea tabloului clinic.

Prin localizarea procesului patologic:

• bloc de ramificație a pachetului drept incomplet;
• blocarea completă a blocului ramificat drept al pachetului;
• bloc de ramificare stânga incomplet;
• blocada completă a ramurii din pachetul stâng;
• blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng;
• blocada ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng.

În funcție de severitatea procesului patologic, se disting următoarele forme:

• cu un singur fascicul - transmisia semnalului este dificilă de-a lungul piciorului drept și parțial pe stânga;
• două pachete - ramurile piciorului stâng sunt blocate, precum și piciorul drept cu una dintre ramurile stângului;
• trei raze - toate cele trei căi sunt afectate simultan.

De asemenea, se disting etapele de dezvoltare a procesului patologic:

• gradul I - semnalele ajung cu întârziere;
• gradul II - semnalele parțial nu ajung la organ;
• gradul III - semnalele nervoase nu ajung deloc la miocardul ventricular.

Trebuie remarcat faptul că această boală este aproape întotdeauna o consecință a altor procese patologice, prin urmare, atunci când se efectuează diagnostice, este important nu numai să se stabilească forma și severitatea, ci și factorul de bază.

Simptome

Destul de des, o astfel de boală este asimptomatică, ceea ce duce la întârzierea diagnosticului.

De regulă, tabloul clinic se manifestă deja în stadiile târzii de dezvoltare, caracterizate prin următoarele semne clinice:

• dificultăți de respirație pronunțate chiar și cu efort fizic minor;
• pacientul nu poate suporta măsura activității fizice care îi era acceptată anterior;
• palpitații cardiace;
• funcție cardiacă instabilă;
• creșteri ale tensiunii arteriale;
• durere în piept, senzație de strângere și disconfort;
• cu auscultație, va fi diagnosticată o schimbare a sunetelor inimii.

Simptomele unui bloc ramificat în etapele ulterioare ale dezvoltării sunt după cum urmează:

• dificultăți severe de respirație chiar și în repaus;
• ritm cardiac extrem de scăzut - până la 40 de bătăi pe minut;
• amețeli, slăbiciune;
• paloarea pielii;
• transpirație rece crescută;
• încălcarea ritmului cardiac;
• pierderea conștienței;
• în unele cazuri ale pielii.

În plus, trebuie remarcat faptul că tabloul clinic general va fi completat de simptome specifice ale factorului de bază. Prin urmare, auto-medicarea în acest caz este imposibilă: acest lucru poate duce la consecințe extrem de negative.

Diagnostic

În acest caz, analizele instrumentale sunt metodele fundamentale pentru determinarea bolii.

Medicul vă prescrie:

• monitorizarea zilnică a ECG;
• electrocardiografie;
• examenul electrofiziologic transesofagian al inimii.

În ceea ce privește testele de laborator standard, acestea sunt efectuate numai dacă este necesar - pentru a determina natura evoluției bolii de bază. De la sine, în acest caz, nu au valoare de diagnostic.

În plus față de măsurile de laborator și instrumentale de diagnostic, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului, în timpul căreia:

• află tabloul clinic complet;
• colectează istoria personală și de familie;
• examinează istoricul medical al pacientului;
• află dacă pacientul ia medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Diagnosticul cuprinzător vă permite să determinați cu exactitate forma, severitatea bolii, precum și factorul etiologic. Pe baza acestor date, se vor stabili tactici suplimentare de tratament.

Tratament

Tratamentul patologiei ramurii drepte a lui, dacă factorul de bază este absent, nu se efectuează. În acest caz, medicul oferă recomandări generale, care pot fi urmate pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice.

În general, terapia medicamentoasă se poate baza pe următoarele medicamente:

• antihipoxanți;
• antioxidanți;
• vitamine B;
• antiplachetar;
• hipolipidemic;
• complexe de vitamine și minerale;
• sedative.

În plus, în unele cazuri, se poate prescrie suplimentar o dietă, iar un tabel dietetic specific este determinat individual, pe baza factorului de bază.

În cazul în care terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit sau dacă există un risc ridicat de complicații, se efectuează o operație - este instalat un dispozitiv special pentru pacient, care normalizează conducerea impulsurilor de excitație. Cu blocul AV, poate fi instalat un stimulator cardiac, în care inima va funcționa corect.

Dacă încălcarea diagnosticată nu are semne clinice, nu afectează bunăstarea pacientului, atunci nu se efectuează niciun tratament specific - se arată observarea dinamică.

Posibile complicații

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această patologie are un prognostic favorabil, în absența tratamentului, complicații precum:

• insuficiență cardiacă acută;
• tromboembolism;
• încălcarea ritmului cardiac;
• stop cardiac și moarte.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că pot apărea complicații din cauza bolii de bază.

Prognosticul, dacă nu există o bază patologică, este favorabil - încălcarea nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane și nu afectează calitatea vieții. Dacă cauza BNBH este o boală cardiacă, totul va depinde de factorul de bază.

Prevenirea

Din păcate, nu există metode specifice de prevenire.

• mănâncă corect;
• excludeți consumul excesiv de băuturi alcoolice, renunțați la fumat;
• respectați programul de lucru și odihnă;
• includeți activitate fizică moderată în programul dvs.;
• faceți plimbări zilnice în aer curat.

Persoanele care au antecedente de boli cardiovasculare și sistemice trebuie să fie supuse unui examen medical sistematic, pentru a respecta pe deplin toate recomandările medicilor. Dacă vă simțiți rău, ar trebui să solicitați ajutor medical și să nu vă tratați.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite